3 junginės dalys. Kur yra akies junginės maišelis - ligų gydymas

Pagrindinės Konjunktyvos savybės yra struktūros švelnumas, šviesiai rausva spalva, skaidrumas ir paviršiaus drėgnumas (spalva 4 pav.). Yra kelios junginės dalys, kurių dalis, kuri aptraukia užpakalinį vokų paviršių, vadinama vokų jungine (conjunctiva palpebrarum); sklerą dengianti dalis yra akies obuolio junginė arba sklera (conjunctiva bulbis. sclerae), o perėjimo taškai nuo viršutinio ir apatinio vokų į akies obuolį yra viršutinė ir apatinė junginės fornix (fornix conjunctivae sup. et inf. ). Į plyšį panašus kapiliarinis tarpas, kurį iš priekio riboja vokai, o už priekinės akies obuolio dalies, vadinama junginės maišeliu. Akių vokų junginė skirstoma į kremzlės junginę (conjunctiva tarsi) ir orbitinę junginę (conjunctiva oxbitalis) arba pereinamąją raukšlę, dengiančią užpakalinį voko paviršių nuo kremzlės krašto iki fornikso. Ji vadinama raukšle, nes čia junginė atvirais vokais suformuoja horizontalias raukšles, kurios leidžia akies obuoliui išlaikyti savo mobilumą. Viršutinis skliautas yra gilesnis nei apatinis.

Prie laisvo voko krašto esančios kremzlės junginės paviršius yra lygus, tačiau jau 2-3 milimetrai aukščiau (ant apatinio voko – žemiau) laisvojo krašto paviršius tampa šiek tiek šiurkštus. Išoriniame voko kamputyje (kremzlės kampuose) šiurkštumas pastebimas paprasta akimi, o likusioje jo ilgio dalyje jį galima aptikti padidinamuoju stiklu. Šiurkštumas atsiranda dėl papilių buvimo. Per skaidrią junginę kremzlė paprastai šviečia plonomis gelsvomis linijomis, lygiagrečiomis viena kitai iš akių vokų kremzlės liaukos (meibomijos liaukos). Akies obuolio junginė labai gležna, lygi, skaidri, pro ją šviečia balta skleros spalva. Tik limbuse junginė yra glaudžiai susiliejusi su jais esančiais audiniais. Laisvai susijungusi su akies obuoliu, junginė laisvai pasislenka ir išsipučia uždegiminių procesų metu. Ties limbus kartais matomos pigmentacijos vietos.

Vidiniame akies kamputyje junginė dalyvauja formuojant ašarų raukšlę (caruncula lacrimalis) ir pusmėnulio raukšlę (plica semilunaris conjunctivae). Ašarų mėsa savo struktūra primena odą (nėra tik raginio sluoksnio), yra smulkių plaukelių, riebalinių ir acinarinių liaukų. Šiek tiek į išorę nuo jo yra lunatiška raukšlė, suformuota iš skleros junginės; tai yra liekanas organas, atitinkantis gyvūnų trečiąjį voką ir susidedantis iš sluoksniuoto epitelio ir jungiamojo audinio.

Histologiškai Konjunktyvoje išskiriamas epitelio sluoksnis (epithelium conjunctivae) ir jungiamojo audinio pagrindas - lamina propria conjunctivae (lamina propria conjunctivae).

Akių vokų junginės epitelis yra daugiasluoksnis (spalva 1 pav.), jo paviršinis sluoksnis susideda iš cilindrinių ląstelių, gilusis – iš kubinių ląstelių; junginėje, dengiančioje vokų kremzlę, 2-4 ląstelių sluoksnius, pereinamojoje raukšlėje - iki 5-6. Epitelyje yra daug gleivinių (taurėlių) ląstelių, kurios išskiria gleivinį turinį – muciną. Apatinio voko junginėje yra daugiau taurelių ląstelių nei viršutiniame voke (2 spalvos paveikslas). Akies obuolio junginėje sluoksniuotas epitelis keičia savo charakterį: paviršinis sluoksnis tampa plokščias, o šalia ragenos limbus sluoksniuotas suragėjęs ir be aštraus krašto pereina į ragenos epitelį. Akies obuolio junginės epitelyje yra labai mažai gleivinių ląstelių.

Junginės tarsalinė dalis (spalva 3 pav.) yra tvirtai prilituota prie voko kremzlės, tarp jų yra gana plonas jungiamojo audinio pagrindo sluoksnis. Akių vokų junginės orbitinė dalis, taip pat akies obuolio junginė, yra sujungta su apatiniu audiniu puriu junginės pagrindu (tela subconjunctivalis), kuris palengvina tiek junginės, tiek paties akies obuolio mobilumą.

Akių vokų junginės jungiamojo audinio pagrindą galima suskirstyti į du sluoksnius, kurie skiriasi ląstelių ir skaidulų pasiskirstymu ir pobūdžiu: subepitelinį (adenoidinį) ir gilųjį (pluoštinį).

Konjunktyvos subepitelinis sluoksnis apskritai susidaro iš tų pačių dviejų pagrindinių elementų, kaip ir tikrasis limfoidinis audinys – iš tinklinės stromos (tinklo), plazminių ląstelių ir limfocitų, kartais suformuojant mažas sankaupas – folikulus. Gilųjį sluoksnį sudaro laisvas pluoštinis jungiamasis audinys, kuriame santykinai trūksta kraujagyslių ir ląstelių elementų.

Suaugusio žmogaus normalioje junginėje gausu menkai diferencijuotų ląstelių ir įvairių tipų histiocitinių elementų. Subepiteliniame sluoksnyje yra argirofilinių skaidulų tinklas, kurio kilpose kaupiasi ląstelės. Elastinių plonų pluoštų yra nedidelis kiekis (1 pav.).

Per pirmuosius 2-3 žmogaus negimdinio vystymosi mėnesius vokų junginės jungiamojo audinio pagrindą (savo plokštelę) sudaro laisvas jungiamasis audinys ir plonos kolageno skaidulos (2 pav.). Jame, priešingai nei suaugusiųjų junginėje, randamas žymiai mažesnis ląstelių elementų skaičius ir didesnis jungiamojo audinio pagrindo skaidulų išsidėstymo švelnumas bei laisvumas.

Lamina propria ląstelių sudėtis Naujagimių junginė taip pat labai skiriasi nuo suaugusiųjų junginės. Limfocitai yra reti, palyginti su kitomis ląstelėmis, daugiausia paviršiniame sluoksnyje, šalia kraujagyslių. Plazmos ląstelių visiškai nėra. Didžiąją naujagimių junginės lamina propria ląstelių dalį sudaro fibroblastai ir kambiniai elementai.

