Anoreksiškos asmenybės bruožai yra. Anoreksija

Anna Mironova

Skaitymo laikas: 7 minutės

A A

Yra 2 pagrindiniai grožio tipai. Pirmoji – miela ir švelni: putlūs rausvi skruostai, skaidri balta oda, didelės išraiškingos akys ir apvalios formos. Antrasis – elegantiškas ir seksualus: išskirtiniai įdubę skruostai, ryškūs gražūs skruostikauliai ir lieknas kūnas... Būtent pastaruoju įvaizdžiu vadovaujasi anoreksija sergantys pacientai.

Tačiau jei profesionalūs vizažistai, stilistai ir nuotraukų korektoriai turi savo ranką prie modelių išvaizdos, tai merginos, netekusios šių žinių ir patirties, tampa savo spąstų aukomis. Taip pat skaitykite:.

Anoreksijos liga – anoreksijos rūšys

Esant anoreksijai, kurią gali sukelti įvairūs veiksniai, specialistai išskiria šias formas:

• Psichinė anoreksija atsiranda su psichikos sutrikimais, kuriuos lydi alkio praradimas. Pavyzdžiui, sergant šizofrenija, paranoja ar pažengusiomis depresijos stadijomis. Be to, jis gali atsirasti pavartojus psichotropinių medžiagų, pavyzdžiui, ilgai vartojant alkoholį.
• Simptominė anoreksija yra tik rimtos somatinės ligos simptomas. Pavyzdžiui, sergant plaučių, skrandžio ir žarnyno ligomis, hormonų sistema ir ginekologiniais sutrikimais. Taigi atsisakymas valgyti sergant ūminėmis vidutinio sunkumo kvėpavimo takų infekcijomis ar apsinuodijimu alkoholiu atsiranda dėl ypatingų adaptacinių organizmo reakcijų, kurios savo jėgas sutelkia į gydymą, o ne į produktų virškinimą.
• Nervinė (psichologinė) anoreksija panašus į ekstrasensą tik vardu. Pirmas skirtumas – pacientas sąmoningai apsiriboja maistu ir bijo priaugti daugiau nei 15 proc. Antruoju skirtumu galima laikyti sutrikusį savo kūno suvokimą.
• narkotikų anoreksija atsiranda viršijus antidepresanto, anoreksigeninės medžiagos ar psichostimuliatorių dozę.

Moterų anoreksijos priežastys – kas sukelia anoreksijos atsiradimą?

Dauguma moterų anoreksijos atvejų yra susiję su šiais asmenybės bruožais:

• Nepatinka pagrįsta žema savigarba. Jei vaikai nesijaučia mylimi, jie pradeda save nuvertinti. Todėl labai svarbu pagirti savo vaikus ir kelti jų savigarbą.
• Nervingumas sukelia maisto atsisakymą. Kuo daugiau streso, tuo mažesnis maisto poreikis. Būna, kad žmogus net pamiršta ir atprato valgyti.
• Vienatvė paaštrina problemą, o pasibuvimas su draugais padeda būti socialiems ir atspariems kasdieniam stresui.
• Stengiasi įrodyti pranašumą gali kilti dėl nelaimingos meilės ar skyrybų. Paprastai tai vyksta pagal „dietos-bado-ligos“ modelį.
• stereotipai sulaužyti nestabilias vaikų sveikatos ir grožio sampratas.

Pirmieji anoreksijos požymiai, anoreksijos simptomai moterims – kada skambėti pavojaus varpais?

Tarp pirmųjų moterų anoreksijos požymių galite pastebėti:

• Apribojimas arba atsisakymas valgyti;
• Didelis fizinis aktyvumas kartu su minimalia mityba;
• Ploni poodiniai riebalai;
• Suglebę ar atrofuoti raumenys;
• Plokščias pilvas ir įdubusios akys;
• Trapūs nagai;
• Dantų laisvumas arba praradimas;
• Pigmentinės dėmės ant odos;
• Sausumas ir plaukų slinkimas;
• Kraujavimas ar furunkuliai;
• Žemas kraujospūdis ir nereguliarus pulsas;
• dehidratacija;
• Menstruacijų pažeidimas ar nutraukimas;
• Sumažėjęs lytinis potraukis;
• Nestabili nuotaika;
• Depresija;
• Blyškumas.

Anoreksija pažeidžia visus organus ir audinius, nes yra negrįžtami pokyčiai ląstelių lygyje. Ląstelė negauna statybinės medžiagos (baltymų) ir nustoja atlikti savo funkcijas, todėl išsivysto nepagydoma organų ir sistemų liga iki negalios. Labai svarbu nepraleisti anoreksijos pradžios, nes skubios priemonės padės išvengti rimtų pasekmių.


Patvirtinus pradinės anoreksijos stadijos diagnozę, būtina stebėti subalansuota kaloringa dieta palaipsniui įtraukiant į racioną sudėtingesnius maisto produktus.

Svetainės svetainė įspėja: savarankiškas gydymas gali pakenkti jūsų sveikatai! Diagnozę turėtų nustatyti tik gydytojas po tyrimo. Todėl pastebėję simptomus būtinai kreipkitės į specialistą!

Sveikata

Anoreksija yra vienas pavojingiausių ir gyvybei pavojingiausių valgymo sutrikimų.

Anoreksija sergantys žmonės valgo tiek mažai, kad patiria nesveiką svorio kritimą ir yra siaubingai liekni.

Šio pažeidimo pasekmės gali būti labai rimtos.

Yra žinoma, kad 5-20 procentų žmonių, sergančių anoreksija, miršta, dažniausiai dėl su badu susijusių komplikacijų, tokių kaip dauginis organų nepakankamumas arba dėl tokių ligų kaip plaučių uždegimas dėl organizmo nesugebėjimo kovoti su infekcijomis.

Anoreksijos priežastys

Tikslią anoreksijos priežastį įvardinti sunku. Tai sudėtinga liga, kuri gali atsirasti dėl kelių veiksnių derinio.

Tai gali prasidėti po stresą sukeliančio įvykio, pavyzdžiui, nutrūkus santykiams, persikėlus gyventi į kitą vietą ar mirus mylimam žmogui.

Tai gali sukelti paveldimos biologinės ir genetinės savybės. Pavyzdžiui, įgimtos savybės, tokios kaip perfekcionizmas ir jautrumas, susiję su anoreksijos išsivystymu, gali sukelti valgymo sutrikimą.

Genetika

Tyrimai su dvyniais parodė, kad 30-75 procentai anoreksijos atvejų atsiranda dėl paveldimo polinkio.

kultūra

Šiuolaikinė Vakarų kultūra itin pabrėžia lieknumą, ypač moterų. Daugelis deda lygybės ženklą tarp savigarbos, sėkmės ir savo svorio bei dydžio, todėl jie imasi kraštutinių priemonių siekdami idealo.

Kitų spaudimas

Didelį socialinį spaudimą patiriantis žmogus dažniau serga anoreksija. Šis reiškinys būdingas paaugliams, kuriems didelę įtaką daro bendraamžių nuomonė.

Amžius

Anoreksija gali pasireikšti įvairaus amžiaus žmonėms, tačiau dažniausiai ji pasireiškia jauniems suaugusiems, dažniausiai paaugliams ir rečiausiai vyresniems nei 40 metų žmonėms.

Grindys

Maždaug 90–95 procentai visų anoreksijos atvejų pasireiškia mergaitėms ar moterims.

Anoreksijos atvejai šeimoje

Jei kas nors iš šeimos narių (tėvai, vaikas ar sesuo) sirgo anoreksija, tai padidina riziką.

Tam tikros profesijos

Modeliams, sportininkams ir menininkams (šokėjai, aktoriai) gresia pavojus, nes jie patiria didesnį spaudimą atrodyti tam tikru būdu.

Posūkiai gyvenime

Bet koks didelis gyvenimo pokytis, pavyzdžiui, mokyklos ar darbo pakeitimas, išsiskyrimas su partneriu ar mylimo žmogaus netektis, gali padidinti anoreksijos ir panašių valgymo sutrikimų riziką.

Psichologinės priežastys

Žema savivertė, stiprūs ir skausmingi išgyvenimai, psichologinės traumos dažnai prisideda prie anoreksijos išsivystymo.

Anoreksijos požymiai

Asmuo, kenčiantis nuo anoreksijos, gali turėti vieną ar daugiau iš šių simptomų:

Nuolatiniai maisto apribojimai ir dietos, kurios viršija normą

Greitas svorio kritimas, per mažas svoris ir išsekimas

Kalorijų ir riebalų manija

Ritualiniai valgymo įpročiai (maisto pjaustymas į mažus gabalėlius, valgymas vienam, maisto slėpimas)

Tvirtinimas prie maisto, receptų ir gaminimo. Žmogus gali gaminti įmantrų maistą kitiems, bet nevalgyti pats.

Amenorėja - menstruacijų nebuvimas 3 mėnesius ar ilgiau

depresija ir letargija

Lanugo išvaizda (minkšti, ploni plaukai ant veido ir kūno)

Šalčio pojūtis galūnėse

Plaukų slinkimas arba slinkimas

socialinė izoliacija

Anoreksijos pasekmės

Anoreksijos įtaka žmogaus sveikatai gali būti labai sunki.

