Kas yra petechinis bėrimas ir kas jį sukelia. Endoskopinis tyrimas diagnozuojant gastritą

Petechijos yra mažos, apvalios dėmės, atsirandančios ant odos, gleivinės ar serozinės membranos. Jie atsiranda dėl kraujavimo po oda.

Petechijos dažniausiai atsiranda ant odos paviršiaus, akių vokų ar burnos gleivinės.

Kai kurioms petechijų priežastims specialaus gydymo nereikia, o kitos gali būti rimtesnės.

Petechijos paprastai atrodo kaip bėrimas. Petechijų atsiradimą gali sukelti daugybė skirtingų priežasčių. Atsiradus petechijoms, patartina susitarti su gydytoju.

Petechijos atrodo kaip bėrimas, tik ryškesnės ir bauginančios. Pačios dėmės yra smulkūs raštai, kurie gali būti purpuriniai, raudoni arba rudi, o tai susiję su kraujavimu po oda.

Paprastai jie yra plokšti liesti ir, skirtingai nei bėrimas, paspaudus nepakeis spalvos – tai naudingas būdas sužinoti, ar odos anomalija yra bėrimas, ar ne.

Petechijos – nuotr

Petechijų priežastys

Petechijos atsiranda, kai sprogsta mažytės kraujagyslės (kapiliarai). Kai taip atsitinka, kraujas išteka po oda.

Kai kurios priežastys, galinčios sukelti petechijas, yra šios:

• vietinė trauma arba trauma, kurios metu pažeista oda;
• saulės nudegimas;
• alerginės reakcijos į vabzdžių įkandimus;
• įvairios autoimuninės ligos;
• virusinės ir bakterinės infekcijos;
• mažas trombocitų kiekis kraujyje;
• medicininis vėžio gydymas, pvz., spinduliuotė ar chemoterapija;
• leukemija arba kaulų čiulpų vėžys, dėl kurio sumažėja trombocitų skaičius;
• po stipraus vėmimo ar kosėjimo – ypač naujagimiams;
• įtempta veikla, pavyzdžiui, svorio kilnojimas ar gimdymas;
• sepsis;
• skorbutas;
• vaskulitas;
• virusinės karštligės, tokios kaip dengės karštligė, ebola ir geltonoji karštinė, gali trukdyti kraujo krešėjimui ir sukelti kraujavimą po oda.

Kai kurie vaistai taip pat gali sukelti petechijas. Vaistai, kurie gali sukelti petechijas kaip šalutinį poveikį:

• antibiotikai;
• antidepresantai;
• kontraceptikai;
• kraujo skiedikliai;
• preparatai širdies ritmui normalizuoti;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU);
• raminamieji vaistai.

Jei išgėrus kokių nors vaistų atsiranda petechijų, reikia pasitarti su gydytoju.

Petechijų rūšys

Petechijos gali skirtis priklausomai nuo jas sukėlusios priežasties. Panagrinėkime keletą variantų:

• Autoimuninės ligos ir vaskulitas. Petechijos atsiranda ant rankų ir kojų. Tada petechijos gali išnykti, o oda gali likti pleiskanojanti.
• Stafilokokinė infekcija. Esant tokiai infekcijai, ant burnos gleivinės ir odos atsiranda taškuotos petechijos.
• Gonorėja. tokiu atveju gali atsirasti petechijų ant rankų ir kojų (apatinėse dalyse). Žinoma, turėtų būti ir standartinių gonorėjos simptomų.
• Enterovirusinė infekcija. Šiuo atveju petechijos yra geras ženklas. dažniausiai ligonio būklė pagerėja po jų atsiradimo. petechijos ant krūtinės, nugaros ir veido po dviejų dienų išnyksta be pėdsakų.
• Meningitas. Tai pasireiškia hemoraginiu bėrimu, kuris dažniausiai greitai apima kūną. šią rūšį dažnai lydi petechijos ant pilvo, kojų ir sėdmenų.

Simptomai

Dėmių atsiradimas yra vienintelis petechijų požymis. Tačiau kadangi jie dažnai yra pagrindinės būklės požymis, kartu su petechiniu bėrimu pacientui gali pasireikšti ir kiti simptomai:

• hematomos;
• kraujavimas ar mėlynės;
• dantenų kraujavimas;
• kraujavimas į sąnario ertmę (hemartrozė);
• neįprastai gausios mėnesinės (menoragija);
• nosies kraujavimas.

Vaikų petechijas dažniausiai sukelia traumos. Vaikai dažnai aktyviai žaidžia ir mėlynės, įbrėžimai ir mėlynės yra normalu. vaikų odos petechijos dažniausiai atsiranda dėl traumos.

Petechijos vaikui gali atsirasti ir burnoje. petechijų ant burnos gleivinės, gomurys vaikui gali atsirasti dėl kieto maisto, pažeidusio gleivinę. Tačiau petechijos ant burnos gleivinės gali atsirasti ir dėl netinkamos mitybos, vitamino K trūkumo, vaikystės skorbuto.

Septicemija taip pat gali sukelti petechijas vaikui. Dažniau septicemija pasireiškia mažiems vaikams, nes jų imuninė sistema dar nėra visiškai susiformavusi ir nėra visiškai pajėgi kovoti su patogenais. Septicemija gali lydėti bet kokią ligą, tai yra kraujo užkrėtimas bakterijomis. Šią būklę lydi greitas bėrimo plitimas ant vaiko odos, petechijų dėmės vaikui paspaudus nekeičia spalvos. Sparčiai progresuoja septicemija, būdingas alpimas, vaikas gali kliedėti.