Vyresnio amžiaus žmonių junginės pokyčiams būdingas ląstelių elementų skaičiaus ir sudėties pasikeitimas, taip pat kolagenizacijos proceso padidėjimas, dėl kurio sumažėja argirofilinių skaidulų skaičius. Kartu su santykiniu ląstelių elementų subepitelinio sluoksnio išeikvojimu mažėja prastai diferencijuotų formų ir limfocitų skaičius. Pagrindiniai subepitelinio sluoksnio infiltracijos elementai yra plazminės ląstelės, kurios dažnai turi distrofijos požymių. Kolageno ryšuliai tampa storesni, šiurkštesni, dažnai veikiami hialinozės. Senyvų žmonių subepitelinis audinys praranda adenoidinę struktūrą (3 pav.).

Junginės liaukos (Krause liaukos), esančios viršutinėje ir apatinėje pereinamojoje raukšlėje, savo struktūra ir pobūdžiu yra panašios į ašarų liauką. Jų yra nuo 20 iki 30 ant viršutinio voko ir tik 6-8 ant apatinio voko. Dažniausiai jie yra apvalios arba ovalios formos ir yra subepiteliniame sluoksnyje. Kiekviena liauka susideda iš kelių skilčių ir turi bendrą šalinimo lataką. Tos pačios liaukos (Waldeyer liaukos) yra ant junginės tarsalinės ir orbitinės dalių ribos. Viršutinės junginės fornikso laikinojoje dalyje atsidaro ašarų liaukos šalinimo latakai.

Ryžiai. 1-3. Junginės mikropreparatai (normalūs): 1 pav. - limbuso junginė (rodyklė rodo sluoksniuotą plokščiąjį epitelį); 2 paveikslas - pereinamosios raukšlės junginė (rodyklės rodo taurines ląsteles sluoksniuotame stulpeliniame epitelyje); 3 paveikslas - akių vokų kremzlės junginė (rodyklė rodo daugiasluoksnį cilindrinį epitelį).
Ryžiai. 4. Akis su normalia jungine. Ryžiai. 5. Akies obuolio junginės dermoidas limbuse (nurodytas rodykle). Ryžiai. 6. Akies obuolio junginės melanoma (rodoma rodykle). Ryžiai. 7. Junginės tuberkuliozė (pažeidimas rodomas rodyklėmis).

Konjunktyva gausiai aprūpinta kraujagyslėmis. Jo vaskuliarizacija apima užpakalines junginės kraujagysles, kylančias iš viršutinių ir apatinių vokų arterijų lankų sistemos, ir priekinės junginės kraujagysles, susijusias su priekinių ciliarinių arterijų sistema. Užpakalinės junginės kraujagyslės maitina kremzlės junginę, pereinamąsias raukšles ir akies obuolį, išskyrus perilimbus l-

Nojaus zona, kurią aprūpina priekinės junginės kraujagyslės. Priekinės ir užpakalinės junginės arterijos yra sujungtos anastomozėmis.

Arterijas lydi junginės venos, tačiau jų šakų yra daugiau. Vieni jų teka į veido venas, kiti – į akiduobės venų sistemą. Limf, kraujagyslės Šimtmečio junginė sudaro tankų tinklą, glūdintį subkonjunktyviniame audinyje. Šių kraujagyslių kryptis sutampa su kraujagyslių eiga - nuo laikinosios junginės pusės iki limfmazgių, kraujagyslės eina į priekinį mazgą, o iš nosies - į submandibulinius limfmazgius.

Jautrūs nervai Konjunktyva gauna iš pirmosios trišakio nervo šakos – oftalminio nervo (n. ophthalmicus). Jo atšaka – ašarų nervas (n. lacrimalis) – inervuoja viršutinių ir iš dalies apatinių vokų junginės laikinąją dalį; supraorbitinis nervas (n. supraorbitalis) ir supratrochlearinis nervas (n. supratrochlearis) aprūpina viršutinio voko junginės nosies dalį. Žigominis nervas (n. zygomaticus), aprūpinantis laikinąją apatinio voko junginės pusę, ir infraorbitinis nervas (n. infraorbitalis), aprūpinantis jo nosies pusę, nukrypsta nuo antrosios trišakio nervo šakos – viršutinio žandikaulio. nervas (n. maxillaris).

fiziologija

Jutiminės inervacijos gausa junginėje atlieka apsauginę funkciją – patekus mažiausiems svetimkūniams, padidėja ašarų skysčio sekrecija, padažnėja mirksėjimo judesiai, dėl kurių svetimkūnis mechaniškai pašalinamas iš junginės maišelio. Akies obuolio paviršių nuolat drėkinančių junginės liaukų paslaptis veikia kaip lubrikantas, mažinantis trintį jo judesių metu, apsaugantis rageną nuo išsausėjimo ir išlaikantis jos skaidrumą. Konjunktyvo barjerinė funkcija atliekama dėl fermentų kiekio ašarų skystyje (lizocimo ir kt.) ir limfoidinių elementų gausos poodiniame adenoidiniame audinyje.

Patologija

Simptomatologija. Spalvos pasikeitimas. Konjunktyvos hiperemija pastebima dėl jos uždegimo (žr. Konjunktyvitas), su neuždegiminiu kraujo stagnacija; junginės blanšavimas - su bendra anemija. Pigmentacija Skleros junginė pastebima sergant įvairiomis bendromis kūno ligomis: geltona – su gelta, geltonai ruda – sergant Adisono liga, šiferio pilka – su argirija (žr. visą žinių bagažą).

Konjunktyvoje taip pat stebimi kraujavimai – su traumomis, uždegimais, padidėjus kraujospūdžiui ir pan.

Konjunktyvo edema (chemozė) atsiranda labai dažnai esant įvairioms sąlygoms: be junginės ar gretimų audinių uždegimo, ji stebima esant kraujo ir limfos stagnacijai orbitoje, pavyzdžiui, esant akiduobės navikams, esant egzoftalmui ( žr. visą žinių bagažą), taip pat sergant mažakraujyste, nefritu ir kt. Esant stipriai edemai, junginė perkeliama į ragenos kraštus stiklakūnio koto pavidalu.

Konjunktyvo emfizema atsiranda kartu su akių vokų emfizema (žr. visą žinių bagažą), kai pažeidžiamos akiduobės sienelės, dėl to susidaro sąlygos orui patekti po jungine iš aplinkinių paranalinių sinusų.

Ligos. Konjunktyvo limfangiektazija yra dažnas reiškinys, ypač skleros junginės srityje; Jai būdinga tai, kad po junginės epiteliu atsiranda apvalių vandeningų, smeigtuko galvutės dydžio pūslelių, kurios dažnai būna daugybinės ir, susiliedamos viena su kita, kartais sudaro mažas permatomas limfines cistas. Gydymas yra juos pradurti arba pašalinti.

