Kas yra sklerocistinių kiaušidžių sindromas ir kaip jį gydyti. Kiaušidžių sklerocistozės gydymas ir diagnostika Kaip gydyti kiaušidžių sklerocistozę pašalinus gimdą

Kiaušidžių skleropolicistozė yra liga, įtraukta į ginekologinių ir endokrininių patologijų sąrašą. Su jo vystymusi prieduose atsiranda daugybė cistų. Dėl šios priežasties kiaušidės padidėja, o jų paviršius yra padengtas sutankinta membrana. Liga dažniausiai pažeidžia du priedus vienu metu ir sukelia ne tik jų struktūros pokyčius, bet ir funkcinius sutrikimus. Pacientams, sergantiems šia patologija, padidėja vyriškų hormonų kiekis ir nėra ovuliacijos. Ši liga medicinos praktikoje žinoma kaip Stein-Leventhal sindromas. Remiantis statistika, sklerocistozė pasireiškia 3-5 procentams ginekologinių ligonių. Trisdešimt procentų atvejų liga sukelia nuolatinį nevaisingumą.

Plėtros priežastys

Sklerocistinės kiaušidžių sindromas išsivysto dėl hormonų nepakankamumo moters organizme. Tokiu atveju steroidinių hormonų gamyba sutrinka dėl estrogenų sintezę užtikrinančių fermentų blokados ar defekto. Dėl to gaminama daugiau hormonų, turinčių androgeninių savybių. Dėl nepakankamo estrogeno kiekio ir padidėjusio vyriškų hormonų kiekio atsiranda kiaušidžių sklerocistozės simptomai, kurių metu sustorėja baltyminė membrana ir padidėja priedų dydis. Jie įgauna perlamutriškai baltą arba pilkšvą atspalvį.

Sergant šia liga, priedų žievės sluoksnis yra padengtas daugybe folikulinių cistų, užpildytų skaidraus skysčio. Brandžių ir pirmykščių folikulų skaičius žymiai sumažėja. Daugeliui pacientų tokio pobūdžio hormoniniai sutrikimai sukelia folikulų jungiamojo audinio hiperplaziją, fibrozinius procesus, stromos audinių ir kraujagyslių sienelių proliferaciją. Priežastys, dėl kurių išsivysto kiaušidžių sklerozė, tebėra prieštaringos iki šiol, nepaisant to, kad daugelis ekspertų tiria šią temą.

Kai kurie mokslininkai mano, kad ligos etiologija yra susijusi su genetiniais veiksniais. Kiti teigia, kad ligą sukelia hipofizės-kiaušidžių sistemos sutrikimai. Dėl to sutrinka gonadotropinų gamybos procesas, moteris susiduria su ovuliacijos stoka ir nepakankama estrogenų biosinteze prieduose. Tokias prielaidas patvirtina sklerocistoze sergančių pacientų, patyrusių psichinę traumą, komplikuotą gimdymą ar abortą, stebėjimo rezultatai. Kai kuriems pacientams, sergantiems šia liga, pakinta antinksčių žievės funkcionalumas. Pernelyg didelė kiaušidėse sintetinamo androstenediolio gamyba slopina fermentų gamybą antinksčių liaukose. Dėl atsirandančio disfunkcijos sustiprėja androgenų poveikis moters organizmui. Remiantis šiais tyrimais, ligos formavimo priežastys yra nevienalytės. Dėl šios priežasties jos klinikinės apraiškos yra įvairios.

Svarbu! Ryškiausi slerocistozės požymiai išryškėja sulaukus 20–25 metų. Kartais lengvi simptomai pasireiškia net brendimo metu.

Sklerocistiniai priedai dažnai atsiranda dėl paveldimų savybių, taip pat gali būti įgyti. Šią ligą lydi policistinių kiaušidžių padidėjimas arba priedų sumažėjimas ar susiraukšlėjimas. Visais atvejais pažeisti organai yra padengti tankiu membranos sluoksniu, po kuriuo dažnai atsiranda cistinių folikulų.

Simptomai

Sklerocistozė gali pasireikšti tokiais simptomais:

  • menstruacinio ciklo pažeidimas;
  • įvairaus laipsnio nevaisingumas;
  • ryškus abiejų priedų padidėjimas;
  • vyriško modelio plaukai
  • svorio priaugimas;
  • pieno liaukų, gimdos ir lytinių organų hipoplazija;
  • hormoniniai sutrikimai.

Daugelis pacientų, sergančių šia patologija, yra nutukę. Kartais moterys skundžiasi pablogėjusia savijauta, kurios priežastis dažniausiai yra antinksčių išskiriamų hormonų ir androgenų disbalansas. Ligos simptomai yra galvos skausmas, vangumas, neurastenija, miego sutrikimai, sumažėjęs lytinis potraukis, bendras silpnumas ir nuovargis.

Ryškiausias slerocistozės simptomas yra menstruacinio ciklo sutrikimas. Tai gali būti arba pailgėjęs ciklas, arba visiškas menstruacijų nebuvimas. Dažnai mėnesinės tampa per gausios arba pernelyg retos. Kiaušidžių sklerocistozė ir nėštumas yra dvi retai suderinamos sąvokos. Devyniasdešimt procentų pacientų, kuriems nustatyta ši diagnozė, susiduria su nevaisingumu.

Šios patologijos buvimą dažnai rodo hirsutizmas, kurį sudaro padidėjęs vyrų plaukų augimas. Nepageidaujami plaukai moterims atsiranda ant pilvo, rankų, kojų, po lūpa ir net ant krūtinės bei skruostų. Jei liga pasireiškė ankstyvame amžiuje, galimas nepakankamas gimdos ir pieno liaukų išsivystymas iki visiškos šių organų atrofijos.

Diagnostikos metodai

Statuojant sklerocistozę, svarbus būdas yra surinkti paciento anamnezę ir nusiskundimus. Dažniausiai galima įtarti patologijos buvimą dėl negalėjimo pastoti, nes sutrinka kiaušidžių funkcijos. Diagnozei patvirtinti atliekamas tyrimas ant ginekologinės kėdės. Tuo pačiu metu sumažėjusi gimda ir padidėjusios tankios kiaušidės su nelygiu paviršiumi parodys ligą. Paprastai šie ženklai pastebimi abiejose pusėse. Labai retai priedai sumažėja. Funkciniai testai taip pat naudojami diagnozei nustatyti, įskaitant bazinės temperatūros matavimą, endometriumo grandymą ir kolpocitogramą. Visi šie tyrimai patvirtins, kad nėra ovuliacijos ir vienfazio ciklo.

Ultragarsas taip pat naudojamas diagnozei nustatyti. Ultragarsinio tyrimo metu gydytojas matys kiaušides su sutankinta membrana ir daugybe cistinių kūnų. Kai kuriais atvejais, norint patvirtinti patologijos buvimą, reikalinga dujų pelveograma, kurioje bus matoma sumažėjusi gimda ir padidėję priedai, suformuojant apvalią arba ovalią formą.

Pastaba: Kartais moterims skiriama laparoskopija, kuri yra diagnostikos metodas ir tuo pačiu – kiaušidžių sklerocistozės gydymas.