Jei įtariate septicemiją, turite kuo greičiau kreiptis į gydytoją, nuo to priklauso vaiko gyvybė!

Tačiau daugeliu atvejų vaikų petechijos yra traumos pasekmė.

Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?

Labai patartina, kad gydytojas apžiūrėtų petechijas ant odos ir gleivinių, nes jos gali būti rimtesnės būklės požymis. Gydytojas įvertins simptomus ir galimas priežastis, kad nustatytų, ar petechijų priežastis yra lengva ar sunki.

Jei petechijų skaičius ir toliau didėja, priežastis gali būti kraujavimas.

Taip pat yra ir kitų simptomų, kurie gali pasireikšti kartu su petechijomis, kurios yra sunkios ar gyvybei pavojingos būklės rodikliai.

Jie apima:

• sąmonės netekimas;
• sumišęs protas;
• karštis;
• sunkus kraujavimas;
• Stiprus galvos skausmas.

Jei kuris nors iš šių simptomų atsiranda kartu su petechijų atsiradimu, asmuo turi nedelsiant kreiptis į gydytoją. Petechijos ant odos ir gleivinės bei pirmiau minėti simptomai yra pavojaus signalas.

Gydymas

Petechijų gydymas priklausys nuo pagrindinės priežasties. Jei petechijas sukelia reakcija į konkretų vaistą, jos išnyks, kai tik bus nutrauktas vaisto vartojimas.

Jei priežastis yra virusinė ar bakterinė infekcija, jos turėtų išnykti, kai infekcija bus pašalinta.

Gydytojas nustatys petechijų priežastį ir rekomenduos tinkamą gydymą.

Medicininis petechijų gydymas

Gydytojas gali paskirti:

• antibiotikai bakterinei infekcijai gydyti;
• kortikosteroidai uždegimui mažinti;
• autoimuninėms ligoms gydyti gali būti skiriamas azatioprinas, metotreksatas ar ciklofosfamidas;
• vėžio gydymui – chemoterapija, biologinė terapija.

Jei petechijos atsiranda ne dėl pagrindinės būklės, tada poilsis, daug skysčių gėrimas ir skausmą malšinantys vaistai gali padėti:

• ibuprofenas;
• acetaminofenas;
• Tylenolis.

Petechijos ant odos dėl sužalojimų nekelia jokio pavojaus. Juos galima gydyti bet kokia priemone, kuri gydo mėlynes. petechijos ant burnos gleivinės, atsiradusios vartojant kietą maistą, laikui bėgant praeis savaime.

Ar galimos komplikacijos?

Petechijų atsiradimas nesukelia komplikacijų. Dažniausiai petechijos ant odos išnyksta be pėdsakų, kai išnyksta petechialinis bėrimas – nepalieka randų.

Tačiau jei petechijos ant odos ir gleivinių yra pagrindinės ligos pasekmė, gali atsirasti komplikacijų.

Komplikacijos apima:

• inkstų, kepenų, blužnies, širdies, plaučių ar kitų organų pažeidimas;
• įvairios širdies problemos;
• infekcijos, kurios gali atsirasti kitose kūno vietose.

Prevencija

Kadangi petechijos dažniausiai yra kitos ligos pasekmė arba simptomas, vienintelis būdas išvengti jų atsiradimo yra stengtis išvengti jas sukeliančių sąlygų.

Geri būdai, kaip sumažinti jų atsiradimo tikimybę, išlaikyti gerą formą, vengti infekcijų, laikytis geros higienos ir saugaus sekso bei vengti vaistų, sukeliančių petechijas.

Tačiau neįmanoma išvengti visų būklių, sukeliančių petechijas ant odos ir gleivinių.

Gleivinių ypatumas yra jų jautrumas bet kokiems kūno pokyčiams. Jų jautrumas gali būti išreikštas bėrimu, kuris lemia diagnozę. Dėmės atsiranda ant suaugusiųjų ir vaikų gleivinės. Ką rodo raudonos dėmės vaiko ir suaugusiojo burnoje?

Priežastys

Bėrimas – mažos dėmės, dažniausiai raudonos spalvos. Tai yra įvairių ligų pasireiškimas. Vaikams tai gali būti alergijos požymis arba prasidėjusios virusinės, grybelinės ar bakterinės infekcijos požymis. Diagnozę nustato patyręs gydytojas, remdamasis paciento apžiūra, skundais ir anamneze.

Bėrimas burnoje dažniausiai atsiranda dėl kelių priežasčių, kurios skirstomos į tris grupes:

1. alergiškas.
2. Infekcinis.
3. Kraujo ir kraujagyslių ligos.

Pirmieji bėrimo elementai matomi gerklės gale. Progresuodamas jis plis toliau ir užfiksuos naujas burnos gleivinės sritis, tonziles, liežuvį, pamažu išeis į odą.

Kokias infekcines ligas lydi bėrimas burnoje?

Dažniausiai raudonos dėmės burnoje atsiranda dėl infekcijos. Tačiau bėrimas nebus vienintelis simptomas. Pakils kūno temperatūra, pradės skaudėti gerklę, žmogus jaus bendrą silpnumą, skausmą rydamas. Susiję simptomai lemia infekcijos tipą.

