Káros tényezők a fogtechnikusok munkájában. Szakmai veszélyek a fogtechnikus munkájában Az "Ortopéd fogászat" szakon tanuló hallgatók életfontosságú tevékenysége Elháríthatja-e a fogtechnikus a veszélyforrásokat

Kéziratként

SZAKHANOV

Anton Anatoljevics

A KÁROS ÉS VESZÉLYES TÉNYEZŐK BEFOLYÁSÁNAK KLINIKAI ÉS HIGIÉNIAI JELLEMZŐI A TERÁPIÁS FOGORVOSI SPECIÁLIS ORVOS MUNKÁBAN, MEGELŐZÉSI INTÉZKEDÉSEK

14.00.21 – fogászat

14.00.07 – higiénia

az orvostudományok kandidátusa fokozat megszerzésére

SZENTPÉTERVÁR

A munkát a "Szövetségi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Ügynökség Szentpétervári Orvostudományi Akadémia Posztgraduális Oktatási Akadémiája" Állami Kiegészítő Szakképzési Oktatási Intézmény Terápiás Fogászati ​​Osztályán végezték.

Tudományos témavezetők:

Hivatalos ellenfelek:

az orvostudományok doktora, Ivanova Galina Grigorjevna professzor

Az orvostudományok doktora, Chashchin Valerij Petrovics professzor

Vezető szervezet:

GOU VPO "Szentpétervári Állami Orvosi Egyetem. akad. I. P. Pavlov, a Szövetségi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Ügynökségtől"

A védésre "__" "__" 200-án, ___ órakor kerül sor a Disszertáció Tanácsának D 208.089.03-i ülésén a Szövetségi Ügynökség Szentpétervári Orvosi Akadémia Posztgraduális Oktatási Állami Kiegészítő Szakképzési Intézményében. Egészségügyi és szociális fejlődés" (195196, Szentpétervár, Kirochnaya utca 41)

A disszertáció megtalálható az Állami Oktatási Intézmény DPO St. Petersburg MAPO Roszdrav alapkönyvtárában (195196, St. Petersburg, Zanevsky pr., 1\82).

Az Értekezési Tanács tudományos titkára az orvostudományok doktora

O.V.Mironenko

a munka általános leírása

A probléma relevanciája. A munkakörülmények és a fogorvosok egészségi állapota közötti összetett összefüggést hazai és külföldi tudósok régóta vizsgálják. A fogorvosok az egészségügyi dolgozók egyik legnagyobb kategóriája, akik a foglalkozási megbetegedések tekintetében a harmadik helyen állnak, köztük a fogorvosok száma 65%. Feltárták a munkakörnyezet számos tényezőjének a fogorvosok szervezetére gyakorolt ​​negatív hatását (Kataeva V.A., 1981; Gvozdeva T.F., 1994; Burlakov S.E., 1998; Kataeva V.A., 2000; Mchelidze T.Sh., P. Degtyareva. 2000; , 2004). A fogorvosok munkakörülményeinek és egészségi állapotának átfogó felméréséről azonban nincsenek adatok. Jelenleg a fogászati ​​szakma legújabb vívmányainak bemutatása és az egészségügyi reform eredményeinek köszönhetően gyakorlati tevékenységük kiigazítása zajlik. Ráadásul a probléma még nagyobb érdeklődésre tart számot az új, „általános fogászat” szakterület széles körű bevezetése miatt. Az új „általános fogászat” szakterület magában foglalja a betegellátási kör egy szakorvossal való bővítését, a többi szakterülethez tartozó klinikai tevékenységek bevonásával. De a fő munka a páciens segítése a terápiás fogászat keretében történik. Ezért ez a fogorvosok munkakörnyezetében számos tényező alaposabb és átfogóbb értékelését és tanulmányozását teszi szükségessé.

A tanulmány célja: orvosi, megelőző és higiéniai intézkedések kidolgozása a fogorvos terapeuta munkakörülményeinek javítása és egészségének megőrzése érdekében.

E cél elérése érdekében a következők feladatok:

1. Átfogó higiéniai értékelést adni a fogorvosok és háziorvosok munkakörülményeiről és munkatevékenységének jellegéről más szakterületű fogorvosokkal összehasonlítva;
2. Meghatározni és tanulmányozni a fogorvosok és terapeuták munkahelyén jelenlévő káros tényezők minőségét és mennyiségét, beleértve a munkafolyamat súlyosságát és intenzitását, összehasonlítva más szakterületű fogorvosokkal;
3. Az átfogó értékelés alapján kiemeli az általános fogorvosok egészségét befolyásoló főbb káros tényezőket, összehasonlítva más szakterület fogorvosaival;
4. A munkatevékenység jellegének vizsgálata alapján határozza meg a foglalkozási megbetegedések kialakulásának kockázatát a fogorvosok és a háziorvosok körében;
5. A foglalkozási kockázat csökkentését és a fogorvosok és háziorvosok egészségének megőrzését célzó intézkedéscsomag kidolgozása és végrehajtása.

A kutatás tudományos újdonsága:

Első alkalommal került sor a fogorvosok és a háziorvosok foglalkozási megbetegedésének kockázati szintjének meghatározására, valamint átfogó, összehasonlító felmérésre az egyes fogorvosi szakterületeken végzett munka körülményeiről és jellegéről.

A kapott eredmények alapján első alkalommal dolgoztak ki javaslatokat a munkakörülmények higiénikus besorolásának javítására, amelyeket figyelembe vesznek a terápiás szakfogászatban végzett munkavégzéssel összefüggő foglalkozási megbetegedések kockázatának összehasonlításakor. az ortopéd fogászat, a sebészeti fogászat és a gyermekfogászat szakterületeivel.

A vizsgálat elméleti jelentősége célja, hogy azonosítsa azokat a főbb tényezőket és mintázatokat, amelyek az általános fogorvosok foglalkozási megbetegedésének kockázatát képezik, összehasonlítva más szakterületű fogorvosokkal, nevezetesen a fogsebészekkel, ortopéd fogorvosokkal és gyermekfogorvosokkal. Kidolgozásra került a foglalkozási megbetegedések kockázatának megelőzését, ezáltal a fogorvosok és terapeuták egészségének megőrzését célzó intézkedési rendszer is.

Védelmi rendelkezések.

1. A fogorvosok és terapeuták munkájuk során ki vannak téve a munkakörnyezet káros és veszélyes tényezőinek komplex hatásainak: fizikai (mikroklíma, fény, zaj, rezgés), kémiai, mikrobiológiai, higiéniai.
2. A fogorvosok és terapeuták, valamint más fogászati ​​szakterületek orvosai számára a legkifejezettebb és leggyakoribb a vajúdási folyamat intenzitása, amelyet magas pszicho-érzelmi stressz, valamint az analizátorrendszerek jelentős terhelése (vizuális, szaglás, tapintás és mások).
3. A szív- és érrendszeri és idegrendszeri, valamint a mozgásszervi megbetegedések magas elterjedtsége a magas feszültség káros hatásainak és a vajúdási folyamat súlyosságának következménye.
4. A fogorvosok, terapeuták, valamint más fogászati ​​szakterületek orvosai munkájának súlyosságának megítélésében a fő súlyosbító mutató a kényelmetlen rögzített testtartás.

Valamennyi vizsgálatot a szerző végezte, vagy közvetlen közreműködésével: irodalmi források gyűjtése és elemzése, fogorvosi munkahelyek minősítése, zaj-, rezgés-, megvilágítás-, porosságmérés, a munka súlyosságának és intenzitásának meghatározása, anyaggyűjtés mikrobiológiai vizsgálatok, statisztikai feldolgozás a kapott adatok elemzésével.

A munka gyakorlati jelentősége.

A bevált rendelkezések alapján az ajánlott intézkedések végrehajtása során lehetségesnek látszik csökkenteni a fogorvosok, háziorvosok, valamint egyéb fogászati ​​szakorvosok egészségére gyakorolt ​​káros tényezők hatását.

A munka jóváhagyása.

A munka eredményeit tesztelték: a "XI. Nemzetközi Arc- és állcsontsebészek és fogorvosok konferenciáján" Szentpéterváron (2006); a fiatal tudósok tudományos-gyakorlati konferenciáján „A klinikai és kísérleti orvoslás aktuális kérdései”. Szentpétervár (2006).

Publikációk.

Tudományos kutatási eredmények gyakorlati megvalósítása.

A vizsgálat eredményeként kapott elméleti és gyakorlati adatokat a Szentpétervári Nyevszkij Kerület 31. számú Városi Fogászati ​​Klinika, a Safir Medical Center, a Mezon Medical Center, a Center Dental Production Cooperative gyakorlatában alkalmaztuk. számú Terápiás Fogászati ​​Klinika posztgraduális képzési ciklusain az eredmények bekerültek a fogorvosok képzési programjába.

A munka felépítése és köre.

A disszertáció 4 fejezetből áll, következtetésekből, következtetésekből, gyakorlati javaslatokból, irodalomjegyzékből, a gyakorlati megvalósítással kapcsolatos dokumentumok alkalmazásából. A dolgozat 130 oldalas, 23 táblázatot, 1 ábrát tartalmaz. A felhasznált irodalom listája 139 hazai és 27 külföldi szerzőt tartalmaz.

ANYAG ÉS KUTATÁSI MÓDSZER

A vizsgálat tárgyát a szentpétervári állami egészségügyi intézmények fogorvosi rendelőinek munkakörülményei képezték (3., 12., 22., 29., 31. számú városi fogászati ​​klinika). A megfigyelés tárgyai általános fogorvosok és más szakterületű fogorvosok (terapeuták, sebészek, ortopédek, gyermekfogorvosok) voltak, 25 és 61 év közöttiek. (Összesen 365 fő) A fogorvosi rendelők különböző típusú (import és hazai gyártású) fogászati ​​egységekkel és azok számával (egy-egy rendelőben egytől hatig) kerültek felszerelésre, miközben különböző kezelési technológiákat és különböző típusú tömőanyagokat alkalmaztak.

A cél elérése érdekében a munka során korszerű informatív higiéniai, fiziológiai, kronometriai és szociológiai módszereket alkalmaztak. Az állami egészségügyi és prevenciós intézményekben dolgozó terápiás, ortopédiai, sebészeti és gyermekfogorvosok munkakörülményeinek összefoglaló felmérése az R 2.2.2.006-05 „Irányelvek a tényezők higiénikus értékeléséhez” című útmutatóban foglalt elvek szerint történt. a munkakörnyezetben és a munkafolyamatban. A munka kritériumai és besorolása”. És 33 mutató alapján értékelték.

Az ártalmassági és veszélyességi osztályok meghatározásakor a munkaügyi besorolás higiéniai kritériumaiból és alapelveiből indultunk ki, ez utóbbiak 4 osztályba sorolhatók, amelyek mindegyike a munkavállalók egészségi kockázatának értékelése szempontjából a következőképpen értelmezhető (R 2.2.2.006-05 "Irányelvek a munkatényezők környezet és a munkafolyamat higiénikus értékeléséhez. A munka kritériumai és besorolása"):

• 1. osztály - optimális - olyan feltételek, amelyek mellett a dolgozók egészsége megmarad, de előfeltételek a magas szintű hatékonyság fenntartásához
• A 2. osztályt - a megengedett munkakörülményeket - a környezeti tényezők és a munkafolyamat olyan szintje jellemzi, amely nem haladja meg a munkahelyekre megállapított higiéniai előírásokat, de lehetségesek olyan funkcionális változások, amelyek a szabályozott pihenőidő alatt vagy a következő műszak kezdetén helyreállnak.
• A 3. osztály - káros munkakörülmények - a higiéniai előírásokat meghaladó káros termelési tényezők jelenléte jellemzi, amelyek káros hatással vannak a munkavállaló testére, és 4 károssági fokra oszthatók:
• A 3 1 fokozatot (3.1) a higiéniai előírásoktól való olyan eltérések jellemzik, amelyek a dolgozókban olyan funkcionális változásokat okoznak, amelyek a káros tényezőkkel való érintkezés hosszabb (mint a következő műszak kezdetéig) megszakításával helyreállnak.
• 3. osztály 2 fokozat (3.2) - olyan munkakörülmények, ahol a termelési tényezők olyan szintűek, amelyek tartós funkcionális zavarokat okozhatnak, ami a legtöbb esetben átmeneti rokkantsággal járó morbiditás növekedéséhez, az általános morbiditás gyakoriságának növekedéséhez, a kezdeti tünetek megjelenéséhez vezet. foglalkozási patológia
• 3. fokozat 3. fokozat (3.3) - olyan szintű káros tényezők által jellemezhető munkakörülmények, amelyek rendszerint enyhe és közepes súlyosságú foglalkozási megbetegedések kialakulásához vezetnek, beleértve az átmeneti rokkantsággal járó megbetegedések megnövekedett szintjét
• 3. fokozat 4. fokozat (3.4) - olyan munkakörülmények, amelyek mellett a foglalkozási megbetegedések súlyos formái előfordulhatnak, jelentősen nő a krónikus betegségek száma és magas az átmeneti rokkantsággal járó morbiditás
• 4. osztály – veszélyes (extrém) munkakörülmények – olyan termelési tényezőkkel jellemezhető, amelyeknek a műszak alatti hatása életveszélyt, az akut foglalkozási sérülések súlyos formáinak magas kockázatát

A beérkezett adatok statisztikai feldolgozása személyi számítógépen történt, a Microsoft Office 2003 alkalmazáscsomag segítségével (a Microsoft Excel szabványos statisztikai és matematikai funkciói). Az eredmények különbségének jelentőségének meghatározásához a kritériumok értékeit használtuk: Student, Wilconson-Mann-Whitney és Rosenbaum. A mutatók közötti kapcsolatok azonosítására korrelációs elemzést végeztünk.