Kitas skleropolicistozės nustatymo būdas yra hormonų kiekio kraujyje tyrimas. Tam pacientą reikia ištirti dėl skydliaukės, antinksčių, hipofizės ir lytinių hormonų. Jei nustatomas padidėjęs antinksčių išskiriamų hormonų kiekis, reikia išskirti hipofizės ir antinksčių naviką.

Gydymas

Ne tik ginekologai, bet ir endokrinologai dalyvauja gydant tokią ligą kaip slerocistozė. Patologija gali būti pašalinta medicininiais arba chirurginiais metodais. Dažniausiai gydytojai bando pacientą išgydyti konservatyviai. Tam naudojami ovuliaciją skatinantys vaistai, be kurių nėštumas neįmanomas. Gydymo metu plačiai naudojami vaistai, didinantys liuteinizuojančio hormono kiekį. Norint atsikratyti vyrų plaukų augimo, naudojami vaistai, reguliuojantys steroidų apykaitą. Jei moteris turi problemų dėl antinksčių veiklos, jai skiriami vaistai, užtikrinantys normalią šių liaukų veiklą. Jei mėnesinių nėra, joms atnaujinti būtinai naudojamos tabletės ar injekcijos.

Šiuolaikinėje medicinos praktikoje kiaušidžių sklerocistozės gydymui aktyviai naudojama chirurginė intervencija. Šiuo atveju atliekama priedų demoduliacija, kurios metu tankus apvalkalas nupjaunamas, išpjaustomas arba išpjaunamas pleišto pavidalu. Šis metodas leidžia pašalinti folikulų priespaudą, atnaujinti menstruacinį ciklą ir užtikrinti vaisingumą. Operacijos metu išpjaunami estrogenus gaminantys cistiniai kūnai, kurie grąžina kiaušidžių funkciją. Toks gydymas būtinai turi būti palaikomas vaistų terapija. Faktas yra tas, kad operacijos poveikis yra nestabilus ir gali trukti apie šešis mėnesius. Chirurginė intervencija skirta tik tiems pacientams, kuriems konservatyvus gydymas nedavė rezultatų.

Svarbu! Daugelis moterų domisi klausimu, ar galima pastoti su sklerocistoze. Dažniausiai pastojimas su šia patologija yra neįmanomas, nes pacientas neturi ovuliacijos.

Norėdami atkurti kiaušidžių darbingumą, turėsite gydytis ir reabilitacijos laikotarpį. Tačiau verta prisiminti, kad ne visiems pavyksta atkurti ciklą ir grąžinti ovuliacijos procesus. Tai tiesiogiai priklauso nuo individualių moters kūno savybių ir ligos stadijos.

Darant diagnostiką dėl nesiartėjančio nėštumo, gavau nuviliančią diagnozę – kiaušidžių sklerocistozė. Nuo depresijos mane išgelbėjo gydantis gydytojas, paaiškinęs, kad laiku gydant problemą galima visiškai išspręsti.

Pagrindinė informacija apie ligą:

  • patologija yra lėtinė;
  • sukelia menstruacijų sutrikimus;
  • veda prie nevaisingumo;
  • reikalinga hormonų terapija arba operacija;
  • nesant gydymo, yra daug komplikacijų.

Kas yra kiaušidžių sklerocistozė

Nuolatinė patologija, kai padidėja abiejų kiaušidžių dydis, sustorėja jų baltyminės membranos ir susidaro daug folikulinių cistų, vadinama kiaušidžių sklerocistoze.

Kuo skiriasi sklerocistozė ir policistozė

Abi ligos provokuoja nevaisingumą.

Policistozės šaltiniu laikomos stresinės situacijos, psichoemociniai sukrėtimai. Didelis prolaktino kiekis blokuoja kiaušinėlių brendimo procesą. Keli folikulai išsigimsta į cistas, kurių tūris yra 1,5–2 cm.Joms atsiradus, fiksuojamas estradiolio perteklius, kuris virsta testosteronu.

Kiaušidžių sklerocistozės priežastimi laikomas atsinaujinusios baltyminės membranos, kurios trukdo judėti folikulams ir ovuliacijos procesui. Folikulų kaupimasis išprovokuoja moteriškų hormonų padidėjimą, o vėliau jie virsta testosteronu.

Sklerocistinių kiaušidžių priežastys

Yra daug versijų apie pirminius ligos vystymosi šaltinius. Pagrindiniai iš jų yra hormonų apykaitos sutrikimai, o po to - per didelis estradiolio kiekis. Atsižvelgiant į depresiją ar komplikacijų po medicininio aborto fone, taip pat stebimas hormoninės sistemos disfunkcija.

Sklerocistinių kiaušidžių sindromo simptomai

Klinikiniai kiaušidžių sklerocistozės požymiai yra šie:

  • reprodukcinio skyriaus darbo nukrypimai su menstruacinio ciklo pažeidimu, pastojimo problemos;
  • androgenų skaičiaus padidėjimas formuojant seborėją, spuogus ir vyriško tipo plaukų augimą;
  • kūno proporcijų pasikeitimas, pieno liaukų dydžio sumažėjimas, jautrumo insulinui pažeidimas;
  • skausminga ovuliacija, greitas svorio padidėjimas, polinkis į nutukimą.

Kai kuriems pacientams padidėja klitoris.

Ligos diagnozė

Įprastas tyrimas dėl įtariamos kiaušidžių sklerocistozės apima ginekologo apžiūrą, hormonų tyrimą ir atsparumo insulinui lygio nustatymą. Pacientas siunčiamas ultragarsu, kuris leidžia nustatyti tunikų sklerozę, cistinių darinių buvimą.

Papildomi metodai yra laparoskopija, radiografija, MRT, CT, ovuliacijos stebėjimas naudojant ultragarsą.

Priežastys

Kiaušidžių sklerocistozę gali sukelti:

  • genetinis polinkis;
  • nenormali genų struktūra;
  • hipofizės-kiaušidžių skyriaus sutrikimai;
  • psichoemocinė trauma;
  • komplikacijos po dirbtinio nėštumo ar gimdymo nutraukimo;
  • ginekologinės ligos, infekcinės patologijos;
  • antinksčių žievės funkcionalumo pokyčiai.

Simptomai

Kiaušidžių sklerocistozės požymiai yra kas pusmetį vėluojančios menstruacijos, minimalus menstruacinio kraujo kiekis. Kai kuriems pacientams ši problema išnyksta, kai mėnesinės trunka ilgai.

Antriniai simptomai yra:

  • plaukų augimas ant spenelių, prie burnos, ant pilvo ir nugaros;
  • spuogai ant veido, alopecija - 40% atvejų;
  • antsvoris, asteninis sindromas, nestabilus nervų sistemos darbas.

Bendrieji simptomai yra diskomfortas apatinėje pilvo dalyje, greitas nuovargis.

Diagnostika

Kiaušidžių sklerocistozės patvirtinimas įvyksta laboratorinių diagnostinių tyrimų pagalba.

