Kaip gydyti autoimuninį tiroiditą hipotiroze. Kuo pavojingas autoimuninis tiroiditas?

Bloga ekologija ir lemia tai, kad vis daugiau žmonių turi problemų su skydliauke. Dažniausias šio kūno darbo nukrypimas vadinamas. Maždaug 3-4% gyventojų diagnozuojamas autoimuninis tiroiditas.

Be to, moterys yra jautresnės šiai ligai nei vyrai. Šios ligos fone gali išsivystyti autoimuninė hipotirozė. Šiame leidinyje išsamiai apibūdinsime, kas yra autoimuninis tiroiditas ir hipotirozė, jų simptomai ir gydymas.

Reikėtų pažymėti, kad autoimuninis tiroiditas yra sudėtingas skydliaukės uždegiminių ligų, kurios yra autoimuninio pobūdžio, pavadinimas. Gydytojai gana dažnai naudoja antrąjį pavadinimą, kuriame užfiksuotas mokslininko, kuris pirmasis apibūdino šias ligas, vardas - Hashimoto tiroiditas. Patogumui buvo įvestas trumpas pavadinimas HAIT – lėtinis autoimuninis tiroiditas.

Kai liga vystosi žmogaus organizme, imuninė sistema gamina antikūnus. Sergant autoimuninėmis ligomis, gaminasi autoantikūnai, kurie organizmo ląsteles paima kaip svetimkūnius ir pradeda aktyviai su jomis kovoti. Imuninė sistema atlieka „atsakomąjį žingsnį“ – gamina antikūnus. Pagal antikūnų kraujo tyrimo rezultatus gydytojas mato, kad pacientas serga autoimunine liga.

Sergant autoimuniniu tiroiditu, autoantikūnai naikina skydliaukės ląsteles. Šis organas sintetina skydliaukės hormonus (T3 ir T4), kurie veikia moters organizme vykstančius procesus ir beveik visų sistemų darbą.

Apie ligą nuotraukoje.

Kuo daugiau skydliaukės ląstelių bus sunaikinta, tuo mažiau ji sugebės gaminti savo hormonų. Vykstančių procesų fone išsivysto pirminė hipotirozė – nuolatinis skydliaukės hormonų trūkumas.

Jis vadinamas pirminiu, nes atsiranda dėl skydliaukės dydžio ir struktūros pažeidimo. Laipsniškas autoantikūnų sunaikinimas galiausiai sukels tokią būseną, kad nebegalės gaminti hormonų.

Eksperto nuomonė

Aleksandra Jurievna

Bendrosios praktikos gydytoja, docentė, akušerijos mokytoja, darbo patirtis 11 metų.

Jei nepradėsite gydymo, tokie pokyčiai sukels komplikacijų. Rimčiausia pasekmė yra hipotirozės koma. Taigi autoimuninė hipotirozė vystosi autoimuninio tiroidito fone.

Kokie yra AIT simptomai

Autoimuninis skydliaukės tiroiditas gali išsivystyti moters organizme ilgą laiką, neatskleisdamas jo buvimo su jokiais simptomais. Tačiau vis dėlto liga turi vieną labai būdingą požymį – strumos (mazginio darinio skydliaukėje) atsiradimą. Laikui bėgant, gūžys padidės.

Kas vyksta organizme?

Šis procesas sukelia šiuos skundus:

• diskomfortas skydliaukėje;
• ryjant sunku jausti gumulą gerklėje;
• nestipriai spaudžiant skydliaukę, atsiranda nestiprus skausmas.

Kai kurioms damoms net dėvimas skara sukelia nemalonų diskomfortą. Turėtumėte žinoti, kad, nepaisant ryškių apraiškų nebuvimo, skydliaukė lėtai sunaikinama.

Todėl, jei pastebėjote aukščiau aprašytus pojūčius, moteris turėtų apsilankyti pas endokrinologą, kuris atliks išsamią diagnozę ir galės nustatyti hipotirozę pradiniame vystymosi etape.

Autoimuninės hipotirozės simptomai

Dar kartą atkreipiame jūsų dėmesį į tai, kad HAIT yra liga, o autoimuninė hipotirozė yra būklė, kuri atsiranda dėl besitęsiančio Hashimoto tiroidito. Hipotireozė sergant AIT išsivysto tam tikrais etapais.

Pačioje pradžioje skydliaukės dydis padidėja. Todėl bus hipertiroidizmo apraiškų – perteklinis skydliaukės hormonų kiekis kraujyje.

Apie ligas.

Visų pirma:

1. Moteris pradės mesti svorį nesiimdama jokių veiksmų. Ji nekeitė mitybos, neįvedė į kasdienybę papildomo fizinio aktyvumo, mažėja svoris.
2. Bus padidėjęs kraujospūdis.
3. Atsiras pastebimas rankų drebulys (drebėjimas).
4. Gali išsivystyti nemiga.

Kadangi skydliaukės ląsteles palaipsniui naikina autoantikūnai, po kurio laiko skydliaukės hormonų perteklių pakeis jų trūkumas.

Moteris turės hipotirozės požymių:

• ji pradeda gerėti be jokios priežasties;
• jai nustos menstruacijos;
• sumažėjęs lytinis potraukis (lytinis potraukis);
• bus nuolatinio nuovargio jausmas arba bendras viso organizmo silpnumas;
• bus galūnių patinimas;
• oda taps blyški ir pernelyg sausa, o plaukai pradės intensyviai slinkti;
• atmintis pastebimai pablogės;
• galimi kalbos sutrikimai.

Toks kūno būklės skirtumas per trumpą laiką turėtų įspėti moterį. Ji būtinai turi kreiptis į endokrinologą, kad būtų atlikta išsami diagnozė. Tik remdamasis jo rezultatais, gydytojas galės nustatyti tikslią diagnozę ir paskirti veiksmingą gydymą.

Kaip diagnozuoti

Kaip gydyti AIT?

Norint diagnozuoti autoimuninę hipotirozę, būtina atlikti šias priemones:

1. Endokrinologo apžiūra.
   Kurio metu specialistas galės nustatyti, ar nėra nukrypimų nuo normalaus skydliaukės dydžio. Gydytojas iš moters išsiaiškins, kokie simptomai ją vargino. Remdamasis gauta informacija ir tyrimo rezultatais, jis galės preliminariai diagnozuoti, ar autoimuninis tiroiditas buvo prieš hipotirozę.
2. Skydliaukės tyrimas ultragarsu, MRT, taip pat radioizotopų diagnostika.
   Atliktų tyrimų metu bus atskleisti skydliaukės dydžio ir struktūros pokyčiai.
3. Kraujo donorystė hormonų tyrimams: TSH, nemokamas T3 ir T4.
   Be to, atliekama antikūnų analizė ir bendras biocheminis kraujo tyrimas.

Toks išsamus tyrimas leis gydytojui gauti maksimalų informacijos kiekį CAI diagnozuoti su hipotiroze.

