Kas yra timoma? Užkrūčio liaukos navikai: simptomai, priežastys, gydymas Teigiami timomos karcinomos operacijos rezultatai 3 valg.

Testai internetu

• Priklausomybės nuo narkotikų testas (klausimai: 12)

  Nesvarbu, ar tai būtų receptiniai, nelegalūs, ar nereceptiniai vaistai, kai tapsi priklausomas, tavo gyvenimas ima suktis žemyn ir tempi su savimi tuos, kurie tave myli...

timoma

Kas yra Timoma -

Smegenų ir žievės sluoksnių ląsteliniai elementai, taip pat stroma gali tapti įvairių navikų šaltiniu. Šie navikai, pasak daugumos autorių, dažniau yra priekinėje viršutinėje tarpuplaučio dalyje ir yra žinomi kaip timomos.

Terminas „timoma“, kurį Grandhomem pasiūlė dar 1900 m., apjungia visų tipų užkrūčio liaukos navikus ir yra vartojamas iki šiol.

Užkrūčio liaukos navikai - timomos- pasireiškia visų amžiaus grupių asmenims, vienodai dažnai ir vyrams, ir moterims, vaikams daug rečiau (apie 8 proc.). Dažniausiai timomos atsiranda pacientams, sergantiems miatenija suaugus ir vyresniame amžiuje. Pagal struktūrą yra: epiteloidinė timoma (epidermoidinė, verpstės ląstelių, limfoepitelinė, granulomatinė) ir limfoidinė timoma.

Dauguma timomų yra klasifikuojamos kaip limfoepiteliomos. Kai kuriais atvejais užkrūčio liaukos navikas susideda iš užkrūčio liaukos ir riebalinio audinio elementų – vadinamosios lipotimomos, kurios formavimasis dažniausiai būna besimptomis.

Patogenezė (kas atsitinka?) timomos metu:

Navikas dažniausiai yra mažas, inkapsuliuotas, santykinai gerybinis. Tačiau „gerybinės timomos“ sąvoka yra labai sąlyginė, nes kai kuriais atvejais tie navikai, kurie histologinio tyrimo metu laikomi gerybiniais, dažnai linkę į infiltracinį augimą, metastazę ir atkrytį juos pašalinus.

Gerybinės timomos ilgą laiką gali būti besimptomės, kartais pasiekia reikšmingų dydžių. Tuo pačiu metu yra tarpuplaučio organų suspaudimo požymių (suspaudimo jausmas, dusulys, širdies plakimas, gimdos kaklelio venų patinimas, veido cianozė). Vaikams jie gali sukelti krūtinės deformaciją – krūtinkaulio išsipūtimą. Piktybinė timoma yra apie 20-30 proc. Užkrūčio liaukos piktybiniams navikams būdingas greitas infiltracinis augimas, ankstyvos ir didelės metastazės. Metastazuoja į netoliese esančius limfmazgius ir tolimus organus (retai).

Esant bet kokiam histologiniam naviko struktūros tipui, jo storyje dažnai aptinkami nekrozės židiniai, kraujavimas, po kurio susidaro cistos, fibrozė.

10-50% pacientų, kuriems yra timomos ir uždelstas užkrūčio liaukos involiucija, nustatomi miastenijos simptomai.

Timomos simptomai:

Klinikinis timomų vaizdas yra labai įvairus. Apie 50% naviko formavimo atvejų yra besimptomiai ir nustatomi profilaktinių rentgeno tyrimų metu arba pasireiškia priekinių tarpuplaučio organų suspaudimo simptomais.

Esant dideliam suspaudimui, atsiranda spaudimo pojūtis už krūtinkaulio, diskomfortas ir skausmas, dusulys, gimdos kaklelio venų patinimas, veido paburkimas ir melsva spalva. Vaikų kvėpavimo sutrikimai ypač ryškūs dėl santykinai siauros lanksčios trachėjos suspaudimo.

Dažniausiai timomos derinamos su myasthenia gravis, rečiau su agamaglobulinemija, regeneratorine anemija, Itsenko-Kušingo sindromu.

Ligos eigoje galima išskirti besimptomį ir ryškių klinikinių apraiškų periodą. Asimptominio periodo trukmė priklauso nuo naviko vietos ir dydžio, jo pobūdžio (piktybinis, gerybinis), augimo greičio, santykio su tarpuplaučio organais ir dariniais. Labai dažnai neoplazma ilgą laiką vystosi besimptomiai, atsitiktinai aptinkama profilaktinio krūtinės ląstos rentgeno tyrimo metu.

Klinikiniai neoplazmų požymiai yra šie:

• naviko suspaudimo ar dygimo simptomai kaimyniniuose organuose ir audiniuose;
• bendrosios ligos apraiškos;
• specifiniai simptomai, būdingi įvairiems navikams.

