Kraujo išskyros vyresnio amžiaus moterims. Kraujavimas iš gimdos menopauzės metu: priežastys ir gydymas Kraujingos išskyros vyresnio amžiaus moterims

Kraujavimas iš gimdos (menometroragija) – tai kraujavimas iš gimdos, nesusijęs su menstruacijomis ir fiziologiniu kraujo netekimu po gimdymo. Vyresnio amžiaus žmonėms menometroragija gali rodyti rimtą ligą, todėl svarbu laiku atpažinti kraujavimą ir imtis priemonių jam sustabdyti.

Vyresnio amžiaus moterys patiria kraujavimą menopauzės ir menopauzės laikotarpiais. Šiuo laikotarpiu moterys turi būti dėmesingesnės savo kūnui, kad galėtų savarankiškai atskirti menometroragiją nuo menstruacijų. Sustabdyti kraujavimą ir pašalinti priežastį atlieka tik gydytojas, gydymas namuose yra nepriimtinas.

Gimdos kraujavimo simptomai

Jaunystėje moterys menstruuoja reguliariai, todėl staigus kraujo atsiradimas visada kelia nerimą. Senatvėje situacija yra sudėtingesnė: kadangi menstruacijos nereguliarios, moterys dažnai joms klaidingai priskiria kraujavimą iš gimdos. Menometroragiją gali rodyti šie simptomai:

Gausios išskyros su krešuliais;
Menstruacijos ilgiau nei savaitę;
Kraujo spaudimo mažinimas;
Silpnumas ir galvos svaigimas;
Odos blyškumas.

Esant menometroragijai, gimdos kaklelis gausiai kraujuoja, įklotą ar tamponą galima visiškai užpildyti per valandą. Kraujyje pastebimas didelis krešulių skaičius. Gausus kraujavimas verčia pabusti naktį ir pasikeisti įklotus. Labai pablogėja bendra sveikatos būklė, jaučiamas silpnumas, svaigsta galva. Dėl didelio kraujo netekimo sumažėja kraujospūdis, atsiranda anemijos požymių.

Jei pastebimas silpnumas, galvos svaigimas, skausmas pilvo apačioje ir nėra kraujingų išskyrų su krešuliais, galimas vidinis kraujavimas. Ši situacija reikalauja skubios hospitalizacijos. Prieš atvykstant būtina skubiai kviesti greitąją pagalbą ir pailsėti.

Jei yra bent vienas kraujavimo iš gimdos kaklelio simptomas, būtina kuo skubiau kreiptis į gydytoją ir atlikti tyrimus diagnozei patvirtinti. Gydymas namuose naudojant liaudies gynimo priemones gali neduoti norimo efekto ir pabloginti situaciją. Be to, kraujavimo sustabdymas visai nereiškia, kad pašalinta priežastis, o tai gali būti rimta liga.

Kodėl senatvėje kraujuoja gimda?

Moterims nuo 45 iki 55 metų kraujavimas iš gimdos kaklelio yra susijęs su nereguliariu hormonų išsiskyrimu, ovuliacijos ciklo pažeidimu, geltonkūnio vystymusi, folikulogeneze.

Spontaniškas kraujavimas rodo kiaušidžių funkcijos išnykimą menopauzės metu. Be hormoninio disbalanso, kraujavimą gali sukelti lytinių organų ligos. Dažniausios menometroragijos priežastys vyresnio amžiaus žmonėms yra šios:

gimdos fibroma;
endometriozė;
Gimdos polipai;
Piktybiniai lytinių organų navikai.

Gimdos kaklelio fibroma atsiranda dėl aktyvaus gimdos ląstelių dalijimosi, dėl kurio iš raumenų audinio susidaro gerybinis navikas. Aktyvų ląstelių dalijimąsi skatina padidėjusi estrogeno sekrecija. Miomų išsivystymo priežastys yra stresas, daugybiniai abortai, nevaisingumas, paveldimas polinkis, diabetas ir nutukimas.

Endometriozė yra ginekologinė liga, kai vidinio gimdos sienelės sluoksnio ląstelės išauga už vidinio sluoksnio. Genitalijų endometriozė vystosi lytinių organų viduje. Paskirstykite vidinę (adenomiozę) ir išorinę lytinių organų endometriozę. Sergant adenomioze, vidinis ir išorinis gimdos sluoksniai auga kartu. Su išorinių lytinių organų endometrioze pažeidžiamos kiaušidės ir dubens pilvaplėvė. Kraujavimą su endometrioze lydi dubens skausmas ir žarnyno bei šlapimo pūslės ištuštinimo sunkumai.

Peržiūrėję šį vaizdo įrašą, galite sužinoti daugiau apie tokią ligą kaip endometriozė:

Polipai yra gerybiniai dariniai, kurių vystymasis gali būti besimptomis. Kraujavimas su polipais dažniausiai pasireiškia priešmenstruaciniu ir po menstruaciniu laikotarpiu, lytinių santykių metu ir po jų. Taip pat gali padidėti menstruacijų srautas ir atsirasti gleivinių išskyrų iš makšties.

Piktybiniai lytinių organų navikai yra rimčiausia menometroragijos priežastis. Naviko lokalizacijos sritis gali būti gimda, gimdos kaklelis, kiaušidės. Jei įtariamas navikas, norint atmesti vėžį, reikia atlikti daugybę tyrimų. Kuo anksčiau aptinkamas navikas ir jo pobūdis, tuo didesnė pasveikimo tikimybė.

Gausus kraujavimas iš gimdos kaklelio lydi ne tik ginekologines, bet ir skydliaukės bei kraujotakos sistemos ligas. Kaklas kraujuoja esant hipertireozei ir hipotirozei, kurias lydi sutrikusi skydliaukės veikla, taip pat su kraujo ligų sukeltu trombocitų kiekio sumažėjimu.

Be hormoninių pokyčių ir ligų, senatvės kraujavimo iš gimdos kaklelio ertmės priežastis gali būti psichikos sutrikimai ir intrauterinių kontraceptikų vartojimas. Tokiais atvejais pastebimas gausus kraujo išsiskyrimas su krešuliais. Naudojant intrauterinį prietaisą, kruvinų išskyrų su krešuliais atsiradimas paaiškinamas adaptacijos laikotarpiu arba gimdos pažeidimu spirale.

Kraujavimo iš gimdos kaklelio gydymas

Pirmoji priemonė gydant kraujavimą iš gimdos kaklelio yra skubus kraujavimo sustabdymas. Atsiradus gausioms kruvinoms išskyroms su krešuliais, būtina kuo greičiau kreiptis į ginekologą, nes didelis kraujo netekimas yra kupinas anemijos išsivystymo. Gydymas namuose liaudies gynimo priemonėmis yra nepriimtinas, galima išimtis, jei gydytojas rekomendavo tam tikrą liaudies receptą.