Kraujo tyrimas leis gydytojui nustatyti ligą subklinikinėje vystymosi stadijoje. Tai yra tada, kai dar nėra ryškių simptomų, o liga jau vystosi organizme. Subklinikinei hipotirozei būdingas normalus T3 ir T4 lygis su padidėjusiu TSH lygiu. Pradėjusi gydymą šiame etape, moteris galės sustabdyti skydliaukės sunaikinimą.

Kokie yra gydymo metodai?

Kaip gydyti autoimuninį tiroiditą ir mazginę gūžį bei hipotirozę? Kadangi visų šių ligų priežastis yra atsiradęs skydliaukės hormonų trūkumas, jas galima išgydyti preparatais, kurių sudėtyje yra dirbtinių hormonų. Pavyzdžiui, vaistas levotiroksinas veiksmingai kovoja su skydliaukės dydžio sumažėjimu. Tai gali sustabdyti HAIT ir autoimuninės hipotirozės vystymąsi.

Tuo atveju, kai autoimuninė skydliaukės hipotirozė buvo gydoma vaistais, tačiau pagerėjimo nepastebėta, pacientui bus pasiūlytas chirurginis gydymas – dalies arba visos skydliaukės pašalinimas.

Operacija skiriama, kai gūžys per daug išaugo ir neleidžia panelei kvėpuoti ar nuryti. Chirurginė intervencija atliekama dėl estetinių priežasčių – išaugusi struma gadina kaklo išvaizdą.

Gydant autoimuninę hipotirozę, laikomasi šio algoritmo:

1. Priskirti, kuriame yra dirbtinių hormonų, panašių į tuos, kuriuos gamina skydliaukė. Tai pašalina pradinę ligos vystymosi priežastį. Hormoninius preparatus ir jų dozę skiria tik gydantis gydytojas.
2. Kasdienis homeopatinio preparato ar liaudiško recepto naudojimas imunitetui palaikyti. Neįmanoma išgydyti HAIT tik homeopatija.
3. Kasdien vartokite pakankamai vitaminų ir mineralų. Priklausomai nuo hipotirozės stadijos, gydytojas arba paskirs vitaminų kompleksą, arba patars į valgiaraštį įtraukti daugiau šviežių daržovių ir vaisių.
4. Naudokite specialią dietą. Juo siekiama palaikyti tinkamą skydliaukės veiklą. Dietos pagrindas yra šviežios daržovės ir vaisiai, jūros gėrybės, liesa mėsa, mėsos sultiniai. Leidžiama naudoti natūralią kavą. Cukrus ir visi sojos produktai turėtų būti visiškai pašalinti iš dietos. Stenkitės sumažinti suvartojamų riebalų kiekį. Ir viskas: daržovės ir sviestas, riebi žuvis, riešutai ir avokadai.

Daugelis moterų domisi, kaip numesti svorio su autoimuniniu HAIT? Laikykitės dietos, kurią peržiūrėjome, ir didinkite fizinį aktyvumą. Norėdami tai padaryti, patartina į savo kasdienybę įtraukti rytinę mankštą, sportuoti, plaukimą, formavimąsi, jogą ar šokius. Pusvalandžio pasivaikščiojimas parko teritorijoje duos didelės naudos.

etnomokslas

Autoimuninės hipotirozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali būti tik pagalbinio pobūdžio. Kitaip tariant, pacientė vartoja jai išrašytus vaistus ir tuo pačiu vaistažolių nuovirų pagalba gerina savo būklę. Taip yra dėl to, kad gydymas žolelėmis padeda sumažinti ligos simptomų intensyvumą.

Štai keletas tradicinės medicinos receptų, kurie yra populiarūs sergant autoimunine hipotiroze:

1. Lapų, braškių, vyšnių ar serbentų žolelių nuoviras.
2. Erškėtuogių užpilas.
3. Dilgėlių lapų užpilas. Norėdami jį paruošti, jums reikia 2 valg. šaukštus sausų žaliavų užpilkite stikline verdančio vandens. Infuzuoti valandą ir perkošti. Gerkite po ketvirtį puodelio tris kartus per dieną pusvalandį prieš valgį.
4. Vaistinės ženšenio tinktūra. Jis geriamas po 30 lašų 3 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 30 dienų. Po to būtinai padarykite dviejų savaičių pertrauką. Jei reikia, gydymo kursas kartojamas.
5. 20% propolio tinktūros. 30-40 lašų tinktūros sumaišykite su 50 ml pieno arba šilto vandens ir išgerkite prieš miegą. Gydymo kursas yra 30 dienų.
6. Dažnai naudokite saldžius rudadumblius. Galima dėti į salotas, į paruoštus patiekalus kaip pagardą.
7. Baltųjų kopūstų sultys gali žymiai pagerinti medžiagų apykaitą. Šviežiai paruoštas sultis gerkite po pusę stiklinės tris kartus per dieną.

Naudojant užpilus, nuovirus ir kitus liaudies receptus, moters organizmas gaus natūralių vitaminų ir mikroelementų pakankamu kiekiu. Ponia padidins imuniteto lygį ir stabilizuos visų kūno sistemų darbą.

Rezultatas

Autoimuninės hipotirozės būklė atsiranda dėl nuolatinio lėtinio autoimuninio skydliaukės tiroidito. Labai svarbu, remiantis nustatytais simptomais, kuo greičiau įtarti patologiją ir kreiptis į gydytoją.

Visapusiškas gydymas, pradėtas ankstyvoje stadijoje, leis jums gauti gerą poveikį. Linkime geros sveikatos!

Ką žinote apie autoimuninę hipotirozę?

Skydliaukė dažnai yra jautri neigiamam poveikiui, tiek išoriniams agresyviems veiksniams, tiek pačiam organizmui. Endokrininės sistemos ligos gali kelti rimtą pavojų žmogaus gyvybei. Ne kiekvienas žmogus yra susidūręs su tiroidito sąvoka ir nežino, kas tai yra. Pabandykime atidžiau suprasti šią problemą.

Skydliaukė yra endokrininės sistemos organas, susidedantis iš dviejų skilčių, sujungtų sąsmauka. Šis organas susidaro iš specifinių folikulų, kurie, tiesiogiai veikiami TPO (skydliaukės peroksidazės), gamina jodo turinčius hormonus – T4 ir T3.

Jie veikia energijos balansą ir dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose, vykstančiuose ląstelių lygiu. Per TSH (tirotropiną) vyksta kontrolė, taip pat tolesnis hormoninių medžiagų pasiskirstymas kraujyje.

Patologijos aprašymas

Skydliaukės aitas yra liga, kuri atsiranda dėl pernelyg didelio leukocitų aktyvumo. Imuninė sistema gali visiškai sugesti bet kurią akimirką. Aktyvūs imuniteto agentai gali supainioti skydliaukės folikulus su svetimais dariniais, bandydami juos pašalinti.

