Šlapimo rūgšties struktūrinė formulė. Šlapimo rūgšties savybės, normos, dietos ir faktai

Kas yra šlapimo rūgštis? Tai ne tik šlapimo, bet ir kraujo komponentas. Tai purino metabolizmo žymuo. Jo koncentracija kraujyje padeda specialistams diagnozuoti daugybę ligų, įskaitant podagrą. Remiantis šio elemento kiekio kraujyje rodikliu, galima kontroliuoti organizmo reakciją į gydymą.

Kas yra šis elementas?

Žmogaus organizme nuolat vyksta medžiagų apykaitos procesai. Mainų rezultatas gali būti druskos, rūgštys, šarmai ir daugelis kitų cheminių junginių. Norint jų atsikratyti, juos reikia pristatyti į atitinkamą kūno vietą. Ši užduotis atliekama naudojant kraują, kuris filtruojamas per inkstus. Taigi paaiškinamas šlapimo rūgšties buvimas šlapime.

Pažiūrėkime, kas tai yra išsamiau. Šlapimo rūgštis yra galutinis purino bazių skilimo produktas. Šie elementai į organizmą patenka su maistu. Purinai dalyvauja nukleorūgščių (DNR ir RNR), ATP energijos molekulių ir kofermentų sintezėje.

Verta paminėti, kad purinai nėra vienintelis šlapimo rūgšties susidarymo šaltinis. Tai gali būti kūno ląstelių irimo dėl ligos ar senatvės rezultatas. Šlapimo rūgšties susidarymo šaltinis gali būti sintezė bet kurioje žmogaus kūno ląstelėje.

Purinų skilimas vyksta kepenyse ir žarnyne. Gleivinės ląstelės išskiria specialų fermentą – ksantino oksidazę, su kuriuo reaguoja purinai. Galutinis šios „transformacijos“ rezultatas – rūgštis.

Jame yra natrio ir kalcio druskų. Pirmojo komponento dalis yra 90%. Be druskų, tai apima vandenilį, deguonį, azotą ir anglį.

Jei šlapimo rūgšties kiekis yra didesnis nei įprasta, tai rodo medžiagų apykaitos proceso pažeidimą. Dėl tokio gedimo žmonių audiniuose nusėda druskos, dėl to išsivysto rimtos ligos.

Šlapimo rūgšties funkcijos

Nepaisant to, kad šlapimo rūgšties perteklius gali padaryti didelę žalą organizmui, vis tiek neįmanoma išsiversti be jo. Jis atlieka apsaugines funkcijas ir turi naudingų savybių.

Pavyzdžiui, baltymų apykaitos procese jis veikia kaip katalizatorius. Jo įtaka apima ir už smegenų veiklą atsakingus hormonus – adrenaliną ir norepinefriną. Tai reiškia, kad jo buvimas kraujyje padeda stimuliuoti smegenis. Jo veikimas panašus į kofeino. Žmonės, kurių kraujyje nuo gimimo didelis šlapimo rūgšties kiekis, yra aktyvesni ir aktyvesni.

Jis pasižymi rūgštinėmis ir antioksidacinėmis savybėmis, kurios padeda gydyti žaizdas ir kovoti su uždegimais.

Šlapimo rūgštis žmogaus organizme atlieka apsaugines funkcijas. Ji kovoja su laisvaisiais radikalais. Dėl to sumažėja gerybinių ir vėžinių navikų atsiradimo ir vystymosi rizika.

Analizės pristatymas

Panaši analizė skiriama siekiant nustatyti paciento sveikatos būklę, taip pat diagnozuoti ligą, dėl kurios gali padidėti šlapimo rūgšties kiekis kraujyje. Norėdami gauti tikrų rezultatų, pirmiausia turite pasiruošti kraujo donorystei.

Likus 8 valandoms iki apsilankymo laboratorijoje, negalima valgyti, biomedžiaga imama tuščiu skrandžiu. Aštrus, sūrus ir pipirinis maistas, mėsa ir subproduktai, ankštiniai augalai turėtų būti pašalinti iš meniu. Šios dietos reikia laikytis dieną prieš kraujo davimą. Per tą patį laikotarpį turite nustoti gerti alkoholinius gėrimus, ypač vyną ir alų.

Šlapimo rūgšties kiekis, viršijantis normą, gali būti dėl streso, emocinės perkrovos arba fizinio aktyvumo tyrimo išvakarėse.

Vaistai, turintys diuretikų poveikį, vitaminas C, kofeinas, beta adrenoblokatoriai ir ibuprofenas taip pat gali iškreipti rezultatus. Jei tokių vaistų atsisakyti neįmanoma, prieš atlikdami tyrimą turite įspėti gydytoją.

Laboratorijoje bus paimamas veninis kraujas. Tyrimo rezultatai paruošiami per dieną.

Šlapimo rūgšties norma kraujo tyrime

Jei biocheminės analizės rezultatai parodė duomenis, atitinkančius toliau pateiktoje lentelėje pateiktus duomenis, tada viskas yra normalu.

Amžiaus kategorija (metai) Šlapimo rūgšties normos (µmol/l)
Vaikai iki 12 metų 120-330
Iki 60 Vyrai 250-400
Moterys 200-300
Nuo 60 Vyrai 250-480
Moterys 210-430
Nuo 90 Vyrai 210-490
Moterys 130-460

Kaip matyti iš lentelės, lygis didėja su amžiumi. Vyresnio amžiaus vyrų didžiausia vertė yra šlapimo rūgšties kiekis kraujyje, nes vyrų organizme baltymų poreikis yra didesnis. Tai reiškia, kad jie vartoja daugiau purinų turinčio maisto ir dėl to padidėja šlapimo rūgšties kiekis kraujyje.

Kas gali sukelti nukrypimus nuo normos?

Šlapimo rūgšties kiekis kraujyje priklauso nuo 2 procesų pusiausvyros:

  • Baltymų sintezė;
  • Galutinių baltymų apykaitos produktų išsiskyrimo intensyvumas.

Kai atsiranda baltymų apykaitos sutrikimas, tai gali išprovokuoti šios rūgšties kiekio kraujyje padidėjimą. Šlapimo rūgšties koncentracija kraujo plazmoje, viršijanti normą, vadinama hiperurikemija, o mažesnė už normą - hipourikemija. Šlapimo rūgšties koncentracija šlapime viršija ir mažesnė už normalią, vadinama hiperurikozurija ir hipourikozurija. Šlapimo rūgšties kiekis seilėse gali būti susijęs su šlapimo rūgšties kiekiu kraujyje.

Hiperurikemijos priežastys:

  • Diuretikų (diuretikų) vartojimas;
  • Sumažinti medžiagų išsiskyrimo per inkstus intensyvumą;
  • Toksikozė;
  • Alkoholizmas;
  • inkstų nepakankamumas;
  • Prasta mityba arba ilgalaikis badavimas.

Pervertintas kiekis taip pat gali atsirasti sergant tokiomis ligomis kaip AIDS, diabetas, vėžys ir kt.

Verta paminėti, kad net ir šiek tiek padidėjęs šios medžiagos kiekis gali sukelti kietų šlapimo rūgšties druskų – uratų – nuosėdų susidarymą organuose ir audiniuose.

Padidėjusi norma

Dabar išsiaiškinsime, kodėl padidėja šlapimo rūgšties kiekis kraujyje: priežastys, simptomai ir pasekmės.

Medicinoje hiperurikemija skirstoma į dvi rūšis: pirminę ir antrinę.

Pirminė hiperurikemija

Šis tipas yra įgimtas arba idiopatinis. Ši patologija pasireiškia 1 proc. Tokie pacientai turi paveldimą fermento struktūros defektą, kuris atsispindi purino perdirbime. Dėl to kraujyje yra didelis šlapimo rūgšties kiekis.

Antrinė hiperurikemija gali atsirasti dėl netinkamos mitybos. Valgant didelius kiekius maisto produktų, kurių sudėtyje yra purinų, gali žymiai padidėti šlapimo rūgšties išsiskyrimas su šlapimu.

Šio tipo hiperurikemija gali būti susijusi su šiomis sąlygomis:

Podagra yra skausminga būklė, kurią sukelia adatos pavidalo šlapimo rūgšties kristalai, nusėdę sąnariuose, kapiliaruose, odoje ir kituose audiniuose. Podagra gali pasireikšti, jei šlapimo rūgšties koncentracija serume siekia 360 µmol/l, tačiau pasitaiko atvejų, kai šlapimo rūgšties kiekis serume siekia 560 µmol/l, tačiau podagros nesukelia.

Žmogaus organizme purinai metabolizuojami į šlapimo rūgštį, kuri vėliau išsiskiria su šlapimu. Reguliarus tam tikrų rūšių purinų turinčių maisto produktų – mėsos, ypač jautienos kepenų ir kiaulienos (kepenys, širdis, liežuvis, inkstai) ir tam tikrų jūros gėrybių, įskaitant ančiuvius, silkes, sardines, midijas, šukutes, upėtakius, juodadėmę menką, skumbrę, vartojimas. tunas. Yra ir mažiau pavojingų valgyti maisto produktų: kalakutienos, vištienos ir triušienos. Saikingas daug purinų turinčių daržovių vartojimas nėra susijęs su padidėjusia podagros rizika. Podagra anksčiau buvo vadinama „karalių liga“, nes gurmaniškame maiste ir raudonajame vyne yra daug purinų.

Lesch-Nyhan sindromas

Šis itin retas paveldimas sutrikimas taip pat susijęs su dideliu šlapimo rūgšties kiekiu serume. Šio sindromo metu pastebimas spazmiškumas, nevalingi judesiai ir pažinimo atsilikimas, taip pat podagros apraiškos.

Hiperurikemija gali padidinti širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnius

Akmenys inkstuose

Šlapimo rūgšties prisotinimo lygis kraujyje gali sukelti vienos formos inkstų akmenis, kai inkstuose kristalizuojasi uratai. Acto rūgšties kristalai taip pat gali prisidėti prie kalcio oksalato akmenų susidarymo, veikdami kaip „sėklų kristalai“.

Kelly-Sigmiller sindromas;

Padidėjęs fosforibozilo pirofosfato sintetazės sintezės aktyvumas;

Šia liga sergantiems pacientams kasmet atliekama biocheminė šlapimo rūgšties kiekio padidėjimo analizė.

Antrinė hiperurikemija

Šis reiškinys gali būti tokių ligų požymis:

  • AIDS;
  • Fanconi sindromas;
  • vėžiniai navikai;
  • Cukrinis diabetas (hiperurikemija gali būti diabeto atsparumo insulinui pasekmė, o ne jo pirmtakas);
  • Didelio laipsnio nudegimai;
  • hipereozinofilijos sindromas.

Yra ir kitų šlapimo rūgšties padidėjimo priežasčių - inkstų veiklos pažeidimas. Jie negali pašalinti rūgščių pertekliaus iš organizmo. Dėl to gali atsirasti inkstų akmenų.

Didelis šlapimo rūgšties kiekis stebimas tokiomis ligomis:

  • Plaučių uždegimas;
  • Apsinuodijimas metilo alkoholiu;
  • Egzema;
  • Vidurių šiltinė;
  • psoriazė;
  • Erysipelas;
  • Leukemija.

Asimptominė hiperurikemija

Pasitaiko atvejų, kai ligonis nejaučia ligos simptomų, o rodikliai būna pakilę. Ši būklė vadinama asimptomine hiperurikemija. Tai pasireiškia ūminiu podagriniu artritu. Šios ligos rodikliai yra nestabilūs. Iš pradžių rūgščių kiekis atrodo normalus, tačiau po kurio laiko skaičiai gali padidėti 2 kartus. Tuo pačiu metu šie paciento savijautos skirtumai neatsispindi. Tokia ligos eiga galima 10% pacientų.

