Az endometrium eltávolítása a méhből. Miért érdemes megvizsgálni a méhüregből származó aspirátumot? Mi a teendő endometrium aspirációs biopszia után?

Az endometrium szövettani vizsgálata a legtöbb nőgyógyászati ​​betegség diagnosztizálásának leginformatívabb módszere. De a megvalósításhoz közvetlenül a méh belső nyálkahártyájából vett mintát kell beszerezni. Ezért az ilyen eljárásokat korábban meglehetősen ritkán hajtották végre, mivel minden tekintetben teljes értékű sebészeti beavatkozáshoz hasonlítottak.

Ez a manipuláció technológiájának volt köszönhető, hiszen szó szerint ötven évvel ezelőtt az orvosok csak mechanikusan - kaparással - kapták meg az endometrium egy részét. Az eljárás némileg sebészeti abortuszra emlékeztetett, csak más célból hajtották végre. Még az intima biopsziájához használt eszközök is hasonlóak voltak - nyaktágítók, valamint éles kis küretta.

Minden megváltozott a manipuláció aspirációs változatának aktív bevezetésével, amely lehetővé teszi az anyag vakmintavételét az elemzéshez. A nőgyógyászati ​​gyakorlatban megjelent egy polimer méhszonda, amely előzetes tágulás nélkül könnyen áthatol a nyaki csatornán. A méhüregből való leszívás most már kétféleképpen történik - fecskendővel vagy csőbiopsziával.

Fajták

Mielőtt rátérnénk a modern technikák leírására, mérlegelni kell az endometrium helyének mechanikus megszerzésének technikáját is. Az aspirációs lehetőségek megjelenése nem zárta ki azok gyakorlati megvalósítását, csak jelentősen korlátozta:

1. A teljes diagnosztikai küret lehetővé teszi a méh belső nyálkahártyájának felületi rétegének, valamint a méhnyakcsatorna hámjának teljes eltávolítását. Ugyanakkor az eljárás technikája gyakorlatilag nem különbözik a műtéti abortusz végső szakaszától. Ezután a kapott anyagot külsőleg értékelik, majd szövettani vizsgálatra küldik.
2. A különálló diagnosztikai küret magában foglalja az endometrium felváltva történő kaparását a méh különböző részein. Ebben az esetben a kapott anyagot azonnal válogatják, és ebben a sorrendben kutatásnak vetik alá. A módszer lehetővé teszi a kóros elváltozások területének azonnali lokalizálását.
3. A legmodernebb mechanikai módszer a zug biopszia - egy szaggatott kaparás. Ez a legtakarékosabb, és sokkal kevesebb komplikációt okoz, mint elődei. A méh üregébe egy kis szondát helyeznek be, melynek segítségével lokálisan izolálnak egy szövetcsíkot, amelyet szövettani vizsgálatnak vetnek alá.

Ezek a módszerek hosszú és teljes előkészítést igényelnek a megvalósításhoz, amihez csak egy eljárás végrehajtása hosszú időt vesz igénybe.

Aspirációs biopszia

Diagnosztikai áttörést jelentett az endometrium szövet kis töredékeinek beszerzése katéter segítségével a méh üregében vákuum létrehozásával. Mivel az eljárás gyakorlatilag nem igényel előkészületet, lehetőség nyílt az egyszerre vizsgált nők számának növelésére. A manipulációkhoz már nincs szükség előzetes méhnyak tágításra, csökkentve az esetleges szövődmények kockázatát is.

Jelenleg kétféle aspirációs biopsziát alkalmaznak - attól függően, hogy milyen műszer hoz létre vákuumot a méh üregében. Gyakorlatilag nincs különbség a hatékonyságban közöttük:

• Az első lehetőség a kézi felszívást jelenti - barna fecskendő használatával. Ez az eszköz egy nagy henger, dugattyúval és további fogantyúkkal a tartáshoz és rögzítéshez. Rugalmas méhszondát erősítenek hozzá, amelyet a nyaki csatornán keresztül vezetnek be. Amikor eléri a méhfenéket, egy dugattyú segítségével negatív nyomás jön létre, amely segít a méhnyálkahártya kis szakaszainak megszerzésében.
• Most aktívan bevezetik az elektromos vákuumszívás módszerét, amelyet egy kis kompresszor segítségével hajtanak végre. Ebben az esetben a szondát ugyanúgy behelyezzük a méh üregébe. Ezután csatlakozik a készülékhez, majd az orvos elindítja. Működésének bizonyos paramétereit beállítják, és egy kis szövetet is szívnak a katéterbe.

Az információtartalom növelése érdekében gyakran előzetesen egy kis fiziológiás oldatot juttatnak a méhüregbe. Ezzel egyidejűleg egy kimosás, az endometrium részecskéit tartalmazó folyadék kerül a szövettani vizsgálatba.

Az aspiráció nem túl pontos diagnosztikai módszer - csak a meglévő változások gyors azonosítását és a nő további vizsgálatra utalását teszi lehetővé.

Paypel biopszia

A korábbi eljárás viszonylagos egyszerűsége ellenére is megköveteli a megvalósítás bizonyos feltételeinek megteremtését. De hogyan kell elvégezni a manipulációt ambuláns alapon, hogy ne lépje túl a szokásos recepciót? Ehhez egy szabványos eszközt hoztak létre - egy csövet:

• A műszer egy vékony, rugalmas katéter beépített negatív nyomású dugattyúval. Egyszeri használatra készült, és aszeptikus körülmények között van csomagolva.


• Az eljárást rutin nőgyógyászati ​​vizsgálat keretében végezzük - csak a méhnyak tükrök segítségével történő vizualizálását igényli az elindításhoz. Fájdalmat okozó csipesszel történő rögzítése a korábbi diagnosztikai módszerekkel ellentétben nem szükséges.
• A méhnyak antiszeptikumokkal történő kezelése után a cső a méhnyakcsatornán keresztül könnyen behelyezhető a méh üregébe. A puha hegy kiküszöböli a fal véletlen perforációjának lehetőségét.
• A műszer eléri a méh alját, majd megkezdődik a dugattyú irányított eltávolítása. Ezzel a művelettel az aspirátum belép a katéterbe, amely szükséges a további kutatásokhoz.

A csőbiopszia ideális terhesgondozási klinikán történő lefolytatásra, amikor nincs idő meglehetősen időigényes kutatási módszerek elvégzésére.

Javallatok

Miért végeznek kivétel nélkül minden nőnél nőgyógyászati ​​vizsgálatot, méhnyálkahártya biopsziát - csak kevesen? A tény az, hogy megvalósításához szükség van bizonyos felmérés és ellenőrzés eredményeként kapott adatokra. Ezért az aspirációs anyag csak a következő esetekben jelenik meg:

1. A menstruációs ciklus különféle megsértésével, amikor a ciklus ciklikussága vagy időtartama megváltozik. Ugyanakkor figyelembe veszik a hiányzó vagy ritka menstruációval kapcsolatos panaszokat, valamint a fájdalmas érzésekkel járó menstruációt.