Kartais organo pažeidimas būna nežymus, o tai reiškia, kad autoimuninio tiroidito simptomai gali likti nepastebėti ilgą laiką. Tačiau jei imuninis atsakas toks stiprus, kad prasideda aktyvus folikulų naikinimas, patologinį procesą sunku nepastebėti.

Pažeistų liaukų struktūrų vietoje nusėda leukocitų frakcijos, todėl organas palaipsniui didėja iki nenormalių dydžių. Patologinis audinių proliferacija sukelia bendrą organo disfunkciją. Kūnas pradeda kentėti nuo hormonų pusiausvyros sutrikimo autoimuninio tiroidito fone.

klasifikacija

Autoimuniniam procesui, vykstančiam skydliaukės struktūroje, pateikiamos kelios klasifikacijos. Pagrindiniai tipai:

1. Ūminis patologijos tipas;
2. lėtinis aitis (hipotirozė);
3. Poūmis virusinio tipo aitis;
4. Skydliaukės liga po gimdymo;
5. Specifinė liga (tuberkuliozė, grybelinė ir kt.).

Lėtinis autoimuninis tiroiditas, autoimuninis limfocitinis tiroiditas, Hashimoto tiroiditas, limfadenominė struma, limfomatinė struma.

Versija: ligų katalogas MedElement

Autoimuninis tiroiditas (E06.3)

Endokrinologija

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Autoimuninis tiroiditas- autoimuninės kilmės lėtinė uždegiminė skydliaukės liga (TG), kurios metu dėl chroniškai progresuojančios limfoidinės infiltracijos palaipsniui sunaikinamas skydliaukės audinys, dažniausiai išsivystantis pirminė hipotirozė. Hipotireozė yra skydliaukės nepakankamumo sindromas, kuriam būdingi neuropsichiatriniai sutrikimai, veido, galūnių ir liemens patinimas, bradikardija.
.

Pirmą kartą šią ligą 1912 metais aprašė japonų chirurgas H. Hashimoto. Ji dažniau suserga vyresnėms nei 40 metų moterims. Neabejotina, kad genetinė ligos būklė, kuri realizuojasi veikiant aplinkos veiksniams (ilgalaikis perteklinis jodo kiekis, jonizuojanti spinduliuotė, nikotino, interferono įtaka). Paveldimą ligos genezę patvirtina jos ryšys su tam tikrais ŽLA sistemos antigenais, dažniau su HLA DR 3 ir DR 5.

klasifikacija

Autoimuninis tiroiditas (AIT) skirstomas į:

1.Hipertrofinė AIT(Hashimoto gūžys, klasikinė versija) - būdingas skydliaukės tūrio padidėjimas, histologiškai nustatoma masinė limfoidinė infiltracija su limfoidinių folikulų susidarymu, skydliaukės audinyje nustatoma tirocitų oksifilinė transformacija.

2. Atrofinis AIT- būdingas skydliaukės tūrio sumažėjimas, histologiniame vaizde vyrauja fibrozės požymiai.

Etiologija ir patogenezė

Autoimuninis tiroiditas (AIT) išsivysto genetiškai nulemto imuninio atsako defekto fone, sukeliantis T limfocitų agresiją prieš savus tirocitus, pasibaigiančius jų sunaikinimu. Genetinį vystymosi sąlygiškumą patvirtina AIT susiejimas su tam tikrais HLA sistemos antigenais, dažniau su HLA DR 3 ir DR 5 .
50% atvejų cirkuliuojančių antikūnų prieš skydliaukę randama sergančiųjų AIT giminaičiais. Be to, tam pačiam pacientui arba toje pačioje šeimoje yra AIT derinys su kitomis autoimuninėmis ligomis – 1 tipo cukriniu diabetu, vitiligo. Vitiligas yra idiopatinė odos dischromija, kuriai būdingas įvairaus dydžio ir pieno baltumo kontūrų depigmentinių dėmių atsiradimas su juos supančia vidutinio sunkumo hiperpigmentacijos zona.
, žalinga anemija, lėtinis autoimuninis hepatitas, reumatoidinis artritas ir kt.
Histologiniam vaizdui būdinga limfocitinė ir plazmacitinė infiltracija, onkocitinė tirocitų transformacija (Hürthle-Ashkenazi ląstelių susidarymas), folikulų sunaikinimas ir proliferacija. Proliferacija – audinių ląstelių skaičiaus padidėjimas dėl jų dauginimosi
pluoštinis (jungiamasis) audinys, pakeičiantis normalią skydliaukės struktūrą.

Epidemiologija

Moterims tai 4-6 kartus dažniau nei vyrams. 40-60 metų amžiaus žmonių, sergančių autoimuniniu tiroiditu, santykis tarp vyrų ir moterų yra 10-15:1.
Tarp įvairių šalių gyventojų AIT pasireiškia 0,1-1,2% atvejų (vaikams), vaikams 3 sergančioms mergaitėms tenka vienas berniukas. AIT retai pasireiškia vaikams iki 4 metų amžiaus, didžiausias sergamumas pasireiškia brendimo viduryje. 10-25% iš pažiūros sveikų asmenų, sergančių eutiroidizmu Eutiroidizmas - normali skydliaukės veikla, hipo- ir hipertiroidizmo simptomų nebuvimas
gali būti aptikti antitiroidiniai antikūnai. Sergamumas didesnis asmenims, sergantiems ŽLA DR 3 ir DR 5 .

Veiksniai ir rizikos grupės

Rizikos grupės:
1. Vyresnės nei 40 metų moterys, turinčios paveldimą polinkį sirgti skydliaukės ligomis arba jomis serga jų artimiausi šeimos nariai.
2. Asmenys, turintys ŽLA DR 3 ir DR 5. Atrofinis autoimuninio tiroidito variantas yra susijęs su haplotipu Haplotipas – alelių rinkinys tos pačios chromosomos lokusuose (skirtingos to paties geno formos, esančios tuose pačiuose regionuose), dažniausiai paveldimos kartu
HLA DR 3 ir hipertrofinis variantas su DR 5 HLA sistema.

Rizikos faktorius: ilgalaikis didelių jodo dozių vartojimas sergant sporadine struma.

Klinikinis vaizdas

Simptomai, eiga

Liga vystosi palaipsniui – per kelias savaites, mėnesius, kartais metus.
Klinikinis vaizdas priklauso nuo autoimuninio proceso stadijos, skydliaukės pažeidimo laipsnio.

