Greitosios medicinos pagalbos paslaugų organizavimas. Greitosios medicinos pagalbos gyventojams paslaugos organizavimas

Kaimo gyventojų medicininės priežiūros organizavimas grindžiamas tais pačiais principais kaip ir miesto gyventojams. Tačiau gyvenimo kaimo vietovėse ypatumai turi įtakos jos aprūpinimo sistemos formavimuisi. Pagrindinis skirtumas teikiant medicininę priežiūrą kaimo gyventojams yra jos stadija:

1 pav. Medicininės ir profilaktinės pagalbos teikimo kaimo gyventojams etapai

- Pirmas lygmuo- tai kaimo gyvenvietės sveikatos priežiūros įstaigos, kurios yra kompleksinės terapinės srities dalis. Šiame etape kaimo gyventojams suteikiama ikistacionari medicininė pagalba, taip pat pagrindinės kvalifikuotos medicinos pagalbos rūšys (gydomoji, vaikų, chirurginė, akušerinė, ginekologinė, odontologinė). Vienas svarbiausių sveikatos priežiūros įstaigų (rajono, rajono, centrinės rajono ligoninės) struktūrinių padalinių, į kurį pirmiausia kreipiasi kaimo gyventojas, yra feldšerio-akušerijos stotis.

- antrasis etapas medicininę pagalbą kaimo gyventojams teikia savivaldybės rajono sveikatos priežiūros įstaigos, tarp kurių pirmaujančią vietą užima centrinė rajono ligoninė (CRH). Centrinė rajono ligoninė teikia pagrindines specializuotos kvalifikuotos medicinos pagalbos rūšis ir kartu atlieka sveikatos valdymo organo funkcijas savivaldybės teritorijoje.

- trečiasis etapas- tai federacijos subjekto sveikatos priežiūros įstaigos, tarp kurių pagrindinį vaidmenį atlieka regioninės (teritorinės, rajoninės, respublikinės) ligoninės. Šiame etape specializuota medicininė pagalba teikiama visose pagrindinėse specialybėse.

Kaimo medicinos punktas- medicinos ir profilaktikos įstaigų, teikiančių medicininę pagalbą kaimo gyventojams, kompleksas (pirmoji grandis).

Kaimo medicinos centro struktūrą sudaro kaimo rajono ligoninė (ar poliklinika), feldšerio, feldšerio-akušerijos punktai, objekto teritorijoje esančių įmonių ir valstybinių ūkių feldšerių sveikatos centrai, kolūkinės gimdymo namai, sezoninės ir nuolatinės. medelynai, darželiai.



Visos kaimo gydytojų apygardų gydymo įstaigos yra organizaciškai vieningos ir dirba pagal vieną kompleksinį planą, vadovaujant rajono vadovui - rajono ligoninės ar poliklinikos vyriausiajam gydytojui.

Vidutinis gyventojų skaičius medicinos centre svyruoja nuo 5-7 tūkst. gyventojų, optimalus vietos spindulys yra 7-10 km (spindulys skiriasi priklausomai nuo geografinės padėties – šiaurėje 50-100). Skirtingas ir gyvenviečių skaičius, priklausomai nuo atstumo pobūdžio, vidutinio gyventojų skaičiaus ir kelių tinklo išsivystymo.

Kaimo medicinos centro užduotys:

Medicininės ir profilaktinės pagalbos teikimas gyventojams;
šiuolaikinių pacientų profilaktikos, diagnostikos ir gydymo metodų diegimas praktikoje;

Gyventojų medicininės priežiūros organizacinių formų ir metodų kūrimas ir tobulinimas, medicininės ir profilaktinės pagalbos kokybės ir efektyvumo gerinimas;

Prevencinių priemonių komplekso tarp sklypo gyventojų organizavimas ir įgyvendinimas;

Terapinių ir profilaktinių priemonių, skirtų apsaugoti motinos ir vaiko sveikatą, vykdymas;

Bendrojo sergamumo ir sergamumo laikinąja negalia priežasčių tyrimas ir priemonių jai mažinti kūrimas;

Gyventojų, ypač vaikų ir paauglių, klinikinių tyrimų organizavimas ir vykdymas;

Antiepideminių priemonių įgyvendinimas (skiepai, infekcinių ligonių nustatymas, dinaminis su jais bendravusių asmenų stebėjimas ir kt.);

Einamosios gamybinių ir komunalinių patalpų, vandens tiekimo šaltinių, vaikų įstaigų, viešojo maitinimo įstaigų būklės sanitarinės priežiūros įgyvendinimas;

Vykdyti gydomąsias ir prevencines priemones kovojant su tuberkulioze, odos ir venerinėmis ligomis, piktybiniais navikais;

Sanitarinio ir higieninio gyventojų švietimo, sveikos gyvensenos, įskaitant racionalią mitybą, fizinio aktyvumo didinimo, skatinimo priemonių organizavimas ir įgyvendinimas;

Kova su alkoholiu, rūkymu ir kitais blogais įpročiais;

Platus visuomenės dalyvavimas kuriant ir įgyvendinant visuomenės sveikatos apsaugos priemones.

Kaimo medicinos gydytojo pareigos:

vykdanti ambulatorinį gyventojų priėmimą:

Stacionarus pacientų gydymas kaimo rajono ligoninėje;

Pagalba namuose;

Medicininės pagalbos teikimas ūmių ligų ir nelaimingų atsitikimų atveju;

Pacientų siuntimas į kitas gydymo įstaigas dėl medicininių priežasčių;

Laikinojo neįgalumo ekspertizės atlikimas ir neįgalumo pažymėjimų išdavimas;

Profilaktinių apžiūrų organizavimas ir vykdymas;

Savalaikis pacientų priėmimas į ambulatorinę registraciją;

Medicininės ir rekreacinės veiklos komplekso vykdymas, sveikatos patikrinimo kontrolės užtikrinimas;

Aktyvi vaikų ir nėščių moterų globa;

Sanitarinių ir antiepideminių priemonių komplekso vykdymas;

Sanitarinių ir auklėjamųjų darbų atlikimas;

Sanitarinio mazgo paruošimas;

Planinių gydytojų vizitų į FAP organizavimas ir vykdymas.

FAP organizuojamas gyvenvietėse, kuriose gyvena 700 ir daugiau gyventojų, nutolusiose iki artimiausios gydymo įstaigos per 2 km, o jei atstumas viršija 7 km, tai gyvenvietėse, kuriose gyvena iki 700 gyventojų.

Feldšerio-akušerijos stočiai patikėtas didelis medicininių ir sanitarinių užduočių kompleksas:

Vykdyti veiklą, skirtą kaimo gyventojų sergamumo, traumų ir apsinuodijimų prevencijai ir mažinimui; mirtingumo sumažėjimas, visų pirma vaikų, motinos, darbingo amžiaus;

Gerinti gyventojų sanitarinę ir higieninę kultūrą;

Ikimedicininės medicinos pagalbos teikimas gyventojams;

Dalyvavimas einamoje vaikų ir paauglių įstaigų, komunalinių, maisto, gamybinių ir kitų objektų, vandentiekio ir gyvenamųjų vietovių valymo sanitarinėje priežiūroje;

Važiavimas iš namų į namus pagal epidemijos indikacijas, siekiant nustatyti infekcinius ligonius, su jais kontaktuojančius ir įtariančius infekcines ligas asmenis.

FAP gali būti pavestos vaistinės, skirtos gatavų vaistų formų ir kitų farmacijos produktų prekybai visuomenei, funkcijos.

FAP darbui tiesiogiai vadovauja vadovas, kurio pagrindinės užduotys yra:

Medicininio ir prevencinio bei sanitarinio ir prevencinio darbo organizavimas, taip pat vietoje gyvenančių gyventojų aprūpinimas vaistais ir medicinos produktais;

Ambulatorinis pacientų priėmimas ir gydymas namuose;

Priešstacionarios medicininės pagalbos teikimas ūmių ligų ir nelaimingų atsitikimų (žaizdos, kraujavimas, apsinuodijimas ir kt.) atveju, vėliau siunčiant pacientą į artimiausią gydymo įstaigą;

Pacientų paruošimas gydytojo priėmimui feldšerio-akušerijos stotyje ir gyventojų medicininių apžiūrų, profilaktinių skiepų atlikimas;

Antiepideminių priemonių vykdymas, ypač „nuo durų iki durų“ pagal epidemijos indikacijas, siekiant nustatyti infekcinius ligonius, su jais kontaktuojančius ir įtariamus infekcinėmis ligomis asmenis;

Atlikti sanitarinius ir švietėjiškus darbus tarp gyventojų;

Vaikų medicininės priežiūros organizavimas lopšeliuose, darželiuose, lopšeliuose-darželiuose, vaikų globos namuose, mokyklose, esančiose FAP teritorijoje ir kuriose nėra atitinkamų paramedikų darbuotojų.

Į FAP vadovo pareigas skiriamas asmuo, įgijęs vidurinį medicininį išsilavinimą pagal specialybę „Bendroji medicina“ ir turintis „Bendrosios medicinos“ specialybės atestatą.

Be vadovo, feldšerių-akušerių stotyje dirba akušerė ir globėja.

Akušerė medicinos ir akušerijos skyriuje atsako už nėščiųjų ir ginekologinių ligonių ikimedicininės pagalbos teikimą ir lygį, taip pat už gyventojų sanitarinį ir švietėjišką darbą motinos ir vaiko sveikatos klausimais.

Akušerė yra tiesiogiai pavaldi feldšerio-akušerijos stoties vedėjui, o jos darbo metodinį vadovavimą atlieka gydymo įstaigos akušeris-ginekologas, atsakingas už akušerinės ginekologinės pagalbos teikimą gyventojams teritorijoje. FAP.

Feldšerio akušerijos stoties globėja vykdo prevencines priemones vaikų gyventojų sveikatai gerinti. Šiuo tikslu jis atlieka šias užduotis:

Globoja sveikus vaikus iki 1 metų, įskaitant naujagimius namuose, stebi racionalų vaiko maitinimą;

Vykdo rachito ir netinkamos mitybos profilaktikos priemones;

Atlieka profilaktinius skiepus ir diagnostinius tyrimus;

Atlieka prevencinį darbą lopšeliuose, darželiuose, lopšeliuose-darželiuose, vaikų globos namuose, mokyklose (esančiose FAP teritorijoje ir savo valstijose neturinčiose atitinkamų paramedikų darbuotojų);

Teikia ikimedicininę pagalbą vaikams ūmių susirgimų ir nelaimingų atsitikimų (žaizdos, kraujavimas, apsinuodijimas ir kt.) atveju, po gydytojo iškvietimo ar vaiko siuntimo į atitinkamą gydymo įstaigą;

Ruošia sergančius vaikus, kad juos apžiūrėtų gydytojas feldšerio-akušerijos punkte;

Vykdo turą iš namų į namus pagal epidemijos indikacijas, kad nustatytų infekcinius ligonius, su jais kontaktuojančius asmenis ir asmenis, kuriems įtariama infekcinė liga ir kt.

Atsižvelgiant į tai, kad FAP medicinos pagalba teikiama visiems kaimo gyventojams, o ne tik moteriai, patalpa, kurioje ji yra, turėtų būti sudaryta iš dviejų dalių: paramedicininės ir akušerinės.

Nesant akušerės ir globėjos slaugytojos feldšerio-akušerijos stoties valstybėje, jų pareigas atlieka FAP vadovas. Jei valstybėje nėra globėjos slaugytojo pareigų, akušerė, be savo pareigų, stebi vaikų sveikatą ir vystymąsi pirmaisiais gyvenimo metais.

