Zno sigmoid colon mcb 10. A szigmabélrák megnyilvánulásának első tünetei és kezelése

A vastagbélrák egy rosszindulatú daganat, amely a vastagbél nyálkahártyájából nő. Nagyon gyakran a daganat a szigmabélben, a végbélben és a vakbélben lokalizálódik.

A szigmabél a vastagbél azon szegmense, amely a végbél előtt fekszik. Vizuálisan ez a bél hasonlít a görög "szigma" - Σ betűre, innen ered a neve.

A szigmabél fontos helyet foglal el az emésztés folyamatában és a test tápanyagokkal való telítésében. Ez alapján a szigmabélrák (ICD 10. II. osztály (C00-D48), C18, C18.7) meglehetősen veszélyes onkológiai betegség, amely végzetes is lehet.

Tanulmányok szerint ezt a ráktípust meglehetősen ritkán diagnosztizálják (az esetek 5-6%-a az 50 év feletti férfiak fogékonyak a betegségre. De ennek ellenére ez a folyamat a rák viszonylag kedvező formája. Időben történő diagnosztizálással, ill. megfelelő kezelés esetén a betegség kimenetele jelentősen javul a gyomorrákhoz képest.

A betegség előfordulása

A következő tényezők befolyásolják a szigmabélrák történetét:

• a táplálkozás jellege - zsíros, hús- és lisztes ételek túlzott fogyasztása, növényi termékek hiánya;
• vastagbél betegségei (polipok, vastagbélgyulladás);
• székletzavar (székrekedés);
• örökletes tényezők;
• idős kor.

Klinikai kép

A vastagbélrák tünetei a daganatos folyamat helyétől függően változhatnak. A korai stádiumban általában nincsenek kifejezett tünetek, de az anamnézis összegyűjtésekor megkülönböztethető az általános közérzet romlása, rokkantság, étvágycsökkenés. A fogyás szigmabélrákban ritka, egyes betegek még híznak is.

<>A betegség előrehaladtával különféle béltünetek figyelhetők meg:

• Székrekedés és hasmenés;
• Dübörgés a belekben;
• Tompa és görcsös fájdalmak a hasban, amelyek nem függnek a táplálékfelvételtől;
• Egyoldali puffadás (a bél lumenének daganat általi szűkülésével);
• Vérszegénység (krónikus vérveszteség következménye).

A jövőben a tünetek rohamosan fokozódnak, súlyos esetekben bélelzáródás, gyulladásos folyamatok (cellulitisz, tályogok, hashártyagyulladás), vérzés lép fel.

Tanulmányok szerint ezt a ráktípust meglehetősen ritkán diagnosztizálják (az esetek 5-6%-a 50 év feletti férfiak fogékonyak a betegségre. Ez a folyamat azonban a rák viszonylag kedvező formája).

Diagnózis és kezelés

A vastagbélrák ezen formájának diagnosztizálása magában foglalja anamnézis felvételét, külső vizsgálatot, tapintást, laboratóriumi székletvizsgálatot a nyilvánvaló vagy látens vér kimutatására, röntgenvizsgálatot, szigmoidoszkópiát, kolonoszkópiát.

Ez az onkológiai folyamat kizárólag műtéttel gyógyítható. A választott módszer a bél érintett területének széles reszekciója regionális nyirokcsomókkal.

A végbélrák a vastagbélrák utolsó részének rosszindulatú betegsége. Ez utóbbi terület gyakran ki van téve egy rákos daganatnak, ami elég sok problémát hoz a betegnek. Mint minden más betegségnek, a végbélráknak is van egy kódja a Betegségek Nemzetközi Osztályozása 10 revíziója vagy az ICD 10 szerint. Nézzük tehát ezt a daganatot az osztályozás szempontjából.

ICD kód 10

C20 - vastagbélrák kódja az ICD 10 szerint.

Szerkezet

Először is elemezzük a végbélrák általános szerkezetét az ICD 10 szerint.

• Neoplazmák - C00-D48
• Rosszindulatú - C00-C97
• Emésztőszervek - C15-C26
• Végbél - C20

Szomszédos betegségek

A szomszédságban az emésztőszervekben az ICD szerint a szomszédos osztályok betegségei rejtve vannak. Ide soroljuk őket, amíg lehet. Úgymond, jegyezze meg.

• C15 - nyelőcső.
• C16-.
• C17 - vékonybél.
• C18 - vastagbél.
• C19 - rectosigmoid csomópont.
• C20 - egyenes.
• C21 - végbélnyílás és anális csatorna.
• C22 - és intrahepatikus epeutak.
• C23 - epehólyag.
• C24 Az epeút egyéb nem meghatározott részei.
• C25-.
• C26 Egyéb és rosszul meghatározott emésztőszervek.

Mint látható, minden onkológiai problémának egyértelmű helye van a betegségek osztályozójában.

Általános információk a rákról

Nem fogunk itt részletesen foglalkozni ezzel a betegséggel - külön teljes cikket szentelünk neki. Itt csak egy összefoglaló és egy osztályozó.

A betegség fő okai a dohányzás, az alkohol, a táplálkozási problémák és a mozgásszegény életmód.

