Cistinis vėžys. Cistinės inkstų vėžio prognozė

Kiaušidžių cista,vėžiai o infekciniai moterų lytinių organų pažeidimai laikomi prioritetinėmis šiuolaikinės onkologijos ikivėžinėmis sritimis. Dažnai onkologui terminai „cistinė ir onkologinė liga“ yra beveik identiškos sąvokos. Taip yra dėl to, kad tarptautinėse klasifikacijose cista ir kiaušidžių neoplazma yra vadinami nenormaliais dariniais, kuriuose yra ertmė su skysta medžiaga.

Cistų ir kitų kiaušidžių navikų klasifikacija

Nepaisant bendros šių pažeidimų klasifikacijos, konstatuoti, kad cista – tai vėžys netinkamai. Ginekologai labai retais atvejais stebi piktybinę cistinio naviko degeneraciją. Pagal patologinio proceso eigos pobūdį cistos skirstomos į šias grupes:

  1. Ikivėžinės kiaušidžių būklės. Panašūs patologiniai procesai pasireiškia vyresnėms nei 30 metų moterims. Ribinės cistinės formacijos itin retais atvejais yra piktybinių navikų ir metastazių priežastys.
  2. gerybiniai navikai. MAr cista gali virsti vėžiu?? Ši liga yra susijusi su gimdos endometrioze, kai nenormalus išorinis gimdos sluoksnis auga.
  3. Piktybiniai navikai. Dažniausiai jis diagnozuojamas pacientams, kuriems buvo menopauzė. Daugeliu atvejų moterys kreipiasi į medikus 3-4 stadijose, kai navikas sukelia skausmą. Pažengusiose piktybinio augimo stadijose gydymas apima chirurgiją ir chemoterapiją. Laiku atlikta radikali intervencija leidžia išgydyti kiaušidžių vėžį 40-50% vėžiu sergančių pacientų.

Cistų stebėjimas ir ankstyva kiaušidžių vėžio diagnostika

Dėl to, cista gali virsti vėžiu, pacientams, sergantiems šia patologija, būtina reguliariai atlikti išsamų medicininį patikrinimą. Pagrindinis pirminės diagnostikos metodas yra ultragarsas, leidžiantis ginekologui ištirti neoplazmo dydį ir lokalizaciją.

Onkologinėje praktikoje jis dažnai naudojamas cistoms ir navikams nustatyti. Šis metodas pagrįstas specifinių baltymų aptikimu kraujyje, kurių skaičius didėja esant piktybiniam navikui. Dažniausias kiaušidžių patologijos naviko žymuo yra CA-125. Deja, šis veiksnys rodo ir cistą, ir vėžį. Galutinė diagnozė, kaip taisyklė, nustatoma remiantis biopsijos rezultatais, kurių metu atliekama histologinė ir citologinė patologinio kiaušidžių audinio analizė.

Diferencinė cistų ir kiaušidžių vėžio diagnostika

Pradinėse stadijose kiaušidžių vėžys yra besimptomis. Cistos pasireiškia mėnesinio ciklo sutrikimais ir nedideliu skausmu pilvo apačioje. Šiame etape piktybinio naviko diagnozė įvyksta suplanuoto vizito pas ginekologą metu.

kiaušidžių cista, vėžys daugiausia nustatoma vėlesnėse ligos stadijose. Piktybinio naviko simptomai atsiranda dėl neoplazmo dygimo už organo ribų ir antrinių metastazių susidarymo. Požymiai ir: stiprūs skausmo priepuoliai, staigus kūno svorio sumažėjimas, lėtinė subfebrilo temperatūra ir bendras negalavimas. Tačiau tuo pačiu metu, norint nustatyti patikimą diagnozę, reikia atlikti citologinę analizę laboratorijoje.

Kokiais atvejais, esant kiaušidžių cistai, būtina atlikti chirurginę operaciją?

kiaušidžių cista virsta vėžiu

Tik funkcinėms cistoms netaikoma chirurginė intervencija, kurios atsiradimas yra susijęs su menstruacinio ciklo periodiškumo pažeidimu ir neįvykusia ovuliacija. Tokiais atvejais pacientams skiriamas konservatyvios terapijos kursas, skirtas menstruacijų korekcijai. Kartu su tokiu gydymu ginekologas nuolat stebi cistos būklę. Funkcinis neoplazmas paprastai turėtų išnykti per 1–2 mėnesius. Priešingu atveju kalbame apie patologinę cistą, kuriai reikia operacijos.

Radikaliai iškirpti cistinius audinius būtina, nes cista gali virsti vėžiu.

Chirurgija dėl kiaušidžių cistinių ir navikų pažeidimų

Kiaušidžių chirurgija atliekama taikant vietinę nejautrą. Operacijos metu chirurgas išpjovė cistą. Kai kuriais atvejais cistinis audinys pašalinamas kartu su kiaušidėmis. Po radikalios intervencijos, siekiant nustatyti galutinę diagnozę, neoplazmas yra histologiškai ištirtas.

Toks gydymas yra planuojamas. Šiuolaikinėje medicinoje kiaušidžių patologijos chirurginiam gydymui labiausiai patartina atlikti laparoskopinę operaciją. Ši technika sumažina pooperacines komplikacijas. Plyšus cistai ir susidarius dideliam kraujavimui, pacientui nurodoma skubi chirurginė intervencija.

Ar galima išgelbėti kiaušidę pašalinus cistą ir įtariant vėžį?

Kiaušidės išsaugojimas radikalios operacijos metu priklauso nuo neoplazmo pobūdžio, cistos vietos ir paciento amžiaus.

Esant nedideliam cistinio židinio dydžiui, chirurgas atlieka organų išsaugojimo operaciją, kurios metu išpjaunama tik cista su kapsule. Ši intervencija leidžia atsikratyti ligos simptomų ir užkirsti kelią atkryčiui.

Kartu su pažeista kiaušide turi būti pašalintas ir patologinis procesas, sukeliantis onkologinį įtarimą. Po tokios operacijos pašalinti audiniai tiriami mikroskopu, siekiant tiksliai nustatyti neoplazmo tipą.

Remiantis statistika, išlaikant fiziologinį kiaušintakių praeinamumą, tikimybė pastoti turint vieną kiaušidę yra tokia pati kaip ir su dviem. Be to, pooperaciniu laikotarpiu moterys patiria menstruacinio ciklo atstatymą ir ejakuliaciją.

Adenoidinis-cistinis krūties vėžys yra labai reta liga (iki 0,1 proc. visų atvejų), susergama sulaukus 50 metų (dažniausiai 50-63 metų ribose). Tai viena iš mažiausiai agresyvių vėžio rūšių, tačiau ją taip pat reikia kokybiškai ir visapusiškai išgydyti.

Garantuoja aukštesnę paslaugų kokybę išsivysčiusių šalių pažangių standartų kontekste. Tokiu atveju visada galite rasti centrą pagal savo biudžetą.

Rizikos veiksniai

Kaip ir kitų pieno liaukų formacijų atveju, rizikos veiksniai yra šie:

Adenoidinio cistinio krūties vėžio simptomai

Sergant liga yra apčiuopiamas mazgas, kurio skersmuo yra apie 2 centimetrai (pjūvyje jis yra pilkai rudas), pusei atvejų nustatomas progresavimas į kitus audinius.

Žiūrint pro mikroskopą: jei naviko mazge yra daugiau adenoidinio komponento, primenančio seilių liaukų cilindrą, tai tokį vėžį priartina prie krirozės, o jei vyrauja stroma – prie sciros. Kartais naviko parenchimoje yra sebocitų arba liaukinės-plokštelės diferenciacijos židinių. Kuo daugiau pasireiškia adenoidinis komponentas, tuo geresnė bendra prognozė.

Šiuolaikinė adenoidinio-cistinio krūties vėžio diagnostika užsienyje

Darinių ant liaukų diagnozė grindžiama pacientų skundais, apžiūra, pieno liaukų palpacija, instrumentiniais tyrimo metodais. Tokios patologijos gali išsivystyti žmogaus nepastebimai, todėl nuolatiniai mamologo tyrimai yra nepaprastai svarbūs.

Krūtų ultragarsas padeda gauti krūties vaizdą įvairiose projekcijose. Ant jų aiškiai matomos galimos patologijos.

Populiariausias metodas – aparatinė diagnostika (rentgeno mamografija, ultragarsas). Pirmojo iš tyrimų nerekomenduojama atlikti dažniau nei kartą per metus (dėl rentgeno spindulių poveikio). Su ultragarsu tokių apribojimų nėra.

Yra ir kitų metodų – jie gali būti laikomi aiškinamaisiais, todėl būtini, kai gydytojui kyla tam tikrų abejonių rentgeno mamografijos ar echoskopijos metu. Šiuo metu dažnai naudojamas radioizotopinis tyrimo metodas. Jį sudaro tai, kad į organizmą įšvirkščiamas radioaktyvus vaistas, kuris surenkamas toje vietoje, kurioje yra naviko formavimas. Tada specialiu aparatu (jis vadinamas gama tomografu) atpažįstama patologijos vieta. Pastaraisiais metais išpopuliarėjo ir MRT mamografija (magnetinio rezonanso tomografija). Tai aukšto tikslumo technika, tačiau kartais prasminga padidinti šios procedūros efektyvumą. Šiuo tikslu į veną leidžiamos specialios paramagnetinės kontrastinės medžiagos. MR-mamografija Europos ir Amerikos institucijose naudojama gana ilgą laiką, Rusijos Federacijoje procedūra nėra tokia populiari dėl didelės kainos.

