Cholecistito komplikacijos Cholecistito komplikacijos. Ūminis cholecistitas: skausmo pobūdis ir lokalizacija, klasifikacija Destrukcinio cholecistito komplikacijos

Cholecistitas yra viena iš labiausiai paplitusių virškinimo trakto ir kepenų patologijų. Tai uždegiminis procesas, pažeidžiantis tulžies pūslę, dažnai plintantis į gretimus organus – pačias kepenis, tiesiąją žarną. Statistika rodo, kad beveik kas dešimtas patyrė ligos apraiškas, todėl svarbu žinoti cholecistito simptomus ir mokėti atskirti nuo kitų kepenų, žarnyno ir skrandžio patologijų bei imtis veiksmų.

Kas yra cholecistitas

Tulžies pūslė, esanti dešinėje hipochondrijoje šalia kepenų, yra vienas iš virškinimo organų. Gaminamos paslapties – tulžies funkcijos yra itin įvairios, jos tiesiogiai dalyvauja peristaltikoje ir maisto virškinime beveik kiekviename etape, nuo patekimo į skrandį iki nesuvirškintų likučių išsiurbimo.

Bendras tulžies pūslės ir tulžies funkcionalumas apima:

1. Tulžis susimaišo su skrandžio rūgštimi ir kasos fermentais, kad padėtų virškinti maistą. Pagal savo struktūrą tulžis yra skirta riebalams skaidyti, todėl padeda virškinti mėsą, pieno produktus, žuvį ir kitus maisto produktus, kuriuose yra gyvulinių ar augalinių aliejų.
2. Tulžies pūslės darbas tęsiasi po to, kai tinkamai apdorotas maisto boliusas juda žarnynu. Paslaptis padeda įsisavinti ir skatina normalią peristaltiką.
3. Kita svarbi tulžies funkcija yra apsauginė, veikiant joje esantiems fermentams, plonojoje žarnoje susidaro specialus gleivinis sluoksnis. Šis epitelis apsaugo kilpas nuo sužalojimų, todėl lengva transportuoti net ir rupų maistą.
4. Būdama riebalų ir tam tikrų rūšių baltymų antagonistas, tulžis dalyvauja sunaikinant cholesterolį, įskaitant „kenksmingą“, taip pat bilirubiną, padedantį kepenims išlikti sveikoms.
5. Tulžies pūslė ir kasa yra glaudžiai susijusios, todėl viena kitą verčia veikti, padėdami vienu metu išskirti virškinimui būtinus fermentus.

Visos šios funkcijos itin svarbios normaliai virškinamojo trakto veiklai. Todėl cholecistitas - uždegiminis tulžies pūslės procesas - visada daro didelę įtaką viso virškinamojo trakto būklei.

Cholecistitas retai pasireiškia atskirai nuo kitų virškinamojo trakto patologijų, dažniausia lydi liga yra cholangitas, tai yra tulžies latakų uždegimas. Dažna patogenezės priežastis yra mikroorganizmų atsiradimas ir dauginimasis iš pradžių steriliame organe. Tokie sutrikimai atsiranda dėl perkrovos, kai tulžis, užuot išėjusi iš šlapimo pūslės ir prisijungusi prie kasos fermentų bei skrandžio sulčių, lieka organo viduje arba jo latakuose.

Turime nepamiršti, kad tulžis yra agresyvi ir kaustinė terpė, skirta riebalams ir baltymams sunaikinti. Likęs jį gaminančio organo viduje, paslaptis ima ardyti pačios šlapimo pūslės sieneles ir kanalus, kuriais ji turi išeiti. Naujų tulžies porcijų susidarymas yra sunkiai sustabdomas procesas, jau uždegusiame organe kaupiasi šarminio skysčio kiekis, todėl simptomai didėja.

Kaip ir daugelis kitų virškinimo trakto ligų, cholecistito simptomai dažnai atsiranda atsižvelgiant į susijusių ligų klinikinį vaizdą. Paprastai tai yra cholangitas, tačiau kasą taip pat gali paveikti pankreatito pasireiškimai, o skrandžio uždegimas - gastritas, žarnyno - kolitas arba pačios kepenys su įvairių tipų hepatitu.

Remiantis statistika, cholecistito simptomai dažniau pasireiškia moterims nei vyrams. Taip pat svarbios amžiaus ypatybės: paprastai šia liga serga vyresni nei 45–50 metų žmonės. Cholecistito priežasčių yra daug, tačiau daugeliu atvejų jis yra susijęs su tulžies akmenlige, nors šlapimo pūslės ar šalinimo latakų obstrukcija ne visada yra fizinė.

klasifikacija

Ligos pasireiškimai priklauso nuo jos eigos tipo. Cholecistito priežastys taip pat turi įtakos tai, kaip liga bus išreikšta. Klasifikacija aiškiai parodo, koks sunkus yra tulžies pūslės ir gretimų organų pažeidimas, kokia yra komplikacijų rizika. Tai taip pat padeda nustatyti cholecistito gydymą.

Pagrindinis kriterijus yra fizinis tulžies nutekėjimo trukdžių buvimas, šiuo požiūriu nustatykite:

• Kalkulinis cholecistitas - reiškia akmenų buvimą tulžies pūslėje, dėl kurių sutrinka normalus tulžies nutekėjimas. Sunkiais atvejais galimas visiškas kanalų užsikimšimas.
• Neskaičiuojamas – skirtingai nei skaičiuojant cholecistitą, patologijos priežastis yra dėl kitų veiksnių, tačiau fizinės kliūties nėra.

Taip pat yra ūminis cholecistitas ir lėtinė ligos eiga. Ūminiai yra pavojingesni, nes vystosi staigiai, pasireiškia aštriais simptomais ir dažnai būna dėl sunkių uždegiminių procesų.

Dauguma tolesnės klasifikacijos porūšių yra konkrečiai susiję su ūminiu cholecistitu:

Pūlingas

Jie išsiskiria tuo, kad yra aktyvus uždegiminis procesas ir gausiai vystosi infekcinė infekcija;

Flegmoniškas

Kartais į ją pereina pūlinga ligos forma, per trumpą laiką susidaro didelis uždegimo židinys. Taip pat, kaip taisyklė, yra ūminis cholecistitas.

Gangreninis

Sunkiausias ligos eigos tipas, kuriam būdinga audinių mirtis ir nekrozė. Gali būti susijęs su visiška tulžies takų obstrukcija arba sunkia diskinezija (obstrukcija). Šio tipo ligos yra pavojingos komplikacijų vystymuisi iki peritonito.

katarinis

Dažniau kalbama apie lėtinį cholecistitą, uždegimo sunkumas yra mažesnis nei ūminio cholecistito atveju, tačiau infekcijos židinys nuolat išsaugomas.

Visi šie tipai gali būti tiek tarp akmeninio cholecistito, tiek sergant ligomis, nesusijusiomis su fizinėmis tulžies kelio kliūtimis.

Galutinę diagnozę nustato specialistas, atlikęs diagnostines priemones, ypač ultragarsą.

Cholecistito priežastys

Tiesioginė kalkulinio cholecistito priežastis yra tulžies akmenų susidarymas, kurie iš dalies, o sunkiais atvejais visiškai užkemša ištekėjimo latakus. Dėl to maisto virškinimui skirta paslaptis ima ardyti pačios šlapimo pūslės sieneles, taip pat ir šalinimo latakus. Tai sukelia uždegimą, o mažas žarnyno mikrofloros kiekis pradeda aktyviai daugintis. Cholecistito priežastys be akmenų atsiradimo taip pat gali būti skirtingos - nuo autoimuninių iki neurologinių.

Tulžies pūslės akmenligė, kaip vienas iš pagrindinių ligos atsiradimo veiksnių ir pagrindinė cholecistito priežastis, išsivysto dėl organizmo polinkio ir savybių.

Tarp jų yra šie:

• netinkama mityba, kai vyrauja riebus maistas, gyvuliniai riebalai, greitas maistas;
• nutukimas, sėdimas gyvenimo būdas;
• piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas;
• neteisinga tulžies sudėtis - tai priklauso nuo maisto rūšies;
• autoimuniniai procesai, įskaitant genetiškai nulemtus;
• netaisyklinga pačios tulžies pūslės ar išėjimo kanalų forma, prisidedanti prie akmenų susidarymo.

Tulžies akmenų liga, kuri yra pagrindinė cholecistito priežastis, gali būti gana pavojinga, jei akmuo išeina ir visiškai užkemša lataką arba patenka į kepenis, sukeldamas pilvo dieglius.

Yra ryšys tarp ligos tipo ir cholecistito simptomų. Tulžies akmenligė yra sunkesnė, sukelianti ūmias ligos formas. Lėtinis cholecistitas dažniau siejamas su neskaičiuojamomis patogenezės rūšimis.

Cholecistito simptomai

Ligos pasireiškimai gali būti skirtingi, priklausomai nuo tulžies takų pažeidimo priežasties, tipo, intensyvumo. Lėtiniam cholecistitui būdinga ne tokia agresyvi eiga, o ūminės formos sukelia rimtus pilvo organų sutrikimus ir tuo pačius pažeidimus. Kuo labiau sutrikęs normalus tulžies judrumas, tuo ryškesnis ir ryškesnis klinikinis vaizdas.

