Ligos duodenito gydymas ir simptomai. Duodenitas - kas tai? Simptomai, priežastys ir gydymas

Duodenitas – tai dvylikapirštės žarnos, dažnai tik gleivinės, uždegimas, lydimas ilga proceso eigos pasikeitus jos struktūrai – dažna liga, kuri dažniau pasitaiko vyrams.

Jei pažeidžiama tik dvylikapirštės žarnos svogūnėlio gleivinė, liga vadinama bulbitu, stambiosios dvylikapirštės žarnos papilės (Vaterio papilės) sritis – sfinkteritas arba odditas. Liga dažnai derinama su skrandžio gleivinės uždegimu (gastroduodenitu).

Kalbant apie simptomus, jo išraiška priklauso nuo duodenito formos, taip pat nuo sutrikimo, sukėlusio tokį negalavimą. Pagrindinis ir dažnai vienas pirmųjų požymių yra stiprus skausmo sindromas.

Kas tai yra?

Duodenitas yra uždegiminė dvylikapirštės žarnos sienelės (dvylikapirštės žarnos) gleivinės liga.

Yra ūminės ir lėtinės formos. Ūminiam duodenitui būdingi sunkūs ūminio uždegimo simptomai, kurie po gydymo visiškai išnyksta ir nepalieka pastebimų struktūrinių gleivinės pokyčių. Lėtinis duodenitas yra ilgos recidyvuojančios eigos liga, kuriai būdingas uždegimo židinių atsiradimas gleivinėje ir vėliau patologinis jos struktūros pertvarkymas.

Tai dažniausia iš dvylikapirštės žarnos ligų. 94% visų uždegiminių procesų dvylikapirštėje žarnoje tampa lėtiniai. Lėtinis duodenitas vyrams pasireiškia daugiau nei du kartus dažniau nei moterims.

klasifikacija

Įvairūs specialistai (klinicistai, endoskopuotojai, patologai) savo kasdieniniame darbe naudoja skirtingas duodenito klasifikacijas. Tačiau visi išsiskiria:

  • ūminė forma – būdingas staigus ir ryškus simptomų pasireiškimas, kuris, aptikus ankstyvose stadijose, gali būti pašalintas per kelias dienas, dažnai taikant dietinę terapiją. Ūminis duodenitas gali atsirasti dėl blogų įpročių ir netinkamos mitybos;
  • lėtinė forma - yra nesavalaikio ankstesnės formos gydymo pasekmė, taip pat susidaro dėl lėtinės ligų, susijusių su kitais virškinimo trakto organais, eigos. Terapijos pagrindas yra vaistų vartojimas, o remisijos laikotarpiu - taupaus meniu laikymasis.

Pagal endoskopinį vaizdą dvylikapirštės žarnos uždegimas skirstomas į:

  • atrofinis duodenitas - kai atsiranda pažeisto organo gleivinės ląstelių plonėjimas arba mirtis, dėl kurio sutrinka virškinimo sulčių sekrecija;
  • hemoraginis - būdingas dvylikapirštės žarnos kraujavimo aptikimas;
  • eriteminis - išreiškiamas dideliu gleivinės patinimu ir stipriu paraudimu;
  • erozinis arba hipertrofinis duodenitas - kartu su erozijų atsiradimu, įvairaus dydžio ir gylio;
  • mazginis;
  • hiperplazinis duodenitas - būdingas padidėjęs gleivinių audinių dalijimasis ir proliferacija. Endoskopinio tyrimo metu pastebimas nelygus apvalkalo paviršius;
  • refliuksinis duodenitas – kurio metu yra atvirkštinis plonosios žarnos turinio refliuksas į dvylikapirštę žarną.

Ligos procesui plintant, toks sutrikimas skirstomas į šiuos tipus:

  • paviršinis arba katarinis duodenitas - būdingas nedidelis šio organo viršutinių sluoksnių uždegimas;
  • proksimalinis duodenitas yra visiškai priešingas ankstesnei formai, nes uždegimas plinta į gilesnius šio organo sluoksnius, o procese taip pat dalyvauja dvylikapirštės žarnos svogūnėlis;
  • distalinis duodenitas - beveik visiškai panašus į proksimalinį, vienintelis skirtumas yra tas, kad lemputė beveik nepakitusi;
  • bendras arba difuzinis - su viso gleivinės paviršiaus pažeidimu;
  • židininis duodenitas arba ribotas – diagnozės metu jis išreiškiamas vienu ar keliais uždegimo židiniais įvairiose dvylikapirštės žarnos membranos vietose;
  • papilitas – ši būklė sakoma, kai uždegiminis procesas pažeidžia didžiąją dvylikapirštės žarnos papilę.

Be to, yra keletas specifinių ir rečiausiai pasitaikančių dvylikapirštės žarnos uždegimo tipų 12. Jie apima:

  • tuberkuliozinis duodenitas;
  • imunodeficitas;
  • sukelia Whipple arba Krono liga;
  • grybelinė;
  • folikulinis duodenitas;
  • žarnyno amiloidozės pasekmė.

Plėtros priežastys

Pagrindinės priežastys, lemiančios uždegiminio proceso vystymąsi dvylikapirštės žarnos gleivinėje, yra šios:

  • piktnaudžiavimas keptu, aštriu, rūkytu ir rūgštu maistu;
  • piktnaudžiavimas gėrimais, kuriuose yra daug kofeino (energetinių gėrimų, kavos, stiprios arbatos, kolos);
  • rūkymas;
  • alkoholizmas.

Visi pirmiau minėti veiksniai prisideda prie padidėjusio rūgštingumo skrandžio sulčių sekrecijos, ty turinčios padidėjusią druskos rūgšties koncentraciją. Jis patenka į dvylikapirštės žarnos ertmę, iš pradžių sukeldamas dirginimą, o vėliau ūminį jos gleivinės uždegimą. Kai liga tampa lėtinė, žarnyno sienelėje atsiranda atrofiniai ir degeneraciniai procesai.

Duodenitas dažnai vystosi kaip antrinis procesas, atsižvelgiant į daugybę šių virškinimo sistemos patologijų:

  • skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa;
  • lėtinis gastritas;
  • skrandžio ir dvylikapirštės žarnos infekcija Helicobacter Pylori bakterija;
  • kraujo tiekimo ir dvylikapirštės žarnos sienelių inervacijos pažeidimas;
  • lėtinis kolitas, enteritas, pankreatitas, hepatitas;
  • kepenų cirozė;
  • helmintų invazijos (giardiazė, askaridozė).

Suaugusiųjų duodenito simptomai

Duodenito pasireiškimai priklauso nuo jo atsiradimo priežasties ir gretutinės patologijos buvimo. Dažnai liga slepiama po kitais negalavimais: skrandžio opa, gastritu, cholecistitu.

Suaugusiųjų duodenito simptomai:

  • Skausmas epigastriniame regione, kurį sustiprina pilvo palpacija (palpacija). Skausmas turi savo ypatybes esant įvairioms duodenito formoms:
    • lėtinė forma - nuolatinis, skausmingas, pasunkėjęs tuščiu skrandžiu ir 1-2 valandas po valgio;
    • su duodenitu, kurį sukelia žarnyno praeinamumo pažeidimas, skausmas yra išlenktas, paroksizminis, atsiranda, kai žarnos yra pilnos;
    • sergant gastritu-duodenitu su dideliu rūgštingumu - išsivysto 10-20 minučių po valgio, o tai paaiškinama rūgštinio skrandžio turinio patekimu į žarnyną;
    • į opą panašiai formai, kurią sukelia Helicobacter pylori, būdingi skausmai nevalgius;
    • esant vietiniam uždegimui aplink Vaterio spenelį, sutrinka tulžies nutekėjimas iš tulžies pūslės, atsiranda klinika, panaši į kepenų dieglių priepuolį: skausmas dešinėje hipochondrijoje.
  • Padidėjęs nuovargis, silpnumas. Taip yra dėl toksinių medžiagų, susidarančių uždegimo procese, veikimo.
  • Galbūt šiek tiek pakilusi kūno temperatūra (iki 37-38 0).
  • Virškinimo sutrikimai (dispepsija):
    • pykinimas;
    • apetito praradimas;
    • padidėjęs dujų susidarymas (vidurių pūtimas);
    • raugėjimas, kartaus skonio vėmimas (dėl tulžies nurijimo) - maisto išmetimas atgal į skrandį;
    • išmatų sutrikimas (viduriavimas ar vidurių užkietėjimas).
  • Odos ir gleivinių pageltimas. Dėl Vater papilės patinimo sumažėja tulžies latako spindis, tulžies sąstingis ir jos patekimas į kraują.
  • Dempingas yra sindromas. Atsiranda po gausaus valgio. Perpildžius dvylikapirštę žarną, įvyksta kraujotakos persiskirstymas (kraujo pritekėjimas į virškinimo organus, nutekėjimas iš galvos). Pasireiškia galvos svaigimu, mieguistumu, pilnumo jausmu skrandyje, karščiavimu viršutinėje kūno dalyje.

