Kokios bakterijos yra plonojoje žarnoje. Žarnyno disbakteriozė: diagnostika, priežastys ir gydymas

Žmogaus kūne gyvena keletas žarnyno bakterijų rūšių. Tačiau kai kurios žarnyno bakterijos padeda virškinimo procesui, o kitos gali būti kenksmingos, ypač kai jų yra dideliais kiekiais.

Bet kokius individualius klausimus dėl žarnyno bakterijų reikia kreiptis į gydytoją arba kitą medicinos specialistą.

Pavojingos žarnyno bakterijos

Ligos ar blogi mitybos įpročiai gali sutrikdyti pusiausvyrą tarp gerųjų ir blogųjų bakterijų žarnyno trakte. Dėl šios priežasties probiotikų papildai tampa vis populiaresne priemone, atkuriančia natūralią žarnyno bakterijų pusiausvyrą. Šiuos papildus galima įsigyti daugumoje vaistinių ir įsigyti be recepto, nors visada geriausia pasitarti su gydytoju prieš pradedant vartoti bet kokį maisto papildą.

yra kenksmingų žarnyno bakterijų rūšis, kurios dažniausiai patenka į organizmą apsinuodijus maistu. Dažni salmonelių infekcijos požymiai yra pilvo skausmas, karščiavimas ir viduriavimas. Daugeliu atvejų šie simptomai išnyksta savaime per kelias dienas, nors kartais gali prireikti medicininės pagalbos.

Sunkūs salmoneliozės atvejai gali būti labai sunkūs ir net mirtini, todėl pajutus bet kokius šios ligos simptomus reikėtų kreiptis į gydytoją dėl tolimesnės medicininės apžiūros.

E. coli– Kai kurios E. coli padermės iš tiesų yra naudingos palaikyti sveiką virškinamąjį traktą, o kitos gali sukelti vidutinio sunkumo ar sunkias ligas. Šio tipo kenksmingų žarnyno bakterijų šaltiniai yra nepakankamai termiškai apdorota mėsa ir maisto produktai, kurie turėjo sąlytį su užterštomis išmatomis. Kai kurie dažniausiai pasitaikantys E. coli infekcijos simptomai yra skausmingi žarnyno spazmai, kruvinas viduriavimas ir karščiavimas. Dažniausiai simptomai išnyksta per porą savaičių be jokios medicininės intervencijos, nors yra potencialiai mirtinų komplikacijų tikimybė.

Listeria yra kenksmingos žarnyno bakterijos, kurios kartais būna vandenyje ar dirvožemyje ir gali užteršti beveik bet kokį maistą.

Iš pradžių Listeria infekcija dažniausiai sukelia į gripą panašius simptomus, tokius kaip karščiavimas ir nuovargis. Gali padidėti širdis, kepenys ir blužnis. Tokiu atveju paciento būklė dažniausiai pablogėja, todėl reikia hospitalizuoti. Nėščios moterys yra ypač jautrios šio tipo bakterijų infekcijai, ypač kai jos valgo nepakankamai termiškai apdorotą mėsą, pieną ar kitus maisto produktus.

Disbakteriozė yra būklė, kurią sukelia žarnyno mikrofloros pažeidimas, susijęs su bakterijų rūšinės sudėties pasikeitimu. Sumažėja naudingų bifidus ir laktobacilų skaičius, daugėja patogeninių (patogeninių) mikroorganizmų. Žarnyno disbakteriozė nėra savarankiška liga. Dažnai paaiškėja, kad tai yra kitų negalavimų (kartais gana grėsmingų) pasekmė. Remiantis statistika, tai pastebima 90% suaugusiųjų.

Išsamiau apie tai, kokia tai liga – žarnyno disbakteriozė – kokie pirmieji požymiai ir simptomai, taip pat kaip tinkamai gydyti suaugusiuosius ir vaikus laikantis dietos ir vaistų.

Kas yra disbakteriozė?

Žarnyno disbiozė (taip pat disbiozė) yra mikrobų disbalanso organizme arba viduje būklė. Sergant disbakterioze, sutrinka naudingų ir sąlyginai patogeniškų mikroorganizmų santykis, pavyzdžiui, žarnyne ar reprodukciniuose organuose.

Suaugusiųjų žarnyne paprastai yra 2-3 kg įvairių mikroorganizmų(apie 500 rūšių). 60% visų mikroorganizmų nusėda virškinamajame trakte.

Mikroorganizmai padeda virškinti maistą, sintetinti vitaminus, pašalinti toksinus ir kancerogenus, skaidyti visus nereikalingus elementus. Pagrindiniai žarnyno floros atstovai yra aerobinės laktobacilos ir anaerobinės bifidobakterijos.

Žmogaus kūne maisto virškinimo procese dalyvauja trijų tipų bakterijos:

  • naudingos (bifidobakterijos, laktobacilos). Jie palaiko kitų bakterijų santykį skrandyje, neleidžia vystytis alerginėms ligoms, susilpnėja imuninė sistema ir daugelis kitų neigiamų padarinių žmogaus organizmui. Jie taip pat kontroliuoja kenksmingų bakterijų kiekį;
  • neutralus. Jie gyvena tam tikroje vietoje. Neneškite ypatingos naudos ar žalos;
  • kenksmingi (kandida grybelis, auksinis stafilokokas, streptokokas). Jie provokuoja įvairias virškinimo trakto ligas ir sutrikimus.

Priežastys

Kiekvienos rūšies bakterijų, gyvenančių žarnyne, skaičių kontroliuoja natūralios atrankos dėsniai: stipriai besidauginančios neranda sau maisto, o papildomos žūva arba kitos bakterijos sukuria nepakeliamas sąlygas joms gyventi. Tačiau yra situacijų, kai normali pusiausvyra pasikeičia.

Normalios žarnyno floros slopinimo priežastys disbakteriozės metu gali būti šie veiksniai:

Kartais beveik visiškai sveiki žmonės gali sirgti disbakterioze. Šiuo atveju priežasties reikėtų ieškoti profesijos ypatybėse arba sezoniniuose mitybos pokyčiuose.

Rūšys

Atsižvelgiant į atsiradimo priežastį, žarnyno disbakteriozės sindromas šiuolaikinėje medicinoje skirstomas į keletą tipų.

  • Sveikų žmonių disbakteriozė:
  • Profesionalus (pažeidimai atsiranda dėl žalingos profesinės veiklos)
  • Amžius (flora sutrikusi dėl organizmo senėjimo)
  • Mityba (susijusi su netinkama mityba)
  • Sezoninis (flora keičiasi priklausomai nuo metų laiko, daugiausia šaltu oru).

Pagal sunkumą:

  • šviesa;
  • vidutinio sunkumo;
  • sunkus.

Su srautu:

  • ūminis (iki 30 dienų);
  • užsitęsęs (iki 4 mėnesių): su klinikinėmis apraiškomis (nuolatinėmis ar pasikartojančiomis) ir be klinikinių apraiškų;
  • lėtinė (daugiau nei 4 mėnesius): su klinikinėmis apraiškomis (nuolatinėmis ar pasikartojančiomis) ir be klinikinių apraiškų.

Plonosios žarnos disbakteriozė

Plonosios žarnos disbakteriozė pradeda reikštis dėl pernelyg didelio sėjimo. Tokiu atveju pasikeičia mikrobų sudėtis, o tai provokuoja normalaus virškinimo trakto funkcionavimo pažeidimą. Skausmas lokalizuotas bamboje.

Storosios žarnos disbakteriozė

Storosios žarnos disbakteriozė – itin dažna patologija, kuri vienu metu pažeidžia skrandžio, dvylikapirštės žarnos ir žarnyno mikroflorą. Liga gali būti ilgalaikė, sunkėti ir sutrikdyti įprastą žmogaus gyvenimo būdą.

Žarnyno disbiozės simptomai

Klinikinis disbakteriozės vystymosi ir eigos vaizdas priklauso tiek nuo sutrikimo stadijos, tiek nuo mikrobiologinio varianto.

Būdingi suaugusiųjų disbakteriozės požymiai:

  • Kėdės sutrikimai. Išmatų sutrikimai sergant disbakterioze yra vienas dažniausių ir būdingiausių simptomų. Dažniausiai tai pasireiškia laisvomis išmatomis (viduriavimu). Sergant su amžiumi susijusia (pagyvenusių žmonių) disbakterioze, dažniausiai išsivysto vidurių užkietėjimas, kurį sukelia sumažėjęs žarnyno judrumas (dėl normalios floros trūkumo).
  • Esant ryškiems skilimo ir fermentacijos procesams, kurie stebimi tik 25% pacientų, sutrinka išmatų sudėtis, forma ir spalva. Jis tampa putotas, skystas, įgauna šviesią spalvą ir rūgštų kvapą. Išangėje gali būti deginimo pojūtis.
  • išmatų kvapo pasikeitimas (jis tampa smarkiai supuvęs arba rūgštus);
  • padidėjęs dujų susidarymas (dujos yra bjaurios ir bekvapės, skambios ir ne);
  • įvairaus intensyvumo pilvo pūtimas (jis ryškesnis vakarais, gali paūmėti po tam tikrų produktų);
  • Dispepsiniai sutrikimai: pykinimas, vėmimas, raugėjimas, apetito praradimas, yra sutrikusio virškinimo pasekmė;
  • Žarnos nėra visiškai ištuštintos.
  • Supuvęs skonis, raugėjimas.