Nepaisant svarbios FAP vietos pirminės sveikatos priežiūros sistemoje, pirmaujanti gydymo įstaiga pirmajame kaimo sveikatos priežiūros etape yra rajono ligoninė, kurios sudėtis gali turėti ligoninę ir medicinos ambulatoriją. Rajono ligoninėje teikiamos medicinos pagalbos pobūdis ir apimtys priklauso nuo gydytojų specialistų pajėgumų, įrangos ir prieinamumo. Tačiau, nepaisant jos pajėgumų, jos uždaviniai pirmiausia apima ambulatorinės pagalbos teikimą terapiniams ir infekciniams pacientams, pagalbą gimdant, medicininę ir profilaktinę vaikų priežiūrą, skubią chirurginę ir traumų pagalbą.

Ambulatorinės gyventojų pagalbos organizavimas yra svarbiausia rajono ligoninės darbo dalis. Tai gali būti ambulatorinė klinika, kuri yra ligoninės struktūros dalis, arba nepriklausoma. Pagrindinis šios įstaigos uždavinys – vykdyti prevencines sergamumo prevencijos ir mažinimo priemones, ankstyvą pacientų nustatymą, medicininę apžiūrą, kvalifikuotos medicinos pagalbos teikimą gyventojams.

Gydytojai priima suaugusiuosius ir vaikus, iškviečia namus ir teikia greitąją pagalbą. Priimant pacientus gali dalyvauti ir paramedikai, tačiau ambulatorinę pagalbą kaimo medicinos ambulatorijoje daugiausia turėtų teikti gydytojai. Rajono ligoninėje atliekama laikinojo neįgalumo ekspertizė, prireikus pacientai siunčiami į MSE.

Centrinės (miesto, rajono) ligoninės gydytojai konsultuotis į poliklinikas ir FAP vyksta pagal tam tikrą grafiką. Pastaruoju metu daugelyje Rusijos Federacijos subjektų vyko rajoninių ligoninių ir poliklinikų reorganizavimas į bendrosios medicinos (šeimos) praktikos centrus.

CRH pajėgumas priklauso nuo gyventojų skaičiaus, aprūpinimo kitomis ligoninės patalpomis, kitų medicininių ir organizacinių veiksnių, yra nustatomas savivaldybių administracijos. Paprastai CRH talpa yra nuo 100 iki 500 lovų.

2 pav. Apytikslė centrinės rajono ligoninės organizacinė struktūra

CRH specializuotų skyrių profilis ir skaičius priklauso nuo jo galios, tačiau optimalus jų skaičius turėtų būti bent penki: gydomieji; chirurginės su traumatologijos, vaikų, infekcinių, gimdymo ir ginekologinių (jei toje teritorijoje nėra gimdymo namų).

Centrinės rajono ligoninės vyriausiasis gydytojas yra savivaldybės rajono sveikatos priežiūros vadovas. Organizuoja vidurinio ir jaunesniojo medicinos personalo darbą ir vadovauja jų veiklai vyriausioji slaugytoja ligoninės.

Metodinę, organizacinę ir konsultacinę pagalbą kompleksinių terapinių sričių gydytojams, FAP paramedikams teikia centrinių rajonų ligoninių specialistai. Kiekvienas iš jų pagal patvirtintą grafiką vyksta į kompleksinę terapinę vietą medicininiams tyrimams, ambulatorinio darbo analizei, pacientų atrankai hospitalizuoti.

Siekiant priartinti specializuotą medicinos pagalbą prie kaimo gyventojų, tarprajoniniai medicinos centrai . Tokių centrų funkcijas atlieka stambūs CRH, galintys suteikti tam tikros savivaldybės rajono gyventojams trūkstamų rūšių specializuotą, aukštos kvalifikacijos stacionarinę ar ambulatorinę medicinos pagalbą.

Centrinės rajono ligoninės struktūroje yra poliklinika, kuri teikia pirminę sveikatos priežiūrą kaimo gyventojams felčerių FAP, ambulatorinių gydytojų, bendrosios medicinos (šeimos) praktikos centrų kryptimis.

Nestacionarinės ir stacionarinės medicininės ir profilaktinės pagalbos vaikams teikimas savivaldybės rajone yra patikėtas centrinių rajonų ligoninių vaikų konsultacijoms (poliklinikoms) ir vaikų skyriams. Rajono ligoninių vaikų poliklinikų ir vaikų skyrių profilaktinis ir gydomasis darbas vykdomas tais pačiais principais kaip ir miestų vaikų poliklinikose.

Akušerinę ir ginekologinę pagalbą savivaldybės rajone teikti moterims patikėta centrinių rajonų ligoninių Nėščiųjų klinikoms, gimdymo ir ginekologijos skyriams.

Centrinės rajono ligoninės paramedikų funkcinės pareigos iš esmės nesiskiria nuo miesto ligoninių ir poliklinikų paramedikų pareigų.

Regioninė (regioninė, rajoninė, respublikinė) ligoninė yra didelė daugiadisciplininė medicinos įstaiga, skirta teikti visapusiškai kvalifikuotą specializuotą pagalbą ne tik kaimo gyventojams, bet ir visiems Rusijos Federacijos subjekto gyventojams. Tai regiono (krašto, rajono, respublikos) teritorijoje esančių gydymo įstaigų organizacinio ir metodinio valdymo centras, gydytojų ir paramedikų specializacijos ir kvalifikacijos kėlimo bazė.

3 pav. Apytikslė regioninės (regioninės, rajoninės, respublikinės) ligoninės organizacinė struktūra

Vidutinio ir jaunesniojo medicinos personalo funkcinės pareigos iš esmės nesiskiria nuo miesto ar centrinės rajono ligoninės. Kartu ir regioninės ligoninės darbo organizavimas turi savo ypatybių. Vienas iš jų – buvimas ligoninėje regioninė konsultacinė poliklinika (OKP) , kur pagalbos atvyksta visų regiono savivaldybių rajonų gyventojai. Jų apgyvendinimui ligoninėje organizuojamas pensionas ar viešbutis pacientams.

Į regioninę konsultacinę polikliniką pacientai paprastai siunčiami po išankstinės regiono gydytojų specialistų konsultacijos ir apžiūros.

Pagal pajėgumą yra 4 ligoninių kategorijos:

Regioninė ligoninė yra dėl jos sudėties skubios pagalbos ir planinės konsultacinės pagalbos skyriai , kuri, pasinaudodama greitosios medicinos pagalbos ar antžeminio transporto priemonėmis, teikia skubią ir konsultacinę pagalbą keliaujant į atokias gyvenvietes. Be to, skyrius užtikrina pacientų pristatymą į specializuotas regionines ir federalines medicinos įstaigas.

Greitosios ir planinės konsultacinės pagalbos skyrius glaudžiai bendradarbiauja su Regioniniu nelaimių medicinos centru.

Šiuo atveju praktinius sanitarinių užduočių vykdymo darbus atlieka nuolatinės parengties specializuotos medicinos pagalbos komandos.

Skirtingai nei mieste, regioninėje ligoninėje organizacinio ir metodinio skyriaus funkcijas daug platesnis. Tiesą sakant, tai yra mokslinis ir metodinis pagrindas sveikatos valdymo institucijai, įgyvendinant pažangias organizacines gyventojų medicininės priežiūros formas ir metodus.

Skyriaus organizacinė veikla apima regioninių paramedikų konferencijų rengimą, pažangių įstaigų patirties apibendrinimą ir sklaidą, kompleksinių gyventojų sveikatos patikrinimų, planinių vizitų organizavimą, mokomosios, metodinės ir norminės medžiagos rengimą ir publikavimą. Organizacinės mokslinio ir praktinio darbo formos apima mokslinių tyrimų planavimą, mokslo raidos rezultatų diegimą į praktinį gydymo įstaigų darbą, bendravimą su medicinos universitetų katedromis ir mokslo institutų katedromis, mokslinių konferencijų ir seminarų organizavimą, gydytojų pritraukimą dalyvauti mokslo draugijų darbas, medžiagos leidyba ir kt.. Pastaraisiais metais modernios telemedicinos technologijos plačiai naudojamos gerinant pacientų konsultavimo kitose sveikatos priežiūros įstaigose kokybę ir efektyvumą, organizuojant mokslines ir praktines konferencijas bei kitus renginius.

Skubus atvėjis(SMP) yra pirminės sveikatos priežiūros rūšis.

Skubus atvėjis- visą parą greitoji medicinos pagalba staigių susirgimų, keliančių grėsmę paciento gyvybei, traumų, apsinuodijimų, tyčinio savęs žalojimo, gimdymo ne gydymo įstaigose, taip pat katastrofų ir stichinių nelaimių atveju.

Greitoji pagalba, įskaitant skubią specializuotą medicinos pagalbą, teikiama tokiomis sąlygomis:

a) už medicinos organizacijos ribų - toje vietoje, kur iškviečiama greitosios medicinos pagalbos brigada, įskaitant specializuotą greitąją pagalbą, medicininę priežiūrą, taip pat transporto priemonėje medicininės evakuacijos metu;

b) ambulatoriškai (sąlygomis, kurios nenumato medicininės priežiūros ir gydymo visą parą);

c) stacionariai (sąlygomis, kurios užtikrina medicininę priežiūrą ir gydymą visą parą).

Greitoji pagalba, įskaitant skubią specializuotą medicinos pagalbą, teikiama šiomis formomis:

a) avarinis - esant staigioms ūminėms ligoms, būklėms, paūmėjus lėtinėms ligoms, kurios kelia grėsmę paciento gyvybei;

b) skubiai – esant staigioms ūmioms ligoms, būklei, paūmėjus lėtinėms ligoms be akivaizdžių grėsmės paciento gyvybei požymių.

Greitosios pagalbos iškvietimo priežastys yra šios:

a) sąmonės sutrikimai, keliantys grėsmę gyvybei;

b) kvėpavimo sutrikimai, keliantys pavojų gyvybei;

c) kraujotakos sistemos sutrikimai, keliantys grėsmę gyvybei;

d) psichikos sutrikimai, lydimi paciento veiksmų, keliančių tiesioginį pavojų jam ar kitiems asmenims;

e) staigus skausmo sindromas, keliantis pavojų gyvybei;

f) staigūs bet kurio organo ar organų sistemos funkcijos pažeidimai, keliantys pavojų gyvybei;

g) bet kokios etiologijos sužalojimai, keliantys pavojų gyvybei;

h) terminiai ir cheminiai nudegimai, keliantys pavojų gyvybei;

i) staigus kraujavimas, keliantis pavojų gyvybei;

j) gimdymas, gresia persileidimas;

k) budėjimas iškilus nelaimės grėsmei, būtinosios medicinos pagalbos teikimas ir medicininė evakuacija likviduojant medicinines ir sanitarines avarijos pasekmes.

Iškvietus greitąją medicinos pagalbą, į iškvietimą siunčiama artimiausia nemokama bendrojo lauko mobilioji greitosios medicinos pagalbos brigada arba specializuota mobilioji greitosios medicinos pagalbos brigada.

Greitosios pagalbos iškvietimo priežastys yra šios:

Staigios ūminės ligos (būklės) be akivaizdžių grėsmės gyvybei požymių, reikalaujančios skubios medicininės intervencijos;

Staigus lėtinių ligų paūmėjimas be akivaizdžių grėsmės gyvybei požymių, reikalaujantis skubios medicininės intervencijos;

pareiškimas apie mirtį (išskyrus medicinos įstaigų, teikiančių medicinos pagalbą ambulatoriškai, darbo laiką).