Esant asimptominei ligos eigai, skundų gali nebūti, patologijos nustatymas yra atsitiktinis radinys gastroduodenoskopijos metu.

Klinikinės formos

  1. Į opą panašus („naktinis“ ir „alkanas“ skausmas epigastriume arba dvylikapirštės žarnos projekcijos srityje, traukiančio pobūdžio be švitinimo. Sustabdomas valgant ir geriant antacidinius vaistus ir gastroprotektorius. Dažnai yra rėmuo ir kartaus raugėjimas .).
  2. Į gastritą panaši forma (skausmas beveik 15-20 minučių po valgio, dispepsinis sindromas - pykinimas, vėmimas, raugėjimas, ūžimas pilve, viduriavimas, vidurių pūtimas, apetito stoka).
  3. Į cholecistiką ir į kasą panašios formos (skausmas ūmus, stiprus, esantis dešinėje arba kairėje hipochondrijoje, linkęs į švitinimą, vyksta kaip tulžies diegliai, yra cholestazės požymių, dispepsinių sutrikimų).
  4. Neurovegetacinė forma (išryškėja vegetatyviniai astenoneuroziniai sutrikimai, depingo sindromas – dvylikapirštės žarnos hormoninio nepakankamumo pasekmė).
  5. Mišri forma (sujungia įvairių klinikinių duodenito formų požymius).
  6. Asimptominė forma (dažniausiai vyresnio amžiaus žmonėms - nustatoma funkcinės diagnostikos metodais, tiriant kitas patologijas).

Ligos komplikacijos

Jei simptomai ignoruojami, gydymas pradedamas pavėluotai arba dvylikapirštės žarnos uždegimo eiga yra lėtinė, gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip:

  1. Žarnyno nepraeinamumas – tai būklė, kai iš dalies arba visiškai sustabdomas maisto judėjimas per žarnyną. Jį lydi aštrūs skausmai viršutinėje pilvo dalyje, praėjus 15 minučių po valgio, pakartotinis vėmimas su tulžies priemaiša. Šį reiškinį gali sukelti jungiamojo audinio dauginimasis ir sąaugų susidarymas uždegiminio proceso vietoje.
  2. Virškinimo sutrikimo / malabsorbcijos sindromas - maistinių medžiagų įsisavinimo per žarnyno gleivinę pažeidimas dėl fermentų trūkumo. Simptomų komplekso vystymasis yra susijęs su virškinamojo trakto liaukų pažeidimu. Ši būklė ankstyvosiose stadijose pasireiškia viduriavimu. Ateityje atsiranda išsekimas, keičiasi kraujo sudėtis - anemija, imunodeficitas - sumažėja organizmo atsparumas infekcijoms. Vaikams pastebimas fizinio vystymosi atsilikimas.
  3. Dvylikapirštės žarnos pepsinė opa. Ant dvylikapirštės žarnos sienelės susidaro gilus defektas – opa. Jo išvaizda yra susijusi su druskos rūgšties ir pepsino poveikiu susilpnėjusiai gleivinei. Tai pasireiškia skausmu viršutinėje pilvo dalyje dėl ilgų pertraukų tarp valgymų, vartojant alkoholį ir fizinį krūvį. Taip pat sutrinka virškinimas: pilvo pūtimas, kaitaliojamas viduriavimas ir vidurių užkietėjimas.
  4. Kraujavimas iš žarnyno gali būti erozinio duodenito pasekmė. Jis pasireiškia silpnumu, galvos svaigimu, slėgio kritimu, krauju išmatose (išskyros pasidaro juodos).

Tačiau, nepaisant didelės tokių komplikacijų tikimybės, duodenito prognozė yra palanki. Jei liga nustatoma ankstyvose stadijose, pasiekiamas visiškas išgydymas.

Diagnostika

Kompetentingas specialistas gali įtarti duodenitą po pokalbio su pas jį atvykusiu pacientu ir jo apžiūros. Tačiau norint galutinai patikrinti šią ne per dažną diagnozę, būtina atlikti išsamų ir išsamų tyrimą.

Jei diagnostikos metu gydytojas įtaria piktybinius navikus, esančius gleivinės srityje, gydytojas paskirs kitą tyrimą. Šiuo atveju biomedžiaga tiriama onkologijos skyriaus laboratorijoje.

Diagnozė pagrįsta instrumentiniais tyrimo metodais:

  • fibrogastroduodenoskopija (FGDS) su biopsija;
  • duodenoskopija;
  • pH-metrija;
  • skrandžio ir dvylikapirštės žarnos rentgenografija;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • išmatų tyrimas;
  • ultragarsinis tyrimas (ultragarsas)

Tyrimų pagalba galima nustatyti, kas sukėlė ligą, tai vėliau supaprastins gydymą ir leis švilpti, kad sumažintų atkryčio riziką.

Kaip gydyti duodenitą?

Suaugusiesiems duodenito gydymas apima kelias sritis:

  • ūminio uždegimo pašalinimas
  • užkirsti kelią ligos perėjimui į lėtinę stadiją
  • dvylikapirštės žarnos funkcijų atkūrimas 12
  • virškinimo normalizavimas

Dažniausiai gydymas atliekamas namuose. Norint greitai pasveikti, būtinas tinkamas miegas, poilsis, dieta, pasivaikščiojimai, lengvas fizinis aktyvumas nesant skausmo. Būtina vengti streso, mesti rūkyti ir alkoholį. Tokios priemonės padeda normalizuoti kraujotaką dvylikapirštėje žarnoje, atkuria apsaugines jos gleivinės savybes.

Indikacijos hospitalizuoti dėl duodenito:

  • duodenito paūmėjimas
  • įtariamas plonosios žarnos navikas
  • sunki bendra ligonio būklė, pažengę ligos atvejai
  • dvylikapirštės žarnos 12 serozinio dangalo uždegimas (periduodenitas) ir šalia esančių organų uždegimas
  • kraujavimo buvimas ar grėsmė (erozinė arba opinė duodenito forma).

Ūminis gydymas

Ūminis katarinis ir erozinis-opinis duodenitas paprastai nereikalauja specialaus gydymo ir, laikantis teisingo režimo, išnyksta per kelias dienas, tačiau pasikartojant, liga gali tapti lėtine.

Pacientui skiriamas lovos režimas ir badas 1-2 dienas. Kartais rekomenduojama skrandį plauti silpnu kalio permanganato tirpalu. Nusiprausus žarnynui išvalyti, išgerti 25-30g magnio sulfato, praskiesto stikline vandens. Nuo trečios dienos pacientui skiriama gydomoji dieta Nr. 1 (žarnyno sieneles dirginančio maisto kiekis ribojamas, patiekalai ruošiami tyrėje, verdami vandenyje arba garuose, neįskaitomi labai šalti ir karšti patiekalai). Skiriami sutraukiantys ir apgaubiantys vaistai, su skausmu - antispazminiai vaistai (No-shpa, drotaverinas, papaverinas).

Su flegmoniniu duodenitu nurodomas chirurginis gydymas, gydymas antibiotikais. Galimos komplikacijos – kraujavimas iš žarnyno, žarnyno sienelės perforacija, ūminis pankreatitas.

Lėtinio duodenito gydymas

Paūmėjimo laikotarpiais lėtinio duodenito gydymas atliekamas ligoninėje. Gydymas skiriamas priklausomai nuo priežasties, kuri išprovokavo ligą.

  • Esant giardiazei ir helmintozei, skiriama atitinkama chemoterapija (flagilas, furazolidonas, chloksinas).
  • Nustačius Helicobacter pylori infekciją, naudojami antibiotikai.
  • Su padidėjusiu rūgštingumu - vaistai, mažinantys druskos rūgšties sekreciją (omeprazolas, ranitidinas) ir antacidiniai vaistai, neutralizuojantys skrandžio sulčių rūgštingumą (almagelis, maaloksas, fosfalugelis).
  • Gleivinei apsaugoti skiriami apgaubiantys preparatai (de-nol, sulfacrat). Priešuždegiminiais tikslais rekomenduojama naudoti ramunėlių ir kraujažolių nuovirus. Virškinimui atkurti skiriami fermentų preparatai.

Jei duodenito priežastis buvo dvylikapirštės žarnos motorikos (duodenostazės) pažeidimas, pavyzdžiui, obstrukcija, būtina nustatyti jos priežastį. Jei tai susiję su bet kokių virškinimo sistemos funkcijų pažeidimu, duodenito gydymas yra konservatyvus. Parodytas dažnas valgymas mažomis porcijomis, vaistai, kurie suriša tulžį ir skatina jos išsiskyrimą (choleretic). Efektyvus dvylikapirštės žarnos zondavimas plaunant dvylikapirštę žarną.