Tai gali būti gripas, herpes simplex virusas, vėjaraupiai, raudonukė, tymai, mononukleozė, infekcinė eritema, rožinė, skarlatina, vidurių šiltinė, sifilis, stafilokokinė infekcija, meningitas. Ligų sąrašas yra gana platus, ir visos jos yra labai pavojingos.

Vaiko organizmas lengviau susidoroja su virusine infekcija. Sergant vėjaraupiais, skarlatina ar raudonuke, būtinas ilgas karantinas, tačiau vaiko būklė nerimo nekelia. Po pasveikimo įgyjamas stabilus imunitetas visam gyvenimui. Bet suaugusiam žmogui pavojingi tymai, raudonukė, vėjaraupiai, sunkūs, sukelia įvairių komplikacijų. Dažnai gydymas atliekamas ligoninėje.

Mažiems vaikams šios ligos yra sunkios, pasireiškiančios bėrimu:

1. Pirminė herpeso viruso infekcija.
2. Herpetinė krūtinės angina.
3. Stomatitas.

Svarbu: šios ligos vystosi greitai ir ūmiai.

Stomatitas

Dėmės gali būti šviesiai rausvos arba ryškiai raudonos. Elementai yra atskirai vienas nuo kito arba susilieja. Stomatito tipai: kandidozinis, virusinis, herpetinis, bakterinis, aftinis, trauminis. Tikslią diagnozę nustato gydytojas po tyrimo ir kitų manipuliacijų. Ypač dažnai susergama herpetiniu ir aftoziniu stomatitu.

Herpetinis stomatitas

Simptomai: negalavimas, galvos skausmas, silpnumas, karščiavimas. Gleivinė parausta ir paburksta. Matosi nedideli burbuliukai. Jie yra ant gomurio, skruostų, liežuvio, lūpų. Po 2-3 dienų burbuliukai pradės sprogti ir susidarys ryškiai raudonos erozijos.

Šią stomatito formą sukelia herpeso virusas, kuris, užsikrėtus šia infekcija, išliks organizme amžinai. Liga gali pasikartoti dėl šių veiksnių:

1. Sumažėjęs imunitetas.
2. Lėtinės uždegiminės ligos paūmėja.
3. Su alergijomis, stresu, avitaminoze.
4. po kortikosteroidų vartojimo.
5. Po gleivinės pažeidimo.

Vietinio imuniteto sumažėjimo priežastys:

1. Ant dantų kaupiasi minkštos apnašos ir akmenys.
2. Infekcija pažengusiame kariese.
3. Gingivitas, periodontitas.
4. Lėtinė tonzilių infekcija.
5. Kvėpavimas per burną.

Herpetinio stomatito gydymas yra toks:

1. Famcikloviras. Vartokite vieną dieną po 1500 mg vienu metu arba po 750 mg du kartus su 12 valandų pertrauka. Vienas stipriausių narkotikų.
2. Valacikloviras. Jis geriamas du kartus per dieną po 2000 mg su 12 valandų intervalu. Šis vaistas yra silpnesnis, bet stipresnis nei Acikloviras – garsiausia priemonė nuo herpeso.
3. Miramistin skalaukite burną keturis kartus per dieną minutę. Kiti vietinio poveikio preparatai, naudojami burnai skalauti (chlorheksidinas ar antpilai), prieš herpeso virusą neveiksmingi.
4. Viferon-gel sudėtyje yra interferonų, kurie turi antivirusinį ir imunostimuliuojantį poveikį. Gelis ant pažeistų vietų tepamas marlės tamponu tris kartus per dieną vieną savaitę.
5. Amiksinas yra vaistas, didinantis imunitetą ir užkertantis kelią naujiems herpeso protrūkiams. Pirmąsias dvi dienas gerkite po vieną tabletę kartą per dieną. Tada vartokite kas antrą dieną. Išgerti 20 tablečių. Imudon vartojamas imunitetui stiprinti burnos ertmėje. Ištirpinkite 6 tabletes per dieną 20 dienų kurso metu du kartus per metus.

Krūtinės angina

Herpangina

Tai ūmi infekcinė-alerginė liga. Tai dažniau pasitaiko mažiems vaikams. Šaltinis yra viruso nešiotojas. Herpetinis gerklės skausmas perduodamas oro lašeliniu būdu.

Svarbu: pasveikęs pacientas gali likti viruso nešiotojas ir infekcijos šaltinis.

Simptomai:

1. Temperatūra smarkiai pakyla iki aukšto lygio ir išlieka keletą dienų.
2. Mėšlungio skausmai pilvo srityje.
3. Paraudonuoja gomurinių lankų, uvulos, gomurio ir užpakalinės ryklės sienelės gleivinė.
4. Burnos ertmėje atsiranda papulių, kurios vėliau tampa pūslelėmis su drumstu skysčiu.
5. Skausmas ryjant, niežulys, gausus seilėtekis.
6. Po kelių dienų atsivers burbuliukai, išliks erozija.
7. Patologija išnyksta po 10 dienų.
8. Gali padidėti limfmazgiai.

