Kaverninė angioma galvoje - nenormalaus kapiliarų kaupimosi rizika. Smegenų angiomos pašalinimas Dešinės priekinės skilties kaverninės angiomos gydymas

Šošina Vera Nikolaevna

Terapeutas, išsilavinimas: Šiaurės medicinos universitetas. Darbo patirtis 10 metų.

Rašyti straipsniai

Smegenų angioma yra gamtos navikas, susidedantis iš kraujagyslių. Tai atsiranda, kai išsiplečia tam tikros kraujagyslių dalies spindis ir jie tampa kaip rutulys. Nors tai nėra piktybinis darinys, jis pablogina smegenų veiklą ir sukelia rimtų komplikacijų, dažnai nesuderinamų su gyvybe, vystymąsi.

Smegenų veninė angioma susideda iš veninių kraujagyslių.

Venų angiomos turi šias savybes:

1. Paprastai jie yra išilgai veninių kraujagyslių.
2. Kraujagyslių sienelės sutankinamos neoplazmos vietoje.
3. Dydis gali būti skirtingas ir didėja be jokios priežasties.
4. Su šia problema kraujagyslės išsiplečia.
5. Angioma turi plonas sieneles ir perpildyta krauju.
6. Jis primena mazgą, susidedantį iš indų.
7. Fokusas gali būti vienas arba keli.

Tikslios problemos vystymosi priežastys dar nenustatytos. Kadangi daugeliu atvejų angiomos yra įgimtos, manoma, kad liga dažniausiai pasireiškia žmonėms, kurie yra genetiškai linkę į šią problemą. Dažnai liga pasireiškia naujagimiams. Yra ir kitų priežasčių:

• užkrečiamos ligos;
• kraujagyslių sistemos vystymosi anomalijos prenataliniu laikotarpiu;
• vidaus organų patologija;
• imuninės sistemos funkcijos sutrikimai;
• sunkus nėštumas.

Visi šie reiškiniai gali sukelti vienos angiomos atsiradimą arba išprovokuoti kelių formacijų susidarymą.

Ligos simptomai

Neoplazma gali atsirasti bet kurioje smegenų dalyje. Yra smegenėlių dešiniojo pusrutulio veninė angioma, smilkininės skilties, pusrutulių, parietalinė ir kitų tipų angioma.

Ilgą laiką ši problema gali nepasireikšti. Tačiau kai liga progresuoja, simptomai didėja. Kai smegenyse atsiranda neoplazmų, pacientą pirmiausia pradeda skaudėti ir svaigsta galva. Jis taip pat gali skųstis:

• kalbos funkcijos pažeidimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• sutrikusi judesių koordinacija ir dažnas alpimas;
• regėjimo problemos;
• skonio pageidavimų pasikeitimas;
• traukuliai ir dalinis paralyžius;
• ir sunkumas galvoje;
• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• intelektinių gebėjimų sumažėjimas.

Dėl neoplazmų vystymosi smegenyse pablogėja visų jutimo organų funkcijos. Atsižvelgiant į tai, pacientai dažnai suserga depresija, o tai dar labiau paaštrina problemą.

Liga gali pasireikšti įvairiais būdais, priklausomai nuo to, kur yra formavimas:

1. Priekinės skilties. Kartu pablogėja žmogaus darbingumas, vystosi depresija. Pacientas tampa emociškai nestabilus, jaučia apatiją, nevaldo kalbos ir elgesio, pablogėja judesių koordinacija, ištinka epilepsijos priepuoliai.
2. Parietalinė skiltis. Sutrinka virškinimo sistemos darbas, ligonis nejaučia skausmo, šalčio, karščio, prisilietimų. Taip pat kenčia kalbos funkcija, judesių koordinacija.
3. Smegenėlių zona. Sutrinka kraujotaka ir širdies veikla, pasunkėja kvėpavimas, dėl kurio atsiranda kvėpavimo sistemos ligų, atsiranda problemų su griaučių raumenimis.
4. Dešinysis pusrutulis. Pacientas, turintis tokią problemą, kalba ritmingai, piešia žodžius, gali pasikeisti rašysena, sutrinka visi judesiai, nėra glotnumo.
5. Kairysis pusrutulis. Audiniai kenčia nuo deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo, pacientas iš dalies arba visiškai paralyžiuotas.

Angiomos palaipsniui didėja. Dėl šios priežasties jis daro spaudimą smegenims ir gali jį sukelti, o tai lemia paciento mirtį.

Kraujavimą gali sukelti:

• dideli navikai;
• galvos trauma;
• didelis spaudimas meduliai;
• maistinių medžiagų ir deguonies trūkumas smegenyse;
• padidėjęs slėgis arterijose;
• staigus galvos pakreipimas arba pasukimas;
• per didelis fizinis aktyvumas;
• emocinis sukrėtimas, stresas;
• genčių veikla.

Todėl svarbu laiku diagnozuoti angiomą ir ją gydyti.

Kaip nustatoma diagnozė?

Ligos diagnozę atlieka neurochirurgai, flebologai, dermatologai, onkologai ir kiti aukštos kvalifikacijos specialistai. Jie nustato tyrimus, kurie nustatys problemos priežastį ir neoplazmo lokalizaciją. Problemos buvimą galima patvirtinti instrumentiniais tyrimais:

• tomografija;
• magnetinio rezonanso tomografija;
• angiografija;
• rentgenografija;
• ultragarsinis tyrimas;
• stuburo punkcija.

Siekiant pašalinti anomalijas, panašias į venų angiomą, skiriama diferencinė diagnozė.

Gydymo metodai

Jei neoplazma yra po oda, nepadidėja, nedaro spaudimo kraujagyslėms ir smegenims, tai nekelia pavojaus sveikatai ir gyvybei. Pacientas tokioje situacijoje yra stebimas, kad pablogėjus situacijai būtų galima atlikti tinkamą gydymą. Pacientui būtina suteikti skubią medicininę pagalbą, jei:

1. Neoplazma greitai pradėjo didėti.
2. Pralaimėjimo mastai gana įspūdingi.
3. Navikas yra po kaukole.
4. Yra smegenų funkcijų pažeidimų.
5. Aplinkiniai audiniai sunaikinami.
6. Yra kraujavimas.

Koks problemos pašalinimo būdas, nustatomas atsižvelgiant į jos vietą, aplinkinių audinių būklę, bendrą paciento organizmo būklę. Angioma gydoma hormoniniais vaistais, kraujagyslių plastika, skleroterapija, embolizacija, chirurginiu pašalinimu ir spinduliuote.

Labai retai liga praeina savaime.

Medicininė terapija

Naudodami vaistus, jūs negalite atsikratyti angiomos. Vaistai gali pašalinti tik nemalonius ligos simptomus. Gydymas gali būti atliekamas naudojant tokias priemones:

• hormoniniai ir skausmą malšinantys vaistai;
• raminamieji ir homeopatiniai;
• citostatikai ir gliukokortikosteroidai.

Juos būtina naudoti, jei darinys sparčiai didėja arba vienu metu buvo rasti keli navikai, paveikę skirtingas smegenų dalis. Paciento būklei normalizuoti ir komplikacijų prevencijai skiriami Prednizolonas, Sherizolonas, Busulfanas, Epirubicinas ir kiti vaistai. Juos galima vartoti tik prižiūrint specialistui.

Priepuolius galima sustabdyti naudojant homeopatinius vaistus, tokius kaip Lycopodin.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Siekiant pagerinti paciento būklę, gydantis gydytojas gali skirti tradicinės medicinos receptus. Šis metodas negali būti naudojamas kaip vienintelis gydymo būdas, nes jie negali pašalinti ligos, tačiau ją galima palengvinti. Tam iš uogų ir žolelių ruošiami vaistiniai nuovirai. Dažniausiai pagalbos kreipiasi į jonažoles, ugniažolės, bitkrėsles, pelynus, gysločius, medetkas, tūkstantmečius.

Chirurgija

Tik chirurginės intervencijos pagalba galima sėkmingai pašalinti problemą. Po chirurginio gydymo angioma visiškai pašalinama, atkuriamos visų vidaus organų funkcijos. Venų angiomai pašalinti gali būti naudojami įvairūs metodai. Paprastai liga gydoma:

• diatermoelektrokoaguliacija;
• elektrokoaguliacija;
• sklerozė;
• krioterapija;
• pašalinimas lazeriu;
• chirurginis iškirpimas.

Šie metodai yra veiksmingiausios angiomos gydymo galimybės.

Prognozė ir prevencinės priemonės

Siekiant užkirsti kelią neoplazmų vystymuisi smegenyse, būtina:

1. Venkite žalingų įpročių.
2. Laikykitės tinkamos mitybos principų.
3. Stebėkite kraujospūdžio rodmenis.
4. Nėštumo metu vartokite multivitaminus.
5. Venkite didelio fizinio ir emocinio streso.
6. Nenaudokite vaistų kitiems tikslams.
7. Nepersistenkite, pailsėkite pakankamai laiko.

Jei angioma yra ant odos, tai nekelia pavojaus gyvybei. Kitas dalykas, jei auglys atsirado smegenyse. Tai gali būti mirtina, nes dažnai sukelia rimtų komplikacijų. Todėl kiekvienas žmogus turėtų atidžiai klausytis savo kūno, stebėti savo sveikatą. Norint laiku pastebėti organizmo problemas, patartina periodiškai atlikti tyrimus. Tik gydytojas gali paskirti tinkamą gydymą, kuris pašalins naviką ir užkirs kelią kraujavimui į smegenis.

Vėžys šiais laikais nėra neįprasta. Kasmet daugės pacientų, gydomų pas onkologus. Navikas gali atsirasti bet kuriame organe, ilgą laiką būnant besimptomis. Kiekvienas iš mūsų, žinoma, patyrė galvos skausmą, tačiau kaip dažnai jo atsiradimą siejame su nuovargiu, aukštu kraujospūdžiu ar osteochondrozės simptomais. O gal laikas patyrinėti ir išsiaiškinti tikrąją priežastį? Navikai yra ne tik piktybiniai, bet ir gerybiniai. Kas yra smegenų kavernoma, kokios yra jos priežastys ir gydymo metodai, mes svarstysime toliau.

Kas yra kavernoma

Cavernoma turi kitą pavadinimą - kaverninė smegenų angioma. Šis navikas nėra susijęs su bendra kraujotaka ir neturi su juo aiškaus, organinio ir funkcinio ryšio.

Jei atsakysite į klausimą: "Smegenų kavernoma - kas tai yra?", Tada galite tai apibūdinti taip. Tai smegenų neoplazmos įvairių formų kraujagyslių ertmių pavidalu. Juose yra kraujo skilimo produktų. Turinys gali būti sudarytas iš jungiamojo audinio ir kraujo krešulių bei kai kurių trapių ir plonų sienelių. Kavernomos dydis ir jų skaičius gali būti labai skirtingi. Taigi keli dariniai gali laisvai atsiskirti vienas nuo kito ir gali glaudžiai vienas kitą jungtis.

Išoriškai kavernoma turi nelygų paviršių su melsvu atspalviu. Jis turi aiškų kontūrą, dažniausiai suapvalintą ir yra atskirtas nuo netoliese esančių audinių. Tuo pačiu metu gretimuose audiniuose yra didelių pokyčių. Gelsva spalva bus urvą supančios medulės, tai ženklas, kad buvo kraujavimas.

Kur gali būti cavernoma?

Neoplazmo lokalizacija

Kaverninė smegenų angioma gali būti aptikta bet kurioje jų dalyje. Galima išskirti šias jo lokalizacijos vietas:

• Smegenų žievė yra labiausiai paplitusi.
• Talamas.
• Suragėjęs kūnas.
• Smegenų skilveliai.
• Smegenų kamienas.

Cavernomos priežastys

Dažniausiai smegenų kavernoma yra įgimtas darinys. Paspaudus gerybinis navikas yra minkštas ir elastingas. Paspaudus jis išnyksta, bet vėl įgauna pradinę formą, gali kraujuoti, o tai vėliau sukelia infekciją.

Vaisiaus vystymosi metu atsiradimo priežastis yra audinių ląstelių struktūrinės ir funkcinės transformacijos pažeidimas. Pradiniame intrauterinio vystymosi etape venų sujungimas su arterijomis sukelia šią ligą.

Priežastis gali būti minkštųjų audinių pažeidimas, dėl kurio pradės formuotis kraujagyslių neoplazma.

Taip pat manoma, kad kavernomos susidarymas gali prisidėti prie:

• Infekcinės patologijos kūdikio gimdymo metu.
• imuniniai-uždegiminiai veiksniai.
• Spindulio ekspozicija.

Kaip atpažinti ligą? Kokie simptomai jai būdingi?

Smegenų kaverninės angiomos simptomai

Paprastai tokia liga kaip smegenų kavernoma yra besimptomė. Paciento niekas nevargina, nėra jokių įtartinų simptomų. Neoplazmas dažnai randamas atliekant įprastinį tyrimą. Tačiau, žinoma, simptomai labai priklauso nuo kavernomos vietos ir jos dydžio. Pastebima, kad pacientams, sergantiems cavernoma smegenų kamiene, kairėje arba dešinėje priekinėje skiltyje, pasireiškimai yra ryškūs.

Klinikinį ligos vaizdą lydi šie simptomai:

• Nuolatinio pobūdžio galvos skausmai.
• epilepsinis sindromas.
• Atsiranda traukuliai.
• Vemti.
• Jautrumas sulaužytas.
• Prarandama klausa.
• Paralyžius.

Jei galvos skausmas sustiprėja, tada yra kavernomos sienelės plyšimo galimybė. Kraujavimo rizika yra per didelė. Tokiems pacientams jis yra 4-23%, o jei pacientas vėl ištinka kraujavimas, tada 30% atvejų tai sukelia negalią.