A nemzetközi osztályozáson kívül, már a struktúrán belül, a karcinóma lokalizációja szerint a következő kezelési típusokat különböztetjük meg:

1. rectosigmoid
2. Felső ampulláris
3. Közepes ampulla
4. Alsó ampulláris
5. végbélnyílás

Főbb típusok:

• beszivárgó
• Endofita
• exofitikus

A megnyilvánulás agresszivitása szerint:

• erősen differenciált
• Gyengén differenciált
• Átlagos differenciált

Tünetek

A bélrák általában egy olyan betegség, amely csak a későbbi szakaszokban jelentkezik, a betegek 3-4 évesek.

Fénypontok a későbbi szakaszokban:

• Vér a székletben
• Fáradtság
• A gyomor teltségérzete
• Fájdalom a székletürítés során
• székrekedés
• A végbélnyílás viszketése váladékozással
• Inkontinencia
• Bélelzáródás
• Hasmenés
• Nőknél a hüvelyből a sipolyokon keresztül székletürítés lehetséges.

1 szakasz- a daganat kis mérete, legfeljebb 2 centiméter, nem nyúlik túl a szerven.

2 fokozatú- a daganat 5 cm-re nő, az első áttétek a nyirokrendszerben jelennek meg.

3 fokozatú- metasztázisok jelennek meg a közeli szervekben - a hólyagban, a méhben, a prosztatában.

4 fokozatú- széles körben elterjedt, távoli áttétek jelennek meg. Új besorolás lehetséges - vastagbélrákban.

Előrejelzés

Az ötéves túlélés szerint a prognózis szakaszokra oszlik:

• 1. szakasz - 80%.
• 2. szakasz -75%.
• 3. szakasz - 50%.
• 4. szakasz – nem regisztrált.

Diagnosztika

A betegség diagnosztizálásának fő módszerei:

• Ellenőrzés.
• Tapintás.
• Elemzések: vizelet, ürülék rejtett vérre, vér.
• Endoszkópia, kolonoszkópia.
• röntgen.
• Tumor markerek.
• Mágneses rezonancia képalkotás, komputertomográfia, ultrahang.

Kezelés

Kiemeljük az onkológia kezelésének fő módszereit:

Műtéti beavatkozás- a daganat pontszerű eltávolításától a végbél egy részének eltávolításáig vagy annak teljes reszekciójáig.

Kemoterápia. A rosszindulatú sejteket elpusztító vegyszerek bevezetése. Lehetséges mellékhatások. Főleg kiegészítő kezelésként alkalmazzák műtét előtt és után.

Sugárkezelés. A kiegészítő kezelés másik módja a daganat radioaktív besugárzással történő besugárzása.

GYIK

Szükséges a műtét?

Általános szabály, hogy igen. A műtét a kezelés maximális hatását adja, a sugár- és kemoterápia csak az érintett sejteket éri el. A műtét nem csak az utolsó szakaszban történik, amikor már maga a kezelés értelmetlenné válik. Tehát - ha felajánlják a műtétet, akkor még nincs veszve minden.

Mennyi ideig élnek az emberek ezzel a rákkal?

Legyünk egyenesek. A betegség nem a legjobb. De a túlélési arány magas. Amikor az első szakaszban észlelik, a betegek több mint 5 évig csendesen élnek. De az utóbbin különböző módokon, átlagosan hat hónapig.

Megelőzés

A rák kialakulásának megelőzése érdekében az alábbi ajánlásokat követjük:

• Bélbetegségek - aranyér, sipolyok, végbélrepedések - kezelését nem kezdjük el.
• Küzdünk a székrekedés ellen.
• Megfelelő táplálkozás - hangsúly a növényi élelmiszereken.
• Kidobjuk a rossz szokásokat - a dohányzást és az alkoholt.
• Több fizikai aktivitás.
• Rendszeres orvosi vizsgálatok.

A szigmabélrák széles körben elterjedt a fejlett országokban. Először is, a tudósok ezt a jelenséget egy iparosodott ország átlagos lakosának életmódjával és táplálkozásával hozzák összefüggésbe. A harmadik világ országaiban általában a bél bármely részének rákja sokkal kevésbé gyakori. A szigmabélrák elsősorban a kevés növényi tápláléknak, valamint a hús és egyéb állati termékek, valamint a szénhidrátok arányának növekedésének köszönhető. Nem kevésbé fontos és közvetlenül kapcsolódik az ilyen táplálkozáshoz egy olyan tényező, mint a székrekedés. A táplálék belekben való áthaladásának lelassítása serkenti a mikroflóra növekedését, amely rákkeltő anyagokat bocsát ki. Minél hosszabb ideig megmarad a béltartalom, annál hosszabb ideig érintkezik a baktériumok váladékaival, és annál többé válnak. Ezenkívül a fal állandó traumatizálása sűrű széklettömeggel szigmabélrákot is provokálhat.
A prevalencia értékelésénél nem szabad figyelmen kívül hagyni azt a tényt, hogy egy személy sokkal tovább él a fejlett országokban. Egy gyengén fejlett világban, ahol az orvostudomány elmaradott, az emberek egyszerűen nem élik meg a rákot.
Minden 20 szigmabélrák öröklött – a szülőktől örökölt.
A kockázati tényezők közé tartozik más bélbetegségek jelenléte is, mint például a fekélyes vastagbélgyulladás (UC), a divertikulózis, a krónikus vastagbélgyulladás, a vastagbél Crohn-betegsége, a polipok jelenléte. Természetesen a szigmabélrák ilyenkor megelőzhető – elég az alapbetegséget időben kezelni.

