Plaučių anatomija. Plaučiai

Plaučiai, plaučiai(iš graikų - pneumon, taigi pneumonija - pneumonija), esantis krūtinės ertmėje, cavitas thoracis, širdies ir didelių kraujagyslių šonuose, pleuros maišeliuose, atskirtuose vienas nuo kito tarpuplaučiu, tarpuplaučiu, besitęsiantis nuo stuburo už nugaros prie priekinių krūtinės sienelių priekyje.

Dešinysis plautis yra didesnio tūrio nei kairysis (apie 10%), tuo pačiu jis yra šiek tiek trumpesnis ir platesnis, visų pirma dėl to, kad dešinysis diafragmos kupolas yra aukščiau už kairįjį (poveikis tūrinė dešinioji kepenų skiltis), ir, antra, antra, širdis yra daugiau kairėje nei dešinėje, todėl sumažėja kairiojo plaučio plotis.

Kiekvienas plautis, pulmo, yra netaisyklingos kūgio formos, su pagrindu, baziniu pulmoniu, nukreiptu žemyn, ir suapvalinta viršūne, apex pulmonis, kuri yra 3-4 cm virš 1-ojo šonkaulio arba 2-3 cm virš raktikaulio priekyje, bet nugaroje pasiekia VII kaklo slankstelio lygį. Plaučių viršuje nuo čia einančios poraktinės arterijos slėgio pastebimas nedidelis vagelė, sulcus subclavius.

Plaučiuose yra trys paviršiai. Apatinė, facies diaphragmatica, yra įgaubtas, atitinkantis viršutinio diafragmos paviršiaus, prie kurio jis yra, išgaubimą. Platus šonkaulio paviršius, facies costalis, išgaubti pagal šonkaulių įdubimą, kurie kartu su tarpšonkauliniais raumenimis, esančiais tarp jų, yra krūtinės ertmės sienelės dalis.

Medialinis paviršius, facies medialis, įgaubtas, didžiąja dalimi pakartoja perikardo kontūrą ir yra padalintas į priekinę, greta tarpuplaučio, pars mediastinalis, ir užpakalinę, greta stuburo, pars vertebralis. Paviršiai atskirti briaunomis: aštrus pagrindo kraštas vadinamas apatiniu, margo inferior; briauna, taip pat aštri, skirianti išblukusias medialis ir šonkaulius vienas nuo kito, yra margo anterior.

Medialiniame paviršiuje, virš ir už įdubos nuo perikardo, yra plaučių vartai, hilus pulmonis, per kuriuos bronchai ir plaučių arterija (taip pat nervai) patenka į plaučius, ir dvi plaučių venos (ir limfagyslės). išėjimas, sudarantis plaučių šaknį, radix pulmonis. Plaučių šaknyje bronchas yra nugaroje, plaučių arterijos padėtis dešinėje ir kairėje nėra vienoda.

Dešiniojo plaučio šaknyje a. pulmonalis yra žemiau broncho, kairėje pusėje jis kerta bronchą ir yra virš jo. Abiejose pusėse esančios plaučių venos yra prie plaučių šaknies po plaučių arterija ir bronchu. Už nugaros, šonkaulių ir vidurinių plaučių paviršių perėjimo vienas į kitą vietoje, aštrus kraštas nesusidaro, suapvalinta kiekvieno plaučio dalis čia dedama į krūtinės ertmės gilinimą stuburo šonuose ( sulci pulmonales). Kiekvienas plautis yra padalintas į skilteles, skilteles, naudojant vagas, tarpslankstelinius plyšius. Vienas įstrižasis įstrižas griovelis, esantis abiejuose plaučiuose, prasideda palyginti aukštai (6–7 cm žemiau viršūnės), o paskui įstrižai nusileidžia iki diafragmos paviršiaus, giliai patekdamas į plaučių medžiagą. Jis atskiria viršutinę skiltį nuo apatinės kiekvieno plaučio. Be šios vagos, dešiniajame plautyje dar yra antra, horizontali, vagelė, fissura horizontalis, einanti IV šonkaulio lygyje. Jis skiria nuo viršutinės dešiniojo plaučio skilties pleišto formos sritį, kuri sudaro vidurinę skiltį.

Taigi, dešiniajame plautyje yra trys skiltys: lobi superior, medius ir inferior. Kairiajame plautyje išskiriamos tik dvi skiltys: viršutinė, viršutinė skilties dalis, nuo kurios nukrypsta viršutinė plaučių dalis, ir apatinė, apatinė, didesnė už viršutinę. Jis apima beveik visą diafragmos paviršių ir didžiąją dalį užpakalinio buko plaučio krašto. Kairiojo plaučio priekiniame krašte, jo apatinėje dalyje, yra širdies įduba, incisura cardiaca pulmonis sinistri, kur plaučiai, tarsi širdies stumiami atgal, palieka nemenką perikardo dalį neuždengtą. Iš apačios šią įpjovą riboja priekinio krašto išsikišimas, vadinamas uvula, lingula pulmonus sinistri. Lingula ir prie jo esanti plaučių dalis atitinka dešiniojo plaučio vidurinę skiltį.

Plaučių struktūra. Pagal plaučių padalijimą į skiltis, kiekvienas iš dviejų pagrindinių bronchų, bronchus principalis, artėdamas prie plaučių vartų, pradeda dalytis į lobarinius bronchus, bronchus lobares. Dešinysis viršutinis skilties bronchas, nukreiptas link viršutinės skilties centro, eina per plaučių arteriją ir vadinamas supraarterine; likę dešiniojo plaučio skiltiniai bronchai ir visi kairiojo plaučio skiltiniai bronchai praeina po arterija ir vadinami poarteriniais. Lobariniai bronchai, patekę į plaučių medžiagą, išskiria daugybę mažesnių, tretinių, bronchų, vadinamų segmentiniais bronchų segmentiniais, nes jie vėdina tam tikras plaučių dalis - segmentus. Segmentiniai bronchai savo ruožtu skirstomi dichotomiškai (kiekvienas į du) į mažesnius 4-ojo ir vėlesnių eilių bronchus iki galinių ir kvėpavimo bronchiolių.

Bronchų skeletas plaučio išorėje ir viduje yra išsidėstęs skirtingai, atsižvelgiant į skirtingas mechaninio poveikio bronchų sieneles organo išorėje ir viduje sąlygas: už plaučių ribų bronchų skeletas susideda iš kremzlinių pusžiedžių, artėjant prie plaučių vartų tarp kremzlinių pusžiedžių atsiranda kremzlinės jungtys, dėl kurių jų sienelės struktūra tampa grotelėmis. Segmentiniuose bronchuose ir tolimesniuose jų išsišakojimuose kremzlės nebeturi puslankių formos, o skyla į atskiras plokšteles, kurių dydis mažėjant bronchų kalibrui mažėja; kremzlės išnyksta galinėse bronchiolėse. Juose išnyksta ir gleivinės liaukos, tačiau lieka blakstienas epitelis. Raumenų sluoksnis susideda iš apskritimo, esančio medialiai nuo nejuožuotų raumenų skaidulų kremzlės. Bronchų dalijimosi vietose susidaro specialūs žiediniai raumenų ryšuliai, galintys susiaurinti arba visiškai uždaryti įėjimą į vieną ar kitą bronchą.

