Végezzen ultrahangot a középső ideg mindkét oldalán. Hogyan történik a felső végtag idegeinek ultrahangos diagnosztikája és a perifériás beidegzés vizsgálata? Az alsó végtagok elektromiográfiája

Testünk idegrendszere központi és perifériásra oszlik. A központit az agy és a gerincvelő, a perifériásat pedig az összes többi ideg képviseli. Utóbbi veresége különösen elhanyagolt állapotban komoly probléma. Ezért az időben történő felismerés fontos szerepet játszik a perifériás idegrendszer patológiáinak diagnosztizálásában.

Manapság az ultrahangot sikeresen használják a perifériás idegrendszer betegségeinek tanulmányozására. Az ultrahangot az orvostudomány számos ágában alkalmazzák, különösen az urológiában, érsebészetben, kardiológiában stb. Mostanra azonban az ultrahang sokkal pontosabb lett, és az érzékelők is érzékenyebbek. Éppen ezért ma már nem nehéz ultrahang segítségével tanulni.

Hogyan történik a tanulmány

A perifériás idegek ultrahangja messze nem az első kutatási módszer. Előtte sok vizsgálatot végeznek, és neurológusi vizsgálat is szükséges. Csak akkor küldik a beteget a diagnosztikai helyiségbe, ha az ultrahangvizsgálatra utalnak.

Az ultrahang annak a helynek a gélkenésével kezdődik, ahol az idegnek lennie kell. A diagnózis minőségének és sebességének javítása érdekében az orvosok olyan tereptárgyakat használnak, amelyek segítségével az ideget még az ultrahangos szkennelés előtt észlelik. Néha ehhez be kell hajlítani egy végtagot, ökölbe szorítani stb.

Ezenkívül az ultrahangvizsgálat elvégzése előtt az orvos meghatározza az idegek észlelésének gyakoriságát. Így a perifériás törzsek nagyobb frekvenciát igényelnek, mint az ülőideg.

Az ultrahang során a diagnózisban sok múlik az orvos professzionalizmusán és tapasztalatán. Mivel elég jól ismernie kell az ideg helyét, a funkcionális teszteket és azok jellemzőit. Ezért van az, hogy a betegek néha két különböző helyen, különböző szakemberekkel végeznek diagnosztikát. Ez különösen igaz azokban az esetekben, amikor patológiát észleltek.

A hagyományos ultrahanghoz kiegészítő módszerként a duplex térképezést használják. A duplex térképezés célja az erek véráramlásának vizsgálata. Leggyakrabban daganatokra használják, mert szinte mindegyiket átitatják az edények, amelyekből tápanyagokat kapnak.

Mi látható a perifériás idegrendszer ultrahangján?

Ha a perifériás ideg betegsége van, megváltoztatja átmérőjét és sűrűségét. Ez lehetővé teszi nemcsak a megváltozott ideg tanulmányozását, hanem más, finomabb végződéseket is, amelyek eltérhetnek tőle. Általában nem láthatók. Ez egyben azt is jelenti, hogy bár az ultrahang képes a perifériás idegek vizsgálatára, messze nem az összes, mivel ezek átmérője meglehetősen kicsi.

Amellett, hogy magát az ideget megváltoztatja, megtalálhatja a kompresszió helyét és okát, valamint azt, hogy az ideg mennyire van összenyomva. A hossza is fontos, de még a legkisebb tömörítési terület is súlyosabb következményekhez vezethet, mint a nagy. És természetesen meg kell vizsgálni magának az idegnek a változásának mértékét: szerkezetét, vastagságát stb. Ez lehetővé teszi nemcsak a sebészeti beavatkozás meghatározását, hanem a prognózis elkészítését is.

Mint fentebb említettük, ha a betegség oka idegdaganat (neurinóma), akkor annak vaszkularizációját (fejlett érrendszer jelenlétét benne) meg kell vizsgálni. A neuromák gyakran meglehetősen súlyos fájdalomrohamokat váltanak ki. Ennek oka lehet azonban más daganatok mechanikai összenyomása vagy például csontkinövések. Ezután a kezelés az ok eltávolítása lesz, amely nem kapcsolódik az idegrendszerhez.

