Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo sąnarių gydymui: klasifikacija, sąrašas. Selektyvūs vaistai nuo uždegimo – uždegimą gydome be pavojaus skrandžiui Ką reiškia selektyvus vaistas

Kas yra NVPS vaistai? Tai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU, NVPS), kurie gali sustabdyti uždegimą, skausmą ir karščiavimą. NVNU grupės vaistai blokuoja specifinius fermentus, kurių funkcija yra formuoti prostaglandinus – junginius, sukeliančius uždegimą, karščiavimą ir skausmą.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra nesteroidiniai, o tai reiškia, kad juose nėra steroidinių hormonų ar jų dirbtinių analogų.

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ištakos siekia labai tolimą praeitį. Net garsusis Hipokratas siūlė gluosnio žievę naudoti kaip anestetiką, o jau mūsų eros pradžioje Celsius pareiškė, kad gluosnio žievė tikrai gali nuskausminti sąnarių skausmą ir net palengvinti uždegiminio proceso požymius.

Tada ši priemonė buvo pamiršta daugeliui metų ir tik XVIII-XIX amžiuje mokslininkams pavyko išgauti ekstraktą iš gluosnio žievės. Paaiškėjo, kad tai salicinas, tapęs mūsų dabar vartojamų vaistų pirmtaku, o tada, norėdami gauti 30 gramų medžiagos, mokslininkai turėjo apdoroti apie 2 kilogramus gluosnio žievės.

XIX amžiaus viduryje buvo gauta salicilo rūgštis – salicino darinys, tačiau greitai paaiškėjo, kad ji smarkiai pažeidžia skrandžio gleivinę. Mokslininkai su nauja jėga pradėjo atlikti eksperimentus ir ieškoti naujų medžiagų. Iki XIX amžiaus pabaigos vokiečių mokslininkai atvėrė naują erą farmakologijoje – daugybe eksperimentų ir eksperimentų jie sugebėjo paversti labai toksišką salicilo rūgštį ir saugesnę acetilsalicilo rūgštį. Tai buvo aspirinas.

Gana ilgą laiką aspirinas buvo vienintelis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės atstovas, tačiau praėjusio amžiaus viduryje vaistininkai ir chemikai pradėjo sintetinti vis daugiau naujų vaistų, kurių kiekvienas buvo saugesnis ir tuo pačiu metu efektyvesnis nei ankstesnis.

Vaistų veikimo mechanizmas

Žmogaus kūno uždegiminis atsakas yra reakcijų, kurios sukelia viena kitą, grandinė. Šiame procese dalyvauja prostaglandinai, kurie turi neigiamą uždegiminį poveikį, tačiau dalyvauja ir skrandžio gleivinės apsauginiuose faktoriuose. Tai yra, yra dviejų tipų COX-1 ir COX-2 fermentai. Pirmieji yra „uždegiminiai“, kurie sveikame kūne išlieka neaktyvūs, o antrieji sintezuoja būtent „apsauginius“ prostaglandinų fermentus. NVNU veikimo mechanizmas yra skirtas būtent jiems, vaistai slopina COX-2 fermentus, tačiau kartu pažeidžia ir skrandžio barjerinę apsaugą – tai šalutinis poveikis.

Be to, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo aktyviai veikia ląstelių medžiagų apykaitą, todėl pasireiškia nuskausminantis poveikis, tai sukelia ir šalutinį poveikį pavartojus vaistų – vangumą, apatiją, vangumą.

Kai NVNU tabletės patenka į žmogaus organizmą, jos linkusios ištirpti ir absorbuotis skrandyje, o tik nedidelė dalis absorbuojama žarnyne. Vaistų įsisavinimo lygis yra skirtingas, jei tai yra naujausios kartos vaistas, tai gali būti 95%, o specialiame apvalkale esantis vaistas, kuris tirpsta žarnyne, absorbuojamas daug blogiau, pvz., Aspirinas-kardio.

Vaistų metabolizmas vyksta kepenyse, o tai paaiškina šalutinį poveikį ir nesugebėjimą vartoti NVNU sergant šio organo patologijomis. Tik palyginti nedidelė vaisto dozės dalis išsiskiria per inkstus. Mokslininkai nuolat ieško būdų, kaip sumažinti NVNU toksiškumą kepenims, taip pat bando sumažinti jų poveikį COX-1 fermentui.

Vaistų klasifikacija

NVNU klasifikacija grindžiama jų veikimo principu, šiuo atžvilgiu išskiriami selektyvūs NVNU ir neselektyvūs NVNU. Jei suprantate terminus, selektyvumas yra vaisto gebėjimas veikti selektyviai, tai yra, terapinis poveikis yra susijęs su tam tikra bendro patologinio proceso grandimi. Selektyvūs NVNU neblokuoja COX-2, o veikia tik COX-1.

Selektyvūs, taip pat ir neselektyvūs NVNU iš esmės yra beveik visi šios grupės vaistai, tačiau yra ir selektyvių NVNU COX-1 inhibitorių. Ši nedidelė vaistų grupė, jos pavyzdys yra mažos dozės acetilsalicilo rūgštis.

Jei mes kalbame apie NVNU sąrašą, tada rinkoje yra gana daug vaistų, šiandien yra 15 pogrupių, todėl šiame straipsnyje neįmanoma pateikti išsamaus NVNU sąrašo. Tačiau galime pasakyti, kad vaistai skirstomi į dvi pagrindines grupes:

  • pirmoji karta yra Voltarenas, Aspirinas, Ibuprofenas, Diklofenakas, Metinadolis, Butadionas ir kiti;
  • naujos kartos - Nise, Celebrex, Nimesil ir pan.

Yra dar viena NVNU klasifikacija:

  • salicilatai - pavyzdys yra aspirinas;
  • fenilacto rūgštis - pavyzdys yra diklofenakas;
  • pirazolidinai – pavyzdys yra azapropazonas;
  • antranilo rūgštis - pavyzdys yra mefenaminas;
  • propiono rūgštis - pavyzdys yra ibuprofenas;
  • izonikotino rūgštis - pavyzdys yra Amizonas;
  • pirazolono dariniai - pavyzdys yra Analgin;
  • oksikamai – pavyzdys yra piroksikamas;
  • nerūgščių vaistų – pavyzdys yra nimesulidas.

Šiame sąraše yra žinomiausi narkotikai, tačiau kiekvienoje grupėje jų yra dešimtys. Apibendrinant NVNU klasifikaciją, negalima pasakyti apie lyginamąją fondų klasifikaciją:

  • pastebimas ryškus priešuždegiminis poveikis, pavyzdžiui, indometacinas;
  • gerai anestezuoja ketoprofeną;
  • geriau sumažina temperatūrą nei Nise, Nurofen ar Aspirin.

Daugelis prekinių vaistų pavadinimų gali skirtis, todėl perkant vaistus reikia atkreipti dėmesį į veikliąją medžiagą, o ne pavadinimą.

Taikymo sritis

Šiuolaikinėje medicinoje šių vaistų vartojimas yra labai įvairus. Temperatūrai mažinti ir skausmui malšinti, karščiavimui mažinti vaikams skiriamos tabletės, dažniausiai skiriamos žvakės. Jei paciento būklė sunki, gali prireikti injekcijų, skiriami tepalai ir gelis su NVNU, siekiant palengvinti uždegiminį procesą sąnariuose, stuburo srityje, palengvinti skausmo simptomą – patinimą ir uždegimą. Jei gydomos sąnarių ligos, galima derinti tabletes ir injekcijas, o tepalą naudoti kaip papildomą gydymą.

Taigi, NVNU taikymo sritys yra šios:

  • reumatinės ligos - tabletės, injekcijos, tepalas;
  • osteoartikulinio aparato ligos, kurios nėra reumatinės prigimties - tabletės, injekcijos, gelis;
  • neurologinės ligos – tabletės;
  • diegliai (tiek kepenų, tiek inkstų) - tabletės, injekcijos;
  • uždegiminės ligos ūminėje formoje - tabletės, injekcijos;
  • koronarinė širdies liga - tabletės;
  • ginekologinės problemos – tabletės;
  • bet kokios etiologijos skausmo sindromas - tabletės, injekcijos, tepalas.

Šalutiniai poveikiai

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo turi daug šalutinių poveikių, todėl prieš pradėdami juos vartoti, būtinai perskaitykite pakuotės lapelį ir pasidomėkite, ką galite padaryti vartodami šiuos vaistus.

Dažniausias šalutinis poveikis yra:

  • vaistai gali išprovokuoti skrandžio, taip pat žarnyno pepsinę opą arba paūminti esamą ligą;
  • jie gali sukelti įvairius dispepsinius reiškinius;
  • Gana dažnai NVNU sutrikdo nervų sistemos veiklą.
  • išprovokuoti alergijas.

Toks šalutinis poveikis gali pasireikšti labai dažnai vartojant tabletes tablečių pavidalu, taip pat injekcijas ir žvakutes. Tepalas, injekcijos, leidžiamos į sąnarį, taip pat nesteroidinis gelis nuo uždegimo tokio poveikio nesuteikia.

Be to, yra dar viena nepageidaujamų poveikių, kuriuos gali sukelti NVNU, grupė – poveikis kraujodarui. Vaistai turi gana stiprų kraują skystinantį poveikį, todėl į tai reikėtų atsižvelgti pacientams, turintiems problemų su krauju, nes kitaip gali labai smarkiai pakenkti sveikatai. Dar pavojingiau yra tai, kad NVNU slopina kraujodaros procesus – palaipsniui mažėja kraujo elementų, o tai sukelia pavojingų pasekmių. Pirmiausia išsivysto anemija, vėliau – trombocitopenija, o galiausiai – pancitopenija.

Kiti šalutiniai poveikiai gali būti išsamiai ištirti informaciniame lapelyje, kuris pridedamas prie kiekvieno vaisto. Nemanykite, kad tepalas, žvakutės, kremas ar gelis yra saugesni. O šios vaistų formos turi šalutinį poveikį, todėl konsultacija su specialistu reikalinga bet kokiu atveju.

NVPS-gastropatija

NVPS-gastropatija yra opos, susidarančios skrandžio dvylikapirštės žarnos zonoje vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. NVPS – gastropatija pusei atvejų praeina be jokių simptomų, tačiau jei jie yra, pasireiškia pykinimu ir vėmimu, pilvo pūtimu ir sunkumo jausmu epigastriniame regione. Gali išsivystyti anoreksija ar kiti dispepsiniai sutrikimai.

Nesant NVNU simptomų, gastropatija yra dar pavojingesnė, nes kraujavimas gali tapti pirmaisiais problemos požymiais, šis reiškinys dažnai pastebimas vyresnio amžiaus pacientams.

Jei pasireiškia NVNU gastropatija, turite nedelsdami nutraukti vaisto vartojimą ir tęsti pagal gydytojo rekomendacijas. Dažniausiai skiriami IIP arba histamino blokatoriai.

NVNU gastropatija gydoma ilgai – apie 2-3 mėnesius, todėl pacientams, kuriems yra polinkis į pepsinę opą (ar jau turi), NVNU skiriami labai atsargiai – arba renkasi mažos toksiškos dozės vaistus, arba rekomenduoja. naudojant gelį, injekcijas ir tabletes žarnyne tirpiame apvalkale.

Kontraindikacijos vartoti

Tai daugiausia taikoma NVNU tabletėms. Kontraindikacijos yra susijusios su vaistų „šalutiniu poveikiu“. NVNU neskiriami žmonėms, sergantiems skrandžio ir žarnyno pepsine opa, ypač ūminiu laikotarpiu. Taip pat vartosime vaistus, kurie yra kontraindikuotini žmonėms, sergantiems kraujo ligomis – krešėjimo problemomis, anemija, leukemija ir leukemija.

Vaistai neskiriami kartu su vaistais, kurie sutrikdo kraujo krešėjimą, pavyzdžiui, heparinu, ir to paties NVNU negalima vartoti vienu metu, net ir skirtingomis formomis, nes tai gali sustiprinti šalutinį poveikį. Tai ypač pasakytina apie produktus, kuriuose yra diklofenako ar ibuprofeno.

Dažnai vaistų vartojimas išprovokuoja nespecifinių alerginių reakcijų atsiradimą, be to, alerginių pasireiškimų intensyvumas neturi ryšio su kokia NVNU dozavimo forma. Alergija vienodai dažnai pasireiškia tiek vartojant tabletes, tiek vartojant tepalą, tiek švirkščiant. Aspirino astma yra labai pavojinga – tai sunkus priepuolis, kuris gali išsivystyti vartojant vaistą, kurio sudėtyje yra aspirino. Alergiški žmonės, prieš vartodami vaistą, būtinai turėtų išbandyti, o jei tai yra tabletės forma, tada pradėkite vartoti mažiausia doze.