Iškvietus greitąją pagalbą skubios pagalbos forma, artimiausia nemokama bendrojo lauko mobilioji greitosios medicinos pagalbos komanda siunčiama į iškvietimą, nesant greitosios pagalbos iškvietimų.

SMP Rusijos Federacijos piliečiai ir kiti jos teritorijoje esantys asmenys atlieka nemokamai pagal Valstybės garantijų programą.

NSR struktūroje apima stotis, pastotes, SMP ligonines, taip pat SMP skyrius kaip ligoninių patalpų dalį.

NSR stotys kadangi miestuose, kuriuose gyvena per 50 tūkst. žmonių, kuriasi savarankiškos medicinos ir profilaktikos įstaigos. Miestuose, kuriuose gyvena daugiau nei 100 tūkst. žmonių, atsižvelgiant į gyvenvietės ilgį ir reljefą, NSR pastotės organizuojamos kaip stočių padaliniai (20 min. transporto pasiekiamumo zonoje). Gyvenvietėse, kuriose gyvena iki 50 tūkst., skubios pagalbos skyriai organizuojami kaip centrinių rajonų, miesto ir kitų ligoninių dalis.

SMP stotis (pastotė, skyrius) yra gydymo ir prevencijos įstaiga, dirbanti kasdienio darbo ir avarinių situacijų (ES) režimu.

Vadovauja NSR stoties darbui vyriausiasis gydytojas, o pastočių ir skyrių – vyr.

Vyriausiojo gydytojo pavaduotojas medicinos reikalams ir operatyviniam darbui.

Skambučiai priimami ir perduodami mobiliosioms komandoms budinti paramediką (slaugytoją) GMP stoties operatyvinio skyriaus iškvietimams priimti ir perduoti .

Greitosios medicinos pagalbos stoties, poliklinikos skubios pagalbos skyriaus (ligoninės, skubios pagalbos ligoninės) struktūroje rekomenduojama numatyti:

a) operacijų skyrius

b) ryšių skyrius (radijo paštas);

c) infekcinių ligonių vežimo užtikrinimo padalinys;

d) savarankiškas skyrius;

e) vaistinė (vaistinės sandėlis);

f) nuotolinis patarėjų postas (centras);

g) transporto padalinys;

h) Informatizacijos ir kompiuterinių technologijų skyrius (greitosios medicinos pagalbos stotyse, poliklinikų (ligoninių, greitosios pagalbos ligoninių) greitosios medicinos pagalbos skyriuose aprūpintas automatizuota registravimo ir skambučių apdorojimo sistema su programine įranga);

i) būtinosios medicinos pagalbos organizacinis ir metodinis skyrius;

j) linijos valdymo skyrius (linijos valdymo tarnyba);

k) statistikos skyrius (biuras) su archyvu;

l) hospitalizacijos skyrius;

m) greitosios medicinos pagalbos pastotės;

o) greitosios medicinos pagalbos skyriai (postai, maršruto taškai);

n) kabinetas, skirtas pasirengti medicininio pakavimo darbui.

Mobiliosios brigados greitoji pagalba kompozicijoje skirstomi į medicinos ir paramediciną, pagal jūsų profilį skirstomi į bendrojo profilio, specializuotą, patariamąją skubios pagalbos, akušerijos, aviacijos medicinos. Specializuotos mobiliosios komandos greitosios medicinos pagalbos automobiliai skirstomi į anesteziologijos-reanimacijos, vaikų, vaikų anesteziologijos-reanimacijos, psichiatrijos, akušerijos-ginekologijos komandas.

Paramedikų komandą sudaro du paramedikai, slaugytoja ir vairuotojas. Medikų komandą sudaro gydytojas, du paramedikai, sargybinis ir vairuotojas.

Mobilioji greitosios medicinos pagalbos komanda atlieka šias funkcijas:

a) nedelsdamas išskrido (įskrido į skrydį, išvyksta) į vietą, kur iškviečiama greitoji pagalba;

b) teikia skubią medicinos pagalbą, pagrįstą medicinos pagalbos standartais, įskaitant pirmaujančio sindromo nustatymą ir preliminarią ligos (būklės) diagnozę, priemonių, kurios prisideda prie paciento būklės stabilizavimo ar gerinimo, įgyvendinimą;

c) nustato medicininės pagalbos teikimo pacientui medicinos organizaciją;

d) vykdo medicininę paciento evakuaciją esant medicininėms indikacijoms;

e) nedelsiant perduoda pacientą ir atitinkamus medicininius dokumentus medicinos organizacijos priėmimo skyriaus gydytojui su užrašu skubios pagalbos iškvietimo kortelėje apie priėmimo laiką ir datą, gavėjo vardą ir pavardę bei parašą;

f) nedelsdamas informuoja paramediką, kuris priima greitosios medicinos pagalbos iškvietimus ir perduoda juos greitosios medicinos pagalbos komandoms (slaugytoja, kuri priima greitosios medicinos pagalbos iškvietimus ir perduoda juos į greitosios medicinos pagalbos brigadas) apie iškvietimo užbaigimą ir jo rezultatą;

g) užtikrina pacientų (sužeistųjų) rūšiavimą ir nustato medicininės pagalbos eiliškumą masinių ligų, traumų ar kitų būklių atveju.

Reikalavimai lauko darbams:

- efektyvumą(gavus iškvietimą, komanda išvyksta per pirmas 4 minutes, optimaliu maršrutu atvyksta į iškvietimo vietą ir praneša apie atvykimą į operatyvinį skyrių, skiria minimalų laiką kokybiškai pagalbai visapusiškai)

- kokybiška greitoji medicinos pagalba(teisingas ligų ir traumų atpažinimas, būtinų terapinių priemonių įgyvendinimas, teisingas taktinis sprendimas)

- kokybiška medicininė dokumentacija(visas aprašymas in skambučių žemėlapį objektyvaus paciento ištyrimo, taip pat papildomų tyrimų (greitųjų tyrimų, EKG) istorija ir duomenys; logiška ir nuosekli diagnozės formuluotė (TLK-10); standartinės laiko žymos nuo skambučio pradžios iki pabaigos; pristačius į ligoninę, privalomas pildymas viršelio lapas(f.114 / y) su trumpu aprašymu „kada ir kas atsitiko“, paciento būklę, suteiktą pagalbą ir papildomą informaciją)

- bendravimas su kitų greitosios medicinos pagalbos komandų darbuotojais, taip pat su medicinos ir prevencijos bei teisėsaugos institucijų darbuotojais(atliekama tiek paciento, tiek lauko komandos darbuotojų interesais; griežtas pareigybių aprašymų ir kitų norminių dokumentų vykdymas)

Pagrindinės NSR stočių (pastočių, filialų) užduotys yra šios:

· visą parą greitosios medicinos pagalbos teikimas sergantiems ir sužalotiems asmenims, esantiems už gydymo įstaigų ribų, įvykus katastrofoms ir stichinėms nelaimėms;

ligonių, sužeistųjų ir gimdančių moterų savalaikis pervežimas į ligoninių ligonines;

Medicininės pagalbos teikimas ligoniams ir sužeistiesiems, kurie kreipėsi pagalbos tiesiai į GMP stotį (pastotę, skyrių);

personalo mokymas ir perkvalifikavimas skubios medicinos pagalbos teikimo klausimais;

· avariniu režimu – medicininių ir evakuacinių priemonių vykdymas bei dalyvavimas ekstremalių situacijų medicininių ir sanitarinių padarinių likvidavimo darbuose.

SMP dokumentų neišduoda, patvirtinantis laikiną neįgalumą ir teismo medicinos ekspertizės, neblaivumo alkoholio ekspertizės neatlieka (tačiau gali išduoti savavališkos formos pažymas, kuriose nurodoma gydymo data, laikas, diagnozė, tyrimai, suteikta medicininė pagalba ir rekomendacijos dėl tolesnio gydymo).

NSR stoties statistinės ataskaitos:

Greitosios pagalbos iškvietimų žurnalas (f.109 / m.)

Greitosios pagalbos iškvietimo kortelė (forma 110/y)

Pridedamas greitosios medicinos pagalbos stoties lapas su jos kuponu (f.114 / m.)

Greitosios medicinos pagalbos stoties (departamento) darbo dienoraštis (f.115 / m.)

Stoties (skyriaus), skubios pagalbos ligoninės ataskaita (f. 40 / m.)

SMP rodikliai:

Gyventojų aprūpinimo NSR rodiklis

Greitosios medicinos pagalbos komandų apsilankymų savalaikiškumo rodiklis

GMP ir ligoninių diagnozių neatitikimo rodiklis

Pakartotinių skambučių skaičius

Sėkmingų gaivinimo atvejų dalies rodiklis

Mirtinų baigčių dalies rodiklis

Greitosios medicinos pagalbos tarnyba (GMP) yra teritorinės greitosios medicinos pagalbos tarnybos padalinys.

SKUMOSIOS IR SVARBOS MEDICINOS PAGALBOS ORGANIZAVIMAS

Y 1933 m. XX a. Rusijoje buvo išleisti „Greitosios medicinos pagalbos stočių nuostatai“. 30–70-aisiais skubią nestacionarinę pagalbą teikė ir ambulatorijos, ir greitosios medicinos pagalbos stotys (AMS).

1978 metais G.šios paslaugos buvo sujungtos. Greitoji pagalba ir greitoji medicinos pagalba pradėjo teikti greitosios medicinos pagalbos stotyse. 1991 m. greitoji medicinos pagalba vėl buvo atskirta: greitąją pagalbą turėjo teikti SMP stotys, greitąją – ambulatorijos.

NSR stotis gali veikti kaip savarankiška įstaiga, per metus sulaukianti daugiau nei 25 tūkst. Su mažesniu iškvietimų skaičiumi GMP stotys yra kitų sveikatos priežiūros įstaigų (ligoninių, poliklinikų) struktūriniai padaliniai, ypač kaimo vietovėse.

Vyriausiasis gydytojas (o pastotėms - vadovai) vadovauja NSR stotims, kiekvienai pamainai vadovauja vyresnysis gydytojas. NSR stoties struktūra:

Administracinė ir ekonominė dalis;

Operacijų skyrius (atsakingas už skambučių priėmimą ir jų perdavimą);

Hospitalizacijos skyrius (veda laisvų vietų ligoninėse apskaitą);

Transporto skyrius (pateikia stotį transporto priemonėmis po vieną automobilį 10 000 miestų ir 15 000

kaimo gyventojai, per metus iškvietimų daugiau nei 75 000, kontroliniams reisams pridedamas automobilis);

Statistikos departamentas.

Pagrindinis struktūrinis padalinys – mobilioji komanda. Yra: greitosios medicinos pagalbos brigados (įskaitant gydytoją, felčerį, tvarkingą); transportavimo komandos (įskaitant felčerį ar akušerį).

Be to, brigados skirstomos į linijines ir specializuotas (jos atsirado XX amžiaus 50-aisiais ir apima atitinkamos specializacijos gydytojus).

Specializuotų komandų tipai: vaikų (sukurta daugiau nei 100 000 gyventojų); anesteziologija ir reanimacija (kurioje gyvena virš 500 000), neurologinė, kardiologinė, psichiatrinė, traumatologinė, neuroreanimacinė: *, pulmonologinė, hematologinė ir kt.. Specializuotoje komandoje dirbantis gydytojas turi turėti ne mažesnę kaip trejų metų darbo pagal specialybę patirtį.