Hiperurikemijos simptomai

Sergant hiperurikemija, simptomai skirtingose ​​amžiaus grupėse yra skirtingi.

Labai mažiems vaikams liga pasireiškia odos bėrimais: diateze, dermatitu, alergija ar žvyneline. Tokių apraiškų bruožas yra atsparumas standartiniams gydymo metodams.

Vyresniems vaikams simptomai šiek tiek skiriasi. Jiems gali skaudėti skrandį, nerišli kalba ir enurezė.

Suaugusiųjų ligos eigą lydi sąnarių skausmas. Pirmieji į pažeistą vietą patenka pirštų pėdos ir sąnariai. Tada liga išplinta į kelių ir alkūnių sąnarius. Išplėstiniais atvejais pažeistos vietos oda parausta ir įkaista. Laikui bėgant, šlapinimosi metu pacientams pradeda skaudėti skrandį ir apatinę nugaros dalį. Jei laiku nesiimsite priemonių, nukentės kraujagyslės ir nervų sistema. Žmogų kankins nemiga ir galvos skausmas. Visa tai gali sukelti širdies priepuolį, krūtinės anginą ir arterinę hipertenziją.

Gydymas

Kai kurie ekspertai skiria vaistus, kad šlapimo rūgšties kiekis kraujyje būtų normalus. Tačiau tam tikra mitybos dieta visą likusį gyvenimą yra veiksmingesnis gydymas.

Jei pacientui diagnozuota hiperurikemija, gydymas apima dietos laikymąsi. Be to, paciento mityba apima:

morkų sultys;

Beržų sultys;

Linų sėklos;

salierų sultys;

avižinių dribsnių sultinio;

Spanguolių sultys;

Erškėtuogių užpilas.

Šie žolelių užpilai ir sultys prisideda prie greito druskos nuosėdų ištirpinimo ir išplovimo iš organizmo.

Riebalai, mėsos sultiniai, kepti, sūdyti, rūkyti ir marinuoti maisto produktai neįtraukiami. Mėsą galima valgyti tik virtą arba keptą. Mėsos sultinius rekomenduojama atsisakyti, nes ruošiant purinai iš mėsos pereina į sultinį. Mėsos vartojimo apribojimas – 3 kartus per savaitę.

Pagal specialų draudimą alkoholiniams gėrimams. Išimtiniais atvejais leidžiama tik 30 g degtinės. Alus ir raudonasis vynas yra ypač kontraindikuotini.

Pirmenybę teikite šarminiam mineraliniam vandeniui.

Druskos suvartojimas turėtų būti kuo mažesnis. Idealiu atveju geriausia to visiškai vengti.

Būtina stebėti valgymo dažnumą. Pasninkas gali tik pabloginti paciento būklę ir padidinti šlapimo rūgšties kiekį. Todėl valgymų skaičius per dieną turėtų būti 5-6 kartus. Pasninko dienas geriausia skirti raugintiems pieno produktams ir vaisiams.

Kai kurios produktų rūšys turėtų būti pašalintos iš meniu:

  • Rūgštynės;
  • salotos;
  • Pomidorai;
  • Vynuogė;
  • Šokoladas;
  • Kiaušiniai;
  • Kava;
  • Tortai;
  • Ropė;
  • Baklažanas.

Obuoliai, bulvės, slyvos, kriaušės, abrikosai padeda sumažinti šlapimo rūgšties kiekį. Taip pat reikia stebėti vandens balansą – per dieną reikia išgerti 2,5 litro skysčių.

Fizioterapija taip pat gali būti taikoma aukštam rūgščių kiekiui kraujyje gydyti. Taigi plazmaferezė padės išvalyti kraują nuo druskų pertekliaus. Neatmeskite gydomųjų pratimų. Daugybė paprastų pratimų (kojų siūbavimas, „važinėjimas dviračiu“, vaikščiojimas vietoje ir kt.) padės stabilizuoti medžiagų apykaitą. Masažas taip pat skatina šlapimo rūgšties druskų irimą.

Iš vaistų skiriami kompleksai, turintys priešuždegiminių, diuretikų ir analgetinių savybių. Yra 3 rūšių vaistai nuo hiperurikemijos:

  1. Veiksmas, kuriuo siekiama pašalinti šlapimo rūgšties perteklių: Probenecidas, aspirinas, natrio bikarbonatas, alopurinolis.
  2. Prisideda prie rūgšties gamybos mažinimo. Jie skiriami pacientams, kurie sirgo šlapimo pūslės akmenlige ir tiems, kuriems diagnozuotas inkstų nepakankamumas;
  3. Padeda perkelti šlapimo rūgštį iš audinių į kraują ir prisideda prie jos išsiskyrimo: "Zinkhovenas".

Gydymo kursas numato gretutinių ligų ir jas sukėlusių veiksnių diagnostiką ir pašalinimą. Taigi, pašalinamos priežastys, dėl kurių padidėjo šlapimo rūgšties kiekis kraujyje. Jei šlapimo rūgšties kiekis kraujyje yra padidėjęs, tai neigiamai veikia žmogaus būklę. Druskos nuosėdos nusėda ant audinių ir organų. Tokio nukrypimo gydymas yra universalus: dieta, fizioterapija, vaistai ir tradicinė medicina. Visi šie metodai kartu gali padėti normalizuoti rūgšties lygį.

Šlapimo rūgštis – bespalviai kristalai, blogai tirpsta vandenyje, etanolyje, dietilo eteryje, tirpsta šarminiuose tirpaluose, karštoje sieros rūgštyje ir glicerine.

Šlapimo rūgštį atrado Carl Scheele (1776) kaip šlapimo akmenų dalį ir pavadino uolienų rūgštimi – acide lithique, vėliau ją rado šlapime. Šlapimo rūgšties pavadinimą davė Fourcroix, jos elementinę sudėtį nustatė Liebigas.

Tai dvibazinė rūgštis (pK1 = 5,75, pK2 = 10,3), sudaro rūgštines ir vidutines druskas – uratus.

Vandeniniuose tirpaluose šlapimo rūgštis būna dviejų formų: laktamo (7,9-dihidro-1H-purino-2,6,8(3H)-triono) ir laktimo (2,6,8-trihidroksipurino), kuriame vyrauja laktamas. :

Lengvai alkilinamas pirmiausia N-9 padėtyje, po to N-3 ir N-1, veikiant POCl3, susidaro 2,6,8-trichlorpurinas.

Azoto rūgštis oksiduoja šlapimo rūgštį į aloksaną, veikiant kalio permanganatui neutralioje ir šarminėje aplinkoje arba vandenilio peroksidui, iš šlapimo rūgšties pirmiausia susidaro alantoinas, vėliau hidantoinas ir parabano rūgštis.

Gorbačiovskis pirmasis susintetino šlapimo rūgštį 1882 m., kaitindamas glikokolį (amidoacto rūgštį) su karbamidu iki 200–230 °C.

NH2-CH2-COOH + 3CO(NH2)2 = C5H4N4O3 + 3NH3 + 2H2O

Tačiau tokia reakcija yra labai sunki, o produkto išeiga yra nereikšminga. Šlapimo rūgšties sintezė įmanoma chloracto ir trichlorpieno rūgštims sąveikaujant su karbamidu. Aiškiausias mechanizmas yra Behrend ir Rooseno (1888) sintezė, kurioje izodialuuro rūgštis kondensuojasi su karbamidu. Šlapimo rūgštį galima išskirti iš guano, kur jos yra iki 25 proc. Norėdami tai padaryti, guaną reikia kaitinti sieros rūgštimi (1 valandą), tada praskiesti vandeniu (12–15 valandų), filtruoti, ištirpinti silpname kausto tirpale, filtruoti, nusodinti druskos rūgštimi.

Sintezės metodas susideda iš karbamido kondensavimo su cianoacto esteriu ir tolesnio produkto izomerizavimo į uramilą (aminobarbitūro rūgštį), tolesnį uramilio kondensavimą su izocianatais, izotiocianatais arba kalio cianatais.

Žmonėms ir primatams tai yra galutinis purino metabolizmo produktas, atsirandantis dėl fermentinės ksantino oksidacijos, veikiant ksantino oksidazei; kituose žinduoliuose šlapimo rūgštis paverčiama alantoinu. Nedideli šlapimo rūgšties kiekiai randami audiniuose (smegenyse, kepenyse, kraujyje), taip pat žinduolių ir žmonių šlapime bei prakaite. Esant kai kuriems medžiagų apykaitos sutrikimams, organizme kaupiasi šlapimo rūgštis ir jos rūgščių druskos (uratai) (inkstų ir šlapimo pūslės akmenligė, podagrinės nuosėdos, hiperurikemija). Paukščių, daugelio roplių ir daugumos sausumos vabzdžių šlapimo rūgštis yra galutinis ne tik purino, bet ir baltymų apykaitos produktas. Šlapimo rūgšties (o ne karbamido, kaip daugumos stuburinių gyvūnų) biosintezės sistema, kaip toksiškesnio azoto apykaitos produkto - amoniako - surišimo mechanizmas, sukurta šiems gyvūnams dėl jiems būdingo riboto vandens balanso (šlapimo rūgšties). išsiskiria iš organizmo su minimaliu vandens kiekiu arba net kietu pavidalu). Džiovintuose paukščių ekskrementuose (guano) yra iki 25% šlapimo rūgšties. Jis taip pat buvo rastas daugelyje augalų. Padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis žmogaus organizme (kraujyje) yra hiperurikemija. Sergant hiperurikemija, galimi taškiniai (panašūs į uodų įkandimus) alergijos pasireiškimai. Natrio urato (šlapimo rūgšties druskos) kristalų nuosėdos sąnariuose vadinamos podagra.

Šlapimo rūgštis yra pradinė medžiaga pramoninei kofeino sintezei. Mureksido sintezė.

Šlapimo rūgštis yra galutinis purino metabolizmo produktas; purinai toliau neskaidomi.

Purinai yra būtini, kad organizmas sintetintų nukleino rūgštis – DNR ir RNR, ATP energijos molekules ir kofermentus.

Šlapimo rūgšties šaltiniai:

  • - iš maisto purinų
  • - iš sunykusių organizmo ląstelių - dėl natūralios senatvės ar ligos
  • Šlapimo rūgštį gali sintetinti beveik visos žmogaus kūno ląstelės

Kiekvieną dieną su maistu (kepenys, mėsa, žuvis, ryžiai, žirniai) žmogus suvartoja purinų. Kepenų ir žarnyno gleivinės ląstelėse yra fermentas – ksantino oksidazė, kuris purinus paverčia šlapimo rūgštimi. Nepaisant to, kad šlapimo rūgštis yra galutinis metabolizmo produktas, ji negali būti vadinama „papildoma“ organizme. Būtina apsaugoti ląsteles nuo rūgščių radikalų, nes tai gali juos surišti.

Bendras šlapimo rūgšties „rezervas“ organizme yra 1 gramas, kasdien išskiriama 1,5 gramo, iš kurių 40% yra maistinės kilmės.

75-80% šlapimo rūgšties išsiskiria per inkstus, likusieji 20-25% yra virškinimo trakte, kur žarnyno bakterijos ją iš dalies sunaudoja.

Šlapimo rūgšties druskos vadinamos uratais, atspindinčiais šlapimo rūgšties jungtį su natriu (90%) arba kaliu (10%). Šlapimo rūgštis šiek tiek tirpsta vandenyje, o 60% kūno sudaro vanduo.

Uratas nusėda rūgštėjant aplinkai ir nukritus temperatūrai. Štai kodėl pagrindiniai podagros – didelio šlapimo rūgšties kiekio susirgimų – skausmo taškai yra nutolę sąnariai (didysis pirštas), pėdų „kaulai“, ausys, alkūnės. Skausmo atsiradimą provokuoja atšalimas.