Aparatinės įrangos diagnostika

Ultragarsas leidžia išmatuoti gimdos kiaušidžių indeksą, patvirtinti patologinių anomalijų buvimą organo baltymų membranose. Be ultragarso, dažnai naudojama fluoroskopija, CT ir MRT. Laparoskopinė minimaliai invazinė chirurgija naudojama ne tik ligos diagnostikai, bet ir gydymui.

Laboratoriniai tyrimai

Jie apima ketosteroidų rodiklių nustatymą šlapime, specializuotus tyrimus su folikulus stimuliuojančiu hormonu, progesteronu.

Kiaušidžių sklerocistozės gydymas

Priklauso nuo patologijos sudėtingumo.

Gydomasis

Kiaušidžių sklerocistozės gydymas hormonais apima:

  • gestagenai - kai kuriais atvejais jie derinami su estrogenais;
  • progestinas, estrogenų blokatoriai, gonadotropinas;
  • gliukokortikoidų agentai.

Terapinės procedūros paskiriamos kiekvienam pacientui individualiai. Moterims, siekiant sumažinti kūno svorį, patariama pereiti prie dietos stalo ir fizioterapijos su mankštos terapija.

Prognozės

Sklerocistozė yra lėtinė, gydoma liga. Terapija leidžia paveikti medžiagų apykaitos sutrikimus ir hiperandrogenizmo apraiškas. Tinkamai atliktas gydymas lemia numatomą pastojimą ir vėlesnį vaiko gimimą.

Ar galima pastoti sergant kiaušidžių sklerocistoze

Nėštumo pradžiai specialistai kontroliuoja ciklišką kiaušialąsčių brendimą, atkuria menstruacinę funkciją ir sudaro sąlygas patikimai vaisiaus kiaušinėlio fiksacijai ant gimdos sienelės.

Kiaušidžių sklerocistozė yra viena iš labiausiai paplitusių endokrininio pobūdžio patologinių būklių ginekologijoje. Remiantis medicinine statistika, tokie sutrikimai šiuo metu diagnozuojami beveik 10% reprodukcinio amžiaus moterų. Ir 75% endokrininio nevaisingumo atvejų pastojimo problemas sukelia būtent ši patologija.

Kiaušidžių sklerocistozė: kas tai?

Sklerocistozė yra nuolatinė patologinė būklė, kuriai būdingas abiejų kiaušidžių padidėjimas, jų išorinės albuginijos sustorėjimas ir dauginių folikulinių cistų susidarymas.

Jis pagrįstas endokrininiais sutrikimais: hiperandrogenizmu su hipoestrogenizmu. Be to, daugiau nei pusė pacientų taip pat turi hiperinsulineminį atsparumą insulinui, o tai suteikia papildomų klinikinių apraiškų. Todėl sklerocistozė laikoma poliendokrininiu sindromu. O jo gydymą turėtų atlikti ne tik ginekologas ar reproduktologas, bet ir endokrinologas.

Sklerocistozė yra lėtinė liga, kuriai būdingi nuolatiniai ir kartais negrįžtami pokyčiai, sudėtingi medžiagų apykaitos sutrikimai ir endokrininės bei somatinės patologijos derinys.

Šiuo metu visiškai pašalinti šios būklės neįmanoma, daugiausia gydytojų pastangos yra skirtos esamų simptomų koregavimui ir kompensavimui. Tuo pačiu metu šiuolaikinė medicina daugeliu atvejų leidžia moteriai įveikti atsiradusį nevaisingumą, kuris laikomas sėkmingu gydymo rezultatu.

Nozologija

Pirmuoju oficialiu kiaušidžių sklerocistozės paminėjimu laikomas 7 pacientų būklės ir sėkmingo chirurginio gydymo aprašymas, kurį 1935 metais padarė amerikiečių gydytojai N. Stein (Stein, Stein) ir M. Leventhal (Leventhal). Jiems buvo suteiktos autorinės teisės. Vėliau ši patologija buvo vadinama Stein-Leventhal (Stein-Leventhal) sindromu, šis terminas vartojamas ir šiandien.

Tolesnis šios problemos tyrimas buvo atliktas daugelyje šalių. Buvo pradėta vartoti „sklerocistozė“ ir „policistinės kiaušidės“, bandyta šias sąlygas atskirti. Vėliau pirmenybė buvo teikiama bendrai formuluotei „skleropolicistozė“, neatsižvelgiant į sutrikimų etiologiją ir patogenetinę formą. Tuo pačiu metu buvo išskirtas sklerocistinių kiaušidžių sindromas ir liga. Bet tai turėjo įtakos tik prognozei, nes diagnostikos ir gydymo principai buvo vienodi.

Šiuo metu šiai endokrininei-ginekologinei patologijai nustatyti naudojamas TLK-10. Kodas E 28.2 atitinka, kurie yra sklerocistinių kiaušidžių sindromo ir Stein-Leventhal sindromo sinonimai.

Etiologija ir patogenezė

Nepaisant ilgos problemos tyrimo istorijos ir šiuolaikinės medicinos pasiekimų, moterų skleropolicistinės kiaušidžių degeneracijos priežastys dar nėra patikimai išaiškintos.

Galimi etiopatogeniniai veiksniai:

  • Paveldimumas. Šiuo atveju pagrindinis vaidmuo skiriamas fermentų trūkumui, kai sutrikusi hidrogenazių ir dehidrogenazių, dalyvaujančių steroidogenezėje, veikla. Dažnai nustatomas ir padidėjęs citochromo P-450C17alfa aktyvumas. Tokių nukrypimų pasekmė yra androgenų pavertimo estrogenais efektyvumo sumažėjimas kiaušidėse, kai suaktyvėja ekstragonadinis moteriškų lytinių hormonų sintezės kelias. Tie patys fermentų anomalijos sukelia pernelyg didelį fosforilinimą insulino receptorių β vienetų substratuose organuose ir audiniuose, dėl ko sumažėja jų jautrumas insulinui.
  • lėtinė infekcija. Šiuo atveju dažnai lemiamas ne priedų uždegimas, o neuroendokrininiai sutrikimai, pasikeitus kiaušidžių reguliacijai. Aprašytas ryšys tarp sklerocistozės išsivystymo ir tonzilito.
  • Komplikuoto gimdymo, kartotinių abortų, lėtinių ginekologinių ligų pasekmės.
  • Antsvoris. Nutukimas gali būti ne tik sklerocistozės hormonų disbalanso pasekmė, bet ir veikiantis kaip predisponuojantis veiksnys.
  • Pagumburio-hipofizės lygio sutrikimai, sukeliantys sutrikimus kiaušidžių lygyje. Tai apima pagumburio ir diencefalinius sindromus. Tačiau tokie pokyčiai toli gražu nėra pirminiai ir etiologiškai svarbūs visiems pacientams. Jie taip pat gali atsirasti dėl nenormalaus estrogenizmo, dėl pernelyg didelio nuolatinio ekstragonadinio estrogenų gamybos fone.
  • Pirminė antinksčių patologija. Šis veiksnys nustatomas tik nedaugeliui pacientų. Tačiau yra hipotezė apie vadinamąją adrenarchę brendimo laikotarpiu. Pagal ją, veikiant tropiniams hipofizės hormonams, pirmiausia stimuliuojamos ne kiaušidės, o antinksčiai. Tuo pačiu metu mergaitei iš pradžių gali pradėti formuotis vyriškos antrinės lytinės savybės, o moteriškas fenotipas išryškėja kiek vėliau.

