EKG parametrai. Suaugusiųjų EKG interpretacija

EKG iššifravimas yra išmanančio gydytojo reikalas. Taikant šį funkcinės diagnostikos metodą, įvertinama:

• širdies ritmas - elektrinių impulsų generatorių ir šiuos impulsus vedančios širdies sistemos būsena
• paties širdies raumens (miokardo) būklė, jo uždegimo buvimas ar nebuvimas, pažeidimai, sustorėjimas, deguonies badas, elektrolitų pusiausvyros sutrikimas

Tačiau šiuolaikiniai pacientai dažnai turi prieigą prie savo medicininių dokumentų, ypač prie elektrokardiografijos filmų, ant kurių rašomos medicininės ataskaitos. Dėl savo įvairovės šie įrašai gali atnešti net labiausiai subalansuotą, bet neišmanantį žmogų. Iš tiesų, dažnai pacientas tiksliai nežino, kiek pavojinga gyvybei ir sveikatai tai, ką funkcinės diagnostikos specialisto ranka parašė EKG plėvelės gale, o iki vizito pas terapeutą ar kardiologą dar liko kelios dienos.

Siekdami sumažinti aistrų intensyvumą, iš karto perspėjame skaitytojus, kad nesant rimtos diagnozės (miokardo infarktas, ūmūs ritmo sutrikimai), funkcinė paciento diagnostika paciento neišleis iš kabineto, o bent jau išsiųs konsultacijai kolega specialistas čia pat. Apie likusias „atviros paslaptis“ šiame straipsnyje. Visais neaiškiais patologinių pakitimų EKG atvejais skiriama EKG kontrolė, kasdienis stebėjimas (Holteris), ECHO kardioskopija (širdies ultragarsas) ir streso testai (bėgtakiukas, dviračių ergometrija).

Skaičiai ir lotyniškos raidės EKG dekoduojant

PQ- (0,12-0,2 s) - atrioventrikulinio laidumo laikas. Dažniausiai jis pailgėja AV blokados fone. Sutrumpintas CLC ir WPW sindromuose.

P – (0,1s) aukštis 0,25-2,5 mm apibūdina prieširdžių susitraukimus. Gali kalbėti apie jų hipertrofiją.

QRS - (0,06-0,1 s) - skilvelių kompleksas

QT - (ne daugiau kaip 0,45 s) pailgėja esant deguonies badui (miokardo išemijai, infarktui) ir ritmo sutrikimų grėsmei.

RR - atstumas tarp skilvelių kompleksų viršūnių atspindi širdies susitraukimų reguliarumą ir leidžia apskaičiuoti širdies susitraukimų dažnį.

Vaikų EKG dekodavimas parodytas 3 pav

Širdies ritmo apibūdinimo parinktys

Sinuso ritmas

Tai dažniausiai pasitaikantis užrašas EKG. Ir, jei nieko daugiau neprideda ir dažnis (HR) nurodomas nuo 60 iki 90 dūžių per minutę (pavyzdžiui, pulsas 68`) – tai pats sėkmingiausias variantas, rodantis, kad širdis dirba kaip laikrodis. Tai yra sinusinio mazgo (pagrindinio širdies stimuliatoriaus, generuojančio elektrinius impulsus, dėl kurių širdis susitraukia) nustatytas ritmas. Tuo pačiu metu sinusinis ritmas reiškia gerovę tiek šio mazgo būsenoje, tiek širdies laidumo sistemos sveikatą. Kitų įrašų nebuvimas paneigia patologinius širdies raumens pokyčius ir reiškia, kad EKG yra normalus. Be sinusinio ritmo, jis gali būti prieširdžių, atrioventrikulinis ar skilvelis, o tai rodo, kad ritmą nustato šiose širdies dalyse esančios ląstelės ir jis laikomas patologiniu.

sinusinė aritmija

Tai yra jaunų žmonių ir vaikų normos variantas. Tai ritmas, kai impulsai išeina iš sinusinio mazgo, tačiau intervalai tarp širdies plakimų yra skirtingi. Tai gali būti dėl fiziologinių pakitimų (kvėpavimo aritmijos, kai iškvėpus sulėtėja širdies susitraukimai). Maždaug 30 % sinusinių aritmijų reikalauja kardiologo stebėjimas, nes joms gresia rimtesnių ritmo sutrikimų atsiradimas. Tai aritmijos po reumatinės karštinės. Miokardito fone arba po jo, infekcinių ligų, širdies ydų fone ir žmonėms, kuriems yra buvę aritmija.

Sinusinė bradikardija

Tai yra ritmiški širdies susitraukimai, kurių dažnis mažesnis nei 50 per minutę. Sveikiems žmonėms bradikardija pasireiškia, pavyzdžiui, miego metu. Be to, bradikardija dažnai pastebima profesionaliems sportininkams. Patologinė bradikardija gali rodyti sergančio sinuso sindromą. Tuo pačiu metu bradikardija yra ryškesnė (širdies susitraukimų dažnis vidutiniškai nuo 45 iki 35 dūžių per minutę) ir stebima bet kuriuo paros metu. Kai bradikardija sukelia širdies susitraukimų pauzes iki 3 sekundžių dienos metu ir apie 5 sekundes naktį, sutrikdo audinių aprūpinimą deguonimi ir pasireiškia, pavyzdžiui, alpimu, nurodoma širdies įrengimo operacija. širdies stimuliatorius, kuris pakeičia sinusinį mazgą ir sukuria normalų širdies susitraukimų ritmą.

Sinusinė tachikardija

Širdies susitraukimų dažnis didesnis nei 90 per minutę – skirstomas į fiziologinį ir patologinį. Sveikiems žmonėms sinusinę tachikardiją lydi fizinis ir emocinis stresas, geriama kava, kartais stipri arbata ar alkoholis (ypač energetiniai gėrimai). Jis yra trumpalaikis ir po tachikardijos epizodo, nutraukus krūvį, širdies susitraukimų dažnis per trumpą laiką normalizuojasi. Esant patologinei tachikardijai, širdies plakimas sutrikdo pacientą ramybėje. Jo priežastys yra temperatūros kilimas, infekcijos, kraujo netekimas, dehidratacija, anemija,. Gydykite pagrindinę ligą. Sinusinė tachikardija sustabdoma tik ištikus širdies priepuoliui ar ūminiam koronariniam sindromui.

Ekstrasistolė

Tai ritmo sutrikimai, kai už sinusinio ritmo esantys židiniai duoda nepaprastus širdies susitraukimus, po kurių daroma dvigubai ilgesnė pauzė, vadinama kompensacine. Paprastai širdies plakimą pacientas suvokia kaip netolygų, greitą ar lėtą, kartais chaotišką. Labiausiai trikdo širdies ritmo sutrikimai. Jie gali pasireikšti sukrėtimų, dilgčiojimo, baimės ir tuštumos pilve forma.

Ne visos ekstrasistolės yra pavojingos sveikatai. Dauguma jų nesukelia didelių kraujotakos sutrikimų ir nekelia pavojaus nei gyvybei, nei sveikatai. Jie gali būti funkciniai (panikos priepuolių, kardioeurozės, hormoninių sutrikimų fone), organiniai (su IŠL, širdies ydomis, miokardo distrofija ar kardiopatija, miokarditu). Jie taip pat gali sukelti intoksikaciją ir širdies operacijas. Priklausomai nuo atsiradimo vietos, ekstrasistolės skirstomos į prieširdžių, skilvelių ir antrioventrikulines (atsirandančios mazge, esančiame ant ribos tarp prieširdžių ir skilvelių).

• Pavienės ekstrasistolės dažniausiai retai (mažiau nei 5 per valandą). Paprastai jie yra funkcionalūs ir netrukdo normaliam kraujo tiekimui.
• Suporuotos ekstrasistolės po du lydi tam tikrus normalius susitraukimus. Toks ritmo sutrikimas dažnai rodo patologiją ir reikalauja papildomo tyrimo (Holterio stebėjimas).
• Aloritmijos yra sudėtingesnės ekstrasistolių rūšys. Jei kas antras susitraukimas yra ekstrasistolija, tai yra bigimenija, jei kas trečias - triginemija, o kas ketvirtas - kvadrimenija.

Įprasta skilvelių ekstrasistoles skirstyti į penkias klases (pagal Launą). Jie įvertinami kasdieninio EKG stebėjimo metu, nes įprastinės EKG rodikliai per kelias minutes gali nieko nerodyti.

• 1 klasė - pavienės retos ekstrasistolės, kurių dažnis iki 60 per valandą, kylančios iš vieno židinio (monotopinės)
• 2 – dažnas monotopinis daugiau nei 5 per minutę
• 3 - dažnas polimorfinis (įvairių formų) politopinis (iš skirtingų židinių)
• 4a - porinė, 4b - grupė (trigimenija), paroksizminės tachikardijos epizodai
• 5 - ankstyvos ekstrasistolės

Kuo aukštesnė klasė, tuo pažeidimai rimtesni, nors šiandien net 3 ir 4 klasės ne visada reikalauja gydymo. Apskritai, jei per dieną yra mažiau nei 200 skilvelių ekstrasistolių, jas reikėtų priskirti prie funkcinių ir dėl jų nesijaudinti. Dažniau nurodomas COP ECHO, kartais - širdies MRT. Jie gydo ne ekstrasistolę, o ligą, kuri ją sukelia.

Paroksizminė tachikardija

Apskritai paroksizmas yra priepuolis. Paroksizminis ritmo pagreitis gali trukti nuo kelių minučių iki kelių dienų. Tokiu atveju intervalai tarp širdies plakimų bus vienodi, o ritmas padidės per 100 per minutę (vidutiniškai nuo 120 iki 250). Yra supraventrikulinės ir skilvelinės tachikardijos formos. Šios patologijos pagrindas yra nenormali elektrinio impulso cirkuliacija širdies laidumo sistemoje. Tokia patologija yra gydoma. Namų gynimo priemonės priepuoliui pašalinti:

• kvėpavimo sulaikymas
• padidėjęs priverstinis kosulys
• veido panardinimas į šaltą vandenį

WPW sindromas

Wolff-Parkinson-White sindromas yra paroksizminės supraventrikulinės tachikardijos tipas. Pavadinta ją aprašiusių autorių pavardėmis. Tachikardijos atsiradimo esmė yra papildomo nervinio pluošto buvimas tarp prieširdžių ir skilvelių, per kurį praeina greitesnis impulsas nei iš pagrindinio širdies stimuliatoriaus.

Dėl to įvyksta nepaprastas širdies raumens susitraukimas. Sindromui reikalingas konservatyvus arba chirurginis gydymas (su antiaritminių tablečių neveiksmingumu ar netoleravimu, su prieširdžių virpėjimo epizodais, kartu su širdies ydomis).

CLC – sindromas (Clerk-Levy-Christesco)

Mechanizmu jis panašus į WPW ir jam būdingas ankstesnis skilvelių sužadinimas, palyginti su norma, dėl papildomo pluošto, kuriuo keliauja nervinis impulsas. Įgimtas sindromas pasireiškia greito širdies plakimo priepuoliais.

Prieširdžių virpėjimas

Tai gali būti atakos arba nuolatinės formos. Jis pasireiškia plazdėjimo ar prieširdžių virpėjimo forma.

Prieširdžių virpėjimas

Prieširdžių virpėjimas

Kai širdis mirga, ji susitraukia visiškai nereguliariai (intervalai tarp susitraukimų labai skirtingos trukmės). Taip yra dėl to, kad ritmą nustato ne sinusinis mazgas, o kitos prieširdžių ląstelės.

Pasirodo, dažnis nuo 350 iki 700 dūžių per minutę. Tiesiog nėra visaverčio prieširdžių susitraukimo, susitraukiančios raumenų skaidulos neužtikrina veiksmingo skilvelių užpildymo krauju.

Dėl to pablogėja širdies išskyrimas krauju, organai ir audiniai kenčia nuo deguonies bado. Kitas prieširdžių virpėjimo pavadinimas yra prieširdžių virpėjimas. Ne visi prieširdžių susitraukimai pasiekia širdies skilvelius, todėl širdies susitraukimų dažnis (ir pulsas) bus žemesnis nei normalus (bradisistolija, kurio dažnis mažesnis nei 60), arba normalus (normosistolija nuo 60 iki 90), arba didesnis nei normalus (tachisistolė). daugiau nei 90 dūžių per minutę).

Prieširdžių virpėjimo priepuolį sunku praleisti.

• Paprastai tai prasideda stipriu širdies plakimu.
• Jis vystosi kaip absoliučiai neritminių širdies plakimų, kurių dažnis yra didelis arba normalus, serija.
• Būklę lydi silpnumas, prakaitavimas, galvos svaigimas.
• Mirties baimė yra labai ryški.
• Gali atsirasti dusulys, bendras susijaudinimas.
• Kartais pastebėta.
• Priepuolis baigiasi ritmo normalizavimu ir noru šlapintis, kai pasišalina didelis kiekis šlapimo.

Norėdami sustabdyti priepuolį, jie naudoja refleksinius metodus, vaistus tablečių ar injekcijų pavidalu arba imasi kardioversijos (širdies stimuliavimo elektriniu defibriliatoriumi). Jei prieširdžių virpėjimo priepuolis nepašalinamas per dvi dienas, padidėja trombozinių komplikacijų (plaučių embolijos, insulto) rizika.

Esant nuolatinei širdies plakimo mirgėjimo formai (kai ritmas neatsistato nei vaistų fone, nei elektrinės širdies stimuliacijos fone), jie tampa labiau pažįstamu pacientų palydovu ir jaučiami tik su tachisistole (greitas nereguliarus širdies plakimas). ). Pagrindinė užduotis nustatant nuolatinės prieširdžių virpėjimo formos tachisistolės požymius EKG yra sulėtinti ritmą iki normosistolės, nesistengiant, kad jis būtų ritmingas.

EKG filmų įrašų pavyzdžiai:

• prieširdžių virpėjimas, tachisistolinis variantas, širdies susitraukimų dažnis 160 colių.
• Prieširdžių virpėjimas, normosistolinis variantas, širdies susitraukimų dažnis 64 coliai.

Prieširdžių virpėjimas gali išsivystyti sergant koronarine širdies liga, tirotoksikozės, organinių širdies ydų, cukrinio diabeto, sergančio sinuso sindromo, intoksikacijos (dažniausiai alkoholio) fone.

Prieširdžių virpėjimas

Tai dažni (daugiau nei 200 per minutę) reguliarūs prieširdžių susitraukimai ir tokie pat reguliarūs, bet retesni skilvelių susitraukimai. Apskritai plazdėjimas yra dažnesnis ūminėje formoje ir yra geriau toleruojamas nei mirgėjimas, nes kraujotakos sutrikimai yra mažiau ryškūs. Drebulys atsiranda, kai:

• organinės širdies ligos (kardiomiopatijos, širdies nepakankamumas)
• po širdies operacijos
• obstrukcinės plaučių ligos fone
• sveikiems žmonėms beveik niekada nepasitaiko.

Kliniškai plazdėjimas pasireiškia greitu ritmingu širdies plakimu ir pulsu, jungo venų patinimu, dusuliu, prakaitavimu ir silpnumu.

Laidumo sutrikimai

Paprastai, susiformavęs sinusiniame mazge, elektrinis sužadinimas praeina per laidumo sistemą, atrioventrikuliniame mazge fiziologinis sekundės dalies vėlavimas. Pakeliui impulsas skatina susitraukti prieširdžius ir skilvelius, kurie pumpuoja kraują. Jei kurioje nors laidumo sistemos dalyje impulsas užsitęsia ilgiau nei nustatytas laikas, tada sužadinimas į apatines dalis ateis vėliau, o tai reiškia, kad bus sutrikęs normalus širdies raumens siurbimo darbas. Laidumo sutrikimai vadinami blokadomis. Jie gali atsirasti kaip funkciniai sutrikimai, bet dažniau yra apsinuodijimo narkotikais ar alkoholiu ir organinės širdies ligos pasekmė. Priklausomai nuo jų atsiradimo lygio, yra keletas jų tipų.