ICD kód 10

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása 10. revízió – Az ICD 10 csak a rák lokalizációja szerint osztályozható. Ebben az esetben az ICD 10 a C 18.7 kódot rendeli a szigmabélrákhoz. A rectosigmoid junction rákja ki van zárva ebből a csoportból, az ICD 10-ben saját kódja van - C 19. Ez annak köszönhető, hogy az ICD 10 a klinikusokat célozza meg és segíti őket a betegkezelési taktikákban, illetve ez a két ráktípus. , eltérő lokalizációjú, más a sebészi kezelés megközelítése.
Így:
ICD kód 10 szigma rák - C 18.7
ICD kód 10 a rectosigmoid csomópont rákja - C 19

Természetesen az ICD 10 szerinti osztályozások és kódok nem elegendőek a szigmabélrák teljes diagnózisához. A TNM besorolás és a különböző szakaszolási osztályozások használatosak és kötelezőek a modern körülmények között.

Rák tünetei

A vastagbélrák, ezen belül a szigmabélrák első tüneteiről szólva meg kell említeni, hogy a legkorábbi stádiumban semmilyen formában nem jelentkezik. A prognózis szempontjából legkedvezőbb in situ (a fal nyálkahártya és submucosális rétegében) és az első szakaszokról beszélünk. Az ilyen korai daganatok kezelése nem sok időt vesz igénybe, a modern orvosi központokban endoszkóposan végzik, közel 100%-os eredményt és ötéves túlélési prognózist ad. Sajnos azonban a korai stádiumú szigmabélrák túlnyomó többsége csak véletlen leletként derül ki egy másik betegség vizsgálatakor vagy egy szűrővizsgálat során. Mint fentebb említettük, ennek oka a tünetek teljes hiánya.
Ennek alapján a rák korai felismerésének rendkívül fontos módszere a 45. életév betöltése után 5 évente végzett megelőző vastagbéltükrözés. Megterhelt családi anamnézis (első vonalbeli rokonoknál vastagbélrák) jelenlétében - 35 éves kortól. Még a bélbetegség tüneteinek hiányában is.
A daganat előrehaladtával a következő első tünetek fokozatosan megjelennek és növekedni kezdenek:

• Vérfolyás székletürítés közben
• Nyálka váladékozás a végbélből és nyálka a székletben
• A székrekedés súlyosbodása

Mint látható, a fent leírt jelek csak egy gondolatot sugallnak - a krónikus aranyér súlyosbodását jelzi.

Az aranyér miatti orvosi látogatás hosszú időre történő halogatása, a kellő kivizsgálás hiánya, az öngyógyítás végzetes hiba, amely évente több tízezer emberéletet követel (ez nem túlzás)! A szigma- és végbélrákot a tünetei tökéletesen álcázzák, mint krónikus aranyér. Amikor a betegség elnyeri jellegzetes vonásait, gyakran már késő bármit is tenni, a kezelés bénító vagy csak tüneti.

Remélem, ezt komolyan és örökké veszed.
Ha az orvos 10 éve „aranyérrel” diagnosztizált, kezelést írt fel, az segített, és azóta, súlyosbodásokkal, önállóan használ különféle kúpokat, kenőcsöket (könnyen és természetesen árulják a gyógyszertárakban hatalmas választékban, ill. minden ízlésnek megfelelő), többé nem veszi fel a kapcsolatot vizsgálat nélkül – Ön potenciális öngyilkos lehet.
Tehát a szigmarák első tüneteiről beszéltünk.

A szigmabélrák növekedésével fokozatosan (körülbelül a 2. stádium végétől kezdődően) jellegzetesebb tünetek jelentkeznek:

• Fájdalom a bal csípőrégióban. Gyakran nyomasztó, instabil karaktere van. Csak akkor jelenik meg, ha a daganat a bélen kívül nő.
• Instabil széklet, dübörgés, puffadás, folyékony, bűzös ürülék megjelenése, székletürítéskor sűrű ürülékkel - szalagok vagy kolbász formájában. Leggyakrabban a hasmenés és a székrekedés megváltozik. Ha azonban a daganat a teljes lument lefedi, bélelzáródás lép fel, ami sürgős műtétet tesz szükségessé.
• Székletelés után gyakran visszatérő vérzés. Az aranyér elleni gyógymódok nem segítenek. Fokozódhat a nyálka, genny elválasztása.
• Bármely más rákbetegségre jellemző tünetek: mérgezés, fáradtság, fogyás, étvágytalanság, apátia stb.

Talán itt van az összes fő tünet, amely a szigmabélrákot nyilvánítja.

