Krūtinės ląstos stuburo kifoskoliozė - sudėtingos ligos ypatybės ir jos gydymo metodai. Krūtinės ląstos stuburo kifoskoliozės tipai ir gydymas Krūtinės ląstos stuburo kifoskoliozės gydymas

Kifoskoliozė yra gana sunki stuburo liga, kurią reikia laiku gydyti. Esant 1-2 laipsniams kifoskoliozei, stuburo pakitimai būna vidutinio sunkumo ir gana lengvai gydomi.

Problema ta, kad gydymas turi būti atliekamas vaiko augimo laikotarpiu ( iki 15-16 metų), kadangi baigus formuotis apskritai skeletui ir ypač stuburui, šios ligos išgydyti neįmanoma.

Kifoskoliozė yra liga, kai pacientas vienu metu serga ir kifoze, ir skolioze. Tiksliau, pacientas turi stuburo kreivumą sagitalinėje ir priekinėje plokštumose (iš tikrųjų vienu metu šonine ir anteroposteriorine kryptimis).

Verta manyti, kad kifoskoliozė gali būti įgimta arba įgyta per gyvenimą. Pagal TLK-10 (Tarptautinė 10-ojo šaukimo ligų klasifikacija) kifoskoliozė priklauso M40 grupei ir turi M41 kodą.

Ši liga yra daug rečiau nei klasikinė skoliozė. Nepaisant atrodo beviltiškumo dėl dviejų ligų derinio, kifoskoliozę galima labai sėkmingai gydyti. Tačiau gydymas veiksmingas tik tuo atveju, jei jis atliekamas ankstyvose ligos stadijose.

Kifoskoliozės tipai

Kaip ir beveik bet kuri kita raumenų ir kaulų sistemos liga, kifoskoliozė skirstoma į keletą tipų.

Būtent:

1. Įgimta kifoskoliozė. Vystymosi priežastis yra rimti atskirų slankstelių ar šonkaulių intrauterinio formavimosi pažeidimai.
2. paveldima kifoskoliozė. Paprastai paveldima kifoskoliozė pasireiškia ta pačia forma keliose kartose ir plinta pagal dominuojantį tipą. Tuo pačiu metu buvo įrodytas šios skoliozės formos ryšys su Scheuermann-Mau liga.
3. Įgyta kifoskoliozė. Šios skoliozės formos išsivystymo priežastys gali būti netaisyklinga laikysena, sunkių traumų ar stuburo operacijų pasekmės, kai kurios raumenų ir kaulų sistemos patologijos.
4. Idiopatinė kifoskoliozė. Pagal pavadinimą akivaizdu, kad kalbame apie kifoskoliozę, kurios priežasties nepavyksta rasti. Skirtingai nuo klasikinės skoliozės, berniukų kifoskoliozė pasireiškia 3-4 kartus dažniau nei mergaitėms.

Kifoskoliozės laipsniai

Kifoskoliozė, kaip ir įprasta skoliozė, skirstoma į ligos progresavimo laipsnius. Kuo aukštesnis laipsnis, tuo mažesnė galimybė visiškai išgydyti ligą.

Yra šie kifoskoliozės laipsniai:

• 1 laipsnis: nugaros išlinkimo kampas anteroposterior kryptimi yra 45-55 laipsniai, pacientas turi slankstelių poslinkį ir sukimąsi į šoną;
• 2 laipsniai: stuburo išlinkimo kampas anteroposterior kryptimi yra 55-65 laipsniai, yra slankstelių sukimas ir poslinkis į šoną;
• 3 laipsnis: stuburo išlinkimo kampas anteroposterior kryptimi yra apie 65-75 laipsniai, pacientui susidaro stuburo kupra, plika akimi tampa matoma krūtinės ląstos deformacija;
• 4 laipsnis: nugaros kreivio kampas anteroposterior kryptimi yra ne mažesnis kaip 75 laipsniai, kreivumą lydi stuburo formavimasis, krūtinės deformacija ir atitinkamai skausmo atsiradimas krūtinės ląstos srityje.

Kas dažniausiai serga?

Kaip minėta anksčiau, jei kalbame apie paveldimą ir įgimtą kifoskoliozę, berniukai serga 3-4 kartus dažniau. Tuo pačiu metu idiopatinės ir įgytos šio tipo skoliozės formos taip pat dažniau stebimos vyrų populiacijoje.

Įdomus faktas yra tai, kad klasikinės skoliozės atveju stebimas visiškai kitoks vaizdas: mergaitės ja serga apie 7 kartus dažniau.

Kalbant konkrečiai apie įgytą ligos formą, ji dažniausiai pastebima žmonėms, sergantiems trečiųjų šalių lėtinėmis raumenų ir kaulų sistemos ligomis. Pavyzdžiui, rachitas ar osteochondrozė (pagal užsienio ligų klasifikavimo sistemą).

Kažkada buvo manoma, kad sveikoje populiacijoje kifoskolioze dažniau gali sirgti žmonės, daug laiko praleidžiantys statinėje padėtyje arba kenčiantys nuo lėtinio streso. Ši koncepcija dabar laikoma abejotina..

Išvaizdos priežastys

Akivaizdžiausios kifoskoliozės išsivystymo priežastys – įgimtas ir paveldimas ligos pobūdis (tiesą sakant, pacientas tiesiog neturėjo kito pasirinkimo). Tokiais atvejais nėra prasmės išsamiai paaiškinti ligos vystymosi mechanizmo, nes tai užtruks kelis šimtus puslapių (tam yra specialūs vadovėliai).

Idiopatinė kifoskoliozės priežastys taip pat labai ryškios – jų tiesiog nepavyksta rasti. Verta paminėti, kad tokia stuburo išlinkimo forma yra labiausiai paplitusi, kaip ir klasikinės skoliozės atveju.

Ginčai dėl įgytos kifoskoliozės priežasčių vis dar vyksta mokslo bendruomenėje, tačiau šiuo metu susidaro įspūdis, kad labiausiai tikėtinos šios ligos priežastys yra šios būklės ir individualios patologijos:

• cerebrinis paralyžius;
• traumų ar sudėtingų stuburo operacijų pasekmės;
• raumenų sistemos (dažniausiai distrofinės) ir raumenų ir kaulų sistemos ligos;
• poliomielitas;
• erkinio encefalito;
• navikų formacijos;
• abejotinos priežastys yra psichologinis stresas ir prasta laikysena.

Kifoskoliozė (vaizdo įrašas)

Simptomai ir diagnozė

Iš pradžių kifoskoliozės simptomai gali būti tokie nežymūs, kad sutampa su dešimčių kitų stuburo ligų aprašymais. Tai didžiulė ligos problema, nes daugelis tėvų nekreipia deramo dėmesio į vaiko nusiskundimus, manydami, kad tai užgaidos ar diskomfortas dėl ilgo sėdėjimo mokykloje ar prie kompiuterio.

Apskritai kifoskoliozės simptomai gali būti:

1. Vieno ar kelių mažų „kuprotų“ atsiradimas ant nugaros.
2. Galūnių jautrumo sutrikimai, parestezija.
3. Keičiasi laikysena, atsiranda sulenkimas.
4. Nugaros skausmas (įvairaus intensyvumo, bet dažniausiai nedidelis ankstyvose stadijose).
5. Nedidelis dusulys dėl riboto krūtinės išsiplėtimo.
6. Nugara suapvalinta, pečiai pasvirę.
7. Krūtinės susiaurėjimas, didelis pilvo raumenų silpnumas ir dėl to pilvo išsikišimas net ir nesant antsvorio.

Kifoskoliozės diagnozę atlieka tik gydytojas specialistas, remdamasis paciento apžiūra ir rentgeno spinduliais (skirtingose ​​projekcijose). Savidiagnostika (savo ar individo) neturint teorinių ir praktinių ortopedijos žinių yra beprasmė.

Ar galima išgydyti?

Pirmoje ir antroje ligos stadijose gydymas gali duoti įspūdingų rezultatų iki visiško ligos progresavimo sustabdymo ir net jos regresijos (kitaip tariant, būklės grįžimo į normalią).

Trečiojoje ligos stadijoje gydymas yra sunkus, o bendra prognozė atrodo nepalanki, tačiau gydymas vis tiek gali duoti gerų rezultatų. Taikant integruotą požiūrį galima pasiekti reikšmingų paciento būklės pagerėjimo, sumažinti stuburo išlinkimą ir sugrąžinti paciento gebėjimą normaliai judėti.

Esant ketvirtam kifoskoliozės laipsniui, prognozė yra itin nepalanki. Gydymas praktiškai neefektyvus, vienintelė galimybė pagerinti paciento būklę – atlikti operaciją.

Operacijos metu paciento stuburas tiesinamas metalinių konstrukcijų pagalba, tačiau kaina už tai didelė – taip fiksuota stuburo dalis visiškai praranda savo mobilumą.