Ūminis cholecistitas pasireiškia:

1. Skausmas dešinėje hipochondrijoje, kuris beveik visada spinduliuoja į nugarą, po pečių ašmenimis. Skausmo pojūčių intensyvumas gali būti įvairus: nuo nemalonaus, bet pakenčiamo skausmo, iki nepakeliamo, iki skausmo šoko. Flegmoninės ir gangreninės formos suteikia ryškiausią skausmo klinikinį vaizdą, be to, beveik visada prisijungia kitų organų nekrotizacija ir uždegimai.
2. Sergant pūlingu, flegmoniniu, gangreniniu cholecistitu, pakyla temperatūra. Taip yra dėl bendro uždegimo ir intensyvaus infekcinių ligų sukėlėjų dauginimosi. Subjektyviai jaučiamas šaltkrėtis ar karščiavimas, silpnumas.
3. Pakartotinis vėmimas, kuris neatneša palengvėjimo. Dažnai yra vėmimas tulžimi, kuri turi būdingą gelsvą spalvą. „Gelta“ pažeidžia sklerą, odą.
4. Kartus burnoje, apetito praradimas beveik visada lydi ūminės ligos formos kliniką.

Gali būti sumišimas, tachikardija. Tokie cholecistito simptomai rodo ypač piktybinę ligos eigą, todėl reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą.

Katarinis ir lėtinis srauto tipai yra mažiau ryškūs, jiems būdingi:

• skausmingos apraiškos - toleruojamos, paprastai atsiranda išgėrus alkoholio, riebaus maisto;
• pykinimas, vienkartinis vėmimas, po kurio ligoniui pagerėja;
• polinkis į vidurių užkietėjimą dėl prastos tulžies kinetikos;
• vidurių pūtimas, pilvo pūtimas;
• kartais nežymus skleros pageltimas.

Daugelis pacientų įpranta malšinti lėtinio cholecistito priepuolius tabletėmis, nes jie nėra tokie ryškūs kaip ūmūs. Tačiau liga visada išlieka infekcijos šaltiniu ir yra kupina komplikacijų.

Cholecistito komplikacijos

Su skubiu įsikišimu, net ir esant ūmiai ligos eigai, kaip taisyklė, rimtų pasekmių nėra. Tačiau jei negydoma, galimos komplikacijos. Ūminis flegmoninis arba gangreninis cholecistitas yra ypač pavojingas, nes jis yra vystymosi veiksnys:

• Hepatitas A;
• peritonitas - su visišku tulžies pūslės obstrukcija ir plyšimu.

Lėtinė ligos eiga gali sukelti pericholedochalinį limfadenitą – kepenų latakų limfmazgių uždegimą, taip pat fistulės susidarymą žarnyne, inkstų dubenyje, kepenyse.

Perforacijos taip pat visada yra pavojingos peritonito išsivystymui. Todėl bet kokia ūminė ligos forma reikalauja nedelsiant hospitalizuoti pacientą, pirmąsias kelias cholecistito gydymo dienas reikia atlikti ligoninėje. Lėtinės formos rodo ambulatorinį gydymo metodą.

Cholecistito diagnozė

Pagrindinis ligos nustatymo metodas išlieka anamnezės rinkimas ir tyrimas naudojant tradicinius ir šiuolaikinius metodus.

Diagnostinės priemonės apima:

• palpacija - cholecistito simptomai pasireiškia kaip būdingas pilvo sienelės sutankinimas uždegimo vietoje;
• kraujo tyrimas leukocitams nustatyti uždegimo intensyvumui nustatyti;
• Pilvo organų ultragarsas;
• tulžies pūslės skenavimas, kuris padės įvertinti akmenų būklę ir buvimą.

Pats diagnozuoti neįmanoma, todėl reikia kreiptis į specializuotą specialistą: gastroenterologą ar hepatologą. Apskritai liga laikoma gerai ištirta, tinkamai gydant, cholecistitas suteikia stabilią remisiją arba visišką išgydymą, priklausomai nuo patologinio proceso nepaisymo ir tipo.

Cholecistito gydymas

Cholecistito gydymas grindžiamas diagnoze. Gydymas gali apimti chirurginius, konservatyvius metodus arba jų derinį. Fizinė obstrukcija beveik visada yra operacijos indikacija, o lengvi atvejai apima vaistus ir dietą nuo cholecistito.

Konservatyvus gydymas

Terapijos tikslas – sunaikinti infekcijos sukėlėjus ir atkurti normalų tulžies pūslės funkcionavimą, pašalinti šalinimo takų diskineziją.

Medicininis cholecistito gydymas apima:

• antibiotikai - parenkami atsižvelgiant į infekcijos tipą;
• vaistai, kurie pašalina diskineziją - Allohol laikomas saugiausia priemone;
• antispazminiai vaistai - No-Shpa ir analogai;
• fermentų turinčios medžiagos - Mezim, Pankrin.

Tokia terapija padeda atsikratyti skausmo ir palengvinti spazmus. Vaistų vartojimą patartina derinti su gydytoju net ir esant lengvoms ligos formoms. Dieta sergant cholecistitu kurį laiką taip pat tampa privaloma.

Chirurginis cholecistito gydymas

Nurodytas esant fizinei kliūčiai akmenų pavidalu. Operacija apima svetimkūnių pašalinimą, šiuo metu gali būti atliekama lazeriu, kuris sumažina traumą.

Sunkiausiose situacijose jie imasi visiško tulžies pūslės pašalinimo, tada pacientui skiriama pakaitinė terapija visą gyvenimą.

Chirurginė intervencija beveik visada atliekama esant gangreninėms ir flegmoninėms ligos rūšims, nes priešingu atveju yra didelė peritonito atsiradimo rizika.

Dieta sergant cholecistitu

Dieta sergant cholecistitu yra vienas iš veiksnių, nulemiančių vaistų terapijos ir net operacijos efektyvumą. Pacientams, kuriems buvo pašalinta tulžies pūslė, visą gyvenimą skiriama speciali dieta. Ta pati taisyklė galioja asmenims, sergantiems lėtiniu cholecistitu, kuris yra linkęs į atkryčius ir priepuolius.

Sergant cholecistitu, negalima gerti alkoholio, greito maisto ...

Pacientams draudžiama vartoti šiuos produktus:

• alkoholis;
• greitas maistas;
• riebi mėsa, žuvis;
• bet koks maistas, paruoštas kepant aliejuje;
• grietinėlės konditerijos gaminiai;
• bet kokios formos pienas, išskyrus neriebius fermentuotus pieno produktus;
• rūkyti, marinuoti, konservuoti maisto produktai;
• rūgštynės, špinatai, ankštiniai augalai, stambios daržovės ir vaisiai;
• šviežia duona.

Dietos sunkumas priklauso nuo ligos sunkumo. Kartais tam tikros dietos pakanka laikytis vos kelių savaičių, nors gydytojai rekomenduoja pacientams, patyrusiems bent vieną cholecistito priepuolį, visam laikui pašalinti šlamštą ir alkoholį.

Tarp produktų, leidžiamų cholecistito paūmėjimo ir gydymo laikotarpiu:

• liesa mėsa, paukštiena, troškinta;
• tyrės sriubos;
• avižinių dribsnių ir grikių košė;
• neriebūs pieno produktai;
• vakarykštė duona;
• nerūgštūs vaisiai ir daržovės, išskyrus tuos, kurie provokuoja pilvo pūtimą;
• zefyrai, marmeladas, uogienė – iš desertų.

Draudžiama ir visiškas badavimas, ir maisto perteklius vienu metu. Recidyvų profilaktikai kartą per metus rekomenduojama atlikti SPA procedūrą, įskaitant mineralinius vandenis, kurie labai naudingi gydant ir profilaktikai daugumos virškinamojo trakto ir kepenų ligų.

Be to, pageidautinas lengvas sportas, nes jis prisideda prie aktyvesnio tulžies judėjimo ir padeda išvengti perkrovų.

Izvozchikova Nina Vladislavovna

Gastroenterologas, infektologas, pulmonologas.
Darbo patirtis: 36 metai.

1975-1982, 1 MMI, san-gig, aukščiausia kvalifikacija, infekcinių ligų gydytojas

Ūminis cholecistitas yra greitai besivystantis tulžies pūslės uždegimas. Dažniausiai ligos provokatorius yra tulžies stagnacija, kartu su akmenų susidarymu. Akmeninė forma diagnozuojama retai, atsiranda dėl infekcinio pažeidimo, cistinės arterijos užsikimšimo trombu ar bendro kraujo apsinuodijimo. Pasireiškia aštriu kepenų skausmu, dispepsiniais sutrikimais ir karščiavimu. Gydymo taktika priklauso nuo komplikacijų buvimo ir bendros paciento būklės.

Ligos apibrėžimas

Ūminio cholecistito pagrindas yra uždegiminis procesas, kuris progresuoja ant tulžies pūslės sienelių. Tai dažniausia tulžies akmenligės komplikacija. 9 iš 10 pacientų uždegimas atsiranda dėl akmenų, o 50% pacientų nustatoma bakterinė infekcija.

Dažniausiai patologija pasireiškia moterims, o tai paaiškinama tulžies pūslės sveikatos priklausomybe nuo hormoninių sutrikimų. Senyviems pacientams gresia pavojus. Jie daug dažniau serga ūminiu cholecistitu, nes organizmas susilpnėja dėl kitų vidaus organų ligų. Būtent tarp šių pacientų padidėja gangreninių patologijos formų diagnozavimo tikimybė.

Uždegimo priežastys

Daugeliu atvejų patologinio proceso vystymasis yra susijęs su tulžies nutekėjimo vėlavimu. Tai staigi būklė, kurią sukelia šlapimo pūslės gleivinės pažeidimas, kai akmuo yra pasislinkęs arba užsikimšęs tulžies latako spindis. Dėl to tulžis tirštėja ir tampa idealia terpe patogeninei mikroflorai aktyvuotis.

