Videó anatómia, vérellátás és a gyomor beidegzése. Nyirokelvezetés a gyomorból

A gyomornak összetett idegrendszere van. Vannak olyan idegképződmények, amelyek autonóm beidegzést biztosítanak, és idegrostok, amelyek kapcsolatot alakítanak ki a központi idegrendszerrel (CNS). A gyomor idegrendszere feltételesen felosztható extraorganikusra (a központi idegrendszerből a gyomorba vezető idegvezetők) és intraorganikusra - idegekre, idegplexusokra, idegsejtekre, azok klasztereire (csomópontjaira) és különböző típusú idegvégződésekre.

A gyomor beidegzését mind a vegetatív, mind a szomatikus idegrendszer végzi. Az autonóm idegrendszer szimpatikus és paraszimpatikus részéből, valamint a gerincvelői idegekből érkező vezetők közelednek a gyomorhoz. A gyomor beidegzésének forrásai a vagus idegek, a plexus coeliakia és származékai (gyomor felső, máj, lép, felső mesenterialis plexus).

A nyelőcsőben elágazó vagus idegek alkotják a nyelőcsőfonatot, ahol a két ideg ágai és rostjai keverednek és ismételten összekapcsolódnak. A nyelőcsőből a gyomorba áthaladva ezek az ágak több törzsbe tömörülnek, amelyek a gyomor elülső (elülső vagus törzse) és hátsó (hátsó vagus törzse) falához jutnak, és a májba, a coeliakiába és más szervekbe ágak is távoznak. tőlük. A nyelőcsőben mindkét vagus ideg spirálban helyezkedik el, ezért a jobb vagus ideg mögött és balra, a bal oldalon pedig elöl és jobbra helyezkedik el a nyelőcső hasi részéhez képest. A vagus idegekből túlnyomórészt preganglionális idegrostok jutnak a gyomor falába, és az idegsejtek intramurális csomópontjaiban végződnek. Ez utóbbi idegsejtjei posztganglionális rostokat képezve beidegzik a gyomor simaizmait és mirigyeit. Emellett a vagus idegek jelentős mennyiségben tartalmaznak szimpatikus preganglionális és posztganglionális rostokat, valamint bulbaris és spinalis afferens rostokat, kezdve a vagus idegek érző magjaitól és a mellkasi gerinccsomóktól.

A jobb oldali vagus ideg a hasüregben gyakrabban található a nyelőcső hátsó falán, általában egyetlen ág formájában.

A kardiális részt elérve a coeliakiás plexusba kerül. Az ágak (1-3) a jobb vagus idegtől a kardiális részig indulnak, és egy viszonylag nagy ág a gyomor kisebb görbületéhez.

A bal oldali vagus ideg a gyomorhoz közeledve egy-négy ágból képződik, amelyek általában a nyelőcső elülső falán és a kardiális részen, valamint a kisebb görbület mentén helyezkednek el.

Fontos szem előtt tartani, hogy az esetek több mint 70%-ában kettőnél több vagus idegtörzs található a nyelőcső körül.

A gyomor és a nyombél beidegzését paraszimpatikus és szimpatikus idegek végzik. A gyomor paraszimpatikus beidegzését a vagus idegek biztosítják. A bal és a jobb vagus idegei a nyelőcső oldalán futnak végig. A hasban a bal vagus ideg elülsővé, a jobb pedig hátulsóvá válik. Az elülső vagus ideg a májnak, az epehólyagnak adja le ágát, míg a distalis része a gyomor kisebb görbületével párhuzamosan sok ágat ad le a testének. Ezeket a Latarjet idegeiként ismerik, és motoros ágakat bocsátanak ki a disztális gyomorba és a pylorusba, amelyek biztosítják a gyomortartalom evakuálását. A hátsó vagus ideg ágait a coeliakia plexusának és a hátsó gyomorágnak adja le.

A szimpatikus beidegzést a szimpatikus ganglionok T5-Τ10 idegrostjai biztosítják, amelyek a fájdalomérzékelés útját képezik. A vagus ideg serkenti a gyomorsav kiválasztását és összehúzódását, míg a szimpatikus idegrendszer ennek ellenkezőjét. Ez legvilágosabban a szár vagotómia után nyilvánul meg, amikor gyomoratónia vagy a gyomortartalom evakuálásának nehézsége alakul ki.

