Kas yra skydliaukės scintigrafija - indikacijos, tyrimo paruošimas ir atlikimas, šalutinis poveikis. Skydliaukės scintigrafija: kas tai yra, kodėl ir kaip atliekamas šis tyrimas Skydliaukės scintigrafijos rezultatai

Skydliaukės scintigrafija yra funkcinis jos veiklos tyrimo metodas. Be to, šio metodo dėka nustatoma nenormali liaukos vieta ir joje esančių mazginių darinių būklė, nustatomos vėžio metastazės.

Tyrimo principas

Skydliaukės gyvybinei veiklai ir reikiamo kiekio skydliaukės hormonų gamybai organizmas turi būti tiekiamas pakankamu kiekiu jodo. Ši tyrimo technika pagrįsta tuo – skydliaukė aktyviai fiksuos bet kokį jai iš išorės siūlomą jodą.

Radiofarmacinis preparatas (RP), kuriame yra jodo-123 (123 I), jodo-131 (131 I) arba technecio pertechnetato-99 (99m Tc) izotopų, suleidžiama į paciento kūną. Jodo pasisavinimo greitis skydliaukės audinyje yra 100 kartų didesnis nei kitų kūno audinių. Skydliaukėje susikaupęs radioaktyvusis jodas arba technecis ima irti į izotopus, kurių signalus fiksuoja skeneris gama kameroje.

Pagal radiofarmacinio preparato kaupimosi intensyvumą nustatoma liaukos forma ir padėtis, ar yra „šaltas“ (silpnas kaupimasis) arba „karštas“ (didelis kaupimasis) mazgas. Radiofarmacinių preparatų kiekis yra toks, kad jis būtų lengvai fiksuojamas specialia įranga, nepakenkiant organizmui.

Indikacijos

Skydliaukės scintigrafija atliekama antrajame skydliaukės ligų diagnozavimo etape, laikoma papildomu metodu, užbaigiančiu įprastinius tyrimus (ultragarsą, hormonų profilį, punkcinę biopsiją), todėl turi nedaug indikacijų:

• Skydliaukės nebuvimas įprastoje vietoje;
• Retrosterninis gūžys;
• Liežuvio šaknies gūžys;
• Toksiška skydliaukės adenoma;
• tirotoksikozė;
• Labai diferencijuoto skydliaukės vėžio metastazės į kitas kūno dalis, limfmazgius;
• Visiško skydliaukės audinio nebuvimo patvirtinimas po visos strumektomijos.

Treniruotės

Skydliaukės scintigrafija yra visiškai neskausminga ir nekenksminga organizmui procedūra. Radionuklidai tyrimams parenkami taip, kad jų poveikis organizmui nesiskirtų nuo natūralios foninės spinduliuotės poveikio. Vaistai skirsis tik gebėjimu skleisti spindulius, leidžiančius nustatyti vietą, kiekį ir pasiskirstymą. Kiekvienas radiofarmacinis preparatas praeina ilgą tyrimų, kurie nustato poveikį organizmui, ciklą ir yra tvirtinamas Sveikatos apsaugos ministerijos komisijos tik atlikus tyrimus. Gauta spinduliuotės dozė yra tokia maža, kad antrą scintigrafinį tyrimą galima atlikti po 14 dienų.

Svarbu prisiminti

Nerekomenduojama atlikti kitų su kontrastinės medžiagos skyrimu susijusių tyrimų likus 90 dienų iki skenavimo (MRT ar KT su kontrastiniu tyrimu, angiografija, urografija). Likus 30 dienų iki tyrimo rekomenduojama nutraukti jodo preparatų vartojimą (sirupas nuo kosulio, Lugolio tirpalas, multivitaminai). Skydliaukės ir antitiroidiniai vaistai atšaukiami likus 3 savaitėms iki tyrimo. Gliukokortikoidai, antikoaguliantai, fenotiazinai, salicilatai atšaukiami likus 1 savaitei iki tyrimo.

Metodika

Paciento pasirengimas ir procedūros laikas priklauso nuo pasirengimo, su kuriuo atliekamas tyrimas:

Skydliaukės scintigrafija atliekama visiškai įsisavinus vaistą. Tam pacientas patalpinamas į gama kamerą, specialūs jutikliai pradeda priimti signalus iš skydliaukės, kurioje susikaupė radiofarmaciniai preparatai. Informacija perduodama tiesiogiai į kompiuterį, kuriame sukuriamas spalvotas liaukos vaizdas.Dažymo intensyvumas priklauso nuo izotopo susikaupimo laipsnio. Paprastai skydliaukė atrodo kaip drugelis, skiltys yra dviejų tamsių ovalų pavidalu, vienodos spalvos ir aiškiais kontūrais. Tyrimo trukmė 30 min.

Radiofarmacinio preparato pasirinkimas priklauso nuo diagnozės ir planuojamo tolesnio gydymo. Įtarus onkologinį pažeidimą, adenomą ir mazginę gūžį, suleidžiama 99m Tc. Jei įtariamas toksinis struma ir planuojama 131 I terapija, tyrimui naudojami jodo izotopai, kuriuos gaudant apskaičiuojamas reikiamas terapinis aktyvumas 131 I. Bet šiuo atveju skenavimui naudojamas 123 I, o tai sumažina radiacijos apkrova pacientui ir leidžia pradėti gydymą anksčiau, nes nėra likusios beta spinduliuotės.

Kontraindikacijos

• Nėštumas;
• Alerginės reakcijos istorijoje dėl šių tipų radiofarmacinių preparatų įvedimo.

Tobulėjant ir plečiant šiuolaikinės medicinos diagnostikos galimybes, buvo galima palikti daug metodų, kurie neatitinka augančių vaizdų kokybės, saugumo laipsnio ir gaunamos informacijos kiekio reikalavimų. Skydliaukės scintigrafija, būdama radionuklidų diagnostikos metodų pradininkė, sugebėjo išlaikyti savo, kaip labai informatyvaus tyrimo, galinčio tobulėti, poziciją.