Ūminis cholecistitas atsiranda dėl šių priežasčių:

Predisponuojantis veiksnys	Būsenos aprašymas
Netinkama mityba	Piktnaudžiavimas aštriu, riebiu maistu, alkoholiniais gėrimais padidina tulžies sekreciją, smarkiai sumažina tulžies takų sfinkterius, padidina spaudimą tulžies pūslės viduje.
Skrandžio ligos	Nepakankamo rūgštingumo gastritas prisideda prie imuniteto sumažėjimo ir antrinės infekcijos atsiradimo
tulžies akmenligė	Ilgą laiką tulžies pūslės akmenligė gali nerodyti specifinių požymių. Ūminio cholecistito pasekmė gali atsirasti po fizinio krūvio ar drebėjimo greitai važiuojant nelygiu paviršiumi.
Cistinės arterijos trombozė	Kraujagyslės užsikimšimas dažniausiai atsiranda esant aterosklerozei arba padidėjusiam kraujo krešėjimui. Dėl to gali išsivystyti gangreninės formos cholecistitas.

Be akmenų šlapimo pūslės ertmėje, pagrindinis ūminį uždegimą skatinantis veiksnys yra tulžies latako spindžio sumažėjimas. Kartais ligos požymiai atsiranda dėl kasos fermentų refliukso į tulžį.

Ūminio cholecistito vystymasis

Ligos atsiradimo postūmis yra latako užsikimšimas (užkimšimas) akmeniu, tirštomis gleivėmis ar tulžies dumblu. Dėl to atsiranda spūstis, kai tulžyje susidaro junginiai, kurie sunaikina apsauginį gleivių sluoksnį ant šlapimo pūslės sienelių. Atvirą gleivinę pažeidžia šarminės tulžies rūgštys, sukeldamos uždegiminį procesą. Iš pradžių tai aseptinis uždegimas, vėliau galima antrinė infekcija.

Patologijos veislės

Klasifikacija grindžiama tulžies pūslės sienelių struktūros pasikeitimu. Yra 4 ūminės cholecistito formos:

• katarinis - pažeidžiama šlapimo pūslės gleivinė;
• flegmoninis - patologinis procesas prasiskverbia į visus sienos sluoksnius;
• gangreninis - nekrozinis audinių pažeidimas;
• gangreninis-perforatorius - sienos sunaikinimas prieš susidarant kiaurymei.

Ūminio cholecistito klasifikacija:

Įvairovė	Simptomų ypatybės
katarinis	Pradinėje formoje pacientas skundžiasi stipriu skausmu po dešiniuoju šonkauliu, skrandyje, plintančiu į dešinę pečių ašmenis, kaklą ir petį. Atsiranda vėmimas, po kurio būklė negerėja. Temperatūra pakyla iki 37,1-37,3 laipsnių, ant liežuvio atsiranda baltas apnašas
Flegmoniškas	Esant stipriam uždegimui, klinika tampa intensyvesnė. Stiprus skausmo sindromas stiprėja kosint, čiaudint, judant. Sustiprėja dispepsijos apraiškos, ant šlapimo pūslės sienelių susidaro pūlingi židiniai, ertmėje atsiranda pūlingo turinio. Pilvas padidėja dėl dujų kaupimosi, palpuojant šlapimo pūslę, atsiranda aštrus skausmo sindromas
Gangreninis	Ūminiam cholecistitui pereinant į gangreninę formą, atsiranda klaidingas pagerėjimas. Skausmas mažėja, tačiau tai yra masinės skausmo receptorių žūties rezultatas. Kūno temperatūros reikšmė pakyla iki karščiavimo, padažnėja pulsas, atsiranda silpnumas, vangumas
Gangreninis-perforacinis	Dėl šlapimo pūslės sienelės perforacijos tulžies eksudatas prasiskverbia į pilvo ertmę ir vėliau išsivysto peritonitas. Šią būklę lydi būdingi simptomai: vangumas, negilus greitas kvėpavimas, priekinių pilvo raumenų įtampa, žarnyno motorikos slopinimas, sausumas ir apnašos liežuvio paviršiuje.

Ūminis cholecistitas sukelia vienkartinių simptomų atsiradimą, jei uždegimo klinika periodiškai kartojasi, liga pagal klasifikaciją tampa lėtine.

Klinikinis vaizdas

Uždegiminis tulžies pūslės pažeidimas pasireiškia sindromų triada:

• skausmo simptomas;
• dispepsiniai sutrikimai;
• intoksikacijos apraiškos.

Pirmieji ūminio cholecistito požymiai yra tulžies dieglių klinika. Pacientas skundžiasi verinčiu skausmu dešinėje pusėje, kuris plinta į skrandį, apatinę nugaros dalį, po mentėmis ir viršutinių galūnių diržą. Kartu su kasos uždegimu skausmo sindromas tampa juostinė pūslelinė. Pagrindinis trigerinis taškas yra tulžies pūslės ir priekinės pilvo sienos sąlyčio sritis.

Pagrindinė skausmo sindromo atsiradimo priežastis yra smarkiai didėjantis slėgis tulžies pūslės viduje, atsirandantis sfinkterių spazmo fone. Esant hipertenzijai tulžies sistemoje, padidėja kepenų dydis, o kartu ir Glisson kapsulė. Jame yra daug skausmo receptorių, kurie sukelia skausmo priepuolį.

Kai kuriems pacientams, sergantiems ūminiu cholecistitu, nustatomas Botkino cholecistokardinis sindromas. Jam būdingas skausmas už krūtinkaulio širdies srityje ir EKG aptikimas koronarinei ligai būdingų požymių. Tokios būklės buvimas reikalauja diferencinės diagnostikos.

Išgėrus skausmą malšinančių vaistų, skausmo sindromas neišnyksta, kaip ir sergant lėtiniu kalkuliniu cholecistitu. Skausmo intensyvumas mažėja ir įgauna nuobodų, išlenktą pobūdį su lokalizacija kepenų srityje.

Ūminio cholecistito dispepsiniai simptomai:

• pykinimas, pablogėjęs po valgio;
• vėmimas su tulžies priemaiša;
• kintantis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas;
• rėmuo, kartaus skonis burnoje;
• apnašas ant liežuvio.

Intoksikacijos sindromas gali būti išreikštas skirtingu intensyvumu. Kai kuriems pacientams, sergantiems ūminiu cholecistitu, greitai pakyla kūno temperatūra, atsiranda vangumas, silpnumas, stiprus negalavimas. Palpuojant dešinįjį viršutinį pilvo kvadrantą, diagnozuojamas teigiamas Merfio požymis – stiprus skausmas įkvėpus. Kiti pacientai skundžiasi nestipriu skausmu, nedidele hipertermija. Dažniausiai tai būna vyresnio amžiaus pacientai arba žmonės, vartojantys raminamuosius vaistus.

Galimos komplikacijos

Ūminio destruktyvaus pobūdžio cholecistito formų gydymo trūkumas dažnai sukelia sunkių komplikacijų atsiradimą:

vardas	apibūdinimas
Peripesinis infiltratas	Uždegiminiame procese modifikuotą tulžies pūslę riboja skrandžio antrumas, skersinė gaubtinė žarna ir omentum. Antspaudas su kraujo ir limfos kaupimu atsiranda 4-5 dieną, jos centre yra burbulas. Pagrindinių simptomų sunkumas sumažėja. Per 3-6 mėnesius konservatyvaus gydymo pagalba infiltratas išnyksta.
Perivezinis abscesas	Pūliai kaupiasi aplink tulžies pūslę, dažnai infiltracijos vietoje. Paciento būklė nepatenkinama, atsiranda šaltkrėtis, aukšta temperatūra (38-40 laipsnių), vėmimas, sunkus apsinuodijimas
Cholangitas	Didžiųjų tulžies latakų uždegimas sukelia lėtinį nuobodų skausmą dešinėje hipochondrijoje, pykinimą, vėmimą, odos ir skleros pageltimą, karščiavimą. Palpuojant atsiranda skausmas, nustatomas padidėjęs jo dydis. Katarinis cholangitas gali būti gydomas konservatyviai, destrukcinė forma yra absoliuti operacijos indikacija
Peritonitas	Baisi komplikacija, pavojinga gyvybei, atsiranda dėl tulžies nutekėjimo į pilvo ertmę per šlapimo pūslės sienelės perforaciją. Jis pasireiškia stipriu skausmu, išplitusiu visame pilve, sunkiu apsinuodijimu, pilvo raumenų hipertoniškumu. Ultragarsas parodo skysčio buvimą pilvo ertmėje

Jei šie simptomai atsiranda sergant ūminiu cholecistitu, gali prireikti skubios chirurginės pagalbos.

Diagnostinės priemonės

Diagnozei nustatyti reikalingas išsamus tyrimas, kuris apima anamnezės rinkimą, vizualinį patikrinimą ir aparatūros tyrimo metodus. Pokalbio metu pacientas skundžiasi skausmu po dešiniuoju šonkauliu, kartoku skoniu burnoje, pasikartojančiais tulžies diegliais. Gydytoja atskleidžia informaciją apie artimų giminaičių tulžies pūslės akmenligės atvejus. Fizinis patikrinimas rodo būdingus klinikinius simptomus.

Laboratorinė ir instrumentinė ūminio cholecistito diagnostika:

Būdas	apibūdinimas
Kepenų ir tulžies pūslės ultragarsas	Esant ūminiam uždegimui, tulžis tampa didelė, ertmėje gali būti akmenų, dribsnių, gleivių krešulių ar tulžies dumblo. Vargonų sienelės sustorėja iki 3-10 mm. Dujų burbuliukų buvimas rodo anaerobinį uždegimą, o skystis pilvo ertmėje rodo peritonitą
Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija	Toks tyrimas skiriamas esant visiškam tulžies takų užsikimšimui. Latakų tyrimas atliekamas duodenoskopijos metu
Perkutaninė transhepatinė cholecistocholangiografija	Diagnostikos metodas, naudojamas įtariamam peritonito išsivystymui kaip ūminio cholecistito komplikacijai. Tyrimas atliekamas naudojant intrahepatinio latako perkutaninę punkciją
KT skenavimas	Skirta dėl diferencinės diagnostikos sunkumų
Diagnostinė laparoskopija	Atlikta siekiant įvertinti pažeistos šlapimo pūslės būklę. Jei nurodyta, pažeistas organas pašalinamas
Bendra kraujo analizė	Su uždegimu padidėja leukocitų skaičius ir ESR (eritrocitų nusėdimo greitis).
Kraujo biochemija	Didelė bilirubino ir aminotransferazių fermentų vertė

Remiantis visų tyrimų rezultatais, nustatoma galutinė diagnozė ir skiriamas ūminio cholecistito gydymas.

