A perifériás idegek sérülései és betegségei. A perifériás idegek ultrahangja (egy anatómiai régió) Készítsen ultrahangot a középső idegről mindkét oldalon

KATONAI-ORVOSI AKADÉMIA
RADIOLÓGIAI ÉS RADIOLÓGIAI TANSZÉK
ULTRAHANGOS DIAGNÓZIS ALAKULÁSÁVAL
ULTRAHANG ELJÁRÁS
PERIFÉRIÁLIS IDEG
Vjacseszlav Sztanyiszlavovics dékán, egyetemi docens, Ph.D.

Relevancia

A neurológiai betegségek, patológia szerkezetében
perifériás idegrendszer kb
50%-kal, míg a fokozatban az első helyen áll
fogyatékosság.
A WHO szerint a neurotraumatizmus fokozódik
átlagosan 2% évente.
A legtöbb idegkárosodás az
fiatal korban, míg a diagnosztikai hibák 60%-ban
esetek.
Az iatrogén idegsérülések aránya az összes 4-20%-a
idegkárosodás.
Odinak M.M., 2010; Peer S., 2008; Mumenthaler M., 2013.

Klinikai és neurológiai vizsgálat és
elektroneuromiográfia (ENMG)
Ezek a betegségek diagnosztizálásának fő módszerei és
idegkárosodás.
Ezen módszerek eredményei alapján csak kb
a perifériás idegek funkcionális állapota.
Ne adjon információt az anatómiai károsodás mértékéről
idegtörzsének, a környező szövetek állapotának, természetének és
sérülés oka.
Nem mindig lehet dönteni a további taktikáról
kezelés.
+
=?

MRI a patológia diagnosztizálásában
Perifériás idegek
Az MRI eredményei kiegészítik a klinikai neurológiai vizsgálat és az ENMG adatait.
Az MRI nem gyakori az általános klinikai gyakorlatban
korlátai miatt.
Az MRI szakemberek nem jártasak a képalkotó technikákban
Perifériás idegek.
Korlátozott
idegképalkotás
A fektetés bonyolultsága
Korlátozások
MRI
Nagy
fáradságosságot
Jelentős
időköltségek
Magas ár
kutatás

Az ultrahang előnyei
A legmagasabb az összes létezőhöz képest
képalkotó módszerek, az idegi differenciálódás mértéke
törzse és anatómiai és morfológiai állapotának felmérése.
Könnyű kivitelezés
ár.
és
értelmezések
adat.
Alacsony
Több tanulmány lefolytatásának lehetősége.
Valós idejű értékelési képesség
mozgó szerkezetek dinamikus jellemzői.
idő
Ionizáló sugárzás hiánya.
Hiány
korlátozásokat
összefüggő
Val vel
fémszerkezetek, pacemakerek stb.
jelenlét
Doppler technikák alkalmazása a véráramlás felmérésére.

Az ultrahang korlátai
Nem sikerült képeket készíteni az idegtörzsekről
áthaladásának helyei a csontszerkezetek alatt
(subclavia brachialis plexus).
Az idegek nehéz megjelenítése súlyos cicatricial adhéziókban.
hanyatlás
minőség
megjelenítés
nál nél
mély
az idegtörzs elhelyezkedése, különösen azoknál a betegeknél
nagy testtömeg (tibiális ideg a közepén
alsó lábszár harmada, ülőideg a gluteális régióban).
Az ultrahangos szakemberek nem tudják
a perifériás idegek képalkotó technikája.
Magas kezelőfüggőség.

Még 1988-ban a Fornage B.D. bemutatta az első jelentést
a perifériás idegek ultrahangjának elvégzésének lehetősége. NÁL NÉL
Ez a munka bizonyította először, hogy az idegek
csőszerű szerkezetűek, belül foltos.
Bár az első vizsgálat eredményei, amelyek
az echográfiai adatok és a műtéti összehasonlítás
az eredmények a módszer nagy pontosságát (92-94%) mutatták,
az ultrahang adatok megbízhatóságával kapcsolatos bizonytalanság és
a vizsgálat összetettsége hozzájárult ahhoz, hogy
hogy ezt a módszert gyakorlatilag nem alkalmazták.

A perifériás idegek ultrahangvizsgálatának története

Külföldön az idegek ultrahangját csak Magyarországon kezdték aktívan használni
a 90-es évek második fele. Bécsben van
Nemzetközi Perifériás Képalkotó Társaság
idegrendszer (ISPNI). 2014 májusában fórumot tartottak
a neuromuszkuláris rendszer ultrahangjának szentelt.
Oroszországban az első kiadványok 2002-ben jelentek meg.
Ebben az irányban a fő motor a Központi Kutatóintézet
traumatológia és ortopédia őket. N.N. Priorov Moszkvában.
osztály
radiológia
és
radiológia
(Val vel
tanfolyam
ultrahang diagnosztika) A VMedA az idegek ultrahangjával foglalkozik
2007 óta szorosan együttműködik az idegsebészeti osztályokkal,
neurológia, traumatológia és ortopédia.

felszerelési követelmények
Különböző osztályú ultrahang készülékek 4-9, 512 MHz lineáris érzékelőkkel (minél magasabb az érzékelő frekvenciája, annál jobb a megjelenítés
felületi szerkezetek).
Az ideális megoldás egy általános szakértői osztályú ultrahang készülék
rendeltetési hely
és
szélessávú
nagy felbontású
többfrekvenciás lineáris átalakító működési frekvenciákkal
5 és 19 MHz között.
Mélyidegeknél (vagy elhízott betegeknél)
2-5 MHz konvex érzékelők használhatók.

A páciens helyzete a vizsgálat során:
A felső végtag idegeinek alaphelyzete
ül a kanapén, az alsó végtag számára - fekve.
Kényelmes hozzáférés az ideghez az orvos számára és egyben
kényelmes a beteg számára.
Sajátosságok:
Az ideg ultrahangja keresztirányú és hosszirányú
szkennelés B-módban.
fogadalom
sikeres
holding
ultrahangos
felmérések
szolgálja
jó
tudás
anatómia
kutatási terület!
Kétoldalú vizsgálatot kell végezni.

Perifériás ideg ultrahang technika

Kezdésként a perifériás idegek ultrahangvizsgálata javasolt
keresztirányú vetítés azon a ponton, ahol az idegtörzs a legkönnyebb
azonosítani, eltolódva majd a proximális és
disztális irányok, az ideg szerkezetének értékelése on
nyújtózkodni.

A periféria normál anatómiája
idegek
1 - axon, 2 - mielinhüvely, 3 - endoneurium, 4 -
erek, 5 - epineurium, 6 - rost, 7 - köteg, 8 -
perineurium.

A perifériás idegek vastagsága

Vastagság
kerületi
idegek
változó
és
1 mm-től a digitális idegeknél 8 mm-ig terjed
ülőideg.
Patológiában az idegtörzs megvastagodása miatt és
csökken a sűrűsége, nő a vizualizáció szintje,
amely lehetővé teszi a még kisebb, elérhetetlen elemzést
normál idegek.

nál nél
keresztirányú szkennelés
Keresztvetületben az ideg úgy néz ki, mint egy ovális ill
lekerekített képződmény tiszta hyperechoic kontúrral és
belső heterogén rendezett szerkezet ("só -
bors", "méhsejt").

Az idegtörzs kerülete mentén egy vékony
fuzzy hyperechoic kontúr - epineurium.
A gerendák és gerendacsoportok visszhangtalanok.
Az idegkötegeket körülvevő perineurium
vékony hyperechoic csíkokként azonosították.
Az egyes idegrostokat körülvevő endoneurium
túlmutat az echográfia keretein, tk.
nagyon vékony membrán.

Az idegtörzs normál ultrahangképe keresztirányú szkenneléskor

1
3
2
Epineurium - 1.
Perineurium - 2.
Idegkötegek csoportjai - 3.

A hosszanti vetületben az ideg lineáris formában helyezkedik el
világos echogén kontúrú szerkezetek, amelyek magukban foglalják
a hipo- és hiperechoikus csíkok megfelelően váltakoznak -
"villamos kábel".

Az idegtörzs normál ultrahangképe longitudinális szkennelés során

1
3
2
Epineurium - 1.
Perineurium - 2.
Idegkötegek csoportjai - 3.

