Pradinis mastito gydymo etapas. Viskas apie mastitą: simptomai, priežastys, gydymas

Mastitas senais laikais tai vadindavo krūtine. Ši patologija yra infekcinis ir uždegiminis procesas pieno liaukos audiniuose, kuris, kaip taisyklė, turi tendenciją plisti, o tai gali sukelti pūlingą liaukos kūno ir aplinkinių audinių sunaikinimą, taip pat infekcijos apibendrinimą. išsivysčius sepsiui (kraujo apsinuodijimui).

Atskirkite laktacinį (tai yra, susijusį su pieno liaukų gamyba) ir nelaktacinį mastitą.
Remiantis statistika, 90-95% mastito atvejų atsiranda pogimdyminiu laikotarpiu. Tuo pačiu metu pirmąjį mėnesį po gimdymo išsivysto 80-85 proc.

Mastitas yra dažniausia pūlinga-uždegiminė komplikacija po gimdymo. Sergamumas laktaciniu mastitu yra apie 3–7% (kai kurių šaltinių duomenimis, iki 20%) visų gimdymų ir per pastaruosius kelis dešimtmečius nemažėjo.

Dažniausiai mastitas išsivysto žindančioms moterims po pirmojo vaiko gimimo. Paprastai infekcinis-uždegiminis procesas pažeidžia vieną liauką, dažniau dešinę. Dešinės krūties pažeidimai vyrauja dėl to, kad dešiniarankėms patogiau ištraukti kairiąją krūtį, todėl dešinėje dažnai susidaro pieno sąstingis.

Pastaruoju metu pastebima tendencija, kad daugėja dvišalio mastito atvejų. Šiandien dvišalis procesas išsivysto 10% mastito atvejų.

Apie 7-9% laktacijos mastitų yra pieno liaukos uždegimo atvejai moterims, kurios atsisako maitinti krūtimi, nėščiosioms ši liga yra gana reta (iki 1%).

Aprašyti naujagimių mergaičių laktacinio mastito išsivystymo atvejai tuo metu, kai padidėjęs hormonų kiekis iš motinos kraujo sukelia fiziologinį pieno liaukų pabrinkimą.

Apie 5% moterų mastito nėra susiję su nėštumu ir gimdymu. Paprastai ne laktaciniu mastitu suserga 15–60 metų moterys. Tokiais atvejais liga vystosi lėčiau, komplikacijos proceso apibendrinimo forma yra labai retos, tačiau yra tendencija pereiti prie chroniškai pasikartojančios formos.

Mastito priežastys

Uždegimą sergant mastitu sukelia pūlinga infekcija, daugiausia auksinis stafilokokas. Šis mikroorganizmas sukelia įvairius pūliavimo procesus žmonėms nuo vietinių odos pažeidimų (aknės, furunkulų, karbunkulo ir kt.) iki mirtinų vidaus organų pažeidimų (osteomielito, pneumonijos, meningito ir kt.).

Bet koks pūlingas procesas, kurį sukelia Staphylococcus aureus, gali komplikuotis dėl apibendrinimo, kai išsivysto septinis endokarditas, sepsis ar infekcinis-toksinis šokas.

Pastaruoju metu mastito, kurį sukelia mikroorganizmų susivienijimas, atvejai dažnėja. Dažniausias Staphylococcus aureus derinys su gramneigiama Escherichia coli (aplinkoje paplitęs mikroorganizmas, kuris paprastai gyvena žmogaus žarnyne).
laktacijos mastitas
Kalbant apie klasikinį gimdymą laktacijos mastitas, infekcijos šaltinis dažniausiai yra paslėpti nešiotojai nuo medicinos personalo, giminaičių ar kambario draugų (pagal kai kuriuos pranešimus apie 20-40% žmonių yra Staphylococcus aureus nešiotojai). Infekcija atsiranda per užterštus priežiūros daiktus, skalbinius ir kt.

Be to, auksiniu stafilokoku užsikrėtęs naujagimis gali tapti infekcijos šaltiniu sergant mastitu, pavyzdžiui, piodermija (pustuliniais odos pažeidimais) arba bambos sepsio atveju.

Tačiau reikia pažymėti, kad Staphylococcus aureus patekimas ant pieno liaukos odos ne visada sukelia mastito išsivystymą. Infekciniam-uždegiminiam procesui atsirasti būtinos palankios sąlygos – vietinės anatominės ir sisteminės funkcinės.

Taigi vietiniai anatominiai veiksniai yra šie:

• stambūs liaukos pakitimai, likę po sunkių mastito formų, operacijų dėl gerybinių navikų ir kt.;
• įgimti anatominiai defektai (įsitraukęs plokščias ar skilęs spenelis ir kt.).

Kalbant apie sisteminius funkcinius veiksnius, prisidedančius prie pūlingo mastito išsivystymo, pirmiausia reikėtų atkreipti dėmesį į šias sąlygas:

• nėštumo patologija (vėlyvas nėštumas, priešlaikinis gimdymas, gresia persileidimas, sunki vėlyva toksikozė);
• gimdymo patologija (gimdymo takų trauma, pirmasis gimdymas su dideliu vaisiumi, placentos atsiskyrimas rankiniu būdu, didelis kraujo netekimas gimdymo metu);
• karščiavimas po gimdymo;
• gretutinių ligų paūmėjimas;
• nemiga ir kiti psichologiniai sutrikimai po gimdymo.

Primiparas rizikuoja susirgti mastitu dėl to, kad turi prastai išsivysčiusį liaukinį audinį, gaminantį pieną, yra fiziologinis liaukos latakų netobulumas, neišsivysčiusi spenelis. Be to, reikšminga ir tai, kad tokios mamos neturi vaikelio maitinimo patirties ir nėra išsiugdę pieno ištraukimo įgūdžių.
Nelaktacinis mastitas
Paprastai jis vystosi sumažėjus bendram imunitetui (perneštos virusinės infekcijos, sunkios gretutinės ligos, sunki hipotermija, fizinis ir psichinis pervargimas ir kt.), Dažnai po pieno liaukos mikrotraumos.

Ne laktacinio mastito, taip pat su nėštumu ir maitinimu susijusio mastito sukėlėjas daugeliu atvejų yra auksinis stafilokokas.

Norint suprasti laktacinio ir nelaktacinio mastito vystymosi mechanizmo ypatybes, būtina turėti bendrą supratimą apie pieno liaukų anatomiją ir fiziologiją.

Pieno liaukų anatomija ir fiziologija

Pieno (krūties) liauka yra reprodukcinės sistemos organas, skirtas moters pienui gaminti po gimdymo. Šis sekrecijos organas yra darinio, vadinamo krūtimi, viduje.

Pieno liaukoje yra izoliuotas liaukinis kūnas, apsuptas gerai išsivysčiusio poodinio riebalinio audinio. Būtent riebalinės kapsulės išsivystymas lemia krūties formą ir dydį.

Labiausiai išsikišusioje krūties vietoje nėra riebalinio sluoksnio - čia yra spenelis, kuris, kaip taisyklė, yra kūgio formos, rečiau cilindro ar kriaušės formos.

Pigmentuota areola sudaro spenelio pagrindą. Medicinoje įprasta pieno liauką padalinti į keturias sritis - kvadrantus, apribotus sąlyginėmis viena kitai statmenomis linijomis.

Šis skirstymas plačiai naudojamas chirurgijoje, siekiant nurodyti patologinio proceso lokalizaciją pieno liaukoje.

Liaukinį kūną sudaro 15-20 radialiai išsidėsčiusių skilčių, kurias viena nuo kitos skiria pluoštinis jungiamasis audinys ir laisvas riebalinis audinys. Didžioji dalis tikrojo liaukinio audinio, gaminančio pieną, yra užpakalinėse liaukos dalyse, o latakai vyrauja centriniuose regionuose.

Nuo priekinio liaukos kūno paviršiaus per paviršinę fasciją, kuri riboja riebalinę liaukos kapsulę, tankios jungiamojo audinio gijos nukreipiamos į giliuosius odos sluoksnius ir į raktikaulį, kurie yra tarpslankstelinio jungiamojo audinio tęsinys. audinių stroma – vadinamieji Kuperio raiščiai.

Pagrindinis pieno liaukos struktūrinis vienetas yra acinusas, susidedantis iš mažiausių pūslelių darinių – alveolių, kurios atsiveria į alveolinius kanalus. Acinus vidinis epitelio sluoksnis laktacijos metu gamina pieną.

Acini yra sujungti į lobules, iš kurių išsiskiria pieno latakai, susiliedami radialiai link spenelio, todėl atskiros skiltelės sujungiamos į vieną skiltį su bendru surinkimo lataku. Surinkimo latakai atsiveria spenelio viršuje, suformuojant pratęsimą – pieno sinusą.

Laktacinis mastitas yra mažiau palankus nei bet kuri kita pūlinga chirurginė infekcija, tai yra dėl šių anatominės ir funkcinės liaukos struktūros ypatybių žindymo metu:

• skiltinė struktūra;
• daug natūralių ertmių (alveolių ir sinusų);
• išvystytas pieno ir limfos latakų tinklas;
• laisvo riebalinio audinio gausa.

Infekciniam-uždegiminiam procesui sergant mastitu būdingas greitas vystymasis su tendencija greitai plisti infekcija į kaimynines liaukos sritis, aplinkinių audinių įsitraukimas į procesą ir ryški proceso apibendrinimo rizika.

Taigi, be tinkamo gydymo, pūlingas procesas greitai užfiksuoja visą liauką ir dažnai užsitęsia chroniškai recidyvuojančia eiga. Sunkiais atvejais galimas pūlingas didelių liaukos plotų susiliejimas ir septinių komplikacijų išsivystymas (infekcinis-toksinis šokas, apsinuodijimas krauju, sepsinis endokarditas ir kt.).

Infekcinio-uždegiminio proceso vystymosi mechanizmas

Laktacinio ir nelaktacinio mastito išsivystymo mechanizmas turi tam tikrų skirtumų. 85% atvejų laktacijos mastitas liga vystosi pieno stagnacijos fone. Šiuo atveju laktostazė, kaip taisyklė, neviršija 3-4 dienų.

Ūminis laktacijos mastitas

Reguliariai ir visiškai pumpuojant pieną, bakterijos, kurios neišvengiamai patenka į pieno liaukos paviršių, išplaunamos ir nesugeba sukelti uždegimo.