Chirurginis gydymas

Chirurginės operacijos indikacija yra 4 laipsnio kifoskoliozės buvimas arba stipraus skausmo sindromo išsivystymas, neurologiniai sutrikimai arba širdies ir plaučių funkcijų pablogėjimas kitų ligos stadijų fone.

Operacijos metu pacientui tvirtinamos metalinės konstrukcijos (kabliukai ir varžtai) tiesiai į sergančius slankstelius. Toliau strypų pagalba (jie tvirtinami prie anksčiau sumontuotų kabliukų ir varžtų) išlygiuojamas stuburas.

Dėl tokios gana sudėtingos (techniškai) operacijos galima ištiesinti stuburą ir sustabdyti neurologinius bei fiziologinius sutrikimus. Tuo tarpu apie visišką išgydymą nekalbama, nes, kaip jau minėjome, metalinėmis konstrukcijomis pritvirtintos stuburo dalys lieka nejudančios.

Konservatyvus gydymas

Pirmose trijose ligos stadijose patartinas konservatyvus kifoskoliozės gydymas. Konservatyvus gydymas ypač efektyvus 1 ir 2 stadijose, kai galima beveik visiškai ištaisyti stuburo kreivumą ir apskritai padaryti žmogų sveiką.

Konservatyvus gydymas šiuo atveju apima vaistų vartojimą (skausmui ir spazmams sumažinti), masažus ir paciento paskyrimą mankštos terapija (fizioterapijos kompleksas).

Be to, pacientui skiriamas korsetas (pagamintas individualiai), kad pašalintų sulenkimą ir pašalintų stuburo sukimąsi išilgai ašies.

yra liga, kuri jungia skoliozę ir kifozę. Šiuo atveju stuburo kreivumas krūtinės ląstos srityje yra būdingas dviem kryptimis vienu metu: šoniniu ir priekiniu-užpakaliniu. Panaši dviguba stuburo deformacija dažniausiai diagnozuojama ir vyrams. Liga yra išgydoma, jei pradedate gydytis jauname amžiuje, iškart po diagnozės nustatymo, bet, deja, pradinė stadija atrodo išoriškai ir atrodo kaip paprastas pasilenkimas.

Šios ligos priežastys yra šios:

• patologijos atsiradimas vaisiaus vystymosi metu;
• paveldimumas;
• įgyta kifoskolioze.

Jei išsivysto patologija, nesusijusi su paveldimumu ar įgimtomis priežastimis, yra:

• dažnas sėdėjimas vienoje padėtyje;
• neteisinga laikysena;
• stuburo traumos pasekmės;
• stuburo chirurgija;
• netolygus fizinis krūvis (sunkus krepšys ant vieno peties);
• navikų buvimas;
• rachitas, osteochondrozė ir kitos raumenų ir kaulų sistemos ligos;
• raumenų sistemos ligos;
• psichologiniai veiksniai.

Dėmesio!Įgyta kifoskolioze jautriausia mokyklinio amžiaus vaikai, berniukams ji pasireiškia 4 kartus dažniau.

Dar nevisiškai susiformavusi raumenų ir kaulų sistema, kartu su ilgu buvimu vienoje padėtyje, nešiojant sunkų portfelį, palaipsniui sukelia stuburo ligą. Psichologinis diskomfortas vaikui dėl jo ilgo augimo sukelia sulenkimą, kifozę, kuri taip pat gali sukelti kifoskoliozę.

Jei patologija atsiranda dėl nežinomų priežasčių, tada ši kifoskoliozės rūšis vadinama idiopatine, ji daugiausia diagnozuojama iki paauglystės.

Dėmesio!Kifoskolioze pažeidžiama vidaus organų veikla: sumažėja plaučių tūris, dėl to trūksta deguonies.

Ligos išsivystymo laipsnis

Kifoskoliozės laipsniai yra keturi, jie skirstomi pagal stuburo deformacijos laipsnį ir jo kreivumo kampą. Klinikinis ligos vaizdas pasikeis progresuojant patologijai.

1. Pirmas laipsnis. Apibūdinamasši stadija – nedidelis slankstelių poslinkis su nedideliu pasisukimu, kreivumo kampas iki 55°. Dar nėra pastebimų stuburo ašies nukrypimų.
2. Antrasis laipsnis yra ryškesnis stuburo nuokrypis su ryškesniu sukimu, stuburo išlinkimo kampas iki 65. Pacientą kamuoja dusulys, jį lydi nugaros skausmai.
3. At trečiasis laipsnis prasideda negrįžtami procesai. Krūtinė pastebimai deformuota, šonkaulių kupra tampa matoma esant stuburo išlinkimo kampui iki 75°. Atsižvelgiant į tai, padidėja dusulys, atsiranda skausmas širdyje.
4. Ir ketvirtasis laipsnis- sunkiausia gydyti patologijos forma, kai deformacijos procesai vienu metu paveikė krūtinę, stuburą ir dubenį. Priekyje ir gale susidaro kupra, kurios stuburo išlinkimo kampas yra 75 °. Žmogus patiria stiprų skausmą, kurį lydi periodinis galūnių tirpimas.

Stuburas gali būti sulenktas į kairę arba dešinę pusę, priklausomai nuo to, patologija bus vadinama dešiniąja arba kairiąja.

Į pastabą! Paskutiniame – ketvirtame etape atsiranda širdies nepakankamumo požymių, išsivysto cor pulmonale sindromas.

Simptomai

Įgimtos patologijos negalavimas gali būti aptiktas vaikui iki vienerių metų, kai jis pradeda stovėti ar vaikščioti. Savalaikis patologijos atpažinimas ankstyvoje stadijoje suteikia labai didelę gydymo galimybę. Terapija nekainuoja ir nekomplikuoja, užtenka gydytojo paskirtų fizioterapinių pratimų.

Patologija pasireiškia slankstelių procesų matomumu kūdikiui stovint ar sėdint, kurie išnyksta gulint. Liga greitai progresuoja, jei nesiimama jokių veiksmų. Mažiems 4-5 metų vaikams suserga 4-ojo laipsnio kifoskolioze.

Pradiniame įgytos patologijos vystymosi etape vyresniems vaikams ir paaugliams liga praktiškai nepasireiškia. Galimas greitas nuovargis fizinio krūvio metu. Tačiau ligai progresuojant atsiranda šie simptomai:

• vizualinis laikysenos pasikeitimas;
• skausmas nugaroje, mentės srityje;
• galvos svaigimas;
• padidėjęs sulenkimas;
• dusulys;
• virškinamojo trakto ligos;
• raumenų silpnumas;
• galūnių tirpimas.

Kojų ir rankų tirpimas atsiranda dėl nugaros smegenų nervų suspaudimo su deformuotais slanksteliais.

Vidinės organizmo sistemos pažeidžiamos vėlesnėse ligos stadijose, kai neigiamas patologijos poveikis apima tokius organus kaip: plaučius, širdį, skrandį, žarnas. Vėlesniuose patologijos etapuose galimi:

• širdies sistemos pažeidimas;
• plaučių hipertenzijos vystymasis;
• tulžies pūslės judrumo pažeidimas;
• kai kurių organų poslinkis.

Taip pat galimos komplikacijos sergant krūtinės ląstos stuburo ligomis artrozės ir osteochondrozės forma.

Svarbu! Labai sunkiais atvejais liga pasireiškia esant lytinės funkcijos sutrikimams, atsiranda šlapimo ar išmatų nelaikymas.

Diagnozė ir gydymas

Įvertinti kifoskoliozės stadiją ir paciento būklę padeda gydytojai neurologai, ortopedai. Be to, vizualinis chirurgo patikrinimas nebus nereikalingas. Jei reikės nustatyti tikslesnę diagnozę, teks kreiptis į kardiologą, gastroenterologą. Laboratoriniai tyrimai apima kraujo ir šlapimo tyrimus.

Deformacija, jos laipsnis nustatomas naudojant:

• Rentgeno tyrimo metodai;
• Kompiuterizuota tomografija;
• magnetinio rezonanso tomografija;

Pacientui paskiriama elektrokardiograma, kuri nustato funkcinės diagnostikos būklę širdies ir kraujagyslių sistemoje.

Gydant ligą naudojamas masažas, gydomųjų pratimų kompleksas, kurį individualiai parenka gydytojas:

• akupunktūra (akupunktūra);
• stuburo tempimas;
• fizioterapija.

Visi šie konservatyvūs metodai yra skirti stiprinti nugaros raumenis, sumažinti stuburo apkrovą. Be pirmiau minėtų metodų, gydymas apima:

• dėvėti specialų korsetą;
• vartoti vaistus nuo uždegimo;
• vartoti vaistus, kurie pagreitina kremzlinio audinio atkūrimą.