Dar prieš atsirandant fiziniams šio sutrikimo simptomams, jis paveikia beveik visas žmogaus organizmo sistemas. Ji yra kaip agresyvi vėžio forma kuri nesustos, kol nelaimės.

Ši liga pasižymi didžiausiu mirtingumu iš visų psichikos ligų.

Ir kuo ilgiau žmogus serga anoreksija, tuo didesnė mirties rizika. Kai kurios šio sutrikimo pasekmės gali tęstis visą gyvenimą, tačiau laiku įsikišus kai kurių jų galima išvengti.

1. Širdies liga

Pasninkas, persivalgymas ir apsivalymas sukelia elektrolitų pusiausvyros sutrikimą. Elektrolitai, tokie kaip natris, kalis ir chloridas, padeda reguliuoti širdies plakimą.

Kai žmogus kenčia nuo dehidratacijos, sumažėja elektrolitų, pvz., kalio, kiekis, o tai gali sukelti širdies aritmijos- nereguliarus širdies plakimas. Nors daugeliu atvejų aritmija yra nekenksminga, kartais ji gali būti labai pavojinga ir netgi sukelti širdies sustojimą.

Be širdies susitraukimų dažnio, turi įtakos ir anoreksija širdies dydis. Badaudami ir lieknėdami žmonės netenka ne tik riebalų, bet ir raumenų masės.

Kadangi pati širdis yra raumuo, nevalgius gali sumažėti širdies ertmės masė ir dydis.

Taip pat verta prisiminti, kad tam, kad širdis plaktų, veiktų plaučiai, o kraujas tekėtų venomis, organizmui reikia energijos.

Badavimas sukelia energijos krizę, o reaguodamas į tai, kūnas tiesiogine prasme sulėtina greitį ir bando sutaupyti likusią energiją, reikalingą pagrindinėms gyvenimo funkcijoms atlikti.

Be medžiagų apykaitos lėtėjimo,. sulėtėja širdies ritmas ir atsiranda barikardija. Jei vidutiniškai širdis plaka maždaug 80 dūžių per minutę dažniu, tai sergant anoreksija širdies susitraukimų dažnis gali siekti 25 dūžius per minutę.

2. Kaulų problemos

Maždaug 80 procentų moterų, kenčiančių nuo anoreksijos, turi tokį sutrikimą kaip osteopenija kaulų kalcio praradimas, o 40 proc osteoporozė- kaulų tankio sumažėjimas.

Daugiau nei du trečdaliai vaikų ir paauglių, sergančių anoreksija, nesuformuos stiprių kaulų kritiniu augimo periodu. Tai viena iš negrįžtamų šios ligos pasekmių.

3. Neurologiniai sutrikimai

Išplėstiniais atvejais žmogui, sergančiam anoreksija, gali atsirasti nervų pažeidimas, pažeidžiantis smegenis ir kitas kūno dalis. Dėl to kyla tokių pažeidimų rizika kaip

Priepuoliai

Nenuoseklus mąstymas

Rankų ir kojų tirpimas ar dilgčiojimas (periferinė neuropatija)

Anoreksikų smegenų skenavimas rodo, kad sergant smegenyse vyksta struktūriniai pokyčiai arba atsiranda nenormali veikla. Tam tikra žala gali likti visam gyvenimui.

4. Anemija

Anemija dažnai pasireiškia žmonėms, kenčiantiems nuo anoreksijos dėl badavimo. Ši problema pirmiausia kyla dėl labai mažo vitamino B12 kiekio.

Kai liga pažengusi, kraujo ląstelių gamyba kaulų čiulpuose gerokai sumažėja. Ši būklė vadinama pancitopenija, kuri taip pat gali būti pavojinga gyvybei.

5. Skrandžio problemos

Anoreksija labai apkrauna virškinimo sistemą. Pilvo pūtimas ir vidurių užkietėjimas yra labai dažnos anoreksikų problemos.

Kadangi anoreksija dažnai pasireiškia kartu su bulimija (padidėjęs alkis), nuolatinis valymas ir vėmimas gali paveikti virškinimo sistemą skrandžio rūgšties pertekliumi ir sukelti stemplės uždegimą, gastritą ir opas.

6. Organų nepakankamumas

Vėlesnėse anoreksijos stadijose žmogaus organizmo organai tiesiog nustoja veikti. Vienas iš pirmųjų organų nepakankamumo rodiklių yra didelis kepenų fermentų kiekis.

Norint to išvengti, būtina nedelsiant suvartoti kalorijas.

7. Amenorėja ir nevaisingumas

Hormoniniai pokyčiai, atsirandantys sergant anoreksija, gali turėti labai rimtų pasekmių moterims. Reprodukcinio hormono lygis mažėja ir streso hormonų lygis didėja. Dėl to atsiranda amenorėja, dėl kurios moterys sustabdyti menstruacijas ir ovuliaciją.

Jei pradėsite gydymą ir priaugsite svorio, estrogenų lygis gali normalizuotis, sugrįš mėnesinių ciklas, tačiau kartais jis nebegrįžta.

Jei pastoja, žymiai padidėja persileidimo, neišnešioto kūdikio ir vaiko su įgimtais vystymosi defektais rizika.

8. Cukrinis diabetas

Jauniems žmonėms, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, mažas cukraus kiekis kraujyje gali kelti didesnę riziką. Ypač pavojinga yra būklė, vadinama diabulimija – kai žmogus sąmoningai sumažina insulino paros dozę, siekdamas sumažinti svorį.

Labai didelis cukraus kiekis kraujyje sukelia diabetinę ketoacidozę, kurios metu kaupiasi ketonai, kurie gali sukelti komą ir mirtį.

9. Psichologiniai sutrikimai

Paaugliams ir jauniems suaugusiems anoreksija gali padidinti psichikos ligų riziką, pvz nerimas ir depresija.

Anoreksikams gresia savižudiškas elgesys. Tyrimų duomenimis, anoreksija sergančių moterų savižudybės rizika yra 57 kartus didesnė nei kitų moterų. Dažnai pasitaiko piktnaudžiavimo alkoholiu ir narkotikais atvejų.

10. Kitos pasekmės

Mėlynės be priežasties

Kariesas ir dantų spalvos pakitimas

Sumažėjusi imuninė sistema

Galvos svaigimas

Sausa oda, lūžinėjantys plaukai ir nagai

Patinimas – vandens susilaikymas daugiausia kulkšnyse ir pėdose

Endokrininiai sutrikimai

apalpimas

didelis cholesterolio kiekis

Hiperaktyvumas

Hipoglikemija – mažas cukraus kiekis kraujyje

Inkstų pažeidimas arba nepakankamumas

Nuplikimas

Žemas kraujo spaudimas

Žema kūno temperatūra – nuolatinis šalčio jausmas

Raumenų spazmai ir silpnumas

Pankreatitas – skausmingas kasos uždegimas

Jautrumas šviesai ir garsui

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Nervinė anoreksija (AN)- psichikos sutrikimas, kuriam būdingas paciento atmetimas savo kūno įvaizdžiui ir ryškus noras jį koreguoti ribojant maisto suvartojimą, sukuriant kliūtis jo pasisavinimui arba skatinant medžiagų apykaitą.

Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją (10-oji peržiūra): nervinė anoreksija (F 50,0) yra sutrikimas, kuriam būdingas sąmoningas paciento sukeltas ir palaikomas kūno svorio netekimas. Sutrikimas siejamas su specifine psichopatologine nutukimo ir kūno suglebimo baime, kuri tampa manija, o pacientai nustato sau mažą kūno svorio ribą. Paprastai yra įvairių antrinių endokrininių ir medžiagų apykaitos sutrikimų bei funkcinių sutrikimų.

Valgymo sutrikimai (ED) – tai rimtos ligos, turinčios įtakos tiek fizinei, tiek emocinei jaunų žmonių, taip pat šeimų sveikatai apskritai, sergamumui ir mirtingumui. RPP serga 2-3% gyventojų, iš kurių 80-90% yra moterys. Nervinė anoreksija (AN) yra viena iš šio tipo sutrikimų formų. AN paplitimas tarp 15–40 metų amžiaus moterų yra 0,3–1%, nepriklausomai nuo kultūros, etninės priklausomybės ir rasės. Europos tyrimai parodė, kad paplitimas yra 2-4 proc. Anoreksija linkusi tapti lėtine daugiau nei 50 % žmonių, kuriems liga vėl išsivysto visiškai pasveikus.

Bėgant metams buvo iškeltos įvairios teorijos, bandančios paaiškinti galimas AN priežastis. Daroma prielaida, kad dabartinė farmakologinė ir psichologinė terapija negali pašalinti neurobiologinių veiksnių ar mechanizmų, atsakingų už vystymąsi ir palaikymą, nes neaišku, kas tai yra. Siekiant geriau suprasti psichikos ligų, įskaitant AN, etiologiją, JAV kuriamas naujas transdiagnostinis metodas RDoc. Šis metodas tiria ne atskiroms diagnostikos kategorijoms būdingas savybes, o daugeliui sutrikimų būdingų požymių priežastis. Taikant šį transdiagnostinį metodą, galima atskirti galimas priežastines nervų anomalijas, kurios anksčiau nebuvo įtrauktos į etiologinius modelius.