2. A menstruációs áramlás mértékének vagy jellegének változása is további vizsgálat indokává válik. Egy nő panaszkodhat kevés vagy bőséges váladékozásra, valamint vérrögökre.
3. Nagy figyelmet fordítanak az aciklikus váladékozásra - vagyis a méh üregéből történő vérzésre, amely nem kapcsolódik fiziológiás menstruációhoz.
4. Ha a méhen belüli volumetrikus jó- vagy rosszindulatú folyamat gyanúja merül fel. Ez nem veszi figyelembe a nő panaszainak hiányát.

Lehetőség van biopszia elvégzésére megelőző célból is - így gyakran lehet látens patológiát feltárni.

Ellenjavallatok

Egyes állapotok néha akadályozzák a diagnosztikai módszert. Ha az aspirációt lefolyásuk hátterében végzik, akkor a szövődmények valószínűsége meredeken megnő:

1. Az első helyen a nemi szervek gyulladásos betegségei állnak - mind akut, mind krónikus. Az aspirációs biopszia a fertőzés felfelé terjedéséhez vezethet, amit a méh nyálkahártyájának traumája elősegít. De az ellenjavallat átmeneti, és a megfelelő kezelés után eltávolítják.
2. A terhesség és annak gyanúja szintén kizárja a beavatkozás lehetőségét. A katéter bevezetése a méh üregébe és a negatív nyomás létrehozása a magzati tojás károsodását és kilökődését okozza. Az eredmény teljes abortusz vagy nem fejlődő terhesség lesz.
3. A magas vérzésveszély átmeneti korlátozás, mivel a nő speciális gyógyszereket - antikoagulánsokat - szed. Az előzetes előkészítés, beleértve a gyógyszer ideiglenes visszavonását, lehetővé teszi a manipuláció következmények nélküli végrehajtását.

Az aspirációs biopszia a műtéti szöveteltávolítással ellentétben biztonságos a korai szövődmények kialakulása szempontjából.

Fokozat

Most meg kell mondani a méhüregből származó aspirátumról - mi ez? Valójában a belső felület egy nyálkahártya, amely több sejtsorból áll. Az eljárás során az endometrium felületi funkcionális rétege belép a katéterbe, amelyet szövettani vizsgálatra küldenek:

• Kezdetben az aspirátum megjelenését értékelik, mivel egyes kóros folyamatokban a színe vagy szerkezete megváltozik.
• Ezután mikroszkóp alatt morfológiai vizsgálatot végeznek - az endometrium szerkezetének felmérésével kezdődik. Leírják a sejtek összes jellemzőjét, amelyeket azonnal összehasonlítanak a normál értékekkel.
• A patológiában az endometrium csökkent aktivitásának - sorvadásnak, vagy túlzott növekedésnek és működésének erősödésének - hipertrófia és hiperplázia jeleiként figyelhető meg.
• Néha atipikus sejteket találnak - szerkezetük eltér a normál paraméterektől. Felismerésük rosszindulatú daganat jele.

A tanulmány következtetése sokkal több információt tartalmaz, de a páciensnek nem kell megfejteni - az eredményeket a kezelőorvosnak kell értelmeznie.

Az eljárás után

Bár a modern eljárásokat nem kísérik durva manipulációk a méh üregében, ezek után még mindig szükség van néhány ajánlásra. Megvalósításuk csökkenti a fertőző szövődmények kialakulásának valószínűségét:

1. A megelőző intézkedéseket az aspirációs biopszia elvégzése után három napon belül meg kell tenni.
2. Az általános szabályok közé tartozik a szexuális tevékenység korlátozása ebben az időszakban, valamint a medencében és a nyílt vízen való úszás kizárása. A hideg évszakban egy nőnek meg kell akadályoznia a hipotermiát.
3. A higiéniai intézkedések közé tartozik a helyi nemi szervek WC-je. Rendszeres mosás és fehérneműcsere szükséges, hüvelyi antiszeptikumok használata különféle formában.

A betétek és tamponok használatának kérdése továbbra is vitatott – válhatnak-e a felszálló fertőzés forrásává? Mivel az eljárást a menstruáción kívül végzik, jobb megtagadni a napi higiéniai termékek használatát.

Az oldalon található összes anyagot a sebészet, az anatómia és a speciális tudományágak szakemberei készítik.
Minden ajánlás tájékoztató jellegű, és nem alkalmazható a kezelőorvossal való konzultáció nélkül.

Az endometrium biopszia olyan műtét, amelynek során a sebész szövettani vizsgálat céljából eltávolítja a méh nyálkahártyájának kis részeit. Az anyagot a laboratóriumba küldik, és a mikroszkópos vizsgálat után a kezelőorvos pontos információkat kap az endometrium állapotáról és annak változásairól.

A szövetfragmensek szövettani vizsgálata elengedhetetlen lépés a különféle patológiák diagnosztizálásában. Bizonyos esetekben csak a szövet mikroszkópos elemzése teszi lehetővé a változások természetének és okuk pontos meghatározását, ami azt jelenti, hogy az adott szövettani kép figyelembevételével előírt kezelés lesz a leghatékonyabb.

A nőgyógyászatban hosszú évtizedek óta igen széles körben alkalmazzák a biopsziás kutatásokat, amelyek során a szövetmintavételi technikák javultak, amelyek a diagnosztikai céltól függően eltérőek lehetnek. Mindegyik módszernek megvannak a maga javallatai és ellenjavallatai, amelyeket a nőgyógyász a javasolt diagnózis alapján figyelembe vesz.

Szükség esetén a hagyományos mikroszkópos vizsgálat kiegészíthető modern immunhisztokémiai technikákkal, amelyek lehetővé teszik a rosszindulatú daganatok kimutatását és eredetük pontos megkülönböztetését, a differenciálódás mértékének és a beteg prognózisának meghatározását.

endometrium biopszia

Az endometrium biopszia egy műtét, bár minimálisan invazív, ezért alapos előkészítést, a lehetséges kockázatok felmérését és a javallatok kiegyensúlyozott megközelítését igényli. Ma már a nők széles körében végzik el a műtétet viszonylagos biztonsága, egyszerű kivitelezése és legmagasabb diagnosztikai értéke miatt.

A biopsziás mintavétel általában tervszerűen, független vizsgálatként történik, azonban esetenként szükség lehet a női nemi szervek patológiája miatt műtét során végzett sürgős biopsziára. A biopszia fő célja a diagnosztika, de néha terápiás is, ami a beteg jólétének javulásához vezet a kóros fókusz eltávolítása után.

Az endometrium biopszia típusai

Az endometrium a méh testének belső rétege, nyálkahártyája, amely a női nemi hormonok hatására ciklikus változásokon megy keresztül. Felépítése nemcsak a különböző fázisokban, hanem a menstruációs ciklus különböző napjain is eltérő. Az endokrin rendszer, a petefészkek, maga a méh patológiája elkerülhetetlenül befolyásolja a nyálkahártya szerkezetét, amelynek jellemzői szerint az orvos megítéli a patológia természetét.

