Koks epitelis dengia kvėpavimo takus. kvėpavimo sistemos organai
22 tema. KVĖPAVIMO SISTEMA
Kvėpavimo sistemai priklauso įvairūs organai, atliekantys oro laidumo ir kvėpavimo (dujų mainų) funkcijas: nosies ertmė, nosiaryklė, gerklos, trachėja, ekstrapulmoniniai bronchai ir plaučiai.
Pagrindinė kvėpavimo sistemos funkcija yra išorinis kvėpavimas, t.y. deguonies pasisavinimas iš įkvepiamo oro ir tiekimas krauju, taip pat anglies dioksido pašalinimas iš organizmo (dujų mainus vykdo plaučiai, jų acini). Vidinis audinių kvėpavimas vyksta oksidacinių procesų forma organų ląstelėse dalyvaujant kraujui. Be to, kvėpavimo organai atlieka daugybę kitų svarbių ne dujų mainų funkcijų: įkvepiamo oro termoreguliaciją ir drėkinimą, jo valymą nuo dulkių ir mikroorganizmų, kraujo nusėdimą gausiai išsivysčiusioje kraujagyslių sistemoje, dalyvauja palaikant kraujo krešėjimą. tromboplastino ir jo antagonisto (heparino) gamybai, dalyvaujant tam tikrų hormonų sintezėje ir vandens-druskos, lipidų apykaitoje, taip pat balso formavimui, kvapui ir imunologinei apsaugai.
Plėtra
22-26 intrauterinio vystymosi dieną ant priekinės žarnos ventralinės sienelės atsiranda kvėpavimo divertikulas, kvėpavimo organų užuomazga. Ją nuo priekinės žarnos skiria du išilginiai stemplės (tracheoezofaginės) grioveliai, išsikišantys į priekinės žarnos spindį gūbrelių pavidalu. Šios keteros, artėjant, susilieja ir susidaro stemplės trachėjos pertvara. Dėl to priekinė žarna yra padalinta į nugarinę (stemplę) ir ventralinę (trachėjos ir plaučių pumpurus). Kvėpavimo divertikulas, atsiskirdamas nuo priekinės žarnos, pailgėdamas uodegine kryptimi, suformuoja išilgai vidurinės linijos gulinčią struktūrą – būsimąją trachėją; jis baigiasi dviem maišeliais iškyšomis. Tai yra plaučių pumpurai, kurių labiausiai nutolusios dalys sudaro kvėpavimo pumpurą. Taigi trachėjos rudimentą ir plaučių pumpurus išklojantis epitelis yra endoderminės kilmės. Iš endodermos išsivysto ir kvėpavimo takų gleivinės liaukos, kurios yra epitelio dariniai. Kremzlės ląstelės, fibroblastai ir SMC yra kilę iš splanchinės mezodermos, supančios priekinę žarną. Dešinysis plaučių inkstas yra padalintas į tris, o kairysis - į du pagrindinius bronchus, iš anksto nulemdamas, kad yra trys plaučių skiltys dešinėje ir dvi kairėje. Esant indukcinei aplinkinių mezodermų įtakai, tęsiasi šakojimasis ir dėl to susidaro plaučių bronchų medis. Iki 6 mėnesio pabaigos yra 17 filialų. Vėliau atsiranda 6 papildomos šakos, šakojimosi procesas baigiasi po gimimo. Iki gimimo plaučiuose yra apie 60 milijonų pirminių alveolių, jų skaičius sparčiai didėja per pirmuosius 2 gyvenimo metus. Tada augimo tempas sulėtėja, o sulaukus 8-12 metų alveolių skaičius siekia maždaug 375 mln., o tai prilygsta suaugusiųjų alveolių skaičiui.
Vystymosi etapai. Plaučių diferenciacija vyksta šiais etapais - liaukiniu, vamzdiniu ir alveoliniu.
liaukinė stadija(5 - 15 sav.) būdingas tolesnis kvėpavimo takų išsišakojimas (plaučiai įgauna liaukos išvaizdą), trachėjos ir bronchų kremzlės išsivystymas, bronchų arterijų atsiradimas. Kvėpavimo pumpurą dengiantis epitelis susideda iš cilindrinių ląstelių. 10-ą savaitę iš kvėpavimo takų cilindrinio epitelio ląstelių atsiranda taurinės ląstelės. Iki 15 savaitės susiformuoja pirmieji būsimojo kvėpavimo skyriaus kapiliarai.
vamzdinė stadija(16–25 sav.) pasižymi kvėpavimo ir galinių bronchų, išklotų kubiniu epiteliu, atsiradimu, taip pat kanalėlių (alveolinių maišelių prototipų) atsiradimu ir kapiliarų augimu į juos.
Alveolių(arba galinio maišelio stadija (26-40 sav.)) pasižymi masyviu kanalėlių transformavimu į maišelius (pirmines alveoles), alveolių maišelių skaičiaus padidėjimu, I ir II tipo alveolocitų diferenciacija, surfaktanto atsiradimu. Iki 7 mėnesio pabaigos nemaža dalis kvėpavimo takų bronchiolių kubinio epitelio ląstelių diferencijuojasi į plokščias ląsteles (I tipo alveolocitus), glaudžiai sujungtas kraujo ir limfinių kapiliarų, ir tampa įmanoma dujų mainai. Likusios ląstelės lieka kuboidinės (II tipo alveolocitai) ir pradeda gaminti paviršinio aktyvumo medžiagą. Per paskutinius 2 prenatalinio gyvenimo mėnesius ir kelerius postnatalinio gyvenimo metus terminalinių maišelių skaičius nuolat didėja. Subrendusių alveolių iki gimimo nėra.
plaučių skystis
Gimimo metu plaučiai prisipildo skysčio, kuriame yra daug chloridų, baltymų, šiek tiek gleivių iš bronchų liaukų ir paviršinio aktyvumo medžiagų.
Po gimimo plaučių skystis greitai rezorbuojamas krauju ir limfos kapiliarais, o nedidelis kiekis pašalinamas per bronchus ir trachėją. Paviršinio aktyvumo medžiaga lieka kaip plona plėvelė ant alveolių epitelio paviršiaus.
Apsigimimai
Tracheosofaginė fistulė atsiranda dėl nepilno pirminės žarnos padalijimo į stemplę ir trachėją.
Kvėpavimo sistemos organizavimo principai
Kvėpavimo takų spindis ir plaučių alveolės – išorinė aplinka. Kvėpavimo takuose ir alveolių paviršiuje – yra epitelio sluoksnis. Kvėpavimo takų epitelis atlieka apsauginę funkciją, kurią, viena vertus, atlieka pats sluoksnio buvimo faktas, kita vertus, dėl apsauginės medžiagos – gleivių – sekrecijos. Jį gamina epitelyje esančios taurelės ląstelės. Be to, po epiteliu yra liaukos, kurios taip pat išskiria gleives, šių liaukų šalinimo latakai atsiveria į epitelio paviršių.
Kvėpavimo takai veikia kaip oro jungties mazgas. Išorės oro charakteristikos (temperatūra, drėgmė, užterštumas įvairių tipų dalelėmis, mikroorganizmų buvimas) gana smarkiai skiriasi. Bet tam tikrus reikalavimus atitinkantis oras turi patekti į kvėpavimo skyrių. Oro tiekimo į reikiamas sąlygas funkciją atlieka kvėpavimo takai.
Svetimos dalelės nusėda į gleivinės plėvelę, esančią ant epitelio paviršiaus. Be to, užterštos gleivės pašalinamos iš kvėpavimo takų nuolat judant link išėjimo iš kvėpavimo sistemos, o po to atsiranda kosulys. Tokį nuolatinį gleivinės plėvelės judėjimą užtikrina sinchroniški ir banguojantys blakstienų, esančių epitelio ląstelių paviršiuje, virpesiai, nukreipti link išėjimo iš kvėpavimo takų. Be to, perkeliant gleives į išėjimą, neleidžiama joms pasiekti alveolių ląstelių paviršiaus, per kurį vyksta dujų difuzija.
Įkvepiamo oro temperatūros ir drėgmės kondicionavimas atliekamas naudojant kraują, esantį kvėpavimo takų sienelės kraujagyslių dugne. Šis procesas daugiausia vyksta pradinėse sekcijose, būtent nosies kanaluose.
Kvėpavimo takų gleivinė dalyvauja gynybinėse reakcijose. Gleivinės epitelyje yra Langerhanso ląstelių, o savo sluoksnyje – nemažai įvairių imunokompetentingų ląstelių (T- ir B-limfocitai, plazmos ląstelės, sintetinančios ir išskiriančios IgG, IgA, IgE, makrofagai, dendritinės ląstelės).
Putliųjų ląstelių yra labai daug savo gleivinės sluoksnyje. Putliųjų ląstelių histaminas sukelia bronchų spazmą, kraujagyslių išsiplėtimą, gleivių išsiskyrimą iš liaukų ir gleivinės edemą (dėl vazodilatacijos ir padidėjusio pokapiliarinių venulių sienelės pralaidumo). Be histamino, putliosios ląstelės kartu su eozinofilais ir kitomis ląstelėmis išskiria nemažai mediatorių, kurių veikimas sukelia gleivinės uždegimą, epitelio pažeidimą, SMC sumažėjimą ir kvėpavimo takų spindžio susiaurėjimą. Visi minėti poveikiai būdingi bronchinei astmai.
Kvėpavimo takai nesugriūva. Klirensas nuolat keičiasi ir koreguojamas atsižvelgiant į situaciją. Kvėpavimo takų spindžio žlugimas neleidžia jų sienelėje susidaryti tankioms struktūroms, kurias pradinėse dalyse suformuoja kaulas, o vėliau – kremzlės audinys. Kvėpavimo takų spindžio dydžio pasikeitimą užtikrina gleivinės raukšlės, lygiųjų raumenų ląstelių veikla ir sienelės sandara.
MMC tono reguliavimas. Kvėpavimo takų SMC tonusą reguliuoja neurotransmiteriai, hormonai, arachidono rūgšties metabolitai. Poveikis priklauso nuo atitinkamų receptorių buvimo SMC. Kvėpavimo takų SMC sienelės turi M-cholinerginius receptorius, histamino receptorius. Neurotransmiteriai išskiriami iš autonominės nervų sistemos nervų galūnių galūnių (klajokiniam nervui – acetilcholinas, simpatinio kamieno neuronams – norepinefrinas). Bronchų susiaurėjimą sukelia cholinas, medžiaga P, neurokininas A, histaminas, tromboksanas TXA2, leukotrienai LTC4, LTD4, LTE4. Bronchų išsiplėtimą sukelia VIP, epinefrinas, bradikininas, prostaglandinas PGE2. MMC (vazokonstrikcijos) sumažėjimą sukelia adrenalinas, leukotrienai, angiotenzinas-II. Histaminas, bradikininas, VIP, prostaglandinas PG atpalaiduoja kraujagyslių SMC.
Oras, patenkantis į kvėpavimo takus, yra cheminis tyrimas. Jį atlieka uoslės epitelis ir chemoreceptoriai kvėpavimo takų sienelėje. Tokie chemoreceptoriai apima jautrias galūnes ir specializuotas chemiškai jautrias gleivinės ląsteles.
kvėpavimo takai
Kvėpavimo sistemos kvėpavimo takai apima nosies ertmę, nosiaryklę, gerklą, trachėją ir bronchus. Orui judant, jis valomas, drėkinamas, įkvepiamo oro temperatūra artėja prie kūno temperatūros, dujų, temperatūros ir mechaninių dirgiklių priėmimas, taip pat įkvepiamo oro tūrio reguliavimas.
Be to, gerklos dalyvauja garso kūrime.
nosies ertmė
Jis yra padalintas į prieangį ir pačią nosies ertmę, susidedančią iš kvėpavimo ir uoslės sričių.
Prieškambarį sudaro ertmė, esanti po kremzline nosies dalimi, padengta sluoksniuotu plokščiu epiteliu.
Po epiteliu jungiamojo audinio sluoksnyje yra riebalinės liaukos ir šerinės plaukų šaknys. Šereliai atlieka labai svarbią funkciją: sulaiko dulkių daleles iš įkvepiamo oro nosies ertmėje.
