Naujas dantenų papilės formavimo tarp dantų implantų protokolas. Ką daryti su dantenų uždegimu: simptomai su nuotraukomis, gydymas ir ligos prevencijos priemonės suaugusiems Kaip iškepti tarpdančių dantenų papilę
Sąvokos suvokimas biologinis plotis- ortopedo evoliucijos ženklas. Kiekviename seminare, kiekviename susitikime gydytojus kankina tie patys klausimai - „Kaip teisingai pagaląsti? iki dantenų ar žemiau? kur paslėpti karūnos kraštą? Atsakymas į šiuos tarpusavyje susijusius klausimus yra būtent žinojimas apie dantį ar implantą supančių audinių dydžius ir tipus.
Schematiškai pavaizduoti pagrindiniai komponentai, kurie sudaro biologinį plotį
Biologinis plotis susidaro prisitvirtinant jungiamuoju audiniu ( kitaip vadinamas "apvaliu raiščiu"), epitelio prisirišimas ( iš tikrųjų dentogingivalinio griovelio „apačia“.) ir gleivinės storį ( kuris formuoja dentogingivalinį griovelį arba griovelį). Apibendrinant, biologinis plotis yra 3 mm.
Jei dantis paruošiamas iki dantenų kontūro ir atliekamas standartinis atitraukimas sriegiu, tuomet išryškės tam tikra subgingivalinio tarpo riba, kurią ortopedai klaidingai naudoja preparatiniam kraštui padėti. Klaida pastebima jau padarius atspaudą - koreguojanti masė nepatenka į pečių tarpą - jai tiesiog nėra vietos. Todėl atitraukimo metu vizualiai nustatyta briauna gali būti smarkiai poliruojama ir išlyginta.
Jei atlenksite atvartą ir patikrinsite biologinio pločio reikšmę – ji bus lygi 3 mm.
Taigi, yra 3 pagrindiniai stebimų pasiruošimo lygių tipai:
- dantenų lygis (kuris leidžia kokybiškai poliruoti atbrailą, palengvinti restauracijos kraštinės pagaminimą, paimti atspaudą ir atlikti fiksaciją pagal bet kokį protokolą)
- podantenų lygis (tas pats „pusė milimetro po dantenomis“, dėl kurių sunku paimti atspaudą, taigi ir dantų techniko atspaudo „įskaitomumas“, apsunkina fiksavimą pagal klijų protokolą dėl dantenų sužalojimas guminiu užtvankos spaustuku)
- gilus podanteninis lygis (faktinė pasiruošimo klaida arba darbas, nulemtas paciento nekontaktavimo aplinkybių)
Preparato dantenų lygyje tampa įmanomas rankinis peties poliravimas arba jungiamosios linijos tarp šaknies ir vainiko poliravimas.
Preparato tarpproksimalinė sritis preparate taip pat reguliuojama biologinio pločio reikšmėmis, kad būtų sukurtos tinkamos tarpproksimalinės papilės, kurios neuždegtų, kai dėvima netiesioginė restauracija. Papilomą galima apeiti danties paruošimo metu įkišus pleištą. Ruošiant dantį reikia atsižvelgti į kontaktinio taško padėtį ir nurodyti dantų technikui. Tiesą sakant, jei atstumas nuo paruošimo linijos iki kaulo yra 3 mm, tai pagal Tarnow priklausomybę kontaktinis taškas turėtų būti 1,5–2,5 mm atstumu nuo peties linijos.
Priešingu atveju dantenų papilė neužims viso kontaktinio taško, sudarydama „juodąjį trikampį“, kurio taip nemėgsta ortopedai. Reguliuodami dantų techniko kontaktinio taško padėtį, 100% atvejų apsisaugome nuo papilių problemų.
Tačiau papilės sveikata visų pirma grindžiama tuo, kad ji turėtų būti palaikoma danties šaknies, o ne vainiko forma. Šioje nuotraukoje ant danties sumontuotas bemetalis vainikėlis, kurio pagalba nustatėme atstumą nuo atbrailos linijos iki kaulo dalies, užlenkiant atvartą. „Pusės milimetro“ panardinimo nebuvimas neturi įtakos vainiko estetinei išvaizdai.
Daugelis gydytojų skundžiasi, kad jų pacientai neįperka karūnėlių be metalų ir yra „priversti“ dirbti su standartinėmis metalo keramikos karūnėlėmis. Dėl to ir siekiant „paslėpti vainiko krašto perėjimą į dantį“, jie ruošiasi žemiau dantenų kontūro. Kadangi biologinio pločio postulatai tinka ne tik kosmetiniams vainikėlių tipams, bet apskritai visų tipų karūnoms, atbrailos lygio išdėstymas bus toks pat.
Tam, kad darbas technikui atrodytų estetiškai, svarbus tikslus paruošimo linijos kraštas – visa kita sprendžiama.
Net ir be keraminio peties...
Metalo keramikos vainikėliai priekiniame segmente montavimo dieną. Dantenų kontūras gerai atrodo net po kontroliuojamo pooperacinės zonos valymo nuo cemento likučių.
Biologinis plotis taip pat turėtų būti pagrindinis veiksnys planuojant ortopedinį darbą.
Koreguojant zenitų lygį, atbrailos paruošimo linija formuojama 3 mm atstumu nuo naujo (koreguoto) alveolinės dalies lygio.
Chirurginiam pailginimui labai patogu pažymėti paruošimo liniją.
Ir paskutinį pasiruošimą atlikite praėjus 8 savaitėms po operacijos.
Už pečių zonos išvalymas yra būtina kokybiško darbo sąlyga. Jei po atitraukimo atbrailos liniją vis tiek panardinsime į laisvą erdvę, atspaudo atbrailos zona bus įspausta mažiau. Todėl po atitraukimo griežtai poliravimas.
Ant padažo aiškiai matoma atitraukimo sritis ir pagrindo bei korekcinių masių įsiskverbimas į šią sritį.
Epitelio tvirtinimas ir gleivinės storis kaip tik reguliuoja kiekvieno konkretaus paruošto danties atbrailos linijos padėtį. Todėl periodonto zondas yra neatsiejamas ne tik periodontologo, bet ir gero ortopedo darbo atributas.
Įspaustos peties zonos kokybė leidžia dantų technikai kuo efektyviau ir gražiau išspręsti vainiko krašto estetinės išvaizdos problemą.