Pagrindinės greitosios medicinos pagalbos užduotys:

Sužeistiesiems ir sergantiems skubios medicinos pagalbos (įskaitant specializuotą) suteikimas kuo greičiau vietoje ir transportavimo metu;

Greitesnis sergančiųjų ir sužeistųjų, gimdančių moterų, neišnešiotų naujagimių pervežimas (taip pat ir gydymo įstaigų prašymu);

Neatidėliotinos medicinos pagalbos būtinumo priežasčių ištyrimas ir priemonių joms šalinti kūrimas;

Ambulatorinių LTTU lauko komandų metodinio vadovavimo atitinkamose srityse įgyvendinimas;

Patariamosios pagalbos teikimas;

Greitosios diagnostikos metodų tobulinimas ir skubios pagalbos teikimas ikistacionarinėje stadijoje.

Indikacijos skambinti žiniasklaidai:

Staigūs gyvybei pavojingi susirgimai, išsivystę gatvėje, viešose vietose, įstaigose ir pan., ūmūs širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo, centrinės nervų ir kitų organų bei sistemų sutrikimai;

Gimdymai, įvykę ne ligoninėje;

Tiesioginis paciento kontaktas su stotimi;

Konsultacinė ir praktinė pagalba greitosios medicinos pagalbos medikams (jei reikia, kitos sveikatos įstaigos).

Skambutį priima dispečeris (nuo skambučio momento visi pokalbiai įrašomi į magnetinę juostelę), perduodama į atitinkamą pastotę arba tiesiai į komandą. Kartu fiksuojamas iškvietimo gavimo, jo perdavimo laikas, brigados atvykimas.

Specializuotos komandos iškvietimas vyksta per budintį gydytoją (centriniame valdymo kambaryje). Tuo pačiu metu yra nurodymų, kaip iškviesti kiekvieną komandą, sąrašas.

Pavyzdžiui, neuroreanimacijos komanda išvyksta neaiškios etiologijos komos atvejais; greitai progresuojanti neurologinė patologija (su sutrikusiomis gyvybinėmis funkcijomis); įtarimas dėl intrakranijinio kraujavimo; epilepsinė būklė; ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas (su reikiamomis gaivinimo priemonėmis); ūminė neuroinfekcija.

Gydytojo pareigos:

Skubios pagalbos teikimas;

Einamoji salono dezinfekcija;

Pacientui be sąmonės – dokumentų ir vertybių inventorizacija su nuoroda pridedamame lape;

Savalaikis medicininio maišelio papildymas, panaudotas deguonis, azoto oksidas.

Greitosios medicinos pagalbos gydytojas, paciento (ar jo artimųjų) prašymu, turi nurodyti jo pavardę, skambučio numerį. Jis privalo žinoti gydymo įstaigų vietą, aptarnavimo zoną. Gydytojo kompetencija – paciento palydėjimo su artimaisiais klausimas.

Skubi pagalba – skubios medicinos pagalbos sistema, teikiama pacientams, sergantiems staigiomis ūmiomis ir paūmėjusiomis lėtinėmis ligomis, gyvenamosiose vietose (namuose, nakvynės namuose, viešbučiuose ir kt.).

Ją teikia skubios pagalbos skyriuje (poliklinikoje, teritorinėje gydytojų draugijoje) dirbančios specialios komandos. Yra atskiros sistemos

skubi pagalba suaugusiems ir vaikams. Avarinės užduotys:

Greitosios medicinos pagalbos teikimas (įskaitant gaivinimą);

Iškviesti greitąją pagalbą;

Hospitalizacija (atliekama per greitosios medicinos pagalbos dispečerinę);

Tęstinumo su klinika užtikrinimas;

Ryšių su Rospotrebnadzoro teritoriniu departamentu užtikrinimas;

Skubios pagalbos teikimas pacientams, kurie tiesiogiai kreipėsi į kliniką;

Ligoninės veiklos namuose užtikrinimas (jei yra). Greitosios pagalbos komandų įranga nėra prastesnė (ir

dažnai viršija), kad greitosios medicinos pagalbos ekipažams.

Greitoji pagalba ir greitoji medicinos pagalba (AMS)- medicinos organizacija, kurios tikslas yra teikti būtinąją medicinos pagalbą, taip pat specializuotą medicinos pagalbą gyvybei pavojingų nelaimingų atsitikimų ir ūmių sunkių ligų atveju tiek įvykio vietoje, tiek pakeliui. Tokio pobūdžio pagalba organizuojama skubiai medicininei pagalbai nelaimingų atsitikimų ir staigių sunkių susirgimų atvejais, kurie įvyksta namuose, gatvėje, darbo metu ir naktį, masiškai apsinuodijus ir kitomis grėsmingomis sąlygomis.

Sąvoka „avarinės sąlygos“ apibrėžia tokius patologinius žmogaus organizmo pokyčius, dėl kurių smarkiai pablogėja sveikata ir gali kilti grėsmė gyvybei.

„Skubi medicinos pagalba“ reiškia skubų visų netikėtai atsiradusių neatidėliotinų patologinių būklių, kurios, nepaisant paciento būklės sunkumo, reikalauja neatidėliotinos diagnostinės ir gydomosios veiklos, pašalinimą. Patartina išskirti šias pagrindines patologinių būklių formas, kurioms esant reikalinga skubi pagalba:

- iškyla tiesioginė grėsmė gyvybei, kuri, laiku nesuteikus medicininės pagalbos, gali baigtis mirtimi

- nėra tiesioginės grėsmės gyvybei, tačiau, atsižvelgiant į patologinę būklę, grėsmės momentas gali įvykti bet kuriuo metu

– pavojaus gyvybei nėra, tačiau palengvinti ligonio kančias būtina

- paciento būklė nekelia pavojaus gyvybei, tačiau komandos interesais reikalinga skubi pagalba.

Greitosios medicinos pagalbos įstaigų veikloje pacientų ir nukentėjusiųjų sveikatos išsaugojimas daugiausia priklauso nuo greitosios medicinos pagalbos brigados atvykimo į iškvietimo vietą savalaikiškumo bei ikistacionarios ir medicininės pagalbos kokybės.

Pagrindiniai NSR organizavimo principai:

– visiškas prieinamumas

- Darbo efektyvumas, savalaikiškumas

- teikiamos pagalbos visapusiškumas ir aukšta kokybė

– Netrukdomo hospitalizavimo užtikrinimas

– maksimalus darbo tęstinumas.

Šiuo metu veikia Baltarusijos Respublikoje Valstybinė NSR organizavimo sistema:

- priešligoninė stadija: NSR stoties miestuose su pastotėmis ir filialais, traumų centrais; kaimo administraciniuose rajonuose - SMP CRH filialai, regionuose

– ligoninių etapas: skubios pagalbos ligoninės, bendro ligoninių tinklo skubios pagalbos skyriai

Greitosios medicinos pagalbos stočių (skyrių, ligoninių) veiklą reglamentuoja Baltarusijos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas „Dėl skubios ir skubios medicinos pagalbos organizavimo tobulinimo“.

Greitosios medicinos pagalbos stotis (skyriaus) - LPO, teikianti skubią ir greitąją medicinos pagalbą suaugusiems ir vaikams esant pavojingoms gyvybei būklėms, nelaimingiems atsitikimams, ūmioms sunkioms ligoms ir lėtinių ligų paūmėjimui tiek įvykio vietoje, tiek maršrute.

NSR stoties uždaviniai:

1. Suteikimas kuo greičiau, gavus iškvietimą, greitąją ir greitąją medicinos pagalbą sergantiems ir sužalotiems žmonėms už ligoninės ribų ir vežant juos į ligonines.

2. Pacientų, kuriems reikalinga skubi pagalba, nukentėjusiųjų, gimdančių moterų, neišnešiotų naujagimių vežimas kartu su mamomis gydytojų ir sveikatos priežiūros įstaigų administracijos prašymu.

NSR stotis teikia:

1. Greitoji medicinos pagalba:

A) esant staigioms ligoms, keliančioms grėsmę paciento gyvybei (ūmiai besivystantiems širdies ir kraujagyslių sistemos, centrinės nervų sistemos, kvėpavimo organų, pilvo organų veiklos sutrikimams)

B) nelaimingų atsitikimų atveju (įvairių rūšių sužalojimai, žaizdos, nudegimai, elektros smūgis ir žaibas, svetimkūniai kvėpavimo takuose, nušalimai, skendimas, apsinuodijimas, bandymai nusižudyti)

C) gimdymo metu, kuris įvyko ne specializuotose įstaigose

D) masinių katastrofų ir stichinių nelaimių atveju.

2. Avarinė situacija: paūmėjus įvairioms lėtinėms ligoms, kai kreipimosi priežastys netaikomos šio reglamento 1a punktui, taip pat sergant ūmiomis vaikų ligomis, ypač pirmaisiais gyvenimo metais.

SSMP kategorijos nustatomi priklausomai nuo per metus atliekamų kelionių skaičiaus: nekategorija - per 100 tūkst. kelionių per metus, I kategorija - nuo 75 tūkst. iki 100 tūkst., II kategorija - nuo 50 tūkst. iki 75 tūkst., III kategorija - nuo 25 tūkst. 50 tūkst., IV kategorija - nuo 10 tūkst. iki 25 tūkst., V kategorija - nuo 5 tūkst. iki 10 tūkst. Vietos sveikatos priežiūros institucijų sprendimu, yra miesto greitosios medicinos pagalbos ligoninių dalis, kaip jos struktūrinis padalinys. Mažiau gyventojų turinčiuose miestuose skubios pagalbos skyriai organizuojami miesto, centrinio rajono ir kitose ligoninėse. Kiekviename mieste yra tik viena stotis arba skubios pagalbos skyrius. Kaimo vietovės paslaugą teikia miesto SMP arba SMP skyrius Centrinėje rajono ligoninėje. Didžiuosiuose miestuose, kaip SSMP dalis, buvo organizuojamos pastotės, užtikrinančios 15 minučių transporto pasiekiamumą miesto administraciniame rajone, kuriame gyvena 75–200 tūkst. gyventojų. Kaimo vietovėje greitosios medicinos pagalbos postai veikia tikintis, kad jie bus pasiekiami 30 minučių.

Pagal standartus 10 tūkstančių gyventojų buvo skirta po vieną greitosios medicinos pagalbos automobilį ir patvirtinta 0,8 medikų ar feldšerių brigadų. Greitosios medicinos pagalbos išvykimo terminas yra iki 4 minučių, greitosios pagalbos - iki 1 valandos.

Greitosios medicinos pagalbos stočių (skyrių) dokumentacija:

1) greitosios medicinos pagalbos iškvietimų žurnalas arba kortelė

2) pagalbos skambučio kortelė

3) lydintį lapą su nuplėšiamu kuponu

4) greitosios medicinos pagalbos stoties darbo dienoraštis

5) stoties ataskaita

Skambučių kortelės ir greitosios medicinos pagalbos iškvietimų žurnalai saugomi 3 metus. SSMP neišduoda nedarbingumo pažymėjimų, teismo medicinos išvadų, neatlieka apsinuodijimo alkoholiu ekspertizės.

SSMP yra nepriklausoma institucija, kuriai vadovauja aukštesniųjų CA organų įsakymai ir įsakymai, ji turi juridinio asmens teisę, turi antspaudą ir antspaudą, nurodantį jos pavadinimą.

