Sunkiai sergančio paciento maitinimas. Maisto ir pašarų paskirstymas
Maisto ir pašarų paskirstymas.
Optimali sistema – centralizuota maisto ruošimo sistema, kai maistas visiems skyriams ruošiamas vienoje ligoninės patalpoje, o vėliau pristatomas į kiekvieną skyrių paženklintose šilumą izoliuojančiose uždarose talpyklose. Kiekvieno ligoninės skyriaus sandėliuke yra specialios viryklės (bain-marie), kurios prireikus šildo maistą garais, nes karštų patiekalų T turi būti 57-62 gramai, o šaltų - ne mažiau kaip 15 gramų.
Pacientai, kuriems leidžiama vaikščioti, valgo valgykloje. Pacientams, kurie laikosi lovos režimo, maistą į palatą pristato barmenė arba palatos m/s. Prieš dalindami maistą hospitalinių infekcijų profilaktikai, jie turi nusiplauti rankas ir apsivilkti chalatą su užrašu „Maisto dalinimui“. Patalpų valymu užsiimantiems sanitarams maisto dalinti draudžiama.
Prieš skirstant maistą, reikia atlikti visas medicinines procedūras ir fiziologinį pacientų skyrimą. Patalpos turi būti vėdinamos, ligonių rankos plaunamos. Jei nėra kontraindikacijų, galite šiek tiek pakelti lovos galvą (vidutinė arba aukšta Fowlerio padėtis). Dalindami karštus gėrimus įsitikinkite, kad jie nėra per karšti, užlašinę kelis lašus ant riešo.
Tai maistinių medžiagų įvedimas į žmogaus organizmą vamzdeliais (mažu skrandžiu, nazogastriniu), fistulėmis ar klizmomis (šiuo metu nenaudojamos), taip pat parenteriniu būdu (į / į). Dirbtinė mityba turėtų būti atliekama kuo greičiau, o kartais papildoma prie įprastos mitybos.
Dirbtinės mitybos vartojimo indikacijos: 1) pasunkėjęs rijimas; 2) stemplės susiaurėjimas ar užsikimšimas; 3) pylorus stenozė (susiaurėjimas); 4) pooperacinis laikotarpis, po stemplės ir virškinamojo trakto operacijų; 5) nenumaldomas vėmimas; 6) dideli skysčių nuostoliai; 7) nesąmoninga būsena; 8) psichozė su maisto atsisakymu.
Dirbtinės mitybos rūšys: 1) maistas per skrandžio zondą; 2) per operacinę skrandžio ar plonosios žarnos fistulę (gastrostomiją); 3) rektaliniu būdu (šiuo metu nenaudojamas); 4) parenterinė mityba.
Dirbtinė tiesiosios žarnos mityba(vartota anksčiau) – maistinių medžiagų įvedimas per tiesiąją žarną, siekiant papildyti organizmo skysčių ir druskos poreikį. Jis buvo naudojamas esant stipriai dehidratacijai, visiškai užsikimšus stemplei ir po stemplės bei skrandžio širdies operacijų. Be to, maistinių medžiagų klizmos padidina diurezę ir padeda pašalinti iš organizmo toksinus. Likus valandai iki maistinės klizmos, atliekama valomoji klizma, kol žarnynas visiškai ištuštėja. Dėl to, kad jis gerai absorbuojamas tiesiojoje žarnoje 5% gliukozės tirpalas ir 0,85% natrio chlorido tirpalasšie tirpalai buvo naudojami dirbtinei tiesiosios žarnos mitybai. Mažos maistingos klizmos daromos iš guminės kriaušės 200-500 ml pašildyto tirpalo iki 37-38 gr.S.
parenterinė mityba(intraveninis) skiriamas pacientams, turintiems virškinamojo trakto obstrukcijos simptomų, kai neįmanoma normalios mitybos (stemplės, skrandžio navikas), po stemplės, skrandžio, žarnyno ir kt. operacijų, taip pat esant išsekimui, nusilpusiems. pacientų, besiruošiančių operacijai. Tam naudojami preparatai, kuriuose yra baltymų hidrolizės produktų – aminorūgščių (hidrolizinas, kazeino baltymo hidrolizatas, fibrinozolis), taip pat dirbtiniai aminorūgščių mišiniai (alvezinas new, levaminas, poliaminas ir kt.); riebalų emulsijos (lipofundinas, intralipidas); 10% gliukozės tirpalas. Papildomai skiriama iki 1 litro elektrolitų, B grupės vitaminų, askorbo rūgšties tirpalų.
Parenterinės mitybos priemonės įvedamos lašeliniu būdu. Prieš įvedimą jie pašildomi vandens vonelėje iki kūno temperatūros (37-38 gr. C). Būtina griežtai laikytis vaisto vartojimo greičio: hidrolizinas, kazeino baltymo hidrolizatas, fibrinozolis, poliaminas per pirmąsias 30 minučių įšvirkščiamas 10-20 lašų per minutę greičiu, o tada, esant gerai tolerancijai, vartojimo greitis. padidinamas iki 40-60.
Poliaminas pirmąsias 30 minučių lašinama 10-20 lašų per minutę greičiu, o vėliau - 25-35 lašais per minutę. Greitesnis vartojimas yra nepraktiškas, nes aminorūgščių perteklius nėra absorbuojamas ir pašalinamas su šlapimu. Spartiau įvedus baltyminius preparatus, pacientas gali jausti karščio pojūtį, veido paraudimą, pasunkėti kvėpavimą.
Lipofundinas S (10% tirpalas) suleidžiama per pirmąsias 10-15 minučių 15-20 lašų per minutę greičiu, o vėliau palaipsniui (per 30 minučių) didinant vartojimo greitį iki 60 lašų per minutę. 500 ml vaisto įvedimas turėtų trukti maždaug 3-5 valandas.
Natūrali mityba (per burną) sergant kai kuriomis ligomis yra nepakankama arba neįmanoma, todėl tokiais atvejais būtina laikinai taikyti dirbtinė pacientų mityba kaip papildomas, o kartais ir vienintelis būdas valgyti. Maistinės medžiagos gali būti suleidžiamos per ploną vamzdelį arba fistulę į skrandį ar plonąją žarną, per klizmą į tiesiąją žarną ir parenteraliai – po oda ir į veną.
