A nyirokcsomók bifurkációs csoportjainak eltávolítása. A mediastinalis lymphadenopathia veszélyes betegségek megnyilvánulásaként

A nyirokcsomók azok a szervek, amelyek először reagálnak a fertőzés megjelenésére, a nyirokcsomók növekedése és a nyirokcsomók fájdalma a szervek gyulladásos folyamatának tünete.

A nyirokcsomók gyulladásos folyamatának első jelei esetén kórházba kell menni. A megnagyobbodott nyirokcsomó számos súlyos betegség tünete lehet, amelyek kezelését nem lehet halogatni. A Yusupov kórházban a nyirokcsomók növekedésével rendelkező beteg diagnosztizálhatja a betegséget. A kórház innovatív diagnosztikai berendezéssel rendelkezik, amely segít gyorsan és pontosan meghatározni a patológia okát.

A gyulladt nyirokcsomó elhelyezkedése a gyulladásos folyamat által érintett szervet jelzi. Ha fájdalmat és kényelmetlenséget éreznek a hónalj nyirokcsomóiban, ez a mellkasi szervek, az emlőmirigy betegségére utalhat. A szájüregben, a nasopharynxben, az agydaganatokban, a nyaki szervek betegségeiben fellépő fertőzések a nyaki nyirokcsomók gyulladásában nyilvánulnak meg. A lágyéki területen a nyirokcsomók gyulladása jelezheti az urogenitális rendszer kóros folyamatának, szexuális úton terjedő betegségnek, daganatnak a kialakulását.

Mi a tüdő nyirokgyulladása

A tüdő kis és nagy nyirokerei a fehérje folyadék felszívódását és eltávolítását végzik, visszavezetik a keringésbe. A folyadékban lévő különféle anyagok és mikroorganizmusok átjutnak a biológiai szűrőn, és különféle reakciókat válthatnak ki a nyirokcsomóban. Tüdőgyulladás esetén az ér- és nyirokrendszer, a mediastinum nyirokcsomói részt vesznek a gyulladásos folyamatban. A tüdőgyulladást nemcsak a regionális nyirokcsomók gyulladásos folyamata jellemzi, hanem a kóros folyamat a mellkason kívüli és távoli nyirokcsomókat is megragadhatja.

A gyulladásos folyamat kiterjed a nyirokcsomókra a hörgők és a légcső mentén. A nyirokcsomók bizonyos csoportjaiban elhelyezkedésük miatt nem mindig lehet növekedést észlelni. Röntgenvizsgálat nem mutathatja ki a hilus, bronchopulmonalis csomópontok növekedését, amelyeket gyakran átfednek a tüdőartéria ágai vagy a szív árnyéka, a bifurkációs nyirokcsomók kóros állapotának megállapításához, röntgenfelvétel a vizsgálatot oldalvetületben végezzük. A tüdő nyirokcsomóinak gyulladásos folyamatának meghatározására röntgenvizsgálatot végeznek ferde, sagittális és laterális vetületben.

Mi a veszélye a tüdő nyirokcsomóinak gyulladásának

A nyirokcsomók nagy szerepet játszanak a tüdőgyulladásban. A gyulladásos folyamat során a nyirokcsomó reakciója lép fel a kórokozó mikroorganizmusokkal - a görcs, a nyirokerek záródása következtében gyulladásos ödéma kezd kialakulni. Az ilyen reakció megállítja a patogén mikroorganizmusokat a gyulladásos folyamat helyén, és megakadályozza a mikrobák behatolását a keringési rendszer véráramba. Tüdőgyulladás esetén megfigyelhető a perilimfatikus gócok kialakulása, amelyek a nyirokcsomók mentén helyezkednek el.

Ilyen változások figyelhetők meg limfogén karcinomatózisban (a daganatsejtek a nyirokereken keresztül terjednek) és a sarcoidosisban (a szervezet szerveinek és rendszereinek károsodásával, a nyirokcsomók károsodásával jellemezhető szisztémás betegség). Előfordulhat a nyirokerek elzáródása, a vízelvezetés megsértése, a nyirokcsomók tisztító funkciója, a fertőző folyamat előrehalad. A mellkasi üreg nyirokcsomóinak megnagyobbodása és fájdalma tuberkulózisban figyelhető meg; a cervicalis, intraabdominalis, intrasternalis, axilláris nyirokcsomók növekedése jellemző a HIV-fertőzött betegekre.

Hogyan kezeljük a tüdő nyirokcsomóinak gyulladását

A tüdő nyirokcsomóiban fellépő kóros folyamat kezelése a betegségtől függ, melynek következménye a nyirokcsomó gyulladása volt. Ha tüdőgyulladásról van szó, az orvos antibiotikum-terápiát ír elő, amelynek célja a betegség kórokozójának elnyomása. A nyirokcsomók gyulladását láz, fájdalom, gyengeség kíséri. Az orvos lázcsillapítót és fájdalomcsillapítót ír fel. A nyirokrendszer gyulladásos folyamatának kezelése az alapbetegség kezelésével kezdődik.

A nyirokcsomók gyulladása különféle betegségek következménye lehet. A Yusupov kórházban a beteget vér- és vizeletvizsgálatra küldik, antitestvizsgálatokon megy keresztül a tüdő gyulladásos folyamatának kórokozójának meghatározására, a beteg más szakemberek - fertőző betegség specialista, onkológus, pulmonológus - segítségét kapja. . Az orvoshoz időpontot kérhet a klinikán.

Szakembereink

Szolgáltatások árai *

*Az oldalon található információk tájékoztató jellegűek. Az oldalon felkerült összes anyag és ár nem nyilvános ajánlat, amelyet az Art. rendelkezései határoznak meg. Az Orosz Föderáció Polgári Törvénykönyvének 437. cikke. Pontos információért forduljon a klinika munkatársaihoz, vagy keresse fel klinikánkat.

Köszönjük a visszajelzést!

Adminisztrátoraink a lehető leghamarabb felveszik Önnel a kapcsolatot

duzzadt nyirokcsomók a tüdőben

Népszerű cikkek a témában: megnagyobbodott nyirokcsomók a tüdőben

A tüdőrák olyan összetett probléma, hogy helyénvaló tragikusnak nevezni. Sajnos az orvostudomány lehetőségei ennek a betegségnek a kezelésében annyira korlátozottak, hogy az itt elért előrehaladást a beteg életének szinte minden további napjával mérik.

A hisztoplazmózis (Darling-kór, retikuloendotheliózis, retikuloendotheliális citomikózis) emberek és állatok gombás betegsége, amelyet a Histoplasma nemzetségbe tartozó, a retikuloendoteliális rendszert érintő, elsődleges patogén dimorf mikromicéta okoz. U.

A humán immunhiány vírus (HIV) az összes ismert kockázati tényező közül a legerősebb, amely hozzájárul a látens tuberkulózis fertőzés aktiválásához. Az aktív tuberkulózis kialakulásának kockázata az M-vel egyidejűleg fertőzött HIV-fertőzött embereknél.

Jelenleg Ukrajnában rendkívül riasztó a helyzet a HIV-fertőzéssel kapcsolatban. Hazánkban 2005-ben a HIV-fertőzöttség hivatalos mutatója 29,4 lakosonkénti eset volt.

A fluorográfia eredményét tartalmazó űrlap óvakodott az érthetetlen kifejezésektől és számoktól? Tudja meg, mi áll a fluorográfiai vizsgálat eredményének értelmezése mögött, és mikor érdemes orvoshoz fordulni: kardiológushoz, pulmonológushoz vagy ftiziátriához.

A világon minden évben csaknem új petefészekrákos eseteket jegyeznek fel, és csaknem nők halnak meg a betegség előrehaladása miatt.

A paracoccidioidomycosis (dél-amerikai blastomikózis, brazil blastomikózis, Lutz-Splender-Almeida betegség) a Paracoccidioides brasiliense elsődleges kórokozó mikromicéta által okozott szisztémás mikózis, amelyet jóindulatú fejlődés kísér.

Május 11-én Alushta konferenciának adott otthont a szolid daganatok célzott terápiájáról, különös tekintettel a mellrák kezelésére, amely ma a nők jelentős halálozási okát jelenti szerte a világon.

Vizsgálják meg! Végezzen mellkasi szervek számítógépes tomográfiáját, bronchoszkópiát. A prednizolonnal történő kezelés a betegség okának megállapítása nélkül nem kezelési módszer.

Összegzésképpen a fluorográfia azt mondja: nem észleltek gócot, nem változtak, a tüdő gyökerei kitágultak a nyirokcsomók növekedése miatt. Fluorográfiát végeztek ARVI vagy influenza után (a hőmérséklet 39,5-ig volt arcüreggyulladással), egy személy 10 éve dohányzik.Elküldtek egy fiziáterhez. Mit jelent egy ilyen következtetés? Ez komoly? Előre is köszönöm

beszivárgó árnyékok nincsenek meghatározva. A jobb csúcs területén pleura-apikális tömítések vannak, egyetlen rostos (?) góccal.

A gyökerek szerkezetiek. A mediastinalis nyirokcsomók megnagyobbodásának Rg-jeleit nem tárták fel.

A rekeszizom általában található, bal oldalon pleuralis-phrenicus commissura található.A melléküregek szabadok. A szív, az erek normálisak.

Fizetett MSCT-nek küldve

Friss tüdőben infiltratív és fokális elváltozásokat nem találtunk.

Túlnyomóan jobb oldalon pleuroapikális rétegződések, jobb oldalon egyetlen sűrű (szálas) gócok jelenléte, max. 4 mm méretű

Egyetlen meszes fókusz 2 mm-rel a jobb tüdő S3-ában subpleurálisan.

A tüdő mintázata nem deformálódott.

A légcső, fő-, lebeny- és szegmentális hörgők lumenje mindkét oldalon nem szűkül, lefutásuk nem változik.

A tüdő gyökerei szerkezetiek, nem tágulnak.

A mediastinalis nyirokcsomók nem növekedtek meg. a centrális mediastinum néhány nyirokcsomója 8 mm-nél kisebb

A pleurális üregekben nincs szabad folyadék.

A vizsgált területen csontpusztító elváltozásokat nem találtak.

Friss fokális és infiltratív elváltozásokat a tüdőben nem észleltek.

Pleuropneumofibrosis a jobb tüdő csúcsában.

Egyetlen sűrű (rostos) gócok a jobb tüdő csúcsában.

A tüdő és a mediastinum gyökereinek nyirokcsomóinak megnagyobbodása

A betegségek meglehetősen széles körének általános tünetei között szerepel a tüdő nyirokcsomóinak növekedése - pulmonalis, bazális bronchopulmonalis, peribronchialis vagy paratrachealis. Mivel a nyirokcsomók a szervezet immunrendszerének szerves részét képezik, a tüdő radiográfiával, CT-vel vagy MRI-vel kimutatott megnagyobbodása a fertőző vagy onkológiai eredetű patológiák egyik klinikai tünete.

A megnagyobbodott nyirokcsomókat nevezhetjük lymphadenopathiának, hiperpláziának, sőt megnagyobbodott nyirokcsomó-szindrómának is (AIDS-betegeknél), de mindenesetre a patológiának ugyanaz az R59 kódja van az ICD-10 szerint, és az R alosztály olyan tüneteket és rendellenességeket tartalmaz, amelyek orvosi vizsgálat során észlelik a betegeknél.

ICD-10 kód

Járványtan

A mai napig nincs pontos statisztika a tüdő nyirokcsomóinak megnagyobbodásáról, valamint más lokalizációjú limfadenopátiáról. De a gyermekkori fertőzésekkel összefüggő tapintható csomópontok (fül mögötti, submandibularis, nyaki stb.) növekedése a British Pediatric Association szakértői szerint 38-45% között mozog, és ez az egyik leggyakoribb klinikai probléma. gyermekgyógyászatban.

Az American Society of Clinical Oncology szerint a nyirokcsomók rosszindulatú megnagyobbodása korrelál az életkorral, a repülő betegek 17,5-20%-áról 60%-ra nő az idősebb korosztályú betegek körében. És gyermekeknél ez leggyakrabban a leukémia következménye, serdülőknél pedig a Hodgkin limfóma.

A jóindulatú reaktív lymphadenopathia aránya az esetek átlagosan 30% -át teszi ki, és a nyirokcsomók növekedése nem daganatos betegségekben 26%.

A megnagyobbodott nyirokcsomók okai a tüdőben

A tüdőben lokalizált (intrapulmonális) csomópontok növekedése a betegség fő kóros folyamatára válaszul következik be - T- és B-limfociták, makrofágok, dendritek, nyiroktüszők és a limfoid szövet egyéb védőfaktorai miatt.

A tüdőben megnagyobbodott nyirokcsomók okaihoz kapcsolódó fő betegségek a következők:

• staphylococcusok és béta-hemolitikus streptococcusok által okozott tüdőgyulladás, valamint pneumococcus tüdőgyulladás;
• tüdő tuberkulózis (Mycobacterium tuberculosis által okozott);
• a nyirokcsomók tuberkulózisa (a tuberkulózis pulmonalis és extrapulmonáris formáival);
• a tüdő szarkoidózisa;
• a tüdő rostos elváltozása szisztémás lupus erythematosusszal vagy amiloidózissal;
• a légzőszervek aerogén fertőzése által okozott bronchopulmonalis mycosisok akut vagy krónikus formái Histoplasma capsulatum gombák (hisztoplazmózis), penészgomba Aspergillus fumigatus (aszpergillózis), élesztőszerű gomba Blastomyces dermatitidis (tüdőblasztomikózis);
• exogén allergiás alveolitis(allergiás tüdőgyulladás);
• krónikus tüdőbetegségek - szilikózisés pneumokoniózis;
• nyirokcsomók rákja - limfogranulomatózis (Hodgkin limfóma), non-Hodgkin limfóma (limfoszarkóma);
• tüdőrák(adenokarcinóma, carcinosarcoma, paraganglioma stb.);
• akut limfoblaszt leukémia (a leukémia egyik formája, amely a csontvelő vérképző sejtjeinek rosszindulatú elváltozásával jár);
• metasztázisok a tüdő nyirokcsomóiban a nyelőcső, a mediastinum, a pajzsmirigy vagy az emlő rosszindulatú daganataiban. Lásd még - Metasztázisok a nyirokcsomókban

A pulmonológusok megjegyzik, hogy a nyirokcsomók növekedése a tüdő gyökerében számos patológiára jellemző, mivel itt - a mellkas középső és hátsó mediastinumának határzónájában - nemcsak bronchopulmonalis és paratrachealis nyirokcsomók vannak, hanem a leghosszabb nyirokcsatorna (mellkas). A radikális csomópontok megnövekednek tüdőgyulladás, tuberkulózisos bronchoadenitis, sarcoidosis, allergiás alveolitis, bronchioloalveoláris tüdődaganat, mellrák áttétek stb. esetén. Olvassa el a kiadványt is - A duzzadt nyirokcsomók okai

Amint megérti, ezeknek a betegségeknek a jelenléte a megnagyobbodott nyirokcsomók fő kockázati tényezője, amely szerepel a tüneteik listájában.

Patogenezis

Az előfordulási és fejlődési mechanizmusok - a megnagyobbodott nyirokcsomó patogenezise - részben a nyirokcsomók működéséből adódnak, amelyek melléküregük és strómáik makrofágjai segítségével megtisztítják a nyirokfolyadékot a fertőzéssel összefüggő antigénektől, toxinoktól. , és a sejtek anyagcseretermékei. További részletek a cikkben. A nyirokcsomók hiperpláziája.

A betegség okától és a limfoid szövetre gyakorolt ​​hatásmechanizmustól függően ennek a patológiának a típusait különböztetjük meg: fertőző, reaktív és rosszindulatú. Tehát a nyirokáramlással járó fertőzés során a befogott antigénekkel és a gyulladásos nekrózisban elpusztuló sejtekkel rendelkező fagociták belépnek a csomópontokba és felhalmozódnak. Például tuberkulózisos betegeknél a nyirokcsomókba bejutott M. tuberculosis mycobacteriumot a makrofágok felszívják fagolizoszómák képződésével, granulomák képződésével és a limfoid szövet kazeózus nekrózisának kialakulásával.

A nyirokcsomók granulomás elváltozásai (a rostos limfoid szövet elmozdulásával) szintén megfigyelhetők sarcoidosisban, amelynek etiológiája még mindig ismeretlen az orvostudomány számára (bár előfordulásának autoimmun és genetikai okai nem zárhatók ki).

A tüdő nyirokcsomóinak reaktív megnagyobbodása esetén a domináns kóros folyamat tüszőik fokozott proliferációja, amelyet autoimmun betegségek váltanak ki – amikor a szervezet immunrendszere egészséges sejtek ellen termel antigéneket, mint ez különösen a szisztémás lupus erythematosus.

A rosszindulatú tüdő nyirokcsomóinak növekedésével rendellenes sejtproliferációval rendelkező limfómák képződnek. Áttétek esetén pedig a limfoproliferatív rendellenességeket az egészséges szövetek atipikus (rákos) sejtek beszűrődése és növekedése okozza, ami kóros morfológiai változásokhoz vezet.

Megnagyobbodott nyirokcsomók tünetei a tüdőben

A klinikusok hangsúlyozzák, hogy a tüdő nyirokcsomóinak növekedése a betegségek kialakulásának következménye, az intrapulmonalis nyirokcsomók méretéről (> 2 cm átmérőjű) csak képalkotó módszerrel lehet információt szerezni.

Tehát a tüdő nyirokcsomóinak növekedésének tünetei nem különböznek az alapbetegségek klinikai képétől. Bár a tüdő nyirokcsomóinak vizsgálatakor nemcsak méretüket, elhelyezkedésüket és számukat rögzítik, hanem gyulladásos folyamat, granuloma, nekrózis (caseous vagy tályog formájában), tüdő infiltrátumok stb.

Az intrapulmonális nyirokcsomó daganata a szomszédos szövetek duzzadását vagy a nyirokerek elzáródását okozhatja, ami légúti tünetek megjelenéséhez vezet: tartós száraz köhögés, zihálás, légszomj.

A meszes nyirokcsomók tünetei, például hisztoplazmózis vagy tuberkulózis esetén, köhögéssel is jelentkezhetnek, amikor a megnagyobbodott nyirokcsomó kinyúlik a légcsőbe.

A nagy granulomatózus hipertrófiás nyirokcsomókat pedig nemcsak légzési problémák, hanem fájdalmas érzések is kísérhetik.

Komplikációk és következmények

A legtöbb esetben a következmények és szövődmények az alapbetegség lefolyásához kapcsolódnak. A tüdőben a megnagyobbodott nyirokcsomó szövődményei közé tartozik a tályog vagy flegmon kialakulása, a fisztulák kialakulása, a vérmérgezés kialakulása.

A mediastinum nyirokcsomóinak megnagyobbodása hörgő- vagy légcsőelzáródáshoz, nyelőcsőszűkülethez, a felső vena cava véráramlásának károsodásához vezethet.

A szarkoidózisban a tüdő nyirokcsomó-infiltrációja hegesedéshez és visszafordíthatatlan tüdőfibrózishoz, súlyos tüdőműködési zavarokhoz és szívelégtelenséghez vezethet.

Az intrathoracalis nyirokcsomók kazeózus tartalmú tuberkulózisos elváltozásai esetén azok szakadása, fertőzése a mediastinum más struktúráiba is bejuthat.

