Kur pasitikrinti akis. Oftalmologas (okulistas, akių gydytojas)

Reguliarus ir kruopštus akių patikrinimas yra geriausia akių ligų prevencija. Jaunesniems nei 40 metų pacientams, nesant nusiskundimų ir paveldimų rizikos veiksnių, regos tikrinimas turėtų būti atliekamas kas 3-5 metus. 40-60 metų pacientų regėjimo diagnostika atliekama kartą per metus. Sulaukus 60 metų, oftalmologai pataria akis pasitikrinti 2 kartus per metus.

Tačiau jeigu yra tokių sunkinančių veiksnių kaip paveldimas polinkis, buvusios uždegiminės akių ligos ar akies trauma, gretutinės bendrosios somatinės ligos (cukrinis diabetas, reumatas ir kt.), regos diagnostika turėtų būti atliekama dažniau.

Išsami regėjimo diagnostika apima daugybę instrumentinių ir aparatinių tyrimo metodų. Ir jei niekada nesitikrinote akių, dabar pats laikas. Naujausios kartos diagnostinė įranga leidžia visiškai neskausmingai, neliečiant akies paviršiaus išmatuoti daugumą būtinų akies parametrų. Tai žymiai sumažina bet kokio akies uždegimo riziką ir sutrumpina pačios akių tyrimo procedūros laiką.

Taigi, dešimt priežasčių apsilankyti pas oftalmologą:

Teikiamas platus oftalmologų paslaugų spektras.
Naudojant moderniausius mokslo pasiekimus, profesionalią modernią įrangą, aukštos kokybės eksploatacines medžiagas.
Akių tyrimas, pilnas visapusis regėjimo patikrinimas ir diagnozė gydymo dieną.
Individualus požiūris į pacientų apžiūrą.
Vieninga kompiuterinė informacija apie pacientus apdoroti ir saugoti.
Tikslūs trumparegystės, kataraktos ir kitų regos organo ligų operacijų parametrų skaičiavimai.
Regos diagnostika, pirminė konsultacija, operacija ir gydymas iki visiško pasveikimo pas vieną specialistą.
Konsultacijos įtraukiant susijusius specialistus (neuropatologą, kardiologą, endokrinologą, nefrologą) pagal indikacijas.
Pasiruošimas operacijai ir pooperacinei reabilitacijai.

Dėl tobulų tyrimo ir gydymo metodų, daugumai pacientų pavyksta išsaugoti regėjimą ir gyvenimo džiaugsmą.

Regėjimo sutrikimą gali sukelti daugybė priežasčių. Regėjimo diagnostika naudojant šiuolaikinę aparatūrą leidžia nustatyti šias priežastis, nustatyti teisingą diagnozę, nuspręsti dėl konkrečios operacijos atlikimo galimybės ir tikslingumo, nustatyti paciento konservatyvaus gydymo taktiką. Žemiau pabandysime trumpai apibūdinti pagrindinius ir informatyviausius mūsų akių klinikoje atliekamus oftalmologinio paciento tyrimo metodus.

Visometrija

Kompiuterinė refrakcijos diagnostika – akies optinės galios (lūžio) nustatymas. Regos patikrinimas atliekamas naudojant autorefkeratometrą, kuris leidžia objektyviai ir tiksliai nustatyti akies refrakcijos laipsnį (trumparegystę, toliaregystę, astigmatizmą), išmatuoti ragenos kreivumo spindulį ir lūžio galią, vyzdžių skersmenį ( kuri būtina lazerio ekspozicijos zonai nustatyti atliekant eksimerinę lazerinę korekciją). Autorefkeratometru gauti tyrimo duomenys reikalingi apskaičiuojant dirbtinį akies lęšį (IOL) šalinant kataraktą, atliekant trumparegystės, toliaregystės, astigmatizmo refrakcijos operaciją, pasirenkant kontaktinius lęšius ir akinius.

Akispūdžio matavimas yra labai svarbus diagnozuojant glaukomą, taip pat daugybę akių ligų, kurias lydi akispūdžio padidėjimas arba sumažėjimas. Klinikinėje praktikoje tonometrija atliekama aplanacijos (nekontaktiniu) ir impresiniu (kontaktiniu) metodais. Taikant nekontaktinį tonometriją, pneumotonometras, naudojant nukreiptą oro srovę, neliečiant akies paviršiaus, greitai ir saugiai matuoja akispūdį. Dėl šios technologijos matavimo procesas pacientui tampa patogesnis. Procedūros greitis tik 3 ms. Jei reikia, akispūdis matuojamas Maklakovo kontaktiniu tonometru arba Goldman tonometru, kurį sudaro anestetikų lašų įlašinimas ir ragenos deformacijos laipsnio matavimas, kai spaudžiamas svoris (stūmoklis), nuleistas ant kūno paviršiaus. akis.

Akies biomikroskopija yra akies optinių laikmenų ir audinių vizualinio tyrimo, naudojant plyšinę lempą, metodas, pagrįstas ryškių apšviestų ir neapšviestų sričių kontrasto sukūrimu, leidžiančiu išsamiai ištirti būklę ir nustatyti pagalbinės sistemos ligas. regėjimo organo aparatas (vokai, ašarų organai, junginė), ragenos patologija, lęšiuko drumstumas esant dideliam padidinimui. Naudojant specialius lęšius, galima atlikti gonioskopiją (akies drenažo sistemos tyrimą) dėl glaukomos. Akies biomikroskopija leidžia ištirti stiklakūnio būklę su kraujavimais ir neskaidrumu, įvertinti tokių tinklainės patologijų, kaip tinklainės kraujagyslių pažeidimai, paveldimos tinklainės ligos, pobūdį, mastą ir tolesnio gydymo perspektyvas. tinklainės atsiskyrimas (tinklainės atsiskyrimas), tinklainės distrofija, retinopatija.

Oftalmoskopija – gyslainės, tinklainės, regos nervo tyrimo metodas šviesos spinduliuose, kurie atsispindi nuo paciento dugno. Klinikoje oftalmoskopija atliekama tiesioginiu oftalmoskopu, galvos žiūronu oftalmoskopu arba plyšine lempa ir asferiniais lęšiais arba Goldmann kontaktiniu lęšiu. Oftalmoskopija atliekama kuo platesnio vyzdžio sąlygomis, todėl galima kokybiškai ištirti ne tik centrines akies dugno dalis, bet ir sunkiai įžiūrimas periferines tinklainės dalis, nustatyti periferines tinklainės distrofijas, tinklainės atsiskyrimą. (retinoschizė), subklinikinės tinklainės atšokos formos (tinklainės atšoka), tuomet yra dugno patologija, kuri kliniškai nepasireiškia, tačiau reikalauja privalomo gydymo. Vyzdžiui išplėsti naudojami trumpo veikimo midriatikai.

Tai vadinamasis „standartinis pirminės diagnostikos kompleksas“. Esant poreikiui ir susitarus su pacientu, regėjimo diagnozė gali būti išplėsta papildomais tyrimais.

Tonografija

Tonografija yra akies hidrodinamikos tyrimo metodas, kurį sudaro kelių akispūdžio matavimų rezultatų grafinis įrašymas, atsižvelgiant į ilgalaikį akies obuolio suspaudimą tonometru. Tonografija leidžia išmatuoti akispūdžio svyravimus, akies skysčio susidarymo ir nutekėjimo greitį tam tikrą laikotarpį. Šio tyrimo atlikimas ypač svarbus diagnozei patikslinti įtariamos glaukomos atveju ir gydymo efektyvumo kontrolei tiems pacientams, kuriems glaukoma buvo nustatyta anksčiau.