Be savo dantų, reikia stebėti ir biologinio pločio aplink implantus proporcijas. Tarp šių dviejų vertybių rūšių yra didelis skirtumas. Visų pirma, verta atsižvelgti į tai, kad kolageno skaidulos, sudarančios nuosavo danties jungiamojo audinio tvirtinimą, turi skersinę kryptį, o implanto ar atramos kaklelį supantys audiniai – griežtai išilgine. Todėl verčių skirtumas yra 1 mm. Biologinis implanto plotis yra 4 mm.
Įdiegta standartinė 7 mm gydomoji atrama.
Avarinis profilis
Čia bus parodytas nedidelis A-silikonų trūkumas. Faktas yra tas, kad dirbant su implantais pirmenybė teikiama poliesterio atspaudų masėms – jos pasižymi dideliu sklandumu ir neišstumia viršūninio dantenų profilio. A-silikonai (o tuo labiau C-silikonai) nepastebimai deformuoja dantenų kontūrą, ko pasekmes matysite toliau.
Implantą supančių audinių biologinis plotis yra 4 mm.
Individuali cirkonio atrama, kurios kaklelio aukštis 4 mm.
Standartinis metalo keramikos vainikas be peties.
Sumontuota atrama
Buvo sumontuotas metalo keramikos vainikas. Čia aiškiai matomas „A-silikono kerštas“. Elastingesnis už poliesterį, A-silikonas sukelia plonų dantenų kraštų susiglamžymą, todėl dirbdami su A silikonais nurodykite dantų technikui reikiamą atramos briaunos išdėstymo korekciją: su storu 0,5 mm biotipu ir su plonu - 1 mm.
Dažna problema: papilių ir juodų trikampių praradimas.
Dantenų papilių praradimas, ypač priekinėje viršutinėje žandikaulių dalyje, yra didelė estetinė problema ir gali sukelti didelį psichologinį diskomfortą pacientams, kurių šypsenos linija yra aukšta.
Pasaulio sveikatos organizacija sveikatą apibrėžia kaip fizinę ir psichologinę gerovę. Todėl odontologai, atstatydami dantis (tiltai, laminatės, kompozitinės restauracijos) ir koreguodami dantenas, turėtų stengtis pagerinti paciento išvaizdą. Kitaip tariant, dantų priežiūros tikslas – užtikrinti fizinę ir psichologinę paciento gerovę, optimizuojant dantų ir dantenų estetiką.
Paplitus tarpdančių papilių nykimui ir su tuo susijusiems estetiniams defektams, šią problemą būtina spręsti (4-3a ir 4-3b pav.).
Veiksmingas sprendimas: biologinio pločio matavimas naudojant kaulų zondavimą.
1961 metais Gargiulo et al/ paskelbė periodonto griovelio gylio, epitelio ir jungiamojo audinio prisitvirtinimo matavimų rezultatus, t.y. biologinis plotis (4-hc pav.). Yra žinoma, kad biologinio pločio pažeidimas sukelia gingivito ir periodontito vystymąsi net ir atidžiai prižiūrint burnos higieną (4-3d pav.). Tarnow ir kiti nustatė atvirkštinį ryšį tarp tikimybės užpildyti tarpdantį dantenų papilu ir atstumo tarp tarpdančių kontakto ir alveolės keteros (4-3e pav.).
Anksčiau stomatologai kreipdavo dėmesį į kontaktinio taško vietą tik dėl sumetimų, kad maistas nepatektų į
Ryžiai. 4-Už. Priverstinė šypsena pacientui neteikia pasitenkinimo. Tarp dantų yra „juodieji trikampiai“.
Ryžiai. 4-3b. kantrios šypsenos linija
Ryžiai. 4-3d. Gydymo metu nebuvo atsižvelgta į biologinį plotį, dėl kurio, nepaisant rūpestingos higienos, išsivystė gingivitas.
Ryžiai. 4-Ze. Tikimybė užpildyti tarpdantį dantenų papilu, priklausomai nuo atstumo tarp kontaktinio taško ir kaulo krašto (Tarnow ir kt.
tarpdančių tarpas ir, atsižvelgiant į šią aplinkybę, atliktas protezavimas, įskaitant priekinę dantų grupę (4-3f ir 4-He pav.). Koroninis tarpdančių sąlyčio kraštas yra iš anksto nulemtas estetinių kriterijų, o viršūninis – nuo atstumo iki alveolinio kaulo (4-3h pav.).
Straipsnyje, skirtame dentogingivalinio komplekso ypatumams, Kois
aprašė periodonto parametrų panaudojimą planuojant ortopedinį gydymą bei alveolių keteros krašto kontūro nustatymo metodą. Būtent šis autorius pirmą kartą pademonstravo kaulų zondavimo galimybes prieš protezavimą.
Sudarius vietinę nejautrą, periodonto zondas įkišamas iki kontakto su kaulu (4-3i pav.).
Ryžiai. 4-3f. Simetriškas kontaktinių taškų išdėstymas viršutinio krumplio priekinėje dalyje.
ir 4-3j), gautos reikšmės dokumentuojamos paciento diagramoje (4-3k pav.). Ateityje šiuos duomenis bus galima panaudoti kuriant kompozitines restauracijas, ortodontinį dantų judėjimą ir protezų, tokių kaip laminatės ir vainikėliai, gamyboje (4-31 ir 4-3r pav.).
Be nuodugnios dantenų komplekso parametrų analizės, neįmanoma pasiekti nuspėjamos dantenų papilių regeneracijos (4-3p pav.).
Aukščiau aprašyto metodo taikymas ir gautų duomenų panaudojimas protezavimo metu leidžia gauti patenkinamą rezultatą (4-3o pav.).
Ryžiai. 4-Zd. Viršutinių priekinių dantų vaškavimas (Kubein-Meesenberg ir kt.
). Kontaktinių taškų lokalizacija nustatoma naudojant tarpproksimalinius kūgius
Ryžiai. 4-3h. Ryšys tarp tarpdančių kontaktinio taško viršūnės ribos ir alveolių keteros lygio (Tarnow ir kt.
Ryžiai. 4-3j. Kaulų zondavimas
Ryžiai. 4-3i. Papilės dydžio ir atstumo tarp kaulo lygio ir kontaktinio taško matavimas
Ryžiai. 4-Zk. Rodiklių dokumentavimas specialia forma
Odontologijos daktaras, privati praktika (periodontologija ir ortopedinė odontologija) (Leonas, Ispanija)
odontologijos daktaras, privačia praktika (periodontologija) (Pontevedra, Ispanija); Santjago de Kompostelos universiteto docentas
Tam, kad restauracija atrodytų natūraliai, o atkurti dantys tinkamai atliktų savo funkciją, būtina atsižvelgti į dantenų struktūrą, lūpų ir viso paciento veido išvaizdą. Mukogingivalinė chirurgija yra skirta dantenų recesijai gydyti.