Susisiekus su

Klasės draugai

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) NVNU veikimo mechanizmas NVNU klasifikacija Trumpai apie farmakokinetiką Kontraindikacijos vartoti NVNU Pagrindiniai šalutiniai NVNU poveikiai Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo gydymo ypatumai Diklotolis, Zerodolis) Piroksikamas (Piroksikamas, Fedin-20) Tenoksikamas Texamen-L) Lornoksikamas (Xefocam, Larfix, Lorakam) Meloksikamas (Movalis, Melbek, Revmoxicam, Recoxa, Melox ir kt.) Celekoksibas (Celebrex, Revmoksib, Zytsel, Flogoksibas) Rofekoksibas (Denebol) Etoricoxib (Arcoxia) Nimesil, Nimid, Aponil, Nimesin, Remesulide ir kiti) Nabumeton (Synmeton) Kombinuoti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo Į kurį gydytoją kreiptis Žiūrėti populiarius straipsnius

NVNU veikimo mechanizmas

NVNU skyrimo schema

NVNU klasifikacija


Trumpai apie farmakokinetiką


Nėštumas yra kontraindikacija vartoti NVNU

individualus padidėjęs jautrumas komponentams; skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa, taip pat kiti virškinamojo trakto opiniai pažeidimai; leuko- ir trombopenija; sunkūs inkstų ir kepenų sutrikimai; nėštumas.

opinis poveikis (šios grupės vaistų gebėjimas išprovokuoti virškinamojo trakto opų ir erozijų atsiradimą); dispepsiniai sutrikimai (diskomfortas skrandyje, pykinimas ir kt.); bronchų spazmas; toksinis poveikis inkstams (sutrikusi funkcija, padidėjęs kraujospūdis, nefropatija); toksinis poveikis kepenims (padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas kraujyje); toksinis poveikis kraujui (sumažėjęs susidarančių elementų skaičius iki aplazinės anemijos, kraujo krešėjimo sutrikimas, pasireiškiantis kraujavimu). Nėštumo pailgėjimas, alerginės reakcijos (odos bėrimas, niežulys, anafilaksija) Gautų pranešimų apie NVNU grupės vaistų nepageidaujamas reakcijas skaičius 2011–2013 m.

NVNU gydymo ypatumai

Vaistai, sukeliantys sunkias hepatotoksines komplikacijas


Etodolakas (Etol fortas)





Tenoksikamas (Texamen-L)


Rofekoksibas (Denebol)

Nabumetonas (Synmeton)

Neselektyvus COX inhibitorius.


Dolarenas. Sudėtyje yra 50 mg diklofenako natrio druskos ir 500 mg paracetamolio. Šiame preparate ryškus priešuždegiminis diklofenako poveikis derinamas su ryškiu paracetamolio analgeziniu poveikiu. Vartokite vaistą viduje po 1 tabletę 2-3 kartus per dieną po valgio. Didžiausia paros dozė – 3 tabletės.Neurodiklovitas. Kapsulės, kuriose yra 50 mg diklofenako, vitamino B1 ir B6 bei 0,25 mg vitamino B12. Čia nuskausminamąjį ir priešuždegiminį diklofenako poveikį sustiprina B grupės vitaminai, gerinantys medžiagų apykaitą nerviniame audinyje. Rekomenduojama vaisto dozė yra 1-3 kapsulės per dieną, padalijus 1-3 dozes. Vartokite vaistą po valgio, užsigerdami pakankamu kiekiu skysčio. Olfen-75, gaminamas injekcinio tirpalo pavidalu, be 75 mg diklofenako, taip pat yra 20 mg lidokaino: dėl pastarasis tirpale, vaisto injekcijos pacientui tampa mažiau skausmingos.Fanigan. Jo sudėtis panaši į Dolaren: 50 mg natrio diklofenako ir 500 mg paracetamolio. Rekomenduojama gerti po 1 tabletę 2-3 kartus per dieną.Flamidez. Labai įdomus, kitoks narkotikas. Be 50 mg diklofenako ir 500 mg paracetamolio, jame taip pat yra 15 mg serratiopeptidazės, kuri yra proteolitinis fermentas ir pasižymi fibrinoliziniu, priešuždegiminiu ir antiedeminiu poveikiu. Galima įsigyti tablečių ir gelio pavidalu vietiniam vartojimui. Tabletė geriama po valgio, užgeriant stikline vandens. Paprastai skiriama 1 tabletė 1-2 kartus per dieną. Didžiausia paros dozė yra 3 tabletės. Gelis naudojamas išoriškai, tepant ant pažeistos odos vietos 3-4 kartus per dieną.Maksigezik. Vaistas, panašus į aukščiau aprašytą Flamidez sudėtį ir veikimą. Skirtumas yra gamybos įmonėje.Diplo-P-Farmex. Šių tablečių sudėtis yra panaši į Dolaren sudėtį. Dozės vienodos.Doleris. Tas pats.Doleksas. Tas pats.Oksalgin-DP. Tas pats.Cinepar. Tas pats.Diklokainas. Kaip ir Olfen-75, jame yra natrio diklofenako ir lidokaino, tačiau abiejų veikliųjų medžiagų yra perpus mažesnės dozės. Atitinkamai, jis veikia silpniau.Dolaren gelis. Sudėtyje yra natrio diklofenako, mentolio, sėmenų aliejaus ir metilo salicilato. Visi šie komponentai tam tikru mastu turi priešuždegiminį poveikį ir stiprina vienas kito poveikį. Gelis tepamas ant pažeistų odos vietų 3-4 kartus per dieną Nimid forte. Tabletės, kuriose yra 100 mg nimesulido ir 2 mg tizanidino. Šis vaistas sėkmingai derina nimesulido priešuždegiminį ir analgezinį poveikį su raumenis atpalaiduojančiu (raumenis atpalaiduojančiu) tizanidino poveikiu. Vartojamas esant ūminiam skausmui, kurį sukelia griaučių raumenų spazmai (populiariai – su šaknų pažeidimu). Išgerkite vaistą į vidų po valgio, gerdami daug skysčių. Rekomenduojama dozė yra 2 tabletės per dieną, padalytos į 2 dozes. Maksimali gydymo trukmė – 2 savaitės.Nizalidas. Kaip ir nimid forte, jame yra panašiomis dozėmis nimesulido ir tizanidino. Rekomenduojamos dozės tos pačios.Alit. Tirpios tabletės, kuriose yra 100 mg nimesulido ir 20 mg dicikloverino, kuris yra raumenų relaksantas. Jis geriamas po valgio, užsigeriant stikline skysčio. Rekomenduojama gerti po 1 tabletę 2 kartus per dieną ne ilgiau kaip 5 dienas.Nanogan. Šio vaisto sudėtis ir rekomenduojamos dozės yra panašios į aukščiau aprašyto vaisto Alit. Oksigan. Tas pats.

Traškėjimas sąnariuose: priežastys ir gydymas

Šiame straipsnyje išvardijome pagrindinius NVNU grupės vaistus, naudojamus sąnarių uždegimo simptomams mažinti. Dar kartą atkreipiame skaitytojo dėmesį į tai, kad, nepaisant minėtų vaistų dozių, kategoriškai nerekomenduojama savarankiškai gydytis, renkantis vaistus sau ir savo šeimai. Gydytojas, skirdamas tą ar kitą vaistą, jo poreikį nustato individualiai, priklausomai nuo patologijos tipo ir paciento būklės sunkumo, todėl jo siūlomos veiksmingos dozės kiekvienu konkrečiu atveju gali skirtis. Be to, NVNU yra vaistai, sukeliantys šalutinį poveikį ir turintys daugybę kontraindikacijų. Vartodami juos be specialisto rekomendacijos, galite padaryti didelę žalą sau. Prašome būti atidiems savo sveikatai ir pajutus nemalonius simptomus, kreiptis pagalbos į specialistus.

Į kurį gydytoją kreiptis

Dėl sąnarių skausmo NVNU gali skirti terapeutas ar reumatologas, taip pat ortopedas. Jei atsiranda šios grupės vaistų šalutinis poveikis, priklausomai nuo apraiškų, reikia kreiptis į gastroenterologą, pulmonologą, nefrologą, hematologą, alergologą, kardiologą. Jei esate priversti nuolat vartoti NVNU, gydymo šiais vaistais metu pasitarkite su dietologu dėl tinkamos mitybos.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU, NVNU) yra vieni iš pagrindinių vaistų, vartojamų uždegiminėms sąnarių ligoms gydyti.

Jie skiriami periodiškais kursais lėtiniams procesams, prireikus - ligų paūmėjimui ir ūminiams uždegiminiams procesams. NVNU yra įvairių dozavimo formų – tablečių, tepalų, injekcinių tirpalų. Reikiamą vaistą, dozę ir vartojimo dažnumą turi pasirinkti gydytojas.

NVNU – kokia yra ši narkotikų grupė?

NVNU grupė yra gana plati ir apima įvairių cheminių struktūrų vaistus. Pavadinimas „nesteroidiniai“ rodo jų skirtumą nuo kitos didelės grupės vaistų nuo uždegimo – kortikosteroidų hormonų.

Bendros visų šios grupės vaistų savybės yra trys pagrindiniai jų poveikiai – priešuždegiminis, analgetikas, karščiavimą mažinantis.

Dėl šios priežasties atsirado kitas šios grupės pavadinimas – nenarkotiniai analgetikai, taip pat labai platus jų pritaikymas. Šie trys poveikiai kiekvienam vaistui išreiškiami skirtingai, todėl jų negalima visiškai pakeisti.

Deja, visi NVNU grupės vaistai turi panašų šalutinį poveikį. Garsiausios iš jų – skrandžio opos provokacija, toksinis poveikis kepenims ir kraujodaros slopinimas. Dėl šios priežasties neturėtumėte viršyti instrukcijose nurodytos dozės, taip pat vartoti šiuos vaistus, jei įtariate šias ligas.

Tokiais vaistais pilvo skausmo gydyti neįmanoma – visada yra rizika pabloginti būklę. Siekiant pagerinti jų veiksmingumą kiekvienoje konkrečioje situacijoje ir sumažinti galimą žalą sveikatai, buvo išrastos įvairios NVNU dozavimo formos.

Atradimų ir formavimosi istorija

DĖMESIO!

Ortopedas Dikul: „Peninis produktas Nr.1 ​​skirtas normaliam sąnarių aprūpinimui krauju atkurti. Nugara ir sąnariai bus kaip sulaukus 18 metų, užtenka pasitepti kartą per dieną... ""

Hipokrato raštuose aprašytas vaistažolių, turinčių priešuždegiminį, karščiavimą mažinantį ir analgetinį poveikį, naudojimas. Tačiau pirmasis tikslus NVNU poveikio aprašymas datuojamas XVIII a.

1763 metais anglų gydytojas ir kunigas Edvardas Stounas laiške Londono karališkosios draugijos pirmininkui rašė, kad Anglijoje augančių gluosnių žievės antpilas pasižymi karščiavimą mažinančiomis savybėmis, aprašė jo paruošimo receptūrą ir naudojimo būdą karštligiškomis sąlygomis.

Beveik po pusės amžiaus Prancūzijoje I. Lear iš gluosnio žievės išskyrė medžiagą, nulėmusią jo gydomąsias savybes. Pagal analogiją su lotynišku gluosnio pavadinimu - salix, jis pavadino šią medžiagą salicinu. Tai buvo šiuolaikinės acetilsalicilo rūgšties prototipas, kurį buvo išmokta gauti cheminiu būdu 1839 m.

Pramoninė NVNU gamyba buvo pradėta 1888 m., pirmasis vaistinių lentynose pasirodęs vaistas buvo acetilsalicilo rūgštis prekiniu pavadinimu Aspirinas, kurią gamino Bayer, Vokietija. Jai vis dar priklauso teisės į Aspirino prekės ženklą, todėl kiti gamintojai gamina acetilsalicilo rūgštį tarptautiniu nepatentuotu pavadinimu arba kuria savo (pavyzdžiui, Upsarin).

Naujausi pokyčiai paskatino naujų vaistų atsiradimą. Tyrimai tęsiasi iki šiol, sukuriama vis daugiau saugių ir veiksmingų priemonių. Kaip bebūtų keista, bet pirmoji hipotezė apie NVNU veikimo mechanizmą buvo suformuluota tik XX amžiaus 20-aisiais. Prieš tai vaistai buvo vartojami empiriškai, jų dozės buvo nustatomos pagal paciento savijautą, o šalutinis poveikis nebuvo gerai ištirtas.

Farmakologinės savybės ir veikimo mechanizmas

Uždegiminės reakcijos organizme vystymosi mechanizmas yra gana sudėtingas ir apima cheminių reakcijų grandinę, kurios sukelia viena kitą. Viena iš medžiagų, susijusių su uždegimo vystymusi, grupių yra prostaglandinai (jie pirmiausia buvo išskirti iš prostatos audinio, iš čia ir kilo pavadinimas). Šios medžiagos atlieka dvejopą funkciją – dalyvauja skrandžio gleivinės apsauginių faktorių susidaryme ir uždegiminiame procese.

Prostaglandinų sintezę vykdo dviejų tipų ciklooksigenazės fermentas. COX-1 sintetina „skrandžio“ prostaglandinus, o COX-2 – „uždegiminius“ ir paprastai yra neaktyvus. Būtent COX veiklai NVNU trukdo. Pagrindinis jų poveikis – priešuždegiminis – atsiranda dėl COX-2 slopinimo, o šalutinis poveikis – skrandžio apsauginio barjero pažeidimas – COX-1 slopinimas.

Be to, NVNU gana stipriai kišasi į ląstelių medžiagų apykaitą, todėl ir yra nuskausminamojo poveikio priežastis – jie sutrikdo nervinių impulsų laidumą. Tai taip pat yra letargijos priežastis, kaip šalutinis NVNU vartojimo poveikis. Yra įrodymų, kad šie vaistai stabilizuoja lizosomų membranas, sulėtindami lizinių fermentų išsiskyrimą.