Tais atvejais, kai nevyksta adekvatus siurbimas, latakuose susikaupia daug mikroorganizmų, kurie sukelia pieno rūgšties fermentaciją ir pieno krešėjimą, taip pat pažeidžia šalinimo latakų epitelį.

Raugintas pienas kartu su nulupto epitelio dalelėmis užkemša pieno kanalus ir sukelia laktostazę. Gana greitai uždaroje erdvėje intensyviai besidauginančios mikrofloros kiekis pasiekia kritinę ribą, išsivysto infekcinis uždegimas. Šiame etape atsiranda antrinė limfos ir veninio kraujo stagnacija, kuri dar labiau pablogina būklę.

Uždegiminį procesą lydi stiprūs skausmai, kurie savo ruožtu apsunkina pieno ištraukimą ir apsunkina laktostazės būklę, todėl susidaro užburtas ratas: laktostazė didina uždegimą, uždegimas – laktostazę.

15% moterų pūlingas mastitas išsivysto įtrūkusių spenelių fone. Toks pažeidimas atsiranda dėl neatitikimo tarp pakankamai stipraus neigiamo slėgio vaiko burnos ertmėje ir silpno spenelio audinio elastingumo. Didelį vaidmenį formuojant įtrūkimus gali atlikti grynai higieniniai veiksniai, tokie kaip, pavyzdžiui, ilgalaikis spenelio kontaktas su drėgnu liemenėlės audiniu. Tokiais atvejais dažnai atsiranda odos dirginimas ir drėkinimas.

Įtrūkimų atsiradimas dažnai verčia moterį atsisakyti maitinti kūdikį ir atsargiai siurbti, o tai sukelia laktostazę ir pūlingo mastito vystymąsi.

Kad maitinimo metu nepažeistumėte spenelio, labai svarbu kūdikį priglausti prie krūties tuo pačiu metu. Tokiais atvejais nustatomas teisingas pieno gamybos bioritmas, kad pieno liaukos būtų tarsi iš anksto paruoštos maitinimui: padidėja pieno gamyba, plečiasi pieno latakai, susitraukia liaukos skiltelės, visa tai prisideda prie lengvo pieno išsiskyrimo maitinimo metu.

Nereguliariai maitinant, liaukų funkcinis aktyvumas padidėja jau maitinimosi metu, todėl atskiros liaukos skiltelės nebus visiškai ištuštintos ir tam tikrose vietose atsiras laktostazė. Be to, turint „nebaigtą“ krūtį, vaikas turi skirti daugiau pastangų čiulpdamas, o tai prisideda prie spenelių įtrūkimų susidarymo.

Nelaktacinis mastitas

At nelaktacinis mastitas infekcija, kaip taisyklė, prasiskverbia į liauką per pažeistą odą dėl atsitiktinio sužalojimo, terminio sužalojimo (karšto vandens butelis, audinių nudegimas avarijos metu), arba mastitas išsivysto kaip vietinių pustulinių odos pažeidimų komplikacija. Tokiais atvejais infekcija plinta per poodinį riebalinį audinį ir riebalinę liaukos kapsulę, o pats liaukinis audinys pažeidžiamas antrą kartą.

(Ne laktacinis mastitas, atsiradęs kaip krūties furunkulo komplikacija).

Mastito simptomai ir požymiai

Serozinė mastito stadija (forma).

Pradinę arba serozinę mastito stadiją dažnai sunku atskirti nuo banalios laktostazės. Sustingus pienui, moterys skundžiasi sunkumu ir įtempimu pažeistoje krūtyje, vienoje ar keliose skiltyse apčiuopiamas judrus, vidutiniškai skausmingas sukietėjimas su aiškiomis segmentinėmis ribomis.

Išraiška su laktostaze yra skausminga, tačiau pienas teka laisvai. Bendra moters būklė nesutrikusi, kūno temperatūra išlieka normos ribose.

Paprastai laktostazė yra laikinas reiškinys, todėl jei per 1-2 dienas sutankinimo tūris nesumažėja ir atsiranda nuolatinis nedidelis karščiavimas (kūno temperatūra pakyla iki 37-38 laipsnių Celsijaus), tuomet reikia pradėti serozinį mastitą. įtariamas.

Kai kuriais atvejais serozinis mastitas vystosi greitai: visai netikėtai temperatūra pakyla iki 38-39 laipsnių šilumos, skundžiamasi bendru silpnumu ir skausmu pažeistoje liaukos dalyje. Pieno ištraukimas yra labai skausmingas ir nepalengvina.

Šiame etape pažeistos liaukos dalies audinys prisotinamas seroziniu skysčiu (taigi ir uždegimo formos pavadinimas), į kurį kiek vėliau iš kraujotakos patenka leukocitai (ląstelės, kovojančios su svetimkūniais).

Serozinio uždegimo stadijoje spontaniškas atsigavimas vis dar įmanomas, kai liaukos skausmas palaipsniui mažėja ir plomba visiškai išnyksta. Tačiau daug dažniau procesas pereina į kitą – infiltracinę fazę.

Atsižvelgdami į ligos sunkumą, gydytojai pataria, kad bet koks didelis krūtų padidėjimas kartu su kūno temperatūros padidėjimu būtų laikomas pradine mastito stadija.

Infiltracinė mastito stadija (forma).

Infiltracinei mastito stadijai būdingas skausmingos plombos susidarymas pažeistoje liaukoje – infiltratas, neturintis aiškių ribų. Pažeista pieno liauka padidėja, tačiau oda virš infiltrato šiame etape lieka nepakitusi (nėra paraudimo, vietinio karščiavimo ir patinimo).

Padidėjusi temperatūra serozinėje ir infiltracinėje mastito stadijose yra susijusi su pažeistais pieno latakais patekimu į moters pieno kraują iš laktostazės židinių. Todėl efektyviai gydant laktostazę ir desensibilizuojančią terapiją, temperatūrą galima sumažinti iki 37-37,5 laipsnių Celsijaus.

Nesant tinkamo gydymo, infiltracinė mastito stadija pereina į destrukcinę fazę per 4-5 dienas. Tokiu atveju serozinis uždegimas pakeičiamas pūlingu, todėl liaukos audinys primena kempinę ar korį, įmirkytą pūliuose.

Destruktyvios mastito arba pūlingo mastito formos

Klinikiniu požiūriu destrukcinės mastito stadijos pradžia pasireiškia staigiu bendros paciento būklės pablogėjimu, kuris yra susijęs su toksinų patekimu iš pūlingo uždegimo židinio į kraują.

Žymiai pakyla kūno temperatūra (38-40 laipsnių Celsijaus ir daugiau), atsiranda silpnumas, galvos skausmas, pablogėja miegas, mažėja apetitas.

Pažeista krūtinė yra padidėjusi, įtempta. Tokiu atveju oda virš pažeistos vietos parausta, odos venos plečiasi, dažnai padidėja ir tampa skausmingais regioniniais (pažasties) limfmazgiais.

Abscesinis mastitas būdingas ertmių, užpildytų pūliais, susidarymu pažeistoje liaukoje (pūlinių). Tokiais atvejais jaučiamas suminkštėjimas infiltrato srityje, 99% pacientų svyravimo simptomas yra teigiamas (juntant pažeistą vietą perpildančio skysčio pojūtis).

(Pūlinių lokalizacija su abscesiniu mastitu:
1. - subalveolinis (prie spenelio);
2. - intramammary (liaukos viduje);
3. - poodinis;
4. - retropienas (už liaukos)

Infiltracinis-abscesinis mastitas, kaip taisyklė, vyksta smarkiau nei abscesas. Šiai formai būdingas tankus infiltratas, susidedantis iš daugybės mažų įvairių formų ir dydžių abscesų. Kadangi abscesai infiltrate nepasiekia didelių dydžių, skausmingas pažeistos liaukos sukietėjimas gali atrodyti vienalytis (svyravimo simptomas yra teigiamas tik 5% pacientų).

Maždaug pusei pacientų infiltratas užima mažiausiai du liaukos kvadrantus ir yra intramamary.

Flegmoninis mastitas būdingas visiškas pieno liaukos padidėjimas ir stiprus patinimas. Tuo pačiu metu pažeistos krūties oda yra įtempta, intensyviai raudona, vietomis su cianotišku atspalviu (melsvai raudona), spenelis dažnai yra atitrauktas.

Liaukos palpacija yra labai skausminga, daugumai pacientų yra svyravimo simptomas. 60% atvejų procese dalyvauja ne mažiau kaip 3 liaukos kvadrantai.

Paprastai laboratorinių kraujo parametrų sutrikimai yra ryškesni: be leukocitų skaičiaus padidėjimo, žymiai sumažėja hemoglobino kiekis. Labai pažeidžiami bendros šlapimo analizės rodikliai.

Gangreninis mastitas išsivysto, kaip taisyklė, dėl to, kad procese dalyvauja kraujagyslės ir jose susidaro kraujo krešuliai. Tokiais atvejais dėl didelio kraujo tiekimo pažeidimo atsiranda reikšmingų pieno liaukos sričių nekrozė.

Klinikiniu požiūriu gangreninis mastitas pasireiškia liaukos padidėjimu ir audinių nekrozės zonų bei pūslių, užpildytų hemoraginiu skysčiu (ichorus), atsiradimu jos paviršiuje. Uždegiminiame procese dalyvauja visi pieno liaukos kvadrantai, krūties oda įgauna melsvai violetinę išvaizdą.

Bendra ligonių būklė tokiais atvejais būna sunki, dažnai stebimas sumišimas, padažnėja pulsas, krenta kraujospūdis. Pažeidžiama daug laboratorinių kraujo ir šlapimo tyrimų rodiklių.

Mastito diagnozė

Įtarus krūties uždegimą, reikėtų kreiptis pagalbos į chirurgą. Palyginti lengvais atvejais maitinančios motinos gali kreiptis į gydantį nėščiųjų klinikos gydytoją.

Paprastai mastito diagnozė nesukelia ypatingų sunkumų. Diagnozė nustatoma pagal pacientei būdingus nusiskundimus ir pažeistos krūties tyrimo duomenis.
Iš laboratorinių tyrimų, kaip taisyklė, jie atlieka:

• abiejų liaukų pieno bakteriologinis tyrimas (kokybinis ir kiekybinis mikrobų kūnų nustatymas 1 ml pieno);
• citologinis pieno tyrimas (raudonųjų kraujo kūnelių, kaip uždegiminio proceso žymenų, kiekio piene apskaičiavimas);
• pieno pH, reduktazės aktyvumo nustatymas ir kt.