Makro-mikroskopinė plaučių struktūra. Plaučių segmentai susideda iš antrinių skilčių, lobuli pulmonis secundarii, užimančių segmento periferiją iki 4 cm storio sluoksniu.Antrinė skiltelė – iki 1 cm skersmens piramidinė plaučių parenchimo dalis. Jį nuo gretimų antrinių skilčių skiria jungiamojo audinio pertvaros. Tarpskilveliniame jungiamajame audinyje yra venų ir limfinių kapiliarų tinklų ir jis prisideda prie skilčių mobilumo plaučių kvėpavimo judesių metu. Labai dažnai jame nusėda įkvepiamos anglies dulkės, dėl kurių aiškiai matomos skilčių ribos. Kiekvienos skiltelės viršuje yra vienas mažas (1 mm skersmens) bronchas (8 eilės vidurkis), kurio sienelėse vis dar yra kremzlės (skilties bronchas). Skiltinių bronchų skaičius kiekviename plautyje siekia 800. Kiekvienas skiltinis bronchas skiltelės viduje išsišakoja į 16-18 plonesnių (0,3-0,5 mm skersmens) galinių bronchiolių, bronchioli terminalų, kuriuose nėra kremzlių ir liaukų. Visi bronchai, pradedant nuo pagrindinio ir baigiant galiniais bronchais, sudaro vieną bronchų medį, kuris įkvėpimo ir iškvėpimo metu praleidžia oro srovę; kvėpavimo takų dujų mainai tarp oro ir kraujo juose nevyksta. Galinėse bronchiolėse, išsišakojusios dichotomiškai, susidaro kelios kvėpavimo bronchiolių eilės bronchioli respiratorii, besiskiriančios tuo, kad ant jų sienelių jau atsiranda plaučių pūslelės arba alveolės, alveoli pulmonis. Alveoliniai kanalai, ductuli alveolares, besibaigiantys aklais alveoliniais maišeliais, sacculi alveolares, radialiai nukrypsta nuo kiekvieno kvėpavimo bronchiolio. Kiekvieno iš jų sienelę pina tankus kraujo kapiliarų tinklas. Dujų mainai vyksta per alveolių sienelę. Kvėpavimo bronchiolės, alveolių latakai ir alveolių maišeliai su alveolėmis sudaro vieną alveolių medį arba plaučių kvėpavimo parenchimą. Išvardintos struktūros, kilusios iš vienos galinės bronchiolės, sudaro jos funkcinį ir anatominį vienetą, vadinamą acinus, acinus (krūva).

Alveoliniai latakai ir maišeliai, priklausantys vienai paskutinės eilės kvėpavimo bronchiolei, sudaro pirminę skiltelę, lobulus pulmonis primarius. Acinuose jų yra apie 16. Acini skaičius abiejuose plaučiuose siekia 30 000, o alveolių - 300-350 mln.. Plaučių kvėpavimo paviršiaus plotas svyruoja nuo 35 m2 iškvėpimo metu iki 100 m2 gilaus įkvėpimo metu. Iš acini visumos susidaro skiltelės, iš skilčių - segmentai, iš segmentų - skiltelės, o iš skilčių - visas plautis.

Plaučių funkcijos. Pagrindinė plaučių funkcija yra dujų mainai (kraujo praturtinimas deguonimi ir anglies dioksido išsiskyrimas iš jo). Deguonies prisotinto oro patekimą į plaučius ir iškvepiamo, anglies dioksido prisotinto oro pašalinimą į išorę užtikrina aktyvūs krūtinės ląstos ir diafragmos kvėpavimo judesiai bei pačių plaučių susitraukiamumas kartu su plaučių aktyvumu. kvėpavimo takų. Tuo pačiu metu apatinių skilčių susitraukimų aktyvumui ir ventiliacijai didelę įtaką daro diafragma ir apatinės krūtinės ląstos dalys, o viršutinių skilčių ventiliacija ir tūrio pokyčiai daugiausia atliekami viršutinės skilties judesių pagalba. krūtinės dalis. Šios savybės suteikia chirurgams galimybę diferencijuoti požiūrį į freninio nervo susikirtimą, kai pašalinamos plaučių skiltys. Be normalaus kvėpavimo plaučiais, išskiriamas ir šalutinis kvėpavimas, t.y. oro judėjimas aplink bronchus ir bronchioles. Jis vyksta tarp savotiškos konstrukcijos acini, per plaučių alveolių sienelėse esančias poras. Suaugusiųjų, dažniau vyresnio amžiaus žmonių, plaučiuose, daugiausia apatinėse plaučių skiltyse, kartu su skiltelinėmis struktūromis, yra struktūrinių kompleksų, susidedančių iš alveolių ir alveolių latakų, neryškiai atskirtų į plaučių skilteles ir acinus ir sudarančius styguotą trabekulą. struktūra. Šios alveolių sruogos leidžia kvėpuoti kartu. Kadangi tokie netipiniai alveolių kompleksai jungia atskirus bronchopulmoninius segmentus, kolateralinis kvėpavimas neapsiriboja jų ribomis, o plinta plačiau.

Fiziologinis plaučių vaidmuo neapsiriboja dujų mainais. Jų sudėtinga anatominė struktūra taip pat atitinka įvairias funkcines apraiškas: bronchų sienelės aktyvumą kvėpuojant, sekrecinę-išskyrimo funkciją, dalyvavimą medžiagų apykaitoje (vandens, lipidų ir druskų, reguliuojant chloro balansą), kuri yra svarbi palaikant rūgštingumą. bazinis balansas organizme. Manoma, kad tvirtai nustatyta, kad plaučiuose yra stipriai išvystyta ląstelių sistema, pasižyminti fagocitinėmis savybėmis.

Cirkuliacija plaučiuose. Dėl dujų mainų į plaučius patenka ne tik arterinis, bet ir veninis kraujas. Pastaroji teka plaučių arterijos šakomis, kurių kiekviena patenka į atitinkamo plaučių vartus, o vėliau dalijasi pagal bronchų išsišakojimą. Mažiausios plaučių arterijos šakos sudaro alveoles pinančių kapiliarų tinklą (kvėpavimo kapiliarus).

Veninis kraujas, tekantis į plaučių kapiliarus per plaučių arterijos šakas, vyksta osmosiniais mainais (dujų mainais) su alveolėse esančiu oru: išskiria anglies dioksidą į alveoles ir mainais gauna deguonį. Kapiliarai sudaro venas, kuriose teka kraujas, praturtintas deguonimi (arterinis), o vėliau susidaro didesni veniniai kamienai. Pastarieji toliau susilieja į v. pulmonales.

Arterinis kraujas į plaučius atnešamas išilgai rr. bronchiales (iš aortos, aa. intercostales posteriores ir a. subclavia). Jie maitina bronchų sienelę ir plaučių audinį. Iš kapiliarinio tinklo, kurį sudaro šių arterijų šakos, v. bronchiales, iš dalies patenka į v. azygos et hemiazygos ir iš dalies vv. pulmonales.

Taigi plaučių ir bronchų venų sistemos anastomizuojasi viena su kita.

Plaučiuose yra paviršinės limfinės kraujagyslės, įterptos į gilųjį pleuros sluoksnį, o giliai – plaučių viduje. Giliųjų limfagyslių šaknys yra limfiniai kapiliarai, kurie sudaro tinklus aplink kvėpavimo takų ir galines bronchioles, tarpslankstelinėse ir tarpskilvelinėse pertvarose. Šie tinklai tęsiasi į limfagyslių rezginius aplink plaučių arterijos šakas, venas ir bronchus.