A szigmabélrák kezelése és prognózisa

Kezelés a legkorábbi szakaszokban - in situ (0. szakasz)

Hadd emlékeztesselek arra, hogy az in situ rák minimális inváziójú rák, vagyis a fejlődésének legkorábbi szakaszában van - a nyálkahártya rétegben, és máshol nem csírázik ki. Egy ilyen daganat kimutatása csak véletlenül vagy megelőző vizsgálat során lehetséges, amelyet már régóta bevezettek az orvosi ellátás szabványaiba a fejlett országokban (ezen a területen az abszolút vezető Japán). Sőt, a fő feltétel a modern video endoszkópos berendezések rendelkezésre állása, amely sok millióba kerül (sajnos az Orosz Föderációban csak a nagyvárosokban és a komoly egészségügyi központokban van jelen), valamint a hozzáértő képzett szakember által végzett vizsgálat (a tömegig amelyek elérhetősége hazánk is növekedni fog és növekedni fog - Gyógyszerünk a mennyiségre, nem a minőségre koncentrál). Így jobb, ha egy nagy, fizetős klinikán, kiváló eszközökkel és személyzettel, vagy egy magas szintű ingyenes kórházban vizsgálódnak meg.

De visszatérve a cikk témájához - a korai szigmabélrák kezelésére. Ideális körülmények között a nyálkahártya alatti disszekció módszerével - a nyálkahártya egy részének daganattal történő eltávolítása - endoszkópos intraluminális műtét (terápiás kolonoszkópia) során.
Ennek a beavatkozásnak a prognózisa egyszerűen csodálatos, 3-7 nap után a klinikán visszatérhet a normális élethez. Nincs nyitott műtét. Nincs kemoterápia vagy sugárterápia.
A szigmabélrák in situ kezelésére szolgáló műtét elvégzéséhez természetesen az endoszkópos technika első osztályú ismeretére, a legmodernebb berendezések és fogyóeszközök rendelkezésre állására van szükség.

Korai szakaszok (I-II)

Az első és a második szakaszban olyan daganatok szerepelnek, amelyek nem nőnek be a szomszédos szervekbe, legfeljebb 1 kis áttéttel a regionális nyirokcsomókban.
A kezelés csak radikális sebészeti, a prevalenciától függően:

• A szigmabél szegmentális reszekciója - a szigmabél egy szakaszának eltávolítása, majd anasztomózis létrehozása - a végek összekötése. Csak az I. szakaszban kerül végrehajtásra.
• A szigmabél reszekciója - a teljes szigmabél teljes eltávolítása.
• Bal oldali hemicolectomia - a vastagbél bal oldalának reszekciója anasztomózis létrehozásával vagy egy természetellenes székletürítési útvonal eltávolítása - kolosztómia.

Szorosan elhelyezkedő metasztázis jelenlétében regionális limfoidektómiát hajtanak végre - eltávolítják az összes nyirokszövetet, csomópontokat, ereket ezen a területen.
A kezelés egyes körülményeitől függően sugárkezelésre vagy kemoterápiára is szükség lehet.
A prognózis viszonylag kedvező, megfelelő megközelítéssel az ötéves túlélési arány meglehetősen magas.

Késői szakaszok (III-IV)

Előrehaladott esetekben kiterjedtebb műtéteket végeznek - bal oldali hemicolectomia a regionális nyirokcsomók és a szomszédos zónák csomóinak eltávolításával. Kemoterápiát és sugárterápiát alkalmaznak.
Távoli áttétek jelenlétében a szomszédos szervekben a daganat csírázása - csak palliatív, azaz élethosszig tartó kezelés, amennyire csak lehetséges. Ebben az esetben egy természetellenes végbélnyílás jön létre a hasfalon, vagy bypass anastomosis (a széklet útja a daganaton túl), hogy a beteg ne haljon bele bélelzáródásba. Megfelelő fájdalomcsillapítás, beleértve a kábítószereket, a méregtelenítés is látható.
A modern kezelési szabványok a nyirokcsomók eltávolítását javasolják nagyon távoli helyeken a III. stádiumú szigmarák esetében, ami jelentősen csökkenti a betegség kiújulásának esélyét és növeli a túlélést.
Az előrehaladott szigmabélrák prognózisa rossz.

Következtetés

Amint látja, az időben történő felismerés, a szigmabélrák kezelésének minőségileg új megközelítése lehetővé teszi a "mondat" szó kijavítását az "átmeneti kényelmetlenség" szóra azoknak az embereknek, akik valóban értékelik az életüket.
Sajnos nemzetünk mentalitása, a "végig kitartani" vágya nem túl jó hatással van a szívtelen statisztikákra. És ez nem csak a szigmabélrákra vonatkozik. Nap mint nap több száz ember hirtelen (vagy nem hirtelen?) derül ki egy szörnyű diagnózisról, őszintén sajnálva, hogy nem ment korábban orvoshoz.

Fontos!

HOGYAN LEHET JELENTŐSEN CSÖKKENNI A RÁK KOCKÁZATÁT?

Időkorlát: 0

Navigáció (csak munkaszámok)

9 feladatból 0 teljesítve

Információ

VÉGZE EL INGYENES TESZTET! A teszt végén minden kérdésre adott részletes válasznak köszönhetően CSÖKKENNI fogod az időnkénti megbetegedés valószínűségét!

Korábban már letetted a tesztet. Nem futtathatja újra.

A teszt betöltődik...

A teszt elindításához be kell jelentkeznie vagy regisztrálnia kell.

