A medence és a bifurkációs csomópontok megnagyobbodása. A paratracheális nyirokcsomók megnagyobbodott okai a tüdőben

Az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisa (VLNU) vagy a tuberkulózisos bronchoadenitis egy specifikus betegség, amelyet az intrathoracalis nyirokcsomók izolált elváltozása jellemez, vagy egy primer tuberkulóziskomplexum része, amelyben a nyirokcsomókon kívül a tüdőszövet is érintett. Ez a patológia leggyakrabban gyermekeknél, serdülőknél és fiataloknál alakul ki a tizennyolc és huszonnégy év közötti korosztályban.

A gyulladásos folyamat az intrathoracalis nyirokcsomók régiójában lokalizálódik, amelyek öt csoportba sorolhatók:

• paratracheális;
• elágazás;
• paraaortikus;
• tracheobronchiális;
• bronchopulmonalis.

Ha egy olyan súlyos betegségről beszélünk, mint az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisa, azt meg kell mondani, hogy azt specifikus mikobaktériumok okozzák, ismertebb nevén Koch-bacillus. A kórokozóknak négy típusa van, de közülük csak kettő releváns ember számára: a M. tuberculosis és a M. bovis (a latin „szarvasmarha”).

A fertőzés terjedésének módjai és patogenezise

Emberi fertőzés akkor is előfordulhat, ha nem érintkezett a baciliáris hordozóval, nevezetesen:

• Levegőben. A mikobaktériumok behatolása ebben az esetben tuberkulózisban szenvedő személyből vagy beteg állatból történik. A tüdőgümőkórral fertőzött személy felköhögi a Koch-rudakat tartalmazó köpetrészecskéket. Az ilyen mikrorészecskék bejutnak a környezetbe, és a tárgyakon megtelepedve hosszú ideig életképesek maradhatnak. A külső környezetből bejuthatnak az ember felső légútjába, onnan pedig a hörgőszövetbe, ahol speciális mechanizmusok vannak a külső környezetből bejutott patogén mikroflóra tisztítására.

A hörgők öntisztulásának fő mechanizmusa a mukociliáris kiürülés, amely nyálkát termel, amikor a kórokozók belépnek a hörgőkbe. Ez a nyálka a hörgő csillókkal (rezgésmozgást biztosító szálak) együtt kiszorítja a káros baktériumokat, megakadályozva, hogy bejussanak a tüdőszövetbe. Ha ezt a mechanizmust megsértik, a mikobaktériumok további behatolása következik be az alveolusokba, ahol számuk exponenciálisan növekszik. Az immunsejtek védik a szervezetet - makrofágok (fagocita sejtek), T-helperek és T-szuppresszorok. A makrofágok elkapják a Mycobacterium tuberculosis-t, és oxidatív enzimek segítségével elpusztítják azokat. A T-helperek felismerik a Koch-rudakat, és megmutatják azokat a B-limfocitáknak, amelyek viszont jelet adnak a kórokozók elpusztításában is részt vevő T-szuppresszoroknak. A betegség lefolyásának ez a változata normálisan működő immunitás mellett lehetséges. Ha a szervezet legyengült és káros hatásoknak van kitéve, akkor az immunrendszer nem tud megbirkózni a rábízott feladatokkal.

Meg kell jegyezni, hogy a tuberkulózisos bronchoadenitis külön is kialakulhat, ha a mikobaktériumok korábbi tüdőkárosodás nélkül behatolnak a regionális nyirokcsomókba. Egy olyan betegségben, mint az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisa, a nyirokcsomók veresége a tokjuk elpusztulása, a mediastinalis szövet és a környező hörgők esetleges bevonásával a gyulladás folyamatába. Ennek eredményeként hörgősipoly (sipoly) képződhet, majd ennek elvezetése és a kazeózus tömegek limfogén és hematogén módszerekkel történő szétterjedése következik be.

• Táplálkozási mód - mikobaktériumokkal fertőzött ételek fogyasztásakor. Az élelmiszerek, például a hús és a tej szennyeződhetnek.
• Transzplacentáris út, amely akkor lehetséges, ha egy terhes nő tuberkulózisban szenved, függetlenül annak típusától és formájától. A gyermek fertőzése a vér útján történik (hematogén úton) a terhesség vagy a szülés során (függőleges úton).

Rizikó faktorok

A VLLU tuberkulózis időben történő diagnosztizálásához fontos a tuberkulózis valószínűségét növelő tényezők jelenlétének tisztázása. Az ilyen provokáló szerek gyengítik az immunrendszert, így a szervezet sebezhetőbbé válik a bejövő fertőzésekkel szemben. Ezek tartalmazzák:

• autoimmun betegség;
• súlyos stressz;
• immunszuppresszánsok szedése;
• immunhiányos állapotok;
• rossz szociális körülmények (éhség, gyakori migráció).

Klinikai kép

A tünetek a következő tényezőkből állnak: a tuberkulózisos bronchoadenitis lokalizációja, a folyamat által elfogott intrathoracalis nyirokcsomók csoportjainak száma és a környező szövetek részvétele a gyulladásos változásokban. Az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisának leggyakoribb megnyilvánulásai a következők:

• A hőmérséklet emelkedése subfebrilis és lázas számokig (harminchét-harminckilenc Celsius-fok).
• Éjjeli izzadás.
• Gyors fáradtság, apátia, fáradtság, csökkent teljesítmény, alvás.
• Étvágytalanság, ami gyors fogyást eredményez.
• Két tónusú köhögés gyermekeknél, a hörgők megnagyobbodott nyirokcsomóinak összenyomása miatt.
• Paroxizmális száraz köhögés felnőtteknél a hörgők körüli idegvégződések irritációjával. A felnőttek ritkábban betegszenek meg, de náluk is kialakulhat az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisa.
• Gyermekeknél asphyxia, cianózis, bordaközi terek összefolyása fordulhat elő, különösen, ha a bifurkációs csoport nyirokcsomói érintettek.
• Fájdalom a mellkasban.
• Hemoptysis.

Mindezek a tünetek két, a VLLU tuberkulózisra jellemző szindrómát adnak össze: a mérgezést és a mellkast. Az első négy pont a részegségért felelős, a maradék öt - a másodikért.

Diagnosztika

Ennek a betegségnek a diagnosztizálását és kezelését szakorvos - phthisiatrician - végzi. Nyirokcsomók tuberkulózisának gyanúja esetén alapos anamnézis felvétel, fizikális kutatási módszerek alkalmazása, laboratóriumi, bakteriológiai és műszeres diagnosztika szükséges.

Az anamnézis gyűjtése magában foglalja a tuberkulózisban szenvedő beteggel való érintkezésről szóló információkat. A kezelőorvos érdeklődni fog a lehetséges érintkezés gyakorisága és időtartama iránt, valamint olyan kockázati tényezők jelenléte iránt, amelyek növelik a betegséggel való fertőzés valószínűségét. Gyermekeknél a fertőzés a tuberkulózisban szenvedő gyermek játékaival való érintkezéskor fordulhat elő.

Az általános vizsgálat során, amely a fizikális vizsgálati módszerek közé tartozik, az orvos megállapítja:

1. sápadt bőr;
2. a testtömeg hiánya;
3. a tapintásra elérhető nyirokcsomók növekedése;
4. a bőrön elváltozások, például gyűrűs bőrpír lehetségesek a test Koch-botokkal történő túlérzékenysége miatt;
5. a testen egy markáns vénás hálózat látható, amely a mellkas területén és a háton lokalizálódik (Wiederhoffer és Frank pozitív tünetei).
6. erős fájdalom, amikor megnyomja a felső mellkasi csigolyákat, a petrezselyem pozitív tünetét jelzi. A tüdő ütésével - az ütés tompasága a megváltozott területen;
7. a has tapintása során a máj növekedését határozzák meg;
8. a szív hallgatásakor annak hangjai tompulnak, a pulzus és a pulzusszám fokozódik, a vérnyomás csökken;
9. a tüdő auszkultációja kemény vagy gyengített hólyagos légzést ad, a hörgők bevonásával a folyamatba - hörgő;
10. a tüdő érintett részein hörgőfúvás és apró, bugyborékoló hangok hallhatók.

A laboratóriumi vizsgálatok a következőkből állnak:

• általános vérvizsgálat, amelyben a gyulladás nem specifikus mutatóinak növekedését észlelik;
• biokémiai vérvizsgálat (sziálsav, fibrin, szeromukoid és C-reaktív fehérje növekedése);
• a vizelet általános elemzése az antibiotikumokkal szembeni érzékenység meghatározásával, ha mycobacterium tuberculosisot észlelnek benne;
• bakteriológiai módszer, beleértve a köpet elemzését;
• citológiai és bakteriológiai vizsgálat speciális táptalajra történő oltással;
  polimeráz láncreakció (PCR) a Mycobacterium tuberculosis kimutatására.

A műszeres vizsgálati módszerek közé tartozik a bakterioszkópia, a mellkasi szervek röntgenvizsgálata, valamint a számítógépes tomográfia (CT). A bakterioszkópiát bronchiális tuberkulózis gyanúja esetén, valamint differenciáldiagnózis céljából végezzük. A röntgenfelvétel a betegség kialakulásának szakaszában minimális változásokkal történik.

Űrlapok

A tuberkulózis bronchoadenitis előrehaladtával a megnyilvánulások változhatnak, és az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisának formájától függenek:

beszivárgó

Leggyakrabban fordul elő, és a tüdőgyökér árnyékában bekövetkező változások kísérik a röntgenfelvételeken. Ennek oka a tracheobronchialis és bronchopulmonalis nyirokcsomók hiperplázia. A tüdőgyökér árnyéka megnövekszik, felső kontúrja deformálódik, külső széle domborúbbá válik. A röntgenfelvételen a változások gyakran aszimmetrikusak, jól láthatóan kitágult vénás hálózattal, az intrathoracalis nyirokcsomók összenyomódása miatt.

A tünetek a következők:

• a szívfrekvencia növekedése;
• a vérnyomás csökkentése;
• a szív hallgatásakor - tiszta, ritmikus hangok;
• a tüdő auskultációja hólyagos légzést ad sípoló légzés és kóros zajok nélkül;
• intoxikációs szindróma (láz, izzadás) érvényesül a mellkas felett.

Daganatos

Gyakran előfordul gyermekeknél. A röntgenfelvételen lekerekített nagy árnyékok láthatók, amelyek tumorszerű képződményekre emlékeztetnek. A röntgenfelvételen ezek a változások a tuberkulózis ezen formájának tömeges elterjedéséhez kapcsolódnak a szervezetben. A betegség nemcsak az intrathoracalis nyirokcsomókat érinti, hanem a bőrt, a csontokat és a szemet is. Ugyanakkor számos tuberkulózisos granuloma található bennük kazeózus nekrózissal. Elfojtott szívhangok hallatszanak, a tüdőben hörgőhangok jelennek meg (rendellenes légzés, amely akkor hallható, amikor a páciens olyan szavakat ejt ki, mint „egy csésze tea”, „puszi-puszi”). A mellkasi és mérgezési szindrómák kifejezettek.

Malaya

A fertőzés ezzel a formával a leggyakoribb gyermekeknél, serdülőknél és fiatal felnőtteknél. A betegség lassan fejlődik, és a megnyilvánulások nem azonnal jelentkeznek. A röntgenfelvételeken kisebb, finom változások vannak. A nyirokcsomókban az öt millimétertől egy centiméterig terjedő hiperplázia formájában átstrukturálódik. Ennek az űrlapnak a megerősítése diagnosztikai kutatási módszerek alkalmazásával és gondos anamnézis felvételével lehetséges. Ha a betegnél kiújul a VLLU tuberkulózis, akkor a ftiziáter megerősítheti ezt a betegséget, ha van egy korábban írt kórtörténet.

A komputertomográfia egy pontosabb kutatási módszer, amely megjeleníti az intrathoracalis nyirokcsomók elváltozásának természetét, legyen szó kazeózus nekrózisról vagy meszesedési fázisban lévő betegségről. Segít meghatározni, hogy a nyirokcsomók melyik csoportja (csoportjai) érintett és a károsodás mértéke.

Kezelési terv

A betegség időben történő felismerése, a kezelési rend betartása, a gyógyszerek folyamatos és hosszú távú alkalmazása segít elkerülni a szövődményeket, és garantálja a betegek gyors felépülését.

A kezelést az első hónapokban egy tuberkulózisellenes kórházban végzik. A betegeknek tizenegyes számú diétát írnak fel, ami pótolja a tápanyaghiányt és megmenti a betegeket a kimerültségtől.

Ezenkívül a ftiziátria etiotróp kezelést ír elő, amelynek célja, hogy megszabadítsa a szervezetet a káros mikobaktériumoktól. Ez magában foglalja a kemoterápiás tanfolyamot, amelyet bizonyos gyógyszercsoportok ellenjavallatainak figyelembevételével írnak fel.

1. Az első vonalbeli gyógyszerek a szintetikus gyógyszerek (Izoniazid, Ethambutol) és az antibiotikumok (Rifampicin, Kanamycin).
2. A második vonalbeli gyógyszerek közé tartoznak a szintetikus gyógyszerek (Ethionamid, Para-aminoszalicilsav) és egy antibiotikum (Cycloserin).

A gyógyszerek első és második csoportba sorolása toxicitásuktól és aktivitásuktól függ. Az első vonalbeli gyógyszerek nagy aktivitásúak és kisebb toxicitásúak, a második vonalbeli gyógyszereket az első vonalbeli gyógyszerek intoleranciájára írják fel, és vagy kisebb aktivitás vagy nagyobb nefro- és hepatotoxicitás jellemzi őket. Általában két vagy három gyógyszer kombinációját írják elő, a kezelés időtartama tíz-tizennyolc hónap.

Az etiotróp kezeléssel együtt tüneti kezelést alkalmaznak, amely méregtelenítő terápiát, hepatoprotektorokat, immunmodulátorokat és vitaminokat tartalmaz. Ha a gyógyszerek szedésének nincs hatása, akkor sebészeti kezelést végeznek.