Eferentinės limfinės kraujagyslės eina į plaučių šaknis ir čia esančius regioninius bronchopulmoninius ir tolesnius tracheobronchinius bei paratrachėjinius limfmazgius, nodi lymphatici bronchopulmonales et tracheobronchiales. Kadangi tracheobronchinių mazgų eferentinės kraujagyslės eina į dešinįjį venų kampą, didelė kairiojo plaučių limfos dalis, tekanti iš jo apatinės skilties, patenka į dešinįjį limfinį lataką. Plaučių nervai ateina iš plexus pulmonalis, kurį sudaro n šakos. vagus et truncus sympathicus. Išeinantys iš pavadinto rezginio, plaučių nervai plinta skiltyse, segmentuose ir plaučių skiltelėse išilgai bronchų ir kraujagyslių, sudarančių kraujagyslių-bronchų ryšulius. Šiuose ryšuliuose nervai formuoja rezginius, kuriuose randami mikroskopiniai intraorganiniai nerviniai mazgai, kuriuose preganglioninės parasimpatinės skaidulos pereina į postganglionines.

Bronchuose išskiriami trys nerviniai rezginiai: adventicijoje, raumenų sluoksnyje ir po epiteliu. Subepitelinis rezginys pasiekia alveoles. Be eferentinės simpatinės ir parasimpatinės inervacijos, plaučiams suteikiama aferentinė inervacija, kuri atliekama iš bronchų išilgai klajoklio nervo, o iš visceralinės pleuros - kaip simpatinių nervų, einančių per kaklo ir krūtinės ląstos gangliją, dalis.

Segmentinė plaučių struktūra. Plaučiuose yra 6 kanalėlių sistemos: bronchai, plaučių arterijos ir venos, bronchų arterijos ir venos, limfagyslės. Dauguma šių sistemų šakų eina lygiagrečiai viena kitai, sudarydamos kraujagyslių-bronchų ryšulius, kurie sudaro vidinės plaučių topografijos pagrindą. Pagal kraujagyslių-bronchų pluoštus kiekviena plaučių skiltis susideda iš atskirų skyrių, vadinamų bronchų-plaučių segmentais.

Bronchopulmoninis segmentas- tai plaučių dalis, atitinkanti pirminę skilties broncho šaką ir plaučių arterijos bei kitų ją lydinčių kraujagyslių šakas. Jį nuo gretimų segmentų skiria daugiau ar mažiau ryškios jungiamojo audinio pertvaros, kuriose praeina segmentinės venos. Šių gyslų baseinas yra pusė kiekvieno gretimo segmento teritorijos.

Plaučių segmentai turi netaisyklingų kūgių arba piramidžių formą, kurių viršūnės nukreiptos į plaučių vartus, o pagrindai – į plaučių paviršių, kur dėl pigmentacijos skirtumo kartais pastebimos ribos tarp segmentų.

Bronchopulmoniniai segmentai yra funkciniai ir morfologiniai plaučių vienetai, kuriuose iš pradžių lokalizuojasi kai kurie patologiniai procesai ir kurių pašalinimas gali apsiriboti kai kuriomis tausojančiomis operacijomis, o ne visos skilties ar viso plaučių rezekcijomis. Yra daug segmentų klasifikacijų. Skirtingų specialybių atstovai (chirurgai, radiologai, anatomai) išskiria skirtingą segmentų skaičių (nuo 4 iki 12). Pagal Tarptautinę anatominę nomenklatūrą išskiriama 10 segmentų dešiniajame ir kairiajame plaučiuose.

Atkarpų pavadinimai pateikiami pagal jų topografiją. Yra šie segmentai.

Dešinysis plautis.

Viršutinėje dešiniojo plaučio skiltyje išskiriami trys segmentai:- segmentum apicale (S1) užima viršutinę viršutinės skilties vidurinę dalį, patenka į viršutinę krūtinės ląstos angą ir užpildo pleuros kupolą; - segmentum posterius (S2), kurio pagrindas nukreiptas į išorę ir atgal, ribojasi su II-IV šonkauliais; jo viršūnė nukreipta į viršutinės skilties bronchą; - segmentum anterius (S3) yra greta priekinės krūtinės sienelės tarp 1 ir 4 šonkaulių kremzlių; jis yra greta dešiniojo prieširdžio ir viršutinės tuščiosios venos.

Vidurinę dalį sudaro du segmentai:- segmentum laterale (S4), kurio pagrindas nukreiptas į priekį ir į išorę, o viršūnė - į viršų ir į vidurį; - segmentum mediale (S5) liečiasi su priekine krūtinės sienele šalia krūtinkaulio, tarp IV-VI šonkaulių; jis yra greta širdies ir diafragmos.

Apatinėje skiltyje išskiriami 5 segmentai:- segmentum apicale (superius) (S6) užima pleišto formos apatinės skilties viršūnę ir yra paravertebralinėje srityje; - segmentum basale mediale (cardiacum) (S7) su savo pagrindu užima apatinės skilties tarpuplaučio ir iš dalies diafragminius paviršius. Jis yra greta dešiniojo prieširdžio ir apatinės tuščiosios venos; segmentum basale anterius (S8) pagrindas yra apatinės skilties diafragminiame paviršiuje, o didžioji šoninė pusė yra greta krūtinės sienelės pažasties srityje tarp VI-VIII šonkaulių; - segmentum basale laterale (S9) įsprausta tarp kitų apatinės skilties segmentų taip, kad jo pagrindas liestųsi su diafragma, o šonas yra greta krūtinės sienelės pažasties srityje, tarp VII ir IX šonkaulių; - segmentum basale posterius (S10) yra paravertebralinis; jis yra už visų kitų apatinės skilties segmentų, giliai įsiskverbdamas į užpakalinę pleuros kostofreninio sinuso dalį. Kartais nuo šio segmento atsiskiria segmentum subapicale (subsuperius).

Kairysis plautis.

Kairiojo plaučio viršutinėje skiltyje yra 5 segmentai:- segmentum apicoposterius (S1+2) pagal formą ir padėtį atitinka seg. apicale ir seg. dešiniojo plaučio viršutinės skilties posterius. Segmento pagrindas liečiasi su III-V šonkaulių užpakalinėmis dalimis. Medialiai segmentas yra greta aortos lanko ir poraktinės arterijos. Gali būti 2 segmentų formos; - segmentum anterius (S3) yra didžiausias. Jis užima didelę viršutinės skilties šonkaulio paviršiaus dalį, tarp I-IV šonkaulių, taip pat dalį tarpuplaučio paviršiaus, kur liečiasi su truncus pulmonalis; - segmentum lingulare superius (S4) reiškia viršutinės skilties dalį tarp III-V šonkaulių priekyje ir IV-VI - pažasties srityje; - segmentum lingulare inferius (S5) yra žemiau viršaus, bet beveik nesiliečia su diafragma. Abu nendrių segmentai atitinka dešiniojo plaučio vidurinę skiltį; jie liečiasi su kairiuoju širdies skilveliu, prasiskverbdami tarp perikardo ir krūtinės ląstos sienelės į šonkaulinį-tarpuplautinį pleuros sinusą.