Ennek elindításához el kell végeznie a következő teszteket:

eredmények

Lejárt az idő

1. Megelőzhető a rák?
Egy olyan betegség előfordulása, mint a rák, számos tényezőtől függ. Senki sem lehet teljesen biztonságban. De mindenki jelentősen csökkentheti a rosszindulatú daganat esélyét.

2. Hogyan befolyásolja a dohányzás a rák kialakulását?
Feltétlenül tiltsa el magát a dohányzástól. Ezt az igazságot már mindenki megunta. De a dohányzás abbahagyása csökkenti a rák minden típusának kialakulásának kockázatát. A dohányzás a rákos halálozások 30%-áért felelős. Oroszországban a tüdődaganatok több embert ölnek meg, mint az összes többi szerv daganata.
A dohányzás kiiktatása az életedből a legjobb megelőzés. Még ha nem is egy csomagot szív el naponta, hanem csak a felét, a tüdőrák kockázata már 27%-kal csökken, amint azt az American Medical Association megállapította.

3. Befolyásolja-e a túlsúly a rák kialakulását?
Tartsa a szemét a mérlegen! A plusz kilók nem csak a derekát érintik. Az Amerikai Rákkutató Intézet megállapította, hogy az elhízás hozzájárul a nyelőcső-, vese- és epehólyag-daganatok kialakulásához. A tény az, hogy a zsírszövet nem csak az energiatartalékok tárolására szolgál, hanem szekréciós funkciója is van: a zsír fehérjéket termel, amelyek befolyásolják a szervezetben a krónikus gyulladásos folyamat kialakulását. És az onkológiai betegségek csak a gyulladás hátterében jelennek meg. Oroszországban a rákos esetek 26%-a az elhízással függ össze.

4. A testmozgás segít csökkenteni a rák kockázatát?
Hetente legalább fél órát szánj a mozgásra. A sport egy szinten van a helyes táplálkozással, ha a rákmegelőzésről van szó. Az Egyesült Államokban az összes haláleset egyharmada annak tulajdonítható, hogy a betegek nem követtek semmilyen diétát, és nem fordítottak figyelmet a testnevelésre. Az Amerikai Rákszövetség azt javasolja, hogy hetente 150 percet mérsékelt ütemben, vagy feleannyit, de erőteljesebben gyakoroljon. A Nutrition and Cancer folyóiratban 2010-ben megjelent tanulmány azonban azt bizonyítja, hogy már 30 perc is elegendő ahhoz, hogy a mellrák kockázatát (amely a világon minden nyolcadik nőt érinti) 35%-kal csökkentse.

5.Hogyan hat az alkohol a rákos sejtekre?
Kevesebb alkoholt! Az alkoholt hibáztatják azért, mert daganatokat okoz a szájban, a gégeben, a májban, a végbélben és az emlőmirigyekben. Az etil-alkohol a szervezetben acetaldehiddé bomlik, amely aztán enzimek hatására ecetsavvá alakul. Az acetaldehid a legerősebb rákkeltő anyag. Az alkohol különösen káros a nőkre, mivel serkenti az ösztrogén termelődését – a mellszövet növekedését befolyásoló hormonok. A túlzott ösztrogén emlődaganatok kialakulásához vezet, ami azt jelenti, hogy minden extra korty alkohol növeli a megbetegedések kockázatát.

6. Melyik káposzta segít a rák elleni küzdelemben?
Szeresd a brokkolit. A zöldségek nemcsak az egészséges táplálkozás részét képezik, hanem segítenek a rák elleni küzdelemben is. Az egészséges táplálkozásra vonatkozó ajánlások ezért is tartalmazzák a szabályt: a napi étrend fele legyen zöldség és gyümölcs. Különösen hasznosak a keresztes virágú zöldségek, amelyek glükozinolátokat tartalmaznak - olyan anyagokat, amelyek feldolgozáskor rákellenes tulajdonságokat szereznek. Ezek a zöldségek közé tartozik a káposzta: közönséges fehér káposzta, kelbimbó és brokkoli.

7. Melyik szervrákot érinti a vörös hús?
Minél több zöldséget eszel, annál kevesebb vörös húst teszel a tányérodra. Tanulmányok megerősítették, hogy azoknál az embereknél, akik hetente több mint 500 gramm vörös húst esznek, nagyobb a vastagbélrák kialakulásának kockázata.

8. A javasolt gyógymódok közül melyik véd a bőrrák ellen?
Foglaljon fényvédő krémet! A 18-36 éves nők különösen érzékenyek a melanomára, a bőrrák leghalálosabb formájára. Oroszországban mindössze 10 év alatt 26%-kal nőtt a melanoma előfordulása, a világstatisztika még nagyobb növekedést mutat. Mind a mesterséges barnító berendezéseket, mind a napsugarakat okolják ezért. A veszély minimálisra csökkenthető egy egyszerű tubus fényvédővel. A Journal of Clinical Oncology 2010-ben megjelent tanulmánya megerősítette, hogy azok, akik rendszeresen alkalmaznak speciális krémet, fele olyan gyakran szenvednek melanomában, mint azok, akik elhanyagolják az ilyen kozmetikumokat.
A krémet SPF 15-ös védőfaktorral válasszuk, télen és borús időben is alkalmazzuk (az eljárás a fogmosással azonos szokássá váljon), és ne tegye ki magát a napsugárzásnak 10-től 16 óra.