Atsirandančios naujos ir perspektyvios technikos, kurios vienaip ar kitaip gali suteikti panašų ar didesnį informacijos kiekį, yra pagrįstos scintigrafijos atlikimo principais. Radionuklidų diagnostika vaidina reikšmingą vaidmenį ne tik išaiškinant ligos pobūdį, bet ir gydant piktybinius skydliaukės navikus.

Metodo esmė

Skydliaukės scintigrafija yra radionuklidinis skydliaukės skilčių funkcinio aktyvumo įvertinimo metodas, pagrįstas jos audinių savybėmis absorbuoti jodą ir naudoti jį hormonų gamybai. Radiofarmacinių preparatų (RP) naudojimas diagnostikos procese - cheminiai junginiai, kuriuos organizmo audiniai suvokia kaip būtinus metabolizmo dalyvius ir kurių struktūroje yra radioaktyvių izotopų, leidžia registruoti absorbcijos, kaupimosi ir pasiskirstymo intensyvumą ir vienodumą. skydliaukėje esanti medžiaga.

Kadangi šiuo metu diagnostinėje medicinoje nėra alternatyvių vaizdo gavimo būdų, tokių kaip ultragarsas, MRT ar KT, scintigrafija buvo vienintelis būdas gauti vidaus organo vaizdą. Šiandien naudojant visus aukščiau išvardintus metodus galima gauti naudingiausios informacijos apie skydliaukės formą, struktūrą ir vietą, tačiau nė vienas iš jų negali įvertinti jos funkcinės būklės.

Informacijos gavimo mechanizmas yra radiofarmacinių preparatų (pavyzdžiui, radioaktyviojo jodo) patekimas į organizmą, kurį endokrininis organas aktyviai absorbuoja arba neabsorbuoja. Vėliau užregistravus spinduliuotės intensyvumą, galima gauti plokščią arba trimatį vaizdą (jei naudojamas emisijos kompiuterinis tomografas), atspindintis normalios, padidintos ar sumažėjusios radioaktyviosios medžiagos koncentracijos zonas.

Padidėjusios spinduliuotės sritys, paryškintos spalvomis arba išsiritusios, rodo audinių hiperaktyvumą, o sritys su sumažėjusia arba visai neradiacija rodo dalinį arba visišką jų funkcinį nepakankamumą. Naudoti scintigrafiją patartina tik vienos iš skydliaukės dalių (mazgo ar skilties) hormonų gamybos aktyvumui nustatyti, kurios patologinė būklė jau nustatyta laboratoriniais ar instrumentiniais tyrimo metodais.

Spalvotuose vaizduose neaktyvūs skydliaukės audiniai rodomi mėlynai, o aktyvūs - raudonai.

Svarbu! Scintigrafija negali būti laikoma savarankišku tyrimo metodu, kurio rezultatais remiantis galima priimti bet kokį diagnostinį sprendimą. Jo naudojimas pateisinamas tik tuo atveju, jei reikia papildomos informacijos.

Radiofarmacinio preparato pasirinkimas

Kadangi radionuklidų diagnostika pagrįsta galimybe fiksuoti iš radiofarmacinių preparatų sklindančios jonizuojančiosios spinduliuotės intensyvumą ir kiekį, yra 3 pagrindiniai reikalavimai, kurių laikymasis scintigrafiją daro informatyviausiu ir saugiausiu diagnostikos metodu:

• Narkotikų elgesys žmogaus organizme turėtų būti identiškas natūralių organinių medžiagų elgesiui.
• Vaistinėje turi būti radioaktyvusis nuklidas arba radioaktyvioji etiketė, leidžianti nustatyti jo vietą naudojant įrašymo įrangą.
• Diagnostikos metu spinduliuotės dozė turi būti minimali.

Svarbus aspektas renkantis radiofarmacinius preparatus yra pusinės eliminacijos laikas, kurio trukmė neturėtų viršyti leistinų ekspozicijos dydžių, tačiau tuo pačiu leistų atlikti reikiamas diagnostines manipuliacijas. Jodo izotopų (123Ι ir 131Ι) panaudojimas branduolinėje medicinoje gali būti laikomas klasika, nes pirmieji tyrimai, atlikti su jų pagalba, buvo aprašyti dar 1951 m.

Dėl skydliaukės gebėjimo sugauti jodą tapo įmanoma nustatyti jo kaupimosi ir pasiskirstymo audiniuose greitį. Tačiau iki šiol 123Ι ir 131Ι izotopų naudojimą riboja poreikis vėlesniam vėžio ar toksinės skydliaukės adenomos gydymo kursui.

Dėl to, kad 123Ι jodo izotopo pusinės eliminacijos laikas yra 13 valandų, o 131Ι izotopo – 8 dienos, pastarasis, kaip labiausiai traumuojantis, naudojamas piktybinėms ląstelėms sunaikinti, o 123Ι izotopas naudojamas diagnostikai. Tikslai leidžia įvertinti molekulių pagavimo greitį ir apskaičiuoti optimalią terapinę dozę.

Šiuolaikiniai radiofarmaciniai preparatai yra izotopai, kurie dėl maždaug 7 dienas trunkančio skilimo sudaro naują nestabilų elementą, vadinamą radionuklido žyme. Tokios etiketės ypatybė yra galimybė sukurti simbiozę su bet kokiu cheminiu elementu, dalyvaujančiu konkretaus organo medžiagų apykaitos procesuose. Medicinos praktikoje labiausiai paplitęs vaistas yra technecis (99mTc).