Vidinės organizmo aplinkos rūgštingumas taip pat padidėja sportininkams ir cukriniu diabetu, sergant pieno rūgšties acidoze, dėl kurios reikia kontroliuoti šlapimo rūgštį.

Šlapimo rūgšties kiekis nustatomas kraujyje ir šlapime. Prakaite jo koncentracija yra gana menka ir jos neįmanoma išanalizuoti viešai prieinamais metodais.

Padidėjęs šlapimo rūgšties susidarymas tiesiai inkstuose atsiranda dėl piktnaudžiavimo alkoholiu ir kepenyse - dėl tam tikrų cukrų mainų.

Šlapimo rūgšties kiekis kraujyje – urikemija, o šlapime – urikozurija. Šlapimo rūgšties padidėjimas kraujyje yra hiperurikemija, sumažėjimas - hipourikemija.

Pagal šlapimo rūgšties kiekį kraujyje podagros diagnozė nenustatoma, reikia simptomų ir pokyčių rentgeno spinduliuose. Jei šlapimo rūgšties kiekis kraujyje yra didesnis nei įprasta, o simptomų nėra, diagnozė yra „Besimptomė hiperurikemija“. Tačiau neatlikus šlapimo rūgšties kiekio kraujyje analizės, podagros diagnozė negali būti laikoma visiškai kompetentinga.

Šlapimo rūgšties normos kraujyje (µmol / l)

naujagimių -140-340

vaikai iki 15 metų - 140-340

vyrų iki 65 metų – 220-420

moterys iki 65 metų – 40–340

po 65 metų – iki 500

Šis laboratorinis rodiklis nėra tik skaičiai analizės formoje. Šlapimo rūgšties kiekio padidėjimas yra vienas iš pagrindinių rizikos veiksnių vėlesniam podagros vystymuisi, inkstų akmenų susidarymui ir inkstų nepakankamumui.

Minėtų ligų gydymas yra gana sudėtingas ir ne visada sėkmingas. Gyvenimo būdo, mitybos, vandens režimo koregavimas – visa tai sėkmingai mažina šio junginio kiekį organizme. Būtent šie bendrieji punktai veikia daug efektyviau nei konkretūs vaistai, skiriami vėlesnėje ligos stadijoje.

Šlapimo rūgšties biochemija

Šlapimo rūgštis yra galutinis purino metabolizmo produktas. Purino bazės (adeninas ir guaninas) yra būtinas daugelio baltymų metabolizmo komponentų komponentas. Šiems baltymų junginiams skylant susidaro šlapimo rūgštis. Natūraliomis sąlygomis jis išsiskiria iš organizmo su šlapimu. Jei šio organinio junginio yra perteklius, tada skirtingose ​​šlapimo takų vietose susidaro įvairaus dydžio akmenys.

Be šlapimo takų, procese dalyvauja dideli ir maži sąnariai. Šlapimo rūgštis organizmo audiniuose randama natrio druskų pavidalu beveik nuolat didžiausia leistina koncentracija. Jei šio organinio junginio yra perteklius (net ir nedidelis), sąnarinių audinių (kremzlių, kaulų, raiščių aparato) paviršiuje lengvai susidaro šlapimo rūgšties kristalų sluoksnis.

Ateityje, jei nebus reikalingas gydymas, šie kristalai virsta tofitais tankiais smaigaliais, sukeliančiais stiprų skausmą nuo menkiausio judesio.

Sumažinti tofijų dydį ir didelių akmenų šlapimo takuose skaičių beveik neįmanoma, todėl padėti žmogui vėlesnėse ligos stadijose yra labai sunku. Tam tikri vaistai gali tik šiek tiek palengvinti sergančiojo būklę. Tampa aišku, kad geriausia išeitis iš situacijos – šlapimo rūgšties kiekio mažinimas žmogaus audiniuose keičiant gyvenimo būdą.

Fizinė veikla

Sportas ar banalus bėgimas parke negali turėti konkretaus poveikio šio junginio kiekiui organizme. Tačiau purinų apykaitos pažeidimas yra vienas iš metabolinio sindromo požymių, gilus visų medžiagų apykaitos rūšių pažeidimas.

Visiškas badas yra kategoriškai draudžiamas! Tikslingas svorio metimas mažinant dienos porcijas, kaloringų maisto produktų (greito maisto, visų saldžių maisto produktų) kiekį prisidės prie labiau subalansuotos medžiagų apykaitos.

Nutukimo ir podagros derinys sustiprina abiejų ligų klinikines apraiškas. Būtina mažinti svorį, vengti „staigių judesių“ – visiškai alkanų dienų, baltyminių produktų trūkumo (tuomet pradės irti savi baltymai organizmo audiniuose), sulčių dietos.

Dietinis maistas

Tai yra pagrindinis komponentas, sėkmingai įtakojantis šlapimo rūgšties kiekį ir vėlesnį jo mažinimą. Rekomendacijos dėl dietinės mitybos šioje situacijoje yra gana taupios. Praktiškai tai nereiškia herojiško daugelio produktų atmetimo, o sumažintą potencialiai žalingų produktų kiekį dėl padidėjusio naudingiausių komponentų. Privalomas momentas yra didelė kasdienė vandens apkrova.

Mityba turėtų būti dalinė, griežtai draudžiama valgyti didelėmis porcijomis 1-2 kartus per dieną. Reikia priprasti prie reguliaraus maitinimosi (geriausia tam tikromis valandomis), tarp valgymų galima užkandžiauti vaisiais ar daržovėmis (bet ne arbata su saldumynais).

Draudžiami ir leidžiami produktai

Kaip ir su bet kokiu dietiniu maistu, yra keletas rekomenduojamų ir nepageidaujamų maisto produktų. Pakalbėkime apie juos išsamiau.

  1. Mėsos, žuvies produktai neturėtų vyrauti prieš kitus komponentus, pageidautina, kad jų kiekis būtų minimalus, vyrautų dietinė mėsa (veršiena, jautiena), idealu 1-2 vegetariškos dienos per savaitę.
  2. Rekomenduojama neįtraukti arba žymiai sumažinti mėsos šalutinių produktų (kepenų, inkstų, smegenų), rūkytų gaminių, marinatų, konservų kiekį.
  3. Sotūs sultiniai (iš bet kokios mėsos, ypač riebios) yra visiškai kontraindikuotini - juose yra didžiausias purinų kiekis.
  4. Gyvūninius baltymus reikėtų pakeisti augaliniais, pavyzdžiui, kiaušiniais ir pieno produktais.
  5. Kiaušinius galima naudoti kaip savarankišką patiekalą (1-2 per dieną) arba kaip salotų komponentą.
  6. Leidžiami bet kokie pieno produktai, tačiau su sumažintu riebumu, būtent jie perkelia pH organizmo audiniuose į šarminę pusę ir taip sumažina šlapimo rūgšties darinių kiekį, racione jų turi būti beveik kasdien.
  7. Miltai, makaronai, dribsniai leidžiami be apribojimų, jie puikiai dera su daržovių ir vaisių ingredientais (troškinys, košė, suflė).
  8. Vaisiai ir daržovės yra dar vienas svarbus paciento, kurio purinų apykaitos sutrikimas, mitybos komponentas; leidžiama bet kokia, žalia, po virimo, išskyrus rūgštynes, grybus ir ankštines daržoves.

Gėrimai, kurie tiesiogiai pašalina šį organinį junginį iš audinių, gali būti bet kokie. Tačiau nereikėtų užsikrėsti stipria arbata, kava. Vyrauti turėtų būti paprastas geriamasis vanduo, mineralinis stalo vanduo, kompotas, žolelių nuovirai. Nepiktnaudžiaukite gira ir bet kokiais alkoholiniais gėrimais.

Žolelių preparatai

Pageidautina, kad vaistažoles ir jų derinį parinktų augalinės medicinos specialistas. Bet kokiu atveju, augalinius preparatus, šalinančius šlapimo rūgštį iš audinių, reikia vartoti ilgai (kelias savaites) tikslingai.

Dažniausiai naudojami vaistažolių preparatai:

  • mėtų ir dilgėlių lapai;
  • trispalvė violetinė žolė;
  • laukinių rozmarinų žolė ir sukcesija;
  • linų sėklos;
  • kiaulpienių ir varnalėšų šaknis, taip pat kinrožės;
  • bitkrėslės ir immortelle gėlės;
  • Beržo pumpurai;
  • šermukšnio vaisiai.

Vaistažolių derinys gali būti parenkamas individualiai, atsižvelgiant į konkretaus žmogaus sveikatos būklę ir kitų lėtinių ligų buvimą.

Medicininis gydymas

Bet kokius vaistus turėtų skirti tik gydytojas. Daugumai jų reikia laboratoriškai stebėti kepenų ir inkstų funkciją ir jie ne visada gerai toleruojami. Gydytojas gali rekomenduoti šias priemones.

  1. Allopurinolis – sutrikdo tiesioginę šlapimo rūgšties sintezę, skatina jos junginių tirpimą įvairiuose žmogaus audiniuose. Ilgai vartojant, galimas kumuliacinis poveikis, galintis slopinti kraujo gemalą. Galima skirti suaugusiems ir vaikams.
  2. Losartanas (vaistų grupė – 2 tipo angiotenzino receptorių antagonistai) pasižymi vyraujančiu hipotenziniu ir vidutinio sunkumo uroliziniu poveikiu. Idealiai tinka pacientams, sergantiems podagra ir hipertenzija.
  3. Fenofibratas koreguoja lipidų apykaitą, mažina mažo tankio lipoproteinų ir trigliceridų koncentraciją, netiesiogiai normalizuoja purinų apykaitą.
  4. Uratoksidazė ir Febuksostatas – naujos kartos vaistai, kurie šiuo metu yra paskutinėje klinikinių tyrimų stadijoje, gali būti rekomenduojami tiems, kuriems alopurinolis yra kontraindikuotinas.

Tikslingas dėmesys savo sveikatai padės laiku normalizuoti purinų apykaitą, užkirsti kelią podagrai ir uratiniams inkstų akmenims išsivystyti.

Purinai skyla ir susidaro šlapimo rūgštis

Purino katabolizmas aktyviausias kepenyse, plonojoje žarnoje (maisto purinai) ir inkstuose.

Purino katabolizmo reakcijos

Purino skilimo reakcijas galima suskirstyti į 5 etapus:

1. AMP ir GMP - fermento 5'-nukleotidazės - defosforilinimas.

2. Hidrolitinis amino grupės skilimas iš C 6 adenozine – fermente deaminazė. Susidaro inozinas.

3. Ribozės pašalinimas iš inozino (susidarant hipoksantinui) ir guanozinui (susidarant guaninui) kartu su jo fosforilinimu – fermentu nukleozido fosforilaze.

4. Purino žiedo C 2 oksidacija: hipoksantinas oksiduojamas iki ksantino (ksantino oksidazės fermento), guaninas deaminuojamas iki ksantino - deaminazės fermento.

5. C 8 oksidacija ksantine, susidarant šlapimo rūgščiai – fermentui ksantino oksidazei. Apie 20 % šlapimo rūgšties pasišalina su tulžimi per žarnyną, kur mikroflora ją suskaido iki CO 2 ir vandens. Likusi dalis pašalinama per inkstus.

Purino nukleotidų katabolizmo reakcijos

Galite paklausti arba palikti savo nuomonę.

IV. PURINŲ NUKLEOTIDŲ METODŲ MEDŽIAGOS SUTRIKIMAI

Uratas yra daug labiau tirpus nei šlapimo rūgštis: pavyzdžiui, šlapime, kurio pH yra 5,0, kai

Alantoinas pav. 10-10. Šlapimo rūgšties pavertimas alantoinu.