Összesen 3904 vizsgálatot végeztek, ebből: higiéniai - 3509, időmérő - 619,5 óra, szociológiai - 288, 207 munkakörnyezeti mikrobiológiai vizsgálatot végeztek.

Higiénés módszerek a munkafolyamat tényezőinek tanulmányozására.

A munkahelyi ipari helyiségekben olyan higiéniai tényezőket értékeltek, mint a mikroklíma, zaj, infrahang, ultrahang, vibráció, megvilágítás, aeroszolos légszennyezettség és bakteriális szennyeződés, valamint a munkafolyamat súlyossága és intenzitása (összesen 33 mutató).

A higiénés vizsgálatok átfogó megközelítést biztosítottak a fogorvosok munkakörülményeinek összehasonlító értékeléséhez, figyelembe véve a fizikai, kémiai és biológiai termelési tényezők szervezetre gyakorolt ​​hatását. A munkakörülmények felmérése 33 helyiségben, korszerű berendezésekkel, tájékoztató jellegű, általánosan elfogadott módszerekkel, a jelenleg hatályos módszertani ajánlások és szabályozási dokumentumok (GOST, SN, SanPiN, MU) szerint történt.

Az építészeti és tervezési megoldások értékelésének részeként a helyiségek műszaki és műszaki támogatottsága, valamint a helyiségek területének megfelelősége a bennük található fogorvosi egységek számának (egy, kettő vagy több) volt a tárgya. a „A járóbeteg-fogászati ​​intézmények elrendezése, felszerelése, működése, munkavédelem és személyi higiénia” 2956 – 83. sz. egészségügyi szabályok szerinti vizsgálatra.

A fogorvosi rendelők mikroklimatikus viszonyait a hőmérséklet, páratartalom, légsebesség és hősugárzás mutatói határozták meg. A fogorvosi rendelőkben a mikroklíma vizsgálatokat a GOST 12.1.005-88 "A munkaterület levegőjének általános egészségügyi és higiéniai követelményei" és a SanPiN 2.2.4.548-96 "Ipari helyiségek mikroklímájának higiéniai követelményei" szerint végezték.

A mérési eszközök a következők voltak:

• MES-2 meteorométer (2003.09.02-i 0162091 sz. állami hitelesítési igazolás);
• páratartalom és hőmérséklet mérő TKA-TV (vizsgálati tanúsítvány 2003.10.10.).

A tanulmány 495 mérést tartalmazott.

A munkahelyi fogorvosi rendelőkben az infrahang tartomány akusztikus rezgésének, zajának és helyi rezgésének fő forrása a turbinás egységek (amelyek fogászati ​​kompresszorokat is tartalmaznak).

A fogorvosok munkahelyén az ipari zaj fő paramétereinek műszeres mérését a GOST 12.01.050-86 "Munkahelyi zajmérési módszerek", "Irányelvek a munkahelyi zaj lefolytatásához, méréséhez és higiénikus értékeléséhez" szerint végezték. 1844-78. A kapott eredmények elemzése és értékelése a 2.2.4/2.1.8.562-96 „Zaj a munkahelyeken, a lakó- és középületek helyiségeiben, valamint a lakóterületeken” SN 2.2.4/2.1.8.562-96 sz.

Az ipari infrahang mérése és higiéniai értékelése a 2.2.4/2.1.8.583-96 „Infrahang munkahelyeken, lakóházakban, középületekben és lakott területeken” SN 2.2.4/2.1.8.583-96 számú SN szerint történt. Az akusztikai változtatásokat zajszintmérővel végeztük t. A vizsgálat részeként 800 mérést végeztek.

A helyi rezgési paraméterek mérését és értékelését a GOST 12.1.043-84 „Rezgés. Mérési módszerek munkahelyeken ipari helyiségekben”, GOST 12.1.012-90 „Rezgés. Általános biztonsági követelmények”, „Ipari rezgés mérési és higiéniai értékelési útmutatója” 3911-85 sz.

SN 2.2.4/2.1.8.566-96 "Ipari rezgés, rezgés lakó- és középületek helyiségeiben". A vizsgálat részeként 600 mérést végeztek.

A műszeres mérésekhez használt zaj- és rezgésmérő berendezések megfeleltek a GOST 17187-81 „Zajszintmérők. Általános műszaki követelmények és vizsgálati módszerek”, GOST 17168-82 „Elektronikus oktáv és harmadik oktáv szűrők” és GOST 12.4.012-83 SSBT Vibration. "Munkahelyi vibráció mérési és szabályozási eszközei". Mérőműszerként "Robotron" Vol. 00042 No. 61090, szűrő FE-2 No. 418, rezgésérzékelő KS-50 No. 5024 (2/0013801 számú állami hitelesítési bizonyítvány, 2004. január 27.). A vizsgálat részeként 1269 mérést végeztek.

Az értékelést különböző helyzeti feltételek mellett végezték el:

Egy fogászati ​​egységet tartalmaz; két; három vagy több (megfelelő felszereléssel rendelkező irodában);

A turbinás kézidarab működése közben: alapjáraton és a kemény fogszövetek mechanikai feldolgozása közben;

Amikor a mikromotor alapjáraton működik és a kemény fogszövetek feldolgozása közben.

Mérték a hazai (US-30) és import (HIRADENT, SIEMENS) gyártású berendezések által keltett zaj és rezgés paramétereit.

Az infrahang tartomány kisfrekvenciás akusztikus rezgésének azonosítása, valamint az infrahang zajhoz viszonyított súlyosságának meghatározása a "Lineáris" és "A" skálák szintkülönbségének felhasználásával történt.

A fogorvosi rendelők világítása kombinált és kombinált világítással történik. A megvilágítás értékeléséhez a következő szabályozó anyagokat használtuk: SNiP 23-05-95 "Természetes és mesterséges világítás", SanPiN 2.2.1.1278-03 "Lakó- és középületek természetes, mesterséges és kombinált világításának higiéniai követelményei", GOST 24940 -96 "Épületek és építmények. Megvilágításmérési módszerek”, GOST 26824-86 „Épületek és szerkezetek. Fényerő mérési módszerei”, Módszertani ajánlások „Megvilágítás (fényerő) higiéniai követelményei a precíz vizuális munkavégzéshez” sz. 3863-85, MU OT RM 01-98 / MU 2.2.4.706-98. Mérőműszer: digitális fotométer (luxméter-fényességmérő) TKA-04/3 01021 sz. (0118167 sz. állami hitelesítési igazolás 2003.09.23.). A tanulmány 345 mérést tartalmazott.

Az általános, helyi (különböző típusú helyi fogászati ​​lámpákkal létrehozott) és kombinált világítás elégségességét a páciens szájüregének szintjén értékeltük (elhatároltuk a laterális és frontális fogcsoportok területeit), valamint a munka műszeres) asztal a fogorvos.

A vajúdás súlyosságát és intenzitását jelző mutatók értékelése az R 2.2.2006-05 jóváhagyott kézikönyv követelményeinek megfelelően történt. 2005.11.01. „Irányelvek a munkakörnyezet és a munkafolyamat tényezőinek higiéniai értékeléséhez. A munkakörülmények kritériumai és osztályozása. Mérési módszer: a munkavégzés súlyosságának és intenzitásának kronometrikus megfigyelése a munkahelyen. A vizsgálat során 619,5 órányi kronometrikus vizsgálatot végeztek.

A fogorvosok munkahelyi munkakörülményeit és jellegét az R 2.2.2.006-05 „Irányelvek a munkakörnyezet és a munkafolyamat tényezők higiéniai értékeléséhez” című iránymutatás szerint értékelték. A munkavégzés kritériumai és besorolása”, a vonatkozó szabályozó dokumentumok, időszámítások, munkaköri leírások és szakértői értékelések alapján.

Mikrobiológiai kutatási módszerek.

A levegő környezetét a GOST 12.1.005-88 "A munkaterület levegőjének általános egészségügyi és higiéniai követelményei" szerint tanulmányozták. 3936-85 sz. „A munkaterület levegőjének idegen anyag tartalmának ellenőrzése” Útmutató, „Módszerek a munkaterület levegőjében lévő káros anyagok meghatározásához”, GN 2.2.5.1313-03 „Maximálisan megengedett koncentrációk” (MPC) a munkaterület levegőjében lévő káros anyagokról ", GN 2.2.6.709 - 98 higiéniai szabványok "A termelő mikroorganizmusok, bakteriális készítmények és összetevőik maximális megengedett koncentrációja (MPC) a munkaterület levegőjében. 207 vetés fejeződött be.

A levegő mikroflóra mintáinak gyűjtéséhez a 818-as, 1985-ös Krotov-készüléket használtuk. 1581. sz. A mikroflóra befogásának mechanizmusa egy keskeny, ék alakú résen áthaladó levegősugár ütővágó hatásán alapul, és nagy sebességgel ütközik a tápközeg nedves felületével. Az ütközés következtében levegőben szálló aeroszolok, köztük porszemcsék és baktériumokat tartalmazó cseppek tapadtak a tápközeg felületére. A levegőmintavétel során a tápközeggel ellátott Petri-csésze forog, és a levegő 25 liter/perc sebességgel haladt át, aminek köszönhetően a tápközeg felületének egyenletes szennyezettsége a levegő mikroflórával történt. A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1983. évi 720. számú rendeletével összhangban. a teljes mikrobiális szám meghatározására szolgáló mintavételt 4 percig végeztük hús-pepton agart, Staphylococcus aureust tartalmazó lemezeken - 10 percig sárgája-sós agar lemezeken. Ezenkívül a levegőben lévő penész- és élesztőgombák tartalmának meghatározásához mintákat vettünk Sabouraud agart tartalmazó lemezeken. Ezen túlmenően, figyelembe véve a szájüreg mikroflórájának sajátosságait, ahol a streptococcusok dominálnak, amelyek nem képeznek kolóniákat vért nem tartalmazó táptalajon, 5%-os véragaron vettek mintákat a hemolitikus aktivitású mikroorganizmusok megszámlálására. A betegek fogainak kezelése során a munkaterületen történt mintavétel, a háttérszennyezettség felmérésére a mintavétel a fogorvos munkahelyétől legalább 1,5 m távolságra történt.

Szociológiai kutatás.

A fogorvosok szociológiai felméréséhez speciális kérdőívet dolgoztunk ki, és az anonim kérdezés módszerét alkalmaztuk. A 288 fogorvos részvételével végzett kérdőíves felmérés adatait személyi számítógépen, Microsoft Excel 2003 programmal elemeztük és statisztikailag feldolgoztuk.

A kérdőívben szereplő kérdések széles köre tette lehetővé az egészségügyi dolgozók ezen csoportjának felépítésének, egészségi állapotának és a szakmai tevékenység végzése során a jólét szubjektív értékelésének elemzését.

Kutatási eredmények.

A fogorvosok és terapeuták munkahelyein a munkakörülmények átfogó higiénés felmérése lehetővé tette a munkahelyi munkakörülmények értékelését az elfogadott besorolás szerint, amelyet az alábbi táblázat mutat be. egy.

Asztal 1.

A fogorvosok és terapeuták munkahelyi munkakörülményeinek átfogó higiénés felmérése

Tényezők/Munkahely	Dezh.	Önfenntartó	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
Por	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1
Zaj	2	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	2	3,1	2	2	2	2
helyi rezgés	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2
Mikroklíma	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2
megvilágítás	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2
A vajúdás súlyossága	3,1	3,2	3,2	3,2	3,2	3,2	3,2	3,2	3,2	3,1	3,1	3,1	3,1
Munkaintenzitás	3,2	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	2	2	2	2
A munkakörülmények általános értékelése	3,2	3,2	3,2	3,2	3,2	3,2	3,2	3,2	3,2	3,1	3,1	3,1	3,1

A fogorvosok és más szakos fogorvosok munkahelyi munkakörülményeinek átfogó higiénés felmérése lehetővé tette a munkakörülmények összehasonlítását az elfogadott besorolás szerint, táblázat. 2.

2. táblázat.

Fogorvosok, terapeuták és egyéb szakos fogorvosok munkahelyi munkakörülményeinek átfogó higiénés felmérése

Tényezők / A fogorvos szakterülete	terapeuta	Gyermek fogorvos	ortopéd orvos	sebész
Por	3,1	2	3,1	Nem történt mérés
Zaj	3,1	3,1	3,1	3,1
helyi rezgés	2	2	2	Nem történt mérés
Mikroklíma	2	2	2	2
megvilágítás	2	2	2	2
A vajúdás súlyossága	3,2	3,2	2	3,1
Munkaintenzitás	3,2	3,2	3,1	3,2
A munkakörülmények általános értékelése	3,2	3,2	3,1	3,2

Tanulmányokat végeztek a fogorvosok szakképzett orvosi ellátásra való alkalmasságáról. A kikérdezés módját a szakképzett és szakosodott segítséget kérő orvosok alacsony száma és a megfelelő orvosi dokumentáció elkészítése miatt választották az adott betegség első jeleinek megjelenésekor.

A vizsgálat eredményei szerint ez a tény beigazolódott. Kiderült, hogy a megkérdezett orvosok mindössze 12,50%-a kér szakképzett és speciális ellátást és megfelelő orvosi dokumentációt a betegség első jeleinél. A válaszadók többsége (a megkérdezett orvosok 70,14%-a) szakképzett és szakellátást, megfelelő orvosi dokumentációt kér, ha a betegség három napnál tovább tart. A válaszadók 17,63%-a egyáltalán nem kér szakképzett és szakosított segítséget és megfelelő orvosi dokumentációt, táblázat. 3.