Az endometriumot csak a méh üregébe való behatolással lehet "megszerezni". A múlt század első felében a mintavételi kísérleteket a nyaki csatorna kitágulása és a teljes nyálkahártya küretezése kísérte. A modern biopsziás technikák minimális invazivitását és csekély fájdalmát, valamint a szövődmények alacsony kockázatát jelentik, ami lehetővé teszi a vizsgálat indikációinak kiterjesztését. A klinikán többféle endometriális biopsziás műtétet alkalmaznak:

• A nyálkahártya klasszikus kaparása;
• Szívó biopszia vákuummal vagy aspirátorral;
• A Paypel endometrium biopszia az egyik legkevésbé traumás módszer;
• CUG biopszia;
• Célzott biopszia a hiszteroszkópia során - lehetővé teszi szövetek beszerzését az endometrium leginkább megváltozott területeiről, de korlátozottan használható a hiszteroszkópia magas költsége és sok kórházban a felszerelés hiánya miatt.

Az endometrium fragmentumainak összegyűjtése csak a diagnosztikai keresés kezdeti szakasza, mivel mikroszkópos vizsgálat nélkül lehetetlen meghatározni, hogy milyen szerkezeti változások következnek be a méh nyálkahártyájában. A pontos választ az endometrium szövettani metszeteinek mikroszkóp alatti elemzése adja meg.

A biopszia indikációi és ellenjavallatai

A méh nyálkahártyájának patomorfológiai vizsgálatát minden életkorú nőnél elvégzik, függetlenül attól, hogy szültek-e még gyermeket vagy nem. Az eljárás oka lehet:

1. diszfunkcionális vérzés;
2. intenzív méhvérzés vagy csekély menstruáció;
3. Amenorrhoea (menstruáció hiánya) ismeretlen okból (terhesség ki kell zárni!);
4. Lehetséges daganatnövekedés;
5. belső endometriózis;
6. Krónikus gyulladásos folyamat gyanúja a méh nyálkahártyájában;
7. Meddőség az ok tisztázására;
8. IVF eljárás tervezése;
9. Vetélések, rövid távú terhesség patológiája (orvosi abortusz után).

Az endometrium biopszia ellenjavallatai a következők:

• A terhesség abszolút ellenjavallata a vizsgálatnak, mivel a méhbe történő beavatkozás vetélést okoz;
• A hemosztázis patológiája a vérzés kockázata miatt;
• Kezelés véralvadásgátló és vérlemezke-gátló szerekkel, gyulladáscsökkentő szerekkel (előzetes lemondás szükséges);
• Súlyos vérszegénység;
• Általános fertőző betegségek (ARVI, bélfertőzések stb.);
• A nemi szervek krónikus fertőzéseinek akut vagy súlyosbodása;
• Allergia az érzéstelenítőkre.

Mivel a biopsziát egészségügyi okokból nem végezzük, súlyos ellenjavallatok esetén teljesen elhagyható más, biztonságosabb diagnosztikai módszerek javára. Viszonylagos akadályok esetén az orvos megpróbálja kiválasztani a legoptimálisabb szövetmintavételi módszert, kizárva a szövődményeket.

Tanulmányi előkészítés

A méhnyálkahártya-biopszia előkészítése magában foglalja az általános klinikai vizsgálatokat (vér, vizelet), véralvadási teszteket, vércsoport- és Rh-faktor meghatározását, HIV-, hepatitis-, szifilisz-teszteket. A nőgyógyászati ​​vizsgálat során az orvos a méhnyakból citológiára, a hüvelyből mikroflórára vesz kenetet. Ha a terhesség kizárása lehetetlen, humán koriongonadotropin tesztet kell végezni.

A vizsgálatok elvégzése és a biopszia időpontjának kitűzése után a betegnek 2 nappal a beavatkozás előtt fel kell hagynia a szexuális tevékenységgel, öblítéssel, hüvelytamponnal, és 7-10 nappal az eljárás előtt abba kell hagynia a vérhígító szedését. Ha altatásban tervezik a küretezést, akkor előző nap 18 órától az étel- és folyadékbevitelt leállítják.

A vizsgálat reggelén a beteg lezuhanyoz, eltávolítja a szőrt a külső nemi traktusból, a lábak visszér jelenlétében az orvos rugalmas kötést írhat elő a tromboembóliás szövődmények megelőzésére.

A biopszia elvégzésének időzítése és technikája

Mivel az endometrium egyértelműen tükrözi a hormonális hatásokat, az elemzés információtartalma attól függ, hogy a ciklus melyik napján kapták meg. Különböző patológiák esetén a biopszia időpontja eltérő lehet. Így a meddőség, az anovuláció, a ciklus második fázisának megsértése okainak diagnosztizálása során a fiatal nők számára biopszia javasolt a várható menstruáció előtti napon vagy a megjelenésük első napján.

Erős menstruáció esetén célszerűbb a ciklus 5-10 napjától elvégezni a műtétet. Ha a vérzés nem jár a menstruációval, akkor biopsziát írnak elő az első 2 napban, annak pillanatától számítva. Egy ciklus alatt az eljárás többször is elvégezhető - például zavart hormonális háttérrel.

A ciklus második felében, a 17. és 25. nap között biopszia szükséges a konzervatív hormonterápia hatékonyságának értékelésére. Ha rosszindulatú folyamat gyanúja merül fel, a vizsgálatot a ciklus napjától függetlenül és késedelem nélkül elvégzik.

Egy nő a műtét után 7-10 nappal megtudhatja a patomorfológiai vizsgálat eredményét, de ha további festési technikákra van szükség, ez az időtartam megnőhet. A részletes magyarázatokért forduljon a nőgyógyászhoz, aki vagy előírja a patológia kezelését, vagy rosszindulatú daganat észlelése esetén az onkológushoz irányítja.

Az endometrium mikroszkópos vizsgálathoz való mintavételének technikája az eljárás különböző módszereitől eltérő. Ez magában foglalhatja a nyaki csatorna kiterjesztésének szakaszát, amely után éles eszközöket vezetnek be a szerv üregébe, levágva a részeket vagy a teljes nyálkahártyát. Ez az út a legtraumatikusabb, bár a legtöbb információt szolgáltatja, ezért előnyben részesítik, ha onkopatológia gyanúja merül fel, vagy ultrahanggal diagnosztizált diffúz hyperplasia. A második esetben az eljárás terápiássá válik.

A tisztán diagnosztikai biopsziát gyakran kímélő módon hajtják végre, amely a nyaki csatorna kiterjesztése nélkül is végrehajtható - a teljes műtét legfájdalmasabb szakasza, amely javítja a nők vizsgálatának toleranciáját és csökkenti a szövődmények kockázatát.

Kaparás

kaparás kürettel

A méhnyálkahártya szöveteinek mintavételének legradikálisabb módszere a kürettakaparás – egy klasszikus technika, amelyet fél évszázada használnak. A szerv üregébe való behatoláshoz ki kell tágítani a nyakat, amelyhez speciális tágítókat vesznek a legkisebb átmérőtől a maximumig, a nyakat csipesszel rögzítik, majd a sebész éles kürettel eltávolítja a nyálkahártyát. . A módszer traumás, nagy körültekintést igényel, mert fennáll a méhnyálkahártya bazális rétegének és a méhfalnak a károsodásának veszélye.