Az ideg értékelése a következő séma szerint történik:
kontúrok
méretek
a nyomtatvány
echostruktúra
echogenitás
Választható ehhez
megtalálni az ideget
módok érvényesek
Doppler
feltérképezése.

Megjelenítésre elérhető:

Felső végtag, törzs és
fej:
nyaki plexus
(frénikus ideg)
Brachialis plexus
középideg
radiális ideg
Ulnáris ideg
Musculocutan ideg
A kéz és az ujjak idegei
suprascapularis ideg
axilláris ideg
járulékos ideg*
Arcideg*
Nervus vagus *
Az alsó végtag:
* az agyidegekre utal.
Közös femorális ideg
Saphenus ideg
ülőideg
sípcsont ideg
peroneális ideg
A láb és az ujjak idegei

Normál ultrahangos kép az idegekről
törzs

Tipikus ultrahang kép
ép ülőideg

A középső ideg echogramja

A váll gyökereinek C5-C8 szonogramja
plexus
C5
C6
C7
C8

Az idegtörzs ultrahangjának összehasonlítása szövettani metszetekkel

Hosszirányú
szövettani metszet
Hosszirányú
echogram
2
Átlós
szövettani metszet
átlós
echogram

Anatómiai és szövettani preparátumok összehasonlítása ultrahanggal
plexus brachialis
SA, scalenus anterior; SM - középső lépcső m.; UTCA-
sternocleidomastoideus m.; VA, vertebralis artéria; PN-
phrenic ideg.

Normál ultrahangos kép az idegtörzsről

Meg kell azonban jegyezni, hogy a gerendák teljes száma
ultrahanggal láthatóvá, nem mindig felel meg
pontosság az idegben lévő kötegek valós számához képest, ami valószínűleg az
a szomszédos gerendák beolvadásával kapcsolatos
egyetlen képpel és némi csavarással
idegkötegek.

Normál ultrahangos kép az idegtörzsről

Nál nél
elhaladó
keresztül
osteofibrotikus idegcsatornák
elfogadni egységesebb
visszhangtalan
Kilátás,
lehet
változtassa meg alakját és méretét
idegtörzs.
Ulnaris ideg a cubitalis csatornában.

A perifériás idegek MRI-je a térdízület szintjén
Az axiális T1 súlyozott tomogramon a laterális (LG) és
a gastrocnemius izom mediális fejei (MG) fehér rövid nyíllal
a sípcsont ideg látható. A fekete rövid nyíl az összeget jelzi
peroneális ideg a gastrocnemius izom oldalsó feje és a bicepsz között
combizmok (B). Oldalt a sartorius izomhoz (fekete nyíl)
a saphena ideg egy ága található (fehér nyíl).
A sagittalis síkban lévő tomogram közös peroneálist mutat
ideg (nyíl), ahol a fibula nyaka köré tekered (F).

A láb perifériás idegeinek MRI-je
A T1 tomogramon a sagittális síkban a nyíl jelzi
a mély peroneális ideg mediális ága.

Az idegtörzsek keresztirányú ultrahangja

1 1
22
3
3
aa
b b
a – az érzékelő helyzete; b – a neurovaszkuláris köteg echogramja. 1 - középső ideg; 2 - váll
artéria; 3 - brachialis vénák.

Az idegtörzsek longitudinális ultrahangja
2
1
a
a
a
b
b
a – az érzékelő helyzete; b -
ülőideg (1). 2 - izom.
echogram

Az idegtörzsek ultrahangja Doppler módban

1
Normális esetben az idegszövetben a véráramlás nincs meghatározva!
1 - középső ideg.

A középső ideg echogramja (fehér ellipszis) in
kéztőalagút. A sárga ellipszisek inak.

Az idegek és inak echográfiai képének differenciáldiagnózisa

A szakirodalom szerint és a szerint
saját megfigyelések, ez ismert
az idegek kevésbé anizotrópok, mint az inak,
Ezért az ultrahang dőlésszöge
érzékelő
némileg
érinti
a
az ideg echográfiai képe.

A sípcsont artéria (1) és az ideg echogramja
(nyilak) longitudinális letapogatásban.
A - az érzékelő helyzete (fotó).
B - hosszanti echogram B-módban.

A középső ideg kialakul
oldalról és mediálisról
a brachialis plexus kötegei.
A vállon található
mediális barázda
bicepsz előtt
ütőér.
A könyökízület területén
középső ideg található
mediális to
mélyebben elhelyezkedő
brachialis artéria és véna.

A középső ideg topográfiai anatómiája

A proximálisban
alkar ideg általában fut
két kerek fej között
pronátor.
A csuklóízület területén
középideg áthalad alatta
flexor rögzítő rá
ecsetelje át az ún
kéztőalagút.
Közös tenyéri ujjak
idegeket alkotnak
a főtörzs ágai
középideg szintjén
a rögzítő disztális vége
hajlítók.

Az ulnaris ideg a fő ág
a humerus mediális kötege
plexus. Nem ad ágakat a vállon.
A könyökízület területén az ideg
áthalad a kubitális csatornán
a mediális alkotja
a váll és az ulna epicondylusa
ága. Itt van az ulnaris ideg
közvetlenül a csonthoz tapad és
felülről csak fascia és bőr borítja.
A könyökízület ultrahangja
oda kell figyelni
a beteg karja szabad volt
és nem hajlott meg. Fontos,
mert a könyökhajlításkor
ízület, az ideg vastagsága azzal csökken
terjeszkedése miatt.

Az ulnaris ideg topográfiai anatómiája

Általában az alkaron található
a két könyökfej között
csuklóhajlító, és a distalisban
alkari ideg között fekszik
flexor ulnaris ín
csukló medialis és laterális a
ulnaris artéria és véna.
Az ulnaris ezen keresztül jut be a kézbe
csatorna az ulnaris ideg, ún
Guyon-csatorna. A disztálisban
Guyon csatorna idege osztódik
mély motoros ág és
felületes érzékeny, és
a felszíni ág
továbbra is az ulnát kíséri
artéria, ami megkönnyíti
navigálni az ultrahangon.

A radiális ideg az
a hátsó rész legnagyobb ága
plexus brachialis. Megjelenítés
az ideget a háton végzik és
a váll oldalfelületei, hol
a brachialis artériát kíséri.
A váll középső harmadában a radiális ideg
a felkarcsont köré tekered és
közvetlenül mellette
spirális csatorna. Mivel
spirálcsatorna a megfelelőbb
csak indítsa el a folyamatot
radiális idegvizsgálat.

A radiális ideg topográfiai anatómiája

Az oldalsó epicondylus előtt
váll, n. radialis oszlik
érzékeny (vagy felületes) és
motoros (mély) ágak és
hátsó interosseus ideg.
A felületes ág végigfut
a brachioradialis mediális széle
izmokat, és sugárzás kíséri
artéria és véna. Ezen a ponton az ideg
ultrahang a leginkább elérhető, de csak azzal
az érzékelők használatának feltételei
nagyfrekvenciás (15 MHz felett), tehát
mivel ennek az ágnak az átmérője nagyon kicsi.
A radiális ideg mély ága
közvetlenül a supinátorba kerül,
itt az ideg is rendelkezésre áll a vizualizációhoz
szonográfiai eltérések miatt
szerkezet közte és a környezet között
az izma.

A radiális ideg topográfiai anatómiája

A disztálisban
extenzor felület
alkar n. radialis (övé
felületes ág) végződik
5 háti részre osztva
digitális idegek.
A digitális idegek ultrahangja
csak azzal kell végezni
magas érzékelők segítségével
frekvenciákon, de még ebben az esetben is
tisztázni
ezekről készült szonográfiai kép
szerkezetek ritkák.

A perifériás idegek patológiája

1. Kár.
2. Daganatok és pszeudotumoros betegségek.
3. Kompressziós-ischaemiás neuropátiák
(alagút szindrómák).

A perifériás idegsérülések osztályozása

I. Az idegkárosodás természete szerint:
1. Zárva.
2. Megnyitás:
a) lőfegyverek (golyó, szilánkos és
mások);
b) nem lőfegyverek (szúrt, vágott,
zúzódások stb.).
II. A sérülés alakja és mértéke
ideg:
1. Agyrázkódás.
2. Zúzódás.
3. Tömörítés.
4. Vonóerő.
5. Az ideg részleges szakadása.
6. Teljes idegtörés.
III. A sérülés helye szerint:
1. Nyaki plexus.
2. Brachialis plexus.
3. A felső végtagok idegei.
4. Lumbális plexus.
5. Az alsó végtagok idegei.
IV. Kombinált és
kombinált sérülés:
1. Kombinációk érkárosodással,
csontok, inak, izmok.
2. Égési sérülésekkel, fagyással való kombináció
vegyi, sugárkárosodás stb.
V. Iatrogén károsodás.