3. táblázat

A minősített szakorvosi ellátás igénylésének és a rokkantsági igazolás nyilvántartásának táblázata

A különböző korcsoportú fogorvosok előfordulásának elemzésekor a magas vérnyomás előfordulási gyakoriságának életkortól függő növekedését tárták fel, ami nyilvánvalóan összefügg egy olyan tényező fogorvosra gyakorolt ​​állandó hatásával, mint a munkaintenzitás, amely, mint megállapították, átfogó értékelés során károsnak minősített (3. fokozat) 1 vagy 2 fokozatú munkakörülmények (szakterülettől függően), 1. ábra.

Rizs. 1. A hypertonia előfordulásának függősége a különböző korcsoportú fogorvosok körében %-ban

A felmérés eredményei alapján megállapították, hogy a mozgásszervi rendszer incidenciája az életkor függvényében nő a fogorvosok körében. Az ilyen növekedés egy olyan tényező állandó hatásával jár a fogorvosra, mint a munka súlyossága, amelyet károsnak ítélnek (3. fokozat), 1 vagy 2 fokos (az adott szakterülettől függően). Amint azt a munkakörülmények átfogó felmérése során megállapították, ennek a tényezőnek a „károsságát” meghatározó fő mutató a kényelmetlen, rögzített testtartás. 2.

Rizs. 2.A mozgásszervi rendszer incidenciájának függősége különböző korú fogorvosok körében (%)

A különböző szakterületű fogorvosok mozgásszervi rendszerének előfordulási gyakoriságát, valamint az orvos kényelmetlen fix helyzetben töltött idejét elemezve néhány jellemzőt azonosítottak. Ugyanis a gyermekfogorvosok körében, ahol magas a műszakonkénti kényelmetlen fix pozícióban tartózkodás (63%), a mozgásszervi rendszer incidenciája lényegesen alacsonyabb (47,37%), mint az ortopéd fogorvosok (59,38%) és a terapeuták (66,67%) körében. ). Ez a különbség valószínűleg abból adódik, hogy nem az a meghatározó, hogy az orvos mennyi időt tölt kényelmetlen fix pozícióban műszakonként, hanem az, hogy a fogorvos mennyi ideig vesz fel kényelmetlen fix pozíciót. 3.

Rizs. 3. A mozgásszervi rendszer előfordulási gyakoriságának és az orvos által műszakonkénti kényelmetlen fix helyzetben eltöltött idő aránya

A felső légutak és a tüdő incidenciáját elemezve a különböző korcsoportú fogorvosok körében, az életkor előrehaladtával az incidencia növekedését tapasztaltuk. Az incidencia azonban az 51 évesek és idősebbek csoportjában csökkent, ami nyilvánvalóan a szervezet reaktivitásának csökkenésével és a külső patogén tényezők hatásaira adott válasz csökkenésével függ össze ebben a korcsoportban. . négy.

Rizs. 4. ábra A felső légutak és a tüdő incidenciájának függősége különböző korú fogorvosok körében (%-ban)

Megállapították a felső légutak és a tüdő incidenciája közötti összefüggést a különböző szakterületű fogorvosoknál (4. táblázat). A táblázat azt mutatja, hogy a fogorvosok és a háziorvosok körében magasabb az incidencia.

4. táblázat

A felső légutak és a tüdő incidenciájának függősége különböző szakterületű fogorvosoknál (%)

Megállapították, hogy az ortopéd fogorvosok munkaterületének levegőjében az aeroszol koncentrációja magasabb, mint az általános fogorvosoké és a gyermekfogorvosoké (5. táblázat). Ez annak köszönhető, hogy az ortopéd fogorvos a betegek szájában lévő fogak kemény szöveteinek intenzívebb kezelését végzi, mint más szakterületek fogorvosai.

A fogorvosoknál a felső légutak és a tüdő előfordulását olyan mutatóhoz szokás társítani, mint az aeroszolok koncentrációja a belélegzett levegőben. Megállapítást nyert azonban (5. táblázat), hogy a fogorvosok munkahelyi aeroszolkoncentrációja és a felső légutak és a tüdő fogorvosok körében tapasztalható előfordulása nem mutat közvetlen összefüggést.

5. táblázat

Az aeroszolok koncentrációja a munkaterület levegőjében, az ortopéd fogorvosok, háziorvosok és gyermekfogorvosok munkahelyén

A fogorvosok, ortopédusok és terapeuták munkahelyi levegőjének szennyezettségének elemzésekor a 2. ábra. Az 5. ábrán a szennyezettség egyértelmű túlsúlya derült ki a fogorvos-terapeuta munkahelyén, ami magyarázza a felső légutak és a tüdő gyakoribb előfordulását a fogorvosok-terapeuták körében.

Rizs. 5. AP ST összehasonlítása AP SS-vel, AP ST 1,5 méterrel AP SS-től, AP TS 1,5 méterrel AP SS-től, 1,5 méterre AP ST-től 1,5 méterrel AP SS-től Mann kritériumok alapján -Whitney, medián khi-négyzet, Kruskal-Wallace szignifikáns különbségeket mutatott ki ezeknél a pároknál (P<0,001 для всех критериев).

Az orvosok, fogorvosok és sebészek munkahelyein nem végeztek a rendelő levegőjének portartalmának vizsgálatát, mivel munkahelyükön nincs fúró, és nem végeznek kemény fogszövetek mechanikai megmunkálását a képződéssel. finom részecskék és aeroszolok.

Így az általános fogorvosok munkahelyein végzett vizsgálatok más szakterületek fogorvosaival összehasonlítva lehetővé tették a főbb "súlyosbító" tényezők azonosítását és a foglalkozási megbetegedések kialakulásának kockázatának meghatározását az általános fogorvosok és ortopéd fogorvosok, sebészek és gyermekfogorvosok körében.

KÖVETKEZTETÉSEK:

1. A kapott adatok alapján összehasonlító elemzésben és az elfogadott besorolásnak megfelelően az állami egészségügyi intézményekben korszerű technológiát alkalmazó fogorvosok, terapeuták, valamint járóbeteg-rendelésen dolgozó sebészek és gyermekfogorvosok munkakörülményeit károsnak minősítették ( évfolyam 3) 2 fok , az ortopéd fogorvosok munkakörülményei pedig károsnak (3. fokozat) I. fokozat.
2. A különböző szakterületű fogorvosok munkahelyén a munkakörülmények átfogó higiénés felmérése lehetővé tette a tényezők káros hatásának meghatározását:

• Ártalmas (3. fokozat) 2 fok: a fogorvosi terapeuta, gyermekfogorvosi munka súlyossága, a fogorvos sebészénél végzett munka intenzitása;
• Ártalmas (káros) 1 fok: munkaintenzitás a fogorvos terapeutánál, ortopéd fogorvosnál, egyenértékű zajszint minden szakos orvosnál, a sebész fogorvosánál, ortopéd fogorvosnál végzett munka súlyossága, biológiai tényező a terapeuta fogorvosánál;
• Megengedett (2. osztály): helyi vibráció, mikroklíma, megvilágítás minden szakos fogorvosnál.

A fogorvos terapeuta légzési zónájában a levegő szennyezettsége domináns tényező az általános porszinthez képest a felső légúti megbetegedések kialakulásában.

A fogorvosok körében a mozgásszervi rendszer incidenciájának kialakulásában vezető tényező azoknak az időközöknek az időtartama, amelyek során a fogorvos kényelmetlenül rögzített pozíciót vesz fel.

A higiéniai tényezők és a munka jellegének átfogó felmérése eredményeként megállapított kedvezőtlen munkakörülmények és a fogorvosok és terapeuták egészségi állapota a munkakörnyezet javítását célzó megelőző intézkedések javításának szükségességét jelzi.

1. Szerelje fel az egészségügyi intézményeket központosított kompresszorrendszerekkel a kezelőhelyiségek zajszintjének csökkentése érdekében.
2. Növelje a felső légúti védőfelszerelések fogorvosok általi használatának ellenőrzését.
3. Fogorvosok és terapeuták számára szabályozott szünetekben foglalkozási gimnasztikát kell szervezni, amely segít enyhíteni a vállöv és a karok egyes izomcsoportjainak helyi fáradtságát, a kidolgozott gyakorlatsornak megfelelően.
4. Vérnyomás-ellenőrzés megszervezése 30 évesnél idősebb fogorvosok körében, 2 hétig, 6 hónapos időközönként.
5. A vizuális analizátor terhelésének csökkentése érdekében a klinikai gyakorlatba be kell vonni a színkódolt műszerek, fejre szerelt optikai rendszerek és száloptikás megvilágítású fogászati ​​kézidarabok használatát.
6. Növelje a lélegeztetés gyakoriságát 2-ről 4-szeresére azokban az irodákban, ahol fogorvosok, terapeuták és ortopédek dolgoznak
7. A gumigátak alkalmazásának szélesebb körű megismertetése orvosok, fogorvosok, terapeuták és betegek légúti betegségeinek megelőzésére.
8. A fogorvosok és terapeuták időparamétereire és munkaterhelésére vonatkozó szabványok felülvizsgálata.

1. Moroz B.T. A fogorvosi munkakörülmények felmérésének kérdéséről / B.T. Moroz, A.A. Szahanov, N.S. Shlyakhetsky, L.S. Dubeykovskaya // Az államközi évfordulós tudományos konferencia és a VII. Államközi Konferencia az ipari, építőanyag- és építőipari foglalkozás-egészségügyi konferenciáról "A 21. század foglalkozási gyógyászatának aktuális problémái". - Szentpétervár, 2004. - S. 78.
2. Szahanov A.A. A vajúdási folyamat hatásának vizsgálata a fogorvos terapeuta figyelmének tulajdonságaira / A.A. Szahanov // A klinikai és kísérleti orvoslás aktuális kérdései. - Szentpétervár, 2005. - S. 314.
3. Szahanov A.A. A fogorvos egészségét befolyásoló káros termelési tényezők vizsgálata ambuláns körülmények között / A.A. Szahanov // Khlopin olvasmányai. "Élőhely, életmód és egészség". - Szentpétervár, 2005. - S. 171.
4. Moroz B.T. Tanulmányok a vajúdási folyamat súlyosságának és intenzitásának szintjéről a fogorvos munkahelyén / B.T. Moroz, A.A. Szahanov, N.S. Shlyakhetsky // A „X Nemzetközi Arc-állcsonti sebészek és fogorvosok konferenciája” konferencia anyaga. - Szentpétervár, 2005. - S. 214.
5. Szahanov A.A. Az anonim kérdőíves módszer hatékonysága a járóbeteg-fogorvosi rendelésen dolgozó orvosok morbiditás kimutatásában. // Absztraktgyűjtemény a fiatal tudósok tudományos-gyakorlati konferenciájához "A klinikai és kísérleti orvoslás aktuális kérdései". - Szentpétervár, 2006. - S. 206.
6. Moroz B.T. A fogorvos-ortopéd munkakörülményeinek és jellegének tanulmányozása / B.T. Moroz, A.A. Szahanov, N.S. Shlyakhetsky // „Az arc- és állcsontsebészek és fogorvosok XI. nemzetközi konferenciája” konferencia anyaga. - Szentpétervár, 2006. - S. 218.
7. Dubeykovskaya L.S. A fogorvosok munkakörülményei és egészségi állapota. / L.S. Dubeykovskaya, M.I. Kiryanova, Yu.N. Sladkova, L.I. Salagina, A.A. Szahanov // A „Szakma és egészség” összoroszországi kongresszusának anyaga. - Probléma. 1. - M., 2006. - S. 135.
8. Moroz B.T. Az orvosok, fogorvosok, terapeuták és ortopédusok légzési zónájában a por és a bakteriális szennyezettség szintjének tanulmányozása. / B.T. Moroz, A.A. Szahanov, N.S. Shlyakhetsky // Fogorvosi Intézet. - Szentpétervár. - 2008. - 4. szám (41). – S. 70.

A használt rövidítések listája.

SanPiN - Egészségügyi normák és szabályok

GOST - állami szabvány

SN - Egészségügyi szabványok

MPC - megengedett legnagyobb koncentrációk

PDU - maximálisan megengedett szintek

MoH - Egészségügyi Minisztérium

higany (Hg) - folyékony fényes fém, amely sok apró részecskére bomlik és szobahőmérsékleten elpárolog (minél magasabb a levegő hőmérséklete, annál intenzívebb a párolgás, és nő a mérgezés veszélye).

A higany és vegyületei megtalálhatók a gyártásban, a technológiában és az orvostudományban. Gyártási körülmények között lehetséges a higanygőz képződése a higany ércből történő olvasztása során, tiszta formában és sók formájában történő felhasználása higanykészítmények, hőmérők, barométerek, röntgencsövek, elektromos és rádiólámpák gyártásához. stb. A higanygőz áthatolhat a higanyt tartalmazó eszközök repedésein, szivárgásain. A higanygőzzel történő levegőszennyezés fizikai és kémiai laboratóriumokban, valamint belföldön is lehetséges terápiás fogászat rendelői, ahol amalgámmal dolgoznak.

Belépési útvonalak: légzőszervek (fő behatolási út), gyomor-bél traktus, bőr. A higanygőz mérgezés főként a légutakon keresztül történik. Akut mérgezés (merkurializmus) rendkívül ritkák, főleg ipari balesetek során. Gyakrabban kell megküzdenie a krónikus mérgezéssel, amely viszonylag alacsony koncentrációjú higanynak való hosszan tartó expozíció esetén következik be. A kezdeti szakaszban (higany neuraszténia) mérgezés, a fő jelek a neuraszténia, fejfájás, szédülés, álmosság, memóriavesztés, fokozott fáradtság és érzelmi ingerlékenység. Ezután megjelenik az ujjak remegése, az idegrendszerből származó jelenségek fokozatosan előrehaladnak, a gyomor-bél traktus működésének zavarai stb.