9. Ön szerint a stressz befolyásolja a rák kialakulását?
A stressz önmagában nem okoz rákot, de az egész szervezetet legyengíti, és feltételeket teremt a betegség kialakulásához. A kutatások kimutatták, hogy az állandó aggodalom megváltoztatja azoknak az immunsejteknek a tevékenységét, amelyek felelősek a harc és menekülés mechanizmusának bekapcsolásáért. Ennek eredményeként a vérben folyamatosan nagy mennyiségű kortizol, monociták és neutrofilek keringenek, amelyek a gyulladásos folyamatokért felelősek. És mint már említettük, a krónikus gyulladásos folyamatok rákos sejtek kialakulásához vezethetnek.

KÖSZÖNÖM AZ IDŐDET! HA SZÜKSÉGES VOLT AZ INFORMÁCIÓK, A CIKK VÉGÉN A MEGJEGYZÉSEKBEN HAGYHATOK VÉLEMÉNYT! KÖSZÖNÖM LESZÜNK!

1. Egy válasszal
2. Kijelentkezett

1. 9/1. feladat

   Megelőzhető a rák?

2. 9/2. feladat

   Hogyan befolyásolja a dohányzás a rák kialakulását?

3. 9/3. feladat

   A túlsúly befolyásolja a rák kialakulását?

4. 9/4. feladat

   A testmozgás segít csökkenteni a rák kockázatát?

Frekvencia . A vastag- és végbélrák a legtöbb európai országban és Oroszországban összességében a hatodik helyen áll a gyomor-, tüdő-, mell- és női nemi szervek daganatos megbetegedései után, és tovább növekszik. Az esetek több mint 60%-a a distalis vastagbélben fordul elő. Az elmúlt években tendencia volt a proximális vastagbélrákos betegek számának növekedése felé. Csúcs előfordulási gyakoriság- 60 év feletti életkor.

Kód a betegségek nemzetközi osztályozása ICD-10 szerint:

Az okok

Rizikó faktorok. Diéta.. A fejlett országokban a vastagbél nyálkahártyájának rosszindulatú daganatos megbetegedését a hús, különösen a marha- és sertéshús tápláléktartalmának növekedése, valamint a rosttartalom csökkenése segíti elő. A magas hús- és állati zsírtartalom felgyorsítja a rákkeltő anyagokat termelő bélbaktériumok szaporodását. Ezt a folyamatot epesók serkenthetik. A természetes A-, C- és E-vitamin inaktiválja a rákkeltő anyagokat, a fehérrépa és a karfiol pedig a benzpirén-hidroxiláz expresszióját váltja ki, amely inaktiválhatja a felszívódott rákkeltő anyagokat. Genetikai tényezők. Az örökletes átvitel lehetősége bizonyítja a familiáris polyposis szindrómák jelenlétét és a vastagbélrák kialakulásának kockázatának (3-5-szörös) növekedését a carcinomában vagy polipban szenvedő betegek első fokú rokonai körében (nem polyposis familiális, 1-es típusú, MSH2, COCA1, FCC1, 120435, 2p22 p21, .114500, TP53, 191170, 17p13.1, .APC, GS, FPC, 114500, 5q21q22, .BAX, 6009q22; .BAX, 6009q22; .KRAS2, RASK2, 190070, 12p12.1, .MCC, 159350, 5q21; .NRAS, 164790, 1p13.2 600079.2;q .TGFBR2 (transzformáló növekedési faktor receptor gén), 190182, 3p22 .örökletes, nem polipózis, 3-as típus, PMS1, PMSL1, 600258, 2q31 q33 .családi, nem polipózis, 1,20,43, CA21, 1,20,43 .3). Egyéb kockázati tényezők. Colitis ulcerosa, különösen pancolitis és 10 évnél idősebb betegségek (10%-os kockázat) Crohn-betegség. Vastagbélrák anamnézisében. Polyposis szindróma: diffúz familiáris polipózis, szoliter és többszörös polipok, boholyos daganatok. női nemi szerv vagy mellrák Családi rák szindrómák Immunhiányos állapotok.