Gydymui naudojami šie metodai:

1. Lovos poilsis iki pasveikimo.
2. Pacientas turi valgyti skystą ir pusiau skystą maistą, praturtintą vitaminais. Geriant daug vandens, intensyviai pašalinsite toksinus.
3. Antibiotikų, skirtų šiai ligai gydyti, vartoti negalima – tai nepraktiška.
4. Acikloviras nėra labai veiksmingas, nes herpangina yra ne herpeso virusas, o enterovirusas.
5. Pacientui skiriamas burnos skalavimo skystis, analgetikai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
6. Hospitalizuojami pacientai, turintys meningito, miokardito požymių, sunkios būklės, vaikai iki vienerių metų.

Streptokokinė angina (tonzilitas)

Tai ūmi infekcinė patologija, pažeidžianti gomurines tonziles. Sukėlėjas yra streptokokas. Jis gali išskirti daug įvairių toksinų, antigenų, kurie veikia širdies raumenį, inkstus ir sąnarius.

Įdomu: Streptokokinė krūtinės angina gali sukelti vėlyvų komplikacijų atsiradimą. Praėjus 10 dienų nuo gydymo pradžios, pacientas kartais turi problemų su širdimi ir inkstais.

Simptomai:

1. Kūno temperatūra pakyla.
2. Galvos skausmai, silpnumas,.
3. Skausmas gerklėje, kakle, smilkiniuose, ausyse.
4. Limfmazgiai yra padidėję.
5. Tonzilės yra laisvos, padengtos žydėjimu.
6. Vaikams liga yra sunkesnė.

Gydymui naudojami penicilino serijos antibiotikai: Amoxiclav, Augmentin. Jei esate alergiškas penicilinams, tinka makrolidai (Azithromycin, Sumamed). Taip pat skiriama vietinė terapija:

1. Skalavimas su antiseptikais.
2. Antibakteriniai ir antiseptiniai gerklės purškalai.
3. Tepimas Lugolio tirpalu.

Kaip atpažinti bėrimą, kurį sukelia alergija?

Alerginis bėrimas burnoje ant gomurio ar užpakalinės gerklės dažniausiai nesukelia diskomforto. Tai gali sukelti maistas, dantų pasta, skalavimas ar vaistai. Dėmės išnyks, kai tik išnyks alergenas.

Simptomai:

1. Dėmės išdėstytos simetriškai.
2. Tarp elementų yra šviesios sritys ant pažeistos gleivinės.
3. Elementai dažnai susilieja į vieną didelę vietą.
4. Nėra niežėjimo ir deginimo.
5. Bėrimas plinta į odą.

Nepaisant iš pažiūros nekenksmingo tokio pasireiškimo pasireiškimo, vis tiek būtina pasikonsultuoti su gydytoju.

retos ligos

Kartais dėmės, atsirandančios ant burnos gleivinės, rodo labai specifines ligas:

1. 1. 1. Piogeninė granuloma. Atsiranda toje vietoje, kuri dažnai būna sužalota. Dažniau serga vaikai ir paaugliai. Tai pavienė raudona papulė, mažesnė nei 1 cm. Pagrindas dažnai supa žvynuotą kraštą. Kartais būna daug protrūkių. Tokia papulė nupjaunama po šaknimi, tada elektrokoaguliuojamas pagrindas. Galima taikyti impulsinę lazerio terapiją. Jei navikai yra labai maži, jie yra kauterizuojami sidabro nitratu.
      2. Petechijos gomuryje. Dideli raudoni elementai yra išsibarstę išilgai minkštojo ir kietojo gomurio. Mononukleozė dažnai lydi ligą. Petechijos yra plokščios taškuotos dėmės. Dažniausiai atsiranda dėl traumos arba yra trombocitopenijos, infekcinio endokardito, raupų, vidurių šiltinės ir kitų ligų pasireiškimas.
         Svarbu: taip pat atsiranda dėl netinkamos vaiko mitybos, kuri provokuoja skorbutą. Jai būdingi ryškūs odos ir burnos gleivinės kraujavimai. Vaikai dažnai karščiuoja. Tai padeda vartoti vitaminus C, P, K, kepenų ekstraktus, globulinų įvedimą.
      3. Kapoši sarkoma. Ant gleivinės atsiranda išgaubtų arba plokščių purpurinių piktybinių navikų. Labai dažnas ŽIV užsikrėtusiems žmonėms. Gydant dažniausiai padidėja paciento imunitetas. Taip pat atliekama intensyvi polichemoterapija. Vietinis gydymas: krioterapija, chemoterapinių vaistų injekcijos, interferonas į naviką, prospidžio chlorido tepalas ir kiti metodai.

Viena iš pagrindinių rekomendacijų, kaip aptikti raudonas dėmes burnoje: jūs negalite savarankiškai diagnozuoti ir skirti gydymo. Galite gaišti laiką ir pakenkti sau. Būtina pasikonsultuoti su gydytoju ir nedelsiant pradėti jo paskirtą gydymą.

V.D. Bratus (1991) plačioje klinikinėje medžiagoje (daugiau nei 6 tūkst. pacientų) parodė, kad 12% visų ūminių kraujavimų iš virškinimo trakto ir apie 31% ne opinės etiologijos kraujavimų atsiranda dėl erozinio gastrito. Dažniau kraujavimas būna vidutinio sunkumo, tačiau kartais būna gausus, keliantis grėsmę paciento gyvybei.

Būdingas jo bruožas yra erozijos (paviršinis gleivinės defektas), kurios dažnai būna daugybinės, turi šviesų dugną, kurio spalva kraujavimo metu pasikeičia į juodą. Dažnai prieš juos atsiranda arba lydi subepiteliniai (pogleiviniai) kraujavimai petechijų pavidalu, pakitusios gleivinės fone.