A poszttraumás fokozat nemzetközi osztályozása
idegsérülés (Mackinnon, Dellon; 1988)
én
neuropraxia
+/-
Komplett, gyors
(3 hónapig)
Mentett
II
Axonotmesis
+
+
Telt, de lassú
(akár 1 mm naponta)
Mentett
hiányos, lassú
(akár 1 mm naponta)
Mentett
Nincs felépülés
Mentett
III
+
+
+
IV
+
+
+
+
+
+
+
+
V
VI
Neurotmesis
Különböző fokozatok vannak
kár
epineurium
Seddon
perineurium
Külső
folytonosság
ideg
endoneurium
Felépülés
nélkül működik
tevékenységek
axon
Sunderland
Hisztopatológiai
sajátosságait
idegkárosodás
mielin
Fokozat
idegkárosodás
+
Nincs felépülés
Különbözőben változik
kötegek
Megsértve
Mentett/
megsértették

Az idegkárosodás formái (Grigorovich K.A., 1981)
a - az idegtörzs teljes megszakítása a központi vég neuroma kialakulásával;
b - az idegtörzs részleges törése (szakadása), marginális neuroma kialakulása;
c - az ideg durva részleges anatómiai törése intratrunk kialakulásával
neuromák;
d - subepineurális intratrunk idegsérülések, kíséretében
axonok, rostok, kötegek elválasztása hematómával vagy idegen testekkel, cicatricial
változások az idegben a sérülés helyén neuroma kialakulása nélkül.

Teljes kár

2
1
1
Ultrahangos kép az ulnaris ideg teljes szakadásáról (1 - diasztázis
2,7 cm) poszttraumás terminállal
neuromák a proximális csonkban. 2 - valódi diasztázis
egyenlő 4 cm-rel.

Teljes kár
K. beteg, szúrt seb az alkaron.
Az ulnaris ideg hosszanti echogramja (nyílhegyek) a
teljes szünet. A proximálisnál (hosszú nyíl) és
disztális (rövid nyíl) idegcsonkokat határoznak meg
terminális neuromák. Hegmódosított sebcsatorna -
kettős nyíl.

Teljes kár
Az ideg teljes törése (göndör zárójel) (nyilak).
B-mód. Hosszanti panoráma pásztázás.

Terminális poszttraumás neuroma
az ideg központi vége

Részleges sérülés
M. beteg, állapota eltávolítás után
az alkar idegen testei.
A medián részleges károsodásának echogramja
ideg szélső megszakadással és megőrzött
az ideg külső hüvelye a hely előtt és után
traumatikus hatás.

Részleges sérülés
Az ülőideg részleges károsodása után
aknarobbanási sérülés.

Injekció utáni sérülés
Az ülőideg hosszanti echogramja (fehér
nyilak) amikor kilép a farizmok alól, miután
intramuszkuláris injekció. enyhén visszhangtalan
homályos sugár textúrájú terület (zöld nyíl)
az ideg belsejében (valószínűleg haematoma). Csillag -
ischialis gumósság.

Belső sérülés -
vontatás
A radiális ideg vontatási sérülése törésnél
humerus.

Belső sérülés -
vontatás
Vontatási ideg sérülése (nyilak) -val
intrastem neuroma kialakulása. B-mód.
Hosszanti panoráma pásztázás.

Ultrahangos lehetőségek a sugár megtörésére
a humerus idegtöredékei

Vontatási sérülés és szakadás
A peroneális vontatási sérülésének echogramja
ideg (nyilak) szakadással és neuroma kialakulásával
a proximális csonkon (csillagok) a szinten
poplitealis fossa.

Belső sérülés -
vontatás
2
1
Ultrahangos kép a száron belüli károsodásról (trakció)
peroneális ideg (1) a rostok részleges szakadásával
az ideg teljes külső burkával. 2 – változatlan
ideg az ellenkező végtagon.

Belső sérülés -
tömörítés
3
5
1
3
2
4
4
K. beteg, a sugár nem megfelelően összeolvadt törése.
Ultrahangos kép a középső ideg kompressziójáról (1) egy osteophyta által (2) in
kéztőalagút. 3 - a kéz hajlítóinak retinaculuma. négy -
sugár. 5 - változatlan középső ideg be
ellentétes végtag.

Az idegkárosodás jele az ödéma
K. beteg, diffúz ödéma ultrahangképe
peroneális ideg a bifurkáció szintjétől
ig terjedő ülőideg
mély ág az alsó lábszár középső harmadáig.

Iatrogén idegsérülés

D. Hak (2009) ismertető cikkében
a jelentések szerint a frekvencia
iatrogén sugárkárosodás
ideg a kezelés során
a váll diafizeális törései
10-20%.
Radiális idegsérülés
pillanatnyilag megtörténhet
magát a sérülést és a szakaszokban
kezelés: zárt
redukció és külső rögzítés
vagy amikor csinálod
oszteoszintézis.

A radiális ideg iatrogén károsodása
1
1
1
2
2
2
3
1
N. beteg, ultrahangos kép a radiális ideg károsodásáról (1) miatt
nyomólemez (2), a törésre szerelve
humerus. 3 - radiális ideg egészséges végtagon.

Iatrogén idegsérülés
Több ligatúra a felületes fibulán
ideg PHO után.

Iatrogén idegsérülés
Az ulnaris ideg összenyomása csavarral a váll osteosynthesise során
csontlemez.

Iatrogén idegsérülés
Lekötés (nyíl) a sípcsont idegén kialakulással
terminális neuroma kis szubkután phlebectomia után
vénák a poplitealis fossa.

A teljes sérülés műtét előtti ultrahangja
középső ideg, a végek bőrén jelzésekkel
idegtörzs

Az ideg integritásának helyreállítására irányuló művelet menete
?
?

Posztoperatív kontroll a
ultrahang (1 nap)
A medián ideg posztoperatív longitudinális ultrahangja
(téglalap) és keresztirányú (ellipszis) szkennelés.
Idegvarrat (nyilak) és a környező szövetek be
kielégítő állapot.

A mai napig az ultrahang kiegészítő módszer

Klinikai és neurológiai vizsgálat
Idegkárosodás
(részleges vagy teljes)
Nincs idegkárosodás
Neurofiziológiai vizsgálatok (ENMG)
Részleges vagy teljes
vezetési zavar
Súlyosság
idegsérülés
Feltételezett
sérülés mértéke
ultrahang
Sérülési szint
diasztázis,
igaz
diasztázis
Az idegtörzs károsodásának jellege
(törés, hiba, szűkület, tömörítés)
A traumatikus jelenléte
neuromák ("klub alakú", belül cisztás üreggel).
Az átmenet helyének echogramja
a daganatok változatlan formában
idegtörzs. Hosszirányú
szkennelés, B-mód.
Az átmenet helyének echogramja
a daganatok változatlan formában
idegtörzs. Hosszirányú
szkennelés, színes áramlási mód.

A középső ideg schwannoma ultrahangja
belül cisztás üreggel
Erősen vaszkularizált
a középső ideg daganata.
Color Flow Mode, hosszanti
szkennelés.
Energia üzemmód
térképezés, longitudinális
szkennelés.

A középső ideg schwannoma ultrahangja
belül cisztás üreggel
Artériás véráramlás intratumorális érben.

A középső ideg MRI schwannoma
T2-VI.
STIR mód MIP-pel
újjáépítés.

ideg
CDI mód. intenzív
vaszkularizáció.

A neurofibrosarcoma ultrahangja
ideg
CDI mód.

A neurofibrosarcoma ultrahangja
ideg
Elasztográfia.
Neoplazma "kemény-elasztikus".