Tarpdančių papilė Tai yra dantenų sritis tarp dviejų gretimų dantų. Jis atlieka ne tik biologinio barjero, saugančio periodonto struktūras, funkciją, bet ir vaidina reikšmingą vaidmenį formuojant estetinį vaizdą. Dėl tarpdančių papilių nebuvimo gali kilti tarimo problemų, taip pat gali atsirasti maisto likučių tarpdančių tarpuose.
Netekus tarpdančių dantenų papilės, jos atsinaujinimas yra gana sunkus. Odontologijos praktikoje žinomi tik keli tokie atvejai. Tuo pačiu metu nė vienoje iš ataskaitų nėra informacijos apie metodus, leidžiančius atkurti dantenų papilomą. Šioje ataskaitoje aprašomas chirurginis metodas, skirtas rekonstruoti gleivinę ir papilomą pontinio pontiko regione, kai yra kaulų trūkumas.
Chirurginė technika
45 metų moteris pacientė atvyko į kliniką gydyti periodonto patologiją. Ji skundėsi dėl dviejų viršutinių centrinių smilkinių paslankumo. Pacientė norėjo atkurti savo išvaizdą, taip pat pašalinti periodonto patologiją. Centriniai smilkiniai buvo 3 laipsnio mobilumo, kišenių gylis zondavimo metu buvo 10 mm ir 8 mm. Dešinio šoninio smilkinio srityje taip pat rasta 10 mm gylio periodonto kišenė kartu su vertikaliu kaulo defektu, rodančiu kaulinio audinio trūkumą po dantenų papilu (1 a, b pav.).
Ryžiai. 1a. Recesija nustatyta 11 ir 12 dantų vestibuliarinėje pusėje
Ryžiai. 1b. Recesija nustatyta 11 ir 12 dantų vestibuliarinėje pusėje
Taip pat 22 dantų srityje rasta 7 mm gylio kišenė.
Renkant anamnezę alergijos, gretutinės ligos ar žalingi įpročiai nebuvo atskleisti. Pacientui buvo priskirta 1 klasė pagal ASA skalę. Likus kelioms savaitėms iki operacijos, pacientas buvo apmokytas burnos higienos, be to, pašalintos poodinės apnašos, nuvalyti šaknų paviršiai. Pašalinus granuliacinį audinį dantenų papilės srityje 12 danties srityje, buvo nustatytas minkštųjų audinių recesija iki 3 mm aukščio. Pagal Millerio klasifikaciją jai buvo priskirta III klasė. Vestibuliarinėje pusėje, 11 ir 12 dantų srityje, taip pat nustatytas minkštųjų audinių recesija iki 2 mm aukščio (2 pav.).
Ryžiai. 2. Vertikalus defektas ir III klasės 11 ir 21 dantų paslankumas
Dėl kaulų nykimo aplink du centrinius smilkinius buvo nuspręsta juos pašalinti (3 pav.).
Ryžiai. 3a - d. Tarpinės tilto dalies srityje buvo panaudotas pirmasis stambus jungiamojo audinio transplantatas, siekiant apsaugoti tarpincizinę papilę. Įsitikinome, kad laikinas protezas nedarytų per didelio spaudimo transplantatui
Šypsantis paciento dantenos buvo iš dalies atidengtos (ne daugiau kaip trečdalis vainikinės dalies ilgio). Tuo pačiu metu dantenų gleivinės spalva buvo nevienalytė. Darytos nuotraukos, rentgeno spinduliai, alginato atspaudai ir mastikografija. Remiantis skaitmenine nuotraukų analize, buvo sukurti diagnostiniai modeliai, kurie vėliau buvo patalpinti į artikuliatorių. Tada pacientui buvo pasiūlytos gydymo galimybės. Į dantį remiamas tiltas yra aktualiausias trūkstamų dantų keitimo variantas, ypač kaip alternatyva sudėtingai vertikaliai vadovaujamai kaulo regeneracijai, kuriai tektų dažni paciento tyrimai ir griežtai laikytis. Naudoti tokį protezą yra mažiau rizikinga nei implantuojant prilaikomą protezą, jei kaulų ir minkštųjų audinių nėra pakankamai. Pacientas turėjo aukštą sociokultūrinį lygį ir estetinius pageidavimus. Atsižvelgdami į kitus asmeninius veiksnius, ypač į paciento gyvenamąją vietą, buvome priversti rinktis greičiausią, efektyviausią ir patikimiausią sprendimą. Per pirmus tris apsilankymus pas higienistę pacientė verkė. Atsižvelgdami į jos emocinį nestabilumą, atsisakėme visapusiško terapinio požiūrio, kad sumažintume psichologinių traumų ir galimos nesėkmės riziką. Išaiškinus pacientei esamą problemą, ji sutiko pašalinti du centrinius smilkinius, koreguoti dantenas tarpinės tilto dalies srityje, taip pat dantenų papilę, naudojant kelis jungiamojo audinio transplantatus. Tą pačią dieną, tinkamai paruošus iltis ir šoninius smilkinius, buvo įdėtas laikinas fiksuotas protezas. 12 danties kaklelis buvo tinkamai paruoštas galimai būsimai minkštųjų audinių rekonstrukcijai. Reikėjo endodontinio šoninių smilkinių gydymo. Silikono atspaudai buvo padaryti, norint sukurti antrą, tikslesnį, ilgalaikį laikiną protezą, iš naujo įvertinti šį klinikinį atvejį biologiniu, funkciniu ir estetiniu požiūriu. Po keturių savaičių buvo aptikta minkštųjų audinių recesija dėl kaulo rezorbcijos iš viršutinio žandikaulio alveolinio proceso vestibuliarinės pusės.
Pirmiausia buvo panaudotas stambus jungiamojo audinio transplantatas (4 pav.).
Ryžiai. 4 a - d. Po antrojo operacijos etapo buvo padidintas audinio tūris dešiniojo centrinio smilkinio srityje ir tarp jo bei šoninio smilkinio esančios papilės.
Kelių minkštųjų audinių pjūvių pagalba tiltinio protezo tarpinės dalies srityje buvo suformuotas tunelis (4 pav.). Transplantatui pritvirtinti buvo naudojamas 6-0 nailono siūlas. Įsitikinome, kad laikinas protezas nedarytų per didelio spaudimo transplantatui (4 pav.) . Tada jie padarė 4 mėnesių pertrauką. Laikotarpio pabaigoje išryškėjo minkštųjų audinių tūrio padidėjimas, kuris vis dar liko nepakankamas (5 pav.).
