A felső végtagok medián idegeinek ultrahangja. Hol és hogyan kell elvégezni a perifériás idegrendszer idegeinek ultrahangját? A perifériás idegtörzsek ultrahangjának előnyei

A perifériás idegrendszer ultrahangvizsgálatát először a múlt század 90-es éveinek végén használták az idegtörzsek betegségeinek diagnosztizálására. A módszer használatának kezdete óta nyilvánvalóvá váltak vitathatatlan előnyei más diagnosztikai módszerekkel szemben. Az elektrofiziológiai módszerek, mint például az elektromiográfia és a neuromiográfia, hagyományosan a perifériás idegrendszer patológiáinak kimutatására szolgáló "arany standardnak" számítanak. Meg kell azonban jegyezni, hogy a fent felsorolt vizsgálatok során szerzett információk nem adnak képet a környező szövetek állapotáról, nem jelzik az idegtörzs károsodásának természetét és okát, és nem mindig tükrözik pontosan. a változások lokalizációja. Ugyanakkor ez az információ segít meghatározni a konzervatív vagy sebészeti kezelés taktikáját.

Az ultrahang-sonográfia bevezetése a klinikai gyakorlatba sikeresen pótolta a perifériás idegrendszeri betegségek diagnosztizálásának hiányosságait. Ez a cikk a felső és alsó végtagok perifériás idegeinek ultrahangos vizsgálatának klinikánkon felhalmozott tapasztalatait mutatja be.

Normál perifériás idegek ultrahang anatómiája

Az ultrahangos vizsgálatokhoz 7-17 MHz frekvenciájú jelátalakítókat használnak, de bizonyos esetekben alacsonyabb frekvenciájú - 3-5 MHz -es transzducereket kell használni. A szkennelés során felmérik az idegtörzs anatómiai integritását, szerkezetét, az ideg körvonalainak tisztaságát és a környező szövetek állapotát. A fenti elemek mindegyikének tükröződnie kell a vizsgálati jegyzőkönyvben. Ha az ideg szerkezetében kóros elváltozásokat észlelnek, a károsodás típusát (teljes vagy részleges), az idegtörzs összenyomódásának zónáját és mértékét jelzik (meg kell jegyezni az ideg átmérőjének csökkenését és a kompresszió okát ). Volumetrikus képződmény észlelésekor leírják annak méretét és szerkezetét, kontúrjait, kapcsolatát a környező lágyszövetekkel, a véráramlás meglétét vagy hiányát.

A perifériás idegek ultrahangos vizsgálatát célszerű keresztirányú vetítéssel kezdeni azon a ponton, ahol az idegtörzs a legkönnyebben azonosítható, majd a proximális és disztális irányba eltolva, végig felmérve az ideg szerkezetét.

Az ideg képének számos jellegzetessége van. Keresztirányú vetületben úgy néz ki, mint egy ovális vagy kerek képződmény, tiszta hiperechoikus kontúrral és belső heterogén rendezett szerkezettel ("só - bors", "méhsejt"). A hosszanti vetületben az ideg egy világos echogén kontúrú lineáris szerkezet formájában helyezkedik el, amelyben a hipo- és hiperechoikus sávok helyesen váltakoznak - "elektromos kábel". A perifériás idegek vastagsága változó, és a digitális idegek 1 mm-től az ülőideg 8 mm-ig terjed.

A sikeres ultrahangvizsgálat záloga a vizsgált terület anatómiájának alapos ismerete.

A felső végtag ultrahangos vizsgálatához rendelkezésre álló fő idegtörzsek a radiális, a középső és az ulnaris idegek.

A radiális ideg a brachialis plexus hátsó részének legnagyobb ága. Az ideg vizualizálását a váll hátsó és oldalsó felületén végzik, ahol a brachialis artériát kíséri. A váll középső harmadában a radiális ideg körbemegy a humeruson, és közvetlenül a spirális csatornában csatlakozik hozzá (1. ábra).

Rizs. egy. A radiális ideg keresztirányú sonogramja (rövid nyilak) a humerus spirális csatornájának szintjén (hosszú nyilak - a humerus kontúrja).

A spirális csatornából a legjobb a radiális ideg szkennelésének folyamatát elindítani. Ehhez általában 9-17 MHz frekvenciájú érzékelőket használnak, és a vizsgálatot elsősorban keresztirányú vetületben végzik. Továbbá közvetlenül a váll oldalsó epicondylusa előtt, n. A radialis szenzoros (vagy felületes) és motoros (mély) ágakra és a hátsó interosseus idegre oszlik (2. ábra).

Rizs. 2. Transzverz sonogram a distalis humerus szintjén. A radiális ideg felosztása felületes és mély ágakra (nyilak).

A felületes ág a brachioradialis izom mediális széle mentén fut, és a radiális artéria és a véna kíséri. Ezen a helyen az ideg a leginkább hozzáférhető az ultrahang számára, de csak akkor, ha nagyfrekvenciás (15 MHz feletti) érzékelőket használnak, mivel ennek az ágnak az átmérője nagyon kicsi.

A radiális ideg mély ága közvetlenül a supinátorba kerül, itt az ideg is látható a közte és a környező izom közötti szonográfiás szerkezeti különbség miatt.

Az alkar extensor felületén lévő distalis szakaszban n. radialis (felszíni ága) 5 dorsalis digitális idegre osztódással végződik. A digitális idegek ultrahangos vizsgálata csak nagyfrekvenciás jelátalakítókkal végezhető, de ezekről a struktúrákról még ilyenkor sem lehet gyakran tiszta ultrahangképet készíteni.

A középső ideg a brachialis plexus laterális és mediális kötegeiből alakul ki. A vállán n. medianus a bicepsz mediális barázdájában helyezkedik el a brachialis artéria előtt. A középső ideg a felső végtag legnagyobb idege, így nem nehéz elképzelni, de legkönnyebben a kéztőalagút területén lehet ultrahangos képet készíteni az idegről, ahol felületesen helyezkedik el. és a könyökízület szintjén is. Ez utóbbi esetben célszerű az érköteget markerként használni. A könyökízületnél a középső ideg a mélyebb brachialis artériához és vénához képest mediálisan helyezkedik el (3. ábra).

Rizs. 3. A középső ideg a könyökízület szintjén keresztirányú vetületben (rövid nyilak). A brachialis artéria a közelben látható (hosszú nyíl).

A proximális alkarban az ideg általában a pronator teres két feje között halad át. A csuklóízület területén a középső ideg a hosszú tenyérizom ina alatt és a hajlító inak között helyezkedik el, a flexor retinaculum alatt az úgynevezett kéztőcsatornán keresztül a kéz felé haladva. A közös tenyéri digitális idegek (három van belőlük) a középső ideg fő törzsének elágazásával jön létre a flexor retinaculum disztális végének szintjén.

Az ulnaris ideg a brachialis plexus mediális kötegének fő ága. A vállán n. ulnaris nem ad ágakat. A könyökízület területén az ideg áthalad a váll mediális epicondylusa és az olecranon által alkotott cubitalis csatornán. Itt az ulnáris ideg közvetlenül a csont mellett van, és felülről csak fascia és bőr fedi. A könyökízület ultrahangos vizsgálata során ügyelni kell arra, hogy a beteg karja szabadon helyezkedjen el és ne legyen hajlítva. Ez azért fontos, mert ha a könyököt 90-ig hajlítják, akkor a nyúlás miatt csökken az ideg átmérője.

Az alkaron n. Az ulnaris általában a flexor carpi ulnaris két feje között helyezkedik el, az alkar disztális részén pedig az ideg a flexor carpi ín között helyezkedik el mediálisan és oldalirányban az ulnaris artériához és a vénához képest. Az ulnaris ideg a Guyon-csatornának nevezett ulnaris csatornán keresztül jut be a kézbe. A csatornán való áthaladáskor az ulnaris ideget egy artéria és egy azonos nevű véna kíséri. A Guyon-csatorna disztális részében az ideg mélymotoros ágra és egy felületes szenzoros ágra oszlik, és a felszíni ágat továbbra is az ulnaris artéria kíséri, ami megkönnyíti az ultrahangos navigációt.

Az alsó végtagon ultrahangos vizsgálattal könnyen azonosítható az ülőideg és annak ágai. A külföldi szakirodalom a femorális ideg ultrahangos vizsgálatát is ismerteti. Meg kell jegyezni, hogy ennek a perifériás idegnek a vizualizálása nehéz, és a legjobb akusztikus ablak az inguinalis régió, ahol az ideg a femorális artériát és a vénát kíséri.

Az ülőideg az emberi test perifériás idegei közül a legnagyobb. Valójában két nagy törzsből áll: kifelé a közös peroneális ideg, mediálisan - a sípcsont ideg. Az ülőideg a kismedencei üregből a piriformis izom alatti nagyobb ülőnyíláson keresztül lép ki.

Már a gluteális régióban is láthatóvá válik az ideg, csak a használt szenzor frekvenciáját kell helyesen meghatározni: elegendő izomtömeg mellett célszerű 2-5 MHz frekvenciájú szenzorokat használni, ha az izomtömeg a gluteális régióban nincs kifejezve, akkor magasabb frekvenciájú érzékelőket használhat - 5-9 MHz. A gluteális redő régiójában az ülőideg a comb széles fasciájához közel helyezkedik el, oldalirányban eltolódik, majd a biceps femoris izom hosszú feje alatt fekszik, amely az adductor magnus között helyezkedik el (4. ábra).

Rizs. négy.Ülőideg (hosszirányú nézet, panorámakép) a comb középső harmadában (nyilak).

A comb disztális részein, gyakrabban a poplitealis fossa felső sarkában, az ideg két ágra oszlik: a vastagabb mediális - a tibiális ideg és a vékonyabb oldalsó - a közös peroneális ideg. Erről a területről érdemes elkezdeni az ülőideg és ágainak ultrahangos vizsgálatát.