A perifériás idegek ultrahangjával diagnosztizált betegségek

A diagnosztizálható patológiák nagyon eltérő eredetűek:

• Neurinómák és neurofibromák. Az ideghüvelyeken kialakuló daganatok.
• Poszttraumás jellegű patológiák. A törések, ütések, zúzódások, vágások és egyéb sérülések következtében a perifériás idegek gyakran érintettek. Ezt követően a regeneráció következtében neuromák képződnek rajtuk.
• Az idegrostok összenyomódása. Ez leggyakrabban az idegeket a természetes csatornáikban összenyomó izomrostok rendellenes fejlődésének eredményeként következik be. Ultrahangon az ilyen ideg megvastagodik, és hosszan tartó kompresszió esetén sorvadás következik be. Egy ilyen betegség szembetűnő példája a kéztőalagút szindróma. Ezt a betegséget a felső végtagok idegeinek ultrahangjával észlelik.
• Morton neuroma. Az ultrahang nemcsak a betegség elsődleges diagnosztizálásának módszereként hasznos, hanem a differenciáldiagnózis eszközeként is. Tehát a Morton-féle neuroma a perifériás idegek megvastagodása az interdigitális terekben. Gyakran összetévesztik az azonos lokalizációjú gyulladásos betegségekkel, de nem kapcsolódnak a perifériás idegekhez.
• Az ultrahang a már felsorolt ​​betegségeken kívül cisztákat, szalaghipertrófiát, ideg- és környező szövetek gyulladásos betegségeit stb.

A tanulmány egészéről

Az ultrahang-diagnosztikával kapcsolatos visszajelzések nagyon jók, mind a betegek, mind az orvosok körében. Az általuk kiemelt előnyök közül a következőket lehet megjegyezni:

• Biztonság. Az ultrahang hullámok teljesen ártalmatlanok az emberi szervezetre. Az ultrahang bármilyen korú betegen elvégezhető, sőt. Ebben az esetben nem félhet a sugárzástól vagy más káros hatásoktól. Itt érdemes megjegyezni azt is, hogy a perifériás idegrendszer ultrahangvizsgálata kiválóan alkalmas a betegség kezelésének nyomon követésére, hiszen korlátlan számú alkalommal végezhető el.
• Elérhetőség. Az ultrahang egy olcsó és megfizethető módszer. Az eszközök jelenléte a legtöbb klinikán lehetővé teszi a betegek számára, hogy a magánklinikák és diagnosztikai központok széles skálája közül válasszanak. Egy állami kórházban azonban ingyenes ultrahangot lehet végezni. A választás a páciensen múlik.
• A véráramlás állapotának tanulmányozásának képessége. , amelynek használata a hagyományos ultrahanggal egyidejűleg is lehetséges, lehetővé teszi a szövetek véráramlásának meglehetősen jó felmérését. Különösen hasznos, ha az orvos daganattal foglalkozik.
• Kiképzés. Az ultrahang előkészítése nem szükséges, és a vizsgálat azonnal elvégezhető a neurológus látogatása után. Ez különösen az idősek, a terhes nők és a gyermekek számára pozitív pillanat, mivel számukra nem kívánatos a diéta vagy a különféle anyagok bejuttatása a szervezetbe.

Nem volt hiányosságok nélkül. Főleg alacsony diagnosztikai értékükből állnak a magasan fejlett bőr alatti zsírszövettel rendelkezőknél, valamint a szövetek mélyén elhelyezkedő idegkötegek diagnosztizálásában. Nehéz diagnosztizálni ultrahanggal és olyan esetekben, amikor az ideg alul helyezkedik el.

Végül

Az idegrendszer betegségeit gyakran súlyos fájdalom kíséri, amely végtelenül kínozza a beteget. Ezért nagyon fontos számukra a diagnózis gyorsasága. Azt is érdemes megjegyezni, hogy ha az idegszövet vérellátása megzavarodik, az gyorsan összeomolhat. Az ultrahang segítségével gyorsan meghatározhatja a perifériás ideg károsodásának okát, ami viszont lehetővé teszi a kezelés gyors megkezdését. Ha már az időről beszélünk, azt is figyelembe kell venni, hogy mennyi ideig nem ment el a beteg az orvoshoz, mert ha ő maga lesz a kóros folyamat előrehaladásának oka, akkor a prognózis sokkal rosszabb lesz.

Bár a felső végtagok gyakran érintettek, az alsókról sem szabad megfeledkezni. Gyakran előfordulhat hiba, ha a betegség izomgyulladáshoz, ficamhoz vagy más olyan betegséghez kapcsolódik, ahol a fő ok nem egy ideg. Az alsó végtagok idegeinek ultrahangja segíthet ennek az állapotnak a megkülönböztetésében.