Az intrapulmonális nyirokcsomók rosszindulatú növekedése esetén metabolikus szövődmények lépnek fel: a húgysav szintjének emelkedése a vérben, elektrolit-egyensúlyzavar és a vesék funkcionális elégtelensége.

Megnagyobbodott nyirokcsomók diagnózisa a tüdőben

A megnagyobbodott nyirokcsomók diagnózisa a tüdőben mindenekelőtt műszeres diagnosztika radiográfia, ultrahang, számítógépes tomográfia (CT), mágneses rezonancia képalkotás (MRI), pozitronemissziós tomográfia (PET) segítségével.

Az eredmények alapján szükség lehet a hiperplasztikus csomópont biopsziájára (endoszkópos, bronchoszkópos vagy excíziós) és a kapott szövetminta immunhisztokémiai vizsgálatára. A biopszia eredménye különösen fontos, ha a nyirokcsomó rosszindulatú daganatának gyanúja merül fel, és komoly kétségek merülnek fel annak a betegségnek a diagnózisával kapcsolatban, amelyben a nyirokcsomó patológiás elváltozását észlelték. Vérvizsgálatra is szükség van: általános és biokémiai, antitestekre, immunállapotra és tumormarkerekre. Bőrteszteket végeznek tuberkulózisra és szarkoidózisra.

Mit kell megvizsgálni?

Hogyan kell kivizsgálni?

Megkülönböztető diagnózis

A biopsziás szövettan eredményein alapuló differenciáldiagnózis szükséges a nyirokcsomó-hiperplázia jóindulatának (vagy rosszindulatúságának) meghatározásához - a helyes diagnózis felállítása érdekében.

Kihez kell fordulni?

Duzzadt nyirokcsomók kezelése a tüdőben

Tekintettel arra, hogy a hiperplasztikus intrapulmonális nyirokcsomók különféle patológiákban jelennek meg, a fő terápiás erőfeszítések ezekre a betegségekre irányulnak, és a tüdőben lévő megnagyobbodott nyirokcsomók külön kezelése egyszerűen lehetetlen.

Ha a kiváltó ok bakteriális fertőzés, akkor antibiotikumokat alkalmaznak; bronchopulmonalis mycosisokkal az orvosok szisztémás gombaellenes szereket írnak fel. Szteroid hormonok (kortikoszteroidok) vagy NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentők) alkalmazhatók a gyulladás csökkentésére. Az A- és E-vitamin bevitele minden esetben javasolt.

És amikor a megnagyobbodott nyirokcsomók szöveti degenerációt és tályog képződést okoznak, műtéti kezelésre lehet szükség.

A tüdő nyirokcsomóinak rosszindulatú megnagyobbodása esetén a kezelés tartalmazhat besugárzást, gyógyszeres kezelést kemoterápiás gyógyszerekés műtét - anatómiai szegmentektómia vagy a teljes csomópont reszekciója (lymphadenectomia).

Megelőzés

A tüdő nyirokcsomóinak megnagyobbodása gyakori klinikai megnyilvánulás és diagnosztikai tünet, megelőzése, azaz konkrét intézkedéscsomag nem került kidolgozásra. Az orvosok azt tanácsolják, hogy időben forduljanak orvoshoz a jólét hosszan tartó romlásával, ami megakadályozhatja a súlyos betegségek kialakulását.

Előrejelzés

A szakértők kedvezőbb prognózist társítanak a tüdő nyirokcsomóinak növekedéséhez annak jóindulatú természetével. Az onkológiában a betegség kialakulása mind a kezelési eredmények, mind a várható élettartam tekintetében kiszámíthatatlan.

Orvosszakértő szerkesztő

Portnov Alekszej Alekszandrovics

Oktatás: Kijevi Nemzeti Orvostudományi Egyetem. A.A. Bogomolets, specialitás - "Gyógyászat"

A legújabb kutatások a tüdő és a mediastinum gyökereinek nyirokcsomóinak megnagyobbodásával kapcsolatban

Egy texasi egyetemen egy kutatócsoportnak sikerült emberi tüdőt növeszteni laboratóriumban.

Oszd meg a közösségi hálózatokon

Portál egy személyről és egészséges életéről iLive.

FIGYELEM! AZ ÖNGYÓGYÍTÁS KÁROS LEHET AZ EGÉSZSÉGRE!

Mindenképpen konzultáljon szakképzett szakemberrel, hogy ne károsítsa egészségét!

A mediastinalis lymphadenopathia veszélyes betegségek megnyilvánulásaként

A nyirokcsomók érintettségének egyik nehezen diagnosztizálható és ritka formája a mediastinalis lymphadenopathia. Maga a "limfadenopátia" kifejezés a nyirokcsomók különböző csoportjainak kóros növekedését és konzisztenciájának megváltozását jelenti. Ez a patológia nem tekinthető különálló nozológiai egységnek, hanem egy súlyos betegségre utaló riasztó tünet. Az ICD 10 (a betegségek 10. revíziójának nemzetközi osztályozása) szerinti lymphadenopathiának azonban saját külön kódja van - R 59.

A limfadenopátiának több formája van, amelyek a kóros folyamat helyétől és mértékétől függenek:

• Helyi. Csak egy nyirokcsomó növekedése figyelhető meg.
• Reaktív. Ez annak a következménye, hogy a szervezet reagál a fertőző ágensek (vírusok, baktériumok) bejuttatására. Általában enyhe tünetei vannak, és az alapbetegségből való felépülés során visszafejlődik.
• Általánosított. A legsúlyosabb forma, amelyben a nyirokcsomók egynél több csoportja érintett.

Vissza az indexhez

mediastinalis lymphadenopathia

A mediastinalis lymphadenopathia vagy mediastinalis lymphadenopathia a mediastinumban lokalizált nyirokcsomók méretének változása, növekedésük irányába. Ez egy- és kétoldalúan történik.

A mediastinum egy intrathoracalis tér, amelyet minden oldalról belső szervek és egyéb struktúrák határolnak. Az oldalfalakat a tüdő belső felületei képviselik, amelyeket pleurális membrán borít. A hátsó és elülső falat a gerincoszlop, illetve a szegycsont alkotja. A mediastinalis térben számos szerv található: a légcső bifurkációja, a tüdő gyökerei és kapui, a nyelőcső, a csecsemőmirigy, a szív, az ideg- és érképződmények.

Ezenkívül a mediastinum több nyirokcsomócsoportot tartalmaz:

• Mély felső és alsó méhnyak.
• Paraesophagealis (azok, amelyek körülveszik a nyelőcsövet).
• Aorta.
• Bronchiális, beleértve a bifurkációs nyirokcsomókat.*
• Retrosternalis.
• paratrachealis nyirokcsomók.

Ezek a csomópontok nemcsak a fenti szervekből, hanem a hasüreg és a medence egyes szerveiből is gyűjtik a nyirokfolyadékot. Ezért a mediastinalis nyirokcsomók patológiája számos szervben és rendszerben bármilyen gyulladásos és rosszindulatú elváltozást tükrözhet.

* Bifurkáció és paratracheális nyirokcsomók. Ami?

A légcső fő hörgőkbe történő elágazása régiójában található nyirokcsomókat bifurkációnak nevezik. Számuk nem haladja meg a 14-et, és az átmérőjük nem haladja meg az 1 mm-t. A paratracheális viszont csomópontok nagy csoportja, amelyek a légcsövet teljes hosszában körülveszik.

A betegség etiológiája

Számos ok, amely a mediastinalis nyirokcsomók növekedéséhez vezethet, a következők:

• A nyirokszövet rosszindulatú képződményei - limfómák (Hodgkin és non-Hodgkin).
• Bronchogén tüdőrák.
• A karcinómák metasztázisai.
• A gége, az emlőmirigyek és más szomszédos szervek rosszindulatú daganatai.
• Szarkoidózis.
• tuberkulózis folyamat.
• Mediastinalis lymphadenoma (mirigyszövet daganata, gyakrabban gyermekkorban).

Vissza az indexhez

Tünetek

A mediastinum nyirokcsomóinak növekedése a korai szakaszban tünetmentes lehet. A klinikai megnyilvánulások akkor jelennek meg, amikor a megnagyobbodott csomópontok összenyomják a közeli szerveket.

Az embert kezdi zavarni a mellkas közepén jelentkező fájdalom, amely a vállba, a lapockák közé sugározhat, ezáltal szívbetegséget szimulálva.

Ezenkívül a következő tünetek jellemzőek: köhögés, rekedtség (a gége szorítása miatt), légzési nehézség, izzadás, kellemetlen érzés nyeléskor, szívdobogásérzés, fáradtság, fogyás, a bőr kékes árnyalata - cianózis.

A betegség krónikussá válásával a klinikai tünetek fejlettebbek: kóros gyengeség, különféle szívritmuszavarok, végtagok ödémája és láz.

Gyermekeknél a mediastinalis lymphadenopathia erős izzadásban, különösen éjszaka, és zavart légzésben nyilvánulhat meg.

A tüdő limfadenopátiája

A pulmonalis vagy bronchopulmonalis lymphadenopathia kóros folyamatot jelez a tüdőszövetben. Gyakran ez egy speciális betegség: tuberkulózis vagy szarkoidózis (jóindulatú szisztémás betegség, amelyben sejtcsoportok - granulómák) rakódnak le a szervekben. Ritkábban - metasztázisok a tüdőben, a sérülések következményei.

A tünetek hasonlóak: nyelési fájdalom, légszomj, gyakori köhögés, éjszakai láz és mellkasi fájdalom.

Kutatásmódszertan

Amint azt korábban jeleztük, meglehetősen nehéz diagnosztizálni a mediastinum és a tüdőgyökerek lymphadenopathiáját a kezdeti szakaszban. Csak az alapbetegség előrehaladtával jelennek meg az első jelek.

A hasonló tünetekkel rendelkező beteg vizsgálatának átfogónak és alaposnak kell lennie. A szívpatológia kizárása érdekében kötelező a klinikai és biokémiai vérvizsgálat, az általános vizeletvizsgálat, a mellkasröntgen, az elektrokardiogram és az echokardiográfia.

A hasüreg és a retroperitoneális tér ultrahangos vizsgálata segít azonosítani vagy gyanítani bennük a daganatos folyamatot, amely áttétet adhat a mediastinumba. A belső szervek állapotáról részletesebb információk megszerzése érdekében számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotást végeznek. Az ilyen kutatási módszerek segítenek meghatározni mind a minőségi, mind a mennyiségi károsodás mértékét. Példák a CT-re vagy MRI-re vonatkozó következtetésekre a következőképpen néznek ki: kvantitatív mediastinalis lymphadenopathia (vagyis a limfoid formációk több csoportja megnagyobbodott), súlyos vagy közepesen súlyos mediastinalis lymphadenopathia.

Egy adott folyamat (tuberkulózis vagy szarkoidózis) megerősítésére a Mantoux-teszt vagy a granuloma biopszia jelzésértékű. Ha rosszindulatú daganat gyanúja merül fel, a vért megvizsgálják a tumormarkerek jelenlétére.

Kezelés

A nyirokrendszer csomóponti struktúráinak megnagyobbodása, gyulladása, ahogy jeleztük, nem önállóan, hanem számos betegség miatt következik be, ezért a kezelést az alaptényező függvényében kell előírni.

Ha tuberkulózist észlelnek, a kezelést több hónapig speciális kórházban kell elvégezni - egy rendelőben. A legerősebb antibakteriális gyógyszerek (rifampicin, izoniazid stb.) kombinációját alkalmazzák.

A szarkoidózis diagnosztizálása esetén a terápia magában foglalja a következő szereket: szisztémás glükokortikoszteroidok és immunszuppresszánsok (a szervekben és szövetekben az új granulomák kialakulásának és a régiek visszafejlődésének visszaszorítása), antioxidánsok (a szabad gyökök toxikus hatásának megszüntetése).

Ha a lymphadenopathia oka rosszindulatú daganat, a kezelés megközelítése a folyamat stádiumától és helyétől függ.

Kisebb daganatok esetén, távoli áttétek hiányában radikális sebészeti beavatkozást végeznek, majd kemoterápiás kúrát követnek.

Amikor metasztázisokat észlelnek a mediastinumban, a prognózis általában kedvezőtlen. Mivel a rosszindulatú leánysejtek a nyirokereken keresztül már számos szervre és rendszerre átterjedtek, ami rendkívül megnehezíti a hatékony kezelést. Ilyen esetekben a fő daganatot a közeli nyirokcsomókkal, izmokkal távolítják el, polikemoterápiát végeznek, esetenként sugárkezeléssel kombinálva a betegség helyén. A kiegészítő terápia részeként glükokortikoid hormonokat, immunszuppresszánsokat használnak.

Sajnos a mediastinalis lymphadenopathia megelőzésére nincs lehetőség. Ha egészséges életmódot folytat, megszabadul a rossz szokásoktól, sportol, helyesen táplálkozik, és különféle panaszok esetén nem halasztja az orvosi látogatást, minimálisra csökkentheti a veszélyes betegségek kialakulásának kockázatát.

Fontos megjegyezni, hogy a mediastinum és a tüdő nyirokcsomóinak kóros növekedése súlyos betegség következménye. Ezért minél hamarabb egy személy, miután felfedezte magában a jellegzetes tüneteket, szakképzett segítséget kér, annál nagyobb az esély a gyors és teljes gyógyulásra.

És néhány titok.

Próbáltál már megszabadulni a duzzadt nyirokcsomóktól? Abból a tényből ítélve, hogy olvassa ezt a cikket, a győzelem nem az Ön oldalán volt. És persze első kézből tudja, mi az:

• gyulladás megjelenése a nyakon, a hónaljban. az ágyékban
• fájdalom a nyirokcsomó nyomására
• kellemetlen érzés a ruházattal való érintkezéskor
• az onkológiától való félelem

Most válaszolj a kérdésre: megfelel neked? Elviselhetők-e a duzzadt nyirokcsomók? És mennyi pénzt „szivárgott ki” már az eredménytelen kezelésért? Így van – ideje véget vetni nekik! Egyetértesz?

és nincs probléma a nyirokrendszerrel

RÉSZLETEK>>>

Anyagok másolása az aktív megadása nélkül,

szigorúan tilos és törvény által büntetendő.

Semmi esetre sem szakítja meg a kezelőorvos konzultációját.

Ha bármilyen tünetet észlel, forduljon orvosához.

Megnagyobbodott paratracheális nyirokcsomók

A paratracheális nyirokcsomók növekedése riasztó tünet, amely súlyos betegségeket kísérhet. A nyirokcsomók az emberi immunrendszer struktúrái. Ezek a test specifikus és nem specifikus védelmének tényezői a vírusok, baktériumok vagy más idegen információforrások behatolása ellen.

Paratrachealis és bifurkációs nyirokcsomók

A nyirokrendszer erekből, csomópontokból és szervekből áll. A nyirok átlátszó folyadék, amely összetételében nagyon hasonlít a vérplazmához. Eltávolítja a szervezetből az antigéneket, toxinokat és anyagcseretermékeket. A nyirokcsomók egyenetlenül oszlanak el a testben. Csoportokba gyűjtik őket, amelyek általában a szervek közelében helyezkednek el, biztosítva a nyirok kiáramlásának szűrését.

Minden nyirokcsomót kívülről egy kapszula borít, amelyből a válaszfalak befelé nyúlnak. A csomó belsejében kéreg és medulla áll. Ezekben a struktúrákban a limfociták termelése és érése megy végbe. Ezek a sejtek helyi és általános immunitást biztosítanak, segítenek a vírusok és baktériumok elleni küzdelemben.

Paratrachealis és bifurkációs nyirokcsomók a mellkas mediastinumában helyezkednek el. A mediastinum szervek, erek komplexuma, amelyek a tüdők között helyezkednek el. Ebben az anatómiai szerkezetben a következő zónákat különböztetjük meg:

• A felső mediastinum tartalmazza a csecsemőmirigyet, a vénákat, a légcső felső részét és a nyelőcsövet.
• Az alsó mediastinum a szívet, az artériákat, a nyelőcsövet, a nyirokcsomókat és az ereket tartalmazza.

A légcső két fő hörgőre való osztódását bifurkációnak nevezik. Innen származik a bifurkációs nyirokcsomók neve, ill. A mediastinumban más nyirokcsomócsoportok is találhatók: para-aorta, paratrachealis, retrosternalis, paraesophagealis (a nyelőcső körül). A csomók normál mérete nem haladhatja meg az 1-3 centimétert. Általában nem láthatóak röntgenen vagy fluorográfia során. Rajtuk keresztül áthalad a nyirokfolyadék a mellkason belül elhelyezkedő szervekből: tüdő, szív, légcső, nyelőcső.

A megnagyobbodott nyirokcsomók okai

Mivel a tracheobronchiális (paratracheális és bifurkációs) nyirokcsomók összegyűjtik a nyirokfolyadékot a mediastinalis szervekből, betegség esetén lymphadenopathia lép fel. Betegségek, amelyekben az intrathoracalis nyirokcsomók megnövekednek:

• Tuberkulózis.
• A limfoid szövet rosszindulatú betegségei: Hodgkin és non-Hodgkin limfómák.
• Szarkoidózis.
• Perifériás és központi tüdőrák.
• Különböző lokalizációjú daganatos folyamatok áttétei a tüdőben.
• A szomszédos szervek rosszindulatú daganatai: gége, garat, emlőmirigyek.

Az egyes esetekben a csomópontok növekedésével járó lymphadenitis okai a tüdő gyulladásos betegségei: bronchitis, tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás. Ebben az esetben a méretek normalizálása a sikeresen befejezett kezelés után következik be.

A légcső körüli megnagyobbodott nyirokcsomók klinikai tünetei

Az intrathoracalis lymphadenopathia klinikai tünetei két csoportra oszthatók. Az első azok, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a nyirokcsomók méretének növekedéséhez. A második az elsődleges betegséget kísérő tünetek.

A táblázat bemutatja azokat a betegségeket, amelyekben lymphadenopathia figyelhető meg, klinikai lefolyásukat és tüneteit.

Tünetmentes vagy tünetmentes

Enyhe láz, köhögés, izzadás, étvágytalanság

Fokozatos megjelenés, a tünetek előrehaladása

Hőmérséklet-ingadozás, perifériás nyirokcsomók megnagyobbodása, lép megnagyobbodás, bőrviszketés

Progresszív állapotromlás

Súlyos gyengeség, fogyás, mellkasi fájdalom, sápadt bőr

Központi tüdőrák

A betegség gyors fejlődése

Mellkasi fájdalom, vérzés, légszomj. Néha a supraclavicularis nyirokcsomók megnagyobbodnak

A legtöbb esetben a betegség tünetmentesen kezdődik.

A beteg nem panaszkodik. Egyes formákban akut kezdet, ízületi fájdalommal, magas lázzal, bőrpírral

A légcső körüli nyirokcsomók növekedése gyakran tünetmentes. A fellépő fájdalom a mellkas közepén lokalizálódik. Ez a hely a lehetséges szívpatológiával kapcsolatos téves ítéletek gyakori oka. Az egyik specifikus tünet, amely a csomópontok jelentős növekedésével jár, a rekedtség. Ennek oka a forgó gégeideg összenyomódása egy nagy nyirokcsomó által, amely a gége beidegzéséért felelős. Ha ez utóbbi funkciója sérül, a hangszálak parézise és a hang hangszíne megváltozik. Gyermekeknél az egyetlen tünet gyakran a túlzott izzadás. Az orvosok „nedves párna” vagy „nedves lepedő” jelnek nevezik.