Megelőzés

A tuberkulózisos bronchoadenitis "társadalmi betegségekre" utal, ezért az előfordulás növekedése olyan társadalmi tényezőkkel jár, mint például: az anyagi állapot és a lakáskörülmények romlása. Az egészséges életmód szabályainak betartása, a személyi higiénia, az éves röntgenvizsgálat és a harmadik vagy ötödik életnapon, valamint hat-hét éves csecsemők időben történő beoltása szintén hozzájárul a VLLU különböző formáinak megbetegedésének valószínűségének csökkentéséhez. tuberkulózis.

Komplikációk

A tuberkulózisos bronchoadenitis lehetséges szövődményei pulmonalis és extrapulmonalis formákból állnak, amelyek a betegek állapotának jelentős romlásához, súlyos, néha gyógyíthatatlan szöveti és szervi elváltozásokhoz vezetnek. Ezek a szövődmények a következők:

• Bronhopulmonalis fisztula kialakulása, majd a kórokozó elterjedése a hörgőrendszerben. Ebben az esetben a mikobaktériumok tömeges izolálása történik köpettel.
• A tüdő atelectasisa a hörgő kazeózus tömegek általi elzáródása vagy a nyirokcsomó megnagyobbodása miatt.
• Disszemináció - tuberkulózis gócok kialakulása különböző szövetekben és szervekben a baktériumok nyirok- és hematogén terjedése miatt.
• Tuberkulózisos mellhártyagyulladás - részvétel a tüdő mellhártyájának gyulladásában, légszomj kialakulásával és a légzési elégtelenség gyors növekedésével. Az általános vérvizsgálat során is feltűnő változások lesznek a leukociták számának és az ESR-nek növekedése formájában.
• tuberkulózis tüdőgyulladás. Kifejezett gyulladásos elváltozások a tüdőszövetben, jól megnyilvánuló mérgezési szindróma és magas, nem specifikus gyulladásos mutatók az általános és biokémiai vérvizsgálatokban.

A nyirokcsomók azok a szervek, amelyek először reagálnak a fertőzés megjelenésére, a nyirokcsomók növekedése és a nyirokcsomók fájdalma a szervek gyulladásos folyamatának tünete.

A nyirokcsomók gyulladásos folyamatának első jelei esetén kórházba kell menni. A megnagyobbodott nyirokcsomó számos súlyos betegség tünete lehet, amelyek kezelését nem lehet halogatni. A Yusupov kórházban a nyirokcsomók növekedésével rendelkező beteg diagnosztizálhatja a betegséget. A kórház innovatív diagnosztikai berendezéssel rendelkezik, amely segít gyorsan és pontosan meghatározni a patológia okát.

A gyulladt nyirokcsomó elhelyezkedése a gyulladásos folyamat által érintett szervet jelzi. Ha fájdalmat és kényelmetlenséget éreznek a hónalj nyirokcsomóiban, ez a mellkasi szervek, az emlőmirigy betegségére utalhat. A szájüregben, a nasopharynxben, az agydaganatokban, a nyaki szervek betegségeiben fellépő fertőzések a nyaki nyirokcsomók gyulladásában nyilvánulnak meg. A lágyéki területen a nyirokcsomók gyulladása jelezheti az urogenitális rendszer kóros folyamatának, szexuális úton terjedő betegségnek, daganatnak a kialakulását.

Mi a tüdő nyirokgyulladása

A tüdő kis és nagy nyirokerei a fehérje folyadék felszívódását és eltávolítását végzik, visszavezetik a keringésbe. A folyadékban lévő különféle anyagok és mikroorganizmusok átjutnak a biológiai szűrőn, és különféle reakciókat válthatnak ki a nyirokcsomóban. Tüdőgyulladás esetén az ér- és nyirokrendszer, a mediastinum nyirokcsomói részt vesznek a gyulladásos folyamatban. A tüdőgyulladást nemcsak a regionális nyirokcsomók gyulladásos folyamata jellemzi, hanem a kóros folyamat a mellkason kívüli és távoli nyirokcsomókat is megragadhatja.

A gyulladásos folyamat kiterjed a nyirokcsomókra a hörgők és a légcső mentén. A nyirokcsomók bizonyos csoportjaiban elhelyezkedésük miatt nem mindig lehet növekedést észlelni. Röntgenvizsgálat nem mutathatja ki a hilus, bronchopulmonalis csomópontok növekedését, amelyeket gyakran átfednek a tüdőartéria ágai vagy a szív árnyéka, a bifurkációs nyirokcsomók kóros állapotának megállapításához, röntgenfelvétel a vizsgálatot oldalvetületben végezzük. A tüdő nyirokcsomóinak gyulladásos folyamatának meghatározására röntgenvizsgálatot végeznek ferde, sagittális és laterális vetületben.

Mi a veszélye a tüdő nyirokcsomóinak gyulladásának

A nyirokcsomók nagy szerepet játszanak a tüdőgyulladásban. A gyulladásos folyamat során a nyirokcsomó reakciója lép fel a kórokozó mikroorganizmusokkal - a görcs, a nyirokerek elzáródása következtében gyulladásos ödéma kezd kialakulni. Az ilyen reakció megállítja a patogén mikroorganizmusokat a gyulladásos folyamat helyén, és megakadályozza a mikrobák behatolását a keringési rendszer véráramba. Tüdőgyulladás esetén megfigyelhető a perilimfatikus gócok kialakulása, amelyek a nyirokcsomók mentén helyezkednek el.

Ilyen változások figyelhetők meg limfogén karcinomatózisban (a daganatsejtek a nyirokereken keresztül terjednek) és a sarcoidosisban (a szervezet szerveinek és rendszereinek károsodásával, a nyirokcsomók károsodásával jellemezhető szisztémás betegség). Előfordulhat a nyirokerek elzáródása, a vízelvezetés megsértése, a nyirokcsomók tisztító funkciója, a fertőző folyamat előrehalad. A mellkasi üreg nyirokcsomóinak megnagyobbodása és fájdalma tuberkulózisban figyelhető meg; a cervicalis, intraabdominalis, intrasternalis, axilláris nyirokcsomók növekedése jellemző a HIV-fertőzött betegekre.

Hogyan kezeljük a tüdő nyirokcsomóinak gyulladását

A tüdő nyirokcsomóiban a kóros folyamat kezelése a betegségtől függ, melynek következménye a nyirokcsomó gyulladása volt. Ha tüdőgyulladásról van szó, az orvos antibiotikum-terápiát ír elő, amelynek célja a betegség kórokozójának elnyomása. A nyirokcsomók gyulladását láz, fájdalom, gyengeség kíséri. Az orvos lázcsillapítót és fájdalomcsillapítót ír fel. A nyirokrendszer gyulladásos folyamatának kezelése az alapbetegség kezelésével kezdődik.

A nyirokcsomók gyulladása különféle betegségek következménye lehet. A Yusupov kórházban a pácienst vér- és vizeletvizsgálatra küldik, antitestvizsgálatokon megy át a tüdő gyulladásos folyamatának kórokozójának meghatározására, a beteg más szakemberek segítségét kapja - fertőző betegség specialista, onkológus, pulmonológus. . Az orvoshoz időpontot kérhet a klinikán.

Szakembereink

Szolgáltatások árai *

*Az oldalon található információk tájékoztató jellegűek. Az oldalon felkerült összes anyag és ár nem nyilvános ajánlat, amelyet az Art. rendelkezései határoznak meg. Az Orosz Föderáció Polgári Törvénykönyvének 437. cikke. Pontos információért forduljon a klinika munkatársaihoz, vagy keresse fel klinikánkat.

Köszönjük a visszajelzést!

Adminisztrátoraink a lehető leghamarabb felveszik Önnel a kapcsolatot

duzzadt nyirokcsomók a tüdőben

Népszerű cikkek a témában: megnagyobbodott nyirokcsomók a tüdőben

A tüdőrák olyan összetett probléma, hogy helyénvaló tragikusnak nevezni. Sajnos az orvostudomány lehetőségei ennek a betegségnek a kezelésében annyira korlátozottak, hogy az itt elért előrehaladást a beteg életének szinte minden további napjával mérik.

A hisztoplazmózis (Darling-kór, retikuloendotheliózis, retikuloendotheliális citomikózis) emberek és állatok gombás betegsége, amelyet a Histoplasma nemzetségbe tartozó, a retikuloendoteliális rendszert érintő, elsődleges patogén dimorf mikromicéta okoz. U.

A humán immunhiány vírus (HIV) az összes ismert kockázati tényező közül a legerősebb, amely hozzájárul a látens tuberkulózis fertőzés aktiválásához. Az aktív tuberkulózis kialakulásának kockázata az M-vel egyidejűleg fertőzött HIV-fertőzött embereknél.

Jelenleg Ukrajnában rendkívül riasztó a helyzet a HIV-fertőzéssel kapcsolatban. Hazánkban 2005-ben a HIV-fertőzöttség hivatalos mutatója 29,4 lakosonkénti eset volt.

A fluorográfia eredményét tartalmazó űrlap óvakodott az érthetetlen kifejezésektől és számoktól? Tudja meg, mi áll a fluorográfiai vizsgálat eredményének értelmezése mögött, és mikor érdemes orvoshoz fordulni: kardiológushoz, pulmonológushoz vagy ftiziátriához.

A világon minden évben csaknem új petefészekrákos eseteket jegyeznek fel, és csaknem nők halnak meg a betegség előrehaladása miatt.

A paracoccidioidomycosis (dél-amerikai blastomikózis, brazil blastomikózis, Lutz-Splender-Almeida betegség) a Paracoccidioides brasiliense elsődleges kórokozó mikromicéta által okozott szisztémás mikózis, amelyet jóindulatú fejlődés kísér.

Május 11-én Alushta konferenciának adott otthont a szolid daganatok célzott terápiájáról, különös tekintettel a mellrák kezelésére, amely ma a nők jelentős halálozási okát jelenti szerte a világon.

Vizsgálják meg! Végezzen mellkasi szervek számítógépes tomográfiáját, bronchoszkópiát. A prednizolonnal történő kezelés a betegség okának megállapítása nélkül nem kezelési módszer.

Összegzésképpen a fluorográfia azt mondja: nem észleltek gócot, nem változtak, a tüdő gyökerei kitágultak a nyirokcsomók növekedése miatt. Fluorográfiát végeztek ARVI vagy influenza után (a hőmérséklet 39,5-ig volt arcüreggyulladással), egy személy 10 éve dohányzik.Elküldtek egy fiziáterhez. Mit jelent egy ilyen következtetés? Ez komoly? Előre is köszönöm

beszivárgó árnyékok nincsenek meghatározva. A jobb csúcs területén pleura-apikális tömítések vannak, egyetlen rostos (?) góccal.

A gyökerek szerkezetiek. A mediastinalis nyirokcsomók megnagyobbodásának Rg-jeleit nem tárták fel.

A rekeszizom általában található, bal oldalon pleuralis-phrenicus commissura található.A melléküregek szabadok. A szív, az erek normálisak.

Fizetett MSCT-nek küldve

Friss tüdőben infiltratív és fokális elváltozásokat nem találtunk.

Túlnyomóan jobb oldalon pleuroapikális rétegződések, jobb oldalon egyetlen sűrű (szálas) gócok jelenléte, max. 4 mm méretű

Egyetlen meszes fókusz 2 mm-rel a jobb tüdő S3-ában subpleurálisan.

A tüdő mintázata nem deformálódott.

A légcső, fő-, lebeny- és szegmentális hörgők lumenje mindkét oldalon nem szűkül, lefutásuk nem változik.

A tüdő gyökerei szerkezetiek, nem tágulnak.

A mediastinalis nyirokcsomók nem növekedtek meg. a centrális mediastinum néhány nyirokcsomója 8 mm-nél kisebb

A pleurális üregekben nincs szabad folyadék.

A vizsgált területen csontpusztító elváltozásokat nem találtak.

Friss fokális és infiltratív elváltozásokat a tüdőben nem észleltek.

Pleuropneumofibrosis a jobb tüdő csúcsában.

Egyetlen sűrű (rostos) gócok a jobb tüdő csúcsában.

A tüdő és a mediastinum gyökereinek nyirokcsomóinak megnagyobbodása

A betegségek meglehetősen széles körének általános tünetei között szerepel a tüdő nyirokcsomóinak növekedése - pulmonalis, bazális bronchopulmonalis, peribronchialis vagy paratrachealis. Mivel a nyirokcsomók a szervezet immunrendszerének szerves részét képezik, a tüdő radiográfiával, CT-vel vagy MRI-vel kimutatott megnagyobbodása a fertőző vagy onkológiai eredetű patológiák egyik klinikai tünete.

A megnagyobbodott nyirokcsomókat nevezhetjük lymphadenopathiának, hiperpláziának, sőt megnagyobbodott nyirokcsomó-szindrómának is (AIDS-betegeknél), de mindenesetre a patológiának ugyanaz az R59 kódja van az ICD-10 szerint, és az R alosztály olyan tüneteket és rendellenességeket tartalmaz, amelyek orvosi vizsgálat során észlelik a betegeknél.

ICD-10 kód

Járványtan

A mai napig nincs pontos statisztika a tüdő nyirokcsomóinak megnagyobbodásáról, valamint más lokalizációjú limfadenopátiáról. De a gyermekkori fertőzésekkel összefüggő tapintható csomópontok (fül mögötti, submandibularis, nyaki stb.) növekedése a British Pediatric Association szakértői szerint 38-45% között mozog, és ez az egyik leggyakoribb klinikai probléma. gyermekgyógyászatban.

Az American Society of Clinical Oncology szerint a nyirokcsomók rosszindulatú megnagyobbodása korrelál az életkorral, a repülő betegek 17,5-20%-áról 60%-ra nő az idősebb korosztályú betegek körében. És gyermekeknél ez leggyakrabban a leukémia következménye, serdülőknél pedig a Hodgkin limfóma.

A jóindulatú reaktív lymphadenopathia aránya az esetek átlagosan 30% -át teszi ki, a nyirokcsomók növekedése nem daganatos betegségekben 26%.

A megnagyobbodott nyirokcsomók okai a tüdőben

A tüdőben lokalizált (intrapulmonális) csomópontok növekedése a betegség fő kóros folyamatára válaszul következik be - T- és B-limfociták, makrofágok, dendritek, nyiroktüszők és a limfoid szövet egyéb védőfaktorai miatt.

