Kolposkopija nėštumo metu: indikacijos ir kontraindikacijos. Procedūros ypatumai gimdymo metu

Aparato su optika ir specialiomis dažančiomis medžiagomis pagalba gydytojas gali matyti gimdos kaklelio būklę ir ne tik. tai patikima metodika, saugus, leidžiantis ištirti makšties sieneles. Taip pat kolposkopija leidžia paimti medžiagą citologijai ir histologijai.

Šios procedūros poreikis yra besąlygiškas: ji leidžia ankstyvoje stadijoje atpažinti įvairias ginekologines ligas ir net onkologiją.

Kolposkopijos tipai

Aktyviai naudojami dviejų tipų kolposkopija:

1. Paprasta. Tai atliekama nenaudojant specialių medžiagų.
2. Prailgintas. Tam naudojami įvairūs sprendimai. Padeda atpažinti tam tikras ligas. Kaip tirpalai naudojamas jodas, acto rūgštis ir kt.

Žinoma, kolposkopijos tipo pasirinkimas lieka gydytojui. Jūs neturite jaudintis dėl šios procedūros skausmo.- maksimalus, nedidelis diskomfortas, kurį labiau sukelia paciento susijaudinimas nei objektyvūs veiksniai.

Trumpai apie procedūrą

Kaip atliekama kolposkopijos procedūra?

Ji yra paprastai trunka 10-15, gal 20 minučių. Pacientė įprastai guli ant ginekologinės kėdės, žodžiu, viskas kaip į eilinę apžiūrą.

Gydytojas į makštį įkiša specialų veidrodį. skausmas kurioje pacientas nepatiria, išskyrus galbūt nedidelį šaltuką nuo sąlyčio su metaliniu rėmu.

Šalia ginekologinės kėdės gydytojas nustato kolposkopas, prietaisas, leidžiantis įvertinti makšties, gimdos kaklelio ir vulvos būklę.

Jei tyrimas bus išplėstas, gydytojas gimdos kaklelį užteps specialiu tirpalu ( acto pavyzdžiui), gali sukelti nedidelį deginimo pojūtį. Bet tai trunka tik kelias sekundes.

Jei naudojamas kaip tirpalas jodo ar bus Lugolio sprendimas, nemalonių pojūčių visai nebus. Tirpalas naudojamas siekiant atskleisti sveikas ir pažeistas vietas: pastarosios nepakeis spalvos.

Jei randamos patologinės zonos, gydytojas būtinai atliks biopsiją: paims audinio gabalėlį analizei.

Gimdos kaklelio biopsija skausmo nesukelia, tačiau vulvos ir apatinės makšties biopsija gali sukelti didelį skausmą, todėl naudojamas vietinis anestetikas.

• 1-2 dienas reikia susilaikyti nuo lytinių santykių(būtent makšties seksas);
• prieš procedūrą, tik tuo atveju, išgerkite skausmą malšinančių vaistų, kuris parduodamas be recepto (pavyzdžiui, ibuprofenas);
• dvi dienas prieš pačią procedūrą susilaikykite nuo tamponų naudojimo.

Ar galima atlikti kolposkopiją nėštumo metu?

Kolposkopija nėštumo metu tuo atveju, jei moteris turi kokią nors ginekologinę patologiją. Ir neturėtų kilti abejonių, atlikti šią procedūrą ar ne!

Deja, nėštumo metu gimdos kaklelio erozija gali aktyviai progresuoti, todėl toks tyrimas būtinas.

Kolposkopijos indikacijos

Pagrindinė indikacijaį procedūrą vaiko gimdymo laikotarpiu - gimdos kaklelio erozija. Kai kurių tipų erozijos gydymas gali būti atliekamas nėštumo metu, todėl galima aptikti naujus pažeidimus.

Su erozija Kolposkopija padeda gydytojui nuspręsti, kaip vyks gimdymas. Gana dažnai skiriamas cezario pjūvis, nes dėl ligos gali plyšti gimdos kaklelis, o tai reiškia rimtas pasekmes moters sveikatai.

Jei randama nedidelė erozija, gydytojas paskirs moteriai vartoti specialų vaistą, o gal makšties žvakutes. Paprastai po trumpo kurso erozija išnyksta savaime.

Kontraindikacijos kolposkopijai

Todėl šiai procedūrai nėra jokių kontraindikacijų., nes tai praktiškai neskausminga ir netraumuojanti. Tačiau gydytojas vis tiek turėtų susipažinti su nėščios moters tyrimų rezultatais, kad būtų išvengta net minimalios rizikos.