Patologijos pasekmės

Smegenų kavernoma sukelia pasekmes, pirmiausia susijusias su neurologiniais sutrikimais. Taip pat šis navikas suspaudžia smegenų medžiagą, ir pradeda vystytis aukščiau nurodyti simptomai. Po kraujavimo medulla yra impregnuojama hemosiderinu ir kitais medžiagų apykaitos produktais. Dėl to kai kurios funkcijos yra išjungtos. Taigi, jei kavernoma yra priekinėje skiltyje, gali atsirasti šie požymiai:

• Pacientas praranda praktinius įgūdžius.
• Nesugeba kritiškai vertinti savęs ir kitų.

Jei yra kairiosios arba dešinės smilkininės skilties pažeidimas, o tuo pačiu metu dalis yra dominuojanti, būtent dešiniarankiams - kairiarankiams, kairiarankiams - dešinė, gali pasireikšti šie simptomai:

• Regėjimo laukų praradimas.
• Klausos negalia.
• Sutrinka gebėjimas tarti žodžius.

Jei pažeidimas nėra dominuojančiame smilkininės skilties regione, būdingi šie sutrikimai:

• Klausos haliucinacijų atsiradimas.

Bet kokiu atveju, jei pažeidimas lokalizuotas laikinajame regione, būdingas psichikos sutrikimų vystymasis.

Be to, pavėluotai nustačius kavernomos patologiją, prasideda uždegiminis procesas ar distrofiniai pokyčiai, kurių pasekmės yra šios:

• Kraujavimas.
• Smegenų kraujotakos pažeidimas.
• Kraujagyslių plyšimas ir vietinės kraujotakos sutrikimas.
• Kraujagyslių sankaupų ir urvų padidėjimas.
• Mirtinas rezultatas.

Cavernomos diagnostika

Pacientai kartais nežino, kad turi smegenų kavernomos. Kas tai yra, jie sužino tik atradę, nors stebisi, kad per visą savo egzistavimą tai nesukėlė jiems jokio diskomforto. Nustačius diagnozę, būtina reguliariai lankytis pas gydytoją ir stebėti jo vystymąsi.

Smegenų kavernoma diagnozuojama atlikus šiuos tyrimus:

• KT skenavimas.
• Magnetinio rezonanso tomografija.
• Angiografija.
• EEG. Šios paslaugos kaina, žinoma, priklauso nuo to, kurioje klinikoje ar mieste pacientui bus atlikta procedūra, tačiau jei mes kalbame apie vidutines vertes, tai visiškai įmanoma, kad būtų patenkinti 1500 rublių. Tačiau tai yra pats optimaliausias epilepsijos priepuolių buvimo nustatymo metodas.

Rengiant pacientą radiochirurginiam gydymui naudojama traktografija, kuri leidžia apskaičiuoti reikiamą spinduliuotės dozę.

Kontraindikacijos kavernomai

Norėčiau pažymėti, kad tokia liga kaip smegenų kavernoma neleidžia gydyti liaudies gynimo priemonėmis ir savarankiškai gydytis. Kadangi tai kartais padidina kraujavimo ar kraujagyslių plyšimo riziką.

Taip pat negalima daryti įtakos augliui fizioterapinėmis procedūromis, masažais ir pan., tai yra taikyti visus tuos kraujotaką skatinančius metodus.

Rekomenduojama reguliariai daryti MRT ir EEG, kad būtų galima stebėti kavernomą. Kai kuriems tokių paslaugų kaina gali pasirodyti gana didelė, tačiau, tikimės, neturėtume dar kartą priminti, kad savo ruožtu sveikata yra visiškai neįkainojama.

Apie gydymą

Cavernoma negali būti gydoma vaistais. Reikalinga operacija. Pageidautina pašalinti naviką. Tačiau tai ne visada įmanoma dėl jo vietos. Taip pat pacientas gali būti prieš, jei jis netrukdo kavernomai. Chirurgija šiuo atveju nereikalinga, tačiau rizika išlieka. Pacientas vis tiek turi būti prižiūrimas neurologo.

Jei pacientui ištinka epilepsijos priepuoliai, skiriamas gydymas prieštraukuliniais vaistais. Tačiau ateityje tokiems pacientams rekomenduojama nedelsiant pašalinti neoplazmą.

Labai pavojingos kavernomos, kurios yra giliuose smegenų sluoksniuose ir nėra chirurgiškai pašalinamos. Neurochirurgijos mokslinių tyrimų institutas, pavadintas N. N. Burdenko.

Kada reikalinga operacija?

Gydytojai primygtinai reikalauja pašalinti kavernomą, jei:

• Navikas provokuoja epilepsijos priepuolius, traukulius.
• Įsikūręs netoli gyvybiškai svarbių sričių.
• Cavernoma sukelia neurologinius sutrikimus ir pasikartojančius kraujavimus.
• Navikas yra didelis ir yra funkciniu požiūriu reikšmingoje srityje.

Tai darydamas gydytojas turi atsižvelgti į:

• Paciento amžius.
• Naviko forma ir dydis.
• Ligos eiga ir gretutinės ligos.
• Prieš kiek laiko buvo kraujavimas?

Jei naviko negalima pašalinti chirurginiu būdu, yra ir kitų šiuolaikinių pašalinimo būdų.

Cavernomos pašalinimo būdai

Apsvarstykite, kokie kiti smegenų kavernomos pašalinimo būdai, be tradicinės operacijos, egzistuoja:

• Radiochirurgija. Gama peilis. Taikyti sunkiai pasiekiamus navikus. Nėra kraujavimo pavojaus. Navikas visiškai pašalinamas.
• Lazerio terapija. Naudojamas paviršiniams urvams pašalinti. Minimali kraujavimo ir randų rizika.
• Krioterapija. Skystas azotas naudojamas paviršiniams navikams gydyti.

Visi šie metodai naudojami kavernomos pašalinimui Neurochirurgijos tyrimų institute. Burdenko. Kiekvienu konkrečiu atveju taikyti tą ar kitą metodą, sprendimas priimamas gydytojo konsultacijos metu, nuodugniai ištyrus pacientą.

Atsigavimas po operacijos

Atkuriamosios procedūros turėtų prasidėti kuo anksčiau, kad būtų išvengta asmens negalios. Kai kurios funkcijos gali būti neatkuriamos.

Atsigavimą po operacijos turėtų atlikti patyrę specialistai. Reikalinga pagalba ir patarimai:

Pooperaciniu laikotarpiu būtina atlikti MRT, o tada pakartoti po 4-6 mėnesių. Tai padės užtikrinti, kad kaverninė smegenų angioma būtų visiškai pašalinta.

Kuo kokybiškesnis ir produktyvesnis bus reabilitacijos procesas, tuo greičiau bus atkurtos prarastos funkcijos. Kiekvienam pacientui reikia Pradiniame etape visi užsiėmimai vyksta pasyviuoju režimu, o jei nėra komplikacijų, galite išplėsti programą.

Paciento prognozė

Gydytojai pažymi, kad kavernomos pašalinimas su jos progresavimu per šešis mėnesius turi geresnę prognozę. 70 % ligonių kraujavimai nutrūksta, 55 % sergančiųjų epilepsiniu sindromu priepuoliai susilpnėja arba visiškai išnyksta.

Jei epilepsinis sindromas ilgiau išsivystė dėl kavernomos, gydymo efektyvumas mažėja.

Kavernomai pašalinti šiame etape dažniausiai taikomas radiochirurginis gydymas. Svarbiausia nepraleisti laiko, tada padidėja galimybė atkurti prarastas funkcijas ir sumažinti kraujavimo riziką.

Galvos auglių išplitimo laipsnis kasmet auga – šis faktas kelia nerimą įvairių šalių medikams. Gerybinis navikas, kuris yra „kraujagyslių raizginys“ – tai smegenų angioma.

Išoriškai patologija primena bordo ar raudonos spalvos apgamą. Išsilavinimas stebimas ant gleivinių ir odos, o pagrindinė rizikos grupė yra naujagimių mergaitės.

Dauguma angiomų išnyksta iki dešimties metų, tačiau tai nereiškia, kad pavojaus nėra. Navikas gali išplisti į vidaus organus, o tai sukelia daugybę blogų pasekmių. Pagrindinė problema yra smegenų – tiek stuburo, tiek smegenų – pažeidimas.. Kokios yra smegenų angiomos priežastys ir ar yra būdų ją išgydyti?

Dažnai patologijos vystymasis yra susijęs su kaukolės smegenų sužalojimais, įvairiomis infekcinėmis infekcijomis ir kraujagyslių anomalijomis.

Beje, būtent kraujagyslių anomalijos išprovokuoja angiomų atsiradimą 95% atvejų. Odos paviršiuje lokalizuoti navikai didelio pavojaus nekelia. Daug blogiau yra raizginiai, paveikiantys smegenų sritį.

Angiomą, kuri paveikė nugaros smegenis, galite atpažinti pagal rankų, kojų ir liemens tirpimą, dubens organų veiklos sutrikimus, galūnių ir nugaros skausmą. Neoplazmui būdingas suspaudimo efektas.

Kadangi liga yra glaudžiai susijusi su kraujavimu, ji turi būti nedelsiant diagnozuota ir gydoma. Priešingu atveju gali atsirasti insultų, smegenų sutrikimų ir traukulių.

Čia yra simptomų, rodančių galimą patologiją, sąrašas:

• galvos skausmas (kinta intensyvumas, pobūdis ir dažnis);
• traukuliai;
• epilepsijos priepuoliai;
• tam tikrų kūno dalių paralyžius;
• galvos svaigimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• skonio ir kalbos sutrikimai;
• triukšmas galvoje;
• afazija (visiškas kalbos nebuvimas);
• mąstymo procesų pažeidimai;
• atminties praradimas, dėmesio stoka.

Ligos klasifikacija

Gydytojai išskiria kapiliarines, kavernines ir venines angiomų rūšis. Kiekvienas iš šių tipų yra pavojingas savaip. Kapiliarinis navikas pažeidžia mažų kapiliarų tinklą. Kaverninis tipas turi kaverninio raudonojo darinio formą, kurios viduje yra sutrikusi kraujotaka.

Venų tipas yra tamsiai mėlynos arba rudos spalvos, o gali progresuoti savarankiškai – ši savybė gali sukelti insultą.

Pavojingiausia yra veninė smegenų angioma – čia ypač didelis mirčių procentas.. Kaverninis tipas sukelia daugybę patologinių kraujagyslių pokyčių.

Konkrečios cavernomos yra užpildytos krauju ir kartais pasiekia įspūdingą dydį. Komplikacijos kyla dėl trapių kraujagyslių sienelių, kurios gali sukelti smegenų kraujavimą.

Kaverninė angioma

Kraujagyslių ertmės, vadinamos urvais, yra šios baisios patologijos pagrindas. Kaverninė smegenų angioma yra ypač pavojinga liga. Urvų sienas skiria ploni tilteliai, kurie nepasižymi dideliu tvirtumu. Forma gali plyšti, o tai gali sukelti smegenų kraujavimą ir mirtį.

Čia yra simptomų, rodančių kavernomos vystymąsi, sąrašas:

• vėmimas ir pykinimas;
• stiprėjantis galvos skausmas (vaistai nepadeda);
• spengimas ausyse;
• psichikos sutrikimai, nedėmesingumas;
• pojūčių (skonio, kvapo, regėjimo) pažeidimai;
• epilepsijos priepuoliai.

Gydytojai kaverninę angiomą vadina tiksinčia bomba. Kraujavimas gali atsirasti bet kurią sekundę – lemtingą momentą sunku numatyti. Apleista stadija sukelia daugybę sąmonės sutrikimų. Visos kūno vietos gali būti paralyžiuotos.

Jei traukulių priepuoliai nepadeda palengvinti vaistų, tai yra dar viena priežastis pagalvoti apie savo būklę ir atlikti plataus masto diagnozę.

Venų angioma

Ši patologija daro nuolatinį spaudimą smegenims ir dažnai komplikuojasi kraujavimais. Mirtingumas gerokai viršija kavernomas.

Susiformavus gyslainės rezginiui, pradeda ryškėti simptomai. Problema neapsiriboja skausmu.

Atkreipkite dėmesį į šiuos požymius:

• odos jautrumo praradimas;
• traukuliai;
• galvos svaigimas;
• pykinimas. vėmimas;
• epilepsijos priepuoliai;
• motyvacijos trūkumas;
• kalbos kontrolės praradimas;
• sumažėjęs dėmesys;
• iškreipta savigarba.

Angiomos lokalizacija gali turėti įtakos pažeidimų pobūdžiui. Pavyzdžiui, priekinis navikas sumažina protinį aktyvumą, o parietalinis yra susijęs su skausmo pojūčių nebuvimu ir lytėjimo jautrumu.

Pažeistos smegenėlės yra susijusios su griaučių raumenų patologijomis, pusiausvyros ir koordinacijos sutrikimais.

Ligos simptomai yra labai ypatingi:

• rašysenos kintamumas;
• motorinis drebulys;
• nuskaityta kalba;
• lėti judesiai.

Patologijos diagnostika ir gydymas

Kai nustatoma angioma, gydytojai skiria skubų gydymą, kurio pobūdis priklausys nuo naviko tipo ir vietos. Deja, šiuolaikinė medicina nesukūrė injekcijų ir tablečių nuo angiomų.

Bet koks gydymas vaistais yra laikinas, nepašalinantis ligos priežasčių. Tai reiškia, kad diagnozuojant naviką teks atlikti operaciją.

