Orvosi újraélesztés. Az újraélesztési intézkedések és azok sorrendje

újraélesztés- a szervezet létfontosságú funkcióinak helyreállítása (elsősorban a légzés és a vérkeringés). Az újraélesztést akkor végezzük, ha nincs légzés és a szívműködés leállt, vagy mindkét funkció annyira le van nyomva, hogy a légzés és a vérkeringés gyakorlatilag nem elégíti ki a szervezet szükségleteit.

A haldoklás mechanizmusa rendkívül összetett és; az újraélesztés lehetősége azon alapul, hogy először is a halál soha nem következik be azonnal - mindig megelőzi egy átmeneti szakasz, az úgynevezett végállapot; másodszor, a haldokláskor a szervezetben fellépő változások nem válnak azonnal visszafordíthatatlanná, és kellő testellenállással és időben történő segítséggel teljesen kiküszöbölhetők.

Terminális állapotban agóniát és klinikai halált különböztetnek meg. Az agóniát a tudat elsötétülése, a szívműködés éles megsértése és a vérnyomás csökkenése, valamint a impulzus , légzési rendellenesség, amely rendszertelenné, felületessé, görcsössé válik. A bőr hideg, halvány vagy kékes árnyalatú. Agónia után klinikai halál következik be - olyan állapot, amelyben az életnek nincsenek fő jelei (szívverés és légzés), de a szervezetben a biológiai halálra jellemző visszafordíthatatlan változások még nem alakultak ki. A klinikai halálozás 3-5 min. Ezt az időt az újraélesztésre kell felhasználni. A biológiai halál az újraélesztés lehetetlen.

Az R. intézkedései elsősorban a haldoklás okainak megszüntetésére, valamint a légzés és a vérkeringés funkcióinak helyreállítására irányulnak. Csak egy életképes szervezetet lehet újraéleszteni. Újraélesztést kell alkalmazni, ha súlyos mechanikai sérülések következtében halnak meg, beleértve a traumás rigót és a vérzést, az elektromos áram hatását, akut mérgezést, fulladást vagy fulladást, hőégést, általános fagyást stb.

Szinte minden kritikus helyzet, amely hirtelen halállal végződik, azonnali újraélesztést jelent. Sőt, minél korábban kezdik, annál valószínűbb, hogy sikerül. A klinikai halál állapotát a biológiai állapottól elválasztó néhány perc nem hagy időt a beszélgetésekre, elmélkedésekre és várakozásokra: terminális állapotban a minimális, de időben történő segítség hatékonyabb, mint a jóval a klinikai halál után végzett legösszetettebb orvosi intézkedések. Mivel a mentős nem mindig tartózkodik a helyszínen, minden felnőttnek ismernie kell az alapvető újraélesztési technikákat, és tudnia kell azokat helyesen alkalmazni. Sőt, a rendõrség, a közlekedés, a tûzoltó és az egyéb szakmák dolgozóinak, akik állandóan ilyen helyzetekkel szembesülnek, szükségük van rá szakmai feladataik szakképzett ellátásához.

A R. fő módszerei a következők mesterséges lélegeztetés és szívmasszázs . Miután bebizonyosodott az egyén által kilélegzett levegő belélegzésére való élettani alkalmassága, lehetővé vált a mesterséges lélegeztetés,

speciális felszerelés igénybevétele nélkül. Nem kevésbé fontos volt annak megállapítása, hogy eszméletlen embereknél a nyelv visszahúzódása a fő akadálya a levegőnek a tüdőbe jutásának, és hogy olyan egyszerű technikák segítségével, mint a fej kiegyenesítése, az alsó állkapocs előretolása, a nyelv eltávolításával a szájüregből ez az akadály könnyen elhárítható. Az is bebizonyosodott, hogy a szegycsontra gyakorolt ​​ritmikus nyomás szimulálja a szív munkáját, és biztosítja a vér mozgását olyan mennyiségben, amely elegendő ahhoz, hogy fenntartsa a véráramlást a létfontosságú szervekben.

Ezek és néhány más tanulmány alapján kidolgozták az ABC programot (az ébredés ábécéjét), amely szigorúan következetes, logikusan és tudományosan alátámasztott terápiás intézkedések komplexuma. A program követelményeinek betartása nélkül nem számíthatunk az ébredés sikerére. Legfontosabb előnyei a technikák elemi egyszerűsége, a lakosság számára elérhetőségük és ebből következően az újraélesztés lehetősége normál életkörülmények között is. A hirtelen szívleállás egyszerű kijelentése (amely a nyaki artériában vagy a femoralis artériában a pulzus hiánya alapján ítélhető meg), a szívműködés éles gyengülése, amelyet a radiális artériában a pulzus hiánya kísér ( rizs. egy ), vagy életveszélyes állapot (a spontán légzés hiánya vagy annak súlyos zavarai) az újraélesztés megkezdésének szükségességét jelzi.

Az ABC program szerinti újraélesztés három szakaszban történik, szigorúan egymás után. Mindenekelőtt a légutak átjárhatóságának helyreállítását biztosítják (A).