Patekę į žmogaus organizmą šie vaistai pasisavinami daugiausiai skrandyje, nedideliais kiekiais – iš žarnyno.

Absorbcija skiriasi, naujų vaistų biologinis prieinamumas gali siekti 96%. Vaistai, padengti žarnyne (Aspirinas-kardio), absorbuojami daug blogiau. Maisto buvimas neturi įtakos vaistų įsisavinimui, tačiau kadangi jie padidina rūgštingumą, patartina juos vartoti po valgio.

NVNU metabolizmas vyksta kepenyse, o tai susiję su jų toksiškumu šiam organui ir nesugebėjimu vartoti sergant įvairiomis kepenų ligomis. Nedidelė dalis gautos vaisto dozės išsiskiria per inkstus. Dabartiniais pokyčiais NVNU srityje siekiama sumažinti jų poveikį COX-1 ir hepatotoksiškumą.

Naudojimo indikacijos – taikymo sritis

Ligos ir patologinės būklės, kurioms esant skiriami NVNU, yra įvairios. Tabletės skiriamos kaip karščiavimą mažinantis vaistas nuo infekcinių ir neinfekcinių ligų, taip pat vaistas nuo galvos, dantų, sąnarių, mėnesinių ir kitokio pobūdžio skausmų (išskyrus pilvo skausmus, jei jo priežastis neišaiškinta). Vaikams karščiavimui malšinti vartojamos NVNU žvakutės.

Esant sunkiai paciento būklei, NVNU injekcijos į raumenis skiriamos kaip analgetikas ir karščiavimą mažinantis agentas. Jie būtinai yra lizinio mišinio dalis - vaistų derinys, leidžiantis greitai sumažinti pavojingą temperatūrą. Intrasąnarinės injekcijos gydo sunkius sąnarių pažeidimus, kuriuos sukelia uždegiminės ligos.

Tepalai naudojami vietiniam poveikiui esant uždegiminiams sąnariams, taip pat stuburo ligoms, raumenų traumoms malšinti skausmui, patinimui ir uždegimui malšinti. Tepalais galima tepti tik sveiką odą. Sergant sąnarių ligomis, galima derinti visas tris dozavimo formas.

Garsiausi grupės narkotikai

Pats pirmasis NVNU, kuris buvo išleistas į rinką, buvo acetilsalicilo rūgštis su prekės ženklu Aspirinas. Šis pavadinimas, nors ir yra komercinis, yra stipriai susijęs su vaistu. Jis skiriamas temperatūrai mažinti, galvos skausmui malšinti, nedidelėmis dozėmis – kraujo reologinėms savybėms pagerinti. Sergant sąnarių ligomis, vartojamas retai.

Metamizolis (Analgin) - ne mažiau populiarus nei aspirinas. Jis naudojamas įvairios kilmės skausmui malšinti, įskaitant sąnarių. Uždraustas daugelyje Europos šalių, nes stipriai slopina kraujodaros veiklą.

Diklofenakas yra vienas iš populiariausių vaistų sąnarių gydymui. Įeina į daugelį tepalų, yra tablečių ir injekcijų pavidalu. Jis turi ryškų priešuždegiminį ir analgezinį poveikį, vietiškai vartojamas beveik nesukelia sisteminio poveikio.

Šalutiniai poveikiai

Kaip ir vartojant bet kurį kitą vaistą, yra daug šalutinių poveikių, susijusių su NVNU vartojimu. Garsiausias iš jų yra opinis, t.y. provokuojantis opą. Jį sukelia COX-1 slopinimas ir beveik visiškai nėra selektyviuose NVNU.

Rūgščių dariniai turi papildomą opinį poveikį, nes padidėja skrandžio sulčių rūgštingumas. Dauguma NVNU yra draudžiami sergant gastritu su dideliu rūgštingumu, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsine opa, GERL.

Kitas dažnas poveikis yra hepatotoksiškumas. Tai gali pasireikšti skausmu ir sunkumu pilve, virškinimo sutrikimais, kartais – trumpalaikiu icteriniu sindromu, odos niežuliu ir kitomis kepenų pažeidimo apraiškomis. Hepatitui, cirozei ir kepenų nepakankamumui NVNU vartoti draudžiama.

Hematopoezės slopinimas, dėl kurio, nuolat viršijus dozę, išsivysto anemija, kai kuriais atvejais – pancitopenija (visų kraujo ląstelių trūkumas), susilpnėja imunitetas, kraujuoja. NVNU neskiriami esant sunkioms kaulų čiulpų ligoms ir po jo transplantacijos.

Poveikis, susijęs su pablogėjusia savijauta – pykinimas, silpnumas, reakcijos slopinimas, sumažėjęs dėmesys, nuovargis, alerginės reakcijos iki astmos priepuolių – pasireiškia individualiai.

NVNU klasifikacija

Iki šiol yra daug NVNU grupės vaistų, todėl jų klasifikacija turėtų padėti gydytojui pasirinkti tinkamiausią vaistą. Šioje klasifikacijoje nurodomi tik tarptautiniai nepatentuoti pavadinimai.

Cheminė struktūra

Pagal cheminę struktūrą išskiriami tokie nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Rūgštys (įsisavinamos skrandyje, didina rūgštingumą):

salicilatai: pirazolidinai: indolacto rūgšties dariniai: fenilacto rūgšties dariniai: oksikamai: propiono rūgšties dariniai:

Nerūgščių dariniai (neveikia skrandžio sulčių rūgštingumo, rezorbuojasi žarnyne):

alkanonai: sulfonamido dariniai:

Pagal poveikį COX-1 ir COX-2

Neselektyvus – slopina abiejų tipų fermentus, įskaitant daugumą NVNU.

Selektyvūs (koksibai) slopina COX-2, neveikia COX-1:

celekoksibas; Rofekoksibas; valdekoksibas; Parekoksibas; lumirakoksibas; Etorikoksibas.

Selektyvūs ir neselektyvūs NVNU

Dauguma NVNU yra neselektyvūs, nes slopina abiejų tipų COX. Selektyvūs NVNU yra modernesni vaistai, daugiausia veikiantys COX-2 ir minimaliai veikiantys COX-1. Tai sumažina šalutinio poveikio riziką.

Tačiau visiškas vaistų veikimo selektyvumas dar nepasiektas, o šalutinio poveikio rizika visada bus.

Naujos kartos vaistai

Naujoje kartoje yra ne tik selektyvūs, bet ir kai kurie neselektyvūs NVNU, kurie yra labai veiksmingi, tačiau mažiau toksiški kepenims ir kraujodaros sistemai.

Naujos kartos nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo:

Movalis- turi ilgesnį veikimo laikotarpį; Nimesulidas- turi stipriausią analgezinį poveikį; Xefocam- pailgėjęs veikimo laikotarpis ir ryškus analgezinis poveikis (panašus į morfijų); Rofekoksibas- selektyviausias vaistas, patvirtintas pacientams, sergantiems gastritu, pepsine opa be paūmėjimo.

Nesteroidiniai priešuždegiminiai tepalai

NVNU preparatų naudojimas vietiniam naudojimui (tepalai ir geliai) turi daug privalumų, visų pirma, tai, kad nėra sisteminio poveikio ir tikslinio poveikio uždegimo židiniui. Sergant sąnarių ligomis, jie beveik visada skiriami. Populiariausi tepalai:

Indometacinas; Diklofenakas; piroksikamas; Ketoprofenas; Nimesulidas.

NVNU tabletėse

Dažniausia NVNU dozavimo forma yra tabletės. Jis vartojamas įvairiems skausmams, įskaitant sąnarių skausmus, gydyti.

Iš privalumų - jie gali būti skirti sisteminio proceso, apimančio kelis sąnarius, apraiškoms gydyti. Iš trūkumų - ryškus šalutinis poveikis. NVNU tablečių sąrašas yra gana ilgas, įskaitant:

ibuprofenas; Ortofenas; Movalis; Indometacino tabletės; Analginas; Acetilsalicilo rūgštis (retai skiriama nuo sąnarių ligų); Rofekoksibas (Denebol).

injekcijų formos

Šios formos NVNU pranašumai yra labai didelis efektyvumas. Injekcijos į raumenis yra naudojamos ūminėms būklėms, susijusioms su dideliu karščiavimu arba stipriu skausmu, gydyti (Ketorol, Analgin).

Intrasąnarinės injekcijos skiriamos sunkiems sąnarių ligų paūmėjimams gydyti, jos leidžia greitai sustabdyti paūmėjimą, tačiau pačios injekcijos yra labai skausmingos. Vartoti vaistai:

Rofekoksibas (Denebol); Xefocam; Movalis injekciniuose tirpaluose; Indometacinas injekciniuose tirpaluose; Celekoksibas (Celebrex).

TOP-3 sąnarių ligos, kurių metu skiriami NVNU

NVNU vartojimas dažniausiai pateisinamas šiomis sąnarių ligomis:

Su osteochondroze yra tarpslankstelinių diskų liga, dažniausiai pažeidžianti gimdos kaklelio ir juosmens sritis. Ligai gydyti tepalai su NVNU skiriami pradinėse stadijose paūmėjimo metu ir profilaktikos tikslais, ypač šaltu oru. Sunkiais atvejais skiriamos tabletės. Lengvoms formoms artritas pagal poreikį paskirkite NVNU tepalus ir tablečių kursus, kad išvengtumėte paūmėjimų. Paūmėjimo metu skiriami tepalai ir tabletės, esant sunkiam artritui - tepalai ir intrasąnarinės injekcijos dienos stacionare, tabletės pagal poreikį. Labiausiai paplitę vaistai nuo artrozė yra Ksefokam tablečių ir injekcijų pavidalu, Movalis injekcijų ir tablečių pavidalu (tai visi naujos kartos NVNU), o diklofenako pagrindu pagaminti tepalai nepraranda savo veiksmingumo. Kadangi artrozė, skirtingai nei artritas, retai paūmėja, pagrindinis dėmesys skiriamas sąnarių funkcinės būklės palaikymui.

Bendrosios taikymo ypatybės

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, skirti sąnariams gydyti, skiriami kursais arba pagal poreikį, priklausomai nuo ligos eigos.

Pagrindinis jų vartojimo bruožas yra tas, kad nebūtina tuo pačiu metu vartoti kelių šios grupės vaistų toje pačioje dozavimo formoje (ypač tabletėms), nes tai padidina šalutinį poveikį, o gydomasis poveikis išlieka toks pat.

Jei reikia, tuo pačiu metu leidžiama naudoti skirtingas dozavimo formas. Svarbu atsiminti, kad NVNU vartojimo kontraindikacijos būdingos daugumai grupės vaistų.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo išlieka svarbiausiu sąnarių gydymo būdu. Juos sunku, o kartais beveik neįmanoma pakeisti kitomis priemonėmis. Šiuolaikinė farmakologija kuria naujus šios grupės vaistus, siekdama sumažinti jų šalutinio poveikio pavojų ir padidinti veikimo selektyvumą.

Uždegiminis procesas beveik visais atvejais lydi reumatinę patologiją, žymiai pablogindamas paciento gyvenimo kokybę. Štai kodėl viena iš pirmaujančių sąnarių ligų gydymo krypčių yra priešuždegiminis gydymas. Tokį poveikį turi kelios vaistų grupės: nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), sisteminiam ir vietiniam vartojimui skirti gliukokortikoidai, iš dalies tik kaip kompleksinio gydymo dalis, chondroprotektoriai.

Šiame straipsnyje mes apsvarstysime pirmiausia išvardytų vaistų grupę - NVNU.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)

Tai vaistų grupė, kurios poveikis yra priešuždegiminis, karščiavimą mažinantis ir analgetikas. Kiekvieno iš jų sunkumas skirtinguose vaistuose yra skirtingas. Šie vaistai vadinami nesteroidiniais, nes savo struktūra skiriasi nuo hormoninių vaistų, gliukokortikoidų. Pastarieji taip pat turi stiprų priešuždegiminį poveikį, tačiau tuo pat metu turi neigiamų steroidinių hormonų savybių.

NVNU veikimo mechanizmas

NVNU veikimo mechanizmas yra neselektyvus arba selektyvus COX fermento - ciklooksigenazės - atmainų slopinimas (slopinimas). COX yra daugelyje mūsų organizmo audinių ir yra atsakingas už įvairių biologiškai aktyvių medžiagų gamybą: prostaglandinus, prostaciklinus, tromboksaną ir kt. Prostaglandinai savo ruožtu yra uždegimo mediatoriai, ir kuo jų daugiau, tuo uždegiminis procesas ryškesnis. NVNU, slopindami COX, mažina prostaglandinų kiekį audiniuose, o uždegiminis procesas regresuoja.

NVNU skyrimo schema

Kai kurie NVNU turi nemažai gana rimtų šalutinių poveikių, o kiti šios grupės vaistai nebūdingi. Taip yra dėl veikimo mechanizmo ypatumų: vaistų poveikio įvairių tipų ciklooksigenazei – COX-1, COX-2 ir COX-3.

Sveiko žmogaus COX-1 randamas beveik visuose organuose ir audiniuose, ypač virškinamajame trakte ir inkstuose, kur atlieka svarbiausias savo funkcijas. Pavyzdžiui, COX sintetinami prostaglandinai aktyviai dalyvauja palaikant skrandžio ir žarnyno gleivinės vientisumą, palaikant tinkamą kraujotaką joje, mažinant druskos rūgšties sekreciją, didinant pH, fosfolipidų ir gleivių sekreciją, skatinant ląstelių proliferaciją (dauginimąsi). . COX-1 slopinantys vaistai sumažina prostaglandinų kiekį ne tik uždegimo židinyje, bet ir visame kūne, o tai gali sukelti neigiamų pasekmių, kurios bus aptartos toliau.