Ryžiai. 5 a - d. Jungiamojo audinio transplantatas buvo įdėtas naudojant tunelį po frenektomijos.
Mums reikėjo daugiau audinių dešiniojo centrinio smilkinio ir papilės tarp 11 ir 12 dantų srityje. Kišenės gylis zondavimo metu yra 7 mm (5 pav.) . Atsižvelgdami į 3–4 mm papilės audinio praradimą, galime daryti išvadą, kad zondavimo gylis greičiausiai buvo 10 mm, kai papilės lygyje buvo 5 mm kaulo defektas. Po to jie pradėjo antrąjį chirurginės intervencijos etapą (5 pav.). Priešoperacinė tarpdančių papilės būklė buvo nustatyta naudojant Norland ir Tarnow klasifikaciją. Tarpdantys, vestibuliarinės ir gomurinės dantenos buvo anestezuotos taikant vietinę nejautrą, naudojant 1 kapsulę Ultracaine® (artikaino HCl/epinefrinas, 40/0,005 mg/mL) ir 1:100 000 epinefrino tirpalą. Siekiant geriau vizualizuoti chirurginį lauką, buvo naudojama chirurginė skrodimo lupa. Pirmiausia buvo atliktas pusapvalis pjūvis gleivinės jungties vietoje, kad būtų pakeista lūpos frenulė (6 pav.).
Ryžiai. 6 a - d. Daliai persodinto epitelio buvo pašalintas deimantinis pjaustytuvas.
Antrasis pjūvis buvo atliktas mikroskalpeliu iš prarastos dantenų papilės palei dantenų vagą aplink šoninio smilkinio kaklą. Ašmenys buvo pasukti link kaulo. Pjūvis buvo padarytas per visą dantenų audinių storį ir suteikė prieigą prie mini kiuretės. Trečiasis pjūvis padarytas išilgai pusapvalio pjūvio viršūnės ribos tiesiai kaulo kryptimi (6 pav.). Dėl to susidarė dantenų-papiliarinis kompleksas. Jo mobilumas buvo būtinas norint sukurti laisvą erdvę po papiloma ir įdiegti jungiamojo audinio transplantą. Be to, buvo suteiktas tam tikras gomurio audinių mobilumas. Gautas atvartas buvo fiksuotas vainikiniu būdu, naudojant įdubą nukreiptą kiuretę ir mažą periotomą. Reikalingas donoro audinio kiekis buvo nustatytas priešoperacinio dantenų ir smilkinio aukščio įvertinimo metu, lyginant su siūloma nauja papilės vieta. Iš paciento gomurio paimta reikšmingo dydžio ir storio jungiamojo audinio pjūvis su 2 mm pločio epitelio pjūviu (5 pav.). Buvo paimta epitelio dalis, siekiant gauti tankesnį ir pluoštinį jungiamąjį audinį, taip pat geriau užpildyti erdvę po vainikiniu fiksuoto audinio atvartu. Naudojant didelį audinio kiekį, padidėjo sėkmingo transplantato įsisavinimo tikimybė, nes dėl kraujo perfuzijos transplantatas buvo maitinamas iš didesnio ploto. Epitelio sritis buvo dedama ant vainikinio audinio atvarto žandinės pusės, bet jo neuždengta (6 pav.), nes epitelis yra tankesnis nei jungiamasis audinys, todėl geriau tinka kaip pagrindas. perkeltas atvartas. Transplantato jungiamojo audinio dalis buvo patalpinta į prarastos dantenų papilės dantenų vagą, kad būtų išvengta audinio atvarto judėjimo ir papilės atsitraukimo (6 pav.). Transplantatui pritvirtinti ir žaizdai stabilizuoti buvo naudojamas 6-0 nailono siūlas (pertraukiamas siūlas). Šis mikrochirurginis metodas buvo įmanomas naudojant Zeiss optinį mikroskopą. Gomurio žaizda buvo uždaryta ištisine siūle. Pacientui buvo paskirtas amoksicilinas (500 mg, tris kartus per dieną, 10 dienų), taip pat burnos skalavimo skystis be alkoholio su chlorheksidinu (du kartus per dieną, 3 savaites). Keratinizuojančio epitelio ląsteles ir maisto likučius nuo žaizdos paviršiaus galima pašalinti medvilniniu tamponu, suvilgytu chlorheksidino gliukonate. Siūlės buvo pašalintos po 4 savaičių. Pacientui taip pat buvo uždrausta 4 savaites mechaninėmis priemonėmis valyti dantis žaizdos srityje. Ankstesnė pacientės apžiūra nebuvo įmanoma dėl jos gyvenamosios vietos atokumo. Pooperacinis laikotarpis praėjo be komplikacijų. Trečiasis chirurginės intervencijos etapas vyko prieš nuolatinio protezo montavimą. Dalis persodinto epitelio pašalinta naudojant deimantinį pjaustytuvą (7 pav.).
Ryžiai. 7 a - c. Tarpinės tilto dalies transformacija po pirmos ir antros operacijos
Vietos tarp tarpinės tilto dalies ir šoninių smilkinių zondavimas nebuvo atliktas 6 mėnesius. Zondavimo metu šoninio smilkinio srityje buvo rasta 5 mm gylio dantenų kišenė, kuri buvo tik 1 mm didesnė už dantenų kišenės gylį 22 danties srityje.
rezultatus
Paciento būklė buvo įvertinta praėjus 3 mėnesiams po pirmosios chirurginės procedūros. Tarpinės tilto dalies srityje pasiektas tik horizontalus audinių augimas (8 pav.).
Ryžiai. 8 a, b. Po antrojo chirurginės intervencijos etapo dantenų papilės minkštųjų audinių kraštas buvo 3-4 mm arčiau smilkinių nei prieš operaciją, tuo tarpu kraujavimo nebuvo, zondavimas neigiamų rezultatų nedavė.
Zondavimo gylis šoninio smilkinio srityje prieš antrąją operaciją buvo 7 mm. Dešinysis šoninis dantis parodė 3 mm skersmens įdubimą (III Millerio klasė). Po antrojo chirurginės intervencijos etapo dantenų papilės kraštas buvo 3-4 mm arčiau smilkinių nei prieš operaciją. Zondavimo gylis sumažėjo 4-5 mm. 2 metus trukęs stebėjimas parodė, kad klinikiniai rezultatai, užregistruoti praėjus 3 mėnesiams po operacijos, pagerėjo. Visų pirma, tarp šoninių ir centrinių smilkinių dirbtinių vainikėlių nebuvo juodo trikampio (9 a, b pav.).