A tüdőben megnagyobbodott nyirokcsomók okaihoz kapcsolódó fő betegségek a következők:

• staphylococcusok és béta-hemolitikus streptococcusok által okozott tüdőgyulladás, valamint pneumococcus tüdőgyulladás;
• tüdő tuberkulózis (Mycobacterium tuberculosis által okozott);
• a nyirokcsomók tuberkulózisa (a tuberkulózis pulmonalis és extrapulmonáris formáival);
• a tüdő szarkoidózisa;
• a tüdő rostos elváltozása szisztémás lupus erythematosusszal vagy amiloidózissal;
• a légzőszervek aerogén fertőzése által okozott bronchopulmonalis mycosisok akut vagy krónikus formái Histoplasma capsulatum gombák (hisztoplazmózis), penészgomba Aspergillus fumigatus (aszpergillózis), élesztőszerű gomba Blastomyces dermatitidis (tüdőblasztomikózis);
• exogén allergiás alveolitis(allergiás tüdőgyulladás);
• krónikus tüdőbetegségek - szilikózisés pneumokoniózis;
• nyirokcsomók rákja - limfogranulomatózis (Hodgkin limfóma), non-Hodgkin limfóma (limfoszarkóma);
• tüdőrák(adenokarcinóma, carcinosarcoma, paraganglioma stb.);
• akut limfoblaszt leukémia (a leukémia egyik formája, amely a csontvelő vérképző sejtjeinek rosszindulatú elváltozásával jár);
• metasztázisok a tüdő nyirokcsomóiban a nyelőcső, a mediastinum, a pajzsmirigy vagy az emlő rosszindulatú daganataiban. Lásd még - Metasztázisok a nyirokcsomókban

A pulmonológusok megjegyzik, hogy a nyirokcsomók növekedése a tüdő gyökerében számos patológiára jellemző, mivel itt - a mellkas középső és hátsó mediastinumának határzónájában - nemcsak bronchopulmonalis és paratrachealis nyirokcsomók vannak, hanem a leghosszabb nyirokcsatorna (mellkas). A radikális csomópontok megnövekednek tüdőgyulladás, tuberkulózisos bronchoadenitis, sarcoidosis, allergiás alveolitis, bronchioloalveoláris tüdődaganat, mellrák áttétek stb. esetén. Olvassa el a kiadványt is - A duzzadt nyirokcsomók okai

Amint megérti, ezeknek a betegségeknek a jelenléte a megnagyobbodott nyirokcsomók fő kockázati tényezője, amely szerepel a tüneteik listájában.

Patogenezis

Az előfordulási és fejlődési mechanizmusok - a megnagyobbodott nyirokcsomó patogenezise - részben a nyirokcsomók működéséből adódnak, amelyek melléküregük és strómáik makrofágjai segítségével megtisztítják a nyirokfolyadékot a fertőzéssel összefüggő antigénektől, toxinoktól. , és a sejtek anyagcseretermékei. További részletek a cikkben. A nyirokcsomók hiperpláziája.

A betegség okától és a limfoid szövetre gyakorolt ​​hatásmechanizmustól függően ennek a patológiának a típusait különböztetjük meg: fertőző, reaktív és rosszindulatú. Tehát a nyirokáramlással járó fertőzés során a befogott antigénekkel és a gyulladásos nekrózisban elpusztuló sejtekkel rendelkező fagociták belépnek a csomópontokba és felhalmozódnak. Például tuberkulózisos betegeknél a nyirokcsomókba bejutott M. tuberculosis mycobacteriumot a makrofágok felszívják fagolizoszómák képződésével, granulomák képződésével és a limfoid szövet kazeózus nekrózisának kialakulásával.

A nyirokcsomók granulomás elváltozásai (a rostos limfoid szövet elmozdulásával) szintén megfigyelhetők sarcoidosisban, amelynek etiológiája még mindig ismeretlen az orvostudomány számára (bár előfordulásának autoimmun és genetikai okai nem zárhatók ki).

A tüdő nyirokcsomóinak reaktív megnagyobbodása esetén a domináns kóros folyamat tüszőik fokozott proliferációja, amelyet autoimmun betegségek váltanak ki – amikor a szervezet immunrendszere egészséges sejtek ellen termel antigéneket, mint ez különösen a szisztémás lupus erythematosus.

A rosszindulatú tüdő nyirokcsomóinak növekedésével rendellenes sejtproliferációval rendelkező limfómák képződnek. Áttétek esetén pedig a limfoproliferatív rendellenességeket az egészséges szövetek atipikus (rákos) sejtek beszűrődése és növekedése okozza, ami kóros morfológiai változásokhoz vezet.

Megnagyobbodott nyirokcsomók tünetei a tüdőben

A klinikusok hangsúlyozzák, hogy a tüdő nyirokcsomóinak növekedése a betegségek kialakulásának következménye, az intrapulmonalis nyirokcsomók méretéről (> 2 cm átmérőjű) csak képalkotó módszerrel lehet információt szerezni.

Tehát a tüdő nyirokcsomóinak növekedésének tünetei nem különböznek az alapbetegségek klinikai képétől. Bár a tüdő nyirokcsomóinak vizsgálatakor nemcsak méretüket, elhelyezkedésüket és számukat rögzítik, hanem gyulladásos folyamat, granuloma, nekrózis (caseous vagy tályog formájában), tüdő infiltrátumok stb.

Az intrapulmonális nyirokcsomó daganata a szomszédos szövetek duzzadását vagy a nyirokerek elzáródását okozhatja, ami légúti tünetek megjelenéséhez vezet: tartós száraz köhögés, zihálás, légszomj.

A meszes nyirokcsomók tünetei, például hisztoplazmózis vagy tuberkulózis esetén, köhögéssel is jelentkezhetnek, amikor a megnagyobbodott nyirokcsomó kinyúlik a légcsőbe.

A nagy granulomatózus hipertrófiás nyirokcsomókat pedig nemcsak légzési problémák, hanem fájdalmas érzések is kísérhetik.

Komplikációk és következmények

A legtöbb esetben a következmények és szövődmények az alapbetegség lefolyásához kapcsolódnak. A tüdőben a megnagyobbodott nyirokcsomó szövődményei közé tartozik a tályog vagy flegmon kialakulása, a fisztulák kialakulása, a vérmérgezés kialakulása.

A mediastinum nyirokcsomóinak megnagyobbodása hörgő- vagy légcsőelzáródáshoz, nyelőcsőszűkülethez, a felső vena cava véráramlásának károsodásához vezethet.

A szarkoidózisban a tüdő nyirokcsomó-infiltrációja hegesedéshez és visszafordíthatatlan tüdőfibrózishoz, súlyos tüdőműködési zavarokhoz és szívelégtelenséghez vezethet.

Az intrathoracalis nyirokcsomók kazeózus tartalmú tuberkulózisos elváltozásai esetén azok szakadása, fertőzése a mediastinum más struktúráiba is bejuthat.

Az intrapulmonális nyirokcsomók rosszindulatú növekedése esetén metabolikus szövődmények lépnek fel: a húgysav szintjének emelkedése a vérben, elektrolit-egyensúlyzavar és a vesék funkcionális elégtelensége.

Megnagyobbodott nyirokcsomók diagnózisa a tüdőben

A megnagyobbodott nyirokcsomók diagnózisa a tüdőben mindenekelőtt műszeres diagnosztika radiográfia, ultrahang, számítógépes tomográfia (CT), mágneses rezonancia képalkotás (MRI), pozitronemissziós tomográfia (PET) segítségével.

Az eredmények alapján szükség lehet a hiperplasztikus csomópont biopsziájára (endoszkópos, bronchoszkópos vagy excíziós) és a kapott szövetminta immunhisztokémiai vizsgálatára. A biopszia eredménye különösen fontos, ha a nyirokcsomó rosszindulatú daganatának gyanúja merül fel, és komoly kétségek merülnek fel annak a betegségnek a diagnózisával kapcsolatban, amelyben a nyirokcsomó patológiás elváltozását észlelték. Vérvizsgálatra is szükség van: általános és biokémiai, antitestekre, immunállapotra és tumormarkerekre. Bőrteszteket végeznek tuberkulózisra és szarkoidózisra.

Mit kell megvizsgálni?

Hogyan kell kivizsgálni?

Megkülönböztető diagnózis

A biopsziás szövettan eredményein alapuló differenciáldiagnózis szükséges a nyirokcsomó-hiperplázia jóindulatúságának (vagy rosszindulatúságának) meghatározásához - a helyes diagnózis felállítása érdekében.

Kihez kell fordulni?

Duzzadt nyirokcsomók kezelése a tüdőben

Figyelembe véve, hogy a hiperplasztikus intrapulmonális nyirokcsomók különféle patológiákban jelennek meg, a fő terápiás erőfeszítések ezekre a betegségekre irányulnak, és a tüdőben lévő megnagyobbodott nyirokcsomók külön kezelése egyszerűen lehetetlen.

Ha a kiváltó ok bakteriális fertőzés, akkor antibiotikumokat alkalmaznak; bronchopulmonalis mycosisokkal az orvosok szisztémás gombaellenes szereket írnak fel. Szteroid hormonok (kortikoszteroidok) vagy NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentők) alkalmazhatók a gyulladás csökkentésére. Az A- és E-vitamin bevitele minden esetben javasolt.

És amikor a megnagyobbodott nyirokcsomók szöveti degenerációt és tályog képződést okoznak, műtéti kezelésre lehet szükség.

A tüdő nyirokcsomóinak rosszindulatú megnagyobbodása esetén a kezelés tartalmazhat besugárzást, gyógyszeres kezelést kemoterápiás gyógyszerekés műtét - anatómiai szegmentektómia vagy a teljes csomópont reszekciója (lymphadenectomia).

Megelőzés

A tüdő nyirokcsomóinak megnagyobbodása gyakori klinikai megnyilvánulás és diagnosztikai tünet, megelőzése, azaz konkrét intézkedések sorozata nem került kidolgozásra. Az orvosok azt tanácsolják, hogy időben kérjenek orvosi segítséget a jólét hosszan tartó romlásával, ami megakadályozhatja a súlyos betegségek kialakulását.

Előrejelzés

A szakértők kedvezőbb prognózist társítanak a tüdő nyirokcsomóinak növekedéséhez annak jóindulatú természetével. Az onkológiában a betegség kialakulása mind a kezelési eredmények, mind a várható élettartam tekintetében kiszámíthatatlan.

Orvosszakértő szerkesztő

Portnov Alekszej Alekszandrovics

Oktatás: Kijevi Nemzeti Orvostudományi Egyetem. A.A. Bogomolets, specialitás - "Gyógyászat"

A legújabb kutatások a tüdő és a mediastinum gyökereinek nyirokcsomóinak megnagyobbodásával kapcsolatban

Egy texasi egyetemen egy kutatócsoportnak sikerült emberi tüdőt növeszteni laboratóriumban.

Oszd meg a közösségi hálózatokon

Portál egy személyről és egészséges életéről iLive.

FIGYELEM! AZ ÖNGYÓGYÍTÁS KÁROS LEHET AZ EGÉSZSÉGRE!

Mindenképpen konzultáljon szakképzett szakemberrel, hogy ne károsítsa egészségét!

A mediastinalis lymphadenopathia veszélyes betegségek megnyilvánulásaként

A nyirokcsomók érintettségének egyik nehezen diagnosztizálható és ritka formája a mediastinalis lymphadenopathia. Maga a "limfadenopátia" kifejezés a nyirokcsomók különböző csoportjainak kóros növekedését és konzisztenciájának megváltozását jelenti. Ez a patológia nem tekinthető különálló nozológiai egységnek, hanem egy súlyos betegségre utaló riasztó tünet. Az ICD 10 (a betegségek 10. revíziójának nemzetközi osztályozása) szerinti lymphadenopathiának azonban saját külön kódja van - R 59.

A limfadenopátiának több formája van, amelyek a kóros folyamat helyétől és mértékétől függenek:

• Helyi. Csak egy nyirokcsomó növekedése figyelhető meg.
• Reaktív. Ez a szervezet fertőző ágensek (vírusok, baktériumok) bejuttatására adott válaszának a következménye. Általában enyhe tünetei vannak, és az alapbetegségből való felépülés során visszafejlődik.
• Általánosított. A legsúlyosabb forma, amelyben a nyirokcsomók egynél több csoportja érintett.

Vissza az indexhez

mediastinalis lymphadenopathia

A mediastinalis lymphadenopathia vagy mediastinalis lymphadenopathia a mediastinumban lokalizált nyirokcsomók méretének változása, növekedésük irányába. Ez egy- és kétoldalúan történik.

A mediastinum egy intrathoracalis tér, amelyet minden oldalról belső szervek és egyéb struktúrák határolnak. Az oldalfalakat a tüdő belső felületei képviselik, amelyeket pleurális membrán borít. A hátsó és elülső falat a gerincoszlop, illetve a szegycsont alkotja. A mediastinalis térben számos szerv található: a légcső bifurkációja, a tüdő gyökerei és kapui, a nyelőcső, a csecsemőmirigy, a szív, az ideg- és érképződmények.

Ezenkívül a mediastinum több nyirokcsomócsoportot tartalmaz:

• Mély felső és alsó méhnyak.
• Paraesophagealis (azok, amelyek körülveszik a nyelőcsövet).
• Aorta.
• Bronchiális, beleértve a bifurkációs nyirokcsomókat.*
• Retrosternalis.
• paratrachealis nyirokcsomók.

Ezek a csomópontok nemcsak a fenti szervekből, hanem a hasüreg és a medence egyes szerveiből is gyűjtik a nyirokfolyadékot. Ezért a mediastinalis nyirokcsomók patológiája számos szervben és rendszerben bármilyen gyulladásos és rosszindulatú elváltozást tükrözhet.

* Bifurkáció és paratracheális nyirokcsomók. Ami?

A légcső fő hörgőkbe történő elágazása régiójában található nyirokcsomókat bifurkációnak nevezik. Számuk nem haladja meg a 14-et, és az átmérőjük nem haladja meg az 1 mm-t. A paratracheális viszont csomópontok nagy csoportja, amelyek a légcsövet teljes hosszában körülveszik.