Technecio pranašumais gali būti laikomas itin trumpas pusinės eliminacijos laikas (6 valandos) ir poreikio į organizmą įvesti jodo nebuvimas, o tai leidžia gauti „švaresnį“ vaizdą diagnostikos požiūriu. Kitas technecio privalumas, leidžiantis sumažinti neigiamo radiacijos poveikio riziką, yra galimybė jį gauti iš pirminio izotopo, laikomo konteineryje prieš pat diagnostinę procedūrą, taip pat galimybė koreguoti optimalų jo aktyvumą.

Konteineris technecio saugojimui ir generavimui 99mТс

Indikacijos ir rezultatai

Skydliaukės radioizotopinis tyrimas atliekamas pagal griežtai apibrėžtas indikacijas. Pavyzdžiui, skydliaukės liga, tokia kaip hipertiroidizmas (hiperfunkcija), gali atsirasti dėl difuzinių ar mazginių pokyčių liaukos audiniuose. Pagrindinis tyrimo tikslas šiuo atveju – nustatyti hiperfunkcijos mastą, o tai, esant difuzinei gūžei, galima atlikti ultragarsu ir laboratoriniais kraujo tyrimais.

Tuo pačiu metu ultragarsu parodomas skydliaukės dydis, struktūra ir aprūpinimas krauju, o kraujo tyrimas rodo hormonų lygį, kurio visiškai pakanka diagnozei nustatyti. Scintigrafija nereikalinga, net jei nustatomas nedidelis mazgų skaičius iki 3 cm, nes, nepaisant tyrimo rezultatų, tokie mazgai negali sukelti hormonų pertekliaus (hipertiroidizmo) ar trūkumo (hipotirozė).

Taigi skydliaukės scintigrafija turėtų būti paskirta esant šioms indikacijoms:

• vieno ar kelių mazgų, kurių skersmuo didesnis nei 5 cm, buvimas kartu su hormonų kiekio padidėjimu dėl liaukos hiperfunkcijos. Šiuo atveju, naudojant scintigrafiją, galima įvertinti radiofarmacinių preparatų absorbcijos mazgo audiniuose intensyvumą ir pagal gautus rezultatus spręsti apie padidėjusios hormonų gamybos šaltinį. Nustačius hipertiroidizmą sukėlusį mazgą, parenkamas geriausias būdas jį pašalinti;
• didelio mazgo, užimančio mažiausiai pusę vienos skydliaukės skilties (adenomos), buvimas. Tyrimas atliekamas siekiant nustatyti adenomatozinio audinio, kuris gali pilnai atlikti hormonus gaminančio organo funkcijas, arba gali būti visiškai neaktyvus, hormoninį aktyvumą. Nustatydami tolesnę gydymo taktiką, jie remiasi scintigrafijos rezultatais ir mazgo vietos anatominėmis ypatybėmis (gretimų organų suspaudimo buvimu). Jei mazgas aktyviai auga, bet negamina hormonų, jis pašalinamas;
• skydliaukės audinio susidarymo nebūdingose ​​vietose tikimybė. Netipiška skydliaukės vieta yra gana retas reiškinys, daug dažniau skydliaukės audinio atsiradimas įvairiose vietose būdingas metastazių plitimui sergant skydliaukės vėžiu. Scintigrafinis tyrimas padeda labai tiksliai nustatyti patologinių židinių lokalizaciją liežuvinėje, retrosterninėje ir kitose vietose. Ateityje, kaip taisyklė, atliekama terapija su jodo izotopais.

Svarbu! Vertinant scintigrafijos rezultatus, vartojami terminai, atspindintys skydliaukės audinių aktyvumo laipsnį. Teritorija arba mazgas, kuris aktyviai kaupia izotopus, vadinamas „karštu“, o pasyvioji sritis – „šalta“.

Skydliaukės patologinių pokyčių scintigrafiniai vaizdai

Treniruotės

Manoma, kad pasiruošimas scintigrafijai apima apribojimų sąrašą, kurio pagrindinis tikslas – pasiekti patikimiausių rezultatų. Taigi, norint išvengti galimų iškraipymų, likus mėnesiui iki siūlomos apžiūros, reikėtų nustoti vartoti produktus, kuriuose yra jodo (pavyzdžiui, jūros dumblių), o jodo turinčių vaistų reikėtų atsisakyti gerokai anksčiau – maždaug 2-3 mėnesius iki procedūros.

2-3 savaites būtina nustoti vartoti vaistus, skirtus pakaitinei hormonų terapijai (L-tiroksinui, tireodinui, eutiroksui), taip pat tirostatikų (Tyrozol, Mercazolil, Propicil). Tačiau atsižvelgiant į diagnostinės scintigrafijos, kuri atliekama esamai diagnozei diferencijuoti, specifiką, toks ilgas pasiruošimas dažniausiai nėra būtinas.

Praktikoje jodo turinčių vaistų vartojimas nutraukiamas likus 1-2 dienoms iki procedūros, tuo tarpu gydytojas turi tiksliai žinoti paciento vartojamų vaistų kiekį ir dozes bei į šiuos duomenis atsižvelgti skaitydamas rezultatus. Technecio 99mТс naudojimas kaip radiofarmacinis preparatas leidžia ilgai nesirengti tyrimui, nes šis radionuklidas nedalyvauja jodo ir hormonų apykaitoje, o atspindi natūralius organizme vykstančius procesus.

Laikymas

Diagnostika susideda iš 2 etapų:

• radiofarmacinių preparatų priėmimas;
• skenavimas.

Jei scintigrafinio tyrimo metu naudojami jodo izotopai, pacientas vaistą geria skysčio pavidalu arba kapsulės pavidalu. Priklausomai nuo naudojamo radiofarmacinio preparato, nuskaitymas gali užtrukti iki 2–24 valandų. Naudojant technecį, radionuklidas suleidžiamas tiesiai į veną, o po kelių valandų pradedamas skenavimas.