Veiksnių derinys lemia valgymo sutrikimų vystymąsi.

Išoriniai veiksniai

Diskusijų apie žiniasklaidos įtaką moters kūno įvaizdžio etalonui buvo daug ir iki šiol. 2000 metais Jungtinėje Karalystėje įvyko mados redaktorių ir vyriausybės atstovų viršūnių susitikimas, kuriame buvo įvertintas ryšys tarp populiarių moterų įvaizdžių, kūno ir mitybos sutrikimų. Grupės narė psichoterapeutė Susie Orbach (2000) kalbėjo apie žiniasklaidos vaidmenį ir jos gebėjimą skatinti moterų nepasitenkinimą kūnu. Viena iš konferencijos išvadų buvo ta, kad mados standartai nesukelia valgymo sutrikimų, tačiau atrodo, kad jie sudaro sąlygas jiems vystytis.

Sandorių analitikai šį reiškinį aiškina taip: kai kurie jaunuoliai „ploną modelį“ priima kaip idealą arba galimybę modeliuoti ir internalizuoti tėvų žiniasklaidoje skelbiamą žinią taip, lyg tai būtų kultūringi tėvai. Vaizdas suteikia galimybę pajusti „gerai“ keičiant figūros parametrus žmonių, kurie nejaučia savo įgimto „gerumo“.

Rizikos grupei taip pat priklauso asmenys, patyrę seksualinį smurtą ir gimę šeimoje, turinčioje antsvorio problemų.

Vidiniai veiksniai

Per pastaruosius tris dešimtmečius atlikti tyrimai parodė, kad genetiniai veiksniai prisideda prie AN vystymosi.

Naujausi genetinės metaanalizės rezultatai rodo, kad serotonino genai gali būti įtraukti į AN genetinę etiologiją. Kai kurie tyrimai rodo galimą genetinį AN gretutinį susirgimą su kitomis psichikos (pvz., bipoliniu sutrikimu) ir medicininėmis ligomis, taip pat bendrą genetinę riziką tarp AN ir tam tikrų psichikos bei metabolinių fenotipų. Buvo atlikta dešimtys tyrimų, bet, deja, labai mažai informacijos apie genetinį indėlį į AN vystymąsi. Taip yra dėl nepakankamo tyrimų skaičiaus ir to, kad atlikta tik dalis jų, kad būtų galima padaryti galutines išvadas apie jų rezultatų svarbą.

Struktūriniai tyrimai, naudojant smegenų neuroviziją AN, daugiausia orientuoti į pilkosios medžiagos pokyčius. Iki šiol tyrimai, skirti baltosios medžiagos anomalijai, yra reti. Taigi, naujausi tyrimai parodė, kad struktūrinė smegenų anomalija yra būtina AN vystymosi sąlyga. Keletas tyrimų parodė pilkosios medžiagos tūrio (GVM) pokyčius, naudojant vokselių analizę pacientams, sergantiems AN, palyginti su kontrolinėmis grupėmis. Pavyzdžiui, Mühlau ir kt. nustatė 1–5% regioninio CBH tūrio sumažėjimą priekinėje smegenų vingio dalyje pacientams, sergantiems AN, o tai reikšmingai koreliavo su mažiausiu kūno masės indeksu (KMI). Boghi ir jo kolegos nustatė reikšmingą bendro baltosios medžiagos tūrio (WW) sumažėjimą ir lokalizuotą CBH atrofiją smegenėlių, pagumburio, uodegos branduolyje ir priekinėje, parietalinėje ir laikinojoje srityse. Be to, pagumburyje taip pat buvo nustatytas ryšys tarp KMI ir CBH tūrio.

Yra mokslinių įrodymų, patvirtinančių, kad AN sergančių asmenų žarnyno mikrobiomas (mikrobų derinys) gali turėti unikalių savybių, kurios taip pat padeda išlaikyti griežtai ribotą kalorijų dietą.

Asmeniniai veiksniai

Labiausiai rizikuoja žmonės, turintys šiuos bruožus: vaikų nutukimas, moteriška lytis, nuotaikų kaita, impulsyvumas, asmenybės labilumas, perfekcionizmas. Taip pat žmonės su žema, nestabilia savigarba, išoriniu kontrolės lokusu. Vienas iš provokuojančių veiksnių yra paauglystė. Pats brendimas yra pereinamasis etapas, krizė, kuri, vystantis seksualumui, atneša fizinį ir psichologinį sukrėtimą. Kai kurie autoriai pabrėžia valgymo sutrikimų svarbą siekiant išvengti ar net leidžiant pakeisti seksualinį vystymąsi. Tai suteikia antrinės naudos seksualumo, santykių, suaugusiųjų fizinių savybių ir suaugusiųjų pareigų stoka. Klinikiniai stebėjimai apibūdina AN sergančius žmones kaip labai nerimą keliančius. Tai patvirtina empiriniai tyrimai, kuriuose teigiama, kad šioje populiacijoje yra didelis asmeninis nerimas ir didesnis nerimo sutrikimų dažnis, palyginti su visa populiacija. Įrodyta, kad įvairaus sunkumo nerimo sutrikimas buvo prieš ligos atsiradimą ir vaidina svarbų vaidmenį jos vystymuisi.

Jei jaučiate panašius simptomus, kreipkitės į gydytoją. Negalima savarankiškai gydytis - tai pavojinga jūsų sveikatai!

Anoreksijos simptomai

Pradiniai šios ligos simptomai: perdėtas rūpestis savo išvaizda, nepasitenkinimas antsvoriu ar atskiromis jo dalimis, kas yra subjektyvu. O.A. Skugarevskis ir S.V. Sivuha teigia, kad nepasitenkinimas savo kūno įvaizdžiu yra šios patologijos vystymosi veiksnys. Teoriniai ir empiriniai tyrimai šiuo klausimu patvirtina šio reiškinio egzistavimą. Iškreiptas vertinimų suvokimas yra nestabilus, gali atsirasti dėl blogos nuotaikos, nerimo priepuolių, aukščiau aprašytų išorinių veiksnių. Savo kūno suvokimas formuojasi veikiant vertybiniams sprendimams, gautiems iš išorės, pavyzdžiui, iš tėvų, draugų, populiarių asmenybių – atskaitos grupės. Be to, šie vertinimai gali būti ir tiesioginiai (komplimentai arba pravardžiavimas), ir netiesioginiai (referencinės grupės susirūpinimas dėl antsvorio). Toks išorinis grįžtamasis ryšys yra dvipusis, nes jo internalizavimas ir suvokimas tiesiogiai priklauso nuo savigarbos, konkretaus individo kontrolės vietos. Gali būti, kad egzistuoja atributinės projekcijos reiškinys, kuris sustiprina šį procesą.

Atsižvelgdami į šiuos reiškinius, pacientai imasi priemonių šiai problemai ištaisyti (dietos su griežtu kalorijų ribojimu arba radikaliu badavimu, padidintu fiziniu aktyvumu, lanko treniruotes, seminarus apie antsvorio problemas). Susiformuoja elgesio determinantas, kuris šiame etape įgauna kompulsinį pobūdį. Visi pokalbiai su aplinkiniais, mintys, socialinis aktyvumas nukrenta į dietų ir nepasitenkinimo savo kūno įvaizdžiu temą. Nukrypimas nuo šio elgesio modelio sukelia nekontroliuojamą nerimo priepuolį, kurį žmogus bando kompensuoti dar didesniu maisto apribojimu / fiziniu aktyvumu, nes badavimas suteikia laikiną anksiolitinį poveikį. Tai prisideda prie „užburto rato“ susidarymo, kurio patogenezė bus aprašyta toliau.

Taip pat verta paminėti, kad daugelis valgymo sutrikimų yra susiję su anoreksija. Valgymo sutrikimai, tokie kaip netinkama mityba ir „maisto baimė“, yra susiję su maisto suvartojimo ribojimu ir nesugebėjimu patenkinti savo mitybos poreikių. Nors pacientai gali turėti labai mažą svorį, šis sutrikimas ne visada atitinka diagnostinius anoreksijos kriterijus. Valgymo sutrikimą turintys žmonės skiriasi tuo, kad dažnai praranda savo valgymo kontrolę ir gali suvalgyti per daug kalorijų per vieną valgį, to nekompensuodami išsivalydami ar vėliau apribodami valgymą. Pacientai, sergantys bulimija, vaikščios šiame užburtame rate be žemo KMI. Iškrypęs apetitas taip pat gali būti psichikos sutrikimų ir valgymo elgesio pasireiškimas. Kai kurie pacientai, sergantys anoreksija, nuolat vartoja medžiagas, netinkamas nuryti. Pavyzdžiui, jie gali valgyti ant tualetinio popieriaus, kai yra alkani. Šis mąstymo sutrikimas atsiranda, kai pacientai pakartotinai vemia per vieną mėnesį. Nesant kitų sutrikimų, sutrikimas gali būti nustatytas ir atsirasti tik kito valgymo sutrikimo metu.