šlapimo rūgštis nėra disocijuota, jos tirpumas yra 10 kartų mažesnis nei šlapime, kurio pH yra 7,0, kuriame pagrindinę šlapimo rūgšties dalį sudaro druskos. Šlapimo reakcija priklauso nuo maisto sudėties, tačiau paprastai jis yra šiek tiek rūgštus, todėl dauguma šlapimo sistemos akmenų yra šlapimo rūgšties kristalai.

A. Hiperurikemija podagra

Kai šlapimo rūgšties koncentracija kraujo plazmoje viršija normą, atsiranda hiperurikemija. Dėl hiperurikemijos gali išsivystyti podagra – liga, kai šlapimo rūgšties ir uratų kristalai nusėda sąnario kremzlėje, sinovinėje membranoje, poodiniame audinyje, susiformuojant podagriniams mazgams arba tofijoms. Būdingi podagros požymiai yra pasikartojantys ūminio sąnarių uždegimo (dažniausiai mažų) priepuoliai – vadinamasis ūminis podagrinis artritas. Liga gali pereiti į lėtinį podagrinį artritą.

Kadangi leukocitai fagocituoja uratų kristalus, uždegimo priežastis yra leukocitų lizosomų membranų sunaikinimas šlapimo rūgšties kristalais. Išsiskyrę lizosomų fermentai patenka į citozolį ir sunaikina ląsteles, o ląstelių katabolizmo produktai sukelia uždegimą.

Bendras uratų kiekis serume paprastai yra

1,2 g vyrams ir 0,6 g moterims. Sergant podagra, nesusiformavus tofijai (tai yra podagriniai mazgai, kuriuose kaupiasi natrio uratai ir šlapimo rūgštis), uratų kiekis padidėja iki 2–4 g, o pacientams, sergantiems sunkia ligos forma, kartu su augimu tophi, jis gali siekti 30 g.

Podagra yra dažna liga, įvairiose šalyse ja serga nuo 0,3 iki 1,7% gyventojų. O kadangi vyrų uratų serumas yra 2 kartus didesnis nei moterų, jie serga 20 kartų dažniau nei moterys.

Paprastai podagra yra genetiškai nulemta ir pasireiškia šeimose. Ją sukelia FRDF sintetazės arba „rezervinio“ kelio fermentų: hipoksantino-guanino arba adenino fosforiboziltransferazių darbo sutrikimai.

Kiti būdingi podagros pasireiškimai yra nefropatija, kurios metu šlapimo takuose susidaro uratiniai akmenys.

FRDF sintetazės polimorfiniai variantai

FRDP sintetazės, katalizuojančios FRDP susidarymą, aktyvumas yra griežtai kontroliuojamas purino nukleotidų. Dėl FRDF sintetazės geno mutacijų atsirado polimorfiniai fermento variantai, kuriems būdingas nenormalus atsakas į bendrus reguliavimo veiksnius: ribozės-5-fosfato ir purino nukleotidų koncentraciją. Paprastai stebimas per didelis fermento aktyvavimas. Purino nukleotidai sintetinami greičiu, beveik nepriklausomu nuo ląstelės poreikių. Tai sukelia pabėgimo kelių slopinimą, padidina nukleotidų pertekliaus katabolizmą, padidina šlapimo rūgšties gamybą, hiperurikemiją ir podagrą (10-1 lentelė).

Maždaug 40% pacientų, sergančių viena iš glikogenozės formų - Gierke liga (gliukozės-6-fosfatazės nepakankamumas), podagra yra gretutinė patologija. Sumažėjęs kepenų gebėjimas išskirti gliukozę į kraują padidina gliukozės-6-fosfato panaudojimą pentozės fosfato kelyje. Susidaro dideli kiekiai ribozės-5-fosfato, kuris gali paskatinti pernelyg didelę purino nukleotidų sintezę ir, atitinkamai, katabolizmą.

B. Fermentų nepakankamumas purino nukleotidų „užpakalinėje“ sintezėje. Lesch-Nychen sindromas

Kai kuriais atvejais hiperurikemijos priežastis, per didelis purinų išsiskyrimas su šlapimu ir podagra yra purino bazių „išsigelbėjimo būdo“ fermentų darbo pažeidimai (10-1 lentelė). Hipoksantino-guanino fosforiboziltransferazė katalizuoja guanino ir hapoksantino pavertimą atitinkamais nukleotidais (10-7 pav.). Rasti hipoksantino-guanino fosforibozilo transferazės polimorfiniai variantai su sumažintu fermentiniu aktyvumu, kurie:

  • sumažina purino bazių pakartotinį naudojimą, o jos virsta šlapimo rūgštimi;
  • padidina purino nukleotidų sintezę de novo dėl silpno FRDF panaudojimo pakartotinio panaudojimo reakcijose ir jo koncentracijos padidėjimo ląstelėje. Adenilo ir guanilo nukleotidų susidaro daug, viršijančių ląstelių poreikius, ir tai sustiprina jų katabolizmą.

Lösch-Niechen sindromas yra sunki hiperurikemijos forma, kuri paveldima kaip su X susijusi recesyvinis požymis ir pasireiškia tik berniukams.

Liga atsiranda dėl visiško hipoksantino-guanino feforiboziltransferazės aktyvumo nebuvimo ir kartu su hiperurikemija, kai šlapimo rūgšties kiekis yra 9–12 mg/dl, o tai viršija uratų tirpumą esant normaliam plazmos pH. Pacientams, sergantiems Lösch-Niechen sindromu, šlapimo rūgšties išskyrimas viršija 600 mg per parą ir reikia ne mažiau kaip 2700 ml šlapimo, kad būtų pašalintas toks produkto kiekis.

Vaikams, sergantiems šia patologija, ankstyvame amžiuje atsiranda tofija, šlapimo takų akmenys ir sunkūs neurologiniai sutrikimai, kuriuos lydi kalbos sutrikimas, cerebrinis paralyžius, sumažėjęs intelektas, polinkis savęs žaloti (lūpų, liežuvio, pirštų įkandimai).

Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais neurologinių sutrikimų nenustatoma, tačiau ant vystyklų pastebimos rausvos ir oranžinės dėmės, atsirandančios dėl šlapimo rūgšties kristalų buvimo šlapime. Negydomi pacientai miršta nesulaukę 10 metų dėl sutrikusios inkstų funkcijos.

Visiškas adenino fosforiboziltransferazės aktyvumo praradimas nėra toks dramatiškas kaip

10-1 lentelė. Hiperurikemija, kurią sukelia purino nukleotidų metabolizmo fermentų defektai

atsparumas retroinhibicijai

Ribozės-5-fosfato K m sumažėjimas

hipoksantino-guanino fosforibozilgransferazės, tačiau šiuo atveju pakartotinio adenino naudojimo pažeidimas sukelia hiperurikemiją ir nefrolitiazę, kurios metu susidaro 2,8-dihidroksiadenino kristalai.

B. Hiperurikemijos gydymas

Pagrindinis vaistas hiperurikemijai gydyti yra alopurinolis – struktūrinis hipoksantino analogas (10-11 pav.).

Ryžiai. 10-11. Alopurinolio ir hipoksantino struktūra.

Alopurinolis turi dvigubą poveikį purino nukleotidų mainams:

  • slopina ksantino oksidazę ir stabdo purino katabolizmą hipoksantino susidarymo stadijoje, kurio tirpumas beveik 10 kartų didesnis nei šlapimo rūgšties. Vaisto poveikis fermentui paaiškinamas tuo, kad iš pradžių jis, kaip ir hipoksantinas, oksiduojasi iki hidroksipurinolio, bet tuo pačiu lieka tvirtai surištas su aktyviuoju fermento centru, sukeldamas jo inaktyvavimą;
  • kita vertus, būdamas pseudosubstratas, alopurinolis gali būti paverstas nukleotidu palei „rezervinį“ kelią ir slopina FRDF sintetazę bei amidofosforiboziltransferazę, sukeldamas de novo purino sintezės slopinimą.

Gydant alopurinoliu vaikus, sergančius Lösch-Niechen sindromu, galima užkirsti kelią patologiniams sąnarių ir inkstų pakitimams, atsiradusiems dėl šlapimo rūgšties hiperprodukcijos, tačiau vaistas negydo nenormalaus elgesio, neurologinių ir psichikos sutrikimų.

Hipourikemija ir padidėjęs hipoksantino bei ksantino išsiskyrimas gali būti dėl ksantino oksidazės trūkumo, kurį sukelia šio fermento geno struktūros sutrikimai, arba dėl kepenų pažeidimo.

Šlapimo rūgšties biochemijos susidarymas

III. PURINŲ NUKLEOTIDŲ KATABOLIMAS

Žmonėms pagrindinis purino nukleotidų katabolizmo produktas yra šlapimo rūgštis. Jo susidarymas vyksta hidroliziškai skaidant fosfato liekaną iš nukleotidų, naudojant nukleotidazę arba fosfatazę, fosforolizuojant nukleozidų N-glikozidinį ryšį purino nukleozidų fosforilaze, vėliau deaminuojant ir oksiduojant bazę (azoto 9.1).

Iš AMP ir adenozino amino grupė hidroliziškai pašalinama adenozino deaminaze, kad susidarytų IMF arba inozinas. IMP ir GMP paverčiami atitinkamais nukleozidais: inozinu ir guanozinu, veikiant 5'-nukleotidazei. Purino nukleozidų fosforilazė katalizuoja N-glikozidinės jungties skilimą inozine ir guanozine, susidarant ribozės-1-fosfatui ir azoto bazėms: guaninui ir hipoksantinui. Guaninas deaminuojamas ir paverčiamas ksantinu, o hipoksantinas oksiduojamas į ksantiną, veikiant ksantino oksidazei, kuri katalizuoja tolesnį ksantino oksidavimąsi į šlapimo rūgštį.

Ksantino oksidazė yra aerobinė oksidoreduktazė, kurios protezinė grupė apima molibdeno jonus, geležį (Fe 3+) ir FAD. Kaip ir kitos oksidazės, jis oksiduoja purinus su molekuliniu deguonimi, sudarydamas vandenilio peroksidą. Dideliais kiekiais fermentas randamas tik kepenyse ir žarnyne.

Šlapimo rūgštis iš organizmo pasišalina daugiausia su šlapimu ir šiek tiek per žarnyną su išmatomis. Visi žinduoliai, išskyrus primatus ir žmones, turi urikazės fermentą, kuris skaido šlapimo rūgštį ir susidaro alantoinas, kuris gerai tirpsta vandenyje (10-10 pav.).

Varliagyviai, paukščiai ir ropliai, kaip ir žmonės, neturi urikazės ir išskiria šlapimą

Ryžiai. 10-9. Purino nukleotidų katabolizmas į šlapimo rūgštį.

rūgštis ir guaninas kaip galutiniai metabolizmo produktai.

Šlapimo rūgštis yra silpna rūgštis. Nesusijusios formos ir druskų (uratų) kiekis priklauso nuo tirpalo pH. Esant fiziologinėms pH vertėms, šlapimo rūgštyje gali disocijuoti tik vienas protonas iš trijų (pK = 5,8), todėl biologiniuose skysčiuose yra ir nedisocijuotos rūgšties komplekse su baltymais, ir jos natrio druskos.

Kraujo serume normalus šlapimo rūgšties kiekis yra 0,15-0,47 mmol / l arba 3-7 mg / dl. Kasdien iš organizmo pasišalina nuo 0,4 iki 0,6 g šlapimo rūgšties ir uratų.