Radioizotopų tyrimai, MR-mamografija atliekami nepriklausomai nuo amžiaus. Ir jei diagnozė jau yra, naudojama PET / CT - technika, leidžianti nustatyti patologijos augimo sritį. Progresyvi laboratorinės diagnostikos kryptis yra genetinės polinkio į įvairias krūties vėžio formas nustatymas.

Veiksmingiausi adenoidinio-cistinio krūties vėžio gydymo metodai užsienyje

Pagrindiniai metodai apima:


Adenoidinio-cistinio krūties vėžio gydymo Izraelyje specifika

Svarbus krūties vėžio gydymo būdas apskritai yra organų išsaugojimo operacija, kai radikaliai pašalinamas neoplazmas normalių audinių ribose, turintis gerą kosmetinį poveikį. Tam tikrose situacijose griebkitės radikalių operacijų.

Kalbant apie adenoidinio cistinio krūties vėžio gydymą Izraelyje, jis nesibaigia pačiu gydymo kursu ir prasideda dar prieš procedūras. Būdinga tai, kad vietiniai centrai glaudžiai bendradarbiauja su reabilitacijos bendruomenėmis, kurios sudaro palankias sąlygas pasiruošti gydymui esant tokiai diagnozei, o po kurso padeda psichoterapiniais metodais.

Adenoidinio-cistinio krūties vėžio gydymo užsienyje kaina

Krūties vėžio gydymo kaina užsienio institucijose susidaro iš daugybės faktorių (gydytojas, įstaiga, įrangos kokybė, tyrimai ir kt.), todėl kainą galite sužinoti pasiteiravus, kuo remiantis sudaromas individualus terapijos planas. .

Kalbant apie procedūrų ir tyrimų kainą, galite susipažinti oficialioje Izraelio sveikatos apsaugos ministerijos svetainėje, kur skelbiama kaina, arba peržiūrėti atskirų klinikų kainas. Taip pat galite užpildyti kontaktinę formą mūsų svetainėje ir gauti Jūsų atvejui pritaikytą medicinos programą. Apskritai reikia pasakyti, kad adenoidinio cistinio krūties vėžio gydymas šioje šalyje yra daug pigesnis nei JAV ar Europos šalyse. Tuo pačiu metu medicinos ir paslaugų kokybė jokiu būdu nenusileidžia pirmaujančiiems pasaulio centrams.

Tarp visų priežasčių, galinčių sukelti naviko susidarymą, gydytojai išskiria keletą pagrindinių:

  • Smegenų anomalija, susijusi su vaisiaus intrauterinio vystymosi laikotarpiu;
  • audinių pažeidimas dėl smegenų sužalojimo;
  • Smegenų skilčių aprūpinimo krauju pažeidimas, kuris gali virsti išemija ir nekroze;
  • Kraujavimas smegenyse;
  • Uždegiminiai procesai, abscesai;
  • Degeneracinio ar distrofinio pobūdžio smegenų pokyčiai.

Navikų klasifikacija

Visų pirma, naviko vieta turi įtakos cistinės neoplazmos klasifikacijai. Medicinoje išskiriamos šios lokalizacijos:

  1. Arachnoidinis. Auglys čia yra ertmėje tarp smegenų dangalų;
  2. Intracerebrinis. Navikas yra smegenų audinyje.

Be to, galima pasiūlyti dar vieną klasifikaciją pagal kilmę:

  • įgimta cista. Šio tipo cistos yra neigiamų procesų vaisiaus intrauterinio vystymosi metu pasekmė. Be to, sutrikimai ir naviko susidarymas gali būti dėl to, kad buvo smegenų asfiksija;
  • Įgyta cista atsiranda dėl traumos, kraujavimo, uždegimo, absceso.

Kita medicinos siūloma klasifikacija yra naviko analizė pagal audinių tipą. Išskirkime pagrindinius:

Visi tipai, išskyrus arachnoidinį, nurodo intracerebrinę cistos vietą. Kiekviena rūšis išsamiau aptariama toliau.

Arachnoidinė cista yra sferinis navikas, kuriame yra smegenų skysčio. Galima pastebėti, kad šio tipo cistos dažniau pasitaiko vyrams nei moterims. Jei smegenų auglys nerodo augimo požymių, chirurginės intervencijos nereikia. Būtinai šiuo atveju nuolatinis, sistemingas gydytojo stebėjimas. Jei nustatomas naviko padidėjimas, padidėja chirurginės intervencijos poreikis.

Koloidinė cista susidaro vystantis centrinei nervų sistemai ir nesukelia jokių simptomų, kol neviršija kritinio neoplazmo dydžio. Kai tai atsitiks, cistoje susikaupęs skystis užsikemša ir išsivysto hidrocefalija. Tokiu atveju būtina skubi chirurginė intervencija.

Dermoidinė cista yra nenormalaus smegenų vystymosi rezultatas. Toks smegenų auglys yra pasekmė to, kad intrauterinio vystymosi metu ląstelės, kurios turėjo suformuoti kūdikio veidą, lieka smegenų srityje, įstrigusios tarp galvos ir nugaros smegenų. Tokiu atveju taip pat rekomenduojamas skubus gydymas chirurginės intervencijos forma.

Smegenų epidermoidinė cista turi tą patį ryšį su nenormaliu aplinkybių, susijusių su ląstelėmis, deriniu, tik čia savo vaidmenį atlieka ląstelės, kurios turėjo eiti į odos, plaukų, nagų „pastatą“. Tai taip pat reikalauja chirurginės intervencijos.

Pineal cista yra rečiausia. Statistika teigia, kad tik 1-5% atvejų diagnozė nustatoma tokiu būdu. Neoplazmas yra kankorėžinėje liaukoje ir yra beveik besimptomis, be to, jis nesukelia žmonėms jokio diskomforto.

Naviko simptomai

Esant nedideliam neoplazmo dydžiui, jis niekada nesukelia jokių specifinių apraiškų ir gali būti aptiktas atsitiktinai, pavyzdžiui, atliekant įprastinį tyrimą.

Simptomai atsiranda, kai tik navikas pasiekia įspūdingą dydį, ir viskas priklauso nuo to, kur tiksliai yra navikas, kokie audiniai yra suspausti ir ar nėra skysčių nutekėjimo pažeidimo. Tačiau pagrindiniai simptomai yra šie:

  • Dažni galvos skausmai;
  • galvos svaigimas;
  • Pulsacijos pojūtis smegenų srityje;
  • Regėjimo sutrikimas, dvigubas matymas, neryškūs vaizdai;
  • Klausos praradimas, spengimas ausyse;
  • haliucinacijos;
  • Epilepsija;
  • Tremoras galūnėse;
  • Miego sutrikimas;
  • Pykinimas Vėmimas.

Diagnostika

Pagrindiniai smegenų cistos diagnozavimo metodai yra MRT ir CT. Abu metodai leidžia tiksliai nustatyti cistos lokalizaciją ir jos dydį. Be to, diagnozė leidžia tiksliai atskirti cistą nuo onkologinės ligos. Įvedus kontrastinę medžiagą, tik piktybinio naviko audiniai pradeda jį kaupti, o auglys jam lieka abejingas.

Taip pat naudojami EKG, Echo-KG, kurie padeda nustatyti, ar nėra širdies problemų, dėl kurių gali sutrikti normalus paciento smegenų skilčių aprūpinimas krauju.

Kraujospūdžio stebėjimas suteikia gydytojams galimybę nustatyti rizikos grupę, kuri tiesiogiai priklauso nuo insulto susidarymo.

Taip pat atliekamas kraujo tyrimas, kuris leidžia nustatyti, kurios priežastys sudarė cistos susidarymo pagrindą. Taip nutinka nustatant uždegiminio proceso žymenis, nustatant cholesterolio kiekį kraujyje, autoimunines ligas, aterosklerozę smegenyse.

Kaip gydyti naviką

Jei auglys neauga, nėra jokių simptomų ar diskomforto, rekomenduojama ne pradėti cistos gydymo, o tiesiog stebėti neurologą ir pradėti gydyti ligą, dėl kurios susidarė cista. Paprastai pakanka nevartoti tam tikrų vaistų. Tai gali būti antibakteriniai vaistai, antivirusiniai vaistai, imunomoduliatoriai, taip pat vaistai, atsakingi už sąaugų rezorbciją ir normalios kraujotakos atkūrimą bei smegenų skilčių prisotinimą krauju.

Jei smegenų cista pradėjo augti, gydytojai visada rekomenduoja naudoti chirurginį gydymą. Chirurgiją galima suskirstyti į tris grupes:

Pirmoji apima radikalaus tipo operaciją, pavyzdžiui, kraniotomiją, po kurios cista visiškai pašalinama. Metodo veiksmingumas gana didelis, bet ir traumatizmas gana didelis.

Antrasis būdas yra apeiti cistą, kuri apima drenažo vamzdelį. Kai tik skystis pašalinamas iš cistos ertmės, e sienelės spontaniškai užsidaro. Deja, šis metodas taip pat turi savo trūkumų ir reiškia didelę infekcijos riziką.

Endoskopiniai metodai, įtraukti į trečiąją chirurginės intervencijos grupę, yra mažiausiai traumuojantys ir gali būti naudojami bet kokio tipo cistinei neoplazmai.