Mely szakemberek foglalkoznak ezzel a problémával

A mediastinum nyirokcsomóinak megnagyobbodásának problémájával különböző irányú orvosok foglalkoznak. Az első vizit alkalmával a háziorvos foglalkozik a beteg kivizsgálásával. Kezdeti vizsgálatot végez, információkat gyűjt a betegség kialakulásáról, vizsgálati tervet jelöl ki. A diagnosztikai eljárások és manipulációk elvégzése után megállapítják a végső diagnózist. Tőle függően szűk szakorvoshoz utalják a beteget, vagy háziorvosnál folytatják a kezelést. A patológiától függően a profilorvos lehet:

Fontos! A tünetek korai felismerése és az orvosi intézmény időben történő kezelése jelentősen növelheti a betegség kedvező prognózisát.

Milyen vizsgálatokat kell végezni a bronchopulmonalis nyirokcsomók növekedésével?

Az intrathoracalis nyirokcsomók növekedése olyan tünet, amely számos súlyos betegséget kísér. A diagnózisnak nagyon alaposnak és átfogónak kell lennie. A felmérést egyszerű módszerekkel kell kezdeni.

• Általános vérvizsgálat.
• Általános vizelet elemzés.
• Vércukor teszt.
• A széklet elemzése a férgek tojásaira.

Ezen diagnosztikai eljárások segítségével meghatározható a gyulladásos folyamat jelenléte a szervezetben, diagnosztizálható a helmintikus invázió, és gyanítható az onkológiai patológia.

A diagnózis tisztázása érdekében gyakran szükségessé válik további műszeres és laboratóriumi vizsgálati módszerek alkalmazása.

• A mellkasröntgen egy nyilvánosan elérhető diagnosztikai módszer, amely nagy jelentőséggel bír az intrathoracalis nyirokcsomók növekedésének meghatározásában. A képeken az orvos meghatározza a jellegzetes tüneteket gócok és infiltrátumok formájában. A röntgenfelvételen az árnyékok helyétől és eloszlásától függően meg lehet ítélni a folyamat természetét.
• A számítógépes tomográfia meghatározza a nyirokcsomók helyét, méretét a mediastinum többi szervéhez viszonyítva. A módszer viszonylag drága, de hatalmas információs értéke van.
• A nyirokcsomók biopsziája az emberi test szöveteinek intravitális felvétele szövettani és immunológiai vizsgálat céljából. A vizsgálatot a lymphadenopathiához vezető folyamat természetének pontos ellenőrzésére használják.
• Az ultrahang diagnosztika olyan módszer, amely nem hordoz sugárterhelést az emberi szervezetre. Ezzel meghatározhatja a nyirokcsomó szöveteinek helyét és sűrűségét.

Mi az orvosi taktika a tracheobronchialis nyirokcsomók növekedésével

A mediastinum nyirokcsomóinak növekedésével járó orvosi taktika minden esetben egyedi. Ez elsősorban a végső diagnózistól és a beteg általános állapotától, valamint a klinikai tünetek súlyosságától függ. Általában minden terápia több területre osztható. A táblázat bemutatja a kezelés típusait és azok rövid jellemzőit.

Úgy tervezték, hogy megszüntesse a betegség okát, és ezzel együtt az összes következményt

Célja a kóros folyamat fejlődési mechanizmusainak megtörése

Megszünteti a betegség tüneteit

A szenvedés enyhítése, pszichológiai és lelki támogatás nyújtása. Ez a fajta terápia a végstádiumú rákos betegek számára javasolt.

Az integrált megközelítés, amely magában foglalja az összes fenti típusú kezelést, maximális hatékonyságot biztosít, és jelentősen javítja a gyógyulás prognózisát. A táblázat bemutatja a terápia előnyben részesített típusát a lymphadenopathia okától függően.

a tuberkulózis elleni terápia során. Felhasznált eszközök: izoniazid, sztreptomicin, etambutol, pirazinamid, rifampicin. A destruktív formákban sebészeti kezelés javasolt.

Immunszuppresszánsok, antioxidánsok, hormonális gyógyszerek. A kezelés időtartama 6-8 hónap

Hematológus konzultáció. Kemoterápia, sugárterápia

Gyulladásos betegségek: tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás, tályogok

Antibiotikum terápia, gyulladáscsökkentő, lázcsillapító szerek

Orvosi tanács. Mielőtt elkezdené szedni a gyógyszereket, feltétlenül konzultáljon orvosával az ellenjavallatokról és a lehetséges mellékhatásokról.

• DE
  • Hónalji nyirokcsomók
• B
  • Fájdalom a fül mögötti nyirokcsomóban
  • Fájdalom a nyirokcsomóban a kar alatt
  • Fájó nyirokcsomók
  • Fájó nyirokcsomók az ágyékban
  • Fájó nyirokcsomók a nyakban
  • Fájó nyirokcsomók az állkapocs alatt
• NÁL NÉL
  • A fül mögötti nyirokcsomó gyulladása gyermeknél
  • A nyirokcsomók gyulladása a torokban
  • A lágyéki nyirokcsomók gyulladása
  • A lágyéki nyirokcsomók gyulladása nőknél
  • A lágyéki nyirokcsomók gyulladása férfiaknál
  • A fül közelében lévő nyirokcsomók gyulladása
  • A fej nyirokcsomóinak gyulladása
  • A nyirokcsomók gyulladása az arcon
  • A láb nyirokcsomóinak gyulladása
  • A nyaki nyirokcsomók gyulladása
  • Gyermekek nyaki nyirokcsomóinak gyulladása
  • A nyirokcsomók gyulladása terhesség alatt
  • Gyermekek nyirokcsomóinak gyulladása
  • A könyök nyirokcsomóinak gyulladása
  • duzzadt nyirokcsomó a fül mögött
  • Duzzadt nyirokcsomó a hónalj alatt
  • Gyulladt nyirokcsomó a kar alatt egy gyermeknél
• G
  • A nyirokcsomók hiperpláziája
  • A hónalji nyirokcsomók hiperpláziája
  • Gennyes lymphadenitis
• W
  • Retroperitoneális nyirokcsomók
• És
  • Az emlő intramammáris nyirokcsomója
• Nak nek
  • Hogyan lehet megérteni, hogy a nyirokcsomók megnagyobbodtak
  • Nyirokcsomók konglomerátuma
• L
  • Lymphadenitis gyermekeknél
  • Nyirokcsomók a tüdőben
  • Nyirokcsomók a gyermek ágyékában
  • Nyirokcsomók a fej hátsó részén a babában
  • Nyirokcsomók a fej hátsó részén egy gyermeknél
• M
  • Mezadenitis
  • Mesadenitis gyermekeknél
  • A nyirokcsomók melanóma
• H
  • Nem specifikus limfadenitis
• O
  • Akut lymphadenitis
• P
  • Parasternalis nyirokcsomók
  • Paratracheális nyirokcsomók
  • Perifériás nyirokcsomók
  • Iliac nyirokcsomók
  • Submandibularis lymphadenitis
  • Submandibularis lymphadenitis gyermekeknél
  • Submandibularis nyirokcsomók
• R
  • Regionális nyirokcsomók
• Nál nél
  • Megnagyobbodott nyirokcsomó a nyak egyik oldalán
  • Az occipitalis nyirokcsomók megnagyobbodása
  • Megnagyobbodott nyirokcsomók az ágyékban
  • Megnagyobbodott nyirokcsomók a nyakban
  • Megnagyobbodott mediastinalis nyirokcsomók
  • Megnagyobbodott supraclavicularis nyirokcsomók
  • Megnagyobbodott paraorta nyirokcsomók
  • Megnagyobbodott axilláris nyirokcsomók
  • Megnagyobbodott submandibularis nyirokcsomók
  • Megnagyobbodott nyirokcsomók a hasüregben gyermeknél
• x
  • A nyirokcsomók krónikus gyulladása
• W
  • Nyaki limfadenitis

Az oldalon található információk csak tájékoztató jellegűek, nem hivatkoznak referenciaként és orvosi pontosságra, és nem iránymutatásként szolgálnak a cselekvéshez. Ne végezzen öngyógyítást. Konzultáljon orvosával.

Bronchoadenitis- a tüdő és a mediastinum gyökerének nyirokcsomóinak betegségei. Az elsődleges tuberkulózis ezen formájával az intrathoracalis nyirokcsomók főként a gyulladásos folyamatban vesznek részt.

Anatómiai felépítése szerint a tüdő nyirokmirigyrendszere a tüdő nyirokérrendszeréhez tartozik regionálisan, a tüdőgyökér nyirokcsomói pedig mintegy gyűjtőként szolgálnak, amelyben a nyirok gyűlik össze. A tüdő tuberkulózisának kialakulásával a gyökérnyirokcsomók gyulladásos folyamattal reagálnak rá. A mediastinum nyirokcsomóiban és a tüdőgyökérben azonban a tüdő betegségétől függetlenül kóros folyamatok léphetnek fel.

Mi provokálja / okai az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisának (bronchoadenitis):

A tuberkulózis kórokozói mikobaktériumok – a Mycobacterium nemzetség saválló baktériumai. Összesen 74 ilyen mikobaktériumfaj ismeretes. Széles körben elterjedtek a talajban, vízben, emberek és állatok között. Azonban az emberekben a tuberkulózis feltételesen izolált M. tuberculosis komplexet okoz, amely magában foglalja Mycobacterium tuberculosis(humán faj), Mycobacterium bovis (szarvasmarha faj), Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis BCG (BCG törzs), Mycobacterium microti, Mycobacterium canetti. A közelmúltban a Mycobacterium microti-val és a Mycobacterium bovis-szal filogenetikailag rokon Mycobacterium pinnipedii-t, Mycobacterium caprae-t rendelték hozzá. A Mycobacterium tuberculosis (MBT) fő jellemzője a patogenitás, amely virulenciában nyilvánul meg. A virulencia jelentősen változhat a környezeti tényezőktől függően, és eltérően nyilvánulhat meg a bakteriális agressziónak kitett makroorganizmus állapotától függően.

Emberben a tuberkulózis leggyakrabban a kórokozó emberi és szarvasmarhafélékkel való megfertőződése esetén fordul elő. A M. bovis izolációja főként vidéki területeken figyelhető meg, ahol a terjedési út főként táplálkozási úton történik. A madártuberkulózis is megfigyelhető, amely főleg immunhiányos hordozókban fordul elő.

Az MBT a prokariótákhoz tartozik (citoplazmájukban nincsenek a Golgi-készülék magasan szervezett organellumái, lizoszómák). Nincsenek olyan plazmidok sem, amelyek egyes prokariótákra jellemzőek, amelyek biztosítják a mikroorganizmusok genomjának dinamikáját.

Forma - enyhén ívelt vagy egyenes rúd 1-10 µm × 0,2-0,6 µm. A végei enyhén lekerekítettek. Általában hosszúak és vékonyak, de a szarvasmarha-kórokozók vastagabbak és rövidebbek.

Az MBT mozdulatlan, nem képez mikrospórákat és kapszulákat.
A baktériumsejtben megkülönbözteti:
- mikrokapszula - 3-4 rétegű, 200-250 nm vastagságú, a sejtfalhoz szorosan kapcsolódó fal, poliszacharidokból áll, védi a mikobaktériumokat a környezeti hatásoktól, nem rendelkezik antigén tulajdonságokkal, de szerológiai aktivitást mutat;
- sejtfal - kívülről korlátozza a mikobaktériumot, biztosítja a sejt méretének és alakjának stabilitását, mechanikai, ozmotikus és kémiai védelmet, tartalmaz virulencia faktorokat - lipideket, amelyek foszfatid frakciójához a mikobaktériumok virulenciája társul;
- homogén bakteriális citoplazma;
- citoplazmatikus membrán - lipoprotein komplexeket, enzimrendszereket tartalmaz, intracitoplazmatikus membránrendszert (mezoszómát) képez;
- nukleáris anyag - magában foglalja a kromoszómákat és a plazmidokat.

A fehérjék (tuberkuloproteinek) az MBT antigén tulajdonságainak fő hordozói, és specifikusak a késleltetett típusú túlérzékenységi reakciókban. Ezek a fehérjék közé tartozik a tuberkulin. A tuberkulózisban szenvedő betegek vérszérumában az antitestek kimutatása poliszacharidokhoz kapcsolódik. A lipidfrakciók hozzájárulnak a mikobaktériumok savakkal és lúgokkal szembeni rezisztenciájához.

A Mycobacterium tuberculosis aerob, a Mycobacterium bovis és a Mycobacterium africanum aerofil.

A tuberkulózis által érintett szervekben (tüdő, nyirokcsomók, bőr, csontok, vesék, belek stb.) specifikus "hideg" tuberkulózis-gyulladás alakul ki, amely túlnyomórészt granulomatózus jellegű, és több tuberkulózis kialakulásához vezet, amely hajlamos a tuberkulózisra. szétesik.

Patogenezis (mi történik?) Az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisa során (bronchoadenitis):

A mycobacterium tuberculosis elsődleges fertőzése és a tuberkulózisfertőzés látens lefolyása.

Az MBT elsődleges humán fertőzése általában aerogén úton történik. A behatolás egyéb utak - tápanyag, kontakt és transzplacentális - sokkal kevésbé gyakoriak.

A légzőrendszert mukociliáris clearance védi a mikobaktériumok behatolásától (a légutak kehelysejtjeinek nyálkakiválasztása, amely összeragasztja a beérkező mikobaktériumokat, és a mikobaktériumok további eliminációja a csillós hám hullámszerű oszcillációi segítségével ). A mukociliáris clearance megsértése a felső légutak, a légcső és a nagy hörgők akut és krónikus gyulladásaiban, valamint mérgező anyagok hatására lehetővé teszi a mikobaktériumok behatolását a hörgőbe és az alveolusokba, ami után a fertőzés valószínűsége és a tuberkulózis jelentősen megnő.
A táplálék útján történő fertőzés lehetősége a bélfal állapotának és szívófunkciójának köszönhető.

A tuberkulózis kórokozói nem bocsátanak ki semmilyen exotoxint, amely stimulálhatná a fagocitózist. A mikobaktériumok fagocitózisának lehetőségei ebben a szakaszban korlátozottak, így a kórokozó kis mennyiségének jelenléte a szövetekben nem jelenik meg azonnal. A mikobaktériumok a sejteken kívül vannak és lassan szaporodnak, a szövetek pedig egy ideig megőrzik normál szerkezetüket. Ezt az állapotot látens mikrobiizmusnak nevezik. A kezdeti lokalizációtól függetlenül a nyirokáramlással bejutnak a regionális nyirokcsomókba, majd limfogén módon szétterjednek a szervezetben - primer (obligát) mycobacteemia lép fel. A mikobaktériumok a legfejlettebb mikroérrendszerrel rendelkező szervekben (tüdő, nyirokcsomók, a vesék kérgi rétege, a csőcsontok epifízisei és metafízisei, a petevezetékek ampulláris-fimbryonális szakaszai, a szem uvealis része) maradnak meg. Mivel a kórokozó tovább szaporodik, és az immunitás még nem alakult ki, a kórokozó populáció jelentősen megnő.
Azonban a nagyszámú mikobaktérium felhalmozódásának helyén fagocitózis kezdődik. Először is, a kórokozók elkezdik fagocitálni és elpusztítani a polinukleáris leukocitákat, de hiába – mindegyik elpusztul az MBT-vel való érintkezés után gyenge baktericid potenciál miatt.

Ezután a makrofágok az MBT fagocitózishoz kapcsolódnak. Az MBT azonban ATP-pozitív protonokat, szulfátokat és virulenciafaktorokat (cord factor) szintetizál, aminek következtében a makrofág lizoszómák működése károsodik. A fagolizoszóma kialakulása lehetetlenné válik, így a makrofágok lizoszómális enzimei nem tudnak hatni a felszívódott mikobaktériumokra. Az MBT intracellulárisan helyezkedik el, tovább növekszik, szaporodik és egyre jobban károsítja a gazdasejtet. A makrofágok fokozatosan elpusztulnak, és a mikobaktériumok újra belépnek az intercelluláris térbe. Ezt a folyamatot "nem teljes fagocitózisnak" nevezik.

szerzett sejtes immunitás
A szerzett sejtes immunitás alapja a makrofágok és limfociták hatékony kölcsönhatása. Különösen fontos a makrofágok érintkezése T-helperekkel (CD4+) és T-szuppresszorokkal (CD8+). Az MBT-t felszívódó makrofágok mikobakteriális antigéneket (peptidek formájában) expresszálnak a felületükön, és interleukin-1-et (IL-1) szekretálnak az intercelluláris térbe, ami aktiválja a T-limfocitákat (CD4+). A T-helperek (CD4+) viszont kölcsönhatásba lépnek a makrofágokkal, és információt észlelnek a kórokozó genetikai szerkezetéről. Az érzékenyített T-limfociták (CD4+ és CD8+) kemotaxint, gamma-interferont és interleukin-2-t (IL-2) választanak ki, amelyek aktiválják a makrofágok migrációját az MBT helye felé, fokozzák a makrofágok enzimatikus és általános baktericid aktivitását. Az aktivált makrofágok intenzíven termelnek reaktív oxigénfajtákat és hidrogén-peroxidot. Ez az úgynevezett oxigénrobbanás; a tuberkulózis fagocitált kórokozójára hat. Az L-arginin és a tumor nekrózis faktor-alfa egyidejű hatására nitrogén-monoxid képződik, amely antimikrobiális hatással is rendelkezik. Mindezen folyamatok következtében az MBT fagolizoszómákra gyakorolt ​​romboló hatása gyengül, a baktériumokat a lizoszómális enzimek elpusztítják. Megfelelő immunválasz esetén a makrofágok minden következő generációja egyre immunkompetensebbé válik. A makrofágok által szekretált mediátorok az immunglobulinok szintéziséért felelős B-limfocitákat is aktiválják, de a vérben való felhalmozódásuk nem befolyásolja a szervezet MBT-vel szembeni rezisztenciáját. De a B-limfociták opszonizáló antitestek termelése, amelyek beburkolják a mikobaktériumokat és elősegítik adhéziójukat, hasznosak a további fagocitózishoz.

A makrofágok enzimaktivitásának növekedése és az általuk különböző mediátorok felszabadulása késleltetett típusú túlérzékenységi sejtek (HRCT) megjelenéséhez vezethet az MBT antigénekkel szemben. A makrofágok Langhans epithelioid óriássejtekké alakulnak, amelyek részt vesznek a gyulladásos zóna korlátozásában. Exudatív-produktív és produktív tuberkulózis granuloma képződik, amelynek kialakulása a fertőzésre adott jó immunválaszt és a szervezet mycobacteriális agresszió lokalizáló képességét jelzi. A granulomatikus reakció magasságában a granulomában a T-limfociták (dominálnak), a B-limfociták, a makrofágok (fagocitózist hajtanak végre, affektor és effektor funkciókat látnak el); A makrofágok fokozatosan epithelioid sejtekké alakulnak át (pinocitózist végeznek, hidrolitikus enzimeket szintetizálnak). A granuloma közepén egy kis terület nekrózis jelenhet meg, amely az MBT-vel érintkezve meghalt makrofágok testéből képződik.