A méh klasszikus küretje meglehetősen fájdalmas, ezért érzéstelenítést igényel, az általános érzéstelenítés optimálisnak tekinthető - maszk vagy intravénás. Tekintettel az érzéstelenítés szükségességére, a nőt minden más műtéti beavatkozáshoz hasonló felkészítésben mutatják be (vizsgálat, bizonyos gyógyszercsoportok megszüntetése, étel és víz megtagadása a műtétet megelőző estétől).

A méhüreg küretezését általában a nyálkahártya hiperplasztikus folyamataival, nem fejlődő terhességgel, elhúzódó és erős vérzéssel, rák gyanújával végzik. A nyálkahártya eltávolítása a szerv összes faláról és a petevezeték sarkainak területéről bizonyos esetekben lehetővé teszi nemcsak a pontos diagnózis felállítását, hanem a kóros folyamat egyidejű eltávolítását is, vagyis ez egy orvosi eljárás. .

Aspirációs biopszia

Az endometrium aspirációs biopsziája a nyálkahártya eltávolítása vákuum segítségével. A módszer nem olyan traumatikus, mint a kaparás, nem igényli a nyaki csatorna kiterjesztését, így a fájdalom és a szövődmények kockázata sokkal kisebb. A nem szült betegeknél az aspiráció szubjektív kényelmetlenséget okozhat, ezért különösen érzékeny nőknél a sebész rövid távú általános érzéstelenítést ajánlhat.

A vákuum-aspirációs vizsgálatra való felkészülés során a nőnek ki kell zárnia a szexuális tevékenységet, az öblítést és a tamponok használatát 3 nappal a biopszia dátuma előtt, és előző napon beöntés mutatható be a belek tisztítására. A méhüregbe való belépéskor fennálló fertőzésveszély miatt fontos, hogy a nemi szervek gyulladásos és fertőző folyamatait az előkészítés szakaszában kizárjuk.

Az aspirációs biopszia a méh bármely patológiája esetén elvégezhető, és megkérdőjelezhető ultrahang adatok esetén is indokolt. Hátránya a kürethez képest kisebb térfogatú leszívás, ami miatt a rosszindulatú daganat diagnosztizálása nehézkes lehet, ezért rák gyanúja esetén érdemes a küretezést elvégezni.

Videó: endometrium aspirációs biopszia

Paypel biopszia

paypel biopszia

A csőbiopszia aspirációs biopsziára hasonlít, de megvan az az előnye, hogy a szövetet egy vékony, körülbelül 3 mm átmérőjű csővel veszik. A módszer alacsony traumás, nem igényel nyaktágítást, és gyakorlatilag nem okoz komplikációkat.

A csőbiopszia ambulánsan, terhesgondozóban is elvégezhető, ugyanúgy fel kell készülni rá, mint az aspirációra. Az eljárás során az orvos egy Pipel hegyet helyez a méhbe, majd meghúzza a dugattyút, és a fecskendőben negatív nyomást létrehozva elválasztja az endometrium egy kis töredékét.

A csőbiopszia nem okoz nyálkahártya sérülést, nem okoz fertőzésveszélyes nyílt sebfelület kialakulását, gyakorlatilag fájdalommentes, ezért gyermektelen, endometrium kórképben, meddőségben szenvedő fiatal betegek számára előnyös. szövetmintavétel a hormonreceptorok immunhisztokémiai meghatározására.

CUG biopszia

A CUG biopsziát a nyaki csatorna kitágítása nélkül, speciális kis kürettel végezzük, mellyel a sebész a nyálkahártya szűk üregeit kaparja le, alulról a méh belső os-áig. Ez a fajta biopszia elsősorban a hormonterápia hatékonyságának, a méhnyálkahártya érésének mértékének meghatározására szolgál a természetes hormonszinten a ciklus különböző fázisaiban, így a vizsgálat több eljárást is tartalmazhat egy menstruációs ciklus alatt.

A CUG biopsziát biztonságos és kevésbé traumás eljárásnak tekintik, mivel a nyálkahártya csak kis területeit távolítják el „ütések” formájában. A vizsgálat információtartalmát növeli, ha egyszerre több nyálkahártyacsíkot veszünk a szerv különböző részeiről.

A biopszia eredményeinek értékelése

Az endometrium állapotának megfelelő felméréséhez a patológusnak lehetőség szerint ismernie kell a páciens menstruációs ciklusának pontos napját, ezért a vizsgálat irányában mindig az utolsó menstruáció időpontját kell feltüntetni. Fontos továbbá feltüntetni a nő életkorát, az alkalmazott kezelés jellegét (különösen, ha hormonális gyógyszerekről van szó), az állítólagos diagnózist az ultrahang és egyéb vizsgálati módszerek eredményei alapján.

Az endometrium biopszia eredményeinek megfejtése megmutathatja a normát, majd a patológus végül jelzi a ciklus konkrét szakaszát és a menstruációs ciklus napjának megfelelő szakaszát. Ezeket a paramétereket a mirigyek szerkezete, az erek jellemzői és az endometrium strómái alapján határozzák meg.

A biopsziával leggyakrabban észlelt patológia a következő:

1. Hiperplasztikus folyamatok - egyszerű vagy összetett, nem atipikus, valamint hiperplázia atípiával;
2. Endometriális polipok epiteliális atípiával vagy anélkül;
3. rosszindulatú daganatok;
4. Atrófiás folyamatok (idősebb nőknél - az életkori norma egyik változata);
5. Gyulladás (akut vagy krónikus).

A hiperplasztikus elváltozásokat gyakrabban diagnosztizálják azoknál a betegeknél, akiknek életkora a menopauza felé közeledik, mivel ebben az időszakban a szexuális szteroidok ingadozásai vannak, és sok ciklus anovulációs jellegű. Az endometriumrák fiatal és idős nőknél egyaránt előfordul, a nyálkahártya-sorvadás pedig a menopauza normális szerkezetének egy változata.

A méhnyálkahártya morfológiai jellemzőinek felmérésének egyik kulcspontja a sejtatípia azonosítása vagy kizárása, amely a rosszindulatú átalakulás magas kockázatára utalhat. Az atypia megtalálható a túlburjánzó endometrium területein, hiperpláziával, polipokban.

A diszpláziás folyamat jelenlétét és a rák magas kockázatát jelzi a sejtosztódás növekedése és számuk növekedése, maguknak az endometrium mirigyek magjainak és epitheliocitáinak polimorfizmusa, valamint kóros mitózisok megjelenése. A rákos megbetegedések során a sejtek elsajátítják a rosszindulatú daganat jegyeit (polimorfizmus, a sejtmagok hiperkrómiája, számos kóros mitózis), a nekrózis gócok (nekrózis), a vérzések jellemzőek, a megváltozott szövet benő a mögöttes struktúrákba, erekbe, ami az alapjául szolgál. metasztázis.

A fő kérdés, amelyre a biopsziát vizsgáló morfológusnak gyakran meg kell válaszolnia, hogy van-e rák, vagy teljesen kizárható. Ha van daganat, akkor annak differenciálódási foka jelzi (például erősen differenciált adenokarcinóma).

