Glossopharyngeal nervas: aprašymas, struktūra ir funkcijos. Glossopharyngeal nervas ir kokios ligos yra susijusios su juo Glossopharyngeal nervo liežuvinėse šakose yra skaidulų
20973 0
VI pora – abducens nervai
Abducens nervas (p. abducens) – motorinis. Abducens branduolys(nucleus n. abducentis) esantis IV skilvelio dugno priekinėje dalyje. Nervas išeina iš smegenų užpakaliniame tilto krašte, tarp jo ir pailgųjų smegenų piramidės, o netrukus už turkiško balno galo patenka į kaverninį sinusą, kur jis yra palei išorinį vidinės miego arterijos paviršių. (1 pav.). Tada jis prasiskverbia per viršutinį orbitos plyšį į orbitą ir eina į priekį per okulomotorinį nervą. Inervuoja išorinį tiesiąjį akies raumenį.
Ryžiai. 1. Akių motorinio aparato nervai (diagrama):
1 - viršutinis įstrižas akies raumuo; 2 - akies viršutinis tiesusis raumuo; 3 - blokuoti nervą; 4 - okulomotorinis nervas; 5 - akies šoninis tiesusis raumuo; 6 - apatinis tiesusis akies raumuo; 7 - abducens nervas; 8 - apatinis įstrižas akies raumuo; 9 - akies vidurinis tiesusis raumuo
VII pora – veido nervai
(p. facialis) vystosi ryšium su antrojo žiaunų lanko dariniais, todėl inervuoja visus veido raumenis (mimika). Nervas yra mišrus, įskaitant motorines skaidulas iš jo eferentinio branduolio, taip pat sensorines ir autonomines (skonio ir sekrecijos) skaidulas, priklausančias glaudžiai susijusiai veido daliai. tarpinis nervas(n. intermedius).
Veido nervo motorinis branduolys(nucleus n. facialis) yra IV skilvelio apačioje, tinklinio darinio šoninėje srityje. Veido nervo šaknis išeina iš smegenų kartu su tarpine nervo šaknimi, esančia priekyje nuo vestibulokochlearinio nervo, tarp tilto užpakalinio krašto ir pailgųjų smegenėlių alyvmedžio. Toliau veido ir tarpiniai nervai patenka į vidinę klausos angą ir patenka į veido nervo kanalą. Čia abu nervai sudaro bendrą kamieną, padarydami du posūkius, atitinkančius kanalo vingius (2, 3 pav.).
Ryžiai. 2. Veido nervas (diagrama):
1 - vidinis miego rezginys; 2 - kelio surinkimas; 3 - veido nervas; 4 - veido nervas vidiniame klausos kanale; 5 - tarpinis nervas; 6 - veido nervo motorinis branduolys; 7 - viršutinis seilių branduolys; 8 - vieno kelio šerdis; 9 - užpakalinės ausies nervo pakaušio šaka; 10 - šakos prie ausies raumenų; 11 - užpakalinės ausies nervas; 12 - nervas į streso raumenį; 13 - stylomastoidinė anga; 14 - būgninis rezginys; 15 - būgninis nervas; 16 - glossopharyngeal nervas; 17 - užpakalinis pilvo raumens pilvas; 18 - stylohyoidinis raumuo; 19 - būgno styga; 20 - liežuvinis nervas (iš apatinio žandikaulio); 21 - submandibulinė seilių liauka; 22 - poliežuvinė seilių liauka; 23 - submandibulinis mazgas; 24 - pterigopalatino mazgas; 25 - ausies mazgas; 26 - pterigoidinio kanalo nervas; 27 - mažas akmenuotas nervas; 28 - gilus akmenuotas nervas; 29 - didelis akmenuotas nervas
Ryžiai. 3
I - didelis akmenuotas nervas; 2 - veido nervo mazgas kelio; 3 - priekinis kanalas; 4 - būgninė ertmė; 5 - būgno styga; 6 - plaktukas; 7 - priekalas; 8 - pusapvaliai kanalėliai; 9 - sferinis maišas; 10 - elipsinis maišelis; 11 - mazgo vestibiulis; 12 - vidinė klausos anga; 13 - kochlearinio nervo branduoliai; 14 - apatinis smegenėlių stiebas; 15 - priešdurio nervo branduoliai; 16 - pailgosios smegenys; 17 - vestibulokochlearinis nervas; 18 - veido nervo ir tarpinio nervo motorinė dalis; 19 - kochlearinis nervas; 20 - vestibulinis nervas; 21 - spiralinis ganglijas
Pirma, bendras kamienas yra horizontaliai, nukreiptas į priekį ir į šoną virš būgninės ertmės. Tada pagal veido kanalo vingį kamienas stačiu kampu pasisuka atgal, suformuodamas kelį (geniculum n. facialis) ir kelio mazgą (ganglion geniculi), priklausantį tarpiniam nervui. Perėjęs per būgninę ertmę, kamienas daro antrą posūkį žemyn, esantis už vidurinės ausies ertmės. Šioje srityje tarpinio nervo šakos nukrypsta nuo bendro kamieno, veido nervas išeina iš kanalo per stilomastoidinę angą ir netrukus patenka į paausinę seilių liauką.Ekstrakranijinio veido nervo kamieno ilgis svyruoja nuo 0,8 iki 2,3 cm. (dažniausiai 1,5 cm), o storis - nuo 0,7 iki 1,4 mm: nerve yra 3500-9500 mielinizuotų nervinių skaidulų, tarp kurių vyrauja storosios.
Paausinėje seilių liaukoje, 0,5-1,0 cm gylyje nuo jos išorinio paviršiaus, veido nervas dalijasi į 2-5 pirmines šakas, kurios dalijamos į antrines, susidarant paausinis rezginys(plexus intraparotidus)(4 pav.).
Ryžiai. keturi.
a - pagrindinės veido nervo šakos, vaizdas iš dešinės pusės: 1 - laikinosios šakos; 2 - zigomatinės šakos; 3 - paausinis latakas; 4 - žandikaulio šakos; 5 - kraštinė apatinio žandikaulio šaka; 6 - gimdos kaklelio šaka; 7 - digastrinės ir stilohioidinės šakos; 8 - pagrindinis veido nervo kamienas ties išėjimo iš stilomastoidinės angos; 9 - užpakalinės ausies nervas; 10 - paausinė seilių liauka;
b - veido nervas ir paausinė liauka horizontalioje dalyje: 1 - medialinis pterigoidinis raumuo; 2 - apatinio žandikaulio šaka; 3 - kramtomasis raumuo; 4 - paausinė seilių liauka; 5 - mastoidinis procesas; 6 - pagrindinis veido nervo kamienas;
c - trimatė veido nervo ir paausinės seilių liaukos ryšio diagrama: 1 - laikinosios šakos; 2 - zigomatinės šakos; 3 - žandikaulio šakos; 4 - kraštinė apatinio žandikaulio šaka; 5 - gimdos kaklelio šaka; 6 - apatinė veido nervo šaka; 7 - digastrinės ir stilohioidinės veido nervo šakos; 8 - pagrindinis veido nervo kamienas; 9 - užpakalinės ausies nervas; 10 - viršutinė veido nervo šaka
Yra dvi išorinės paausinio rezginio struktūros formos: tinklinė ir pagrindinė. At tinklo forma nervinis kamienas trumpas (0,8-1,5 cm), liaukos storyje suskirstytas į daugybę šakų, kurios turi daug jungčių viena su kita, dėl to susidaro siauros kilpos rezginys. Yra daug ryšių su trišakio nervo šakomis. At kamieno forma nervų kamienas yra gana ilgas (1,5-2,3 cm), padalintas į dvi šakas (viršutinę ir apatinę), iš kurių susidaro kelios antrinės šakos; tarp antrinių šakų mažai jungčių, rezginys plačiai kilpuotas (5 pav.).