Smegenų cistos gydymo prognozė griežtai priklauso nuo aptikimo stadijos ir cistinės ertmės dydžio. Esant mažam dydžiui, prognozė yra palanki, esant rimtam cistos augimui, gydymas yra sudėtingas, o tai turi įtakos bendrai prognozei.

smegenų augliai

Histologinė intrakranijinių navikų klasifikacija

Šiuo metu yra daug centrinės nervų sistemos navikų klasifikacijų, tačiau visos jos vienu ar kitu laipsniu yra Baily ir Cushingo (1926), kurie pirmą kartą išsamiai apibūdino navikų įvairovę. nervų sistema. Šie autoriai, vadovaudamiesi Ribberto (1918) požiūriu, kuris manė, kad histologinė gliomų įvairovė būtų labiausiai suprantama, jei manytume, kad šie navikai atsiranda skirtingais nervų sistemos vystymosi laikotarpiais, iškelia poziciją, pagal kurią Neuroektoderminių navikų ląstelių sudėtis kiekvienu konkrečiu atveju atspindi vieną ar kelis kitus meduliarinio vamzdelio epitelio morfologinės diferenciacijos etapus pakeliui į jo transformaciją į įvairių tipų subrendusio nervinio audinio ląsteles.

Dauguma klasifikacijų buvo sudarytos panašiu pagrindu, įskaitant L. I. Smirnovo (1954) ir B. S. Chominskio (1957) klasifikacijas, plačiai paplitusias SSRS. Kartu buvo pabrėžta, kad daugelio navikų morfologiniai, biologiniai ir klinikiniai ypatumai negali būti siejami tik su jų užimama vieta gliogenezės sistemoje. Daugybė stebėjimų pasirodė esą svarbūs praktiniu požiūriu, rodantys, kad gerybinės gliomos laikui bėgant gali paeiliui transformuotis į vis daugiau piktybinių tipų, o tai ypač akivaizdu atliekant kartotines operacijas, kurių metu iš dalies pašalinama astrocitoma. atlikta. Dažnai pasitaikanti daugiaformė opongioblastoma netelpa į histogenetinę schemą.

Neatsižvelgiant į šias klasifikacijas išsamiau, klinikiniu požiūriu, reikia pažymėti, kad tarp intrakranijinių navikų dažniausiai yra šie tipai.

I. Navikai, atsirandantys iš smegenų dangalų ir kraujagyslių.

1. Meningioma (arachnoidinė endotelioma) yra labiausiai paplitęs kraujagyslių navikas, atsirandantis iš smegenų dangalų. Tai gerybinis, lėtai augantis, gerai nuo smegenų audinio atskirtas ekstracerebrinis navikas, labiausiai prieinamas efektyviam chirurginiam pašalinimui. Šis navikas atsiranda visose kaukolės dalyse, bet dažniau supratentoriškai.

2. Angioretikuloma – gerybinis, gerai atskirtas nuo smegenų audinio, lėtai augantis navikas, dažnai turintis didelę cistinę ertmę. Lokalizuota daugeliu atvejų smegenyse. Mikroskopiškai dubens susideda iš kilpinio kraujagyslių tinklo ir tarpkraujagyslinio tinklinio audinio.

II. Neuroektoderminės kilmės navikai.

Šių navikų ląstelių elementai yra kilę iš neuroektoderminio gemalo sluoksnio.

1. Astrocitoma – gerybinis intracerebrinis infiltracinis augantis navikas, dažnai turintis didelių cistinių intratumorinių ertmių. Dažniausiai lokalizuota smegenų pusrutuliuose ir smegenyse. Dediferencijuojanti astrocitoma yra astrocitoma, kuri yra piktybinėje stadijoje.

2. Oligodendroglioma – intracerebrinis infiltracinis daugeliu atvejų gerybinis navikas. Tai dažniausiai pasireiškia vidutinio amžiaus žmonėms, esantiems smegenų pusrutuliuose.

3. Daugiaformė glioblastoma (spongioblastoma) yra intracerebrinis piktybinis, greitai ir infiltratyviai augantis navikas. Paprastai jis vystosi vyresnio amžiaus žmonėms ir yra lokalizuotas daugiausia smegenų pusrutuliuose.

4. Meduloblastoma yra piktybinis navikas, kuris dažniausiai atsiranda vaikystėje. Jis lokalizuotas daugiausia smegenėlėse. Dažnai suspaudžia, auga arba užpildo IV skilvelį. Dažnai metastazuoja išilgai smegenų skysčio. Smegenų pusrutulių meduloblastomos yra retos.

5. Ependimoma – gerybinis navikas, dažniausiai susijęs su smegenų skilvelių sienelėmis. Dažniausiai yra mazgo pavidalu IV skilvelio ertmėje, rečiau - šoniniame skilvelyje.

6. Pinealoma – auglys, išsivystantis iš kankorėžinės liaukos elementų. Dažnai yra piktybinių šio naviko formų, vadinamų pineoblastoma.

7. Neurinoma yra gerybinis, gerai inkapsuliuotas, sferinės arba ovalo formos kaukolės nervų šaknelių navikas. Intrakranijinės neuromos daugeliu atvejų kyla iš VIII nervo šaknelės, esančios cerebellopontine kampe.

III. Hipofizės navikai (hipofizės adenomos ir kraniofaringioma.

IV. metastazavusių navikų.

Skirtingų histologinių struktūrų intrakranijinių navikų procentas pagal dideles statistines ataskaitas yra panašus. Šie procentai yra pagrįsti Ziilch (1965), įskaitant 6000 patikrintų intrakranijinių navikų.

Dažnai yra pereinamųjų formų tarp gerybinių ir piktybinių navikų su įvairaus laipsnio ląstelių elementų dediferenciacija ir gerybinių navikų IB transformacija piktybiniais. Klinikiniu požiūriu reikšmingiausia yra intrakranijinio naviko lokalizacija ir jo histologinis pobūdis.

Reikia manyti, kad naviko augimo reiškiniai yra akivaizdžiai polietiologiniai, o navikų atsiradimo ir augimo procese yra vietinių ir bendrųjų faktų įvairovė ir sąveika. Nors kai kurie autoriai visus centrinės nervų sistemos navikus laiko disontogeniniais, dauguma autorių pripažįsta, kad egzistuoja ir disembriologiniai, ir hiperplaziogeniniai navikai. Hiperplaziogeninių navikų buvimą patvirtina didelis glia gebėjimas reaktyviai daugintis ir faktai, rodantys ryšį tarp naviko vystymosi ir ankstesnių proliferacinių procesų, taip pat stebėjimai, pagal kuriuos daugybinės operacijos metu dažnai nustatomas laipsniškas naviko piktybiškumas. intervencijos.

Klinikinės intrakranijinių navikų apraiškos priklauso ir nuo vietinio tūrinio darinio buvimo, ir nuo smegenų audinio reakcijos į naviko procesą, kuris turi savo ypatybes, priklausomai nuo naviko augimo tipo ir biologinių savybių, naviko stadijos. patologinis procesas ir individualus organizmo reaktyvumas. Ekspansyviai augantys ekstracerebriniai navikai (pavyzdžiui, meningiomos ar arachnondendoteliomos) pirmiausia sukelia gretimų žievės ir kaukolės nervų sudirginimą ar suspaudimą, vystantis žievės atrofijai, reikšmingiems citoarchitektonikos pokyčiams, ganglioninių ląstelių pivnozei ir sklerozei. Mielo skaidulos šalia naviko yra suplonėjusios, kartais tam tikru atstumu nuo jo pabrinkusios, su varikoziniais sustorėjimais. Augant navikui, susidaro baltosios medžiagos suspaudimas ir gilūs subkortikiniai dariniai. Esant infiltratyviai augantiems gerybiniams navikams, pamažu miršta ganglioninės ląstelės ribinėje naviko zonoje. Infiltratyviai augančių piktybinių navikų atvejais gilūs ganglinių ląstelių pakitimai dažnai nustatomi jau per atstumą. Faktinio naviko smegenų pažeidimo plotas yra daug didesnis, nei būtų galima tikėtis iš vietinių neurologinių simptomų.

Aplink infiltratyviai augančius navikus susidaro platus proliferuojančių makroglijų diržas. Ši reakcija yra silpnesnė šalia meduloblastomų ir piktybinių metastazavusių navikų, matyt, dėl šių navikų toksiškumo ir greito augimo bei laiko stokos pakankamai mikroglijų išsivystymui.

Aplink auglį beveik nuolat, o kai kuriais atvejais net dideliu atstumu stebimas mažų ir vidutinių kraujagyslių sienelių sustorėjimas ir hialinizacija, taip pat veninė smegenų dangalų gausa. Piktybinio naviko artėjimas prie smegenų kraujagyslių sukelia staigų jų restruktūrizavimą ir pokyčius dėl hemodinamikos sutrikimų ir greito kraujagyslių sienelių elementų dauginimosi derinio. Aplink auglį auga kapiliarų tinklas, platėja jo spindis, atsiveria arterioveninės jungtys, kaverninės kraujagyslės, stazė, trombozė, kraujagyslių sienelių distrofija ir degeneracija, plazma, kraujavimai. Esant ūminiams kraujotakos sutrikimams, morfologiniais tyrimais nustatomi plačiai paplitę kraujotakos sutrikimai smegenyse ir vidaus organuose su diapedetiniais kraujavimais visame moeg.