Norėdami atlikti nuskaitymą, pacientas atsigula ant sofos, esančios specialioje patalpoje priešais gama kamerą. Šiuolaikinės gama kameros iš paciento sklindančią spinduliuotę registruoja kristalo (detektoriaus) pagalba, kuris blyksniais reaguoja į izotopus, kurie savo ruožtu, sąveikaudami su katodinių spindulių vamzdžiu, sudaro vaizdą ant fotopopieriaus.

Kompiuterinių technologijų naudojimas leidžia atlikti ne tik stacionarius, bet ir serijinius vaizdus bei, išsaugant ankstesnį rezultatą atmintyje, nustatyti izotopų judėjimo pobūdį ir greitį. Itin informatyvus yra skenavimas emisijos kompiuteriniu tomografu, kurio detektorius sukasi aplink sofą kartu su pacientu.

Šis metodas leidžia fotografuoti kelis kadrus skirtingais kampais, kurie kompiuterinio apdorojimo pagalba įgauna trimačio vaizdo formą. Šiuolaikiškiausiu branduolinės diagnostikos pasiekimu galima laikyti pozitronų emisijos tomografą (PET). Šio detektoriaus jautrumas yra toks didelis, kad tyrimą galima atlikti naudojant žymiai mažesnes radiofarmacinių preparatų dozes arba radiofarmacinius preparatus, kurių pusinės eliminacijos laikas yra labai trumpas.

PET skenavimas yra plačiai naudojamas diagnostikos metodas

Kontraindikacijos

Scintigrafiją galima atlikti ir žindymo metu, tačiau nuo radioaktyvaus vaisto vartojimo (įvedimo) iki galutinio jo suirimo momento žindymą reikia pakeisti dirbtiniu pienu, o savo pieną ištraukti ir išpilti. Kai kuriais atvejais, naudojant „kietuosius“ jodo izotopus, reikia kuo labiau sumažinti artimą kontaktą su vaiku.

Tarp šalutinių poveikių, atsirandančių pacientams, vartojusiems radiofarmacinius preparatus, pastebima reakcija į jodo turinčius vaistus:

• alergija;
• kūno temperatūros padidėjimas;
• veido, kaklo ar rankų paraudimas;
• galvos svaigimas;
• pykinimas;
• kraujospūdžio pasikeitimas.

Jeigu pacientas sirgo virškinimo trakto ligomis, išgėrus jodo turinčio radiofarmacinio preparato galima gerti antacidinius vaistus. Tinkamas gėrimo režimas taip pat padės sumažinti neigiamus jausmus pavartojus radiofarmacinio preparato.

Svarbu! Naudojant technecį kaip radiofarmacinį preparatą, alerginės reakcijos tikimybė atmetama.

Skydliaukės vėžio scintigrafija

Nepaisant to, kad scintigrafija išlieka vienu iš pagrindinių skydliaukės ligų diferencinės diagnostikos metodų, diagnozuojant vėžį, metodas laikomas neinformatyviu. Pagrindine priežastimi galima laikyti piktybinių navikų formų skirtumus, kai kurie iš jų gali absorbuoti radiofarmacinius preparatus, o kai kurie lieka neaktyvūs. Tačiau, remiantis statistiniais duomenimis, piktybinių navikų skaičius tarp „šaltų“ mazgų yra žymiai didesnis nei tarp „karštų“ mazgų.

Scintigrafija kūdikiams atliekama tik naudojant technecį.

Kitas atramos taškas diagnozuojant piktybinius skydliaukės navikus naudojant scintigrafiją gali būti laikomas dideliu metabolinių procesų greičiu naviko audinyje ir atitinkamai padidėjusiu gliukozės suvartojimu. Naudojant 18FDG radionuklidų etiketę, kurią audiniai suvokia panašiai kaip gliukozę, ir pozitronų emisijos tomografą, skydliaukės vėžys gali būti aptiktas 85% tikslumu.

Pagrindiniu kriterijumi, lemiančiu klinikos, kurioje atliekama scintigrafija, pasirinkimą galima laikyti naujausios kartos įrangos prieinamumą, leidžiančią ne tik padidinti diagnostikos tikslumą, bet ir ženkliai sumažinti naudojamo radiofarmacinio preparato dozę.

Nepaisant to, kad endokrinologai dažnai skiriami įvairioms skydliaukės ligoms diagnozuoti, tai yra tyrimas, kurį apie skydliaukės scintigrafiją žino nedaugelis.

Šis radionuklidų tyrimas išplečia galimybes nustatyti ne tik skydliaukės, bet ir prieskydinių liaukų veiklą. Skydliaukės (skydliaukės) scintigrafija leidžia laiku nustatyti organo patologijas – kraujagyslių tinklo pokyčius, uždegiminius procesus.

Skydliaukės scintigrafija – tai endokrininio organo spindulinis tyrimas, pagrįstas skydliaukės gebėjimu absorbuoti jodą. Šio metodo ypatumas yra tas, kad vienu metu vienu metu pateikiama dvi informacija - apie liaukos funkcionalumą ir apie jos struktūrines savybes. Jodo įtakoje skydliaukėje pradeda gamintis skydliaukės hormonai, kurie atlieka svarbų vaidmenį visų organizmo sistemų funkcionalumui.

Jei liauka blogai pasisavina jodą, sumažėja hormonų sintezė, o jei skydliaukė per daug aktyvi – padidėja hormonų gamyba. Abiem atvejais išsivysto patologijos – hipotirozė arba hipertireozė.