Simptomai, kurie pasireiškia su disbakterioze, gali pasireikšti ne visi individualūs ženklai. Maždaug pusė sergančiųjų šiuo sutrikimu nejaučia nieko kito, išskyrus laisvą išmatą ar vidurių užkietėjimą.

Sergant disbakterioze, labiausiai kenčia virškinimas. Kadangi maistas žarnyne pirmiausia suskaidomas bakterijų, o tik tada absorbuojamas į kraują. Be mikroorganizmų pagalbos organizmas negali pasisavinti daugelio maistinių medžiagų. Todėl atsiranda pykinimas, vėmimas, laisvos išmatos.

Suaugusiųjų disbakteriozės stadijos

Yra šios ligos stadijos:

1 etapas
  • Pirmajam žarnyno disbakteriozės laipsniui būdingas apsauginės endogeninės floros sumažėjimas ne daugiau kaip dviem dydžiais. Bifidoflora ir laktoflora nesutrikusi, nėra klinikinių ligos požymių. Šis laipsnis būdingas latentinei ligos vystymosi fazei.
2
  • Šiuo atveju labai svarbu sumažinti naudingų mikroorganizmų – lakto- ir bifidobakterijų – kiekį. Kartu su tuo itin sparčiai vystosi patogeninė mikroflora. Šiame etape atsiranda pirmieji disbakteriozės požymiai, rodantys žarnyno veiklos sutrikimą.
3
  • Uždegiminis procesas pradeda ardyti žarnyno sieneles, dėl to paūmėja lėtiniai virškinimo sutrikimai. Šiam ligos etapui reikalingas rimtas gydymas ne tik tinkama mityba, bet ir vaistais.
4
  • išsivysto, kai nėra disbakteriozės gydymo arba jis nėra pakankamai intensyvus. Šiame etape kenksmingi mikroorganizmai beveik pakeičia naudingus, todėl išsivysto tokios ligos kaip avitaminozė, depresija, žarnyno ligos, kurios yra pavojingos ne tik sveikatai, bet ir paciento gyvybei.

Sergant žarnyno disbakterioze, galimi kiti simptomai ir pasireiškimai, tačiau jie veikiau bus susiję su ligos komplikacijomis arba su gretutinių ligų paūmėjimu. Šie simptomai nėra tiesiogiai susiję su žarnyno mikrofloros pažeidimu. Galimi, pavyzdžiui, hipovitaminozės ir beriberio požymiai. Vitamino trūkumas atsiranda dėl to, kad jis nėra normaliai pasisavinamas žarnyne.

Diagnostika

Sergant žarnyno disbakterioze, pastebimi tokie simptomai kaip enterokolitas, storosios ir plonosios žarnos uždegimas. Gydytojo užduotis yra nustatyti teisingą diagnozę, neįtraukiant aukščiau išvardytų virškinimo sistemos patologijų.

Be tyrimų sunku diagnozuoti disbakteriozę. Ligos simptomai labai panašūs į kitų ligų simptomus. Norėdami nustatyti diagnozę, gydytojas turi turėti diagnozės rezultatus. Surinkęs paciento skundus ir palpavęs specialistas paskiria 2-3 būtinas procedūras.

Tiksli diagnozė padės:

  • Išmatų analizė. Specifiškiausias žarnyno disbakteriozės laboratorinės diagnostikos metodas yra išmatų analizė ir pasėlis.
  • Klinikinis kraujo tyrimas – parodo uždegimą ir galimą kraujavimą žarnyne. Su sunkia disbakterioze pastebimas hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas.
  • Kolonoskopija. Leidžia įvertinti iki vieno metro ilgio žarnyno segmento būklę.
  • Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas. Su jo pagalba galima nustatyti gretutines ligas.
  • Fibroezofagogastroduodenoskopija. Jį sudaro skrandžio, stemplės ir dvylikapirštės žarnos gleivinės tyrimas, kuris atliekamas naudojant endoskopą.
  • Žarnyno rentgenas. Norint nustatyti patologinius pokyčius, procedūros metu naudojama kontrastinė medžiaga.

Suaugusiųjų disbakteriozės gydymas

Esant nedideliam žarnyno mikrofloros disbalansui, gali pakakti šias priežastis pašalinti subalansuota mityba, vartojant prebiotikus ar probiotikus. Esant sunkiems sutrikimams, kartu su kompleksiniu antimikrobiniu gydymu, taip pat nurodoma dietinė mityba.

Kaip gydyti žarnyno disbiozę? Gydymo priemones sudaro:

  • perteklinio plonosios žarnos bakterinės taršos pašalinimas;
  • normalios gaubtinės žarnos mikrobinės floros atkūrimas;
  • gerina virškinimą ir absorbciją žarnyne;
  • sutrikusios žarnyno motorikos atstatymas;
  • organizmo reaktyvumo stimuliavimas.

Vaistai

Disbakteriozei gydyti naudojami vaistai, padedantys atkurti normalią žarnyno florą. Paprastai pasirenkama viena iš šių grupių:

  1. Antibakteriniai vaistai pirmiausia reikalingi tam, kad slopintų mikrobinės floros dauginimąsi plonojoje žarnoje. Plačiausiai naudojami tetraciklinų, penicilinų, cefalosporinų, chinolonų (tarivid, nitroksolino) ir metronidazolo grupės antibiotikai.
  2. Bakteriofagai (inestibakteriofagas, stafilokokinis bakteriofagas, piobakteriofagas, koliproteinis bakteriofagas ir kt.);
  3. Antibiotikai (fluorochinolonai, cefalosporinai, penicilinai, makrolidai, aminoglikozidai ir kt.);
  4. Probiotikai nuo disbakteriozės (sporobakterinas, enterolis, cereobiogenas, baktisubtilis ir kt.).
  5. Priešgrybeliniai agentai. Jie skiriami, kai žarnyno turinyje randamas padidėjęs mieliagrybių kiekis.
  6. Esant dideliems virškinimo sutrikimams, skiriami fermentai. Tabletės Mezim po 1 tabletę 3 kartus per dieną prieš valgį. Siekiant pagerinti absorbcijos funkciją, skiriami Essentiale, Legalon arba Carsil, nes jie stabilizuoja žarnyno epitelio membranas. Imodis (loperamidas) ir trimebutinas (debridatas) pagerina žarnyno judėjimą.
  7. Sorbentai skiriami esant ryškiems intoksikacijos požymiams. Aktyvintoji anglis skiriama po 5-7 tabletes vienu metu, 5 dienoms.

Paskirkite vaistus nuo disbakteriozės, nustatykite jų dozę ir vartojimo trukmę gali tik gydytojas. Savarankiškas gydymas gresia komplikacijų atsiradimu.

Taikant ilgalaikį gydymą antibiotikais, būtina į terapiją įtraukti specialią dietą, kurioje yra maisto produktų, kuriuose gausu naudingų bakterijų, priešgrybelinių ir imunostimuliuojančių, taip pat antihistamininių vaistų.

Žarnyno disbakteriozės gydymas skiriamas kompleksiškai, atsižvelgiant į ligos laipsnį. Kadangi liga vystosi veikiama daugelio veiksnių, svarbu pašalinti jos vystymosi priežastį, kitaip probiotikų vartojimas neduos teigiamo poveikio. Infekcijos ir lėtinių ligų židinių pašalinimas yra pagrindinė gydymo užduotis.

Dieta ir tinkama mityba

Specialios dietos kiekvienam žmogui nėra, tereikia laikytis tam tikrų taisyklių, vengti neplautų vaisių, nekokybiškų produktų ir valgyti kas tris valandas mažomis porcijomis. Kasdien svarbu vartoti karštą skystą maistą: sriubą, sultinį.

Pagrindiniai tinkamos mitybos nuo disbakteriozės principai:

  • reguliarus maitinimas tuo pačiu metu;
  • valgyti šiltą maistą (25-40 laipsnių ribose) ir vengti per šalto ar karšto maisto;
  • vengti aštraus ir agresyvaus maisto;
  • kruopštus maisto kramtymas;
  • dažnas valgymas (kas dvi su puse valandos) ir mažomis porcijomis;
  • gerti daug vandens, bet ne valgio metu (kad netrukdytų maisto virškinimui).