A modern nagyfrekvenciás mátrix és szélessávú érzékelők segítségével lehetőség nyílik az ultrahangos jel feldolgozására. Az idegek ultrahangjának köszönhetően megvizsgálható a perifériás idegek állapota. Például egy szakember megvizsgálja a farkcsontot vagy más helyet az Ön számára megfelelő időben.

Milyen esetekben rendelnek vizsgálatot?

Nem minden beteg van eszméleténél, és a betegség első jelére forduljon orvoshoz. Sokan figyelmen kívül hagyják a könyökölést. Csak az ülőideg ultrahangja mutat problémákat ezen a területen. Amikor a fájdalmak állandóvá, erőssé válnak, a beteget sürgősen ultrahang diagnosztikára utalják, és kivizsgálásra jön.

A perifériás idegeket meg kell vizsgálni, ha:

• Fájdalmas lövöldözés;
• Elzsibbadtak a végtagjaid;
• Égő érzést érez;
• A karjaid és lábaid nem engedelmeskednek úgy, mint régen;
• A lábad most "pofozott". Ez egy ilyen szindróma;
• Házi sérülést szenvedett vagy balesetet szenvedett, mélyen megvágta magát, ami miatt testrészei elvesztették érzékenységüket;
• Az orvos gyanítja, hogy daganata van (függetlenül attól, hogy milyen típusú), például a farkcsontban vagy máshol, neuroma.

A felmérés főbb jellemzői

Az orvos az ultrahangos vizsgálatot a képernyőn figyelve látni fogja, hol vannak a problémás területei, és mik az eltérések a normától. Az ultrahanggal az ilyen mutatókat alapvetőnek tekintik:

• Változások vannak a szerkezetben;
• A törzs echogenitása csökken vagy nő, a rostok sűrűsége heterogén, abnormálisan kiemelkedik;
• Mennyire ellaposodott az ideg. A törzs előre meg van mérve, vastagságát a szélesség alapján ismeri fel. A legnagyobb szélességet elosztjuk a vastagságjelzővel. Kapsz egy arányt. Tehát tudni fogja, mennyire lapos, ha rákattint egy bizonyos helyre. Készítsen keresztmetszetet, és hasonlítsa össze egy adott helyszín szabványaival.

"Tanács. Ha ilyen részletes vizsgálattal patológiát találnak Önnél, az orvos tudni fogja, hogyan kell azt optimálisan kezelni, és felírja Önnek a gyógyszereket.”

A vizsgálat megmutatja, hol érezhető az idegszövet gyulladása (például a fenékben), hol van tömeg vagy rendellenes érrendszer, vagy a rostok szakadása. Gyorsabban megszabadul a betegségtől, mintha véletlenszerűen kezelnék az általános tünetek szerint. Az orvos megtudja, hol csípte meg, és kiválasztja a kezelést.

Előkészítés és módszertan

Az idegszövet ultrahangjának speciális előkészítése nem szükséges. Ha sebek, irritációk vannak a bőrén, akkor halassza el egy kis időre a vizsgálatot. Az orvos későbbi vizsgálatot ír elő Önnek.

Az első szakaszban az orvos megtalálja az idegeit. A nagy törzsek sokkal észrevehetőbbek, mint a kicsik. Az orvos szövegeket fog levezetni, amelyek során Ön mozgatja a végtagjait. Megvizsgálják a tüneteit.

Annak érdekében, hogy a vizsgálat egyszerű és kellemes legyen, gélt viszünk fel a bőrére. Az idegek elhelyezkedését érzékelővel hajtjuk meg, melynek frekvenciája 3-5 MHz. Az isiászt 7-15 MHz frekvenciával vizsgáljuk. Elsősorban topográfiai keresést és szkennelést végezzen. Ha problémák vannak, akkor érthető, hogy miért vannak fájdalmak a farkcsont területén.

Ha meg akarja találni a mediálist, akkor az a csuklónál található, a tenyér inának területén. Ha a szakember már nem látja őt a képernyőn, visszatérhet a kiindulási pontra, és folytathatja a vizsgálatot. Az orvos keresztmetszetet készít, kinagyított formában megvizsgálja, majd a képet nagyobbá teszi, és megvizsgálja a hosszantit.

A géppel látható idegek

A perifériás idegek ultrahangja megmutatja szerkezetüket a páciens kezén:

• A vállon található;
• Sugár. Milyen állapotban vannak a rostjai;
• A hónalj alatt található;
• Középső;
• Izmos bőrrel;
• Könyök. A törzse;
• A csukló területén található;
• Flexorok az ujjakon.