A betegség etiológiája

Számos ok, amely a mediastinalis nyirokcsomók növekedéséhez vezethet, a következők:

• A nyirokszövet rosszindulatú képződményei - limfómák (Hodgkin és non-Hodgkin).
• Bronchogén tüdőrák.
• A karcinómák metasztázisai.
• A gége, az emlőmirigyek és más szomszédos szervek rosszindulatú daganatai.
• Szarkoidózis.
• tuberkulózis folyamat.
• Mediastinalis lymphadenoma (mirigyszövet daganata, gyakrabban gyermekkorban).

Vissza az indexhez

Tünetek

A mediastinum nyirokcsomóinak növekedése a korai szakaszban tünetmentes lehet. A klinikai megnyilvánulások akkor jelennek meg, amikor a megnagyobbodott csomópontok összenyomják a közeli szerveket.

Az embert kezdi zavarni a mellkas közepén jelentkező fájdalom, amely a vállba, a lapockák közé sugározhat, ezáltal szívbetegséget szimulálva.

Ezenkívül a következő tünetek jellemzőek: köhögés, rekedtség (a gége összeszorítása miatt), légzési nehézség, izzadás, nyelési kellemetlenség, szívdobogásérzés, fáradtság, fogyás, a bőr kékes árnyalata - cianózis.

A betegség krónikussá válásával a klinikai tünetek fejlettebbek: kóros gyengeség, különféle szívritmuszavarok, végtagok ödémája és láz.

Gyermekeknél a mediastinalis lymphadenopathia erős izzadásban, különösen éjszaka, és zavart légzésben nyilvánulhat meg.

A tüdő limfadenopátiája

A pulmonalis vagy bronchopulmonalis lymphadenopathia kóros folyamatot jelez a tüdőszövetben. Gyakran ez egy speciális betegség: tuberkulózis vagy szarkoidózis (jóindulatú szisztémás betegség, amelyben sejtcsoportok - granulómák) rakódnak le a szervekben. Ritkábban - metasztázisok a tüdőben, a sérülések következményei.

A tünetek hasonlóak: nyelési fájdalom, légszomj, gyakori köhögés, éjszakai láz és mellkasi fájdalom.

Kutatásmódszertan

Amint azt korábban jeleztük, meglehetősen nehéz diagnosztizálni a mediastinum és a tüdőgyökerek lymphadenopathiáját a kezdeti szakaszban. Csak az alapbetegség előrehaladtával jelennek meg az első jelek.

A hasonló tünetekkel rendelkező beteg vizsgálatának átfogónak és alaposnak kell lennie. A szívpatológia kizárása érdekében kötelező a klinikai és biokémiai vérvizsgálat, az általános vizeletvizsgálat, a mellkasröntgen, az elektrokardiogram és az echokardiográfia.

A hasüreg és a retroperitoneális tér ultrahangos vizsgálata segít azonosítani vagy gyanítani bennük a daganatos folyamatot, amely áttétet adhat a mediastinumba. A belső szervek állapotáról részletesebb információk megszerzése érdekében számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotást végeznek. Az ilyen kutatási módszerek segítenek meghatározni mind a minőségi, mind a mennyiségi károsodás mértékét. Példák a CT-re vagy MRI-re vonatkozó következtetésekre a következőképpen néznek ki: kvantitatív mediastinalis lymphadenopathia (vagyis a limfoid formációk több csoportja megnagyobbodott), súlyos vagy közepesen súlyos mediastinalis lymphadenopathia.

Egy adott folyamat (tuberkulózis vagy szarkoidózis) megerősítésére a Mantoux-teszt vagy a granuloma biopszia jelzésértékű. Ha rosszindulatú daganat gyanúja merül fel, a vért megvizsgálják a tumormarkerek jelenlétére.

Kezelés

A nyirokrendszer csomóponti struktúráinak megnagyobbodása, gyulladása, ahogy jeleztük, nem önállóan, hanem számos betegség miatt következik be, ezért a kezelést az alaptényező függvényében kell előírni.

Ha tuberkulózist észlelnek, a kezelést több hónapig speciális kórházban kell elvégezni - egy rendelőben. A legerősebb antibakteriális gyógyszerek (rifampicin, izoniazid stb.) kombinációját alkalmazzák.

A szarkoidózis diagnosztizálása esetén a terápia magában foglalja a következő szereket: szisztémás glükokortikoszteroidok és immunszuppresszánsok (a szervekben és szövetekben az új granulomák kialakulásának és a régiek visszafejlődésének visszaszorítása), antioxidánsok (a szabad gyökök toxikus hatásának megszüntetése).

Ha a lymphadenopathia oka rosszindulatú daganat, a kezelés megközelítése a folyamat stádiumától és helyétől függ.

Kisebb daganatok esetén, távoli áttétek hiányában radikális sebészeti beavatkozást végeznek, majd kemoterápiás kúrát követnek.

Amikor metasztázisokat észlelnek a mediastinumban, a prognózis általában kedvezőtlen. Mivel a rosszindulatú leánysejtek a nyirokereken keresztül már számos szervre és rendszerre átterjedtek, ami rendkívül megnehezíti a hatékony kezelést. Ilyen esetekben a fő daganatot a közeli nyirokcsomókkal, izmokkal távolítják el, polikemoterápiát végeznek, esetenként sugárkezeléssel kombinálva a betegség helyén. A kiegészítő terápia részeként glükokortikoid hormonokat, immunszuppresszánsokat használnak.

Sajnos a mediastinalis lymphadenopathia megelőzésére nincs lehetőség. Ha egészséges életmódot folytat, megszabadul a rossz szokásoktól, sportol, helyesen táplálkozik, és különféle panaszok esetén nem halasztja az orvosi látogatást, minimálisra csökkentheti a veszélyes betegségek kialakulásának kockázatát.

Fontos megjegyezni, hogy a mediastinum és a tüdő nyirokcsomóinak kóros növekedése súlyos betegség következménye. Ezért minél hamarabb egy személy, miután felfedezte magában a jellegzetes tüneteket, szakképzett segítséget kér, annál nagyobb az esély a gyors és teljes gyógyulásra.

És néhány titok.

Próbáltál már megszabadulni a duzzadt nyirokcsomóktól? Abból a tényből ítélve, hogy olvassa ezt a cikket, a győzelem nem az Ön oldalán volt. És persze első kézből tudja, mi az:

• gyulladás megjelenése a nyakon, a hónaljban. az ágyékban
• fájdalom a nyirokcsomó nyomására
• kellemetlen érzés a ruházattal való érintkezéskor
• az onkológiától való félelem

Most válaszolj a kérdésre: megfelel neked? Elviselhetők-e a duzzadt nyirokcsomók? És mennyi pénzt „szivárgott ki” már az eredménytelen kezelésért? Így van – ideje véget vetni nekik! Egyetértesz?

és nincs probléma a nyirokrendszerrel

RÉSZLETEK>>>

Anyagok másolása az aktív megadása nélkül,

szigorúan tilos és törvény által büntetendő.

Semmi esetre sem szakítja meg a kezelőorvos konzultációját.

Ha bármilyen tünetet észlel, forduljon orvosához.

Megnagyobbodott paratracheális nyirokcsomók

A paratracheális nyirokcsomók növekedése riasztó tünet, amely súlyos betegségeket kísérhet. A nyirokcsomók az emberi immunrendszer struktúrái. Ezek a test specifikus és nem specifikus védelmének tényezői a vírusok, baktériumok vagy más idegen információforrások behatolása ellen.

Paratrachealis és bifurkációs nyirokcsomók

A nyirokrendszer erekből, csomópontokból és szervekből áll. A nyirok átlátszó folyadék, amely összetételében nagyon hasonlít a vérplazmához. Eltávolítja a szervezetből az antigéneket, toxinokat és anyagcseretermékeket. A nyirokcsomók egyenetlenül oszlanak el a testben. Csoportokba gyűjtik őket, amelyek általában a szervek közelében helyezkednek el, biztosítva a nyirok kiáramlásának szűrését.

Minden nyirokcsomót kívülről egy kapszula borít, amelyből a válaszfalak befelé nyúlnak. A csomó belsejében kéreg és medulla áll. Ezekben a struktúrákban a limfociták termelése és érése megy végbe. Ezek a sejtek helyi és általános immunitást biztosítanak, segítenek a vírusok és baktériumok elleni küzdelemben.

Paratrachealis és bifurkációs nyirokcsomók a mellkas mediastinumában helyezkednek el. A mediastinum szervek, erek komplexuma, amelyek a tüdők között helyezkednek el. Ebben az anatómiai szerkezetben a következő zónákat különböztetjük meg:

• A felső mediastinum tartalmazza a csecsemőmirigyet, a vénákat, a légcső felső részét és a nyelőcsövet.
• Az alsó mediastinum a szívet, az artériákat, a nyelőcsövet, a nyirokcsomókat és az ereket tartalmazza.

A légcső két fő hörgőre való osztódását bifurkációnak nevezik. Innen származik a bifurkációs nyirokcsomók neve, ill. A mediastinumban más nyirokcsomócsoportok is találhatók: para-aorta, paratrachealis, retrosternalis, paraesophagealis (a nyelőcső körül). A csomók normál mérete nem haladhatja meg az 1-3 centimétert. Általában nem láthatóak röntgenen vagy fluorográfia során. Rajtuk keresztül áthalad a nyirokfolyadék a mellkason belül elhelyezkedő szervekből: tüdő, szív, légcső, nyelőcső.

A megnagyobbodott nyirokcsomók okai

Mivel a tracheobronchiális (paratracheális és bifurkációs) nyirokcsomók összegyűjtik a nyirokfolyadékot a mediastinalis szervekből, betegség esetén lymphadenopathia lép fel. Betegségek, amelyekben az intrathoracalis nyirokcsomók megnövekednek:

• Tuberkulózis.
• A limfoid szövet rosszindulatú betegségei: Hodgkin és non-Hodgkin limfómák.
• Szarkoidózis.
• Perifériás és központi tüdőrák.
• Különböző lokalizációjú daganatos folyamatok áttétei a tüdőben.
• A szomszédos szervek rosszindulatú daganatai: gége, garat, emlőmirigyek.

Az egyes esetekben a csomópontok növekedésével járó lymphadenitis okai a tüdő gyulladásos betegségei: bronchitis, tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás. Ebben az esetben a méretek normalizálása a sikeresen befejezett kezelés után következik be.

A légcső körüli megnagyobbodott nyirokcsomók klinikai tünetei

Az intrathoracalis lymphadenopathia klinikai tünetei két csoportra oszthatók. Az első azok, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a nyirokcsomók méretének növekedéséhez. A második az elsődleges betegséget kísérő tünetek.

A táblázat bemutatja azokat a betegségeket, amelyekben lymphadenopathia figyelhető meg, klinikai lefolyásukat és tüneteit.

Tünetmentes vagy tünetmentes

Enyhe láz, köhögés, izzadás, étvágytalanság

Fokozatos megjelenés, a tünetek előrehaladása

Hőmérséklet-ingadozás, perifériás nyirokcsomók megnagyobbodása, lép megnagyobbodás, bőrviszketés

Progresszív állapotromlás

Súlyos gyengeség, fogyás, mellkasi fájdalom, sápadt bőr

Központi tüdőrák

A betegség gyors fejlődése

Mellkasi fájdalom, vérzés, légszomj. Néha a supraclavicularis nyirokcsomók megnagyobbodnak

A legtöbb esetben a betegség tünetmentesen kezdődik.

A beteg nem panaszkodik. Egyes formákban akut kezdet, ízületi fájdalommal, magas lázzal, bőrpírral

A légcső körüli nyirokcsomók növekedése gyakran tünetmentes. A fellépő fájdalom a mellkas közepén lokalizálódik. Ez a hely a lehetséges szívpatológiával kapcsolatos téves ítéletek gyakori oka. Az egyik specifikus tünet, amely a csomópontok jelentős növekedésével jár, a rekedtség. Ennek oka a forgó gégeideg összenyomódása egy nagy nyirokcsomó által, amely a gége beidegzéséért felelős. Ha ez utóbbi funkciója sérül, a hangszálak parézise és a hang hangszíne megváltozik. Gyermekeknél az egyetlen tünet gyakran a túlzott izzadás. Az orvosok „nedves párna” vagy „nedves lepedő” jelnek nevezik.

Mely szakemberek foglalkoznak ezzel a problémával

A mediastinum nyirokcsomóinak megnagyobbodásának problémájával különböző irányú orvosok foglalkoznak. Az első vizit alkalmával a háziorvos foglalkozik a beteg kivizsgálásával. Kezdeti vizsgálatot végez, információkat gyűjt a betegség kialakulásáról, vizsgálati tervet jelöl ki. A diagnosztikai eljárások és manipulációk elvégzése után megállapítják a végső diagnózist. Tőle függően szűk szakorvoshoz utalják a beteget, vagy háziorvosnál folytatják a kezelést. A patológiától függően a profilorvos lehet:

Fontos! A tünetek korai felismerése és az orvosi intézmény időben történő kezelése jelentősen növelheti a betegség kedvező prognózisát.

Milyen vizsgálatokat kell végezni a bronchopulmonalis nyirokcsomók növekedésével?

Az intrathoracalis nyirokcsomók növekedése olyan tünet, amely számos súlyos betegséget kísér. A diagnózisnak nagyon alaposnak és átfogónak kell lennie. A felmérést egyszerű módszerekkel kell kezdeni.

• Általános vérvizsgálat.
• Általános vizelet elemzés.
• Vércukor teszt.
• A széklet elemzése a férgek tojásaira.

Ezen diagnosztikai eljárások segítségével meghatározható a gyulladásos folyamat jelenléte a szervezetben, diagnosztizálható a helmintikus invázió, és gyanítható az onkológiai patológia.

A diagnózis tisztázása érdekében gyakran szükségessé válik további műszeres és laboratóriumi vizsgálati módszerek alkalmazása.