Konservatyvaus gydymo poveikis

Metodai efektyviai veikia tam tikrose ligų stadijose ir prisideda prie stuburo deformacijos sustabdymo. Pažengusiais atvejais jau reikalinga radikali ar chirurginė intervencija.

Svarbu! Gali prireikti vartoti konkrečius vaistus tik pagal gydytojo nurodymus!

Indikacijos chirurgijai patologijos atveju:

• ketvirtasis ligos laipsnis;
• progresuojančios komplikacijos;
• ryškus skausmo sindromas;
• vidaus organų funkcionalumo pažeidimai.

Krūtinės ląstos stuburo korekcija gali būti atliekama fiksuojant slankstelius specialiais strypais. Dizainas kuriamas individualiai, atsižvelgiant į stuburo struktūrą. Reabilitacija po operacijos trunka ilgą laiką.

Kifoskoliozės prevencijos priemonės ir draudimai

Ankstyvosiose stadijose kifoskoliozę galima sustabdyti, jei į ją laiku kreipiamas dėmesys. Ko šiuo atveju reikia:

• fizinė veikla;
• plaukimas;
• teisinga laikysena;
• kieta lova;
• pailsėti ir miegoti ant nugaros;
• sveika mityba;
• per didelės stuburo apkrovos pašalinimas.

Draudžiama esant patologijai:

• lankyti šokių pamokas;
• žaisti tinklinį, krepšinį;
• nuolat apkrauti vieną ranką ir vieną petį;
• darbas su hanteliais;
• ilgai likti vienoje padėtyje.

Taip pat turėsite atkreipti dėmesį į savo mitybą. Jame turėtų būti daug vitaminų ir mineralų. Kalcio, kalio, magnio, B grupės vitaminų ir kitų medžiagų, reikalingų normaliai kaulų sistemos vystymuisi ir veiklai, būtina suvartoti kasdien.

Vaizdo įrašas - Kifoskoliozės simptomai ir gydymas

Vaizdo įrašas - Kifoskoliozės pratimai

Suaugusio žmogaus stuburas turi keturis nedidelius išlinkimus. Jie vadinami fiziologiniais. Ši konstrukcija suteikia kūno amortizaciją šokinėjant, bėgant, einant. Bet kartais padidėja fiziologiniai linkiai, stuburo išlinkimai. Žmogus suserga ortopedinėmis ligomis, viena iš jų – stuburo krūtinės ląstos kifoskoliozės.

Patologijos aprašymas

Kifoskoliozė yra sunki stuburo liga, kuriai būdingas šoninio kreivumo (skoliozės) ir anteroposteriorinio (priešpakaliojo) derinys. Patologiją lydi stiprus skausmas ir matoma krūtinės ląstos srities deformacija. Pradiniuose etapuose jis atrodo kaip sulenkimas. Dėl tolesnio progresavimo susidaro kupra, o kartais ir daugiau.

Krūtinės ląstos slankstelių poslinkis provokuoja vidaus organų sutrikimų vystymąsi. Labiausiai kenčia širdis ir plaučiai. Ligoniui atsiranda dusulys, išsivysto plaučių nepakankamumas. Prastas deguonies tiekimas kraujui sukelia galvos svaigimą, rankų ir kojų jutimo praradimą.

Gydytojai dažniausiai vartoja terminą „kifoskoliozės“. Tačiau kartais galima išgirsti „kombinuotą šoninio ir priekinio užpakalinio posūkio deformaciją“ arba „Scheuermanno liga – gegužės mėn.“.

Kifoskoliozės simptomai ir gydymas – vaizdo įrašas

Patologijos tipai

Medicinoje priimamos kelios klasifikacijos. Taigi, priklausomai nuo ligos pradžios, išskiriamos šios kifoskoliozės formos:

1. Įgimtas. Gydytojai jo išvaizdą aiškina vaisiaus vystymosi sutrikimais. Pirmieji simptomai, pasireiškiantys nežymia deformacija stuburo zonoje, dažniausiai pastebimi kūdikiui sulaukus 6 mėnesių. Įgimta patologija yra gana agresyvi ir gali greitai progresuoti.
2. Jaunatviškas. Ši ligos forma išsivysto 13–16 metų paaugliams. Iš pradžių susidaro viena patologija – skoliozė arba kifozė. Ir tada prie jo prisijungia antrasis kreivumo tipas.
3. Suaugusiesiems. Ligos atsiradimas siejamas su organizme atsirandančiomis ligomis, traumomis. Be to, kifoskoliozė gali išsivystyti vyresnio amžiaus žmonėms, vyresniems nei 60 metų, atsižvelgiant į su amžiumi susijusius tarpslankstelinių audinių pokyčius.

Analizuojant šoninį kreivumą, patologija skirstoma į:

• kairioji pusė;
• dešinės pusės.

Kifoskoliozė vystosi šiose stuburo dalyse:

• krūtinė - dažniausia patologija;
• juosmens.

Būtent šiose srityse yra lokalizuotos fiziologinės stuburo kreivės, kurios dažniausiai atlaiko apkrovą.

Priklausomai nuo ligos priežasčių, kifoskoliozė skirstoma į:

• rachitinis;
• reumatinis;
• paralyžiuotas;
• tuberkuliozė;
• suspaudimas.

Kartais kifoskoliozė išsivysto be aiškios priežasties. Jie tai vadina idiopatišku. Dažniausiai šis kreivumas pasireiškia 13-15 metų vaikams.

Ligos laipsniai

Norėdami įvertinti stuburo sutrikimų sunkumą, gydytojai suskirsto kifoskoliozę į šiuos laipsnius:

1. Slankstelių poslinkis centrinės ašies atžvilgiu yra nereikšmingas. Kreivio kampas (su normaliu fiziologiniu 45 laipsnių kampu) neviršija 55 laipsnių. Pirmojo laipsnio simptomai yra lengvi. Pastebimas padidėjęs nuovargis, po krūvio atsiranda dusulys. Nedidelį kreivumą galite pastebėti tik atidžiai apžiūrėję. Pažeidimai atsiranda kaip nedidelė vertikalios ašies asimetrija.
2. Kreivumas labiau pastebimas. Deformacijos kampas gali siekti 65 laipsnius. Asimetrija yra gana pastebima, jei žiūrite į tolygiai stovinčio paciento nugarą. Dusulį lydi nugaros skausmas, periodiškai pastebimas galūnių jautrumo pablogėjimas.
3. Stubure vyksta negrįžtami procesai. Deformacija viršija 65 laipsnių kampą. Plaučius stipriai suspaudžia šonkauliai, dėl to sustiprėja dusulys, atsiranda skausmai širdyje, sutrinka kraujagyslių sistema. Deformacijos fone pacientas stipriai nusilenkia. Jam pradeda formuotis šonkaulio kupra.
4. Deformacija yra ryški. Kreivumas apima ne tik šonkaulius ir stuburą, bet ir dubens kaulus. Pacientas jaučia stiprų skausmą, periodiškai yra tirpimas, galūnių parezė. Aiškiai susiformavę užpakalinė ir priekinė kupra.

Patologijos priežastys

Kifoskoliozės išsivystymą gali sukelti daugybė veiksnių, tarp kurių gali atsirasti net psichologinė trauma.

Dažniausiai gydytojai pastebi šias ligos atsiradimo priežastis:

1. Fizinis neveiklumas. Esant mažam fiziniam aktyvumui, ilgai būnant nepatogiose padėtyse, raumenų audiniai nepajėgia išlaikyti stuburo reikiamoje padėtyje. Judrumo trūkumas ypač pavojingas paauglystėje. Vaikams hipodinamija gali sukelti ne tik raumenų korseto silpnumą, bet ir nepakankamą kaulinio audinio vystymąsi.
2. Ligos. Kifoskoliozė gali formuotis cerebrinio paralyžiaus, rachito, erkinio encefalito, įvairių navikų darinių, laikysenos sutrikimų fone.
3. Per didelis fizinis aktyvumas. Netinkamas svarmenų kėlimas, sunkių krepšių nešiojimas gali sukelti kreivumą. Liga gali būti pagrįsta per dideliu priklausomybe nuo jėgos apkrovų, be kompetentingos trenerio kontrolės. Taigi, kai kurie žmonės, bandydami greičiau „išpumpuoti“ raumenis, priauga daug svorio. Tai sukelia raiščių-raumenų aparato darbo sutrikimus ir stuburo kreivumą.
4. Traumos, operacijos. Traumos ar sudėtingos chirurginės intervencijos į stuburą gali išprovokuoti kifoskoliozę.
5. psichologinis veiksnys. Daugelis žmonių, kurie yra aukšti, norėdami tapti šiek tiek mažesni, pradeda nusilenkti. Tai ypač akivaizdu paauglystėje.

Predisponuojantys veiksniai yra šie:

• genetinis polinkis (jei vaikas yra paveldėtas su sutrikusia medžiagų apykaita ir polinkiu į kaulų ligas, tada jam yra didelė nenormalaus skeleto vystymosi rizika);
• antsvoris;
• sunkus nėštumas, kurio metu vaisiui gali išsivystyti intrauterinės anomalijos.

