Kas yra ambulatorinis kraujospūdžio stebėjimas (CMA)? Ilgalaikis kraujospūdžio stebėjimas (24 val.) Kasdieninis spaudimo matavimo aparatas.

Ambulatorinis kraujospūdžio stebėjimas (ABPM) yra diagnostinė procedūra. Jį sudaro keli rodiklių matavimai per dieną. Šiuo tikslu naudojamas specialus prietaisas. Šios manipuliacijos dėka galima analizuoti slėgio pokyčių dinamiką per dieną. Kai kurie prietaisai taip pat matuoja širdies ritmą.

Procedūros esmė

Siekiant išsamiai ištirti slėgio padidėjimo ypatybes ir nustatyti šios būklės priežastis, rekomenduojama kasdien stebėti kraujospūdį. Šis tyrimas padeda nustatyti tikslią diagnozę ir pasirinkti geriausią gydymą.

Procedūra atliekama pagal specialią metodiką. Skirtumas slypi tik aparatinės įrangos sistemos įrenginių, kuriuos planuojama naudoti tyrimams, naudojimas. Dažnai manipuliavimas derinamas su kasdiene kardiogramos kontrole.

Technikos privalumai ir trūkumai

Kasdienis kraujospūdžio matavimas turi daug privalumų. Pagrindinis procedūros privalumas yra galimybė užfiksuoti net nedidelius rodiklio svyravimus skirtingose ​​pacientų kategorijose.

Daugelis žmonių turi balto chalato sindromą. Tokiu atveju įprasto tyrimo metu sveiką pacientą, nesergančią arterine hipertenzija, padidėja spaudimas. Kartais jis gali pasiekti labai aukštus rodiklius.

Gavęs kasdienės stebėsenos duomenis, kai žmogus ilsisi, specialistas gali padaryti išvadą apie tikrąjį vaizdą. Paprastai tokiems pacientams spaudimas išlieka normalus visą dieną.

Kai kurie žmonės, atvirkščiai, skundžiasi hipertenzija, tačiau pas gydytoją jos nustatyti nepavyksta. Esant tokiai situacijai, ši procedūra taip pat ateis į pagalbą. Galima daryti išvadą, kad ABPM vaidina pagrindinį vaidmenį diagnozuojant arterinę hipertenziją.

Kiti technikos pranašumai yra jos prieinamumas ir platus naudojimas. Neabejotini pranašumai yra invazinės intervencijos nebuvimas, mažas darbo intensyvumas ir naudojimo paprastumas.

Trūkumai apima nedidelį paciento diskomfortą, nes jis visą dieną turi dėvėti manžetę ant rankos, kuri periodiškai pumpuoja orą. Tai gali sukelti tam tikrų nepatogumų miego metu. Tačiau dėl didelės diagnostinės vertės šis metodas yra labai paplitęs.

Indikacijos

24 valandų kraujospūdžio matuoklis atliekamas tokiomis situacijomis:

Pasiruošimas procedūrai

Norint, kad kraujospūdžio stebėjimas parodytų objektyvų vaizdą, labai svarbu tinkamai pasiruošti šiai procedūrai.

Norėdami tai padaryti, turite laikytis šių rekomendacijų:

Instruktažas yra labai svarbus. Tai padės pacientui tinkamai elgtis tyrimo metu:

1. Kiekvieno automatinio slėgio matavimo metu svarbu užtikrinti, kad ranka būtų išilgai kūno, o raumenys būtų atpalaiduoti.
2. Negalvokite apie rodiklius ir nesidomėkite jais. Tai padės nepakenkti rezultatui.
3. Naktį turite miegoti nesikoncentruodami į matavimo procesą, nes tai gali lemti netikslius rezultatus.
4. Jei žmogus išgirdo signalą apie kitą slėgio matavimą, jam reikia sustoti, nuleisti ranką ir atsipalaiduoti. Šioje padėtyje turėtumėte palaukti, kol bus baigtas matavimas.
5. Stebėjimo metu laikykite specialų dienoraštį. Jame reikia įrašyti visą veiklą, kurią žmogus atlieka per dieną. Svarbu atkreipti dėmesį į laiką ir pojūčius, kurie lydi tam tikrus krūvius. Šis dokumentas yra labai svarbus, nes jame yra vertingos informacijos apie kasdienį kraujospūdžio stebėjimą.

Kaip atlikti procedūrą

Ambulatorinėje aplinkoje žmogus aprūpintas specialiais prietaisais, kurie bus pritvirtinti prie jo dienos metu ir fiksuos slėgio pokyčius.

Norėdami tai padaryti, prie dilbio pritvirtinamas pneumokotas. Šis elementas yra patikimai pritvirtintas, kad išlaikytų savo padėtį visos procedūros metu. Pagrindinis prietaisas yra pritvirtintas prie diržo. Sveria apie 300 g ir žmogui nekelia jokio diskomforto.

Gavęs reikiamus nurodymus, pacientas gali eiti namo ir užsiimti įprasta veikla. Prietaisas, pritvirtintas prie žmogaus kūno, automatiškai tam tikrais intervalais matuos slėgį ir fiksuos gautus rodiklius.

Pacientas turi būti labai atsargus, įrašydamas reikalingą informaciją dienoraštyje. Tai leis specialistui susidaryti objektyvų vaizdą apie slėgio parametrų pokyčius ir nustatyti galimas svyravimų priežastis.

Baigus tyrimą, prietaisas turi būti išjungtas. Po to turite atvykti į susitikimą su specialistu, kad jis duotų prietaisą ir dienoraštį dekodavimui.

Sesijos metu turite laikytis šių rekomendacijų:

• Svarbu nespausti vamzdelio, kuris naudojamas prietaisui prijungti prie manžetės.
• Jei yra prietaiso gedimo požymių, turėtumėte grįžti pas gydytoją. Nebandykite patys taisyti įrenginio.
• Manžetė tvirtinama dviem pirštais virš alkūnės. Jei prietaisas pakeitė savo padėtį, pacientas turi pabandyti ją ištaisyti.
• Asmuo neturėtų patekti į elektromagnetinės spinduliuotės šaltinių lokalizacijos zonas.
• Svarbu laikinai atsisakyti vandens procedūrų, nes prietaisą sušlapinti draudžiama.
• Matuojant svarbu atpalaiduoti ranką. Prieš pradedant ir baigiant matavimą pasigirsta būdingas signalas.

Procedūra dažnai skiriama
vyresniems nei 7 metų vaikams. Paprastai tai derinama su elektrokardiogramos pokyčių stebėjimu. Indikacijos yra aukštas arba žemas kraujospūdis, širdies ritmo sutrikimai. Taip pat procedūra atliekama esant sinkopinėms būklėms, kurios yra sąmonės netekimas.

Procedūra praktiškai nesiskiria nuo suaugusių pacientų tyrimo. Skirtumas tik tas, kad vaikui reikia smulkiai paaiškinti ar net parodyti, kaip veikia visą parą veikiantis kraujospūdžio matuoklis ir kam jis reikalingas.

Rezultatų interpretacija

Diagnostinių tyrimų duomenis kompiuteris apdoroja automatiškai. Atlikdami procedūrą atkreipkite dėmesį į šiuos rodiklius:

1. cirkadinis slėgio ritmas. Medicinoje šis parametras vadinamas cirkadiniu ritmu. Šio rodiklio nukrypimas nuo normos rodo, kad reikia ieškoti priežasties.
2. Vidutinio slėgio rodmenys. Šie kriterijai taip pat labai svarbūs vertinant šias procedūras.
3. slėgio kintamumas. Šis parametras leidžia įvertinti, kaip stipriai slėgio rodmenys nukrypsta nuo paros ritmo.

cirkadinio ritmo slėgis

Kontraindikacijos

Kai kuriais atvejais ši procedūra yra draudžiama. Pagrindinės sesijos kontraindikacijos yra šios:

• Komplikacijos ankstesnio stebėjimo metu;
• Trombocitopenija, kuri reiškia trombocitų skaičiaus sumažėjimą, trombocitopatija, kuri yra kokybinės trombocitų sudėties pažeidimas, ir kitos kraujo patologijos paūmėjimo metu;
• Patologijos, kurias lydi rankų kraujagyslių pažeidimai;
• Trauminiai viršutinių galūnių pažeidimai.

Trombocitopenija Patologijos su rankų kraujagyslių pažeidimu

Kaip vyksta procedūra, ką pacientas turi daryti, rezultatų dekodavimas.

Ambulatorinis kraujospūdžio stebėjimas yra diagnostinė procedūra. Tai numato pakartotinį kraujospūdžio matavimą visą dieną specialiu prietaisu.

Tai leidžia analizuoti slėgio pokyčius dieną ir naktį: ar jis visada padidėja (mažinamas), kokio tipo veikla ir kiek padidėja (mažėja), ar keičiasi per naktį. Kai kurie prietaisai matuoja ne tik kraujospūdį, bet ir pulsą.

Tyrimo kryptį duoda kardiologas arba terapeutas.

Indikacijos atlikti

Procedūra skiriama pacientams, kurie skundžiasi:

• greitas nuovargis;
• galvos skausmai, galvos svaigimas;
• susilpnėjęs regėjimas, „skraido“ prieš akis;
• triukšmas ar spengimas ausyse, užgulusios ausys.

Taip pat ABPM galima skirti žmogui, kuriam nemalonių simptomų nepasireiškia, tačiau gydytojui išmatavus spaudimą, jis padidėja. To priežastis gali būti „balto chalato“ reiškinys: tai individualus bruožas, išreiškiamas specifine psichologine reakcija į gydytojus. Žmogus, turintis „balto chalato“ fenomeną, bet kokios medicininės manipuliacijos metu pradeda pernelyg nerimauti, todėl jo spaudimas ir pulsas padažnėja. Kraujospūdžio ir širdies ritmo matavimas naudojant kasdienį stebėjimą pašalina šio reiškinio įtaką diagnozei.

Procedūra leidžia nustatyti arterinę hipertenziją (hipertenziją), taip pat preliminariai nustatyti jos priežastį – pagrindinę ligą. Tai patvirtinama tolesnių tyrimų metu. Taip pat naudojant šį metodą galima diagnozuoti lėtinę hipotenziją (arterinę hipotenziją) – žemą kraujospūdį.

• numatyti, kokia pavojinga arterinė hipertenzija konkrečiam pacientui;
• nustatyti, kokias komplikacijas tai gali sukelti ar jau sukėlė;
• suprasti, koks fizinio aktyvumo lygis yra priimtinas tam asmeniui;
• nustatyti, ar spaudimą mažinantys vaistai, kurie jau buvo skirti gydymui, yra veiksmingi.

Procedūros vykdymas

1. Ateikite pas gydytoją. Prie jūsų kūno pritvirtinamas nešiojamas 24 valandų kraujospūdžio matuoklis. Jį sudaro manžetė (toks pat kaip ir įprastas kraujospūdžio matuoklis), jungiamasis vamzdelis ir pagrindinė prietaiso dalis, kuri įrašo gautus duomenis į vidinę atmintį (dažniausiai pats prietaisas dedamas į dėklas ant diržų, pakabintų per petį arba pritvirtintas prie paciento diržo).
2. Jūs gyvenate dieną pagal įprastą tvarkaraštį, tačiau vedate išsamų dienoraštį. Ten su laiku užrašai viską, ką veikei per dieną.
3. Prietaisas slėgį matuoja kas 15 minučių dieną ir kas 30 minučių naktį. Kartais šis intervalas gali būti ilgesnis (pavyzdžiui, kas 40 minučių dieną ir kas valandą naktį), priklausomai nuo nustatymų.
4. Jeigu Jums buvo paskirti kokie nors vaistai, pasakykite apie tai gydytojui. Jie gali būti atšaukti tyrimo metu. Jei gydytojas pasakė, kad vizito atšaukti nereikia (pvz., kai reikia įvertinti gydymo efektyvumą), išgerkite vaistą pagal ankstesnį grafiką ir surašykite priėmimo laiką į dienoraštį. . Taip pat galite parašyti, kada pajutote vaisto poveikį.
5. Po dienos vėl eini pas gydytoją. Jis išima aparatą ir pasako, kada atvykti pasižiūrėti rezultatų. Paprastai duomenų apdorojimas trunka ne ilgiau kaip vieną dieną.

Su rezultatais kreipiatės į gydantį kardiologą ar internistą. Remdamasis ABPM duomenimis, jis gali nustatyti diagnozę, taip pat paskirti tolimesnes diagnostikos procedūras, siekiant išsiaiškinti hipertenzijos priežastį.

Priminimas pacientui

Atlikdami šią diagnostikos procedūrą, turėsite atsiminti keletą dalykų.

Pagrindinė taisyklė: kai prietaisas pradeda matuoti kraujospūdį (šį momentą atpažinsite išpūtę manžetę, o kai kurie modeliai skleidžia signalą prieš pradėdami matavimą), sustokite, atpalaiduokite ranką ir nuleiskite ją žemyn. Priešingu atveju prietaisas negalės išmatuoti slėgio arba rezultatas bus neteisingas.