A közös peroneális ideg, miután elvált a fő törzstől, oldalirányban leereszkedik a biceps femoris alatt a combcsont fejéhez. A fibula fejének régiójában az ideg felületesen helyezkedik el, csak a fascia és a bőr fedi, itt is jól hozzáférhető a vizualizáció (5. ábra).

Rizs. 5. A közös peroneális ideg longitudinális szonogramja (nyilak) a fibula fejének szintjén (F).

Ezenkívül a közös peroneális ideg behatol a hosszú peroneális izom proximális részének vastagságába, és két végső ágra osztódik - a felületes peroneális idegre és a mély peroneális idegre. A közös peroneális ideg terminális ágainak vizualizálása nehézkes kis átmérőjük és az anatómiai markerek hiánya miatt, amikor áthaladnak a vádliizmokon. A felületes peroneális ideg terminális ágakra (a láb háti ágaira) oszlik a láb alsó harmadának oldalsó felületén. A mély peroneális ideg átjut az alsó lábszár elülső felületére, és itt, oldalirányban, az elülső peroneális ereket kíséri. Az ideg behatol a láb hátsó részébe az alsó feszítő-retinaculum és az első ujj hosszú extensorának ina alá. Itt terminálágakra oszlik. A közös peroneális ideg és ágainak megjelenítéséhez kényelmesebb 9-17 MHz frekvenciájú érzékelőket használni.

A sípcsont ideg az irányában az ülőideg folytatása. A popliteális üregben az ideg a popliteális véna és az artéria felett helyezkedik el, és azoktól kissé kifelé (6. ábra).

Rizs. 6. A sípcsont ideg szonogramja a poplitealis fossa-ban (nyilak). A poplitealis vaszkuláris köteg láthatóvá válik - egy véna (V) és egy artéria (A).

a) Longitudinális szonogram.

b) Keresztirányú szonogram.

A sípcsont ideg az alsó lábszárba lép be a gastrocnemius izom fejei között, és kíséri a sípcsont hátsó ereit, áthaladva a talpizom alatt. A tibiális ideg az úgynevezett "tarsalis csatornán" vagy mediális malleolus csatornán keresztül jut be a lábba, amelyet mediálisan a mediális malleolus, oldalirányban a flexor retinaculum fasciája képez. Ez a rostos alagút szerkezetében hasonló a kéz kéztőalagútjához. A tarsalis csatorna kijáratánál az ideg terminális ágakra oszlik - a mediális és az oldalsó talpi idegekre. A sípcsont ideg legjobban a poplitealis fossa és a proximális sípcsontban, valamint a mediális malleolus szintjén vizsgálható (7. ábra). A lábszár középső harmadában az ideg kellően mélyen helyezkedik el, képe nehezen különböztethető meg a környező szövetektől.

Rizs. 7. A sípcsont ideg keresztirányú sonogramja a mediális malleolus szintjén (nyilak). A tibialis hátsó vénák (V) és az artéria (A) láthatóvá válnak.

Az alsó lábszáron a sípcsont ideg bőr- és izmos ágakat ad le. Az összes ág közül leggyakrabban a szurális (szurális) ideg látható (8. ábra). A kis saphena vénától kifelé helyezkedik el, és elkíséri az oldalsó malleolushoz, ahol terminális bőrágakra oszlik.

Rizs. nyolc. Suralis ideg (nyilak). Kiemelkedések a láb középső harmadának szintjén.

a) Hosszirányú vetítés.

b) Keresztirányú vetítés.

A sípcsont ideg és ágainak tanulmányozásához 9-17 MHz-es frekvenciájú érzékelőket használnak.

A perifériás idegrendszer betegségeinek ultrahang diagnosztikája

Idegkárosodás

A traumás idegsérülések két nagy csoportra oszthatók: az ideg anatómiai integritásának teljes vagy részleges megzavarásával járó károsodás, valamint az idegtörzs belső szerkezetének károsodása, miközben az ideg külső hüvelyének épsége megmarad. Az idegsérülések ultrahangképe a károsodás típusától függően jellemző tulajdonságokkal rendelkezik, és minden perifériás idegre jellemző. Az idegtörzs integritásának megsértésének okai különbözőek lehetnek. Gyakorlatunkban leggyakrabban sérülések következményeivel találkozunk: bemetszett seb miatti idegmetszés, csonttöredékek károsodása vagy a közöttük lévő ideg sérülése elmozdulással járó törések esetén, az ideg hegszövet vagy csont általi összenyomódása. bőrkeményedés. Ezen túlmenően, iatrogén idegkárosodás léphet fel a fragmentumok zárt vagy nyitott repozíciója során, majd lemezzel történő rögzítéskor, a közvetlenül az idegtörzs melletti lágy szöveteken végzett sebészeti beavatkozás során.

A felső végtagon a leggyakrabban a felkarcsont töréssel járó radiális idegsérülések fordulnak elő, ami elsősorban az ideg csonthoz való szoros illeszkedésének köszönhető, amikor a humerus spirális csatornáján áthalad. Az alsó végtagon ebből a szempontból a legsérülékenyebb terület a fibula feje, ahol a közös peroneális ideg közvetlenül csatlakozik hozzá.

Az ideg anatómiai integritásának megsértésére vonatkozó következtetést az ideg distalis és proximális végeinek vizualizálása alapján lehet levonni, amelyek között egyértelműen kimutatható diasztázis van. Ugyanakkor a sérülés utáni első napokban az ideg leválasztott szegmensei általában nem változnak, és csak egy idő után (1-12 hónap) leggyakrabban poszttraumás neuroma alakul ki. a sérült idegtörzs proximális végén (9. ábra). A teljesen sérült ideg disztális vége elvékonyodik, esetenként traumás neuromák alakulhatnak ki benne.

Rizs. 9. Az ulnaris ideg terminális poszttraumás neuroma. A nyíl a sérült ideg proximális végét jelzi, amely egy ovális hypoechoic formációban végződik, világos kontúrral - neuroma. Longitudinális szonogram.

A traumás neuromák a képződés helyétől és az őket kiváltó októl (teljes vagy részleges szakadás) függően terminálisra és intratrunkra oszthatók. A neuroma felépítése hipoechoikus és homogén, a neuroma mérete a sérült ideg méretétől és a sérülésben érintett idegszövet mennyiségétől függ, a képződmény világos körvonalú, vaszkuláris. A sérült idegszövetben az ideg integritásának részleges károsodása esetén, amint azt fentebb már említettük, intrastem neuroma alakulhat ki (10. ábra). Ebben az esetben a képződmény közvetlenül az idegtörzsben jelenik meg, ugyanazokkal az ultrahangos jellemzőkkel rendelkezik, mint a törzs teljes megszakadásakor, a neuroma mérete változó és több centimétert is elérhet. Az ultrahangos jelentésben fel kell tüntetni a sérült ideg végei közötti diasztázist és a proximális és disztális végek szerkezetét, a neuroma méretét és lokalizációját.

Rizs. tíz. A középső ideg intrakraniális neuromája. A rövid nyilak jelzik a sérült ideg proximális és disztális végét, a hypoechoic formációt perineurium veszi körül, világos kontúrokkal rendelkezik - neuroma. Longitudinális szonogram.

Ha egy ideg zúzódás vagy vontatása, ha a külső héj sértetlen, az idegtörzs belső szerkezete megváltozik. Megszűnik az egyes rostok differenciálódása, az ideg hipoechoiás lesz, megvastagodik, elmosódott kontúrú. A fent felsorolt ultrahangos jeleket közvetlenül a károsodás helyén észlelik, proximális és disztális irányban az idegtörzs általában nem változik. Az idegtörzs csonttöredékek vagy fémszerkezetek közötti megsértésének helyén az ideg elvékonyodása közvetlenül a lézió helyén és a rendezett echostruktúra elvesztése észlelhető (11. ábra). Ugyanez a kép látható hegszövet vagy kallusz általi összenyomáskor (az ideg integritásának megőrzése mellett). A kompresszió helyéhez közel az ideg átmérője növekszik az egyes idegkötegek megvastagodása miatt az összetételében. Ebben az esetben a törzs homályos kontúrokkal és csökkent echogenitású szerkezettel rendelkezik. A leírt ultrahangos jelek az idegszegmens összenyomott területéhez közeli ödéma következményei. A károsodás helyétől disztálisan az ideg szerkezete nem változhat.

Rizs. tizenegy. A radiális ideg mély ágának megsértése (rövid nyilak) a proximális alkar szintjén egy csontdarabbal (hosszú nyíl). Az ideg hipoechoikus, homogén szerkezetű, megvastagodott, nincs differenciálódás egyedi rostokra. panoráma szkennelés.

Perifériás idegkompressziós szindrómák (alagút szindrómák)

A végtagok perifériás idegei a természetes rostos csatornákban összenyomhatók, ha az izomszövet vastagságában és a csont mellett helyezkednek el. A felső végtagon az idegtörzsek lehetséges összenyomódásának alábbi lokalizációit írjuk le. A radiális ideg számára ez a spirális csatorna és a m. az alkar supinátora. A középső ideg megsérülhet, amikor a kerek pronátor fejei között halad át a kéztőcsatornában. Az ulnáris ideg esetében az ulnáris csatorna és a Guyon-csatorna a kéztőalagút szindróma valószínű kialakulásának helye. Az alsó végtagon a közös peroneális ideg leggyakrabban a fibula fejének szintjén van összenyomva, a tibiális ideg pedig disztálisan összenyomódik, amikor áthalad a tarsalis csatornán.