Šlapimo rūgšties kiekis kraujyje: normos ir nukrypimai, kodėl ji pakyla, dieta mažinti

Atrodytų, kad tokią medžiagą kaip šlapimo rūgštis sunku derinti su krauju. Čia šlapime – kitas reikalas, ten turėtų būti. Tuo tarpu organizme nuolat vyksta įvairūs medžiagų apykaitos procesai, kurių metu susidaro druskos, rūgštys, šarmai ir kiti cheminiai junginiai, kurie su šlapimu ir virškinamuoju traktu išsiskiria iš organizmo, ten patenka iš kraujotakos.

Šlapimo rūgšties (UA) yra ir kraujyje, ji nedideliais kiekiais susidaro iš purino bazių. Organizmui būtinos purino bazės daugiausia gaunamos iš išorės, su maistu, naudojamos nukleino rūgščių sintezei, nors jas tam tikrus kiekius gamina ir organizmas. Kalbant apie šlapimo rūgštį, tai yra galutinis purinų apykaitos produktas ir apskritai organizmui pačiam jos nereikia. Padidėjęs jo lygis (hiperurikemija) rodo purinų apykaitos sutrikimą ir gali kelti grėsmę žmogui nereikalingų druskų nusėdimui sąnariuose ir kituose audiniuose, sukeldamas ne tik diskomfortą, bet ir sunkias ligas.

Šlapimo rūgšties norma ir padidėjusi koncentracija

Šlapimo rūgšties norma vyrų kraujyje neturi viršyti 7,0 mg/dl (70,0 mg/l) arba būti 0,24–0,50 mmol/l ribose. Moterims norma yra šiek tiek mažesnė - atitinkamai iki 5,7 mg / dl (57 mg / l) arba 0,16 - 0,44 mmol / l.

Purino metabolizmo metu susidaręs UA turi ištirpti plazmoje, kad vėliau išeitų per inkstus, tačiau plazma negali ištirpinti šlapimo rūgšties daugiau nei 0,42 mmol/l. Su šlapimu iš organizmo paprastai pasišalina 2,36–5,90 mmol per dieną (250–750 mg per dieną).

Esant didelei koncentracijai, šlapimo rūgštis sudaro druską (natrio uratą), kuri nusėda tofiuose (mazgeliuose) įvairių tipų audiniuose, kurie turi afinitetą UA. Dažniausiai tofius galima pastebėti ant ausų, rankų, pėdų, tačiau mėgstamiausia vieta yra sąnarių paviršiai (alkūnės, čiurnos) ir sausgyslių apvalkalai. Retais atvejais jie gali susijungti ir suformuoti opas, iš kurių išeina uratų kristalai baltos sausos masės pavidalu. Kartais uratai randami sinoviniuose maišeliuose, sukeliantys uždegimą, skausmą ir ribotą mobilumą (sinovitą). Šlapimo rūgšties druskų galima rasti kauluose, kai atsiranda destruktyvių kaulų audinių pokyčių.

Šlapimo rūgšties kiekis kraujyje priklauso nuo jos susidarymo purinų metabolizmo, glomerulų filtracijos ir reabsorbcijos, taip pat kanalėlių sekrecijos metu. Dažniausiai padidėjusi UA koncentracija yra netinkamos mitybos pasekmė, ypač žmonėms, kuriems yra paveldima patologija (autosominė dominuojanti arba su X susijusi fermentopatija), kai organizme padidėja šlapimo rūgšties gamyba arba sulėtėja jos išsiskyrimas. Genetiškai nulemta hiperurikemija vadinama pirminis, antraeilis atsiranda dėl daugelio kitų patologinių būklių arba susidaro veikiant gyvenimo būdui.

Taigi galime daryti išvadą, kad šlapimo rūgšties kiekio kraujyje padidėjimo priežastys (per didelė gamyba arba uždelstas išsiskyrimas) yra šios:

  • genetinis veiksnys;
  • Netinkama mityba;
  • Inkstų nepakankamumas (glomerulų filtracijos pažeidimas, kanalėlių sekrecijos sumažėjimas - MK nepatenka iš kraujo į šlapimą);
  • Pagreitėjęs nukleotidų apykaita (mieloma, limfo- ir mieloproliferacinės ligos, hemolizinė anemija).
  • Salicilo preparatų ir diuretikų vartojimas.

Pagrindinės padidėjimo priežastys...

Viena iš priežasčių, kodėl kraujyje padaugėja šlapimo rūgšties, medicina vadina netinkamą mitybą, o būtent – ​​neprotingo maisto, kuriame kaupiasi purininės medžiagos, suvartojimą. Tai rūkyta mėsa (žuvis ir mėsa), konservai (ypač šprotai), jautienos ir kiaulienos kepenėlės, inkstai, kepti mėsos patiekalai, grybai ir visokios kitos gėrybės. Didelė meilė šiems produktams lemia tai, kad organizmui reikalingos purino bazės pasisavinamos, o galutinis produktas – šlapimo rūgštis – pasirodo perteklinis.

Reikėtų pažymėti, kad gyvūninės kilmės produktai, kurie atlieka svarbų vaidmenį didinant šlapimo rūgšties koncentraciją, nes juose yra purino bazių, paprastai turi daug cholesterolio. Būdamas nuneštas tokių mėgstamų patiekalų, nesilaikydamas priemonių, žmogus gali suduoti dvigubą smūgį į savo kūną.

Dietą, kurioje nėra daug purinų, sudaro pieno produktai, kriaušės ir obuoliai, agurkai (žinoma, nemarinuoti), uogos, bulvės ir kitos šviežios daržovės. Konservavimas, kepimas ar bet koks „raganavimas“ dėl pusgaminių šiuo atžvilgiu gerokai pablogina maisto kokybę (purinų kiekį maiste ir šlapimo rūgšties kaupimąsi organizme).

... Ir pagrindinės apraiškos

Šlapimo rūgšties perteklius pernešamas visame kūne, kur jos elgesys gali būti išreikštas keliais būdais:

  1. Uratų kristalai nusėda ir sudaro mikrotofus kremzliniuose, kauliniuose ir jungiamuosiuose audiniuose, sukeldami podagras ligas. Kremzlėje susikaupę uratai dažnai išsiskiria iš tofi. Paprastai prieš tai yra hiperurikemiją provokuojančių veiksnių poveikis, pavyzdžiui, naujas purinų ir atitinkamai šlapimo rūgšties suvartojimas. Druskos kristalus pasisavina leukocitai (fagocitozė) ir randami sąnarių sinoviniame skystyje (sinovitas). Tai ūminis priepuolis podagrinis artritas.
  2. Uratas, patekęs į inkstus, gali nusėsti į intersticinį inkstų audinį ir sukelti podagrinės nefropatijos, o vėliau inkstų nepakankamumo, susidarymą. Pirmaisiais ligos simptomais galima laikyti nuolatinį sumažėjusį šlapimo savitąjį svorį, kai jame atsiranda baltymų ir padidėja kraujospūdis (arterinė hipertenzija), atsiranda tolesni ekskrecinės sistemos organų pakitimai, išsivysto pielonefritas. Proceso užbaigimas yra formavimas inkstų nepakankamumas.
  3. Padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis, druskų (uratų ir kalcio akmenų) susidarymas su jos susilaikymu inkstuose + padidėjęs šlapimo rūgštingumas daugeliu atvejų sukelia inkstų akmenligės vystymąsi.

šlapimo rūgšties pažeidimo inkstams ir sąnariams variantai

Visi šlapimo rūgšties judesiai ir transformacijos, lemiančios jos elgesį kaip visuma, gali būti tarpusavyje susiję arba egzistuoti atskirai (kaip ir bet kam).

Šlapimo rūgštis ir podagra

Kalbant apie purinus, šlapimo rūgštį, dietą, neįmanoma ignoruoti tokios nemalonios ligos kaip podagra. Daugeliu atvejų jis yra susijęs su MK, be to, sunku jį pavadinti retu.

Podagra daugiausia išsivysto brandaus amžiaus vyrams, kartais ji turi šeimyninį pobūdį. Padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis (hiperurikemija) biocheminiame kraujo tyrime stebimas dar gerokai iki ligos simptomų atsiradimo.

Pirmas podagros priepuolis irgi nesiskiria klinikinio vaizdo ryškumu, tik kažkuo - skauda kažkokios pėdos didįjį pirštą, o po penkių dienų žmogus vėl jaučiasi visiškai sveikas ir pamiršta šį nelemtą nesusipratimą. Kitas priepuolis gali pasireikšti po ilgo laiko ir ryškesnis:

  • Skausmas mažuose ir stambiuose sąnariuose (pirštų ir kojų pirštų, kulkšnių, kelių);
  • Kūno temperatūros padidėjimas;
  • Leukocitų skaičiaus padidėjimas bendrame kraujo tyrime, ESR pagreitis;

sąnariai, kuriuos dažniausiai pažeidžia podagra

Gydyti ligą nėra lengva, o kartais ir nekenksminga visam organizmui. Terapija, skirta patologinių pokyčių pasireiškimui, apima:

  1. Esant ūminiam priepuoliui – kolchicinas, mažinantis skausmo intensyvumą, bet linkęs kauptis baltuosiuose kraujo kūneliuose, užkertantis kelią jų judėjimui ir fagocitozei, taigi ir dalyvavimui uždegiminiame procese. Kolchicinas slopina hematopoezę;
  2. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - NVNU, turintys analgetinį ir priešuždegiminį poveikį, tačiau neigiamai veikiantys virškinamojo trakto organus;
  3. Diakarbas neleidžia susidaryti akmenims (dalyvauja juos tirpinant);
  4. Vaistai nuo podagros probenecidas ir sulfinpirazonas skatina padidėjusį UA išsiskyrimą su šlapimu, tačiau atsargiai vartojami esant šlapimo takų pakitimams, lygiagrečiai skiriamas didelis skysčių suvartojimas, diakarbas, šarminiai vaistai. Alopurinolis mažina UA gamybą, skatina tofio regresiją ir kitų podagros simptomų išnykimą, todėl šis vaistas yra bene vienas geriausių podagros gydymo būdų.

Gydymo veiksmingumą pacientas gali žymiai padidinti, jei laikosi dietos, kurioje yra minimalus purinų kiekis (tik organizmo poreikiams, o ne kaupimuisi).

Dieta hiperurikemijai

Mažo kaloringumo dieta (lentelė Nr. 5 geriausia, jei ligoniui viskas gerai), mėsa ir žuvis – be fanatizmo, 300 gramų per savaitę ir ne daugiau. Tai padės pacientui sumažinti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje, gyventi visavertį gyvenimą, nesergant podagrinio artrito priepuoliais. Pacientams, turintiems šios ligos požymių ir turintiems antsvorio, patariama naudotis lentelės numeriu 8, nepamiršti išsikrauti kas savaitę, tačiau atminkite, kad visiškas badavimas yra draudžiamas. Nevalgymas pačioje dietos pradžioje greitai pakels UA lygį ir pablogins procesą. Tačiau reikėtų rimtai apsvarstyti papildomą askorbo rūgšties ir B grupės vitaminų vartojimą.

Visomis dienomis, kol tęsiasi ligos paūmėjimas, nevalgykite mėsos ir žuvies patiekalų. Maistas neturi būti kietas, tačiau geriau jį vartoti skystą (pienas, vaisių želė ir kompotai, vaisių ir daržovių sultys, daržovių sultinio sriubos, košės-"purvas"). Be to, pacientas turi gerti daug (mažiausiai 2 litrus per dieną).