Az ultrahang a lábakon lévő idegek állapotát is megmutatja, különösen az ágakkal rendelkező törzseket:

• Isiász (fájdalom a farkcsontban);
• Áthaladás a gluteális régióban (alulról és felülről);
• A combban található;
• Áthaladás a nemi szervekben;
• obturátor;
• Iliac hypogastricussal;
• Iliac inguinálissal;
• szárkapocscsont;
• sípcsont;
• a talpon található;
• A láb bőrén (mediális).

A hát alsó részén a keresztcsonttal és a csípőn lévő idegek mélyen vannak a szövetekben. Hozzáférésük nehéz, és az ultrahang nem mindig tudja egyértelműen kimutatni, hogy milyen állapotban vannak.

"Tanács. Ezután további vizsgálaton vehet részt más módokon is: Doppler térképezés, neuromielográfiával.

Normák

Az ulnáris ideg ultrahangja radiális és másokkal, ha nem érinti őket a betegség, tökéletesen megmutatja rostjaikat. Szorosan fognak kinézni. Ha patológia van, akkor a törzsek vastagabbak lesznek, és az idegszövet kevésbé sűrű. A szakember megtalálja az érintett területet.

Fontos, hogy a személy szabadon tudja mozgatni a karját és a lábát anélkül, hogy fájdalmat érezne. Ha a betegnek valami fáj, az lehet gyulladás vagy csípés. A normál működést blokkoló osteophytáknál az ember kényelmetlenséget érez, ultrahanggal pedig az ideg becsípődik.

Az ultrahangos vizsgálatot végző szakember értékeli az idegek törzsének és ágainak vastagságát és szélességét. Ha a szélesség és a vastagság arányát vesszük, akkor az orvos meghatároz egy együtthatót, amely megmutatja, hogy a törzs és ágai laposak. Ha kijön a 3.3, akkor ez a norma. A fenti mutatók kóros folyamatokat jeleznek.

"Tanács. A diagnózis felállítása után azonnal kezdje meg a gyulladás és más patológiák kezelését.

Diagnosztizálható problémák

Az ultrahanggal végzett vizsgálatok során a következő patológiákat láthatja:

• Az ideg gyulladt. A készülék pontosan megmutatja, hol fordul elő a tályog. Ugyanakkor a beteg úgy érzi: fájdalmat, zsibbadást, alacsony érzékenységet és egyéb tüneteket. Sokan a csukló környékén vagy a könyökben helyezkednek el, ülőizom. Fájdalmak vannak a farkcsont területén vagy rendellenességek a középső ideg területén, vagy a radiális ideg ultrahangja szükséges;
• A csípés leggyakrabban a gerincben fordul elő. Különösen akkor, ha megsérült vagy sikertelenül meghajolt, stb. Kompressziós terület képződik. A csontszövet deformálódik és osteophyták alakulnak ki, ami súlyosbítja a beteg állapotát. Lágyszövetek is becsíphetik, ha daganat alakul ki;
• A neoplazmák leggyakrabban az idegköteg közelében lévő hüvelyt érintik. Az ultrahang schwannómát mutat ki neurofibromával;
• A kar vagy a láb sérülése, mindkettő. Elmozdulás vagy törés esetén az idegrostok gyakran megnyúlnak vagy szakadnak.
• Morton neuroma. A daganat nő, és az ujjak közötti idegvégződések megvastagodnak.
• az idegrendszerben. Ezek lehetnek: hematóma cisztával, daganat töréssel, számos gyulladásos képződmény osteophytákkal, aneurizmák és trombózisok, valamint egyéb patológiák. Nyomás okozza őket.
• Alagút neuropátia. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az inak a csontokkal összenyomják az idegszövetet. Azok, akik sokat gépelnek a számítógépen, gyakran szenvednek kéztőalagút-szindrómától.

Az idegek ultrahangja megfizethető és biztonságos eljárás. Kombinálható Doppler-térképezéssel, neuromielográfiával. Ha tályogja van, becsípte az ideget, forduljon orvoshoz és végezzen ultrahangot. Egy képzett szakember megtalálja az érintett területet, például a csukló területén, és az orvosa kezelést ír elő.

Az idegi ultrahang egy új diagnosztikai módszer, amely a nagyfrekvenciás jelátalakítókkal felszerelt fejlett ultrahangberendezések megjelenésének eredményeként jelent meg. A készülék érzékenysége lehetővé teszi, hogy tiszta képet hozzon létre a felső és alsó végtagok idegeiről és az azokat alkotó rostkötegekről, értékelje az olyan jellemzőket, mint a szerkezet, a körvonalak, a vastagság és a vérellátás. A perifériás idegek ultrahangjának technikáját régóta sikeresen alkalmazzák az európai országokban.