Ryžiai. 5.
a - tinklo struktūra; b - pagrindinė struktūra;
1 - veido nervas; 2 – kramtomasis raumuo
Pakeliui veido nervas išskiria šakas eidamas per kanalą, taip pat iš jo išeidamas. Kanalo viduje nuo jo nukrypsta keletas šakų:
1. Didesnis akmeninis nervas(n. petrosus major) kilęs netoli kelio mazgo, per didžiojo akmeninio nervo kanalo plyšį išeina iš veido nervo kanalo ir eina išilgai to paties pavadinimo griovelio iki nuskurusio angos. Per kremzlę prasiskverbęs į išorinį kaukolės pagrindą, nervas susijungia su giliuoju petrosaliniu nervu, sudarydamas pterigoidinis kanalo nervas(p. canalis pterygoidei), patenka į pterigoidinį kanalą ir pasiekia pterigopalatininį mazgą.
Dideliame akmenuotame nerve yra parasimpatinių skaidulų pterigopalatininiam ganglijui, taip pat jutimo skaidulos iš genikulinio gangliono ląstelių.
2. Stapes nervas (n. stapedius) - plonas kamienas, prie antrojo posūkio atsišakoja veido nervo kanale, prasiskverbia į būgnelio ertmę, kur inervuoja stapedinį raumenį.
3. būgno styga(chorda tympani) yra tarpinio nervo tęsinys, atsiskiria nuo veido nervo apatinėje kanalo dalyje virš stilomastoidinės angos ir per būgnelio stygos kanalėlį patenka į būgnelio ertmę, kur yra po gleivine tarp ilgoji priekalo koja ir malūno rankena. Per akmenuotą-būgnelio plyšį būgninė styga patenka į išorinį kaukolės pagrindą ir susilieja su liežuviniu nervu infratemporalinėje duobėje.
Susikirtimo su apatiniu alveoliniu nervu taške būgno styga suteikia jungiamąją šaką su ausies mazgu. Styginių būgneliai susideda iš preganglioninių parasimpatinių skaidulų iki submandibulinio ganglio ir skoniui jautrių skaidulų priekiniuose du trečdalius liežuvio.
4. Jungiamoji šaka su būgniniu rezginiu (r. communicans cum plexus tympanico) yra plona šaka; prasideda nuo kelio mazgo arba nuo stambaus akmeninio nervo, eina per būgno ertmės stogą iki būgnelio rezginio.
Išėjus iš kanalo, nuo veido nervo nukrypsta šios šakos.
1. Užpakalinės ausies nervas(p. auricularis posterior) nukrypsta nuo veido nervo iš karto po išėjimo iš stilomastoidinės angos, eina atgal ir aukštyn priekiniu mastoidinio ataugos paviršiumi, pasidalydamas į dvi šakas: ausį (r. auricularis), inervuojančią užpakalinį ausies raumenį ir pakaušis (r. occipitalis), kuri inervuoja virškranijinio raumens pakaušio pilvą.
2. Digastrinė šaka(r. digasricus) kyla šiek tiek žemiau ausies nervo ir, leisdamasis žemyn, inervuoja užpakalinį virškinamojo raumens pilvą ir stylohyoidinį raumenį.
3. Jungiamoji šaka su glossopharyngeal nervu (r. communicans cum nervo glossopharyngeo) atsišakoja šalia stilomastoidinės angos ir tęsiasi į priekį ir žemyn ryklės raumeniu, jungdamasis su glossopharyngeal nervo šakomis.
Paausinio rezginio šakos:
1. Laikinosios šakos (rr. temporales) (2-4) kyla aukštyn ir skirstomos į 3 grupes: priekinės, inervuojančios viršutinę apskritojo akies raumens dalį, ir antakį raukšlėjantis raumuo; vidutinis, inervuojantis priekinį raumenį; nugarą, inervuoja ausies kaklelio apatinius raumenis.
2. Zigomatinės šakos (rr. zygomatici) (3-4) tęsiasi į priekį ir į viršų iki apatinės ir šoninės apskritojo akies raumens bei stuburo raumens dalių, kurios inervuoja.
3. Žandikaulio šakos (rr. buccales) (3–5) eina horizontaliai į priekį palei išorinį kramtomojo raumens paviršių ir aprūpina šakomis aplink nosį ir burną esančius raumenis.
4. Kraštinė apatinio žandikaulio šaka(r. marginalis mandibularis) eina palei apatinio žandikaulio kraštą ir inervuoja raumenis, kurie nuleidžia burnos kampą ir apatinę lūpą, smakro ir juoko raumenis.
5. Gimdos kaklelio šaka (r. colli) nusileidžia į kaklą, jungiasi prie skersinio kaklo nervo ir inervuoja t.platizmą.
Tarpinis nervas(p. intermedins) susideda iš preganglioninių parasimpatinių ir sensorinių skaidulų. Jautrios unipolinės ląstelės yra kelio mazge. Centriniai ląstelių procesai kyla kaip nervų šaknelės dalis ir baigiasi pavienio tako branduolyje. Periferiniai jutimo ląstelių procesai per būgną ir didelį akmeninį nervą eina į liežuvio ir minkštojo gomurio gleivinę.
Sekretorinės parasimpatinės skaidulos atsiranda viršutiniame seilių branduolyje pailgosiose smegenyse. Tarpinio nervo šaknis išeina iš smegenų tarp veido ir vestibulokochlearinių nervų, prisijungia prie veido nervo ir patenka į veido nervo kanalą. Tarpinio nervo skaidulos palieka veido kamieną, pereina į būgną ir didelį akmeninį nervą, pasiekia submandibulinius, hipoidinius ir pterigopalatininius mazgus.
VIII pora – vestibulokochleariniai nervai
(n. vestibulocochlearis) – jautrus, susideda iš dviejų funkciškai skirtingų dalių: vestibulinės ir kochlearinės (žr. 3 pav.).
Vestibulinis nervas (n. vestibularis) veda impulsus iš prieangio statinio aparato ir vidinės ausies labirinto pusapvalių kanalų. Kochlearinis nervas (n. cochlearis) užtikrina garso dirgiklių perdavimą iš sraigės spiralinio organo. Kiekviena nervo dalis turi savo jutimo mazgus, kuriuose yra bipolinių nervų ląstelių: vestibulumas - vestibuliarinis ganglionas (ganglion vestibulare) esantis vidinio klausos kanalo apačioje; kochlearinė dalis - kochlearinis mazgas (kochlearinis mazgas), ganglion cochleare (ganglion spirale cochleare), kuri yra sraigėje.
Vestibiuliarinis mazgas yra pailgas, jis išskiria dvi dalis: viršutinė (pars superior) ir žemesni (pars inferior). Viršutinės dalies ląstelių periferiniai procesai sudaro šiuos nervus:
1) elipsinis maišelio nervas(n. utricularis), į sraigės prieangio elipsinio maišelio ląsteles;
2) priekinis ampulinis nervas(n. ampularis anterior), į priekinio pusapvalio kanalo priekinės membraninės ampulės jautrių juostelių ląsteles;
3) šoninis ampulinis nervas(n. ampularis lateralis), į šoninę membraninę ampulę.
Iš apatinės vestibuliarinio mazgo dalies į kompoziciją patenka periferiniai ląstelių procesai sferinis maišelio nervas(n. saccularis)į maišelio klausos vietą ir kompozicijoje užpakalinis ampulinis nervas(n. ampularis posterior)į užpakalinę membraninę ampulę.
Susiformuoja centriniai vestibuliarinio gangliono ląstelių procesai vestibulinė (viršutinė) šaknis, kuris išeina per vidinę klausos angą už veido ir tarpinių nervų ir patenka į smegenis šalia veido nervo išėjimo, tiltelyje pasiekdamas 4 vestibiuliarinius branduolius: medialinį, šoninį, viršutinį ir apatinį.
Iš kochlearinio mazgo jo bipolinių nervų ląstelių periferiniai procesai patenka į jautrias sraigės spiralinio organo epitelio ląsteles, kartu sudarant kochlearinę nervo dalį. Centriniai kochlearinių ganglioninių ląstelių procesai sudaro kochlearinę (apatinę) šaknį, kuri kartu su viršutine šaknimi patenka į smegenis į nugaros ir ventralinius kochlearinius branduolius.