A kéztőalagút szindróma a leggyakoribb perifériás idegkompressziós szindróma. Ennek a patológiának jellegzetes klinikai képe van, és nehézség nélkül diagnosztizálják. Az ultrahangvizsgálat segít megerősíteni a középső ideg összenyomódását a kéztőalagútban. Ennek a kéztőalagút-szindrómának a fő ultrahangos jellemzői közé tartozik a középső ideg megvastagodása a kéztőalagúthoz közeli irányban, az idegek ellaposodása vagy magasságának csökkenése a distalis carpalis alagútban, valamint a flexor retinaculum görbülete. A proximális részeken a középső ideg elveszti a rostokká differenciálódását, szerkezete hypoechoiás lesz (12. ábra). Számos külföldi tanulmány a „carpalis tunnel” szindróma ultrahangos diagnózisának problémájával foglalkozik, és hangsúlyozza a medián ideg változásainak kvantitatív értékelésének szükségességét. Gyakorlatunkban két fő kritériumot alkalmazunk: a középső ideg keresztmetszeti területének 0,11 cm²-nél nagyobb növekedését, a pisiform csont szintjén mérve, és egy lapítási tényezőt, amely a maximális szélesség aránya. az ideg magassága (a 3,3 feletti értékek patológiásnak minősülnek). Az intraneurális hipervaszkularizáció megjelenése a középső ideg összenyomódásának helyén színkódos vizsgálat során a "carpal tunnel" szindróma kialakulására is utalhat.

Rizs. 12. A középső ideg összenyomódása a kéztőalagútban. Az idegkompresszió helyét egy világos nyíl jelzi. A kompresszió helye (sötét nyíl) felett az ideg megvastagodott, körvonalai nem egyértelműek, az ideg összetételében az egyes idegkötegek megvastagodása látható. Longitudinális szonogram.

A második leggyakoribb az ulnáris ideg összenyomódásának szindróma a kubitális csatornában. Az ulnaris barázdájának valódi megsértése akkor következik be, amikor az ideget hegszövet, kallusz, exostosis vagy lágyszöveti képződmények, például szervezett hematóma, intraneurális ganglionok és intraartikuláris ganglionok, egy további ulnaris izom összenyomják. Külső idegkompresszió alakulhat ki hajlamosító tényezők jelenlétében: az ulnáris ideg sekély barázdája, hosszan tartó nyomás a kubitális csatorna területén, vagy az ideg subluxációja kómában vagy hosszan tartó érzéstelenítésben szenvedő betegeknél. Az ulnaris ideg ismétlődő diszlokációja a humerus mediális epicondylusához való elmozdulásával az ideg károsodását vagy maradandó traumát okozhat.

Az ulnaris ultrahang vizsgálata a cubitalis csatornában fellépő idegkompresszió gyanúja esetén a distalis vállból keresztirányú vetületben kezdődik. Általában ezen a területen az ideg ovális alakú, a kubitális csatornán áthaladva lekerekedik. Ismételten hangsúlyozni kell, hogy a betegek az ulnaris ideg echogenitásában némi csökkenést tapasztalhatnak ezen a területen, és kismértékben megnövekedhetnek a mérete a neuropátia klinikai tünetei nélkül. Az egészséges egyénekkel ellentétben a cubitalis alagút szindrómában szenvedő betegeknél az ulnaris ideg átmérőjének növekedése figyelhető meg a váll mediális condylusának szintjén.

A cubitalis csatornában lévő ideg keresztirányú és hosszanti vetületben történő vizsgálata után az érzékelőt disztálisan elmozdítjuk, és felmérjük a proximális alkar idegének szerkezetét. A kubitális csatornában az ulnáris ideg kompressziós szindrómájának fő ultrahangos jelei közé tartozik az ideg ellaposodása közvetlenül a kompresszió helyén, megvastagodása e zóna felett, az ideg különálló kötegekké történő belső differenciálódásának elvesztése, a környező lágyszövetek duzzanata. és hypervascularisatio.

A kubitális csatornában az ulnaris ideg krónikus traumája esetén a klinikai megnyilvánulások nem különböznek azoktól a tünetektől, amelyek ezen a területen az ideg összenyomódásánál jelentkeznek, és az ultrahangos adatoknak más jellemzői is lesznek. A fő az ideg diffúz megvastagodása a cubitalis csatorna szintjén (13. ábra). Ezenkívül kimutatható az egyes idegkötegek méretének növekedése az ideg összetételében, az ideg kontúrjának elmosódása a környező lágyrészek duzzanata miatt.

Rizs. 13. Az ulnaris ideg neuropátiája a cubitalis csatorna szintjén. Longitudinális szonogram.

Az ulnaris ideg összenyomása a Guyon-csatornában sokkal kevésbé gyakori, mint a "cubitalis csatorna" szindróma. A Guyon-csatornában az ulnaris ideg megsértésének fő oka a különböző formációk által okozott külső összenyomás: lipoma, intraartikuláris ganglion, az ulnaris artéria aneurizma. Ez a fajta alagút-szindróma ritka, és az ulnaris ideg kompressziójának ultrahangos jelei a Guyon-csatornában megegyeznek a fentebb más kompressziós szindrómáknál leírtakkal.

A bokaízület mediális részének vizsgálatakor emlékezni kell egy olyan típusú patológiára, mint a tarsalis alagút szindróma. Ez a fajta alagút-szindróma a tibiális ideg összenyomódásával jár a tarsalis csatornában. A tarsalis csatorna szerkezetében hasonló a kéz kéztőcsatornájához. A flexor inak és a neurovaszkuláris köteg meglehetősen szűk térben vannak a mediális malleolus és a flexor retinaculum között. A nyomás növekedésével ebben a térben a sípcsont ideg összenyomódása következik be, ami klinikailag fájdalomban és paresztéziában nyilvánul meg a láb mediális részén. Ennek az alagút-szindrómának az ultrahangos diagnózisa a tarsalis csatornában további képződmények azonosításán alapul: ez egy folyadék felhalmozódása, egy intraartikuláris ganglion, amely a sípcsont ideg összenyomódását és ellaposodását okozza. A kompressziós zóna felett az idegtörzs megvastagodása látható, az ödéma ultrahangos jeleivel.

A perifériás idegek térfogati képződményei

A schwannómák és a neurofibromák a leggyakoribb perifériás idegdaganatok. Meg kell jegyezni, hogy ultrahangos tulajdonságaik hasonlóak. Az ideg hossztengelye mentén elhelyezkedő, ovális vagy orsó alakú hipoechoikus képződmények derülnek ki, amelyek a dorzális erősödés hatását adják (14. ábra). A képződmény körvonalai világosak, egyenletesek, néha kapszula is lokalizálható. A daganat szerkezetében ultrahang során heterogenitás és folyadékzárványok határozhatók meg. A formációk mérete 2 és 5 cm között ingadozik, daganatokban a színes Doppler módban általában bőséges vaszkularizációra derül fény. Mivel, mint fentebb megjegyeztük, a neurofibromák és schwannómák hasonló ultrahangos jellemzőkkel rendelkeznek, a szövettani diagnózis nem szerepel az ultrahangjelentésben, csak a kimutatott formáció részletes leírására korlátozódik.

Rizs. tizennégy. A sípcsont ideg neurofibromája a poplitealis fossa szintjén tiszta kontúrú, orsó alakú, hipoechoikus szerkezetű képződmény.

a) panoráma szkennelés.

b) Színes Doppler leképezéssel a véráramlást határozzuk meg a formációban.

A perifériás idegek rosszindulatú daganatai általában olyan nagy idegtörzseket érintenek, mint az ülőideg vagy a plexus brachialis. Ezenkívül a rosszindulatú daganatos betegeknél nagyobb valószínűséggel jelentkeznek körülhatárolt neurológiai tünetek, mint a jóindulatú daganatos betegeknél. Az ultrahangos jelek, mint a tumor 5 cm-nél nagyobb mérete, körvonalainak elmosódása, a szerkezet heterogenitása meszesedéssel, valamint a környező szövetek reakciója ödéma és infiltráció formájában, nagy valószínűséggel a folyamat rosszindulatúságát jelzik. A fent felsorolt jellemzők (az invazív növekedésre utaló jelek kivételével) nem specifikusak, és nem teszik lehetővé a tumor természetére vonatkozó egyértelmű következtetést.

A Morton-féle neuroma (perineurális fibrózis, a talpi ideg fokális traumás ideggyulladása) az interdigitális ideg rostos megvastagodása, és az idegtörzsek daganatszerű elváltozásaira utal. Ennek a daganatnak a 3. és 4. lábközépcsontok közötti domináns lokalizációja anatómiailag indokolt: itt egyfajta idegfonat képződik a harmadik interdigitális tér közös talpi idegének elágazásából és az anastomosis ágaiból a laterális talpidegből. . A lábujjak közötti interdigitális terek ultrahangos vizsgálata legjobban a talpi felszín felőli oldalról végezhető, míg az érzékelőt a keresztirányú síkban, a lábközépcsontok fejének szintjén helyezzük el. Vizsgálataink tapasztalatai azt mutatják, hogy a lábfej egy keresztirányú vizsgálata nem elegendő, ezért ezen a területen is szükséges longitudinális ultrahangos vizsgálat. A kutatáshoz legalább 12 MHz-es frekvenciájú érzékelőket célszerű használni. A normál interdigitális teret echogén anyag jelenléte jellemzi, beleértve a zsírt és a kötőszövetet. A neuroma kerek vagy fusiform alakú és hypoechoic szerkezetű, amely a lábközépcsontok fejei közötti intermetatarsalis tér alsó részén határozódik meg (15. ábra). Mindig törekedni kell az interdigitális idegrel való kapcsolat kialakítására, ami azonnal növeli a szonográfiás vizsgálat specifitását. A talpidegek kis mérete miatt ezt nem mindig sikerül elérni. A neuroma összetéveszthető a szomszédos lábközépcsont bursa gyulladásával. Az ultrahangos különbségek abban vannak, hogy a lábközépcsont bursa az interdigitális ideg előtt helyezkedik el a lábközépfejek között, és általában van benne folyékony komponens, amikor a bursa begyullad. Ezen túlmenően a Morton-féle neuroma klinikai tünetei kellően jellemzőek ahhoz, hogy gyanakodjunk erre a betegségre.

