Papiliarinė plokščialąstelinė odos karcinoma. Odos plokščialąstelinis vėžys: klinika, diagnostika, gydymo ir profilaktikos metodai

Kartais net specialistas šiame etape negali to atpažinti, o juo labiau pacientas. Žmogus ateina pas gydytoją tada, kai jam jau skauda.

Plokščialąstelinė karcinoma yra onkologinė liga, kuri greitai vystosi ir greitai prasiskverbia į limfmazgius. Šio tipo liga suserga įvairaus amžiaus žmonės, tačiau dažniausiai ja serga vyresnio amžiaus žmonės (po 65 metų), labiau išsivysto vyrai. Labai būdinga šia liga serga šviesiaodžiai ir raudonplaukiai, tai pietinių šalies rajonų gyventojai. Galiausiai be tinkamo gydymo greitai išsivysto daugelio organų nepakankamumas, dėl kurio miršta.

Naviko vystymosi priežastys

Plokščiųjų ląstelių karcinomos mikroflora

Iki šiol tikslios ligos priežastys nebuvo nustatytos. Tačiau tariamos plokščiųjų ląstelių karcinomos priežastys gali būti gana skirtingos. Į šios ligos rizikos zoną patenka žmonės, kurie ilgai deginasi saulėje ar dirbtiniais ultravioletiniais spinduliais (eina į soliariumą).

Plokščialąstelinės karcinomos priežastys gali atsirasti po terminių ar cheminių nudegimų, o kai kuriais atvejais ir po radiacijos poveikio. Dauguma žmonių, sergančių šia liga, yra tie, kurie dirba pavojingose pramonės šakose ir dažnai susiduria su cheminėmis medžiagomis. Taigi oda yra užteršta dervomis ir arsenu. Kartais onkologijos vystymosi priežastis yra vadinamieji ikivėžiniai procesai.

Be to, labai dažnai žmonės, kurie kenčia nuo lėtinio dermatito ir opų, nežino apie šios klastingos ligos galimybę. Kartais vėžys atsiranda dėl odos traumų, uždegiminių ligų, pavyzdžiui, karbunkulų, furunkulų. Kaip atrodo plokščiųjų ląstelių karcinoma, parodyta žemiau.

Plokščialąstelinė karcinoma: simptomai

Dažniausiai navikai atsiranda ant odos, kuri dažniausiai yra veikiama ultravioletinių spindulių. Paprastai tai yra veido (nosies), rankų ir galvos sritis.

Yra dviejų tipų plokščialąstelinis odos vėžys:

Šiai rūšiai būdingas intensyviai raudonos spalvos apnašų susidarymas. Šis darinys yra tankus liesti, jo paviršiuje matomi nedideli gumbai, kurie rodo kraujavimą. Apnašų forma labai aktyviai plinta, pažeidžiant paviršinius odos sluoksnius, taip pat metastazuojant į vidinį epidermio sluoksnį.

Piktybinės ligos mazginei formai būdingas mazgelių, panašių į žiedinį kopūstą, susidarymas. Jie vystosi labai greitai. Prie tokio mazgo pagrindo yra labai platus, o paviršius nelygus. Šios apraiškos išvaizda turi raudonai rudą atspalvį, o tanki struktūra atskleidžiama palpuojant. Ant odos pradeda formuotis įvairūs dariniai, greitai pažeidžiant epidermio paviršių.

Jam būdingas opų pasireiškimas epidermio paviršiuje, išvaizda jie atrodo kaip krateriai. Naviko kraštai yra ritinėlių pavidalo ir yra šiek tiek pakilę per visą neoplazmos plotą. Opos turi specifinį kvapą, todėl reikia saugotis. Tai yra pagrindinis šios vėžio formos simptomas. Tačiau jie vis tiek kraujuoja. Jų plitimas labai greitas. Opos pažeidžia ne tik odos paviršių, bet ir prasiskverbia į vidų.

Verta atkreipti dėmesį į tai, kad plokščialąstelinė karcinoma pasižymi labai dideliu plitimo greičiu.

Daugeliu atvejų navikas paveikia randus. Šioje vietoje pirmiausia susidaro nedideli įtrūkimai, kurie yra labai skausmingi, o vėliau pradeda formuotis kai kurie mazgai, turintys savo mobilumą ir neskausmumą. Laikui bėgant mazgai praranda savo mobilumą ir atsiranda skausmas, tai yra jų susiliejimas su oda.

Jei navikas padidėja ir viršija 2 cm skersmenį, tada šiuo atveju kalbame apie aktyvų onkologinio proceso vystymąsi. Jį lydi metastazių susidarymas.

Suragėjusių ląstelių karcinoma ant odos

Diferenciacijos laipsniai ir jų skirtumai:

Diagnozei atlikti onkologas siunčia pacientą į histologiją, išanalizuoti biopsiją, pažeistų odos vietų ar opų išbrėžimus. Remiantis histologinio tyrimo analizės rezultatais, atskleidžiamas plokščialąstelinio odos vėžio tipas.

Nediferencijuota plokščialąstelinė karcinoma (nekeratinizuojanti). Dažniausiai yra piktybinė forma, kuriai būdingas greitas augimas. Mutacija įvyksta spygliuoto sluoksnio ląstelėje, po kurios jos vystymasis sustoja, o visi tolesni klonai turi panašią struktūrą. Keratinas nesikaupia vėžio ląstelėse ir nevyksta jų žūties procesas.
Diferencijuota plokščialąstelinė karcinoma (keratinizuojanti). Šiuo atveju mutacija įvyksta ir spygliuočio sluoksnio ląstelės lygyje, tačiau po kelių pasidalijimų susidarę klonai, atvirkščiai, pradeda kaupti didelį kiekį keratino. Vėžio ląstelės palaipsniui praranda savo ląstelių elementus ir miršta, o tai išoriškai pasireiškia plutos (keratino masės) nusėdimu naviko paviršiuje, kurios yra gelsvos spalvos. Skirtingai nuo įprastos keratinizacijos, su keratinizuojančiu vėžiu šis procesas paspartėja kelis kartus.

Ligos vystymosi stadijų klasifikacija

Onkologijoje vėžys turi keturias stadijas:

pirmajai stadijai būdingas nedidelis 2 cm dydžio odos pažeidimas, 1 stadijoje vėžys dar nespėjo užklupti didelio ploto ir nėra metastazių. Naviko pagrindas yra paslankus, tačiau pacientas nejaučia skausmo;
antrajame etape liga sparčiai progresuoja, naviko dydis viršija du centimetrus, o pasiskirstymo plotas tampa platesnis. Tačiau šioje stadijoje vėžys taip aktyviai nepasireiškia, tačiau gali būti pavienių metastazių šalia esančiuose audiniuose. Verta manyti, kad plokščialąstelinė karcinoma plinta per limfmazgius, todėl šioje stadijoje juose atsiranda metastazių;
vystantis vėžiui, jis užfiksuoja ne tik kaimyninius limfmazgius, bet ir netoliese esančius audinius. Ši vėžio stadija būdinga 3 stadijai;
paskutinėje stadijoje – ketvirtoji, plokščialąstelinė karcinoma, smarkiai išplitusi ir pažeidžia ne tik audinius bei kaulus, bet ir kremzles. Net jei auglys vis dar mažas, šiai stadijai būdingos tolimos metastazės, kurių kartais randama daugybe. Tokiu atveju sąnariai pradeda prarasti mobilumą.

Plokščialąstelinė karcinoma: gydymas

Daugumos vėžio gydymo būdai yra panašūs. Tačiau, priklausomai nuo piktybinio naviko tipo ir pažeistos vietos, jie gali turėti savo specifiką. Svarbus procesas yra savalaikis paveikto audinio pašalinimas. Be to, kuo anksčiau pradedamas terapijos procesas, tuo didesnės paciento galimybės išgyventi.

Kaip gydyti plokščialąstelinę karcinomą, sprendžia gydytojas. Pagrindiniai kriterijai, į kuriuos atsižvelgiama gydant naviko procesą, yra paciento amžiaus kategorija ir sveikata.

Mažo dydžio piktybiniai dariniai gydomi kiuretažu, elektrokoaguliacija, kriodestrukcija. Jei navikas lokalizuotas galvos odoje, pastarasis metodas nenaudojamas.

Chemochirurginė terapija (Moho metodas) turi didelį pranašumą plokščialąstelinės karcinomos prognozėje 99% efektyvumo atžvilgiu. Šios technikos pranašumas yra tas, kad galima išsaugoti sveikas odos vietas. Šis gydymo būdas yra veiksmingas gydant navikus su blogai apibrėžtomis ribomis.

Pradiniame etape radioterapija taip pat yra labai veiksminga.

Plaukų ląstelių karcinomos chemoterapija leidžia gydyti navikus, kurie nėra rimto dydžio. Norėdami tai padaryti, naudokite specialius išoriniam naudojimui skirtus įrankius. Taigi jie neleidžia vėžinėms ląstelėms augti.

Taikomas fotodinaminis terapijos metodas taikomas, jei pažeidžiamos akių ir nosies sritys, kadangi kitais metodais gali pablogėti regėjimas ir pažeisti nosies kremzlės.

Vaizdo įrašas: pacientų, sergančių plokščialąsteline karcinoma, gydymas chemoradiacija

Liaudies gynimo priemonės

Gydant plokščialąstelinį vėžį, būklę galima palengvinti naudojant tradicinės medicinos receptus. Tačiau neturėtumėte atsisakyti tradicinio onkologo gydymo.

Vietas, kurias paveikė plokščialąstelinė karcinoma, reikia gydyti beržo pumpurų tinktūra. Gerai pasirodė ir verbenų losjonai, į kuriuos dedama stalo acto.

Taip pat opoms ir apnašoms gydyti naudojamas tepalas, kuris ruošiamas iš džiovintų granatų sėklų ir medaus.

Labai naudingas išoriniam naudojimui nuo šios rūšies vėžio, tepalas, paruoštas augalinio aliejaus pagrindu su milteliais iš graikinių riešutų vidinės pusės. Aliejuje esantis kiekis įpilamas toks, kad atrodytų kaip tepalas.

Kaip nesusirgti plokščialąsteline karcinoma ir kokia prognozė?

Gydant bet kokį vėžį, labai svarbu anksti nustatyti problemą. Jei vėžys pradedamas gydyti ankstyvoje stadijoje, tikimybė išgyti yra labai didelė. Tačiau bet kokiu atveju per gyvenimą buvęs pacientas turės būti prižiūrimas gydytojo.

Paprastai po išrašymo iš ligoninės tyrimas atliekamas kas mėnesį, tačiau palaipsniui intervalai ilgėja.

Kokia yra ligų prevencija?

reikia būti atsargiems saulėje vasarą, kai ji aktyviausia;
neturėtumėte piktnaudžiauti įdegiu soliariume;
jei atsiranda dermatitas, jie turi būti laiku gydomi, nes tai yra ikivėžinės ligos;
Jei planuojate eiti į paplūdimį, turėtumėte naudoti apsaugos nuo saulės priemones. Juos reikia tepti likus maždaug 20 minučių iki procedūros pradžios. Tai turėtų būti kartojama kas tris valandas;
turite atidžiai stebėti odos būklę. Jei apgamai įgavo keistą formą arba atsirado keistų ruonių, tuomet reikia skubiai kreiptis patarimo į onkologą.

Kiek straipsnis jums buvo naudingas?

Jei radote klaidą, tiesiog pažymėkite ją ir paspauskite Shift + Enter arba spustelėkite čia. Labai ačiū!

Komentarai ir apžvalgos apie „Plekšninių ląstelių vėžys“

Labai įdomu, kiek kainuos gydymas Charkove?

Pridėti komentarą Atšaukti atsakymą

Vėžio veislės

Liaudies gynimo priemonės

Navikai

Dėkojame už jūsų pranešimą. Greitai ištaisysime klaidą

Odos plokščialąstelinio vėžio rūšys ir formos, gydymas, prognozė

Plokščialąstelinis odos vėžys yra piktybinių navikų grupė, kuri išsivysto iš keratinocitų odos epidermio spygliuotame sluoksnyje ir gali gaminti keratiną.

Gyvenimo prognozė sergant plokščialąsteliniu odos vėžiu apibūdinama tokia statistika: per pirmuosius 5 metus išgyvena 90% žmonių, kurių naviko dydis yra mažesnis nei 1,5-2 cm, o viršijus šiuos dydžius ir neoplazmui išaugant apatinių audinių, tik 50% pacientų.

Patologijos vystymosi priežastys

Pagrindine plokščialąstelinio odos vėžio vystymosi priežastimi laikomas genetinis polinkis. Jis gali būti paveldimas arba įgytas ir išreiškiamas:

Ląstelės DNR pažeidimas veikiant tam tikriems veiksniams, dėl kurių įvyksta TP53 geno, koduojančio p53 baltymą, mutacija. Pastarasis, kaip ląstelių ciklo reguliatorius, užkerta kelią naviko ląstelių transformacijai. „TP53“ yra vienas iš pagrindinių genų, blokuojančių piktybinių navikų vystymąsi.
Imuninės sistemos, nukreiptos prieš naviko formavimąsi, funkcijų sutrikimas (priešnavikinis imunitetas). Žmogaus organizme nuolat vyksta daug ląstelių mutacijų, kurias atpažįsta ir sunaikina imuninės sistemos ląstelės – makrofagai, T ir B limfocitai, natūralūs žudikai. Tam tikri genai taip pat yra atsakingi už šių ląstelių susidarymą ir funkcionavimą, kurių mutacija sumažina priešnavikinio imuniteto efektyvumą ir gali būti paveldima.
Kancerogeninio metabolizmo pažeidimas. Jo esmė slypi tam tikrų sistemų veikimo intensyvumą reguliuojančių genų mutacijoje, kurių tikslas – neutralizuoti, sunaikinti ir greitai pašalinti iš organizmo kancerogenines medžiagas.

Palankios sąlygos vystytis plokščialąsteliniam odos vėžiui yra:

Amžius. Tarp vaikų ir jaunuolių ši liga yra labai reta. Vyresnių nei 40 metų žmonių atvejų procentas smarkiai padidėja, o po 65 metų ši patologija yra gana dažna.
Odos tipas. Liga jautresnė žmonėms su mėlynomis akimis, raudonais ir šviesiais plaukais bei šviesia oda, kurią sunku įdegti.
Vyriška lytis. Vyrų tarpe plokščialąstelinė karcinoma išsivysto beveik 2 kartus dažniau nei moterims.
Odos defektai. Vėžys gali išsivystyti ir ant kliniškai sveikos odos, tačiau daug dažniau strazdanų, telangiektazijų ir lytinių organų karpų, ikivėžinių ligų (Boweno liga, Pageto liga, pigmentinė kseroderma), randų, susidariusių dėl nudegimų, fone. ir spindulinė terapija, po kurios vėžys gali atsirasti net po 30 ir daugiau metų, potrauminiai randai, trofiniai odos pokyčiai (su venų varikoze), fistulių angos sergant kaulo osteomielitu (metastazių dažnis 20 proc.), žvynelinė, plokščioji kerpligė, pažeidimai sergant tuberkulioze ir sistemine raudonąja vilklige ir kt. d.
Ilgalaikis bendro imuniteto sumažėjimas.

Tarp provokuojančių veiksnių pagrindiniai yra šie:

Ultravioletinė spinduliuotė intensyviai, dažnai ir ilgai veikiant ją - saulės vonios, PUVA terapija su psoralenu, atliekama psoriazės gydymui ir desensibilizacijai esant alergijai saulės šviesai. UV spinduliai sukelia TP53 geno mutaciją ir susilpnina organizmo priešnavikinį imunitetą.
Jonizuojančios ir elektromagnetinės spinduliuotės rūšys.
Ilgalaikis aukštų temperatūrų poveikis, nudegimai, ilgalaikis mechaninis dirginimas ir odos pažeidimai, ikivėžinės dermatologinės ligos.
Vietinis ilgalaikis (dėl profesinės veiklos specifikos) kancerogeninių medžiagų - aromatinių angliavandenilių, suodžių, akmens anglių deguto, parafino, insekticidų, mineralinių alyvų poveikio.
Bendroji terapija gliukokortikoidiniais vaistais ir imunosupresantais, vietinė terapija arsenu, gyvsidabriu, chlormetilu.
ŽIV ir papilomos viruso infekcija 16, 18, 31, 33, 35, 45 tipai.
Neracionali ir nesubalansuota mityba, lėtinė organizmo intoksikacija nikotinu ir alkoholiu.

Prognozė negydant nepalanki – metastazių dažnis vidutiniškai siekia 16 proc. Iš jų 85 % metastazuoja į regioninius limfmazgius ir 15 % į skeleto sistemą ir vidaus organus, dažniausiai į plaučius, o tai visada baigiasi mirtimi. Didžiausią pavojų kelia galvos ir veido odos navikai (pasireiškia 70 proc.), ypač nosies odos plokščialąstelinė karcinoma (nosies užpakalinė dalis) ir navikai, lokalizuoti kaktoje, nosies ir pilvo raukšlėse, periorbitalinėje srityje. zonos, išorinio klausos kanalo srityje, raudona lūpų riba, ypač viršutinė, ant ausies ir už jos. Labai agresyvūs metastazių požiūriu yra ir augliai, atsiradę uždarose kūno vietose, ypač vulvoje, tiek moterims, tiek vyrams.

Morfologinis vaizdas

Atsižvelgiant į augimo kryptį ir pobūdį, išskiriami šie plokščiųjų ląstelių karcinomos tipai:

Egzofitinis, augantis paviršiuje.
Endofitinis, pasižymintis infiltraciniu augimu (išauga į gilesnius audinius). Tai pavojinga dėl greitų metastazių, kaulinio audinio ir kraujagyslių sunaikinimo, kraujavimo.
Mišrus - išopėjimo derinys su naviko augimu giliai į audinius.