• A mellkasröntgen egy nyilvánosan elérhető diagnosztikai módszer, amely nagy jelentőséggel bír az intrathoracalis nyirokcsomók növekedésének meghatározásában. A képeken az orvos meghatározza a jellegzetes tüneteket gócok és infiltrátumok formájában. A röntgenfelvételen az árnyékok helyétől és eloszlásától függően meg lehet ítélni a folyamat természetét.
• A számítógépes tomográfia meghatározza a nyirokcsomók helyét, méretét a mediastinum többi szervéhez viszonyítva. A módszer viszonylag drága, de hatalmas információs értéke van.
• A nyirokcsomók biopsziája az emberi test szöveteinek intravitális felvétele szövettani és immunológiai vizsgálat céljából. A vizsgálatot a lymphadenopathiához vezető folyamat természetének pontos ellenőrzésére használják.
• Az ultrahang diagnosztika olyan módszer, amely nem hordoz sugárterhelést az emberi szervezetre. Ezzel meghatározhatja a nyirokcsomó szöveteinek helyét és sűrűségét.

Mi az orvosi taktika a tracheobronchialis nyirokcsomók növekedésével

A mediastinum nyirokcsomóinak növekedésével járó orvosi taktika minden esetben egyedi. Ez elsősorban a végső diagnózistól és a beteg általános állapotától, valamint a klinikai tünetek súlyosságától függ. Általában minden terápia több területre osztható. A táblázat bemutatja a kezelés típusait és azok rövid jellemzőit.

Úgy tervezték, hogy megszüntesse a betegség okát, és ezzel együtt az összes következményt

Célja a kóros folyamat fejlődési mechanizmusainak megtörése

Megszünteti a betegség tüneteit

A szenvedés enyhítése, pszichológiai és lelki támogatás nyújtása. Ez a fajta terápia a végstádiumú rákos betegek számára javasolt.

Az integrált megközelítés, amely magában foglalja az összes fenti típusú kezelést, maximális hatékonyságot biztosít, és jelentősen javítja a gyógyulás prognózisát. A táblázat bemutatja a terápia előnyben részesített típusát a lymphadenopathia okától függően.

a tuberkulózis elleni terápia során. Felhasznált eszközök: izoniazid, sztreptomicin, etambutol, pirazinamid, rifampicin. A destruktív formákban sebészeti kezelés javasolt.

Immunszuppresszánsok, antioxidánsok, hormonális gyógyszerek. A kezelés időtartama 6-8 hónap

Hematológus konzultáció. Kemoterápia, sugárterápia

Gyulladásos betegségek: tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás, tályogok

Antibiotikum terápia, gyulladáscsökkentő, lázcsillapító szerek

Orvosi tanács. Mielőtt elkezdené szedni a gyógyszereket, feltétlenül konzultáljon orvosával az ellenjavallatokról és a lehetséges mellékhatásokról.

• DE
  • Hónalji nyirokcsomók
• B
  • Fájdalom a fül mögötti nyirokcsomóban
  • Fájdalom a nyirokcsomóban a kar alatt
  • Fájó nyirokcsomók
  • Fájó nyirokcsomók az ágyékban
  • Fájó nyirokcsomók a nyakban
  • Fájó nyirokcsomók az állkapocs alatt
• NÁL NÉL
  • A fül mögötti nyirokcsomó gyulladása gyermeknél
  • A nyirokcsomók gyulladása a torokban
  • A lágyéki nyirokcsomók gyulladása
  • A lágyéki nyirokcsomók gyulladása nőknél
  • A lágyéki nyirokcsomók gyulladása férfiaknál
  • A fül közelében lévő nyirokcsomók gyulladása
  • A fej nyirokcsomóinak gyulladása
  • A nyirokcsomók gyulladása az arcon
  • A láb nyirokcsomóinak gyulladása
  • A nyaki nyirokcsomók gyulladása
  • Gyermekek nyaki nyirokcsomóinak gyulladása
  • A nyirokcsomók gyulladása terhesség alatt
  • Gyermekek nyirokcsomóinak gyulladása
  • A könyök nyirokcsomóinak gyulladása
  • duzzadt nyirokcsomó a fül mögött
  • Duzzadt nyirokcsomó a hónalj alatt
  • Gyulladt nyirokcsomó a kar alatt egy gyermeknél
• G
  • A nyirokcsomók hiperpláziája
  • A hónalji nyirokcsomók hiperpláziája
  • Gennyes lymphadenitis
• W
  • Retroperitoneális nyirokcsomók
• És
  • Az emlő intramammáris nyirokcsomója
• Nak nek
  • Hogyan lehet megérteni, hogy a nyirokcsomók megnagyobbodtak
  • Nyirokcsomók konglomerátuma
• L
  • Lymphadenitis gyermekeknél
  • Nyirokcsomók a tüdőben
  • Nyirokcsomók a gyermek ágyékában
  • Nyirokcsomók a fej hátsó részén a babában
  • Nyirokcsomók a fej hátsó részén egy gyermeknél
• M
  • Mezadenitis
  • Mesadenitis gyermekeknél
  • A nyirokcsomók melanóma
• H
  • Nem specifikus limfadenitis
• O
  • Akut lymphadenitis
• P
  • Parasternalis nyirokcsomók
  • Paratracheális nyirokcsomók
  • Perifériás nyirokcsomók
  • Iliac nyirokcsomók
  • Submandibularis lymphadenitis
  • Submandibularis lymphadenitis gyermekeknél
  • Submandibularis nyirokcsomók
• R
  • Regionális nyirokcsomók
• Nál nél
  • Megnagyobbodott nyirokcsomó a nyak egyik oldalán
  • Az occipitalis nyirokcsomók megnagyobbodása
  • Megnagyobbodott nyirokcsomók az ágyékban
  • Megnagyobbodott nyirokcsomók a nyakban
  • Megnagyobbodott mediastinalis nyirokcsomók
  • Megnagyobbodott supraclavicularis nyirokcsomók
  • Megnagyobbodott paraorta nyirokcsomók
  • Megnagyobbodott axilláris nyirokcsomók
  • Megnagyobbodott submandibularis nyirokcsomók
  • Megnagyobbodott nyirokcsomók a hasüregben gyermeknél
• x
  • A nyirokcsomók krónikus gyulladása
• W
  • Nyaki limfadenitis

Az oldalon található információk csak tájékoztató jellegűek, nem hivatkoznak referenciaként és orvosi pontosságra, és nem iránymutatásként szolgálnak a cselekvéshez. Ne végezzen öngyógyítást. Konzultáljon orvosával.

A nyirokcsomók érintettségének egyik nehezen diagnosztizálható és ritka formája a mediastinalis lymphadenopathia. Maga a "limfadenopátia" kifejezés a nyirokcsomók különböző csoportjainak kóros növekedését és konzisztenciájának megváltozását jelenti. Ez a patológia nem tekinthető különálló nozológiai egységnek, hanem egy súlyos betegségre utaló riasztó tünet. Az ICD 10 (a betegségek 10. revíziójának nemzetközi osztályozása) szerinti lymphadenopathiának azonban saját külön kódja van - R 59.

A lymphadenopathia típusai

A limfadenopátiának több formája van, amelyek a kóros folyamat helyétől és mértékétől függenek:

• Helyi. Csak egy nyirokcsomó növekedése figyelhető meg.
• Reaktív. Ez a szervezet fertőző ágensek (vírusok, baktériumok) bejuttatására adott válaszának a következménye. Általában enyhe tünetei vannak, és az alapbetegségből való felépülés során visszafejlődik.
• Általánosított. A legsúlyosabb forma, amelyben a nyirokcsomók egynél több csoportja érintett.

mediastinalis lymphadenopathia

Mediastinalis lymphadenopathia vagy mediastinalis lymphadenopathia- ez a mediastinumban lokalizált nyirokcsomók méretének változása, növekedésük irányába. Ez egy- és kétoldalúan történik.

A mediastinum egy intrathoracalis tér, amelyet minden oldalról belső szervek és egyéb struktúrák határolnak. Az oldalfalakat a tüdő belső felületei képviselik, amelyeket pleurális membrán borít. A hátsó és elülső falat a gerincoszlop, illetve a szegycsont alkotja. A mediastinalis térben számos szerv található: a légcső bifurkációja, a tüdő gyökerei és kapui, a nyelőcső, a csecsemőmirigy, a szív, az ideg- és érképződmények.

Ezenkívül a mediastinum több nyirokcsomócsoportot tartalmaz:

• Mély felső és alsó méhnyak.
• Paraesophagealis (azok, amelyek körülveszik a nyelőcsövet).
• Aorta.
• Bronchiális, beleértve a bifurkációs nyirokcsomókat.*
• Retrosternalis.
• paratrachealis nyirokcsomók.

Ezek a csomópontok nemcsak a fenti szervekből, hanem a hasüreg és a medence egyes szerveiből is gyűjtik a nyirokfolyadékot. Ezért a mediastinalis nyirokcsomók patológiája számos szervben és rendszerben bármilyen gyulladásos és rosszindulatú elváltozást tükrözhet.

Bifurkáció és paratracheális nyirokcsomók. Ezek nyirokcsomók, amelyek a légcsőnek a fő hörgőkbe történő elágazásában találhatók, amelyeket bifurkációnak neveznek. Számuk nem haladja meg a 14-et, átmérőjük pedig nem haladja meg a 45-50 mm-t. A paratracheális viszont csomópontok nagy csoportja, amelyek a légcsövet teljes hosszában körülveszik.

A betegség etiológiája

Számos ok, amely a mediastinalis nyirokcsomók növekedéséhez vezethet, a következők:

• A nyirokszövet rosszindulatú képződményei - limfómák (és).
• Bronchogén tüdőrák.
• A karcinómák metasztázisai.
• A gége, az emlőmirigyek és más szomszédos szervek rosszindulatú daganatai.
• tuberkulózis folyamat.
• Mediastinalis lymphadenoma (mirigyszövet daganata, gyakrabban gyermekkorban).

Tünetek

A mediastinum nyirokcsomóinak növekedése a korai szakaszban tünetmentes lehet. A klinikai megnyilvánulások akkor jelennek meg, amikor a megnagyobbodott csomópontok összenyomják a közeli szerveket.

Az embert kezdi zavarni a mellkas közepén jelentkező fájdalom, amely a vállba, a lapockák közé sugározhat, ezáltal szívbetegséget szimulálva.

Ezenkívül a következő tünetek jellemzőek: köhögés, rekedtség (a gége összeszorítása miatt), légzési nehézség, izzadás, nyelési kellemetlenség, szívdobogásérzés, fáradtság, fogyás, a bőr kékes árnyalata - cianózis.

A betegség klinikai tünetekké való átmenetével részletesebbek: kóros gyengeség, különféle szívritmuszavarok, végtagok ödémája és láz.

Gyermekeknél a mediastinalis lymphadenopathia erős izzadásban, különösen éjszaka, és zavart légzésben nyilvánulhat meg.

A tüdő limfadenopátiája

A pulmonalis vagy bronchopulmonalis lymphadenopathia kóros folyamatot jelez a tüdőszövetben. Gyakran ez egy speciális betegség: tuberkulózis vagy szarkoidózis (jóindulatú szisztémás betegség, amelyben sejtcsoportok - granulómák) rakódnak le a szervekben. Ritkábban - metasztázisok a tüdőben, a sérülések következményei.
A tünetek hasonlóak: nyelési fájdalom, légszomj, gyakori köhögés, éjszakai láz és mellkasi fájdalom.

Kutatásmódszertan

Amint azt korábban jeleztük, meglehetősen nehéz diagnosztizálni a mediastinum és a tüdőgyökerek lymphadenopathiáját a kezdeti szakaszban. Csak az alapbetegség előrehaladtával jelennek meg az első jelek.

A hasonló tünetekkel rendelkező beteg vizsgálatának átfogónak és alaposnak kell lennie. A szívpatológia kizárása érdekében kötelező a klinikai és biokémiai vérvizsgálat, az általános vizeletvizsgálat, a mellkasröntgen, az elektrokardiogram és az echokardiográfia.

A hasüreg és a retroperitoneális tér ultrahangos vizsgálata segít azonosítani vagy gyanítani bennük a daganatos folyamatot, amely áttétet adhat a mediastinumba. A belső szervek állapotáról részletesebb információk megszerzése érdekében számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotást végeznek. Az ilyen kutatási módszerek segítenek meghatározni mind a minőségi, mind a mennyiségi károsodás mértékét.

Példák a CT-re vagy MRI-re vonatkozó következtetésekre a következőképpen néznek ki: kvantitatív mediastinalis lymphadenopathia (vagyis a limfoid formációk több csoportja megnagyobbodott), súlyos vagy közepesen súlyos mediastinalis lymphadenopathia.

Egy adott folyamat (tuberkulózis vagy szarkoidózis) megerősítésére a Mantoux-teszt vagy a granuloma biopszia jelzésértékű. Ha rosszindulatú daganat gyanúja merül fel, a vért megvizsgálják a tumormarkerek jelenlétére.

Kezelés

A nyirokrendszer csomóponti struktúráinak megnagyobbodása, gyulladása, ahogy jeleztük, nem önállóan, hanem számos betegség miatt következik be, ezért a kezelést az alaptényező függvényében kell előírni.

Ha tuberkulózist észlelnek, a kezelést több hónapig speciális kórházban kell elvégezni - egy rendelőben. A legerősebb antibakteriális gyógyszerek (rifampicin, izoniazid stb.) kombinációját alkalmazzák.

A szarkoidózis diagnosztizálása esetén a terápia magában foglalja a következő szereket: szisztémás glükokortikoszteroidok és immunszuppresszánsok (a szervekben és szövetekben az új granulomák kialakulásának és a régiek visszafejlődésének visszaszorítása), antioxidánsok (a szabad gyökök toxikus hatásának megszüntetése).

Ha a lymphadenopathia oka rosszindulatú daganat, a kezelés megközelítése a folyamat stádiumától és helyétől függ.
Kisebb daganatok esetén, távoli áttétek hiányában radikális sebészeti beavatkozást végeznek, majd kemoterápiás kúrát követnek.

Amikor metasztázisokat észlelnek a mediastinumban, a prognózis általában kedvezőtlen. Mivel a rosszindulatú leánysejtek a nyirokereken keresztül már számos szervre és rendszerre átterjedtek, ami rendkívül megnehezíti a hatékony kezelést. Ilyen esetekben a fő daganatot a közeli nyirokcsomókkal, izmokkal távolítják el, polikemoterápiát végeznek, esetenként sugárkezeléssel kombinálva a betegség helyén. A kiegészítő terápia részeként glükokortikoid hormonokat, immunszuppresszánsokat használnak.