Vidinis nosies ertmės paviršius kvėpavimo takų dalyje yra išklotas gleivine, susidedančia iš kelių eilių prizminio blakstienoto epitelio ir jungiamojo audinio lamina propria.
Epitelis susideda iš kelių tipų ląstelių: blakstienų, mikrovillinių, bazinių ir taurių. Interkaluotos ląstelės yra tarp blakstienos ląstelių. Taurės ląstelės yra vienaląstės gleivinės liaukos, kurios savo paslaptį išskiria blakstienoto epitelio paviršiuje.
Laminą propria sudaro laisvas, pluoštinis, nesusiformavęs jungiamasis audinys, kuriame yra daug elastinių skaidulų. Jame yra galinės gleivinių liaukų dalys, kurių šalinimo latakai atsiveria epitelio paviršiuje. Šių liaukų paslaptis, kaip ir taurinių ląstelių paslaptis, drėkina gleivinę.
Nosies ertmės gleivinė labai gerai aprūpinama krauju, o tai prisideda prie įkvepiamo oro atšilimo šaltuoju metų laiku.
Limfinės kraujagyslės sudaro tankų tinklą. Jie yra susiję su subarachnoidine erdve ir įvairių smegenų dalių perivaskuliniais apvalkalais, taip pat su pagrindinių seilių liaukų limfagyslėmis.
Nosies ertmės gleivinė turi gausią inervaciją, daug laisvų ir kapsuliuotų nervinių galūnėlių (mechano-, termo- ir angioreceptorių). Jautrios nervinės skaidulos kyla iš trišakio nervo pusmėnulio ganglijos.
Viršutinės nosies kriauklės srityje gleivinė yra padengta specialiu uoslės epiteliu, kuriame yra receptorių (uoslės) ląstelės. Paranasalinių sinusų gleivinė, įskaitant priekinį ir viršutinį žandikaulį, turi tokią pat struktūrą kaip ir kvėpavimo takų nosies ertmės gleivinė, tik tas skirtumas, kad jų pačių jungiamojo audinio plokštelė yra daug plonesnė.
Gerklos
Sudėtingos struktūros kvėpavimo sistemos orą laikančios dalies organas dalyvauja ne tik oro laidumu, bet ir garso kūrimu. Gerklos savo struktūroje turi tris membranas – gleivinę, fibrokremzlinę ir priedinę.
Žmogaus gerklų gleivinė, be balso stygų, yra išklota kelių eilių blakstiena epiteliu. Gleivinės lamina propria, sudaryta iš laisvo pluoštinio nesuformuoto jungiamojo audinio, turi daug elastinių skaidulų, kurios neturi konkrečios orientacijos.
Giliuose gleivinės sluoksniuose elastinės skaidulos palaipsniui pereina į perichondrumą, o vidurinėje gerklų dalyje prasiskverbia tarp balso stygų ruožuotų raumenų.
Vidurinėje gerklų dalyje yra gleivinės raukšlės, sudarančios vadinamąsias tikrąsias ir netikras balso stygas. Raukšles dengia sluoksniuotas plokščiasis epitelis. Mišrios liaukos glūdi gleivinėje. Dėl balso klosčių storyje įsiterpusių dryžuotų raumenų susitraukimo kinta tarpo tarp jų dydis, o tai turi įtakos garso, skleidžiamo per gerklas einančio oro, tonui.
Fibro kremzlinė membrana susideda iš hialininių ir elastinių kremzlių, apsuptų tankaus pluoštinio jungiamojo audinio. Šis apvalkalas yra savotiškas gerklų skeletas.
Adventitia susideda iš pluoštinio jungiamojo audinio.
Gerklas nuo ryklės skiria antgerklis, kurio pagrindas yra elastinga kremzlė. Antgerklio srityje vyksta ryklės gleivinės perėjimas į gerklų gleivinę. Abiejuose antgerklio paviršiuose gleivinė padengta sluoksniuotu plokščiu epiteliu.
Trachėja
Tai orui laidus kvėpavimo sistemos organas, kuris yra tuščiaviduris vamzdelis, susidedantis iš gleivinės, pogleivinės, fibrokremzlių ir atsitiktinių membranų.
Gleivinė plonos poodinės gleivinės pagalba yra sujungta su apatinėmis tankiomis trachėjos dalimis ir dėl to nesudaro raukšlių. Jis išklotas daugiaeiliu prizminiu blakstienuotu epiteliu, kuriame išskiriamos blakstienotosios, taurinės, endokrininės ir bazinės ląstelės.
Blakstienos prizminės ląstelės mirga priešinga įkvepiamam orui kryptimi, intensyviausiai esant optimaliai temperatūrai (18–33 °C) ir šiek tiek šarminėje aplinkoje.
Taurinės ląstelės – vienaląstės endoepitelinės liaukos, išskiria gleivinį sekretą, kuris drėkina epitelį ir sudaro sąlygas prilipti dulkių dalelėms, kurios patenka su oru ir pasišalina kosint.
Gleivėse yra imunokompetentinių gleivinės ląstelių išskiriamų imunoglobulinų, kurie neutralizuoja daugelį su oru patenkančių mikroorganizmų.
Endokrininės ląstelės turi piramidės formą, suapvalintą branduolį ir sekrecines granules. Jų yra ir trachėjoje, ir bronchuose. Šios ląstelės išskiria peptidinius hormonus ir biogeninius aminus (norepinefriną, serotoniną, dopaminą) ir reguliuoja kvėpavimo takų raumenų ląstelių susitraukimą.
Bazinės ląstelės yra ovalios arba trikampės formos kambarinės ląstelės.
Trachėjos pogleivinė susideda iš laisvo pluoštinio nesusiformavusio jungiamojo audinio, be aštraus krašto, pereinančio į tankų skaidulinį atvirų kremzlinių pusžiedžių perichondrijos jungiamąjį audinį. Pogleivinėje yra mišrios baltyminės-gleivinės liaukos, kurių šalinimo latakai, savo kelyje formuodami kolbos formos tęsinius, atsiveria gleivinės paviršiuje.
Trachėjos fibrokremzlinė membrana susideda iš 16–20 hialininių kremzlių žiedų, neuždarytų ant užpakalinės trachėjos sienelės. Laisvus šių kremzlių galus jungia lygiųjų raumenų ląstelių ryšuliai, pritvirtinti prie išorinio kremzlės paviršiaus. Dėl šios struktūros užpakalinis trachėjos paviršius yra minkštas, lankstus. Ši užpakalinės trachėjos sienelės savybė turi didelę reikšmę: ryjant maisto boliusai, einantys per stemplę, esančią tiesiai už trachėjos, nesusiduria su kliūtimis iš jos kremzlinio skeleto.
Adventitinė trachėjos membrana susideda iš laisvo, pluoštinio, netaisyklingo jungiamojo audinio, jungiančio šį organą su gretimomis tarpuplaučio dalimis.
Trachėjos, kaip ir gerklų, kraujagyslės jos gleivinėje sudaro kelis lygiagrečius rezginius, o po epiteliu – tankų kapiliarų tinklą. Limfinės kraujagyslės taip pat formuoja rezginius, kurių paviršinis yra tiesiai po kraujo kapiliarų tinklu.
Prie trachėjos artėjantys nervai turi stuburo (cerebrospinalinių) ir autonominių skaidulų ir sudaro du rezginius, kurių atšakos baigiasi jos gleivinėje su nervų galūnėlėmis. Trachėjos užpakalinės sienelės raumenys inervuojami iš autonominės nervų sistemos ganglijų.
Plaučiai
Plaučiai yra suporuoti organai, kurie užima didžiąją krūtinės dalį ir nuolat keičia savo formą, priklausomai nuo kvėpavimo fazės. Plaučių paviršius padengtas serozine membrana (visceraline pleura).
Struktūra. Plaučius sudaro bronchų šakos, kurios yra kvėpavimo takų dalis (bronchų medis), ir plaučių pūslelių (alveolių), veikiančių kaip kvėpavimo sistemos kvėpavimo skyriai, sistemos.
Plaučių bronchų medžio sudėtis apima pagrindinius bronchus (dešinę ir kairę), kurie yra suskirstyti į ekstrapulmoninius lobarinius bronchus (didelius pirmos eilės bronchus), o po to į didelius zoninius ekstrapulmoninius (po 4 kiekviename plautyje) bronchus (bronchus). antrosios eilės). Intrapulmoniniai segmentiniai bronchai (po 10 kiekviename plautyje) skirstomi į III-V eilės bronchus (subsegmentinius), kurie yra vidutinio skersmens (2-5 mm). Viduriniai bronchai skirstomi į mažus (1–2 mm skersmens) ir galinius bronchus. Už jų prasideda plaučių kvėpavimo skyriai, atliekantys dujų mainų funkciją.
Bronchų struktūra (nors ir nevienoda visame bronchų medyje) turi bendrų bruožų. Bronchų vidinis apvalkalas – gleivinė – kaip trachėja išklotas blakstieniniu epiteliu, kurio storis palaipsniui mažėja, pasikeitus ląstelių formai iš aukštai prizminės į mažą kubinę. Tarp epitelio ląstelių, be blakstienų, taurelių, endokrininių ir bazinių, distalinėse bronchų medžio dalyse yra sekrecinių ląstelių (Clara ląstelės), kraštinių (šepetėlių) ir neblakstienų ląstelių žmonėms ir gyvūnams.
Sekrecinėms ląstelėms būdingas kupolo formos viršus, kuriame nėra blakstienų ir mikrovielių ir užpildytos sekrecinėmis granulėmis. Juose yra suapvalintas branduolys, gerai išvystytas agranulinio tipo endoplazminis tinklas ir lamelinis kompleksas. Šios ląstelės gamina fermentus, kurie skaido paviršinio aktyvumo medžiagas, dengiančias kvėpavimo takus.
Blakstienos ląstelės randamos bronchiolėse. Jie yra prizminės formos. Jų viršūninis galas šiek tiek pakyla virš gretimų blakstienos ląstelių lygio.
Viršūninėje dalyje yra glikogeno granulių sankaupos, mitochondrijos ir į sekreciją panašios granulės. Jų funkcija nėra aiški.
Kraštinės ląstelės išsiskiria savo kiaušinio forma ir trumpais bei bukais mikrovilliukais viršūniniame paviršiuje. Šios ląstelės yra retos. Manoma, kad jie veikia kaip chemoreceptoriai.
Bronchų gleivinės lamina propria yra turtinga išilgai nukreiptų elastinių skaidulų, kurios užtikrina bronchų tempimą įkvėpus ir grąžinimą į pradinę padėtį iškvėpimo metu. Bronchų gleivinė turi išilgines raukšles dėl įstrižų lygiųjų raumenų ląstelių ryšulių susitraukimo, atskiriančių gleivinę nuo poodinio jungiamojo audinio pagrindo. Kuo mažesnis broncho skersmuo, tuo santykinai storesnė yra raumeninė gleivinės plokštelė. Bronchų, ypač didelių, gleivinėje yra limfinių folikulų.
AT pogleivinis jungiamasis audinys mišrių gleivinių-baltymų liaukų galinės dalys guli. Jie išsidėstę grupėmis, ypač tose vietose, kuriose nėra kremzlių, o šalinimo latakai prasiskverbia pro gleivinę ir atsiveria epitelio paviršiuje. Jų paslaptis drėkina gleivinę ir skatina sukibimą, dulkių ir kitų dalelių, kurios vėliau išsiskiria į išorę, sukibimą. Gleivės turi bakteriostatinių ir baktericidinių savybių. Mažo kalibro (1–2 mm skersmens) bronchuose liaukų nėra.
Fibro kremzlinė membrana, mažėjant bronchų kalibrui, pasižymi laipsnišku atvirų kremzlinių žiedų pasikeitimu pagrindiniuose bronchuose kremzlinėmis plokštelėmis (lobariniais, zoniniais, segmentiniais, subsegmentiniais bronchais) ir kremzlinio audinio salelėmis (vidutinio dydžio bronchuose). Vidutinio dydžio bronchuose hialininis kremzlės audinys pakeičiamas elastingu kremzlės audiniu. Mažo kalibro bronchuose fibrokremzlinės membranos nėra.
lauke adventicija pastatytas iš pluoštinio jungiamojo audinio, pereinantis į plaučių parenchimos tarpskilvelinį ir tarpskilvelinį jungiamąjį audinį. Tarp jungiamojo audinio ląstelių randama audinių bazofilų, kurie dalyvauja reguliuojant tarpląstelinės medžiagos sudėtį ir kraujo krešėjimą.