Mikroskopu tiriamam mikropreparatui būdingas visoms šios ligos formoms būdingas vaizdas. Jį sudaro ląstelės, panašios į spygliuočių sluoksnio ląsteles, augančias giliai į odos sluoksnius. Būdingi požymiai yra ląstelių branduolių augimas, jų polimorfizmas ir per didelis dažymas, jungčių (tiltų) nebuvimas tarp ląstelių, padidėjęs mitozių skaičius (dalijimasis), atskirų ląstelių keratinizacijos procesų sunkumas, vėžinių sruogų buvimas. dalyvaujant spygliuoto epidermio sluoksnio ląstelėms ir formuojant vadinamuosius „ragų perlus“. Pastarieji yra suapvalinti per didelės keratozės židiniai, tuo pačiu metu esant nepilnos keratinizacijos požymiams židinio centre.

Pagal histologinį vaizdą yra:

plokščiųjų ląstelių keratinizuojantis odos vėžys (labai diferencijuotas);
nediferencijuota forma arba nekeratinizuojantis vėžys.

Abiem formoms būdingas netvarkingas netipinių plokščiųjų epitelio ląstelių grupių išsidėstymas su jų augimu į gilesnius dermos ir poodinių audinių sluoksnius. Atipijos sunkumas skirtingose ląstelėse gali būti skirtingas. Tai pasireiškia branduolių ir pačių ląstelių formos ir dydžio pasikeitimu, citoplazmos ir branduolio tūrių santykiu, patologinio dalijimosi buvimu, dvigubu chromosomų rinkiniu ir daugybe branduolių.

Labai diferencijuotas plokščialąstelinis odos vėžys

Jai būdinga pati gerybiškiausia eiga, lėtas augimas ir laipsniškas plitimas į gilesnius audinius. Keratinizacijos požymiai nustatomi tiek paviršiuje, tiek storyje.

Keratinizuojantis navikas gali turėti kelių formacijų išvaizdą, tačiau paprastai jis yra vienas, kūno spalvos, gelsvas arba raudonas. Jo forma yra apvali, daugiakampė arba ovali, kartais su įdubimu centre. Vizualiai apžiūrint, neoplazma gali atrodyti kaip apnaša, mazgelis ar papulė, kurios paviršius padengtas tankiais sunkiai atsiskiriančiais raginio epitelio žvyneliais. Centrinėje dalyje opa ar erozija dažnai nustatoma su tankiais keratinizuotais krašteliais, iškilusiais virš odos paviršiaus. Erozinis arba opinis paviršius yra padengtas pluta. Paspaudus naviką, raginės masės kartais atsiskiria nuo jo centrinės ar šoninės dalies.

Plokščialąstelinis nekeratinizuojantis odos vėžys

Palyginti su ankstesne forma, jis yra piktybiškesnis, pasireiškiantis greitu infiltraciniu augimu į giliuosius odos sluoksnius, greitesniu ir dažnesniu metastazavimu į regioninius limfmazgius.

Esant šiai formai, ryškus ląstelių atipizmas ir daugelis patologinių mitozių, šiek tiek reaguojant į stromos struktūrinius elementus. Iš viso nėra keratinizacijos. Ląstelėse nustatomi irstantys arba hiperchrominiai (per daug nudažyti) branduoliai. Be to, sergant nediferencijuota vėžio forma, epitelio ląstelių sluoksniai, kurie atrodo kaip lizdai, yra atskirti nuo epidermio sluoksnio, keratinizacija nėra arba yra šiek tiek išreikšta.

Pagrindiniai naviko elementai yra granuliuoti „mėsingi“ minkšti dariniai, tokie kaip papulės arba mazgai su augimo elementais (augmenija). Dažniausia lokalizacija yra išoriniai lytiniai organai, daug rečiau – veidas ar įvairios kūno dalys.

Neoplazma gali būti vienkartinė arba daugybinė, netaisyklingos formos ir kartais primena žiedinį kopūstą. Jis greitai virsta erozija ar opa, kuri lengvai kraujuoja, mažai liečiasi su nekroziniu dugnu, padengtu rausvai ruda pluta. Opos kraštai minkšti, pakyla virš odos paviršiaus.

Plokščialąstelinio odos vėžio simptomai

Atsižvelgiant į klinikines apraiškas, sąlygiškai išskiriami šie pagrindiniai ligos tipai, kurie gali būti derinami arba keičiami įvairiais vystymosi etapais:

mazginis ar naviko tipas;
erozinis arba opinis-infiltracinis;
apnašas;
papiliarinis.

Mazginis arba naviko tipas

Paviršinė arba mazginė plokščialąstelinio odos vėžio forma yra labiausiai paplitęs naviko vystymosi variantas. Pradinė stadija pasireiškia vienu ar keliais neskausmingais tankios konsistencijos mazgeliais, susiliejančiais tarpusavyje, kurių skersmuo yra apie 2-3 mm. Jie šiek tiek pakyla virš odos paviršiaus ir yra nuobodžiai baltos arba gelsvos spalvos, labai retai rudos arba tamsiai raudonos, odos raštas virš jų nepakitęs.

Gana greitai didėja mazgo (mazgelių) dydis, dėl to auglys tampa tarsi neskausminga gelsva ar balkšva pilko atspalvio apnaša, kurios paviršius gali būti šiek tiek grubus arba lygus. Apnašos taip pat šiek tiek išsikiša virš odos. Tankūs jo kraštai atrodo kaip volelis su nelygiais, iškirptais kontūrais. Laikui bėgant centrinėje apnašos dalyje susidaro įdubimas, pasidengęs pluta ar apnaša. Jas pašalinus, pasirodo kraujo lašas.

Ateityje sparčiai didėja patologijos dydis, centrinė įduba virsta erozija, apsupta voleliu stačiais, nelygiais ir tankiais kraštais. Pats erozinis paviršius padengtas pluta.

Pradiniam opinio-infiltracinio tipo plokščiųjų ląstelių karcinomos etapui būdingas papulės, kaip pirminio elemento, turinčio endofitinį augimą, atsiradimas. Per kelis mėnesius papulė pavirsta į tankios konsistencijos mazgą, prilituotą prie poodinio audinio, kurio centre po 4-6 mėnesių atsiranda netaisyklingos formos opa. Jo kraštai iškilę kraterio pavidalu, kurio dugnas tankus ir grubus, padengtas balkšva plėvele. Išopėjimas dažnai įgauna nemalonų kvapą. Didėjant mazgui, kraujavimas atsiranda net ir šiek tiek palietus.

Pagrindinio mazgo periferinėse dalyse gali susidaryti „dukteriniai“ mazgeliai, kuriems irimo metu taip pat susidaro opos, kurios susilieja su pagrindine opa ir padidina jos plotą.

Šiai vėžio formai būdingas greitas kraujagyslių progresavimas ir sunaikinimas, dygimas apatiniuose raumenyse, kremzlėje ir kauliniame audinyje. Metastazės plinta tiek limfogeniniu keliu į regioninius mazgus, dėl kurių kartais susidaro tankūs infiltratai, tiek hematogeniniu keliu į kaulus ir plaučius.

Plokščialąstelinio odos vėžio plokštelinė forma

Jis atrodo kaip ryškiai ryškus tankus raudonas odos paviršiaus plotas, kurio fone kartais atsiranda nedideli gumbai, kurie vizualinio patikrinimo metu vos matomi. Elementas turi greitą periferinį ir endofitinį augimą kaimyniniuose audiniuose, dažnai kartu su dideliu skausmu ir kraujavimu.

Papiliarinis plokščialąstelinis odos vėžys

Tai gana reta ir yra viena iš egzofitinių formų. Iš pradžių jis pasireiškia kaip pirminis, iškilęs virš odos paviršiaus ir sparčiai augantis, mazgelis. Ant jo susidaro daug raguotų masių, dėl kurių mazgo paviršius tampa nelygus su centrine įduba ir daugybe smulkių išsiplėtusių kraujagyslių. Tai suteikia navikui, paprastai išsidėsčiusiam ant plataus ir šiek tiek pasislinkusio pagrindo, tamsiai raudono arba rudo „žiedinio kopūsto“ išvaizdą. Vėlesnėse vystymosi stadijose papiliarinis vėžys virsta opiniu-infiltraciniu.

Papiliarinės formos variantas yra verrukozas, kuris senatvėje gali pasireikšti kaip odos ragas. Verrucinei formai būdingas labai lėtas vystymasis ir itin retos metastazės. Jis yra gelsvos arba rausvai rusvos spalvos, nelygus paviršius, padengtas karpos elementais ir hiperkeratotine pluta.

Plokščialąstelinio odos vėžio gydymas

Gydymo metodo pasirinkimą įtakoja:

Histologinė naviko struktūra.
Jo lokalizacija.
Vėžio proceso stadija, atsižvelgiant į metastazių buvimą ir jų paplitimą.

Nedidelis navikas be metastazių chirurginiu būdu išpjaunamas nepažeistų audinių ribose, atsitraukiant 1-2 cm nuo jo kraštų. Jei operacija atliekama teisingai, 5 metų išgydymas yra vidutiniškai 98%. Ypač geri rezultatai pastebimi, kai navikas išpjaunamas viename bloke su poodiniu audiniu ir fascija.

Esant mažiems naviko dydžiams T1 ir T2 stadijose, galima naudoti artimo fokusavimo rentgeno spinduliuotę kaip nepriklausomą metodą. T3-T4 stadijose spindulinis metodas naudojamas pasirengimui prieš operaciją ir pooperacinei terapijai. Jis ypač veiksmingas gydant giliai augančius odos navikus. Be to, spinduliuotės apšvita yra naudojama galimoms metastazėms slopinti po chirurginio pagrindinio naviko pašalinimo ir kaip paliatyvus neoperuojamo vėžio metodas (jo plitimui sulėtinti).

Didelis vėžinio naviko dydis, kai nėra metastazių, rodo, kad reikia taikyti nuotolinę gama terapiją, o jei jos yra, kombinuota terapija atliekama rentgeno ir gama spinduliuote, radikaliai pašalinant patį naviką. su regioniniais limfmazgiais.

Kriodestrukcija ir elektrokoaguliacija

Nedidelę paviršinę labai diferencijuotą plokščialąstelinę karcinomą, kurios lokalizacija yra ant kūno, galima gydyti kriodestrukcija, tačiau privalomai iš anksto patvirtinus naviko pobūdį, naudojant preliminarią biopsiją. Tokio pat pobūdžio piktybinis odos auglys, kurio skersmuo mažesnis nei 10 mm veido, lūpų ir kaklo srityje, gali būti pašalintas naudojant elektrokoaguliacijos techniką, kurios privalumas – mažesnė trauma.

Chemoterapija su plokščialąsteliniu odos vėžiu skiriama daugiausia prieš operaciją, siekiant sumažinti naviko dydį, taip pat kartu su spinduline terapija neoperuojamo vėžio atveju. Tam naudojami tokie vaistai kaip fluorouracilas, bleomicinas, cisplastinas, interferonas-alfa, 13-cis-retino rūgštis.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis nuo vėžio yra nepriimtinas. Tai gali sukelti tik laiko praradimą ir metastazių vystymąsi. Liaudies gynimo priemones kaip pagalbinę priemonę galite naudoti tik gydytojo rekomendacija gydant spindulinį dermatitą.

Alternatyvios terapijos

Šiuolaikinis fizinis gydymas onkologijoje taip pat apima fotodinaminės terapijos metodus, naudojant iš anksto pasirinktus specialius jautrinančius dažus (PDT), taip pat lazeriu sukeltą šviesos deguonies terapiją (LISCT). Šie metodai daugiausia naudojami vyresnio amžiaus pacientų gydymui, sunkių gretutinių ligų atvejais, kai neoplazmai lokalizuojasi ant kremzlės ir ant veido, ypač periorbitalinėje zonoje, nes nedaro neigiamo poveikio akims, sveikiems minkštiesiems ir kremzliniams audiniams. .

Savalaikis piktybinio proceso vystymosi priežasties ir fono nustatymas, provokuojančių veiksnių pašalinimas (jei įmanoma) arba sumažinimas yra svarbūs metastazių prevencijos ir plokščialąstelinės karcinomos pasikartojimo prevencijos punktai, kurie vidutiniškai pasitaiko m. 30% po radikalaus gydymo.

EPILAS MEDICINOS CENTRAS

EPILIAVIMAS diodiniu lazeriu

Pažastys: 1000 rublių.

Visas kūnas: 5500 rub.

Odos atjauninimas LAZERIU

Rankos: 1200 rublių.

UŽDUOK KLAUSIMĄ KOSMETOLOGUI

Dysport (Dysport) – senatvę ištrinančios injekcijos

Botox injekcijos arba sutramdyti toksinai

Demodikozė – simptomai, gydymas ir prevencijos priemonės

Kokie yra plaukų šalinimo lazeriu privalumai? Ir dar daug įdomių dalykų apie plaukus ir lazerius

Elos plaukų šalinimas – atsikratykite plaukų amžiams

Viskas apie plokščialąstelinį odos vėžį: tipai, simptomai, gydymo metodai

Kaip vėžio rūšis, odos vėžys yra gana dažnas. Jo veislės turi skirtingą eigą ir skiriasi viena nuo kitos išorinėmis apraiškomis, taip pat polinkiu į metastazes.

Šiuo metu yra daug daugiau atvejų, kai diagnozuojama nagrinėjama odos būklė, ir tai daugiausia dėl prastėjančių aplinkos sąlygų dideliuose didmiesčiuose,

Plokščialąstelinė karcinoma turėtų būti laikoma onkologinio pažeidimo rūšimi, kuri gali atsirasti bet kurioje odos vietoje. Retai jo atsiradimas kaulų ir plaučių audiniuose, dar rečiau – liaukose (prakaito ir riebalinėse). Ne daugiau kaip 10% šios formos onkologinių odos pažeidimų atvejų stebima susidarius metastazėms.

Visų šio tipo vėžio formų ypatybė yra didelis jo vystymosi greitis ir perėjimas iš vienos stadijos į kitą. Pastebimas dygimas į gretimus audinius, o agresyvios vėžio ląstelės žaibišku greičiu plinta per kūną per kraują ir limfą.

Kokie šio tipo odos vėžio tipai egzistuoja?

Plokščialąstelinio odos vėžio formos

Nagrinėjamai onkologinių pažeidimų formai būdingi šie tipai, kurie skiriasi savo išorinėmis apraiškomis, taip pat taikomais gydymo būdais:

apnašų forma – tokio tipo odos pažeidimai atrodo kaip ryškios spalvos virš kūno paviršiaus išsiskirianti sritis, ant kurios net plika akimi galima pamatyti mažus gumbus. Ši sritis yra šiurkšti liesti, oda tampa tankesnė nei kitose vietose, o jos augimo greitis yra gana didelis.

Vystantis plokštelinei vėžio formai jis įauga į kaimyninių vietovių audinius, gali kraujuoti ir atsirasti stiprus skausmas;

mazginė forma – išoriškai šio tipo plokščialąstelinė karcinoma primena didelį įvairaus dydžio mazgelių sankaupą, esant didelei jų sankaupai, pažeisto audinio išorinė dalis primena žiedinio kopūsto žiedyną. Liečiant tokio neoplazmo lygumas yra tankus, spalva ryški ruda, jo pagrindas reikšmingas, o viršutinė dalis nelygi.

Dažnai nagrinėjamos onkologinės ligos tipo mazginė forma atsiranda rando ir senų traumų vietose.

Pirmiausia ant odos atsiranda įtrūkimų, kurie yra labai skausmingi, vėliau pamažu aptinkami maži mazgeliai, kurie iš pradžių nesukelia skausmingų apraiškų ir turi ryškų paslankumą, o vystantis patologiniam procesui mazgeliai didėja, praranda judrumą ir tampa skausmingi. .

Šios formos piktybinio naviko vystymosi procesas yra gana greitas, onkologinis piktybinis navikas prasiskverbia į gilesnius epidermio sluoksnius;

opinė forma – šio tipo piktybinis odos paviršiaus pažeidimas pasižymi kraterio pavidalo opų atsiradimu viršutiniame epidermio sluoksnyje, kurios yra šiek tiek pakilusios virš kūno paviršiaus, kraštai atrodo kaip volelis, o depresija sklandžiai nusileidžia.

Opos linkusios sparčiai augti, jų augimas stebimas tiek pločio, tiek gilesniuose epidermio sluoksniuose.

Būdingas šios formos plokščialąstelinio tipo onkologijos požymis yra specifinio kvapo atsiradimas – būtent šis simptomas turėtų įspėti ir tapti priežastimi tirti viso kūno paviršių. Paspaudus kraterio opos paviršių, gali atsirasti kruvinų išskyrų.

Nuotraukoje plokščialąstelinis veido odos vėžys pradinėje vystymosi stadijoje

Taip pat būtina išskirti sąlyginį plokščialąstelinės karcinomos skirstymą į nekeratinizuojantį diferencijuotą vėžį, kuris linkęs formuotis iš nekeratinizuojančių ląstelių ir keratinizuojančią išvaizdą.

Nekeratinizuojantis tipas gali būti labai diferencijuotas, kuris neplinta per greitai, nes organizme atsiranda nedaug netipinių ląstelių.
Sparčiai vystosi blogai diferencijuotas neorganizuojantis plokščiasis ligos tipas, daug agresyvių netipinių ląstelių organizme.
Nagrinėjamos formos keratinizuojantis diferencijuotas odos vėžys yra sunkiau diagnozuojamas, nes neoplazmos neturi ryškios spalvos, o jo augimo greitis yra gana didelis.

Kas sukėlė patologiją?

