Komplikacijos po kriodestrukcijos. Gimdos kaklelio erozijos kriodestrukcija: tokio gydymo privalumai ir trūkumai

Gimdos kaklelio kriodestrukcija yra kauterizacijos skystu azotu procedūra, pagrįsta dujinių medžiagų, kurios yra skystos agregacijos būsenos, naudojimu. Ši operacija laikoma minimaliai invazine ir švelnia. Medicinoje plačiai naudojami: azoto oksidas, anglies dioksidas ir skystas azotas, kurių savitasis tankis yra 0,808 g / cm3, o virimo temperatūra - 195,75 ℃.

Kriodestrukcija ginekologijoje naudojama gimdos kaklelio ligoms gydyti.

Statistiniai skaičiavimai rodo, kad 15% vaisingo amžiaus moterų yra linkusios į gimdos kaklelio ligas. Jei gimdos kaklelio epitelio pažeidimas nustatomas ankstyvose ligos stadijose, gydymas apsiriboja vaistais. Pažengusioms ligų formoms reikalingas chirurginis gydymas.

Gimdos kaklelio krioterapija yra tarpinė gydymo galimybė. Šis metodas yra veiksmingesnis už vietinį gydymą vaistais ir švelnesnis už operaciją.

Kriodestrukcija kaip modernus gimdos kaklelio gydymo metodas

Šis terapijos metodas yra populiarus tarp moterų, norinčių tęsti šeimą. skystas azotas sukelia paveiktų sričių sunaikinimą ir toliau atmetami.

Kaip vyksta procedūra

Kriodestrukcijos procedūra atliekama naudojant aparatą, kurio pagrindas yra lokalaus kriogeninio poveikio kūno paviršiniams audiniams mechanizmas.

Dažniausiai jis yra užpildytas skystu azotu. Prie prietaiso pritvirtinamas antgalis, per kurį suskystintos dujos patenka į aplikatorių. Po 1-2 minučių užšaldytas aplikatorius nukreipiamas į pažeistą gimdos kaklelio sritį.

Technikos ypatybės

Metodas pagrįstas trumpalaikiu žemos temperatūros poveikiu gimdos kaklelio epiteliui. Sergantys audiniai yra sudeginami ir atmetami šašų pavidalu. Tuo pačiu metu kraujagyslės susiaurėja, o vėliau plečiasi ir suaktyvina atsarginių mažųjų kraujagyslių darbą. Pagerėjus kapiliarinei cirkuliacijai, greitėja sveikų epitelio ląstelių atsistatymas.

Kauterizacijos skystu azotu privalumai ir trūkumai

Bet koks išorinis poveikis organizmui sukelia reakciją. Prieš pradėdami gydyti gimdos kaklelio eroziją azotu, turite pagalvoti apie šio metodo privalumus ir apsvarstyti komplikacijų galimybę.

Metodas turi savo privalumų:

procedūra atliekama ambulatoriškai;
žema temperatūra audinius veikia taupiai (nepažeidžiamas sveikas epitelis);
neskauda (veikiant šalčiui nervų galūnės praranda jautrumą);
nekraujuoja (kraujagyslės susiaurėja ir trombuojasi);
sveikas audinys visiškai atkurtas;
po gijimo nėra deformacijų ir randų;
leidžiama negimdžiusioms moterims;
komplikacijų rizika yra maža.

Tačiau yra ir nemažai trūkumų, tarp jų:

žaizdos paviršiaus atsistatymo trukmė;
nesugebėjimas išmatuoti audinių užšalimo gylio;
limforėja (žymiai padidėjęs išskyrų kiekis);
intymus poilsis 1 - 2 mėn.

Viskas, ką pacientas turėtų žinoti apie gimdos kaklelio elektronizaciją

Po procedūros moteris gali jausti galvos svaigimą, pykinimą. Diskomfortas trunka neilgai, praeina savaime. Taip yra dėl šalčio poveikio organizmui ir pasireiškia vegetovaskuline distonija.

Kokiais atvejais skiriama gimdos kaklelio kriodestrukcija ir kam ji draudžiama

Kriogeninio naikinimo procedūra yra tokia gera ir nekenksminga, kad ją galima skirti bet kokiai gimdos kaklelio patologijai. Moterų amžiaus kategorija neribojama. Negimdžiusioms moterims kontraindikacijų nėra. Tačiau, kaip ir bet kuriai ligai, yra tam tikrų indikacijų ir kontraindikacijų.

Kriochirurgijos indikacijos

Gydymo skystu azotu metodas pagrįstas patologiškai pakitusio epitelio užšaldymu (aušinimas iki 90–180 laipsnių). ℃ žemiau nulio).

gimdos kaklelio hiperkeratozė;
išardytas kaklas;
lėtinis;
gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalo polipozė;
sulaikymo cistos ant kaklo;
negimdinis koloninis epitelis;
gimdos kaklelio papilomos ir kondilomos;
I - II laipsnio gimdos kaklelio epitelio displazija.

Dėl nušalimo pažeista audinio vieta sunaikinama ir įvyksta jo atmetimas.