Galiniai (galiniai) bronchioliai yra apie 0,5 mm skersmens. Jų gleivinė yra išklota vienu sluoksniu kubinio blakstienoto epitelio, kuriame yra šepetėlių ląstelės ir sekretorinės Clara ląstelės. Šių bronchiolių gleivinės lamina propria yra išilgai besitęsiančios elastinės skaidulos, tarp kurių guli atskiri lygiųjų raumenų ląstelių ryšuliai. Dėl to bronchioliai lengvai išsiskleidžia įkvėpus, o iškvėpimo metu grįžta į pradinę padėtį.
Kvėpavimo skyrius. Struktūrinis ir funkcinis plaučių kvėpavimo skyriaus vienetas yra acinusas. Tai alveolių sistema, esanti kvėpavimo bronchiolių sienelėje, alveolių kanaluose ir maišeliuose, kurie vykdo dujų mainus tarp alveolių kraujo ir oro. Acinus prasideda nuo 1-osios eilės kvėpavimo bronchiolės, kuri dichotomiškai suskirstyta į 2-osios, o vėliau ir trečiosios eilės kvėpavimo bronchioles. Bronchiolių spindyje atsiveria alveolės, kurios šiuo atžvilgiu vadinamos alveolinėmis. Kiekvienas trečios eilės kvėpavimo bronchiolis savo ruožtu yra padalintas į alveolinius latakus, o kiekvienas alveolinis latakas baigiasi dviem alveoliniais maišeliais. Alveolių latakų alveolių žiotyse yra nedideli lygiųjų raumenų ląstelių ryšuliai, kurie skersiniais pjūviais matomi mygtukų pavidalo sustorėjimų pavidalu. Acinus vienas nuo kito skiria ploni jungiamojo audinio sluoksniai, 12-18 acini sudaro plaučių skiltelę. Kvėpavimo bronchiolės yra išklotos vienu kuboidinio epitelio sluoksniu. Raumenų plokštelė tampa plonesnė ir skyla į atskirus, apskritimu nukreiptus lygiųjų raumenų ląstelių pluoštus.
Ant alveolių kanalų ir alveolių maišelių sienelių yra kelios dešimtys alveolių. Bendras jų skaičius suaugusiems siekia vidutiniškai 300 – 400 mln.Visų alveolių paviršius su maksimaliu įkvėpimu suaugusiam žmogui gali siekti 100 m 2, o iškvėpimo metu sumažėja 2 – 2,5 karto. Tarp alveolių yra plonos jungiamojo audinio pertvaros, pro kurias praeina kraujo kapiliarai.
Tarp alveolių yra maždaug 10–15 mikronų skersmens skylių pavidalo pranešimai (alveolių poros).
Alveolės atrodo kaip atvira pūslelė. Vidinį paviršių iškloja dviejų pagrindinių tipų ląstelės: kvėpavimo alveolių ląstelės (I tipo alveolocitai) ir didelės alveolių ląstelės (II tipo alveolocitai). Be to, gyvūnams alveolėse yra III tipo ląstelių – ribojasi.
I tipo alveolocitai yra netaisyklingos, suplotos, pailgos formos. Laisvame šių ląstelių citoplazmos paviršiuje yra labai trumpų citoplazminių ataugų, nukreiptų į alveolių ertmę, o tai žymiai padidina bendrą oro sąlyčio su epitelio paviršiumi plotą. Jų citoplazmoje yra mažų mitochondrijų ir pinocitinių pūslelių.
Svarbus oro ir kraujo barjero komponentas yra paviršinio aktyvumo medžiaga alveolinis kompleksas. Jis atlieka svarbų vaidmenį užkertant kelią alveolių griūtims iškvepiant, taip pat neleidžiant joms prasiskverbti į mikroorganizmų alveolių sienelę iš įkvėpto oro ir skysčiui iš interalveolinių pertvarų kapiliarų patekti į alveoles. Paviršinio aktyvumo medžiaga susideda iš dviejų fazių: membranos ir skysčio (hipofazės). Paviršinio aktyvumo medžiagos biocheminė analizė parodė, kad joje yra fosfolipidų, baltymų ir glikoproteinų.
II tipo alveolocitai yra šiek tiek didesni nei I tipo ląstelės, tačiau jų citoplazminiai procesai, priešingai, yra trumpi. Citoplazmoje atskleidžiamos didesnės mitochondrijos, sluoksninis kompleksas, osmiofiliniai kūnai ir endoplazminis tinklas. Šios ląstelės dar vadinamos sekrecinėmis dėl jų gebėjimo išskirti lipoproteinų medžiagas.
Alveolių sienelėje taip pat randama šepetėlių ląstelių ir makrofagų, kuriuose yra įstrigusių pašalinių dalelių ir paviršinio aktyvumo medžiagos pertekliaus. Makrofagų citoplazmoje visada yra daug lipidų lašelių ir lizosomų. Lipidų oksidaciją makrofaguose lydi šilumos išsiskyrimas, kuris sušildo įkvepiamą orą.
Paviršinio aktyvumo medžiaga
Bendras paviršinio aktyvumo medžiagos kiekis plaučiuose yra labai mažas. 1 m 2 alveolių paviršiaus yra apie 50 mm 3 paviršinio aktyvumo medžiagos. Jo plėvelės storis yra 3% viso oro ir kraujo barjero storio. Paviršinio aktyvumo medžiagos komponentai iš kraujo patenka į II tipo alveolocitus.
Taip pat įmanoma jų sintezė ir saugojimas šių ląstelių lameliniuose kūnuose. 85% paviršinio aktyvumo medžiagų komponentų yra perdirbami ir tik nedidelis kiekis yra sintetinamas iš naujo. Paviršinio aktyvumo medžiagos pašalinimas iš alveolių vyksta keliais būdais: per bronchų sistemą, per limfinę sistemą ir su alveolių makrofagų pagalba. Pagrindinis paviršinio aktyvumo medžiagos kiekis susidaro po 32 nėštumo savaitės, o didžiausias kiekis pasiekia 35 savaitę. Prieš gimdymą susidaro paviršinio aktyvumo medžiagos perteklius. Po gimimo šį perteklių pašalina alveolių makrofagai.
Naujagimio kvėpavimo distreso sindromas išsivysto neišnešiotiems kūdikiams dėl II tipo alveolocitų nesubrendimo. Dėl nepakankamo paviršinio aktyvumo medžiagos kiekio, kurį šios ląstelės išskiria į alveolių paviršių, pastarosios yra neišsiplėtusios (atelektazė). Dėl to išsivysto kvėpavimo nepakankamumas. Dėl alveolių atelektazės dujų mainai vyksta per alveolių latakų epitelį ir kvėpavimo bronchioles, todėl jie pažeidžiami.
Junginys. Plaučių paviršinio aktyvumo medžiaga yra fosfolipidų, baltymų ir angliavandenių, 80% glicerofosfolipidų, 10% cholesterolio ir 10% baltymų emulsija. Emulsija sudaro monomolekulinį sluoksnį alveolių paviršiuje. Pagrindinis paviršinio aktyvumo medžiagos komponentas yra dipalmitoilfosfatidilcholinas, nesotusis fosfolipidas, kuris sudaro daugiau nei 50 % paviršinio aktyvumo medžiagos fosfolipidų. Paviršinio aktyvumo medžiaga turi daugybę unikalių baltymų, kurie skatina dipalmitoilfosfatidilcholino adsorbciją dviejų fazių sąsajoje. Tarp paviršinio aktyvumo medžiagų baltymų išskiriami SP-A, SP-D. Baltymai SP-B, SP-C ir paviršinio aktyvumo medžiagos glicerofosfolipidai yra atsakingi už paviršiaus įtempimo mažinimą oro ir skysčio sąsajoje, o SP-A ir SP-D baltymai dalyvauja vietiniuose imuniniuose atsakuose, tarpininkaujant fagocitozei.
SP-A receptorių yra II tipo alveolocituose ir makrofaguose.
Gamybos reglamentas. Paviršinio aktyvumo medžiagų komponentų susidarymą vaisiui palengvina gliukokortikosteroidai, prolaktinas, skydliaukės hormonai, estrogenai, androgenai, augimo faktoriai, insulinas, cAMP. Gliukokortikoidai stiprina SP-A, SP-B ir SP-C sintezę vaisiaus plaučiuose. Suaugusiesiems paviršinio aktyvumo medžiagų gamybą reguliuoja acetilcholinas ir prostaglandinai.
Paviršinio aktyvumo medžiaga yra plaučių apsaugos sistemos komponentas. Paviršinio aktyvumo medžiaga apsaugo nuo tiesioginio alveolocitų kontakto su kenksmingomis dalelėmis ir infekcinėmis medžiagomis, kurios patenka į alveoles su įkvėptu oru. Cikliniai paviršiaus įtempimo pokyčiai, atsirandantys įkvėpimo ir iškvėpimo metu, sukuria nuo kvėpavimo priklausomą valymo mechanizmą. Apgaubtos paviršinio aktyvumo medžiagos, dulkių dalelės iš alveolių pernešamos į bronchų sistemą, iš kurios pašalinamos su gleivėmis.
Paviršinio aktyvumo medžiaga reguliuoja makrofagų, migruojančių į alveoles iš interalveolinių pertvarų, skaičių, stimuliuodama šių ląstelių aktyvumą. Bakterijos, patenkančios į alveoles su oru, yra opsonizuojamos paviršinio aktyvumo medžiaga, kuri palengvina jų fagocitozę alveolių makrofagais.
Paviršinio aktyvumo medžiagos yra bronchų sekrete, dengiančiose blakstienas ląsteles, ir jos cheminė sudėtis tokia pati kaip ir plaučių paviršinio aktyvumo medžiaga. Akivaizdu, kad paviršinio aktyvumo medžiaga reikalinga distaliniams kvėpavimo takams stabilizuoti.
imuninė apsauga
makrofagai
Makrofagai sudaro 10-15% visų alveolių pertvarų ląstelių. Makrofagų paviršiuje yra daug mikroraukšlių. Ląstelės formuoja gana ilgus citoplazminius procesus, kurie leidžia makrofagams migruoti per interalveolines poras. Būdamas alveolės viduje, makrofagas procesų pagalba gali prisitvirtinti prie alveolės paviršiaus ir užfiksuoti daleles. Alveolių makrofagai išskiria 1-antitripsiną – glikoproteiną iš serino proteazių šeimos, kuris apsaugo alveolių elastiną nuo: leukocitų skaidymo elastaze. 1-antitripsino geno mutacija sukelia įgimtą emfizemą (alveolių elastinio karkaso pažeidimą).
Migracijos keliai. Ląstelės, prikrautos fagocituotos medžiagos, gali migruoti įvairiomis kryptimis: aukštyn acinus ir į bronchioles, kur makrofagai patenka į gleivinę, kuri nuolat juda epitelio paviršiumi link išėjimo iš kvėpavimo takų; viduje – į vidinę organizmo aplinką, t.y., į interalveolines pertvaras.
Funkcija. Makrofagai fagocituoja mikroorganizmus ir dulkių daleles, kurios patenka su įkvepiamu oru, turi antimikrobinį ir priešuždegiminį aktyvumą, kurį skatina deguonies radikalai, proteazės ir citokinai. Plaučių makrofaguose antigeno pateikimo funkcija yra prastai išreikšta. Be to, šios ląstelės gamina faktorius, kurie slopina T-limfocitų funkciją, o tai mažina imuninį atsaką.