A PCRT reakció 2-3 héttel a fertőzés után jelentkezik, és 8 hét után kellően kifejezett sejtes immunitás alakul ki. Ezt követően a mikobaktériumok szaporodása lelassul, összlétszámuk csökken, a specifikus gyulladásos reakció alábbhagy. De a kórokozó teljes eltávolítása a gyulladás fókuszából nem következik be. A megőrzött MBT-k intracellulárisan lokalizálódnak (L-formák), és megakadályozzák a fagolizoszómák képződését, ezért a lizoszómális enzimek számára hozzáférhetetlenek. Az ilyen tuberkulózis elleni immunitást nem sterilnek nevezik. A szervezetben fennmaradó MBT fenntartja a szenzitizált T-limfociták populációját, és megfelelő szintű immunológiai aktivitást biztosít. Így az ember az MBT-t hosszú ideig, sőt egész életében a testében tudja tartani. Ha az immunitás gyengül, fennáll a fennmaradó MBT populáció aktiválódásának és a tuberkulózis veszélye.

Az MBT elleni megszerzett immunitást csökkenti az AIDS, a cukorbetegség, a gyomorfekély, az alkoholfogyasztás és a tartós kábítószer-használat, valamint a böjt, a stresszes helyzetek, a terhesség, a hormon- vagy immunszuppresszáns kezelés.

Általánosságban elmondható, hogy egy újonnan fertőzött személynél a tuberkulózis kialakulásának kockázata körülbelül 8% a fertőzést követő első 2 évben, amely fokozatosan csökken a következő években.

Klinikailag kifejezett tuberkulózis előfordulása
A makrofágok elégtelen aktiválása esetén a fagocitózis hatástalan, a makrofágok MBT-reprodukciója nem szabályozott, ezért exponenciálisan megy végbe. A fagocita sejtek nem tudnak megbirkózni a munka mennyiségével, és tömegesen pusztulnak el. Ugyanakkor nagyszámú mediátor és proteolitikus enzim jut be az intercelluláris térbe, amelyek károsítják a szomszédos szöveteket. A szövetek egyfajta „elfolyósodása” történik, speciális tápközeg képződik, amely elősegíti az extracellulárisan elhelyezkedő MBT növekedését és szaporodását.

Az MBT nagy populációja felborítja az immunvédelem egyensúlyát: a T-szuppresszorok (CD8+) száma nő, a T-helperek (CD4+) immunológiai aktivitása csökken. Eleinte a PCT-MBT antigének erősen megnövekednek, majd gyengülnek. A gyulladásos válasz széles körben elterjedt. Növekszik az érfal permeabilitása, plazmafehérjék, leukociták és monociták kerülnek a szövetekbe. Tuberkulózisos granulomák képződnek, amelyekben a kazeosus nekrózis dominál. Fokozódik a polinukleáris leukociták, makrofágok és limfoid sejtek beszivárgása a külső rétegbe. A különálló granulomák egyesülnek, a tuberkulózisos elváltozások összvolumen növekszik. Az elsődleges fertőzés klinikailag kifejezett tuberkulózissá alakul át.

Az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisának (bronchoadenitis) tünetei:

A tuberkulózisos bronchoadenitis általában mérgezéssel kezdődik, a velejáró klinikai tünetekkel: subfebrilis hőmérséklet, általános állapot romlása, étvágytalanság, fogyás, adinamia vagy idegrendszeri izgalom. Időnként izzadást, rossz alvást figyelnek meg.

A progresszióval, különösen kisgyermekeknél, megjelenik a bitonikus köhögés, i.e. két tónusú köhögés. Ezt a hörgők összenyomása okozza, a megnagyobbodott nyirokcsomók kazeózus tömegeket tartalmaznak. Felnőtteknél a hörgő falának rugalmasságának elvesztése miatt kompressziót nagyon ritkán figyelnek meg, és csak hosszan tartó aktuális betegségben szenvedő betegeknél fordul elő, amikor a nyirokcsomók masszívak, sűrűek, meszesedéses elemekkel rendelkező kazeózus tömegeket tartalmaznak.

Felnőtteknél száraz, paroxizmális, csapkodó, csiklandozó köhögés jelentkezik. A hörgők nyálkahártyájának irritációja okozza, vagy a bronchopulmonalis fisztula kialakulása miatt jelenik meg. A tuberkulózisos változások zónájában elhelyezkedő idegfonatok károsodása következtében hörgőgörcs léphet fel.

Kisgyermekeknél a nyirokcsomók bifurkációs csoportjának térfogata gyorsan növekszik, és mivel bennük felhalmozódik a kazeózis, és kiterjedt perifokális reakció lép fel, fulladás léphet fel. A fulladás ezen szörnyű tüneteit cianózis, szakaszos légzés, az orrszárnyak duzzanata és a bordaközi terek visszahúzódása kíséri. A gyermek hasi helyzetbe állítása enyhíti az állapotot az érintett nyirokcsomó előremozgása miatt.

Vérvizsgálatok - jellemzők nélkül, összehasonlítva a hemogrammal olyan tuberkulózisos betegeknél, akiknél a lézió eltérő lokalizációjú. Azonban a nyirokcsomók kazeózus tömegének szétesésével és a hörgőbe való áttörésével magasabb ESR-számok figyelhetők meg, a leukocitózis 13 000-15 000-re nő.

A tuberkulózisos bronchoadenitis szövődményei. Bonyolult lefolyású masszív hilar fibrózis, kiterjedt, egyenetlenül megkövesedett nyirokcsomók figyelhetők meg, amelyek a kazeózis maradványait tartalmazzák MBT jelenlétével, ami lehetőséget ad a tuberkulózisos folyamat súlyosbodására vagy kiújulására.

A zökkenőmentes lefolyású és az infiltratív folyamatok teljes felszívódásával a bronchoadenitist kis meszesedés és a tüdőgyökér eldurvulása dokumentálja.

Az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisának szövődményei
Hörgőadenitis esetén a hörgők tuberkulózisos elváltozásai lehetségesek mirigy-bronchiális fisztulák kialakulásával. A hörgők átjárhatóságának teljes megsértése a hörgő kazeózus tömegek általi elzáródása vagy a tuberkulózis által érintett masszív nyirokcsomók összenyomódása miatt (tumor bronchoadenitis), a tüdőterület atelektáziája, a hely felett található lebeny vagy tüdőszegmens összeomlása a hörgő elzáródása előfordulhat. A hörgők átjárhatóságának teljes megsértése a hörgő kazeózus tömegek általi elzáródása vagy a tuberkulózis által érintett masszív nyirokcsomók összenyomása (tumor bronchoadenitis) miatt atelekázia fordulhat elő.

Gyakori szövődmény lehet a mellhártyagyulladás, különösen az interlobar. Még a felszívódás után is megmarad mindkét lebeny tömörített mellhártyája - a kikötés. Ezt követően a kikötés kissé vékonyabbá válik, de az átvitt mellhártyagyulladás ilyen bizonyítéka egy életre megmarad.

Ritka esetekben, amikor kapcsolat van az érintett nyirokcsomó és az elvezető hörgő között, előfordulhat, hogy kazeózus tömegek ürülnek ki belőle, majd ezen a helyen limfogén üreg képződik.

Krónikusan fennálló bronchoadenitis esetén limfo-hematogén oltás figyelhető meg, mindkét tüdőben, főleg a felső lebenyekben.

Az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisának diagnosztizálása (bronchoadenitis):

a Mycobacterium tuberculosis kimutatása. A tuberkulózisbacilusok a gyomormosásban találhatók, különösen gyakran a köpetben és a hörgők lemosódásában, amikor kazeózus tömegek törnek át a hörgőbe.

A bronchoadenitis röntgenképe
A klinikai és radiológiai bronchoadenitisnek két lehetősége van: infiltratív és daganatos (tumorszerű). Az infiltratív forma gyakoribb. Az infiltrációs fázis után megfelelő kezelés mellett a reszorpció elég gyorsan kialakul. A nyirokcsomók tömörödnek, körülöttük rostos kapszula képződik, a röntgenfelvételen mészlerakódások láthatók. Ha a kezelést időben elkezdik, előfordulhat, hogy nem képződnek meszesedések, és az érintett nyirokcsomók helyén kagylótömítések maradnak.

A daganatos formát masszív fertőzéssel fertőzött kisgyermekeknél figyelik meg. Gyakran előfordul, hogy egyidejűleg a daganatos bronchoadenitist a szem, a csontok és a bőr tuberkulózisa kíséri. A betegség ideje alatt az érintett nyirokcsomók a tuberkulózisra jellemző változásokon mennek keresztül.

Tumoros bronchoadenitis esetén a fordított fejlődés lassabb. A felszívódás a kapszula belsejében megy végbe, a kazeózus tömegek elmeszesednek. A meszesedések nagyobb számban képződnek, mint az infiltratív formában, és a röntgenfelvételen egyenetlen, lekerekített vagy ovális árnyékok formájában jelentkeznek.

A tömörített területeket kevésbé sűrű árnyékok tarkítják. A kandalló eperfára vagy málnára emlékeztet.

megkülönböztető diagnózis. A diagnózis felállításakor a tuberkulózisos bronchoadenitist meg kell különböztetni a más etiológiájú bronchoadenitistől. Jól tanulmányozni kell az anamnézist, a bacilláris beteggel való érintkezés jelenlétét, a tuberkulinvizsgálatok jellegét, a múltbéli betegségeket, amelyek a tuberkulózis mérgezésével vagy az elsődleges tuberkulózis kis megnyilvánulásaival járhatnak. Az intrathoracalis nyirokcsomók számos betegsége hasonlít a tuberkulózisos bronchoadenitishez.

Lymphogranulomatosis- a nyirokcsomók daganatos elváltozása. A limfogranulomatózissal járó csomópontok vereségének természete élesen eltér a tuberkulózisban bekövetkezett változásoktól.

A limfogranulomatózis esetén a nyirokcsomók szimmetrikusan érintettek, gyakran a perifériás csomók teljes csoportjának bevonásával a kóros folyamatban. A tuberkulin teszt negatív vagy gyengén pozitív.

Hullámszerű hőmérséklet-emelkedés, fokozatosan növekvő emelkedéssel és zuhanással, mellkasi, végtag- és ízületi fájdalommal.

A vérváltozások nem hasonlítanak a tuberkulózishoz. Anémia, leukocitózis, neutrophilia és lymphopenia gyakrabban határozható meg.

Ha antibiotikumokkal kezelik, a terápia nem működik.

A lymphogranulomatosis diagnózisát citológiailag a nyirokcsomó biopsziája igazolja.

Besnier-Beck-Schaumann szarkoidózis- az intrathoracalis nyirokcsomók infiltratív elváltozásaival jellemezhető betegség. Főleg 20-40 éves korban fordul elő, gyakrabban nőknél.

Néha nehéz diagnosztizálni, mivel az általános állapot a betegség időtartama ellenére jó marad, a tuberkulin tesztek negatívak. Az antibakteriális kezelésnek nincs hatása.

Felnőtteknél a tuberkulózisos bronchoadenitist meg kell különböztetni a központi rák és a lymphosarcoma metasztázisaitól.

A tuberkulózisos bronchoadenitis és a központi tüdőrák hilar formája közötti differenciáldiagnózis felállításakor a következőket kell figyelembe venni.

A rák rendszerint időseknél, főként férfiaknál alakul ki.
Hacker köhögés, légszomj, mellkasi fájdalom, nagy erek összenyomódásának jelei vannak.

Amikor a rák áttétet ad, a szubklavia nyirokcsomók (Virchow-mirigyek) növekedését észlelik.

A tuberkulin teszt negatív lehet.

A diagnózist bronchológiai vizsgálat igazolja: daganatot találunk a hörgő lumenében, és a hörgő nyálkahártyájának biopsziás anyagában - a daganat elemeit.

A központi tüdőrák perifériás fejlődésével végzett mellkasröntgenen intenzív, szabálytalan alakú sötétedést állapítanak meg. A tomográfia feltárja a daganat árnyékát egy nagy hörgő lumenében, lumenének szűkülését és az intrathoracalis nyirokcsomók növekedését.

Az endobronchiális növekedéssel a daganat korán hörgőelzáródáshoz, rákos tüdőgyulladás és atelektázia kialakulásához vezet.

A hemogramot vérszegénység, a leukocita képlet balra tolódása, az ESR felgyorsulása (40-60 mm/h) jellemzi.

Lymphosarcoma, amellyel a tuberkulózisos bronchoadenitist meg kell különböztetni, különböző klinikai tünetekben nyilvánul meg.

A betegek lázra, gyengeségre, izzadásra panaszkodnak, a szervezet gyorsan kimerül.

A lymphosarcomában szenvedő betegek sokkal gyakrabban szenvednek gyötrő köhögéstől, légszomjtól és súlyos mellkasi fájdalomtól, mint a tuberkulózisos bronchoadenitisben szenvedők.

Az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisának (bronchoadenitis) kezelése:

A tuberkulózisos bronchoadenitis kezelése komplexnek kell lennie, antibakteriális gyógyszerek és vitaminok használatával a szanatóriumi-higiéniai rendszer hátterében. A folyamat megnyugvásának időszakában a beteg visszatérhet szakmai munkájához, és folytathatja a járóbeteg kezelést. A tuberkulózisos bronchoadenitis kezelésének korai megkezdése gyermekeknél és felnőtteknél és annak hosszú ideig történő folyamatos végrehajtása garantálja a beteg felépülését és megakadályozza a betegség bonyolult lefolyását. Az intenzív specifikus és patogenetikai terápia gyorsan jó eredményeket ad.

A tüdő tuberkulózis kezelése folyamatosnak kell lennie, és több tuberkulózis elleni gyógyszerrel egyidejűleg kell végrehajtani. Mind a 4-5 gyógyszer, amelyet a beteg 6 hónapon keresztül naponta bevesz, eltérő hatással van a Koch-botokra, és csak ezek együttes használatával lehet elérni a célt - a teljes megsemmisítést.

A minőségi gyógyuláshoz a tuberkulózis elleni gyógyszerek önmagukban nem elegendőek. A betegek fizioterápiát, légzőgyakorlatokat és immunitást fokozó gyógyszereket is előírnak.

Tüdőtuberkulózis sebészeti kezelése

A tüdő tuberkulózisának különböző formáiban szenvedő betegek nagy száma sebészeti beavatkozást mutat - a tüdő érintett részének eltávolítása.

A tuberkulózis tüdőreszekciójának indikációi a következő csoportokban foglalhatók össze:
1. Nyitott barlangok jelenléte
- baktériumot tartalmazó köpet felszabadulásával, 3-6 hónapig tartó gyógyszeres kezelés sikertelenségével,
- életveszélyes vérzés az üregekből,
- tartós vagy ismételt hemoptysis,
- üregekből kialakult vastag falú üregek, amelyekben az üreg hegesedése lehetetlen, mindig fennáll a fertőzés és a visszaesés veszélye,
- folyamat újraaktiválása.
2. Jelentős reziduális gócos folyamatok jelenléte bakteriohordozó nélkül A tuberkulózis elleni szerek rostos szöveten keresztül nem hatolnak be ezekbe a gócokba és nem biztosítják azok sterilizálását.
3. A hörgők cicatricialis szűkületei tuberkulózisos elváltozások után.
4. Az atipikus saválló pálcikák okozta fertőzési gócok jelenléte, mivel ilyen betegeknél a fertőzés gyógyszerrezisztens.
5. Fokális elváltozások szövődménye pleurális empyemával és tüdőösszeomlással.
6. Neoplazmák kialakulásának gyanúja a tuberkulózis hátterében.

A sebészeti kezelést általában intenzív tuberkulózis elleni gyógyszeres kezeléssel kell kombinálni.

A nem megfelelő kezelés a betegség könnyen gyógyítható formáját nehezen kezelhető gyógyszerrezisztens tuberkulózissá változtatja.

Ha nem kezelik, az aktív tuberkulózis okozta halálozási arány egy-két éven belül eléri az 50%-ot. Az esetek fennmaradó 50%-ában a kezeletlen tuberkulózis krónikussá válik.

A tuberkulózis kezelése összetett kérdés, amely sok időt és türelmet, valamint integrált megközelítést igényel.

A tuberkulózis kezelésének alapja ma a többkomponensű tuberkulózis elleni kemoterápia.(J04 Tuberkulózis elleni gyógyszerek).

Háromkomponensű kezelési rend
A tuberkulózis elleni kemoterápia hajnalán egy háromkomponensű első vonalbeli terápiás rendet dolgoztak ki és javasoltak:
- sztreptomicin
- izoniazid
- para-aminoszalicilsav (PASA).

Ez a séma klasszikussá vált. Évtizedekig uralkodott a ftiziológiában, és lehetővé tette, hogy rengeteg tuberkulózisban szenvedő beteg életét megmentse.

Négykomponensű kezelési rend
Ugyanakkor a beteg törzsekből izolált mikobaktériumok rezisztenciájának növekedése miatt szükségessé vált a tuberkulózis elleni kemoterápia rendjének megerősítése. Ennek eredményeként egy négykomponensű, első vonalbeli kemoterápiás rendet dolgoztak ki (DOTS - a kellően érzékeny törzsekkel való fertőzésre használt stratégia):
- rifabutin vagy rifampicin
sztreptomicin vagy kanamicin
Izoniazid vagy ftivazid
- pirazinamid vagy etionamid

Ezt a rendszert Karel Stiblo (Hollandia) dolgozta ki az 1980-as években. A mai napig a kezelési rendszer az ún. az első vonalbeli gyógyszerek (beleértve az izoniazidot, a rifampicint, a sztreptomicint, a pirazinamidot és az etambutolt) széles körben elfogadottak 120 országban, köztük a fejlett országokban. Egyes posztszovjet országokban (Oroszország, Ukrajna) számos szakértő úgy véli, hogy ez a rendszer nem elég hatékony, és lényegesen alacsonyabb szintű a Szovjetunióban kidolgozott és végrehajtott átfogó tuberkulózisellenes stratégia szintjén, amely egy fejlett hálózaton alapul. a tuberkulózis elleni gyógyszertárak.

Öt komponensű kezelési rend
Számos, a tuberkulózis kezelésére szakosodott központ manapság előszeretettel alkalmaz még erősebb, ötkomponensű kezelést, és a fent említett négykomponensű kezeléshez fluorokinolon-származékot, például ciprofloxacint ad. A tuberkulózis gyógyszerrezisztens formáinak kezelésében a második, harmadik és magasabb generációs gyógyszerek bevonása a fő. A második és magasabb generációs gyógyszerekkel végzett kezelési rend legalább 20 hónapos napi gyógyszeres kezelést jelent. Ez a kezelés sokkal drágább, mint az első vonalbeli kezelés, ami körülbelül 25 000 USD-nak felel meg a teljes tanfolyamra. Jelentős korlátozó pont az is, hogy a második és magasabb generációs gyógyszerek használatából eredő számos különböző mellékhatás jelenléte.

Ha a 4-5 komponensű kemoterápia ellenére a mikobaktériumok egy vagy több alkalmazott kemoterápiás gyógyszerrel szemben rezisztenciát alakítanak ki, akkor a második vonalbeli kemoterápiás gyógyszereket alkalmazzák: cikloserin, kapreomicin stb.