Junginės tuberkuliozė yra reta liga; dažniausiai atsiranda endogeniškai kaip antrinis procesas arba dėl plitimo iš paveiktų audinių. Tuberkuliozinis procesas dažniau pažeidžia viršutinio voko junginę; dažniausiai pasireiškia opa su duobėtais kraštais ir suragėjusiu ar riebaluotu dugnu. Opos apačioje ir aplinkinėje Konjunktyvoje matomi pilkšvi mazgeliai. Kartais junginės tuberkuliozė pasireiškia kaip papilomatiniai dariniai (žr. 7 spalvotą paveikslą), kuriuose matomi būdingi mazgeliai. Konjunktyvo tuberkuliozės eiga yra lėtinė ir linkusi į recidyvą. Bendrasis ir vietinis gydymas (streptomicinas, PASK, ftivazidas ir kt.).

Akies pemfigus (pemfigus) yra reta liga, kurios būdingas simptomas yra pūslių susidarymas ant junginės, taip pat ant ragenos ir vokų odos. Akių pemfigus etiologija nežinoma; manoma, kad tai virusinės kilmės. Jis gali pasireikšti sergant bendra sunkia, lėtine kūno liga su laipsnišku visų odos sričių ir gleivinių pažeidimu su pemfigus procesu. Ant vokų junginės ir pereinamųjų raukšlių susidaro įvairaus dydžio burbuliukai, kurie greitai plyšta, o jų vietoje lieka plokščios erozijos, padengtos fibrininėmis apnašomis; rečiau susidaro ribotos opos. Daugelis oftalmologų akies pemfigus taip pat vadina esminiu junginės raukšlėjimu, kai nuo pat ligos pradžios ant junginės yra randai su nenormaliu atskirų blakstienų augimu, o augimo procesas veda prie junginės raukšlėjimosi. , symblefaronas. Prognozė prasta: gydymas nesėkmingas, liga visada baigiasi abiejų akių apakimu.

distrofiniai procesai. Tai yra amiloidozė, pinguekula, pterigoidinė mergystės plėvė (žr. Pterygium), kserozė arba sausumas, junginė (žr. Xeroftalmija), simblėfaronas, epitarsas.

Junginės amiloidozė yra savotiškas neaiškios etiologijos pažeidimas. Tai gali būti bendros amiloidozės pasireiškimas (žr. Išsamų žinių kodeksą) arba vietinė liga, prieš Kromą dažnai būna kokia nors lėtinė uždegiminė junginės liga, pavyzdžiui, trachoma, arba savarankiška junginės liga. Prasideda palaipsniui, be uždegimo, dažniausiai pereinamomis raukšlėmis, plinta į kremzlės junginę, mėnulio raukšlę, kartais užfiksuoja kremzlės audinį. Iš pradžių junginė sustorėja, vėliau atsiranda nelygumų, vaškinių, kartais permatomų ir šiek tiek želatiniškų ataugų. Ateityje junginės sustorėjimas didėja, išsikiša į vokų plyšio sritį, pacientas sunkiai gali atidaryti akių vokus. Patologiškai anatomiškai sustorėja arba plonėja junginės epitelis, o po juo kaupiasi vienalytės masės, kurios reaguoja į amiloidą ar hialiną, yra infiltracija iš plazminių ląstelių. Gydymas – chirurginis atgimusios Konjunktyvos dalies pašalinimas

Pinguecula (wen) - mažas gelsvai baltas darinys, šiek tiek pakilęs, apvalios arba trikampės formos, dažnai išsivystantis vyresnio amžiaus žmonėms, veikiant įvairiems ilgalaikiams išoriniams dirgikliams. Patologiškai, be epitelio keratinizacijos, pagrindinis pokytis yra subepitelinio audinio distrofija (hialininė degeneracija). Pinguekula greitai pašalinama tik dėl kosmetinių priežasčių.

Simblefaron - akies voko junginės suliejimas su akies obuolio jungine. Symblepharon atsiranda po nudegimų, akies difterijos, pemfigus, žaizdų ir pan., kai ant priešingų akies voko ir akies obuolio junginės paviršių susidaro žaizdos ar opiniai paviršiai, kurie vėliau susilieja. Yra priekinis ir užpakalinis symblefaron: jei Konjunktyvos skliautas nėra sunaikintas - symblefaron yra priekinis; jei skliautas neegzistuoja, symblefaron yra užpakalinis. Ypatingos kilmės rūšis yra užpakalinis symblefaronas, susidarantis dėl plačiai paplitusio junginės randėjimo trachomoje, išlyginus pereinamąsias raukšles ir sumažėjus visam junginės maišeliui. Chirurginis gydymas: junginės plastinė operacija

Epitarsus - akies voko gleivinės dubliavimas tarp junginės fornix ir viršutinio voko kremzlės; atrodo kaip balkšvas sluoksnis su lygiu paviršiumi, pervertu indų. Epitarso atsiradimas atsiranda dėl nepilno priekinio-žandikaulio plyšio užsidarymo (įgimta anomalija). Gydymas netaikomas.

Navikai. Gerybinis. Junginės fibromos, susidedančios iš jungiamojo audinio papiliarinių ataugų, turi lygų paviršių, minkštą arba tankią tekstūrą, galinčią greitai augti, ypač ašarų karunkulo srityje. Minkštos fibromos dažnai kraujuoja. Struktūra joms artimos Konjunktyvos papilomos, kurios, skirtingai nei fibromos, turi nelygų paviršių, panašų į šilkmedžio ar žiedinio kopūsto. Jie dažniau lokalizuojasi ant akies obuolio junginės, daugiausia ties galūne, iš kur gali plisti į rageną. Papilomos dažnai kartojasi, o piktybinių navikų atveju yra chirurginis gydymas.

Hemangiomos ir limfangiomos randamos tiek iš pradžių atsirandančios junginėje, tiek plintančios į ją iš akių vokų pusės. Hemangiomos (žr. visą žinių bagažą) dažniau yra ant akies obuolio junginės, yra mezoderminio pobūdžio ir yra įgimtos. Hemangiomų šalinimą vienais atvejais padiktuoja kosmetiniai sumetimai, kitais – jų sukeltas akies funkcijos sutrikimas ar kraujavimas. Hemangioma chirurginiu būdu pašalinama su preliminariu tvarsčiu, kraujagyslės susmulkinamos arba kauterizuojamos naudojant diatermokoaguliaciją. Taip pat taikoma koncentruota rentgeno terapija. Limfangiomos (žr. visą žinių bagažą) yra labai retos.

Dermoidas ir lipodermoidas yra įgimti navikai. Junginės dermoidai yra kliniškai maži suapvalinti dariniai su aiškiomis ribomis, balkšvos arba gelsvos spalvos (spalvų lentelė, p. 289, 5 pav.); paprastai jie yra apatiniame išoriniame ragenos krašte ir šiek tiek užfiksuoja jos periferiją, nejudantį, tankų konsistenciją. Dermoidų paviršius panašus į odą: paviršiniai epitelio sluoksniai keratinizuoti, po jais tankus pluoštinis jungiamasis audinys ir jame plaukų folikulai, riebalinės, kartais ir prakaito liaukos. Kartu su dermoidais gali atsirasti ir kitų akies vystymosi anomalijų (vokų kolobomos, rainelės ir kt.). Lipodermoidui būdingas jo išsidėstymas po jungine akies pusiaujo srityje tarp viršutinių tiesiųjų ir išorinių tiesiosios žarnos raumenų storos junginės raukšlės pavidalu, kuri su savo kraštu išlenda iš po akies voko ir užpakalyje. nepastebimai pasimeta orbitos gylyje. Lipodermoido storyje yra daugiau riebalinio audinio nei dermoido, todėl jis yra gelsvesnės spalvos ir minkštesnės tekstūros; jis judresnis. Abiejų formacijų gydymas yra chirurginis pašalinimas.