Esant destrukcinėms mastito formoms, nurodomas ultragarsinis pieno liaukos tyrimas, leidžiantis nustatyti tikslią liaukos pūlingo susiliejimo vietų lokalizaciją ir aplinkinių audinių būklę.
Esant pūlinėms ir flegmoninėms mastito formoms, infiltratas praduriamas adata su plačiu spindžiu, po to atliekamas bakteriologinis pūlių tyrimas.

Prieštaringai vertinamais atvejais, kurie dažnai pasitaiko esant lėtinei proceso eigai, skiriamas rentgeno krūties tyrimas (mamografija).

Be to, sergant lėtiniu mastitu, būtina atlikti diferencinę krūties vėžio diagnostiką, tam atliekama biopsija (įtartinos medžiagos mėginiai) ir histologinis tyrimas.

Mastito gydymas

Operacijos indikacijos – destruktyvios infekcinio ir uždegiminio pieno liaukos proceso formos (pūlinis, infiltracinis-pūlinis, flegmoninis ir gangreninis mastitas).

Destruktyvaus proceso diagnozė vienareikšmiškai gali būti nustatyta esant minkštėjimo židiniams pieno liaukoje ir (arba) teigiamam svyravimo simptomui. Šie požymiai dažniausiai derinami su bendros paciento būklės pažeidimu.

Tačiau dažnai aptinkamos ištrintos destrukcinių procesų formos pieno liaukoje, o, pavyzdžiui, sergant infiltraciniu-abscesiniu mastitu, sunku nustatyti minkštėjimo židinių buvimą.

Diagnozę apsunkina tai, kad banali laktostazė dažnai atsiranda, kai pažeidžiama bendra paciento būklė ir stiprus pažeistos krūties skausmas. Tuo tarpu, kaip rodo praktika, chirurginio gydymo reikalingumo klausimas turėtų būti išspręstas kuo greičiau.

Ginčytinais atvejais, siekiant nustatyti medicininę taktiką, pirmiausia atliekamas kruopštus pieno nutekėjimas iš pažeistos krūties, o po 3-4 valandų - antrasis infiltrato tyrimas ir palpacija.

Tais atvejais, kai buvo kalbama tik apie laktostazę, po dekantavimo skausmas atslūgsta, sumažėja temperatūra ir pagerėja bendra paciento būklė. Pažeistoje zonoje pradedamos palpuoti smulkiagrūdžiai neskausmingi skiltelės.

Jei laktostazė buvo derinama su mastitu, tai net praėjus 4 valandoms po išsiurbimo, toliau apčiuopiamas tankus skausmingas infiltratas, išlieka aukšta kūno temperatūra, būklė negerėja.

Konservatyvus mastito gydymas yra priimtinas šiais atvejais:

• bendra paciento būklė yra gana patenkinama;
• ligos trukmė neviršija trijų dienų;
• kūno temperatūra žemesnė nei 37,5 laipsnių Celsijaus;
• nėra vietinių pūlingo uždegimo simptomų;
• skausmas infiltrato srityje yra vidutinio sunkumo, apčiuopiamas infiltratas užima ne daugiau kaip vieną liaukos kvadrantą;
• bendro kraujo tyrimo parametrai yra normalūs.

Jei konservatyvus gydymas dvi dienas neduoda matomų rezultatų, tai rodo pūlingą uždegimo pobūdį ir yra chirurginės intervencijos indikacija.

Mastito operacija

Mastito operacijos atliekamos tik ligoninėje, taikant bendrą anesteziją (dažniausiai į veną). Tuo pačiu metu yra pagrindiniai pūlingo laktacijos mastito gydymo principai, tokie kaip:

• renkantis chirurginę prieigą (pjūvio vietą), atsižvelgiama į poreikį išsaugoti pieno liaukos funkciją ir estetinę išvaizdą;
• radikalus chirurginis gydymas (nuodugnus atsivėrusio absceso išvalymas, negyvybingų audinių iškirpimas ir pašalinimas);
• pooperacinis drenažas, įskaitant drenažo plovimo sistemos naudojimą (ilgalaikis žaizdos lašelinis plovimas pooperaciniu laikotarpiu).

(Pjūviai pūlingo mastito operacijų metu. 1. - radialiniai pjūviai, 2. - pjūvis dėl apatinių pieno liaukos kvadrantų pažeidimų, taip pat dėl ​​retromamminio absceso, 3 - pjūvis dėl subalveolinio absceso)
Standartiniai pūlingo mastito pjūviai daromi radialine kryptimi nuo spenelio per svyravimo ar didžiausio skausmo sritį iki liaukos pagrindo.

Esant dideliems destrukciniams procesams apatiniuose liaukos kvadrantuose, taip pat esant retromaminiam abscesui, pjūvis daromas po krūtimi.

Su subalveoliniais abscesais, esančiais po speneliu, pjūvis daromas lygiagrečiai spenelio kraštui.
Radikalus chirurginis gydymas apima ne tik pūlių pašalinimą iš židinio ertmės, bet ir susidariusios pūlinės kapsulės bei negyvybingų audinių iškirpimą. Infiltracinio-abscesinio mastito atveju visas uždegiminis infiltratas pašalinamas sveikų audinių ribose.

Flegmoninės ir gangreninės mastito formos rodo didžiausią operacijos apimtį, todėl ateityje gali prireikti plastinės pažeistos pieno liaukos operacijos.

Drenažo nuplovimo sistema pooperaciniu laikotarpiu įrengiama, kai pažeidžiamas daugiau nei vienas liaukos kvadrantas ir (arba) sunki bendra paciento būklė.

Paprastai žaizdos lašelinis plovimas pooperaciniu laikotarpiu atliekamas 5-12 dienų, kol pagerės bendra paciento būklė ir iš plovimo vandens išnyks tokie komponentai kaip pūliai, fibrinas, nekrozinės dalelės.

Pooperaciniu laikotarpiu atliekama vaistų terapija, kurios tikslas – pašalinti iš organizmo toksinus ir ištaisyti bendruosius sutrikimus, kuriuos sukelia pūlingi procesai organizme.

Antibiotikai skiriami be nesėkmės (dažniausiai į veną arba į raumenis). Šiuo atveju, kaip taisyklė, naudojami pirmosios kartos cefalosporinų grupės vaistai (cefazolinas, cefaleksinas), kai Staphylococcus derinamas su Escherichia coli - II kartos (cefoksitinas), o antrinės infekcijos atveju - III-IV. kartos (ceftriaksonas, cefpiras). Itin sunkiais atvejais skiriami tiesai.

Esant destrukcinėms mastito formoms, gydytojai pataria nutraukti laktaciją, nes maitinti vaiką iš operuotos krūties neįmanoma, o siurbimas esant žaizdai sukelia skausmą ir ne visada efektyvus.
Žindymo laikotarpis sustabdomas medicininiu būdu, tai yra, skiriami vaistai, stabdantys pieno išsiskyrimą – bromokriptinas ir kt.

Mastito gydymas be operacijos

Dažniausiai pacientai kreipiasi į medikus dėl laktostazės simptomų arba pradinėse mastito (serozinio ar infiltracinio mastito) stadijose.

Tokiais atvejais moterims skiriamas konservatyvus gydymas.

Visų pirma, turėtumėte užtikrinti likusią paveiktos liaukos dalį. Tam pacientėms patariama apriboti motorinį aktyvumą ir nešioti liemenėlę ar tvarstį, kuris palaikytų, bet nespaustų skaudamos krūties.

Kadangi mastito atsiradimo priežastis ir svarbiausia tolesnio patologijos vystymosi grandis yra laktostazė, imamasi daugybės priemonių, kad pieno liauka būtų veiksmingai ištuštinta.

1. Moteris turėtų ištraukti pieną kas 3 valandas (8 kartus per dieną) – iš pradžių iš sveikos liaukos, paskui iš sergančios.
2. Siekiant pagerinti pieno išsiskyrimą, 2,0 ml antispazminio drotaverino (No-shpa) į raumenis įšvirkščiama 20 minučių prieš išsiurbimą iš sergančios liaukos (3 kartus per dieną 3 dienas reguliariais intervalais), 5 minutes prieš pumpavimą - 0,5 ml oksitocino, kuris gerina primilžį.
3. Kadangi pieno išsiskyrimas yra apsunkintas dėl pažeistos liaukos skausmo, retromamminės novokaino blokados atliekamos kasdien, o anestetikas novokainas skiriamas kartu su plataus spektro antibiotikais per pusę paros dozės.

Kovai su infekcija naudojami antibiotikai, kurie paprastai įšvirkščiami į raumenis vidutinėmis terapinėmis dozėmis.

Kadangi daugelis nemalonių pradinių mastito stadijų simptomų yra susiję su pieno prasiskverbimu į kraują, atliekama vadinamoji desensibilizuojanti terapija antihistamininiais vaistais. Tuo pačiu metu pirmenybė teikiama naujos kartos vaistams (loratadinas, cetirizinas), nes ankstesnių kartų vaistai (suprastinas, tavegilis) gali sukelti vaiko mieguistumą.

Organizmo atsparumui didinti skiriama vitaminų terapija (B grupės vitaminai ir vitaminas C).
Esant teigiamai dinamikai per dieną, skiriama ultragarso ir UHF terapija, kuri prisideda prie greito uždegiminio infiltrato rezorbcijos ir pieno liaukos atkūrimo.

Alternatyvūs mastito gydymo metodai

Reikėtų iš karto pastebėti, kad mastitas yra chirurginė liga, todėl atsiradus pirmiesiems infekcinio ir uždegiminio pieno liaukos proceso požymiams, reikia kreiptis į gydytoją, kuris paskirs visapusišką gydymą.

Tais atvejais, kai nurodoma konservatyvi terapija, medicinos priemonių komplekse dažnai naudojama tradicinė medicina.