Laikantis dietos, leidžiama valgyti šiuos maisto produktus:

  • balta arba ruginė duona – ne šviežia, o vakarykštė;
  • krekeriai;
  • sriubos ant neriebaus sultinio su trintais grūdais ir daržovėmis;
  • mėsos patiekalai virti, troškinti arba troškinti;
  • liesa mėsa;
  • liesa žuvis virta, troškinta, troškinta arba kepta be duonos;
  • daržovės (išskyrus kopūstus, ankštinius augalus ir grybus), virtos, keptos arba troškintos garuose;
  • vaisiai ir uogos kaip želė, kompoto, tyrės ar putėsių dalis;
  • kepti arba žali tarkuoti obuoliai;
  • neriebūs pieno produktai;
  • sviestas nedideliais kiekiais;
  • Padažai be prieskonių;
  • visi gėrimai, išskyrus alkoholinius, gazuotus, girą ir vaisių gėrimus.

Kartu su dieta pacientams gali būti skiriami probiotikai ir prebiotikai. Šie vaistai gerina žarnyno veiklą ir atkuria sveiką floros sudėtį.

Liaudies gynimo priemonės

Tradicinė medicina, jei tinkamai naudojamos patikrintos priemonės, gali pagerinti būklę ir palengvinti ligos simptomus. Bet jis gali būti naudojamas tik kaip priedas prie pagrindinio gydytojo paskirto gydymo.

Kaip alternatyvus gydymas leidžiamas:

  • antiseptinį poveikį suteikiantys augalai: vandeniu praskiestos granatų ir erškėtuogių sultys, braškės, avietės;
  • analgezinį poveikį suteikia mėtų ekstraktas, ramunėlių arbata, jonažolių nuovirai;
  • turi sutraukiantį poveikį, priešuždegiminės mėlynės, paukščių vyšnios, burokėliai.

Liaudies metodai apima šių priemonių naudojimą:

  1. Ąžuolo žievė. Ąžuolo žievės nuoviras turi sutraukiantį poveikį ir padeda nuo viduriavimo, kuris dažnai lydi disbakteriozę. Šaukštą žaliavų užpilkite 250 ml verdančio vandens, troškinkite ant silpnos ugnies ketvirtį valandos. Skystis atvėsinamas, filtruojamas ir geriamas po pusę stiklinės iki 3 kartų per dieną.
  2. Česnakai . Jame yra antibakterinių junginių, kurie naikina patogeninę mikroflorą ir neleidžia vystytis puvimo procesams. Norėdami paruošti vaistą, grūstuvėje reikia sutrinti česnako skiltelę ir užpilti stikline neriebaus kefyro. Kasdien išgerkite 2 stiklines šio gėrimo.
  3. Naudingas ir skanus vaistas nuo disbakteriozės yra saulėgrąžų sėklų, moliūgų ir graikinių riešutų branduolių mišinys. Gerai išdžiovintus ingredientus reikia sumalti kavos malūnėlyje ir kasdien gerti po 2 valgomuosius šaukštus gautų miltelių, užgeriant šiltu vandeniu.
  4. Serumas. Parduodama parduotuvėse arba paliekama pagaminus naminį varškės sūrelį. Pašildytos išrūgos geriamos ryte nevalgius mėnesį po 1 stiklinę.
  5. Jei maisto virškinimą lydi pilvo pūtimas. 4 valgomuosius šaukštus krapų sėklų užpilkite stikline karšto vandens, palikite 2 valandoms, tada perkoškite ir gerkite kas 2 valandas per dieną.
  6. Propolio medaus pagrindu:šaukštelį šio medaus reikia atskiesti stikline šilto vandens arba erškėtuogių sultinio ir gerti 2 kartus per dieną po valgio 1,5 mėnesio.
  7. Paprasčiausi vaistažolių nuovirų variantai- Tai eukaliptas ir mėtos. Norėdami paruošti pirmuosius 3 valg. sauso eukalipto užpilkite 500 ml verdančio vandens. Antram receptui verdančio vandens imama 2 kartus mažiau - 250 ml. Eukalipto nuoviras geriamas po ketvirtadalį stiklinės 3 kartus per dieną, o mėtų – po 3 ketvirtadalius stiklinės 4 kartus per dieną. Gydymo kursas skirtas 14 dienų.

Gydymas tik vaistažolėmis galimas tik esant lengvam disbakteriozei. Kitais atvejais liaudies metodai yra tik priedas prie pagrindinio specialisto paskirto gydymo.

Prevencija

Prevencinės priemonės – tai tinkamos mitybos, higienos ir maisto higienos rekomendacijų laikymasis.

Pagrindinės suaugusiųjų prevencijos priemonės yra šios:

  • sveika mityba;
  • vartoti antibiotikus tik pagal gydytojo nurodymus;
  • laiku gydyti virškinimo sistemos ligas.

Norint atsikratyti disbakteriozės ir užkirsti kelią tolesniems atkryčiams, veiksmingiausia taikyti integruotą požiūrį. Atsiradus pirmiesiems simptomams, būtinai kreipkitės pagalbos į gastroenterologą. Būkite sveiki ir visada stebėkite savo gyvenimo būdą!

Ne paslaptis, kad bakterijos yra ne tik ligų sukėlėjai, bet ir mūsų pagalbininkai, užtikrinantys normalią organizmo veiklą. Žmogaus kūne gyvena daugybė bakterijų rūšių, kurios padeda jam: atlikti įvairias funkcijas.

Simbiozėje (abipusiai naudingo bendradarbiavimo) su žmogaus organizmu egzistuojantys mikroorganizmai atstovauja jo mikroflorai. Vien žmogaus žarnyne gyvena penkiasdešimt trilijonų mikroorganizmų – trečdaliu daugiau nei bendras ląstelių skaičius žmogaus organizme. Įvairių šaltinių duomenimis, žarnyne yra iki kelių tūkstančių bakterijų rūšių!

Pagrindiniai normalios mikrofloros atstovai yra bifidobakterijos, laktobacilos, enterokokai ir Escherichia coli, kurios paprastai sudaro iki 99% viso mikroorganizmų tūrio. Dar 1% yra sąlyginai patogeniški mikroorganizmai (stafilokokai, klostridijos, proteusai, Pseudomonas aeruginosa ir kt.), kurie masinio dauginimosi atveju gali sukelti sunkias ligas.

Pirmoji mikroflora žmogaus žarnyne atsiranda jau jam gimus ir pilnai susiformuoja sulaukus 11 metų.

Visų pirma, žarnyno mikroflora prisideda prie normalaus ne tik specifinių jo skyrių, bet ir visos virškinimo sistemos funkcionavimo.

Pagrindinės mikrofloros funkcijos:

  • vitaminų, mineralų ir kitų maistinių medžiagų pasisavinimas. Pagrindinė mikroorganizmų užduotis – maistines medžiagas iš maisto paversti junginiais, kuriuos gali panaudoti žarnyno ląstelės;
  • vitaminų (daugiausia K ir B grupės) ir biologiškai aktyvių į hormonus panašių medžiagų, galinčių reikšmingai paveikti virškinimo procesą, sintezė;
  • medžiagų apykaitos procesų normalizavimas. Visų pirma, bakterijos prisideda prie steroidinių hormonų ir tarpinių medžiagų apykaitos produktų pašalinimo iš organizmo.

Žarnyno mikrofloros darbas glaudžiai susijęs su kūno svoriu. Bet kokie mikrofloros sudėties pažeidimai neišvengiamai sukelia medžiagų apykaitos proceso pablogėjimą, o tai savo ruožtu yra kupinas papildomų svarų atsiradimo.

Tad pastebėjus, kad svoris išaugo be jokios aiškios priežasties, reikėtų užsirašyti pas gastroenterologą: galbūt viskas dėl mikrofloros problemų.

Taip pat žarnyno mikroflorai priskiriamos imuniteto palaikymo funkcijos.

Naudinga mikroflora užtikrina tinkamą pusiausvyrą, greta sąlyginai patogeniškos. Tai reiškia, kad jei naudinga mikroflora dėl kokių nors priežasčių staiga miršta arba negali atlikti savo užduočių, kai kurios kitos bakterijų rūšys pasinaudos ir dauginsis iki tokios būsenos, kuri sukelia ligą. Reikia suprasti, kad visiškai atsikratyti sąlygiškai patogeniškų rūšių neįmanoma, todėl natūralios naudingos mikrofloros palaikymas optimalios būklės yra vienintelis būdas apsisaugoti nuo daugelio ligų.