IX pora - glossopharyngeal nervai
(p. glossopharyngeus) – trečiosios šakos lanko nervas, mišrus. Jis inervuoja užpakalinio liežuvio trečdalio gleivinę, gomurio lankus, ryklę ir būgną, paausinę seilių liauką ir ryklės raumenį (6, 7 pav.). Nervo sudėtyje yra 3 tipų nervinės skaidulos:
1) jautrus;
2) variklis;
3) parasimpatinė.
Ryžiai. 6.
1 - elipsinis-sakkulinis nervas; 2 - priekinis ampulinis nervas; 3 - užpakalinis ampulinis nervas; 4 - sferinis-sakkulinis nervas; 5 - apatinė vestibulinio nervo šaka; 6 - viršutinė vestibulinio nervo šaka; 7 - vestibulinis mazgas; 8 - vestibulinio nervo šaknis; 9 - kochlearinis nervas
Ryžiai. 7.
1 - būgninis nervas; 2 - veido nervo kelias; 3 - apatinis seilių branduolys; 4 - dviguba šerdis; 5 - vieno kelio šerdis; 6 - nugaros smegenų šerdis; 7, 11 - glossopharyngeal nervas; 8 - jungo skylė; 9 - jungiamoji šaka su klajoklio nervo ausies šaka; 10 - viršutiniai ir apatiniai glossopharyngeal nervo mazgai; 12 - klajoklis nervas; 13 - simpatinės kamieno viršutinis gimdos kaklelio mazgas; 14 - simpatinis kamienas; 15 - glossopharyngeal nervo sinusinė šaka; 16 - vidinė miego arterija; 17 - bendra miego arterija; 18 - išorinė miego arterija; 19 - glossopharyngeal nervo (ryklės rezginio) tonzilių, ryklės ir liežuvinės šakos; 20 - ryklės raumuo ir nervas į jį nuo glossopharyngeal nervo; 21 - klausos vamzdelis; 22 - būgninio rezginio kiaušintakių atšaka; 23 - paausinė seilių liauka; 24 - ausies-smilkinis nervas; 25 - ausies mazgas; 26 - apatinio žandikaulio nervas; 27 - pterigopalatino mazgas; 28 - mažas akmenuotas nervas; 29 - pterigoidinio kanalo nervas; 30 - gilus akmeninis nervas; 31 - didelis akmenuotas nervas; 32 - miego ir būgnelio nervai; 33 - stilomastoido anga; 34 - būgnelio ertmė ir būgnelio rezginys
Jautrūs pluoštai- viršutinių ir aferentinių ląstelių procesai apatiniai mazgai (viršutiniai ir apatiniai gangliai). Periferiniai procesai kaip nervo dalis nukeliauja į organus, kur formuoja receptorius, centriniai – į pailgąsias smegenis, į jautriuosius. atskiras trakto branduolys (nucleus tractus solitarii).
motorinės skaidulos kilę iš nervinių ląstelių, panašių į klajoklio nervą dvigubas branduolys (branduolys dviprasmiškas) ir pereina kaip nervo dalis į ryklės raumenis.
Parasimpatinės skaidulos kilę iš autonominės parasimpatinės apatinis seilių branduolys (nucleus salivatorius superior) kuri yra pailgosiose smegenyse.
Glossopharyngeal nervo šaknis išeina iš pailgųjų smegenų už vestibulokochlearinio nervo išėjimo vietos ir kartu su klajokliu nervu išeina iš kaukolės per kaklo angą. Šioje skylėje nervas pirmą kartą išsiplėtė - viršutinis mazgas (viršutinis ganglionas), o prie išėjimo iš skylės - antrasis pratęsimas - apatinis mazgas (apatinis ganglionas).
Už kaukolės ribų glossopharyngeal nervas pirmiausia yra tarp vidinės miego arterijos ir vidinės jungo venos, o po to švelniu lanku eina aplink nugarą ir ryklės raumens išorę ir ateina iš apatinio liežuvio raumens vidaus. iki liežuvio šaknies, dalijantis į galines šakas.
Glossopharyngeal nervo šakos.
1. Būgninis nervas (p. tympanicus) atsišakoja nuo apatinio mazgo ir per būgnelio kanalą patenka į būgnelio ertmę, kur formuojasi kartu su miego nervais. būgninis rezginys(plexus tympanicus). Būgninis rezginys įnervuoja būgnelio ertmės gleivinę ir klausos vamzdelį. Būgninis nervas palieka būgnelio ertmę per savo viršutinę sienelę kaip mažas akmenuotas nervas(p. petrosus minor) ir eina į ausies mazgą.Preganglioninės parasimpatinės sekrecinės skaidulos, tinkamos kaip mažo akmeninio nervo dalis, nutrūksta ausies mazge, o postganglioninės sekrecinės skaidulos patenka į ausies ir smilkininį nervą ir savo sudėtimi pasiekia paausinę seilių liauką.
2. Stilo-ryklės raumenų šaka(r. t. stylopharyngei) eina į to paties pavadinimo raumenį ir ryklės gleivinę.
3. Sinusinė šaka (r. sinus carotid), jautri, šakojasi miego arterijoje.
4. migdolų šakelės(rr. tonsillares) siunčiami į gomurinės tonzilės ir lankų gleivinę.
5. Ryklės šakos (rr. pharyngei) (3-4) artėja prie ryklės ir kartu su klajoklio nervo ir simpatinio kamieno ryklės šakomis susidaro išoriniame ryklės paviršiuje. ryklės rezginys(plexus pharyngealis). Iš jo šakos nukrypsta į ryklės raumenis ir į gleivinę, kurios savo ruožtu sudaro intramuralinius nervų rezginius.
6. Liežuvinės šakos (rr. linguales) – galutinės glossopharyngeal nervo šakos: turi jautrių skonio skaidulų prie užpakalinio liežuvio trečdalio gleivinės.
Žmogaus anatomija S.S. Michailovas, A.V. Čukbaras, A.G. Tsybulkinas
Glossopharyngeal nervas yra visų kaukolės nervų IX poros dalis. Turi keletą skirtingų tipų pluoštų. Straipsnyje apžvelgsime jo funkcijas, struktūrą, taip pat įprastas ligas. Būtina suprasti, kodėl to reikia ir kaip susidoroti su neuralgija.
Anatomija
Aprašytas nervas išeina iš smegenų netoli dešimto ir vienuolikto. Dėl to jie susijungia į vieną visumą ir kartu palieka kaukolę. Čia atsišakoja būgninis nervas. Čia glossopharyngeal nervas dalijasi į viršutinį ir apatinį mazgą. Juose yra specialių nervinių impulsų, kurių žmogui reikia jautrumui. Po to nervas apeina miego arteriją ir eina į miego sinusą. Toliau jis pereina į ryklę, kur atsiranda šaka. Dėl to atsiranda keletas šakų. Atskirai ryklės, migdolų, liežuvio.
Funkcijos
Glossopharyngeal nervas susideda iš dviejų: dešiniojo ir kairiojo. Kiekvienas iš jų turi specialius pluoštus, kurie yra atsakingi už tam tikras funkcijas. Variklis reikalingas tam, kad žmogus galėtų pakelti gerklę. Jautrios reiškia tonzilių gleivinę, jos praeina per gerklas, burnos ertmę, taip pat paveikia ausis. Jų dėka suteikiamas šių zonų jutimas. Skonio skaidulos yra tiesiogiai atsakingos už skonio pojūčius. Dėl glossopharyngeal nervo susidaro palatininiai refleksai. Dėl žmogaus parasimpatinių skaidulų liauka, atsakinga už seilių išsiskyrimą, veikia tinkamai.
Neuralgijos priežastys
Ši patologija skirstoma į dvi rūšis: pirminę ir antrinę. Taip pat yra idiopatinis. Jo priežastį sunku rasti, o kartais ir neįmanoma. Dažniausiai glossopharyngeal nervo neuralgija atsiranda dėl to, kad žmogus serga endokrininės sistemos ligomis. Patologija taip pat gali būti susijusi su piktybiniais dariniais gerklose, tam tikro nervo dirginimu svetimomis medžiagomis, ypač jei jis yra pailgosiose smegenyse. TBI taip pat gali būti provokuojantis veiksnys. Kitos neuralgijos priežastys turėtų būti bakterinė infekcija, aterosklerozė ir virusinės ligos.