Taigi, pavyzdžiui, pradinėse mastito stadijose, ypač kartu su spenelių įtrūkimais, galima įtraukti pažeistos krūties plovimo procedūras ramunėlių žiedų ir kraujažolės žolės mišinio infuzija (santykiu 1:4). ).
Norėdami tai padaryti, 2 šaukštai žaliavos užpilami 0,5 litro verdančio vandens ir infuzuojami 20 minučių. Šis antpilas pasižymi dezinfekuojančiu, priešuždegiminiu ir švelniu analgeziniu poveikiu.

Reikia atsiminti, kad pradinėse mastito stadijose jokiu būdu negalima naudoti šiltų kompresų, vonių ir pan. Apšilimas gali išprovokuoti pūliavimo procesą.

Mastito prevencija

Mastito prevencija visų pirma apima laktostazės prevenciją, kaip pagrindinį infekcinio-uždegiminio proceso atsiradimo ir vystymosi pieno liaukoje mechanizmą.

Tokia prevencija apima šiuos veiksmus:

1. Ankstyvas kūdikio prisitvirtinimas prie krūties (pirmą pusvalandį po gimimo).
2. Fiziologinio ritmo ugdymas (pageidautina maitinti kūdikį vienu metu).
3. Jei yra polinkis į pieno stagnaciją, 20 minučių prieš maitinimą patartina nusiprausti sukamuoju dušu.
4. Taisyklingos pieno ištraukimo technologijos laikymasis (efektyviausias rankinis metodas, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas išoriniams liaukos kvadrantams, kuriuose dažniausiai stebimas pieno sąstingis).

Kadangi infekcija dažnai prasiskverbia per mikroįtrūkimus ant liaukos spenelių, mastito prevencija apima ir teisingą maitinimo technologiją, kad būtų išvengta spenelių pažeidimo. Daugelis ekspertų mano, kad mastitas dažniau pasireiškia negimdžiusioms moterims būtent dėl ​​nepatyrimo ir kūdikio pririšimo prie krūties taisyklių pažeidimo.

Be to, medvilninės liemenėlės dėvėjimas padeda išvengti spenelių įtrūkimų. Tokiu atveju būtina, kad audinys, besiliečiantis su speneliais, būtų sausas ir švarus.

Mastito atsiradimą skatinantys veiksniai yra nervinis ir fizinis pervargimas, todėl maitinanti moteris turėtų stebėti savo psichologinę sveikatą, pakankamai miegoti ir gerai maitintis.
Mastito, nesusijusio su žindymu, prevencija yra asmeninės higienos taisyklių laikymasis ir savalaikis krūtų odos pažeidimų gydymas.

Ar galiu maitinti krūtimi sergant mastitu?

Naujausiais PSO duomenimis, žindyti sergant mastitu galima ir rekomenduojama: ...daugelis tyrimų parodė, kad tolesnis maitinimas krūtimi paprastai yra saugus kūdikio sveikatai, net jei yra Staph. aureus. Tik tuo atveju, jei motina yra užsikrėtusi ŽIV, būtina nutraukti kūdikio maitinimą iš pažeistos krūties, kol jis pasveiks."

Yra šios indikacijos nutraukti laktaciją:

• sunkios destruktyvios ligos formos (flegmoninis ar gangreninis mastitas, septinių komplikacijų buvimas);
• antibakterinių preparatų paskyrimas gydant patologiją (vartojant juos rekomenduojama susilaikyti nuo maitinimo krūtimi)
• bet kokių priežasčių, dėl kurių moteris ateityje negalės grįžti prie maitinimo krūtimi, buvimas;
• paciento noras.

Tokiais atvejais skiriami specialūs vaistai tablečių pavidalu, kurie vartojami gydytojo rekomendacija ir prižiūrint. Draudžiama naudoti „liaudies“ priemones, nes jos gali pabloginti infekcinio ir uždegiminio proceso eigą.

Sergant serozinėmis ir infiltracinėmis mastito formomis, gydytojai dažniausiai pataria stengtis palaikyti laktaciją. Tokiais atvejais moteris turėtų ištraukti pieną kas tris valandas, pirmiausia iš sveikos, o vėliau iš sergančios krūties.

Pienas, ištrauktas iš sveikos krūties, pasterizuojamas, o po to maitinamas vaikui iš buteliuko, tokio pieno negalima ilgai laikyti nei prieš pasterizuojant, nei po jos. Pienas iš sergančios krūties, kur yra pūlingas-septinis židinys, kūdikiui nerekomenduojamas. Priežastis ta, kad sergant šia mastito forma skiriami antibiotikai, kai žindyti draudžiama arba nerekomenduojama (riziką įvertina gydantis gydytojas), o sergant tokiu mastitu esanti infekcija gali sukelti sunkius virškinimo sutrikimus kūdikiui ir . vaiko gydymo poreikis.

Natūralus maitinimas gali būti atkurtas visiškai išnykus visiems uždegimo simptomams. Siekiant užtikrinti natūralaus kūdikio maitinimo atkūrimo saugumą, preliminariai atliekama bakteriologinė pieno analizė.

Kokie antibiotikai dažniausiai naudojami sergant mastitu?

Mastitas reiškia pūlingą infekciją, todėl jai gydyti naudojami baktericidiniai antibiotikai. Skirtingai nei bakteriostatiniai antibiotikai, tokie vaistai veikia daug greičiau, nes ne tik stabdo bakterijų dauginimąsi, bet ir naikina mikroorganizmus.

Šiandien yra įprasta pasirinkti antibiotikus, atsižvelgiant į mikrofloros jautrumo jiems duomenis. Medžiaga analizei gaunama punkcija abscesas arba operacijos metu.

Tačiau pradiniame etape sunku paimti medžiagą, be to, tokia analizė užtrunka. Todėl prieš tokį tyrimą dažnai skiriami antibiotikai.

Kartu jie vadovaujasi tuo, kad mastitą daugeliu atvejų sukelia Staphylococcus aureus arba šio mikroorganizmo susiejimas su Escherichia coli.

Šios bakterijos jautrios penicilinų ir cefalosporinų grupių antibiotikams. Laktacinis mastitas yra tipiška ligoninės infekcija, todėl dažniausiai jį sukelia daugeliui antibiotikų atsparios ir penicilinazę išskiriančios stafilokokų padermės.

Norint pasiekti antibiotikų terapijos efektą, sergant mastitu, skiriami penicilinazei atsparūs antibiotikai, tokie kaip oksacilinas, dikloksacilinas ir kt.

Kalbant apie cefalosporinų grupės antibiotikus, sergant mastitu, pirmenybė teikiama pirmosios ir antrosios kartos vaistams (cefazolinui, cefaleksinui, cefoksitinui), kurie yra veiksmingiausi prieš Staphylococcus aureus, įskaitant penicilinui atsparias padermes.

Ar man reikia daryti kompresus nuo mastito?

Kompresai nuo mastito naudojami tik ankstyvose ligos stadijose kitų gydymo priemonių komplekse. Oficiali medicina pataria naktį ant pažeistos krūtinės dėti pusės alkoholio tvarsčius.

Tarp liaudies metodų galite naudoti kopūsto lapą su medumi, tarkuotas bulves, keptus svogūnus, varnalėšų lapus. Tokius kompresus galima dėti ir naktį, ir tarp maitinimo.

Nuėmus kompresą, krūtinę reikia nuplauti šiltu vandeniu.

Tačiau reikia pastebėti, kad pačių gydytojų nuomonė dėl kompresų sergant mastitu išsiskyrė. Daugelis chirurgų atkreipia dėmesį į tai, kad šiltų kompresų reikėtų vengti, nes jie gali paūminti ligą.

Todėl pasirodžius pirmiesiems mastito simptomams, reikėtų kreiptis į gydytoją, kad išsiaiškintų proceso stadiją ir nuspręstų dėl ligos gydymo taktikos.

Kokius tepalus galima naudoti nuo mastito?

Šiandien, pradinėse mastito stadijose, kai kurie gydytojai pataria naudoti Višnevskio tepalą, kuris padeda sumažinti skausmą, pagerinti pieno tekėjimą ir pašalinti infiltratą.

Daugelyje gimdymo namų naudojami kompresai su Vishnevsky tepalu. Tuo pačiu metu nemaža dalis chirurgų mano, kad tepalų nuo mastito gydomasis poveikis yra itin žemas ir rodo neigiamo procedūros poveikio galimybę: spartesnį proceso vystymąsi dėl bakterijų dauginimosi stimuliavimo pakilus temperatūrai. .

Mastitas yra rimta liga, galinti sukelti rimtų pasekmių. Savalaikis ir netinkamas gydymas lemia tai, kad 6-23% mastitu sergančių moterų liga atsinaujina, 5% pacientų išsivysto sunkios sepsinės komplikacijos, 1% moterų miršta.

Neadekvatus gydymas (nepakankamai veiksmingas laktostazės malšinimas, neracionalus antibiotikų skyrimas ir kt.) ankstyvose ligos stadijose dažnai prisideda prie serozinio uždegimo perėjimo į pūlingą formą, kai operacija ir su ja susiję nemalonūs momentai (randai ant odos). krūtys, laktacijos proceso pažeidimas) jau yra neišvengiami . Todėl būtina vengti savigydos ir kreiptis pagalbos į specialistą.

Kuris gydytojas gydo mastitą?

Įtarus ūminį laktacijos mastitą, reikėtų kreiptis pagalbos į mamologą, ginekologą ar pediatrą. Esant sunkioms pūlingų formų mastito formoms, būtina kreiptis į chirurgą.

Dažnai moterys painioja infekcinį ir uždegiminį pieno liaukos procesą su laktostaze, kurią taip pat gali lydėti stiprus skausmas ir karščiavimas.

Laktostazė ir pradinės mastito formos gydomos ambulatoriškai, o pūlingas mastitas reikalauja hospitalizacijos ir operacijos.

Su mastitu, kuris nesusijęs su gimdymu ir vaiko maitinimu (ne laktaciniu mastitu), kreipiamasi į chirurgą.

Nelaktacinis mastitas yra požymis, pažeidžiantis pieno liauką. Tai atsiranda ne žindymo laikotarpiu. Tarp pagrindinių priežasčių gydytojai pažymi tas, kurios atsiranda menopauzės ar menopauzės metu. Paauglystėje mergaičių krūties audinys didėja veikiant estrogenams. Tačiau greitas organizmo formavimasis atsispindi imuniteto darbe. Apsauginių funkcijų sumažėjimas yra dar viena mastito priežastis. Laiku gydant šią ligą galima sumažinti komplikacijų tikimybę. Norėdami tai padaryti, turite žinoti nežindančių moterų mastito požymius. Šiame straipsnyje bus aptariami patologinio proceso simptomai, pagrindinės priežastys, taip pat gydymo metodai.