Dažniausi simptomai yra skausmas, atsirandantis dėl naviko suspaudimo ar dygimo nervų kamienuose ar nervų rezginiuose, kuris gali būti tiek gerybinių, tiek piktybinių navikų atveju. Skausmas, kaip taisyklė, neintensyvus, lokalizuotas pažeidimo šone, dažnai spinduliuoja į petį, kaklą, tarpmenčių sritį. Skausmas, kurio lokalizacija yra kairėje pusėje, dažnai yra panašus į krūtinės anginos skausmą. Jei atsiranda kaulų skausmas, reikia manyti, kad yra metastazių. Pasienio simpatinio kamieno suspaudimas ar dygimas naviku sukelia sindromą, kuriam būdingas viršutinio voko nukritimas, išsiplėtęs vyzdys ir akies obuolio atsitraukimas pažeidimo pusėje, sutrikęs prakaitavimas, vietinės temperatūros pokyčiai ir dermografizmas. Pasikartojančio gerklų nervo pažeidimas pasireiškia balso užkimimu, freninio nervo - diafragmos kupolo aukšta padėtimi. Nugaros smegenų suspaudimas sukelia nugaros smegenų disfunkciją.

Suspaudimo sindromo pasireiškimas yra didelių venų kamienų ir pirmiausia viršutinės tuščiosios venos (viršutinės tuščiosios venos sindromas) suspaudimas. Tai pasireiškia veninio kraujo nutekėjimo iš galvos ir viršutinės kūno dalies pažeidimu: pacientams jaučiamas triukšmas ir sunkumas galvoje, pasunkėjęs pasvirusioje padėtyje; krūtinės skausmas, dusulys, veido, viršutinės kūno dalies patinimas ir cianozė, kaklo ir krūtinės venų patinimas. Centrinis veninis slėgis pakyla iki 300-400 mm vandens. Art. Suspaudus trachėją ir didelius bronchus, atsiranda kosulys ir dusulys. Stemplės suspaudimas gali sukelti disfagiją - maisto judėjimo pažeidimą.

Vėlesnėse neoplazmų vystymosi stadijose yra: bendras silpnumas, karščiavimas, prakaitavimas, svorio kritimas, būdingi piktybiniams navikams. Kai kuriems pacientams pastebimi sutrikimų, susijusių su organizmo apsinuodijimu augančių navikų išskiriamais produktais, apraiškos. Tai artralginis sindromas, primenantis reumatoidinį artritą; sąnarių skausmas ir patinimas, galūnių minkštųjų audinių patinimas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, širdies ritmo sutrikimas.

Taigi užkrūčio liaukos navikų klinikiniai požymiai yra labai įvairūs, tačiau jie pasireiškia vėlyvose ligos vystymosi stadijose ir ne visada leidžia nustatyti tikslią etiologinę ir topografinę-anatominę diagnozę. Diagnozei svarbūs rentgeno ir instrumentinių metodų duomenys, ypač atpažįstant ankstyvąsias ligos stadijas.

Timomos diagnozė:

Dėl sindromų, susijusių su timoma, būtina pradėti tikslinį tyrimą timomai nustatyti, todėl navikai nustatomi anksčiau ir yra palyginti nedideli. Asimptomiškai besivystantys užkrūčio liaukos navikai pasiekia daug didesnį dydį, kai nustatomi arba atsiranda tarpuplaučio organų suspaudimo simptomai. 3 cm skersmens ar mažesni navikai nustatomi kompiuterine tomografija. Spartus naviko padidėjimas dinaminio stebėjimo metu, nelygūs neryškūs kontūrai rodo jo piktybinį pobūdį.

Pagrindinis neoplazmų diagnostikos metodas yra radiologinis. Taikant kompleksinį rentgeno tyrimą, daugeliu atvejų galima nustatyti patologinio darinio lokalizaciją – tarpuplautį ar gretimus organus ir audinius (plaučius, diafragmą, krūtinės ląstos sienelę) ir proceso paplitimą.

Paciento, sergančio užkrūčio liaukos neoplazmu, tyrimo rentgeno metodai yra: fluoroskopija, krūtinės ląstos rentgenografija ir tomografija, kontrastinis stemplės tyrimas.

Rentgeno spinduliai leidžia nustatyti patologinį šešėlį, susidaryti vaizdą apie jo lokalizaciją, formą, dydį, mobilumą, intensyvumą, kontūrus, nustatyti jo sienelių pulsavimo nebuvimą ar buvimą. Kai kuriais atvejais galima spręsti apie nustatyto šešėlio ryšį su šalia esančiais organais.

Rentgenoskopijos metu gautiems duomenims patikslinti padarykite rentgenografiją. Kartu patikslinama patamsėjimo struktūra, jo kontūrai, neoplazmo santykis su kaimyniniais organais ir audiniais. Stemplės kontrastavimas padeda įvertinti jos būklę, nustatyti naviko poslinkio ar dygimo laipsnį.

Esant padidėjusiems supraclavicular regionų limfmazgiams, jiems atliekama biopsija, kuri leidžia nustatyti jų metastazinį pažeidimą arba nustatyti sisteminę ligą. Esant kompresijos sindromui, matuojamas centrinis veninis slėgis.

