Neutrofilų leukocitų formulė. Leukocitų kraujo formulės iššifravimas

Kraujo rodikliai apibūdina žmogaus sveikatos būklę ir gali labai palengvinti diagnozę. Nustačius leukocitų formulę, galima daryti prielaidą apie ligos tipą, spręsti apie jos eigą, komplikacijų buvimą ir net numatyti jos baigtį. O suprasti organizme vykstančius pokyčius padės iššifruoti leukogramą.

Ką rodo leukocitų kraujo formulė?

Leukocitų kraujo formulė yra skirtingų leukocitų tipų santykis, paprastai išreiškiamas procentais. Tyrimas atliekamas kaip bendro kraujo tyrimo dalis.

Leukocitai yra baltieji kraujo kūneliai, atstovaujantys organizmo imuninei sistemai. Pagrindinės jų funkcijos yra šios:

• apsauga nuo mikroorganizmų, galinčių sukelti sveikatos problemų;
• dalyvavimas procesuose, kurie vyksta organizme veikiant įvairiems patogeniniams veiksniams ir sukelia normalaus gyvenimo sutrikimus (įvairios ligos, kenksmingų medžiagų poveikis, stresas).

Išskiriami šie leukocitų tipai:

LYM (limfocitų) rodiklių iššifravimas kraujo tyrime:

Plazmos ląstelės (plazmocitai) dalyvauja formuojant antikūnus ir paprastai būna labai mažais kiekiais tik vaikų kraujyje, suaugusiems jų nėra ir gali atsirasti tik esant patologijoms.

Kokybinių ir kiekybinių leukocitų charakteristikų tyrimas gali padėti nustatyti diagnozę, nes, pasikeitus organizmui, kai kurių tipų kraujo kūnelių procentas didėja arba sumažėja dėl įvairaus laipsnio kitų padidėjimo ar sumažėjimo.

Gydytojas skiria šią analizę, siekdamas:

• susidaryti vaizdą apie paciento būklės sunkumą, įvertinti ligos ar patologinio proceso eigą, sužinoti apie komplikacijų buvimą;
• nustatyti ligos priežastį;
• įvertinti paskirto gydymo efektyvumą;
• numatyti ligos baigtį;
• kai kuriais atvejais įvertinkite klinikinę diagnozę.

Analizės atlikimo technika, skaičiavimas ir interpretacija

Norint apskaičiuoti leukocitų formulę kraujo tepinėliu, atliekamos tam tikros manipuliacijos, išdžiovinamos, apdorojamos specialiais dažais ir tiriamos mikroskopu. Laborantas pažymi tas kraujo ląsteles, kurios patenka į jo regėjimo lauką, ir tai daro tol, kol iš viso susikaupia 100 (kartais 200) ląstelių.

Leukocitų pasiskirstymas tepinėlio paviršiuje yra netolygus: sunkesni (eozinofilai, bazofilai ir monocitai) išsidėstę arčiau kraštų, o lengvesni (limfocitai) – arčiau centro.

Yra 2 skaičiavimo būdai:

• Šilingo metodas. Jį sudaro leukocitų skaičiaus nustatymas keturiose tepinėlio srityse.
• Filipčenkos metodas.Šiuo atveju tepinėlis mintyse padalijamas į 3 dalis ir skaičiuojamas išilgai tiesios skersinės linijos nuo vieno krašto iki kito.

Ant popieriaus lapo atitinkamuose stulpeliuose nurodomas kiekis. Po to skaičiuojami kiekvieno tipo leukocitai – kiek ląstelių rasta.

Reikėtų nepamiršti, kad ląstelių skaičiavimas kraujo tepinėlyje nustatant leukocitų formulę yra labai netikslus metodas, nes yra daug sunkiai pašalinamų veiksnių, dėl kurių atsiranda klaidų: kraujo mėginių ėmimo, tepinėlio paruošimo ir dažymo klaidos, žmogaus subjektyvumas. interpretuojant ląsteles. Kai kurių tipų ląstelių (monocitų, bazofilų, eozinofilų) ypatybė yra ta, kad jos tepinėlyje pasiskirsto netolygiai.

Jei reikia, apskaičiuojami leukocitų indeksai, kurie yra įvairių formų leukocitų, esančių paciento kraujyje, santykis, o kartais formulėje naudojamas ir ESR indikatorius (eritrocitų nusėdimo greitis).

Leukocitų formulės normos priklauso nuo žmogaus amžiaus. Moterims skirtumas taip pat slypi tame, kad rodikliai gali keistis ovuliacijos laikotarpiu, po menstruacijų ar jų metu, nėštumo metu, po gimdymo. Būtent todėl nukrypimų atveju reikėtų kreiptis į ginekologą.

Galimi leukogramos nukrypimai nuo normos

Tam tikrų tipų leukocitų kiekio padidėjimas arba sumažėjimas rodo patologinius pokyčius organizme.

Leukocitų kiekio kraujyje pokyčių priežastys – lentelė

Leukocitų formulės poslinkis

Medicinoje egzistuoja leukocitų formulės poslinkio sampratos, nurodančios pacientų sveikatos būklės nukrypimus.

Leukocitų formulės poslinkis į kairę ir dešinę – lentelė

Norint gauti duomenis apie paciento būklę, remiantis leukocitų formulės rezultatais, atsižvelgiama į poslinkio indeksą. Jis nustatomas pagal formulę: IP \u003d M (mielocitai) + MM (metamielocitai) + P (stabdyti neutrofilai) / C (segmentuoti neutrofilai). Leukocitų formulės poslinkio indekso norma suaugusiam žmogui yra 0,06.