Skydliaukės diagnostika – scintigrafija – tai jodo atomų su tam tikra etikete panaudojimas, pacientui suleidus jodo izotopų, jie kaupiasi liaukoje. Pacientas patalpinamas į specialią kamerą, stebimas skydliaukės darbas. Kai gama spinduliai patenka į paženklintus jodo atomus, jie pradeda švytėti.

Signalus priima kamera, apdoroja ir konvertuoja. Neįmanoma sakyti, kad tai naujas metodas, toks tyrimas buvo sukurtas praėjusio amžiaus pradžioje, o viduryje jis tvirtai įsitvirtino medicinos praktikoje. Žinoma, scintigrafija tobulėjo per šimtą metų, o naudojant gama spindulius dabar galima gauti spalvotą ir trimatį dominančio organo vaizdą.

Kiek žalingas šis metodas? Tai bene dažniausiai pasitaikantis klausimas, kurį gydytojai užduoda pacientai, kuriems reikia scintigrafijos. Švitinimas tikrai egzistuoja, tačiau jo dozė tokia maža, kad nekelia pavojaus žmogui, be to, izotopai labai greitai išsiskiria iš organizmo.

Kam paskirta scintigrafija

Kaip ir bet kuri kita diagnozė, tiesiogiai susijusi su spinduliuote, scintigrafija turi indikacijų ir kontraindikacijų.

Šis tyrimas skiriamas pacientams šiais atvejais:

• nenormali endokrininio organo vieta arba vystymasis;
• kuris nustatomas ultragarsu;
• mazginiai navikai organe;
• naviko procesai;
• poreikis nustatyti liaukos funkcionalumą, jei joje yra mazgų;
• poreikis išsiaiškinti patologinio proceso pobūdį;
• nustatoma ultragarsu.

Tai yra pagrindinės scintigrafijos indikacijos.

Indikacijos procedūrai, kai įtariami skydliaukės onkologiniai procesai, yra tiesiausi, nes šio tyrimo dėka galima ne tik įvertinti proceso laipsnį, bet ir nustatyti metastazes – jei jų yra, izotopas kaupsis antriniuose židiniuose.

Nėštumas yra kontraindikacija tyrimui. Žindymo laikotarpiu tyrimas leidžiamas tik tuo atveju, jei moteris turi galimybę susilaikyti nuo maitinimo krūtimi 1-2 dienas po vaisto patekimo į organizmą.

Šalutiniai poveikiai

Kai kuriais atvejais jodo įvedimas gali sukelti šalutinį poveikį, ypač dažnai šis reiškinys pastebimas žmonėms, netoleruojantiems jodo, šiuo atveju scintigrafija atliekama su techneciu, kurį gerai toleruoja visi pacientai.

Šalutinis poveikis, kurį galima pastebėti tyrimo metu, neturi nieko bendra su radiacijos poveikiu, jie visi susiję su alergija ar individualiu jodo atmetimu.

Dažniausiai pacientai gali patirti:

• alerginės reakcijos;
• slėgio padidėjimas arba sumažėjimas;
• pykinimas;
• noras ištuštinti šlapimo pūslę.

Visos šios nemalonios akimirkos praeina labai greitai, nesukeldamos neigiamų pasekmių sveikatai.

Kartais pacientai gali pastebėti paraudusius skruostus, karščiavimą, silpnumą ar galvos svaigimą. Jei apžiūros metu pastebimi tokie reiškiniai, būtina nedelsiant apie juos pranešti specialistui.

Turime dar kartą atkreipti dėmesį į tai, kad scintigrafija yra absoliučiai nekenksmingas spinduliuotės tyrimas, kurį galima atlikti du kartus per mėnesį, jei yra gydytojo indikacija.

Kaip atliekamas tyrimas

Kaip atliekamas tyrimas, išsamiai paaiškina šią diagnozę paskyręs gydytojas, taip pat pateikia rekomendacijas dėl pasiruošimo tyrimui.

Radioizotopų preparatai į paciento organizmą gali būti įvedami dviem būdais – per burną (šiuo atveju pacientas turi išgerti kapsulę su radioizotopu lygiai dieną prieš tyrimą) arba į veną – vaistas suleidžiamas likus pusvalandžiui iki tyrimo. .

Skydliaukėje susikaupus radioizotopams, pacientas paguldomas arba pasodinamas į specialią gama kamerą, kurioje nuskaitoma ir konvertuojama informacija. Visa scintigrafijos procedūra trunka ne ilgiau kaip 20 minučių.

Kaip pasiruošti procedūrai

Pasirengimas skydliaukės scintigrafijai yra privalomas. Likus mėnesiui iki numatyto tyrimo, būtina iš dietos visiškai pašalinti produktus, kurių sudėtyje yra jodo - jūros gėrybių, persimonų ir kt. Be to, po 1-2 mėnesių, priklausomai nuo paciento sveikatos būklės, būtina nutraukti jodo ir radioaktyviųjų medžiagų turinčių vaistų vartojimą.

Likus mėnesiui iki tyrimo, pacientas turi nustoti vartoti skydliaukės hormonus ir neleisti naudoti antiseptikų, kurių sudėtyje yra jodo.

Likus savaitei iki tyrimo, būtina nutraukti šių vaistų vartojimą:

• Aspirinas;
• Sulfanilamido antibiotikai;
• Nitratai - Nitrosorbidas, Nitroglicerinas ir kiti;
• Merkazolilas.

Labai svarbu tinkamai pasiruošti procedūrai, kitaip tyrimas bus atliktas neteisingai, o rezultatai gali būti iškraipyti.

Jei planuojama tyrimui naudoti technecį, specialaus pasiruošimo nereikia, nes ši medžiaga nedalyvauja skydliaukės hormonų sintezėje. Tokiu atveju pacientas gali vartoti visus minėtus vaistus ir valgyti maistą, kuriame yra jodo.