Jelentős változások következnek be a szájüregben (higany-erethizmus). Az íny töredezettsége és vérzése, fémes íz a szájban, a fogak eltompulásának érzése, fokozott nyálelválasztás. A trofikus rendellenességeket a higanyos stomatitis és gingivitis megjelenése jellemzi, a fogíny szélein cianotikus sáv kialakulásával a kénes higany lerakódása következtében. Súlyos esetekben a szájgyulladás és az ínygyulladás gennyes fogágybetegségként alakul ki. Az íny kóros elváltozásai elsősorban a szuvas fogaknál, valamint a bölcsességfogak és az utolsó őrlőfogak környékén kezdődnek. Fokozatosan a folyamat áthelyeződik a szájnyálkahártya szomszédos területeire, észrevehetővé válnak a fognyomok. A fognyakon lévő szürkésfehér bevonat kellemetlen szagú. A fogak és a csontok törékenysége, hajhullás figyelhető meg. A betegek súlyos fájdalomra panaszkodnak a szájban, a rágás nehézzé válik.

A higanymérgezés megelőzése különböző intézkedésekre vezethető vissza, amelyek célja a méreg munkahelyekbe való bejutásának megakadályozása:

1) a higany helyettesítése nem mérgező anyagokkal, ahogyan azt például a terápiás fogászatban teszik

2) a higanyt tartalmazó berendezéseket le kell zárni;

3) a nyitott higannyal végzett minden munkát elszívóernyőkben kell végezni, a munkatereket speciális utasításoknak megfelelően kell felszerelni;

4) időszakonként elemezni kell a levegő higanytartalmát. A higanygőz maximális megengedett koncentrációja a munkahelyi levegőben 0,01 mg / m3, a levegő hőmérséklete 16-18 ° C;

5) a személyes higiéniai szabályok szigorú betartása;

6) a munkavállalók ütemezett (időszakos) orvosi vizsgálata.

Jelenleg a megelőző intézkedések és a fémtömések viszonylag ritka használata miatt a fogorvosok higanygőz-mérgezése gyakorlatilag nem figyelhető meg. Ez azonban nem zárja ki az amalgámmal végzett munka további szigorú ellenőrzését.

Ólom (Pb)- puha szürke fém, amelyet széles körben használnak az iparban tiszta formájában és ólomvegyületek formájában akkumulátorok, különféle eszközök, ólomfólia, nyomóötvözetek stb.

Az ólom párolgása 400 ° C-on kezdődik, gőzei az ólom-oxid legkisebb részecskéivé alakulnak, és légzéskor ebben a formában lépnek be a szervezetbe. Ha a keze ólomporral szennyezett, az a szájába is kerülhet. Az ólom kumulatív (akkumulatív) hatású, és a szervezetben keringve különböző szervekben és szövetekben rakódik le. Belépési útvonalak: légzőrendszer, gyomor-bél traktus.

Leggyakrabban krónikus ólommérgezések fordulnak elő. Elsősorban az idegrendszer, a vérképzőrendszer, a szív- és érrendszer és az emésztőszervek érintettek. A mérgezés legkorábbi jelei a vérszegénység, a halványszürke arcszín és az ínyen látható ólomcsík, amely egy keskeny lilás csík, amely az íny szélén, túlnyomórészt az elülső fogak felett fut. Diagnosztikai értékű azonban csak az ólommérgezés egyéb jeleinek jelenlétében. A nyilvánvaló mérgezés szakaszában ólom kólika figyelhető meg - görcsös hasi fájdalmak, sajátos szagot észlelnek a szájból a nyálmirigyek ólomfelszabadulása miatt. Gyakran nyáladzik, édeskés fémes íz a szájban.

A fő megelőző intézkedések:

1) az ólom helyettesítése más nem mérgező anyagokkal;

2) a termelésben, ahol fennáll az ólommérgezés veszélye, elszívó szellőztetést kell biztosítani azokon a helyeken, ahol ólom szabadul fel, és a helyiségeket porszívókkal kezelik;

3) a dolgozók kezeslábast kapnak, amelyet csak a munkahelyen használnak;

4) személyes higiénia (a dolgozóknak evés előtt kezet kell mosniuk és átöltözés után le kell zuhanyozniuk)

5) megelőző táplálkozás ingyenes reggelik formájában, amelyek fehérjéket, vitaminokat és egyéb tápanyagokat tartalmaznak, amelyek növelik a mérgekkel szembeni ellenállást;

6) rendszeresen orvosi vizsgálatokat végezni;

7) figyelemmel kíséri a levegő állapotát a dolgozószobákban. Az ólom maximális megengedett koncentrációja a levegőben 0,01 mg/m3.

A mai napig sokan polimer anyagok meglehetősen gyakran használják a fogászatban, főként akril műanyagok és epoxigyanták, amelyeket tömések (terápiás fogászat) és fogsorok (ortopédiai fogászat) készítésére használnak. Az akril műanyagok alapja egy monomer - metil-metakrilát, a gyanták pedig egy epoxi oligomer, amely a keményedési (polimerizációs) folyamat során a levegőbe kerülhet. A metil-metakrilát (MMA) meglehetősen mérgező, és gyakran a fogorvosi rendelők levegőjében találja magát a maximálisan megengedett (10 mg / m3) koncentrációban. Akut mérgezés esetén az MMA gőzei irritálják a szem nyálkahártyáját és a felső légutakat, hányingert, hányást, fejfájást, fülzúgást, szédülést, szomjúságot, gyengeséget, álmosságot, majd eszméletvesztést, hipotenziót és epilepsziás görcsöket okoznak. Az MMA megnövekedett koncentrációjának hosszan tartó kitettsége esetén krónikus mérgezés alakulhat ki, amely túlnyomórészt idegrendszeri funkcióinak megsértésével jár, rosszindulatú daganatokat is okozhat, és befolyásolhatja a nők reproduktív funkcióját.

A bakteriális fertőzés veszélye a fogászatban

A szájüreg mikrobiális flórája meglehetősen változatos és függ az ember életkorától, étrendjének jellegétől, fogászati ​​ellátásától stb. Tartalmazhat kórokozó és opportunista baktériumokat: staphylococcusok, streptococcusok, influenzavírusok, tuberkulózis kórokozói, fertőző betegségek. hepatitis, szifilisz stb. A baktériumok túlélését elősegítik az íny mély szuvas üregei és melléküregei, amelyek megakadályozzák a mikroflóra nyál általi eltávolítását és a fogmosás során, valamint a hőmérséklet és a páratartalom optimális mutatói. A nem jól illeszkedő kivehető fogsorok is hozzájárulnak a kórokozók felhalmozódásához.

A fogorvosi gyakorlatban a fertőzés fő forrása a maxillofacialis régióban gennyes-gyulladásos folyamatokban szenvedő betegek. A fogászati ​​​​betegség jelenléte vagy a mikroflóra összetételének megváltozásához, vagy egy bizonyos típusú, kifejezett virulens tulajdonságokkal rendelkező baktériumok számának növekedéséhez vezet. A betegeken kívül a betegek és az egészségügyi személyzet baktériumhordozói is fertőzésforrásként szolgálhatnak.

A fogorvosok betegek fertőzésveszélyét számos tényező határozza meg: állandó érintkezés fertőzött környezettel (nyál, genny, vér); a kéz bőrének kisebb károsodásának lehetősége a vágó- és szúróeszközökkel végzett munka következtében. ; a fertőzés légúti átvitele a kezelés során a betegekkel való rendkívül szoros és hosszan tartó érintkezés következtében.

A fertőzés terjedése elsősorban a levegőben lévő cseppek útján történik. A páciens szájüregében végzett különféle manipulációk során a levegő mikrobákkal szennyeződik, így veszélyt jelent az orvos számára. A bakteriális aeroszolok diszperzióját a modern nagy sebességű fúrók (turbinák) segítik elő. A sorja forgásának felgyorsulását a fogat körülvevő szövetek hőmérsékletének emelkedése kíséri, ami fokozza a fájdalmat. A turbinák mellékhatásainak kiküszöbölése a bór levegővel vagy gyakrabban hideg vízzel történő hűtésével érhető el. Ennek eredményeként meglehetősen vastag aeroszol képződik, amely a legkisebb vízrészecskékből és a szuvas fogak szöveteinek porszerű töredékeinek szennyeződéseiből, olajokból és számos mikroorganizmusból áll.

A fertőzés terjedésében nagy szerepe van az orvos kezének, amely a beteg szájüregének fertőzött tartalmával szennyeződhet. A munka során az orvos szennyezheti a fúrók hegyeit, a fogászati ​​műszerek fogantyúit, a betegszéket, a köpenyeket, a törölközőket, fertőző ágenseket juttatva ki a külső környezetbe. Ezért minden beteg előtt és után, illetve néha a diagnózis és a kezelés során alaposan kezet kell mosni.

A levegőben terjedő fertőzések, különösen az influenza elleni védekezés jó eszközei a gézmaszkok, speciális pajzsok és képernyők. Tanulmányok kimutatták, hogy egy négyrétegű gézmaszk megtartja a mikroflóra körülbelül 95%-át, beleértve az influenzavírust is.

A fogászati ​​rendelőkben a fogászati ​​egységek (fúrók) által keltett zajszint 55,02 ± 4,7 dBA tartományban volt. A fogászati ​​egységek (fúrók) működéséből származó lokális rezgés paraméterei 124,4 ± 8,6 dB volt, ami megfelelt a higiéniai előírásoknak.

3.3. A nehéz munkát, a káros és (vagy) veszélyes és egyéb különleges munkakörülmények között dolgozó munkavállalók fizetését az Orosz Föderáció Munka Törvénykönyve 147. cikkével összhangban állapítják meg (Az Orosz Föderáció 2002. évi összegyűjtött jogszabályai, 2. sz.

Egészségügyi dolgozók káros munkakörülményei: lista

Kedvezőtlen munkakörülmények esetén a heti munkaidő 36 órára csökken. Így például a fogorvos foglalkozási veszélyei jogot adnak neki, hogy számoljon a munkaórák számának ilyen mértékű csökkentésével. Csökkenthetik a munkavállalók munkaidejét, a munkakörök károsultságának mértékét, amely a harmadik és negyedik kategóriába tartozik.

Fogászati ​​nővér káros munkakörülményei

A fogorvos, a fogorvos, az ápolónő szakmai tevékenysége a fogorvosi rendelőben az emberekkel való állandó érintkezéssel jár, általában ezek akut fogfájásban szenvedő betegek, akiknek sürgős fogászati ​​ellátásra van szükségük. A fogorvos, a fogorvos munkájának sajátossága abban rejlik, hogy a páciens szájüregében kell dolgoznia, és érintkezésbe kell kerülnie a beteg vérével, nyállal.

Nővér szakma egy fogászati ​​klinikán, káros és nehéz munkakörülmények között

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma 1999. november 3-i, 395. számú, „Az egészségügyi intézmények nómenklatúrájának jóváhagyásáról” szóló rendeletének (15) bekezdése értelmében az egészségügyi központok (orvosi, paramedikális) az egészségügyi intézmények szerkezeti egységei. vagy ipari, építőipari, közlekedési, hírközlési és egyéb szervezetek, valamint oktatási intézmények, és a dolgozók, alkalmazottak és hallgatók elsődleges egészségügyi ellátására szolgálnak.

A fogorvos szakmai veszélyei

Nem titok, hogy a fogorvosi szakma meglehetősen nehéz, és ahhoz, hogy ezt a szakmát elsajátítsák, sok készségre és képességre van szükség. És még ha egy személy alkalmas is erre a munkára, akkor is szembe kell néznie az egészségét befolyásoló kedvezőtlen pillanatokkal. Pontosan ez a fogorvos szakmai kockázata. Ez a cikk arról fog szólni, hogy mik ezek, és hogyan lehet elkerülni őket, ha lehetséges.

Káros munkakörülmények a fogorvosok számára

A fúróvégek gyakran kényelmetlen alakúak. A forgófej hiánya arra kényszeríti az orvost, hogy munka közben megcsavarja a karját. A test éles szélei hozzájárulnak bőrkeményedés kialakulásához és fájdalmat okoznak az ujjakban, a kéz harmadik ujjának görbülete van: bal oldalon - a tükör kényelmetlen vékony fogantyúja miatt, jobb oldalon - a fúró hegyének irracionális alakja (4., 5. ábra).

A fogászati ​​profilú egészségügyi dolgozók munkakörülményeinek és egészségügyi rendellenességeinek kockázatának higiénés felmérése

A kutatási anyagokat előadások és szemináriumok lebonyolítása során használják fel az orvos- és gyermekorvosi kar 3.-4. évfolyamának, a Fogorvostudományi Kar III. évfolyamának, az Orvosi és Prevenciós Kar 3. évfolyamának hallgatói részvételével. oktatási folyamat a GOU VPO Szaratovi Állami Orvostudományi Kar Higiéniai Tanszéke, a Roszdrav-i Állami Orvostudományi Egyetem 2009. április 2-i keltezése és a Roszdravi VPO Szaratovi Állami Orvostudományi Egyetem Általános Higiéniai és Ökológiai Tanszéke április 14-én, 2009).

Káros munkakörülmények a fogorvosok számára

A poliklinikán mindenhol megtörténik a munkahelyek tanúsítása, amely alapján tisztázzák a fogászati ​​osztály (vagy inkább a munkahely) egyik vagy másik alkalmazottjának sajátos munkakörülményeit, mindent jeleznek (és a hatósági dokumentumok szerinti károsságot, zajt). , világítás, mikroklíma stb.). Évente megtörténik az összes alkalmazott orvosi vizsgálata. Ilyen helyzetben bármely munkavállaló bizonyíthatja, hogy nyugdíjba vonuláskor vagy nyugdíjba vonulásakor kapott-e foglalkozási károsodást vagy sem, a munkáltatót is érdekli különösen az, hogy minden a normának megfelelő legyen, és bizonyítsa, hogy a betegség nem a rossz munkavégzés miatt következett be. feltételek, munkavédelmi utasítások vannak, ezeket minden dolgozó megkapja festés alatt. és ha azt írja, hogy szűrő nélkül nem lehet fotopolimer lámpával dolgozni, és a munkavállaló égési sérülést és retinaleválást kapott, és úgy döntött, hogy foglalkozási ártalmak miatt rokkantsági nyugdíjat kap, akkor nem fog semmit elérni. és ha nem volt ilyen utasítás, akkor a munkáltató fizeti a nyugdíjat. Gondoljatok munkáltatótársakra!