Kai kuriais atvejais gali būti toks reiškinys kaip didelis jaunų ląstelių kiekis kraujyje - metamielocitai, mielocitai, promielocitai, mieloblastai, eritroblastai. Dažniausiai tai rodo navikinio pobūdžio ligas, onkologiją ir metastazes (antrinių naviko židinių susidarymą).

Leukocitų formulės kryžminimas

Leukocitų formulės kryžius yra sąvoka, kylanti analizuojant vaiko kraują. Jei suaugusiesiems kraujo pokyčius sukelia ligos ar didelis žalingų veiksnių poveikis organizmui, tai mažiems vaikams pokyčiai atsiranda dėl imuninės sistemos formavimosi. Šis reiškinys nėra patologija, bet laikomas visiškai normaliu. Nestandartiniai skaičiai atsiranda tik dėl imuniteto susidarymo.

Pirmasis leukocitų formulės kryžminimas dažniausiai įvyksta pirmosios kūdikio gyvenimo savaitės pabaigoje.Šiuo metu neutrofilų ir limfocitų kiekis kraujyje išlyginamas (po maždaug 45 proc.), po to limfocitų skaičius toliau auga, o neutrofilų mažėja. Tai laikoma normaliu fiziologiniu procesu.

Antrasis leukocitų formulės kryžminimas įvyksta sulaukus 5–6 metų, o tik iki dešimties metų kraujo rodikliai artėja prie suaugusio žmogaus normos.

Kaip nustatyti uždegiminio proceso pobūdį atliekant kraujo tyrimą - vaizdo įrašas

Leukocitų formulė gali duoti daug atsakymų, jei kyla sunkumų diagnozuojant ligą ir skiriant gydymą, taip pat apibūdinti paciento būklę. Tačiau kraujo tyrimo išaiškinimą geriau patikėti patyrusiam specialistui. Gydytojas gali pateikti išsamius paaiškinimus ir pakoreguoti gydymą.

Uždegiminiai procesai žmogaus organizme atsispindi kraujo struktūroje. Tuo atveju, kai organizme yra tokių sutrikimų, gydytojas visada siunčia pacientą kraujo tyrimui su leukocitų formulės dekodavimu. Tai padeda nustatyti, kokioje vystymosi stadijoje yra patologinis pažeidimas suaugusiems, diagnozuoti paciento sveikatos būklę.

Leukocitų veislės

Panašus leukocitų tyrimas apima keletą reikšmių. Žmogaus kraujyje išskiriami šie ląstelių tipai:

• limfocitai;
• monocitai;
• eozinofilai;
• neutrofilai;
• bazofilų.

Visiems jiems būdingi tam tikri funkcinių pareigų atlikimo skirtumai.

Kas yra leukocitų kraujo formulė

Panaši formulė nustato skirtingų tipų ląstelių santykį, išreikštą procentais. Patys leukocitai yra svarbios baltosios ląstelės, susijusios su organizmo gynybos mechanizmo sistema. Jie atlieka šias užduotis:

• apsaugoti kraujotakos sistemą nuo patogenų;
• dalyvauja procesuose, kurie atsiranda įvairiuose organuose, kai atsiranda neigiamų veiksnių, kurie provokuoja normalaus organizmo funkcionavimo sutrikimą (anemija, diabetas, kitos ligos, visų rūšių širdies ligos, apsinuodijimas kenksmingomis medžiagomis, inkstų patologija, stresas). ).

Esant neigiamiems pokyčiams kūno viduje, pasikeičia rodikliai. Galimi nukrypimai yra pirmasis signalas apie bakterinės infekcijos buvimą, infekcinę patologiją žmogaus organizme.

Kodėl apibrėžti

Norėdami nustatyti problemą ir tinkamai ją gydyti, turėtumėte susisiekti su klinikine laboratorija. Leukocitų kraujo formulė iššifruojant padės nustatyti šias vertes:

• gauti patikimą informaciją apie sveikatos būklę, vystymosi eigą
  patologija, komplikacijų buvimas;
• nustatyti ligos provokatorių;
• nustatyti virusinių, bakterinių ar grybelinių infekcijų priežastis;
• įvertinti sukurtų sveikimo metodų efektyvumą;
• prognozuoti ligos baigtį pagal reakciją;
• įvertinti gydytojo diagnozę.

Analizės technika

Analizei reikia pasiruošti iš anksto. Reikia badauti kelias valandas, taip pat nepatirti streso (emociniu ar fiziniu lygmeniu). Pati procedūra atrodo taip:

• imti veninį kraują;
• padėkite skystį ant specialios stiklinės plokštelės, kuri tiriama mikroskopu;
• specialistas iš mėginio sužvejoja kelis šimtus kraujo ląstelių, kad nustatytų leukocitų skaičių ir koncentraciją;
• tada kraujo mėginys netolygiai pasiskirsto plokštelės paviršiuje;
• monocitai, eozinofilai ir bazofilai yra sunkūs kūnai – jie pasiskirstę mėginio kraštais, lengvieji limfocitai juda į centrą;
• tada atlikti leukocitų skaičiaus nustatymą;
• kai kraujyje padaugėja monocitų, neutrofilų, padidėja arba sumažėja limfocitų skaičius, į dekodavimą įsikiša laborantas.

Svarbu pažymėti, kad tam tikra rodiklių nuokrypių klaida visada yra. Lemiami veiksniai yra biomedžiagos parinkimo klaidos, netinkamas tepinėlio paruošimas tyrimams ir daugybė kitų priežasčių. Visas leukogramos nuorašas paprastai paruošiamas po kelių dienų.

Leukocitų formulės skaičių kraujo tepinėlyje atlieka gydantis gydytojas. Jis analizuoja duomenis, gautus skaičiuodamas kraujo formulę, susipažįsta su organizmo viduje vykstančiais procesais, analizuoja kraujo sistemą.