Smegenų audinys turi didelį polinkį į šias reakcijas, kurios atsiranda tiek arti naviko, tiek nutolusios nuo jo ir skiriasi įvairaus sunkumo laipsniu. Vandens apykaitos sutrikimai smegenyse ypač greitai ir stipriai vystosi esant piktybiniams navikams. Padidėjęs slėgis nepalenkiamoje kaukolės ertmėje apsunkina kraujo ir smegenų skysčio cirkuliaciją ir sukelia smegenų dalių pasislinkimą, suspaudimą ir pažeidimus, sutrikdo gyvybines funkcijas ir dažnai mirtį.

Ypač staigus, greitas, didėjantis intrakranijinio slėgio padidėjimas pasireiškia tais atvejais, kai navikas uždaro intraventrikulinio skysčio judėjimo takus arba sukelia jų spaudimą; tuo pačiu metu, esant okliuzijai Magendie angos lygyje, išsivysto vidinė visų skilvelių lašai, Silvijaus akveduko lygyje, vidinė šoninių ir III skilvelių lašai, o skilvelių lygyje. Monro foramen, izoliuota vieno iš šoninių skilvelių lašeliai.

Intrakranijinių navikų klinika ir diagnostika

1) padidėjusio intrakranijinio slėgio sindromas;

2) smegenų poslinkio (dislokacijos) sindromai – išsivystant išvaržų išvaržoms;

3) židininiai (įdėtos) simptomai, kurie yra arba pirminiai židininiai vietiniai pažeidimo požymiai tiesiogiai dalyvaujančioms naviko procese arba gretimoms smegenų ir kaukolės nervų dalims, arba antriniai židininiai simptomai, atsirandantys per atstumą.

Galvos skausmas

Vemti

Jausmai, panašūs į lengvą intoksikacijos būseną, nestabilumą, apsvaigimą, vadinamą galvos svaigimu (bet skiriasi nuo tipinio sisteminio galvos svaigimo), atsiranda esant padidėjusio intrakranijinio slėgio sindromui, kai navikas lokalizuojasi bet kurioje intrakranijinės erdvės srityje; mano, kad šie pojūčiai gali būti pagrįsti spūstimis labirinte.

Psichiniai sutrikimai

užsikimšę optiniai speneliai

Neretai tokiais atvejais, apklausiant pacientus, paaiškėja, kad dažniausiai ryte juos kamuoja trumpalaikiai nemalonūs pojūčiai, primenantys galvos skausmą. Taip pat ne taip reta (ypač su užpakalinės kaukolės duobės navikais), atsitiktinai aptikus spenelių užgulimą, okulistas taip pat nustato sparčiai progresuojantį reikšmingą regėjimo pablogėjimą, gresiantį aklumu, o tai įpareigoja paspartinti paciento tyrimą. ir, jei reikia, atlikti operaciją.

Palyginti retas vienos akies spenelio kongestinio ir pirminės atrofijos kitoje akyje derinys (Foster-Kennedy sindromas) atsiranda, kai navikas, darydamas tiesioginį spaudimą vienam iš regos nervų, tuo pačiu padidina intrakranijinį spaudimą (pvz. , su vienašališkais uoslės duobės navikais, turkinio balno gumbu arba su medialine mažojo spenoidinio kaulo sparno naviko vieta). Tačiau ne taip jau retai iškyla didelių sunkumų diferencijuojant tikruosius kongestinius spenelius, ypač jų perėjimo į antrinę atrofiją stadijoje, pasikeitus uždegiminės kilmės speneliams.

Cerebrospinalinio skysčio pokyčiai

Ryški baltymų ir ląstelių disociacija smegenų skystyje (t. y. padidėjęs baltymų kiekis esant normaliai citozei) būdinga akustinėms neuromoms, bazinėms ir kiek mažiau išgaubtoms meningiomoms. Sergant gerybinėmis gliomomis, smegenų skysčio sudėtis gali būti normali arba gali būti šiek tiek ryškus baltymų ir ląstelių disociacija. Piktybiniuose navikuose (daugiaformės spongioblastomos, meduloblastomos) pleocitozė gali pasiekti kelis šimtus ląstelių.

Intrakranijinių navikų tipai ir specifiniai simptomai

a) ekstracerebriniai (ekstrahemisferiniai) navikai;

b) intracerebriniai (intrahemisferiniai) navikai;

c) intraventrikuliniai supratentoriniai navikai.

Ekstracerebriniai (ekstracerebriniai) navikai

Pagrindinė smegenų pusrutulių ekstrahemisferinių navikų grupė yra meningiomos (arachnoidendoteliomos). Neurochirurgijos klinikoje didelę vietą užima meningiomų chirurgija, nes, įvairių institucijų duomenimis, jos sudaro 12-18% visų intrakranijinių navikų.

Parasagitalinės meningiomos sudaro apie 1/4 visų meningiomų.

Uoslės duobės meningiomos sudaro apie 10% visų meningiomų. Jie yra lokalizuoti priekinėje kaukolės duobėje, dažniausiai yra dvišaliai ir pasiekia didelius dydžius. Sfenoidinio kaulo (pirmiausia apatinio sparno) sparnų meningiomos sudaro apie 18% visų meningiomų. Jie ateina iš šios srities smegenų dangalų, plinta tiek į priekinę, tiek į vidurinę kaukolės duobę ir spaudžia į viršų priekinę ir smilkininę smegenų skiltį. Visiška šių navikų rezekcija nėra tokia dažna kaip išgaubtų ir vienašalių parasagitalinių navikų.

Intracerebriniai (intracerebriniai) navikai

Pasak skirtingų autorių, oligodendroglioma – lėčiausiai auganti ir gerybinė iš visų gliomų, yra gana reta ir sudaro 3–8 % visų gliomų. Lėtas naviko augimas prisideda prie kalkių nusėdimo jame, matomų rentgenogramose, o tai labai palengvina diagnozę. Pacientai dažnai gerai jaučiasi daugelį metų po dalinio naviko pašalinimo ir spindulinės terapijos.

Astrocitoma yra infiltracinio tipo, lėtai augantis gerybinis navikas, kuriame dažnai susidaro cistinės ertmės, kurios pasiekia didelius dydžius.

Įvairių autorių teigimu, astrocitomos sudaro 29–43% visų gliomų. Visiškai pašalinti naviką galima tik retais atvejais. Dažnai po operacijos klinikiniai reiškiniai kartojasi ir dažnai atsiranda indikacijų pakartotinėms chirurginėms intervencijoms. Tačiau net ir po dalinio astrocitomos pašalinimo ir vėlesnės radioterapijos stebimos ilgalaikės remisijos.

Šiuolaikinės onkologijos duomenys rodo, kad besivystantis navikas savo morfologinėmis ir biologinėmis savybėmis neatspindi nieko nepakitusio. Literatūroje aprašomi gerybinių smegenų auglių piktybinės transformacijos atvejai, ypač po jų dalinio pašalinimo operacijos. Tai daugiausia taikoma astrocitomoms, rečiau - oligodendrogliomoms, kurios vystymosi metu atskleidė piktybinius požymius. LI Smirnovas (1959) variantus, atsirandančius piktybinės astrocitomų transformacijos procese, pavadino „atsiskiriančiomis astrocitomomis“. Aprašyti smegenų astrocitomų, pakartotinai operuotų su vėlesniu rentgeno spindulių terapija, atvejai, kurie ilgainiui virto daugiaforme spongioblastoma su visais piktybinių navikų požymiais.

Daugiaformės glioblastomos (spongioblastomos) yra viena iš piktybiškiausių glijos serijos navikų, kurioms būdinga greita eiga ir ankstyva mirties pradžia. Įvairių autorių teigimu, daugiaformė glioblastoma sudaro 19-32% visų gliomų ir 10-13% visų intrakranijinių navikų. Dažniausiai didelio dydžio navikas šalinamas iš dalies arba iš dalies, o po spindulinės terapijos, atliktos pooperaciniu laikotarpiu, kai kuriais atvejais pastebimas laikinas pagerėjimas.

Gana dažnai daigumas dėl gilių smegenų skyrių naviko apsunkina jo pašalinimą. Ir nors vidutinė gyvenimo trukmė nuo pirmųjų ligos simptomų atsiradimo operuotų grupėje yra didesnė nei neoperuotų, tačiau 2 metus po operacijos išgyvena tik apie 7 proc. literatūra apie atvejus, kai gyvenimo trukmė po operacijos yra iki 5-5 metų 10 metų.

Ypatingi įvairių smegenų sričių pažeidimo simptomai yra smegenų auglių vietinės diagnostikos pagrindas. Tačiau svarbu atsižvelgti į šių simptomų pasireiškimo ypatumus esant įvairių histologinių struktūrų navikams.

Sergant kriauklių-kraujagyslių serijos smegenų pusrutulių navikais (meningiomomis), vyrauja lėtai progresuojanti klinikinė ligos eiga. Pradinėse ligos stadijose su šiais navikais, kurie patologiniame procese tiesiogiai pažeidžia kietąją medžiagą, o kartais ir kaulą, dažnai pastebimas vietinis galvos skausmas, būdingas vietinei cefalgijai, o kaukolės smūgio metu pastebimas vietinis skausmas, atitinkanti supratentorinio išgaubto naviko vietą. Daug rečiau šie vietiniai reiškiniai atsiranda sergant daugiaformėmis gliomomis ir spongioblastomomis, tačiau tokiais atvejais jie būna ne tokie ryškūs ir ne tokie intensyvūs. Vietinis galvos skausmas taip pat atsiranda dėl naviko sudirginimo, įtempimo ir suspaudimo galvinių nervų – tai pirmiausia taikoma baziniam trišakio nervo mazgui ir šaknims, taip pat viršutinėms nugaros smegenų šaknims.