Apatinėje kairiojo plaučio skiltyje išskiriami 5 segmentai, kurie yra simetriški dešiniojo plaučio apatinės skilties segmentams ir todėl turi tuos pačius pavadinimus: - segmentum apicale (superius) (S6) užima paravertebralinę padėtį; - segmentum basale mediate (cardiacum) (S7) 83% atvejų turi bronchą, kuris prasideda bendru kamienu su kito segmento bronchu - segmentum basale antkrius (S8) - Pastarasis yra atskirtas nuo viršutinės dalies nendrinių segmentų įstrižainės skilties ir dalyvauja formuojant šonkaulinį, diafragminį ir tarpuplaučio paviršių; - segmentum basale laterale (S9) užima apatinės skilties šonkaulio paviršių pažasties srityje XII-X šonkaulių lygyje; - segmentum basale posterius (S10) yra didelė kairiojo plaučio apatinės skilties dalis, esanti už kitų segmentų; jis liečiasi su VII-X šonkauliais, diafragma, nusileidžiančia aorta ir stemple, - segmentum subapicale (subsuperius) nestabili.

Plaučių ir bronchų inervacija. Aferentiniai keliai iš visceralinės pleuros yra krūtinės simpatinio kamieno plaučių šakos, iš parietalinės pleuros - nn. tarpšonkauliniai ir n. phrenicus, iš bronchų – n. vagusas.

Eferentinė parasimpatinė inervacija. Preganglioninės skaidulos prasideda klajoklio nervo nugariniame autonominiame branduolyje ir kaip pastarojo bei jo plaučių šakų dalis eina į plexus pulmonalis mazgus, taip pat į mazgus, esančius palei trachėją, bronchus ir plaučių viduje. Iš šių mazgų postganglioninės skaidulos siunčiamos į bronchų medžio raumenis ir liaukas.

Funkcija: bronchų ir bronchiolių spindžio susiaurėjimas ir gleivių išsiskyrimas.

Efektyvi simpatinė inervacija. Preganglioninės skaidulos atsiranda iš viršutinių krūtinės ląstos segmentų (Th2-Th4) nugaros smegenų šoninių ragų ir pereina per atitinkamą rami communicantes albi bei simpatinį kamieną į žvaigždinius ir viršutinius krūtinės ląstos mazgus. Iš pastarųjų prasideda postganglioninės skaidulos, kurios kaip plaučių rezginio dalis pereina į bronchų raumenis ir kraujagysles.

Funkcija: bronchų spindžio išsiplėtimas; susiaurėjimas.

Į kokius gydytojus kreiptis dėl plaučių tyrimo:

pulmologas

Ftiziatras

Kokios ligos yra susijusios su plaučiais:

Kokius tyrimus ir diagnostiką reikia atlikti plaučiams:

Šviesos rentgeno spinduliai

Plaučiai yra suporuotas žmogaus kvėpavimo organas. Plaučiai yra krūtinės ertmėje, šalia širdies dešinėje ir kairėje. Jie yra pusiau kūgio formos, kurios pagrindas yra ant diafragmos, o viršus išsikiša 1-3 cm virš raktikaulio. Profilaktikai gerkite Transfer Factor. Plaučiai yra pleuros maišeliuose, vienas nuo kito atskirtuose tarpuplaučiu – organų kompleksu, apimančiu širdį, aortą, viršutinę tuščiąją veną, besitęsiančią nuo stuburo užpakalinės iki priekinės krūtinės sienelės. Jie užima didžiąją krūtinės ertmės dalį ir liečiasi tiek su stuburu, tiek su priekine krūtinės sienele.

Dešinysis ir kairysis plaučiai nėra vienodi tiek forma, tiek tūriu. Dešiniojo plaučio tūris didesnis nei kairiojo (apie 10%), tuo pačiu jis yra kiek trumpesnis ir platesnis dėl to, kad dešinysis diafragmos kupolas yra aukščiau už kairįjį (didelės dešinės skilties poveikis). kepenys), o širdis yra labiau kairėje, o ne dešinėje, todėl sumažėja kairiojo plaučio plotis. Be to, dešinėje, tiesiai po plaučiu, pilvo ertmėje yra kepenys, kurios taip pat sumažina erdvę.

Dešinysis ir kairysis plaučiai yra atitinkamai dešinėje ir kairėje pleuros ertmėse arba, kaip jie dar vadinami, pleuros maišeliais. Pleura yra plona jungiamojo audinio plėvelė, dengianti krūtinės ertmę iš vidaus (parietalinė pleura), o iš išorės – plaučius ir tarpuplautį (visceralinė pleura). Tarp šių dviejų tipų pleuros yra specialus tepalas, kuris žymiai sumažina trinties jėgą kvėpavimo judesių metu.

Kiekvienas plautis yra netaisyklingos kūgio formos su pagrindu nukreiptu žemyn, jo viršūnė suapvalinta, yra 3-4 cm virš 1 šonkaulio arba 2-3 cm virš raktikaulio priekyje, bet už jo siekia VII gimdos kaklelio lygį. slankstelis. Plaučių viršuje pastebimas nedidelis griovelis, gautas iš čia einančios poraktinės arterijos slėgio. Apatinė plaučių riba nustatoma perkusijos metodu – perkusija.

Abu plaučiai turi tris paviršius: šonkaulį, apatinį ir vidurinį (vidinį). Apatinis paviršius turi įdubimą, atitinkantį diafragmos išgaubimą, o šonkauliuose, priešingai, išgaubtas, atitinkantis šonkaulių įgaubimą iš vidaus. Medialinis paviršius yra įgaubtas ir iš esmės pakartoja perikardo kontūrus; jis yra padalintas į priekinę dalį, esančią greta tarpuplaučio, ir užpakalinę, prie stuburo. Įdomiausiu laikomas medialinis paviršius. Čia kiekvienas plautis turi vadinamuosius vartus, pro kuriuos bronchas, plaučių arterija ir vena patenka į plaučių audinį.

Dešinysis plautis turi 3 skilteles, o kairysis - 2. Plaučių skeletą sudaro medžiais išsišakoję bronchai. Skilčių ribos yra gilios vagos ir yra aiškiai matomos. Abu plaučiai turi įstrižą vagą, kuri prasideda beveik viršuje, yra už ją 6-7 cm žemiau ir baigiasi apatiniame plaučio krašte. Vaga yra gana gili ir yra riba tarp viršutinės ir apatinės plaučių skilčių. Dešiniajame plautyje yra papildomas skersinis griovelis, skiriantis vidurinę skiltį nuo viršutinės. Jis pateikiamas didelio pleišto pavidalu. Kairiojo plaučio priekiniame krašte, jo apatinėje dalyje, yra širdies įduba, kurioje plautis, tarsi širdies atstumtas, palieka neuždengtą nemažą perikardo dalį. Iš apačios šią įpjovą riboja priekinio krašto išsikišimas, vadinamas uvula, prie jo esanti plaučių dalis atitinka dešiniojo plaučio vidurinę skiltį.

Vidinėje plaučių struktūroje yra tam tikra hierarchija, atitinkanti pagrindinio ir skilties bronchų padalijimą. Pagal plaučių padalijimą į skiltis, kiekvienas iš dviejų pagrindinių bronchų, artėdamas prie plaučių vartų, pradeda dalytis į skiltinius bronchus. Dešinysis viršutinis skiltinis bronchas, nukreiptas link viršutinės skilties centro, eina per plaučių arteriją ir vadinamas supraarterine, likę dešiniojo plaučio skiltiniai bronchai ir visi kairiojo skiltiniai bronchai praeina po arterija ir vadinami poarterine. Lobariniai bronchai, prasiskverbę į plaučių substanciją, yra suskirstyti į mažesnius tretinius bronchus, vadinamus segmentiniais, nes vėdina tam tikras plaučių sritis – segmentus. Kiekviena plaučių skiltis susideda iš kelių segmentų. Segmentiniai bronchai savo ruožtu skirstomi dichotomiškai (kiekvienas į du) į mažesnius 4-ojo ir vėlesnių eilių bronchus iki galinių ir kvėpavimo bronchiolių.