Videó:

Egészséges:

Kapcsolódó cikkek:

1. A nyelőcső hasi része (pars abdominalis oesophagei) 1-3 cm hosszú a szerv végrésze, amely nyúlik ...
2. A gyomorsérülések az összes hasi sérülés 2-5%-ában fordulnak elő. A fejlődési mechanizmus szerint ezek ...
3. A gyermekek gyomorsérülései ritka típusú traumák, és legfeljebb 1,5%-ot tesznek ki.
4. A gyomor idegein végzett műveletek célja az idegvezetőkön áthaladó irritációk áramlásának megszüntetése, mint a ...
5. A hasfal beidegzésének sajátosságai nagy jelentőséggel bírnak a sebész számára, különösen a kezelési mód kiválasztásakor...
6. Világos alapelvek vannak a gyomorrák reszekciójára és a rosszindulatú daganatok radikális sebészeti kezelésére...

A gyomor egy üreges szerv, az emésztőcső legkiterjedtebb területe. Összetett idegrendszert tartalmaz, beleértve a rostok és képződmények kötegeit, amelyek kapcsolatot biztosítanak a tápcsatorna kitágult része és a központi idegrendszer között. A gyomor beidegzése, vagyis az izmok és szövetek idegekkel való ellátásának folyamata a paraszimpatikus és szimpatikus rendszereken keresztül történik.

A beidegzés származékai

A gyomorba kerülő szimpatikus és paraszimpatikus idegrostok a periarteriális idegkapcsolatok összetevői. Egy különálló idegtörzsben a beidegzés különböző származékaiból származó rostok lehetnek.

A gyomor traktus idegei általi ellátás származékai a következők:

• vagus idegek;
• plexus cöliákia, származékai.

A származékok a következők:

• felső mesenterialis és gyomorfonat;
• máj;
• lép.

Funkcionális cél

A források alapján a gyomor beidegzést paraszimpatikusra és szimpatikusra osztják. A paraszimpatikus kezelés célja:

• a perisztaltika fokozására;
• értágulat;
• a 12. bél pylorusának relaxációja.

A szimpatikus funkciója az ellenkezője:

• lassítja a perisztaltikát;
• gátolja a mirigyek szekrécióját;
• összehúzza az ereket.

A szimpatikus és vagus idegek mellett a szerven belüli idegkapcsolatok is részt vesznek a fő emésztőszerv autonóm beidegzésében. Az intraorganikus plexusok összekötőként is működnek az emésztőszerv és a humorális rendszer között. Az intramurális rendszer háromféle plexust tartalmaz, amelyek a gyomor falán helyezkednek el:

• izomközi;
• subserous;
• nyálkahártya alatti.

A gyomor az emésztőrendszer szerve, amely bőségesen ellátott vérrel és beidegzett. A szerv izomhártyájának károsodásával és a beidegzés megsértésével a szívzáróizom elveszíti elzáró szerepét. Ez viszont ahhoz vezet, hogy a gyomorsav a tátongó záróizomon keresztül a nyelőcsőbe kerül, kellemetlen érzést okozva.

Az autonóm beidegzés módjai

A paraszimpatikus beidegzést a vagus (vagus) idegek biztosítják, amelyek a mellkasi üreg középső terében haladva egy keskeny izomcsőbe ereszkednek le, és a nyelőcső hátsó és elülső plexusait alkotják. A nyelőcsőtől az emésztőszervig terjedő átmeneti területen az ágak összefonódnak, így a vagus ideg jobb és bal oldali törzse jön létre.

A bal törzs helye a rekeszizom-nyelőcső szalag, amely a nyelőcső jobb oldalának elülső falán található. A cardia máj felé eső zónájában a vagus ideg elülső törzsének van egy ága, az úgynevezett májág. Az alsó részen a fő szárrész a zsigeri peritoneum kis lapjai között halad át, amelyek az emésztőszerv kisebb görbületén helyezkednek el; a törzs ettől a részétől a gyomor faláig kis ágak nyúlnak ki. A bal törzs a Latarjet ágával végződik, amely a gyomor evakuálási funkcióját látja el, és az antrum motoros ága.