Terapinė veikla

Visi pacientai, kurie kreipėsi į gydytoją dėl ūminio uždegiminio proceso, tęsia gydymą ligoninėje. Gydymo įstaigoje klinika diferencijuojama su ūminiu apendikso uždegimu, kepenų abscesu, opinės erozijos perforacija skrandyje, taip pat esant inkstų akmenligei, inkstų uždegimui ar dešiniojo pleurito.

Ūminis cholecistitas be antrinių patologijų turi būti gydomas konservatyviai, esant sudėtingoms formoms, nurodomas chirurginis gydymas.

Medicininis metodas

Konservatyvaus cholecistito gydymo tikslas – atstatyti tulžies latakų spindį. Tam skiriami šie vaistai:

1. Antibiotikus infekcinio agento naikinimui skiria gydytojas, atlikęs bakteriologinį eksudacinių medžiagų tyrimą.
2. Antispazminiai vaistai, mažinantys sfinkterių ir latakų sienelių lygiųjų raumenų hipertoniškumą.
3. M-cholinolitikai skausmui ir spazmams sustabdyti.
4. Natrio chlorido, rehidrono ir kitų infuzinių tirpalų infuzija į veną, siekiant pašalinti intoksikaciją.

Ūminis cholecistitas gerai gydomas novokaino apvaliųjų kepenų raiščių blokada.

Chirurginiai metodai

Išsivysčius sunkiai uždegimo formai, atliekama operacija, skirta pašalinti tulžies pūslę. Cholecistektomijos tipo pasirinkimas priklauso nuo pažeidimo laipsnio, paciento amžiaus ir bendros sveikatos būklės. Yra keletas būdų, kaip pašalinti uždegiminį organą:

• laparoskopinė cholecistektomija;
• atviros prieigos chirurgija (laparotomija);
• su mini prieiga.

Ūminis cholecistitas pageidautina gydyti laparotomija arba mini prieiga. Tai minimaliai invaziniai tulžies pūslės pašalinimo būdai, po kurių pacientai greitai pasveiksta. Atvirasis metodas taikomas esant avarinėms indikacijoms, kai negalima taikyti endoskopinės technikos.

Kartais skiriama operacija, vadinama „Pribrama“, kurios metu pašalinama apatinė šlapimo pūslės sienelė ir susiuvama dalis tulžies latako. Sprendžiant iš medicinos svetainėje pateiktos informacijos, ji naudojama retai.

Dieta

Ūminio cholecistito gydymą būtinai lydi mitybos korekcija. Po diagnozės dvi dienas leidžiama gerti tik vandenį arba saldintą arbatą. Vėliau pereinama prie 5 lentelės.

Maistas verdamas arba garinamas, vartojamas šiltas. Iš valgiaraščio neįtraukiami patiekalai, turintys daug kalorijų ir riebumo, aštrūs prieskoniai, pyragaičiai, marinuoti agurkai ir rūkyta mėsa. Siekiant išvengti išmatų susilaikymo, į racioną nerekomenduojama įtraukti šviežių daržovių ir vaisių, kuriuose yra daug nevirškinamų maistinių skaidulų.

Griežtas draudimas taikomas alkoholiui ir saldžiajai soda.

Prognozė ir prevencija

Ūminis cholecistitas lengvos formos gerai reaguoja į gydymą ir praeina be pasekmių pacientui. Tinkamo gydymo trūkumas sukelia lėtinę ligos eigą. Komplikuotas uždegimas be tinkamos medicininės priežiūros yra mirtinas.

Pašalinus tulžies pūslę reikšmingo gyvenimo kokybės pablogėjimo nepastebėta. Jei laikomasi gydytojų rekomendacijų, pacientai jaučiasi daug geriau nei prieš operaciją.

Norėdami užkirsti kelią ūminiam cholecistitui, kaip profilaktiką, turite laikytis paprastų taisyklių:

Jei įtariate tulžies pūslės uždegimą, nesiimkite savigydos, bet nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Ūminis cholecistitas yra uždegiminė tulžies pūslės liga, kuri greitai atsiranda dėl sutrikusio virškinimo sekreto nutekėjimo. Patologijai būdingas staigus simptomų atsiradimas. Tinkamai gydant ūminį cholecistitą, galima greitai sustabdyti nemalonius simptomus. Tai padeda išvengti sunkių komplikacijų atsiradimo. Todėl verta išsamiau apsvarstyti, kas yra ūminis cholecistitas, kokia patologija turi simptomus ir gydymą.

Tulžis yra virškinimo paslaptis, kurią gamina kepenų ląstelės ir kuri kaupiasi tulžies pūslės ertmėje. Paprastai į ją prasiskverbia patogeniniai mikrobai iš dvylikapirštės žarnos. Tačiau tik sutrikus virškinimo sekreto nutekėjimui susidaro palankios sąlygos uždegiminiams procesams.

90% pacientų ūminio cholecistito priežastimi laikoma tulžies sąstingis, atsižvelgiant į akmenų atsiradimą organe. Liga vystosi mechaniniu būdu užkimšus kanalus akmenimis. Jei šis procesas išprovokuoja uždegimą, atsiranda ūminis kalkulinis cholecistitas. Ši patologijos forma dažniau diagnozuojama vyresniems nei 40 metų pacientams.

Išskiriamos šios ūminio akmeninio tipo cholecistito priežastys:

• Tulžies reologinių savybių pokyčiai;
• Virškinimo organo vystymosi anomalijos;
• Latakų praeinamumo pažeidimas dėl naviko slėgio;
• Kepenų ir tulžies sistemos pažeidimai;
• Uždegimas kaimyniniuose organuose;
• Dėvėti aptemptus drabužius (korsetą).

Cholecistito priepuolis dažniau pasireiškia moterims. Ekspertai tai priskiria šioms kūno savybėms:

• Neigiamas progesterono poveikis;
• Tulžies takų organų suspaudimas nėštumo metu;
• Aistra griežtoms dietoms.

Svarbu! Taip pat yra . Pirmuoju atveju patologija staiga prasideda, todėl atsiranda stiprus skausmo sindromas. Lėtinė forma sukelia patologinius organo sienelės pokyčius, kuriems būdingas ilgas kursas.

Ligos rūšys

Šiuolaikinė ūminio cholecistito klasifikacija rodo, kad egzistuoja šios ligos formos:

• Katarinis. Šiai patologijos formai būdinga palanki prognozė. Dėl ligos padidėja kūno dydis, sustorėja sienos. Cholecistitas sukelia skausmą, vėmimą;
• Flegmas. Liga sukelia pūlių atsiradimą organo audiniuose, kartu su stipriu skausmu. Pacientai atkreipia dėmesį į šiuos ūminio cholecistito simptomus: nenumaldomas vėmimas, kuris nepalengvina, karščiavimas, intoksikacijos požymiai;
• Gangreninis. Pavojingiausia forma, sukelianti nekrozinius organo audinių pokyčius. Tai gali išprovokuoti sienelių perforaciją, peritonito atsiradimą.

Pagal ūminio cholecistito klasifikaciją pagal ligos sunkumą skiriamos lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios ligos formos.

Klinikinės apraiškos

Pirmasis ūminio cholecistito simptomas yra ūmus skausmas dešinėje hipochondrijoje. Būdingas staigus skausmo sindromo išsivystymas, kurį sustabdyti gali tik stiprūs skausmą malšinantys vaistai. Tačiau laikui bėgant skausmas vėl atsiranda.

Skausmo pobūdis ir lokalizacija sergant ūminiu cholecistitu yra tokia:

• Intensyvus skausmas, kuris nuolat didėja, spinduliuoja į dešinę petį, apatinę nugaros dalį;
• progresuojantis silpnumas;
• slėgio mažinimas;
• Pilvo raumenų pūtimas ir įtampa.

Be to, pacientas turi kitų būdingų cholecistito priepuolio simptomų:

• Staigus temperatūros padidėjimas;
• Dispepsiniai reiškiniai (vidurių pūtimas, kartaus skonis burnoje, viduriavimas, raugėjimas);
• Pykinimas ir vėmimo priepuoliai, kurie neatneša palengvėjimo, tik išsekina pacientą;
• Skleros ir odos gelta;
• tachikardijos vystymasis. Jei širdies susitraukimų dažnis viršija 120 dūžių, galima įtarti rimtų sutrikimų atsiradimą organizme;
• Išmatų ir šlapimo spalvos pasikeitimas.

Galimos komplikacijos

Jei akmenų migracijos fone atsiranda ūminio cholecistito požymių, gali prasidėti kanalų ar organo sienelės perforacija. Ši būklė kelia tiesioginį pavojų paciento gyvybei, nes provokuoja pilvo ertmės uždegimą.

Išvardytoms ūminio cholecistito komplikacijoms būdingi šie simptomai:

• Ūmus skausmas, kuris didėja palpacijos metu;
• Stiprus troškulys;
• Kūno temperatūros padidėjimas;
• Staigus slėgio sumažėjimas tachikardijos fone;
• stiprus silpnumas;
• Padidėjęs pilvo dydis;
• Vėmimas žalias turinys;
• Odos ir liežuvio blyškumas.