A kemoterápia mellett nagy figyelmet kell fordítani a tuberkulózisos betegek intenzív, minőségi és változatos táplálkozására, súlycsökkenéssel járó súlygyarapodásra, hypovitaminosis korrekciójára, vérszegénységre, leukopeniára (eritro- és leukopoiesis stimulálása). Az alkohol- vagy kábítószer-függő tbc-s betegeknek méregtelenítést kell végezniük a tuberkulózis elleni kemoterápia megkezdése előtt.

Azoknál a tuberkulózisos betegeknél, akik bármilyen indikációra immunszuppresszív gyógyszert kapnak, megpróbálják csökkenteni vagy teljesen megszüntetni az adagokat, csökkenteni az immunszuppresszió mértékét, ha az immunszuppresszív kezelést igénylő betegség klinikai helyzete ezt lehetővé teszi. A HIV-fertőzésben és tuberkulózisban szenvedő betegeknél a tuberkulózis elleni terápiával párhuzamosan specifikus HIV-ellenes terápiát is alkalmaznak.

Glükokortikoidok a tuberkulózis kezelésében erős immunszuppresszív hatásuk miatt igen korlátozottan alkalmazzák. A glükokortikoidok kinevezésének fő jelzései a súlyos, akut gyulladás, súlyos mérgezés stb. Ugyanakkor a glükokortikoidokat meglehetősen rövid ideig, minimális dózisban írják fel, és csak erős (5 komponensű) kemoterápia hátterében. .

A fürdőkezelés a tuberkulózis kezelésében is nagyon fontos szerepet játszik. Régóta ismert, hogy a Mycobacterium tuberculosis nem szereti a jó oxigénellátást, és előszeretettel telepszik meg a tüdő lebenyeinek viszonylag gyengén oxigénnel ellátott csúcsi szakaszaiban. A tüdő oxigénellátásának javulása, amelyet a hegyvidéki üdülőhelyek ritka levegőjével történő légzés fokozódása során figyeltek meg, hozzájárul a mikobaktériumok növekedésének és szaporodásának gátlásához. Ugyanebből a célból (hiperoxigenizációs állapot létrehozása olyan helyeken, ahol a mikobaktériumok felhalmozódnak) néha hiperbár oxigenizációt alkalmaznak stb.

A tuberkulózis sebészeti módszerei is megőrzik jelentőségét: előrehaladott esetekben hasznos lehet mesterséges légmell alkalmazása, az érintett tüdő vagy lebenyének eltávolítása, üreg levezetése, pleurális empyema stb. A kemoterápia azonban a feltétel nélküli és legfontosabb hatékony gyógymód - terápia tuberkulózis elleni gyógyszerekkel, amelyek garantálják a bakteriosztatikus bakteriolitikus hatásokat, amelyek nélkül lehetetlen a tuberkulózis gyógyulása.

Kiegészítő terápiák
A 21. század elején Oroszországban egy új, a kemoterápiával együtt alkalmazott kezelési módszert fejlesztettek ki és alkalmaztak a gyakorlatban - a billentyű-hörgőblokkolást. Ez a módszer számos komplikált tuberkulózis esetén hatásos, ideértve: multidrog rezisztencia, vérzés stb.

Bronchoblokk módszer különösen hatékony olyan esetekben, amikor az üreg vastag falú, nem csökken a kezelés során, vagy a redukció dinamikája nem megfelelő. Korábban ilyen esetekben az egyetlen kezelési lehetőség a tüdőműtét volt. A hörgőblokkolás módszerének megjelenésével lehetővé vált az ilyen üregek teljes gyógyítása a páciens számára kevésbé traumás orvosi beavatkozással.

A szelepes bronchoplasztika módszere A meglehetősen bonyolult technika, valamint a speciális berendezések és anyagok iránti igény miatt még nem kapott széles kört. Ráadásul a módszer alkalmazása jelentősen megnöveli a gennyes-szeptikus szövődmények gyakoriságát, és nem minden esetben vezet a vérzés hatékony megállításához. Ez a módszer kisegítő jellegű, mivel nem tudja teljes mértékben helyettesíteni a sebészeti kezelést, és kemoterápia hiányában hatástalan.

Az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisának (bronchoadenitis) megelőzése:

A tuberkulózis az úgynevezett társadalmi betegségek közé tartozik, amelyek előfordulása a lakosság életkörülményeivel függ össze. Hazánkban a tuberkulózis járványügyi bajának okai a társadalmi-gazdasági viszonyok romlása, a lakosság életszínvonalának csökkenése, a fix lakóhellyel és foglalkozással nem rendelkezők számának növekedése, valamint a tbc-k felerősödése. migrációs folyamatok.

A férfiak minden régióban 3,2-szer gyakrabban szenvednek tuberkulózisban, mint a nők, míg a férfiak előfordulási aránya 2,5-szer magasabb, mint a nőknél. A leginkább érintettek a 20-29 és a 30-39 évesek.

Az orosz belügyminisztérium rendszerének büntetés-végrehajtási intézményeiben büntetés-végrehajtást végző kontingensek morbiditása 42-szer magasabb, mint az átlagos orosz mutató.

A megelőzés érdekében a következő intézkedéseket kell végrehajtani:
- a tuberkulózis jelenlegi rendkívül kedvezőtlen járványügyi helyzetének megfelelő megelőző és járványellenes intézkedések megtétele.
- a betegek korai felismerése és a gyógyszerellátásra szánt pénzeszközök elosztása. Ez az intézkedés csökkentheti azoknak az embereknek az előfordulását is, akik kapcsolatba kerülnek a betegekkel a járványok során.
- kötelező előzetes és időszakos vizsgálatok elvégzése a szarvasmarha tuberkulózis szempontjából kedvezőtlen állattartó telepen történő munkába álláskor.
- az aktív tuberkulózisban szenvedő, többlakásos apartmanokban és szállókban élő betegek elkülönített lakóterületének növelése.
- az újszülöttek elsődleges oltása időben történő elvégzése (legfeljebb 30 életnapig).

Milyen orvosokhoz kell fordulnia, ha intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisa (bronchoadenitis) van:

Aggódsz valami miatt? Szeretne részletesebb információkat tudni az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisáról (bronchoadenitis), annak okairól, tüneteiről, kezelési és megelőzési módszereiről, a betegség lefolyásáról és az azt követő étrendről? Vagy vizsgálatra van szüksége? tudsz foglaljon időpontot orvoshoz– klinika Eurolaboratórium mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálják Önt, tanulmányozzák a külső jeleket, és segítenek a betegség tünet alapján történő azonosításában, tanácsot adnak, megadják a szükséges segítséget és diagnózist készítenek. te is tudsz hívjon orvost otthon. Klinika Eurolaboratóriuméjjel-nappal nyitva áll az Ön számára.

Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Kijevi klinikánk telefonja: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és órát az orvos látogatására. A koordinátáink és az irányok feltüntetve. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.

(+38 044) 206-20-00

Ha korábban végzett kutatást, eredményeiket mindenképpen vigye el orvosi konzultációra. Ha a tanulmányok nem fejeződtek be, akkor a klinikánkon vagy más klinikákon dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.

Ön? Nagyon vigyáznia kell általános egészségére. Az emberek nem figyelnek eléggé betegség tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a maga sajátos jelei, jellegzetes külső megnyilvánulásai - az ún betegség tünetei. A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése. Ehhez csak évente többször kell orvos vizsgálja meg nemcsak egy szörnyű betegség megelőzésére, hanem a test és a test egészének egészséges szellemének fenntartására is.

Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja az online konzultációs részt, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek. Ha érdeklik a klinikákról és az orvosokról szóló vélemények, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a részben. Regisztráljon az orvosi portálon is Eurolaboratórium hogy folyamatosan értesüljön az oldalon található legfrissebb hírekről és információkról, amelyeket automatikusan postai úton juttatunk el Önnek.

Egyéb betegségek a légúti betegségek csoportjából:

Egy héttel később minden a megszokott módon ment. De 3 nap múlva ismét beteg lett. Subfebrilis hőmérséklet, nedves zsibbadás, köhögés kevés köpettel, gyengeség, izzadás. Antibiotikumot írtak fel és küldtek röntgenre. Az eredmények megzavartak: „A mellkasi üreg digitális röntgenfelvétele nem mutatott ki friss gócos és infiltratív elváltozásokat. A gyökerek szerkezetileg nem bővültek. A tüdőmintázat megerősített. A jobb és a bal oldalon legfeljebb 1,9 cm nagyságú paratrachealis nyirokcsomók határozhatók meg.A Costophrenic sinusok szabadok. A membrán kupolája tiszta. A mediastinum árnyéka nem bővül. Aggódom a duzzadt nyirokcsomók miatt. A lakóhelyi poliklinikán az egyetlen megjegyzés az volt, hogy HIV-szűrést végeznek. Az eredmény negatív, és az eredmény megbízható, figyelembe véve az utolsó veszélyes érintkezés időpontját. Jelenleg még a gyengeség, izzadás miatt aggódom. Az orvosok azt mondták, hogy ha egy hónap múlva a nyirokcsomók megnagyobbodnak, akkor további vizsgálatokat írnak elő. Kétlem a hozzáértésüket, hiszen 2007-ben a poliklinika 3 szakorvosa nem észlelt nálam tüdőgyulladást, ami végül súlyos állapotú mentős kórházba került. Akár mondja, akár mondja, kérem, az adott nyirokcsomók számának növekedése akut hörghurut/influenza/tüdőgyulladás következménye lehet. És ha nem, mi lehet az oka, melyik szakemberhez kell fordulni, milyen lépéseket kell tenni, hogy ne legyen késő. Ezenkívül azt szeretném mondani, hogy az általános vérvizsgálat eredményei normálisak. ESR - 4, hemoglobin - 153.

Megsértett immunitás. A hosszú távú vagy visszatérő gyulladás növeli más betegségek kialakulásának valószínűségét.

Szisztémás diagnosztikát végzünk és meghatározzuk a krónikus hörghurut és az immunrendszeri zavarok okát, majd ezt követően a komplex szisztémás terápia segítségével megszüntetjük ezt az okot. Tilos a kábítószer.

A hormonális gyógyszerek alkalmazása után a kezelési idő megnő.

cikkünkben olvashat bővebben az asztma kezeléséről

A www.houseofhealth.ru oldalon olvashat a komplex szisztémás terápia alapelveiről.

Üdvözlettel: Ph.D. Anatolij Fedorovics Szolovjov.

Megnagyobbodott paratracheális nyirokcsomók

A paratracheális nyirokcsomók növekedése riasztó tünet, amely súlyos betegségeket kísérhet. A nyirokcsomók az emberi immunrendszer struktúrái. Ezek a test specifikus és nem specifikus védelmének tényezői a vírusok, baktériumok vagy más idegen információforrások behatolása ellen.

Paratrachealis és bifurkációs nyirokcsomók

A nyirokrendszer erekből, csomópontokból és szervekből áll. A nyirok átlátszó folyadék, amely összetételében nagyon hasonlít a vérplazmához. Eltávolítja a szervezetből az antigéneket, toxinokat és anyagcseretermékeket. A nyirokcsomók egyenetlenül oszlanak el a testben. Csoportokba gyűjtik őket, amelyek általában a szervek közelében helyezkednek el, biztosítva a nyirok kiáramlásának szűrését.

Minden nyirokcsomót kívülről egy kapszula borít, amelyből a válaszfalak befelé nyúlnak. A csomó belsejében kéreg és medulla áll. Ezekben a struktúrákban a limfociták termelése és érése megy végbe. Ezek a sejtek helyi és általános immunitást biztosítanak, segítenek a vírusok és baktériumok elleni küzdelemben.

Paratrachealis és bifurkációs nyirokcsomók a mellkas mediastinumában helyezkednek el. A mediastinum szervek, erek komplexuma, amelyek a tüdők között helyezkednek el. Ebben az anatómiai szerkezetben a következő zónákat különböztetjük meg:

• A felső mediastinum tartalmazza a csecsemőmirigyet, a vénákat, a légcső felső részét és a nyelőcsövet.
• Az alsó mediastinum a szívet, az artériákat, a nyelőcsövet, a nyirokcsomókat és az ereket tartalmazza.

A légcső két fő hörgőre való osztódását bifurkációnak nevezik. Innen származik a bifurkációs nyirokcsomók neve, ill. A mediastinumban más nyirokcsomócsoportok is találhatók: para-aorta, paratrachealis, retrosternalis, paraesophagealis (a nyelőcső körül). A csomók normál mérete nem haladhatja meg az 1-3 centimétert. Általában nem láthatóak röntgenen vagy fluorográfia során. Rajtuk keresztül áthalad a nyirokfolyadék a mellkason belül elhelyezkedő szervekből: tüdő, szív, légcső, nyelőcső.

A megnagyobbodott nyirokcsomók okai

Mivel a tracheobronchiális (paratracheális és bifurkációs) nyirokcsomók összegyűjtik a nyirokfolyadékot a mediastinalis szervekből, betegség esetén lymphadenopathia lép fel. Betegségek, amelyekben az intrathoracalis nyirokcsomók megnövekednek:

• Tuberkulózis.
• A limfoid szövet rosszindulatú betegségei: Hodgkin és non-Hodgkin limfómák.
• Szarkoidózis.
• Perifériás és központi tüdőrák.
• Különböző lokalizációjú daganatos folyamatok áttétei a tüdőben.
• A szomszédos szervek rosszindulatú daganatai: gége, garat, emlőmirigyek.

Az egyes esetekben a csomópontok növekedésével járó lymphadenitis okai a tüdő gyulladásos betegségei: bronchitis, tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás. Ebben az esetben a méretek normalizálása a sikeresen befejezett kezelés után következik be.

A légcső körüli megnagyobbodott nyirokcsomók klinikai tünetei

Az intrathoracalis lymphadenopathia klinikai tünetei két csoportra oszthatók. Az első azok, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a nyirokcsomók méretének növekedéséhez. A második az elsődleges betegséget kísérő tünetek.

A táblázat bemutatja azokat a betegségeket, amelyekben lymphadenopathia figyelhető meg, klinikai lefolyásukat és tüneteit.

Tünetmentes vagy tünetmentes

Enyhe láz, köhögés, izzadás, étvágytalanság

Fokozatos megjelenés, a tünetek előrehaladása

Hőmérséklet-ingadozás, perifériás nyirokcsomók megnagyobbodása, lép megnagyobbodás, bőrviszketés

Progresszív állapotromlás

Súlyos gyengeség, fogyás, mellkasi fájdalom, sápadt bőr

Központi tüdőrák

A betegség gyors fejlődése

Mellkasi fájdalom, vérzés, légszomj. Néha a supraclavicularis nyirokcsomók megnagyobbodnak

A legtöbb esetben a betegség tünetmentesen kezdődik.

A beteg nem panaszkodik. Egyes formákban akut kezdet, ízületi fájdalommal, magas lázzal, bőrpírral

A légcső körüli nyirokcsomók növekedése gyakran tünetmentes. A fellépő fájdalom a mellkas közepén lokalizálódik. Ez a hely a lehetséges szívpatológiával kapcsolatos téves ítéletek gyakori oka. Az egyik specifikus tünet, amely a csomópontok jelentős növekedésével jár, a rekedtség. Ennek oka a forgó gégeideg összenyomódása egy nagy nyirokcsomó által, amely a gége beidegzéséért felelős. Ha ez utóbbi funkciója sérül, a hangszálak parézise és a hang hangszíne megváltozik. Gyermekeknél az egyetlen tünet gyakran a túlzott izzadás. Az orvosok „nedves párna” vagy „nedves lepedő” jelnek nevezik.

Mely szakemberek foglalkoznak ezzel a problémával

A mediastinum nyirokcsomóinak megnagyobbodásának problémájával különböző irányú orvosok foglalkoznak. Az első vizit alkalmával a háziorvos foglalkozik a beteg kivizsgálásával. Kezdeti vizsgálatot végez, információkat gyűjt a betegség kialakulásáról, vizsgálati tervet jelöl ki. A diagnosztikai eljárások és manipulációk elvégzése után megállapítják a végső diagnózist. Tőle függően szűk szakorvoshoz utalják a beteget, vagy háziorvosnál folytatják a kezelést. A patológiától függően a profilorvos lehet:

Fontos! A tünetek korai felismerése és az orvosi intézmény időben történő kezelése jelentősen növelheti a betegség kedvező prognózisát.

Milyen vizsgálatokat kell végezni a bronchopulmonalis nyirokcsomók növekedésével?

Az intrathoracalis nyirokcsomók növekedése olyan tünet, amely számos súlyos betegséget kísér. A diagnózisnak nagyon alaposnak és átfogónak kell lennie. A felmérést egyszerű módszerekkel kell kezdeni.

• Általános vérvizsgálat.
• Általános vizelet elemzés.
• Vércukor teszt.
• A széklet elemzése a férgek tojásaira.

Ezen diagnosztikai eljárások segítségével meghatározható a gyulladásos folyamat jelenléte a szervezetben, diagnosztizálható a helmintikus invázió, és gyanítható az onkológiai patológia.

A diagnózis tisztázása érdekében gyakran szükségessé válik további műszeres és laboratóriumi vizsgálati módszerek alkalmazása.

• A mellkasröntgen egy nyilvánosan elérhető diagnosztikai módszer, amely nagy jelentőséggel bír az intrathoracalis nyirokcsomók növekedésének meghatározásában. A képeken az orvos meghatározza a jellegzetes tüneteket gócok és infiltrátumok formájában. A röntgenfelvételen az árnyékok helyétől és eloszlásától függően meg lehet ítélni a folyamat természetét.
• A számítógépes tomográfia meghatározza a nyirokcsomók helyét, méretét a mediastinum többi szervéhez viszonyítva. A módszer viszonylag drága, de hatalmas információs értéke van.
• A nyirokcsomók biopsziája az emberi test szöveteinek intravitális felvétele szövettani és immunológiai vizsgálat céljából. A vizsgálatot a lymphadenopathiához vezető folyamat természetének pontos ellenőrzésére használják.
• Az ultrahang diagnosztika olyan módszer, amely nem hordoz sugárterhelést az emberi szervezetre. Ezzel meghatározhatja a nyirokcsomó szöveteinek helyét és sűrűségét.

Mi az orvosi taktika a tracheobronchialis nyirokcsomók növekedésével

A mediastinum nyirokcsomóinak növekedésével járó orvosi taktika minden esetben egyedi. Ez elsősorban a végső diagnózistól és a beteg általános állapotától, valamint a klinikai tünetek súlyosságától függ. Általában minden terápia több területre osztható. A táblázat bemutatja a kezelés típusait és azok rövid jellemzőit.

Úgy tervezték, hogy megszüntesse a betegség okát, és ezzel együtt az összes következményt

Célja a kóros folyamat fejlődési mechanizmusainak megtörése

Megszünteti a betegség tüneteit

A szenvedés enyhítése, pszichológiai és lelki támogatás nyújtása. Ez a fajta terápia a végstádiumú rákos betegek számára javasolt.

Az integrált megközelítés, amely magában foglalja az összes fenti típusú kezelést, maximális hatékonyságot biztosít, és jelentősen javítja a gyógyulás prognózisát. A táblázat bemutatja a terápia előnyben részesített típusát a lymphadenopathia okától függően.

a tuberkulózis elleni terápia során. Felhasznált eszközök: izoniazid, sztreptomicin, etambutol, pirazinamid, rifampicin. A destruktív formákban sebészeti kezelés javasolt.