Normalus veikimas

Lentelėje pateikiamos normalios leukocitų procentinės vertės visų kategorijų žmonėms. Leuco formulės normų lentelė pateikta žemiau:

Dekodavimas ir nukrypimų priežastys

Tirdamas analizės duomenis, gydytojas juos lygina su priimtais standartais. Jūs tikrai turėtumėte žinoti, kokie parametrai paprastai laikomi didžiausiomis leistinomis vertėmis santykinai sveikam žmogui, atsižvelgiant į jo amžiaus kategoriją. Šios formulės normas tiesiogiai veikia paciento amžius ir jo lytis.

Tikėtina, kad stabinių neutrofilų skaičius padidės dėl šių reiškinių:

• tonzilitas, lėtinis ar ūminis pielonefritas, pneumonija, kurios kilmės yra virusinė bakterinė prigimtis;
• bet kokios formos intoksikacija;
• nudegimo ligos;
• gliukokortikosteroidų vartojimas;
• širdies smūgis;
• gangrena.

• bruceliozė, tuberkuliozė, kitos bakterinės infekcijos, kurias sukelia bakterijos, virusai;
• tam tikros virusinės infekcijos, pvz., tymų ar raudonukės;
• spindulinė liga;
• toksinių medžiagų poveikis kaulų čiulpams;
• kai kurios autoimuninės ligos.

Leuco formulės poslinkis į abi puses

Rodmenų poslinkis lemia tam tikro amžiaus ląstelių vyravimą kitų atžvilgiu. Iš pradžių pranašumas yra jaunų neutrofilų, naujagimių bazofilų ir kitų ląstelių, dalyvaujančių kraujo susidarymo procese, pranašumas. Tačiau šis disbalansas yra nereikšmingas arba jo santykis yra maždaug vienodas. Jei yra didelis kraujo grupės disbalansas, toks skaičiuojamas rodiklis kiek pasikeičia.

Skaičiaus poslinkis į kairę rodo jaunų ląstelių vyravimą. Šiam reiškiniui būdinga tokia apraiška – organizme pastebimi patologiniai sutrikimai: uždegimas arba nekroziniai audinių struktūros pokyčiai. Poslinkis į dešinę rodo subrendusių ląstelių skaičiaus padidėjimą. Ši būklė provokuoja vitamino B12 trūkumą, spindulinės ligos formavimąsi, inkstų uždegimą, kepenų ligas – visos šios patologijos kyla iš mielocitų.

Pakelti

Kraujo tyrimo su leukocitų formule rodikliai padidėja, jei yra šie veiksniai:

• organizmas yra pažeistas kandidozės ar kito grybelio;
• reumatinės ligos;
• padidėjusi gliukozės koncentracija kraujyje;
• onkologiniai navikai;
• apsinuodijimas švinu arba gyvsidabrio garais;
• didelis emocinis ar fizinis stresas;
• tam tikrų vaistų vartojimas;
• patologinis kraujo būklės nukrypimas;
• antibiotikų grupės vaistai išprovokavo alerginę reakciją.

pažeminti

Jei neutrofilų koncentracija sumažėja, palyginti su normalia žyma, šią būklę išprovokuoja:

• tuberkuliozė arba vidurių šiltinė;
• priešuždegiminių, antibiotikų ar antihistamininių vaistų vartojimas;
• anemija ar anafilaksinis šokas.

Monocitų skaičius yra labai svarbus rodiklis, jo nebūdingas sumažėjimas apibūdina sunkios ligos buvimą. Pagrindinės šios būklės priežastys:

• onkologija;
• infekcinė infekcija;
• aplastinė anemija;
• tam tikros hematologinės ligos, sukeliančios kraujotakos sutrikimus.

Apsinuodijimas sunkiųjų metalų druskomis gali sunaikinti eozinofilus. Sumažėjimas stebimas ir kūdikio gimimo metu, išsivystant šoko būklei, vartojant gliukokortikoidus, dėl aplazinės anemijos ar plaukuotųjų ląstelių leukemijos. Bazofilų sumažėjimas stebimas nėštumo metu, ovuliacijos dienomis, sergant hipertireoze ir pneumonija, kaulų čiulpų ligomis.

Leukograma vaikui

Vaikų leukocitų kraujo formulė šiek tiek skiriasi priklausomai nuo kūdikio amžiaus. Pirma, naujagimis turi leukoformulę, kuri praktiškai nepakitusi per pirmuosius jo gyvenimo metus. Šie rodikliai pasižymi tam tikru labilumu, nes jie lengvai pažeidžiami dėl kūdikio nerimo ar pasipiktinimo, susirgus, staigiai pasikeitus klimato sąlygoms.

Iki 6 metų limfocitų ir neutrofilų skaičius lėtai, bet nuolat didėja. Jau arčiau 15 metų leukograma nedaug skiriasi nuo tokios pat kaip ir suaugusiojo. Todėl mokslininkai išsiaiškino, kad užaugus vaikų formulė natūraliai keičiasi.

Monocitų padidėjimą išprovokuoja virusinės ar grybelinės infekcijos, kraujo patologijos, reumatinės ligos. Bazofilų padaugėja dėl vėjaraupių, lėtinės mieloidinės leukemijos paūmėjimo, miksedemos išsivystymo, taip pat opinio kolito, išplitusios nefrozės ar lėtinės anemijos.

Infekcijos tipo nustatymas

Leukoformulė padeda atpažinti infekcines ligas. Norint atskirti, ar patologiją sukėlė bakterinė ar virusinė prigimtis, paėmus tepinėlį, stiklinę reikia ištepti krauju. Tada laborantė pakiša mėginį po mikroskopu, stebi, kaip elgiasi leukocitai. Jei jis juos nustato, nustato rūšis, fiksuoja kiekius. Tai tęsiasi tol, kol pasiekiamas 100.