Dienoraščio taisyklės

Pasitaiko, kad išmatavus slėgį prietaisas iš karto vėl pradeda pūsti manžetę. Tai reiškia, kad paskutinį kartą prietaisui nepavyko išmatuoti. Galimos to priežastys: suveržėte ranką arba atsipalaidavo manžetė. Jei pirmą kartą matuojant ranką buvo atpalaiduota, paprašykite, kad kas nors suveržtų manžetę, kad ji tvirtai priglustų prie rankos (galite tai padaryti patys, bet bus nepatogu suveržti viena ranka).

Intensyvi fizinė veikla (fitnesas, treniruoklių salė) tą dieną, kai atliekamas 24 valandų kraujospūdžio stebėjimas, draudžiamas.

Procedūros kontraindikacijos ir nepatogumai

Procedūra neturi kontraindikacijų.

Iš šalutinių poveikių 1-2 dienas po tyrimo galima išskirti tik diskomfortą rankoje, nes manžetė gali spausti.

Taip pat papasakosime apie galimus nepatogumus, su kuriais galite susidurti procedūros metu:

• Miego sunkumai. Kadangi prietaisas kraujospūdį matuoja ir naktį, galite pabusti nuo rankos suspaudimo manžete arba nuo išankstinio signalo. Tai ypač aktualu tiems, kurie miega lengvai.
• Neįmanoma visiškai sulenkti rankos per alkūnę, nes manžetė pritvirtinama tiesiai virš jungties. Dėl to gali būti nepatogu, pavyzdžiui, plauti veidą ar valytis dantis.
• Turėsite susilaikyti nuo dušo ar vonios, nes aparatas negali būti sušlapęs.

Visa tai yra procedūros trūkumai. Juos galima toleruoti dėl tikslios diagnozės, kurią galima nustatyti po ABPM.

Rezultatų iššifravimas

Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas suteikia išsamią informaciją apie sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio pokyčius dieną ir naktį.

Kitą dieną po procedūros gausite lapą su tyrimo rezultatu.

Ten bus pasakyta:

1. Kraujospūdis skirtingu paros metu grafiko pavidalu.
2. Vidutinis dienos sistolinis kraujospūdis.
3. Vidutinis paros diastolinis kraujospūdis.
4. Vidutinis naktinis sistolinis kraujospūdis.
5. Vidutinis naktinis diastolinis kraujospūdis.
6. Nakties sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio sumažėjimo laipsnis.
7. Sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio kintamumas.
8. Vidutinis pulsinis spaudimas (skirtumas tarp sistolinio ir diastolinio spaudimo).

Hipertenzijos sunkumo nustatymas pagal vidutinį spaudimą

Naktį virš 150

Naktį virš 100

Naktinis kraujospūdžio sumažėjimas paprastai turėtų būti 10-20%. Nepakankamas slėgio sumažinimas naktį yra sveikatos problemų rodiklis.

Nepakankamas slėgio mažinimas miego metu

Impulsinis slėgis (skirtumas tarp viršutinio ir apatinio slėgio) neturi viršyti 53 mm Hg. Art. (idealiu atveju 30–40 mmHg). Padidėjęs pulso slėgis gali rodyti skydliaukės problemas, taip pat kraujagyslių ligas. Pacientams, kurių pulso spaudimas yra didelis, padidėja hipertenzijos komplikacijų rizika.

Kraujospūdžio kintamumas – tai jo kitimo laipsnis per dieną. Paprastai sistolinis AKS kintamumas turi būti mažesnis nei 15 mm Hg. Art., diastolinis - mažesnis nei 12 mm Hg. Art. Padidėjęs kintamumas rodo mažą kraujagyslių elastingumą, o tai padidina insulto ir tinklainės kraujavimo riziką.

Širdies ir kraujagyslių gydymas © 2016 | Svetainės schema | Kontaktai | Privatumo politika | Vartotojo sutartis | Cituojant dokumentą, būtina nuoroda į svetainę, nurodant šaltinį.

24 valandų kraujospūdžio stebėjimas

Aukštas kraujospūdis (BP) yra rimta problema, kurią reikia gydyti. Jei kyla abejonių dėl įprasto matavimo metodo, naudojamas 24 valandų kraujospūdžio stebėjimas. Kadangi ligoninėje esantį asmenį veikia daug dirgiklių, BP reikšmės gali būti iškraipytos. Todėl ABPM padeda gydytojams gauti tikslius duomenis, kurie atskleidžia užslėptas paciento patologijas.

Metodo tikslumas

ABPM laikomas tiksliausiu slėgio patologijų nustatymo metodu. Jo apgauti nepavyks, nes prietaisas fiksuoja menkiausius parametrų svyravimus. Be to, tyrimas neatliekamas vienas, dažnai naudojama Holterio diagnostika, kuri fiksuoja pulso reikšmę. Technikos pagalba atskleidžiama net paslėpta grėsmė, kurios įprastas kraujospūdžio matavimas nepajėgia ištaisyti.

Už ir prieš

Kasdienis slėgio stebėjimas, kaip ir bet kuris metodas, turi gerų ir blogų pusių. ABPM rodo širdies ir kraujagyslių patologijų išsivystymo galimybę. Tyrimas atliekamas gydant širdies ligas ir spaudimą. Teigiami dalykai apima:

• rodiklių registravimas ilgą laiką;
• balto chalato baimės sindromo trūkumas;
• galimybė tvirtinti tiek dieną, tiek naktį;
• laikino pobūdžio rodiklių svyravimų nustatymas;
• tikslumas dėl natūralios aplinkos.

Trūkumų pavyzdžiai daugiausia susiję su diskomfortu tyrimo metu, ypač kai pacientas yra per daug nervingas. Tai dažnai apima galūnės tirpimą dėvint manžetę, odos sudirginimą ar manžetės sukeltą vystyklų bėrimą, taip pat finansinę paslaugos pusę. Kasdieninis tyrimas, kitaip nei vienkartinis matavimas, pareikalaus investicijų.

Vienkartinis kraujospūdžio matavimas ne visada suteikia teisingų duomenų, o tai turi įtakos gydymo metodų kūrimui.

Indikacijos paskyrimui

Kraujospūdžio stebėjimas atliekamas tokiomis aplinkybėmis:

• Stresinės situacijos darbe išprovokuoja kraujospūdžio šuolius.

pirminės hipertenzijos nustatymas;

Kada ne?

Asmens apžiūra neatliekama šiais atvejais:

• dermatologiniai odos pažeidimai, daugiausia viršutinių galūnių;
• kraujotakos sistemos patologijos, dėl kurių atsiranda mėlynių nuo menkiausio poveikio odai;
• sužeistos viršutinės galūnės;
• viršutinių galūnių kraujagyslių ir arterijų negalavimas;
• psichoemociniai sutrikimai.

Atgal į rodyklę

Pasiruošimas procedūrai

Procedūrą skiria gydantis gydytojas, kuris privalo paaiškinti pacientui, kaip tinkamai pasiruošti. Rengiantis SMAD reikia laikytis tam tikrų taisyklių, kad matavimas parodytų patikimą informaciją. Jie apima:

• narkotikų atsisakymas;
• fizinio aktyvumo pašalinimas;
• vandens procedūrų atšaukimas;
• pilnas miegas naktį;
• atsisakymas suspausti drabužius, rankogaliai neturėtų turėti pašalinės įtakos;
• gerti raminamuosius naktimis su dideliu nervingumu kraujospūdžio tikrinimo išvakarėse.

Prieš atlikdami kraujospūdžio diagnozę, turite nustoti vartoti vaistus.

Prieš pat testą:

• pacientas turi nuleisti ranką žemyn ir nustoti judėti, kai prietaisas pradeda automatiškai pripūsti manžetę;
• stebėjimo metu svarbu patikrinti teisingą vamzdelio ir manžetės padėtį.

Atgal į rodyklę

Tyrimo pažanga

Tyrimas atliekamas auskultatyviniu arba oscilografiniu metodu, tačiau naudojant kiekvieną iš jų atskirai gaunami netikslūs duomenys. Medicinoje įprasta derinti 2 metodus, kad ABPM rodikliai būtų kuo tikslesni. Apžiūrai ant viršutinės galūnės vidurio uždedamas manžetė, prie kurios pritvirtinamas vamzdelis, prijungtas prie registro, kuris tiekia ir išleidžia orą. Prietaisas aprūpintas itin jautriu jutikliu, kuris fiksuoja menkiausius slėgio svyravimus.

Skaitikliai kiekvienam pacientui sukonfigūruojami individualiai, atsižvelgiant į jo režimą, poilsio ir darbo laiką. Nurodymus apie matavimų skaičių ir jų dažnumą atlieka gydantis gydytojas, kuris siūlo vesti dienoraštį, kuriame turėtų būti registruojami rezultatai. Prietaisas atlieka matavimus mažiausiai 50 kartų per dieną, dieną jie stebi kas 15 minučių, naktį - kas 30 minučių. Šokinėjant tam tikromis valandomis, slėgį reikia matuoti kas 10 minučių.

Holterio stebėjimas

Medicinos bendruomenė nori vienu metu tikrinti dienos spaudimą ir registruoti pulso dažnį. Kartu šie metodai padeda atsekti širdies ir kraujagyslių sistemos ligų vystymosi dinamiką, atpažinti užslėptus negalavimus. Metodą sukūrė mokslininkas iš Amerikos – Holteris. Prie žmogaus krūtinkaulio pritvirtinami specialūs elektrodai, skirti įrašyti širdies ritmo duomenis ir parodyti juos specialiu prietaisu. Automatinė prietaisų sistema veikia elektrokardiografijos principu, rezultatus išsaugodama prietaiso atmintyje. Tuo pačiu metu ant peties pakabinamas manžetė, kuri stebi spaudimą. Iškilus prieštaringiems paciento kardiologijos klausimams, Holterio stebėjimas pratęsiamas kelioms dienoms.

Kontraindikacijos galioja tik žmonėms, turintiems mechaninių krūtinės odos pažeidimų (dėl nesugebėjimo pritvirtinti prietaiso). Žmonėms, turintiems tokių skundų, rekomenduojama stebėti Holterį:

spaudžiantis skausmas, nukreiptas į viršutinę kairę pusę;

Matavimo aparatas

Stebėjimą padeda padaryti prietaisai – tonometrai, kurie fiksuoja ir atmintyje išsaugo didelį kiekį informacijos. Baigus procedūrą, 24 valandas veikiantis kraujospūdžio stebėjimo prietaisas išveda duomenis į asmeninį kompiuterį, kuris apdoroja duomenų masyvą. Slėgio matavimo prietaisas vaistinėse parduodamas skirtingomis kainų kategorijomis, su skirtingais reguliavimo lygiais.

Savybės vaikui

Skirtingai nuo suaugusiųjų, nustatyti normalų BP ribas vaikams yra sudėtinga. Juk svyravimai atsiranda hormoninių pokyčių, fizinio aktyvumo, paveldimumo fone. Gydytojai sukūrė specialias galimo normalaus spaudimo slenksčius vaikams, priklausomai nuo amžiaus ir somatotipo. Technikos įgyvendinimas iš esmės nesiskiria nuo suaugusio žmogaus SMAD. Vienintelis skirtumas bus priimtinų rodmenų slenkstis. Pavyzdžiui, 120/80 reikšmė laikoma normalia aukštam vaikui, o žemo ūgio vaikui tai būtų didelis skaičius.

SMAD nėštumo metu

Nėščioms moterims ABPM atliekamas 3 trimestrą, kurio rezultatas parodys patologijų, galinčių turėti įtakos gimdymo veiklai, buvimą ar nebuvimą. Nėštumo metu organizmą veikia padidėjęs stresas, kurio metu spaudimas dažnai pakyla iki 140/90. Nėštumo ABPM yra būdas nustatyti, ar aukštas kraujospūdis yra patologijos priežastis, ar su tuo susijęs nėštumo veiksnys.

SMAD rezultatų iššifravimas

Kasdienio arterijų lygio stebėjimo rezultatai perkeliami į kompiuterį, kur jie iššifruojami. Dažniausiai dekodavimas vyksta pagal vidutinių verčių matavimo metodą, kuris imamas per 24 valandas (8 naktis ir 11 dienų). Rezultatas parodo konkretaus paciento kraujospūdžio lygį, kuriuo remdamasis gydytojas daro išvadą. Įvertinimas atliekamas pagal kriterijus, kurie skiriasi nuo įprasto kraujospūdžio. Vidutinės sveiko paciento priimtinos vertės yra apibendrintos lentelėje:

Galutinis žodis

SMAD yra nepakeičiamas būdas diagnozuoti paslėptas patologijas. Gydytojai imasi technikos, kai įprastas matavimo metodas kelia įtarimų. Dažnai atliekama tarp nėščiųjų (paskutiniu nėštumo periodu), nes dėl papildomo krūvio pakyla spaudimas, kuris atitraukia dėmesį nuo galimų problemų. Procedūra turi paruošimo algoritmą, vykdymo ir rezultatų skaičiavimo taisykles.