Kontraindikacijos gimdos kaklelio krioterapijai

Gydymo skystu azotu metodas yra nekenksmingas ir neskausmingas, tačiau jo nerekomenduojama atlikti šiais atvejais:

nėštumo buvimas;
didelės arba per didelės paveiktos vietos;
ūminiai ar poūmiai uždegiminiai procesai;
gimdos fibroma, kuriai reikalingas chirurginis gydymas;
kaklo pakitimai;
su III laipsnio gimdos kaklelio displazija;
gimdos kaklelio vėžys;
kiaušidžių navikai;
makšties gleivinės infekcija.

Nustačius patologinį procesą, būtina nedelsiant gydyti gimdos kaklelį. Ginekologijoje nėra ligos, kuri galėtų „išsispręsti“ pati. Kriogeninė terapija laikoma švelnesniu gimdos kaklelio ligų gydymo metodu.

Kriodestrukcijos naudojimas nėštumo metu

Gimdos kaklelio krioterapija nėštumo metu nėra saugi dėl didelės jos nutraukimo rizikos. Šiuo laikotarpiu visos gimdos kaklelio procedūros yra draudžiamos. Kriogeninio sunaikinimo apribojimas po gimdymo yra laktacijos laikotarpis. Po krioterapijos moteris gali laisvai pastoti.

Kriochirurgija ir menstruacinis ciklas

Gimdos kaklelio erozijos gydymas azotu yra švelnus metodas, tačiau nepaisant to, po kauterizacijos susidaro uždegimo vieta, kuri gali lengvai užsikrėsti.

Kadangi kraujas yra bakterijų veisimosi terpė, gydymą rekomenduojama atlikti ramiu laikotarpiu. Manoma, kad geriausias laikas krioterapijai yra 7-10 mėnesinių ciklo diena. Šiuo metu dėmių nebėra, ir mažai tikėtina, kad naujas nėštumas turės laiko atsirasti.

Kaip pasiruošti gimdos kaklelio krioterapijai

Bet koks pasiruošimas operacijai prasideda apsilankymu pas gydytoją. Paskyrimo metu gydytojas surenka anamnezę, apžiūri moterį veidrodžiuose, paskiria papildomą tyrimą:

ir gimdos kaklelio kanalas florai;
kraujo tyrimas dėl sifilio (kietasis šarkas su sifiliu atrodo kaip gimdos kaklelio erozija);
(siekiant pašalinti proceso piktybiškumą);
chlamidijų ir PGR arba ELISA tyrimas;
kolposkopija;
gimdos kaklelio biopsija.

Pagrindinis dalykas gydant pacientą yra gydytojo ir paciento bendravimas. Tinkamas žodžių pasirinkimas yra raktas į gydymo sėkmę.

Prieš pradedant kaklo kriodestrukcijos operaciją, būtina dezinfekuoti visus ligos židinius. Tam būtina kruopščiai pasiruošti. Prieš kauterizaciją turi būti išgydyti visi uždegiminiai procesai makštyje, gimdos prieduose ir gimdos ertmėje. Nieko neturėtų skaudėti.

Geriausi būdai gydyti gimdos kaklelio eroziją liaudies gynimo priemonėmis

Moteriai prieš nusprendžiant katerizuoti eroziją, organizmo imuninė sistema turi būti geros būklės. Tam tikras makšties rūgštingumo ir mikrofloros lygis sukuriamas apsauginis kamštis gimdos kaklelio kanalo srityje.

Kriodestrukcijos technika

Operacija trunka ne ilgiau kaip 30 minučių. Kad aiškiai matytų paveiktos dalies ribas, gydytojas gimdos kaklelio sritį apdoroja Lugolio tirpalu arba silpnu acto rūgšties tirpalu. Išsiaiškinus pažeistos vietos dydį, parenkamas norimo skersmens aplikatorius. Su jo pagalba bus atliktas sergančio epitelio užšalimas.

Krioterapijos aparatas pripildytas skysto azoto. Suskystintos dujos teka per laidininką į aplikatorių. Aplikatorius uždedamas ant pažeisto audinio. Nustatomas skysto azoto padavimo laikas. Kauterizacija tęsiasi 5 minutes, tada azoto srautas sustoja. Aplikatorius užšąla ir gali būti lengvai pašalintas iš gimdos kaklelio. Sušalęs epitelis įšyla iš balto į raudoną.

Norėdami greičiau atšildyti, kai kurie ekspertai rekomenduoja drėkinti aplikatorių vandeniu arba izotoniniu fiziologiniu tirpalu. Tačiau kauterizacijos esmė – atlaikyti užšalimo laiką. Kuo ilgiau aplikatorius veikia paveiktą audinį, tuo gilesnis užšalimas.

Jei pažeista dalis yra didesnė už aplikatoriaus skersmenį, tada ją galima perkelti į šonus, kad visiškai uždengtų sergantį epitelį.

Po bet kokio kito gimdos kaklelio kauterizacijos metodo į makštį įkišamas tamponas su antiseptiku. Kriochirurgijai to nereikia.

Per valandą atsiranda limforėja – tai limfos nutekėjimas dėl limfagyslių pažeidimo operacijos metu. Limforėjos intensyvumas priklauso nuo pažeisto audinio ploto ant kaklo ir limfagyslių kalibro.

Norėdami geriau pristatyti gimdos kaklelio kriodestrukciją, susisteminame darbų tvarką:

Kaklo gydymas Lugolio tirpalu arba acto rūgštimi.
Užšaldymas skystu azotu (5 min.).
Aplikatoriaus ir kaklo atitirpinimas (10 min.).
Pakartotinis pažeistos vietos užšalimas (5 min.)
Pakartotinis aplikatoriaus ir gimdos kaklelio užšaldymas (10 min.).