Nevus Conjunctiva – pigmentuoti ir nepigmentuoti apgamai (žr. visą žinių bagažą Nevus). Nepigmentuotos junginės dėmės plokščių gelsvų iškilimų su lygiu paviršiumi pavidalu dažniausiai yra šalia ragenos limbus. Jie gali būti piktybiniai. Nesant augimo, nevus negalima gydyti.

Piktybinis. Epitelioma arba karcinoma dažniau lokalizuojasi limbuse, kur junginė dažniausiai yra veikiama išorinių dirginimų. Patologiškai junginės epiteliomos daugeliu atvejų yra plokščialąstelinė karcinoma (žr. visą žinių bagažą) su nelygiu paviršiumi, linkusiu į paviršines išopėjimą ir balkšvai pilkos arba rausvai gelsvos spalvos papilomines ataugas, priklausomai nuo kraujagyslių skaičiaus. Epiteliomos elementai, išaugę į ragenos ir junginės audinį, linkę prasiskverbti pro akiduobę, supa akies obuolio paviršių, formuodami peribulbarines epiteliomas. Pradinėse stadijose galima radioterapija; taip pat nurodoma operacija - kruopštus naviko pašalinimas, o jei jis įauga į akiduobę - akiduobės eksenteracija (žr. visą žinių bagažą).

Konjunktyvos melanoma yra dažna. Jis išsivysto iš jau esančio pigmentinio apgamo galūnėse, ašarų kaklelio ar pusmėnulio raukšlėse ir atrodo kaip lygūs arba gumbuoti tamsios spalvos navikai (žr. 6 spalvotą paveikslą). Melanoma (žr. visą žinių bagažą) dažnai sukelia atkryčius ir metastazes, ypač po nesėkmingos chirurginės intervencijos. Ankstyvosiose stadijose, nesant aktyvaus melanomos augimo, reikėtų susilaikyti nuo operacijos. Augant navikui arba atsinaujinus, gali prireikti pašalinti akį ar net eksenteruoti akiduobę.

Ar jūsų kategoriškai netenkina perspektyva negrįžtamai dingti iš šio pasaulio? Nenorite baigti savo gyvenimo kelio bjaurios pūvančios organinės masės pavidalu, kurią praryja joje knibždantys kapiniai kirminai? Ar norite grįžti į jaunystę ir gyventi kitą gyvenimą? Pradėti viską iš naujo? Ištaisyti padarytas klaidas? Išpildyti neišsipildžiusias svajones? Sekite šią nuorodą:

Konjunktyva yra plona gleivinė, kuri iškloja užpakalinį vokų paviršių ir priekinį akies obuolio paviršių iki ragenos. Konjunktyva yra gleivinė, gausiai aprūpinta kraujagyslėmis ir nervais. Ji lengvai reaguoja į bet kokį dirginimą. Konjunktyva atlieka apsauginę, drėkinančią, trofinę ir barjerines funkcijas.

Konjunktyva tarp voko ir akies sudaro į plyšį panašią ertmę (maišelį), kurioje yra kapiliarinis ašarų skysčio sluoksnis. Medialine kryptimi junginės maišelis pasiekia vidinį akies kamputį, kuriame yra ašarų karunkulas ir junginės pusmėnulio raukšlė (rudimentinis trečiasis vokas). Iš šono junginės maišelio riba tęsiasi už išorinio vokų kampo.

Yra 3 junginės skyriai:

  • akių vokų junginė,
  • konjunktyva fornix (viršutinė ir žemesnė)
  • akies obuolio junginė.

Konjunktyva yra plona ir subtili gleivinė, sudaryta iš

  1. paviršutiniškas epitelio sluoksnis
  2. giliai- poodiniai sluoksniai. Jame yra limfoidinių elementų ir įvairių liaukų, įskaitant ašarų liaukas, kurios gamina muciną ir lipidus paviršinei ašarų plėvelei, kuri dengia rageną. Krause pagalbinės ašarų liaukos yra viršutinės fornikso junginėje. Jie yra atsakingi už nuolatinę ašarų skysčio gamybą normaliomis, ne ekstremaliomis sąlygomis.

Liaukų dariniai gali užsidegti, o tai lydi limfoidinių elementų hiperplazija, padidėjęs liaukų išsiskyrimas ir kiti reiškiniai (folikuliozė, folikulinis konjunktyvitas).

Akių vokų junginė

Akių vokų junginė drėgna, blyškiai rausvos spalvos, bet pakankamai skaidri, pro kurią matosi permatomos vokų kremzlės liaukos (meibomijos liaukos). Paviršinis akies voko junginės sluoksnis yra išklotas kelių eilių cilindriniu epiteliu, kuriame yra daug taurinių ląstelių, gaminančių gleives.

Esant normalioms fiziologinėms sąlygoms, šių gleivių yra nedaug. Taurės ląstelės reaguoja į uždegimą didindamos jų skaičių ir sekreciją. Užsikrėtus voko junginei, tauriųjų ląstelių išskyros tampa gleivinės ar net pūlingos.

Pirmaisiais vaikų gyvenimo metais akių vokų junginė yra lygi, nes čia nėra adenoidinių darinių. Su amžiumi stebimas židininių ląstelių elementų sankaupų formavimasis folikulų pavidalu, kuris lemia ypatingas junginės folikulinių pažeidimų formas. Padidėjęs liaukinis audinys skatina raukšlių, įdubimų ir pakilimų atsiradimą, apsunkinančių junginės paviršiaus reljefą, arčiau jos lankų, laisvojo vokų krašto kryptimi, išlygina raukšlė.

Konjunktyva fornix

Lankuose (fornix conjunctivae), kur vokų junginė pereina į akies obuolio junginę, epitelis pasikeičia iš daugiasluoksnio cilindrinio į daugiasluoksnį plokščią.
Palyginti su kitais skyriais arkų srityje, gilus junginės sluoksnis yra ryškesnis. Čia gerai išsivysčiusios daugybė liaukų darinių, iki mažų papildomų ašarų liaukų (Krause liaukos).