Ehhez a beteget vagy az áldozatot a hátára fektetik, a fejét amennyire csak lehet hátrahajtják, és az alsó állkapcsot előre tolják úgy, hogy ennek az állkapocsnak a fogai a felső fogak előtt helyezkedjenek el. Ezt követően ujjal (jobb, ha zsebkendővel tekerjük) körkörös mozdulatokkal megvizsgáljuk a szájüreget, és megszabadítjuk az idegen tárgyaktól (homok, ételdarabok, fogsor stb.), hányástól és nyálkától ( rizs. 2 ). Mindez gyorsan, de óvatosan történik, anélkül, hogy további sérüléseket okozna. Miután meggyőződött arról, hogy a légutak szabadok, folytassa a második fogadással (B) - mesterséges lélegeztetés szájból szájba vagy szájból orrba. Dobogó szív mellett a mesterséges lélegeztetést a függetlenség teljes felépüléséig folytatják. A szívleállás gyorsan csatlakozik a légzésleálláshoz ( rizs. 3 ). Ezért általában egyidejűleg biztosítják a vérkeringés helyreállítását (C) külső szívmasszázs segítségével. Ehhez a keresztbe tett kézfejeket szigorúan a szegycsont közepére, annak alsó harmadába helyezzük, ritmikusan és erőteljesen rányomjuk. Ilyenkor a szív összenyomódik a szegycsont és a gerinc között, és a vér kiürül a szívből, és a szünet alatt a mellkas kitágul és a szívüregek ismét megtelnek vérrel. A szív masszírozásához nemcsak a kezek erejét, hanem az egész test nehézségét is igénybe kell venni.

Az újraélesztés sikere nagymértékben függ a szívmasszázs és a mesterséges lélegeztetés helyes végrehajtásától, valamint ezek racionális kombinációjától, egyidejű szív- és légzésleállással. Ha az újraélesztést egy személy végzi, ami rendkívül nehéz és fárasztó, 2:15 arány javasolt, azaz minden két gyors levegővételnél a tüdőbe tizenöt mellkaskompressziót kell végezni 1-szeres időközönként. Val vel.

Bevezetés

Az újraélesztés olyan intézkedések összessége, amelyek célja a szervezet elhalványuló vagy éppen kihalt létfontosságú funkcióinak helyreállítása azok ideiglenes pótlásával (protézissel), intenzív terápiával kombinálva.

Az újraélesztés nemcsak a klinikai halál állapotában lévő betegek és áldozatok szívműködésének és légzésének helyreállítását célzó intézkedéseket foglal magában, hanem a klinikai halál megelőzését célzó intézkedéseket, valamint a légzésfunkciók mesterséges, esetenként nagyon hosszú ideig tartó ellenőrzését is. szív, aktivitás agy, anyagcsere folyamatok stb. Vannak szív-, légző-, szív- és tüdő-, agyi újraélesztés. Az újraélesztés magában foglalhatja a szívmegállás előtt is megtett intézkedéseket, például a felső légutak átjárhatóságának helyreállítását hirtelen fellépő fulladás esetén.

Az újraélesztés magában foglalja a tüdő mesterséges lélegeztetését, az agy és más szervek vérellátásának helyreállítását közvetlen vagy közvetett szívmasszázzsal, elektromos defibrillációt és gyógyszeres terápiát.

Az újraélesztés bármely eseményre korlátozható, például a felső légutak átjárhatóságának azonnali helyreállítása akut fulladás esetén, amikor a légzőközpont tevékenységének még nem volt ideje leállni, és a megfelelő légzés spontán helyreáll, közvetlenül a halál után. a felső légúti elzáródás megszüntetése, vagy a szív elektromos defibrillációja akut kamrafibrilláció esetén monitorozás alatt álló betegnél. A keringési leállást követő első 10-20 mp-ben a szíven áthaladó elektromos áram impulzus megállíthatja a fibrillációt, majd a szív ritmikus tevékenysége és a légzés spontán helyreáll. A teljes keresztirányú szívblokk kialakulásával és kamráinak nagyon lassú összehúzódási ritmusával, amely nem biztosítja a szövetek számára a szükséges mennyiségű oxigénes vért, az ingerlés újraélesztési intézkedés, mert. segítségével helyreállítják a vérkeringést, ami biztosítja a szervezet létfontosságú tevékenységét.

Az újraélesztés fajtái

Különbséget kell tenni a kardiopulmonális és az agyi újraélesztés között.

A kardiopulmonális újraélesztés (CPR) olyan orvosi intézkedések összessége, amelyek célja a klinikai halál állapotában lévő beteg teljes életre való visszatérése.