Apskritai galima teigti, kad kolposkopija bet kokiu atveju yra naudingesnė nei procedūros atšaukimas. Galų gale, geriau laiku reaguoti į patologijos atsiradimą, nei pradėti ligą.

nėštumas po kolposkopijos

Teisingiau planuoti nėštumą, kiek įmanoma sprendžiant visas savo ginekologines problemas. Kolposkopijos procedūra neturi įtakos sėkmingam pastojimui ir nėštumui.

Kiekviena savo sveikata besirūpinanti moteris turėtų reguliariai lankytis pas ginekologą. Jei ji planuoja vaiką, apsilankymai pas gydytoją turėtų būti bent kartą per 6 mėnesius.

Specialistas gali paskirti procedūrą, vadinamą kolposkopija. Jos pagalba ginekologas galės detaliai ištirti gimdos kaklelį. Pastaruoju metu visoms besiregistruojančioms moterims vis dažniau skiriama kolposkopija nėštumo metu. Tačiau kai kurie nelabai supranta, kodėl tai daroma ir kiek saugi yra manipuliacija.

Kas yra kolposkopija?

Tai modernus tyrimas, atliekamas naudojant kolposkopą. Jis naudojamas aptikti daugybę uroginekologinių ligų.

Kolposkopas yra specialus prietaisas, leidžiantis išsamiai ištirti makštį ir gimdos kaklelį, nes jis padidina 40 kartų. Jame įrengta speciali optinė sistema. Be to, naudojant kolposkopą, galite paimti citologijos ir histologijos tepinėlį. Tokio tipo tyrimai yra visiškai saugūs tiek nėščioms, tiek besilaukiančioms moterims.

Kolposkopija leidžia ankstyvosiose stadijose aptikti įvairias uroginekologines ligas, tarp jų ir onkologines. Šis metodas leidžia sekti ir kontroliuoti jų vystymąsi. Taip pat tyrimo pagalba galima nustatyti išskyrų pobūdį, numatyti, kaip vyks gimdymas, atskirti piktybinį naviką nuo gerybinio, įvertinti bendrą gimdos kaklelio, vulvos ir makšties sienelių būklę. Šiuo atžvilgiu kolposkopija nėštumo metu rekomenduojama netrukus po registracijos, ankstyvosiose stadijose. Jei nustatoma kokia nors liga, tyrimas kartojamas po kelių savaičių.

Yra 2 kolposkopijos tipai:

• paprastas;
• pratęstas.

Pirmuoju atveju specialūs sprendimai diagnozei nenaudojami. Antruoju atveju pažeidimo laipsniui nustatyti naudojamos veikliosios medžiagos. Kaip diagnostiniai reagentai naudojami jodas, Lugolio tirpalas, 3% acto rūgštis. Procedūros tipo pasirinkimas priklauso nuo indikacijų. Pavyzdžiui, esant gimdos kaklelio erozijai, organo pažeidimo laipsniui įvertinti greičiausiai bus naudojama išplėstinė kolposkopija.

Treniruotės

Specialaus pasiruošimo nereikia, nes procedūra gana paprasta. Tačiau reikia laikytis kelių gairių:

• pasirūpinkite seksualiniu poilsiu 1-2 dienas prieš procedūrą (susilaikykite nuo makšties lytinių santykių);
• nenaudokite tamponų ir švirkštų, nes jie dirgina gleivinę;
• nenaudokite kremų, lubrikantų ar tablečių, nes jie keičia natūralią mikroflorą;
• kolposkopija neturėtų būti atliekama menstruacijų metu;
• Prieš pat procedūrą galima vartoti skausmą malšinančius vaistus.

Kaip atliekama kolposkopija?