Eutiroidinė fazė gali trukti daugelį metų ar dešimtmečių ar net visą gyvenimą.
Be to, procesui progresuojant, būtent laipsniškai limfocitų infiltracijai skydliaukėje ir jos folikulų epitelio sunaikinimui, mažėja skydliaukės hormonus gaminančių ląstelių skaičius. Esant tokioms sąlygoms, siekiant aprūpinti organizmą pakankamu kiekiu skydliaukės hormonų, padidėja TSH (skydliaukę stimuliuojančio hormono) gamyba, kuri hiperstimuliuoja skydliaukę. Dėl šios hiperstimuliacijos neribotą laiką (kartais dešimtis metų) galima palaikyti normalų T 4 gamybą. Tai subklinikinės hipotirozės fazė kai nėra ryškių klinikinių apraiškų, bet TSH lygis yra padidėjęs esant normalioms T 4 reikšmėms.
Toliau naikinant skydliaukę, funkcionuojančių tirocitų skaičius nukrenta žemiau kritinio lygio, sumažėja T4 koncentracija kraujyje ir pasireiškia hipotirozė, pasireiškianti Aiškios hipotirozės fazė.
Gana retai AIT gali pasireikšti laikina tirotoksinė fazė (haši toksikozė). Hašitoksikozės priežastis gali būti tiek skydliaukės sunaikinimas, tiek jos stimuliavimas dėl trumpalaikio stimuliuojančių antikūnų prieš TSH receptorių susidarymo. Skirtingai nuo tirotoksikozės sergant Greivso liga (difuzinis toksinis gūžys), hashitoksikozė daugeliu atvejų neturi ryškaus klinikinio tirotoksikozės vaizdo ir tęsiasi kaip subklinikinė (žemas TSH, esant normalioms T3 ir T4 vertėms).

Pagrindinis objektyvus ligos simptomas yra struma(skydliaukės padidėjimas). Taigi pagrindiniai pacientų skundai yra susiję su skydliaukės tūrio padidėjimu:
- rijimo sunkumo jausmas;
- pasunkėjęs kvėpavimas;
- dažnai lengvas skausmas skydliaukės srityje.

At hipertrofinė forma Skydliaukė vizualiai padidinta, palpuojant tankios, nevienalytės („nelygios“) struktūros, neprilituota prie aplinkinių audinių, neskausminga. Kartais tai gali būti laikoma mazginiu strumu arba skydliaukės vėžiu. Sparčiai didėjant jos dydžiui, galima pastebėti skydliaukės įtampą ir nedidelį skausmą.
At atrofinė forma sumažėja skydliaukės tūris, palpuojant taip pat nustatomas nevienalytiškumas, vidutinio tankumo, su aplinkiniais audiniais skydliaukė nelituojama.

Diagnostika

Autoimuninio tiroidito diagnostikos kriterijai yra šie:

1. Padidėjęs cirkuliuojančių antikūnų prieš skydliaukę (antikūnų prieš tiroperoksidazę (informatyviau) ir antikūnų prieš tiroglobuliną) kiekis.

2. Tipinių AIT ultragarsinių duomenų nustatymas (difuzinis skydliaukės audinio echogeniškumo sumažėjimas ir jo tūrio padidėjimas esant hipertrofinei formai, atrofinei formai - skydliaukės tūrio sumažėjimas, dažniausiai mažiau nei 3 ml , su hipoechogeniškumu).

3. Pirminė hipotirozė (aiški ar subklinikinė).

Jei nėra bent vieno iš išvardytų kriterijų, AIT diagnozė yra tikimybinė.

Adatinė skydliaukės biopsija AIT diagnozei patvirtinti nenurodyta. Ji atliekama diferencinei diagnozei su mazginiu strumu.
Nustačius diagnozę, tolesnis cirkuliuojančių antikūnų prieš skydliaukę lygio dinamikos tyrimas, siekiant įvertinti AIT vystymąsi ir progresavimą, neturi diagnostinės ir prognostinės vertės.
Moterims, planuojančioms nėštumą, aptikus antikūnų prieš skydliaukės audinį ir (arba) esant ultragarsiniams AIT požymiams, būtina tirti skydliaukės funkciją (TSH ir T4 koncentracijos kraujo serume nustatymas) prieš pastojimą, taip pat kiekvieną nėštumo trimestrą. .

Laboratorinė diagnostika

1. Pilnas kraujo tyrimas: normo- arba hipochrominė anemija.

2. Biocheminė kraujo analizė: hipotirozei būdingi pokyčiai (padidėjęs bendrojo cholesterolio, trigliceridų kiekis, saikingai padidėjęs kreatinino, aspartato transaminazės kiekis).

3. Hormoninis tyrimas: yra įvairių skydliaukės disfunkcijos galimybių:
- TSH lygio padidėjimas, T 4 kiekis yra normos ribose (subklinikinė hipotirozė);
- TSH lygio padidėjimas, T 4 sumažėjimas (aiški hipotirozė);
- TSH lygio sumažėjimas, T 4 koncentracija normos ribose (subklinikinė tirotoksikozė).
Be hormoninių skydliaukės funkcijos pokyčių AIT diagnozė netinkama.

4. Antikūnų prieš skydliaukės audinį nustatymas: paprastai padidėja antikūnų prieš tiroperoksidazę (TPO) arba tiroglobuliną (TG) kiekis. Vienu metu didėjantis antikūnų prieš TPO ir TG titras rodo autoimuninės patologijos buvimą arba didelę jos riziką.

Diferencinė diagnozė

Diferencinė diagnostinė autoimuninio tiroidito paieška turėtų būti atliekama atsižvelgiant į skydliaukės funkcinę būklę ir strumos ypatybes.

Hipertiroidinė fazė (haši toksikozė) turėtų būti atskirta nuo difuzinis toksinis gūžys.
Už autoimuninį tiroiditą liudija:
- autoimuninės ligos (ypač AIT) buvimas artimuose giminaičiuose;
- subklinikinis hipertiroidizmas;
- vidutinio sunkumo klinikiniai simptomai;
- trumpas tirotoksikozės laikotarpis (mažiau nei šeši mėnesiai);
- nepadidėja antikūnų prieš TSH receptorius titras;
- būdingas ultragarsinis vaizdas;
- greitas eutiroidizmo pasiekimas, skiriant mažas tiroostatikų dozes.

Eutiroidinė fazė turi būti atskirta nuo difuzinis netoksiškas (endeminis) gūžys(ypač srityse, kuriose trūksta jodo).

Pseudonodulinė autoimuninio tiroidito forma skiriasi nuo mazginė struma, skydliaukės vėžys. Punkcinė biopsija šiuo atveju yra informatyvi. Tipiškas morfologinis AIT požymis yra lokali arba plačiai paplitusi limfocitų infiltracija skydliaukės audinyje (pažeidimai susideda iš limfocitų, plazmos ląstelių ir makrofagų, limfocitai prasiskverbia į acinarinių ląstelių citoplazmą, o tai nebūdinga normaliai skydliaukė), taip pat didelių oksifilinių Hürthle ląstelių Ashkenazi buvimas.

Komplikacijos

Vienintelė kliniškai reikšminga problema, kurią gali sukelti AIT, yra hipotirozė.

Gydymas užsienyje

Gydykites Korėjoje, Izraelyje, Vokietijoje, JAV

Gaukite patarimų dėl medicinos turizmo

Gydymas

Gydymo tikslai:
1. Skydliaukės funkcijos kompensavimas (TSH koncentracijos palaikymas 0,5 - 1,5 mIU/l ribose).
2. Sutrikimų, susijusių su skydliaukės tūrio padidėjimu (jei yra), korekcija.