A meddőségi biopsziát nemcsak a morfológiai kép és a ciklus napjának összehasonlítása céljából végezzük, amelyet az utolsó menstruáció időpontjában állapítottak meg, hanem a nemi hormonok receptorainak immunhisztokémiai keresését is, amely lehetőséget adhat a genezis meghatározására. a meddőségről, és válassza ki a kezelés módját.

Az endometrium biopszia következményei és lehetséges szövődményei

Függetlenül attól, hogy a nyálkahártya milyen módon történt, az eljárás elkerülhetetlenül megsérti a szövetet, így véres váladékozás lesz. Intenzitásukat és időtartamukat a manipuláció módszere határozza meg.

A kaparás után a vérzés a legerősebb, gyakran fájdalmas, de mégis könnyebb, mint a normál menstruáció során, mivel a nyálkahártya szinte teljesen eltávolítható. A váladék nem tartalmazhat nagy vérrögöket, gennyes töredékeket, nem bocsáthatnak ki kellemetlen szagot, ellenkező esetben a nőnek ismét orvoshoz kell fordulnia, hogy kizárja a műtét utáni gyulladást. E Ha a hőmérséklet emelkedik - azonnal el kell mennie a nőgyógyászhoz.

A biopszia utáni első menstruáció időben vagy kicsit később jön, lehet bőségesebb vagy ritkább. Leggyakrabban késés következik be a csőbiopszia után, de a terhesség kizárása érdekében továbbra is tesztet kell végeznie, és orvoshoz kell fordulnia.

Ha egy nő terhességet tervez, akkor a következő ciklusban számíthat rá. A funkcionális rétegnek lesz ideje helyreállni, a petefészkek munkája nem zavart, így a megtermékenyített petesejt biztonságosan be tud ülni a méhbe. Mindazonáltal a szakértők azt tanácsolják, hogy tartózkodjanak a szexuális érintkezéstől, amíg a váladékozás teljesen meg nem szűnik, és a következő ciklusban gátlási módszerekkel kell védeni.

A beteg és az orvos további intézkedései a morfológiai elemzés adataitól függenek. Ha rákot vagy atipikus elváltozásokat diagnosztizálnak, akkor onkológus konzultációt írnak elő ismételt, de már radikális műtéti beavatkozás lehetőségével. Gyulladás esetén gyulladáscsökkentő és antibiotikus terápia javallt, a dyshormonalis folyamatok nemi hormonok kijelölését tehetik szükségessé.

A biopszia utáni negatív következmények ritkák. Leggyakrabban a betegek menstruációs rendellenességekre, fájdalmas menstruációra, kellemetlen érzésekre panaszkodnak a nemi közösülés során. A beavatkozás legveszélyesebb szövődménye az akut endometritis, amely lázzal, hasi fájdalommal, mérgezési tünetekkel, bűzös gennyes váladékkal jelentkezik. Ez az állapot azonnali kezelést igényel a méh üregének ismételt küretével.

A nemi traktus krónikus gyulladása, vetélés vagy egészségügyi okokból abortusz esetén a műtét előtt széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel az endometritis megelőzésére.

A szövődmények megelőzése érdekében a nőnek figyelnie kell a szexuális pihenést, amíg a váladékozás meg nem áll, gondosan higiéniáznia kell a nemi szerveket, tartózkodnia kell a medence, a szauna és a fürdő látogatásától, valamint az otthoni meleg fürdőktől.

A méhnyálkahártya biopsziáját általában ingyenesen végzik a várandós klinikákon vagy a kórházban, de lehetőség van fizetős diagnosztikára is. Átlagosan az eljárás ára 3-5,5 ezer rubel, a személyzet képzettségétől, a tartózkodás feltételeitől, az alkalmazott módszertől és a kiegészítő kezeléstől függően.

Ha a méh nyálkahártyájának szövettani vizsgálatát írják elő, akkor ezt alapos okok nélkül nem lehet megtagadni. Az orvos ajánlásainak betartása esetén a szövődmények kockázata minimális, de a biopsziából nyerhető információ mennyisége nem hasonlítható össze semmilyen más non-invazív módszerrel. Csak a pontos diagnózis segít előírni egy igazán hatékony kezelést, teherbe esni, normalizálni az egészséget vagy elkerülni a rosszindulatú daganat következményeit.

Cikk utolsó frissítése: 2019.12.07

Az endometrium biopszia egy hatékony és informatív diagnosztikai eljárás, amelyet széles körben alkalmaznak a nőgyógyászatban. Ez a technika lehetővé teszi a méh nyálkahártya szöveteinek laboratóriumi vizsgálatát annak állapotának, esetleges atipikus sejtjeinek azonosítása érdekében. Az endometrium réteg biopsziája az egyik legpontosabb módszer az onkológiai folyamatok diagnosztizálására, még a fejlődés kezdeti szakaszában is.

Mi az endometrium biopszia? Ez az eljárás a méh üregének küretezése és szövetmintavétel a későbbi szövettani vizsgálathoz. Ennek a technikának a sajátossága abban rejlik, hogy bizonyos hormonok hatására és a kóros folyamatok kialakulásával az endometrium megváltozik, és csak a szövet laboratóriumi elemzése tudja meghatározni annak átalakulását és felmérni a veszélyt.

Az endometrium biopsziás eljárása minimálisan invazív. Ha korábban meglehetősen traumás és számos káros hatást kiváltó eljárást (curettage) alkalmaztak a diagnosztikára, akkor a modern szakemberek a legkíméletesebb és legbiztonságosabb biopsziás módszereket alkalmazzák.

Ebből a célból a következő módszereket használják:

• Törekvés- minimálisan invazív eljárás, amelyet fájdalommentesség és minimális felépülési időszak jellemez. Az eljárást járóbeteg alapon végzik. A diagnózis során egy speciális hegyet helyeznek be a páciens méh üregébe, amely elektromos szívókészülékhez van csatlakoztatva.

• Paypel- a legbiztonságosabb, továbbfejlesztett aspirációs technika. Az eljárás során egy speciális katétert vezetnek be a páciens méhébe, amely lehetővé teszi a sejtek és szövetek vizsgálatra történő kinyerését. A diagnózis ilyen módon általában a menstruáció kezdete előtt történik. a biopszia (anyagminta) vételének egyik előnyben részesített módszere.
• hiszteroszkópia- a leginformatívabb módszer az onkológia, polipózis, cisztás neoplazmák, méh mióma, adenomiózis azonosítására. A diagnosztikai biopsziával végzett hiszteroszkópia azt is lehetővé teszi, hogy a szakember felmérje a kóros folyamat fejlettségi stádiumát és rosszindulatúságának mértékét, és kidolgozza a leghatékonyabb kezelési programot. A vizsgálatot intravénás érzéstelenítéssel végzik, speciális eszközzel - hiszteroszkóppal.

Az endometrium réteg biopsziájának optimális módszerét az orvos egyedileg határozza meg.