Pacientams, sergantiems neoplazmomis, atliekamas bendras ir biocheminis kraujo tyrimas. Įtarus echinokokozę, nurodomas latekso agliutinacijos reakcijos su echinokokiniu antigenu nustatymas. Periferinio kraujo morfologinės sudėties pakitimai dažniausiai nustatomi esant piktybiniams navikams (anemijai, leukocitozei, limfopenijai, padidėjusiam eritrocitų nusėdimo greičiui), uždegiminėms ir sisteminėms ligoms. Kai navikas derinamas su autoimuninėmis ligomis, padidėja autoantikūnų prieš įvairius antigenus titras.

Užkrūčio liaukos navikų ir cistų rentgeno semiotika. Rentgeno semiotika. Tiesioginėje projekcijoje išilgai dešiniojo arba kairiojo vidurinio šešėlio kontūro atskleidžiamas netaisyklingos formos pusiau ovalus vidutinio ar didelio intensyvumo šešėlis. Šio šešėlio vietos lygis yra skirtingas, tačiau dažniau tai yra viršutinė arba vidurinė vidurinio šešėlio dalis. Tamsinimo struktūra vienalytė, jo kontūrai dažniausiai nelygūs, stambiai banguoti, rečiau lygūs.

Kaip ir kiti dariniai, esantys arti širdies ir didžiųjų kraujagyslių, timomos šešėlis turi perdavimo pulsavimą. Šoninės projekcijos tyrimas leidžia nustatyti, ar užtemimas yra priekyje ir yra greta krūtinkaulio šešėlio. Kartais reikia atlikti sluoksninę tomografiją. Rentgeno vaizdas ypač parodomas esant pneumomediastinum.

Aiškūs naviko kontūrai ir jo atribojimas nuo kaimyninių organų ir audinių leidžia manyti, kad yra gerybinis timomos variantas. Piktybinis užkrūčio liaukos naviko variantas dažniausiai pasireiškia dvišaliu vidurinio šešėlio išsiplėtimu su neryškiais nelygiais kontūrais ir sparčiu padidėjimu, kai pastebimai pablogėja bendra pacientų būklė.

Diferencinė diagnostika. Timoma skiriasi nuo retrosterninės gumos tuo, kad nėra ryšio su kaklo sritimi ir yra aiškiai atpažįstama viršutinė riba; naviko šešėlis ryjant nejuda į viršų.

Iš dermoidų ir teratoidų, esančių toje pačioje tarpuplaučio dalyje, timoma išsiskiria gumbiniais kontūrais. Teratodermoidui būdingi tolygūs kontūrai ir teisinga kiaušinio forma, o tai yra išimtis timomai.

Timomos gydymas:

Pagrindinis pacientų, sergančių užkrūčio liaukos navikais, gydymo būdas yra chirurginis – užkrūčio liaukos su naviku pašalinimas. Ir kuo anksčiau bus atlikta chirurginė intervencija, tuo geriau, nes navikas dažnai turi invazinį augimą, į procesą įtraukdamas gyvybiškai svarbius organus, dėl kurių navikas yra neoperuojamas. Operuojant timomą, būtina pašalinti ne tik naviką, bet būtinai ir visą užkrūčio liauką ir, jei įmanoma, visą priekinio tarpuplaučio riebalinį audinį.

Priešingu atveju gali atsinaujinti navikas ir pasikartoti sunkioji miastenija. Operacijos atliekamos transsternine prieiga, kuri leidžia gerai revizuoti ir pašalinti naviką, užkrūčio liauką ir gretimą priekinio tarpuplaučio riebalinį audinį. Jei histologinio tyrimo metu paaiškėja, kad navikas yra piktybinis, po paciento operacijos (iš žaizdos pašalinus chirurginius siūlus), būtina vežti į specializuotą onkologinę įstaigą chemoterapijai ir spinduliniam gydymui.

Ankstyvasis pooperacinis laikotarpis pacientams, sergantiems myasthenia gravis ir užkrūčio liaukos naviku, yra sunkesnis nei pacientams, kuriems yra liaukinio audinio hiperplazija.

Dažniau stebima miasteninė krizė, reikalaujanti daugelio dienų dirbtinės plaučių ventiliacijos, tracheotomijos, intensyvios terapijos, įskaitant šiuolaikinius detoksikacijos metodus ir kt.

Užkrūčio liaukos spindulinė terapija prieš operaciją atliekama vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems gretutinėmis ligomis, nes operacijos rizika jiems yra per didelė. Ateityje galbūt kai kurie iš jų, pagerėjus bendrai būklei, galės atlikti radikalią operaciją. Dauguma jų turi atsisakyti chirurginio gydymo.

Tam tikrą gydomąjį poveikį turi cholinesterazės inhibitoriai: galantaminas (1 ml 1% vandeninio tirpalo), prozerinas (1 ml 0,05% tirpalo). Gliukokortikoidai suteikia laikiną poveikį.