Kopijuoti svetainės medžiagą galima be išankstinio sutikimo, jei įdiegiama aktyvi indeksuota nuoroda į mūsų svetainę.

Svetainėje esanti informacija pateikiama tik bendrais informaciniais tikslais. Rekomenduojame pasikonsultuoti su gydytoju dėl tolesnio patarimo ir gydymo.

ABPM REZULTATŲ AIŠKINIMAS

Vidutinis kraujospūdis- vidutinės aritmetinės kraujospūdžio vertės per dieną, atskirai dienai ir nakčiai, įvertinamos pagal pasirinktas amžiaus kraujospūdžio normas. Tada PBP reikšmė apskaičiuojama kaip skirtumas tarp AKS ir AKS (norma yra 40-55 mm Hg per dieną).

Standartinis nuokrypis- AKS kintamumas, dažniausiai apskaičiuojamas kaip standartinis nuokrypis nuo vidutinės vertės arba jo kintamumo koeficiento dieną, dieną ir naktį. Vaikų AKS svyravimo ribos kuriamos, AKS kintamumas analizuojamas atskirai AKS ir AKS dienos/nakties laikotarpiais. Bent vieno iš keturių normalių rodiklių perteklius kartu su kitais pakitusiais parametrais laikomas autonominės nervų sistemos (ANS) simpatinės jungties dominavimu.

Vertinant AKS kintamumą, atsižvelgiama į paciento aktyvumą, miego kokybę bei kitus individualius veiksnius, turinčius įtakos AKS ir atsispindintiems savistabos dienoraštyje.

Dienos indeksas (SI) parodo naktinio AKS, AKS ir AKS mažėjimo laipsnį procentais, atspindi cirkadinį AKS ritmą Pagal SI reikšmę išskiriami keli AKS pokyčių naktį tipai:

Optimalus naktinio SBP sumažėjimo laipsnis yra 10-22% - dipperių grupė (pažodžiui - "mažėjantis atstatymas");

· nepakankamas naktinio SBP sumažėjimo laipsnis - 0-10%, nešvankuolių grupė (nėra iškrovos žemyn). Jis pastebimas esant tokioms patologijoms: pirminė arterinė hipertenzija, renovaskulinė hipertenzija, lėtinis inkstų nepakankamumas, vegetatyvinė distonija, endokrininė patologija (Itsenko-Cushingo liga, cukrinis diabetas);

Sumažėjęs SI nedviprasmiškai nerodo vienos iš minėtų patologijų buvimo, tačiau jos pasireiškimo dažnis sergant šiomis ligomis yra daug didesnis;

Pernelyg didelis naktinio SKS sumažėjimo laipsnis - daugiau nei 22%, perteklinių išskyrų grupė (per didelis iškrovimas žemyn), gali pasireikšti tiek pacientams, sergantiems vegetatyvine distonija, tiek sergantiems pirmine arterine hipertenzija;

nakties pikas, nakties piko grupė, kai naktinis SKS viršija dienos SBS, PI yra mažesnis nei 0, tai stebima esant sunkiam inkstų funkcijos sutrikimui.

Dienos širdies ritmo indeksas (cirkadinis indeksas CI) parodo vidutinio širdies susitraukimų dažnio per dieną ir vidutinio širdies susitraukimų dažnio naktį santykį, t.y. atspindi naktinio širdies susitraukimų dažnio sumažėjimo laipsnį: PI = 1,32 (1,24-1,41) – normalus; CI< 1,2 - ригидный пульс, может наблюдаться при выраженной ваготонии и некоторых заболе­ваниях; ЦИ >1,5 – rodo simpatikotoniją.

Žemas QI gali būti stebimas esant blogai miego kokybei, dažnai pabudus, kartu su padidėjusiu kraujospūdžiu, neteisingu budrumo ir nakties miego laikotarpio ribų pasirinkimu. Būtina išskirti kitas širdies ritmo pokyčių priežastis – širdies ritmo ir laidumo sutrikimus ir kt.

Laiko indeksas (TI)- kraujospūdžio viršijimo virš viršutinės normos ribos trukmė pabudimo ir miego laikotarpiais, išreikšta procentais. Paprastai dienos metu kraujospūdis pakyla dėl emocinio ar fizinio streso. Kai VI artėja prie 100%, tai rodo nuolatinį kraujospūdžio padidėjimą. Tokiu atveju VI nustoja atspindėti AKS svyravimų dinamiką, tampa neinformatyvus esant nuolat didelėms AKS reikšmėms.

Hipertenzijos srities indeksas- kraujospūdžio viršijimo virš viršutinės normos ribos vertė budrumo ir miego laikotarpiais, išreikšta mm Hg. Art. per valandą. Jis apibrėžiamas kaip plotas grafike, kurį viršuje riboja kraujospūdžio ir laiko kreivė, o apačioje – kraujospūdžio slenkstinių verčių (viršutinės amžiaus normos) linija. Ploto indekso ir laiko indekso santykis> 2-2,5 būdingas simpatinės įtakos vyravimui, kuris sukelia kraujospūdžio padidėjimą. Ploto indekso ir laiko indekso santykis, lygus 1-2, rodo nuolat, bet vidutiniškai padidėjusį kraujospūdį. Šiuo atveju galime daryti prielaidą: simptominė arterinė hipertenzija, pagumburio sindromas, negilus ar pertrauktas miegas, matavimo paklaida.

Remiantis ABPM, rezultatų analize ir interpretavimu, buvo nustatyti trys cirkadinio AKS ritmo variantai: simpatikotoninis, vagotoninis ir mišrus, besiskiriantis vidutiniu AKS, pulso AKS, AKS kintamumu ir laiko indeksu.

Simpatikotoninis tipas. Simpatikotoninis variantas skirstomas į du potipius – a ir b.

a. Analizuojant grafikus, pastebima didelė AKS svyravimų amplitudė, sistolinio AKS (BP) vidutinių verčių kreivės vieta viršija viršutinę normos ribą. Dienos metu nustatomi: padidėjęs vidutinis AKS ir pulsinis AKS (PAD) esant normalioms diastolinio AKS (BPd) vertėms; padidėjęs kraujospūdžio kintamumas (daugiau nei 12 mm Hg) dieną ir (arba) naktį; normalus dienos indeksas (SI), jei pacientas gerai miegojo; aukštas temporalinis indeksas (TI) – daugiau nei 39% ir AKS ploto indeksas dienos metu esant normaliam AKS laiko indeksui, tuo tarpu AKS ploto indeksas 2 ir daugiau kartų didesnis už AKS laiko indeksą. VI ADd dieną gali būti daugiau nei 26%, o naktį gali sumažėti iki 10-15% (bet ne mažiau kaip 10%).

b. Jei ABPM rezultatų analizė, be simpatikotoniniam tipui būdingų pokyčių, atskleidžia nuolatinį kraujospūdžio padidėjimą per dieną (vidutinės vertės viršija amžiaus normą, aukštas VI, ploto indekso santykis su VI yra daugiau nei 2), tuomet galima daryti prielaidą, kad yra brendimo periodo arterinė hipertenzija (tiriant paauglius). Diagnozė turėtų būti pagrįsta visiškai atlikto ABPM rezultatais, atitinkamu klinikiniu vaizdu ir šeimos istorija, kurią apsunkino 1–11 kartos arterinė hipertenzija.

Vagotoninis tipas. Analizuojant grafikus, pastebima nedidelė BP svyravimų amplitudė, BP ir BPd vidutinių verčių kreivių vieta yra žymiai žemiau viršutinės normos ribos.

Analizuojant kraujospūdžio reikšmes, išryškėja: žemos vidutinės vertės ir kraujospūdžio monotonija per visą paros laiką; PAD prie apatinės normos ribos; normalus arba didesnis nei 22 % PI; žemos VI vertės ir BPs ir BPd ploto indeksas dieną, artėja prie nulio VI verčių ir BPs bei BPd ploto indekso naktį.

Mišrus tipas. Labiausiai paplitęs tipas, kurio vidutinė kraujospūdžio vertė neviršija normos amžiaus ribų. Analizuojant lenteles, atskleidžiami tiek simpatikotoninio, tiek vagotoninio tipo požymiai.

ABPM, kaip nepriklausomo diagnostikos metodo, rezultatų kompiuterinė analizė žymiai padidina tyrimo produktyvumą, atsižvelgiant į didelį apskaičiuotų rodiklių skaičių. Kompiuterinės analizės rezultatai pateikiami grafikų pavidalu (6.13 pav.) arba atvaizduojami lentelės pavidalu.

Be to, ABPM naudojamas kaip metodas, papildantis 24 valandų EKG stebėjimą (žr. 6.8.3 skyrių).

Ryžiai. 6.13. 24 valandų AKS stebėjimo grafikas. Žymus kraujospūdžio padidėjimas naktį ir nuo 12 iki 15 valandų

ABPM (kasdienis slėgio stebėjimas): indikacijos, kaip jos atliekamos, rezultatai

Visi žino, kad daugelis kardiologinių ligų pastaraisiais metais „pajaunėjo“, tai yra, jos pasireiškia jauniems žmonėms. Arterinė hipertenzija nėra išimtis. Tai lemia ne tik prasta ekologija ir prasta šiuolaikinių laikų mitybos kokybė, bet ir padidėjęs stresinių situacijų lygis, ypač tarp dirbančių gyventojų. Bet, deja, net gydytojui kartais sunku atpažinti ir atskirti situacinį slėgio padidėjimą, pavyzdžiui, psichoemocinės perkrovos metu, nuo tikrosios hipertenzijos. Todėl vis dažniau terapeutų ir kardiologų arsenale atsiranda toks papildomas tyrimo metodas kaip kasdienis kraujospūdžio stebėjimas (ABPM), kuris visų pirma leidžia nustatyti padidėjusį paciento kraujospūdį – daugiau nei 140/ 90 mm. rt. Art. ("hipertenzijos" nustatymo ir diagnozavimo kriterijai).

Metodo sukūrimo istorija siekia praėjusio amžiaus 60-uosius, kai kraujospūdį buvo bandoma įvairiai registruoti visą dieną. Iš pradžių buvo naudojami prietaisai, kuriuose pacientas savarankiškai pumpavo orą į tonometro manžetę pagal laikmačio signalą. Tada buvo bandoma išmatuoti kraujospūdį invaziniu būdu, naudojant kateterį žasto arterijoje, tačiau ši technika nebuvo plačiai naudojama. Aštuntajame dešimtmetyje buvo sukurtas visiškai automatizuotas prietaisas, kuris savarankiškai tiekia orą į manžetę, o įrenginyje esantis mini kompiuteris nuskaito nuoseklių kraujospūdžio matavimų duomenis, įskaitant naktį, kai pacientas miega.

Metodo esmė yra tokia. Ant vidurinio ir apatinio peties trečdalio pacientui uždedama manžetė, primenanti įprastą slėgio matavimo aparatą (tonometrą). Manžetė prijungta prie registro, kuris tiekia ir pripučia orą, taip pat su jutikliu, kuris registruoja kraujospūdžio matavimus ir išsaugo juos atmintyje. Po apžiūros gydytojas, išimdamas prietaisą, rezultatus perkelia į kompiuterį, po kurio gali pacientui pateikti konkrečią išvadą.

Metodo privalumai ir trūkumai

Neabejotinas ABPM technikos pranašumas yra tas, kad slėgio stebėjimas dienos metu leidžia pastebėti menkiausius skirtingų kategorijų pacientų svyravimus.

Taigi, pavyzdžiui, kai kuriems žmonėms yra „balto chalato“ sindromas, kai įprastos medicininės apžiūros metu, pavyzdžiui, sveikam pacientui, neturinčiam hipertenzijos, staiga pakyla spaudimas, kartais iki didelių skaičių. Gavęs kasdieninio stebėjimo rezultatus, kai pacientas yra ramios būklės, gydytojas gali susidaryti vaizdą apie tikrąją jo būklę. Paprastai tokiems žmonėms slėgis dienos metu normaliomis sąlygomis tampa normalus.

Kai kurie pacientai, atvirkščiai, turi visus su hipertenzija susijusius nusiskundimus, tačiau apsilankius pas gydytoją neįmanoma nustatyti didelio skaičiaus. Vėlgi, gydytojui į pagalbą ateina ABPM, leidžiantis užregistruoti hipertenzijai būdingus slėgio kritimus.

Taigi, ABPM dažnai yra labai svarbus diagnozuojant arterinę hipertenziją.

Kiti privalumai yra platus metodo paplitimas ir prieinamumas gyventojams, neinvaziškumas, naudojimo paprastumas ir mažas darbo intensyvumas.