Reikėtų nepamiršti, kad didelis kiekis purino bazių randamas tokiuose delikatesuose kaip:

  1. Smegenys, užkrūčio liauka;
  2. Kepenys (pirmiausia jautiena);
  3. Liežuvis ir inkstai (taip pat paimti iš galvijų);
  4. „Jauna“ mėsa (veršiena, vištiena);
  5. riebi mėsa (nepriklausomai nuo gyvūno rūšies);
  6. bet kokios rūšies rūkyti produktai;
  7. Konservai aliejuje (šprotai, sardinės, silkės);
  8. Stiprūs žuvies ir mėsos sultiniai.
  9. Šviežios žirnių, lęšių, pupelių ankštys;
  10. Grybai, ypač džiovinti;
  11. Špinatai, rūgštynės;
  12. Briuselio kopūstai;
  13. Kava ir kakava.

Priešingai, mažiausia purinų koncentracija stebima:

  1. Visi pieno produktai, pradedant pačiu pienu;
  2. paukštienos kiaušiniai;
  3. Ikrai (kaip keista);
  4. Bulvės, salotos, morkos, agurkai;
  5. duonos gaminiai;
  6. Visų rūšių grūdai;
  7. bet kokie riešutai;
  8. Apelsinai, slyvos, abrikosai;
  9. Kriaušės ir obuoliai.

Tai yra trumpas sąrašas maisto produktų, kurie yra draudžiami arba leidžiami pacientams, kuriems kraujo tyrimo metu buvo nustatyti pirmieji podagros požymiai ir padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis. Antroji sąrašo dalis (pienas, daržovės ir vaisiai) padės sumažinti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje.

Šlapimo rūgšties yra mažai. Ką tai reiškia?

Šlapimo rūgšties kiekis kraujyje pirmiausia sumažėja vartojant vaistus nuo podagros, o tai yra visiškai natūralu, nes jie mažina UA sintezę.

Be to, šlapimo rūgšties kiekio sumažėjimą gali sukelti kanalėlių reabsorbcijos sumažėjimas, paveldimas UA gamybos sumažėjimas, retais atvejais hepatitas ir anemija.

Tuo tarpu sumažėjęs galutinio purinų apykaitos produkto kiekis (tik tiek ir padidėjęs) šlapime yra susijęs su platesniu patologinių būklių spektru, tačiau šlapimo analizė UA kiekiui nustatyti nėra tokia dažna, dažniausiai domina siauri specialistai, sprendžiantys konkrečią problemą. Vargu ar tai gali būti naudinga pacientų savidiagnostikai.

Šlapimo rūgštis yra bespalvių kristalų pavidalu. Jis praktiškai netirpsta eteryje ir vandenyje. Pirmą kartą šią medžiagą atrado Karlas Scheele dar 1775 m. Jam pavyko jį rasti akmenyse, todėl medžiaga buvo pavadinta „uolienų rūgštimi“. Galutinį pavadinimą davė prancūzas Antoine'as Fukura, nes aptiko šį komponentą šlapime. Elementų sudėtį aprašė mokslininkas Liebigas.

Šlapimo rūgšties gavimas

Pirmą kartą sintezę sukūrė Gorabachevskii 1882 m. Tada jis pakaitino karbamidą su glikokoliu iki +230 laipsnių temperatūros. Natūralu, kad šiandien šios procedūros niekas nenaudoja. Pirma, jis išsiskiria savo sudėtingumu. Antra, galima susintetinti nedidelę produkto dalį. Norimą rūgštį galima gauti sintetinus karbamidą su trichlorlaktine, taip pat chloracto rūgštimi. Tinkamiausią priėmimo principą sukūrė Roosenas ir Behrendas. Jį sudaro karbamido kondensacija su izodialuuro rūgštimi.

Naudojamas guano ekstrahavimo procesas. Čia maždaug ketvirtadalis visos sudėties yra šlapimo rūgštis. Ekstrahavimui pati kompozicija turi būti kaitinama sieros rūgštimi, o po to ištirpinama dideliame kiekyje vandens. Tada viskas filtruojama, ištirpinama šarminiame kalyje. Krituliai susidaro druskos rūgšties pagalba. Taip pat šiandien aktyviai naudojamas karbamido kondensacijos metodas, naudojant cianoacto esterį. Tačiau čia taip pat reikalingas papildomas apdorojimas, norint gauti gryną produktą. Šiandien technologijos gana gerai derinamos, leidžia išgauti šlapimo rūgštį reikiamais kiekiais.

Kokias funkcijas jis atlieka?

Tai galingas CNS stimuliatorius, slopinantis fosfodiesterazę. Tai būtina norint nustatyti norepinefrino ir adrenalino poveikį. Be to, norint pailginti šių hormonų veikimo trukmę, reikalinga pieno rūgštis. Medžiaga gerai sąveikauja su laisvaisiais radikalais, tarnauja kaip antioksidantas.

Šlapimo rūgšties kiekis žmogaus organizme yra kontroliuojamas genetikos lygiu. Jei žmogaus kūne jo yra daug, vadinasi, jis turi puikų tonusą, didelį aktyvumą.

Tuo pačiu metu pernelyg didelis šios medžiagos kiekis kraujyje yra pavojingas. Pati rūgštis ir ypač jos druskos praktiškai netirpsta vandenyje. Net ir nežymiai padidėjus tūriui, jie nusėda, vyksta kristalizacijos procesas, dėl to susidaro akmenys. Kūnas kristalus suvokia kaip svetimus komponentus. Sąnariniame audinyje jie fagocituojami, o tai lemia ląstelių sunaikinimą ir hidrolizinių fermentų atsiradimą. Šis procesas sukelia uždegimą, kurį lydi stiprus sąnarių skausmas. Taip formuojasi podagra. Jei kalbama apie kaupimąsi šlaplėje, atsiranda urolitiazė.

Kaip galite susidoroti su dviem išvardytomis ligomis?

Visų pirma, turėtumėte pasirūpinti visų nepageidaujamų medžiagų pašalinimu. Allopurinolis atlieka puikų darbą. Taip pat pacientui skiriama speciali dieta, kurios produktuose nėra nukleino rūgščių. Ličio sultys taip pat labai padeda.

Šlapimo rūgšties taikymas

Sunkumas slypi tame, kad šiandien šlapimo rūgšties randama daugelyje produktų. Reikėtų žinoti jų sąrašą, nes šio komponento perteklius gali sukelti rimtų sąnarių ir šlapimo pūslės ligų. Kokiuose maisto produktuose yra daug šlapimo rūgšties? Visų pirma, tai kvietinė duona, jogurtas, dešra, mielės. Tyrimai rodo, kad medžiagos perteklius yra aluje, dešroje, varškėje ir kt. Gydytojai išrūgas laiko ypač pavojingomis, tai rodo pastaraisiais metais atliktų tyrimų rezultatai. Tai nereiškia, kad šių produktų reikėtų visiškai atsisakyti. Ne, bet neturėtumėte jų vartoti per daug. Šiuolaikinė pramonė aktyviai užsiima kofeino išgavimu iš pieno rūgšties, kuri aktyviai naudojama arbatoje ir kituose gaivinančiuose gėrimuose. Galų gale, kaip žinote, šis komponentas padeda padidinti tonusą.

Reikėtų pažymėti, kad šlapimo rūgštis šiandien nenaudojama vaistams, nes nekontroliuojamas vartojimas gali sukelti podagrą. Šiandien prie šio komponento pašalinimo iš organizmo prisideda dažniausiai rinkoje esantys, pastaruosius porą dešimtmečių itin populiarūs, todėl po truputį daugėja sergančiųjų šlapimo akmenimis ir podagra.

Šlapimo rūgštis aktyviai naudojama aukštosiose ir vidurinėse mokyklose kaip reagentas. Ją eksperimentams aktyviai perka tyrimų laboratorijos. Kaip matote, šis komponentas yra labai populiarus, jis naudojamas labai įvairiose srityse. Tuo pačiu metu daugelis to yra atsargūs, nuolat bandydami rasti produktų, kuriuose jis yra, sąrašą. Jei nepiktnaudžiaujate alkoholiu ir pieno produktais, ypatingų problemų neturėtų kilti. Bet kokiu atveju, visi vyresni nei 30 metų žmonės turėtų bent kartą per kelerius metus pasitikrinti pieno rūgšties kiekį.

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.

Publikuotas http://www.allbest.ru/

Baltarusijos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija

"Vitebsko valstybinis tautų draugystės medicinos universiteto ordinas"

Biologinės chemijos katedra

abstrakčiai

tema: „Šlapimo rūgštis, šlapimo rūgšties apykaita ir medžiagų apykaitos sutrikimai“

Parengta:

46 grupės mokinys, 2 kursai,

Medicinos fakultetas

Džumajevas Dovranas

Vitebskas 2014 m

1. Šlapimo rūgštis

2. Šlapimo rūgšties savybės

3. Šlapimo rūgšties metabolizmas

4. Šlapimo rūgšties metabolizmo pažeidimas

4.1 Podagra

4.2 Hipouremija

4.3 Hiperuremija

Išvada

Įvadas

Viena iš medžiagų, be kurios negali normaliai funkcionuoti joks žmogaus organizmas, yra purino bazės. Purino bazės reiškia sudėtingus organinius junginius, kurie yra ne tik dezoksiribonukleino rūgšties, bet ir ribonukleino rūgšties sudedamosios dalys. Tačiau šios rūgštys savo ruožtu yra RNR ir DNR sudedamosios dalys. Šioms rūgštims priskiriama daugybė funkcijų. Tarp svarbiausių iš jų yra ir genetinio kodo perdavimas, ir baltymų sintezė.

Dėl šlapimo rūgšties apykaitos sutrikimų gali išsivystyti podagra, pasireiškianti pasikartojančiu artritu, aukštu kraujospūdžiu, inkstų akmenų susidarymu, intersticinio nefrito išsivystymu ir inkstų funkcijos sutrikimu.

1. Šlapimo rūgštis

Šlapimo rūgštis – bespalviai kristalai, blogai tirpsta vandenyje, etanolyje, dietilo eteryje, tirpsta šarminiuose tirpaluose, karštoje sieros rūgštyje ir glicerine.

Šlapimo rūgštį atrado Carl Scheele (1776) kaip šlapimo akmenų dalį ir pavadino uolienų rūgštimi – acide lithique, vėliau ją rado šlapime. Šlapimo rūgšties pavadinimą davė Fourcroix, jos elementinę sudėtį nustatė Liebigas.

Purino bazės yra linkusios reguliariai ne tik sintetinti, bet ir skaidytis. Apskritai abu proceso duomenys yra normalūs. Purino metabolizmas vyksta kepenyse. Dėl metabolizmo organizmas gauna šlapimo rūgšties. Toks pavadinimas šiai rūgščiai buvo suteiktas tik todėl, kad pirmą kartą ją buvo galima identifikuoti šlapime. Šlapimo rūgšties išskyrimas vyksta per inkstus. Verta paminėti, kad ši rūgštis linkusi prasiskverbti ir užsilikti ne tik kepenyse, bet ir širdyje, sąnariuose, smegenyse ir daugelyje kitų organų. Jei mes kalbame apie kraujo plazmą, tada joje ši rūgštis yra natrio uratų, tai yra natrio druskų, pavidalu. Svarbu pažymėti, kad abu šie komponentai yra glaudžiai tarpusavyje susiję. Kai tik padidėja natrio kiekis kraujyje, iškart galite stebėti šlapimo rūgšties šuolį.

2. šlapimo rūgšties savybės

Tai dvibazinė rūgštis (pK1 = 5,75, pK2 = 10,3), sudaro rūgštines ir vidutines druskas – uratus.

Vandeniniuose tirpaluose šlapimo rūgštis būna dviejų formų: laktamo (7,9-dihidro-1H-purino-2,6,8(3H)-triono) ir laktimo (2,6,8-trihidroksipurino), kuriame vyrauja laktamas. :

Lengvai alkilinamas pirmiausia N-9 padėtyje, po to N-3 ir N-1, veikiant POCl3, susidaro 2,6,8-trichlorpurinas.