Kraujavimui iš gimdos kaklelio sustabdyti naudojami hemostatiniai vaistai. Atsižvelgdamas į situaciją, gydytojas taip pat gali skirti hormonų terapiją. Gydymas hormonais yra veiksmingas kaip skubi priemonė arba kaip ilgalaikis gydymas. Paprastai hormonų terapijos kursas apima geriamųjų kontraceptikų, padedančių atkurti hormonų pusiausvyrą, vartojimą.

Norint greitai sustabdyti kraujavimą, naudojamas gimdos valymas (kiuretažas). Kasant gautas endometriumo įbrėžimas siunčiamas histologiniam tyrimui, kuris leidžia nustatyti tikslią menometroragijos priežastį. Valymo procedūros skausmas yra sumažintas dėl šiuolaikinių technikų ir skausmą malšinančių vaistų.

Iš šio vaizdo įrašo galite sužinoti daugiau apie šveitimą:

Gausus kraujo netekimas su menometroragija sukelia anemiją. Norint normalizuoti hemoglobino kiekį kraujyje, skiriami preparatai, kurių sudėtyje yra geležies. Esant nedideliam kraujo netekimui, vaistai skiriami tablečių pavidalu. Jei yra sunki anemija, vaistai leidžiami į raumenis.

Kraujo netekimas yra stresas organizmui, todėl po menometroragijos skiriama fizioterapija, akupunktūra, vitaminų kursas. Jei kraujavimą sukėlė psichikos sutrikimas, tada skiriamas atstatomasis kursas naudojant raminamuosius vaistus. Naudinga gyvenimo būdo peržiūra, streso ir žalingų įpročių pašalinimas.

Gydytojo akušerio-ginekologo praktikoje kraujavimas iš gimdos yra vienas iš dažniausių simptomų, su kuriais pacientai atvyksta į ligoninę arba patys kreipiasi į gydytoją. Kraujuoti iš gimdos gali tiek labai jauna paauglė, tiek senyvo amžiaus moteris, kuriai menopauzė buvo daugiau nei 25 metus.

Tačiau Priežastys, galinčios sukelti šį nerimą keliantį simptomą, yra visiškai skirtingos. Kaip žinote, norint veiksmingai gydyti patologinę būklę, pirmiausia reikia suprasti jos vystymosi mechanizmus. Būtent dėl šios priežasties kalbant apie kraujavimą iš gimdos, „simptominio gydymo“ principas yra visiškai nepriimtinas, kuris pašalina pasekmes, o ne priežastį. Be to, įvertinus ne tik tokias skirtingas amžiaus grupes, bet ir tam tikras fiziologines sąlygas (pavyzdžiui, nėštumą), tampa akivaizdu, kad šiuo klausimu svarbios fundamentalios medicinos žinios bei individualus požiūris į pacientą.

Daugeliu atvejų kraujavimas iš gimdos atsiranda dėl hormoninės būklės pažeidimo, todėl jie vadinami disfunkcinis. Šiuo atžvilgiu, norint giliai suprasti tikrąsias kraujavimo priežastis, būtina trumpai suprasti menstruacinio ciklo reguliavimą.

Trumpai apie menstruacinio ciklo fiziologiją

Siekiant supaprastinti šios sudėtingos sistemos supratimą, ciklo reguliavimą galima palyginti su penkių aukštų pastatu, kur kiekvienas apatinis aukštas yra pavaldus aukščiau esančiam, tačiau visiškai akivaizdu, kad viršutinis aukštas negali funkcionuoti savarankiškai be jo. pavaldiniai“. Toks palyginimas atspindi pagrindinį principą: tiesioginių ir grįžtamųjų ryšių tarp visų reguliavimo lygių egzistavimą.

Gimdos kraujavimo klasifikacija

Priklausomai nuo amžiaus faktoriaus:

Nepilnametis – pasireiškia paauglėms merginoms, nuo menarchės (pirmųjų menstruacijų) amžiaus iki 18 metų.
Reprodukcinis amžius – būdingas vyresnėms nei 18 metų moterims ir prieš menopauzę.
Klimakterinis - pasireiškia moterims, kurios yra menopauzės laikotarpiu.

Kalbant apie nėštumą:

Gimdos kraujavimas nėštumo metu:
1. pirmąjį trimestrą (iki 12 savaičių);
2. II trimestre (nuo 13 iki 26 savaičių);
3. III trimestre (nuo 27 iki 40 savaičių).
Kraujavimas po gimdymo:
1. ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu (per 2 valandas po gimdymo);
2. vėlyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu (per 42 dienas po gimdymo).

Nepilnamečių kraujavimas yra mergaičių menstruacinio ciklo hormoninio reguliavimo pažeidimo pasekmė. Pagrindinė problema yra ta, kad su šia problema merginos retai kreipiasi į ginekologą dėl daugelio priežasčių:

Jie gėdijasi pasakoti tėvams apie ciklo pažeidimus;
Klaidinga manyti, kad po kurio laiko mėnesinės taps reguliarios. Tačiau buvo atlikta daug tyrimų, kurių pagrindu galime daryti išvadą: negydant ciklo sutrikimų brendimo laikotarpiu, išsivysto nuolatiniai nenormalūs menstruacijų ir, svarbiausia, reprodukcinės moters kūno funkcijos pokyčiai. ateityje.
Merginos menstruacijas painioja su kraujavimu iš gimdos.

Kaip atskirti įprastas menstruacijas nuo kraujavimo mėnesinių metu?

Normalių menstruacijų kriterijai:

Menstruacijų trukmė neviršija 7 dienų;
Prarasto kraujo tūris neviršija 80 ml;
Menstruaciniame kraujyje neturėtų būti gausu kraujo krešulių.

Iš pirmo žvilgsnio tai gana paprasti ir aiškūs kriterijai, tačiau ne visada įmanoma apskaičiuoti kraujo netekimą mililitrais. Be to, kraujo netekimo vizualiniu metodu vertinimo sistema yra labai subjektyvi ir kupina daug klaidų. Net patyrę gydytojai ne visada gali „iš akies“ nustatyti kraujo netekimo kiekį, todėl jaunoms merginoms tai labai sunku.

Dėl šios priežasties, pagal statistiką, apie 20% kraujavimo iš gimdos yra klaidingai supainiojami su menstruacijomis, o tai reiškia, kad kas penkta šios rizikos grupės mergina patiria ilgalaikį lėtinį kraujo netekimą (anemizaciją).