Svorio metimas tampa pastebimas ir kitiems, o jei iš pradžių, ypač jei jie turėjo antsvorio, sulaukia teigiamų komentarų („insultų“, TA terminais tariant), kurie giria naują, lieknesnį kūną ir palaiko maisto apribojimus, kurie didina save. - pagarba ir pasitenkinimo jausmas. Vėliau elgesys įgauna deviantinį pobūdį, dėl kurio kiti vis dažniau pradeda reikšti savo susirūpinimą. Tačiau dažnai jaunos merginos jaučia pranašumą, gailisi tų, kurių valia pakankamai silpna, kad sulieknėtų. Šiame etape daugelis pacientų pradeda slėpti šios problemos buvimą ir toliau puoselėja „idealaus lieknumo“ įvaizdį. Paauglės mergaitės išmeta maistą, kol tėvai nežiūri, sportuoja naktimis, pradeda dėvėti laisvus drabužius, kad sumažėjęs kūno svoris nekristų į akis ir nepatrauktų pernelyg didelio dėmesio.

Nuolat kritiškai mažėjančio kūno svorio ir nuolatinės netinkamos mitybos fone beveik visiems pacientams pasireiškia ryškūs depresijos simptomai, kurie dar labiau mažina gyvenimo kokybę ir, galbūt, prisideda prie sveikos refleksijos atsiradimo ir dalinio problemos pripažinimo. Šiame etape dažniausiai kreipiamasi dėl psichologinės ir medicininės pagalbos. Tačiau verta pabrėžti, kad depresijos simptomai yra tik ūminės mitybos, o ne didelio depresinio sutrikimo pasekmė. Šią prielaidą patvirtina tyrimai, rodantys, kad depresijos simptomai žymiai sumažėja augant svoriui ir kad leptinas, hormoninis mitybos būklės rodiklis, yra susijęs su depresijos simptomais pacientams, sergantiems ūminiu AN. Tyrime su sveikais vyrais Keys ir kt. (1950), vėliau žinomas kaip Minesotos pasninko eksperimentas, parodė, kad ūminis badavimas sukelia depresijos simptomus, kurie išnyko grįžus maistui. Tai taip pat atitinka faktą, kad antidepresantai buvo neveiksmingi gydant depresijos simptomus pacientams, sergantiems sunkiu AN.

Klausimas dėl anhedoninių simptomų buvimo pacientams, sergantiems AN, lieka neaiškus. AN atveju pirminiai atlygiai (maistas ir seksas) dažnai apibūdinami kaip nemalonūs ir pacientai, turintys šią diagnozę, jų vengia. Tokios savybės buvo siejamos su smegenų atlygio sistemos sutrikimais ir gali būti laikomos į anhedoniją panašiu fenotipu. Iš tiesų, per pastaruosius kelerius metus neurologų dėmesys buvo skiriamas nerviniams pokyčiams apdorojant naudingus ar nepastovius dirgiklius, pvz., maisto dirgiklius, arba nepastovius nespecifinius dirgiklius, tokius kaip piniginis atlygis.

Tyrimais nustatyta, kad anhedonijos lygis pacientams padidėja ūminėje ligos eigos fazėje ir sveikimo metu. Ūminėje sutrikimo fazėje depresijos simptomai buvo stipresni, tačiau sveikstant buvo pastebėtas reikšmingas depresijos simptomų sumažėjimas. Išvados rodo, kad netinkama mityba yra depresijos simptomų etiologinis veiksnys (būklės indikatorius). Vidutinis 26% svorio padidėjimas reikšmingai sumažino depresijos simptomus, tačiau tik iš dalies sumažino anhedoniją.

Šie rezultatai patvirtina teiginį, kad anhedonija yra būdingas anoreksijos simptomų komplekso požymis ir santykinai nepriklausomas nuo depresijos simptomų.

Anoreksijos patogenezė

Kai kurie simptomų, kuriuos lydi AN, patogenezės aspektai buvo atskleisti ankstesniuose skyriuose. Čia norėčiau pasilikti prie psichodinaminės koncepcijos modelio ir transakcinės analizės teorijos.

Visiems autoriams, rašantiems apie valgymo sutrikimą, bendra yra savęs vertinimo svarba. Savo vaikystės raidos modelyje Ericksonas (1959) kiekviename etape nustatė konkrečias užduotis. Žodiniame etape jis padarė išvadą, kad reikia sukurti esminį pasitikėjimą, kad aplinka tinkamai ir patikimai reaguos. Analinėje stadijoje (2-4 m.), kai vaikas mokosi valdyti savo kūno funkcijas ir judrumą, užduotis yra savarankiškumo jausmas, kurio nebaigus, kyla gėda ir abejonės. Pagrindinis netinkamos mitybos požymis – kontrolės poreikis; dažnai girdime žmones apibūdinančius, kad „dauguma dalykų mano gyvenime atrodė nekontroliuojami, bet mano svoris buvo vienintelis dalykas, kurį galėjau kontroliuoti“. Savarankiškumas nepasiekiamas nebaigus šio etapo, o šios ankstyvos patirties trūkumas jaučiamas tada, kai paauglystėje vėl iškyla išsiskyrimo ir nepriklausomybės problemos. Panašiai, kai anksti trūksta elementaraus pasitikėjimo, paauglys nepasitiki niekuo, išskyrus save, ir matome, kad jaunas žmogus vis labiau izoliuojasi nuo draugų, ieškodamas prieglobsčio ribojančių anoreksijos reikalavimų. Levenkron lygina šį anoreksijos atradimą su sveiku paauglių elgesiu, kai vienas iš tėvų yra atskirtas nuo palaikančio partnerio grupėje. Kai žmonės nėra suvokiami kaip patikimi, anoreksija gali tapti „geriausiu draugu“.

Kai valgymo sutrikimas pasireiškia paauglystėje, ankstyvą adaptaciją apsunkina brendimo pradžia. Pagrindinis paauglio iššūkis yra sukurti tapatybės jausmą, kuris skirsis nuo jų tėvų. Vaikui, kuris turi receptų neigiamai vertinti seksualumą ar draudimą reikšti jausmus (ypač nemalonius), prasidėjęs brendimas kelia neįmanomą dilemą. Mellor (1980) teigimu, tokie receptai dažniausiai įvedami nuo 4 mėnesių iki 4 metų, nors kai kurie autoriai aprašo šių draudimų atsiradimą kituose etapuose, reaguodami į konkrečias aplinkybes. Jo kūno pokyčiai reiškia seksualumą, atsakomybę ir siaubingą jausmą, kad nesugeba suvaldyti biologinių jėgų.

Kai kuriems jauniems žmonėms valgymo sutrikimas yra puikus išeitis iš aklavietės: jis užima protą, užmaskuoja jausmus ir panaikina jų biologinį vystymąsi. Tai leidžia laikytis nurodymų ir tuo pačiu neutralizuoti paauglystės spaudimą.

Norint suprasti AN simptomų patogenezę, svarbus yra kompulsinio badavimo atsiradimo dėl įprasto mitybos apribojimo klausimas, taip pat nerimo vieta ligos vystymuisi ir palaikymui: ar tai de facto būdingas komplekso bruožas. anoreksijos simptomai.

Kompulsyvumas buvo nustatytas kaip transdiagnostinis bruožas, kuris yra pagrindinis obsesinio-kompulsinio sutrikimo ir elgesio priklausomybės vystymuisi. Kompulsyvumas apibūdina polinkį užsiimti pasikartojančia ir stereotipine veikla, kuri turi neigiamų pasekmių, atsirandančių dėl nesugebėjimo valdyti netinkamo elgesio. Nors AN sergantys žmonės dažnai išreiškia norą pasveikti, atrodo, kad jie nesugeba sustabdyti elgesio, lemiančio itin mažą kūno svorį.

Dietos laikymasis gali sumažinti serotonino (5-HT) ir norepinefrino (NA) sistemų, kurios moduliuoja nerimą, aktyvumą. Poveikis pasiekiamas sumažinus su maistu suvartojamų neuromediatorių pirmtakų (5-HT triptofano ir NA tirozino) suvartojimą. Iš tiesų, moterų, sergančių NA, smegenų skystyje sumažėja 5-HT metabolitų kiekis, sumažėja NA koncentracija kraujo plazmoje ir sumažėja NA metabolitų išsiskyrimas, palyginti su sveikomis moterimis.

Manoma, kad omega-3 riebalų rūgščių ir omega-6 riebalų rūgščių santykio padidėjimas yra griežtos kalorijų ir riebalų turinčios dietos rezultatas. Yra keletas įrodymų, kad šis santykis yra neigiamai susijęs su AN nerimu. Tai dar vienas mechanizmas, kuriuo mitybos apribojimai gali sumažinti nerimą. Nerimą sukeliantiems žmonėms, sergantiems nervine anoreksija, lengviau pasiekiamas ir naudingesnis badavimas, nes šios populiacijos dietos anksiolitinis poveikis yra didesnis.