Žarnyno bakterijos „treniruoja“ mūsų imuninę sistemą. Bakterijos pirmosios susiduria su patogenais ar toksinais ir juos sunaikina, suaktyvindamos imuninį atsaką.

T-limfocitai „susipažįsta“ su galimais sukėlėjais ir „prisimena“ juos. Ateityje, jei šis patogenas vėl pateks į organizmą, imuninė sistema galės greitai reaguoti.

Kai kurie tyrinėtojai žarnyno mikroflorai priskiria ir atsakomybę už psichinę žmogaus būseną bei jo smegenų veiklą. Mikrofloros sudėties pokyčiai turi įtakos „laimės hormono“ serotonino reguliavimui. Taigi rimti ir ilgalaikiai žarnyno mikrofloros sudėties sutrikimai gali sukelti net depresiją žmogui.

Disbakteriozės priežastys ir simptomai

Disbakteriozė yra bet koks nukrypimas nuo normalios mikrofloros būklės. Reikia suprasti, kad pati disbakteriozė nėra liga, o žarnyno mikrofloros būklė, galinti sukelti kitą ligą.

Yra daug priežasčių, dėl kurių atsiranda disbakteriozė:

  1. Vaistų terapija. Tai ypač pasakytina apie antibiotikus, kurie neturi selektyvumo ir naikina ne tik patogeninius mikroorganizmus, bet ir naudingą mikroflorą.
  2. Kirmėlių pažeidimai.
  3. Žarnyno infekcijos (dizenterija, vidurių šiltinė, cholera ir kt.).
  4. Netinkama ir nesisteminga mityba (dažnas maisto su konservantais ir dažikliais vartojimas, rauginto pieno produktų ir augalinių skaidulų trūkumas racione, griežtos dietos).
  5. Virškinimo fermentų trūkumas, sukeliantis nesuvirškintų maisto likučių fermentaciją ir patogeninės mikrofloros vystymąsi.
  6. Ligos, turinčios įtakos skrandžio ir kitų virškinimo sistemos dalių rūgštingumui (hepatitas, gastritas, cholecistitas, pankreatitas, pepsinė opa ir kt.).
  7. Žarnyno raumenų pažeidimas, trukdantis maisto masėms judėti per stemplę (sumažėjęs žarnyno lygiųjų raumenų tonusas arba spazmas, vegetovaskulinė distonija, traumų ir operacijų pasekmės).
  8. Stresas. Pernelyg didelė adrenalino gamyba apsunkina normalią naudingų mikroorganizmų dauginimąsi, o patogeninės bakterijos įgyja pranašumą.

Deja, nėra aiškiai apibrėžtų disbakteriozės simptomų. Ši būklė būdinga organizmui sergant įvairiomis žarnyno ligomis, todėl būna įvairių virškinimo sistemos pažeidimų.

Disbakteriozė taip pat gali pasireikšti raugėjimu, pykinimu, rėmuo, viduriavimu, vidurių užkietėjimu, sunkumo jausmu po valgio, nemalonaus skonio ar kvapo iš burnos atsiradimu, pilvo skausmu, staigia alergine reakcija į pažįstamus maisto produktus, karščiavimu. .

Kaip atkurti žarnyno mikroflorą

  1. Organizuokite sveiką maistą. Mityboje turėtų dominuoti maistas, kuriame gausu pektino ir skaidulų: šviežios daržovės, vaisiai, uogos, kruopos, kruopos. Iš mėsos teks atsisakyti bandelių, saldumynų, konservantais įdaryto maisto, kavos ir alkoholio.
  2. Jei įmanoma, nutraukite hormoninių ir migdomųjų vaistų vartojimą - jie neigiamai veikia žarnyno veiklą. Jei neįmanoma atšaukti vaisto, turite baigti kursą ir pradėti gydymą, kad atkurtumėte mikroflorą.
  3. Vartokite vaistus, kurių tikslas - atkurti žarnyno mikroflorą. Būkite pasirengę juos vartoti ilgą laiką. Jūs negalite jų skirti patys: tai turi padaryti gydytojas! Veiksmingumui padidinti galima vartoti fermentų preparatus ir vitaminus – taip pat pagal gydytojo nurodymus.

O kaip dėl fermentuoto pieno produktų su bifidobakterijomis?

Paprastai, sergant disbakterioze, patariama vartoti jogurtą ir kefyrą su probiotikais. Tačiau čia yra vienas „bet“: bakterijų kultūros, patekusios į organizmą iš raugintų pieno produktų, druskos rūgšties sunaikinamos skrandyje ir tiesiog nepasiekia žarnyno. Todėl daug veiksmingiau bakterijas vartoti į rūgštims atsparią kapsulę, t.y. farmakologiniai preparatai. Bet kefyrą, žinoma, gerkite į savo sveikatą! Tai tikrai naudingiau žarnynui nei soda...

Žarnyno disbiozė yra būklė, kai sutrinka žmogaus žarnyne gyvenančių bakterijų santykis. Esant tokiai situacijai, naudingų mikroorganizmų yra mažiau, o žalingų – daugiau. Tai gali sukelti ligų atsiradimą ir virškinimo trakto sutrikimus.

Pažeidimų priežastys

Patogeninių mikrobų vystymasis gali sukelti tokius veiksmus:

Deja, pirmojo ir antrojo laipsnio disbakteriozė praktiškai nediagnozuojama. Todėl bakterijų vystymosi žarnyne simptomus galima nustatyti tik trečioje ir ketvirtoje ligos stadijose.

Išmatų sutrikimas:

  1. Sergantys disbakterioze skundžiasi nuolatiniu viduriavimu. Taip yra dėl padidėjusios žarnyno peristaltikos ir per didelės rūgščių sekrecijos. Kartais išmatos gali būti užterštos krauju ar gleivėmis. Ekskrementai turi puvinio kvapą;
  2. Su amžiumi susijęs virškinamojo trakto sutrikimas gali sukelti vidurių užkietėjimą. Normalios floros nebuvimas žymiai sumažina peristaltiką.

Pilvo pūtimas:

  • Spazminis skausmas. Per didelis dujų susidarymas prisideda prie slėgio padidėjimo žarnyne. Jei pacientas kenčia nuo plonosios žarnos sutrikimų, jis dažnai skundžiasi spazminiu skausmu bamboje. Jei storojoje žarnoje pastebimas mikrofloros pažeidimas, pilvo skausmas dešinėje pusėje;
  • Sutrikimai. Pykinimas, apetito stoka ir vėmimas rodo virškinimo procesų pažeidimą;
  • Sausumas, taip pat odos blyškumas, nagų ir plaukų pablogėjimas, stomatitas;
  • Alergija. Dažnai pacientams atsiranda odos bėrimas ir niežėjimas. Paprastai juos sukelia produktai, kurie anksčiau buvo normaliai įsisavinami organizme;
  • Apsvaigimas. Nuovargis, galvos skausmas ir temperatūra rodo, kad organizme kaupiasi skilimo produktai.

Ar gali kilti komplikacijų?

Puvimo bakterijų vystymasis žmogaus žarnyne taip pat gali sukelti komplikacijų:

  1. Sepsis. Jei patogenai patenka į žmogaus kraują, tai gali sukelti infekciją;
  2. Enterokolitas. Jei pacientas laiku nesikreipė į gydytoją, jam gali išsivystyti lėtinis storosios ir plonosios žarnos uždegimas;
  3. Anemija. Normalios floros nebuvimas neleidžia į kraują įsisavinti pakankamai mikroelementų ir vitaminų, o tai atsispindi hemoglobino koncentracijoje;
  4. Peritonitas. Daugybė „blogųjų“ patogeninių žarnyno bakterijų destruktyviai veikia virškinamojo trakto audinius, todėl turinys gali patekti į pilvo ertmę;
  5. Svorio metimas . Sumažėjus žmogaus apetitui, labai sumažėja svoris.

Kaip gydyti?

Žarnyno gydymas nuo kenksmingų bakterijų atliekamas naudojant specialius preparatus, kurie stabdo patogeninės floros vystymąsi. Vaistų rūšis, jų dozes ir gydymo kurso trukmę gali nustatyti tik gydytojai. Todėl prieš pradėdami vartoti vaistą būtinai pasitarkite su gydytoju.