Be to, nepaneigiamas ir psichogeninių veiksnių vaidmuo. Tuo pačiu metu stresas nesukelia pokyčių kiaušidėse, bet gali veikti kaip provokuojantys veiksniai. Neuroendokrininiai pokyčiai, atsirandantys jų fone, gali sukelti įvairių endokrininių organų reguliavimo santykių disbalansą ir sustiprinti iš dalies kompensuotus kiaušidžių sutrikimus.

Apskritai kiaušidžių, antinksčių ir centriniai skleropolicistozės vystymosi mechanizmai šiuo metu yra atskirti. Jie turi tam tikrų pagrindinių simptomų sunkumo skirtumų.

Klinikinis vaizdas

Pagrindiniai kiaušidžių sklerocistozės simptomai yra šie:

  1. Reprodukcinės sferos pokyčiai, pasireiškiantys menstruacijų sutrikimais, anovuliacija ir susijusiu nevaisingumu.
  2. Bendros hiperandrogenizmo apraiškos su antrinės maskulinizacijos (virilizacijos), hirsutizmo, seborėjos, spuogų, androgeninės alopecijos požymiais. Išsivysčius sklerocistozei nuo brendimo, gali pakisti kūno proporcijos, atsirasti pieno liaukų hipoplazija.
  3. Gliukozės tolerancijos sutrikimas (laboratoriškai nustatyta).
  4. Polinkis į nutukimą.

Sergant skleropolicistinėmis kiaušidėmis, moteriai dažniausiai būna nereguliarus menstruacinis ciklas su polinkiu į netolygų vėlavimą ir epizodinį tarpmenstruacinį kraujavimą, kuris nėra gausus. Taip pat galimas ilgalaikis aciklinis kraujavimas iš gimdos, nors paprastai tokie pacientai turi polinkį į hipomenstruacijas ir net antrinių.

Esant dideliems hormoniniams sutrikimams, antrinių moteriškų savybių sunkumas mažėja kartu su virilizacija. Tokiais atvejais sumažėja moters krūtų dydis ir persiskirsto poodiniai riebalai, gali pasireikšti klitorio hipertrofija, balso tembro pokytis. Beveik visiems pacientams pasireiškia įvairaus sunkumo hipertrichozė (hirsutizmas). Tokiu atveju ant veido atsiranda gausių veliozinių plaukų, pavieniai tamsūs plaukai aplink pieno liaukų areoles, išilgai krūtinkaulio linijos ir baltos pilvo linijos bei pakinta gaktos plaukų augimo forma. yra galimi.

Neprivalomi skleropolicistinio sindromo požymiai yra vegetatyviniai ir kraujagyslių sutrikimai, į neurozę panašūs sutrikimai ir asteninis sindromas.

Ką dar sukelia sklerocistozė?

Kiaušidžių sklerocistozės pasekmės yra susijusios ne tik su reprodukcine sistema. Šią būklę lydi pacientų hormoninio profilio, artimo vyriškam tipui, susidarymas. Dėl to moteriai padidėja nuolatinės arterinės hipertenzijos ir dislipoproteinemijos rizika, kai išsivysto sisteminė aterosklerozė, o tai kelis kartus padidina širdies ir kraujagyslių sutrikimų tikimybę.

Gliukozės tolerancijos pokytis reiškia polinkį susirgti 2 tipo cukriniu diabetu. Šie pokyčiai yra svarbiausi pacientams, kuriems yra daug endokrininių ligų ir kurių svoris greitai auga arba mažėja. Tuo pačiu metu atsparumas insulinui ir jau išsivystęs diabetas ne visada diagnozuojami laiku. Tai gali ne tik sukelti būdingų apatinių galūnių ir smegenų mikrocirkuliacijos sutrikimų atsiradimą, bet ir sustiprinti klinikines dislipoproteinemijos apraiškas.

Sklerocistinių kiaušidžių sindromas netaikomas ikivėžinėms ligoms ir gyvybei pavojingoms būklėms. Tačiau jo buvimas žymiai padidina onkopatologijos išsivystymo riziką. Tuo pačiu metu endometriumo vėžys greičiausiai bus aptiktas ankstesnės polipozės fone, nes gimdos gleivinė yra nuo hormonų priklausomas darinys.

Taip pat neatmetama priedų cistinio audinio piktybiškumo galimybė, nors tai diagnozuojama gana retai.

Ar kiaušidžių sklerocistozė gali sukelti endometriozę?

Kai kuriems pacientams šios dvi sąlygos yra derinamos viena su kita, tačiau tai nereiškia, kad tarp jų yra įrodytas patogenetinis ryšys. Šiuo metu manoma, kad Stein-Leventhal sindromas neprisideda prie jokios formos vystymosi.

Diagnostika

Pagrindinis diagnostikos kriterijus yra vidutiniškai išsiplėtusių, tankių kiaušidžių nustatymas kartu su būdingomis klinikinėmis apraiškomis ir laboratoriniu hiperandrogenizmo patvirtinimu.

Todėl į pagrindinio paciento tyrimo planą įeina:

  • ginekologinis tyrimas;
  • hormoninio profilio įvertinimas;
  • atsparumo insulinui tyrimas;
  • Ultragarsas nustatant kiaušidžių ir gimdos indeksą, patvirtinant albuginea sklerozės ir dvišalės policistinės degeneracijos buvimą.

Tokio diagnostikos komplekso dažniausiai pakanka nustatyti būtinus diagnostikos kriterijus. Kaip papildomi metodai gali būti naudojami bazinės temperatūros grafiko analizė, 17-KS kiekio šlapime nustatymas, tyrimai su deksametazonu, FSH ir progesteronu. Kiaušidžių pokyčių vizualizacija, be rentgenografijos, dažnai apima KT,. Siekiant įvertinti lytinių liaukų ciklinių pokyčių saugumą, atliekamas ultragarsinis ovuliacijos stebėjimas.

Jei reikia, nevaisingumo gydymui papildomai atliekama diagnostika, skirta endometriumo būklei ir funkcionalumui nustatyti. Tam gydytojui gali būti paskirta tikslinė endoskopinė biopsija.

Diferencinė diagnozė

Kiaušidžių sklerocistozė turi būti atskirta nuo kitų ligų, pasireiškiančių hiperandrogenizmo sindromu. Todėl tyrimas turėtų būti skirtas pašalinti antinksčių žievės hiperplaziją su adrenogenitaliniu sindromu, Itsenko-Cushingo ligą ir sindromą, hormoniškai aktyvius virilizuojančius navikus, kiaušidžių stomos tekomatozę ir kai kurias skydliaukės ligas.

Kaip gydyti kiaušidžių sklerocistozę?

Gydymas apskritai priklauso ne nuo patologijos priežasties, o nuo simptomų sunkumo.