Paprasta kolposkopija paprastai užtrunka 10-20 minučių, o išplėstinė – iki 45 minučių. Procedūra nereikalauja specialių sąlygų. Moteris guli ant ginekologinės kėdės, kaip ir atliekant įprastą apžiūrą. Toliau:

• Ginekologas į makštį įterpia spenelį su metaliniu apvadu. Gali būti nedidelis diskomfortas dėl svetimkūnio patekimo ir sąlyčio su šaltu metalu. Tačiau procedūra yra visiškai neskausminga.
• Šalia kėdės 10 cm atstumu įtaisytas kolposkopas, kuriuo gydytojas apžiūrės gimdos kaklelio paviršių.
• Pažangiuose tyrimuose naudojami specialūs sprendimai. Bendraujant su jais sveikos vietos pakeis spalvą. Paveiktas asmuo išliks ta pačia forma.
• Jei ginekologas naudoja jodą ar Lugolio tirpalą, pojūčių nekyla. Jei jis lašina acto rūgšties, gali atsirasti nedidelis deginimo pojūtis, kuris greitai praeis.
• Jei nustatomi pažeidimai, ginekologas paims tepinėlį ir paims audinių mėginį biopsijai. Dirbant su gimdos kakleliu pojūčių praktiškai nėra. Atlikus vulvos ir makšties sienelių biopsiją, gali atsirasti skausmas, nes čia yra daugiau nervų galūnėlių. Todėl prieš pat procedūrą rekomenduojama naudoti anestetiką arba išgerti skausmą malšinančius vaistus.
• Po to moteris gali būti laisva.

Kolposkopijos rezultatai gaunami labai greitai. Bendros apžiūros atveju viskas bus aišku net ginekologo kabinete. Gydytojas visą informaciją suves į moters ambulatorinę kortelę.

Kolposkopinis tyrimas nėštumo metu

Paprastai kolposkopija nėštumo metu atliekama ankstyvose stadijose, maždaug 8-9 savaites. Jei viskas klostosi gerai, tada jis neskiriamas iš naujo. Nustačius kokią nors ligą, kurią reikia stebėti, tuomet papildomas tyrimas planuojamas 2 trimestro pradžioje, 12-14 sav. Galutinis tyrimas atliekamas 24-25 savaitę, 3 trimestro pradžioje. Vėliau kolposkopija nerekomenduojama, nes bet koks manipuliavimas gimdos kakleliu gali paskatinti organo veiklą ir sukelti priešlaikinį gimdymą. Praėjus 3 mėnesiams po vaiko gimimo, mama turės pakartoti procedūrą, kad išsiaiškintų, kaip gimdymas paveikė jos sveikatą.

Baiminamasi, kad kolposkopija nėštumo metu gali pakenkti negimusiam kūdikiui, yra visiškai nepagrįsta.

Daugelyje klinikų ši procedūra yra privaloma. Tačiau daugeliu atvejų tai praeina pagal indikacijas. Pagrindinė ir labiausiai paplitusi yra gimdos kaklelio erozija, nes nėštumas gali tapti impulsu jos vystymuisi ir progresavimui.

Kai kurios erozijos rūšys gali būti gydomos net nėštumo metu. Kolposkopija leidžia greitai sekti ligos vystymąsi ir nustatyti naujas paveiktas vietas. Tačiau šiuo klausimu geriau pasitarti su gydytoju prieš pastojant arba gimus vaikui. Mažos erozijos išnyksta po konservatyvaus gydymo ir nesukelia ypatingų pasekmių. Kita vertus, gimdos kaklelis gali būti tokios prastos būklės, kad tai bus indikacija cezario pjūviui, nes dėl erozijos jis gali plyšti gimdant. O tai savo ruožtu sukels pražūtingų pasekmių moterų sveikatai.

Specialių kontraindikacijų procedūrai nėra. Nėštumas taip pat ne, nes kolposkopija nesužaloja, neskauda ir negresia pakenkti kūdikiui ar būsimai mamai. Bet jūs galite laiku pastebėti ligą ir imtis priemonių jai pašalinti. Šio tipo tyrimai neturi įtakos pastojimo procesui ir pačiam nėštumo eigai. Kolposkopija gali būti atšaukta tik tuo atveju, jei gresia persileidimas, o procedūra gali paskatinti gimdymą.

Tačiau vis tiek teisingiau būtų pasitikrinti prieš pastojimą, planavimo laikotarpiu, kad jau būtų tiksliai žinomos problemos ir ką daryti. Jei gydymas yra būtinas, taip pat geriau vartoti vaistus prieš nėštumą, kad nesijaudintumėte šiuo svarbiu ir įdomiu laikotarpiu. Jei gydytojas vis dėlto paskyrė šį tyrimą padėtyje esančiai moteriai, neturėtumėte per daug jaudintis. Tai yra tokia pati tyrimo dalis kaip kraujo tyrimas ar ultragarsas.