Onkologinės ligos apskritai neturi aiškių priežasčių. Tačiau yra keletas veiksnių, provokuojančių šią būklę, galinčių sukelti naviko proceso pradžią. Išvardinkime pagrindinius.

Veiksniai, galintys sukelti odos paviršiaus plokščiųjų ląstelių tipo onkologijos vystymąsi, yra šie:

senatvė - tai vyresni nei 55 metų amžiaus kategorija, kuri laikoma jautriausia vėžiui; vyresnio amžiaus žmonės ja serga dažniau nei jaunimas: tai iš dalies lemia sumažėjęs organizmo atsparumas infekcijoms ir pašaliniams agresyviems poveikiams, sumažėjusi imuninių kūnų gamyba;
šviesaus odos atspalvio buvimas ir gyvenimas pietiniuose regionuose;
per didelis saulės poveikis ir nepakankamas apsaugos nuo saulės naudojimas;
darbas pavojingos gamybos sąlygomis - reguliarus medžiagų, tokių kaip derva, arsenas, suodžiai, poveikis organizmui sukelia vėžio atsiradimą ir greitą vystymąsi apskritai;
negydomos odos ligos, dažnas pūslelinės atsiradimas, papilomos;
mažas imuniteto lygis;
paveldimas veiksnys – genetinis polinkis vaidina svarbų vaidmenį vėžio galimybei.

Taip pat yra nemažai ikivėžinių odos ligų, kurios be reikiamo gydymo gali peraugti į piktybinę ligą. Tai yra kitokio pobūdžio dermatitas, pustuliniai pažeidimai, nevisiškai išgydytos opos.

Kokios yra ligos pradžios ir vystymosi apraiškos?

Klinikinis vaizdas

Plokščialąstelinės karcinomos atsiradimas – viršutiniame epidermio sluoksnyje, pačiame odos paviršiuje, susidaro smulkūs išsibarstę neoplazmai, dažniau būna šiek tiek gelsvos spalvos, palpuojant skausmas nejaučiamas.

Palaipsniui neoplazmos didėja, pradeda susilieti į vieną, odos tankis šioje vietoje tampa daug didesnis, palaipsniui spalva keičiasi į ryškesnę.

Susidaro pastebima apnaša, kuri yra virš kūno plokštumos. Piktybiniam augliui vystantis ryškėja darinio spalva – nuo rausvos iki rudos su įvairiais atspalviais.

Neoplazmo kraštai yra labiau iškilę, pasižymi dideliu šiurkštumu, priklausomai nuo plokščialąstelinės karcinomos tipo navikas įgauna specifinių požymių. Dažnas dalykas yra dydžio padidėjimas, skausmo atsiradimas paspaudus, taip pat pūlingos, kruvinos ar mišrios sudėties eksudato išsiskyrimas.

Viršutinė augančio neoplazmo plokštuma yra padengta tankia pluta, kuri, esant menkiausiam pažeidimui, prasiskverbia ir pradeda kraujuoti. Jo kraštai tampa kaip volelis, viršutinė dalis yra padengta opomis.

Simptomai

Šios būklės plokščioji forma turi gana ryškių apraiškų, kurios yra mažiau pastebimos pradiniame šios būklės vystymosi etape, tačiau gali įspėti ir paskatinti apsilankyti gydymo įstaigoje.

Pirmieji šios onkologinės ligos formos simptomai yra mažos apnašos ar antspaudo atsiradimas ant kūno paviršiaus, kuris yra gelsvos spalvos. Liečiant toks darinys yra kiek sutankėjęs, gali šiek tiek pakilti virš odos lygio.

Palaipsniui auga piktybinės ląstelės ir auglys tampa ryškesnis – pažeista vieta platėja, gumbas – ryškesnis. Kadangi ligos vystymosi greitis yra didelis, toks neoplazmas palaipsniui išopėja, paviršius tampa šiurkštus, palpuojant gali atsirasti skausmas.

Ligos vystymosi procesas turi keletą ryškių etapų, kurie skiriasi išorinėmis apraiškomis ir metastazių įsiskverbimo į gretimus audinius laipsniu.

Vystymosi etapai

Skiriami keturi šio tipo onkologinių odos pažeidimų vystymosi periodai. Panagrinėkime juos išsamiau.

Pirmas

Ligos pradžioje kūno paviršiuje atsiranda nedidelis plomba, kuri netraukia dėmesio ir nesukelia skausmo, gali būti paslanki. Pažeistos srities plotas yra ne didesnis kaip 2 cm skersmens.

Metastazės dar nepradėjo atsirasti, tokio neoplazmo spalva yra nuo gelsvos iki šviesiai rudos.

Diagnozė retai nustato onkologiją pirmoje stadijoje – pacientai dažnai nekreipia dėmesio į atsiradusią pažeistą vietą, kuri leidžia ligai vystytis, o pirmoji stadija pereina į kitą.

Antra

Šiam etapui jau būdingas pirmųjų metastazių atsiradimas, kurios daugiausia atsiranda limfmazgiuose, o vėžinės ląstelės kraujotaka pernešamos į visus audinius ir organus.

Pažeistos vietos dydis viršija 2 cm, atsiranda ryškus odos susitraukimas, spalva tampa ryškesnė.

Paspaudus skausmas dar gali nepasireikšti, bet paspaudus gali atsirasti diskomfortas.

Trečias

Ligos progresavimas pasireiškia tiek pažeidimo ploto padidėjimu, tiek didesniu metastazavimu; pažeidžiami ne tik arti esantys limfmazgiai, bet ir sveikų kaimyninių organų audiniai. Skausmas su spaudimu tampa labiau pastebimas, gali atsirasti išskyros iš opų, esančių naviko paviršiuje.

Pažeistos vietos kraštuose yra stipriai sutankinto epidermio voleliai, visas paviršius išopėja.

Ketvirta

Ketvirtajame, paskutiniame vystymosi etape, plokščialąstelinė karcinoma jau metastazavo į limfmazgius ir audinius, skausmingumas yra ryškus ir gali būti nuolatinis, dažnai stebimos išskyros iš opų pažeistos vietos paviršiuje.

Metastazės šiame etape jau prasiskverbė į kremzlinius audinius, taip pat į kaulus. Dėl to glaudžiai išdėstyti sąnariai pradeda prarasti mobilumą.

Kokie šio tipo piktybinių navikų diagnozavimo metodai gali būti naudojami norint gauti tikslią diagnozę?

Diagnostika

Šio tipo vėžiui diagnozuoti naudojami trys pagrindiniai metodai:

histologinis tyrimas - tam mikroskopu paimamas nedidelis audinio gabalas, o šis tyrimas leidžia nustatyti tiek netipinių ląstelių buvimą audinyje, tiek jų priklausymą tam tikro tipo piktybiniam navikui;
citologinis grandymas - čia taip pat tiriamas grandymo metodu nuo opos ar žaizdos paviršiaus paimtas audinys;
laboratoriniai metodai.

Šių metodų derinys leidžia nustatyti tiek piktybinio naviko tipą, tiek jo vystymosi stadiją.

Norint diagnozuoti metastazių buvimą, dažniausiai naudojamas MRT, taip pat kompiuterinė tomografija. Privaloma atskirti plokščialąstelinę karcinomą nuo panašios išvaizdos ligų, tokių kaip Boweno liga, bazalioma ir odos ragas.

Gydymas

Nustačius diagnozę, skiriamas gydymas.

O norint nustatyti jo metodą, reikėtų atsižvelgti į tokius veiksnius kaip ligos išsivystymo stadija, naviko vieta, metastazių buvimas ir skaičius, taip pat bendrieji paciento sveikatos rodikliai ir priklausomybė tam tikrai ligai. amžiaus kategorija.

Šiuo metu yra keletas efektyviausių šio tipo onkologinių pažeidimų gydymo metodų. Tai apima:

Lygiagrečiai su išvardytais vėžio gydymo metodais turėtų būti taikomos atkuriamosios procedūros, kurios padidina paciento imuniteto lygį ir pagerina jo bendrą būklę.

Pažvelkime atidžiau į kai kuriuos iš šių metodų.

Chirurgija

Šis gydymo metodas reiškia patenkinamą paciento būklę, kuriam bus galima atlikti chirurginę operaciją. Šis metodas taikomas esant dideliems odos pažeidimams, taip pat vėlyvose vėžio vystymosi stadijose.

Kriodestrukcija

Ši technika kartu su elektrokoaguliacija naudojama esant daugybiniams pažeidimams, taip pat esant nedideliems odos pažeidimams ir ligos atkryčiams.

Chemoterapija

Šis plokščiųjų ląstelių karcinomos apraiškų gydymo metodas taip pat laikomas vienu efektyviausių. Jis vartojamas tiek atkryčiams, tiek esant pažengusioms vėžio stadijoms ir dideliems jo pažeidimams organizmui.

Rentgeno terapija

Šis poveikio būdas taikomas esant veido odos (akių vokų, vietos prie lūpų, nosies ir burnos) plokščialąstelinės karcinomos pažeidimams. Taip pat šio metodo naudojimo indikacija yra vyresnis paciento amžius.

Odos vėžio metastazių pašalinimas taip pat atliekamas apšvitinant paveiktas vietas.

Prognozė ir prevencija

Prognozę turi atlikti gydantis gydytojas ir išvada daroma remiantis tokiais duomenimis kaip ligos išsivystymo stadija, paciento amžius, jo sveikatos būklė plokščialąstelinės karcinomos nustatymo metu, gydymas. naudojamas ir būsena po gydomojo poveikio.

Jei liga yra trečioje ar ketvirtoje vystymosi stadijoje, tada prognozė ateinantiems penkeriems gyvenimo metams siekia apie 60 proc., o sėkmingai gydant ir pradėjus šios vėžio formos stadijas – daugiau nei 90 proc.

Čia daug kas priklauso nuo šios vėžio formos žalos organizmui laipsnio ir gydymo metodo.

Svarbiausios prevencinės priemonės, siekiant užkirsti kelią plokščialąstelinės karcinomos atsiradimui, yra šios:

reguliarus profilaktinis tyrimas - tai leidžia nustatyti bet kokius odos būklės nukrypimus nuo normos ir laiku pradėti reikiamą gydymą;
išmanyti suragėjusių onkologinių būklių pasireiškimus ankstyviausiose stadijose;
dėmesingas požiūris į savo būklę;
greitas gydymo pradžia, kai nustatoma vėžio sritis;
savarankiško gydymo trūkumas - tai gali sukelti tik pažengusių vėžio stadijų atsiradimą;
sveikos gyvensenos palaikymas – aktyvus sportas, pasivaikščiojimai lauke, racionali ir subalansuota mityba, pozityvus požiūris.

Atkreipdami dėmesį į savo sveikatą, apsisaugosite nuo daugelio ligų, tarp jų ir onkologinių odos pažeidimų.

Odos plokščialąstelinis vėžys nėra toks dažnas kaip bazalioma, navikas gali atsirasti bet kurioje odos vietoje, ne tik ant veido. Suragėjusių ląstelių karcinoma yra linkusi į metastazes. 6% atvejų metastazės gali paveikti netoliese esančius limfmazgius. Retai plokščialąstelinė karcinoma pažeidžia ir plaučius bei kaulus. Galimas ir odos adenokarcinomos atsiradimas iš prakaito ar riebalinių liaukų, tačiau dar rečiau.

Apie plokščialąstelinį odos vėžį

Plokščialąstelinis odos vėžys yra antras pagal dažnumą odos vėžys po bazaliomos. Tai sudaro apie 20% visų piktybinių odos neoplazijų. Nuo bazaliomos skiriasi didesniu polinkiu formuotis antriniams židiniams. Atsiranda dygliuotame epidermio sluoksnyje, greitai prasiskverbia į apatinius audinius. Plokščialąstelinis odos vėžys dažniausiai nustatomas vyresnio amžiaus pacientams, kartais nustatomas jauniems ir vidutinio amžiaus pacientams.

🔥 Jis gali būti lokalizuotas bet kurioje anatominėje zonoje, dažniau pažeidžia atviras kūno vietas, tarpvietės organus ir perianalinę zoną. Pasikartoja gana dažnai. Gydymą atlieka onkologijos ir dermatologijos srities specialistai.

Ši piktybinė patologija daugiausia pažeidžia neapsaugotas odos vietas, kurios yra labiausiai veikiamos UV spindulių, didelis procentas pažeidimų atsiranda ant apatinės lūpos. Plokščialąsteliniam odos vėžiui būdinga labai agresyvi eiga, gana greita infiltracija į apatinius odos sluoksnius ir greita metastazė. Dažniau šia patologija suserga šviesiaodžiai, dažniau pasireiškia 60-65 metų amžiaus, vaikai šia patologija serga retai, dažniausiai tik nulemta genetiškai.

Patologijos vystymosi priežastys

Pagrindine plokščialąstelinio odos vėžio vystymosi priežastimi laikomas genetinis polinkis. Jis gali būti paveldimas arba įgytas ir išreiškiamas:

Ląstelės DNR pažeidimas veikiant tam tikriems veiksniams, dėl kurių įvyksta TP53 geno, koduojančio p53 baltymą, mutacija. Pastarasis, kaip ląstelių ciklo reguliatorius, užkerta kelią naviko ląstelių transformacijai. „TP53“ yra vienas iš pagrindinių genų, blokuojančių piktybinių navikų vystymąsi.
Imuninės sistemos, nukreiptos prieš naviko formavimąsi, funkcijų sutrikimas (priešnavikinis imunitetas). Žmogaus organizme nuolat vyksta daug ląstelių mutacijų, kurias atpažįsta ir sunaikina imuninės sistemos ląstelės – makrofagai, T ir B limfocitai, natūralūs žudikai. Tam tikri genai taip pat yra atsakingi už šių ląstelių susidarymą ir funkcionavimą, kurių mutacija sumažina priešnavikinio imuniteto efektyvumą ir gali būti paveldima.
Kancerogeninio metabolizmo pažeidimas. Jo esmė slypi tam tikrų sistemų veikimo intensyvumą reguliuojančių genų mutacijoje, kurių tikslas – neutralizuoti, sunaikinti ir greitai pašalinti iš organizmo kancerogenines medžiagas.

Palankios sąlygos vystytis plokščialąsteliniam odos vėžiui yra:

Amžius. Tarp vaikų ir jaunuolių ši liga yra labai reta. Vyresnių nei 40 metų žmonių atvejų procentas smarkiai padidėja, o po 65 metų ši patologija yra gana dažna.
Odos tipas. Liga jautresnė žmonėms su mėlynomis akimis, raudonais ir šviesiais plaukais bei šviesia oda, kurią sunku įdegti.
Vyriška lytis. Vyrų tarpe plokščialąstelinė karcinoma išsivysto beveik 2 kartus dažniau nei moterims.
Odos defektai. Vėžys gali išsivystyti ir ant kliniškai sveikos odos, tačiau daug dažniau strazdanų, telangiektazijų ir lytinių organų karpų, ikivėžinių ligų (Boweno liga, Pageto liga, pigmentinė kseroderma), randų, susidariusių dėl nudegimų, fone. ir spindulinė terapija, po kurios vėžys gali atsirasti net po 30 ir daugiau metų, potrauminiai randai, trofiniai odos pokyčiai (su venų varikoze), fistulių angos sergant kaulo osteomielitu (metastazių dažnis 20 proc.), žvynelinė, plokščioji kerpligė, pažeidimai sergant tuberkulioze ir sistemine raudonąja vilklige ir kt. d.
Ilgalaikis bendro imuniteto sumažėjimas.

Kokie veiksniai yra palankus fonas plokščialąsteliniam odos vėžiui išsivystyti?

Polinkį skatinantys veiksniai apima veiksnius, kurių laikinas arba nuolatinis poveikis padidina plokščialąstelinės karcinomos tikimybę. Tačiau jų buvimas nereiškia, kad vėžys būtinai atsiras žmonėms.

Predisponuojantys veiksniai yra šie:

apsunkintas paveldimumas;
odos pažeidimai;
terminiai ir cheminiai nudegimai;
lėtinės odos ligos;
jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis;
ultravioletiniai spinduliai (saulė, soliariumas);
blogi įpročiai (rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu);
žmogaus papilomos virusas;
profesiniai pavojai (ant odos sąlytis su kancerogenais);
gliukokortikoidinių vaistų ar tepalų vartojimas;
ŽIV infekcija;
imunosupresinių vaistų (imuninę sistemą slopinančių vaistų) vartojimas.

👩🏻‍⚕️ Nėra tiesinio ryšio tarp predisponuojančio veiksnio trukmės ir sergamumo vėžiu. Kai kuriems žmonėms net trumpalaikis poveikis gali sukelti naviką, o kiti gyvena daugelį metų su keliais nepalankiais veiksniais ir neserga.

klasifikacija

Medicinoje naudojamos kelios šios ligos klasifikavimo sistemos. Išvaizda jie išskiria:

apnašų forma - pakankamai didelis augimo greitis, pakyla virš odos keratinizuoto tuberkulio pavidalu;
mazginis – savo išvaizda primena žiedinį kopūstą, rudas. Šio tipo piktybiniai navikai dažniausiai susidaro randų ir darinių nuo kitų dermatologinių negalavimų vietoje;
opinis – atrodo kaip kraterinis neoplazmas, kuris greitai įauga giliai į epidermį ir pažeidžia didelius odos plotus.

Be to, dėl ląstelių struktūros yra:

suragėjusių ląstelių keratinizuojantis odos vėžys;
neatsparus keratinizacijai.

Plokščialąstelinės karcinomos ląstelės gali būti transformuotos į plokščiąsias epitelio ląsteles. Be to, polinkis į keratinizaciją skirtingiems pacientams yra skirtingas. Histologiškai išskiriamos keratinizuojančios ir nekeratinizuojančios plokščialąstelinio odos vėžio formos. Suragėjusių ląstelių karcinoma gali būti labai diferencijuota arba menkai diferencijuota.