Kifoskoliozės simptomai – kaip nustatyti ligą

Pirmuoju laipsniu simptomai yra vos pastebimi. Nedidelį skausmą, sunkumo jausmą ir dusulio atsiradimą pacientai dažniausiai sieja su nuovargiu, širdies ligų atsiradimu ir fizine perkrova. Tai ir yra pagrindinė problema, kad kifoskoliozė dažniausiai nustatoma jau progresavimo stadijoje.

Pagrindiniai ligos požymiai:

• mažų „kuprotų“ susidarymas nugaros paviršiuje;
• pasilenkimas, sutrikusi laikysena;
• nugaros skausmo atsiradimas (pradinėse stadijose diskomfortas yra nereikšmingas, laikui bėgant jo intensyvumas didėja);
• pasvirusių pečių įgijimas, nugaros apvalumas;
• dusulio atsiradimas (nežymus ligos pradžioje ir ryškus paskutinėse stadijose);
• galūnių jautrumo pažeidimas, laikinos parestezijos atsiradimas;
• krūtinkaulio deformacija, pilvaplėvės raumenų silpnumas, pilvo išsikišimas.

Kai stuburo išlinkimas pasiekia įspūdingus lygius, dėl deformacijos atsiranda daugybė neurologinių sutrikimų, pažeidžiamas plaučių audinys, atsiranda širdies ligų.

Pacientai gali patirti:

• sunku kvėpuoti, ypač sunku įkvėpti;
• širdies skausmas;
• virškinimo sutrikimai, išvaizda, raugėjimas;
• skausmas, dilgčiojimas galūnėse, laikinas paralyžius;
• seksualinė disfunkcija;
• galvos skausmas, stiprūs galvos svaigimo priepuoliai.

Ligos diagnozė

Sergant kifoskolioze, pacientas turi daug simptomų, kurie atsiranda sergant širdies ligomis, neurologiniais sutrikimais. Todėl, norint nustatyti teisingą diagnozę, būtina ne tik patvirtinti stuburo kreivumą, bet ir pašalinti kitų patologijų atsiradimo riziką.

Kifoskoliozės diagnozei naudojamos šios priemonės:

1. Skundų išaiškinimas. Terapeutas atidžiai tiria simptomų kompleksą, skausmo lokalizaciją, diskomforto laiką, dažnumą ir sunkumą.
2. Vizuali apžiūra, kurią atlieka specialistai. Įtariant stuburo sutrikimus pacientas siunčiamas chirurgo, ortopedo, neuropatologo konsultacijai.
3. Radiografija. Rentgeno spinduliai gali aptikti stuburo kreivumą. Nuotraukos daromos skirtingomis projekcijomis, kartais traukos metu. Rentgeno spindulių pagalba įvertinamas stuburo sutrikimų tūris, apskaičiuojamas kreivumo kampas, tai yra nustatomas patologijos laipsnis.
4. Magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija. Tai tikslesni ir išsamesni tyrimo metodai. Dažniausiai pacientui rekomenduojama atlikti MRT, KT, kad būtų galima atskirti nuo navikinių procesų ir kitų sunkių patologijų.
5. Elektrokardiograma. Toks įvykis skiriamas siekiant pašalinti širdies ligų išsivystymo riziką. Be to, EKG leidžia įvertinti krūtinės ląstos suspaudimo išprovokuotus pažeidimus.
6. Ultragarso procedūra. Paimkite jį tirti vidinius krūtinkaulio audinius.
7. Laboratoriniai tyrimai. Tokie tyrimai leidžia įtarti uždegimines, infekcines ligos priežastis.

Atsižvelgiant į tai, kokie simptomai lydi kifoskoliozę, pacientas gali būti siunčiamas pulmonologo, gastroenterologo, kardiologo, urologo konsultacijoms.

Gydymo metodai

Sėkmingas kifoskoliozės gydymas įmanomas tik pradinėse stadijose. Todėl kuo greičiau, pastebėjus pirmuosius patologijos simptomus, reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Priklausomai nuo ligos progresavimo stadijos ir paciento amžiaus, gydytojas rekomenduos konservatyvų gydymą arba operaciją.

Konservatyvus gydymas turėtų būti išsamus ir apimti šias sritis:

• gyvenimo būdo ir mitybos korekcija;
• vartoti vaistus;
• fizioterapinių procedūrų ir masažo paskyrimas;
• speciali gimnastika.

Medicininė terapija

Vaistų terapiją kiekvienu konkrečiu atveju parenka gydytojas. Narkotikų gydymas gali apimti šias vaistų grupes:

1. Nuskausminamųjų. Nugaros skausmams pašalinti dažniausiai rekomenduojami nenarkotiniai analgetikai: Analgin, Oksadol, Nefopam. Jei skausmo sindromo šie vaistai nepanaikina, jam malšinti skiriami opijaus ar mišrūs skausmą malšinantys vaistai: Fortral, Promedol, Vicodin, Tramadol, Morphine.
2. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Šie vaistai suteikia kompleksinį poveikį: mažina skausmą, šalina uždegimą, mažina patinimą. Skiriami šie vaistai: Diklofenakas, Kentalginas, Ortofenas, Ketanovas.
3. Raumenų relaksantai. Vaistai padeda atpalaiduoti raumenų audinius, dėl to palengvėja spazmai, pašalinamas nervinės šaknelės užspaudimas. Ir tai malšina skausmą. Geriausi raumenų relaksantai yra: Sirdalud, Tizanidin, Mydocalm, Carisoprodol, Baclofen.
4. Hormoniniai preparatai. Esant sunkiam uždegimui, kurį lydi ryškus skausmo sindromas, gali būti rekomenduojami hormoniniai vaistai: Kenalog, Celeston, Flosteron, Diprospan, Metipred.
5. Chondroprotektoriai. Šie vaistai gali pagerinti kremzlės mitybą ir apsaugoti stuburą nuo sunaikinimo. Tokios priemonės yra veiksmingos: Chondroxide, Dona, Structum, Artra, Teraflex.
6. Antidepresantai. Stiprus skausmo sindromas gali sukelti psichologinių sutrikimų, depresijos būseną. Todėl gydytojai dažnai skiria antidepresantus: Amitriptiliną, Doksepiną, Nortriptiliną.
7. Vitaminų kompleksai. Norint pagerinti nervinių impulsų laidumą, skiriami vaistai: Neurovitan, Neuromultivit, Superum.
8. Tepalai. Siekiant pašalinti skausmą, rekomenduojama derinti vidinį skausmą malšinančių vaistų vartojimą su vietiniais analgetikais. Gerai anestezuoja ir uždegimą malšina šie tepalai: Finalgon, Fastum-gel, Voltaren, Final-gel, Chondroxide.

Vaistai nuo kifoskoliozės – nuotr

Dėl nugaros skausmo rekomenduojama vartoti Analgin Esant stipriam skausmui, gali būti rekomenduojamas analgetikas Tramadol. Siekiant sumažinti skausmą, pašalinti uždegimą ir sumažinti patinimą, Ortofen yra įtrauktas į gydymą Mydocalm puikiai pašalina raumenų spazmus Teraflex naudojamas kaulų ir kremzlių audinių mitybai pagerinti. Neuromultivitas pagerina nervinių impulsų perdavimą Finalgon suteikia vietinę anesteziją

Speciali dieta šiai ligai gydyti nebuvo sukurta. Tačiau maisto produktų, kuriuose gausu B grupės vitaminų, magnio, kalcio ir kalio, vartojimas padeda pagerinti kaulų ir raumenų sistemos būklę, padeda atkurti širdies, kraujagyslių ir plaučių veiklą.

Dietą reikia praturtinti:

• grūdai, makaronai;
• liesa mėsa ir žuvis;
• kiaušiniai (ne mažiau kaip 3 per savaitę);
• uogos, vaisiai, daržovės;
• pienas, sūris, varškė;
• augaliniai riebalai;
• kompotai, šviežios sultys;
• silpnos arbatos, kavos.

Kifoskoliozei kenkia vartoti:

• rūkyta mėsa, riebus maistas;
• marinatai, įvairūs marinuoti agurkai;
• alkoholis;
• greitas maistas, greitas maistas;
• maisto dažikliai.