Iš trūkumų reikėtų paminėti nedidelį paciento nepatogumą, nes dienos metu turite būti su manžete ant rankos, periodiškai pumpuojant orą, o tai gali trukdyti gerai išsimiegoti. Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad metodo diagnostinė vertė yra didelė, šiuos nepatogumus galima saugiai ištverti.

Procedūros indikacijos

modernus SMAD įrenginys

Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas nurodomas šiais atvejais:

• Pirminė hipertenzijos diagnozė.
• Hipertenzija sergančių žmonių gydymo valdymas.
• Informacijos apie paros laiką, kuriuo dažnai pakyla paciento kraujospūdis, gavimas, siekiant pakoreguoti skirtingu paros metu vartojamų vaistų dozes. Pavyzdžiui, pacientams, kurių spaudimas aukštas naktį, geriau skirti papildomų vaistų nakčiai, o ryte ir po pietų sutelkti dėmesį į vaistų vartojimą ryte, iškart po pabudimo,
• Hipertenzijos diagnozė žmonėms, turintiems didelį stresinių situacijų lygį darbo valandomis, kai hipertenzija turi psichogeninę priežastį. Gydymo taktika šiuo atveju turėtų prasidėti nuo raminamojo gydymo.
• Miego apnėjos sindromas.
• Hipertenzija nėščioms moterims, ypač įtariama preeklampsija (tyrimas atliekamas ligoninėje).
• Nėščiųjų apžiūra prieš gimdymą, jei jos serga hipertenzija, siekiant išspręsti gimdymo taktikos klausimą.
• Egzaminas profesiniam tinkamumui patvirtinti (traukinių mašinistai ir kt.), taip pat šauktiniams, kurių tinkamumu karo tarnybai kyla abejonių.

Kontraindikacijos ABPM

Tyrimas gali būti kontraindikuotinas esant šioms paciento ligoms ir būklei:

1. Dermatologinės ligos, susijusios su viršutinės galūnės odos pažeidimais - kerpės, grybelis ir kt.
2. Kraujo ligos, pavyzdžiui, sunki trombocitopenija, hemoraginė purpura, petechialinis bėrimas ir kt., kuriems būdingas mėlynių atsiradimas esant menkiausiam odos spaudimui,
3. viršutinės galūnės sužalojimas,
4. Kraujagyslių ligos, kai paūmėja viršutinių galūnių arterijos ir venos,
5. Paciento psichinė liga, susijusi su nesugebėjimu pasirūpinti savimi, agresija ir kitais simptomais.

Pasiruošimas procedūrai

Kasdieniniam slėgio stebėjimui specialaus pasiruošimo nereikia. Pacientui tyrimo dieną ne tik leidžiama, bet net būtina gyventi įprastu ritmu, neribojant fizinio ar psichoemocinio streso. Žinoma, nereikėtų eiti į sporto salę ar gerti daug alkoholio – geriau to iš viso atsisakyti. Taip pat prieš tyrimo dienas reikia atšaukti paciento vartojamus vaistus, tačiau tai daryti tik susitarus su stebėjimą paskyrusiu gydytoju. Tačiau atliekant tyrimą, skirtą gydymui stebėti, priešingai, reikia vartoti vaistus, tačiau tam tikrų vaistų vartojimo laiką reikia įrašyti į specialų dienoraštį, kad gydytojas galėtų matyti, kaip jie veikia kraujospūdžio lygį per dieną. . Vėlgi, tablečių vartojimą turite suderinti su gydytoju.

Tyrimo dieną leidžiama vartoti maistą ir skysčius, nes nereikia „pakabinti“ monitoriaus tuščiu skrandžiu. Iš drabužių pirmenybė turėtų būti teikiama ploniems marškinėliams ilgomis rankovėmis – dėl higienos, nes dažniausiai manžetė yra daugkartinio naudojimo visiems pacientams.

Kaip atliekama procedūra?

Ryte nustatytu laiku pacientas turi atvykti į Funkcinės diagnostikos skyrių. Tyrimas gali būti atliekamas tiek klinikoje, tiek ligoninėje. Atlikus preliminarų slėgio matavimą Korotkoff metodu, naudojant įprastą tonometrą, ant paciento peties uždedama manžetė (dažniausiai paliekama dešiniarankiams ir atvirkščiai), kuri yra prijungta prie prietaiso, siurbiančio orą plonais vamzdeliais, taip pat yra įrenginys gautai informacijai saugoti. Šis prietaisas tvirtinamas prie paciento drabužių diržo arba telpa į specialų krepšį, kurį pacientas nešioja ant peties. Kai kuriais atvejais elektrodai yra uždedami ant paciento krūtinės, fiksuojant kardiogramą – lygiagrečio EKG stebėjimo pagal Holterį atvejais.

Monitoriaus veikimas jau nustatytas taip, kad prietaisas po tam tikro laiko pripučia manžetę. Paprastai tai yra kartą per minutę dienos metu ir kartą per valandą naktį. Šiomis akimirkomis pacientas turi padaryti pauzę, laisvai nuleisti ranką žemyn ir palaukti, kol bus atliktas matavimas. Be to, monitoriuje yra mygtukas, kurį galima paspausti atsiradus nemaloniems simptomams ir įvyks neplanuotas kraujospūdžio matavimas.

Dienos metu pacientas turi įrašyti į dienoraštį vaistų vartojimo laiką, valgymo laiką, fizinio aktyvumo laiką ir pobūdį iki smulkmenų - pavyzdžiui, nuėjo į virtuvę, pakilo į trečią aukštą. ir tt Matuojant slėgį ypač svarbu atkreipti dėmesį į veiklos rūšį. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į nemalonius simptomus – skausmą širdyje, galvos skausmus, dusulį ir kt.

Po paros pacientas vėl apsilanko funkcinės diagnostikos kabinete, kad nuimtų monitorių, perkeltų informaciją į kompiuterį ir išrašytų tyrimo protokolo išvadą.

SMAD vaikystėje

Vyresniems nei septynerių metų vaikams dažnai naudojamas 24 valandų kraujospūdžio stebėjimas, tačiau paprastai kartu su EKG stebėjimu. Indikacijos yra ne tik hipertenzija, bet ir hipotenzija (žemas kraujospūdis), ritmo sutrikimai, sinkopė (sąmonės netekimas).

Tyrimo atlikimas mažai kuo skiriasi nuo suaugusiųjų apžiūros, vienintelis skirtumas yra tas, kad vaikui reikia išsamiau paaiškinti, o dar geriau – parodyti, kaip monitorius veikia ir kam jis skirtas.

Rezultatų iššifravimas

Kraujospūdžio lygis, taip pat kai kurie kiti rodikliai (kūno temperatūra, pulsas, kvėpavimo dažnis) yra rodiklis, priklausantis cirkadiniam ritmui. Didžiausias kraujospūdžio lygis stebimas ryte ir po pietų, o naktį – žemas.

Idealiu atveju BP skaičiai yra nuo 110/70 iki 140/90 mm Hg. Vaikams slėgis gali būti šiek tiek mažesnis už pateiktus skaičius. Stebint, be vidutinių kraujospūdžio skaičių (sistolinio kraujospūdžio - SBP ir diastolinio kraujospūdžio - DBP), nurodomas cirkadinio ritmo kintamumas, tai yra SBP ir DBP svyravimai aukštyn ir žemyn nuo gautos vidutinės paros kreivės, taip pat dienos indeksas, tai yra skirtumas tarp dienos ir nakties rezultatų BP procentais. Paprastai dienos indeksas (SI) yra 10-25%. Tai reiškia, kad vidutinis "naktinis" BP skaičius turėtų būti mažesnis nei "dieninis" bent 10%. Ritmo kintamumas laikomas nenormaliu, jei bent vienas iš matavimų rodo skaičiai, viršijantys arba mažesni už normalias kraujospūdžio vertes.

ABPM rezultatų pavyzdys

Priklausomai nuo duomenų, gautų atlikus matavimus, gydytojas pateikia išvadą, kurioje nurodomi aukščiau nurodyti rodikliai.

Metodikos patikimumas

Vėlgi, pasiekti padidėjusį kraujospūdžio lygį naudojant ABPM nesunku, tačiau apgauti atlikusio ar rezultatus gavusio gydytojo beveik neįmanoma. Pirma, taip yra dėl to, kad daugelis šauktinių naktimis stengiasi padidinti kraujospūdį, o jaunuoliai, net ir sergantys hipertenzija, paprastai naktį normalizuoja kraujospūdį. Antra, esant apkrovai, širdies susitraukimų dažnis didėja proporcingai slėgiui, kuris daugeliu atvejų registruojamas EKG stebėjimo metu. Todėl gydytojas, matydamas sinusinę tachikardiją kartu su kraujospūdžio padidėjimu, greičiausiai pagalvos apie technikos patikimumą ir paskirs kitus tyrimo metodus, galbūt net ligoninėje.

Kai kurie karinio amžiaus žmonės tyrimo dieną vartoja nikotino ir kofeino turinčius gėrimus, o kartais net alkoholį. Tokie kofeino kokteiliai ir nuolatiniai krūviai per dieną tikrai paveiks jauno žmogaus širdį ir kraujagysles, o ateityje gali sukelti širdies ir kraujagyslių patologijas. Todėl geriau nerizikuoti ir atlikti šį tyrimą kaip įprasta. Galų gale, karinė tarnyba nėra tokia žalinga, kaip galimos komplikacijos, susijusios su padidėjusiu kraujospūdžiu dėl kofeino, alkoholio ir per didelio fizinio krūvio, kurių jaunuoliai nesąmoningai griebiasi norėdami „nulipti“ nuo kariuomenės.

Pasitaiko atvejų, kai, priešingai, pacientas nori „apgauti“ ABPM, siekdamas paslėpti hipertenziją ir tęsti atsakingą darbą, išlaikydamas gabumų testą. Tokiu atveju verta rekomenduoti tiriamajam, bent jau apskritai, persvarstyti savo gyvenimo būdą ir pašalinti priklausomybes, tokias kaip netinkama mityba ir per didelis druskos, paprastų angliavandenių, gyvulinių riebalų ir kalorijų perteklius (jau nekalbant apie alkoholį, kofeiną ir. nikotino). Ir tuo pačiu normalizuoti fizinio aktyvumo lygį, atsikratyti streso, miego trūkumo ir netolygių apkrovų. Be to, norint gauti gerą rezultatą, „perestroiką“ verta pradėti iš anksto, likus bent keliems mėnesiams iki tyrimo. O po jo „pataisykite“ naują gyvenimo būdą ir gerinkite savo sveikatą, tuo pačiu lėtindami hipertenzijos progresavimą.

Ambulatorinio kraujospūdžio stebėjimo rezultatų interpretavimas

Vyresni nei 50 metų vyrai

Moterys, jaunesnės nei 50 metų

Vyresnės nei 50 metų moterys

Norint be klaidų interpretuoti EKG analizės pokyčius, būtina laikytis toliau pateiktos jo dekodavimo schemos.

Įprastoje praktikoje ir nesant specialios įrangos fizinio krūvio tolerancijai įvertinti ir pacientų, sergančių vidutinio sunkumo ir sunkiomis širdies ir plaučių ligomis, funkcinei būklei objektyvizuoti, gali būti taikomas 6 minučių ėjimo testas, atitinkantis submaksimalius.

Elektrokardiografija yra širdies potencialų skirtumo pokyčių, atsirandančių miokardo sužadinimo procesų metu, grafinio fiksavimo metodas.

Vaizdo įrašas apie SPA viešbutį "Pavlov", Karlovi Varai, Čekija

Tik gydytojas gali diagnozuoti ir paskirti gydymą vidinės konsultacijos metu.

Mokslo ir medicinos naujienos apie suaugusiųjų ir vaikų ligų gydymą ir profilaktiką.

Užsienio klinikos, ligoninės ir kurortai – apžiūra ir reabilitacija užsienyje.

Naudojant medžiagą iš svetainės, aktyvi nuoroda yra privaloma.

SMAD normos

Pastarieji metai pasižymėjo vis didesniu didelio masto populiacijos tyrimų, skirtų ABPM standartų kūrimui, skaičiumi (Ohasama (Japonija), HARVEST ir PAMELA, Italija).

Tyrimai pagal naujausią programą buvo atliekami nuo 90-ųjų pradžios (trukmė apie 5 metus) 5 mokslinių tyrimų medicinos centrų pagrindu. Ištirtų normotoninių pacientų skaičius – 2400, metų amžiaus intervalas. Reprezentatyvių pogrupių formavimas atliktas pagal griežtus populiacijos tyrimo kriterijus. Be stebėjimo rezultatų, į duomenų banką buvo įtrauktos savanorių klinikinės charakteristikos, duomenys apie žalingų įpročių buvimą, socialinė padėtis, psichologinis portretas tyrimo dieną ir kt.