Po pereinamomis junginės raukšlėmis slypi ryškus palaido pluošto sluoksnis. Ši aplinkybė lemia fornikso junginės gebėjimą lengvai susilankstyti ir išsiskleisti, o tai leidžia akies obuoliui išlaikyti visišką mobilumą. Cicatricial pakitimai junginės lankuose riboja akių judesius. Laisvas pluoštas po jungine prisideda prie edemos susidarymo čia uždegiminių procesų ar kraujagyslių perkrovos metu. Viršutinė junginės fornix yra platesnė nei apatinė. Pirmojo gylis yra 10-11 mm, o antrojo - 7-8 mm. Paprastai viršutinė junginės fornix išsikiša už viršutinės akiduobės raukšlės vagos, o apatinė priekinė dalis yra apatinės akiduobės raukšlės lygyje. Viršutinėje išorinėje viršutinės lanko dalyje matomos skylutės, tai yra ašarų liaukos šalinimo kanalų žiotys

Akies obuolio junginė

Jis išskiria judamą dalį, dengiančią patį akies obuolį, ir limbus srities dalį, prilituotą prie pagrindinio audinio. Iš limbuso junginė pereina į priekinį ragenos paviršių, suformuodama jos epitelinį, optiškai visiškai skaidrų sluoksnį.
Skleros ir ragenos junginės epitelio genetinis ir morfologinis bendrumas leidžia patologiniams procesams pereiti iš vienos dalies į kitą. Tai atsitinka su trachoma net pradinėse stadijose, o tai yra būtina diagnozei.

Akies obuolio junginėje giliojo sluoksnio adenoidinis aparatas yra prastai atstovaujamas, ragenoje jo visiškai nėra. Akies obuolio junginės sluoksniuotas plokščiasis epitelis yra nekeratinizuojantis ir išlaiko šią savybę normaliomis fiziologinėmis sąlygomis.

Akies obuolio junginė yra daug gausesnė nei vokų ir lankų junginė, joje yra jautrių nervų galūnėlių (pirmoji ir antroji trišakio nervo šakos). Šiuo atžvilgiu net nedideli svetimkūniai ar cheminės medžiagos, patekusios į junginės maišelį, sukelia labai nemalonų pojūtį. Jis yra reikšmingesnis esant junginės uždegimui.

Akies obuolio junginė ne visur yra sujungta su jais esančiais audiniais. Išilgai periferijos, ypač viršutinėje išorinėje akies dalyje, junginė guli ant laisvo pluošto sluoksnio ir čia ją galima laisvai judinti instrumentu. Šia aplinkybe pasinaudojama atliekant plastines operacijas, kai reikia judinti junginę.
Išilgai limbuso perimetro junginė yra gana tvirtai pritvirtinta, todėl šioje vietoje su dideliu edemu susidaro stiklakūnio velenas, kartais kabantis virš ragenos kraštų.
Konjunktyvo kraujagyslių sistema yra bendros akių vokų ir akių kraujotakos sistemos dalis. Pagrindiniai kraujagyslių pasiskirstymai yra giliame jo sluoksnyje ir daugiausia atstovaujami mikrocirkuliacijos tinklo jungtimis.

Daugelis intramuralinių junginės kraujagyslių užtikrina visų jos struktūrinių komponentų gyvybinę veiklą. Keičiant tam tikrų junginės sričių kraujagyslių modelį (junginės, perikornealinės ir kitų tipų kraujagyslės injekcijos), galima diferencinė diagnozuoti ligas, susijusias su paties akies obuolio patologija, su grynai junginės kilmės ligomis.

kraujo atsargos

Akių vokų ir akies obuolio junginė aprūpinama krauju iš viršutinių ir apatinių vokų arterijų lankų ir iš priekinių ciliarinių arterijų. Akių vokų arteriniai lankai susidaro iš ašarų ir priekinių etmoidinių arterijų. Priekinės ciliarinės kraujagyslės yra raumenų arterijų šakos, tiekiančios kraują išoriniams akies obuolio raumenims. Kiekviena raumenų arterija išskiria dvi priekines ciliarines arterijas. Išimtis yra išorinio tiesiojo raumens arterija, kuri išskiria tik vieną priekinę ciliarinę arteriją.

Šios junginės kraujagyslės, kurių šaltinis yra oftalminė arterija, priklauso vidinės miego arterijos sistemai. Tačiau šoninės vokų arterijos, iš kurių šakos tiekia dalį akies obuolio junginės, anastomizuojasi su paviršine smilkinine arterija, kuri yra išorinės miego arterijos atšaka.

Daugumos akies obuolio junginės dalis krauju tiekiama šakomis, kylančiomis iš viršutinių ir apatinių vokų arterijų lankų. Šios arterijų šakos ir jas lydinčios venos sudaro junginės kraujagysles, kurios daugybės stiebų pavidalu iš abiejų priekinių raukšlių patenka į skleros junginę. Sklerinio audinio priekinės ciliarinės arterijos eina per tiesiųjų raumenų sausgyslių prisitvirtinimo sritį link galūnės. 3-4 mm atstumu nuo jos priekinės ciliarinės arterijos dalijasi į paviršines ir perforuojančias šakas, kurios per sklerą prasiskverbia į akį, kur dalyvauja formuojant didelį rainelės arterinį ratą.

Paviršinės (pasikartojančios) priekinių ciliarinių arterijų šakos ir jas lydintys veniniai kamienai yra priekinės junginės kraujagyslės. Paviršinės junginės kraujagyslių šakos ir su jomis anastomizuojančios užpakalinės junginės kraujagyslės sudaro akies obuolio junginės kraujagyslių paviršinį (subepitelinį) kūną. Šiame sluoksnyje daugiausiai yra bulbarinės junginės mikrocirkuliacinės lovos elementai.

Priekinių ciliarinių arterijų šakos, anastomozuojančios viena su kita, taip pat priekinių ciliarinių venų intakai sudaro limbus, kraštinį arba perilimbalinį ragenos kraujagyslių tinklą.

Pagrindinė junginės funkcija yra normalizuoti organo darbą, nes veikia daugybė liaukų, kurios sintetina muciną ir papildomas ašarų liaukas. Mucino ir ašarų skysčio gamyba leidžia susidaryti stabiliai ašarų plėvelei, kuri drėkina ir apsaugo akį. Todėl sergant junginės ligomis, pavyzdžiui, konjunktyvitu, yra ryškus akių diskomfortas, panašus į svetimkūnio pojūtį, smėlis akyse, skausmas.

Konjunktyvo sandara

Konjunktyva yra plona skaidri gleivinė. Jis dengia visą užpakalinį vokų paviršių, kur yra glaudžiai sujungtas su kremzle, ir sudaro viršutinę bei apatinę junginės lankus.

Skliautai yra sritys su santykinai laisva jungine, kuri atrodo kaip aklinos kišenės, suteikiančios akies obuoliui judėjimo laisvę. Be to, viršutinis skliautas yra dvigubai didesnis nei apatinis. Lankų junginė pereina į akies obuolį ir yra ant tankios tenoninės membranos, arti limbus. Tuo pačiu metu junginės epitelis, būdamas jo paviršinis sluoksnis, patenka tiesiai į ragenos epitelį.