Greitosios pagalbos ligoninė (BSMP)– daugiadalykė specializuota sveikatos priežiūros įstaiga visą parą teikti gyventojams būtinąją stacionarinę medicinos pagalbą ūmių susirgimų, traumų, nelaimingų atsitikimų, apsinuodijimų, taip pat masinių traumų, katastrofų, stichinių nelaimių atvejais.

Pagrindinės BSMP užduotys:

– skubios specializuotos medicinos pagalbos teikimas pacientams, sergantiems gyvybei pavojingomis būklėmis, kai reikalingas gaivinimas ir intensyvi priežiūra, naudojant šiuolaikinių medicinos mokslo ir praktikos pasiekimų lygio greitosios diagnostikos ir gydymo priemones bei metodus.

– organizacinės, metodinės ir konsultacinės pagalbos rajono gydymo ir profilaktikos įstaigoms įgyvendinimas veikloje, susijusioje su greitosios medicinos pagalbos organizavimu.

– priemonių, skirtų nuolatiniam ligoninės pasirengimui dirbti ekstremaliomis sąlygomis su masiniu nukentėjusiųjų priėmimu mieste (rajone, respublikoje), įgyvendinimas.

– užtikrinti veiksmingą tęstinumą ir ryšį su visomis miesto gydymo ir profilaktikos įstaigomis teikiant medicininę pagalbą pacientams ikistacionarinėje ir stacionarinėje stadijoje.

– skubios medicinos pagalbos kokybės analizė ir ligoninės bei jos struktūrinių padalinių efektyvumo įvertinimas

– gyventojų būtinosios medicinos pagalbos poreikių analizė visuose jos organizavimo etapuose

- gyventojų sveikatos mokymo ir higieninio švietimo apie sveikos gyvensenos formavimą, savitarpio pagalbos teikimo nelaimingų atsitikimų ir staigių susirgimų atveju ir kt.

BSMP organizuojamas gyvenvietėse, kuriose gyvena ne mažiau kaip 250 000 gyventojų. Ligoninei vadovauja vyriausiasis gydytojas.

BSMP struktūriniai padaliniai:

- administracinė ir valdymo dalis

– organizacinis ir metodinis skyrius su medicinos statistikos biuru

– ligoninė

– priėmimo ir diagnostikos skyrius su informacine ir informacine tarnyba

– specializuoti klinikiniai skubios pagalbos skyriai (chirurgijos, traumatologijos, neurochirurgijos, urologijos, nudegimų, ginekologijos, kardiologinės, skubios terapijos ir kt.)

– Anesteziologijos, reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyrius

- kraujo perpylimo įrenginys

– kineziterapijos ir mankštos terapijos skyrius

– patoanatominė paslauga su histologine laboratorija

– medicinos archyvas

- kiti padaliniai: vaistinė, biblioteka, maitinimo skyrius, ūkinė techninė dalis, kompiuterių centras.

BSMP suteikia:

– visą parą savalaikės ir aukšto lygio greitosios medicinos pagalbos teikimas pacientams, sergantiems staigiais susirgimais, nelaimingais atsitikimais.

– būtinosios medicinos pagalbos teikimo gyventojams organizacinių formų ir metodų kūrimas ir tobulinimas

– miesto gydymo įstaigų koordinavimas, tęstinumas ir sąveika teikiant gyventojams būtinąją medicinos pagalbą;

– darbuotojų ir darbuotojų laikinojo neįgalumo ekspertizių atlikimas, neįgalumo pažymėjimų išdavimas, rekomendacijų dėl išrašytų pacientų perkėlimo į kitą darbą dėl sveikatos priežasčių teikimas

– atitinkamų institucijų informavimas apie visas ekstremalias situacijas ir avarijas pagal specialius Baltarusijos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos nurodymus ir įsakymus

BSMP skubios pagalbos sumetimais stacionarizuojami greitosios medicinos pagalbos stoties pristatyti, į poliklinikas ir kitas gydymo įstaigas siunčiami pacientai, taip pat tie, kurie kreipėsi dėl skubios pagalbos tiesiogiai į priėmimo ir diagnostikos skyrių. Nepagrindinių pacientų hospitalizavimo atveju, paėmus juos iš pavojingo gyvybei paciento būklės, ligoninė turi teisę juos pagal profilį perkelti į kitas miesto ligonines tolesniam gydymui. Siekiant užtikrinti 100% greitosios pagalbos pacientų hospitalizavimo specializuotoje lovoje tikimybę, yra numatytos rezervinės lovos (5% lovos fondo), į kurias neatsižvelgiama sudarant statistinį planą, bet yra finansuojamos.

BSMP tiesiogiai administruoja miesto sveikatos departamentas. Tai savarankiška sveikatos priežiūros įstaiga, disponuoja pastatais su tam skirta zona, įranga, inventoriumi. BSMP naudojasi juridinio asmens teisėmis, turi apvalų antspaudą ir spaudą, nurodantį pilną pavadinimą.

  • 7 skyrius. Valstybinių garantijų už nemokamos medicinos pagalbos teikimą Rusijos Federacijos piliečiams programa
  • 8 skyrius. Medicinos personalas, turintis vidurinį profesinį išsilavinimą
  • 9 skyrius
  • 10 skyrius
  • 12 skyrius
  • 14 skyrius
  • 15 skyrius
  • 16 skyrius
  • 17 skyrius

    • 11 skyrius

    11 skyrius

    11.1. BENDROSIOS NUOSTATOS

    Skubus atvėjis (SMP) piliečiams teikiama esant aplinkybėms, kurioms reikalinga skubi medicininė intervencija (nelaimingų atsitikimų, sužalojimų, apsinuodijimų ir kitų būklių bei ligų atveju), ją nedelsdamos atlieka gydymo įstaigos, nepriklausomai nuo teritorinio, žinybinio pavaldumo ir nuosavybės formos. Greitoji medicinos pagalba Rusijos Federacijos piliečiams ir jos teritorijoje esantiems piliečiams teikiama nemokamai.

    Greitosios medicinos pagalbos tarnybos struktūra apima greitosios medicinos pagalbos stotis ir pastotes, greitosios medicinos pagalbos skyrius ligoninėse ir skubios pagalbos ligonines. Miestuose, kuriuose gyvena daugiau nei 50 000 žmonių, kuriamos greitosios medicinos pagalbos stotys kaip savarankiškos medicinos ir prevencijos įstaigos. Miestuose, kuriuose gyvena daugiau nei 100 tūkstančių žmonių, atsižvelgiant į gyvenvietės ilgį ir reljefą, greitosios medicinos pagalbos pastotės organizuojamos kaip stočių padaliniai (dvidešimties minučių pasiekiamumo zonoje). Gyvenvietėse, kuriose gyvena iki 50 tūkst., skubios pagalbos skyriai organizuojami kaip miestų, centrinių, rajoninių ir kitų ligoninių dalis.

    11.2. SKUBIOS PAGALBOS TIKSLAI

    Greitosios medicinos pagalbos įstaigos yra skirtos išspręsti šias medicinines problemas:

    Teikti visą parą, savalaikę ir kokybišką medicininę pagalbą ligoniams ir sužeistiesiems, esantiems už gydymo įstaigų ribų, taip pat įvykus katastrofoms ir stichinėms nelaimėms;

    Sergančiųjų, sužeistųjų ir gimdančių moterų, kurioms reikalinga skubi stacionarinė pagalba, pervežimo įgyvendinimas laiku;

    Medicininės pagalbos teikimas ligoniams ir sužeistiesiems, kurie kreipėsi pagalbos tiesiai į stotį ir skubios pagalbos skyrius.

    2008 metais Rusijos Federacijoje buvo apie 3300 stočių ir skubios pagalbos skyrių. Apytikslė greitosios medicinos pagalbos stoties (pastotės) organizacinė struktūra parodyta fig. 11.1.

    Ryžiai. 11.1. Apytikslė greitosios medicinos pagalbos stoties (pastotės) organizacinė struktūra

    Greitosios medicinos pagalbos stočių darbui vadovauja vyriausiasis gydytojas, pastočių ir skyrių vedėjas. Darbe jiems padeda atitinkamai stoties (pastotės, skyriaus) vyriausiasis felčeris.

    Greitosios medicinos pagalbos stočių (pastotės, skyriai) pagrindinis funkcinis padalinys yra lauko komanda, kurie gali būti paramedikai arba medicininiai. paramedikų brigada yra 2 sanitarai, sargininkas ir vairuotojas. Į medikų komanda yra 1 gydytojas, 2 sanitarai (arba sanitaras ir slaugytoja anesteziologė), tvarkdarys ir vairuotojas.

    Be to, medikų komandos skirstomos į bendrąsias ir specializuotas. Yra šių tipų specializuotos komandos: vaikų, anesteziologijos ir reanimacijos, neurologinės, kardiologinės, psichiatrinės, traumatologijos

    medicininė, neuroreanimacinė, pulmonologinė, hematologinė ir kt.

    Šiuo metu laipsniškai pereinama nuo bendrosios medicinos gydytojų teikiamos medicininės pagalbos prie paramedikų komandų, kurių pagrindinė užduotis – atlikti skubias, įskaitant antišoko, priemones ir nugabenti nukentėjusiuosius į specializuotas gydymo įstaigas, kur jos turėtų būti. suteikta visa reikalinga pagalba.

    Mobilioji greitosios medicinos pagalbos komanda atlieka šias užduotis:

    Nedelsiant išvykti ir atvykti pas pacientą (į įvykio vietą) per šioje administracinėje teritorijoje nustatytą terminą;

    Diagnozės nustatymas, priemonių, padedančių stabilizuoti ar pagerinti paciento sveikatą, įgyvendinimas ir, esant medicininėms indikacijoms, jo pristatymas į ligoninę;

    Paciento ir atitinkamų medicininių dokumentų perdavimas budinčiam ligoninės gydytojui;

    Sergančiųjų ar sužeistųjų suskirstymas ir medicininės pagalbos sekos nustatymas masinių ligų, apsinuodijimų, traumų ir kitų ekstremalių situacijų atvejais;

    Būtinų sanitarinių-higieninių ir antiepideminių priemonių vykdymas iškvietimo vietoje.

    Vykdydamas greitosios medicinos pagalbos teikimo pareigas kaip paramedikų komandos dalis, paramedikas yra atsakingas vykdytojas, o kaip medikų komandos dalis – vadovaujamas gydytojo.

    Mobiliosios greitosios medicinos pagalbos brigados felčeris privalo:

    Užtikrinti skubų brigados išvykimą gavus iškvietimą ir atvykimą pas pacientą į įvykio vietą per nurodytoje administracinėje teritorijoje nustatytą terminą;

    Teikti skubią medicinos pagalbą ligoniams ir sužeistiesiems įvykio vietoje ir vežant į ligonines pagal patvirtintas taisykles ir standartus;

    Užtikrinti epidemiologinį saugumą: nustačius pacientui karantininę infekciją, suteikti jam reikiamą medicininę priežiūrą

    qing pagalba, atsargumo priemonių laikymasis ir vyresniojo pamainos gydytojo informavimas apie paciento klinikinius, epidemiologinius ir paso duomenis;

    Teisėsaugos pareigūnų prašymu sustoti medicininei pagalbai, neatsižvelgiant į paciento (sužeistojo) buvimo vietą ir kt.

    Aptikus mirusiojo ar mirusiojo lavoną, brigada privalo nedelsdama pranešti apie tai vidaus reikalų institucijoms ir įrašyti visą reikiamą informaciją į „Skubios pagalbos iškvietimo kortelę“ (f. 110 / y). Evakuoti lavono iš įvykio vietos neleidžiama. Pacientui mirus greitosios medicinos pagalbos automobilio salone, brigada privalo apie mirties faktą informuoti operatyvinio skyriaus felčerį ir gauti leidimą vežti lavoną į teismo medicinos morgą.