Į kokius gydytojus reikia kreiptis, jei sergate timoma:

Ar dėl ko nors nerimauji? Norite sužinoti išsamesnės informacijos apie timomą, jos priežastis, simptomus, gydymo ir profilaktikos būdus, ligos eigą ir dietą po jos? O gal reikia apžiūros? Tu gali užsisakykite vizitą pas gydytoją- klinika eurųlaboratorija visada jūsų paslaugoms! Geriausi gydytojai jus apžiūrės, ištirs išorinius požymius ir padės atpažinti ligą pagal simptomus, patars ir suteiks reikiamą pagalbą bei nustatys diagnozę. tu taip pat gali paskambinti gydytojui į namus. Klinika eurųlaboratorija atviras jums visą parą.

Kaip susisiekti su klinika:
Mūsų klinikos Kijeve telefonas: (+38 044) 206-20-00 (daugiakanalis). Klinikos sekretorė parinks Jums patogią dieną ir valandą atvykti pas gydytoją. Nurodytos mūsų koordinatės ir kryptys. Išsamiau apie visas jai teikiamas klinikos paslaugas.

(+38 044) 206-20-00

Jei anksčiau atlikote kokį nors tyrimą, būtinai nuneškite jų rezultatus pasikonsultuoti su gydytoju. Jei studijos nebaigtos, viską, ko reikia, padarysime savo klinikoje arba su kolegomis kitose klinikose.

Tu? Turite būti labai atsargūs dėl savo bendros sveikatos. Žmonės neskiria pakankamai dėmesio ligos simptomai ir nesuvokia, kad šios ligos gali būti pavojingos gyvybei. Yra daugybė ligų, kurios iš pradžių mūsų organizme nepasireiškia, bet galiausiai paaiškėja, kad jas gydyti, deja, jau per vėlu. Kiekviena liga turi savo specifinius požymius, būdingus išorinius pasireiškimus – vadinamuosius ligos simptomai. Simptomų nustatymas yra pirmasis žingsnis diagnozuojant ligas apskritai. Norėdami tai padaryti, jums tereikia kelis kartus per metus apžiūrėti gydytojas ne tik užkirsti kelią baisiai ligai, bet ir palaikyti sveiką dvasią kūne ir visame kūne.

Jei norite užduoti klausimą gydytojui, pasinaudokite internetinių konsultacijų skyriumi, galbūt ten rasite atsakymus į savo klausimus ir perskaitysite savęs priežiūros patarimai. Jei jus domina apžvalgos apie klinikas ir gydytojus, pabandykite rasti jums reikalingą informaciją skyriuje. Taip pat registruokitės medicinos portale eurųlaboratorija nuolat gauti naujausias naujienas ir informacijos atnaujinimus svetainėje, kurios bus automatiškai išsiųstos jums paštu.

Kitos onkologinių ligų grupės ligos:

timoma

Timoma (tarpuplaučio timoma) yra naviko pažeidimo tipas, kuris daugiausia lokalizuotas užkrūčio liaukoje. Timoma yra gerybinė ir linkusi į piktybinius navikus (piktybinius navikus).

Priežastys

Timomos išsivystymo priežastys ir veiksniai yra tos pačios, didinančios riziką susirgti skirtingos lokalizacijos vėžiu.

timomos simptomai

Timomos simptomai yra įvairūs. 50% atvejų navikų susidarymas yra besimptomis ir nustatomas atliekant profilaktinius rentgeno tyrimus arba pasireiškia priekinių tarpuplaučio organų suspaudimo simptomais:

• būdingi skundai atsiranda, kai timoma pasiekia didelį dydį;
• nuolatinis diskomfortas krūtinkaulio srityje;
• kvėpavimo sutrikimų atsiradimas, kai suspaudžiamos trachėjos kremzlės struktūros;
• odos cianozė;
• kaklo veninių kraujagyslių patinimas;
• viršutinės kūno dalies pastoziškumas.

Ligos eiga skirstoma į asimptominę fazę ir ryškių klinikinių bei morfologinių apraiškų fazę. Latentiniu laikotarpiu pacientas nejaučia savijautos pokyčių. Kitame etape pastebimos klinikinės apraiškos:

• diskomfortas ar skausmas, kuris neturi aiškios lokalizacijos ir apšvitina kaklą bei ranką;
• viršutinio voko ptozė;
• vyzdžių išsiplėtimas kartu su enoftalmu;
• vietiniai odos temperatūros pokyčiai kartu su odos spalvos pasikeitimu;
• pasunkėjęs rijimas;
• galvos skausmas;
• stiprus silpnumas ir sumažėjęs darbingumas.

Piktybinę timomą su metastazėmis kauluose gali lydėti stiprus kaulų skausmas.

Diagnostika

Pagrindinis timomos diagnozavimo metodas yra kompleksinis rentgeno tyrimas. Šis tyrimas apima fluoroskopiją, krūtinės ląstos rentgenogramą ir tomografiją, kontrastinį stemplės tyrimą. Atliekamas bendras kraujo tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas.
Iki 3 cm skersmens navikai nustatomi naudojant kompiuterinę tomografiją. Esant padidėjusiems supraclavicular regionų limfmazgiams, jiems atliekama biopsija.

klasifikacija

Išskiriami šie timomų tipai:

• AB tipo timoma (mišrus tipas). Histologinis tyrimas atskleidžia limfocitus.
• B1 tipo timoma (žievės timoma). Histologinis tyrimas rodo padidėjusį limfocitų skaičių navike, o užkrūčio liaukos ląstelės atrodo normalios.
• B2 tipo timoma (timoma su daugiakampėmis ląstelėmis). Turi daug limfocitų, užkrūčio liaukos ląstelės neatrodo normaliai.
• B3 tipo timoma (epitelinė timoma, netipinė timoma). Šio tipo limfocitų yra nedaug, o užkrūčio liaukos ląstelės atrodo netipiškai.