Sveiki patiekalai – nuotr

Naudinga naudoti įvairius grūdus Dieta apima liesą mėsą Suvalgykite bent 3 kiaušinius per savaitę Mityba praturtinama vaisiais, daržovėmis, uogomis Norint sustiprinti kaulinį audinį, organizmui reikia varškės Naudingos kifoskoliozės atveju šviežios sultys
Leidžiama gerti silpną arbatą

Fizioterapijos metodai

Kifoskoliozės gydymas apima fizioterapines priemones:

1. UHF. Kūną veikia itin aukšto dažnio laukas. Tai leidžia sumažinti uždegiminį atsaką, atsikratyti skausmo ir normalizuoti kraujotaką paveiktoje zonoje.
2. Magnetoterapija. Magnetinis laukas gali sumažinti skausmą, pašalinti patinimą ir uždegimą. Be to, renginys padeda nuraminti nervų sistemą.
3. Parafino aplikacijos. Šiluminis poveikis pažeistai vietai pašalina raumenų spazmus, suaktyvina kraujotaką, atkuria nervų laidumą.
4. Elektroforezė. Elektros srovės pagalba vaistai suleidžiami į pažeistus audinius.
5. Lazerio terapija. Lazerio poveikis leidžia pašalinti skausmą, uždegimą ir atsikratyti paburkimo. Procedūros metu suaktyvinama medžiagų apykaita stuburo kauliniuose audiniuose.
6. Elektrinė stimuliacija. Renginys pagrįstas nervų galūnėlių stimuliavimu. Tai leidžia sumažinti raumenų spazmus, suaktyvinti kraujotaką, pagerinti paveiktų audinių mitybą.
7. Akupunktūra. Teisingas poveikis akupunktūros taškams normalizuoja kraujotaką, pašalina spūstis ir malšina skausmą.

Chirurgija

Ekstremaliais atvejais kreipkitės į chirurginę intervenciją. Pagrindinės chirurginio gydymo indikacijos yra šios:

• sunkios stuburo deformacijos;
• sutrikusi vidaus organų veikla;
• neurologinių patologijų progresavimas;
• nuolatinis stiprus skausmas.

Chirurginės intervencijos apimtis parenkama kiekvienam pacientui individualiai. Šiandien praktikuojama montuoti specialias sistemas (kablius, varžtus, strypus), kurios išlygina stuburą ir jį tvirtina. Kad atkurta stuburo forma vėl nesutriktų, po operacijos pacientas kelis mėnesius turi nešioti gipsinį korsetą.

Fizioterapija

Daug dėmesio skiriama mankštos terapijai. Norint sumažinti neigiamus jausmus, sustiprinti raumenų korsetą ir, jei įmanoma, atkurti stuburą, pacientui parenkamas pratimų kompleksas, individualiai.

Sergant kifoskolioze, kadangi yra šoninis kreivumas, kai kurie pratimai atliekami tik vienoje pusėje. Todėl svarbu, kad mankštos terapijos kompleksas būtų parenkamas individualiai.

Terapiniai pratimai gali apimti šiuos pratimus:

1. Stovi ant kojų Tiesios rankos iškeltos aukštyn ir suglaustos pilyje. Įkvėpdami turite ištiesti už rankų ir atsistoti ant kojų pirštų. Ištiestoje padėtyje jie išbūna 5-10 sekundžių. Tada iškvėpkite ir lėtai nusileiskite.
2. Pratimas „malūnas“. Stovėdami ant kojų, nuleiskite liemenį lygiagrečiai grindims. Rankos dedamos skirtingomis kryptimis. Pasukite į kairę – dešinė ranka liečia grindis, kita pakyla aukštyn. Lėtai pasukite kūną į dešinę. Dabar kairė ranka liečiasi su grindimis, o dešinė pakelta aukštyn.
3. Stovi tiesiai. Nuo sienos reikia žengti vieną žingsnį į priekį. Keliai šiek tiek sulenkti. Turite lėtai pasilenkti, kad sienele liestumėte pakaušį. Šioje padėtyje jie pasilieka 15-20 sekundžių ir grįžta į pradinę padėtį.
4. Gulėdamas ant nugaros. Pakelkite kairę koją tiesiai į viršų. Jie nuleidžia jį, pasukdami į dešinę. Tokiu atveju būtina paliesti grindų paviršių.
5. Gulėdamas ant pilvo. Apatinėje nugaros dalyje reikia šiek tiek sulenkti. Lėtai kelkite dešinę koją aukštyn. Tada paliko.

Kifoskoliozės pratimų rinkinys - vaizdo įrašas

Nugaros ir krūtinės masažas

Tokie reiškiniai pacientams skiriami siekiant pagerinti kraujotaką, stimuliuoti medžiagų apykaitos procesus ir pagerinti raumenų audinių būklę. Masažas yra svarbi kompleksinio gydymo dalis.

Renginį turi vesti medicinos specialistas. Juk poveikio būdas priklauso nuo deformacijos laipsnio ir šoninio kreivumo.

Pagrindinės masažo terapijos technikos:

• audinių tonizavimas – minkymas, glostymas, vibracija;
• pertemptų zonų atpalaidavimas – trynimas, glostymas.

Laikysenos korektorių taikymas

• diržai;
• gultai;
• korsetai.

Liaudies gynimo priemonės

Alternatyvios medicinos metodais kifoskoliozės išgydyti neįmanoma. Liaudies gynimo priemonėmis galima pašalinti uždegimines reakcijas, atsikratyti skausmo.

1. Kopūstų kompresas. Lygiomis dalimis reikia sumaišyti skystą (arba ištirpintą) medų ir stalo actą. Šilta priemonė tolygiai paskirstoma ant kopūsto lapo, prieš tai nuplikyto verdančiu vandeniu. Kompresas uždedamas ant skausmingos vietos, tvirtinamas vilnoniu skara. Reikia palaikyti apie 1 val. Kompresą galima palikti net visą naktį.
2. Žolelių vonios. Puikiai pašalina skausmo sindromą ir prisideda prie spazmų, vandens procedūrų pašalinimo. Maudytis vonioje rekomenduojama apie 20 min. Norint pasiekti gydomąjį poveikį, į vandenį pilami ramunėlių, beržo lapų, mėtų, pušų spyglių nuovirai.
3. Imbiero tepalas. Esant stipriam skausmui, galima naudoti vietinius anestetikus, pavyzdžiui, vaistinės šaknies tepalą. Norint paruošti vaistą, imbieras (vidutinio dydžio) susmulkinamas į minkštimą. Į jį įlašinami 4-5 lašai eukalipto aliejaus. Gautu tepalu skaudamą vietą reikia tepti kartą per dieną.

Liaudies gynimo priemonės - nuotrauka

Norėdami pašalinti skausmą, iš kopūsto lapo padarykite kompresą su medumi ir actu. Siekiant sumažinti diskomforto maudymosi vandenyje sunkumą, rekomenduojama įpilti ramunėlių nuoviro. Imbieras naudojamas anesteziniam tepalui ruošti.

Kontraindikacijos kifoskoliozei

Šios patologijos draudimų sąrašas yra gana platus. Todėl pats svarbiausias ir svarbiausias tabu – savęs gydymas, be medikų priežiūros.

Kai kifoskoliozę draudžiama:

1. Ilgą laiką išbūkite vienoje fiksuotoje padėtyje.
2. Nešiokite svarmenis ant vieno peties arba vienoje rankoje.
3. Bėkite greitai, atlikite aštrius sukamuosius judesius, šokinėkite.
4. Vartymasis, pratimų atlikimas viena koja, darbas su hanteliais.
5. Šokite, užsiimkite gimnastika, žaiskite tinklinį, futbolą, badmintoną.
6. Atlikite pratimus, susijusius su vertikalia stuburo apkrova (pavyzdžiui, „beržas“).

Gydymo prognozė

Kifoskoliozė gerai reaguoja į gydymą vaikystėje, jei gydymas pradedamas pradinėse stadijose. Taigi, pirmojo laipsnio kifoskoliozės vaikams iki 16 metų beveik visiškai išgydoma.

Suaugusiems pacientams, kurių stuburas jau susiformavęs, prognozė yra daug blogesnė. Tačiau tinkamai gydant galima sustabdyti ligos progresavimą ir užtikrinti normalią gyvenimo kokybę.

3, 4 laipsnių šilumos prognozė ligoniams nepalanki. Deja, visiškai pasveikti nepavyks. Tačiau visų gydytojo rekomendacijų įgyvendinimas gali apsaugoti nuo negalios ir žymiai pagerinti paciento gyvenimą.

Galimos komplikacijos

Kifoskoliozė gali sukelti rimtų pasekmių:

• osteochondrozė;
• iškyšos, tarpslankstelinės išvaržos;
• miozitas, artralgija;
• artrozė;
• koksartrozė;
• širdies, plaučių ligų atsiradimas;
• patologiniai virškinimo sistemos sutrikimai.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią kifoskoliozės vystymuisi, būtina laikytis šių rekomendacijų:

1. Tinkamai valgykite. Dieta turėtų apimti visus vitaminus ir mineralus, reikalingus tinkamam kaulų sistemos funkcionavimui ir vystymuisi.
2. Sportuok. Esant kifoskoliozei pratimų kompleksą turėtų parinkti tik mankštos terapijos instruktorius. Naudingas plaukimas, pratimai stuburo tempimui.
3. Nustatykite vietą miegoti. Reikia ilsėtis ant kietos lovos. Geriausia rinktis ortopedinį čiužinį. Rekomenduojama miegoti ant nugaros. Poilsis ant šono sustiprins kreivumą.
4. Sutvarkykite patogią darbo vietą. Turint tinkamai įrengtą darbo zoną, galima išlaikyti laikyseną. Be to, nereikėtų ilgai sėdėti prie stalo. Periodiškai reikia šiek tiek apšilti.