    Operacijų skyrius (kontrolės kambarys) užtikrina visą parą centralizuotą gyventojų kreipimųsi (iškvietimų) priėmimą, savalaikį mobilių komandų išsiuntimą į įvykio vietą, operatyvų jų darbo valdymą. Jo struktūroje yra valdymo kambarys skambučiams priimti ir perduoti bei pagalbos tarnyba. Operatyvinio skyriaus budintis personalas turi reikiamas ryšio priemones su visais NSR stoties struktūriniais padaliniais, pastotėmis, lauko komandomis, gydymo įstaigomis, taip pat tiesioginio ryšio su operatyvinėmis tarnybomis. Skyriuje turi būti automatizuotos darbo vietos, kompiuterinė valdymo sistema.

    Operatyvinis skyrius atlieka šias pagrindines funkcijas:

    Skambučių priėmimas su privalomu dialogo įrašymu elektroninėse laikmenose, saugomas 6 mėnesius;

    Rūšiuoti skambučius pagal skubą ir laiku perduoti juos lauko komandoms;

    Ligonių, gimdančių moterų, nukentėjusiųjų savalaikio pristatymo į atitinkamų ligoninių skubios pagalbos skyrius kontrolės įgyvendinimas;

    Operatyvinės statistinės informacijos rinkimas, jos analizė, kasdienių ataskaitų rengimas NSR stoties vadovybei;

    Sąveikos su ATC, kelių policija, ekstremalių situacijų valdymo (ES) ir kitomis operatyvinėmis tarnybomis užtikrinimas.

    Atliekamas skambučių priėmimas ir jų perdavimas mobiliosioms komandoms budi felčeris (slaugytoja) priėmimui ir perdavimui

    skambučių greitosios medicinos pagalbos stoties operatyvinis skyrius (kontrolė).

    Iškvietimus priimti ir perduoti budintis felčeris (slaugytojas), kuris yra tiesiogiai pavaldus vyresniajam pamainos gydytojui, privalo žinoti miesto (rajono) topografiją, pastočių ir sveikatos priežiūros įstaigų vietą, potencialiai pavojingų vietų vietą. objektus ir skambučių priėmimo algoritmą.

    Greitosios medicinos pagalbos komandų sanitariniai automobiliai turi būti sistemingai dezinfekuojami pagal sanitarinės ir epidemiologinės tarnybos reikalavimus. Tais atvejais, kai infekcinis pacientas vežamas greitosios medicinos pagalbos stotimis, automobiliui taikoma privaloma dezinfekcija, kurią atlieka pacientą priėmusios ligoninės personalas.

    Greitosios medicinos pagalbos stotis (pastotė, skyrius) neišduoda laikinąjį nedarbingumą patvirtinančių dokumentų ir teismo medicinos išvadų, nevykdo apsvaigimo nuo alkoholio ekspertizės. Tačiau prireikus gali išduoti bet kokios formos pažymas, kuriose nurodoma gydymo data, laikas, diagnozė, tyrimai, suteikta medicininė pagalba ir rekomendacijos dėl tolesnio gydymo. GMP stotis (pastotė, skyrius) privalo išduoti žodines pažymas apie sergančiųjų ir sužeistųjų buvimo vietą, kai gyventojai su jais susisiekia asmeniškai arba telefonu.

    Teikti specializuotą skubią ir planinę konsultacinę pagalbą pacientams, besigydantiems savivaldybės sveikatos priežiūros įstaigose (centrinėse, miesto, rajono, rajonų ligoninėse) pavedama. skubios ir planinės konsultacinės pagalbos skyriai, kurios kuriamos regioninių (teritorinių, rajoninių, respublikinių) ligoninių struktūroje (plačiau žr. 12.3 skyrių).

    Skubios medicinos pagalbos stoties (pastočių, skyrių) bei skubios ir planinės konsultacinės pagalbos skyrių pagrindinės pirminių medicininių dokumentų formos:

    Greitosios pagalbos iškvietimų žurnalas, f. 109 per metus;

    Greitosios medicinos pagalbos iškvietimo kortelė, f. 110 per metus;

    Greitosios medicinos pagalbos stoties lydraštis su jai skirtu talonu, f. 114 per metus;

    Greitosios medicinos pagalbos stoties darbo dienoraštis, f. 115 per metus;

    Greitosios pagalbos ir planinės konsultacinės pagalbos skyriaus gautų skambučių registravimo ir jų įvykdymo žurnalas, f. 117 per metus;

    Užduotis medicininiam skrydžiui, f. 118 per metus;

    Paskyrimas gydytojui konsultantui, f. 119 per metus;

    Suplanuotų išvykimų (skrydžių) registras, f. 120/m. Greitosios medicinos pagalbos personalas turėtų

    mokėti apskaičiuoti ir analizuoti pagrindinius statistinius rodiklius:

    SMP gyventojų saugumas;

    Greitosios medicinos pagalbos ekipažų išvykimo savalaikiškumas;

    SMP ir ligoninės diagnozių neatitikimai;

    Hospitalizuotų pacientų dalis;

    pasikartojančių skambučių dalis;

    Sėkmingų gaivinimo atvejų dalis;

    Mirčių dalis;

    „Klaidingų“ skambučių dalis.

    Gyventojų kreipimasis į greitąją medicinos pagalbą pasižymi gyventojų aprūpinimo NSR rodiklis, kurių normatyvinė vertė pagal Valstybinių garantijų už nemokamos medicinos pagalbos teikimą Rusijos Federacijos piliečiams programą 2010 metais buvo nustatyta 318 iškvietimų 1000 gyventojų.

    BĮR efektyvumo įvertinimas yra greitosios medicinos pagalbos ekipažų apsilankymų savalaikiškumo rodiklis, kuris skaičiuojamas procentais nuo GMP išvykimų per 4 minutes nuo iškvietimo momento iki bendro GMP iškvietimų skaičiaus. Šio rodiklio vertė neturėtų nukristi žemiau 98%.

    GMP ir ligoninių ligoninių darbo tęstinumą apibūdinantys rodikliai SMP ir ligoninės diagnozių neatitikimas bei hospitalizuotų pacientų dalis.

    Greitosios medicinos pagalbos komandų darbo kokybę galima įvertinti naudojant pakartotinių iškvietimų, sėkmingų gaivinimo ir mirčių proporcijos rodiklius. Rekomenduojamos šių rodiklių reikšmės yra atitinkamai 1%, 10%, 0,06%.

    6.8. Greitosios medicinos pagalbos organizavimas.

    Vienas reikšmingiausių sveikatos priežiūros sistemos komponentų teikiant slaugą gyventojams ikistacionarinėje stadijoje yra greitosios medicinos pagalbos tarnyba (GGST).

    Skyriuje aptariama tarnybos formavimosi istorija ir vaidmuo visoje medicininės ir profilaktinės pagalbos teikimo sistemoje.

    Reikšminga vieta skiriama NSR organizavimui miesto ir kaimo sąlygomis (institucija, struktūra, kategorijos, valstybės, pagrindiniai uždaviniai, funkcijos, atskirų padalinių ir pareigūnų teisės ir pareigos).

    Skyrius baigiamas duomenimis apie tolesnę jo specializaciją.

    Aptarnavimas greitoji pagalba yra palyginti nauja civilių gyventojų nestacionarinės priežiūros forma. Galbūt pirmą kartą idėja apie jo organizavimą kilo po to, kai 1881 m. per gaisrą Vienos teatre nukentėjo šimtai žmonių, kurie ilgą laiką nesulaukė jokios pagalbos, nors mieste dirbo klinikos ir ligoninės. Po šio tragiško incidento Vienos gydytojas Yarmiras Mundi pasiūlė suorganizuoti nuolatinės budėjimo tašką gydytojų, pasiruošusių vykti į avarijos vietą ir suteikti medicininę pagalbą. Jis tai pavadino „greitosios medicinos pagalbos stotimi“. Vėliau idėja paplito, daugelyje šalių pradėjo atsirasti greitosios medicinos pagalbos įstaigos.

    Greitosios medicinos pagalbos kūrimo Rusijoje iniciatorius buvo Raudonojo Kryžiaus Aleksandro bendruomenės ligoninės vadovas Karlas Karlovičius Reineris. 1881 metų lapkritį jis pasiūlė organizuoti stotis Sankt Peterburge. Pirmosios įstaigos Maskvoje pradėjo veikti 1886 m. po įvykių Chodynkos lauke, kai per masines šventes ir dalijant dovanas, susijusias su Nikolajaus II karūnavimu, mirė daugiau nei 2 tūkst. žmonių ir dešimtys tūkstančių buvo sužeisti. Dėl medikų pagalbos stokos sužeistasis mirė įvykio vietoje.

    1889 metų pradžioje Sankt Peterburge buvo atidarytos penkios stotys. Kaip ir Maskvoje, postūmis jų organizacijai buvo nelaimė – didelis potvynis 1898 metų pavasarį.

    1902 m. Kijeve savanoriškai buvo atidaryti medicinos pagalbos punktai nelaimingų atsitikimų atveju. 1903 metais Odesoje milijonieriaus M.M.Tolstojaus auka pradėjo teikti medicininę pagalbą nelaimingų atsitikimų atveju.

    1910 m. balandžio 25 d. profesoriaus N. I. Obolenskio iniciatyva Charkove buvo atidaryta stotis ir įsteigta pirmoji greitosios medicinos pagalbos gydytojų asociacija.

    Išsamesnė greitosios medicinos pagalbos stočių istorija pateikiama prof. V.V. Nikonova, Charkovas 1997, kurių medžiagas su dėkingumu panaudojome.

    Sovietų valdžios metais buvo laipsniškai plėtojama tarnyba greitosios pagalbos automobiliai, ypač miestuose. Kaimo vietovėse tai buvo tik pradžia.

    70-ųjų pabaigoje tarnybos plėtra visose buvusios Sąjungos respublikose buvo nulemta SSRS Ministrų Tarybos 77-09-22 dekretu. “ Dėl tolesnio visuomenės sveikatos gerinimo“, o Ukrainoje išleistas 77-12-14 Sveikatos apsaugos ministerijos potvarkiu Nr.870, kuris reglamentavo jų įgyvendinimą.

    Dokumentuose buvo akcentuojamas klinikos ir stoties sujungimo poreikis, jos materialinės techninės bazės plėtra, kūrimas. specializuotos NPM rūšys, medicinos personalo mokymas ir jų tobulinimas, įvadas pavaldiniai ir praktikos terminų pratęsimas iki dvejų metų.

    Specialaus atidarymas greitosios medicinos pagalbos ir skubios pagalbos skyriai. 1980 metais Charkove, Gydytojų tobulinimosi institute, atidarytas pirmasis skyrius, vėliau Leningrade (1982 m.), Kijeve, Simferopolyje (1988 m.).

    Tolesnę greitosios medicinos pagalbos plėtrą nulėmė SSRS Ministrų Tarybos 82-08-19 dekretas Nr.773. “ Apie papildomas priemones kaimo gyventojų medicininei priežiūrai gerinti“. Kalbėjo apie poreikį greitosios medicinos pagalbos ir greitosios medicinos pagalbos organizavimas kaimo vietovėse.