Immunszuppresszánsok, antioxidánsok, hormonális gyógyszerek. A kezelés időtartama 6-8 hónap

Hematológus konzultáció. Kemoterápia, sugárterápia

Gyulladásos betegségek: tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás, tályogok

Antibiotikum terápia, gyulladáscsökkentő, lázcsillapító szerek

Orvosi tanács. Mielőtt elkezdené szedni a gyógyszereket, feltétlenül konzultáljon orvosával az ellenjavallatokról és a lehetséges mellékhatásokról.

• DE
  • Hónalji nyirokcsomók
• B
  • Fájdalom a fül mögötti nyirokcsomóban
  • Fájdalom a nyirokcsomóban a kar alatt
  • Fájó nyirokcsomók
  • Fájó nyirokcsomók az ágyékban
  • Fájó nyirokcsomók a nyakban
  • Fájó nyirokcsomók az állkapocs alatt
• NÁL NÉL
  • A fül mögötti nyirokcsomó gyulladása gyermeknél
  • A nyirokcsomók gyulladása a torokban
  • A lágyéki nyirokcsomók gyulladása
  • A lágyéki nyirokcsomók gyulladása nőknél
  • A lágyéki nyirokcsomók gyulladása férfiaknál
  • A fül közelében lévő nyirokcsomók gyulladása
  • A fej nyirokcsomóinak gyulladása
  • A nyirokcsomók gyulladása az arcon
  • A láb nyirokcsomóinak gyulladása
  • A nyaki nyirokcsomók gyulladása
  • Gyermekek nyaki nyirokcsomóinak gyulladása
  • A nyirokcsomók gyulladása terhesség alatt
  • Gyermekek nyirokcsomóinak gyulladása
  • A könyök nyirokcsomóinak gyulladása
  • duzzadt nyirokcsomó a fül mögött
  • Duzzadt nyirokcsomó a hónalj alatt
  • Gyulladt nyirokcsomó a kar alatt egy gyermeknél
• G
  • A nyirokcsomók hiperpláziája
  • A hónalji nyirokcsomók hiperpláziája
  • Gennyes lymphadenitis
• W
  • Retroperitoneális nyirokcsomók
• És
  • Az emlő intramammáris nyirokcsomója
• Nak nek
  • Hogyan lehet megérteni, hogy a nyirokcsomók megnagyobbodtak
  • Nyirokcsomók konglomerátuma
• L
  • Lymphadenitis gyermekeknél
  • Nyirokcsomók a tüdőben
  • Nyirokcsomók a gyermek ágyékában
  • Nyirokcsomók a fej hátsó részén a babában
  • Nyirokcsomók a fej hátsó részén egy gyermeknél
• M
  • Mezadenitis
  • Mesadenitis gyermekeknél
  • A nyirokcsomók melanóma
• H
  • Nem specifikus limfadenitis
• O
  • Akut lymphadenitis
• P
  • Parasternalis nyirokcsomók
  • Paratracheális nyirokcsomók
  • Perifériás nyirokcsomók
  • Iliac nyirokcsomók
  • Submandibularis lymphadenitis
  • Submandibularis lymphadenitis gyermekeknél
  • Submandibularis nyirokcsomók
• R
  • Regionális nyirokcsomók
• Nál nél
  • Megnagyobbodott nyirokcsomó a nyak egyik oldalán
  • Az occipitalis nyirokcsomók megnagyobbodása
  • Megnagyobbodott nyirokcsomók az ágyékban
  • Megnagyobbodott nyirokcsomók a nyakban
  • Megnagyobbodott mediastinalis nyirokcsomók
  • Megnagyobbodott supraclavicularis nyirokcsomók
  • Megnagyobbodott paraorta nyirokcsomók
  • Megnagyobbodott axilláris nyirokcsomók
  • Megnagyobbodott submandibularis nyirokcsomók
  • Megnagyobbodott nyirokcsomók a hasüregben gyermeknél
• x
  • A nyirokcsomók krónikus gyulladása
• W
  • Nyaki limfadenitis

Az oldalon található információk csak tájékoztató jellegűek, nem hivatkoznak referenciaként és orvosi pontosságra, és nem iránymutatásként szolgálnak a cselekvéshez. Ne végezzen öngyógyítást. Konzultáljon orvosával.

Megnagyobbodott nyirokcsomók

Hivatkozott irodalom: VINOGRADOV AV Belső betegségek differenciáldiagnosztikája. Moszkva: Orvostudomány, 1980.

A nyirokcsomók betegségei egy vagy több szerv szerkezetének és működésének egyidejű megsértésével nyilvánulnak meg. Egyes betegségek korai stádiumában a nyirokcsomók bármelyik csoportja érintett, a későbbi szakaszokban pedig egyidejűleg több nyirokcsomócsoport is érintett, általában a nyaki, a hónalj és az inguinalis. A poplitealis és az ulnaris csomópontok sokkal ritkábban vesznek részt a folyamatban. A mediastinalis csomópontok növekedését csak röntgen módszerekkel lehet kimutatni. A retroperitoneális csomópontokat legkönnyebben izotópos szkenneléssel lehet kimutatni.

Ha csak a nyirokcsomók egy csoportja nő, akkor lokalizált elváltozásukról beszélnek; több nyirokcsomócsoport egyidejű növekedésével - általánosított elváltozásukról. Ez a felosztás gyakran feltételes, mivel ugyanaz a betegség előfordulhat a nyirokcsomók lokalizált és generalizált elváltozásaival is. A legtöbb ilyen betegségben gyakran a lép és a máj egyidejű növekedése is jelentős.

A nyirokcsomók általános megnagyobbodása leggyakrabban daganatok, diffúz kötőszöveti betegségek, szisztémás fertőzések és néhány, a függelékben felsorolt ​​betegség esetén fordul elő.

A nyirokcsomókból származó daganatok

Lymphogranulomatosis. A limfogranulomatózis klinikai megnyilvánulásai változatosak. Ennek oka bármely szerv nyirokcsomóinak fájdalmas folyamatában való részvétel lehetősége. A legtöbb esetben (körülbelül 85%-ban) a betegség a nyak egy vagy több nyirokcsomójának növekedésével kezdődik, és csak a betegek 6-20%-ánál tapasztalható korábban a hónaljnyirokcsomók növekedése. A harmadik leggyakoribb hely a mediastinum és a lágyéki régiók nyirokcsomóinak veresége. Más területek nyirokcsomóinak veresége sokkal kevésbé gyakori. A betegség kialakulása a nyirokcsomókon kívül elhelyezkedő limfoid szövet sérüléseivel rendkívül ritka.

A Hodgkin-kór minden esetben láz figyelhető meg. Néha kiderül, hogy ez a betegség kezdeti és egy ideig egyetlen jele. A felületes nyirokcsomók veresége azonban nem járhat lázzal. A nem megfelelő típusú láz megjelenése a belső szervek limfoid szövetének érintettségét jelzi a folyamatban. A hullámzó láz, amelyet erős éjszakai izzadás kísér, a mediastinalis és a hasi szervek elváltozásaira jellemző. Kiújuló láz és hatalmas hidegrázás figyelhető meg akár rendkívül súlyos lymphogranulomatosis esetén, akár bakteriális, vírusos, gombás, tuberkulózisos vagy egyéb fertőzéssel kombinálva.

A fájdalom a Hodgkin-kór harmadik - fő - diagnosztikai tünete. Általában a hátban, a mellkasban vagy a hasban érezhető; leggyakrabban a fájdalmat a daganat nyomása okozza a gerincvelői idegek gyökereire vagy a daganat melletti idegrostokra. A betegséget gyakran súlyos helyi vagy általános viszketés bonyolítja. Ritka esetekben már jóval a nyirokcsomók megnagyobbodása előtt megjelenik, és a Hodgkin-kór első tünete.

A lymphogranulomatosisban a perifériás vérben bekövetkező változások természetét elsősorban a betegség stádiuma határozza meg. A betegség előrehaladtával vérszegénység alakul ki, hemolitikus vagy hiporegeneratív. A leukociták tartalma a vérben a betegség kezdetén általában normális marad, és csak alkalmanként figyelhető meg limfocitózis. Közepes vagy súlyos leukocitózis (1 µl-ben legfeljebb 2 10 4) fordul elő generalizált betegségben szenvedő betegeknél. Az ESR emelkedett. A betegség későbbi szakaszaiban limfopenia alakul ki. Egyes betegeknél az eozinofilek mennyisége a vérben jelentősen megnő.

A betegség a legtöbb esetben lassan fejlődik, és hosszú ideig csak a nyirokcsomók bármelyik csoportjának növekedésében nyilvánul meg. Az ilyen betegek néha évekig eléggé elégedettnek érzik magukat. A lép megnagyobbodása általában a leggyakoribb, és gyakran a legkorábbi jele a folyamat általánossá válásának. A boncolás szerint generalizált lymphogranulomatosis esetén az esetek 70%-ában lépkárosodás, 50%-ban májkárosodás, 40%-ban tüdőkárosodás található. Más belső szervek károsodása sokkal kevésbé gyakori. A nyirokcsomók lokális károsodása általában daganatokkal és fertőzésekkel jár, de nem zárja ki a függelékben felsorolt ​​általános betegségeket. A nyirokcsomók elváltozásában szenvedő betegek klinikai vizsgálatának eredményei gyakran nem adnak megbízható alapot a végső diagnózis felállításához, különösen az elsősorban a nyirokcsomókból származó daganatos betegeknél. Ezeknek a betegségeknek a végső diagnózisát általában lefolyásuk hosszú távú nyomon követésének eredményei alapján lehet felállítani. Sajnos ez a differenciáldiagnosztikai módszer mindig időveszteséggel jár. Mindeközben köztudott, hogy minél korábban kezdik el e betegségek terápiáját, annál hatékonyabb. Ezért minden olyan esetben, amikor a klinikai és radiográfiai vizsgálatok eredményei nem teszik lehetővé a végleges diagnózis felállítását, a nyirokcsomó biopsziájához kell folyamodni.

Ez az ajánlás könnyen teljesíthető, ha a betegség a bőr alatti nyirokcsomók növekedésével jelentkezik. Ha csak a mediastinum vagy a retroperitonealis nyirokcsomói megnagyobbodtak, a diagnózis tisztázása érdekében célzott biopsziával mediastinoscopia és laparoszkópia igénybevétele szükséges. Próba-thoracotomiát és laparotomiát is alkalmaznak. A biopsziás anyag egy részét mikroszkópos vizsgálatra, egy részét mikrobiológiai vizsgálatra küldik. Az egyetlen patoanatómiai vizsgálat adatai alapján levont következtetés nem mindig végleges. A lymphogranulomatosis diagnózisát csak akkor lehet felállítani, ha a készítményekben Berezovsky-Sternberg sejteket találnak.

A differenciáldiagnózis különösen nehéz a mediastinum nyirokcsomóinak elsődleges elváltozásával járó lymphogranulomatosis esetén. A betegség egy ideig tünetmentes, és gyakran először a következő röntgenvizsgálat során észlelik, például a klinikai vizsgálat során. Az exacerbációt a folyamat általánossá válása magyarázza, általában a tüdőre, a mellhártyára, a szívburokra terjed, tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás, szívburokgyulladás kialakulásával. A későbbi szakaszokban más belső szervek is érintettek - a lép, a máj, a vesék.

A mediastinalis nyirokcsomók kezdetben az egyik oldalon érintettek. Később, amikor a korábban érintett oldalon lévő csomópontok már jelentős méretet értek el, a folyamat átterjed a másik oldalra is. Ennek eredményeként a megnagyobbodott mediastinum árnyéka mindig aszimmetrikus. A megnagyobbodott nyirokcsomók általában az elülső, illetve a középső mediastinumban helyezkednek el, a bifurkáció, a paratrachealis és az elülső mediastinalis csomópontok lokalizációjában. Az árnyékkontúrok leggyakrabban policiklikusak. A légcső és a hörgők összeszorítása, a megnagyobbodott nyirokcsomók köhögést és mellkasi fájdalmat okoznak. Megfigyeléseink a felső vena cava kompressziós szindróma rendkívül ritka előfordulását jelzik.

1975-ben Lukas, Findle, Schultz, Gunis egy immunoblasztos limfadenopátiát írt le, amely generalizált limfadenopátiával kezdődik, amelyet hamarosan láz, erős izzadás és lesoványodás követ. Egyes esetekben a máj és a lép növekedése figyelhető meg. A vér globulintartalma mindig is megemelkedett, a betegség progresszív lefolyásra hajlamos, de a prednizolon, az antibiotikumok és a citosztatikumok alkalmazása esetenként teljes remisszióhoz vezetett. A szerzők úgy vélik, hogy a betegség a B-limfociták hiperimmun proliferációján alapul, és azok immunoblasztokká és plazmasejtekké alakulnak át.

A lymphogranulomatosis diagnózisát rutin klinikai vizsgálat adatai alapján csak a betegség későbbi szakaszaiban lehet felállítani, amikor nyilvánvalóvá válik számos rendszer és szerv egyidejű veresége. A betegség kezdetén a limfogranulomatózist leggyakrabban meg kell különböztetni a nyirokcsomók egyéb daganataitól, és mindenekelőtt a hematosarcomáktól.

A mediastinalis lymphadenopathia veszélyes betegségek megnyilvánulásaként

A nyirokcsomók érintettségének egyik nehezen diagnosztizálható és ritka formája a mediastinalis lymphadenopathia. Maga a "limfadenopátia" kifejezés a nyirokcsomók különböző csoportjainak kóros növekedését és konzisztenciájának megváltozását jelenti. Ez a patológia nem tekinthető különálló nozológiai egységnek, hanem egy súlyos betegségre utaló riasztó tünet. Az ICD 10 (a betegségek 10. revíziójának nemzetközi osztályozása) szerinti lymphadenopathiának azonban saját külön kódja van - R 59.

A limfadenopátiának több formája van, amelyek a kóros folyamat helyétől és mértékétől függenek:

• Helyi. Csak egy nyirokcsomó növekedése figyelhető meg.
• Reaktív. Ez annak a következménye, hogy a szervezet reagál a fertőző ágensek (vírusok, baktériumok) bejuttatására. Általában enyhe tünetei vannak, és az alapbetegségből való felépülés során visszafejlődik.
• Általánosított. A legsúlyosabb forma, amelyben a nyirokcsomók egynél több csoportja érintett.

Vissza az indexhez

mediastinalis lymphadenopathia

A mediastinalis lymphadenopathia vagy mediastinalis lymphadenopathia a mediastinumban lokalizált nyirokcsomók méretének változása, növekedésük irányába. Ez egy- és kétoldalúan történik.

A mediastinum egy intrathoracalis tér, amelyet minden oldalról belső szervek és egyéb struktúrák határolnak. Az oldalfalakat a tüdő belső felületei képviselik, amelyeket pleurális membrán borít. A hátsó és elülső falat a gerincoszlop, illetve a szegycsont alkotja. A mediastinalis térben számos szerv található: a légcső bifurkációja, a tüdő gyökerei és kapui, a nyelőcső, a csecsemőmirigy, a szív, az ideg- és érképződmények.

Ezenkívül a mediastinum több nyirokcsomócsoportot tartalmaz:

• Mély felső és alsó méhnyak.
• Paraesophagealis (azok, amelyek körülveszik a nyelőcsövet).
• Aorta.
• Bronchiális, beleértve a bifurkációs nyirokcsomókat.*
• Retrosternalis.
• paratrachealis nyirokcsomók.

Ezek a csomópontok nemcsak a fenti szervekből, hanem a hasüreg és a medence egyes szerveiből is gyűjtik a nyirokfolyadékot. Ezért a mediastinalis nyirokcsomók patológiája számos szervben és rendszerben bármilyen gyulladásos és rosszindulatú elváltozást tükrözhet.

* Bifurkáció és paratracheális nyirokcsomók. Ami?

A légcső fő hörgőkbe történő elágazása régiójában található nyirokcsomókat bifurkációnak nevezik. Számuk nem haladja meg a 14-et, és az átmérőjük nem haladja meg az 1 mm-t. A paratracheális viszont csomópontok nagy csoportja, amelyek a légcsövet teljes hosszában körülveszik.

A betegség etiológiája

Számos ok, amely a mediastinalis nyirokcsomók növekedéséhez vezethet, a következők:

• A nyirokszövet rosszindulatú képződményei - limfómák (Hodgkin és non-Hodgkin).
• Bronchogén tüdőrák.
• A karcinómák metasztázisai.
• A gége, az emlőmirigyek és más szomszédos szervek rosszindulatú daganatai.
• Szarkoidózis.
• tuberkulózis folyamat.
• Mediastinalis lymphadenoma (mirigyszövet daganata, gyakrabban gyermekkorban).

Vissza az indexhez

Tünetek

A mediastinum nyirokcsomóinak növekedése a korai szakaszban tünetmentes lehet. A klinikai megnyilvánulások akkor jelennek meg, amikor a megnagyobbodott csomópontok összenyomják a közeli szerveket.

Az embert kezdi zavarni a mellkas közepén jelentkező fájdalom, amely a vállba, a lapockák közé sugározhat, ezáltal szívbetegséget szimulálva.

Ezenkívül a következő tünetek jellemzőek: köhögés, rekedtség (a gége szorítása miatt), légzési nehézség, izzadás, kellemetlen érzés nyeléskor, szívdobogásérzés, fáradtság, fogyás, a bőr kékes árnyalata - cianózis.

A betegség krónikussá válásával a klinikai tünetek fejlettebbek: kóros gyengeség, különféle szívritmuszavarok, végtagok ödémája és láz.

Gyermekeknél a mediastinalis lymphadenopathia erős izzadásban, különösen éjszaka, és zavart légzésben nyilvánulhat meg.

A tüdő limfadenopátiája

A pulmonalis vagy bronchopulmonalis lymphadenopathia kóros folyamatot jelez a tüdőszövetben. Gyakran ez egy speciális betegség: tuberkulózis vagy szarkoidózis (jóindulatú szisztémás betegség, amelyben sejtcsoportok - granulómák) rakódnak le a szervekben. Ritkábban - metasztázisok a tüdőben, a sérülések következményei.

A tünetek hasonlóak: nyelési fájdalom, légszomj, gyakori köhögés, éjszakai láz és mellkasi fájdalom.

Kutatásmódszertan

Amint azt korábban jeleztük, meglehetősen nehéz diagnosztizálni a mediastinum és a tüdőgyökerek lymphadenopathiáját a kezdeti szakaszban. Csak az alapbetegség előrehaladtával jelennek meg az első jelek.

A hasonló tünetekkel rendelkező beteg vizsgálatának átfogónak és alaposnak kell lennie. A szívpatológia kizárása érdekében kötelező a klinikai és biokémiai vérvizsgálat, az általános vizeletvizsgálat, a mellkasröntgen, az elektrokardiogram és az echokardiográfia.

A hasüreg és a retroperitoneális tér ultrahangos vizsgálata segít azonosítani vagy gyanítani bennük a daganatos folyamatot, amely áttétet adhat a mediastinumba. A belső szervek állapotáról részletesebb információk megszerzése érdekében számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotást végeznek. Az ilyen kutatási módszerek segítenek meghatározni mind a minőségi, mind a mennyiségi károsodás mértékét. Példák a CT-re vagy MRI-re vonatkozó következtetésekre a következőképpen néznek ki: kvantitatív mediastinalis lymphadenopathia (vagyis a limfoid formációk több csoportja megnagyobbodott), súlyos vagy közepesen súlyos mediastinalis lymphadenopathia.

