Pirmieji gimdos vėžio požymiai ir simptomai. Gimdos vėžys: viskas apie ligą Vėžio ląstelės gimdoje, ką daryti

Skaitymo laikas: 15 minučių

Nežinomybės baimė yra kažkas, kas gali palaužti bet kurį žmogų. Šio baigiamojo darbo formatas taip pat atitinka siaubingą moterų diagnozę – gimdos vėžį. Dvasiškai palūžusios moters gydymas yra sunkus, dažnai nesėkmingas. Būtent todėl nusprendėme atkreipti skaitytojų dėmesį į baisią ligą ir parodyti, kad ankstyva gimdos vėžio stadija – ne sakinys. Be to, daugeliu atvejų šiuolaikinė medicina suteikia moterims galimybę rasti motinystės laimę, todėl svarbu žinoti, kokie yra pirmieji gimdos vėžio požymiai ir simptomai.

Organų sandara

Kad patologijos atsiradimo procesas būtų suprantamesnis, pakalbėkime keletą žodžių apie moters reprodukcinio organo struktūrą. Vizualiai gimda atrodo kaip apversta kriaušė (žr. nuotrauką). Viršuje yra platus "kriaušės formos" pagrindas - gimdos apačia, iki apačios (link makšties) taip:

  • kūnas;
  • sąsmauka;
  • Gimdos kaklelis.

Audinys, sudarantis kūną, susideda iš 3 sluoksnių:

  • endometriumas - gleivinis sluoksnis, nukreiptas į vidų (iš viršaus endometriumas yra išklotas epitelio ląstelėmis);
  • myometrium - raumeninis (vidurinis) sluoksnis;
  • perimetrija – išorinis apvalkalas.

Gimdos vėžio atmainos

Pagal patologijos aktyvumą jie išskiria:

  • agresyvus;
  • mažai agresyvus – paveikia gimdos kaklelį dengiantį epitelį, neveikia kitų audinių;
  • mikroinvazinis - skiriasi nuo ankstesnio tipo tik tuo, kad atskiros naviko ląstelės auga už epitelio.

Ankstyvosios ligos stadijos

Ankstyvieji etapai apima nulinį ir pirmąjį etapą:

  • 0 – ikiinvazinė karcinoma (karcinoma in situ);
  • I - auglys apsiriboja gimdos kūnu;
  • IA – apsiriboja endometriumu;
  • IB – tęsiasi bent iki pusės miometriumo storio.

Simptomai ankstyvosiose stadijose

Pirmieji požymiai ir simptomai yra lengvi:

  1. Yra makšties diskomfortas.
  2. Po lytinių santykių ir svorio kilnojimo atsiranda nedidelių kraujo išskyrų.
  3. Yra gausios gleivinės išskyros.
  4. Ištaisyti menstruacinio ciklo sutrikimai.

Tarp moterų, kurioms diagnozuota onkologija, daugelis nurodė, kad ankstyvoje stadijoje nėra pirmųjų gimdos vėžio požymių. Iš to išplaukia, kad vienintelis būdas aptikti patologiją pradinėse stadijose yra laiku atlikti medicininius tyrimus.

Diagnostika

Netipinių epitelio ląstelių (displazijos) buvimą gimdos kaklelyje ginekologas nustato vizualiai ir yra pirmasis onkologijos požymis.

Norėdamas patvirtinti arba paneigti tariamą diagnozę, gydytojas paskiria vieną ar kelis lentelėje nurodytus tyrimus.

Diagnostikos metodas

Trumpi paaiškinimai

Citologiniai tyrimai

Laboratorijoje tepinėlis tiriamas dėl netipinės ląstelės struktūros.

Histologiniai tyrimai

Iš gimdos paimamas audinio gabalas ir patikrinama, ar vėžio ląstelės neįaugo į apatinius sluoksnius.

Kolposkopija

Vaizdinis gimdos kaklelio tyrimas atliekamas mikroskopu (kolposkopu), kuriame yra spalvų filtrai, siekiant padidinti vaizdo kontrastą. Išplėstinės kolposkopijos metodas leidžia paveikti gleivinę įvairiais reagentais (fluorochomais, acto rūgštimi (3%), jodo ir kalio tirpalu), o vėžinės ląstelės ir patologiškai pakitusios kraujagyslės atsiduoda keisdamos spalvą, liuminescenciją ir reakciją į susitraukimą / išplėtimas.

Priklausomai nuo kūno struktūrų tankio ir elastingumo, ultragarsas sklinda ir atspindi skirtingai, o tai leidžia susidaryti vaizdą apie organo būklę. Informacija apie auglio buvimą/nebuvimą rodoma prietaiso ekrane.