Simptomai
Ši patologija pasireiškia stipriu skausmu, kuris gali būti lokalizuotas liežuvio šaknyje arba ant tonzilių. Be to, kai tik liga pradės progresuoti, diskomfortas išplis į ausį ir gerklę. Jie taip pat gali patekti į akis, į kaklą ar net į žandikaulį. Vienpusis skausmas. Toks priepuolis gali trukti ne ilgiau kaip 5 minutes. Paprastai jį išprovokuoja įvairūs liežuvio judesiai, pavyzdžiui, kalbėjimas ar valgymas.
Dažnai skausmas su glossopharyngeal nervo pažeidimu gali atsirasti dėl tonzilių sudirginimo. Pacientai turi miegoti tik ant vieno šono, nes tekant seilėms kyla noras jas nuryti. Atitinkamai išprovokuojamas skausmas. Taip pat gali pasireikšti troškulys, burnos džiūvimas ir padidėjęs seilėtekis. Tačiau pastaroji, kaip taisyklė, fiksuojama sveikojoje, o ne toje, kurią paveikė neuralgija. Šios ligos metu išskiriamos seilės turi padidėjusį klampumą.
Kai kuriems pacientams taip pat gali pasireikšti tokie simptomai kaip stiprus galvos svaigimas, sumažėjęs spaudimas, alpimas ir akių alpimas. Neuralgijai būdingi remisijos ir paūmėjimo laikotarpiai. Kartais poilsio laikotarpis gali trukti net metus ar daugiau. Tačiau po tam tikro laiko priepuoliai pailgėja, tampa dažnesni ir intensyvesni. Skausmas auga. Pacientas gali aimanuoti ir rėkti iš diskomforto, taip pat trinti kaklą po apatiniu žandikauliu. Visi pacientai, kurie gana ilgai sirgo neuralgija, gali skųstis nuolatiniu skausmu. Tuo pačiu metu jis sustiprės įvairių manipuliacijų su liežuviu metu, tai yra, kramtant ir pan.
Diagnostika
Pirminė glossopharyngeal nervo problemų diagnozė yra susijusi su anamnezės rinkimu. Šiuo atveju svarbūs beveik visi veiksniai, tai yra skausmo tipas, kur jis lokalizuotas, kiek laiko trunka, kaip priepuoliai baigiasi, kokie kiti papildomi simptomai vargina pacientą. Gali pasireikšti gretutinės ligos, susijusios su endokrinine sistema, taip pat kai kurios infekcinės ir neurologinės ligos.
Toliau atliekama išorinė ekspertizė, kurios metu greičiausiai nebus pastebėta jokių reikšmingų pakitimų. Kartais skausmas jaučiamas palpuojant apatinio žandikaulio srityje. Pacientams gali žymiai sumažėti ryklės refleksas, taip pat fiksuojama minkštojo gomurio mobilumo problema. Be to, visi šie pokyčiai vyksta tik vienoje pusėje.
Norint suprasti antrinės glossopharyngeal nervo neuralgijos, kurios simptomai yra panašūs į aukščiau aprašytus, priežastis, būtina nusiųsti pacientą papildomam tyrimui. Tai yra konsultacijos su kai kuriais ekspertais, įskaitant okulistą, klausimas. Paskirkite tomografiją, echoencefalografiją ir kitas panašias procedūras.
Medicininis ligos gydymas
Dažnai iš karto tyrimo metu gydytojai skiria specialius vaistus. Jie sumažins skausmą. Tai gali būti vaistai, kurie yra vietiniai anestetikai. Jie veikia liežuvio šaknį, užšaldo glossopharyngeal nervą. Pavyzdžiui, lidokainas.
Injekciniai preparatai, kurie skiriami, gerai padeda, jei pirmos rūšies vaistai neduoda norimo poveikio.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo skiriami kaip paskutinė priemonė. Paprastai jie gali būti tablečių arba injekcijų pavidalu.
Net pacientams skiriami vitaminai, vaistai nuo traukulių, antipsichoziniai vaistai, taip pat vaistai, kurie leidžia suaktyvinti imuninę sistemą.
Chirurgija
Jei žmogus turi itin kritinę situaciją, gali paskirti chirurginę intervenciją. Operacija bus siekiama pašalinti nervo suspaudimo priežastis, taip pat jo dirginimą. Dažnai tai atliekama be komplikacijų. Tačiau ši procedūra naudojama kaip paskutinė gydymo priemonė. Glossopharyngeal nervas su neuralgija turi būti nedelsiant atkurtas po pirmųjų simptomų.
Rezultatai
Straipsnyje buvo aptarta daug aspektų, susijusių su aprašytu nervu. Svarbu suprasti, kodėl to reikia ir kaip atskirti rimtas problemas. Simptomai yra gana pastebimi, todėl reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Glossopharyngeal nervo neuralgija yra gana reta, tačiau ji sukelia žmogui didelių nepatogumų. Atskirkite pirminį ir antrinį. Kaip minėta pirmiau, patologija pasireiškia alpimu ir skausmo priepuoliais. Būna remisijos ir paūmėjimo laikotarpių, priepuoliai dažnesni ir intensyvesni laikui bėgant.
Norint laiku išgydyti ligą, būtina teisingai ir greitai ją diagnozuoti. Šią ligą reikia skubiai gydyti jau atsiradus pirmiesiems simptomams. Terapija gali apimti vaistus, fizioterapiją ir chirurgiją. Paprastai, jei gydymas pradedamas laiku, prognozė yra palanki. Tačiau terapija yra gana ilga, ji gali trukti 2-3 metus.
Glossopharyngeal nervas(n. glossopharyngeus) yra sensorinių, motorinių ir sekrecinių (parasimpatinių) skaidulų. Jautriosios skaidulos baigiasi vienišo tako branduolio neuronuose, motorinės skaidulos išeina iš dvigubo branduolio, vegetatyvinės – iš apatinio seilių branduolio. Glossopharyngeal nervas atsiranda iš pailgųjų smegenų 4-5 šaknis už alyvmedžio, šalia klajoklio ir pagalbinių nervų šaknų. Kartu su šiais nervais glossopharyngeal nervas eina į jungo angą, į priekinę jo dalį. Žandikaulio angoje nervas sustorėja ir suformuoja viršutinį mazgą (ganglion superius) arba intrakranijinį mazgą. Po žandikaulio anga, akmenuotos duobės srityje, yra apatinis glossopharyngeal nervo mazgas (ganglion inferius) arba ekstrakranijinis mazgas. Abu mazgus sudaro pseudo-vienapolių neuronų kūnai. Jų centriniai procesai veda į pavienio kelio branduolį. Šių ląstelių periferiniai procesai seka iš receptorių, esančių užpakalinio liežuvio trečdalio, ryklės, būgninės ertmės gleivinėse, iš miego arterijos sinuso ir glomerulų.
Išėjęs iš žandikaulio angos, glossopharyngeal nervas pereina į šoninį vidinės miego arterijos paviršių. Eidamas toliau tarp vidinės miego arterijos ir vidinės jungo venos, glossopharyngeal nervas daro lankinį lenkimą su iškilimu žemyn, eina žemyn ir į priekį tarp ryklės ir liežuvio raumenų iki liežuvio šaknies. Glossopharyngeal nervo galinės šakos yra liežuvinės šakos (rr. linguales), kurios išsišakoja liežuvio užpakalinės dalies užpakalinio trečdalio gleivinėje. Glossopharyngeal nervo šakos yra būgninis nervas, taip pat sinuso, ryklės, ryklės ir kitos šakos.