COX-2, kaip taisyklė, nėra sveikuose audiniuose arba randamas, tačiau nedideliais kiekiais. Jo lygis pakyla tiesiogiai uždegimo metu ir pačiame židinyje. Vaistai, kurie selektyviai slopina COX-2, nors dažnai vartojami sistemiškai, veikia specifiškai židinį, mažina uždegiminį procesą jame.

COX-3 taip pat prisideda prie skausmo ir karščiavimo atsiradimo, tačiau tai neturi nieko bendra su uždegimu. Kai kurie NVNU veikia šį konkretų fermento tipą ir mažai veikia COX-1 ir 2. Tačiau kai kurie autoriai mano, kad COX-3, kaip nepriklausoma fermento izoforma, neegzistuoja ir yra COX-3 atmaina. 1: šiuos klausimus reikia atlikti papildomus tyrimus.

NVNU klasifikacija

Yra cheminė nesteroidinių vaistų nuo uždegimo klasifikacija, pagrįsta veikliosios medžiagos molekulės struktūrinėmis savybėmis. Tačiau biocheminiai ir farmakologiniai terminai tikriausiai mažai domina platų skaitytojų ratą, todėl siūlome jums kitą klasifikaciją, kuri remiasi COX slopinimo selektyvumu. Pasak jos, visi NVNU skirstomi į:
1. Neselektyvus (veikia visų tipų COX, bet daugiausia COX-1):

  • Indometacinas;
  • Ketoprofenas;
  • piroksikamas;
  • Aspirinas;
  • Diklofenakas;
  • Aciklofenakas;
  • Naproksenas;
  • Ibuprofenas.

2. Neselektyvus, vienodai veikiantis COX-1 ir COX-2:

3. Selektyvus (slopina COX-2):

Kai kurie iš minėtų vaistų praktiškai neturi priešuždegiminio poveikio, tačiau turi didesnį analgezinį (Ketorolakas) ar karščiavimą mažinantį poveikį (Aspirinas, Ibuprofenas), todėl apie šiuos vaistus šiame straipsnyje nekalbėsime. Pakalbėkime apie tuos NVNU, kurių priešuždegiminis poveikis yra ryškiausias.

Trumpai apie farmakokinetiką

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo vartojami per burną arba į raumenis.
Vartoti per burną, jie gerai pasisavinami virškinamajame trakte, jų biologinis prieinamumas yra apie 70-100%. Rūgščioje aplinkoje jie geriau pasisavinami, o skrandžio pH poslinkis į šarminę pusę sulėtina įsisavinimą. Didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija kraujyje nustatoma praėjus 1-2 valandoms po vaisto vartojimo.

Sušvirkštas į raumenis, vaistas jungiasi su kraujo baltymais 90-99%, sudarydamas funkciškai aktyvius kompleksus.

Jie gerai prasiskverbia į organus ir audinius, ypač į uždegimo židinį ir sinovinį skystį (esančius sąnario ertmėje). NVNU iš organizmo išsiskiria su šlapimu. Pusinės eliminacijos laikas labai skiriasi priklausomai nuo vaisto.

Kontraindikacijos NVNU vartojimui

Šios grupės preparatai nepageidautini naudoti tokiomis sąlygomis:

  • individualus padidėjęs jautrumas komponentams;
  • skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa, taip pat kiti opiniai virškinimo trakto pažeidimai;
  • leuko- ir trombopenija;
  • sunkūs inkstų ir kepenų pažeidimai;
  • nėštumas.

Pagrindinis NVNU šalutinis poveikis

  • opinis poveikis (šios grupės vaistų gebėjimas išprovokuoti virškinamojo trakto opų ir erozijų vystymąsi);
  • dispepsiniai sutrikimai (diskomfortas skrandyje, pykinimas ir kt.);
  • bronchų spazmas;
  • toksinis poveikis inkstams (jų funkcijos pažeidimas, padidėjęs kraujospūdis, nefropatija);
  • toksinis poveikis kepenims (padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas kraujyje);
  • toksinis poveikis kraujui (susiformavusių elementų skaičiaus sumažėjimas iki aplazinės anemijos, kraujo krešėjimo pažeidimas, pasireiškiantis kraujavimu);
  • nėštumo pailgėjimas;
  • alerginės reakcijos (odos bėrimas, niežulys, anafilaksija).

Gautų pranešimų apie NVNU grupės vaistų nepageidaujamas reakcijas 2011–2013 m.

NVNU gydymo ypatumai

Kadangi šios grupės vaistai didesniu ar mažesniu mastu turi žalingą poveikį skrandžio gleivinei, daugumą jų būtina gerti po valgio, geriant daug vandens ir, pageidautina, kartu vartojant vaistus. virškinamajam traktui palaikyti. Paprastai šį vaidmenį atlieka protonų siurblio inhibitoriai: omeprazolas, rabeprazolas ir kt.

Gydymas NVNU turi būti atliekamas kuo trumpiau ir mažiausiomis veiksmingomis dozėmis.

Asmenims, kurių inkstų funkcija sutrikusi, taip pat senyviems pacientams, paprastai skiriama mažesnė nei vidutinė terapinė dozė, nes šių kategorijų pacientų medžiagų apykaitos procesai sulėtėja: veiklioji medžiaga veikia ir išsiskiria. ilgesnį laikotarpį.
Išsamiau apsvarstykite atskirus NVNU grupės vaistus.

Indometacinas (indometacinas, metindolis)

Išleidimo forma - tabletės, kapsulės.

Jis turi ryškų priešuždegiminį, analgetinį ir karščiavimą mažinantį poveikį. Slopina trombocitų agregaciją (sulipimą). Didžiausia koncentracija kraujyje nustatoma praėjus 2 valandoms po nurijimo, pusinės eliminacijos laikas yra 4-11 valandų.

Paprastai skirkite 25–50 mg 2–3 kartus per dieną.

Aukščiau išvardyti šalutiniai poveikiai šiam vaistui yra gana ryškūs, todėl šiuo metu jis vartojamas gana retai, užleidžiant vietą kitiems, šiuo požiūriu saugesniems vaistams.

Diklofenakas (Almiral, Voltaren, Diklak, Dicloberl, Naklofen, Olfen ir kt.)

Išleidimo forma - tabletės, kapsulės, injekcijos, žvakutės, gelis.

Jis turi ryškų priešuždegiminį, analgetinį ir karščiavimą mažinantį poveikį. Greitai ir visiškai absorbuojamas virškinimo trakte. Didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija kraujyje pasiekiama po 20-60 minučių. Beveik 100% absorbuojamas su kraujo baltymais ir transportuojamas po visą kūną. Didžiausia vaisto koncentracija sinoviniame skystyje nustatoma po 3-4 valandų, pusinės eliminacijos laikas iš jo yra 3-6 valandos, iš kraujo plazmos - 1-2 valandos. Išsiskiria su šlapimu, tulžimi ir išmatomis.

Paprastai rekomenduojama diklofenako dozė suaugusiesiems yra 50-75 mg 2-3 kartus per parą per burną. Didžiausia paros dozė yra 300 mg. Retarda forma, lygi 100 g vaisto vienoje tabletėje (kapsulėje), geriama kartą per dieną. Sušvirkštus į raumenis, vienkartinė dozė yra 75 mg, vartojimo dažnis yra 1-2 kartus per dieną. Vaistas gelio pavidalu tepamas plonu sluoksniu ant odos uždegimo srityje, vartojimo dažnis yra 2-3 kartus per dieną.

Etodolakas (Etol fortas)

Išleidimo forma - 400 mg kapsulės.

Šio vaisto priešuždegiminės, karščiavimą mažinančios ir analgetinės savybės taip pat yra gana ryškios. Jis pasižymi vidutiniu selektyvumu – daugiausiai veikia COX-2 uždegimo židinyje.

Išgėrus, greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Biologinis prieinamumas nepriklauso nuo suvartojamo maisto ir antacidinių vaistų. Didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija kraujyje nustatoma po 60 min. 95% jungiasi su kraujo baltymais. Pusinės eliminacijos laikas plazmoje yra 7 valandos. Iš organizmo jis išsiskiria daugiausia su šlapimu.

Naudojamas skubiam ar ilgalaikiam reumatologinių patologijų gydymui: osteoartritui, reumatoidiniam artritui, ankiloziniam spondilitui, taip pat esant bet kokios etiologijos skausmo sindromui.
Vaistą rekomenduojama vartoti po 400 mg 1-3 kartus per dieną po valgio. Jei būtinas ilgalaikis gydymas, vaisto dozę reikia koreguoti kartą per 2-3 savaites.

Kontraindikacijos yra standartinės. Šalutinis poveikis panašus į kitų NVNU, tačiau dėl santykinio vaisto selektyvumo pasireiškia rečiau ir yra ne toks ryškus.
Sumažina kai kurių antihipertenzinių vaistų, ypač AKF inhibitorių, poveikį.

Aceklofenakas (Aertal, Diclotol, Zerodol)

Galima įsigyti 100 mg tablečių pavidalu.

Vertas diklofenako analogas, turintis panašų priešuždegiminį ir analgetinį poveikį.
Išgėrus, jis greitai ir beveik 100% absorbuojamas iš skrandžio gleivinės. Kartu vartojant maistą, absorbcijos greitis sulėtėja, tačiau jo laipsnis išlieka toks pat. Jis beveik visiškai jungiasi su plazmos baltymais, tokia forma plinta visame kūne. Vaisto koncentracija sinoviniame skystyje yra gana didelė: ji pasiekia 60% jo koncentracijos kraujyje. Vidutinis pusinės eliminacijos laikas yra 4-4,5 valandos. Jis išsiskiria daugiausia per inkstus.

Iš šalutinių poveikių reikia atkreipti dėmesį į dispepsiją, pykinimą, viduriavimą, pilvo skausmą, kepenų transaminazių aktyvumo padidėjimą, galvos svaigimą: šie simptomai gana dažni, 1-10 atvejų iš 100. Kitos nepageidaujamos reakcijos pasitaiko daug rečiau, ypač skrandžio opos – mažiau nei vienas pacientas iš 10 000.

Sumažinti šalutinio poveikio tikimybę galima kuo greičiau pacientui paskyrus mažiausią veiksmingą dozę.

Nerekomenduojama vartoti aceklofenako nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Sumažina antihipertenzinių vaistų antihipertenzinį poveikį.

Piroksikamas (Piroksikamas, Fedin-20)

Išleidimo forma - 10 mg tabletės.

Be priešuždegiminio, analgezinio ir karščiavimą mažinančio poveikio, jis taip pat turi antitrombocitinį poveikį.

Gerai absorbuojamas virškinimo trakte. Maisto suvartojimas vienu metu sulėtina absorbcijos greitį, tačiau neturi įtakos jo poveikio laipsniui. Didžiausia koncentracija kraujyje stebima po 3-5 valandų. Vartojant vaistą į raumenis, koncentracija kraujyje yra daug didesnė nei išgėrus. 40-50% prasiskverbia į sinovinį skystį, esantį motinos piene. Kepenyse patiria daugybę pokyčių. Išsiskiria su šlapimu ir išmatomis. Pusinės eliminacijos laikas yra 24-50 valandų.

Skausmą malšinantis poveikis pasireiškia per pusvalandį po tabletės išgėrimo ir išlieka visą dieną.

Vaisto dozės skiriasi priklausomai nuo ligos ir svyruoja nuo 10 iki 40 mg per parą viena ar keliomis dozėmis.

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis yra standartiniai.

Tenoksikamas (Texamen-L)

Išleidimo forma – milteliai injekciniam tirpalui.

Vartoti į raumenis 2 ml (20 mg vaisto) per dieną. Sergant ūminiu podagriniu artritu - 40 mg 1 kartą per dieną 5 dienas iš eilės tuo pačiu metu.

Stiprina netiesioginių antikoaguliantų poveikį.

Lornoksikamas (Xefocam, Larfix, Lorakam)

Išleidimo forma - 4 ir 8 mg tabletės, milteliai injekciniam tirpalui, kuriuose yra 8 mg vaisto.

Vienu metu į raumenis arba į veną leidžiama 8 mg. Injekcijų skaičius per dieną: 1-2 kartus. Injekcinis tirpalas turi būti paruoštas prieš pat vartojimą. Didžiausia paros dozė yra 16 mg.
Senyviems pacientams lornoksikamo dozės mažinti nereikia, tačiau dėl nepageidaujamų reakcijų iš virškinimo trakto tikimybės asmenys, turintys bet kokių gastroenterologinių patologijų, turėtų jį vartoti atsargiai.

Meloksikamas (Movalis, Melbek, Revmoxicam, Recox, Melox ir kt.)

Išleidimo forma - 7,5 ir 15 mg tabletės, 2 ml injekcija į ampulę, kurioje yra 15 mg veikliosios medžiagos, tiesiosios žarnos žvakutės, kuriose taip pat yra 7,5 ir 15 mg meloksikamo.

Selektyvus COX-2 inhibitorius. Rečiau nei kiti NVNU grupės vaistai sukelia šalutinį poveikį inkstų pažeidimo ir gastropatijos forma.

