A dizentéria kitörölt formája. Dizentéria jelei felnőtteknél

A vérhas egy fertőző betegség, amelyet a gyomor-bél traktus, elsősorban a vastagbél károsodása jellemez.

A betegséget a Shigella nemzetséghez tartozó baktériumok okozzák. A mikrobák elpusztulásakor toxin szabadul fel, amely fontos szerepet játszik a betegség kialakulásában és meghatározza annak megnyilvánulásait.

A dizentéria kórokozóit magas túlélés jellemzi a külső környezetben. A hőmérséklettől és páratartalomtól függően 3-4 naptól 1-2 hónapig tartanak, esetenként 3-4 hónapig vagy még tovább is. Kedvező körülmények között a shigella képes szaporodni élelmiszerekben (saláták, vinaigrette, főtt hús, darált hús, főtt hal, tej és tejtermékek, kompótok és zselé).

Osztályozás

A kórokozó típusától és a fejlődési stádiumtól függően a betegség felveszi alakját és jellegzetes sajátosságokkal rendelkezik.

A klinikai kép alapján a bakteriális vérhas több formára oszlik:

• Akut. Főleg a vastagbél érintett. Ritkábban diagnosztizálnak gasztroenterális változatokat, amelyekben a gyomor és a vékonybél nyálkahártyája szenved. A patológia kialakulása gyorsan, 24-48 órán belül megtörténik. A súlyos forma komplikációkkal jár, egészen a végzetes következményekig. Az enyhe lefolyás általában spontán megoldódik.
• Krónikus. Ez egy lassú vagy váltakozó forma remissziós és exacerbációs időszakokkal. Ebben az esetben az utóbbi lehetőség súlyos jelekkel és törölt jelekkel is jellemezhető. A krónikus formát akkor diagnosztizálják, ha megnyilvánulásai nem tűnnek el a fertőzés kezdetétől számított 3 hónap elteltével.
• Hordozás. A kórokozó és jótékony baktériumok egyensúlya az emberi szervezetben e mikroorganizmusok állandó küzdelmének köszönhető. Nem ártanak a tulajdonosnak, de bizonyos veszélyt jelentenek másokra.

A baktériumhordozót véletlenül észlelik egy rutinvizsgálat során. Ha a fertőzést nem észlelik a széklet újbóli elemzésekor a dizentériás csoport számára, az érintett személy nem tekinthető potenciálisan veszélyes forrásnak.

Az akut vérhas a klinikai tünetek szerint osztályozható:

• Colitis - a vastagbél károsodása.
• Gastroenteritis - a fertőzés elsősorban a gyomorban és a vékonybélben telepszik le.
• Gastroenterokolitikus - szinte az egész gyomor-bél traktus érintett.

Ezenkívül a vérhas osztályozását ezen jelek súlyossága szerint végzik, amelyek között vannak a shigellosis enyhe, közepes és súlyos tünetei.

Hogyan fertőződhet meg?

A vérhas forrása a betegség krónikus vagy akut formájában szenvedők, valamint baktériumhordozók.

• Az akut formában szenvedő betegek a betegség első napjaiban a legfertőzőbbek. Az akut forma körülbelül 3 hónapig tart, ezalatt a baktériumok kiválasztódása nem áll le.
• Krónikus vérhas esetén - egy személy csak exacerbációk során tudja kiválasztani a shigellát, az ilyen vérhas időtartama több mint 3 hónap.
• A legkiszámíthatatlanabb és legveszélyesebb baktériumhordozók azok az emberek, akiknél a betegség tünetmentes lefolyású, kitört vagy enyhe formái vannak, amikor a betegség nem kifejezett, és az ember vérhasat okozó baktériumokat választ ki.

A gyermekek és felnőttek vérhasának oka a személyes higiéniai szabályok be nem tartása, a szennyezett termékek használata. Ezzel a fertőző betegséggel való fertőzés mechanizmusa csak széklet-orális, amely többféleképpen fordul elő:

• A fertőzés vízi útja - leggyakrabban átvihető, az úgynevezett Flexner-dizentéria.
• Táplálkozási útvonal – főleg a Sonne-féle vérhas terjed át rájuk
• Kontakt-háztartási mód - Grigoriev vérhasa - Shiga átadásra kerül.

A vérhas minden fajtája emberről emberre terjedhet háztartási cikkeken keresztül, ha a személyi higiéniai szabályok be nem tartása esetén széklettel fertőződnek meg. A vérhas és egyéb bélfertőzések átviteli tényezői a víz, a legyek, az élelmiszerek, különösen a tejtermékek, a mosatlan gyümölcsök és zöldségek, a piszkos kéz, a beteg ember által használt háztartási cikkek.

• Embereknél magas a vérhasra való hajlam

Sőt, gyakorlatilag nem függ az életkortól és a nemtől, azonban a vérhas leggyakrabban az óvodáskorú gyermekeket érinti, mivel gyakran nem rendelkeznek megfelelő higiéniai készségekkel. Mind a gyermekek, mind a felnőttek vérhasának okai nemcsak a fertőzés ténye, hanem provokáló tényezők is lehetnek, például a bélbetegségekre való hajlam növekszik a gyomor-bél traktus krónikus vagy akut betegségei, bél dysbacteriosis jelenlétében.

• A betegség szezonalitása

Más bélfertőzésekhez hasonlóan a gyomorinfluenza, a szalmonellózis, a vérhas gyakoribb a meleg évszakban, ősszel és nyáron, mivel a kedvező külső körülmények hozzájárulnak a kórokozó aktiválódásához, szaporodásához.

• A vérhas átadása után az ember egy évig megőrzi immunitását, ami szigorúan fajspecifikus.

A vérhas tünetei felnőtteknél

A vérhas gyorsan kezdődik. Kezdetben egy felnőttnél vagy egy gyermeknél általános mérgezés szindróma alakul ki, amelyet testhőmérséklet-emelkedés, hidegrázás, hőérzet, gyengeség, étvágytalanság, fejfájás, vérnyomáscsökkenés jellemez.

A gyomor-bél traktus veresége a hasi fájdalomban nyilvánul meg, először tompa, az egész hasban szétszórt, állandó jellegű. Ezután akutabbá, görcsösebbé válnak, az alsó hasban, gyakran a bal oldalon lokalizálódnak. A fájdalom általában a székletürítés előtt súlyosbodik.

A vérhas enyhe formája

A betegség enyhe lefolyása esetén a láz rövid távú, több órától 1-2 napig tart, a testhőmérséklet általában 38 ° C-ra emelkedik.

A betegek aggódnak a mérsékelt hasi fájdalom miatt, főleg a belek kiürítése előtt.

A széklet pépes vagy félfolyékony állagú, a székletürítés gyakorisága legfeljebb napi 10-szer, a nyálka és a vér keveredése nem látható. A mérgezés és a hasmenés 1-3 napig fennáll. A teljes gyógyulás 2-3 hét alatt következik be.

Mérsékelt forma

A dizentéria ezen formájának megjelenése gyors. A testhőmérséklet hidegrázás mellett 38-39°C-ra emelkedik, és ezen a szinten marad néhány órától 2-4 napig.

A betegek aggódnak az általános gyengeség, fejfájás, szédülés, étvágytalanság miatt. A bélrendszeri rendellenességek általában a betegség kezdetétől számított 2-3 órában jelentkeznek.

A betegeknél időszakos görcsös fájdalmak jelentkeznek az alhasban, gyakori hamis székelési inger, hiányos székletürítés érzése. A széklet gyakorisága eléri a napi 10-20 alkalommal. A széklet csekély, gyakran csak vérrel csíkozott nyálkahártyából áll.

Fokozott ingerlékenység, a bőr sápadtsága. A nyelv vastag fehér bevonattal borított, száraz. A mérgezés és a hasmenés 2-4-5 napig tart. A bélnyálkahártya teljes gyógyulása és a test összes funkciójának normalizálása legkorábban 1-1,5 hónap múlva következik be.

Súlyos forma

A vérhas súlyos lefolyását a betegség nagyon gyors fejlődése, kifejezett mérgezés és a szív- és érrendszeri tevékenység mélyreható zavarai jellemzik.

A betegség nagyon gyorsan kezdődik. A hidegrázás mellett a testhőmérséklet gyorsan 40 °C-ra és magasabbra emelkedik, a betegek súlyos fejfájásra, súlyos általános gyengeségre, fokozott hidegrázásra, különösen a végtagokban, szédülésre az ágyból való felkeléskor, teljes étvágytalanságra panaszkodnak.

Gyakran előfordul hányinger, hányás, csuklás. A betegeket aggasztja a hasi fájdalom, amelyet gyakori székletürítési és vizelési inger kísér. Naponta több mint 20-szor széklet, gyakran nehéz megszámolni a székletürítések számát ("széklet számolás nélkül"). A betegség csúcsidőszaka 5-10 napig tart. A felépülés lassú, legfeljebb 3-4 hét, a bélnyálkahártya teljes normalizálódása 2 hónap vagy több után következik be.

A krónikus dizentéria diagnózisát akkor állapítják meg, ha a betegség több mint 3 hónapig tart.

A dizentéria tüneteinek jellemzői gyermekeknél

A korai életkorban fellépő gyermekkori vérhasnak számos jellemzője van. A betegség fő megnyilvánulása a vastagbélgyulladás szindrómával járó hasmenés (kis mennyiségű széklet, amelyben vér és nyálka van jelen) és a szervezet általános mérgezésének tünetei, amelyek nem sokban különböznek a legtöbb fertőző jellegű betegségtől - étvágy, láz, egészségi állapot romlása. A vastagbélgyulladás szindróma az esetek 90% -ában jelen van, de megnyilvánulásai nem kifejezettek, hanem csak dyspepsia szindrómával kombinálódnak.

A betegség első napján a bél görcsös állapota rossz széklethez vezet a gyermekben, míg a széklet helyett csak zavaros, zöldes nyálka ürülhet ki, olykor vérrel csíkozva.

A tenesmust, amely az idősebb gyermekek és felnőttek velejárója, a kisgyermekeknél felváltja a székelés közbeni sírás, a végbélnyílás ellazulása, a szorongás. 3 év alatti gyermekeknél és csecsemőknél, az idősebb babákkal ellentétben, a gyomor nem behúzódik, hanem kidudorodik.

A vérhas mérgező formái csecsemőknél ritkák. A fertőző toxikózis enyhe jellegű, a mikrobiális eredetű toxikózissal szembeni fiziológiás hiporeaktivitás miatt. De gyakran előfordul kiszáradás (exicosis), amely hasmenés és hányás esetén nagyon gyorsan kialakul.

A csecsemők vérhasának tünetei a súly hirtelen csökkenésében, hányásban, gyakori, bőséges vizes székletben nyilvánulnak meg, mivel a szervezetben súlyos fehérje- és víz-ásványi anyagcserezavarok lépnek fel. Az ilyen változások bélparézis, gyengeség, szív- és érrendszeri rendellenességek és más súlyos állapotok kialakulásához vezethetnek.

Csecsemőknél a tüneteket kiegészíti a lázzal járó ileitis, ileocolitis, bűzös, zavaros, gyakori, bőséges széklet, puffadás, jelentős fogyás, állandó hányás, súlyos mérgezés. Megállapítást nyert, hogy a vérhas ilyen formáit a legtöbb esetben szalmonellózissal vagy staphylococcus fertőzéssel kombinálják.