Sajnos a mediastinalis lymphadenopathia megelőzésére nincs lehetőség. Ha egészséges életmódot folytat, megszabadul a rossz szokásoktól, sportol, helyesen táplálkozik, és különféle panaszok esetén nem halasztja az orvosi látogatást, minimálisra csökkentheti a veszélyes betegségek kialakulásának kockázatát.

Fontos megjegyezni, hogy a mediastinum és a tüdő nyirokcsomóinak kóros növekedése súlyos betegség következménye. Ezért minél hamarabb egy személy, miután felfedezte magában a jellegzetes tüneteket, szakképzett segítséget kér, annál nagyobb az esély a gyors és teljes gyógyulásra.

Az oldal egy orvosi portál, ahol minden szakterület gyermek- és felnőttorvosai online konzultálhatnak. Kérdést feltehetsz róla "normál méretű nyirokcsomók"és kérjen ingyenes online konzultációt orvosával.

Tedd fel a kérdésed

Kérdések és válaszok a következő témakörben: nyirokcsomók normál mérete

2015-04-11 23:19:04

Sándor megkérdezi:

Szia. IM-ben szenvedek. Jó biokémiai eredménnyel hazaengedték a kórházból (felvételkor a leukociták száma jelentősen megnövekedett - 18,2, az atipikus mononukleáris sejtek - 43, a májenzimek pedig a normál érték 10-szerese). megnagyobbodott máj és lép.Most a megnövekedett nyirokcsomókon kívül minden tünet elmúlt.Két kérdésre szeretném a választ tudni:
1) Meddig kell diétáznom, és miért, ha a májenzimek normálisak voltak a kibocsátáskor? (A kórházból való elbocsátás szerint az 5. számú diéta táblázat 3-6 hónapja)
2) Lehet-e sportolni (kosárlabdázni), ha a következő ultrahang eredménye azt mutatja, hogy a lép visszaállt a normál méretre?

Felelős Agababov Ernest Danielovics:

Helló Alexander, diéta 6 hónapig. valamint a túlzott fizikai megerőltetés elutasítása, majd ismételt vizsgálaton kell átmenni és a norma szerint. eredményeként a korlátozásokat feloldják.

2013-10-29 15:37:49

Szergej megkérdezi:

Üdvözlöm doktor úr. Nincs lehetőségem szakorvossal konzultálni a profilodban, ezért kérem, hogy kommentálja ezeket a tomográfiai eredményeket. Köszönöm a hozzászólásod.
ІMultizrizova comp "yuterna tomográfia
(Az üres gyomor és a gaocereinnio szerveinek többszörös megfigyeléses homográfiája
tér)
Egy sor tomogramon a máj: méretei: jobb lebeny 128,5x92,3mm, bal lebeny 57,9x37,7mm
a parenchyma sűrűsége natív szkennelés során 47-52 uN, (N 50-70 uN), a parenchymálisban
fázis kontrasztot halmoz fel 100 egységig. A máj jobb lebenyének parenchymájában,
hypodense képződmények felhalmozódó kontrasztot résekkel a periféria mentén a hatás
centripetális töltés. A szkennelés késleltetett szakaszában az azonosított elváltozások válnak
izodenzitás a környező parenchimához képest. Az azonosított gócok mérete és lokalizációja: in
S6-12,4mm átmérőjű, S7 16,0x13,4mm, S8 13,4x12,6mm. Mindkét lebeny parenchymájában,
az intrahepatikus epeutak többszörös heterogén cisztás dilatációja
feltételes méretek 3,8 mm-től 14,4 mm-ig. Májartéria 2,4 mm. V.portae - 12,2mm.
Epehólyag: mérete 53,7x21,0 mm, intraluminális R-kontraszt patológia nélkül, fal
sűrített, nem sűrűsödött
Hasnyálmirigy: fej - 19,2 mm, test - 15,2 mm, farok - 17,6 mm, megerősített szerkezet
lobuláció, a parenchyma denzitása natív szkennelés során 37-40 egység N, intravénás
fokozása, a kontraszt a parenchymalis fázisban 70-76 egységig halmozódik fel. A mirigy körvonalai egyenletesek,
egyértelmű. A hasnyálmirigy-csatorna töredékekben látható, amelyek nem tágulnak 1,2 mm átmérőjűre,
a choledochus intrapancreaticus része nem bővül - 3,4 mm. parapancreas szövet nélkül
jellemzők.
A lép normál méretű: 78,0x33,8 mm, félhold alakú, szerkezeti elváltozások nélkül.
V. lienalis 7,2 mm széles.
A mellékvesék normál méretűek, alakúak, homogén szerkezetűek, sima, tiszta körvonalúak.
A vesék tipikus helyen helyezkednek el, tojás alakú, jobb vese 109,1x38,6 mm, bal
107,9x45,6 mm, a vese parenchyma nem elvékonyodott, jellemzően felhalmozódik a kontraszt. Különbségtétel
a kéreg és a velő nem törött. A jobb vese középső pólusában látható
kis hipodenz fókusz 1,2x2,7 mm névleges mérettel, mérsékelten felhalmozódó kontraszt
intravénás amplifikációval. A bal vese alsó pólusában hasonló képződés feltételes
5,9 mm átmérőig.
A vesék üregrendszerei nem tágítottak, nem tartalmaznak R-kontraszt fogkövet. Kivetítésben
a jobb vese kelyheinek alsó csoportja és a bal vese kehelyeinek középső csoportja figyelhető meg
a fornixek meszesedése miatt egyetlen apró meszes zárvány.
Perinephric szövet jellemzők nélkül.
A vesék működése megmarad, az ureterek nem tágulnak, nyomon követhetők
végig. Az ágyéki izmok szimmetrikusak.
A vesék vaszkuláris pediclei jól megkülönböztethetők, az erek lumenje a szokásos
kaliber.
A vizsgált szinten a hiperplasztikus nyirokcsomók nem jelennek meg. Oldalról
a csontstruktúrákban destruktív elváltozásokat nem találtak.
Következtetés: A máj jobb lebenyének hemangiómáinak CT-jelei, változásokat mutattak ki a májban
a májcsatornákban nagyobb valószínűséggel a b-új Caroli miatt van. CT-
diffúz változások jelei a hasnyálmirigy parenchymájában az xp pancreatitis típusa szerint.
Mindkét vese angiomyolipoma CT-jelei.
Rec-de dinamikus megfigyelés.

Felelős Jagmur Viktória Boriszovna:

Kedves Szergej! Mindenképpen urológushoz és gasztroenterológushoz kell fordulni – lehetőleg hepatológushoz. Távollétben szakszerűtlen lenne csak a CT-re vonatkozó ajánlásokat adni - már most nagyon sok olyan változás van, amely súlyos patológiára vezethető vissza. Személyes konzultáció szükséges.

2012-11-11 12:19:03

Tatyana megkérdezi:

Sziasztok!Férjem tuberkulózisgyanús,de a köpetben nem találtak Koch bacilusokat,csináltak CT-t.A mediastinum nincs elmozdulva.A tüdőmezők megfelelő alakúak,a levegősségük fokozott.és paraseptális emphysema a képződéssel 1,0x1,5 és 2,0x2,7 cm közötti méretű bikák (a legnagyobb a jobb felső lebenyben). A bal tüdő felső lebenyében 1,0x2,4 cm-től 4,1x4,4x3,2 cm-ig terjedő, tágult hörgőkhöz társuló nagy vastag falú, destrukciós üregek voltak láthatóak, melyeket rostos septum választ el egymástól. 0,3-0,6 cm vastag, megvastagodott apikális és bordás mellhártyával szomszédos.A környező tüdőszövetben kis meszesedett gócok találhatók.A szegmentális és szubszegmentális lumen egyenetlenül tágult, falaik tömörek, meszesedéssel.A bal oldalon S4-ben találhatók. 0,3 cm-től 0,5x0,6 cm-ig terjedő többszörös tüdőszöveti tömörülési gócok meszesedések nélkül A fibrotikus elváltozások hátterében elszórt tömörödési gócok láthatók a jobb oldalon az alsó lebeny bazális szegmenseiben Nagy hörgők nyomon követhetők jól, szabályos alakú, falai tömörítettek A szív és a nagyerek normál méretűek, általában elhelyezkednek Differenciálják subaorticus, alsó paratrachealis, bifurkáció, nyirokcsomók 0 ,7 cm-ig További képződményeket a mediastinumban nem találtunk. A pleurális üregekben és a szívburok üregében anélkül kóros tartalom Következtetés: CT képe a tüdő rostos-cavernosus TVS-éről Emfizéma Elemzések mind normálisak Száraz, ritka köhögés köpet nélkül 1995-ben pneumothorax került át, forma

Felelős Telnov Ivan Szergejevics:

Szia. A férjednek a tuberkulózis aktív fázisa van, de még nem engedte ki a környezetbe a Koch-bacillust. Feltétlenül konzultáljon ftiziáterrel a megfelelő kezelés érdekében.

2011-11-17 06:42:28

Philip megkérdezi:

Szeptember 27. (az akut fázis kezdete) óta mononukleózisban szenvedek. Eleinte fájt a torka, másnapra 39,3-ra emelkedett a hőmérséklete, utána (kb. 5 nap múlva) egyéb jelek jelentkeztek: megnagyobbodott nyirokcsomók, máj, lép. Október 2-án Görögországba repültem, és azt hittem, hogy SARS, és pár napon belül elmúlik. Ott diagnosztizálták először. Október 10-én, miután visszatért Oroszországba, orvoshoz ment, és azonnal kórházba került a 2. inf. kórház. A diagnózis megerősítést nyert, általános erősítő kezelést és gargarizálást írtak elő. Október 16-tól november 3-ig járóbeteg-ellátásban volt. Láttam egy terapeutát és egy fül-orr-gégészt. A torok meggyógyult, a lép, a máj és a nyirokcsomók normál méretűek (szondázáskor), de a hőmérséklet a mai napig 37,4-37,5, reggel 10-12 órára emelkedik és 20-23 óráig tart. óra. November 13-án átmentem egy újabb vérvételen (klinikai, biokémiai, EBV). Anti-EBV IgG-EA=143, anti-EBV IgG-EBNA 160, anti-EBV IgG-VCA=291, karbamid=6,5, gamma-globulinok=15,5, vérlemezkék=147, leukociták=4,45, neutrofilek=46,1, limfociták=38,1 Monociták = 12,1. Egyéb mutatók (beleértve az AST-t, ALT-t) a referenciaértékeken belül. Kérdés: mi okozhatja a hőmérsékletet, meddig tarthat, és mit kell tenni, vagy nem szabad semmit? Továbbra is mehetek lázasan dolgozni?

2010-02-09 14:52:36

Lena megkérdezi:

Jó napot. 10 éves a lányom. Megnagyobbodott nyirokcsomója van a nyaka alsó részén (a mandulák közelében). Néha nő, néha kevésbé, de normál állapota babszem nagyságú. Senki sem tudja meghatározni a megnagyobbodott nyirokcsomó okát. Az orvosok szerint az egyetlen dolog a gyenge immunitás. Most elolvasta, hogy a HIV hasonló tüneteket. Vagy ezek különböző dolgok? És mekkora nyirokcsomó a normális?? Előre is köszönöm.

Felelős A "site" portál orvosi tanácsadója:

Szia Elena! A gyermekeknél gyakran megnagyobbodtak az elülső nyaki nyirokcsomók. Az esetek túlnyomó többségében a nyaki nyirokcsomók növekedése a krónikus fertőzés gócainak jelenlétével jár - szuvas fogak, mandulagyulladás, pharyngitis stb. - a szájüreg, légzőszervek területén. A gyermeket gyermekorvosnak, fül-orr-gégésznek és fogorvosnak kell megvizsgálnia; általános vérvizsgálatot kell végezni a leukocita képlet meghatározásával. Egy ilyen vizsgálat segít az elsődleges diagnózis felállításában, és szükség esetén a vizsgálati séma bővítésében a megnagyobbodott nyirokcsomó okának feltárása érdekében (előfordulhat, hogy konzultálnia kell onkológussal, fertőző betegséggel, biopsziával csomópont). Gondoskodj az egészségedről!

2009-11-17 18:13:19

Julia megkérdezi:

Jó napot! Mononukleózist diagnosztizáltak nálam. 28 éves vagyok. Az egész erős fejfájással, erővesztéssel, hányingerrel, megduzzadt nyirokcsomókkal kezdődött a fej hátsó részén. A hasüreg ultrahangja azt mutatta, hogy a máj és a lép normál méretű, nem megnagyobbodott. Kezdetben hematológushoz fordultam. A vérvétel eredménye szerint ezt a diagnózist mondta nekem. Aztán egy fertőző szakorvoshoz fordultam, aki megbízhatóságért elküldött a Sinevói laboratóriumba, hogy végezzenek elemzést az Epstein-Barr vírus elleni antitestekre. Az elemzés megerősítette a vírus jelenlétét. Magvetés a garat-homolitikus streptococcusból. A fül-orr-gégészet antibiotikumot írt fel, amire érzékeny vagyok. Ittam ofloxacint 3 tablettát. naponta 5 napig. Gargarizáljon klorofillipttel.
Eltelik 10 nap, szinte nem javul az állapota, a fej hátsó részén és a hónaljban begyulladtak a nyirokcsomók, borsó nagyságú csomót éreztem a mellkasomon...Mammológushoz megyek. Amoxiclav antibiotikumokat ír fel, szedem őket + cikloferon injekciókat a séma szerint.
Ennek eredményeként a gyengeség állapota és az erő hanyatlása megszűnik. A hőmérséklet (gyakran megjelent 37) stabilizálódott, de a nyirokcsomók nem tűnnek el. Már majdnem 2 hónapja kezdődött minden.
Azt olvastam, hogy a mononukleózis HIV-fertőzéssé válhat, ez általában sokkoló. Mit kellene tennem? Kihez kell fordulni? Ha jól értem, az orvosok nem szeretnek ennek a betegségnek a kezelésével bajlódni, mert. ez elég összetett és specifikus .... Tanácsot adjon nekem egy szakember ezen a területen, mert van egy kis városunk, nem látom értelmét, hogy ilyen kérdéssel forduljunk bármelyik orvosunkhoz.