Paprastai pirmosiomis gydymo dienomis vaistas vartojamas parenteraliai. 1-2 ml tirpalo suleidžiama giliai į raumenis. Kai ūminis uždegiminis procesas šiek tiek sumažėja, pacientas perkeliamas į meloksikamo tabletę. Viduje jis vartojamas nepriklausomai nuo valgio, 7,5 mg 1-2 kartus per dieną.

Celekoksibas (Celebrex, Revmoxib, Zycel, Flogoksibas)

Išleidimo forma - kapsulės po 100 ir 200 mg vaisto.

Specifinis COX-2 inhibitorius, turintis ryškų priešuždegiminį ir analgetinį poveikį. Vartojant terapinėmis dozėmis, jis praktiškai neturi neigiamo poveikio virškinamojo trakto gleivinei, nes turi labai mažą afinitetą COX-1, todėl nesukelia konstitucinių prostaglandinų sintezės pažeidimo. .

Paprastai celekoksibas vartojamas po 100-200 mg per parą 1-2 dozėmis. Didžiausia paros dozė yra 400 mg.

Šalutinis poveikis yra retas. Ilgai vartojant vaistą didelėmis dozėmis, gali atsirasti virškinimo trakto gleivinės išopėjimas, kraujavimas iš virškinimo trakto, agranulocitozė ir trombocitopenija.

Rofekoksibas (Denebol)

Išleidimo forma yra injekcinis tirpalas 1 ml ampulėse, kuriose yra 25 mg veikliosios medžiagos, tabletės.

Labai selektyvus COX-2 inhibitorius, pasižymintis ryškiomis priešuždegiminėmis, analgezinėmis ir karščiavimą mažinančiomis savybėmis. Praktiškai jokio poveikio virškinamojo trakto gleivinei ir inkstų audiniams.

Atsargiai skiria moteris 1 ir 2 nėštumo trimestrais, žindymo laikotarpiu, asmenis, sergančius bronchine astma ar sunkiu inkstų nepakankamumu.

Ilgą laiką vartojant dideles vaisto dozes, taip pat senyviems pacientams padidėja šalutinio poveikio virškinimo trakte atsiradimo rizika.

Etorikoksibas (Arcoxia, Exinef)

Išleidimo forma - 60 mg, 90 mg ir 120 mg tabletės.

Selektyvus COX-2 inhibitorius. Jis neturi įtakos skrandžio prostaglandinų sintezei, neturi įtakos trombocitų funkcijai.

Vaistas vartojamas per burną, nepriklausomai nuo valgio. Rekomenduojama dozė tiesiogiai priklauso nuo ligos sunkumo ir svyruoja tarp 30-120 mg per parą 1 dozėje. Senyviems pacientams dozės koreguoti nereikia.

Šalutinis poveikis yra labai retas. Paprastai juos pastebi pacientai, vartojantys etorikoksibą 1 metus ar ilgiau (sunkiems reumatiniams susirgimams gydyti). Šiuo atveju pasireiškiančių nepageidaujamų reakcijų spektras yra labai platus.

Nimesulidas (Nimegesic, Nimesil, Nimid, Aponil, Nimesin, Remesulide ir kt.)

Išleidimo forma - 100 mg tabletės, geriamosios suspensijos granulės paketėlyje, kuriame yra 1 vaisto dozė - 100 mg, gelis tūbelėje.

Labai selektyvus COX-2 inhibitorius, turintis ryškų priešuždegiminį, analgetinį ir karščiavimą mažinantį poveikį.

Vartokite vaistą po 100 mg du kartus per dieną po valgio. Gydymo trukmė nustatoma individualiai. Gelis tepamas ant pažeistos vietos, švelniai įtrinant į odą. Naudojimo dažnumas - 3-4 kartus per dieną.

Senyviems pacientams skiriant Nimesulidą, vaisto dozės koreguoti nereikia. Esant sunkiam paciento kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimui, dozę reikia sumažinti. Gali turėti hepatotoksinį poveikį, slopina kepenų veiklą.

Nėštumo metu, ypač 3 trimestrą, nimesulido vartoti griežtai nerekomenduojama. Žindymo laikotarpiu vaistas taip pat draudžiamas.

Nabumetonas (Synmeton)

Išleidimo forma - 500 ir 750 mg tabletės.

Neselektyvus COX inhibitorius.

Vienkartinė dozė suaugusiam pacientui yra 500-750-1000 mg valgio metu arba po jo. Ypač sunkiais atvejais dozę galima padidinti iki 2 gramų per dieną.

Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos yra panašūs į kitų neselektyvių NVNU.
Nerekomenduojama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Kombinuoti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Yra vaistų, kurių sudėtyje yra dviejų ar daugiau veikliųjų medžiagų iš NVNU grupės, arba NVNU kartu su vitaminais ar kitais vaistais. Pagrindiniai išvardyti žemiau.

  • Dolarenas. Sudėtyje yra 50 mg diklofenako natrio druskos ir 500 mg paracetamolio. Šiame preparate ryškus priešuždegiminis diklofenako poveikis derinamas su ryškiu paracetamolio analgeziniu poveikiu. Vartokite vaistą viduje po 1 tabletę 2-3 kartus per dieną po valgio. Didžiausia paros dozė yra 3 tabletės.
  • Neurodiklovitas. Kapsulės, kuriose yra 50 mg diklofenako, vitamino B1 ir B6 bei 0,25 mg vitamino B12. Čia nuskausminamąjį ir priešuždegiminį diklofenako poveikį sustiprina B grupės vitaminai, gerinantys medžiagų apykaitą nerviniame audinyje. Rekomenduojama vaisto dozė yra 1-3 kapsulės per dieną, padalijus 1-3 dozes. Vartokite vaistą po valgio, užsigerdami daug skysčių.
  • Olfen-75, gaminamas injekcinio tirpalo pavidalu, be 75 mg diklofenako, taip pat yra 20 mg lidokaino: dėl pastarojo buvimo tirpale vaisto injekcijos tampa mažiau skausmingos. pacientui.
  • Faniganas. Jo sudėtis panaši į Dolaren: 50 mg natrio diklofenako ir 500 mg paracetamolio. Rekomenduojama gerti po 1 tabletę 2-3 kartus per dieną.
  • Flamidez. Labai įdomus, kitoks narkotikas. Be 50 mg diklofenako ir 500 mg paracetamolio, jame taip pat yra 15 mg serratiopeptidazės, kuri yra proteolitinis fermentas ir pasižymi fibrinoliziniu, priešuždegiminiu ir antiedeminiu poveikiu. Galima įsigyti tablečių ir gelio pavidalu vietiniam vartojimui. Tabletė geriama po valgio, užgeriant stikline vandens. Paprastai skiriama 1 tabletė 1-2 kartus per dieną. Didžiausia paros dozė yra 3 tabletės. Gelis naudojamas išoriškai, tepant ant pažeistos odos vietos 3-4 kartus per dieną.
  • Maxigesic. Vaistas, panašus į aukščiau aprašytą Flamidez sudėtį ir veikimą. Skirtumas yra gamybos įmonėje.
  • Diplo-P-Pharmeks. Šių tablečių sudėtis yra panaši į Dolaren sudėtį. Dozės yra vienodos.
  • Doleris. Tas pats.
  • Dolex. Tas pats.
  • Oksalgin-DP. Tas pats.
  • Cinepar. Tas pats.
  • Diklokainas. Kaip ir Olfen-75, jame yra natrio diklofenako ir lidokaino, tačiau abiejų veikliųjų medžiagų yra perpus mažesnės dozės. Atitinkamai jis veikia silpniau.
  • Dolaren gelis. Sudėtyje yra natrio diklofenako, mentolio, sėmenų aliejaus ir metilo salicilato. Visi šie komponentai tam tikru mastu turi priešuždegiminį poveikį ir stiprina vienas kito poveikį. Gelis tepamas ant pažeistų odos vietų 3-4 kartus per dieną.
  • Nimid forte. Tabletės, kuriose yra 100 mg nimesulido ir 2 mg tizanidino. Šis vaistas sėkmingai derina nimesulido priešuždegiminį ir analgezinį poveikį su raumenis atpalaiduojančiu (raumenis atpalaiduojančiu) tizanidino poveikiu. Vartojamas esant ūminiam skausmui, kurį sukelia griaučių raumenų spazmai (populiariai – su šaknų pažeidimu). Išgerkite vaistą į vidų po valgio, gerdami daug skysčių. Rekomenduojama dozė yra 2 tabletės per dieną, padalytos į 2 dozes. Maksimali gydymo trukmė yra 2 savaitės.
  • Nizalidas. Kaip ir nimid forte, jame yra panašiomis dozėmis nimesulido ir tizanidino. Rekomenduojamos dozės yra tokios pačios.
  • Alit. Tirpios tabletės, kuriose yra 100 mg nimesulido ir 20 mg dicikloverino, kuris yra raumenų relaksantas. Jis geriamas po valgio, užsigeriant stikline skysčio. Rekomenduojama gerti po 1 tabletę 2 kartus per dieną ne ilgiau kaip 5 dienas.
  • Nanoganas. Šio vaisto sudėtis ir rekomenduojamos dozės yra panašios į aukščiau aprašytą vaistą Alit.
  • Oksiganas. Tas pats.

Susisiekus su

  • 1. Selektyvūs COX-1 inhibitoriai: mažos dozės aspirinas. Ilgai vartojant, jie prisideda prie gastroenteropatijos vystymosi, kai susidaro erozijos ir pepsinės opos, intersticinis nefritas ir hemoraginės komplikacijos.
  • 2. Neselektyvūs COX-1 ir COX-2 inhibitoriai: diklofenakas, ketorolakas, ibuprofenas, naproksenas, ketoprofenas, indometacinas, etodolakas, aspirinas, paracetamolis, metamizolas, piroksikamas, kaip ir dauguma kitų šiuolaikinių NΠΒP.
  • 3. Selektyvūs COX-2 inhibitoriai: meloksikamas, nimesulidas. Palyginti su standartiniais ΙΙΠΒΠ, jie turi minimalų šalutinį poveikį, tačiau vartojant dideles dozes yra jų atsiradimo rizika.
  • 4. Specifiniai COX-2 inhibitoriai: celekoksibas, valdekoksibas(„Bextra“), parekoksibas(„Dynastat“), etorikoksibas(„Arcoxia®“). Savo veiksmingumu jie nėra prastesni, o saugumo požiūriu gerokai pranašesni už minėtus NVNU. Deja, šių vaistų injekcinių formų nėra.

NVNU vartojami esant uždegiminiams raumenų, sąnarių, kaulinio audinio procesams (reumatoidinėms ligoms).

Salicilo rūgšties dariniai daugiausia naudojami esant uždegiminiams procesams ir vidutinio stiprumo skausmo sindromams (miozitui, mialgijai, artralgijai, neuralgijai, dantų skausmams, galvos skausmams, dismenorėjai). Kaip antitrombocitinis agentas, ASR veikia pradinę trombų susidarymo fazę mažomis dozėmis – 0,08–0,3 g per dieną arba kas antrą dieną. Jis vartojamas tromboembolinių komplikacijų profilaktikai sergant krūtinės angina ir miokardo infarktu. Gydymo salicilatais komplikacijos yra susijusios su gleivinės sudirgimu ir padidėjusiu kraujavimu.

Indometacinas - vienas iš aktyviausių priešuždegiminių vaistų nuo reumatoidinio artrito ir kitų uždegiminių jungiamojo audinio, raumenų ir kaulų sistemos ligų, tromboflebito. Jis vartojamas ilgą laiką, staiga nutraukus vaisto vartojimą, patologinis procesas gali pablogėti.

Ibuprofenas - propiono rūgšties darinys; priešuždegiminio poveikio stiprumas yra silpnesnis nei indometacino. Jis turi analgetinį ir karščiavimą mažinantį poveikį, vartojamas ūminėms kvėpavimo takų infekcijoms gydyti, skausmui malšinti.

Diklofenakas(„Ortofen“, „Voltaren“) – fenilacto rūgšties darinys – savo priešuždegiminiu poveikiu lenkia daugelį PPVP. Siekiant sumažinti neoplazmos riziką, jis gali būti derinamas su protonų siurblio inhibitoriais, kurie mažina druskos rūgšties sekreciją ir mažina PPVP gastropatijos riziką. Diklofenakas kartu su lansoprazolu tiekiamas Naklofen Protect pavadinimu.

Meloksikamas daugiausia veikia COX-2 ir sukelia mažiau šalutinių poveikių iš virškinimo trakto.

Visiems neselektyviems PPVP šalutiniai reiškiniai yra dispepsiniai sutrikimai ir opinis poveikis. Norint išvengti neigiamo poveikio virškinamajam traktui, vaistus reikia gerti po valgio, nuplauti pienu arba natrio bikarbonato tirpalu, vartoti antacidinius vaistus. Indometacinas gali sukelti migreninį galvos skausmą, galvos svaigimą, neryškų matymą, depresiją. Šie reiškiniai ypač pavojingi asmenims, kurių profesija reikalauja greitos psichologinės ir fizinės reakcijos. NVNU sukelia alergines reakcijas, granulocitopeniją, kepenų ir inkstų pažeidimus. Galimas kraujospūdžio padidėjimas ir širdies nepakankamumo padidėjimas. Kontraindikuotinas esant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinei opai

NVNU taip pat naudojami lokaliai tepalų ir gelių pavidalu nuo raumenų ir sąnarių skausmo.