A gyermekkori vérhas mérgezés legsúlyosabb megnyilvánulása a hideg végtagok, agyhártya-jelenségek, cianózis, tudatzavar, görcsök, emellett a gyermeknél tachycardia, süketség és tompa szívhangok, vérnyomásesés, szív- és érrendszeri gyengeség alakulhat ki.

Diagnosztika

Mindenekelőtt a diagnózist a beteg vizsgálatának eredményei alapján állítják fel. Rendkívül fontos a széklet helyes és időben történő diagnosztizálása. Ezzel az elemzéssel kimutathatja a vér és a nyálka csíkjait a székletben.

A dizentéria diagnózisának megerősítésére bakteriológiai és szerológiai módszereket is végeznek. Bizonyos esetekben a diagnosztika érdekében a következő kutatási módszereket alkalmazzák:

• enzim immunoassay (ELISA);
• latex agglutinációs reakció (RAL);
• koagulációs reakciók (RCA);
• immunfluoreszcencia (RIF);
• polimeráz láncreakció (PCR).

Dizentéria - kezelés

A dizentéria terápiájának alapja az etiotróp gyógyszerek kijelölése. Tehát az enyhe súlyosságú betegek kezelésére nitrofuránokat (furazolidon), valamint kinolinokat (klórkinaldon) írnak fel. Mérsékelt súlyosságú betegek kezelésére a szulfametoxazol-csoportba tartozó gyógyszereket (bactrim), fluorokinolon-származékokat (ciprofloxacin, ofloxacin) írnak fel. A betegség súlyos eseteiben a legjobb hatást a parenterális fluorokinolonok aminoglikozidokkal (például gentamicinnel), cefalosporinokkal (ceftriaxonnal) történő kombinációjának felírásával lehet elérni.

Hiba nélkül a betegnek méregtelenítő szereket is felírnak (Ringer oldat, Trisol, Acesol). Súlyos esetekben kolloid oldatokat is felírnak (például hemodez, reopoligliukin).

Aktív kezelés után, ha diszbakteriózis jelei vannak, az orvos a bélflórát (laktobacillusok, bifidumbakteriák) normalizáló gyógyszereket írhat fel a betegnek.

A vérhas, mint más bélfertőzések, látens formában is előfordulhat. Ebben az esetben a betegség tünetei enyhék, és nem okoznak súlyos kényelmetlenséget. Általában az ember nem fordul orvoshoz. Tehát a beteg anélkül, hogy sejtené, fertőzésforrás. Ezért, ha bélfertőzésekre utaló jelek vannak, mindenképpen orvoshoz kell fordulni.

Komplikációk

A vérhas súlyos következményei általában nem megfelelő vagy késleltetett kezelés esetén jelentkeznek. A legsúlyosabb szövődmények a végbél kiszáradása, prolapsusa vagy kóros kiterjedése, nyálkahártyájának kiterjedt, vérzéssel járó fekélyesedése és szepszis.

Leggyakrabban egy vérhasban szenvedő személynél szövődmények alakulnak ki a következők formájában:

• A jótékony mikroflóra megsértése, ami lendületet ad a dysbacteriosis kialakulásának.
• A test kimerültsége és általános legyengülése.
• Csökkent étvágy és fogyás.

A vérhas krónikus formája elkerülhetetlen változásokhoz vezet a bélhám szerkezetében és az emésztési funkció súlyos megzavarásához. Mielőtt elkezdené a vérhas kezelését, az orvosnak meg kell különböztetnie azt más típusú fertőző fertőzésektől.

Előrejelzés

A legtöbb esetben, ha időben elkezdik a vérhas kezelését, a prognózis kedvező. Jön a teljes felépülés, a kronizálás ritka. Súlyos betegség esetén szövődmények alakulhatnak ki: kiszáradás, dysbacteriosis, végbélsüllyedés, veseelégtelenség, bélvérzés, bakteremia.

A betegség hosszú lefolyása esetén a beteg asztenizálódása figyelhető meg - gyengeség, fáradtság, általános kimerültség.

Megelőzés

A vérhas megelőzésében a főszerep az egészségügyi és higiéniai előírások betartása:

1. A mindennapi életben: kézmosás evés előtt, séta után, WC-re járás; higiéniai oktatás kisgyermekek számára; csak tiszta vizet inni; biztonságos nyílt vizeken úszni.
2. Élelmiszergyártásban, kereskedelemben: a termékek elkészítésére, értékesítésére, tárolására vonatkozó szabályok betartása.
3. Nyilvános helyeken: meg kell engedni a csoportos munkavégzést (különösen a gyermekek számára), miután megkapták a shigella-teszt negatív eredményét; beteg gyerekeket nem engednek be a csapatba.
4. Vízellátó és csatornarendszerekben: a vízforrások állapotának ellenőrzése, tisztítása, fertőtlenítése és a szennyvíz elvezetése.
5. Egészségügyi intézményekben: ágynemű, shigellosisban szenvedő beteg személyes tárgyainak fertőtlenítése; csatorna hulladék tisztítása.

Vérhas

A bélfertőzések között igen gyakori a vérhas, amit a piszkos kezek betegségének is neveznek. A "dizentéria" betegség a szakirodalomban és az egészségügyi dolgozók körében is megtalálható más néven - shigellosis, amely a betegség kórokozójának nevéből adódik.

Melyek a vérhas legfontosabb tünetei? Mik a dizentéria jellemzői felnőtteknél és gyermekeknél? Hogyan diagnosztizálható a vérhas? Léteznek-e megelőző intézkedések a vérhas ellen? Be lehet oltani a vérhas ellen? Melyek a vérhas fő kezelése felnőtteknél és gyermekeknél?

A vérhas egy bakteriális fertőzés, amely a vastagbelet érinti, főként annak disztális szakaszát (azaz azt, amely a vastagbél vége felé helyezkedik el). A bakteriális fertőzés "dizentéria" a vastagbél károsodása mellett a mérgezés nagyon kifejezett tünetei is jellemzik.

A "dizentéria" betegség gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt előfordul. A dezenterális betegek betegségei egész évben előfordulnak, de a legtöbb megbetegedést nyáron és ősszel figyelik meg.

A fertőzés különösen gyakori azokon a területeken, ahol a társadalmi-gazdasági feltételek nem túl kedvezőek, ahol gyakran fordulnak elő természeti katasztrófák (árvíz, cunamik).

A "dizentéria" fertőzés kórokozója

A vérhas az Enterobacteriaceae családjába tartozó Shigella által okozott bakteriális fertőzés. Sok különböző Shigella ismert és leírt. Néha vérhasnak is nevezik őket.

A Shigella nemzetség 4 alcsoportja és többféle kórokozó létezik. A Shigella fajok (a vérhas kórokozói) a következők:

• Shigella disenteriae (Shigella dizentéria) és alfajai (Grigoriev-Shiga, Large-Sachs, Fitting-Schmitz baktériumok);
• Shigella flexneri (Shigella Flexner) és alfaja Shigella newcastle;
• Shigella boydii;
• Shigella sonnei (Shigella Sonne).

A dizentéria kórokozóinak sajátossága, hogy számos kórokozó tulajdonságú antigént tartalmaznak. Amikor a Shigella (a vérhas kórokozója) meghal, endotoxin szabadul fel, ami nagyon aktív az emberi szervezetben.

A Shigella kellően ellenáll a külső környezeti tényezőknek. Élelmiszeren, talajban és vízben akár két hétig is életképesek maradhatnak. De a napfénynek való kitettség, a forrás és bizonyos antiszeptikumok az akut vérhas kórokozói számára károsak.

A Shigella Sonne a vérhas legellenállóbb kórokozója, és a Grigoriev-Shigi baktériumok a legkevésbé ellenállóak az összes Shigella közül. Hazánk területén leggyakrabban Shigella Flexnerrel és Sonne-nal kell megküzdenünk.

A vérhas fertőzése olyan személytől származik, aki megbetegedett vele, vagy kórokozó baktériumok hordozója. A természetben a shigella csak az emberben található. Gyakran a fertőzés enyhe formájával az ember nem is sejti, hogy vérhasa van, és más embereket is megfertőz.

Ugyanígy az enyhe és kitört fertőzési formájúak járulnak hozzá a legnagyobb mértékben a fertőzés lakossági terjedéséhez, mivel náluk nem ismerik fel azonnal a vérhas jeleit, illetve nem izolálják és kezelik időben a beteget. A Shigella izolálása az emberi testből csak széklettel történik.

A vérhas fertőzés a mindennapi életben érintkezés útján, valamint szennyezett élelmiszer és víz útján történik. A Grigoriev-Shiga baktériumokkal való fertőzés esetén a betegség kontaktus-háztartási átviteli útvonala áll az élen. A vízi út a Flexner-féle shigellózis vezető átviteli útvonala. A shigellosis Sonne-t azonban főként étellel továbbítják.

Kezdetben a baktériumok bejutnak az ember szájába, ahol találkoznak a fertőzések elleni védekezés helyi tényezőivel. Ha védő tulajdonságaik nem elegendőek a fertőzéssel való megbirkózáshoz, a Shigella továbblép és bejut a gyomorba. Ott is előfordul a kórokozók részleges elpusztulása a sósav és az emésztőrendszer enzimeinek erős hatására. A veszélyes dysentericus bacilusok halálával endotoxin szabadul fel.

A belekben áthaladva a "dizentéria" betegség kórokozói elérik a disztális (végső) szakaszokat. Ott kezdődnek a fő kóros folyamatok. A baktériumok behatolnak a bélnyálkahártya sejtjeibe, intenzíven szaporodnak bennük, és a bélsejtek pusztulását okozzák. Hatásuk eredménye a vastagbél nyálkahártyájának fekélyesedése és helyi gyulladásos reakciók kialakulása.

A vérhas megbetegedésének veszélye abban is rejlik, hogy a bakteriális endotoxin negatívan befolyásolja az egész emberi szervezet szöveteit, szerveit és rendszereit, beleértve az idegszövetet (különösen az agyat) is.

A betegség "dizentéria" osztályozása

A bakteriális fertőzés "dizentéria" többféle besorolása létezik, de a legkényelmesebb a következő:

• A betegség típusa szerint (attól függően, hogy mely tünetek a legkifejezettebbek). Ha a vérhasnál a mérgezés jelei dominálnak, akkor az A típust, ha a bélből származó vérhas tünetei dominálnak, a B típust. Abban az esetben, ha ezek és a fertőzés egyéb jelei egyformán kifejeződnek, akkor a C típust.
• A folyamatban lévő folyamatok súlyosságától függően (enyhétől a súlyosig).
• A fertőzés lefolyása szerint: akut vérhas (legfeljebb 4 hét), shigellózis elhúzódó fertőzéssel (4-12 hét), a betegség krónikus lefolyása (több mint 3 hónap).
• Ezenkívül vannak a betegség tipikus és atipikus formái.

Ez a besorolás vonatkozik mind a felnőttek, mind a gyermekek vérhasára.