Būgniniame nerve (n. tympanicus) yra sensorinių ir sekrecinių skaidulų (parasimpatinės), jis iš apatinio glossopharyngeal nervo mazgo išeina į petrosalinę duobę ir smilkininio kaulo būgnelį. Būgninės ertmės gleivinėje nervas formuoja būgnelio rezginį (plexus tympanicus) kartu su miego ir būgnelio nervų (nn. caroticotympanici) dumblo postganglioninėmis skaidulomis. Jautrios būgninio rezginio skaidulos įnervuoja būgnelio ertmės gleivinę, mastoidinio ataugos ląsteles, klausos vamzdelį (kiaušintakio šaka, r. tubarius). Būgninio rezginio skaidulos surenkamos į mažą akmenuotą nervą, kuris per mažojo akmeninio nervo kanalo plyšį išeina iš būgninės ertmės į smilkinkaulio piramidės priekinį paviršių. Tada šis nervas per plyšusios skylės kremzlę išeina iš kaukolės ertmės ir patenka į ausies (parasimpatinį) mazgą. Nedidelį akmeninį nervą (n. petrosus minor) sudaro preganglioninės parasimpatinės sekrecinės skaidulos, skirtos paausinei liaukai, kurios yra apatinio seilių branduolio aksonai.
Sinuso šaka (r. sinus carotici), arba nervas, jautrus, nusileidžia į bendrosios miego arterijos bifurkaciją ir į čia esantį miego glomerulą.
Ryklės šakos (rr. pharyngei, s. pharyngeales), kurių kiekis yra dvi ar trys, patenka į ryklės sienelę iš šoninės pusės. Kartu su klajoklio nervo šakomis ir simpatiniu kamienu sudaro ryklės rezginį.
Stylo-ryklės raumens šaka (r. musculi stylopharyngei) yra motorinė, eina į priekį iki to paties pavadinimo raumens.
Tonzilių šakos (rr. tonsillares) yra jautrios, nukrypsta nuo glossopharyngeal nervo, kol jis patenka į liežuvio šaknį, patenka į gomurinių lankų gleivinę ir į gomurinę tonzilę.
ausies mazgas,ganglionas oticum, esantis apatinio žandikaulio nervo medialinėje pusėje iškart po pastarojo išėjimo iš foramen ovale. Preganglioninės parasimpatinės skaidulos artėja prie ausies mazgo kaip mažo akmeninio nervo dalis (žr. p. 416).
4. Liežuvinis nervas, n. lingualis, - mišrus nervas nusileidžia tarp išorinių ir vidinių pterigoidinių raumenų, o paskui, pasilenkęs lanku, eina pirmyn žemyn (176 pav.). Einant išilgai apatinio žandikaulio vidinio paviršiaus,
Ryžiai. 176. Galvos ir kaklo nervai; kairysis vaizdas. (Pašalinami raumenys, kraujagyslės, šoninė kaukolės pagrindo sienelė ir kairioji apatinio žandikaulio pusė.) 1 - ganglis. trigeminalis; 2 - n. glossopharyngeus; 3 - n. accessorius;4 - n. vagus; 5 - gauja. gimdos kaklelio viršus; 6 - plexus cervicalis; 7-n. laryn "gealis inferior; 8 - ansa cervicalis; 9 - n. laryngealis superior; 10 - n. hypoglossus-11 - n. lingualis.
po burnos dugno gleivine, patenka į apatinę liežuvio dalį. Nervą sudaro skaidulos, kurios perduoda bendrą jautrumą (skausmą, prisilietimą, temperatūrą) iš priekinės dviejų trečdalių liežuvio gleivinės. (kalbinės šakos,rr. lin- guales), apatinės burnos ertmės dalies gleivinė ir apatinės dantenos priekinės dalys (hioidinis nervas, p.sublingudlis) , palatoglossal arka ir gomurinė tonzilė (sąsmaukos šakosryklės,rr. isthmi fducium).
Taip pat nukrypkite nuo liežuvio nervo mazginės šakos,rr. ganglijus- nares, turinčių jautrių, taip pat preganglioninių parasimpatinių skaidulų. Prie tvirtinamos mazginės šakos submandibulinis mazgas,ganglionas submandibulare, ir poliežuvinismazgas,ganglionas poliežuvinis. Preganglioninės parasimpatinės skaidulos, kurios veikia kaip liežuvio nervo dalis [žr. "Parasimpatinė autonominės (vegetacinės) nervų sistemos dalis"], prisijungti prie liežuvio nervo forma jungiamoji šaka(su būgno styga)r. bendraujantys (cum chorda tympani), kuri yra veido nervo atšaka. Būgnų styga susilieja -
Xia su liežuviniu nervu toje vietoje, kur jis eina tarp medialinio ir šoninio pterigoidinio raumenų. Be ikiganglioninių parasimpatinių skaidulų, prie liežuvio nervo prisijungia skonio skaidulos, kurios yra būgninės stygos dalis.
5. Apatinis alveolinis nervas, P.alveolaris prastesnis, - mišri, didžiausia iš visų apatinio žandikaulio nervo šakų, greta išorinio šoninio pterigoidinio raumens paviršiaus, turi jutimo ir motorinių skaidulų. Nervas pro jo angą patenka į apatinio žandikaulio kanalą ir, perėjęs kanalą, išeina pro psichikos angą kaip protinis nervas, p.mentalis. Apatinio alveolinio nervo patekimo į apatinio žandikaulio kanalą taške nuo jo nukrypsta motorinė dalis - žandikaulių nervas, kuris inervuoja žandikaulį-žandikaulio raumenį ir priekinį virškinamojo raumens pilvą. Žandikaulio kanale nuo apatinio alveolinio nervo nukrypsta šakos, kurios, jungdamosi viena su kita, susidaro apatinis dantų rezginysrezginys dantų prastesnis. Iš šio rezginio atsiranda apatinis dantisšakos,rr. dantukai prastesni, ir apatinės dantenų šakosrr. gingi- Vales prastesni, apatinio žandikaulio ir dantenų dantų inervacijai. Galutinė apatinio alveolinio nervo šaka yra psichinis nervas, P.mentalis, baigiasi smakro ir apatinės lūpos odoje, suteikiant jiems smakras ir apatinės lūposšakos,rr. mentales et labiales prastesni, a taip pat šakojasi į dantenas,rr. dantenų.
abducens nervas (VI)
Abducens nervas, p. abducens , suformuotas šio nervo branduolio motorinių ląstelių aksonų, glūdinčio tiltelio dangtyje. Nervas išeina iš smegenų medžiagos griovelyje tarp tilto ir pailgųjų smegenų, perveria smegenų kietąją medžiagą ir kaverniniu sinusu pereina į vidinės miego arterijos šoną, o tada per viršutinį orbitinį plyšį patenka. orbitą. Abducens nervas inervuoja šoninį tiesiąjį akies raumenį.
Peržiūrėkite klausimus
Pavadinkite trišakio nervo šakas. Kur (į kokią galvos sritį) eina kiekviena šaka?
Kuriuose nervuose, susidariusiuose orbitoje nuo pirmosios trišakio nervo šakos, yra autonominių parasimpatinių skaidulų? Iš kur atsiranda šie pluoštai ir kur jie patenka?
Išvardykite šakas, kilusias iš infraorbitinio nervo. Kurios šakos kyla iš pterigopalatino mazgo ir kur eina kiekviena iš šių šakų?
Kokius raumenis inervuoja apatinio žandikaulio nervo šakos? Išvardykite šio nervo jutimo šakas.
Kur eina parasimpatinės skaidulos, kurios kaip būgninės stygos dalis jungiasi prie liežuvio nervo?
veido nervas (VII)
Veido nervas, p. facealis (177 pav.), jungia du tikrojo veido nervo nervus, P.facealis, susidaro iš motorinių nervų skaidulų - veido nervo ir tarpinio nervo branduolio ląstelių procesų, P.tarpinis dius, kuriuose yra jautrus skonis ir autonominės (parasimpatinės) nervų skaidulos. Jutimo skaidulos baigiasi ant pavienio tako branduolio ląstelių, motorinės skaidulos prasideda nuo motorinio branduolio, o vegetatyvinės – nuo viršutinio seilių branduolio. Veido nervo branduoliai yra smegenų tiltuose.