Perimetrija

Perimetrija skirta regėjimo lauko būklei diagnozuoti – erdvės, kurią mato fiksuota žmogaus akis. Dažnai žmogus nepastebi regėjimo lauko defektų (praradimų) dėl gamtos suteikto gebėjimo pažvelgti į pasaulį dviem akimis. Šiuolaikiniai perimetro modeliai turi platų slenksčių tyrimų ir labai specializuotų testų spektrą, leidžiantį aptikti tokias akių patologijas kaip glaukoma, tinklainės distrofija, tinklainės kraujagyslių patologija (tinklainės kraujagyslių okliuzija ir trombozė), retinopatija, tinklainės atsiskyrimas pradinėse stadijose. . Žymiai plečiasi regos nervo uždegiminės ir kraujagyslinės patologijos, regos nervo atrofijos, neurooftalminės patologijos diagnostikos galimybės. Perimetrija su trumpais atrankos tyrimo metodais yra pakankamai patikima, kad be daug laiko aptiktų net minimalius regėjimo lauko defektus.

Ultragarsinis akių ir orbitos tyrimas

Akies ir orbitos ultragarsinis tyrimas – itin informatyvus, saugus, neinvazinis instrumentinis tyrimo metodas, leidžiantis gauti dvimatį stiklakūnio ertmės, užpakalinio akies segmento ir orbitos vaizdą. A/B skenavimas suteikia didelės raiškos vaizdą ir leidžia išmatuoti akies struktūrų matmenis 0,01 mm tikslumu. Akių ultragarsinis tyrimas atliekamas pagal šias pagrindines indikacijas:

Ragenos storio, priekinės akies kameros gylio, lęšiuko storio, stiklakūnio kūno dydžio, akies obuolio priekinio-užpakalinio dydžio matavimas. Ši informacija reikalinga atliekant įvairias operacijas, įskaitant kataraktos pašalinimą.
Ciliarinio kūno, gyslainės ir tinklainės navikų, retrobulbarinių navikų identifikavimas ir dydžio bei topografijos nustatymas. Kiekybinis jų dinamikos pokyčių įvertinimas. Klinikinių egzoftalmos formų diferenciacija.
Tinklainės atšokos aukščio ir paplitimo, ciliarinio (ciliarinio) kūno ir gyslainės atskyrimo bei jų ryšio su stiklakūniu nustatymas, įvertinimas. Pirminio tinklainės atskyrimo nuo antrinio atskyrimo dėl naviko augimo.
Destrukcijos, eksudato, drumstumo, kraujo krešulių, prisišvartavimo stiklakūnyje nustatymas. Jų lokalizacijos, tankio ir judrumo, ryšių su regos organo tinklaine nustatymas.
Svetimkūnių akyje aptikimas regėjimo organo pažeidimo atveju, įskaitant kliniškai nematomus ir rentgeno spindulių neigiamus. Jų vietos akyje ir santykio su akies struktūromis nustatymas.
Dirbtinio akies lęšio (IOL) implantavimui reikalingos lūžio galios apskaičiavimas.

Neseniai klinikinėje praktikoje pradėtas taikyti naujas akies priekinio segmento intraokulinių struktūrų akustinio vaizdavimo metodas – ultragarso biomikroskopija. Šis metodas leidžia ištirti priekinį akies segmentą mikrostruktūriniu lygiu. Ultragarsinė biomikroskopija – tai B skenavimo linijinio skenavimo ultragarso imersinė diagnostikos procedūra, suteikianti kiekybinę ir kokybinę informaciją apie akies priekinio segmento (ragenos, rainelės, priekinės kameros kampo, lęšiuko) sandarą, siekiant diagnozuoti glaukomą, priekinius navikus, ir akių traumų pasekmės.

Fluoresceino angiografija su kompiuterine registracija

Šiandien be šio informacinio diagnostinio tyrimo neapsieina nei viena pasaulio klinika. Fluoresceino angiografija, pagrįsta tinklainės kraujagyslių kontrastavimu specialiais dažais, yra vienintelis tokio pobūdžio metodas tiksliai ir efektyviai diagnozuoti tinklainės, regos nervo ir gyslainės ligas. Jis atskleidžia tinklainės kraujagyslių dugno struktūrą, suteikia aiškų supratimą apie hemodinamiką, kraujagyslių sienelių, pigmento epitelio ir Brucho membranos pralaidumo būklę, leidžia diferencijuoti uždegiminius pokyčius su kraujagyslių, distrofiniais ir navikiniais procesais. .

Fluorescencinė angiografija tinklainės kameroje atliekama tiek diagnostikos tikslais, tiek gydymo lazeriu indikacijoms, taktikai ir laikui nustatyti bei gydymo rezultatams įvertinti. Šis tyrimas leidžia nustatyti išemines zonas ir naujai susiformavusias kraujagysles, o tai svarbu identifikuoti sergant tokiomis ligomis kaip diabetinė retinopatija, centrinės tinklainės venos ir jos šakų trombozė, centrinės tinklainės arterijos ir jos šakų okliuzija, vaskulitas, priekinė išeminė neuropatija, tinklainės centrinės zonos patologija (edema, cistos, plyšimai), pasikartojantis hemoftalmas ir daugybė kitų ligų.

Elektroretinografija (ERG) – tinklainės bioelektrinio potencialo pokyčių registravimo metodas, grafiškai išreiškiantis tinklainės ląstelių elementų elektrinį aktyvumą reaguojant į šviesos stimuliaciją. Elektroretinografija leidžia spręsti apie regėjimo organo fotopinės ir skotopinės sistemos funkcinę būklę, neatsižvelgiant į akies optinės terpės skaidrumą. Vizualinio analizatoriaus elektrinio jautrumo ir elektrinio labilumo slenksčių tyrimas leidžia įvertinti tinklainės vidinių sluoksnių ir ašinio regos nervo pluošto funkcinę būklę.

Elektroretinografija atliekama:

kai neįmanoma vizualiai įvertinti tinklainės būklės,
esant uždegiminiam procesui akyje,
įtariant simpatinę oftalmiją,
ankstyvai pigmentinio retinito diagnostikai,
geltonosios dėmės degeneracijos diagnostikai,
su ūminiais tinklainės kraujotakos sutrikimais,
anksti diagnozuoti metalozę,
apsinuodijus neurotropiniais nuodais.

Keratotopografija

Optinė koherentinė tomografija (OCT)

Optinė koherentinė tomografija (OCT) – tai neinvazinis biologinių struktūrų vizualizavimo metodas, leidžiantis gauti in vivo („in vivo“) dvimatį biologinių audinių skersinių optinių pjūvių vaizdą, kurio skiriamoji geba artėja prie ląstelės lygio. (10-15 mikronų). Šio metodo technologinis pagrindas – biologinių struktūrų optinio atspindžio (atspindėjimo) matavimas. Prietaiso veikimas pagrįstas nauja diagnostikos technologija, leidžiančia gauti didelės raiškos dvimatį akies obuolio ir regos nervo membranų pjūvio vaizdą, išmatuojant jų išilginio pjūvio storį, analizuojant atsispindėjusį šviesos signalą. biologinių sluoksnių ribos. Prietaisas leidžia atlikti regėjimo tyrimą net ir debesuotame ore, kuo mažiau apkraunant paciento akį.

Kas atsitiks po regėjimo patikrinimo?

Taigi akių tyrimas baigtas. Kas toliau? Atlikęs išsamų tyrimą, mūsų specialistas pasikalbės su jumis ir, remdamasis visais gautais diagnostikos duomenimis, paskirs tinkamą konservatyvų ar

Oftalmologijoje yra šimtai akių ligų. Čia aprašomi dažniausiai pasitaikančių žmonių akių ligų diagnostikos metodai.

Oftalmologai ypatingą dėmesį skiria ankstyviems akių ligų požymiams nustatyti. Ankstyvos akių patologinių pokyčių diagnostikos svarbą vargu ar galima pervertinti, nes akių ligų gydymo sėkmė labai priklauso nuo jos aptikimo laiko, būtent nuo aptikimo grįžtamųjų pakitimų stadijoje.

Akių ligų diagnostiką atlieka gydytojas oftalmologas specialiai įrengtame oftalmologijos kabinete.

Yra rimtų akių ligų, kurios turi didelę įtaką regėjimui. Tai katarakta, glaukoma, tinklainės atsiskyrimas, daugybė uždegiminių ir infekcinių ligų. Ankstyva šių ligų diagnostika ir gydymas yra pagrindinis būdas išvengti dalinio regėjimo praradimo, o kartais ir aklumo.