A tipikus formában lezajló heveny vérhasra jellemző, hogy minden vele járó tünet kíséri. A vérhasnak ezek a tünetei azonban változó súlyosságúak, így a betegség enyhe, közepes és súlyos formában jelentkezhet.

Az akut vérhas súlyosságát a mérgezési tünetek súlyossága és a vastagbél gyulladásos elváltozásai alapján értékelik. A vérhas egy fertőzés, amely több betegségi periódusra oszlik.

A betegség lappangási ideje

A betegség ezen időszakát látensnek is nevezik. Különböző időtartamú lehet: több órától egy hétig. Attól függ, hogy a kórokozó hogyan és milyen mennyiségben került a szervezetbe.

A "dizentéria" betegséggel a tünetek nagyon gyorsan, szó szerint 1-2 napon belül növekednek. Két fő szindróma létezik: mérgezés és vastagbélgyulladás.

A mérgezésre jellemző a kisszámúról a magasra emelkedő hőmérséklet, levertség, a beteg nyugtalan viselkedése, a bőr kifehéredése, étvágycsökkenés. A shigellosis mérgezése rövid távú, de a hányás két napig is fennállhat. Abban az esetben, ha a mérgezés tünetei korábban jelentkeztek, mint a vastagbélgyulladás szindróma, ebben a szakaszban nagyon nehéz helyes diagnózist felállítani.

A vastagbélgyulladás szindrómát a fertőzés tüneteinek megjelenése jellemzi a vastagbél károsodása miatt. Ebben a szakaszban sokkal könnyebb a diagnózis felállítása, mivel a tünetek meglehetősen specifikusak:

• Hasi fájdalom, görcsös jellegű. A has főleg a bal inguinalis redő felett fáj. A fájdalom a székletürítés előtt erősebbé válik.
• A vizsgálat során az orvos megjegyzi a has visszahúzódását. A beteg fájdalmat érez, amikor a beleket tapintják.
• A vastagbél mentén dübörgő határozott;
• Sűrű és inaktív szigmabél, a végbélnyílás megfelelősége (tátongása).
• A széklet felgyorsul, fokozatosan cseppfolyósodik, vércsíkok, zöldek, nyák jelennek meg a székletben.
• A betegség első (néha második) napján széklet képződik, széklet ürül.
• A hasmenés második-harmadik napjától a széklet jellege megváltozik, folyékony lesz.
• A betegség közepette a széklet még jobban megváltozik, átvitt értelemben „végbélköpésnek” is nevezik: a székletben csak zöld, genny és vércsíkok vannak.
• Gyakori székletürítési késztetés megjelenése, amely hamisnak bizonyul. Tenesmusnak is nevezik őket. Ezeket a vastagbél alsó részének izomgörcse okozza.
• Néha a tartós tenesmus következménye a végbél nyálkahártyájának prolapsusa.

lábadozási időszak

A bakteriális fertőzés "dizentéria" a gyógyulási időszakban az a tény, hogy a sérült bél nyálkahártyájának integritása fokozatosan helyreáll, a gyulladás csökken. A beteg széklete normalizálódik, a hasi fájdalom megszűnik, megjelenik az étvágy, jobban érzi magát.

A fertőzés enyhe formájával a beteg a betegség kezdetétől számított első hét végére felépül. Mérsékelt formában - 10-14 nap múlva. Súlyos fertőzés esetén a lábadozás csak az első tünetek megjelenésétől számított 3-4 hét múlva következik be.

Néha a "dizentéria" betegség az atipikus formák egyikében fordul elő.

Törölt forma

A kitörölt formában jelentkező vérhas jelei a következők: nincs láz, nincs mérgezés, nincs jellegzetes vastagbélgyulladás széklet. A beteg vizsgálatakor görcsös szigmabél, a végbélnyílás záróizom gyengülése figyelhető meg. A dizentéria diagnosztizálását ebben az esetben elsősorban csak laboratóriumban végzik.

Enterális forma

Gyakran ez a dizentéria forma csecsemőknél fordul elő. Fő tünete az étvágytalanság, az étkezés utáni regurgitáció, a kásás széklet és néha a hányás. A dizentéria székletének elemzése ebben az esetben lehetővé teszi a helyes diagnózis felállítását.

Hipertoxikus forma

Akut megjelenés jellemzi, magas hőmérséklet-emelkedéssel, tudatzavarral, görcsökkel, fertőző-toxikus sokk jeleivel. Jellemző a betegek magas letalitása a betegség első két napjában, amikor a vastagbélben a lokális folyamatnak még nincs ideje kifejlődni.

A fertőző-toxikus sokk tünetei: szívdobogás, hideg végtagok, vérnyomáscsökkenés, szívhangok süketsége, akrocianózis és mások.

A vérhas jellemzői felnőtteknél

A vérhas felnőtteknél a fenti formák mindegyikében előfordulhat, és eltérő súlyosságú lehet. Különösen súlyosan megbetegednek a krónikus betegségben szenvedők, egyidejűleg más akut betegségben vagy fertőzésben szenvedők, valamint azok, akik immunhiányosak. Meg kell jegyezni, hogy az idősek és a terhes nők súlyosan betegek. Az ezekből a populációkból származó betegeknek a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulniuk, hogy kivizsgálják őket, és időben megkezdjék a kezelést.

A gyermekek vérhasának a következő jellemzői vannak:

• A legfiatalabb gyermekeknél (3-5 éves korig) a vérhas fertőzés főként háztartási érintkezés útján, azaz piszkos kézen keresztül fordul elő.
• A dizentériás fertőzés táplálékkal együtt történő átvitelének módja az idősebb gyermekekre jellemző.
• A dizentériás esetek közül a gyermekek nagy részét (40-70%) teszik ki. Leggyakrabban két évnél idősebb, de hét évnél fiatalabb gyermekek érintettek.
• Sok gyermeknél a mérgezés tünetei a vastagbélgyulladás megjelenése előtt jelentkeznek.
• A csecsemőknél a tenezmus a következőképpen nyilvánul meg: szorongás, sikoltozás, erőlködés az arc kivörösödésével, a baba „kopogtatja” a lábát.
• Dizentériával diagnosztizált csecsemőknél a betegség tünetei nem olyan kifejezettek, mint az idősebb gyermekeknél. Gyakorlatilag nincsenek neurotoxikózis jelei. A csecsemők széke nem veszítheti el a széklet jellegét. A széklet zöldeket, gennyszennyeződéseket, esetenként vérszennyeződéseket tartalmaz.
• A csecsemőknél a szigmabél dübörgése kevésbé gyakori.
• Minél fiatalabb a gyermek, annál hosszabb ideig tart az érintett vastagbél gyógyulási folyamata.
• A legtöbb shigellosisban szenvedő gyermek kórházba kerül.
• Gyermekeknél a vérhas gyakran az idegrendszer károsodásával jár.

A vérhas diagnózisa

Ha egy felnőttnél vagy gyermeknél az emésztőrendszert érintő fertőzés jelei mutatkoznak, akkor a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni, hogy ne maradjon le egy súlyos betegség, amely a kezelés késői megkezdése esetén szövődményekhez vezethet. Az egyik ilyen betegség a dizentéria, amelynek diagnózisát időben el kell végezni. A vérhas diagnózisa a beteg panaszainak felmérésén, betegségének anamnézisén, valamint a vérhasra vonatkozó pozitív teszteredményeken alapul.

Egyes betegek tévesen szalmonellózisra veszik a vérhas tüneteit, és általában összekeverik ezeket a betegségeket. Valójában ezek a fertőzések különbözőek. Mi a különbség a dizentéria és a szalmonellózis között? A szalmonellózis az emésztőrendszert érintő bakteriális fertőzésekre is utal, de a vérhastól eltérően a szalmonellózis a gyomrot és az egész bélrendszert (vékony és vastag) egyaránt érintheti, így a tünetek a károsodás mértékétől függenek. Mind a vérhas, mind a szalmonellózis súlyos szövődményekkel járhat. Éppen ezért, ha bármely bélfertőzés tünetegyüttese megjelenik, sürgősen forduljon orvoshoz, hogy ne hagyja ki a legsúlyosabb fertőzéseket.

A vérhas akut lefolyásának fő jelei

Ha egy betegnél vérhas fertőzés gyanúja merül fel, a következő tünetekre kell figyelni:

• A betegség akut megjelenése;
• A mérgezés tüneteinek és a vastagbél károsodásának jeleinek párhuzamos kialakulása;
• A vastagbélgyulladás (a vastagbél kóros folyamatában való részvétel) tünetei: hasi fájdalom főként bal és alul, görcsös fájdalom, laza széklet vér-, genny- és nyálka-szennyeződésekkel, majd "végbélköpés" típusú széklet, hamis késztetés székletüríteni.

Milyen vérhas vizsgálatokkal lehet végleges diagnózist felállítani?

Székletkultúra

Ahhoz, hogy ez az elemzés pontos legyen a vérhas esetén, genny- és nyálkacsomókat kell küldeni a laboratóriumba, nem magát a székletet vagy a vért. Ezenkívül fontos, hogy az elemzést azelőtt végezze el, hogy a beteg elkezdi szedni az antibiotikumokat. Már két nap múlva lehet előzetes válaszokat kapni a laboratóriumtól, három nap múlva pedig megérkezik a végleges válasz.

Koprocitogram

Ez az elemzés a shigellosisban segédeszköz. Ez nem teszi lehetővé magának a kórokozónak az azonosítását. De lehetséges lesz kimutatni a nyálkahártyát a székletben, nagyszámú leukocitát és eritrocitát.

Általános vérvizsgálat

Ez az elemzés a shigellosis diagnózisában is segédeszköz. A leukociták mérsékelt növekedését észlelik, a leukocita képlet balra tolódását, normál vagy gyorsított ESR-t.

Expressz módszerek a vérhas diagnosztizálására

Segítségükkel meghatározzák a dizentéria kórokozóinak antigénjeit. Ehhez a polimeráz láncreakció (PCR), az enzim immunoassay (ELISA) és mások módszereit használják. Ezek a módszerek meglehetősen pontosak és kevés időt vesznek igénybe.

A shigellosis szerológiai diagnózisa

Az elemzés során a páciens szérumát megvizsgálják a Shigella elleni antitestek jelenlétére. De ez az elemzés nem ad eredményt a betegség első napjaiban, mivel kétszer kell vért venni 7-10 napos időközönként. Az antibiotikum kezelés hátterében is informatív.

Előfordul, hogy egyszeri vérvizsgálatot végeznek a dizentéria kórokozói elleni antitestek jelenlétére, de akkor ezt a betegség tüneteinek megjelenésétől számított második héten kell elvégezni. Az eredmény a vérvétel után egy napon belül látható.

Dizentéria kezelése

A vérhas kezelését a diagnózis után a lehető leghamarabb el kell kezdeni. Ha a betegnél vérhasat diagnosztizálnak, a kezelést háziorvos, gyermekorvos (gyermekeknél), fertőző betegség specialistája vagy mentőorvos írja elő.

A betegség súlyos és közepes formájú betegek kórházi kezelésre kerülnek, valamint azok, akik elhúzódó vagy krónikus fertőzésben szenvednek, súlyos kísérő betegségek vagy szövődmények vannak. Szállók, árvaházak, bentlakásos iskolák és más zárt és félig zárt intézmények betegei is kórházba kerülnek.