Šiuo atžvilgiu kyla visiškai teisingas klausimas: pagal kokius kitus požymius galima atskirti patologinį kraujo netekimą nuo fiziologinio?

Paprastai šios mergaitės turi būdingų simptomų:

Blyški oda;
Trapūs, sausi plaukai;
nuobodu nagai;
Ryškus silpnumas, nuovargis;
Sumažėjęs našumas;
Galimos alpimo būsenos;
Kardiopalmusas.

Vaizdo įrašas: disfunkcinis kraujavimas iš gimdos, programa „Gyvenk sveikai!

Mergaičių kraujavimo iš gimdos priežastys ir gydymas

Pagrindinė tokių menstruacinio ciklo sutrikimų priežastis yra hormoninės būklės pasikeitimas, būtent:

Hormono progesterono gamybos pažeidimas kiaušidėse;
Hipofizės hormonų santykio pasikeitimas (folikulius stimuliuojančio (FSH) hormono padidėjimas ir liuteinizuojančio hormono (LH) sumažėjimas. Nepakankamas LH lygis taip pat lemia tai, kad ovuliacija nevyksta;
Estrogeno perteklius organizme;
Skydliaukės, antinksčių patologija.

Svarbu! Moters reprodukcinės sistemos pilnavertei veiklai svarbus ne tik kiekybinis hormonų kiekis (jų koncentracija kraujyje), bet ir vieno ir kito santykis. Kitaip tariant, jei pagal tyrimo rezultatus lytinių hormonų koncentracija telpa į fiziologinę normą, tai tai dar nerodo visiškos savijautos. Būtent dėl šios priežasties tik gydytojas gali teisingai įvertinti laboratorinių tyrimų rezultatus.

Be to, kraujavimo iš gimdos priežastys taip pat yra:

Kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai (trombocitopatija);
Įvairios gimdos vystymosi anomalijos;
Adenomiozė pasireiškia užsitęsusiu menstruaciniu kraujavimu, kurį lydi stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje;
onkologinės kraujo ligos ();
kiaušidžių cistos;
Hipofizės navikai;
Moterų lytinių organų uždegiminės ligos kartais sukelia kraujavimą iš gimdos;
Padidėjęs endometriumo storis arba polipas gimdos ertmėje.

Nepilnamečių kraujavimo iš gimdos gydymo metodai

Gydymas visų pirma turėtų būti sutelktas į:

kuo greičiau sustabdyti kraujavimą;
Anemijos su dideliu kraujo netekimu gydymas;
Pašalinkite pačią kraujavimo priežastį, kad ši situacija nepasikartotų.

Deja, kartais gydymas sustoja ties pirmaisiais dviem taškais ir niekada nepavyksta išsiaiškinti priežasties. Bet tai iš esmės neteisinga, nes kovoti tik su tyrimu yra nenaudingas užsiėmimas. Be to, negydoma pati priežastis lemia ne tik pakartotinio kraujavimo riziką, bet ir reprodukcinės funkcijos sutrikimą ateityje.

Hemostaziniai vaistai apima:

Tokių kraujavimo iš gimdos komplikacijų gydymas:

Sunkios anemijos atveju, kai hemoglobino kiekis yra mažesnis nei 59 g / l, neapsieisite be.
Veiksmingai padidinkite hemoglobino kiekį į veną leidžiamų geležies preparatų, tokių kaip Likferr, Venofer, Argeferr, Ferizhekt. Užtenka 1 pakuotės šių vaistų infuzijos, kad per trumpą laiką hemoglobino kiekis padidėtų 20-30 g/l. Vienintelis jų trūkumas yra didelė kaina.
Sergant lengva anemija, pakanka išsiversti su tabletiniais preparatais („Sorbifer“, „Ferrum-lek“, „Ferro-Folgamma“, „Fenyuls“, „Maltofer“).
Lygiagrečiai su geležies preparatų vartojimu, galima vartoti B grupės vitaminus. Veiksmingiausia schema – vitaminų B6 („Piridoksino chloridas“) ir B12 („Cianokobalaminas“) injekcijos į raumenis kaitaliodamos kas antrą dieną.
Nepamirškite dietų: valgykite mėsą, kepenėles, obuolius, slyvas, morkas, burokėlius.

Trečias etapas - kraujavimo priežasties pašalinimas:

Esant įrodytam hormoniniams sutrikimams, kombinuotus geriamuosius kontraceptikus galima skirti 3 mėnesius.

Esant progesterono trūkumui, Duphaston būtina vartoti antroje mėnesinių ciklo fazėje 3-6 mėnesius.

Esant funkciniams sutrikimams pagumburio lygyje, pakanka laikytis vitaminų terapijos, taip pat atlikti endonazinės elektroforezės su vitaminu B1 kursą, kad būtų ištaisytas ciklas. Taip pat efektyvu skirti vaistus "Glicinas", "Nootropil", "Asparkam", siekiant normalizuoti medžiagų apykaitos procesus centrinėje nervų sistemoje.

Jei mergina patyrė psichologinę traumą ar stresą, tuomet patartina kreiptis į psichologą.

Patvirtinus „adenomiozės“ diagnozę, būtina gydyti šią patologiją.

Atliekant visus tris gydymo etapus, beveik 90% mergaičių per pirmuosius metus visiškai atkuriamos normalios menstruacijos, o pasikartojančio kraujavimo iš gimdos epizodai sustoja.

Gimdos kraujavimas vaisingo amžiaus moterims

Pagal statistiką kas trečia moteris bent kartą gyvenime patyrė kraujavimą iš gimdos. Tai reiškia, kad šios problemos tyrimui turėtų būti skiriamas deramas dėmesys.

Priežastys

Gydymo principai

Atsižvelgiant į įvairias priežastis, sukeliančias kraujavimą reprodukcinio amžiaus moterims, norint tinkamai gydyti, pirmiausia būtina atlikti išsamią diagnozę.

Pagrindinis reprodukcinio amžiaus moterų kraujavimo iš gimdos gydymo principas yra jo reprodukcinės ir menstruacinės funkcijos išsaugojimas.

Vaizdo įrašas: kraujavimo iš gimdos problema programoje „Gyvenk sveikai!

Kraujavimas nėštumo metu

Akušerinis kraujavimas vis dar yra viena iš pagrindinių motinos mirties priežasčių. Nepaisant naujų diagnostikos ir gydymo metodų kūrimo, šių kraujavimų negalima visiškai išvengti net geriausiose klinikose ir perinataliniuose centruose.