Jei pacientas turi nutukimą, rekomenduojama mažinti kūno masės indeksą (KMI) taikant mažinančią dietą (be badavimo) ir privalomai didinant bendro fizinio aktyvumo lygį. Tai būtina norint padidinti audinių jautrumą insulinui.

Šis poveikis, jei reikia, gali būti sustiprintas papildomai vartojant vaistus, kurių pagrindą sudaro metforminas ir glitazonai. Jie priklauso insulino jautrinimo priemonių grupei ir vartojami griežtai pagal gydytojo receptą, atliekant privalomą dinaminę gliukozės tolerancijos testo kontrolę. Sutarus su endokrinologu ir dietologu, metabolinei terapijai galima naudoti ir kitų farmacinių grupių vaistus.

Kūno KMI sumažėjimas padeda sumažinti endokrininių sutrikimų sunkumą, nes poodiniai riebalai yra pagrindinė ekstraovarinio estrogeno sintezės vieta. Kartu sumažėja patologinė nuolatinė hipofizės stimuliacija, o tai pagerina paskirtos hormonų terapijos rezultatą.

Pagrindinis gydymas apima įvairių antiandrogeninių ir estrogenų-progestino vaistų derinių paskyrimą. Režimas parenkamas individualiai, pageidautina sumažėjus KMI.

Tačiau konservatyvus sklerocistozės gydymas ne visada yra veiksmingas. Faktas yra tai, kad bręstantis kiaušinis gali nevykti dėl pernelyg tankios sklerozuotos albuginijos, kurios storis nesikeičia vartojant hormoninius vaistus. Todėl pakankamai dideliam pacientų skaičiui reikalingas chirurginis gydymas.

Tačiau teigiamas operacijos poveikis paaiškinamas ne tik tuo, kad kiaušiniams suteikiama „išėjimo zona“. Beveik neišvengiamas dalies kiaušidžių audinio praradimas gali sumažinti androgenų gamybos lygį ir paskatinti FSH gamybą.

Nustatyta, kad kiaušidžių sklerocistozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra neveiksmingas, nors kai kurie vaistiniai augalai gali turėti papildomą teigiamą poveikį pasirinktos hormonų terapijos fone.

Chirurgija

Pirmoji sėkminga operacija su geru klinikiniu rezultatu buvo pleišto formos operacija. Šiuo metu chirurginis Stein-Leventhal sindromo gydymas apima kitų tipų intervencijas, atliekamas laparotomiškai (su priekinės pilvo sienos išpjaustymu):

  • pleišto formos maždaug 2/3 kiaušidžių rezekcija (esant glaudžiai išsidėsčiusioms didelėms cistoms);
  • taupesnė pleišto formos rezekcija kartu su likusios kiaušidžių dalies dekortikacija;
  • kiaušidžių demeduliacija;
  • puošyba.

Reikšmingi laparotomijos trūkumai yra lipnios ligos atsiradimo tikimybė ir vėlesnės kiaušidės atrofijos rizika, kuri yra kupina ankstyvos menopauzės. Todėl šiuo metu laparoskopinė chirurgija vis dažniau taikoma kiaušidžių sklerocistozei.

Ši minimaliai invazinė technika yra ir diagnostikos, ir gydymo metodas, leidžiantis gydytojui įvertinti mažojo dubens priedų ir pilvaplėvės būklę, atlikti kryptingą ir tausojantį poveikį. Šiuo atveju gali būti naudojamos įvairios technikos: rezekcijos ir mikrorezekcijos, albuginea elektropunkcija, ekstraversija, perforacija, segmentinė demeduliacija, garinimas lazeriu ir kai kurios kitos.

Kiaušidžių atrofijos ir adhezinės ligos rizika po laparoskopijos yra žymiai mažesnė nei taikant klasikinius metodus. Taip, ir tokia intervencija yra daug geriau toleruojama.

Galimybė pastoti su sklerocistoze

Jei moteris nori pastoti, pagrindinis dėmesys skiriamas tam, kad ciklai būtų ovuliaciniai ir sudarytų sąlygas pailginti nėštumo pradžią. Tam dažnai skiriami ovuliaciją skatinantys vaistai. Geras klinikinis poveikis yra menstruacinio ciklo atkūrimas esant pakankamam endometriumo storiui, būdingi hormoniniai svyravimai ir cikliniai folikulų pokyčiai.

Jei, atsižvelgiant į tokią teigiamą dinamiką, ultragarsas rodo dominuojančio folikulo atsiradimą ir brendimą, skiriama vienkartinė ovuliacinė vaisto dozė, pagrįsta hCG. Tai provokuoja kiaušinėlio išsiskyrimą, kuris paprastai įvyksta per 2 dienas po injekcijos. Siekiant paskatinti ovuliaciją, taip pat plačiai naudojamas atšokimo efektas, kuris atsiranda tuo pačiu metu atšaukus anksčiau vartotus hormoninius vaistus.

Vyresniems nei 30 metų pacientams, taip pat esant neveiksmingam gydymui ir esant dideliam albugino storiui, ultragarsu prieš ovuliacijos stimuliavimą atliekamas chirurginis gydymas. Šiuo atveju pirmenybė teikiama laparoskopinei technikai. Šiuo atveju didžiausia tikimybė pastoti per pirmuosius 3-5 ciklus po operacijos. Faktas yra tas, kad vėliau, daugeliu atvejų, pradinis albuginea storis atkuriamas visiškai išgydžius operacijos metu padarytus pjūvius ir punkcijas.

Nuolatinio nevaisingumo gydymo neefektyvumas yra pagrindas spręsti pagalbinio apvaisinimo technologijų naudojimo klausimą.

Pagrindinės kiaušidžių sklerocistozės vartojimo indikacijos:

  1. Ankstesnės laparoskopijos poveikio trūkumas.
  2. Pakartotinių ovuliacijos indukcijos kursų nesėkmė.
  3. Sklerocistozės ir kiaušintakių nevaisingumo derinys.
  4. Moters ir poros derinys.

Tačiau IVF programa turi savo ypatybes. Moteriai skiriami gonadotropiniai vaistai kartu su gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistais ir (arba) antagonistais, kad paskatintų ovuliaciją. Tokia schema padidina tikimybę sėkmingai gauti vaisingų kiaušinėlių ir tuo pačiu sumažina pacientės riziką susirgti kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromu.

Jei ovuliacijos stimuliavimo cikle gaunama daugiau nei 3 geros kokybės kiaušinėliai, pacientui būtinai pasiūloma kriokonservavimo galimybė. Tokiu atveju gali būti stiklinami ir oocitai, ir embrionai. Ši taktika leidžia kartoti infuzijas jau natūraliais ciklais su nesėkmingu pirmuoju IVF bandymu arba nutraukus komplikacijas, kurios išsivystė pacientui po stimuliacijos.

Prognozė

Kiaušidžių sklerocistozės sindromas yra lėtinė, bet valdoma būklė. Šiuolaikiniai gydymo metodai leidžia moterims, turinčioms šią diagnozę, ne tik koreguoti medžiagų apykaitos sutrikimus ir estetiškai nemalonias hiperandrogenizmo apraiškas. Daugelis vaisingo amžiaus pacientų, laiku kreipdamiesi į gydytoją, gali pastoti ir sėkmingai pagimdyti vaiką, o tai yra sėkmė sergant šia liga.