Kodėl atsiranda mastitas?

Pagrindinė ligos vystymosi priežastis yra hormoniniai sutrikimai. Nežindantis mastitas moterims pasireiškia menopauzės metu, kai sumažėja estrogenų kiekis, o mergaitėms brendimo metu. Šios ligos simptomai nėra atmesti net mažiems vaikams.

Kai kurie veiksniai taip pat gali išprovokuoti mastitą nežindančioms moterims:

• mechaniniai pažeidimai ir sužalojimas, jei infekcija patenka į žaizdą;
• susilpnėjęs imunitetas tam tikrų ligų fone (cukrinis diabetas, beriberi);
• krūtų operacija.

Kūdikiams mastitas dažniausiai diagnozuojamas pirmosiomis gyvenimo savaitėmis. Pieno liaukos išsipučia, jose kaupiasi paslaptis, kurios nepavyksta išspausti. Pagrindinė nelaktacinio mastito priežastis mažiems vaikams yra hormonų nepakankamumas. Liga nereikalauja gydymo ir praeina savaime maždaug per mėnesį.

Nelaktacinio mastito požymiai

Patologinio proceso vystymasis prasideda nuo pieno liaukų uždegimo. Iš pradžių krūtimi nemaitinančių moterų mastito simptomai yra lengvi. Tada padidėja pieno liaukų sekrecija, atsiranda nedidelis diskomfortas ir patinimas. Uždegimo lokalizacijos vietoje oda kartais patamsėja ir susitraukia. Tokie simptomai verčia moterį kreiptis į gydytoją. Šiame etape liga gerai reaguoja į gydymą.

Nežindančių moterų pieno liaukos mastitas turi keletą vystymosi variantų. Todėl, atsižvelgiant į kiekvieną ligos formą, patartina atsižvelgti į klinikinį ligos vaizdą.

Ūminis ir lėtinis mastitas

Atsižvelgiant į patologinio proceso sunkumą ir jo trukmę, galima išskirti dvi šios ligos formas.

Sergant ūminiu nelaktaciniu mastitu, moteris nerimauja dėl nedidelės liaukos, kurią gali lydėti šios srities odos paraudimas. Kai liga progresuoja, atsiranda diskomfortas pažasties srityje, kuris yra susijęs su regioninių limfmazgių įtraukimu į patologinį procesą. Kartais pakyla temperatūra, atsiranda šaltkrėtis. Visi šie simptomai visiškai apibūdina nežindančių moterų ūminį mastitą. Mastito požymiai rodo rimtus moters kūno pokyčius, todėl nereikėtų užsiimti savigyda. Būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Lėtinis nelaktacinis mastitas ne paūmėjimo laikotarpiu nerimauja retai. Tačiau uždegimo srityje gali susidaryti tankus infiltratas. Kai kurie pacientai pastebi įvairaus intensyvumo krūtinės skausmus, kurie yra skiriami rankai ar pečiams. Tokie simptomai pasunkėja prieš ciklo pradžią. Paūmėjus patologiniam procesui, atsiveria fistulingi išėjimai su pūlingu turiniu. Išoriškai liga visais simptomais primena vėžį. Todėl neturėtumėte dvejoti ir atidėti vizitą pas gydytoją. Kompetentingos terapijos trūkumas gali apsunkinti krūtimi nemaitinančių moterų mastitą. Gydymas antibiotikais sumažina neigiamų pasekmių riziką.

Kitos ligos formos

Nelaktacinis mastitas labai retai pereina į sudėtingesnes pūlingas stadijas ir gerai reaguoja į gydymą. Jei tai fiziologinė būklė, gydymas iš viso nereikalingas. Šios ligos simptomus daugiausia lemia jos forma.

1. Serozinis mastitas nežindančioms moterims tai dažniausiai yra ribinė būklė. Simptomų dažnai nėra ir jie labiau panašūs į mastopatiją. Kai kurios moterys pastebi vidutinio sunkumo krūties patinimą ir patinimą, nedidelį temperatūros padidėjimą.
2. Infiltracinis ne laktacinis mastitas turi ryškesnį klinikinį vaizdą. Pacientai skundžiasi padidėjusia temperatūra ir sunkumu pieno liaukoje. Liečiant krūtinė gali būti karšta.
3. Pūlingas mastitas neslaugančioms moterims būdingi ryškūs simptomai: krūtinės skausmas, patinimas, aukšta temperatūra. Paciento būklė smarkiai pablogėja. Taip yra dėl toksinų patekimo į kraują iš pūlingo uždegimo židinio. Šios formos liga primena patologinę būklę, kuri išsivysto laktacijos metu.

Priklausomai nuo ligos formos, gydytojas nurodo tinkamą gydymą. Tačiau norint jį nustatyti, būtina atlikti medicininę apžiūrą.

Diagnostinės priemonės

Patvirtinti ligą paprastai nėra sunku. Nežindančioms moterims "nelaktacinio mastito" diagnozė nustatoma pagal nusiskundimus ir klinikinį vaizdą. Gydytojas taip pat gali nurodyti paveiktos srities ultragarsą ir biopsiją. Ypač sunkiais atvejais reikalingas mikrobiologinis abscesų paslapties tyrimas. Be to, atliekamas išsamus paciento tyrimas, siekiant nustatyti pagrindinę ligą, kuri sukėlė hormonų nepakankamumą.

Pagrindiniai terapijos principai

Ligos gydymas priklauso nuo jos formos, stadijos ir gretutinių negalavimų buvimo. Kaip minėta pirmiau, nežindančių moterų mastitas kartais yra fiziologinė norma. Šiuo atveju specifinė terapija nereikalinga, apsiribojama dinaminiu sveikatos būklės stebėjimu. Sunkios formos liga gydoma antibiotikais ir antihistamininiais vaistais. Visi vaistai parenkami individualiai.

Priklausomai nuo to, kas sukėlė mastitą nežindančioms moterims, gydymą vienu metu gali skirti keli specialistai. Jei liga atsirado dėl hormoninių sutrikimų, endokrinologas pasirenka gydymą. Kai mastitas yra infekcinio proceso krūtinėje ar sužalojimo pasekmė, būtina chirurgo konsultacija.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Kartu su konservatyvia terapija gydytojai rekomenduoja naudoti tradicinę mediciną. Pradinėse ligos stadijose galima įtraukti pažeistos krūties plovimo procedūras specialia infuzija. Jai paruošti reikia dviejų šaukštų sauso ramunėlių žiedų ir kraujažolių mišinio (1:4), užpilti 0,5 l verdančio vandens. Šis antpilas pasižymi dezinfekuojančiu ir priešuždegiminiu poveikiu.

Norėdami sumažinti paburkimą, galite virti medaus pyragą. Norėdami tai padaryti, reikia sumaišyti šaukštą medaus su dviem šaukštais miltų ir išminkyti tešlą. Tortą reikia tepti ant pažeistos vietos, o iš viršaus uždengti marle. Tokį kompresą reikia laikyti mažiausiai 10 valandų.

Nežindančių moterų mastitas, kurio simptomai aprašyti šiame straipsnyje, reikalauja kvalifikuoto gydymo. Nenaudokite Aukšta temperatūra gali sukelti supūliavimą. Liaudies receptų naudojimas leidžiamas tik pasikonsultavus su gydytoju.

Prevencinės priemonės

Specifinės šios ligos prevencijos nėra. Pakanka stebėti imuniteto būklę, laiku gydyti infekcines patologijas. Tai dvi dažniausios krūtimi nemaitinančių moterų mastito priežastys. Negalima ignoruoti mastito požymių, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Būk sveikas!

Pieno liaukos uždegimas, dažniausiai išsivystantis moterims žindymo laikotarpiu. Tačiau neatmetama galimybė susirgti mastitu gimdymo išvakarėse, paauglystėje ar vaikystėje ir net vyrams.

Mastito priežastys bet kurioms asmenų kategorijoms yra šie:

• įtrūkę speneliai;
• bakterinio agento įsiskverbimas į spenelių įtrūkimus;
• viruso pernešimas ir jo plitimas į pieno liauką;
• bet kokios pūlingos ir lėtinės infekcijos;
• spenelių vystymosi anomalijos;
• gretutinės ekstragenitalinės patologijos buvimas (odos piodermija, sutrikusi riebalų apykaita, cukrinis diabetas);
• struktūriniai pieno liaukų pakitimai (mastopatija arba kaklo pokyčiai);
• hipotermija ir skersvėjai;
• žemas socialinis ir ekonominis pacientų lygis.

Rizikos grupę susirgti mastitu sudaro moterys, sirgusios krūties ligomis, taip pat gimdančios moterys su pūlingomis-septinėmis komplikacijomis, kurios išsivystė gimdymo metu. Nėščios ir krūtimi maitinančios moterys yra jautriausios mastitui, todėl šios moterų grupės yra vadinamos mastito vystymosi veiksniai:

• nepakankamas asmeninės ir intymios higienos taisyklių laikymasis;
• sumažėjęs organizmo imunoreaktyvumas;
• sudėtingas gimdymas;
• komplikuota pogimdyminio laikotarpio eiga ir žaizdų infekcijų išsivystymas, uždelsta gimdos involiucija, tromboflebitas;
• higienos ir pieno liaukų priežiūros taisyklių pažeidimas, ypač nėštumo ir žindymo laikotarpiu;
• pieno latakų nepakankamumas pieno liaukoje;
• sutrikusi laktostazė ir dėl to pieno stagnacija;
• netinkama pieno išraiška.

Medicinos praktika žino atvejų, kai naujagimiams išsivysto mastitas – vadinamoji kūdikio krūtinė. Kūdikių pieno liaukos pabrinksta, kai į jų organizmą patenka motinos laktogeniniai hormonai. Hormonų patekimas į vaiko organizmą tikėtinas su placentos krauju, liga vystosi nepriklausomai nuo vaiko lyties. Tokia patologija paprastai nereikalauja specialios medicininės intervencijos ir praeina savaime.

Mastitas išsiskiria savo eiga ir kilme.

Uždegiminio proceso pobūdis leidžia kalbėti apie laktaciją (žindančioms moterims dėl laktacijos proceso sutrikimų) ir fibrocistinį mastitą (vystosi nepriklausomai nuo laktacijos buvimo).