Kai kurie medicininių tyrimų pavadinimai daugumai moterų nėra žinomi. Tai yra geriausia, nes tai reiškia, kad iki tam tikro laiko moteriai buvo viskas gerai ir žinoti žodžio reikšmę tiesiog nebuvo būtina. Ir tegul visada taip būna. Tačiau gyvenimas kartais vis tiek verčia pasidairyti žodynuose (o dažniau – internete), kad sužinotume, ką ten gydytoja išrašė. Šiandien pažiūrėsime, kas yra kolposkopija, kada ir kodėl ji atliekama.

Kas yra kolposkopija?

Kolposkopija – tai makšties (tiksliau, jos sienelių ir įėjimo) apžiūros procedūra specialiu prietaisu – kolposkopu. Šis prietaisas yra žiūronas ir apšvietimo prietaisas.

Metodo pavadinimas kilęs iš žodžių „colpo“ (makštis) ir „scope“ (žiūrėk) ir pažodžiui verčiamas kaip „pažvelgti į makštį“. Kolposkopijos metu atliekamas išsamus gimdos kaklelio tyrimas naudojant daugkartinį optinį padidinimą (iki 40 kartų). Šiame įrenginyje yra specialus apšvietimas, kad būtų galima matyti patamsėjusius audinius ir smulkius kraujagyslių tinklą. Apžiūra kolposkopu vyksta ant ginekologinės kėdės.

Šiandien gydytojai savo pacientams gali pasiūlyti fotokolposkopiją ir videokolposkopiją. Abiem atvejais galima išsaugoti duomenis, kurie vėliau leis palyginti nuotrauką prieš ir po gydymo. Tai ypač vertinga tais atvejais, kai kyla įtarimų, kad moteris serga gimdos kaklelio ligomis, kurios linkusios atsinaujinti.

Kolposkopija išsprendžia keletą svarbių problemų. Su jo pagalba galima nustatyti pažeidimus, išanalizuoti bendrą makšties ir gimdos kaklelio gleivinės būklę, atskirti gerybinius nuo piktybinių navikų, atlikti biopsiją tolesnei diagnozei. Gydytojas, atlikdamas tyrimo procedūrą kolposkopu, įvertina tiriamų audinių spalvą ir kraujagyslių raštą, nustato epitelio pažeidimus, nustato liaukų buvimą ir formą, taip pat nustatytų darinių ribas. Kolposkopijos metu specialistas galės tiksliai nustatyti išskyrų pobūdį (jos gali būti pūlingos, kruvinos, gleivinės ir pan.).

Yra dviejų tipų kolposkopija: paprasta ir išplėstinė. Su paprastu specialistu nenaudoja vaistų, o su pailgintu, priešingai, atlieka specialius tyrimus. Pavyzdžiui, 3% acto rūgštis, užtepta ant gleivinės, parodo paviršiuje atsiradusius pokyčius. Šiuo atveju nepakitusios kraujagyslės susitraukia. Šis tyrimas turi didžiausią klinikinę reikšmę. Kartu su šiuo diagnostikos metodu naudojamas tyrimas su Lugolio tirpalu (jodu), kuris nustato glikogeną epitelyje. Šis testas vadinamas Šilerio testu. Pažengusiais atvejais (pavyzdžiui, sergant vėžiu) naudojamas specialus zondas ir atliekamas Chrobako testas. Daugeliu atvejų, netoleruojant jodo ar acto rūgšties, kolposkopija yra kontraindikuotina.

Kaip pasiruošti kolposkopijai?

Specialaus pasiruošimo kolposkopijai nėra. Vienas iš nedaugelio reikalavimų – menstruacijų nebuvimas moteriai. Šiuo atveju visiškai nesvarbu, kokią menstruacinio ciklo dieną moteris turi. Tačiau dauguma gydytojų pataria kolposkopijos nesidaryti ir ciklo viduryje, nes šiuo laikotarpiu gimdos kaklelio kanale ir ant gimdos kaklelio susikaupia gana daug gleivių. Antrasis – seksualinio intymumo su partneriu atmetimas likus 2-4 dienoms iki procedūros. Taip pat likus kelioms dienoms iki kolposkopijos negalima naudoti dušų, makšties kremų ir tablečių. Šiuo laikotarpiu labai svarbu, kad makšties ir gimdos mikroflora būtų natūrali. Kai mikroflora normali, lengviau nustatyti teisingą diagnozę ir pamatyti tikrąjį vaizdą. Likus 2-3 dienoms iki vizito pas gydytoją, asmens higienai geriau naudoti paprastą šiltą vandenį ir nedidelį kiekį kūdikių muilo.