Paciento maitinimas per vamzdelį. Indikacijos:
- dideli trauminiai sužalojimai ir liežuvio, ryklės, gerklų ir stemplės patinimas;
- rijimo akto pažeidimai dėl rijimo raumenų paralyžiaus ar parezės sergant nervų sistemos ligomis;
- nesąmoninga paciento būklė;
- maisto atsisakymas sergant psichikos ligomis.
Sergant visomis šiomis ligomis, normali mityba yra arba neįmanoma, arba nepageidautina, nes gali užsikrėsti žaizdos arba patekti į kvėpavimo takus maisto, o po to gali prasidėti plaučių uždegimas arba pūliavimas.
Per zondą galite patekti į bet kokį skystą ir pusiau skystą maistą (ir vaistus), pertrynus jį per sietelį. Vitaminai turi būti dedami į maistą. Dažniausiai dedama pienas, grietinėlė, žali kiaušiniai, sultinys, gleivėta arba tyrė daržovių sriuba, želė, vaisių ir daržovių sultys, ištirpintas sviestas, kava, arbata, kakava.
Maitinimui paruoškite:
- plonas skrandžio vamzdelis be alyvuogių arba permatomas PVC vamzdelis, kurio skersmuo 8-10 mm;
- 200 ml talpos piltuvas, kurio vamzdžio skersmuo atitinka zondo skersmenį, arba Janet švirkštas;
- 3-4 stiklinės maisto. Ant zondo iš anksto reikia padaryti žymę, prie kurios bus įkišama: į stemplę - 30-35 cm, į skrandį - 40-45 cm, į dvylikapirštę žarną - 50-55 cm. Instrumentai yra verdama ir atvėsinama virintame vandenyje, o maistas pašildomas.
Paprastai zondą įveda gydytojas. Įdėjus zondą prie jo išorinio galo pritvirtinamas piltuvas, į jį pilamas virtas maistas ir suleidžiamas mažomis porcijomis. Tada gėrimas įvedamas tokiu pačiu būdu. Po maitinimo piltuvas pašalinamas, o zondas, jei įmanoma, paliekamas visam dirbtinio maitinimo laikotarpiui. Išorinis zondo galas užlenkiamas ir pritvirtinamas prie paciento galvos taip, kad jam netrukdytų.
Paciento maitinimas per chirurginę fistulę. Kai maistas užkimštas per stemplę dėl jos susiaurėjimo, susidaro skrandžio fistulė. Siaurėjant pylorus, į plonąją žarną padaroma fistulė. Guminis vamzdelis įkišamas į fistulę - drenažą - ir paliekamas ten visam laikui arba įkišamas kiekvieną kartą prieš įvedant maistą ir pašalinamas pasibaigus maitinimui. Išorinis drenažo vamzdžio galas yra prijungtas prie piltuvo, į kurį pilamas maistinių medžiagų mišinys.
Dėl dirbtinė pacientų mityba per operacinę fistulę ar fistulę, taip pat maitinimui per zondą naudojamas skystas ir pusiau skystas maistas. Be to, yra daugybė maistinių mišinių, kurių sudėtyje yra pieno, kiaušinių, cukraus, alkoholio, augalinio aliejaus, mielių ir kt., receptų.
Kiekvienos mišinio porcijos tūris ir maitinimo dažnumas priklauso nuo laiko, praėjusio po fistulės įdėjimo. Pirmą kartą pacientas maitinamas praėjus 5-6 valandoms po operacijos, įvedant 50-100 ml maistinių medžiagų mišinio. Pirmą savaitę tas pats maisto kiekis duodamas kas 2 val., antrą savaitę kiekvienos porcijos tūris didinamas iki 150-200 ml, intervalai iki 3 val., trečią savaitę 250- 500 ml maistinių medžiagų mišinio skiriama kas 4 valandas (4 kartus per dieną).
Kai maistas patenka per fistulę, refleksinis sužadinimas iškrenta. skrandžio sekrecija iš burnos ertmės ir fermentinis seilių poveikis neįtraukiamas. Tai gali būti ištaisyta, kai pacientas kruopščiai sukramtytų kieto maisto gabalėlius ir išspjautų į piltuvą, prijungtą prie fistulės drenažo vamzdelio. Į piltuvą pilamas skystis, o maisto mišinys patenka į skrandį. Galite išmokyti pacientą savarankiškai maitinti ir išplėsti produktų ir patiekalų asortimentą, perkeldami jį į 15 lentelę.
Maitinimas per fistulę turi būti atliekamas atsargiai, kad maistas neužterštų maisto angos kraštų. Po kiekvieno šėrimo oda aplink fistulę nuvaloma, sutepama Laccapa pasta ir užtepamas sausas sterilus tvarstis.
parenterinė mityba- maistinių medžiagų įvedimas aplenkiant virškinimo traktą: po oda, į veną ir į raumenis. Šis būdas dažniau naudojamas kaip papildomas maistas, rečiau – kaip vienintelis galimas. Jis negali visiškai pakeisti natūralios mitybos, tačiau 10-20 dienų gali patenkinti organizmo skysčių ir būtinų maistinių medžiagų poreikį.
Parenterinės mitybos poreikis atsiranda esant žarnyno nepraeinamumui, virškinamojo trakto ligomis, kurias lydi nenumaldomas vėmimas ir gausus viduriavimas, taip pat pooperaciniu laikotarpiu po stemplės, skrandžio ir žarnyno operacijų.
Parenteriniam maitinimui naudojami druskų, vitaminų, gliukozės (5-10-20-40%), plazmos ir jos preparatų (albumino ir baltymų), heterogeninio serumo, kraujo, baltymų hidrolizatų, aminopeptido, aminokrovino, kaloringų riebalų emulsijų tirpalai. (intralipidas, lipofundinas).
Fiziologiniai tirpalai lašinami lašeliniu būdu, į veną ir po oda iki 2 litrų per dieną, atskirai arba kartu su gliukoze, krauju ir kraujo pakaitalais.
Baltymų hidrolizatų ir aminorūgščių tirpalai leidžiami dažniau į veną, rečiau - po oda lėtai, lašeliniu būdu, po 20 lašų per 1 minutę, pakaitinti iki kūno temperatūros.