Antigeną pristatančios ląstelės
Dendritinės ląstelės ir Langerhanso ląstelės priklauso mononuklearinių fagocitų sistemai, jos yra pagrindinės plaučių antigeną pateikiančios ląstelės. Viršutiniuose kvėpavimo takuose ir trachėjoje yra daug dendritinių ir Langerhanso ląstelių. Sumažėjus bronchų kalibrui, mažėja šių ląstelių skaičius. Kadangi antigenus pristatančios plaučių Langerhanso ląstelės ir dendritinės ląstelės ekspresuoja 1 klasės MHC molekules. Šios ląstelės turi IgG Fc fragmento receptorius, C3b komplemento komponento IL-2 fragmentą, todėl jos sintetina daugybę citokinų, įskaitant IL-1. IL-6, naviko nekrozės faktorius, stimuliuoja T-limfocitus, parodydamas padidėjusį aktyvumą prieš antigeną, kuris pirmą kartą pasirodė organizme.
Dendritinės ląstelės
Dendritinės ląstelės randamos pleuros, tarpalveolinėse pertvarose, peribronchiniame jungiamajame audinyje ir limfoidiniame bronchų audinyje. Dendritinės ląstelės, besiskiriančios nuo monocitų, yra gana judrios ir gali migruoti tarpląstelinėje jungiamojo audinio medžiagoje. Jie atsiranda plaučiuose prieš gimdymą. Svarbi dendritinių ląstelių savybė yra jų gebėjimas skatinti limfocitų dauginimąsi. Dendritinės ląstelės turi pailgą formą ir daug ilgų procesų, netaisyklingos formos branduolį ir gausu tipiškų ląstelių organelių. Fagosomų nėra, nes ląstelės praktiškai neturi fagocitinio aktyvumo.
Langerhanso ląstelės
Langerhanso ląstelės yra tik kvėpavimo takų epitelyje, o alveolių epitelyje jų nėra. Langerhanso ląstelės skiriasi nuo dendritinių ląstelių, ir tokia diferenciacija įmanoma tik esant epitelio ląstelėms. Jungdamosi su citoplazminiais procesais, prasiskverbiančiais tarp epiteliocitų, Langerhanso ląstelės sudaro išvystytą intraepitelinį tinklą. Langerhanso ląstelės yra morfologiškai panašios į dendritines ląsteles. Būdingas Langerhanso ląstelių bruožas yra specifinių elektronų tankių granulių, turinčių sluoksninę struktūrą, buvimas citoplazmoje.
Metabolinė plaučių funkcija
Plaučiuose jis metabolizuoja daugybę biologiškai aktyvių medžiagų.
Angiotenzinai. Aktyvinimas žinomas tik angiotenzinui I, kuris paverčiamas angiotenzinu II. Konversiją katalizuoja angiotenziną konvertuojantis fermentas, lokalizuotas alveolių kapiliarų endotelio ląstelėse.
inaktyvavimas. Daugelis biologiškai aktyvių medžiagų yra iš dalies arba visiškai inaktyvuotos plaučiuose. Taigi bradikininas inaktyvuojamas 80% (padedant angiotenziną konvertuojančiam fermentui). Plaučiuose serotoninas inaktyvuojamas, bet ne dalyvaujant fermentams, o išsiskiriant iš kraujo, dalis serotonino patenka į trombocitus. Prostaglandinai PGE, PGE2, PGE2a ir norepinefrinas plaučiuose inaktyvuojami atitinkamų fermentų pagalba.
Pleuros
Iš išorės plaučiai yra padengti pleura, vadinama plaučių (arba visceraline). Visceralinė pleura glaudžiai susilieja su plaučiais, jos elastinės ir kolageno skaidulos pereina į intersticinį audinį, todėl sunku išskirti pleuros nepažeidžiant plaučių. Visceralinėje pleuroje yra lygiųjų raumenų ląstelių. Parietalinėje pleuroje, kuri iškloja išorinę pleuros ertmės sienelę, yra mažiau elastingų elementų, o lygiųjų raumenų ląstelės yra retos.
Kraujo tiekimas plaučiuose vyksta per dvi kraujagyslių sistemas. Viena vertus, į plaučius arterinis kraujas patenka iš sisteminės kraujotakos per bronchų arterijas, kita vertus, iš plaučių arterijų, tai yra iš plaučių kraujotakos, į juos patenka veninis kraujas dujų mainams. Plaučių arterijos šakos, lydinčios bronchų medį, pasiekia alveolių pagrindą, kur sudaro alveolių kapiliarinį tinklą. Pro alveolių kapiliarus, kurių skersmuo svyruoja 5–7 mikronų ribose, eritrocitai praeina 1 eilute, o tai sudaro optimalias sąlygas dujų mainams tarp eritrocitų hemoglobino ir alveolių oro. Alveolių kapiliarai susirenka į postkapiliarines venules, kurios susilieja ir sudaro plaučių venas.
Bronchų arterijos išeina tiesiai iš aortos, maitina bronchus ir plaučių parenchimą arteriniu krauju. Įsiskverbusios į bronchų sienelę, jos išsišakoja ir savo poodinėje membranoje bei gleivinėje suformuoja arterinius rezginius. Bronchų gleivinėje didelių ir mažų apskritimų kraujagyslės susisiekia bronchų ir plaučių arterijų šakų anastomoze.
Plaučių limfinė sistema susideda iš paviršinių ir gilių limfinių kapiliarų ir kraujagyslių tinklų. Paviršinis tinklas yra visceralinėje pleuroje. Gilusis tinklas yra plaučių skilčių viduje, tarpskilvelinėse pertvarose, išsidėsčiusiose aplink plaučių kraujagysles ir bronchus.
inervacija Jį atlieka simpatiniai ir parasimpatiniai nervai bei nedidelis skaičius skaidulų, ateinančių iš stuburo nervų. Simpatiniai nervai veda impulsus, sukeliančius bronchų išsiplėtimą ir kraujagyslių susiaurėjimą, o parasimpatiniai nervai – impulsus, kurie, priešingai, sukelia bronchų susiaurėjimą ir kraujagyslių išsiplėtimą. Šių nervų šakos sudaro nervinį rezginį plaučių jungiamojo audinio sluoksniuose, esančiuose palei bronchų medį ir kraujagysles. Plaučių nerviniuose rezginiuose randama didelių ir mažų ganglijų, iš kurių nukrypsta nervų šakelės, inervuojančios, greičiausiai, bronchų lygiųjų raumenų audinį. Nervų galūnės buvo nustatytos palei alveolių kanalus ir alveoles.
Iš knygos 100 kinų gydomųjų pratimų. Išgydyk save! pateikė Shin Soo Iš knygos „Geriausia sveikatai“ nuo Braggo iki Bolotovo. Didysis šiuolaikinės sveikatos vadovas autorius Andrejus Mokhovojus Iš knygos „Kaip išlikti jaunam ir ilgai gyventi“. autorius Jurijus Viktorovičius Ščerbatichas Iš knygos Sveikas vyras tavo namuose autorius Elena Jurievna Zigalova Iš knygos Vonia ir pirtis sveikatai ir grožiui autorius Vera Andreevna Solovieva Iš knygos Šiaurietiškas ėjimas. Garsaus trenerio paslaptys autorius Anastasija Poletajevagleivinė aš
Gleivinė (tunica mucosa)
tuščiavidurių organų, bendraujančių su išorine aplinka, vidinis apvalkalas. Ežero S. funkcinė vertė. įvairus: atlieka apsauginę funkciją, dalyvauja absorbcijos procesuose (), drėkina ir valo įeinantį orą () ir kt. Histogenezė S. o. glaudžiai susiję su atitinkamų organų vystymusi. S. o. susideda iš epitelio, savo (jungiamojo audinio) ir raumenų plokštelių ( ryžių.
). Pastarasis gerai išreikštas tik virškinimo sistemos organuose ir bronchuose; nėra kituose organuose () arba atstovaujama atskirais lygiųjų raumenų pluoštais. Audinių kompozitai S. o. išsivysto iš įvairių embriono užuomazgų: - iš visų trijų gemalo sluoksnių, kraujo ir limfagyslių, savo ir raumeninių S. o. - iš mezenchimo. S. struktūra apie. visiškai priklauso nuo konkretaus organo ar anatominio skyriaus funkcinių ypatybių. Kur S. o. atlieka apsauginę funkciją, jį atstovauja sluoksniuotas plokščias keratinizuotas epitelis (burnos ertmė, išangės kanalas); S. o., užtikrinantis medžiagų pernešimą iš aplinkos ar jų išskyrimą, yra vienasluoksnis epitelis (, žarnos); S. o. valymas ir šildymas įkvėpus (, trachėja, didelis ir vidutinis), - daugiaeilis blakstienas epitelis ir kt. Lamina propria yra atskirta nuo epitelio bazine membrana ir susideda iš laisvo jungiamojo audinio, kuriame yra kraujo ir limfagyslių, nervinių elementų. , suformuotas iš vienos ar kelių lygiųjų raumenų ląstelių eilių, atskiria S. nuo ežero. iš poodinės gleivinės. Pastarasis susideda iš labai puraus jungiamojo audinio, kuris suteikia S. mobilumą ežere. prisideda prie ežero S. raukšlių susidarymo, pavyzdžiui, virškinamajame trakte. Reljefas S. o. skiriasi priklausomai nuo organo funkcinių savybių. S. paviršių apie. gali būti lygūs (burnos ertmė), formuoti įdubimus (duobės skrandyje, kriptos žarnyne) arba (plonojoje žarnoje). Gleivinėje yra savo liaukos, kurią atstovauja vienaląstės gleivinės liaukos, kurios gamina. Paprastai jie yra susimaišę su kitomis ląstelėmis (taure, endokrininėmis), rečiau išsidėstę grupėmis (žarnyno Panet ląstelės) arba liaukų laukų pavidalu (skrandžio ir gimdos epitelyje). Paties S. įraše o. lokalizuotos daugialąstės gleivinės liaukos (paprastos, vamzdinės, retai šakotos). Gleivinės liaukos yra egzogeninės; jie, išsikišę ant epitelio paviršiaus, jį drėkina, apsaugo nuo, adsorbuoja pašalines daleles. Ežero S. besivystantys patologiniai procesai yra įvairūs. Tai gali būti uždegiminiai, daugiausia katariniai, ūminės ar lėtinės eigos procesai. Epitelio vientisumo pažeidimas S. o. veda prie erozijų ir opų susidarymo. S. o. daugiausia yra epitelio gerybiniai (papilomos, adenomos) ir piktybiniai () navikai. Mažiau paplitusios fibromos, lipomos, sarkomos ir melanomos. Be to, S. apie. virškinamojo trakto pažymėtos angiomos. Be aukščiau nurodytų pralaimėjimo formų S. apie. gali būti stebimi kraujotakos sutrikimai venų užsikimšimo, kraujavimo forma. Su infekcijomis ir intoksikacijomis atsiranda distrofinių gleivinės pokyčių. Ryžiai. Gleivinės struktūros schema: I - epitelis; II - savas rekordas; III - raumenų plokštelė; IV - pogleivinė; 1 - nervų kamienas; 2 - nervų rezginys; 3 - kompleksinės (alveolinės-vamzdinės) liaukos; 4 - paprastos vamzdinės liaukos; 5 - veninis indas; 6 - limfagyslė; 7 - arterinė indas. Virškinimo, kvėpavimo ir urogenitalinės sistemos tuščiavidurių organų scenos vidinis sluoksnis, susidedantis iš jungiamojo ir lygiųjų raumenų audinio, iškloto epiteliu, kurio paviršius padengtas gleivėmis, kurias gamina ežerai, esantys Š. gleivinės liaukos.
1. Mažoji medicinos enciklopedija. - M.: Medicinos enciklopedija. 1991-96 2. Pirmoji pagalba. - M.: Didžioji rusų enciklopedija. 1994 3. Enciklopedinis medicinos terminų žodynas. - M.: Tarybinė enciklopedija. – 1982–1984 m.