Disbakteriozei gydyti naudojami vaistai:

  • Probiotikai. Vaistuose yra gyvų naudingų bakterijų, kurios atkuria mikroflorą. Jais gydoma 2-4 stadijų liga;
  • Prebiotikai. Šie vaistai turi bifidogeninę savybę. Jie gali skatinti „gerųjų“ mikrobų dauginimąsi, kurie vėliau išstumia „kenksmingus“ mikroorganizmus;
  • Simbiotikai. Tai yra kombinuotų tipų vaistai, kuriuose yra ir prebiotikų, ir prebiotikų. Tokie vaistai skatina trūkstamų naudingų bakterijų augimą ir vystymąsi;
  • Sorbentai. Kūno apsinuodijimo metu paskirti medžiagų apykaitos produktų pašalinimą;
  • Antibakteriniai vaistai. Dažniausiai jie skiriami jau esant 4-am ligos laipsniui, kai reikia kovoti su kenksmingų žarnyno bakterijų vystymusi;
  • Priešgrybeliniai vaistai. Jei išmatose randama Candida tipo grybelinių darinių, gydytojas paskirs priešgrybelinį vaistą, kuris naikina visus į mieles panašius darinius;
  • Fermentai. Su virškinimo trakto sutrikimais fermentai „padeda“ naudingoms bakterijoms perdirbant maistą.

Dietos laikymasis

Norint koreguoti mikroflorą, labai svarbu laikytis gydančio gydytojo nustatytos dietos. Visų pirma, iš raciono reikia pašalinti bet kokius alkoholinius gėrimus, riebų ir per aštrų maistą, saldumynus (pyragai, pyragaičiai, ledinukai, saldainiai), rūkytą maistą ir marinuotus agurkus.

Visi šie produktai tik padidina rūgimo procesus, o tai turi įtakos ir žarnyno florai.

Valgyti reikia dažnai, bet porcijos neturėtų būti didžiulės. Patartina valgyti 4–5 kartus per dieną. Norėdami pagerinti virškinamojo trakto veiklą, valgydami stenkitės negerti vandens, kavos ir gazuotų gėrimų. Bet koks skystis sumažina skrandžio sulčių koncentraciją, todėl maistas ilgiau virškinamas.

Produktai, didinantys vidurių pūtimą, būtinai neįtraukite:

  1. pupelės;
  2. žirniai;
  3. gazuotas vanduo;
  4. duonos gaminiai su sėlenomis;

Tačiau baltymų kiekis maiste turėtų būti padidintas. Pirmenybę teikite tik liesai mėsai, kurią geriausia valgyti troškintą arba virtą.

Toksogeninės bakterijų padermės daugeliu atvejų sukelia vandeningą viduriavimą be bendrų simptomų. Galimas nedidelis temperatūros padidėjimas. Kai kurie organizmai, be enterotoksinų, gamina ir kitus organizmus, tokius kaip neurotoksinai, kurie gali sukelti neintestininius simptomus. Pacientų išmatose nėra kraujo ir leukocitų, todėl šias infekcijas galima atskirti nuo ligų, kurias sukelia bakterijų invazija į virškinimo trakto gleivinę.

Stafilokokinė maisto toksikozė

Epidemiologija. Apsinuodijimas maistu stafilokoku (sukeltas Staphylococcus aureus) yra dažniausia bakterinių toksinų sukelto viduriavimo ir vėmimo priežastis, su kuria susiduria gydytojai. Visi koagulazei teigiami stafilokokai gali gaminti enterotoksinus. Ligos sukėlėjas į maistą patenka iš žmonių, kurie dirba su maistu, rankų. Jei maistas laikomas kambario temperatūroje, jame dauginasi stafilokokai ir gamina toksiną. Maisto išvaizda, kvapas ir skonis nesikeičia. Dažniausi apsinuodijimo šaltiniai yra kopūstų ir bulvių salotos, salotų užpilai, pieno produktai, grietinėlės pyragaičiai.

Simptomai ir požymiai. Viduriavimas dažniausiai būna sunkus, greitas tuštinimasis, gali lydėti pilvo skausmas. Temperatūra paprastai nekyla.

Diagnostika. Paprastai diagnozė nustatoma remiantis istorija. Daugeliu atvejų stafilokokai pasėjami iš maisto, kurį pacientas valgė.

Gydymas simptominis. Gastroenteritas praeina per 12-24 val.. Antimikrobinis gydymas nereikalingas.

Bacillus cereus infekcijos

Epidemiologija. Bacillus cereus yra gramteigiama, sporas formuojanti bakterija, gyvenanti dirvožemyje. Bakterijos patenka į maistą dar prieš jį gaminant. Bakterijų dauginimasis tęsiasi 30–50 ° C temperatūroje, o sporos gali atlaikyti labai aukštą temperatūrą. Esant palankioms sąlygoms, jie sudygsta ir pradeda gaminti toksinus.

Bacillus cereus yra dažna apsinuodijimo maistu priežastis ir gali būti aptinkama labai įvairiuose maisto produktuose, tačiau labiausiai paplitęs apsinuodijimo maistu šaltinis yra ryžiai arba mėsa kinų restoranuose.

Simptomai ir požymiai. Bacillus cereus sukelia dviejų tipų žarnyno ligas. Maisto toksikozė atsiranda, kai į organizmą patenka termostabilus bakterinis toksinas ir primena stafilokokinę toksikozę. Vyraujantis simptomas yra stiprus vėmimas. Taip pat skauda pilvą, kartais viduriuoja. Temperatūra nėra pakilusi, nėra bendrų simptomų. Liga praeina savaime po 8-10 valandų.Toksinę per maistą plintančią infekciją sukelia termolabilis enterotoksinas ir pasireiškia praėjus 8-16 valandų suvalgius bakterijomis užteršto maisto. Pagrindinis simptomas yra gausus, vandeningas, nemalonus viduriavimas. Paprastai jį lydi pykinimas, pilvo skausmas ir tenezmas. Dauguma simptomų išnyksta per 12–24 valandas.

Diagnostika remiantis istorija ir išmatų kultūra.

Gydymas simptominis.

Cholera

Epidemiologija. Vibrio cholerae (Vibrio cholerae) yra judri gramneigiama bakterija, turinti vieną žvynelį, kurią nesunku atpažinti mikroskopuojant gramu nudažytą tepinėlį. Vibrijos gamina termostabilų enterotoksiną, kuris stimuliuoja adenilato ciklazę plonosios (ypač tuščiosios žarnos) kriptų ląstelėse, o tai sukelia gausų sekrecinį viduriavimą. Kartkartėmis Vibrio cholerae aptinkama JAV, ypač Meksikos įlankos pakrantėje. Cholera užsikrečiama per vandenį ir maistą, tačiau JAV dažniausiai užsikrečiama valgant jūrinius krabus ir gėlavandenes krevetes.

Simptomai ir požymiai. Išmatose yra toks pat osmoliškumas kaip plazmoje, jose nėra nei kraujo, nei gleivių. Paprastai nėra karščiavimo, pilvo skausmo, tenezmo ir vėmimo. Laiku nepradėjus rehidratacijos, galimas kraujospūdžio sumažėjimas, šokas ir paciento mirtis.

Diagnostika. Vibrio cholerae matomi mikroskopuojant išmatas tamsiame lauke ir išskiriami sėjant išmatas.

Gydymas. Gydymo pagrindas yra vandens nuostolių pakeitimas geriamaisiais arba intraveniniais tirpalais, kurių sudėtyje yra gliukozės ir elektrolitų. Esant tinkamam rehidratavimui, be antimikrobinio gydymo pacientas pasveiksta per 7-10 dienų.

Infekcijos, kurias sukelia enterotoksigeninės Escherichia coli padermės

Epidemiologija. Enterotoksigeninės padermės gali sukelti ligas įsiskverbdamos į žarnyno gleivinę ir dėl jų gaminamo enterotoksino, kuris yra termolabilis ir sukelia viduriavimą tokiu pačiu mechanizmu kaip ir choleros toksinas.

Simptomai ir požymiai primena cholerą. Gausus, vandeningas viduriavimas trunka 3-5 dienas. Gali būti lengvas pilvo skausmas.

Diagnozė remiantis istorija ir klinikiniu vaizdu. Nustatyti Escherichia coli serotipą galima tik specializuotose laboratorijose.

Gydymas. Antimikrobinis gydymas reikalingas retai, tačiau paprastai pakanka geriamųjų ar IV rehidratacijos tirpalų, kuriuose yra elektrolitų ir gliukozės. Sunkiais atvejais skiriamas tetraciklinas, TM P / SM K arba ciprofloksacinas.

Vibrio parahaemolyticus infekcija

Epidemiologija. Vibrio parahaemolyticus yra gramneigiama bacila, galinti gyventi labai sūriame vandenyje. Tai svarbus žarnyno infekcijų sukėlėjas Tolimuosiuose Rytuose, o pastaruoju metu – ir JAV. Vibrio parahaemolyticus infekcija dažniausiai susergama vasarą, o rečiausiai – šaltuoju metų laiku, nes bakterijų skaičius vandenyno vandenyje priklauso nuo jo temperatūros. Infekcija atsiranda valgant žuvį ir jūros gėrybes, ypač žalias. Vibrio parahaemolyticus gamina įvairius toksinus.