Kraujavimo priežastys nėštumo metu:

Choriono atsiskyrimas (ankstyvosiose stadijose) arba placentos atsiskyrimas;
antifosfolipidinis sindromas;
Help sindromas;
Nėščios moters kraujo krešėjimo sistemos pažeidimai;
Savaiminio aborto grėsmė;
Prasidėjęs arba baigtas gimdos plyšimas.

Akušerinio kraujavimo gydymas – sunki užduotis gydytojui, nes taktikai įtakos turi daug veiksnių: vaisiaus būklė, nėštumo trukmė, ar negresia motinos gyvybei, kraujavimo kiekis ir kt.

Pagrindiniai gydymo principai:

Svarbu! Kraujavimas nėštumo metu yra itin nepalankus simptomas. Kvalifikuotą pagalbą tokioje situacijoje turėtų suteikti tik gydytojas, gydymo liaudies gynimo priemonėmis namuose metodų neturėtų būti!

Gimdos kraujavimas po gimdymo

Remiantis statistika, 2% visų gimdymų komplikuojasi kraujavimu po gimdymo.

Dažniausios priežastys:

Gimdos tonuso sumažėjimas po gimdymo (gali būti gimdos pertempimo su dideliu vaisiumi, polihidramniono pasekmė);
Placentos priaugimas prie vidinio gimdos paviršiaus;
Placentos dalių susilaikymas gimdos ertmėje;
Gimdos kaklelio plyšimai gimdymo metu;
Gimdos kaklelio plyšimo tęsinys iki apatinio gimdos segmento;
Kraujo krešėjimo sistemos patologija;
Siūlių išsiskyrimas po cezario pjūvio.

Kraujavimas po gimdymo turi būti gydomas kuo greičiau, nes kraujavimas iš gimdos po gimdymo gali būti labai didelis ir sukelti didelį kraujo netekimą.

Svarbu! Pirmosios 24 valandos po gimdymo yra pavojingiausios kraujavimo vystymuisi. Todėl šiuo laikotarpiu reikia visą parą stebėti moters būklę.

Išrašydama iš gimdymo namų, norėdama išvengti kraujavimo, moteris turi savarankiškai vartoti gimdą mažinančių priemonių: vandeninių pipirų tinktūros ar dilgėlių nuoviro. Šios priemonės padeda gimdai grįžti į normalų dydį.

Moterų menopauzės kraujavimas

Kraujo išskyros menopauzės metu visada yra nerimą keliantis ženklas. Tai neturėtų būti vertinama lengvai ir neatsakingai.

Pagrindinės kraujavimo priežastys menopauzės metu:

Endometriumo hiperplazija;
Ikivėžiniai procesai endometriume;
endometriumo vėžys;
Pogleivinės gimdos fibromos;
"Pamirštas" intrauterinis prietaisas.

Akivaizdu, kad priežasčių nėra daug, bet visos jos labai rimtos.

Pagrindinis menopauzės moterų kraujavimo iš gimdos medicininės taktikos skirtumas yra onkologinis budrumas.

Gydymo principai:

Chirurginės taktikos vyravimas, susijęs su kraujavimu iš gimdos menopauzės metu, leidžia laiku atpažinti gerybinį ar piktybinį patologinio proceso pobūdį.

išvadas

Priklausomai nuo moters amžiaus, kraujavimo iš gimdos priežastys skiriasi. Tai reiškia kad gydymo taktika šalinant priežastį negali būti vienodos rūšies ir universali visiems pacientams.

Be to, būtina atsižvelgti į patologijų „tęstinumo“ principą. Principo esmė ta, kad negydomas disfunkcinis kraujavimas iš gimdos brendimo metu gali sukelti lėtinę anovuliaciją ir endokrininį nevaisingumą reprodukciniame amžiuje. O tai, savo ruožtu, yra „tramplinas“ gerybiniams ir piktybiniams patologiniams endometriumo procesams menopauzės metu vystytis. Būtent dėl šios priežasties į kraujavimą iš gimdos reikia žiūrėti rimtai bet kuriame amžiuje.

Vaizdo įrašas: paskaita apie kraujavimą iš gimdos

„Aš buvau išvalytas“ arba „Aš buvau išvalytas“ - tokias frazes dažnai girdžiu iš savo pacientų, ir jos man skamba taip pat nepakeliamai, kaip putų judėjimas ant stiklo. „Valymu“ šnekamojoje kalboje vadiname gimdos kiuretazu – dažniausiai ginekologijoje atliekama procedūra be jokių indikacijų.

Pats šis įpratęs pavadinimas – „valymas“ – jau atspindi grubų, gremėzdišką ir primityvų požiūrį į problemos sprendimą. Beje, šis terminas iš medicininio žargono sklandžiai persikėlė į daugelio moterų leksiką, kurios netgi tiki, kad karts nuo karto reikia „praeiti valymą“ ar „išsivalyti“. Galbūt jie tam suteikia tą pačią reikšmę, kaip ir liūdnai pagarsėjusiam „kūno valymui nuo toksinų“, darant prielaidą, kad šiame organe kaupiasi „nešvarumai“.

Prieš tęsiant istoriją, būtina paaiškinti, kas tiksliai yra ant kortos.

Kiuretažas – tai ambulatorinė medicininė procedūra, atliekama taikant intraveninę anesteziją, kurios metu specialia kiurete pašalinama (nukrapštoma) gimdos gleivinė. Procedūra vadinama diagnostikos ir gydymo procedūra, nes pašalinamas ligos pakitęs audinys (jei toks yra), kurį galima ištirti mikroskopu ir nustatyti tikslią diagnozę. Iš ankstesnio sakinio aišku, kad kiuretažas atliekamas ne tik esant ligai, bet ir įtarus, tai yra diagnozės nustatymo tikslu.

Nors viskas aišku, logiška ir akivaizdu. Tačiau yra ir kita šios manipuliacijos pusė. Procedūra atliekama aštria geležine kiurete, kurios pagalba iš tikrųjų „nuplėšiamas“ gleivinis gimdos sluoksnis ir neišvengiamas pačios gimdos sužalojimas. Dėl to gresia kelios rimtos komplikacijos: endometriumo augimo sluoksnio pažeidimas (dėl to sutrinka jo augimas ateityje), sąaugų atsiradimas gimdos ertmėje, uždegimo išsivystymas.

Be to, ši procedūra prisideda prie tokios ligos kaip adenomiozė (gimdos endometriozė) vystymosi - dėl ribos tarp gimdos sluoksnių pažeidimo, kuris prisideda prie endometriumo daigumo į gimdos raumenis. Dėl to perkeltas kiuretažas gali sukelti pastojimo problemų arba sukelti adenomiozės vystymąsi.