Norint suprasti, kas yra kiaušidžių sklerocistozė, verta apsvarstyti etiologiją, patogenezę ir diagnostikos metodus. Patologija pažeidžia moters lytines liaukas (kiaušidės). Dėl to atsiranda nepageidaujamų komplikacijų, kurios pablogina ligos eigą ir prognozę.

Paprastais žodžiais tariant, kiaušidžių sklerocistozė yra prielipo struktūros pasikeitimas, todėl folikulai prisipildo skysčiu. turinį ir padidinti dydį. Paprastai vieno išsilavinimo tūris neviršija 10 mm. Vizualiai atrodo kaip vynuogių kekė. Serozinė membrana virš iškilimų yra sutankinta ir yra pilkai baltos spalvos.

Remiantis pacientų morfologinių, citologinių ir hormoninių tyrimų duomenimis, sklerocistinės degeneracinės kiaušidės - turėti tiesioginį ryšį su dishormoniniu sutrikimu, kurį sukelia moteriškų lytinių hormonų – estrogenų – sumažėjimas.

Buitiniuose šaltiniuose plačiai vartojamas terminas Stein-Leventhal sindromas, pavadintas medicinos veikėjo, apibūdinusio klinikines ir morfologines patologijos ypatybes, vardu.

Plėtros priežastys

Kiaušidžių sklerocistozės etiologinį veiksnį dažnai sunku nustatyti, yra bendras poveikis moters organizmui. Ne mažiau svarbi psichoemocinė būsena su reguliariu stresu ir emociniu stresu. Keičiasi moteriškų ir vyriškų lytinių hormonų santykis, kai vyrauja androgenai.

Kiaušidžių sklerocistozė formuojasi daugiausia jauname amžiuje. Ligos atvejai buvo užregistruoti brendimo mergaitėms, kai pasirodė pirmosios menstruacijos - menarche. Tokie atvejai klasifikuojami kaip genetiškai nulemti ir diagnozuojami artimiausiems giminaičiams šeimoje pagal moterišką liniją.

Šį vyriškų hormonų kiekio padidėjimą lydi atsparumo insulinui ir diabeto vystymasis. Ankstyvosios apraiškos yra nespecifinės, o patologija nustatoma atsitiktinai, po to prisijungia klasikiniai endokrinopatijos simptomai.

Pagrindinės priežastys:

  • Lėtinis ekstragenitalinis infekcijos židinys be tinkamo gydymo: tonzilitas, sinusitas, faringitas.
  • Lėtinės ginekologinės ligos, susijusios su uždegiminiu kiaušidžių ir kiaušintakių židiniu.
  • Komplikacijos po sunkaus gimdymo proceso.
  • Daugybė medicininių ir kriminalinių abortų (daugiau nei du).
  • Viršija kūno svorį daugiau nei 10% viso. Jį lydi medžiagų apykaitos ir hormoninių reakcijų pasikeitimas ląstelių lygiu.
  • Pagumburio ir hipofizės ryšio pažeidimai. Kiaušidės skatinamos gaminti nebūdingai didelį vyriškų lytinių hormonų kiekį.

Viena iš teorijų apie kiaušidžių sklerocistozės atsiradimą paaugliams apima stimuliatorių tropizmo pasikeitimą. Taigi vietoj pagumburio hormono poveikio lytinėms liaukoms yra stimuliuojamos tam tikros antinksčių liaukos dalys (brendimo metu tai vadinama adrenarche). Iš pradžių pagal vyrišką tipą formuojasi antrinės seksualinės charakteristikos, o vėliau pakeičiamos moterišku tipu.

Sklerocistozės tipai:

Pagal vystymosi mechanizmą kiaušidžių sklerocistozė skirstoma į:

  • centrinis;
  • kiaušidės;
  • antinksčių.

Pagal kilmę jis klasifikuojamas kaip paveldimas ir įgytas.

Sklerocistinių kiaušidžių simptomai

Moteriai esant sklerocistinėms degeneruotoms kiaušidėms, sutrinka mėnesinių ciklas, priedai nevisiškai atlieka savo funkciją. Menstruacijų metu jaučiamas stiprus skausmas, išskyros negausios. Ciklo gedimas su vėlavimo arba ankstyvo starto požymiais.

Laikui bėgant atsiranda amenorėja, kai nėra mėnesinių kruvinų skyrių, nevyksta subrendusio kiaušinėlio ovuliacija, o folikulai, savo ruožtu, didėja. Amenorėjos laikotarpiu pastebimas aciklinis tepimas ir net kraujavimas iš gimdos. Ši būklė yra susijusi su nevaisingumu.

Esant vidutinio sunkumo ir sunkiai ligos eigai, pastebimi vyriškumo simptomai, atsirandantys vyriško tipo plaukai, balso šiurkštėjimas. Plaukų folikulų augimas suaktyvinamas išilgai spenelio areolės krašto, išilgai vidurinės pilvo linijos žemiau bambos ir krūtinės tarp pieno liaukų. Priekyje atsiranda stori purūs plaukai. Vietoj horizontalaus gaktos plaukų augimo formuojasi vertikalus augimas, kaip ir vyrams.

Riebalinių ir prakaito liaukų darbo pokyčiai. Tai ypač pastebima jaunesniems nei 25 metų paaugliams ir moterims, kai veido odoje matomi daug komedonų, spuogai ir uždegiminiai užsikimšę liaukų latakai.

Moterys skundžiasi pieno liaukos tūrio sumažėjimu, klitorio hipertrofija, plaukų slinkimu galvos parietalinėje zonoje, riebalų nusėdimu krūtinėje ir pilve.

Net ir esant normaliai subalansuotai mitybai, vyksta poodinių riebalų persiskirstymas ir polinkis į nutukimą. Bendra būklė pablogėja dėl padidėjusio gliukozės kiekio kraujyje: galvos svaigimas, negalavimas, silpnumas, troškulys, dažnas šlapinimasis, burnos džiūvimas.

Sklerocistozės diagnozavimo metodai

Svarbią vietą užima savalaikis medicininės pagalbos kreipimasis ir kiaušidžių sklerocistozės diagnostika. Ginekologai pažymi palankią prognozę, anksti nustačius ligą ir greitai pradėjus gydymą.

Aparatinės įrangos diagnostikos metodai:


Moteris gali savarankiškai nustatyti menstruacinio ciklo fazę, matuodamas bazinę temperatūrą. Ryte, neatsikėlus iš lovos, 3-5 minutėms į tiesiąją žarną įkišamas termometro antgalis. Sergant kiaušidžių sklerocistoze, ovuliacijos temperatūros pokyčių nebus.

Laboratoriniai tyrimai:

  1. Hormoninio profilio įvertinimas – hiperandrogenizmas, hipoestrogenizmas. Skydliaukės, antinksčių, hipofizės veikliųjų medžiagų nustatymas.
  2. Gliukozės tolerancijos testas, cukraus kiekio kraujyje tyrimas.
  3. Kolpocitograma (tepinėlis) ir endometriumo grandymas – vienfazis menstruacinis ciklas be ovuliacijos fazės.
  4. Makšties sterilumo ir patogeninės mikrofloros tepinėlio analizė.
  5. Gautos biologinės medžiagos biopsija kiuretažo ir laparoskopijos metu.