A klinikai halál visszafordítható állapot, amelyben nincsenek életjelek (az ember nem lélegzik, nem dobog a szíve, nem lehet kimutatni a reflexeket és az agyi aktivitás egyéb jeleit (lapos vonal az EEG-n)). A klinikai halál állapotának visszafordíthatósága trauma vagy betegség által okozott élettel összeférhetetlen sérülések hiányában közvetlenül függ az agyi neuronok oxigénéhezésének időszakától. A klinikai bizonyítékok azt sugallják, hogy a teljes gyógyulás akkor lehetséges, ha legfeljebb öt-hat perc telt el a szívverés megszűnése óta. Nyilvánvaló, hogy ha a klinikai halál az oxigénéhezés vagy a központi idegrendszer súlyos mérgezése miatt következett be, akkor ez az időszak jelentősen csökken. Az oxigénfogyasztás nagymértékben függ a testhőmérséklettől, ezért kezdeti hipotermia esetén (például jeges vízbe fulladás vagy lavinába zuhanás esetén) a szívleállás után húsz perccel vagy még tovább is lehetséges a sikeres újraélesztés. És fordítva - emelkedett testhőmérséklet esetén ez az időszak egy vagy két percre csökken. Így a klinikai halál beállta során leginkább az agykéreg sejtjei szenvednek leginkább, és gyógyulásuk nemcsak a szervezet későbbi biológiai élete, hanem az ember mint személy léte szempontjából is meghatározó jelentőségű. Ezért a központi idegrendszer sejtjeinek helyreállítása kiemelt feladat. E tézis hangsúlyozására számos orvosi forrás használja a kardiopulmonális és agyi újraélesztés (cardiopulmonary and cerebral resuscitation, CPR) kifejezést.

Társadalmi halál, agyhalál, biológiai halál fogalmai A késleltetett kardiopulmonális újraélesztés nagymértékben csökkenti a szervezet létfontosságú funkcióinak helyreállításának esélyét. Tehát, ha az újraélesztést a szívmegállás után 10 perccel kezdték meg, akkor az esetek túlnyomó többségében a központi idegrendszer funkcióinak teljes helyreállítása lehetetlen. A túlélő betegek többé-kevésbé kifejezett neurológiai tünetektől szenvednek, amelyek az agykéreg károsodásához kapcsolódnak. Ha a kardiopulmonális újraélesztést 15 perccel a klinikai halál állapotának kezdete után kezdték el végezni, akkor leggyakrabban az agykéreg teljes halála következik be, ami egy személy úgynevezett társadalmi halálához vezet. Ebben az esetben csak a szervezet vegetatív funkcióit lehet helyreállítani (önálló légzés, táplálkozás stb.), és emberként az ember meghal. A szívmegállás után 20 perccel rendszerint teljes agyhalál következik be, amikor még a vegetatív funkciók sem állíthatók helyre.

Ma az agy teljes halálát jogilag egy ember halálával egyenlővé teszik, bár a test élete egy ideig fenntartható a modern orvosi berendezések és gyógyszerek segítségével.

A biológiai halál a létfontosságú szervek sejtjeinek tömeges halála, amelyben a szervezet, mint integrált rendszer létének helyreállítása már nem lehetséges. A klinikai bizonyítékok arra utalnak, hogy a biológiai halál 30-40 perccel a szívmegállás után következik be, bár a jelei sokkal később jelentkeznek. Az időben történő kardiopulmonális újraélesztés feladatai és jelentősége A kardiopulmonális újraélesztés célja nemcsak a normál légzés és szívverés helyreállítása, hanem az összes szerv és rendszer működésének teljes helyreállítása is. A tudósok még a múlt század közepén a boncolási adatokat elemezve észrevették, hogy a halálozások jelentős része nem az élettel összeegyeztethetetlen traumás sérülésekkel vagy az időskor vagy betegség okozta gyógyíthatatlan degeneratív elváltozásokkal függ össze.

A modern statisztikák szerint az időben történő kardiopulmonális újraélesztés minden negyedik haláleset megelőzhetné, és a beteg teljes életet élhetne. Eközben az alapvető kardiopulmonális újraélesztés hatékonyságáról szóló információk a prehospital szakaszban nagyon kiábrándítóak. Például az Egyesült Államokban évente körülbelül 400 000 ember hal meg hirtelen szívleállás következtében. Ezen emberek halálának fő oka az elsősegélynyújtás időszerűtlensége vagy rossz minősége. A kardiopulmonális újraélesztés alapjainak ismerete tehát nemcsak az orvosoknak, hanem az orvosi végzettséggel nem rendelkezőknek is szükséges, ha mások élete, egészsége miatt aggódnak.

Manapság gyakran lehet hallani a médiából, hogy az emberek "egyből meghalnak", az úgynevezett hirtelen halálba. Valójában a hirtelen halált bárki bármikor és bárhol megtapasztalhatja. És ahhoz, hogy meg tudja menteni a haldoklókat, rendelkeznie kell néhány alapvető készséggel, beleértve az újraélesztést.

Kardiopulmonális újraélesztés (CPR)- ez sürgős intézkedések komplexuma, amelyeket a klinikai halálból való eltávolításra (egy személy újraélesztésére) hajtanak végre.

klinikai halál- Ez egy visszafordítható állapot, amelyben a légzés és a vérkeringés teljes leállása következik be. Ennek az állapotnak a reverzibilitása 3-7 perc között mozog (ennyi ideig élhet agyunk oxigén nélkül). Mindez a környezeti hőmérséklettől (hidegben nő a túlélés) és a beteg kezdeti állapotától függ.