    SSRS sveikatos apsaugos ministerijos dekretas Nr.1490, 12/24/84. „Apie priemones kaimo gyventojams būtinosios ir būtinosios medicinos pagalbos tolesniam vystymui ir gerinimui“ Patvirtinti stoties (skyriaus) nuostatai.

    Daugelį metų turėjome dvi nepriklausomas paslaugas miesto gyventojams aptarnauti – greitoji pagalba ir greitoji medicinos pagalba. Jis buvo vieningas tik mažuose miesteliuose ir kaimo vietovėse.

    Greitoji pagalba pasižymėjo nepakankamu efektyvumu, kartais buvo neįmanoma atskirti šių tarnybų funkcijų. Pasitaikė išvykimų dubliavimo atvejų. Dėl to 1970 m. ji buvo likviduota, atitinkamas pareigas perleidus SMP.

    Vieninga greitosios medicinos pagalbos teikimo sistema turėjo savo pliusų ir minusų. Pagrindinis trūkumas buvo nepagrįstai padidėjęs greitosios medicinos pagalbos komandų darbo krūvis dėl ambulatorinių poliklinikų darbo trūkumų, kurios pačios pasitraukė iš jo teikimo.

    Siekiant pašalinti susikaupusius trūkumus, buvo numatyta poliklinikose organizuoti medicinos pagalbos namuose teikimo punktus (skyrius), teritorinėse poliklinikose sukurti budinčių terapeutų ir pediatrų tarnybą. Dėl medicininės pagalbos teikimo pacientams, sergantiems ūmiomis ligomis ir lėtinių poliklinikų paūmėjimais, nuspręsta pakeisti pavadinimą "Skubios ir skubios medicinos pagalbos stotys (skyriai)" sveikatos priežiūros įstaigų nomenklatūroje į - "Greitosios medicinos pagalbos stotys (skyriai)" ir sukurti atitinkamą asociaciją respublikiniuose, regioniniuose, regioniniuose centruose.

    SSRS Ministrų Tarybos ir SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos nutarimai mūsų laikais neteko teisinės galios, tačiau į sukauptą didelę tarnybos darbo organizavimo patirtį atsižvelgiama ir dabar.

    Siekdama toliau gerinti paslaugą, 1989 m. Ukrainos sveikatos apsaugos ministerija išleido panašų dekretą. Ji skiria rimtą dėmesį savo organizavimui kiekvienoje kaimo vietovėje, aprūpindama didelius miestus ir regioninius centrus kompiuteriais, kurdama automatizuotas valdymo sistemas. Skubi ir konsultacinė medicinos pagalba“, aprūpinimas transporto priemonėmis ir medicinine įranga.

    Tačiau dekreto įgyvendinimas pastaraisiais metais labai pablogėjo dėl sunkios ekonominės padėties šalyje. Tačiau yra ir tam tikrų pokyčių. Pavyzdžiui, toliau plėtojami skubios pagalbos ir nelaimių medicinos centrai (Kijevas, Dnepropetrovskas, Zaporožė). Gydytojų tobulinimosi institutų ir fakultetų pagrindu buvo atidaryti katastrofų medicinos skyriai (Kijevas, Zaporožė, Charkovas).

    Kai kuriose didžiųjų Ukrainos miestų medicinos mokyklose buvo sukurta paramedikų GMP mokymo skyriai pagal specialiai sukurtas programas, kurios leis ateityje atlikti numatytą greitosios medicinos pagalbos brigadų pertvarka- padidinti paramedikų skaičių (iki 35-40 proc. viso jų skaičiaus), turinčių teisę savarankiškai gydytis pacientus. Tai ypač reikalinga atsižvelgiant į pacientų iškvietimų ir hospitalizavimo struktūrinės tarnybos specifiką, ypač kaimuose.

    Skirtingai nei kaimo miestuose, kur dalis paramedikų komandų siekia 90 proc., 70–75 proc. pacientų yra hospitalizuojami jų vietovėse. Geras paramedikų mokymas leis toliau gerinti diagnostikos ir gydymo kokybę kaimuose ikistacionarinėje stadijoje.

    Aptarnavimasgreitoji pagalba Ukrainoje jai atstovauja specialios institucijos - stotys, pastotės (taškai), skubios pagalbos ligoninės.

    SMP – tai maksimalios apimties skubi nestacionarinė medicinos pagalba staigių susirgimų ir nelaimingų atsitikimų atveju vietoje ir vežant į ligonines.

    Pagalba pacientams, sergantiems ūmiomis ligomis ar paūmėjus lėtinėms, ambulatoriškai prižiūrimiems teritorinėje poliklinikoje, nurodo skubi medicinos pagalba. Pasirodo, ji yra poliklinikos budinti gydytoja (iš poliklinikos), kuri kartu su slaugytoja vyksta pagal iškvietimą pas pacientą suteikti būtinąją medicinos pagalbą namuose.

    Greitosios medicinos pagalbos stotis pagal " Greitosios medicinos pagalbos stoties nuostatai” (Ukrainos sveikatos apsaugos ministerijos potvarkis Nr. 175, 1996-06-19) – medicinos įstaiga, teikianti visą parą skubią medicinos pagalbą suaugusiems ir vaikams ikistacionarinėje stadijoje nelaimingų atsitikimų ir gresiančių sąlygų atveju. gyvybei ar sveikatai.

    Prireikus ji teikia skubią medicinos pagalbą. iškvietimo vieta, transportavimo metuį gydymo įstaigas, tiesioginis tvarkymas. Jos aprūpinimo lygį lemia medicinos ir ekonomikos standartai.

    Stotis veikia visą parą pareiga ir pasirengimas teikti gyventojams būtinąją medicinos pagalbą apibrėžtą aptarnavimo sritį ir nelaimės atveju, ir už jos ribų.

    Mobilios komandos į kitus Ukrainos regionus siunčiamos tik vietinės sveikatos priežiūros institucijos, kuriai jos yra pavaldžios, nurodymu.

    Stotis yra neatskiriama būtinosios medicinos pagalbos kritinėse situacijose sistemos dalis ir prireikus užtikrinti jos veikimą. Tam stotyje kas mėnesį turi būti nuolat aprūpinama vaistų, tvarsčių, greitosios medicinos pagalbos priemonių, neštuvų, įrangos, pakavimo dėžių, komplektų papildomoms lauko komandoms formuoti jų panaudojimui vietoje ir keliaujant į kitas. regionai avarinių situacijų (katastrofų, avarijų, stichinių nelaimių, masinių apsinuodijimų ir kt.) atveju, taip pat stabilus ir autonominis elektros tiekimas, nepertraukiamas laidinis ir radiotelefono operatyvinis ryšys bei avarinės transporto priemonės.

    Stotis neišduoda nedarbingumo atostogos, neapsisprendžia pacientų ir nukentėjusiųjų laikinos, ilgalaikės negalios klausimai, ekspertizės neatlieka teismo medicinos, apsvaigimas nuo alkoholio ar narkotikų, negali pakęsti todėl dėl sprendimų, rašytinių nuorodų, nevykdo patariamieji tyrimai ir neduoda rekomendacijos dėl tolesnio gydymo.

    Vadovauja stočiai vyriausiasis gydytojas, kuris yra asmeniškai atsakingas už visų rūšių veiklą. Stotis yra pavaldi vietos sveikatos priežiūros institucijoms, o jei ji priklauso asociacijai ar teritoriniam greitosios medicinos pagalbos centrui, – jų vadovams.

    26 paveikslas.SMP stoties valdymo schema

    Vyriausiasis gydytojas

    Vyresniojo gydytojo pavaduotojas technologijoms

    vyriausiasis felčeris

    Statistikos departamentas Centrinė valdymo patalpa

    Galva specialistas. paslaugos

    Pastotės Bendroji SMP paslauga

    Kardiologijos paslauga

    Anti-šoko paslauga

    Pediatrijos tarnyba

    Neurologijos tarnyba

    Psichiatrijos tarnyba

    Ryšių tarnyba

    Esant dabartiniam greitosios medicinos pagalbos plėtros etapui, organizuojant greitosios medicinos pagalbos asociacijas ir ligonines su galingomis ligoninėmis, ne mažiau kaip 50% bendrosios medicinos komandų perprofiliuojant į intensyviosios terapijos komandas, pačios stoties vieta. medicinos pagalbos sistema tam tikru mastu keičiasi. Ji tampa pradine grandimi greitajai diagnostikai, intensyviajai terapijai, o prireikus – operatyviai ir tikslinei pacientų hospitalizacijai.

    Pagrindiniai tikslaigreitosios medicinos pagalbos stotys (skyriai):

      medicininės pagalbos suteikimas ligoniams ir sužeistiesiems įvykio vietoje ir vežant į ligoninę kuo greičiau gavus iškvietimą;

      ligonių pervežimas, prireikus skubi pagalba (išskyrus infekcines), nukentėjusiųjų, gimdančių moterų, neišnešiotų naujagimių, kartu su jų motinomis pagal gydytojų prašymus ir sveikatos priežiūros įstaigų administraciją.

    Stotyje teikiama skubi medicininė pagalba staigių susirgimų, keliančių grėsmę paciento gyvybei (ūmūs širdies ir kraujagyslių bei centrinės nervų sistemos, kvėpavimo organų, pilvo ertmės sutrikimai), taip pat gimdymo metu ne specializuotuose skyriuose ir įstaigose.

    Pagrindinės funkcijos greitosios medicinos pagalbos stotys:

      gyventojų skambučių priėmimas ir jų teikimas;

      skubios medicinos pagalbos teikimas pacientams ir nukentėjusiesiems ikistacionarinėje stadijoje pagal medicininius ir ekonominius standartus;

      sergančių ir sužeistų asmenų, kuriems reikalinga medicininė palyda, gabenimas į sveikatos priežiūros įstaigų ligonines;

      mobiliųjų komandų, dalyvaujančių likviduojant ekstremalių situacijų medicinines ir sanitarines pasekmes, paruošimas ir išsiuntimas už tarnybos teritorijos ribų;

      laisvų lovų sveikatos priežiūros įstaigų ligoninėse apskaita ir skubios hospitalizacijos vietų nustatymas;

      Diagnostinės ir konsultacinės bei informacinės ir informavimo paslaugos gyventojams telefonu;

      Vaistų, tvarsčių, medicinos produktų, pakuočių rinkinių, skirtų darbui kasdienėmis sąlygomis ir kritiniais atvejais, kaupimas ir atnaujinimas;

      sąveikos su kitomis gydymo įstaigomis, teisėsaugos institucijomis, ugniagesių tarnybomis, greitosios medicinos pagalbos kritiniais atvejais, kitų gelbėjimo ir operatyvinio remonto paslaugų užtikrinimas;

      būtinosios medicinos pagalbos teikimo tęstinumo ir sąsajos su medicinos įstaigomis užtikrinimas;

      skubiai informuoti sveikatos priežiūros institucijas ir kitas suinteresuotas organizacijas apie avarijas, nelaimes, ekstremalias situacijas ir kitas specifines situacijas.

    Priklausomai nuo gyventojų, gyvenančių miestų ir kaimo administracinių regionų teritorijoje (Ukrainos sveikatos apsaugos ministerijos 96-06-19 potvarkis Nr. 175), arba iškvietimų, stotys skirstomos į šias kategorijas:

    Atitinkamai formuojamas personalo ir valdymo aparatas. Kai aptarnaujama daugiau nei 2 milijonai žmonių arba daugiau nei 100 tūkstančių iškvietimų, stotys klasifikuojamos kaip nekategoriškas.