Osztályozás és rendezés
. A vastag- és végbélrák makroszkópos formái. Szövettani formák .. A változó érettségi fokú adenokarcinóma dominál (az esetek 60%-a) .. Nyálkahártyarák (12-15%) .. Szilárd rák (10-12%) .. Ritkán észlelhető laphámsejtes és mirigy-laphámrák.
. TNM - osztályozás (vastagbélrák esetén) .. Tis - carcinoma in situ vagy bazális membrán invázió a nyálkahártya alatti rétegbe való behatolás nélkül.. T1 - daganat a nyálkahártya alatti rétegbe nő.. T2 - daganat az izomrétegbe nő.. T3 - tumor a subserous rétegbe vagy a nem peritoneális szövetmetszetek szomszédságába nő T4 - a daganat közvetlen csírázása a szomszédos szervekbe vagy a visceralis peritoneum csírázása. Ebbe a kategóriába tartoznak a vastagbél nem szomszédos részeinek csírázásának esetei is (például vakon a szigmabél daganatának csírázása) .. N0 - a regionális nyirokcsomók metasztázisait nem észlelték .. N1 - vannak áttétek 1-3 regionális nyirokcsomóban.
. Csoportosítás szakaszok szerint. 0. szakasz: TisN0M0 . I. szakasz: T1-2N0M0. II. szakasz: T3-4N0M0. III. szakasz: T1-4N1-2M0. IV. szakasz: T1-4N0-2M1.
. Estler és Koller által módosított Dukes osztályozás(1953) .. Stádium A. A daganat nem terjed túl a nyálkahártyán.. B1 stádium. A daganat behatol az izomba, de nem érinti a savós membránt. A regionális nyirokcsomók nem érintettek B2 stádium. A daganat a bél teljes falát kihajtja. A regionális nyirokcsomók nem érintettek C1 stádium. A regionális nyirokcsomók érintettek C2 stádium. A daganat a serosaba nő. A regionális nyirokcsomók érintettek D stádium Távoli áttétek (főleg a májban).
Klinikai kép függ a daganat helyétől, méretétől és a metasztázisok jelenlététől.
. A jobb vastagbél rákja a lassú krónikus vérveszteség miatt vérszegénységet okoz. Gyakran előfordul, hogy a hasüregben daganatszerű infiltrátumot határoznak meg, és hasi fájdalom lép fel, de a proximális vastagbél nagy átmérője és a folyékony béltartalom miatt akut bélelzáródás meglehetősen ritkán és a betegség későbbi szakaszaiban alakul ki.
. A vastagbél bal oldali részeinek rákja a bél funkcionális és motoros aktivitásának megsértésével nyilvánul meg. A distalis vastagbél kis átmérője, a sűrű széklet és a bél gyakori körkörös elváltozásai a daganat által hajlamosítanak a bélelzáródás kialakulására. A vastag- és végbélrák patognomonikus jele a széklet patológiás szennyeződése (sötét vér, nyálka).
. A hematogén tumormetasztázis általában a májat érinti; a csontok, a tüdő és az agy lehetséges károsodása.

A karcinoid tumorok argentaffinocitákból (Kulchitsky-sejtek) és a bélfal idegfonatainak elemeiből származó neuroepiteliális daganatok (lásd még: Carcinoid Tumor, Carcinoid Syndrome). A vastagbél érintettsége az összes gyomor-bélrendszeri karcinoid körülbelül 2%-át teszi ki. Leggyakrabban a vakbélben, a jejunumban vagy a végbélben fordulnak elő.A carcinoid daganatok rosszindulatúságának mértéke méretüktől függ. A daganat átmérője<1 см малигнизируются в 1% случаев, 1-2 см — в 10% случаев, >2 cm - az esetek 80%-ában.A karcinoid daganatok sokkal lassabban nőnek, mint a rák. A folyamat a nyálkahártya alatti rétegben kezdődik, majd átterjed az izomhártyára. A savós és a nyálkahártya sokkal később érintett, egyes karcinoidok képesek áttétet adni regionális nyirokcsomókra és távoli szervekre (máj, tüdő, csontok, lép). A metasztázisok azonban évekig növekedhetnek, és csak karcinoid szindrómaként nyilvánulhatnak meg.
A vakbél daganatai. karcinoid daganatok. Adenokarcinóma. A mucocele (retenció vagy nyálkahártya, ciszta) daganatként viselkedhet. A ciszta perforációja vagy a hasüreg szennyeződése a reszekció során peritoneális pseudomyxoma kialakulásához vezethet, amely ritka betegség, amelyet nagy mennyiségű nyálka felhalmozódása jellemez a hasüregben.
A vastagbél egyéb (jó- és rosszindulatú) daganatait meglehetősen ritkán észlelik. A limfoid szövetből - limfómák. A zsírszövetből - lipomák és liposzarkóma. Izomszövetből - leiomyoma és leiomyosarcoma.

A végbélnyílás laphámsejtes karcinóma általában kevésbé rosszindulatú, mint az adenokarcinóma; vérzéssel, fájdalommal, daganatképződési és székletürítési zavarokkal, a bélmotilitás változásával nyilvánul meg. A kezelés sugár- és sebészi, az 5 éves túlélés szintje 60%.
Kloakogén karcinóma - az átmeneti hám daganata az anális csatorna fogazott vonalában; az összes anorektális rák 2,5%-át teszi ki; az ektoderma és az endodermális kloáka találkozásánál fordul elő - a hátsó bél vak faroknyúlása, gyakrabban nőknél (3: 1 arányban), a korcsúcs 55-70 év. Kombinált kezelés: a műtétet sugárterápia után végezzük.
Diagnosztika. A rektális digitális vizsgálat lehetővé teszi a daganat kimutatását, növekedésének természetét, a szomszédos szervekkel való kapcsolatát. Az irrigoszkópia (a vastagbél kontrasztos vizsgálata báriummal) lehetővé teszi a daganat helyének, kiterjedésének és méretének meghatározását, de a legfontosabb az elváltozások és polipok sokaságának kizárása. Endoszkópia biopsziával - a szigmoidoszkópia és a kolonoszkópia lehetővé teszi a vastagbéldaganat lokalizációjának tisztázását; megállapítani a szövettani szerkezetet. Az endorektális ultrahang (végbélrák esetén) lehetővé teszi a daganat csírázásának meghatározását a szomszédos szervekben (hüvely, prosztata). A távoli metasztázisok kizárására CT-t, ultrahangot, májszcintigráfiát végeznek. Ha akut bélelzáródás gyanúja merül fel, a hasi szervek röntgenfelvétele szükséges. A laparoszkópia a rosszindulatú folyamat általánossá válásának kizárására szolgál. Okkult vér vizsgálata. Magas kockázatú betegeknél a guajak széklet rejtett vérvizsgálatát gyakran kell végezni, és szorosan ellenőrizni kell a megmagyarázhatatlan vérveszteséget. A CEAg definícióját nem alkalmazzuk szűrésre, de a módszer alkalmazható olyan betegek dinamikus megfigyelésében, akiknek anamnézisében vastagbélrák szerepel; az emelkedett titer recidívát vagy áttétet jelez.
Kezelés. A vastagbélrák műtétje a választott kezelés. A műtét volumene a daganat lokalizációjától, a beteg általános állapotától függ. A radikális műtét magában foglalja az érintett bélszakaszok eltávolítását a bélfodorral és a regionális nyirokrendszerrel együtt.