Felelős Batsyura Anna Vladimirovna:

Szia! A fertőző mononukleózissal diagnosztizált betegeknek 1 évig fertőző szakorvos és hematológus felügyelete alatt kell lenniük, és konzultálniuk kell velük.
Nem helyes azt állítani, hogy "a mononukleózis HIV-fertőzéssé válhat", valamit félreértettél. Ez két különböző vírus, eltérő klinikával és kezeléssel.

2016-05-22 16:40:25

Andrew megkérdezi:

Üdvözlöm, 2011-ben CT-vizsgálaton estem át a májról:
Kezdetben orientációs natív helikális szkennelés 3,0 mm-es szeletekkel
A hasüreg zsírsejtje és a retroperitoneális tér elég fejlett. A zsírszövet hátterében egyértelműen meghatározottak és megkülönböztethetők
szervek u mcanu. A hasüreg szövetének kifejezett változásait homályosodási vagy tömörödési gócok formájában nem határozzák meg.
A vastag- és vékonybél során nem volt kifejezett elváltozás, göbös képződmények és perifériás zsírszövet beszűrődés.
A hasüreg felső emeletének szerveinek értékelése során általában a máj található.
A máj aszimmetrikus szerkezetét a máj bal és caudalis lebenyének szubatrophiája határozza meg, a jobb oldali lebeny mérete megnagyobbodott - 155 mm, a jobb lebeny craniocaudalis mérete 173 mm. Máj tiszta, de göröngyös kontúrokkal, kapszula feszített.
A májparenchyma belső szerkezete megváltozik a májparenchyma érrendszerének kimerülése miatt,
A máj parenchyma szerkezete heterogén. Több hipodenz konszolidált gócot határozunk meg, amelyek sűrűsége közelebb van a folyadékhoz - 24-30 HU (nekrózis?). A gócok maximális felhalmozódása a portális véna körül figyelhető meg. Ezeknek a területeknek a perifériáján rostos szövetet határoznak meg keskeny perem formájában
sűrűségi értékek 62-69 HU,
Így a megőrzött májparenchyma eltolódik a máj perifériás részeire, 49-54 HU sűrűségjellemzőkkel.
Ezenkívül a máj parenchyma szerkezetében sok apró meszesedést határoz meg a lebenyek perforációja.
Az intrahepatikus és extrahepatikus epeutak nem változnak, nem tágulnak anélkül
a kolesztázis és az elzáródás jelei. Cisztás csatorna 5,5 mm-ig.
Az epehólyag mérete - 54x3lx29 mm, világos kontúrokkal és mérsékelten enyhén egyenetlenül megvastagodott falú 3,8 mm-ig, az epehólyag üregében
A röntgen-pozitív konkréciók nem határozhatók meg. A beteg hátán fekvő helyzetében meghatározzák a vastag epe ülepedésének jelenségét az epehólyag nyakában és testében.
térfogatának 1/2-éig buborékoljon,
A portális véna nem tágult, átmérője 12 mm,
A szkennelési területen a nyirokcsomók kifejezett növekedése nem állapítható meg,
a has lágy szövetei jellemzők nélkül.
A vizsgálat céljára: CT - a cöliákia törzsének angiográfiája és 3
- a máj ex fázis kontrasztja a betegnek intravénásan, kontroll alatt
érzéstelenítő csapat 140 ml jódtartalmú kontrasztanyagot fecskendezett be
(továbbiakban CV) Ultravism 370 mg/ml
A kontrasztjavítás natív (orientációs), artériás (automatikus boluskövetés) és vénás és késleltetett fázisát végeztük el.
Artériás fázis.
A kontraszt artériás fázisában az aopta és az aortaerek teljes feltöltődése figyelhető meg.
A kontraszt artériás fázisában rendellenes vaszkuláris fejlődés figyelhető meg a következők miatt:
1. a cöliákia törzsének hiánya,
2, minden sav (általános máj-, bal gyomor- és lép-apmepuu)
közvetlenül a hasi aortából,
3. Két további ér elszigetelten távozik a hasi aortából:
rendellenes jobb gyomor artéria legfeljebb 5,0 mm átmérőjű, és egy további ér
(kiegészítő gyomorartéria?) 3,5 mm átmérőig. Mindkét artéria illeszkedik és összezavarja a májat, az aberráns hasnyálmirigy nem látja el vérrel a gyomrot,
4. a közös májartéria legfeljebb 10,4 mm átmérőjű (általában 4,0 mm-ig),
széles, kanyargós, varikózus, az artéria atipikusan a májon kívül ágakra hasad,
A nagy artériás erek jól láthatóak a parenchyma hátterében. A máj parenchyma az artériás fázisban reagál a CV májerekbe történő bevitelére, sűrűség
a parenchyma a felhalmozódási reakció irányába változik 67-130 HU-n belül,
Egy eudenisztikusabb terület is a 32-75 HU tartományban halmoz fel kontrasztot.
A normál májparenchyma és az uralkodó hypodensis területek váltakoznak, ami multifokális elváltozás benyomását kelti.
Portál fázis (100 mp).
A portális fázisban a portális véna 11,4 mm-ig jól látható egészen a portál és a lépvéna szintjéig 12,8-ig, a középső szegmensben 11,3 mm-ig
mm a felső mesenterialis vénával való összefolyás vetületében.
a vena cava inferior nem változik.
A máj kapuiban csak a portális véna jobb oldali ága található, amely fel van osztva
elülső és hátsó ágak a jobb lebeny vastagságában.
A máj bal lebenye hipoplasztikus, a parenchyma vastagsága legfeljebb 15 mm, a portális véna nem látja el vérrel. A faroklebeny hiányzik.
A máj jobb lebenyének csak négy szegmensének jelenléte jön létre - V,
Vl, Vll, Vll,
A normál májparenchyma területeinek sűrűsége akár 95-109 HU is lehet (hasonlóan
lép parenchyma) és hipodenzus területek 87,95 HU-ig,
Késleltetett fázis (5 Mun),
A késleltetett fázisban, a máj parenchymából származó CV kimosódásának hátterében,

még mindig megfigyelhetők a hipodenzus területek, amelyek egyértelműen elkülönülnek a hiperdenz parenchyma hátterében a CV felhalmozódás mutatóival 74-83 HU szintig
(a lép parenchyma sűrűsége 65 - 68 HU-ig) a máj parenchyma enyhén egyenetlen foltos mintázatával a kis cisztás elemekkel rendelkező zsírszövet miatt.
Következtetés: Rendellenesség az aorta erek fejlődésében a vese feletti szinten Anomália a máj fejlődésében.
Rendellenes vérellátás a májban, rendellenes jobb gyomor artéria.
Járulékos jobb gyomor artéria,
A portális véna bal ágának hiánya.
a máj bal lebenyének hypoplasiája. a máj faroklebenyének apláziája.
Fokális zsíros steatosis, főként a máj rendellenes vérellátása miatt.
2011-ben vérvizsgálatot végeztek hepatitisre:
Alfa-fetoprotein (AFP) 3,4 NE/ml Referencia
értékek 0,5 - 5,5
ceruloplazmin 354,9 mg/l
értékek 200-600
transzferrin (vastelítettség) 37,9%
értékek 20-55
ferritin 92,2 ng/ml
értékek 28-397

minőségeket. POZITÍV
a hepatitis C vírus RNS meghatározása,
minőségeket. negatív
a hepatitis D vírus RNS meghatározása,
minőségeket. negatív
a hepatitis B vírus DNS meghatározása,
mennyiségi 1,20*103 példány/ml
Vérvizsgálat a vírusos hepatitis markereire:
1. Vírusos hepatitis A
anti-HAV negatív.
2. Vírusos hepatitis B
HBsAg pozitív.
anti-HBs negatív
anti-HBc pozitív.
anti-HBc IgM negatív.
3. Vírusos hepatitis C
anti-HCV negatív
4. Vírusos hepatitis D
anti-HDV negatív
vérelemzés:
HB 168g/l
vérlemezke 312 ezer
eritrociták 5,61 10-12 fok/l
leukociták 6,7 10 in 9 fok/l
e-2, s / i-60, l-22, m-16 soe-6 mm / h.
vérkémia:
bilirubin-40,34 µmol/l
ALT-67 db/l
AST-33 u/l
SHF-230 db/l
GPT-70 g/l
fehérjék -70 g/l
albuminok - 45,5 g/l
glükóz-4,7 ml/l
kreatinin-103 µm/l
karbamid-5,8 mm/l
koleszterin-5,96 mm/l
protromb. idő-20
Az orvos által előírt Phosphogliv 1 kúrát vette be. Nincs több kezelés és vizsgálat 2016 áprilisáig nem ment át.
2016 áprilisában az alábbi vizsgálatra került sor:
Biokémia:
Albumin -48 g/l
Alanin-aminotranszferáz (ALT) -24,9 U / l
Aszpartát-inotranszferáz (AST) - 24,4 U / l
Gamma-GT-146+ U/l
Foszfatáz alkalikus - 85 U / l
bilirubin össz - 36,2 + μm / l
AFP (here germinomák, petefészek daganatok, máj) -3.1
PCR - diagnosztika:
Vírusos hepatitis B-kach. .DNS talált!!!
Hepatitis B vírus - nem. 7,9x10*2 példány/ml
Hepatitis D vírus, minőségi RNS nem mutatható ki
Szerológia:
Hepatitis B Hbe Ag negatív
HBsAg (mennyiség) -1835,84 NE / l
HBsAg (megerősítő) - pozitív
Általános vérvizsgálat:
HB g/l - 142 2016.04.22
- 133 27.04.16
eritrociták - 3,86
3.73
vérlemezkék - 187
272
leukociták -9.3
7
П\я- 0
2
C \ I -66
52
e -1
3
l -26
38
m -7
5
ESR -10
9
Biokémia:
ALT-31 22.04.16
36 18.04.16
AST-29
29
Összes bilirubin 29.4
25
Direkt bilirubin 7.67
6,9
203 SHF
GGTP 100
Fehérje 64
Albumin 45,6
Koleszterin 4,39
Glükóz 5.3
Kreatinin 80
Karbamid 4.9
amiláz 79
Vér a vírusos hepatitis markereire 16.04.22-től
Vírusos hepatitis A
Anti-HAV pozíció.
Vírusos hepatitis B
HBsAg pozitív.
Vírusos hepatitis C
Anti-HCV negatív
Vírusos hepatitis D
Anti HDV negatív
fibroscan (elasztometria) 24,8(Kpa)F4
A máj és a lép ereinek duplex vizsgálata:
Máj: Jobb lebeny 133 mm, a bal lebeny vizualizálása nehézkes. A méretek nincsenek nagyítva.
A máj echogenitása diffúz módon megnövekszik.
Szerkezete homogén, finomszemcsés.
A szélek élesek.
A hangtompítás csökken.
Az érrendszeri mintázat javult,
Az epeutak nem tágulnak. Choledoch 4 mm.
Epehólyag: mérete 60 x 25 mm, nincs megnagyobbítva.
Forma - ovális.
A fal megvastagodott" tömörített - 4 mm.
A tartalom egységes.
A konkrementumok nincsenek meghatározva
Lép: méretei 95 x 50 mm. nem növekedett.
A szerkezet homogén.
Az echogenitás átlagos.
Nem észlelhető szabad folyadék a hasüregben.
A nyirokcsomók nem jelennek meg
A portális véna 15 mm-ig tágult, az LBF 28 cm/s volt. hepatopetális véráramlás. renderelt
kanyargós lefolyású kollaterálisok a májkapu vidékén.
májvénák - 9-10 mm, nem tágult, LBF 24 cm/s.
Vena cava inferior - 19 mm, nem tágult, LBF 30 cm/s.
Lépvéna - 7 mm, nem tágult, LBF 22 cm/s.
A vénák átjárhatóak, a véráramlás fázisos, a légzéssel szinkronban. Vénás trombózisra utaló jelek nem voltak.
Hasi aorta - 19 mm, átjárható, nem tágult, LBF 1 10 cm/s, fő véráramlás.
A cöliákia törzse nem látható.
Közös májartéria - 5,0 mm. LSC 115 cm/s.
Lépartéria * 5,5 mm, LBF 85 cm/s.
Az artériák fala nem vastagodott meg, az átjárhatóság megmarad, a véráramlás lamináris. jelek
extravazális vaszkuláris kompressziót nem észleltek.
Következtetés: Diffúz változások a máj parenchymában. A máj bal lebenyének hypoplasiája
A portális hipertónia ultrahangos jelei.
Videogasztroszkópia:
Nyelőcső: Szabadon haladunk, a lumen nem változik, a falak rugalmasak.
A nyálkahártya rózsaszín, sima, fényes, nincs plakk.
Visszér - nem.
A szívüreg teljesen zárt, nincs gyomortartalom visszafolyása.
Gyomor: Közepes térfogatú, körülbelül 40 ml-t tartalmaz. nyálkás váladék.
Közepes redők. A perisztaltika mély.
a nyálkahártya mérsékelten hiperémiás, ödémás, a gyomormezők kifejezettek.
A dombormű lapos. A nyálkahártya elvékonyodott és gócok formájában atrófiás.
kapuőr: csökkentett, lekerekített, szabadon áthalad, nincs epe reflux,
nyombélhagyma: nem deformálódott, közepes térfogatú. A nyálkahártya rózsaszín, fénytelen, kissé meglazult.
OBD: endoszkóppal nézve nem látható, a hosszanti hajtás nem változik. A falakon
búzadara típus változásai
Biopszia: nem vették
Következtetés: Fokális atrófiás gastritis, a patológia közvetett jelei
hepatopancreatoduodenalis zóna
Segíts megérteni a helyzetemet. A fibroscan szerint 4-es fokozatú fibrózisom van és cirrhosis jelei vannak. Kérem adjon tanácsot, mit tegyek.