Azoto rūgštis oksiduoja šlapimo rūgštį į aloksaną, veikiant kalio permanganatui neutralioje ir šarminėje aplinkoje arba vandenilio peroksidui, iš šlapimo rūgšties pirmiausia susidaro alantoinas, vėliau hidantoinas ir parabano rūgštis.

3. Metabolizmasšlapimo rūgštis

Purino nukleotidai yra pagrindiniai nukleorūgščių komponentai; jie dalyvauja subtiliuose energijos konversijos ir fosforilinimo reakcijų procesuose ir veikia kaip tarpląsteliniai informacijos tarpininkai. Kadangi purinai metabolizuojami, kad susidarytų šlapimo rūgštis, uratų kiekis organizme (taigi ir jo koncentracija plazmoje) priklauso nuo uratų susidarymo iš minėtų šaltinių greičio ir jo išsiskyrimo greičio. Šlapimo rūgštis išsiskiria per inkstus ir per virškinimo traktą, o pro inkstus išsiskiria maždaug du trečdaliai viso išskyrimo. Šlapimo rūgštis, kuri išsiskiria žarnyne, yra metabolizuojama bakterijų, kad susidarytų anglies dioksidas ir amoniakas (urikolizė). Inkstuose vykstantys procesai su uratais yra sudėtingi. Jis filtruojamas glomeruluose ir beveik visiškai absorbuojamas proksimaliniuose vingiuotuose kanalėliuose; tiek sekrecija, tiek reabsorbcija vyksta distaliai. Paprastai uratų klirensas sudaro apie 10% jo filtrato tūrio. Sveikiems žmonėms uratų išsiskyrimas padidėja, jei padidėja jo filtravimo tūris.

Sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu, uratų koncentracija plazmoje padidėja tik tada, kai glomerulų filtracijos greitis nukrenta žemiau 20 ml/min. Su maistu gaunami purinai sudaro apie 30 % pašalinamų uratų. Dietos be purino vartojimas sumažina uratų koncentraciją plazmoje tik 10-20%. Dėl de novo sintezės susidaro inozino monofosfatas (IMP), kuris gali virsti adenozino monofosfatu (AMP) ir guanozino monofosfatu (GMP). Dėl nukleotidų irimo susidaro atitinkami nukleozidai (inozinas, adenozinas ir guanozinas), kurie vėliau virsta purinais. Iš IMP susidaro purino hipoksantinas, kuris, dalyvaujant fermentui ksantino oksidazei, pirmiausia paverčiamas ksantinu, o paskui šlapimo rūgštimi. Guaninas gali būti tiesiogiai metabolizuojamas į ksantiną (o po to į šlapimo rūgštį), o adeninas ne.

Tačiau fermentas AMP deaminazė gali paversti AMP į IMP, o tada nukleozidų lygiu adenozinas gali būti paverstas inozinu. Taigi HMF ir AMP perteklius gali virsti šlapimo rūgštimi ir pasišalinti iš organizmo. Tačiau šlapimo rūgšties išsiskyrimas sukelia medžiagų apykaitos nuostolius, nes purinų sintezei reikia didelių energijos sąnaudų. Yra medžiagų apykaitos būdai, kuriuose purinai gali būti saugomi ir vėl paverčiami atitinkamais nukleotidais. Guanino ir hipoksantino atveju šis procesas vyksta dalyvaujant fermentui hipoksantino-guanino fosforibozilo transferazė (HGPRT), o fermentas adenino fosforibozilo transferazė (APRT) dalyvauja adenino konversijoje.

4. Šlapimo rūgšties metabolizmo sutrikimas

Šlapimo rūgštis, kaip galutinis purino bazinės apykaitos produktas, susidaro kepenyse ir daugiausia išsiskiria su šlapimu. Jo susidarymas prisideda prie purinų pašalinimo iš organizmo. Šlapimo rūgštis kraujo plazmoje yra natrio druskų pavidalu, kurios koncentracija kai kuriomis patologinėmis sąlygomis gali žymiai padidėti. Atsižvelgiant į tai, dėl per didelės šlapimo rūgšties koncentracijos kraujo plazmoje (hiperurikemija) yra natrio urato kristalizacijos tikimybė įvairiuose organuose ir audiniuose. Kai kuriais atvejais gali sumažėti šlapimo rūgšties kiekis – hipourikemija.

Šlapimo rūgšties koncentracijos kraujyje padidėjimas taip pat gali būti susijęs su per dideliu purinų turinčio maisto vartojimu: kepenys, inkstai, raudona mėsa, smegenys, liežuvis, ankštiniai augalai. Sveiko žmogaus šlapimo rūgšties kiekis gali šiek tiek pakilti ir sumažėti, priklausomai nuo konkrečios dietos laikymosi. Taip pat žinoma, kad vyrų šlapimo rūgšties kiekis yra didesnis nei reprodukcinio amžiaus moterų, o sulaukus 60 metų šis rodiklis susilygina.

Šlapimo rūgšties koncentracija kraujo serume nustatoma atliekant biocheminį kraujo tyrimą. Pasirengimas šlapimo rūgšties kiekio kraujyje tyrimui apima:

Maisto trūkumas likus 6-8 valandoms iki kraujo donorystės;

alkoholinių gėrimų ir maisto produktų, kuriuose gausu purino bazių, pašalinimas likus kelioms dienoms iki analizės.

Rezultatai, kaip taisyklė, gali būti gauti kitą dieną po tyrimo.

Didžiausias normalaus šlapimo rūgšties lygio rodiklis moterims yra 360 mikronų / l, vyrams - 400 mikronų / l. Šių rodiklių padidėjimas reikalauja išsiaiškinti hiperurikemijos priežastis. Šią būklę gali sukelti per didelė šlapimo rūgšties gamyba ir sutrikusi inkstų funkcija. Hiperurikemija yra pagrindinis tokios ligos kaip podagra simptomas. Be to, maksimalaus šlapimo rūgšties kiekio kraujyje viršijimas būdingas tokioms patologinėms būklėms kaip:

anemija su vitamino B12 trūkumu,

kepenų ir tulžies takų ligos,

leukemija, limfoma,

b pneumonija, tuberkuliozė,

psoriazė, lėtinė egzema,

b cukrinis diabetas,

inkstų liga,

b ūminis apsinuodijimas alkoholiu.

Valgydami maistą, kuriame yra daug purinų, turėtumėte laikytis šių taisyklių:

Jų kiekis maiste turėtų būti saikingas;

Ш viename valgyje negalima derinti skirtingų maisto produktų, kuriuose yra daug purinų;

Tokius produktus būtina derinti su šviežiomis žaliomis daržovėmis. Daržovių tūris turėtų gerokai viršyti produkto, kuriame gausu purino bazių, tūrį.

Tokia mityba padės palaikyti normalią rūgščių ir šarmų pusiausvyrą organizme.

Šlapimo rūgšties kiekio padidėjimas būdingas ir absoliučiai sveikiems žmonėms, jei jų kasdieniniame racione yra daug maisto, kuriame gausu purinų. Šiuo atžvilgiu labai svarbu laikytis ne tik pirmiau minėtų taisyklių, bet ir gerokai apriboti kai kuriuos produktus, kurie padės išvengti lėtinės hiperurikemijos ir daugelio ligų, susijusių su dideliu šlapimo rūgšties kiekiu kraujyje, šlapime ir. natrio uratų kristalizacija organuose ir audiniuose.

Daugeliu atvejų mitybos taisyklių laikymasis leidžia greitai normalizuoti šlapimo rūgšties kiekį. Norėdami tai padaryti, būtina smarkiai apriboti arba visiškai atsisakyti rūkytos žuvies, kepenų, riebios mėsos, dešrų, žuvies ir mėsos konservų, mėsos sultinių, inkstų, žuvies ikrų, spiritinių gėrimų, kavos, šokolado, garstyčių, sluoksniuotos tešlos gaminių. , grybai, špinatai, žiediniai kopūstai ir rūgštynės. Sergant hiperurikemija, galite valgyti pieno ir rūgštaus pieno produktus, liesą mėsą ir žuvį (virtą, ne daugiau kaip 3 kartus per savaitę), kiaušinius, daržoves ir daržovių sriubas, vaisius, marmeladą, sultis, kompotus, taip pat laukinių nuovirų. rožių ir kviečių sėlenų. Taip pat labai svarbu laikytis teisingo vandens režimo (ne mažiau kaip 2 litrai švaraus geriamojo vandens per dieną), geriamas vanduo su nedideliu kiekiu citrinos ar bruknių sulčių teigiamai veikia šlapimo rūgšties išsiskyrimą iš organizmo.

Šlapimo rūgšties kiekio normalizavimą taip pat palengvina diuretikų, įskaitant augalinius preparatus, vartojimas. Vienas iš šių vaistų yra fitokompleksas Urisan. Jo komponentai turi antihiperurikeminį, priešuždegiminį ir antiazoteminį poveikį, užkertant kelią šlapimo rūgšties druskų nusėdimui sąnariuose ir šlapimo rūgšties akmenų susidarymui inkstuose.

4.1 Podagra

Podagra yra pagrįsta nukleoproteinų (ląstelių branduolio baltymų) apykaitos pažeidimu su šlapimo rūgšties organizme vėlavimu ir jos druskų nusėdimu audiniuose, dėl kurių atsiranda uždegiminių ir destruktyvių sklerozinių pokyčių. Dažniausiai pažeidžiami sąnariai.

Purinai yra pagrindinis šlapimo rūgšties šaltinis organizme. Tačiau šlapimo rūgštis gali susidaryti audinių irimo metu ir susintetinti organizme.

Svarbus ligos vystymasis yra sistemingas daugelio maisto produktų, kuriuose gausu purino bazių, vartojimas, ypač asmenims, turintiems paveldimą polinkį į purinų apykaitos sutrikimus. Kai kurie mokslininkai (V. G. Baranovas ir kt.) atkreipia dėmesį į alergijos faktoriaus vaidmenį podagros priepuolių vystymuisi, kadangi šie ligoniai labai linkę į kitas alergines ligas (dilgėlinę, bronchinę astmą, egzemą) Gydymas kepenų preparatais, cianokobalaminu, gliukokortikoidais prisideda prie podagros išsivystymo.ir spindulinis gydymas.Podagra dažnai derinama su šlapimo akmenlige (15-30 proc. atvejų).

Klinikine mityba siekiama apriboti maisto, kuriame gausu purino bazių, vartojimą, didinant šlapimo rūgšties išsiskyrimą per inkstus, didinant diurezę, skatinant šlapimo šarminimą, mažinti vegetatyvinės nervų sistemos jaudrumą ir desensibilizuojantį poveikį. Buvo parodytas saikingas dietos energinės vertės apribojimas, daugiausia dėl maisto, kuriame gausu purino bazių.

Esant nutukimui, energinės vertės mažinimas turi būti atliekamas atsižvelgiant į paciento svorį.. Ryškus specifinis dinaminis baltymų veikimas prisideda prie endogeninės šlapimo rūgšties susidarymo. Todėl jų kiekis racione turėtų būti kiek apribotas (iki 0,8 - 1 g 1 kg svorio) Panašios taktikos turėtų būti laikomasi ir riebalų bei angliavandenių įtraukimo į racioną atžvilgiu. Būtinybę riboti riebalus lemia neigiamas jų poveikis uratų pašalinimui iš organizmo. Todėl rekomenduojama į racioną įtraukti riebalų 1–1,1 g, o pažengusiais atvejais – 0,7–0,8 g 1 kg svorio.