Pažiūrėkite, kas yra „gleivinė“ kituose žodynuose:
Žmogaus stemplės vidurinės dalies mikropreparatas (vidutinis padidinimas) ... Vikipedija
GLEIVINĖ MEMBRANA, AUDINIO (arba EPITELIO) sluoksnis, išklojantis vidinį kvėpavimo ir virškinimo organų, šlapimo takų ir įvairių liaukų šalinimo kanalų paviršių. Šį apvalkalą nuolat drėkina jo liaukų išskiriamos ląstelės ... ... Mokslinis ir techninis enciklopedinis žodynas
- (tunica gleivinė), apvalkalas, išklotas celomijos. gyvūnai ext. virškinimo paviršius. ir kvėpuoti. organai, Urogenitalinė sistema, pagalbinės nosies ertmės, vidurinė ausis, liaukų šalinimo latakai. Storis 0,5 4 mm. S. o. nuolat hidratuotas... Biologinis enciklopedinis žodynas
GLEIVINĖ MEMBRANA, žmonėms ir gyvūnams, iškloja vidinį virškinimo ir kvėpavimo organų paviršių, šlapimo takus, nosies ertmes, liaukų šalinimo kanalus. Storis 0,5 4 mm. Gleivinėje esančios liaukos išskiria gleives... Šiuolaikinė enciklopedija
Žmonėms ir gyvūnams jis iškloja vidinį virškinimo ir kvėpavimo organų paviršių, urogenitalinius kanalus, pagalbines nosies ertmes ir liaukų šalinimo kanalus. Storis 0,5 4 mm. Gleivinės paviršius padengtas gleivėmis, kurias išskiria ... ... Didysis enciklopedinis žodynas
gleivinė- — Biotechnologijos temos LT gleivinės… Techninis vertėjo vadovas
gleivinė- GLEIVINĖ MEMBRANA, žmonėms ir gyvūnams, iškloja vidinį virškinimo ir kvėpavimo organų paviršių, šlapimo takus, nosies ertmes, liaukų šalinimo kanalus. Storis 0,5 - 4 mm. Gleivinėje esančios liaukos išskiria ... ... Iliustruotas enciklopedinis žodynas
GLEIVINĖ MEMBRANA- Ryžiai. 1. Gleivine išklotų organų schema. Ryžiai. 1. Gleivine išklotų organų schema: 1 burnos plyšys; 2 šnervės; 3 voko plyšys; 4 išangė; 5 seksualinis atotrūkis; 6 skylės…… Veterinarijos enciklopedinis žodynas
Žmonėms ir gyvūnams jis iškloja vidinį virškinimo ir kvėpavimo organų paviršių, šlapimo taką, paranalines ertmes ir liaukų šalinimo kanalus. Storis 0,5 4 mm. Gleivinės paviršius padengtas gleivėmis, kurias išskiria ... ... enciklopedinis žodynas
gleivinė- Skrandis yra virškinimo ertmė, esanti tarp stemplės ir žarnyno. Vidutiniškai išsiplėtusio skrandžio matmenys yra 25 cm ilgio, 11 cm pločio, 9 cm skersmens nuo priekio iki galo. Bendra skrandžio forma yra didžiosios raidės "J" forma su dviem ... ... Universalus papildomas praktinis aiškinamasis I. Mostitsky žodynas
0,5-4 mm storio membrana, išklojanti vidinį virškinimo ir kvėpavimo organų paviršių, Urogenitalinę sistemą, pagalbines nosies ertmes, vidurinę ausį, gyvūnų ir žmonių liaukų šalinimo latakus. Pavadinimas „S. apie". pateikta ...... Didžioji sovietinė enciklopedija
Knygos
- Estetika odontologijoje. Integracinis požiūris, Claude R. Rufenacht. Šios knygos, kurią parašė vienas iš dantų bioestetikos įkūrėjų, tikslas – padėti praktikams sąmoningai suvokti estetinius principus ne tik...
Kvėpavimo sistema apima plaučius ir kvėpavimo takus. Kvėpavimo takai apima: nosies ertmę, ryklę, gerklą, trachėją ir bronchus.
Plėtra.
Iš mezenchimo išsivysto jungiamojo audinio stroma, lygiųjų raumenų ir kremzliniai audiniai; pleuros mezotelis - iš splanchnotomos; gerklų, trachėjos, bronchų ir plaučių epitelis – iš priekinės žarnos ventralinės sienelės išsikišimo. Priekinės žarnos išsikišimas atsiranda 4 embriogenezės savaitę, tada jis yra padalintas į dešinę ir kairę puses, nuo kurių prasideda bronchų epitelinės vamzdinės ataugos. Iš aplinkinio mezenchimo susidaro trachėjos ir bronchų sienelės jungiamasis audinys, lygiųjų raumenų ir kremzliniai komponentai. Iki 7 mėnesio susidaro kvėpavimo bronchiolės ir alveolės. Alveolių epitelis yra kubo formos. Alveolės yra subyrėjusios būklės. Pirmuoju naujagimio įkvėpimu alveolės išsitiesina, prisipildo oro, jų epitelis įgauna suplokštą formą.
nosies ertmė(cavum nasi). Apima nosies ertmės prieangį (vestibulum cavi nasi) ir tikrąją nosies ertmę (cavum nasi propria). Nosies ertmės prieangio gleivinė yra padengta sluoksniuotu sluoksniuotu keratinizuotu epiteliu, kuris toldamas nuo įėjimo į nosies ertmę praranda raginį sluoksnį. Prieškambario gleivinės lamina propria yra šerių plaukų ir riebalinių liaukų šaknys. Šerių plaukeliai sulaiko dulkių daleles ir kitas pašalines medžiagas, išvalo orą, kuriuo kvėpuojate.
Tikroji nosies ertmė išklota gleivine, susidedančia iš 2 sluoksnių: 1) kelių eilių epitelio ir 2) lamina propria. Sluoksniuotas epitelis apima blakstienas, bazines (nediferencijuotas), mikroviljonines ir taurines ląsteles.
Lamina propria yra laisvas jungiamasis audinys, kuriame gausu daugiakrypčių elastinių skaidulų, kuriuose yra gleivinių liaukų galinės dalys, limfmazgiai, kurių sankaupos prie klausos vamzdelių žiočių sudaro kiaušintakių tonziles (tonsilla tubaria). Po bazine membrana yra tankus kapiliarų tinklas, kurio kraujas dalyvauja įkvepiamo oro termoreguliacijoje (jei oras šaltas, tada sušyla, o jei karštas – vėsina). Savo plokštelėje yra arterijų ir venų rezginys, kurio sienelėse gausu lygiųjų raumenų audinio. Apatinio apvalkalo srityje esantį veninį rezginį vaizduoja plačios plonasienės venos, prisipildžius kraujo, gleivinė išsipučia, todėl sunku kvėpuoti. Nosies ertmės limfagyslės yra sujungtos su pagrindinių seilių liaukų limfagyslėmis, smegenų perivaskulinėmis erdvėmis ir subarachnoidine erdve.
Uoslės epitelis yra viršutinių ir iš dalies vidurinių turbinų srityje.
Į nosies ertmę atsiveria priekiniai ir viršutiniai sinusai, kurie yra iškloti ta pačia gleivine kaip ir nosies ertmė, bet plonesnė.
Nosies ertmės inervacija atlieka trišakio nervo šakos, kurių skaidulos baigiasi mechano-, termo- ir vazoreceptoriais.
Gerklės (ryklės). Kvėpavimo ir virškinimo traktai susikerta ryklėje. Ryklės sienelė susideda iš 4 membranų: 1) gleivinės; 2) pogleivinė; 3) raumeningas; 4) atsitiktinis. Pyutka yra padalinta į 3 skyrius: burnos ir ryklės, nosiaryklės ir gerklų-ryklės.
gleivinė Burnos ryklės ir gerklų-ryklės skyriai yra padengti sluoksniuotu plokščiu nekeratinizuotu epiteliu, nosiaryklės - daugiaeiliu. Gleivinės lamina propria, kurią sudaro laisvas jungiamasis audinys, yra gerai išreikštas elastinių skaidulų sluoksnis.
Pogleivinė susideda iš laisvo jungiamojo audinio, kuriame yra sudėtingų gleivinių liaukų galinės dalys.
Raumenų membrana susideda iš vidinio išilginio ir išorinio apskrito ruožuoto raumenų audinio sluoksnių.
atsitiktinis apvalkalas atstovaujamas laisvas jungiamasis audinys.
Gerklų (gerklų). Gerklose yra 3 membranos: 1) gleivinės; 2) fibrocartilaginous; 3) atsitiktinis.
gleivinė(tunica mucosa) susideda iš 2 sluoksnių: 1) epitelio ir 2) lamina propria.
epitelio plokštelė viduje balso stygų plotą vaizduoja sluoksniuotas plokščias nekeratinizuotas epitelis, likusi gleivinės dalis yra padengta daugiaeiliu epiteliu, įskaitant tas pačias ląsteles kaip ir nosies ertmės gleivinėje.
savo rekordą Gleivinę vaizduoja laisvas jungiamasis audinys, kuriame gausu daugiakrypčių elastinių skaidulų. Savo plokštelėje yra susikaupę limfmazgiai, kurie sudaro gerklų tonzilę (tonsilla laringea) ir galines baltyminių-gleivinių liaukų dalis (glandulae mixtae seromucosae).
Tikros ir netikros balso stygos (plica vocalis Veritas et plica vocalis nonveritas) – tai gleivinės raukšlės. Tikrųjų balso stygų storyje - gausu elastinių skaidulų ir yra skersaruožių raumenų skaidulų, kurioms susitraukus balsas susiaurėja, atsipalaiduojant plečiasi. Klaidingose balso stygose yra tik lygūs miocitai.
Po bazine membrana yra tankus kraujo kapiliarų tinklas, dalyvaujantis įkvepiamo oro termoreguliacijoje.
Fibrokemzlinis apvalkalas susideda iš hialininių ir elastinių kremzlių audinių ir yra gerklų skeletas.
atsitiktinis apvalkalas atstovaujama kolageno jungiamojo audinio.
Epiglottis(epiglottis) atskiria gerklas nuo ryklės; susideda iš elastingos kremzlės, padengtos gleivine, iš ryklės šono ir iš gerklų pusės išklotos sluoksniuotu plokščiu nekeratinizuotu epiteliu, antgerklio fikcija – rijimo metu uždaro įėjimą į gerklas.
Gerklų funkcijos: 1) laidumas orui, 2) balso formavimas ir 3) dalyvavimas įkvepiamo oro termoreguliacijoje.
Trachėja. Tai vamzdinis organas, kuris prasideda nuo gerklų kremzlės ir baigiasi padalijimu į 2 pagrindinius bronchus (bifurkacija). Trachėjos sienelę sudaro 4 membranos: 1) gleivinė (tunica mucosa), 2) submucosa (tela submucosa), 3) fibrocartilaginous (tunica fibrocartilaginea) ir 4) adventitia (tunica adventitia).
gleivinė pavaizduotas 2 sluoksniais:
1) daugiaeilis (pseudosluoksninis) epitelis ir 2) gleivinės lamina propria.
epitelio sluoksnis(stratum epithelialis) atstovauja 5 tipų ląstelės: 1) blakstiena (epitheliocytus ciliatus); 2) taurė (exocrinocytus caliciformis); 3) bazinis, arba nediferencijuotas (epitheliocytus nodifferentiatus); 4) endokrininis (endokrinocitas); 5) antigeno pateikimas.
blakstienos epiteliocitai- aukščiausios, prizminės formos, siauru baziniu galu, besiribojančiu su bazine membrana, plačiame viršūniniame gale yra apie 5 µm aukščio blakstienos (cilii). Blakstienos atlieka svyruojančius judesius, nukreiptus į išėjimą iš trachėjos. Dėl blakstienų virpesių nuo gleivinės paviršiaus link išėjimo iš trachėjos pasišalina gleivės ir dulkių dalelės bei ant jų nusėdusios bakterijos.
Blakstienos svyravimai aktyviausi 18-33 °C temperatūroje. Esant aukštesnei ar žemesnei temperatūrai, blakstienų svyravimai susilpnėja arba net sustoja. Rūkant atsiranda aukšta temperatūra. Pūstelėjimo metu degančio cigaretės galo temperatūra pakyla iki 600 °C. Į trachėją įkvėptų dūmų temperatūra yra apie 50 ° C. Esant tokiai temperatūrai, blakstienos sulimpa ir jų judėjimas sustoja. Dėl to iš trachėjos nepašalinamos dulkių dalelės ir bakterijos, nusėdusios ant gleivinės, prasideda uždegiminis procesas (tracheitas, tracheobronchitas). Lėtinis tracheobronchitas yra ikivėžinė būklė. Amerikiečių mokslininkų teigimu, rūkančiųjų kvėpavimo takų vėžys yra 15 kartų dažnesnis nei nerūkančiųjų.
taurės egzokrinocitai savo struktūra jie panašūs į virškinamojo trakto taurines ląsteles, tačiau skiriasi nuo jų tuo, kad jų gleivinėje sekrete yra hialurono ir sialo rūgščių. Kaip žinote, visos rūgštys turi baktericidinį poveikį.