Skausmas apatinėje pilvo dalyje kriogeninio gydymo metu ir iškart po jo yra susijęs su gimdos kaklelio dalies hipotermija. Jo intensyvumas nestiprus, charakteris skaudantis, traukiantis. Skausmas praeina greitai, savaime.

Gimdos kaklelio konizacija: atsigavimas pooperaciniu laikotarpiu

Pooperacinis laikotarpis

Per valandą po operacijos kauterizacijos srityje atsiranda patinimas, sustiprėja išskyros. Tai ne komplikacija, o normali organizmo reakcija. Didžiausias išskyrų intensyvumas pasireiškia 7-10 dieną po procedūros ir trunka apie mėnesį.

Pooperaciniu laikotarpiu po gimdos kaklelio kriodestrukcijos žaizdos paviršius atmetamas ir atsinaujina naujas audinys, todėl labai svarbu laikytis šių rekomendacijų:

visiškas seksualinio gyvenimo pašalinimas;
higiena;
makšties dezinfekavimas priešuždegiminėmis žvakutėmis: "Gravagin", "Revitax", "Hexicon", žvakutės su sintomicinu, chlorchinaldinu;
penkias dienas po operacijos vartoti priešuždegiminius vaistus (Paracetamolį, Biseptolį, Nimesilą);
atsisakyti lankytis baseine;
susilaikyti nuo apsilankymo pirtyse, saunose.

Pooperacinis laikotarpis po gimdos kaklelio kriodestrukcijos, kaip taisyklė, praeina be komplikacijų, tačiau po mėnesio patartina apsilankyti pas gydytoją. Gydytojas pakoreguos vykstantį gydymą ir stebės epitelio atkūrimo stadiją po jo sunaikinimo. Iki to laiko išskyros po gimdos kaklelio kriodestrukcijos sumažėja.

Visiškas epitelio atsinaujinimas įvyksta per 3-4 mėnesius. Stebėjimas ambulatorijoje trunka 1 metus. Šiuo laikotarpiu moteris kas 3 mėnesius stebi gimdos kaklelio būklę. Kolposkopija atliekama kas 6 mėnesius. Tai turėtų atlikti gydantis gydytojas

Kriodestrukcija yra veiksmingas gydymo metodas, tačiau jo negalima taikyti esant pažengusioms ligų formoms ir įtariant onkologinę gimdos kaklelio epitelio degeneraciją.

Pasekmės ir komplikacijos

Paprastai skysto azoto poveikis organizmui jo neveikia ir praeina be pasekmių. Bet jei po operacijos nesilaikoma elgesio taisyklių, kyla komplikacijų:

nemalonaus sekreto kvapo atsiradimas;
kraujavimas;
skausmas apatinėje pilvo dalyje;
temperatūros kilimas.

Šie požymiai rodo žaizdos paviršiaus infekciją ir uždegiminio proceso atsiradimą. Tokiu atveju būtina kvalifikuota gydytojo pagalba. Jei nesikreipsite laiku, gali kilti komplikacijų, kurios sukels nepageidaujamų pasekmių, tokių kaip:

menstruacijų funkcijos pažeidimas;
sunkumai nėštumo pradžioje;
vietiniai uždegiminiai procesai, virstantys uždegiminėmis gimdos ir jos priedų ligomis.

Higienos taisyklių nesilaikymas ir ankstyvas seksualinio draudimo pažeidimas sukelia problemų, kurias vėliau tenka gydyti ilgus metus.

Gimdos kaklelio ligoms gydyti galite naudoti lazerinį gydymo metodą arba radijo bangą.

Terapijos principai panašūs, skirtumai nedideli. Komplikacija yra reta. Naudojimo indikacija yra ta pati. Nėštumas ir gimdymas po patologinio audinio pašalinimo iš gimdos kaklelio operacijų vyksta be jokių požymių. Lazerio ir radijo bangos nesukelia randų ir deformacijų.

Kriodestrukcija suskystintomis dujomis yra geras gimdos kaklelio ligų gydymo metodas. Procedūra netrunka ilgai, kontraindikacijų negimdžiusioms moterims nėra, atliekama ambulatoriškai. Gimdos kaklelio krioterapija yra kokybiškas gydymas, kuris, tinkamai laikantis tam tikrų sąlygų, nesukelia atkryčių.

Gimdos kaklelio erozijos kriodestrukcija, kurią dar galima pavadinti užšalimu, yra populiarus šios ligos gydymo būdas kauterizacija.

Procedūros esmė ir ypatumai

Su gimdos kaklelio erozijos kriodestrukcija paveikti audiniai apdorojami skystu azotu kriozondas.

Paprastai procedūra atrodo taip: į makštį įdedamas spenelis, kad būtų geras vaizdas, tada ten įkišamas kriozondas - prietaisas, kuris prijungiamas prie azoto pripildyto baliono.

Specialistas su šalčiu veikia lokaliai ant pažeistų epitelio vietų, ir jos užšąla. Skysto azoto temperatūra yra iki -90 laipsnių.