"Bei-gay" yra kombinuotas salicilatų grupės preparatas, kurį sudaro metilo salicilatas ir mentolis. Jis naudojamas raumenų įtampai prieš ir po treniruotės, taip pat skausmui malšinti esant mialgijai ir artralgijai. Fenilbutazonas("Butadion"), atsižvelgiant į daugybę šalutinių poveikių, šiuo metu naudojamas tik išoriniam naudojimui 5% tepalo pavidalu. Niflufenamo rūgštis gelio ir kremo pavidalu yra aktyvesnis nei mefenamo rūgštis. Indometacinas tepalo pavidalu jis sujungia labai veiksmingą veikliąją medžiagą ir patogią dozavimo formą, kuri užtikrina aukštą vaisto biologinį prieinamumą, taip pat sisteminio šalutinio poveikio nebuvimą. Ketoprofenas(„Bystrumgel“), diklofenakas gelio ir tepalo pavidalu išoriniam naudojimui, piroksikamas("Finalgel") skiriamas lokaliai esant raumenų, trauminiams skausmams, sąnarių ligoms.

Steroidiniai vaistai nuo uždegimo yra sukurti remiantis natūralių antinksčių žievės hormonų gliukokortikoidais. Medicinos praktikoje naudojamas natūralus hidrokortizonas arba jo esteriai. (hidrokortizono acetatas ir hidrokortizono hemisukcinatas).

Buvo susintetinta nemažai sintetinių gliukokortikoidų, tarp kurių yra ifluorinti (prednizonas, prednizolonas, metilprednizolonas) ir fluorintas ( deksametazonas, betametazonas, triamcinolonas, flumetazonas).

GC turi priešuždegiminį, antialerginį, antipruritinį poveikį. Sumažinkite nrostaglandinų ir leukotrienų gamybą slopindami A2 fosforilazės aktyvumą ir sumažindami arachidono rūgšties išsiskyrimą iš ląstelės membranos fosfolipidų. Farmakologinis poveikis atspindi HA molekulinį veikimo mechanizmą. Molekulinis gliukokortikoidų veikimo mechanizmas parodytas fig. 7.3.

Per membraną prasiskverbę į ląstelę, gliukokortikoidai jungiasi prie branduolio receptorių, susidarę kompleksai „gliukokortikoidas + receptorius“ pernešami į branduolį. Branduolyje jie sąveikauja su DNR sritimis, esančiomis į steroidus reaguojančio geno fragmente arba į gliukokortikoidus reaguojančiais elementais. (gliukokortikoidų atsako elementas, GRE), reguliuoti (aktyvinti arba slopinti) tam tikrų genų transkripcijos procesą (genominį efektą). Dėl to stimuliuojamas arba slopinamas mRNR susidarymas ir pasikeičia įvairių reguliuojančių baltymų ir fermentų, tarpininkaujančių ląsteliniam poveikiui, sintezė.

Ryžiai. 7.3.

GC, gliukokortikoidas; ΓΚ-R, citozolinis gliukokortikoidų receptorius; GK-OG, į gliukokortikoidus reaguojantis genas; MM – molekulinė masė

Pagrindinės gliukokortikoidų, kaip priešuždegiminių vaistų, vartojimo indikacijos yra kolagenozė, reumatas (naudojamos tabletės). Kitos indikacijos – bronchinė astma (inhaliacijos), egzema ir kitos odos ligos (naudojami tepalai), alerginės akių ligos (akių lašai). Injekciniai tirpalai naudojami anafilaksiniam šokui ir angioedemai gydyti. Tablečių formos skiriamos esant sunkioms uždegiminėms kepenų ligoms (lėtinis aktyvus hepatitas), inkstų (lėtinis glomerulonefritas).

Sintetiniai gliukokortikoidai turi specifinę paskirtį. Gliukokortikoidų dozavimo formos pateiktos lentelėje. 7.2.

7.2 lentelė

Gliukokortikoidų dozavimo formos

Vaistas

Dozavimo forma

Inhaliacijos

Tabletės

Nuleidžia akis ir ausis

Tepalas, kremas

Injekcija

žvakutės

Betametazonas

Deksametazonas

Metilprednizolonas

Prednizolonas

Prednizonas

Triamcinolonas

Hidrokortizonas

Dėl riebios bazės tepalas turi vandenį atstumiantį poveikį, suformuoja apsauginę plėvelę, kuri apsaugo odą nuo drėgmės, todėl hormoniniai tepalai plačiai naudojami dermatologijoje. Tokio naudojimo pavyzdžiai yra tepalas metstrednizolono aceponatas("Advantan"), prednizolonas ir kt.

Naudojant lokaliai, HA sumažina odos apsauginius faktorius, todėl dažnai derinamas su antimikrobiniais, priešgrybeliniais vaistais. „Lorinden S“ yra flumetazonas ir kliohipolis. Cliochinol yra 8-hidroksichinolinų darinys, aktyvus prieš grybelius ir bakterijas. Kiti šio derinio pavyzdžiai: hidrokortizonas ir chloramfenikolis(„Kortomicetinas“), hidrokortizonas ir oksitetraciklinas(„Oxycort®“), hidrokortizonas ir fuzido rūgštis(„Fucidin G“), betametazonas ir gentamicinas(„Garazon®“), gentamicinas ir deksametazonas(„Deks-gentamicinas“).

Ausų lašai yra veiksmingi gydant uždegimines ausų ligas betametazonas, deksametazonas kartu su framicetinas ir gramicidinas C(„Sofradex“).

Sergant reumatinėmis ligomis, gliukokortikoidai naudojami sisteminei (tablečių) arba vietinei terapijai: intraartikuliariai (į sąnario ertmę), periartikuliariai (aplink sąnarį), išoriškai ant odos virš pažeisto sąnario. Injekcinės HA formos įvedamos į sąnario ertmę. Fonoforezės metodas ultragarsu padidina HA srautą iš gelio į sąnario ertmę.

Sergant bronchų obstrukcinėmis ligomis ypač svarbūs inhaliuojami gliukokortikoidai.

GC gali sukelti daugybę šalutinių poveikių, įskaitant Itsenko-Kušingo simptomų kompleksą (natrio ir vandens susilaikymas organizme su galimu edemos atsiradimu, kalio netekimas, padidėjęs kraujospūdis), hiperglikemija iki cukrinio diabeto (steroidų), audinių regeneracijos procesų sulėtėjimas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinės opos paūmėjimas, virškinamojo trakto išopėjimas. GC sukelia organizmo atsparumo infekcijoms sumažėjimą, hiperkoaguliaciją ir trombozės riziką, spuogų atsiradimą, mėnulio formos veidą, nutukimą, menstruacijų sutrikimus ir kt. Vartojant gliukokortikoidus, pastebimas padidėjęs kalcio išsiskyrimas ir osteoporozė.

Ilgai vartojant gliukokortikoidus, reikia atsižvelgti į galimą antinksčių žievės funkcijos slopinimą slopinant hormonų biosintezę. Gliukokortikoidų sukeliamo šalutinio poveikio dažnis ir stiprumas gali būti išreikštas įvairiais laipsniais. Teisingai parinkus dozę, laikantis būtinų atsargumo priemonių, nuolat stebint gydymo kursą, galima žymiai sumažinti šalutinio poveikio dažnį.

Reumatines ligas beveik visada lydi uždegiminis procesas, kuris gerokai pablogina paciento gyvenimo kokybę. Štai kodėl, sergant sąnarių patologijomis, gydytojai teikia didelę reikšmę uždegimo gydymui.

Kelios vaistų grupės turi priešuždegiminį poveikį:

  1. NVNU yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
  2. Chondoprotektoriai - veiklioji medžiaga yra chondroitinas ir gliukozaminas.
  3. Gliukokortikoidai – dažniausiai skiriami kartu su kitais vaistais, vartojami vietiniam ar sisteminiam vartojimui.

Ši narkotikų grupė vienu metu turi tris veiksmus:

  • Priešuždegiminis.
  • Nuskausminamųjų.
  • Antipiretinis.

Kiekvieno vaisto gydomojo poveikio sunkumas skiriasi. Šie vaistai vadinami nesteroidiniais, nes jų sudėtis labai skiriasi nuo gliukokortikoidų, hormoninių vaistų struktūros. Nors gliukokortikoidai turi stiprų priešuždegiminį poveikį, jie organizmui turi neigiamų savybių, būdingų steroidiniams hormonams.

NVNU veikimo mechanizmas atsiranda dėl selektyvaus arba neselektyvaus ciklooksigenazės (COX) fermento rūšių slopinimo (slopinimo). COX randama daugelyje žmogaus organizmo audinių, jie užtikrina įvairių biologiškai aktyvių elementų: tromboksano, prostaglandinų, prostaciklinų sintezę.

Savo ruožtu prostaglandinai yra uždegimo stimuliatoriai. Kuo daugiau šių medžiagų, tuo aktyviau vystosi uždegiminis procesas. Slopindami COX, NVNU sumažina prostaglandinų procentą, todėl uždegimas išnyksta.

Kai kuriems nesteroidinės grupės vaistams būdingas šalutinis poveikis, o kitiems toks poveikis nėra būdingas. Šis skirtumas paaiškinamas vaistų veikimo mechanizmo ypatumais: vaistų poveikiu įvairiems ciklooksigenazės fermentams – COX-1, COX-2, COX-3.

Sveiko žmogaus beveik visuose audiniuose yra COX-1, ypač jo galima rasti inkstuose ir virškinamajame trakte, kur fermentas atlieka savo svarbiausią misiją. Pavyzdžiui, COX sintetinami prostaglandinai aktyviai dalyvauja palaikant žarnyno ir skrandžio gleivinės vientisumą:

  • palaiko tinkamą kraujotaką;
  • sumažina druskos rūgšties gamybą;
  • didina pH, gleivių ir fosfolipidų sekreciją;
  • skatina ląstelių dauginimąsi.

COX-1 slopinantys vaistai mažina prostaglandinų koncentraciją visame kūne, o ne tik uždegimo vietoje. Šis veiksnys savo ruožtu gali sukelti neigiamus reiškinius, bet apie tai vėliau.

Sveikuose audiniuose COX-2 paprastai visiškai nėra arba jo randama minimaliais kiekiais. Šio fermento lygis didėja tiesiogiai uždegiminio proceso židinyje. Nors selektyvūs COX-2 inhibitoriai dažnai vartojami sistemiškai, jų poveikis yra konkrečiai nukreiptas į uždegimo vietą.

COX-3 dalyvauja karščiavimo ir skausmo atsiradime, tačiau šis fermentas neturi nieko bendra su uždegiminio proceso vystymusi. Kai kurie nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo veikia būtent šį fermentą ir praktiškai neveikia COX-1 ir COX-2.

Kai kurie medicinos mokslininkai teigia, kad COX-3 nepriklausoma forma neegzistuoja, fermentas yra tik COX-1 rūšis. Tačiau iki šiol ši hipotezė dar nepatvirtinta.

NVNU klasifikuojami pagal veikliosios medžiagos molekulės struktūrines ypatybes. Tačiau skaitytojas, nepatyręs medicinoje, greičiausiai nesidomės medicinos terminais.

Todėl jiems buvo pasiūlyta kita klasifikacija, pagrįsta COX slopinimo selektyvumu, pagal kurią visi NVNU skirstomi į tris grupes:

  1. Neselektyvūs vaistai, turintys įtakos visų tipų COX, bet labiausiai COX-1 (ketoprofenas, indometacinas, aspirinas, piroksikamas, aciklofenakas, ibuprofenas, diklofenakas, naproksenas).
  2. Neselektyvūs vaistai, vienodai veikiantys COX-1 ir COX-2 (lornoksikamas).
  3. Selektyvūs priešuždegiminiai vaistai slopina COX-2. Selektyvūs NVNU – celekoksibas, rofekoksibas, etodolakas, nimesulidas, meloksikamas.

Kai kurie iš šių vaistų praktiškai neturi priešuždegiminio poveikio, didesniu mastu jie turi analgetinį ar karščiavimą mažinantį poveikį, ypač aspirinas, ibuprofenas, ketorolakas, todėl šie vaistai šioje temoje nebus aptariami.

Mes kalbėsime apie tuos vaistus, kurie turi ryškų priešuždegiminį poveikį.

Terapijos ypatybės ir kontraindikacijos

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra tablečių pavidalu, skirti vartoti per burną, ir kaip tirpalas injekcijoms į raumenis. Nurijus, virškinimo trakte yra gerai absorbuojamas, todėl vaisto biologinis prieinamumas yra apie 80-100%.

Į rūgščią aplinką geriau įsisavinama, tačiau aplinkai pasislinkus į šarminę, absorbcija pastebimai sulėtėja. Didžiausia vaisto koncentracija kraujyje pasiekiama praėjus maždaug 1-2 valandoms po nurijimo. Vaisto vartojimas į raumenis užtikrina beveik visišką jo prisijungimą prie baltymų ir aktyvių kompleksų susidarymą.

NVNU gali prasiskverbti į organus ir audinius, ypač į sinovinį skystį, užpildantį sąnario ertmę, ir tiesiai į uždegimo židinį. Vaistai iš organizmo išsiskiria su šlapimu. Išlauka visiškai priklauso nuo vaisto sudedamųjų dalių.