Patekęs į smegenų pagrindą ties užpakaliniu tilto kraštu, šonu nuo alyvmedžio, veido nervas kartu su tarpiniais ir vestibulokochleariniais nervais patenka į vidinę klausos ertmę. Laikinojo kaulo storyje veido nervas praeina per veido kanalą ir išeina iš smilkinkaulio per stilomastoidinę angą. Toje vietoje, kur yra veido kanalo kelias, veido nervas sudaro lenkimą - kelio,geniculum, ir kelio mazgas,ganglionas geniculi. Kelio mazgas reiškia jautrią veido (tarpinio) nervo dalį ir yra suformuotas iš pseudo-vienapolių neuronų kūnų.
Veido kanale nuo veido nervo nukrypsta šios šakos: 1. Didelis akmenuotas nervas, P.petrosus majoras, susidaro iš preganglioninių parasimpatinių skaidulų, kurios yra viršutinio seilių branduolio ląstelių procesai. Šis nervas kyla iš veido kelio srityje ir išeina į priekinį smilkininio kaulo piramidės paviršių per didelio akmeninio nervo kanalo plyšį. Praėjęs išilgai to paties pavadinimo vagos, o paskui per įplyšusią skylę, didelis akmeninis nervas patenka į pterigoidinį kanalą ir kartu su simpatiniu nervu iš vidinio miego rezginio. [glušoninis petrosinis nervas, n.petrosus profundus (BNA)] vadinamas pterigoidinio kanalo nervas, n.canalis pterygoidei, o kaip pastarojo dalis artėja prie pterigopalatino ganglijos (žr. „Trišakis nervas“).
2. Būgno styga, chorda tympani, Jį sudaro preganglioninės parasimpatinės skaidulos, kylančios iš viršutinio seilių branduolio, ir jautrios (skonio) skaidulos, kurios yra kelio mazgo pseudo-vienapolių ląstelių periferiniai procesai. Skaidulos atsiranda iš skonio pumpurų, esančių priekinių dviejų trečdalių liežuvio ir minkštojo gomurio gleivinėje. Būgninė styga nukrypsta nuo veido nervo, kol ji išeina iš stilomastoidinės angos, praeina per būgnelio ertmę, neskirdama ten šakų, ir palieka ją per būgnelio plyšį. Tada būgninė styga juda pirmyn ir žemyn bei prisijungia prie liežuvio nervo.
3. Stapes nervas, P.stapedius, nukrypsta nuo veido
Ryžiai. 177. Paviršiniai galvos ir kaklo nervai.
1-rr. temporales; 2 - n. supraorbitalis; 3-rr. zygomatici; 4 - n. infraor-bitalis; 5-r. buccalis; 6 - n. veido oda; 7 - mentalis; 8-r. marginalis mandibulae; 9-r. colli; 10-n. skersinis kolis; 11-nn. supraclaviculares; 12-n. accessorius; 13 - n. auricularis magnus; 14 - n. occipitalis minor; 15 - n. occipitalis major; 16 - n. auriculotemporalis.
nervą ir inervuoja stapedinį raumenį. Išėjęs iš stilomastoidinės angos, veido nervas suteikia motorines šakas į užpakalinį virškranijinio raumens pilvą, į užpakalinį ausies raumenį - užpakalinį ausies nervą, P.auricularis paštu rior, ir į užpakalinį skrandžio raumens pilvą - digastrinisšaka,r. digastricus, į stylohyoidinis raumuo - yla-hipoidinė šaka, d.stylohyoideus. Tada veido nervas patenka į paausinę seilių liauką ir savo storiu yra padalintas į daugybę šakų, kurios jungiasi viena su kita ir sudaro tokią
iš karto paausinis rezginys, rezginys parotideus [ intra- parotideus]. Šis rezginys susideda tik iš motorinių skaidulų. Paausinio rezginio šakos:
1) laikinosios šakos,rr. temporales, eikite į laikinąją sritį ir inervuokite ausies raumenį, priekinį virškranijinio raumens pilvą ir žiedinį akies raumenį;
zigomatinės šakos,rr. zygomdtici, eiti į priekį ir į viršų, inervuoti žiedinį akies raumenį ir didįjį žandikaulio raumenį;
žandikaulio šakos,rr. žandikaulio, jie eina į priekį palei kramtomojo raumens paviršių ir inervuoja didžiuosius ir mažuosius žandikaulio raumenis, viršutinę lūpą pakeliantį raumenį ir burnos kampą keliantį raumenį, skruosto raumenį, žiedinį burnos raumenį, nosies raumenys, juoko raumenys;
kraštinė apatinio žandikaulio šaka,r. margindlis apatiniai apatiniai [ apatinis žandikaulis], leidžiasi žemyn ir į priekį palei apatinio žandikaulio korpusą, inervuoja apatinę lūpą ir burnos kampą nuleidžiančius raumenis, taip pat smakro raumenis;
kaklo šaka,r. Suolli, eina už apatinio žandikaulio kampo kaklu žemyn iki poodinio kaklo raumens, jungiasi su skersiniu kaklo nervu nuo kaklo rezginio.
Peržiūrėkite klausimus
Pavadinkite veido nervo šakas. Kuri iš šių šakų tęsiasi nuo pagrindinio nervo kamieno smilkininio kaulo piramidės storyje?
Kokios skaidulos sudaro didesnį petrosalinį nervą? Iš kur atsiranda šis nervas, kur jis eina?
Kokius impulsus neša būgno styga? Kur tai prasideda ir kur eina?
Kokios motorinės šakos kyla iš veido nervo? Kaip vadinasi kiekvienas iš jų ir kokius raumenis inervuoja?
Vestibulokochlearinis nervas(VIII)
Vestibulokochlearinis nervas, n. vestibulocochlearis , susiformavo
jautrios nervinės skaidulos, kylančios iš klausos ir pusiausvyros organo. Smegenų priekiniame paviršiuje vestibulokochlearinis nervas iškyla už tilto, šonu nuo veido nervo šaknelės. Tada nervas patenka į vidinį klausos kanalą ir atitinkamai padalijamas į vestibuliarinę ir kochlearinę dalis pagal vestibuliarinį ir kochlearinį mazgus (žr. „Vidinė ausis“).
Nervinių ląstelių kūnai, sudarantys priekinė dalis,pars aš nerus] vestibuldris, vestibulokochlearinis nervas, guli vestibuliarinis mazgas,ganglionas vestibiuliaras, kuri yra vidinės klausos landos apačioje. Formuojasi šių ląstelių periferiniai procesai priekinė, užpakalinė ir šoninė ampulėnye nervai, pp.ampuldres priekinis, užpakalinis et vėliau alis, taip pat elipsinis-sakkulinis-ampulinis nervas, p.utriculoampullaris, ir sferinis maišelio nervas, p.saccularis, kurios baigia-414
yra receptoriai vidinės ausies membraniniame labirinte. Centriniai vestibulinio mazgo ląstelių procesai siunčiami į to paties pavadinimo branduolius, esančius rombinės duobės vestibuliarinio lauko srityje, sudarančius vestibuliarinę vestibulinio kochlearinio nervo dalį.
kochlearinė dalis,pars (nervus) cochlearis, vestibulokochlearinis nervas susidaro dėl centrinių neuronų procesų kochlearinis mazgas(spiralinis sraigės mazgas), ganglionas cochleare (ganglionas spiralė sraigės), gulintis sraigės spiraliniame kanale. Šio mazgo ląstelių periferiniai procesai baigiasi kochlearinio latako spiraliniame organe, o centriniai pasiekia kochlearinius branduolius, esančius pons operculum ir projektuojasi į rombinės duobės vestibulinį lauką [žr. "Vestibulokochlearinis organas (klausos ir pusiausvyros organas)"].
Glossopharyngeal nervas (IX)
glossopharyngeal nervas, P.glossopharyngeus, yra mišrus nervas ir yra suformuotas jutiminių, motorinių ir sekrecinių (parasimpatinių) skaidulų (žr. 176 pav.). Jautriosios nervinės skaidulos baigiasi ant pavienio tako branduolio ląstelių, motorinės skaidulos prasideda nuo dvigubo branduolio, o vegetatyvinės – nuo apatinio seilių branduolio.