Az ulnáris ideg neuropátiája a perifériás idegrendszer elváltozása, amely különböző okok miatt fordul elő. Leggyakrabban a traumatológusok találkoznak ezzel a patológiával, mivel a könyökre gyakorolt ​​mechanikai hatás következtében az ideg érintett. A könyökízületben elhelyezkedő idegtörzs összenyomódik, és az egész felső végtag működése megsérül.

Anatómia

Az ulnaris ideg a brachialis plexus mediális kötegéből indul el, amely az utolsó nyaki és első mellkasi csigolya régiójában található. Aztán lemegy a váll belsejébe, és megkerüli a könyökízületet, nincs ága.

Közvetlenül a könyök alatti területen az ideg a cubitalis csatornába kerül, amelyet az olecranon és a belső epicondylus, valamint az ínszalagok és az inak alkotnak. A könyöktől a kéz felé haladva az ideg ágai - az egyik ág az ujjak hajlító izmaihoz, a másik a kéz hajlító izmaihoz megy. A harmadik, háti ág a kéz egy részének bőrét és 3-5 ujj külső felületét beidegzi.

A tenyér felé haladva a könyökízület idege ismét elágazik, míg az egyik ág felületesen fekszik, és az 5. ujj, kisujj és részben a 4. gyűrűsujj bőrének beidegzéséért felelős. A második ág mélyebben helyezkedik el, és beidegzi a kéz izmait, szalagjait és csontjait. Ez a mély ág fut a Guyon-csatornában, amelyet fent és lent a csukló szalagja és csontjai alkotnak, és az oldalsó felületek alkotják a pisiform és hamate csontokat.

Ha ezen a területen egy ideg megsérül, az úgynevezett cubitalis csatorna szindróma lép fel. Ez a patológia a második leggyakoribb a carpalis alagút szindróma (median neuropathia) után.

Az okok

A trauma vagy a váz- és izomrendszeri betegségek jelenléte az ideg becsípődését okozhatja. A poszttraumás neuropátia a következők miatt fordul elő:

• végtag sérülés;
• az alkar diszlokációja;
• a váll supracondylaris törése;
• az ulna törése;
• a kéz diszlokációja;
• az olecranon törése;
• mély vágás a karon.

A kompressziós neuropátia a következő esetekben figyelhető meg:

• bursitis;
• tendovaginitis;
• deformáló osteoarthritis;
• rheumatoid arthritis;
• cukorbetegség;
• neoplazmák;
• csontvelő betegségek;
• chondromatosis.

A könyök sérülése után hegesedés lép fel a gyógyuló területen, ami az idegtörzs összenyomódását okozza.

Idegkompresszió fordulhat elő a cubitalis csatornában vagy a Guyon-csatornában, amely a csuklóban található. Ebben az esetben kéztőalagútról vagy kéztőalagút-szindrómáról beszélnek. A Guyon-csatornában a neuropátia oka a könyök hosszú távú támogatásával kapcsolatos szakmai tevékenység lehet egy munkaeszközön - szerszámgépen, munkapadon vagy kézi munkában csavarhúzókkal, kalapácsokkal, fogóval, ollóval stb.

A kompressziós neuropátia kialakulását gyakrabban figyelik meg a nőknél, és a legtöbb esetben a jobb ulnaris ideg érintett. Pajzsmirigy alulműködés, komplikált terhesség, endokrin rendellenességek provokálhatják a betegséget.

Másodlagos ideggyulladás léphet fel a sebészeti manipulációk eredményeként a diszlokációk csökkentése során, a csonttöredékek kombinációja törésekben. Néha az ulnáris ideg megnyúlik és megsérül a csontváz vontatása során.

Tünetek

Amikor a kubitális csatorna idege megsérül, a kéz gyengesége lép fel, ami abban nyilvánul meg, hogy nem tud valamit a kezébe venni vagy a tárgyat megtartani. Ezenkívül egy személy nem tud olyan műveleteket végrehajtani, amelyek aktív ujjmotoros készségeket igényelnek - gépelni a billentyűzeten, zongorázni, lapozni egy könyvet stb.

A neuropátia egyéb tünetei a következők:

• az érzékelés elvesztése a 4. és 5. ujjban, valamint a tenyér külső szélén;
• kellemetlen érzés és fájdalom a könyökízületben;
• fájdalom szindróma adható a könyök alatti karnak, főleg kívülről;
• reggel a fájdalom és a kellemetlen érzés fokozódik.

Érdemes megjegyezni, hogy az ébredés utáni fájdalmat és zsibbadást az alvás közbeni könyökhajlítás vagy a hajlított karok fej alá helyezése okozza. A könyökízületben meghajlítva az ideg még jobban összenyomódik, a kompresszió fokozódik, a végtag állapota romlik.

A Guyon-csatorna ulnaris károsodását hasonló tünetek jellemzik, de ebben az esetben a könyökízület nem fáj, és a kéz nem veszíti el az érzékenységét. A fájdalom a kéz elején és a kisujj felemelkedésének területén lokalizálódik, míg az 5. és a 4. ujj belső felülete elzsibbad. A Guyon-szindrómát a motoros aktivitás megsértése is kíséri - az ujjak nem hajlanak jól, és nehéz szétteríteni őket.

Diagnosztika

A vizsgálat során a neurológus Froman tesztet alkalmaz: a páciens hüvelyk- és mutatóujjával megcsíp egy papírt. Egészséges embereknél az ujjak gyűrűt alkotnak, de ha az ulnaris ideg sérült, ez nem történik meg, mivel a hüvelykujj felső falanxa túlságosan meg van hajlítva. Ha a másik kezével kissé meghúzza a papírt, az azonnal kipattan a bilincsből, mivel a megfelelő adductor pollicis brevis izom beidegzése megzavarodik.

A kéz motoros képességének felméréséhez a pácienst arra kérik, hogy tenyérrel lefelé tegye az asztalra a kezét, és szorosan megnyomva próbálja meg hajlítani a kisujját, szétteríteni és csökkenteni az utolsó két ujját. Ezen egyszerű műveletek végrehajtásának nehézségei megerősítik a neuropátia jelenlétét.

Kalapáccsal vagy ujjakkal ütögetve az orvos észleli a 4. és 5. ujj hypesthesia jelenlétét. Az 5., 4. és részben 3. ujj tökéletlen behajlítása, ami megnehezíti a kéz ökölbe szorítását, szintén becsípődött ulnaris idegre utal. A vizsgálat során az ideg mentén kiváltó pontokat (fájdalmas izomtömítéseket) is meghatározunk.

Az ulnáris ideg károsodásának mértékének tisztázása érdekében az orvos ilyen tanulmányokra hivatkozhat:

• mágneses rezonancia képalkotás;
• a könyök- és csuklóízületek radiográfiája;
• ideg ultrahang;
• elektromiográfia;
• elektroneurográfia;
• komputertomográfia.

A differenciáldiagnózist a medián és a radiális ideg neuropátiájával, a különböző eredetű polyneuropathiával, a nyaki gerinc patológiáiban előforduló radikuláris szindrómával stb.

Kezelés

Az ulnáris ideg neuropátiájának kezelése lehet konzervatív és sebészi is. A műtét nélküli terápia a következő gyógyszercsoportok használatát foglalja magában:

• gyulladáscsökkentő;
• glükokortikoszteroid injekciók (beszorult idegekkel a Guyon-csatornában);
• fájdalomcsillapítók;
• antikolinészteráz;
• vazoaktív;
• vitamin komplexek.

A betegség akut fázisában korlátozni kell a végtag motoros aktivitását. Teljesen ki kell zárni a kar statikus és dinamikus terheléseit, hogy ne provokálja a klinikai tünetek növekedését. A könyök túlzott hajlításának elkerülése érdekében a betegeknek azt tanácsoljuk, hogy éjszaka kössenek egy tekercs törülközőt a könyökhajlathoz.

Az akut tünetek enyhülése után az ulnáris ideg neuropátiáját továbbra is fizioterápiás módszerekkel kezelik, és a következő eljárásokra irányulnak:

• fonoforézis;
• magnetoterápia;
• elektromiostimuláció;
• végtag masszázs;
• terápiás gyakorlatok.