Egy adott folyamat (tuberkulózis vagy szarkoidózis) megerősítésére a Mantoux-teszt vagy a granuloma biopszia jelzésértékű. Ha rosszindulatú daganat gyanúja merül fel, a vért megvizsgálják a tumormarkerek jelenlétére.

Kezelés

A nyirokrendszer csomóponti struktúráinak megnagyobbodása, gyulladása, ahogy jeleztük, nem önállóan, hanem számos betegség miatt következik be, ezért a kezelést az alaptényező függvényében kell előírni.

Ha tuberkulózist észlelnek, a kezelést több hónapig speciális kórházban kell elvégezni - egy rendelőben. A legerősebb antibakteriális gyógyszerek (rifampicin, izoniazid stb.) kombinációját alkalmazzák.

A szarkoidózis diagnosztizálása esetén a terápia magában foglalja a következő szereket: szisztémás glükokortikoszteroidok és immunszuppresszánsok (a szervekben és szövetekben az új granulomák kialakulásának és a régiek visszafejlődésének visszaszorítása), antioxidánsok (a szabad gyökök toxikus hatásának megszüntetése).

Ha a lymphadenopathia oka rosszindulatú daganat, a kezelés megközelítése a folyamat stádiumától és helyétől függ.

Kisebb daganatok esetén, távoli áttétek hiányában radikális sebészeti beavatkozást végeznek, majd kemoterápiás kúrát követnek.

Amikor metasztázisokat észlelnek a mediastinumban, a prognózis általában kedvezőtlen. Mivel a rosszindulatú leánysejtek a nyirokereken keresztül már számos szervre és rendszerre átterjedtek, ami rendkívül megnehezíti a hatékony kezelést. Ilyen esetekben a fő daganatot a közeli nyirokcsomókkal, izmokkal távolítják el, polikemoterápiát végeznek, esetenként sugárkezeléssel kombinálva a betegség helyén. A kiegészítő terápia részeként glükokortikoid hormonokat, immunszuppresszánsokat használnak.

Sajnos a mediastinalis lymphadenopathia megelőzésére nincs lehetőség. Ha egészséges életmódot folytat, megszabadul a rossz szokásoktól, sportol, helyesen táplálkozik, és különféle panaszok esetén nem halasztja az orvosi látogatást, minimálisra csökkentheti a veszélyes betegségek kialakulásának kockázatát.

Fontos megjegyezni, hogy a mediastinum és a tüdő nyirokcsomóinak kóros növekedése súlyos betegség következménye. Ezért minél hamarabb egy személy, miután felfedezte magában a jellegzetes tüneteket, szakképzett segítséget kér, annál nagyobb az esély a gyors és teljes gyógyulásra.

És néhány titok.

Próbáltál már megszabadulni a duzzadt nyirokcsomóktól? Abból a tényből ítélve, hogy olvassa ezt a cikket, a győzelem nem az Ön oldalán volt. És persze első kézből tudja, mi az:

• gyulladás megjelenése a nyakon, a hónaljban. az ágyékban
• fájdalom a nyirokcsomó nyomására
• kellemetlen érzés a ruházattal való érintkezéskor
• az onkológiától való félelem

Most válaszolj a kérdésre: megfelel neked? Elviselhetők-e a duzzadt nyirokcsomók? És mennyi pénzt „szivárgott ki” már az eredménytelen kezelésért? Így van – ideje véget vetni nekik! Egyetértesz?

és nincs probléma a nyirokrendszerrel

RÉSZLETEK>>>

Anyagok másolása az aktív megadása nélkül,

szigorúan tilos és törvény által büntetendő.

Semmi esetre sem szakítja meg a kezelőorvos konzultációját.

Ha bármilyen tünetet észlel, forduljon orvosához.

Lymphadenopathia: duzzadt nyirokcsomók a tüdőben

A tüdő limfadenopátiája eleve nem önálló betegség - ez egy kóros állapot, amelyet a mellhártyában található nyirokcsomók jelentős növekedése jellemez. Számos oka lehet, amelyek mindegyike külön kezelést igényel.

Érdekes módon az orvosok néha nem tudják megállapítani, hogy miért növekedtek meg a nyirokcsomók, és ekkor a diagnózis „ismeretlen eredetű tüdő limfadenopátia”.

Lehetséges okok

A különböző emberek nyirokcsomóinak mérete nagyon eltérő lehet: tisztán egyéni, és nemcsak az ember nemétől és életkorától függ, hanem attól is, hogy hol él, hol dolgozik, hogyan táplálkozik. Az orvostudományban általánosan elfogadott, hogy a felnőttek számára a másfél centimétert meg nem haladó csomópontok a normák.

Növekedésüket olyan okok okozhatják, amelyek két nagy csoportra oszthatók:

• daganat jellege. A tüdő nyirokcsomóinak gyulladása vagy a nyirokrendszert közvetlenül érintő rosszindulatú daganat, vagy az abba bejutó áttétek következtében alakul ki.
• nem daganatos természet. Fertőzés vagy hosszan tartó gyógyszeres kezelés következtében alakul ki.

Mindegyik változat külön kezelést igényel, és specifikus tünetek jellemzik. Mindegyiket külön kell figyelembe venni.

Tumor

A rosszindulatú daganat az első dolog, ami az orvosnak eszébe jut, amikor olyan személyt lát, akinek megnagyobbodott a tüdeje nyirokcsomója, és nem mutatkoznak fertőző betegségre utaló jelek. És három fő lehetőség van.

• Limfóma. Ez a neve több ráknak, amelyeket "nyirokrendszeri ráknak" is nevezhetünk. Mindegyiket egy nagy daganat jelenléte jellemzi, amelyből a metasztázisok és az érintett sejtek az egész testben terjednek. Mindegyiket láz, erős gyengeség, fejfájás, izom- és ízületi fájdalom kíséri. A nyirokcsomók megnövekednek, a beteg fájdalmas száraz köhögést okoz, amelyet mellkasi fájdalom, légszomj kísér, amikor fizikai tevékenységet próbál végezni. A tüdő limfadenopátia előrehaladtával a páciens szívfájdalmakra és légzési nehézségekre kezd panaszkodni. Az eredmény a kezelés megkezdésének szakaszától függ – de a legtöbb beteg a diagnózist követően legalább öt évig túlél. Érdekes módon több mint harminc betegség egyesül a "limfóma" csoportban.
• Limfocita leukémia. A csontvelőt, a keringési és nyirokrendszert érintő daganatos megbetegedést sokáig a gyermekek betegségének tekintették, mivel főként a két-négy éves korú csecsemőket érintette. De az utóbbi időben egyre gyakrabban fordul elő felnőtteknél. Limfadenopátiában nyilvánul meg, beleértve a tüdőt, gyengeséggel, étvágytalansággal és ennek eredményeként a testtömeggel. Előrehaladtával a betegben vérszegénység alakul ki, a szíve fájni kezd, légzési nehézségek jelentkeznek. A kezelés nélküli betegek legfeljebb három évig élnek, kezeléssel tíznél is tovább élhetnek - mindez az egyéni sajátosságoktól függ.
• metasztatikus elváltozás. A tüdő közelében elhelyezkedő rosszindulatú daganat előrehaladásának eredményeként fordul elő. A limfadenopátia gyakran tüdő-, nyelőcső-, gyomor-, vastagbél- vagy emlőrák következtében alakul ki. Ugyanakkor az a tény, hogy a metasztázisok behatolnak a nyirokcsomókba, azt jelenti, hogy a rák már a harmadik vagy negyedik stádiumban van, ezért nehéz lesz kezelni, és a prognózis sem lesz kedvező.

Abban az esetben, ha a nyirokcsomók növekedését a szervezet rosszindulatú daganata okozza, a következő kezelési módszereket alkalmazzák:

• Immun terápia. Növeli az immunitást, és lehetővé teszi a szervezet aktív harcát.
• Sugárkezelés. Besugárzással elpusztítja a rákos sejteket. Óvatosan használják, mivel rendkívül negatív hatással van a szervezet egészére.
• Sebészet. Eltávolítja a daganatot és az érintett részeket a testből.
• Tüneti terápia. Segít a tünetek kezelésében.

Ha a rák visszahúzódik, az intrathoracalis lymphadenopathia is visszahúzódik. A legfontosabb az, hogy időben észrevegye a betegséget, és a lehető leghamarabb elkezdje a kezelést.

Fertőző elváltozás

A tüdő intrathoracalis nyirokcsomóinak lymphadenopathiájának leggyakoribb oka a fertőzés. A kórokozók széles skálája okozhatja, ami befolyásolja a megnyilvánulási formát és azt, hogy mennyire lesz optimista az előrejelzés.

A tüdő limfadenopátiája akkor fordul elő, ha a beteg:

• Tuberkulózis. Oroszországot a tuberkulózis szempontjából kedvezőtlen országnak tartják, ezért könnyen megfertőződhet vele, még a rendelők felkeresése és a betegek szándékos kapcsolatfelvétele nélkül is. Számos formája pulmonalis lymphadenopathiához vezet: az elsődlegestől, amely közvetlenül érinti a tüdőt, a közvetett formákig, amelyek kifejezetten a nyirokcsomókat érintik. A tuberkulózist fájdalom, fájdalmas nedves köhögés, láz jellemzi - egyéb tünetek az adott formától függenek.

Érdekes módon a tuberkulózis gyógyítható, de aktív terápiát igényel: speciális antibiotikumokat, gyulladáscsökkentő, nyálkaoldó szereket használnak a kezelésre. Nagy figyelmet fordítanak az immunitás javítására - a legjobb megoldás a beteg számára egy szanatórium lenne, ahol sétálhat a friss levegőn, pihenhet és betarthatja a kezelési rendet.

• Vírusos hepatitisz. Leggyakrabban a hepatitis C, amely bár a májat érinti, az egész testet érintő gyulladásos folyamat jellemzi. Leggyakrabban minimális specifikus tünetekkel jelentkezik: a betegnek mediastinalis pulmonalis lymphadenopathiája, köhögése, gyengesége és fáradtsága van. Néha fáj a fejem. Ennek eredményeként a beteg megfázásra veszi a betegséget, és a lábán hordja. Mindössze tizedükben mutatkoznak sárgaság, majd májzsugorodás jelei.

Érdekes módon azt a formát, amelyben a sárgaság jelei vannak, a legegyszerűbb kezelni, mivel először ezt figyelik. Tünetmentes lefolyás esetén a páciens már a cirrhosis szakaszában megértheti, hogy valami történik.

• Szarkoidózis. Jellemzője, hogy a tüdőben helyi gyulladásgócok - granulomák - képződnek. Az első szakaszban kizárólag a nyirokcsomók növekedésében nyilvánul meg, majd a tünetek megjelennek: a hőmérséklet harminchét és öt fokra emelkedik, fáradtság és gyengeség jelentkezik, a beteg száraz köhögésben és mellkasi fájdalomban szenved, fejfájás és étvágytalanság.
• HIV. A humán immundeficiencia vírus okozza, és a következmények az immunitás tartós, folyamatos csökkenéseként írhatók le. Ugyanakkor a pulmonalis lymphadenopathia az egyik stádium, amelyen a legtöbb fertőzött ember átesik.

Érdekes módon, ha a páciensnek a kutatás eredményei szerint nincs rosszindulatú daganata és semmilyen fertőző betegsége, az orvos gyanítani kezdi, hogy HIV-fertőzött, és elvégzi a szükséges vizsgálatokat. Lehet élni HIV-vel, de nincs gyógymód.

A pulmonalis lymphadenopathia olyan állapot, amely a legtöbb mélyen behatoló fertőző elváltozást kíséri. Tüdőgyulladást, rubeolát, brucellózist, herpeszt és más betegségeket kísér. A pontos diagnózis alapos diagnózist igényel.

Orvosi elváltozás

A hosszan tartó alkalmazást igénylő gyógyszercsoportok bizonyos csoportjai immunválaszt válthatnak ki, ami különösen a pulmonalis lymphadenopathiában nyilvánul meg. Közöttük:

• Antibiotikumok. Az antibiotikumok számos mellékhatása között van ez – tüdő limfadenopátiát okozhatnak. Ezért olyan óvatosan írják fel őket, különösen azoknak, akiknek szervezete már legyengült.
• Vérnyomáscsökkentő hatás. Ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket szednek magas vérnyomás esetén annak csökkentésére. Mellékhatásaik közé tartozik a lymphadenopathia.
• Antimetabolitok. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek bizonyos biokémiai folyamatok lelassításához vagy teljes leállításához szükségesek. Ezeket akkor alkalmazzák, ha a betegnek korai stádiumában rosszindulatú daganata van.
• Antikonvulzív szerek. Különböző helyzetekben használják őket, hogy megakadályozzák az egyszerű görcs görcsbe való átmenetét - néhányat epilepszia esetén is alkalmaznak. Számos mellékhatásuk van, és ezek egyike a pulmonalis lymphadenopathia.

A gyógyszerek hatására megnövekszik a nyirokcsomók száma, ami a tüdőbetegségeknél szokásos: száraz köhögés, enyhe légszomj, a hangszín változása lehetséges. Ha nem veszi észre időben, a beteg szívfájdalmat okozhat, vagy a gyomor-bél traktus működése megromlik - ha a csomópontok annyira megnőnek, hogy nem csak a tüdőre, hanem a többire is nyomást gyakorolnak. szervek.

Ha egy bizonyos gyógyszert folyamatosan szedő beteg megelőző vizsgálata során az orvos észreveszi, hogy a paratrachealis nyirokcsomók megnagyobbodtak, akkor azt egy másikra kell cserélnie.

Éppen ezért olyan fontos, hogy még a gyógyszer felírása után is időről időre felkeressük az orvost – a tünetek megjelenése előtt ellenőrizni és nyomon tudja követni a kóros folyamat kezdetét.

Diagnosztika

A legnehezebb dolog, ha limfadenopátiás beteg - a jobb tüdő tövében, a bal tövében, a mellhártyában - van annak megállapítása, hogy pontosan mi az oka. Számos lehetőség létezik, ezért a diagnózisnak figyelmesnek és alaposnak kell lennie. Általában olyan módszereket tartalmaz, amelyekhez nincs szükség semmilyen felszerelésre:

• Anamnézis gyűjtemény. Az orvos megkérdezi a beteget, hogy voltak-e tünetei, és ha igen, mennyi ideig. Van-e allergiája, rokonai voltak-e hasonló betegségekben. Chemon egy adott pillanatban beteg, és régen is beteg volt.
• Tapintás és vizsgálat. Ha a betegség messzire ment, észreveheti a mellkas aszimmetriáját, és tapogatja a kiálló nyirokcsomókat.

Műszeres módszerek, amelyeket speciális berendezésekkel ellátott helyiségekben hajtanak végre:

• röntgen. Két változatban kapható - elülső és oldalsó. Lehetővé teszi, hogy megnézze, hogyan helyezkednek el a nyirokcsomók, és mennyivel haladják meg a normál méretet.
• Tomográfia. A röntgennél még pontosabb ábrázolást tesz lehetővé, ráadásul nemcsak magukat a csomópontokat láthatja, hanem azt is, hogy a tüdő lymphadenopathia hogyan érintette a szöveteket.
• Fibrobronchoszkópia és fibrogasztroszkópia. Egy speciális készüléket helyeznek be a nyelőcsőbe vagy a légcsőbe, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy belülről, a lehető legközelebb felmérje a hám állapotát. Lehetővé teszi, hogy megkülönböztesse a hörgők vereségét a gyomor-bél traktus vereségétől. Az eljárást kellemetlennek tekintik, de rendkívül informatív - és néhány perc múlva minden kellemetlenség eltűnik.

Laboratóriumi vizsgálatok, amelyek a test részecskéit több napig gyűjtik, és lehetővé teszik azok lehető legrészletesebb vizsgálatát:

• A vizelet, a vér és a széklet általános elemzése. Lehetővé teszik, hogy képet kapjon a test állapotáról, és azonosítsa a gyulladásos folyamat jelenlétét.
• Specifikus fertőzések vizsgálata: HIV, hepatitis, szifilisz és mások. Hagyja megállapítani, hogy van-e fertőző ágens a beteg vérében.
• Tuberkulózis vizsgálat. Lehetővé teszik, hogy megtudja, van-e tuberkulózisbacilus a beteg vérében.
• Biopszia. Lehetővé teszi a nyirokcsomóból származó szövet elemzését annak megállapítására, hogy vannak-e benne specifikus rákos sejtek, amelyek daganat jelenlétét jelzik.

A legkellemetlenebb, hogy a pulmonalis mediastinalis lymphadenopathia olyan betegség, amely teljesen tünetmentes is lehet. A legjobb tanács az elkerülésére az, ha évente legalább egyszer meg kell látogatnia az orvost megelőző vizsgálat céljából.

Ekkor a betegséget időben észlelik, és a kezelés különösen hatékony lesz.

A limfadenopátia olyan állapot, amelyben a nyirokcsomók mérete megnő. Az ilyen kóros változások súlyos betegséget jeleznek, amely a szervezetben előrehalad (gyakran onkológiai). A pontos diagnózis felállításához számos laboratóriumi és műszeres elemzésre van szükség. A limfadenopátia a test bármely részén kialakulhat, sőt a belső szerveket is érinti.

Etiológia

A lymphadenopathia pontos okát csak megfelelő vizsgálatok elvégzése után lehet megtudni. A megnagyobbodott nyirokcsomók leggyakoribb okai a következők lehetnek:

• vírusos betegségek;
• a nyirokcsomók fertőzése;
• a kötőszövet sérülései és betegségei;
• szérumbetegség (gyógyszerhatás);
• gomba;
• fertőző betegségek, amelyek elnyomják az immunrendszert.

A gyermeknél leggyakrabban hasi lymphadenopathia alakul ki. Ennek oka a szervezet bakteriális és vírusos fertőzése. A gyermekek limfadenopátiája azonnali terapeuta vizsgálatot igényel, mivel a tünetek súlyos fertőző betegségre utalhatnak.

Tünetek

A nyirokcsomók kóros elváltozásai mellett további tünetek is megfigyelhetők. Megnyilvánulásuk jellege attól függ, hogy mi okozta egy ilyen patológia kialakulását. Általában a következő tüneteket lehet megkülönböztetni:

• bőrkiütések;
• emelkedett hőmérséklet;
• fokozott izzadás (különösen éjszaka);
• lázrohamok;
• fokozott splenomegalia és hepatomegalia;
• hirtelen fogyás nyilvánvaló ok nélkül.

A legtöbb esetben a nyirokcsomók növekedése más összetett betegségek markere.

Osztályozás

A betegség megnyilvánulásának és lokalizációjának természetétől függően a lymphadenopathia következő formáit különböztetjük meg:

• helyi;
• reaktív;
• általánosított.

Generalizált lymphadenopathia

A generalizált lymphadenopathia a betegség legösszetettebb formájának tekinthető. A helyitől eltérően, amely csak a nyirokcsomók egy csoportját érinti, a generalizált limfadenopátia az emberi test bármely területét érintheti.