Fontos, hogy az újraélesztést a klinikai halál megállapítása után azonnal megkezdjék. Ellenkező esetben az agykéreg elhal, majd ha sikerül is újraindítani a szívműködést, elveszítjük az embert, mint embert. Az emberből zöldség lesz, amely önmagában már nem lesz képes szabályozni semmilyen létfontosságú folyamatot. Csak a teste fog létezni, amely csak a készülék segítségével lesz képes lélegezni, kizárólag speciális rendszereken keresztül táplálkozni.

A klinikai halál jelei

Bármely rátermett ember, aki klinikai halállal szembesül, újraélesztővé válhat. A klinikai halál jelei a következők:

A CPR szakaszai

Ha ezeket a jeleket látja, azonnal el kell kezdeni az újraélesztést.

Az áldozatot sík vízszintes felületre kell fektetni;

Ha lehetséges, fel kell emelnie a haldokló lábát (székre vagy más hozzáférhető tárgyra kell helyezni);

Az agy vérellátását javító tevékenységek

Engedje el a mellkast a ruházattól, oldja ki az övet és a ruha egyéb elemeit, amelyek megfeszítik a mellkast és a hasat;

Meg kell határozni azt a területet, ahol a mellkaskompressziót elvégzik.
A nyálkahártya elhelyezkedése Nyomja meg a mellkast 3-5 cm-rel a nyálkahártya felett és szigorúan a középvonalban (azaz a szegycsonton). Férfiaknál ezt a területet úgy lehet meghatározni, hogy a mellbimbók mentén vonalat húzunk. Ahol ez a vonal keresztezi a szegycsontot, ott lesz a kívánt pont. A tenyér elhelyezése újraélesztés közben Az egyik kéz tenyerét a másik kéz hátára kell helyezni (zárat kell létrehozni), és a karokat a könyöknél ki kell egyenesíteni;



Közvetlen szívmasszázs. A karok könyökben történő hajlítása nélkül olyan erővel nyomják a szegycsontot a kialakított helyen, hogy az 5-6 cm-t meghajol (ez elég jól érezhető), ami után hagyják, hogy a szegycsont teljesen kiegyenesedjen (azaz visszatér eredeti helyzetét). Nem a kezünkkel nyomjuk, hanem az egész testünkkel.
Egyenes karok a szegycsont megnyomásakor A lökéseknek ritmikusnak és elég élesnek kell lenniük. Ezenkívül a hatékony masszázs érdekében a mellkasi kompresszió gyakoriságának percenként legalább 100-nak kell lennie (120-ra kell törekedni). Azok. másodpercenként 1,5-2 kattintást kell tennie.
Egyszerre 30 ilyen kattintásnak kell lennie.

30 kattintás után át kell váltani mesterséges tüdőlélegeztetésre (levegőt fújni a szájból az áldozat szájába vagy orrába). Ehhez szüksége van:

Ezt követően folytatni kell a közvetlen levegő befecskendezést. Védelme érdekében fújjon levegőt egy ruhán (zsebkendőn vagy szalvétán) keresztül. Ahhoz, hogy az összes levegő az áldozat légútjaiba kerüljön, szorosan nyomja az ajkát a szájához (nyitja szélesre a száját, szorítsa össze az ajkát, hogy a szája a tiédbe kerüljön), és be kell szorítania az orrát.

Mielőtt ezt megtenné, lélegezzen be levegőt a tüdejébe, de ne nagyon mélyen. A kilégzésnek élesnek kell lennie. Ne fújja ki az összes levegőt a tüdejéből (a kilégzésnek a tüdőben lévő levegő körülbelül 80%-át kell tartalmaznia). Két ilyen kilégzést kell végezni. Ezután ismét folytassa a szívmasszázst.

1. Így 30 mellkasi kompresszióból és 2 szájból szájba légzésből álló kardiopulmonális újraélesztési ciklust hajt végre. (30:2). 3-5 ilyen ciklus után újra kell értékelni az áldozat pulzusát és légzését. Ha érzed a nyaki verőér verését, nézd meg az illető önálló lélegzetvételeit, természetesen az újraélesztést abba kell hagyni. Ha a szív nem tér vissza, folytassa az újraélesztést, amíg a segítség meg nem érkezik.

Kiegészítés

Ha senki nincs a közelben, próbáljon segítséget hívni az újraélesztésre való felkészülés során. Ha senki nem reagál, kezdje el a beteg újraélesztését, és a ciklusok közötti intervallumban (azaz 3-5 ciklus után) hívjon mentőt.

P.S. Ha kétségei vannak tettei helyességében, azonnal tárcsázza a mentő számát, és kapcsolja be a kihangosítót. Ily módon megkapja a szükséges utasításokat, és a kezei szabadon követhetik ezeket az utasításokat.