Paciento veiksmai

Pastebėjus timomai būdingus simptomus, reikia kreiptis į endokrinologą ar onkologą.

Timomos gydymas

Pagrindinis pacientų, sergančių timoma, gydymo metodas yra chirurginis. Pašalinkite visą liauką su naviku ir, jei įmanoma, visą priekinės tarpuplaučio riebalinį audinį. Kuo anksčiau bus atlikta operacija, tuo geriau.

Jei biopsijos histologinio tyrimo metu nustatomas piktybinis auglys, tai po operacijos ir siūlų išėmimo iš žaizdos pacientui turi būti taikoma chemoterapija ir spindulinis gydymas. Senyviems pacientams prieš operaciją skiriama spindulinė terapija. Daugumai jų dėl didelės rizikos netaikomas chirurginis gydymas. Cholinesterazės inhibitoriai turi tam tikrą gydomąjį poveikį.

Komplikacijos

Timomos komplikacija yra jos piktybinis navikas.

Timomos prevencija

Specifinių timomos profilaktikos metodų nėra.

Apibūdinimas:

Timoma yra vėžio rūšis, kuri lokalizuota užkrūčio liaukoje. Užkrūčio liauka, esanti už krūtinkaulio, yra mažas organas, kuris yra limfinės sistemos dalis ir padeda vystytis baltiesiems kraujo kūnams.
Timoma yra gana reta. Dauguma navikų, atsirandančių užkrūčio liaukoje, yra timomos. užkrūčio liauka yra daug rečiau paplitusi ir sudaro 1% auglių, prasidedančių užkrūčio liaukoje.Timomos dažniausiai atsiranda 40–60 metų žmonėms.

Timomos priežastys:

Konkrečių timomos rizikos veiksnių nėra. Užkrūčio liaukos vėžio rizikos veiksnys yra viskas, kas padidina tikimybę susirgti vėžiu kitoje vietoje. Nors rizikos veiksniai dažnai turi įtakos vėžio išsivystymui, jie tiesiogiai nesukelia vėžio. Kai kurie žmonės, turintys rizikos veiksnių, niekada nesuserga vėžiu, o kitiems, nesant aiškios rizikos, diagnozuojamas vėžys.

Timomos simptomai:

Žmonėms, sergantiems timoma, gali pasireikšti kai kurie simptomai. Kartais timoma sergantys žmonės nerodo jokių simptomų. Pasitaiko, kad simptomus gali sukelti kita liga, nesusijusi su vėžiu.
Taigi, sergant timoma, juos gali sutrikdyti:
- pastovus;
- ;
- krūtinės skausmas ar spaudimas;
- raumenų silpnumas;
- akių vokų ptozė;
- galūnės;
- pasunkėjęs rijimas;
- ;
- dažnos infekcijos;
- nuovargis;
- .
Remisija – tai vėžio požymių nebuvimas organizme dėl gydymo arba spontaniškai.Remisija gali būti laikina arba nuolatinė. Supratimas apie pasikartojimo riziką ir gydymo galimybes gali padėti pacientui jaustis labiau pasiruošusiam, jei vėžys atsinaujins.
Jei vėžys atsinaujina po pradinio gydymo, tai vadinama vėžio pasikartojimu. Jis gali grįžti toje pačioje vietoje (vadinamas vietiniu pasikartojimu), netoli pradinės vietos (regioninis pasikartojimas) arba kitur (tolimas metastazės).

Klasifikacija:

1. AB tipo timoma. Taip pat vadinama mišria timoma. Histologinis šio tipo timomų tyrimas atskleidžia limfocitus. Žmonių, sergančių AB tipo timoma, pasveikimo tikimybė yra gana didelė, o 15 metų išgyvenamumas yra maždaug 90%.
2. B1 tipo timoma. Šis tipas žinomas kaip žievės timoma. Histologinis tyrimas atskleidžia padidėjusį limfocitų skaičių navike, tačiau užkrūčio liaukos ląstelės atrodo normalios. B1 tipo timoma sergančių žmonių pasveikimo tikimybė taip pat didelė – 20 metų išgyvenamumas (žmonių, išgyvenusių mažiausiai 20 metų po vėžio diagnozės, procentas, neįskaitant mirusiųjų nuo kitų ligų), yra apie 90%.