Rizs. tizenöt. Morton neuroma. A lábközépcsont-fejek között hipoechoikus tömeg (sötét nyíl) található (fehér nyilak). Longitudinális szonogram.

Következtetés

A perifériás idegrendszer ultrahangos vizsgálata évről évre egyre fontosabbá válik a klinikai gyakorlatban. A szonográfia vitathatatlan előnyei más képalkotó módszerekhez képest a vizsgálat viszonylagos olcsósága és a lehetőség, hogy annyiszor megismételhető. A vizsgálat során a szakember felmérheti az idegtörzs szerkezetét és a környező szövetek állapotát, dinamikus vizsgálatsorozatot végezhet. Az ultrahangos módszer fő hátránya a kapott adatok értékelésének szubjektivitása, amely a szakemberek különféle gyakorlati készségeihez és tapasztalataihoz kapcsolódik. Reméljük, hogy ez a kiadvány szerény mértékben hozzájárul az ultrahang-neurológia széles körű klinikai gyakorlatba történő bevezetéséhez, és segít az orvosoknak jobban eligazodni a perifériás idegrendszer betegségeinek diagnosztizálásában.

Irodalom

Fornage B.D. A végtagok perifériás idegei: képalkotás UH-val // Radiológia. 1988. V. 167. N1. R. 179-182.
Gruber H., Peer S., Meirer R. et al. Térdzáródással összefüggő peroneális idegbénulás: Szonográfiai értékelés – kezdeti tapasztalatok // Am. J. Roentgenol. 2005. V. 185. P. 1119-1125.
Peer S., Bodner G. A perifériás idegrendszer nagyfelbontású szonográfiája // 2003. Springer. 140p.
Eskin N.A., Golubev V.G., Bogdashevsky D.R. Idegek, inak és szalagok echographiája // SonoAce International. 2005. Kiadás. 13. S. 82-94.
Bodner G., Buchberger W., Schocke M. et al. Felkarcsont-töréssel összefüggő radiális idegbénulás: értékelés az Egyesült Államok kezdeti tapasztalatai alapján // Radiológia. 2001. V. 219. N3. P. 811-816.
Mironov S.P., Eskin N.A., Golubev V.G. et al., A végtagok inak és idegek patológiájának ultrahang diagnosztikája Traumatológiai és Ortopédiai Értesítő. 2004. N3. 3-4.o.
Stewart J.D. Perifériás idegek fasciculusai: anatómia és klinikai jelentősége // Muscle Nerve. 2003. V. 28. N5. P. 525-541.

A modern nagyfrekvenciás mátrix és szélessávú érzékelők segítségével lehetőség nyílik az ultrahangos jel feldolgozására. Az idegek ultrahangjának köszönhetően megvizsgálható a perifériás idegek állapota. Például egy szakember megvizsgálja a farkcsontot vagy más helyet az Ön számára megfelelő időben.

Milyen esetekben rendelnek vizsgálatot?

Nem minden beteg van eszméleténél, és a betegség első jelére forduljon orvoshoz. Sokan figyelmen kívül hagyják a könyökölést. Csak az ülőideg ultrahangja mutat problémákat ezen a területen. Amikor a fájdalmak állandóvá, erőssé válnak, a beteget sürgősen ultrahang diagnosztikára utalják, és kivizsgálásra jön.

A perifériás idegeket meg kell vizsgálni, ha:

Fájdalmas lövöldözés;
Elzsibbadtak a végtagjaid;
Égő érzést érez;
A karjaid és lábaid nem engedelmeskednek úgy, mint régen;
A lábad most "pofozott". Ez egy ilyen szindróma;
Házi sérülést szenvedett vagy balesetet szenvedett, mélyen megvágta magát, ami miatt testrészei elvesztették érzékenységüket;
Az orvos gyanítja, hogy daganata van (függetlenül attól, hogy milyen típusú), például a farkcsontban vagy máshol, neuroma.

A felmérés főbb jellemzői

Az orvos az ultrahangos vizsgálatot a képernyőn figyelve látni fogja, hol vannak a problémás területei, és mik az eltérések a normától. Az ultrahanggal az ilyen mutatókat alapvetőnek tekintik:

Változások vannak a szerkezetben;
A törzs echogenitása csökken vagy nő, a rostok sűrűsége heterogén, abnormálisan kiemelkedik;
Mennyire ellaposodott az ideg. A törzs előre meg van mérve, vastagságát a szélesség alapján ismeri fel. A legnagyobb szélességet elosztjuk a vastagságjelzővel. Kapsz egy arányt. Tehát tudni fogja, mennyire lapos, ha rákattint egy bizonyos helyre. Készítsen keresztmetszetet, és hasonlítsa össze egy adott helyszín szabványaival.

"Tanács. Ha ilyen részletes vizsgálattal patológiát találnak Önnél, az orvos tudni fogja, hogyan kell azt optimálisan kezelni, és felírja Önnek a gyógyszereket.”

A vizsgálat megmutatja, hol érezhető az idegszövet gyulladása (például a fenékben), hol van tömeg vagy rendellenes érrendszer, vagy a rostok szakadása. Gyorsabban megszabadul a betegségtől, mintha véletlenszerűen kezelnék az általános tünetek szerint. Az orvos megtudja, hol csípte meg, és kiválasztja a kezelést.

Előkészítés és módszertan

Az idegszövet ultrahangjának speciális előkészítése nem szükséges. Ha sebek, irritációk vannak a bőrén, akkor halassza el egy kis időre a vizsgálatot. Az orvos későbbi vizsgálatot ír elő Önnek.

Az első szakaszban az orvos megtalálja az idegeit. A nagy törzsek sokkal észrevehetőbbek, mint a kicsik. Az orvos szövegeket fog levezetni, amelyek során Ön mozgatja a végtagjait. Megvizsgálják a tüneteit.

Annak érdekében, hogy a vizsgálat egyszerű és kellemes legyen, gélt viszünk fel a bőrére. Az idegek elhelyezkedését érzékelővel hajtjuk meg, melynek frekvenciája 3-5 MHz. Az isiászt 7-15 MHz frekvenciával vizsgáljuk. Elsősorban topográfiai keresést és szkennelést végezzen. Ha problémák vannak, akkor érthető, hogy miért vannak fájdalmak a farkcsont területén.

Ha meg akarja találni a mediálist, akkor az a csuklónál található, a tenyér inának területén. Ha a szakember már nem látja őt a képernyőn, visszatérhet a kiindulási pontra, és folytathatja a vizsgálatot. Az orvos keresztmetszetet készít, kinagyított formában megvizsgálja, majd a képet nagyobbá teszi, és megvizsgálja a hosszantit.

A géppel látható idegek

A perifériás idegek ultrahangja megmutatja szerkezetüket a páciens kezén:

A vállon található;
Sugár. Milyen állapotban vannak a rostjai;
A hónalj alatt található;
Középső;
Izmos bőrrel;
Könyök. A törzse;
A csukló területén található;
Flexorok az ujjakon.

Az ultrahang a lábakon lévő idegek állapotát is megmutatja, különösen az ágakkal rendelkező törzseket:

Isiász (fájdalom a farkcsontban);
Áthaladás a gluteális régióban (alulról és felülről);
A combban található;
Áthaladás a nemi szervekben;
obturátor;
Iliac hypogastricussal;
Iliac inguinálissal;
szárkapocscsont;
sípcsont;
a talpon található;
A láb bőrén (mediális).

A hát alsó részén a keresztcsonttal és a csípőn lévő idegek mélyen vannak a szövetekben. Hozzáférésük nehéz, és az ultrahang nem mindig tudja egyértelműen kimutatni, hogy milyen állapotban vannak.

"Tanács. Ezután további vizsgálaton vehet részt más módokon is: Doppler térképezés, neuromielográfiával.

Normák

Az ulnáris ideg ultrahangja radiális és másokkal, ha nem érinti őket a betegség, tökéletesen megmutatja rostjaikat. Szorosan fognak kinézni. Ha patológia van, akkor a törzsek vastagabbak lesznek, és az idegszövet kevésbé sűrű. A szakember megtalálja az érintett területet.

Fontos, hogy a személy szabadon tudja mozgatni a karját és a lábát anélkül, hogy fájdalmat érezne. Ha a betegnek valami fáj, az lehet gyulladás vagy csípés. A normál működést blokkoló osteophytáknál az ember kényelmetlenséget érez, ultrahanggal pedig az ideg becsípődik.

Az ultrahangos vizsgálatot végző szakember értékeli az idegek törzsének és ágainak vastagságát és szélességét. Ha a szélesség és a vastagság arányát vesszük, akkor az orvos meghatároz egy együtthatót, amely megmutatja, hogy a törzs és ágai laposak. Ha kijön a 3.3, akkor ez a norma. A fenti mutatók kóros folyamatokat jeleznek.

"Tanács. A diagnózis felállítása után azonnal kezdje meg a gyulladás és más patológiák kezelését.