Felelős Jancsenko, Vitalij Igorevics:

Szia! Nagyon jó CT-n mentél, fibroscant nem tudtál csinálni. Minden műszeres tanulmány hozzáértő leírása és következtetése. A kezelésed nem megfelelő. A helyzeted súlyos, valószínűleg megérted. Javaslom, hogy a megfelelő kezelés érdekében jöjjön el hozzám konzultációra, jelentkezni a +38 044 569 28 28-as telefonszámon lehet.

2015-07-28 11:04:37

Dmitrij megkérdezi:

Szia! Idén januárban teljesen eltávolították a pajzsmirigyet. Diagnózis; papilláris rák pT3mN1bMx (UICC-2002p), st.1. 2. fokozat, pT4bN1bMx (UICC-1997p), st.1. 2. évfolyam PGD ​​16.01-én: Papilláris karcinóma, follikuláris variáns, pajzsmirigy csomó, bagato-nidus elváltozás csomókkal a jobb oldalon - 1,2 cm-rel a külső átmérő mögött és a bal oldalon - 0,4 cm-rel a külső átmérő mögött, invázió a peritoneumba, pajzsmirigy mögötti kapszula, prekapsuláris nyirokerek, stromacsomó meszesedés a lárva jobb részében. Papilláris carcinoma metasztázisai a jobb oldali III-IV nyirokcsomókban és a pretracheális sejtekben.
5.03 Radiojód Na131J készült a Verhovinnaya Rákkutató Központban, 4720 mBq dózist kapott. A szcintigráfia eredményei: A nyaki s/s projekció területén a radiofarmakon két nagy intenzitású hiperfixált területe látható a nyak 1/4-ében, a tüdő közepes fokú. a háttér.
Kinevezett Euthyrox-adag 200 mcg. 19.05 Sikerült a teszteken és ez az eredmény. Szabad T4 - 21,86 (referenciaértékek 10-22), TSH - 0,03 (referenciaértékek 0,27-3,75) Tiroglobulin - 0,16 (referenciaértékek 2-70).
Az endokrinológus 01.07-től 150/175 mcg euthyrox adagot írt fel (napról napra).
01.07 Egy endokrinológus sebész (műtétet végzett) Reitarskaya-ból22 azt tanácsolja, hogy körülbelül 1000 mBq dózisban végezzen radiojódot (maximális diagnosztikai, minimális terápiás).
A Verhovinnaya Rákkutató Központ radiológusa ellenzi az 1000 mbq dózist, de 200 mbq diagnosztikai dózist ír elő.
18.07 Ismét átment a teszteken, az eredmények: ATTG -22,53, szabad T4 - 22,46, TSH - 0,07, tiroglobulin - 0,60.
21.07 Biztonsági hálóként ultrahangos vizsgálatot végeztem a Vyshgorodskaya Endokrinológiai Intézetében. Eredmény: A pajzsmirigy nem látható. A mirigy területén további képződmények nincsenek meghatározva. A nyirokcsomó a következő területen látható: JOBB, 6 * 4 mm keresztirányú juguláris mérettel. Mennyiségében 1. A nyirokcsomók szövete hyperechoic. Az echostruktúra heterogén a kis hiperechoikus gócok jelenléte miatt. A vizsgálat következtetése: a műtött mirigy echográfiás képe (thyreondectomia). Lymphavenopathia.
A Vyshgorodskaya utcai Endokrinológiai Intézet radiológusa azt tanácsolja, hogy önmagában és biztosítási célból vegye be az eutiroxot, szeptember 24-én végezzen szúrást, majd nézze meg az eredményeket: mekkora dózisú radiojód, vagy kell-e újabb műtétet végezni vagy sem.
A Verhovinnaya Rákkutató Központ radiológusa szerint a 18.07-i tesztek normálisak, és 01.09-re 200 mBq diagnosztikai dózisú radiojódot ír fel, a diagnózis után pedig szúrható.
A sebész endokrinológus jelenleg szabadságon van.

Kérlek mondd el nekem:
1-Kire hallgassak?
2-Használhatom az eutirok-ot minden második napon 150/175 mcg? (A Verhovinnaya onkológiai centrum radiológusa szerint ez rossz, emiatt lehet ilyen ultrahang :)
3-Először szúrjak ki, majd radiojóddal vagy fordítva?
4 Ragaszkodjunk-e az 1000 mBq radiojód dózishoz vagy sem (A Verhovinnaya rákközpont radiológusa kategorikusan ellenzi)
Bizonyos értelemben mindenkinek igaza van, és mindenki hozza a saját álláspontját. És mindenki ellene van annak, hogy valaki más is bekerüljön a kezelésébe. Ne akarj megbántani senkit. Csak még egyszer meg akarom váltani magam.

A tuberkulózis előrehaladtával az intrathoracalis nyirokcsomók érintettek a betegségben. Betegség veszélyes, ha nem diagnosztizáljákés az ország lakosságának elégtelen tájékoztatása mellett.

Napjainkban a megelőző erőfeszítéseknek, a betegek védőoltásának és az elsődleges fertőzés idején alkalmazott speciális terápiás intézkedéseknek köszönhetően előfordulási arányának csökkenése.

Mi ez a betegség?

Az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisa (ITLN) a tuberkulózis kezdeti stádiumban való megnyilvánulása határozza meg. A fertőzött betegek nyolcvan százalékában fordul elő. A folyamatot az M.tuberculosis és M.bovis baktériumok okozzák.

Ez a betegség a tuberkulózisbaktériumok elsődleges hematogén vagy limfogén terjedése miatt kezdhet kialakulni. Más esetekben a VLLU okozhatja a betegben már meglévő tuberkulózis aktiválódását.

Tuberkulózis VGLU általában egyoldalúan halad. Sokkal ritkábban kétoldalú, ami veszélyesebb az emberre.

A tuberkulózis VLLU formái:

1. Tumorszerű formák. A formák közül a legerősebben folyó. Gyakran diagnosztizálják gyermekkorú betegeknél. Legfeljebb öt centiméter átmérőjű formában nyilvánul meg;
2. Infiltratív formák. A nyirokcsomók enyhe növekedése határozza meg;
3. kis formák. Gyakran diagnosztizálják a szakemberek. A betegek nyirokcsomóinak alig észrevehető növekedése jellemzi.

Fellendülési előrejelzések

A VLLU tuberkulózissal szövődmények jelentkezhetnek, amelyek viszont fel vannak osztva korán és későn:

• A VLLU tuberkulózis kezdeti szövődménye az exudatív mellhártyagyulladás jelenléte.
• A hörgők veresége a folyamatnak a nyirokcsomókról a hörgők falára való átmenete után jelenik meg. Ezek késői szövődmények. Jellemzett erős köhögésés légzési problémák.

A betegség lefolyása gyermekeknél

A gyermekek és serdülőkorú betegek tuberkulózisának fő formájának a VLLU-tuberkulózist tekintik. A betegség történetében fontos az pulmonalis fókusz, a bronchoadenitis a másodiknak tekinthető azon komponensek közül, amelyek a tüdőben lévő fókusz kialakulása után kezdtek kialakulni.

A gyermekek BCG oltásának, fokozott immunitásnak és rezisztenciának köszönhetően a mai körülmények között szubpleurálisan elhelyezkedő tüdőaffektus, tüdőszövet választja el, és a jövőben nem alakul ki.

A betegség lefolyását a csomópontok elváltozásai határozzák meg.

A betegség jelei gyermekeknél:

• Az érintett csecsemőknek lehet köhögésösszenyomott hörgők és megnagyobbodott nyirokcsomók okozzák.
• Köhögés okai légzési elégtelenség és fájdalom. Gyermekgyógyászati ​​betegeknél a bifurkációs nyirokcsomók térfogata gyorsan növekszik, ennek a reakciónak köszönhetően fulladás érzései jelentkezhetnek. Először száraz köhögés, majd köpet.
• Ezenkívül a betegek fulladásos tüneteit cianózis, nehéz légzés, az orrszárnyak duzzanata és a bordaközi terek visszahúzódási folyamata kísérheti. Fájdalmas a betegnek hanyatt feküdni. Hasra forduláskor a baba állapota enyhül az érintett nyirokcsomó előrehaladása miatt.
• Ezenkívül a gyermekgyógyászati ​​betegeknél erős éjszakai izzadás. Csökkent étvágy, súlyos gyengeség és fáradtság jelentkezik. Tünetek jelennek meg mérgezés és láz. A gyermek nyafogóssá és idegessé válik.

Tünetek

A tünetek úgy jelennek meg általános mérgezés, enyhe hőmérséklet-emelkedés, étvágytalanság, apátia, izzadás, alvászavarok és a beteg pszicho-érzelmi állapota.

A száraz köhögést köpetes köhögés válthatja fel. A beteg nehezen lélegzik fájdalmat érez a mellkasban. A beteg hörgőgörcsöt tapasztalhat.

A tünetek fő csoportjai:

• Tünetek Widerhoffer. Jellemzőjük az első vagy második bordaközi térben 1 vagy 2 oldalról kiterjedt vénás hálózat (egy páratlan véna összenyomódik).
• Őszinte. A lapockák közötti területen kitágult erek jellemzik.
• petrezselyem. Ez a módszer lehetővé teszi a fájdalmas érzések azonosítását 3-7 mellkasi csigolya tüskés folyamataira gyakorolt ​​nyomással.
• Filosofova(a "tál" tünet neve is). Jellemzője a parasternális tompa ütőhangok az első vagy a második bordaközi térben (a paratracheális nyirokcsomók érintettek).
• De la Campa A második-negyedik csigolya régiójában a lapockák közötti tompa tüdőhang alapján észlelhető.
• Korán Az első mellkasi csigolya alatti tompa hang (egy-két éves gyermekeknél), a második csigolya alatt (tíz év alatti gyermekeknél) és a harmadik csigolya alatt (tíz évesnél idősebb betegeknél) határozza meg. Ez a tünet a bifurkációs nyirokcsomók növekedésére jellemző.
• D'Espina. A gerincen hörgőfónia hallatszik.
• Geibner. A légcső légzése hallatszik a gerinc felett.

Diagnosztikai módszerek

A diagnosztikai intézkedések lehetővé teszik a fejlődési szakasz felismerését és azonosítását. Az első dolog, amit az elsődleges tünetekkel rendelkező betegnek meg kell tennie forduljon ftiziáterhez.

Orvosi rendelésen azonosítják a fertőzés forrását, meghatározzák a beteg tuberkulózishordozójával való kapcsolattartást a családban és a barátok körében. Az orvos a következő intézkedéseket írja elő:

Diagnózis, valamint terápia átfogónak kell lennieés nem csak az egyik intézkedésből áll. Csak az integrált megközelítés teszi lehetővé a részletes klinikai kép készítését.

Nézzen meg egy videót a tuberkulózis típusának röntgensugárzással történő meghatározásáról:

Kezelés

A betegeket kezelik csak álló körülmények között.

A terápiás intézkedéseket nehezíti, hogy az innovatív, keresett antimikobakteriális szerek nagyon kis adagokban jutnak be a nyirokcsomókba. Sokkal hatékonyabb kezelést figyeltek meg a bronchoadenitis infiltratív formájában szenvedő betegeknél.

A betegek terápiát írnak elő speciális gyógyszerekkel négy-hat hónapig a kórházban. A kezelés összetett és a szanatóriumban folytatódik, majd a kibocsátás után járóbeteg alapon, orvos felügyelete mellett.

Ezen szakaszok időtartama az egy-másfél év; két hatékony gyógyszert írnak fel (Izoniazid plusz Ethambutol vagy Izoniazid + Ethionamid vagy Izoniazid + Pyrazinamid).

A kezelés befejezése után a betegnek fontos szabályokat kell követnie és egészséges életmódot kell vezetnie. fontos a rossz szokások teljes elutasítása.

A megfelelő táplálkozás is elengedhetetlen. A betegnek tilos hosszú ideig hidegben maradni és bármilyen hipotermia. Fontos a racionális ivási rend fenntartása.

Egy másik kezelési lehetőség a műtét. De van beavatkozás ennek komoly jelei vannak:

1. A pozitív dinamika hiánya a kezelés kezdetétől számított hosszú ideig, legfeljebb 2 évig;
2. A nyirokcsomók tuberkulóma kialakulása.

A különbség a tüdőrák és a tuberkulózis között

A TBLU a tüdőrákhoz hasonlítható. Betegségadatok előfordulhat azonos klinikai képpelés röntgenen látható elváltozások (sötétedés jelenléte a tüdő tövében). Vannak olyan tényezők, amelyek megkülönböztetik a tüdőrákot a tuberkulózistól.

Az onkológia jellemzői:

• a tüdőrákot az esetek többségében negyvenéves korosztályú férfiaknál diagnosztizálják;
• rák esetén a tünetek gyakrabban társulnak köhögéssel és nehéz légzéssel, míg a tuberkulózisra a mérgezés tünetei a jellemzőek;
• a betegség dinamikus lefolyása;
• bizonyos esetekben a nyirokcsomók megnövekedhetnek azon az oldalon, ahol a daganat nő;
• az általános vérvizsgálat eredményeiben megnövekedett leukociták szintje figyelhető meg, az ESR jelentősen megnövekedett, vérszegénység diagnosztizálható;
• az onkológiával végzett röntgenfelvételeken a tüdő gyökerének árnyéka meglehetősen eltérő kontúrokkal rendelkezik, ellentétben más betegségekkel;
• döntő jelentőséget tulajdonítanak a bronchoszkópos vizsgálatnak, amely az egyik leghatékonyabb módszer. Gyakran ezzel együtt megfigyelhető a hörgő lumenje.

Megelőzés

A megelőző intézkedések kritikusak a VLLU tuberkulózis megelőzésére. Olyan eredményt adnak, ami miatt kisebb az esetszám. Minden beteget tájékoztatnak arról, hogyan kell viselkedni, hogy ne fertőzzen meg másokat.

A tuberkulózis szerepel a listán a társadalom súlyos betegségei. A betegség azonban mégsem olyan ütemben terjed, mint néhány évvel ezelőtt.

A gyermekek időben történő beoltásának köszönhetően az incidencia relatív csökkenését sikerült elérni. A modern gyógyszerek, a megelőző intézkedések és a kezelési módszerek pozitív eredményt adtak.