A konzervatív terápia hatékony a neuropátia kezdeti szakaszában, amikor nincs izomdisztrófia és az ujjak tartós deformitása. Ellenkező esetben műtéti beavatkozást végeznek, melynek során eltávolítják a mozgásszervi csatornát vagy magát az idegtörzset összenyomó hegeket, hematómákat, daganatokat. Ha nagy a kockázata a könyökízület újbóli sérülésének, az ideg a kar külső oldaláról befelé kerül (transzpozíció).

A kóros struktúrák kivágását a konzervatív terápia hatástalansága esetén végezzük. A műtét olyan betegek számára is javasolt, akiknek nincs lehetőségük szakmai tevékenységük megszakítására hosszú távú kezelés céljából. Például a sportolók nem tarthatnak hosszú szünetet az edzésekben, ha fontos versenyeken, olimpiákon terveznek részt venni.

A műtét utáni rehabilitációs időszakban gyógyszereket, paraffin borogatást, termikus eljárásokat és elektromos myostimulációt írnak elő. Ezen kívül a hét folyamán a végtagok pihenést biztosítanak, sínt vagy sínt alkalmaznak. A rögzítő eltávolítása után először az ízület passzív mozgásait vezetik be, majd körülbelül egy hónap múlva engedélyezik a kéz aktív mozgását. Újabb hónap elteltével terhelés mellett végezhet gyakorlatokat.

Kezelés otthon

Számos bevált recept létezik, amelyek segítenek enyhíteni a fájdalmat és a gyulladást otthoni gyógymódokkal:

• ½ csésze apróra vágott tormát vagy fekete retket és ugyanannyi burgonyát, keverjük össze és adjunk hozzá 2 evőkanál. l. édesem. A kapott keveréket vékony rétegben kenjük rá a gézen és csomagoljuk be. Vigye fel a fájó karra egy órán keresztül;
• fűszeres babérlevél tinktúrát használnak az őrléshez, és a következőképpen készítik el: 20 levelet öntsünk egy pohár vodkával, és három napig sötét helyen tartsák;
• 50 gr. propolisz öntsön ½ csésze alkoholt vagy vodkát, hagyja 7 napig, és időnként rázza meg. Ezután szűrjük le, és 1:5 arányban adjunk hozzá kukoricaolajat. A propoliszos borogatás az egyik leghatékonyabb eszköz, egész nap hordhatod levétel nélkül. A kezelés időtartama 10 nap;
• öntsük a rozmaring leveleket vodkával, és ragaszkodjunk sötét helyen 3 hétig, időnként megrázva. Ezután szűrjük le az infúziót, és lefekvés előtt dörzsöljük a sérült kezét;
• A szegfűszeg infúzióját legjobb termoszban elkészíteni, ehhez egy evőkanál szárított növényt kell bele tenni, és fel kell önteni ½ liter forró vizet. 2 óra elteltével szedheti. Két hétig az infúziót naponta háromszor, egy pohárral kell inni, majd 10 napig szünetet kell tartani. A kezelés teljes időtartama 6 hónap;
• bojtorján gyökér mennyiségben egy evőkanál öntsünk egy pohár vörösbort, és hagyjuk két órán át. A gyógyszert naponta kétszer kell bevenni 1/3 csészével;
• alkoholból, kámforból és tengeri sóból készült koktél borogatáshoz a következőképpen készül: 150 gr. ammónia, 50 gr. kámfor, 1 pohár orvosi alkoholt egy liter vízzel hígítunk, és egy pohár tengeri sót öntünk az oldatba. Minden használat előtt a koktélos tégelyt fel kell rázni, a fájó karra naponta háromszor egy oldatba áztatott gézborogatást vagy kötést kell alkalmazni.

Hidromasszázs

A károsodott végtagfunkciók helyreállításához ajánlott vízben masszírozni:

• a beteg kezet leengedik a vízbe, és egészséges kézzel megnyomják az ujjak falán, megpróbálják kiegyenesíteni őket;
• egészséges kéz segítségével minden ujjat felváltva emelünk fel;
• az ujjak felváltva balra és jobbra forgó mozgásokat végeznek;
• körkörös mozdulatok ecsettel (egészséges kézzel segíthetsz, ha még nem megy);
• a kefe felemelése és leengedése;
• az ecsetet az aljára merőlegesen helyezzük az ujjbegyekre, ebben a helyzetben az egészséges kéz hajlítja és kihajtja az ujjakat;
• egy tárgyat kell tenni a vízzel ellátott tartály aljára, és meg kell próbálnia elvenni a fájó kezével. Először is, a dolognak elég nagynak kell lennie - egy törülköző vagy egy nagy szivacs megteszi. Ahogy felépül, kisebb és különböző alakú tárgyak kerülnek elhelyezésre.

Minden gyakorlatot 10-szer hajtanak végre, a megközelítések számát illetően nincs korlátozás.

A gyógyulási folyamat felgyorsítása érdekében nagyon hasznos lesz a rendszeres masszázs is, amelynek segítségével normalizálódik a vérkeringés és megszűnik a torlódás.

Terápiás gyakorlatok

Az izmok térfogatának és tónusának visszaállításához speciális gyakorlatok segítenek:

• üljön az asztalhoz úgy, hogy a váll teljesen az asztalon legyen, és hajlítsa be a karját a könyökénél. Engedje le a hüvelykujját, miközben felemeli a mutatóujját. Aztán fordítva - a mutatóujj lefelé, a hüvelykujj pedig felfelé megy;
• ugyanabban a helyzetben ülve emelje fel a középső ujját, engedje le a mutatóujját. És fordított sorrendben: közép - le, index - fel;
• a hüvelykujj kivételével minden ujj fő falanxát egészséges kéz kezével fogja meg. Hajlítsa meg a befogott ujjakat a fő, alsó ízületekben 10-szer. Ezután ismételje meg ugyanezt a középső falángokkal, hajlítsa meg és hajtsa ki őket egészséges kézzel;
• egészséges kézzel szorítsa ökölbe a sérült kéz kezét, és bontsa ki.

Az egyes gyakorlatok ismétlésének száma 10-szer.

Az ulnaris ideg neuropátiájának megelőzése érdekében el kell kerülni a végtag sérülését, elkerülni a hipotermiát, és a lehető legnagyobb mértékben meg kell őrizni az immunitást. A szervezet védekező funkcióinak fokozása érdekében ajánlott helyesen és kiegyensúlyozottan táplálkozni, rendszeresen mozogni, és ne hanyagolja el a keményedési eljárásokat.

Hozzászólni

Saját spina.ru © 2012-2018. Az anyagok másolása csak az oldalra mutató hivatkozással lehetséges.
FIGYELEM! A weboldalon található összes információ csak tájékoztató jellegű. A diagnózis felállításához és a gyógyszerek felírásához a kórtörténet ismerete és az orvos által végzett vizsgálat szükséges. Ezért azt javasoljuk, hogy forduljon orvoshoz a kezelés és a diagnózis érdekében, és ne öngyógyítást végezzen. Felhasználói megállapodásHirdetők

Az elektroneuromiográfia (ENMG) egy kutatási módszer, amelyet a perifériás ideg- és izomszövet állapotának meghatározására végeznek. A patológia korai szakaszában történő kimutatására is elvégzik, a funkcionális rendellenességek szakaszában.

A technika magában foglalja az EMG-t és az ENG-t. EMG - elektromiográfia, amelynek célja az izomszövet aktivitásának és funkcionális jellemzőinek tanulmányozása összehúzódás közben és nyugalomban. Az ENG egy elektroneurográfia, amely az idegrostok mentén történő impulzusvezetés sebességét és helyességét értékeli.

A vizsgálat a neurológiában történik, mivel segít azonosítani a perifériás idegrendszer betegségeit: mononeuritis, polyneuritis, neuropathia és mások.

A módszer lényege

Az izommozgás a következőképpen történik: az impulzus az agyból a motoros aktivitásért felelős központokból ered. Ezután a jel neuronokon, idegpályákon, plexusokon halad keresztül, eléri az izmokat, és speciális szinapszisoknak köszönhetően az elektromos formából a mechanikusba kerül - az izom összehúzódik.

Idegek, idegpályák, szinapszisok szintű patológia jelenlétében az izom működése károsodik: fokozott fáradtság, akaratlan összehúzódás, lassú ellazulás, mozgáshiány figyelhető meg.