Javallatok

Az endometrium biopszia a nők számára a következő esetekben javasolt:

• az endometrium hiperplasztikus folyamatai;
• a méhben lokalizált polipok;
• krónikus formában előforduló endometritis;
• endometriózis;
• jóindulatú vagy rosszindulatú daganatos neoplazma jelenlétének gyanúja (mióma, ciszták, rákos daganatok);
• menstruációs rendellenességek;
• fájdalmas és túl erős menstruáció;
• problémák a fogantatással;
• méhvérzés menopauza idején;
• adenomiózis.

A biopsziával végzett nőgyógyászati ​​diagnosztikát az IVF mesterséges megtermékenyítésre való felkészülés időszakában, a terhesség korai megszakítása, vetélés, spontán vetélés után írják elő.

Ellenjavallatok

Az endometrium biopsziának számos abszolút ellenjavallata és időkorlátja van.

Ez a diagnosztikai eljárás nem javasolt, ha:

• az urogenitális rendszer gyulladásos folyamatai, amelyek akut formában fordulnak elő;
• csökkent véralvadás, thrombocytopenia;
• súlyos vérszegénység;
• terhesség;
• a gennyes cervicitis akut formája;
• szexuális úton terjedő fertőző betegségek.

A vizsgálatot nagy körültekintéssel írják elő vérbetegségben szenvedő, véralvadásgátló gyógyszereket szedő betegeknek a magas vérzésveszély miatt.

Felkészülés a diagnosztikára

Az endometrium biopszia előtt a lehetséges ellenjavallatok és korlátozások azonosítása érdekében a betegek laboratóriumi és műszeres diagnosztikai vizsgálati módszereket írnak elő:

• kenet vétele citológiára és flórára;
• vérelemzés;
• kolposzkópia;
• a kismedencei szervek ultrahangvizsgálata.

A legpontosabb és legmegbízhatóbb diagnosztikai eredmények elérése érdekében fontos az eljárás napjának helyes meghatározása.

A legtöbb esetben ez a következő séma szerint történik:

1. A ciklus fázisának azonosítása - a menstruációs ciklus 18-24 napja.
2. Patológiás méhvérzés - 1 nap.
3. Bőséges menstruáció - a menstruációs ciklus 5-10. napján.
4. Meddőség gyanúja - a ciklus első napja vagy egy nappal a menstruáció kezdete előtt.
5. A hormonterápia hatékonyságának nyomon követése - a menstruációs ciklus 17-25 napja között.

Ha rosszindulatú daganat gyanúja merül fel, a diagnózist sürgősen elvégzik, függetlenül a ciklus napjától.

Az eljárás előtt néhány nappal a páciensnek be kell tartania bizonyos szabályokat:

1. Ne használjon antikoagulánsokat és olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a véralvadást.
2. Kerülje az intim érintkezést.
3. Távolítsa el az étrendből a fokozott gázképződést elősegítő élelmiszereket.
4. Kerülje az öblítést.

Jellemzői a

Hogyan történik az eljárás? Az endometrium méhrétegének biopsziáját a klinikán, helyi érzéstelenítés hatására, vagy akár érzéstelenítés nélkül végzik. A diagnózis nőgyógyászati ​​székben történik. A szakember egy olyan eszközt vezet be, amellyel az endometrium szöveteiből mintát vesznek a páciens méhüregébe, majd a keletkező biológiai anyagot a laboratóriumba küldik további szövettani vizsgálatra.

Az eljárás időtartama átlagosan 2-3 perc. A biopszia nem igényel gyógyulást, rehabilitációt. Az ülés befejezése után a páciens elhagyhatja a klinikát, és visszatérhet a megszokott életritmushoz.

A vizsgálat eredményei a biológiai anyag mintavétele után 1-2 héttel készülnek el. Az eredmények megfejtése összetett folyamat, amelyben a nőgyógyász közvetlenül részt vesz. A kapott információk alapján az orvos diagnosztizálja a beteget, és optimális kezelési módot dolgoz ki egy adott klinikai esetre.

Biopszia utáni felépülés

A méhréteg nyálkahártyájának biopsziája nem befolyásolja a nő munkaképességét. A legtöbb beteg véleménye szerint az eljárást nagyon jól tolerálják, mellékhatások nélkül. De az első néhány napban egy nő fájdalmas, fájdalmas érzéseket tapasztalhat az alsó hasban. A fájdalomcsillapítók szedése segíthet a fájdalom enyhítésében.

Lehetséges a véres hüvelyi váladék megjelenése is, amelyet a norma egyik megnyilvánulásaként tekintenek. Ha ilyen tünet jelentkezik, ajánlatos tartózkodni az intim érintkezéstől, amíg a vérzés el nem áll.

A biopszia utáni első néhány napban a betegnek követnie kell az orvosi ajánlásokat:

• tartózkodjon a forró fürdőktől, a fürdők és szaunák látogatásától;
• megtagadja a higiénikus tamponok használatát;
• ne emeljen súlyokat;
• kerülje a túlzott fizikai aktivitást.

Ezen egyszerű szabályok betartása jelentősen csökkenti a szövődmények és a mellékhatások kockázatát.

Következmények és szövődmények

Ritka esetekben, amikor az endometriumot biopsziával diagnosztizálják, szövődmények alakulhatnak ki. Azonnal kérjen segítséget, ha az alábbi tünetek bármelyikét észleli:

• lázas állapot, a testhőmérséklet emelkedése 38 fölé;
• méhvérzés;
• kifejezett fájdalom szindróma;

• ájulási állapotok;
• görcsös szindróma;
• szédülési rohamok.

Az eredmények értelmezése

Mit mutat az endometrium biopszia? Patológiás folyamatok hiányában megállapítható, hogy az endometrium normális, atipikus megnyilvánulások nélkül.

Patológiás elváltozások jelenlétében a diagnosztika meghatározza:

• adenomatosis;
• endometrium hiperplázia;
• hipoplasztikus folyamatok;
• a méhréteg nyálkahártyájának atrófiája;
• endometritisz;
• eltérés a menstruációs ciklus aktuális fázisában a nyálkahártya réteg vastagságának mutatói között;
• az endometrium szöveteinek rosszindulatú degenerációja.

A kapott eredmények alapján további vizsgálatokat írnak elő, vagy terápiás intézkedéseket dolgoznak ki.

Az endometrium biopszia fontos diagnosztikai eljárás, amely lehetővé teszi számos nőgyógyászati ​​betegség azonosítását, a méhréteg nyálkahártyájának patológiás változásait. Ez a diagnosztikai módszer magas informativitással rendelkezik, és a modern technikák alkalmazása lehetővé teszi, hogy az eljárást a lehető legfájdalomtalanabbá és a nők egészsége szempontjából biztonságosabbá tegyék.

Számos nőgyógyászati ​​betegség diagnosztizálásához szükség van az endometrium - a méh belső nyálkahártyájának - szövettani és citológiai vizsgálatára. Korábban erre mechanikus biopsziát alkalmaztak úgy, hogy altatásban kapartak le egy szövetdarabot. A modern orvostudomány fejlődése kevésbé fájdalmassá és kellemetlenné tette a diagnózist. Az egyik ilyen módszer a méhüregből történő leszívás. Ezzel az endometrium szövetéből mintát vehet, minimális kockázattal a nő egészségére.