Visiškai akivaizdu, kad tokią procedūrą reikia atlikti griežtai pagal indikacijas ir rimtai įvertinti naudos ir rizikos santykį. Bet tai įmanoma visur, tik ne čia, ir tai labai liūdna.

Nubraukimas "tik tuo atveju"

Manau, kad daugiau nei 80% atvejų kiuretažas yra atliekamas veltui, tai yra arba visiškai be indikacijų, arba tais atvejais, kai problemą galima išspręsti vaistais arba paprasta ambulatoriškai.

Štai situacijos, kuriose jūsų gali būti paprašyta atlikti grandymą.

Jūs ilgai kraujuojate arba kraujuojate iš gimdos.
Atliekant ultragarso tyrimą, turite endometriumo polipą, endometriumo hiperplaziją, adenomiozę, gimdos fibromą arba lėtinį endometritą.
Jums planuojama atlikti gimdos miomų operaciją.
Įtariate negimdinį nėštumą.
Jūs skundžiatės, kad prieš ir (arba) po mėnesinių yra gausios mėnesinės, tarpmenstruacinių dėmių ar rudų „tepių“ išskyrų.

Apskritai jie labai dažnai siunčiami „valyti“, net jei nėra priežasčių, kurias išvardijau aukščiau. Kiuretažas dažnai lydimas bet kokio chirurginio gydymo ginekologijoje. Tarsi visą laiką bandytų tai daryti „tuo pačiu metu“, kad „tik tuo atveju patikrintų“, ar viskas gerai. Taip neturėtų būti, tai pernelyg lengvabūdiškas požiūris į gana traumuojančią procedūrą.

Taigi instrukcija kaip išvengti subraižymo.

Jei negausiai kraujuoja iš gimdos (kaip sakoma, „pila kojas“), o tik užsitęsė tepimas ir nėštumas (gimdos ir negimdinis) yra atmestas, pasitarkite su gydytoju dėl galimybės sustabdyti kraujavimą vaistais. . Taip, tai įmanoma. Vaisto vartojimo fone (iš karto perspėsiu, kad tai hormoninis vaistas, bet jis yra saugus), kraujavimas gali sustoti, o po kitų mėnesinių reikės iš naujo įvertinti savo būklę. Daugeliu atvejų užteks gydymo ir nieko daugiau daryti nereikės.
Jei ultragarso tyrimo metu nustatėte polipą ar endometriumo hiperplaziją, neskubėkite sutikti su kiuretažu. Paklauskite savo gydytojo apie galimybę šio ciklo metu Jums skirti vaisto, o pasibaigus kitoms mėnesinėms pakartokite ultragarsinį tyrimą. Jei patvirtinamas polipas ar hiperplazija, deja, reikia atlikti kiuretą kontroliuojant histeroskopiją. Bet jūs turite labai didelę galimybę, kad po menstruacijų nebus jokių indikacijų procedūrai.

Polipas- tai gimdos gleivinės atauga (atrodo kaip pirštas ar grybas), dažniausiai gerybinė. Yra polipų, kurie patys atmetami menstruacijų metu, ir tie, kurie auga iš gemalo sluoksnio. Pastaruosius reikia pašalinti.

Hiperplazija- gimdos ertmės gleivinės sustorėjimas. Yra du tipai: paprastas ir sudėtingas. Dažniausiai pasitaiko paprasta hiperplazija, ji nepavojinga, jos išsivystymui turi būti privaloma priežastis (funkcinė cista kiaušidėje, policistinių kiaušidžių sindromas ir dar keletas). Paprastai pakanka 10 vaisto vartojimo dienų, kad jis praeitų ir nepasikartotų.

Kompleksinė hiperplazija – prasta hiperplazija, endometriumo struktūros klaida, dažniausiai atsiranda po 35 metų, dažniau antsvorio fone. Gydoma pirmiausia pašalinant gleivinę (kiuretažą), o vėliau – kelių mėnesių hormoninių preparatų kursu arba įrengiant intrauterinę hormoninę spiralę „Mirena“. Tiksli diagnozė įmanoma tik atlikus histologinį tyrimą.

Jei prieš operaciją kuretažą atlikti tik diagnostikos tikslais ar gleivinės būklei patikslinti, paprašykite gydytojo pradėti nuo endometriumo biopsijos (kitas pavadinimas – „vamzdžio biopsija“ arba „aspiracinė biopsija“). Tai paprasta ambulatorinė procedūra, kuriai nereikia anestezijos. Į gimdos ertmę įkišamas plonas vamzdelis ir išsiurbiamas nedidelis audinių kiekis, kuris vėliau siunčiamas į laboratoriją ištirti. Tai gana informatyvi analizė.

Svarbu: kuretažo ar biopsijos metu gauta medžiaga yra tik gimdos gleivinė, ji neneša jokios informacijos apie kitas ligas. Faktas yra tai, kad kiuretažas dažnai skiriamas siekiant įvertinti gimdos fibroidų savybes; ir taip - krapštymas neduos jokios informacijos.

Atminkite, kad beveik visi šiuolaikiniai ultragarso aparatai leidžia įvertinti gimdos gleivinę ir nustatyti joje patologijos požymius. Jei gydytojas echoskopijos metu rašo, kad endometriumas nepasikeitęs, o jums nėra gausių menstruacijų, tarpmenstruacinio kraujavimo, tada tikimybė, kad turite patologiją, kuriai reikalingas kiuretas, yra artima nuliui.
Apskritai pagrindinės endometriumo patologijos apraiškos (kiuretažas nukreiptas į šį audinį) yra kraujavimas, gausios menstruacijos ir tarpmenstruacinis tepimas. Taigi, jei to neturite, pasitarkite su gydytoju, kiek pagrįstas jo noras jus gydyti.
„Lėtinis endometritas“ yra dažna diagnozė ultragarsu ir histologinės išvados po kuretažo rezultatuose. Tai lėtinis gimdos gleivinės uždegimas. Tačiau įrodymais pagrįstoje medicinoje nėra visuotinai priimtų kriterijų, kaip nustatyti šią diagnozę ultragarsu. Taip pat paprasta histologija negali patikimai patvirtinti šios diagnozės.. Dažnai ši diagnozė nustatoma ten, kur jos nėra, nes jie vadovaujasi „leukocitais“.