Az étrend és az étrend jellemzői

A betegség akut időszakában minden betegnek ágynyugalomban van része. A vérhas diétája magában foglalja a pépesített ételeket tartalmazó asztalt. Az erjedési folyamatokat fokozó termékek nem tartoznak ide. A napi táplálék mennyisége a betegség súlyosságától függően 20-50%-kal csökken. A beteg állapotának javulásával a napi étrend fokozatos bővülése következik be.

A sok víz fogyasztása nagyon fontos. Shigellosis esetén átmeneti (tranziens) laktázhiány kialakulása lehetséges, ezért ebben az esetben a tejtermékek kizárása szükséges. A tápszeres csecsemők laktózmentes vagy alacsony laktóztartalmú tápszert kapnak.

Méregtelenítő kezelés

A beteg mérgezési megnyilvánulásainak csökkentése érdekében bélrendszeri szorbenseket (aktív szén, Filtrum, Enterosgel, Polyphepan, Enterodez, Smecta stb.) A kórházban a beteg infúziós terápiát ("cseppentőt") kap glükóz-só oldatokkal.

Antibakteriális terápia

Ha a betegnél dizentériát diagnosztizálnak, a kezelésnek feltétlenül tartalmaznia kell az antibiotikum-terápiát. Bár jelenleg néhány orvos megváltoztatja hozzáállását a shigellosis antibiotikum-terápiájához.

Helyesebb egy adott kórokozó izolálása és az antibiotikumokkal szembeni érzékenység felmérése után felírni. De ez időbe telik, és a betegséget a lehető leghamarabb kezelni kell, különösen, ha súlyos.

Dizentériás fertőzés esetén az 1. és 3. generációs aminoglikozidokat írják fel (Gentamicin, Netilmicin, Amikacin és mások). Az aminoglikozidok mellett nitrofuránokat (Enterofuril, Ercefuril), kinolonokat (Nevigramone), szulfonamidokat (Ftalazol, Biseptol) használnak. Az utóbbi időben gyakran használják a 3. generációs cefalosporinokat (Cefixime, Ceftibuten) és a fluorokinolonokat (Ciprofloxacin).

2 nappal az antibiotikumok eltörlése után a székletet újra át kell vezetni bakteriológiai tenyésztéshez.

Tekintettel arra, hogy shigellosis esetén az élelmiszerek emésztési folyamata az enzimképződés károsodása következtében megzavarodik, a vérhas kezelésében az enzimek (Pancreatin, Festal, Creon, Mezim-forte stb.) alkalmazása javasolt. Az enzimes kezelés hosszú, 2-4 hétig tart.

Biológiai

Shigellosis esetén lehetőség van polivalens bakteriofág, intesti-fág alkalmazása. Néha ezeket a gyógyszereket antibiotikumok helyett írják fel, de bizonyos esetekben ezekkel kombinálva.

A probiotikumok és a többkomponensű biológiai készítmények alkalmazása segít a normális bélflóra mielőbbi helyreállításában (Bifidumbacterin forte, Lactobacterin, Acipol, Bifiform stb.).

Fitoterápia

Ez a kezelési módszer nem a shigellózis fő kezelése, és csak az orvos által előírt terápia kiegészítéseként használható. A gyógynövényes kezelés legjobb hatása a lábadozás időszakában érhető el. A gyógynövények főzeteit írják fel, amelyek gyulladáscsökkentő és összehúzó hatásúak.

Szindróma terápia

Attól függően, hogy milyen tünetek jelentkeznek még a betegnél, a következő csoportokba tartozó gyógyszereket írnak fel neki: lázcsillapító, görcsoldó, hormonális (prednizolon), görcsoldó, fájdalomcsillapítós beöntés és mások. Súlyos véres váladékozás esetén a vastagbélből nátrium-algináttal (Natalgin) végzett beöntéseket írnak elő.

A fertőzés után a beteg egy hónapig a rendelőben marad.

A "dizentéria" betegség olyan fertőzésekre utal, amelyekben egy személy többször is megbetegedhet. Természetesen egy fertőzés után az ember immunitást alakít ki egy bizonyos típusú baktérium ellen, de ez meglehetősen rövid életű.

A vérhas megelőzése nem is olyan nehéz vállalkozás, ha megértjük az elemi higiéniai szabályok betartásának fontosságát. Ezen kívül létezik a vérhas megelőzése védőoltással, ami meglehetősen hatékony.

Személyi higiénia

Tekintettel arra, hogy a fő átviteli útvonalak a kontakt-háztartás, az élelmiszer és a víz, a vérhas megelőzésére irányuló intézkedések a következők:

• Szappanos kézmosás étkezés előtt, wc látogatás után, bárhonnan hazaérkezés után (séta, tömegközlekedés, boltba járás stb.).
• Helyiségek rendszeres nedves tisztítása, gyermekjátékok mosása (főleg kollektív intézményekben), a játékok egyértelmű felosztása kültéri és beltéri játékokra.
• Forrásban lévő víz ivás előtt. A víz klórozása szintén segít a shigella elleni küzdelemben.
• Zöldségek, gyümölcsök, bogyók, gyógynövények alapos mosása nyersen fogyasztva.
• Tejtermékek, hús és hal megfelelő hőkezelése.
• Kerülje a vérhas miatt endemikus területek látogatását, hacsak nem feltétlenül szükséges.
• Nyaraláskor próbálja elkerülni az olyan vendéglátó egységek látogatását, ahol nem bíznak a főtt ételek minőségében és a munkahelyi egészségügyi feltételek betartásában (kis kávézók a piacokon, vasútállomásokon és strandokon).
• Ne vásároljon élelmiszert magánszemélyektől (strandon, vonat közelében, állomásokon).
• Mindig vigyen magával nedves antibakteriális törlőkendőt vagy kézfertőtlenítőt, ha olyan helyre utazik, ahol nem tud majd szappannal és vízzel kezet mosni.

Van oltás vérhas ellen, de az csak a Sonne-féle shigellosis ellen nyújt védelmet. Ezt a vérhas elleni oltást a Shigellvac nevű vakcinával adják be. De hosszú ideig nem védi meg az embert egy veszélyes betegségtől: csak 1 évig.

A vérhas elleni védőoltás nem szerepel az oltási naptárban, és csak járványjelzések szerint végezzük.

Kit kell beoltani vérhas ellen?

• Fertőzőkórházakban és bakteriológiai laboratóriumokban dolgozó személyek.
• Vendéglátásban és kommunális szektorban dolgozók.
• Óvodába járó gyermekek endémiás területeken.
• Nyaralásra és üzleti útra induló személyek a Sonne shigellosis endemikus területeire (beleértve a gyermektáborokat is).
• A lakosságot járványveszély esetén is beoltják (például természeti katasztrófák, súlyos csatornahálózati balesetek stb.).

A védő antitestek szintje az oltást követően 2-3 hét alatt eléri a megfelelő mennyiséget a shigellózis elleni védelemhez. A vakcinát szubkután vagy intramuszkulárisan adják be, egyszer. Ez egy évig védelmet nyújt Sonne vérhas ellen. Utána lehet újra oltani.

A védőoltás ellenjavallt akut betegségben szenvedőknek vagy krónikus betegségek súlyosbodásának (beleértve a gyógyulást követő egy hónapon belül), terhes nőknek és 3 év alatti gyermekeknek. Ezenkívül a vakcinát nem adják be azoknak, akik túlérzékenyek a vakcina összetevőire, vagy szokatlan reakciókat észleltek a gyógyszer korábbi beadásával kapcsolatban.

Tevékenységek a vérhas fókuszában

Amint egy shigellosisban szenvedő beteget azonosítanak, bizonyos intézkedéseket kell tenni a járvány kitörésében, amelyek megakadályozzák a veszélyes fertőzés további terjedését.

• Sürgős értesítés küldése a Higiéniai és Epidemiológiai Központnak arról, hogy vérhasban szenvedő beteget azonosítottak. Ezt a helyi orvos vagy mentőorvos végzi el.
• A beteg személyt a teljes gyógyulásig és a bakteriológiai tenyészetek normalizálódásáig elkülöníteni.
• Hét közben kötelező a kapcsolattartó személyek monitorozása, mérgezési jelek, láz és bélrendszeri rendellenességek megfigyelése.
• Minden kapcsolattartó személy széklet bakteriológiai vizsgálaton esik át. Ezt a betegtől való elválasztás utáni első három napon belül kell megtenni. Ez fontos, többek között azért, hogy ne hagyja ki a látens hordozókat és a tünetmentes formájú betegeket.
• A helyiségben a fertőtlenítés típusának megfelelően nedves tisztítást végezzen, a beteg felépülése után a végső fertőtlenítést végezzük.

A vérhas egy fertőző betegség, amely a vastagbél túlnyomó elváltozásával és általános toxikózissal fordul elő.

Ez a betegség az akut gyomor-bélrendszeri fertőzések csoportjába tartozik.

A vérhas kórokozója

A felnőttek vérhasának kórokozói az Enterobacteriaceae családba tartozó Shigella nemzetségbe tartozó baktériumok. Közülük négy típust különböztetnek meg: Shigella dizentéria, Grigorieva-Shigi, Sonne és Flexneri. A Shigellát mozdulatlan gram-negatív rudak képviselik, nem képeznek spórákat és kapszulákat.

A vérhasbacilusok exotoxinokat - enterotoxinokat, citotoxinokat és erős neurotoxint - termelhetnek, és elpusztulva endotoxin szabadul fel. Ezek a mérgező anyagok a megfelelő tünetekkel járó bélkárosodást is okozzák.

A Shigella fertőzés fő mechanizmusa a széklet-orális. Háromféleképpen hajtják végre - víz, érintkezés és élelmiszer. A fertőzés különféle háztartási cikkeken, élelmiszeren, vízen, talajon, kézen stb.

A vérhas tünetei felnőtteknél

A dizentéria tüneteinek klinikai képében 4 szakaszt különböztetnek meg: kezdeti, a betegség csúcspontja, kihalás és gyógyulás. A betegség általában akutan kezdődik.

A vérhas első jelei felnőtteknél:

• hidegrázás;
• hőérzet;
• emelkedett hőmérséklet;

A 38-40 fokos láz több órától 5 napig tart. Egyes esetekben a betegség enyhe hőmérséklet-emelkedéssel vagy láz nélkül folytatódik. Ez a minta legyengült egyéneknél, időseknél figyelhető meg.

Az idegrendszer károsodásának jelei A vérhas a következőket tartalmazza:

• gyengeség;
• gyengeség;
• instabil hangulat vagy apátia;
• fejfájás;
• a vérnyomás csökkentése;
• szívritmuszavarok;

A vérhas fő megnyilvánulása az. A betegek panaszkodnak a hasi görcsös fájdalomra, amely a csípőrégiókban (főleg a bal oldalon) lokalizálódik.

Fájdalomérzet jelentkezik minden székletürítés előtt, és rárétegződik. Tenesmus megjelenése jellemzi - fájdalmas székelési inger. A végbélben elviselhetetlen húzó fájdalomban nyilvánulnak meg. Leggyakrabban ezek a késztetések eredménytelenek, a székletürítés nem hoz enyhülést.