    Regioninių centrų ir Sevastopolio miesto stotys yra atitinkamų administracinių teritorijų paslaugų organizacinės ir metodinės įstaigos, todėl jų statusas padidinamas viena kategorija. respublikonų organizacinis ir metodinis centras yra Kijevo NSR.

    Teikti skubią medicinos pagalbą, lauko komandos, kurių skaičių ir rūšį pagal poreikį nustato vyriausiasis gydytojas, bet ne mažiau kaip 0,7 10 tūkst. Kiekviena stotis (išskyrus IV ir V kategorijas) turi turėti specializuotos komandos:

      kardioreanimacija;

      psichiatrinė;

      neurologiniai;

      intensyvioji terapija ir gaivinimas, įskaitant vaikų gaivinimą.

    Dėl vykdymo pagrindines užduotis ir funkcijas kaip stoties dalis šie skyriai:

      valdymo kambarys, skirtas priimti paraiškas ir perduoti skambučius mobiliosioms komandoms;

      laisvų lovų gydymo įstaigose apskaitos ir pacientų skubios hospitalizacijos srauto reguliavimo pagal nustatytą etatą organizavimo padalinys;

      gyventojų informavimo skubiais medicinos klausimais konsultavimo paslauga;

      transporto padalinys su greitosios medicinos pagalbos ir kitų transporto priemonių parku;

      medicinos statistikos skirstymas;

      mokymo užsiėmimai, siekiant užtikrinti sistemingą medicinos darbuotojų ir greitosios medicinos pagalbos transporto priemonių vairuotojų mokymą dėl skubios pagalbos teikimo ikistacionarinėje stadijoje.

    Greitosios medicinos pagalbos stoties struktūra turi operatyvinis skyrius (kontrolės kambarys), kuri priima ir teikia skambučius.

    Gyventojų poreikių registravimas ir brigadų valdymas vykdomas pakankamo ir patikimo radijo telefono ryšio su šaukiniu „03“ pagalba.

    Visas operatyvinio skyriaus darbas prasideda nuo medicininis evakuatorius. Būtent į jį gyventojai kreipiasi. Operatyvinio skyriaus medicininis evakuatorius (dispečeris), atsiliepdamas į telefono skambutį, visų pirma turi nurodyti savo asmens numerį, patikslinti skambučio priežastį, adresą, pavardę, abonento amžių, įvesti duomenis į skambutį. kortelė su laiko žyma. Iškilus abejonėms ar konsultacijos poreikiui, jis perjungia besikreipiantįjį prie nuotolinio valdymo pulto vyresnioji gydytoja. Telefono pokalbis to metu nenutrūksta, o tai leidžia visapusiškai išspręsti įvairias situacijas.

    Iššūkio kortelė perduodamas operatyvinio skyriaus vyresniajam dispečeriui, kad būtų priimtas sprendimas dėl brigados krypties su preliminariu jos profilio nustatymu. Gydytojui paskambinus telefonu, taip pat apsinuodijus ar įvykus nelaimingam atsitikimui, nedelsiant nustatyti buvimą vietų atitinkamoje ligoninėje ir perduoti raginimas vykdyti dispečeriui.

    Jei šia kryptimi laisvų komandų nėra, iškvietimą aptarnauja artimiausios pastotės brigada arba vyresnysis dispečeris radijo ryšiu per operatyvinį skyrių ieško komandos, kuri buvo išlaisvinta po skambučio.

    Jei didelėse greitosios medicinos pagalbos stotyse paskiriamas dispečeris, kuris gyventojams informaciją apie brigados išvykimo į iškvietimą laiką.

    Paskambinus, komanda praneša dispečeriui apie suteiktą pagalbą ligoniams ar sužeistiesiems ( „atvežtas į ligoninę“, „paliktas namuose“). Nelaimingų atsitikimų atveju pateikiama išsamesnė informacija. Jie įrašomi į skambučių kortelę ir perduodami dispečeriui į operatyvinio skyriaus pagalbos tarnybą, kad gautų tolesnę informaciją iš policijos ir artimųjų.

    Net ir šis scheminis sąrašas liudija daugybės žmonių sunkų darbą visą parą organizuojant greičiausios medicininės pagalbos teikimą.

    Kaip minėta anksčiau, žievės priežiūros stotis taip pat veža ligonius ir sužeistuosius gydymo įstaigų gydytojų prašymu, gimdančių moterų vežimas. Tai numato specialus padalinys,į kurią įeina budintis gydytojas, medicinos evakuatorių grupė iškvietimams priimti, greitosios medicinos pagalbos transporto komandoms vadovaujantis dispečeris, felčeris ir vairuotojas. Ekipažai skiriami į greitosios medicinos pagalbos pastotes.

    dirbti slaugos personalas greitosios medicinos pagalbos stotyje vyresnysis felčeris. Jis yra atsakingas už viduriniojo ir jaunesniojo medicinos personalo mokymą, prižiūri, kad vaistai būtų laiku papildyti, pakeista panaudota įranga, sistemingai stebi įrangos sveikatą ir apmoko personalą teisingai ja naudotis.

    Vyresnysis felčeris prieš privalomąjį išbandymą naujus darbuotojus supažindina su būsimo darbo pobūdžiu, komandų ir mašinų įranga. Nustatęs medžiagos įsisavinimo lygį ir įvaldęs praktinius įgūdžius, jis sudaro grupes, su kuriomis vyresnysis felčeris ir specializuotų komandų gydytojai veda užsiėmimų ciklą pagal specialią programą.

    Ateityje vyresnysis felčeris kartą ar du per mėnesį, dalyvaujant specializuotų komandų gydytojams, veda užsiėmimus su paramedikų personalu, informuoja ir supažindina darbuotojus su naujais vaistais ir naujais gaivinimo būdais.

    Vyresnysis felčeris kontroliuoja padalinių ir paslaugų aprūpinimą reikiama įranga, aparatūra, medicinos priemonėmis ir kitu turtu.

    Jis taip pat stebi, kaip laikomasi sanitarinių-higieninių ir antiepideminių režimų, kaip laikomasi aseptikos ir antiseptikos taisyklių.

    Greitosios medicinos pagalbos stotis turi teisę:

      atsisakyti pagalbos gyventojams nepagrįsto kreipimosi atveju ir prireikus nukreipti iškvietimus į poliklinikas;

      mobiliąsias komandas siųsti tik prie pažeidimų ribų, jei jos kelia grėsmę brigados narių gyvybei ar sveikatai;

      hospitalizuoti pacientus ar nukentėjusiuosius į artimiausią sveikatos įstaigą būtinajai medicinos pagalbai gauti, neatsižvelgiant į laisvų lovų prieinamumą, pavaldumą, nuosavybės formas;

      du kartus per dieną reikalauti iš sveikatos įstaigų informacijos apie laisvų lovų prieinamumą;

      kritinėmis situacijomis mobilizuoti ir siųsti darbuotojus į bet kuriuos Ukrainos regionus dalyvauti šalinant medicinines ir sanitarines pasekmes;

      bendradarbiauti su valstybinėmis, nevalstybinėmis institucijomis planuojant ir įgyvendinant būtinosios medicinos pagalbos teikimo priemones.

    Pagrindinis šaltinis greitosios medicinos pagalbos stoties finansavimas yra vietos biudžetas. Papildomas gali būti gautos lėšos:

      iš įstaigų, organizacijų ir gyventojų už mokamų medicinos paslaugų teikimą;

      dėl stoties ūkinės veiklos, kuri neprieštarauja galiojantiems teisės aktams ir yra numatyta šiame reglamente;

      už naudoto, pasenusio ir nenaudojamo turto nuomą ir pardavimą pagal galiojančius teisės aktus;

      iš asmenų, labdaros fondų, organizacijų;

      biudžeto finansavimas, skirtas ekstremalių situacijų padariniams likviduoti.

    Greitosios medicinos pagalbos pastotė (punktas) – struktūrinis padalinys, turintis skyriaus teises, kuri suaugusiems ir vaikams, esant pavojingoms gyvybei ar sveikatai pavojingomis sąlygomis, laiku suteikia greitąją medicinos pagalbą ikistacionarinėje stadijoje.

    Jis organizuojamas greitosios medicinos pagalbos stoties aptarnavimo zonoje. atsižvelgiant į:

      15 minučių mieste ir 30 minučių kaime transporto pasiekiamumas iki aptarnavimo zonos linijos;

      gyventojų;

      transporto maršrutų prieinamumas ir būklė;

      prisotinimas transporto įmonėmis ir žemės ūkio kompleksais;

      medicinos įstaigų prieinamumą ir materialinę bazę joms įkurdinti.

    Aptarnaujamą zoną nustato ir prireikus keičia greitosios medicinos pagalbos stoties vadovybė.

    Vadovauja ir yra atsakinga už visą veiklą vadovas pastotę.

    Greitosios medicinos pagalbos stotis pagal galiojančius reglamentus vykdo darbų planavimą, nustato personalą, aprūpina personalu, transporto priemonėmis, įranga, įranga, vaistais.

    Pastotės valdymo patalpa priima iškvietimus iš greitosios medicinos pagalbos stoties valdymo pulto ir užtikrina jų įgyvendinimą.

    Pagrindinių pastotės funkcijų, teikiančių ligoniams ir sužeistiesiems būtinąją medicinos pagalbą, jų hospitalizavimo, gimdančių, naujagimių vežimo ir kitų funkcijų sąrašas, detalizuojamas skyriuje " Pagrindinės greitosios medicinos pagalbos stoties funkcijos».

    Be aukščiau išvardintų, į greitosios medicinos pagalbos pastotę pavesta surinkti reikiamą informaciją apie masinius žmonių sužalojimus ir sužalojimus, eismo įvykius, kriminalinius ir savižudybių atvejus, pacientų identifikavimasįtariamas karantine ir ypač pavojingomis infekcijomis, AIDS, psichikos ligomis, staigi mirtis ir veiksnių nustatymas kenkia žmonių sveikatai informuojant atitinkamos įstaigos, tarnybos, įstaigos, įmonės.

    Jei pastotės iškvietimo aptarnauti savarankiškai ir priemonėmis neįmanoma turi teisę apie tai informuoti greitosios medicinos pagalbos stotyje budintį vyresnįjį medicinos pareigūną ir prašyti pagalbos.

    Pastotė veikia visą parą veikiantis režimas. Budinčių komandų pamainos paprastai vyksta 7-00 ir 19-00. Nuo 11:00 iki 23:00, kai gaunamas didžiausias prašymų skaičius, papildomai dirba dieninė komanda. Jei mieste yra kelios pastotės Darbo režimas neturėtų būti keičiamas visose pastotėse vienu metu.

    SMP komanda dirba su minimaliu apsilankymų skaičiumi pastotėje, priimant skambučius iš pastotės, centrinio valdymo pulto važiuojant.

    Iš ligoninių skubios pagalbos skyrių komanda pacientų į namus neveža. Šią problemą gali išspręsti tik vyresnysis gydytojas.

    Spektaklis Pagrindines pastotės užduotis ir funkcijas atlieka atitinkami padaliniai:

      viršininko, vyresniojo gydytojo ir felčerio kabinetai;

      išsiuntimo stotis;

      vaistų, tvarsčių, medicinos produktų ir rinkinių papildymo ir surinkimo punktas;

      patalpa vaistams, stiprioms ir narkotinėms medžiagoms laikyti;

      skubios medicinos pagalbos patalpa su tiesioginiu patekimu į pastotę;

      patalpos klasėms su pastočių personalu;

      poilsio kambarys budintiems ekipažams ir vairuotojams.