Kiekviena skiltis, segmentas gauna kraujo tiekimą iš savo plaučių arterijos šakos, o kraujo nutekėjimas taip pat atliekamas per atskirą plaučių venos įtekėjimą. Kraujagyslės ir bronchai visada praeina per jungiamojo audinio storį, kuris yra tarp skiltelių. Antrinės plaučių skiltelės pavadintos taip, kad būtų atskirtos nuo pirminių, kurios yra mažesnės. Atitinka skilties bronchų šakas.

Pirminė skiltelė – tai visas plaučių alveolių rinkinys, susietas su mažiausia paskutinės eilės bronchiole. Alveolė yra galinė kvėpavimo takų dalis. Tiesą sakant, tikrasis plaučių audinys susideda iš alveolių. Jie atrodo kaip mažiausi burbuliukai, o kaimyniniai turi bendras sienas. Iš vidaus alveolių sienelės yra padengtos epitelio ląstelėmis, kurios yra dviejų tipų: kvėpavimo (kvėpavimo alveocitų) ir didelių alveocitų. Kvėpavimo ląstelės yra labai specializuotos ląstelės, atliekančios dujų mainų tarp aplinkos ir kraujo funkciją. Dideli alveocitai gamina specifinę medžiagą – paviršinio aktyvumo medžiagą. Plaučių audinyje visada yra tam tikras kiekis fagocitų – ląstelių, kurios naikina svetimas daleles ir mažas bakterijas.

Pagrindinė plaučių funkcija – dujų mainai, kai kraujas prisotinamas deguonimi, iš kraujo pašalinamas anglies dioksidas. Deguonies prisotinto oro patekimą į plaučius ir iškvepiamo, anglies dioksido prisotinto oro pašalinimą į išorę užtikrina aktyvūs krūtinės ląstos ir diafragmos kvėpavimo judesiai bei pačių plaučių susitraukiamumas kartu su plaučių aktyvumu. kvėpavimo takų. Skirtingai nuo kitų kvėpavimo takų dalių, plaučiai neteikia oro transporto, bet tiesiogiai atlieka deguonies perėjimą į kraują. Tai vyksta per alveolių membranas ir kvėpavimo takų alveocitus. Be normalaus kvėpavimo plaučiais, išskiriamas ir šalutinis kvėpavimas, t.y. oro judėjimas aplink bronchus ir bronchioles. Jis vyksta tarp savotiškos konstrukcijos acini, per plaučių alveolių sienelėse esančias poras.

Įdomu pastebėti, kad plaučius aprūpinama dviguba kraujotaka, nes jie turi du visiškai nepriklausomus kraujagyslių tinklus. Vienas iš jų yra atsakingas už kvėpavimą ir ateina iš plaučių arterijos, o antrasis aprūpina organą deguonimi ir ateina iš aortos. Veninis kraujas, tekantis į plaučių kapiliarus per plaučių arterijos šakas, vyksta osmosiniais mainais (dujų mainais) su alveolėse esančiu oru: išskiria anglies dioksidą į alveoles ir mainais gauna deguonį. Arterinis kraujas iš aortos pernešamas į plaučius. Jis maitina bronchų sienelę ir plaučių audinį.

Plaučiai yra suporuotas organas, atliekantis žmogaus kvėpavimą, esantis krūtinės ertmėje.

Pagrindinė plaučių užduotis yra prisotinti kraują deguonimi ir pašalinti anglies dioksidą. Plaučiai taip pat dalyvauja sekrecinėje-išskyrimo funkcijoje, metabolizme ir organizmo rūgščių-šarmų pusiausvyroje.

Plaučių forma yra kūgio formos su nupjautu pagrindu. Plaučių viršūnė išsikiša 1-2 cm virš raktikaulio. Plaučių pagrindas yra platus ir yra apatinėje diafragmos dalyje. Dešinysis plautis yra platesnis ir didesnio tūrio nei kairysis.

Plaučiai yra padengti serozine membrana, vadinamąja pleura. Abu plaučiai yra pleuros maišeliuose. Tarpas tarp jų vadinamas tarpuplaučiu. Priekinėje tarpuplaučio dalyje yra širdis, dideli širdies indai, užkrūčio liauka. Nugaroje – trachėja, stemplė. Kiekvienas plautis yra padalintas į skiltis. Dešinysis plautis yra padalintas į tris skiltis, kairysis į dvi. Plaučių pagrindą sudaro bronchai. Jie yra įausti į plaučius, sudaro bronchų medį. Pagrindiniai bronchai skirstomi į mažesnius, vadinamuosius subsegmentinius, o jie jau skirstomi į bronchioles. Išsišakojusios bronchiolės sudaro alveolių kanalus, juose yra alveolės. Bronchų paskirtis – tiekti deguonį į plaučių skilteles ir kiekvieną plaučių segmentą.

Deja, žmogaus organizmas yra linkęs į įvairias ligas. Žmogaus plaučiai nėra išimtis.

Plaučių ligas galima gydyti vaistais, kai kuriais atvejais prireikia operacijos. Apsvarstykite gamtoje pasitaikančias plaučių ligas.

Lėtinė uždegiminė kvėpavimo takų liga, kurios metu nuolatinis padidėjęs bronchų jautrumas sukelia bronchų obstrukcijos priepuolius. Jis pasireiškia astmos priepuoliais, kuriuos sukelia bronchų obstrukcija ir praeina savarankiškai arba dėl gydymo.

Bronchinė astma yra plačiai paplitusi liga, ja serga 4-5% gyventojų. Liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniau – vaikystėje: maždaug pusei pacientų bronchine astma susergama iki 10 metų, o dar trečdaliui – iki 40 metų.

Skiriamos dvi ligos formos – alerginė bronchinė astma ir idiosinkratinė bronchinė astma, taip pat galima išskirti mišrų tipą.
Alerginė bronchinė astma (dar žinoma kaip egzogeninė) atsiranda dėl imuninių mechanizmų.
Idiosinkratinę bronchinę astmą (arba endogeninę) sukelia ne alergenai, o infekcija, fizinis ar emocinis pervargimas, staigūs temperatūros pokyčiai, oro drėgmė ir kt.

Mirtingumas nuo astmos yra mažas. Naujausiais duomenimis, jis neviršija 5000 atvejų per metus 10 milijonų pacientų. 50-80% bronchinės astmos atvejų prognozė yra palanki, ypač jei liga pasireiškia vaikystėje ir yra nesunki.

Ligos baigtis priklauso nuo tinkamo antimikrobinio gydymo, tai yra, nuo patogeno nustatymo. Tačiau sukėlėjo išskyrimas užtrunka, o plaučių uždegimas yra rimta liga, todėl reikia nedelsiant pradėti gydymą. Be to, trečdaliui pacientų ligos sukėlėjo iš viso neįmanoma išskirti, pavyzdžiui, kai nėra nei skreplių, nei pleuros efuzijos, o kraujo pasėlių rezultatai neigiami. Tuomet pneumonijos etiologiją nustatyti galima tik serologiniais metodais po kelių savaičių, kai atsiranda specifinių antikūnų.

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) – tai liga, kuriai būdingas iš dalies negrįžtamas, nuolat progresuojantis oro srauto apribojimas, kurį sukelia nenormalus uždegiminis plaučių audinio atsakas į žalingus aplinkos veiksnius – rūkymą, dalelių ar dujų įkvėpimą.