Sinoatrialinė blokada

Kai impulso išėjimas iš sinusinio mazgo yra sunkus. Tiesą sakant, tai sukelia sinusinio mazgo silpnumo sindromą, susitraukimų sumažėjimą iki sunkios bradikardijos, sutrikusią kraujotaką periferijoje, dusulį, silpnumą, galvos svaigimą ir sąmonės netekimą. Antrasis šios blokados laipsnis vadinamas Samoilov-Wenckebach sindromu.

Atrioventrikulinė blokada (AV blokada)

Tai atrioventrikulinio mazgo sužadinimo vėlavimas daugiau nei nustatyta 0,09 sekundės. Yra trys šio tipo blokados laipsniai. Kuo didesnis laipsnis, tuo rečiau susitraukia skilveliai, tuo sunkesni kraujotakos sutrikimai.

• Pirmuoju uždelsimu kiekvienas prieširdžių susitraukimas leidžia išlaikyti reikiamą skilvelių susitraukimų skaičių.
• Antrasis laipsnis palieka dalį prieširdžių susitraukimų be skilvelių susitraukimų. Jis apibūdinamas kaip PQ pailgėjimas ir skilvelių plakimo prolapsas kaip Mobitz 1, 2 arba 3.
• Trečiasis laipsnis taip pat vadinamas visišku skersiniu bloku. Prieširdžiai ir skilveliai pradeda trauktis be tarpusavio ryšio.

Tokiu atveju skilveliai nesustoja, nes paklūsta širdies stimuliatoriams iš apatinių širdies dalių. Jei pirmasis blokados laipsnis gali niekaip nepasireikšti ir būti aptiktas tik EKG, tai antrajam jau būdingi periodinio širdies sustojimo, silpnumo, nuovargio pojūčiai. Esant visiškoms blokadoms, prie apraiškų pridedami smegenų simptomai (galvos svaigimas, musės akyse). Gali išsivystyti Morgagni-Adams-Stokes priepuoliai (kai skilveliai pabėga nuo visų širdies stimuliatorių) su sąmonės netekimu ir net traukuliais.

Laidumo sutrikimas skilvelių viduje

Skilveliuose į raumenų ląsteles elektrinis signalas sklinda tokiais laidumo sistemos elementais kaip His pluošto kamienas, jo kojos (kairė ir dešinė) bei kojų šakos. Blokados gali atsirasti bet kuriame iš šių lygių, o tai atsispindi ir EKG. Šiuo atveju, užuot tuo pačiu metu apimtas sužadinimo, vienas iš skilvelių vėluoja, nes signalas jam eina aplink užblokuotą sritį.

Be kilmės vietos, išskiriama visiška arba nepilna blokada, taip pat nuolatinė ir nenuolatinė. Intraventrikulinės blokados priežastys panašios į kitus laidumo sutrikimus (IŠL, mio- ir endokarditą, kardiomiopatijas, širdies ydas, arterinę hipertenziją, fibrozę, širdies navikus). Taip pat turi įtakos antiartminių vaistų vartojimas, kalio kiekio padidėjimas kraujo plazmoje, acidozė ir deguonies badas.

• Dažniausiai yra His pluošto (BPVLNPG) kairiosios kojos anteroposteriorinės šakos blokada.
• Antroje vietoje yra dešinės kojos blokada (RBNB). Ši blokada paprastai nėra lydima širdies ligų.
• Jo ryšulio kairiosios kojos blokada labiau būdingas miokardo pažeidimui. Tuo pačiu metu visiška blokada (PBBBB) yra blogesnė nei nepilna blokada (NBLBBB). Kartais jį reikia atskirti nuo WPW sindromo.
• Hiso ryšulio kairiosios kojos užpakalinės apatinės šakos blokada gali būti asmenims, kurių krūtinė siaura ir pailgi arba deformuota. Iš patologinių būklių jis labiau būdingas dešiniojo skilvelio perkrovai (su plaučių embolija ar širdies ydomis).

Blokadų klinika Jo pluošto lygiuose nėra išreikšta. Pirmoje vietoje yra pagrindinės širdies patologijos vaizdas.

• Bailey sindromas - dviejų spindulių blokada (dešinės kojos ir užpakalinės Hiso pluošto kairės kojos šakos).

Miokardo hipertrofija

Esant chroniškoms perkrovoms (slėgiui, tūriui), kai kuriose srityse pradeda storėti širdies raumuo, išsitempia širdies ertmės. EKG tokie pokyčiai paprastai apibūdinami kaip hipertrofija.

• (LVH) – būdinga arterinei hipertenzijai, kardiomiopatijai, daugeliui širdies ydų. Tačiau net normaliems sportininkams, nutukusiems pacientams ir žmonėms, dirbantiems sunkų fizinį darbą, gali būti LVH požymių.
• Dešiniojo skilvelio hipertrofija- neabejotinas padidėjusio slėgio plaučių kraujotakos sistemoje požymis. Lėtinė cor pulmonale, obstrukcinė plaučių liga, širdies defektai (plaučių stenozė, Fallo tetralogija, skilvelių pertvaros defektas) sukelia HPZh.
• Kairiojo prieširdžio hipertrofija (HLH)) – sergant mitralinės ir aortos stenoze ar nepakankamumu, hipertenzija, kardiomiopatija, po.
• Dešiniojo prieširdžio hipertrofija (RAH)- su cor pulmonale, trikuspidinio vožtuvo defektais, krūtinės ląstos deformacijomis, plaučių patologijomis ir plaučių embolija.
• Netiesioginiai skilvelių hipertrofijos požymiai yra širdies elektrinės ašies (EOC) nuokrypis į dešinę arba kairę. Kairysis EOS tipas yra jo nuokrypis į kairę, tai yra LVH, dešinysis tipas yra LVH.
• Sistolinė perkrova- tai taip pat rodo širdies hipertrofiją. Rečiau tai rodo išemiją (esant krūtinės anginos skausmui).

Miokardo susitraukimo ir mitybos pokyčiai

Ankstyvos skilvelių repoliarizacijos sindromas

Dažniausiai tai yra normos variantas, ypač sportininkams ir žmonėms, turintiems įgimtą didelį kūno svorį. Kartais tai susiję su miokardo hipertrofija. Nurodo elektrolitų (kalio) prasiskverbimo per kardiocitų membranas ypatumus ir baltymų, iš kurių yra pastatytos membranos, savybes. Tai laikoma staigaus širdies sustojimo rizikos veiksniu, tačiau tai nesuteikia klinikos ir dažniausiai lieka be pasekmių.

Vidutiniai arba sunkūs difuziniai miokardo pokyčiai

Tai rodo miokardo nepakankamą mitybą dėl distrofijos, uždegimo () arba. Taip pat grįžtamus difuzinius pokyčius lydi vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimai (vėmimas ar viduriavimas), vaistų (diuretikų) vartojimas, didelis fizinis krūvis.

Nespecifiniai ST pokyčiai

Tai yra miokardo mitybos pablogėjimo požymis be ryškaus deguonies bado, pavyzdžiui, pažeidžiant elektrolitų pusiausvyrą arba dėl dishormoninių sąlygų.

Ūminė išemija, išeminiai pokyčiai, T bangos pokyčiai, ST depresija, žemas T

Tai apibūdina grįžtamus pokyčius, susijusius su miokardo deguonies badu (išemija). Tai gali būti stabili krūtinės angina arba nestabilus, ūmus koronarinis sindromas. Be pačių pakitimų, aprašoma ir jų vieta (pavyzdžiui, subendokardinė išemija). Išskirtinis tokių pokyčių bruožas yra jų grįžtamumas. Bet kokiu atveju dėl tokių pakitimų šią EKG reikia lyginti su senomis plėvelėmis, o įtarus infarktą, reikia atlikti greituosius troponino tyrimus dėl miokardo pažeidimo arba koronarinę angiografiją. Atsižvelgiant į koronarinės širdies ligos variantą, parenkamas antiišeminis gydymas.

Išsivysčiusi širdies priepuolis

Paprastai jis apibūdinamas taip:

• pagal stadijas: ūminis (iki 3 dienų), ūminis (iki 3 savaičių), poūmis (iki 3 mėnesių), stuburo (visą gyvenimą po širdies priepuolio)
• pagal tūrį: transmuralinis (didelis židinys), subendokardinis (mažas židinys)
• pagal infarkto vietą: yra priekinė ir priekinė pertvara, bazinė, šoninė, apatinė (užpakalinė diafragminė), apskrita viršūninė, užpakalinė bazinė ir dešiniojo skilvelio.

Bet kokiu atveju širdies priepuolis yra priežastis nedelsiant hospitalizuoti.

Visa sindromų įvairovė ir specifiniai EKG pokyčiai, suaugusiųjų ir vaikų rodiklių skirtumas, priežasčių, lemiančių vienodo tipo EKG pokyčius, gausa neleidžia ne specialistui interpretuoti net jau paruoštos funkcinės diagnostikos išvados. . Daug protingiau, turint EKG rezultatą, laiku apsilankyti pas kardiologą ir gauti kompetentingas rekomendacijas dėl tolimesnės jūsų problemos diagnostikos ar gydymo, ženkliai sumažinant skubių širdies ligų riziką.

Daugelis nustebs sužinoję, kad net sveikiausia ir stipriausia širdis neveikia taip, kaip šveicariškas laikrodis. Širdies ritmo kintamumas(taip pat vadinamas ciklo ilgio kintamumu arba R-R intervalo kintamumu) yra laiko pokyčio tarp dviejų iš eilės širdies plakimų reiškinys.

Net kai žmogus ilsisi ir jo pulsas gana stabilus, jo R-R intervalai(tarpai tarp širdies
santrumpos) gali labai skirtis viena nuo kitos.

Įvairūs veiksniai turi įtakos širdies ritmo kintamumui:

• širdies ir kraujagyslių sveikatos
• psichologinio streso lygis
• miego ir poilsio kokybė bei kiti parametrai.

Koks turėtų būti „geras“ normos kintamumas?

Viskas, kas susiję su širdies ritmu, mus domina treniruočių požiūriu. Širdies ritmo kintamumo tyrimas leidžia suprasti, kaip jūsų kūnas prisitaiko prie treniruočių.

Žemas širdies susitraukimų dažnis ramybės būsenoje paprastai rodo stiprią ir sveiką širdį, todėl mažas kintamumas taip pat turėtų rodyti sveikatą ir tinkamumą? Ne, tai visai ne taip! Žemas pulso dažnio kintamumas rodo sveikatos problemas, stresą, per didelį darbo krūvį, o didelis – kad jūsų vegetacinė nervų sistema gerai prisitaiko prie besikeičiančių išorinės ir vidinės aplinkos sąlygų.

Tai yra, jei šis parametras laikui bėgant didėja, jūsų forma auga.

Dabar R-R intervalai vis labiau domina tyrėjus; Pavyzdžiui, buvo nustatyta, kad intervalai tarp susitraukimų buvo sumažinti grupėse, sergančiose tokiomis ligomis kaip koronarinė širdies liga, fibromialgija, diabetas, stazinis širdies nepakankamumas ir net depresija.

Kaip išmatuoti ŠSD?

Vienas iš variantų, žinoma, pasidaryti EKG ir užsiregistruoti pas kardiologą. Tačiau sportininkams svarbiau ne individualūs tyrimo rezultatai, o jų dinamika, todėl pas gydytoją teks lankytis reguliariai!

Tačiau tai nėra vienintelis būdas gauti norimus duomenis.

Norėdami išmatuoti ŠSD namuose, jums reikia:

Atlikite testą pirmą kartą pabudę ir vykdykite ekrane pateikiamas instrukcijas. Jie bus automatiškai išsaugoti jūsų laikrodyje ir pridėti prie jūsų Polar Flow profilio.

Stenkitės visada testuoti panašiomis sąlygomis – pavyzdžiui, iš karto po pabudimo, nepakilus iš lovos, po dienos poilsio ir ar pakankamai miegojote naktį. Priešingu atveju rezultatams įtakos turės papildomi veiksniai.

Testo duomenis galite analizuoti naudodami Polar Flow paslaugą.

Nepamirškite, kad ortostatinio tyrimo rezultatams įtakos turi ir esama sveikatos būklė, ankstesnė veikla, streso lygis bei miego kiekis.

Šaltinis: www.PolarSport.ru

Indikacijos EKG

Klinikinėje praktikoje yra keletas indikacijų elektrokardiografijai:

• stiprus krūtinės skausmas;
• nuolatinis alpimas;
• dusulys;
• fizinio aktyvumo netoleravimas;
• galvos svaigimas;
• ūžesys širdyje.

Su planuojamu tyrimu EKG yra privalomas diagnostikos metodas. Gali būti ir kitų indikacijų, kurias nustato gydantis gydytojas. Jei turite kitų nerimą keliančių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad nustatytumėte jų priežastį.

Kaip iššifruoti širdies kardiogramą?

Griežtas EKG dekodavimo planas susideda iš gauto grafiko analizės. Praktikoje naudojamas tik suminis QRS komplekso vektorius. Širdies raumens darbas pateikiamas kaip ištisinė linija su ženklais ir raidiniais skaitmeniniais žymėjimais. Bet kuris asmuo gali iššifruoti EKG tam tikru pasiruošimu, tačiau tik gydytojas gali nustatyti teisingą diagnozę. EKG analizei reikia žinių apie algebrą, geometriją ir suprasti raidžių simbolius.

EKG rodikliai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį iššifruojant rezultatus:

• intervalai;
• segmentai;
• dantų.

EKG yra griežti normos rodikliai, o bet koks nukrypimas jau yra širdies raumens veiklos sutrikimų požymis. Patologiją gali atmesti tik kvalifikuotas specialistas - kardiologas.

EKG interpretacija suaugusiems - lentelės norma

EKG analizė

EKG fiksuoja širdies veiklą dvylikoje laidų: 6 galūnių laiduose (aVR, aVL, aVF, I, II, III) ir šešiuose krūtinės laiduose (V1-V6). P banga reiškia prieširdžių sužadinimo ir atsipalaidavimo procesą. Q, S bangos rodo tarpskilvelinės pertvaros depoliarizacijos fazę. R yra banga, rodanti apatinių širdies kamerų depoliarizaciją, o T banga - miokardo atsipalaidavimą.

Elektrokardiogramos analizė

QRS kompleksas rodo skilvelių depoliarizacijos laiką. Laikas, per kurį elektrinis impulsas nukeliauja iš SA mazgo į AV mazgą, matuojamas PR intervalu.

Daugumoje EKG įrenginių įmontuoti kompiuteriai gali išmatuoti laiką, per kurį elektrinis impulsas nukeliauja iš SA mazgo į skilvelius. Šie matavimai gali padėti gydytojui įvertinti jūsų širdies susitraukimų dažnį ir j,yfhe;bnm kai kurių tipų širdies blokadą.

Kompiuterinės programos taip pat gali interpretuoti EKG rezultatus. Tobulėjant dirbtiniam intelektui ir programavimui, jie dažnai būna tikslesni. Tačiau EKG interpretacija turi daug subtilybių, todėl žmogiškasis faktorius vis dar yra svarbi vertinimo dalis.

Elektrokardiogramoje gali būti nukrypimų nuo normos, kurie neturi įtakos paciento gyvenimo kokybei. Tačiau yra normalios širdies veiklos standartų, kuriuos pripažįsta tarptautinė kardiologijos bendruomenė.

Remiantis šiais standartais, normali sveiko žmogaus elektrokardiograma yra tokia:

• RR intervalas - 0,6-1,2 sekundės;
• P banga - 80 milisekundžių;
• PR intervalas - 120-200 milisekundžių;
• segmentas PR - 50-120 milisekundžių;
• QRS kompleksas - 80-100 milisekundžių;
• J šakelė: nėra;
• ST segmentas - 80-120 milisekundžių;
• T-šakė – 160 milisekundžių;
• ST intervalas - 320 milisekundžių;
• QT intervalas yra 420 milisekundžių arba mažesnis, jei širdies susitraukimų dažnis yra šešiasdešimt dūžių per minutę.
• ind. sultys – 17.3.