Simptomai ir požymiai. Liga prasideda ūmiai ir pasireiškia vandeningu viduriavimu su greitu žarnyno judėjimu. Taip pat būdingas galvos skausmas, vėmimas ir mėšlungis pilve. Ketvirtadalis pacientų šiek tiek karščiuoja kartu su šaltkrėtis. Kai kuriais atvejais galimas viduriavimas su krauju. Viduriavimas nėra toks stiprus kaip sergant cholera, tačiau buvo aprašyti kraujospūdžio kritimo ir šoko atvejai.

Diagnostika. Diagnozė pagrįsta išmatų pasėlio tiosulfato citrato-bromtimolio sacharozės agaro rezultatais.

Gydymas simptominis, jis pagrįstas vandens nuostolių kompensavimu. Sudėtingais atvejais skiriamas geriamasis tetraciklinas.

Clostridium perfringens infekcija

Epidemiologija. Clostridium perfringens yra gramteigiama sporas formuojanti bakterija, privalomas anaerobas, gyvenantis dirvožemyje ir žmonių bei gyvūnų virškinimo trakte. Clostridium perfringens gamina 12 toksinų. Karščiui labilus egzotoksinas, struktūrinis sporų apvalkalo komponentas, kuris susidaro sporoms formuotis, yra svarbus etiologinis viduriavimo veiksnys. Nemaža dalis toksino susidaro ne žmogaus organizme, tačiau jis papildomai gali pasigaminti ir virškinamajame trakte suvalgius bakterijomis užterštos jautienos ar paukštienos. Jei tokia mėsa buvo nepakankamai termiškai apdorojama, o prieš vartojimą kaitinama, susidaro palankios sąlygos patogenui daugintis. Toksinas yra aktyviausias klubinėje žarnoje. Jis slopina gliukozės transportavimą ir aktyvina adenilato ciklazę plonosios žarnos kripto ląstelėse, kuri skatina žarnyno sekreciją. Ligos protrūkiai gali atsirasti uždarose įstaigose (slaugos namuose, internatuose ir kt.) arba po didelių vaišių.

Simptomai ir požymiai. Praėjus 8-24 valandoms po maisto, kuriame yra toksino, valgymo, pasireiškia stiprus mėšlungis pilve ir vandeningas viduriavimas. Vėmimas, karščiavimas, šaltkrėtis ir galvos skausmas nepasireiškia. Išmatos paprastai yra įžeidžiančios.

Diagnozė remiantis anamneze.

Gydymas simptominis.

Botulizmas

Epidemiologija. Clostridium botulinum yra gramteigiama anaerobinė sporas formuojanti bacila. Botulizmą sukelia trys Clostridium botulinum gaminami egzotoksinai - A, B ir E. Toksinai A ir B susidaro namuose konservuojant grybus, daržoves ir vaisius, jei nesilaikoma terminio produktų apdorojimo. Toksino E sukelti botulizmo protrūkiai buvo siejami su rūkytos gėlavandenės žuvies vartojimu ir dažniausiai pasitaiko Didžiųjų ežerų regione. Užterštų produktų išvaizda, skonis ir kvapas nesikeičia, todėl nekelia įtarimų. Egzotoksinas yra termolabilis (inaktyvuojamas verdant 15 minučių) ir yra neurotoksiškas.

Simptomai ir požymiai. Botulizmas sukelia trečdalį visų mirčių nuo per maistą plintančių ligų. Toksinas sukelia galvinių nervų pažeidimus, pasireiškiančius dizartrija, dvejinimasis akyse, neryškus matymas, disfagija ir simetriškas besileidžiantis paralyžius nepažeisto jautrumo. Vyzdžiai išsiplėtę 15% pacientų. Gali išsivystyti kvėpavimo raumenų nepakankamumas. Centrinės nervų sistemos pažeidimas gali trukti keletą mėnesių ir sukelti paciento mirtį.

Diagnostika yra pagrįsta istorija ir išmatų kultūra, taip pat toksino aptikimu paciento suvalgytame maiste, išmatose ar kraujyje. Norint atskirti botulizmą nuo Guillain-Barré sindromo, atliekama elektromiografija.

Gydymas. Įtarus botulizmą, gydymą reikia pradėti nedelsiant. Pacientui suleidžiamas trivalentis antibotulino serumas ir benzilpenicilinas. Virškinimo trakto plovimas polietilenglikolio tirpalu su elektrolitais gali pagreitinti toksino pasišalinimą. Norint pašalinti raumenų silpnumą, galima skirti guanidino. Kai kuriais atvejais reikalingas IVL.

Bakterijos, sukeliančios uždegimą

Tokiais atvejais viduriavimas gali būti vandeningas arba kruvinas. Nors vandeningas viduriavimas dažniau pasireiškia virusų, pirmuonių ir toksinus gaminančių bakterijų sukeltomis infekcijomis, jis gali pasireikšti ir esant mikrobų invazijai į žarnyno gleivinę. Kasdienis išmatų tūris paprastai yra didesnis nei litras. Bendrieji simptomai nėra būdingi.

Kraujingą viduriavimą (pvz., sergant dizenterija) dažniausiai lydi pilvo skausmas, tenezmas, pykinimas, vėmimas ir bendri karščiavimo bei negalavimo simptomai.

Jų sukeliamas infekcijas sunku kliniškai atskirti vieną nuo kitos, todėl diagnozė turi būti pagrįsta kultūros rezultatais.

kampilobakteriozė

Epidemiologija. Campylobacter jejuni yra dažniausia bakterinė kruvino viduriavimo priežastis Jungtinėse Valstijose. Tai sukelia žarnyno infekcijas ir besivystančiose šalyse. Campylobacter jejuni yra mikroaerofilinė gramneigiama lenkta bacila, kuri į žmogaus organizmą patenka per mėsą (kiaulieną, ėrieną, jautieną), pieną ir pieno produktus, vandenį bei kontaktuojant su užsikrėtusiais augintiniais. Campylobacter jejuni miršta termiškai apdorojant maistą, pasterizuojant, valant vandenį.

Simptomai ir požymiai

  1. Enterokolitas. Užsikrėtus Campylobacter jejuni arba (retai) Campylobacter fetus, išsivysto viduriavimas, panašus į salmoneliozę ir dizenteriją. Kartais būna prodrominis periodas su galvos skausmu, mialgija ir negalavimu, trunkančiu 12-24 valandas.
  2. Išplitusi infekcija. Jį gali sukelti Campylobacter fetus (o kartais ir Campylobacter jejuni), dažniau vyresnio amžiaus nusilpusiems pacientams, taip pat sergant alkoholizmu, cukriniu diabetu ir piktybiniais navikais. Bakteremija gali būti laikina arba sukelti antrinę infekciją (įskaitant endokarditą, meningitą, cholecistitą, tromboflebitą). Enterokolito simptomų gali nebūti.

Komplikacijos. Kampilobakteriozė gali komplikuotis Reiterio sindromu, mezadenitu, galutiniu ileitu (primenu Krono ligą) ir retais atvejais gali pasireikšti simptomais, primenančiais vidurių šiltinę.

Diagnostika remiantis išmatų ir kraujo pasėliais. Mikroskopinis gramo dažyto išmatų tepinėlio tyrimas rodo būdingai išlenktus strypelius, primenančius „kiro sparnus“.

Gydymas. Lengvais atvejais tai yra simptominė.

salmoneliozė

Epidemiologija. Trys pagrindiniai salmonelių tipai yra patogeniški žmonėms – Salmonella typhi, Salmonella choleraesuis ir Salmonella enteritidis. Pastarasis tipas dažnai sukelia žarnyno infekciją, kurią lydi viduriavimas. Salmcmdla gentyje yra 1700 serotipų, suskirstytų į 40 serogrupių. Apie 90 % Salmonella patogenų žmonėms priklauso B, C ir D serogrupėms. Pagrindinis infekcijos rezervuaras yra naminiai paukščiai. Infekcijai reikalingas didelis mikroorganizmų skaičius (daugiau nei 105), todėl sergamumas palyginti mažas, nepaisant dažno maisto produktų užteršimo.

Patogenezė. Salmonelės gamina enterotoksiną, kuris sukelia vandeningą viduriavimą. Be to, bakterijos prisitvirtina prie gleivinės ir prasiskverbia į epitelio ląsteles, o tai sukelia uždegimą ir kruviną viduriavimą.