Objektyviausias būdas gauti daugiasluoksnės kūno būklės vaizdą naudojant rentgeno spindulius. Kai kuriais atvejais, norint gauti ryškesnį rezultatą, pacientui suleidžiama kontrastinė medžiaga.
Histeroskopija Gimdos ertmės apžiūra specialiu prietaisu – histeroskopu.

Fluorescencinis tyrimas naudojant naviko-tropinius fotosensibilizatorius (fotohemą, fotosensus, aminolevulino rūgštį)

 Metodas leidžia aptikti mažų dydžių (iki 1 mm) piktybinius navikus, atsiradusius dėl selektyvios fotosensibilizatoriaus, kuris anksčiau buvo įvestas į kūną, kaupimosi, o po to vizualiai registruojama fluorescencija (vidinė ir sukelta) lazerio spinduliuote ultravioletiniame spektre. .

Gimdos vėžio gydymas ankstyvosiose stadijose

Priklausomai nuo ligos laipsnio, naudojami šie metodai:

  • lazerinė chirurgija;
  • kriochirurgija;
  • konizacija;
  • trachelektomija.

Naviko gydymo ypatybės 0 stadijoje:

Pirmajame onkologijos etape chirurginė intervencija yra gilesnė. Gydytojo užduotis šiame etape yra dėti visas pastangas, kad organas būtų išsaugotas, kruopščiai išimant plotus, kuriuose yra vėžinių ląstelių.

Kalbant apie vaisingą amžių, daroma viskas, kas įmanoma, kad moteris neprarastų vaisingos funkcijos (ji vėliau galėjo susilaukti vaikelio ir pagimdyti).

Pagrindiniai 1 stadijos onkologijos gydymo metodai:

Kai kuriais atvejais operacija palaikoma imunoterapija. Gydytojas pacientui skiria hormonų terapiją, įskaitant antiestrogeninius vaistus, jei navikas turi šių hormonų receptorių.

Jokiu būdu nelaukite, kol pasirodys pirmieji gimdos vėžio požymiai ir pirmieji simptomai. Jų gali tiesiog nebūti. Kasmetinis ginekologo patikrinimas yra procedūra, kuri išgelbės jus nuo baisios diagnozės.

Ligos sukėlėjas – didelio onkogeniškumo žmogaus papilomos virusas: 16,18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 serotipai. Iš jų pirmieji trys yra pavojingiausi.

Todėl neleiskite palaidumo ir naudokite barjerines priemones. Kitas veiksnys, turintis įtakos onkopatologijos atsiradimui, yra blogi įpročiai. Išmeskite, kad sumažintumėte riziką.

Pastebėję bent vieną iš minėtų gimdos vėžio požymių ir simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją!

Kas kelia didesnę riziką


Apsvarstykite veiksnius, kurie prisideda prie gimdos vėžio vystymosi:

  • žalingi moters įpročiai, ypač rūkymas ir priklausomybė nuo narkotikų;
  • atsitiktinis seksualinių partnerių pasikeitimas (apie veiksmingą kontracepciją skaitykite čia);
  • ankstyvas seksualinio gyvenimo pradžia;
  • hormoniniai sutrikimai (endokrinologo konsultacija padės ištaisyti);
  • nutukimas;
  • negalėjimas pastoti / pagimdyti vaiko dėl įvairių priežasčių iki 30 metų;
  • hipertenzija;
  • kiaušidžių patologija (gydo ginekologas);
  • diabetas;
  • abortai;
  • ūminė kepenų liga;
  • organizmo apsauginių funkcijų susilpnėjimas.

Be to, įrodyta, kad nesaugūs lytiniai santykiai su vyru, kurio paskutinė seksualinė partnerė sirgo gimdos vėžiu, taip pat gali sukelti gimdos vėžio formavimąsi.

Etapai ir gyvenimo trukmė

Gydytojai išskiria 4 onkopatologijos stadijas:

  • 1 st. - auglys lokalizuotas gimdos kūne, nustatomas tyrimo metu;
  • 2 valg. - pažeidimas apima gimdos kaklelį;
  • 3 str. - metastazių makštyje stadija ir parametrinių struktūrų pažeidimas;
  • 4 valg. - metastazės aktyviai plinta už dubens ribų ir į pilvo ertmę.

Pacientų gyvenimo trukmė, sveikimo ir gyvybės išsaugojimo prognozė priklauso nuo daugelio susijusių veiksnių – bendros moters būklės, amžiaus, onkologijos diagnostikos laikotarpio.

5 metų išgyvenamumo rodikliai pateikti lentelėje:

Per pirmuosius 2-3 metus po remisijos recidyvai pasireiškia daugiau nei 50% atvejų, todėl pacientės turi nuolat atlikti planinius ginekologo tyrimus, taip pat laikytis prevencinių priemonių.