Esant sąaugoms, mechaninėms kliūtims ir kitoms obstrukcijoms, kurių negalima gydyti terapiniu būdu, nurodomas chirurginis duodenito gydymas.

Sergant antriniu duodenitu, būtina gydyti pagrindinę ligą.

Mityba sergant duodenitu

Diagnozuodamas duodenitą, gydytojas skiria dietą. Suprantama, kad esant ūminei ligos formai, pacientui bus pateikti šie nurodymai:

  • apriboti kakavos, šokolado ir juodos kavos naudojimą;
  • iš dietos neįtraukti alkoholinių gėrimų, marinuotų ir sūrių maisto produktų, rūkymo ir konservavimo, šoninės ir šviežių kepinių, rūgštynės ir špinatų, riebios mėsos ir žuvies, garstyčių ir kitų prieskonių;
  • leidžiama naudoti trintas sriubas, manų / grikių / avižinių dribsnių košę, varškę, kiaušinius, silpną arbatą ir vakar keptą kvietinę duoną.

Tokios dietos reikia laikytis ne tik tuoj pat ūminio duodenito eigos laikotarpiu, bet ir per mėnesį po pagrindinio gydymo pabaigos – tai padės žarnynui atsigauti ir normaliai dirbti.

Jei pacientui diagnozuotas lėtinis duodenitas, dietologo nurodymai bus šiek tiek kitokie:

  • griežtai draudžiama valgyti rūgštynes, špinatus, riebią žuvį ir mėsą, garstyčias, šviežius kepinius ne tik ligos paūmėjimo, bet ir remisijos laikotarpiu;
  • į meniu leidžiama įtraukti javainius, sriubas, silpnus sultinius, sviestą ir augalinius aliejus, pieną ir pieno produktus, neriebias žuvies ir mėsos veisles virtoje ir keptoje formoje, vaisius ir daržoves, kompotus, želė, silpną arbatą ir kavos.

Liaudies gynimo priemonės

Duodenito gydymas liaudies gynimo priemonėmis nurodomas kartu su pagrindine terapija, kurią skiria gydytojas po diagnozės. Šios priemonės laikomos veiksmingomis:

  1. Gysločių sultys ir medus. Norėdami paruošti kompoziciją, turite paimti 3 didelius šaukštus gysločio sulčių ir 1 nedidelį šaukštą medaus. Viską sumaišykite ir gerkite po 3 didelius šaukštus 3 kartus per dieną. Ši priemonė ypač veiksminga sergant eroziniu duodenitu.
  2. Avižų ir dilgėlių nuoviras. Norint paruošti šią liaudišką kompoziciją, reikia paimti stiklinę neluptų avižų ir įpilti 5 stiklines šalto vandens. Avižas dėkite ant lėtos ugnies ir virkite, kol inde atsiras gleivingas nuoviras. Po to jį reikia atvėsinti ir atsargiai perkošti per marlę. Dar reikia paruošti dilgėlių nuovirą. Jis ruošiamas labai paprastai: imama stiklinė sausų dilgėlių lapų ir užpilama 750 ml verdančio vandens. Tada reikia palaukti 40 minučių, kol sultinys užpiltas, ir nukošti. Pateiktas receptas apima tiek lapų, tiek nuoviro naudojimą. Užpilą galima gerti kaip arbatą, o lapelius smulkiai supjaustyti ir suberti į avižinius dribsnius. Gerkite ½ puodelio prieš valgį.

Prevencija

Pagrindinis prevencijos veiksnys yra tinkamai subalansuota mityba ir žalingų įpročių ribojimas. Prisidėti prie ligos prevencijos – laiku ištirti ir gydyti patologinius procesus virškinimo trakte, vaistus vartoti tik pagal nurodymus.

Atkryčių prevencija įmanoma tik reguliariai tikrinant ir stebint būklę gydytojui.

Šiandien ligų nėra. Kai kurie iš jų turi gana sudėtingus pavadinimus. Vienas iš jų yra duodenitas. Kas tai yra? Kokia liga slypi šiame pavadinime? Paimkime viską iš eilės.

Kas yra liga?

Taigi, išsiaiškinkime, su kuo susijęs duodenitas. Kas tai yra? Norėdami tai padaryti, turite šiek tiek įsigilinti į anatomiją.

Dvylikapirštė žarna yra vienas iš svarbiausių virškinimo organų. Ši ertmė yra indas, į kurį patenka kasos ir kepenų sultys. Čia vyksta didžioji dalis maisto virškinimo. Maisto medžiagos galutinai suskaidomos dvylikapirštėje žarnoje. Tarp gaurelių, padengtų storu fermentų sluoksniu, jie greitai virškinami ir pasisavinami.

Dvylikapirštė žarna veikia intensyviai ir nuolat. Šiuo atžvilgiu jis dažnai tampa uždegimas. Toks procesas, remiantis medicinos terminologija, vadinamas duodenitu.

Ligos priežastys

Kodėl atsiranda duodenitas? Kas tai – sutvarkėme. Dabar pereikime prie Yra daug šaltinių, kurie provokuoja uždegimo vystymąsi. Jie skirstomi į kelias grupes:

  • Infekcijos. Uždegiminį procesą gali sukelti bakterijos. Viena iš labiausiai paplitusių yra Helicobacter pylori. Organizme esančios bakterijos išskiria toksinus, kurie yra agresijos veiksniai, lemiantys ligos vystymąsi.
  • Stresas, pervargimas. Tokia būklė, kuri yra ilgalaikė, sukelia dvylikapirštę žarną. Sumažėja gleivinės aprūpinimas krauju. Apsauginės savybės žymiai sumažėja.
  • Nesveikas maistas. Piktnaudžiavimas riebiu, keptu, kietu ar aštriu maistu yra kupinas rimtų pasekmių. Patys produktai tampa agresyviu veiksniu, galinčiu sukelti uždegiminį procesą. Žalingiausi yra traškučiai ir krekeriai. Būtent jie dažniausiai tampa vaikų ligos šaltiniu. Pažymima, kad prieš pasirodant šiam asortimentui „gastritas“, „duodenitas“ buvo diagnozuojamos daug rečiau.
  • Neteisinga dieta. Ilgalaikio badavimo kaitaliojimas su persivalgymo periodais labai padidina duodenito riziką. Pirmuoju atveju fermentai dirgina gleivinę. Persivalgymo laikotarpis yra kupinas mechaninio tempimo ir žarnyno apkrovos padidėjimo.
  • Valgymas prieš miegą. Šis neigiamas veiksnys gali sukelti gastritą, duodenitą. Reikėtų prisiminti, kad miego metu visos sistemos ir organai yra funkcinio poilsio. Štai kodėl vakarieniauti rekomenduojama likus 2 valandoms iki miego.
  • Vaistai. Kai kurie vaistai gali sukelti dvylikapirštės žarnos uždegimą. Paprastai, pavyzdžiui, vaistai "Ibuprofenas", "Acetilsalicilo rūgštis", "Paracetamolis". Jų veikimas gana dirgina gleivinę. Šie vaistai netgi gali sukelti opas.
  • Alkoholis. Sistemingas alkoholio turinčių gėrimų vartojimas gali sukelti uždegiminę reakciją. Pavojingiausi yra vynas ir alus. O konjakas priimtinomis dozėmis, priešingai, skatina erozijos ir opų gijimą, malšina uždegimą.

  • Rūkymas. Nikotinas sukelia vazospazmą. Ypač pavojinga rūkyti tuščiu skrandžiu. Patekęs į virškinamąjį traktą, nikotinas su seilėmis sukelia sunkų uždegimą.
  • genetinis polinkis. Polinkis sirgti liga gali būti paveldimas.

Ligos rūšys

Prieš svarstydami, kokie simptomai ir gydymas bus diagnozuojant „duodenitą“, palieskime klasifikaciją, kuri apibūdina ligos eigą. Medicinoje liga skirstoma į dvi formas:

  • ūminis;
  • lėtinis.

Kiekvienas iš jų skiriasi ne tik trukme, bet ir simptomais.

Ūminė ligos forma

Srauto laikotarpis yra apie 1 mėn. Pagrindiniai šaltiniai, sukeliantys ūminį duodenitą, yra apsinuodijimas maistu arba apsinuodijimas cheminės kilmės medžiagomis. Kai kuriais atvejais gleivinės uždegimas sukelia mechaninius svetimkūnių pažeidimus.