Nepaisant visų teigiamų savybių, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo turi tam tikrų kontraindikacijų:

  • nėštumas;
  • skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, kiti virškinimo sistemos pažeidimai;
  • individualus jautrumas vaisto sudedamosioms dalims;
  • sunkūs kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimai;
  • leuko- ir trombopenija.

Kadangi NVNU tam tikru mastu naikina skrandžio ir žarnyno gleivinę, rekomenduojama juos vartoti po valgio ir gerti daug vandens.

Lygiagrečiai su jais gydytojai skiria vaistus, kad virškinimo traktas būtų sveikas. Paprastai tai yra protonų siurblio inhibitoriai: Rabeprazolas, Omeprazolas ir kiti vaistai.

Gydymas NVNU turi būti tęsiamas kuo trumpiau ir mažiausia veiksminga doze. Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, ir senyviems žmonėms paprastai skiriama mažesnė už vidutinę gydomąją dozę.

Ši atsargumo priemonė yra susijusi su tuo, kad šios kategorijos pacientų medžiagų apykaitos procesai yra sulėtėję, o vaisto pašalinimo laikotarpis yra daug ilgesnis nei jaunų ir visiškai sveikų žmonių.

Populiariausi NVNU

Indometacinas (Indometacinas, Metindolis) - vaistas tiekiamas kapsulėmis arba tabletėmis. Jis turi ryškų analgezinį, priešuždegiminį ir karščiavimą mažinantį poveikį. Lėtina trombocitų agregaciją (sulipimą).

Didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija kraujyje pasiekiama praėjus dviem valandoms po nurijimo. Pusinės eliminacijos laikas svyruoja nuo 4 iki 11 valandų. Paprastai vaistas skiriamas per burną 2-3 kartus per dieną, po 25-50 mg.

Dėl to, kad vaistas turi gana ryškų šalutinį poveikį, šiuo metu gydytojai jį skiria itin retai. Yra daug saugesnių vaistų nei indometacinas. Jie apima:

  • Almiral.
  • Diklofenakas.
  • Naklofenas.
  • Diklak.
  • Dikloberlis.
  • Olfenas.

Bet kokia išleidimo forma: injekcinis tirpalas, kapsulės, tabletės, gelis, žvakutės. Vaistai turi ryškų analgetinį, priešuždegiminį, karščiavimą mažinantį poveikį.

Pagreitėja ir beveik visiškai absorbuojamas virškinimo trakte. Didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija kraujyje pasiekiama per 20-40 minučių po nurijimo.

Sergant sąnarių ligomis, didžiausia vaisto koncentracija sinoviniame eksudate pastebima po 3-4 valandų. Pusinės eliminacijos iš plazmos laikas yra 1-2 valandos, o iš organizmo - 3-6 valandos. Išsiskiria su tulžies išmatomis ir šlapimu.

Tepalas arba gelis plonu sluoksniu užtepamas uždegiminių sąnarių srityje. Procedūra kartojama 2-3 kartus per dieną.

Kapsulės Etodolakas (Etol fortas) - 400 mg. Šio vaisto analgetinės, priešuždegiminės ir karščiavimą mažinančios savybės yra gana ryškios. Vaistas suteikia vidutinį selektyvumą - jis daugiausia veikia COX-2 uždegiminiame židinyje.

Išgėrus, jis akimirksniu absorbuojamas iš virškinamojo trakto. Vaisto biologinis prieinamumas nepriklauso nuo antacidinių vaistų ir maisto vartojimo. Didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija kraujyje pasiekiama po valandos. Beveik visiškai jungiasi su kraujo baltymais. Pusinės eliminacijos laikas iš kraujo yra 7 valandos, jis išsiskiria daugiausia per inkstus.

Vaistas skiriamas ilgalaikiam ar neatidėliotinai sąnarių ligų gydymui, kai reikia greitai pašalinti uždegimą ir skausmą (reumatoidinis artritas, osteoartritas). Jis naudojamas bet kokios kilmės skausmo sindromui gydyti.

Etodolakas rekomenduojamas po 400 mg 3 kartus per dieną po valgio. Esant ilgam terapiniam kursui, reikia koreguoti vaisto dozę. Kontraindikacijos yra standartinės, kaip ir kitų NVNU. Tačiau selektyvus Etodolac veikimas garantuoja, kad šalutinis poveikis pasireikš daug rečiau nei vartojant kitus nesteroidinius vaistus.

Blokuoja kai kurių vaistų nuo hipertenzijos, ypač AKF inhibitorių, poveikį.

Piroksikamas (Piroksikamas, Fedin-20) – tabletės po 10 mg. Be analgetinių, priešuždegiminių ir karščiavimą mažinančių savybių, jis taip pat garantuoja antitrombocitinį poveikį. Greitai ir beveik visiškai absorbuojamas virškinimo trakte. Absorbcijos greitis sulėtina vartojimą kartu su maistu, tačiau šis veiksnys neturi įtakos poveikio laipsniui.

Didžiausią piroksikamo koncentraciją kraujyje pasiekia praėjus 3-5 valandoms po vartojimo. Sušvirkštus tirpalo į raumenis, jo kiekis kraujyje yra daug didesnis nei vartojant per burną. 40-50% piroksikamo prasiskverbia į sinovinį eksudatą, tačiau jo yra ir motinos piene. Todėl žindymo laikotarpiu gydymas piroksikamu yra kontraindikuotinas.

Vaistas suskaidomas kepenyse ir išsiskiria iš organizmo kartu su išmatomis ir šlapimu. Pusinės eliminacijos laikas yra 24-50 valandų. Per pusvalandį po tabletės išgėrimo pacientas pastebi skausmo sumažėjimą, kuris išlieka 24 valandas.

Vaisto dozę skiria gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sudėtingumą (nuo 10 mg iki 40 mg per parą). Neigiamas poveikis ir kontraindikacijos yra standartiniai kitiems NVNU.

Aceklofenakas (Diclotol, Aertal, Zerodol) - 100 mg tabletės. Vaistas gali būti pakeistas, nes jis turi panašias savybes.

Nurijus, virškinimo trakto gleivinė greitai ir beveik visiškai absorbuojama. Jei tabletė išgeriama valgio metu, absorbcijos greitis sulėtėja, tačiau vaisto veiksmingumas išlieka toks pat. Aceklofenakas visiškai prisijungia prie plazmos baltymų ir tokia forma pasiskirsto visame kūne.

Vaisto koncentracija sinoviniame skystyje yra gana didelė – 60 proc. Pusinės eliminacijos laikas yra vidutiniškai 4-5 valandos. Jis išsiskiria daugiausia su šlapimu.

Šalutinis poveikis yra:

  • pykinimas;
  • dispepsija;
  • viduriavimas;
  • skausmas pilvo srityje;
  • galvos svaigimas;
  • padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas.

Šie simptomai pastebimi gana dažnai (10%). Rimtesnės apraiškos (skrandžio opa) pasitaiko daug rečiau (0,01%). Tačiau šalutinio poveikio riziką galima sumažinti pacientui skiriant mažiausią dozę trumpiausią laiką.

Aceklofenakas nėštumo ir žindymo laikotarpiu neskiriamas. Vaistas sumažina antihipertenzinių vaistų poveikį.

Tenoksikamas (Texamen-L) – milteliai injekciniam tirpalui. Jis skiriamas injekcijoms į raumenis po 2 ml per dieną. Su podagros priepuoliais paros dozė padidinama iki 40 ml.

Injekcijų kursas trunka 5 dienas. Injekcijos atliekamos tuo pačiu metu. Stiprina antikoaguliantų poveikį.

Kiti vaistai

Lornoksikamas (Larfix, Xefocam, Lorakam) - 4 ir 8 mg tabletės; milteliai injekciniam tirpalui, kuriame yra 8 mg veikliosios medžiagos, ruošti.

Lornoksikamas į raumenis arba į veną skiriamas 1-2 kartus per dieną po 8 mg. Iš anksto paruošti tirpalo neįmanoma, vaistas praskiedžiamas prieš pat injekciją. Senyviems pacientams dozės koreguoti nereikia. Tačiau vaistą reikia vartoti atsargiai, nes gali atsirasti nepageidaujamų reakcijų iš virškinimo trakto.

Etorikoksibas (Arcoxia, Exinef) yra selektyvus COX-2 inhibitorius. Tabletės forma, skirta vartoti per burną 60 mg, 90 mg ir 120 mg.

Vaistas neturi įtakos skrandžio prostaglandinų gamybai, neveikia trombocitų funkcijos. Vaistas vartojamas per burną, o valgymo laikas neturi reikšmės. Dozė, kurią gydytojas skirs sąnarių patologijai gydyti, tiesiogiai priklauso nuo ligos sunkumo. Jo diapazonas yra 30-120 mg per dieną. Senyviems pacientams dozės koreguoti nereikia.

Gydymo etorikoksibu šalutinis poveikis yra labai retas. Paprastai juos pastebi tie pacientai, kurie vartoja vaistą ilgiau nei vienerius metus. Toks ilgalaikis gydymas būtinas sergant rimtomis reumatinėmis ligomis. Šiuo atveju šalutinio poveikio spektras yra platus.

(Nimide, Nimegezik, Nimesin, Nimesil, Aponil, Remesulide ir kt.) - granulės suspensijai paruošti, 100 mg tabletės, gelis tūbelėje. Selektyvus COX-2 inhibitorius, turintis ryškų analgetinį, priešuždegiminį ir karščiavimą mažinantį poveikį.

Nimesulidas geriamas 2 kartus per dieną po 100 ml po valgio. Terapinio kurso trukmė kiekvienu atveju nustatoma individualiai. Senyviems pacientams dozės koreguoti nereikia.

Gelis plonu sluoksniu tepamas ant pažeistos vietos ir švelniai įtrinamas į odą. Procedūra atliekama 3-4 kartus per dieną.

Esant sunkiam inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimui, dozę reikia mažinti. Slopindamas kepenis, vaistas gali sukelti hepatotoksinį poveikį. Nėščioms moterims Nimesulidą vartoti draudžiama, ypač trečiąjį trimestrą. Vaistas nerekomenduojamas žindymo laikotarpiu, nes gali prasiskverbti į pieną.

(3 įvertinimai, vidurkis: 5,00 iš 5)

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU, NVNU) – tai grupė vaistų, kurių veikimas skirtas simptominiam gydymui (skausmui malšinti, uždegimui ir temperatūros mažinimui) sergant ūminėmis ir lėtinėmis ligomis. Jų veikimas pagrįstas specialių fermentų, vadinamų ciklooksigenazėmis, gamybos sumažėjimu, kurie sukelia reakcijos mechanizmą į patologinius organizmo procesus, tokius kaip skausmas, karščiavimas, uždegimas.

Šios grupės vaistai plačiai naudojami visame pasaulyje. Jų populiarumą užtikrina geras efektyvumas pakankamo saugumo ir mažo toksiškumo fone.

Žymiausi NVNU grupės atstovai daugeliui iš mūsų yra aspirinas (), ibuprofenas, analginas ir naproksenas, kuriuos galima įsigyti vaistinėse daugelyje pasaulio šalių. Paracetamolis (acetaminofenas) nėra NVNU, nes turi palyginti silpną priešuždegiminį poveikį. Jis veikia prieš skausmą ir temperatūrą tuo pačiu principu (blokuodamas COX-2), bet daugiausia tik centrinėje nervų sistemoje, beveik nepaveikdamas likusios kūno dalies.

Veikimo principas

Skausmas, uždegimas ir karščiavimas yra dažnos patologinės būklės, lydinčios daugelį ligų. Jei įvertintume patologinę eigą molekuliniu lygmeniu, pamatytume, kad organizmas „verčia“ paveiktus audinius gaminti biologiškai aktyvias medžiagas – prostaglandinus, kurie, veikdami kraujagysles ir nervines skaidulas, sukelia vietinį patinimą, paraudimą ir skausmą.

Be to, šios į hormonus panašios medžiagos, pasiekusios smegenų žievę, veikia centrą, atsakingą už termoreguliaciją. Taigi duodami impulsai apie uždegiminio proceso buvimą audiniuose ar organuose, todėl atsiranda atitinkama reakcija karščiavimo forma.

Už šių prostaglandinų atsiradimo mechanizmo suaktyvinimą atsakinga fermentų grupė, vadinama ciklooksigenazėmis (COX). . Pagrindinis nesteroidinių vaistų veikimas yra skirtas šių fermentų blokavimui, o tai savo ruožtu slopina prostaglandinų gamybą, kurie padidina nociceptinių receptorių, atsakingų už skausmą, jautrumą. Vadinasi, stabdomi skausmingi pojūčiai, atnešantys žmogui kančią, nemalonius pojūčius.

Veikimo mechanizmo tipai

NVNU klasifikuojami pagal jų cheminę struktūrą arba veikimo mechanizmą. Seniai žinomi šios grupės vaistai buvo skirstomi į tipus pagal cheminę struktūrą ar kilmę, nuo tada jų veikimo mechanizmas dar nebuvo žinomas. Šiuolaikiniai NVNU, atvirkščiai, dažniausiai klasifikuojami pagal veikimo principą – priklausomai nuo to, kokio tipo fermentus jie veikia.