Kaip atliekamas kolposkopinis tyrimas?

Procedūros trukmė nuo 20 iki 40 minučių. Kaip jau minėta, tyrimas atliekamas ant ginekologinės kėdės. Kolposkopas montuojamas 10-15 centimetrų atstumu nuo lytinių organų plyšio. Gydytojas atidengia gimdos kaklelį per makšties veidrodžius, o tada, naudodamas vatos tamponus, pašalina gleives. Be to, kolposkopo pagalba apžiūrima moters gimdos kaklelio makšties dalis. Šiuo atveju šviesos spindulys nukreiptas statmenai. Tai paprasta nekontaktinė, todėl neskausminga kolposkopija. Po paprastos kolposkopijos gydytojas atlieka išplėstinę. Pirmiausia jis tepa gleivinę įvairiais tirpalais, kurie, priklausomai nuo tyrimo pobūdžio, keičia epitelio spalvą. Tai leidžia nustatyti paveiktų epitelio sričių ribas. Šis tyrimas, kaip minėta anksčiau, leidžia ištirti gimdos kaklelio patologiją, nustatyti šių patologijų pobūdį ir net galimas priežastis, atmesti arba, priešingai, įtarti ikivėžines ar vėžines būkles. Kolposkopijos rezultatai įvertinami iš karto ją atliekant. Dėl to kiekvienam konkrečiam tyrimui surašomas protokolas, kuriame įrašoma nuotrauka arba, jei reikia, vaizdo įrašas. Gydytojas, pateikęs medicininę išvadą, paskiria gydymo kursą arba siunčia papildomai apžiūrai.

Kada gali prireikti kolposkopijos?

Kai reikia atmesti arba patvirtinti lytinių organų karpų buvimą, ikivėžinius pokyčius vulvos, makšties, gimdos kaklelio audiniuose ar šių organų vėžį.

Simptomai, į kuriuos atsižvelgiama sprendžiant, ar atlikti šį tyrimą, yra šie:

• niežulys ir (arba) deginimas makštyje;
• kraujavimas iš gimdos, nesusijęs su reguliariomis menstruacijomis;
• skausmas ir (ar) kraujavimas lytinių santykių metu;
• „Nuolatinis“ nuolatinis skausmas apatinėje pilvo dalyje, kuris laikui bėgant tampa vis stipresnis;
• bėrimai aplink išorinius lytinius organus.

Jei tepinėlio rezultatas nepatenkinamas, gydytojas taip pat siunčia pacientą atlikti kolposkopijos.

Kolposkopija prieš nėštumą

Kiekviena moteris, nusprendusi planuoti nėštumą, susidurs su poreikiu apsilankyti pas skirtingus gydytojus specialistus ir atlikti įvairius tyrimus. Kolposkopija, kurią ji paskirs be nesėkmių, leis pastebėti epitelio pokyčius ar konkrečias ligas jau ankstyvose stadijose. Ir tai, savo ruožtu, leis jums imtis reikiamų priemonių ir užtikrinti sveiką nėštumą. Jei kolposkopija neatskleidė jokių problemų ir jei nėra kitų sveikatos problemų, tuomet galite pastoti net tą patį vakarą. Jei paaiškės, kad su moters sveikata ne viskas tvarkoje, šį malonų įvykį teks atidėti, kol gydytojas duos sutikimą. Tačiau nenusiminkite, nes būtent tam, norint atlikti diagnozę, prieš nėštumą būtina atlikti kolposkopiją!

Daugelis ginekologų kolposkopiją priskiria prie privalomų nėštumo tyrimų. Paprastai šiuo laikotarpiu – kūdikio gimdymo metu – kolposkopiją patariama atlikti nenaudojant diagnostinių mėginių. Nėštumo metu nėra prasmės bijoti kolposkopijos: ji niekaip negali pakenkti kūdikiui.

Būtinybė atlikti šį tyrimą nėštumo metu dažnai iškyla būtent todėl, kad daugelis šiuolaikinių moterų iki pastojimo nėra visiškai ištirtos. Ir daugelis neplanuoja paties nėštumo, todėl nėštumo metu gauna įvairių „dovanų“ iš savo kūno vienos ar kitos opos pavidalu. Tai palengvina ir imuniteto slopinimas (supresija), kurį išprovokuoja nėštumas ir yra šios būklės norma. Dėl to bet kokia gimdos kaklelio patologija gali pradėti progresuoti (ir gana greitai). Tai visų pirma apima gimdos kaklelio displaziją ir gimdos kaklelio vėžį. Visa tai gali sukelti nepalankią eigą ir net nėštumo baigtį.