Dizentéria esetén a gyomor-bélrendszer minden részének működése károsodik. Szájszárazság jelentkezik, megváltozik a gyomor és a belek mozgékonysága, csökken az emésztőnedvek savassága.

A széklet jellege vérhasban

A széklet gyakorisága shigellózisban elérheti a napi harmincszorost, és néha többet is. Minden székletürítés során nagyon kis mennyiségű széklet ürül. A székletürítés összmennyisége ritkán haladja meg az 500 ml-t naponta. A betegség kezdetén a széklet folyékony vagy félfolyékony székletű, gyakran nyálkakeverékkel.

Egy idő után az ürülék helyett csak átlátszó vastag nyálka kezd kiemelkedni, amelyben csíkok formájában vér, majd genny jelenik meg. E természet miatt a dizentériás székletet "dizentériás köpetnek" nevezik.

A csúcsidőszak 2-9 napig tart. Ezután jön a tünetek megszűnésének fázisa. Minden megnyilvánulás fokozatosan gyengül és eltűnik. A helyreállítási időszak több hétig is eltarthat. Az orvoshoz való idő előtti hozzáférés, a nem megfelelő terápia, a gyomor-bél traktus és az idegrendszer funkcionális rendellenességei több hónapig is fennállhatnak.

Csökkent immunitású embereknél krónikus fertőzés lehetséges, az ilyen személyek betegségre utaló jelek hiányában is fertőzésforrássá válhatnak mások számára.

Klinikai lehetőségek

A klinikai kép szerint a dizentéria következő változatait különböztetjük meg:

• vastagbélgyulladás;
• gyomor-bélrendszeri;
• gastroenterokolitikus;

A vastagbélgyulladás változatban a vastagbélgyulladás fent leírt tünetei dominálnak.

A gasztroenterális változatot a gastritis és az enteritis jelei jellemzik. Ezek közé tartozik az émelygés és hányás, a bőséges, vizes állagú széklet.

A dizentéria gasztroenterokolitikus formájában eleinte érvényesül, majd enteritis lép fel. Fokozatosan csökken a széklet térfogata, ahogy a vastagbélgyulladás csatlakozik. A további lefolyás a vastagbélgyulladás variánsának felel meg.

A vérhas elhúzódó (több mint két hónapos) vagy krónikus formát ölthet. A krónikus shigellosis fertőzést váltakozó exacerbációs és remissziós periódusok jellemzik. A tünetek visszaesése hasonló az akut shigellosishoz. A betegség akut és krónikus formái mellett megkülönböztetik a shigellosis bacteriocarrier-t. Ugyanakkor a shigella elszaporodik a belekben, és kikerül a környezetbe, de a betegségnek nincsenek nyilvánvaló jelei.

A vérhas diagnózisa

A vérhas diagnózisa a jellegzetes panaszok és tünetek alapján történik. Felnőtteknél is laboratóriumi vizsgálatokat végeznek:

• vérvizsgálat (különösen a neutrofilek fiatal formái, az ESR növekedése);
• vizeletvizsgálat (súlyos esetekben gipsz, fehérje, vörösvértestek találhatók a vizeletben);
• a vér szerológiai vizsgálata a baktériumok antitesteinek vagy antigénjeinek jelenlétére;
• a széklet mikroszkópos és bakteriológiai vizsgálata (shigella kimutatása, típusának meghatározása, antibakteriális szerekkel szembeni érzékenység);
• széklet scatológiai vizsgálata (nyálka, neutrofilek, eritrociták felhalmozódása, nagy mennyiségű hám található a székletben).

Az instrumentális diagnosztikai módszerek közül a szigmoidoszkópiát használják. Optikai eszköz segítségével megvizsgálják a végbél és a vastagbél nyálkahártyáját. A vérhasra jellemző az eróziók és fekélyek jelenléte, a bél belső nyálkahártyájának duzzanata és vörössége.

Dizentéria kezelése

Az akut vérhas enyhe lefolyása esetén a kezelés otthon is lehetséges. A súlyosabb formák, más kísérő betegségek jelenléte fertőzőkórházban történő kórházi kezelésre utal. Kórházi ellátás epidemiológiai javallatok szerint is elvégezhető.

A shigellosis fertőzés kezelése felnőtteknél a következőket tartalmazza:

• diéta (a gyomor-bél traktus mechanikai és kémiai megtakarításával);
• ágyas vagy félágyas orvosi és védőrend;
• drog terápia.

Orvosi kezelés

A vérhas etiotróp kezelésére antibakteriális szereket használnak (levomicetin, nitrofurán származékok, szulfonamidok, fluorokinolonok, aminoglikozidok stb.). Súlyos mérgezés esetén a sóoldatot és a kolloid oldatokat intravénásan adják be.

A gyógyulási időszakban vitaminokat, immunmodulátorokat, enzimkészítményeket, probiotikumokat (Hilak forte, bifidobacterin, colibacterin) írnak fel. A bél erózióinak gyors gyógyulására a metiluracilt kúpokban, homoktövis olajban, halolajban használják mikrokliszták formájában.

Betegségmegelőzés

A felnőttkori shigellózis megelőzésében a fő szerepet a járványellenes és egészségügyi-higiénés követelmények betartása kapja. A betegség minden esete kötelező regisztrációhoz kötött. A fertőtlenítő tisztítást a fertőzés fókuszában végezzük.

A vérhas terjedésének megakadályozása érdekében a betegek korai felismerése, kórházi elhelyezése és kezelése szükséges. A beteget háromszoros bakteriológiai vizsgálat után, negatív eredmény mellett hazaengedik a kórházból.

Melyik orvoshoz forduljak kezelésért?

Ha a cikk elolvasása után úgy gondolja, hogy a betegségre jellemző tünetei vannak, akkor meg kell tennie

A disztális vastagbél nyálkahártyájának károsodásával járó bélfertőzést, amelynek kórokozói a shigella mikrobái, dizentériának vagy shigellosisnak nevezik. A baktériumok pálcika alakúak, másik nevük: A betegség kialakulása a következőképpen történik. Kezdetben a mikroorganizmusok a vékonybélben fejlődnek ki, majd behatolnak a vastagbél hámszöveteibe, ahol aktívan szaporodnak, befogják a bél teljes felületét. Ennek eredményeként a hámsejtek elhalnak, és helyükön fekélyek képződnek. Ezenkívül a baktériumok mérgező anyagot választanak ki, ami szintén sejthalálhoz vezet, és fokozott víz- és elektrolitkiválasztást vált ki a belekben. A méreg negatív hatással van a mellékvesék és az idegrendszer munkájára, súlyos mérgezést okozva a szervezetben.

A dizentéria tipikus formájának klinikai képe (colitis variáns)

Akutan kezdődik, a mérgezés tünetei lázzal, fejfájással, étvágytalansággal, vérnyomáscsökkenéssel nyilvánulnak meg. Az emésztőrendszer oldaláról a vérhas következő klinikai tünetei láthatók:

• Állandó tompa fájdalom az egész hasban.
• Aztán görcsössé és hevesebbé válik. A lokalizáció helye - alsó has.
• A bélmozgás előtt a fájdalom szindróma felerősödik.
• A végbél területén a keresztcsont felé való visszahúzódással járó húzás jellegű fájdalmak is előfordulnak. A székletürítés során keletkeznek, és utána néhány percig folytatódnak.
• Hamis késztetések és a bél hiányos kiürülésének érzése a székletürítés után.
• A széklet gyakorisága naponta több mint 10 alkalommal.
• Vér és nyálka van a székletben.

A vérhas formái:

• Enyhe láz esetén a láz néhány óra múlva eltűnik, vagy akár két napig is eltarthat. Naponta akár tízszer is székeljen, előfordulhat, hogy nincs nyálka és vér szennyeződése. A hasi fájdalom nem erős, a hamis késztetések ritkák.
• Mérsékelt - minden jel kifejezettebb. A hőmérséklet 39 fokra emelkedik, és négy napig tart, a nyomás csökken. Naponta legfeljebb 20-szor székletürítés, ürülék nyálkával és vérrel.
• Súlyos vérhas esetén a tünetek a következők: hipertermia vagy hipotermia. A beteg letargikus, legyengült. A dermis sápadt lesz, a pulzusszám fokozódik. Súlyos hasmenés van. Széklet véres nyálka formájában.
• Nagyon súlyos esetekben fertőző-toxikus sokk vagy fertőző-toxikus encephalopathia kialakulása lehetséges.

Klinikai kép a dizentéria gastroenterokolitikus változatában

Ebben az esetben az akut gastritis tünetei jelentkeznek: hányás, hányinger, epigasztrikus fájdalom. Az első napon a vastagbélgyulladás jelei enyhék vagy hiányoznak. Hiányzik a hamis székletürítés, valamint a nyálka és a vér a székletben. Ezek a tünetek egy-két nappal a fertőzés után jelentkeznek. Az állapot súlyossága a kiszáradás mértékétől függ. Ha az áram törlődik, akkor minden jel minimális.

A betegség szubklinikai formáit csak a bakteriológiai vizsgálat eredményei alapján diagnosztizálják. A klinika rosszul fejeződik ki. A betegek nem mutatnak panaszokat, meglehetősen egészségesnek tartják magukat.

Dizentéria jelei felnőtteknél

Az inkubációs időszak több órától öt napig tart. A fertőzésnek az egyén szervezetébe való bejutását követő második vagy harmadik napon megjelennek az első jelek. A betegség akutan kezdődik, a felnőtteknél a vérhas tünetei a következők:

• A hőmérséklet 40 fokra emelkedik.
• A nyomás csökken.
• Nincs étvágy.
• Hányinger van.
• Hasmenés.
• Hányás.
• Görcsök és fájdalom a hasban.
• Ismételt székelési inger. A folyékony konzisztenciájú széklet nyálkás, vérrel keveredik. A betegség akut formájában a késztetések akár 50 alkalommal is lehetségesek a nap folyamán. Azonban nem mindegyik végződik kiürítéssel, vagyis vannak hamis késztetések. A beteg kimerült, általános fáradtság érezhető, szomjúság és étvágytalanság jelentkezik. Az állapot rohamosan romlik.

Ismert a betegség gasztroenterális változata is, amely ritkán fordul elő. Jellemzője a felnőtteknél a vérhas fő tüneteinek egyidejű megjelenése: láz, mérgezés, hasmenés. A betegség hányással és folyékony vizes széklettel kezdődik. Két nap múlva vastagbélgyulladás alakulhat ki. Továbbá kiszáradás, letargia jelentkezik, csökken a vérnyomás, csökken a leválasztott vizelet mennyisége.

Dizentéria terhes nőknél

Ez a patológia veszélyes mind a születendő baba, mind a nő számára. A vérhas diagnosztizálásának eseteinek 40%-ában koraszülés fordul elő. A méhre gyakorolt ​​negatív fertőző hatás összehúzódásokat vált ki, ami korai szülést vagy vetélést okoz. A vérzés kockázata nő. A szülés során a baba megfertőződik az anyától. Az egyik súlyos és veszélyes következmény egy halott gyermek születése vagy egy nő halála.