Kriozondas yra didelio tikslumo prietaisas, o specialistas atidžiai kontroliuoja procedūrą, todėl tinkamai atlikus sveiki audiniai praktiškai nepažeidžiami.

Paprastai užšalimas nesukelia diskomforto kuris yra šios technikos pranašumas prieš daugelį kitų.

Dažnai pacientas jaučia tik nedidelį deginimo pojūtį ir dilgčiojimą. Tačiau kartais reakcijos būna sudėtingesnės, todėl pirmiausia reikia atlikti sudėtingą.

Po kauterizacijos ant apdorotų audinių atsiranda patinimas, kuris greitai išnyksta. Maždaug per 3-6 mėnesius po procedūros pažeistos ląstelės visiškai miršta, jas pakeičia sveikos.

Gimdos kaklelio elastingumas nesumažėja, todėl rekomenduojama gydymo technika.

Užšaldymo indikacijos ir kontraindikacijos

Pagrindinė procedūros indikacija- tai yra . Jis gali būti rekomenduojamas esant leukoplakijai, ektopijai, ektropijai, karpoms, papilomoms ant vulvos ir makšties, su pirmojo ir antrojo laipsnio displazija, cervicitu ir sulaikymo cista.

Atkreipkite dėmesį, kad katerizacija skystu azotu turi keletą kontraindikacijų:

- jokiu būdu neįmanoma atlikti procedūros, nes ji gali išprovokuoti persileidimą;
menstruacijos;
kraujavimo buvimas arba;
gimdos kaklelio sužalojimai, randų audinys ant jo;
bet kokie uždegiminiai procesai organizme, ypač susiję su reprodukcine sistema;
infekcinio pobūdžio ligos;
gimdos ir kiaušidžių navikai;
trečiojo laipsnio displazija;
plati paveiktų audinių lokalizacija - šiuo atveju geriau pasirinkti kitą metodą.

Jei nėra kontraindikacijų, kriodestrukcija gali būti naudojama, jei pati pacientas neprieštarauja.

Paruošimo taisyklės

Prieš procedūrą būtina apsilankyti pas ginekologą. Specialistas privalo:

išklausyti moters nusiskundimus, įrašyti juos į medicininę kortelę (surinkti anamnezę);
apžiūrėti pacientą kėdėje naudojant veidrodžius;
paimti;
atlikti tyrimą kolposkopu.

Pacientui, sutikusiam su procedūra, gydytojas suteikia visą informaciją apie jos įgyvendinimo būdą ir ypatybes, apie galimus pojūčius, sveikimo laikotarpį.

Užšaldymo technika

Pacientas manipuliavimui paguldomas ant ginekologinės kėdės. Metodika apima kelis etapus.

Pirmiausia reikia nuvalyti apdorotą plotą.. Šiuo tikslu į makštį įkišamas tamponas, suvilgytas druskos tirpalu. Ant gimdos kaklelio užtepamas silpnas acto rūgšties tirpalas – tai padės tiksliai nustatyti pažeistas vietas.

Šiuo metu galite jausti nedidelį deginimo pojūtį ar diskomfortą. Pasibaigus manipuliacijoms, gimdos sritis dar kartą apdorojama fiziologiniu tirpalu.

Kitas žingsnis yra kriodestruktoriaus naudojimas. Jo galiukas įkišamas į makšties sritį, galinė dalis nukreipiama į pažeistą vietą. Svarbu, kad gydytojas veiktų atsargiai, vengdamas sveikų audinių.

Kai zondas pasiekia reikiamą vietą, nustatomas laikmatis ir įsijungia prietaisas, skirtas šaldyti gimdos kaklelio eroziją.

Dėl žemos naudojamų dujų temperatūros pažeista vieta pasidengia balta danga, kuri rodo, kad paveiktos vietos yra sušalusios.

Jei gydomi plotai yra dideli arba yra galimybė, kad pažeidimas išplis giliai į audinį, užšaldymas atliekamas per du kartus.

Apdorojimas atliekamas per tris minutes, po to paveikta vieta atšyla 4-5 minutes ir vėl užšaldoma.

Galiausiai apžiūrimas gimdos kaklelis.. Jei kraujavimo nėra, reikiama vieta apdorojama Monselio pasta.

Kriodestrukcija trunka ne ilgiau kaip pusvalandį. Šalto azoto poveikis tęsiasi keletą minučių.

Norėdami kontroliuoti gydymo efektyvumą, specialistas skiria susitikimą praėjus 14-21 dienai po procedūros.

Praėjus šešiems mėnesiams po kriodestrukcijos, atliekamas citologinis gimdos ertmės tyrimas. Jei reikia, gydytojas paima tepinėlį, atlieka kolposkopiją.

Reabilitacijos laikotarpio ypatumai

Jei procedūra buvo atlikta teisingai, tada 100% audinių gijimas užtruks maždaug 28–42 dienas. Iki ketvirtos savaitės pabaigos vandeningas turėtų praeiti.

Atkreipkite dėmesį, kad lytiniai santykiai draudžiami maždaug du mėnesius po procedūros.

Pasibaigus šiam laikui, reikia apsilankyti pas ginekologą kuris atliks tyrimą, pateiks nuomonę apie gijimo procesą ir galimybę atnaujinti lytinį aktą.

Per du mėnesius neturėtumėte lankytis baseine, vonioje ir saunoje. Svarbu neįtraukti sunkaus kėlimo, stipraus fizinio krūvio.