A "Nervus vagus" jobb oldali a nyelőcső jobb oldali régiójának hátsó héján található. Az ideg egyfajta háromszögben helyezkedik el, amelynek oldalai a rekeszizom jobb lába, a bal gyomor artéria és a nyelőcső fala. A vagus ideg hátsó (jobb) törzse általában egyetlen nagy ágnak tűnik, amely a kardiális rész elérésekor a coeliakiás plexusba távozik. A jobb vagus ideg gyomorrésze a gyomor hátsó felületére ágazik, és a bal törzshöz hasonlóan a Latarjet ágával végződik.

A gyomor endoszkópiája

A páciens gyomorüregének közvetlen megfigyelése is lehetséges a gasztroszkóp speciális optikai műszerének segítségével, amelyet a nyelőcsövön keresztül juttatnak a gyomorba, és lehetővé teszik a gyomor belülről történő vizsgálatát (gasztroszkópia).

Gasztroszkóposan meghatározzák a nyálkahártya redőit, amelyek különböző irányokba kanyarognak, az agyi konvolúciók domborulatához hasonlítva. Normális esetben az erek nem láthatók. Megfigyelheti a gyomor mozgását. A gasztroszkópiás adatok kiegészítik a röntgenvizsgálatot, és lehetővé teszik a gyomornyálkahártya szerkezetének finomabb részleteinek tanulmányozását (10. ábra).

Rizs. tizenegy.

Ez a monográfia tartalmazza a gyomor anatómiai, szövettani, fiziológiai, biokémiai és patofiziológiai alapismereteit, amelyekkel egy gasztroenterológusnak rendelkeznie kell. Minden orvostudomány ezekkel az alapvető tudományágakkal kezdődik.

A gyomor vérellátása, beidegzése és nyirokelvezetése

A gyomor artériái a truncus coeliacusból és a. lienalis. A kisebb görbületen az anasztomózis között a. gastrica sinistra (truncus coeliacusból) és a. gastrica dextra (a. hepatica communisból), a nagyobb görbület mentén - aa. gastroepiploica sinistra (a. lienalisból) és gastroepiploica dextra (a. gastroduodenalisból). Fornix ventriculi fit aa. gastricae breves a. lienalis.

Rizs. 12.

A gyomrot körülvevő artériás ívek a gyomor, mint alakját és méretét megváltoztató szerv számára szükséges funkcionális adaptáció: a gyomor összehúzódásakor az artériák csavarodnak, nyúláskor az artériák kiegyenesednek. Az artériák lefutásának megfelelő vénák a vena portae-be áramlanak. Az efferens nyirokerek a gyomor különböző részeiből különböző irányokba futnak.

Nagyobb területtől, amely a gyomor fornixának és testének középső kétharmadát fedi le, a nodi lymphatici gastrici sinistri láncig, amely a kisebb görbületen helyezkedik el a mentén. gyomor sinistra. Útközben ennek a területnek a nyirokereit permanens elülső és nem állandó hátsó perikardiális interkaláris csomók szakítják meg.

A gyomor fornix és testének többi részétől a nagyobb görbület közepéig a nyirokerek végigfutnak a. gastroepiploica sinistra és aa. gastricae a lép kapujában, a farkon és a hasnyálmirigy testének legközelebbi részében fekvő csomópontokhoz breves. A pericardialis zónából származó efferens erek a nyelőcső mentén eljuthatnak a hátsó mediastinum csomópontjaihoz, amelyek a rekeszizom felett helyezkednek el.

A nagyobb görbület jobb felével szomszédos területről az erek a gyomor nyirokcsomóinak láncába áramlanak a mentén. gastroepiploica dextra, nodi lymphatici gastroepiploici dextri et sinistri és a pylorus csomópontokba. Ez utóbbiak efferens erei a. gastroduodenalis, a májlánc egy nagy csomópontjához, amely a közös májartériánál fekszik. A gyomor ezen területének efferens ereinek egy része eléri a felső mesenterialis csomópontokat.