Prieš siųsdami pacientą operacijai, gydytojai atlieka išsamius diagnostinius tyrimus, įskaitant anamnezės rinkimą, angiografiją ir kompiuterinę tomografiją. Aptikus urvus, naudojama MRT diagnostika.

Norėdami geriau planuoti operaciją, chirurgai skiria ir traktografiją. Gavus išsamų vaizdą apie tai, kas vyksta, jums gali būti paskirtas vienas iš trijų chirurginės intervencijos būdų:

1. Pašalinimas. Naudojamas paviršinei naviko lokalizacijai. Jis laikomas labiausiai traumuojančiu chirurginio gydymo būdu, todėl ne taip dažnai naudojamas.
2. Užkimšimo agento įvedimas. Jis atliekamas per kraujagyslių kateterį tiesiai į angiomą.
3. Gama peilis. Radiacija sustabdo kraujo tekėjimą angiomos viduje.

Neapsigaukite termino „gerybinis navikas“. Bet koks neoplazmas, atsiradęs žmogaus smegenyse, kelia potencialią grėsmę sveikatai.

Patologiją geriau diagnozuoti ankstyvoje stadijoje – esant mažam naviko dydžiui reikalas gali nepasiekti operacijos, iš pradžių gydytojai apsiribos skleroterapija. Specialios medžiagos padės „užkimšti“ kraujagysles ir užkirsti kelią tolesniam ligos vystymuisi. Rūpinkitės savimi ir dažniau atlikite išsamius tyrimus!

Smegenų angiomos simptomai

Smegenų angioma yra į naviką panašus navikas, susidedantis iš kraujagyslių arba limfinio audinio. Vizualiai šis navikas atrodo kaip atsitiktinis kraujagyslių glomerulų sankaupa. Dauguma angiomų yra gerybinis navikas, tačiau jis gali progresuoti. Angiomos pavojus yra tas, kad ji gali išprovokuoti kraujo išsiliejimą smegenyse ir mechaniškai suspausti jų struktūras, sukeldama nervinius ir psichikos sutrikimus.

Patologinis audinys atsiranda kraujagyslių endotelio pagrindu. Smegenų angioma turi savo ypatumą: navike yra arterioveninių šuntų. Kas tai? Paprastai kraujas teka iš arteriolių į audinius, iš kurių kraujas teka venomis. Auglys sutrikdo šį procesą: arteriolės tiesiogiai bendrauja su venulėmis, aplenkdamos audinių aprūpinimą krauju. Tai reiškia, kad naujai susidariusi kraujagyslė „pavagia“ dalį kraujo, kuris turėtų eiti į medulį – kenčia nervų sistemos dalis, dėl ko atsiranda hipoksija (nepakankamas audinių prisotinimas deguonimi) ir vėlesni organiniai pokyčiai.

Kraujagyslių angioma 95% išsivysto gimdoje: vaikas gimsta jau su naviko pradžia. Likę 5% yra įgytas patologijos variantas, kuris išsivysto dėl intravitalinių veiksnių įtakos.

Auglys auga lėtai, dažniausiai nemetastazuoja ir bendro poveikio organizmui nedaro. Angioma turi polinkį į piktybiškumą: navikas gali įgyti piktybinio naviko savybių.

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

Smegenų hemangiomos vystymosi priežastys:

1. paveldimi veiksniai. Didelė tikimybė susirgti naviku, jei tėvai sirgo ta pačia patologija.
2. Aplinka: išmetamosios dujos, greitas maistas, rūkymas ir alkoholis. Tai ne tiesioginiai veiksniai, o netiesioginiai – jie provokuoja ląstelių mutaciją.
3. Trauminiai galvos smegenų sužalojimai: mėlynės, kaukolės kaulų lūžiai, smegenų sukrėtimas, smegenų suspaudimas, kraujosruvos kaukolėje ar smegenyse.
4. Neuroinfekcijos: encefalitas, meningitas, mielitas, poliomielitas, pasiutligė, neurosifilis, smegenų maliarija, leptospirozė.
5. Pūlingas smegenų pažeidimas dėl neuroinfekcijos.
6. Širdies nepakankamumas, cirozė ir kepenų nepakankamumas.
7. Involiuciniai kūno pokyčiai (senėjimas).
8. esami navikai.
9. Daug metų darbo chemijos pramonėje: darbas su vinilo chloridu.
10. Ilgas buvimas padidėjusio radiacijos aktyvumo zonose.

Angioma, prieš tapdama naviku, pereina kelis vystymosi etapus:

• Iniciacija. Dėl spontaniškos mutacijos („sulaužo“ geną, kontroliuojantį dalijimųsi skaičių), kai kurios ląstelės įgyja begalinio dauginimosi galimybę. Šiame etape naviko vystymasis priklauso nuo organizmo imuninės sistemos, amžiaus, hormonų ir paveldimų veiksnių.
• Angiomos mazgo susidarymas. Antrojo etapo vystymasis priklauso nuo antrinių veiksnių veikimo: rūkymo, alkoholio, aplinkos taršos, streso - veiksnių, kurie tiesiogiai neveikia naviko.
• Patologinių audinių progresavimas. Ląstelės pagaliau įgyja begalinio dalijimosi galimybę, jų augimas peržengia genetinio aparato reguliavimo sistemų kontrolę. Kūnas nebegali susidoroti su daugybe naujai susidariusių ląstelių, todėl daugelis jų išgyvena ir suformuoja naviko šerdį.

Veislės ir simptomai

Smegenų angioma sukelia bendruosius (būdingus bet kokiam smegenų dariniui) ir specifinius (priklausomai nuo vietos) simptomus. Pirmoji grupė apima tokius ženklus:

1. Rytinis galvos skausmas. Dažniau plyšta, atsiranda spaudimas akims. Skausmas neturi tikslios vietos.
2. Pykinimas ir vėmimas. Šios reakcijos nėra susijusios su maisto vartojimu ir atsiranda nepriklausomai nuo virškinamojo trakto sveikatos. Pykinimas yra linkęs į reguliarų pasireiškimą, dažnai kartu su cefalalgija.
3. Galvos svaigimas. Atsiranda padidėjus intrakranijiniam spaudimui: navikas suspaudžia smegenis ir smegenų dangalus.
4. Dvigubas matymas ir neryškus matymas.
5. Psichikos sutrikimai: dirglumas, per didelis emocionalumas, ašarojimas, miego sutrikimas, apatija, depresija arba atvirkščiai, hipomanija (gera nuotaika, fizinis aktyvumas).
6. Sinkopė yra laikinas sąmonės netekimas.
7. Konvulsiniai traukuliai. Šis simptomas pastebimas 30% visų navikų atvejų.

Yra 3 smegenų hemangiomos tipai, kuriems būdingi specifiniai simptomai, nulemti naviko vietos.

Kapiliarinė angioma

Kapiliaras – pastatytas kapiliarinių tinklų pagrindu. Toks auglys visada yra gerybinis ir niekada nepiktybinis: kapiliarinė angioma nemetastazuoja ir nesielgia agresyviai. Dydžiu neoplazma nesiekia cento skersmens. Skyriuje hemangioma yra šviesiai rausvos arba aviečių spalvos. Kadangi kapiliarinė angioma yra maža, ji sukelia bendruosius naviko simptomus.

Venų angioma

Venų angiomos sudaro 60% visų smegenų kraujagyslių navikų. Dažniausiai jie susidaro nuo 40 iki 90 vaisiaus nokinimo dienų.

Kas tai yra: atrodo, kad venų angioma yra venų kraujagyslių, kurios nedalyvauja kraujo nutekėjimui iš audinių, rinkinys. Šie navikai 50% atvejų yra smegenėlėse ir smegenų baltajame audinyje. Jie yra besimptomiai ir užfiksuojami atsitiktinai, pavyzdžiui, atliekant įprastinį tyrimą ir atliekant kompiuterinės tomografijos tyrimą.

Kairiosios priekinės skilties ir dešinės priekinės skilties navikas pasireiškia šiais simptomais:

1. epilepsijos priepuoliai. Dažniau – bendrieji priepuoliai, kurių metu pažeidžiami viso kūno raumenys, rečiau – židininiai, kai į priepuolį įtraukiama viena raumenų grupė.
2. Protinės veiklos pažeidimai. Gali išsivystyti priekinis sindromas, kuriam būdingas suvokimo, valingų motorinių veiksmų, dėmesio, atminties ir kalbos kokybės sutrikimas. Sergant frontaliniu sindromu, sutrinka ir emocinė sfera: pacientai praranda dalį jausmų, o tai vadinama emociniu nuobodumu. Elgesys tampa spontaniškas, nuotaika nestabili, pastebima asmenybės degradacija. Tačiau toks sindromas atsiranda esant grubiam ir giliam priekinių skilčių pažeidimui dėl naviko.
3. Aukštesnio laipsnio judesių koordinavimo pažeidimas: pablogėja rašysena, žmonės pamiršta batų raištelių rišimo algoritmą.
4. Ėjimo ir stovėjimo pažeidimas.
5. Lokalizuojant naviką priekinių skilčių pagrindu, prarandama galimybė atpažinti kvapus.
6. Yra nevalingi judesiai.

Pakaušio skilties hemangiomos simptomai:

• Spontaniškas kibirkščių atsiradimas prieš akis – fotopsija.
• regos haliucinacijos. Jie yra trumpi ir stereotipiniai. Pakaušio skilties hemangiomai būdingos tikrosios haliucinacijos, kurias pacientas suvokia kaip savo realybės dalį ir dėl jų turinio nekritikuoja, o tai reiškia, kad pacientų elgesį lemia šios haliucinacijos.
• Pakaušio raumenų spazmas.

Dešinės smilkininės skilties simptomai:

1. Uoslės ir klausos haliucinacijos. Paprastai šis suvokimo sutrikimas yra specifinio pobūdžio: supuvusių kiaušinių kvapas, gyvūnų lavonų kvapas, degusios gumos kvapas. Klausos haliucinacijos yra traukinio triukšmo, paprastų ir nebaigtų muzikos kūrinių pobūdžio.
2. Acoasma – paprastos klausos haliucinacijos, pasireiškiančios elementariais garsais: triukšmu, skambučiais, beldimais. Yra jausmas, kad „išgirdo“.
3. Atminties pablogėjimas.
4. Klausos kalbos suvokimo pažeidimas.
5. Kalbos formavimosi pažeidimas.
6. Retai skonio ir regos haliucinacijos.

Dešinės parietalinės skilties angiomos simptomai:

• Erdvinė hemiagnozija – pacientas neskiria dešinės ir kairės kūno dalių. Pavyzdžiui, susidūręs su dirgikliu (adata), žmogus nepateiks atsakymo, kur tiksliai yra pradurtas objektas.
• Hemisomatognozija – pacientas nežino apie vienos kūno pusės paralyžių.

Kairiosios parietalinės skilties angiomos pažeidimo požymiai: vizualinė-erdvinė agnozija. Žmonės praranda gebėjimą orientuotis erdvėje, nesuvokia erdvinių santykių žemėlapyje, praranda galimybę įvertinti atstumą tarp objektų.

Kaverninė angioma

Neoplazma yra kraujagyslių ertmių rinkinys, atskirtas pertvaromis.

Kairiosios smilkininės skilties kaverninės angiomos simptomai:

1. Sumažėjęs šnekamosios kalbos supratimas.
2. Gebėjimo mokytis praradimas dėl žodinės informacijos.
3. Emocinis labilumas: dažni nuotaikų svyravimai.

Dešinės smilkininės skilties naviko simptomai:

• Veido atpažinimo sutrikimas. Pacientai neatpažįsta anksčiau pažįstamų veidų.
• Kalbos intonacija neatpažįstama.
• Dalinis ritmo ir muzikos suvokimo praradimas.

Dešinės priekinės skilties pažeidimo požymiai:

1. Emocinis labilumas, nuolatinė kvaila nuotaika, dažnai euforija, gebėjimo kontroliuoti savo elgesį praradimas, perdėtas kalbumas.
2. Sakinio klaidos žodžiu ir raštu, gebėjimo sudaryti visavertį sakinį ir apskritai kalbos pažeidimas.

Klinikinis vaizdas su kairiosios priekinės skilties naviku:

• Elgesio kontrolės trūkumas.
• Kalbos sferos pažeidimas: pacientams sunku tiksliai formuoti kalbą motoriniame plane. Sakiniai formuojami mintyse, bet garso ekranas nepasiekia.

Smegenų angioma gydoma keliais būdais:

1. Terapija radiacija. Jis naudojamas tais atvejais, kai chirurgai neturi galimybės chirurginiu būdu pašalinti neoplazmą. Spindulinė terapija atliekama lokaliai: apšvitinamos ne visos smegenys, o atskira jų dalis.
2. Chemoterapija. Šis gydymas yra sisteminis: po procedūrų chemoterapija paliečiamas ne tik auglys, bet ir sveikos kūno vietos.
3. Radiochirurgija arba spindulinė chirurgija. Metodo esmė: spinduliuotės spinduliai yra nukreipti į naviką ir neišsklaido į kaimynines sritis.

Smegenų angioma: simptomai, gydymas

Angioma yra gerybinis navikas, augantis iš kraujo ar limfinių kraujagyslių ląstelių. Iš išorės toks neoplazmas atrodo kaip susipainiojusių kraujagyslių kamuolys. Jis gali būti įvairaus dydžio (nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų), įvairaus pilnumo ir išsidėstęs skirtinguose organuose arba po oda.

Angiomos gali susidaryti ir smegenyse. Kartais tokie neoplazmai niekaip nepasireiškia, savo prigimtimi yra nekenksmingi ir žmogus gali net nežinoti apie jų egzistavimą. Tačiau dažnai, nepaisant geros kokybės, angioma kelia didelį pavojų pacientui. Šis neoplazmas yra linkęs į kraujavimą ir gali suspausti smegenų audinį, paveikti šio ir kitų organų darbą.