Normali EKG

Patologiniai EKG parametrai

EKG normaliomis ir patologinėmis sąlygomis labai skiriasi. Todėl būtina atidžiai priartėti prie širdies kardiogramos dekodavimo.

QRS kompleksas

Bet koks širdies elektros sistemos sutrikimas sukelia QRS komplekso pailgėjimą. Skilveliuose yra daugiau raumenų masės nei prieširdžiuose, todėl QRS kompleksas yra žymiai ilgesnis už P bangą.. QRS komplekso trukmė, amplitudė ir morfologija yra naudingi nustatant širdies aritmijas, laidumo sutrikimus, skilvelių hipertrofiją, miokardo infarktą, elektrolitus. anomalijos ir kitos ligos.

Q, R, T, P, U dantys

Patologinės Q bangos atsiranda, kai elektros signalas sklinda per pažeistą širdies raumenį. Jie laikomi ankstesnio miokardo infarkto žymenimis.

R bangos depresija dažniausiai siejama ir su miokardo infarktu, tačiau ją gali sukelti ir kairiojo pluošto šakos blokada, WPW sindromas ar apatinių širdies raumens kamerų hipertrofija.

EKG rodiklių lentelė yra normali

T bangos inversija visada laikoma nenormalia EKG juostoje. Tokia banga gali būti koronarinės išemijos, Wellenso sindromo, apatinių širdies kamerų hipertrofijos ar CNS sutrikimo požymis.

Padidėjusi P banga gali rodyti hipokalemiją ir dešiniojo prieširdžio hipertrofiją. Ir atvirkščiai, sumažėjusi P banga gali rodyti hiperkalemiją.

U bangos dažniausiai pastebimos sergant hipokalemija, tačiau gali būti ir hiperkalcemijos, tirotoksikozės ar epinefrino, 1A ir 3 klasės antiaritminių vaistų.Jos neretai pasitaiko esant įgimtam ilgo QT sindromui ir intrakranijiniam kraujavimui.

Apversta U-banga gali rodyti patologinius miokardo pokyčius. Kita U banga kartais gali būti matoma sportininkų EKG.

QT, ST, PR intervalai

QTc pailgėjimas sukelia priešlaikinį veikimo potencialą vėlyvosiose depoliarizacijos fazėse. Tai padidina skilvelių aritmijų ar mirtinos skilvelių virpėjimo riziką. Didesnis QTc pailgėjimas pastebimas moterims, vyresnio amžiaus pacientams, hipertenzija sergantiems pacientams ir mažo ūgio žmonėms.

Dažniausios QT intervalo pailgėjimo priežastys yra hipertenzija ir tam tikri vaistai. Intervalo trukmė apskaičiuojama pagal Bazett formulę. Esant šiam požymiui, elektrokardiogramos aiškinimas turi būti atliktas atsižvelgiant į ligos istoriją. Tokia priemonė yra būtina norint atmesti paveldimą įtaką.

ST intervalo slopinimas gali rodyti vainikinių arterijų išemiją, transmuralinį miokardo infarktą arba hipokalemiją.

Visų elektrokardiografinio tyrimo rodiklių charakteristikos

Pailgėjęs PR intervalas (daugiau nei 200 ms) gali rodyti pirmojo laipsnio širdies blokadą. Pailgėjimas gali būti susijęs su hipokalemija, ūminiu reumatu arba Laimo liga. Trumpas PR intervalas (mažiau nei 120 ms) gali būti susijęs su Wolff-Parkinson-White sindromu arba Lown-Ganong-Levine sindromu. PR segmento depresija gali rodyti prieširdžių pažeidimą arba perikarditą.

Širdies ritmo aprašymo ir EKG interpretacijos pavyzdžiai

Normalus sinusinis ritmas

Sinusinis ritmas – tai bet koks širdies ritmas, kai širdies raumens sužadinimas prasideda nuo sinusinio mazgo. Jai būdingos teisingai orientuotos P bangos EKG. Pagal susitarimą terminas „normalus sinusinis ritmas“ apima ne tik normalias P bangas, bet ir visus kitus EKG matavimus.

EKG norma ir visų rodiklių interpretacija

EKG norma suaugusiems:

1. širdies susitraukimų dažnis nuo 55 iki 90 dūžių per minutę;
2. reguliarus ritmas;
3. normalus PR intervalas, QT ir QRS kompleksas;
4. QRS kompleksas yra teigiamas beveik visuose laiduose (I, II, AVF ir V3-V6), o neigiamas aVR.

Sinusinė bradikardija

Širdies susitraukimų dažnis, mažesnis nei 55 esant sinusiniam ritmui, vadinamas bradikardija. Dekoduojant EKG suaugusiesiems, reikia atsižvelgti į visus parametrus: sportą, rūkymą, ligos istoriją. Kadangi kai kuriais atvejais bradikardija yra normos variantas, ypač sportininkams.

Patologinė bradikardija atsiranda su silpno sinusinio mazgo sindromu ir registruojama EKG bet kuriuo paros metu. Šią būklę lydi nuolatinis alpimas, blyškumas ir hiperhidrozė. Ypatingais atvejais, sergant piktybine bradikardija, skiriami širdies stimuliatoriai.

Sinusinė bradikardija

Patologinės bradikardijos požymiai:

1. širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 55 dūžiai per minutę;
2. sinuso ritmas;
3. P bangos yra vertikalios, nuoseklios ir normalios morfologijos ir trukmės;
4. PR intervalas nuo 0,12 iki 0,20 sekundės;

Sinusinė tachikardija

Teisingas ritmas su dideliu širdies susitraukimų dažniu (daugiau nei 100 dūžių per minutę) vadinamas sinusine tachikardija. Atkreipkite dėmesį, kad normalus širdies susitraukimų dažnis skiriasi priklausomai nuo amžiaus, pavyzdžiui, kūdikiams širdies susitraukimų dažnis gali siekti 150 dūžių per minutę, o tai laikoma normalia.

Patarimas! Namuose, esant stipriai tachikardijai, gali padėti stiprus kosulys ar akių obuolių spaudimas. Šie veiksmai stimuliuoja klajoklio nervą, kuris suaktyvina parasimpatinę nervų sistemą, todėl širdis plaka lėčiau.

Sinusinė tachikardija

Patologinės tachikardijos požymiai:

1. Širdies susitraukimų dažnis viršija 100 dūžių per minutę
2. sinuso ritmas;
3. P bangos yra vertikalios, nuoseklios ir normalios morfologijos;
4. PR intervalas svyruoja tarp 0,12-0,20 sekundžių ir mažėja didėjant širdies ritmui;
5. QRS kompleksas mažiau nei 0,12 sekundės.

Prieširdžių virpėjimas

Prieširdžių virpėjimas yra nenormalus širdies ritmas, kuriam būdingas greitas ir nereguliarus prieširdžių susitraukimas. Dauguma epizodų yra besimptomiai. Kartais priepuolį lydi šie simptomai: tachikardija, alpimas, galvos svaigimas, dusulys ar krūtinės skausmas. Liga yra susijusi su padidėjusia širdies nepakankamumo, demencijos ir insulto rizika.

Prieširdžių virpėjimas

Prieširdžių virpėjimo požymiai:

1. Širdies susitraukimų dažnis nepakitęs arba pagreitėjęs;
2. nėra P bangų;
3. elektrinis aktyvumas yra chaotiškas;
4. RR intervalai yra nereguliarūs;
5. QRS kompleksas trumpesnis nei 0,12 sekundės (retais atvejais QRS kompleksas pailgėja).

Svarbu! Nepaisant aukščiau pateiktų paaiškinimų dėl duomenų aiškinimo, išvadą dėl EKG turėtų padaryti tik kvalifikuotas specialistas - kardiologas arba bendrosios praktikos gydytojas. Elektrokardiogramos iššifravimui ir diferencinei diagnostikai reikalingas aukštasis medicininis išsilavinimas.

Kaip EKG „perskaityti“ miokardo infarktą?

Kardiologijos studijas pradedantiems studentams dažnai kyla klausimas, kaip išmokti taisyklingai skaityti kardiogramą ir nustatyti miokardo infarktą (MI)? Popierinėje juostoje galite „perskaityti“ širdies priepuolį pagal kelis požymius:

• ST segmento pakilimas;
• didžiausia T banga;
• gili Q banga arba jos nebuvimas.

Analizuojant elektrokardiografijos rezultatus, pirmiausia nustatomi šie rodikliai, o vėliau nagrinėjami kiti. Kartais ankstyviausias ūminio miokardo infarkto požymis yra tik didžiausia T banga. Praktiškai tai gana reta, nes pasireiškia tik 3-28 minutes nuo širdies priepuolio pradžios.

Didžiausias T bangas reikia skirti nuo didžiausių T bangų, susijusių su hiperkalemija. Pirmosiomis valandomis ST segmentai paprastai pakyla. Nenormalios Q bangos gali pasirodyti per kelias valandas arba po 24 valandų.

Neretai pasitaiko ilgalaikių EKG pokyčių, tokių kaip nuolatinės Q bangos (93 % atvejų) ir didžiausios T bangos. Stabilus ST segmento pakilimas yra retas, išskyrus skilvelių aneurizmas.

Miokardo infarkto rodikliai EKG

Yra plačiai ištirtų klinikinių sprendimų, tokių kaip TIMI balas, kurie pagal klinikinius duomenis padeda numatyti ir diagnozuoti miokardo infarktą. Pavyzdžiui, TIMI balai dažnai naudojami prognozuojant pacientų, turinčių MI simptomus, būklę. Remdamiesi simptomais ir elektrokardiografiniais duomenimis, skubios pagalbos atveju gydytojai gali atskirti nestabilią krūtinės anginą ir MI.

Šaltinis: LechiSerdce.ru

Kas yra kardiografija

Kardiografijos esmė yra elektros srovių, atsirandančių širdies raumens darbo metu, tyrimas. Šio metodo pranašumas yra jo santykinis paprastumas ir prieinamumas. Griežtai tariant, kardiograma įprasta vadinti širdies elektrinių parametrų matavimo rezultatą, rodomą laiko grafiko pavidalu.

Šiuolaikinės elektrokardiografijos sukūrimas siejamas su XX amžiaus pradžios olandų fiziologo Willemo Einthoveno, sukūrusio pagrindinius EKG metodus ir gydytojų iki šių dienų vartojamą terminiją, vardu.

Kardiogramos dėka galima gauti tokią informaciją apie širdies raumenį:

• Širdies ritmas,
• Širdies fizinė būklė
• Aritmijų buvimas
• ūminis ar lėtinis miokardo pažeidimas,
• Metabolizmo sutrikimų buvimas širdies raumenyje,
• Elektros laidumo pažeidimų buvimas,
• Širdies elektrinės ašies padėtis.

Taip pat širdies elektrokardiograma gali būti naudojama informacijai apie kai kurias su širdimi nesusijusias kraujagyslių ligas gauti.

EKG paprastai atliekama šiais atvejais:

• Nenormalaus širdies plakimo pojūtis;
• Dusulio priepuoliai, staigus silpnumas, alpimas;
• Širdies skausmas;
• Murkimas širdyje;
• Pacientų, sergančių širdies ir kraujagyslių ligomis, būklės pablogėjimas;
• medicininių apžiūrų išlaikymas;
• Vyresnių nei 45 metų asmenų medicininė apžiūra;
• Apžiūra prieš operaciją.

• nėštumas;
• Endokrininės patologijos;
• Nervų ligos;
• Kraujo rodiklių pokyčiai, ypač padidėjus cholesterolio kiekiui;
• Vyresni nei 40 metų (kartą per metus).

Kur galiu pasidaryti kardiogramą?

Jei įtariate, kad su širdimi ne viskas gerai, galite kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją arba kardiologą, kad jis duotų siuntimą atlikti EKG. Be to, mokama kardiograma gali būti atliekama bet kurioje klinikoje ar ligoninėje.

Procedūros tvarka

EKG įrašymas paprastai atliekamas gulint. Kardiogramai daryti naudojamas stacionarus arba nešiojamas prietaisas – elektrokardiografas. Stacionarūs prietaisai montuojami gydymo įstaigose, o nešiojamaisiais naudojasi greitosios pagalbos komandos. Prietaisas gauna informaciją apie elektrinius potencialus odos paviršiuje. Tam naudojami elektrodai, pritvirtinti prie krūtinės ir galūnių.

Šie elektrodai vadinami laidais. Ant krūtinės ir galūnių paprastai įrengiami 6 laidai. Krūtinės laidai žymimi V1-V6, galūnių laidai vadinami pagrindiniais (I, II, III) ir sustiprintais (aVL, aVR, aVF). Visi laidai suteikia šiek tiek skirtingą svyravimų modelį, tačiau, susumavus informaciją iš visų elektrodų, galite sužinoti visos širdies darbo detales. Kartais naudojami papildomi laidai (D, A, I).

Paprastai kardiograma rodoma kaip grafikas ant popieriaus, kuriame yra milimetrų žymės. Kiekvienas švino elektrodas turi savo tvarkaraštį. Standartinis diržo greitis yra 5 cm/s, galima taikyti kitus greičius. Juostoje rodomoje kardiogramoje taip pat gali būti nurodyti pagrindiniai parametrai, normų rodikliai bei automatiškai sugeneruota išvada. Taip pat duomenys gali būti įrašomi į atmintį ir elektronines laikmenas.

Po procedūros dažniausiai kardiogramą turi iššifruoti patyręs kardiologas.

Holterio stebėjimas

Be stacionarių prietaisų, yra ir nešiojamų kasdieninio (Holterio) stebėjimo prietaisų. Jie pritvirtinami prie paciento kūno kartu su elektrodais ir fiksuoja visą gautą informaciją per ilgą laiką (dažniausiai per dieną). Šis metodas suteikia daug išsamesnės informacijos apie procesus širdyje, palyginti su įprastine kardiograma. Taigi, pavyzdžiui, atliekant kardiogramą stacionariomis sąlygomis, pacientas turi būti ramybėje. Tuo tarpu kai kurie nukrypimai nuo normos gali pasireikšti fizinio krūvio metu, miegant ir pan. Holterio stebėjimas suteikia informacijos apie tokius reiškinius.

Kitų rūšių procedūros

Yra keletas kitų procedūros atlikimo būdų. Pavyzdžiui, tai yra fizinio aktyvumo stebėjimas. Anomalijos paprastai yra ryškesnės pratimų EKG. Dažniausias būdas aprūpinti organizmą reikiama fizine veikla yra bėgimo takelis. Šis metodas naudingas tais atvejais, kai patologijos gali pasireikšti tik padidėjus širdies darbui, pavyzdžiui, įtarus koronarinę ligą.

Atliekant fonokardiografiją fiksuojami ne tik elektriniai širdies potencialai, bet ir širdyje kylantys garsai. Procedūra skiriama, kai reikia išsiaiškinti širdies ūžesių atsiradimą. Šis metodas dažnai naudojamas įtariamiems širdies defektams.

Procedūros metu pacientas turi būti ramus. Tarp fizinio aktyvumo ir procedūros turi praeiti tam tikras laiko tarpas. Taip pat nerekomenduojama procedūros atlikti pavalgius, išgėrus alkoholio, gėrimų su kofeinu ar cigarečių.

Priežastys, galinčios turėti įtakos EKG:

• paros laikai,
• elektromagnetinis fonas,
• Fiziniai pratimai,
• maisto suvartojimas,
• Elektrodų padėtis.

Šakių tipai

Pirmiausia pakalbėkime apie tai, kaip veikia širdis. Jame yra 4 kameros – du prieširdžiai ir du skilveliai (kairėje ir dešinėje). Elektrinis impulsas, dėl kurio jis sumažėja, paprastai susidaro viršutinėje miokardo dalyje - sinusiniame širdies stimuliatoriuje - nerviniame sinoatrialiniame (sinusiniame) mazge. Impulsas sklinda širdimi, pirmiausia paveikdamas prieširdžius ir priversdamas juos susitraukti, tada praeina pro atrioventrikulinį gangliją ir kitą gangliją – Hiso pluoštą ir pasiekia skilvelius. Pagrindinę kraujo siurbimo naštą prisiima skilveliai, ypač kairysis, kuris dalyvauja sisteminėje kraujotakoje. Šis etapas vadinamas širdies susitraukimu arba sistole.