Šiuolaikinė oftalmologija leidžia atlikti visus būtinus tyrimus, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti, tarp tokių tyrimų:

regėjimo aštrumo nustatymas (kompiuterinis ir subjektyvus metodas);
akies obuolio priekinio segmento ištyrimas ir būklės nustatymas;
akispūdžio matavimas;
akių dugno tyrimas;
kompiuterinė keratotopografija (ragenos tyrimas, siekiant tiksliai diagnozuoti astigatizmą ir keratokonusą);
fluorescencinė skaitmeninė angiografija – kompiuteriniai akių dugno vaizdai ir tinklainės kraujagyslių tyrimas selektyviai gydyti tinklainės pažeidimus (diabetinė retinopatija, geltonosios dėmės degeneracija ir kt.);
elektrofiziologinių tyrimų kompleksas;
laboratorinių tyrimų rinkinys pasiruošimui prieš operaciją.

Specialios priemonės akių ligoms diagnozuoti yra: kompiuterinė akies tomografija, kompiuterinė perimetrija, akies ultragarsinis tyrimas, akies dugno topografija, tonografija, spalvinio matymo nustatymas, gonioskopija, skiaskopija.

Šiuolaikinės oftalmologijos diagnostikos priemonės padeda ne tik nustatyti tikslią diagnozę, bet ir leidžia kontroliuoti bei efektyviai valdyti ligų gydymo procesą.

Akių tyrimo metodai oftalmologijoje

Išsamus oftalmologo tyrimas apima šias procedūras:

Visometrija yra regėjimo aštrumo per atstumą apibrėžimas. Tokiu atveju pacientas žiūri į lentelę su raidėmis, skaičiais ar kitais ženklais ir įvardija objektus, į kuriuos okulistas rodo. Regėjimo aštrumo nustatymas pirmiausia atliekamas be korekcijos, tada, jei yra pažeidimų, su korekcija (naudojant specialų rėmelį ir lęšius). Sumažėjęs regėjimas yra svarbus simptomas diagnozuojant akių ligas.

Tonometrija yra akispūdžio matavimas. Tai gali būti atliekama keliais būdais (naudojant pneumotonometrą, svarmenis (pagal Maklakovą), palpaciją ir kt.). Ši procedūra yra privaloma vyresniems nei 40 metų žmonėms, nes. būtent sulaukus 40 metų rizika susirgti glaukoma ženkliai išauga ir šiuo tyrimu siekiama ją nustatyti.

Refraktometrija– Tai akies optinės galios (lūžio) apibrėžimas. Procedūra šiuo metu atliekama automatiniais refraktometrais, o tai labai palengvina gydytojo oftalmologo darbą ir taupo paciento laiką. Taikant šį metodą, diagnozuojamos refrakcijos ydos: trumparegystė, toliaregystė ir astigmatizmas.

Spalvų matymo testas- tai yra tam tikras akių tyrimo metodas, atliekamas naudojant specialias lenteles (Rabkino lenteles) ir skirtas nustatyti tokius spalvų matymo sutrikimus kaip protanopija, deuteranopija ar spalvos silpnumas (daltonizmo tipai).

Perimetrija yra asmens periferinio regėjimo apibrėžimas. Procedūra atliekama specialiais prietaisais, kurie yra pusrutulis, ant kurio vidinio paviršiaus projektuojami šviesos signalai. Tai svarbus metodas diagnozuojant akių ligas, tokias kaip glaukoma, dalinė regos nervo atrofija ir kt.

biomikroskopija- Tai akies priekinio segmento tyrimo metodas, naudojant plyšinę lempą (specialų mikroskopą). Biomikroskopijos pagalba oftalmologas dideliu padidinimu gali pamatyti tokius akies audinius kaip junginė, ragena, taip pat gilesnius darinius – tai rainelę, lęšį, stiklakūnį.

Oftalmoskopija– tai tyrimas, leidžiantis gydytojui pamatyti dugną (vidinį akies paviršių) – tai tinklainė, kraujagyslės. Tai vienas iš labiausiai paplitusių ir svarbiausių akių ligų diagnostikos metodų. Procedūra atliekama bekontaktiniu būdu, naudojant specialų prietaisą – oftalmoskopą arba lęšį.
Kur pasitikrinti akis

Nepaisant didelio oftalmologijos centrų skaičiaus, ne visuose yra visa reikalinga įranga ir specialistai, galintys dirbti ir teisingai interpretuoti rezultatus. Viena iš nedaugelio įstaigų, turinčių moderniausią įrangą ir pasaulinio lygio specialistus, yra Maskvos akių klinika. Be to, prieinamos kainos ir nepriekaištingas aptarnavimas daro šią akių kliniką viena geriausių Rusijoje.

Oftalmometrija- tai yra ragenos lūžio galios apibrėžimas skirtinguose dienovidiniuose. Tokiu būdu galima nustatyti ragenos astigmatizmo laipsnį. Tyrimas atliekamas naudojant specialų prietaisą - oftalmometrą.

Žvairumo kampo nustatymas- tai gana paprasta procedūra, kaip pavyzdį galima pateikti Grishbergo metodą - pacientas žiūri į oftalmoskopą, o gydytojas stebi šviesos atspindį jo ragenoje ir, priklausomai nuo to, nustato žvairumo kampą.

Ašarų kanalų zondavimas (bougienage). yra medicininė procedūra, dažniau taikoma kūdikiams, bet ir vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems dažnai susiaurėja ašarų angos. Tai atliekama taikant vietinę nejautrą, naudojant specialius besiplečiančius zondus.

Ašarų latako plovimas- ši procedūra atliekama diagnostikos tikslais, jei įtariama ašarų latakų obstrukcija. Jis taip pat gali būti naudojamas medicininiais tikslais. Į voko ašarų taškus įvedamos specialios kaniulės, prie kurių pritvirtinamas švirkštas su tirpalu. Esant ašarų latakams, skystis iš švirkšto patenka į nosies ertmę, tačiau esant ašarų latakų obstrukcijai, skystis išsilieja arba visai nepraeina.

Paprastai šių metodų visiškai pakanka diagnozuoti dažniausiai pasitaikančias akių ligas (pavyzdžiui, trumparegystę, konjunktyvitą, kataraktą ir kt.). Tačiau jei oftalmologui kyla abejonių dėl diagnozės, jis gali naudoti papildomus akių ligų diagnostikos metodus, kuriems reikalinga speciali įranga ir kurie atliekami specializuotuose oftalmologijos centruose ar skyriuose.
Specialūs akių ligų diagnostikos metodai

Kampimetrija yra centrinio matymo lauko, dažnai spalvos, apibrėžimas. Prietaisas šiam tyrimui atlikti vadinamas kampimetru ir yra specialus 2x2 metrų ekranas, kuriame pacientui pateikiami žymekliai (pakaitomis dešine ir kaire akimis). Šiuo metodu galima diagnozuoti akių ligas, tokias kaip glaukoma, tinklainės ir regos nervo ligas.

Ultragarsinis akies obuolio tyrimas (ultragarsas)– tai gana paplitęs tyrimo metodas, išpopuliarėjęs dėl savo efektyvumo, komplikacijų stokos ir informacinio turinio. Šis tyrimas naudojamas diagnozuoti akių ligas, tokias kaip tinklainės atsiskyrimas, akies ir akiduobės neoplazmos, svetimkūnis.

Elektrofiziologinis tyrimas (EPS)- tai leidžia įvertinti tinklainės, regos nervo, smegenų žievės būklę. Tie. viso regos aparato nervinio audinio funkcijos. Šis metodas plačiai pritaikytas diagnozuojant tinklainės ir regos nervo ligas.

Tonografija- tai akispūdžio (IOP) registracija dinamikoje. Procedūra trunka apie 4-5 minutes, tačiau per tą laiką galima gauti svarbios informacijos apie nutekėjimą.

Keratotopograma– tai tyrimas, parodantis ragenos paviršių, jos „topografinį žemėlapį“. Tyrimas atliekamas prieš lazerines ragenos operacijas, įtariant keratokonusą ir keratoglobusą.

pachimetrija yra ragenos storis. Šis tyrimas yra privalomas atliekant lazerio operacijas.