Atsižvelgiant į klinikinio vaizdo vystymosi greitį, išskiriamos šios ligos formos:

diferencijuota - neturi ryškios spalvos, bet greitai vystosi;
prastai diferencijuota - organizme daug netipinių ląstelių, klinikinis vaizdas vystosi gana greitai;
labai diferencijuotas plokščialąstelinis odos vėžys – netipinių ląstelių skaičius nedidelis, liga vystosi gana lėtai, todėl prognozės guodžiančios.

👨🏻‍⚕️ Labai diferencijuotas vėžys yra mažiau agresyvus dėl to, kad ląstelės yra įgijusios pirmtako audinio savybes ir dalijasi lėčiau nei tos pačios ląstelės, tačiau esant mažesniam diferenciacijos lygiui.

Labai retais klinikiniais atvejais neįmanoma nustatyti onkologinio proceso vystymosi mechanizmo.

etapai

Yra penkios pagrindinės nemelanomos odos vėžio stadijos:

Ikivėžinės būklės

Dažnai atsiranda ikivėžinių pakitimų, kurie 90% atvejų išprovokuoja vėlesnį piktybinį formavimąsi.

Keratozės

Šiurkštūs pleiskanojantys pažeidimai, šiek tiek iškilę virš odos paviršiaus. Dėmių spalva gali skirtis nuo rudos iki raudonos ir gali būti nuo 1 mm iki kelių centimetrų skersmens. Jie atsiranda tose kūno vietose, kurias dažnai veikia saulė, dažniausiai vyresnio amžiaus žmonėms, ir gali būti pirmasis žingsnis link neoplazmo vystymosi. Kai kurie ekspertai mano, kad tai pirmoji plokščialąstelinio odos vėžio stadija. Iš tiesų, 40–60% žmonių, sergančių odos vėžiu, pradeda nuo negydytų keratozių.

aktininis cheilitas

Ši liga, tam tikra aktininės keratozės forma, dažniausiai atsiranda ant apatinės lūpos, todėl ji būna sausa, suskeldėjusi, pleiskanojanti, blyški arba balta. Liga daugiausia pažeidžia apatinę lūpą. Jei aktininis cheilitas nėra veiksmingai gydomas, jis gali padidinti plokščialąstelinės karcinomos išsivystymo tikimybę.

Leukoplakija

Tai mažos baltos dėmės, atsirandančios ant liežuvio, dantenų, skruosto viduje arba aplink burną. Leukoplakiją gali sukelti lėtinis dirginimas, reguliarus alkoholio vartojimas arba dantų vainikėlių trynimas. Tai gali sukelti ir įprotis kramtyti apatinę lūpą.

Simptomai ir nuotraukos pradiniame etape

Pradiniai piktybinio proceso etapai, kaip taisyklė, pacientui nekelia jokio rūpesčio. Palaipsniui neoplazma įgauna asimetrinę formą. Jam būdingas gumbiškumas ir skersmens padidėjimas.

Pastebimi šie simptomai:

naviko paveiktos srities skausmas;
limfmazgių tūrio padidėjimas;
edemos buvimas;
niežulys ir odos deginimas;
pažeistos vietos jautrumo trūkumas;
skausmas augimo formavimosi srityje;
naviko atsipalaidavimas arba suminkštėjimas;
nuolatinis nuovargio jausmas;
odos hiperemija šalia pažeistos vietos;
apetito stoka;
kraujo išsiskyrimas.

Tai turėtų būti aiškus karcinomos požymis. Esant tokio tipo navikams, atsiranda nemalonus kvapas, sklindantis nuo onkologinio naviko.

Plokščialąstelinis keratinizuojantis odos vėžys pasižymi:

pavienis mazginis navikas arba apnašos ant veido ar kūno.
Morfologinė papulės struktūra išsiskiria tankiu ir raginiais sluoksniais.
Kraštai pakelti.
Navikas gali būti apvalus arba daugiakampis rausvas, geltonas arba raudonas.

Kaip nuotraukoje atrodo plokščialąstelinis odos vėžys?

Nuotraukoje parodytas pradinis etapas:

Nuotraukoje odos vėžio simptomai ankstyvoje stadijoje

Galimos komplikacijos

Kartais gali kilti rimtų komplikacijų, kurios gali sukelti ne tik svarbių organų veiklos sutrikimą, bet ir mirtį. Pagrindinės patologinio proceso pasekmės:

infekcijos vystymasis;
kraujavimas;
metastazių dygimas gyvybiškai svarbiuose organuose.

Dažniausiai tai atsitinka nesant gydymo arba pažengus ligos stadijai.

Diagnostika

👩🏻‍⚕️ Paprastai ryškus klinikinis vaizdas yra jau 3-4 ligos stadijose, o tai žymiai pablogina paciento prognozę.

Šios formos odos vėžio diagnozė grindžiama dviem etapais. Pirmasis apima fizinį paciento patikrinimą. Reikėtų pažymėti, kad gydytojas apžiūri ne tik paveiktą vietą, bet ir visą paciento kūną, kad nustatytų kitus navikus. Pirminės apžiūros metu išsiaiškinama ir paciento asmeninė bei šeimos istorija, gyvenimo būdas. Šie veiksmai padeda nustatyti apytikslę ligos etiologiją.

Nagrinėjamos formos keratinizuojantis diferencijuotas odos vėžys yra sunkiau diagnozuojamas, nes neoplazmos neturi ryškios spalvos, o jo augimo greitis yra gana didelis.

Antrasis etapas yra laboratorinių ir instrumentinių tyrimo metodų atlikimas:

UAC ir BAC;
bendra šlapimo analizė;
naviko žymenų tyrimas;
citologinis ir histologinis naviko tyrimas;
MRT ir CT.

Ši liga taip pat turėtų būti atskirta nuo:

odos ragas;
Boweno liga;

Gydymo taktika priklausys nuo nustatytos diagnozės.

Plokščialąstelinio odos vėžio histologija 👨🏻‍⚕️

Histologinis navikų tyrimas turi lobulinę struktūrą su vidutinio sunkumo diskeratoze, su atskirų ląstelių keratinizacija, sukeliančia akantolizę skiltinių darinių centre. Šis procesas panašus į suprabazalinius plyšius, pastebėtus kai kurių saulės keratozės tipų atveju.

Dėl akantolizės susidaro alveolinės ir liaukos struktūros, išklotos viengubu ar daugiasluoksniu piteliu. Vieno sluoksnio pamušalu epitelio ląstelės primena liaukines; sluoksniuoto pamušalo srityse vidinių sluoksnių ląstelės dažniausiai primena spygliuotas ir iš dalies keratinizuotas ląsteles.
Lumenai užpildyti deskvamuotomis akantolitinėmis ląstelėmis, kurių daugelis yra iš dalies arba visiškai keratinizuotos.
Adenoidinius pakitimus galima aptikti visame auglyje arba tik atskirose jo srityse.
Kartais periferinėse naviko srityse yra išsiplėtę ekrininiai latakai su epitelio proliferacijos požymiais, kurie gali būti dėl gretutinių uždegiminių pakitimų. Dažnai neoplazmos paviršius yra padengtas epiteliu su saulės keratozės požymiais.

Gydymas

Gydymo taktiką nustato onkodermatologai, atsižvelgdami į šiuos veiksnius:

paciento amžius;
naviko vieta;
proceso paplitimas;
bendra paciento būklė;
antrinių židinių buvimas.

Maži pažeidimai gydomi spinduline terapija. Senyviems pacientams spindulinė terapija, net ir esant dideliems navikams, yra pradinis gydymo metodas. Radioterapijos tikslas – sumažinti naviko tūrį. Jauniems pacientams pirmenybė teikiama radikaliai operacijai, kurios metu auglys išpjaunamas sveikuose audiniuose.

Su dideliais, giliai prasiskverbiančiomis neoplazmomis, atliekamos tradicinės operacijos. Plokščialąstelinis odos vėžys iškirpti kartu su 1-2 cm aplinkiniai sveiki audiniai. Atliekamas skubus histologinis mėginio tyrimas, esant piktybinėms ląstelėms pjūvio zonoje, intervencijos apimtis padidinama. Jei reikia, odos persodinimas atliekamas su laisvu odos atvartu, atvartu, perkeltu iš gretimų vietų, arba atvartu ant maitinančios kojos iš kitų kūno dalių. Dėl didelių neoperuojamų neoplazijų skiriama sisteminė polichemoterapija.

Chirurgija

Chirurginė intervencija taip pat naudojama pirminio naviko ir vietinių metastazių gydymo stadijoje. Šis odos vėžio gydymo metodas taikomas šiais atvejais:

pasikartojimas po spindulinės terapijos
jeigu išsivystė rando vietoje
jei pirminis auglys pakankamai didelis, odos vėžio chirurginis gydymas taikomas kaip kompleksinės terapijos elementas

Chirurginis gydymas susideda iš naviko pašalinimo. Chirurgiškai gydant odos vėžį ant veido, laikomasi plastinės chirurgijos principų. Jei navikas metastazavo į limfmazgius, jiems pašalinama operacija.

Terapija radiacija

Suragėjusių ląstelių karcinomos apšvitinimas rentgeno spinduliais (radioterapija) yra labiau papildomas gydymas. Kaip odos vėžio monoterapija, ji naudojama itin retai, tik pradinėje stadijoje.

Radiacinė terapija gali būti taikoma prieš chirurginį gydymą ir gali būti taikoma po operacijos. Pirmuoju atveju tai leidžia sumažinti naviko dydį, o tai palengvina operaciją, antruoju – sunaikina likusias naviko ląsteles. Spindulinės terapijos kurso trukmė, seansų skaičius ir švitinimo intensyvumas kiekvienu atveju nustatomi individualiai.

Chemoterapija

Citostatikai (vaistai, turintys neigiamą poveikį aktyviai besidauginančioms ląstelėms) daugiausia naudojami esant išplitusiai (išplitusiai į kitus organus ir audinius) plokščialąstelinei karcinomai. Kita indikacija yra metastazių buvimas limfmazgiuose, nes naudojant kitus metodus sunku susidoroti su metastazėmis.

Chemoterapija taikoma neoperuojamoms plokščialąstelinio odos vėžio formoms gydyti. Terapijoje naudojamas:

cisplastino injekcijos į veną,
doksorubicinas,
metotreksato.

Tais atvejais, kai reikalinga polichemoterapija, plokščialąstelinės karcinomos prognozė yra daug prastesnė.

Kriodestrukcija skystu azotu

Plokščialąstelinio odos vėžio kriodestrukcija (šaldymas, krioterapija, gydymas skystu azotu) yra gana reta. Jo veiksmingumas priklauso nuo naudojamos įrangos ir gydytojo įgūdžių. Pati primityviausia versija – naudojant skystu azotu suvilgytą vatos tamponą, jis nėra veiksmingas plokščialąsteliniam odos vėžiui gydyti.

Naudojant modernią patikimą įrangą, jos efektyvumas prilygsta chirurginiam gydymui. Pradiniame etape pasikartojimo dažnis yra apie 4%. Be to, laikui bėgant kriodestrukcijos randai atrodo daug geriau nei radiacijos randai.

gydymas lazeriu

Lazerinis garinimas skiriamas veido odos (vokų, lūpų, nosies ir burnos sparnų) spinoceliuliniam vėžiui diagnozuoti, vyresnio amžiaus pacientams. Taip pat atliekamas metastazių pašalinimas gydant pakitusias sritis. Ši technika leidžia greitai, neskausmingai ir efektyviai pašalinti naviką. Taip susidaro plonas, elastingas randas. Reikšmingas procedūros trūkumas yra tai, kad nėra galimybės histologiškai ištirti pašalinto naviko, todėl kai kuriais atvejais galimi atkryčiai. Tokiu atveju kreipkitės į chirurginį naviko pašalinimą.

Fotodinaminė terapija – gydymas lazerio šviesa

Fotodinaminė terapija gali būti taikoma tik nulinės stadijos plokščialąsteliniam odos vėžiui – Boweno ligai – gydyti. Skirtingai nuo įprasto gydymo lazeriu, prieš procedūrą į veną suleidžiamos specialios medžiagos, fotosensibilizatoriai.

Vėlesniuose etapuose fotodinaminė terapija suteikia per daug atkryčių dėl mažos naudojamos šviesos prasiskverbimo galios.

Plokščialąstelinis odos vėžys ir prognozė visam gyvenimui

Plokščialąstelinio odos vėžio prognozė priklauso nuo dydžio ir formavimosi stadijos. Epiteliomai penkerių metų išgyvenamumas būdingas 90% atvejų, jei naviko dydis yra mažesnis nei 2 cm. Šiems pacientams pastebima ilgalaikė remisija, ligos atkryčių nebuvimas.

Esant dideliam neoplazmui, išgyvenamumas neviršija 50%. Pavojingiausia karcinomos lokalizacija šiose srityse:

Aplink akis.
Prie nosies ar lūpų.
Už ausies, ausies kanalas.

Esant tokiai lokalizacijai, epitelioma įauga į raumenų ir kaulinį audinį, naikina kraujagysles. Tai veda prie kraujavimo, bakterinės infekcijos pridėjimo. Išplitęs navikas gali pasikartoti.

🔥 Plokščialąstelinė karcinoma metastazuoja tik 3-4% pacientų, dažniausiai tai yra navikai, išsivystę veikiant spinduliuotei, iš fistulinių takų ir keloidinių randų vietoje. Kuriame metastazės pastebimos 18–31 proc. pacientai.

Dažnai metastazuoja ir genitalijų vėžys. Jei piktybinis odos pažeidimas atsirado apsinuodijus arsenu, daugeliu atvejų jį lydi plaučių ir šlapimo pūslės karcinoma.

Prevencija

Pagrindinė prevencinė priemonė, nukreipta prieš patologiją, yra savalaikis dermatozių, atsiradusių prieš vėžį, gydymas. Prevencinės priemonės apima rizikos veiksnių, sukeliančių onkologinį naviką, pašalinimą.

Pagrindinės priemonės turėtų apimti:

laiku gydyti ligas, kurios provokuoja vėžio vystymąsi;
apsaugoti odą nuo žalingo ultravioletinių spindulių poveikio;
specialių kremų naudojimas, kad būtų išvengta odos išsausėjimo;
randų apsauga nuo antrinių pažeidimų;
kruopštus tvarkymas su cheminėmis medžiagomis, kuriose yra kancerogenų;
vengti žmonių, sergančių odos vėžiu, tiesioginio saulės spindulių poveikio;
reguliarūs vizitai pas onkologą ir ikivėžinių būklių gydymas kriodestrukcijos būdu;
retinoidų naudojimas tepaluose;
mėnesinis odos patikrinimas.

Plokščialąstelinis odos vėžys yra piktybinių navikų grupė, kuri išsivysto iš keratinocitų odos epidermio spygliuotame sluoksnyje ir gali gaminti keratiną.

Patologijos vystymosi priežastys

Pagrindine plokščialąstelinio odos vėžio vystymosi priežastimi laikomas genetinis polinkis. Jis gali būti paveldimas arba įgytas ir išreiškiamas:

Ląstelės DNR pažeidimas veikiant tam tikriems veiksniams, dėl kurių įvyksta TP53 geno, koduojančio p53 baltymą, mutacija. Pastarasis, kaip ląstelių ciklo reguliatorius, užkerta kelią naviko ląstelių transformacijai. „TP53“ yra vienas iš pagrindinių genų, blokuojančių piktybinių navikų vystymąsi.
Imuninės sistemos, nukreiptos prieš naviko formavimąsi, funkcijų sutrikimas (priešnavikinis imunitetas). Žmogaus organizme nuolat vyksta daug ląstelių mutacijų, kurias atpažįsta ir sunaikina imuninės sistemos ląstelės – makrofagai, T ir B limfocitai, natūralūs žudikai. Tam tikri genai taip pat yra atsakingi už šių ląstelių susidarymą ir funkcionavimą, kurių mutacija sumažina priešnavikinio imuniteto efektyvumą ir gali būti paveldima.
Kancerogeninio metabolizmo pažeidimas. Jo esmė slypi tam tikrų sistemų veikimo intensyvumą reguliuojančių genų mutacijoje, kurių tikslas – neutralizuoti, sunaikinti ir greitai pašalinti iš organizmo kancerogenines medžiagas.

Palankios sąlygos vystytis plokščialąsteliniam odos vėžiui yra:

Amžius. Tarp vaikų ir jaunuolių ši liga yra labai reta. Vyresnių nei 40 metų žmonių atvejų procentas smarkiai padidėja, o po 65 metų ši patologija yra gana dažna.
Odos tipas. Liga jautresnė žmonėms su mėlynomis akimis, raudonais ir šviesiais plaukais bei šviesia oda, kurią sunku įdegti.
Vyriška lytis. Vyrų tarpe plokščialąstelinė karcinoma išsivysto beveik 2 kartus dažniau nei moterims.
Odos defektai. Vėžys taip pat gali išsivystyti ant kliniškai sveikos odos, tačiau daug dažniau strazdanų, telangiektazijų ir ikivėžinių ligų (Boweno liga, Pageto liga, pigmentinė kseroderma) fone, randų, susidariusių dėl nudegimų ir spindulinės terapijos. , po kurio gali atsirasti net vėžys.po 30 ir daugiau metų, potrauminiai randai, trofiniai odos pokyčiai (su venų varikoze), fistulių angos sergant kaulo osteomielitu (metastazių dažnis 20%), pažeidimai sergant tuberkulioze ir sisteminiais raudonoji vilkligė ir kt.
Ilgalaikis bendro imuniteto sumažėjimas.