Neuroektoderminių navikų ligos eiga labai priklauso nuo jų brandumo ar piktybiškumo laipsnio. Jei astrocitomose ir oligodendrogliomose vyrauja lėtai progresuojantis eigos tipas, tai glioblastomų (daugiaformių spongioblastomų) atveju vyrauja greitai progresuojantis ir net laviną primenantis klinikinės eigos greitis, o galvos skausmas paprastai būna difuzinis.

Labiau būdingas tarpląsteliniams navikams, atsirandantiems iš kietosios žarnos ir sukeliantiems įdubimą smegenų audinyje, vėliau išsivystant giliam dugnui, iš pradžių pasireiškiantys žievės sudirginimo simptomai, o po to atsiranda prolapso požymiai. Meningiomų traukulių priepuoliai daugelį metų gali pasireikšti anksčiau nei kiti smegenų auglio simptomai, ypač parezė ir paralyžius. Priešingai, esant intracerebriniams navikams, kylantiems iš subkortikinių sričių, iš pradžių dažnai pasireiškia prolapso simptomai, o tik vėliau, augliui įaugus į žievę, gali atsirasti dirginimo požymių epilepsijos priepuolių forma. Tačiau reikia pažymėti, kad epilepsijos pasireiškimai, kaip ankstyvas intracerebrinių navikų simptomas, taip pat yra gana dažni.

Sergant meningovaskuliniais navikais, individualūs psichopatologiniai simptomai, dažnai pasireiškiantys dirginančia spalva, asmenybės išsaugojimo fone, ilgą laiką didėja kelerius metus. Taigi, pavyzdžiui, pažeidžiant frontobazalines žievės dalis, išryškėja afektinis ir motorinis slopinimas, euforija, patenkintai optimistiška nuotaika, kartais šiurkščiai pažeidžiant savo būsenos kritiką, tačiau išsaugant orientaciją aplinką. Tuo pačiu metu pastebimi nemotyvuoti perėjimai nuo pasitenkinimo ir euforijos prie įniršio ir nepasitenkinimo priepuolių.

Iniciatyvos, aktyvumo ir kryptingo elgesio praradimas, letargija, motorikos slopinimas, kalbos ir mąstymo nuskurdimas labiau būdingas priekinės skilties išgaubto paviršiaus pažeidimui. Simptomai, sudarantys apatinį-akinetinį sindromą, yra ryškesni, kai pažeidžiamas kairysis pusrutulis, o kalba ir mąstymas labiau kenčia net IB atvejais, kai nėra sutrikimų, susijusių su žievės ir požievės kalbos sritimi. Psichikos sutrikimai priekinių skilčių neuroektoderminiuose navikuose (ypač giliuose) yra ryškesni nei raumenų ir kaulų navikų, o tai ypač išryškėja esant piktybiniams navikams, kai pasireiškia greitas tempas ir masinis psichopatologinių simptomų vystymasis. Tuo pačiu metu stebima aetazija-abazija, orientacijos, dubens funkcijų nekontrolė, gilus asmenybės dezintegracija, didėja darbo krūvis iki mieguistumo ir komos išsivystymo. Tokiu atveju dažnai pasireiškia intoksikacijos simptomai. Šioje ligos fazėje dažnai nustatoma dvišalė subkortikinė patologija.

Dažnai paprasta kraniografija ir tomografija suteikia vertingos informacijos apie naviko pobūdį ir lokalizaciją, nes tiesioginio naviko ir kaulų sąlyčio vietoje atsiranda lengvai aptinkami pakitimai (pavyzdžiui, hiperostozės aptinkamos sergant meningioma, urera, sustiprėjęs kraujagyslių vystymasis). vagos, susijusios su naviko aprūpinimu krauju, hiperostozės mažuose spenoidinio kaulo sparnuose, turkinio balno gumbų srityje ir uoslės duobėje su meningiomomis šioje srityje). Neuroektoderminiai navikai gali turėti būdingų intracerebrinių kalcifikacijų.

Intraventrikuliniai navikai

Pirminiai skilvelių navikai (šoniniai ir III) išsivysto iš gyslainės rezginio, ependimos ar subependiminio sluoksnio elementų. Paprastai jie yra dideli, gerai atskirti, turi palyginti mažą kotelį, jungiantį juos su smegenų audiniu, daugeliu atvejų jie yra gerybiniai ir priklauso rezekuojamiems navikams. Pabrėžtina, kad sąlyginai palankios sąlygos pašalinti apribotą naviką iš beveik visada išsiplėtusio trečiojo šoninio skilvelio ertmės ir prasti rezultatai pašalinant trečiojo skilvelio navikus (išskyrus koloidines cistas). Pastaroji aplinkybė paaiškinama tuo, kad sunku atidaryti trečiąjį skilvelį ir vizualiai apžiūrėti jo ertmę, kad būtų pašalintas navikas, nes po tokios operacijos gali išsivystyti gresiantys diencefalinės sistemos disfunkcijos simptomai. Geriausi rezultatai pastebimi pašalinus koloidines cistas, esančias priekinėje trečiojo skilvelio dalyje ir išsikišusias per Monro angas. Šiose 1–3 cm skersmens cistose yra permatoma masė.

Šoninio skilvelio naviko klinika susideda iš šoninio skilvelio okliuzinės hidrocefalijos sindromo su ryškaus galvos skausmo paroksizmais, kartais simptomai, atsirandantys, kai gretimos pusrutulio dalys ir trečiojo skilvelio medialinė sienelė yra įtrauktos. procesas. Trečiojo skilvelio naviko klinika susideda iš šoninio ir trečiojo skilvelių okliuzinės hidrocefalijos sindromo, dažnai su simptomais, susijusiais su patologiniu trečiojo skilvelio sienelių ir dugno procesu.

Hipofizės-pagumburio srities navikai

Priekinės hipofizės navikai atsiranda iš liaukų ląstelių ir yra adenomos. Iš trijų smegenų priedėlio liaukų navikų tipų dažniausiai pasitaiko chromofobinės adenomos: eozinofilinės adenomos stebimos daug rečiau, o bazofilinės – labai retai. Retai pasitaiko ir užpakalinės hipofizės (neurohipofizės) navikai. Be gerybinių navikų, yra anaplastinės hipofizės adenomos, kurios yra piktybiniai adenohipofizės navikai ir yra pereinamoji fazė iki adenokarcinomų, taip pat vėžio metastazės iš kitų organų į hipofizę.

Hipofizės navikai kliniškai pasireiškia endokrininiais sutrikimais, priklausomai nuo hipofizės hormonus atpalaiduojančios funkcijos sutrikimo, sella turcica konfigūracijos ir struktūros pokyčiais, vėliau – oftalmologiniais ir neurologiniais simptomais, rodančiais, kad auglys peržengė. Sella turcica ir spaudimas chiazmui, trečiojo skilvelio apačioje ir kitoms smegenų dalims.

Endokrininiai sutrikimai nepriklauso nuo hipofizės naviko dydžio ir augimo krypties ir pasireiškia šiais sindromais.

1. Adiposogenitalinė distrofija, pasireiškianti suaugusiems nutukimu ir hipogenitalizmo simptomais, vaikams kartu su augimo sulėtėjimu, laikoma priekinės hipofizės hipofunkcijos sindromu, o auglių atveju dažniausiai nustatoma esant chromofobinei ligai. adenomos.

2. Akromegalija ir gigantizmas, laikomi hiperpituitarizmo apraiškomis, dažniausiai pasireiškia esant eozinofilinėms hipofizės adenomoms. Tokiu atveju dažnai stebimi seksualiniai sutrikimai, polifagija (padidėjęs apetitas iki apsirijimo), polidipsija (per didelis troškulys) ir dažnai angliavandenių apykaitos sutrikimai.

3. Itsenko-Cushingo sindromas stebimas esant retoms bazofilinėms hipofizės adenomoms, kurios nepasiekia didelių dydžių, nesukelia selos turcica pakitimų, nedaro spaudimo gretimoms smegenų dalims ir todėl retai joms taikoma chirurginė intervencija.