Eksperimentiškai sukeltas triptofano išeikvojimas reikšmingai sumažino stacionare gydomų ir sveikstančių nuo AN moterų nerimą, tačiau sveikų moterų nerimo lygiui įtakos neturėjo. Šiuos rezultatus galima paaiškinti šios pacientų grupės asmenybės savybėmis, atsižvelgiant į tai, kad pagrindinis sveikų moterų nerimas buvo panašus į moterų, kenčiančių nuo AN / atsigaunančių nuo AN po triptofano išeikvojimo, nerimą.

Anoreksijos klasifikacija ir vystymosi etapai

Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją (10-oji peržiūra) ED priskiriama F50-F59 (elgesio sindromai, susiję su fiziologiniais sutrikimais ir fiziniais veiksniais).

F50.0 Nervinė anoreksija. Jis nustatomas pagal vadove nurodytus diagnostikos kriterijus;

F50.1 Atipinė nervinė anoreksija. Jis skiriamas, kai pacientui yra akivaizdžių anoreksijos simptomų, kai nėra griežtų visų diagnostinių kriterijų, dažniausiai nepakankamas KMI sumažėjimas patenka į šį kriterijų.

Paskirstyti (Korkina, 1988) keturios nervinės anoreksijos stadijos:

1. inicialus;

2. aktyvi korekcija;

3. kacheksija;

Aukščiau aprašyti simptomai buvo išvardyti pagal ligos vystymosi stadijas.

Pagal DSM-5: maitinimo ir valgymo sutrikimai 307.1 (F50.01 arba F50.02)

F50.01 Nervinė anoreksija

Netipinė nervinė anoreksija apibūdinama: nurodyti maitinimo ir valgymo sutrikimai bei nepatikslinti maitinimosi ir valgymo sutrikimai.

Anoreksijos komplikacijos

Nervinės anoreksijos mirtingumas yra vienas didžiausių nuo kitų psichikos sveikatos problemų; mirties priežastys: badas, širdies nepakankamumas ir savižudybės.

Pažymėtina, kad NA nebėra vien psichiatrinė patologija, nes ligą lydi gausus somatinių sutrikimų ir komplikacijų rinkinys, o tai ženkliai pablogina pacientų gyvenimo kokybę ir padidina mirties riziką.



Pagrindinės somatinės komplikacijos yra šios:

1. Endokrininiai sutrikimai:

• pagumburio-hipofizės-antinksčių sistema (hipersekrecija kortizolio);
• pagumburio-hipofizės-skydliaukės sistema (žemo T3 sindromas);
• pagumburio-hipofizės-lytinių liaukų sistema (mažas lytinių hormonų kiekis).

2. Metaboliniai sutrikimai sergant nervine anoreksija:

Tai svarbu, nes terapeutas turi turėti ryšį su paciento medicininiu profiliu, o tai reiškia trišalę psichoterapinę sutartį. Tai pabrėžia šios problemos aktualumą klinikinei praktikai, kelia klausimą apie kokybiškos skirtingų medicinos žinių sričių specialistų sąveikos svarbą.

Anoreksijos diagnozė

AN diagnostikos kriterijai pagal TLK-10 yra šie:

1. Svorio netekimas, o vaikams – svorio padidėjimas, kuris yra bent 15 % mažesnis nei įprastas arba numatomas tam tikram amžiui ar antropometriniam matui.
2. Svorio netekimas pasiekiamas radikaliai atsisakius valgyti arba laikantis dietos, kurioje nėra pakankamai kalorijų.
3. Pacientai išreiškia nepasitenkinimą antsvoriu ar atskiromis jo dalimis, yra užsispyrimas sotumo, maisto tema, dėl ko pacientai labai mažą svorį laiko normalu.
4. Kai kurie pagumburio-hipofizės-lytinių hormonų sistemos endokrininiai sutrikimai, pasireiškiantys moterims amenorėja (išskyrus kraujavimą iš gimdos vartojant geriamuosius kontraceptikus), o vyrams - lytinio potraukio ir potencijos praradimu.
5. Nervinės bulimijos (F50.2) kriterijų A ir B nebuvimas.

Pagal DSM-5: maitinimo ir valgymo sutrikimai 307.1 (F50.01 arba F50.02): Nervinė anoreksija

Simptomai:

1. Kalorijų suvartojimo apribojimas, dėl kurio kūno svoris žymiai sumažėja, atsižvelgiant į amžių, lytį, fizinio išsivystymo lygį. Mažas svoris apibrėžiamas kaip svoris, mažesnis už minimalų normą, o vaikų ir paauglių svoris yra mažesnis už minimalų tikėtiną svorį.
2. Intensyvi baimė priaugti svorio, turėti antsvorio, nuolatinis noras numesti svorio net ir esant labai mažam svoriui.
3. Svoris ir figūra daro per didelę įtaką savigarbai arba nesuvokiama apie tokio mažo kūno svorio pavojus.

Su daline remisija: iš minėtų simptomų 1 simptomas nepasireiškė ilgą laiką, tačiau 2 ar 3 vis dar išlieka.

Visiška remisija: ilgą laiką nebuvo nė vieno iš kriterijų.

Anoreksijos sunkumas: pradinis šios ligos rizikos lygis suaugusiems yra pagrįstas esamomis kūno masės indekso (KMI) reikšmėmis (žr. toliau), o vaikams ir paaugliams – KMI procentiliu*. Toliau pateikiami Pasaulio sveikatos organizacijos duomenys apie suaugusiųjų anoreksiją; vaikams ir paaugliams reikia naudoti atitinkamus KMI procentilius.

Sunkumo lygis gali būti padidintas atsižvelgiant į klinikinius simptomus, funkcinės negalios laipsnį ir stebėjimo poreikį.

Pradinis: KMI > 17 kg/m2

Vidutinis: KMI 16-16,99 kg/m2

Sunkus: KMI 15-15,99 kg/m2

Kritinis: KMI< 15 кг/м2

*Procentilis – matas, kurio bendrųjų verčių procentinė dalis yra lygi arba mažesnė už šį matą (pavyzdžiui, 90 % duomenų reikšmių yra žemiau 90 procentilio, o 10 % duomenų reikšmių yra žemiau 10 procentilio).

Reikėtų pabrėžti, kad amenorėja buvo pašalinta iš DSM-5 kriterijų. Pacientai, „atitinkantys“ naujus kriterijus ir kuriems tęsiasi mėnesinės, pasiekė panašių rezultatų kaip „neatitinkantys“.

Anoreksijos gydymas

Pagrindiniai pacientų gydymo principai – visapusiškas ir tarpdisciplininis požiūris į anoreksijos somatinių, mitybos ir psichologinių pasekmių gydymą.

Pagrindinis suaugusių pacientų nemedikamentinio gydymo metodas yra psichoterapija (kognityvinė terapija, į kūną orientuota terapija, elgesio terapija ir kt.). Anhedonija turėtų būti gydymo tikslas kognityvinių elgesio metodų terapijos pradžioje.

Transakcinis-analitinis gydymas

Dirbant su valgymo sutrikimais, formuojant terapinį kontaktą, visada yra dviprasmiškumas. Nes pagrindinė paciento baimė yra ta, kad kiti gali perimti kontrolę ir priversti jį tapti storu (ir nemylimu). Vaikas turi išgirsti, kad kartu stengsimės padėti jam gyventi savo gyvenimą, o ne bandyti išgyventi sąlyginio scenarijaus rėmuose. Tai turėtų būti viso darbo tema, išskyrus atvejus, kai saugos klausimai yra itin svarbūs. Pacientas turi jausti, kad jo kančia ir baimė suprantama, ir tikėtis, kad viskas bus kitaip.



Pirmajame tyrime dėl giluminės smegenų stimuliacijos AN pacientams (dvišalis, 130 Hz, 5–7 V) KMI padidėjimas buvo pastebėtas trims iš šešių pacientų, kurių KMI pagerėjo po devynių mėnesių. Vidutinis visų šešių pacientų KMI padidėjo nuo 13,7 iki 16,6 kg/m2. Šie rezultatai buvo patvirtinti ir išplėsti antrajame tyrime, rodančiame KMI padidėjimą nuo 13,8 iki 17,3 kg/m2 praėjus 12 mėnesių po 14 pacientų. Taip pat pagerėjo depresijos simptomai, tai liudija sumažėjęs HAMD (Hamiltono depresijos inventorius) ir bdi (Becko depresijos inventorius), pagerėjo obsesinis elgesys, kaip rodo Yale Brown obsesinio-kompulsinio balo sumažėjimas, sumažėjo valgymo sutrikimų simptomai ir ritualai. o gyvenimo kokybė pagerėja trims iš šešių pacientų praėjus šešiems mėnesiams po operacijos. Valgymo sutrikimų simptomų, kompulsyvaus elgesio ir depresijos simptomų pagerėjimas buvo patvirtintas po dvylikos mėnesių atlikto tolesnio tyrimo, naudojant tuos pačius klausimynus. Be to, keturiems iš šešiolikos pacientų buvo įvertintas ir sumažintas nerimas. Du iš šešių pacientų neturėjo jokio rimto šalutinio poveikio, o keturiems pacientams pasireiškė nepageidaujamas poveikis (pankreatitas, hipokalemija, delyras, hipofosfatemija, nuotaikos pablogėjimas ir traukuliai vienam pacientui). Autoriai teigia, kad šie nepageidaujami šalutiniai poveikiai nebuvo susiję su gydymu. Šie duomenys rodo, kad gilioji smegenų stimuliacija gali būti tinkama terapija (daugumai pacientų toleruojamu būdu), siekiant paskatinti svorio padidėjimą pacientams, sergantiems sunkia AN. Tačiau reikia atlikti tolesnius tyrimus, ypač naudojant kontrolinę grupę, kuri gauna stimuliaciją.

