Kada atsirado ebola? Poveikis laukinei gamtai

Ebola priklauso virusinių karštligių grupei, kuriai būdingas ryškus hemoraginis sindromas. Šiandien tai viena pavojingiausių virusinių ligų, nes jos mirtingumas labai didelis. Tačiau, be to, grėsmė ta, kad apie jį mažai žinoma. Ebola (simptomai, gydymas, priežastys, ligos požymiai) tiriamas tarptautiniu mastu.

Ebolos viruso istorija ir geografija

Ebolos virusas labiausiai paplitęs atogrąžų miškų zonoje, kur didelė drėgmė. yra Centrinėje ir Vakarų Afrikoje – Sudane, Zaire, Gabone, Nigerijoje, Senegale, Kamerūne, Kenijoje, Etiopijoje, Centrinės Afrikos Respublikoje, Liberijoje. Ebolos protrūkiai čia vyksta vasarą ir pavasarį.

Ebolos viruso sukelta liga pirmą kartą buvo užregistruota to paties pavadinimo Zairo regione. Ebolos viruso požymiai vietos gyventojams atsirado dar 1976 m. Tuo pačiu metu buvo galima išskirti šios naujos infekcijos sukėlėją iš vieno iš mirusiųjų kraujo. 1976–1979 metais daug šios ligos atvejų buvo užregistruota ir aprašyta Zaire ir Sudane. Vėliau, 1994-1995 metais, virusas vėl sugrįžo, tame pačiame Zaire kilo nauja banga, nusinešusi šimtų piliečių gyvybes. Mirtina baigtis aplenkė užsikrėtusiuosius 53–88 proc.

1996 metais karštinė išplito į Gabono teritoriją. Vėliau, atlikę retrospektyvią kitų Afrikos šalių gyventojų patikrą, mokslininkai padarė išvadą, kad dar septintajame dešimtmetyje Ebolos virusas išplito Nigerijoje, Etiopijoje ir Senegale. Nuo 1994 m. gruodžio mėn. iki 1995 m. birželio mėn. Zaire įvyko naujas Ebolos protrūkis. To priežastis buvo vietinių gyventojų suvartotas beždžionių smegenis. Kaip paaiškėjo, gyvūnai buvo viruso nešiotojai. Iš viso tada susirgo apie 250 žmonių, iš kurių 80 procentų mirė.

Epidemijos plitimas

Nzaros miesto medvilnės gamyklos darbuotojams iš pradžių pasireiškė Ebolos viruso simptomai. Jie išplėtė tai kitiems gyventojams, įskaitant jų šeimų narius ir žmones, kurie su jais bendravo. Toje pačioje valstijoje, tik Maridi mieste, taip pat Zaire, liga išplito tiesiai tarp ligoninių sienų. Čia jie atliko katalizatorių vaidmenį dėl to meto žemo žinių apie virusą lygio. Pacientai buvo atvežti su nežinomu karščiavimu, kuris greitai išplito darbuotojams, kurie turėjo sąlytį su pacientų krauju ir išskyromis. Jis taip pat buvo perduotas kitiems pacientams naudojant manipuliavimo instrumentus, kurie nebuvo pakankamai dezinfekuoti.

Sergančiųjų šeimos nariai tapo antriniais infekcijos židiniais. Jie, išeidami iš ligoninių ir nesuprasdami, kad patys jau neša virusą, kurį laiką gyvendami su nešiotojais, platina jį toliau. Tik vėliau tapo žinoma apie Ebolos sukėlėjo perdavimo būdus. Infekcija dažnai pasitaikydavo net manipuliuojant su jau mirusiais žmonėmis, pavyzdžiui, per laidotuvių ceremonijas.

Paskutinė blykstė

Epidemija trisdešimt metų periodiškai kildavo ir vėl nurimo, pasiimdama daugybę aukų. Ebolos virusas sugebėjo sugriauti tūkstančius žmonių gyvybių visoje Centrinėje Afrikoje. Jei praėjusių metų epidemijos palietė ne tokią didelę teritoriją ir gyventojų skaičių, tai paskutinis protrūkis 2014 metų vasarą nusinešė daugiau nei 900 gyvybių iš 1700 užsikrėtusiųjų. Žinoma, jei atsižvelgsime į visos planetos gyventojų skaičių, šis skaičius neatrodo toks baisus. Tačiau mažoms bendruomenėms ir Afrikos kaimams tai tapo tikru maru. Nepaisant visų Nigerijos gydytojų pastangų pažaboti viruso plitimą, beveik kiekvieną dieną buvo žinomi vis nauji infekcijos atvejai, o jo geografija išsiplėtė iki Dramblio Kaulo Kranto ir Siera Leonės.

Infekcijos šaltiniai

Taigi jis iki šiol nebuvo iki galo ištirtas. Yra pasiūlymų, kad graužikai gali būti jo rezervuaras. Beždžionės taip pat yra nešiotojai. Gyvūnų karalystėje šikšnosparniai taip pat laikomi Ebolos viruso nešiotojais. Jie perduoda jį kitiems faunos gyventojams – antilopėms ir primatams. Visoje Centrinėje Afrikoje aktyviai prekiaujama laukinių gyvūnų mėsa, kuri, žinoma, nepraeina jokių sanitarinių ir epidemiologinių patikrinimų dėl Ebolos viruso požymių. Taigi viena skerdena, kuri yra jos nešiotojas, gali išprovokuoti dar vieną ligos protrūkį.

Jei žmogus užsikrečia šiuo virusu, jis tampa pavojingas aplinkiniams, nes Ebolos viruso plitimas vyksta labai greitai. Praktikoje žinomi atvejai, kai iš vieno asmens įvyko iki aštuonių kartų iš eilės. Tokiu atveju žmonės, kurie užsikrečia pirmiausia, paprastai miršta. Toliau grandinėje mirtingumas mažėja. Virusas gali išsivystyti visiškai skirtinguose organuose ir audiniuose. Kraujyje jis aptinkamas praėjus 7-10 dienų po užsikrėtimo. Taip pat jo buvimą galima nustatyti žmogaus organizmo išskyrose – šlapime, nosies gleivėse, spermoje.

Perdavimo maršrutai

Nuo ligos pradžios, vos pasirodžius pirmiesiems Ebolos viruso požymiams, o per tris savaites ligonis pavojingiausias aplinkiniams. Karščiavimas iš vieno paciento į kitą perduodamas įvairiais būdais. Taigi užregistruota daug užsikrėtimo atvejų per kontaktą su paciento krauju, lytiniu keliu. Net naudojant įprastus namų apyvokos daiktus, indus, asmens higienos priemones, užsikrėtimo rizika yra labai didelė.

Tačiau daugeliu atvejų tai atsitinka per tiesioginį kontaktą su užsikrėtusiais žmonėmis. Trumpalaikis kontaktas su sergančiu žmogumi sukelia infekciją 23 proc. Esant artimam ir ilgalaikiam kontaktui, pernešimas ir Ebolos viruso infekcijos požymiai pastebimi daugiau nei 80 proc. Virusas patenka į organizmą, patekęs ant gleivinės ir net žmogaus odos. Remiantis stebėjimais, užsikrėtimas oro lašeliais neįvyksta, nes be kontakto buvimas vienoje patalpoje su pacientais virusas nebuvo perduotas sveikiems žmonėms. Nepaisant šių stebėjimų, tikslus perdavimo mechanizmas nežinomas, kaip ir visi pirminiai Ebolos viruso požymiai.

Rizikos grupė

Didžiausią pavojų kelia užkrėstas kraujas, nes gydant ir slaugant ligonius visada yra padidinta rizika medicinos personalui. Tuo pačiu labai svarbu neturėti kūniško kontakto su užsikrėtusiais ir jų fiziologinėmis medžiagomis.

Atsižvelgiant į tai, kad beždžionės neša virusą, jas gaudantys ir gabenantys žmonės, ypač karantino laikotarpiu, taip pat rizikuoja užsikrėsti. Tyrimų laboratorijose, kuriose jie dirbo su žaliosiomis beždžionėmis, buvo žinomi užsikrėtimo Ebolos virusu atvejai.

Dėl didelio viruso plitimo greičio, taip pat perdavimo būdų įvairovės didelį pavojų kelia žmonių migracija iš Afrikos į kitas šalis, taip pat gyvūnų, galinčių būti ligos nešiotojais, gabenimas.

Ebolos sukėlėjas

Ligos sukėlėjas yra Filovirus genties virusas, priklausantis Filoviridae šeimai. Tai yra RNR genominis virusas, kuris šiandien turi 5 padermes, kurios skiriasi savo antigenine struktūra – Sudan, Zaire, Renston, Tai Forest ir Bundibugyo. Jo dauginimasis vyksta limfmazgiuose ir blužnyje. Po to vidaus organų ląsteles pradeda pažeisti pats virusas ir autoimuninės organizmo reakcijos į jį. Inkubaciniu laikotarpiu virusas neplinta.

Ligos pradžiai būdinga sutrikusi kraujo mikrocirkuliacija ir reologinės savybės, kapiliarotoksikozė, hemoraginiai ir DIC sindromai. Yra patologinių pakitimų vidaus organuose, židinio audinių nekrozė. Ebolos virusas gali turėti ligos požymių, tokių kaip hepatitas, pankreatitas, pneumonija, orchitas ir kitos ligos. Imuninės reakcijos mažėja, o antikūnai prieš virusą organizme pradeda atsirasti daugiausia visiškai pasveikus.

Ebolos virusas: ligos požymiai

Kokie yra tipiški užsikrėtimo virusu požymiai ir simptomai turi labai didelę amplitudę ir yra besimptomiai. Aprašomi atvejai nuo kelių dienų iki 2-3 savaičių. Jos pabaiga ateina, kai prasideda ūmi liga. Tai liudija staigus kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39 laipsnių, galvos skausmas, pykinimas, negalavimas, artralgija ir mialgija. Pirmosiomis dienomis Ebolos požymiai ir simptomai gali būti panašūs į gerklės skausmą, kurio metu tonzilės užsidega ir gerklėje jaučiamas skausmingas gumbas.

Karščiuojant, prie šių simptomų pridedamas nuolatinis vėmimas, viduriavimas, kuris yra hemoraginio pobūdžio, ir pilvo skausmas. Netrukus išsivysto hemoraginis sindromas, kurį lydi odos kraujavimas, kraujavimas organų viduje.Tokiu atveju dažnai stebimi agresyvaus elgesio ir itin didelio pacientų susijaudinimo atvejai, kurie išlieka ilgą laiką ir po pasveikimo. Taip pat pusei atvejų, praėjus 4-6 dienoms nuo ligos pradžios, pasireiškia egzantema, kuri turi susiliejantį pobūdį.

Diagnostika

Kadangi pats Ebolos virusas neturi klinikinių požymių, jis vystosi labai greitai, diferencinė diagnozė yra sunki. Jis gali būti diagnozuotas laboratorijoje PGR, ELISA ir imunofluorescenciniais metodais. Labai produktyvūs tyrimai Bet visa tai įmanoma tik moderniose laboratorijose, turinčiose gerą įrangą ir antiepideminį režimą. Žinoma, lauke to padaryti negalima. Neturint reikiamos įrangos ir profesionalaus personalo, laboratorinė diagnostika sumažinama iki sudėtingos, naudojant ELISA testų sistemas, aptinkančias Ebolos viruso antigenus ir antikūnus.

Mirtinas rezultatas

Pagrindinė priežastis karščiavimo protrūkio metu yra kraujavimas, intoksikacija ir šių reiškinių sukeltas šokas. Daugiausia mirčių įvyksta antrąją ligos savaitę. Kai oda pasidengia pūslėmis, kraujuoja iš ausų, akių, atsidaro burna, pradeda gesti vidaus organai, ateina baisiausia – mirtis. Ebola žudo greitai, bet skausmingai. Jei pacientas turi galimybę pasveikti, ūminė fazė gali trukti iki 2-3 savaičių, o sveikimas iki 2-3 mėnesių. Išgyvenusieji Ebolos virusą šiuo laikotarpiu kenčia nuo stipraus svorio kritimo, anoreksijos, plaukų slinkimo ir net psichikos sutrikimų.

Dėl pirmųjų Ebolos simptomų panašumo su daugeliu kitų ligų viruso labai dažnai negalima diagnozuoti ankstyvosiose stadijose ir tiesiog ignoruoti. Ir tai yra prarastas laikas ir dėl to mirtina baigtis. Todėl gydytojai visada yra pasiruošę. Pirmosios dienos yra pačios kritiškiausios, nuo jų priklauso paciento išgyvenimas, tiksliau, ar organizmas sugebės greitai sukurti antikūnus, kurie padės jį atkurti. Jei tai neįvyksta per 7-10 dienų, žmogus miršta.

Gydymas

Ebolos pavojus yra tas, kad vis dar nėra veiksmingų vaistų nuo jos. Gydymas atliekamas tik specializuotuose infekcinių ligų skyriuose, kur pacientai yra griežtai izoliuoti. Taikomi simptominės terapijos metodai, taip pat patogenetinės priemonės. Tačiau, kaip rodo praktika, daugeliu atvejų šie gydymo metodai neduoda didelių rezultatų ir yra neveiksmingi. Teigiama dinamika rodoma naudojant sveikstančią plazmą. Etiotropinis gydymas Ebolos virusui gydyti šiuo metu neegzistuoja.

Nustačius Ebolos hemoraginės karštligės apraiškas, pacientas nedelsiant paguldomas į dėžės tipo ligoninę, kur laikomasi griežto sanitarinio režimo. Išleidimas įvyksta pasveikus, bet ne anksčiau kaip 21 dieną nuo ūmios ligos eigos pradžios. Taip atsitinka, kai paciento būklė normalizuojasi, o virusologiniai tyrimai rodo neigiamus rezultatus. Viskas, ką pacientas naudoja ir su kuo jis liečiasi, yra kruopščiai dezinfekuojama dėžutėje, kurioje jis laikomas. Pacientų kambariuose yra įrengta speciali išmetimo sistema, užtikrinanti tik vienpusį oro tiekimą, dėžutės viduje.