Gydytojai primygtinai reikalauja atlikti nėščių moterų kolposkopiją ir dėl to, kad kai kurios erozijos rūšys turi būti skubiai gydomos net nėštumo metu. Jei kolposkopija rodo, kad yra didelė erozija, moteris gali būti gimdyta ne natūraliu būdu, o cezario pjūvio būdu.

Kolposkopija su biopsija (ląstelių paėmimas tyrimams) nėščioms moterims skiriama tik kraštutiniais atvejais, nes biopsija gali sukelti kraujavimą iš gimdos kaklelio, o kai kuriais atvejais, ypač ankstyvosiose stadijose, persileidimą. Tačiau pati kolposkopija, tai yra tyrimas naudojant daugkartinį padidinimą, yra visiškai nekenksminga ir neskausminga procedūra nėščioms moterims.

Šiuolaikinė medicina beveik visais atvejais gali užkirsti kelią gimdos kaklelio vėžiui. Tam reikalingas reguliarus citologinis patikrinimas, tai yra išankstinis gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalo ląstelių tyrimas. Pagal medicininės apžiūros programą visoms moterims kartą per trejus metus imamas gimdos kaklelio paviršiaus tepinėlis.

Citologinis gimdos kaklelio paviršiaus tepinėlio tyrimas ir žmogaus papilomos viruso analizė padeda įtarti šio organo ligas, ypač vėžį. Norint patvirtinti arba paneigti tokią diagnozę, įprasto tyrimo nepakanka. Tokiais atvejais naudojama gimdos kaklelio kolposkopija. Dažnai tai papildoma biopsija, po kurios atliekamas histologinis tyrimas. Abejotinais atvejais atliekamos kartotinės procedūros.

Kas yra kolposkopija

Kolposkopija – tai gimdos kaklelio tyrimas specialiu mikroskopu. Kolposkopas yra specialiai pritaikytas žiūronas mikroskopas su apšvietimu. Padeda apžiūrėti makšties gleivinės, gimdos kaklelio, vulvos paviršių dideliu padidinimu. Kolposkopas buvo išrastas specialiai ikivėžinėms ligoms ir gimdos kaklelio vėžiui diagnozuoti. Šiuolaikinėmis sąlygomis ši procedūra leidžia diagnozuoti gerybinius, ikivėžinius ir navikinius procesus.

Kolposkopijos metu galite paimti biopsiją ir fotografuoti paveiktas vietas. Proceso kompiuterizavimas ir duomenų archyvavimas šiuolaikiniuose įrenginiuose gali pagerinti diagnostikos kokybę. Tačiau pagrindinis vaidmuo atliekant procedūrą ir interpretuojant duomenis tenka gydytojui. Tyrimo rezultatai labai priklauso nuo jo patirties ir kvalifikacijos.

Kolposkopas padidina vaizdą 6-40 kartų. Nedidelis padidėjimas padeda iš pradžių orientuotis, nustatyti patologinių židinių buvimą, įvertinti jų formą, spalvą, paviršių ir vietą. Gydytojas tiria įtartinas vietas dideliu padidinimu. Žalias filtras naudojamas kraujagyslių tinklo vizualizacijai pagerinti. Spalvų filtro naudojimas yra ypač naudingas diagnozuojant invazinį gimdos kaklelio vėžį.

Kolposkopijos tipai:

• paprastas
• pratęstas

Paprastas leidžia vizualiai įvertinti gimdos kaklelio paviršių, jo formą ir dydį, ištirti gimdos kaklelio kanalo plotą, nustatyti plokščio ir aukšto cilindrinio epitelio ribą.

Paprastos ir išplėstinės kolposkopijos atlikimo technika skiriasi tuo, kad atliekant išplėstinę, kaklas papildomai apdorojamas acto rūgšties ir Lugolio tirpalu. Šie metodai padeda atskirti normalius kraujagysles nuo patologiškai pakitusių, taip pat apriboja pažeisto epitelio židinius. Vėliau tai palengvina biopsijos vietos parinkimą.