Mastito eiga leidžia jį vadinti:

• pūlingas,
• serozinis
• infiltracinis
• abscesas,
• gangreninis
• nelaktuojantis.

Mastito simptomai labai specifinis. Jų atsiradimas nekelia abejonių, kad yra problemų su krūtų sveikata. Tai:

• skausmo sindromas, lokalizuotas krūtinėje ir kartais įgaunantis netoleruojamas formas;
• kūno temperatūros padidėjimas, kartais iki 40 ° C;
• kaulų ir galvos skausmai, bendras negalavimas, kurį sukelia ūminis uždegimas;
• vienos ar abiejų pieno liaukų paraudimas ir patinimas;
• spenelių patinimas ir pūlingo ar kruvino turinio išsiskyrimas iš jų;
• krūtų tankinimas;
• trukdo pieno nutekėjimui, taip pat priemaišos.

Pradinės mastito stadijos dažniausiai būna su nestipriais simptomais – nežymiai pakyla temperatūra, nėra stipraus skausmo. Čia ir slypi pavojus, nes latentinio proceso fone, kuris, yra vilties, praeis savaime, kyla pavojus susirgti abscesu, o pažeidimas gali išplisti į visą pieno liauką su tolesniu vystymusi. dėl hipogalaktijos. Hipogalaktija vadinama pieno gamybos nutraukimu edemuotai pieno liaukai. Dėl pūlinio liauka tampa minkštesnė, tačiau žindymas itin skausmingas, o piene dažnai būna pūlių. Žindymo sutrikimas tik sustiprina uždegiminį procesą.

Kaip gydyti mastitą?

Mastito gydymo strategijos pasirinkimą lemia jo pobūdis, trukmė, pažeisto audinio tūris. Bet kokiu atveju maksimalus efektas užtikrinamas dėl integruoto požiūrio į mastito gydymas.

Jei gydytojas nustato ribinę laktostazės ir mastito būklę (pastarasis išsivysto būtent dėl ​​pieno sąstingio), moteriai rekomenduojama stebėti dinamiką ir, be abejo, naudoti antiseptikus. Vėliau antiseptinius vaistus galima pakeisti antibakteriniais ar antivirusiniais, tačiau sergant mastitu ir išanalizavus bakterinės mikrofloros jautrumą specifiniams vaistiniams komponentams.

Infekcinės mastito formos gydomos tik tiksliniais antibiotikais, kuriuos skiria kvalifikuotas specialistas. Receptinių paskyrimų išvakarėse gydytojas atlieka floros bakterijų kultūrą, kuri leidžia nustatyti patogeno tipą ir koncentraciją (leukocitų piene daugiau nei 106/ml, o bakterijų piene – daugiau kaip 103 KSV/ml). Sprendimą, ar tęsti žindymą vartojant antibiotikus, ar ne, priima tik gydantis gydytojas.

Ūminis nepūlingas mastitas nėra kliūtis žindyti, tačiau žindyti visiškai neįmanoma, jei piene yra pūlių.

Visais atvejais papildomai skiriamas vietinis peršalimo, fizioterapijos ir imunomoduliatorių, skausmą malšinančių (o kartais ir novokaino blokados) bei priešuždegiminių tepalų tepimas. Būtinai siurbkite kas tris valandas, tačiau esant abscesui tai draudžiama.

Susidarius pūlingiems maišeliams, jie atidaromi chirurginiu būdu. Alternatyva gali būti drenažo technikos naudojimas – per adatą arba drenažą išpumpuojami pūliai, išplaunama liauka ir tik tada skiriami antibakteriniai vaistai.

Kokios ligos gali būti susijusios

Mastito vystymasis atsiranda dėl laktostazės, kuri yra pieno stagnacijos procesas žindančios moters krūtyje. Laktostazės priežastis gali būti tiek fiziologiniai, tiek hormoniniai veiksniai, tiek maitinimosi režimo pažeidimas, tiek sistemingai netinkamas kūdikio pritvirtinimas prie krūties.

Daugeliu atvejų mastitas yra anksčiau, tikriausiai su komplikacijomis ar infekcija ir natūraliu imuniteto sumažėjimu šiuo laikotarpiu.

Mastitas, be kita ko, gali išsivystyti kaip būklė, susijusi su šiomis ligomis:

• odos piodermija,
• cicatrical pokyčiai pieno liaukoje,

Mastito gydymas namuose

Mastito gydymas gali atsirasti namuose, tačiau griežtai laikantis gydytojo nurodymų. Savarankiškas mastito gydymas retai veda į sėkmę, bet tik užtrunka ir leidžia patologiniam procesui komplikuotis.

Be vaistų vartojimo ir kitų rekomendacijų, naudinga:

• gerti daug skysčių, ypač erškėtuogių sultinio, uzvara, šilto nemineralinio vandens;
• prieš maitinimą – ant krūtinės dėti šiltus drėgnus kompresus, o ant kaklo ir pečių – sausu karščiu, kuris padeda sumažinti pieno latakų spazmus ir mažina krūtų patinimą;
• po maitinimo – ant krūtinės dėti šaltus sausus kompresus.

• teisingai pridėkite naujagimį prie krūties;
• žindyti pagal poreikį, o ne pagal grafiką;
• atidžiai laikykitės asmeninės higienos ir maitinimo higienos;
• susidarius įtrūkimams, laiku ir teisingai juos gydyti.

• apriboti šėrimo dažnumą ir trukmę;
• ištraukite pieną be reikalo, tai yra, kai kūdikis gerai žįsta;
• staigiai atjunkyti vaiką nuo krūties, nebent gydytojas to primygtinai reikalauja; sergant nekomplikuotu mastitu, maitinimas skatina sveikimą.

Kokie vaistai mastitui gydyti?

Antibiotikai, skirti vartoti per burną:

• - pirmą dieną skiriama 500 mg vieną kartą, 2-5 dienomis - 250 mg per parą arba 3 dienas 500 mg vieną kartą per parą (kurso dozė - 1,5 g);
• - rekomenduojama dozė suaugusiesiems, švirkščiant į veną ir į raumenis, yra 300 mg 2 kartus per dieną, o esant sunkioms infekcijoms - 1,2-2,7 g per parą 3-4 dozėms;
• - 500 mg 3 kartus per dieną, esant sunkioms infekcijoms - 1 g 3 kartus per dieną; didžiausia dozė yra 4 g per dieną;
• - vidutinė paros dozė svyruoja nuo 250-500 mg kas 6 valandas, bet neturi būti mažesnė nei 1-2 g per dieną; jei reikia, galima padidinti iki 4 g; gydymo kurso trukmė yra 7-14 dienų.

Norėdami slopinti laktaciją:

• - vidutinė paros dozė svyruoja nuo 5-10 mg, nustatoma individualiai;
• - vieną kartą pirmąją dieną po gimdymo po 1 mg dozę; norint slopinti esamą laktaciją, jis vartojamas dvi dienas po 250 mcg kas 12 valandų;
• Hinagolidas - kartą per dieną, prieš miegą; pradinė dozė - 25 mcg per dieną 3 dienas, per kitas 3 dienas - 50 mcg per dieną, nuo 7 dienos - 75 mcg per dieną; vidutinė dozė yra 75-150 mcg per dieną.

Prieš skausmą ir karščiavimą:

• - dozės yra individualios, vidutinė paros dozė neturi viršyti 1,2 g per dieną;
• - dozės yra individualios, vidutinė paros dozė svyruoja nuo 40 iki 240 mg.

Antibakteriniai vaistai vietiniam vartojimui: (įtrinti, pasitarti su gydytoju)

• heliomicinas,

Priešuždegiminiai tepalai vietiniam naudojimui: (įtrinti, pasitarti su gydytoju)

Mastito gydymas liaudies metodais

Liaudies gynimo priemonių naudojimas mastito gydymas turi būti pasverti ir būtinai aptarti su gydančiu gydytoju. Savarankiškas gydymas vaistais ir, be to, liaudies gynimo priemonėmis yra pavojingas kaip infekcinio ir uždegiminio proceso komplikacijos.

Iki šiol veiksmingais, bet vis dar reikalaujančiais gydytojo dėmesio, galima laikyti šiuos liaudies gynimo receptus. mastito gydymas:

peroraliniam vartojimui

• 1 valgomasis šaukštas žolės Jonažolės užplikyti 300 ml verdančio vandens, palikti 1 val. uždengtą dangčiu, po to perkošti; gerti 3 kartus per dieną po 1/3 puodelio;
• 6 valg Arklio kaštonų žiedus užplikykite 1 litru vandens, užvirinkite, palikite per naktį šiltoje vietoje (galima termose), ryte perkoškite; gerti po 1 gurkšnį per dieną kas valandą;

kompresams ir losjonams

• esant krūties sukietėjimui ar uždegimui, reikia dėti garų kompresą iš 6-8 sluoksnių audinio, suvilgyto labai šiltu ramunėlių žiedų antpilu, kompresą palaikyti 20 min., o paskui būtinai išspausti sustingusią. pienas;
• 3 valg žolės Jonažolės užplikyti 3 stiklines verdančio vandens, 10 minučių pamerkti ant silpnos ugnies sandariame inde, atvėsus perkošti; gautu nuoviru išplaukite spenelių įtrūkimus, o po to patepkite jonažolių aliejumi, 6 valandas dėkite sausą 4 sluoksnių audinio kompresą;
• sumaišykite 1 žalią trynį su 1 šaukšteliu. medaus ir 1 valg. augalinis aliejus, įpilkite ruginių miltų, kol susidarys plona tešla; gautą medžiagą marle pritvirtinkite prie skaudamų vietų, keiskite 2-3 kartus per dieną, galite palikti per naktį;
• susmulkinkite ir sudrėkinkite šiltu vandeniu stambias gysločio sėklas ir gauta medžiaga sutepkite uždegusias pieno liaukas.

• kamparo aliejus (patekęs į pieną, netinkamas vartoti vaikui);
• alkoholis (didina laktostazę).

Mastito gydymas nėštumo metu

Nėštumo metu mastitas vystosi daug rečiau nei žindymo laikotarpiu. Tačiau nėščia moteris vis dar yra labai jautri neigiamiems veiksniams ir lėtinių patologijų paūmėjimui.