Az ENMG során a készülék impulzust állít elő, és ellenőrzi az izomrost válaszát a jelre, ami lehetővé teszi a következők meghatározását:

1. Az izom összehúzódási képessége inger hatására.
2. Az idegrostok mentén az impulzus áthaladásának mennyisége és minősége.
3. Impulzusvezetési sebesség.
4. Az idegkárosodás lokalizálása, ha van ilyen.

A myográfia segít meghatározni a léziót a motorpálya 8 szintje közül: szupraszegmentális, elülső szarv, radikuláris, a plexus szintjén, idegoszlop, terminális idegágak, szinapszisok, izomrostok.

Semmilyen más diagnosztika nem ad teljes képet az axon állapotáról. Az ENMG lehetővé teszi az orvos számára, hogy kitalálja, hol van a probléma.

Módszertan

A vizsgálatot minden bizonnyal reggel, lehetőleg éhgyomorra kell elvégezni. Ha sikerült enni, akkor az eljárást 2 óra múlva kell elvégezni. 3 órával az EMG előtt nem dohányozhat, vannak koffeint tartalmazó ételek (kávé, tea, kóla, csokoládé).

Ugyanilyen fontos, hogy figyelmeztesse az orvost az EMG előtt:

• Mesterséges pacemaker jelenlétéről.
• Az idegrendszerre ható gyógyszerek (például izomrelaxánsok) és véralvadásgátlók szedéséről.

Az ENMG során enyhe fájdalom vagy bizsergés jelentkezhet, amelyre az orvosnak figyelmeztetnie kell a beteget.

Az ENMG végrehajtásának három módja van:

1. Felület. Bőrelektródák alkalmazásával történik.
2. Helyi. Az elektródák izomszövetbe történő bevezetésével készült.
3. Stimuláció. Amikor a vizsgálatot mind a felületi, mind a tűs intramuszkuláris elektródák alkalmazásával végezzük.

A helyi miográfia hatékonyabb és informatívabb, mivel az elektródát tű formájában közvetlenül az izomszövetbe helyezik. Ez a módszer azonban enyhe kényelmetlenséget okozhat.

A felületes miográfia kevésbé kényelmetlen. Általában jelentős vérzés, koagulopátia, thrombocytopenia, nagy érzékenység, vér útján terjedő fertőzések esetén alkalmazzák.

Az EMG elvégzése során az arc izmai és idegei, a felső és alsó végtag, egy felső és egy alsó végtag külön vizsgálandó területnek minősül.

Hogyan történik a myográfia?

Az orvos által végzett miográfia a következőképpen történik: a beteg fekszik (egyes esetekben ül). Egy bőrelektródát helyeznek a bőrfelületre, és egy tűelektródát merítenek az izomba. Az elektróda egy speciális rögzítőhöz csatlakozik - egy elektromiográfhoz, amely rögzíti az izom elektromos aktivitását.

A bőrelektródákat a következőképpen alkalmazzuk: a bőrt alkohollal, majd speciális géllel töröljük le. Egy közömbös elektródát helyezünk az ín fölé, a fő az izom hasa fölé, a harmadik a két előző közé, mint földelés.

A miográfia általában fél óra és egy óra között történik (az idő a vizsgált izmok térfogatától függ). Ebben az esetben elektromiogramot rögzítenek, amely tulajdonságai hasonlóak az elektrokardiogramhoz.

Elektroneurográfia elvégzése

Az ENG során fémelektródát helyeznek a felületre a vizsgált ideg vetületének helyén. A második elektródát az izomrost régiójába helyezzük, ahol beidegzi a vizsgált ideget.

Az impulzus az első elektródára kerül, továbbhalad az ideghez, és izomösszehúzódást okoz. A készülék rögzíti azt az időt, ami alatt a jel eljut az idegtől az izomig – az impulzus sebességét. Az eljárás 15-60 percig tart.

Az elektroneuográfiát biztonságos módszernek tekintik az idegek és az izmok diagnosztizálására. Az egyetlen dolog, hogy egy zúzódás marad azon a helyen, ahol a tűt beszúrták. Az eljárás egészségre ártalmatlan, mert kicsi az elektromos jel erősségét jelző mutató.

Javallatok

Az ENMG neurológiai patológiás esetekben szükséges. A tanulmányt azonban a reumatológiában és az ortopédiában, az idegsebészetben, a szemészetben és a fogászatban használják. Rehabilitációban és sportgyógyászatban is alkalmazzák.

Az ENMG indikációi a következő feltételeket tartalmazzák:

• polyneuropathia vagy mononeuropathia.
• Hátsérülés.
• Traumás agysérülés.
• Különféle neuropátiák és ideggyulladások.
• Osteochondrosis.
• Vibrációs betegség (különösen az alsó végtagok károsodásával).
• Syringomyelia.
• Sclerosis multiplex.
• Az izomszövet kóros folyamatai (myositis, myasthenia gravis).
• Parkinson kór.
• Diabetes mellitus (a felső és/vagy alsó végtagok neuropátiája jelenlétének megerősítésére).

Ezenkívül az elektroneuromiográfiai vizsgálatot az ortopédia területén is használják a károsodott motorfunkciók helyreállítása után.

Az orvostudományban az elektroneuromiográfia segít azonosítani a neuromuszkuláris apparátus károsodásának mértékét, meghatározni a szövetkárosodás lokalizációját és megtudni a folyamat prevalenciáját. Segítségével meg lehet határozni a patológia természetét, súlyosságát, a folyamat dinamikáját.

Az alsó végtagok elektromiográfiája

Az alsó végtagok vizsgálatára használt miográfia segít feltárni a lábgyengeség és a járászavar, a csökkent/növekedett érzékenység okát. Lehetséges lesz megtalálni a fájdalom forrását. A nagyobb információtartalom érdekében az alsó végtagok idegeinek ultrahangja is kiegészíthető.

Az alsó végtagok ilyen vizsgálatát a következő idegek működésének meghatározásával végzik:

1. Isiász - vezetési zavarok figyelhetők meg, ha az intramuszkuláris injekciót helytelenül adják be, az ideget a medenceizmok becsípik, fertőző elváltozás (herpesz), esés utáni sérülések és helytelen testhelyzet (asztalnál ülve).
2. Obturátor - patológia akkor figyelhető meg, ha a csatornában sérv van jelen.
3. Szubkután - megsértéseket figyelhet meg, amikor az ideg becsípődik a csatornában vagy a saphena véna tromboflebitisével.
4. Femorális - sérülésekkel járó patológia műtétek során, fizikai aktivitás után, fertőzés esetén.
5. Oldalsó bőr - a vezetőképesség jelentős nyomás hatására csökken (az úgynevezett farmerbetegség).
6. Tibiális (amely a láb és a lábfej mozgásáért felelős) - ennek az idegnek a sérülése, sérülése, gyulladása az egyik oka a lúdtalpnak, a lábfájdalomnak.
7. Fibuláris - gyakran a funkció sérül a sérülések miatt olyan embereknél, akik gyakran járnak magassarkúban, szeretnek keresztbe tett lábbal ülni.
8. Lábidegek - a patológia törések, lábkimozdulások, műtétek, daganatok után jelentkezik, kényelmetlen cipő viselése következtében.

Az alsó végtagok ilyen vizsgálatát leggyakrabban használják, mivel most az emberek ritkán követik a megfelelő cipő kiválasztását, nem figyelnek a járásra, és többnyire ülő életmódot folytatnak. Mindez hozzájárul az alsó végtagok stagnálásához és a gyulladásos és disztrófiás jelenségek megjelenéséhez.

A felső végtagok EMG-je

Az ENMG magában foglalja a medián, az ulnaris és a radiális idegek funkcionális integritásának tanulmányozását. A stimulációs miográfia információt nyújt a lokalizációról (seb, deformitás, törés utáni heg, ín, ínszalag vagy gyulladásos folyamat miatti idegsérülés helye) és a felső végtagok idegeinek károsodásának mértékéről.

A tű EMG hatékonyan tanulmányozza az idegrost aktuális állapotát, meghatározza a felépülési folyamatok dinamikáját. Prognózis készítésére és műtéti indikációk meghatározására is használják.

A felső végtagok myográfiája segíthet a megfelelő kezelés kiválasztásában: elegendő-e a jelenlegi kezelés, szükség van-e további módszerekre, milyen a gyógyulási prognózis.