Šiame straipsnyje mes supažindinsime jus su smegenų angiomų priežastimis, veislėmis, simptomais, diagnozavimo ir gydymo metodais. Ši informacija padės laiku pastebėti nerimą keliančius simptomus ir kreiptis į gydytoją, kad jis sudarytų veiksmingą gydymo planą.

Iki šiol tokių navikų vystymosi priežastys nėra visiškai suprantamos. Remiantis statistika, vaikai yra labiausiai linkę į kraujagyslių navikų atsiradimą smegenyse, o tai paaiškinama jų vidaus organų ir sistemų nebrandumu.

95% atvejų smegenų angiomos yra įgimtos ir išsivysto dėl tam tikrų genetinių anomalijų. Likę 5% sukelia infekciniai smegenų kraujagyslių pažeidimai arba yra traumų pasekmės. Ypač dažnai angiomos susidaro po sunkios galvos smegenų traumos.

Be to, mokslininkai teigia, kad tokių kraujagyslių navikų atsiradimą gali išprovokuoti įvairios sunkios ligos (pavyzdžiui, kepenų cirozė) ar didelio onkogeniškumo navikai, kurie išsivysto kituose organuose.

Visos aukščiau išvardytos priežastys gali sukelti tiek vienos angiomos atsiradimą, tiek angiomatozės (daugybinių navikų susidarymo) vystymąsi.

Angiomos vystymosi mechanizmas

Paprastai arterinė kraujagyslė pirmiausia dalijasi į smulkesnes arterioles, kurios vėliau išsišakoja į dar mažesnius kraujagysles – kapiliarus. Jie išsisklaido tinklo pavidalu, o tada sudaro venules ir venas.

Sergant angioma, toks kraujagyslių pasiskirstymas nevyksta, o arterija iš karto patenka į veną. Šis nenormalus kraujotakos susidarymas sukelia kraujotakos sutrikimus, nes. patologinė kraujagyslė „apima“ normalų kraujagyslių tinklą ir smegenų sritis negauna pakankamai mitybos. Dėl to atsiranda tam tikrų neurologinių simptomų, kurių pasireiškimai priklauso nuo angiomos vietos konkrečioje smegenų dalyje. Be to, pasiekęs didelį dydį navikas suspaudžia šio gyvybiškai svarbaus organo audinius ir sutrikdo jų veiklą.

Smegenų angiomų veislės

Priklausomai nuo struktūros, išskiriami šie angiomų tipai:

• kapiliaras - susidaro iš mažų kapiliarų tinklo;
• veninė - susideda iš indų, surinktų į rutulį, sudarančių išplėstą venų kamieną;
• kaverninis - yra patologinių kraujagyslių sankaupa ir susideda iš daugybės ertmių (ertmių), užpildytų krauju, atskirtų viena nuo kitos trabekulėmis (membranomis).

Smegenų veninės angiomos gali niekaip nepasireikšti, o apie jų buvimą žmogus gali nežinoti iki senyvo amžiaus. Kai kuriais atvejais jie pasireiškia tam tikrais simptomais, tačiau dažniau jų plyšimo rizika išlieka santykinai maža.

Kaverninės angiomos yra pavojingesnės. Jų sienelės tokios plonos ir silpnos, kad neoplazma visada linkusi plyšti. Tokią komplikaciją gali išprovokuoti įvairios situacijos: stresas, staigūs judesiai (galvos pakreipimas, šuolis ir kt.), arterinė hipertenzija, fizinis aktyvumas (net ir nedidelis). Remiantis statistika, maždaug kas trečias pacientas, sergantis kavernine angioma tam tikru jos vystymosi etapu, turi smegenų kraujavimą.

Priklausomai nuo angiomos lokalizacijos, specialistai dažniausiai jas skirsto į šiuos tipus:

• smegenėlių angioma;
• priekinių skilčių angioma;
• smilkininių skilčių angioma;
• parietalinių skilčių angioma.

Tam tikrą laiką smegenų angioma yra besimptomė. Tačiau kai pasiekiamas tam tikras audinio dydis, navikai pradeda spausti smegenis ir sukelti tam tikrų nenormalaus jų veikimo požymių. Blogiausiu atveju neoplazma gali būti gerokai perpildyta krauju ir sukelti patologinių kraujagyslių sienelių plyšimą. Tokiais atvejais atsiras klinikinis smegenų kraujavimo vaizdas.

Tokio neoplazmo buvimą galite įtarti pagal šiuos požymius:

• galvos skausmai - spaudžiantys, skausmingi, nuobodūs, pulsuojantys, nuolatiniai arba vis stiprėjantys;
• diskomforto jausmas galvoje;
• galvos svaigimas;
• triukšmas ausyse;
• traukuliai ir epilepsijos priepuoliai;
• pykinimo ir vėmimo priepuoliai;
• regėjimo sutrikimai;
• kalbos sutrikimai;
• paralyžius ir parezė;
• netvirta eisena;
• judesių koordinavimo sutrikimai;
• skonio ir kvapo pažeidimas;
• atminties sutrikimas, mąstymo ir dėmesio sutrikimai.

Simptomų kintamumas ir sunkumas priklauso nuo angiomos tipo, dydžio ir jos lokalizacijos srities.

Kapiliarinė angioma

Tokie neoplazmai beveik visada yra besimptomiai ir tik retais atvejais sukelia nedidelius kraujavimus.

Venų angioma

Pirmą kartą tokie dariniai smegenyse pasireiškia galvos skausmais. Šiek tiek vėliau atsiranda šie simptomai:

• galvos svaigimas;
• odos jautrumo sutrikimai;
• traukuliai;
• pykinimas ir vėmimas;

Kaverninė angioma

Šio tipo smegenų angiomos yra pavojingiausios, todėl dažnai vadinamos „uždedamąja bomba“. Pasiekęs tam tikrą dydį navikas pasireiškia sutrikusios smegenų kraujotakos ir smegenų audinių suspaudimo simptomais, o jo kraujagyslių sienelių plonėjimas visada kelia kraujavimo į smegenų audinį grėsmę.

Dažniausiai kaverninė smegenų angioma pasireiškia šiais simptomais:

• didėjantis galvos skausmas, nepašalinamas vartojant analgetikus;
• pykinimas ir vėmimas;
• triukšmas ir spengimas ausyse;
• kvapo, skonio, regėjimo sutrikimai;
• dėmesio pablogėjimas;
• mąstymo sutrikimai;
• rankų ir kojų parezė ir paralyžius;
• epilepsijos priepuoliai (kartais).

Pavojingiausia tokio naviko komplikacija gali būti jo urvų plyšimas ir vėlesnis smegenų kraujavimas. Jei toks kraujavimas jau buvo pastebėtas, tada jo pasikartojimo rizika žymiai padidėja.

Pažengusiose stadijose kaverninė angioma gali sukelti sąmonės sutrikimus, padažnėti traukulių priepuolių ir galūnių ar kūno dalių paralyžių. O pasikartojantys kraujavimai žymiai padidina paciento mirties riziką.

Angiomų simptomai priklausomai nuo vietos

Kiti angiomos simptomai priklauso nuo to, kurias smegenų sritis ji suspaudžia.

priekinės skiltys

Šios smegenų dalys yra atsakingos už galimybę įvaldyti įvairius įgūdžius, rodyti iniciatyvą, gebėjimą analizuoti situaciją ir priimti sprendimus. Dėl šios angiomos lokalizacijos pacientas turi šiuos smegenų veiklos sutrikimus:

• kalbos kontrolės praradimas
• sumažėjęs dėmesys;
• mąstymo sutrikimai;
• savigarbos iškraipymas;
• noro ir motyvacijos stoka.

Kai angioma yra dešinėje priekinėje skiltyje, paciento elgesys pasikeičia, atsiranda veiksmų sąmonės netekimas, nuotaikos depresija ir protinės veiklos sumažėjimas.

parietalinės skiltys

Nugalėjus šias smegenų dalis, pacientui pasireiškia šie simptomai:

• skausmo jautrumo praradimas;
• temperatūros jautrumo pasikeitimas arba visiškas iškraipymas;
• lytėjimo suvokimo pažeidimas.

Kartais tokia angiomos lokalizacija visiškai praranda gebėjimą suprasti ir suvokti perskaitytą tekstą. Šie naviko simptomai rodo didelį kalbos centro pažeidimą.

Smegenėlėse išskiriamas kairysis ir dešinysis pusrutuliai.

Jei angioma lokalizuota kairiajame pusrutulyje, atsiranda šie simptomai:

• eisenos pasikeitimas;
• galvos svaigimas;
• skeleto raumenų veiksmų nenuoseklumas;
• aukšto dažnio svyruojantys akių judesiai (nistagmas).

Jei angioma lokalizuota dešiniajame pusrutulyje, atsiranda šie simptomai:

• galūnių drebėjimas bandant atlikti judesius;
• judesių ir kalbos lėtumas;
• nuskaitytos kalbos atsiradimas;
• rašysenos pakeitimas.

laikinosios skiltys

Tokios angiomos ilgą laiką gali būti besimptomės. Vėliau, priklausomai nuo suspaudimo srities, pacientui gali pasireikšti šie simptomai:

• traukulių priepuoliai;
• psichomotoriniai traukuliai;
• haliucinacijos (vaizdos, garso, skonio, uoslės);
• kalbos sutrikimai;
• regėjimo lauko defektai.

Pakaušio skiltys

Lokalizuojant angiomas pakaušio skiltyse, gali būti stebimi šie simptomai:

• regėjimo lauko defektai;
• epilepsijos priepuoliai, prieš kuriuos atsiranda regėjimo aura (šviesos blyksniai).

Diagnostika

Pradinėse stadijose smegenų angiomos dažniausiai būna besimptomės ir aptinkamos atsitiktinai tiriant smegenis dėl kitų ligų. Gydytojas gali įtarti tokių navikų buvimą, sutelkdamas dėmesį į paciento skundus, kurie atsiranda padidėjus naviko dydžiui ir suspaudžiant smegenų audinius.

Diagnozei nustatyti ir gydymo taktikai nustatyti gali būti paskirti šie instrumentiniai tyrimo metodai:

• MRT (su kontrastu);
• CT (su kontrastu ir be jo);
• angiografija.

Nustačius smegenų angiomą, pacientui beveik visada rekomenduojama ją pašalinti chirurginiu būdu. Prieš intervenciją pacientui skiriami vaistai įvairiems naviko simptomams pašalinti: raminamieji, skausmą malšinantys ir kraujagysles mažinantys vaistai. Tik kai kuriais atvejais, kai venų angiomos yra besimptomės ir nėra linkusios greitai augti, gydytojas gali rekomenduoti pacientui atlikti ambulatorinį patologijos stebėjimą. Jei neoplazma neauga, chirurginė operacija gali būti neatliekama.

Norint pašalinti angiomas, gali būti atliekamos įvairios chirurginės intervencijos:

• angiomos pašalinimas - operacija atliekama tradiciniu būdu ir susideda iš kraujagyslių grupių pašalinimo;
• kraujagyslių raizginio sklerozavimas - per kateterį į naviko kraujagyslių spindį suleidžiamas sklerozuojantis vaistas, kuris „lituoja“ patologines kraujagysles;
• kraujagyslių raizginio embolizacija – ši minimaliai invazinė technika susideda iš platinos spiralės arba skysto emboliato įvedimo per kateterį į naviko kraujagyslių spindį, kuris po injekcijos užkemša patologines kraujagysles ir atjungia jas nuo bendros kraujotakos;
• Gama peilis – tokia neinvazinė radiochirurginė operacija neatidarant kaukolės atliekama naudojant specialų prietaisą, kuris radijo bangų spinduliais naikina kraujagyslės naviką;
• Cyberknife – ši neinvazinė radiochirurginė technika taip pat atliekama naudojant specialų prietaisą, kuris veikia naviko audinius mažos dozės spinduliuotės spinduliais įvairiais kampais;
• angioplastika – tokia minimaliai invazinė intervencija susideda iš stentų ir balionų implantavimo, siekiant atkurti normalią smegenų kraujotaką.

Vieno ar kito galvos smegenų angiomų chirurginio gydymo metodo pasirinkimą nulemia auglio prieinamumas ir kitos paciento apžiūros metu nustatytos klinikinės indikacijos. Šiandien, gydydami tokius navikus, chirurgai pirmenybę teikia minimaliai invaziniams arba radiochirurginiams metodams, nes. jie leidžia minimaliai paveikti aplinkinius audinius ir labai palengvina paciento reabilitaciją po operacijos.

Ypatingas dėmesys gydant smegenų angiomas nusipelno stereotaksinės chirurgijos metodų - Gama-Knife ir Cyber-Knife. Tokių intervencijų atlikimas yra neinvazinis, galbūt labiausiai nepasiekiamose smegenų vietose ir leidžia labai tiksliai paveikti naviko audinį, sukeldamas kraujagyslių obliteraciją.

Smegenų angiomos yra gerybiniai navikai. Tačiau jų buvimas toli gražu ne visada yra nekenksmingas, nes gali smarkiai suspausti smegenų audinį, atsirasti simptomų, kurie žymiai pablogina paciento gyvenimo kokybę, ir smegenų kraujavimą. Tokius neoplazmus galima pašalinti tik chirurginiu būdu. Kartais, esant mažam naviko dydžiui ir mažai jo plyšimo rizikai, pacientui gali būti pasiūlyta neoplazmo augimo ambulatorinė priežiūra.