Diagnosztizálható problémák

Az ultrahanggal végzett vizsgálatok során a következő patológiákat láthatja:

Az ideg gyulladt. A készülék pontosan megmutatja, hol fordul elő a tályog. Ugyanakkor a beteg úgy érzi: fájdalmat, zsibbadást, alacsony érzékenységet és egyéb tüneteket. Sokan a csukló környékén vagy a könyökben helyezkednek el, ülőizom. Fájdalmak vannak a farkcsont területén vagy rendellenességek a középső ideg területén, vagy a radiális ideg ultrahangja szükséges;
A csípés leggyakrabban a gerincben fordul elő. Különösen akkor, ha megsérült vagy sikertelenül meghajolt, stb. Kompressziós terület képződik. A csontszövet deformálódik és osteophyták alakulnak ki, ami súlyosbítja a beteg állapotát. Lágyszövetek is becsíphetik, ha daganat alakul ki;
A neoplazmák leggyakrabban az idegköteg közelében lévő hüvelyt érintik. Az ultrahang schwannómát mutat ki neurofibromával;
A kar vagy a láb sérülése, mindkettő. Elmozdulás vagy törés esetén az idegrostok gyakran megnyúlnak vagy szakadnak.
Morton neuroma. A daganat nő, és az ujjak közötti idegvégződések megvastagodnak.
az idegrendszerben. Ezek lehetnek: hematóma cisztával, daganat töréssel, számos gyulladásos képződmény osteophytákkal, aneurizmák és trombózisok, valamint egyéb patológiák. Nyomás okozza őket.
Alagút neuropátia. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az inak a csontokkal összenyomják az idegszövetet. Azok, akik sokat gépelnek a számítógépen, gyakran szenvednek kéztőalagút-szindrómától.

Az idegek ultrahangja megfizethető és biztonságos eljárás. Kombinálható Doppler-térképezéssel, neuromielográfiával. Ha tályogja van, becsípte az ideget, forduljon orvoshoz és végezzen ultrahangot. Egy képzett szakember megtalálja az érintett területet, például a csukló területén, és az orvosa kezelést ír elő.

Az idegi ultrahang egy új diagnosztikai módszer, amely a nagyfrekvenciás jelátalakítókkal felszerelt fejlett ultrahangberendezések megjelenésének eredményeként jelent meg. A készülék érzékenysége lehetővé teszi, hogy tiszta képet hozzon létre a felső és alsó végtagok idegeiről és az azokat alkotó rostkötegekről, értékelje az olyan jellemzőket, mint a szerkezet, a körvonalak, a vastagság és a vérellátás. A perifériás idegek ultrahangjának technikáját régóta sikeresen alkalmazzák az európai országokban.

A felső végtagok idegeinek ultrahangja lehetővé teszi a rostok legteljesebb jellemzőinek megtekintését, beleértve azok méretét és szerkezetét

Diagnosztikai ultrahang eljárás

Általában a diagnosztikai eljárást speciális vizsgálatok és tesztek előzik meg, a neurológiai tünetek alapos tanulmányozása. Csak ezután a pontos diagnózis felállításához ultrahang-diagnosztikai eljárást végeznek. Az ultrahang megkezdése előtt a bőrt speciális géllel kenik, amely javítja az érzékelővel való érintkezést. Az ülőideg vizsgálatát egy hullám kibocsátásával végzik, amelynek frekvenciája 3-5 MHz, a perifériás törzseket 7-15 MHz hullámfrekvenciával vizsgálják. Az eljárás elején az ideg topográfiai keresése történik. Ez a szkennelési idő csökkentése érdekében szükséges. Tehát az ideg helyének ismeretében a vizsgálat során a vizuális kép elvesztése esetén megengedett a visszatérés a kezdethez. A diagnosztika a szál hossz- és keresztmetszetben történő átvizsgálásából áll. Ezután a kapott szeleteket tanulmányozzák, és az adatokat dekódolják.

Doppler képalkotó vizsgálattal határozzák meg az ülőideg-daganat erezettségét, apró idegágakat keresnek, melyeket artériák kísérnek. A dinamikus funkcionális teszt gyakran az egyetlen módja bizonyos betegségek kimutatásának.

Így az ulnaris ideg mediális elmozdulása csak a könyökhajlítás során következhet be. A kéztőalagút elülső vetületében elmozdulása csökken, amikor az öklét ökölbe szorítjuk. Egy ilyen tünet megjelenése carpalis alagút szindrómát jelez. A funkcionális teszt osteofita kialakulását tárja fel, amely károsítja az idegrostokat az ízületi mozgás során.

A diagnosztikán meghatározott paraméterek

Az ultrahang diagnosztika segítségével lehetőség nyílik a median, ulnaris, radialis, femoralis, sciaticus, tibialis és peronealis idegek, valamint a brachialis plexus vizualizálására. Az idegtörzs vastagságának növekedésével és sűrűségének csökkenésével járó kóros állapotok kialakulása esetén jelentősen megnő a térképezés lehetősége. Ennek a tulajdonságnak köszönhetően lehetővé válik olyan kisebb végződések elemzése, amelyek normál egészséges állapotban a kutatáshoz hozzáférhetetlenek.

A tanulmány lehetővé teszi a perifériás idegrendszer egyes részeinek megjelenítését és a munkájuk során fellépő jogsértések azonosítását

Az ultrahangos vizsgálat során több paraméter alapján határozzuk meg az idegtörzs összenyomódásának helyét:

Az ellaposodás mértéke a tömörítés helyén. Általában a lapítási együtthatót a következő képlet szerint számítják ki: a maximális szélességet elosztják a vastagságával. A 3,3-nál nagyobb együttható kórosnak minősül.
Sűrűsödő terület. Az általánosan elfogadott standard értéket meghaladó keresztmetszeti terület kóros folyamat jelének minősül.
Szerkezeti változás, csökkent echogenitás, egyes idegkötegek vastagságának növekedése, rostos szerkezet.

A végtagok ultrahangos vizsgálatával lehetőség nyílik az ülőideg összenyomódásának okainak megjelenítésére, méretének, szerkezetének, vaszkularizációjának utólagos meghatározásával. Meghatározzák továbbá az idegtörzs szakadását, ebben az esetben a diasztázis mértékét, a végek állapotát.

Ultrahanggal meghatározott kóros állapotok

Az ideghüvelyeken kialakuló daganatok schwannómái és neurofibrómái kialakulása.
poszttraumás állapotok. Akut sérülés, amely akkor következik be, amikor egy ideg megnyúlik vagy elszakad egy csonttörés során. A rést az integrált szerkezet megsértése jellemzi. A szakadt idegrost végein neuromák képződnek - megvastagodások, amelyek a sejtek regenerációs folyamatának eredménye. Az idegszerkezet változásának oka lehet vágott sebekben az idegrost felmetszése, törések következtében fellépő sérülés.
Az idegrostok összenyomódása. Általában a fejlődés okai a kóros izmok és erek jelenléte az alagutakban. A kompresszió jele a súlyos deformáció megnyilvánulása, a neuroma kialakulása, a deformált idegrost atrófiája. Az ideg megvastagodása látható. A carpalis tunnel szindróma kialakulása jellemzi.
Morton neuroma. A patológia kialakulásával az interdigitális idegek megvastagodnak. A Morton-féle neuroma diagnózisa csak a fájdalom tüneteinek fellépésével összefüggésben történik. Általában ez a neoplazma kerek alakú, ezért gyakran összekeverik a lábközépcsont táskájában lévő gyulladásos folyamattal.
Patológiák, amelyek az ülőideg és más idegek akut vagy krónikus kompressziójának kialakulását okozzák. Ez lehet daganat vagy ciszta, ízületi gyulladás, trombózis, aneurizma, osteophyta, ödéma, vérömleny, csonttörés vagy ízületi diszlokáció, a szalagok megvastagodásának kialakulása, az idegköteget körülvevő lágy szövetek beszivárgásának vagy tömörödésének előfordulása.

Az idegek ultrahangját szükségszerűen az idegrendszer poszttraumás károsodására írják fel. Ennek oka lehet csonttörés vagy lágyrész-szakadás.

A funkcionális tesztek elvégzése lehetővé teszi az ülőideg és az azt körülvevő szövetek elmozdulásának elemzését. A vizsgálati eredmények alapján diagnosztizálható az ülőideg diszlokációja, amely a csontképződés állandó traumájával jár együtt.

A felmérés előnyei és hátrányai

A felső és alsó végtagok idegeinek ultrahang-diagnosztikájának módszerének pozitívumai közé tartozik a vizsgálat egyszerűsége és a vizsgálat alacsony költsége. A káros sugárzás hiánya, mint például a röntgenfelvételek és az ellenjavallatok miatt az eljárás többször megismételhető anélkül, hogy negatív következményekkel járna a szervezetre, még gyermekeknél és terhes nőknél is. A technika lehetővé teszi a szervek dinamikus teljesítményének feltárását, valós időben való megjelenítését. A dopplerográfia használata lehetővé teszi a véráramlási mutatók értékelését.

A technika néhány hátránya a csont alatti területeken való megjelenítés korlátozottsága. A szövetek mélyén elhelyezkedő idegtörzsek vizsgálatának alacsony minősége. Ez a probléma gyakran zavarja a túlsúlyos betegeket. Tehát problémás az ülőideg, sípcsont vizsgálata.

Az "Euromed A" Bolshaya Marfinskaya utcai ágában a perifériás idegek ultrahangvizsgálatát végzik. A vizsgálatot modern, kiváló képminőségű ultrahanggépen végzik.

Jelenleg nagy a kereslet egy ilyen tanulmány, mint a perifériás idegek ultrahangja. Ezt a fajta vizsgálatot az úgynevezett alagút szindrómák esetében írják elő, amikor a felső vagy alsó végtagok egy bizonyos területén zsibbadás és izomgyengeség jelentkezik ezen a területen. Alagút szindrómák esetén az ideg tipikus anatómiai területeken összenyomódik. Ultrahanggal láthatja az ideg megvastagodását és duzzadását, bizonyos esetekben daganatot észlelhet magán az idegen vagy a környező szövetekben.