Taip išvengsite infekcijos ir kraujavimo, sutrumpinsite reabilitacijos laikotarpį.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Iškart po kriochirurgijos gali pasireikšti tokios reakcijos: galvos svaigimas, galvos skausmas, bendro silpnumo ir negalavimo pojūtis, alpimas.

Pirmą dieną galimi traukiantys skausmai pilvo apačioje. skirtingo intensyvumo. Per mėnesį po procedūros gausios vandeningos išskyros laikomos norma.

Galimas nedidelis iškrovimas su kraujo priemaišomis yra nekenksmingas simptomas.

Jei kriodestrukcija naudojama esant uždegimui makštyje ar gimdoje, kyla pavojus, kad uždegimas išplis į priedus. Su sutrikusia vykdymo technika neigiamų reakcijų atsiradimo rizika yra daug didesnė.

Būdingas požymis, kad gydytojas dirbo neteisingai, yra makšties sienelių pažeidimas. Tada vandeningos išskyros gali trukti ilgiau nei mėnesį, nuolatinis stipraus skausmo jausmas, galimas kraujavimo atidarymas.

Kad išvengtumėte nemalonių pasekmių turite atsižvelgti į visas kontraindikacijas ir patikėti procedūrą gydytojui, kurio kompetencija esate tikras.

Pastebėjus geltonas makšties išskyras su aiškiai nemalonu kvapu, kuo greičiau kreipkitės į specialistą. Šis simptomas rodo, kad yra infekcija, dėl kurios reikia vartoti vaistus.

Svarbu kreiptis į gydytoją jei po intervencijos pastebimi šie simptomai:

kūno temperatūra nuo 38 laipsnių;
šaltkrėtis ar karščiavimas;
stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje;
pūlių priemaišos makšties išskyrose;
kraujavimas, kuris trunka ilgiau nei dvi dienas.

Jei laikomasi visų taisyklių, komplikacijų rizika sumažėja iki minimumo.

Mitai ir faktai apie kauterizaciją skystu azotu

Pagrindinis mitas kalbant apie kriodestrukciją, tai veiksmingiausias erozijos gydymo būdas, tinkantis visiems.

Tame yra tam tikra tiesa - technikos efektyvumas yra 85–90%, o tai yra žymiai daugiau nei naudojant įprastą kauterizaciją.

Iš minusų verta pabrėžti daugybę kontraindikacijų, būtinybę laikytis lytinių santykių draudimo, keletą mėnesių maudytis jūroje ir baseine.

Daugeliu atžvilgių procedūra pralaimi, tačiau gydytojas turi nuspręsti, kuri parinktis tinka konkrečiu atveju.

Procedūra yra kontraindikuotina menstruacijų metu. Nors tai yra gana neskausminga, poveikis vis tiek sukelia žaizdų paviršių atsiradimą ant gimdos kaklelio.

Jie sugyja per tam tikrą laiką, todėl jei kriodestrukciją atliksite per menstruacijas arba prieš pat jų, uždegimo rizika gerokai padidės. Optimaliausia manipuliacijas atlikti 7-10 ciklo dieną.

Gimdos kaklelio kriodestrukcija yra veiksminga, saugi procedūra, leidžianti per trumpą laiką atsikratyti ligos.

Mažas kontraindikacijų sąrašas ir sumažinta šalutinio poveikio rizika leisti jį naudoti, kai kiti metodai yra kontraindikuotini, pavyzdžiui, jei mergaitė dar negimdė.

Miela Jekaterina!

Gimdos kaklelio kriodestrukcija yra paprasta operacija, kuri kasmet atliekama milijonams moterų. Esant žemai temperatūrai, ypač skystam azotui, audiniai sunaikinami erozijos metu, I-II laipsnio gimdos kaklelio displazija, leukoplakija, polipai, gimdos kaklelio sulaikymo cistos, vulvos, makšties, tarpvietės ligos. Pažeisti audiniai pašalinami, o jų vietoje išauga sveikas epitelis. Kai kuriais atvejais, esant giliems gimdos kaklelio kanalo pažeidimams, reikia pakartotinės intervencijos.

Palyginti su tradiciniais chirurginio gydymo metodais, kriodestrukcija yra labiau tinkama, nes. šio metodo taikymas galimas įvairiais atvejais ir dažniausiai be anestezijos ir nejautros. Užšaldžius audinius skystu azotu, randai nesusidaro, o kartu išlaiko elastingumą.

Kaip vykdoma kriodestrukcija?

Gimdos kaklelio kriodestrukcija atliekama pirmoje mėnesinių ciklo fazėje, ne vėliau kaip 10 dieną, bet pasibaigus mėnesinėms. Prieš operaciją būtina atlikti ginekologo apžiūrą, atlikti makšties floros, netipinių ląstelių ir lytinių organų infekcijų tepinėlį, atlikti bendrą kraujo tyrimą, atlikti kolposkopiją. Kartais, jei reikia, gydytojas skiria biopsiją ir histologinę analizę.