Naudojant aukščiau išvardintus tirpalus, per dieną galima įvesti pakankamą kiekį skysčio ir druskų, 50-70 g baltymų, 100-200 g gliukozės.
Maistinių medžiagų klizmos. Tiesiojoje žarnoje absorbuojamas tik izotoninis (0,9%) natrio chlorido tirpalas, 5% gliukozės tirpalas, 3-4% išgryninto alkoholio tirpalas. Šių tirpalų įvedimas naudojamas tais atvejais, kai neįmanoma patekti į skystį per burną, pavyzdžiui, esant nenumaldomam vėmimui.
Dažniausiai pirmieji du tirpalai lašinami iki 2 litrų per dieną. Šiuos skystus tirpalus galima suleisti vienu metu su guminiu balionu po 100-150 ml 2-3 kartus per dieną. Kad pacientas išlaikytų suleistą tirpalą, į jį reikia įlašinti 5 lašus opijaus tinktūros. Pacientas turi gulėti ramiai, kol tirpalas įsigers.
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-1.jpg" alt="(!LANG:>Dirbtinė mityba. Paciento maitinimas m/b.">!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-2.jpg" alt="(!LANG:> Ligonio maitinimas yra paciento maitinimas."> Кормление больного Одной из важных задач, возлагаемых на ухаживающего, является кормление больного. Для больного человека еда и питье приобретают особо важное значение, часто определяющее выздоровление или прогрессирование болезни. Еда и жидкость необходима человеку для нормального протекания всех биохимических процессов, восполнения объема циркулирующей крови, дезинтоксикации. Недостаток питания приводит к пролежням, запорам, мочекаменной болезни, циститам и др. Большое значение имеет качество пищи.!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-3.jpg" alt="(!LANG:>Paciento maiste: turi būti pakankamai vitaminai, mikroelementai (šviežios daržovės, vaisiai, sultys); būti"> Пища для больного должна: содержать достаточное количество витаминов, микроэлементов (свежие овощи, фрукты, соки); быть богата клетчаткой для поддержания нормальной функции кишечника (но следует избегать продуктов, вызывающих чрезмерное газообразование - виноград, капуста); богата кальцием, т. к. при длительном постельном режиме развивается остеопороз (молоко, творог, сыр, рыба); с достаточным содержанием белка (мясо, рыба, творог) желательно употреблять курагу, чернослив, морскую капусту, свежий кефир, овощные салаты с растительным маслом при склонности к запорам.!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-4.jpg" alt="(!LANG:>Paprastai (daugeliui ligų), 4 - vienkartinis valgis.Tačiau su kai kuriais"> Как правило (при большинстве заболеваний), применяется 4 -разовое питание. Вместе с тем при некоторых болезнях желудка, сердечно- сосудистой системы рекомендуют принимать пищу 5 или 6 раз в день небольшими порциями (дробное питание). Температура первых блюд не превышала 60- 65 "С, вторых блюд - 55- 60 °С, а температура холодных закусок была в пределах от 7 до 14 °С. Надо стараться, чтобы блюда в пределах диетических возможностей были украшены зеленью, овощами, разрешенными приправами, которые способствуют повышению аппетита.!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-5.jpg" alt="(!LANG:> Dietos lentelės"> Диетические столы Со времен СССР во многих лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждениях пользуются номерной системой диет Певзнера для питания при определённых заболеваниях, называемой часто «диет столами» . Диетические столы диет стол № 1 , № 1 а, № 1 б - язвенная болезнь желудка и 12 -перстной кишки диет стол № 2 - хронический гастрит, острые гастриты, энтериты и колиты, хр. энтероколиты диет стол № 3 - запоры диет стол № 4 а, № 4 б, № 4 в - заболевания кишечника с поносами диет стол № 5 а - заболевания печени и желчных путей диет стол № 6 - подагра, мочекаменная болезнь с образованием камней из солей мочевой кислоты диет стол № 7, № 7 а, № 7 б - острый и хронический нефрит (пиелонефрит, гломерулонефрит) диет стол № 8 - ожирение диет стол № 9 - сахарный диабет диет стол № 10 - заболевания сердечнососудистой системы с недостаточностью кровообращения диет стол № 11 - туберкулез диет стол № 12 - функциональные заболевания нервной системы диет стол № 13 - острые инфекционные заболевания диет стол № 14 - почечнокаменная болезнь с отхождением камней, состоящих преимущественно из оксалатов диет стол № 15 - различные заболевания, не требующие специальных диет!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-6.jpg" alt="(!LANG:> Priklausomai nuo valgymo būdo, šios formos ligonių mityba išskiriama Aktyvi mityba – ligoniai"> В зависимости от способа приема пищи различают следующие формы питания больных. Активное питание- больной принимает пищу самостоятельно. При активном питании пациент подсаживается к столу, если допускает его состояние. Пассивное питание-больной принимает пищу с помощью медицинской сестры. Искусственное питание- кормление больного специальными смесями.!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-7.jpg" alt="(!LANG:> DIRBTINĖ MITYBA - maistinių medžiagų įvedimas į organizmą apeinant natūralų kelią Enteralinis Parenteralinis"> ИСКУССТВЕННОЕ ПИТАНИЕ -введение питатательных веществ в организм, минуя естественный путь. Энтеральное Парентеральное питание (минуя (через ЖКТ) ЖКТ)!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-8.jpg" alt="(!LANG:>Pagrindinės indikacijos Liežuvio, ryklės, ryklės pažeidimas stemplė: edema, trauminis sužalojimas, sužalojimas, patinimas, nudegimai,"> Основные показания Поражение языка, глотки, гортани, пищевода: отек, травматическое повреждение, ранение, опухоль, ожоги, рубцовые изменения. Расстройства глотания. Заболевания желудка с его непроходимостью. Коматозное состояние. Психическое заболевание (отказ от пищи). Кахексия (крайнее истощение).!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-9.jpg" alt="(!LANG:> Enteralinė mityba arba per"> Энтеральное питание По способу введения: Прием в виде напитков глотками или через трубочку.!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-10.jpg" alt="(!LANG:> Maitinimas zondeliu. Per nasogastrinį zondą. nosies anga į skrandį)."> Зондовое питание. Через назогастральный зонд. (через носовое отверстие в желудок). Назодуоденальный (через носовое отверстие в двенадцатиперстную кишку). Назоеюнальный (через носовое отверстие в тощую кишку)!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-11.jpg" alt="(!LANG:>Maitinimas per zondą, įkištą į pilvo ertmę. chirurgija – dirbtinis atidarymas"> Питание через зонд, введеный в стому. Стома в хирургии - искусственное отверстие, создающее сообщение между полостью любого органа (например, кишечника, трахеи) и окружающей средой. Гастростома (в желудок) Дуоденостома (в 12 -ю кишку) Еюностома (в тощую кишку)!