Pagrindinė apsauga nuo bakterijų ar infekcijų yra įprastas segmentuotas neutrofilas. Tai subrendusi ląstelė, visada pasiruošusi nugalėti svetimkūnius. Kai yra daug neutrofilų, organizmas yra patikimai apsaugotas nuo bet kokių bakterijų. Tačiau tam, kad šios ląstelės subręstų, jos turi patirti keletą transformacijų. Pirma, kraujyje susidaro stabinis neutrofilas. Kai žmogaus organizmą užpuola patogenas, neutrofilas duoda signalą kaulų čiulpams gaminti naujas stabines ląsteles. Esant didelei jų koncentracijai, laborantas nustato galingos bakterinės infekcijos buvimą.

Eritrocitų nusėdimo greitis – ESR

ESR analizė leidžia įvertinti plazmos atsiskyrimo nuo eritrocitų greitį. Esant virusinei infekcijai, limfocitų skaičius padidėja, jei pastebimas bakterinis patologijos pobūdis, padidėja neutrofilų procentas.

Labiau teigiami ESR rezultatai negali tapti pagrindu tam, kad žmogaus kūnas yra visiškai sveikas. Tyrimai parodė, kad daugumos pacientų ESR yra mažesnis nei 20 mm/val. Netgi ESR padidėjimas iki 100 mm / h retai leidžia praktiškai atpažinti ligos požymius. Eritrocitų ESR analizė atliekama pagal kraujo medžiagą, kuri paimama iš venos. Stebėkite pokyčius mėgintuvėlyje maždaug valandą. Per šį laikotarpį eritrocitai atsiskiria nuo plazmos. Tada indeksas apskaičiuojamas išmatuojant atstumą nuo eritrocitų iki krašto, matomo plazmos viršuje. Normalus indikatorius – sklandus eritrocitų kraujo ląstelių nusėdimas, po kurio lieka tik gryna plazma.

Leukocitų tipai ir funkcijos

Leukocitų funkcijos yra labai įvairios. Trumpai apsvarstykime šių ląstelių tipus ir išsiaiškinkime, už ką kiekviena iš jų yra konkrečiai atsakinga.

Neutrofilai

Šie leukocitų atstovai laikomi universaliomis ląstelėmis. Jie aktyvuojami esant patologiniams procesams. Neutrofilai apsaugo žmogaus organizmą nuo svetimų ląstelių įsiskverbimo, išskirdami specialias chemines medžiagas, kurios gali pritraukti kitus uždegimo segmentus. Patį uždegiminį atsaką išprovokuoja neutrofilai, kad nugalėtų patologiją.

Limfocitai

Tokios ląstelės atlieka šiuos veiksmus, atlikdamos apsaugines kūno funkcijas. Šie elementai, prasiskverbę į uždegiminį židinį, reaguoja į cheminius junginius, kuriuos išskiria neutrofilai.

Eozinofilai

Tokie leukocitai yra nepamainomi esant alerginėms reakcijoms. Eozinofilų skaičius smarkiai padidėja, jei alergenas prasiskverbia į organizmą. Dėl šios priežasties nukentėjusiam asmeniui išsivysto alerginis jautrumas.

Bazofilai yra maži leukocitų kategorijos atstovai. Šios ląstelės gamina histaminą, kuris padeda susidoroti su alerginiais simptomais, pašalina toksinus. Padidėjus bazofilų skaičiui, galima diagnozuoti tokią ligą kaip bazofilija.

Leukocitų kraujo formulė, atskleidžia, kokiomis proporcijomis fiksuojamos įvairios leukocitų kraujo struktūros.

Leukograma surašoma detaliai ištyrus mėginius, paimtus iš paciento venos. Standartinėje lentelėje atkuriamos 5 svarbių nurodyto mėginio komponentų proporcijos: limfocitai, monocitai, neutrofilai, bazofilai, eozinofilai. Laboratorinių tyrimų metu skaičiuojami įvairūs nurodytų komponentų variantai, apskaičiuojant jų proporcijas (tam tikro tipo atstovų skaičius 100 visų leukocitų ląstelių atžvilgiu).

Pagrindinės leukocitų rūšys ir savybės.

Leukocitai – tai ypatingos kraujo struktūros, kurių pagrindinė užduotis – gelbėti organizmą nuo įvairių mikroorganizmų. Leukocitai skiriasi savo struktūra ir paskirtimi.

Kiekvienas šių ląstelių struktūrų tipas atlieka savo pareigas; žmonių kraujyje jie yra nustatytomis proporcijomis:

• Limfocitai . T-limfocitai sugeria besiformuojančius mikrobus ir dėl to atsirandančias mutacijas jų kūno ląstelėse. B limfocitai yra atsakingi už antikūnų prieš visas atsirandančias ligas susidarymą;
• Monocitai . Pagrindinė tokių ląstelių funkcija yra mikrobų invazijų neutralizavimas. Iš kraujagyslių dugno jie pereina į tarpląstelinę erdvę, kur prasidėjo mikrobų dauginimasis, suranda ir sugeria svetimus vienaląsčius organizmus;
• Eozinofilai . Šie kraujo komponentai dalyvauja organizmo veiksmuose, kai patenka į alergenus. Dėl šio poveikio histaminas patenka į kraują iš eozinofilų, o tai yra alergijos simptomų susidarymo šaltinis;
• Bazofilai . Jie sudaro sąlygas greitam likusių leukocitų mėginių judėjimui į uždegimo vietą, palaiko vietinės specifinės reakcijos vystymąsi;
• Neutrofilai . Užtikrinkite fagocitinę kūno apsaugą, ty valgykite pašalines daleles. Pūliai, atsirandantys dėl bet kokio uždegiminio proceso, yra negyvų neutrofilų ir bakterijų mišinys.