Teisingai gydant 1-2 stadijų gimdos vėžį ir įgyvendinus visas medicinines rekomendacijas, operuotos pacientės gali turėti visas galimybes gyventi ilgą ir visavertį gyvenimą. Pavėluotas problemų nustatymas daugeliu atvejų sukelia mirtį per pirmuosius 10 gyvenimo metų po operacijos.

Kaip greitai liga vystosi

Tikslaus gimdos vėžio progresavimo ir onkologinių pakitimų plitimo laikotarpio nustatyti neįmanoma. Žinoma, kad liga greitai modifikuojama iš vienos stadijos į kitą, todėl patologija dažniausiai diagnozuojama 2, 3 ar 4 stadijose.
Ligos vystymuisi ir greitam eigai įtakos turi:

  • kitų lėtinių ar ūmių ligų buvimas / nebuvimas pacientui;
  • imuninės sistemos būklė;
  • kraujotakos stabilumas vėžio židinio lokalizacijos vietoje;
  • patologinių ląstelių tipas ir vieta.

Gimdos vėžio formavimosi ir vystymosi laikas priklauso nuo šių veiksnių derinio.
Mokslininkai nustatė, kad vėžinis navikas susiformuoja vidutiniškai per dvejus metus. Tolesnis išsilavinimo progresavimas ir augimas priklauso nuo paveiktų ląstelių diferenciacijos laipsnio.
Esant blogai diferencijuotam vėžio tipui, navikas susideda iš daugybės nenormalių ląstelių, kurios greitai plinta (nuo kelių mėnesių iki 1–2 metų), taip pat yra didelė metastazių gretimose vidaus sistemose ir kraujotakoje rizika.
Esant labai diferencijuotam patologijos tipui, sveiki ir pažeisti audiniai yra beveik identiški, o navikas gali susidaryti per 2-5 metus, sumažėja metastazių plitimo rizika. Įtarus naviką, būtina onkologo konsultacija.

Skirtumas tarp patologijos ir fibroidų

Myoma yra gerybinis navikas, tai yra pagrindinis jo skirtumas nuo gimdos vėžio. Tačiau reikia suprasti, kad pirminiai šių ligų simptomai yra panašūs. Be to, ne laiku kreiptasi į gydytoją ir pavėluotai nustačius miomą, ji gali išsivystyti į onkopatologiją (pastebėta 1,5-2 proc. visų atvejų). Daugiau apie miomą skaitykite čia.
Todėl tik išsamus paciento tyrimas, įskaitant:

  • ginekologo apžiūra;
  • gimdos kiuretažas;
  • Dubens organų ultragarsas ir MRT.

Efektai

Onkologinio proceso nepaisymas gali kelti didelę grėsmę gyvybės saugumui ir labai dažnai, jei nėra tinkamo gydymo, įvyksta mirtinas rezultatas.

Ankstyvosiose gimdos vėžio stadijose gydytojai stengiasi išsaugoti moterų reprodukcinius organus ir visiškai atkurti jų funkcionavimą. Bet po tokių operacijų dažnai susidaro lipnumo procesai, ant makšties ir gimdos sienelių susidaro įvairios plombos.
Sudėtingesnėse situacijose moterys visiškai arba iš dalies pašalina gimdą, makštį ir kiaušides, o tai savo ruožtu negrįžtamai praranda galimybę pastoti, taip pat pasikeičia paciento hormoninis fonas. Todėl, siekiant normalizuoti tolesnę gyvenimo veiklą, moterims po operacijos skiriami hormoniniai vaistai.

Reikia pažymėti, kad chemoterapija, kuri visada taikoma gydant gimdos vėžį, taip pat neigiamai veikia visas vidines organizmo sistemas. Norint atkurti tinkamą visų paveiktų funkcijų veikimą, prireiks mažiausiai 3 metų.

Ir galiausiai, jei staiga išgirsite siaubingą gydytojo diagnozę, nepamirškite: ankstyvoje stadijoje diagnozuota liga nėra priežastis nusivilti. Ji sėkmingai gydoma, o šiuolaikinė medicina jaunai moteriai suteikia visas galimybes vėliau tapti laiminga mama.

Dominantį klausimą galite užduoti ginekologui.

Daugiau informacijos apie gimdos vėžio priežastis ir simptomus rasite vaizdo įraše:

Straipsnio apybraiža

Gimdos vėžys yra viena iš labiausiai paplitusių ligų ginekologinės onkologijos struktūroje. Patologinis procesas vystosi endometriume, jame dalyvauja įvairių tipų ląstelės, o tada jis pradeda plisti visame kūne, paveikdamas kitus organus ir sistemas. Dažniausiai nustatoma vyresnio amžiaus moterims (po 40-45 metų pagrindinė rizikos grupė yra 55-65 m.), tačiau pastaraisiais metais pastebima tendencija „atjaunėti“ – atvejai fiksuojami pacientams iki 30 metų.