Tarp provokuojančių veiksnių pagrindiniai yra šie:

Ultravioletinė spinduliuotė esant intensyviam, dažnam ir ilgalaikiam poveikiui – saulės vonioms, su psoralenu, atliekama psoriazės gydymui ir desensibilizacijai esant alergijai saulės šviesai. UV spinduliai sukelia TP53 geno mutaciją ir susilpnina organizmo priešnavikinį imunitetą.
Jonizuojančios ir elektromagnetinės spinduliuotės rūšys.
Ilgalaikis aukštų temperatūrų poveikis, nudegimai, ilgalaikis mechaninis dirginimas ir odos pažeidimai, ikivėžinės dermatologinės ligos.
Vietinis ilgalaikis (dėl profesinės veiklos specifikos) kancerogeninių medžiagų - aromatinių angliavandenilių, suodžių, akmens anglių deguto, parafino, insekticidų, mineralinių alyvų poveikio.
Bendroji terapija gliukokortikoidiniais vaistais ir imunosupresantais, vietinė terapija arsenu, gyvsidabriu, chlormetilu.
ŽIV ir papilomos viruso infekcija 16, 18, 31, 33, 35, 45 tipai.
Neracionali ir nesubalansuota mityba, lėtinė organizmo intoksikacija nikotinu ir alkoholiu.

Morfologinis vaizdas

Atsižvelgiant į augimo kryptį ir pobūdį, išskiriami šie plokščiųjų ląstelių karcinomos tipai:

Egzofitinis, augantis paviršiuje.
Endofitinis, pasižymintis infiltraciniu augimu (išauga į gilesnius audinius). Tai pavojinga dėl greitų metastazių, kaulinio audinio ir kraujagyslių sunaikinimo, kraujavimo.
Mišrus - išopėjimo derinys su naviko augimu giliai į audinius.

Pagal histologinį vaizdą yra:

plokščiųjų ląstelių keratinizuojantis odos vėžys (labai diferencijuotas);
nediferencijuota forma arba nekeratinizuojantis vėžys.

Labai diferencijuotas plokščialąstelinis odos vėžys

Jai būdinga pati gerybiškiausia eiga, lėtas augimas ir laipsniškas plitimas į gilesnius audinius. Keratinizacijos požymiai nustatomi tiek paviršiuje, tiek storyje.

Plokščialąstelinis nekeratinizuojantis odos vėžys

Palyginti su ankstesne forma, jis yra piktybiškesnis, pasireiškiantis greitu infiltraciniu augimu į giliuosius odos sluoksnius, greitesniu ir dažnesniu metastazavimu į regioninius limfmazgius.

Atsižvelgiant į klinikines apraiškas, sąlygiškai išskiriami šie pagrindiniai ligos tipai, kurie gali būti derinami arba keičiami įvairiais vystymosi etapais:

mazginis ar naviko tipas;
erozinis arba opinis-infiltracinis;
apnašas;
papiliarinis.

Mazginis arba naviko tipas

Ateityje sparčiai didėja patologijos dydis, centrinė įduba virsta erozija, apsupta voleliu stačiais, nelygiais ir tankiais kraštais. Pats erozinis paviršius padengtas pluta.

Opinis infiltracinis tipas

Pagrindinio mazgo periferinėse dalyse gali susidaryti „dukteriniai“ mazgeliai, kuriems irimo metu taip pat susidaro opos, kurios susilieja su pagrindine opa ir padidina jos plotą.

Plokščialąstelinio odos vėžio plokštelinė forma

Papiliarinis plokščialąstelinis odos vėžys

Plokščialąstelinio odos vėžio gydymas

Gydymo metodo pasirinkimą įtakoja:

Histologinė naviko struktūra.
Jo lokalizacija.
Vėžio proceso stadija, atsižvelgiant į metastazių buvimą ir jų paplitimą.

Chirurginis iškirpimas

Terapija radiacija

Kriodestrukcija ir elektrokoaguliacija

Chemoterapija

Alternatyvios terapijos

- piktybinė neoplazija, atsirandanti iš spygliuoto epidermio sluoksnio. Jis susidaro ant nepakitusios odos arba atsiranda priešvėžinių ligų fone. Turi aukštą, vidutinį arba žemą ląstelių diferenciacijos lygį, gali būti egzofitinė arba endofitinė, keratinizuojanti arba nekeratinizuojanti. Tai mazgas arba opa pakeltais kraštais. Diagnozuojant plokščialąstelinį odos vėžį lemiamą reikšmę turi histologiniai arba citologiniai duomenys. Gydymas – chirurgija, spindulinė terapija, kriodestrukcija, garinimas lazeriu.

Bendra informacija

Plokščialąstelinio odos vėžio priežastys ir klasifikacija

Šios patologijos priežastys nebuvo patikimai išaiškintos. Nustatyta, kad neoplazija gali susidaryti ant nepažeistos odos arba virsti vėžiniu naviku nuo ikivėžinių odos ligų, įskaitant pigmentinę kserodermiją ir Boweno ligą. Kartais plokščialąstelinis odos vėžys formuojasi keratozės, keratoakantomos, dermatito židinio, lėtinių uždegiminių procesų ir įvairios kilmės opų (potrauminių, radiacinių, sukeltų sutrikusio vietinio kraujo tiekimo ir kt.), cheminių ir saulės nudegimų fone.

Perteklinė insoliacija (ypač šviesiaodėms blondinėms) laikomas vienu iš pagrindinių veiksnių, skatinančių plokščialąstelinio odos vėžio išsivystymą. Prie predisponuojančių veiksnių taip pat priskiriamas radiacijos poveikis, ilgalaikis kancerogenų poveikis darbe ir genetinis polinkis (neoplazijos buvimas artimiems giminaičiams). Yra tyrimų, rodančių ryšį tarp plokščialąstelinio odos vėžio ir kai kurių papilomos virusų.

Paprastai neoplazma atsiranda dėl kelių iš šių veiksnių sumavimo. Rizika susirgti plokščialąsteliniu odos vėžiu didėja esant imuniteto sutrikimams, tačiau ekspertai teigia, kad endogeniniai veiksniai vaidina nedidelį vaidmenį, palyginti su egzogeniniais. Atsižvelgiant į augimo ypatybes, išskiriamos egzofitinės (naviko tipo), endofitinės (opinio tipo) ir mišrios plokščialąstelinio odos vėžio formos. Navikai gali būti keratinizuoti arba nekeratinizuoti, susideda iš vieno židinio arba daugybės lokusų. Yra trys neoplazijos diferenciacijos laipsniai: didelis, vidutinis ir mažas.

Plokščialąstelinio odos vėžio patomorfologija

Makroskopiniu lygmeniu egzofitinis odos vėžys yra tankus mazgas, endofitinis – opa. Neoplazmų paviršiuje matomi nekrozės ir išopėjimo židiniai. Endofitiniams navikams būdingos ankstesnės metastazės į limfmazgius. Keratinizuojantis plokščialąstelinis odos vėžys dažniausiai pasižymi aukštesniu diferenciacijos lygiu, nekeratinizuojantis dažniausiai pasireiškia menkai diferencijuotomis formomis, linkusiomis į agresyvų eigą. Keratinizacijos procesų sunkumas ne visada atitinka ląstelių diferenciacijos lygį. Labai diferencijuotas plokščialąstelinis odos vėžys diagnozuojamas dažniau nei blogai diferencijuotas.

Histologinis tyrimas atskleidžia dygliuoto epidermio sluoksnio ląstelių sruogas, kurios prasiskverbia į gilius odos sluoksnius ir apatinius audinius. Tiriant plokščialąstelinį odos vėžį, nustatomos normalios ir netipinės ląstelės. Atipijai būdingas formos pasikeitimas, ląstelių dydžio padidėjimas arba sumažėjimas, daugybinės patologinės mitozės, hiperchromatozė ir branduolio hiperplazija. Labai diferencijuotas keratinizuojantis plokščialąstelinis odos vėžys iš dalies išlaiko įprastą stratifikaciją, jo audinyje matomi „ragų perlai“. Blogai diferencijuotų neoplazijų ląstelės yra ryškiai polimorfiškos, odos sluoksnių požymiai visiškai išnyksta.

Plokščialąstelinio odos vėžio simptomai ir diagnozė

Egzofitiškai augant neoplazijai, ant odos atsiranda tanki papulė su hiperemijos kraštu. Plokščialąstelinis odos vėžys sparčiai auga, pažeistoje vietoje susidaro tankus, neaktyvus raudonas ar rausvas mazgas, padengtas keratinizuotomis odos dalelėmis ar karpomis. Auglys lengvai kraujuoja, jo paviršiuje atsiranda nekrozės ir išopėjimo zonų. Neoplazmo skersmuo siekia 2 ar daugiau centimetrų. Išopėjimas atsiranda praėjus 3-4 mėnesiams po papulės atsiradimo.

Endofitinis plokščialąstelinis odos vėžys yra netaisyklingos formos opa, aiškiai atskirta į gūbrį primenančiais kraštais nuo aplinkinių audinių. Paviršiniai endofitiniai navikai yra padengti ruda pluta. Gilios neoplazijos pasižymi geltonai raudona spalva ir ryškesniais stačiais kraštais. Neoplazmų dugnas kalvotas, padengtas balkšvai gelsva danga. Plokščialąstelinis odos vėžys greitai išauga į apatinius audinius ir metastazuoja į limfmazgius. Augimo greitis, polinkis į invaziją ir metastazių atsiradimo laikas priklauso nuo neoplazijos diferenciacijos lygio.

Diagnozę nustato dermatologas-onkologas, atsižvelgdamas į anamnezę, tyrimo duomenis, histologinių ir citologinių tyrimų rezultatus. Įtarus metastazes, skiriamas regioninių limfmazgių ultragarsas ir kitos diagnostinės procedūros. Diferencinė diagnostika atliekama esant bazaliomai ir hiperplazinėms ikivėžinėms ligoms: keratoakantomai, Boweno ligai, senatvinei diskeratozei, Queyrato eritroplazijai, prakaito liaukų adenokarcinomai, odos ragu ir kai kurioms kitoms ligoms.

Plokščialąstelinio odos vėžio gydymas ir prognozė

Plokščialąstelinio odos vėžio gydymo taktiką onkologai dermato-onkologai parenka atsižvelgdami į naviko lokalizaciją, onkologinio proceso paplitimą, antrinių židinių buvimą ar nebuvimą, paciento amžių ir organizmo būklę. Mažiems navikams taikoma spindulinė terapija. Vyresnio amžiaus pacientams pradinė spindulinė terapija dažniausiai atliekama esant bet kokio dydžio plokščialąsteliniam odos vėžiui (įskaitant didelius navikus). Spindulinio gydymo tikslas – visiškas neoplazijos išnykimas arba jos sumažinimas iki tokio dydžio, kad būtų galima atlikti radikalią operaciją.

Maži navikai be gilaus išsiplėtimo į apatinius audinius pašalinami naudojant krioterapiją arba lazerio garinimą. Metodikos leidžia apsieiti be vėlesnių stambaus masto plastinių operacijų, todėl ypač plačiai naudojamos sergant veido odos plokščialąsteline karcinoma. Su dideliais, giliai prasiskverbiančiomis neoplazmomis, atliekamos tradicinės operacijos. Plokščialąstelinis odos vėžys išpjaunamas kartu su 1-2 cm aplinkinių sveikų audinių. Atliekamas skubus histologinis mėginio tyrimas, esant piktybinėms ląstelėms pjūvio zonoje, intervencijos apimtis padidinama. Jei reikia, odos persodinimas atliekamas su laisvu odos atvartu, atvartu, perkeltu iš gretimų vietų, arba atvartu ant maitinančios kojos iš kitų kūno dalių. Dėl didelių neoperuojamų neoplazijų skiriama sisteminė polichemoterapija.

Baigus gydymą, pacientas, sergantis plokščialąsteliniu odos vėžiu, yra ambulatoriškai stebimas. Pirmasis tyrimas atliekamas po 1-1,5 mėnesio, vėliau - po 3 mėnesių, 6 mėnesių ir 1 metų. Ateityje pacientas tikrinamas kasmet. Plokščialąstelinio odos vėžio prognozė yra gana palanki. Metastazės nustatomos rečiau nei su kitos lokalizacijos navikais. Didelės, pasikartojančios ir giliai prasiskverbiančios neoplazijos metastazuoja dažniau. Plokščialąstelinio odos vėžio pasikartojimo tikimybė per pirmuosius metus po gydymo pabaigos yra 10%. Antraisiais metais navikų atsinaujina 17 proc., trečiais – 21 proc., penktais – 27 proc.

Kartais plokščialąstelinis odos vėžys formuojasi keratozės, keratoakantomos, dermatito židinio, lėtinių uždegiminių procesų ir įvairios kilmės opų (potrauminių, radiacinių, sukeltų sutrikusio vietinio aprūpinimo krauju ir kt.) fone.

), cheminis ir saulės nudegimas.

Dažniausiai navikas išsivysto priešvėžinių ligų fone – Boweno liga, kai ant odos atsiranda mazginiai bėrimai, padengti pluta, arba pigmentinė kseroderma, kuri dažniausiai atsiranda naujagimiams hiperkeratozės zonos forma. Ne mažiau plokščialąstelinės karcinomos diagnozavimo atvejų žmonėms, sergantiems lėtiniais uždegiminiais procesais: nudegimais, opomis ir piodermija. Taip pat neįmanoma apeiti cicatricial proceso, kurio rezultatas taip pat gali būti spinaliomos vystymasis. Tai yra šie veiksniai:

Gauti cheminiai, terminiai ar cheminiai sužalojimai;
Odos ligos, turinčios polinkį į vėžį (furunkuliozė, karbunkulai, raudonoji vilkligė);
Profesijos ypatybės (pakartotiniai nudegimai toje pačioje vietoje)

Rečiau pastebimas navikų atsiradimas žmonėms, sergantiems diskoidine raudonąja vilklige ir lėtiniu spinduliniu dermatitu.

UV spinduliai yra pagrindinė odos vėžio priežastis

Pagrindinė priežastis, didinanti žmogaus galimybes susirgti šia liga – ultravioletiniai spinduliai. Antroje vietoje – spinduliuotės poveikis, galintis išprovokuoti bet kokią onkologinę ligą. Žmonės, susiję su chemijos pramone, taip pat rizikuoja susirgti vėžiu.

Viena iš odos vėžio priežasčių yra ultravioletinių spindulių poveikis. Todėl žmonės, mėgstantys degintis soliariumuose ar paplūdimyje, valandomis, kai saulė yra aktyviausia, rizikuoja susirgti šia pavojinga liga.

Be to, Keyr eritroplazija, Boweno liga, Pageto liga ir pigmentinė kseroderma.

Tiesą sakant, visos šios ligos yra vėžio formos, kurios negydomos virsta plokščialąsteliniu odos vėžiu. Be to, dermatologai lėtines uždegimines odos ligas pagrįstai vadina ikivėžinėmis ligomis.

Tai dermatitas, opos, piodermija. Įvairūs odos pažeidimai, tokie kaip įvairių etimologijų nudegimai, spindulinis dermatitas.

Odos plokščialąstelinis vėžys (plokščialąstelinė karcinoma) – šio tipo liga lokalizuojasi viršutiniuose odos sluoksniuose, prasideda plokščiųjų ląstelių degeneracija.
Bazalioma yra plokščialąstelinės karcinomos forma, kuriai būdinga netipinė odos ląstelių, kurios yra žemesnės už plokščiąsias ląsteles, degeneracija.
Odos adenokarcinoma – šio tipo vėžys yra lokalizuotas prakaito ir riebalinėse liaukose.
Yra dar vienas plokščialąstelinės karcinomos tipas, kurio metu atsiranda piktybinė pigmentinių ląstelių degeneracija.

Mokslininkai priėjo prie išvados, kad patologija dažnai suserga šviesiaodžiai ir raudonplaukiai ir yra paveldima. Daugybė veiksnių gali išprovokuoti plokščiųjų ląstelių karcinomos atsiradimą:

Pagrindinė onkologinių ligų išsivystymo žmogaus organizme priežastis dar nėra tiksliai nustatyta, tačiau plokščialąstelinis odos vėžys, kurio apraiškų nuotrauką galima peržiūrėti interneto šaltinyje, pagrindiniu pavojingu veiksniu laikomas. per didelė insoliacija, neigiamas ultravioletinių spindulių poveikis.

Ląstelių gedimas (jų mutacija) laikomas ankstesnių nudegimų saulėje pasekmė.

Taip pat gali išprovokuoti patologijos vystymąsi:

genetinis polinkis;
organizmo imunodeficitas;
senatviniai raginio sluoksnio pokyčiai (sustorėjimas);
mėlynės ir mikrotraumos;
rentgeno spindulių ekspozicija;
papilomos virusas.

Per gyvenimą susikaupusi ultravioletinė spinduliuotė yra pagrindinė plokščialąstelinio odos vėžio vystymosi priežastis. Tai liudija ir statistika – susirgimų skaičius per metus šimtui tūkstančių gyventojų (sergamumas).

Dauguma neoplazmų atsiranda atvirose kūno vietose dailiosios lyties atstovėms, vyresniems nei 60 metų. Nuo 70% iki 80% navikų atsiranda ant galvos ir kaklo.

Ypač ant apatinės lūpos, ausų, galvos odos. Šiek tiek rečiau pasitaiko plaštakos nugarinės dalies, dilbio, blauzdos priekinio paviršiaus ir pėdos nugarinės dalies pažeidimas.

Plokščialąstelinis odos vėžys daug rečiau pasitaiko saulės spinduliams nepasiekiamose vietose. Žmogaus papilomos virusas (ŽPV) taip pat prisideda prie jo.

Tai gali sukelti ir ikivėžinius pažeidimus, ir odos vėžį. Dažnai plokščialąstelinio odos vėžio židiniuose aptinkami 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 51, 60 ŽPV tipai; Taip pat rasta 5, 8, 9 ŽPV tipai.