Fluorescencinė angiografija- tai vienas iš metodų, parodančių tinklainės kraujagyslių būklę. Tyrimas atliekamas į veną leidžiant kontrastinę medžiagą ir vaizdų seriją tinklainės kraujagyslėse.

Blakstienų tyrimas dėl Demodex- ši procedūra yra blakstienų rinkimas su vėlesniu tyrimu mikroskopu. Atsižvelgiant į rastų erkių skaičių, diagnozuojama demodikozė.

OTS (optinė koherentinė tomografija) yra optinė koherentinė tomografija. Naudojamas tinklainės ir regos nervo būklei įvertinti. Jis naudojamas tiriant akis tokioms ligoms kaip tinklainės distrofija ir atsiskyrimas, glaukoma ir regos nervo ligos.

Gonioskopija– tai procedūra, kurios metu oftalmologas specialiu lęšiu tiria priekinės kameros kampą. Tyrimas atliekamas glaukomos tyrimo metu.

Schirmerio testas– Tai tyrimas, leidžiantis nustatyti ašarų gamybą. Už apatinio paciento voko uždedama speciali popieriaus juostelė, po kurios nustatoma, kiek jis buvo prisotintas ašarų. Šis tyrimas atliekamas dėl tokios ligos kaip sausų akių sindromas.

Dugno tyrimas Goldmann objektyvu yra metodas, naudojamas įvertinti periferines tinklainės dalis, kurios nematomos atliekant įprastą akių dugno tyrimą. Jis naudojamas akių ligoms, tokioms kaip tinklainės atsiskyrimas ir distrofija, diagnozuoti.

Oftalmologai rekomenduoja bent kartą per metus atlikti pagrindinį akių patikrinimą. Procedūrų rinkinys leidžia nustatyti akių patologiją pradinėse stadijose. Ligų profilaktika yra daug pigesnė nei gydymas, todėl laiku atliktas tyrimas sutaupys paciento biudžetą. Naudodami itin tikslią modernią įrangą, gydytojai po trejų metų nustato menkiausius suaugusiųjų ir vaikų akių darbo nukrypimus.

Kas leidžia nustatyti pagrindinį egzaminą

Akių sužalojimo pasekmės.
Akių motorinės sistemos sutrikimai, tokie kaip ambliopija ar žvairumas.
Refrakcijos ydos, tokios kaip astigmatizmas, trumparegystė ar toliaregystė.
Užpakalinės akies ligos: tinklainės ir nervo uždegimas, kraujagyslių sistemos patologija, hipertenzijos, glaukomos, cukrinio diabeto ar kitų ligų sukelti sutrikimai.
Priekinės akies dalies ligos: vokų ir ragenos, junginės ir rainelės, lęšiuko ar skleros ligos.

Kada reikalinga diagnozė?

Pagrindinis oftalmologinis tyrimas suteikia gydytojui idėją apie paciento regėjimo sistemos būklę. Remdamasis gautais duomenimis, gydytojas oftalmologas skiria ligų profilaktikos priemones ir gali sekti ligos eigą ar regresiją. Išsamus patikrinimas leidžia pasirinkti optimalų gydymo režimą, pašalinti regėjimo praradimą ir komplikacijas. Remdamasis tyrimo rezultatais, gydytojas priima sprendimus dėl konkrečios chirurginės intervencijos. Remdamasis tuo, gydantis gydytojas teikia rekomendacijas kitiems specialistams, pavyzdžiui, neurologui ar kardiologui.

Pagrindinio oftalmologinio tyrimo atlikimo tvarka

Diagnostika trunka nuo 30 minučių iki pusantros valandos. Tikrinimo laikas priklauso nuo daugelio veiksnių. Pagrindiniai yra paciento skundai ir parodymai. Tyrimas susijęs su regėjimo aštrumu, refrakcija ir akispūdžiu. Oftalmologas akis apžiūri specialiu mikroskopu. Ši procedūra vadinama biomikroskopija. Akių tyrimas susideda iš kelių procedūrų:

Oftalmoskopija – akių dugno (tinklainės ir regos nervo) tyrimas. Procedūra atliekama siauram vyzdžiui biooftalmoskopijos būdu arba naudojant tiesioginį oftalmoskopą. Taip pat atliekama apžiūra esant maksimaliai midriazei (platus vyzdys). pastarasis metodas leidžia ištirti visas tinklainės dalis, stiklakūnį, lęšį, dantų linijos plotą.
Kompiuterio perimetrija – matymo lauko apskaičiavimas. Jis atliekamas kiekvienai akiai atskirai. Dėl to atspausdinama kartograma.
Ašarų susidarymo nustatymas.
Akispūdžio matavimas Maklakovo metodu.
Priekinio akies kampo būklės tyrimas (gonioskopija).
Ragenos storio matavimas (pachimetrija).
Akies priekinės-užpakalinės ašies apskaičiavimas naudojant echobiometriją.
Akių diagnostika ultragarsu.
Kompiuterinė keratotopografija.
Optinė koherentinė tomografija (OCT) – paprastas ir informatyvus metodas, kurio metu tyrimo metu nereikia įvesti vaistų. Metodas suteikia mikroskopinio lygio morfologinius duomenis apie akies užpakalinio ir priekinio segmentų būklę. UŠT leidžia įvertinti tinklainės, regos nervo galvutės būklę, taip pat jų pokyčių dinamiką. Tomograma atspausdinama ir atiduodama pacientui.

Pagrindinis oftalmologinis tyrimas gali apimti kitus tyrimus, kurie atliekami, jei reikia.

Oftalmologijoje taikomi šiuolaikinio mokslo laimėjimais pagrįsti instrumentiniai tyrimo metodai, leidžiantys anksti diagnozuoti daugelį ūminių ir lėtinių regos organo ligų. Tokia įranga aprūpinti pirmaujantys akių ligų tyrimų institutai ir klinikos. Tačiau įvairios kvalifikacijos oftalmologas, taip pat bendrosios praktikos gydytojas gali neinstrumentiniu tyrimo metodu (regėjimo organo ir jo priedų aparato išorinis (išorinis tyrimas)) atlikti greitąją diagnostiką ir nustatyti preliminarią diagnozę. daug skubių oftalmologinių būklių.

Bet kokios akies patologijos diagnozė prasideda žinant normalią akių audinių anatomiją. Pirmiausia turite išmokti ištirti sveiko žmogaus regėjimo organą. Remiantis šiomis žiniomis, galima atpažinti dažniausiai pasitaikančias akių ligas.

Oftalmologinio tyrimo tikslas – įvertinti abiejų akių funkcinę būklę ir anatominę sandarą. Oftalmologinės problemos pagal atsiradimo vietą skirstomos į tris sritis: akies priedą (vokus ir akies audinį), patį akies obuolį ir akiduobę. Išsamus pradinis tyrimas apima visas šias sritis, išskyrus orbitą. Norint atlikti išsamų tyrimą, reikalinga speciali įranga.

Bendra tyrimo tvarka:

regėjimo aštrumo testas - regėjimo aštrumo nustatymas per atstumą, arti su akiniais, jei pacientas juos naudoja, ar be jų, taip pat per mažą skylutę, kurios regėjimo aštrumas mažesnis nei 0,6;
autorefraktometrija ir (arba) skiaskopija – klinikinės refrakcijos nustatymas;
akispūdžio (IOP) tyrimas; jam padidėjus, atliekama elektrotonometrija;
regėjimo lauko tyrimas kinetiniu, o pagal indikacijas – statiniu metodu;
spalvų suvokimo nustatymas;
ekstraokulinių raumenų funkcijos nustatymas (veiksmo diapazonas visuose matymo laukuose ir žvairumo bei diplopijos atranka);
akių vokų, junginės ir priekinio akies segmento tyrimas padidinus (naudojant didintuvus arba plyšinę lempą). Tyrimas atliekamas su arba be dažiklių (natrio fluoresceino arba rožių Bengalijos);
tyrimas praleidžiamoje šviesoje - nustatomas ragenos, akių kamerų, lęšiuko ir stiklakūnio skaidrumas;
akių dugno oftalmoskopija.