Pateikiame kai kuriuos preliminarius projekto rezultatus (G.Sega ir kt., 1994).

Kraujospūdis pagal Korotkovo metodą, matuojant gydymo įstaigoje, buvo vidutiniškai 127/82 mm Hg, namuose - 119/75 mm Hg, remiantis SKS stebėjimo rezultatais (24) = 118, DBP (24) = 74 . Skirtumas tarp klinikinio ir monitoriaus, taip pat klinikinio ir „namų“ kraujospūdžio laipsniškai didėja su amžiumi ir pasiekia 16 ir 8 mm Hg sistoliniam kraujospūdžiui. vyrų ir 19 ir 14 mm Hg. vyresnio amžiaus (nuo 55 iki 63 metų) moterų. Vyrų kraujospūdis yra didesnis nei moterų. Didžioji duomenų dalis yra apdorojama statistiniu būdu.

DEC standartai šiuo metu intensyviai kuriami daugelyje pasaulio šalių ir, pasak E. O'Brien ir J. Staessen (1995):

a) perspektyvios yra trys darbo sritys - 1) sergamumo ir mirtingumo santykio tyrimas su recesijos rodikliais, 2) santykio tarp recesijos rodiklių ir tradiciškai išmatuotų kraujospūdžio verčių nustatymas, ekstrapoliuojant į prognozių duomenų recesiją. gauti tradicinių populiacijos tyrimų metu, 3) recesijos rodiklių kitimo ribų vertinimas iš pažiūros sveikų žmonių populiacijų.

b) prieš sudarydami galutinius nuosmukio standartus, galite naudoti laikinąją klasifikaciją

VIDUTINIAI SUMAŽĖJIMAI (SBP/DBP) (E.O'Brien ir J.Staessen, 1995)

Specialistai iš JAV (T.Pickering, 1996) ir Kanados (M.Myers, 1996) siūlo orientuotis į kiek skirtingas ribines vertes.

VIDUTINIAI SUMAŽĖJIMAI (SBP / DBP)

Vėliau E. O'Brienas ir J. Staessenas apibendrino daugelyje Europos ir Šiaurės Amerikos šalių atliktų tyrimų duomenis ir pasiūlė tokias deramas vertes.

VIDUTINIAI SUMAŽĖJIMAI (SBP/DBP) (E.O'Brien ir J.Staessen, 1998)

Tuo pačiu metu pateikiame O'Brieno (1991) įvertinimus dėl viršutinės normos ribos vidutinėms dienos DECESSION reikšmėms (gautos 815 žmonių imtyje): metai - vyrai 144/88 mm Hg, moterys 131/83 mm Hg, metai - vyrai 143/91 mm Hg, moterys 132/85 mm Hg, metai vyrai 150/98 mm Hg, moterys 150/94 mm Hg, metai - vyrai 155/103 mm Hg, moterys 177/97 mm Hg

Remiantis jungtine 24 tyrėjų grupių (4577 normalios kraujospūdžio ir 1773 pacientų, sergančių lengva ar vidutinio sunkumo AD formomis) rezultatų analizė, L Thijs ir kt. (1995) apskaičiavo, kad 95 procentilis 24 valandų BP vertėms yra 133/82 mmHg.

Tačiau 24% pacientų, sergančių izoliuota sistoline hipertenzija, SBS(24) buvo mažesnis nei 133 mmHg. ir 30 % pacientų, sergančių diastoliniu AH, DBP(24) neviršijo 82 mm Hg. Pranešti procentai buvo žymiai didesni tyrimuose, kuriuose daugiausia dėmesio buvo skiriama vienam, o ne trigubui Korotkoff kraujospūdžio matavimams.

Vertinant BAD standartus praktiškai sveikų vaikų ir paauglių grupėse Ispanijoje (E. Lurbe, 1997), buvo gauti viršutiniai įverčiai (95 procentiliai, P95) ir mediana (P50) pagal dienos AKS profilį trijose amžiaus grupėse: 6 m. 9 metų amžiaus

Naktį SBP sumažėjo vidutiniškai 12%, o DBP - 22%. Viršutinė laiko indekso (TI) riba buvo 39% SBP ir 26% DBP.

SLĖGIO APKROVOS INDIKATORIAI.

JAV (T.Pickering, 1996) ir Kanados (M.Myers, 1996) specialistai siūlo sutelkti dėmesį į šias laiko indekso „TW“ reikšmes:

Visuotinai pripažinti laiko (TI) ir ploto (IP) indeksų standartai šiuo metu nėra sukurti. Čia yra viršutinės normos ribos (M + 2σ) įvertinimas IV sistoliniam IVAD(D) ir diastoliniam IVAD(D) slėgiui dienos metu, remiantis Zachariah ir kt. duomenimis. (1989).

APSKAITINIS RITMO PRAGARIS

Naktinio kraujospūdžio (SNS) sumažėjimo laipsnis nuo 10 iki % yra pripažintas optimaliu.

Tuo pačiu metu sumažėjęs SNS, stabilaus naktinio kraujospūdžio padidėjimo apraiškos, taip pat padidėjęs SNS yra potencialiai pavojingi kaip organų taikinių pažeidimo, miokardo ir smegenų „katastrofų“ veiksniai.

Beveik visi mokslininkai sutinka su apatine riba (10%) (1996 m. Glazge vykusiame 16-ajame Tarptautinės hipertenzijos tyrinėtojų draugijos kongrese buvo paskelbta apie 30 pranešimų). Viršutinė optimalaus SNS riba buvo įvertinta palyginti neseniai procentais, remiantis EKG nakties išemijos požymių dažnio analize pacientams, sergantiems hipertenzija ir vainikinių arterijų liga (S. Pierdomenico ir kt., 1995), kaip taip pat analizuojant smegenų kraujotakos sutrikimų požymius (K. Cario ir kt., 1996).

Remiantis SNS duomenimis, taikoma pacientų klasifikavimo schema (atskirai pagal sistolinio ir diastolinio spaudimo kriterijus):

1. Normalus (optimalus) naktinio kraujospūdžio sumažėjimo laipsnis (anglų literatūroje "dippers") - 10 proc.<СНСАД<20 %

2. Nepakankamas naktinio kraujospūdžio sumažėjimo laipsnis (anglų literatūroje "nondippers") - 0<СНСАД<10 %

3. Padidėjęs naktinio kraujospūdžio sumažėjimo laipsnis (anglų literatūroje „overdippers“) – 20 proc.<СНСАД

4. Nuolatinis naktinio kraujospūdžio padidėjimas (anglų kalba literatūroje "nightpickers") - SNBP<0

SNS sumažėjimas žemiau optimalaus diapazono pastebimas daugeliui pacientų, sergančių pirmine hipertenzija (įskaitant aterosklerozinius miego arterijų pažeidimus), taip pat būdingas piktybinės hipertenzijos eigos sindromui, lėtiniam inkstų nepakankamumui, renovaskulinei hipertenzijai, Kušingo ligai. sindromas, stebimas po širdies ir inkstų transplantacijos, sergant staziniu širdies nepakankamumu, eklampsija, diabetine ir uremine neuropatija, vyresnio amžiaus žmonėms išplitusi aterosklerozė. Sumažėjęs SNS būdingas JAV juodaodžiams.

Pažymėtina, kad naktinio AKS sumažėjimo laipsnis yra labai jautrus miego kokybei, dienos režimui ir aktyvumo pobūdžiui dienos metu, o pakartotinio stebėjimo metu yra gana prastai atkuriamas. Atsižvelgiant į šias aplinkybes, dauguma tyrėjų yra linkę atlikti pakartotinį kontrolinį stebėjimą, kad patvirtintų šio požymio sumažėjimo nukrypimus, aptiktus vieno stebėjimo metu.

Kosinorinės analizės rodiklių standartai yra formuojami. Šių „normotikų“, taip pat pacientų, sergančių lengva ir vidutinio sunkumo HA formomis, verčių įvertinimas pateiktas PRIEDO 1 lentelėje.

Šiuo metu kuriamos priimtinos ribos, leidžiančios daryti išvadą apie padidėjusį kintamumą. Dauguma tyrinėtojų juos formuoja remdamiesi vidutinėmis skirtingoms stebėjimo grupėms būdingomis vertėmis. Pasak P. Verdecchia (1996), šios vertės yra BAP1 (arba STD) SBP 11,9 / 9,5 mm Hg. (diena naktis). Tuo pačiu metu hipertenzija sergančių pacientų, kurių SKS kintamumas yra padidėjęs, kardiovaskulinių komplikacijų dažnis yra % didesnis (1372 pacientai, stebėjimo laikas iki 8,5 metų).

Kaip laikini kintamumo standartai (VAP1 arba STD) pacientams, sergantiems lengva ir vidutinio sunkumo AH formomis RKNPC, buvo suformuotos kritinės vertės (remiantis normotonikos viršutinių ribų įvertinimu):

už CAD - 15/15 mm Hg. (diena naktis),

už DBP - 14/12 mm Hg. (diena naktis).

Pacientai priklauso padidėjusio kintamumo grupei, jei viršijama bent viena iš keturių kritinių verčių.

Remiantis RKNPC Kardiologijos tyrimų instituto Arterinės hipertenzijos skyriuje gautais duomenimis, ryškus aterosklerozinių pakitimų dažnio padidėjimas miego arterijose, pakitimų dugno mikrokraujagyslėse, echokardiografiniai kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai (2 pav.). 7).

A) Sutelkiant dėmesį į standartines reikšmes, būtina atkreipti ypatingą dėmesį į dienos režimą ir SMAD vykdymo sąlygas. Didžioji dauguma tyrimų yra orientuoti į stebėjimą „įprastos darbo dienos“ režimu. Tuo tarpu lyginamasis APGALUMO tyrimas (N=12, vyrai, 43+2 m., lengvas ir vidutinio sunkumo HA, tyrimo metu negydytas) darbo dieną ir po savaitės RCPD ligoninėje parodė, kad vidutinis paros. SBP reikšmė ligoninės sąlygomis sumažėja vidutiniškai 9%, o DBP – 8%. Į šią aplinkybę reikia atsižvelgti ne tik bandant ambulatoriškai gautus standartus perkelti į klinikinės ligoninės sąlygas, bet ir vertinant nuosmukio dinamiką gydymo metu.

B) Dienos miego metu kraujospūdis sumažėja tokiu pat mastu, kaip ir nakties miego metu. Tai atsispindi atitinkamų „nesėkmės“ pavidalu DECESESIJOJE. Kita vertus, naktinio miego nutraukimo ir perėjimo į vertikalią padėtį epizodai atsispindi kraujospūdžio ir širdies susitraukimų dažnio smailių pavidalu atitinkamoje APGALUMO skiltyje. Kaip apdorojant rezultatus atsižvelgti į šiuos epizodus? Matyt, patartina juos neįtraukti į cirkadinio ritmo analizę ir skaičiuojant SNA. Jei tokie epizodai nėra būdingi pacientui, jie gali būti neįtraukti į kitų dienos profilio rodiklių skaičiavimą. Jei, priešingai, jie yra tipiški, tai tokio pobūdžio korekcija nepatartina.

Visi žino, kad daugelis kardiologinių ligų pastaraisiais metais „jaunėja“, tai yra, pasireiškia jauniems žmonėms. Ir ne išimtis. Tai lemia ne tik prasta ekologija ir prasta šiuolaikinių laikų mitybos kokybė, bet ir padidėjęs stresinių situacijų lygis, ypač tarp dirbančių gyventojų. Bet, deja, net gydytojui kartais sunku atpažinti ir atskirti situacinį slėgio padidėjimą, pavyzdžiui, psichoemocinės perkrovos metu, nuo tikrosios hipertenzijos. Todėl vis dažniau terapeutų ir kardiologų arsenale yra toks papildomo tyrimo metodas kaip kasdienis kraujospūdžio stebėjimas (ABPM), visų pirma. leidžiantis nustatyti padidėjusį paciento kraujospūdį – daugiau nei 140/90 mm. rt. Šv. ("hipertenzijos" nustatymo ir diagnozavimo kriterijai).

Metodo sukūrimo istorija siekia praėjusio amžiaus 60-uosius, kai kraujospūdį buvo bandoma įvairiai registruoti visą dieną. Iš pradžių buvo naudojami prietaisai, kuriuose pacientas savarankiškai pumpavo orą į tonometro manžetę pagal laikmačio signalą. Tada buvo bandoma išmatuoti kraujospūdį invaziniu būdu, naudojant kateterį žasto arterijoje, tačiau ši technika nebuvo plačiai naudojama. Aštuntajame dešimtmetyje buvo sukurtas visiškai automatizuotas prietaisas, kuris savarankiškai tiekia orą į manžetę, o įrenginyje esantis mini kompiuteris nuskaito nuoseklių kraujospūdžio matavimų duomenis, įskaitant naktį, kai pacientas miega.