Šiuolaikinėje visuomenėje LOPL kartu su arterine hipertenzija, koronarine širdies liga ir cukriniu diabetu yra pagrindinė lėtinių ligų grupė: jos sudaro daugiau nei 30% visų kitų žmogaus patologijų. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) LOPL priskiria prie ligų, turinčių didelę socialinę naštą, grupei, nes ji yra plačiai paplitusi tiek išsivysčiusiose, tiek besivystančiose šalyse.

Kvėpavimo takų liga, kuriai būdingas patologinis distalinių bronchiolių oro tarpų išsiplėtimas, kurį lydi destruktyvūs ir morfologiniai alveolių sienelių pokyčiai; viena dažniausių lėtinių nespecifinių plaučių ligų formų.

Yra dvi priežasčių, dėl kurių išsivysto emfizema, grupės. Pirmajai grupei priklauso veiksniai, pažeidžiantys plaučių struktūros elementų elastingumą ir stiprumą: patologinė mikrocirkuliacija, paviršinio aktyvumo medžiagos savybių pokyčiai, įgimtas alfa-1-antitripsino trūkumas, dujinės medžiagos (kadmio junginiai, azoto oksidai, ir tt), taip pat tabako dūmų, dulkių dalelių įkvepiamame ore. Antrosios grupės veiksniai prisideda prie slėgio padidėjimo plaučių kvėpavimo skyriuje ir padidina alveolių, alveolių kanalų ir kvėpavimo bronchų tempimą. Svarbiausia iš jų yra kvėpavimo takų obstrukcija, kuri atsiranda sergant lėtiniu obstrukciniu bronchitu.

Dėl to, kad sergant emfizema labai pažeidžiama plaučių audinio ventiliacija, sutrinka mukociliarinio eskalatoriaus veikla, plaučiai tampa daug labiau pažeidžiami bakterijų agresijos. Sergančiųjų šia patologija kvėpavimo sistemos infekcinės ligos dažnai pereina į lėtines formas, formuojasi nuolatinės infekcijos židiniai, o tai labai apsunkina gydymą.

Bronchektazė – tai įgyta liga, kuriai būdingas lokalizuotas lėtinis pūlingas procesas (pūlingas endobronchitas) negrįžtamai pakitusiuose (išsiplėtusiuose, deformuotuose) ir funkciniu požiūriu defektuotuose bronchuose, daugiausia apatinėse plaučių dalyse.

Liga dažniausiai pasireiškia vaikystėje ir paauglystėje, priežastinis ryšys su kitomis kvėpavimo sistemos ligomis nenustatytas. Tiesioginis etiologinis bronchektazės veiksnys gali būti bet koks pneumotropinis patogeninis agentas. Lėtinėmis kvėpavimo takų ligomis sergantiems pacientams išsivystančios bronchektazės laikomos šių ligų komplikacijomis, vadinamos antrinėmis ir neįeina į bronchektazės sąvoką. Infekcinis-uždegiminis bronchektazės procesas daugiausia vyksta bronchų medyje, o ne plaučių parenchimoje.

Tai pūlingas plaučių srities susiliejimas, po kurio susidaro viena ar kelios ertmės, dažnai atskirtos nuo aplinkinio plaučių audinio pluoštine sienele. Dažniausia priežastis – stafilokokų, klebsielių, anaerobų sukelta pneumonija, taip pat kontaktinė infekcija su pleuros empiema, subdiafragminis abscesas, svetimkūnių aspiracija, užkrėstas paranalinių sinusų turinys ir tonzilės. Bendrųjų ir vietinių organizmo apsauginių funkcijų susilpnėjimas būdingas dėl svetimkūnių, gleivių, vėmalų patekimo į plaučius ir bronchus – kai. girtumas, po traukulių priepuolio arba be sąmonės.

Plaučių absceso gydymo prognozė yra sąlyginai palanki. Dažniausiai ligoniai, sergantys plaučių abscesu, pasveiksta. Tačiau pusei pacientų, sergančių ūminiu plaučių abscesu, pastebimi plonasieniai tarpai, kurie laikui bėgant išnyksta. Daug rečiau plaučių abscesas gali sukelti hemoptizę, empiemą, piopneumotoraksą, broncho-pleuros fistulę.

Uždegiminis pleuros lakštų (visceralinių ir parietalinių) procesas, kurio metu pleuros (plaučius dengiančios membranos) paviršiuje susidaro fibrino nuosėdos, o po to susidaro sąaugos arba viduje kaupiasi įvairių tipų efuzija (uždegiminis skystis). pleuros ertmė - pūlinga, serozinė, hemoraginė. Pleurito priežastis sąlygiškai galima suskirstyti į infekcines ir aseptines arba uždegimines (neinfekcines).

patologinis oro ar kitų dujų kaupimasis pleuros ertmėje, dėl kurio pažeidžiama plaučių ventiliacijos funkcija ir dujų mainai kvėpuojant. Pneumotoraksas sukelia plaučių suspaudimą ir deguonies trūkumą (hipoksiją), medžiagų apykaitos sutrikimus ir kvėpavimo nepakankamumą.

Pagrindinės pneumotorakso priežastys: traumos, mechaniniai krūtinės ląstos ir plaučių pažeidimai, krūtinės ertmės pažeidimai ir ligos - bulių ir cistų plyšimai esant emfizemai, absceso plyšimai, stemplės plyšimas, tuberkuliozė, navikiniai procesai su pleuros tirpimu.

Gydymas ir reabilitacija po pneumotorakso trunka nuo 1-2 savaičių iki kelių mėnesių, viskas priklauso nuo priežasties. Pneumotorakso prognozė priklauso nuo pažeidimo laipsnio ir kvėpavimo nepakankamumo išsivystymo greičio. Žaizdų ir traumų atveju gali būti nepalanki.

Šią infekcinę ligą sukelia mikobakterijos. Pagrindinis infekcijos šaltinis yra tuberkulioze sergantis pacientas. Dažnai liga vyksta slaptai, turi simptomų, susijusių su daugeliu ligų. Tai užsitęsusi subfebrilo temperatūra, bendras negalavimas, prakaitavimas, kosulys su skrepliais.

Išskirkite pagrindinius infekcijos būdus:

Oro maršrutas yra labiausiai paplitęs. Mikobakterijos į orą patenka tuberkulioze sergančiam ligoniui kosint, čiaudint, kvėpuojant. Sveiki žmonės, įkvėpę mikobakterijų, infekciją įsineša į plaučius.
Neatmetama galimybė užsikrėsti kontaktiniu būdu. Mikobakterijos į žmogaus organizmą patenka per pažeistą odą.
Į virškinamąjį traktą mikobakterijos patenka valgant mikobakterijomis užterštą mėsą.
Neatmetama galimybė užsikrėsti intrauteriniu būdu, tačiau jis yra retas.

Pasunkina ligos eigą žalingi įpročiai, pvz rūkymas. Uždegęs epitelis yra apnuodytas kancerogenais. Gydymas yra neveiksmingas. Sergantiesiems tuberkulioze skiriamas medikamentinis gydymas, kai kuriais atvejais nurodoma operacija. Ligos gydymas ankstyvoje stadijoje padidina pasveikimo tikimybę.

Plaučių vėžys yra piktybinis navikas, išsivystantis iš plaučių epitelio. Navikas sparčiai auga. Vėžio ląstelės kartu su limfa per kraujotakos sistemą plinta visame kūne, sukurdamos naujus navikus organuose.