Az egészségügyi dolgozók ártalmassága

A fertőzésveszély miatt károsnak minősülhet a testi-lelki fogyatékos személyekkel való érintkezés szükségessége, a veszélyes anyagoknak való kitettség, a sugárzás, az egészségügyi dolgozók munkakörülményei. Az egészségügyi dolgozót ért károkért garanciát és kártérítést kell fizetni.

Kártérítés és juttatások

Azon munkavállalók esetében, akiknek a beosztása nem szerepel ezeken a listákon, a speciális elbírálás eredménye a döntő. Káros (3. vagy 4. fokú) vagy veszélyes (3.3., 3.4. vagy 4. osztályú) munkakörülmények megállapítása esetén heti 36 órát meg nem haladó csökkentett munkaidő kerül megállapításra. Ezt a Munka Törvénykönyve 92. cikke szabályozza. Például, ha egy munkavállaló munkaideje 39 óra volt, és egy speciális felmérés eredménye szerint a munkakörülményei 3,3-as besorolásúak, akkor a heti munkaidőt heti 36 órára kell csökkenteni. Ha egy egészségügyi dolgozó munkahetének időtartama már 33 óra volt, és a SOUT eredménye szerint ezen a munkahelyen a 3.3 osztályt hozták létre, akkor a heti munkaidő 33 óra marad.

Káros és veszélyes munkakörülmények fogorvos

226 TK). A munkahelyek munkakörülmények szerinti tanúsítása - egy adott munkahelyen a munkakörnyezet összes tényezőjének, a munkafolyamat súlyosságának és intenzitásának elszámolási, elemzési és átfogó értékelési rendszere, amely a tanfolyam során befolyásolja a munkavállaló munkaképességét és egészségét. munkatevékenységről (cikk.

Foglalkozási veszélyek a fogorvosi munkában

A foglalkozási veszély olyan munkatényező, amely káros hatással van az orvos egészségére. A pszichofiziológiai tényezők közé tartozik a folyamatos állás vagy ülés, a kéz statikus terhelése és a szem megerőltetése. 40 fogorvos töltött ki kérdőíveket. Az orvos helytelen munkahelyi pozíciója a mozgásszervi rendszer rendellenességeihez vezet. A legtöbb orvos látása romlott, miközben fogorvosként dolgozott. Ez annak köszönhető, hogy szinte egyikük sem végez szemgyakorlatot, és nem tartja be a megfelelő munkát és pihenést. Egyes fogorvosoknál az ujjak és a kezek cseréje, a munkához kapcsolódó fogászati ​​műszerek.

Pótfizetések és kártérítések elszámolása egészségügyi intézményekben a káros munkakörülmények miatt

Meg kell jegyezni, hogy az adók és járulékok nem tartoznak az Orosz Föderáció jogszabályaival összhangban megállapított korlátok között kiadott kártérítési kötelezettség alá. Jelenleg az ilyen normákat nem állapítja meg törvény, sőt, nincs meghatározva a megállapításuk eljárása. Ezért a fenti kedvezmények alkalmazásakor figyelembe kell venni, hogy a munkahelyek munkakörülményeinek helyi szabályozási aktus, kollektív vagy munkaszerződés általi igazolásának eredménye alapján meghatározott káros kártérítést a normán belül megállapítottnak tekintik. . Ezt a véleményt az orosz pénzügyminisztérium alkalmazottai osztják 2006. 04. 07-i N 03-05-02-04 / 36-i levelükben.

Ártalom" az ápolók munkájában: hogyan ne hagyja ki a garanciákat és a kártérítést

• beosztottak személyi okmányai;
• a középső és junior egészségügyi személyzet által használt berendezések műszaki dokumentációja;
• a gyógyszerekre és fertőtlenítőszerekre vonatkozó utasítások, valamint ezek elszámolására szolgáló dokumentumok;
• dokumentumok a betegek által tapasztalt betegségekről stb.

Az Orosz Föderáció Közlekedési Minisztériuma

Szövetségi Vasúti Közlekedési Ügynökség

Szövetségi állami költségvetés oktatási

felsőoktatási intézmény

"Távol-keleti Állami Kommunikációs Egyetem"

Osztály: "Technoszféra biztonság"

Tanfolyami munka

Fegyelem: "Életbiztonság"

Téma: "Veszélyes és káros termelési tényezők és az ellenük való védekezés a szakmában" fogorvos "

Teljesített:

Gonchar Olesya Vladislavovna

Habarovszk

1. Veszélyes és káros termelési tényezők

1 Általános fogalmak

2 Osztályozás

1.3 Foglalkozási betegségek

2. Fogorvosi hivatás

2.1 A fogorvosi szakma leírása

2.2 Személyes tulajdonságok

2 Oktatás (mit kell tudni?)

A fogorvosi szakma veszélyes és káros tényezői. Okok, megszüntetési módszerek, megelőzés

3.1 Dupuytren kontraktúra

3.2 Tenosynovitis

5 Foglalkozási stressz

6 Felmerült jogsértések megszüntetése, megelőzése

3.7 Foglalkozási betegségek

1. Veszélyes és káros termelési tényezők

1 Általános fogalmak

Káros termelési tényezőnek nevezzük azt a termelési tényezőt, amelynek hatása a munkavállalóra bizonyos körülmények között betegséghez vagy munkaképesség-csökkenéshez vezet.

Veszélyes termelési tényezőnek nevezzük azt a termelési tényezőt, amelynek hatása a munkavállalóra bizonyos körülmények között sérüléshez vagy egyéb hirtelen egészségromláshoz vezet.

MPC (maximális megengedett koncentráció) - az anyag meghatározott biztonságos szintje a munkaterület levegőjében (esetleg talajban, vízben, hóban), amelynek betartása lehetővé teszi a munkavállaló egészségének megőrzését műszakban, normál munkavégzés közben. tapasztalattal és nyugdíjba vonuláskor. A negatív következmények nem szállnak át a következő generációkra.

PDU (maximum megengedett szint) - a fizikai veszélyes és káros termelési tényezőkre alkalmazott jellemző. A jelentés az MPC fogalmában tükröződik.

A káros munkakörülmények olyan munkakörülmények, amelyeket olyan káros termelési tényezők jelenléte jellemez, amelyek meghaladják a higiéniai előírásokat, és káros hatással vannak a munkavállaló és (vagy) utódai szervezetére.

2 Osztályozás

Alapján GOST 12.0.003-74 SSBT. Veszélyes és káros termelési tényezők. Osztályozás , a veszélyes és káros termelési tényezők (OHPF) a következőkre oszlanak:

) fizikai - elektromos áram, fokozott zaj, fokozott rezgés, alacsony (magas) hőmérséklet stb.

) vegyi anyagok - az emberre káros anyagok, amelyek a hatás jellege (toxikus, irritáló, rákkeltő, mutagén stb.) és az emberi szervezetbe való behatolás módja (légzőszervek, bőr és nyálkahártyák, gyomor-bél traktus) szerint csoportosíthatók;

) biológiai - patogén mikroorganizmusok és anyagcseretermékeik;

) pszichofiziológiai - fizikai és érzelmi túlterheltség, lelki megterhelés, munka monotonitása stb.

A személyre gyakorolt ​​hatás természeténél fogva az OVPF a munkafolyamathoz vagy a környezeti expozícióhoz köthető.

A munkakörülmények azon állapotát, amelyben a veszélyes és káros termelési tényezők munkavállalókra gyakorolt ​​hatása kizárt, munkabiztonságnak nevezzük. Az életbiztonságnak a termelési körülmények között van egy másik neve - munkavédelem. Jelenleg ez utóbbi kifejezés elavultnak számít, bár minden, körülbelül 1990 előtt megjelent hazai szakirodalom ezt használja.

A munkavédelem a munkavégzés során a biztonságot, az egészséget és a teljesítményt biztosító jogalkotási aktusok, társadalmi-gazdasági, szervezési, műszaki, higiéniai és terápiás intézkedések és eszközök rendszerét határozta meg.

Összetett tudományágként a „Munkavédelem” a következő részeket foglalta magában: ipari higiénia, biztonság, tűz- és robbanásbiztonság, valamint munkavédelmi jogszabályok. Röviden ismertetjük ezeket a részeket.

Az ipari higiénia olyan szervezeti intézkedések és technikai eszközök rendszere, amelyek megakadályozzák vagy csökkentik a káros termelési tényezők munkavállalókra gyakorolt ​​hatását.

Biztonsági óvintézkedések - olyan szervezeti intézkedések és technikai eszközök rendszere, amelyek megakadályozzák a veszélyes termelési tényezők munkavállalókra gyakorolt ​​hatását.

A tűz- és robbanásbiztonság a tüzek és robbanások megelőzésére és megszüntetésére, következményeik korlátozására irányuló szervezési és technikai eszközök rendszere.

A munkavédelmi jogszabályok a munkajog részét képezik.

1.3 Foglalkozási betegségek

Foglalkozási megbetegedések - olyan betegségek, amelyek előfordulásában a munkakörnyezet és a munkafolyamat kedvezőtlen tényezőinek döntő szerepe van.

2. Fogorvosi hivatás

1 A fogorvosi szakma leírása

Valószínűleg nehéz olyan embert találni, akinek soha nem fájt a foga. Ezért mindig is nagy volt a kereslet a fogorvosi szakma iránt. Ez a specialitás nagyon fontos és elterjedt. Manapság a fiatalok egyre gyakrabban választják ezt a tevékenységtípust.

A fogorvos olyan orvos, aki a fogak, az állkapocs, a lágyszövetek és a szájüreg egyéb szerveinek kezelésével foglalkozik. Ez a szakma meglehetősen tág fogalom, ezért a fogorvosokat szűkebb szakterületek különböztetik meg:

· terapeuta fogorvos. Ez az orvos fogszuvasodást, pulpitist, fogágygyulladást kezel, különféle töméseket helyez fel, fogakat helyreállít. Ezen a területen egy szakember végzi a gyulladásos folyamatok általános kezelését a szájüregben, a gyökércsatornákban stb.;

· fogorvos-sebész. Ezen a területen az orvos röntgenfelvételek segítségével diagnosztizálja a fogak betegségét. Egy ilyen szakember eltávolítja azokat a fogakat, amelyek nem esnek konzervatív kezelés alá. Feladatai közé tartozik továbbá a ciszták eltávolítása, csontátültetés stb.;

· ortopéd fogorvos, más szóval - protézis. Helyreállítja a fogakat, és megakadályozza a szájüreg különböző betegségeinek továbbfejlődését és a fogak deformációját. Gipszeket vesz a betegek fogairól. Ezek szerint a fogtechnikus protéziseket, hidakat, implantátumokat, koronákat készít, amelyeket az ortopéd fogorvos a páciens szájába rögzít;

· gyermek fogorvos. Betegei gyermekek és serdülők 17 éves korig. Fiatal kliensek kezelésekor az orvosnak minden életkori sajátosságot figyelembe kell vennie, hiszen ebben a korban a gyermekek állkapcsa és foga még csak kialakulóban van. A gyermekfogorvos tehát nem csak a megjelent fogszuvasodást tudja kezelni, hanem a hibás elzáródás korrekciójában is segíthet a gyermeknek.

A fenti szakterületeken kívül fogtechnikusok, fogszabályzók, parodontológusok a klinikákon, fogászati ​​rendelőkben dolgoznak. De bármilyen profilú is legyen az orvos, nem nélkülözheti egy fogorvosi asszisztens segítségét, aki a jobb keze. Ennek az asszisztensnek a feladatai közé tartozik:

· fogászati ​​műszerek és kötszerek sterilizálása, fertőtlenítése;

· fizikai és terápiás eljárások végrehajtása;

· segítség az orvosnak a fogak és a szájüreg különböző természetű betegségeinek kezelésében;

· a rendelő előkészítése és a betegek fogadásához szükséges eszközök;

· az orvos segítsége a dokumentációk karbantartásában, lebonyolításában stb.

A fogorvosnak több előnye van, mint hátránya. Erre a szakterületre kereslet van a munkaerőpiacon, és ezt a munkát magasan fizetik. De az ilyen jellegű tevékenység negatív oldalának tekinthető az a tény, hogy a fogorvosnak gyakran egész munkanapját ugyanabban a testhelyzetben kell töltenie, néha több órán át egymás után tétlenül kell állnia.

2 Személyes tulajdonságok

A fogorvosi szakmát választó személyt higgadtság, kiegyensúlyozottság, kitartás, türelem, pontosság, megfigyelés kell hogy különböztesse meg. Egy jó fogorvos minden ügyfelét nagy figyelemmel és kedvességgel kezeli. A profi orvos visszafogott, tapintatos és hűséges mindenkihez, aki hozzá fordul segítségért. Ez a szakma kiváló látást és jól fejlett finommotorikát igényel.

Fogorvos csak orvosi akadémia vagy orvosi és fogászati ​​egyetem elvégzése után lehet. A képzés után szakmai gyakorlatot kell teljesíteni, amely után bizonyítványt állítanak ki.

3. A fogorvosi szakma veszélyes és káros tényezői. Okok, megszüntetési módszerek, megelőzés

A fogorvos munkaidejének nagy részét műszerek manipulálásával tölti. Általánosan elfogadott, hogy az irracionálisan vékony szerszámnyél túlerőltetéshez és izomgörcsökhöz vezet.