Trachėjos gleivinę dengiančioje gleivinėje yra imunoglobulino A (IgA). Šio imunoglobulino baltyminį komponentą gamina plazmocitai, o sekrecinį komponentą gamina epitelio ląstelės. Dėl imunoglobulino gleivinės paviršiuje vyksta imuninė reakcija.
Nosies epitelio ląstelės turi kūginę formą, trumpo ilgio, plačiu pagrindu guli ant pamatinės membranos, jų viršūninis galas nesiekia epitelio paviršiaus. Šių ląstelių funkcija- regeneruojantis.
Endokrininės (feochrominės) ląstelės turi sintetinį aparatą, jų bazinėje dalyje yra sekrecinių granulių. Šios ląstelės gamina hormonus: kalcitoniną, serotoniną, dopaminą, norepinefriną, bombeziną ir kt., kurie reguliuoja lygiųjų kvėpavimo takų raumenų susitraukimą.
Antigeną pristatančios ląstelės (Langerhanso ląstelės) turi proceso formą, skiltinį arba ovalų branduolį, turi bendros svarbos organelių, įskaitant lizosomas, ir Birbecko granules, kurios atrodo kaip teniso raketė. Ląstelės paviršiuje yra imunoglobulino G (IgG) ir C3 komplemento EC fragmentų receptoriai.
Antigenus pateikiančios ląstelės fiksuoja antigenus, sukeliančius alerginę reakciją, išskiria faktorių, sukeliantį naviko ląstelių nekrozę, išskiria citokinus, skatina limfocitų proliferaciją ir diferenciaciją. Kartu su limfocitais šios ląstelės sudaro kvėpavimo takų imuninę sistemą.
savo rekordą Gleivinę vaizduoja laisvas jungiamasis audinys, kuriame gausu išilgai nukreiptų elastinių skaidulų. Limfmazgiai randami lamina propria, praeina trachėjos liaukų šalinimo latakai, randami pavieniai lygūs miocitai, po bazine membrana yra tankus kapiliarų tinklas, dalyvaujantis įkvepiamo oro termoreguliacijoje.
Pogleivinė susideda iš laisvo pluoštinio jungiamojo audinio. Jame yra galinės eglės gleivinės trachėjos liaukų dalys.
Fibrokemzlinis apvalkalas susideda iš jungiamojo (pluoštinio) audinio ir 16-20 žiedų, kurie nėra uždaryti ant nugaros ir susideda iš hialininės kremzlės. Prie pusžiedžių galų prisitvirtina lygūs miocitai, suformuojantys trachėjos raumenį, kuris kartu su jungiamuoju audiniu sudaro trachėjos sienelės minkštąją dalį, prie kurios yra greta stemplė. Tai teigiamai veikia maisto patekimą per stemplę.
atsitiktinis apvalkalas Jį atstovauja laisvas pluoštinis jungiamasis audinys, kurio skaidulos patenka į aplinkinį tarpuplaučio audinį.
Kraujo tiekimas į trachėją Ją teikia arterinis ir veninis gleivinės rezginys bei po bazine membrana esantis tankus kapiliarų tinklas, kuris dalyvauja įkvepiamo oro termoreguliacijoje. Gleivinės lamina propria yra limfagyslių rezginys.
Trachėjos inervacija atlieka 2 nerviniai rezginiai, tarp kurių: 1) eferentinės simpatinės (adrenerginės) ir parasimpatinės (cholinerginės) nervinės skaidulos; 2) aferentinės nervinės skaidulos (nervinių ganglijų sensorinių neuronų dendritai) ir 3) intramuraliniai nerviniai ganglijai.
Trachėjos funkcijos: orui laidus ir termostatinis.
Plaučiai. Tai yra bronchų medis ir kvėpavimo skyrius.
bronchų medis(arbor bronchialis) reiškia plaučių kvėpavimo takus. Jis prasideda nuo pagrindinių didelio kalibro bronchų (bronchus principalis) (skersmuo - apie 15 mm), besitęsiančiais nuo trachėjos (trachėjos bifurkacija). Iš pagrindinių bronchų išsiskiria 2 ekstrapulmoniniai didelio kalibro skilties bronchai (skersmuo - apie 12 mm). Iš šių bronchų išsiskiria 4 ekstrapulmoniniai zoniniai didelio kalibro (10-6 mm skersmens) bronchai. 10 intrapulmoninių segmentinių 3 eilės vidutinio kalibro bronchų nukrypsta nuo 2 eilės bronchų (skersmuo - apie 5 mm). Iš jų išsiskiria 4-osios eilės vidutinio kalibro subsegmentiniai bronchai (skersmuo 4-3 mm), kurie pereina į vidutinio kalibro 5 eilės subsegmentinius bronchus (3 mm skersmens). Mažo kalibro bronchai (bronchus parvus) arba mažieji bronchai (skersmuo 2-1 mm) nukrypsta nuo 5-osios eilės bronchų. Maži bronchai išsišakoja į galines (galutines) bronchioles, kurių skersmuo 1-0,5 mm. Šie bronchioliai užbaigia bronchų medį.
Didelio ir vidutinio kalibro bronchų sienelės struktūra. Šių kalibrų bronchų sienelę sudaro 4 membranos: 1) gleivinė; 2) pogleivinė; 3) fibrocartilaginous; 4) atsitiktinis.
gleivinė susideda iš 3 sluoksnių: 1) epitelio, 2) lamina propria ir 3) raumeninio sluoksnio.
epitelio sluoksnis Jį vaizduoja kelių eilių epitelis, įskaitant blakstienas, taures, bazines ir endokrinines ląsteles. Mažėjant bronchams, plonėja epitelis (mažėja eilių skaičius), mažėja taurinių ląstelių.
gleivinės lamina propria atstovaujamas laisvas jungiamasis audinys, kuriame gausu išilgai išsidėsčiusių elastinių skaidulų. Jame yra pavieniai limfmazgiai, susiję su kvėpavimo sistemos imunine gynybos sistema. Po bazine membrana yra tankus kraujo kapiliarų tinklas.
muscularis gleivinė susideda iš žiediškai išsidėsčiusių miocitų, dėl kurių sumažėjimo susidaro išilginės gleivinės raukšlės. Mažėjant bronchų skersmeniui, didėja santykinis raumeninės plokštelės storis.
Pogleivinė Jį atstovauja laisvas jungiamasis audinys, kuriame yra galinės baltymų ir gleivinės bronchų liaukų dalys.
Fibrokemzlinis apvalkalas susideda iš pluoštinių jungiamųjų ir kremzlinių audinių. Pagrindiniuose bronchuose kremzlinį audinį vaizduoja atviri hialininiai žiedai, dideliuose ekstrapulmoniniuose skiltiniuose ir zoniniuose - hialininės kremzlės plokštelės, vidutinio kalibro intrapulmoniniuose segmentiniuose ir subsegmentiniuose bronchuose - elastingos kremzlės plokštelės (salelės).
atsitiktinis apvalkalas Jį atstovauja laisvas jungiamasis audinys, kurio skaidulos patenka į plaučių intersticinį (stromos) audinį.
Mažo kalibro bronchų sienelės struktūra. Tokio kalibro Ronch sienelę sudaro 2 membranos: 1) gleivinė ir 2) atsitiktinė.
gleivinė susideda iš 3 sluoksnių: 1) epitelio sluoksnio, 2) lamina propria ir 3) raumenų sluoksnio.
Ep lamina Jį vaizduoja dviejų eilių arba vienos eilės blakstienas epitelis, tarp kurio ląstelių nėra taurių egzokrinocitų.
savo rekordą susideda iš laisvo jungiamojo audinio, kuriame gausu elastingų skaidulų.
muscularis lamina vaizduojamas gana storu apskritimu išsidėsčiusių miocitų sluoksniu. Dėl gleivinės raumeninės plokštelės ir fibrokremzlinės membranos nebuvimo gleivinėje susidaro daug gilių išilginių raukšlių, kurios žymiai susiaurina mažojo broncho spindį.
Funkcinė raumenų plokštelės reikšmė Mažųjų bronchų gleivinė slypi tame, kad ji dalyvauja reguliuojant oro laidumą įkvėpimo ir iškvėpimo metu. Raumenų plokštelės spazmo metu pasunkėja kvėpavimas, kuris stebimas sergant bronchine astma.
terminaliniai bronchai.Galinių bronchiolių sienelė susideda iš 2 plonų membranų: 1) gleivinės ir 2) atsitiktinės.
gleivinė susideda iš 3 sluoksnių: 1) epitelio sluoksnio, 2) lamina propria ir 3) raumenų sluoksnio.
epitelio plokštelė Jį vaizduoja kubinis blakstienas epitelis, tarp kurio ląstelių yra sekrecinių Clara ląstelių (cellula secretoria), kraštinių (epitheliocytus limbatus) ir neblakstienų (epitheliocytus aciliatus) ląstelių.
sekrecinės klaros ląstelės jie guli ant bazinės membranos siauru pagrindu, plati viršūninė dalis kupolo formos, branduolys apvalus, citoplazmoje yra Golgi kompleksas, lygi ER, mitochondrijos ir sekrecinės granulės.
Sekrecinių ląstelių funkcija- išskiria lipoproteinus ir glikoproteinus (paviršinio aktyvumo komponentus) ir fermentus, dalyvaujančius toksinų, patenkančių į kvėpavimo takus, detoksikacijoje.
Kamchatye (šepetys) ląstelės yra statinės formos, t.y. siauras pagrindas, siaura viršūninė dalis ir plati vidurinė dalis. Jų branduolys yra apvalios formos, citoplazmoje yra bendros svarbos organelių, viršūniniame paviršiuje yra mikrovileliai, kurie sudaro sieną.
Limbinių ląstelių funkcija- suvokti kvapus (uoslės funkcija).
Unciliated epiteliocitai turi prizminę formą, šiek tiek pakyla virš likusių epiteliocitų. Jų citoplazmoje yra Golgi kompleksas, mitochondrijos, ER, glikogeno granulių intarpai ir sekrecinės granulės. Jų funkcija nežinoma.
ENT gydytojui savo praktikoje dažnai tenka susidurti su tokia problema kaip gleivės gerklėje. Gana daug pacientų, kurių pagrindinis skundas yra būtent dėl gleivių. Taigi iš kur jis atsiranda ir nuolat kišasi į gerklę? Išsiaiškinkime. Žmogaus viršutiniai kvėpavimo takai yra iškloti gleivinėmis. Jei visą viršutinių kvėpavimo takų gleivinę (ryklę, nosies ertmę, paranalinius sinusus) išplečiate į vieną „kilimą“, gausite gana neblogą apie 25 kv.m plotą. Tokia viršutinio kvėpavimo organų aukšto anatomija, toks didelis gleivinės plotas turi svarbią biologinę reikšmę.
Faktas yra tas, kad mes esame priversti gauti deguonį iš oro, o oras nėra sterilus, kvėpuodamas žmogus kartu su oru įkvepia didžiulį kiekį mikrobų, todėl kvėpavimo organai, kaip jokia kita žmogaus sistema, patiria neigiamą poveikį. didžiulė biologinė apkrova. Tačiau kai gamta mus sukūrė, ji į visa tai atsižvelgė, todėl viršutiniai kvėpavimo takai turi tokią struktūrą kaip tobulas ilgo evoliucijos proceso produktas.
Pagrindinė viršutinius kvėpavimo takus išklojančios gleivinės funkcija yra apsauginė, tai kompleksinis daugiakomponentis „filtras“. Jei šis „filtras“ veikia tinkamai, tai mikrobai, kuriuos nuolat įkvepiame, mūsų netrukdo.