A módszer előnyei

Nincs szükség előkészületekre, a vizsgálat gyorsan megtörténik;
nem okoz kényelmetlenséget;
olcsó.

Az ok azonosítása után lehetséges a megfelelő kezelés: konzervatív vagy műtéti. Orvosi központunkban a modern berendezések és a magasan képzett szakemberek rendelkezésre állása miatt lehetőség nyílik ilyen vizsgálat lefolytatására.

Nagyon gyakran ultrahang segítségével eldöntheti, hogy a végtagok fájdalma és zsibbadása esetén műtéti kezelés szükséges-e vagy sem. Ha idegkompresszióval járó daganatot észlelnek, akkor természetesen a pácienst sebészhez utalják sebészeti kezelésre.

Ha az ultrahang során a megvastagodás visszhangjeleit, az ideg "ödémáját" daganatok nélkül, hematómákat, csontdarabokat (például sérülésekkel) látunk ezen a területen, akkor konzervatív kezelés lehetséges. Ha az ilyen kezelés után jelentős javulás tapasztalható, akkor sebészeti kezelésre nincs szükség.

eset a gyakorlatból

Egy 58 éves beteg a jobb kéz ujjainak zsibbadásáról panaszkodott több hónapig. A kéztő (carpal tunnel) ultrahangját elvégezték. Az ultrahang a mediánideg visszhangsűrűségének jelentős megvastagodását és csökkenését mutatta ki: az ideg keresztmetszete kétszeresére – akár 0,2 cm 2 -re is megvastagodott (normál esetben a középső ideg keresztmetszetének vastagsága) legfeljebb 0,1 négyzetcm). A páciens Diprospan injekciót kapott a kéztőcsatorna területére. Az injekció beadása után a beteg jelentős javulást észlelt, a zsibbadás érzése eltűnt.

A kúra után a kéztőcsatorna ismételt ultrahangvizsgálata történt. Jelentős javulás volt megfigyelhető: az ideg visszhangsűrűsége normalizálódott, az ideg keresztmetszete 0,2 cm 2 -ről 0,12 cm 2 -re csökkent.

Szolgáltatási költség

Hol tudok jelentkezni

A Bolshaya Marfinskaya utcában (Vladykino metróállomás) található Euromed A egészségügyi központban a következő idegek ultrahangját végzik: középideg, ulnáris ideg, közös peroneális ideg, ülőideg, sípcsont ideg.

Időpontot foglal

Az ulnáris ideg neuropátiája a perifériás idegrendszer elváltozása, amely különböző okok miatt fordul elő. Leggyakrabban a traumatológusok találkoznak ezzel a patológiával, mivel a könyökre gyakorolt mechanikai hatás következtében az ideg érintett. A könyökízületben elhelyezkedő idegtörzs összenyomódik, és az egész felső végtag működése megsérül.

Anatómia

Az ulnaris ideg a brachialis plexus mediális kötegéből indul el, amely az utolsó nyaki és első mellkasi csigolya régiójában található. Aztán lemegy a váll belsejébe, és megkerüli a könyökízületet, nincs ága.

Közvetlenül a könyök alatti területen az ideg a cubitalis csatornába kerül, amelyet az olecranon és a belső epicondylus, valamint az ínszalagok és az inak alkotnak. A könyöktől a kéz felé haladva az ideg ágai - az egyik ág az ujjak hajlító izmaihoz, a másik a kéz hajlító izmaihoz megy. A harmadik, háti ág a kéz egy részének bőrét és 3-5 ujj külső felületét beidegzi.

A tenyér felé haladva a könyökízület idege ismét elágazik, míg az egyik ág felületesen fekszik, és az 5. ujj, kisujj és részben a 4. gyűrűsujj bőrének beidegzéséért felelős. A második ág mélyebben helyezkedik el, és beidegzi a kéz izmait, szalagjait és csontjait. Ez a mély ág fut a Guyon-csatornában, amelyet fent és lent a csukló szalagja és csontjai alkotnak, és az oldalsó felületek alkotják a pisiform és hamate csontokat.

Ha ezen a területen egy ideg megsérül, az úgynevezett cubitalis csatorna szindróma lép fel. Ez a patológia a második leggyakoribb a carpalis alagút szindróma (median neuropathia) után.

Az okok

A trauma vagy a váz- és izomrendszeri betegségek jelenléte az ideg becsípődését okozhatja. A poszttraumás neuropátia a következők miatt fordul elő:

végtag sérülés;
az alkar diszlokációja;
a váll supracondylaris törése;
az ulna törése;
a kéz diszlokációja;
az olecranon törése;
mély vágás a karon.

A kompressziós neuropátia a következő esetekben figyelhető meg:

bursitis;
tendovaginitis;
deformáló osteoarthritis;
rheumatoid arthritis;
cukorbetegség;
neoplazmák;
csontvelő betegségek;
chondromatosis.

A könyök sérülése után hegesedés lép fel a gyógyuló területen, ami az idegtörzs összenyomódását okozza.

Idegkompresszió fordulhat elő a cubitalis csatornában vagy a Guyon-csatornában, amely a csuklóban található. Ebben az esetben kéztőalagútról vagy kéztőalagút-szindrómáról beszélnek. A Guyon-csatornában a neuropátia oka a könyök hosszú távú támogatásával kapcsolatos szakmai tevékenység lehet egy munkaeszközön - szerszámgépen, munkapadon vagy kézi munkában csavarhúzókkal, kalapácsokkal, fogóval, ollóval stb.

A kompressziós neuropátia kialakulását gyakrabban figyelik meg a nőknél, és a legtöbb esetben a jobb ulnaris ideg érintett. Pajzsmirigy alulműködés, komplikált terhesség, endokrin rendellenességek provokálhatják a betegséget.

Másodlagos ideggyulladás léphet fel a sebészeti manipulációk eredményeként a diszlokációk csökkentése során, a csonttöredékek kombinációja törésekben. Néha az ulnáris ideg megnyúlik és megsérül a csontváz vontatása során.

Tünetek

Amikor a kubitális csatorna idege megsérül, a kéz gyengesége lép fel, ami abban nyilvánul meg, hogy nem tud valamit a kezébe venni vagy a tárgyat megtartani. Ezenkívül egy személy nem tud olyan műveleteket végrehajtani, amelyek aktív ujjmotoros készségeket igényelnek - gépelni a billentyűzeten, zongorázni, lapozni egy könyvet stb.

A neuropátia egyéb tünetei a következők:

az érzékelés elvesztése a 4. és 5. ujjban, valamint a tenyér külső szélén;
kellemetlen érzés és fájdalom a könyökízületben;
fájdalom szindróma adható a könyök alatti karnak, főleg kívülről;
reggel a fájdalom és a kellemetlen érzés fokozódik.

Érdemes megjegyezni, hogy az ébredés utáni fájdalmat és zsibbadást az alvás közbeni könyökhajlítás vagy a hajlított karok fej alá helyezése okozza. A könyökízületben meghajlítva az ideg még jobban összenyomódik, a kompresszió fokozódik, a végtag állapota romlik.

A Guyon-csatorna ulnaris károsodását hasonló tünetek jellemzik, de ebben az esetben a könyökízület nem fáj, és a kéz nem veszíti el az érzékenységét. A fájdalom a kéz elején és a kisujj felemelkedésének területén lokalizálódik, míg az 5. és a 4. ujj belső felülete elzsibbad. A Guyon-szindrómát a motoros aktivitás megsértése is kíséri - az ujjak nem hajlanak jól, és nehéz szétteríteni őket.

Diagnosztika

A vizsgálat során a neurológus Froman tesztet alkalmaz: a páciens hüvelyk- és mutatóujjával megcsíp egy papírt. Egészséges embereknél az ujjak gyűrűt alkotnak, de ha az ulnaris ideg sérült, ez nem történik meg, mivel a hüvelykujj felső falanxa túlságosan meg van hajlítva. Ha a másik kezével kissé meghúzza a papírt, az azonnal kipattan a bilincsből, mivel a megfelelő adductor pollicis brevis izom beidegzése megzavarodik.

A kéz motoros képességének felméréséhez a pácienst arra kérik, hogy tenyérrel lefelé tegye az asztalra a kezét, és szorosan megnyomva próbálja meg hajlítani a kisujját, szétteríteni és csökkenteni az utolsó két ujját. Ezen egyszerű műveletek végrehajtásának nehézségei megerősítik a neuropátia jelenlétét.

Kalapáccsal vagy ujjakkal ütögetve az orvos észleli a 4. és 5. ujj hypesthesia jelenlétét. Az 5., 4. és részben 3. ujj tökéletlen behajlítása, ami megnehezíti a kéz ökölbe szorítását, szintén becsípődött ulnaris idegre utal. A vizsgálat során az ideg mentén kiváltó pontokat (fájdalmas izomtömítéseket) is meghatározunk.

Az ulnáris ideg károsodásának mértékének tisztázása érdekében az orvos ilyen tanulmányokra hivatkozhat:

mágneses rezonancia képalkotás;
a könyök- és csuklóízületek radiográfiája;
ideg ultrahang;
elektromiográfia;
elektroneurográfia;
komputertomográfia.

A differenciáldiagnózist a medián és a radiális ideg neuropátiájával, a különböző eredetű polyneuropathiával, a nyaki gerinc patológiáiban előforduló radikuláris szindrómával stb.

Kezelés

Az ulnáris ideg neuropátiájának kezelése lehet konzervatív és sebészi is. A műtét nélküli terápia a következő gyógyszercsoportok használatát foglalja magában:

gyulladáscsökkentő;
glükokortikoszteroid injekciók (beszorult idegekkel a Guyon-csatornában);
fájdalomcsillapítók;
antikolinészteráz;
vazoaktív;
vitamin komplexek.