Sergant endoselariniais navikais, padidėja turkiško balno ertmė, kuri dažniausiai įgauna baliono formą. Augalui augant ir išeinant už turkiško balno, jo dydis toliau didėja, o konfigūracija keičiasi. Stebimas pagrindinio sinuso suspaudimas, spenoidinių procesų plonėjimas ir pažeminimas, netolygus poringumas ir įvairių turkiško balno dalių sunaikinimas. Nors auglys yra Sella turcica viduje, jis kliniškai pasireiškia endokrininiais medžiagų apykaitos sutrikimais ir balno pokyčiais, kartais galvos skausmais, fotofobija ir ašarojimu, kurie, matyt, atsiranda dėl auglio įtakos selos nerviniams dariniams. turcica diafragma. Šiame etape navikas vadinamas endo- arba intraselariniu. Vėliau auglys ištempia ir išsikiša aukštyn Sella turcica diafragma, peržengia savo ribas ir tada yra vadinamas endo-suprasellariniu (kartais endo-parasuprasellariniu), o pirmiausiai daro spaudimą regėjimo takų skaiduloms, kurios susikerta centrinėje dalyje. chiazmo dalys, dėl kurių prarandamos laikinosios regėjimo lauko pusės (bitemporalinė hemianopija). Tada progresuoja pirminės regos nervų atrofijos ir regėjimo susilpnėjimo reiškiniai, dėl kurių atsiranda aklumas. Laiku pašalinus hipofizės naviką paprastai greitai regresuoja akių sutrikimai. Neurologiniai sutrikimai apima piramidinius simptomus, atsirandančius dėl naviko poveikio smegenų žiedkočiams, diencefalinius simptomus, kai navikas pažeidžia trečiojo skilvelio dugno darinius (katalepsijos priepuoliai, galvos svaigimas, padidėjęs prakaitavimas, padidėjęs mieguistumas ir kt.) , taip pat dirginimo ir suspaudimo požymiai iš esmės yra šalia Turkijos balno kaukolės nervų. Kai navikas pažeidžia fronto-bazalinę ir diencefalinę smegenų dalis arba liquorodinamikos sutrikimus, kurie gali atsirasti dėl trečiojo skilvelio ertmės naviko suspaudimo, pastebimi ūmūs psichikos sutrikimai.

Kraniofaringiomos

Dažniausiai navikas išsivysto vaikystėje ir paauglystėje ir dažniausiai pasireiškia adiposogenitaliniu sindromu arba retais atvejais hipofizės nykštuku su įvairaus laipsnio augimo sulėtėjimu, skeleto neišsivystymu, uždelstu kaulėjimu, infantilumu ir antrinių lytinių požymių nebuvimu. Suaugusiesiems naviko procesas vyksta su hipogenitalinių sutrikimų elementais (sumažėjusi lytinė funkcija, menstruacijų sutrikimai ir kt.).

Kraniofaringiomos neinfiltruoja ir dažniausiai suspaudžia gretimus smegenų audinius. Tol, kol auglys išlieka sella turcica viduje, jis daugiausia sukelia radiologinius hipofizės navikui būdingus simptomus, plečiasi ir sunaikina sella turcica.

Suprasellariniai navikai yra virš sella turcica, iš apačios juos riboja jos diafragma ir kaukolės pagrindas, iš priekio – chiasma, už nugaros – smegenų kojų, o iš viršaus – pilka gumburėliu ir tarppedukuline erdve. Išplitęs viršselluliai, auglys pažeidžia chiazmą, regos takus ir nervus ir sukelia chiasminį sindromą, šiek tiek panašų į hipofizės navikus (bitemporalinė hemianopija, pirminė regos nervo atrofija, susilpnėjęs regėjimas). Cistinės epitelio intratumorinės ertmės sienelės gamina cholesterolį, kalcį, drumstą kavos skystį ir epitelio elementų pluoštus. Toliau augant kraniofaringiomai, kuri turi polinkį į cistinę degeneraciją, navikas dažnai suspaudžia trečiąjį skilvelį arba prasiskverbia į jo ertmę ar šoninius skilvelius. Dėl apsunkintos alkoholio cirkuliacijos išsivysto vidinė smegenų lašelinė liga. Šiuo atveju, kaip taisyklė, yra padidėjusio intrakranijinio slėgio sindromas ir regos nervų speneliai.

Daugiau nei pusėje Rathke kišeninių navikų atvejų kalcifikacijos atsiranda naviko stromoje arba jo cistos sienelėje (dažniausiai atskirų smulkių akmenukų intarpų pavidalu).

Jų aptikimas kraniogramose yra vienas patikimiausių šių navikų požymių. Pirmieji ligos simptomai gali pasireikšti dar vaikystėje kaip endokrininiai-metaboliniai sutrikimai, o ateityje dešimtmečius gali nebūti naviko progresavimo požymių. Kitais atvejais po ilgos remisijos greitai atsiranda staigus pablogėjimas ir yra indikacijų operacijai.

Sella turcica meningiomos

Sella turcica meningioma paveikia daugiausia vidutinio ir vyresnio amžiaus žmones. Dėl asimetrinės auglio vietos procese iš pradžių dalyvauja ikichiazminė vieno regos nervo dalis, todėl regos sutrikimai pirmiausia nustatomi vienoje akyje ir tik praėjus gana reikšmingam laiko tarpui (nuo kelių mėnesių iki kelerių metų) ar pasireiškia būdingas chiasmalinis sindromas. Atsižvelgiant į tai, ankstyvoje ligos stadijoje kai kuriais atvejais galima nustatyti regėjimo aštrumo sumažėjimą vienoje akyje dėl pirminės regos nervo atrofijos. Šios akies regėjimo lauke yra smilkininės pusės arba centrinės skotomos prolapsas arba skotomos derinys su regėjimo lauko defektu smilkininėje pusėje. Šiems navikams būdingas vadinamasis chiasmatinis sindromas, kuriam būdinga pirminė regos nervų atrofija su susilpnėjusiu regėjimu ir įvairaus sunkumo bitemporalinė hemianopija. Kitų galvinių nervų (I, III, V, VI) pažeidimai atsiranda tik tada, kai navikas pasiekia didelį dydį.

Naviko arba pagumburio srities įtaka gali pasireikšti angliavandenių ir riebalų apykaitos sutrikimais vėlyvoje ligos stadijoje.

Psichikos sutrikimai, pasireiškiantys nežymiu kritikos savo būklei sumažėjimu, atminties susilpnėjimu, vangumu, pasitenkinimu, euforija, atsiranda dėl fronto-diencefalinės funkcinės sistemos pažeidimo. Simptomai, rodantys ryškų intrakranijinio slėgio padidėjimą iki regos nervų spenelių su šiais navikais, yra reti. Taip yra dėl to, kad naviką gana lengva diagnozuoti dėl oftalmologinių sutrikimų dėl jo vietos chiazmo šakutėje.

Baltymų ir ląstelių disociacija nustatoma 3/+ atvejų. Maždaug pusei atvejų kraniogramose galima aptikti vietinius pakitimus – gumburo ir sfenoidinės srities hiperostozę, sustorėjusį ar nelygius gumburo kontūrus, naviko suakmenėjimą, pagrindinio kaulo sinuso hiperpneumatizaciją.

Užpakalinės kaukolės duobės navikai

Smegenėlių ir IV skilvelio navikai pasireiškia šiais simptomais:

1) židininių smegenėlių ir smegenėlių-vestibuliarinių simptomų progresavimas, susijęs su vietiniu smegenėlių audinio pažeidimu. Tai apima smegenėlių hipotoniją, galūnių judesių koordinavimo sutrikimus, statinius ir eisenos sutrikimus, pasireiškiančius ataksija sėdint, stovint ir einant, stulbinančią eiseną plačiai išdėstytomis kojomis, išsisukinėjimą zigzagu arba nukrypimą tam tikra kryptimi nuo nurodytos krypties. judėjimas („girtas eisena“);

2) stiebo sindromas, atsirandantis dėl kamieno suspaudimo užpakalinės kaukolės duobės lygyje. Šis sindromas apima vietinį vėmimą, kurį sukelia kamieno sudirginimas, dažnai pasireiškiantis ne galvos skausmo priepuolio metu, kartais kartu su galvos svaigimu, kuris yra IV skilvelio apačioje esančių vestibuliarinių darinių sudirginimo ar disfunkcijos pasekmė, nistagmas, pažeidimo simptomai. į kamiene esančius branduolius, pirmiausia IX-X nervus, pasireiškiančius rijimo pasunkėjimu su užspringimu, vadinamąja bulvarine kalba ir kt.;

3) kaukolės nervų, esančių užpakalinėje kaukolės duobėje, disfunkcija;

Iš gerybinių smegenėlių navikų dažniausiai yra infiltracinės, augančios astrocitomos, susijusios su neuroektodermine serija, ir ribotos angioretikulomos, susijusios su meningovaskuline navikų serija. Astrocitomos yra arba kirmėlėje, arba smegenėlių pusrutulyje; jie gali kilti iš IV skilvelio sienelių, vėliau išaugti į smegenis arba retais atvejais užfiksuoti beveik visą smegenėlę.

Klinikiniu požiūriu yra visos priežastys aiškiai atskirti smegenėlių astrocitomą, kurią dažnai galima visiškai pašalinti, nuo smegenų astrocitomų, kai visiškas naviko pašalinimas yra santykinai retenybė, o nuolatinis augimas po dalinio pašalinimo yra taisyklė. . Smegenėlių astrocitomos, priešingai nei smegenų astrocitomos, yra makroskopiškai gerai atskirtos nuo smegenėlių audinio, o tai palengvina visišką naviko rezekciją. Dažniausiai smegenėlių astrocitomos atsinaujina cistiniu būdu, o atidarius didelę cistinę ertmę, net nepašalinus naviko mazgo, ligonių būklė kelerius metus būna gera. Paprastai, po kelerių metų iš dalies pašalinus naviką, progresuojantys simptomai, susiję su tolesniu auglio augimu, reikalauja antros operacijos, todėl visada reikia siekti radikalumo.

Sergant angioretikulomomis, naviko mazgas, kaip taisyklė, yra arti smegenėlių paviršiaus arba greta pailgųjų smegenų ir yra susijęs su voratinkliniu apvalkalu. Daugeliu atvejų operacijos metu galima visiškai pašalinti smegenėlių angioretikulą.