Metodo esmė yra tokia. Ant vidurinio ir apatinio peties trečdalio pacientui uždedama manžetė, primenanti įprastą slėgio matavimo aparatą (tonometrą). Manžetė prijungta prie registro, kuris tiekia ir pripučia orą, taip pat su jutikliu, kuris registruoja kraujospūdžio matavimus ir išsaugo juos atmintyje. Po apžiūros gydytojas, išimdamas prietaisą, rezultatus perkelia į kompiuterį, po kurio gali pacientui pateikti konkrečią išvadą.

Metodo privalumai ir trūkumai

Neabejotinas ABPM technikos pranašumas yra tas, kad slėgio stebėjimas dienos metu leidžia pastebėti menkiausius skirtingų kategorijų pacientų svyravimus.
Taigi, pavyzdžiui, kai kuriems žmonėms yra „balto chalato“ sindromas, kai įprastinės medicininės apžiūros metu, pavyzdžiui, sveikam pacientui, kuriam nėra hipertenzijos, staiga pakyla spaudimas, o kartais ir daug. Gavęs kasdieninio stebėjimo rezultatus, kai pacientas yra ramios būklės, gydytojas gali susidaryti vaizdą apie tikrąją jo būklę. Paprastai tokiems žmonėms slėgis dienos metu normaliomis sąlygomis tampa normalus.

Kai kurie pacientai, atvirkščiai, turi visus su hipertenzija susijusius nusiskundimus, tačiau apsilankius pas gydytoją neįmanoma nustatyti didelio skaičiaus. Vėlgi, gydytojui į pagalbą ateina ABPM, leidžiantis užregistruoti hipertenzijai būdingus slėgio kritimus.

Taigi, ABPM dažnai yra labai svarbus diagnozuojant arterinę hipertenziją.

Kiti privalumai yra platus metodo paplitimas ir prieinamumas gyventojams, neinvaziškumas, naudojimo paprastumas ir mažas darbo intensyvumas.

Iš trūkumų reikėtų paminėti nedidelį paciento nepatogumą, nes dienos metu turite būti su manžete ant rankos, periodiškai pumpuojant orą, o tai gali trukdyti gerai išsimiegoti. Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad metodo diagnostinė vertė yra didelė, šiuos nepatogumus galima saugiai ištverti.

Procedūros indikacijos

modernus SMAD įrenginys

Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas nurodomas šiais atvejais:

• Pirminė diagnozė.
• Hipertenzija sergančių žmonių gydymo valdymas.
• Informacijos apie paros laiką, kuriuo dažnai pakyla paciento kraujospūdis, gavimas, siekiant pakoreguoti skirtingu paros metu vartojamų vaistų dozes. Pavyzdžiui, pacientams, kurių spaudimas aukštas naktį, geriau skirti papildomų vaistų nakčiai, o ryte ir po pietų sutelkti dėmesį į vaistų vartojimą ryte, iškart po pabudimo,
• Hipertenzijos diagnozė žmonėms, turintiems didelį stresinių situacijų lygį darbo valandomis, kai hipertenzija turi psichogeninę priežastį. Gydymo taktika šiuo atveju turėtų prasidėti nuo raminamojo gydymo.
• Miego apnėjos sindromas.
• Hipertenzija nėščioms moterims, ypač įtariama preeklampsija (tyrimas atliekamas ligoninėje).
• Nėščiųjų apžiūra prieš gimdymą, jei jos serga hipertenzija, siekiant išspręsti gimdymo taktikos klausimą.
• Egzaminas profesiniam tinkamumui patvirtinti (traukinių mašinistai ir kt.), taip pat šauktiniams, kurių tinkamumu karo tarnybai kyla abejonių.

Kontraindikacijos ABPM

Tyrimas gali būti kontraindikuotinas esant šioms paciento ligoms ir būklei:

1. Dermatologinės ligos, susijusios su viršutinės galūnės odos pažeidimais - kerpės, grybelis ir kt.
2. Kraujo ligos, pavyzdžiui, sunki trombocitopenija, hemoraginė purpura, petechialinis bėrimas ir kt., kuriems būdingas mėlynių atsiradimas esant menkiausiam odos spaudimui,
3. viršutinės galūnės sužalojimas,
4. Kraujagyslių ligos, kai paūmėja viršutinių galūnių arterijos ir venos,
5. Paciento psichinė liga, susijusi su nesugebėjimu pasirūpinti savimi, agresija ir kitais simptomais.

Pasiruošimas procedūrai

Kasdieniniam slėgio stebėjimui specialaus pasiruošimo nereikia. Pacientui tyrimo dieną ne tik leidžiama, bet net būtina gyventi įprastu ritmu, neribojant fizinio ar psichoemocinio streso. Žinoma, nereikėtų eiti į sporto salę ar gerti daug alkoholio – geriau to iš viso atsisakyti. Taip pat prieš tyrimo dienas reikia atšaukti paciento vartojamus vaistus, tačiau tai daryti tik susitarus su stebėjimą paskyrusiu gydytoju. Tačiau atliekant tyrimą, skirtą gydymui stebėti, priešingai, reikia vartoti vaistus, tačiau tam tikrų vaistų vartojimo laiką reikia įrašyti į specialų dienoraštį, kad gydytojas galėtų matyti, kaip jie veikia kraujospūdžio lygį per dieną. . Vėlgi, tablečių vartojimą turite suderinti su gydytoju.

Tyrimo dieną leidžiama valgyti ir gerti skysčius, nes nereikia „kabinti“ monitoriaus tuščiu skrandžiu. Iš drabužių pirmenybė turėtų būti teikiama ploniems marškinėliams ilgomis rankovėmis – dėl higienos, nes dažniausiai manžetė yra daugkartinio naudojimo visiems pacientams.

Kaip atliekama procedūra?

Ryte nustatytu laiku pacientas turi atvykti į Funkcinės diagnostikos skyrių. Tyrimas gali būti atliekamas tiek klinikoje, tiek ligoninėje. Atlikus preliminarų slėgio matavimą Korotkoff metodu, naudojant įprastą tonometrą, ant paciento peties uždedama manžetė (dažniausiai paliekama dešiniarankiams ir atvirkščiai), kuri yra prijungta prie prietaiso, siurbiančio orą plonais vamzdeliais, taip pat yra įrenginys gautai informacijai saugoti. Šis prietaisas tvirtinamas prie paciento drabužių diržo arba telpa į specialų krepšį, kurį pacientas nešioja ant peties. Kai kuriais atvejais elektrodai uždedami ant paciento krūtinės, fiksuojant kardiogramą – lygiagrečiai.

Monitoriaus veikimas jau nustatytas taip, kad prietaisas po tam tikro laiko pripučia manžetę. Paprastai tai yra kartą per 20-30 minučių dienos metu ir kartą per valandą naktį. Šiomis akimirkomis pacientas turi padaryti pauzę, laisvai nuleisti ranką žemyn ir palaukti, kol bus atliktas matavimas. Be to, monitoriuje yra mygtukas, kurį galima paspausti atsiradus nemaloniems simptomams ir įvyks neplanuotas kraujospūdžio matavimas.

Dienos metu pacientas turi įrašyti į dienoraštį vaistų vartojimo laiką, valgymo laiką, fizinio aktyvumo laiką ir pobūdį iki smulkmenų - pavyzdžiui, nuėjo į virtuvę, pakilo į trečią aukštą. ir tt Matuojant slėgį ypač svarbu atkreipti dėmesį į veiklos rūšį. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į nemalonius simptomus – skausmą širdyje, galvos skausmus, dusulį ir kt.

Po paros pacientas vėl apsilanko funkcinės diagnostikos kabinete, kad nuimtų monitorių, perkeltų informaciją į kompiuterį ir išrašytų tyrimo protokolo išvadą.

SMAD vaikystėje

Vyresniems nei septynerių metų vaikams dažnai naudojamas 24 valandų kraujospūdžio stebėjimas, tačiau paprastai kartu su EKG stebėjimu. Indikacijos yra ne tik hipertenzija, bet ir (žemas spaudimas), ritmo sutrikimai, taip pat (sąmonės netekimas).

Tyrimo atlikimas mažai kuo skiriasi nuo suaugusiųjų apžiūros, vienintelis skirtumas yra tas, kad vaikui reikia išsamiau paaiškinti, o dar geriau – parodyti, kaip monitorius veikia ir kam jis skirtas.

Rezultatų iššifravimas

Kraujospūdžio lygis, taip pat kai kurie kiti rodikliai (kūno temperatūra, pulsas, kvėpavimo dažnis) yra rodiklis, priklausantis cirkadiniam ritmui. Didžiausias kraujospūdžio lygis stebimas ryte ir po pietų, o naktį – žemas.

Idealiu atveju BP skaičiai yra nuo 110/70 iki 140/90 mm Hg. Vaikams slėgis gali būti šiek tiek mažesnis už pateiktus skaičius. Stebint, be vidutinių kraujospūdžio skaičių (sistolinio kraujospūdžio - SBP ir diastolinio kraujospūdžio - DBP), nurodomas cirkadinio ritmo kintamumas, tai yra SBP ir DBP svyravimai aukštyn ir žemyn nuo gautos vidutinės paros kreivės, taip pat dienos indeksas, tai yra skirtumas tarp dienos ir nakties rezultatų BP procentais. Paprastai dienos indeksas (SI) yra 10-25%. Tai reiškia, kad vidutinis "naktinis" BP skaičius turėtų būti mažesnis nei "dieninis" bent 10%. Ritmo kintamumas laikomas nenormaliu, jei bent vienas iš matavimų rodo skaičiai, viršijantys arba mažesni už normalias kraujospūdžio vertes.

ABPM rezultatų pavyzdys

Priklausomai nuo duomenų, gautų atlikus matavimus, gydytojas pateikia išvadą, kurioje nurodomi aukščiau nurodyti rodikliai.

Metodikos patikimumas

Ar galima „apgauti“ SMAD netarnauti kariuomenėje? Dėl to, kad pastaraisiais metais daug jaunuolių dėl vienokių ar kitokių priežasčių nenori tarnauti kariuomenėje, jie naudoja daugybę gudrybių, kad gautų medicininį atleidimą nuo tarnybos. Taigi, pavyzdžiui, daugelis, dar mokydami vidurinę mokyklą, pradeda kreiptis į terapeutus su skundais dėl „aukšto kraujospūdžio“ ir prastos sveikatos, nors tai netiesa. Padidinti spaudimą prieš apsilankymą pas gydytoją nėra sunku – pakanka fizinio aktyvumo (bėgimas, pritūpimai ir pan.), tačiau aukšti šaukiamojo kraujospūdžio skaičiai registratūroje paskatins gydytoją pagalvoti, ar reikia papildomos. apžiūra. Visų pirma, apie SMAD naudojimą.

Vėlgi, pasiekti padidėjusį kraujospūdžio lygį naudojant ABPM nesunku, tačiau apgauti atlikusio ar rezultatus gavusio gydytojo beveik neįmanoma. Pirma, taip yra dėl to, kad daugelis šauktinių naktimis stengiasi padidinti kraujospūdį, o jaunuoliai, net ir sergantys hipertenzija, paprastai naktį normalizuoja kraujospūdį. Antra, esant apkrovai, širdies susitraukimų dažnis didėja proporcingai slėgiui, kuris daugeliu atvejų registruojamas EKG stebėjimo metu. Todėl gydytojas, matydamas sinusinę tachikardiją kartu su kraujospūdžio padidėjimu, greičiausiai pagalvos apie technikos patikimumą ir paskirs kitus tyrimo metodus, galbūt net ligoninėje.

Kai kurie karinio amžiaus žmonės tyrimo dieną vartoja nikotino ir kofeino turinčius gėrimus, o kartais net alkoholį. Tokie kofeino kokteiliai ir nuolatiniai krūviai per dieną tikrai paveiks jauno žmogaus širdį ir kraujagysles, o ateityje gali sukelti širdies ir kraujagyslių patologijas. Todėl geriau nerizikuoti ir atlikti šį tyrimą kaip įprasta. Galų gale, karinė tarnyba nėra tokia žalinga, kaip galimos komplikacijos, susijusios su padidėjusiu kraujospūdžiu dėl kofeino, alkoholio ir per didelio fizinio krūvio, kurių jaunuoliai nesąmoningai griebiasi norėdami „nulipti“ nuo kariuomenės.

Pasitaiko atvejų, kai, priešingai, pacientas nori „apgauti“ ABPM, siekdamas paslėpti hipertenziją. ir tęsti atsakingą darbą išlaikant tinkamumo testą. Tokiu atveju verta rekomenduoti tiriamajam, bent jau apskritai, persvarstyti savo gyvenimo būdą ir pašalinti priklausomybes, tokias kaip netinkama mityba ir per didelis druskos, paprastų angliavandenių, gyvulinių riebalų ir kalorijų perteklius (jau nekalbant apie alkoholį, kofeiną ir. nikotino). Ir tuo pačiu normalizuoti fizinio aktyvumo lygį, atsikratyti streso, miego trūkumo ir netolygių apkrovų. Be to, norint gauti gerą rezultatą, verta pradėti „restruktūrizavimą“ iš anksto, likus bent keliems mėnesiams iki tyrimo. O po jo „pataisykite“ naują gyvenimo būdą ir gerinkite savo sveikatą, tuo pačiu lėtindami hipertenzijos progresavimą.