Ūminis duodenitas atsiranda staiga. Dažnai tai būna po dietos pažeidimo. Būdingi simptomai yra viršutinės pilvo dalies skausmas, pykinimas, peraugantis į vėmimą. Šiuos požymius lydi bendras silpnumas, karščiavimas.

Lėtinė forma

Šis ligos tipas dažnai priskiriamas visiškai kitokioms ligoms. Šios painiavos kaltininkas yra klinikinių apraiškų įvairovė. Pagal kilmę lėtinis duodenitas yra pirminis ir antrinis.

Pirmuoju atveju priežastys slypi netinkamoje mityboje, piktnaudžiaujant alkoholiu. Dažnai perkelta ūminė forma veda į lėtinę stadiją.

Simptomų lokalizacija

Būdingas simptomas yra skausmas. Jei tai atsiranda epigastrinio regiono srityje, greičiausiai tai signalizuoja apie opą panašų ligos variantą. Tokiu atveju pojūčių intensyvumas gali skirtis nuo labai ryškaus iki labai silpno. Skausmo pobūdis taip pat gali svyruoti. Diskomfortas kartais yra mėšlungis ar skausmas.

Skausmo atsiradimas dešiniojo hipochondrijos srityje, kuris spinduliuoja į pomentinę sritį, signalizuoja apie cholecistinį ligos variantą. Paprastai jį išprovokuoja riebus ir keptas maistas.

Jei pacientas serga į gastritą panašų duodenitą, skausmas lokalizuotas viršutinėje epigastrinio regiono dalyje. Jį lydi sunkumo jausmas, pilnumo jausmas.

Į pankreatitą panašus ligos variantas pasitaiko itin retai. Jam būdingas juostos skausmas, spinduliuojantis į kairįjį hipochondriją ir nugarą.

Lėtinį duodenitą lydi: sunkumas, pilnumas, pykinimas. Vėmimas, kartumas burnoje, rėmuo, kartaus raugėjimas gali būti susiję su šia simptomatika. Dažnai būna ir vegetatyvinių apraiškų: silpnumas, rankų drebulys, prakaitavimas, širdies plakimas, išmatų sutrikimai.

Dvylikapirštės žarnos refliuksas

Ši liga yra gana nemaloni. Su juo rūgštis iš dvylikapirštės žarnos išmetama į skrandį. Dažniausiai lydi refliuksinis duodenitas ir gastritas.

Šios ligos atsiradimas yra susijęs su šioje srityje esančių raumenų silpnumu.

Dažnai refliuksas kelia nerimą nėščioms moterims ar žmonėms, kurie piktnaudžiauja nikotinu. Tai dažnai pasireiškia žmonėms, vartojantiems vaistus, kurių veiksmais siekiama sumažinti lygiųjų raumenų tonusą.

Ligos diagnozė

Prieš gydant duodenitą, gydytojas rekomenduos atlikti gastroskopiją. Ir tik endoskopinės nuotraukos rezultatai leis nustatyti diagnozę. Dažnai naudojami kiti diagnostikos metodai. Jų tikslas – nustatyti ligos formą.

Šie metodai apima:

  • dvylikapirštės žarnos ir skrandžio rentgenas;
  • koprograma;
  • kraujo biochemija;
  • skrandžio sulčių biochemija su pH nustatymu.

Jei diagnostikos metu gydytojas įtaria piktybinius navikus, esančius gleivinės srityje, gydytojas paskirs kitą tyrimą. Šiuo atveju biomedžiaga tiriama onkologijos skyriaus laboratorijoje.

Ligos gydymas

Kovojant su liga, duodenitui būdinga forma yra gana svarbi. Simptomai ir gydymas visiškai priklauso nuo jos.

Ūminės erozinio-opinio ar katarinio varianto stadijos dažnai nereikalauja sisteminio kompleksinio gydymo. Liga išnyksta per tris dienas, jei pacientas visiškai laikosi visų gydytojo rekomendacijų. Svarbiausia taisyklė – dieta. Ne mažiau svarbus yra stacionarus griežtas režimas.

Dvi dienas būtina plauti skrandį. Po to vaistas "magnio sulfatas" būtinai vartojamas tuščiu skrandžiu. Tam 30 gramų produkto praskiedžiama 300 ml paprasto gryno vandens. Po dviejų dienų prasideda priėmimas.Antispazminiai vaistai leidžia neutralizuoti skausmą. Paprastai skiriami vaistai "Papaverinas" ir "Drotaverinas".

Lėtinės formos gydymas daugeliu atvejų vyksta ligoninėje. Klasikinė vaistų terapija apima:

  • antibiotikai (kovojant su Helicobacter pylori);
  • apgaubiantys preparatai – reiškia „Sulfakratas“;
  • fermentai;
  • chemoterapijos priemonės (esant helmintozei);
  • rūgštingumą mažinantys vaistai (pavyzdžiui, vaistas "Maalox");
  • vaistai, mažinantys druskos rūgšties sekreciją (tabletės "Ranitidinas").

Dietinis maistas

Jei pacientui diagnozuotas gastritas, duodenitas, gydymą patartina pradėti koreguojant mitybą. Rekomenduojama speciali dieta. Maistas vartojamas minimaliomis porcijomis apie 5-6 kartus per dieną. Ši dieta skirta padidinti baltymų kiekį. O angliavandenių kiekį maiste reikėtų mažinti. Ypatingą naudą organizmui atneš šviežiai spaustos vaisių sultys, kuriose yra vitamino C, kurių rekomenduojama vartoti kuo daugiau.

Pacientams, kuriems diagnozuotas lėtinis dvylikapirštės žarnos uždegimas, naudinga dieta, kurią sudaro kasdieninės tyrės sriubos. Jie turėtų būti augaliniai arba su javų priedu. Tikrai be mėsos. Į sriubas leidžiama dėti grietinėlės ar pieno. Į racioną galite įtraukti liesos mėsos, jūros ar upių žuvų. Dieta taip pat apima pieno produktus. Tai varškė, grietinė, kefyras, sviestas, rūgpienis, pienas. Virtos daržovės naudingos ligoniui. Įtraukiami minkštai virti kiaušiniai.

Saldumynų – įvairių saldumynų, cukraus, medaus – reikėtų vartoti minimaliais kiekiais. Pacientui, besilaikančiam aukščiau nurodytos dietos, leidžiama gerti visų rūšių arbatą. Iš miltinių gaminių reikėtų apsigyventi tik prie krekerių, baltos duonos ir sausainių.

Iš raciono rekomenduojama išbraukti visus maisto produktus, kurie gali sudirginti dvylikapirštės žarnos gleivinę. Draudžiama naudoti kavą, konservus, pipirus, rūkytą mėsą, garstyčias, svogūnus. Riebi mėsa ir žuvis gali pakenkti pacientui. Negerkite stiprios arbatos ir nevalgykite ledų. Labai karštas ar šaltas maistas neįtraukiamas į racioną. Alkoholis draudžiamas.

Griežčiausiai laikantis dietos pacientas palengvėjimą pajunta po kelių dienų. Ir jei pacientas visą laiką laikosi visų aukščiau aprašytų mitybos rekomendacijų, visas duodenito apraiškas galima visiškai pašalinti.

Gydymas liaudies metodais

Su liga gali kovoti ne tik vaistai ir dieta. Gana veiksmingas liaudiškas duodenito gydymas. Dažnai naudojami įvairūs žolelių nuovirai. Tačiau verta prisiminti, kad daugeliu atvejų duodenitas lydi pepsinę opą. Todėl būtina kruopščiai atrinkti vaistažoles.

Šie receptai yra pripažinti vienais geriausių:

  1. Jonažolės (2 šaukštai) užpilamos stikline verdančio vandens. Maždaug pusvalandį šis tirpalas kaitinamas vandens vonioje. 15 minučių mišinys turi būti infuzuojamas. Ateityje sultinys filtruojamas. Turėtumėte išgerti trečdalį stiklinės. Patartina vartoti 30 minučių prieš valgį. Nuoviras geriamas tris kartus per dieną.
  2. Medus, kurio kiekis yra 1 arbatinis šaukštelis, sumaišomas su gysločių sultimis. Pastarąjį reikia gerti po 3 valg. šaukštai. Nuostabi priemonė imama 1 valg. šaukštą tris kartus per dieną.

Žolelių, kurios palankiai veikia duodenitu sergantįjį, sąrašas yra gana platus. Tai apima: ramunėlių, pankolių, raudonėlių, pelynų. Naudingi šalavijai, melisa, mėtos ir daugelis kitų.

Ligos prevencija

Pats elementariausias būdas, suteikiantis pacientui galimybę išvengti sudėtingos ligos, yra tinkama mityba. Pacientas turėtų visiškai atsisakyti nikotino ir alkoholio. Savalaikis visų virškinamojo trakto ligų gydymas – dar vienas svarbus profilaktikos metodas. Tokiu atveju pacientas gali užkirsti kelią rimtų komplikacijų vystymuisi.