Mi az a méhszívás

A méhüreg aspirációja az endometrium sejtek felvétele a nyálkahártya felszínén negatív nyomás létrehozásával citológiai vizsgálat céljából. A vizsgálat a menstruációs ciklus 6-9. vagy 20-25. napján történik, a diagnózis irányától függően. Az endometriális sejteket megvizsgálják a menstruációs ciklus egy bizonyos szakaszának való megfelelés és az atipikus alakú elemek jelenléte szempontjából. Az elemzés lehetővé teszi a különféle természetű kóros folyamatok és a rosszindulatú daganatok kimutatását a fejlődés korai szakaszában.

Javallatok

Az endometrium aspirációs biopsziáját a következő esetekben írják elő a diagnózishoz:

• a menstruációs áramlás ciklikusságának és jellegének megsértése;
• méhvérzés és tisztázatlan etiológiájú kóros váladékozás;
• meddőség;
• kóros változások az endometriumban (hiperplázia, hypoplasia);
• onkológiai betegségek gyanúja;
• a hormonterápia ellenőrzése.

Leggyakrabban a méhnyálkahártya sejtszerkezetének elemzését írják elő terhességet tervező nők számára, különösen a korábbi fogantatási kísérletek kedvezőtlen kimenetelével és az ultrahang gyenge eredményeivel.

Ellenjavallatok

A szövődmények előfordulásának elkerülése és a nő egészségének veszélyeztetése érdekében tilos biopsziát végezni az alábbi feltételek mellett:

• terhesség;
• az urogenitális rendszer fertőző és gyulladásos betegségei;
• a külső és belső nemi szervek akut gyulladása;
• patológiák a méh fejlődésében;
• krónikus betegségekkel vagy gyógyszeres kezeléssel összefüggő vérzési rendellenességek.

Az antikoaguláns terápia során az eljárás a gyógyszerek ideiglenes leállítását igényli.

Az eljárás fajtái és módszerei

Az endometrium mintavételi technika abból áll, hogy a méh üregében vákuumot hoznak létre a szövetminta további leszívásával. Ehhez Brown fecskendőket és eldobható kanül katétereket használnak. Az eljárás technikája a választott eszköztől függően eltérő. A diagnózis előtt nem szükséges a méhnyak tágítása, ami jelentősen csökkenti a fájdalmat és csökkenti a szövődmények kockázatát. Az elemzés előkészítéséhez egy nőnek konzultálnia kell egy nőgyógyászsal az ellenjavallatok miatt, és el kell végeznie a szokásos higiéniai eljárásokat, mint az orvos rendszeres látogatása előtt.

Aspirációs biopszia

Az aspirációs biopsziát a nemi szervek antiszeptikus oldattal történő előzetes kezelése és a méhnyak golyós csipesszel történő rögzítése után végezzük. A bioanyag-mintavétel két módszerrel történik:

1. Kézikönyv. Barna fecskendővel hajtják végre - egy műanyag hengerrel, amelynek dugattyúja a végén 300 mm hosszú és 3 mm széles. Egy hajlékony méhszondával együtt a méh üregébe helyezik egészen az aljáig, a dugattyút visszahúzzák, és a szövetrészecskéket elemzésre veszik.
2. Elektromos. A méhszondát egy kis negatív nyomású kompresszorhoz erősítik, és a méhbe helyezik. Kapcsolja be a készüléket, és vegyen mintát az aspirátumból.

A bioanyag felvétele után a dugattyú mozgása leáll, hogy a méhnyakból és a hüvelyből származó szövetminták ne kerüljenek a fecskendőbe. A kellemetlen érzések kiküszöbölése érdekében, amikor a szonda áthalad a nyaki csatornán, 1-2 órával az eljárás előtt egy nőnek Drotaverint vagy fájdalomcsillapítót írnak fel.

Paypel biopszia

A biopszia legegyszerűbb és leggyorsabb módja egy cső segítségével történő leszívás – egy speciális eldobható steril katéter tompa hegyével és beépített dugattyúval. A mintavételi technológia több szakaszból áll:

1. A külső nemi szervek kezelése antiszeptikus oldattal.
2. A méhnyak vizualizálása tükör segítségével.
3. A cső bevezetése a méh aljára.
4. Szívja fel a gyűjtést a dugattyú visszahúzásával, és negatív nyomást hoz létre az endometrium felszínén.
5. A katéter eltávolítása a méhüregből.
6. A nemi szervek újrakezelése antiszeptikummal.

Az eljárás legfeljebb 10 percet vesz igénybe, és a szülés előtti klinikán egy szokásos nőgyógyászati ​​rendelő részeként végezhető.

Az eredmények értékelése

Egy méhnyálkahártya szövetmintát több paraméterre is megvizsgálnak, amelyek változása kóros folyamatot jelez:

• megjelenés (szín, szerkezet);
• morfológiai szerkezet;
• növekedés és funkcionalitás.

Ha atipikus sejteket vagy az endometrium fejlődésének megsértését észlelik, a beteget további szövettani vizsgálatra küldik.

Bár az aspirációs biopszia ártalmatlan eljárás, az elemzést követő 3 napon belül a nőnek be kell tartania a következő ajánlásokat:

1. Ne éljen együtt.
2. Ne ússzon nyílt vízben és medencében.
3. Ne használjon tampont.
4. Kerülje a hipotermiát.
5. Rendszeresen gyakorolja a nemi szervek higiéniáját és cserélje le a fehérneműt.

A nőgyógyász jelzései szerint a beteg helyi vagy szisztémás hatású antibakteriális szereket írhat elő. Az ilyen megelőző intézkedések betartása segít elkerülni a fertőzést és a nemkívánatos következmények megjelenését az eljárás után.

Lehetséges szövődmények

A méhüregből történő leszívás nem igényel invazív beavatkozást a nyálkahártyába. De minden óvintézkedés, a nőgyógyász professzionalizmusa, a műszerek biztonsága és sterilitása ellenére néha az endometrium enyhe sérülése lehetséges. Ez a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• alsó hasi fájdalom;
• vérzés a hüvelyből;
• általános gyengeség;
• a testhőmérséklet subfebrilis emelkedése.

A kis erek károsodása méhen belüli vérzést okozhat, ami vérnyomáscsökkenéssel, szédüléssel és hányingerrel jár. A nyálkahártya sérülése gyakran a méh üregének fertőzéséhez vezet a gyulladásos folyamat további fejlődésével. Külsőleg ez kóros váladékozásban, fájdalomban és kellemetlen érzésben nyilvánul meg az alsó hasban. Ha bármilyen gyanús tünet jelentkezik a beavatkozás után több napig, azonnal forduljon nőgyógyászhoz.

Az aspirációs biopszia egy modern, non-invazív módszer a nőgyógyászati ​​patológiák diagnosztizálására. A lehető legbiztonságosabb a nő egészségére nézve, és lehetővé teszi a bioanyag gyors felvételét citológiai elemzéshez. Ez nagymértékben leegyszerűsíti a diagnózist, és lehetővé teszi az onkológiai és gyulladásos betegségek kezelésének időben történő megkezdését.