Mažesnę reikšmę turi imuniteto sumažėjimas, nuolatinės traumos, uždegiminės odos ligos, sąlytis su kenksmingomis cheminėmis medžiagomis (ypač arseno junginiais).

Rūšys

Suragėjusių ląstelių karcinoma yra kelių tipų, priklausomai nuo to, kurie simptomai ir gydymo metodai skiriasi. Pagrindiniai tokio vėžio tipai yra šie:

Akantotiškas. Šis histologinis vėžio tipas dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Jai būdingas didelis metastazių dažnis dėl žmogaus genomo imuninės funkcijos susilpnėjimo dėl su amžiumi susijusių pokyčių.
Bovenoidas. Bovenoidiniam vėžio tipui būdingas kitoms ligos formoms būdingų ragų darinių nebuvimas. Taip pat, sergant šia rūšimi, pastebima ryški diskeratozė.
Verpstės ląstelė. Šis tipas yra panašus į sarkomą ir turi aktyviausią metastazę tarp plokščialąstelinių karcinomų tiek į kaimyninius, tiek į tolimus organus, taip pat į limfmazgius. Naviko augimas yra ryškus.

Yra nemažai plokščialąstelinių karcinomos tipų ir jie skirstomi pagal naviko lokalizacijos sritį. Kiekvienam iš jų būdingi savi simptomai, o tai yra šio vėžio tipo ypatumas.

Šio tipo navikai yra labiausiai paplitę. 90 procentų atvejų jis keratinizuojasi ir dažniausiai vystosi atvirose vietose. Galbūt naviko ar opinių-nekrozinių formų vystymasis. Šio vėžio simptomai yra šie:

Skausmingi pojūčiai.
Šalia naviko esančių audinių patinimas.
Degimo ir niežėjimo atsiradimas.
Sumažėjęs jautrumas.
Audinių paraudimas šalia pažeistos vietos.

Lūpos raudonos kraštinės srityje

Lūpų vėžys yra dažna ligos forma. Dažniausiai neoplazma atsiranda ant apatinės lūpos, tačiau kai kuriais atvejais piktybinis navikas susidaro ant viršutinės lūpos.

Ši forma yra agresyvesnė ir pavojingesnė paciento sveikatai. Lūpų vėžys dažniau serga vyrai ir tris kartus dažniau nei moterys.

Dažniausiai stebima keratinizuojanti forma, tačiau dažnai būna infiltracinė-opinė forma, kuri yra agresyvesnė.

burnos ertmė

Šio tipo ligai būdingas piktybinis darinys gleivinės epitelyje vidinėje lūpų, dantenų, skruostų ar gomurio dalyje. Dažnai ligą išprovokuoja, be straipsnyje nurodytų priežasčių, dažnas karštų patiekalų ar gėrimų vartojimas.

Išskirtinis šio tipo vėžio bruožas yra jo agresyvumas, greitas naviko augimas ir aktyvus dygimas gretimuose audiniuose.

Šios veislės simptomai yra šie:

Skausmas vėlyvoje stadijoje, kurį sukelia neoplazmo spaudimas kaimyniniams audiniams.
Padidėjęs seilėtekis ir svetimkūnio pojūtis burnoje.
Blogas burnos kvapas dėl vėžio ląstelių sunaikinimo.
Kalbos pablogėjimas ir sunku atlikti kramtymo veiksmus (pasireiškia vėlyvoje ligos stadijoje).

Stemplė

Stemplėje dažniau pasitaiko į naviką panaši plokščialąstelinė karcinomos forma, kurią išprovokuoja daugybė veiksnių, tarp kurių pagrindinis yra netinkama mityba.

Be to, onkologinis navikas dažnai išsivysto refliuksinio opagito fone dėl skrandžio sulčių refliukso į vidinę stemplės dalį.

Vystantis pastebimas didelis naviko augimo greitis, kuris ilgainiui gali užblokuoti stemplės angą. Ligos simptomai yra šie:

Suragėjusių ląstelių onkologija sąlyginai skirstoma į šiuos tipus, atsižvelgiant į ląstelių gebėjimą keratinizuotis ir jų plitimo greitį:

Nekeratinizuojantis labai diferencijuotas – plinta palyginti lėtai, dėl to, kad organizme yra nedaug patologinių dalelių.
Keratinizuotas diferencijuotas – sparčiai vystosi, neturi ryškios spalvos, sunku diagnozuoti.
Prastai diferencijuota neprekyba – patologija greitai plinta dėl didelio patologinių dalelių kiekio organizme.

Pagal augimo kryptį ir pobūdį išskiriami 2 odos plokščiųjų ląstelių formavimosi tipai:

Egzofitinis – neoplazma auga paviršiuje.
Infiltruojantis – navikas įauga giliai į poodinius sluoksnius. Geba greitai sunaikinti kaulinį audinį, kraujagysles. Sukelia komplikacijų kraujavimo forma.

Gydymo sėkmė priklauso nuo to, kaip giliai audinių viduje išaugo onkoformacija.

Išvaizda suragėjusių ląstelių onkologija skirstoma į 3 formas. Jie naudoja skirtingus gydymo metodus:

Apnašos - raudonos spalvos srityje yra nedideli gumbai, kurie aiškiai matomi net plika akimi. Jų paviršius šiurkštus ir gali kraujuoti.
Mazginis - ant odos pastebimi keli įvairaus dydžio mazgeliai, todėl darinys primena žiedinį kopūstą. Jis turi tankią tekstūrą, rudą spalvą. Jis dažnai išsivysto senų sužalojimų ir randų vietose.
Opinė – ant odos matoma į kraterį panaši opa. Jis šiek tiek iškilęs virš odos, kraštai panašūs į gūbrį. Defekto gilėjimas sklandžiai nusileidžia. Opa greitai auga į plotį ir gylį. Paspaudus patologiją, iš jos išsiskiria kruvinas skystis.

Bazalioma yra labiausiai paplitusi odos vėžio forma ir mažiausiai agresyvi. Jis dažnai yra ant veido ir galvos, rečiau ant kamieno ir galūnių.

Šio tipo navikų susidarymo tikimybė vyrams yra 33%, moterims - 23%. Bazalioma neturi aiškių vystymosi stadijų, ji labai retai suteikia metastazių (0,5 proc.), tačiau tuo pat metu agresyviai veikia aplinkinius audinius, sukeldama jų sunaikinimą, o 50 proc.

Šio tipo navikų išgyvenamumo prognozės yra beveik 100%.
.

20% atvejų pacientams išsivysto plokščialąstelinis odos vėžys. Jis dažnai susidaro atvirose kūno vietose, kurias veikia saulės spinduliai. Jis pereina 5 vystymosi etapus:

0 etapas: naviko ląstelės yra paviršiniuose epitelio sluoksniuose.

1 etapas: pažeidimas yra iki 2 cm skersmens ir lėtai auga giliai į audinius.

2 stadija: navikas yra 2-4 cm skersmens ir pažeidžia giliuosius odos sluoksnius.

Visais šiais etapais odos vėžio gydymo prognozė yra palanki, procedūros susideda iš naviko pašalinimo, penkerių metų išgyvenamumas siekia daugiau nei 90%.

3 etapas: metastazės regioniniuose audiniuose.

4 etapas: metastazės tolimuose audiniuose.

Šie etapai apima pirminio židinio ir metastazių pašalinimo operaciją, taip pat chemoterapiją. Išgyvenamumo per 5 metus prognozė yra 25-45%.

Pasikartojimo tikimybė pašalinus naviką yra 40%, 20% atvejų jis susidaro pirminio židinio srityje.

Melanoma yra piktybiškiausia iš visų odos vėžio rūšių. Jai būdingas greitas progresavimas, gilių sluoksnių įtraukimas ir ankstyvos metastazės.

Atrodo kaip asimetrinis apgamas, pakylantis virš aplinkinių audinių lygio, galimas jo paviršiaus erozija, niežulys ir skausmingumas. Jis pereina 5 vystymosi etapus:
.

0 stadija: patologiniai melanocitai yra epitelio paviršiniame sluoksnyje. Terapinės priemonės susideda iš pažeidimo pašalinimo, penkerių metų išgyvenamumas šioje stadijoje yra 97%.

1 etapas: šis laikotarpis reiškia auglio padidėjimą, tačiau jo storis ne didesnis kaip 1 mm ir metastazių nėra. Gydymas apima operaciją, taip pat rekomenduojama atlikti limfmazgių biopsiją dėl metastazių buvimo. Penkerių metų išgyvenamumas yra 75–95%. Naviko išopėjimas šiame etape sumažina prognozę iki 60%.

2 etapas: neoplazmo storis padidėja iki 4 mm ar daugiau, tačiau metastazių nėra. Tinkamai gydant, odos vėžio prognozė siekia 65%.

3 etapas: 67% atvejų navikas metastazuoja į netoliese esančius audinius. Jei metastazės yra mažo dydžio ir nustatomos tik po histologinio tyrimo, 5 metų išgyvenamumas siekia 30–60 proc. Jei limfmazgiai yra labai pažeisti, tada prognozės sumažinamos iki 20-40%. Todėl 2 ir 3 stadijose pageidautina pašalinti ne tik neoplazmą, bet ir regioninius limfmazgius, kad būtų išvengta atkryčių.

4 etapas: melanoma metastazuoja į tolimus organus (kepenis, inkstus, plaučius ir kt.). Šiame etape chirurginė intervencija atliekama retai, dažniausiai pavojingiausioms metastazėms pašalinti naudojami chemoterapiniai vaistai arba paliatyvios operacijos. Penkerių metų išgyvenamumo prognozė yra 10%.

Recidyvai po terapinių priemonių pastebimi 3-5% pacientų. Todėl po manipuliacijų svarbu ilgą laiką stebėti savo sveikatos ir odos būklę, kad būtų galima anksti pastebėti pasikartojantį naviką.

etapai

Iki šiol yra kelios spinoceliulinio vėžio klasifikacijos vienu metu - pagal tarptautinę TNM sistemą ir vietinę. Išsamiau gyvensime ties buitiniu.

Aš scenoje

Pirminis mazgas neviršija 2 cm dydžio, veikia tik epidermį ir dermą. Gretimi audiniai paprastai nėra infiltruoti. Navikas yra mobilus ir neturi metastazių (tiek tolimų, tiek regioninių).

Pirminis mazgas yra daugiau nei 2 cm skersmens, dažniausiai pažeidžiantis visus odos sluoksnius, bet nesitęsia į gretimus apatinius audinius. Kartais yra vienos regioninės metastazės

Navikas pasiekia nemažą dydį, stipriai sutankintas, auga giliai į odą ir apatinius audinius, nepažeidžiant kremzlės ir kaulų. Viena tolima metastazė.

Navikas yra didelis ir įsiskverbia į minkštuosius audinius, kremzles ir kaulus. Be to, 4 stadija apima bet kokio dydžio navikus su tolimomis metastazėmis arba keliomis regioninėmis mobiliomis metastazėmis.

Navikas gali atrodyti kitaip: apnašos, dėmės, kraterio ar mazgo pavidalu ir būti bet kurioje odos paviršiaus vietoje. Dažniausiai tai atviros vietos, labiau linkusios į saulės nudegimą (rankos, viršutinė lūpa, nosis, galva, kaklas), tačiau vis dėlto pasitaiko ir išorinių lytinių organų, taip pat perianalinės srities pažeidimų.

Asmuo, pastebėjęs nedidelę verkiančią žaizdelę ar šiurkščią dėmę, kuri nepranyksta per mėnesį, o juo labiau linkusi didėti, turėtų kuo greičiau kreiptis į specialistą, kuris atliks reikiamą diagnozę.

Plokščialąstelinė karcinoma turi dvi vystymosi formas:

Egzofitinis. Šiuo atveju neoplazma yra tankios tekstūros ir gali atrodyti kaip šiurkšti karpa, padengta keratinizuotomis ląstelėmis ir pakilusi virš bendro odos lygio.
Endofitinis. Esant tokiai vystymosi formai, pastebimas išorinis ir vidinis naviko augimas, kuris pasireiškia kaip šlapia žaizda odos paviršiuje su greitu sveikų audinių išopėjimu aplink ją.

Plokščialąstelinis odos vėžys, kaip ir bet kuris vėžys, turi keturis vystymosi etapus:

Plokščialąstelinis odos vėžys suskirstytas į 4 stadijas. Remiantis informacija apie naviko ląsteles, jų netipiškumo laipsnį, daigumo gylį:

1 etapas - neoplazmas ne didesnis kaip 20 mm, galintis pasislinkti, pažeidžiamas tik epidermis.
2 etapas - susidarymas viršija 20 mm, derma išdygo nepažeidžiant kaimyninių audinių. Galimos metastazės netoliese esančiuose limfmazgiuose.
3 etapas - onkoformacija pasiekė reikšmingą dydį, išaugo į kaimyninius audinius, neliečiant kaulų. Gali būti vienas tolimas antrinis židinys.
4 stadija – didelis navikas, išdygęs į visus apatinius sluoksnius, išplitęs metastazes.

Odos plokščialąsteliniai dariniai dažnai išsiskiria pagal dydį. Kuo jis didesnis, tuo blogesnė prognozė.

Plokščialąstelinis odos vėžys išsivysto viduriniuose epidermio sluoksniuose dėl ląstelių mutacijos ir nenormalaus, atsitiktinio jų dalijimosi pradžios.

Priklausomai nuo neoplazmų tipo, šio tipo onkologija skirstoma į formas:

endofitinis arba opinis. Su juo atsiranda mazgelis, kuris gilėja į odą. Tada aplink jį gali atsirasti vadinamųjų „dukterinių“ elementų, kurie vėliau (dėl jų irimo) padidina opą. Esant šiai formai, infekcijų prisirišimas yra dažnas. Tokio naviko augimas gali atsirasti tiek išilgai periferijos, tiek giliai. Gilinimas lydimas kaulinio audinio pažeidimo;
egzofitinis. Su šia forma neoplazma išsikiša virš paviršiaus, ji yra labai tanki, neaktyvi, turi storą pagrindą, padengtą pluta (sausos plokščios papulės). Dėl šios išvaizdos plokščialąstelinis odos vėžys vadinamas „grybu“ (žr. nuotrauką);
verrukas. Su juo atsiranda pirminis antspaudas, kuris vėliau yra padengtas karpomis. Jai būdingas lėtas augimas ir retos metastazės.

Informacijai! Atskira tokios onkologijos forma paprastai vadinama Boweno liga, kai atsiradę navikai yra tik epidermio paviršiuje ir dar neliečia dermos.

Yra keturi onkologijos etapai, kuriuose:

atsirandantis naviko lokalizacijos židinys neviršija 2 cm, pažeidimas pažeidžia tik apatinius epidermio sluoksnius ir siekia dermą, metastazių plitimas neprasidėjo;
auglys didėja, neviršija 5 cm, pažeidimas paveikė visus epidermio ir dermos sluoksnius, gali atsirasti viena metastazė;
didelio dydžio navikas, metastazės paveikė netoliese esančius audinius;
nemažo dydžio navikas, ląstelių metastazės nukeliavo į kitus organus, pažeidžiami kauliniai audiniai ir kremzlės.

Pagal histologinį principą skirstomas į plokščiąjį keratinizuojantį ir nekeratinizuojantį odos vėžį. Pirmajam tipui būdingas epitelio sruogų augimas, vadinamųjų „raginių perlų“ atsiradimas.

Gana sunku įtarti vėžinį pažeidimą. Formacijos ant odos nesiskiria akivaizdžiu specifiškumu.

Ankstyvosiose stadijose mazgų formacijos gali sukelti susidomėjimą. Paprastai jie pakyla virš viršutinio epitelio sluoksnio ir išsiskiria plačiu pagrindu.

Palpuojant formacija yra tanki ir neaktyvi. Taip yra dėl kelių sluoksnių buvimo.

Jai progresuojant, ant kūno gali atsirasti opų.

Odos plokščialąstelinis vėžys skirstomas į stadijas, priklausomai nuo naviko ypatybių. Norint nustatyti etapą, pirmiausia įrengiamos tinkamos vertės TNM sistemoje.

Kai T apibūdina naviko dydį, N reiškia regioninius limfmazgius, o M koduoja tolimų metastazių nebuvimą arba buvimą.

TNM balai nustatant plokščialąstelinį odos vėžį.

Indeksas	Jos ženklai
Tis	Auglys ką tik atsirado, nedygsta bazinės epitelio membranos (nepriklausomai nuo židinio dydžio). Kitu būdu - Boweno liga (vėžys in situ)
T1	iki 2 cm
T2	Nuo 2 cm iki 5 cm
T3	daugiau nei 5 cm
T4	Po oda esančių audinių augimas (raumenys, kremzlės, kaulai)
N0	Nėra regioninių limfmazgių pažeidimų
N1	Artimiausiuose regioniniuose limfmazgiuose yra metastazių
M0	Kitų regionų limfmazgiuose ar vidaus organuose metastazių nėra
M1	Yra metastazių limfmazgiuose iš kitų regionų arba bet kuriame kitame organe (kepenyse, plaučiuose, kauluose).

Odos vėžio stadijos nustatymas pagal TNM požymius.