Ha senki sem tud segíteni, és nincs mód arra, hogy mentőt hívjon, folytassa az újraélesztést, amennyire csak tudja. De ha teljesen kimerültnek érzi magát, szédül, sötét a szeme, azonnal hagyja abba minden tevékenységét. Ellenkező esetben azt kockáztatja, hogy a haldokló mellett fekszik, és akkor nem egy holttestet találnak, hanem kettőt.

Ha vannak emberek a közeledben, próbálja meg megszervezni őket, hogy megmentse az illetőt. Gyorsan el kell osztani a szerepeket: az egyik mentőt hív, a másik feltartja az áldozat lábát (lehetőleg, de ha ez nem lehetséges, akkor a lábakat nem érinti), a harmadik szívmasszázst, a negyedik mesterséges lélegeztetést végez. a tüdőből.

Abban az esetben, ha két újraélesztő van, akkor az egyik azonnal 30 mellkaskompressziót végez, ezután leáll, és a második újraélesztő levegőt fúj az áldozatba, majd az első újraélesztő újraindítja a szívmasszázst. Több ciklus után az újraélesztőknek helyet kell cserélniük, hogy ne fogyjanak ki gyorsan.

Ha gyanítja vagy tud arról, hogy az áldozat légúti vagy emésztőrendszeri betegsége van (például tuberkulózis aktív fázisban), vagy ha egyértelműen aszociális személy, akkor légfújás nélkül korlátozhatja magát a szívmasszázsra.

Minél több ember rendelkezik alapvető ismeretekkel az emberi test újraélesztéséről, annál több áldozatot lehet megmenteni.

Újraélesztés (a test revitalizálása) (lat. re szóból - egy előtag, amely kifejezi: megújulást, ismétlést + lat. animátor - életet ad, a kifejezést V. A. Negovsky vezette be), olyan intézkedések összessége, amelyek egy állapotban lévő személy újraélesztésére szolgálnak. klinikai halál, súlyosan károsodott vagy elvesztett létfontosságú testfunkciók helyreállítása

Az újraélesztés indikációi: Az újraélesztés indikációja minden hirtelen haláleset, függetlenül az azt okozó okoktól, ugyanakkor sokan hangsúlyozzák, ha ismeretlen személynél klinikai halált állapítanak meg. Hogy miért pont az ismeretlenben, az az újraélesztés ellenjavallatainak megbeszélésekor válik világossá

Ellenjavallatok az újraélesztéshez: Az újraélesztés ellenjavallata a jelenleg általánosan elfogadott szabályok szerint minden olyan eset, amikor előre ismert, hogy az újraélesztés egy adott személynél teljesen haszontalan és kilátástalan. Ilyen esetek:

1. Hosszan tartó legyengítő betegség következtében bekövetkező halálozás, amikor a beteg már minden korszerű kezelési módszert alkalmazott.Például szepszis, májcirrhosis és egyes fertőző betegségek esetén.vagy akár órákig tartó) szívműködés helyreállítása. tevékenység, de ez már nem az élet meghosszabbítása, hanem a haldoklás folyamatának kiterjesztése, vagy ahogy sokan mondják, a halál kiterjesztése

2. Ha jelenleg gyógyíthatatlan betegségekben és állapotokban - rosszindulatú daganatok előrehaladott formái, élettel összeegyeztethetetlen sérülések és fejlődési rendellenességek - szenvedő betegek halála következik be, az újraélesztésből származó agyi érkatasztrófák (stroke) végső stádiumait előzetesen rögzítették a kórtörténetben az orvosi tanács határozatáról

3. Az elsődleges CPR-t nem szabad elvégezni, és teljesen hiábavaló, ha biztosan tudjuk, hogy több mint 15-20 perc telt el a halál óta (normál hőmérsékleti körülmények között), ha az áldozaton a rigor mortis vagy akár a bomlás jelei vannak

Az Orosz Föderáció törvényei szerint újraélesztési intézkedéseket bárki végezhet. De először diagnózist kell felállítani - szívmegállás.

Ehhez ellenőrizni kell az ÖSSZES alábbi tünetet.

1. A bőr színe sápadt. Hogyan ellenőrizhető: Ezt a legegyszerűbben a szemhéja hátulján ellenőrizheti. Normál állapotban rózsaszín, szívmegállás esetén fehér.

2. A pupillák nem reagálnak a fényre (leállnak összehúzódni). Hogyan ellenőrizzük: becsukjuk az illető szemét, a tenyerünkkel letakarjuk a szemét, majd élesen kinyitjuk a szemünket. Amikor a szív dolgozik, a pupillák legalább egy kicsit összehúzódnak, de.

3. A pupillák kitágulnak.

4. Nincs pulzus a nyaki artérián

klinikai halál- a haldoklás visszafordítható szakasza, az élet és a biológiai halál közötti átmeneti időszak.