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-14.jpg" alt="(!LANG:> maistingas"> Парентеральное питание - это особый вид заместительной терапии, при котором питательные вещества для восполнения энергетических, пластических затрат и поддержания нормального уровня обменных процессов вводят в организм, минуя желудочно-кишечный тракт. Питание подразделяют на полное и частичное.!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-15.jpg" alt="(!LANG:> Dalinė parenterinė mityba dažniausiai papildo enterinį ( natūralus arba zondas), jei su"> Частичное парентеральное питание чаще всего является дополнением к энтеральному (естественному или зондовому), если с помощью последнего не обеспечивается полного покрытия дефицита питательных веществ, возникающего в силу таких причин, как: 1) значительный рост энергозатрат; 2) низкокалорийная диета; Полное парентеральное питание 3) неполноценное усвоение пищи и т. д. (ППП) заключается во внутривенном введении всех компонентов питания (азота, воды, электролитов, витаминов) в количествах и соотношениях, наиболее близко соответствующих потребностям организма в данный момент. Такое питание, как правило, нужно при полном и длительном голодании.!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-16.jpg" alt="(!LANG:>Parenteralinės mitybos priemonės suleidžiamos parenteriniu būdu į veną mityba yra įvadas"> Средства для парентерального питания вводят внутривенно капельно. Парентеральное питание является введение энергетических, пластических субстратов и других ингредиентов в сосудистое русло: - в периферические вены; - в центральные вены; - в реканализованую пупочную вену; - через шунты; Шунтирование (англ. shunt - ответвление) - - внутриартериально. создание дополнительного пути в обход пораженного участка какого-либо сосуда или пути организма с помощью системы шунтов.!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-17.jpg" alt="(!LANG:> arba storoji žarna."> Показания к парентеральному питанию: -Являются значительные нарушения функции тонкой или толстой кишки. -Неукротимая рвота - при тяжелом течении острого панкреатита, токсикозе первой половины беременности, химиотерапии. -Тяжелая диарея или синдром пониженного всасывания (объем стула более 500 мл). -при тяжелой травме/обширных операциях на брюшной полости -Непроходимость тонкой или толстой кишки - при злокачественных опухолях, спаечной болезни, инфекционных заболеваниях!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-18.jpg" alt="(!LANG:> Tiesiosios žarnos maitinimas - maistinių medžiagų įvedimas per tiesiąją žarną; su maistinėmis klizmomis.">!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-19.jpg" alt="(!LANG:> Atstatomas organizmo netekimas skysčiuose ir valgomojoje druskoje Maistinių medžiagų klizmos naudojimas yra labai ribotas,"> Восстанавливаются потери организма в жидкости и поваренной соли. Применение питательных клизм очень ограничено, так как в нижнем отделе толстого кишечника всасываются только вода, физиологический раствор, раствор глюкозы и спирт. Частично всасываются белки и аминокислоты. Объем питательной клизмы не должен превышать 200 мл, температура вводимого вещества 38 -40 °С.!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-20.jpg" alt="(!LANG:>Mitybinė klizma sušvirkščiama praėjus valandai po žarnyno išvalymo judėjimas .slopinti"> Питательная клизма ставится через час после очистительной и полного опорожнения кишечника. Для подавления кишечной перистальтики добавляют 5 -10 капель настойки опия. С помощью питательной клизмы вводятся физиологический раствор (0, 9 % раствор натрия хлорида), 5 %- ный раствор глюкозы, мясной бульон, молоко, сливки. Ставить питательную клизму рекомендуется 1 -2 раза в день, иначе можно вызвать раздражение прямой кишки.!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-21.jpg" alt="(!LANG:>Priedai, naktiniai staleliai, gertuvė">!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-22.jpg" alt="(!LANG:>Neslystantys dubenys su nupjautais kraštais padeda pacientams valgyti sutrikęs raumenų tonusas arba"> Нескользящие миски-ковшики со срезанными краями помогают приеме пищи пациентам с нарушениями мышечного тонуса или имеющим только одну руку. Высокий край миски помогает накладывать пищу на ложку.!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-23.jpg" alt="(!LANG:>Neslystanti servetėlė užtikrina stabilią indų padėtį. vartoti pacientams, turintiems tik vieną"> Нескользящая салфетка обеспечивает стабильное положение посуды. Может быть использована пациентами, имеющими только одну руку. Круглая углубленная миска на подставке предназначена для тех, у кого только одна рука или нарушена координация. Подставка помогает избежать скольжения миски, предотвращает беспокойство и беспорядок во время еды.!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-24.jpg" alt="(!LANG:>Japonijos sveikatos ministras tikrina mano šaukšto robotą (Mano šaukštas) ) Šis robotas yra pagalbininkas"> Японский министр здравоохранения проверяет работу робота «My Spoon» (Моя ложка). Этот робот - помощник для инвалидов в приеме пищи, он управляется с помощью одной из челюстей, руки и ноги.!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-25.jpg" alt="(!LANG:>Palaiminkime jus!">!}
Klinikinėje mityboje sergant daugeliu ligų, ypač sergant skrandžio ligomis, naudojama dalinė mityba mažomis porcijomis. Reaguodamas į nedidelį dirginimą, sergantis skrandis išskiria daugiau virškinimo sulčių nei reaguodamas į didelį krūvį. Kartais, pavyzdžiui, karščiuojant, maistą reikia įvesti ne įprastu laiku, o tada, kai pacientas jaučiasi geriau ir gali valgyti, net ir naktį. Šiuo atveju mityba vykdoma dalimis, daugiausia skysto ir pusiau skysto maisto, kuriame nėra stambių augalinių skaidulų, kad paciento energija būtų kuo mažiau išleista virškinimui ir netrikdytų jo poilsio. Paruoštas maistas, paruoštas ne daugiau kaip 1 valandą iki išsiuntimo, pristatomas į platinimo ir furšetus termosuose, iš anksto gerai nuplautuose verdančiu vandeniu, taip pat indai su sandariais dangteliais. Padažai, riebalai, paruošti maisto produktai, duona ir pusgaminiai vežami specialiuose konteineriuose. Būtina griežtai laikytis paruošto maisto laikymo ir pardavimo sąlygų.