Kifoskoliozė yra sunki ir skausminga patologija. Kad su ja nesusidurtumėte suaugus, rekomenduojama net vaikystėje stebėti laikyseną ir atkreipti dėmesį į pirmuosius sulenkimo požymius. Ir svarbiausia – nepradėkite ligos!

Sergant skolioze, stuburas išlinkęs į dešinę arba į kairę pusę, sergant kifoze lenkimas didėja į užpakalį.

Ilgas sėdėjimas neigiamai veikia laikyseną. Netaisyklingos laikysenos vaikams pirmiausia išsivysto skoliozė, o vėliau prie jos pridedama ir kifozė. Šia liga dažniau serga berniukai nei mergaitės.

Norint kompensuoti apkrovą, stubure yra kelios išlenktos dalys, kurių pagal išorinius požymius žmoguje nėra. Dėl nepalankių veiksnių šios vietos yra stipriau išlinkusios, todėl gali sutrikti ne tik visas stuburas, bet ir atskiri tarpslanksteliniai diskai. Dėl to gali išsivystyti kifoskoliozė.

Kifoskoliozės priežastys

Skoliozė ir kifozė dažniausiai išsivysto vaikams augimo metu. Jei pažeidžiami stuburo ar tarpslankstelinių diskų raumenys, gali išsivystyti kifoskoliozė. Pagrindinė įgimtos ligos formos priežastis yra galimos intrauterinio vystymosi anomalijos.

Dažniausios kifoskoliozės priežastys:

• Ilgas sėdimas darbas prie kompiuterio
• Neteisingas gyvenimo būdas
• Antsvoris
• Įvairūs nugaros ir stuburo sužalojimai
• Osteochondrozė
• Atidėta stuburo operacija
• paveldimas polinkis
• Poliomielitas
• Psichologinis stresas

Šios ligos atsiradimas neigiamai veikia vidaus organų darbą. Kifoskoliozė stipriai veikia plaučių tūrio sumažėjimą, nes sumažėja diafragmos mobilumas. Trūkstant deguonies, sutrinka dujų apykaita plaučiuose, todėl atsiranda plaučių nepakankamumas. Tai turi įtakos širdies veiklai ir kraujotakai.

Klasifikacija ir laipsniai

Laikysenos pažeidimas gali būti įgimtas arba įgytas. Įgimta kifoskoliozės forma yra slankstelių vystymosi patologija. Ligos priežastis taip pat gali būti papildomų ar susiliejusių šonkaulių susidarymas.

Jau pirmaisiais gyvenimo metais vaikui gali būti diagnozuota liga. Įgimtą ligą gali lydėti neurologinių sutrikimų atsiradimas. Jau 6-8 mėn., kai vaikas pradeda sėdėti, pastebimas kreivumas.

Ankstyvosiose vystymosi stadijose nustačius kifoskoliozę, liga lengvai pagydoma.

Įgytos kifoskoliozės išsivystymui įtakos turi daug veiksnių. Liga gali atsirasti dėl nugaros ir atskirų slankstelių sužalojimo, uždegiminio proceso, raumenų ir kaulų sistemos ligų, nepakankamo kaulų struktūrų išsivystymo ir kt.

Yra 4 kifoskoliozės formos:

1. paveldima kifoskoliozė
2. Pooperacinė kifoskoliozė
3. Potrauminė kifoskoliozė
4. Idiopatinė kifoskoliozė

paveldima forma ligos gali pasireikšti ir būti perduodamos per kelias kartas.

Pooperacinė kifoskoliozė išsivysto po stuburo operacijos. Dažniausiai ji atsiranda, kai nesilaikoma gydytojo rekomendacijų ir režimo po operacijos.

Potrauminė kifoskoliozė atsiranda po traumos. Liga gali atsirasti dėl stuburo lūžio krūtinės ląstos srityje.

Jei neįmanoma nustatyti ligos vystymosi priežasties, atliekama diagnozė idiopatinė kifoskoliozė. Tokia diagnozė skiriama paaugliams.

Yra šie kifoskoliozės laipsniai:

• 1 laipsnis. Jam būdingas nedidelis šoninis išlinkimas, dažniausiai į dešinę, taip pat nedidelis posūkis.
• 2 laipsnis. Jis turi ryškų šoninį nuokrypį ir pastebimą sukimąsi.
• 3 laipsnis. Būdingas šonkaulių kupros išsivystymas ir krūtinės ląstos deformacija.
• 4 laipsnis. Deformuojasi stuburas, krūtinės ir dubens kaulai. Susiformuoja priekinė ir užpakalinė kupra.

Gydymą skiria ortopedas, atsižvelgdamas į ligos formą ir laipsnį.

Kifoskoliozės simptomai

Pagrindiniai požymiai, rodantys kifoskoliozės vystymąsi:

• Skausmas pečių ašmenyse
• Slysti
• Sustingimas ir mėšlungis
• Galvos svaigimas
• Dusulys po treniruotės
• Silpnumas
• Greitas nuovargis
• Rėmuo
• vidurių užkietėjimas
• Šlapimo nelaikymas
• Sutrikimai širdies ir kraujagyslių sistemos darbe

Daugeliu atvejų ligą lydi neurologinis nepakankamumas.

Sergant įgimta kifoskolioze šešių mėnesių vaikui, galima pastebėti kuprą. Stuburo išlinkimas pastebimas, jei pacientas yra vertikalioje padėtyje. Stuburo deformacija išnyksta gulint.Jei liga negydoma, tada kreivumas bus pastebimas bet kurioje vaiko padėtyje.

Kai atsiranda pirmieji simptomai, nedelsdami kreipkitės į ortopedą.

Komplikacijos

Priklausomai nuo fiziologinių kūno ypatybių, stuburo forma gali neatitikti norimų parametrų. Dėl šios priežasties raumenys, esantys šalia stuburo, taip pat visos stuburo dalys, patiria nuolatinį perkrovą.

Kifoskoliozė gali sukelti ankstyvą osteochondrozę, miozito atsiradimą.Taip pat galima pastebėti tarpslankstelinio disko išsikišimą, sąnarių artrozę.

Sunki skoliozės forma yra būtina širdies ir kraujagyslių sistemos bei plaučių funkcijos sutrikimo sąlyga. Be to, sutrinka virškinimo sistemos organų veikla: sumažėja atskirų organų funkcijos, sutrinka jų vieta. Pacientui padidėja uždegimo rizika, sutrinka tulžies pūslės judrumas ir tonusas.

Diagnostika

Kifoskoliozę gydo ortopedas, tačiau norint nustatyti tikslią diagnozę, rekomenduojama kreiptis į neurologą. Kvalifikuoti specialistai apžiūrės pacientą, įvertins stuburo deformacijos laipsnį įvairiose padėtyse, sausgyslių jautrumą ir refleksus.

Vaikams kifoskoliozei nustatyti skiriama tiesioginė ir šoninė stuburo rentgenograma.

Jei reikia, galima atlikti magnetinio rezonanso tomografiją ir kompiuterinę tomografiją.

Gydymas

Liga gali būti visiškai pašalinta tik vaikystėje, nes vaikų kaulų sistema yra lankstesnė nei suaugusiųjų. Tačiau tinkamai parinktas gydymas padės palengvinti paciento būklę ir sumažinti ligos apraiškas.

Kifoskoliozės gydymas bus efektyvus ir sėkmingas kreipiantis į gydytoją pradinėje ligos vystymosi stadijoje. Priklausomai nuo kifoskoliozės laipsnio ir formos, paciento amžiaus, skiriamas konservatyvus ar chirurginis gydymas.

Konservatyvus kifoskoliozės gydymas apima specialių pratimų atlikimą ir korseto naudojimą. Ankstyvosiose ligos stadijose (1 ir 2 laipsniai) būtina atlikti kineziterapijos pratimus naudojant korsetą Kineziterapija padeda stiprinti nugaros, pilvo, pečių juostos raumenis.

Korekcinis korsetas gali būti naudojamas kaip medicininė priemonė stuburui fiksuoti.Jis susideda iš žmogaus profilį atkartojančio rėmelio, esančio išilgai nugaros. Korsetas turi tvirtinimo sistemą su viršutiniais ir apatiniais diržais, kurie dengia žmogaus kūną horizontaliai. Korsetai gaminami kiekvienam individualiai.