Ryžiai. 9 a. Patikrinus po dvejų metų juodo trikampio tarp šoninių ir centrinių smilkinių nerasta.
Ryžiai. 9 b. Patikrinus po dvejų metų juodo trikampio tarp šoninių ir centrinių smilkinių nerasta.
Nebuvo papilomos audinio atitraukimo ar suspaudimo, o zondavimo gylis nepadidėjo. Radiografinis tyrimas parodė pagrindinio kaulo pagerėjimą (10 pav.).
Ryžiai. 10 a - d. Radiografinis tyrimas parodė reikšmingą pagrindinio kaulo pagerėjimą, nors kaulo transplantatas nebuvo naudojamas.
Papilės dantenų vagos gylis didesnis nei priešingoje pusėje, nekraujuoja, zondavimas neduoda neigiamų rezultatų. Procedūros sėkmė priklausė nuo šių veiksnių:
- Tarpas tarp kaulo ir vainikiškai fiksuotos papilės buvo užpildytas jungiamojo audinio transplantatu.
- Jungiamasis audinys buvo gerai stabilizuotas siūlu.
išvadas
Klinikiniais atvejais, kurie yra ne tik medicininė, bet ir estetinė problema, rekonstrukcinė chirurgija gali užmaskuoti audinių praradimą, tačiau pacientas retai pasiekia idealią išvaizdą. Norint pagerinti tokios intervencijos rezultatus, gali būti naudojamos periodonto plastikos procedūros. Rekomenduojama naudoti optinius ir mikrochirurginius instrumentus. Tai leidžia chirurgui pagerinti matomumą, išvengti nereikalingų pjūvių ir padidinti palankaus rezultato tikimybę.
Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Reikalinga specialisto konsultacija!
Gingivitas- tai dantenų gleivinės uždegimas, kuris gali būti infekcinis ir neinfekcinis, ūmus arba lėtinis.
Su gingivitu dantenos dalyvauja procese be žiedinio raiščio tarp pritvirtintos dantenos ir danties kaklelio. Esant tokiam dantenų ir danties ryšiui, išsivysto periodontitas, kurio pasekmė gali būti danties netekimas.
Gingivito tipai ir formos (klasifikacija)
Pagal srautą jie išskiria:1. Ūminis gingivitas- turi ryškią eigą, tinkamai gydant ir pašalinus vystymosi priežastis, dantenos visiškai atkurtos, atsigauna. Galimas perėjimas į lėtinę formą. Dažniausiai šia dantenų uždegimo forma suserga vaikai, paaugliai ir jaunuoliai.
2. Lėtinis gingivitas- ligos simptomai dažnai išsitrina, pacientai kartais prie jų pripranta. Lėtinės eigos metu pastebimi paūmėjimų ir remisijų laikotarpiai. Laikui bėgant dantenose formuojasi negrįžtami pakitimai, tarp danties ir dantenų galima susidaryti kišenės ir apnuoginti danties šaknį.
Pagal proceso paplitimą gingivitas yra:
1. Vietinis arba židininis gingivitas- dantenos pažeistos vieno ar kelių dantų ir tarpdančių srityje.
2. Generalizuotas arba išplitęs gingivitas- dantenos pažeidžiamos visame žandikaulyje, dažniau ir viršutiniame, ir apatiniame. Apibendrintas gingivitas – tai proga susimąstyti apie rimtesnių ligų buvimą organizme, sukeliančių dantenų problemas, pavyzdžiui, cukrinį diabetą, imunodeficitus, įskaitant AIDS, virškinimo ligas.
Gingivito tipai priklausomai nuo dantenų uždegimo formos:
1. Katarinis gingivitas– Tai dažniausia dantenų ligos forma, ji gali pasireikšti ūmiai ir chroniškai. Katariniam gingivitui būdingas serozinis uždegimas, pasireiškiantis patinimu, skausmu, paraudimu ir gleivių išsiskyrimu iš uždegiminių dantenų gleivinių.
2. Opinis gingivitas (Vincento nekrozinis opinis gingivitas)- ši gingivito forma yra rečiau paplitusi, dažniausiai tai yra katarinio uždegimo pasekmė. Susijęs su bakterijų, kurios ardo gleivinės audinius, veikla, susidaro opos ir pūliai.
3. Hipertrofinis (hiperplastinis) gingivitas- visada turi lėtinę eigą. Ši forma dažniausiai atsiranda dėl užsitęsusio dantenų uždegiminio proceso. Jam būdingas dantenų gleivinės audinio augimas (medicininis terminas yra proliferacija).
Yra dvi hipertrofinio gingivito formos:
- edeminė forma - dantenų gleivinės audiniuose yra ryški edema, padidėjusi kraujotaka, tai yra, stebimas lėtinis uždegiminis procesas. Ši forma yra iš dalies grįžtama, tai yra, tinkamai gydant, galima sumažinti dantenų augimą.
- Pluoštinė forma - Gleivinėje auga jungiamasis (randinis) audinys, o uždegimo požymių nėra, tai yra lėtinio proceso pasekmė ir, deja, negrįžtama. Tai matomas kosmetinis defektas ir diskomfortas valgant kietą maistą.
Atskirai taip pat galime išskirti tokias gingivito formas:
1. Nėštumo gingivitas– Tai gana dažnas reiškinys, su kuriuo moteris susiduria eidama įdomią poziciją. Dažniausiai tai yra hipertrofinis gingivitas, jo edeminė forma. Tokio dantenų uždegimo išsivystymas yra susijęs su hormoniniais pokyčiais būsimos motinos organizme.
2. Paauglių gingivitas- Kaip bebūtų keista, būtent paaugliams ir jaunimui dažniausiai diagnozuojamas dantenų uždegimas (dantenų problemomis skundžiasi 8 iš 10 odontologijos klinikų lankytojų). Daugeliu atvejų šiam kontingentui diagnozuojamas ūminis katarinis gingivitas, galima sakyti, „lengvo laipsnio“ liga, tačiau esant hormonų sutrikimams, galimas lėtinės hipertrofinės ligos formos išsivystymas.
3. Herpetinis gingivitas- dantenų uždegimas, kurį sukelia herpes simplex virusas. Daugeliu atvejų tai yra ūminis nekrozinis opinis gingivitas lėtinės herpetinės infekcijos fone. Herpetinės opos dažniausiai būna ne tik ant dantenų, bet ir ant visos burnos ertmės gleivinės. Paprastai toks gingivitas rodo imuninės sistemos problemas.