A felső végtagok idegeinek ultrahangja lehetővé teszi a rostok legteljesebb jellemzőinek megtekintését, beleértve azok méretét és szerkezetét

Diagnosztikai ultrahang eljárás

Általában a diagnosztikai eljárást speciális vizsgálatok és tesztek előzik meg, a neurológiai tünetek alapos tanulmányozása. Csak ezután a pontos diagnózis felállításához ultrahang-diagnosztikai eljárást végeznek. Az ultrahang megkezdése előtt a bőrt speciális géllel kenik, amely javítja az érzékelővel való érintkezést. Az ülőideg vizsgálatát egy hullám kibocsátásával végzik, amelynek frekvenciája 3-5 MHz, a perifériás törzseket 7-15 MHz hullámfrekvenciával vizsgálják. Az eljárás elején az ideg topográfiai keresése történik. Ez a szkennelési idő csökkentése érdekében szükséges. Tehát az ideg helyének ismeretében a vizsgálat során a vizuális kép elvesztése esetén megengedett a visszatérés a kezdethez. A diagnosztika a szál hossz- és keresztmetszetben történő átvizsgálásából áll. Ezután a kapott szeleteket tanulmányozzák, és az adatokat dekódolják.

Doppler képalkotó vizsgálattal határozzák meg az ülőideg-daganat erezettségét, apró idegágakat keresnek, melyeket artériák kísérnek. A dinamikus funkcionális teszt gyakran az egyetlen módja bizonyos betegségek kimutatásának.

Így az ulnaris ideg mediális elmozdulása csak a könyökhajlítás során következhet be. A kéztőalagút elülső vetületében elmozdulása csökken, amikor az öklét ökölbe szorítjuk. Egy ilyen tünet megjelenése carpalis alagút szindrómát jelez. A funkcionális teszt osteofita kialakulását tárja fel, amely károsítja az idegrostokat az ízületi mozgás során.

A diagnosztikán meghatározott paraméterek

Az ultrahang diagnosztika segítségével lehetőség nyílik a median, ulnaris, radialis, femoralis, sciaticus, tibialis és peronealis idegek, valamint a brachialis plexus vizualizálására. Az idegtörzs vastagságának növekedésével és sűrűségének csökkenésével járó kóros állapotok kialakulása esetén jelentősen megnő a térképezés lehetősége. Ennek a tulajdonságnak köszönhetően lehetővé válik olyan kisebb végződések elemzése, amelyek normál egészséges állapotban a kutatáshoz hozzáférhetetlenek.

A tanulmány lehetővé teszi a perifériás idegrendszer egyes részeinek megjelenítését és a munkájuk során fellépő jogsértések azonosítását

Az ultrahangos vizsgálat során több paraméter alapján határozzuk meg az idegtörzs összenyomódásának helyét:

1. Az ellaposodás mértéke a tömörítés helyén. Általában a lapítási együtthatót a következő képlet szerint számítják ki: a maximális szélességet elosztják a vastagságával. A 3,3-nál nagyobb együttható kórosnak minősül.
2. Sűrűsödő terület. Az általánosan elfogadott standard értéket meghaladó keresztmetszeti terület kóros folyamat jelének minősül.
3. Szerkezeti változás, csökkent echogenitás, egyes idegkötegek vastagságának növekedése, rostos szerkezet.

A végtagok ultrahangos vizsgálatával lehetőség nyílik az ülőideg összenyomódásának okainak megjelenítésére, méretének, szerkezetének, vaszkularizációjának utólagos meghatározásával. Meghatározzák továbbá az idegtörzs szakadását, ebben az esetben a diasztázis mértékét, a végek állapotát.