A betegség akut fázisában korlátozni kell a végtag motoros aktivitását. Teljesen ki kell zárni a kar statikus és dinamikus terheléseit, hogy ne provokálja a klinikai tünetek növekedését. A könyök túlzott hajlításának elkerülése érdekében a betegeknek azt tanácsoljuk, hogy éjszaka kössenek egy tekercs törülközőt a könyökhajlathoz.

Az akut tünetek enyhülése után az ulnáris ideg neuropátiáját továbbra is fizioterápiás módszerekkel kezelik, és a következő eljárásokra irányulnak:

fonoforézis;
magnetoterápia;
elektromiostimuláció;
végtag masszázs;
terápiás gyakorlatok.

A konzervatív terápia hatékony a neuropátia kezdeti szakaszában, amikor nincs izomdisztrófia és az ujjak tartós deformitása. Ellenkező esetben műtéti beavatkozást végeznek, melynek során eltávolítják a mozgásszervi csatornát vagy magát az idegtörzset összenyomó hegeket, hematómákat, daganatokat. Ha nagy a kockázata a könyökízület újbóli sérülésének, az ideg a kar külső oldaláról befelé kerül (transzpozíció).

A kóros struktúrák kivágását a konzervatív terápia hatástalansága esetén végezzük. A műtét olyan betegek számára is javasolt, akiknek nincs lehetőségük szakmai tevékenységük megszakítására hosszú távú kezelés céljából. Például a sportolók nem tarthatnak hosszú szünetet az edzésekben, ha fontos versenyeken, olimpiákon terveznek részt venni.

A műtét utáni rehabilitációs időszakban gyógyszereket, paraffin borogatást, termikus eljárásokat és elektromos myostimulációt írnak elő. Ezen kívül a hét folyamán a végtagok pihenést biztosítanak, sínt vagy sínt alkalmaznak. A rögzítő eltávolítása után először az ízület passzív mozgásait vezetik be, majd körülbelül egy hónap múlva engedélyezik a kéz aktív mozgását. Újabb hónap elteltével terhelés mellett végezhet gyakorlatokat.

Kezelés otthon

Számos bevált recept létezik, amelyek segítenek enyhíteni a fájdalmat és a gyulladást otthoni gyógymódokkal:

½ csésze apróra vágott tormát vagy fekete retket és ugyanannyi burgonyát, keverjük össze és adjunk hozzá 2 evőkanál. l. édesem. A kapott keveréket vékony rétegben kenjük rá a gézen és csomagoljuk be. Vigye fel a fájó karra egy órán keresztül;
fűszeres babérlevél tinktúrát használnak az őrléshez, és a következőképpen készítik el: 20 levelet öntsünk egy pohár vodkával, és három napig sötét helyen tartsák;
50 gr. propolisz öntsön ½ csésze alkoholt vagy vodkát, hagyja 7 napig, és időnként rázza meg. Ezután szűrjük le, és 1:5 arányban adjunk hozzá kukoricaolajat. A propoliszos borogatás az egyik leghatékonyabb eszköz, egész nap hordhatod levétel nélkül. A kezelés időtartama 10 nap;
öntsük a rozmaring leveleket vodkával, és ragaszkodjunk sötét helyen 3 hétig, időnként megrázva. Ezután szűrjük le az infúziót, és lefekvés előtt dörzsöljük a sérült kezét;
A szegfűszeg infúzióját legjobb termoszban elkészíteni, ehhez egy evőkanál szárított növényt kell bele tenni, és fel kell önteni ½ liter forró vizet. 2 óra elteltével szedheti. Két hétig az infúziót naponta háromszor, egy pohárral kell inni, majd 10 napig szünetet kell tartani. A kezelés teljes időtartama 6 hónap;
bojtorján gyökér mennyiségben egy evőkanál öntsünk egy pohár vörösbort, és hagyjuk két órán át. A gyógyszert naponta kétszer kell bevenni 1/3 csészével;
alkoholból, kámforból és tengeri sóból készült koktél borogatáshoz a következőképpen készül: 150 gr. ammónia, 50 gr. kámfor, 1 pohár orvosi alkoholt egy liter vízzel hígítunk, és egy pohár tengeri sót öntünk az oldatba. Minden használat előtt a koktélos tégelyt fel kell rázni, a fájó karra naponta háromszor egy oldatba áztatott gézborogatást vagy kötést kell alkalmazni.

Hidromasszázs

A károsodott végtagfunkciók helyreállításához ajánlott vízben masszírozni:

a beteg kezet leengedik a vízbe, és egészséges kézzel megnyomják az ujjak falán, megpróbálják kiegyenesíteni őket;
egészséges kéz segítségével minden ujjat felváltva emelünk fel;
az ujjak felváltva balra és jobbra forgó mozgásokat végeznek;
körkörös mozdulatok ecsettel (egészséges kézzel segíthetsz, ha még nem megy);
a kefe felemelése és leengedése;
az ecsetet az aljára merőlegesen helyezzük az ujjbegyekre, ebben a helyzetben az egészséges kéz hajlítja és kihajtja az ujjakat;
egy tárgyat kell tenni a vízzel ellátott tartály aljára, és meg kell próbálnia elvenni a fájó kezével. Először is, a dolognak elég nagynak kell lennie - egy törülköző vagy egy nagy szivacs megteszi. Ahogy felépül, kisebb és különböző alakú tárgyak kerülnek elhelyezésre.

Minden gyakorlatot 10-szer hajtanak végre, a megközelítések számát illetően nincs korlátozás.

A gyógyulási folyamat felgyorsítása érdekében nagyon hasznos lesz a rendszeres masszázs is, amelynek segítségével normalizálódik a vérkeringés és megszűnik a torlódás.

Terápiás gyakorlatok

Az izmok térfogatának és tónusának visszaállításához speciális gyakorlatok segítenek:

üljön az asztalhoz úgy, hogy a váll teljesen az asztalon legyen, és hajlítsa be a karját a könyökénél. Engedje le a hüvelykujját, miközben felemeli a mutatóujját. Aztán fordítva - a mutatóujj lefelé, a hüvelykujj pedig felfelé megy;
ugyanabban a helyzetben ülve emelje fel a középső ujját, engedje le a mutatóujját. És fordított sorrendben: közép - le, index - fel;
a hüvelykujj kivételével minden ujj fő falanxát egészséges kéz kezével fogja meg. Hajlítsa meg a befogott ujjakat a fő, alsó ízületekben 10-szer. Ezután ismételje meg ugyanezt a középső falángokkal, hajlítsa meg és hajtsa ki őket egészséges kézzel;
egészséges kézzel szorítsa ökölbe a sérült kéz kezét, és bontsa ki.

Az egyes gyakorlatok ismétlésének száma 10-szer.

Az ulnaris ideg neuropátiájának megelőzése érdekében el kell kerülni a végtag sérülését, elkerülni a hipotermiát, és a lehető legnagyobb mértékben meg kell őrizni az immunitást. A szervezet védekező funkcióinak fokozása érdekében ajánlott helyesen és kiegyensúlyozottan táplálkozni, rendszeresen mozogni, és ne hanyagolja el a keményedési eljárásokat.

Hozzászólni

Saját spina.ru © 2012-2018. Az anyagok másolása csak az oldalra mutató hivatkozással lehetséges.
FIGYELEM! A weboldalon található összes információ csak tájékoztató jellegű. A diagnózis felállításához és a gyógyszerek felírásához a kórtörténet ismerete és az orvos által végzett vizsgálat szükséges. Ezért azt javasoljuk, hogy forduljon orvoshoz a kezelés és a diagnózis érdekében, és ne öngyógyítást végezzen. Felhasználói megállapodásHirdetők

Az elektroneuromiográfia (ENMG) egy kutatási módszer, amelyet a perifériás ideg- és izomszövet állapotának meghatározására végeznek. A patológia korai szakaszában történő kimutatására is elvégzik, a funkcionális rendellenességek szakaszában.

A technika magában foglalja az EMG-t és az ENG-t. EMG - elektromiográfia, amelynek célja az izomszövet aktivitásának és funkcionális jellemzőinek tanulmányozása összehúzódás közben és nyugalomban. Az ENG egy elektroneurográfia, amely az idegrostok mentén történő impulzusvezetés sebességét és helyességét értékeli.

A vizsgálat a neurológiában történik, mivel segít azonosítani a perifériás idegrendszer betegségeit: mononeuritis, polyneuritis, neuropathia és mások.

A módszer lényege

Az izommozgás a következőképpen történik: az impulzus az agyból a motoros aktivitásért felelős központokból ered. Ezután a jel neuronokon, idegpályákon, plexusokon halad keresztül, eléri az izmokat, és speciális szinapszisoknak köszönhetően az elektromos formából a mechanikusba kerül - az izom összehúzódik.

Idegek, idegpályák, szinapszisok szintű patológia jelenlétében az izom működése károsodik: fokozott fáradtság, akaratlan összehúzódás, lassú ellazulás, mozgáshiány figyelhető meg.

Az ENMG során a készülék impulzust állít elő, és ellenőrzi az izomrost válaszát a jelre, ami lehetővé teszi a következők meghatározását:

Az izom összehúzódási képessége inger hatására.
Az idegrostok mentén az impulzus áthaladásának mennyisége és minősége.
Impulzusvezetési sebesség.
Az idegkárosodás lokalizálása, ha van ilyen.

A myográfia segít meghatározni a léziót a motorpálya 8 szintje közül: szupraszegmentális, elülső szarv, radikuláris, a plexus szintjén, idegoszlop, terminális idegágak, szinapszisok, izomrostok.

Semmilyen más diagnosztika nem ad teljes képet az axon állapotáról. Az ENMG lehetővé teszi az orvos számára, hogy kitalálja, hol van a probléma.