Kaverninės smegenų angiomos gydymas ir diagnostika

Kaverninės angiomos (kavernomos, kaverninės malformacijos) priklauso intrakranijinių kraujagyslių vystymosi anomalijų grupei, kurios yra kraujagyslių tinklo formavimosi pažeidimai, atsirandantys vaisiaus vystymosi metu. Šie įgimti patologiniai kraujagyslių dariniai laikui bėgant linkę augti. Dažnai ši patologija pasireiškia giminaičiams, o tai rodo genetinį polinkį.

Kaverninės angiomos simptomai

Pacientas gali būti besimptomis, nors dažni galvos skausmai, traukuliai ar kiti židininiai simptomai, pavyzdžiui, motoriniai ar jutimo sutrikimai. Dažniausiai simptomų atsiradimas yra susijęs su kraujavimu, kuris gali atsirasti tiek kaverninės angiomos viduje, tiek aplinkiniame smegenų audinyje. Priklausomai nuo kraujavimo sunkumo, taikomas konservatyvus gydymas arba operacija, apie kurią bus kalbama toliau.

Dešinės priekinės skilties kaverninė angioma. Kompiuterinė tomograma be kontrasto stiprinimo rodo didelį nevienalytį darinį dešinėje priekinėje skiltyje. Dariniui būdingas didelis rentgeno tankis jo centrinėje dalyje ir difuziškai padidėjęs tankis periferijoje dėl kalcifikacijų ir nedidelių kraujavimų darinyje.

Smegenų kraujagyslių malformacijos

Kraujagyslių apsigimimų tipai skiriasi priklausomai nuo jų makro- ir mikroskopinių savybių. Paprastai intrakranijiniai kraujagyslių apsigimimai skirstomi į šias 4 grupes:

• Kapiliarų apsigimimai (arba telangiektazijos)
• Kaverniniai apsigimimai (kaverninės angiomos / hemangiomos)
• Venų apsigimimai
• Apsigimimai su arterioveniniais šuntais

Pagal naujesnę klasifikaciją buvo pridėtos dar 2 kategorijos: arterijų apsigimimai (nesusiformuojant arterioveniniam šuntui) ir mišrūs apsigimimai.

Cavernomas galima rasti bet kurioje smegenų srityje, nes jos gali atsirasti bet kurioje kraujagyslių lovoje. Kartais atsiranda intrakranijinių ekstracerebrinių kaverninių angiomų, tačiau jos yra gana retos. Kaverninės angiomos kartais aptinkamos ir nugaros smegenyse, dažniausiai dėl daugelio smegenų kraujagyslių pažeidimų.

Kaverninė smegenų angioma: gydymas

Daugumai ertmių aktyvaus gydymo nereikia. Tereikia dinamiško stebėjimo ilgą laiką. Chirurginės intervencijos gali prireikti atsiradus simptomams, kuriuos dažniausiai sukelia kraujavimai smegenų audinyje, supančiame kavernomą. Jei KT ar MRT nustatomi pasikartojantys kraujavimai, būtina hospitalizuoti neurochirurginėje ligoninėje ir priimti tolesnį sprendimą dėl chirurginės intervencijos.

Kaverninės angiomos chirurgija

Kadangi kavernomos yra aiškiai atskirtos nuo aplinkinių audinių ir apsuptos glijos, jų chirurginis pašalinimas yra gana paprasta užduotis. Kraujo netekimo kontrolė taip pat gana supaprastinta, nes kraujotaka patologinėse kraujagyslėse yra lėtesnė, nei paprastai tikimasi išpjaunant gerai perfuzuojamus audinius.

Kaverninių angiomų nustatymas

Nepaisant to, kad kaverninės angiomos vizualizuojamos naudojant kompiuterinę tomografiją (KT), šis metodas nėra geriausias pasirinkimas: faktas yra tas, kad KT tyrimo rezultatai gali atitikti ne tik kaverninę angiomą, bet ir, be kitų galimų variantų, ir blogai diferencijuotas navikas.

Magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) jautrumas yra daug didesnis, o tai paaiškinama didesne kontrasto raiška, taip pat didesniu gebėjimu rodyti tekantį kraują ir jo skilimo produktus. Įvairių MRT impulsų sekų derinys iš esmės išsprendė klaidingos diagnozės arba nepakankamo kaverninių angiomų aptikimo problemą, nes šie pažeidimai turi gana specifinių MRT savybių.

KT ir MRT gali būti naudojami dinaminiam pacientų, kuriems jau diagnozuota kaverninė angioma, stebėjimui, ypač tais atvejais, kai yra kraujavimo pavojus. Nors kaverninių angiomų MR tomografija nenumato kraujavimo, MRT yra pasirinktas metodas ilgalaikiam pacientų, sergančių kaverninėmis angiomomis, stebėjimui, taip pat paciento, kuriam gresia tokia rizika, šeimos nariams tirti. apsigimimai. Be to, MRT itin naudingas planuojant chirurginę intervenciją, nes leidžia įvertinti darinio dydį, jo ribas ir taip nustatyti operacijos tipą bei chirurginį metodą.

Atliekant klasikinę angiografiją, dauguma CM nėra vizualizuojami ir net jei aptinkami požymiai, jie yra labai nespecifiniai. Jei masė vystosi kartu su kitais kraujagyslių apsigimimais, kurie atsiranda maždaug 30% pacientų, turinčių venų apsigimimus, tada jos MR charakteristikos tampa daug sudėtingesnės ir ne tokios specifinės. Tokiems pacientams angiografija gali būti naudinga diagnozei patikslinti.

Kaverninė angioma ar navikas?

Smegenų nuskaitymas naudojant KT ir MRT daugeliu atvejų gali aiškiai atskirti kavernomą nuo kitų smegenų darinių, įskaitant įvairaus laipsnio piktybinius navikus. Tačiau kai kuriais atvejais šių darinių diferencijavimas yra diagnostinė problema, kurios sprendimas reikalauja daug patirties. Šiuo atžvilgiu labai svarbus gebėjimas pritraukti aukštos kvalifikacijos diagnostiką. Be to, kokybiškas KT ir MRT vaizdų interpretavimas leidžia išspręsti kitas diagnostines problemas: pašalinti aplinkinių smegenų edemą, nustatyti kraujavimo sunkumą, aprašyti detales, turinčias įtakos kavernomos veikimui. Kilus abejonių dėl diagnozės, būtina pasikonsultuoti su radiologu iš pirmaujančio centro, kurio specializacija yra smegenų patologija. Antroji tokio diagnostiko nuomonė gali būti labai vertinga atliekant diferencinę angiomų ir kitų patologinių būklių diagnostiką.

Kaverninės angiomos KT

Naudojant vizualizacijos metodus, pravartu urvus suskirstyti į 3 komponentus. Tai apima (1) periferinę pseudokapsulę, sudarytą iš hemosiderinu impregnuoto gliuzinio audinio, (2) netaisyklingą tarpinio jungiamojo audinio struktūrą, skiriančią urvus, ir (3) centrinę kraujagyslių dalį, susidedančią iš kraujagyslių ertmių su lėta kraujotaka.

KT vaizduose be kontrasto stiprinimo kavernoma atrodo kaip židininis ovalus arba mazginis darinys, kuriam būdingas šiek tiek arba vidutiniškai padidėjęs rentgeno tankis ir be tūrio poveikio aplinkinei parenchimai. Kalcifikacijos sritys ir hemosiderino nuosėdos pluoštinių pertvarų sienelėse, taip pat kraujo sąstingis urvuose prisideda prie rentgeno tankio padidėjimo vaizduose be kontrasto stiprinimo. KT vaizduose kalcifikacijos randamos maždaug 33% visų cavernomų. Jei formavimas yra lėtinis, tada jame gali būti centrinių nekontrastingų mažo tankio sričių, kurios atitinka cistas iš rezorbuotų hematomų.

Kontrastas gali padidėti ir minimalus, ir maksimalus, nors 70–94 % CM po kontrastinės medžiagos įvedimo į veną kontrastingi yra silpni arba vidutiniškai. Daugeliu atvejų geras kontrastas yra padidėjusios kraujotakos masės kraujagysliniame komponente rezultatas. Heterogeninis „dėmėtas“ kontrastas atsiranda dėl intravaskulinių skaidulinių pertvarų, o mažo tankio apvadas išilgai periferijos – dėl darinį supančios glialinio audinio pseudokapsulės.

Masinis poveikis kavernomoms nebūdingas, išskyrus tuos atvejus, kai jos susijusios su neseniai įvykusiu kraujavimu. KT vaizduose be kontrasto stiprinimo kavernomos gali būti visai neaptiktos. Esant kraujavimui ir susiformavus intracerebrinei hematomai, kavernomos vizualizuojamos kaip židinio signalo stiprinimo sritys šalia hematomos.

Bet koks kraujavimas, nustatytas KT santykinai jaunam pacientui, turi būti atidžiai ištirtas, o kaverninė angioma visada turėtų būti laikoma galima priežastimi. Tiriant pacientą, sergantį konvulsiniu sindromu, kaverninė angioma taip pat turėtų būti laikoma tikėtinu etiologiniu veiksniu, ypač jei pacientas yra 20–40 metų amžiaus.

KT nustatyti kaverniniai apsigimimai taip pat gali apimti kitus retus kraujagyslių apsigimimus (arterioveninių apsigimimų trombozę, kapiliarinę telangiektaziją), gliomą (blogai diferencijuota astrocitoma arba oligodendroglioma) ir metastazavusią melanomą.

Kaverninės angiomos MRT

Kaverninės angiomos sudaro apie 1% visų intrakranijinių kraujagyslių pažeidimų ir 15% smegenų kraujagyslių apsigimimų. Sukūrus ir pradėjus taikyti MRT, kaverninės angiomos tapo dažniausiai aptinkamomis smegenų kraujagyslių malformacijomis. Ankstyvųjų skrodimo medžiagos tyrimų metu jų pasireiškimo dažnis buvo 0,02–0,53%. Naudojant MRT, darinių, panašių į kavernines hemangiomas, dažnis buvo 0,39–0,9 proc., o MRT metodu nustačius anksčiau nenustatytus besimptomius darinius, jų dažnis padidėjo iki 0,45–0,9 proc.

Magnetinio rezonanso tomografijoje parenchiminės kaverninės angiomos vaizduojamos būdingu „spragėsių“ formavimu, aiškiai apibrėžtu ir lygiu kraštu. Vidinę dalį vaizduoja keli skirtingo intensyvumo signalo židiniai, kurie atitinka kraujavimus skirtinguose raiškos etapuose.

MRT kaverninės angiomos požymiai. Didelės kaverninės dešinės priekinės skilties ir kairiosios pakaušio skilties angiomos T1 svertinėje ašinėje dalyje. Šios dvi nevienalytės masės turi tinklinę centrinę dalį su kintamomis didelio ir mažo signalo intensyvumo sritimis, apsuptas hipointensyvaus hemosiderino krašto.

Šviežia hematoma, kurioje yra deoksihemoglobino, yra izointensyvi T1 svertiniuose vaizduose ir labai hipointensyvi T2 svertiniuose vaizduose. Poūmi hematoma, kurioje yra ekstraląstelinio methemoglobino, yra labai intensyvi tiek T1, tiek T2 svertiniuose vaizduose dėl paramagnetinio methemoglobino poveikio.

Tarpiniams pluoštiniams elementams T1 ir T2 svertiniuose vaizduose būdingas šiek tiek hipointensyvus signalas, nes juose yra kalcifikacijų ir hemosiderino. Nevienodas pažeidimo vidus yra apsuptas hemosiderino krašto, kurio intensyvumas T1 svertiniuose vaizduose yra mažas. Šios juostos hipointensyvumas tampa ryškesnis, primenantis aureolę, T2 svertiniuose ir gradientiniuose aido vaizduose dėl didesnio šių sekų jautrumo magnetinio lauko pokyčiams.

Ašiniai MRT vaizdai gradiento aido režimu leidžia geriau vizualizuoti dideles kavernines angiomas dešinėje priekinėje ir kairėje pakaušio skiltyse. Dėl padidėjusio hemosiderino magnetinio jautrumo hemosiderino apvadas pateikiamas halo pavidalu.

Mažesnės kavernomos T1 ir T2 svertiniuose vaizduose pasirodo kaip mažo intensyvumo mazginiai pažeidimai.

Dėl padidėjusio jautrumo magnetinio lauko pokyčiams, būdingo tokioms impulsų sekoms, mažos formacijos geriau vizualizuojamos gradiento aido vaizduose. Taip pat buvo parodyta, kad nuosekliuose vaizduose gradiento aido režimu smulkūs taškiniai dariniai geriau vizualizuojami, kai pailgėja aido laikas; šie duomenys rodo, kad tokiuose dariniuose yra paramagnetinių medžiagų.

MR vaizdas gradiento aido režimu rodo kelis dvišalius mažus taškinius ir apvalius mažo intensyvumo židinius periventrikulinėje ir subkortikinėje baltojoje medžiagoje. Didžiausias pažeidimas vizualizuojamas priekinės skilties periventrikulinėje baltojoje medžiagoje, esančioje priešais kairiojo šoninio skilvelio priekinį (priekinį) ragą, šalia audinio korpuso kelio. Priekyje ir užpakalyje matomi keli mažesnio dydžio židiniai.

Skrydžio laiko angiografijos vaizduose methemoglobinas CM centre gali būti panašus į judantį kraują. Tačiau vėlesnėje fazinio kontrasto MR angiogramoje, gautoje nustatant mažą kraujo tėkmės greitį kodavimo metu (10–20 cm/s), kraujotaka ar patologinė vaskuliarizacija nėra vizualizuojama, todėl galima atmesti kraujagyslių pažeidimą.