Ultrahanggal meghatározott kóros állapotok

• Az ideghüvelyeken kialakuló daganatok schwannómái és neurofibrómái kialakulása.
• poszttraumás állapotok. Akut sérülés, amely akkor következik be, amikor egy ideg megnyúlik vagy elszakad egy csonttörés során. A rést az integrált szerkezet megsértése jellemzi. A szakadt idegrost végein neuromák képződnek - megvastagodások, amelyek a sejtek regenerációs folyamatának eredménye. Az idegszerkezet változásának oka lehet vágott sebekben az idegrost felmetszése, törések következtében fellépő sérülés.
• Az idegrostok összenyomódása. Általában a fejlődés okai a kóros izmok és erek jelenléte az alagutakban. A kompresszió jele a súlyos deformáció megnyilvánulása, a neuroma kialakulása, a deformált idegrost atrófiája. Az ideg megvastagodása látható. A carpalis tunnel szindróma kialakulása jellemzi.
• Morton neuroma. A patológia kialakulásával az interdigitális idegek megvastagodnak. A Morton-féle neuroma diagnózisa csak a fájdalom tüneteinek fellépésével összefüggésben történik. Általában ez a neoplazma kerek alakú, ezért gyakran összekeverik a lábközépcsont táskájában lévő gyulladásos folyamattal.
• Patológiák, amelyek az ülőideg és más idegek akut vagy krónikus kompressziójának kialakulását okozzák. Ez lehet daganat vagy ciszta, ízületi gyulladás, trombózis, aneurizma, osteophyta, ödéma, vérömleny, csonttörés vagy ízületi diszlokáció, a szalagok megvastagodásának kialakulása, az idegköteget körülvevő lágy szövetek beszivárgásának vagy tömörödésének előfordulása.

Az idegek ultrahangját szükségszerűen az idegrendszer poszttraumás károsodására írják fel. Ennek oka lehet csonttörés vagy lágyrész-szakadás.

A funkcionális tesztek elvégzése lehetővé teszi az ülőideg és az azt körülvevő szövetek elmozdulásának elemzését. A vizsgálati eredmények alapján diagnosztizálható az ülőideg diszlokációja, amely a csontképződés állandó traumájával jár együtt.

A felmérés előnyei és hátrányai

A felső és alsó végtagok idegeinek ultrahang-diagnosztikájának módszerének pozitívumai közé tartozik a vizsgálat egyszerűsége és a vizsgálat alacsony költsége. A káros sugárzás hiánya, mint például a röntgenfelvételek és az ellenjavallatok miatt az eljárás többször megismételhető anélkül, hogy negatív következményekkel járna a szervezetre, még gyermekeknél és terhes nőknél is. A technika lehetővé teszi a szervek dinamikus teljesítményének feltárását, valós időben való megjelenítését. A dopplerográfia használata lehetővé teszi a véráramlási mutatók értékelését.

A technika néhány hátránya a csont alatti területeken való megjelenítés korlátozottsága. A szövetek mélyén elhelyezkedő idegtörzsek vizsgálatának alacsony minősége. Ez a probléma gyakran zavarja a túlsúlyos betegeket. Tehát problémás az ülőideg, sípcsont vizsgálata.

Kutatási költség: - ízületek (egy ízületre) - orvos - 3500 rubel, professzor - 6000 rubel - idegek (egy idegre) - orvos - 3500 rubel, professzor - 6000 rubel

Rövid információ. Az idegek idegrostok kötegei (idegsejtek kinövései), amelyek mentén az idegimpulzusok a központtól a perifériáig vezetnek, és fordítva. Az idegek megsérülhetnek trauma, külső nyomás, daganatnövekedés következtében, esetenként a vérellátás hiánya miatt. Az összes ok között a gerincvelő gyökereinek vertebrogén elváltozásai állnak az élen. Gyakran vannak olyan primer folyamatok, amelyek vezetési zavarokhoz vezetnek az idegek mentén, különösen a gyulladásos genezishez.

Az ízületek biztosítják a test és a végtagok különböző szegmenseinek mozgékonyságát, valamint az ember általános mobilitását, összekötve a csontokat. Az ízületek meglehetősen összetettek: a csontok érintkezési felületeit porc borítja, közöttük megújuló ízületi folyadék található. Az ízületek váza és a bennük lévő mozgások iránya számos szalagot támogat. Idővel az egyes struktúrák (különösen a porcok) degeneratív változásokon mennek keresztül, és elcsontosodhatnak (osteoarthritis). Ezenkívül az ízületek számos gyulladásos betegsége - ízületi gyulladás. Az ízületi szindróma része a különféle általános szomatikus betegségek, például a szisztémás reumás betegségek szindrómakomplexumának. A traumával összefüggő gyakori patológiás változások. Vannak más betegségek is, beleértve a daganatos betegségeket is.

A szalagos apparátus segíti a helyzet megtartását, valamint az iránymozgások biztosítását (az ízületek stabilizálása stb.). A szalagok gyulladásos elváltozások, traumák és egyéb okok miatt (daganatok stb.) szenvedhetnek.

Az ultrahang szerepe a perifériás idegek, ízületek, szalagok betegségeinek diagnosztizálásában.