A generalizált limfadenopátia a következő etiológiával rendelkezik:

• allergiás betegség;
• autoimmun folyamatok;
• akut gyulladásos és fertőző betegségek.

Ha krónikus fertőző betegségben a nyirokcsomók növekedését figyelik meg, akkor tartós generalizált limfadenopátiáról van szó.

Leggyakrabban a kóros folyamat a nem átfedő zónák csomópontjait érinti - az elülső és hátsó nyaki láncban, az axilláris és a retroperitoneális régióban. Egyes esetekben a nyirokcsomók növekedése lehetséges az inguinalis régióban és a supraclavicularis régióban.

Leggyakrabban a nyak limfadenopátiáját diagnosztizálják. A nyaki limfadenopátia olyan betegségekre utalhat, amelyeket a hormonok elégtelen vagy túlzott termelése vagy a rák okoz.

Reaktív lymphadenopathia

A reaktív lymphadenopathia a szervezet válasza a fertőző betegségekre. Bármilyen számú nyirokcsomó érintett lehet. A tünetek nem fejeződnek ki, nincsenek fájdalmas érzések.

A betegség kialakulásának szakaszai

Az elévülési idő szerint a lymphadenopathia feltételesen a következő csoportokra osztható:

• akut;
• krónikus;
• visszatérő.

Ezenkívül a lymphadenopathia bármely formája daganatos és nem tumoros formákat is ölthet. Azonban ezek bármelyike ​​veszélyes az emberi életre.

Az elváltozások tipikus lokalizációja

Az emberi szervezetben több mint 600 nyirokcsomó található, így a kóros folyamat az emberi szervezet szinte bármely rendszerében kialakulhat. De leggyakrabban a sérüléseket a következő helyeken diagnosztizálják:

• has;
• tejmirigyek;
• mediastinalis régió;
• lágyéki terület;
• tüdő;
• submandibularis régió;
• hónalj terület;

Az ilyen típusú patológiák mindegyike egy mögöttes betegséget jelez. Gyakran ez egy onkológiai betegség. Az ilyen kóros folyamat kialakulásának pontos okait csak teljes diagnózis után lehet megállapítani.

Hasi lymphadenopathia

A csomópontok növekedése a hasüregben fertőző vagy gyulladásos betegséget jelez. Ritkábban egy ilyen kóros folyamat egy onkológiai vagy immunológiai betegség markereként működik. A tünetek ebben az esetben megfelelnek a fenti pontoknak. Gyermekeknél a lista a következő tünetekkel egészíthető ki:

• a hőmérséklet emelkedése éjszaka;
• gyengeség és rossz közérzet;
• hányinger.

A hasüreg elváltozásának gyanúja esetén a diagnózis a laboratóriumi vizsgálatok elvégzésével kezdődik:

A diagnózis során különös figyelmet fordítanak a beteg kórtörténetére és életkorára, mivel egyes betegségek a gyermekre jellemzőek.

Kezelés

A hasüreg elváltozásainak kezelésének fő módja a kóros folyamat lokalizálása és a daganat növekedésének megállítása. Ezért kemoterápiát és sugárterápiát alkalmaznak. A tanfolyam végén általános erősítő terápiát írnak elő az immunrendszer helyreállítására. Ha egy ilyen terv kezelése nem hoz megfelelő eredményeket, vagy tisztázatlan patogenezis patológiája alakul ki, akkor sebészeti beavatkozást végeznek - az érintett nyirokcsomót teljesen eltávolítják.

Az emlő limfadenopátiája

Az emlőmirigy nyirokcsomóinak növekedése veszélyes onkológiai betegséget jelezhet, beleértve. Ezért, ha ilyen tüneteket észlel, azonnal forduljon orvoshoz.

Ebben az esetben érdemes megjegyezni a daganat megnyilvánulásának természetét. Ha az emlőmirigy felső részén a csomópontok növekedése figyelhető meg, akkor jóindulatú képződés feltételezhető. Azonban szinte minden jóindulatú folyamat rosszindulatú daganattá fajulhat.

A csomópontok növekedése az emlőmirigy alsó régiójában rosszindulatú folyamat kialakulását jelezheti. Azonnal orvoshoz kell fordulni.

Az emlőmirigyek területén a nyirokcsomók megnagyobbodása vizuálisan könnyen észrevehető. Az oktatást általában maga a nő veszi észre. Fájdalmas érzések nem figyelhetők meg.

Mind a nők, mind a férfiak emlőmirigyeinek területén bármilyen idegen képződés esetén azonnali vizsgálatot kell végezni egy szakorvossal a diagnózis tisztázása és a helyes, időben történő kezelés érdekében. Minél hamarabb észlelik a betegséget, annál nagyobb az esély a pozitív eredményre. Különösen az intrathoracalis kóros elváltozások tekintetében.

Mediastinalis lymphadenopathia

A mediastinalis lymphadenopathiát a statisztikák szerint a betegek 45% -ában diagnosztizálják. A patológia megértéséhez tisztázni kell, mi a mediastinum.

A mediastinum egy anatómiai tér, amely a mellkasüregben képződik. A mediastinumot elölről a mellkas, hátulról a gerinc zárja. Ennek a formációnak mindkét oldalán a pleurális üregek találhatók.

A csomópontok patológiás növekedése ezen a területen a következő csoportokra oszlik:

• a nyirokcsomók elsődleges megnagyobbodása;
• rosszindulatú daganatok;
• a mediastinumban található szervek károsodása;
• pszeudotumoros képződmények.

Ez utóbbi oka lehet a nagy erek fejlődésének hibái, súlyos vírusos és fertőző betegségek.

Tünetek

A mediastinalis lymphadenopathia jól körülhatárolható klinikai képpel rendelkezik. Az ilyen kóros folyamat kialakulása során a következő tünetek figyelhetők meg:

• éles, intenzív fájdalom a mellkas területén, amely a nyakba, vállba sugárzik;
• kitágult pupillák vagy a szemgolyó visszahúzódása;
• a hang rekedtsége (gyakrabban megfigyelhető a fejlődés krónikus szakaszában);
• fejfájás, zaj a fejben;
• az élelmiszer nehéz áthaladása.

Egyes esetekben előfordulhat az arc cianózisa, a nyaki vénák duzzanata. Ha a betegség krónikus fejlődési stádiumban van, akkor a klinikai kép részletesebb:

• emelkedett hőmérséklet;
• gyengeség;
• a végtagok duzzanata;
• a szívritmus megsértése.

A gyermek légszomjat és fokozott izzadást tapasztalhat, különösen éjszaka. Ha ilyen tünetek jelentkeznek, a gyermeket azonnal kórházba kell szállítani.

A tüdő limfadenopátiája

A tüdő nyirokcsomóinak megnagyobbodása jelenlegi alapbetegséget jelez. Ebben az esetben a metasztázisok kialakulása () nem kizárt. De önmagában ilyen diagnózist felállítani, pusztán az elsődleges jelek alapján, semmi esetre sem éri meg.

A tüdő nyirokcsomóinak növekedésével egyidejűleg ugyanaz a kóros folyamat alakulhat ki a nyakban és a mediastinumban. A klinikai kép a következő:

• köhögés;
• fájdalom nyeléskor;
• nehéz légzés;
• láz, különösen éjszaka;
• fájdalom a mellkas területén.

A tüdőkárosodást súlyos fertőző betegségek – és múltbeli sérülések – okozhatják. Nem szabad kizárni a dohányzást és a túlzott alkoholfogyasztást sem.

Submandibularis patológia

A submandibularis lymphadenopathiát leggyakrabban óvodáskorú gyermekeknél és serdülőknél diagnosztizálják. Amint azt az orvosi gyakorlat mutatja, a legtöbb esetben az ilyen változások átmenetiek, és nem jelentenek veszélyt a gyermek életére. De ez nem jelenti azt, hogy az ilyen tünetekre ne kelljen figyelni. A nyirokcsomók növekedésének oka veszélyes onkológiai képződmény lehet. Ezért a terapeuta látogatását nem szabad elhalasztani.

Hónalji lymphadenopathia

A hónalj típusú patológia (axilláris lymphadenopathia) akár kézsérülés vagy fertőző betegség következtében is kialakulhat. De a hónalj nyirokcsomóinak gyulladása jelezheti az emlőmirigy gyulladását. Ezért a terapeuta látogatását nem szabad elhalasztani.

A statisztikák azt mutatják, hogy a hónaljban és az emlőmirigyekben a nyirokcsomók növekedése az első jele a metasztázisok megjelenésének az emlőmirigy testében. Ha a betegséget időben észlelik, jelentősen megnő a mellrák teljes gyógyulásának esélye.

Diagnosztika

A diagnosztikai módszerek a patológia lokalizációjától függenek. A helyes kezelési mód felírásához nemcsak pontos diagnózis felállítása szükséges, hanem a kóros folyamat progressziójának okának azonosítása is.

A standard eljárás a következőket tartalmazza:

• UAC és OAM;
• tumormarkerek;
• radiográfia.

Mivel a LAP egyfajta markere egy másik betegségre, első lépésként a betegség kialakulásának okát kell diagnosztizálni.

Kezelés

A kezelési mód kiválasztása a diagnózistól függ. Ezenkívül a kezelési terv felírásakor az orvos a következő tényezőket veszi figyelembe:

• a beteg egyéni jellemzői;
• anamnézis;
• felmérés eredményei.

A népi gyógymódokkal történő kezelés megfelelő lehet az orvos engedélyével és csak a gyógyszeres terápiával párhuzamosan. Az ilyen kóros folyamatok öngyógyítása elfogadhatatlan.

Megelőzés

Sajnos az ilyen megnyilvánulásoknak nincs megelőzése. De ha helyes életmódot vezet, figyelemmel kíséri egészségét és időben fordul orvoshoz, minimálisra csökkentheti a veszélyes betegségek progressziójának kockázatát.

A tuberkulózis előrehaladtával az intrathoracalis nyirokcsomók érintettek a betegségben. Betegség veszélyes, ha nem diagnosztizáljákés az ország lakosságának elégtelen tájékoztatása mellett.

Napjainkban a megelőző erőfeszítéseknek, a betegek védőoltásának és az elsődleges fertőzés idején alkalmazott speciális terápiás intézkedéseknek köszönhetően előfordulási arányának csökkenése.

Mi ez a betegség?

Az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisa (ITLN) a tuberkulózis kezdeti stádiumban való megnyilvánulása határozza meg. A fertőzött betegek nyolcvan százalékában fordul elő. A folyamatot az M.tuberculosis és M.bovis baktériumok okozzák.

Ez a betegség a tuberkulózisbaktériumok elsődleges hematogén vagy limfogén terjedése miatt kezdhet kialakulni. Más esetekben a VLLU okozhatja a betegben már meglévő tuberkulózis aktiválódását.

Tuberkulózis VGLU általában egyoldalúan halad. Sokkal ritkábban kétoldalú, ami veszélyesebb az emberre.

A tuberkulózis VLLU formái:

1. Tumorszerű formák. A formák közül a legerősebben folyó. Gyakran diagnosztizálják gyermekkorú betegeknél. Legfeljebb öt centiméter átmérőjű formában nyilvánul meg;
2. Infiltratív formák. A nyirokcsomók enyhe növekedése határozza meg;
3. kis formák. Gyakran diagnosztizálják a szakemberek. A betegek nyirokcsomóinak alig észrevehető növekedése jellemzi.

Fellendülési előrejelzések

A VLLU tuberkulózissal szövődmények jelentkezhetnek, amelyek viszont fel vannak osztva korán és későn:

• A VLLU tuberkulózis kezdeti szövődménye az exudatív mellhártyagyulladás jelenléte.
• A hörgők veresége a folyamatnak a nyirokcsomókról a hörgők falára való átmenete után jelenik meg. Ezek késői szövődmények. Jellemzett erős köhögésés légzési problémák.

A betegség lefolyása gyermekeknél

A gyermekek és serdülőkorú betegek tuberkulózisának fő formájának a VLLU-tuberkulózist tekintik. A betegség történetében fontos az pulmonális fókusz, a bronchoadenitis a másodiknak tekinthető azon komponensek közül, amelyek a tüdőben lévő fókusz kialakulása után kezdtek kialakulni.

A gyermekek BCG oltásának, fokozott immunitásnak és rezisztenciának köszönhetően a mai körülmények között szubpleurálisan elhelyezkedő tüdőaffektus, tüdőszövet választja el, és a jövőben nem alakul ki.

A betegség lefolyását a csomópontok elváltozásai határozzák meg.

A betegség jelei gyermekeknél:

• Az érintett csecsemőknek lehet köhögésösszenyomott hörgők és megnagyobbodott nyirokcsomók okozzák.
• Köhögés okai légzési elégtelenség és fájdalom. Gyermekgyógyászati ​​betegeknél a bifurkációs nyirokcsomók térfogata gyorsan növekszik, ennek a reakciónak köszönhetően fulladás érzései jelentkezhetnek. Először száraz köhögés, majd köpet.
• Ezenkívül a betegek fulladásos tüneteit cianózis, nehéz légzés, az orrszárnyak duzzanata és a bordaközi terek visszahúzódási folyamata kísérheti. Fájdalmas a betegnek hanyatt feküdni. Hasra forduláskor a baba állapota enyhül az érintett nyirokcsomó előrehaladása miatt.
• Ezenkívül a gyermekgyógyászati ​​betegeknél erős éjszakai izzadás. Csökkent étvágy, súlyos gyengeség és fáradtság jelentkezik. Tünetek jelennek meg mérgezés és láz. A gyermek nyüszítővé és idegessé válik.

Tünetek

A tünetek úgy jelennek meg általános mérgezés, enyhe hőmérséklet-emelkedés, étvágytalanság, apátia, izzadás, alvászavarok és a beteg pszicho-érzelmi állapota.

A száraz köhögést köpetes köhögés válthatja fel. A beteg nehezen lélegzik fájdalmat érez a mellkasban. A beteg hörgőgörcsöt tapasztalhat.

A tünetek fő csoportjai:

• Tünetek Widerhoffer. Jellemzőjük az első vagy második bordaközi térben 1 vagy 2 oldalról kiterjedt vénás hálózat (egy páratlan véna összenyomódik).
• Őszinte. A lapockák közötti területen kitágult erek jellemzik.
• petrezselyem. Ez a módszer lehetővé teszi a fájdalmas érzések azonosítását 3-7 mellkasi csigolya tüskés folyamataira gyakorolt ​​nyomással.
• Filosofova(a "tál" tünet neve is). Jellemzője a parasternális tompa ütőhangok az első vagy a második bordaközi térben (a paratracheális nyirokcsomók érintettek).
• De la Campa A második-negyedik csigolya régiójában a lapockák közötti tompa tüdőhang alapján észlelhető.
• Korán Az első mellkasi csigolya alatti tompa hang (egy-két éves gyermekeknél), a második csigolya alatt (tíz év alatti gyermekeknél) és a harmadik csigolya alatt (tíz évesnél idősebb betegeknél) határozza meg. Ez a tünet a bifurkációs nyirokcsomók növekedésére jellemző.
• D'Espina. A gerincen hörgőfónia hallatszik.
• Geibner. A légcső légzése hallatszik a gerinc felett.

Diagnosztikai módszerek

A diagnosztikai intézkedések lehetővé teszik a fejlődési szakasz felismerését és azonosítását. Az első dolog, amit az elsődleges tünetekkel rendelkező betegnek meg kell tennie forduljon ftiziáterhez.

Orvosi rendelésen azonosítják a fertőzés forrását, meghatározzák a beteg tuberkulózishordozójával való kapcsolattartást a családban és a barátok körében. Az orvos a következő tevékenységeket írja elő:

Diagnózis, valamint terápia átfogónak kell lennieés nem csak az egyik intézkedésből áll. Csak az integrált megközelítés teszi lehetővé a részletes klinikai kép készítését.

Nézzen meg egy videót a tuberkulózis típusának röntgensugárzással történő meghatározásáról:

Kezelés

A betegeket kezelik csak álló körülmények között.

A terápiás intézkedéseket nehezíti, hogy az innovatív, keresett antimikobakteriális szerek nagyon kis adagokban jutnak be a nyirokcsomókba. Sokkal hatékonyabb kezelést figyeltek meg a bronchoadenitis infiltratív formájában szenvedő betegeknél.

A betegek terápiát írnak elő speciális gyógyszerekkel négy-hat hónapig a kórházban. A kezelés összetett, és a szanatóriumban folytatódik, majd az elbocsátás után járóbeteg alapon, orvos felügyelete mellett.

Ezen szakaszok időtartama az egy-másfél év; két hatékony gyógyszert írnak fel (Izoniazid plusz Ethambutol vagy Izoniazid + Ethionamid vagy Izoniazid + Pyrazinamid).

A kezelés befejezése után a betegnek fontos szabályokat kell követnie és egészséges életmódot kell vezetnie. fontos a rossz szokások teljes elutasítása.

A megfelelő táplálkozás is elengedhetetlen. A betegnek tilos hosszú ideig hidegben maradni és bármilyen hipotermia. Fontos a racionális ivási rend fenntartása.

Egy másik kezelési lehetőség a műtét. De van beavatkozás ennek komoly jelei vannak:

1. A pozitív dinamika hiánya a kezelés kezdetétől számított hosszú ideig, legfeljebb 2 évig;
2. A nyirokcsomók tuberkulóma kialakulása.

A különbség a tüdőrák és a tuberkulózis között

A TBLU a tüdőrákhoz hasonlítható. Betegségadatok előfordulhat azonos klinikai képpelés röntgenen látható elváltozások (sötétedés jelenléte a tüdő tövében). Vannak olyan tényezők, amelyek megkülönböztetik a tüdőrákot a tuberkulózistól.

Az onkológia jellemzői:

• a tüdőrákot az esetek többségében negyvenéves korosztályú férfiaknál diagnosztizálják;
• rák esetén a tünetek gyakrabban társulnak köhögéssel és nehéz légzéssel, míg a tuberkulózisra a mérgezés tünetei a jellemzőek;
• a betegség dinamikus lefolyása;
• bizonyos esetekben a nyirokcsomók megnövekedhetnek azon az oldalon, ahol a daganat nő;
• az általános vérvizsgálat eredményeiben megnövekedett leukociták szintje figyelhető meg, az ESR jelentősen megnövekedett, vérszegénység diagnosztizálható;
• az onkológiával végzett röntgenfelvételeken a tüdő gyökerének árnyéka meglehetősen eltérő kontúrokkal rendelkezik, ellentétben más betegségekkel;
• döntő jelentőséget tulajdonítanak a bronchoszkópos vizsgálatnak, amely az egyik leghatékonyabb módszer. Gyakran ezzel együtt megfigyelhető a hörgő lumenje.

Megelőzés

A megelőző intézkedések kritikusak a VLLU tuberkulózis megelőzésére. Olyan eredményt adnak, ami miatt kisebb az esetszám. Minden beteget tájékoztatnak arról, hogyan kell viselkedni, hogy ne fertőzzen meg másokat.

A tuberkulózis szerepel a listán a társadalom súlyos betegségei. A betegség azonban mégsem olyan ütemben terjed, mint néhány évvel ezelőtt.

A gyermekek időben történő beoltásának köszönhetően az incidencia relatív csökkenését sikerült elérni. A modern gyógyszerek, a megelőző intézkedések és a kezelési módszerek pozitív eredményt adtak.