Angliavandenių apribojimas maiste turi desensibilizuojantį poveikį organizmui. Ypač svarbu sumažinti lengvai virškinamų angliavandenių suvartojimą, kai kartu yra nutukimas. Mitybą patartina praturtinti vitaminais (askorbo rūgštimi, niacinu, riboflavinu).

Jei širdies ir kraujagyslių sistemai bei inkstams nėra kontraindikacijų, šlapimo rūgšties junginiams iš organizmo išplauti, rekomenduojama vartoti didesnį skysčių kiekį (mažiausiai 2–2,5 litro) daržovių, vaisių ir daržovių pavidalu. uogų sultys, vanduo su citrina, erškėtuogių sultinys, džiovintos uogos, mėtų ir liepžiedžių arbata, pienas. Rekomenduojamas šarminis mineralinis vanduo, kuris prisideda prie šlapimo šarminimo. Pastarasis padidina šlapimo rūgšties tirpumą ir taip apsaugo nuo podagrinės inkstų akmenligės atsiradimo ar progresavimo.

Šlapimo šarminimą palengvina ir šarminių valentų turtingo maisto vartojimas: daržovės, vaisiai, uogos. Teigiamas jų poveikis taip pat yra dėl kalio, kuris turi diuretikų poveikį ir taip skatina šlapimo rūgšties junginių išsiskyrimą iš organizmo.

Patartina šiek tiek apriboti druskos kiekį maiste, nes ji sulaiko skysčius audiniuose ir taip neleidžia šlapimo rūgšties junginiams išplauti per inkstus. Druskos perteklius prisideda prie uratų praradimo audiniuose.

Maistas, kuriame gausu purino, yra ribotas: ankštiniai augalai (žirniai, pupelės, lęšiai, pupelės), žuvis (šprotai, sardinės, šprotai, menkė, lydeka, lydeka), subproduktai (inkstai, kepenys, smegenys, plaučiai), grybai (baltieji, pievagrybiai), mėsos ir žuvies sultiniai, želė, kai kurios daržovės (rūgštynės, špinatai, ridikai, šparagai, žiediniai kopūstai), mėsa (kiauliena, veršiena, jautiena, ėriena, žąsiena, vištiena), dešrelės (ypač kepenėlių košė), mielės, avižiniai dribsniai, poliruoti ryžiai, padažai (mėsa, žuvis, grybai).

Mėsą geriausia valgyti virtą, nes apie 50% purinų patenka į riebalus.

Rodomas nervų sistemą sužadinančių produktų (kavos, kakavos, stiprios arbatos, aštrių užkandžių, prieskonių ir kt.) apribojimas. Alkoholio vartojimas gali sukelti podagros priepuolius, nes alkoholis sutrikdo šlapimo rūgšties išsiskyrimą per inkstus.

Dėl dažnos oksalemijos į pacientų, sergančių podagra, racioną negalima įtraukti maisto produktų, kuriuose gausu oksalo rūgšties (špinatai, rūgštynės, figos, rabarbarai).

Rekomenduojama vartoti purinų turintį maistą: pieną ir pieno produktus, kiaušinius, daržoves (kopūstus, bulves, agurkus, morkas, svogūnus, pomidorus, arbūzus), vaisius (braškes, obuolius, abrikosus, vynuoges, slyvas, kriaušes, persikus, vyšnios, apelsinai) , lazdyno ir graikiniai riešutai, miltai ir grūdų produktai, cukrus, medus, uogienė, taukai, juodasis pudingas, kvietinė duona, sviestas Virta mėsa ir žuvis leidžiama 2-3 kartus per savaitę. Iš leistinų prieskonių: actas, lauro lapas.Šiuos reikalavimus atitinka dieta Nr.6 pagal M.I.Pevzner, kuri turėtų būti grindžiama skiriant gydomąją mitybą podagrai gydyti.

Apytikslis vienos dienos meniu pacientams, sergantiems podagra (dietos numeris 6).

Nevalgius: pašildytas šarminis mineralinis vanduo (100 ml) arba erškėtuogių nuoviras (100 ml). Pirmieji pusryčiai: skysti avižiniai dribsniai su pienu (150 g), pienas (200 ml). 2 pusryčiai: vynuogių sultys (200 ml). Pietūs: daržovių sriuba (150 g), pieno želė (180 g). Popietės užkandis: morkų sultys (200 ml). Vakarienė: skysta ryžių košė su pienu (150 g), šviežių vaisių kompotas (180 g). 21 val.: kefyras (200 g). Naktį: arbata su pienu be cukraus (180 ml).

Teigiamą poveikį daro tai, kad vieną dieną per savaitę nustatomi iškrovimo mitybos režimai, kurių sudėtyje yra mažai purino bazių (obuolių, agurkų, bulvių, arbūzų, pieno ir kt.).

Ūminiam podagros priepuoliui reikia skirti 1-2 badavimo dienas, kai leidžiama gerti pakankamai skysčių (arbata su cukrumi, erškėtuogių sultinys, vanduo su citrina, daržovių ir vaisių sultys, šarminiai mineraliniai vandenys ir kt.). Ateityje rodomas perėjimas prie pieno ir daržovių dietos.

4.2 hipourikemija

Hipourikemija ir padidėjęs hipoksantino bei ksantino išsiskyrimas gali būti dėl ksantino oksidazės trūkumo, kurį sukelia šio fermento geno struktūros sutrikimai, arba dėl kepenų pažeidimo.

4.3 Hiperurikemija

Hiperurikemija yra padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje. Didžiausia normalaus lygio vertė yra 360 mikromolių/litre (6 mg/dl) moterims ir 400 mikromolių/litre (6,8 mg/dl) vyrams. Hiperurikemija atsiranda dėl pagreitėjusios šlapimo rūgšties gamybos dėl purino dalyvavimo metabolizme arba dėl sutrikusios inkstų funkcijos arba dėl didelio fruktozės kiekio maiste.

Maisto, kuriame gausu purinų, valgymas yra viena iš pagrindinių hiperurikemijos priežasčių. Kita priežastis, kurią sukelia maistas, yra kaloringo ir riebaus maisto vartojimas bei badavimas. Pasninko rezultatas – liesa kūno masė pradedama eikvoti energijai, o jo metu išsiskiriantys purinai patenka į kraują.

Žmonėms reikia urato oksidazės – fermento, kuris skaido šlapimo rūgštį. Padidėjus šlapimo rūgšties kiekiui, padidėja podagra ir (esant labai dideliam) inkstų nepakankamumui. Nepriklausomai nuo įprastų anomalijų (su genetiniu komponentu), neoplazmo irimo sindromas gamina kritinį šlapimo rūgšties kiekį, kuris beveik visada sukelia inkstų nepakankamumą. Loesch-Niechen sindromas taip pat yra susijęs su labai dideliu šlapimo rūgšties kiekiu. Metabolinis sindromas dažnai pasireiškia hiperurikemija.

1. Vaistas "Akvaretika".

2. Vaistas "Allopurinolis" (200-300 mg per burną vieną kartą per dieną).

3. Šlapimo rūgštingumo mažinimas vartojant soda.

4. Dieta, kurioje mažai purinų (žr. podagra).

5. Vaistas "Febuksostatas".

PerRaktas

šlapimo rūgšties metabolizmas

Siekiant išvengti problemų, susijusių su sąnarių, inkstų ligomis ir kitais patologiniais procesais, labai svarbu kontroliuoti šlapimo rūgšties kiekį kraujo serume, ypač vyresniems nei 45 metų žmonėms. Laiku aptikta hiper- arba hipourikemija leidžia laiku imtis priemonių, kuriomis siekiama normalizuoti šlapimo rūgšties kiekį organizme ir išvengti patologinių procesų vystymosi.

Bibliografija

1. Drozdovas V.N. „Šlapimo rūgšties mainai hipertenzija sergantiems pacientams, sergantiems metaboliniu sindromu“ Medicinos mokslų kandidato disertacijos santrauka. Maskva-1999 m.

2. http://www.tiensmed.ru/

3. http://www.krugosvet.ru/

4. http://ru.wikipedia.org/

Priglobta Allbest.ru

...

Panašūs dokumentai

    Nukleino rūgštys, jų sandara, funkcinės grupės. Įvairių augalo ląstelių ir audinių osmosinis slėgis. Pigmentų vaidmuo augalų gyvenime. Angliavandenių biosintezė, angliavandenių apykaitos fermentai. Adenozino trifosforo rūgšties vaidmuo metabolizme.

    kontrolinis darbas, pridėtas 2010-12-07

    Hidroksirudųjų rūgščių ir etileno jungčių apibūdinimas. Pagrindinės aromatinių organinių rūgščių rūšys: benzenkarboksirūgštis, salicilo, galo. Bendras Rhodiola rosea aprašymas. Vaisto "Rhodiola ekstrakto skystis" naudojimas. Cikorijos rūgšties analizė.

    Kursinis darbas, pridėtas 2012-04-06

    Pagrindinis dezoksiribonukleino rūgšties vaidmuo. Mokslininkai, 1953 metais sukūrę molekulės struktūros modelį. Nukleino išskyrimo ir gryninimo sistema. Dezoksiribonukleino rūgšties segmento, apsupto įvairių žmogaus baltymų struktūrų, schema.

    pristatymas, pridėtas 2014-02-02

    Maistinės terpės paruošimas, sėklinės medžiagos gavimas. Acto gamybos technologija, jo kenkėjai. Išgryninimas ir gauto produkto paruošimas naudojimui. Technologinė acto rūgšties mikrobiologinės sintezės schema. Modelio skaičiavimas kompiuteryje.

    baigiamasis darbas, pridėtas 2010-12-13

    Dezoksiribonukleino rūgšties atradimo istorija – biologinis polimeras, susidedantis iš dviejų spirališkai susuktų grandinių. Nukleino rūgščių komponentų pirminė struktūra ir konformacijos. DNR makromolekulinė struktūra, dvigubos spiralės polimorfizmas.

    pristatymas, pridėtas 2013-11-07

    Tipiški baltymų apykaitos sutrikimai. Baltymų suvartojimo ir vartojimo neatitikimas. Baltymų skilimo virškinimo trakte ir baltymų kiekio kraujo plazmoje pažeidimas. Paskutinių baltymų katabolizmo ir aminorūgščių apykaitos etapų sutrikimas. Lipidų apykaitos sutrikimai.

    pristatymas, pridėtas 2014-10-21

    Virusų atradimo istorija, išsamus jų tyrimas po mikroskopo išradimo. Virusų charakteristikos: savybės, egzistavimo formos, struktūra, cheminė sudėtis ir dauginimosi procesas. Hipotezė apie virusų kilmę iš „pabėgusios“ nukleino rūgšties.

    pristatymas, pridėtas 2014-01-18

    Metabolinių ir medžiagų apykaitos procesų klasifikacija. Organizmų rūšys pagal medžiagų apykaitos procesų skirtumus, jų tyrimo metodai. Į organizmą patenkančių ir iš jo išeinančių medžiagų apskaitos metodas azoto apykaitos pavyzdžiu. Pagrindinės organizmo funkcijos ir baltymų šaltiniai.

    pristatymas, pridėtas 2014-12-01

    Nukleino rūgščių sandaros samprata ir ypatumai, jas sudarantys elementai ir vidinė sąveika. Šių junginių reikšmė organizmui, jų atradimo istorija ir pagrindiniai tyrimo etapai. DNR molekulių ilgis. Komplementarumo principo esmė.

    pristatymas, pridėtas 2010-12-27

    Nukleino rūgščių atradimo istorija. Pagrindiniai RNR tipai. DNR ir RNR citologinio atpažinimo metodai. Azoto bazių kiekybinio kiekio DNR molekulėje modeliai, Chargaffo taisyklės. RNR molekulių sandara. Azotinių bazių struktūra.