20. Maisto rūšys. dirbtinė mityba
Dirbtinė mityba yra maisto įvedimas į sergančio žmogaus kūną.
enteraliai
Pagrindinės dirbtinės mitybos indikacijos.
Liežuvio, ryklės, gerklų, stemplės pažeidimai: edema, trauminis sužalojimas, sužalojimas, patinimas, nudegimai, randai ir kt.
Rijimo sutrikimas: po atitinkamos operacijos, su smegenų pažeidimu -
smegenų kraujotakos plyšimas, botulizmas, trauminis smegenų pažeidimas ir kt.
Skrandžio ligos su jo obstrukcija.
koma.
Psichikos liga (maisto atsisakymas).
Galutinė kacheksijos stadija.
Enteralinė mityba- intratyviosios terapijos rūšis, taikoma, kai neįmanoma natūraliu būdu tinkamai patenkinti energijos ir plastinių kūno poreikių. Šiuo atveju maistinės medžiagos yra įvedamos per burną arba per skrandžio zondą, arba per žarnyną.
parenterinė mityba(maitinimas) atliekama lašinant į veną
vaistų skyrimas. Vartojimo būdas yra panašus į vaistų įvedimą į veną
Atsižvelgiant į valgymo būdą, išskiriamos šios pacientų mitybos formos.
Aktyvi mityba – pacientas valgo savarankiškai.
Pasyvi mityba – pacientas maistą paima su slaugytojos pagalba. (Tya-
geidžiamus pacientus maitina slaugytoja, padedama jaunesniojo medicinos personalo.)
Dirbtinė mityba – paciento maitinimas specialiais maistinių medžiagų mišiniais
per burną ar zondą (į skrandį ar žarnyną) arba lašinant į veną
narkotikų.
21. Paciento maitinimas per gastrostomiją.
Jei pacientui yra stemplės nepraeinamumas (navikai, randai, žaizdos), tuomet, siekiant išgelbėti jo gyvybę, ant skrandžio uždedama gastrostomija, per kurią pacientas maitinamas. būtina:
ruošti patiekalus su šiltu skystu ir pusiau skystu maistu;
pasodinti pacientą;
nuimkite įvadą dengiančią servetėlę nuo guminio vamzdelio, spaustuką nuo vamzdelio;
įkiškite stiklinį piltuvą į vamzdelio angą, pakelkite, šiek tiek pakreipkite, kad maistas neištekėtų iš skrandžio;
supilkite į piltuvą maistinę sudėtį arba ligonio sukramtytą maistą;
maisto mišiniui išėjus iš piltuvo, įpilkite į jį arbatos ar erškėtuogių užpilo, kad išskalaukite vamzdelį ir išvengtumėte maisto likučių puvimo jame;
nuimkite piltuvą ir įdėkite į specialų indą su dezinfekuojančiu tirpalu;
ant guminio vamzdelio galo uždėkite sterilią servetėlę ir spaustuką, kurį reikia pritvirtinti tvarsčio kilpa, kad vamzdelis neišlįstų iš stomos.Per piltuvą galima pilti bet kokias susmulkintas maistines medžiagas, atskiestas skysčiu. Galite įvesti smulkiai sutrintą mėsą, žuvį, be kaulų, pieną, duoną, krekerius. Pacientai gali patys kramtyti maistą, surinkti jį į puodelį ir duoti seseriai, kad vėliau suneštų per gastrostomiją. Tokiu atveju paciento sukramtytas maistas turi būti atskiestas reikiamu kiekiu skysčio.
Pagrindiniai klinikinės mitybos principai. Maitinti sunkiai sergančius.
Pagrindiniai racionalios mitybos principai
Pagrindiniai klinikinės mitybos principai
Pagrindinių gydymo lentelių charakteristikos
Pacientų maitinimo organizavimas ligoninėje
Dirbtinės mitybos rūšys, vartojimo indikacijos
Galima paciento problema, pavyzdžiui:
Sumažėjęs apetitas
Trūksta žinių apie paskirtą dietą
Sukurkite porcijos užklausą
Pasikalbėkite su pacientu ir jo artimaisiais apie gydytojo paskirtą gydymo lentelę
Išmokykite pacientą racionalios ir gydomosios mitybos principų.
Stebėkite maisto prekių pervežimus, naktinių staliukų ir šaldytuvų sanitarinę būklę, maisto produktų galiojimo laiką
Sunkiai sergančio paciento maitinimas šaukštu ir gertuve
Įkiškite nazogastrinį vamzdelį
Atlikti dirbtinį paciento maitinimą (ant fantomo)
Atlikite slaugos procesą, jei pažeidžiamas paciento tinkamos mitybos ir skysčių vartojimo poreikis, remiantis klinikinės situacijos pavyzdžiu.
Gydymo lentelės/ dieta(gr. δίαιτα – gyvenimo būdas, mityba) – taisyklių rinkinys, kaip žmogus ar kitas gyvas organizmas valgo maistą.
Mitybos tikslas duoti organizmui tokį maistą, kurį virškinus virškinamajame trakte, patekus į kraują ir audinius (absorbcija) ir po to vykusio oksidacijos (degimo), susidarytų šiluma ir gyvybinė energija (raumenų, nervinė).
Sveikas maistas - tai visų pirma sergančio žmogaus maitinimas, jo fiziologinių poreikių aprūpinimas maistinėmis medžiagomis ir tuo pačiu gydymo būdas maitinimu iš specialiai atrinktų ir paruoštų produktų, veikiančių ligos vystymosi mechanizmus – įvairių sistemų ir medžiagų apykaitos procesų būklė. Šiuo atžvilgiu daugumoje ilgą laiką vartojamų dietų yra visų maistinių medžiagų norma.