Klinikinė odos vėžio stadija	T	N	M
0 etapas	Tis	N0	M0
I etapas	T1	N0	M0
II etapas	T2	N0	M0
II etapas	T3	N0	M0
III etapas	T4	N0	M0
III etapas	Bet koks T	N1	M0
IV etapas	Bet koks T	Bet koks N	M1

Yra keturios ligos stadijos. Norint tiksliai nustatyti stadiją, yra TNM sistema. Šios sistemos požymių derinys suteikia pagrindo plokščialąstelinį odos vėžį priskirti bet kuriai stadijai. Pradinis etapas yra nulinis arba pirmasis etapas. Navikas gali nepraeiti per nulinę stadiją. Gydymo efektyvumo ir išgyvenimo prognozė priklauso nuo stadijos apibrėžimo.
Pradinė (pirma ir nulinė) stadija gydoma gana lengvai ir efektyviai. Tačiau židinio vietą gali būti sunku pasiekti. Tokiose srityse kaip ausies kaklelis pats žmogus gali laiku nepastebėti ligos, o tai lems greitą kremzlės augimą ir perėjimą į trečią stadiją. Akių srityje plokščialąstelinis odos vėžys gali greitai išaugti į akiduobę, todėl gydymas itin apsunkinamas ir prarandamas regėjimas. Taip pat problemų, susijusių su ilgu medicininės pagalbos laukimu, daugybės papildomų tyrimų pristatymu ir eilėmis.
Iki antrojo etapo žmonės auglį užsiaugina patys, arba prižiūrimi gydytojams. Pastaruoju atveju gydytojai gydo uždegimines odos ligas, spindulinį dermatitą, trofines opas, atlieka „randų plastines operacijas“. Sunkiai pasiekiamos kvalifikuotos medicinos pagalbos sąlygomis Rusijoje, taupant viską, kas yra CHI sistemoje, tai nėra neįprasta.
Trečioji stadija gali būti nustatyta, kai plokščialąstelinis odos vėžys išauga į kremzlę ar kaulą, pažeidžia regioninį limfmazgį arba išauga iki didesnio nei 5 cm dydžio, kremzlės daigumas dažniausiai pasireiškia ausyse ir nosyje. Virš 5 cm žmonės mėgsta auglius užsiauginti ant nugaros ir pilvo.
Ketvirtoje stadijoje plokščialąstelinis odos vėžys pereina metastazių į vidaus organus, tolimus limfmazgius. Tačiau dažniausiai – dėl chirurginio gydymo atsisakymo dėl sunkios bendros asmens būklės (anestezijos kontraindikacija). Siekiant išvengti perėjimo į ketvirtą etapą, racionaliausia gydytis kriodestrukcija. Jį galima atlikti bet kokios būklės pacientams, jam nereikia anestezijos.

Nuotraukoje trečios stadijos plokščialąstelinis odos vėžys su apatinės lūpos destrukcija, keratinizuojantis.

Nuotraukoje plokščialąstelinis odos vėžys, atsirado prie ausies, vedė į ketvirtą stadiją. Yra kaulų daigumas ir limfmazgių pažeidimas.

Odos plokščialąstelinis vėžys, jo požymiai.

Daugelis vėžio formų turi keturis vystymosi etapus. Plokščialąstelinis odos vėžys, kurio prognozė gali būti teigiama tik nustačius ankstyvą stadiją.

Paprastai laiku gydant galima su tuo susidoroti. Todėl labai svarbu po pirmųjų požymių kreiptis į gydytoją.

Odos plokščialąstelinės karcinomos pasireiškimas prasideda nuo raudonos dėmės, mazgo ar nedidelės opelės susidarymo (matote nuotraukoje), kuri savaime nepraeina ir nesumažėja gydant įprastomis dermatito priemonėmis, bet tik didėja ir yra kartu su infekcija.

Susiformavus mazginei formai, plokščialąstelinis odos vėžys pasireiškia šiais simptomais: susidaręs ruonis išauga, pasidengia pleiskanojančiu paviršiumi ar pluta, dažnai atrodo kaip karpa, pamažu iškyla daugiau virš paviršiaus.

Po kurio laiko jis gali įgauti „žiedinio kopūsto“ pavidalą arba pasidengti erozija.

Jei kalbame apie opinio vėžio išsivystymą, tai toks plokščialąstelinis odos vėžys nuotraukoje atrodo kaip apvali žaizda, linkusi kraujuoti iškilusiais kraštais, palaidu dugnu, su džiūstančiu skysčiu. Taip pat pažeista vieta skleidžia nemalonų kvapą.

Taip atsitinka, kad neoplazma pasirodo kraujuojančių plokštelių pavidalu, su nelygiu paviršiumi, raudonos spalvos.

Pradinėje stadijoje plokščialąstelinis odos vėžys (nuotrauka tai patvirtina) dažnai painiojama su kitų negalavimų pasireiškimu: psoriaze, dermatitu, grybelinės infekcijos plitimu.

Išaugęs odos plokščialąstelinis navikas sukelia išorines deformacijas (matosi nuotraukoje), organizmo pablogėjimą, silpnumą, išsekimą.

Plokščialąstelinio odos vėžio požymiai ir jo pavojus labai priklauso nuo diferenciacijos laipsnio. Labai diferencijuota reiškia, kad vėžinės ląstelės mikroskopu atrodo pakankamai panašios į normalias ląsteles, todėl jos yra mažiausiai pavojingos.

Blogai diferencijuota yra pati pavojingiausia, jos ląstelės po mikroskopu labai skiriasi nuo įprastų. Vidutiniškai diferencijuota užima tarpinę padėtį.

Plokščialąstelinio odos vėžio požymiu galima laikyti apnašų ar mazgo atsiradimą su verksmingu kraujuojančiu paviršiumi arba su tankiomis gelsvomis plutelėmis.

Kiekvienu atveju formavimosi tankis labai skiriasi. Žemo laipsnio vėžio simptomai yra mazgo minkštumas liečiant ir raguotų plutų nebuvimas.

Paprastai tas odos vėžys yra labai diferencijuotas, kurio paviršiuje yra geltonos raginės masės, ir tankus liesti. Vėžį reikėtų įtarti bet kuriuo atveju, jei yra įtartinos masės, kuri nepraeina per mėnesį.

Sparčiai auganti plokščialąstelinė karcinoma gali išaugti per kelias savaites, jos simptomai – skausmingumas, mazgo minkštumas. Plokščialąstelinis odos vėžys labiausiai panašus į nepigmentinę melanomą, uždegiminę opą, piogeninę granulomą, basoskaminę ar opinę bazaliomą.

Jei kyla abejonių dėl diagnozės, nurodoma naviko biopsija, po kurios atliekamas histologinis tyrimas. Diagnozuoti padeda ir ryškus odos, supančios plokščialąstelinę karcinomą, sutankinimo pobūdis.

Jei auglys yra iki 2 cm skersmens ir labai diferencijuotas, pakanka tik gydytojo pirštais apžiūrėti regioninius limfmazgius (palpacija).

Limfmazgio susitraukimas ir padidėjimas daugiau nei 1,5 cm yra dažnas metastazių požymis jame. Galima atlikti biopsiją iš mazgo naudojant adatą iš švirkšto ir ultragarso aparatą.

Jei auglys yra didesnio nei 2 cm skersmens ir/ar prastai diferencijuotas, patartina atlikti regioninių limfmazgių ultragarsinį tyrimą, net jei palpuojant viskas gerai.

Ir kartais atlikti išsamesnį tyrimą.

Labai diferencijuotas viršutinio voko odos vėžys. Rasa gana ilgai, paviršiuje turi raguotų masių.

Simptomai

Šios ligos navikas yra mažas mazgelis. Jo paviršius pasižymi nelygumais, kartais padengtas kiek keratinizuotu šiurkščios išvaizdos epiteliu. Liga gali pasireikšti tokiose srityse kaip:

burnos gleivinė;
kalba;
lūpos;
šnervės (retai);
akys;
senatvinės keratomos;
papilomos ir kt.

Paprastai žmogus į tai atkreipia dėmesį tik tada, kai jis pradeda opėti, gilėti ir plėstis.

Ankstyvosiose stadijose plokščioji epitelioma dažnai painiojama su bazalioma, todėl atliekamas privalomas citologinis tyrimas. Pagrindinis skirtumas tarp spinoceliulinės karcinomos ir bazaliomos yra tas, kad pirmųjų navikai vystosi ir didėja daug greičiau.

Išvaizda mazgeliai gali būti kūno spalvos (retai su rausvu atspalviu), tankūs liečiant, padengti pluta ir raguotomis plokštelėmis. Iki šiol kliniškai išskiriamos dvi plokščialąstelinės karcinomos rūšys: navikinė ir opinė.

naviko tipas

Šiam tipui būdinga tai, kad ant kūno atsiranda maža papulė, kuri per trumpą laiką padidėja ir virsta tankiu rausvai rudo atspalvio mazgu, kurio skersmuo yra 2 cm.

Mazgelio paviršius gali būti padengtas žvynais arba karpomis, kurios kraujuoja vos prisilietus. Naviko pasireiškimas gali būti stebimas 3-4 mėnesius nuo jo egzistavimo.

Labai dažnai naviko forma lyginama su „žiediniais kopūstais“ arba „pomidorais“, kurie išoriškai labai panašūs į plokščialąstelinės karcinomos mazgus.

Opinis tipas

Simptominės plokščialąstelinės karcinomos apraiškos yra labai skirtingos ir tiesiogiai priklauso nuo ligos tipo. Paprastai plokščiųjų ląstelių piktybinių navikų lokalizacija stebima paciento apatinės lūpos srityje, išoriniuose lytiniuose organuose ir perianalinėje srityje.

Daugeliu atvejų pacientai skundžiasi naviku arba opiniu odos uždegimu, kuris sparčiai didėja. Agresyvaus naviko vystymosi atveju dažnai pastebimas skausmas.

Iš pradžių plokščialąstelinė karcinoma yra mazgelis, apnašos ar opa. Auglys turi iškilusius kraštus, kurie jį supa perimetrą savotiško volelio pavidalu, o pati opa atrodo kaip krateris su nelygiu dugnu, nukrentančiu žemiau pagrindinio odos lygio.

Iš naviko išsiskiria serozinis-kruvinas eksudatas, o formacijos dydis aktyviai auga. Taip pat yra vėžio rūšis, kuri pasireiškia mazginiu odos dariniu su išorine erozija arba opomis.

Į apnašas panašus navikas, kaip taisyklė, turi smulkiai gumbuotą paviršių, raudonos spalvos, greitai augantis ir kraujuojantis.

Vystantis ligai ir prasidėjus metastazėms, padidėja limfmazgiai, esantys šalia piktybinio naviko.

Iš pradžių mazgai turi tankią ir judrią tekstūrą, o vėliau praranda mobilumą ir yra sunaikinami veikiami naviko metastazių.

Odos vėžiui būdinga piktybinė eiga, jis greitai vystosi ir metastazuoja į vidinius odos sluoksnius bei šalia esančius audinius.

Išplitęs į raumenis, kaulus ir kremzles, procesas išprovokuoja uždegimą, kuris sukelia paciento skausmą. Išoriškai vėžys pasireiškia opų, plokštelių ar mazgų pavidalu:

Ligos simptomai yra pirminiai navikai mazgo, opos ar plokštelės pavidalu. Laikui bėgant jie auga į plotį ir gylį, sukeldami uždegimą ir skausmą.

Kiti vėžio simptomai yra judrūs iškilimai, susidarantys šalia limfmazgių. Iš pradžių šie iškilimai laisvai juda po oda ir nesukelia diskomforto.

Laikui bėgant jie prilimpa prie odos, praranda judrumą ir sukelia skausmą.

Būtina atskirti 3 piktybinių navikų tipus:

Visi šie simptomai rodo, kad liga progresuoja.

Simptomai priklauso nuo ligos formos. Šios odos problemos turėtų įspėti:

Žaizda – negyjanti žaizda, atsiradusi be aiškios priežasties, gali atrodyti kaip erozija, mazgelis, apnašos, raudonas plotas. Užuot gydęs, formacija pradeda augti.
Šašai – erozija dažnai būna padengta pluta, kurios tankis skiriasi nuo sveikos odos.
Kvapas - esant opinei formai, pacientas gali jausti nemalonų kvapą iš pažeistos vietos. Sunku jo nepastebėti.
Kraujo išskyrimas – iš opos ar apnašų gali išsiskirti su krauju susimaišęs skystis. Taip atsitinka, jei tyčia pašalinate patologiją arba netyčia ją paliečiate.
Skausmas - pradiniame vystymosi etape neoplazmas yra mobilus ir neskauda. Gilėjant po oda, ji pradeda kelti diskomfortą.
Kacheksija - pasireiškia nuovargiu, nuovargiu, jėgų praradimu, staigiu svorio sumažėjimu. Kūnas yra išsekęs kovoje su liga.

Dauguma piktybinių odos darinių išauga per kelis mėnesius, todėl svarbu neatidėlioti apsilankymo pas gydytoją.

Plokščialąstelinė karcinoma skirstoma į du pagrindinius tipus. Onkologija gali būti:

Egzofitinis.
Infiltruojantis.

Pirmuoju atveju ant odos matomas masyvus mazgas, kuris išsiskiria plačiu pagrindu. Dažnai onkologijai būdinga „kopūstinė“ išvaizda ir įspūdingas dydis. Jiems augant atsiranda tankios plutos, kurios dažnai kraujuoja.

Infiltracinė forma pasižymi opų buvimu. Jie skiriasi netaisyklingais kontūrais su tankiais kraštais. Navikas yra linkęs greitai sudygti audinyje. Diagnozuojant ligą pastebimas metastazių buvimas, o tai rodo užleistą eigą.

Diagnostika

Diagnozė tikrai turi būti patvirtinta histologiniu tyrimu arba citologinio tyrimo rezultatais iš neoplazmos paviršiaus paimto specialaus įbrėžimo, kuriame gana paprastai ir greitai nustatomos netipinės ląstelės.

Diagnozės metu onkologui svarbu atskirti plokščialąstelinę vėžio formą nuo bazinių ląstelių vėžio, Boweno ligos ir kitų panašių simptomų turinčių ligų.

Pagrindinis ligos skirtumas yra nuolatinis jos progresavimas. Tiksliai diagnozei nustatyti naudojami naviko žymenys ir histologinis naviko tyrimas.

Šie metodai dažnai derinami su papildomais tyrimo metodais, skirtais nustatyti kitų organų, gretimų audinių pažeidimo laipsnį ir metastazių buvimą.

Tam naudojamas magnetinio rezonanso tyrimas, kurio pagalba tiriami gretimi audiniai ir limfmazgiai.

Pacientų, kuriems įtariamas odos vėžys, diagnostiką atlieka dermatologas-onkologas. Konsultacijos metu gydytojas apžiūri neoplazmas ir odos vietas.

Tokiu atveju atliekama limfmazgių palpacija ir dermoskopija. Remiantis tyrimo rezultatais, daroma išvada apie audinių pažeidimo laipsnį onkologiniu procesu.

Be to, siekiant išsiaiškinti, kaip giliai auglys išplito, skiriamas ultragarsas. Jei tai pigmentiniai dariniai, papildomas tyrimas atliekamas naudojant siaskopiją.

Jei yra įtarimas dėl odos onkologijos, atliekami papildomi histologijos ir citologijos tyrimai. Atliekamas citologinis tyrimas mikroskopu, tiriami tepinėliai, kurie paimami nuo opų ar erozijos paviršiaus.

Histologinis tyrimas atliekamas iš medžiagos, gautos po operacijos, siekiant pašalinti naviką arba biopsiją.

Tuo atveju, jei yra įtarimas dėl odos vėžio, bet odos paviršius nesulaužytas, tokiu atveju medžiaga biopsijai paimama punkcija.

Pagal indikacijas įtarus plokščialąstelinį odos vėžį, atliekama limfmazgių biopsija. Histologinio tyrimo metu nustatomos netipinės kilmės ląstelės.

Įtarus plokščialąstelinį odos vėžį, bus atliekama citologinė analizė, kurios tikslas – nustatyti onkologinės ligos tipą ir atskirti ją nuo galimų kitų panašios išvaizdos ligų apraiškų.

Taip pat iš pažeistos vietos paimamas įbrėžimas audinių tyrimui laboratorijoje. Norint ieškoti metastazių, gali būti paskirtas papildomas diagnostinis ultragarsas arba MRT.

Gydant šią ligą dažniausiai taikomas chirurginis metodas, nes auglį geriau išpjauti tol, kol iš jo metastazės nepateks į gilesnius odos sluoksnius.

Tai taip pat apima Mosch metodą, kuris 95% atvejų leidžia išsaugoti maksimalų sveikų audinių kiekį pašalintame naviko židinyje. Be chirurgijos, naudojamos įvairios terapijos rūšys – pavyzdžiui, chemoterapija, lazeris, spindulinis, bendrasis ir vietinis.

Diagnozė nustatoma remiantis daugeliu tyrimų:

Iškirptų naviko audinių histologinis tyrimas;
Biologinės medžiagos iš naviko paviršiaus citologinis tyrimas;
Padidėjusių limfmazgių biopsijos;
Netoliese esančių limfmazgių, kepenų, plaučių ultragarsas.

Dažniausiai naudojami keli tyrimo metodai, nes vėžį reikia ne tik surasti, bet ir atskirti nuo kitų panašių ligų. Jei atlikus tyrimus buvo nustatyta, kad audiniuose yra netipinių ląstelių, diagnozė patvirtinama.

Diagnozė nustatoma tik atlikus išsamų tyrimą, kuris prasideda konsultacija su specialistu.

Instrumentiniai ir laboratoriniai diagnostikos metodai:

Dermoskopija – neskausmingas metodas, kurio metu specialistas vizualiai įvertina odos pažeidimus. Įvairūs optinio įrenginio padidinimai leidžia išsamiai ištirti neoplazmos struktūrą.
Konfokalinė skenuojanti mikroskopija – metodas leidžia gauti intravitalinį vaizdą ląstelės lygiu ir pademonstruoti jį keturiais matmenimis. Dėl nesugebėjimo fiksuoti objektyvo lęšio kurioje nors srityje, metodas yra prastesnis už histologinį tyrimą.
Diferencinė diagnostika – metodo esmė yra atskirti plokščialąstelinę onkologiją nuo tokių formų kaip saulės keratozė, Boweno liga, odos ragas ir kt. Norėdami tai padaryti, atlikite naviko žymenų tyrimus.
Histologinis tyrimas - tiriant mikroskopu, atliekamas įbrėžimas iš pažeistos vietos.