4. Desquamative gingivitas. Sergant šia gingivito forma, dalinis dantenų gleivinės paviršinio epitelio atmetimas. Pirmiausia atsiranda raudonos dėmės, kurios formuoja pūsles, jas atidarius atsiranda skausmingos opos. Šio gingivito ypatumas yra tas, kad priežastys nežinomos, tai visada yra apibendrintas ir lėtinis procesas su banguota eiga.
Gingivito priežastys
Dantenų ligų išsivystymo priežasčių yra labai daug, ir kiekvienas iš mūsų su jomis susiduriame kasdieniame gyvenime. Yra dvi priežasčių, sukeliančių gingivitą, grupės. Pirma, tai yra vidinės priežastys, tai yra tie procesai, kurie paprastai arba patologiškai vyksta organizme ir veikia dantenas. Antra, tai išoriniai veiksniai, kurie žaloja, dirgina ir uždega dantenas. Pagrindinė gingivito priežastis yra dantų ligos, infekcijos ir prasta burnos priežiūra. Likę veiksniai daugeliu atvejų yra dantenų ligų priežastis, nors jie taip pat gali veikti kaip atskiros priežastys.
Išorinės gingivito priežastys
1. Infekcijos ir sutrikimai higiena burnos ertmė- patogeninės bakterijos nusėda ant dantų, dantenų gleivinės ir burnos ertmės, gali sukelti uždegimą. Infekcijos užsikrečiama per maistą, kurio likučiai lieka burnos ertmėje, nešvarias rankas, žaislus, spenelius, virtuvės reikmenis, naudojant nešvarius dantų šepetėlius. Gingivitą gali sukelti ir vadinamosios „vaikystės infekcijos“, tai yra vėjaraupiai, tymai, raudonukė, skarlatina ir kt.
2. Dantų akmenys – apnašos ant dantų, kurios yra impregnuotos kalcio druskomis ir sukietėja, yra nuo geltonos iki rudos spalvos. Tokia apnaša ilgainiui susidaro beveik kiekvienam žmogui, ją sunku pašalinti namuose. Odontologas geriau atlieka šią užduotį. Dantenų akmenys dažnai nusėda dantenų plyšiuose, stumdami dantenas atgal, ją sužalodami. Be to, apnašos yra gera terpė jose daugintis įvairioms bakterijoms. Dėl to dantenų uždegimas yra neišvengiamas.
3. Kariesas visada yra lėtinės infekcijos šaltinis.
4. Apsilankymas pas odontologą gali sukelti gingivitą. Tai neteisingas plombavimas, danties rovimas, gleivinės traumavimas odontologinio gydymo metu, protezavimas, dangtelių naudojimas sąkandžio korekcijai ir pan.
5. Dantų implantų atmetimas.
6. Fiziniai dirgikliai: aukšta ir žema temperatūra, traumos dėl kieto maisto ar įvairių daiktų, šiurkštus dantų valymas, taip pat radiacijos poveikis.
7. Cheminiai dirgikliai. Cheminius nudegimus sukelia alkoholis, nekokybiškos dantų pastos, skalavimo ir kitų „dantų chemijos“ naudojimas, meilė saldumynams, actui, prieskoniams, nelaimingi atsitikimai ryjant įvairius tirpalus. Nudegimas pažeidžia gleivinę, paruošia dirvą bakterijoms prisitvirtinti.
8. Rūkymas- kombinuotas poveikis burnos gleivinei. Cigarečių dūmai yra cheminis ir fizinis dirgiklis. Be to, rūkymas mažina vietinį ir bendrą imunitetą, greitina dantų akmenų nusėdimą, veikia nervų sistemą, o tai prisideda prie seilėtekio sutrikimo. Rūkymas yra viena iš atrofinio gingivito išsivystymo priežasčių.
Nuotrauka: rūkančiojo dantys.
9. Kvėpuojant per burną ir knarkimas – tuo pačiu metu išsausėja burnos gleivinė, o tai prisideda prie bakterijų dauginimosi.
10. įpročius Maistas taip pat prisideda prie dantenų ligų. Tai meilė saldumynams, aštriems, rūgštiems ir sūriems, minkšto maisto vyravimas maiste, žalio augalinio maisto trūkumas valgiaraštyje. Visa tai dirgina ir pažeidžia burnos ertmės gleivinę.
Vidinės gingivito priežastys
| Gingivito priežastis | Gingivito forma, kuri gali išsivystyti | Kaip vystosi gingivitas? |
| Dantų dygimas | Ūminis katarinis gingivitas | Augantis dantis visada pažeidžia dantenas iš vidaus. Dažniausiai vaikai kenčia tiek išaugant pieniniams dantims, tiek keičiant juos į nuolatinius. Suaugusieji susiduria su šia problema, kai auga vadinamieji „protiniai dantys“ arba 3 krūminiai dantys (aštuonetukai). |
| Netinkamas sąkandis ir kitos žandikaulio vystymosi anomalijos | Lėtinis katarinis gingivitas, Rečiau opinė ir hipertrofinė forma. | Neteisingai išsidėstę dantys kramtant periodiškai arba visam laikui pažeidžia dantenas ir kitas burnos ertmės gleivines. |
Imuniniai sutrikimai:
| Lėtinis gingivitas, generalizuotos formos. | Sumažėjęs bendras ar vietinis (burnos ertmėje) imunitetas negali kovoti su įvairiomis bakterijomis, virusais ir grybeliais, todėl bet koks fizinis ar mechaninis dantenų dirginimas lemia gingivito išsivystymą. |
| Vitaminų trūkumas- avitaminozė ir hipovitaminozė | Katarinis ir opinis gingivitas gali pasireikšti ūmiai ir chroniškai. | Klasikiškiausias gingivito pasireiškimas yra skorbutas, vitamino C trūkumas, randamas šaltose šalyse ir dykumose. Vitamino C trūkumas sukelia kolageno - jungiamojo audinio statybinės medžiagos, esančio absoliučiai visuose organuose ir audiniuose, susidarymo pažeidimą. Taip pat A, E, B grupės vitaminų trūkumas skatina dantenų uždegimą. |
| Virškinimo sutrikimai ir kirminų užkrėtimas | Lėtinis gingivitas | Kai sutrinka virškinimo sistema, atsiranda įvairių sąlygų:
|
Hormoniniai sutrikimai:
| Bet kokia lėtinio gingivito forma dažnai išsivysto į apibendrintas formas. Hormoniniai sutrikimai yra dažniausia hipertrofinio gingivito priežastis. | Hormoninės problemos sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus. Nukenčia kolageno apykaita – dėl to greitesnis lėtinio gingivito perėjimas į hipertrofinę formą. Be to, dėl baltymų apykaitos pažeidimo kenčia imunitetas ir atsparumas daugeliui infekcijų. |
Tam tikrų vaistų vartojimas didesniu mastu tai yra hormonai (hormoniniai kontraceptikai, steroidai), taip pat prieštraukuliniai vaistai.