Susitraukus visoms širdies dalims ateina laikas jų atsipalaidavimui – diastolei. Tada ciklas kartojasi vėl ir vėl – šis procesas vadinamas širdies plakimu.

Širdies būklė, kai impulsų sklidimas nesikeičia, EKG atsispindi tiesia horizontalia linija, vadinama izoliacija. Grafo nuokrypis nuo izoliacijos vadinamas dantimi.

Viename EKG širdies plakime yra šeši dantys: P, Q, R, S, T, U. Dantys gali būti nukreipti ir aukštyn, ir žemyn. Pirmuoju atveju jie laikomi teigiamais, antruoju – neigiamais. Q ir S bangos visada yra teigiamos, o R bangos visada yra neigiamos.

Dantys atspindi skirtingas širdies susitraukimo fazes. P atspindi prieširdžių susitraukimo ir atsipalaidavimo momentą, R – skilvelių sužadinimą, T – skilvelių atsipalaidavimą. Specialūs žymėjimai taip pat naudojami segmentams (tarpams tarp gretimų dantų) ir intervalams (grafiko atkarpoms, įskaitant segmentus ir dantis), pavyzdžiui, PQ, QRST.

Širdies susitraukimo etapų ir kai kurių kardiogramų elementų atitikimas:

• P - prieširdžių susitraukimas;
• PQ – horizontali linija, išskyrų perėjimas iš prieširdžių per atrioventrikulinį mazgą į skilvelius. Q bangos paprastai gali nebūti;
• QRS - skilvelių kompleksas, dažniausiai diagnostikoje naudojamas elementas;
• R - skilvelių sužadinimas;
• S - miokardo atsipalaidavimas;
• T - skilvelių atsipalaidavimas;
• ST - horizontali linija, miokardo atsigavimas;
• U - normoje gali nebūti. Danties atsiradimo priežastys nėra aiškiai išaiškintos, tačiau dantis vertingas diagnozuojant tam tikras ligas.

Žemiau pateikiami kai kurie EKG sutrikimai ir galimi jų paaiškinimai. Ši informacija, žinoma, nepaneigia fakto, kad dekodavimą tikslingiau patikėti profesionaliam kardiologui, kuris geriau išmano visus nukrypimų nuo normų niuansus ir susijusias patologijas.

Pagrindiniai anomalijos ir diagnozė

apibūdinimas	Diagnozė
Atstumas tarp R dantų nėra vienodas	prieširdžių virpėjimas, širdies blokada, sinusinio mazgo silpnumas, ekstrasistolija
P banga per aukšta (daugiau nei 5 mm), per plati (daugiau nei 5 mm), susideda iš dviejų pusių	prieširdžių sustorėjimas
P bangos nėra visuose laiduose, išskyrus V1	ritmas ateina ne iš sinusinio mazgo
PQ intervalas pailgėjo	atrioventrikulinė blokada
QRS plėtinys	skilvelių hipertrofija, ryšulio šakų blokada
Nėra tarpų tarp QRS	paroksizminė tachikardija, skilvelių virpėjimas
QRS vėliavos pavidalu	širdies smūgis
Gilus ir platus Q	širdies smūgis
Platus R (daugiau nei 15 mm) I, V5, V6 laiduose	kairiojo skilvelio hipertrofija, ryšulio šakų blokada
Deep S III, V1, V2	kairiojo skilvelio hipertrofija
S-T virš arba žemiau izoliacijos daugiau nei 2 mm	išemija ar infarktas
Aukštas, dvikuprotis, smailus T	širdies perkrova, išemija
T susilieja su R	ūminis infarktas

Suaugusiųjų kardiogramos parametrų lentelė

Vaikų kardiogramos elementų trukmės norma

Lentelėje nurodytos normos gali priklausyti ir nuo amžiaus.

Susitraukimų ritmas

Susitraukimų ritmo pažeidimas vadinamas aritmija. Ritmo nereguliarumas esant aritmijai matuojamas procentais. Netaisyklingą ritmą rodo atstumo tarp panašių dantų nuokrypis daugiau nei 10%. Sinusinė aritmija, ty aritmija kartu su sinusiniu ritmu, gali būti įprastas variantas paaugliams ir jauniems suaugusiems, tačiau daugeliu atvejų tai rodo patologinio proceso pradžią.

Tam tikra aritmija yra ekstrasistolija. Jai pranešama tuo atveju, kai pastebimi ypatingi sumažinimai. Sveikiems žmonėms taip pat gali būti stebimos pavienės ekstrasistolės (ne daugiau kaip 200 per dieną su Holterio stebėjimu). Dažnos ekstrasistolės, atsirandančios kardiogramoje kelių gabalėlių kiekiu, gali rodyti išemiją, miokarditą, širdies ydas.

Širdies ritmas

Ši parinktis yra pati paprasčiausia ir aiškiausia. Jis nustato susitraukimų skaičių per minutę. Susitraukimų skaičius gali būti didesnis nei įprasta (tachikardija) arba mažesnis nei įprastas (bradikardija). Normalus suaugusiųjų širdies susitraukimų dažnis gali svyruoti nuo 60 iki 80 dūžių. Tačiau norma šiuo atveju yra santykinė sąvoka, todėl bradikardija ir tachikardija ne visada gali būti patologijos įrodymas. Bradikardija gali pasireikšti miegant arba treniruotiems žmonėms, o tachikardija – streso metu, po fizinio krūvio ar esant aukštai temperatūrai.

Širdies ritmo normos įvairaus amžiaus vaikams

Širdies ritmo tipai

Priklausomai nuo to, kur pradeda plisti nervinis impulsas, sukeliantis širdies susitraukimą, yra keletas širdies ritmo tipų:

• sinusas,
• prieširdžių,
• atrioventrikulinis,
• Skilvelinis.

Paprastai ritmas visada yra sinusinis. Tokiu atveju sinusinis ritmas gali būti derinamas tiek su širdies susitraukimų dažniu, viršijančiu normalią, tiek su mažesniu nei įprastai. Visi kiti ritmo tipai rodo širdies raumens problemas.

prieširdžių ritmas

Prieširdžių ritmas taip pat dažnai pasirodo kardiogramoje. Ar prieširdžių ritmas normalus, ar tai savotiška patologija? Daugeliu atvejų prieširdžių ritmas EKG nėra normalus. Tačiau tai yra palyginti lengvas širdies aritmijos laipsnis. Tai atsiranda esant sinusinio mazgo priespaudai ar sutrikimui. Galimos priežastys – išemija, hipertenzija, sergančio sinuso sindromas, endokrininės sistemos sutrikimai. Tačiau sveikiems žmonėms gali būti stebimi atskiri prieširdžių susitraukimų epizodai. Šis ritmo tipas gali įgauti tiek bradikardijos, tiek tachikardijos pobūdį.

atrioventrikulinis ritmas

Ritmas, sklindantis iš atrioventrikulinio mazgo. Esant atrioventrikuliniam ritmui, pulsas paprastai sumažėja iki mažiau nei 60 dūžių per minutę. Priežastys – sinusinio mazgo silpnumas, atrioventrikulinė blokada, tam tikrų vaistų vartojimas. Atrioventrikulinis ritmas, kartu su tachikardija, gali atsirasti širdies operacijų, reumato, infarkto metu.

Skilvelinis ritmas

Esant skilvelių ritmui, iš skilvelių sklinda susitraukimo impulsai. Susitraukimų dažnis nukrenta žemiau 40 dūžių per minutę. Sunkiausia ritmo sutrikimo forma. Pasitaiko ūminio miokardo infarkto, širdies ydų, kardiosklerozės, širdies kraujotakos nepakankamumo, priešagonalinės būklės atveju.

Širdies elektrinė ašis

Kitas svarbus parametras yra širdies elektrinė ašis. Jis matuojamas laipsniais ir atspindi elektrinių impulsų sklidimo kryptį. Paprastai jis turėtų būti šiek tiek pasviręs vertikaliai ir būti 30–69º. 0–30º kampu jie kalba apie horizontalią ašies vietą, 70–90º kampu - apie vertikalią. Ašinis nukrypimas viena ar kita kryptimi gali rodyti ligą, pavyzdžiui, hipertenziją ar intrakardines blokadas.

Ką reiškia kardiogramų išvados?

Apsvarstykite kai kuriuos terminus, kuriuos gali sudaryti EKG dekodavimas. Jie ne visada rodo rimtas patologijas, tačiau bet kuriuo atveju reikia apsilankyti pas gydytoją, kad jis patartų, o kartais ir papildomi tyrimai.

Atrioventrikulinė blokada

Grafike jis atsispindi kaip P-Q intervalo trukmės padidėjimas. 1 ligos laipsnis atsispindi kaip paprastas intervalo pailgėjimas. 2 laipsnį lydi QRS parametrų nuokrypis (šio komplekso praradimas). 3 laipsnio metu nėra ryšio tarp P ir skilvelių komplekso, o tai reiškia, kad skilveliai ir prieširdžiai dirba kiekvienas savo ritmu. 1 ir 2 stadijų sindromas nekelia pavojaus gyvybei, tačiau reikalauja gydymo, nes gali pereiti į itin pavojingą 3 stadiją, kai yra didelė širdies sustojimo rizika.

Negimdinis ritmas

Bet koks širdies ritmas, išskyrus sinusą. Gali rodyti blokadų buvimą, koronarinę širdies ligą arba būti normos variantu. Jis taip pat gali atsirasti dėl glikozidų perdozavimo, neurocirkuliacinės distonijos, hipertenzijos.

Sinusinė bradikardija arba tachikardija

Sinusinis EKG ritmas, kuris yra žemiau (bradikardija) arba didesnis (tachikardija) už normalią ribą. Tai gali būti ir normos variantas, ir kai kurių patologijų simptomas. Tačiau pastaruoju atveju šis simptomas greičiausiai nebus vienintelis, nurodytas kardiogramos išraše.

Nespecifiniai ST-T bangos pokyčiai

Kas tai yra? Šis įrašas rodo, kad intervalo pasikeitimo priežastys yra neaiškios ir reikia daugiau tyrimų. Tai gali rodyti medžiagų apykaitos procesų pažeidimą organizme, pavyzdžiui, kalio, magnio, natrio jonų balanso pasikeitimą ar endokrininius sutrikimus.

Laidumo sutrikimai skilvelių viduje

Paprastai jie yra susiję su laidumo sutrikimais Jo nervų pluošto viduje. Gali paveikti sijos kamieną arba jo kojeles. Gali sukelti uždelstą vieno iš skilvelių susitraukimą. Tiesioginė Hiso pluošto blokadų terapija nevykdoma, gydoma tik juos sukėlusi liga.

Neužbaigta His ryšulio dešinės kojos blokada (RBBBB)

Plačiai paplitęs skilvelių laidumo pažeidimas. Tačiau daugeliu atvejų tai nesukelia patologijų vystymosi ir nėra jų pasekmė. Jei pacientas neturi problemų su širdies ir kraujagyslių sistema, šis simptomas nereikalauja gydymo.

Užbaigtas dešiniojo pluošto šakų blokas (RBBBB)

Šis pažeidimas yra rimtesnis nei nepilna blokada. Gali rodyti miokardo pažeidimą. Dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms, retai pasitaiko vaikams ir paaugliams. Galimi simptomai yra dusulys, galvos svaigimas, bendras silpnumas ir nuovargis.

His ryšulio kairiosios kojos priekinės šakos blokada (BPVLNPG)

Pasitaiko hipertenzija sergantiems pacientams, patyrusiems širdies priepuolį. Tai taip pat gali rodyti kardiomiopatiją, kardiosklerozę, prieširdžių pertvaros defektą, mitralinio vožtuvo nepakankamumą. Neturi būdingų simptomų. Jis stebimas daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms (vyresniems nei 55 metų).

His ryšulio kairiosios kojos užpakalinės šakos blokada (B3VLNPG)

Kaip atskiras simptomas, jis yra retas, paprastai jis derinamas su dešinės ryšulio kojos blokada. Gali rodyti infarktą, kardiosklerozę, kardiomiopatiją, laidumo sistemos kalcifikaciją. Blokadą rodo širdies elektrinės ašies nuokrypis į dešinę.

Metaboliniai pokyčiai

Atspindi nepakankamą širdies raumens mitybą. Visų pirma, tai susiję su kalio, magnio, natrio ir kalcio pusiausvyra. Sindromas nėra savarankiška liga, bet rodo kitas patologijas. Jis gali būti stebimas sergant išemija, kardiomiopatija, hipertenzija, reumatu, kardioskleroze.

Žemos įtampos EKG

Ant paciento kūno sumontuoti elektrodai fiksuoja tam tikros įtampos sroves. Jei įtampos parametrai yra žemesni už normalų, tada jie kalba apie žemą įtampą. Tai rodo nepakankamą išorinį elektrinį širdies aktyvumą ir gali būti perikardito ar daugelio kitų ligų pasekmė.

Paroksizminė tachikardija

Reta būklė, kuri skiriasi nuo įprastos (sinusinės) tachikardijos, visų pirma tuo, kad jos širdies susitraukimų dažnis yra labai didelis - daugiau nei 130 dūžių / s. Be to, paroksizminės tachikardijos pagrindas yra neteisinga elektrinio impulso cirkuliacija širdyje.

Prieširdžių virpėjimas

Prieširdžių virpėjimo esmė yra prieširdžių virpėjimas arba plazdėjimas. Aritmija, kurią sukelia prieširdžių virpėjimas, taip pat gali atsirasti nesant širdies patologijų, pavyzdžiui, sergant diabetu, intoksikacija, taip pat rūkant. Prieširdžių plazdėjimas gali būti būdingas kardiosklerozei, tam tikroms koronarinėms ligoms, uždegiminiams miokardo procesams.

Sinoatrialinė blokada

Sunkumai perduodant impulsą iš sinusinio (sinoatrialinio) mazgo. Šis sindromas yra sergančio sinuso sindromo tipas. Tai retai, dažniausiai vyresnio amžiaus žmonėms. Galimos priežastys – reumatas, kardiosklerozė, kalcifikacija, sunki hipertenzija. Gali sukelti sunkią bradikardiją, sinkopę, traukulius, kvėpavimo nepakankamumą.

Hipertrofinės miokardo būklės

Jie rodo tam tikrų širdies dalių perkrovą. Kūnas pajunta šią situaciją ir į ją reaguoja storindamas atitinkamo skyriaus raumenines sieneles. Kai kuriais atvejais būklės priežastys gali būti paveldimos.

Miokardo hipertrofija

Bendra miokardo hipertrofija yra apsauginė reakcija, rodanti per didelę širdies apkrovą. Gali sukelti aritmiją arba širdies nepakankamumą. Kartais tai yra širdies priepuolio pasekmė. Ligos atmaina yra hipertrofinė kardiomiopatija – paveldima liga, dėl kurios atsiranda nenormalus širdies skaidulų išsidėstymas ir kyla staigaus širdies sustojimo pavojus.

Kairiojo skilvelio hipertrofija

Dažniausias simptomas, kuris ne visada rodo sunkias širdies patologijas. Gali būti būdinga arterinei hipertenzijai, nutukimui, kai kurioms širdies ydoms. Kartais tai pastebima ir apmokytiems žmonėms, dirbantiems sunkų fizinį darbą.

Dešiniojo skilvelio hipertrofija

Retesnis, bet kartu ir daug pavojingesnis simptomas nei kairiojo skilvelio hipertrofija. Nurodo plaučių kraujotakos nepakankamumą, sunkias plaučių ligas, vožtuvų defektus arba sunkias širdies ydas (Fallo tetralogija, skilvelių pertvaros defektas).

Kairiojo prieširdžio hipertrofija

Tai atsispindi P bangos pasikeitimo forma kardiogramoje. Su šiuo simptomu dantis turi dvigubą viršūnę. Tai rodo mitralinę ar aortos stenozę, hipertenziją, miokarditą, kardiomiopatijas. Sukelia krūtinės skausmą, dusulį, padidėjusį nuovargį, aritmijas, alpimą.