3. B2 tipo timoma. B2 tipo timomose taip pat yra tiek pat limfocitų, kiek ir B1 tipo timomose, tačiau užkrūčio liaukos ląstelės neatrodo normalios. B2 tipo timomos taip pat žinomos kaip žievės timomos ir daugiakampės ląstelių timomos. 20 metų santykinis B2 tipo timoma sergančių žmonių išgyvenamumas yra apie 60%.
4. B3 tipo timoma. B3 tipo timomos taip pat žinomos kaip epitelio timomos arba netipinės timomos. Šio tipo timoma turi mažai limfocitų, o užkrūčio liaukos ląstelės atrodo netipiškai. Santykinis išgyvenamumas per 20 metų yra apie 40%.
Užkrūčio liaukos vėžys yra agresyvesnis. Karcinomos užkrūčio liaukos ląstelės neatrodo kaip normalios užkrūčio liaukos ląstelės. Kartais užkrūčio liaukos vėžys skirstomas į dvi kategorijas: kuris turi didesnę tikimybę pasveikti, kuris greičiau auga ir plinta. Penkerių metų santykinis išgyvenamumas pacientams, sergantiems užkrūčio liaukos vėžiu, yra 35%. Užkrūčio liaukos vėžiu sergančių pacientų santykinis išgyvenamumas per 10 metų yra 28%.

Diagnostika:

Gydytojai taiko daugybę tyrimų, kad nustatytų vėžį ir jo metastazes. Kai kurie tyrimai taip pat gali nustatyti, kurie gydymo būdai gali būti veiksmingiausi. Daugumos vėžio atveju biopsija yra vienintelis būdas galutinai diagnozuoti vėžį. Jei biopsija neįmanoma, gydytojas gali pasiūlyti kitus tyrimus, kurie padėtų nustatyti diagnozę.
Be kitų metodų, užkrūčio liaukos vėžiui diagnozuoti gali būti naudojami šie tyrimai:
1. Biopsija. Biopsija yra nedidelio audinio kiekio pašalinimas, kad būtų galima ištirti mikroskopu. Kiti tyrimai gali rodyti vėžio buvimą, tačiau tik biopsija gali galutinai nustatyti diagnozę. Biopsijos metu paimtą audinio mėginį analizuoja patologas.
2. Kompiuterinė tomografija. KT, naudojant rentgeno aparatą, sukuria trimatį kūno vidaus vaizdą. Krūtinės ląstos CT yra labiausiai paplitęs testas, naudojamas timomai ieškoti ir įvertinti. Magnetinio rezonanso tomografija ir pozitronų emisijos tomografija gali suteikti papildomos informacijos, tačiau šie tyrimai ne visada būtini.
3. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Norint gauti išsamius kūno dalių vaizdus, ​​MRT naudoja magnetinius laukus, o ne rentgeno spindulius. Kontrastinė medžiaga gali būti sušvirkščiama į paciento veną, kad vaizdas būtų aiškesnis.
4. Pozitronų emisijos tomografija (PET). PET yra dar vienas būdas sukurti kūno organų ir audinių vaizdus. Į paciento kūną suleidžiamas nedidelis radioaktyviųjų medžiagų kiekis. Šią medžiagą daugiausia absorbuoja organai ir audiniai, kurie sunaudoja daugiausia energijos. Kadangi vėžys linkęs naudoti daugiau energijos, vėžinis audinys sugeria daugiau radioaktyvių medžiagų.
Detaliam užkrūčio liaukos vėžio apibūdinimui naudojama vadinamoji Masaoka sistema, kurioje timomos klasifikuojamos pagal šias stadijas:
I etapas: vėžys apsiriboja užkrūčio liauka ir ją supančia kapsule.
II etapas: vėžys išplito į audinį, supantį užkrūčio liauką, arba į plaučių gleivinę, esančią šalia naviko, vadinamą tarpuplaučio pleura.
III etapas: vėžys išplito į kitus organus, tokius kaip plaučiai, kraujagyslės ir perikardas.
IVA stadija: vėžys plačiau išplito į plaučių gleivinę arba perikardą.
IVB etapas: Vėžys išplito per kraują ar limfinius kraujagysles.

Timomos gydymas:

Gydymui paskirkite:

Žemiau išvardytos dažniausiai pasitaikančios timomos gydymo galimybės. Gydymo galimybės ir rekomendacijos priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant vėžio tipą ir stadiją, galimą šalutinį poveikį ir bendrą sveikatą.
1. Chirurginis gydymas.
Chirurginis timomos gydymas apima naviko ir aplinkinių audinių pašalinimą operacijos metu.
Chirurgija yra labiausiai paplitęs ankstyvosios stadijos timomos gydymas. Dažniausia timomos operacija vadinama mediana sternotomija. Vidurinio pjūvio pagalba suteikiama prieiga prie tarpuplaučio, pašalinamos timomos su aplinkiniais audiniais. Chirurgija dažnai yra vienintelis gydymas, kurio reikia ankstyvose timomos stadijose.
2. .
Radiacinė terapija apima didelės energijos rentgeno spindulių ar kitų dalelių, kurios gali sunaikinti vėžio ląsteles, naudojimą. Labiausiai paplitęs spindulinės terapijos tipas vadinamas išorine spinduline terapija, kuri yra spinduliuotė iš mašinos, esančios už kūno ribų. Spindulinės terapijos režimą paprastai sudaro nustatytas procedūrų skaičius per tam tikrą laikotarpį.
Išorinė spindulinė terapija gali būti taikoma tik po operacijos arba kartu su chemoterapija gydant timomą. Pacientams, sergantiems pažengusia liga, po chirurginio timomos pašalinimo dažnai rekomenduojama spindulinė terapija.