Medulloblastomos – piktybiniai smegenėlių ir IV skilvelio navikai vaikystėje sudaro apie pusę visų subtentorinių ir apie 1/6 visų intrakranijinių navikų. Suaugusiesiems meduloblastomos yra gana retos, o tai lemia didesnį piktybinių smegenėlių glialinių navikų dažnį vaikams, palyginti su suaugusiaisiais.

Medulloblastoma yra labai greitai augantis navikas. Dažniausiai jis pažeidžia kirmėlę, plinta toliau į pusrutulius ir išdygdamas stogą

Sergant vaikų užpakalinės kaukolės duobės medulloblaetoma, dažnai stebima ūminė eiga su dideliu karščiavimu ir staigiais meninginiais reiškiniais, smegenų skysčio ir uždegiminio kraujo sudėties pokyčiais. Kartu su tuo sustiprėja smegenėlių, stiebo ir buduaro simptomai užpakalinės kaukolės duobės lygyje.

Suaugusiesiems, priešingai, daugeliu atvejų ligos eiga priešoperaciniu laikotarpiu nesiskiria nuo gerybinių navikų, išskyrus trumpesnę ligos trukmę ir greitesnį smegenų bei vietinių simptomų padidėjimą. Procesas vyksta be simptomų, apibūdinančių uždegiminę ligos formą.

Gana dažnai tarp IV skilvelio navikų yra apendimomų, atsirandančių iš ependimos. Daugeliu atvejų šie navikai yra susilieję su rombinės duobės dugnu pavojingoje švirkštimo priemonės srityje, todėl juos galima pašalinti tik iš dalies.

Užpakalinės kaukolės duobės meningiomos sudaro apie 7% šios lokalizacijos navikų ir, jei yra užpakalinėse dalyse, gali būti visiškai pašalintos.

Akustinės neuromos, išsidėsčiusios cerebellopontininiame kampe gana ankstyvose jų vystymosi stadijose, sukelia vienašališką VIII nervo vestibuliarinių ir klausos funkcijų išjungimą (atliekant kalorijų testą reaktyvaus nistagmo nebuvimas, klausos praradimas ar kurtumas). Tada į procesą įtraukiamas arti esantis veido nervas, kurį lydi jo parezė arba paralyžius. Toliau augdamas, auglys suspaudžia ir deformuoja netoliese esančias pailgųjų smegenėlių dalis, smegenų tiltus ir smegenėles, sudarydamas juose gilų guolį.

Tada atsiranda stiebo ir smegenėlių simptomai (nistagmas, sutrikusi galūnių judesių koordinacija, statika ir eisena, bulbariniai sutrikimai užspringimo ir nosies kalbos forma). Ir galiausiai, atsižvelgiant į suspaustą Sylvian akveduko sritį, smegenų skysčio nutekėjimas iš skilvelių sistemos yra apsunkintas, nes išsivysto okliuzinės hidrocefalijos klinikinis vaizdas ir padidėjusio intrakranijinio slėgio sindromas.

Smegenų kamieno navikai

Smegenų kamieno navikai apima:

2. Smegenų tilto navikai, dažniausiai (ypač pradinėje ligos stadijoje) pasireiškiantys pusės smegenų tilto pažeidimo sindromu (kintamasis sindromas, pasireiškiantis V, VI ir VII nervai naviko pusėje ir hemiparezė priešingoje pusėje). Kartais auglys, išsivystęs prie veido ar abducenso nervo branduolių, pasireiškia šių nervų pažeidimu, ir tik tada, jam išaugant iki smegenų pagrindo, prisijungia piramidiniai simptomai, o vėliau – jautrumo sutrikimai. Kai navikas yra tegmentinėje srityje, daugiausia pažeidžiami kaukolės nervų branduoliai, esantys nugaros smegenų tilto dalyse.

3. Pailgųjų smegenėlių navikai, pasireiškiantys šioje srityje nedidelėje erdvėje susitelkusių kelių galvinių nervų branduolių pažeidimais (VIII-XII), motoriniais, jutimo ir smegenėlių takais bei gyvybiniais centrais (ypač kvėpavimu). Būdingi šių navikų simptomai yra klausos praradimas arba apkurtimas viena ausimi, minkštojo gomurio ir ryklės raumenų parezė ir atrofija, gerklų paralyžius, atrofinis liežuvio paralyžius, dizartrija, disfagija, vėmimas, galvos svaigimas, sutrikusi statika ir eisena. , distalinių trišakio nervo dalių jutimo sutrikimas, taip pat priešingos kūno pusės laidumo motorikos ir jutimo sutrikimai, širdies veiklos ir kvėpavimo sutrikimai.

Metastazavęs smegenų auglys

Vėžio metastazės į smegenis atsiranda pavienių ar kelių mazgų ir labiau išsklaidytų smegenų bei jų membranų pažeidimų pavidalu. Supratentorinė metastazių lokalizacija stebima maždaug 3 kartus dažniau nei subtentorinė. Kalbant apie pirminio vėžio židinio ir metastazių smegenyse simptomų atsiradimo seką, reikia pažymėti, kad maždaug pusei atvejų pirmiausia pasireiškia neurologiniai intrakranijinio naviko simptomai, o kitame – smegenų simptomai. vystantis vidaus organų vėžiui. Šiuo atžvilgiu operacija dažnai atliekama esant intrakranijinio naviko simptomams, neturint konkrečių duomenų apie vėžio metastazių buvimą smegenyse, ir tik pašalinto naviko histologinė analizė paaiškina jo pobūdį.

Daugeliu atvejų neurologinis tyrimas taikant nekenksmingus arba gana saugius papildomus, paprastai klinikoje taikomus metodus (kraniografija, elektro- ir echoencefalografija, smegenų skysčio tyrimas ir kt.), pakankamai išaiškina proceso pobūdį ir lokalizaciją bei nustato indikacijas chirurginiam gydymui. intervencija.

Tačiau dažnai klinikinis paciento tyrimas neleidžia nustatyti diagnozės su tokiu tikrumo laipsniu, kuris yra būtinas operacijai. Tada būtina patvirtinti ir patikslinti diagnozę tokiais tyrimo metodais kaip angiografija ir neumografija arba kompiuterinė tomografija.

Smegenų navikų gydymas

Dalinis naviko pašalinimas atliekamas tais atvejais, kai operacijos metu paaiškėja, kad jo visiškai pašalinti neįmanoma, arba jei reikia pašalinti grėsmingus padidėjusio intrakranijinio spaudimo ir sutrikusios likvoro kraujotakos simptomus.

Kontraindikacijos operacijai visų pirma yra naviko lokalizacija vietose, neprieinamose sėkmingai chirurginei intervencijai (pavyzdžiui, kamieno navikai, nesukeliantys intrakranijinio spaudimo padidėjimo) ir piktybiniai dideli navikai senatvėje, kai kyla operacijos rizika. viršija laikiną dekompresijos poveikį.

Esant neoperuojamam navikui, sukeliančiam grėsmingus okliuzinės hidrocefalijos simptomus (pavyzdžiui, su infiltruojančiais trečiojo skilvelio ar Silvijaus akveduko navikais), nurodomos paliatyvios okliuzinės hidrocefalijos operacijos. Po to dažnai atsiranda ilgalaikis pagerėjimas, susijęs su padidėjusio intrakranijinio slėgio sindromo pašalinimu dėl CSF cirkuliacijos sunkumų.

Neoperuojamų intrakranijinių navikų spindulinė terapija nepažeistos kaukolės sąlygomis daugeliu atvejų nerekomenduojama, nes išsivysto smegenų edema ir patinimas, greitai gali atsirasti mirtini išvaržų sindromai. Radiacinė terapija tokiais atvejais gali būti skiriama tik po išankstinės dekompresijos.

Nesant indikacijų chirurginei intervencijai, spindulinė terapija be išankstinės dekompresijos gali būti skiriama tik tiems navikams, kurie retai sukelia padidėjusio intrakranijinio spaudimo simptomus (hipofizės navikai ir intratrunkaliniai navikai).

Chirurginės intervencijos indikacijos esant vėžio metastazėms smegenyse atsiranda tik tais atvejais, kai yra klinikinių duomenų apie vieną metastazę, jos lokalizacija aiški, pašalinimas gali būti atliktas be didelių sunkumų, nėra kacheksijos. Būtina pabrėžti santykinį pavienių vėžio metastazių smegenyse dažnį. Patologiniais duomenimis, sergant vidaus organų vėžiu su metastazėmis smegenyse, pavienės intrakranijinės metastazės nustatomos daugiau nei 1/3 atvejų.

Neurologai Maskvoje

Kaina: 3500 rublių. 2450 rub.

Susitarkite su 1050 rublių nuolaida.

Specializacijos: manualinė terapija, neurologija.

Susitarkite dėl susitikimo 1500 rub. Spustelėdami „Užsisakyti susitikimą“ sutinkate su vartotojo sutarties sąlygomis ir duodate sutikimą tvarkyti asmens duomenis.

Specializacijos: Neurologija, Refleksologija.

Susitarkite dėl susitikimo 1800 rub. Spustelėdami „Užsisakyti susitikimą“ sutinkate su vartotojo sutarties sąlygomis ir duodate sutikimą tvarkyti asmens duomenis.