Dešiniojo prieširdžio hipertrofija

Rečiau nei kairiojo prieširdžio hipertrofija. Tai gali turėti daug priežasčių – plaučių patologijų, lėtinio bronchito, arterijų embolijos, trišakio vožtuvo defektų. Kartais pastebima nėštumo metu. Gali sukelti kraujotakos sutrikimus, edemą, dusulį.

Normokardija

Normokardija arba normosistolija reiškia normalų širdies susitraukimų dažnį. Tačiau normosistolės buvimas pats savaime nėra įrodymas, kad EKG yra normalus ir su širdimi viskas tvarkoje, nes tai gali neatmesti kitų patologijų, tokių kaip aritmijos, laidumo sutrikimai ir kt.

Nespecifiniai T bangos pokyčiai

Šis simptomas būdingas maždaug 1% žmonių. Panaši išvada daroma, jei ji negali būti vienareikšmiškai siejama su jokia kita liga. Taigi, esant nespecifiniams T bangos pokyčiams, reikalingi papildomi tyrimai. Simptomas gali būti būdingas hipertenzijai, išemijai, anemijai ir kai kurioms kitoms ligoms, taip pat gali pasireikšti sveikiems žmonėms.

tachisistolė

Taip pat dažnai vadinama tachikardija. Tai yra bendras daugelio sindromų, kurių metu padažnėja įvairių širdies dalių susitraukimai, pavadinimas. Yra skilvelių, prieširdžių, supraventrikulinių tachisistolių. Tokios aritmijos rūšys kaip paroksizminė tachikardija, prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas taip pat priklauso tachisistolėms. Daugeliu atvejų tachisistolės yra pavojingas simptomas ir reikalauja rimto gydymo.

ST širdies depresija

ST segmento depresija yra dažna esant aukšto dažnio tachikardijoms. Dažnai tai rodo deguonies tiekimo trūkumą širdies raumeniui ir gali būti būdinga vainikinių arterijų aterosklerozei. Tuo pačiu metu pastebima ir sveikų žmonių depresijos atsiradimas.

Ribinė EKG

Ši išvada dažnai gąsdina kai kuriuos kardiogramose ją radusius pacientus ir yra linkę manyti, kad „riba“ reiškia kone „mirtingasis“. Tiesą sakant, tokios išvados niekada nepateikia gydytojas, o sugeneruoja programa, kuri automatiškai analizuoja kardiogramos parametrus. Jo reikšmė ta, kad kai kurie parametrai viršija normą, tačiau neįmanoma vienareikšmiškai daryti išvados, kad yra kokia nors patologija. Taigi kardiograma yra ant ribos tarp normalios ir patologinės. Todėl gavus tokią išvadą būtina gydytojo konsultacija ir, ko gero, viskas nėra taip baisu.

Patologinė EKG

Kas tai yra? Tai kardiograma, kuri aiškiai parodė rimtus nukrypimus nuo normos. Tai gali būti aritmija, laidumo sutrikimai ar širdies raumens mityba. Dėl patologinių pokyčių būtina nedelsiant konsultuotis su kardiologu, kuris turi nurodyti gydymo strategiją.

Išeminiai pokyčiai EKG

Išeminę ligą sukelia sutrikusi kraujotaka širdies vainikinėse kraujagyslėse ir gali sukelti tokias rimtas pasekmes kaip miokardo infarktas. Todėl išeminių požymių nustatymas EKG yra labai svarbi užduotis. Išemiją ankstyvoje stadijoje galima diagnozuoti pagal T bangos pokyčius (kilimą ar kritimą). Vėlesnėje stadijoje stebimi ST segmento pokyčiai, o ūminėje – Q bangos pokyčiai.

Vaikų EKG iššifravimas

Daugeliu atvejų vaikų kardiogramos iššifravimas yra paprastas. Tačiau normos parametrai ir pažeidimų pobūdis gali skirtis, palyginti su suaugusiųjų. Taigi, vaikų širdis paprastai plaka daug dažniau. Be to, skiriasi dantų dydžiai, tarpai ir segmentai.

Įprastą EKG daugiausia sudaro P, Q, R, S ir T bangos.
Tarp atskirų dantų yra PQ, ST ir QT segmentai, kurie turi didelę klinikinę reikšmę.
R banga visada yra teigiama, o Q ir S bangos visada yra neigiamos. P ir T bangos paprastai yra teigiamos.
Sužadinimo išplitimas skilvelyje EKG atitinka QRS kompleksą.
Kai jie kalba apie miokardo jaudrumo atkūrimą, jie turi omenyje ST segmentą ir T bangą.

Normalus EKG dažniausiai susideda iš P, Q, R, S, T ir kartais U bangų. Šiuos pavadinimus įvedė elektrokardiografijos įkūrėjas Einthovenas. Šiuos raidžių pavadinimus jis pasirinko savavališkai iš abėcėlės vidurio. Q, R, S bangos kartu sudaro QRS kompleksą. Tačiau, atsižvelgiant į laidą, kuriame įrašyta EKG, gali trūkti Q, R arba S bangų. Taip pat yra PQ ir QT intervalai bei PQ ir ST segmentai, kurie jungia atskirus dantis ir turi tam tikrą reikšmę.

ta pati kreivės dalis EKG gali būti vadinami įvairiais pavadinimais, pavyzdžiui, prieširdžių banga gali būti vadinama banga arba P. Q, R ir S gali būti vadinamos Q banga, R banga ir S banga, o P, T ir U gali būti vadinamos banga. P banga, T banga ir U banga. Patogumo dėlei šioje knygoje P, Q, R, S ir T, išskyrus U, vadinsime dantimis.

teigiamų šakų esantis virš izoelektrinės linijos (nulinės linijos), o neigiamas – žemiau izoelektrinės linijos. Teigiami yra dantys P, T ir banga U. Šie trys dantys paprastai yra teigiami, tačiau esant patologijai, jie gali būti ir neigiami.

Q ir S bangos visada yra neigiami, o R banga visada yra teigiama. Jei antroji R arba S banga neužregistruota, ji žymima R" ir S".

QRS kompleksas prasideda nuo Q bangos ir tęsiasi iki S bangos pabaigos.Šis kompleksas dažniausiai suskaidomas. QRS komplekse aukštos bangos žymimos didžiąja raide, o žemi dantys – mažąja raide, pvz., qrS arba qRs.

Pažymima QRS komplekso pabaiga punktas J.

Tiksliam pradedančiajam dantų atpažinimas ir segmentai yra labai svarbūs, todėl mes juos išsamiai aptariame. Kiekvienas dantis ir kompleksas parodytas atskirame paveikslėlyje. Norint geriau suprasti, pagrindinės šių dantų savybės ir jų klinikinė reikšmė pateikiami prie paveikslų.

Apibūdinus atskirus dantis ir segmentus EKG ir atitinkamus paaiškinimus, susipažinsime su šių elektrokardiografinių rodiklių kiekybiniu įvertinimu, ypač su dantų aukščiu, gyliu ir pločiu bei pagrindiniais jų nukrypimais nuo normalių verčių.

P banga yra normali

P banga, kuri yra prieširdžių sužadinimo banga, paprastai yra iki 0,11 s. P bangos aukštis keičiasi su amžiumi, bet paprastai neturi viršyti 0,2 mV (2 mm). Paprastai, kai šie P bangos parametrai nukrypsta nuo normos, kalbame apie prieširdžių hipertrofiją.

PQ intervalas yra normalus

PQ intervalas, apibūdinantis skilvelių sužadinimo laiką, paprastai yra 0,12 ms, bet neturėtų viršyti 0,21 s. Šis intervalas pailgėja esant AV blokadai ir sutrumpėja esant WPW sindromui.

Q banga yra normali

Q banga visuose laiduose yra siaura ir jos plotis neviršija 0,04 s. Jo gylio absoliuti reikšmė nėra standartizuota, tačiau maksimali yra 1/4 atitinkamos R bangos. Kartais, pavyzdžiui, nutukimo atveju, III laidoje užfiksuojama gana gili Q banga.
Gili Q banga pirmiausia įtariama MI.

R banga yra normali

R banga turi didžiausią amplitudę tarp visų EKG dantų. Aukšta R banga paprastai registruojama kairiajame krūtinės ląstos V5 ir V6 laiduose, tačiau jos aukštis šiuose laiduose neturi viršyti 2,6 mV. Aukštesnė R banga rodo KS hipertrofiją. Paprastai R bangos aukštis turėtų padidėti, kai pereinate nuo V5 priekio prie V6. Staigiai sumažėjus R bangos aukščiui, MI turėtų būti neįtraukta.

Kartais R banga suskaidoma. Tokiais atvejais ji žymima didžiosiomis arba mažosiomis raidėmis (pavyzdžiui, R arba r banga). Papildoma R arba r banga, kaip jau minėta, žymima R "arba r" (pavyzdžiui, laidoje V1.

S banga normali

S banga savo gylyje pasižymi dideliu kintamumu, priklausomai nuo pagrobimo, paciento kūno padėties ir jo amžiaus. Esant skilvelių hipertrofijai, S banga yra neįprastai gili, pavyzdžiui, esant KS hipertrofijai – V1 ir V2 laiduose.

Normalus QRS kompleksas

QRS kompleksas atitinka sužadinimo išplitimą per skilvelius ir paprastai neturi viršyti 0,07-0,11 s. QRS komplekso išsiplėtimas (bet ne jo amplitudės sumažėjimas) laikomas patologiniu. Visų pirma, tai pastebima su PG kojų blokada.

J taškas yra normalus

Taškas J atitinka tašką, kuriame baigiasi QRS kompleksas.

Šakė P. Savybės: pirmas žemas pusapvalės formos dantis, atsirandantis po izoelektrinės linijos. Reikšmė: prieširdžių sužadinimas.
Q banga. Savybės: pirmasis neigiamas mažas dantukas po P bangos ir PQ segmento pabaiga. Reikšmė: skilvelių sužadinimo pradžia.
R banga. Savybės: pirmoji teigiama banga po Q bangos arba pirmoji teigiama banga po P bangos, jei Q bangos nėra. Reikšmė: skilvelių sužadinimas.
S banga. Savybės: Pirmoji neigiama maža banga po R bangos Reikšmė: skilvelio sužadinimas.
QRS kompleksas. Savybės: Paprastai suskaidytas kompleksas po P bangos ir PQ intervalo. Reikšmė: sužadinimo plitimas per skilvelius.
Taškas J. Atitinka tašką, kuriame baigiasi QRS kompleksas ir prasideda ST segmentas.
T banga. Savybės: Pirmasis teigiamas pusapvalis dantis, atsirandantis po QRS komplekso. Reikšmė: skilvelių jaudrumo atkūrimas.
Banga U. Savybės: Teigiama maža banga, atsirandanti iškart po T bangos Reikšmė: Poveikio potencialas (atkūrus skilvelių jaudrumą).
Nulinė (izoelektrinė) linija. Savybės: atstumas tarp atskirų dantų, pavyzdžiui, tarp T bangos pabaigos ir kitos R bangos pradžios Reikšmė: bazinė linija, pagal kurią matuojamas EKG bangų gylis ir aukštis.
PQ intervalas. Savybės: laikas nuo P bangos pradžios iki Q bangos pradžios Reikšmė: sužadinimo laikas nuo prieširdžių iki AV mazgo ir toliau per PG ir jo kojas.
PQ segmentas. Savybės: laikas nuo P bangos pabaigos iki Q bangos pradžios Reikšmė: neturi klinikinės reikšmės ST segmentas. Savybės: laikas nuo S bangos pabaigos iki T bangos pradžios Reikšmė: laikas nuo sužadinimo išplitimo per skilvelius pabaigos iki skilvelių jaudrumo atstatymo pradžios. QT intervalas. Savybės: laikas nuo Q bangos pradžios iki T bangos pabaigos Reikšmė: laikas nuo sužadinimo plitimo pradžios iki skilvelio miokardo jaudrumo atstatymo (elektrinės skilvelio sistolės) pabaigos.

ST segmentas normalus

Paprastai ST segmentas yra ant izoelektrinės linijos, bet kuriuo atveju jis nuo jos labai nenukrypsta. Tik laiduose V1 ir V2 jis gali būti virš izoelektrinės linijos. Žymiai padidėjus ST segmentui, šviežias MI turėtų būti neįtrauktas, o jo sumažėjimas rodo vainikinių arterijų ligą.

T banga yra normali

T banga turi svarbią klinikinę reikšmę. Tai atitinka miokardo jaudrumo atstatymą ir dažniausiai yra teigiamas. Jo amplitudė turi būti ne mažesnė kaip 1/7 R bangos atitinkamame laide (pavyzdžiui, I, V5 ir V6 laiduose). Esant aiškiai neigiamoms T bangoms kartu su ST segmento sumažėjimu, MI ir CAD turėtų būti neįtraukti.

QT intervalas yra normalus

QT intervalo plotis priklauso nuo širdies susitraukimų dažnio, jis neturi pastovių absoliučių verčių. QT intervalo pailgėjimas stebimas esant hipokalcemijai ir ilgo QT sindromui.

Aštuntajame XIX amžiaus dešimtmetyje anglo A. Wallerio praktiniais tikslais pritaikytas aparatas, fiksuojantis elektrinį širdies aktyvumą, ištikimai tarnauja žmonijai iki šiol. Žinoma, beveik 150 metų jis patyrė daugybę pakeitimų ir patobulinimų, tačiau jo darbo principas, pagrįstas širdies raumenyje sklindančių elektrinių impulsų įrašai, liko toks pat.

Dabar beveik kiekvienoje greitosios medicinos pagalbos brigadoje yra nešiojamas, lengvas ir mobilus elektrokardiografas, leidžiantis greitai atlikti EKG, neprarasti brangių minučių, diagnozuoti ir operatyviai pristatyti pacientą į ligoninę. Sergant didelio židinio miokardo infarktu ir kitomis ligomis, kurioms reikia skubių priemonių, skaičiuojamos minutės, todėl skubi elektrokardiograma kasdien išsaugo ne vieną gyvybę.

EKG iššifravimas kardiologų komandos gydytojui yra įprastas dalykas, o jei tai rodo, kad yra ūmi širdies ir kraujagyslių patologija, tada komanda nedelsiant, įjungusi sireną, vyksta į ligoninę, kur, apeinant greitąją pagalbą, nuves pacientą į reanimacijos skyrių skubiam gydymui. Diagnozė EKG pagalba jau nustatyta ir laikas nepraleistas.

Pacientai nori žinoti...

Taip, pacientai nori žinoti, ką reiškia nesuprantami dantys magnetofono paliktoje juostoje, todėl prieš kreipdamiesi į gydytoją pacientai patys nori iššifruoti EKG. Tačiau viskas nėra taip paprasta, o norint suprasti „keblį“ įrašą, reikia žinoti, kas yra žmogaus „variklis“.

Žinduolių širdis, kuriai priklauso ir žmogus, susideda iš 4 kamerų: dviejų pagalbinių funkcijų turinčių prieširdžių, turinčių gana plonas sieneles, ir dviejų skilvelių, kuriems tenka pagrindinė apkrova. Kairė ir dešinė širdies dalys taip pat skiriasi viena nuo kitos. Dešiniajam skilveliui lengviau tiekti kraują į plaučių kraujotaką, nei į sisteminę kraujotaką stumti kairiuoju skilveliu. Todėl kairysis skilvelis yra labiau išsivystęs, bet ir kenčia labiau. Tačiau, nepaisant skirtumo, abi širdies dalys turėtų dirbti tolygiai ir harmoningai.

Širdis yra nevienalytė savo struktūra ir elektriniu aktyvumu, nes susitraukiantys elementai (miokardas) ir nesusitraukiantys elementai (nervai, kraujagyslės, vožtuvai, riebalinis audinys) skiriasi skirtingais elektrinio atsako laipsniais.

Paprastai pacientai, ypač vyresni, nerimauja: ar EKG nėra miokardo infarkto požymių, tai visai suprantama. Tačiau tam reikia daugiau sužinoti apie širdį ir kardiogramą. Ir mes stengsimės suteikti šią galimybę kalbėdami apie bangas, intervalus ir vedimus ir, žinoma, apie kai kurias įprastas širdies ligas.