Kezelés

A vérhas tüneteinek kezelésének hatékonysága felnőtteknél és gyermekeknél annak időszerűségétől függ. A kezeletlen fertőzés krónikussá válik, amely csak éjjel-nappali kórházban gyógyítható. A gyógyszerek közül a következő gyógyszercsoportokat írják fel:

• antibakteriális;
• szorbensek;
• rehidratálás és méregtelenítés;
• gyulladáscsökkentő;
• lázcsillapító;
• immunmodulátorok;
• probiotikumok;
• enzimatikus;
• vitaminok.

A terápia hatástalansága, valamint a dizentéria tüneteinek kezelésének hiánya felnőtteknél és gyermekeknél veszélyes következményekkel jár:

• a vastagbél kitágulása, ami halálhoz vezet;
• vérmérgezés;
• a bélnyálkahártya fekélyes elváltozásai, amelyek vérzést váltanak ki;
• hemolitikus-urémiás szindróma.

A megelőző intézkedések a személyes higiénia. Kézmosás WC látogatás után, nyilvános helyeken, séta, étkezés előtt. A termékek gondos feldolgozása használatuk előtt. Ha a családban valaki vérhasban szenved, akkor a helyiségek fertőtlenítése kötelező.

Dizentéria gyermekeknél

Más módon a mosatlan vagy piszkos kezek betegségének nevezik. Ennek a fertőző betegségnek a kórokozója a Shigella, egy mérgező mikroorganizmus, amely a külső környezetből kerül be az emésztőrendszerbe. A fő feltűnő csapás az első helyen áll az egyéb bélfertőzések közötti megoszlás tekintetében. A két-hét éves korosztály a leginkább fogékony erre a betegségre.

Ennek a jelenségnek az oka a legyengült immunrendszer és a szokásos személyes higiéniai szabályok be nem tartása. A betegség után az immunitás instabil, a gyermek ismételten megfertőződhet. Egy év alatti gyermekeknél nagyon nehéz a súlyos mérgezés és a test kiszáradása miatt. A betegségnek több formája van:

• Könnyű. A vérhas tünetei egy év alatti gyermekeknél a következők: hasmenés, láz. A mérgezés körülbelül három napig tart. Két hét alatt teljes gyógyulás következik be.
• Közepes. Ez a forma csecsemőknél gyorsan kezdődik. Megnyilvánul hidegrázás, láz, a test mérgezése. Az ötödik napon a mérgezés alábbhagy. A felépülés egy hónap múlva következik be.
• Nehéz. A test legerősebb mérgezésének hátterében a szív- és érrendszer működésének megsértése figyelhető meg. A terápia hosszú, legfeljebb három hónapig tart.

A dizentéria okai

A betegség tünetei patogén enterobaktériumokat provokálnak. Formájukban ezek kis pálcikák, 1-3 mikron méretűek, mozgékonyak. Életük során endo- és exotoxinokat választanak ki. Félnek a magas hőmérséklettől és az ultraibolya sugárzástól. A párás környezet és az alacsony hőmérséklet kedvez a fejlődésüknek. Az előfordulás emelkedése főként nyáron figyelhető meg. A fertőzés orális-fekális vagy kontakt-háztartási úton történik.

A baba rossz szokása, hogy piszkos kezét és tárgyakat húz a szájüregbe, hozzájárul a fertőzés gyors terjedéséhez. A rovarok is hordozzák. Vannak esetek, amikor a fertőzés nem alakul ki, nincs klinika, és a kórokozó mikroorganizmusok a szervezetbe kerülve elpusztulnak, vagy széklettel ürülnek ki. Ez a minta erős immunrendszerű csecsemőknél figyelhető meg.

A betegség jelei

A betegség a fertőzést követő első órákban nyilvánul meg, de a lappangási idő akár hét napig is eltarthat. A mérgezés súlyossága a vastagbélbe bejutott baktériumok számától függ. A dizentéria tünetei gyermekeknél a következők:

• hipertermia;
• hányás naponta többször;
• napi 20 vagy többszöri hasmenés, nyálkával kevert vért tartalmazó zöldes váladék;
• kiszáradás;
• a betegség negyedik napján megfigyelt hamis székelési késztetés;
• tudatzavar;
• anémia;
• görcsrohamok (ritka).

A dizentéria jellemzői gyermekeknél

Az esetek 90%-ában az egy év alatti csecsemőknél különböző súlyosságú vastagbélgyulladás alakul ki, amely emésztőrendszeri rendellenességgel jár együtt. Laza széklet hiányozhat, azonban a váladékban feldolgozatlan élelmiszer-maradványok, zöldes és véres zárványok, nyálka található. Ellentétben a 2 éves és idősebb gyermekek vérhas tüneteivel, a csecsemők gyomra puffadt, székletürítés közben kellemetlen érzés jelentkezik. A betegség jellemzője ebben az életkorban a dizentéria hullámzó lefolyása, azaz visszaesésekkel és exacerbációkkal. Az újbóli fertőzés súlyosbítja a klinikai megnyilvánulásokat. Az aláásott immunitás előfeltétele a rotovírus, staphylococcus, amőba által okozott egyéb bélfertőzések kialakulásának. A patológia hosszú ideig tüdőgyulladást okoz.

A 2 évesnél fiatalabb gyermekek vérhasának tünetei gyors kiszáradáshoz vezetnek, ami a következőket eredményezi:

• a szívritmus megsértése;
• az elme elhomályosodása;
• veseelégtelenség;
• fogyás;
• végzetes kimenetel.

Fontos, hogy a betegség első tünetei esetén szakképzett orvosi segítséget kérjen.

Kezelés

A vérhas tüneteinek kezelése gyermekeknél a betegség formájától és életkorától is függ. A terápia járó- és fekvőbeteg alapon is elvégezhető. Otthoni kezelésben részesülnek a két évnél idősebb és a betegség enyhe formájában szenvedő gyermekek. A csecsemők egy éves korig kórházi kezelésen esnek át. A kezelés időtartama legfeljebb három hét, és a következőket tartalmazza:

• ágynyugalom;
• diétás ételek;
• infúziós terápia, antibakteriális, görcsoldó gyógyszerek, valamint probiotikumok és vitamin komplexek.

Táplálkozás vérhasban szenvedő gyermekek számára

Ebben a betegségben nagyon fontos a terápiás étrend. Az akut fázisban a táplálékéhség ajánlott. A fertőzés első napjaiban a gyermek 12 órán keresztül teát vagy vizet ihat. Ha a baba normális súlyú, akkor a böjtöt egy napra meghosszabbítják. Ezután fokozatosan kezdje el adni az engedélyezett ételeket:

• párolt hal és hús;
• zöldség- és gyümölcspüré;
• tej hozzáadása nélkül főzött gabonafélék;
• zöldséglevesek;
• nagyon óvatosan adja be az erjesztett tejtermékeket, figyelve a gyermek állapotát.

Ha a baba szoptat, akkor az anyának követnie kell az étrendet. A terápia teljes időtartama alatt elfogyasztott folyadék mennyisége csaknem megkétszereződik. Javasoljuk a hüvelyesek, a nyers zöldségek és gyümölcsök, a friss tej, a búza és a rozskenyér elhagyása.

Komplikációk és megelőző intézkedések

A betegség következményei az idő előtti és nem megfelelő kezelésben nyilvánulnak meg. A leggyakoribbak a következők:

• tüdőgyulladás;
• anémia;
• hashártyagyulladás;
• pericolitis;
• végbél prolapsus;
• bélvérzés;
• hypotrophia.

A megelőzés leghatékonyabb módja, ha megtanítjuk a babának:

• tartsa be a személyes higiéniai szabályokat;
• ne tedd a kezed a szádhoz;
• ne szopja az ujjait;
• evés előtt mosson kezet.

Ezek az egyszerű szabályok megóvják gyermekét a vérhastól.

Akut és krónikus dizentéria

A betegség kialakulása az akut szakaszban a következő szakaszokon megy keresztül:

• Vékonybél. Ebben az időszakban láz, felső hasi fájdalom, bőséges széklet jelentkezik.
• A dizentéria vastagbél szakasza. Tünetek: a székletben nyálka, vér, genny található. A széklet konzisztenciája folyékony. Lehetséges hamis székelési késztetés. Naponta akár ötvenszer is székeljen. A fájdalom görcsössé válik, és az alsó hasba költözik. A beteg élesen fogy, a dermis elvékonyodik, a végtagok tapintásra hidegek, az arcvonások élessé válnak, erős szomjúság jelentkezik.

Az időben megkezdett terápia lehetővé teszi a betegség leállítását az első szakaszban. A vérhas tünetei az egyén életkorától és egészségi állapotától függenek. Egy esetben a betegség enyhe lehet, és csak hasmenésre korlátozódik. A másikban súlyos lefolyás, súlyos kiszáradás, sőt dystrophia is jelentkezik. A második lehetőség gyermekeknél, időseknél és legyengülteknél fordul elő.

A krónikus formát akkor diagnosztizálják, ha a betegség időtartama több mint három hónap. Ismétlődő vagy folyamatos tanfolyam formájában zajlik.

Ebben az esetben a mérgezés hiányzik, de a krónikus dizentéria alábbi tünetei jelentkeznek:

• napi folyékony, zöldes árnyalatú széklet nyálka, vér keverékével;
• hasfájás;
• hamis székelési késztetés;
• fogyás.

Ezek a tünetek több hónappal a gyógyulás után jelentkeznek. Ez provokálja a betegség krónikus formájának kialakulását, kimerültséget, beriberit, túlterheltséget, általános gyengeséget. Az exacerbációkat az étrend megsértése, a stressz okozza. A krónikus dizentériában szenvedő betegek fertőzésforrást jelentenek.

A vérhas tüneteinek kezelése bármely szakaszban a szervezetben lévő folyadékok, sók és vitaminok pótlása, valamint terápiás étrend. A gyógyszerek közül antibakteriális, gyulladáscsökkentő, összehúzó, görcsoldó hatású gyógyszereket, probiotikumokat és enzimeket mutatnak be.

Amőb vérhas

Az amőbikus vérhas tünetei

A lappangási idő hét naptól három hónapig tart. A betegség akutan kezdődik. Tipikus tünetek:

• fájdalmas vágy a székletürítésre;
• hasmenés;
• folyékony széklet vér és nyálka keverékével, először nagy mennyiség szabadul fel, a széklet színe bíbor;
• a súly gyorsan csökken, a gyomor áramlik;
• zaklatott tekintet;
• étvágytalanság;
• fejfájás;
• fájdalom a has bal oldalán;
• száraz dermis;
• bélvérzés figyelhető meg a bélfalak mély károsodásával.

Ez az állapot nagyon veszélyes és végzetes is lehet.

Az akut periódus legfeljebb másfél hónapig tart, majd krónikussá válik. Az exacerbáció időszakait hosszú távú remisszió váltja fel. A vérhas tünetei ebben az esetben a következők: székrekedés és hasmenés váltakozik, néha ismét vér jelenik meg a székletben. A betegség kimeríti a gyermeket, alultápláltság figyelhető meg, vérszegénység alakul ki a nagy folyadék- és vérveszteség hátterében.

Komplikációk és kezelés

Az amőbás vérhas következményei:

• a bél lumenének szűkülése a fekélyes elváltozások hegesedése következtében;
• a belső szervek egyszeri vagy többszörös tályogja;
• vakbélgyulladás;
• paraproctitis;
• hashártyagyulladás;
• daganat a bél lumenében.