Kam rodomas tyrimas

Kolposkopijos indikacijos:

• neigiami ląstelių pokyčiai pagal tepinėlį iš gimdos kaklelio;
• įtariamas vėžys ir kitos ligos, pvz., lytinių organų karpos;
• teigiamas žmogaus papilomos viruso testas;
• kraujavimas po lytinių santykių vyresnėms nei 40 metų moterims;
• kraujavimas ne menstruacijų metu;
• lėtiniai uždegiminiai gimdos kaklelio procesai;
• makšties išskyros ir niežėjimas;
• užsitęsęs skausmas apatinėje pilvo dalyje.

Tyrimo tikslai:

• ikivėžinių būklių ir vėžio diagnostika moterims, kurių Pap tepinėlio rezultatai yra teigiami;
• makšties ir gimdos kaklelio tyrimas;
• neoplazijos medicininio gydymo veiksmingumo stebėjimas;
• stebėti moterų, kurių motinos nėštumo metu vartojo dietilstilbestrolį, sveikatos būklę.

Moters atsisakymas gali būti procedūros kontraindikacija. Išsiaiškinus alerginę istoriją, ypač reakciją į jodą, reikia atlikti išplėstinę kolposkopiją.

Kaip pasiruošti

Specialus pasiruošimas kolposkopijai nereikalingas. Dieta ir dieta yra normalu.

Turi būti laikomasi šių apribojimų:

• dvi dienas prieš tyrimą nesiprauskite ir nesiprauskite intymios higienos priemonėmis;
• lytinių santykių metu naudoti prezervatyvą;
• atsisakyti vartoti žvakutes, makšties tabletes ir kitus vaistus intravaginaliniam vartojimui.

Kaip atliekama kolposkopija?

Kada geriausia atlikti procedūrą? Kolposkopija atliekama ne menstruacinio kraujavimo metu. Kurią ciklo dieną gydytojas nusprendžia planuoti tyrimą, tačiau dažniausiai jis atliekamas septintą – dešimtą dieną nuo menstruacijų pradžios. Šiuo laikotarpiu gimdos kaklelio gleivės yra skaidrios ir netrukdo tirti.

Manipuliacija gali būti atliekama ambulatoriškai arba ligoninėje. Prieš procedūrą moteris informuojama apie tyrimą, įsitikinusi jo diagnostine verte, būtinumu ir saugumu. Pacientą reikia įspėti apie galimybę paimti biopsijos medžiagą procedūros metu.

Dažnai moterys domisi, ar neskauda. Kolposkopija yra neskausminga ir nesukelia neįprasto diskomforto. Atliekant biopsiją, gali būti nedidelis skausmas.

Studijų laikas apie pusvalandį. Apžiūra atliekama ant ginekologinės kėdės. Gimdos kaklelis tiriamas veidrodžių pagalba. Pageidautina, kad veidrodis būtų šiltas. Moteris turi būti gerai atsipalaidavusi, kad nesudarytų kliūčių veidrodžių ar kolposkopo įvedimui.

Tepinėlis imamas tik esant būtinybei, siekiant išvengti nereikalingų komplikacijų (infekcijos, kraujavimo).

Mažu padidinimu apžiūrėkite gimdos kaklelį ir viršutinę makšties dalį. Išskyros išdžiovinamos vatos tamponu. Įvertinkite, ar nėra didelių pažeidimų ir leukoplakijos. Naudodami žalią filtrą apžiūrėkite kraujagysles. Apibūdinkite gerybinius darinius – polipus ir kt.

Jei atliekama išplėstinė kolposkopija, gimdos kaklelio paviršius sudrėkinamas 3-5% acto rūgšties tirpalu naudojant vatos tamponą. Palaukite 10 sekundžių ir pašalinkite likusias gleives. Ištaisykite arba prisiminkite individualias patologijos ypatybes ir židinius gleivinės paviršiuje. Acetic testas yra pagrindinis diagnozuojant epitelio patologines sąlygas.

Po to atliekamas Šilerio testas, ant gleivinės patepant vandeninį Lugolio tirpalą. Jame yra 1% jodo, 2% kalio jodido ir vandens. Po minutės paviršius nusausinamas vatos tamponu. Jodas gerai nudažo įprastą plokščią epitelį tamsiai ruda spalva. Jodo neigiamą zoną kolposkopijos metu vaizduoja netipinis arba cilindrinis epitelis. Išsamiau žiūrima esant dideliam padidinimui. Jei reikia, jie paima biopsiją - jie „nuima“ mažus audinio gabalus histologiniam tyrimui.