Gleivių atsiradimo gerklėje priežastys
Visos problemos prasideda, kai sugenda ši sudėtinga daugiakomponentė gynybos sistema. Tokio gedimo priežastis dažniausiai yra SARS, tačiau tai gali būti ir trauma, staigūs klimato pokyčiai, susilpnėjęs moters imunitetas nėštumo metu ir daugybė kitų priežasčių. Vaizdžiai tariant, dėl gedimo pakyla „barjeras“ ir mikrobai prasiskverbia giliau į gleivinę ir pradeda joje degeneracinį procesą.
Tiesą sakant, visų uždegiminių ENT ligų, tokių kaip, esmė yra šis degeneracinis procesas gleivinėje dėl gleivinės apsauginių savybių susilpnėjimo. Vienas iš šių degeneracinių pokyčių pagrindų yra gleivinės regeneracijos pažeidimas.
Faktas yra tas, kad per gyvenimą atnaujinami visi mūsų kūno audiniai, viršutinis odos sluoksnis visiškai atsinaujina kažkur per penkias dienas, viršutiniai kvėpavimo takų gleivinės sluoksniai – kažkur per savaitę. Dėl patologinių mechanizmų, susilpnėjus gleivinės apsauginėms savybėms, regeneracija pradeda vykti neteisingai ir ant gleivinės susidaro mikroerozija, kuri yra mikrobų „įėjimo vartai“, tai yra, gleivinė tampa panaši. "sietas". Mikrobai vėl ir vėl patenka per šį „sietelį“ į gleivinę, palaikomas degeneracinis procesas, apsauginės savybės tampa dar nenaudingesnės, taip pat dirginamos autonominės nervų galūnės, kurių gleivinės storyje yra labai daug, kuri veda prie patologinių taurinių ląstelių nervinių galūnių impulsų.
Sergant ligomis, susilpnėjus apsauginėms savybėms, gleivės nuolat teka gerkle, kaupiasi gerklėje, ligoniui tenka nuolat atsikosėti, spjaudytis.
Visoje gleivinės srityje yra daugybė taurinių ląstelių, tai yra labai specializuotos ląstelės, kurių pagrindinė funkcija yra gleivių gamyba, todėl dėl šių ląstelių buvimo gleivinė vadinama gleivine, kadangi normaliam jos funkcionavimui būtinas tam tikras kiekis gleivių. Dėl degeneracinio proceso atsirandančių taurinių ląstelių autonominių nervų galūnių patologinių impulsų jos pradeda blogai funkcionuoti ir per daug gamina gleives. Šios gleivės nuolat teka gerkle, kaupiasi gerklėje, ligoniui tenka nuolat atsikosėti, spjaudytis, o tai sukelia neapsakomą diskomfortą.
Gleivių gerklėje gydymas
Nepaisant to, kad dažnai pasitaiko tokia problema kaip gleivės gerklėje, yra labai nedaug veiksmingų šios ligos gydymo būdų. Dažnai ENT gydytojai išvis nesiima gydyti ligonių, kurių gerklėje yra gleivių, sako, kad jie sveiki, ir išsiunčia namo. Dažnai po nesėkmingo gydymo, į kurį įeina ir didžiulis kiekis antibiotikų, tokie pacientai siunčiami pas psichiatrą. Labai žiauriais atvejais tokie pacientai net operuojami, o tai, žinoma, neduoda gerų rezultatų.
Svarbiausia yra tai, kad norint, kad gleivių gydymas gerklėje būtų veiksmingas, būtina paveikti visas svarbias degeneracinio proceso patogenezės grandis, būtent, būtina dezinfekuoti visą gleivinės plotą. viršutinių kvėpavimo takų membraną, ją atkurti ir stabilizuoti vietinį imunitetą. Deja, šiuolaikinių vaistų ir chirurginio gydymo pagalba tai neįmanoma.
Naudojant originalų gydymo metodą, kurį naudoju, galima visa tai pasiekti ir atsikratyti tokios, atrodytų, neišsprendžiamos problemos kaip gleivės gerklėje. Metodas yra toks efektyvus, kad jau po vienos ar dviejų gydymo seansų pastebimas gleivių sumažėjimas. Gydymas yra saugus ir neturi šalutinio poveikio.
1. Kvėpavimo sistemos samprata
2. Nosies ertmės sandara
3. Gerklų sandara
4. Trachėjos sandara
5. Plaučių sandara
6. Bronchų sandara
7. Plaučių aprūpinimas krauju
1. Kvėpavimo sistema susideda iš dviejų dalių: kvėpavimo takų ir kvėpavimo skyriaus. Kvėpavimo takai apima nosies ertmę, nosiaryklę, trachėją, bronchų medį (papildomus ir intrapulmoninius bronchus). Kvėpavimo skyrius apima kvėpavimo bronchioles, alveolių latakus, alveolių maišelius. Šios struktūros yra sujungtos į acinusą.
Vystymosi šaltinis pagrindiniai kvėpavimo organai – tai priekinės žarnos ventralinės sienelės medžiaga, vadinama priešakrodine plokštele. 3-ią embriogenezės savaitę susidaro išsikišimas, kuris apatinėje dalyje yra padalintas į du dešiniojo ir kairiojo plaučių užuomazgas. Yra 3 plaučių vystymosi etapai:
liaukinė stadija, prasideda nuo 5 savaitės iki 4 embriogenezės mėnesio. Šiame etape susidaro kvėpavimo takų sistema ir bronchų medis. Šiuo metu plaučių užuomazga primena vamzdinę liauką, nes pjūvyje tarp mezenchimo matosi daug didelių bronchų atkarpų, panašių į išorinių sekrecijos liaukų šalinimo kanalus;
kanalėlių stadijai (4-6 embriogenezės mėn.) būdinga bronchų medžio formavimosi pabaiga ir kvėpavimo bronchiolių susidarymas. Tuo pačiu metu intensyviai formuojasi kapiliarai, kurie išauga į bronchų epitelį supančią mezenchimą;
alveolinė stadija ir prasideda nuo 6 intrauterinio vystymosi mėnesio ir tęsiasi iki vaisiaus gimimo. Tokiu atveju susidaro alveoliniai kanalai ir maišeliai. Per visą embriogenezę alveolės yra subyrėjusios.
Kvėpavimo takų funkcijos:
oro vedimas į kvėpavimo skyrių;
oro kondicionavimas – šildymas, drėkinimas ir valymas;
apsauginis barjeras;
sekrecinė – gleivių, kuriose yra sekrecinių antikūnų, lizocimo ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų, gamyba.
2. Nosies ertmė
Nosies ertmė susideda iš vestibiulio ir kvėpavimo dalies. Nosies prieangis Jis yra išklotas gleivine, kurią sudaro sluoksniuotas plokščiasis nekeratinizuotas epitelis ir gleivinė lamina propria. Kvėpavimo dalis išklotas vienasluoksniu daugiaeiliu blakstienos epiteliu. Jo sudėtyje išskiriami:
blakstienos ląstelės - turi blakstienas, svyruojančias prieš įkvepiamo oro judėjimą, šių blakstienų pagalba iš nosies ertmės pašalinami mikroorganizmai ir svetimkūniai;
taurelės ląstelės išskiria mucinus – gleives, kurios sulipina svetimkūnius, bakterijas ir palengvina jų pasišalinimą;
mikrovillinės ląstelės yra chemoreceptorių ląstelės;
bazinės ląstelės atlieka kambinių elementų vaidmenį.
Gleivinę lamina propria sudaro laisvas, pluoštinis, nesusiformavęs jungiamasis audinys, joje yra paprastos vamzdinės baltyminės-gleivinės liaukos, kraujagyslės, nervai ir nervų galūnės, limfoidiniai folikulai.
gleivinė iškloja nosies ertmės kvėpavimo takus turi dvi sritis, savo struktūra skiriasi nuo likusios gleivinės:
uoslės dalis, esanti ant didžiosios kiekvienos nosies ertmės stogo dalies, taip pat viršutiniame turbinate ir viršutiniame nosies pertvaros trečdalyje. Uoslės sritis išklojanti gleivinė sudaro uoslės organą;
vidurinių ir apatinių turbinų srityje esanti gleivinė skiriasi nuo likusios nosies gleivinės dalies tuo, kad joje yra plonasienių venų, panašių į kaverninių varpos kūnų plyšius. Normaliomis sąlygomis kraujo kiekis spragose yra mažas, nes jie yra iš dalies sugriuvę. Atsiradus uždegimui (slogai), venos užsikimšusios krauju, susiaurėja nosies takai, todėl sunku kvėpuoti per nosį.
Uoslės organas yra periferinė uoslės analizatoriaus dalis. Uoslės epitelyje yra trijų tipų ląstelės:
uoslės ląstelės yra verpstės formos ir turi du procesus. Periferiniame procese yra sustorėjimas (uoslės klubas) su antenomis - uoslės blakstienomis, kurios eina lygiagrečiai epitelio paviršiui ir nuolat juda. Šiuose procesuose, susilietus su kvapnia medžiaga, susidaro nervinis impulsas, kuris per centrinį procesą perduodamas kitiems neuronams ir toliau į žievę. Uoslės ląstelės yra vienintelis neuronų tipas, kurio pirmtakas suaugusio žmogaus kambinių ląstelių pavidalu. Bazinių ląstelių dalijimosi ir diferenciacijos dėka uoslės ląstelės atnaujinamos kas mėnesį;
atraminės ląstelės yra kelių eilučių epitelio sluoksnio pavidalu, viršūniniame paviršiuje jos turi daug mikrovilliukų;
bazinės ląstelės yra kūginės ir guli ant bazinės membranos tam tikru atstumu viena nuo kitos. Bazinės ląstelės yra prastai diferencijuotos ir yra naujų uoslės ir pagalbinių ląstelių susidarymo šaltinis.
Uoslės srities lamina propria yra uoslės ląstelių aksonai, gyslainės veninis rezginys ir paprastųjų uoslės liaukų sekrecijos skyriai. Šios liaukos gamina baltymų paslaptį ir išskiria ją į uoslės epitelio paviršių. Paslaptis tirpdo kvapiąsias medžiagas.
Kvapo analizatorius sudarytas iš 3 neuronų: pirmasis neuronas yra uoslės ląstelės, jų aksonai sudaro uoslės nervus ir baigiasi glomerulų pavidalu uoslės svogūnėliuose ant vadinamųjų mitralinių ląstelių dendritų. Tai yra antroji uoslės kelio grandis. Mitralinių ląstelių aksonai sudaro uoslės takus smegenyse. Tretieji uoslės takų neuronai, kurių procesai baigiasi smegenų žievės limbinėje srityje.
Nosiaryklės yra nosies ertmės kvėpavimo dalies tęsinys ir yra panašios į ją struktūros: išklotas kelių eilių blakstiena epiteliu, gulinčiu ant savo plokštelės. Smulkių baltymų-gleivinių liaukų sekrecijos yra lamina propria, o užpakaliniame paviršiuje yra limfoidinio audinio sankaupa (ryklės tonzilė).
3. Gerklų sienelę sudaro gleivinės, fibrokremzlės ir priedinės membranos. Gleivinę vaizduoja epitelio ir savo plokštelės. Epitelis yra kelių eilių blakstienas, susideda iš tų pačių ląstelių kaip ir nosies ertmės epitelis. Balso stygos padengtas sluoksniuotu plokščiu nekeratinizuotu epiteliu. Lamina propria sudaryta iš laisvo pluoštinio nesusiformavusio jungiamojo audinio ir joje yra daug elastinių skaidulų. Fibro kremzlinė membrana atlieka gerklų skeleto vaidmenį, susideda iš pluoštinių ir kremzlinių dalių. Pluoštinė dalis yra tankus pluoštinis jungiamasis audinys, kremzlinę dalį atstovauja hialininė ir elastinga kremzlė.
Balso stygos(tiesa ir klaidinga) susidaro iš gleivinės raukšlių, išsikišusių į gerklų spindį. Jų pagrindas yra laisvas pluoštinis jungiamasis audinys. Tikrosiose balso stygose yra keli ruožuoti raumenys ir pluoštas elastinių skaidulų. Raumenų susitraukimas keičia balso aparato plotį ir balso tembrą. Netikrose balso stygose, esančiose virš tikrųjų, nėra griaučių raumenų, jas formuoja laisvas pluoštinis jungiamasis audinys, padengtas sluoksniuotu epiteliu. Gerklų gleivinėje, esančioje savo plokštelėje, yra paprastos mišrios baltymų-gleivinės liaukos.