Gydymo metu naudojami tik vienkartiniai instrumentai, kurie panaudojus sunaikinami. Medicinos personalas vilki apsauginius maro kostiumus, kaip ir ligonius slaugantys artimieji. Ebola užsikrėtusiųjų kraujo ir išskyrų tyrimas bei visi laboratoriniai darbai atliekami itin atsargiai ir maksimaliai steriliai.

Prevencija

Žmonės, kurie turėjo kontaktą su sergančiais žmonėmis, kurie galėjo užsikrėsti, taip pat yra dedami į dėžes iki 21 dienos stebėjimui. Minimaliai įtariant ligos galimybę, pacientams suleidžiamas imunoglobulinas, specialiai sukurtas iš hiperimunizuotų arklių serumo. Šis vaistas veikia 7-10 dienų.

Svarbu ir tai, kad net ir atlikus švarų kraujo tyrimą Ebolos virusas organizme gali išbūti gana ilgai – iki trijų mėnesių. Pavyzdžiui, moterų motinos piene ir vyrų spermoje. Todėl net ir susidorojus su liga patariama atsisakyti žindymo, kad neužkrėstų vaiko, ir užsiimti apsaugotu seksu. Atsigavęs nuo Ebolos, organizmas susikuria labai stiprų imunitetą. Pakartotinai užsikrečiama labai retai ir nesiekia 5 proc.

Platinimas kontroliuojamas tarptautiniu mastu. Šios ligos rūšys apima Ebolą, Lassa ir Marburgą. Todėl visos šalys privalo laiku pranešti apie masinius ir net pavienius atvejus PSO būstinei, kad būtų nedelsiant imtasi prevencinių priemonių ir užkirstų kelią epidemijai. Pagrindiniai Ebolos viruso tyrimai leido sukurti vakciną nuo jo, taip pat apsauginius profilaktinius vaistus. Taip pat nuolat vykdomas masinis piliečių informavimas apie tai, kas yra Ebola. Ligos priežastis, simptomus, kaip to išvengti, ką daryti užsikrėtus, dabar turėtų žinoti kiekvienas. Siekiant išvengti užsikrėtimo virusu ir jo plitimo, turistams nerekomenduojama lankytis Afrikos šalyse, kuriose fiksuojami jo protrūkiai.

Vaistų kūrimas

Kadangi Ebolos virusas pavieniui pasirodė Afrikos kaimuose ir greitai išnyko, farmacijos įmonės nebuvo ypač suinteresuotos sukurti vakciną nuo jo, nes ši įmonė buvo nepelninga. Tačiau daugelio šalių vyriausybės įvertino šio viruso rimtumą, todėl nesigailėjo kelių milijardų dolerių investicijų į jo tyrimus. Vykdomi eksperimentai su beždžionėmis parodė gerus rezultatus po sukurtų vakcinų panaudojimo. Jie užblokavo virusą ir netgi sugebėjo išgydyti kelis primatus. Tačiau mažas farmacijos pramonės susidomėjimas vis dar yra kliūtis plataus masto Ebolos vaistų gamybai.

Prieš kuriant vakciną, pacientams buvo skiriami skausmą malšinantys vaistai ir antibiotikai, siekiant bent šiek tiek sustabdyti karščiavimą, išsaugoti imuninę sistemą ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Taip pat taikytas paliatyvus gydymas skysčiais su elektrolitais. Serumas buvo gautas iš gyvūnų kraujo. Jie buvo užsikrėtę virusu ir laukė antikūnų gamybos. Šis metodas pagerino pacientų būklę. Tačiau licencijuotos vakcinos nuo Ebolos viruso dar nėra.

• Ebolos virusinė liga (EVD), anksčiau žinoma kaip Ebolos hemoraginė karštligė, yra sunki, dažnai mirtina žmonių liga.
• Virusas perduodamas žmonėms nuo laukinių gyvūnų ir plinta tarp žmonių nuo žmogaus iki žmogaus.
• Vidutinis mirtingumas nuo EVD yra apie 50%. Ankstesnių protrūkių metu mirtingumas svyravo nuo 25% iki 90%.
• Pirmieji EVD protrūkiai įvyko atokiuose Centrinės Afrikos kaimuose atogrąžų miškų zonoje, tačiau Vakarų Afrikoje 2014–2016 metais protrūkių nebuvo. apėmė didžiuosius miestus ir kaimo vietoves.
• Svarbiausia sėkmingos protrūkio kontrolės sąlyga – aktyvus gyventojų dalyvavimas. Veiksminga protrūkio kontrolė grindžiama priemonių, tokių kaip atvejo valdymas, infekcijų prevencijos ir kontrolės priemonės, stebėjimas ir kontaktų sekimas, veiksmingos laboratorinės paslaugos, saugus laidojimas ir socialinė mobilizacija, deriniu.
• Pacientų išgyvenamumą pagerina ankstyvas palaikomasis gydymas, rehidratacija ir simptominis gydymas. Kol kas nėra licencijuoto gydymo, kuris, kaip įrodyta, neutralizuoja virusą, tačiau šiuo metu kuriama nemažai kraujo pagrindu sukurtų terapijų, taip pat imunologinės ir vaistų terapijos.

nuoroda Informacija

Ebolos virusas sukelia ūmią, sunkią ligą, kuri negydoma dažnai būna mirtina. Ebolos virusinė liga (EVD) pirmą kartą išryškėjo 1976 m., kai vienu metu įvyko du protrūkiai Nzare (dabar Pietų Sudanas) ir Jambuku, Kongo Demokratinėje Respublikoje. Antrasis protrūkis įvyko netoli Ebolos upės esančiame kaime, nuo kurio liga ir pavadinta.

Protrūkis Vakarų Afrikoje 2014–2016 m yra didžiausias ir sudėtingiausias Ebolos protrūkis nuo viruso atradimo 1976 m. Per šį protrūkį susirgo ir mirė daugiau žmonių nei per visus kitus protrūkius kartu paėmus. Ji taip pat plinta tarp šalių, pradedant Gvinėja ir plinta per sausumos sienas iki Siera Leonės ir Liberijos.

Filoviridae virusų šeimai priklauso 3 gentys: Lloviu, Marburg ir Ebola. Buvo nustatyti penki Ebolos tipai: Zaire, Bundibugyo, Sudanas, Restonas ir Tailando miškas. Pirmieji trys Ebolos virusai Bundibugyo, Zaire ir Sudanas buvo siejami su dideliais protrūkiais Afrikoje. Virusas, sukėlęs 2014 – 2016 m. protrūkis Vakarų Afrikoje, reiškia Zaire rūšį.

Užkrato pernešimas

Manoma, kad natūralūs Ebolos viruso šeimininkai yra Pteropodidae šeimos vaisiniai šikšnosparniai. Ebola patenka į žmonių populiaciją per glaudų sąlytį su užkrėstų gyvūnų, tokių kaip šimpanzės, gorilos, vaisiniai šikšnosparniai, beždžionės, medinės antilopės ir kiaulės, krauju, išskyromis, organais ar kūno skysčiais, rasta negyvų ar sergančių drėgnuose miškuose.

Tada Ebola plinta žmogaus žmogui per glaudų kontaktą (per pažeistą odą ar gleivines) su užsikrėtusių žmonių krauju, sekretais, organais ar kitais kūno skysčiais, taip pat su užterštais paviršiais ir medžiagomis (pvz., patalyne, drabužiais). ) tokie skysčiai.

Sveikatos priežiūros darbuotojai dažnai užsikrečia slaugydami pacientus, kuriems įtariama ar patvirtinta EVD. Taip nutinka dėl glaudaus kontakto su pacientais, kurie nepakankamai griežtai laikosi infekcijų kontrolės standartų.

Laidotuvių apeigos, kurios apima tiesioginį kontaktą su mirusiojo kūnu, taip pat gali būti susijusios su Ebolos viruso perdavimu.

Žmonės išlieka užkrečiami tol, kol jų virusas yra organizme.

Infekcijos perdavimas lytiniu keliu

Reikia daugiau stebėjimo duomenų ir tolesnių tyrimų, susijusių su rizika, susijusia su lytiniu perdavimu, ypač dėl ilgalaikio gyvybingo ir perduodamo viruso buvimo spermoje. Remdamasi turimais įrodymais, PSO siūlo šias tarpines rekomendacijas:

• Visi Ebolos virusą išgyvenę žmonės ir jų seksualiniai partneriai turėtų būti konsultuojami dėl saugaus sekso praktikos prieš atliekant dvigubą neigiamą sėklinio skysčio tyrimą. Išgyvenusieji turėtų būti aprūpinti prezervatyvais.
• Ebolos virusą išgyvenusiems vyrams turėtų būti pasiūlyta atlikti spermos tyrimus praėjus trims mėnesiams nuo ligos pradžios, o vėliau, jei testas teigiamas, kas mėnesį, kol bus gautas du kartus neigiamas spermos tyrimas virusui RT-PGR, su vienos savaitės intervalu tarp tyrimų.
• Išgyvenę Ebolą ir jų seksualiniai partneriai turėtų
• Gavę neigiamą testo rezultatą, Ebolos virusą išgyvenę žmonės gali saugiai atnaujinti įprastą seksualinę veiklą, nebijodami viruso perdavimo.
• Remdamasi papildomų įrodymų, gautų atliekamų mokslinių tyrimų ir PSO atsako į Ebolos virusinę ligą patariamojoje grupėje, analize, PSO rekomenduoja vyrams, išgyvenusiems Ebolos virusinę ligą, užsiimti saugiu seksu ir laikytis geros higienos 12 mėnesių nuo simptomų atsiradimo arba iki dviejų neigiamų. Ebolos viruso tyrimo rezultatai gaunami jų sėkliniame skystyje.
• Kol bus gautas dvigubas neigiamas Ebolos viruso sėklinio skysčio tyrimo rezultatas, išgyvenę ligą turėtų laikytis geros rankų ir asmeninės higienos, po bet kokio fizinio kontakto su sėklų skysčiu, taip pat ir po masturbacijos, nedelsiant ir kruopščiai nusiplauti muilu ir vandeniu. Per šį laikotarpį su panaudotais prezervatyvais reikia elgtis atsargiai ir saugiai išmesti, kad būtų išvengta sąlyčio su sėklų skysčiu.
• Su visais išgyvenusiais žmonėmis, jų partneriais ir šeimomis turėtų būti elgiamasi su užuojauta ir orumu.

• Laikinosios gairės dėl Ebolos virusinės ligos perdavimo lytiniu keliu

Ebolos virusinės ligos simptomai

Inkubacinis laikotarpis, tai yra laiko intervalas nuo užsikrėtimo virusu momento iki simptomų atsiradimo, yra nuo 2 iki 21 dienos. Žmonės nėra užkrečiami, kol nepasireiškia simptomai. Pirmieji simptomai yra staigus karščiavimas, raumenų skausmas, galvos ir gerklės skausmas. Po to atsiranda vėmimas, viduriavimas, bėrimas, inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas, kai kuriais atvejais ir vidinis, ir išorinis kraujavimas (pvz., kraujavimas iš dantenų, kraujas išmatose). Laboratoriniai tyrimai atskleidžia mažą baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų kiekį bei padidėjusį kepenų fermentų kiekį.

Atsparus virusas išgyvenusiems Ebolos viruso ligą

Yra žinoma, kad Ebolos virusas išlieka kai kurių žmonių, sergančių Ebola virusine liga, kūno vietose, kurių imunitetas yra silpnas. Šios kūno dalys apima sėklides, akių vidų ir centrinę nervų sistemą. Moterims, užsikrėtusioms nėštumo metu, virusas išlieka placentoje, vaisiaus vandenyse ir embrione. Moterims, kurios užsikrėtė žindymo laikotarpiu, virusas gali išlikti motinos piene.

Atsparumo virusams tyrimai rodo, kad nedidelei daliai pasveikusių žmonių tam tikrų kūno skysčių atvirkštinės transkriptazės polimerazės grandininės reakcijos (RT-PGR) tyrimas gali išlikti teigiamas Ebolos virusui ilgiau nei 9 mėnesius.

Buvo užfiksuotas simptomų pasikartojimas bet kuriam asmeniui, kuris sirgo EVD dėl padidėjusios viruso replikacijos tam tikroje kūno dalyje, nors tai yra reta. Šio reiškinio priežastys nebuvo iki galo išaiškintos.

Diagnostika

Gali būti sunku atskirti EVD nuo kitų infekcinių ligų, tokių kaip maliarija, vidurių šiltinė ir meningitas. Siekiant patvirtinti, kad simptomus sukelia Ebolos virusas, atliekami šie tyrimai:

• fermentus surišančių antikūnų surinkimo imunosorbento tyrimas (ELISA);
• antigenų nustatymo testai;
• serumo neutralizavimo reakcija;
• atvirkštinės transkriptazės polimerazės grandininė reakcija (RT-PGR);
• elektroninė mikroskopija;
• viruso išskyrimas ląstelių kultūrose.

Renkantis diagnostinius tyrimus reikia atsižvelgti į technines specifikacijas, dažnumą ir paplitimo rodiklius, taip pat į tyrimų rezultatų socialines ir sveikatos pasekmes. Diagnostiniai testai, kurie buvo įvertinti nepriklausomai ir tarptautiniu mastu

Sekantis:

Automatiniai ir pusiau automatiniai nukleorūgščių amplifikacijos testai (NAT) įprastinei diagnostikai.

Greiti antigenų aptikimo testai, skirti naudoti atokiose vietovėse, kuriose nėra prieigos prie NAT. Šie testai rekomenduojami atrankos tikslais kaip priežiūros dalis, tačiau reaktyvius testus turi patvirtinti NAT.

Pageidautini mėginiai diagnozei:

Visas kraujas, surinktas EDTA iš gyvų pacientų, kuriems būdingi simptomai.