Norint pagerinti kraujotaką, didinti raumenų plastiškumą, suaktyvinti medžiagų apykaitos procesus audiniuose, skiriama fizioterapija: masažas, akupunktūra, kineziterapija, manualinė terapija ir kt.

Pacientai nėra kontraindikuotini vidutinio sunkumo mankštai ir plaukimui, išskyrus tinklinį ir krepšinį.

Vėlesniuose ligos vystymosi etapuose, kai pastebimas stuburo kreivumas, jie imasi chirurginės intervencijos.

Pagrindinės operacijos indikacijos:

• ryškus skausmo sindromas;
• Greitas patologinio proceso vystymasis;
• Pastebimi neurologiniai sutrikimai;
• Kreivio lenkimo kampas yra didesnis nei 45 laipsniai.

Operacija susideda iš specialių kabliukų įdėjimo į slankstelius. Stuburui išlyginti naudojami specialūs strypai, kurie tvirtinami prie kabliukų.

Ši procedūra koreguoja stuburo išlinkimą, gerina kūno pusiausvyrą, didina krūtinės ląstos apimtį. Visa tai prisideda prie plaučių gyvybinės talpos padidėjimo.

Prevencija

Pacientas, sergantis kifoskolioze, turėtų reguliariai užsiimti gydomąja mankšta, atlikti specialius pratimus, tinkamai maitintis.

Gydomuosius pratimus reikia atlikti tik tuos, kuriuos rekomendavo gydytojas. Svarbu užtikrinti, kad jie būtų atlikti teisingai. Pratimų pavyzdžiai:

1. Gulimoje padėtyje pakelkite tiesią dešinę koją aukštyn ir nuleiskite žemyn link kairės kojos. Tuo pačiu metu įsitikinkite, kad vidinis dešinės kojos paviršius liečia grindis. Bėk kita koja.
2. Atsigulkite ant pilvo, lėtai kelkite kojas, pirmiausia vieną, o paskui kitą. Apatinė nugaros dalis gali būti šiek tiek sulenkta.
3. Atsistokite nugara į sieną ir ženkite žingsnį į priekį. Tada padėkite kojas pečių plotyje, šiek tiek sulenkite kelius. Būtina atsilenkti, bandant liesti pakaušį prie sienos. Išlikite šioje pozicijoje 10-20 sekundžių. Pakartokite 2-3 kartus.
4. Stovėdami pakelkite rankas aukštyn ir užsegkite užraktą. Įkvėpdami ištieskite rankas aukštyn ir šiek tiek atsistokite ant kojų pirštų, o iškvėpdami lėtai nuleiskite. Pratimą atlik 5 kartus.
5. Kūno pakreipimas į kairę ir dešinę, slystant ranka per koją. Kai pakreipiama, priešinga ranka pakyla aukštyn.

1. Miegokite ant kietos lovos ir geriausia ant nugaros.
2. Reikia daugiau judėti.
3. Stovėti ant vienos kojos nerekomenduojama.
4. Turėtumėte sėdėti tiesiai.
5. Nešioti maišus ant vieno peties draudžiama, paskirstykite krovinį tolygiai.
6. Nekelkite svarmenų ir nešokinėkite.

Siekiant užkirsti kelią ligos progresavimui, svarbu nuo vaikystės mokyti vaiką sportuoti ir laikytis aukščiau pateiktų rekomendacijų.

Prognozė

Galima pašalinti ligą ir atsikratyti kosmetinio defekto aktyvaus vaiko augimo laikotarpiu. Atsižvelgiama į kreivumo laipsnį ir ligos progresavimo greitį.

Daugeliu atvejų 1 laipsnio kifoskoliozę galima visiškai pašalinti. Jei laikomasi visų gydytojų rekomendacijų ir atliekami pratimai, dauguma pacientų patiria reikšmingą stuburo tiesinimą. Paskutiniai ligos vystymosi etapai yra mažiau palankūs pacientams. Tik adekvatus gydymas gali sustabdyti kifoskoliozės progresavimą, o kai kuriais atvejais – taisyklingą laikyseną. 4 kifoskoliozės stadijoje stuburo visiškai ištiesinti neįmanoma.

Terapinės priemonės, kuriomis siekiama pašalinti kifoskoliozę, turi būti atliekamos laiku. Būtina atkreipti dėmesį į kreivumo ir sulenkimo požymius net vaikystėje, kad neprasidėtų liga.

- Tai kombinuota stuburo deformacija, kuri yra skoliozės (išlinkimo į šoną) ir kifozės (sulenkimo, per didelio lenkimo anteroposterior kryptimi) derinys. Jis gali būti įgimtas arba įgytas, pasireiškiantis matoma deformacija ir nugaros skausmais. Dėl antrinio krūtinės ląstos formos pakitimo ir joje esančių organų disfunkcijos galimas dusulys, širdies veiklos sutrikimai. Diagnozė nustatoma remiantis išoriniais požymiais, rentgeno duomenimis, MRT ir KT. Kifoskoliozės gydymas dažniausiai yra konservatyvus, esant stipriam kreivumui, gali prireikti operacijos.

Bendra informacija

Kifoskoliozė – tai vienu metu stuburo išlinkimas į šoną ir anteroposteriorinę kryptį. Tai gana plačiai paplitusi patologija, daugeliu atvejų ji pasireiškia paauglystėje. Berniukai serga keturis kartus dažniau nei mergaitės. Lengvais atvejais kifoskoliozė gali sukelti nuovargį ir nugaros skausmus. Sunki patologija neigiamai veikia viso organizmo būklę, gali sukelti neurologinius sutrikimus, pabloginti plaučių, širdies ir virškinimo sistemos veiklą.

Kifoskoliozės priežastys

Įgimto kreivumo vystymosi priežastis dažniausiai yra slankstelių vystymosi anomalijos. 20-30% atvejų deformacija derinama su Urogenitalinės sistemos apsigimimais. Tokiu atveju patologija dažnai nustatoma ne iš karto, o sulaukus 6 mėnesių ir vyresnio amžiaus (kai vaikas pradeda vaikščioti ar stovėti). Tuo pat metu užfiksuoti atvejai, kai 3 laipsnio kifoskoliozė buvo nustatyta iškart gimus kūdikiui.

Tarp veiksnių, galinčių sukelti įgytos kifoskoliozės susidarymą, yra įgimtas jungiamojo audinio trūkumas, rachitas, kai kurios stuburo ligos (osteochondropatija, navikai, Scheuermann-Mau liga ir kt.). Be to, kifoskoliozės vystymosi priežastis yra raumenų tonuso ir raumenų funkcijos pažeidimas dėl miopatijos, miodistrofijos ir paralyžiaus (pavyzdžiui, sergant poliomielitu ar cerebriniu paralyžiumi), reumatu (dėl stuburo kremzlinio audinio pažeidimo su antikūnų), kaulinio ir raumeninio audinio vystymosi greičio neatitikimas aktyvaus augimo laikotarpiu ir kt. Dažniausiai įgytos kifoskoliozės simptomai pasireiškia 13-15 metų amžiaus.

Kifoskoliozės išsivystymo tikimybę didinantys veiksniai yra per didelis stuburo įtempimas dėl antsvorio ar sunkaus fizinio darbo, taip pat „sėdimas“ sėdimas gyvenimo būdas ir netaisyklinga kūno padėtis dirbant prie kompiuterio, sėdint prie stalo ir kt.

Patoanatomija

Įprastai žmogaus stuburas turi keletą išlinkimų anteroposterior kryptimi: vieną išlinkimą atgal (krūtinės ląstos kifozė) ir du išlinkimus į priekį (juosmens ir gimdos kaklelio lordozė). Šie lenkimai atlieka kompensacinį vaidmenį esant vertikalioms stuburo apkrovoms. Jei stuburas atsilenkia daugiau nei įprastai (daugiau nei 45 laipsnių kampu), jie kalba apie patologinę kifozę. Dažniausiai patologinė kifozė išsivysto toje pačioje vietoje kaip ir fiziologinė – krūtinės ląstos srityje. Žmogaus stuburas paprastai neturi šoninių lenkimų, todėl esant bet kokio laipsnio šoniniam kreivumui, diagnozuojama skoliozė. Paprastai pradiniame kifoskoliozės formavimo etape susidaro kifozė, o vėliau prie jos prisijungia skoliozė.

klasifikacija

Priklausomai nuo deformacijos sunkumo, išskiriami 4 kifoskoliozės laipsniai:

• 1 laipsnis kifoskoliozės - stuburo išlinkimo kampas anteroposterior kryptimi yra 45-55 laipsniai. Yra nedidelis slankstelių poslinkis į šoną ir sukimasis (sukimas).
• 2 laipsnis kifoskoliozės - stuburo išlinkimo kampas anteroposterior kryptimi yra 55-65 laipsniai. Pastebimas sukimasis ir šoninis poslinkis.
• 3 laipsnis kifoskoliozės - stuburo išlinkimo kampas anteroposterior kryptimi yra 65-75 laipsniai. Susiformuoja stuburo kupra, pastebima matoma krūtinės ląstos deformacija.
• 4 laipsnis kifoskoliozės - stuburo kreivio kampas anteroposterior kryptimi yra didesnis nei 75 laipsniai. Kaip ir ankstesniu atveju, kreivumą lydi stuburo kupros susidarymas ir krūtinės ląstos deformacija.