Leukocitų kraujo tyrimas – dekodavimas.

Leukocitų formulę aprašo laboratorijos darbuotojas, tirdamas mėginį. Kraujo mėginių apdorojimui paspartinti naudojamas hematologinis automatinis analizatorius. Ginčytinais atvejais atliekamas mikroskopinis kraujo tepinėlio tyrimas, vizualiai nustatoma ląstelių mikrostruktūra ir koreguojamas leukocitų formulės aprašymas.

Automatinių prietaisų naudojimas leidžia atlikti daugybę kraujo mėginių tyrimų: aparatu galima ištirti 2000 leukocitų, per šį laikotarpį ne daugiau kaip 200 vizualiai apžiūrima mikroskopu.
Prieš pateikiant leukocitų santykio pokyčius, būtina palyginti analizės rezultatus su norma. Tai parodyta lentelėje:

Neutrofilų pokyčiai :

• Jų skaičiaus padidėjimas (neutrofilija) rodo: bakterijų išprovokuoto uždegimo, piktybinių navikų susidarymą; sunkus kraujavimas; ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas; raumenų audinio mirties pradžia. Dažnai padidėja jų nesubrendusių formų buvimas - šis reiškinys vadinamas leukocitų formulės poslinkiu į kairę;
• Kiekio sumažinimas nurodytos kraujo ląstelės (neutropenija) rodo: maliarijos ir toksoplazmozės sukėlėjų sukeltos ligos pradžią; radioaktyviosios apšvitos pasekmės; bakterinės infekcijos vystymosi rezultatai; virusinės infekcijos vystymosi metu.

Eozinofilų pokyčiai:

• Padidėjęs (eozinofilija) su alerginio audinio uždegimo atsiradimu ir helmintų buvimu žarnyne.
• Sumažėjimas (eozinopenija) atsitinka po didelių nudegimų, su įvairiais sužalojimais, vystantis infekcinėms ligoms: vidurių šiltinei ir sepsiui; išsivystant ūminiam apendicitui.

Bazofilų pokyčiai:

Limfocitų pokyčiai:

• Padidėjęs skaičius (limfocitozė).šių ląstelių atsiranda: sergant ilgalaikėmis bakterinėmis infekcijomis. Natūralus jų padidėjimas gali atsirasti po stipraus fizinio krūvio; dailiosios lyties atstovėms - menstruacinio ciklo metu; su virusų sukeltomis ligomis: vėjaraupiais, tymais, raudonuke; su onkologiniais kraujo ląstelių struktūrų pokyčiais; su antinksčių žievės hormonų trūkumu;
• Limfocitų skaičiaus sumažėjimas (limfocitopenija): lydi onkologines ligas, rodo imuninės gynybos silpnumą; taip gali pasireikšti inkstų patologijos; besivystanti spindulinė liga, ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas.

Monocitų pokyčiai:

Registruotas stebimų baltųjų kraujo kūnelių poslinkis.

Tiriant kraujo mėginį, atsižvelgiama į ląstelių branduolio struktūrą. Visiškai susiformavusių neutrofilų matematinis ryšys su jų ankstyvaisiais pirmtakais vadinamas poslinkiu. Gautuose leukocitų sudėties duomenyse nurodoma informacija apie neutrofilus nuo ankstyvų iki visiškai susiformavusių ląstelių.
Yra 3 poslinkio tipai:

Poslinkio dydis išreiškiamas specialiu skaitiniu rodikliu, apskaičiuotu matematiškai, pagal bendrą nesubrendusių neutrofilų rūšių skaičių ir visiškai susiformavusias ląsteles. Reikalingos rodiklio vertės asmeniui yra 0,05–0,1 diapazone.

Išvada.

Pateikta kraujo komponentų analizė atliekama tyrimo tikslais. Tai leidžia aptikti infekcines ligas, daugybę vidaus organų veiklos sutrikimų, atskirti vėžinius navikus ir daugumą, panašių simptomais, virusines ir bakterines ligas.
Pagal mėginio leukogramą, baltuosius kraujo kūnelius, galima nustatyti skausmingų apraiškų atsiradimą pacientui, ligos išsivystymo sunkumą, taikomų terapinių priemonių efektyvumą. Objektyvų leukocitų kraujo formulės tyrimą gali atlikti tik patyręs specialistas. Norint padaryti galutinę išvadą, būtina atsižvelgti ne tik į lyginamąją leukocitų sudėtį, bet ir į jų absoliučiąsias vertes, taip pat į kitų kraujo charakteristikų normas.

Galbūt jus taip pat domina

Leukocitų formulė apima santykinio neutrofilų, limfocitų, eozinofilų, bazofilų, monocitų skaičiaus (%) nustatymą.

Leukocitų formulės tyrimas turi didelę reikšmę diagnozuojant hematologines, infekcines, uždegimines ligas, taip pat vertinant būklės sunkumą ir terapijos efektyvumą. Tuo pačiu metu leukocitų formulės pokyčiai nėra specifiniai – skirtingoms ligoms jie gali turėti panašų pobūdį arba, priešingai, skirtingų pacientų toje pačioje patologijoje gali atsirasti nevienodų pakitimų.

Leukocitų formulė turi amžiui būdingų ypatybių, todėl jos poslinkius reikėtų vertinti iš amžiaus normos pozicijos (tai ypač svarbu tiriant vaikus).

Nustatymo metodas: laboratorijos gydytojo atliekama kraujo tepinėlio mikroskopija, skaičiuojant leukocitų formulę 100 ląstelių.