Tyrimo rezultatai

Kadangi dažniausiai scintigrafija skiriama po to, kai gydytojas atlieka pirminį paciento apžiūrą ir nustato mazginius darinius liaukoje, toliau bus nagrinėjami skydliaukės mazgų scintigrafinių tyrimų rezultatai.

Taigi, ką rodo scintigrafija su mazginiais dariniais? „Šaltasis mazgas“ reiškia, kad vaistas jame nesikaupė. Tai rodo, kad mazge nėra ląstelių, kurios galėtų užfiksuoti izotopą. Tokiu atveju nustatoma tokia diagnozė – koloidinis mazginis gūžys.

Jei izotopas mazge susikaupia daugiau nei kituose liaukos audiniuose, scintigrafija parodys „karštą mazgą“, iš kurio galima daryti išvadą, kad mazge yra ląstelių, kurios sugeria jodą ir sintetina hormonus, tai yra mazgas. yra savarankiškas darinys. Tokiu atveju reikia atlikti papildomus tyrimus. „Šilti mazgai“ diagnozuojami retai – ir beveik visada tokie mazgai yra gerybiniai.

Prieskydinių liaukų scintigrafija

Prieskydinės liaukos yra abiejų skydliaukės skilčių šonuose. Jei jų funkcionalumas yra sutrikęs, kalcio koncentracija organizme gali padidėti arba mažėti. Šis reiškinys sukelia įvairias ligas, susijusias su šio elemento pertekliumi ar trūkumu.

Naudodami scintigrafiją galite išsiaiškinti kalcio metabolizmo organizme pažeidimo priežastį. Iki šiol scintigrafija yra vienintelis prieskydinių liaukų tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti jų funkcionalumą ir patologijos priežastis.

Tam tikrose situacijose endokrinologas gali nukreipti pacientą į gana retą tyrimą – skydliaukės scintigrafiją. Sužinoję apie radiologinį diagnozės pobūdį, daugelis žmonių nerimauja ir bijo komplikacijų. Kaip rodo praktika – be menkiausios priežasties.

Skydliaukės scintigrafija – kas tai?

Kaip įvertinti, kaip aktyviai skydliaukė gamina hormonus? ? Rezultatas parodys visos liaukos hormoninį aktyvumą. Tačiau kai kuriais atvejais būtina patikrinti atskirų skyrių – akcijų, mazgų – funkcionavimą. O kaip sužinoti tikslią liaukos vietą, jos ribas, formą? Daugiausia su pagalba scintigrafija.

Tokia diagnostika leidžia gauti vaizdą, kuris aiškiai iliustruoja tiek liauką apskritai, tiek jos aktyvias ir pasyvias sritis.

Tyrimas pagrįstas skydliaukės audinio gebėjimu užfiksuoti tam tikras medžiagas, ypač jodą ir technecį.

Būdami radioaktyvūs, šių medžiagų izotopai skleidžia spinduliuotę, kuri užfiksuoja specialų prietaisą, vadinamą gama kamera.

Tai savotiškas skaitytuvas: prietaisas fiksuoja iš organo sklindančią spinduliuotę ir paverčia ją vaizdu.

mokslinis faktas. Skydliaukė paprastai pasisavina šimtą kartų daugiau jodo nei bet kuris kitas vidaus organas. Jodas yra būtinas dviejų iš trijų skydliaukės hormonų – trijodtironino ir tetrajodtironino – sintezei.

Tyrimo pažanga

Norint atlikti tyrimą, recipiento organizme turi atsirasti radiocheminių preparatų, jų yra trys:

• jodas-131, sumaišytas su vandeniu arba skiriamas tabletėmis;
• jodas-123, švirkščiamas į veną, tačiau dėl didelių sąnaudų jis naudojamas rečiau nei ankstesnis vaistas;
• technecis-99, vartojamas į veną, pasižymi greitu išsiskyrimu iš organizmo.

Pastarasis vaistas laikomas saugiausiu. Tiek, kad jei skydliaukės scintigrafija yra būtina naujagimiui, tai bus daroma naudojant technetį-99.

Pasiruošimas scintigrafijai ir pats procesas daugiausia priklauso nuo to, kuris vaistas ir kaip jis bus naudojamas.

1. Jei planuojama naudoti jodą, likus bent mėnesiui iki tyrimo, jodo turintys produktai - speciali druska, tam tikri vaistai - turėtų būti visiškai pašalinti iš dietos. Nurodytas laikotarpis gali būti pratęstas gydytojo sprendimu. Technecio naudojimo atveju tokio poreikio nėra.
2. Nepriklausomai nuo vartojamo vaisto, tris mėnesius prieš scintigrafiją negalima atlikti radiologinių tyrimų.

Hospitalizacija specialiai dėl scintigrafijos dažniausiai nereikalinga. Gali būti išimčių, nulemtų konkrečios situacijos (pavyzdžiui, sunki paciento būklė ir ribotas judėjimas).

Radioizotopinės medžiagos skiriamos tuščiu skrandžiu. Dėl geriamojo jodo-131 vartojimo būdo nuo vaisto gavimo iki tikrosios diagnozės turi praeiti šiek tiek laiko.

Laikotarpį nustato gydytojas ir jis trunka apie dieną. Radioizotopų įvedimas į veną gali žymiai sutrumpinti laukimo laiką, kartais net 15–30 minučių.

Pats tyrimas reikalauja ramiai pagulėti apie pusvalandį. Virš sofos, kurioje yra pacientas, skaitytuvas kabo visiškai nejudėdamas ir tyliai. Gama kameros darbas niekaip nesijaučia.

Diagnostikos pabaigoje įranga sukuria grafinį skydliaukės vaizdą su aktyviomis ir pasyviomis sritimis.

Kur ir kaip daryti scintigrafiją?