Pagrindinis skirtumas tarp nėštumo metu išsivystančio mastito yra tas, kad sergant tokia liga, ypač su pūlingomis formomis, kyla reali embriono užkrėtimo grėsmė ir netgi nėštumo nutraukimo grėsmė.

Mastitas yra uždegiminis procesas pieno liaukos audiniuose. Tai pasireiškia stipriais skausmais krūtinėje, patinimu, sukietėjimu, liaukos odos paraudimu, staigiu kūno temperatūros pakilimu, šaltkrėtis. Mastitą diagnozuoja vizualinis mamologas, papildomai galima atlikti pieno liaukos ultragarsinį tyrimą. Liga gali sukelti absceso susidarymą, flegmoną, nekrozę pieno liaukoje, sepsio vystymąsi ir net mirtį. Pieno mikrobų užteršimo atveju žindymą teks nutraukti. Ilgainiui gali deformuotis pieno liauka, padidėja rizika susirgti mastopatija ir krūties vėžiu.

Bendra informacija

Krūties audinio uždegimas. Mastitas atsiranda dėl pieno liaukos užkrėtimo bakterijomis. Tai pasireiškia liaukos patinimu, dydžio padidėjimu, skausmingumu ir padidėjusiu jautrumu, odos paraudimu ir karščiavimu.

Mastito dažnis tarp maitinančių motinų svyruoja nuo 1% iki 16%, priklausomai nuo regiono. Vidutiniškai šis skaičius yra 5% žindančių moterų, o sergamumo mažinimo priemonės per pastaruosius metus iki šiol buvo neveiksmingos. Didžioji dauguma (85 %) mastitu sergančių moterų nėra pagimdžiusios (arba pirmą kartą maitina krūtimi). Taip yra dėl dažnesnio pieno sąstingio dėl netinkamo siurbimo. Moterims, vyresnėms nei trisdešimties, ne pirmą kartą žindančioms, mastitas dažniausiai išsivysto dėl sumažėjusių organizmo apsauginių savybių dėl vienos ar kitos gretutinės lėtinės ligos. Tokiais atvejais mastito simptomus lydi klinikinės pagrindinės ligos apraiškos.

Mastito priežastys

Dažniausiai mastitą sukelia stafilokokinė infekcija. Bet esant bakterinės floros šaltiniui moters organizme (kvėpavimo sistemos, burnos ertmės, šlapimo takų, lytinių organų infekcija), mastitą gali sukelti ji. Kartais pieno liauka užsikrečia Escherichia coli. Bakterijos patenka į pieno liauką su kraujo srove ir per pieno latakus.

Dažniausiai mastitas išsivysto dėl užsitęsusios patologinės laktostazės (pieno stagnacijos liaukoje). Ilgai nesant pieno nutekėjimo iš bet kurios pieno liaukos srities, susidaro palanki aplinka bakterijoms daugintis, besivystanti infekcija išprovokuoja uždegiminę reakciją, karščiavimą, pūliavimą.

Mastito klasifikacija

Mastitas išsiskiria esamo uždegiminio proceso pobūdžiu: serozinis, infiltracinis, pūlingas, abscesinis, gangreninis ir flegmoninis mastitas. Serozinis, infiltracinis ir pūlingas mastitas yra vienas po kito einantys uždegiminio proceso etapai liaukos audinyje nuo patinusios serozinio uždegimo srities susidarymo iki infiltrato susidarymo ir pūlingo proceso išsivystymo.

Sergant abscesiniu mastitu, pūlingas židinys yra lokalizuotas ir ribotas, flegmoniniam mastitui būdingas pūlingo uždegimo išplitimas visame liaukos audinyje. Esant užsitęsusiam kursui ar susilpnėjus organizmo apsaugai, uždegiminiai liaukos audiniai tampa nekroziniai (gangreninis mastitas). Yra klinikiniai mastito tipai: dažniausiai yra ūminis pogimdyminis mastitas, plazminių ląstelių mastitas ir naujagimių mastitas.

Mastito simptomai

Ūminis pogimdyvinis mastitas dažniausiai yra uždegiminė laktostazės komplikacija maitinančioms motinoms. Kartais jis išsivysto be ryškių pieno stagnacijos požymių. Tai pasireiškia skausmingu plombos atsiradimu pieno liaukoje, paraudimu ir odos temperatūros padidėjimu plombos srityje, karščiavimu ir bendrais intoksikacijos simptomais. Progresuojant, skausmas sustiprėja, krūtinė didėja, tampa karšta liesti. Maitinimas ir siurbimas yra labai skausmingi, piene galima rasti kraujo ir pūlių. Pūlinis mastitas dažnai progresuoja, kai išsivysto krūties abscesas.

Plazminių ląstelių mastitas yra reta liga, kuri išsivysto vyresnio amžiaus moterims, kurios pakartotinai gimdė po laktacijos nutraukimo. Jai būdinga plazmos ląstelių infiltracija po speneliu esančiuose audiniuose ir šalinimo kanalų epitelio hiperplazija. Toks mastitas nepūliuoja ir turi tam tikrų išorinių bruožų, panašių į krūties vėžį.

Naujagimių mastitas yra gana dažna abiejų lyčių vaikų būklė, pasireiškianti pieno liaukų pabrinkimu, išskyromis jas paspaudus (paprastai tai yra liekamojo motinos lytinių hormonų veikimo rezultatas). Išsivysčius ūminiam pūlingam uždegimui ir susiformavus pūliniui, atliekamas chirurginis pūlingo židinio pašalinimas, tačiau dažniausiai simptomai susilpnėja po trijų keturių dienų.

Mastito diagnozė

Uždegimo židinys pieno liaukoje nustatomas palpuojant. Taip pat padidėja (kartais vidutinio sunkumo skausmas palpuojant) pažasties limfmazgiai iš pažeistos krūtinės pusės. Supūliavimui būdingas svyravimo simptomo apibrėžimas.

Jei mastitas nustatomas serozinio uždegimo ar infiltrato stadijoje, atliekamas konservatyvus mastito gydymas. Antibiotikų terapija skiriama naudojant stiprius plataus spektro vaistus. Tokiu atveju serozinis mastitas, kaip taisyklė, išnyksta po 2-3 dienų, gali prireikti iki 7 dienų, kol išsiskirs infiltratas. Jei uždegimą lydi stiprus bendras apsinuodijimas, atliekamos detoksikacijos priemonės (elektrolitų tirpalų, gliukozės infuzija). Esant stipriai perteklinei laktacijai, skiriami ją slopinantys vaistai.

Pūlingoms mastito formoms, kaip taisyklė, reikalinga chirurginė intervencija. Išsivysčiusi pieno liaukos abscesas yra neatidėliotinos chirurginės sanitarijos indikacija: mastito atidarymas ir pūlingo židinio drenažas.

Progresuojantis mastitas, nepaisant jo stadijos, yra kontraindikacija tolesniam maitinimui (įskaitant sveikas krūtis), nes motinos pienas dažniausiai yra užkrėstas ir jame yra toksiškų audinių skilimo produktų. Vaikui patologiškai pakitęs motinos pienas gali sukelti disbakteriozės vystymąsi ir virškinimo sistemos funkcinės būklės sutrikimus. Kadangi mastito terapija apima antibiotikus, maitinimas šiuo laikotarpiu taip pat nėra saugus kūdikiui. Antibiotikai gali labai sutrikdyti normalų organų ir audinių vystymąsi ir augimą. Gydant mastitą, pieną galima ištraukti, pasterizuoti ir tik tada duoti vaikui.

Indikacijos laktacijos slopinimui: serozinio ir infiltracinio mastito dinamikos nebuvimas tris gydymo antibiotikais dienas, pūlingos formos išsivystymas, uždegiminio židinio koncentracija tiesiai po speneliu, motinos pūlingo mastito istorija, gretutinės patologijos. organų ir sistemų, kurios žymiai pablogina bendrą motinos savijautą.

Mastito prevencija

Mastito prevencijos priemonės sutampa su laktostazės prevencijos priemonėmis, nes ši būklė daugeliu atvejų yra mastito pirmtakas.

Norint išvengti pieno stagnacijos, būtina visiškai ištuštinti pieno liaukas: reguliariai maitinti ir vėliau išpumpuoti pieno likučius. Jei vaikas yra pilnas pieno iš vienos krūties, kitą kartą maitinama pirmą kartą nepažeista liauka.

Neleiskite kūdikiui tiesiog žįsti krūties, kad būtų patogu, neišsiurbdamas pieno. Įtrūkimai speneliuose prisideda prie pieno liaukos uždegimo išsivystymo, todėl reikia paruošti spenelius maitinimui, atidžiai laikytis higienos taisyklių (švarios rankos, krūtinė), teisingai pritvirtinti kūdikį prie krūties (vaikas turi užfiksuoti). spenelį visiškai su burna, kartu su areole).

Viena iš prevencinių priemonių mastitui vystytis gali būti vadinamas savalaikis infekcijos židinių organizme nustatymas ir sanitarinė priežiūra, tačiau verta atsiminti, kad bendroji antibiotikų terapija žindymo laikotarpiu yra kontraindikuotina.

Mastitas yra uždegiminė krūties (pieno liaukos) liga, kuri dažniausiai išsivysto po gimdymo ir kuriai būdingas stiprus krūtinės skausmas, pieno liaukos paraudimas ir padidėjimas, diskomfortas žindymo metu, padidėjusi kūno temperatūra ir kiti simptomai. Pagrindinė mastito priežastis yra bakterinė infekcija, sukeliantis krūties uždegimą.

Mastito eiga praeina keliais laikotarpiais. Jei nebuvo reikiamo gydymo, liga gali praeiti į pūlingą formą, kupiną pavojingų komplikacijų. Ankstyvosiose stadijose nustačius mastitą ir laiku pradėjus gydymą, galima užkirsti kelią pūlingo krūties uždegimo progresavimui.

Mastito priežastys

Pagrindinė priežastis, kodėl išsivysto tokia liga kaip mastitas, yra bakterijų įsiskverbimas į krūties audinį.

Bakterijos gali patekti į krūtį keliais būdais:
per kraują, jei moters organizme yra lėtinių infekcijos židinių (pielonefritas, lėtinis tonzilitas ir kt.),
per spenelių įtrūkimus – smulkūs odos defektai spenelių srityje yra palanki terpė užsikrėsti.