A terápiát a 24 órás kórház fertőző osztályának körülményei között végzik. Rendelje hozzá az antiprotozoális, antimikrobiális szerek, valamint a vérpótlók és vastartalmú készítmények tanfolyamait. Infúziós terápiát végeznek. Fehérjékkel és vitaminokkal dúsított egészséges táplálkozás. A sebészi kezelés olyan gyermekek számára javasolt, akik egy éve betegségben szenvednek, és a lakóhelyük szerinti poliklinikán fertőzőorvos felügyelete alatt állnak.

Megelőző akció

A vérhas tüneteinek megelőzése a higiéniai és higiéniai szabályok betartása. Endémiás területeken csak forralt vagy szűrt víz ajánlott, beleértve a mosogatás, fogmosás és arcmosás. Védje a termékeket a legyektől. Mossa meg alaposan a gyümölcsöket és a zöldségeket.

Tartsa be a személyes higiéniai szabályokat. A vérhas veszélyes betegség. Egyszerű szabályok betartásával megelőzheti a fertőzést.

Kevesen találják nehéznek válaszolni arra a kérdésre, hogy mi a vérhas. „Ez hasmenés, hasi fájdalom, láz” – sorolja sokan a legszembetűnőbb tüneteket. Vannak, akik úgy vélik, hogy az éretlen gyümölcsök, például a zöld sárgabarack vérhasat okoznak. Ennek az az oka, hogy egyesek minden emésztési zavart vérhasnak tartanak. Valójában a vérhas egy olyan betegség, amelyet kizárólag baktériumok, mikroszkopikus egysejtű lények okoznak, amelyek gyermekeket és felnőtteket egyaránt a „másik” világba küldhetnek. Képzeld csak el, évente 700 ezer ember hal meg vérhasban, és körülbelül 80 millióan betegszenek meg! És ezek csak a bejelentett esetek. De a betegség elkerülése egyáltalán nem nehéz. Csak tisztában kell lennie azzal, hogy mivel foglalkozik.

Shigellosis? Mi az?

Ha szinte mindenki tud vagy hallott a vérhasról, akkor a kérdés „mi a shigellosis?” sokakat összezavar majd. Valójában ez mind ugyanaz a vérhas. Előfordulásának oka a legtöbb esetben a Shigella nemzetséghez tartozó baktériumokkal való fertőzés, innen ered a betegség trükkös második neve.

A gyomrunkba kerülve a baktériumok nem maradnak ott (nem szeretik a gyomornedvet, nem férnek el a hámsejtek), hanem beköltöznek a belekbe. A megfelelő helyre érve a Shigella elkezdi kiválasztani a mucint vagy citotoxint, egy olyan enzimet, amely elpusztítja a sejtmembránokat. Ez lehetőséget ad számukra, hogy behatoljanak a bélhámba, és ott szaporodjanak. Így a baciláris vérhas nagyon gyorsan kialakul. Ez nem minden. Élő shigella termékek:

1. Enterotoxin, amely fokozott vízkiválasztást okoz a szervezetből a belekben. Pontosan ez okozza a hasmenést.

2. Neurotoxin, amely megmérgezi a beteg idegrendszerét, és fejfájást, általános gyengeséget és lázat okoz.

Az eredeti (anyai) Shigella nem él sokáig, legfeljebb 14 napig, ezért folyamatosan töltik fel soraikat. De még a halál után is a baktériumok továbbra is ártanak, és endotoxint bocsátanak ki a gazdaszervezet belébe. Ez a méreg nemcsak a gyomor-bél traktusba hoz sok bajt, hanem behatol a véráramba is, súlyos általános mérgezést okozva.

A fentiek mindegyikének eredménye: a vérhas egy súlyos fertőző betegség, amely a belekben fejlődik ki, és az egész szervezet mérgezését okozza.

A Shigella erőteljes tevékenysége következtében a bélrendszer számára szükséges hasznos baktériumok egyensúlya megbomlik a betegben, ami dysbacteriosishoz vezet. Ezenkívül a baktériumok a bélnyálkahártya gyulladását okozzák, ami vérző fekélyeket okoz (ezért van olyan sok nyálka és vér a vérhasban szenvedő beteg székletében).

Hogyan lehet elkapni egy fertőzést

A dizentéria átvitelének módjai a következők:

1. Betegtől egészségesig bármilyen kapcsolattartási formában. A baktériumok akár több napig is életképesek a fertőzött személy által használt tárgyakon, ajtókilincseken, ágyneműn, törölközőn, edényeken. A fertőzés lehetőségét könnyű elkerülni. Szinte minden típusú shigella néhány perc alatt elpusztul baktériumölő szerek hatására, ezért a bútorokat, fogantyúkat és hasonlókat gondosan meg kell dolgozni. A baktériumok csak egy pillanatig bírják a forrást, ezért mindent, ami magas hőmérsékletnek lehet kitéve (edények, ágynemű, háztartási cikkek), fel kell forralni. A Shigella 60 fokos melegítés is csak 20 percet bír el. Ez azt jelenti, hogy mindent, ami nem forralható (például puha játékok), hővel (gőzzel) kell kezelni. A napfény szintén végzetes ezekre a baktériumokra. Fél óráig bírják a hatását. Az ultraibolya lámpa pedig 10 perc alatt megöli őket. Ezért, ahol az elemi higiéniai szabályokat betartják, a vérhas fertőzés minimális. A Shigella egyébként nem fél a hidegtől, így az élelmiszerek és dolgok hidegbe vétele vagy fagyasztóba helyezése nem menti meg a vérhastól.

2. rovarok. A fertőzés hordozói gyakran legyek, amelyek szeretnek ürüléken mászni (és ezt mindannyian tudjuk). A Shigella ezeknek a rovaroknak a mancsain legfeljebb 3 napig él, ezalatt sikerül biztonságosan "költözniük" új, fejletlen területekre, például élelmiszerekre, háztartási cikkekre. Ellenőrző intézkedések - a legyek megsemmisítése és ismét a higiénia. Kisebb mértékben a csótányok és hangyák hordozzák a shigellát, bár ez a fertőzési út is előfordul.

3. Termékek. A gyümölcsök és zöldségek evés előtti megmosásának követelménye, ahogy mondani szokás, régóta a műfaj klasszikusa. De valamiért sokan elhanyagolják. Eközben a gyümölcsökön, bogyókon és zöldségeken a baktériumok könnyen kijutnak a talajból a számos rovarnak köszönhetően. Ezen kívül a Shigella virágzik a tejtermékekben, salátákban, hideg köretekben és rágcsálnivalókban. Ez különösen igaz a Flexner's Shigellára.

Betegségmegelőzés:

Mindent kimosni, amit a piacon vásárolnak és a kertben kopasztottak;

Az elkészített ételek tisztasága és frissessége.

4. tározók. Ez a vérhas legmasszívabb forrása. A baktériumok ürülékkel és vízzel jutnak be folyókba, tavakba és tavakba. Vízi környezetben legfeljebb egy hónapig élnek, székletben és pöcegödörben pedig kétszer annyi ideig. Leginkább a Sonne baktérium „szeret” vízben élni. A fertőzés leküzdésére irányuló intézkedések ebben az esetben az érintett szolgálatok víztesteinek rendszeres járványügyi ellenőrzéséből állnak.

Télen a vérhas nem betegszik meg!

Azok, akik így gondolják, mélyen tévednek. A vérhas fertőzés egész évben fertőz és öl. De a betegség csúcspontja, és különösen a tömeges járványok valóban a meleg évszakban figyelhetők meg. Az okok:

Fürdés tározókban, ahol bármit csinálnak, csak a bakteriális szennyeződést elemzik;

Légyrajok csapnak le az élelmiszerekre, miután besétálnak ki tudja, hol;

Csábító egy étvágygerjesztő bogyót vagy gyümölcsöt közvetlenül a bokorból enni.

Télen és egész évben a következőképpen kaphat vérhasat:

Olyan közétkeztetési üzletekben, ahol nem tartják be a higiéniai előírásokat, különösen, ha betegek és öngyógyító alkalmazottak vannak.

Bármilyen nyilvános helyen, ahol vérhasbaktérium-hordozóval átkelhet (közlekedés, iskola, bolt stb.), ha hazaérkezés után vagy étkezés előtt nem mos kezet. Egyébként a fertőzés kiváló hordozója a pénz, amely folyamatosan egyik tulajdonostól a másikig vándorol.

A vérhas egész évben történő elkapásának másik módja a vízvezeték-rendszer a szennyvíztisztító telepek balesetei esetén. Ez ritka, de voltak esetek.

Mindenki megbetegszik, aki "lenyelte" a baktériumokat, de néhány erős testű ember könnyen tolerálja a vérhasat.

Van védőoltás vérhas ellen?

Sajnos nincs. A már megbetegedettek rövid ideig, hol csak három hónapig, hol 2 évig, de gyakrabban egy évig kapnak mentelmi jogot. Csak olyan típusú baktériumokkal „működik”, amelyekkel az ember megbetegedett. Vagyis a Shigella Flexnerrel való vérhas után azonnal elkaphatja a vérhas a Sonne baktériumokkal. Ráadásul minden populációban másfél tucat szerotípus található. Tehát azt mondhatjuk, hogy a vérhas után nincs immunitás, mint olyan, és a védőoltásokat sem fejlesztik ki.

A shigellózis típusai. Könnyű forma

A vérhas sokrétű és alattomos betegség. Van, akit azonnal ledönt, míg mások évekig élnek vele, isznak „valamit hasmenésre”, és nem veszik észre, milyen veszélyt jelentenek másokra. Annak érdekében, hogy valamilyen módon osztályozzák a betegség megnyilvánulásait és lefolyását, és minden esetre kidolgozzák a legmegfelelőbb kezelési módszereket, az orvosok feltételesen meghatározták, milyen formái lehetnek a vérhasnak. Azt:

1. Könnyű.

2. Közepes.

3. Éles, nehéz.

A vérhas enyhe formáját az esetek körülbelül 80%-ában rögzítik. A következő tünetek jellemzik:

Hőmérséklet 37,8-38 Celsius fokig;

pépes széklet;

Nyálka és vér a székletben nem figyelhető meg;

A késztetések száma naponta legfeljebb 10;

Fájdalom a hasban (közepes).

Kórházi ápolás és ágynyugalom ebben az esetben nem szükséges. A kezeléshez alkalmazza:

A nitrofurán sorozatból származó készítmények;

- "Regidron" vagy "Enterodez" a méregtelenítéshez;

Prebiotikumok, amelyek helyreállítják a bél mikroflóráját;

diétás ételek;

Igyon sok folyadékot a kiszáradás elkerülése érdekében.

Mérsékelt forma

A betegség ezen lefolyását az összes Shigella baktériumot elkapók 25%-ánál figyelik meg. A mérsékelt formájú felnőtteknél a vérhas tünetei a következők:

Hőmérséklet 39 Celsius fokig;

Vér és nyálka lehet jelen;

Naponta több mint 10-szer sürgető;

Mámor;

Általános gyengeség, néha fejfájás;

Hamis késztetések, amelyeket nem kísér kiürítés.