Leukocitai(baltieji kraujo kūneliai, baltieji kraujo kūneliai)

Pagal morfologinius požymius (branduolių tipą, citoplazminių intarpų buvimą ir pobūdį) išskiriami 5 pagrindiniai leukocitų tipai – neutrofilai, limfocitai, monocitai, eozinofilai ir bazofilai. Be to, leukocitai skiriasi savo brandos laipsniu. Dauguma subrendusių leukocitų formų pirmtakų (jaunų, mielocitų, promielocitų, blastinių ląstelių formų), taip pat plazminių ląstelių, jaunų eritroidų serijos branduolinių ląstelių ir kt., periferiniame kraujyje atsiranda tik esant patologijai.

Skirtingi leukocitų tipai atlieka skirtingas funkcijas, todėl, nustatant skirtingų leukocitų tipų santykį, jaunų formų kiekį, identifikuojant patologines ląstelines formas, aprašant būdingus ląstelių morfologijos pokyčius, atspindinčius jų funkcinio aktyvumo pasikeitimą, yra vertinga diagnostinė informacija.

Kai kurios leukocitų formulės keitimo (perkėlimo) parinktys:

Perkelkite į kairę(kraujyje yra padidėjęs stabdžių neutrofilų skaičius, galimas metamielocitų (jaunų), mielocitų atsiradimas) gali rodyti:

• Ūminės infekcinės ligos;
• Per didelis fizinis krūvis;
• Acidozė ir koma.

perjungti į dešinę(kraujyje atsiranda hipersegmentuotų granulocitų) gali rodyti:

• Megaloblastinė anemija;
• Inkstų ir kepenų ligos;
• Būklės po kraujo perpylimo.

Reikšmingas ląstelių atjauninimas:

• Vadinamoji „blastinė krizė“ – tik regioninių ląstelių buvimas: ūminė leukemija, piktybinių navikų metastazės, lėtinės leukemijos paūmėjimas;
• Leukocitų formulės „nesėkmė“ – blastinės ląstelės, promielocitai ir subrendusios ląstelės, tarpinių formų nėra: būdinga ūminės leukemijos pradžiai.

Atskirų leukocitų populiacijų lygio pokyčiai:

Neutrofilija yra bendro leukocitų skaičiaus padidėjimas dėl neutrofilų.
Neutropenija - neutrofilų kiekio sumažėjimas.
Limfocitozė - limfocitų kiekio padidėjimas.
Limfopenija - limfocitų kiekio sumažėjimas.
Eozinofilija - eozinofilų kiekio padidėjimas.
Eozinopenija - eozinofilų kiekio sumažėjimas.
Monocitozė - monocitų kiekio padidėjimas.
Monopenija (monocitopenija) - monocitų kiekio sumažėjimas.

1. Neutrofilai

Neutrofilai yra gausiausia baltųjų kraujo kūnelių rūšis, jie sudaro 50-75% visų leukocitų. Ir jie taip pavadinti dėl citoplazminių granulių atsiradimo, kai dažomi Giemsa. Priklausomai nuo brandos laipsnio ir branduolio formos periferiniame kraujyje, išskiriami stabiniai (jaunesni) ir segmentuoti (brendę) neutrofilai. Patologijos atveju periferiniame kraujyje atsiranda jaunesnės neutrofilinės serijos ląstelės - jaunos (metamielocitai), mielocitai, promielocitai ir yra šio tipo ląstelių formavimosi stimuliavimo įrodymas. Pagrindinė jų funkcija yra apsauga nuo infekcijų, kurias sukelia pašalinių mikroorganizmų chemotaksė (nukreiptas judėjimas į stimuliuojančias medžiagas) ir fagocitozė (absorbcija ir virškinimas).

Pamatinės vertės:

Padidėjęs neutrofilų kiekis (neutrofilija, neutrofilija):

• Infekcijos (sukeliamos bakterijos, grybeliai, pirmuonys, riketsijos, kai kurie virusai, spirochetai);
• Uždegiminiai procesai (reumatas, reumatoidinis artritas, pankreatitas, dermatitas, peritonitas, tiroiditas);
• Būklė po operacijos;
• Išeminė audinių nekrozė (vidaus organų – miokardo, inkstų ir kt. infarktai);
• Endogeninės intoksikacijos (cukrinis diabetas, uremija, eklampsija, hepatocitų nekrozė);
• Fizinis stresas ir emocinis stresas bei stresinės situacijos: karščio, šalčio, skausmo, nudegimų ir gimdymo, nėštumo, baimės, pykčio, džiaugsmo poveikis;
• onkologinės ligos (įvairių organų navikai);
• Tam tikri vaistai, tokie kaip kortikosteroidai, rusmenės preparatai, heparinas, acetilcholinas;
• Apsinuodijimas švinu, gyvsidabriu, etilenglikoliu, insekticidais.

Sumažėjęs neutrofilų kiekis (neutropenija):

• Kai kurios bakterijų sukeltos infekcijos (vidurių šiltinė ir paratifas, bruceliozė), virusai (gripas, tymai, vėjaraupiai, virusinis hepatitas, raudonukė), pirmuonys (maliarija), riketsijos (vidurių šiltinė), užsitęsusios pagyvenusių ir nusilpusių žmonių infekcijos;
• Kraujo sistemos ligos (hipo- ir aplastinė, megaloblastinė ir geležies stokos anemija, paroksizminė naktinė hemoglobinurija, ūminė leukemija, hipersplenizmas);
• Įgimta neutropenija (paveldima agranulocitozė);
• Anafilaksinis šokas;
• tirotoksikozė;
• Citostatikų, priešvėžinių vaistų poveikis;
• Vaistų neutropenija, susijusi su padidėjusiu asmenų jautrumu tam tikrų vaistų (nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, prieštraukulinių vaistų, antihistamininių, antibiotikų, antivirusinių, psichotropinių, širdies ir kraujagyslių sistemą veikiančių vaistų, diuretikų, antidiabetinių vaistų) veikimui.