Išvada

Gana dažnai pacientai užduoda klausimą: "Duodenitas - kas tai?" Išsiaiškinę vaizdą, kas slypi po šiuo pavadinimu, pacientai susiduria su nauja dilema – kaip gydyti ligą. Nepaisant to, kad duodenitas yra rimta liga, kurią gali būti sunku tęsti, jis puikiai gydomas vaistais. Ne mažiau veiksmingos yra tradicinės medicinos priemonės. Ir, žinoma, visiškas išgijimas labai priklauso nuo tinkamos mitybos.

Turinys

Dvylikapirštės žarnos gleivinės uždegimas (duodenitas) yra dažniausia plonosios žarnos pradinės dalies liga. Remiantis statistika, 10% pasaulio gyventojų bent kartą gyvenime patyrė šios ligos simptomus. Duodenitu vienodai serga įvairių amžiaus grupių atstovai, tačiau vyrams jis diagnozuojamas 2 kartus dažniau.

Kas yra duodenitas

Pradinė plonosios žarnos dalis yra dvylikapirštė žarna, kuri atlieka svarbų vaidmenį virškinant. Organas yra šalia skrandžio 1-3 juosmens slankstelių lygyje. Kartais šios plonosios žarnos dalies patologija išsivysto savaime, tačiau dažniau tai yra lėtinio uždegimo kitose virškinimo sistemos dalyse pasekmė. Lėtinei ligos eigai būdingi įvairūs simptomai, dėl kurių sunku nustatyti teisingą diagnozę.

Priežastys

Dvylikapirštės žarnos uždegimas gali būti nesveiko gyvenimo būdo pasekmė.Ši ligos forma vadinama pirmine. Antrinis duodenitas išsivysto dėl netinkamo gastrito gydymo, dvylikapirštės žarnos ir skrandžio opinių pažeidimų. Paprastai pirminė ligos forma atsiranda dėl:

Yra veiksnių, galinčių išprovokuoti lėtinį duodenitą. Liga gali atsirasti dėl šių priežasčių:

  • pankreatitas (kasos uždegimas);
  • kepenų patologija;
  • žarnyno ligos;
  • tulžies takų ligos;
  • imunodeficitas;
  • inkstų nepakankamumas;
  • širdies ir kraujagyslių ligų.

klasifikacija

Lėtinis duodenitas skirstomas pagal kelis kriterijus: lokalizaciją, klinikinį vaizdą, etiologiją, morfologinius (audinių) požymius, ligos fazę. Pagal paplitimą dvylikapirštės žarnos uždegimas gali būti visiškas (pažeidžiamas visas organas) arba vietinis (ribotas). Be to, yra šios formos:

  • difuzinis (viso organo gleivinė yra uždegusi);
  • židininis (nedidelis plotas yra uždegimas);
  • intersticinis (nėra žarnyno virškinimo liaukų atrofijos);
  • erozinis ir opinis (ant gleivinės yra žaizdelių).

Morfologiniai požymiai yra vienodi visoms patologijos rūšims, skiriasi tik proceso paplitimas. Ypatinga lėtinė duodenito forma yra paviršinė, kuriai būdingas gleivinės ir organo sustorėjimas ir yra dažniausia ligos forma. Remiantis vizualiniais duomenimis endoskopinio tyrimo metu, nustatomos šios ligos rūšys:

  • eriteminė (gleivinė parausta ir išsipučia);
  • hemoraginis (nustatytas kraujavimas);
  • atrofinis (gleivinės plonėjimo, permatomų kraujagyslių ir kt. požymiai);
  • mazginis (esant mažiems dariniams, struktūroje primenantiems mazgus);
  • erozinis (su daliniu ar visišku gleivinės paviršiaus sunaikinimu).

Lėtinės stadijos duodenito klinikinis vaizdas skiriasi. Jei uždegiminis procesas atsiranda dvylikapirštės žarnos svogūnėlio srityje (proksimalinė forma), tada jis vadinamas bulbitu. Kartais patologija lokalizuota lemputės gale (distalinė arba postbulbarinė duodenito forma). Retai uždegimas apima didžiąją dvylikapirštės žarnos papilę (papilitas), o dar rečiau – visą organą (difuzinis duodenitas).

Dažni lėtinės ligos požymiai yra skrandžio skausmas, dispepsiniai sutrikimai (sunkus virškinimas, sunkumas skrandyje), vėmimas, pykinimas. Paūmėjimo laikotarpiu pastebėta:

  • galvos skausmas;
  • mėšlungis epigastriume (viršutinėje pilvo dalyje);
  • sunkumo jausmas skrandyje;
  • vegetaciniai sutrikimai (prakaitavimas, širdies plakimas, išsiplėtę vyzdžiai ir kt.);
  • bendras negalavimas.

Duodenito simptomai

Skausmas sergant duodenitu gali atsirasti staiga arba palaipsniui didėti. Dažnai liga pasireiškia valgant riebų maistą, per daug alkoholio. Lėtinio duodenito simptomai yra mažiau ryškūs nei ūminėje ligos fazėje. Dvylikapirštės žarnos uždegimą vangioje stadijoje sunku atskirti nuo kitų virškinimo sistemos patologijų, nes jam būdingi panašūs klinikiniai požymiai:

  • įvairaus intensyvumo skausmas, atsirandantis viršutinėje pilvo dalyje, hipochondrijoje, už krūtinkaulio valgio metu;
  • išmatų problemos (kaitantis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas);
  • skrandžio dispepsijos požymiai (deginimas, sunkumas, diskomfortas epigastriniame ir epigastriniame regione, pilvo pūtimas, pilvo pūtimas, pykinimas, raugėjimas, rėmuo, liežuvis padengtas, kartumas burnoje);
  • psichoemociniai sutrikimai (ašarojimas, nemotyvuotas irzlumas).

Diagnostika

Lėtinį duodenitą specialistas gali įtarti po pirmojo pokalbio ir paciento apžiūros. Atsižvelgiama į paciento nusiskundimus, patologijos anamnezę (išsivystymo istoriją). Norint galutinai patvirtinti diagnozę, būtina atlikti išsamų tyrimą. Atsižvelgdamas į klinikinę situaciją, gydytojas gali rekomenduoti kelis iš šių tyrimų:

Lėtinio duodenito gydymas

Terapinis režimas apima visapusį duodenito gydymą. Jį sudaro keletas veiklų:

  • simptomų pašalinimas naudojant įvairių grupių vaistus;
  • dieta, skirta praturtinti organizmą baltymais ir vitaminais;
  • su ilgalaikiu anestezijos paūmėjimu ir neveiksmingumu, antidepresantų paskyrimas;
  • pagalbinis gydymas liaudies gynimo priemonėmis.

Visa veikla vyksta namuose. Norint greitai pasveikti, pacientas turi nustoti rūkyti ir gerti alkoholį, vengti stresinių situacijų. Pacientui reikia tinkamo miego, poilsio, lengvo fizinio aktyvumo ir reguliarių pasivaikščiojimų gryname ore. Remisijos laikotarpiu (silpnėjimas arba ligos požymių nebuvimas) nurodomas SPA gydymas.

Dieta

Net ir sunkų duodenitą galima išgydyti koreguojant mitybą. Didelis vaidmuo tenka ne tik teisingam produktų pasirinkimui, bet ir jų paruošimo būdui, valgymo būdui. Valgyti reikia 5-6 kartus per dieną. Produktus reikia virti garuose, virti arba vartoti keptus. Griežtai draudžiami kepti, aštrūs, rūkyti patiekalai. Dieta riboja valgomosios druskos paros normą iki 10 g. Draudžiami maisto produktai:

  • grietinėlė, konditerijos gaminiai iš sausainių;
  • šiurkščiavilnių pluoštų: žirniai, lęšiai, pupelės ir kiti ankštiniai augalai;
  • riebi mėsa: kiauliena, ėriena, jautiena;
  • rūgštus maistas; rauginti kopūstai, citrinos, actas, serbentai;
  • šviežia kepykla;
  • stipri kava, arbata;
  • padažai, įsk. majonezas, kečupas;
  • krienai, ridikai, imbieras.

Dieta sergant lėtiniu duodenitu reiškia padidėjusį visaverčio maisto kiekį maiste. Įvairių ir skanių patiekalų meniu gali būti sudarytas iš šių produktų:

  • Kaši, grūdų sriubos. Ryžiai ir avižiniai dribsniai yra ypač naudingi. Avižinių dribsnių želė turi apgaubiantį poveikį. Javus ir sriubas rekomenduojama virti su atskiestu pienu.
  • Daržovės tyrės pavidalu. Pietums leidžiama valgyti morkas, moliūgus, kopūstus, bulves.
  • Žuvis, mėsa su mažu riebalų kiekiu. Leidžiama veršiena, vištiena, triušis, upių žuvis.
  • duona. Leidžiami duonos trupiniai.
  • Kiaušiniai. Galite virti juos minkštai virti arba virti omletus.
  • Pieno. Ypač naudinga varškė ir neriebus kefyras.