Svarbu! Išsivysčius peritonitui, pacientui reikia skubios medicinos pagalbos, skubios hospitalizacijos.

Su pažengusia ligos forma išsivysto tokios ūminio cholecistito komplikacijos:

• Tulžies pūslės emfizemos atsiradimas;
• fistulės;
• Pūlingo uždegimo vystymasis;
• Sepsis (apibendrintos infekcijos atsiradimas);
• Virškinimo organo nekrozė.

Diagnostinės priemonės

Ūminio cholecistito diagnozė apima šiuos veiksmus:

• Paciento apžiūra ir apklausa, siekiant nustatyti dietos pažeidimus, stresines situacijas, cholecistito priepuolio simptomus;
• Kepenų ir tulžies sistemos organų ultragarsas. Metodas leidžia diferencijuoti uždegimo tipą didinant organo dydį, sustorėjus sienoms, akmenų buvimą;
• Kompiuterinės tomografijos atlikimas. Tyrimas naudojamas išsamiai ištirti kepenų ir tulžies takų organų struktūrą;
• Atliekama endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija. Šio tipo ūminio cholecistito diagnozė leidžia ištirti tulžies latakų būklę;
• Kraujo tyrimas. Tyrimo rezultatai parodys ryškią leukocitozę, padidėjusį ESR, aukštą bilirubino, amilazės, ALT, AST kiekį.

Ūminio cholecistito atveju diferencinė diagnozė leidžia atmesti kitų virškinimo organų ligų, turinčių panašius simptomus, vystymąsi. Diagnozės metu ūminis cholecistitas diferencijuojamas nuo apendicito, pielonefrito, pankreatito, urolitiazės, perforuotos opos, kepenų absceso, dešiniojo pleurito.

Kaip palengvinti cholecistito priepuolį namuose?

Ką daryti, jei žmogų ištiko ūmus cholecistito priepuolis? Svarbu nedelsiant iškviesti greitąją pagalbą. Pirmoji pagalba ūminiam cholecistitui apima tokį algoritmą:

1. Paguldykite pacientą ant lovos, neįtraukite jokios fizinės veiklos.
2. Ant pilvo uždėkite ledo paketą.
3. Norėdami pašalinti skausmą, galite naudoti antispazminius vaistus (Drotaverine, Baralgin, Papaverine).
4. Norint pašalinti vėmimą, reikia gerti mėtų arbatą, negazuotą vandenį, vaistus (Trimedat, Cerucal). Priepuolio metu turite užtikrinti, kad paciento liežuvis nenugrimztų.

Pirmoji pagalba sergant cholecistitu turėtų neleisti vartoti analgetikų ir narkotinių medžiagų. Tokie vaistai gali sutepti tik suaugusiųjų cholecistito apraiškas. Todėl ūminio cholecistito gydymas ir diagnostika gali būti sudėtingi.

Svarbu! Esant tulžies pūslės uždegimui, reikia nustoti gerti alkoholinius gėrimus, valyti žarnyną klizmomis, ant pilvo uždėti šiltą kaitinimo pagalvėlę.

Koks yra akmeninio cholecistito gydymas?

Jei liga diagnozuojama pirmą kartą, pacientui nėra akmenų, pūlingų komplikacijų, tuomet nurodomas konservatyvus ūminio cholecistito gydymas. Tokiose situacijose, siekiant pašalinti patogeninę mikroflorą, skiriama antibiotikų terapija.

Siekiant pašalinti skausmą, tulžies latakų išsiplėtimą, nurodomi antispazminiai vaistai. Esant intoksikacijos simptomams, atliekama detoksikacinė terapija. Atsiradus cholecistitui, gydymas apima terapinės dietos laikymąsi.

Dietos terapija grindžiama šiomis taisyklėmis:

• Dalinis maitinimas iki 6 kartų per dieną mažomis porcijomis;
• Atsisakymas vartoti alkoholinius gėrimus, keptą, riebų ir aštrų maistą;
• Maistas turi būti šviežiai paruoštas, terminis apdorojimas apima virimą, kepimą ir garinimą;
• Siekiant užkirsti kelią vidurių užkietėjimui, į meniu būtina įtraukti maisto produktus, praturtintus maistinėmis skaidulomis.

Svarbu! Jei ūminis cholecistitas sukelia destruktyvius organo pokyčius, tada naudojami chirurginiai gydymo metodai.

Kaip gydyti akmeninį cholecistitą?

Yra tokie ūminio cholecistito gydymo metodai, kurie atsiranda dėl akmenų atsiradimo:

• Atlikti laparoskopinę cholecistektomiją;
• Organo pašalinimas atliekant pilvo operaciją;
• Perkutaninės cholecistektomijos atlikimas. Ši taktika taikoma vyresnio amžiaus moterų cholecistitui gydyti.

Svarbu! Esant dideliems akmenims, chirurginės intervencijos atsisakymas gali išprovokuoti pasikartojančius priepuolius, komplikacijas ir patologijos perėjimą į lėtinę formą.

Prognozė ir prevencija

Medikamentiškai gydant lengvą cholecistito formą, galima visiškai pašalinti nemalonius simptomus ir išvengti komplikacijų. Jei vaistai buvo parinkti netinkamai, liga gali tapti lėtine. Kai pacientui atsiranda komplikacijų, mirtino baigties rizika žymiai padidėja.

Po skubios ar suplanuotos cholecistektomijos paciento gyvenimo kokybė šiek tiek pablogėja. Virškinimo sekretų sintezė tęsiasi kepenyse. Todėl dažnai būna pocholecistektomijos sindromas, kuriam būdingas skausmas, viduriavimas, vidurių pūtimas. Šiuos simptomus galima pašalinti vaistais ar dieta.

Ūminio cholecistito profilaktikai ekspertai rekomenduoja laikytis, atsisakyti alkoholinių gėrimų, aštraus ir riebaus maisto vartojimo. Norint normalizuoti virškinimo procesus, reikia valgyti kas 3,5 valandos. Tokiu atveju paskutinis valgis turėtų vykti likus 2 valandoms iki miego. Norint išvengti virškinimo sekrecijos stagnacijos, reikia didinti fizinį aktyvumą, vengti stresinių situacijų, normalizuoti kūno svorį, laiku gydyti parazitines žarnyno ligas.

Ūminis cholecistitas yra viena dažniausių chirurginių operacijų priežasčių ir dažna tulžies akmenligės komplikacija. Kas tai yra? Ūminis cholecistitas yra tulžies pūslės sienelės uždegimas, atsirandantis dėl infekcijos tulžies pūslės ertmėje.

Liga skirstoma į 2 tipus (atsižvelgiant į esamą vystymosi foną): skaičiuojamąją ir neapskaičiuojamą. Dažniausiai ūminis cholecistitas paveikia moteris.

Ligos priežastys ir vystymasis

Paprastai tulžis nėra sterili ir į ją nuolat patenka mikroorganizmai iš dvylikapirštės žarnos, tačiau tik tada, kai tulžies pūslės viduje susidaro sąstingis, susidaro palankios sąlygos daugintis infekcijos sukėlėjams ir vystytis uždegimams.

90% atvejų tulžies sąstingio priežastys yra tulžies akmenys, kurie blokuoja tulžies lataką ir sukuria mechaninę kliūtį tulžies nutekėjimui. Išsivysčius uždegimui šiuo atveju susidaro ūminis kalkulinis cholecistitas.

„Skaičiuojantis“ pažodžiui reiškia „akmuo“. aptinkami 10-20% asmenų, o jų amžius viršija 40 metų. Vakarų šalyse, kur maiste vyrauja riebalai (nacionalinėje virtuvėje), labiausiai paplitę pagal cheminę sudėtį yra cholesterolio akmenys.

Afrikos šalyse ir Azijoje aptinkami pigmentiniai akmenys, kurie siejami su šiuose regionuose paplitusiomis infekcinėmis tulžies takų ligomis (ypač aktualu šiame kontekste).

Daug rečiau ūminis cholecistitas atsiranda dėl tulžies stagnacijos dėl kitų priežasčių. Tokiais atvejais ūminis cholecistitas bus neskaičiuojamas, tai yra, be akmenų:

• tulžies sustorėjimas ir tulžies kamščio, blokuojančio tulžies lataką, susidarymas;
• tulžies diskinezija - sumažėjęs šlapimo pūslės ir latakų sienelių gebėjimas susitraukti, sukuriant sąlygas stagnacijai;
• anatominė tulžies pūslės ir latako struktūros ypatybė, trukdanti tulžies nutekėjimui (vystymosi anomalijos);
• latako suspaudimas naviku, trauma;
• latako deformacija ir poslinkis dėl uždegiminių pokyčių kaimyniniuose organuose;
• mechaninis spaudimas iš išorės, pavyzdžiui, dėvint nepatogius, varžančius drabužius (pavyzdžiui, korsetus).

Cholecistito tipai

Priklausomai nuo tulžies pūslės sienelės uždegimo gylio, yra:

• Katarinis – nepūlingas paviršinis uždegimas;
• Flegmoninis - pūlingas uždegimas su visų tulžies pūslės sluoksnių pažeidimu;
• Gangreninis nekomplikuotas - šlapimo pūslės sienelė iš dalies arba visiškai miršta (nekrozė);
• Gangreninė komplikacija - tulžies pūslės sienelės uždegimo ir nekrozės suplonėjęs proveržis, kai tulžis patenka į pilvo ertmę, dėl ko išsivysto komplikacijos.

Pagal sunkumą ūminis cholecistitas skirstomas į 3 tipus:

vienas . Lengvam laipsniui būdinga trumpesnė nei 72 valandų ligos trukmė ir sunkesnės eigos požymių nebuvimas, kitų organų darbo sutrikimų nėra.