Yra trijų tipų ciklooksigenazės fermentai – COX-1, COX-2 ir prieštaringai vertinamas COX-3. Tuo pačiu metu nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, priklausomai nuo tipo, veikia pagrindinius du iš jų. Remiantis tuo, NVNU skirstomi į grupes:

  • neselektyvūs COX-1 ir COX-2 inhibitoriai (blokatoriai).- nedelsiant veikti abiejų tipų fermentus. Šie vaistai blokuoja COX-1 fermentus, kurie, skirtingai nei COX-2, nuolat yra mūsų organizme, atlieka įvairias svarbias funkcijas. Todėl jų poveikį gali lydėti įvairūs šalutiniai poveikiai, o ypatingas neigiamas poveikis yra virškinamajam traktui. Tai apima daugumą klasikinių NVNU.
  • selektyvūs COX-2 inhibitoriai. Ši grupė veikia tik fermentus, kurie atsiranda esant tam tikriems patologiniams procesams, pavyzdžiui, uždegimui. Manoma, kad tokių vaistų vartojimas yra saugesnis ir pageidautinas. Jie ne taip neigiamai veikia virškinamąjį traktą, tačiau kartu yra didesnis krūvis širdies ir kraujagyslių sistemai (gali padidinti spaudimą).
  • selektyvūs NVNU COX-1 inhibitoriai. Ši grupė yra nedidelė, nes beveik visi vaistai, turintys įtakos COX-1, skirtingai veikia COX-2. Pavyzdys yra acetilsalicilo rūgštis nedidelėmis dozėmis.

Be to, yra prieštaringų COX-3 fermentų, kurių buvimas patvirtintas tik gyvūnams, ir jie kartais dar vadinami COX-1. Manoma, kad jų gamybą šiek tiek pristabdo paracetamolis.

Kai kurie NVNU ne tik mažina karščiavimą ir skausmą, bet ir rekomenduojami kraujo klampumui užtikrinti. Vaistai padidina skystąją dalį (plazmą) ir sumažina susidariusius elementus, įskaitant lipidus, kurie sudaro cholesterolio plokšteles. Dėl šių savybių NVNU skiriami nuo daugelio širdies ir kraujagyslių ligų.

NVNU sąrašas

Pagrindiniai neselektyvūs NVNU

Rūgščių dariniai:

  • acetilsalicilo (aspirinas, diflunisalis, salasatas);
  • arilpropiono rūgštis (ibuprofenas, flurbiprofenas, naproksenas, ketoprofenas, tiaprofeno rūgštis);
  • arilacto rūgštis (diklofenakas, fenklofenakas, fentiazacas);
  • heteroarilacetai (ketorolakas, amtolmetinas);
  • acto rūgšties indolas/indenas (indometacinas, sulindakas);
  • antranilo rūgštis (flufenamo rūgštis, mefenamo rūgštis);
  • enolio, ypač oksikamo (piroksikamo, tenoksikamo, meloksikamo, lornoksikamo);
  • metansulfonas (analginas).

Acetilsalicilo rūgštis (aspirinas) yra pirmasis žinomas NVNU, atrastas dar 1897 m. (visi kiti atsirado po 1950 m.). Be to, tai yra vienintelis agentas, galintis negrįžtamai slopinti COX-1, taip pat buvo įrodyta, kad jis stabdo trombocitų sulipimą. Dėl tokių savybių jis naudingas arterijų trombozės gydymui ir širdies ir kraujagyslių komplikacijų profilaktikai.

Selektyvūs COX-2 inhibitoriai

  • rofekoksibas (Denebol, Vioxx nutrauktas 2007 m.)
  • Lumirakoksibas (Prexige)
  • parekoksibas (Dynastat)
  • etorikoksibas (Arcosia)
  • celekoksibas (Celebrex).

Pagrindinės indikacijos, kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Šiandien NVPS sąrašas nuolat plečiasi ir į vaistinių lentynas nuolat tiekiami naujos kartos vaistai, galintys vienu metu per trumpą laiką sumažinti temperatūrą, malšinti uždegimą ir skausmą. Dėl švelnaus ir tausojančio poveikio iki minimumo sumažėja neigiamų pasekmių alerginių reakcijų forma, taip pat virškinimo trakto ir šlapimo sistemos organų pažeidimai.

Lentelė. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo – indikacijos

medicinos prietaiso savybė Ligos, patologinė organizmo būklė
Antipiretinis Aukšta temperatūra (virš 38 laipsnių).
Priešuždegiminis Skeleto ir raumenų sistemos ligos – artritas, artrozė, osteochondrozė, raumenų uždegimas (miozitas), spondiloartritas. Tai taip pat apima mialgiją (dažnai atsiranda po mėlynių, patempimų ar minkštųjų audinių pažeidimo).
Vaistas nuo skausmo Vaistai vartojami nuo menstruacijų ir galvos skausmo (migrenos), plačiai vartojami ginekologijoje, taip pat nuo tulžies ir inkstų dieglių.
Antitrombocitinis agentas Širdies ir kraujagyslių sutrikimai: išeminė širdies liga, aterosklerozė, širdies nepakankamumas, krūtinės angina. Be to, dažnai rekomenduojama insulto ir infarkto profilaktikai.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo turi daugybę kontraindikacijų, į kurias reikia atsižvelgti. Vaistai nerekomenduojami gydyti, jei pacientas:

  • skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa;
  • inkstų liga - leidžiamas ribotas suvartojimas;
  • kraujo krešėjimo sutrikimas;
  • nėštumo ir žindymo laikotarpis;
  • Anksčiau buvo pastebėtos ryškios alerginės reakcijos į šios grupės vaistus.

Kai kuriais atvejais gali susidaryti šalutinis poveikis, dėl kurio pasikeičia kraujo sudėtis (atsiranda „skystumas“) ir skrandžio sienelių uždegimas.

Neigiamo rezultato atsiradimas paaiškinamas prostaglandinų gamybos slopinimu ne tik uždegimo židinyje, bet ir kituose audiniuose bei kraujo ląstelėse. Sveikuose organuose svarbų vaidmenį atlieka į hormonus panašios medžiagos. Pavyzdžiui, prostaglandinai apsaugo skrandžio gleivinę nuo agresyvaus virškinimo sulčių poveikio. Todėl NVPS vartojimas prisideda prie skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų išsivystymo. Jei žmogus serga šiomis ligomis, o jis vis tiek vartoja „nelegalius“ vaistus, tai patologijos eiga gali pablogėti iki defekto perforacijos (proveržio).

Prostaglandinai kontroliuoja kraujo krešėjimą, todėl jų trūkumas gali sukelti kraujavimą. Ligos, dėl kurių reikia atlikti tyrimus prieš skiriant NVPS kursą:

  • hemokoaguliacijos pažeidimas;
  • kepenų, blužnies ir inkstų ligos;
  • Venų išsiplėtimas;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • autoimuninės patologijos.

Be to, šalutinis poveikis yra mažiau pavojingos sąlygos, tokios kaip pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, laisvos išmatos ir pilvo pūtimas. Kartais taip pat nustatomi odos pasireiškimai niežulio ir nedidelio bėrimo pavidalu.

Taikymas pagrindinių NVNU grupės vaistų pavyzdžiu

Apsvarstykite populiariausius ir veiksmingiausius vaistus.

Vaistas Vartojimo į organizmą būdas (išleidimo forma) ir dozavimas Paraiškos pastaba
lauke per virškinimo traktą injekcija
tepalas gelis tabletės žvakės Įpurškimas / m Vartojimas į veną
Diklofenakas (Voltaren) 1-3 kartus (2-4 gramai paveiktoje vietoje) per dieną 20-25 mg 2-3 kartus per dieną 50-100 mg vieną kartą per parą 25-75 mg (2 ml) 2 kartus per dieną — Tabletes reikia gerti nekramtant, 30 minučių prieš valgį, užsigeriant dideliu kiekiu vandens.
Ibuprofenas (Nurofenas) Nuvalykite 5-10 cm, patrinkite 3 kartus per dieną Gelio juostelė (4-10 cm) 3 kartus per dieną 1 skirtukas. (200 ml) 3-4 kartus per dieną Vaikams nuo 3 iki 24 mėn. (60 mg) 3-4 kartus per dieną — 2 ml 2-3 kartus per dieną Vaikams vaistas skiriamas, jei kūno svoris viršija 20 kg
Indometacinas 4-5 cm tepalas 2-3 kartus per dieną 3-4 kartus per dieną, (juostelė - 4-5 cm) 100-125 mg 3 kartus per dieną 25-50 mg 2-3 kartus per dieną 30 mg - 1 ml tirpalo 1-2 r. per dieną 60 mg - 2 ml 1-2 kartus per dieną Nėštumo metu indometacinas vartojamas gimdos tonusui sumažinti, kad būtų išvengta priešlaikinio gimdymo.
Ketoprofenas Nuvalykite 5 cm 3 kartus per dieną 3-5 cm 2-3 kartus per dieną 150-200 mg (1 tab.) 2-3 kartus per dieną 100-160 mg (1 žvakutė) 2 kartus per dieną 100 mg 1-2 kartus per dieną 100-200 mg ištirpinama 100-500 ml fiziologinio tirpalo Dažniausiai vaistas skiriamas raumenų ir kaulų sistemos skausmui malšinti.
Ketorolakas 1-2 cm gelio ar tepalo – 3-4 kartus per dieną 10 mg 4 kartus per dieną 100 mg (1 žvakutė) 1-2 kartus per dieną 0,3-1 ml kas 6 valandas 0,3-1 ml boliuso 4-6 kartus per dieną Vaisto vartojimas gali užmaskuoti ūminės infekcinės ligos požymius
Lornoksikamas (Xefocam) — — 4 mg 2-3 kartus per dieną arba 8 mg 2 kartus per dieną — Pradinė dozė – 16 mg, palaikomoji – 8 mg – 2 kartus per dieną Vaistas vartojamas vidutinio ir didelio skausmo sindromui gydyti
Meloksikamas (Amelotex) — 4 cm (2 gramai) 2-3 kartus per dieną 7,5-15 mg 1-2 kartus per dieną 0,015 g 1-2 kartus per dieną 10-15 mg 1-2 kartus per dieną — Inkstų nepakankamumo atveju leistina paros dozė yra 7,5 mg
Piroksikamas 2-4 cm 3-4 kartus per dieną 10-30 mg 1 kartą per dieną 20-40 mg 1-2 kartus per dieną 1-2 ml vieną kartą per dieną — Didžiausia leistina paros dozė yra 40 mg
Celekoksibas (Celebrex) — — 200 mg 2 kartus per dieną — — — Vaistas tiekiamas tik dengtų kapsulių pavidalu, kurios ištirpsta virškinimo trakte
Aspirinas (acetilsalicilo rūgštis) — — 0,5-1 gramo, gerti ne daugiau kaip 4 valandas ir ne daugiau kaip 3 tabletes per dieną — — — Jei praeityje buvo alerginių reakcijų į peniciliną, aspiriną ​​reikia skirti atsargiai.
Analgin — — 250-500 mg (0,5-1 tab.) 2-3 kartus per dieną 250-500 mg (1-2 ml) 3 kartus per dieną Kai kuriais atvejais Analgin gali būti nesuderinamas su vaistais, todėl nerekomenduojama jo maišyti švirkšte su kitais vaistais. Kai kuriose šalyse jis taip pat uždraustas.

Dėmesio! Lentelėse nurodytos dozės suaugusiems ir paaugliams, kurių kūno svoris viršija 50-50 kg. Daugelis vaistų, skirtų vaikams iki 12 metų, yra kontraindikuotini. Kitais atvejais dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į kūno svorį ir amžių.

Kad vaistas veiktų kuo greičiau ir nepakenktų sveikatai, reikia laikytis gerai žinomų taisyklių:

  • Tepalai ir geliai tepami ant skausmingos vietos, po to įtrinami į odą. Prieš apsirengiant, verta palaukti, kol visiškai įsigers. Taip pat keletą valandų po gydymo nerekomenduojama atlikti vandens procedūrų.
  • Tabletes reikia vartoti griežtai taip, kaip nurodyta, neviršijant leistinos paros normos. Jei skausmas ar uždegimas yra per ryškus, verta apie tai informuoti gydantįjį gydytoją, kad jis pasirinktų kitą, stipresnį vaistą.
  • Kapsules reikia nuplauti dideliu kiekiu vandens, nenuimant apsauginio apvalkalo.
  • Rektalinės žvakutės veikia greičiau nei tabletės. Veiklioji medžiaga absorbuojama per žarnyną, todėl skrandžio sieneles neigiamo ir dirginančio poveikio nėra. Jei vaistas skiriamas kūdikiui, jauną pacientą reikia paguldyti ant kairiojo šono, tada švelniai įkišti žvakę į išangę ir tvirtai suspausti sėdmenis. Per dešimt minučių įsitikinkite, kad vaistas iš tiesiosios žarnos neišsiskiria.
  • Injekcijas į raumenis ir į veną atlieka tik medicinos specialistas! Būtina atlikti injekcijas gydymo įstaigos manipuliavimo kambaryje.

Nors daugelis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo parduodami be recepto arba kai kuriose vaistinėse jų gali ir nebūti, prieš vartodami visada turėtumėte pasitarti su gydytoju. Faktas yra tai, kad šios grupės vaistai nėra skirti ligos gydymui, skausmo ir diskomforto malšinimui. Taigi patologija pradeda progresuoti ir ją nustačius sustabdyti jos vystymąsi yra daug sunkiau, nei būtų daryta anksčiau.