2. Limfocitai

Limfocitai yra leukocitų populiacija, kuri užtikrina imuninę priežiūrą ("draugo ar priešo" atpažinimą), humoralinio ir ląstelinio imuninio atsako formavimą ir reguliavimą bei imuninės atminties aprūpinimą.

Limfocitai sudaro 20–40% viso leukocitų skaičiaus. Jie gali atpažinti įvairius antigenus dėl specialių receptorių buvimo ląstelių paviršiuje. Skirtingos limfocitų subpopuliacijos atlieka skirtingas funkcijas – užtikrina veiksmingą ląstelinį imunitetą (įskaitant transplantato atmetimą, navikinių ląstelių sunaikinimą), humoralinį atsaką (antikūnų prieš svetimus baltymus – įvairių klasių imunoglobulinus – sintezės forma). Limfocitai, išskirdami baltyminius reguliatorius – citokinus, dalyvauja reguliuojant imuninį atsaką ir koordinuojant visą imuninę sistemą, šios ląstelės yra susijusios su imunologinės atminties teikimu (organizmo gebėjimu pagreitinti ir stiprinti). imuninis atsakas pakartotinai susidūrus su svetimu agentu).

SVARBU!
Reikėtų nepamiršti, kad leukocitų formulė atspindi santykinį (procentinį) įvairių tipų leukocitų kiekį, o limfocitų procento padidėjimas ar sumažėjimas gali neatspindėti tikrosios (absoliučios) limfocitozės ar limfopenijos, bet gali būti absoliutaus kitų tipų leukocitų (dažniausiai neutrofilų) skaičiaus sumažėjimas arba padidėjimas. Todėl visada būtina atsižvelgti į absoliutų limfocitų, neutrofilų ir kitų ląstelių skaičių.

Pamatinės vertės: vaikams ir suaugusiems, priklausomai nuo amžiaus

Padidėjęs limfocitų kiekis (limfocitozė):

• Infekcinės ligos: infekcinė mononukleozė, virusinis hepatitas, citomegalovirusinė infekcija, kokliušas, SARS, toksoplazmozė, herpesas, raudonukė, ŽIV infekcija;
• Kraujo sistemos ligos: ūminė ir lėtinė limfocitinė leukemija; limfosarkoma, sunkiosios grandinės liga – Franklino liga;
• Apsinuodijimas tetrachloretanu, švinu, arsenu, anglies disulfidu;
• Gydymas tokiais vaistais kaip levodopa, fenitoinas, valproinė rūgštis, narkotiniai analgetikai.

Sumažėjęs limfocitų kiekis (limfopenija):

• Ūminės infekcijos ir ligos;
• miliarinė tuberkuliozė;
• Limfos netekimas per žarnyną;
• limfogranulomatozė;
• Sisteminė raudonoji vilkligė;
• aplastinė anemija;
• inkstų nepakankamumas;
• Galutinė onkologinių ligų stadija;
• Imunodeficitas (su T-ląstelių nepakankamumu);
• rentgeno terapija;
• Citostatinį poveikį turinčių vaistų (chlorambucilo, asparaginazės), gliukokortikoidų, antilimfocitų serumo įvedimas.

3. Eozinofilai

Eozinofilų skaičiaus kitimo uždegiminio proceso metu dinamikos įvertinimas turi prognostinę reikšmę. Eozinopenija (eozinofilų kiekio kraujyje sumažėjimas mažiau nei 1%) dažnai stebima prasidėjus uždegimui. Eozinofilija (eozinofilų skaičiaus padidėjimas > 5%) atitinka sveikimo pradžią. Tačiau daugeliui infekcinių ir kitų ligų, kurių IgE kiekis yra aukštas, pasibaigus uždegiminiam procesui būdinga eozinofilija, o tai rodo, kad imuninis atsakas su jo alerginiu komponentu yra neišsamus. Tuo pačiu metu eozinofilų skaičiaus sumažėjimas aktyvioje ligos fazėje dažnai rodo proceso sunkumą ir yra nepalankus požymis. Apskritai eozinofilų skaičiaus pokytis periferiniame kraujyje yra ląstelių gamybos procesų kaulų čiulpuose disbalanso, jų migracijos ir irimo audiniuose rezultatas.

Pamatinės vertės: vaikams ir suaugusiems, priklausomai nuo amžiaus

Lygio padidėjimas (eozinofilija):

Lygio sumažėjimas (eozinopenija):

• Pradinė uždegiminio proceso fazė;
• Sunkios pūlingos infekcijos;
• Šokas, stresas;
• Apsinuodijimas įvairiais cheminiais junginiais, sunkiaisiais metalais.

4. Monocitai

Monocitai – didžiausios ląstelės tarp leukocitų, neturi granulių. Jie dalyvauja formuojant ir reguliuojant imuninį atsaką, atlieka antigeno pateikimo limfocitams funkciją ir yra biologiškai aktyvių medžiagų, įskaitant reguliuojančius citokinus, šaltinis. Jie turi galimybę vietiškai diferencijuotis – jie yra makrofagų pirmtakai (kuriais jie virsta išėję iš kraujotakos). Monocitai sudaro 3–9% visų leukocitų, gali judėti ameboidiškai, pasižymi ryškiu fagocitiniu ir baktericidiniu aktyvumu. Makrofagai sugeba sugerti iki 100 mikrobų, o neutrofilai – tik 20-30. Jie atsiranda uždegimo židinyje po neutrofilų ir maksimaliai aktyvūs rūgščioje aplinkoje, kurioje neutrofilai praranda savo aktyvumą. Uždegimo židinyje makrofagai fagocituoja mikrobus, taip pat negyvus leukocitus, pažeistas uždegiminio audinio ląsteles, išvalydami uždegimo židinį ir paruošdami jį regeneracijai. Šiai funkcijai atlikti makrofagai vadinami „kūno valytuvais“.