Difuzinis kraujavimas sergant ūminiu gastritu, duodenitu dažnai būna kapiliarinis. Tuo pačiu metu mikroskopu dažnai aptinkami nedideli paviršinio gleivinės sluoksnio defektai, leukocitų ar limfocitų infiltracija jo storyje, kraujavimo pėdsakai. Pogleivinio sluoksnio mažų kraujagyslių sienelėse taip pat visada randama leukocitinė infiltracija, tačiau nepažeidžiant struktūrinio tęstinumo.

Esant mikroerozijai ant gleivinės, dažnai pastebimi smulkių kraujagyslių sienelių defektai, atsiranda eritrocitų pasišalinimo iš kraujagyslių lovos. Kartais skrandžio gleivinėje pakitimų nerandama. Toks kraujavimas yra hemoraginės diatezės pasireiškimas, atsiradęs dėl gleivinės ir poodinio sluoksnio kapiliarų ir mažųjų arterijų pralaidumo padidėjimo, taip pat kraujo krešėjimo sistemos sutrikimų.

Savo etiologija erozinis gastritas yra artimas ūmioms skrandžio opoms. Atsiranda piktnaudžiaujant alkoholiu, vartojant tokius vaistus kaip NVNU, geležies preparatus, kalio chloridą ir kt., esant kraujagyslių ir kitiems pažeidimams, sukeliantiems gleivinės išemiją (vaskulitas, Šenleino-Genocho liga, kepenų cirozė ir kt.). taip pat yra atvejų, rodančių alerginį erozinio gastrito pobūdį [V.T. Ivashkin ir kt., 2001].

Ūminio erozinio gastrito klinikinės apraiškos neturi būdingų požymių, jos dažniau yra panašios į pepsinės opos paūmėjimo pasireiškimą. Dauguma pacientų skundžiasi skausmu epigastriume, kuris sustiprėja pavalgius, dažnai nevalgius. Dažnai yra pykinimas, rėmuo. Gali atsirasti vėmimas „kavos tirščiais“, bendras silpnumas.

Apžiūrint pacientą, gali būti anemijos požymių, rečiau stebimi hemodinamikos sutrikimai, rodantys didelį ūminį kraujo netekimą. Palpacijos tyrimas atskleidžia skausmą epigastriniame regione. Kai kuriems pacientams klinikinės apraiškos yra menkos arba jų nėra, tačiau anemijos buvimas ir teigiamas slapto kraujo tyrimas išmatose rodo GIB, todėl reikia vizualiai nustatyti kraujavimo šaltinį.

Patikimi duomenys leidžia gauti FEGDS, kurio metu nustatomos daugybinės ar pavienės erozijos skrandyje arba petechialiniai kraujavimai gleivinėje. Dvylikapirštėje žarnoje dažniau nustatomos daugybinės erozijos su kraujavimu ir gleivinės edema. Kraujavimas gali būti masinis ir plačiai paplitęs (36 nuotrauka) arba apsiriboti nedideliu plotu.

Dažnai esant masiniam difuziniam kraujavimui po skrandžio plovimo šaltu vandeniu, matomos gleivinės erozijos vizualiai neaptinkamos, tačiau histologiškai tiriant biopsijos mėginius iš skrandžio nustatoma mikroerozija, smulkių kraujagyslių ir kapiliarų išsiplėtimas, diapediniai kraujavimai. Rečiau pastebimas atrofinio gastrito vaizdas su petechialiniais kraujavimais poodinėje gleivinėje. Kaip atskira erozinio gastrito forma išskiriamas varioloforminis gastritas.

Endoskopiškai ant skrandžio gleivinės randami smulkūs mazgeliai, kurių centre yra įdubimas ar erozija, antrume arba skrandžio kūne. Tuo pačiu metu nustatomi histologiniai limfocitinio gastrito požymiai. Jie taip pat gali sukelti skrandžio kraujavimą su blogomis klinikinėmis apraiškomis dispepsinių sutrikimų forma. Biocheminiuose tyrimuose pacientams, sergantiems eroziniu gastritu, kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai dažnai nustatomi hipokoaguliacijos forma su padidėjusiu fibrinoliziniu kraujo aktyvumu [O.Ya. Babakas, G.D. Fadeenko, 1996].

Pacientų, sergančių eroziniu gastritu, gydymas daugiausia yra terapinis. Hemostatinių medžiagų naudojimas kraujavimui: aminokaproinė rūgštis, etamsilatas (dicinonas), vikasolis, kalcio chloridas. Esant dideliam kraujavimui – naudokite Novo-Seven, šviežiai šaldytą plazmą, krioprecipitą kartu su trombocitų mase. Būtinai naudokite intraveninius protonų siurblio inhibitorius. Pasikartojančio ar besitęsiančio kraujavimo atveju taikoma argono plazmos koaguliacija, gali būti taikoma diatermokoaguliacija ir kiti endoskopinės hemostazės metodai, nors jie ir mažiau veiksmingi.

Kraujavimo pasikartojimo prevencija vykdoma 4-6 savaites kurso erozinio gastrito terapija naudojant protonų siurblio blokatorius arba histamino H2 receptorių blokatorius (famotidiną ir kt.) kartu su gastroprotektoriais (misoprostoliu). Esant teigiamiems Helicobacter pylori testams, likvidavimo terapija yra privaloma.