Simptomai, rodantys ligą:

atskirtuose skrepliuose matomi kraujo dryžiai, pūlingos išskyros;
gerovės pablogėjimas;
skausmas, atsirandantis kosint, kvėpuojant;
didelis leukocitų kiekis kraujyje.

Ligą sukeliantys veiksniai:

Kancerogenų įkvėpimas. Tabako dūmuose yra didžiulis kiekis kancerogenų. Tai oluidinas, benzpirenas, sunkieji metalai, naftalaminas, nitrozo junginiai. Patekę į plaučius, jie ardo gležną plaučių gleivinę, nusėda ant plaučių sienelių, nuodija visą organizmą, sukelia uždegiminius procesus. Su amžiumi žalingas rūkymo poveikis organizmui didėja. Metant rūkyti, organizmo būklė pagerėja, tačiau plaučiai nebegrįžta į pradinę būseną.
Paveldimų veiksnių įtaka. Išskirtas genas, kurio buvimas padidina vėžio išsivystymo riziką.
Lėtinės plaučių ligos. Dažnas bronchitas, plaučių uždegimas, tuberkuliozė silpnina apsaugines epitelio funkcijas, o vėliau gali išsivystyti vėžys.

Liga sunkiai gydoma, kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė pasveikti.

Diagnozė atlieka svarbų vaidmenį nustatant ir gydant plaučių ligas.

Diagnostikos metodai:

rentgenas
tomografija
bronchoskopija
citologija, mikrobiologija.

Laikydamiesi patikrinimų grafiko, sveikos gyvensenos ir mesti rūkyti padėsite išlaikyti sveikus plaučius. Žinoma, atsisakyti žalingo įpročio net po 20 metų aktyvaus rūkymo yra naudingiau nei toliau nuodyti savo organizmą tabako nuodais. Asmens, kuris metė rūkyti, plaučiai gali būti labai užteršti tabako suodžiais, tačiau kuo anksčiau jis mesti rūkyti, tuo didesnė tikimybė, kad šis vaizdas pasikeis į gerąją pusę. Faktas yra tas, kad žmogaus kūnas yra savireguliacinė sistema, ir metančiojo rūkyti plaučiai gali atkurti savo funkcijas po įvairių pažeidimų. Ląstelių kompensacinės galimybės leidžia bent iš dalies neutralizuoti rūkymo žalą – svarbiausia laiku pradėti rūpintis savo sveikata

Žmogaus plaučiai yra vienas iš svarbiausių organų, be kurio jo egzistavimas neįmanomas. Kvėpavimas mums atrodo toks natūralus, bet iš tikrųjų jo metu mūsų organizme vyksta sudėtingi procesai, užtikrinantys mūsų gyvybinę veiklą. Norint juos geriau suprasti, reikia žinoti plaučių sandarą.

Kvėpavimo metu oras praeina per du bronchus, kurių struktūra skiriasi. Kairysis yra ilgesnis už dešinįjį, bet siauresnis už jį, todėl dažniausiai svetimkūnis į kvėpavimo sistemą patenka per dešinįjį bronchą. Šie organai yra šakoti. Patekus į plaučius, dešinysis išsišakoja į 3, o kairysis į 2 skiltis, kas atitinka plaučių skilčių skaičių.

Plaučių struktūra yra gana sudėtinga, nes jų viduje bronchai išsišakoja į daugybę mažų segmentinių bronchų. Savo ruožtu jie patenka į skiltelių bronchus, kurie yra įtraukti į plaučių skilteles. Sunku įsivaizduoti, kokia yra plaučių sandara, nežinant, kiek juose yra skiltinių bronchų (jų yra apie 1000). Intralobariniai bronchai turi iki 18 šakų (galinių bronchiolių), kurių sienelėse nėra kremzlės. Šie galiniai bronchioliai sudaro struktūrinį plaučių komponentą – acinusą.

Sužinokite struktūrą, suprasdami, kas yra acinus. Šis struktūrinis vienetas yra alveolių (kvėpavimo bronchiolių darinių) rinkinys. Jų sienos yra materialus substratas dujų mainams, o plotas pilno kvėpavimo metu gali siekti 100 kv.m. Didžiausias jų kvėpavimo paviršiaus tempimas atsiranda fizinio krūvio metu.

Bronchopulmoniniu segmentu vadinama plaučių skilties dalis, kurią ventiliuoja 3 eilės bronchai, atsišakojantys nuo skilties broncho. Kiekvienas iš jų turi atskirą bronchų ir kraujagyslių pedikulą (arteriją ir bronchą). Plaučių segmentinė struktūra atsiskleidė tobulinant medicinos ir chirurgijos lygį. Dešiniajame plautyje yra 10 segmentų, kairiajame – 8. Dėl to, kad buvo nustatytas plaučių padalijimas į bronchopulmoninius segmentus, atsirado galimybė pašalinti pažeistas šio organo vietas maksimaliai išsaugant sveikas dalis. .

Šiame organe įprasta išskirti šiuos paviršius: tarpuplaučio, diafragmos, šonkaulio. Tarpuduryje yra vadinamieji „vartai“. Per juos bronchai, arterijos ir nervai patenka į plaučius, o limfagyslės išeina ir visi šie dariniai sudaro vadinamąją „plaučių šaknį“.

Plaučius skiria įvairaus gylio ir ilgio grioveliai. Jie atskiria audinius iki pat plaučių vartų. Yra 3 dešiniojo plaučio skiltys (apatinė, viršutinė, vidurinė) ir 2 kairiosios (apatinė, viršutinė). Apatinės skiltys yra didžiausios.

Plaučių struktūra bus neišsami, neatsižvelgiant į visceralinius pleuros sluoksnius, kurie dengia kiekvieną plautį ir šaknies sritį bei sudaro „parietalinį lapą“, išklojantį krūtinės ertmės sienas. Tarp jų yra į plyšį panaši ertmė, kurios dalis vadinama sinusais (yra tarp parietalinių lakštų). Didžiausias pleuros sinusas yra kostofreninis sinusas (į jį įkvepiant nusileidžia plaučių kraštas).

Plaučių sandara paaiškina juose vykstančius procesus kvėpuojant. Šiame organe išskiriamos 2 kraujagyslių sistemos: mažasis apskritimas (susideda iš venų ir arterijų, dalyvaujančių dujų mainuose), didelis apskritimas (susideda iš bronchų arterijų ir venų, tiekiančių arterinį kraują medžiagų apykaitai ir gyvybinei organizmo veiklai palaikyti). pačius plaučius). Pagal išsišakojimą plaučių venos yra panašios į arterijas, tačiau skiriasi savo nenuoseklumu. Jų šaltinis – kapiliarinis skiltelių tinklas, tarpskilveliniai jungiamieji audiniai, smulkieji bronchai ir visceralinė pleuros. Tarpskilvelinės venos susidaro iš kapiliarinių tinklų, susiliejančių viena su kita. Iš jų susidaro didesnės venos, praeinančios šalia bronchų. Iš lobarinių ir segmentinių venų kiekviename plautyje susidaro dvi venos: apatinė ir viršutinė (jų dydžiai labai skiriasi). Jie išsiskiria į kairįjį atriumą.