Širdies gebėjimas

Pirmą kartą apie specifines širdies funkcijas sužinome iš mokyklinių vadovėlių, todėl įsivaizduojame, kad širdis turi:

1. automatizmas, dėl spontaniško impulsų generavimo, kurie vėliau sukelia jo sužadinimą;
2. jaudrumas arba širdies gebėjimas aktyvuotis veikiant jaudinantiems impulsams;
3. arba širdies „gebėjimas“ užtikrinti impulsų laidumą iš jų atsiradimo vietos į susitraukiančias struktūras;
4. Kontraktiškumas, tai yra, širdies raumens gebėjimas atlikti susitraukimus ir atsipalaidavimą kontroliuojant impulsus;
5. toniškumas, kurioje širdis diastolėje nepraranda formos ir užtikrina nuolatinę ciklinę veiklą.

Apskritai širdies raumuo ramioje būsenoje (statinė poliarizacija) yra elektriškai neutralus, ir biosroves(elektriniai procesai) jame susidaro veikiant jaudinantiems impulsams.

Galima fiksuoti biosroves širdyje

Elektriniai procesai širdyje vyksta dėl natrio jonų (Na +), kurie iš pradžių yra už miokardo ląstelės ribų, judėjimo jos viduje ir kalio jonų (K +) judėjimo, besiveržiančio iš ląstelės vidaus į išorę. . Šis judėjimas sudaro sąlygas transmembraninių potencialų pokyčiams per visą širdies ciklą ir kartojasi depoliarizacijos(sužadinimas, tada susitraukimas) ir repoliarizacijų(perėjimas į pradinę būseną). Visos miokardo ląstelės turi elektrinį aktyvumą, tačiau lėta spontaniška depoliarizacija būdinga tik laidumo sistemos ląstelėms, todėl jos gali automatizuotis.

Sužadinimas plinta per laidumo sistema, nuosekliai apima širdies skyrius. Pradedant nuo sinoatrialinio (sinusinio) mazgo (dešiniojo prieširdžio sienelės), kuris turi maksimalų automatizmą, impulsas praeina per prieširdžių raumenis, atrioventrikulinį mazgą, His pluoštą su kojomis ir eina į skilvelius, jaudindamas laidžiosios sistemos sekcijos dar prieš pasireiškus jos automatizmui .

Išoriniame miokardo paviršiuje atsirandantis sužadinimas palieka šią dalį elektronegatyvią, palyginti su sritimis, kurių sužadinimas nepalietė. Tačiau dėl to, kad kūno audiniai turi elektrinį laidumą, biosrovės projektuojamos ant kūno paviršiaus ir gali būti registruojamos bei registruojamos judančioje juostoje kreivės pavidalu – elektrokardiograma. EKG susideda iš dantų, kurie kartojami po kiekvieno širdies plakimo ir per juos parodo tuos pažeidimus, kurie yra žmogaus širdyje.

Kaip imamas EKG?

Tikriausiai daugelis gali atsakyti į šį klausimą. Padaryti EKG, jei reikia, taip pat nėra sunku – kiekvienoje klinikoje yra elektrokardiografas. EKG technika? Tik iš pirmo žvilgsnio atrodo, kad ji tokia visiems pažįstama, tačiau tuo tarpu ją pažįsta tik specialų elektrokardiogramos mokymą baigę sveikatos darbuotojai. Tačiau vargu ar verta mums gilintis į smulkmenas, nes be pasiruošimo tokių darbų mums vis tiek niekas neleis.

Pacientai turi žinoti, kaip tinkamai pasiruošti: tai yra, prieš procedūrą patartina nepersivalgyti, nerūkyti, nevartoti alkoholinių gėrimų ir narkotikų, neįsitraukti į sunkų fizinį darbą ir negerti kavos, nes kitaip galite apgauti EKG. Tai tikrai bus suteikta, jei ne kas kita.

Taigi, visiškai ramus pacientas nusirengia iki juosmens, išlaisvina kojas ir atsigula ant sofos, o slaugytoja specialiu tirpalu suteps reikiamas vietas (vadus), uždės elektrodus, iš kurių skirtingų spalvų laidai eina į aparatą. , ir pasidaryti kardiogramą.

Tada gydytojas jį iššifruos, bet jei jus domina, galite pabandyti patys išsiaiškinti savo dantis ir intervalus.

Dantys, laidai, intervalai

Galbūt šis skyrius bus ne visiems įdomus, tada jį galima praleisti, tačiau tiems, kurie bando patys išsiaiškinti savo EKG, jis gali būti naudingas.

EKG dantys nurodomi lotyniškomis raidėmis: P, Q, R, S, T, U, kur kiekvienas iš jų atspindi skirtingų širdies dalių būklę:

• P - prieširdžių depoliarizacija;
• QRS kompleksas – skilvelių depoliarizacija;
• T - skilvelių repoliarizacija;
• Maža U banga gali rodyti distalinio skilvelio laidumo sistemos repoliarizaciją.

Norint įrašyti EKG, paprastai naudojama 12 laidų:

• 3 standartas - I, II, III;
• 3 sustiprinti vienpoliai galūnių laidai (pagal Goldberger);
• 6 sustiprinta unipolinė krūtinė (pagal Wilsoną).

Kai kuriais atvejais (aritmijos, nenormali širdies padėtis) atsiranda būtinybė naudoti papildomus vienpolius krūtinės ir bipolinius laidus bei pagal Nebu (D, A, I).

Iššifruojant EKG rezultatus, matuojamas intervalų tarp jo komponentų trukmė. Šis skaičiavimas reikalingas norint įvertinti ritmo dažnį, kai dantų forma ir dydis skirtinguose laiduose parodys ritmo pobūdį, širdyje vykstančius elektrinius reiškinius ir (tam tikru mastu) elektrinį aktyvumą. atskirų miokardo skyrių, tai yra, elektrokardiograma parodo, kaip veikia mūsų širdis tuo ar kitu laikotarpiu.

Vaizdo įrašas: pamoka apie EKG bangas, segmentus ir intervalus

EKG analizė

Griežtesnis EKG aiškinimas atliekamas analizuojant ir apskaičiuojant dantų plotą naudojant specialius laidus (vektoriaus teorija), tačiau praktiškai jie paprastai susitvarko su tokiu rodikliu kaip. elektrinės ašies kryptis, kuris yra bendras QRS vektorius. Aišku, kad kiekviena krūtinė išsidėsčiusi savaip ir širdžiai nėra tokios griežtos vietos, skilvelių svorio santykis ir laidumas jų viduje taip pat skiriasi kiekvienam, todėl dekoduojant horizontali arba vertikali kryptis nurodytas šio vektoriaus.

Gydytojai analizuoja EKG nuosekliai, nustatydami normą ir pažeidimus:

1. Įvertinti širdies susitraukimų dažnį ir išmatuoti širdies susitraukimų dažnį (esant normaliam EKG – sinusinis ritmas, pulsas – nuo ​​60 iki 80 dūžių per minutę);
2. Skaičiuojami intervalai (QT, normalus - 390-450 ms), apibūdinantys susitraukimo fazės (sistolės) trukmę naudojant specialią formulę (dažniau naudoju Bazett formulę). Jei šis intervalas pailgėja, gydytojas turi teisę įtarti,. O hiperkalcemija, priešingai, sukelia QT intervalo sutrumpėjimą. Intervalų atspindimas impulsų laidumas apskaičiuojamas naudojant kompiuterinę programą, o tai žymiai padidina rezultatų patikimumą;
3. jie pradeda skaičiuoti nuo izoliacijos išilgai dantų aukščio (paprastai R visada yra didesnis už S) ir jei S viršija R, o ašis nukrypsta į dešinę, tada galvoja apie dešiniojo skilvelio veiklos pažeidimus, jei atvirkščiai - į kairę, o tuo pačiu metu S aukštis yra didesnis nei R II ir III laiduose - įtariama kairiojo skilvelio hipertrofija;
4. Tiriamas QRS kompleksas, kuris susidaro elektros impulsų laidumo metu į skilvelio raumenį ir lemia pastarojo aktyvumą (norma – patologinės Q bangos nebuvimas, komplekso plotis ne didesnis kaip 120 ms) . Jei šis intervalas yra perkeltas, jie kalba apie Jo pluošto kojų blokadas (pilnas ir dalines) arba laidumo sutrikimą. Be to, nepilna His ryšulio dešinės kojos blokada yra elektrokardiografinis dešiniojo skilvelio hipertrofijos kriterijus, o nepilna His ryšulio kairiosios kojos blokada gali rodyti kairiąją hipertrofiją;
5. Aprašomi ST segmentai, atspindintys pradinės širdies raumens būsenos atsigavimo laikotarpį po jo visiškos depoliarizacijos (paprastai esanti izoliacijoje) ir T bangą, kuri apibūdina abiejų skilvelių repoliarizacijos procesą, nukreiptą į viršų. , yra asimetriškas, jo amplitudė yra žemiau danties trukmės, yra ilgesnė už QRS kompleksą.

Dekodavimo darbus atlieka tik gydytojas, tačiau kai kurie greitosios medicinos pagalbos paramedikai puikiai atpažįsta dažną patologiją, kuri labai svarbi skubiais atvejais. Bet pirmiausia vis tiek reikia žinoti EKG normą.

Taip atrodo sveiko žmogaus, kurio širdis dirba ritmingai ir teisingai, kardiograma, tačiau ne visi žino, ką reiškia šis rekordas, kuris gali keistis esant įvairioms fiziologinėms sąlygoms, pavyzdžiui, nėštumo metu. Nėščioms moterims širdis krūtinėje užima skirtingą padėtį, todėl elektros ašis pasislenka. Be to, priklausomai nuo laikotarpio, papildomas krūvis širdžiai. EKG nėštumo metu atspindės šiuos pokyčius.

Kardiogramos rodikliai puikūs ir vaikams, jie „augs“ kartu su kūdikiu, todėl keisis pagal amžių, tik po 12 metų vaiko elektrokardiograma pradeda artėti prie suaugusiojo EKG.

Blogiausia diagnozė: širdies priepuolis

Rimčiausia EKG diagnozė, be abejo, yra ta, kad ją atpažįstant kardiograma atlieka pagrindinį vaidmenį, nes būtent ji (pirma!) Suranda nekrozės zonas, nustato pažeidimo lokalizaciją ir gylį, gali atskirti ūmų širdies priepuolį nuo praeities randų.

Klasikiniai miokardo infarkto požymiai EKG yra gilios Q bangos (OS) registracija, segmento pakilimasST, kuris deformuoja R, jį išlygindamas, o vėliau atsiranda neigiamas smailus lygiašonis dantis T. Toks ST segmento pakilimas vizualiai primena katės nugarą („katė“). Tačiau išskiriamas miokardo infarktas su Q banga ir be jos.

Vaizdo įrašas: širdies priepuolio požymiai EKG

Kai kažkas negerai su širdimi

Dažnai EKG išvadose galite rasti posakį: "". Paprastai tokią kardiogramą turi žmonės, kurių širdis ilgą laiką nešė papildomą krūvį, pavyzdžiui, nutukę. Akivaizdu, kad kairysis skilvelis tokiose situacijose nėra lengvas. Tada elektrinė ašis nukrypsta į kairę ir S tampa didesnė už R.

kairiojo (kairiojo) ir dešiniojo (dešiniojo) širdies skilvelių hipertrofija EKG

Vaizdo įrašas: širdies hipertrofija EKG

Vienas iš pranešėjų atsakys į jūsų klausimą.

Šiuo metu į šios skilties klausimus atsako: Sazykina Oksana Jurievna, kardiologas, terapeutas

Galite padėkoti specialistui už pagalbą arba savavališkai paremti VesselInfo projektą.

Kilus klausimams apie EKG interpretaciją, būtinai nurodykite paciento lytį, amžių, klinikinius duomenis, diagnozes ir nusiskundimus.

Elektrokardiograma yra labiausiai prieinamas, įprastas diagnozės nustatymo būdas, net ir skubios pagalbos atveju greitosios pagalbos situacijoje.

Dabar kiekvienas lauko komandos kardiologas turi nešiojamą ir lengvą elektrokardiografą, galintį nuskaityti informaciją registratoriuje fiksuodamas širdies raumens – miokardo elektrinius impulsus susitraukimo metu.

Iššifruoti EKG gali kiekvienas net vaikas, turint omenyje tai, kad pacientas supranta pagrindinius širdies kanonus. Tie patys dantys ant juostos yra didžiausias (reakcija) širdies susitraukimui. Kuo jie dažniau, tuo greičiau susitraukia miokardas, kuo jie mažesni, tuo lėčiau plaka širdis, o iš tikrųjų perduodamas nervinis impulsas. Tačiau tai tik bendra idėja.

Norint nustatyti teisingą diagnozę, būtina atsižvelgti į laiko intervalus tarp susitraukimų, didžiausios vertės aukštį, paciento amžių, sunkinančių veiksnių buvimą ar nebuvimą ir kt.

Širdies EKG diabetikams, kuriems, be diabeto, turi ir vėlyvųjų širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų, leidžia įvertinti ligos sunkumą ir laiku įsikišti, siekiant atitolinti tolesnį ligos progresavimą, kuris gali sukelti rimtų pasekmių. Miokardo infarkto, plaučių embolijos ir kt.

Jei nėščiajai buvo bloga elektrokardiograma, skiriami pakartotiniai tyrimai su galimu kasdieniu stebėjimu.

Tačiau verta atsižvelgti į tai, kad nėščios moters juostos reikšmės bus šiek tiek kitokios, nes vaisiaus augimo procese įvyksta natūralus vidinių organų poslinkis, kurį išstumia besiplečianti gimda. Jų širdis krūtinės srityje užima skirtingą padėtį, todėl vyksta elektrinės ašies poslinkis.

Be to, kuo ilgesnis laikotarpis, tuo didesnį krūvį patiria širdis, priversta labiau dirbti, kad patenkintų dviejų visaverčių organizmų poreikius.

Tačiau neturėtumėte labai jaudintis, jei gydytojas, remiantis rezultatais, pranešė apie tą pačią tachikardiją, nes būtent ji dažniausiai gali būti klaidinga, išprovokuota tyčia arba paties paciento nežinojimo. Todėl labai svarbu tinkamai pasiruošti šiam tyrimui.

Norint teisingai atlikti analizę, būtina suprasti, kad bet koks jaudulys, jaudulys ir patirtis neišvengiamai paveiks rezultatus. Todėl svarbu pasiruošti iš anksto.

Neteisinga

1. Alkoholio ar kitų stiprių gėrimų (įskaitant energetinius ir kt.)
2. Persivalgymas (geriausia gerti tuščiu skrandžiu arba lengvai užkąsti prieš išeinant)
3. Rūkymas
4. Vaistų, kurie stimuliuoja arba slopina širdies veiklą, arba gėrimų (pvz., kavos) vartojimas
5. Fizinė veikla
6. Stresas

Neretai pacientas, pavėlavęs į gydymo kabinetą nustatytu laiku, labai sunerimsta ar pašėlusiai skuba į branginamą kabinetą, pamiršdamas apie viską pasaulyje. Dėl to jo lapas buvo išmargintas dažnais aštriais dantimis, ir gydytojas, žinoma, rekomendavo jo pacientui iš naujo ištirti. Tačiau, kad nekiltų bereikalingų problemų, prieš įeidami į kardiologijos kabinetą pasistenkite kiek įmanoma nusiraminti. Be to, tau ten nieko blogo nenutiks.

Ligonį pakvietus būtina nusirengti už širmos iki juosmens (moterys nusiima liemenėlę) ir atsigulti ant sofos. Kai kuriuose gydymo kabinetuose, atsižvelgiant į tariamą diagnozę, taip pat reikalaujama išlaisvinti kūną nuo apatinės liemens iki apatinių drabužių.

Po to slaugytoja pagrobimo vietas užtepa specialiu geliu, prie kurio pritvirtina elektrodus, iš kurių į skaitymo aparatą ištempiami įvairiaspalviai laidai.