Az arc elektroneuromiográfiája

Az arc és a trigeminus idegei felelősek az arckifejezésekért és más arcmozgásokért. Amint az idegekben vagy az izmokban megsértés lép fel, lehetséges az arc részleges bénulása. Annak kiderítésére, hogy egy személy elvesztette mozgásképességét, ENMG-t végeznek.

Az elektroneuromiográfia a következő lépéseket tartalmazza:

1. Az arc idegének diagnosztizálása (az arckifejezésekért felelős) - azonosítható az arcizmok gyengeségének / fokozott aktivitásának etiológiája.
2. A trigeminus ideg diagnosztizálása (az érzékenységért és a rágásért felelős) - kimutathatja a fájdalom etiológiáját, az arc érzékenységének patológiáját és a rágóizmok megzavarását.
3. Az arc- és rágóizmok vizsgálata - ez a szakasz tájékoztató jellegű az arcideg parézisére/bénulására, ízületi diszfunkcióra, fájdalomra.

Egy ilyen tanulmány segít feltárni a patológia okát, és információkat nyújt a hatékony kezelés kijelöléséhez.

Ellenjavallatok

Az elektromiográfia olyan eljárás, amely minden beteg számára teljesen biztonságos, és nincs különösebb ellenjavallata. De óvatosnak kell lennie, ha az elektróda helyén a bőr gyulladásos, daganatos elváltozásai vannak.

A miográfia használatának relatív ellenjavallatai a következők:

• Mentális zavarok.
• A harmadik szakasz magas vérnyomása.
• Epilepszia.
• A pacemaker használata a beteg által, angina pectoris.

Ezenkívül a tű-miográfiát óvatosan végezzük HIV-fertőzött, AIDS-ben, hepatitisben stb. szenvedő betegeknél. A tény az, hogy fennáll annak a veszélye, hogy a betegség a véren keresztül az egészségügyi személyzetre terjed. Ezért ilyen esetekben egyszerűen csak gondosan kell elvégezni az eljárást az egészségügyi dolgozók egyéni védelmére vonatkozó összes szabálynak megfelelően.

Az elektroneuromiográfia segít nemcsak a patológia azonosításában, hanem a betegség további lefolyásának előrejelzésében, a hatékonyabb kezelés kiválasztásában.

A modern nagyfrekvenciás mátrix és szélessávú érzékelők segítségével lehetőség nyílik az ultrahangos jel feldolgozására. Az idegek ultrahangjának köszönhetően megvizsgálható a perifériás idegek állapota. Például egy szakember megvizsgálja a farkcsontot vagy más helyet az Ön számára megfelelő időben.

Milyen esetekben rendelnek vizsgálatot?

Nem minden beteg van eszméleténél, és a betegség első jelére forduljon orvoshoz. Sokan figyelmen kívül hagyják a könyökölést. Csak az ülőideg ultrahangja mutat problémákat ezen a területen. Amikor a fájdalmak állandóvá, erőssé válnak, a beteget sürgősen ultrahang diagnosztikára utalják, és kivizsgálásra jön.

A perifériás idegeket meg kell vizsgálni, ha:

• Fájdalmas lövöldözés;
• Elzsibbadtak a végtagjaid;
• Égő érzést érez;
• A karjaid és lábaid nem engedelmeskednek úgy, mint régen;
• A lábad most "pofozott". Ez egy ilyen szindróma;
• Házi sérülést szenvedett vagy balesetet szenvedett, mélyen megvágta magát, ami miatt testrészei elvesztették érzékenységüket;
• Az orvos gyanítja, hogy daganata van (függetlenül attól, hogy milyen típusú), például a farkcsontban vagy máshol, neuroma.

A felmérés főbb jellemzői

Az orvos az ultrahangos vizsgálatot a képernyőn figyelve látni fogja, hol vannak a problémás területei, és mik az eltérések a normától. Az ultrahanggal az ilyen mutatókat alapvetőnek tekintik:

• Változások vannak a szerkezetben;
• A törzs echogenitása csökken vagy nő, a rostok sűrűsége heterogén, abnormálisan kiemelkedik;
• Mennyire ellaposodott az ideg. A törzs előre meg van mérve, vastagságát a szélesség alapján ismeri fel. A legnagyobb szélességet elosztjuk a vastagságjelzővel. Kapsz egy arányt. Tehát tudni fogja, mennyire lapos, ha rákattint egy bizonyos helyre. Készítsen keresztmetszetet, és hasonlítsa össze egy adott helyszín szabványaival.

"Tanács. Ha ilyen részletes vizsgálattal patológiát találnak Önnél, az orvos tudni fogja, hogyan kell azt optimálisan kezelni, és felírja Önnek a gyógyszereket.”

A vizsgálat megmutatja, hol érezhető az idegszövet gyulladása (például a fenékben), hol van tömeg vagy rendellenes érrendszer, vagy a rostok szakadása. Gyorsabban megszabadul a betegségtől, mintha véletlenszerűen kezelnék az általános tünetek szerint. Az orvos megtudja, hol csípte meg, és kiválasztja a kezelést.

Előkészítés és módszertan

Az idegszövet ultrahangjának speciális előkészítése nem szükséges. Ha sebek, irritációk vannak a bőrén, akkor halassza el egy kis időre a vizsgálatot. Az orvos későbbi vizsgálatot ír elő Önnek.

Az első szakaszban az orvos megtalálja az idegeit. A nagy törzsek sokkal észrevehetőbbek, mint a kicsik. Az orvos szövegeket fog levezetni, amelyek során Ön mozgatja a végtagjait. Megvizsgálják a tüneteit.

Annak érdekében, hogy a vizsgálat egyszerű és kellemes legyen, gélt viszünk fel a bőrére. Az idegek elhelyezkedését érzékelővel hajtjuk meg, melynek frekvenciája 3-5 MHz. Az isiászt 7-15 MHz frekvenciával vizsgáljuk. Elsősorban topográfiai keresést és szkennelést végezzen. Ha problémák vannak, akkor érthető, hogy miért vannak fájdalmak a farkcsont területén.

Ha meg akarja találni a mediálist, akkor az a csuklónál található, a tenyér inának területén. Ha a szakember már nem látja őt a képernyőn, visszatérhet a kiindulási pontra, és folytathatja a vizsgálatot. Az orvos keresztmetszetet készít, kinagyított formában megvizsgálja, majd a képet nagyobbá teszi, és megvizsgálja a hosszantit.

A géppel látható idegek

A perifériás idegek ultrahangja megmutatja szerkezetüket a páciens kezén:

• A vállon található;
• Sugár. Milyen állapotban vannak a rostjai;
• A hónalj alatt található;
• Középső;
• Izmos bőrrel;
• Könyök. A törzse;
• A csukló területén található;
• Flexorok az ujjakon.

Az ultrahang a lábakon lévő idegek állapotát is megmutatja, különösen az ágakkal rendelkező törzseket:

• Isiász (fájdalom a farkcsontban);
• Áthaladás a gluteális régióban (alulról és felülről);
• A combban található;
• Áthaladás a nemi szervekben;
• obturátor;
• Iliac hypogastricussal;
• Iliac inguinálissal;
• szárkapocscsont;
• sípcsont;
• a talpon található;
• A láb bőrén (mediális).

A hát alsó részén a keresztcsonttal és a csípőn lévő idegek mélyen vannak a szövetekben. Hozzáférésük nehéz, és az ultrahang nem mindig tudja egyértelműen kimutatni, hogy milyen állapotban vannak.

"Tanács. Ezután további vizsgálaton vehet részt más módokon is: Doppler térképezés, neuromielográfiával.

Normák

Az ulnáris ideg ultrahangja radiális és másokkal, ha nem érinti őket a betegség, tökéletesen megmutatja rostjaikat. Szorosan fognak kinézni. Ha patológia van, akkor a törzsek vastagabbak lesznek, és az idegszövet kevésbé sűrű. A szakember megtalálja az érintett területet.

Fontos, hogy a személy szabadon tudja mozgatni a karját és a lábát anélkül, hogy fájdalmat érezne. Ha a betegnek valami fáj, az lehet gyulladás vagy csípés. A normál működést blokkoló osteophytáknál az ember kényelmetlenséget érez, ultrahanggal pedig az ideg becsípődik.