Medicininis gydymas

Nepaisant to, kad pagalbos besikreipiantiems pacientams pasireiškia ryškūs depresijos simptomai, antidepresantai buvo neveiksmingi kovojant su jais. Kadangi jie nėra savarankiško depresinio sutrikimo pasireiškimas, o yra ūmaus netinkamos mitybos ir leptino trūkumo pasekmė. Kai priaugate svorio, depresijos simptomai išnyksta.

Psichofarmakologiniai vaistai AN gydymui apima netipinius antipsichozinius vaistus ir D-cikloseriną.

• Netipiniai antipsichoziniai vaistai

Remiantis tarptautiniais tyrimais, Olanzapinas yra perspektyviausias vaistas pacientams, sergantiems AN, gydyti, nes jis parodė geresnį svorio padidėjimo rezultatą, palyginti su placebu. Be to, antihistamininis aktyvumas gali padėti pacientams, turintiems nerimo ir miego problemų. Tyrimų metu buvo gydoma 2,5 mg olanzapino per parą ir ši dozė lėtai didinama iki 5 mg arba 10 mg per parą. Ši dozė paminėta Britanijos nacionalinėje formulėje (BNF), bet ties viršutine riba. Žmonėms, kurių metabolizmas lėtesnis, ir moterims, siekiant pagerinti pacientų saugumą, rekomenduojamas lėtas titravimo grafikas (2,5 mg per parą pirmąją savaitę iki didžiausios 10 mg per parą) ir toks pat titravimo padidėjimas pabaigoje.

Aripiprazolas– dalinis dopamino agonistas – taip pat gali būti veiksmingas gydant AN. 75 AN pacientų, gydytų olanzapinu arba aripiprazolu, diagramos apžvalgoje pastarasis buvo veiksmingiausias mažinant susirūpinimą maistu ir jį lydinčiais ritualais.

Tai gali būti vienas iš vaistų, kurie dažniau rekomenduojami norint palaikyti normalų svorį po pasveikimo arba sustiprinti psichoterapijos poveikį.

Prognozė. Prevencija

Pradžia paauglystėje yra susijusi su geresne prognoze. Pranešama, kad 70–80 % šios amžiaus grupės pacientų pasiekia ilgalaikę remisiją. Blogiausi rezultatai pastebimi pacientams, kuriems reikėjo hospitalizuoti, ir suaugusiems. Naujausi tyrimai parodė geresnę gydymo prognozę ir sumažintą mirtingumą, nei buvo pranešta anksčiau. Tačiau pasveikimas gali užtrukti keletą metų ir yra susijęs su didele rizika susirgti kitais psichikos sutrikimais net ir pasveikus (daugiausia afektinių sutrikimų, nerimo sutrikimų, obsesinių-kompulsinių sutrikimų, piktnaudžiavimo medžiagomis). Tyrimai parodė, kad bulimijos simptomai dažnai pasireiškia anoreksijos metu (ypač pirmuosius 2-3 metus). Bulimijos simptomų istorija yra prastas prognozinis rodiklis. Ypač žalingas veiksnys yra gretutinės ligos su depresija.

Anoreksija yra rimtas valgymo sutrikimas, pasireiškiantis sąmoningu svorio metimu, patologine nutukimo baime. Pagrindiniai anoreksijos gydymo būdai yra vaistų terapija, psichiatrinė pagalba, psichologinės konsultacijos, grupiniai susitikimai.

Kas yra anoreksija?

Anoreksija suprantama kaip žmogaus psichikos sutrikimas, išreikštas mitybos problemomis. Šia liga sergančių žmonių kūno svoris gerokai sumažėjęs, kurį sukelia ir palaiko tyčia.

Psichologai tokią nervų patologiją pripažįsta savęs žalojimo rūšimi. Pacientai turi patologinį norą numesti svorio, kurį lydi nutukimo baimė. Jai būdingas iškreiptas asmeninės fizinės formos suvokimas. Tai dažniau pasitaiko mergaitėms ir paaugliams. Sergančių vyrų, pagyvenusių žmonių beveik nerandama.

Toronto universiteto Clarko psichiatrijos instituto profesoriai sukūrė tam tikrų anoreksijos tipų atrankos metodą, vadinamą valgymo požiūrio testu. Atsižvelgiant į ligą, pastebimi medžiagų apykaitos, hormoniniai ir funkciniai organizmo sutrikimai. To pasekmė – gyvybei pavojingas išsekimas.

Veislės

Modelių profesine liga laikoma anoreksija klasifikuojama pagal vystymosi mechanizmą:

1. Neurodinaminis. Apetito praradimas ir dėl to svorio mažėjimas atsiranda dėl specifinių neemocinio pobūdžio įtakų. 70% atvejų tai yra stiprus galvos skausmas.
2. Neurotinis. Smegenų žievės ląsteles veikia stipriausias neigiamas emocinis fonas, kuris dar labiau provokuoja porcijų mažėjimą ir visišką mitybos atsisakymą.
3. Neuropsichinis (psichogeninis). Sąmoningas, tikslingas maisto vengimas sunkaus psichikos sutrikimo fone. Žmogaus save naikinančio elgesio tipas.

Atsižvelgiant į atsiradimo veiksnius, liga skirstoma į:

• tiesa – sukelia somatiniai sutrikimai, psichikos, endokrininės sistemos sutrikimai;
• klaidinga – intensyvaus svorio metimo motyvacija yra kritiškas, aštrus požiūris į savo išvaizdą, tikėjimas netobulumu, asmeninis vidinis nepilnavertiškumas.

Atskiras blokas yra senatvinė ligos forma. Fiziologiniai organizmo pokyčiai, hormoninio fono pertvarkymas priverčia fiziškai sveikus amžiaus žmones į apatiją, sparčiai krenta svorį.

Ligos vystymosi priežastys

Psichiatrai anoreksijos priežastis skirsto į tris blokus: socialinius, biologinius, asmeninius-psichologinius. Išskiriami šie ligos atsiradimo rizikos veiksniai:

1. Kultūrinis. Pagrindinis Europos šalių moterų grožio požymis – lieknumas. Taip pat nervų suirimo išsivystymas gali sukelti stresinį įvykį: fizinį ar seksualinį smurtą, artimo draugo ar giminaičio mirtį.
2. Genetinė. Tiesioginis ryšys, ryšys su tam tikra chromosoma sergantiesiems nenustatytas. Tačiau genetinis pažeidžiamumas valgymo sutrikimams yra tam tikro tipo asmenybės perdavimas iš kartos į kartą ir neurotransmiterių sistemos disfunkcija.
3. Amžius. Rizikos grupė pagal buitinę patopsichologiją apima jaunimo ir paauglių kategoriją. Pastebima aiški tendencija, kad mažėja ligos pasireiškimo amžiaus grupė.
4. Biologinis. Šiai grupei priklauso ankstyvas pirmasis menstruacinis ciklas, antsvoris. Svarbią vietą užima cinko trūkumas organizme. Priežastis gali slypėti ir sutrikusiame neurotransmiterių darbe: norepinefrino, dopamino, serotonino. Jie yra atsakingi už asmens valgymo elgesio reguliavimą.
5. Šeima. Pagrindinis veiksnys, lemiantis nutukimo, nervinės bulimijos, anoreksijos vystymąsi. Taip pat padidėja rizika susirgti sutrikimu, jei vienas iš šeimos narių serga depresija, yra priklausomas nuo alkoholio ar narkotikų.

Perfekcionistinis-obsesinis asmenybės tipas pripažįstamas veiksniu, provokuojančiu besivystančią ligą. Daugeliu atvejų tai yra žmonės, turintys savo nepilnavertiškumo jausmą, depresiją, žemą savigarbą.

Anoreksijos požymiai

Pradinis gydymo etapas yra diagnozė. Jis susidaro esant vienam ar keliems požymiams:

1. Masės indeksas pagal Quetelet yra maždaug 17,5 ir mažesnis. Formulė nustato ūgio kvadrato ir svorio santykį. Brendimo metu nustatomas nesugebėjimas pasiekti kūno svorio amžiaus normos.
2. Psichopatologinis savo kūno suvokimo iškraipymas. Įkyri baimė storų žmonių, storų. Normalu pacientas laiko tik labai mažą svorį.
3. Žmogus lieknėja sąmoningai, vengia maisto. „Pilnumo“ mažinimo efektą gali sukelti vidurius laisvinantis, nepakankamas fizinis krūvis, vėmimas, diuretikų ar alkį malšinančių vaistų vartojimas.
4. Virškinimo trakto sutrikimai: nuolatinis vėmimas, skrandžio spazmai, užsitęsęs vidurių užkietėjimas.
5. Vėluojantis antrinių lytinių organų vystymasis mergaičių brendimo laikotarpiu. pirminė amenorėja. Berniukų lytiniai organai lieka nepilnamečiai.
6. Raumenų spazmai, širdies aritmija.