Vaizdo įrašas: kaip teisingai perduoti SMAD - programa „Gyvenk sveikai!

Vaizdo įrašas: pranešimas apie ABPM

Slėgio matavimai be konkrečios sistemos gali paslėpti tikrą vaizdą, ar pacientas turi, ar ne. Kasdienis slėgio rodiklių stebėjimas gali suteikti vertingos informacijos gydančiam gydytojui.

Kas yra ambulatorinis kraujospūdžio stebėjimas

Norint išsamiai suprasti paciento slėgio padidėjimo ypatybes, toliau nustatant šio reiškinio priežastis, atliekamas kasdienis slėgio stebėjimas. Procedūra leidžia teisingai diagnozuoti ir paskirti tinkamą gydymą.

Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas atliekamas pagal sukurtą metodą, skirtumas gali būti tyrimui pasirinktos aparatinės sistemos prietaisai. Procedūra gali būti atliekama kartu su kasdieniu kardiogramos stebėjimu.

Elena Malysheva kalbės apie tai, kaip tinkamai atlikti kasdienį kraujospūdžio stebėjimą šiame vaizdo įraše:

Kam paskirta

• Jei pacientui būdinga slėgio mažėjimo tendencija. Ypač jei tuo pačiu metu yra galvos svaigimas, „apsvaigimo“ priepuoliai.Kasdienis stebėjimas leis:
  • apibrėžti ribas
  • hipotenzijos išsivystymo laipsnis,
  • kokie yra slėgio kitimo modeliai.
• Padidėjus paciento slėgiui, tos pačios priežastys stebėti šį reiškinį visą dieną. Tyrimas paaiškins:
  • koks yra aukščiausias paciento kraujospūdis,
  • Kuriuo paros metu tai vyksta?
  • kokia reakcija sukelia slėgio pasikeitimą;
  • vartojamų vaistų veiksmingumas
  • ir kiti veiksniai, turintys įtakos slėgio padidėjimui.

Kodėl tai vykdoma

Kraujospūdžio lygio viršijimas virš normos, vadinamas hipertenzija. Ši sąlyga yra kupina pasekmių, tokių kaip:

• prisideda prie išvaizdos
• ir kitos problemos.

Daugelis žmonių neseka slėgio pokyčių ir užklumpa tik tada, kai juos aplenkia skaudžios pasekmės. Svarbi užduotis yra išnagrinėti klausimą:

• Ar pacientas tikrai serga hipertenzija?
• kokie veiksniai turi įtakos slėgio pokyčiams,
• individualus veiksmingos hipertenzijos pasirinkimas,
• kaip organizmas reaguoja į fizinį ir emocinį stresą,
• išsiaiškinamos būklių prieš alpimą ir alpimo priežastys.

Procedūra kartojama, jei reikia patikslinti diagnozę, kaip nurodė gydytojas. Tokių procedūrų skaičiaus apribojimų nėra, išskyrus atvejus, kai yra kontraindikacijų.

Apie kasdienį insulto pacientų kraujospūdžio stebėjimą ir kitas procedūros indikacijas skaitykite toliau.

Šis vaizdo įrašas jums pasakys, kada gydytojas skiria ambulatorinį kraujospūdžio stebėjimą:

Laikymo indikacijos

• Senyviems pacientams. Taip yra dėl to, kad amžius yra vienas iš veiksnių, prisidedančių prie polinkio didinti spaudimą atsiradimo, nes:
  • laikui bėgant kaupiasi žalingo poveikio rezultatai,
  • kūno audinių senėjimas ir kiti su amžiumi susiję ypatumai.
• Tikrinama versija, kad slėgio padidėjimas medicinos pareigūno matavimo metu gali būti „balto chalato“ hipertenzija. Kitaip tariant, suveikia psichologinis organizmo reakcijos į medicinos darbuotojo buvimą veiksnys. Daugelis žmonių bijo gydytojų nuo vaikystės. Todėl kasdienis slėgio rodiklių pokyčių stebėjimas, kai nėra „balto chalato“, gali suteikti objektyvios informacijos apie tiriamą problemą.
• Naktinė hipertenzija. Kasdienis stebėjimas gali aptikti šį reiškinį.
• Latentinė hipertenzija. Slėgio svyravimai, atsirandantys darbo vietoje – vadinamoji „darbo dienos“ hipertenzija.
• Gydymas vaistais, kai reikia atidžiai kontroliuoti.
• Slėgio rodiklių keitimosi ritmo nustatymas per dieną. Jei nustatomas cirkadinio ritmo pažeidimas, tai suteikia naudingos informacijos apie paciento būklę, o kita užduotis bus rasti šio reiškinio priežastis, koreguojant gydymo priemones.
• Atvejai, kai vaistų terapija nėra sėkminga. Slėgis nesumažėja.
• Jei paciento spaudimas negali būti vadinamas aukštu, bet tokiu, kad gydytojas turėtų šiek tiek budrumo.
• Reikšmingi slėgio kritimai. Mažos vertės keičiasi į dideles, kai atsiranda komplikacijų galimybė.
• Diagnozės patikslinimas, kai pasireiškia nervų sistemos nepakankamumo simptomai.
• Sąlygų, kai registruojamas žemas slėgis, diagnostika.
• Jei asmuo yra jaunas, bet turi nepalankų paveldimumą dėl hipertenzijos.
• Stebint nuo insulino priklausomu diabetu sergančius pacientus.
• Tiriant nėščias moteris, jei pastebimi slėgio nukrypimai nuo normos.

Kontraindikacijos laikymui

Procedūra neatliekama, jei:

• Jei stebint slėgio rodiklius paciento būklė pablogėja, tokio tipo diagnozės atsisakoma. Neatlikite procedūros, jei sutrikęs širdies laidumas, aritmija arba spaudimas didesnis nei 200 Hg. Art.
• Jei stebėjimas jau buvo atliktas ir po procedūros atsirado nepageidaujamų pasekmių.
• Kontraindikacijos bus šie reiškiniai:
  • trombocitopenija,
  • rankos, ant kurios uždėtas manžetė, sužalojimas,
  • odos ligos manžetės pritvirtinimo vietoje,
  • trombocitopatija.

Ar diagnozė saugi?

Slėgio matavimas visą dieną nekelia pavojaus pacientui. Jis turėtų tęsti kaip įprasta.

Jei pacientui pasireiškia simptomai, kurie sutampa su kontraindikacijomis dėl kasdieninio kraujospūdžio (BP) stebėjimo prietaisų naudojimo, procedūra neatliekama.

Pasiruošimas stebėjimui

Kad kasdienis slėgio rodiklių stebėjimas būtų sėkmingas, būtina atlikti parengiamuosius veiksmus. Techninių priemonių paruošimas:

• Būtina patikrinti, ar diktofonas tiekiamas maitinimu nurodytam jo veikimo laikui. Patikrinkite, ar akumuliatorius įkrautas, ar baterijos naudojamos, tuomet reikia išanalizuoti ar jų įkrovimo pakanka 24 valandoms nepertraukiamam darbui.
• Registratorius yra prijungtas prie kompiuterio ir užprogramuotas individualiai informacijai:
  • paciento informacija,
  • įrašymo režimas:
    • nustatomas intervalas, per kurį bus matuojamas slėgis dienos ir nakties metu;
    • signalo programavimas matavimo išvakarėse, jei nusprendžiama, kad to reikia;
    • įvedamas nustatymas, ar matavimo rodmenys bus rodomi ekrane.
• Norint parinkti pneumatinę manžetę, kuri tinka pacientui, išmatuojamas dilbio perimetras.

Prietaisų montavimas procedūrai:

• Manžetė uždedama ant neveikiančios rankos dilbio:
  • dešiniarankiai ant kairės rankos,
  • kairiarankiai ant dešinės rankos.
• Kad manžetė nejudėtų stebėjimo metu, ji fiksuojama. Tam kartais naudojami dvipusiai diskai su lipnia danga.

Apžiūros metu pacientui paaiškinamos elgesio taisyklės:

• Kito automatinio slėgio matavimo metu pacientas turi įsitikinti, kad jo ranka yra nuleista išilgai kūno, o raumenys atpalaiduoti.
• Reikia negalvoti apie matavimo rodmenis ir jais nesidomėti, kad nepaveiktų rezultato.
• Naktį turėtumėte miegoti kaip įprastai, nekreipkite dėmesio į matavimo procesą.
• Jei žmogus juda, tada išgirdus signalą, kad kita slėgio reikšmė bus pašalinta, reikia sustoti, atpalaiduoti ranką ir nuleisti ją žemyn. Šioje padėtyje turėtumėte palaukti iki matavimo pabaigos.
• Pacientui sakoma, kad procedūros metu būtina vesti dienoraštį. Fiksuoja, nurodant laiko intervalus, kokia veikla užsiėmė žmogus, kokie pojūčiai lydėjo veiklą, savijautos pokyčius. Toks dokumentas yra labai svarbus, nes paciento dienoraštyje yra svarbūs ambulatorinio AKS stebėjimo duomenų pavyzdžiai.

Kaip vyksta procedūra

Ambulatorijoje pacientas aprūpintas prietaisais, kurie bus ant jo 24 valandas ir matuoja slėgį.

• Ant dilbio uždedamas pneumatinis manžetė. Jo padėtis yra fiksuota, kad ji būtų išlaikyta visą tyrimo laiką.
• Pagrindinis prietaisas pritvirtintas prie diržo. Jis sveria apie 300 g ir nesukelia nepatogumų pacientui.

Gavęs visus nurodymus pacientas gali eiti namo ir užsiimti įprasta veikla. Prietaisai ant paciento kūno automatiškai matuoja slėgį ir fiksuos juos nustatytais intervalais.

Svarbu, kad pacientas atsakingai užsirašytų užrašus dienoraštyje, kad gydytojas gautų patikimą vaizdą apie ryšį tarp slėgio rodiklių pokyčių ir galimos šio reiškinio priežasties.

Pasibaigus bandymo laikui, įrenginys išjungiamas. Turėtumėte atvykti į gydytojo paskyrimą, kad parūpintumėte prietaisą ir dienoraštį dekodavimui.

Procedūros metu turite laikytis šių rekomendacijų:

• Būtina stebėti, kad vamzdelis, jungiantis prietaisą ir manžetę, nebūtų suspaustas.
• Jei yra požymių, kad prietaisas sugedo, turite grįžti pas gydytoją, nereikėtų bandyti taisyti patiems.
• Manžetė dviem pirštais fiksuojama virš alkūnės lenkimo. Jei jos padėtis pasikeitė, pacientą reikia koreguoti.
• Pacientas neturėtų patekti į vietas, kuriose yra elektromagnetinės spinduliuotės šaltinių.
• Vandens procedūras atidėkite tyrimo trukmei, nes įrangos negalima sušlapinti.
• Tuo metu, kai įranga atlieka matavimus, turėtumėte atpalaiduoti ranką. Matavimo pradžia ir pabaiga signalizuojama signalu.

Apie kasdieninio kraujospūdžio stebėjimo komplekso rezultatų interpretavimą ir išvadų pavyzdžius kalbėsime žemiau.

Rezultatų iššifravimas

Kompiuterinė programa automatiškai apdoroja stebėjimo rezultatus. Pagrindiniai kasdienio stebėjimo rodikliai:

• Cirkadinis slėgio ritmas, kitaip tariant, vadinamas cirkadiniu ritmu. Jo pažeidimas rodo, kad reikia rasti šio reiškinio priežastį.
• Vidutinio slėgio vertės yra svarbus rodiklis vertinant tyrimo rezultatus.
• Slėgio kintamumas – įvertinimas, kaip slėgio rodmenys nukrypsta nuo cirkadinio ritmo kreivės.

Vidutinė diagnostikos kaina

Apytikslė kasdieninio kraujospūdžio stebėjimo procedūros kaina yra vidutiniškai 700 rublių.

Žemiau esančiame vaizdo įraše atsakingi tėveliai ras sau naudingos informacijos, kaip paruošti mažylį visą parą veikiančiai kraujospūdžio stebėjimo procedūrai:

Kas yra hipertenzija ar hipotenzija? Dauguma vyresnio amžiaus žmonių yra susipažinę su šiais dviem terminais, nes laikas reikalauja. Amžius, ekologija, gyvenimo būdas, blogi įpročiai – visa tai palieka pėdsaką sveikatai. Pavyzdžiui: šios ligos pradėjo reikštis jauname amžiuje. Hipertenzija suserga jau 35-40 metų. Ligos jaunėja, todėl reikia kreiptis pagalbos į medikus. Kad gydytojas galėtų diagnozuoti ligą, susijusią su kraujospūdžio pokyčiais, jis imsis paciento apžiūros naudodamas ABPM (24 valandų kraujospūdžio stebėjimas). Šis tyrimas atliekamas naudojant specialų aparatą, visiškai automatizuotą.