Šiuo metu natrio levotiroksino vartojimas, kai nėra skydliaukės funkcinės būklės sutrikimų, taip pat gliukokortikoidų, imunosupresantų, plazmaferezės / hemosorbcijos ir lazerio terapijos naudojimas antitiroidiniams antikūnams koreguoti buvo pripažintas neveiksmingu ir netinkamu.

Natrio levotiroksino dozė, reikalinga pakaitinei hipotirozės terapijai sergant AIT, yra vidutiniškai 1,6 µg/kg kūno svorio per dieną arba 100–150 µg per dieną. Tradiciškai, pasirenkant individualų gydymą, L-tiroksinas skiriamas, pradedant santykinai mažomis dozėmis (12,5-25 mcg per dieną), palaipsniui jas didinant, kol pasiekiama eutiroidinė būsena.
Levotiroksino natrio druska viduje ryte tuščiu skrandžiu, 30 min. prieš pusryčius, 12,5-50 mcg per dieną, po to dozė padidinama 25-50 mcg per dieną. iki 100-150 mcg per dieną. - visą gyvenimą (kontroliuojant TSH lygį).
Po metų bandoma atšaukti vaisto vartojimą, kad būtų išvengta trumpalaikio skydliaukės disfunkcijos pobūdžio.
Terapijos efektyvumas vertinamas pagal TSH lygį: skiriant pilną pakaitinę dozę – po 2-3 mėnesių, vėliau 1 kartą per 6 mėnesius, vėliau – 1 kartą per metus.

Remiantis Rusijos endokrinologų asociacijos klinikinėmis gairėmis, fiziologinės jodo dozės (apie 200 mikrogramų per dieną) neturi neigiamos įtakos skydliaukės funkcijai, kai jau yra AIT sukelta hipotirozė. Skiriant vaistus, kurių sudėtyje yra jodo, reikia žinoti, kad gali padidėti skydliaukės hormonų poreikis.

Sergant AIT hipertiroidine faze, tirostatikų skirti negalima, geriau taikyti simptominį gydymą (ß adrenoblokatoriais): propranololis po 20-40 mg per burną 3-4 kartus per dieną, kol išnyks klinikiniai simptomai.

Chirurginis gydymas nurodomas esant reikšmingam skydliaukės padidėjimui su aplinkinių organų ir audinių suspaudimo požymiais, taip pat greitai padidėjus skydliaukės dydžiui, atsižvelgiant į ilgalaikį vidutinį skydliaukės padidėjimą. liauka.

Prognozė

Natūrali autoimuninio tiroidito eiga yra nuolatinės hipotirozės išsivystymas, paskiriant visą gyvenimą trunkančią pakaitinę hormonų terapiją su natrio levotiroksinu.

Tikimybė susirgti hipotiroze moteriai, kuriai yra padidėjęs AT-TPO lygis ir normalus TSH lygis, yra apie 2% per metus, tikimybė, kad moteris, serganti subklinikine hipotiroze, išsivystys akivaizdi hipotirozė (TSH yra padidėjęs, T 4 yra normalus). ), o padidėjęs AT-TPO lygis yra 4,5 % per metus.

Moterims, nešiojančioms AT-TPO be sutrikusios skydliaukės funkcijos, pastojus padidėja rizika susirgti hipotiroze ir vadinamąja gestacine hipotiroksinemija. Atsižvelgiant į tai, tokioms moterims būtina kontroliuoti skydliaukės funkciją ankstyvose nėštumo stadijose ir, jei reikia, vėliau.

Hospitalizacija

Gydymo stacionare ir ištyrimo dėl hipotirozės terminas – 21 diena.

Prevencija

Prevencijos nėra.

Informacija

Šaltiniai ir literatūra

1. Braverman L. Skydliaukės ligos. – „Humana Press“, 2003 m
2. Balabolkinas M.I., Klebanova E.M., Kreminskaja V.M. Endokrininių ligų diferencinė diagnostika ir gydymas. Vadovas, M., 2002 m
   1. 258-270 p
3. Dedovas I.I., Melnichenko G.A. Endokrinologija. Nacionalinė vadovybė, 2012 m.
   1. 515-519 p
4. Dedovas I.I., Melničenka G.A., Gerasimovas G.A. Rusijos endokrinologų asociacijos klinikinės gairės autoimuniniam tiroiditui diagnozuoti ir gydyti suaugusiems. Klinikinė tiroidologija, 2003 m
   1. T.1, 24-25 p
5. Dedovas I.I., Melnichenko G.A., Andreeva V.N. Racionali endokrininės sistemos ligų ir medžiagų apykaitos sutrikimų farmakoterapija. Vadovas praktikuojantiems gydytojams, M., 2006 m
   1. 358-363 p
6. Dedovas I.I., Melničenka G.A., Proninas V.S. Endokrininių sutrikimų klinika ir diagnostika. Mokymo priemonė, M., 2005
7. Dedovas I.I., Melničenka G.A., Fadejevas V.V. Endokrinologija. Vadovėlis universitetams, M., 2007
   1. 128-133 p
8. Efimovas A.S., Bodnaras P.N., Zelinskis B.A. Endokrinologija, K, 1983 m
   1. 140-143 p
9. Starkova N.T. Klinikinės endokrinologijos vadovas, Sankt Peterburgas, 1996 m
   1. 164-169 p
10. Fadejevas V.V., Melničenko G.A. Hipotireozė: vadovas gydytojams, M.: RCT Soveropress, 2002 m
11. Fadejevas V.V., Melničenko G.A., Gerasimovas G.A. Autoimuninis tiroiditas. Pirmas žingsnis sutarimo link. Endokrinologijos problemos, 2001 m
    1. T.47, Nr.4, 7-13 p

Dėmesio!

• Savarankiškai gydydami galite padaryti nepataisomą žalą savo sveikatai.
• MedElement svetainėje ir mobiliosiose aplikacijose „MedElement (MedElement)“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Ligos: terapeuto vadovas“ skelbiama informacija negali ir neturi pakeisti tiesioginės konsultacijos su gydytoju. . Būtinai kreipkitės į medicinos įstaigas, jei turite kokių nors jus varginančių ligų ar simptomų.
• Vaistų pasirinkimas ir jų dozavimas turi būti aptarti su specialistu. Tik gydytojas, atsižvelgdamas į ligą ir paciento organizmo būklę, gali paskirti tinkamą vaistą ir jo dozę.
• „MedElement“ svetainė ir mobiliosios programos „MedElement (MedElement)“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Ligos: terapeuto vadovas“ yra išskirtinai informacijos ir informacijos šaltiniai. Šioje svetainėje paskelbta informacija neturėtų būti naudojama savavališkai pakeisti gydytojo receptus.
• MedElement redaktoriai nėra atsakingi už žalą sveikatai ar materialinę žalą, atsiradusią dėl šios svetainės naudojimo.