Vékony hangszer fogásakor az izmok megfeszülnek, a kéz elveszti finom érzékenységét. A kéz anatómiai formájához illeszkedő nyéllel rendelkező eszközöket célszerű használni, amikor az izmok ellazultak és tehermentesek. Az ujjaknak szabadon kell feküdniük a hangszeren.

A fúróvégek gyakran kényelmetlen alakúak. A forgófej hiánya arra kényszeríti az orvost, hogy munka közben megcsavarja a karját. A test éles szélei hozzájárulnak a tyúkszem kialakulásához és fájdalmat okoznak az ujjakban, megjelenik a harmadik ujj görbülete: bal oldalon - a kényelmetlen vékony tükörfogantyú miatt, jobb oldalon - a hegy irracionális formája miatt a fúróhoz.

A kialakuló arthrosis és az ujjgörbület megelőzésére és kezelésére a következő gyakorlatok javasoltak:

) mindkét kéz ujjbegye össze van hajtva, és a kezek többször egymás felé mozdulnak erőfeszítéssel;

) a hüvelykujj erőlködéssel csúszik az ujj tövétől a hegyéig (minden ujjra tegye);

) hajtsa ökölbe ujjait, hüvelykujját belül. Ökölbe szorítva lassan vegye ki a hüvelykujját.

3.1 Dupuytren kontraktúra

Ez a betegség olyan embereknél alakul ki, akik folyamatosan kemény szerszámokkal, bárdokkal, fejszével, kalapáccsal dolgoznak. A fogorvosoknál gyakran megfigyelhető, mert a legtöbb eszköz (csipesz, hegy) folyamatosan ugyanazt a helyet nyomja a tenyéren.

A középső, gyűrűsujjon vagy a kisujjon a tenyér kötélszerű csomós megvastagodásai jelennek meg, amelyek a fő és középső ízületek kontraktúrájához vezetnek. Ugyanakkor az ujjak meghajlanak, néha annyira, hogy a körmök a tenyérbe nőnek

A kezeléshez forró levegős zuhany, forró pálmafürdő, paraffinviasz, ozocerit, passzív nyújtás vagy éjszakai sín szolgál. Brune mandzsettát javasolt - egy 2 cm széles acélszalagot varrnak egy szoros övbe, és helyezik a tenyérre vagy a kézhátra.

Az acélszalagnak köszönhetően a fascia egyes területeire kifejtett túlnyomás egyenletesen oszlik el a tenyér nagyobb területén. A kóros jelenségek hat hónap elteltével eltűnnek. A mandzsetta mellett Brune azt javasolja, hogy a jobb kezet is tehermentesítse, hogy a bal kezet minden nagy feszültséggel járó munkához megtanítsa.

2 Tendovaginitis

A tenosynovitis az íntapadási helyeken lévő ízületi tok megbetegedése, amely az egyes izomcsoportok hosszan tartó, gyakran ismétlődő feszültsége miatt alakul ki természetellenes, kényszerhelyzetben.

Általában az orvos a fájdalom ellenére mindig igyekszik folytatni a munkát. Állapota romlik, a betegség krónikussá válik.

A tenosynovitist nagyon súlyos betegségnek kell tekinteni. Amikor megjelennek az első jelek, szünetet kell tartania a munkában. Ezután elkerülhető a kézfájás és a tendovaginitis egyéb kellemetlen következményei. A tendovaginitis és a Raynaud-kór kombinációja foglalkozási fogyatékossághoz vezet. Az ujjak hidegek, vértelenek, fakóvá válnak. Súlyos esetekben gangréna lép fel.

Különösen gyakran ínhüvelygyulladás és keringési zavarok fordulnak elő a nővér nélkül dolgozó fogorvosoknál. A nővér nélküli munka nemcsak lassú és veszteséges, hanem az orvos egészségére is veszélyes. A szakembert mentesíteni kell a fiziológiai képességeit meghaladó terheléstől.

A tendovaginitis kezelése. Konzervatív kezelés: termikus eljárások, lidáz vagy ronidáz elektroforézis, masszázs, az érintett kéz pihentetése. Súlyos esetekben műtét szükséges, amely az ínhüvely feldarabolásából és a gyűrűs szalag kivágásából áll.

Ha a fő etiológiai tényezőt - az ujj szisztematikus túlfeszítését - nem szüntetik meg, akkor a folyamat előrehalad, nem alkalmas konzervatív kezelésre, még fiataloknál sem.

3 A vibráció hatása a fogorvos testére

fogorvos orvos vibrációs tendovaginitis

A rezgésforrások közé tartoznak a kézi gépesített forgógépek: egy fúró és közvetlenül egy fogászati ​​kézidarab.

A hosszan tartó vibrációnak való kitettség és a káros tényezők együttese (statikus izomterhelés, zaj, érzelmi túlterhelés) tartós kóros rendellenességekhez vezethet a dolgozók szervezetében, vibrációs betegség kialakulásához.

A vibrációs betegség patogenezise nem teljesen ismert. A neuro-reflex és a neurohumorális rendellenességek komplex mechanizmusán alapul, amelyek pangásos gerjesztés kialakulásához vezetnek, és ezt követően tartós változásokat okoznak a receptor apparátusban és a központi idegrendszerben. Nem kizárt a közvetlen mechanikai sérülés, elsősorban a mozgásszervi rendszer (izmok, ínszalag, csontok és ízületek) sérülése.

Az érrendszeri rendellenességek a vibrációs betegség egyik fő tünete. Leggyakrabban a perifériás keringés megsértéséből, a kapilláris tónus változásából állnak. Az orvosok panaszkodnak az ujjak hirtelen kifehéredésének rohamairól, amelyek nagyobb valószínűséggel fordulnak elő hideg vízzel történő kézmosáskor, vagy ha a test általában lehűlt.

A polyneuropathiás tünetek sajgó, sajgó, húzó fájdalmak formájában nyilvánulnak meg a kézben. A fájdalmat paresztézia, a kezek fokozott hideglelése kíséri. Fájdalom- és hőmérsékletérzékenység szenved.

Terápiás és megelőző intézkedések:

) a rezgés intenzitásának csökkentése a tervezési fejlesztéseknek köszönhetően;

) a berendezés használhatóságának ellenőrzése, mivel a vibráció jelentős növekedése lép fel működés és kopás közben;

) a munka- és pihenőidő rendjének betartása;

) terápiás és megelőző, valamint általános egészségügyi intézkedések

a) kezek termikus eljárásai vízi eljárások (fürdők) formájában;

b) kéz- és vállöv masszázs és önmasszázs;

c) ipari torna;

e) vitaminprofilaxis és egyéb helyreállító eljárások - pszichológiai kirakodó szoba, oxigénkoktél stb.

A statikus terhelés alatt, amely túlterhelési betegségekhez vezet, minden olyan munkát értünk, amely egy bizonyos pozíció felvételét és hosszú távú megtartását igényli, melynek hatása a helytelen pozíció felvétele, vagy túlterheléshez vezet.

Statikus munka - az izmok összehúzódásának folyamata, amely szükséges a test vagy részei térben tartásához. A vajúdás folyamatában a statikus munka a tárgyak álló állapotú rögzítésével, valamint a személy munkahelyzetének biztosításával jár.

Statikus erőkifejtéssel a fizika szempontjából külső mechanikai munka nincs, fiziológiai értelemben viszont munka áll rendelkezésre. A statikus munka fárasztóbb, mint a dinamikus munka, hiszen az izomfeszülés folyamatosan, szünetek nélkül, pihenés nélkül tart. Emellett a dolgozó izmokban nehéz a vérkeringés, csökken a véráramlás, csökken az oxigénfelhasználás, és nagy mennyiségű tejsav felhalmozódásával áttérnek az anaerob energiaellátásra. Közvetlenül a statikus munka megszűnése után az oxigénfogyasztás meredeken megemelkedik és a véráramlás fokozódik (Lingard-jelenség). A feszültség hosszan tartó fenntartása mellett az izomfáradtság és az elégtelen vérkeringés a mozgásszervi rendszer és a perifériás idegrendszer betegségeinek kialakulásához vezethet. A fogorvosi munka egyesíti a statikus munkát és a szellemi tevékenységet.

A műtéti térhez való elégtelen hozzáférés, a rossz látási viszonyok miatt az orvosok kényelmetlen, természetellenes helyzetbe kerülnek, amelyet hosszú ideig kénytelenek fenntartani. A statikus rendellenességek a szalagokat és az izmokat érintik. Hosszan tartó egyoldalú terhelésnél az izmok először elfáradnak, majd megnyúlnak, és ennek következtében az ízületek legyengülnek, a csontok elmozdulnak. A vázizmok úgynevezett stresszbetegségei vannak. Fáradtság alakul ki munka közben, fájdalom mozgás közben, spontán fájdalom nyugalomban. Az izmok és az ízületek tapintásra fájdalmasak.

A térdízület eltolódása a csípő elmozdulásához és a combcsontfej és az acetabulum érintkezésének megváltozásához vezet. A lábszár helyzete megváltozik, a bokaízület és a lábfej sérülései következnek be. Sok fogorvos kifelé fordítja a lábát, hogy a lehető legközelebb kerüljön a páciens székéhez. Ebben az esetben a test súlya átkerül a láb belső szélére, és ennek ellaposodásához és elmozdulásához vezet. Ebben az esetben a testsúly az egyik lábra esik (jobbra), a láb erőt ad át a combra, és a térd befelé fordul, megváltozik a comb vagy az egész medence helyzete, a medence teljes izomzata felfelé tolódik el. Ez a gerinc görbületéhez vezet.

Az orvos előrehajol, karja megfeszül. Ez ráadásul túlterheli az occipitalis és a hátizmokat. Ebben a helyzetben a vér a lábakhoz rohan. A láb és a láb artériáiban a vérnyomás kétszer olyan magas, mint a fekvő helyzetben. Ez a vér újraelosztásához vezet. Szédülés, ájulás, kismedencei betegségek lépnek fel, a nőknél felerősödik a menstruáció. Ha az ember állva dől, a test súlya inkább az egyik lábára és az egyik csípőre nehezedik. A bordák az egyik oldalon közelednek egymáshoz, a másik oldalon eltérnek. Ez a mellkas összenyomódásához és mobilitásának korlátozásához, gerincferdülés kialakulásához, a jobb oldali hátizmok hipertrófiájához vezet.

Az epeutakra nehezedő nyomás következtében az epefolyás romlik, kövek jelennek meg. A nőknél a méh kupola eltolódik a középvonaltól, és ennek megfelelően a bélhurkok is elmozdulnak. A test hosszan tartó oldalra billenése neuroaszténiás rendellenességeket, valamint a máj és a belek neurózisait okozza. A hasi szervek összenyomása enteroptózishoz, dyspepsiához, gyomorhuruthoz, neurovegetatív dystóniához vezet, ami gyakran érinti a fogorvosokat.

A vállban és a karban jelentkező fájdalmat az ideggyökerek irritációja okozza az alsó nyaki csigolyák spondylosisában. A szem mögötti üregekben fellépő fejfájás az occipitalis izmok túlterhelése miatt jelentkezik.

Néhány orvosnak rossz szokása van, hogy visszatartja a lélegzetét és magasra emeli a vállát, amikor nehéz és összetett munkát végez a szájüregben. Ezzel az orvos megpróbálja valahogy megkönnyíteni és kompenzálni a tárgyhoz való nehéz hozzáférést. A súlypont eltolódik, és a lábakra nehezedő terhelés eloszlása ​​zavart okoz. Fáradt a láb, fáj az Achilles-ín és a vádliizmok. A fájdalom átterjedhet a comb és a fenék izmaira, utánozva a reumát.

5 Foglalkozási stressz

A szellemi munka az információ befogadásával és feldolgozásával jár, melyhez az érzékszervi apparátus, a figyelem, a memória, a gondolkodási folyamatok aktiválása és az érzelmi szféra elsődleges feszültsége szükséges. Az egészségügyi dolgozók munkája az emberekkel való folyamatos kapcsolattartással, fokozott felelősséggel, a megfelelő döntés meghozatalához szükséges információ és idő hiányával jár, ami nagyfokú neuro-érzelmi stresszt okoz. Ez tachycardiához, megnövekedett vérnyomáshoz, EKG-változásokhoz, fokozott tüdőszellőzéshez és oxigénfogyasztáshoz, valamint megnövekedett testhőmérséklethez vezet. A neuro-emocionális stresszhez kapcsolódó mentális munka a sympathoadrenalis, a hypothalamus-hipofízis és a kérgi rendszer aktivitásának növekedését okozza. Érzelmi stressz esetén felgyorsul a katekolaminok cseréje, fokozódik a noradrenalin felszabadulása a szimpatikus ganglionokban, megemelkedik az adrenalin és a glükokortikoidok vérszintje. A szellemi munka optimalizálásának a hatékonyság magas szintjének megőrzésére és a krónikus neuro-érzelmi stressz megszüntetésére kell irányulnia. De figyelembe kell venni azt a tényt, hogy a szellemi munka során az agy hajlamos a tehetetlenségre és a mentális tevékenység adott irányú folytatására. A munka befejezése után működő domináns nem halványul el teljesen, hosszabb ideig tartó fáradtságot és központi idegrendszeri kimerülést okozva szellemi munka során, mint fizikai munka során.

Stresszes helyzetekben összetett mechanizmusok aktiválódnak. A hipotalamusz részt vesz a védőmechanizmusok aktiválásában. A hypothalamus-hipofízis rendszer kétféle módon végzi a humorális szabályozást. Az első az idegpálya, amikor a hipotalamusz stresszre adott reakcióját magasabb idegközpontok szabályozzák a stressz intenzitásának és természetének megfelelően. A második mód humorális, amelynek köszönhetően az agyalapi mirigy folyamatosan kölcsönhatásba lép a mellékvesékkel, a pajzsmirigyekkel és az ivarmirigyekkel. Stresszes helyzetekben az endokrin rendszer több, a hipotalamusz által szabályozott része egyidejűleg reagál. Ezek közül kettő különösen fontos: a szimpatikus-mellékvese rendszer, amely katekolaminokat és a hipofízis-mellékvesekéreg, amely kortikoszteroidokat választ ki.