Az ultrahangos vizsgálat a választott módszer, valamint az ízületek, szalagok és perifériás idegek bizonyos típusú elváltozásainak kisegítő technikája. Az utóbbi évek iránti érdeklődés ellenére ezek felbontása sok diagnosztikai helyzetben nem kielégítő.

Kutatási címek:ízületek, szalagok, perifériás idegek ultrahangvizsgálata (ultrahang), duplex szkennelés (DS).

A kutatás köre*:

Az ízület ultrahang vizsgálata:

• Az ízület és a szalagok 2D szürkeskálás ultrahangvizsgálata
• az ízület és a szalagok duplex szkennelése

Perifériás ideg ultrahang:

• A perifériás ideg 2D szürkeárnyalatos echográfiája
• a perifériás ideg duplex szkennelése

________________

* A Multidiszciplináris Professzori Orvosi Központban, a „Vascular Clinic on the Patriarchs” monomódusú izolált ultrahangos vizsgálatokat nem végeznek. A páciens érdekében a Doppler szkennelési módokat minden típusú vizsgálatban alkalmazzák.

A tanulmány célja:

Ízületekhez és szalagokhoz:

• az ízületi felület állapotának meghatározása, az ízületi folyadék mennyiségének és jellegének felmérése, további képződmények jelenlétének és tulajdonságainak meghatározása, az ízületet körülvevő lágyrészek echográfiai jellemzőinek vizsgálata
• további képződmények jelenlétében - méretük, alakjuk, helyük, szerkezetük meghatározása, valamint az áramlások színkartogramjainak eloszlása ​​és a véráramlás lineáris jellemzői az erekben

Perifériás idegeknél:

• az ideg kontúrjának, átmérőjének, szerkezetének, folytonosságának, echogenitásának, a környező szövetek állapotának tanulmányozása további képződmények jelenlétében - azok tulajdonságainak, valamint az áramlások színkartogramjainak és lineáris jellemzőinek eloszlásának természete. véráramlás az ereikben

Perifériás idegek, ízületek, szalagok ultrahangjának (DS) indikációi:

Az ízületek leggyakoribb állapotai és betegségei, amelyekben ultrahangot végeznek:

• a csípőízületi diszplázia kizárása (megerősítése) gyermekeknél (3-4 hónapos korig)
• ízületi fájdalom
• mozgáskorlátozás az ízületekben
• ízületi deformitás
• ízületi duzzanat
• kiegészítő oktatás
• ízületi sérülés

Az idegek leggyakoribb állapotai és betegségei, amelyekbenultrahang eljárás:

• idegsérülés
• idegkompresszió gyanúja
• a daganat kizárásának szükségessége
• ideggyulladás

Felkészülés a tanulmányra.

Az ízületek, szalagok és idegek ultrahangja, a „Patriarch's Vascular Clinic” központunkban elérhető modern diagnosztikai berendezésekkel a legtöbb esetben nem igényel speciális képzést.

Perifériás idegek, ízületek és szalagok ultrahangos vizsgálatában alkalmazott ultrahang módok és technológiák a Patriarch's Érgyógyászati ​​Klinikán:

• kétdimenziós szürkeárnyalatos echográfia (B-mód);
• színes Doppler kódolás - sebesség, intenzitás vagy energia, konvergens vagy irányított energia (CD - mód);
• spektrális Doppler analízis (PW - mód);
• kétoldalas szkennelés;
• A duplex szkennelés háromoldalas módja - triplex szkennelés.

A kutatás eredményei alapján a következőket adják ki:

• következtetés (papír másolat) - az alapár tartalmazza
• következtetés elektronikus formában (kiegészítő szolgáltatás)
• ultrahangos képek - statikus fekete-fehér (papír másolat), videonyomtatón nyomtatva (kiegészítő szolgáltatás)
• ultrahangos vizsgálatok képei - statikus színes (papír másolat) (kiegészítő szolgáltatás),
• ultrahangos képek - statikus vagy dinamikus az ügyfél mágneses adathordozóján (kiegészítő szolgáltatás),
• a központ által biztosított mágneses hordozón (kiegészítő szolgáltatás)

A perifériás idegrendszer ultrahangja innovatív és korábban a gyakorlatban nem alkalmazott diagnosztikai módszernek nevezhető.

A perifériás idegrendszer patológiája a viszonylag kevéssé tanulmányozott és nehezen diagnosztizálható betegségek közé tartozik. Az ultrahang-diagnosztika fejlesztése és továbbfejlesztése jelentős előrelépést tett lehetővé a különböző szervek és rendszerek, köztük a perifériás idegtörzsek vizsgálatában.