Metodo istorija

Ambulatorinis kraujospūdžio stebėjimas – tai procedūra, populiari nuo 1970 m. Iki tol kasdieniniam stebėjimui buvo naudojami aparatai, kuriuose pacientas pats turi pripūsti oro į manžetę. Tam tikru laiku vyko oro siurbimas, kurį prietaisas priminė būdingu laikmačio garso signalu. Buvo bandymų pagaminti prietaisą, kuris matuotų kraujospūdį, invaziniu būdu įvedant kateterį į žasto arteriją, tačiau ši technika neišpopuliarėjo.

Kraujo spaudimo matavimo prietaisas

Tik aštuntajame dešimtmetyje buvo sukurtas automatizuotas prietaisas, kuris, naudodamas mini kompiuterį, visą dieną nuskaito duomenis apie paciento kraujospūdį. Jis veikia ir dieną, ir naktį, todėl gydytojai gali matyti aukšto ar žemo kraujospūdžio vaizdą.

Kaip matuojamas slėgis?

ABPM kardiologijoje laikomas nepakeičiamu diagnostikos metodu, padedančiu gydytojams pamatyti kraujospūdžio pokyčius esant įvairioms paciento apkrovoms. Pirmiausia ant paciento peties vidurinio trečdalio uždedama manžetė, kuri atitinka įprastą kraujospūdžio matavimo prietaiso manžetę. Be to, jis yra prijungtas prie registro, dalies, kuri yra atsakinga už oro tiekimą. Kita vertus, manžetė yra prijungta prie kraujospūdžio jutiklio. Surinkti duomenys saugomi prietaiso atmintyje. Kai atliekamas kasdienis slėgio stebėjimas, gydytojas surinktus rezultatus turi perkelti į kompiuterį. Išanalizavęs rezultatus, jis daro išvadą.

Diagnozės taikant šį metodą indikacijos

ABPM fiksuoja menkiausius kraujospūdžio pokyčius, todėl gydytojai dažnai rekomenduoja pacientams vesti dienoraštį diagnozės nustatymo dienai. Dienoraštyje žmogus turėtų fiksuoti dienos krūvius – nuo ​​pabudimo iki ėjimo miegoti. Gydytojas turi suprasti: kokiais krūviais ar išgyvenimais pacientas jaučia kraujospūdžio sumažėjimą ar padidėjimą. Yra visas kasdieninio kraujospūdžio stebėjimo indikacijų sąrašas:

• kraujospūdžio kontrolė pacientams, sergantiems hipertenzija,
• pirminės būklės analizė,
• vartoti antihipertenzinius vaistus,
• diabetas,
• autonominės nervų sistemos patologija,
• miego apnėjos sindromas
• diagnostika tiems asmenims, kurių spaudimas tam tikru dienos laikotarpiu pakyla,
• ABPM diagnozė turėtų būti privaloma žmonėms, kurie dažnai patiria stresą,
• įtarimas dėl preeklampsijos nėštumo metu moterims,
• nėščios moters, sergančios sunkia hipertenzija, tyrimas prieš gimdymą (siekiant parinkti optimalų gimdymo būdą),
• šauktinių kraujospūdžio stebėjimas ir dirbančių gyventojų sluoksnių profilaktiniai tyrimai.

Ar yra kontraindikacijų?

Kad ir koks efektyvus būtų kraujospūdžio stebėjimas naudojant automatinę įrangą, procedūrai yra keletas kontraindikacijų:

1. odos ligos (grybelinės ligos, kerpės, egzema ir kt.),
2. petechialinis bėrimas (atsiranda esant minimaliam odos spaudimui),
3. kraujo sutrikimai (trombocitopenija),
4. mėlynės, rankų traumos,
5. rankų arterijų ir veninių kraujagyslių pažeidimai,
6. psichinė liga.

Ilgas prietaiso dėvėjimas gali apsunkinti ligos eigą. Padidinti arba mažinti slėgį būtina tik patikrinus kraujospūdį klasikiniu tonometru.

Kaip tinkamai pasiruošti procedūrai?

Kraujospūdžio stebėjimas ir gautų rezultatų analizė – dvi tarpusavyje susijusios sąvokos, kurios tiesiogiai priklauso nuo paciento gyvenimo būdo diagnostikos laikotarpiu. Stebimas žmogus turėtų elgtis kuo natūraliau, kaip ir įprastame gyvenime. Žinoma, šią dieną nereikėtų neiti į sporto salę, nei gerti alkoholio. Šie du veiksniai gali sukelti slėgio padidėjimą.

Mašinos montavimas

Vartoti gydytojo paskirtus vaistus galima tik paciento dienyne. SMAD yra daugkartinio naudojimo prietaisas, todėl higienos sumetimais geriau dėvėti ploną striukę ilgomis rankovėmis. Drabužių audinys turi būti paprastas.

Jei asmeniui privačioje klinikoje ar paprastoje ligoninėje atliekamas ABPM, jis turi turėti su savimi:

• pasas,
• ambulatorinė kortelė,
• gydytojų nuomonės,
• įvairūs išrašai iš ligos istorijos,
• lygiagrečios diagnostikos rezultatai,
• savanoriško sveikatos draudimo polisas (VHI, jei yra draudimas iš įmonės),
• dokumentus ar pažymas apie teisę į išmokas.

Kokia kaina? Procedūra Maskvos klinikose gali svyruoti nuo 3000 iki 4000 rublių. Jei kalbėsime apie atokias vietoves, kaina gali būti daug mažesnė.

Kaip vyksta procedūra?

Norint sureguliuoti kraujospūdį, pacientas turi atvykti pas gydytoją ryte, kad sumontuotų prietaisą. Prieš užsisegimą tonometru matuojamas kraujospūdis, galima atlikti elektrokardiogramą. Jei indikatoriai yra normos ribose, tada specialistai montuoja manžetę ir ant diržo pakabina skaitymo mechanizmą mini kompiuterio pavidalu. Kad pacientui būtų patogu, mini kompiuterį galima laikyti rankinėje. Galima pakabinti ant diržo, per petį.

Svarbu! Dešiniarankiams manžetė kabinama ant kairės rankos, kairiarankiams – atvirkščiai.

Esant poreikiui prie paciento kūno galima pritvirtinti Holterio monitoriaus elektrodus, kurie kartu skaičiuoja ir tos dienos širdies darbą. Kraujospūdžio matuoklis veikia nuolat, periodiškai pumpuodamas orą į manžetę.

Pastačius monitorių, pacientui svarbu pasirinkti jam patogiausią vietą mini kompiuteriui. Jis neturėtų trukdyti ar spausti, pvz.: dėl paciento darbo specifikos. Dažnai žmonės, vairuojantys automobilį, važiuojantys greitkeliu ar ilgai praleidžiantys sėdimoje padėtyje, jiems geriau ant peties turėti krepšį su mini kompiuteriu. Jis neturėtų susitraukti, nes ant jo yra mygtukai.

Jei žmogaus savijauta smarkiai pablogėja, jis gali paspausti mygtuką neplanuotam slėgio matavimui.

Svarbu! Kas 20-30 minučių į manžetę pateks nauja oro dalis, todėl šiuo laikotarpiu geriau nuleisti ranką žemyn. Naktį oro siurbimas vyksta 1 kartą per valandą.

Po įdiegimo pacientas neturėtų pamiršti taisyklių:

1. registruoti visą dienos veiklą (pusryčius, pietus, ėjimą į parką, lipimą laiptais, miegą, filmo žiūrėjimą ir kt.),
2. atkreipkite dėmesį į savijautos pokyčius minimalaus krūvio metu (galvos skausmas, pykinimas, galvos svaigimas, silpnumas, galūnių tirpimas, spengimas ausyse),
3. įrašyti vaistų suvartojimą.

ABPM rezultatus turi spręsti gydytojas. Jis turi išimti įrenginį ir surinktus rezultatus perkelti į kompiuterį. Pacientui prietaisas neturėtų būti pašalintas namuose. Laikotarpiu tarp oro siurbimo intervalų žmogus turėtų elgtis kuo natūraliau pagal savo gyvenimo būdą. Rezultatų aiškinimas turėtų būti atliktas visapusiškai, atsižvelgiant į visų rūšių fizinį aktyvumą ir vaistus per dieną.

Iššifravimas

Rezultatų aiškinimas grindžiamas ne tik kraujospūdžio lygiu, bet ir pulso dažnis pridedamas prie analizės. Dažnai ryte ir po pietų slėgis pakyla, bet naktį sumažėja.

Rezultatų pavyzdys

24 valandas per parą stebimas kraujospūdis tiek vaikams, tiek suaugusiems. Iššifravimo funkcijos:

1. Suaugusiesiems idealiais kraujospūdžio parametrais galima laikyti intervalą tarp 110/70 ir 140/90 mm Hg. per dieną. Vaiko organizmui spaudimas gali būti mažesnis.
2. Įsitikinkite, kad gydytojas palygina nakties ir dienos režimo rezultatus. Jei kalbėsime apie normą, tai dienos sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio svyravimų indeksas turėtų būti 10–25%.
3. ABPM gali aptikti nukrypimus nuo normos net tada, kai bent 1 indikatorius yra didesnis arba mažesnis už normą.

Kraujospūdžio stebėjimas atliekamas siekiant visapusiškos paciento diagnostikos, todėl kartais prie šio prietaiso galima pridėti Holterio monitorių.

Patarimas! Verta prisiminti, kad skirtumas tarp viršutinio ir apatinio slėgio neturi viršyti 53 mm Hg. Art. Jei kalbame apie sveiką kūną, tai šis skaičius neturėtų būti didesnis nei 30-40 mHg. Art.

Dekodavimo laikotarpiu gydytojas gali pastebėti pulso slėgio padidėjimą. Ši būklė rodo skydliaukės ir kraujagyslių ligas. Žmonėms, kurių pulso spaudimas yra pervertintas, hipertenzijos komplikacijų rizika labai padidėja.

Jei slėgis naktį nukrenta prastai, ši būklė gali reikšti:

• šlapimo sistemos ligos,
• antinksčių navikai,
• koronarinės širdies ligos,
• diabetas,
• neurozė,
• insultas ar širdies priepuolis.

Ar diagnostikos laikotarpiu yra nepatogumų?

Slėgiui matuoti namuose dažnai naudojami įprasti tonometrai, tačiau jie nešiojami ant rankos tik matavimo metu. Dažnai šis laikas neužtrunka ilgiau nei 1-2 minutes.

SMAD pagyvenusiems žmonėms

Kasdieniniam stebėjimui tai nepriimtina, nes manžetė visą dieną yra vienoje padėtyje ant rankos. Per šį laiką pacientas gali patirti daug nepatogumų, tačiau jie yra nedideli:

• apatinė rankos dalis gali išsipūsti miegant,
• diagnozės laikotarpiu negalite maudytis vonioje ar duše (prieš tai negalima sušlapti),
• naktį žmogus gali pabusti dėl mini kompiuterio signalų,
• diskomfortas lenkiant ranką per alkūnę, pavyzdžiui: vairuojant automobilį ar valantis dantis.

Šiuolaikinė medicina šio metodo pagalba gali matyti paciento būklės rezultatus. Padidinti ar sumažinti slėgį? Dabar šis klausimas daugeliui nėra aktualus, nes ABPM leidžia tiksliai nustatyti kraujospūdžio pokyčio tipą tiek hipotenzija, tiek hipertenzija sergantiems pacientams.

Kokia nauda?

Be to, kad prietaisas rodo paciento sveikatos vaizdą, jis leidžia gydytojams matyti paciento būklę įvairių apkrovų periodais. Daugeliui kraujospūdžio stebėjimas yra papildomo tyrimo dalis. Žmonės kartais tiesiog bijo medikų baltais chalatais, todėl susinervina, dėl to pakyla kraujospūdis. Ši būklė buvo pavadinta „balto chalato sindromu“.

Kai žmogus su šiuo sindromu patenka į gydytoją, jis automatiškai panikuoja ir nerimauja. Baimės jausmas toks didelis, kad sunku įžvelgti ligos vaizdą. Šis nešiojamas diagnostikos metodas leidžia pacientui atsipalaiduoti ir gyventi įprastą gyvenimą. Tai nesuteiks ilgalaikių nepatogumų, todėl metodas laikomas vienu populiariausių.

Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas – diagnostikos metodas, taikomas gydant širdies ir kraujagyslių bei centrinės nervų sistemos, skydliaukės, inkstų ligas.