A vastagbélrák műtéti típusai .. A vastagbél jobb felének rákja esetén - jobb oldali hemicolectomia ileotranszverzális anasztomózis bevezetésével. -végharang anasztomózis .. A vastagbél bal felének rákja esetén - bal oldali hemicolectomia .. Sigmabélrák esetén - reszekció colostoma eltávolítása daganatos szövődmények (bélelzáródás, tumor perforáció, vérzés) esetén .. Inoperábilis daganat vagy távoli áttétek esetén - palliatív műtétek szövődmények megelőzésére (bélelzáródás, vérzés): bevetés ileotranszverzális anasztomózis, transversosigmoanastomosis, ileo- vagy colostomia.
. A végbélrák műtéti típusai .. Amikor a daganat a végbél disztális részében és távolról<7 см от края заднего прохода — брюшно - промежностная экстирпация прямой кишки (операция Майлса) .. Сфинктеросохраняющие операции можно выполнить при локализации нижнего края опухоли на расстоянии 7 см от края заднего прохода и выше... Брюшно - анальная резекция прямой кишки с низведением дистальных отделов ободочной кишки возможна при опухоли, расположенной на расстоянии 7-12 см от края заднего прохода... Передняя резекция прямой кишки: производят при опухолях верхнеампулярного и ректосигмоидного отделов, нижний полюс которых располагается на расстоянии 10-12 см от края заднего прохода... При малигнизированных полипах и ворсинчатых опухолях прямой кишки выполняют экономные операции: трансанальное иссечение или электрокоагуляцию опухоли через ректоскоп, иссечение стенки кишки с опухолью после колотомии.

Kombinált kezelés.. A végbélrák preoperatív sugárkezelése csökkenti a daganat biológiai aktivitását, csökkenti metasztatikus potenciálját és a műtéti területen a posztoperatív relapszusok számát.. Helyi posztoperatív besugárzás akkor javasolt, ha kétség merül fel a beavatkozás radikális voltával kapcsolatban. A kemoterápiát adjuváns módban végzik elterjedt folyamattal, rosszul differenciált daganatokkal... Használjon fluorouracil és lekovorin vagy levamizol kombinációját. Kezelésév közben, mint önálló módszert ritkán alkalmazzák, tüneti műtétek után.
Előrejelzés. A teljes 10 éves túlélési arány 45%, és nem változott jelentősen az elmúlt években. A nyálkahártyára korlátozódó rákos megbetegedések esetében (amelyeket gyakran okkult vérvizsgálattal vagy kolonoszkópiával észlelnek) a túlélési arány 80-90%; a regionális nyirokcsomók károsodásával - 50-60%. Főbb tényezők, a vastagbélrák műtéti kezelésének prognózisát befolyásoló: a daganat prevalenciája a bélfal kerülete körül, a csírázás mélysége, a daganat anatómiai és szövettani felépítése, regionális és távoli metasztázis. Egyetlen metasztázisos májreszekció után az 5 éves túlélési arány 25%. Izolált metasztázisok tüdőreszekciója után az 5 éves túlélési arány 20%.
A vastagbél daganatának kiújulása. A CEAg-tartalom meghatározása a vastagbélrák kiújulásának diagnosztizálására szolgáló módszer. A CEAg-titert 3 havonta határozzák meg a műtét utáni első 2 évben. Tartalmának tartós növekedése a kiújulás vagy áttétképződés lehetőségét jelzi. A vastagbélrák visszaesése gyakran intenzív fájdalmat okoz, a beteg kimerültségéhez vezet, és nagyon nehezen kezelhető.A visszatérő vastagbéldaganatok műtétje általában palliatív jellegű, és a szövődmények (bélelzáródás) megszüntetésére irányul.

ICD-10. C18 A vastagbél rosszindulatú daganata. C19 A rectosigmoid junkció rosszindulatú daganata. C20 A végbél rosszindulatú daganata. C21 A végbélnyílás és az anális csatorna rosszindulatú daganata. D01 Egyéb és nem meghatározott emésztőszervek in situ carcinoma