Pacientams yra šios mitybos rūšys:
Oralinė (įprastinė) mityba (natūrali)
Dirbtinis:
Enteralinė (vamzdelio) mityba – per zondą, įkištą į skrandį;
Per tiesiąją žarną;
Parenteralinis – intraveninis maisto medžiagų suleidimas, kuris naudojamas, kai negalima maitinti iš zondo;
Per gastrostomiją
Vienas iš pagrindinių pacientų gydomosios mitybos principų ligoninėje yra dieta ir pusiausvyrą dieta (maisto kiekis, užtikrinantis žmogaus kasdienį maistinių medžiagų ir energijos poreikį), t.y., tam tikro baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų, mineralų ir vandens santykio laikymasis žmogaus organizmui būtinomis proporcijomis.
Taigi sveika žmogaus mityba turėtų būti 80-100 g baltymų, 80-100 g riebalų, 400-500 g angliavandenių, 1700-2000 g vandens (įskaitant 800-1000 g geriamojo vandens, esančio arbatoje, kavoje ir kituose gėrimuose) , tam tikras vitaminų, mikroelementų ir kt balansas Tuo pačiu baltymų, riebalų, angliavandenių ir kitų ingredientų santykis paciento racione gali skirtis priklausomai nuo ligos pobūdžio.
Sveikam žmogui optimaliausias yra keturi valgymai per dieną, kai pusryčiai sudaro 25% visos dietos, antrieji pusryčiai - 15%, pietūs - 35%, vakarienė - 25%. Sergant kai kuriomis ligomis, keičiasi mityba.
Medicininė mityba grindžiama 3 pagrindiniais principais: švelnus, korekcinis ir pakeičiantis.
Švelnus principas - tai mechaninis, cheminis ir terminis sergančio organo ir sistemos tausojimas. Sergantiesiems virškinamojo trakto ligomis prireikus skiriama chemikalus tausojanti dieta, mažinanti sekrecines ir motorines funkcijas. Tuo pačiu metu iš dietos neįtraukiamas alkoholis, kakava, kava, stiprūs sultiniai, kepta ir rūkyta mėsa. Priskirkite silpną sekreciją sukeliančius maisto produktus – sviestą, grietinėlę, pieniškas sriubas, daržovių tyreles.
mechaninis taupymas- viskas sutarkuota, kaip tyrelė.
Šilumos taupymas gaunamas kulinariniu būdu apdorojant produktus (virti, virti, troškinti)
Cheminių medžiagų taupymas - aštraus, marinatų, konservuotų maisto produktų, prieskonių, druskos apribojimo pašalinimas.
Pavyzdžiui, sergant pepsine opa, keptą maistą (mėsą, bulves) pacientai toleruoja blogai, o garuose ruoštus ir smulkiai pjaustytus mėsos patiekalus ar daržovių tyreles – gerai.
Koregavimo principas yra pagrįstas tam tikros medžiagos dietos sumažinimu arba padidinimu. Taigi, sergant cukriniu diabetu, liga, kurios metu smarkiai sutrinka angliavandenių apykaita, angliavandenių apribojimas yra labai svarbus. Priešingai, sergant kai kuriomis kepenų, širdies ligomis, padidėja angliavandenių kiekis.
Jie riboja riebalų suvartojimą sergant kepenų, kasos ir nutukimo ligomis, o, atvirkščiai, riebalų padidėjimas skiriamas sergant sekinančiomis infekcinėmis ligomis, tuberkulioze.
Sergant kai kuriomis ligomis, reikia badauti 1-2 dienas. Tai vadinamosios pasninko dienos. Šiuo laikotarpiu pacientas arba visiškai badauja, arba jam duodama tik vaisių, pieno ar varškės. Toks maisto iškrovimas gerai veikia nutukimą, podagrą, BA. Valgomosios druskos kiekis ribotas sergant širdies ir inkstų ligomis, kurias lydi edema, sergant arterine hipertenzija. Tokiais atvejais skystis taip pat yra ribotas. Priešingai, apsinuodijus, dehidratavus organizmą, padidėja skysčių įvedimas.
Pakeitimo principu siekiama su maistu įvesti baltymų trūkumą (nefrozinį sindromą), kurių organizmui trūksta, kaip tai daroma sergant avitaminoze.
Rusijoje Klinikinės mitybos mokslinių tyrimų institutas parengė mitybos lentelių schemas, kurios priimamos visose mūsų šalies medicinos įstaigose.
Terapinės dietos
Dieta 1. PUD ir PUD, lėtinis gastritas su padidėjusia sekrecine funkcija. Charakteristikos – virškinamojo trakto mechaninis, cheminis, terminis taupymas, natrio chlorido apribojimas, ilgai skrandyje išsilaikančios medžiagos (mėsa, riebalai). Leidžiami balti krekeriai, balta pasenusi duona, pienas, grietinėlė, minkštai virti kiaušiniai, sviestas, gleivinės sriubos, želė, daržovių ir vaisių sultys, šviežia varškė, grietinė).
dieta 2. Lėtinis gastritas su sumažėjusia sekrecine funkcija. Charakteristikos – leidžiami sultingi ir sekreciją skatinantys komponentai, tokie kaip sultiniai, trinti barščiai, mėsa, žuvis, bet virti garuose, ne gabalėliais.
dieta 3. Storosios žarnos diskinezija su vidurių užkietėjimu. Būdinga – padidėjęs augalinių skaidulų (juodos duonos, kopūstų, obuolių, burokėlių, moliūgų) ir skysčių kiekis. Maisto produktai, sukeliantys puvimą ir rūgimą žarnyne (didelis mėsos kiekis, paprasti angliavandeniai), neįtraukiami.
dieta 4. Enteritas su viduriavimu, sunkiais dispepsijos simptomais. „Alkana“, „žarnyno“ dieta. Būdinga – riebalų ir paprastų angliavandenių (prisideda prie steatorėjos ir rūgimo), aštrių ir aštrių medžiagų apribojimas.
dieta 5. Lėtinis hepatitas, kepenų cirozė. 5P – pankreatitas. Charakteristikos – neįtraukiami stiprūs skrandžio, kasos stimuliatoriai, riebalai, mėsa. "Kepenys mėgsta šiltus ir saldžius dalykus." Padidėjęs daržovių ir vaisių racionas prisideda prie kepenų iškrovimo.
dieta 6. Podagra ir šlapimo rūgšties diatezė (šlapimo rūgšties kaupimasis organizme), eritremija. Charakteristikos - neįtraukti maisto produktų, kuriuose gausu purinų bazių (mėsa, ankštiniai augalai, šokoladas, sūris, špinatai, kava), įvesti šarminių maisto produktų (daržovės, vaisiai, uogos, pienas). Daug skysčių gėrimas padeda pašalinti šlapimo rūgštį.