2. Vidutinio sunkumo laipsniui būdingas bent vienas iš šių požymių:

• ligos trukmė yra daugiau nei 72 valandos;
• didelis leukocitų kiekis kraujyje - virš 18 * 109 / l;
• tulžies pūslė gali būti apčiuopiama (įprastai palpuojant ji nepasiekiama dėl mažo dydžio);
• vietinių (nedažnų), tulžies pūslės nekrozės ir patinimo, perivesikinio absceso, taip pat kepenų absceso požymių buvimas.

3. Sunkus laipsnis būdingas bent vienam organo disfunkcijos požymiui:

• žemas kraujospūdis (mažiau nei 80/50 mm Hg);
• sąmonės sutrikimas;
• kvėpavimo slopinimas;
• inkstų funkcijos sutrikimas, kurį išreiškia oligurija - staigus šlapimo kiekio sumažėjimas ir kreatinino kiekio padidėjimas daugiau nei 176,8 μmol / l, o tai rodo inkstų nepakankamumą;
• kepenų laboratorinių parametrų pokyčiai (protrombino laiko padidėjimas, baltymų ir kitų šiame organe metabolizuojamų medžiagų sumažėjimas);
• trombocitų kiekio sumažėjimas mažiau nei 100 * 109 / l

Simptomų atsiradimas dažnai siejamas su mitybos klaidomis, valgant riebų maistą, alkoholį, taip pat stebimas po emocinio šoko. Simptomų sunkumas priklauso nuo ligos stadijos ir uždegiminio proceso aktyvumo.

Katarinio cholecistito simptomai yra šie:

• Aštrus skausmas. Sergant cholecistitu, pirmiausia jis gali būti paroksizminis, paskui tampa nuolatinis. Dažnai suteikia pečių ašmenims, pečiai ir kaklui dešinėje;
• pykinimas, vėmimas, kuris nepalengvina;
• kūno temperatūra yra vidutiniškai pakilusi - 37,5-38 ° C;
• vidutinis širdies susitraukimų dažnio padidėjimas iki 80-90 dūžių per minutę, šiek tiek padidėjęs kraujospūdis;
• nedidelis pilvo raumenų įtempimas, tačiau jo gali ir nebūti.

Flegmoninio cholecistito simptomai:

• stiprus skausmas dešinėje hipochondrijoje, kuris didėja keičiantis kūno padėčiai, kosint, kvėpuojant;
• pykinimas šioje cholecistito formoje pastebimas ryškesnis ir dažniau nei katarinės formos, pasikartojantis vėmimas;
• kūno temperatūra viršija 38 ° C;
• padidėja iki 100 dūžių per minutę;
• liežuvis drėgnas, pilvas ištinęs;
• kvėpuodamas pacientas sąmoningai stengiasi neįtraukti į judėjimą dešinės pilvo pusės, kad nepadidėtų skausmas;
• zonduojant pilvą dešinėje, po šonkauliais, jaučiamas aštrus skausmas, ten taip pat pasireiškia apsauginė raumenų įtampa;
• kartais dešinėje hipochondrijoje jaučiama padidėjusi tulžies pūslė.

Gangreninė cholecistito forma išsivysto, jei susilpnėjusi organizmo apsauga negali sulaikyti tolesnio infekcijos vystymosi.

Iš pradžių gali būti „įsivaizduojamos gerovės“ periodas, kuris pasireiškia skausmo intensyvumo sumažėjimu. Taip yra dėl jautrių tulžies pūslės nervų ląstelių mirties. Bet tada sustiprėja visi simptomai, o tulžies pūslės sienelei plyšus (perforacijai) atsiranda klinikiniai pilvaplėvės uždegimo požymiai – peritonitas:

• stiprus skausmas, sklindantis iš dešinės hipochondrijos, apima didžiąją pilvo dalį;
• aukšta temperatūra 39-40 ° C;
• pulsas 120 dūžių per minutę ir daugiau;
• kvėpavimas paspartėja, tampa paviršutiniškas;
• yra paciento vangumas ir vangumas;
• liežuvis sausas, pilvas patinęs, ryškus pilvo raumenų įtempimas;
• skrandis nedalyvauja kvėpuojant.

Gangreninis cholecistitas dažnai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Taip yra dėl audinių gebėjimo atsistatyti suskystėjimo, kraujotakos sutrikimų dėl aterosklerozės ir bendro medžiagų apykaitos sulėtėjimo.

Todėl vyresnio amžiaus žmonėms dažnai būna ištrinta eiga, nežymūs simptomai: nėra stipraus pilvo raumenų skausmo ir įtampos, kraujyje nepadaugėja leukocitų, o tai labai apsunkina savalaikę diagnozę.

Ūminis cholecistitas diagnozuojamas remiantis klinikiniais ir papildomais duomenimis:

1. Tokio pobūdžio nusiskundimai - daugiau nei 30 minučių, pykinimas, vėmimas, kūno temperatūros pokyčiai. Anksčiau 50% pacientų galėjo patirti kepenų dieglius.

2. Medicininė apžiūra atskleidžia Murphy būdingą simptomą – nevalingą kvėpavimo sulaikymą dėl stipraus skausmo spaudžiant dešinįjį hipochondriją; taip pat atskleidžia pilvo raumenų įtampą, padidėjusi tulžies pūslė gali būti apčiuopiama 30-40% pacientų; 10% pacientų serga gelta;

3. Laboratorinė ir instrumentinė diagnostika:

• kraujo tyrimas rodo leukocitų skaičiaus padidėjimą - leukocitozę, kurios dydis priklausys nuo uždegimo sunkumo;
  kraujo biochemija parodys C reaktyvaus baltymo, bilirubino padidėjimą, kai išsivysto gelta, šarminę fosfatazę, AST, ALT (specifinius kepenų fermentus);
• šlapimo analizė keičiasi tik pablogėjus procesui - vystantis geltai, šlapime atsiranda bilirubino, vystantis nekrozei ir sunkiam apsinuodijimui, taip pat nustatomi cilindrai;
• Tulžies pūslės ultragarsas yra labiausiai prieinamas ir informatyviausias metodas, leidžiantis nustatyti akmenis, uždegiminį šlapimo pūslės sienelės sustorėjimą. Atliekant tyrimą 90% atvejų pastebimas Murphy simptomas, kuris yra diagnostinis ūminio cholecistito požymis;
• scintigrafija ne visada gali būti atliekama praktiškai, tačiau tai yra patikimiausias būdas įrodyti cistinio latako okliuziją;
• atliekami ūminiam cholecistitui nustatyti nėščiosioms, esant pilvo skausmams;
• rentgenografija yra informatyvi 10-15% atvejų, kai akmenyse yra kalcio ir jie matomi permatomi. Be to, rentgeno spinduliai atskleidžia dujų buvimą šlapimo pūslės sienelėje, kuri atsitinka su ūminiu emfizeminiu cholecistitu vyresnio amžiaus žmonėms ir diabetikams.

Ūminio cholecistito gydymas, pirmoji pagalba

Pirmoji pagalba ūminiam cholecistitui turi būti suteikta kompetentingai, kad nepadidėtų uždegimas ir „nesuteptų“ klinikinis vaizdas - kitaip gydytojui bus sunku greitai nustatyti teisingą diagnozę.

Atsiradus ūminiam skausmui, reikia paguldyti pacientą ir iškviesti greitąją pagalbą. Skausmui malšinti kepenų sritį patepkite šaltu. Terminių procedūrų naudojimas yra itin pavojingas, nes paaštrina uždegimą, nes padidėja tulžies pūslės aprūpinimas krauju, padidėja pūlingų komplikacijų rizika.

Prieš kreipiantis į gydytoją, nerekomenduojama vartoti jokių vaistų. Tai ypač pasakytina apie skausmą malšinančius vaistus – jie gali užmaskuoti tulžies pūslės sienelės perforacijos momentą, o ši būklė reikalauja skubaus chirurginio gydymo.

Dėl tos pačios priežasties turite susilaikyti nuo valgymo ir gėrimo, nes chirurginio gydymo metu reikės anestezijos. Atliekant jį pilnu skrandžiu, pacientui kyla vėmimo aspiracijos pavojus, dėl kurio išsivysto sunki aspiracinė pneumonija (mirštamumas nuo šios plaučių komplikacijos yra labai didelis).

Visas kitas ūminio cholecistito priemones, simptomų nustatymą ir gydymą turėtų atlikti greitosios medicinos pagalbos gydytojai, o vėliau – chirurgai ligoninėje.

nuotraukoje paryškinta tulžies pūslė sergant ūminiu cholecistitu

Neatidėliotina ūminio cholecistito operacija visada atliekama, kai išsivysto peritonitas, kurio priežastis yra tulžies išsiliejimas tulžies pūslės proveržio metu. Tai yra, chirurginis gydymas yra pagrindinis komplikuoto gangreninio ūminio cholecistito gydymas. Kitais atvejais gydymo metodas priklauso nuo ūminio cholecistito sunkumo.

Nustačius diagnozę, nedelsiant pradedamas infuzinis, antibakterinis ir analgetikas, sutrikus kvėpavimui, deguonies tiekimas per nosies kateterį. Stebėti kraujospūdį, pulsą, pakankamą šlapinimąsi.

Kas yra kalkulinis cholecistitas arba organo sienelių uždegimas su vėlesniu visos virškinimo sistemos nepakankamumu ir kaip su juo gyventi:

Gydymo taktika, priklausomai nuo sunkumo, yra tokia.

1. Šviesos laipsnis.

Skiriami antibiotikai tabletėse, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, antispazminiai vaistai. Paprastai būklei pagerinti pakanka vaistų terapijos, po kurios jie nusprendžia dėl cholecistektomijos - tulžies pūslės pašalinimo.

Daugumai pacientų gali būti atlikta laparoskopinė operacija – laparoskopinė cholecistektomija.