Geriamojo skysčio mėginys, laikomas universalioje transportavimo terpėje ir paimtas iš mirusių pacientų arba kai neįmanoma paimti kraujo.

Pacientų mėginiai kelia itin didelį biologinį pavojų; laboratoriniai neinaktyvuotų mėginių tyrimai turėtų būti atliekami maksimalios biologinės izoliacijos sąlygomis. Nacionalinio ir tarptautinio siuntimo metu visi biologiniai mėginiai turi būti dedami į trigubas pakavimo sistemas.

Gydymas ir vakcinos

Palaikomoji priežiūra geriamaisiais ar intraveniniais skysčiais ir specifinių simptomų gydymas pagerina išgyvenamumą. Dar nėra įrodyto EVD gydymo. Tačiau šiuo metu vertinama keletas galimų gydymo būdų, įskaitant kraujo produktus, imuninę ir vaistų terapiją.

Eksperimentinė Ebolos vakcina parodė stiprų prevencinį poveikį prieš šį mirtiną virusą didelio masto Gvinėjoje atliktame tyrime. Vakcinos, vadinamos rVSV-ZEBOV, tyrimas buvo atliktas 2015 m. kaip dalis tyrimo, kuriame dalyvavo 11 841 žmogus. Tarp 5837 žmonių, kurie buvo paskiepyti, nė vienas Ebolos atvejis nebuvo užregistruotas praėjus 10 ar daugiau dienų po vakcinacijos. Tuo pačiu metu tarp neskiepytųjų, praėjus 10 ir daugiau dienų po skiepijimo, užregistruoti 23 ligos atvejai.

Tyrimui vadovavo PSO, bendradarbiaudama su Gvinėjos sveikatos ministerija, organizacija „Médecins Sans Frontières“ ir Norvegijos visuomenės sveikatos institutu, bendradarbiaudama su kitais tarptautiniais partneriais. Bandymui buvo pasirinktas žiedinės vakcinacijos protokolas, kai kurie žiedai buvo skiepijami netrukus po to, kai buvo nustatytas atvejis, o kiti - po trijų savaičių.

Prevencija ir kontrolė

Gera protrūkio kontrolė priklauso nuo intervencijų rinkinio, būtent atvejo valdymo, stebėjimo ir kontaktų sekimo, gerų laboratorinių paslaugų, saugių laidojimo ir socialinio mobilizavimo. Norint sėkmingai kontroliuoti protrūkį, būtinas bendruomenės dalyvavimas. Informuotumo apie EVD rizikos veiksnius ir asmenines apsaugos priemones (įskaitant skiepijimą) didinimas yra veiksmingas būdas sumažinti žmonių perduodamą ligą. Rizikos mažinimo pranešimai turėtų būti sutelkti į šiuos veiksnius:

• Sumažinti užsikrėtimo nuo laukinių gyvūnų žmonėms riziką dėl sąlyčio su užsikrėtusiais vaisiniais šikšnosparniais arba beždžionėmis/primatais ir vartojant jų žalią mėsą. Su gyvūnais reikia dirbti su pirštinėmis ir kitais tinkamais apsauginiais drabužiais. Prieš valgant, jų produktai (kraujas ir mėsa) turi būti kruopščiai išvirti.
• Sumažinti perdavimo iš žmogaus žmogui riziką dėl tiesioginio ar artimo kontakto su žmonėmis, turinčiais EVD simptomų, ypač su jų kūno skysčiais. Slaugant ligonius namuose reikia mūvėti pirštines ir mūvėti tinkamas asmenines apsaugos priemones. Rankas reikia reguliariai plauti po ligoninių lankymo ligoninėse ir ligonių priežiūros namuose.
• Siekiant sumažinti galimo lytinio perdavimo riziką Kadangi tokios rizikos negalima atmesti, vyrai ir moterys, pasveikę nuo Ebolos viruso, turėtų susilaikyti nuo visų formų sekso (įskaitant analinį ir oralinį seksą) mažiausiai tris mėnesius nuo simptomų atsiradimo. Jei susilaikyti nuo lytinių santykių neįmanoma, rekomenduojama naudoti vyriškus arba moteriškus prezervatyvus. Venkite sąlyčio su kūno skysčiais ir nusiplaukite rankas muilu ir vandeniu. PSO nerekomenduoja izoliuoti sveikstančių vyrų ir moterų, kurių kraujo tyrimo rezultatai dėl Ebolos viruso neigiami.
• Protrūkio ribojimo priemonės,įskaitant greitą ir saugų mirusiųjų laidojimą, asmenų, kurie galėjo turėti kontaktą su bet kuriuo Ebola užsikrėtusiu asmeniu, identifikavimą, žmonių, kurie bendravo su pacientais 21 dieną, sveikatos būklės stebėjimą, sveikų ir sergančių žmonių atskyrimo svarbą siekiant užkirsti kelią tolesnio perdavimo, tinkamos higienos ir švaros svarbą.

Infekcijos kontrolė sveikatos priežiūros įstaigose

Sveikatos priežiūros darbuotojai, slaugydami pacientus, visada turi laikytis standartinių atsargumo priemonių, nepaisant įtariamos diagnozės. Tai apima elementarią rankų higieną, kvėpavimo takų higieną, asmeninių apsaugos priemonių naudojimą (siekiant apsisaugoti nuo apsitaškymo ar kitokio kontakto su infekcinėmis medžiagomis), saugių injekcijų praktikavimą ir saugų mirusiųjų laidojimą.

Sveikatos priežiūros darbuotojai, slaugantys pacientus, kuriems įtariama ar patvirtinta Ebolos viruso infekcija, turėtų imtis papildomų infekcijos kontrolės priemonių, kad išvengtų sąlyčio su paciento krauju ir kūno skysčiais, taip pat užterštais paviršiais ar medžiagomis, tokiomis kaip drabužiai ir patalynė. Glaudus kontaktas (mažiau nei vienas metras) su EVD pacientu, sveikatos priežiūros darbuotojai turėtų apsaugoti savo veidą (naudoti veido skydelį arba medicininę kaukę ir akinius) ir dėvėti švarų, nesterilių chalatą ilgomis rankovėmis ir pirštines (kai kuriems asmenims sterilus). procedūros).

Laboratorijos darbuotojams taip pat gresia pavojus. Ebolos infekcijai diagnozuoti paimtus iš žmonių ir gyvūnų mėginius turėtų tvarkyti apmokytas personalas tinkamai įrengtose laboratorijose.

PSO veikla

PSO siekia užkirsti kelią Ebolos protrūkiams, teikdama Ebolos virusinės ligos priežiūrą ir remdama rizikos šalis rengdama pasirengimo planus. Ebolos ir Marburgo virusinės ligos epidemija: pasirengimas, prevencija, stebėjimas ir vertinimas pateikia bendrąsias gaires, kaip valdyti Ebolos ir Marburgo virusinės ligos protrūkius.

Nustačius protrūkį, PSO reaguoja remdama stebėjimą, bendruomenės įsitraukimą, atvejų valdymą, laboratorijų paslaugas, kontaktų atsekimą, infekcijų kontrolę, logistinę pagalbą ir švietimą bei pagalbą saugiai laidojant.

Lentelė: Ebolos virusinės ligos protrūkių laikas

Metai	Šalis	Viruso potipis	Atvejai	Mirtys	mirtingumas
2015	Italija	Ebola Zaire	1	0	0%
2014		Ebola Zaire	66	49	74%
2014	Ispanija	Ebola Zaire	1	0	0%
2014	Jungtinė Didžiosios Britanijos ir Šiaurės Airijos Karalystė	Ebola Zaire	1	0	0%
2014	JAV	Ebola Zaire	4	1	25%
2014	Senegalas	Ebola Zaire	1	0	0%
2014	Malis	Ebola Zaire	8	6	75%
2014	Nigerija	Ebola Zaire	20	8	40%
2014-2016	Siera Leonė	Ebola Zaire	14124*	3956*	28%
2014-2016	Liberija	Ebola Zaire	10675*	4809*	45%
2014-2016	Gvinėja	Ebola Zaire	3811*	2543*	67%
2012	Kongo Demokratinė Respublika	Ebola Bundibugyo	57	29	51%
2012	Uganda	Ebola Sudanas	7	4	57%
2012	Uganda	Ebola Sudanas	24	17	71%
2011	Uganda	Ebola Sudanas	1	1	100%
2008	Kongo Demokratinė Respublika	Ebola Zaire	32	14	44%
2007	Uganda	Ebola Bundibugyo	149	37	25%
2007	Kongo Demokratinė Respublika	Ebola Zaire	264	187	71%
2005	Kongas	Ebola Zaire	12	10	83%
2004	Sudanas	Ebola Sudanas	17	7	41%
2003	Kongas	Ebola Zaire	35	29	83%
(lapkričio gruodžio mėn.)
2003	Kongas	Ebola Zaire	143	128	90%
(sausio-balandžio mėn.)
2001-2002	Kongas	Ebola Zaire	59	44	75%
2001-2002	Gabonas	Ebola Zaire	65	53	82%
2000	Uganda	Ebola Sudanas	425	224	53%
1996	pietų Afrika	Ebola Zaire	1*	1	100%
1996	Gabonas	Ebola Zaire	60	45	75%
(liepos–gruodžio mėn.)
1996	Gabonas	Ebola Zaire	31	21	68%
(sausio-balandžio mėn.)
1995	Kongo Demokratinė Respublika	Ebola Zaire	315	254	81%
1994	Dramblio kaulo krantas	Ebola Dramblio Kaulo Krantas	1	0	0%
1994	Gabonas	Ebola Zaire	52	31	60%
1979	Sudanas	Ebola Sudanas	34	22	65%
1977	Kongo Demokratinė Respublika	Ebola Zaire	1	1	100%
1976	Sudanas	Ebola Sudanas	284	151	53%
1976	Kongo Demokratinė Respublika	Ebola Zaire	318	280	88%

* Į šį skaičių įtraukti įtariami, galimi ir laboratoriškai patvirtinti atvejai.

Ebola yra ūmi virusinė infekcinė liga, kuriai būdingas didelis karščiavimas, kraujavimas ir gyvybiškai svarbių organų nepakankamumas. Mirtingumas nuo šios ligos siekia 70–90 proc.

Ebola yra labai pavojinga ir labai užkrečiama infekcija, kuris gali turėti įtakos bet kokio amžiaus, lyties ir rasės žmonėms. Pagrindinis infekcijos šaltinis yra užsikrėtęs asmuo arba gyvūnas. Virusas patenka į žmogaus organizmą po kontakto su užkrėstais paciento biologiniais skysčiais ( kraujas, šlapimas, seilės, skrepliai ir kt.) ir smarkiai pažeidžia organus bei kraujagysles. Šiuo metu veiksmingo gydymo ar vakcinacijos nuo šios ligos nėra.


Apie pirmąjį Ebolos protrūkį Zaire ir Pietų Sudane buvo pranešta 1976 m. bendras užsikrėtusiųjų skaičius yra kiek daugiau nei 600), vėl pasirodęs 1979 m. Vėliau, 1995–1996 m. buvo pranešta apie Ebolos viruso infekcijos atvejus Gabone, Dramblio Kaulo Krante ( Dramblio Kaulo Kranto Respublika). Per šią epidemiją užsikrėtė apie 300 žmonių, mirtingumas siekė apie 80 proc. Kruopštus viruso tyrimas rodo, kad visus šiuos atvejus sukėlė tas pats Ebolos potipis. Tačiau buvo pranešta, kad kiti viruso potipiai yra atsakingi už karščiavimo atvejus Ugandoje ( Bundibugyo), Gulu ir kitose Afrikos šalyse.

2014 m. prasidėjęs Ebolos protrūkis yra didžiausias užfiksuotas Ebolos infekcijos atvejis. Epidemija gana reikšminga ir iš pradžių apėmė tik 3 Afrikos šalis – Gvinėją, Liberiją ir Siera Leonę, tačiau vėliau užsikrėtimo atvejai buvo patvirtinti Kongo Demokratinės Respublikos, Nigerijos, teritorijoje. Iki 2014 m. spalio mėn. keli atvejai buvo nustatyti Jungtinėse Amerikos Valstijose ir Ispanijoje.

Infekcijos plitimas į kitas pasaulio teritorijas yra apsunkintas, nes šiose teritorijose vykdoma griežta epidemiologinė kontrolė, stebimi visi žmonės, turėję sąlytį su pacientų biologiniais skysčiais. Įvažiuoti ir išvažiuoti iš Gvinėjos, Liberijos ir Siera Leonės teritorijų galima tik avariniais atvejais.

Įdomūs faktai

• pirmą kartą ši liga buvo pranešta Ebolos upės regione, kuris yra Zaire;
• vaikai serga daug rečiau, tačiau taip yra ne dėl mažesnio jautrumo, o dėl retesnių kontaktų su užsikrėtusiais žmonėmis;
• Už Vakarų Afrikos ribų užregistruoti tik keli Ebolos infekcijos atvejai.

Ebolos protrūkis 2014 m

2014 m. Ebolos protrūkis Vakarų Afrikoje yra didžiausias Ebolos protrūkis istorijoje. 2014 m. spalio pabaigoje galimų ir patvirtintų ligos atvejų skaičius siekė apie 10 000, o nuo šios ligos mirusių žmonių skaičius buvo kiek mažiau nei 5 000. Dėl sunkios epidemiologinės padėties Vakarų Afrikoje, taip pat nepakankamas medicininės priežiūros lygis, realių susirgimų ir mirčių skaičius laikomas didesniu nei užregistruotų atvejų skaičius.

Pirmoji Ebolos auka

Retrospektyvus 2014 m. maro protrūkio tyrimas rodo, kad pirmasis užsikrėtimo atvejis įvyko dar 2013 m. gruodžio mėn. Pirmoji tikėtina auka buvo dvejų metų vaikas, kuris mirė pietų Gvinėjoje. Kai kurie simptomai rodo galimą mirtį nuo Ebolos ( karščiavimas, viduriavimas, vėmimas), tačiau šios informacijos patvirtinti ar paneigti neįmanoma.