Kūno intoksikacija dėl narkotikų vartojimo, apsinuodijimo sunkiųjų metalų druskomis, sunkių infekcinių patologijų, tuberkuliozės, kepenų ar inkstų ligų.
Gingivito etiologija
Gingivitą gali sukelti įvairios infekcijos – tiek tos, kurios paprastai būna burnos ertmėje, tiek patogenai, atkeliavę iš išorės. Dažniausios dantenų uždegimo priežastys yra stafilokokai, streptokokai, E. coli, Candida genties grybai, herpesvirusas. Tokios infekcijos kaip tuberkuliozė ir sifilis taip pat gali sukelti gingivitą.Simptomai
Pirmieji gingivito požymiai
Pirmasis gingivito požymis – tai yra kraujuojančios dantenos. Kraujavimo intensyvumas priklauso nuo uždegiminio proceso sunkumo. Kraujavimas dažniausiai atsiranda valant dantis, taip pat valgant kietą maistą (pvz., obuolį). Tačiau esant sunkiais procesams, kraujas gali pasirodyti be didelio dantenų dirginimo, ypač po miego.Pagrindiniai simptomai
- Kraujuojančios dantenos;
- dantenų skausmas, kuris didėja valgant, ypač valgant dirginantį maistą, pavyzdžiui, karštą ar šaltą, saldų, aštrų ar sūrų;
- niežulys, dantenų patinimas ir paraudimas ribotoje vietoje arba visoje vieno ar abiejų žandikaulių gleivinėje;
- Blogas kvapas;
- opų, abscesų, pūslelių buvimas;
- dantenų apimties padidėjimas arba sumažėjimas;
- karščiavimas ir kiti intoksikacijos simptomai – silpnumas, blogas apetitas, iki atsisakymo valgyti, bloga savijauta ir pan.
Gingivito simptomai priklausomai nuo tipo
| Gingivito tipas | Pacientų skundai | Pokyčiai dantenų tyrimo metu, nuotr |
| Ūminis katarinis gingivitas |
| Dantena paspaudus kraujuoja, paburksta, ryškiai raudona, palaida, padidėja tarpdančių papilės. Galima nustatyti pavienes mažas opas. Ant dantų daugeliu atvejų yra apnašų ir akmenų.  |
| Lėtinis katarinis gingivitas |
| Dantenos kraujuoja, turi melsvą atspalvį, pastebimas jos sustorėjimas, dantenos primena volelį virš arba žemiau danties (dėl patinimo). Aptinkamos dantų akmenų nuosėdos, dantys nebyra. |
| Opinis nekrozinis gingivitas |
|
Jei norite pagerinti savo šypsenos išvaizdą, jei jums kažkas joje nepatinka, bet negalite tiksliai ir teisingai suformuluoti, kas tai yra, jei norite su odontologu pasikalbėti ta pačia kalba apie savo estetiką. šypsokis, tada ši pastaba skirta tik jums.
Gamta (arba Dievas... priklausomai nuo jūsų požiūrio į gyvenimą) padarė mus kitokius. O mūsų originalumas ir išskirtinumas slypi žavesyje. Bet ką daryti, kai šis unikalumas pernelyg priklauso nuo mūsų pačių grožio idėjų? Kaip suformuluoti savo pretenzijas gamtai (o gal ir ankstesniam odontologų įsikišimui)? Įvertinti estetinį mūsų veido, lūpų, dantų komponentą – visa tai kas pagimdo gražią harmoningą šypseną, pasirodo, kad yra daug parametrų. Juos odontologai naudoja (bent jau turėtų naudoti) planuodami jūsų išvaizdos pokyčius. Kadangi yra labai labai daug įvairių niuansų, ir aš neturiu kiekvieno iš jūsų užduoties estetinės odontologijos ekspertas, tada sutelksime dėmesį į dešimt paprasčiausių ir svarbiausių.
1. Horizontalių orientyrų lygiagretumas.
Vienas iš svarbiausių darnios šypsenos požymių yra įsivaizduojamų linijų lygiagretumas: tarpvyzdžių linija (paveiksle mėlyna linija, jungianti dešinįjį ir kairįjį akies vyzdį) ir lūpų linija (paveiksle raudona linija, nubrėžta tarp burnos kampų).
Abi šios linijos taip pat turėtų būti lygiagrečios linijoms, jungiančioms centrinių smilkinių kraštus (žalia spalva) ir ilčių pjovimo smaigalius (mėlyna).
2. Šypsenos linija.
Šypsenos linija eina išilgai priekinių viršutinių dantų pjovimo briaunų(nuotraukoje parodyta kaip ištisinė linija) ir idealiu atveju turėtų kartoti apatinės lūpos viršutinio krašto kreivę (nuotraukoje parodyta kaip punktyrinė linija), t.y. būti išgaubtas.
3. Dantenų lygis.
Patraukli ir estetiškesnė šypsena, kurioje dantų kaklelius jungianti linija (parodyta punktyrine linija) pakartoja viršutinės lūpos liniją, o besišypsantis atidengtas dantenų lygis yra simetriškas dešinėje ir kairėje. Tuo pačiu atviriausia šypsena turi matytis tik dantenų „trikampiai“ tarp dantų ir nedidelė dantenų juostelė virš jų (ne daugiau kaip 2-3 mm pločio).
Taigi dantenos aplink viršutinius dantis, viršutinę ir apatinę lūpas sudaro savotišką jūsų šypsenos rėmą. Jei „paveikslėlis“ nesimato už kadro, tokia šypsena neatrodys patraukli.
Pernelyg didelė dantenų vizualizacija (vadinamoji „dantenų šypsena“) dažniausiai pašalinama chirurginiu, ortodontiniu gydymu, taip pat kosmetinėmis intervencijomis (pvz. Botox injekcijomis į viršutinę lūpą, viršutinės lūpos padidinimu ir kt.).