Pamatinės vertės: vaikams ir suaugusiems, priklausomai nuo amžiaus

Padidėjęs monocitų kiekis (monocitozė):

• infekcijos (virusinės, grybelinės, pirmuonių ir riketsinės etiologijos), taip pat sveikimo laikotarpis po ūminių infekcijų;
• granulomatozė: tuberkuliozė, sifilis, bruceliozė, sarkoidozė, opinis kolitas (nespecifinis);
• sisteminė kolagenozė (sisteminė raudonoji vilkligė), reumatoidinis artritas, mazginis periarteritas;
• kraujo ligos (ūminė monocitinė ir mielomonocitinė leukemija, mieloproliferacinės ligos, mieloma, limfogranulomatozė);
• apsinuodijimas fosforu, tetrachloretanu.

Monocitų kiekio sumažėjimas (monocitopenija):

• aplazinė anemija (kaulų čiulpų pažeidimas);
• plaukuotųjų ląstelių leukemija;
• piogeninės infekcijos;
• gimdymas;
• chirurginės intervencijos;
• šoko sąlygos;
• vartojant gliukokortikoidus.

5. Bazofilai (Basophilis)

Mažiausia leukocitų populiacija. Granulės nudažomos pagrindiniais dažais. Bazofilai dalyvauja uždelsto tipo alerginėse ir ląstelinėse uždegiminėse odos ir kitų audinių reakcijose, sukeliančios hiperemiją, eksudato susidarymą ir padidėjusį kapiliarų pralaidumą. Juose yra biologiškai aktyvių medžiagų, tokių kaip heparinas ir histaminas (panašūs į jungiamojo audinio putliąsias ląsteles). Bazofiliniai leukocitai degranuliacijos metu sukelia tiesioginio tipo anafilaksinės padidėjusio jautrumo reakciją.

Pamatinės vertės: 0 - 0,5%

Padidėjęs bazofilų kiekis (bazofilija):

• lėtinė mieloidinė leukemija (eozinofilinė-bazofilinė asociacija);
• miksedema (hipotirozė);
• vėjaraupiai;
• padidėjęs jautrumas maistui ar vaistams;
• reakcija į svetimo baltymo įvedimą;
• nefrozė;
• lėtinė hemolizinė anemija;
• būklė po splenektomijos;
• Hodžkino liga;
• gydymas estrogenais, antitiroidiniais vaistais;
• opinis kolitas.

6. Terpės ląstelių skaičius arba procentas

Šiuolaikiniai hematologiniai analizatoriai, skaičiuodami leukocitų skaičių, paskirsto šias ląsteles pagal tūrį ir skaičiuoja kiekvieną frakciją atskirai. Tačiau ląstelių dydžių santykis prietaise ir nudažytuose kraujo tepinėliuose skiriasi. Taip yra dėl to, kad norint apskaičiuoti leukocitų koncentraciją, būtina sunaikinti eritrocitus, nes leukocitų dydžiai yra artimi eritrocitų dydžiams. Tam į kraujo frakciją pridedamas hemolizinis preparatas, kuris ardo eritrocitų membranas, o leukocitai lieka nepažeisti.

Po tokio apdorojimo lizuojančiu tirpalu įvairių formų leukocitų dydis įvairaus laipsnio pakinta. Mažų tūrių plotą sudaro limfocitai, kurių tūris, veikiant hemoliziniam poveikiui, žymiai sumažėja. Neutrofilai, atvirkščiai, yra didelių kiekių srityje. Tarp jų yra vadinamųjų „vidutinių leukocitų“ zona, į kurią patenka bazofilai, eozinofilai ir monocitai.

Normalus ląstelių skaičius kalbėti apie teisingą leukocitų tipų santykį šioje populiacijoje. Esant patologiniams rodikliams, būtina peržiūrėti leukocitų formulę.

Ląstelių dydžių santykis nudažytuose kraujo tepinėliuose ir prietaise po apdorojimo lizavimo tirpalu

Iš prietaiso išvedamos šios vertės:

Absoliutus limfocitų skaičius

Pamatinės vertės: 0,8-4,0×109 ląstelės/l

Absoliuti limfocitozė: >4,0×109 ląstelės/l

Santykinė limfocitozė: >40 %

Absoliuti limfocitopenija:<0,8×109 клеток/L

Santykinė limfocitopenija:<20%

Absoliutus granulocitų skaičius

Vienetai: x109 ląstelės/l

Pamatinės vertės: 2,0-7,0 × 109 ląstelės/l

Absoliuti neutrofilija: >7,0×109 ląstelės/l

Santykinė neutrofilija: >70 %

Absoliuti neutropenija:<2,0×109 клеток/L

Santykinė neutropenija:<50%

Agranulozitozė:<0,5×109 клеток/L

Vidutinių ląstelių skaičius(eozinofilai, bazofilai )

Vienetai: x109 ląstelės/l

Pamatinės vertės: 0,1-0,9×109 ląstelės/l

Vidutinių ląstelių procentas(eozinofilai, bazofilai)

Vienetai: %

Pamatinės vertės: 3,0-9,0 %

Leukocitų formulė (limfocitų, granulocitų, monocitų, eozinofilų, bazofilų procentas) apskaičiuojama laboratorijos asistento mikroskopu apžiūrint nudažytą kraujo tepinėlį.

Profesorė, medicinos mokslų daktarė, Maskvos srities vyriausioji vaikų gastroenterologė, aukščiausios kategorijos gastroenterologė Alijeva Elmira Ibragimovna
Vaikų IBD (Krono liga, opinis kolitas) diagnostika ir gydymas