Plačiai paplitęs karščiavimas prasidėjo 2014 metų vasarį, kai į Macentos prefektūros ligoninę buvo paguldytas medicinos darbuotojas su įtariamu karščiavimu, nuo kurio netrukus mirė. Kita viruso auka tapo šį pacientą gydęs gydytojas, kuris nesiėmė būtinų priešinfekcinių priemonių, tiesiogiai kontaktuodamas su paciento krauju. Maždaug tuo pačiu metu buvo gauta informacija apie pirmojo paciento šeimos narių infekciją ir mirtį.

Laboratoriniai rezultatai, patvirtinantys Ebolą, buvo gauti 2014 m. kovo viduryje. Iki tol atvejų buvo pranešta Liberijoje ir Siera Leonėje.

plinta karščiavimas

Oficialiai patvirtinus, kad šių žmonių mirtys yra susijusios su Ebola, Macentos prefektūroje buvo įvestos kovos su epidemija priemonės ir izoliacija. Pasaulio sveikatos organizacija į šiuos regionus išsiuntė šios ligos ekspertus ir pradėjo mokyti vietos darbuotojus, kaip atpažinti karščiavimo požymius.

Nepaisant visų priemonių, kurių buvo imtasi siekiant užkirsti kelią karščiavimo plitimui, užsikrėtusiųjų pamažu daugėjo. Iki gegužės padėtis Liberijoje ir Siera Leonėje stabilizavosi. Gegužės pabaigoje epidemiologinė padėtis gerokai pablogėjo, šiose šalyse ėmė ryškėti naujų Ebolos aukų. Liepą pranešta, kad užsikrėtęs asmuo iš Liberijos skrido į Nigeriją, kur buvo paguldytas į ligoninę ir nuo jo užsikrėtė medicinos darbuotojai.

Rugpjūčio viduryje Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacija Vakarų Afrikos šalyse buvo gerokai sugriežtinta sienų kontrolė. Tačiau mėnesio pabaigoje Senegale buvo pranešta apie Ebolos atvejį. Manoma, kad pacientas į šalį atskrido iš Gvinėjos.

Rugsėjo mėnesį epidemijos aukų skaičius toliau augo, o tarptautinė bendruomenė išsiuntė gydytojų, kariškių komandas. sugriežtinti karantiną), taip pat pinigines dotacijas ir įrangą.

Rugsėjo pabaigoje pirmasis užsikrėtimo atvejis užfiksuotas už Vakarų Afrikos ribų – JAV. Užkrėstas pacientas iš Liberijos skrido į Jungtines Amerikos Valstijas, į Dalaso miestą Teksase, norėdamas aplankyti savo šeimą. Praėjus savaitei po atvykimo jam pasireiškė ligos požymiai. Maždaug tuo pačiu metu buvo pranešta, kad sergančiu misionieriumi Ispanijoje slaugytoja užsikrėtė.

Spalio mėnesį Pasaulio sveikatos organizacija paskelbė, kad epidemija buvo sustabdyta Senegale ir Nigerijoje. Senegale užregistruotas tik vienas atvejis, Nigerijoje – 20, iš kurių 8 buvo mirtini).

Iki 2014 m. spalio 17 d. bendras mirčių nuo Ebolos viruso skaičius buvo 4 492 iš 5 002 laboratoriškai patvirtintų atvejų. Virusu užsikrėtė 401 medicinos personalas, iš kurių 232 mirė.

Apie karščiavimo sukėlėją

Viruso štamai

Ebolos virusas, atsakingas už karščiavimą, yra filovirusų šeimos RNR genomo virusas.

Remiantis biocheminiais, genetiniais ir biologiniais skirtumais, nustatomos 5 šio viruso padermės:

• Padermė Zaire.Ši atmaina buvo užregistruota Zaire 1976 m. Šio tipo virusai sukelia daugumą Ebolos protrūkių. Jame yra didžiausias mirtingumas, kuris yra apie 80–90%. Šikšnosparniai yra natūralūs pernešėjai ir gali užkrėsti primatus ir žmones. 2014 metų protrūkį sukėlė Zairo tipo virusas.
• Padermė Sudanas. Apie Sudano viruso padermę pranešta beveik tuo pačiu metu kaip ir Zairo. Mirtingumas nuo šios padermės yra gana didelis ir siekia 50–70%.
• Padermė Reston. Reston padermė yra Ebolos viruso rūšis, tačiau jos šaltinis yra ne Afrika, o Pietryčių Azija ( Filipinai). Jis buvo rastas tarp beždžionių, atvežtų iš Filipinų į JAV ( Restono miestas, Virdžinija) 1989 m. Žmonėms nepavojingas užsikrėtus liga yra besimptomė). Tai kelia grėsmę beždžionėms ir kiaulėms.
• Forest Tai padermė. Forest Tai atmaina buvo rasta Dramblio Kaulo Kranto Respublikos nacionaliniame parke.
• Bundibugyo padermė. Bundibugyo atmaina buvo nustatyta per 2007 m. Ebolos protrūkį Ugandoje. Mirtingumas nuo šio tipo viruso siekia 25 proc.

Ebolos virusas yra vienas, kartais išsišakojęs arba susipynęs, maždaug 80 nm skersmens siūlelis, susidedantis iš išorinio apvalkalo, daugybės struktūrinių baltymų ir genetinės medžiagos. Viruso genetinę medžiagą sudaro RNR grandinė, kurioje yra 7 struktūriniai ir reguliavimo genai, koduojantys baltymus, dalyvaujančius replikacijoje ( dauginimasis) viruso ir suformuoja jo membraną.

Ebolos virusas, kaip ir bet kuris kitas virusas, yra neląstelinis organizmas. Dėl šios priežasties virusas negali savarankiškai vystytis ir dalytis. Jo dauginimuisi būtinos gyvūno ar žmogaus nešiotojo ląstelių struktūros ir mechanizmai. Virusas įveda savo genetinę medžiagą į ląstelę šeimininką, kurios baltymai pradeda sintetinti baltymus ir RNR grandinėje koduotas struktūras. arba DNR kitų virusų atveju). Po to, kai sintezuojama medžiaga naujai viruso dalelei, ji surenkama ir išeina iš ląstelės. Tuo pačiu metu kai kurie virusai palieka ląstelę jos nesunaikinę, tačiau daug dažniau susikaupę virusai „išplėšia“ ląstelę iš vidaus, prasiveržia ir pasklinda po visą organizmą, užkrėsdami kitas ląsteles. Paprastai šį procesą neutralizuoja imuninė sistema ( suaktyvinama antikūnų gamyba, skatinamos ląstelės, gebančios absorbuoti patogenines daleles), tačiau Ebolos virusas gali blokuoti imuninį atsaką.

Ebolos viruso membranoje yra sGP baltymo, kuris gali specifiškai prisijungti prie receptorių neutrofilų paviršiuje. imuninės ląstelės), sulėtina ankstyvą jų aktyvavimą, taip pat gali blokuoti naujų imuninių ląstelių ir antikūnų gamybą. Kitas glikoproteinas GP, kuris yra virusinės dalelės membranos dalis, laikomas atsakingu už viruso prasiskverbimą ir replikaciją endotelio ląstelėse - ląstelėse, kurios sudaro vidinį kraujagyslių pamušalą. Endotelio pažeidimas sukelia kraujagyslių sienelės pralaidumo pažeidimą, taip pat krešėjimo faktorių aktyvavimą, kai atsiranda kraujavimas ir intravaskulinė koaguliacija. Būtent šis mechanizmas yra Ebolos hemoraginės karštinės kraujavimo vystymosi pagrindas.

Tačiau esant besimptomei eigai ar infekcijai, po kurios pacientas išgyveno, stebimas imunologinis atsakas, kai susidaro daug biologiškai aktyvių medžiagų, kurios stimuliuoja ląstelinius ir humoralinius. antikūnų gamyba) imunitetas. Žmonėms, mirusiems nuo Ebolos viruso, šių medžiagų gamyba nepastebėta.

Virusas patenka į organizmą kontakto su užkrėstais paciento kūno skysčiais metu. Po įsiskverbimo virusas įvedamas įėjimo vartų lygyje į ląsteles, pradeda aktyviai daugintis ir per trumpą laiką plinta visame kūne.

Užsikrėtus Ebolos virusu, visuose audiniuose greitai ir plačiai dauginasi viruso dalelės. Viruso dauginimąsi lydi dalelių proliferacija ir sunki lokalizuota nekrozė ( audinių sunaikinimas). Ryškiausi nekrozės židiniai stebimi kepenyse ir limfoidiniuose organuose ( kaulų čiulpai, limfmazgiai, blužnis). Virusui plintant organizme, atsiranda imuninis atsakas, kuris dėl viruso įtakos imuninėms ląstelėms daugeliu atvejų yra neveiksmingas. Tai yra tokio didelio mirtingumo nuo šios ligos priežastis.

Kaip galite užsikrėsti Ebolos virusu?

Asmuo gali užsikrėsti Ebolos virusu po tiesioginio kontakto su kūno skysčiais arba užkrėstais pirminių pernešėjų audiniais ( tikriausiai šikšnosparniai), taip pat užsikrėtę primatai ir kiti žmonės.


Ebolos virusas gali būti perduodamas šiais būdais:

• kontaktinis kelias. Kontaktinis užsikrėtimo būdas yra tiesioginis kontaktas su užkrėstais audiniais ar skysčiais – krauju, šlapimu, seilėmis, išmatomis, sperma. Epidemiologiniuose židiniuose virusu gali užkrėsti ligonius slaugančius ar mirusiųjų kūnus laidoti ruošiančius žmones. Užsikrėtimas kontaktiniu būdu galimas tik nesilaikant antiepidemiologinių priemonių, ty per tiesioginį odos sąlytį su užkrėsta medžiaga. Reikėtų pažymėti, kad virusas gali prasiskverbti į nepažeistą odą, tačiau nedidelių įtrūkimų ir žaizdų buvimas odoje žymiai padidina infekcijos tikimybę.
• Seksualinis būdas. Ebolos virusas greitai užkrečia paciento organizmą ir patenka į visus biologinius skysčius, įskaitant spermą ir makšties sekretą. Viruso perdavimas galimas per neapsaugotą lytinį kontaktą su sergančiuoju ar infekcijos nešikliu. Žmonėms, kuriems pavyko išgyventi po užsikrėtimo, virusas lytinių organų sekrete buvo rastas ilgą laiką, kartais net kelis mėnesius po užsikrėtimo.
• Maitinimo būdas. Ebolos virusas į organizmą gali patekti per virškinamojo trakto gleivinę. Užteršto maisto vartojimas gali sukelti infekciją. Maistas gali būti užterštas virusinėmis dalelėmis gaminant maistą, jei jis liečiasi su paciento biologiniais skysčiais ir audiniais, arba iš pradžių gali būti užterštas valgant beždžionių ar šernų mėsą ( kurie taip pat yra jautrūs tam tikroms Ebolos viruso padermėms).
• Oro desanto maršrutas. Ebolos viruso gana didelė koncentracija randama seilėse. Kosint ir čiaudint plintančios seilių ir skreplių dalelės, kuriose yra viruso, gali sukelti infekciją. Tokiu atveju virusas gali prasiskverbti tiek per nosiaryklės gleivinę, tiek per odą ( kuris yra mažesnės epidemiologinės reikšmės, bet vis dėlto teoriškai įmanomas). Ebolos viruso Zairijos padermės plitimui oru yra mažiausiai svarbus kelias. remiantis kai kuriais pranešimais, ši padermė paprastai negali plisti oro lašeliais).

Ebolos virusas plinta per 3 iš eilės einančius ryšius – pirminį nešioją ( spėjama, kad šikšnosparniai iš vaisinių šikšnosparnių ir lapsnukių šeimos) – primatai – žmogus. Tačiau reikia suprasti, kad žmogus gali užsikrėsti karščiavimu iš bet kurios šios grandinės grandies. Priklausomai nuo infekcijos šaltinio, išskiriama pirminė ir antrinė infekcija.

Ebolos infekcija gali būti:

• pirminė infekcija. Pirminė infekcija apima tiesioginį žmogaus kontaktą su šikšnosparniais ( neatmetama galimybė, kad pirminės infekcijos šaltinis yra koks nors kitas gyvūnas, vabzdys ar net augalas), ty su pirminiu infekcijos šaltiniu. Toks užsikrėtimas galimas tik tarp žmonių, kurie keliavo į epidemijos židinius Afrikoje – Kongo Demokratinėje Respublikoje ( anksčiau – Zairas), Sudanas, Gabonas, Dramblio Kaulo Krantas. Pirmine infekcija dažniau susiduria žmonės, dirbantys tropiniuose Afrikos miškuose. Miestuose gyvenantys gyventojai ir gyvenvietėse dirbantys darbuotojai retai susiduria su pirmine infekcija.
• antrinė infekcija. Antrinė infekcija atsiranda, kai asmuo liečiasi su užsikrėtusiu primatu ar kitu asmeniu. Esant tokiai situacijai, didžiausias pavojus užsikrėsti kyla šeimos nariams ir medicinos personalui ( kai nepaisoma asmeninių apsaugos priemonių). Epidemiologiškai pavojingose ​​vietovėse primatus prižiūrinčių žmonių užsikrėtimo tikimybė yra didelė.

Pirminė infekcija laikoma pavojingesne ir, remiantis klinikiniais tyrimais bei stebėjimais, atliktais epidemiologiniuose židiniuose, yra susijusi su didesniu mirtingumu ir trumpesniu inkubaciniu periodu ( asimptominės eigos laikotarpis, kuris atsiranda po užsikrėtimo ir trunka iki ligos požymių atsiradimo). Greičiausiai taip yra dėl to, kad šikšnosparniai yra natūralus Ebolos viruso rezervuaras, o vystymasis kitų gyvūnų ląstelėse, nors leidžia virusui daugintis, jį kiek susilpnina. Tačiau, kaip minėta pirmiau, pirminei Ebolos infekcijai reikia tam tikrų aplinkybių. Klinikinėje praktikoje antrinė infekcija yra daug dažnesnė, o tai yra pagrindinė epidemiologinė grėsmė. Ebolos viruso plitimas nuo žmogaus žmogui prisideda prie greito ir reikšmingo infekcijos židinio išplitimo.