Specialių elektrodų, kuriuos slaugytoja įdeda tam tikruose taškuose, dėka fiksuojamas menkiausias širdies impulsas, kuris registruojamas registratoriaus pagalba.

Po kiekvieno susitraukimo, vadinamo depoliarizacija, juostoje rodomas dantis, o perėjimo į ramią būseną – repoliarizaciją momentu, registratorius palieka tiesią liniją.

Per kelias minutes slaugytoja padarys kardiogramą.

Pati juosta, kaip taisyklė, pacientams neduodama, o perduodama tiesiai kardiologui, kuris iššifruoja. Su užrašais ir nuorašais juosta siunčiama gydančiam gydytojui arba perkeliama į registrą, kad pacientas pats galėtų pasiimti rezultatus.

Bet net ir pasiėmęs kardiogramos juostelę vargu ar suprasi, kas ten pavaizduota. Todėl pasistengsime šiek tiek praskleisti paslapties šydą, kad galėtumėte bent kiek įvertinti savo širdies potencialą.

EKG interpretacija

Netgi ant tuščio tokio tipo funkcinės diagnostikos lapo yra keletas pastabų, kurios padeda gydytojui iššifruoti. Kita vertus, registratorius atspindi impulso perdavimą, kuris per tam tikrą laiką praeina per visas širdies dalis.

Norint suprasti šiuos raštus, būtina žinoti, kokia tvarka ir kaip tiksliai perduodamas impulsas.

Impulsas, einantis per įvairias širdies dalis, juostoje rodomas grafiko pavidalu, kuriame sąlygiškai rodomi ženklai lotyniškomis raidėmis: P, Q, R, S, T

Pažiūrėkime, ką jie reiškia.

P reikšmė

Elektrinis potencialas, einantis už sinusinio mazgo, sužadinimą pirmiausia perduoda į dešinįjį prieširdį, kuriame yra sinusinis mazgas.

Šiuo metu skaitymo įrenginys užfiksuos dešiniojo prieširdžio sužadinimo piko formos pokyčius. Po laidumo sistemos - interatrialinis Bachmanno pluoštas patenka į kairįjį prieširdį. Jo veikla pasireiškia tuo metu, kai dešinysis atriumas jau yra visiškai padengtas sužadinimo.

Juostoje abu šie procesai rodomi kaip bendra dešiniojo ir kairiojo prieširdžių sužadinimo vertė ir įrašomi kaip P smailė.

Kitaip tariant, P smailė yra sinusinis sužadinimas, einantis laidumo keliais iš dešinės į kairę prieširdžius.

Intervalas P – Q

Kartu su prieširdžių sužadinimu impulsas, išėjęs už sinusinio mazgo, eina palei apatinę Bachmanno pluošto šaką ir patenka į atrioventrikulinę jungtį, kuri kitaip vadinama atrioventrikuline.

Čia atsiranda natūralus delsimas. Todėl juostoje atsiranda tiesi linija, kuri vadinama izoelektrine.

Vertinant intervalą, vaidmenį vaidina laikas, per kurį impulsas praeina per šį ryšį ir tolesnius skyrius.

Skaičiuojama sekundėmis.

Kompleksas Q, R, S

Po to, kai impulsas, eidamas laidžiaisiais takais His ir Purkinje skaidulų pluošto pavidalu, pasiekia skilvelius. Visas šis procesas juostoje pateikiamas kaip QRS kompleksas.

Širdies skilveliai visada sužadinami tam tikra seka, o impulsas šiuo keliu nukeliauja per tam tikrą laiką, o tai taip pat atlieka svarbų vaidmenį.

Iš pradžių pertvara tarp skilvelių yra padengta sužadinimo. Tai trunka apie 0,03 sek. Diagramoje pasirodo Q banga, besitęsianti tiesiai po pagrindine linija.

Po impulso už 0,05. sek. pasiekia širdies viršūnę ir gretimas sritis. Ant juostos susidaro aukšta R banga.

Po to jis persikelia į širdies pagrindą, kuris atsispindi krentančios S bangos pavidalu. Tai trunka 0,02 sekundės.

Taigi QRS yra visas skilvelių kompleksas, kurio bendra trukmė yra 0,10 sekundės.

S-T intervalas

Kadangi miokardo ląstelės ilgą laiką negali būti sužadintos, impulsui išnykus, atsiranda nuosmukio momentas. Iki to laiko prasideda pirminės būsenos, vyravusios prieš jaudulį, atkūrimo procesas.

Šis procesas taip pat registruojamas EKG.

Beje, šiuo atveju pradinį vaidmenį atlieka natrio ir kalio jonų persiskirstymas, kurių judėjimas suteikia tą patį impulsą. Visa tai vadinama vienu žodžiu – repoliarizacijos procesas.

Mes nesigilinsime į detales, o tik pažymime, kad šis perėjimas nuo sužadinimo į išnykimą matomas nuo S iki T bangos.

EKG norma

Tai yra pagrindiniai pavadinimai, pagal kuriuos galima spręsti apie širdies raumens plakimo greitį ir intensyvumą. Tačiau norint gauti išsamesnį vaizdą, būtina visus duomenis sumažinti iki vieno EKG normos standarto. Todėl visi įrenginiai sukonfigūruoti taip, kad registratorius pirmiausia nubrėžtų juostoje valdymo signalus, o tik tada imtų imti elektros virpesius nuo prie žmogaus prijungtų elektrodų.

Paprastai tokio signalo aukštis yra 10 mm ir 1 milivoltas (mV). Tai tas pats kalibravimo, valdymo taškas.

Visi dantų matavimai atliekami antrajame laidoje. Juostoje jis žymimas romėnišku skaitmeniu II. R banga turi atitikti kontrolinį tašką ir pagal jį apskaičiuojama likusių dantų norma:

• aukštis T 1/2 (0,5 mV)
• gylis S – 1/3 (0,3 mV)
• aukštis P – 1/3 (0,3 mV)
• gylis Q – 1/4 (0,2 mV)

Atstumas tarp dantų ir intervalų skaičiuojamas sekundėmis. Idealiu atveju žiūrėkite į P bangos plotį, kuris lygus 0,10 sek., o vėlesnis dantų ir tarpų ilgis kiekvieną kartą lygus 0,02 sek.

Taigi P bangos plotis yra 0,10±0,02 sek. Per šį laiką impulsas sujaudinimu apims abu prieširdžius; P - Q: 0,10±0,02 sek.; QRS: 0,10±0,02 sek.; už viso rato apvažiavimą (žadinimas, einantis iš sinusinio mazgo per atrioventrikulinę jungtį į prieširdžius, skilvelius) per 0,30 ± 0,02 sek.

Pažvelkime į keletą normalių EKG skirtingam amžiui (vaiko, suaugusių vyrų ir moterų)

Labai svarbu atsižvelgti į paciento amžių, bendrus nusiskundimus ir būklę bei esamas sveikatos problemas, nes net menkiausias peršalimas gali turėti įtakos rezultatams.

Be to, jei žmogus sportuoja, tada jo širdis „pripranta“ dirbti kitu režimu, o tai turi įtakos galutiniams rezultatams. Patyręs gydytojas visada atsižvelgia į visus svarbius veiksnius.

Paauglio (11 m.) EKG norma. Suaugusiam žmogui tai nebus norma.

Jauno vyro (amžius 20 - 30 metų) EKG norma.

EKG analizė vertinama pagal elektrinės ašies kryptį, kurioje didžiausią reikšmę turi Q-R-S intervalas. Bet kuris kardiologas žiūri ir į atstumą tarp dantų bei jų aukštį.

Gautos diagramos aprašymas sudaromas pagal tam tikrą šabloną:

• Širdies susitraukimų dažnio įvertinimas atliekamas matuojant širdies susitraukimų dažnį (širdies susitraukimų dažnį) esant normai: ritmas yra sinusinis, širdies susitraukimų dažnis yra 60-90 dūžių per minutę.
• Intervalų skaičiavimas: Q-T 390 - 440 ms greičiu.

Tai būtina norint įvertinti susitraukimų fazės trukmę (jos vadinamos sistoliais). Šiuo atveju naudojama Bazetto formulė. Pailgėjęs intervalas rodo koronarinę širdies ligą, aterosklerozę, miokarditą ir kt. Trumpas intervalas gali būti susijęs su hiperkalcemija.

• Širdies elektrinės ašies (EOS) įvertinimas

Šis parametras apskaičiuojamas pagal izoliaciją, atsižvelgiant į dantų aukštį. Esant normaliam širdies ritmui, R banga visada turi būti aukštesnė už S. Jei ašis nukrypsta į dešinę, o S yra aukščiau už R, tai rodo dešiniojo skilvelio sutrikimus, o II laidų nuokrypis į kairę ir III – kairiojo skilvelio hipertrofija.

• Q-R-S kompleksinis įvertinimas

Paprastai intervalas neturi viršyti 120 ms. Jei intervalas yra iškraipytas, tai gali reikšti įvairias laidžiųjų takų blokadas (koteles Hiso pluoštuose) arba laidumo sutrikimus kitose srityse. Pagal šiuos rodiklius galima nustatyti kairiojo ar dešiniojo skilvelių hipertrofiją.

• atliekama S-T segmento inventorizacija

Jis gali būti naudojamas įvertinti širdies raumens pasirengimą susitraukti po visiškos depoliarizacijos. Šis segmentas turėtų būti ilgesnis nei Q-R-S kompleksas.

Ką reiškia romėniški skaitmenys EKG?

Kiekvienas taškas, prie kurio prijungti elektrodai, turi savo reikšmę. Jis fiksuoja elektrinius virpesius, o įrašymo įrenginys juos atspindi juostoje. Norint teisingai perskaityti duomenis, svarbu teisingai sumontuoti elektrodus tam tikroje vietoje.

Pavyzdžiui:

• potencialų skirtumas tarp dviejų dešinės ir kairės rankos taškų įrašomas pirmajame laidoje ir žymimas I
• antrasis laidas yra atsakingas už potencialų skirtumą tarp dešinės rankos ir kairės kojos - II
• trečioji tarp kairės rankos ir kairės pėdos – III

Jei mintyse sujungsime visus šiuos taškus, gausime trikampį, pavadintą elektrokardiografijos įkūrėjo Einthoveno vardu.

Kad jų nesupainiotumėte, visi elektrodai turi skirtingų spalvų laidus: raudona pritvirtinta prie kairės rankos, geltona prie dešinės, žalia prie kairės, juoda prie dešinės kojos, ji atlieka įžeminimo funkciją.

Šis išdėstymas reiškia bipolinį laidą. Jis yra labiausiai paplitęs, tačiau yra ir vieno poliaus grandinių.

Toks vienpolis elektrodas žymimas raide V. Dešinėje rankoje sumontuotas įrašymo elektrodas žymimas ženklu VR, kairėje atitinkamai VL. Ant kojos - VF (maistas - koja). Signalas iš šių taškų yra silpnesnis, todėl dažniausiai yra sustiprinamas, juostoje yra „a“ ženklas.

Krūtinės laidai taip pat šiek tiek skiriasi. Elektrodai tvirtinami tiesiai prie krūtinės. Gauti impulsus iš šių taškų yra stipriausia, aiškiausia. Jie nereikalauja stiprinimo. Čia elektrodai yra išdėstyti griežtai pagal sutartą standartą:

paskirtis	elektrodo tvirtinimo taškas
V1	4-ajame tarpšonkauliniame tarpe dešiniajame krūtinkaulio krašte
V2	4-ajame tarpšonkauliniame tarpe kairiajame krūtinkaulio krašte
V3	viduryje tarp V2 ir V4
V4
V5	5-oje tarpšonkaulinėje erdvėje ties vidurio raktikaulio linija
V6	5-ojo tarpšonkaulinio tarpo ir vidurinės pažasties linijos horizontalaus lygio sankirtoje
V7	5-ojo tarpšonkaulinio tarpo ir užpakalinės pažasties linijos sankirtoje
V8	5-ojo tarpšonkaulinio tarpo horizontalaus lygio ir mentės vidurio linijos sankirtoje
V9	5-ojo tarpšonkaulinio tarpo horizontalaus lygio ir paravertebralinės linijos sankirtoje

Standartiniame tyrime naudojama 12 laidų.

Kaip atpažinti patologijas širdies darbe

Atsakydamas į šį klausimą, gydytojas atkreipia dėmesį į asmens schemą ir pagal pagrindinius pavadinimus gali atspėti, kuris skyrius pradėjo žlugti.

Visą informaciją pateiksime lentelės pavidalu.

paskirtis	miokardo skyrius
aš	priekinė širdies sienelė
II	bendras I ir III ekranas
III	užpakalinė širdies sienelė
aVR	dešinioji širdies sienelė
aVL	kairioji priekinė-šoninė širdies sienelė
aVF	užpakalinė apatinė širdies sienelė
V1 ir V2	dešinysis skilvelis
V3	tarpskilvelinė pertvara
V4	širdies viršūnė
V5	kairiojo skilvelio priekinė-šoninė sienelė
V6	kairiojo skilvelio šoninė sienelė

Atsižvelgdami į visa tai, kas išdėstyta pirmiau, galite sužinoti, kaip iššifruoti juostą bent jau pagal paprasčiausius parametrus. Nors daugelis rimtų nukrypimų širdies darbe bus matomi plika akimi, net ir turint šį žinių rinkinį.

Aiškumo dėlei apibūdinsime keletą labiausiai nuviliančių diagnozių, kad galėtumėte tiesiog vizualiai palyginti normą ir nukrypimus nuo jos.

miokardinis infarktas

Sprendžiant iš šios EKG, diagnozė nuvils. Čia iš teigiamo tik Q-R-S intervalo trukmė, kuri yra normali.

Laiduose V2 - V6 matome ST pakilimą.

Tai yra rezultatas ūminė transmuralinė išemija(AMI) kairiojo skilvelio priekinės sienelės. Q bangos matomos priekiniuose laiduose.

Šioje juostoje matome laidumo sutrikimą. Tačiau net ir su šiuo faktu ūminis priekinės pertvaros miokardo infarktas His ryšulio dešinės kojos blokados fone.

Dešinieji krūtinės laidai išardo S-T pakilimą ir teigiamas T bangas.

Rimm – sinusas. Čia yra aukštos reguliarios R bangos, Q bangų patologija posterolateraliniuose skyriuose.

Matomas nukrypimas ST I, aVL, V6. Visa tai rodo posterolaterinį miokardo infarktą su koronarine širdies liga (CHD).

Taigi, EKG miokardo infarkto požymiai yra šie:

• aukščio T banga
• S-T segmento pakilimas arba depresija
• patologinė Q banga arba jos nebuvimas

Miokardo hipertrofijos požymiai

Skilvelinis

Hipertrofija dažniausiai būdinga tiems žmonėms, kurių širdis ilgą laiką patyrė papildomą įtampą dėl, tarkime, nutukimo, nėštumo, kokios nors kitos ligos, kuri neigiamai veikia viso organizmo, kaip visumos, ne kraujagyslių veiklą. arba atskirus organus (ypač plaučius, inkstus).

Hipertrofuotam miokardui būdingi keli požymiai, vienas iš kurių yra vidinio deformacijos laiko padidėjimas.

Ką tai reiškia?

Sužadinimas turės praleisti daugiau laiko eidamas per širdies skyrius.

Tas pats pasakytina ir apie vektorių, kuris taip pat yra didesnis, ilgesnis.

Jei juostoje ieškosite šių ženklų, tada R bangos amplitudė bus didesnė nei įprasta.

Būdingas simptomas yra išemija, kuri atsiranda dėl nepakankamo kraujo tiekimo.

Per vainikines arterijas į širdį teka kraujotaka, kuri, padidėjus miokardo storiui, pakeliui susiduria su kliūtimi ir sulėtėja. Kraujo tiekimo pažeidimas sukelia širdies subendokardinių sluoksnių išemiją.

Remiantis tuo, sutrinka natūrali, normali takų funkcija. Nepakankamas laidumas sukelia skilvelių sužadinimo proceso gedimus.