Šalutinis spindulinės terapijos poveikis gali būti nuovargis, odos reakcijos, rijimo pasunkėjimas, skrandžio sutrikimas. Dauguma šalutinių poveikių išnyksta netrukus po gydymo pabaigos.
3. Chemoterapija
Chemoterapija yra vaistų, skirtų vėžinėms ląstelėms naikinti, naudojimas. Paprastai šie vaistai blokuoja vėžio ląstelių gebėjimą augti ir dalytis. Sisteminė chemoterapija apima vaistų skyrimą, kad būtų pasiektas poveikis vėžio ląstelėms visame kūne. Chemoterapijos tvarkaraštį paprastai sudaro tam tikras skaičius ciklų per tam tikrą laikotarpį. Pacientas gali gauti vaistus paeiliui arba kartu.
Timomai gydyti dažniausiai naudojami šie vaistai:
Karboplatina (Paraplatina, Paraplatina)
Cisplatina (platinolis)
Ciklofosfamidas (Cytoxan, Clafen, Neosar)
doksorubicinas (adriamicinas)
Etoposidas (Vepezid, Toposar)
Ifosfamidas (Cyfos, IFEX, Ifosfamidum)
Paklitakselis (taksolis)
Įprasti deriniai, naudojami timomai gydyti, yra šie:
Ciklofosfamidas, doksorubicinas, cisplatina
Etopozidas ir cisplatina
karboplatina ir paklitakselis
Šie chemoterapijos deriniai kartais naudojami siekiant sumažinti naviką prieš operaciją, jei timoma yra pažengusi. Chemoterapija taip pat gali būti taikoma žmonėms, sergantiems IVB stadija / pasikartojančia timoma (vėžiu, kuris atsinaujina po gydymo).
Šalutinis chemoterapijos poveikis priklauso nuo individualios tolerancijos, vaisto tipo, dozės. Tai gali būti nuovargis, infekcijos rizika, pykinimas ir vėmimas bei plaukų slinkimas. Šis šalutinis poveikis paprastai išnyksta pasibaigus gydymui.

4. Paliatyvioji/palaikomoji priežiūra
Be pagrindinio gydymo, skirto sulėtinti, sustabdyti ar pašalinti vėžį, svarbi gydymo dalis yra asmens simptomų ir šalutinio poveikio palengvinimas. Šis metodas vadinamas paliatyviąja arba palaikomąja priežiūra ir apima pagalbą pacientui bei jo fiziniams, emociniams ir socialiniams poreikiams. Paliatyvioji pagalba gali padėti žmogui bet kurioje ligos stadijoje.

Užkrūčio liauka arba, kaip dar vadinama užkrūčio liauka, yra organas, kuris yra vienas iš pagrindinių endokrininės ir limfoidinės sistemos komponentų. Šis organas yra nepaprastai svarbus žmogaus organizmui, nes jis taip pat dalyvauja kraujodaros procese, todėl galime daryti išvadą, kad užkrūčio liauka yra vienas iš svarbiausių imuninės sistemos organų. Atsižvelgiant į šio kūno svarbą, galima daryti išvadą, kad auglys užkrūčio liauka yra labai pavojinga patologija, kurią reikia nedelsiant ir veiksmingai gydyti.

Įdomus! Užkrūčio liauka yra laikoma pačiu pirmuoju endokrininės sistemos organu, nes ji susidaro 6-7 vaisiaus vystymosi savaitę. Be to, būtent šis organas dalyvauja saugant vaisius jo intrauterinio vystymosi metu..

Bet kokie užkrūčio liaukos darbo nukrypimai gali sukelti labai rimtų pasekmių, ypač dažnai šio organo funkcijų pažeidimą lydi reikšmingas apsauginių organizmo funkcijų sumažėjimas. Natūralu, kad imuninės sistemos pažeidimas yra kupinas tam tikrų ligų, nes organizmas negali visiškai atsispirti virusams ir bakterijoms. Užkrūčio liauka taip pat yra jautri vėžiui, todėl svarbu suprasti, kad piktybiniai navikai užkrūčio liaukos srityje gali sukelti rimtų pasekmių.

Užkrūčio liaukos navikai atsiranda gana retai, be to, dažniausiai jie yra gerybiniai. Piktybiniai navikai sudaro tik 5% visų užkrūčio liaukos navikų. Nebuvo įmanoma nustatyti tikslios tokios patologijos vystymosi priežasties, labai dažnai neoplazmos yra susijusios su radiacijos poveikiu. Be to, virusinės infekcijos ir autoimuninės ligos gali tapti ligos pradžios provokatoriumi. Atsižvelgiant į vystymosi priežastį ir ypatybes, išskiriami keli užkrūčio liaukos navikų tipai.