Simptomai ir požymiai. Salmonelės įsiskverbia į žarnyno gleivinę ir gamina enterotoksiną, kuris sukelia sekrecinį viduriavimą. Viduriavimas dažnai būna vandeningas, bet gali būti ir kruvinas. Skausmas paprastai praeina savaime per savaitę. Karščiavimas ir bakteriemija pasireiškia mažiau nei 10% pacientų. Tačiau imunodeficitų, piktybinių navikų, hemolizinių anemijų, kepenų ligų, achlorhidrijos, vaikų lėtinės granulomatozės fone gali progresuoti salmoneliozė: vystosi bakteriemija, atsiranda antrinių infekcijos židinių sąnariuose, kauluose, smegenų dangaluose ir kituose organuose bei audiniuose. 5% atvejų salmonelės pažeidžia retikuloendotelinę sistemą ir gali sukelti vidurių šiltinę (Salmonella typhi). Kartais yra salmonelių, kurios yra lokalizuotos tulžies pūslėje ar šlapimo takuose, vežimas.

Diagnostika remiantis istorija ir išmatų bei kraujo kultūromis. Diagnozę patvirtina padidėjęs agliutinuojančių antikūnų prieš O- ir H-antigenus titras 3-4 ligos savaitę.

Gydymas dažniausiai simptominis. Antimikrobinis gydymas daugeliu atvejų yra kontraindikuotinas, nes jis gali pailginti patogeno pernešimą. Tačiau mažiems vaikams, taip pat tiems, kuriems yra didelė bakteriemijos ir užsitęsusios ligos eigos rizika, vis dar skiriami antimikrobiniai vaistai (ampicilinas, chloramfenikolis, TMP / SMX, ciprofloksacinas, trečios kartos cefalosporinai). Antimikrobinis gydymas skiriamas esant bakteriemijai, vidurių šiltinei ir antriniams infekcijos židiniams. Be to, antimikrobiniai vaistai skiriami sergant AIDS, hemolizine anemija, limfomomis, leukemija, taip pat naujagimiams, senyviems pacientams ir ilgai nešiojant salmonelę. Sergant salmonelių infekcijomis, M-anticholinerginių vaistų ir opioidų skirti negalima, nes jie prailgina bakterijų išsiskyrimo į aplinką laikotarpį.

Dizenterija

Epidemiologija. Shigella gentis apima 4 pagrindines grupes: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii ir Shigella sonnei. Sunkiausią dizenterijos formą sukelia Shigella dysenteriae. JAV 60–80% dizenterijos atvejų sukelia Shigella sonnei, o žiemą sergamumas padažnėja. Atogrąžų šalyse Shigella flexneri yra dažniausia dizenterijos priežastis, ypač vasaros pabaigoje. Perdavimo mechanizmas yra fekalinis-oralinis. Žmogus yra vienintelis infekcijos šaltinis. Dizenterija yra labai užkrečiama, užsikrėsti pakanka labai mažo patogeno kiekio – mažiau nei 200 bakterijų. Mikroorganizmai, patekę į maistą, pieną ar vandenį, gali sukelti ligų protrūkius. Susigrūdę ir esant antisanitarinėms sąlygoms, dažnis didėja.

Patogenezė. Shigella gamina enterotoksiną, kuris sukelia vandeningą viduriavimą. Be to, jie prisitvirtina prie žarnyno gleivinės ir įsiskverbia į epitelio ląsteles, sukeldami kolitą ir kruviną viduriavimą.

Simptomai ir požymiai. Paprastai liga prasideda skausmu pilvo apačioje ir viduriavimu. Temperatūra pakyla mažiau nei pusei pacientų. Dizenterija dažnai pasireiškia dviem etapais: pirma, pakyla temperatūra, atsiranda pilvo skausmai ir vandeningas viduriavimas, o po 3-5 dienų atsiranda deginimo pojūtis išangėje, tenezmas ir retos išmatos su kraujo priemaiša, būdinga sunkiam kolitui. . Ekstraintestininės dizenterijos komplikacijos yra konjunktyvitas, epilepsijos priepuoliai, meningizmas, Reiterio sindromas, trombocitopenija ir hemolizinis ureminis sindromas.

Dizenterija gali pasireikšti įvairiais būdais. Vaikams jis paprastai praeina per 1–3 dienas, o daugumai suaugusiųjų – per 1–7 dienas. Sunkiais atvejais liga gali trukti ilgiau nei 3-4 savaites su periodiškais atkryčiais. Tokiais atvejais dizenterija gali būti supainiota su opiniu kolitu.

Gydymas simptominis, apima rehidrataciją ir karščiavimą mažinančių vaistų skyrimą. Peristaltiką silpninantys vaistai nuo viduriavimo (difenoksilatas / atropinas, loperamidas) neskiriami. Antibakterinė terapija sutrumpina karščiavimo, viduriavimo trukmę, bakterijų išsiskyrimą su išmatomis. TMP/SMK, tetraciklinas ir ampicilinas (bet ne amoksicilinas) yra veiksmingi, tačiau buvo aprašyti mikroorganizmų atsparumo šiems vaistams atvejai. Ciprofloksacinas ir norfloksacinas taip pat yra veiksmingi.

Infekcijos, kurias sukelia patogeninės Escherichia coli padermės

Be enterotoksigeninio viduriavimo, viduriavimą sukelia ir kitos Escherichia coli padermės. Tai enteroinvazinės, enteropatogeninės, enterohemoraginės, enteroadhezinės ir enteroagreguojančios padermės. Visose jose yra plazmidžių, koduojančių virulentiškumo faktorius. Visos patogeninės Escherichia coli padermės specifiškai sąveikauja su žarnyno gleivine, prisitvirtindamos prie enterocitų paviršiaus arba prasiskverbdamos į juos. Kai kurios padermės gamina citotoksinus ir enterotoksinus.

Enteroinvazinės Escherichia coli padermės

Epidemiologija. Enteroinvazinės padermės keliautojams dažnai sukelia žarnyno infekcijas. Aprašyti protrūkiai, atsiradę valgant importinį sūrį. Enteroinvazinės padermės taip pat sukelia žarnyno infekcijos protrūkius 1-4 metų vaikams.

Simptomai ir požymiai. Kaip ir Shigella, enteroinvazinės Escherichia coli padermės prasiskverbia į enterocitus ir juos sunaikina, sukeldamos pirmiausia vandeningą, o paskui kruviną viduriavimą.

Diagnostika. Leukocitai randami išmatose. Serotipų nustatymas ir ELISA yra skirti tik moksliniams tyrimams.

Gydymas simptominis. Bismuto subsalicilatas mažina viduriavimą slopindamas žarnyno sekreciją ir yra veiksmingas sergant visų patogeninių Escherichia coli padermių sukeliamomis infekcijomis. Taip pat veiksmingi yra antibiotikai, naudojami dizenterijai ir rifaksiminas.

Enteropatogeninės Escherichia coli padermės

Epidemiologija. Enteropatogeninės Escherichia coli padermės yra viena iš pagrindinių viduriavimo sukėlėjų tiek besivystančiose, tiek išsivysčiusiose šalyse. Jie dažnai sukelia žarnyno infekcijų protrūkius darželiuose vaikams iki vienerių metų. Taip pat buvo aprašyti pavieniai suaugusiųjų viduriavimo atvejai. Dėl adhezinų bakterijos tvirtai prisitvirtina prie enterocitų, sunaikindamos šepetėlio kraštą.

Simptomai ir požymiai. Liga gali trukti ilgiau nei 2 savaites ir vėliau sukelti recidyvų.

Diagnostika atliekama serotipų nustatymo būdu.

Gydymas. Skiriami neabsorbuojami antibiotikai: neomicinas, kolistinas, polimiksinas. Ciprofloksacinas, norfloksacinas ir aztreonamas taip pat yra veiksmingi ir pageidautina vartoti.

Enterohemoraginės Escherichia coli padermės

Epidemiologija. Enterohemoraginės Escherichia coli padermės, išskirtos iš maltos mėsos, skirtos mėsainiams gaminti. Jie sukelia protrūkius slaugos namuose, darželiuose ir mokyklose.

Patogenezė ir simptomai. Enterohemoraginės padermės gamina dviejų tipų verotoksinus, panašius į Shigella dysenteriae neuroenterotoksiną, ir adhezijos faktorių, koduojamą plazmidės geno. Perdavimo mechanizmas yra fekalinis-oralinis. Dažniau serga vaikai, tačiau buvo pranešta apie keletą protrūkių tarp suaugusiųjų, kurie valgė bakterijomis užterštos jautienos. Kruvinas viduriavimas gali būti gausus, tačiau baltųjų kraujo kūnelių ne visada randama išmatose.

Diagnostika yra pagrįstas patogeno išskyrimu iš išmatų ir Escherichia coli kolonijų, kurios neauga ant sorbitolio, serotipų nustatymu.

Gydymas simptominis. Sunkiais atvejais skiriamas ciprofloksacinas arba norfloksacinas.