Po to paleidžiama grandininė reakcija, nes nuo vieno skyriaus darbo priklauso kitų skyrių darbas. Jei ant veido yra vieno iš skilvelių hipertrofija, tada jo masė didėja dėl kardiomiocitų augimo - tai ląstelės, kurios dalyvauja nervinio impulso perdavimo procese. Todėl jo vektorius bus didesnis nei sveiko skilvelio vektorius. Elektrokardiogramos juostoje bus pastebima, kad vektorius bus nukrypęs link hipertrofijos lokalizacijos, pasikeitus širdies elektrinei ašiai.

Pagrindiniai bruožai apima trečiojo krūtinės laido (V3) pakeitimą, kuris yra kažkas panašaus į perkrovimo, pereinamąją zoną.

Kokia čia zona?

Tai apima R danties aukštį ir gylį S, kurie yra lygūs absoliučia verte. Bet kai dėl hipertrofijos pasikeičia elektrinė ašis, jų santykis pasikeis.

Apsvarstykite konkrečius pavyzdžius

Esant sinusiniam ritmui, aiškiai matoma kairiojo skilvelio hipertrofija su būdingomis aukštomis T bangomis krūtinės laiduose.

Inferolaterinėje srityje yra nespecifinė ST depresija.

EOS (elektrinė širdies ašis) nukrypo į kairę su priekine hemibloku ir QT intervalo pailgėjimu.

Aukštos T bangos rodo, kad žmogus, be hipertrofijos, taip pat turi Hiperkalemija greičiausiai išsivystė dėl inkstų nepakankamumo ir būdinga daugeliui pacientų, sergančių daugelį metų.

Be to, ilgesnis QT intervalas su ST depresija rodo hipokalcemiją, kuri progresuoja pažengusiose stadijose (lėtinis inkstų nepakankamumas).

Ši EKG atitinka senyvą žmogų, kuris turi rimtų inkstų sutrikimų. Jis yra ant ribos.

prieširdžių

Kaip jau žinote, bendrą prieširdžių sužadinimo reikšmę kardiogramoje parodo banga P. Šios sistemos gedimų atveju padidėja smailės plotis ir (arba) aukštis.

Esant dešiniojo prieširdžio hipertrofijai (RAA), P bus didesnis nei įprastas, bet ne platesnis, nes PP sužadinimo pikas baigiasi anksčiau nei kairiojo sužadinimo. Kai kuriais atvejais smailė įgauna smailią formą.

Naudojant HLP, padidėja smailės plotis (daugiau nei 0,12 sekundės) ir aukštis (atsiranda dviguba kupra).

Šie požymiai rodo impulso laidumo pažeidimą, kuris vadinamas intraatriline blokada.

blokados

Blokados suprantamos kaip bet kokie širdies laidumo sistemos sutrikimai.

Šiek tiek anksčiau mes žiūrėjome į impulso kelią iš sinusinio mazgo per laidžius takus į prieširdžius, tuo pačiu metu sinusinis impulsas veržiasi palei apatinę Bachmann pluošto šaką ir pasiekia atrioventrikulinę jungtį, eidamas per ją. , jis natūraliai vėluoja. Tada jis patenka į skilvelių laidumo sistemą, pateikiamą Jo ryšulių pavidalu.

Atsižvelgiant į gedimo lygį, išskiriamas pažeidimas:

• intraatrialinis laidumas (sinusinio impulso blokada prieširdžiuose)
• atrioventrikulinis
• intraventrikulinis

Intraventrikulinis laidumas

Ši sistema pateikiama Jo kamieno pavidalu, padalinta į dvi šakas - kairę ir dešinę kojas.

Dešinė koja „tiekia“ dešinįjį skilvelį, kurio viduje išsišakoja į daugybę mažų tinklų. Jis atrodo kaip vienas platus pluoštas su šakomis skilvelio raumenų viduje.

Kairė koja skirstoma į priekinę ir užpakalinę šakas, kurios „prisijungia“ prie kairiojo skilvelio priekinės ir užpakalinės sienelės. Abi šios šakos sudaro mažesnių šakų tinklą KS raumenyje. Jie vadinami Purkinje pluoštais.

Jo ryšulio dešinės kojos blokada

Impulso eiga pirmiausia apima kelią per tarpskilvelinės pertvaros sužadinimą, o po to į procesą, per normalią eigą, įtraukiamas pirmasis neužblokuotas KS ir tik po to sužadinamas dešinysis, į kurį impulsas pasiekia iškreiptas kelias per Purkinje skaidulas.

Žinoma, visa tai turės įtakos QRS komplekso struktūrai ir formai dešinėje krūtinės ląstos laiduose V1 ir V2. Tuo pačiu metu EKG matysime dvišakias komplekso smailes, panašias į raidę „M“, kurioje R yra tarpskilvelinės pertvaros sužadinimas, o antrasis R1 yra tikrasis kasos sužadinimas. S, kaip ir anksčiau, bus atsakingas už kairiojo skilvelio sužadinimą.

Šioje juostoje matome nepilną RBBB ir 1 laipsnio AB bloką, taip pat yra p ubtsovye pokyčiai užpakalinėje diafragminėje srityje.

Taigi, Jo pluošto dešinės kojos blokados požymiai yra tokie:

• QRS komplekso pailgėjimas standartiniame II laidoje daugiau nei 0,12 sek.
• dešiniojo skilvelio vidinio deformacijos laiko padidėjimas (aukščiau esančiame grafike šis parametras pateikiamas kaip J, o tai yra daugiau nei 0,02 sek. dešiniojo krūtinės ląstos laiduose V1, V2)
• komplekso deformacija ir padalijimas į dvi „kuprotas“
• neigiama T banga

Jo ryšulio kairiosios kojos blokada

Sužadinimo eiga panaši, impulsas apvažiavimais pasiekia KS (eina ne palei kairę His ryšulio koją, o per Purkinje skaidulų tinklą iš kasos).

Būdingi šio reiškinio požymiai EKG:

• skilvelio QRS komplekso išsiplėtimas (daugiau nei 0,12 sek.)
• vidinio nuokrypio laiko padidėjimas užblokuotame KS (J yra didesnis nei 0,05 sek.)
• komplekso deformacija ir bifurkacija laiduose V5, V6
• neigiama T banga (-TV5, -TV6)

Jo pluošto kairiosios kojos blokada (neužbaigta).

Verta atkreipti dėmesį į tai, kad S banga bus „atrofuota“, t.y. jis negalės pasiekti izoliacijos.

Atrioventrikulinė blokada

Yra keli laipsniai:

• I - būdingas lėtas laidumas (širdies susitraukimų dažnis yra normalus 60–90 ribose; visos P bangos yra susijusios su QRS kompleksu; P-Q intervalas yra didesnis nei įprastas 0,12 sek.)
• II - nepilnas, suskirstytas į tris variantus: Mobitz 1 (širdies ritmas sulėtėja; ne visos P bangos yra susijusios su QRS kompleksu; keičiasi P-Q intervalas; periodiniai leidiniai pasirodo 4:3, 5:4 ir kt.), Mobitz 2 ( taip pat dauguma, bet intervalas P - Q pastovus; periodiškumas 2:1, 3:1), aukšto laipsnio (žymiai sumažėjęs pulsas; periodiškumas: 4:1, 5:1; 6:1)
• III - pilnas, padalintas į du variantus: proksimalinis ir distalinis

Na, mes gilinsimės į detales, bet atkreipkite dėmesį tik į svarbiausius dalykus:

• praėjimo pro atrioventrikulinę jungtį laikas paprastai yra 0,10±0,02. Iš viso ne daugiau 0,12 sek.
• atsispindi intervale P - Q
• čia yra fiziologinis impulso vėlavimas, kuris yra svarbus normaliai hemodinamikai

AV blokada II laipsnio Mobitz II

Tokie pažeidimai sukelia intraventrikulinio laidumo sutrikimus. Paprastai žmonėms, turintiems tokią juostą, atsiranda dusulys, galvos svaigimas arba jie greitai pervargsta. Apskritai tai nėra taip baisu ir labai dažna net tarp santykinai sveikų žmonių, kurie ypatingai savo sveikata nesiskundžia.

Ritmo sutrikimas

Aritmijos požymiai dažniausiai matomi plika akimi.

Sutrikus jaudrumui, pasikeičia miokardo reakcijos į impulsą laikas, todėl juostoje susidaro būdingi grafikai. Be to, reikia suprasti, kad ne visuose širdies skyriuose ritmas gali būti pastovus, atsižvelgiant į tai, kad yra, tarkime, kažkokia blokada, kuri slopina impulsų perdavimą ir iškreipia signalus.

Taigi, pavyzdžiui, ši kardiograma rodo prieširdžių tachikardiją, o žemiau esanti – skilvelių tachikardiją, kurios dažnis yra 170 dūžių per minutę (LV).

Sinusinis ritmas su būdinga seka ir dažniu yra teisingas. Jo charakteristikos yra šios:

• P bangų dažnis yra 60-90 per minutę
• RR tarpai yra vienodi

• P banga yra teigiama II standartiniame laide
• P banga yra neigiama švino aVR

Bet kokia aritmija rodo, kad širdis dirba kitokiu režimu, ko negalima pavadinti reguliariu, įprastiniu ir optimaliu. Svarbiausias dalykas nustatant ritmo teisingumą yra P-P bangų intervalo vienodumas. Sinusinis ritmas yra teisingas, kai ši sąlyga įvykdoma.

Jei yra nedidelis intervalų skirtumas (net 0,04 sek, neviršija 0,12 sek), tada gydytojas jau nurodys nukrypimą.

Ritmas sinusinis, nereguliarus, nes RR intervalai skiriasi ne daugiau kaip 0,12 sek.

Jei intervalai yra ilgesni nei 0,12 sekundės, tai rodo aritmiją. Tai įeina:

• ekstrasistolė (dažniausia)
• paroksizminė tachikardija
• mirgėjimas
• plazdėjimas ir kt.

Aritmija turi savo lokalizacijos židinį, kai kardiogramoje atsiranda ritmo sutrikimas tam tikrose širdies vietose (prieširdžiuose, skilveliuose).

Ryškiausias prieširdžių plazdėjimo požymis – aukšto dažnio impulsai (250 – 370 dūžių per minutę). Jie yra tokie stiprūs, kad sutampa su sinusinių impulsų dažniu. EKG P bangų nebus, jų vietoje ant švino aVF bus matomi aštrūs, pjūkliniai mažos amplitudės „dantys“ (ne daugiau 0,2 mV).

EKG Holteris

Šis metodas kitaip vadinamas HM EKG.

Kas tai yra?

Jo privalumas yra tai, kad galima kasdien stebėti širdies raumens darbą. Pats skaitytuvas (rašytuvas) yra kompaktiškas. Jis naudojamas kaip nešiojamas prietaisas, galintis ilgą laiką įrašyti signalus iš elektrodų magnetinėje juostoje.

Naudojant įprastą stacionarų prietaisą, gana sunku pastebėti kai kuriuos pertrūkius šuolius ir miokardo darbo sutrikimus (atsižvelgiant į asimptomiškumą), o diagnozės teisingumui įsitikinti naudojamas Holterio metodas.

Pacientas kviečiamas pats vesti išsamų dienoraštį, gavęs gydytojo nurodymus, nes kai kurios patologijos gali pasireikšti tam tikru metu (širdis „sueina“ tik vakarais, o vėliau ne visada, ryte kažkas „spaudžia“). širdis).

Stebėdamas žmogus užrašo viską, kas jam nutinka, pavyzdžiui: kai ilsėjosi (miegojo), pervargė, bėgo, pagreitino tempą, dirbo fiziškai ar protiškai, nervinosi, nerimavo. Kartu taip pat svarbu įsiklausyti į save ir stengtis kuo aiškiau aprašyti visus savo jausmus, simptomus, lydinčius tam tikrus veiksmus, įvykius.

Duomenų rinkimo laikas paprastai trunka ne ilgiau kaip parą. Dėl tokio kasdieninio EKG stebėjimo galite gauti aiškesnį vaizdą ir nustatyti diagnozę. Tačiau kartais duomenų rinkimo laikas gali būti pratęstas iki kelių dienų. Viskas priklauso nuo žmogaus savijautos ir ankstesnių laboratorinių tyrimų kokybės bei išsamumo.

Paprastai tokio tipo analizės skyrimo pagrindas yra neskausmingi koronarinės širdies ligos, latentinės hipertenzijos simptomai, kai gydytojams kyla įtarimų, abejonių dėl kokių nors diagnostinių duomenų. Be to, jie gali skirti pacientui skirdami naujus miokardo funkcionavimą veikiančius vaistus, kurie vartojami gydant išemiją ar esant dirbtiniam širdies stimuliatoriui ir pan. Tai daroma ir siekiant įvertinti paciento būklę, kad būtų galima įvertinti paskirtos terapijos efektyvumo laipsnį ir pan.

Kaip pasiruošti HM EKG

Paprastai šiame procese nėra nieko sudėtingo. Tačiau reikia suprasti, kad kiti įrenginiai, ypač skleidžiantys elektromagnetines bangas, gali paveikti įrenginį.

Sąveika su kokiu nors metalu taip pat nepageidautina (reikia nuimti žiedus, auskarus, metalines sagtis ir pan.). Prietaisas turi būti apsaugotas nuo drėgmės (visiška kūno higiena po dušu ar vonia yra nepriimtina).

Sintetiniai audiniai taip pat neigiamai veikia rezultatus, nes gali sukurti statinę įtampą (jie įsielektrina). Bet koks toks „aptaškymas“ nuo drabužių, lovatiesių ir kitų dalykų iškraipo duomenis. Pakeiskite juos natūraliais: medvilniniais, lininiais.

Įrenginys itin pažeidžiamas ir jautrus magnetams, nestovėkite šalia mikrobangų krosnelės ar indukcinės kaitlentės, venkite būti šalia aukštos įtampos laidų (net jei važiuojate automobiliu per nedidelę kelio atkarpą, virš kurios driekiasi aukštos įtampos linijos). ).

Kaip renkami duomenys?

Dažniausiai pacientui duodamas siuntimas, o jis nustatytu laiku atvyksta į ligoninę, kur gydytojas po tam tikro teorinio įvadinio kurso tam tikrose kūno vietose sumontuoja elektrodus, kurie laidais sujungiami su kompaktiniu registratoriumi.

Pats registratorius yra nedidelis prietaisas, fiksuojantis bet kokius elektromagnetinius virpesius ir juos įsimenantis. Užsegamas ant diržo ir slepiasi po drabužiais.

Vyrams kartais tenka iš anksto nusiskusti kai kurias kūno vietas, ant kurių pritvirtinti elektrodai (pavyzdžiui, norint „išlaisvinti“ krūtinę nuo plaukų).

Po visų paruošiamųjų darbų ir įrangos sumontavimo pacientas gali eiti į įprastą veiklą. Jis turėtų įsilieti į savo kasdienybę taip, tarsi nieko nebūtų nutikę, tačiau nepamiršti užsirašyti (labai svarbu nurodyti tam tikrų simptomų ir įvykių pasireiškimo laiką).

Pasibaigus gydytojo nustatytam laikotarpiui, „subjektas“ grįžta į ligoninę. Iš jo nuimami elektrodai ir nuimamas skaitymo įrenginys.

Kardiologas, naudodamas specialią programą, apdoros duomenis iš registratoriaus, kuris, kaip taisyklė, yra lengvai sinchronizuojamas su kompiuteriu ir galės atlikti konkrečią visų gautų rezultatų inventorizaciją.

Toks funkcinės diagnostikos metodas kaip EKG yra daug veiksmingesnis, nes jo dėka galima pastebėti net menkiausius patologinius širdies darbo pokyčius, plačiai taikomas medicinos praktikoje, siekiant nustatyti gyvybei pavojingas ligas. pacientams patinka širdies priepuolis.

Ypač svarbu diabetikams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos vėlyvomis komplikacijomis, atsiradusiomis dėl cukrinio diabeto, periodiškai ją atlikti bent kartą per metus.

Jei radote klaidą, pasirinkite teksto dalį ir paspauskite Ctrl + Enter.