Be išvardytų fiziologinių požymių, susirgus anoreksija, pasireiškia šie socialiniai-psichologiniai simptomai:

• pasitikintis problemų neigimu;
• miego sutrikimai;
• maisto smulkinimas į mažus gabalėlius;
• maitinimas tik vienumoje;
• kategoriškas bendrų valgių atsisakymas, lankymasis liaudies šventėse su banketu;
• nuolatinis pasipiktinimo jausmas, nepagrįsta agresija;
• panikos baimės žiūrint į atspindį veidrodyje;
• emociniai svyravimai: nuo euforijos iki atitrūkimo, depresijos.

Pavojinga anoreksijos pasekmė gyvybei ir sveikatai pripažįstamas savarankiškas hormoninių vaistų vartojimas, besaikis jų vartojimas. Žinodami pagrindinius ligos simptomus, galėsite laiku užkirsti kelią.

Medicininiai gydymo metodai

Kiekvieną anoreksijos gydymo etapą griežtai skiria gydytojas. Tie patys požymiai gali būti įvairių ligų simptomai. Medicininė terapija apima tokius dalykus kaip:

• Antidepresantai sertralinas, fluoksetinas, imipraminas.
• Trankviliantai. Pradėkite nuo mažų dozių, didinant priklausomai nuo ligos progresavimo. Vartojamas: fenotiazinas, chlorpromazinas, oksazepamas.
• Mineralų ir vitaminų kompleksai.

Žmonės, kurie per šešis mėnesius numetė daugiau nei 30% svorio ir patvirtino elektrolitų pusiausvyros sutrikimą, yra stebimi ligoninėje su savižudybės grėsme. Farmakoterapija yra priedas prie kitų gydymo būdų, reabilitacijos.

Psichoterapiniai metodai

Anoreksija sergančio paciento gydymo tikslas – sveikais metodais sklandžiai didinti kūno svorį. Lemiamas veiksnys yra laipsniškas poveikis, jo minkštumas. Terapija suskirstyta į tris blokus:

1. Šeima. Tai rodo ypatingą efektyvumą dirbant su jaunesniais nei pilnamečiais asmenimis. Pagrindinis gydymo tikslas – santykių šeimoje, artimiausioje aplinkoje pažeidimų ištaisymas. Darbas su klientu ir jo šeima.
2. Kognityvinis. Koreguoti anksčiau iškreiptus pažinimo modelius. Vidinės vertės formavimas, nepaisant išvaizdos. Kova su nevisavertiškumo jausmu, neefektyvumu.
3. Elgesio. Sustiprinimo sistema, emocinė parama ir priežiūra. Apima sapno normalizavimą, turimus fizinius pratimus. Svarbu gauti grįžtamąjį ryšį iš kliento.

Pagrindinis terapijos elementas yra pažinimo restruktūrizavimas. Metodas skirtas asmeninių neigiamų minčių, vaizdinių paieškai. Toliau kiekvienam elementui sudaromas įrodymų, paneigiančių šias idėjas, sąrašas. Apibendrinant, klientas pateikia loginį pagrindą, leidžiantį jam efektyviai valdyti savo elgesį ateityje.

Naudodamas problemų sprendimo techniką, pacientas išsako konkrečią neigiamą situaciją. Psichiatrui vadovaujant kuriami ir svarstomi įvairūs problemos sprendimo būdai. Įvertinami pliusai ir minusai, efektyvumo tikimybė. Pasirinkus geriausią situacijos sprendimo būdą, žengiami pirmieji žingsniai.

Svarbus vaidmuo tenka kasdieniam paciento būklės (fizinės ir psichologinės) stebėjimui. Žmogus daro užrašus, fiksuodamas suvalgyto maisto tūrį ir kaloringumą, aprašo savo emocijas, aplinką.

Dieta nuo anoreksijos

Svarbi terapijos dalis yra pacientų gydomosios mitybos organizavimas. Jis pagrįstas šiomis taisyklėmis:

• Porcijos dydį individualiai parenka mitybos specialistas;
• balansas pagal BJU;
• pakankamas kiekis naudingų mineralų, vitaminų;
• pageidaujama patiekalų konsistencija skysta, pusiau skysta;
• šviežios uogos ir vaisiai patiekiami tyrės pavidalu ir sveiki;
• paros maisto kiekis padalijamas į ne mažiau kaip 5 valgymus;
• vandens ir druskos balanso palaikymas;
• „maisto švaistymas“ visiškai neįtraukiamas.

Dėl lėtinio bado sumažėja organizmo energijos poreikis. Gydytojas kas savaitę keičia pacientų mitybą, palaipsniui didindamas suvartojamų kilokalorijų kiekį. Tinkamai organizuota mityba padeda išvengti edemos, vidurių užkietėjimo, skrandžio ir žarnyno skausmų.

Kaip išvengti anoreksijos pasikartojimo?

Net ir taikant gerai organizuotą gydymą, 30% pacientų atsinaujina. Sumažinti pasikartojimo tikimybę padės:

• reguliarūs vizitai pas psichologą ar psichoterapeutą;
• vartoti vaistus pagal gydytojo rekomendacijas;
• griežtų dietų vengimas;
• pagrindinių tinkamos mitybos taisyklių laikymasis;
• ilgų pertraukų tarp valgymų nebuvimas;
• sumažinti žurnalų ir mados šou peržiūrą su plonais modeliais;
• kalbėti apie problemas su artimaisiais.

Šiandien kiekvienas turi žinoti anoreksijos stadijas, pagrindines priežastis ir simptomus, požymius. Tai padės pastebėti žmogaus ligą iš aplinkos, laiku suteikti jam pagalbą, užkertant kelią negrįžtamiems padariniams.

Anoreksija. Šiandien apie šią ligą daug rašoma žiniasklaidoje ir kalbama iš televizijos ekrano. Išsekusių ligonių kūnų vaizdas miestiečius gąsdina ne mažiau nei Buchenvaldo ir Aušvico kalinių nuotraukos. Ekspertai vadina baisius skaičius: mirčių nuo anoreksijos dalis pasaulyje siekia 10-20%. Tuo pačiu metu apie 20% pacientų turi polinkį į savižudybę ir bando nusižudyti. Anoreksija renkasi jaunus: sergančiųjų amžiaus riba – 12-25 metai, 90 proc. – merginos. Ir dar vienas statistinis paradoksas: kuo aukštesnis pragyvenimo lygis šalyje, tuo labiau žmonės linkę sirgti.

Kokia tai liga, dėl kurios fiziškai sveiki žmonės numalšina natūralų alkio jausmą ir priveda organizmą iki visiško išsekimo? Kodėl dingsta noras valgyti, kai jo reikia? Ar įmanoma kaip nors atsispirti šiam patologiniam procesui? Pakalbėkime apie viską – eilės tvarka.

Turinys:

Sąvoka "anoreksija"

Pastaba: plačiojoje literatūroje vartojamas terminas „anoreksija“ reiškia ir apetito sumažėjimo simptomą, ir atskirą ligą – nervinę anoreksiją.

Pats pavadinimas kilęs iš graikų kalbos (ἀν- – „ne-“, taip pat ὄρεξις – „apetitas, noras valgyti“).

Šis sindromas lydi daugybę kitų ligų ir yra neatsiejama jų dalis.

Nervinė anoreksija – psichikos liga, pasireiškianti valgymo sutrikimu, kurį sukelia ir palaiko pats pacientas. Tuo pačiu metu jis turi patologinį potraukį svorio metimui, stiprią nutukimo baimę ir iškreiptą savo fizinės formos suvokimą.

Anoreksiją laikyti tik dabar madinga perdėto lieknumo ir lieknumo problema yra iš esmės neteisinga. Bandymai viską pateikti atsižvelgiant į besaikį dietų laikymąsi tik pablogina situaciją dėl ligos paplitimo. Tai sudėtingos etiologijos patologija, kurios vystymasis apima daugybę vidinių ir išorinių priežasčių, susijusių su konkretaus žmogaus kūnu.

Be to, labai rimtą vaidmenį atlieka ir socialiniai bei kultūriniai veiksniai, subtilūs žmogaus ir visuomenės ryšiai. Štai kodėl anoreksija laikoma liga ir būtinos medicininės priemonės, siekiant tinkamai kovoti su jos vystymusi. Mat laiku nesuteikta pagalba kelia rimtą grėsmę sveikatai, o, deja, neretai ir žmogaus gyvybei.

Populiarus dokumentinis filmas skirtas anoreksijos socialinio fono problemoms. Autoriai bando atsakyti į klausimą apie pasaulines tokios ligos kaip anoreksija plitimo priežastis:

Gana ilgą laiką buvo manoma, kad anoreksija yra liga, kuria serga tik gražiosios žmonijos pusės atstovai, ir daugelis vis dar laikosi tokių pažiūrų. Tačiau tai nėra visiškai tiesa.