Glossopharyngeal nervas išnyra iš pailgųjų smegenėlių 4-5 šaknis už alyvmedžio šalia klajoklio ir pagalbinių nervų šaknų ir kartu su šiais nervais patenka į jungo angą. Žandikaulio angoje nervas sustorėja, susidaro mažas jautrus viršutinis mazgas,ganglionas superius, ir prie išėjimo iš šios skylės akmenuotos duobės srityje yra didesnė apatinis mazgas,gangliai įjungta inferius. Šiuose mazguose yra jutimo neuronų ląstelių kūnai. Centriniai šių mazgų ląstelių procesai siunčiami į pailgąsias smegenis į jautrų glossopharyngeal nervo branduolį (vienatinio tako branduolį), o periferiniai procesai, kaip dalis jo šakų, seka užpakalinio trečdalio gleivinę. liežuviu, prie ryklės gleivinės, vidurinės ausies, prie miego sinuso ir glomerulų. Išėjęs iš žandikaulio angos, nervas praeina už vidinės miego arterijos, o tada pereina į jos šoninį paviršių, esantį tarp šios arterijos ir vidinės jungo venos. Toliau, lankiškai išlinkęs, nervas eina žemyn ir į priekį tarp ryklės ir liežuvio raumenų ir prasiskverbia į liežuvio šaknį, kur dalijasi į galinį. kalbinisšakos,rr. kalbiniai. Pastarieji patenka į liežuvio užpakalinės dalies užpakalinio trečdalio gleivinę.
Šios šoninės šakos nukrypsta nuo glossopharyngeal nervo:
1. Būgninis nervas, P.tympdicus, išeina iš apatinio glossopharyngeal nervo mazgo ir per apatinę šio kanalo angą patenka į smilkininio kaulo būgnelį. Patekęs pro kanalėlius ir būgninę ertmę, nervas dalijasi į
šakos, kurios susidaro gleivinėje būgnelio rezginys,rezginys tympanicus. Taip pat tinka būgniniam rezginiui miego ir būgnelio nervai, pp.caroticotympanici, iš simpatinio rezginio ant vidinės miego arterijos. Nuo būgnelio rezginio iki būgnelio ertmės gleivinės ir klausos vamzdelio nukrypsta jautrus vamzdžio atšaka,r. tubaris [ tubdrlus]. Galinė būgninio nervo šaka yra mažas akmenuotas nervas, P.petrozė nepilnametis, turintis preganglionines parasimpatines skaidulas, išeina iš būgninės ertmės į smilkinkaulio piramidės priekinį paviršių per mažo akmeninio nervo plyšį, eina išilgai to paties pavadinimo griovelio, tada per plyštą angą išeina iš kaukolės ertmės ir patenka į ausies mazgą. .
2. Sinuso šaka, r . sinusas karotici, nusileidžia į bendrosios miego arterijos bifurkaciją, kur inervuoja miego sinusą ir miego glomerulus.
ryklės šakos, rr. ryklės [ ryklės] , eikite į šoninę ryklės sienelę, kur kartu su klajoklio nervo šakomis ir simpatinio kamieno šakomis suformuoja ryklės rezginį.
Šilogl o tikslaus raumens atšaka, r . muscuii stilius- ryklės, variklis, eina į priekį ir inervuoja ryklės raumenis.
migdolų šakelės, rr. tonzilių, atskirtas nuo glossopharyngeal nervo prieš patenkant į liežuvio šaknį ir siunčiamas į gomurinių lankų ir gomurinių tonzilių gleivinę.
Jungiamoji šaka (su klajoklio nervo ausine šaka), r . comm" iimcans (cum ramo auriculari nervingas vagi), prisijungia prie klajoklio nervo ausies šakos.
Nervus vagus (X)
Vagus nervas, p. vagus , yra mišrus nervas. Jo jutiminės skaidulos baigiasi pavienio trakto branduolyje, motorinės skaidulos prasideda nuo dvigubo branduolio (abu branduoliai yra bendri su glossopharyngeal nervu), o autonominės skaidulos prasideda nuo klajoklio nervo užpakalinio branduolio. Vagus nervas inervuoja plačią sritį. Iš autonominio branduolio atsirandančios skaidulos sudaro didžiąją dalį klajoklio nervo ir užtikrina parasimpatinę inervaciją kaklo, krūtinės ląstos ir pilvo ertmės organams. Išilgai klajoklio nervo skaidulų teka impulsai, kurie sulėtina širdies plakimo ritmą, plečia kraujagysles (refleksiškai reguliuoja kraujospūdį kraujagyslėse), susiaurina bronchus, didina peristaltiką ir atpalaiduoja žarnyno sfinkterius bei padidina smegenų sekreciją. virškinamojo trakto liaukos.
Vagus nervas atsiranda iš pailgųjų smegenų užpakaliniame šoniniame griovelyje su keliomis šaknimis, kurios, sujungtos
Ryžiai. 178. Vagusinių nervų ryšys su stemple, aortos lanku ir jos šakomis.
1-n. vagus dexter; 2, 11-n. vagus sinister; 3-a. carotis communis sinistra; 4-a. subclavia sinistra; 5 - arcus aortae; 6 - n. la-ryngealis pasikartoja grėsmingas; 7-lig. arteriosum; 8 - truncus pulmonalis; 9 - bronchus principalis sinister; 10 - pars thoracica aortae; 12 - plexus oesophagealis; 13 - diafragma; 14 - bronchus principalis dexter; 15-v. azygos; 16-v. cava superior; 17 - truncus brachiocephalicus; 18-a. subclavia dextra; 19 - trachėja; 20-a. carotis communis dextra; 21-n. laryngealis recidyvuoja dexter.
kylant, jie sudaro vieną kamieną, einantį link žandikaulio angos. Pačioje skylėje ir prie išėjimo iš jos nervas turi du sustorėjimus: viršutinį ir apatinį mazgus, ganglionas super- rius et ganglionas inferius. Šiuos mazgus sudaro jautrių neuronų kūnai. Šių mazgų neuronų periferiniai procesai patenka į vidaus organus, kietąjį smegenų apvalkalą, išorinio klausos kanalo odą. Žandikaulio angoje vidinė pagalbinio nervo šaka artėja prie klajoklio nervo kamieno ir su juo susijungia.
Išėjus iš žandikaulio angos, nervas nusileidžia žemyn, esantis kaklo fascijos priešslankstelinėje plokštelėje už ir tarp vidinės jungo venos ir vidinės miego arterijos. Vagus nervas patenka į krūtinės ertmę per viršutinę krūtinės ląstos angą. Dešinysis nervas yra tarp poraktinės arterijos gale ir poraktinės venos priekyje. Kairysis nervas eina tarp bendrųjų miego ir poraktinių arterijų, tęsiasi iki priekinio aortos lanko paviršiaus (178 pav.). Be to, dešinysis ir kairysis nervai yra už plaučių šaknų. Tada dešinysis klajoklis nervas pereina į užpakalinį, o kairysis - į priekinį stemplės paviršių, padalindamas į keletą šakų, kurios jungiasi viena su kita. Taip susidaro stemplės rezginys, iš kurio susidaro priekinis ir užpakalinis vagus kamienas. Pastarieji kartu su stemple patenka į pilvo ertmę ir ten atsisako savo paskutines šakas.
Topografiškai klajoklinį nervą galima suskirstyti į 4 dalis: galvos, kaklo, krūtinės ir pilvo.
Pagrindinis biuras klajoklis nervas yra tarp pradžios
sulaužytas nervas ir viršutinis mazgas. Iš šio skyriaus išeina šie filialai:
1. Smegenų smegenų šaka, r. smegenų dangalų , nukrypsta nuo viršutinio mazgo ir eina į kietąjį smegenų apvalkalą užpakalinės kaukolės duobės srityje, įskaitant skersinių ir pakaušio sinusų sienas.
2. U w n I šaka, r auricularis. prasideda nuo apačios
viršutinio mazgo dalis, prasiskverbia į jungo duobę, kur patenka į smilkininio kaulo mastoidinį kanalą. Ausies šakelė, išeinanti iš pastarosios per būgnelio-mastoidinį plyšį, inervuoja išorinės klausos landos užpakalinės sienelės odą ir ausies kaušelio išorinio paviršiaus odą.