Galutinei diagnozei didžiausią įtaką turi histologinio tyrimo rezultatai.

Diagnozė negali būti nustatyta tik vizualiai apžiūrėjus. Specialistas gali pateikti prielaidą, tačiau norint ją patvirtinti, reikia atlikti išsamų tyrimą.

Standartinė procedūra yra histologinis tyrimas. Jis pagrįstas audinio gabalo, paimto iš pažeidimo vietos, tyrimu. Dažnai specialistai pašalina įbrėžimus. Metastazuojant stebimi padidėję, tankūs, nejudrūs limfmazgiai.

Onkologija būtinai skiriasi nuo kitų odos ligų. Atlikus laboratorinius tyrimus, nustatoma gydymo taktika.

Plokščialąstelinis odos vėžys - nuotrauka:

Norėdami nustatyti teisingą diagnozę, specialistas skiria histologinį tyrimą. Taip pat gali prireikti subraižyti pačią opą, o nuograndų turinį atlikti citologiniam tyrimui.

Jei tai tikrai plokščialąstelinis odos vėžys, vėžinių ląstelių bus randama įbrėžime.

Remiantis statistika, odos vėžys dažniausiai nustatomas 3 ar 4 stadijose. Pagrindinė naviko išplitimo paskutinėse stadijose priežastis – nesavalaikis pagalbos kreipimasis.

Remdamiesi atliktais tyrimais, ekspertai nustatė, kad pirminio vizito pas gydytoją metu 50 % pacientų šia liga sirgo ilgiau nei 3 metus, o 12 % – ilgiau nei 10 metų.

Prieš kreipdamiesi kvalifikuotos pagalbos, tokie pacientai buvo gydomi savarankiškai namuose su tepalais ir vaistažolių užpilais, dalis kreipdavosi į gydytojus.
.

Tačiau verta paminėti, kad jei odos vėžys nustatomas 1 ar 2 stadijoje, daugiau nei 90% pacientų bus visiškai išgydyti nuo patologijos, o 90% šių pacientų nepatirs atkryčių. Be to, pašalinus iki 5 cm skersmens navikus, kosmetinių defektų neatsiranda.

Taigi, siekiant pagerinti išgyvenamumą ir sumažinti sergamumą odos vėžiu, turėtų būti rengiamos edukacinės paskaitos apie vėžį. Taip pat svarbu kelti bendrosios praktikos gydytojų kvalifikaciją, siekiant padidinti navikų nustatymo aktyvumą, papildyti tam tikras žinias ir įgūdžius. Iš tiesų, 15% ištirtų pacientų buvo nustatyta neteisinga pirminė diagnozė, dėl kurios auglys toliau augo ir vystėsi. Todėl, gavus neigiamus histologinius tyrimus paėmus vieną audinių mėginį, nereikėtų griebtis laukiančios taktikos, jei įtariamas piktybinis navikas.

Gydymas

Mažiems navikams taikoma spindulinė terapija. Vyresnio amžiaus pacientams pradinė spindulinė terapija dažniausiai atliekama esant bet kokio dydžio plokščialąsteliniam odos vėžiui (įskaitant didelius navikus).

Spindulinio gydymo tikslas – visiškas neoplazijos išnykimas arba jos sumažinimas iki tokio dydžio, kad būtų galima atlikti radikalią operaciją.

Plokščialąstelinis odos vėžys gali būti dviejų tipų: neagresyvus arba veržlus. Gydymą pacientui nustato tik onkologas, kuris analizuoja ligos tipą ir vystymosi stadiją.

Ligos gydymas, kaip taisyklė, yra visiškas naviko pašalinimas. Be radioterapijos, galima atlikti chirurginį pašalinimą. Gydymas taip pat gali apimti kriodestrukciją, bendrąją ir išorinę chemoterapiją, lazerio terapiją, fotodinaminę terapiją.

Procedūrų ir operacijų paskirtis

Kaip žinote, elektrokoaguliacija, kriodestrukcija, kiuretažas dažniau naudojami esant keliems, bet mažiems navikams.

Chemochirurginiu gydymu pagal Mocho metodą dabar pastebimas labai aukštas ligos atsikratymo lygis (iki 99%), galima maksimaliai išsaugoti normalius audinius aplink židinį. Šis metodas dažniausiai naudojamas navikams su neaiškiomis ribomis.

Kalbant apie rentgeno terapiją, ji dažniau atliekama, kai odos vėžys yra lokalizuotas nosies, vokų, lūpų srityje, taip pat seniems žmonėms, kurie dėl bendros sveikatos negali būti operuojami.

Chemochirurginis gydymas, specialūs aromatiniai retinoidai ir profesionali rentgeno terapija paprastai nurodomi atkryčiams.

Atkryčių gydymą lydi chirurginis pasikartojančio naviko pašalinimas. Po to atliekama atsiradusių audinių defektų plastinė operacija.

Gydymas esant metastazėms apima pirminio naviko gydymą. Žinoma, chirurginis visų metastazių pašalinimas yra pagrindinis metodas.

Dažniausiai gydytojai chirurginės intervencijos imasi, kai nustatomi pernelyg padidėję mazgai (limfmazgiai), taip pat įtarus metastazavusius darinius.

Esant ribotam sunkių metastazių mobilumui, kombinuotą gydymą atlieka specialistai. Iš pradžių skiriamas priešoperacinis švitinimas, o vėliau atliekamas visiškas chirurginis pašalinimas.

Bet koks plokščialąstelinio odos vėžio gydymas prasideda nuo diagnozės, pagrįstos klinikiniu vaizdu. Pradinėse stadijose galima apsieiti be citologinio tyrimo (nuo mazgelio paviršiaus įbrėžimų).

Sudėtingesniais atvejais jie gali kreiptis į radioizotopų metodą arba naviko biopsiją. Diagnozuojant būtinai neįtraukiami gerybiniai odos navikai (papilomos, fibromos), piktybinės melanomos, sarkoma ir daugybė lėtinių uždegiminių procesų (sifilis, odos tuberkuliozė).

Kaip gydyti plokščialąstelinę karcinomą, spręs onkologas ir chirurgas, kurie, atsižvelgdami į naviko stadiją, parinks veiksmingą metodą – rentgeno terapiją, chirurginį mazgo pašalinimą, chemoterapiją, elektrokoaguliaciją, kriodestrukciją ar spindulinę terapiją. Metodo pasirinkimas griežtai priklauso nuo šių veiksnių:

naviko stadija;
Lokalizacijos;
metastazių buvimas;
Histologinis vaizdas;
amžius;
Bendra paciento būklė.

Labiausiai paplitęs metodas yra chirurginis naviko pašalinimas iš sveikų audinių. Jei nosies, lūpų ar akių vokų pažeidimai yra lokalizuoti, gali būti paskirta rentgeno terapija.

Sėkmingo gydymo prognozė labai priklausys nuo savalaikės diagnozės. Suragėjusio epitelio prevencija susideda iš savalaikės ikivėžinių ligų prevencijos ir gydymo.

Plokščialąstelinės karcinomos gydymas tiesiogiai priklauso nuo naviko dydžio, lokalizacijos, paciento amžiaus ypatumų ir piktybinio darinio išsivystymo stadijos.

Dažniausiai gydymui naudojama chirurginė technika, skirta visiškai pašalinti naviką, po kurios pacientui atliekama rentgeno terapija, kad būtų visiškai pašalintos metastazės.

Rentgeno terapija taip pat atliekama esant naviko lokalizacijai ant lūpų, burnos ertmės ir kitose srityse, kuriose negalima atlikti chirurginės operacijos.

Jis dažnai skiriamas vyresnio amžiaus pacientams, kuriems dėl sveikatos būklės chirurginė intervencija yra kontraindikuotina. Taip pat leidžiama naudoti fotodinaminę terapiją ir kriodestrukciją – naviko taškinį aušinimą naudojant skystą azotą jo ląstelėms naikinti.

Šiame vaizdo įraše parodyta tikroji operacija:

Plokščialąstelinio vėžio gydymo planą sudaro ne vienas specialistas, o onkokonsiliumas. Gydytojų grupėje – onkologas, chirurgas, chemoterapeutas, imunologas, radiologas.

Terapijos metodai:

Elektrokoaguliacija - metodas taikomas patologijai, kurios dydis neviršija 10 mm, esantis ant veido, lūpų, kaklo. Jo pranašumas yra esant nedidelėms traumoms. Neoplazma pašalinama srovės pagalba.
Moso metodas yra patikimiausias ir neskausmingiausias metodas. Tai susideda iš sluoksnio po sluoksnio patologijos pašalinimo. Kiekvienas sluoksnis užšaldomas ir siunčiamas histologijai. Dėl to sluoksniai sujungiami į naviką, kuris vėliau tiriamas.
Chemoterapija – į organizmą suleidžiamas vienas ar keli vaistai, kurie su kraujotaka pasklinda po visą organizmą ir sunaikina vėžines daleles.
Radiacinė terapija - metodas naudojamas savarankiškai mažoms onkoformacijoms. Paskutiniuose etapuose rentgeno spinduliuotė naudojama kartu su chirurgija.

Esant dideliems neoplazmams, reikalingos papildomos procedūros operuotai zonai atkurti. Tai gali užtrukti mėnesį.

Terapinės priemonės visiškai priklauso nuo naviko vietos ir histologijos rezultatų. Šiuolaikinė medicina išskiria keletą pagrindinių metodų, kurių pagrindiniai yra chirurginis pašalinimas ir spindulinė terapija.

Ankstyvosiose stadijose naudojami alternatyvūs metodai. Šiuo atveju būtina atsižvelgti į asmens būklę, kontraindikacijų buvimą ir veiklos riziką.

Šiandien populiariausi plokščialąstelinio odos vėžio gydymo būdai:

chirurginis pašalinimas;
terapija radiacija;
chemoterapija;
kriogeninis poveikis;
fotodinaminė terapija;
gydomasis poveikis.

Chirurginis pašalinimas yra efektyviausias ir kokybiškiausias naviko pašalinimo būdas. Ši technika leidžia visiškai atsikratyti pirminio dėmesio, o tai neleidžia toliau plisti onkologijai.

Spindulinė terapija taikoma tiek kartu su chirurgija, tiek atskirai. Monoterapija taikoma tik tuo atveju, jei yra kontraindikacijų chirurginiam pašalinimui. Skiriasi dideliu efektyvumu.

Chemoterapija naudojama esant dideliems navikams. Technika sumažina išsilavinimo dydį, sustabdo progresavimo procesą.

Kriogeninis poveikis yra paveiktos vietos užšalimas. Tai papildomas gydymo metodas, pasižymintis vidutiniu efektyvumu. Fotodinaminė terapija turi panašų poveikį.

Vaistinis poveikis pagrįstas kelių citostatikų kursų vartojimu. Procedūra tinkama esant paviršiniams dariniams.

Kiekvienas metodas yra savaip veiksmingas, daug kas priklauso nuo darinio vietos ir paplitimo.

Apskritai 1 stadijos plokščiųjų ląstelių karcinomos (iki 2 cm skersmens) gydymo sėkmė yra gana gera. Gydymo efektyvumas vertinamas pagal atkryčių ir metastazių nebuvimą per 5 metus.

Dažnai šis efektyvumas yra didesnis nei bazaliomos atveju. Galbūt taip yra dėl atsargesnio gydytojų požiūrio ir aiškesnio naviko kontūro.

Galutinis plokščialąstelinio odos vėžio gydymo rezultatas bet kokiu būdu labiau priklauso nuo gydytojo įgūdžių ir patirties nei nuo naudojamų priemonių. Tinkamose rankose gydymas yra efektyvesnis nei 90%, nepriklausomai nuo pasirinkto metodo.

Chirurginis odos vėžio gydymas.

Plokščialąstelinio odos vėžio gydymas skirstomas į keletą pagrindinių variantų. Tai gali būti: chirurginis gydymas (įskaitant Mohso metodą), spindulinė terapija, kriodestrukcija ir fotodinaminė terapija.

Chirurginis gydymas ir Moso metodas.

Dažniausiai naudojamas chirurginis gydymas. Tai leidžia atsikratyti ne tik plokščialąstelinio odos vėžio židinio, bet ir jo metastazių į regioninius limfmazgius.

Chirurginis gydymas dažniausiai atliekamas taikant vietinę nejautrą. Kai plokščialąstelinis odos vėžys yra pradinėje stadijoje ir norint uždaryti žaizdą, pakanka ištempti jos kraštus.

Didesnėms operacijoms reikalinga bendroji nejautra. Kai per papildomus pjūvius perkeliami odos atvartai.

Arba, kai reikia iškirpti regioninius limfmazgius. Pasikartojimo dažnis po pirmosios (pradinės stadijos) chirurginio gydymo yra 8 proc.

Antrojo etapo pasikartojimo dažnis yra dvigubai didesnis, trečiojo - tris kartus. Chirurginis gydymo būdas yra Moho metodas.

Jau operacijos metu atliekamas histologinis tyrimas, kuriuo nustatoma, ar nupjauto odos gabalo pakraščiuose nėra plokščialąstelinio odos vėžio ląstelių. Jei yra, operacija tęsiama likusio naviko kryptimi.

Radiacinis gydymas.

Pagyvenusiems, nusilpusiems pacientams nepakeičiama plokščialąstelinės karcinomos spindulinė terapija. Jiems anestezija pavojinga.

Tai leidžia atsikratyti pakankamai didelių navikų. Tačiau, palyginti su chirurginiu gydymu, ji turi daug didesnę pasikartojimo riziką.

Pradiniame – pirmajame etape pasikartojimo dažnis po spindulinio gydymo yra 10%. Antroji ir trečioji stadijos suteikia 2-3 kartus daugiau atkryčių.

Ilgalaikiai šalutiniai poveikiai dažnai pasireiškia lėtinio dermatito išsivystymo forma radiacinio rando srityje ir naujų plokščialąstelinio ir bazaląstelinio odos vėžio židinių atsiradimu iš iš pažiūros sveikos odos, nuo jo DNR pažeidimo švitinimo metu.

Radiacinio rando išvaizda laikui bėgant blogėja. Radiacinis gydymas neturėtų būti taikomas palyginti jauniems pacientams, jaunesniems nei 70 metų, dėl rizikos susirgti nauju odos vėžiu, jau nuo paties spinduliavimo.

Kriodestrukcija skystu azotu.

Plokščialąstelinio odos vėžio kriodestrukcija (šaldymas, krioterapija, gydymas skystu azotu) yra gana reta. Jo veiksmingumas priklauso nuo naudojamos įrangos ir gydytojo įgūdžių.

Pati primityviausia versija – naudojant skystu azotu suvilgytą vatos tamponą, jis nėra veiksmingas plokščialąsteliniam odos vėžiui gydyti. Naudojant modernią patikimą įrangą, jos efektyvumas prilygsta chirurginiam gydymui.

Pradiniame etape pasikartojimo dažnis yra apie 4%. Be to, laikui bėgant kriodestrukcijos randai atrodo daug geriau nei radiacijos randai.

Fotodinaminė terapija – tai gydymas lazerio šviesa.

Gydymo metodo pasirinkimas kiekvienam pacientui parenkamas atskirai ir priklauso nuo tokių veiksnių kaip:

Paciento amžius.
Ligos stadija.
Naviko lokalizacija.
Metastazių buvimas.

Jis taip pat naudojamas gydant senyvus pacientus, kuriems negalima atlikti operacijos.

Kokios komplikacijos pastebimos sergant veido plokščialąsteline karcinoma?

Jei gydymas nebuvo atliktas laiku, metastazės gali išplisti ne tik per odos paviršių, bet ir į vidaus organus bei šalia esančius limfmazgius. Tokiu atveju išgydyti ligą bus daug sunkiau.

Išaugęs navikas nuotraukoje atrodo taip:

Išgydyta plokščialąstelinė karcinoma dažnai kartojasi. Šiuo atveju taikoma rentgeno terapija, chemochirurginis gydymas ir aromatiniai retinoidai (etretinatas, neotigazonas).

Odos vėžio prevencija.

Odos vėžio prevencinės priemonės pirmiausia yra aktyvus ikivėžinių dermatozių gydymas ir savalaikis išgydymas.

Kaip žinia, net absoliučiai sėkmingai išgydžius ligą, neoplazmas gali išsivystyti kitoje vietoje, todėl labai svarbu reguliariai tikrintis pas gydytoją.

Plokščialąstelinės karcinomos prevencija yra pašalinti rizikos veiksnius, kurie lemia ligos vystymąsi. Prevencinės priemonės:

Laiku gydyti ikivėžines ligas;
Odos apsauga nuo žalingo saulės spindulių poveikio;
maitinamųjų kremų naudojimas, siekiant išvengti odos išsausėjimo;
Randų apsauga nuo pasikartojančių mechaninių pažeidimų;
Atsargumo priemonių laikymasis dirbant su cheminėmis medžiagomis, turinčiomis kancerogenų.

Visi pacientai, kuriems nustatytas odos vėžys arba ikivėžiniai pažeidimai, turėtų vengti saulės spindulių. Ypač karštuoju periodu nuo 10 iki 16 val.
Naudokite apsaugos nuo saulės priemones, kurių SPF ne mažesnis kaip 15.
Reguliarus onkologo stebėjimas ir ikivėžinių ligų gydymas kriodestrukcija ar kitais metodais padės išvengti nereikalingų chirurginių intervencijų.