Dieta 7. Inkstų ligos (glomerulonefritas, pielonefritas, amiloidozė). Būdinga – reikšmingas baltymų ir druskos apribojimas, kai kuriais atvejais – skystis.
dieta 8. Nutukimas. Būdinga – dėl paprastų angliavandenių ir riebalų reikšmingas bendro kalorijų kiekio sumažėjimas. Pasninko dienų įvedimas (kefyras, varškė, obuolys). Išskirkite prieskonius, kurie didina apetitą, šiek tiek riboja skysčių kiekį (dažnai padidina kraujospūdį).
dieta 9. Cukrinis diabetas su normaliu ir nepakankamu svoriu (su nutukimu – 8 dieta). Charakteristikos – paprasti angliavandeniai gerokai apriboti (pakeisti saldikliais), kiek mažiau – riebalai.
Dieta 10.Širdies ir kraujagyslių ligos. Būdinga – ribojamas valgomosios druskos ir skysčių, riebalų, keptos mėsos, kitų daug cholesterolio turinčių maisto produktų (sviesto, taukų, grietinės, kiaušinių) suvartojimas. Padidinkite augalinių skaidulų, sėlenų kiekį.
dieta 11. Plaučių tuberkuliozė. Būdinga - padidėjęs kalorijų kiekis dėl papildomos mitybos (pienas, kiaušiniai, grietinė, mėsa). Padidėjęs vitaminų kiekis (daržovės, vaisiai, žolelės).
Dieta 12. Nervų sistemos ir psichikos ligos. Būdinga - stimuliuojančių medžiagų (kavos, arbatos, alkoholinių gėrimų, aštrių prieskonių, prieskonių, druskingumo, marinatų) apribojimas. Vaistinių arbatų (su mėtomis, melisomis, apynių spurgais) įvedimas.
Dieta 13.Ūminės infekcinės ligos. Būdinga – padidėjęs baltymų, skysčių ir vitaminų kiekis (atsižvelgiant į prakaitavimą ir pakilusią temperatūrą).
Dieta 14. Fosfaturija su šarminiu šlapimu ir fosforo-kalcio akmenų susidarymas. Būdinga - neįtraukti šarminių produktų (pieno, varškės, sūrio), padidinti skysčių suvartojimą, kad išplautumėte fosfatus.
Dieta 15. Trūksta indikacijų terapinės dietos paskyrimui ir normaliai virškinimo sistemos būklei. Fiziologinė baltymų, riebalų, angliavandenių, skysčių, vitaminų, mineralų ir maistinių skaidulų norma.
Dieta 0, „žandikaulis“. Pirmosiomis dienomis po skrandžio ir žarnyno operacijos sutrikusi sąmonė (insultas, galvos smegenų trauma). Būdingas – skystas arba želė pavidalo maistas (arbata su cukrumi, erškėtuogių sultinys, citrinų sultys ir kiti vaisiai, želė, želė, vaisių gėrimai, silpnas sultinys, ryžių sultinys).
Kad būtų išvengta mitybos ir režimo pažeidimų, slaugytoja turi kontroliuoti pacientų artimųjų produktų perdavimą.
Standartinės dietos
Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr.330-2003. „Dėl priemonių, skirtų pagerinti klinikinę mitybą Rusijos Federacijos medicinos įstaigose“.
Siūloma pereiti prie naujos gydymo lentelių / dietų sistemos – standartinių dietų sistemos. Naujoje mitybos sistemoje iš esmės yra M.I. Pevzner ir apima 5 standartinių stalų / dietų variantai.
1. Pagrindinė standartinė dieta
Paskyrimo tikslas: virškinamojo trakto sekrecinės veiklos normalizavimas, žarnyno judrumas, kepenų ir tulžies pūslės funkcija, sąlygų normalizavimuisi organizme medžiagų apykaitai ir toksinių medžiagų apykaitos produktų (šlakų) pašalinimui, širdies ir kraujagyslių sistemos iškrovimo, cholesterolio ir intersticinio kraujotakos normalizavimas. medžiagų apykaitą, didina organizmo atsparumą ir reaktyvumą.
Ši dieta pakeičia 1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13, 14, 15 sunumeruotos dietos.
Charakteristika. Dieta su fiziologiniu baltymų, riebalų ir angliavandenių kiekiu, praturtinta vitaminais ir mineralais, augalinėmis skaidulomis. Diabetu sergantiems pacientams skiriant dietą, jie neįtraukia (rafinuotų angliavandenių).
Dietos išimtys: aštrūs prieskoniai, rūkyta mėsa, konditerijos gaminiai grietinėlės pagrindu, riebi mėsa ir žuvis, špinatai, rūgštynės, česnakai, ankštiniai augalai, stiprūs sultiniai, okroshka.
Virimo būdas: virti, kepti ir troškinti. Dieta: 4-6 kartus per dieną, dalimis.
2. Dieta su mechaninių ir cheminių medžiagų taupymu
Paskyrimo tikslas: Vidutinis mechaninis, cheminis ir terminis taupymas padeda pašalinti uždegiminį procesą, normalizuoti virškinimo trakto organų funkcinę būklę ir sumažinti refleksinį jaudrumą.
Ši dieta pakeičia: 1, 4, 5 numerių dietos.
Charakteristika. Dieta su fiziologiniu baltymų, riebalų ir angliavandenių kiekiu, praturtinta vitaminais, mineralais, saikingai ribojant cheminius ir mechaninius virškinimo trakto receptorių aparato gleivinės dirgiklius.
Dietos išimtys: pikantiški užkandžiai, prieskoniai, prieskoniai, šviežia duona, riebi mėsa ir žuvis, grietinėlė, grietinė, ankštinės daržovės, trupiniai dribsniai, stiprūs sultiniai.