Pastaba! Užkrūčio liaukos navikai daugiausia laikomi su amžiumi susijusiomis patologijomis, nes vidutinis pacientų, kuriems nustatyta ši diagnozė, amžius yra 45–50 metų..

Antspaudų klasifikacija

Kaip jau minėta, šio tipo navikai gali būti gerybiniai ir piktybiniai. Nors piktybinių mazgų pasitaiko retai, jie itin pavojingi. Be to, piktybinis užkrūčio liaukos navikas gali būti įvairių tipų, visų pirma išskiriami šie ruonių tipai:

• adenokarcinoma;
• suragėjusios;
• skaidri ląstelė;
• karcinosarkoma;
• mukoepidermoidas.

Visų tipų antspaudai skiriasi įvairiais rodikliais, ypač forma, išsilavinimo ypatumais, augimo tempais ir kt. Jei mes kalbame apie pavojingiausią ir agresyviausią naviką, tai yra karcinosarkoma, tačiau, kad ir kaip būtų, visi piktybiniai užkrūčio liaukos navikai yra linkę į greitą augimą ir ankstyvą metastazę. Atsižvelgiant į neoplazmo ypatybes, išskiriami keturi jo vystymosi etapai:

1. Mazgas vystosi organo viduje ir neplatina metastazių.
2. Organo kapsulėje ir riebaliniame audinyje dygsta mazgas, pažeidžiami limfmazgiai.
3. Mazgas pradeda augti į kaimyninius organus, gali būti paveiktas plaučiai, trachėjos, gerklų ir didelių kraujagyslių.
4. Metastazės pažeidžia tolimus organus, krūtinės ląstos limfmazgiai yra visiškai paveikti ligos.

Tai yra, galime daryti išvadą, kad piktybiniai užkrūčio liaukos navikai vystosi labai greitai, todėl itin svarbu ligą nustatyti ankstyvoje stadijoje, nes nuo to priklauso tolesnio gydymo efektyvumas ir prognozė.

Simptomai ir diagnostikos metodai

Užkrūčio liaukos naviko simptomai pradiniame etape gali visiškai nebūti, todėl ši liga tampa dar pavojingesnė ir sunkiai įveikiama. Pirmieji patologijos požymiai pradeda pasirodyti tik tada, kai antspaudas pasiekia pakankamai didelį dydį. Dažnai tokią ligą lydi dusulys, dusulys, padažnėjęs pulsas, intrakranijinis spaudimas, rijimo pasunkėjimas ir kt. Tokie simptomai atsiranda dėl to, kad augimo procese auglys pradeda spausti kaimyninius organus, be minėtų simptomų, tai gali lydėti veido patinimas, jungo venų patinimas, kosulys, staigus svorio kritimas. ir bendras negalavimas. Pasireiškus bet kokiems tokiai ligai būdingiems simptomams, būtina nedelsiant kreiptis į specialistą, kad būtų atlikta visa diagnozė.

Užkrūčio liaukos navikai diagnozuojami kompleksiškai, tai yra vienu metu naudojant kelis metodus. Pagrindinis neoplazmo nustatymo metodas yra rentgeno tyrimas, būtent ši diagnozė labai dažnai atsitiktinai nustato patologiją. Kalbant apie kompiuterinę tomografiją, ji gali patvirtinti naviko buvimą tik tada, kai jis pasiekė 3 cm skersmens. Taip pat gali būti naudojami papildomi tyrimo metodai, tokie kaip tomografija, fluoroskopija, stemplės tyrimas ir ne tik. Galutinis ruonių diagnozavimo metodas yra biopsija ir laboratoriniai kraujo tyrimai.

Svarbu! Šios rūšies ligos gydymas turi būti vertinamas labai atsakingai, nes labai sunku numatyti tokio negalavimo pasekmes, todėl aplaidus požiūris į gydymą gali sukelti nepataisomų pasekmių..

Terapijos metodai

Užkrūčio liaukos navikas gydomas tik kompleksiniu metodu, nes tai leidžia pasiekti maksimalių rezultatų. Žinoma, pagrindinis šio tipo ruonių gydymo metodas yra chirurgija, nes tai leidžia greitai ir visiškai pašalinti pavojingą neoplazmą. Natūralu, kad operacijos rezultatas priklauso nuo stadijos, kurioje ji buvo atlikta, jei naviko formavimasis dar nepradėjo plisti metastazių, tada tokio gydymo rezultatas bus labai palankus. Jei patologiniame procese dalyvauja limfmazgiai, trachėja ar perikardas, jie taip pat pašalinami, jei įmanoma, daliniai.

Radioterapija gali būti naudojama kaip papildoma šios ligos terapija. Šis metodas taip pat naudojamas, kai naviko neįmanoma pašalinti dėl to, kad jis pradėjo augti į didelius kraujagysles arba širdį. Taip pat taikoma chemoterapija, kuri leidžia sulėtinti ruonio augimo tempą, taip pat gali slopinti vėžines ląsteles.