Autoimuninė hipotirozė yra skydliaukės hormonų nepakankamumas, kurį sukelia skydliaukės imunouždegiminis pažeidimas. Tai paskutinė fazė, kuriai būdingas organizmo metabolizmo sulėtėjimas. Tai pasireiškia greitu svorio padidėjimu, mieguistumu, vangumu, šaltuku, kalbos lėtumu. Diagnozei autoimuninio tiroidito (AIT) fone jie imasi hormonų analizės T3 ir T4, histologinio tyrimo.

Kodėl atsiranda skydliaukės problemų?

Autoimuninė hipotirozė yra skydliaukės nepakankamumas, kurį sukelia jos atrofija autoimuninio pažeidimo fone. Tai paskutinė Hashimoto tiroidito stadija. Remiantis statistika, autoimuninis uždegimas pasireiškia 20% visų skydliaukės ligų atvejų. Moterims AIT diagnozuojama 20 kartų dažniau dėl estrogeno poveikio limfoidiniam audiniui ir X chromosomos sutrikimų.

Autoimuninį uždegimą sukelia genetiniai imuninės sistemos defektai. Jis prasideda prieš tirocitus – funkcines skydliaukės ląsteles. Gynėjų ląstelės pažeidžia organą, dėl ko pažeidžiamas jo sekrecinis aktyvumas, atrofija (išsekimas) ir hipotirozė.

Veiksniai, provokuojantys autoimuninius sutrikimus:

• perkeltos infekcinės ligos;
• per didelis chloro suvartojimas iš maisto;
• nekontroliuojamas hormoninių vaistų vartojimas;
• lėtinės infekcijos židiniai;
• piktnaudžiavimas saulės voniomis;
• radiacijos poveikis;
• nėštumas;
• ilgalaikis gydymas interferono preparatais;
• apsinuodijimas lakiosiomis cheminėmis medžiagomis;
• lėtinis stresas.

Hipotireozė yra dažna skydliaukės funkcinių sutrikimų forma, atsirandanti dėl ilgalaikio skydliaukės hormonų trūkumo.

Trūkstant trijodtironino (T3) ir tiroksino (T4), sulėtėja medžiagų apykaita, todėl sutrinka virškinimo, imuninė ir širdies bei kraujagyslių sistemos.

Kaip susiję AIT ir hipotirozė?

Hipotireozė ir autoimuninis tiroiditas yra glaudžiai susiję. Pirmoji liga pasireiškia antrosios fone dėl skydliaukės išsekimo, kurį sukelia auto-tirocitų uždegimas. Veikiant vidiniams ir išoriniams veiksniams, imuninėje sistemoje atsiranda patologinių pokyčių, dėl kurių ji pradeda išskirti antikūnus prieš tiroperoksidazę – fermentą, skatinantį skydliaukės hormonų sintezę. Didelė jų koncentracija kraujyje rodo imuninės sistemos agresiją skydliaukei.

Endokrinologijoje išskiriami keli AIT tipai:

• neskausmingas;
• lėtinis;
• citokinų sukeltas;

Visus autoimuninio tiroidito variantus vienija liaukoje vykstančių pokyčių fazė. Iš pradžių visiems pacientams pasireiškia tirotoksikozės simptomai. Kai autoantikūnai pažeidžia daug tirocitų, T3 ir T4 gamyba labai sumažėja. Dėl skydliaukės hormonų trūkumo tirotoksikozę pakeičia hipotirozė.

Yra 3 AIT formos – latentinė, hipertrofinė ir atrofinė. Su Hashimoto atrofiniu tiroiditu padidėja hipotirozės požymių. Dėl uždegimo organizme mažėja darbingų tirocitų. Sumažėjus jo kiekiui, sumažėja skydliaukės hormonų gamyba, todėl pasireiškia hipotirozė. Rizikos grupė apima:

• vyresnio amžiaus moterys;
• pacientams, kuriems taikoma radioterapija;
• žmonių, sergančių įgimtomis autoimuninėmis ligomis.

Skirtingai nuo kitų AIT tipų, atrofinė ligos forma yra blogiausiai toleruojama. Masinė tirocitų mirtis sukelia nuolatinį T3 ir T4 trūkumą, o tai neigiamai veikia kitų organų ir sistemų darbą.

Skirtumas tarp autoimuninės hipotirozės ir AIT yra tas, kad pirmoji liga yra tik viena iš liaukos imunouždegiminio pažeidimo fazių.

Simptomai skirtinguose etapuose

Požymiai priklauso nuo autoimuninio uždegimo stadijos ir pakitimų skydliaukėje. Visose be išimties AIT formose yra keli etapai, kurie paeiliui pakeičia vienas kitą:

• Eutiroidas. Antikūnų prieš skydliaukės ląsteles kiekis yra nereikšmingas, todėl uždegimas vyksta latentiniu (paslėptu) pavidalu. Vietinių ir bendrųjų AIT simptomų nėra. Priklausomai nuo provokuojančių veiksnių, ši fazė trunka nuo 1-2 metų iki dešimtmečių.
• Subklinikinis. Progresuojant autoimuniniams sutrikimams, T limfocitai pradeda bombarduoti skydliaukės ląsteles. Jo efektyvumas palaipsniui mažėja, todėl T3 ir T4 kiekis kraujyje mažėja. Norint stabilizuoti hormoninį foną, adenohipofizė išskiria daugiau (TSH), o tai skatina liaukos darbą ir jodo turinčių medžiagų sintezę.
• Tirotoksinis. Kai tirocitai pažeidžiami antikūnų, į kraują išsiskiria didelis kiekis T3 ir T4. Kai jų koncentracija viršija normalias vertes, atsiranda tirotoksikozė.
• Hipotireozė. Esant tolesniam autoimuniniam uždegimui, hormoniškai aktyvių ląstelių skaičius liaukoje labai sumažėja. Hipotireozės fazėje smarkiai sulėtėja lipidų, mineralų, baltymų ir angliavandenių apykaita.

Klinikinis vaizdas tampa ryškus tik paskutinėse dviejose AIT fazėse. Esant T3 ir T4 pertekliui kraujyje, atsiranda skundų dėl:

• svorio metimas;
• nuotaikų kaita;
• padidėjęs apetitas;
• šilumos pojūtis;
• prakaitavimas;
• temperatūros padidėjimas;
• nemiga;
• pagreitinta kalba;
• nestabili kėdė;
• agresyvumas;
• sumažėjęs lytinis potraukis.

Pirminė hipotirozė autoimuninio tiroidito fone pasireiškia šiais simptomais:

• sausa oda;
• mieguistumas;
• svorio priaugimas;
• dažnas vidurių užkietėjimas;
• darbingumo sumažėjimas;
• kalbos sulėtėjimas;
• atminties sutrikimas;
• šaltkrėtis;
• ginekomastija (vyrų krūtų augimas pagal moters tipą);
• kardiopalmusas;
• letargija;

15% pacientų AIT yra vienfazė, tai yra, atsiranda tik tirotoksinės ar hipotiroidinės fazės simptomai.