Gimdos kaklelio gydymas skystu azotu atliekamas ambulatoriškai ir trunka keletą minučių. Procedūra beveik visiškai neskausminga, nes šaltis blokuoja nervų galūnes. Dėl vazokonstrikcijos operacija visiškai be kraujo.

reabilitacijos laikotarpis

Iš karto po procedūros galimi įvairių autonominių reakcijų pasireiškimai: galvos svaigimas, alpimas, bradikardija ir kt. Pirmąsias dvi dienas gali būti jaučiami stiprūs traukiantys skausmai pilvo apačioje. Paprastai per vieną mėnesį iš makšties atsiranda gausios vandeningos išskyros – hidroreja. Kraujavimas po kriochirurgijos yra retas, tačiau gali atsirasti nedidelių dėmių.

Jei operacija buvo atlikta gimdos ir makšties uždegimo fone, gali atsirasti ūminė uždegiminė priedų liga. Šalutinis poveikis taip pat gali atsirasti, jei sunaikinimas buvo atliktas neteisingai, pavyzdžiui, jei buvo pažeistos makšties sienelės. Užsitęsusi hidroreja (daugiau nei 1 mėn.), stiprus ir (arba) užsitęsęs skausmas, kraujavimas iš makšties yra priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją. Geltonos gleivinės išskyros iš makšties su nemalonaus kvapo gali reikšti žaizdų išsipūtimą ir reikalauti specialisto konsultacijos.

Paprastai audiniai visiškai išgyja per 4–6 savaites, o vandeningos išskyros išnyksta per 3–4 savaites. Seksualinis kontaktas draudžiamas du mėnesius po operacijos. Prieš atnaujinant seksualinę veiklą, patartina apsilankyti pas ginekologą ir įsitikinti, kad gimdos kaklelis visiškai atsistatė ir nėra galimo uždegimo požymių. Taip pat sveikimo laikotarpiu nerekomenduojama lankytis pirtyje ir saunoje. Reikėtų vengti sunkių fizinių krūvių ir fizinio krūvio.

Pagarbiai, Ksenija.

Audinių apdorojimo skystu azotu aparate yra manipuliatorius su antgaliu, per kurį tiekiamos labai atšaldytos dujos, dėl poveikio pakitę gimdos audiniai atšaldomi iki itin žemos temperatūros - nuo -180 iki -195 laipsnių Celsijaus. . Procedūrai naudojamos žemos virimo temperatūros dujos - skystas azotas, azoto oksidas, anglies dioksidas. Kriodestruktoriaus talpykloje medžiaga yra suskystinta, patekusi į manipuliatorių pereina į dujinę būseną ir per antgalį patenka tiesiai į patologiškai pakitusius audinius.

Gimdos kaklelio kriodestrukcija yra minimaliai invazinė chirurginė operacija, skirta pašalinti patologiškai pakitusius gimdos kaklelio audinius veikiant žemai temperatūrai.

Dėl ypač žemos temperatūros tam tikra gimdos kaklelio sritis užšąla, o sveiki audiniai yra hipotermijos būsenoje (atšalę, bet nesušalę). Ekstremali hipotermija sukelia audinių krionekrozės formavimosi procesą. Tuo pačiu metu sveiki audiniai tik atšaldomi, bet nepažeidžiami.

Krionekrozės zonoje atsiranda kraujagyslių trombozė, dėl kurios pažeidžiama kraujotaka. Nustojus patekti į deguonį, prasideda pakitusių audinių žūties procesas. Krionekrozės trukmė ir visiškas neoplazmo sunaikinimas trunka apie 2-3 mėnesius, po šio laikotarpio negyvas audinys visiškai pašalinamas.

Indikacijos gimdos kriodestrukcijai

Kriodestrukcija atliekama esant įvairioms gimdos ir gimdos kaklelio patologijoms. Gimdos kriodestrukcijos paskyrimo indikacijos bus tokios moters reprodukcinės sistemos patologijos:

gimdos kaklelio erozija;
Pradinė gimdos kaklelio displazijos stadija;
Kondilomos ir papilomos makštyje ir vulvoje;
Retencinės (tikrosios) gimdos kaklelio cistos;
Lėtinis užsitęsęs gimdos kaklelio makšties segmento cervicitas;
Gimdos kaklelio ektopija ir ektropija.

Kriodestrukcija dažniausiai naudojama gimdos kaklelio erozijai, nes ši patologija priklauso įprastų moterų ligų kategorijai. Remiantis medicinine statistika, apie 70% moterų susiduria su erozijos pasireiškimu. Gimdos kaklelio erozijos priežastis gali būti įvairūs veiksniai – stresas nėštumo metu, pažeidimai gimdymo metu, endokrininiai sutrikimai, antsvoris.

Pasiruošimas kriodestrukcijos procedūrai

Gimdos kaklelio kriodestrukcija yra minimaliai invazinė procedūra ir nereikalauja specialių parengiamųjų priemonių. Prieš skirdama procedūrą, moteris turi atlikti keletą bendrųjų laboratorinių tyrimų ir atlikti gimdos kaklelio gleivinės tepinėlio analizę dėl mikrofloros ir infekcijų. Tokio tyrimo tikslas yra pašalinti patologinių ir uždegiminių procesų buvimą organizme manipuliavimo metu.

Po ginekologinės apžiūros, anamnezės surinkimo ir standartinių tyrimų, atsižvelgdamas į tyrimo rezultatus ir diagnozę, gydantis gydytojas gali skirti keletą papildomų tyrimų. Tai apima biopsiją (pakitusių gimdos kaklelio audinių įbrėžimų ar gabalėlių paėmimą) histologinei analizei. Toks tyrimas atliekamas įtariant onkologinę ligą. Kai kuriais atvejais moteriai patariama atlikti gimdos tyrimą arba ultragarsinį tyrimą, kad būtų išvengta nėštumo.