Medicininė terapija

Duodenito gydymas vaistais apima skirtingų vaistų grupių paskyrimą. Daugeliu atvejų integruotas požiūris taikomas vienu metu vartojant kelis vaistus. Dvylikapirštės žarnos uždegimui gydyti naudojamos šios vaistų grupės:

  • Antibiotikai. Naudojamas Helicobacter pylori aptikimui. Antibakterinis kursas apima 2-3 vaistų vartojimą per burną 10 dienų. Tarp jų yra metronidazolas, amoksicilinas, tetraciklinas.
  • Antispazminiai vaistai. Tepkite su stipriu skausmu ir ryškų diskomfortą. Vaistai sumažina skausmo intensyvumą, pašalinamas uždegimas. Vartoti per burną arba į raumenis 1-3 savaites. Gydytojai teikia pirmenybę miotropiniams antispazminiams vaistams, kurie dėl tiesioginio atpalaiduojančio poveikio lygiuosius organo raumenis mažina skausmą ir diskomfortą. No-shpa, Papaverine, Drotaverine.
  • Antacidiniai vaistai. Vaistai, kurie veiksmingai kovoja su dideliu rūgštingumu virškinamajame trakte. Vaistai gaminami tablečių, emulsijų, gelių, tirpalų pavidalu. Vidutinis gydymo kursas yra 2-4 savaitės. Veiksmingiausi vaistai: Maalox, Phosphalugel, Gaviscon.
  • Histamino blokatoriai. Tai vaistai, mažinantys sekreciją (vandenilio chlorido rūgšties gamybą). Gydymo tabletėmis kursas yra 3-4 savaitės. Populiarūs antisekretoriniai vaistai: omeprazolas, pantoprazolas, ranitidinas.
  • Prokinetika. Vaistai, reguliuojantys žarnyno judrumą. Pagreitinti išmatų prasiskverbimą per virškinamąjį traktą, gerinti peristaltiką, stimuliuoti lygiuosius raumenis. Gydymo tabletėmis kursas yra nuo kelių dienų iki kelių mėnesių. Tarp jų yra: Itomed, Cerucal, Motilium.
  • Fermentai virškinimui. Normalizuokite baltymų, riebalų, angliavandenių skaidymo procesą. Nurijus, maisto virškinimo procesas normalizuojasi. Gydymo kursas yra 10-14 dienų. Geriausi polifermentiniai vaistai: Creon, Pancreatin, Mezim.
  • protonų siurblio inhibitoriai. Tablečių veikimo tikslas yra sumažinti skrandžio sulčių gamybą. Visada naudojamas kompleksinėje terapijoje su antibakteriniais vaistais. Gydymo kursas - nuo kelių dienų iki kelių mėnesių. Geriausi vaistai: Acrylanz, Gastrozol, Omez.

Liaudies gynimo priemonės

Lėtinį duodenitą pasikonsultavus su gydytoju galima papildomai gydyti vaistinėmis žolelėmis. Dvylikapirštės žarnos funkcijos atkurtos ir virškinimas normalizuojamas greitai, jei naudosite šiuos receptus:

  • Žolelių nuoviras numeris 1. Paimkite vieną dalį paprastosios bitkrėslės, kalmų šaknų ir valerijono, anyžių vaisių. 5 g kolekcijos užpilkite 0,5 l vandens, virkite 15 minučių ant silpnos ugnies. Leiskite sultiniui užvirti 2 valandas, tada nukoškite ir gerkite po 0,5 stiklinės 3 kartus per dieną 1 valandą prieš valgį 14 dienų.
  • Žolelių nuoviras numeris 2. Sumaišykite vienodais kiekiais šimtažolės, kalmų ir kiaulpienių šaknų, pelyno. Viena šv. l. kolekciją, užplikyti 200 ml vandens, tada leisti užvirti 20 minučių, perkošti, tepti po 1/3 stiklinės 3 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 2 savaitės.
  • Šaltalankių aliejus. Paimkite 500 g šviežių šaltalankių, nuplaukite, išdžiovinkite, sutrinkite. Susmulkintas uogas užpilkite 0,5 litro bet kokio augalinio aliejaus, leiskite užvirti savaitę. Tada nukoškite produktą, pertrinkite pyragą per sietelį, naudokite 1 kartą per dieną nevalgius, 1 valg. l. Gydykite šaltalankiais 2 savaites. Po 7 dienų gydymą galima kartoti.

Prevencija

Norint išvengti lėtinio duodenito atsiradimo, būtina laikytis kelių taisyklių. Kiekvienas potencialus pacientas privalo:

Vaizdo įrašas

Ar radote tekste klaidą?
Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes tai ištaisysime!

Kas tai yra? Duodenitas – tai uždegiminis dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos) gleivinės procesas, sukeliantis gleivinės struktūrinius pokyčius ir sukeliantis organo funkcinius sutrikimus. Remiantis statistika, duodenito simptomus patyrė daugiau nei 10% gyventojų – tai dažniausia pradinės plonosios žarnos dalies patologija.

Įvairių amžiaus kategorijų žmonės yra jautrūs šiai ligai. Dvigubai dažniau pasitaiko vyrams, kurie yra priklausomi nuo alkoholio ir linkę į „maištingą“ gyvenimo būdą. Moterims sunku toleruoti patologiją. Juose jį lydi patologiniai procesai endokrininėse liaukose ir centrinėje nervų sistemoje.

Išprovokuoti duodenito vystymąsi:

  • apsinuodijimas maistu ir infekcijos;
  • dažnas provokuojančių maisto produktų (keptų, riebių, sūrių, rūkytų) vartojimas;
  • alkoholis ar jo pakaitalai;
  • sausas maistas ir žarnyno sienelės gleivinės pažeidimas svetimkūniu.

Be to, dvylikapirštės žarnos sienelių gleivinės uždegiminės reakcijos gali būti ascariozės, giardijos ar tuberkuliozės, ENT infekcijų ir tulžies pūslės infekcijų pasekmė.

Galimų tam tikrų ligų komplikacijų pasekmė (skrandžio gleivinės pažeidimas, uždegiminės tulžies pūslės patologijos, opiniai lėtinio inkstų nepakankamumo pažeidimai). Dažniausiai duodenito atsiradimo paskata yra gastritas, nors neatmetama ir alergijos maistui įtaka.

Duodenito simptomai, klinikiniai požymiai

Pagal klinikinių požymių stadiją ir trukmę duodenitui būdinga ūminė ir lėtinė eiga.

Ūminis duodenitas

Spartaus ūminio duodenito vystymosi sąlyga yra apsinuodijimas arba meilė rytietiškiems aštriems patiekalams. Jų fone dvylikapirštės žarnos gleivinės paviršiaus uždegiminės reakcijos provokuoja opinių ir erozinių židinių susidarymą, kartais paviršiniame žarnyno sluoksnyje susidaro opinės ertmės, užpildytos pūliais (flegmona). Duodenito simptomai suaugusiems ūminės eigos stadijoje pasireiškia:

  1. Ūmus skausmas pilvo srityje;
  2. virškinimo sutrikimai;
  3. Vėmimas, pykinimas ir silpnumas.

Ūminio proceso vystymasis beveik visada išprovokuoja žarnyno ar skrandžio uždegimines reakcijas. Dažnai tai diagnozuojama kaip skrandžio duodenitas, o tai iš esmės neteisinga, skrandžio ertmės gleivinės uždegimas turi savo pavadinimą – gastritas.

Provokuojantis vaidmuo, prisidedantis prie patologinių uždegiminių reakcijų atsiradimo dvylikapirštės žarnos gleivinėje, yra mobilumo ar peristaltikos pažeidimas, dėl kurio sunku perkelti sutirštėjusį plonosios žarnos turinį į išleidimo angą (duodenostazė).

Jei gydymas tinkamai parinktas ir pacientas laikosi tausojančios dietos, uždegiminis procesas dvylikapirštėje žarnoje gana greitai sustoja. Tačiau pasikartojančio žarnyno sienelių uždegimo atveju išsivysto lėtinės ligos eigos stadija.

Lėtinis duodenitas - XD

Lėtinė ligos stadija pasižymi užsitęsusiomis uždegiminėmis reakcijomis apatinėje plonosios žarnos dalyje. Liga periodiškai paūmėja arba pasireiškia lengvais simptomais, kartais visiškai jų nebuvimu.