Papildomi tyrimai taikomi remiantis anamnezės ar pirminio tyrimo rezultatais.

Jie apima:

gonioskopija - priekinės akies kameros kampo tyrimas;
užpakalinio akies poliaus ultragarsinis tyrimas;
akies obuolio priekinio segmento ultragarsinė biomikroskopija (UBM);
ragenos keratometrija – ragenos lūžio galios ir jos kreivumo spindulio nustatymas;
ragenos jautrumo tyrimas;
akies dugno detalių apžiūra dugno lęšiu;
fluorescencinė arba indocianino-žalios dugno angiografija (FAG) (ICZA);
elektroretinografija (ERG) ir elektrookulografija (EOG);
akies obuolio ir orbitų struktūrų radiologiniai tyrimai (rentgeno spinduliai, kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija);
akies obuolio diafanoskopija (transiliuminacija);
egzooftalmometrija - akies obuolio išsikišimo iš orbitos nustatymas;
ragenos pachimetrija - jos storio nustatymas įvairiose srityse;
ašarų plėvelės būklės nustatymas;
veidrodinė ragenos mikroskopija – ragenos endotelio sluoksnio tyrimas.

T. Birichas, L. Marčenko, A. Čekina

Dėkoju

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Reikalinga specialisto konsultacija!

Užsisakykite oftalmologą

Norėdami susitarti su gydytoju ar diagnostiku, tereikia paskambinti vienu telefono numeriu
+7 495 488-20-52 Maskvoje

Arba

+7 812 416-38-96 Sankt Peterburge

Operatorė išklausys jus ir nukreips skambutį į reikiamą kliniką arba priims užsakymą susitikimui su jums reikalingu specialistu.

Arba galite spustelėti žalią mygtuką „Registruotis internetu“ ir palikti savo telefono numerį. Operatorė per 15 minučių perskambins ir parinks specialistą, atitinkantį jūsų užklausą.

Šiuo metu vyksta susitikimas su specialistais ir klinikomis Maskvoje ir Sankt Peterburge.

Kas nutinka apsilankius pas oftalmologą?

Paciento apžiūros metu oftalmologasįvertina įvairių akies obuolio ir vokų struktūrų būklę, taip pat tikrina regėjimo aštrumą ir kitus parametrus, suteikiančius jam informacijos apie regos analizatoriaus veikimą.

Kur kreipiasi oftalmologas?

Apsilankykite pas oftalmologą optometristas ) gali būti klinikoje ( oftalmologo kabinete) arba ligoninėje, kur gydytojas kreipiasi į specializuotą oftalmologijos skyrių. Abiem atvejais gydytojas galės atlikti pilną žmogaus regos aparato tyrimą ir nustatyti diagnozę. Tuo pačiu metu ligoninės aplinkoje gali būti modernesnė įranga, kuri leidžia abejotinais atvejais atlikti išsamesnę diagnozę. Be to, jei apžiūrėdamas pacientą ligoninėje gydytojas nustato ligą ar sužalojimą, dėl kurio reikia skubios chirurginės intervencijos ( pavyzdžiui, tinklainės atsiskyrimas), jis gali pacientą hospitalizuoti ir atlikti reikiamą operaciją per trumpiausią įmanomą laiką, taip sumažindamas komplikacijų ir regėjimo praradimo riziką.

Oftalmologo apžiūra

Kaip minėta anksčiau, apžiūrėdamas pacientą, oftalmologas tiria įvairių regos analizatoriaus struktūrų būklę ir funkcionavimą. Jei standartinio tyrimo metu gydytojas nustato kokių nors nukrypimų, jis gali atlikti papildomus tyrimus.

Oftalmologo tyrimas apima:

Regėjimo aštrumo testas. Leidžia įvertinti akies gebėjimą aiškiai matyti du skirtingus taškus, esančius tam tikru atstumu vienas nuo kito. Pirminis regėjimo aštrumo sutrikimas gali atsirasti dėl trumparegystės, toliaregystės, astigmatizmo ir kitų patologijų.
Akies refrakcijos struktūrų tyrimas. Leidžia nustatyti akies refrakcijos sistemos funkcinę būklę, tai yra ragenos ir lęšiuko gebėjimą sufokusuoti vaizdą tiesiai į tinklainę.
Regėjimo laukų tyrimas. Leidžia ištirti periferinį regėjimą, kuris gali būti sutrikęs sergant glaukoma ir kitomis patologijomis.
Dugno apžiūra. Leidžia ištirti dugno ir tinklainės kraujagysles, kurių pažeidimas gali sukelti regėjimo aštrumo sumažėjimą, regėjimo lauko susiaurėjimą ir kitus regos analizatoriaus defektus.
Akispūdžio matavimas. Tai pagrindinis glaukomos diagnozavimo tyrimas.
Spalvų matymo testas. Leidžia nustatyti, ar žmogus gali atskirti skirtingas spalvas vieną nuo kitos. Ši regos analizatoriaus funkcija gali būti sutrikusi kai kuriems daltonizmo kenčiantiems asmenims.

Gydytojo oftalmologo lentelė regėjimo aštrumui tikrinti

Pirmas dalykas, kurį oftalmologas patikrina apžiūrėdamas pacientą, yra regėjimo aštrumas. Kaip minėta anksčiau, šis terminas reiškia žmogaus akies gebėjimą atskirti du taškus, esančius tam tikru atstumu vienas nuo kito. Tyrimui atlikti gydytojas naudoja specialias lenteles, ant kurių spausdinamos eilutės su raidėmis ar skaičiais ( kurčiųjų ir nebylių, vaikų ir pan) įvairių dydžių.

Tyrimo esmė tokia. Pacientas atsisėda ant kėdės, esančios 5 metrų atstumu nuo ant sienos pritvirtinto ir gerai apšviesto stalo. Gydytojas duoda pacientui specialų atvartą ir prašo uždengti juo vieną akį, bet neuždaryti iki galo ( tai yra, neužmerkite vokų). Antrąja akimi pacientas turi žiūrėti į lentelę. Tada gydytojas pradeda rodyti raides įvairiose lentelės eilutėse ( iš pradžių į didesnius, paskui į mažesnius.), ir pacientas turi juos pavadinti. Patenkinamas yra rezultatas, kai pacientas lengvai ( nesimerkdamas) galės skaityti raides iš 10 ( aukščiau) lentelės eilutę. Šiuo atveju kalbame apie šimtaprocentinį regėjimą, kurį oftalmologas įrašo į paciento kortelę. Tada paprašo kitą akį uždengti užraktu ir tą patį pakartoja procedūrą.

Tiriant mažus vaikus ( kurie dar nemoka skaityti) naudojamos lentelės su gyvūnų, augalų ir kitų objektų atvaizdais. Tuo pačiu metu, tiriant kurčius ir nebylius pacientus, vietoj raidžių lentelėse rodomi apskritimai su įpjova vienoje pusėje ( dešinėn, kairėn, aukštyn arba žemyn). Pacientas apžiūros metu gydytojui turi nurodyti, kurioje pusėje yra nugarinė.

Okulistinis prietaisas akies dugnui tirti

Dugnas yra užpakalinis vidinis akies obuolio paviršius. Dugno tyrimo procedūra vadinama oftalmoskopija, o jai atlikti naudojamas prietaisas – oftalmoskopu.

Procedūros esmė tokia. Ryški šviesa kambaryje išjungiama, o pacientas atsisėda ant kėdės priešais gydytoją. Gydytojas prie paciento akies laiko oftalmoskopą prietaisas, susidedantis iš šviesos šaltinio ir didinamojo lęšio) ir nukreipia šviesą per vyzdį į tiriamą akį. Šviesos spinduliai patenka į akies dugną ir atsispindi nuo jo, todėl gydytojas per padidinamąjį stiklą gali stebėti įvairias struktūras šioje srityje - tinklainę, dugno kraujagysles, regos nervo galvutę ( vieta dugne, kur šviesai jautrių ląstelių nervinės skaidulos palieka akies obuolį ir keliauja į smegenis).