Be abejo, privalomi tyrimai atliekami nustatant klinikinės ir biocheminės kraujo sudėties rodiklius, bendrą šlapimo tyrimą, Wassermano reakciją (sifilio diagnozę).

Kiaušidžių sklerocistozės gydymas

Norint pagerinti bendrą būklę ir sumažinti kūno svorį, pageidautina gyvenimo būdo ir mitybos korekcija. Kūno masės indekso sumažėjimas galimas individualiai pasirinkus dietologo mitybą (mažinanti dieta be bado), esant reguliariam fiziniam aktyvumui, kuris teigiamai veikia audinių jautrumą insulinui (padidėja), vartojant hipoglikeminius vaistus: metforminą (Glucophage, Siofor). ), tiazolidindionai (Glutazonas, Avandia).

Terapinis kiaušidžių sklerocistozės gydymas:

Nėštumo nebuvimas kiaušidžių sklerocistozės fone gali būti pašalintas vartojant hormoninius vaistus. Kaip pagrindinis gydymas, moteriai skiriami šių tipų vaistai:

  • antiandrogeninis - mažinantis vyriško hormono androgeną: ciproterono acetatas (Androkur), geriamieji kontraceptikai (Jess, Yasmin), Flutamide (Flutan), Finasteridas su padidėjusiu testosterono kiekiu;
  • estrogenai-gestagenai: Logest, Triziston, Microlut;
  • kartu: Mirelle, Ministon.

Dozę, vartojimo dažnumą ir kurso trukmę griežtai nustato gydantis ginekologas. Be to, be ginekologinių ir hormoninių vaistų, skiriami vaistai, koreguojantys ekstragenitalines patologijas.

Kartais terapinis gydymas neduoda rezultatų, o tai dažniausiai siejama su skleroze ir lytinių liaukų membranos sukietėjimu, todėl subrendęs kiaušinėlis negali ovuliuoti. Esant tokiai situacijai, nurodoma operacija.

Chirurginis sklerocistozės gydymas:

Reprodukcinio amžiaus moterims atliekamas daugiausia organus išsaugantis mažai trauminis chirurginis gydymas. Pasirinkimo būdas yra.

Operacijų tipai:

  • pleišto formos rezekcija - priedėlio audinio iškirpimas pleišto pavidalu su pagrindu į išorę;
  • decortication - dalinis tankios sklerozuotos membranos pašalinimas (elektropunkcija, perforacija);
  • pleišto rezekcijos ir decortication derinys;
  • demoduliacija – vidurinės lytinės liaukos dalies pašalinimas.

Įtarus piktybinį naviką, nurodoma totalinė ir tarpinė ooforektomija.

Nėštumas su kiaušidžių sklerocistoze

Tinkamai gydant, pastoti gali pasireikšti sklerocistozė. Kartu su nuolatine terapija skiriami ovuliaciją skatinantys vaistai: klomifenas, hCG injekcijos (Pregnil, Profazi), folikulus stimuliuojantis hormonas (Merional, Menogon).

Prognozuojama ir palanki:

  • gimdos endometriumo sustorėjimas;
  • menstruacijų atkūrimas;
  • cikliniai hormonų svyravimai;
  • folikulų pokyčiai pagal menstruacinio ciklo fazę.

Subrendusio kiaušinėlio apvaisinimas po terapinio gydymo, galimai po 3-4 mėn., po operacijos – po 6-7 mėn.

Komplikacijos dėl nesavalaikio patologijos gydymo

Dominuojanti nepageidaujama reprodukcinio amžiaus moterų komplikacija yra amenorėja, aciklinės dėmės ir nevaisingumas. Net jei pacientui perimenopauzė ir kai kurie simptomai išnyksta, gali prisijungti:

  • 2 tipo cukrinio diabeto vystymasis ir progresavimas;
  • hipercholesterolemija;
  • padidėjęs mažo ir labai mažo tankio lipoproteinų kiekis, dėl kurio atsiranda aterosklerozinis širdies, smegenų ir kitų organų kraujagyslių pažeidimas;
  • piktybiniai navikai (endometriumo vėžys, kiaušidžių vėžys).

Remiantis statistiniais duomenimis, svarbu laiku atlikti apžiūrą ir apsilankyti pas ginekologą bent kartą per metus.

Ligos prevencija

Pirminė profilaktika- sklerocistozės priemonės yra skirtos užkirsti kelią ligos vystymuisi ir apima sveikos gyvensenos palaikymą, subalansuotą dalinę mitybą, asmens higieną, fizinio ir emocinio pervargimo apribojimą, taip pat reguliarų ginekologo patikrinimą. Patartina planuoti nėštumą siekiant išvengti abortų, dėvėti sezoninius drabužius, neperšalti, atsisakyti žalingų įpročių, vengti atsitiktinių lytinių santykių ir dažnos seksualinių partnerių kaitos. Norėdami išvengti lytiniu keliu plintančių infekcijų, prieš lytinį aktą naudokite prezervatyvą.

Antrinė prevencija - sklerocistozė reiškia savalaikį esamos ligos gydymą. Rekomenduojama laikytis pirminės profilaktikos algoritmo, taip pat atlikti instrumentinius ir laboratorinius tyrimus, vartoti ginekologo paskirtus vaistus.

Kiaušidžių sklerocistozė- moterų reprodukcinės sistemos liga, sukelianti menstruacijų sutrikimus ir nevaisingumą. Aparatinės įrangos ir laboratorinių metodų pagalba jis gerai vizualizuojamas ir diagnozuojamas. Gydymą skiria tik profiliavimo specialistas, atsižvelgdamas į nusiskundimus ir tyrimų rezultatus: ginekologas, endokrinologas, imunologas, genetikas.

Formuojant mažus cistinius darinius, kurių skersmuo ne didesnis kaip 1 cm, diagnozuojama sklerocistozė arba kiaušidžių skleropolicistozė. Ši liga taip pat žinoma kaip Stein-Leventhal sindromas. Po šios patologijos atradimo daug laiko ir pastangų buvo skirta studijoms, taip pat kovos su ja metodams. Apsvarstykite, kaip pastoti sergant kiaušidžių sklerocistoze.

Kiaušidės yra moterų reprodukciniai organai, kurie atrodo kaip maži maišeliai, kuriuose yra smegenų medžiagos. Organų sienelės padengtos jungiamuoju audiniu, ant kurio išklotas žievės medžiagos sluoksnis.

Būtent žievės sluoksnyje susidaro folikulai - struktūros, kuriose įvyks kiaušinėlio brendimas. Pirminių folikulų klojimas vyksta net intrauterinio formavimosi laikotarpiu, jų skaičius gali siekti du milijonus.