Mérsékelt formában a beteg kórházba kerül. Ágynyugalom szükséges.

Bőséges ital, esetleg glükóz oldatok kinevezése;

- "Gastrolit", "Orsol" a méregtelenítéshez;

A fluorokinolonok csoportjába tartozó antibiotikumok;

Probiotikumok, prebiotikumok, vitaminok.

Súlyos forma

Ebben az állapotban a betegség az összes eset körülbelül 5% -a átadódik. A súlyos formában lévő felnőtteknél a dizentéria tünetei a következők:

súlyos gyengeség;

40 Celsius-fok feletti hőmérséklet;

A széklet olyan, mint a gennyel tarkított véres nyálka;

Naponta több mint 30-szor sürget;

Magas mérgezés;

Kiszáradás;

hidegrázás vagy láz;

Apátia, étvágytalanság;

Fejfájás, csontfájdalom;

A hasi fájdalom szinte állandó, éles, elviselhetetlen.

Súlyos vérhas esetén erős diszbakteriózis lép fel - a gyomor-bél traktus problémája, amelyet a bélfalak fekélyesedése, a végbél gyulladása okoz.

A dizentéria kezelése felnőtteknél ebben a formában a következő:

Kórházi ellátás, ágynyugalom;

Bőséges ital, akár erőszakkal is; gyakran a betegnek cseppentőt adnak sóoldattal, glükózzal (inzulinnal keverve) vagy más dehidratációs eszközzel;

A test méregtelenítése, amelyhez az "Albumint" intravénásan alkalmazzák; segítségével nem csak az elvesztett folyadék utánpótlást, hanem a szöveteket is ellátják fehérjével;

Intravénás "Hemodez", "Acesol" és "Lactasol" (ezek a gyógyszerek megkötik a méreganyagokat és eltávolítják azokat a szervezetből);

Talán a "Prednizolon" kinevezése;

A cefalosporinok csoportjába tartozó antibiotikumok;

gombaellenes szerek;

Probiotikumok, prebiotikumok, vitaminok széles választéka;

Néha a beteg plazmaferézisen esik át (hardveres plazmatisztítás);

Szigorú diéta.

A dizentéria minden formája és típusa esetén görcsoldókat és összehúzó szereket írnak fel - Papaverine, Atropine, No-shpa. Hasznos főzetek áfonya, tölgyfa kéreg, kamilla, orbáncfű. A kamilla-, homoktövis- vagy csipkebogyó-olajjal készült Microclyster (100 ml-es, legfeljebb +37 Celsius fokos folyadék hőmérsékletű) szintén jó hatást fejt ki. Különösen segítik a vastagbél fekélyes folyamatát.

Akut vérhas

A betegség kialakulásának természetétől és fejlődésének ütemétől függően a vérhas ilyen típusai vannak:

1. Éles.

2. Krónikus.

Az akut a súlyos és közepes formákra jellemző. Tünetei:

A jólét éles romlása;

Gyengeség, hidegrázás;

A hőmérséklet kritikus szintre emelkedése;

Éles, gyötrő, görcsös fájdalmak a hasban;

Néha hányás;

Gyakori és fájdalmas székletürítés.

Az akut vérhas már a fertőzés utáni első napon elkezdődhet, és 3-5 naptól 3 hónapig kínozza az embert. Ez viszont három alcsoportra oszlik:

vastagbélgyulladás;

Gasztroenterikus;

Gastroenterokolitikus.

Ezeket a nehezen kiejthető meghatározásokat könnyű megérteni és megjegyezni. A "colitis" név a "colitis" szóból származik, ami azt jelenti, hogy a betegség a vastagbélben alakul ki. Ez a típusú vérhas a legtöbb betegnél (90%) figyelhető meg, és erős hasi fájdalom, görcsös hasi fájdalom, naponta több mint 30-szori székletürítés, vérrel, nyálkahártyával, gennyel keveredő, laza széklet, általános mérgezés tünetei. hányinger, gyengeség, fejfájás). Különösen súlyos esetekben ájulást és a beszéd koherenciájának elvesztését észlelték. Ezenkívül a vastagbélgyulladás súlyos formája bonyolíthatja a magas tachycardiával, légszomjjal, hipotenzióval (az összeomlásig) szenvedő beteg helyzetét. Az inkubációs (rejtett) időszak néha csak egy napig tart, néha több napig, ami különösen veszélyes, mivel ez idő alatt a baktériumtelepeknek van idejük jelentősen növekedni.

Nem kevésbé kellemetlen a gyomor-bélrendszeri vérhas, ez a tünet, amelynek kezelése kissé eltér a vastagbélgyulladás kezelésétől. A "gastroenteritis" szó gyomrot ("gasztro") és beleket (görögül "edera") jelent. Így a gyomor-bélrendszeri vérhas a gyomor és egyben a vékonybél betegsége. Leggyakrabban kisgyermekeknél figyelhető meg, és azt jelenti, hogy a baktériumok étellel kerültek a szervezetbe. A lappangási idő ebben az esetben nagyon rövid. A tünetek mérgező mérgezésre emlékeztetnek, hányinger, hányás, erős hasi fájdalom, hasmenés (eleinte vér- és nyálkahártya-szennyeződés nélkül), általános gyengeség, láz, és általában az enterocolitis tünetei a főbbek. Ez megnehezíti a helyes diagnózist, amelyben laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni.

A Sonne baktériumok leggyakrabban gastroenterokolitikus vérhas okoznak. A betegség a teljes gyomor-bélrendszerre kiterjed (a gyomor és a bél minden része). Gyorsan kezdődik és magas lázzal, éles hasi fájdalmakkal, hasmenéssel, gyakori és fájdalmas székletürítéssel nyilvánul meg. A mérgezés és a kiszáradás is szinte azonnal az első jelek után következik be.

Krónikus vérhas. Tünetek, kezelés

Ha a betegség 3 hónapig vagy tovább tart, krónikusnak minősül. Jellemzők:

A visszaesés és remisszió fázisai a tünetek teljes eltűnéséig;

A betegség formái csak enyhék és közepesek;

Néha a krónikus vérhas folyamatosan, de egyenletesen, megszakítások és hirtelen ugrások nélkül tart. Általában enyhe formában megy végbe.

Relapszusok fordulhatnak elő, ha megsértik az étrendet, és a vérhas szokásos tünetei vannak:

A hőmérséklet emelése közepesen magas szintre;

Hasfájás;

Általános gyengeség.

Ha a vérhas megszakítás nélkül jelentkezik, általában vérszegénység, hipovitaminózis, évekig tartó diszbakteriózis, ingerlékenység, fejfájás, alvászavar alakul ki.

Felnőtteknél a vérhas kezelését kombináltan kell végezni, az egyidejű betegségektől függően. Relapszusok esetén ugyanazokat a gyógyszereket írják fel, mint a közönséges vérhasnál, plusz szigorú diétát, emésztőenzimeket, eubiotikumokat, összehúzó szereket. Az antibiotikumokat nagy körültekintéssel írják fel, mivel a baktériumok függővé válnak. Az alkoholos italokat természetesen kizárják az étrendből. Gyakrabban krónikus betegek baktériumhordozók.

Diagnosztika

Szomorú, de igaz: csak akkor kell orvoshoz fordulni, ha az akut vérhas súlyos és közepesen súlyos formában jelentkezik. Enyhe formával a legtöbb polgár megpróbál önállóan megbirkózni a kellemetlen tünetekkel, ami a betegség krónikus formába való átmenetéhez vezet. A találkozó alkalmával az orvosnak:

Alaposan vizsgálja meg a beteget, tájékozódjon a tünetekről, tisztázza, hogyan keletkezhetett a betegség a beteg szerint (dizentériás betegekkel való érintkezés utáni fertőzés vagy egyéb ok).

Végezzen kontaktvizsgálatot a has vizsgálatával.

Mérje meg a nyomást (általában alacsony, és a pulzus gyors);

Vizsgálja meg a szájüreg nyálkahártyáját (a fehér bevonatú nyelvszárazság a betegség közvetett jele).

Ezen adatok alapján kórtörténetet állítanak össze. A dizentériát csak a laboratóriumi vizsgálatok eredményei magabiztosan diagnosztizálják. A pácienst arra bízzák, hogy ürüléket adományozzon a bakposev számára. Kivizsgálás céljából hányást és kenetet is vesznek a végbélből. A baktériumkolóniákat a 4. napon diagnosztizálják. Ha alapvetően fontos a shigella típusának meghatározása, akkor az agglutinációt olyan szérummal végezzük, amely az egyes baktériumnemzetekben eltérő. A széklet scatológiai vizsgálatát (mikroszkóp alatt) is elvégzik annak megállapítására, hogy van-e gyulladás a belekben.

A leggyorsabb diagnózis érdekében a következő vizsgálatokat végezzük:

Immunfluoreszcens (sokkal pontosabb, mint a bakteriológiai, de sokkal drágább is);

Immunenzimatikus (meghatározza a Shigella antigéneket a vérben);

PCR (polimeráz láncreakció, amely kimutatja a bakteriális DNS-t bármely betegmintában - ez vér, vizelet, széklet);

Reakció a szén-agglomerációra:

Szerológiai módszerek.

Ezenkívül műszeres szigmoidoszkópiát végeznek, különösen olyan esetekben, amikor a vérhas jellegzetes tünetek nélkül jelentkezik.

A vérhas szövődményei

A Shigellosis betegség a kezelés alatt és után fellépő szövődmények miatt veszélyes. Lokalizációjuk szerint intestinalisra és extraintestinalisra osztják őket.

A bélrendszer a következőket tartalmazza:

Diszbakteriózis (a bél normális mikroflórája megzavart);

Pericolitis (a hashártya és az egész vastagbél gyulladása; néha hashártyagyulladással kombinálják;

bélvérzés;

Postdizentériás diszfunkció (a felépülés utáni kellemetlen érzés az emésztőrendszerben);

Rektális prolapsus (gyakori székletürítési késztetéssel fordul elő)

Extraintestinalis szövődmények a következők:

Kiszáradás vagy hipovolémiás sokk (artériás és vénás nyomásesések, szervi funkciók károsodnak);

Fertőző-toxikus sokk (a szövődmény halálos);

hurutos tüdőgyulladás;

veseelégtelenség;

Bakteremia (a shigella bejut a véráramba és elterjed az egész testben);

pyelonephritis;

Szívizomgyulladás;

Egyéb fertőző betegségek;

Gyengeség, kimerültség, depresszió.

Megelőzés

Amint látja, a vérhas nagyon súlyos betegség. Ezt azonban könnyű elkerülni. A módszer szokatlanul egyszerű - tisztaság és még egyszer tisztaság. Ehhez csak a következőkre van szüksége:

Mosson kezet étkezés előtt és általában gyakrabban;

Mossa meg a gyümölcsöket és zöldségeket;

Az ételek elkészítésekor ügyeljen a higiéniára;

Ne ússzon megkérdőjelezhető vizekben.

Az egészségügyi és járványügyi állomások dolgozói kötelesek járványügyi védekezést végezni a rájuk bízott területeken.

A vendéglátó dolgozók kötelesek időben orvosi vizsgálaton részt venni, és a vérhas első jelére nem dolgozni, hanem orvoshoz menni.