Įprastomis sąlygomis, kai į pieno liauką patenka nedidelis kiekis bakterijų, moters imuninė sistema sugeba nuslopinti infekciją. Tačiau po gimdymo moters organizmas daugeliu atvejų nusilpsta ir negali kokybiškai atsispirti bakterijoms.

vaidina svarbų vaidmenį vystant mastitą laktostazė, kurių atsiradimas yra susijęs su retu maitinimu arba nepilnu / nepakankamu motinos pieno siurbimu, dėl kurio jis stagnuoja pieno liaukų kanaluose. Pienas, esantis pieno liaukų kanaluose, yra palanki terpė daugintis bakterijoms, nes piene yra daug maistinių medžiagų.

Mastito rizikos veiksniai

Daugeliu atvejų mastitas pasireiškia per 2-4 savaites po moters išrašymo iš ligoninės.

Yra keletas veiksnių, kurie padidina mastito riziką:
didelės pieno liaukos,
įtrūkimų buvimas speneliuose,
dėl „netaisyklingos“ formos spenelių (apversti arba plokšti speneliai) kūdikiui sunku žįsti krūtį, todėl maitinimo metu pieno liaukos nepakankamai ištuštėja, o tai sukelia laktostazę;
laktostazė - nepakankamai nusausinant pieną, jis sustingsta pieno liaukų kanaluose. Paprastai, esant laktostazei, sutrinka pieno nutekėjimas iš vienos pieno liaukos skilties, nes ji užsikemša sutirštėjusio pieno „kamščiu“.

Laktostazės požymiai yra:
skausmas krūtinėje,
mazgeliai (plombos) krūtinėje, kurie išnyksta po masažo,
netolygus pieno nutekėjimas iš pažeistos krūties srities.

Paprastai, sergant laktostaze, neapsunkinta mastitu, kūno temperatūra nekyla. Jei laktostazė neišgydoma per tris ar keturias dienas, ji virsta mastitu. Pirmasis mastito vystymosi simptomas - kūno temperatūros padidėjimas iki 37-39 laipsnių.
moters nepaisymas higienos taisyklių žindymo metu (prieš ir po maitinimo),
esamos lėtinės infekcinės ligos (pielonefritas, tonzilitas ir kt.).

Yra du pagrindiniai mastito tipai:
laktacija ( kitas pavadinimas - po gimdymo) - vystosi maitinančioms motinoms,
ne laktacija - mastitas, nesusijęs su žindymu. Šio tipo mastitas yra gana retas ir susidaro dėl traumų, pieno liaukos suspaudimo, taip pat kaip reakcija į organizme atsirandančius hormoninius sutrikimus.

Pluoštinis ir cistinis mastitas yra ne kas kita, kaip cistinė pluoštinė mastopatija.

Mastito vystymosi etapai

Pogimdyminio (laktacinio) mastito metu išskiriami keli etapai:
Ankstyva stadija - serozinis mastitas - kurių pagrindinės savybės yra kūno temperatūros padidėjimas, skausmas jaučiant krūtį, pieno liaukos tūrio padidėjimas,
infiltracinis mastitas išsivysto nesant tinkamo serozinio mastito gydymo, kartu su juo atsiranda karščiavimas, vienoje pieno liaukos srityje susidaro skausmingas antspaudas,
pūlingas mastitas - Tai krūtinės srities pūlinys.

Mastito požymiai ir simptomai

Paprastai mastitas išsiskiria ūminiu išsivystymu – tai rodo simptomai pasireiškia greitai (per kelias valandas – porą dienų).

Yra šie pagrindiniai mastito požymiai ir simptomai:
kūno temperatūra pakyla iki 38 laipsnių, o tai rodo uždegiminio proceso buvimą organizme. Dėl temperatūros padidėjimo atsiranda šaltkrėtis, galvos skausmas, silpnumas;
nuolatinis skaudančio pobūdžio krūtinės skausmas, kuris sustiprėja žindant;
pieno liaukos tūrio padidėjimas, odos paraudimas uždegimo vietoje, oda įkaista.

Jei mastitas neišgydomas laiku (ankstyvosiose stadijose), jis pereina į pūlingą formą.

Pagrindiniai pūlingo mastito požymiai ir simptomai yra šie:
kūno temperatūra pakyla iki 39 laipsnių ar daugiau, yra miego sutrikimas, stiprus galvos skausmas, blogas apetitas,
stiprus skausmas pieno liaukoje, skausmas jaučiamas net nuo lengvo prisilietimo,
pažasties srityje padidėja limfmazgiai, kurie liečiant pateikiami kaip maži, tankūs, skausmingi dariniai.

Mastito diagnozė

Jei turite bet kurį iš aukščiau išvardytų simptomų, turėtumėte skubiai kreiptis medicininės pagalbos. Mastito diagnozė susideda iš būdingų ligos požymių nustatymo, kurie nustatomi gydytojui atliekant palpaciją (palpaciją) ir pieno liaukos tyrimą.

„Mastito“ diagnozei patvirtinti atliekamas bendras kraujo tyrimas, kuris gali parodyti uždegiminį procesą organizme. Jie taip pat atlieka bakteriologinį pieno tyrimą, kuris yra būtinas norint nustatyti bakterijų rūšį ir nustatyti jų jautrumą antibiotikams. Kai kuriais atvejais, diagnozuojant mastitą, naudojamas pieno liaukos ultragarsinio tyrimo (ultragarso) metodas.

Mastitas ir žindymas

Su mastitu žindyti draudžiama nepriklausomai nuo ligos formos. Taip yra dėl to, kad tiek sergančių, tiek sveikų krūtų piene gali būti daug kūdikiui pavojingų bakterijų. Be to, gydant mastitą privalomas antibiotikų vartojimas kurios taip pat patenka į motinos pieną ir gali pakenkti kūdikiui. Net ir laikinai sustabdžius žindymą sergant mastitu, pieną reikia ištraukti reguliariai ir atsargiai. Ši procedūra ne tik pagreitins sveikimo procesą, bet ir padės išlaikyti laktaciją ateityje, kad moteris turėtų galimybę tęsti žindymą.

Mastito gydymas

Mastito gydymui įtakos turi tokie veiksniai kaip ligos forma (pūlingas, serozinis mastitas ir kt.), taip pat laikas, praėjęs nuo ligos pradžios.

Gydant mastitą, vadovaujamasi šiais pagrindiniais principais:
sustabdyti bakterijų augimą
uždegimo pašalinimas
anestezija.

Pūlingas mastitas gydomas tik chirurginiu būdu. Griežtai draudžiama gydyti mastitą savarankiškai!

Skatina greitesnį ir neskausmingą atsigavimą po mastito, visiško ar dalinio pieno gamybos (laktacijos) slopinimo. Atsigavus, laktacija gali būti atnaujinta. Paprastai laktacija slopinama specialių vaistų pagalba (pvz. Dostinex, Parlodel ir kt.), kuriuos skiria tik gydytojas.

Gydymas infiltracinis ir serozinis, t.y. nepūlingos mastito formos atliekama konservatyviais metodais, be chirurginės intervencijos. Pieną reikia ištraukti kas tris valandas, kad būtų išvengta sąstingio, kuris prisideda prie bakterijų augimo. Norėdami atsikratyti skausmo krūtinėje, naudojami vietiniai anestetikai, tokie kaip, pavyzdžiui, novokaino blokados.

Antibiotikai yra pagrindiniai vaistai mastitui gydyti. Nustačius bakterijų jautrumą, skiriamas specifinis antibiotikas. Paprastai mastitui gydyti naudojamos šios antibiotikų grupės:
cefalosporinai ( cefradilis, cefazolinas ir tt),
penicilinai ( Amoksiklavas, oksacilinas ir tt),
aminoglikozidai ( Gentamicinas) ir taip toliau.

Antibiotikai vartojami tiek viduje, tiek į veną ir į raumenis.

Pūlinio mastito gydymas grindžiamas chirurgine intervencija. Operacija atliekama naudojant bendrąją nejautrą. Po operacijos antibiotikai skiriami be nesėkmės.

Nutraukus antibiotikų vartojimą ir atlikus bakteriologinius tyrimus paaiškėja, kad piene bakterijų nėra, leidžiama atnaujinti žindymą.

Tradiciniai mastito gydymo metodai nerekomenduojami, kadangi didžioji dauguma vaistažolių neturi galimybės sunaikinti į pieno liaukas prasiskverbusios infekcijos. Kiekvienas mastito gydymo delsimas yra kupinas pūlingų ligos formų, kurios kelia grėsmę moters gyvybei.

Mastito prevencija

Kiekviena moteris turėtų prevencinės priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią mastitui. Pagrindiniai yra išvardyti žemiau:
1. Prieš ir po žindymo būtina griežtai laikytis higienos taisyklių. Moteris maitinimo laikotarpiu turėtų stebėti savo kūno būklę, nes ji glaudžiai bendrauja su ką tik gimusiu vaiku. Reikalingas kasdienis dušas. Prieš žindymo procedūrą reikia nusiplauti rankas ir abi krūtis šiltu tekančiu vandeniu, po to jas nusausinti minkštu rankšluosčiu (negalima grubiai nuvalyti pieno liaukų, nes oda ant jų labai gležna ir trūkinėja gali pasirodyti ant jo).
2. Vienas iš mastito išsivystymo rizikos veiksnių yra spenelių įtrūkimų atsiradimas. Kad suminkštintų odą aplink spenelius, po maitinimo oda tepama augaliniais aliejais lanolino pagrindu.
3. Siekiant išvengti laktostazės, vaikas turi būti maitinamas pagal poreikį (maitinimo grafiko laikytis nerekomenduojama). Maitinimo metu reikia įsitikinti, kad vienoje iš pieno liaukų skilčių nesusilaiko pienas (pirštais spausti pieno liaukos vietas draudžiama, nereikia laikyti krūtinės). Pienas, likęs pamaitinus naujagimį, turi būti ištrauktas (tai galima daryti ir rankiniu būdu, ir naudojant pientraukį). Jei vienoje iš pieno liaukos skilčių yra ruonis (pieno stagnacija), maitinimo metu būtina suteikti vaikui tokią padėtį, kad smakras būtų atsuktas į ruonį. Norėdami pašalinti laktostazę, maitinant galite švelniai masažuoti tankią vietą, kol ji taps normali.