A klinikai halál jelei

A klinikai halál jelei a következők: kóma, apnoe, asystole. Ez a triász a klinikai halál korai időszakára vonatkozik (amikor több perc telt el az asystole óta), és nem vonatkozik azokra az esetekre, amikor már egyértelmű jelei vannak a biológiai halálnak. Minél rövidebb idő telik el a klinikai halál megállapítása és az újraélesztés megkezdése között, annál nagyobb az esélye a beteg életének, így a diagnózis és a kezelés párhuzamosan történik.

Kóma tudathiány és a fényre nem reagáló pupillák kitágulása alapján diagnosztizálják.

Apnoe vizuálisan rögzítik a mellkas légzőmozgásának hiányával.

Asystole pulzus hiánya regisztrált két nyaki artériában. A pulzus meghatározása előtt javasolt az áldozat mesterséges lélegeztetése.

Az összes jelenleg ismert revitalizációs módszer és séma szükségszerűen magában foglalja a három technika ismeretét (ABC szabály):

I. Levegőút nyitva - a légutak átjárhatóságának helyreállítása;

II. Lélegezzen az áldozatnak - indítsa el a szellőztetést; (mesterséges tüdőlélegeztetés, IVL)

III. A vérkeringés – indítsa el a szívmasszázst.

A kardiopulmonális újraélesztés szakaszai és szakaszai Az újraélesztés pátriárkája, az első nemzetközi kardiopulmonális és agyi újraélesztési kézikönyv szerzője, Peter Safar, a Pittsburghi Egyetem doktora dolgozta ki.

Ma a kardiopulmonális újraélesztés nemzetközi szabványai három szakaszt írnak elő, amelyek mindegyike három szakaszból áll.

Az első szakasz valójában az elsődleges kardiopulmonális újraélesztés, és a következő lépéseket tartalmazza: a légutak biztosítása, mesterséges lélegeztetés és zárt szívmasszázs. Ennek a szakasznak a fő célja a biológiai halál megelőzése az oxigénéhezés sürgős leküzdésével. Ezért a kardiopulmonális újraélesztés első alapvető szakaszát elemi életfenntartásnak nevezik.

A második szakaszt egy speciális újraélesztő csapat végzi, amely magában foglalja a gyógyszeres terápiát, az EKG-monitorozást és a defibrillációt. Ezt a szakaszt hívják további életfenntartásnak, mivel az orvosok a spontán keringés elérését tűzték ki maguk elé.

A harmadik szakaszt kizárólag speciális intenzív osztályokon végzik, ezért ezt hosszú távú életfenntartásnak nevezik. Végső célja az összes testi funkció teljes helyreállításának biztosítása. Ebben a szakaszban a beteg átfogó vizsgálatára kerül sor, a szívmegállást okozó ok megállapítása és a klinikai halál állapota által okozott károsodás mértékének felmérése mellett. Orvosi intézkedéseket hajtanak végre, amelyek célja az összes szerv és rendszer rehabilitációja, elérik a teljes értékű mentális tevékenység újrakezdését. Így az elsődleges kardiopulmonális újraélesztés nem foglalja magában a szívmegállás okának meghatározását. Technikája rendkívül egységes, a módszertani technikák asszimilációja szakmai végzettségtől függetlenül mindenki számára elérhető.

Az IVL végrehajtásának két fő módja van: külső módszer és módszer úgy, hogy a felső légutakon keresztül levegőt fújnak az áldozat tüdejébe.

A külső módszer a mellkas ritmikus összenyomásából áll, ami passzív levegővel való feltöltéséhez vezet. Jelenleg a gépi lélegeztetés külső módszerét nem végzik el, mivel a vér megfelelő oxigéntelítettsége, amely az akut légzési elégtelenség jeleinek enyhítéséhez szükséges, használata során nem következik be.

A levegőt száj-száj vagy száj-orr módszerrel fújják a tüdőbe. A gondozó a száján vagy az orrán keresztül levegőt fúj az áldozat tüdejébe. A kifújt levegő oxigéntartalma körülbelül 16%, ami elég ahhoz, hogy az áldozat életben maradjon.

A leghatékonyabb módszer a szájból szájba, de ez a módszer nagy fertőzési kockázattal jár.

Ennek elkerülése érdekében a levegőt speciális S-alakú légcsatornán kell átfújni, ha van ilyen. Hiánya esetén használhat 2 rétegben hajtogatott gézdarabot, de nem többet. A géz helyettesíthető más többé-kevésbé tiszta anyaggal, például zsebkendővel.

A teljes eljárás után a lélegeztetőgépet végző személy jól köhögjön, és öblítse ki a száját bármilyen fertőtlenítőszerrel vagy legalább vízzel.

A közvetett szívmasszázs végrehajtásának szabályai.

Első szabály

Ha az áldozat a földön fekszik, feltétlenül térdeljen le előtte. Nem mindegy, melyik oldalról közelíted meg. A jobbkezesek számára azonban kényelmesebb a szív előtti ütés, ha az áldozat a jobb kezük oldalán van.

Második szabály

Ahhoz, hogy az indirekt szívmasszázs hatásos legyen, sík, kemény felületen kell elvégezni.