Jis gali vykti savarankiškai (egzogeniškai), kaip pirminė liga arba būti antrinė (endogeninė), įvairių provokuojančių veiksnių (netinkamos mitybos, žalingų įpročių, uždegiminių virškinamojo trakto patologijų) fone.

Liga klasifikuojama pagal pažeidimo pobūdį:

  1. Neatrofinis (paviršinis).
  2. Hipertrofinis (erozinis).
  3. atrofinis.

Pagal lokalizaciją - proksimalinės (centrinės) ir distalinės dvylikapirštės žarnos dalių pažeidimai. Pasireiškia keliais klinikiniais tipais:

  • panašus į gastritą;
  • panašus į opą;
  • cholecistas;
  • kasos;
  • mišrus ir besimptomis.

Ryškiausi lėtinio duodenito simptomai pasireiškia stipraus ligos paūmėjimo fazėje. Yra: skausmo sindromai, susiję su virškinamojo trakto (pilvo) patologijomis, su žarnyno ir skrandžio sutrikimais (dispepsija), dėl bendrų sutrikimų.

Skausmo simptomų atsiradimas yra glaudžiai susijęs su duodenostazės sindromu – patologiniu dvylikapirštės žarnos motorinės evakuacijos funkcijos pokyčiu, sukeliančiu padidėjusį žarnyno sienelių jautrumą:

  • rūgštinės skrandžio turinio likučiai, nepakankamai apdoroti;
  • tulžies ir kasos sekreto hidrolizės pokyčiai;
  • tulžies ir Virzungijos latakų (kasos) funkciniai sutrikimai;
  • bakterijų toksinų poveikis.

Ryškus lėtinių kvėpavimo takų ligų paūmėjimų pobūdis beveik visada lydimas „tingaus skrandžio“ sindromo požymių, kuriuos sukelia gretutiniai procesai – lėtinis gastritas, vietiniai skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų defektai (GU) ir duodenito refliuksas. Dažni lėtinio duodenito simptomai pasireiškia:

  • Negalavimas ir lėtinis nuovargis;
  • Veikimo pablogėjimas;
  • Apatija maistui ir pasibjaurėjimas tam tikrai maisto produktų grupei;
  • Judesių koordinavimo pažeidimas ir migrena;
  • Irzlumas ir nestabili nuotaika
  • Miego sutrikimas ir nerimas;
  • Padidėjęs prakaitavimas ar šaltkrėtis;
  • Hipotenzija ir patologinės širdies aritmijos.

Pačios DNR pilvo simptomai priklauso nuo uždegiminių procesų vietos ir turi savo ypatybes.

Paviršinis neatrofinis duadenitas

duadenito nuotrauka

Sukeliamas dėl nedidelių uždegiminių reakcijų distalinės plonosios žarnos gleivinėse, trunkančios ilgiau nei tris mėnesius. Patogeninis veiksnys sukelia žarnyno sienelių struktūrinį sutankinimą ir gofruotų raukšlių susidarymą ant jų.

Liga išprovokuojama išorinių provokuojančių veiksnių su gretutiniais dugno (kūno ar skrandžio dugno pažeidimo) gastrito požymiais.
Paviršinio duodenito simptomai išreiškiami skausmo sindromu, kuris dažniausiai atsiranda valgant arba iškart po jo. Lydimas:

  • temperatūros rodiklių padidėjimas;
  • skausmas pilve ir aplink bambos zoną;
  • apsinuodijimo simptomai (vėmimas, pykinimas).

Hipertrofinis (erozinis) duodenitas

Jis skiriasi paviršiniu žarnyno gleivinės defektu dėl erozinių pažeidimų. Be išorinių veiksnių, vystymosi katalizatoriumi gali būti chirurginės intervencijos į vidaus organus, sepsis, tromboziniai venų pažeidimai, centrinės nervų sistemos ir kraujo ligos.

Paviršinio antralinio skrandžio gastrito paūmėjimo fazėje, proksimalinėje dvylikapirštėje žarnoje, skausmo simptomas gali pasireikšti kaip į opą panašus požymis, praėjus pusantros, dvi valandos po valgio, alkio būsenoje arba nakties miego metu. . Kita maisto porcija ir duodenito simptomų gydymas, sustabdyti skausmą (daugiausia antacidiniai vaistai).

Nugalėjus distalines dalis, liga pasireiškia skausmo simptomais, panašiais į patologinio kasos ir tulžies latakų pažeidimo požymius. Skausmas pasireiškia epigastrinėje zonoje, pasireiškiantis simptomų padidėjimu valgant mėsą, pieną ar saldumynus.

Cholecistiniam ligos variantui būdingas skausmas dešinėje zonoje nuo bambos, spinduliuojantis į tos pačios pusės hipochondrijos zoną, o kasos variantui būdingas skausmas epigastriniame regione arba kairėje zonoje nuo bambos. palaipsniui išsiliejantis juosmens srityje.

Sumažina šios erozinio duodenito formos skausmo sindromą, gydymą miogeniniais antispazminiais vaistais ir specialia dieta.

Esant motorinės evakuacijos sutrikimams, skausmo sindromas gali pasireikšti priepuoliais arba būti nuolatinis. Jis lokalizuotas dešinėje bambos zonoje arba epigastrinėje (epigastrinėje) zonoje, lydimas ūžimo ir pilvo pūtimo jausmo.

Skausmas ypač ryškus, kai pažeidžiamas serozinis dvylikapirštės žarnos dangalas. Jie nuolat yra ir juos apsunkina judėjimas ir drebulys.

Duodenitas su atrofine eiga

Dėl to pažeidžiamos viršutinės plonosios žarnos dalies liaukos, kurios išprovokuoja dvylikapirštės žarnos sekrecinės funkcijos sutrikimus ir virškinimo sulčių gamybos sumažėjimą. Žarnyno gleivinė labai suplonėja.

Enterito atsiradimas su mikrofloros disbalansu ir viršutinės žarnos nepraeinamumo sutrikimais (duodenostazė) beveik visada išreiškiamas sunkumu skrandyje ir pilnumo jausmu, pilvo pūtimu, dujų susidarymu ir silpnomis išmatomis.

Esant patologiniams kasos procesams, virškinimo sutrikimams ir rimtiems atrofinio gastrito procesams, atrofinės eigos dvylikapirštės žarnos duodenito simptomai pasireiškia medžiagų apykaitos procesų sutrikimų požymiais ir vitaminų trūkumo simptomais - svorio kritimu, odos sausumu, trapiais nagais. ir plaukai.

Esant dideliems tulžies latakų funkcijų pažeidimams, pagelsta oda ir sklera. Liežuvio paviršiuje atsiranda gelsva arba gelsvai balkšva danga.

Liga diagnozuojama remiantis gastroskopijos rezultatais. Papildomi metodai apima:

  • skrandžio ir viršutinės storosios žarnos rentgeno kontrastinis tyrimas;
  • kraujo ir skrandžio sekrecijos biochemija;
  • rūgštingumo lygio nustatymas;
  • Koptograma;
  • biopsijos analizė, jei įtariamas piktybinis procesas.

Lėtinio duodenito gydymas atliekamas atsižvelgiant į klinikines apraiškas.

Pacientui rekomenduojamas poilsio režimas ir „alkana“ dieta dvi dienas. Jei reikia, atliekamas skrandžio ir žarnyno plovimas. Rekomenduojami adsorbuojantys preparatai, o gydomoji dieta – tyrės ir garuose ruošti patiekalai – nei karšti, nei šalti. Su flegmoniniu kursu, antibiotikais ar operacija.

Ūminėje stadijoje pacientai, sergantys lėtiniu duodenitu, gydomi ligoninėje. Terapija parenkama atsižvelgiant į fonines patologijas, kurios sukėlė ligą.

Pagrindinis prevencijos veiksnys yra tinkamai subalansuota mityba ir žalingų įpročių ribojimas. Prisidėti prie ligos prevencijos – laiku ištirti ir gydyti patologinius procesus virškinimo trakte, vaistus vartoti tik pagal nurodymus.

Atkryčių prevencija įmanoma tik reguliariai tikrinant ir stebint būklę gydytojui.

Duodenitas yra dvylikapirštės žarnos gleivinės (vidinės) uždegimas. Dvylikapirštės žarnos seka iškart po skrandžio – jas skiria skrandžio pylorus – ir yra pradinė žmogaus plonosios žarnos dalis.

Duodenito vystymosi mechanizmai nėra visiškai suprantami. Paprastai dvylikapirštės žarnos uždegiminis procesas išsivysto dėl veiksnių, kurie dirgina ir žaloja virškinamojo trakto gleivinę arba pažeidžia ryšį tarp agresijos faktorių ir skrandžio dvylikapirštės žarnos zonos apsaugos faktorių, poveikio organizmui.