  • Chirurginis profilis
  • Pilvo chirurgija
  • Akušerijos
  • Karinė lauko chirurgija
  • Ginekologija
  • Vaikų chirurgija
  • širdies chirurgija
  • Neurochirurgija
  • Onkoginekologija
  • Onkologija
  • Onkochirurgija
  • Ortopedija
  • Otorinolaringologija
  • Oftalmologija
  • Kraujagyslių chirurgija
  • Krūtinės chirurgija
  • Traumatologija
  • Urologija
  • Chirurginės ligos
  • Endokrininė ginekologija
  • Terapinis profilis
  • Alergologija
  • Gastroenterologija
  • Hematologija
  • Hepatologija
  • Dermatologija ir venerologija
  • Vaikystės ligos
  • Vaikų infekcinės ligos
  • Imunologija
  • užkrečiamos ligos
  • Kardiologija
  • Narkologija
  • Nervų ligos
  • Nefrologija
  • Profesinės ligos
  • Pulmonologija
  • Reumatologija
  • Ftiziologija
  • Endokrinologija
  • Epidemiologija
  • Odontologija
  • Vaikų odontologija
  • Ortopedinė odontologija
  • Terapinė odontologija
  • Chirurginė odontologija
  • Kita
  • Dietologija
  • Psichiatrija
  • Genetinės ligos
  • Lytiškai plintančių ligų
  • Mikrobiologija
  • Populiarios ligos:
  • Herpes
  • Gonorėja
  • Chlamidija
  • Kandidozė
  • Prostatitas
  • psoriazė
  • Sifilis
  • ŽIV infekcija

Visa medžiaga pateikiama tik informaciniais tikslais.

Adenoidinis cistinis krūties vėžys yra specifinis vėžys, kuris retai diagnozuojamas. Neoplazma gali vystytis agresyviai ir anksti metastazuoti, todėl jo gydymą reikia pradėti kuo anksčiau.

Kas yra adenoidinis cistinis krūties vėžys

Šio tipo ligos sudaro mažiau nei 0,1% visų diagnozuotų krūties vėžio atvejų. Adenoidiniu cistiniu vėžiu gali sirgti moterys nepriklausomai nuo amžiaus grupės, tačiau dažniausiai liga suserga 50–63 metų amžiaus.

Ligą lydi apčiuopiamo mazgo formavimasis, kurio skersmuo nuo 1 iki 3 cm.. Smulkių neoplazmų kontūras yra aiškus. Didelių darinių ribos neaiškios. Skerspjūvyje darinys yra pilkai rudos spalvos. 50% atvejų patologinės ląstelės paveikia sveiką krūties audinį. Pradiniame etape vėžys vystosi lėtai ir praktiškai nepasireiškia. Palaipsniui naviko vystymasis tampa agresyvus, paveikia gretimus audinius ir sukelia jų sunaikinimą. Pažengusioje stadijoje metastazių procesas prasideda nuo regioninių limfmazgių, kepenų ir plaučių pažeidimo.

Naviko agresyvumas ir jo gydymo prognozė priklauso nuo adenoidinio komponento sunkumo. Dėl didelio sunkumo adenoidinio-cistinio krūties vėžio gydymo prognozė yra palanki. žymiai padidina pasveikimo tikimybę ir sumažina atkryčio riziką.

Adenoidinės-cistinės neoplazmos yra menkai diferencijuotos, gali agresyviai vystytis ir pasikartoti. Tokiu atveju būtinas skubus adenoidinio-cistinio krūties vėžio gydymas užsienyje.

Adenoidinio cistinio krūties vėžio priežastys

Iki šiol tikslios adenoidinio-cistinio krūties vėžio atsiradimo priežastys nėra išaiškintos. Tačiau gydytojai pastebi, kad tokio tipo navikas gali atsirasti keliems šeimos nariams. Šiuo atžvilgiu daroma prielaida, kad liga gali būti paveldima.

Pagrindiniais rizikos veiksniais medikai vadina atsisakymą žindyti ar sutrumpinti jo trukmę, atsisakymą gimdyti, o tai lemia hormonų pusiausvyros sutrikimą ir nevaisingumo vystymąsi.

Kiti veiksniai, provokuojantys naviko vystymąsi, yra šie:

  • įgimtos krūties formavimosi ydos;
  • dažni ir sunkūs liaukos pažeidimai;
  • gerybiniai krūties navikai;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, nesveika mityba;
  • padidėjusi foninė spinduliuotė.

Adenoidinio cistinio krūties vėžio simptomai

Navikai turi mazgų formą, minkštą arba šiek tiek tankią tekstūrą, susidaro klasterių pavidalu. Tokie navikai vystosi lėtai, todėl pacientai ilgą laiką nepastebi sveikatos problemų. Agresyvus navikų augimas stebimas keičiantis hormonams. Dažniausiai tai pasireiškia paauglystėje, nėštumo ir menopauzės metu.

Oda auglio formavimosi srityje įgauna rausvą, raudoną arba melsvą spalvą. Gali atsirasti erozija. Klinikinio paciento tyrimo metu gali būti aptiktas plombos ar auglys, kurių vystymąsi lydi išskyros iš spenelio. Tokiu atveju skausmas nejaučiamas. Šiame etape adenoidinio cistinio krūties vėžio gydymas bus sėkmingas, tačiau dėl lengvų simptomų ligą galima nustatyti tik nuodugnios diagnostikos metu.

Adenoidinio cistinio krūties vėžio klinikinės apraiškos nėra specifinės, primena kitų krūties navikų požymius ir pasireiškia dideliu naviko augimu:

  • spenelis įdubęs;
  • pakinta pieno liaukos dydis ir forma, ji gali išsipūsti;
  • padidėję limfmazgiai pažastyse, taip pat po ir virš raktikaulių.

Paskutiniame ligos etape pažeidimo vietoje atsiranda skausmas. Tokiais atvejais adenoidinio cistinio krūties vėžio gydymą reikėtų rinktis užsienyje, kur galima pacientui suteikti efektyvią pagalbą.

Šiuolaikinė adenoidinio-cistinio krūties vėžio diagnostika užsienyje

Adenoidinio-cistinio krūties vėžio gydymas užsienyje prasideda nuo tikslios diagnozės ir atskyrimo nuo ligų, kurios pasireiškia panašiais simptomais.

Mamologas atlieka fizinį krūties apžiūrą apčiuopa, po to nukreipia pacientą nuodugnesniam ištyrimui:

  • kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • mamografija;
  • ultragarso procedūra;
  • rentgeno spinduliai;
  • CT, MRT;
  • smulkios adatos biopsija arba trepanobiopsija, po kurios atliekamas histologinis ir histologinis tyrimas.

Be to, atliekama duktografija – pieno latakai tiriami rentgenu. Į ortakius suleidžiamas specialus skystis, leidžiantis įvertinti jų praeinamumą. Nustačius tikslią diagnozę, parenkami adenoidinio-cistinio krūties vėžio gydymo metodai. Remiantis statistika, efektyviausias yra.

Adenoidinio-cistinio krūties vėžio gydymas užsienyje

Pagrindinis gydymo metodas yra chirurgija. Radioterapija gali būti skiriama kaip papildomas gydymas. Nustačius metastazių, būtina chemoterapija, kuri skiriama individualiai.

Adenoidinio-cistinio krūties vėžio gydymo metodai parenkami individualiai kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į ligos agresyvumo laipsnį, stadiją, paciento amžių ir kitus svarbius veiksnius, lemiančius gydymo efektyvumą. Reikia suprasti, kad taikant tokį požiūrį ir naudojant inovatyvius metodus, jis negali būti žemas. Todėl daugelis pacientų renkasi Izraelio klinikas, kurios teikia kokybiškas paslaugas lojaliomis kainomis.

Adenoidinio-cistinio krūties vėžio gydymas Izraelyje

Pacientams, kuriems diagnozuota ši liga, skiriamas kompleksinis gydymas, kurio pagrindinis metodas yra chirurgija. Ankstyvoje stadijoje naviko pašalinimas nėra sunkus. Tačiau augliui augant ir pažeidžiant gretimus audinius, operacijos mastas didėja. Neretai chirurgams tenka pašalinti nemažą liaukos dalį, po kurios atliekama plastinė operacija jai atkurti.

Radioterapijos kursai skiriami kaip papildomas gydymas. Radioterapija skiriama priešoperaciniu laikotarpiu, siekiant sunaikinti vėžines ląsteles ir sumažinti naviko dydį. Pooperaciniu laikotarpiu spindulinė terapija įtvirtina pasiektą rezultatą ir sunaikina likusias patologines ląsteles organizme.

Tikslios priešvėžinės terapijos kainos nuotoliniu būdu apskaičiuoti neįmanoma. Tačiau galite naudotis nemokama internetinių konsultacijų paslauga svetainėje ir patikslinti numatomas gydymo išlaidas. Norėdami tai padaryti, turite užpildyti svetainėje esančią kontaktinę formą ir konsultuojančiam gydytojui paprašius, atsiųsti turimus preliminaraus tyrimo rezultatus. Jų pagrindu bus apskaičiuojama apytikslė kaina. Tačiau, kaip rodo praktika, pasitaiko atvejų, kai namų gydytojų diagnozė yra klaidinga ir gali būti ne onkologinė. Esant tokiai situacijai, atliekama tiksli diagnozė ir atliekamas nustatytos patologijos gydymas.