A neuroendokrin rendszer stresszre adott azonnali reakciója a szimpatikus-mellékvese rendszer aktiválásához vezet. Felszabadulnak a legfontosabb katekolaminok: az epinefrin és a noradrenalin. A katekolaminok a szervezet adaptív folyamatainak legfontosabb szabályozói. Lehetővé teszik számára, hogy gyorsan átálljon a nyugalmi állapotból az aktivitási állapotba. Serkentik a glikogén és lipidek lebomlását, a glükóz felhalmozódásához vezetnek a vérben, aktiválják a zsírsavak oxidációját, serkentik a szív- és izomműködést, izgatják a központi idegrendszert, serkentik a védő és immunológiai mechanizmusokat.

Háromféle szteroid hormon szabadul fel a mellékvesekéregből, amelyek stresszes helyzetekben hatnak: mineralokortikoid, glükokortikoid és androgének.

Állandó pszicho-érzelmi stressz körülményei között fokozódik az adrenalin szekréciója, ami fontos a szervezet védekezőképességének aktiválásához. A noradrenalin szekréciója is megváltozik az érzelmek hatására, bár kisebb mértékben, mint az adrenalin. Pozitív korrelációt találtak az adrenalinkiválasztás mértéke, a szociális alkalmazkodás és az érzelmi stabilitás között.

Ezenkívül a zaj és a rezgés befolyásolja a kortikoszteroid szekréció szintjét. Az intenzív zaj a kortikoszteroid szekréció sebességének növekedéséhez vezet. A vibráció a fent leírt egyéb funkcionális zavarok mellett a katekolaminok és a kortikoszteroidok szekréciójának növekedéséhez vezet.

Pszicho-érzelmi stressz esetén stresszes helyzetekben a következő funkcionális zavarok léphetnek fel:

izomtünetek: feszültség és fájdalom;

gyomor-bélrendszeri tünetek: dyspepsia, hányás, gyomorégés, székrekedés;

szív- és érrendszeri tünetek: szívdobogásérzés, aritmia, mellkasi fájdalom;

légúti tünetek: légszomj és hiperventiláció;

központi idegrendszeri tünetek: neurotikus reakciók, álmatlanság, gyengeség, ájulás, fejfájás.

A szív- és érrendszeri tünetek közül a szívkoszorúér-elégtelenség és az artériás magas vérnyomás a leggyakoribb.

6 Felmerült jogsértések megszüntetése, megelőzése

E jelenségek elkerülése érdekében el kell hagyni a túlzottan feszült testhelyzeteket, és kényelmesebbekre kell cserélni. A fő okok, amelyek miatt az orvos helytelen testhelyzet felvételére kényszeríthető, a sietség és az elégtelen figyelem a fogorvosi szék megfelelő illeszkedésére az egyes betegeknél. Időhiány miatt az orvosok sajnálják azt a néhány másodpercet és mozdulatot, ami ahhoz szükséges, hogy a széket a kívánt pozícióba hozzák. Néha csak betegség vagy súlyos rendellenességek kényszerítik az orvost szokás megváltoztatására. A modern székek állítható magassággal, dönthető háttámlával és fejtámlával lehetővé teszik, hogy a páciens megfelelő pozícióba kerüljön. A szék kialakítása a jobb karfa eltávolításával javítható. Általában nagyon hosszúkás alakú, ami megakadályozza, hogy az orvos kényelmes pozíciót vegyen fel. A beteget azonban bizonyos mértékig hátráltatja a jobb könyök támasztékának hiánya.

A szék helyes felszereléséhez a következő szempontokat kell figyelembe venni:

) a beteg arányai (magasság, testalkat);

) orvosi arányok;

) az orvos látásélessége;

) fényviszonyok.

Helyesnek tekinthető az orvosi pozíció, amelyben a fej, a nyak, a mellkas és a has egy függőleges vonalon van, és a fő terhelés a csontvázra esik, miközben az izmok és szalagok minimális mértékben terhelődnek. Ebben a helyzetben a légző-, keringési- és emésztőszervek működése kedvező feltételek mellett működik.

Fogorvosi lábbetegségek

Régóta bebizonyosodott, hogy a fogorvosnak munkaidejének nagy részét ülve kell dolgoznia. Az álló munka, amelyet nem kísérnek különféle izommozgások, megzavarja a vénás kiáramlást, vérpangást okoz az alsó végtagok vénáiban. A vénák kitágulnak, billentyűik nem működnek kellőképpen, a véráramlás lelassul, és ennek következtében nemcsak a végtagok, hanem a hasi szervek ereiben is keringési zavarok lépnek fel.

Megjelennek a láb foglalkozási sérülései: a test függőleges helyzetének hosszan tartó tartása miatt görbült, lapos vagy szétfeszített lábak. A támasztószövetek, izmok, szalagok, csontok és ízületek elégtelensége alakul ki.

A lábfejek hosszan tartó állása és fordulása esetén a lapos lábak mellett kialakul az úgynevezett valgus láb, kiálló belső bokával. Az Achilles-szalag és a calcaneus közötti nyálkahártya gyulladása fájdalmat okoz az ín mindkét oldalán.

A lábak és a lábak betegségeinek kezelésére és megelőzésére egy gyakorlatsort dolgoztak ki: a lábujjak hajlítása és nyújtása, zsebkendő megfogása és felemelése a lábujjakkal a padlóról, járás lábujjhegyen megy , sarkon, folyami homokon, kövön járás, nagy kavicsokon futás a vízben, gyakorlatok bottal kerekeken stb. Sikeresen alkalmazzák a lábmasszázst és az önmasszázst. Előzetesen végezzen meleg lábfürdőt. Masszázs mozdulatokat végeznek a bokaízület ellazítására, a lábboltozat ellazítására és megfeszítésére, a lábujjak masszírozására, a lábszár relaxáló masszázsára. Hasznos mezítláb sétálni kemény, nedves homokos tengerparton, állni vagy futni egy apró kavicsokkal borított strandon.

Ülés közben fontos a lábak helyes helyzete. A lábaknak kényelmesnek kell lenniük, és a teljes felületnek érintkeznie kell a padlóval. Az izmok ellazulnak, semmi sem zavarja a vérkeringést. Javasoljuk, hogy a lábát a lábujjakra tegye, és ezt a pozíciót váltogassa a megfelelő pozícióval. Ez elősegíti a jó vérkeringést és a lábizmok ellazulását.

A gerinc foglalkozási megbetegedései fogorvosoknál

A test bizonyos helyzetének hosszú ideig történő fenntartásának szükségessége a törzs dőlésével hatással van a gerincre. A csigolyák eltolódnak és eltérnek, a gerinc atipikus konfigurációt kap. A ficamot a csigolyaközi lemezek, az erek és az idegek összenyomódása kíséri a kialakuló lordózis oldalán. A nyakban, vállban, hátban, keresztcsontban homályos fájdalmak jelentkeznek, amelyek a végtagokba mennek át. Nyak- és nyaki fájdalom, plexus brachialis neuralgia, bordaközi neuralgia, Scaleus szindróma, nyaki mozdulatlanság, hát- és hátfájás, isiász.

A köztes csatornában a gerinc és a belső szervek idegszerkezetei kapcsolódnak össze. Radicularis, motoros, szenzoros és vegetatív rendellenességek alakulnak ki. Például félelemérzés, angina pectoris, légzési nehézség, nyaki feszültség, amely gyakran nyaki szindrómával társul.

A közbenső porckorongok terhelésének növekedése és a csigolyák deformációja, az izomfeszülés és az erekre és idegekre nehezedő nyomás fájdalmat okoz a vállízületben, ami megzavarja az alkar és a kéz mozgását. Létezik a nyaki gerinc deformáló szindróma, vagy Askey besorolása szerint váll-alkar-kéz szindróma neuralgikus rendellenességekkel. A fogorvosok gyakran szenvednek ettől a betegségtől. Akkor alakul ki, amikor a vállöv izomzata egyoldalú terhelést kap, ami egyoldalú feszültséghez és a nyaki és mellkasi gerincben a porckorongszalagok apparátusának funkcionális zavarához vezet. Az oldalsó gyökércsatornákba való legkisebb húzódások kompressziós jelenségeket okozhatnak. A differenciáldiagnózis során ki kell zárni az olyan fájdalmakat, mint az angina pectoris, a hasnyálmirigyből, az epehólyagból, a gyomorból és a nyombélből származó fájdalom vállába történő reflexió. A kezeléshez Leube-Diecbee masszázst, meleg fürdőt és gyógytorna gyakorlatokat alkalmaznak. A porckorongszalagok kiemelkedése (prolapsus) esetén sebészeti beavatkozás lehetséges.

A fáradtság kezelésének fő módjai:

) a munkahely és a bútorok ésszerű megszervezése;

) testmozgás és edzés;

) racionális munka- és pihenési módok;

) ipari testkultúra;

) helyiség a fiziológiás kirakodáshoz.

A munkaidő több mint 80%-át a fogorvosnak ülve kell dolgoznia. Hosszan tartó álló munka esetén a vér újraeloszlása ​​következik be, a vérkeringés romlik, az alsó végtagok professzionális patológiája (varikózis, thrombophlebitis, lábduzzanat, lapos láb).

Ülő helyzetben precíz mozdulatokat igénylő munkavégzés (előkészítés, endodonciai munka, csatornatömés) is lehetséges, de hosszan tartó ülés során a nyak, a vállöv és a hát izmainak statikus feszültsége figyelhető meg.

A testtartás változása az izomcsoportok terhelésének újraelosztásához, a vérkeringés feltételeinek javulásához, a monotónia elemeinek korlátozásához vezet.

A testmozgás (a készségek és szokások javítása az ismétlődő tevékenységek eredményeként) a fáradtság megelőzésének fontos eszköze. A gyakorlat a készségek tanulásának elvén alapul. A feltételes reflexek kialakulásának típusától függően a külső és belső ingerek kombinációjára irányul. Edzés nélkül lehetetlen magas teljesítményt elérni. A gyakorlatok a munkaügyi készségek fejlesztése és az ipari képzés alapját képezik.

A racionális munka- és pihenési mód a munka- és pihenőidőnek olyan aránya és tartalma, amelyben a magas munkatermelékenység magas teljesítménnyel párosul a túlzott fáradtság jelei nélkül. Minél intenzívebb a terhelés a munka során, annál kisebbnek kell lennie a szabadtéri tevékenységek során, hogy ne lépje túl az agysejtek ingerlékenységének maximális határait. Ezek a határok egyéniek. Az életkor, az idegrendszer típusa, az erőnlét, a fizikum és az általános állapot játszik szerepet.

A teljes kikapcsolódás és a pihenés elalvást ad. Ez a munkanap létfontosságú kompenzációja. Egy fogorvosnak, akinek munkája sok energiát igényel, 8 óra alvásra van szüksége.

Egy fárasztó munkanap után olyan eszközöket kell használni, amelyek csökkentik a stresszt. Javasolt fürdő 35-36 hőmérsékletű vízzel? C-on 10-15 percig. Valerian, zsurló kerülhet a vízbe. Fürdés után fontos, hogy a lábunkat melegen tartsuk (használjunk takarót, melegítő betétet). Az ágy ne legyen túl puha, a takaró könnyű és ne legyen forró.

A kéz bőrének allergiás megbetegedései fogorvosoknál

A fogorvosi gyakorlatban az orvosoknak, ápolóknak, fogtechnikusoknak közeli érintkezésbe kell kerülniük különféle allergénekkel: gyógyszerekkel és vegyszerekkel, köztük novokainnal, antibiotikumokkal, különféle polimerekkel, szintetikus anyagokkal stb.

A leggyakoribb allergiás bőrbetegségek a kontakt dermatitisz és az ekcéma. Ide tartozik még a toxikoderma, urticaria, dermatoconiosis. A vízzel és zsíroldó szerekkel való gyakori érintkezésből eredő epidermitis (száraz bőr) allergiás hajlamnak minősül.

A foglalkozási dermatózisban szenvedő betegek körében a fiatal és középkorú nők (21-40 év) dominálnak. A rövid munkatapasztalattal rendelkezőknél magasabb a megbetegedési arány, mint a hosszabb ideje fogorvosként dolgozóknál. A vegyes használatú fogorvosok nagyobb valószínűséggel tapasztalják a száraz bőrt, majd bőrgyulladást és ekcémát.

Szembetegségek megelőzése fogorvosoknál

A természetes fény napi és szezonális ingadozása megköveteli a mesterséges fény használatát a természetes fény helyett, vagy azt kiegészítve. Közép-Oroszországban december második dekádjától február második dekádáig a legtöbbször mesterséges fényt használnak. A források izzólámpák és fénycsövek. A mesterséges világításnak vannak hátrányai, amelyek vizuális és általános fáradtságot, működő rövidlátást és akkomodációs görcsöket okozhatnak. Ezenkívül a fluoreszkáló világítás megnehezíti vagy lehetetlenné teszi az egészséges és beteg szövetek (nyálkahártya, fogak, bőr) valódi színének pontos érzékelését. Ennek eredményeként létrejönnek a diagnosztikai hibák feltételei, és csökken a kezelés minősége.

Alacsony megvilágítás mellett a látószög növelése érdekében az orvosnak közelebb kell kerülnie a kérdéses tárgyhoz. Ennek eredményeként a konvergencia fokozódik a szem közvetlen belső izomzatának intenzív munkája miatt. Ez a működő rövidlátás kialakulását vonja maga után.