Patikima diagnozė įmanoma tik atliekant specialų tyrimą - imunohistochemiją. Šis tyrimas prieinamas ne visose laboratorijose, o medžiagą jam galima gauti atliekant biopsiją, o ne kiuretažu. Manau, kad dabar aišku, kad „lėtinio endometrito“ diagnozei patvirtinti grandymas nėra būtinas. Apskritai šios endometriumo ligos diagnozė ir gydymas yra prasmingi tik atsižvelgiant į nevaisingumo ir persileidimo problemą.

Kokiose situacijose sutikti su kiuretažu?

Sunkus kraujavimas iš gimdos: taip, kiuretažas yra būdas jį sustabdyti.
Įtarimas dėl negimdinio nėštumo (sunku nustatyti diagnozę).
Endometriumo polipas arba hiperplazija, kuri neišnyko po menstruacijų ar gydymo vaistais.
Plėvelių likučiai (po aborto, persileidimo, nėštumo).
Bet koks tepimas po menopauzės.

Dabar tikiuosi, kad turite patikimų instrukcijų, kaip išvengti galbūt nereikalingos operacijos. Nebijokite užduoti klausimų gydytojui. Pasiūlyti alternatyvas (endometriumo biopsija, gydymas vaistais). Paprašykite pagrįsti, kad reikia tik grandyti. Atsakymas „pas mus taip yra“ neturėtų būti priimtas. Žinoma, visa tai taikoma tik toms situacijoms, kai nekyla grėsmė gyvybei ir sveikatai (gausus kraujavimas).

Kai kurioms moterims šis atsisveikinimas yra labai nemalonus. Jie jaučia neigiamus pokyčius organizme, patenka į depresiją. Kiti į tai nekreipia dėmesio, bandydami greitai peržengti menopauzės ribą.

Neįmanoma nepastebėti pokyčių, jei gimdos kraujavimas pasireiškia priešmenopauziniu laikotarpiu ir po menopauzės. Jie gali rodyti patologijas organizme, ypač formacijų buvimą. Navikai yra ir gerybiniai, ir piktybiniai.

Kai nėra dėl ko jaudintis

Kai prasideda menopauzė, kraujavimas ne visada būna nenormalus.

Jo išvaizda neturėtų būti įspėjama, kai:

premenopauzės apraiškos;
dirbtinai pailgėjusi premenopauzė;
geriamųjų kontraceptikų vartojimas ir gimdos spiralės įrengimas, kad būtų išvengta nėštumo premenopauzės ir menopauzės metu.

Verta prisiminti, kad esant mėnesinėms, moteris gali pastoti. Todėl apsauga šiuo laikotarpiu yra privaloma. Kraujavimas gali rodyti netinkamą kontracepcijos metodo pasirinkimą. Svarbu apsilankyti pas gydytoją, kad pakeistų metodą tinkamesniu.

Menopauzės pradžia pastebima sulaukus 40 metų. Staigus menstruacijų išnykimas neturėtų būti.

Per šį laikotarpį stebimi keli vystymosi etapai:

Premenopauzė stebima nuo dvejų iki penkerių metų. Šiuo metu menstruacijos išlieka, tačiau jos būna nereguliarios, lengvos. Pokyčiai susiję su hormonų disbalansu, endokrininės sistemos sutrikimu.
Menopauzės metu menstruacijos sustoja. Jei jų nėra metus, pažymimas galutinis jų dingimas. Kai kurios moterys, kurios bando atidėti menopauzę, vartoja progesteroną. Tai leidžia jums atnaujinti menstruacijas, kurios tampa neskausmingos ir lengvos.
Jei per metus nėra menstruacijų, atsiranda postmenopauzė. Per šį laikotarpį bet koks kraujavimas laikomas patologiniu. Ypač pavojingos išskyros su krešuliais. Pokyčių nebėra sukelia hormoniniai sutrikimai. Kartais jie rodo piktybinius navikus. Svarbu apsilankyti pas gydytoją, kuris atkreips dėmesį į galimas kraujavimo iš gimdos priežastis ir gydymą menopauzės metu.

Verta prisiminti, kad menopauzės metu gali pasireikšti įvairios ligos, kurias lydi kraujavimas iš gimdos. Norint juos nustatyti, moteriai svarbu reguliariai lankytis pas ginekologą ir gydyti patologijas.

klasifikacija

Kraujavimas iš gimdos ertmės senatvėje gali būti įvairių tipų:

Sergant moterų reprodukcinės sistemos organų ligomis, tarp kurių išskiriama gimda, kiaušidės ir makštis, atsiranda organinis kraujavimas. Jie taip pat gali būti susiję su medžiagų apykaitos, endokrininės sistemos, kepenų ir kraujo tiekimo sutrikimais.
Jatrogeninis kraujavimas yra susijęs su vaistų, kurių sudėtyje yra hormonų, antikoaguliantų ir kitų vaistų vartojimu. Jie taip pat atsiranda montuojant intrauterinį prietaisą.
Disfunkcinį kraujavimą iš gimdos priešmenopauziniu laikotarpiu sukelia ciklo pažeidimas dėl hormonų disbalanso.

Netinkamo pobūdžio kraujavimas gali turėti skirtingą trukmę. Jie laikomi nenormaliais, kai yra gausūs (daugiau nei 80 ml), pailgi (ilgiau nei savaitę), o ciklas trumpesnis nei 21 diena arba daugiau nei 40 dienų. Paprastai ciklas turėtų būti nuo 21 iki 35 dienų, kas mėnesį 3-7 dienas, kai kraujo netenkama iki 80 ml.

Atsižvelgiant į pažeidimų pobūdį, disfunkcinio tipo kraujavimas gali būti suskirstytas į keletą tipų:

reguliarus ilgas gausaus (daugiau nei 80 ml) pobūdžio periodas, trunkantis ilgiau nei savaitę, vadinamas hipermenorėja arba menoragija;
esant silpnai tarpmenstruacinių išskyrų išraiškai, diagnozuojama metroragija;
nereguliarus kraujavimas iš gimdos, trunkantis ilgiau nei savaitę, laikomas menometrija;
reguliarus kraujavimas ilgesniais nei 21 dienos intervalais yra polimenorėja.

Menopauzės metu kraujavimo sutrikimai (trukmė ir gausa) gali būti susiję su kraujagyslių būkle arba kraujo krešėjimu. Gydytojai taip pat atkreipia dėmesį į dažniausiai pasitaikančias gimdos endometriumo sluoksnio pokyčių priežastis.

Kodėl menopauzės metu gali atsirasti kraujavimas iš gimdos

Gimdos kraujavimas menopauzės metu gali rodyti hormoninius pokyčius, susijusius su senėjimu. Be to, nenormalūs sutrikimai gali atsirasti dėl patologijų, kontraceptikų ir kitų vaistų vartojimo.