Virimo būdas: virti, kepti, virti garuose, trinti ir netrinti.
Dieta: 5-6 kartus per dieną, dalimis.
3. Daug baltymų turinčios dietos pasirinkimas (daug baltymų)
Paskyrimo tikslas: baltymų sintezės stimuliavimas organizme vidutinis virškinamojo trakto, inkstų taupymas cheminėmis medžiagomis; organizmo imunologinio aktyvumo didinimas, kraujodaros procesų aktyvinimas, gijimo stimuliavimas ir uždegimų mažinimas.
Ši dieta pakeičia 4, 5, 7, 9, 10, 11 sunumeruotos dietos.
Charakteristika: dieta su padidintu baltymų kiekiu, normaliu riebalų, sudėtinių angliavandenių kiekiu ir ribojamu lengvai virškinamų angliavandenių kiekiu. Skrandžio ir tulžies takų cheminių ir mechaninių dirgiklių apribojimas.
Dietos išimtys: riebios mėsos ir pieno produktai, rūkyta ir sūdyta žuvis, ankštiniai augalai, konditerijos gaminiai grietinėlės pagrindu, prieskoniai, gazuoti gėrimai.
Virimo būdas: virti, kepti, troškinti, troškinti.
Dieta: 4-6 kartus per dieną, dalimis.
4. Sumažėjusios baltymų dietos pasirinkimas (mažai baltymų)
Paskyrimo tikslas: maksimaliai tausoja inkstų funkciją, padidina diurezę ir pagerina azoto šlakų bei nepilnai oksiduotų medžiagų apykaitos produktų pasišalinimą iš organizmo, sukuriant palankias sąlygas kraujotakai.
Ši dieta pakeičia 7 numerio dieta.
Charakteristika: baltymų apribojimas – 20-60 g per dieną.
Maistas be druskos, praturtintas vitaminais, mineralais, skysčiais ne daugiau kaip 1 litras. Pienas dedamas tik į patiekalus.
Dietos išimtys: subproduktai, žuvis, dešra, dešrelės, alkoholis, sūrūs užkandžiai, prieskoniai, ankštiniai augalai, kakava, šokoladas.
Virimo būdas: virti, troškinti, netrinti, nesmulkinti.
Dieta: 4-6 kartus per dieną, dalimis
5. Mažo kaloringumo dieta (mažo kaloringumo dieta)
Paskyrimo tikslas: per didelio riebalinio audinio kaupimosi organizme prevencija ir pašalinimas, baltymų, vandens, vitaminų, riebalų ir cholesterolio apykaitos normalizavimas, medžiagų apykaitos atstatymas, kraujotakos gerinimas, svorio metimas.
Ši dieta pakeičia: 8, 9, 10 skaičių dietos.
Charakteristika: saikingas energetinės vertės ribojimas daugiausia dėl riebalų ir angliavandenių, paprastųjų cukrų išskyrimas, gyvulinių riebalų, valgomojo sriubos (3-5 g per dieną) apribojimas. Mityboje – augaliniai riebalai, maistinės skaidulos, skysčių apribojimas 800-1500 ml.
Dietos išimtys: subproduktai, žuvis, dešra, rūkyta mėsa, majonezas, balta duona, grietinėlė, grietinė, makaronai. produktai, marinuotos ir sūdytos daržovės, razinos, figos, vynuogės.
Virimo būdas: virti, garinti.
Dieta: 4-6 kartus per dieną, dalimis.
dirbtinis maistas.
Tai maistinių medžiagų įvedimas į žmogaus organizmą naudojant zondus, fistules, taip pat į veną.
Dirbtinės mitybos naudojimo indikacijos:
Pasunkėjęs rijimas (burnos gleivinės, stemplės nudegimai),
Stemplės susiaurėjimas arba užsikimšimas
Pylorinė stenozė (su pepsine opa, navikais),
Laikotarpis po stemplės ir virškinimo trakto operacijos,
nenumaldomas vėmimas,
Didelis skysčių netekimas
Psichozė su maisto atsisakymu.
Galia per skrandžio vamzdelis retai aptinkamas terapijos skyriuose. Manipuliaciją atlieka gydytojas arba gerai apmokytas paramedikas. Išsivysčius aspiracinei pneumonijai, yra pavojus, kad maistas pateks į kvėpavimo takus. Kaip maistinės medžiagos naudojami pienas, grietinėlė, žali kiaušiniai, stiprūs sultiniai, gliukozės tirpalai, kakava ir kava su grietinėle, vaisių sultys.
maitinamas per pooperacinė skrandžio fistulė ar žarnyno teks susidurti chirurgijos klinikoje. Produktų komplektas toks pat. Be to, leidžiama dėti susmulkintus skysčiu atskiestus maisto produktus: smulkiai trintą mėsą, žuvį, duoną, krekerius.
Trečias mitybos būdas yra maistinių klizmų taikymas. Jis vartojamas esant rijimo sutrikimams, stemplės obstrukcijai, esant nesąmoningam ligoniui.
Maitinamoji klizma atliekama praėjus pusvalandžiui – valandai po valomosios klizmos. Iš tiesiosios žarnos absorbuojamas vanduo, fiziologinis tirpalas, 5% gliukozės tirpalas, 3-4% alkoholio tirpalas. Dažniausiai naudojamas šių tirpalų lašinimas. Tuo pačiu metu žarnyno sienelė neįsitempia ir nepadidėja intraabdominalinis spaudimas, nepadidėja peristaltika. Ilgai vartojant maistines klizmas, gali atsirasti tiesiosios žarnos gleivinės dirginimas, pasireiškiantis noru tuštintis ar viduriavimu.
parenterinė mityba naudojamas tais atvejais, kai maistinių medžiagų įvedimas per burną yra neįmanomas arba funkciškai nepagrįstas. Ypač plačiai parenterinė mityba buvo pradėta naudoti vystantis virškinimo trakto chirurgijai (po operacijos vidutiniškai 5 dienas pacientai negali maitinti per burną).
Parenterinės mitybos poreikis atsiranda pacientams, sergantiems vėžiu, sunkiais sužalojimais, dideliais nudegimais, nenumaldomu vėmimu (apsinuodijimu, ūminiu gastritu), opine ar piktybine pyloro stenoze, ūminiu pankreatitu.