Skaičius nėra pastovus. Jis svyruoja nuo 2 iki 6. 50% atvejų žmogus turi 4 bronchų arterijas, tolygiai einančias į kairįjį ir dešinįjį pagrindinius bronchus. Tai nėra vien tik bronchų arterijos, nes jos išskiria šakas įvairiems tarpuplaučio organams. Dešiniųjų arterijų pradžia yra audinyje už stemplės ir priekyje arba po trachėja (tarp limfmazgių). Kairiosios arterijos yra audinyje po trachėja ir po aortos lanku. Plaučių viduje arterijos yra audinyje, esančiame palei bronchus, ir, išsišakodamos, atlieka tiesioginį vaidmenį aprūpinant kraują į likusias jo dalis ir pleurą. Kvėpavimo bronchiolėse jie praranda savarankišką reikšmę ir patenka į kapiliarinę sistemą.

Visi plaučiai yra sujungti vienas su kitu. Be bendro kapiliarinio tinklo, išskiriamos ekstraorganinės ir intraorganinės anastomozės, jungiančios abu kraujotakos ratus.

Limfinę sistemą sudaro pradiniai kapiliariniai tinklai, limfagyslių rezginys organo viduje, eferentinės kraujagyslės, ekstrapulmoniniai ir intrapulmoniniai limfmazgiai. Yra paviršinės ir gilios limfagyslės.

Plaučių inervacijos šaltinis yra nerviniai rezginiai ir tarpuplaučio kamienai, sudaryti iš simpatinių, klajoklių, stuburo ir stuburo nervų šakų.

Žmogaus plaučiai atlieka daugybę funkcijų. Pagrindinės funkcijos, kurias atlieka plaučiai, yra dujų mainai, anglies dioksido pašalinimas ir hemoglobino tiekimas deguonimi. Dujų mainų procesas plaučiuose prasideda tokiu procesu kaip difuzija. Tai reiškia, kad plonos sienelės, taip pat kapiliarai, per save praleidžia deguonį, esantį įkvėptame ore. Tuo pačiu metu anglies dioksidas, kaip galutinis metabolizmo produktas, iš kraujo patenka į orą.

Šių dujų koncentracijų ore, taip pat kraujyje, skirtumo rezultatas yra vykstančios difuzijos pasekmė. Deguonies prasiskverbimas į eritrocitus sukelia hemoglobino prisotinimą juo. Tokiu atveju kraujas virsta arteriniu ir eina tiesiai į atitinkamus audinius, juos maitindamas. Savo ruožtu audiniai išskiria anglies dioksidą, kuris difuzijos būdu patenka į kraują ir patenka į plaučius.

Šis procesas vyksta tol, kol pasiekiamas deguonies balansas tarp kraujo ir oro, esančio alveolėse. Turint omenyje trumpą laiką, kurį kraujas praleidžia alveolių kapiliaruose, atrodo gana sunku aprūpinti organizmo audinius kraujyje ištirpusiu deguonimi, kurio kiekis tame pačiame kraujo plazmos tūryje negali viršyti 0,003 kubinio centimetro.

Gamta įdiegė kraujo prisotinimo deguonimi mechanizmą per plaučių difuziją, įtraukdama į procesą medžiagą, kuri lengvai reaguoja su deguonimi. Ši hemoglobino savybė leidžia išlaikyti deguonį pakankamai dideliais kiekiais ir prireikus lengvai su juo atsikratyti. Būtent šios hemoglobino savybės leidžia jam liestis su plaučiuose esančiu deguonimi ir paimti jį su savimi tokiu kiekiu, kuris prilygsta penktadaliui kraujo tūrio, o paskui perneša į organizmo audinius.

Atlikdami pagrindinę funkciją atsikratydami anglies dvideginio, plaučiai naudojasi plaučiuose reziduojančių eritrocitų paslaugomis, kurios HCO3 anijonus pakeičia tokiu anijonu kaip Cl. Membranoje yra specialus kanalas, skirtas tokiam procesui atlikti. Dujų mainų blokavimas gali būti sukurtas sąveikaujant su specifiniu inhibitoriumi, kuris jungiasi su baltymu, kuris yra šio kanalo susidarymo pagrindas.

Be pirminių kvėpavimo funkcijų, plaučiai taip pat atlieka įvairias antrines funkcijas, tokias kaip metabolinė ir farmakologinė. Metabolizmo, arba filtravimo, funkciją atspindi plaučių aktyvumas sulaikant ir sunaikinant ląstelių konglomeratus, taip pat su krauju patenkančius riebalinius mikroembolius ir fibrino krešulius. Pagrindinis vaidmuo gaminant tokią veiklą tenka fermentų sistemoms.

Alveolių putliųjų ląstelių sintetinamas elementas, vadinamas chimotripsinu, taip pat įvairios kitos proteazės, aktyviai dalyvauja šiuose procesuose kartu su proteazėmis ir lipolitiniais fermentais, kuriuos sintetina alveolių makrofagai. Ši plaučių funkcija neleidžia aukštesnėms riebalų rūgštims, taip pat emulsifikuotiems riebalams, kurie krūtinės ląstos limfinio kanalo pagalba patenka tiesiai į veninę kraujotaką, išeiti už plaučių kapiliarų. Šių elementų sunaikinimas vyksta hidrolizės metu, kuri aktyvuojama plaučiuose. Šiuo atveju dalis sugautų baltymų, taip pat įvairūs lipidai yra naudojami paviršinio aktyvumo medžiagos sintezei užtikrinti.

Atlikdami savo farmakologinę funkciją, plaučiai sintetina medžiagas, kurios yra vertingos organizmui pagal biologinį aktyvumą. Kadangi plaučiai yra organas, kuris pirmauja pagal histamino kiekį, jie atlieka svarbų vaidmenį reguliuojant mikrocirkuliaciją dėl streso. Šalutinis šio proceso poveikis yra alerginių reakcijų sukeltas bronchų spazmas ir kraujagyslių susiaurėjimas. Tai padidina alveolokapiliarinių membranų pralaidumo laipsnį. Plaučių audinys taip pat atlieka serotonino sintezę ir sunaikinimą.

Daugybė plaučių ląstelių gamina azoto oksidą, kuris atlieka svarbų vaidmenį užkertant kelią plaučių kraujagyslių gebėjimo išsiplėtimui arba atpalaiduoti kraujagyslių sienelių lygiuosius raumenis lėtinės hipoksijos metu sumažėjimui. Paprastai ši problema pastebima esant nuo endotelio priklausomų medžiagų poveikio. Be kita ko, plaučiai yra kraujo krešėjimo kofaktorių šaltinis. Tai apima tromboplastiną ir kitus elementus, turinčius aktyvatorių, galintį paversti plazminogeną į plazminą. Alveolių putliosios ląstelės taip pat sintetina hepariną, kuris turi antitrombozinį poveikį.

Tačiau teigiamas heparino poveikis tuo nesibaigia, nes jis turi galingą antihistamininį poveikį ir gali suaktyvinti lipoproteinų lipazę. Be to, heparinas gali pašalinti hialuronidazės poveikį. Plaučiuose sintetinamos ir medžiagos, kurios gali atsispirti trombocitų krešulių susidarymui, ir medžiagos, kurios gali turėti priešingą poveikį. Tai svarbiausias žmogaus kūno organas, užtikrinantis daugelio gyvybiškai svarbių organizmo funkcijų įgyvendinimą.

Plaučių anatomija. Plaučiai

Į kokius gydytojus kreiptis dėl plaučių tyrimo:

Kokios ligos yra susijusios su plaučiais:

Kokius tyrimus ir diagnostiką reikia atlikti plaučiams:

Naujausias

Tai reikia žinoti