Dugno tyrimas padeda diagnozuoti:

Glaukoma.Šiai patologijai būdingas vadinamasis optinio disko iškasimas, kuris „išspaudžiamas“ į išorę dėl padidėjusio slėgio akies obuolio viduje.
Tinklainės angiopatija. Oftalmoskopijos metu gydytojas dugno dugne atskleidžia pakitusias, netaisyklingos formos ir dydžio kraujagysles.
Tinklainės atsiskyrimai.Įprastomis sąlygomis tinklainė labai silpnai prisitvirtina prie akies obuolio sienelės, daugiausia palaikoma akispūdžio. Esant įvairioms patologinėms sąlygoms ( su akių sužalojimais, žaizdomis) tinklainė gali atsiskirti nuo akies sienelės, todėl gali pablogėti arba visiškai prarasti regėjimą. Oftalmoskopijos metu gydytojas gali nustatyti atskyrimo lokalizaciją ir sunkumą, o tai leis planuoti tolesnę gydymo taktiką.

Ką oftalmologas įlašina į akį, kad išsiplėstų vyzdį?

Kaip minėta anksčiau, oftalmoskopijos metu gydytojas per vyzdį nukreipia šviesos spindulį į paciento akį, o tada padidinamuoju stiklu apžiūri akių dugną. Tačiau įprastomis sąlygomis šviesa, patekusi į tinklainę, sukelia vyzdžio refleksinį susiaurėjimą. Ši fiziologinė reakcija skirta apsaugoti šviesai jautrias nervų ląsteles nuo per ryškios šviesos pažeidimo. Tačiau tyrimo metu ši reakcija gali neleisti gydytojui apžiūrėti tinklainės dalių, esančių ant akies obuolio šoninių dalių. Būtent šiam efektui pašalinti prieš tyrimą oftalmologas į paciento akis įlašina lašų, kurie išplečia vyzdį ir tam tikram laikui fiksuoja šioje padėtyje, leidžiantį visapusiškai ištirti akių dugną.

Verta paminėti, kad šių vaistų negalima vartoti esant glaukomai, nes dėl vyzdžių išsiplėtimo gali užsikimšti vandeninio humoro nutekėjimo takai ir padidėti akispūdis. Taip pat gydytojas turi informuoti pacientą, kad tam tikrą laiką po procedūros pacientas, esant ryškiai šviesai, gali jausti skausmą ar deginimą akyse, negalės skaityti knygų, dirbti kompiuteriu. Faktas yra tas, kad vaistai, naudojami vyzdžiui išplėsti, laikinai paralyžiuoja ir ciliarinį raumenį, kuris yra atsakingas už lęšio formos keitimą žiūrint į arti esančius objektus. Dėl to lęšiukas maksimaliai išlyginamas ir fiksuojamas šioje padėtyje, tai yra, žmogus negalės susifokusuoti į šalia esantį objektą, kol nesibaigs vaisto poveikis.

Oftalmologo prietaisai akispūdžiui matuoti

IOP ( akispūdis) yra santykinai pastovi vertė ir paprastai svyruoja nuo 9 iki 20 gyvsidabrio stulpelio milimetrų. Ryškus akispūdžio padidėjimas ( tokių kaip glaukoma) gali sukelti negrįžtamus tinklainės pokyčius. Štai kodėl šio rodiklio matavimas yra viena iš svarbių oftalmologijos diagnostikos priemonių.

Akispūdžio matavimui oftalmologas naudoja specialų tonometrą – cilindrinį svorį, kurio masė 10 gramų. Tyrimo esmė tokia. Įlašinus vietinio anestetiko tirpalo į paciento akį ( vaistas, kuris laikinai „išjungia“ akių jautrumą, dėl to jos nereaguos į svetimkūnių prisilietimą prie ragenos) pacientas guli ant sofos veidu į viršų, nukreipdamas žvilgsnį griežtai vertikaliai ir fiksuodamas jį tam tikru tašku. Tada gydytojas liepia pacientui nemirksėti, o po to jis uždeda cilindro paviršių ant ragenos ( tonometras), kuris anksčiau buvo padengtas specialiais dažais. Susilietus su šlapiu ( hidratuotas) dalį dažų nuo tonometro nuplauna ragenos paviršius. Po kelių sekundžių gydytojas nuima cilindrą nuo paciento akies ir prispaudžia jo paviršių prie specialaus popieriaus, kuris palieka būdingą įspaudą apskritimo pavidalu. Tyrimo pabaigoje gydytojas liniuote išmatuoja susidariusio apskritimo-įspaudo skersmenį, kuriuo remdamasis nustato tikslų akispūdį.

Spalvų matymo testas ( oftalmologo nuotraukos vairuotojams)

Šio tyrimo tikslas – nustatyti, ar pacientas geba atskirti spalvas vieną nuo kitos. Ši vizualinio analizatoriaus funkcija ypač svarbi vairuotojams, kuriems nuolat reikia orientuotis šviesoforų spalvomis kelyje. Taigi, pavyzdžiui, jei žmogus negali atskirti raudonos nuo žalios, jam gali būti uždrausta vairuoti.

Norėdami patikrinti spalvų suvokimą, oftalmologas naudoja specialias lenteles. Kiekviename iš jų pavaizduota daugybė įvairaus dydžio, spalvų apskritimų ( dažniausiai žalia ir raudona) ir atspalvių, bet panašaus ryškumo. Šių apskritimų pagalba paveikslėlyje „užmaskuojamas“ tam tikras vaizdas ( skaičius arba raidė), o normalaus regėjimo žmogus gali tai nesunkiai pamatyti. Tuo pačiu metu spalvų neskiriančiam žmogui atpažinti ir pavadinti „užšifruotą“ raidę bus neįmanoma užduotis.

Kaip dar oftalmologas tikrina regėjimą?

Be aukščiau aprašytų standartinių procedūrų, oftalmologas turi ir kitų tyrimų, leidžiančių tiksliau įvertinti įvairių akies struktūrų būklę ir funkcijas.

Jei reikia, oftalmologas gali paskirti:

Akies biomikroskopija.Šio tyrimo esmė ta, kad specialios plyšinės lempos pagalba į paciento akį nukreipiama siaura šviesos juostelė, permatoma į rageną, lęšį ir kitas skaidrias akies obuolio struktūras. Šis metodas leidžia labai tiksliai nustatyti įvairias tiriamų konstrukcijų deformacijas ir pažeidimus.
Ragenos jautrumo tyrimas. Norėdami įvertinti šį parametrą, oftalmologai paprastai naudoja plonus plaukus arba keletą tvarsčio siūlų, kurie liečia tiriamos akies rageną ( pirmiausia centre, o paskui išilgai kraštų). Tai leidžia nustatyti organo jautrumo sumažėjimą, kuris gali būti stebimas įvairiuose patologiniuose procesuose.
Binokulinio regėjimo tyrimas. Binokulinis matymas – tai žmogaus gebėjimas aiškiai matyti tam tikrą vaizdą abiem akimis vienu metu, ignoruojant faktą, kad kiekviena akis į objektą žiūri kiek skirtingu kampu. Binokuliniam regėjimui patikrinti oftalmologai taiko kelis metodus, iš kurių paprasčiausias yra vadinamasis Sokolovo eksperimentas. Norėdami atlikti šį eksperimentą, turėtumėte paimti popieriaus lapą, susukti jį į vamzdelį ir pritraukti prie vienos akies ( Abi akys turi likti atviros viso tyrimo metu.). Tada ant popieriaus vamzdžio šono reikia uždėti atvirą delną ( jo kraštas turi liestis su vamzdeliu). Jei pacientas turi normalų binokulinį regėjimą, rankos privedimo prie popieriaus momentu atsiras vadinamosios „skylės delne“ efektas, pro kurį bus matoma tai, kas matoma per popierinį vamzdelį.

Kokius tyrimus gali paskirti optometristas?

Laboratorinė diagnostika nėra pagrindinis oftalmologijos diagnostikos metodas. Tačiau ruošiantis akių operacijai, taip pat nustatant kai kurias infekcines patologijas, gydytojas gali skirti pacientui tam tikrus tyrimus.