Pirmuosius pokyčius moterys gali pastebėti jau sulaukusios 35 metų. Ankstyvos menstruacijos, didelis intervalas tarp gimdymų ir laktacijos nutraukimas dirbtinėmis priemonėmis šiuo laikotarpiu sukelia kraujavimą.

Įtakoja menopauzės pradžią ir disfunkcinį kraujavimą bei paveldimumą. Be to, tarp bendrų priežasčių išskiriami infekciniai ir uždegiminiai procesai reprodukcinės sistemos organuose, gerybiniai ir piktybiniai navikai.

endometriumo hiperplazija

Staigiai padidėjus estrogenų kiekiui organizme, endometriumas gali nebūdingai augti ir sustorėti. Esant normaliai būsenai, subrendusiam kiaušinėliui palikus folikulą, turėtų sumažėti hormonų lygis. Šiuo laikotarpiu pakyla progesterono, kuris neleidžia didėti estrogenui.

Po to moteris gali pastoti. Tada embrionas pritvirtinamas prie gimdos gleivinės. Jei apvaisinimas neįvyksta. tada endometriumas atmetamas ir išeina menstruacijų pavidalu.

Climax atsiranda dėl hormonų nepakankamumo. Todėl premenopauzei būdingos gausios ir užsitęsusios menstruacijos. Jei menstruacijų nėra šešis mėnesius, moteris gali aptikti kruvinas išskyras. jie turi gausią arba menką išraišką ir skirtingą trukmę.

Myoma

Mioma yra gerybinis darinys, atsirandantis gimdos ertmėje raumenų sluoksniuose. Taip yra dėl audinių struktūros pažeidimo ir normalaus gimdos susitraukimo nebuvimo.

Prieš prasidedant menopauzei, moterys dažnai kenčia nuo miomų. Dėl naviko pasikeičia menstruacijų pobūdis: didėja jų gausa ir trukmė (iki 10 dienų).

Dėl reguliaraus kraujavimo yra laikoma menoragija. Navikas gali padidėti iki menopauzės laikotarpio pabaigos. Vėliau jo augimas sustoja.

polipai

Gerybiniai navikai gimdos ertmėje yra polipai. Jie laikomi atskirų endometriumo dalių augimo rezultatu.

Polipas yra augimas, sudarytas iš endometriumo ląstelių. Švietimas stovi ant kojos, su kuria jis pritvirtintas prie gimdos sienelės. Jį persmelkia kraujagyslės, kurias sužalojus gali kraujuoti. Išskyros dažniausiai būna dėmėtos ir netaisyklingos.

Polipai gali būti randami pavieniui arba grupėmis. Jie laikomi pavojingais, nes gali išsigimti į piktybinius navikus.

Adenomiozė arba endometriozė

Jei endometriumas įauga į gimdos sieneles ar gretimus organus, tuomet diagnozuojama adenomiozė arba endometriozė.

Jis gali apimti:

Vystantis procesui, gali atsirasti audinių degeneracija į piktybinius. Tokiu atveju endometriozę lydi kraujavimas tarp mėnesinių ir stiprus skausmas.

piktybinis navikas

Vėžiai kartais neturi jokios išraiškos. Todėl moterys jų laiku nenustato.

Svarbu atsiminti, kad net silpnos kruvinos išskyros gali signalizuoti apie piktybinio naviko buvimą. Kartais kraujavimas yra gausus arba tepamas. Vėžiu ypač dažnai serga moterys po menopauzės.

Kiaušidžių disfunkcija

Pažeidus hormonų gamybą organizme, galima pastebėti kiaušidžių disfunkciją. Tai susiję su uždegiminiais procesais ir endokrininėmis patologijomis.

Šia liga ypač dažnai serga moterys prieš menopauzę. Moteris gali jį atskirti pagal atsitiktinai atsirandantį įvairaus intensyvumo menstruacinį kraujavimą.

Kitos priežastys

Yra ir kitų vyresnio amžiaus moterų kraujavimo priežasčių:

Simptomai

Menstruacijų ciklo trukmė ir mėnesinių gausa keičiasi jau premenopauzėje. Šiuo metu mėnesinių gali nebūti kelis mėnesius, o tada staiga prasidėti.

Keičiasi ir išskyrų gausa. Jų arba pritrūksta, arba jų būna per daug. Šie požymiai laikomi normaliais moteriai, kuriai prasidėjo premenopauzė.

Jei moteris pastebi padidėjusį išskyrų kiekį, kai įklotai keičiami kas valandą, galima įtarti kraujavimą. Menstruacijos, kurias lydi krešulių išsiskyrimas, taip pat turėtų įspėti.

Kraujingos išskyros tarp menstruacijų arba po intymumo laikomos patologinėmis.

Turėtumėte susirūpinti dėl:

ilgas laikotarpis;
menstruacijų nebuvimas kelis mėnesius;
kraujavimo iš menstruacijų pradžia anksčiau nei 21 diena po ankstesnių.

Moters būklė šiuo laikotarpiu taip pat gali pasikeisti. Tai priklauso nuo anemijos sunkumo, papildomų patologijų (hipertenzijos, kepenų nepakankamumo, skydliaukės ligų, piktybinių navikų).

Diagnostinės priemonės

Norint nustatyti patologijas gimdos ertmėje, moteriai reikia atlikti diagnostinį tyrimą.

dubens organų ultragarsinis tyrimas;
biocheminis kraujo tyrimas, siekiant nustatyti kepenų, kasos patologijas;
skydliaukės organizmo hormoninės būklės tyrimai;
lytinių hormonų lygio nustatymas;
histeroskopija, dėl kurios analizei paimamas gimdos gleivinės audinio gabalas;

Kaip sustoti

Norėdami sustabdyti kraujavimą, ginekologai dažnai atlieka gimdos gleivinės ir gimdos kaklelio kanalo kiuretą. Procedūros metu galite ne tik atkurti endometriumo funkcionavimą, bet ir išsiaiškinti kraujavimo priežastis. Po operacijos nustatoma tolesnė gydymo taktika, jei išskyros nesiliauja.

Panhisterektomija reikalinga, jei moteriai yra adenokarcinoma arba netipinė endometriumo hiperplazija. Jei gleivinė padengta miomomis, miomomis ir adenomomis, atliekama histerektomija arba supravaginalinis gimdos pašalinimas.