Paprastai kaverninės angiomos neišpučia gretimų audinių ir nesukelia edemos, neturi maitinimo arterijos ar drenažo venos, nebent jos susijusios su kitais panašiais kraujagyslių apsigimimais. Kaverninės angiomos dažnai siejamos su venų apsigimimais, kuriems būdinga drenuojančios venos buvimas. Tokiais mišriais atvejais gali būti naudinga standartinė angiografija.

T2 svertinis tilto kavernomos vaizdas.

Magnetinio rezonanso tomografu aptikti kaverniniai apsigimimai yra kiti slapti kraujagyslių apsigimimai (AVM/aneurizmų trombozė, kapiliarinė telangiektazija), pirminio ar antrinio naviko kraujavimai (melanoma, choriokarcinoma, skydliaukės ar inkstų vėžio metastazės), amiloidinė angiopatija, gydoma ar pirminė infekcija (toksoplazmozė arba ), daugybiniai kraujavimai, susiję su kraujo sistemos pažeidimu (diseminuota intravaskulinė koaguliacija, leukemija), taip pat difuzinio aksonų pažeidimo pasekmės.

Angiografija dėl kaverninių angiomų

Apskritai manoma, kad CM nėra matomas atliekant angiografiją, o jei jie vizualizuojami, tada jų požymiai yra labai nespecifiniai. Diagnozuojant kaverninę MRT visiškai išstūmė standartinę angiografiją. Tačiau jei masė yra susijusi su kitų tipų kraujagyslių apsigimimais, kurie stebimi 30% pacientų, sergančių veninėmis angiomomis, jos MR charakteristikos tampa sudėtingesnės ir ne tokios specifinės. Tokiems pacientams angiografija yra naudinga norint išsamiau išsiaiškinti masės pobūdį.

Dauguma CM (37–48%) standartinėse angiogramose atrodo kaip avaskuliniai dariniai. Dėl itin mažos kraujotakos apsigimimų viduje arteriografiniai radiniai dažnai gali būti normalūs. Jei formavimas yra pakankamai didelis arba susijęs su hematoma, gretimuose induose gali atsirasti tūrinis poveikis (masinis poveikis). Avaskulinis apsigimimas angiogramoje atsiranda dėl kraujagyslių suspaudimo ar sunaikinimo dėl kraujavimo, trombozės, taip pat dėl ​​mažo kraujagyslių, jungiančių sinusoidinius urvus su periferinėmis normaliomis parenchiminėmis kraujagyslėmis, dydžių, o tai užtikrina apskritai žemą lygį. kraujotakos. Jei formacijos dydis yra mažas ir jei jis nėra susijęs su hematoma, tada 20-27% tokių angiogramų bus normalu. Pirmą kartą suleidus kontrastinę medžiagą, kapiliarų išsiplėtimas gali būti neįžiūrimas; jei kontrasto injekcija kartojama, didesnio tūrio, o angiograma vertinama ilgiau palaukus, tada geriau vizualizuojamas kapiliarų išsiplėtimas. Bet kokiu atveju tai yra nespecifinis radiologinis reiškinys, kuris gali pasireikšti daugeliu kitų sąlygų.

Medicinos mokslų kandidatas, Europos radiologijos draugijos narys

Veninė ir kaverninė angioma: simptomai, susidarymo priežastys ir gydymo principai

1. Priežastys 2. Ligos vystymosi mechanizmas 3. Klasifikacija 4. Diagnozė 5. Gydymas

Hemangioma yra neoplazma, pažeidžianti smegenų kraujagysles. Išoriškai tai yra organo arterijų ar venų išplitimas, susidarantis susivėlusiam beformiam raizginiui. Navikas gali turėti skirtingą kilmę. Paprastai ji yra gerybinio pobūdžio, ligos prognozė yra gera, tačiau dėl greito augimo ir lokalizacijos smegenyse angioma yra gana pavojinga patologija. Pagal TLK 10 (tarptautinę klasifikaciją) liga turi kodą D18 – „bet kokios lokalizacijos hemangioma“.

Priežastys

Anatomiškai hemangioma gali būti išsiplėtusios kraujagyslės, kurios sudaro tinklą ir susilieja į vientisą visumą – didelį kraujagyslių raizginį. Tokių reiškinių priežastis šiuo metu nėra aiški, tačiau mokslininkai turi tam tikrų prielaidų.

Įrodyta, kad yra paveldimas polinkis į šios ligos atsiradimą. Taip pat didelę reikšmę turi atsiradimo priežastys, kurios paveikia smegenis per gyvenimą. Jie apima:

Dauguma pacientams nustatytų angiomų yra įgimtos. Jie atsiranda 95% atvejų. Likę 5% laikomi įgytais per gyvenimą. Angioma yra gerybinis, bet dažnai pavojingas procesas.

Ligos vystymosi mechanizmas

Naviko formavimosi procesas (patogenezė) yra gana sudėtingas.

Sveikame kūne smegenų srityje esanti arterija pirmiausia dalijasi į smulkesnes kraujagysles, kurios baigiasi mažiausiais dariniais – arteriolėmis. Jie, savo ruožtu, taip pat yra atskirti, todėl susidaro platus kapiliarų tinklas, kuris susijungia į venules ir venas. Kapiliaruose sulėtėja kraujotaka, vyksta audinių ir kraujo dujų mainai.

Jei kraujagyslėje susidaro veninė angioma, tai sutrikdo normalią kraujagyslių eigą, dėl to smegenų arterija patenka tiesiai į veną, aplenkdama kapiliarų lovą. Tai vadinama manevravimu. Sutrinka fiziologinis kraujotakos lėtėjimo procesas, kraujas per šią kraujagyslę praeina greičiau.

Dėl to smegenų kraujotaka keičiasi ir kitose smegenų arterijose, nes kraujas iš jų perskirstomas į naujai susidariusį tinklą. Šis reiškinys lemia tai, kad smegenų audinys nėra pakankamai aprūpintas deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Dėl šios priežasties atsiranda įvairių ligos simptomų.

Šis darinys dažnai gali būti įvairių smegenų kraujagyslių, esančių šalia tam tikras funkcijas atliekančių nervų centrų, darinys. Todėl hemangioma turi daugybę simptomų ir požymių.

Didelis pavojus ligos eigoje pacientui yra kraujavimo į smegenis galimybė. Hemangioma gali sukelti hemoraginį insultą, kuris gali sukelti rimtų komplikacijų ar net mirtį.

Simptomai

Kaverninės angiomos yra gerybiniai navikai, o tai reiškia, kad jie auga ilgą laiką. Todėl kurį laiką, kartais net kelerius metus, vaiko liga yra besimptomė. Augliui išaugus ir pradėjus slėgti aplinkinius smegenų audinius (sukelia suspaudimą), atsiranda vadinamieji smegenų simptomai:

1. stiprus galvos skausmas, ypač ryte;
2. traukuliai;
3. "smegenų vėmimas", kartais be pykinimo;
4. progresuojantis regėjimo praradimas.

Kai liga progresuoja, atsiranda kitų simptomų:

1. galūnių paralyžius ir parezė;
2. sunkūs traukuliai, epilepsijos priepuoliai;
3. normalių judesių pažeidimai, gebėjimo koordinuoti praradimas, eisenos sutrikimai;
4. susilpnėjęs regėjimas, klausos sutrikimas;
5. nerišli kalba;
6. atminties ir dėmesio sutrikimai, charakterio pokyčiai.

Tikslų klinikinį ligos vaizdą lemia auglio lokalizacija.. Gana lengva jį supainioti su kitais patologiniais procesais ir paskirti netinkamą gydymą, kol auglys toliau auga.

Todėl verta atskirti tokią ligą kaip kaverninė smegenų hemangioma nuo kitų neurologinių ligų. Sunki hemangiomos eiga gali sukelti paciento intracerebrinį kraujavimą, kuriam būdingi visi hemoraginio insulto simptomai.

klasifikacija

Priklausomai nuo to, kokio tipo kraujagyslės yra pakeistos, išskiriami keli neoplazmų tipai.

1. Venų angiomai būdinga švelniausia paciento eiga.

Vaizduojant jis atrodo kaip kraujagyslių sankaupa, susiliejanti į vieną didelio skersmens veną. Šis neoplazmas turi mažiausią plyšimo riziką, nes slėgis venose yra mažas. Šiai ligos formai būdingi išnykę simptomai – lengvas galvos skausmas, pykinimo jausmas, nuovargis. Pacientas gali neįtarti, kad turi neoplazmą, o simptomus priskirdamas įprastam pervargimui.

1. Kaverninė angioma yra daug pavojingesnė liga.

Nuo veninės angiomos skiriasi tuo, kad susidaro iš smegenų viduje esančių urvų – ertmių. Kiekvieną ertmę nuo kitų skiria specifinės membranos – trabekulos, kurių sienelės yra suplonėjusios. Toks navikas turi labai didelę plyšimo riziką, dėl to galimas hemoraginio insulto išsivystymas. Statistika teigia, kad dėl kamieno kavernomos pacientui 30% atvejų gresia kraujavimas. Tokiu atveju indo plyšimas gali įvykti bet kuriuo gyvenimo metu. Jį gali išprovokuoti:

1. stiprus stresas;
2. arterinė hipertenzija;
3. staigus galvos judesys (pasukimas, pakreipimas);
4. bet koks sužalojimas, nesvarbu, koks nedidelis.

Pagal kitą klasifikaciją (priklausomai nuo vietos) visas angiomas galima suskirstyti į šiuos tipus:

1. smegenėlių angioma;
2. pusrutulių dešinės ir kairės priekinės skilties navikas;
3. hemangioma parietalinėje smegenų skiltyje;
4. laikinosios srities ir kaverninio sinuso neoplazma;
5. tilto ir smegenų kamieno kavernoma

Kartais patologija paveikia ir smegenėlių kojas. Dažnai būna ir difuziškai išsidėsčiusių kamieninių struktūrų neoplazmas, pavyzdžiui, tinklinis darinys.

Paprastai simptomai pasireiškia toje pusėje, kuri yra priešinga naviko vietai, jei keliai susikerta (kontralateraliniai simptomai). Pusrutulių kavernoma atsiranda dešinėje, jei pažeidžia kairę smegenų pusę, ir atvirkščiai. Kalbant apie smegenėlę, jos keliuose nėra kryžminių simptomų, o požymiai atsiranda ipsilateraliai, tai yra, toje pačioje pusėje, pavyzdžiui, tyčinis tremoras.

Diagnostika

Norint nustatyti naviko buvimą smegenų audinyje, naudojamas angiografijos metodas - visų kraujagyslių vizualizacija. Tyrimo metu į veną suleidžiama speciali medžiaga – kontrastas, kuris aiškiai matomas paveikslėlyje.

Pagal išvaizdą gydytojas galės atskirti normalias arterijas ir venas nuo neoplazmų. Naudodami šį metodą galite nustatyti tikslią naviko vietą, taip pat įvertinti jo dydį ir formą. Angiografija taip pat leidžia nustatyti angiomos kilmę – išsiaiškinti, kuris indas ją sukėlė.

Angiografija yra įvairių tipų. Paprasčiausias metodas yra rentgeno tyrimas, tačiau jis nėra labai efektyvus dėl to, kad kaukolės kaulai trukdo normaliai vizualizuoti smegenis. Dažniausiai naudojamas kontrastinis tyrimas kartu su kompiuterine ar magnetine tomografija.

Šie metodai leidžia gauti sluoksnį po sluoksnio smegenų vaizdus, ​​kuriuose aiškiai matomos visos struktūros. KT ir MRT leidžia tiksliai diagnozuoti smegenų angiomą ir pradėti tinkamą gydymą.

Konservatyvus gydymas gali būti tik simptominis. Tai apima tokias narkotikų grupes kaip:

1. priemonės normaliai smegenų kraujotakai atkurti;
2. raminamieji vaistai;
3. skausmą malšinančių vaistų.

Šia terapija siekiama užkirsti kelią galimam kraujagyslės plyšimui ir kraujavimui.

Daugeliu atvejų hemangiomos aptikimas yra požymis operacijai ją pašalinti. Net jei navikas yra gerybinis, vystosi lėtai ir nekelia pavojaus nukraujuoti, jis gali stipriai suspausti aplinkinius smegenų audinius, ko pasekoje jie kenčia nuo hipoksijos.

Kavernomos ar veninės smegenų angiomos pašalinimas gali būti atliekamas keliais būdais. Pirmasis yra tiesiog gyslainės rezginio pašalinimas. Ši intervencija atliekama, jei navikas yra beveik ant smegenų paviršiaus, patogios prieigos zonoje, nerizikuojant pažeisti gretimas struktūras.

Kaverninis smegenų apsigimimas audinių gelmėse pašalinamas kitais būdais. Tam atliekamos šios operacijos:

1. pirmaujančių neoplazmo kraujagyslių užsikimšimas;
2. stenozuojančio tirpalo įvedimas;
3. embolizacija – dirbtinis plastikinės spiralės įvedimas, kraujagyslės „užrakinimas“ ir kraujotakos sutrikimas, po to trombozė ir formavimosi „išjungimas“ iš kraujotakos;
4. angioplastika;
5. pripildydami indą skystu emboliatu.

Šios chirurginės intervencijos yra gana brangios, tačiau rizika pacientui jų įgyvendinimo metu yra daug mažesnė nei tiesioginio naviko pašalinimo metu. Jei pacientas gali sau leisti operaciją, jam patariama rinktis minimaliai invazinę intervenciją.

Taigi, smegenų angioma yra neoplazma, kuri, negydant, gali sukelti smegenų kraujavimą. Todėl labai svarbu laiku nustatyti ligą ir laiku atlikti diagnozę. Šiuo atveju jis turi gerą prognozę ir yra gydomas.