A fénycsövek monoton zajt adnak, ami meghibásodás esetén nyilvánul meg. A zaj negatív hatással van az idegrendszerre.

Mivel a poliklinikán a fogorvosi munka nagy szem megerőltetést igényel, a helyiségek megvilágítását növelni kell.

Sok orvos a fluoreszkáló világítást fejfájással, monoton zaj okozta ingerlékenységgel, vibrálás és transzfúzió mozgó tárgyakat, és vegye figyelembe, hogy halálos színt és cianózist kölcsönöz a nyálkahártyának és a bőrnek.

A fogorvosok %-a tíz év gyakorlat után szerez szembetegséget. A myopiás emberek legnagyobb száma 31-40 éves korban figyelhető meg, hypermetropia esetén - 41-45 év. Az orvosok nagy kockázatnak vannak kitéve a kötőhártya-gyulladás kialakulásának. A fogak előkészítésekor és a foglerakódások eltávolításakor védőszemüveg viselése javasolt.

Felhasznált források és irodalom jegyzéke

1. Internetes forrás "Diagram" Ingyenes könyvtár/Cikkek/Munkavédelem. A cikk szerzői: Volkhin S.N., Petrova S.P., Petrov V.P.

2. Internetes forrás "Tanítás" Cikkek / Szakmák / Fogorvos.

Vartikhovsky A.M. A termelési tényezők hatásáról a fogorvosok egészségi állapotára (a Moldvai SSR esetében). Fogászat, 1973, 2. szám p. 83-84

Kataeva V.A. Allergiás bőrbetegségek fogászati ​​klinikák egészségügyi dolgozóinál. Fogászat, 1979, 63. v. 2. sz. 79-80.

Kataeva V.A. A fogorvosok látási állapotának higiénés felmérése. Fogászat, 1979, 58. v. 2. sz. 69-72.

Az orvosok szakmai tevékenységének eredményességét nemcsak képzettségük és az egészségügyi és prevenciós intézmények tárgyi-technikai felszereltsége, hanem saját egészségi állapotuk is nagymértékben meghatározza.

Kulcsszavak: fogászat, foglalkozási veszélyek, kockázati tényezők.

A fogászat az egyik legtöbb orvosi szakterület, szám szerint az ötödik helyen áll (8,1%) a diagnosztikai laboránsok (9,4%), a gyermekorvosok (14,8%), a háziorvosok (21%) és a szakorvosok (28,1%) után.

A napi fogorvosi gyakorlat számos olyan kockázati tényező jelenlétével jár együtt, amelyek negatív következményekkel járnak, ami a szakorvos egészségi állapotának romlásához, szakmai feladatai minőségi ellátásához vezet. Ezek közé tartozik: a neuro-emocionális stressz fokozódása, kényszermunkahelyzet, irracionális világítás, fertőzések átvitelének veszélye, allergénekkel és mérgező anyagokkal való érintkezés, zaj, rezgés és még sok más.

A munka célja: szakirodalmi adatok elemzése a fogorvosi munka foglalkozási veszélyeinek vizsgálatáról.

A fogorvost érintő foglalkozási veszélyek a következő csoportokba sorolhatók:

1. Fizikai tényezők (rezgés, zaj, ultrahang).

A nagysebességű fogászati ​​berendezések működését kísérő zaj (és rezgés) miatt az orvosoknál nagyobb valószínűséggel alakulnak ki idegrendszeri rendellenességek és foglalkozási egyoldalú halláskárosodás. A fogászati ​​egység teljesítményének növelése érdekében gyakran egy további aspirációs rendszerrel van felszerelve. A szivattyúk zajszigetelése ellenére monoton hangos zajokat bocsátanak ki, amelyek hátrányosan befolyásolják a hallókészüléket, és megnehezítik az orvos és a páciens, valamint az asszisztens és az orvos közötti interakciót a fogorvosi rendelésen.

Az elektromágneses sugárzás (professzionális számítógép, fogorvosi egység lámpája, telefon, mikrohullámú sütő, hűtőszekrény stb.) a testtel érintkezve negatívan befolyásolhatja a reproduktív rendszer szerveit, ami kedvezőtlen hosszú távú hatásokhoz vezethet. Nem szabad megfeledkezni az elektromágneses sugárzásnak a vérképző szervekre (csontvelőre), a központi idegrendszerre és természetesen a szemre gyakorolt ​​káros hatásáról sem, ahol a hosszú távú károsító hatás súlyos látási problémákhoz (hályog, szürkehályog, a retinában bekövetkező változások az angiopátia típusa szerint, a retinaerek szklerózisa, egyes esetekben dystrophiás gócok kialakulása a makula régióban).

Munkájában a fogorvos folyamatosan kap egy adag röntgensugárzást. Ez negatívan befolyásolja az egészségét. A röntgensugárzással való állandó érintkezés és a biztonsági óvintézkedések be nem tartása a röntgensugárzással végzett munka során a következőket okozhatja:

1. Vérbetegség - hemolitikus vérszegénység; 2. A szürkehályog előfordulása; 3. Az onkológia előfordulásának növekedése; 4. Gyors öregedés; 5. Csökkentett várható élettartam - korai halál; 6. Kémiai tényezők (akut, krónikus mérgezés).

Az ortopédiai fogászatban tömések gyártására szolgáló anyagként széles körben használt metil-metakrilát (MMA) vegyület egész évben megtalálható a fogászati ​​helyiségek levegőjében, az MPC-t (10 mg/m3) meghaladó koncentrációban. Az MMA akut inhalációs expozíciója hozzájárul a szem nyálkahártyájának és a felső légutak irritációjához.

Az ezzel az anyaggal való mérgezés fő megnyilvánulásai a következők: hányinger, ismételt hányás, fejfájás, zaj a fejben, szédülés, szomjúság, gyengeség, eszméletvesztéshez vezető álmosság, hipotenzió és epilepsziás görcsök kialakulása. A magas koncentrációjú MMA-nak való tartós belélegzés a munkaterület levegőjében hozzájárul a mérgezés kialakulásához, amelyet idegrendszeri diszfunkció kísér.

2. Biológiai tényezők (kórokozó mikroorganizmusok).

Különféle betegek, köztük krónikus fertőző betegségekben szenvedők (tüdőgümőkór, nemi betegségek stb.), akik kórokozó baktériumok és vírusok hordozói, mint például a hepatitis B, hepatitis C, agyhártyagyulladás és HIV-fertőzés, keresnek fogorvost.

Ezenkívül a gyulladásos parodontális betegségekkel és szuvas elváltozásokkal járó emberi szájüregben a mikroorganizmusok száma sokszorosára nő, beleértve a kórokozókat is.

3. Pszichofiziológiai tényezők.

A fogorvos egészségét befolyásoló fő pszichofiziológiai tényezők a következők:

1. Testtartás munka közben, hosszú ideig állva vagy ülve; 2. Statikus terhelés a kezeken; 3. Vizuális feszültség.

A fogorvosok – a sebészek munkaidejük nagy részét állva, ferde helyzetben végzik. A hosszan tartó munka ebben a helyzetben hozzájárul a gerinc és a lábak görbületéhez, a kismedencei deformitásokhoz, a lapos lábakhoz, az alsó végtagok visszéréhez.

Általánosan elismert, hogy ez irracionális – a vékony szerszámnyél túlfeszíti és görcsöli a kéz izmait. Gyakran a fogorvosoknál kialakul Dupuytren kontraktúra, mert. a legtöbb eszköz (csipesz, hegy) a műszak alatt folyamatosan ugyanazt a helyet nyomja a tenyérben. Ezenkívül az egyes izomcsoportok hosszan tartó, gyakran ismétlődő feszültsége kényszerhelyzetben hozzájárul a tendovaginitis kialakulásához.

A munkafolyamat során az orvos állandó vizuális ellenőrzést végez, mivel a szájüregben történő munkavégzés akár 450 ezer fordulat / perc sebességgel forgó vágószerszámmal, a lágy szövetek közelében meglehetősen veszélyes, és negatív következményekkel járhat. A munkaterülethez való hozzáférés nehézségei miatt az orvos a lehető legközelebb hozza a tekintetét a munkaterülethez, ami a lencseizmok összehúzódásához és görbületének növekedéséhez vezet.

A fogorvos természetes és mesterséges megvilágítás kombinációjában dolgozik. A mesterséges fényforrások közé tartoznak az izzólámpák, fénycsövek, xenon reflektorok, amelyek látási és általános fáradtságot, a szem közvetlen belső izomzatának intenzív munkája következtében kialakuló rövidlátást, akkomodációs görcsöket okozhatnak. A spektrumában látható nappali fény tartalmazza az ultraibolya sugárzás egy részét, de hatásukat kompenzálja a narancssárga árnyalatú lencse – egyfajta természetes szűrő, amely megakadályozza, hogy az ultraibolya spektrum elérje a retinát. A lencse azonban nem képes megállítani a halogénlámpa által kibocsátott ultraibolya sugárzást, ami az ultraibolya sugárzásnak a retinára gyakorolt ​​hatásához vezet. A szem fotoreceptorai érintettek, ami az egyes sejtek érzékenységének elvesztéséhez, majd a látómezők elvesztéséhez vezet.

Jelentős szerepe van az asszisztensnek, kevésbé megterhelővé teszi a fogorvos munkáját, csökkenti az időráfordítást. Az orvosok 60% -a azonban asszisztens nélkül dolgozik, ami csökkenti a munka kényelmét összetett manipulációk végrehajtása során, és növeli az egy betegre fordított időt. Ennek eredményeként csökken a betegek közötti szünet, és a munkanap végére az orvos fizikai és pszichológiai stresszes állapotba kerül.

A fogorvosok hatékonyságát csökkentő másik fontos tényező a fogyasztói szélsőség. A szélsőséges betegek, perek benyújtásával krónikus stressznek teszik ki az orvosokat, miközben a fogorvosok aggódni kezdenek a „jelenlegi” helyzet miatt, bírósági és tárgyalás előtti eljárásokhoz fordulnak, sorokat védenek, pénzt és időt pazarolnak. Mindez az orvos idegességének (stressznek) növekedéséhez, a fáradtság fokozódásához vezet, ami végső soron az immunitás állapotát is befolyásolja.

Az immunitás csökkenésével fogékonyabbá válunk különféle betegségekre, beleértve a meglévő krónikus betegségek súlyosbodását is. Ez különösen fontos télen, ahol a csökkent immunitás (a napfény hiánya, ami D-vitamin hiányt jelent) hátterében az immunitás még jobban gyengül, ami növeli annak valószínűségét, hogy a fogorvos akut légúti vírusfertőzéseket, adenovírust kap, valamint növeli a különböző típusú betegségek megbetegedésének valószínűségét.a betegektől közvetlenül a fogorvosi rendelésen.

1. A fogorvosi munka számos szakmai kockázati tényező hatásával jár együtt, amelyek a szakorvos egészségi állapotának romlásához vezetnek;

2. Az optimális munkakörnyezeti feltételek megteremtését szolgáló megelőző intézkedések megszervezése és fejlesztése kulcsfontosságú a fogorvosok egészségi állapotának javításához és hatékonyságának javításához.

Bibliográfia

1. Azarova E.A., Zatonskaya N.A., Filimonenko S.S., Fedorova A.G. A fogorvos foglalkozási veszélyei. Voronyezsi Állami Orvosi Akadémia V.I. N.N. Burdenko. - 2006. - 26 p.

2. Ayupov I.Sh. Fogorvos foglalkozási megbetegedései. A megelőzés módszerei // International Student Scientific Bulletin. - 2016. - 2. sz.;

3. Beskakotova, N.V. A munkakörnyezet higiéniai tényezőinek hatása a fogorvosok fáradtságának kialakulására / N.V. Beskakotova, E.N. Srabueva, S.R. Zhakenova // Karaganda Állami Orvosi Akadémia, 2006. - 17 - 38 p.

4. Bodagova E.A., Govorin N.V. Különböző profilú orvosok mentális egészsége // Szociális és klinikai pszichiátria. 2013. 1. sz. pp.21-26.

5. Denisov E.I. A zajexpozíció nem specifikus hatásai / E.I. Denisov, P.V. Chesalin // Higiénia és higiénia. 2007. - 6. sz. - S.54-56

6. Zelinsky M.V., Sinelnikov V.A., Khazgeriev D.E., ... A fogyasztói szélsőség aktuális problémája, mint a modern fogorvosi gyakorlatot fenyegető tényező // Tudományos vita: az orvostudomány kérdései. Ült. Művészet. anyagok alapján LX-LXI intl. tudományos-gyakorlati. konf. - 4-5 (46) szám. - M., szerk. "Internauka", 2017. - S. 96-108.

7. Ivascsenko G.M., Pin N.A. A fogak fúróval történő megmunkálása során fellépő rezgés mérésének technikája // Fogászat. 1971. - 1. sz. - S. 70.

8. Izmerov N.F. Országos foglalkozás-egészségügyi rendszer az oroszországi munkaképes lakosság egészségének megőrzésének alapjaként / N.F. Izmerov // Az Orosz Föderáció egészségügyi ellátása. -2008. -#1. - P.7-8.

9. Larentsova L.I. A foglalkozási stressz vizsgálata fogorvosoknál / L.I. Larentsova, Yu.M. Maksimovsky // Gazdaság és menedzsment a fogászatban. 2005.- №1 (15) - 4 p.

10. Ozhgikhina N.V., Ozhgikhina Zh.E. Foglalkozási veszélyek a fogorvosi munkában. Pszichofiziológiai faktor // A fogászat problémái. - 2013. - 1. sz

11. Subaev M.N., Setko N.P. A gyermekfogorvosok egészségét veszélyeztető egyéni szakmai kockázatok higiénés felmérése // A tudomány és az oktatás modern problémái. - 2014. - 6. sz.