Jei pokyčiai nėra pavojingi, taikomas konservatyvus gydymas:

Siekiant išvengti kraujavimo pasikartojimo, skiriamos hormoninės tabletės su gestagenais. Jie atrofuoja liaukinį epitelį ir endometriumo stromą. Taip pat vaistai palengvina kitus šio laikotarpio simptomus.
Esant kraujavimui iš gimdos, gali būti skiriami antiestrogeniniai vaistai Danazol ir Gestrinone. Jie veikia ne tik endometriumą, bet ir mažina miomas, mastopatiją.
Po 50 metų pacientams skiriami androgenai.

Hemostatiniai vaistai nuo kraujavimo iš gimdos menopauzės metu yra papildomi vaistai. Taip pat galima koreguoti medžiagų apykaitos sutrikimų turinčių pacientų svorį ir būklę. Jį atlieka endokrinologas, diabetologas ir kardiologas.

Jei kraujavimas iš gimdos tęsiasi net po gydymo, tai gali reikšti:

mazgai (miomatiniai ir submukoziniai);
polipai;
endometriozė;
dariniai ant kiaušidžių.

Tokiu atveju reikės papildomo tyrimo ir gydymo.

Pirmoji pagalba senatvėje

Pagyvenusių žmonių kraujavimo iš gimdos gydymas grindžiamas jo atsiradimo priežastimis. Su disfunkciniais sekretais skiriami hormoniniai preparatai. Jie apima moteriškų lytiškai aktyvių medžiagų analogus - estrogeną ir progesteroną. Hormonai reguliuoja menstruacinį ciklą perimenopauzės metu ir užkerta kelią menometroragijai.

Organinis kraujavimas gydomas šalinant pagrindinę patologiją. Dažnai ne be chirurgo pagalbos. Onkologiniai navikai pašalinami operatyviai ir papildomai taikoma spindulinė terapija, chemoterapija.

Efektai

Kraujavimas iš gimdos ertmės gali sukelti įvairių komplikacijų. Viena iš pavojingų yra pohemoraginė anemija arba hemoraginis šokas. Tai atsitinka, kai yra daug kraujavimo.

Taip pat organizmo infekcija dažnai vyksta kylančiu būdu. Dėl to išsivysto antrinės komplikacijos, pasireiškiančios pūlingu miometritu arba pūlių susidarymu ant miomatozinių mazgų.

Jei fibroma laiku nenustatoma, moteris jaučia stiprų skausmo sindromą pilve ir kraujingas išskyras. Simptomai atsiranda dėl fibromatinio mazgo atmetimo ir jo išėjimo į gimdos ertmę. Komplikacija yra pavojinga ir reikalauja chirurginio pašalinimo.

Kraujavimas, kuris yra netipiškas, turėtų įspėti moterį bet kuriuo menopauzės laikotarpiu. Svarbu nedelsiant kreiptis į ginekologą, kad būtų išvengta komplikacijų atsiradimo.

Šioje svetainėje esanti informacija ir medžiaga teikiama tik informaciniais tikslais. Neturėtumėte pasikliauti informacija kaip tikros profesionalios medicininės konsultacijos, pagalbos ar gydymo pakaitalu.

Svetainėje gali būti turinio, kurį draudžiama žiūrėti jaunesniems nei 18 metų asmenims.

Gimdos kraujavimas: požymiai, gydymas ir vaistai, priežastys pagal amžių

Gydytojo akušerio-ginekologo praktikoje kraujavimas iš gimdos yra vienas dažniausių simptomų, su kuriais pacientai atvyksta į ligoninę arba savarankiškai kreipiasi į gydytoją. Kraujuoti iš gimdos gali tiek labai jauna paauglė, tiek senyvo amžiaus moteris, kuriai menopauzė buvo daugiau nei 25 metus.

Tačiau priežastys, galinčios sukelti šį nerimą keliantį simptomą, yra visiškai skirtingos. Kaip žinote, norint veiksmingai gydyti patologinę būklę, pirmiausia reikia suprasti jos vystymosi mechanizmus. Būtent dėl šios priežasties, kalbant apie kraujavimą iš gimdos, visiškai nepriimtinas „simptominio gydymo“ principas, kuris pašalina poveikį, o ne priežastį. Be to, įvertinus ne tik tokias skirtingas amžiaus grupes, bet ir tam tikras fiziologines sąlygas (pavyzdžiui, nėštumą), tampa akivaizdu, kad šiuo klausimu svarbios fundamentalios medicinos žinios bei individualus požiūris į pacientą.

Daugeliu atvejų kraujavimas iš gimdos atsiranda dėl hormoninės būklės pažeidimo, todėl jie vadinami disfunkciniais. Šiuo atžvilgiu, norint giliai suprasti tikrąsias kraujavimo priežastis, būtina trumpai suprasti menstruacinio ciklo reguliavimą.

Trumpai apie menstruacinio ciklo fiziologiją

Taigi, pirmame „pastato aukšte“ yra gimda. Būtent ji yra pagrindinė vykdomoji institucija ir jai daro įtaką visi aukštesni lygiai. Dabar tampa aišku, kad kraujavimas iš gimdos yra simptomas, kuris gali pasireikšti bet kokio lygio pažeidimu. O tai reiškia, kad veiksmingas gydymas turėtų būti atliekamas ne tik hemostaziniais vaistais, o tai iš esmės yra kova prieš tyrimą. Svarbiausia rasti priežastį.
Pakylame aukščiau į „antrą aukštą“: čia yra kiaušidės. Jie yra endokrininė liauka ir gamina daug hormonų: estrogenų, progesterono ir androgenų. Pirmoje ciklo fazėje vyrauja estrogenai, antroje – progesteronas. Tačiau kiaušidės taip pat nėra savarankiškos ir joms taikomas aukštesnis reguliavimo lygis.
„Trečiame aukšte“ yra hipofizė, kuri gamina:
1. folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH) – atsakingas už dominuojančio folikulo brendimą kiaušidėse;
2. liuteinizuojantis hormonas (LH) – jo smailė sukelia ovuliaciją (kiaušinio išsiskyrimą) kiaušidėse.
"Ketvirtasis aukštas" yra užimtas pagumburio. Vadinamieji „liberinai“ stimuliuoja hipofizę, o „statinai“ – priešingai, slopina hormonų gamybą. Be to, normaliam reprodukcinės sistemos funkcionavimui svarbus cikliškas hormonų patekimas į kraują. Daugybė tyrimų įrodo, kad paprastai pagumburio hormonai kas valandą patenka į kraują.
Galiausiai „penktą aukštą“ teisėtai užima smegenų žievė, tai yra centrinė nervų sistema. O tai reiškia, kad bet koks stresas, sunkios situacijos, kurios mums nutinka – visa tai turi įtakos mėnesinių ciklo reguliavimui. Tai paaiškina streso patiriančių moterų kraujavimo priežastį.