Stepanovas Yu.V., Zalevskis V.I., Kosinskis A.V.

Petechijos yra kraujavimas, susidarantis, kai plyšta mažos poodinės kraujagyslės. Ant kūno jie atrodo kaip maži įvairių spalvų taškeliai: raudona, rožinė, violetinė, kartais violetinė.

Petechijų skersmuo ne didesnis kaip 2 mm. Ant žmogaus odos išskiriami keli kraujavimai arba pavieniai. Palpuojant jie neišsiskiria, neišsiskiria.

Pačioje išvaizdos pradžioje jie panašūs į uodų įkandimus, bet be centrinio taško. Po kurio laiko petechijų spalvos ryškumas susilpnėja, tampa rusvos spalvos. Po to, kai petechijos palaipsniui tampa blyškios ir išnyksta, jos gali palikti įvairaus dydžio dėmes, kurios atrodo kaip odos pigmentacija. Tai gali pasireikšti tiek vaikams, tiek suaugusiems.

Jų atsiradimo priežastys įvairios, tačiau bet kokiu atveju petechijų atsiradimas signalizuoja, kad žmogaus organizme vyksta tam tikri pokyčiai.

Priežastys ir predisponuojantys veiksniai

Yra fiziologinių ir patologinių priežasčių.

Jie skirstomi į pirminius (kaip poodinės kraujosruvos) ir antrinius (eritrocitai į audinius prasiskverbia iš kraujo kapiliarų).

Lokalizacijos vietos: veido oda (skruostai, vokai, aplink burną, ausų speneliai), liemuo (ypač pilvas), kaklas, viršutinės ir apatinės galūnės, padai, delnai. Jie gali atsirasti net ant burnos gleivinės, ypač ant lūpų.

Natūralūs fiziologiniai veiksniai dėl kurių atsiranda petechijų:

1. Pernelyg didelis isterinis kosulys, sukeliantis kraujo kapiliarų plyšimą.
2. Stiprus ir dažnas vėmimas su per dideliu įtempimu kūno viduje; tas pats pasakytina apie isterinį emocinį verkimą-verkimą (petechijos atsiranda aplink akis, ant skruostų, kaklo).
3. Nešioti labai nepatogią avalynę (petechijos ant padų, kulkšnių, blauzdų).
4. Mechaniniai kūno smūgiai (smūgio vietoje sprogsta kapiliarai, atsiranda smulkūs taškeliai, dažniausiai raudonai violetiniai, kurie yra petechijos).
5. Su amžiumi susiję pokyčiai, įskaitant odos senėjimą.
6. Ant mažų vaikų odos gali atsirasti dėl dažnų kritimų, iškilimų, aktyvių žaidimų.

Petechijų atsiradimas pagal išvardytus veiksnius nekelia jokio pavojaus ir nerodo nieko neigiamo organizme. Tai natūralios fiziologinės priežastys. Žmonės, kurių kraujo kapiliarai yra arti odos, gali turėti didesnę tikimybę turėti šias petechijas nei tie, kurių anatomiškai kapiliarai yra giliai po oda.

dėl patologinių priežasčių. apima įvairių sutrikimų, ligų, vidaus organų funkcijų pakitimų buvimą organizme. Pavyzdžiui, jei yra hematologinių ar autoimuninių ligų, sutrinka trombocitų funkcinės veiklos procesai. Kliniškai tai išreiškiama tų pačių hemoraginių bėrimų atsiradimu ant odos.

Hemoraginis bėrimas taip pat gali būti bakterinio pobūdžio. Šiuo atveju petechijų atsiradimas bus susijęs su išplitusiu intravaskuliniu krešėjimu.

Sergant autoimuninėmis ligomis ir vaskulitu, petechijos virsta petechialine egzantema. Ant odos yra daug didelių įvairių spalvų dėmių. Pacientai skundžiasi šaltkrėtis, mialgija, pykinimu, aukšta kūno temperatūra. Tai yra organizmo intoksikacijos požymiai.

Patarimas. Jei reguliariais intervalais dėl nežinomų priežasčių odoje atsiranda bet koks bėrimas, tai gali būti signalas apie besivystančią rimtą ligą. Tokiu atveju svarbu nedelsiant kreiptis į kvalifikuotą medicininę apžiūrą.

Neįmanoma ignoruoti panašių bėrimų vaikams.

Pavyzdys: peršalus 7 metų vaikui ant ausies spenelio ir kai kuriose vietose kakle atsiranda petechijų. Jie truko neilgai, pradėjo daugėti. Po medikų apžiūros ir tyrimų paaiškėjo, kad hemoraginio bėrimo pasekmė – susilpnėjusi imuninė funkcija ir susilpnėjęs kraujagyslių sienelių stiprumas. Paprastas gydymas vitamino C ir šviežių vaisių (apelsinų, mandarinų, obuolių) forma padėjo per trumpą laiką atkurti normalią vaiko odą, tuo pačiu sustiprinti imuninę sistemą.