Pagal klinikinę eigą išskiriamos ūminės ir lėtinės duodenito formos. Atitinkamai, simptomai ir gydymas taip pat skirsis priklausomai nuo ligos formos.

Priežastys

Kodėl atsiranda duodenitas ir kas tai yra? Duodenitas reiškia sisteminę uždegiminę dvylikapirštės žarnos gleivinės arba paties organo ligą.

Ūminio duodenito atsiradimas ir šie veiksniai prisideda prie dvylikapirštės žarnos:

  • piktnaudžiavimas maistu ir gėrimais, kurie dirgina virškinimo organų gleivinę - rūkytą, aštrų, keptą, riebų, kavą, alkoholį;
  • apsinuodijimas maistu;
  • gleivinės pažeidimas pašaliniais daiktais, pavyzdžiui, nurijus nevirškinamų maisto dalelių;
  • patekimas į dvylikapirštę žarną infekcijų – stafilokokų, Helicobacter pylori, klostridijų, enterokokų.

Lėtinis duodenitas gali būti pirminis arba antrinis. Pirminis lėtinis duodenitas pasireiškia netinkamai maitinantis (valgant aštrų, erzinantį, karštą maistą, alkoholį), rūkant.

Dažnesnis yra antrinis lėtinis duodenitas - jis vystosi jau esamų uždegiminių ligų fone, pavyzdžiui, lėtinis gastritas, dvylikapirštės žarnos opa, netinkamas ūminio duodenito gydymas.

Svarbų vaidmenį vystant antrinį duodenitą vaidina duodenostazė – nepakankamas dvylikapirštės žarnos mobilumas dėl obstrukcijos ar prastos peristaltikos.

klasifikacija

Nėra visuotinai priimtos lėtinio duodenito klasifikacijos. Atsižvelgiant į raidos ypatumus ir vyraujančią lokalizaciją Yra 4 proceso parinktys:

  • lėtinis, daugiausia bulbitas, acidopepsinės kilmės;
  • lėtinis, kartu su atrofiniu gastritu ar enteritu;
  • lėtinis, išsivystęs duodenostazės fone;
  • vietinis duodenitas (papilitas, peripapilinis divertikulitas).

Pagal proceso paplitimą Duodenitas yra šių tipų:

  • difuzinis - visos dvylikapirštės žarnos gleivinė yra uždegusi;
  • židininis - uždegimas apsiriboja nedideliu plotu;
  • proksimalinis - dvylikapirštės žarnos sritis, esanti šalia skrandžio (lemputės), yra uždegusi;
  • distalinis – perėjimo į plonąją žarną vietoje išsivysto uždegimas.

Be to, endoskopiškai atskirti:

  • paviršinis lėtinis;
  • atrofinis lėtinis;
  • intersticinis lėtinis;
  • erozinis ir opinis lėtinis.

Pagal srauto trukmę Išskiriami procesai:

  • ūminis - laikotarpis ne ilgesnis kaip 1 mėnuo;
  • lėtinė - ligos trukmė yra daugiau nei šeši mėnesiai, pagerėjimo (remisijos) laikotarpiai pakeičiami paūmėjimu (atkryčiu).

Atitinkamai, priklausomai nuo duodenito formos, simptomai ir gydymo metodai skirsis. Kvalifikuota diagnostika padės nustatyti tikslią diagnozę.

Duodenito simptomai

Dvylikapirštės žarnos uždegimui būdingi skausmai skrandyje, vėmimas, pykinimas, viso kūno silpnumas, skausmas zonduojant epigastrinę zoną. Prireikus diagnozei patikslinti skiriama duodenofibroskopija, kurios pagalba nustatomi žarnyne vykstantys uždegiminiai procesai.

Sergant flegmoniniu duodenitu, kuris yra labai retas, įsitempę pilvo sienelės raumenys, smarkiai pablogėja bendra paciento būklė, karščiuojama, stebima neutrofilinė leukocitozė. Šiuo atveju duodenofibroskopija ir dvylikapirštės žarnos zondavimas yra kontraindikuotini.

Klinikinis lėtinio duodenito vaizdas pasižymi suaugusiųjų simptomų įvairove ir nespecifiškumu, taip pat reikšmingu simptomų panašumu su kitomis virškinimo organų ligomis. Lėtinis duodenitas, kaip taisyklė, derinamas su enteritu, lėtinėmis tulžies takų ligomis.

Kitų gretutinių virškinamojo trakto ligų sunkumas ir pobūdis daugiausia lemia klinikinius lėtinio duodenito simptomus. Priklausomai nuo klinikinių apraiškų, išskiriamos kelios pagrindinės lėtinio duodenito formos: opinė, gastritinė, cholecistinė, kasos ir neurovegetacinė.

Diagnostika

Duodenito diagnozę galima nustatyti pagal endoskopinės nuotraukos po gastroskopijos rezultatus. Norint teisingai nustatyti ligos formą, dažnai naudojami kiti papildomi diagnostikos metodai:

  • dvylikapirštės žarnos ir skrandžio rentgenas;
  • dvylikapirštės žarnos zondavimas;
  • koprograma;
  • skrandžio sulčių biocheminė analizė ir pH nustatymas;

Esant antriniam duodenitui, atskiriems pacientams papildomai gali būti paskirta grindų manometrija, retrogradinė cholangiopankreatografija, KT ar MRT procedūros, biocheminiai kraujo tyrimai, koprograma, išmatų elastazės-1 nustatymas, fibroileokolonoskopija, 24 valandų skrandžio pH-metrija, enterografija, hepatocholecistografija, elektrokardiografija, renografija, širdies ultragarsas ir kiti metodai.

Duodenito gydymas

Su duodenitu gydymas prasideda pašalinus priežastį, kuri sukėlė dvylikapirštės žarnos uždegimą.

Visų pirma, sergant ūminiu duodenitu, tai yra dieta ir griežtas stacionarus režimas. Pirmąsias dvi dienas gydytojai rekomenduoja plauti skrandį kalio pergamento tirpalu, o po to tuščiu skrandžiu išgerti apie trisdešimt gramų magnio sulfato, praskiesto 300 mililitrų gryno vandens.

Nuo antros dienos racionalu vartoti organą apgaubiančius vaistus, o skausmui neutralizuoti – antispazminius vaistus papaverino ir drotaverino pavidalu. Flegmoninis duodenitas paprastai reikalauja gydymo antibiotikais, buvimo ligoninėje ir kartais operacijos.

Lėtinės duodenito eigos metu skiriami antacidiniai, antispazminiai, sutraukiantys, anticholinerginiai ir ganglionus blokuojantys vaistai. Taip pat galite gydyti ligą vitaminų terapijos pagalba, kuri apima kūno papildymą tokiais elementais: A, B6, B12. Jie taip pat gali naudoti lašelines baltymų hidrolizatų infuzijas į veną.

Jei antrinis duodenitas diagnozuojamas su gastritu, jį reikia gydyti kartu su pagrindinės ligos gydymu. Pacientai, sergantys lėtine patologijos forma, turi būti nuolat prižiūrimi gydytojo, taip pat privaloma atlikti anti-recidyvinį gydymą.

Medicininė terapija

Kaip gydyti duodenitą? Be dietos ūminiam duodenitui arba jo lėtinės formos paūmėjimo laikotarpiu, pacientui taip pat gali būti skiriami vaistai:

Dieta

Gydant duodenitą, tinkama mityba vaidina labai svarbų vaidmenį, nes virškinamojo trakto darbas tiesiogiai priklauso nuo to, ką žmogus valgo. Terapinė dieta šiuo atveju susideda iš vengti šių produktų:

  • riebus, sunkus maistas;
  • rūkyta mėsa;
  • aštrūs prieskoniai;
  • marinuoti agurkai;
  • gazuoti gėrimai;
  • alkoholis;
  • kava ir stipri arbata;
  • rūgščių vaisių – obuolių, apelsinų ir kt.

Mėnesį geriau laikytis griežtos dietos, po kurios racioną galima praturtinti įvairiomis dešrelėmis, dešrelėmis, dribsniais, daržovių salotomis, žaliais vaisiais ir daržovėmis, kiaušinienė. Gydant duodenitą taip pat svarbu neįtraukti maisto produktų, kurie yra griežtai draudžiami šiai ligai. Tai apima aukščiau išvardytus produktus.

Prevencija

Norint išvengti ne tik dvylikapirštės žarnos uždegimo, bet ir jo paūmėjimų, būtina atidžiai laikytis subalansuotos mitybos. Būtina vengti dažno aštraus, kepto, aštraus maisto, sauso maisto vartojimo. Nepiktnaudžiaukite alkoholiu, stipria kava ir arbata. Būtina, kad racione būtų ne tik angliavandenių ir riebalų, bet ir pakankamas baltymų kiekis.