Oftalmologas gali paskirti:

Bendra kraujo analizė- nustatyti kraujo ląstelių sudėtį ir nustatyti infekcijos požymius organizme.
Mikroskopiniai tyrimai- nustatyti mikroorganizmus, sukėlusius infekcinius ir uždegiminius akies, vokų ar kitų audinių pažeidimus.
Mikrobiologiniai tyrimai- nustatyti ir nustatyti akių infekcijos sukėlėją, taip pat nustatyti infekcijos sukėlėjo jautrumą įvairiems antibiotikams.
Biocheminis kraujo tyrimas- nustatyti gliukozės kiekį ( Sachara) kraujyje, jei įtariama diabetinė tinklainės angiopatija.

Akinių ir lęšių parinkimas pas oftalmologą

Pagrindiniai ir labiausiai prieinami akių refrakcijos sistemos ligų korekcijos metodai yra akinių ar kontaktinių lęšių naudojimas. kurios dedamos tiesiai ant išorinio ragenos paviršiaus). Akinių korekcijos privalumai – naudojimo paprastumas ir maža kaina, o kontaktiniai lęšiai užtikrina tikslesnę regos korekciją, taip pat yra mažiau matomi kitiems, o tai svarbu kosmetiniu požiūriu.

Akiniai arba kontaktiniai lęšiai gali ištaisyti:

Trumparegystė ( trumparegystė). Kaip minėta anksčiau, esant šiai patologijai, šviesos spinduliai, praeinantys per rageną ir lęšį, per daug lūžta, todėl jie sutelkiami prieš tinklainę. Šiai ligai ištaisyti gydytojas parenka besiskiriantį lęšį, kuris židinio nuotolį šiek tiek „paslenka“ atgal, tai yra tiesiai į tinklainę, dėl ko žmogus pradeda aiškiai matyti tolimus objektus.
Hipermetropija ( toliaregystė). Su šia patologija šviesos spinduliai yra sutelkti už tinklainės. Norėdami ištaisyti defektą, oftalmologas parenka konverguojantį lęšį, kuris perkelia židinio nuotolį į priekį, taip pašalindamas esamą defektą.
Astigmatizmas. Esant šiai patologijai, ragenos ar lęšiuko paviršius yra nelygios formos, dėl to pro juos praeinantys šviesos spinduliai patenka į skirtingas sritis prieš tinklainę ir už jos. Defektui ištaisyti gaminami specialūs lęšiai, kurie koreguoja esamus akies refrakcijos struktūrų nelygumus ir užtikrina, kad spinduliai būtų nukreipti tiesiai į tinklainę.

Lęšių parinkimo procedūra visoms šioms patologijoms yra panaši. Pacientas sėdi priešais stalą su raidėmis, po kurio gydytojas atlieka standartinę regėjimo aštrumo nustatymo procedūrą. Toliau gydytojas ant paciento akių uždeda specialų rėmelį, į kurį įdeda įvairaus stiprumo refrakcijos arba sklaidančius lęšius. Lęšių parinkimas atliekamas tol, kol pacientas gali lengvai perskaityti 10 lentelės eilutę. Tada gydytojas išrašo akinių kryptį, kurioje nurodo regėjimo korekcijai reikalingų lęšių lūžio galią ( kiekvienai akiai atskirai).

Ar oftalmologas išrašo akinius kompiuteriui?

Ilgą laiką dirbant kompiuteriu pastebimai padidėja akių apkrova, kurią lemia ne tik akomodacijos aparato perkrovimas, bet ir spinduliuotės antplūdis iš monitoriaus į tinklainę. Norėdami pašalinti šio neigiamo poveikio įtaką, oftalmologas gali rekomenduoti pacientams, kurių veikla susijusi su darbu prie kompiuterio, naudoti specialius apsauginius akinius. Tokių akinių lęšiai neturi jokios laužiamosios galios, tačiau yra padengti specialia apsaugine plėvele. Tai pašalina neigiamą akinimo poveikį ( šviesūs taškai) iš monitoriaus ir taip pat sumažina į akis patenkančios šviesos kiekį nepakenkiant vaizdo kokybei. Dėl to žymiai sumažėja regėjimo organo apkrova, o tai padeda išvengti ( arba sulėtinti) simptomų, tokių kaip regėjimo nuovargis, ašarojimas, akių paraudimas ir kt.

Medicininė apžiūra ir oftalmologo pažyma

Oftalmologo konsultacija yra privaloma medicininės apžiūros dalis, kurią turi atlikti daugelio profesijų darbuotojai ( vairuotojai, pilotai, gydytojai, policininkai, mokytojai ir pan). Planinės medicininės apžiūros metu ( kuri paprastai atliekama kartą per metus) oftalmologas įvertina paciento regėjimo aštrumą, taip pat ( jei būtina) atlieka kitus tyrimus – matuoja regėjimo laukus ir akispūdį ( įtariant glaukomą), apžiūri akių dugną ( jeigu pacientas serga cukriniu diabetu arba yra padidėjęs kraujospūdis) ir taip toliau.

Taip pat verta paminėti, kad kai kuriomis kitomis aplinkybėmis gali prireikti oftalmologo pažymos ( pavyzdžiui, gauti leidimą nešiotis šaunamąjį ginklą, gauti vairuotojo pažymėjimą ir pan). Šiuo atveju oftalmologo apžiūra nesiskiria nuo įprastos fizinės apžiūros ( gydytojas įvertina regėjimo aštrumą, regėjimo laukus ir kitus parametrus). Jei tyrimo metu specialistas nenustato paciento regėjimo organo nukrypimų, jis pateiks atitinkamą išvadą ( sertifikatas). Jei pacientui yra sumažėjęs regėjimo aštrumas, susiaurėję regėjimo laukai ar kitoks nukrypimas, gydytojas gali skirti jam tinkamą gydymą, tačiau išvadoje nurodys, kad šiam asmeniui nerekomenduojama užsiimti veikla, kuriai reikia šimtaprocentinis regėjimas.

Ar oftalmologo paslaugos mokamos ar nemokamos?

Visi apdrausti ( turintis privalomojo sveikatos draudimo polisą) Rusijos gyventojai turi teisę į nemokamas oftalmologo konsultacijas, taip pat į nemokamas diagnostines ir gydomąsias priemones. Norint gauti šias paslaugas, reikia kreiptis į savo šeimos gydytoją ir išdėstyti savo regėjimo problemos esmę, po kurios gydytojas ( jei būtina) išduos siuntimą pas oftalmologą.

Verta paminėti, kad nemokamos oftalmologo paslaugos pagal MHI politiką ( privalomuoju sveikatos draudimu) randami tik valstybinėse gydymo įstaigose ( klinikose ir ligoninėse). Visos privačiuose medicinos centruose atliekamos oftalmologo konsultacijos ir vizualinio analizatoriaus tyrimai yra mokami.

Kada rodoma ambulatorijos registracija pas oftalmologą?

Ambulatorinė registracija yra speciali paciento stebėjimo forma, kurios metu gydytojas atlieka pilną diagnozę ir paskiria paciento lėtinės regos analizatoriaus ligos gydymą, o po to reguliariai ( tam tikrais intervalais) jį išnagrinėja. Tokio tyrimo metu gydytojas įvertina regėjimo būklę ir kontroliuoja gydymo efektyvumą, o prireikus atlieka tam tikrus gydymo režimo pakeitimus. Taip pat svarbus pacientų, sergančių lėtinėmis akių ligomis, ambulatorinės registracijos uždavinys – laiku nustatyti ir pašalinti galimas komplikacijas.