Dažniausi patologiniai veiksniai, lemiantys petechijų atsiradimą:

1. Tam tikrų vitaminų ir mineralų trūkumas organizme, hipovitaminozė.
2. Infekciniai pažeidimai (citomegalovirusas, tonzilitas, infekcinis endokarditas, meningitas, gonorėja, auksinis stafilokokas, skarlatina).
3. Kapiliarotoksikozė.
4. Onkologija, neoplazmų atsiradimas.
5. Hormoninis disbalansas.
6. Piktnaudžiavimas blogais įpročiais, ypač narkotikais ir alkoholiniais gėrimais.
7. Reguliarus tam tikrų vaistų (pvz., aspirino, heparino, atropino) vartojimas.
8. Spindulinė terapija, fizioterapinis gydymas, chemoterapinis poveikis.
9. Organizmo persisotinimas įvairiais maisto produktais ar vaistais, apsinuodijimas.
10. Septicemija (vaikams dėl kraujo infekcijos arba absoliučiai bet kokios ligos dėl nesusiformavusio imuniteto).

Tai yra pagrindiniai ir dažniausiai pasitaikantys patologiniai veiksniai. Mažų vaikų petechijas taip pat gali lydėti didelis karščiavimas, skausmingas vangumas, dusulys ir greitas pulsas.

Diagnostika

Jei petechijos neatsirado dėl mechaninių audinių pažeidimų ar kitų natūralių priežasčių, gydytojas būtinai atliks klinikinį tyrimą ir paskirs kai kuriuos laboratorinius tyrimus, instrumentinį tyrimą.

Bendrieji diagnostikos metodai:

• bendra šlapimo ir kraujo analizė;
• kraujo chemija;
• antikūnų aptikimo analizė;
• koagulograma;
• retai - kaulų čiulpų biopsija;
• kartais – vidaus organų echoskopija.

Gydymas

Esant fiziologinėms natūralioms petechijų priežastims, gydymas neskiriamas. Laikui bėgant jie praeina savaime ir beveik nepalieka pėdsakų.

Infekcinių ligų susilpnėjusiems pacientams, be antibakterinių vaistų, skiriama ir bendroji stiprinamoji terapija, naudojant vitaminų ir mineralų kompleksą. Esant alergijai reikalingas antihistamininių vaistų kursas. Esant autoimuninėms ligoms, gydymas susideda iš kortikosteroidų, desensibilizuojančių ir vazokonstrikcinių vaistų.

Petechijų gydymas vaikams

Jei bėrimą sukėlė bakterinė infekcija, skiriami antibiotikai ir atkuriamieji vaistai. Dažnai atliekamas kraujo perpylimas ir globulino skyrimas.

Kartais gali išsivystyti abscesas ar rimta žaizdos infekcija, tuomet prireiks chirurginio gydymo. Visos rimtos komplikacijos gydomos tik ligoninėje.

Pirmoji pagalba

Jei yra mechaninis audinio pažeidimas, smūgis ar mėlynė, ant tokios vietos reikia nedelsiant uždėti šaltą kompresą 10-15 minučių. Pakartokite po 2 valandų. Šaltas kompresas užkirs kelią uždegimui, sumažins skausmą ir tolesnį kraujavimą.

Prevencija

Prevencinės priemonės gana paprastos: kiek įmanoma vengti trauminių situacijų, laiku kreiptis į specialistus dėl pagrindinių lėtinių ligų gydymo. Rinkitės patogius, nedvejodami drabužius, geriausia iš natūralių „kvėpuojančių“ medžiagų. Mityboje pirmenybę teikite ne konservantams ir rūkytai mėsai, o lengvai virškinamam maistui, kuriame gausu natūralių vitaminų ir mikroelementų.

Galina Vladimirovna

Plokščios raudonos dėmės ant skirtingų kūno dalių, pavienės ir daugybinės, nekeičia spalvos, dydžio, vietos traukiant odą ar spaudžiant, kas tai? Mažiausios mėlynės, kurių skersmuo ne didesnis kaip du milimetrai, atsirandančios raudoniesiems kraujo kūneliams išėjus į intersticinę erdvę, vadinamos petechijomis.

Tokių taškų atsiradimas ant odos gali rodyti kraujo ligas, buvimą organizme, autoimunines ligas. Panašūs bėrimai gali atsirasti ir sveikiems žmonėms, dažnai patiriantiems stresines situacijas. Tokiais atvejais petechijų simptomai po kurio laiko išnyksta savaime.

Kai pažeidžiamas kapiliarų sienelių vientisumas, kraujo elementai (trombocitai) pradeda kraujo krešėjimo ir žaizdų gijimo procesą. Esant normaliai būklei, traumos vietoje susidaro trombas, kuris neleidžia išsilieti kraujui, jei žmogus turi dėmių, išlenda raudonieji kraujo kūneliai.

Pagal kilmės tipą petechijos yra:

• Pirminiai maži purpurinės spalvos taškeliai, po kurių ji pasikeičia į geltoną, nes audiniuose susidaro tamsiai geltonas pigmentas, susidedantis iš geležies oksido. Po kurio laiko bėrimas praranda aiškią spalvą.
• Antriniai yra susiję su raudonųjų kraujo kūnelių patekimu į artimiausius audinius. Tokios formacijos negali išnykti savaime, joms reikalinga chirurginė intervencija.

Vaikams, kurių imuninė sistema silpna, gali atsirasti bėrimų visame kūne. Tai gali būti dėl viruso patekimo į organizmą. Dėmės lydi karščiavimas, galvos skausmas, dusulys. Sunkiais atvejais vaikas gali netekti sąmonės, gali prasidėti traukuliai, kliedesiai.