Az ultrahangos vizsgálatot végző szakember értékeli az idegek törzsének és ágainak vastagságát és szélességét. Ha a szélesség és a vastagság arányát vesszük, akkor az orvos meghatároz egy együtthatót, amely megmutatja, hogy a törzs és ágai laposak. Ha kijön a 3.3, akkor ez a norma. A fenti mutatók kóros folyamatokat jeleznek.

"Tanács. A diagnózis felállítása után azonnal kezdje meg a gyulladás és más patológiák kezelését.

Diagnosztizálható problémák

Az ultrahanggal végzett vizsgálatok során a következő patológiákat láthatja:

• Az ideg gyulladt. A készülék pontosan megmutatja, hol fordul elő a tályog. Ugyanakkor a beteg úgy érzi: fájdalmat, zsibbadást, alacsony érzékenységet és egyéb tüneteket. Sokan a csukló környékén vagy a könyökben helyezkednek el, ülőizom. Fájdalmak vannak a farkcsont területén vagy rendellenességek a középső ideg területén, vagy a radiális ideg ultrahangja szükséges;
• A csípés leggyakrabban a gerincben fordul elő. Különösen akkor, ha megsérült vagy sikertelenül meghajolt, stb. Kompressziós terület képződik. A csontszövet deformálódik és osteophyták alakulnak ki, ami súlyosbítja a beteg állapotát. Lágyszövetek is becsíphetik, ha daganat alakul ki;
• A neoplazmák leggyakrabban az idegköteg közelében lévő hüvelyt érintik. Az ultrahang schwannómát mutat ki neurofibromával;
• A kar vagy a láb sérülése, mindkettő. Elmozdulás vagy törés esetén az idegrostok gyakran megnyúlnak vagy szakadnak.
• Morton neuroma. A daganat nő, és az ujjak közötti idegvégződések megvastagodnak.
• az idegrendszerben. Ezek lehetnek: hematóma cisztával, daganat töréssel, számos gyulladásos képződmény osteophytákkal, aneurizmák és trombózisok, valamint egyéb patológiák. Nyomás okozza őket.
• Alagút neuropátia. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az inak a csontokkal összenyomják az idegszövetet. Azok, akik sokat gépelnek a számítógépen, gyakran szenvednek kéztőalagút-szindrómától.

Az idegek ultrahangja megfizethető és biztonságos eljárás. Kombinálható Doppler-térképezéssel, neuromielográfiával. Ha tályogja van, becsípte az ideget, forduljon orvoshoz és végezzen ultrahangot. Egy képzett szakember megtalálja az érintett területet, például a csukló területén, és az orvosa kezelést ír elő.

Az orvosok ultrahanggal vizsgálják meg a perifériás idegeket, ha a beteg súlyos fájdalomra, érzékenység elvesztésére vagy zsibbadásra panaszkodik.

• Csípés. Eljárást írnak elő a kompressziós hely kialakulásának gyanúja esetén. Az ultrahangos vizsgálat segítségével a szakemberek gyorsan észlelhetik a becsípődött ideg helyeit.
• Alagút neuropátia. Ennek az állapotnak a kimutatására a radiális ideg ultrahangját írják elő. Gyakran a számítógéppel dolgozó emberekben van probléma.
• Gyulladásos betegségek. A fájdalom megjelenése a páciensben a radiális, ülőideg vagy ulnaris idegben az ultrahang sürgős kinevezésének alapja. A vizsgálat segít a gyulladás kimutatásában, előfordulásának felmérésében.
• Tumor neoplazmák. A perifériás idegek ultrahangos vizsgálata feltárja az idegköteg hüvelyének elváltozásait. A módszer lehetővé teszi az orvosok számára, hogy gyorsan diagnosztizálják a neurofibromát.
• Idegkompresszió. A páciens által tapasztalt tüneteket ciszták, aneurizmák, daganatok okozhatják. Összenyomják az idegeket, fájdalmat okozva. Az ultrahangon pedig az orvosok olyan betegségeket találnak, amelyek neurológiai problémákat okoznak.

A perifériás idegek ultrahangjának ára

A Nyitott Klinikán végzett vizsgálat költsége kellemesen meg fogja lepni. Gyakran adunk kedvezményeket a diagnosztikára, ezért az ultrahang árait a megadott telefonszámokon ellenőrizheti.

Vizsgálat moszkvai központjainkban

Klinikánk bármely osztályán elvégezheti a perifériás idegek ultrahangos vizsgálatát. Ezért keressen egy Önhöz közelebbi, Moszkvában működő Open Clinic központot, és jelentkezzen most vizsgálatra.

A mai napig ez az eljárás szerepel azon kötelező manipulációk listáján, amelyeket akkor hajtanak végre, ha az egyik idegtörzs összenyomásának vagy károsodásának gyanúja merül fel.

A perifériás idegrendszer vizsgálatának korábbi módszerei, például az elektromiográfia, csak az idegtörzs funkcionális aktivitásáról adnak képet, ami nem elegendő az idegvégződések betegségeinek hatékony kezelésének kérdésének megoldásához. Az idegek ultrahangja lehetővé teszi anatómiájuk tanulmányozását, ami ennek a diagnosztikai eljárásnak vitathatatlan előnye.

Perifériás idegeket vizsgáltak

A legmodernebb ultrahangos készülékek elválasztó képessége csak közepes és nagy idegtörzsek tájékoztató jellegű vizsgálatát teszi lehetővé. Az ultrahang-diagnosztikának alávetett idegek közül ki kell emelni:

• Ulnáris ideg.
• Radiális ideg.
• középideg.
• Közös peroneális ideg.
• Közös sípcsont ideg.
• Ülőideg.

Az összes többi perifériás ideg ultrahangvizsgálata csak kifejezett kóros folyamat esetén lehet informatív.

Az idegek ultrahangjával meghatározott paraméterek

Az idegtörzs állapotának megállapításához az ultrahangvizsgálat során a következő paramétereket értékelik:

• Az idegtörzs vastagsága.
• keresztmetszet alakja.
• Az ideg körvonalai hossz- és keresztmetszetben.
• Az idegrost szerkezete.
• Patológiás formációk jelenléte.

Ezenkívül az idegek ultrahangos vizsgálatának nagy részét a teljesítményük összehasonlító elemzése foglalja el a különböző szegmensekben. Ez lehetővé teszi a kóros elváltozások azonosítását az egyes személyek egyéni jellemzőinek maximális figyelembevételével.

Az idegek ultrahangjának indikációi

Az ultrahangvizsgálatnak nincsenek megkötései és ellenjavallatai. Éppen ezért abszolút minden olyan betegnek írható fel, akinek idegkárosodásra utaló tünetei vannak:

• Fájdalom az idegtörzsek vetületében, amely általában lumbágó jellegű.
• Az érzékenység megsértése bizonyos idegek beidegzési zónájában.
• Paresztézia: bizsergés, bizsergés, kúszó érzés a felső vagy alsó végtagokban.
• A motoros aktivitás megsértése a test egyik részében.
• Patológiás formációk tapintása a nagy idegek vetületében.
• A test traumás sérülései az idegtörzsek helyén.

Előkészítés és módszertan

A perifériás idegrendszer ultrahangos vizsgálata különösebb előzetes felkészülés nélkül történik. Az eljárást általában akkor hajtják végre, amikor a beteg a test hanyatt van. Egyes anatómiai struktúrák megjelenítéséhez a pácienst megkérhetik, hogy változtassa meg a végtag helyzetét.

Az idegek ultrahangvizsgálata során diagnosztizált betegségek

A perifériás idegrendszer ultrahangos vizsgálata arra enged következtetni, hogy az alábbi betegségek vagy kóros állapotok valamelyike ​​lehetséges:

• Az idegrostok neoplazmái. A klinikai gyakorlatban kétféle idegdaganat létezik, a neurofibroma és a schwannoma, amelyek ultrahanggal megkülönböztethetők. Az első az ideg központi részéből származik, a második pedig a héjából.
• Az idegtörzsek akut és krónikus sérülései: ficamok, szakadások, szakadások.
• A szomszédos izom- vagy csontszerkezetek idegösszenyomódása. Az úgynevezett alagút szindróma.
• A Morton-féle neuroma egy hamis daganat, amely az interdigitális terekben lévő idegek túlnövekedése.
• Neuritis - különböző eredetű idegek gyulladása.