Galimos pavojingos pasekmės

Autoimuninis tiroiditas, pasibaigęs hipotiroze, yra pavojingas dėl negrįžtamų liaukos pokyčių. Kai organizme trūksta T3 ir T4, sulėtėja visi medžiagų apykaitos procesai, o tai neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių, virškinimo, kvėpavimo ir kitų sistemų darbą.

Galimos AIT pasekmės su hipotiroze:

• aritmija;
• aterosklerozė;
• ginekomastija vyrams;
• disfagija (rijimo akto pažeidimas);
• miokardinis infarktas;
• intelektinės veiklos sumažėjimas;
• didėjantis mieguistumas;
• pilvo pūtimas;
• hipotermija (temperatūros sumažėjimas).

Skydliaukės atrofija sukelia didėjantį mieguistumą, sąmonės slopinimą iki. Ištikus komai, mirties rizika padidėja kelis kartus.

Kokius tyrimus reikia atlikti

Sunku diagnozuoti AIT prieš hipotirozės fazę. Būdingi simptomai rodo liaukų disfunkciją – nuotaikų kaitą, odos sausumą, svorio padidėjimą ar mažėjimą. Jei kiti šeimos nariai turi autoimuninių sutrikimų, endokrininės ligos tikimybė patvirtinama.

Norėdami diagnozuoti autoimuninį tiroiditą ir hipotirozę, endokrinologas skiria išsamų tyrimą:

• Klinikinis kraujo tyrimas. Autoimuninį liaukos pažeidimą rodo didelė leukocitų koncentracija.
• . Didelis tirotropino kiekis su normaliu tiroksinu yra latentinės hipotirozės požymis. Su liaukos atrofija sumažėja T3 ir T4 kiekis kraujyje.
• ultragarsu. Priklausomai nuo AIT fazės, arba yra aptiktas.
• Imunograma. Sergantieji AIT turi antikūnų prieš skydliaukės hormonus, tiroperoksidazę.

Skydliaukės hiperechogeniškumas ultragarsu ir didelis antikūnų prieš tiroperoksidazę kiekis negali būti laikomas autoimuninio tiroidito įrodymu.

Jei reikia, paskirkite. Paėmus audinių mėginius, jis siunčiamas histologiniam tyrimui. Esant autoimuniniam uždegimui, nustatomas padidėjęs T-limfocitų ir neveikiančių tirocitų kiekis.

Pagrindinės gydymo taisyklės

Specifinis skydliaukės gydymas sergant AIT nebuvo sukurtas. Kol kas endokrinologai neturi veiksmingų metodų autoimuniniam uždegimui malšinti.

Hipotiroidizmo gydymo principai AIT fone:

• Kompensacija už T3 ir T4 trūkumą. Norint normalizuoti hormoninį foną, jie skiriami su levotiroksinu - Euthyrox, L-Thyrox Euro. Vaistai skatina medžiagų apykaitą, todėl sumažėja virškinimo trakto, kraujodaros ir širdies ir kraujagyslių sistemų komplikacijų rizika.
• Uždegimo pašalinimas liaukoje. Siekiant sumažinti tirocitų autoimuninių reakcijų sunkumą, naudojami gliukokortikosteroidai - deksametazonas, prednizolonas, betaspanas. Vaistai rekomenduojami tik kombinuotam autoimuniniam ir.
• Antikūnų prieš liaukos ląsteles skaičiaus sumažėjimas. Siekiant sumažinti autoantikūnų titrų kiekį kraujyje, vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - Metindol retard, Bioran, Diklak.

Gyvenimo būdas sergant autoimunine hipotiroze

Žmonių, sergančių hipotiroze, medžiagų apykaita labai lėta, todėl jie greitai priauga svorio. Dėl sutrikusios mineralų apykaitos galūnės ir veidas nėra neįprasti. Todėl gydant skydliaukę reikia keisti gyvenimo būdą.

Ūminio uždegimo laikotarpiu liaukos atsisako naudoti druską, nes ji sulaiko skysčius organizme. Apribokite greito maisto, pusgaminio ir konservuotų daržovių vartojimą.

Norėdami pašalinti AIT simptomus, turėtumėte:

• pratimas;
• stebėti;
• atsisakyti žalingų įpročių.

Norėdami paskatinti T3 ir T4 sintezę, jie į racioną įtraukia jūros žuvį, krevetes, rudadumblius, obuolius, kiaulieną, žalumynus.

Ar liga išgydoma

Laiku gydant, galima užkirsti kelią liaukos sunaikinimui autoantikūnais. Patenkinama pacientų veikla išlaikoma 10-15 metų. Veikiant provokuojantiems veiksniams, neatmetama AIT atkryčių galimybė.

Jei Hashimoto tiroiditą sukėlė nėštumas, paūmėjimo rizika kito nėštumo metu bus 70–75 proc. 25% pacientų liga tampa lėtinė. Dėl masinės skydliaukės ląstelių mirties AIT komplikuojasi nuolatinė hipotirozė.

Hipotiroidizmo kaip AIT pasekmės prevencija

Skydliaukės nepakankamumas AIT fone atsiranda su nesubalansuota mityba ir ignoruojant gydytojo rekomendacijas. Norint išvengti hipotirozės, rekomenduojama:

• vartoti joduotą druską;
• priimti ;
• Kartą per šešis mėnesius atlikite T3 ir T4 analizę.

Nėštumo metu ir po gimdymo moterys turėtų stebėti liaukos funkciją. Endokrinologai rekomenduoja anksti registruotis į gimdymo kliniką. Laiku nustatytas hormonų disbalansas ir pakaitinė hormonų terapija apsaugo nuo rimtų komplikacijų.

Prieš 2 metus

Moterų endokrininės sistemos ligos pasireiškia taip pat dažnai, kaip ir ginekologinės ligos, tačiau apie jas žinoma daug mažiau. Ypač mažai kas supranta, kas yra autoimuninis tiroiditas, kurio gydymą reikia pradėti kuo anksčiau. Priešingu atveju tikimybė visiškai atsikratyti problemos yra lygi nuliui. Kam gresia ši liga, koks jos pavojus?

Klinikinis autoimuninio tiroidito vaizdas

Oficialioje medicinoje ši liga dar vadinama Hašimoto tiroiditu (Hashimoto – skirtingais transkripcijose) pagal japonų gydytojo, pirmą kartą ją aprašiusio XX amžiaus pradžioje. Remiantis statistika, jis pastebimas tik 4% pasaulio gyventojų, o akivaizdūs autoimuninio tiroidito simptomai gali būti stebimi tik 1%. Moterys serga daug dažniau nei vyrai – 8 kartus, o pagrindinė rizikos grupė yra vyresnio amžiaus pacientai: vyresni nei 60 metų, tai iš dalies lemia hormonų lygis.