Šaltinis: gynekolog-i-ya.ru

Prasidėjus brendimui, jie pradedami vartoti palaipsniui. Deja, kiaušidžių rezervas yra genetiškai nustatytas kiaušinėlių skaičius, kurio negalima atkurti. Štai kodėl vaisingumo laikotarpis kiekvienai moteriai yra unikalus.

Be ankstyvo reprodukcinio išsekimo, gali sutrikti folikulų vystymasis, o tai taip pat sukelia nevaisingumą. Be to, sutrikus folikulo brendimui, padidėja rizika susirgti krūties vėžiu, cukriniu diabetu ar susidaryti trombozei.

Patikimų duomenų, kodėl išsivysto kiaušidžių sklerocistozė, dar nėra. Pagrindinė priežastis – lytinių hormonų sintezės ir sekrecijos sutrikimas. Šios ligos formavimuisi gali turėti įtakos ir endokrininės sistemos darbo sutrikimai, tiesiogiai susiję su skirtingomis menstruacinio ciklo fazėmis.

Su pernelyg dideliu folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) sekrecija atsiranda šios ligos formavimas. Dėl to pažeidžiamas tinkamas kiaušidės funkcionavimas, joje susidaro mažos, nesubrendusios cistos, padengtos stora membrana.

Taip pat svarbų vaidmenį vystant šį patologinį procesą atlieka liuteinizuojantis hormonas - LH.

Kita priežastis gali būti padidėjęs antinksčių žievės aktyvumas. Tinkamo steroidinių hormonų susidarymo pažeidimas ir nepakankamas estrogenų kiekis taip pat sukelia cistų susidarymą. Dėl šių procesų kraujyje didėja vyriškų lytinių hormonų koncentracija, o tai lemia nevaisingumą.

Hormoniniai sutrikimai gali atsirasti dėl šių priežasčių:

  • paveldimas veiksnys;
  • genų struktūros pažeidimai;
  • netinkamas hipofizės-kiaušidžių sistemos veikimas;
  • stiprus stresas;
  • dažni abortai ir jų sukeltos komplikacijos;
  • infekcinių ligų buvimas;
  • ginekologinės patologijos;
  • komplikacijos po gimdymo;
  • netinkamas antinksčių žievės funkcionavimas.

Dažniausiai ši liga pasireiškia jaunoms mergaitėms, kurios dar negimdė.

Simptomai

Simptomai pasireiškia tik brendimo metu. Manoma, kad klinikinis vaizdas yra gana neryškus, nes skundai daugiausia gaunami dėl menstruacinio ciklo pažeidimo. Ir tokį gedimą gali sukelti daugybė kitų veiksnių, nesusijusių su šia patologija.

Su amžiumi bendras vaizdas brėžiamas. Vis dėlto menstruacijų ciklas yra nereguliarus, o vėlavimas gali būti nuo šešių mėnesių ar ilgiau. Menstruacijų trūkumas taip pat yra simptomas. Kiti simptomai yra:

  • padidėjęs peripapilinės srities, nugaros, pilvo ir srities virš lūpos plaukuotumas – hirsutizmas;
  • perteklinis kūno svoris;
  • reti plaukai ir daug spuogų ant veido;
  • nervų sistemos veikimo sutrikimai;
  • asteninio sindromo vystymasis;
  • kiaušidžių dydžio padidėjimas, kurį galima diagnozuoti ginekologinės apžiūros metu.

Taip pat mergina gali skųstis skausmu, kuris lokalizuotas apatinėje pilvo dalyje, nuovargiu ir bendru negalavimu.

Diagnostika

Daugelį gąsdina kiaušidžių sklerocistozės diagnozė, ypač planuojant nėštumą. Šią problemą galima pašalinti, jei gydymas pradedamas laiku. Visų pirma, norint nustatyti tikslią diagnozę, būtina atlikti tyrimą.

Tam moteriai skiriami laboratoriniai tyrimai:

  • kraujo dovanojimas testosterono kiekiui nustatyti;
  • cukraus ir trigliceridų kiekio kraujyje analizė;
  • kolpocitograma, kurios dėka galima nustatyti ovuliacijos nebuvimą ir kolpocitogramos rodiklius, kurie turėtų būti normos ribose;
  • endometriumo grandymas, siekiant nustatyti kiaušidžių disfunkciją;
  • bazinės temperatūros kontrolė;
  • LH, FSH, TSH, kortizolio, prolaktino tyrimai.

Jei reikia, gali būti paskirta analizė, siekiant nustatyti estrogeno išsiskyrimo kiekį.

Galutinė diagnozė nustatoma tik atlikus išsamų išsamų tyrimą, kuris taip pat apims ultragarsą. Ultragarsinis stebėjimas gali būti atliekamas keliais būdais:

  • transabdominaliai - per skrandį;
  • transvaginaliai;
  • transrektalinis.

Kiekvienam tipui naudojamas specialus jutiklis. Dažniausiai naudojamas antrasis būdas, nes jis laikomas informatyviausiu, be to, nereikalauja papildomo pasiruošimo. Atlikdami ultragarsą, galite gauti informacijos apie folikulų formą, jų skaičių, struktūrą, skersmenį. Taip pat diagnozuojamas dominuojančio folikulo buvimas, ovuliacija ir cistos.

Be ultragarsinės diagnostikos, gydytojas, sergantis kiaušidžių sklerocistoze, gali paskirti dujų pelveogramą, kuri padės diagnozuoti nenormalų gimdos ir kiaušidžių dydį.

Esant specialioms indikacijoms, ginekologai skiria laparoskopiją – chirurginę intervenciją, kuri atliekama per pilvo sienelės punkciją. Po to į vidų įkišamas aparatas, kuris dėl dujų padidina pilvaplėvės tūrį. O pabaigoje įkišamas laparoskopas, kurio dėka chirurgas ekrane mato moters kiaušides.

Gydymas

Kiaušidžių sklerocistozės gydymas gali būti atliekamas tiek konservatyviai, tiek chirurginiu būdu. Pirmuoju atveju moteriai skiriama vaistų terapija, leidžianti pašalinti menstruacijų sutrikimus ir grąžinti ovuliaciją. Jei moteris turi antsvorio, būtinai paskiriama dieta, po kurios skiriami insulino suvokimą gerinantys vaistai.

Jei po trijų mėnesių konservatyvios terapijos rezultatų nėra, imamasi chirurginių gydymo metodų. Taigi, cistos gali būti kauterizuojamos lazeriu. Galima atlikti demeduliaciją, pleišto rezekciją, dekortikaciją.

Jei reikia, chirurgas gali palikti įpjovas ant folikulų spindžio, kad brendimo metu iš jų galėtų išeiti kiaušinėlis.

Jei sklerozinis kiaušidžių sindromas negydomas, tikimybė pastoti yra labai maža. 90% atvejų diagnozuojamas nevaisingumas. Taikant vaistų terapiją, iš šių 90 % moterų apie 30 % galės pastoti pačios.

Po operacijos tikimybė ženkliai išauga ir apie 70% mergaičių ateityje galės pastoti pačios. Štai kodėl būtina kasmet atlikti profilaktinį gydytojo patikrinimą, kad būtų galima nustatyti problemą pačioje pradžioje ir pradėti gydymą kuo greičiau.