Harmadik szabály

Helyezze a jobb tenyér tövét a xiphoid folyamat fölé úgy, hogy a hüvelykujj az áldozat állára vagy hasára irányuljon. Helyezze a bal kezét a jobb kéz tenyerére.

Negyedik szabály

Mozgassa a súlypontot az áldozat szegycsontjához, és végezzen indirekt szívmasszázst egyenes karokkal. Ez lehetővé teszi, hogy a lehető leghosszabb ideig spóroljon erőt. A közvetett szívmasszázs során a karok könyökbe hajlítása egyenértékű a „padlóról történő fekvőtámasz” fizikai gyakorlat végrehajtásával. Tekintettel arra, hogy percenkénti 60-100 nyomás mellett legalább 30 percig újraélesztést kell végezni, még akkor is, ha az eredménytelen (ennyi idő után egyértelműen megjelennek a biológiai halál jelei), akkor még egy olimpiai torna bajnok.

Emlékezik! Gyermekeknél a közvetett szívmasszázs egy kézzel, újszülötteknél pedig két ujjal végezhető.

Ötödik szabály

A mellkas rugalmasságától függően percenként 60-100-szor nyomja meg a mellkast legalább 3-5 cm-rel.

Emlékezik! A tenyere nem válhat el az áldozat szegycsontjától.

Hatodik szabály

Újabb nyomást csak akkor kezdhet el a mellkason, ha az teljesen visszaállt eredeti helyzetébe. Ha nem várja meg, amíg a szegycsont visszatér eredeti helyzetébe, és letépi róla a kezét, akkor a következő lökés szörnyű ütéssé válik.

Emlékezik! Bordatörés esetén semmilyen esetben sem szabad abbahagyni a mellkaskompressziót. Csak a nyomás gyakoriságát kell csökkenteni, hogy a mellkas visszatérjen eredeti helyzetébe, de ügyeljen arra, hogy a nyomás ugyanazt a mélységét tartsa.

Hetes szabály

A mellkaskompresszió és a gépi lélegeztetés optimális aránya 30:2, függetlenül a résztvevők számától. Minden mellkasi nyomásnál aktív kilégzés következik be, és amikor visszatér eredeti helyzetébe, passzív légzés következik be. Így a levegő új részei lépnek be a tüdőbe, amelyek elegendőek a vér oxigénnel való telítéséhez.

Emlékezik! Az újraélesztés során a mellkaskompressziót kell előnyben részesíteni, nem a lélegeztetőgépes légzést.

Elfogadhatatlan!

Hagyja abba a mellkasi kompressziót, még akkor is, ha nincs jele annak hatékonyságának, amíg a biológiai halál jelei meg nem jelennek.

Az újraélesztés az „újraélesztés” folyamatát jelenti. A modern orvostudományban az újraélesztés olyan intézkedések összessége, amelyek végrehajtása az élethez szükséges testfunkciók (életfunkciók) helyreállítására és fenntartására irányul.

Az újraélesztés a következő egységekből áll:

Az újraélesztés is fel van osztva:

1. Szív.
2. Légzőszervi.
3. Kardiopulmonális.
4. Agyi.

Az újraélesztéshez hozzátartozik a légzés, a vérkeringés működésének mesterséges szabályozása is. Emellett modern eszközökkel támogatják az agyi funkciókat és a különféle anyagcsere-folyamatokat. Az ilyen ellenőrzés hosszú ideig elvégezhető. Az újraélesztés sokáig tart.

A modern gyógyászatban számos újraélesztési módszert alkalmaznak, nagyjából ugyanabban a formában, mint amilyenben származtak. Az egyetlen különbség a felhasználási körben van. Ha korábban csak akkor használták őket, amikor egy fiatal elvesztette az eszméletét, mostanra számos balesetnél alkalmazzák.

Az intenzív osztály legelső eseménye a mesterséges lélegeztetés, amelyet kétféleképpen hajtanak végre:

• szájról szájra;
• szájtól orrig.

A modern újraélesztésben vegyes módszert is alkalmaznak, amellyel a kisgyermekek légzését állítják helyre. Vegyes mesterséges lélegeztetés esetén a segítő személy egyszerre (belégzéskor) takarja be a szájával a baba orrát és száját.

A CPR-t először az ókori Egyiptomban, Sumerben rögzítették. A tüdő mesterséges lélegeztetése a 18. századig az egyetlen újraélesztési módszernek számított. A közvetett szívmasszázst csak azután kezdték el alkalmazni, hogy a szív és a vérkeringés szerepe az emberi élet fenntartásában bebizonyosodott. E felfedezés után az orvosok mellkaskompressziót kezdtek alkalmazni.

Annak ellenére, hogy a század elméje megismerkedett az olyan újraélesztési módszerekkel, mint: mesterséges lélegeztetés, szívmasszázs, akkoriban még nem volt egyetértés közöttük. A szakértők nem gondolkodtak közös jelentkezésükön. Ezt csak a következő század végén kezdték megtenni.