Ne kiekviena klinika ar medicinos centras turi reikiamą įrangą ir preparatus scintigrafijai atlikti. Šiuos tyrimus daugiausia atlieka federalinės žemės ir tyrimų lygmens institucijos.

Savivaldybės poliklinikos gydytojo endokrinologo nurodymu scintigrafija yra nemokama

Mokamos paslaugos šioje srityje Maskvoje gali kainuoti įvairias sumas – nuo ​​2800 rublių Rusijos Federacijos prezidento administracijos klinikinėje ligoninėje iki daugiau nei dešimties tūkstančių rublių OAO Medicina.

Sankt Peterburge, I. P. Pavlovo medicinos universitete, scintigrafiją galima atlikti už mažiau nei du tūkstančius rublių, medicinos centre „OrKli“ kaina yra daugiau nei dvigubai didesnė.

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Vienintelis nedviprasmiškas scintigrafijos draudimas yra nėštumas.
Jei reikia, maitinančiai mamai gali būti nustatyta panaši diagnozė, tačiau kitą dieną po tyrimo ji turės ištuštinti pieną, o kūdikis laikinai bus perkeltas į alternatyvią dietą.

Daugelio nuomone, radiologiniai tyrimai yra susiję su neigiamomis pasekmėmis.

Galima išgirsti teiginių, kad po scintigrafijos visos lėtinės ligos smarkiai paūmėjo, o sveikatos būklė itin pablogėjo. Žmonės kartais klausia, ar po diagnozės nuslinks plaukai, ar neatsiras vėžys. Visas tokias istorijas ir baimes diktuoja nežinojimas ir perdėtas įspūdis.

Izotopų kiekis, patenkantis į organizmą, kai būtina atlikti scintigrafiją, yra visiškai saugus žmogui. Žinoma, ne tiek, kad endokrinologai siųstų pacientus „tik atvejui“ ar kas savaitę.

Bet atsižvelgiant į tai, kad kai kurios skydliaukės ligos diferencijuojamos tik po scintigrafijos, tokia diagnozė tokiais atvejais yra tiesioginė būtinybė.

Endokrininės sistemos ligos yra labai dažnos daugelio žmonių gyvenime, tai nepriklauso nuo žmogaus lyties ar amžiaus. Šis organizmas gana jautrus aplinkai ir susilpnėjęs imunitetas.

Skydliaukės diagnostikai specialistai rekomenduoja kelių rūšių tyrimus – tai ultragarsinis tyrimas ir efektyvesnė bei modernesnė skydliaukės scintigrafija.

Kas yra scintigrafija?

Dauguma pacientų klausia gydytojų, kas yra skydliaukės scintigrafija? Scintigrafija – skydliaukės būklės ir sandaros diagnostika suleidžiant į veną kontrastinio tirpalo. Yra ir kitas variantas – nuryti kapsulę su jos spinduliuote. Visą laikotarpį seka specialistas, analizuoja visus gautus faktus. Šis tyrimas tinka ne visiems. Yra specifinių scintigrafinio tyrimo indikacijų:

• neteisinga liaukos vieta;
• daugybiniai mazginio tipo dariniai - abiejose skiltyse jų yra daugiau nei 6;
• tirotoksikozė, taip pat jos diferencinis tyrimas;
• bet kokia skubi ar spindulinė terapija.

Esant kitoms indikacijoms, gali būti naudojami kiti tyrimo tipai.

Pasiruošimas egzaminui

Šiai diagnozei būtina įvesti radiofarmacinį preparatą. Tai daroma likus kelioms valandoms iki tam tikros jo kaupimosi dozės. Kad tyrimas būtų efektyvus, būtinai per maždaug 30 dienų reikia atsisakyti vaistų, gerti tik tuos, kurie būtini gyvenimui. Per 3 mėnesius neturėtų būti atliekami magnetinio rezonanso, angiografiniai ir radiografiniai tyrimai.

Prieš pat procedūrą (dažniausiai tai atsitinka ryte) reikia ištuštinti šlapimo pūslę ir nustoti valgyti.

Kontraindikacijos radionuklidų diagnostikai:

• likus 2 savaitėms iki numatytos apžiūros datos kompiuterinės tomografijos daryti nebūtina, labai svarbu vėžinius navikus aptikti ankstyvoje jų stadijoje, jei tokių yra, žinoma;
• nėštumo ir žindymo laikotarpis.

Šiai diagnozei naudojami trys vaistai.

Mokslinių tyrimų metodologija

Scintigrafinis tyrimas buvo pagrįstas radioaktyviųjų medžiagų patekimu į sergantį žmogaus kūno organą. Jie yra tolygiai pasiskirstę visame kūne, tačiau tai priklauso nuo jų sudėties ir skleidžiamos spinduliuotės. Šios spinduliuotės pagalba galite peržiūrėti vidaus organų struktūrą ir veiklą.

Skydliaukei tirti naudojamas jodas, taip pat technecis, jie kaupiasi audiniuose. Yra trys radiofarmacinių vaistų tipai:

• jodas 123 yra kitokia radioaktyvaus jodo rūšis. Jis naudojamas gana retai, nes yra labai brangus. Įvesti į veną;
• jodas 131 - šis vaistas vartojamas per burną;
• technecis 99 – byloje neįtrauktas jodo naudojimas tiriant skydliaukės scintigrafiją. Jis vartojamas į veną, palyginti su radioaktyviuoju jodu, iš žmogaus organizmo išsiskiria gana greitai. Todėl vaistas yra mažiau rizikingas. Galima įsigyti, todėl jis naudojamas dažniau nei radioaktyvusis jodas.