Kūno sistemų ligos sukelia klaidingą žmogaus imuniteto suvokimą jo dalių atžvilgiu. Taigi, pavyzdžiui, tie, kurie suvokia kraujagyslių sieneles kaip svetimas, nusėda ant jų ir jas sunaikina. Pacientas jaučia skausmą raumenų audiniuose, kairėje krūtinės pusėje, sąnariuose, padidėja prakaitavimas.

Išbėrimas ant odos, lydimas simptomų, greitai plintantis visame kūne, didelis ir mėlynas, reikalauja skubios hospitalizacijos.

Priežastys

Yra keletas petechijų priežasčių, kurios skirstomos į fizines ir patologines.

Fizinės petechijų priežastys:

• Odos srities sužalojimas, pavyzdžiui, po smūgio suaugusiems ir žaidžiant vaikams.
• Stiprus emocinis šokas, atsiranda dėmių ant veido;
• Esant stipriam stresui gimdymo metu;
• Kai kurios sporto šakos gali turėti įtakos dėmių atsiradimui;
• aptempti drabužiai;
• Kai suspaudžiate odą, pavyzdžiui, su žnyplėmis;
• Kai sensta.

Patologinės petechijų priežastys yra šios:

• Ligos, susijusios su sutrikusia žmogaus imuninės sistemos veikla;
• Infekcija organizme;
• Nepakankamas vitaminų kiekis organizme;
• Autoimuninis mažų kraujagyslių pažeidimas;
• Hormoninis disbalansas;
• onkologinės ligos;
• Narkotikų vartojimas;
• Ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas.

Priklausomai nuo pagrindinės ligos, petechijos skirstomos į keletą tipų:

• Sergant meningitu, bėrimas blyškių žvaigždžių pavidalu atsiranda ant šlaunų, blauzdų, sėdmenų, kojų ir apatinės pilvo dalies. Susiliedamos viena su kita, susidaro plačios dėmės, kurių paviršius po kurio laiko nunyksta.
• Sergant gonorėja, bėrimas susitelkia ant distalinių kojų, virš sąnarių. Jis turi pustulių, užpildytų krauju, formą. Atsiranda šlapimo pūslės sutrikimų.
• Stafilokokas pasireiškia kaip petechijos su pūliais, kurių viduje yra infekcija. Čia padidėja ląstelių pralaidumas, atsiranda dėmių ant veido.
• Sergant autoimuninėmis ligomis (pavyzdžiui), išbėrimai atsiranda ant apatinių ir viršutinių galūnių. Be to, žmogus jaučia tokius simptomus kaip karščiavimas, raumenų, sąnarių skausmai, bendras negalavimas. Po kurio laiko bėrimas išnyksta, tačiau odos spalva vis tiek skiriasi nuo sveikų vietų ir nusilupa.

Petechijų su kraujagyslių sienelių uždegimu simptomai:

• Skausmas pilvo srityje;
• Apatinių galūnių sąnarių uždegimas;
• Kartais viduriavimas, vėmimas, karščiavimas.

Esant lėtiniam petechialiniam kraujavimui ant odos, esant kapiliarų uždegimui, petechijos dažniausiai lokalizuojamos ant kojų. Pirma, daug rudų mažų dėmių, kurios vėliau išnyksta, bet vėliau vėl atsiranda. Liga dažniau pasireiškia vyrams nei moterims.

Į organizmą patekus infekcijai, pirmiausia karščiuoja, skausmai raumenyse, smegenų dangalų uždegimai, sutrinka virškinamojo trakto veikla. Po kurio laiko šie simptomai išnyksta, mainais už juos atsiranda viso kūno bėrimai, kurie trunka vieną dieną.

Diagnostika

Petechijų diagnozė apima keletą metodų. Be paciento skundų išklausymo, anamnezės rinkimo, taip pat yra:

• laboratoriniai tyrimai, kurie apima visų tipų kraujo ląstelių skaičiavimą, jų parametrų nustatymą, hemoglobino kiekio matavimą, ląstelių masės ir plazmos santykio nustatymą;
• klubo, kulkšnies, blauzdikaulio ar krūtinkaulio punkcija.

Gydymas

Jeigu žmogus nejaučia pablogėjusios savijautos, atsirado petechijų, vadinasi, specialaus gydymo jiems nereikia.

Kitais atvejais naudojami šie gydymo būdai:

• Jei sužalota kūno dalis ir atsiranda bėrimas, reikia atvėsinti, kad jie neišplistų. Tam puikiai tinka sudrėkintas rankšluostis, kuris penkiolika minučių tepamas ant pažeistos vietos.
• Jei atsiranda infekcija, skiriamas antibiotikų terapijos kursas.
• Esant alergijai, reikia pašalinti ją sukeliantį elementą ir vaistų pagalba sumažinti organizmo jautrumą jai, esant stipriam niežėjimui, skiriami antihistamininiai vaistai.
• Atsiradus bėrimui, susijusiam su susilpnėjusiu imunitetu, skiriami desensibilizuojantys vaistai, kortikosteroidai ir kraujagysles sandarinančios medžiagos. Gydymo kursas šiuo atveju trunka iki dviejų mėnesių.

Po kiekvienos terapijos pacientams skiriami vitaminai, kraujo perpylimas, didelės molekulinės masės ir mažesnio tirpumo vandenyje kraujo baltymų įvedimas.