Gerklų funkcijos:
oro laidumas ir kondicionavimas;
dalyvavimas kalboje;
sekrecijos funkcija;
barjerinė apsauginė funkcija.
4. Trachėja yra sluoksniuotas organas, susidedantis iš 4 membranų: gleivinės, pogleivinės, fibrokremzlinės ir priedinės. gleivinė Jį sudaro kelių eilių blakstienas epitelis ir lamina propria. Trachėjos epitelyje yra šių tipų ląstelės: blakstiena, taurė, tarpkalinė arba bazinė, endokrininė. Taurės ir blakstienų formos ląstelės sudaro mukociliarinį (mukociliarinį) konvejerį. Endokrininės ląstelės yra piramidės formos, bazinėje dalyje yra sekrecinių granulių su biologiškai aktyviomis medžiagomis: serotoninu, bombesinu ir kt. Bazinės ląstelės yra nediferencijuotos ir atlieka kambio vaidmenį. Lamina propria susidaro iš laisvo pluoštinio jungiamojo audinio, joje yra daug elastinių skaidulų, limfinių folikulų ir išsibarsčiusių lygiųjų miocitų.
pogleivinė Jį sudaro laisvas pluoštinis jungiamasis audinys, kuriame yra sudėtingos baltyminės-gleivinės trachėjos liaukos. Jų paslaptis drėkina epitelio paviršių, yra sekrecinių antikūnų.
Fibrokemzlinis apvalkalas susideda iš glialinio kremzlinio audinio, sudarančio 20 puslankių, ir tankaus pluoštinio perichondriumo jungiamojo audinio. Užpakaliniame trachėjos paviršiuje kremzlinių pusžiedžių galus jungia lygių miocitų ryšuliai, kurie palengvina maisto patekimą per stemplę, esančią už trachėjos. atsitiktinis apvalkalas sudarytas iš laisvo pluoštinio jungiamojo audinio. Trachėja apatiniame gale yra padalinta į 2 šakas, sudarydama pagrindinius bronchus, kurie yra plaučių šaknų dalis. Pagrindiniai bronchai pradeda bronchų medį. Jis skirstomas į ekstrapulmoninę ir intrapulmoninę dalis.
5. Pagrindinės plaučių funkcijos:
dujų mainai;
termoreguliacinė funkcija;
dalyvavimas reguliuojant rūgščių ir šarmų pusiausvyrą;
kraujo krešėjimo reguliavimas – plaučiuose susidaro didelis kiekis tromboplastino ir heparino, kurie dalyvauja koaguliantų-antikoaguliantų kraujo sistemos veikloje;
vandens-druskos apykaitos reguliavimas;
eritropoezės reguliavimas išskiriant eritropoetiną;
imunologinė funkcija;
dalyvavimas lipidų apykaitoje.
Plaučiai yra sudaryti susideda iš dviejų pagrindinių dalių: intrapulmoninių bronchų (bronchų medžio) ir daugybės acini, sudarančių plaučių parenchimą.
bronchų medis prasideda dešiniuoju ir kairiuoju pagrindiniais bronchais, kurie skirstomi į lobarinius bronchus – 3 dešinėje ir 2 kairėje. Lobariniai bronchai skirstomi į ekstrapulmoninius zoninius bronchus, kurie savo ruožtu sudaro 10 intrapulmoninių segmentinių bronchų. Pastarieji iš eilės skirstomi į subsegmentinius, tarpskilvelinius, intralobulinius ir galinius bronchus. Yra bronchų klasifikacija pagal jų skersmenį. Tuo remiantis išskiriami didelio (15-20 mm), vidutinio (2-5 mm), mažo (1-2 mm) kalibro bronchai.
6. Bronchų sienelė susideda iš 4 membranų: gleivinės, poodinės, fibrokremzlinės ir priedinės. Šios membranos keičiasi visame bronchų medyje.
Vidinė, gleivinė susideda iš trijų sluoksnių: daugiaeilių blakstienų epitelio, tinkamos ir raumeningos plokštelės. Epitelyje yra šių tipų ląstelės:
sekrecinės ląstelės, ląstelės išskiria fermentus, kurie naikina paviršinio aktyvumo medžiagą;
blakstienų neturinčios ląstelės, galbūt atlieka receptorių funkciją;
pasienio ląstelės, pagrindinė šių ląstelių funkcija yra chemorecepcija;
blakstienos;
taurė;
endokrininės.
gleivinės lamina propria susideda iš laisvo pluoštinio jungiamojo audinio, kuriame gausu elastingų skaidulų. muscularis gleivinė sudarytas iš lygiųjų raumenų audinio. pogleivinė atstovaujamas laisvas pluoštinis jungiamasis audinys. Jame yra mišrių gleivinių ir baltymų liaukų galinės dalys. Liaukų paslaptis drėkina gleivinę . Fibrokemzlinis apvalkalas susidaro iš kremzlinių ir tankių pluoštinių jungiamųjų audinių. atsitiktinis apvalkalas atstovaujamas laisvas pluoštinis jungiamasis audinys.
Visame bronchų medyje šių membranų struktūra kinta. Pagrindinio broncho sienelėje yra ne pusžiedžiai, o uždari kremzliniai žiedai. Didžiųjų bronchų sienelėje kremzlė sudaro kelias plokšteles. Jų skaičius ir dydis mažėja mažėjant broncho skersmeniui. Vidutinio dydžio bronchuose hialininė kremzlė pakeičiama elastine. Mažo kalibro bronchuose kremzlės visiškai nėra. Keičiasi ir epitelis. Didžiuosiuose bronchuose jis yra daugiaeilis, vėliau palaipsniui tampa dvieiliu, o galiniuose bronchuose virsta vienaeiliu kubu. Epitelyje mažėja tauriųjų ląstelių skaičius. Savos plokštelės storis mažėja, o raumenys, atvirkščiai, didėja. Mažo kalibro bronchuose liaukos išnyksta pogleivinėje, kitaip gleivės uždarytų broncho spindį, kuris čia siauras. Sumažėja papildomos membranos storis.
Kvėpavimo takai baigiasi terminaliniai bronchai kurių skersmuo iki 0,5 mm. Jų sienelę sudaro gleivinė. Epitelis yra vieno sluoksnio kubinis blakstienas. Jį sudaro blakstienos, šepetys, be kraštinės ląstelės ir sekretorinės Clara ląstelės. Laminą propria sudaro laisvas pluoštinis jungiamasis audinys, kuris pereina į tarpskilvelinį laisvą pluoštinį plaučių jungiamąjį audinį. Lamina propria susideda iš lygių miocitų pluoštų ir išilginių elastinių skaidulų pluoštų.
Kvėpavimo plaučių dalis
Kvėpavimo skyriaus struktūrinis ir funkcinis vienetas yra acinusas. acinus yra tuščiavidurių konstrukcijų su alveolėmis sistema, kurioje vyksta dujų mainai.
Acinus prasideda nuo 1 eilės kvėpavimo arba alveolinės bronchiolės, kuri dichotomiškai paeiliui skirstoma į 2 ir 3 eilės kvėpavimo bronchioles. Kvėpavimo bronchiolėse yra nedaug alveolių, likusią jų sienelės dalį sudaro gleivinė su kubiniu epiteliu, plonos poodinės ir papildomos membranos. 3 eilės kvėpavimo bronchioliai dichotomiškai dalijasi ir sudaro alveolinius kanalus su daugybe alveolių ir atitinkamai mažesniais plotais, išklotais kuboidiniu epiteliu. Alveoliniai kanalai pereina į alveolių maišelius, kurių sienelės yra visiškai suformuotos alveolėms besiliečiant viena su kita, o kuboidiniu epiteliu išklotų sričių nėra.
Alveolė- acinus struktūrinis ir funkcinis vienetas. Tai atrodo kaip atvira pūslelė, iš vidaus išklota vieno sluoksnio plokščiu epiteliu. Alveolių skaičius siekia apie 300 milijonų, o jų paviršiaus plotas – apie 80 kvadratinių metrų. m.Alveolės yra greta viena kitos, tarp jų yra tarpalveolinės sienelės, kuriose yra ploni palaido pluoštinio jungiamojo audinio sluoksniai su hemokapiliarais, elastinėmis, kolageninėmis ir tinklinėmis skaidulomis. Tarp alveolių yra poros, kurios jas jungia. Šios poros leidžia orui prasiskverbti iš vienos alveolės į kitą, taip pat užtikrina dujų mainus alveolių maišeliuose, kurių kvėpavimo takai dėl patologinio proceso užsidaro.
Alveolių epitelis susideda iš 3 tipų alveolocitų:
I tipo alveolocitai arba kvėpavimo alveolocitai, per juos vyksta dujų mainai, taip pat jie dalyvauja formuojant oro ir kraujo barjerą, apimantį šias struktūras - hemokapiliaro endotelį, ištisinio endotelio bazinę membraną. tipas, bazinė alveolių epitelio membrana (dvi bazinės membranos yra glaudžiai greta viena kitos ir suvokiamos kaip viena) I tipo alveolocitai; paviršinio aktyvumo sluoksnis, dengiantis alveolių epitelio paviršių;
II tipo alveolocitai arba dideli sekreciniai alveolocitai, šios ląstelės gamina paviršinio aktyvumo medžiagą – glikolipidinio-baltyminio pobūdžio medžiagą. Paviršinio aktyvumo medžiaga susideda iš dviejų dalių (fazių) – apatinės (hipofazės). Hipofazė išlygina alveolių epitelio paviršiaus nelygumus, ją formuoja kanalėliai, kurie sudaro gardelės struktūrą, paviršinius (apofazė). Apofazė sudaro fosfolipidų monosluoksnį, kurio hidrofobinės molekulių dalys yra nukreiptos į alveolių ertmę.
Paviršinio aktyvumo medžiaga atlieka keletą funkcijų:
sumažina alveolių paviršiaus įtempimą ir apsaugo nuo jų žlugimo;
apsaugo nuo skysčių nutekėjimo iš kraujagyslių į alveolių ertmę ir plaučių edemos vystymąsi;
turi baktericidinių savybių, nes jame yra sekrecinių antikūnų ir lizocimo;
dalyvauja reguliuojant imunokompetentingų ląstelių ir alveolių makrofagų funkcijas.
Paviršinio aktyvumo medžiaga nuolat keičiasi. Plaučiuose yra vadinamoji paviršinio aktyvumo ir antisurfaktantų sistema. II tipo alveolocitai išskiria paviršinio aktyvumo medžiagas. Ir sunaikinti seną paviršinio aktyvumo medžiagą, išskirdama atitinkamus fermentus sekrecines ląsteles Clara bronchi ir bronchioles, pačius II tipo alveolocitus, taip pat alveolių makrofagus.
III tipo alveolocitai arba alveolių makrofagai, kurie prilimpa prie kitų ląstelių. Jie gaunami iš kraujo monocitų. Alveolių makrofagų funkcija – dalyvauti imuninėse reakcijose ir paviršinio aktyvumo medžiagų – antisurfaktantų sistemos darbe (paviršinio aktyvumo medžiagų skaidymas).
Išorėje plaučiai yra padengti pleura, kurią sudaro mezotelis ir laisvo pluoštinio netaisyklingo jungiamojo audinio sluoksnis.
7. Kraujo tiekimas į plaučius vyksta per 2 kraujagyslių sistemas:
Plaučių arterija atneša veninį kraują į plaučius. Jo šakos dalijasi į kapiliarus, kurie supa alveoles ir dalyvauja dujų mainuose. Kapiliarai yra sujungti į plaučių venų sistemą, pernešančią deguonies prisotintą arterinį kraują;
bronchų arterijos nukrypsta nuo aortos ir atlieka plaučių trofizmą. Jų šakos eina palei bronchų medį iki alveolių latakų. Čia vienas su kitu anastomizuojantys kapiliarai iš arteriolių nukrypsta į alveoles. Alveolių viršuje kapiliarai tampa venulėmis. Tarp dviejų arterijų sistemų kraujagyslių yra anastomozės.