Autoimuniniam tiroiditui būdingas lėtinis uždegiminis skydliaukės procesas, kurio metu taip pat sutrinka organizmo gynyba, dėl ko endokrininės sistemos antikūnai agresyviai reaguoja į skydliaukės ląsteles, suvokdami jas kaip „priešą“. .

Dažniausiai ši liga yra paveldima iš artimų giminaičių ir dažnai ją lydi kiti autoimuniniai sutrikimai: gali būti stebima difuzinė gūžys, alopecija, myasthenia gravis, kolagenozė ir kt.. Tokiu atveju autoimuniniam tiroiditui dažnai reikalingi veiksniai, provokuojantys jo vystymąsi - jos apima bet kokias situacijas, kai pažeidžiamas skydliaukės struktūros vientisumas:

• uždegiminis procesas;
• infekcijos įsiskverbimas;
• skydliaukės pažeidimas dėl traumos arba operacijos metu.

Taip pat gydytojai neatmeta reikšmingo vaidmens tokiems veiksniams kaip jodo lygio svyravimai – nuo ​​rimto trūkumo iki pertekliaus, žmogaus patekimo į radioaktyviosios spinduliuotės zoną ar buvimą nepalankiomis aplinkos sąlygomis.

Jei atsižvelgsime į paciento, kuriam diagnozuotas autoimuninis tiroiditas, analizes, tada jie pastebės sumažėjusią skydliaukės hormonų sintezę, dėl kurios padidėja TSH kiekis. Tokiu atveju gydytojas gali matyti tirotoksikozę, tačiau ji bus laikina: lėtinė autoimuninio tiroidito būklė yra hipotirozė. Be to, paciento kraujyje bus antikūnų prieš skydliaukę.

Jei kalbėsime apie skydliaukės autoimuninio tiroidito simptomus, lengviausia problemą nustatyti palpuojant: skydliaukės zonai būdingas padidėjęs tankis tiek vienoje, tiek abiejose pusėse. Organo dydis gali tiek didėti, tiek mažėti – priklausomai nuo ligos formos: hipertrofinės ar atrofinės. Dėl skydliaukės struktūros pokyčių pacientas gali jausti diskomfortą rijimo metu, taip pat skausmą ar negalėjimą visavertiškai kvėpuoti.

Kaip gydomas autoimuninis tiroiditas?

Ši liga vystosi lėtai, todėl, pasak gydytojų, visada yra galimybė ją sustabdyti ankstyvoje stadijoje, todėl apsieiti be griežtų priemonių – ypač be chirurginės intervencijos. Dažnai pirmiausia pastebimi tirotoksikozės simptomai: kai kurių skydliaukės hormonų, įskaitant T3 ir T4, kiekio padidėjimas. Todėl šiandien nėra specifinio gydymo režimo: gydytojai net neatmeta skydliaukės autoimuninio tiroidito gydymo liaudies gynimo priemonėmis, nors dažnai naudojami šie vaistai:

• Skydliaukės vaistai – skiriami esant hormonų T3 ir T4 trūkumui, o tokių vaistų dozes turi nustatyti gydytojas: jos priklauso nuo kraujo tyrimų rodiklių. Kadangi autoimuninis tiroiditas yra lėtinis, gydymo skydliaukės vaistais trukmė gali būti metai ar daugiau, kai privaloma kontroliuoti hormoninius parametrus kas 2 mėnesius ar dažniau.
• Gliukokortikoidai - prasminga, kai skydliaukės audinyje susidaro granulomos uždegimo fone, kuris dažnai atsiranda dėl virusų veiklos. Dažnai gydytojai skiria vaistus, kurių pagrindą sudaro prednizolonas, o gydymo metu dozė palaipsniui mažėja - staigus gliukokortikoidų atšaukimas yra draudžiamas.
• Preparatai seleno pagrindu daugiausia skiriami kaip papildoma priemonė antikūnų kiekiui koreguoti, taip pat paciento savijautai pagerinti. Gydymo tokiais vaistais kursas negali būti trumpesnis nei 3 mėnesiai, nes poveikis pasireiškia tik praėjus šiam laikotarpiui.

Jei svarstysime liaudiškus skydliaukės gydymo autoimuniniu tiroiditu būdus, tai populiariausias yra gintaro karoliukų nešiojimas prie kaklo. Tačiau šio metodo veiksmingumas kelia abejonių. Iš labiausiai suprantamų metodų būtina pabrėžti:

• Medaus ir riešutų tinktūros paruošimas: 30 susmulkintų žalių graikinių riešutų, 200 g medaus ir 1 litras degtinės sumaišoma butelyje, paliekama 2 savaites tamsioje patalpoje. Gėrimas, filtruojamas, 1 valg. l. ryte tuščiu skrandžiu, pusryčiai po pusvalandžio. Išgėrus visą buteliuką, daryti 10 dienų pertrauką ir kursą kartoti dar 2 kartus.
• Malto imbiero suvartojama 1 šaukštelis. prieš pusryčius ir vakarienę su šiltu pienu (200 ml) arba vandeniu. Kursas trunka mėnesį, po šešių mėnesių jį galima pakartoti.
• Kopūstų-citrinų sultys taip pat turi teigiamą poveikį skydliaukei: perbraukus baltojo kopūsto lapus per sulčiaspaudę, 120 ml gautų sulčių sumaišoma su 20 ml citrinos sulčių ir išgeriama prieš pusryčius. Panašus veiksmas kartojamas ryte. Gydymas trunka 90 dienų.

Alternatyvūs metodai rodo geriausią poveikį kartu su konservatyvia terapija. Be to, reikėtų nepamiršti ir apie prevencines priemones: palaikyti normalų fizinio aktyvumo lygį, bet nesportuoti profesionaliai, atsisakyti žalingų įpročių, stengtis nevartoti antibiotikų ir gydyti visas infekcijas.

Ypatingas dėmesys, esant endokrininės sistemos problemoms, reikalauja koreguoti mitybą: tai ypač svarbu ligos paūmėjimo ar aktyvaus vystymosi laikotarpiu. Valgiaraštyje turi būti baltymų, gautų iš riebios žuvies ir baltos mėsos, taip pat vandenyje virtų dribsnių – dribsniai bus visos mitybos pagrindas. Be to, į racioną įtraukiamas augalinis maistas, bet tuo pačiu:

• stenkitės vengti sojos šaltinių;
• susilaikyti nuo linų, sorų, krienų, žemės riešutų;
• nepiktnaudžiauti braškėmis, persikais, kriaušėmis;
• pašalinti prieskonius (riboti kiekį);
• jei įmanoma, venkite alkoholio.

Iš augalinio maisto sergant tiroiditu ypač vertingi kopūstai (virti) ir citrina, taip pat prasminga valgyti maistą, kuriame gausu jodo, jei tyrimai nerodo šio elemento pertekliaus organizme. Bendrosios mitybos taisyklės yra klasikinės: mažos porcijos, dažnas valgymas, daug vandens, ribojamas riebus ir keptas maistas, taip pat kofeinas.