Registracijos pas oftalmologą priežastis gali būti:

Katarakta- lęšiuko drumstėjimas, kurio metu rekomenduojama 2 kartus per metus lankytis pas oftalmologą.
Glaukoma- akispūdžio padidėjimas, kai pas gydytoją reikia lankytis bent 4 kartus per metus.
Atsiskyrimas ir kiti tinklainės pažeidimai– būtina gydytojo oftalmologo konsultacija ne rečiau kaip 2 kartus per metus ( jei atsiranda komplikacijų, nurodoma neplaninė konsultacija).
Akies refrakcijos sistemos pažeidimas trumparegystė, toliaregystė, astigmatizmas) - oftalmologo apžiūra 2 kartus per metus ( su sąlyga, kad prieš tai buvo atlikta visa diagnostika ir parinkti korekciniai akiniai ar kontaktiniai lęšiai).
akių pažeidimas-rekomenduojama reguliariai kas savaitę arba kas mėnesį) oftalmologo apžiūra iki visiško pasveikimo.
Tinklainės angiopatija- pas gydytoją reikia lankytis bent 1-2 kartus per metus ( priklausomai nuo ligos priežasties ir tinklainės kraujagyslių pažeidimo sunkumo).

Kada oftalmologas gali jus leisti į ligoninę?

Oftalmologinių pacientų hospitalizavimo priežastis dažniausiai yra pasiruošimas įvairioms chirurginėms intervencijoms į akies obuolio struktūras. ant ragenos, rainelės, lęšiuko, tinklainės ir pan). Pažymėtina, kad šiandien dauguma operacijų atliekamos naudojant šiuolaikines technologijas, dėl to jos mažiau traumuoja ir nereikalauja ilgo paciento buvimo ligoninėje.

Šiuo atveju hospitalizavimo priežastis gali būti sunki paciento ligos eiga ( pavyzdžiui, tinklainės atsiskyrimas keliose vietose) arba pagrindinės ligos komplikacijų išsivystymas ( pavyzdžiui, tinklainės kraujavimas, prasiskverbiantis akies obuolio sužalojimas su gretimų audinių pažeidimu ir pan.). Tokiu atveju pacientas paguldomas į ligoninę, kur visą gydymo laikotarpį bus nuolat prižiūrimas gydytojų. Prieš operaciją atliekami visi tyrimai, reikalingi tiksliai diagnozei nustatyti ir operacijos planui nustatyti. Po chirurginio gydymo pacientas taip pat kelias dienas lieka prižiūrimas gydytojų, o tai leidžia laiku nustatyti ir pašalinti galimas komplikacijas ( pvz., kraujavimas).

Išrašymas iš ligoninės, gydytojas pateikia pacientui rekomendacijas dėl tolesnio gydymo ir reabilitacijos, taip pat nustato tolesnių konsultacijų datas, kurios leis kontroliuoti sveikimo procesą ir nustatyti galimas vėlyvas komplikacijas.

Kaip gauti nedarbingumo atostogas pas oftalmologą?

Nedarbingumo atostogos – dokumentas, patvirtinantis, kad tam tikrą laiką pacientas dėl sveikatos sutrikimų negalėjo atlikti savo darbo pareigų. Norėdami gauti nedarbingumo atostogas iš oftalmologo, pirmiausia turite susitarti su juo ir atlikti išsamų tyrimą. Jei gydytojas nustato, kad pacientas negali užsiimti profesine veikla dėl savo ligos ( pavyzdžiui, programuotojui atlikus operaciją akimis uždrausta ilgą laiką būti prie kompiuterio), jis pateiks jam atitinkamą dokumentą. Tokiu atveju nedarbingumo atostogose bus nurodyta laikino neįgalumo priežastis ( tai yra paciento diagnozė), taip pat laikotarpį ( su datomis), kurio metu jis atleidžiamas iš darbo dėl medicininių priežasčių.

Ar galiu paskambinti oftalmologui namuose?

Šiandien daugelis mokamų klinikų praktikuoja tokią paslaugą kaip oftalmologo iškvietimas į namus. Tai gali prireikti tais atvejais, kai pacientas dėl vienokių ar kitokių priežasčių negali apsilankyti pas gydytoją klinikoje ( pvz., vyresnio amžiaus žmonėms su riboto judumo). Tokiu atveju gydytojas gali aplankyti pacientą namuose, pasikonsultuoti ir atlikti tam tikrus regos tyrimus. Tačiau iš karto reikia pastebėti, kad visavertei vizualinio analizatoriaus apžiūrai reikalinga speciali įranga, kurią galima įsigyti tik oftalmologo kabinete, todėl abejotinais atvejais gydytojas gali reikalauti antros konsultacijos klinikoje.

Namuose oftalmologas gali atlikti:

išorinis akies tyrimas;
regėjimo aštrumo įvertinimas;
regėjimo laukų tyrimas ( preliminariai);
akių dugno tyrimas;
akispūdžio matavimas.

Kai oftalmologas siunčia konsultacijai pas kitus specialistus ( onkologas, endokrinologas, ENT specialistas, alergologas, neuropatologas, kardiologas)?

Vizualinio analizatoriaus apžiūros metu oftalmologas gali nustatyti, kad paciento regos sutrikimus sukėlė kurio nors kito organo ar kitos organizmo sistemos ligos. Tokiu atveju jis gali nukreipti pacientą atitinkamo specialisto konsultacijai, kad patikslintų diagnozę ir paskirtų gydymą dėl pagrindinės ligos, sukėlusios regėjimo sutrikimus.

Oftalmologas gali nukreipti pacientą konsultacijai:

Pas onkologą- jeigu įtariate akies ar gretimų audinių navikinę ligą.
Pas endokrinologą- sergant diabetine tinklainės angiopatija.
LOR ( otorinolaringologas) - nustačius nosies ar paranalinių sinusų ligas, kurios gali komplikuotis akių pažeidimu.
Pas alergologą- sergant alerginiu konjunktyvitu ( akies gleivinės pažeidimas).
Pas neurologą- jeigu yra įtarimas, kad yra pažeistas regos nervas, smegenys ( vizualinis centras) ir taip toliau.
Pas kardiologą- su hipertenzijos sukelta tinklainės angiopatija ( nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas).

Kokį gydymą gali skirti oftalmologas?

Nustačius diagnozę, gydytojas pacientui skiria įvairius ligos korekcijos ir gydymo metodus. Šie metodai apima tiek konservatyvias, tiek chirurgines priemones.

Vitaminai akims

Vitaminai – tai specialios medžiagos, kurios patenka į organizmą su maistu ir reguliuoja beveik visų organų ir audinių veiklą, įskaitant ir regos organą. Gydytojas oftalmologas gali skirti vitaminų sergant lėtinėmis akių ligomis, nes tai pagerina medžiagų apykaitą pažeistuose audiniuose ir padidina jų atsparumą žalingiems veiksniams.

Oftalmologas gali paskirti:

Vitaminas A- tinklainės būklei pagerinti.
Vitaminas B1- pagerina medžiagų apykaitą nerviniame audinyje, įskaitant tinklainę ir regos nervo nervines skaidulas.
Vitaminas B2- pagerina medžiagų apykaitą ląstelių lygmeniu.
Vitaminas E- apsaugo nuo audinių pažeidimo įvairių uždegiminių procesų metu.
liuteinas ir zeaksantinas- apsaugokite nuo tinklainės pažeidimo veikiant šviesos spinduliams.

Akių lašai

Akių lašai yra veiksmingiausias vaistų nuo akių ligų skyrimo būdas. Įlašinę vaistą į akis, jis iš karto pasiekia savo veikimo vietą, taip pat praktiškai nėra absorbuojamas į sisteminę kraujotaką, tai yra, nesukelia sisteminių nepageidaujamų reakcijų.

Terapiniais tikslais oftalmologas gali skirti:

Antibakteriniai lašai- miežių, chalaziono, bakterinio konjunktyvito ir kitų infekcinių akių ligų gydymui.
Antivirusiniai lašai- virusiniam konjunktyvitui ir kitoms panašioms ligoms gydyti.
Priešuždegiminiai lašai- pašalinti uždegiminį procesą sergant infekcinėmis ir uždegiminėmis akių ligomis.
Antialerginiai lašai- sergant alerginiu konjunktyvitu.

Akių operacijos

Kai kurių ligų atveju atliekama visavertė chirurginė intervencija, siekiant pašalinti regos analizatoriaus defektus.

Gali prireikti chirurginio oftalmologinio gydymo:

su ragenos ligomis;
lęšių persodinimui;
gydymui