[12-043 ] A méhüregből származó aspirátum citológiai vizsgálata

715 dörzsölje.

Rendelés

Az endometrium sejtek, magjainak (mérete, alakja, festődési foka) és mirigyeinek jellemzőinek vizsgálata, jóindulatú betegségek, rákmegelőző állapotok és méhnyálkahártyarák diagnosztizálására.

Orosz szinonimák

• Endometrium aspirációs biopszia

angol szinonimák

• endometrialcitológia
• endometrium citopatológia
• Endometrium aspiráció citológiához
• pipelle biopszia

Kutatási módszer

citológiai módszer.

Milyen bioanyag használható kutatáshoz?

Aspiráljon a méhüregből.

Hogyan kell megfelelően felkészülni a kutatásra?

Nem szükséges előkészület.

Általános információk a tanulmányról

Az endometrium betegségeinek diagnosztizálására számos módszer létezik. A mai napig a fő kutatási módszer a diagnosztikai küretálás (a méhüreg küretálása) - egy invazív eljárás, amelynek során a méhszövet fragmentumait speciális sebészeti eszközzel lehet megszerezni. Ezeket a töredékeket a címre küldik szövettani tanulmány, lehetővé teszi a sejtek természetének és arányának megállapítását a mintában. A küretálás magában foglalja a méhnyakcsatorna mesterséges kitágítását (a méhnyak tágítását) az eljárás első szakaszában, és általános érzéstelenítésben, kórházi körülmények között végzik.

Citológiai vizsgálat- Ez a szövettani vizsgálat kiegészítése. A két módszer közötti fő különbségek a következők:

• A citológiai vizsgálathoz szükséges anyagot az úgynevezett aspirációs biopszia során nyerik. Ez a módszer abból áll, hogy egy speciális kanült (tompa hegyű tűt) vezetnek be a méh üregébe, és annak egyik végén negatív nyomást hoznak létre, hogy kiszívják az endometrium töredékét. Bár az aspirációval nyert anyag ép (patológiában nem érintett) sejteket tartalmaz, ezek természetes aránya a patológiában megbomlik. Ezért az aspirátumot nem szövettani, hanem citológiai vizsgálatra küldik.
• Az aspirációs biopsziás eljárás nem igényli a méhnyak tágítását, ezért kevésbé traumás. Helyi érzéstelenítésben, ambuláns körülmények között végezhető.

A méhüregből származó aspirátum citológiai vizsgálatának indikációi megegyeznek a diagnosztikai küretálás indikációival:

• diszfunkcionális méhvérzés;
• Meddőség;
• Menopauza utáni vérzés.

A citológiai vizsgálat az endometrium proliferációjának vagy gyulladásos folyamatának megsértésének jeleit, valamint patogén mikroorganizmusokat tár fel. A patológus megvizsgálja a sejtmagok jellemzőit és a mirigyek jellemzőit, és a következő következtetések egyikére jut:

• Normál endometrium a proliferációs fázisban;
• Normál endometrium a szekréciós fázisban;
• Normál endometrium a menstruáció fázisában;
• Az endometrium atrófiája;
• Endometrium hiperplázia atípia és egyéb jóindulatú proliferációs rendellenességek nélkül. Nincsenek citológiai kritériumok az "egyszerű" és a "komplex" hiperplázia megkülönböztetésére, mint a WHO szövettani osztályozása;
• endometritisz;
• Endometrium hiperplázia atípiával, egyéb premalignus állapotokkal és méhnyálkahártya rákkal.

Az aspirációs biopszia technikájával az esetek több mint 90%-ában teljes elemzéshez megfelelő anyag nyerhető. Ez összehasonlítható a küretezési módszerrel elért eredménnyel. Egy tanulmány szerint a citológiai analízis érzékenysége az endometrium bármely kóros folyamatával kapcsolatban körülbelül 88%, a specificitás - 92%, a pozitív prediktív érték - 79%, és a negatív - 95%. Az is látható, hogy a citológiai vizsgálat eredményei nagyon jó egyezést mutatnak a szövettani vizsgálat eredményeivel. Ennek alapján egyes szerzők a citológiai vizsgálatot javasolják a diagnózis első szakaszaként, a küret és a szövettani vizsgálatot pedig a diagnózis második szakaszaként olyan nőknél, akiknél a citológiai vizsgálat kóros eredménye. Ez a megközelítés azonban nem univerzális.

Mire használják a kutatást?

• Jóindulatú betegségek, rákmegelőző állapotok és méhnyálkahártyarák diagnosztizálására.

Mikorra tervezik a vizsgálatot?

• Ha a betegnek diszfunkcionális méhvérzése / meddősége / menopauza utáni vérzése van.

Mit jelentenek az eredmények?

• Az endometrium atrófiája;
• endometritisz;
• Az endometrium epiteliális metapláziája (laphám, syncytialis, moruláris és mások);
• Endometrium adenokarcinóma.

Mit jelentenek az eredmények?

A benyújtott anyag alapján orvosi következtetést adnak ki.

Példák a citológiai vizsgálat következtetéseire:

• Normál endometrium (a proliferáció / szekréció / menstruáció fázisában)
• Az endometrium atrófiája;
• Endometrium hiperplázia atípia nélkül;
• endometritisz;
• Az endometrium epiteliális metapláziája (laphám, syncytialis, moruláris és mások);
• Az endometrium hiperplázia atípiával;
• Endometrium adenokarcinóma.

Mi befolyásolhatja az eredményt?

• A menstruációs ciklus fázisa;
• Orvosi tapasztalat aspirációs biopszia elvégzésében;
• A beérkezett anyag mennyisége.

Fontos jegyzetek

• A citológiai vizsgálat a szövettani vizsgálat kiegészítése.

• A szervek és szövetek biopsziás mintáinak szövettani vizsgálata (a máj, vese, prosztata, nyirokcsomók kivételével)
• A méh és a függelékek ultrahangos vizsgálata (transabdominalisan / intravaginálisan)
• Orvos fogadása - szülész-nőgyógyász, az orvostudományok kandidátusa elsődleges

Ki rendeli meg a tanulmányt?

Szülész-nőgyógyász.

Irodalom

• Maksem JA, Meiers I, Robboy SJ. Az endometrium citológiai primerje szövettani korrelációval. Diagnózis Cytopathol. 2007. december;35(12):817-44. felülvizsgálat.
• S. Ashraf, F. Jabeen. Az endometrium aspirációs citológiájának összehasonlító vizsgálata dilatációval és gyógyulással diszfunkcionális méhvérzésben, perimenopauzális és posztmenopauzális vérzésben szenvedő betegeknél. JK-Practitioner, Vol.19, No (1-2), 2014. január-június.
• Sweet MG, Schmidt-Dalton TA, Weiss PM, Madsen KP. A kóros méhvérzés értékelése és kezelése premenopauzális nőknél. Fam Physic vagyok. 2012. január 1.;85(1):35-43. felülvizsgálat.