Diagnozė

Diagnozės metu išskiriami 3 sričių tipai, jie rodo skirtingą skydliaukės būklę:

• karštosios vietos yra vietos, kuriose susikaupia didžiulis radioaktyviųjų atsekamųjų medžiagų kiekis, todėl jis išskiria daug radioaktyvumo. Vietos yra susijusios su didele hormonų gamyba;
• šaltos zonos – šiose srityse beveik nėra radioaktyvaus žymeklio. Jie tiesiog neturi savo tikslo;
• šiltos zonos – šiuose skyriuose yra natūralus radioaktyviųjų atsekamųjų medžiagų kiekis. Štai kodėl skydliaukės veiksmingumo laipsnis yra normalus.

Tyrimo atlikimas ir izotopo pašalinimo metodas

Ryte paėmęs radioaktyvųjį izotopą pacientas gali pradėti savo kasdienę veiklą. Radiofarmacinio preparato kaupimasis tikrinamas praėjus vienai dienai po jo vartojimo. Šis tyrimas truks ne ilgiau kaip 30 minučių.

Šiuolaikiškiau naudoti technecio-99 įvedimą į veną. Vaisto kaupimasis skydliaukėje įvyksta per 30 minučių. Po to jau galima nustatyti medžiagos koncentraciją audinyje. Tokio tipo scintigrafija gali būti atliekama paciento vizito dieną.

Šiuo modernizuotu metodu žmogus gali minimaliai praleisti laiką gydymo įstaigoje, o taip pat išvengti šalutinio proceso poveikio. Jodas, naudojamas skydliaukės diagnozei nustatyti, pacientui gali sukelti alergiją. Jei atsižvelgsime į technecį, jo naudojimas ne visada sukelia dirginimą. Vienintelė priežastis, kodėl scintigrafija su šiuo izotopu yra populiaresnė nei naudojant jodą.

Scintigrafijos rezultatai

Skydliaukės scintigrafijos rezultatai atpažįstami iš karto po peržiūros gama kameroje. Specialistai susipažįsta su radionuklidų diagnostikos rezultatais. Norint suprasti, ar rezultatas yra kokybinis, ar ne, būtina suprasti tokius diagnostinius nukrypimų žymenis kaip:

• šalti židiniai – jie rodo nedidelę radioaktyvaus jodo arba technecio koncentraciją. Šios sritys atspindi hipofunkcinių audinių kaupimąsi. Yra vėžio ar cistų ligų;
• šilti židiniai yra didelė radionuklidų kaupimosi sritis. Spalvotoje nuotraukoje dėmės dažniausiai paryškintos raudona, geltona arba oranžine spalva, tačiau tai priklauso nuo įrangos. Gausaus kaupimosi vieta nustatoma esant tirotoksikozei arba piktybiniams hormonus gaminančių ląstelių navikams.

Šis tyrimas dažniausiai skiriamas siekiant įvertinti mazginių darinių veikimą. Jie gali gaminti labai didelius hormonų kiekius.

Jei žmogus nori ištirti savo skydliaukės hormoninę būklę, gydytojai tiesiog uždraus diagnostinį metodą naudojant scintigrafiją, nes yra daug kitų, kurie yra saugesni.

Šalutiniai poveikiai

Skydliaukės scintigrafija nėra pavojinga ir neturi šalutinio poveikio. Tačiau radiofarmaciniai preparatai pavojingi tiek ligoniui, tiek nepažįstamiems žmonėms. Radiacija prisideda prie DNR pokyčių, todėl diagnozė gali turėti teratogeninį poveikį nėščios moters negimusiam vaikui.

Dėl to, atliekant šį skydliaukės tyrimą, kiekvienas turėtų žinoti atsargumo priemones:

• moterys, kurios vis dar nori gimdyti, turėtų būti diagnozuotos praėjus 20 dienų po menstruacijų;
• jei reikia tirti vaiką, radiofarmacinis preparatas turi atitikti kūdikio svorį;
• jei žindančiai moteriai būtinas tyrimas, tuomet reikia pasirinkti: arba tyrimą atidėti, arba maitinti nutraukti;
• nustačius diagnozę, būtina kuriam laikui nutraukti kontaktą su nėščiosiomis ir vaikais.

Atsargumo priemonės prieš diagnozę

Prieš tyrimą neturėtumėte vartoti vaistų, kurie gali turėti įtakos scintigrafijos rezultatams. Būtent:

• vaistai, kurių sudėtyje yra jodo: dantų pastos, druskos, kremai nuo celiulito. Jodas maisto produktuose gali konkuruoti su radioaktyviu vaistu. Jūs negalite vartoti jodo turinčių vaistų 9 mėnesius iki diagnozės nustatymo;
• antitiroidiniai vaistai – jie neleidžia radiofarmaciniams preparatams tinkamai pasiskirstyti skydliaukėje. Nustokite vartoti maždaug savaitę prieš diagnozę;
• skydliaukės hormonai – jie gali blokuoti jodo absorbciją ir prisidėti prie netinkamo radiofarmacinio preparato pasiskirstymo. Po 20 dienų būtina nutraukti hormonų vartojimą;
• amjodarone yra jodo - jis taip pat turėtų būti atšauktas prieš šešis mėnesius iki tyrimo;
• kalio perchlorato negalima vartoti dieną prieš tyrimą.

Nepaisant gana tikslios informacijos ir šio tyrimo paprastumo, scintigrafija skiriama tik pacientui atlikus daugybę kitų tyrimų. Jie apima:

• skydliaukės ultragarsinis tyrimas;
• hormoninio profilio tyrimas;
• tikslinio organo biopsija.

Visa tai skiriama, jei yra įtarimų dėl funkcinių sutrikimų ar kokių nors ligų.

Scintigrafijos pagalba galima tiksliai nustatyti diagnozę, ginčų šiuo klausimu nekils. Skiriamas tik kraštutiniais atvejais, tam reikia kruopštaus pasiruošimo. Jei laikysitės visų reikalavimų, rezultatas bus šimtaprocentinis.