Napjainkig a perifériás idegrendszer ultrahangos vizsgálatai egyre népszerűbbek, mivel lehetővé teszik fontos és terjedelmes diagnosztikai információk megszerzését minimális költséggel. Azonban nem minden egészségügyi intézmény áll készen arra, hogy ilyen szolgáltatást nyújtson. A "MedicCity" multidiszciplináris klinikán az idegek ultrahangvizsgálatát magasan képzett szakemberek végzik a legmodernebb berendezésekkel. Ezt a fajta vizsgálatot olyan betegségeknél alkalmazzák, mint például az ideg traumája és gyulladása, az idegösszenyomódás gyanúja, valamint a daganatok kizárása stb.

A perifériás idegtörzsek betegségeit már 15-20 évvel ezelőtt is klinikailag diagnosztizálták és elektrofiziológiai módszerekkel, elektroneuromielográfiával igazolták. Az utóbbi években az ultrahangos módszernek köszönhetően lehetővé vált a perifériás idegrendszer patológiájának jellemzőinek részletesebb tanulmányozása, az idegtörzsek bizonyos betegségeinek időben történő felismerése.

Elektromielográfia és neuromielográfia lehetővé teszi számunkra, hogy rögzítsük az elektromos impulzusok elektromos aktivitását és vezetési sebességét a perifériás idegek különböző szintjein.

A modern ultrahangos készülékek nagy felbontása ugyanakkor lehetővé teszi az idegtörzsek károsodásának helyének, mértékének, mélységének, valamint okának pontosabb kimutatását. Mindezek az adatok segíthetnek az orvosnak a konzervatív vagy sebészeti kezelés további taktikájának kiválasztásában.

Hogyan történik az idegek ultrahangja?

A perifériás idegtörzsek vizsgálatához 8-14 MHz-es többfrekvenciás lineáris érzékelőket vagy 3,5-5 MHz-es konvex érzékelőket használnak.

A perifériás idegtörzsek ultrahangos vizsgálata azzal kezdődik, hogy megtaláljuk azt a pontot, ahol az idegtörzs a legjobban látható. Az értékelés ettől a ponttól felfelé és lefelé keresztmetszetben történik. Nagyon fontos, hogy a szakember jól ismerje a perifériás idegrendszer topográfiai anatómiáját.

Az idegtörzsek szkennelésekor értékelni kell azok szerkezetét, kontúrjait, valamint a környező szöveteket. Az integritás megsértése esetén a szakember odafigyel az elváltozás mélységére, az elváltozás kiterjedésére, a környező szövetek esetleges hatására.

Ha az idegtörzs térfogati elváltozását észlelik, értékelik a formáció méretét, szerkezetét, kontúrjait és a véráramlás meglétét vagy hiányát.

Az eljárás időtartama körülbelül 20 perc.

Tanulmányi előkészítés

A módszert az előkészítő szakasz hiánya jellemzi. A beteg számára bármikor kényelmesen elvégezheti az idegek ultrahangos vizsgálatát, közvetlenül az eljárás után diagnosztikai eredményeket kaphat, amelyek alapján a kezelést előírják.

Ultrahanggal kimutatott betegségek

A perifériás idegtörzsek ultrahangja lehetővé teszi a következő kóros állapotok diagnosztizálását:

• az idegek traumás sérülései (az idegtörzs integritásának megsértése, az echogenitás megváltozása jellemzi őket);
• alagút szindrómák (az ideggyökerek összenyomódásából állnak a csontban és a szalagcsatornákban - az ideg közvetlenül a kompresszió területén ellaposodik, ami tükröződik a keresztmetszete megjelenésében, az ideg feletti átmérőjének növekedésében a tömörítés helye látható);
• térfogati képződmények az idegek területén (különböző echogén szerkezetben különböznek).

A perifériás idegtörzsek ultrahangjának előnyei

A perifériás idegtörzsek ultrahangos vizsgálatának pozitív szempontjai a következők:

• viszonylag alacsony költség az MRI-hez képest;
• az ionizáló hatás hiánya;
• biztonság a kutatás bármely gyakoriságában;
• az idegtörzsek struktúráinak magas megjelenítése;
• az összes jellemző valós idejű értékelése;
• további technikák alkalmazásának lehetősége (pl. dopplerográfia, panoráma szkennelés).

A perifériás idegtörzsek ultrahangos vizsgálatának a vizualizációt megnehezítő negatív vonatkozásai között megemlíthető: az idegtörzsek mély elhelyezkedése, sűrű struktúrák (csont) árnyékolása, az idegtörzsek disztális részei (terminális ágak).