Enteroagreguojančios Escherichia coli padermės

Pastaruoju metu nustatyta, kad šios padermės sukelia vyraujančią klubinės žarnos, ypač jos distalinės dalies, pažeidimą. Bakterijos kaupiasi aplink žarnyno gaureles ir sunaikina epitelį. Virulentiškumo faktorius yra fimbrija, kurią koduoja plazmidės genai. Pacientas nuolat viduriuoja; vaikai besivystančiose šalyse serga dažniau. Gydymas yra toks pat kaip ir kitų Escherichia coli padermių sukeltų infekcijų atveju.

Jersiniozė

Epidemiologija. Infekcija atsiranda per vandenį ar maistą, taip pat kontaktuojant su asmeniu ar gyvūnu, kuris yra infekcijos nešiotojas. Dažniausiai jersinioze suserga vaikai, suaugusiems – retai. Liga paplitusi visur, ypač Skandinavijoje ir kitose Europos šalyse; gali atsirasti jersiniozės protrūkių.

Patogenezė ir simptomai. Yersinia spp. gali sukelti gastroenteritą, ileitą ar kolitą. Mikroorganizmai gamina termostabilų toksiną. Jie prasiskverbia pro distalinės plonosios žarnos gleivinę ir giliau į žarnyno sienelę, o tada patenka į mezenterinius limfmazgius. Liga paprastai trunka kelias savaites, bet gali užsitęsti ir daugelį mėnesių.

Jersiniozės klinikinis vaizdas yra įvairus. Vaikams iki 5 metų galimas gastroenteritas su aukšta temperatūra, trunkantis 1-3 savaites; vyresniems vaikams liga gali būti panaši į ūminį galutinį ileitą, mezadenitą ar ileokolitą. Kartais vartoju jersiniozę dėl ūminio apendicito. Enterokolitas pasireiškia kruvinu viduriavimu, karščiavimu, pilvo skausmais, apetito stoka, pykinimu ir nuovargiu. Viduriavimas paprastai trunka nuo 1 iki 3 savaičių, bet gali trukti ilgiau (daugiau nei 3 mėnesius). Per 1-3 savaites nuo ligos pradžios gali išsivystyti poliartritas, polimorfinė eksudacinė eritema ir mazginė eritema. Bakteremija yra reta, dažniausiai su imunodeficitu, gali sukelti meningitą, pūlinių susidarymą kepenyse ir blužnyje, antrinių infekcijos židinių atsiradimą kauluose, sąnariuose, plaučiuose ir kituose organuose.

Diagnostika. Kraujo ir išmatų pasėliai atliekami specialiose terpėse specialiomis auginimo sąlygomis. Pateikiant mėginius tyrimams, apie įtariamą jersiniozę reikia pranešti laboratorijai. Europoje ir Kanadoje naudojama serodiagnostika. JAV paplitusių serotipų serologiniai tyrimai yra nepatikimi.

Gydymas daugeliu atvejų simptominis. Sunkiais atvejais nurodomas tetraciklinas, chloramfenikolis ir TMP/SMK.

Aeromonas hydrophila infekcija

Epidemiologija. Aeromonas hydrophila priklauso Vibrionaceae šeimai.

Infekcija perduodama per užterštą maistą ir vandenį; ypač dažnas vasaros mėnesiais.

Patogenezė ir simptomai. Aeromonas spp. gamina keletą toksinų. Iš jų žarnyno gleivinės pažeidimus sukelia karščiui labilus enterotoksinas ir citotoksinas. Vaikams tai trunka 1-3 savaites, suaugusiems - 6 savaites ir ilgiau. 10% atvejų yra viduriavimas, sumaišytas su krauju ir gleivėmis. Taip pat aprašyta į cholerą panaši infekcijos eiga ir lėtinis viduriavimas, kurį sukelia Aeromonas hydrophila.

Diagnostika remiantis išmatų kultūra. Trečdaliui pacientų išmatose randama leukocitų.

Gydymas lengvais atvejais simptominis. Sunkiais atvejais, taip pat lėtinio viduriavimo atveju, antibiotikai gali pagreitinti sveikimą, tačiau atsparumas Aeromonas spp. β-laktaminiams antibiotikams. TMP/SMK, tetraciklinas ir chloramfenikolis yra veiksmingi.

Plesiomonas shigelloides infekcija

Epidemiologija. Plesiomonas gentis taip pat priklauso Vibrionaceae šeimai. Šie organizmai kartais sukelia viduriavimą keliaujantiems į Meksiką, Centrinę Ameriką ir Tolimuosius Rytus. Patogenas gamina toksiną, panašų į Vibrio cholerae enterotoksiną, bet gali prasiskverbti ir į enterocitus.

Simptomai ir požymiai. Viduriavimas dažniausiai būna vandeningas, bet trečdaliui ligonių – kruvinas. Būdingas stiprus pilvo skausmas. Taip pat gali pasireikšti vėmimas ir karščiavimas. Paprastai liga trunka ne ilgiau kaip savaitę, bet gali trukti ilgiau nei 4 savaites.

Diagnostika remiantis išmatų kultūra. Išmatose gali būti leukocitų.

Gydymas simptominis. Patogeno jautrumas antibiotikams yra toks pat kaip ir Aeromonas spp.

Pseudomembraninis kolitas

Epidemiologija. Clostridium difficile yra sporas formuojantis privalomas anaerobas, kuris žarnyno mikrofloroje randamas 3% sveikų suaugusiųjų, 15% hospitalizuotų pacientų ir 70% kūdikių vaikų palatose. Užsikrėtimo mechanizmas dažniausiai būna fekalinis-oralinis, tačiau užsikrėsti galima ir kontaktinio-buitinio kontakto būdu – dėl sporų, likusių ant buities daiktų ir medicinos personalo rankų. Liga, kaip taisyklė, vystosi vartojant antibiotikus, kurie slopina normalią žarnyno mikroflorą. Pseudomembraninis kolitas buvo aprašytas vartojant visus antimikrobinius vaistus, išskyrus parenterinius aminoglikozidus ir vankomiciną. Daugeliu atvejų antimikrobinių medžiagų vartojimas pastebimas likus 6 savaitėms iki ligos. Pseudomembraninio kolito, nesusijusio su antibiotikų vartojimu, atvejai buvo aprašyti sergant neutropenija, uremija, vartojant vaistus nuo vėžio ir homoseksualiems asmenims.

Patogenezė ir simptomai. Clostridium difficile gamina pagrindiniam toksinui: enterotoksinui (toksinui A) ir citotoksinui (toksinui B), kurių nustatymas latekso agliutinacijos būdu naudojamas patogenui nustatyti. Enterotoksinas jungiasi prie gaubtinės žarnos gleivinės paviršiaus receptorių ir sukelia stiprų uždegimą. Esant gleivinės pažeidimui, toksino poveikis sustiprėja. Ligos sunkumas gali būti įvairus – nuo ​​vandeningo viduriavimo iki sunkaus kolito su kruvinu viduriavimu, karščiavimu ir sunkia intoksikacija.

Diagnostika remiantis išmatų pasėliu arba Clostridium difficile toksino citopatinio poveikio nustatymu išmatų mėginiuose. Baltųjų kraujo kūnelių išmatose puse atvejų gali nebūti. 10-20% pacientų toksino testas yra neigiamas. Diagnozę patvirtinti leidžia sigmoidoskopijos ir kolonoskopijos bei gleivinės biopsijos mėginių histologinio tyrimo rezultatai. Pseudomembranos, kurios ne visada randamos, dažniausiai yra lokalizuotos tiesiosios žarnos arba sigmoidinės gaubtinės žarnos gleivinėje. Tačiau kartais jie būna tik skersinėje dvitaškyje arba aklojoje žarnoje.

Gydymas priklauso nuo ligos sunkumo. Antibiotikai, jei jų skubiai nereikia, atšaukiami. Venkite gliukokortikoidų ir judrumo inhibitorių, kurie gali pailginti Clostridium difficile nešiojimąsi ir paūminti viduriavimą. Sergant lengva liga, toksinui surišti gali būti skiriamas kolestiraminas. 20% pacientų, praėjus savaitei po antimikrobinio gydymo pabaigos, liga atsinaujina. Tokiems pacientams vankomicino dozė didinama iki 200-500 mg, o gydymo trukmė – iki 1 mėnesio arba vaistas skiriamas 5 dienų kursais tiek, kiek reikia. Vankomicino poveikį sustiprina kartu vartojamas rifampicinas (600 mg).

Žarnyno mikrofloros normalizavimo priemonės, pavyzdžiui, Lactobacillus spp preparatai, gali padidinti gydymo sėkmę. arba Saccharomyces boulardii.