Biopsiją gali lydėti nedidelis skausmas. Be to, po kolposkopijos su biopsija galimos kraujingos ar gleivinės išskyros. Kraujavimui sustabdyti naudojama elektrokoaguliacija arba makšties tamponavimas.

Ką parodys tyrimas

Kolposkopija padeda diagnozuoti. Tai fiziologinė būsena. Tačiau esant dideliam ektopijos židiniui, galima pastebėti dėmių atsiradimą po lytinių santykių arba per daug gleivinių išskyrų iš makšties. Jei šių simptomų nėra, ektopijai gydyti nereikia. Erozijos tyrimas padeda patikslinti diagnozę ir gleivinės ląstelių pažeidimo laipsnį, neįtraukti ikivėžinių procesų. Kolposkopija atliekama po erozijos gydymo, siekiant įvertinti jo efektyvumą.

Kolposkopija yra labai svarbi diagnozuojant ikivėžines gimdos kaklelio būkles (). Sukurta speciali kolposkopijos metu nustatytų pakitimų ir jų sunkumo laipsnio klasifikacija. Sutelkdamas dėmesį į tai, gydytojas nustato tikslią struktūrizuotą diagnozę, kuri lemia tolesnę gydymo taktiką.

Dabartinės gairės ragina daugiau dėmesio skirti kolposkopiniam makšties sienelių tyrimui, nes šio organo vėžys vis labiau plinta.

Paprastai gimdos kaklelio gleivinė yra lygi, rausva, su vienodu kraujagyslių tinklu. Negimdinės zonos atrodo kaip vynuogės.

Patologijos atveju nustatomi balkšvi plotai (leukoplakija), mozaikos ar taškiniai pokyčiai. Vėžiui būdingas karnizavimas arba netaisyklingas kraujagyslių modelis.

Manipuliacijos metu galite pamatyti epitelio atrofiją, eroziją, uždegimą, audinių augimą (papilomas, kondilomas). Tyrimo rezultatą patvirtina histologinė audinių analizė.

Kolposkopija ir nėštumas

Ar galima atlikti tyrimus nėštumo metu? Kolposkopija ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu atliekama, kai gimdos kaklelio tepinėlis yra abejotinas arba prastas. Pagrindinis jos tikslas tuo pačiu – laiku diagnozuoti vėžį ir išsiaiškinti paciento valdymo taktiką prieš gimdymą. Tyrimas vėliau (2-3 trimestrais) neatliekamas dėl techninių sunkumų, komplikacijų (infekcijos, kraujavimo) rizikos.

Kolposkopija nėštumo metu yra techniškai sunkesnė ir ne tokia patogi pacientei. Pasiruošimas tyrimui nebūtinas. Dažniausiai atliekama tik paprasta kolposkopija, kuri nekelia pavojaus nėščiajai ir vaisiui. Jei reikia, praėjus kuriam laikui po gimdymo, atliekama antra kolposkopija su biopsija.

Ką daryti po studijų

Jei buvo atlikta tik kolposkopija, moteris gali gyventi normalų gyvenimą. Higienines servetėles rekomenduojama naudoti 1-2 dienas, kad išskyros sustotų. Jei buvo paimta biopsija, per dešimt dienų po kolposkopijos negalima maudytis, eiti į vonią ar sauną, mylėtis, nesinaudoti tamponais, nusiprausti, gerti aspiriną ​​ir jo turinčius vaistus, nedirbti sunkaus fizinio darbo. Tamponą, įdėtą kraujavimui sustabdyti, reikia išimti kitą dieną.

Tyrimo rezultatas paruošiamas per 10-14 dienų. Šiuo metu turėtumėte planuoti antrą vizitą pas gydytoją.

Po apžiūros atsiranda retų nepavojingų pasekmių – nežymios gleivingos, kraujingos, tamsiai rudos ar net žalsvos išskyros, skausmingi spazminio pobūdžio skausmai pilvo apačioje.

Komplikacijos yra retos ir dažniausiai yra infekcinis procesas (vaginitas, cervicitas), kraujavimas po biopsijos arba alerginė reakcija į jodą ar kitus naudojamus skysčius.

Būtina skubiai kreiptis į gydytoją šiais atvejais:

• gausus tepimas, kuris nesiliauja per dieną;
• bet koks tepimas, kuris trunka ilgiau nei penkias dienas;
• pūlingos išskyros iš makšties;
• kūno temperatūros padidėjimas;
• stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• šaltkrėtis, galvos svaigimas ir stiprus silpnumas.