Jei gydymo efekto nėra, o operacija susijusi su rizika, rekomenduojama perkutaninė cholecistostomija. Šios operacijos metu tulžies pūslė praduriama per odą ir pašalinamas uždegiminis skystis bei pūliai, todėl sumažėja tulžies pūslės plyšimo ir tulžies patekimo į pilvo ertmę rizika.

Operacija baigiama įrengiant kateterį, per kurį pašalinamas uždegiminio skysčio perteklius ir suleidžiami antibiotikai. Pagerėjus būklei, atliekama cholecistektomija.

Didelė operacinė rizika stebima vyresniems nei 70 metų pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, leukocitų kiekiui virš 15 * 109 / l, esant ultragarso tyrimo metu pernelyg išsiplėtusiai tulžies pūslei, esant didelei komplikacijų rizikai. uždegimas, trunkantis ilgiau nei 7 dienas.

2. Vidutinio sunkumo.

Šios grupės pacientai prastai reaguoja į gydymą vaistais, todėl per savaitę nuo ligos pradžios nusprendžia dėl chirurginės intervencijos.

Pasirinkta laparoskopinė cholecistektomija, iškilus techniniams sunkumams atliekama atvira cholecistektomija. Esant didelei veiklos rizikai, siekiant pagerinti situaciją, kaip laikinas efektas atliekamas perkutaninis tulžies pūslės drenavimas.

3. Sunkus laipsnis.

Atsižvelgiant į bendros būklės sunkumą, siekiant atkurti kenčiančių organų ir sistemų veiklą, skiriama intensyvi terapija. Skubiai atliekama perkutaninė punkcinė cholecistostomija. Būklės stabilizavimas ir pagerinimas leidžia pašalinti tulžies pūslę. Tačiau, jei yra tulžies pūslės uždegimo požymių, atliekama skubi cholecistektomija su pilvo ertmės drenažu.

Bendrieji ūminio cholecistito gydymo principai yra šie:

1. Lovos režimas, badas pirmąsias 3 dienas, vadinamoji vandens-arbatos pertraukėlė, tada tausojanti dieta, palaipsniui įvedant kietą maistą, išskyrus riebalus, cukrų, alkoholį.

2. Vėmimo arba skrandžio ištuštinimo zondo įdėjimas prieš operaciją.

3 . Medicininė terapija:

• Antibiotikai į raumenis ir per burną. Taikyti vaistus: Cefazoliną, Cefuroksimą, Ertapenemą, Ampiciliną, Sulbaktamo natrio druską kartu su gentamicinu; esant alergijai, jiems skiriami fluorokvinolonai kartu su metronidazolu;
• Antispazminiai vaistai: atropinas, no-shpa, baralginas, platifilinas;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
• Gliukozės tirpalas, druskos tirpalai intraveninėms infuzijoms.

Po kelių ūminės ligos formos atvejų kartais gali išsivystyti lėtinis cholecistitas. Ligos simptomai, paūmėjimų gydymas ir dieta:

Komplikacijos

Ūminio cholecistito komplikacijos dažnai pastebimos ir pablogina ligos eigą vyresnio amžiaus žmonėms, kurių organizmo reakcija yra susilpnėjusi, todėl ūminis cholecistitas yra mirtinas. Gali išsivystyti šios komplikacijos:

1. Tulžies pūslės empiema (pūlių susikaupimas jos ertmėje);
2. Tulžies pūslės perforacija, dėl kurios išsivysto pačios šlapimo pūslės abscesas, pilvaplėvės uždegimas (peritonitas), gretimų organų (12 dvylikapirštės žarnos opa, skrandžio, kasos) uždegimas;
3. Pridėjus anaerobinę infekciją, išsivysto emfizeminė ūminio cholecistito forma: šlapimo pūslės sienelė išsipučia nuo dujų. Dažnai pasireiškia pacientams, sergantiems cukriniu diabetu;
4. Mechaninė gelta, kurią sukelia visiškas tulžies nutekėjimo iš šlapimo pūslės užsikimšimas;
5. Cholangitas - tulžies latakų uždegimas;
6. Tulžies fistulės.

Ūminio cholecistito profilaktika

Pirminė prevencija – tai iš pradžių užkirsti kelią tulžies akmenų susidarymui laikantis neriebios dietos ir gausinant daržovių bei stambiųjų skaidulų, kurios prisideda prie normalaus tulžies nutekėjimo, kiekį.

Svarbu vadovautis aktyviu gyvenimo būdu, užsiimti gimnastika, kūno kultūra.

Esant tulžies akmenligei, prevencinė priemonė yra vengti greito svorio metimo ir ilgalaikio badavimo, kuris gali išprovokuoti akmenų judėjimą ir sutrikdyti tulžies pūslės motorinę funkciją.

Iš vaistų galima vartoti ursodeoksicholio rūgštį, kuri sumažina tulžies dieglių ir ūminio cholecistito riziką. Planinis chirurginis tulžies akmenligės gydymas yra pagrindinė ir patikima priemonė, kuri pašalins ūminio cholecistito išsivystymą. Tačiau operacija atliekama tik esant įrodymų.

Ūminis cholecistitas suaugusiems – tai tulžies pūslės uždegimas, kurio simptomai ir gydymas priklauso nuo ligos formos.

Moterys yra jautresnės cholecistitui nei vyrai, pacientų amžius dažniau yra vyresnis nei 50 metų. Liga pasižymi tulžies pūslės uždegimu, kartais organe gali būti stebimi akmenys. Cholesterolio, druskos, bilirubino perteklius nusėda ant tulžies pūslės sienelių apnašų, dribsnių pavidalu, palaipsniui auga ir virsta kietais dariniais, trukdančiais organo veiklai.

Akmenys tulžies pūslėje gali būti ilgą laiką, nesukeliant jokių simptomų. Laikui bėgant, patologija pablogėja, atsiranda skausmingų priepuolių, kurių pašalinimui būtinai reikia greitosios pagalbos ir chirurginės intervencijos.

Tulžies pūslės uždegimas dažniausiai išsivysto, kai tulžies akmenys užkemša cistinį lataką – pagrindinę tulžies pūslės angą. Tulžies akmenys yra labai dažni ir dažniausiai nesukelia jokių simptomų, tačiau kartais gali sukelti skausmą (tulžies dieglius) arba ūminį cholecistitą. Ūminis cholecistitas laikomas pavojinga liga.

Priežastys

Dažniausia cholecistito priežastis yra patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimas į organizmą ir tolesnis jų vystymasis. Cholecistitą gali sukelti šios bakterijos ir mikrobai:

1. Enterokokai.
2. Streptokokai.
3. Stafilokokai.
4. Escherichia coli.

Be šio veiksnio, yra ir kitų ligos priežasčių:

• helminto invazijos buvimas (giardiazė, opisthorchiazė, askaridozė, strongiloidozė);
• nėštumas;
• blogi įpročiai: rūkymas ir alkoholio vartojimas;
• įgimtos tulžies pūslės anomalijos;
• tulžies akmenligė;
• pilvo organų prolapsas;
• tulžies diskinezija;
• hipodinamija;
• lėtinis vidurių užkietėjimas;
• paveldimumas;
• alerginės reakcijos;
• traumos;
• prasta mityba (riebaus, aštraus, labai sūraus maisto vyravimas dietoje), dietos pažeidimai.

Susijęs vaizdo įrašas:

Ligos simptomai

Pagrindinis cholecistito simptomas – skausmas dešinėje pusėje po šonkauliais, tai ypač jaučiama keičiant kūno padėtį. Skausmas po kurio laiko gali praeiti savaime arba pavartojus nuskausminamųjų, tačiau vėliau jis gali palaipsniui didėti, o vėliau tampa reguliarus.

Kiti būdingi cholecistito simptomai:

• virškinimo problemos;
• odos ir akių skleros pageltimas;
• nuolatinis pykinimas;
• kartaus eruktacija;
• metalo skonis burnoje;
• apetito stoka;
• dujų susidarymo pažeidimas;
• pakilusi temperatūra (38-39 laipsnių);
• išsipūtimas pilve;
• kardiopalmusas;
• šaltkrėtis.

Pacientai gali jausti ne visus išvardytus simptomus. Jų intensyvumas gali būti gana nežymus (su vangiu lėtiniu eiga) arba beveik nepakeliamas (su tulžies kolikomis).

Su patologijos paūmėjimu simptomai gali būti papildyti, yra:

• dažnas, protarpinis vidurių užkietėjimas;
• galvos skausmas, panašus į migrenos priepuolius;
• dešinėje hipochondrijoje - sunkumo jausmas;
• nemiga;
• vidurių pūtimas;
• odos niežulys;
• dirglumas, ašarojimas.

Visiškai neįmanoma sustabdyti skausmo atsiradus kepenų diegliams šildymo pagalvėlėmis, toliau vystysis uždegiminis procesas, gali išsivystyti peritonitas.

Cholecistito priepuolis ir kaip jį sustabdyti

Patologijos priepuolis atsiranda dėl įvairių veiksnių:

1. Infekcijos buvimas tulžies latakuose.
2. Skrandžio ligos, dėl kurių sutrinka tulžies judėjimas.
3. Atsiranda dėl aterosklerozės, tulžies takų kraujagyslių užsikimšimo.
4. Cholelitiazė.

Pasikartojant priepuoliams, liga priskiriama lėtinei. Ši forma gali būti vykdoma jiems nesant. Patologija gali vystytis lėtai ir nepastebimai ilgą laiką – nuo ​​kelių mėnesių iki kelerių metų, tačiau gali pasireikšti iš karto dėl ūminės cholecistito stadijos.

Ūminio cholecistito priepuolis turi ūmių simptomų ir visada būna staigus.