A pylorusnál egy kisebb, kisebb görbületű területről az erek az a. gastrica dextra a jelzett máj- és pylorus csomópontokhoz. Az összes megjelölt terület közötti határok feltételesek. Ez a monográfia tartalmazza a gyomor anatómiai, szövettani, fiziológiai, biokémiai és patofiziológiai alapismereteit, amelyekkel egy gasztroenterológusnak rendelkeznie kell. Minden orvostudomány ezekkel az alapvető tudományágakkal kezdődik. Ez a monográfia tartalmazza a gyomor anatómiai, szövettani, fiziológiai, biokémiai és patofiziológiai alapismereteit, amelyekkel egy gasztroenterológusnak rendelkeznie kell. Minden orvostudomány ezekkel az alapvető tudományágakkal kezdődik. Ez a monográfia tartalmazza a gyomor anatómiai, szövettani, fiziológiai, biokémiai és patofiziológiai alapismereteit, amelyekkel egy gasztroenterológusnak rendelkeznie kell. Minden orvostudomány ezekkel az alapvető tudományágakkal kezdődik. Ez a monográfia tartalmazza a gyomor anatómiai, szövettani, fiziológiai, biokémiai és patofiziológiai alapismereteit, amelyekkel egy gasztroenterológusnak rendelkeznie kell. Minden orvostudomány ezekkel az alapvető tudományágakkal kezdődik.

Rizs. 13.

A gyomor beidegzését a szoláris plexusból és a vagus idegből származó szimpatikus idegek ágai végzik. Ezenkívül a gyomorban intraorganikus idegfonatok találhatók, amelyek autonóm beidegzést és a gyomornak a test humorális rendszerével való összekapcsolását biztosítják. Három idegfonat található a gyomor falában: subserous, intermuscularis (Auerbach-féle) és submucosus (Meissner-féle).

A szimpatikus és paraszimpatikus rostok a periarteriális idegfonatok részeként közelítik meg a gyomrot. Az egyik idegtörzsben különböző beidegzési forrásokból származó rostok áthaladhatnak.

A gyomor érzékeny beidegzését a gerincvelői idegek (ThV-XI) végzik.

A vagus ideg áthalad a mediastinumon, leereszkedik a nyelőcsövön, és kialakítja az elülső és hátsó nyelőcsőfonatot. A hasüregben, a nyelőcső és a gyomor közötti átmenet pontján a nyelőcső plexus ágai egyesülnek, és a vagus ideg bal és jobb törzsét alkotják. A vagus ideg bal (elülső) törzse a nyelőcső jobb oldalának elülső felületén a rekeszizom nyelőcső szalagjában található. A máj ága a cardia régióban a máj felé indul. Ennek az idegnek a fő törzse alatt található a kisebb omentum levelei között, a gyomor kisebb görbületén. Kis ágak nyúlnak ki belőle a gyomor faláig. A vagus ideg bal törzsének terminális ágát Latarjet ágnak nevezik - ez a gyomor antrumának motoros ága, amely a gyomor evakuálási funkcióját biztosítja.

A vagus ideg jobb (hátsó) törzse a nyelőcső jobb felének hátsó felülete mentén helyezkedik el egy háromszögben, amely a nyelőcső fala, a rekeszizom jobb oldala és a bal gyomor artéria között helyezkedik el. Ez az ideg egy nagy ágat bocsát ki hurok formájában, amely jobbra és a szoláris plexusig terjed. A vagus ideg jobb törzsének gyomorrésze ágakat ad le a gyomor hátsó falához, és a Latarjet motoros ágával is végződik. A vagus ideg megosztásának laza formájával a Latarjet ág közvetlenül a fő törzsből indulhat el a cardia szintjén.

Az elülső és hátsó vagus törzsek elágazási változatait a nyelőcső alsó és a gyomor szívi részében az ábra mutatja. 16. Az ötödik rész a gyomor kórélettani jellemzőit írja le. Leírják a gyomor működésének fő zavarait.

Kutatási célok:

• -a gyomornedv és a gyomorszekréció összetevőinek biokémiai leírása;

Az ötödik rész a gyomor patofiziológiai jellemzőit írja le. Leírják a gyomor működésének fő zavarait. Kutatási célok:

• - modern irodalomtudományi adatok alapján a gyomor anatómiai jellemzőinek jellemzésére;
• - ismertesse a gyomor, mint szerv élettani és kórélettani jellemzőit;
• - a gyomornedv és a gyomorszekréció összetevőinek biokémiai leírása;

Rizs. tizennégy.