Konjunktyva atlieka dvi pagrindines funkcijas: apsauginę ir sekrecinę. Apsauginę funkciją atlieka gana reikšminga akies obuolio danga. Sekrecinę funkciją lemia daugybė liaukų, esančių junginės storyje. Kremzlinėje junginėje yra taurių ląstelių, taip pat Henle ląstelių, kurios gamina muciną. Taurės ląstelių taip pat yra daug ir junginės priekinėje dalyje. Tarp akių vokų junginės ir skliautų yra papildomos Wolfring ašarų liaukos: trys viršuje ir viena apačioje. Skliautų srityje yra Krauzės liaukos: apie 40 viršuje, 8 apačioje. Šios liaukos yra panašios į miniatiūrinę ašarų liauką, jų kasdienis aktyvus darbas gali visiškai patenkinti akies obuolio drėkinimo poreikį. Kita vertus, ašarų liauka pradeda veikti tik esant stiprioms emocinėms reakcijoms, akių dirginimui ir pan.. Limboje junginėje yra Becher ir Manz ląstelės, kurios taip pat gamina muciną, kuris kartu su ašarų skysčiu yra pagrindinė ašarų plėvelės sudedamoji dalis, drėkinanti akį ir ją apsauganti.

Kraujo tiekimas į akių vokų junginę vyksta per tuos pačius indus, kaip ir į vokus. Akies obuolio junginė apima paviršinius ir giluminius kraujagyslių sluoksnius. Paviršutiniškai tuo pačiu metu susidaro perforuojančios akių vokų arterijos ir priekinės ciliarinės arterijos. Priekinės ciliarinės arterijos patenka į gilų kraujagyslių sluoksnį, sudarydamos tankų tinklą, kuris apgaubia rageną.

Ragenos kraujagyslių veninė sistema atitinka arterinę. Tuo pačiu metu junginėje gausu limfoidinio audinio ir limfinių kraujagyslių. Ašariniai, subtrochleariniai ir infraorbitiniai nervai yra atsakingi už junginės jautrumą.

Vaizdo įrašas apie akies junginės struktūrą

Įvairių patologijų ragenos pažeidimo simptomai

Konjunktyva, einanti po gleivine, į visus išorinius dirginimus reaguoja uždegimu. Gali veikti dirgikliai: temperatūra, chemikalai, alergenai, tačiau dažniausiai tai yra bakterinė ar virusinė infekcija. Pagrindinės junginės uždegimo apraiškos yra ašarojimas, deginimo pojūtis, paraudimas, niežulys, sausumas, skausmas mirksint ar judant akis, kurį sukelia limfoidinio audinio padidėjimas. Kai ragena dalyvauja uždegimo procese, gali atsirasti svetimkūnio pojūtis. Junginės uždegimą dažnai lydi įvairios išskyros iš akių. Jie gali būti ir vandeningi-gleiviniai, ir pūlingi su pluta, o tai yra dėl žalingo dirgiklio pobūdžio. Ūminius virusinius pažeidimus dažnai lydi kraujavimai po jungine, ji tampa edemiška.

Dėl nepakankamos ašarų liaukų funkcijos gali išsausėti junginė, o tai gali sukelti degeneracines sąlygas. Akies obuolio junginės, jos lanko ir vokų audiniai kartais gali suaugti, o tai riboja akies obuolio judėjimą.

Esant fiziologinei normai, junginė nepereina į rageną, tačiau kai kuriems žmonėms veikiama išorinių veiksnių (vėjo klimatas, dulkėtas darbas), junginė lėtai įauga į rageną. Šis augimas vadinamas pterigiu, o pasiekęs tam tikrą dydį gali rimtai susilpninti regėjimą.

Įprastai junginėje gali būti kai kurių pigmentinių intarpų – rusvai tamsių dėmių, kurias būtina parodyti oftalmologui ir kurį laiką stebėti.

Diagnozė ir gydymas

Norint atlikti išsamų junginės tyrimą, oftalmologas turi naudoti plyšinę lempą (biomikroskopija). Kartu jis įvertina vokų junginę, akies obuolį ir lankus, jos kraujagyslių išsiplėtimą, atskleidžia galimus kraujavimus, patinimą, išskyrų pobūdį, įsitraukimą į kitų akies struktūrų uždegiminį ar degeneracinį procesą.

Junginės ligų gydymas priklauso nuo jas sukėlusių priežasčių. Tokiu atveju gali būti paskirtas terapinis gydymas (plovimas, antibiotikai, hormoniniai preparatai) ir chirurginė operacija, kaip ir su pterigiu ar symblefaronu.

Turinys

Akys yra vienas iš svarbiausių jutimo organų, per kurį žmogus mato jį supantį pasaulį. Jie susideda iš akies obuolio, regos sistemos ir pagalbinių organų. Vienas iš paskutiniųjų yra junginės maišelis, esantis tarp apatinių, viršutinių vokų ir akies obuolio, o beveik visi vaistai lašų pavidalu yra lašinami per šią akies dalį.

Kas yra junginės maišelis

Akių maišelis yra ertmė, esanti tarp voko ir akies. Obuolys ir vokas sudaro jo priekinę ir užpakalinę sieneles, o jų tarpusavio ryšio zonos sudaro junginės forniksą. „Konjunktyvo maišelio“ apibrėžimas organui suteiktas neatsitiktinai: esant užmerktiems vokams, susidaro uždara ertmė, kurioje telpa ne daugiau kaip 1–2 lašai.

Suaugusio žmogaus viršutinis forniksas yra pagilintas 1 cm, o apatinis - 8 mm. Konjunktyvo ertmė yra padengta lygia rausva gleivine. O vidiniuose ir išoriniuose kampuose raudona, laisva, nes jame daug indų. Svarbi junginės ertmės funkcija yra ašarų skysčio sekrecija, padedanti pašalinti į akį patekusias šiukšles ir sudrėkinti regėjimo organą.

Struktūrinės savybės

Konjunktyvo maišelio ertmė yra tarp akies obuolio ir vokų. Erdvę viršuje ir apačioje supa junginės forniksas, o priekyje ir užpakalyje – vokų apvalkalas ir akies junginė. Esant uždariems vokams, organas yra uždaras maišelis, kurio ypatumas yra jo nereikšminga talpa (ertmėje gali tilpti ne daugiau kaip 1-2 lašai). Konjunktyva tvirtai prilimpa prie vokų kremzlių. Organą sudaro:

  • membrana, suformuota iš sudėtingos struktūros epitelio ląstelių;
  • vilkdalgiai;
  • ašarų kanalo angos (ašarų liaukų funkcija yra ta, kad gaminamo sekreto pagalba yra drėkinami akių obuoliai);
  • sklera;
  • apatinės junginės fornix;
  • ašarų mėsa.