Yra tam tikrų duomenų apie anoreksijos paplitimą:

• Vidutiniškai moterims anoreksija tarp visų ligų pasireiškia 1,3-3 proc.
• Sergamumas tarp vyrų yra 0,2%.
• Žinomi anoreksijos atvejai vaikystėje ir paauglystėje
• Jei negydoma, mirtingumas siekia 20%.
• Tinkamas gydymas skiriamas tik 5-10% atvejų.
• Tarp psichikos ligų anoreksija yra trejetuke pagal mirčių dažnį.

Anoreksija, kaip ir bet kuri liga, turi tam tikrų rizikos veiksnių, kurie padidina sergamumą šia liga.

Įrodyta:




Įspėjamieji anoreksijos požymiai

Klinikinei anoreksijos diagnozei nustatyti būtini tam tikri patikimi požymiai, tačiau yra simptomų grupė, kurios atsiradimas ir derinys turėtų įspėti paciento artimuosius arba patį pacientą apie ligos proceso pradžios galimybę. .

Jie apima:

• žmogaus savo pilnatvės jausmas;
• ryškus svorio padidėjimo baimė;
• keisti valgymo būdą;
• miego sutrikimai;
• nuolatinė prasta nuotaika;
• nemotyvuoti nuotaikų svyravimai;
• polinkis į nuošalumą;
• aistra gaminti, gaminant prašmatnius patiekalus nedalyvaujant valgyje;
• didelis dėmesys dietoms ir svorio metimo būdams;
• akivaizdus asmens neigimas esamos problemos.

Esant šiems simptomams, ypač kai keli požymiai derinami tarpusavyje arba papildant vieną prie esamų, būtina privaloma specialisto konsultacija!

Pastaba:anoreksijos išsivystymo rizikai įvertinti naudojamas specialiai šiam tikslui sukurtas požiūrio į valgymą testas.

Svarbu!ieškant medicininės pagalbos galutinis tikslas – apsilankyti pas psichiatrą. Jokie mitybos specialistai, endokrinologai, mitybos specialistai, terapeutai ir kitų specialybių gydytojai negali suteikti tikrai adekvačios pagalbos anoreksija sergantiems pacientams, nors tyrimo ir gydymo procese teks konsultuotis su daugybe specialistų.

Šiuo metu patikimi paciento anoreksijos požymiai yra VISŲ šių simptomų derinys:




Svarbu! Visi šie anoreksijos simptomai diagnozuojami iš pažiūros sveikiems paaugliams, kurių lieknumą iš pirmo žvilgsnio galima lengvai supainioti su konstituciniais paties organizmo ypatumais.

Pačios anoreksijos diagnozės patikrinimas neapima vien psichiatro. Norint patvirtinti diagnozę ir pašalinti kitas priežastis, kurios taip pat gali atsirasti, taip pat būtina konsultacija su kitais specialistais.

Anoreksijos stadijos

Anoreksija yra progresuojanti liga, kurios eiga pereina keletą specifinių etapų, kurie yra tarpusavyje susiję. Kiekvienas paskesnis yra ne tik sunkesnis klinikiniais simptomais, bet ir atspindi ligos evoliuciją, jos paūmėjimą bei vis žalingesnių organizmui pasekmių formavimąsi.

Pagrindiniai nervinės anoreksijos etapai yra šie:

• dismorfomanija;
• anoreksija;
• kacheksija



Dismorfomanijos stadijos simptomai

Jai daugiausia būdingas psichinių ir psichologinių simptomų dominavimas. Pacientas yra nepatenkintas savo svoriu, laikydamas jį antsvoriu, vertinimas yra subjektyvus. Labai dažnai tokie pacientai yra prislėgti ar sunerimę. Palaipsniui pradeda keistis jų elgesio stilius. Jų aktyvumas ieškant idealių dietų ir efektyviausių lieknėjimo būdų yra gana intensyvus.

Manoma, kad visiškas šio etapo užbaigimas pastebimas prasidėjus pirmiesiems bandymams pakeisti savo valgymo elgesį (badavimas, vėmimas, alinančios treniruotės dėl nepakankamo maisto suvartojimo).

Anoreksijos stadijos simptomai

Tai laikoma klinikinio vaizdo klestėjimo laikotarpiu ir stebima nuolatinio bado fone. Kiekvienas svorio metimo fiksavimas yra vertinamas kaip pasiekimas ir tuo pačiu stimulas dar labiau sugriežtinti mitybą ar naudoti kelis mitybos įpročių keitimo metodus.

Pacientai, sergantys anoreksija dėl sumažėjusio maisto vartojimo, gali sąmoningai sukelti vėmimą vartodami vidurius laisvinančius farmakologinius preparatus ir intensyviai fiziškai. Šioje nervinės anoreksijos stadijoje bet koks pagyrimas dėl jų lieknumo suvokiamas kaip komplimentas ir kartu kaip „paslėptas pasityčiojimas“.

Kritinės pastabos gali sukelti reikšmingas emocines reakcijas su autoagresija arba maksimaliu, nepagrįstu, daugkartiniu „idealaus svorio pasiekimo“ režimo sugriežtėjimu. Visų pasiektų rezultatų niekada neužtenka dėl nuolatinio savo kūno suvokimo kaitos. Būtent šioje nervinės anoreksijos stadijoje pradedami pastebėti visų organų ir sistemų veiklos pokyčių simptomai.

kacheksijos stadija

Iš esmės tai yra paskutinis etapas. Atsiranda kūno išsekimas su negrįžtamais visų organų ir audinių pokyčiais. Šiame etape gydymas yra neefektyvus dėl daugybinių negrįžtamų viso organizmo daugiasisteminių pažeidimų. Vidutinis šio etapo pradžios laikas yra 1-2 metai.

Svarbu!Sergant anoreksija, kenčia absoliučiai visi žmogaus kūno organai, o ypač svarbių sistemų pralaimėjimas padidina ligos progresavimo greitį ir ankstyvą mirtį..

Anoreksijos gydymas

Išgyti nuo anoreksijos įmanoma, tačiau tai gana sudėtingas, daugiakomponentis ir ilgas procesas, turintis daug taikymo taškų.

Nervinės anoreksijos gydymui naudojami:

• psichoterapinės technikos;
• mitybos korekcija;
• emocinė parama;
• medicinos metodai

Psichoterapiniai anoreksijos gydymo metodai

Įvairios psichoterapijos rūšys yra skirtos normalizuoti paciento psichinį foną. Daugelis ekspertų juos laiko sveikimo pagrindu.

Įgyvendinant įvairias psichikos korekcijos programas, pasiekiamas anksčiau iškreiptų idėjų apie savo nepilnavertiškumą, antsvorį koregavimas.

Psichologiniai anoreksijos gydymo metodai padeda normalizuoti savo kūno suvokimą. Atskira kryptis – santykių normalizavimas šeimoje ir artimoje aplinkoje sergančio anoreksija.

Emocinės paramos ir pagalbos su anoreksija fono kūrimas.

Tiesą sakant, tai yra viena iš psichologinės pagalbos atmainų gydant anoreksiją. Tik tai ateina ne iš gydytojo, o iš artimiausių žmonių, kurių dėka sukuriamas teigiamas emocinis fonas, leidžiantis pacientams sulaukti teigiamo atsako atsakant į sunkius ar jiems neįprastus sprendimus. Tai prisideda prie krizių sprendimo ir nuolatinio streso pašalinimo.

Terapinė mityba sergant anoreksija

Itin svarbus anoreksijos gydymo momentas yra kūno svorio normalizavimas, todėl reikia laipsniškai didinti suvartojamo maisto kiekį. Tam buvo sukurtos atitinkamos programos, leidžiančios atstatyti svorį be neigiamo poveikio „praktiškai atrofuotai“ virškinimo sistemai.

Farmakoterapija šioje situacijoje yra papildomas veiksnys ir susideda iš psichikos sutrikimų koregavimo tinkamais vaistais. Taip pat parodyta, kad vartojami vaistai apetitui didinti. Be to, kai kurios schemos apima vaistus, mažinančius galimų atkryčių tikimybę.

Ligos prognozė


Anoreksijai būdingos šios vystymosi galimybės:

• Visiškas atsigavimas.
• Atsigavimas su esamomis organinėmis organų ir sistemų pasekmėmis.
• Pasikartojanti eiga su skirtingu paūmėjimų dažniu ir trukme.
• Mirtis dėl įvairių priežasčių – nuo ​​savižudybės iki kacheksijos.
• Retais atvejais liga virsta bulimija – nekontroliuojamu persivalgymu.

Prisiminti! Kacheksijos gydymas yra ilgas procesas ir daugiausia priklauso nuo jo teisingumo ir tinkamo anoreksijos gydymo pradžios laiko. Problemos ignoravimas, kaip ir savarankiškas gydymas, kenkia ne tik sveikatai, bet dažnai ir pacientų gyvenimui.

Terapeutas, Sovinskaya Elena Nikolaevna