Infekcijos rizikos grupė apima šias žmonių kategorijas:

• žmonės, kurie turėjo tiesioginį sąlytį su pacientų krauju ar kitais kūno skysčiais;
• žmonės, turėję glaudų fizinį kontaktą su patvirtintais pacientais;
• žmonių, kurie gyveno šalia arba lankėsi, patvirtino Ebolos atvejus.

Nepaisant daugybės galimų perdavimo būdų, Ebola sunkiai užsikrečiama. Infekcija atsiranda tik esant tiesioginiam kontaktui su viremijos stadijos žmogaus krauju ar audiniais. ligos stadija, kurios metu viruso dalelių kraujyje yra daug) arba po pirmųjų simptomų atsiradimo. Kontaktas su naujai užsikrėtusiu asmeniu, sergančiu šia liga inkubaciniu laikotarpiu ( viruso kaupimosi ir dauginimosi laikotarpis) yra saugus. Kelias per orą, nors teoriškai įmanomas, klinikinės reikšmės turi mažą, nes bendra viruso koncentracija ore yra gana maža, o be artimo kontakto tikimybė užsikrėsti itin maža. Šią informaciją patvirtina faktas, kad ankstesnių Ebolos protrūkių metu žmonės, kurie buvo vienoje patalpoje su užsikrėtusiaisiais, tačiau su jais nesusisiekė, neužsikrėtė.

Infekcijos rizika pagal amžių

Ebolos virusas gali užkrėsti įvairaus amžiaus žmones. Tačiau vaikai iki 18 metų serga daug rečiau dėl rečiau kontakto su infekuotais audiniais ir skysčiais. Vaikai retai dalyvauja slaugant ir gydant ligonius, taip pat nedalyvauja ruošiant kūną laidotuvių ritualui.

Pavojus užsikrėsti lytiniu keliu

Ebolos virusas vienoda tikimybe gali užkrėsti abi lytis. Tačiau yra tam tikrų skirtumų, kaip jie užsikrečia.

Vyrams, pagal profesiją, dažnai gyvenantiems miškuose ir savanose, pirminės infekcijos rizika yra daug didesnė. Tai gali atsitikti medžioklės metu arba kontaktuojant su nežinomu vektoriumi ar vektoriais.

Moterims daug didesnė rizika užsikrėsti antrine infekcija, nes, pirma, jos dalyvauja ruošiant mirusiojo kūną laidojimo ritualui, antra – slaugo ligonius šeimoje.

Medicinos personalas, nepriklausomai nuo lyties, turi vienodą riziką susirgti šia liga.

Infekcijos rizika dėl rasės

Dėl to, kad Ebolos protrūkis įvyko į pietus nuo Sacharos esančiose regionuose, daugiausia užsikrėtusiųjų yra juodosios rasės atstovai. Tačiau iki šiol nėra įrodymų, kad virusas paveikė daugiausia juodaodžius.

Ebolos simptomai

Ebola yra infekcinė liga, turinti daug skirtingų klinikinių apraiškų. Ebolos, kaip ir bet kurios kitos infekcinės ligos, vystymosi metu galima išskirti keletą nuoseklių etapų.

Ebola turi šiuos etapus

• inkubacinis periodas. Inkubacinis laikotarpis yra laikas, per kurį virusas dauginasi ir kaupiasi organizme pakankamais kiekiais, kad išsivystytų liga. Šiam laikotarpiui taip pat būdingas imuninių ląstelių suaktyvėjimas ir imuninio atsako išsivystymas. Ebolos inkubacinis laikotarpis priklauso nuo daugelio veiksnių ( pirminė ar antrinė infekcija, imuninės sistemos būklė, virusų, patekusių į organizmą infekcijos metu, skaičius, infekcijos kelias). Inkubacinis laikotarpis nepasižymi jokiais simptomais, žmogus gali laikyti save visiškai sveiku, nors liga jo organizme jau vystosi.
• Klinikinių apraiškų laikotarpis. Klinikinių apraiškų laikotarpis seka iškart po inkubacinio periodo ir jam būdingas specifinių ar nespecifinių simptomų atsiradimas. Daugeliu atvejų klinikinių apraiškų laikotarpis prasideda viduriavimu, vėmimu ir bendru negalavimu. Vėliau išsivysto kiti, sunkesni simptomai – kraujavimas, krūtinės skausmas, skausmas juosmens srityje ir kt.. Antrąją ligos savaitę, kai virusas pažeidžia daugumą organų, išsivysto dauginis organų nepakankamumas, kurio simptomai priklauso nuo paveiktus organus. Dažniausiai būna pasunkėjęs ir greitas kvėpavimas, žemas kraujospūdis, gelta, nepakankamas šlapimo išsiskyrimas.
• ligos išnykimo laikotarpis. Ligos išnykimo laikotarpis pasireiškia praėjus 2-3 savaitėms po užsikrėtimo ir priklauso nuo organizmo imuninio atsako bei vidaus organų pažeidimo laipsnio. Daugeliu atvejų įvyksta mirtis, tačiau kai kuriais atvejais pacientai išgyvena.
• Vėlyvųjų komplikacijų laikotarpis. Išgyvenusiems Ebolos virusą gali išsivystyti vėlyvos komplikacijos, susijusios su organų ir audinių pažeidimu. Galbūt artrito vystymasis, vienpusis klausos praradimas, menstruacijų sutrikimai.

Ebolos inkubacinis laikotarpis yra nuo 2 dienų iki 3 savaičių. Esant pirminei infekcijai, dažniausiai tai trunka 5-8 dienas, antrinei – kiek ilgiau. Nuo užsikrėtimo iki pirmųjų simptomų atsiradimo vidutiniškai praeina 5–10 dienų.

Pirmieji simptomai gali būti gana įvairūs ir daugeliu atvejų nėra specifiniai. Iš pradžių jie gali vykti gana lengvai, tačiau kartu su ligos vystymusi šie simptomai žymiai pablogėja.

Ebolos simptomai

Simptomas	Įvykio laikas ( dieną)	Vystymo mechanizmas ir charakteristikos
Galvos skausmas	1 - 6	Galvos skausmas sergant Ebolos karštlige yra gana ryškus, jis gali apimti ir visą galvą, ir tik atskirą jos dalį. Plėtros mechanizmas yra gana sudėtingas. Sergant Ebolos karštlige, galvos skausmas atsiranda dėl uždegiminės reakcijos išsivystymo smegenų dangalų ir pačių smegenų audinių audiniuose. Be to, galvos skausmas atsiranda dėl kūno temperatūros padidėjimo, smegenų kraujotakos sumažėjimo ir deguonies tiekimo sumažėjimo.
Sąnarių skausmas	1 - 6	Sąnarių skausmas yra periodiškas. Gali būti pažeistas bet kuris sąnarys. Dažniausiai pažeidžiami dideli sąnariai. Skausmo pojūtis yra susijęs su tiesioginiu sąnarių audinių sunaikinimu, taip pat su uždegiminės reakcijos išsivystymu.
Raumenų skausmas	1 - 3	Raumenų skausmas yra suglebęs, skausmingo pobūdžio. Gali būti įtraukta bet kuri didelė raumenų grupė. Skausmas yra susijęs ir su tiesioginiu uždegiminiu atsaku, ir su kūno temperatūros padidėjimu.
Padidėjusi kūno temperatūra	1	Temperatūra Ebolos karštligės metu pakyla iki 38 – 39 laipsnių. Temperatūros kilimą gali lydėti šaltkrėtis. Galutinėse ligos stadijose dėl didelio paciento išsekimo kūno temperatūra gali būti normali arba žema. Kūno temperatūra pakyla dėl to, kad iš imuninių ląstelių išsiskiria daug priešuždegiminių medžiagų, kurias aktyvuoja viruso dalelės. Šių medžiagų poveikis smegenų vegetacinėms struktūroms ir termoreguliacijos centrui suaktyvina termogenezės mechanizmus, o tai lemia karščiavimo vystymąsi.
Apetito stoka	1 - 2	Apetito trūkumas yra susijęs su virškinimo trakto pažeidimu, pykinimu ir vėmimu, skausmu ryjant, taip pat bendru negalavimu ir silpnumu pakilus kūno temperatūrai.
Pilvo skausmas	1	Pilvo skausmas gali būti aštrus arba nuobodus. Skausmas dažniausiai lokalizuotas epigastriniame regione, tačiau gali būti nustatomas ir kitose vietose. Skausmo atsiradimas yra susijęs su uždegimine reakcija virškinimo trakto gleivinėje, kurią sukelia viruso dauginimasis ir vietinė nekrozė. Skausmas dešinėje hipochondrijoje yra susijęs su kepenų pažeidimu ir jų kapsulės ištempimu. Skausmas kairiajame hipochondrijoje gali būti susijęs su storosios žarnos gleivinės uždegimu, bet dažniau su blužnies pažeidimu.
Pykinimas ir vėmimas	1	Pykinimą ir vėmimą gali sukelti tiesioginis virškinamojo trakto gleivinės pažeidimas. Be to, pykinimas gali būti susijęs su smegenų dangalų ir smegenų pažeidimu ( kadangi virškinamojo trakto motorinę veiklą reguliuoja centrinė nervų sistema). Inkstų pažeidimas, dėl kurio sutrinka toksinių medžiagų pašalinimo iš organizmo procesas, taip pat gali sukelti nekontroliuojamą vėmimą ( tačiau inkstų nepakankamumas pasireiškia 3-7 ligos dienomis). Padidėjusi kūno temperatūra taip pat gali sukelti negalavimą ir pykinimą.
Viduriavimas	1	Viduriavimas be kraujo priemaišų atsiranda dėl virškinimo trakto uždegiminės reakcijos, kurią lydi žarnyno motorikos padidėjimas, taip pat skysčių absorbcijos sumažėjimas.
Konjunktyvitas	1	Konjunktyvitas yra akies gleivinės uždegimas. Pasireiškia akių sausumu, skausmu, deginimo pojūčiu, fotofobija. Atsiranda reaguojant į viruso vystymąsi akies gleivinės ląstelėse.
Skausmas ryjant	1 - 2	Gerklės skausmas, skausmas ryjant, svetimkūnio pojūtis gerklėje atsiranda dėl tonzilių uždegimo, kurių audiniuose aktyviai dauginasi Ebolos virusas.
Rijimo sutrikimas	1 - 2	Rijimo sutrikimai yra susiję su gerklės skausmu.
Kraujas išmatose	2 - 3	Kraujas išmatose gali būti šviežias, raudonų dryžių pavidalo, arba krešėjęs, tamsaus krešulio pavidalu. Kraujavimas iš virškinimo trakto yra susijęs su kraujagyslių sunaikinimu, kuris atsiranda, kai pažeidžiamos endotelio ląstelės ( ląstelės, kurios sudaro vidinį kraujagyslių pamušalą) Ebolos virusas.
Vėmimas krauju	2 - 3	Vėmimas krauju atsiranda tada, kai kraujuoja viršutinėje virškinamojo trakto dalyje – stemplėje ir skrandžio lygyje.
Kraujavimas iš injekcijos vietos	2 - 3	Kraujavimas iš injekcijos vietos ar bet koks kitas paviršinis pažeidimas atsiranda dėl kraujagyslių sienelių pažeidimo virusu ir uždegimą skatinančiomis medžiagomis, taip pat dėl ​​išplitusio intravaskulinio krešėjimo sindromo išsivystymo. Šis sindromas atsiranda pernelyg suaktyvėjus kraujo krešėjimo sistemai, kai išsenka į šią sistemą įtrauktų baltymų kiekis. Dėl to dėl krešėjimo faktorių trūkumo kraujavimas negali būti sustabdytas.
Tiksliai nustatykite kraujavimus gleivinėse	2 - 3	Tikslūs kraujavimai atsiranda burnos ertmės, akių ir lytinių organų gleivinėse. Jie atsiranda dėl kraujo krešėjimo proceso pažeidimo, taip pat dėl ​​sumažėjusio trombocitų skaičiaus ir sutrikusios kaulų čiulpų funkcijos.
Bėrimas	4 - 5	Bėrimas yra nedidelis, iki vieno centimetro skersmens, disko formos tankios dėmės, kurių spalva yra šiek tiek šviesesnė už odos spalvą. Bėrimai gali susilieti, suformuoti plačius židinius. Jie atsiranda dėl odos storio uždegiminės reakcijos, kurios metu atsiranda edema ir vietinė odos audinių nekrozė. Kraujagyslių, maitinančių odą, trombozė prisideda prie greito ligos progresavimo. Ebolos virusą išgyvenusiems žmonėms po 2–3 savaičių bėrimas išnyksta, oda nusilupa išbėrimo vietoje.
Sumišimas	5 - 14	Sąmonės sutrikimas ir mieguistumas atsiranda labai pablogėjus paciento būklei. Jie išsivysto dėl sutrikusios smegenų kraujotakos, sumažėjusio deguonies tiekimo, apsinuodijimo skilimo produktais.
gelta	5 - 7	Gelta atsiranda, kai yra didelis kepenų pažeidimas. Jis išsivysto per kelias dienas, dažniausiai 5-7 ligos dieną. Visų pirma, pakinta akių skleros ir gleivinių spalva, vėliau – visa oda. Negroidų rasės atstovams gelta gali būti atpažįstama pagal skleros spalvos pasikeitimą.
Trūksta šlapimo išsiskyrimo	5 - 14	Šlapimo trūkumas rodo itin rimtą inkstų pažeidimą, kuris atsiranda dėl nekrozinio proceso, kurį sukelia tiesioginis viruso poveikis. Inkstų nepakankamumas yra viena iš galimų mirties priežasčių.
Tachikardija	1 - 10	Tachikardija, tai yra širdies susitraukimų dažnio padidėjimas daugiau nei 90 dūžių per minutę, atsiranda dėl sumažėjusio cirkuliuojančio kraujo tūrio, dėl kraujospūdžio sumažėjimo, dėl kūno temperatūros padidėjimo, dėl toksinio poveikio. skilimo produktų, taip pat dėl ​​tiesioginio audinių pažeidimo širdies raumenyje.
Greitas kvėpavimas	5 - 10	Vėlesnėse ligos stadijose atsiranda greitas kvėpavimas. Susijęs su šoko sukeltu kvėpavimo nepakankamumu, dideliu kraujo netekimu, metaboline acidoze ( per didelis anglies dioksido ir rūgščių kaupimasis kraujyje dėl inkstų ir plaučių funkcijos sutrikimo), taip pat pačių plaučių edemą ir uždegimą.
Sumažėjęs kraujospūdis	5 - 10	Kraujospūdžio sumažėjimas atsiranda dėl didelio kraujo netekimo, taip pat dėl ​​širdies raumens siurbimo funkcijos pažeidimo.

Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos ir JAV ligų kontrolės centrų rekomendacijomis, žmonės, kuriems pasireiškia šie simptomai ir kurie pastarąsias 3 savaites buvo Vakarų Afrikoje, turėtų būti laikomi galimais Ebolos atvejai. Jiems turėtų būti taikomos visos priešinfekcinės apsaugos priemonės, kol ši prielaida nebus paneigta.

Mirtis įvyksta praėjus 10-14 dienų nuo ligos pradžios. Mirtis įvyksta dėl masinio kraujavimo su šoko išsivystymu, apsinuodijimo skilimo produktais dėl inkstų ir kepenų nepakankamumo, dėl sutrikusios širdies veiklos ir plaučių funkcijos, taip pat dėl ​​infekcinio-toksinio šoko.

Išgyvenusieji yra užkrečiami dar 2–3 savaites po pasveikimo. Per 2–3 mėnesius po pasveikimo pastebimas pacientų silpnumas, svorio kritimas ir daugybė kitų simptomų.

Ebolos virusą išgyvenusiems žmonėms gali pasireikšti šie vėlyvieji simptomai:

• raumenų skausmas;
• asimetrinis sąnarių skausmas;
• galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• menstruacinio ciklo pažeidimas;
• klausos praradimas;
• skambėjimas ir triukšmas ausyse;
• vienpusis sėklidės uždegimas;
• svorio metimas.

Ebolos diagnozė

Kadangi nėra specifinių infekcijos požymių dėl didelio ligos išsivystymo greičio, taip pat dėl ​​didelės rizikos, šios ligos diagnozė yra sunki.

Ebolos diagnozė pagrįsta šiais tyrimais:

• ligos istorija;
• bendras tyrimas ir klinikinė apžiūra;
• bendras kraujo tyrimas ir biocheminis kraujo tyrimas;
• viruso išskyrimas ir tyrimas;
• serologiniai tyrimai;
• histologinis audinių tyrimas.

Ligos istorija

Prieš klinikinį tyrimą vyksta pokalbis su gydytoju, kurio metu jis gauna duomenis apie bendrą paciento būklę, jo subjektyvius išgyvenimus ir simptomus bei epidemiologinę informaciją. Taip yra dėl to, kad rinkdamas duomenis gydytojas nustato preliminarią diagnozę, o įtarus Ebolą, jis turi galimybę imtis visų būtinų apsaugos priemonių prieš tiesioginį tyrimą.

Ligos istorija apima šios informacijos rinkimą:

• Ligos pradžios laikas. Ligos pradžios laikas leidžia gydytojui pasiūlyti galimą užsikrėtimo laiką ir kartu su kitais duomenimis atlikti diferencinę diagnozę su kitomis infekcijomis.
• subjektyvūs simptomai. Subjektyvūs simptomai – tai tie ligos požymiai, kurių negalima pastebėti apžiūros metu ar jokiais instrumentiniais metodais ir kurie pacientui iš karto sukelia fizinį ar psichinį diskomfortą. Apibūdinkite simptomus kuo tiksliau, tačiau vadovaudamiesi gydytojo klausimais ir nurodymais. Subjektyvūs simptomai yra galvos skausmas, raumenų ir sąnarių skausmas, pykinimas, gerklės skausmas ir kt.
• Objektyvūs simptomai. Objektyvūs simptomai yra ligos požymiai, kuriuos gali pastebėti gydytojas. Apklausos metu reikėtų atkreipti dėmesį į požymius, kurie buvo anksčiau, bet kurių tyrimo metu nėra – vėmimas, kraujas išmatose, kraujas šlapime, kraujavimas.
• Paskutines 3 savaites kontaktai. Gydytojas išsiaiškina, su kuo ir kada pacientas bendravo per paskutines 3 savaites, tai yra per laikotarpį, atitinkantį Ebolos inkubacinį laikotarpį. Glaudus kontaktas su šia liga sergančiais pacientais kartu su aukščiau aprašytais simptomais rodo galimą infekciją.
• Per pastarąsias 3 savaites iškeltos vietos. Kelionės į Siera Leonę, Gvinėją, Kongo Demokratinę Respubliką, Sudaną, Gaboną, Dramblio Kaulo Kranto Respubliką kelia didelę infekcijos riziką.
• Užsiėmimas. Veiklos tipas padeda nustatyti galimus rizikos veiksnius ir kai kuriais atvejais nurodyti infekcijos tipą ( pirminis arba antrinis). Didžiausias pavojus kyla medicinos darbuotojams ir žmonėms, dalyvaujantiems rengiant žuvusiųjų kūnus laidoti Vakarų Afrikos šalyse.

Bendra apžiūra ir klinikinė apžiūra

Bendrosios apžiūros ir klinikinės apžiūros metu nustatomi išoriniai simptomai, kurie įvairiais laipsniais gali rodyti Ebolą. Matuojama kūno temperatūra, apžiūrima oda ir gleivinės. Apie šį negalavimą gali reikšti blyškios dėmės, nupjauto kraujavimo židiniai arba kraujavimas iš nedidelių odos ar injekcijos vietų įtrūkimų, skleros pageltimas ir daugybė kitų požymių. Kraujospūdžio, širdies susitraukimų dažnio ir kvėpavimo dažnio matavimas leidžia spręsti apie paciento sunkumą esamu momentu. Amoniako kvapas, periferinė edema, skausmas juosmens srityje, šlapimo nebuvimas ar mažas jo tūris gali rodyti sutrikusią inkstų funkciją.

Kraujo analizė

Pilnas kraujo tyrimas nėra specifinis testas, galintis patvirtinti ar paneigti Ebolos diagnozę. Nepaisant to, šis tyrimas suteikia gana daug duomenų, kuriais remiantis galima spręsti apie bendrą paciento būklę.

Sergant Ebolos karštlige, bendrajame kraujo tyrime nustatomi šie nukrypimai:

• mažas trombocitų skaičius;
• mažas limfocitų skaičius;
• mažas baltųjų kraujo kūnelių skaičius.

Be to, esant dideliam kraujo netekimui, gali padidėti hematokritas - indeksas, rodantis skysto kraujo komponento ir ląstelių elementų santykį.

Atliekant biocheminę kraujo analizę, galimi šie pokyčiai:

• Padidėjęs ALT ir AST kiekis. ALT ( alanino aminotransferazė) ir AST ( aspartato aminotransferazė) yra fermentai, kurie dideliais kiekiais išsiskiria į kraują pažeidžiant kepenis ir gali rodyti šio organo pažeidimo mastą.
• Bilirubino koncentracijos padidėjimas. Pažeidus kepenis, sutrinka bilirubino – pigmento, kuris susidaro irstant hemoglobinui – apykaita. Padidėjusi bilirubino koncentracija kraujyje yra geltos vystymosi priežastis.
• Azoto ir kreatinino koncentracijos kraujyje padidėjimas. Apykaitos metu skaidant baltymus susidaro azotinės bazės, kurios yra toksiškos organizmui ir kurios paprastai išsiskiria per inkstus. Inkstų nepakankamumas, atsirandantis per Ebolą, yra normalaus azoto bazių išsiskyrimo ir jų kaupimosi organizme sutrikimo priežastis.
• metabolinė acidozė. Metabolinė acidozė, ty padidėjęs kraujo rūgštingumas ( pH kritimas) atsiranda dėl ląstelių kvėpavimo procesų pažeidimo ( su pieno rūgšties pertekliumi) ir dėl sutrikusios inkstų funkcijos.

Viruso išskyrimas ir tyrimas

Galutinė Ebolos diagnozė pagrįsta viruso išskyrimu ir identifikavimu audinių kultūrose arba PGR ( polimerazės grandininė reakcija) su atvirkštine transkripcija. Tačiau šie tyrimai yra susiję su didele infekcijos rizika, be to, jiems reikia specialių sąlygų. Iki šiol viruso išskyrimas ir tyrimas atliekamas tik keliose pasaulio laboratorijose.

Serologiniai tyrimai

Serologinio tyrimo pagalba nustatomas specifinių antikūnų, kuriuos gamina užsikrėtusio žmogaus imuninės ląstelės, tipas ir koncentracija.

Antikūnai yra specialios konfigūracijos baltymai, kurie sintetinami imuninėse ląstelėse ir gali specifiškai prisijungti prie patogeninių agentų, juos inaktyvuoti ir padaryti juos labiau matomus fagocitams. imuninės ląstelės, galinčios įsisavinti virusus ir bakterijas). Antikūnų sintezė praeina per dvi iš eilės fazes – iš pradžių sintetinami IgM tipo baltymai, atsakingi už trumpalaikį, avarinį imunitetą, kurio didžiausia koncentracija būna pirmosios – antrosios savaitės pradžioje. liga. Po pusantros–dviejų savaičių šiuos baltymus pakeičia IgG antikūnai, atsakingi už ilgalaikį imunitetą. Atsižvelgiant į žaibišką Ebolos viruso evoliuciją, kai imuninės ląstelės yra labai slopinamos, imuninis atsakas toli gražu ne visada yra pakankamas.

Ebolos diagnozei nustatyti naudojami šie antikūnų nustatymo metodai:

• Netiesioginė imunofluorescencinė analizė. Netiesioginės imunofluorescencijos metodas leidžia aptikti antikūnus žmogaus serume, vykdant reakciją tarp serumo ir žinomo antigeno. viruso dalelės). Po šios reakcijos į sistemą įvedami specialūs žymėti imunoglobulinai, kurie prisitvirtina prie antikūnų, jei jie reagavo su antigenu. Nuplovus nesureagavusias daleles, specialiu mikroskopu atliekama mikroskopija, leidžianti fiksuoti paženklintų dalelių švytėjimą. Šis metodas yra susijęs su gana dideliu klaidingų teigiamų rezultatų rodikliu.
• Fermentinis imunologinis tyrimas (ELISA, ELISA). ELISA leidžia ne tik aptikti specifinius antikūnus, bet ir nustatyti jų tipą. Metodas pagrįstas keliais nuosekliais etapais. Iš pradžių antikūnai fiksuojami ant specialios plokštelės. Į gautą sistemą pridedami fermentais pažymėti antigenai. Po kurio laiko plokštelė nuplaunama, kad būtų pašalintos nesureagavusios dalelės, o tada į ją įdedamas fermentui būdingas substratas ir medžiaga, galinti pakeisti spalvą pakeitus terpę. Jei antikūnai sureagavo su antigenais, jie lieka sistemoje ir atitinkamai prie jų prisijungęs fermentas suskaidys substratą ir sukels terpės pasikeitimą, pasikeitus tirpalo spalvai. Pagal spalvos intensyvumą galima spręsti apie antikūnų koncentraciją ( antikūnų titras). Šis diagnostikos metodas yra labai specifinis ir jautrus.
• Komplemento surišimo reakcija. Komplemento sistema yra speciali sistema, atsakinga už patogeninių ląstelių sunaikinimą. Komplemento fiksavimo reakcija priklauso nuo to, kad komplementas yra prijungtas prie antigeno-antikūno komplekso. Surištas komplementas negali reaguoti su hemoliziniu serumu, kuris pridedamas antroje analizės fazėje, ir atitinkamai negali sukelti eritrocitų sunaikinimo sistemoje. Tai leidžia vizualizuoti reakciją ir nustatyti specifinius antikūnus.
• Netiesioginės hemagliutinacijos reakcija. Netiesioginės hemagliutinacijos reakcijos esmė ta, kad antikūnams sąveikaujant su eritrocitų paviršiuje prisirišusiais antigenais susidaro stabilus kompleksas, kuris „sulipdo“ eritrocitus. Dėl to, esant teigiamai reakcijai, eritrocitai nusėda.

Pažymėtina, kad dėl didelės infekcijos rizikos visi tyrimai turi būti atliekami specialiose laboratorijose, atidžiai laikantis antiepidemiologinių priemonių.

Histologinis audinių tyrimas

Histologinis audinių tyrimas apima audinių mikrostruktūros tyrimą šviesos arba elektroniniu mikroskopu, siekiant nustatyti konkrečius pokyčius. Šis metodas apima audinių fragmentų paėmimą iš gyvo ar mirusio asmens, siekiant nustatyti arba patvirtinti diagnozę. Ši procedūra atliekama laikantis aseptikos ir antisepsio taisyklių, taip pat labai atsargiai ir naudojant visas būtinas antiinfekcines priemones.

Sergant Ebola, pastebimi šie histologiniai pokyčiai:

• nekrozės židiniai kepenyse;
• eozinofilinės dalelės kepenyse;
• minimalus uždegimas kepenų audiniuose;
• nekrozės židiniai blužnyje;
• limfmazgių nekrozė;
• nekrozės židiniai inkstuose;
• nekrozės židiniai lytiniuose organuose.

Šie pokyčiai nėra būdingi Ebolai, tačiau kartu su klinikiniu vaizdu, epidemiologiniais duomenimis ir kitais tyrimų rezultatais patvirtina diagnozę.