Kelias dienas prieš procedūrą moteriai rekomenduojamas visiškas seksualinis poilsis. Tiesiogiai operacijos dieną, likus 2 valandoms iki jos pradžios, pacientas turi išgerti priešuždegiminį vaistą, kurį parenka gydantis gydytojas pagal indikacijas.

Kriodestrukcijos metodas

Kriodestrukcija atliekama ambulatoriškai, galbūt gimdymo klinikos gydymo kabinete, kuriame įrengta ginekologinė kėdė. Pacientui paskiriama procedūros data, daugiausia dėmesio skiriant menstruaciniam ciklui. Paprastai tai atliekama 7-10 ciklo dieną, pasibaigus mėnesinėms.

Pažeista vieta apdorojama antiseptiku ir tirpalu, kuris nudažo eroziją. Tai daroma tam, kad chirurgas aiškiai matytų patologiškai pakitusių audinių kraštus. Paprastai anestezija operacijos metu nenaudojama dėl to, kad kriodestruktoriaus paveikta vieta nėra itin jautri. Operacijos metu moteris gali jausti nedidelį deginimo ar dilgčiojimo pojūtį.

Manipuliatorius (kriozondas) įkišamas į moters makštį iki tokio gylio, kad būtų galima tiesiogiai paveikti eroziją. Įdėjus manipuliatorių į galiuką tiekiamas atvėsintas azotas (šaldymo agentas), poveikis audiniams trunka apie 3-5 minutes. Pasibaigus ekspozicijai, specialistas išjungia aušinimo skysčio tiekimą, po kurio zondas pašalinamas. Visa procedūra trunka apie 15-20 minučių.

Pooperacinis kriodestrukcijos laikotarpis

Pacientas iš anksto įspėjamas, kad kurį laiką (nuo 2 iki 4 savaičių) po manipuliavimo iš makšties bus stebimos gausios vandeningos išskyros. Iki visiško išgijimo, tai yra per 2-3 mėnesius, moteris turi nustoti naudoti tamponus. Pirmąsias dvi dienas po operacijos galimi tam tikri šalutiniai poveikiai – silpnumas, galvos svaigimas, skausmas pilvo apačioje.

Nors stacionaraus paciento stebėjimo nereikia, reabilitacijos laikotarpiu rekomenduojamas lovos režimas ir fizinio aktyvumo atsisakymas. Seksualiniai kontaktai griežtai draudžiami tol, kol visiškai neatsistato gimdos kaklelio audinys (iki 2 mėnesių).

Gimdos kriochirurgijos privalumai

Kriodestrukcija turi keletą neabejotinų pranašumų:

Tai neskausminga manipuliacija su minimaliu audinių pažeidimu;
Nereikalauja sudėtingo ir ilgo pasiruošimo;
Įperkama;
Jis atliekamas ambulatoriškai;
Neturi šalutinio poveikio ir komplikacijų.

Kauterizacija skystu erozijos azotu, skirtingai nuo kitų metodų, gali būti skiriama net negimdžiusioms moterims. Taip yra dėl to, kad po procedūros ir visiško gimdos kaklelio audinių atkūrimo nesusidaro randai. Gimdos kaklelis nepraranda savo elastingumo, todėl gimdymo metu poveikio vietoje negresia įtrūkimai ir plyšimai.

Kontraindikacijos kriodestrukcijai

Šio tipo erozijos gydymas nenaudojamas, jei pacientas turi bet kokios formos uždegiminių reprodukcinės sistemos ligų, nes ypač žemos temperatūros poveikis gali išprovokuoti patologinio proceso paūmėjimą. Kontraindikacijos taip pat laikomos Urogenitalinės sistemos infekcijomis, reikšminga gimdos kaklelio deformacija, daugybe cistinių darinių su pakitusiomis liaukomis arti gydomos zonos.

Gimdos kaklelio erozijos kriodestrukcija, o paprastais žodžiais tariant - užšalimas, yra gana populiarus dažnos moterų ligos gydymas, ty paveiktų audinių kauterizavimas skystu azotu. Šis straipsnis skirtas padėti suprasti, kas yra šis metodas ir ar verta jo griebtis, jei diagnozuojama gimdos kaklelio erozija, kurią reikia gydyti.

Procedūros esmė

Gimdos kaklelio erozijos kriodestrukcijos metu paveikta audinių sritis apdorojama skystu azotu, naudojant specialų prietaisą – kriozondą.

Dažnai procedūra atrodo taip: į makštį įkišamas ginekologinis spenelis, kad būtų geras vaizdas, tada kriozondas yra specialus prietaisas, prijungtas prie skysto azoto cilindro. Gydytojas lokaliai veikia šalčiu (o skysto azoto temperatūra ne aukštesnė kaip -90 laipsnių Celsijaus) pažeistas epitelio vietas ir jas užšaldo. Kriozondas yra gana tikslus, o visą procedūrą kontroliuoja gydytojas, todėl kokybiškos procedūros metu azotas nepaveikia sveikų audinių.