Módszertan

A vizsgálatot minden bizonnyal reggel, lehetőleg éhgyomorra kell elvégezni. Ha sikerült enni, akkor az eljárást 2 óra múlva kell elvégezni. 3 órával az EMG előtt nem dohányozhat, vannak koffeint tartalmazó ételek (kávé, tea, kóla, csokoládé).

Ugyanilyen fontos, hogy figyelmeztesse az orvost az EMG előtt:

Mesterséges pacemaker jelenlétéről.
Az idegrendszerre ható gyógyszerek (például izomrelaxánsok) és véralvadásgátlók szedéséről.

Az ENMG során enyhe fájdalom vagy bizsergés jelentkezhet, amelyre az orvosnak figyelmeztetnie kell a beteget.

Az ENMG végrehajtásának három módja van:

Felület. Bőrelektródák alkalmazásával történik.
Helyi. Az elektródák izomszövetbe történő bevezetésével készült.
Stimuláció. Amikor a vizsgálatot mind a felületi, mind a tűs intramuszkuláris elektródák alkalmazásával végezzük.

A helyi miográfia hatékonyabb és informatívabb, mivel az elektródát tű formájában közvetlenül az izomszövetbe helyezik. Ez a módszer azonban enyhe kényelmetlenséget okozhat.

A felületes miográfia kevésbé kényelmetlen. Általában jelentős vérzés, koagulopátia, thrombocytopenia, nagy érzékenység, vér útján terjedő fertőzések esetén alkalmazzák.

Az EMG elvégzése során az arc izmai és idegei, a felső és alsó végtag, egy felső és egy alsó végtag külön vizsgálandó területnek minősül.

Hogyan történik a myográfia?

Az orvos által végzett miográfia a következőképpen történik: a beteg fekszik (egyes esetekben ül). Egy bőrelektródát helyeznek a bőrfelületre, és egy tűelektródát merítenek az izomba. Az elektróda egy speciális rögzítőhöz csatlakozik - egy elektromiográfhoz, amely rögzíti az izom elektromos aktivitását.

A bőrelektródákat a következőképpen alkalmazzuk: a bőrt alkohollal, majd speciális géllel töröljük le. Egy közömbös elektródát helyezünk az ín fölé, a fő az izom hasa fölé, a harmadik a két előző közé, mint földelés.

A miográfia általában fél óra és egy óra között történik (az idő a vizsgált izmok térfogatától függ). Ebben az esetben elektromiogramot rögzítenek, amely tulajdonságai hasonlóak az elektrokardiogramhoz.

Elektroneurográfia elvégzése

Az ENG során fémelektródát helyeznek a felületre a vizsgált ideg vetületének helyén. A második elektródát az izomrost régiójába helyezzük, ahol beidegzi a vizsgált ideget.

Az impulzus az első elektródára kerül, továbbhalad az ideghez, és izomösszehúzódást okoz. A készülék rögzíti azt az időt, ami alatt a jel eljut az idegtől az izomig – az impulzus sebességét. Az eljárás 15-60 percig tart.

Az elektroneuográfiát biztonságos módszernek tekintik az idegek és az izmok diagnosztizálására. Az egyetlen dolog, hogy egy zúzódás marad azon a helyen, ahol a tűt beszúrták. Az eljárás egészségre ártalmatlan, mert kicsi az elektromos jel erősségét jelző mutató.

Javallatok

Az ENMG neurológiai patológiás esetekben szükséges. A tanulmányt azonban a reumatológiában és az ortopédiában, az idegsebészetben, a szemészetben és a fogászatban használják. Rehabilitációban és sportgyógyászatban is alkalmazzák.

Az ENMG indikációi a következő feltételeket tartalmazzák:

polyneuropathia vagy mononeuropathia.
Hátsérülés.
Traumás agysérülés.
Különféle neuropátiák és ideggyulladások.
Osteochondrosis.
Vibrációs betegség (különösen az alsó végtagok károsodásával).
Syringomyelia.
Sclerosis multiplex.
Az izomszövet kóros folyamatai (myositis, myasthenia gravis).
Parkinson kór.
Diabetes mellitus (a felső és/vagy alsó végtagok neuropátiája jelenlétének megerősítésére).

Ezenkívül az elektroneuromiográfiai vizsgálatot az ortopédia területén is használják a károsodott motorfunkciók helyreállítása után.

Az orvostudományban az elektroneuromiográfia segít azonosítani a neuromuszkuláris apparátus károsodásának mértékét, meghatározni a szövetkárosodás lokalizációját és megtudni a folyamat prevalenciáját. Segítségével meg lehet határozni a patológia természetét, súlyosságát, a folyamat dinamikáját.

Az alsó végtagok elektromiográfiája

Az alsó végtagok vizsgálatára használt miográfia segít feltárni a lábgyengeség és a járászavar, a csökkent/növekedett érzékenység okát. Lehetséges lesz megtalálni a fájdalom forrását. A nagyobb információtartalom érdekében az alsó végtagok idegeinek ultrahangja is kiegészíthető.

Az alsó végtagok ilyen vizsgálatát a következő idegek működésének meghatározásával végzik:

Isiász - vezetési zavarok figyelhetők meg, ha az intramuszkuláris injekciót helytelenül adják be, az ideget a medenceizmok becsípik, fertőző elváltozás (herpesz), esés utáni sérülések és helytelen testhelyzet (asztalnál ülve).
Obturátor - patológia akkor figyelhető meg, ha a csatornában sérv van jelen.
Szubkután - megsértéseket figyelhet meg, amikor az ideg becsípődik a csatornában vagy a saphena véna tromboflebitisével.
Femorális - sérülésekkel járó patológia műtétek során, fizikai aktivitás után, fertőzés esetén.
Oldalsó bőr - a vezetőképesség jelentős nyomás hatására csökken (az úgynevezett farmerbetegség).
Tibiális (amely a láb és a lábfej mozgásáért felelős) - ennek az idegnek a sérülése, sérülése, gyulladása az egyik oka a lúdtalpnak, a lábfájdalomnak.
Fibuláris - gyakran a funkció sérül a sérülések miatt olyan embereknél, akik gyakran járnak magassarkúban, szeretnek keresztbe tett lábbal ülni.
Lábidegek - a patológia törések, lábkimozdulások, műtétek, daganatok után jelentkezik, kényelmetlen cipő viselése következtében.

Az alsó végtagok ilyen vizsgálatát leggyakrabban használják, mivel most az emberek ritkán követik a megfelelő cipő kiválasztását, nem figyelnek a járásra, és többnyire ülő életmódot folytatnak. Mindez hozzájárul az alsó végtagok stagnálásához és a gyulladásos és disztrófiás jelenségek megjelenéséhez.

A felső végtagok EMG-je

Az ENMG magában foglalja a medián, az ulnaris és a radiális idegek funkcionális integritásának tanulmányozását. A stimulációs miográfia információt nyújt a lokalizációról (seb, deformitás, törés utáni heg, ín, ínszalag vagy gyulladásos folyamat miatti idegsérülés helye) és a felső végtagok idegeinek károsodásának mértékéről.

A tű EMG hatékonyan tanulmányozza az idegrost aktuális állapotát, meghatározza a felépülési folyamatok dinamikáját. Prognózis készítésére és műtéti indikációk meghatározására is használják.

A felső végtagok myográfiája segíthet a megfelelő kezelés kiválasztásában: elegendő-e a jelenlegi kezelés, szükség van-e további módszerekre, milyen a gyógyulási prognózis.

Az arc elektroneuromiográfiája

Az arc és a trigeminus idegei felelősek az arckifejezésekért és más arcmozgásokért. Amint az idegekben vagy az izmokban megsértés lép fel, lehetséges az arc részleges bénulása. Annak kiderítésére, hogy egy személy elvesztette mozgásképességét, ENMG-t végeznek.

Az elektroneuromiográfia a következő lépéseket tartalmazza:

Az arc idegének diagnosztizálása (az arckifejezésekért felelős) - azonosítható az arcizmok gyengeségének / fokozott aktivitásának etiológiája.
A trigeminus ideg diagnosztizálása (az érzékenységért és a rágásért felelős) - kimutathatja a fájdalom etiológiáját, az arc érzékenységének patológiáját és a rágóizmok megzavarását.
Az arc- és rágóizmok vizsgálata - ez a szakasz tájékoztató jellegű az arcideg parézisére/bénulására, ízületi diszfunkcióra, fájdalomra.

Egy ilyen tanulmány segít feltárni a patológia okát, és információkat nyújt a hatékony kezelés kijelöléséhez.

Ellenjavallatok

Az elektromiográfia olyan eljárás, amely minden beteg számára teljesen biztonságos, és nincs különösebb ellenjavallata. De óvatosnak kell lennie, ha az elektróda helyén a bőr gyulladásos, daganatos elváltozásai vannak.

A miográfia használatának relatív ellenjavallatai a következők:

Mentális zavarok.
A harmadik szakasz magas vérnyomása.
Epilepszia.
A pacemaker használata a beteg által, angina pectoris.

Ezenkívül a tű-miográfiát óvatosan végezzük HIV-fertőzött, AIDS-ben, hepatitisben stb. szenvedő betegeknél. A tény az, hogy fennáll annak a veszélye, hogy a betegség a véren keresztül az egészségügyi személyzetre terjed. Ezért ilyen esetekben egyszerűen csak gondosan kell elvégezni az eljárást az egészségügyi dolgozók egyéni védelmére vonatkozó összes szabálynak megfelelően.

Az elektroneuromiográfia segít nemcsak a patológia azonosításában, hanem a betegség további lefolyásának előrejelzésében, a hatékonyabb kezelés kiválasztásában.