Kur yra

Norint suprasti, kur yra junginės maišelis be nuotraukos ir diagramos, reikia paimti bet kurį akies voką, pirštais jį šiek tiek patraukti į priekį: gauta erdvė bus norimas organas. Apatinė ašarų maišelio ertmė yra žemiau, ją galima rasti judinant apatinį voką. Dėl unikalios sandaros vaistinių tirpalų įlašinus į junginės maišelį, vaistas patenka į visus kampus, pasklinda akies paviršiumi, o tai atsiranda dėl nuolatinio mirksėjimo.

Kam to reikia

Konjunktyvo ertmė yra svarbus organas, taip pat neatsiejama regėjimo sistemos dalis. Jo atliekamos funkcijos:

  • be jo neįmanomas akių ligų gydymas (jei lašinate vaistą į tarpą tarp vokų ir akies obuolio, gydomasis poveikis pasiekiamas po 15 minučių, nes lašai greitai pasklinda po regos organus, iš karto pradeda veikti );
  • junginės ertmėje vyksta gleivių ir skysčių, esančių ašarose, gamyba (tai suteikia akiai drėgmės, neleidžia sudirginti, užteršti ar sužeisti regos organą).

Ką daryti patekus svetimkūniui

Jei į akį pateko dėmelis ar kitas pašalinis daiktas, ne visada pavyksta jo atsikratyti patiems. Kadangi mirksėjimas gali subraižyti rageną ar net joje įstrigti, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Kuo greičiau pašalinis daiktas pašalinamas iš voko ertmės, tuo mažesnė ašarų kanalo uždegimo ar kitų komplikacijų išsivystymo rizika. Norėdami atlikti procedūrą namuose, jums reikia:

  • kruopščiai nusiplaukite rankas su muilu, dildykite nagus;
  • patraukite apatinį voką ir atidžiai apžiūrėkite junginės epitelio paviršių (tokiu atveju pacientas turi žiūrėti aukštyn);
  • jei maišelyje yra pūkelių / dėmių, galite juos gauti su švarios servetėlės ​​kampu;
  • jei svetimkūnis nerastas apatinėje dalyje, verta apžiūrėti viršutinį maišelį;
  • galite pamatyti dėmę, esančią viršuje, jei šiek tiek pasukite viršutinį voką į išorę, o pašalinis objektas pašalinamas tuo pačiu būdu;
  • po manipuliavimo rekomenduojama lašinti akį specialiais lašais.

Kokios junginės maišelio ligos egzistuoja

Dauguma junginės ertmės patologijų yra susijusios su netinkama rankų ir akių higiena. Paprastai tokios ligos kaip konjunktyvitas dažniau diagnozuojamos vaikams (vaiko vokas dažnai trinamas nešvariomis rankomis, dėl to prasideda uždegiminis procesas). Kas atsitinka šiuo atveju:

  • uždegiminį procesą lydi deginimas, niežėjimas;
  • sustiprėja ašarojimas;
  • pūliai kaupiasi vokų raukšlėse ir voko plyšiuose (paprastai masės kaupiasi apatinio voko ertmėje).

Kadangi šią problemą gali sukelti ne tik infekcija, bet ir alergija, prieš gydant konjunktyvitą svarbu apsilankyti pas oftalmologą, kuris patvirtins akių ligą, nustatys jos priežastį ir paskirs adekvatų paciento gydymą. Paprastai terapija vyksta naudojant akių tepalus ir lašus. Kadangi maišelis, kaip ir junginė, yra subtilus organas, net jei į jį patenka nedidelė dėmelė, gali pradėti vystytis infekcija ir uždegimas.

Kaip lašinti lašus į junginės maišelį

Vaistas yra lašinamas tiesiai į maišelį (jo apatinėje fornix dalyje), nes ten gali tilpti didesnis skysčio tūris nei viršutinėje ertmės dalyje. Mirksėjimo pagalba lašai greitai pasiskirsto visame akies obuolio paviršiuje, o tai užtikrina greitą vaisto absorbciją ir greitą farmakologinio poveikio pasireiškimą. Instiliuojant reikia laikytis šių svarbių taisyklių:

  • kruopščiai nusiplaukite rankas su muilu;
  • prieš naudojimą buteliuką su lašeliais stipriai suplakite;
  • šiek tiek pakreipkite galvą atgal, pirštu judinkite apatinį voką ir lašinkite 1-2 lašus vaisto ant priekinio akies paviršiaus, neliesdami buteliuku regėjimo organo, tada atleiskite voką (geriau nukreipkite vyzdį į viršų);
  • keletą minučių palaikykite užmerktus akių vokus;
  • ašarų maišelis vidiniame kampe sudaro nedidelį gumbą, kurį reikia švelniai paspausti, kad pašalintų vaisto likučius;
  • akis reikia nuvalyti švaria servetėle.

Konjunktyva

Konjunktyva yra plonas skaidrus audinys, dengiantis akies išorę. Jis prasideda nuo limba, išorinis ragenos kraštas, dengia matomą skleros dalį, taip pat vidinį vokų paviršių.

Turinys

  • Konjunktyvo sandara
  • Konjunktyvo funkcijos

Konjunktyvo sandara

Užmerkus akių vokus, visa vokų junginė ir sklera sudaro tarsi maišelį, kuriame yra 2 lašai skysčio. Konjunktyva susideda iš epitelio ir jungiamojo audinio pagrindo. Kremzlės junginės paviršius išklotas sluoksniuotu stulpeliniu epiteliu, po kuriuo slypi plonas laisvo jungiamojo audinio sluoksnis, turintis adenoido pobūdį. Konjunktyva tvirtai prilituota prie kremzlės, rausvos spalvos, gerai kraujagyslizuota, lygi ir skaidri. Meibomijos liaukos matosi per skaidrią kremzlės junginę. Akių vokų kampuose junginė yra kiek šiurkšti dėl čia esančių papilių, kurias galima aptikti plika akimi, o viso junginės paviršiaus papilės yra išlygintos ir plika akimi nematomos. Lankos arba pereinamosios raukšlės junginė yra laisvai sujungta su apatiniu audiniu, nes po ja yra subkonjunktyvinis audinys, kuriame gausu elastinių skaidulų. Čia susidaro raukšlės, užtikrinančios laisvą akies obuolio mobilumą.

Pereinamosios raukšlės paviršius lygus, neturi papilių, o epitelis čia turi pereinamąją formą nuo daugiasluoksnio cilindrinio iki daugiasluoksnio plokščio. Adenoidinis sluoksnis šioje junginės dalyje yra ryškiausias ir jame visada yra folikulų (limfoidinių ląstelių gumulėlių). Ankstyvoje vaikystėje subkonjunktyvinio audinio yra labai mažai, jame nėra folikulų ir papilių. Taip pat yra taurinių ląstelių ir sudėtingų vamzdinių liaukų – Krause pagalbinių ašarų liaukų.