Gimdos kaklelio makšties nervo dalis apima tą jo dalį, kuri yra tarp apatinio mazgo ir pasikartojančio gerklų nervo išėjimo angos. Gimdos kaklelio vaguso nervo šakos:
ryklės šakos, rr. ryklės [ ryklės], eikite į ryklės sienelę, kur, susijungusios su glossopharyngeal nervo šakomis ir simpatiniu kamienu, jie susidaro ryklės rezginys,ple xus ryklės [ pharyngedlis]. Ryklės šakos inervuoja ryklės gleivinę, sutraukiamuosius raumenis, minkštojo gomurio raumenis, išskyrus raumenį, kuris įtempia gomurio uždangą.
viršutinės gimdos kaklelio širdies šakos, rr. cardiaci gimdos kakleliai superidres, 1-3 kiekiu jie nukrypsta nuo klajoklio nervo, nusileisdami palei bendrą miego arteriją ir kartu su simpatinio kamieno šakomis patenka į širdies rezginį.
viršutinis gerklų nervas, P.gerklų [ gerklų- lis] pranašesnis, nukrypsta nuo apatinio klajoklio nervo mazgo, eina į priekį palei šoninį ryklės paviršių ir poliežuvinio kaulo lygyje yra padalintas į išorines ir vidines šakas. Įjungtarankos šaka,r. išorinis, inervuoja gerklų krikotiroidinį raumenį. vidinė šaka,r. internus, lydi viršutinę gerklų arteriją ir kartu su pastarąja perveria skydliaukės-hyoidinę membraną. Jo galinės šakos inervuoja gerklų gleivinę virš balselio ir dalį liežuvio šaknies gleivinės.
pasikartojantis gerklų nervas, P.gerklų [ la- ringealis] pasikartojimų, turi skirtingą kilmę dešinėje ir kairėje. Kairysis pasikartojantis gerklų nervas prasideda aortos lanko lygyje ir, suapvalinus jį iš apačios anteroposteriorine kryptimi, griovelyje tarp stemplės ir trachėjos pakyla vertikaliai aukštyn. Dešinysis pasikartojantis gerklų nervas nukrypsta nuo klajoklio nervo dešinės poraktinės arterijos lygyje, pasilenkia aplink jį iš apačios, taip pat į užpakalinę pusę ir pakyla šoniniu trachėjos paviršiumi. pasikartojančio gerklų nervo galinė šaka apatinis gerklinis nervas, p.gerklų infe rior, inervuoja gerklų gleivinę po balsu ir visus gerklų raumenis, išskyrus krikotiroidinę liauką. Nuo
vartų gerklų nervas taip pat nukrypsta trachėjos šakos,rr. trachedles, stemplės šakos,rr. stemplė [ stemplės] ir apatinės gimdos kaklelio širdies šakos,rr. cardiaci gimdos kakleliai infe- priorai, kurie eina į širdies rezginį. Taip pat nukrypsta nuo apatinio gerklų nervo jungiamoji šaka(su viršutinio gerklų nervo vidine gerklų šaka), r . bendraujantys (cum r. gerklų interno).
Krūtinės ląstos- tai klajoklio nervo atkarpa nuo pasikartojančių nervų pradžios lygio iki diafragmos stemplės angos lygio. Krūtinės ląstos vaguso nervo šakos:
krūtinės šakos, rr. cardiaci thoracici, siunčiami į širdies rezginius.
bronchų šakos, rr. bronchiales, eiti į plaučių šaknį, kur kartu su simpatiniais nervais formuojasi plaučiųrezginys,rezginys pulmondlis, kuri supa bronchus ir kartu su jais patenka in plaučių.
stemplės rezginys, rezginys stemplė [ oeso fagealis] , susidaro iš dešiniojo ir kairiojo klajoklio nervų šakų (kamienų), kurios jungiasi viena su kita stemplės paviršiuje. Šakos tęsiasi nuo rezginio iki stemplės sienelės.
Pilvo Vaguso nervą vaizduoja priekinis ir užpakalinis kamienai, atsirandantys iš stemplės rezginio.
Priekinis klajojantis kamienas, truncus vagalis priekinis, pereina nuo priekinio stemplės paviršiaus į priekinį skrandžio paviršių šalia jo mažesnio išlinkimo. Iš šio klajojančio kamieno pasitraukite priekinės skrandžio šakosrr. gastrici anteriores, taip pat kepenų šakos,r. hepdtici, einantis tarp mažojo omentumo lakštų į kepenis.
Galinė klajojanti bagažinė, truncus vagalis poz interjeras, iš stemplės pereina į užpakalinę skrandžio sienelę, eina išilgai jos mažesnio išlinkimo, suteikia užpakalinės skrandžio šakosrr. gdstrici posteriores, taip pat celiakijos šakos,rr. celiaci. Celiakijos šakos eina žemyn ir atgal ir pasiekia 1-ąjį celiakijos rezginį išilgai kairiosios skrandžio arterijos. Klajoklio nervų skaidulos kartu su. simpatinės celiakijos rezginio skaidulos patenka į kepenis, blužnį, kasą, inkstus, plonąją ir storąją žarną į nusileidžiančiąją gaubtinę žarną.
Papildomas nervas (XI)
Papildomas nervas, p. accessorius , yra motorinis nervas, inervuojantis sternocleidomastoidinius ir trapecinius raumenis. Jis turi du branduolius. Vienas branduolys yra pailgosiose smegenyse, o kitas - nugaros smegenyse. Nervas prasideda nuo kelių kaukolės ir stuburo šaknų. kaukolės šaknys, radikai craniales, atsiranda iš pailgųjų smegenų užpakalinės šoninės vagos, stuburo šaknų, radikai verpstės, iš to paties griovelio kaklinėje nugaros smegenų dalyje ir pakilti aukštyn. Švietimo
subyrėjęs priedinio nervo kamienas eina į jungo angą, kur yra padalintas į dvi šakas: vidinę ir išorinę. vidinė šaka,r. internus, sudarytas iš kaukolės ir stuburo šaknų skaidulų, jungiasi prie klajoklio nervo kamieno. išorinė šaka,r. išorinis, išeina iš žandikaulio angos, pirmiausia eina tarp vidinės miego arterijos ir vidinės jungo venos, o po to, eidamas po užpakaliniu virškinamojo raumens pilvu, patenka į sternocleidomastoidinį raumenį. Suteikus jai dalį šakų, išorinė šaka atsiranda užpakaliniame šio raumens krašte, o paskui eina į trapecinį raumenį, kurį taip pat inervuoja.
Hipoglosalinis nervas (XII)
Hipoglosalinis nervas, p. hipoglosas , - taip pat motorinis, inervuoja liežuvio raumenis. Nervinės skaidulos išeina iš hipoglosinio nervo motorinio branduolio, esančio pailgosiose smegenyse. Nervas atsiranda iš pailgųjų smegenėlių daugybėje šaknų griovelyje tarp piramidės ir alyvmedžio. Hipoglosalinio nervo kamienas eina į priekį ir į šoną į to paties pavadinimo kanalą ir eina per jį. Išėjus iš kanalo, hipoglosinis nervas nusileidžia žemyn ir į priekį, iš šoninės pusės lenkiasi aplink vagus nervą ir vidinę miego arteriją. Perėjęs tarp vidinės miego arterijos ir vidinės jungo venos, hipoglosinis nervas patenka po užpakaliniu virškinamojo raumens pilvu ir po stiebo raumeniu ir palieka. in submandibulinis trikampis. Suformavęs lanką, nukreiptą žemyn, hipoglosinis nervas eina į priekį ir aukštynį kalbą, kurios storyje ji suskyla kalbinės šakos,rr. pp-guales, inervuojantys liežuvio raumenys.
Nuo hipoglosalinio nervo nukrypsta besileidžianti šaka, kurioje yra motorinių skaidulų, susijungusių nuo pirmojo stuburo nervo. Ši šaka jungiasi su kaklo rezginio šakomis, dėl to susidaro priekinė bendrosios miego arterijos dalis. kaklo kilpa,ansa gimdos kaklelis (hipoglosinio nervo kilpa).