Esant reikiamai įrangai, galima atlikti imunohistocheminį tyrimą, kuris leidžia aptikti viruso daleles odos ar kito audinio fragmente. Audinio fragmentas, fiksuotas formaline, nekelia epidemiologinės grėsmės, todėl gali būti laisvai siunčiamas į tinkamą laboratoriją.

Elektroninė mikroskopija, leidžianti tiesiogiai vizualizuoti virusą, negali būti naudojama epidemiologiniuose židiniuose, nes tam reikalinga įranga yra itin brangi ir stambi.

Ebolos vakcina arba vakcina

Iki šiol nėra komerciškai prieinamos licencijuotos vakcinos, kuri apsaugotų nuo Ebolos viruso. Tačiau galimų vakcinų kūrimas ir tyrimai vis dar vyksta, o daugelis pasaulio laboratorijų ir mokslininkų dirba su šia užduotimi. Vakcina yra medicininis preparatas, leidžiantis sukurti imunitetą tam tikros rūšies infekcijai. Taip atsitinka dėl susilpnėjusių patogeninių agentų ar jų fragmentų patekimo į organizmą, dėl kurio suaktyvėja imuninės ląstelės ir susidaro antikūnų, formuojančių stabilų imunitetą, sintezė. Pagrindinė problema kuriant antivirusines vakcinas yra viruso gebėjimas mutuoti ( keičiant jo struktūrą), todėl vakcina gali tapti neveiksminga.


Vakcinos nuo Ebolos viruso kūrimas kelia nemažai iššūkių. Pirma, šis virusas yra labai agresyvus. Antra, jį sudaro tik 7 baltymai ir viena RNR grandinė, todėl daug sunkiau atskirti bet kurį fragmentą, kad būtų sukurta vakcina.

Norint sukurti vakciną nuo Ebolos viruso, buvo pasiūlytas metodas, kuriuo adenoviruso DNR struktūra ( kitas, mažiau patogeniškas virusas) pristatė genus, atsakingus už specifinių baltymų, sudarančių Ebolos viruso apvalkalo struktūrą, sintezę. Vystantis šiam virusui vakcinuoto žmogaus organizme, sintetinami šie baltymai, kurie aktyvina imuninę sistemą ir skatina antikūnų gamybą.

Yra keletas perspektyvių vakcinų, kurių veiksmingumas ir saugumas dar nepatvirtintas. Šios vakcinos yra bandymų su gyvūnais fazėje, o dvi vakcinos jau atlieka klinikinius tyrimus su savanoriais.

Reikia suprasti, kad Ebolos vakcina reikalinga tik tiems žmonėms, kurie keliauja į Vakarų Afrikos epidemijos zonas, taip pat tiems, kurie vienaip ar kitaip liečiasi su užkrėstomis medžiagomis. Visiems kitiems žmonėms, kuriems negresia pavojus, užsikrėsti negresia, todėl jų skiepijimas nėra racionalus.

Ebolos gydymas

Iki šiol nėra vaistų, galinčių išgydyti Ebolą. Gydymo pagrindas – palaikomoji terapija, kuria siekiama pašalinti struktūrinius ir funkcinius organizmo sutrikimus ir kuri skirta palengvinti ligos eigą.

Ebolai gydyti naudojami šie veiksmai ir vaistai:

• palaikomoji terapija;
• priešuždegiminiai vaistai;
• antivirusinis serumas.

Palaikomoji priežiūra

Palaikomoji terapija skirta pašalinti pagrindinius sutrikimus, kurie kelia tiesioginę grėsmę paciento gyvybei.

Palaikomoji priežiūra apima:

• Cirkuliuojančio kraujo tūrio papildymas. Kadangi Ebola yra susijusi su didele rizika susirgti didžiuliu kraujavimu, dėl kurio gali sumažėti cirkuliuojančio kraujo tūris, labai svarbu tinkamai pakeisti prarastą skysčių kiekį. Tai atliekama su fiziologiniu tirpalu, Ringerio tirpalu ir kitais vaistais.
• Krešėjimo faktorių įvedimas. Kraujagyslių pažeidimas ir uždegiminis atsakas, susijęs su viruso vystymusi, sukelia kraujo krešėjimo sistemos aktyvavimą, o tai lemia krešėjimo faktorių išeikvojimą. Tai yra masinio, nenutrūkstamo kraujavimo, net ir dėl nedidelių sužalojimų, atsiradimo priežastis. Norėdami tai pašalinti, naudojami antikoaguliantai ( vaistai, neleidžiantys kraujo krešėjimui), taip pat vaistus, kurių sudėtyje yra krešėjimo faktorių.

Priešuždegiminiai vaistai

Vartojant priešuždegiminius vaistus, siekiama sumažinti uždegimą, taip pat sumažinti kūno temperatūrą. Tai gali žymiai pagerinti esamą paciento būklę ir palengvinti ar panaikinti daugybę nemalonių simptomų. Tam dažniausiai naudojamas paracetamolis, tačiau galima naudoti ir kitus vaistus.

Antivirusiniai vaistai

Kai kurių antivirusinių vaistų tyrimas parodė, kad jie gali paveikti Ebolos virusą slopindami jo dauginimosi procesą. vaistai iš nukleozidų analogų grupės). Tačiau šių vaistų veiksmingumas buvo įrodytas tik su laboratoriniais gyvūnais. Klinikiniai tyrimai dar nebuvo atlikti.

Antivirusinis serumas

Antivirusinis serumas – tai paruošti antikūnai prieš Ebolos virusą, gaunami iš žmonių, išgyvenusių karščiavimą, kraujo. Šis įrankis daugeliu atvejų parodė savo didelį efektyvumą, tačiau jis vis dar tik kuriamas.

Antivirusinių serumų gavimas kelia daug iššūkių, ypač atsižvelgiant į itin didelį mirtingumą nuo Ebolos viruso.

Kaip apsisaugoti nuo Ebolos be vakcinos?

Dėl to, kad nėra vakcinos ir didelio veiksmingumo Ebolos hemoraginei karštinei atsparaus vaisto arba jo nėra, nemedikamentiniai sanitariniai ir higieniniai profilaktikos metodai nusipelno ypatingo dėmesio.

Visų pirma, būtina vengti kelionių į pavojingus regionus. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, pavojingiausia epidemiologinė situacija stebima daugelyje Vakarų Afrikos šalių.


Norėdami sumažinti užsikrėtimo riziką, turėtumėte vengti keliauti į šias šalis:

• Senegalas;
• Gvinėja;
• Siera Leonė;
• Liberija;
• Nigerija;
• Dramblio Kaulo Kranto Respublika;
• Kongo Demokratinė Respublika.

Teritorijoms, esančioms greta aukščiau išvardytų šalių, priskirtas geltonas epidemiologinio pavojaus kodas – Mauritanija, Malis, Bisau Gvinėja, Beninas, Nigeris, Kamerūnas.

Ebola užsikrečiama tik per kontaktą su kūno skysčiais, o užsikrėsti oru galima tik per itin artimą kontaktą.

Reikia vengti tiesioginio kontakto su šiais sergančio asmens ar gyvūno kūno skysčiais:

• kraujas;
• limfa;
• seilės;
• sperma;
• šlapimas;

Be sąlyčio su gyvūnų kūno skysčiais, šių gyvūnų mėsa turėtų būti pašalinta iš dietos, nes net ir tinkamai termiškai apdorojus ji gali būti pavojinga ją vartojantiems žmonėms.

Ebolą gali pernešti šie gyvūnai

• šikšnosparniai;
• smulkūs graužikai;
• šernai;
• primatai.

Infekcija atsiranda, kai virusas patenka į gleivinę arba odoje atsiranda mikroįtrūkimų. Norėdami to išvengti, turite atidžiai laikytis asmeninės higienos ir naudoti asmenines apsaugos priemones.

Siekiant užkirsti kelią infekcijai epidemiologinėse zonose, būtina:

• kuo dažniau plaukite rankas ir nusiprauskite po dušu;
• naudokite gumines pirštines ir kitas asmenines apsaugos priemones, jei kontaktas su visuomene yra neišvengiamas ( medicinos personalui);
• nelieskite rankomis akių ir nosies;
• vengti fizinio kontakto su kitais;
• vengti lytinių santykių su užsikrėtusiais žmonėmis;
• vengti lytinių santykių su pasveikusiais pacientais 2–3 savaites po gydymo;
• nenaudoti upių ir ežerų vandens maistui ir higienos reikmėms ( vietiniai Vakarų Afrikos gyventojai turi paprotį ligonius laidoti prie rezervuarų).

Jei laikomasi šių reikalavimų, rizika užsikrėsti Ebolos hemoragine karštine sumažėja iki minimumo.

Viruso šaltinis ir veislės

Elektroninis Ebolos viruso vaizdas
© AP Photo/HO, CDC

Ebolos virusinė liga, taip pat žinoma kaip Ebolos hemoraginė karštligė, yra ūmi virusinė infekcija, paveikianti žmones ir kai kurias gyvūnų rūšis. Virusas pavadintas nuo Ebolos upės Kongo Demokratinėje Respublikoje, kur apie jį buvo pranešta pirmą kartą.

Mirtingumas nuo ligos gali siekti 90 proc., tačiau dabartinio protrūkio metu – apie 60-70 proc.

Šikšnosparnis – vaisinis šikšnosparnis
© AP Photo / Bob Child

PSO ekspertai išskiria penkias viruso atmainas: Bundibugyo (BDBV); Zairas (EBOV); Sudanas (SUDV); Tai miškas (TAFV); Restonas (RESTV). Pirmieji trys iš jų yra susiję su dideliais protrūkiais Afrikoje. 2014 metais Vakarų Afrikoje epidemiją sukėlęs virusas priklauso Zairo rūšiai. Paskutinis tipas - Reston - paveikia beždžiones ir kiaules, tačiau nėra patogeniškas žmonėms.

Remdamiesi turimais duomenimis, epidemiologai mano, kad natūralūs Ebolos viruso nešiotojai yra šikšnosparniai – vaisiniai šikšnosparniai, kurie patys netampa ligos aukomis. Biologijos mokslų kandidato, Pastero epidemiologijos ir mikrobiologijos tyrimų instituto Imunologijos ir virusologijos laboratorijos vedėjo Aleksandro Semenovo teigimu, būtent šikšnosparniai buvo valgomi Afrikos dykumoje dėl didelio skurdo ir žmonių mentaliteto ypatumų. vietos gyventojų, kurie 2014 metais tapo Ebolos virusu. „Kaip uždrausti valgyti vaisinius šikšnosparnius atokiuose kaimuose, kur gyvena relikvijų gentys, išpažįstantys animizmą ir garbinantys, pavyzdžiui, kelmą, jei jie neturi ko daugiau valgyti? - pasakė Semenovas.

Ebolos „giminaičiai“, su kuriais gali susidurti rusai

Rusijoje yra keletas hemoraginių karštinių tipų, tačiau nė vienas iš jų nėra toks pavojingas kaip Ebola. Rimčiausia iš cirkuliuojančių Rusijos Federacijos teritorijoje yra Krymo hemoraginė karštligė, kuria gali užsikrėsti žmogus. Ši karštligė pasireiškia tik tam tikruose pietiniuose Rusijos regionuose ir daugiausia susijusi su erkių įkandimu.

Šalyje taip pat aptinkama hemoraginė karštligė su inkstų sindromu (HFRS). 100 000 gyventojų vidutiniškai užregistruojama 10 atvejų. Daugiausia liga paplitusi Europos teritorijoje. Karščiavimo nešiotojai yra graužikai.

Rusijos Federacijoje yra dar kelios hemoraginės karštinės, tačiau jos siejamos tik su tam tikromis teritorijomis, nėra perduodamos iš žmogaus žmogui ir nevaidina reikšmingo vaidmens sergant infekcinėmis ligomis.

Be to, turistai iš Rusijos gali užsikrėsti dengės karštine keliaudami po Kubą, Tailandą ir kitas Pietų bei Pietryčių Azijos, Afrikos, Okeanijos ir Karibų jūros šalis. Liga pasireiškia dideliu karščiavimu, intoksikacija, raumenų, sąnarių skausmais, bėrimu ir limfmazgių padidėjimu. Kai kuriuose dengės karštligės variantuose išsivysto hemoraginis sindromas. Infekcija nuo sergančio žmogaus perduodama per uodų įkandimus.

Simptomai

Ligos požymiai ir eiga

Vyras, turintis Ebolos ligos simptomų turintį vaiką, laukia, kol bus paguldytas į kliniką Monrovijoje, Liberijoje
© TASS / EPAAHMED JALLANZO

Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 2 iki 21 dienos.

Pirmieji Ebolos virusinės ligos simptomai yra karščiavimas, stiprus silpnumas, raumenų skausmas, galvos ir gerklės skausmas. Po to atsiranda sausas kosulys ir veriantys skausmai krūtinėje, dehidratacijos požymiai, viduriavimas, vėmimas, bėrimas (apie 50 proc. atvejų), atsiranda kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas. 40-50% atvejų prasideda kraujavimas iš virškinamojo trakto, nosies, makšties ir dantenų. Kraujavimo atsiradimas dažnai rodo prastą prognozę.

Jei užsikrėtęs asmuo nepasveiksta per 7-16 dienų nuo pirmųjų simptomų atsiradimo, padidėja mirties tikimybė.

Kraujo tyrimas rodo neutrofilinę leukocitozę (ląstelių sudėties pokytį, kuriam būdingas leukocitų skaičiaus padidėjimas), trombocitopeniją (trombocitų skaičiaus sumažėjimą, kartu su padidėjusiu kraujavimu ir kraujavimo sustabdymo problemomis), anemiją (sumažėjimą). hemoglobino koncentracija kraujyje).

Galutinė Ebolos viruso infekcijų diagnozė gali būti nustatyta tik laboratorijoje.