Az 1950-es évek óta jelentek meg az első dokumentumok, amelyek leírják az újraélesztési módszereket és azok végrehajtásának időtartamát. Ekkor az orvosok nemcsak a légzést és a szívverést helyreállították, hanem az áldozatok karbantartását is figyelemmel kísérték. Így, miután hosszú fejlődésen ment keresztül, az újraélesztés megkezdte az összes szükséges intézkedést a beteg klinikai halálától a teste független létfontosságú tevékenységének helyreállításáig.

Az újraélesztést rövid időn belül hajtják végre, figyelembe véve a fontos szabályokat, amelyek betartásától függ a hatékonysága. Az újraélesztés alapvető szabályai:

1. Az újraélesztés során feltétlenül be kell tartani az elvégzett lépések sorrendjét.
2. Ha az áldozatnak nincs légzése, szívműködése, késedelem nélkül újraélesztést kell végezni.
3. Ha az áldozat szíve leállt, 2 szív előtti ütést kell végrehajtani a szegycsontra. Ebből a célból 2 gyors ütést végzünk a tenyér tövével a xiphoid folyamat alsó harmadán. Ez a defibrilláció egyfajta alternatívája.
4. Ha nem áll helyre a szívműködés, elkezdenek indirekt szívmasszázst + mesterséges lélegeztetést végezni a tüdőben. A kardiopulmonális újraélesztés aránya a következő:
   - 15:2 (felnőtteknél);
   - 5:1 (5 év alatti gyermekeknél).
5. Az újraélesztés során nem szabad leállítani őket 30 másodpercnél tovább. Ekkor el kell végezni a légcső intubálását, és fel kell készíteni a defibrillátort a kisülésre.
6. A légzés, a szívverés helyreállítása előtt újraélesztési intézkedéseket kell végrehajtani. Ha a kb. 30 percig tartó újraélesztés során a kívánt hatás nem érhető el, az újraélesztést leállítjuk.
7. A kardiopulmonális újraélesztés folyamatossága. Ez a szabály a szervezet fő rendellenességeinek intenzív kezelésének elvégzése a sikeres „újraéledés” után. Mind ez idő alatt fenn kell tartani a légzést, a vérkeringést.

A leghatékonyabb az újraélesztés, amelyet a kórházak speciális intenzív osztályain végeznek.

Az újraélesztés szakaszai

A folyamat több szakaszban történik. Az első három szakaszt a kórházon kívül, a negyediket pedig az intenzív osztályon lehet elvégezni.

Az újraélesztés első 3 szakaszát nem egészségügyi személyzet, a negyediket pedig sürgősségi orvosok végzik.

• 1. szakasz. Ez a légutak átjárhatóságának helyreállításából áll. Ehhez el kell távolítani minden idegen testet a légutakból (nyálka, köpet). Figyelni kell a nyelvet is, amely az alsó állkapocs izmainak ellazulása miatt süllyed.
• 2. szakasz. Feltételezi a tüdő mesterséges szellőztetésének megvalósítását. Az újraélesztés kezdeti szakaszában háromféleképpen hajtják végre:
  - szájról szájra. Ez a módszer a leggyakoribb. Úgy hajtják végre, hogy levegőt szívnak be az áldozat szájába;
  - a szájtól az orrig. Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha az áldozat alsó állkapcsa sérült, valamint szorosan összeszorított állkapcsokkal;
  szájtól orrig és szájig. Újszülöttek újraélesztésére használják.
• 3. szakasz. Magában foglalja a mesterséges keringést. Ebből a célból közvetett szívmasszázst végeznek.
• 4. szakasz. Megkülönböztető diagnózis. Ez a gyógyszeres kezelés, a szív defibrillálása.

Intenzív osztályon

Az intenzív osztály egy speciális osztály, ahol a betegeket komplex sebészeti beavatkozások után kezelik. Ez az osztály modern technológiákkal van felszerelve, amelyek szükségesek az újraélesztéshez és az intenzív ellátáshoz. Klinikai, laboratóriumi, funkcionális diagnosztikával rendelkezik a szövődmények időben történő felismerésére és korrekciójára.

A funkcionális diagnosztikai technológiák számos vészhelyzetben alkalmazhatók. Hozzájárulnak a diagnózis felállításához, a megfelelő kezelési taktika kiválasztásához és az elvégzett kezelés hatékonyságának értékeléséhez.

Az intenzív osztályon éjjel-nappal a betegek állapotának monitorozása, fontos szervezeti funkciókat támogató berendezések üzemeltetése történik. Az általános intenzív osztályokon szokásos felszerelésen túlmenően a következőket használhatják:

• glükóz monitorozás;
• mesterséges tüdőszellőztetés (invazív, nem invazív);
• Holter EKG monitorozás;
• a zsigeri véráramlás értékelése tonometriás módszerrel;
• a gyomor Ph-szintjének monitorozása, amelyet éjjel-nappal végeznek;
• ideiglenes ingerlés;
• fibrobronchoszkópia (szanációs, diagnosztikai).