1 - truncus vagalis anterior; 2 - truncus vagalis posterior; 3 - zálogjog; 4 - plexus gastricus; 5-a. gyomor sinistra; 6 - plexus lienalis; 7-a. lienalis; 8 - ventriculus; 9 - omentum majus; 10 - nyombél; 11-a. hepatica communis; 12 - plexus hepaticus; 13 - plexus coeliacus; 14 - truncus coeliacus; 15 - vesica fellea; 16 - hepar.

Rizs. tizenöt.

• 1 - ventriculus; 2 - truncus vagalis posterior; 3 - zálogjog; 4-a. gyomor sinistra; 5 - plexus gastricus; 6 - plexus lienalis; 7-a. lienalis; 8 - hasnyálmirigy; 9-a. hepatica communis; 10 - plexus hepaticus; 11 - truncus coeliacus; 12 - plexus coeliacus; 13 - vesica fellea; 14 - hepar.
• - modern irodalomtudományi adatok alapján a gyomor anatómiai jellemzőinek jellemzésére;
• - ismertesse a gyomor, mint szerv élettani és kórélettani jellemzőit;

Gyomor (ventriculus)- Ez egy díszített, differenciált üreges szerv sajátos nyálkahártyával, amely a nyelőcső és a nyombél között helyezkedik el.

A gyomor nyálkahártyája

A gyomor nyálkahártyája összetett szerkezetű. A gyomor bejáratánál található a gyomor kardiális része. A nyálkahártya ezen része egy keskeny csíkot foglal el az ember és a kutya gyomrában. A gyomor többi részét oszlopos hám borítja, amely sok nyákot választ ki.

A gyomor mirigyei

A gyomor hámja számos kriptát (gödört) képez, amelyek mélyén megnyílnak a gyomornedvet kiválasztó mirigyek (emberben akár 40 millió mirigy is, amelyek naponta akár 3 liter levet is termelnek).

szívmirigyek

A szívmirigyek nyálkát választanak ki, és a gyomor szívében helyezkednek el.

Alapmirigyek (saját)

A fundus (saját) mirigyek a testben és a gyomor fundusában helyezkednek el. A fundus mirigyek tubuláris szerkezetűek, és négyféle sejtből állnak: fő, parietális (parietális), nyálkahártya (nyaki és járulékos) és endokrin.

A gyomor fundus mirigyeinek fő sejtjei köbös alakúak, és a mirigy teljes tubulusát bélelik. A fő sejtek termelik a legfontosabb gyomorenzimet, a pepszint.

A parietális (parietális) sejtek nagy, kerek sejtek, amelyek főként a tubulus nyakában helyezkednek el a fősejtek és a fő membrán között (10. ábra). A parietális sejtekben sósav, bikarbonát ionok és mucin szintetizálódnak. A mucin és a bikarbonát ionok védő funkciót látnak el, védik a gyomor falát az agresszív savas környezet hatásaitól.

Pilorus mirigyek

A pylorus mirigyek a gyomor pylorus részében találhatók. A pylorus mirigyek jellege némileg eltér a gyomorfenékétől. Nincsenek parietális sejtjeik. Ezeknek a mirigyeknek a leve enyhén lúgos reakciót mutat. Ebben az elkülönítve nyert lében az enzimek gyengének bizonyultak, és több enzim volt a nyálkacsomókban, mint a lé folyékony részében. A savas gyomornedvvel kevert táplálék a pylorus részbe kerül. Ez a sav aktiválja a pylorus mirigyek enzimeit, és itt a tápanyagok további bomlása megy végbe.

A gyomor izmos rétege

A gyomor ferde izmai összehúzódásuk során összehozzák a gyomor be- és kijáratát, és a nyálkahártya ránca képződik egyik lyukból a másikba rövid és félig zárt cső formájában, amelyet " gyomor út". Röntgenen látható. A folyékony és félig folyékony élelmiszer ezen a csövön keresztül közvetlenül a nyelőcsőből a bélbe juthat. Az alsó és a pylorus közötti vonal mentén a gyomor összehúzódása is található, ami homokóra alakot kölcsönöz a gyomornak. Továbbra sem ismert, hogy az orbicularis oculi izom görcsének milyen élettani jelentősége van, de klinikailag gyomorbetegség tüneteként ismert.