4. Vertikali simetrija ir vidurio linija.
Linija, einanti per veido centrą, turi eiti tiksliai tarp viršutinio žandikaulio centrinių priekinių dantų. Šių linijų neatitikimas sukelia disharmonijos jausmą net paviršutiniškai pažvelgus į jūsų šypseną iš šono. Tuo pačiu metu visai nebūtina, kad jis eitų ir tarp centrinių apatinių smilkinių. Pirma, visiškas atitikimas yra retas, ir, antra, tai jokiu būdu neturi įtakos estetinis jūsų šypsenos suvokimas iš pirmo žvilgsnio iš šono.
5. „Auksinė proporcija“.
Aukso pjūvio principas šypsenos atžvilgiu estetinėje odontologijoje yra tai, kad žiūrint iš priekio, griežtai centre, priekinių dantų matomo pločio santykis turi būti maždaug vienodas – 0,6 (ilties plotis): 1 (šoninio smilkinio plotis): 1,6 (centrinio smilkinio plotis).
Kaip matote nuotraukoje, likusių dantų matomos dalies plotis (4s, 5s) turėtų palaipsniui mažėti, sukuriant perspektyvos pojūtį.
6. Dantų proporcijos.
Centriniai viršutinio žandikaulio priekiniai dantys visada patraukia ypatingą dėmesį, nes. geriausiai matosi kalbant ir besišypsant. Todėl labai svarbu, kad jų proporcijos būtų teisingos. Dantys atrodo geriausiai, kurio danties pločio ir ilgio santykis yra maždaug 0,7–0,8: 1
Tuo pačiu metu šis santykis įvairaus amžiaus gali keistis. Dėl fiziologinio dantų dilimo brandesniame amžiuje šis santykis linkęs į santykį 1:1. Todėl norint „atjauninti“ šypseną, dažniausiai reikia pailginti danties ilgį.
7. Tarpinciziniai kampai.
Tarpinciziniai kampai – tai tarpai tarp priekinės dantų grupės pjovimo briaunų.
Su harmoninga dantų konstrukcija šie kampai turėtų nuosekliai didėti nuo centro iki periferijos: nuo mažo uždaro kampo tarp centrinių smilkinių iki tiesesnio ir tolygesnio atviro kampo tarp 2 ir 3 dantų.
Dėl dantų susidėvėjimo sumažėja arba visiškai nėra tarpincizinių kampų, o tai sendina pacientą, kai jis šypsosi.
Tuo pačiu metu „moteriški“ dantys pasižymi apvaliais smilkinių kampais, o „vyriški“ dantys yra tiesesni.
8. Dantenų kontūro zenitas.
Dantenos zenitas yra labiausiai įgaubta jos dalis aplink danties kaklą (nuotraukoje pažymėta taškais).
Zenitų lygis prie skirtingų dantų šypsenos zonoje turėtų būti skirtinguose lygiuose. Centriniuose smilkiniuose ir iltyse – maždaug tame pačiame lygyje (arba šiek tiek aukščiau iltiniuose), šoniniuose – šiek tiek žemiau nei abu (kaip rodo linijos nuotraukoje). Tuo pačiu metu taip pat svarbu, kad simetriškų dantų zenitai būtų tame pačiame lygyje. Tai ypač svarbu atsižvelgti, jei ši zona tampa pastebima besišypsant. Kai net ir su atviriausia šypsena dantenos neatidengiamos, tada nėra jokio rimto poreikio zenitus atskleisti idealiai simetriškai.
Šiuo atveju atkreipiamas dėmesys į per žemą zenito lygį ant 12 danties, jis yra žymiai žemesnis už simetrinį dantį 22. Taip pat šiek tiek skiriasi zenitų padėtis ant centrinių smilkinių (11 ir 21 dantys). ). Dėl gydymo šie trūkumai buvo pašalinti, kaip matyti pirmoje nuotraukoje.
9. Pjovimo briaunų padėtis.
Centrinės dantų grupės pjovimo briaunos taip pat yra skirtinguose lygiuose. Centriniuose smilkiniuose ir iltiniuose – maždaug tame pačiame lygyje, šoniniuose – šiek tiek aukščiau (kaip rodo linijos nuotraukoje).
Vėlgi, dėl dantų dilimo su amžiumi dantų pjovimo briaunos tampa viename lygyje, juos jungianti linija įgauna tiesią, o ne išgaubtą išvaizdą, o kartais (esant padidėjusiam patologiniam dilimui) net įdubusi. Todėl norint, kad šypsena būtų „jaunesnė“, reikia sugrąžinti kirpimo briaunų santykį į harmoningą.
Taip pat galima pastebėti, kad centrinių smilkinių dominavimas prieš šoninius smilkinius ir iltis taip pat suteikia šypsenai jaunatviškesnę išvaizdą.
Dėl ilčių dominavimo, jų aštrių iškilių pjaunančių gumbų šypsena tampa agresyvesnė. Toks poveikis grindžiamas tuo, kad gamtoje ilgos, aštrios, gerai išsivysčiusios iltys būdingos plėšrūnams, kurių visa egzistencijos filosofija paremta agresija savo grobio atžvilgiu.
10. Tarpdančių dantenų papilės.
Dantenų papilė – tai ta dantenų dalis, kuri užpildo tarpdančius (nuotraukoje pažymėta linijomis).
Papilių vietą ir išvaizdą lemia apatinis kaulas, kurio kontūras yra lygiai toks pat. Esant optimaliam variantui, dantenų papilių viršūnės išsidėsčiusios taip, kaip nuotraukoje (pažymėtos taškais) - tarp centrinių smilkinių dantenų papilė yra ilgiausia, ir palaipsniui jos ilgis mažėja link periferijos. Tuo pačiu metu jie visi turėtų būti sveikos išvaizdos – trikampio formos su aštriu viršumi, rausvos spalvos, be paburkimo.
Sergant įvairiomis periodonto ligomis, taip pat netinkamai atlikus restauracijas, dantenų papilė gali uždegti, įgauti tamsesnę (ar net melsvą) spalvą, prarasti smailią formą ar net visai išnykti. Tokiu atveju tarp dantų susidaro neestetiški juodi tarpeliai.
Taip atrodo pagrindinis, bet dar toli gražu nebaigtas sąrašas tų parametrų, kuriuos reikia įvertinti ir į kuriuos reikia atsižvelgti planuojant ir kuriant tobulą šypseną. Ką tai daro estetinė odontologija. Dabar galite patys įvertinti, kiek jūsų šypsena artima idealiai. Ir tikiuosi, kad šis užrašas padės geriau suprasti, ką tiksliai norėtumėte pakeisti ir tobulinti. Juk tai labai palengvins jūsų ir jūsų odontologo tarpusavio supratimą.