Viruso perdavimo būdai

Kaip galite užsikrėsti Ebola

© TASS/EPA/AHMED JALLANZO

Ebolos virusinė liga negali būti perduodama oru. Virusas perduodamas iš žmogaus žmogui per glaudų kontaktą (per odos ar gleivinių pažeidimus) su užsikrėtusių žmonių, įskaitant mirusius ar balzamuotus žmones, krauju ar išskyromis, nes lavonas gali būti pavojingas penkiasdešimt dienų.

Žmonėms vartoti paruošta beždžionės skerdena Gabono kaime
© AP Photo / Christine Nesbitt

Žmonės nėra užkrečiami tol, kol nepasireiškia simptomai (inkubaciniu laikotarpiu), bet išlieka užkrečiami tol, kol jų kraujyje ir sekretuose, įskaitant sėklų skystį ir motinos pieną, yra virusų. Šis laikotarpis svyruoja nuo dviejų iki septynių savaičių.

Virusas gali būti perduodamas per sąlytį su užteršta medicinos įranga, ypač adatomis ir švirkštais, taip pat tokiais skysčiais užterštais paviršiais ir medžiagomis (pvz., patalyne, drabužiais).

Žmonės užsikrėtė kontaktuodami su užkrėstomis šimpanzėmis, gorilomis, šikšnosparniais, beždžionėmis, miško antilopėmis ir kiaulėmis.

Kas turėjo įtakos viruso plitimui

Ebolos auka Monrovijos gatvėje
© EPA / AHMED JALLANZO

Liberijos prezidentė Ellen Johnson-Sirliff mano, kad epidemija galėjo greitai išplisti Vakarų Afrikoje „dėl regiono šalyse turimos greitosios pagalbos ir gelbėjimo sistemos silpnumo, taip pat dėl ​​nepakankamos įrangos ir finansinės paramos stokos. ginkluotosios pajėgos." "Vos per šešis mėnesius Ebolos sukelta liga sugebėjo įvesti Liberiją į aklavietę. Netekome per 2000 žmonių gyvybių", – sakė šalies vadovas.

„Nežinojimas ir skurdas, taip pat įsišaknijusios religinės ir kultūrinės tradicijos ir toliau prisideda prie ligos plitimo“, – pridūrė Liberijos prezidentas. Taigi vietos gyventojai atsisako tikrintis, sąmoningai slepia sergančius nuo gydytojų ir jėga atrenka hospitalizuojamus.

Taip pat spartaus epidemijos plitimo priežastys – netinkama higiena ir sanitarijos sąlygos, vietinės laidotuvių apeigos, įskaitant kontaktą su mirusiojo kūnu. Pasak Centrinio epidemiologijos tyrimų instituto direktoriaus pavaduotojo Viktoro Malejevo, įprasta, pavyzdžiui, prieš laidotuves pabučiuoti mirusį žmogų. „Tačiau tai vienas lengviausių būdų užsikrėsti“, – priduria mokslininkas. Prieš laidojant kūnas nuplaunamas, o kai kuriose Vakarų Afrikos šalyse nuo kūno nuskutami mirusiojo plaukai, kurie vėliau naudojami magiškiems ritualams.

Vietos gyventojai atsisako laikytis epidemiologų rekomendacijų ir deginti lavonus bei slapta laidoti mirusiuosius. Kapai dažniausiai kasami prie kaimų. Neretai palaikai laidojami prie upelių „kad liga pasitrauktų su vandeniu“, todėl pasroviui gali užsikrėsti kiti žmonės ir gyvūnai.

Apsaugos priemonės

Prevencija ir gydymas

Kampanija, skirta užkirsti kelią Ebolos infekcijai Bisau Gvinėjoje
© TASS/EPA/IAGO PETINGA

Siekiant išvengti užsikrėtimo pavojingu virusu, gydytojai rekomenduoja susilaikyti nuo verslo ir turistinių kelionių į epidemijos paveiktas Vakarų Afrikos šalis. Keliautojams, lankantiems regionus, kuriuose buvo pranešta apie protrūkius, patariama vengti sąlyčio su užsikrėtusių žmonių krauju ir išskyromis. Taip pat labai svarbu laikytis geros higienos, įskaitant rankų valymą alkoholio pagrindu pagamintu rankų įtrynimu arba plovimą muilu ir tekančiu vandeniu.

Ebolos muilo putos

Dramblio Kaulo Kranto tinklaraštininkai sugalvojo originalų būdą informuoti gyventojus apie būtinas Ebolos viruso sukeliamos ligos prevencijos priemones. Rugsėjo mėnesį šalyje pradėta akcija „Soapsuds Against Ebola Virus“, organizuojama pagal analogiją su labdaros akcija „Ice Bucket Challenge“.

Akcijos dalyviai privalo patys užsipilti kibirą muilo putų arba padovanoti muilo gabaliukus ir antiseptinio skysčio butelius. Organizatoriai mano, kad tai turėtų priminti žmonėms geros higienos svarbą siekiant išvengti infekcijos.

Idėjos autorė, žinoma Dramblio Kaulo Kranto tinklaraštininkė Edith Bru, parengė pirmąjį vaizdo įrašą pavadinimu „Higienos standartai išgelbės nuo Ebolos viruso“. Vaizdo įrašas greitai sulaukė beveik 4000 paspaudimų. Kitas iššūkis buvo tinklaraštininkas Nuo Bamba, į baseiną įšokęs prašmatniu kostiumu, kuris jam suteikė 52 tūkst. „Tačiau dabar net mūsų vaikai žino, kas yra Ebola“, – triumfuoja Bamba.

Bendraujant su laukiniais gyvūnais reikia mūvėti pirštines ir dėvėti apsauginius drabužius. Draudžiama valgyti žalią mėsą, ji pirmiausia turi būti kruopščiai termiškai apdorota. Gaminant ir geriant turi būti naudojamas švarus vanduo buteliuose.

Sunkiai sergantiems pacientams reikalinga intensyvi medicininė priežiūra. Kadangi pacientai dažnai kenčia nuo dehidratacijos, jie turėtų gerti daug vandens, sriubos, arbatos, bet ne alkoholio. Kai kuriems reikia intraveninių skysčių. Pacientai neturėtų vartoti aspirino ar ibuprofeno, nes jie gali padidinti kraujavimą.

Gydytojų pirštinės ir batai šalia Monrovijos ligoninės
© AP Photo / Abbas Dulleh

Bendraujant su sergančiais ar dirbant su užsikrėtusių žmonių kūnais būtina dėvėti apsauginius drabužius (pirštines, veido kaukes, akinius, chalatą ilgomis rankovėmis).

Nors Ebolos virusas buvo atrastas beveik prieš 40 metų, vis dar nėra registruotų vaistų, galinčių su juo kovoti. Šiuo metu naudojamos eksperimentinės vakcinos dar nepraėjo viso bandymų ciklo ir nebuvo iki galo išbandytos dėl veiksmingumo ir saugumo žmonėms.

Labiausiai tikėtina, kad išgyvens žmonės, kurie yra geros fizinės formos, su stabilia imunine sistema. Pirminiai stebėjimai rodo, kad pasveikę nuo Ebolos virusinės ligos imunitetą nuo to paties viruso potipio įgyja mažiausiai 10 metų.

Protrūkio suvaldymo priemonės apima greitą ir saugų mirusiųjų palaidojimą, kontaktinių asmenų sveikatos stebėjimą 21 dieną ir sveikų ir sergančių žmonių atskyrimo svarbą, kad būtų išvengta tolesnio viruso perdavimo.

Ebolos prevencijos kampanija Konakryje, Gvinėjoje
© AP nuotrauka/ Youssouf Bah

Veiksmingas būdas sumažinti žmonių ligų plitimą – didinti informuotumą apie infekcijos rizikos veiksnius ir asmenines apsaugos priemones. Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) generalinė direktorė Margaret Chen atkreipė dėmesį į socialinį aspektą kovojant su karščiavimu. „Giliai įsišakniję įsitikinimai ir kultūrinė praktika yra rimta priežastis tolimesniam jos plitimui ir kliūtis veiksmingai izoliuoti“, – sakė Chenas.

Epidemiologai apie padėtį Vakarų Afrikoje: „Žmonės nesupranta, kad tai yra liga“

Vakarų Afrikoje, kur buvo pastebėti viruso protrūkiai, vietiniai gyventojai dažnai puola sveikatos priežiūros darbuotojus, kaltindami juos tyčia platinant Ebolą. Pastero Epidemiologijos ir mikrobiologijos tyrimų instituto Imunologijos ir virusologijos laboratorijos vedėjas Aleksandras Semenovas kalbėjo apie itin atsargų atokių vietovių gyventojų, vadinamųjų miškininkų (miško žmonių) požiūrį į gydytojus. "Mugamba susirgo, atėjo baltieji, paėmė Mugambą, Mugamba mirė. Giminaičiai susirgo, baltieji paėmė gimines, giminaičiai mirė. Todėl mes turime paimti kirvį ir varyti baltuosius, kol jie atėjo pas mane", – tokia agresyvi logika. vietos gyventojų, – aiškino mokslininkas.

Jam pritaria ir Centrinio epidemiologijos tyrimų instituto direktoriaus pavaduotojas Viktoras Malejevas. „Žmonės nesupranta, kad tai yra liga, jie galvoja, kad yra tikslingai užkrėsti, yra nužudomi“, – pastebi Malejevas.

Balandį organizacija „Medecins Sans Frontières“ buvo priversta evakuoti visą gydymo centro Gvinėjoje personalą po to, kai panikuoti gyventojai puolė į sveikatos priežiūros darbuotojus ir grasino sudeginti ligonines, kuriose buvo gydomi Ebola sergantys pacientai. Po šio incidento Liberijoje ir Siera Leonėje kariuomenė pradėjo saugoti medicinos įstaigas ir personalą.

Rugsėjo mėnesį jie atliko aiškinamąjį darbą tarp gyventojų Ebolos viruso sukeliamos ligos klausimais.

Pastaruoju metu vis dažniau girdime apie Ebolos virusą. Ne visi žino, kas yra šis virusas ir koks jis pavojingas sveikatai.

Pažiūrėkime atidžiau, kas tai yra.

Ebola yra pavojinga liga

Ebola yra ūmi liga, priklausanti virusinių hemoraginių karštligių grupei. Ją sukelia Ebolos virusas. Liga pavojinga, nes veikiama DIC pažeidžia įvairius kūno organus ir sistemas. Ebolos virusas sukelia audinių nekrozę, stabdo įvairių organų darbą, sukeldamas juose irimo procesus. Jie, savo ruožtu, išprovokuoja didžiulio toksinių medžiagų kiekio išsiskyrimą. Rezultatas yra rimtas kūno apsinuodijimas. Be to, Ebolos virusas naikina kraujo ląsteles, kurios vėliau praranda krešėjimo funkciją. Tokios ligos pasekmė yra pažeisti ir neveikiantys organai, vidinis ir išorinis kraujavimas. Štai kodėl, kai Ebola pasireiškia, mirtingumas yra labai didelis.

Kaip Ebola perduodama

Ebola yra užkrečiama liga. Jis perduodamas kontaktuojant su sergančiu asmeniu. Tokiu atveju užsikrėtimo tikimybė yra 95%. Liga taip pat perduodama tiesioginio sąlyčio su užsikrėtusio žmogaus krauju ir įvairiais kūno skysčiais būdu. Tikėtini infekcijos šaltiniai yra graužikai, kiaulės, paukščiai ir kai kurios beždžionių rūšys.

Atkreipkite dėmesį, kad Ebola neplinta oru. Pati liga pasireiškia per 2 savaites. Tik kartą žmogus mirė po 4 dienų nuo Ebolos infekcijos. Jei nepradėsite greito gydymo, organizmas nepajėgs pagaminti reikiamo kiekio antikūnų ligai įveikti. Tačiau tai negarantuoja pasveikimo. Mirtingumas nuo šios ligos yra didelis ir svyruoja nuo 50 iki 90%.

Ebolos simptomai

Ši liga turi savo simptomus, kurie ankstyvoje stadijoje yra panašūs į gripą:

• karštis,
• gerklės skausmas,
• stiprus nuovargis,
• galvos skausmas,
• karščiavimas.

Kitame etape pacientas gali pastebėti šiuos simptomus:

• nuolatinis pilvo skausmas
• lėtinis viduriavimas,
• dalinis vėmimas,
• stiprus raumenų skausmas
• odos bėrimai, pasireiškiantys hemoraginio bėrimo pavidalu (gali būti mėlynių po oda),
• stiprus kraujavimas iš akių.

Paskutiniame šios ligos vystymosi etape pastebimi šie simptomai:

• sunkus kraujavimas,
• organų ir sistemų disfunkcija,
• kraujo krešulių susidarymas, trukdantis normaliai kraujotakai,
• nuolatinis karščiavimas.

Atkreipkite dėmesį, kad Ebola turi inkubacinį laikotarpį. Po užsikrėtimo jis gali nepasireikšti 2-3 savaites. Jei atsiranda šios ligos simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Mat didelis mirtingumas nuo Ebolos viruso pastebimas todėl, kad žmonės nepaiso ankstyvų simptomų, kurie panašūs į peršalimą, o į ligoninę kreipiasi ligai pažengus į priekį. Tokiu atveju atsigavimo tikimybė yra maža.

Ebolos gydymas

Iki šiol Ebolos viruso gydymas apima intensyvią priežiūrą. Tai apima nuolatinį elektrolitų tirpalų įvedimą į organizmą. Priklausomai nuo ligos stadijos, naudojamos ir simptominės priemonės.

Atkreipkite dėmesį, kad specifinio šios ligos gydymo dar nėra. Gyvybinga vakcina nuo Ebolos dar nesukurta, tačiau šia kryptimi jau daug metų vyksta tyrimai. Gali būti, kad netrukus užsienio ar šalies mokslininkai galės sukurti vaistą, kuris išvengs mirties nuo Ebolos viruso ir užtikrins greitą pacientų pasveikimą.

Jei žinote, kaip apsisaugoti nuo Ebolos viruso, galite parašyti savo patarimus ir rekomendacijas šia problema.