Atsižvelgiant į šoninio kreivumo kryptį ortopedijoje ir traumatologijoje, išskiriama kairioji ir dešinioji kifoskoliozės.

Kifoskoliozės simptomai

Įgimta patologija, kaip taisyklė, pastebima po 6-12 mėnesių. Vaiko nugaroje susidaro vos pastebimas kauburys, tuo tarpu, skirtingai nei „grynoji“ skoliozė, sergant kifoskolioze, atsiskleidžia ne raumens volelio, o kelių slankstelių stuburo ataugų išsikišimas. Ankstyvosiose stadijose stuburo išlinkimas pastebimas tik judant į vertikalią padėtį ir išnyksta gulint. Vėliau kifoskoliozė tampa nuolatinė, nepriklausoma nuo kūno padėties. Apie 50% atvejų kifoskoliozę lydi progresuojantis neurologinis nepakankamumas. Jaunesniame amžiuje nustatomi jautrumo sutrikimai, paaugliams, sergantiems įgimta kifoskolioze, galima greitai progresuojančios parezės išsivystymas.

Ankstyvieji paauglių kifoskoliozės pasireiškimai yra laikysenos pokyčiai, padidėjęs sulenkimas ir nugaros skausmas. Dažnai vaikas pradeda skųstis skausmu ar diskomfortu nugaroje dar prieš tėvams pastebėjus laikysenos pažeidimą. Taip pat galimas lengvas dusulys, atsirandantis dėl krūtinės ląstos ribojimo. Neurologiniai sutrikimai sergant paauglių kifoskolioze yra retesni ir, kaip taisyklė, atsiranda tik esant sunkioms deformacijoms. Progresavimo greitis gali labai skirtis priklausomai nuo kifoskoliozės priežasties, taip pat nuo gydymo savalaikiškumo ir tinkamumo.

Išorinis tyrimas atskleidžia padidėjusį sulenkimą (apvalią nugarą), sunkiais atvejais - kuprą. Kifoskolioze sergančio paciento viršutinė kūno dalis ir pečiai pasvirę į priekį ir žemyn, susiaurėja krūtinė, nusilpsta pilvo raumenys. Norėdami nustatyti skoliozę, gydytojas atlieka tyrimą tiesi ir sulenkta nugara. Esant skoliotinei deformacijai, nustatomas stuburo nukrypimas nuo vidurio linijos. Išorinis krūtinės tyrimas nustato tarpšonkaulinių tarpų išsiplėtimą toje pusėje, kuri yra priešinga šoniniam kreivumui. Sergant neurologiniais sutrikimais komplikuota kifoskolioze, nustatomas vietinis jautrumo sumažėjimas, sausgyslių refleksų pokytis, raumenų jėgos asimetrija.

Komplikacijos

Neatitikimas tarp stuburo formos ir fiziologinių organizmo poreikių sukelia nuolatinį visų stuburo struktūrų ir paravertebrinių raumenų perkrovą. Sergant kifoskolioze, galimas ankstyvas osteochondrozės vystymasis, disko išsikišimų ir tarpslankstelinių išvaržų susidarymas, miozito ir stuburo sąnarių artrozės atsiradimas. Kai kurie iš išvardytų patologinių procesų gali sukelti nugaros smegenų ir jų šaknų suspaudimą ir sukelti neurologinių simptomų (jautrumo, motorikos sutrikimų, dubens organų disfunkcijos) atsiradimą.

Dėl kifoskoliozės yra apribotas krūtinės ląstos ir diafragmos mobilumas. Dėl to padidėja kvėpavimo raumenų apkrova, sumažėja plaučių parenchimos ištempimas ir sumažėja funkcinis liekamasis plaučių pajėgumas. Dėl to mažėja plaučių tūris, sutrinka dujų mainai: kraujyje daugiau anglies dvideginio, mažiau deguonies. Sergant sunkia kifoskolioze, atsiranda matoma krūtinės ląstos deformacija, dėl kurios dar labiau pažeidžiama plaučių ir širdies funkcija.

Sergant sunkia kifoskolioze kenčia ne tik širdis, plaučiai, bet ir virškinamasis traktas: sutrinka organų išsidėstymas, pablogėja jų veikla. Didėja cholecistito ir tulžies diskinezijos tikimybė. Dėl kifoskoliozės persiskirsto apatinių galūnių apkrova, išsivysto ankstyva koksartrozė.

Diagnostika

Kifoskoliozės diagnozė nustatoma pagal išorinius požymius ir stuburo rentgeno duomenis. Jei reikia, kartu su dviem pagrindinėmis projekcijomis gali būti priskirti specialiose padėtyse (gulint, stovint, tempiant stuburą) esantys vaizdai. Diagnozei patikslinti pacientas taip pat gali būti siunčiamas atlikti stuburo MRT ir KT. Kifoskoliozės tyrimas numato privalomą neurologo konsultaciją. Įtarus kifoskolioze sergančio paciento vidaus organų funkcijos pažeidimą, jis siunčiamas konsultuotis pas atitinkamus specialistus: kardiologą, pulmonologą, gastroenterologą, urologą.

Kifoskoliozės gydymas

Gydymą atlieka vertebrologai ir ortopedai, dalyvaujant neuropatologams ir kitiems specialistams (priklausomai nuo nustatytos gretutinės patologijos). Pagrindiniai konservatyvios kifoskoliozės korekcijos metodai yra korsetas ir gydomoji mankšta. Pratimų rinkinys parenkamas individualiai. Sergant 1 laipsnio kifoskolioze, dažnai užtenka reguliariai atlikti pratimus stuburui tiesinti, o sergant 2 laipsniu mankštos terapija turi būti derinama su korseto nešiojimu. Naudojami pagal užsakymą pagaminti korekciniai korsetai. Daugeliu atvejų korseto kūrimo procese kartu su sulenkimo pašalinimu atliekama derotacija (stuburo sukimosi išilgai ašies pašalinimas).

Siekiant pagerinti kraujotaką, padidinti raumenų plastiškumą ir suaktyvinti medžiagų apykaitos procesus raumenų audiniuose, pacientams, sergantiems kifoskolioze, skiriamas masažas. Naudingas plaukimas ir vidutinio sunkumo mankšta (atsižvelgiant į esamas kontraindikacijas). Užsiėmimai su svarmenimis ir „šokinėjimo“ sporto šakos (šuoliai į tolį ir aukštis, tinklinis, krepšinis) yra draudžiami.

Chirurginio gydymo indikacijos – 4 laipsnio kifoskoliozė, stiprus skausmas, progresuojantys neurologiniai sutrikimai, pablogėjusios širdies ir plaučių funkcijos. Chirurginė kifoskoliozės korekcija apima specialių metalinių konstrukcijų (kabliukų, varžtų) montavimą į slankstelius ir stuburo išlyginimą naudojant specialius strypus, kurie tvirtinami prie šių metalinių konstrukcijų. Tokiu atveju fiksuota stuburo dalis praranda savo mobilumą.

Prognozė ir prevencija

Visiškai pašalinti kifoskoliozę galima nepasibaigus aktyviam vaiko augimui, tai yra iki 14-15 metų (kai kurie ekspertai mano, kad 12-13 metų amžius yra kritinis), o kreivumo laipsnis ir greitis. ligos progresavimo. Daugeliu atvejų galima visiškai pašalinti 1-ojo laipsnio kifoskoliozę, nemaža daliai pacientų stuburą galima ištiesinti sergant 2-ojo laipsnio kifoskolioze. Esant 3 ir ypač 4 laipsnių kifoskoliozei, prognozė yra mažiau palanki – adekvatus gydymas, kaip taisyklė, leidžia sustabdyti deformacijos progresavimą ir kai kuriais atvejais atlikti dalinę korekciją. Visiškas stuburo ištiesinimas tokiais atvejais yra labai mažai tikėtinas.

Gydant kifoskoliozę labai svarbus visų vykdomų gydymo priemonių savalaikiškumas. Kadangi veiksminga kifoskoliozės korekcija galima tik vaikui augant, labai svarbu laiku atkreipti dėmesį į kifoskoliozės požymius, nedelsiant kreiptis į medikus ir tiksliai laikytis visų gydytojų rekomendacijų, ypač dėl gydomosios mankštos ir nešiojimo. korsetas. Būtent šie metodai leidžia pašalinti kifoskoliozę, o kiti gydymo metodai atlieka tik antrinę pagalbinę funkciją.