Namuose, jei ištinka ūminio cholecistito priepuolis, reikia laikytis šių rekomendacijų:

1. Suteikite pacientui visišką poilsį.
2. Stipraus skausmo vietą uždėkite šaltu kompresu.
3. Skausmui malšinti gerkite antispazminį vaistą ("No-shpa").
4. Po vėmimo priepuolių gerkite mineralinį vandenį be dujų bikarbonato, natrio chlorido pagrindu.
5. Iškvieskite greitąją pagalbą.

• gerti alkoholinius gėrimus;
• daryti klizmas;
• ant pilvo uždėkite karštą kaitinimo pagalvėlę.

Ligos komplikacijos

Bet kokio tipo cholecistito buvimas kelia komplikacijų riziką. Kai kurie iš jų yra labai pavojingi ir reikalauja skubios chirurginės intervencijos. Galimos ligos komplikacijos:

• cholangitas;
• fistulės susidarymas skrandyje, kepenų lenkimas, dvylikapirštės žarnos;
• reaktyvus hepatitas;
• burbulo „išjungimas“;
• šlapimo pūslės empiema (pūlingas uždegimas);
• pericholedochinis limfadenitas (tulžies latakų uždegimo išsivystymas);
• žarnyno nepraeinamumas;
• tulžies pūslės gangrena su peritonito atsiradimu;
• perforacija (šlapimo pūslės plyšimas).

Ligos diagnozė

Įtarus cholecistitą, esant stipriam pilvo skausmui, gydytojas dažniausiai atlieka Merfio testą: tam giliai įkvėpiama, kai gydytojo ranka paspaudžia skrandį, tiesiai po krūtinkauliu. Kai yra cholecistitas, atsiranda staigus skausmas. Būtina atlikti:

1. ultragarso diagnostika.
2. Cholegrafija. Jis naudojamas paslėptoms organo patologijoms nustatyti.
3. KT ir MRT (išsamesniam tulžies tyrimui, kai yra neaiškumų dėl diagnozės).
4. Dvylikapirštės žarnos zondavimas 12.

Kaip gydyti patologiją

Suaugusiųjų cholecistito gydymas priklauso nuo patologijos formos, sunkumo ir stadijos. Ūminės formos gydomos ligoninėje. Neatsižvelgiant į ligoninę, lėtinį cholecistitą namuose galima gydyti tik nekomplikuotomis ir lengvomis formomis be stipraus skausmo.

Suaugusiųjų cholecistito gydymas susideda iš šių etapų:

• dietos terapija. Gydant cholecistitą labai svarbu laikytis tinkamos mitybos principų;
• antibiotikų terapija. Išsiaiškinus uždegiminio proceso priežastį, galima vartoti antibiotikus;
• simptominis gydymas. Gydymo vaistai, skirti pašalinti simptomus, gali būti: antihistamininiai vaistai, imunostimuliatoriai, raminamieji vaistai, hepatoprotektoriai;
• režimo laikymasis;
• fizioterapijos kursas.

Vaistus nuo cholecistito reikia vartoti atsargiai, nes vartojant neteisingai, padidėja ligos paūmėjimo rizika.

Siekiant sustiprinti tulžies sekreciją, vartojami vaistai: Cholenzim, Allohol.

Kaip fermentų preparatus jie geria: "Pancreatin", "Mezim", "Festal".

Būtinai atlikite vitaminų terapijos kursus - ūminės fazės metu jie vartoja A, B, C, PP grupių vitaminus, po ūminio laikotarpio sumažėjimo - vitaminus B6, B5, B12, B15, E.

Nesant sąaugų ir akivaizdžiai susiaurėjus tulžies takams, atliekama aklo zondavimo procedūra (tubage) - 1 kartą per savaitę.

Taip pat skiriama fizioterapija – purvo terapija, elektroforezė, induktotermija.

Chirurginė intervencija skiriama esant ūminiam cholecistito tipui. Paprastai operacijos indikacija yra akmenligė. Operacija gali būti atliekama 2 būdais: atvira cholecistektomija ir laparoskopija.

Operacijos metu pašalinamas uždegimo židinys – tulžies pūslė, kaip pirminis ligos šaltinis. Jie taip pat atsižvelgia į tulžies latakų praeinamumą, pašalina kliūtis ir užtikrina laisvą tulžies nutekėjimą į žarnyną.

Laparoskopija nepalieka randų, yra saugesnė, o sveikimo laikotarpis trunka kelias dienas. Laparoskopija yra visiškai saugi pacientui ir atliekama per porą smulkių dūrių pilvo srityje, be to, metodas padeda sumažinti kraujo netekimą iki minimumo. Tačiau laparoskopijos metodas ne visada gali būti naudojamas. Jis nenaudojamas spygliams, dideliems akmenims.

Paciento reabilitacija po atviros operacijos užtrunka daug ilgiau nei po laparoskopijos – nuo ​​1 iki 2 mėn.. Po uždegiminio organo rezekcijos gresia postcholecistektomijos sindromas, ilgą laiką reikalinga griežta dieta.

Dieta

Dieta sergant cholecistitu yra svarbi. Turėtumėte laikytis dietos su pastoviu valgymo laiku. Maisto patekimas į organizmą per valandą laikomas choleretiku.

Sergant cholecistitu, maistą reikia valgyti mažomis porcijomis, bent 4-5 kartus per dieną. Trys pagrindinės kryptys, apibūdinančios dietą sergant cholecistitu:

• Tulžies lygio stabilizavimas.
• Kepenų ir kitų virškinimo organų iškrovimas.
• Virškinimo trakto funkcionalumo gerinimas.

Pirmosiomis ligos dienomis leidžiama naudoti:

• šviežios vaisių ar uogų sultys;
• mineralinis vanduo be dujų;
• silpna saldi arbata, erškėtuogių nuoviras.

Ūminiams simptomams atslūgus, pacientui leidžiama į valgiaraštį įtraukti kisielius, gleivines košes, tyrines sriubas, saldžią arbatą su baltos duonos trapučiais.

Leidžiama	Draudžiama
Daržovių sultinio sriubos su grūdais, daržovės, šviežių kopūstų sriuba, burokėlių sriuba, barščiai, pieniškos sriubos su grūdais, vaisių sriubos su ryžiais	Ėriena, kiauliena, antis. Keptas maistas, sūrus, rūgštus, aštrus ir rūkytas maistas
Liesa mėsa, paukštiena (vištiena, kalakutiena) ir virta, kepta, troškinta žuvis, kotletai, kotletai, kotletai, jautienos stroganovas	Sviestas, kiaušiniai
Švieži pomidorai, agurkai, kopūstai, virtos ir troškintos bulvės, moliūgai, morkos, cukinijos, burokėliai, žiediniai kopūstai, rauginti kopūstai, petražolės, krapai, žalieji žirneliai, svogūnai (tik išvirus)	Šokoladas
Mineralinis vanduo be dujų, sultys iš vaisių ir uogų, silpna arbata be cukraus, erškėtuogių kompotas	Alkoholis, gazuoti gėrimai ir kava

Esant ūminėms formoms, pacientui skiriama dieta "Lentelė Nr. 5a", o su lengvai tekančiu cholecistitu - "Lentelė Nr. 5".

Liaudies gynimo priemonės

Cholecistito gydymui naudojami šie receptai kaip papildomi metodai:

Kukurūzų stigmų nuoviras. Tam 10 g stigmų užpilama 200 ml vandens, virinama 5 minutes, tris kartus per dieną prieš valgį geriamas ketvirtadalio puodelio nuoviras.

Efektyviam tulžies pūslės ištuštėjimui rekomenduojama vartoti citrinos sultis (1 vnt.) Ir 1 valg. šaukštą druskos, šį mišinį užpilti vandeniu (virintu) – 1 litru ir gerti ryte tuščiu skrandžiu.

Žolelių užpilas iš žolelių kolekcijos. 1 arbatinio šaukštelio ramunėlių, 2 arbatinių šaukštelių bruknių lapų, 2 arbatinių šaukštelių immortelio, 3 arbatinių šaukštelių uogienės mišinys užpilamas verdančiu vandeniu ir paliekamas kelias valandas pritraukti. Užpilą gerti po 0,5 stiklinės tris kartus per dieną.

Kitas užpilas iš žolelių kolekcijos: 2 valg. šaukštai - ramunėlių, pipirmėčių, inkstų arbatos, 3 valg. šaukštai - paprasti apynių spurgai, muilo košė. Mišinį (3 šaukštus) užplikykite verdančiu vandeniu (1 l), reikalaukite ir gerkite po 100 ml per dieną 6 kartus.

Šalavijų užpilas. Šalavijas 2 arbatinius šaukštelius, užplikyti verdančiu vandeniu (2 puodeliai) ir palikti pusvalandžiui. Gerti kas dvi valandas po 1 valg. šaukštas.

1 arbatinis šaukštelis žolelių mišinio: bitkrėslė, kukurūzų stigmos, immortelle (visos žolelės lygiomis dalimis) užpilamas stikline verdančio vandens, primygtinai užplikius, geriamas per dieną mažomis porcijomis.

Smėlį ir smulkius akmenėlius padeda pašalinti toks mišinys: tam per dieną tolygiai išgeriama 1 dalis citrinos sulčių, 0,3 dalys burokėlių, morkų ir agurkų sulčių.

Cholecistito prevencija – tai tinkamos mitybos principų laikymasis, siekiant sumažinti akmenų susidarymo organe riziką. Taip pat būtina laiku dezinfekuoti tariamus infekcijos židinius organizme – burną ir nosiaryklę. Turėtumėte atidžiai stebėti svorį, vengti nutukimo.

Ligos prognozė

Laiku nustačius ir tinkamai gydant ligą, cholecistito išgydymo prognozė yra gana optimistinė. Esant lėtinei ligos eigai, ligonis netenka darbingumo tik ligos paūmėjimo laikotarpiui.