Straipsnis buvo parašytas remiantis medžiaga iš svetainių: prososud.ru, sortmozg.com, doctor-cardiologist.ru, teleradiologia.ru, mozgius.ru.

Angioma yra kraujagyslių neoplazija, kurios pagrindas yra kraujo ar limfagyslės. (Hemangioma- iš tikrųjų sinonimas / porūšis, tai angioma, užpildyta krauju). Dauguma šių darinių randami tarp vaikų, įskaitant naujagimius, kaip įgimtas apsigimimas. Beje, daugelis autorių angiomai suteikia tarpinę padėtį tarp tikro naviko ir apsigimimo, tačiau gebėjimas augti ir pasikartoti visiškai neatmeta angiomos iš navikų skaičiaus.

Sunku nustatyti tikrąjį angiomų paplitimą, nes tokie navikai, besiformuojantys vidaus organuose, gali būti besimptomiai. Esant paviršutiniškai lokalizacijai, gimdymas diagnozuojamas ne dėl kosmetinio defekto. Vaikai sudaro iki 80% pacientų. Navikas dažnai yra paviršutiniškai, odoje, todėl dažniausiai diagnozuojamas jau gimus. Pirmaisiais gyvenimo metais vaikų odos hemangiomos dažnai regresuoja, tačiau pasitaiko atvejų, kai jos sustiprėja.

Paprastai kraujagyslių navikas yra viršutinėje kūno dalyje, o apie 80% atvejų atsiranda galvos ir kaklo srityje. Tokia lokalizacija gali būti labai pavojinga, ypač jei navikas susiformavo smegenyse, todėl be tinkamos chirurginės priežiūros būtina. Besimptomiai vidaus organų ir galvos smegenų angiomos gali likti neaptiktos daugelį metų, o diagnozė dažniausiai nustatoma po 30 metų, kai yra pažeisto organo disfunkcijos požymių arba yra intrakranijinis darinys.

Angiomų tipai ir priežastys

Hemangiomos priežastys yra šios:

• Įgimtos anomalijos, kai embriono periodo kraujagyslių jungtys ir toliau funkcionuoja po gimimo;
• Trauminiai smegenų sužalojimai įgytų smegenų angiomų atveju.

Angioma gali būti vienkartinė arba daugybinė (angiomatozė). Pastaruoju atveju tikėtinas paveldimas polinkis formuotis dauginiams kraujagyslių navikams.

kaverninė angioma – kavernoma

Priklausomai nuo kraujagyslių, sudarančių neoplazmą, yra:

1. Arterinė hemangioma;
2. venų;
3. Kaverninė (kavernoma);
4. kapiliarinis;
5. Mišrus tipas.

Atskira atmaina yra tie, kurie susidaro iš limfinių kraujagyslių. Dažnai jie randami veido audiniuose, sukelia stiprią vietinę edemą ir sutrikusią limfos tekėjimą. Didelės limfangiomos gali susidaryti retroperitoninėje erdvėje, žarnyno mezenterijoje, kakle ir galūnėse. Limfos nutekėjimo sunkumai sukelia patinimą paveiktoje kūno vietoje.

Arterinė angioma

Arterinis angioma yra pastatyta iš arterinio tipo kraujagyslių, kurių sienelės turi gerai išvystytą raumenų sluoksnį. Kapiliaras hemangiomos susideda iš mažų kapiliarų ir dažnai auga odoje ir gleivinėse.

Venų angioma

pagrindu venų angiomes palikti kraujagysles, panašias į venas - su plačiu spindžiu ir gana plona sienele. Iš išorės neoplazija atrodo kaip kaštoninės arba melsvos spalvos mazgas.

Cavernoma – kaverninė angioma/hemangioma

Kaverninė angioma pastatytas iš daugybės plačių kraujagyslių ertmių, užpildytų krauju. Šio tipo navikas dažniausiai susidaro odoje ir atrodo kaip minkštas, melsvas, nelygus mazgelis, kuris paspaudus pablyškia. Dėl kraujo kaupimosi navike, liečiant jis jausis šilčiau nei aplinkiniai audiniai. Kraujagyslių ertmių (urvų) spindyje galima rasti trombų, kartais jie būna tankūs, sukalkėję, todėl navikas būna nevienodos konsistencijos.

Kaverninė hemangioma gali būti atsitiktinai aptikta vidaus organuose, pavyzdžiui, viduje. Toks auglys dažniausiai nekelia susirūpinimo ir aptinkamas atsitiktinai tiriant kitą patologiją. Esant kraujagyslių ertmių plyšimo rizikai, iškeliamas darinio pašalinimo ar sklerozės klausimas, o esant stabiliai mažos angiomos eigai, stebėjimas gali būti ribotas.

Įvairios lokalizacijos angiomų apraiškos

Odoje esančios angiomos dažniausiai nesukelia jokių nepatogumų, išskyrus išorinį defektą. Būtent išvaizdos pasikeitimas, ypač kai navikas yra ant veido, kaklo, rankų, dažniausiai tampa priežastimi apsilankyti pas gydytoją.

Paviršinė odos angioma laikui bėgant gali išopėti, kraujuoti, o jos kraujagyslės gali trombuotis, tuomet pacientas patirs skausmą. Auglio uždegimą gali lydėti infekcija.

Vidaus organų angioma niekaip nepasireiškia arba sukelia jų funkcijos pažeidimą. Dėl naviko lokalizacijos kauluose ar raumenyse gali atsirasti skausmas, polinkis į patologinius lūžius. Gleivinės angioma gali kraujuoti, sukelti kraujavimą iš nosies, kraujavimą iš virškinimo trakto ir kt.

Nugaros smegenų angiomos atsiranda su radikuliniu sindromu ir skausmu dėl stuburo nervinių skaidulų suspaudimo. Skausmas panašus į tarpslankstelinių diskų patologiją ir yra gana stiprus. Jei navikas suspaudžia pačias stuburo smegenis, galima parezė ir paralyžius.

Smegenų angiomų požymiai

angioma įvairiose smegenų dalyse

Ypatingo dėmesio nusipelno smegenų ir smegenėlių pusrutulių hemangiomos, kurios ilgą laiką gali būti besimptomės ir nustatomos atsitiktinai arba jau įvykus kraujavimui. Giliai išsidėsčiusios angiomos gali sukelti rimtus smegenų veiklos sutrikimus, sukelti nervinio audinio „pavogimą“ dėl sutrikusios kraujotakos, taip pat padidėjusį intrakranijinį spaudimą, traukulius.

Kraujagysliniai priekinės skilties navikai gali išprovokuoti psichikos ir elgesio pokyčius, traukulių priepuoliai, regos sutrikimas dėl regos nervų suspaudimo. Pacientams išsivysto būdinga „frontalinė psichika“, kai prarandama veiksmų kontrolė, sumažėja kritika, sutrinka kalba.

Smegenėlių pažeidimas lydi sutrikusi judesių koordinacija, pusiausvyra, eisena, smulkioji motorika. Pacientus nerimauja galvos svaigimas, pykinimas, negalėjimas atlikti tikslingų judesių. Dešinės smegenėlių skilties patologija gali sukelti kalbos sutrikimą. Greta esantis smegenų kamienas yra viena pavojingiausių ir sunkiausiai pasiekiamų naviko vietų. Šios srities gyvybiškai svarbių nervų centrų (kraujagyslių-motorinių, kvėpavimo) pažeidimas gali sukelti širdies ir kvėpavimo sustojimą.

Parietalinės skilties kraujagyslių navikai išprovokuoti konvulsinį sindromą, susilpnėjusią klausą, mąstymą, gebėjimo suprasti ir atkurti kalbą praradimą. Kenčia jautri sfera, pacientas nejaučia skausmo, daiktų temperatūros, prisilietimų ir kt.

Nepriklausomai nuo to, ar pažeidžiamas dešinysis ar kairysis smegenų pusrutulis, auglys padidina intrakranijinį spaudimą, kurį lydi stiprus galvos skausmas, pykinimas, vėmimas ir kartais konvulsinis sindromas. Dažnai ilgalaikis protarpinis galvos skausmas yra vienintelis smegenų kraujagyslių naviko požymis.

Diagnozė ir gydymas

Paviršutiniškai išsidėsčiusių angiomų diagnozė nėra sudėtinga, o apžiūros metu gydytojas padarys teisingą diagnozę.

smegenų angioma diagnostiniame vaizde

Dėl vidaus organų angiomų gali prireikti doplerio ultragarso, KT, MRT, radioaktyviosios ar magnetinio rezonanso angiografijos.

Angiomų/hemangiomų gydymas

Angiomos gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo jos dydžio, vietos ir kraujagyslių plyšimo rizikos. Šiuo metu naudojami pagrindiniai metodai:

• Chirurginis neoplazmo pašalinimas;
• Radioterapija;
• Naviko kraujagyslių embolizacija.

Tais atvejais, kai navikas yra mažas, nedidėja ir paciento nevargina, o jo plyšimo su kraujavimu rizika yra minimali, gydytojas gali pasiūlyti dinaminį stebėjimą. Paprastai laukiamas gydymas taikomas paviršinėms odos angiomoms gydyti. Vaikams tokie augliai gali regresuoti savaime per 3-4 gyvenimo metus, todėl prasminga palaukti, kol jis išnyks, nes pašalinimas gali traumuoti ir sukelti randų susidarymą.

skirtingos angiomų eigos pavyzdys: AUKŠTYN navikas palaipsniui nyksta, APAČIA - angiomos augimas kelia įvairų pavojų

Indikacijos angiomų pašalinimui yra šios:

1. Augantis didelis navikas su didele kraujavimo rizika.
2. Galvos ir kaklo neoplazija.
3. Išopėjimas arba kraujavimas iš naviko praeityje.
4. Pažeidimo išplitimas ir pažeistų organų disfunkcija.

Esant paviršinėms hemangiomoms, galima naudoti tausojančius metodus, pvz elektrokoaguliacija, šalinimas lazeriu, krioterapija. Auglio pašalinimas elektros srove, skystu azotu ar lazeriu turi gerą kosmetinį poveikį, todėl gali būti naudojamas odos navikams. Tačiau esant dideliam angiomos plotui, vis tiek geriau kreiptis į spinduliuotę, nes gresia cicatricial pokyčiai, o kartais prednizolono paskyrimas turi teigiamą poveikį.

sklerozuojantis

Naudojamas giliai įsišakniusiems navikams sklerozuojanti terapija. Metodas pagrįstas medžiagos, sukeliančios sklerozę ir auglį sudarančių kraujagyslių spindžio padidėjimą, įvedimu. Paprastai šiam tikslui naudojamas 70% etilo alkoholis, kurio patekimas į kraujagysles sukelia vietinį uždegimą ir randus. Kraujagyslės nustoja veikti, o angioma išnyksta.

Vietiniai naviko pašalinimo metodai gali būti skausmingi ir užtrukti tam tikrą laiką, kol sugyja pažeista vieta, todėl procedūros metu būtina atlikti anesteziją. Į šį faktą ypač svarbu atsižvelgti gydant mažus vaikus.

hemangiomos pašalinimas (ne visada pagrįstas)

Chirurgija reiškia visišką neoplazmo pašalinimą, kraujagyslių, sudarančių naviko raizginį, mirksėjimą, kraujagyslės, kuri atlieka kraujo tekėjimą į naviką, surišimą. Chirurginis pašalinimas leidžia visiškai išgydyti, tačiau ne visas angiomas galima pasiekti chirurgo skalpeliu dėl jų vietos vidaus organuose ar smegenyse.

Endovaskulinė embolizacija atliekama naudojant kateterį, per kurį medžiaga patenka į naviką, sukeldama kraujagyslių užsikimšimą. Metodas ne visada radikalus, todėl derinamas su chirurgija ar spinduliuote.

Yra informacijos apie konservatyvaus hemangiomų gydymo galimybę vaistai iš beta adrenoblokatorių grupės. Šie vaistai paprastai skiriami esant aritmijai ir širdies nepakankamumui, tačiau mažos dozės gali sukelti hemangiomos regresiją. Deja, daugumoje posovietinės erdvės šalių konservatyvaus hemangiomų gydymo schemos nėra sukurtos, todėl ne visi specialistai įsipareigoja tai atlikti, o rinkdamasis vaistą ir jo dozavimą gydytojas remiasi asmenine patirtimi. ir intuicija. Pasitaiko puikaus efekto gydant vaikų hemangiomas, ypač atvirose kūno vietose, kai pašalinus auglį gali susidaryti randas.

Smegenų angiomos gydymas

Smegenų angiomos gydymas nusipelno ypatingo dėmesio, nes atviros operacijos rizika yra gana didelė. Be to, kad gali plyšti naviko kraujagyslės ir atsirasti kraujavimas, pačios operacijos metu gali būti pažeistas nervinis audinys. Dažnai auglys yra taip giliai, kad dėl jo neprieinamumo operacija tiesiog neįmanoma.

Jei angiomas galima pašalinti chirurginiu būdu be pavojingų komplikacijų rizikos, tuomet tokią operaciją atliks neurochirurgas. Kitais atvejais naudojami minimaliai invaziniai metodai ir spinduliuotė.

Auglio kraujagyslių embolizacija gali būti atliekama su giliai esančiomis mažomis smegenų angiomomis. Sklerozuojantis agentas įšvirkščiamas per kateterį ir sukelia naviko kraujagyslių sunaikinimą (peraugimą). Atliekant tokią operaciją, tikėtina, kad ne visi indai bus uždaryti, todėl navikas visiškai neišnyks. Siekiant išvengti pakartotinio neoplazmo augimo, metodas papildomas chirurgija arba radioterapija.

angiomos ar arterioveninės smegenų malformacijos kateterio embolizacija

Smegenų angiomų radiochirurgija

Svarstomas labai perspektyvus metodas, vis dažniau naudojamas centrinės sistemos navikams gydyti radiochirurgija(gama peilis arba kibernetinis peilis). Neoplazmo apšvitinimas radiacijos spinduliu sukelia kraujagyslių, sudarančių angiomą, sklerozę. Aplinkiniai audiniai nenukenčia, o tai ypač svarbu intrakranijiniam naviko lokalizavimui.