Dėl to, kad yra taurinių ląstelių ir ašarų liaukų, junginė išlaiko nuolatinę drėgmę, kuri yra būtina normaliai ragenos būklei. Viršutinės fornikso laikinojoje dalyje atsidaro ašarų liaukos šalinimo latakai.

Akies obuolio gleivinė labai gležna, lygi, skaidri, pro ją šviečia balta skleros spalva. Ties limbus jis yra glaudžiai prilituotas prie apatinių audinių, o likusioje dalyje yra laisvas. Todėl čia gleivinė laisvai pasislenka ir uždegiminių procesų metu lengvai išsipučia.

Akies obuolio junginė, atsivėrusi voko plyšio srityje, atlieka apsauginę funkciją. Jis išklotas sluoksniuotu plokščiu epiteliu, kuris paprastai nekeratinizuojasi. Akies obuolio junginės adenoidinis sluoksnis yra mažiau ryškus nei pereinamojoje raukšlėje. Jis baigiasi ragenos kraštu.

Vidiniame akies kamputyje akies obuolio junginė sudaro dubliavimąsi, vadinamąją lunatinę raukšlę – trečiojo amžiaus gyvūnų analogą. Jis, kaip ir akies obuolio junginė, yra padengtas sluoksniuotu polimorfiniu epiteliu. Į vidų nuo pusmėnulio raukšlės, ašarų ežero dugne, yra ašarų karunkulas, tai yra modifikuota oda, padengta daugiasluoksniu, bet nekeratinizuojančiu epiteliu, kurioje yra pradinių plaukų, riebalinių liaukų, modifikuoto prakaito ir modifikuotų ašarų liaukų. alveolinės-vamzdinės struktūros. Konjunktyva gausiai aprūpinama kraujagyslėmis iš dviejų akių vokų ir priekinės ciliarinės arterijų sistemų.

Atšakos iš vokų vidurinių ir šoninių kraujagyslių bei kremzlinio lanko sudaro užpakalines junginės kraujagysles, kurios maitina kremzlinę junginę, pereinamąją raukšlę ir akies obuolio junginę, išskyrus perilimbalinę zoną. Pastarąjį aprūpina priekinės junginės kraujagyslės, susidarančios iš priekinio ciliaro, kurios yra keturių akies tiesiųjų raumenų (iš oftalminės arterijos sistemos) kraujagyslių tąsa.

Priekinės ciliarinės arterijos eina į limbus ir, nepasiekdamos 2-3 mm, dalijasi, dalį šakų atiduodamos į akį, dalį - ragenos limbus, dalį - į episklerą ir dalį - į junginės perilimbalinę zoną. akies obuolio. Perilimbalinės kraujagyslės vadinamos priekinėmis junginės kraujagyslėmis. Priekinės ir užpakalinės junginės kraujagyslės yra sujungtos anastomozėmis. Sergant uždegiminėmis junginės ligomis, išsiplečia priekinės ir užpakalinės junginės kraujagyslės, akies obuolys tampa ryškiai raudonas. Tai paviršinė junginės injekcija, kuri ryškiausia arčiau pereinamųjų raukšlių, o toliau iki ragenos sumažėja. Jis turi būti atskirtas nuo injekcijos prie ragenos, kuri yra tamsiai violetinės spalvos ir supa rageną vainikėliais. Prie junginės skliautų jis tampa mažesnis. Tai giliųjų episklerinių kraujagyslių, kurios sudaro ribinį kilpinį tinklą, injekcija. Periraginė injekcija yra ragenos, rainelės ar gilesnių akies obuolio dalių ligos požymis. Mišri injekcija būdinga tuo pačiu metu pažeistai gleivinei ir priekinei akies daliai.

Arterijas lydi junginės venos, tačiau jų šakų yra daugiau. Veninio kraujo nutekėjimas iš junginės daugiausia eina per odą, vokų kraujagyslių sistemą, į veido venų sistemą. Labai maža dalis veninio kraujo iš akies junginės per priekines junginės venas, kurios patenka į priekines ciliarines venas, patenka į akiduobės venų sistemą.

Limfinės kraujagyslės yra gerai išvystytos ir yra visose junginės dalyse. Jų išsiplėtimas suteikia savotišką limfektazijų vaizdą. Iš laikinosios junginės pusės limfa patenka į priekinius limfmazgius, o iš nosies – į submandibulinį. Junginė gauna jutimo nervus iš pirmosios ir antrosios trišakio nervo šakų.

Ašarinis nervas (n. lacrimalis) iš pirmosios trišakio nervo šakos aprūpina viršutinio ir iš dalies apatinio voko junginės laikinąją dalį, supraorbitinis nervas (n. supraorbitalis) ir supratrochlearinis (n. supratrochlearis) aprūpina nosinė viršutinio voko junginės dalis. Zigominis nervas nukrypsta nuo antrosios trišakio nervo šakos, tiekiančios laikinąjį, ir apatinio orbitinio nervo, apatinio voko junginės nosies pusės.

Junginės jautrumas lemia jos refleksinę reakciją į dirginimą: svetimkūnius, dulkes, prisilietimus. Konjunktyvo maišelyje yra lizocimo, kuris liziškai veikia bakterijas, ypač saprofitus. Bakterijų skaičius junginės maišelyje yra mažesnis nei bet kur kitur kūno paviršiuje. Tačiau junginė gali tarnauti kaip įėjimo vartai vulgariems mikroorganizmams, tačiau ji yra atsparesnė kai kuriems virusams.

Ankstyvame amžiuje jungiamoji membrana yra mažiau drėgna, plona ir jautri, gleivinės ir ašarų liaukos dar nepakankamai išsivysčiusios ir jų nedaug, poodinis audinys silpnai išreikštas, jame nėra papilių ir folikulų, jautrumas sumažintas.

Konjunktyvo funkcijos

Pagrindinė junginės funkcija yra gleivinės išskyros ir skystoji ašarų skysčio dalis kuri drėkina ir sutepa akį.

Konjunktyva taip pat atlieka šias funkcijas:

    apsauginis- svetimkūniams patekus į junginės ertmę arba esant uždegimui;

    mechaninis- pasireiškia gausiu ašarų ir gleivių išskyrimu, siekiant pašalinti pašalinius veiksnius (dulkes, mikrobus ir kt.),

    drėkinantis- kuris prisideda prie nejautkaus akies obuolio ir vokų judrumo;

    kliūtis- dėl limfoidinių elementų gausos poodiniame adenoidiniame audinyje.

Daugelis ląstelinių junginės elementų dalyvauja fagocitozėje, reakcijose, kurios skatina alergenų pasišalinimą, dalyvauja užtikrinant imunologinę atmintį. Konjunktyvoje, daugiausia subepiteliniame audinyje, buvo rasti visų penkių klasių imunoglobulinai.
Konjunktyva atlieka ir mitybos funkciją, nes. iš jo kraujagyslių ir iš ašarų skysčio maistinės medžiagos iš dalies prasiskverbia per rageną į akį.

www.sfe.ru