Gydymas, pavyzdžiui, erozinių ląstelių šaldymas, dažniausiai nesukelia diskomforto, daugiausia pacientas jaučia nedidelį dilgčiojimą ir deginimo pojūtį, tačiau sudėtingesnės reakcijos pasitaiko retai. Todėl prieš procedūrą reikėtų atlikti išsamią viso organizmo diagnozę.

Iš karto po kauterizacijos skystu azotu apdorotuose audiniuose atsiras edema, kuri išlieka trumpą laiką. Maždaug per tris–šešis mėnesius nuo erozijos užšalimo paveiktos ląstelės miršta ir visiškai pakeičiamos sveikomis. Po išgydymo gimdos kaklelio elastingumas nesumažėja, todėl kriochirurgija dažnai rekomenduojama kaip erozijos gydymo galimybė moterims, kurios nebuvo pagimdusios.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Kaip ir bet kuri medicininė intervencija į organizmą, katerizacija skystu azotu turi savo kontraindikacijų. Tai:

nėštumas - gimdos kaklelio poveikis skystu azotu šiuo atveju yra visiškai kontraindikuotinas, nes tai gali sukelti persileidimą;
menstruacijos;
kitokio pobūdžio kraujavimas ar tepimas;
trauminiai gimdos kaklelio sužalojimai ir randuotų audinių buvimas ant jo;
uždegiminiai procesai bet kurioje kūno dalyje, ypač ūminis reprodukcinės sistemos organų uždegimas;
užkrečiamos ligos;
gimdos ir kiaušidžių navikai;
netinkamas gimdos kaklelio vystymasis (trečiojo laipsnio displazija);
per daug lokalizuotų paveiktų audinių - šiuo atveju reikia kito metodo, nes šalčio poveikis dideliuose plotuose gali sukelti pražūtingiausių pasekmių.

Nesant kiekvienos iš minėtų kontraindikacijų, kriodestrukcija gali būti atliekama, nebent, žinoma, pacientas mano, kad toks gydymo metodas yra priimtinas sau.

standartinė ginekologinė apžiūra, kuri apima pokalbį, išorinių lytinių organų apžiūrą, gimdos kaklelio apžiūrą veidrodžiu ir tepinėlio paėmimą makšties mikroflorai;
paimti tepinėlį dėl infekcijos;
paimti tepinėlį iš gimdos kaklelio;
kolposkopija.

Prieš pačią procedūrą gydytojas turi informuoti pacientą apie jos įgyvendinimo procedūrą ir apie visus galimus nepatogumus.

Taigi psichologinis veiksnys, nuo kurio labai priklauso kriodestrukcijos sėkmė, neįtraukiamas. Teigiamas požiūris, stipraus susijaudinimo nebuvimas ir psichologinis paciento pasirengimas tokioms subtilioms procedūroms yra ypač svarbus.

Patartina su savimi turėti įklotą, nes atliekant procedūrą beveik iš karto atsiranda vandeningų išskyrų (hidroreja): turite būti tam pasiruošę, tai visiškai normalu ir neturėtų kelti nerimo.

Procedūros privalumai ir trūkumai

Kriodestrukcija leidžia gydyti daugumą ginekologinių ligų be pasekmių.

Pagrindinis šio erozijos gydymo privalumas yra tas, kad 90 proc., nesant nenustatytų kontraindikacijų ir apskritai esant geriems paciento sveikatos rodikliams, jo įgyvendinimas nesukelia neigiamų pasekmių.

Kiti kriochirurgijos pranašumai:

visiškas saugumas negimdžiusioms moterims: ši procedūra, išskyrus labai retus atvejus, nesukelia gimdos kaklelio audinių randų, todėl nesumažina jų elastingumo: gimdymas po kriodestrukcijos vyks be komplikacijų ir plyšimų;
išskyrus individualaus jautrumo atvejus, procedūra yra visiškai neskausminga ir be kraujo: azotas vėsina kraujagysles ir po kriodestrukcijos niekada nekraujuoja;
tinkamai elgiantis, atkryčio atvejai mažai tikėtini;
greitis: procedūra trunka tik kelias minutes, po kurios nereikia gydytis ligoninėje;
kaina – pavyzdžiui, gydymas lazeriu jums kainuos daug didesnę pinigų sumą;

Gydytojai mano, kad vienas iš pagrindinių šio gydymo metodo privalumų yra minimali sveikų paciento audinių trauma.

O dabar apie minusus:

kriodestrukcijos gijimo laikotarpis yra daug ilgesnis nei po gydymo lazeriu. Galiausiai, skystu azotu sudeginta erozija užgis ne anksčiau kaip po trijų mėnesių;
šiuo metu pageidautina atsisakyti seksualinės veiklos, o pirmąjį mėnesį tai visiškai draudžiama - yra labai didelė infekcijos, uždegimo ir sveikimo proceso sunkumų tikimybė;
jei nepakankamai kvalifikuotas kauterizavimas skystu azotu arba preliminarus gimdos kaklelio struktūros tyrimas nėra pakankamai išsamus, gali vėl atsirasti erozija, nes ne visi paveikti audiniai bus pakankamai apdoroti;
kai kuriais atvejais gana įprastas išskyras po procedūros gali lydėti nemalonus kvapas;
gijimo laikotarpiu draudžiama naudoti tamponus;
labai retai prasideda randų susidarymo procesas;