Radiochirurgijos trūkumas yra laipsniškas neoplazmo išnykimas, tai gali trukti nuo kelių mėnesių iki metų. Skirtingai nuo kitų navikų, kurie palaipsniui regresuoja ir nekelia nerimo pacientui, angioma, kol visiškai išgydoma, išlaiko galimybę plyšti kraujagysles ir sukelti kraujavimą. Atsižvelgiant į tai, radiochirurginis gydymas skiriamas esant mažiems naviko dydžiams arba esant giliai jo vietai, kai švitinimas tampa vieninteliu galimu gydymo metodu.

radiochirurgija

Kai kuriems pacientams, nepilnai uždarius naviko kraujagysles, skiriama antra švitinimo procedūra, o tada efektyvumas pasiekia 95% ar daugiau.

Cyber ​​​​Knife ir Gamma Knife turi keletą skirtumų, kuriuos naudinga žinoti pacientui. Taigi kiberpeilis reiškia absoliutų neinvaziškumą, kai spinduliuotės spindulys nukreipiamas į naviką, o prietaisas pats prisitaiko prie paciento kūno padėties ir nereikia ramiai gulėti. Gama peilio smūgio metu spinduliuotės šaltinis nejudinamas, todėl apšvitinta vieta fiksuojama erdvėje, o prie galvos specialiomis adatomis pritvirtinamas stereotaksinis rėmas. Procedūra gali būti skausminga, todėl pacientui taikoma vietinė galvos anestezija.

Esant kraujavimui iš angiomos, nurodoma operacija, skirta pašalinti kraujo krešulius iš smegenų, jei tai techniškai įmanoma, o tolesnis gydymas yra skirtas neurologiniams sutrikimams šalinti.

Laiku gydant angiomą išvengiama jos plyšimo ir pavojingų komplikacijų. Daugelis pacientų, internete išgirdę ar perskaitę baisių istorijų apie chirurginį smegenų angiomų gydymą, bijo po operacijos likti visam laikui neįgalūs, todėl delsia gydytis arba išvis jo atsisako. To daryti nereikėtų, nes bet kurią akimirką gali atsirasti plyšimas ir kraujavimas, o jausmai ir stresas dėl auglio buvimo sukelia perteklines emocijas, pakyla kraujospūdis, o tai gali tik priartinti šią akimirką. Jei jums diagnozuota smegenų angioma, turite pasitikėti patyrusiu specialistu ir atlikti rekomenduojamą gydymą, tada liga atsitrauks ir nekels grėsmės sveikatai ir gyvybei.

Vaizdo įrašas: hemangioma, Dr Komarovsky

Autorius selektyviai atsako į adekvačius skaitytojų klausimus pagal savo kompetenciją ir tik OncoLib.ru šaltinio ribose. Akis į akį konsultacijos ir pagalba organizuojant gydymą šiuo metu neteikiama.

Angiomos vadinamos navikais, kurie atsiranda iš limfinės ar kraujagyslių ląstelių. Iš šono toks neoplazmas primena kraujagyslių kamuoliuką.

Jo matmenys gali labai skirtis – yra iki kelių centimetrų skersmens egzempliorių. Jie gali susidaryti skirtinguose organuose, konkretus pavyzdys yra kaverninė smegenų angioma.

Kas tai yra ir kodėl smegenų kraujagyslių neoplazmos apskritai yra pavojingos?

Mokslininkai galutinai neišsiaiškino, kodėl gali išsivystyti veninė smegenų angioma. Didžiąja dauguma atvejų (iki 96 proc.) jie yra įgimtos, ir tik 5 proc. jų pasireiškia žmogui visą gyvenimą. Labiausiai įrodytos šių navikų atsiradimo versijos yra:

• Embriono kraujagyslių sistemos intrauterinio klojimo sutrikimas, atsiradęs dėl motinos ligos, vitaminų trūkumo ar patologinės nėštumo eigos.
• Gretutinės kitų organų ir sistemų ligos, turinčios didelį onkorizmą (skrandžio, kepenų, gimdos ir kt.), o tai patvirtina gana didelis šios patologijos dažnis žmonėms, sergantiems ciroze.
• Galvos trauma.
• Infekcinės ligos istorijoje.

Beje, dauguma kitų tipų turi panašių priežasčių.

Kaip susidaro kraujagyslių navikas?

Patologija dažniausiai pradeda formuotis 40-90 vaisiaus vystymosi dieną. Paprastai arterija yra padalinta į mažas arterioles, kurios yra padalintos į dar mažesnius kapiliarus. Tada kapiliarai pereina į venules, kurios susilieja ir susidaro venos.

Patologijoje trūksta tarpinių grandžių – kapiliarų ir aretriolių. Mažos arterijos patenka tiesiai į venules. Aukštas slėgis arterijose sukelia venulių išsiplėtimą – susidaro ertmės. Tai kaverninio naviko formavimosi variantas.

Kitu atveju atsiranda per didelis venų, einančių iš tam tikros smegenų srities, suskaidymas. Tokios venos dažniausiai būna labai vingiuoto pobūdžio, tiesiogine prasme susipina į kamuoliuką – šiuo atveju kalbame apie veninę angiomą.

Ir trečiasis šios patologijos formavimo variantas yra per didelis kapiliarų augimas, dėl kurio susidaro kapiliarinės hemangiomos.

Kodėl hemangiomos pavojingos?

Norėdami suprasti, kas yra hemangioma, turite žinoti, kodėl tai pavojinga.

Pagrindinis pavojus yra kaverninės hemangiomos. Taip yra dėl jų sandaros ypatumų – tai krauju užpildytos ertmės.

Tuo pačiu metu tokios ertmės sieną vaizduoja silpnas, suplonėjęs audinys, kuris gali būti suplėšytas dėl nedidelių pastangų. Kai sienelė lūžta, kraujas išsilieja į smegenis – kraujavimas.

Priklausomai nuo to, kur buvo pralietas kraujas, kraujavimas gali būti:

• intracerebrinis – kraujas prasiskverbia į baltąją smegenų medžiagą;
• subarachnoidinis - kraujas yra po arachnoidine membrana smegenų pusrutulių paviršiuje.

Su intracerebriniu kraujavimu mes kalbame apie tokią baisią patologiją kaip hemoraginis insultas. Pasekmės labai rimtos – žmogų gali ištikti koma, mirties tikimybė labai didelė.

Simptomai

Kraujagyslinio naviko atsiradimas smegenyse gali pasireikšti smegenų simptomais:

• galvos skausmas, kurio nepalengvina jokios tabletės;
• traukuliai;
• epilepsijos priepuoliai;
• pykinimo ir vėmimo priepuoliai;
• triukšmas ausyse;
• susilpnėjusi uoslė (taip paprastai pasireiškia dešinės priekinės skilties veninė angioma);
• regėjimo sutrikimas (simptomas atsiranda, kai pažeista parietalinė sritis);
• Smegenėlių kraujagyslinis navikas gali pasireikšti kaip eisenos sutrikimas – netvirtumas, nestabilumas.

Smegenų kraujagyslių navikai klasifikuojami pagal jų vietą. Paskirstyti:

• smegenėlių angiomos;
• laikinųjų sričių hemangiomos;
• priekinių skilčių hemangiomos;
• vainiko angiomos.

Patologinio „kraujagyslių kamuoliuko“ vieta labai priklauso nuo to, kokios apraiškos vyrauja.

Svarbu atlikti išsamų dif. diagnozė su ir – kai kurios šios ligos apraiškos gali būti labai panašios.

Diagnostika

Pradinės šios ligos stadijos niekaip nepasireiškia, todėl kai kurie navikai aptinkami visai atsitiktinai, tiriant dėl ​​kitos priežasties. Kraujagyslinį naviką galite įtarti pagal aukščiau išvardintus simptomus - bet kuris iš jų yra priežastis apsilankyti pas gydytoją, kad būtų atliktas tyrimas.

Diagnozę galite patvirtinti naudodami šias procedūras:

• Angiografija. Rentgeno tyrimas naudojant intraarterinį kontrastą. Procedūros metu į arteriją suleidžiamas vaistas ir daroma galvos rentgeno nuotrauka. Naudodami angiografiją galite nustatyti hemangiomos vietą, tipą ir pobūdį. Kontrastinis įvedimas atliekamas per kateterį taikant vietinę nejautrą. Trūkumas yra tas, kad tiriamasis gauna radiacijos dozę.
• KT skenavimas. Pažangesnis metodas, leidžiantis gauti išsamesnį smegenų vaizdą. Galima atlikti su kontrastu arba be jo. Priešingai, tyrimas yra tikslesnis. Privalumas slypi tikslesnėje diagnozėje – matomos net nedidelės angiomos.
• MRT. Tai moderniausias metodas, leidžiantis vizualizuoti visus struktūrinius smegenų pokyčius, nešvitinant paciento. Šio metodo ypatumas yra tas, kad jis orientuotas į minkštųjų audinių patologijos diagnostiką, todėl juo dar tiksliau nustatoma kraujagyslių patologija.

Kaip gydoma angioma?

Nuspėti apie venų angiomos pavojų žmogui labai sunku – viskas priklauso nuo jos vietos, dydžio ir polinkio augti. Esant mažo dydžio kaverninėms hemangiomoms, neturėtumėte imtis jokių manipuliacijų - žmonės ramiai gyvena su jomis iki senatvės.

Kitais atvejais smegenų angiomos gydymas yra tik chirurginis. Kai angioma yra po kaukolės kaulais, ji sunaikinama gama peiliu. Intervencijos metu spindulių srautas blokuoja kraujo tiekimą patologiškai pakitusiose kraujagyslėse ir tarsi sulipina juos.

Kai navikas lokalizuotas gilesnėse struktūrose – kairėje arba dešinėje smilkininėje skiltyje, smegenų dugne – taikoma skleroterapija.

Šis metodas apima specialaus cheminio junginio įvedimą į kaverninius naviko rezginius ir ertmes, kuris turi ryškų dirginantį poveikį endoteliui, dėl kurio atsiranda kraujagyslių spindžio žlugimas ir randai.

Smegenų angioma po tokios manipuliacijos tampa tuščia – į ją nepatenka kraujas – ir nesukelia smegenų audinio suspaudimo.

Smegenų angiomų gydymas tabletėmis ir lašintuvais yra neįmanomas – nė vienas vaistas negali sumažinti kraujagyslių naviko dydžio. Galima naudoti vaistus kaip profilaktikos priemonę, tačiau jų paskyrimas nepaneigia fakto, kad turėsite reguliariai tikrintis, kad nepraleistumėte momento, kai auglys pradės augti.

Prevencija ir prognozė

Pirminė galvos angiomų prevencija neegzistuoja, nes tai dažniausiai yra įgimtos patologijos. Turėtumėte žinoti apie antrinės profilaktikos metodus pacientams, kuriems jau buvo diagnozuota. Jo tikslas yra užkirsti kelią aneurizmos plyšimui.

Tam jums reikia:

• stebėti kraujospūdį, esant polinkiui į hipertenziją, būtinai turite vartoti antihipertenzinius vaistus;
• atsisakyti žalingų įpročių - alkoholio ir cigarečių;
• atsargiai vartokite priešuždegiminius vaistus acetilsalicilo rūgšties pagrindu, nes jie mažina kraujo klampumą ir gali išprovokuoti hemoraginį smegenų pažeidimą;
• venkite bet kokio pervargimo ir streso, nes jie išprovokuoja adrenalino išsiskyrimą ir yra lydimi kraujospūdžio šuolio;
• vaisingo amžiaus moterys, vartojančios geriamuosius kontraceptikus, turėtų pasitarti su gydytoju, nes šie vaistai turi įtakos kraujo krešėjimo savybėms;
• laikytis darbo ir poilsio režimo.

Šių taisyklių laikymasis žymiai sumažina angiomos plyšimo tikimybę.

Kitas prevencijos būdas – reguliarūs tyrimai. Nustačius angiomą, galvos magnetinio rezonanso tyrimą rekomenduojama daryti kasmet, o jei simptomai sustiprėja – dažniau. Tai leis pastebėti, ar hemangioma auga, ar ne, ir nuspręsti dėl jos chirurginio gydymo.

Kalbant apie smegenų angiomų prognozę, viskas priklauso nuo konkrečios situacijos. Su mažomis kapiliarinėmis angiomomis žmonės gyvena iki senatvės be jokių ligos požymių. Su veniniais dariniais situacija yra sudėtingesnė – jei laikomasi prevencinių priemonių, jų plyšimo rizika yra labai maža.

Sveikatos prognozės požiūriu nepalankiausios yra kaverninės angiomos. Net ir laikantis visų profilaktikos rekomendacijų, ertmės sienelės plyšimo rizika siekia 40% – net ir nedidelis stresas ar trauma gali išprovokuoti šį reiškinį.

Vienintelis būdas išvengti kraujavimo yra operacija. Tik taip apsisaugosite nuo pavojų ir nevaikščiosite po nuolatinio pavojaus Damoklo kardu.

Tyrimai rodo, kad pačios operacijos komplikacijų dažnis yra labai mažas – mažiau nei 0,1% visų operacijų, o negydytos angiomos komplikacijų dažnis artėja prie 40%. Pasirinkimas akivaizdus – laiku atlikta operacija garantuoja reikšmingą gyvenimo pailgėjimą.