Šios patologijos atsiradimo priežastys yra kelios, jos bus išsamiai aprašytos. Ginekologijoje jie yra išskiriami į atskirą grupę - tai, jei nėra tinkamo gydymo, sukelia ląstelių degeneraciją į netipines. Taip susidaro pirminis navikas. Ateityje į patologinį procesą įtraukiama vis daugiau audinių ir organų, atsiranda metastazių. Pagal histologinius požymius liga skirstoma į skirtingus tipus. Tačiau pagrindinis būdas yra tarptautinė klasifikacija, pagrįsta naviko dydžiu ir jo išplitimo laipsniu.

Bet kokio amžiaus moterims svarbu žinoti, kokie pirmieji požymiai ir simptomai gali rodyti patologinio proceso pradžią. Kadangi sergant gimdos vėžiu, neatsižvelgiant į patologijos tipą, vystymasis gali būti gana greitas, pirmiausia reikia atkreipti dėmesį į bet kokį tepimą ir kraujavimą. Šis simptomas yra įvairių ginekologinių problemų požymis ir yra pavojingas pats savaime. Šiuo atveju tai būdinga ikivėžinio perėjimo prie onkologijos laikotarpiui, taip pat gali būti savarankiškas ligos vystymosi signalas.

Pacientams, kuriems jau nustatyta diagnozė, rūpi perspektyvos: kaip greitai pereinama iš lengvos stadijos į sunkesnę, kaip ją gydyti ir ar apskritai galima išgydyti. Domina koks išgyvenamumas po operacijos, atkryčio galimybė ir kt. Panagrinėkime visas šias problemas išsamiai. Tačiau prieš tai dar kartą priminkime prevencijos ir reguliarių vizitų pas ginekologą svarbą. Liga retai pasireiškia spontaniškai, dažniausiai prieš ją būna kitos patologijos. Jų savalaikis nustatymas ir sveikatos priežiūra (įskaitant planinį vizitą pas ginekologą) yra būtini siekiant sumažinti moterų reprodukcinės sistemos vėžio riziką.

Vėžio samprata, statistika

Kas yra gimdos vėžys? Tai patologinis procesas, kuris vystosi vidinio epitelio sluoksnio (endometriumo) ląstelėse ir sukelia jų degeneraciją į netipines. O ateityje - į piktybinių navikų atsiradimą ir vystymąsi. Atitinkamai sutrinka normalus organo veikimas, nes vėžinės ląstelės pakeičia sveikąsias. Visi navikai skirstomi į grupes (ligos stadijas) pagal visuotinai priimtą onkologijoje sistemą (pagal išsivystymo laipsnį, metastazių buvimą ir kt.). Ginekologijoje taip pat įprasta atskirti ir atskirai apsvarstyti:

  • gimdos kaklelio vėžys: ši patologija išskiriama kaip atskira liga, pirminis navikas vystosi tiesiai ant gimdos kaklelio, o ateityje gali augti ir link makšties, ir link pačios gimdos.
  • gimdos kūno vėžys: šiuo atveju kalbame apie gimdos gleivinės ar raumenų membranų pažeidimus. Atsižvelgiant į tai, kokio tipo ląstelės iš pradžių buvo įtrauktos į patologinį procesą, taip pat išskiriami keli piktybinių navikų tipai.

Šiame straipsnyje mes išsamiai apsvarstysime pačią gimdos onkologiją, gimdos kaklelio patologija bus aptarta atskirai straipsnyje gimdos kaklelio vėžys.

Patologinis endometriumo ląstelių dauginimasis sukelia vėžinio naviko vystymąsi. Moksliškai – gimdos karcinoma, iš lot. gimdos vėžys. Onkoginekologijoje išskiriami šių tipų navikai (klasifikacija pagrįsta histologija):

  • gimdos endometriumo vėžys (moksliškai vadinamas)
  • leiomisarkoma - patologinis procesas prasideda organo raumeniniame audinyje.
  • sarkoma (jungiamojo audinio degeneracija);
  • liaukų plokščialąstelinė karcinoma;
  • skaidri ląstelė;
  • muzikinis;
  • serozinis;
  • nediferencijuota.

Tiesą sakant, bet kokio tipo ląstelės gali atgimti. Priklausomai nuo to, kiek diferencijuojasi ląstelių struktūros, išskiriami mažai, vidutiniškai ir labai diferencijuoti navikai.

Remiantis statistika, vėžys dažniausiai yra adenokarcinoma. Tai gali būti hormoninis (dažnesnis) arba autonominis vystymosi tipas. Pirmuoju atveju yra ryšys tarp hormoninių sutrikimų, antruoju akivaizdi priežastis neatskleidžiama, provokuojantys veiksniai yra standartinės onkologinės ligos priežastys (pavyzdžiui, paveldimas polinkis).

Remiantis statistika, visų onkologinių ligų struktūroje gimdos patologija užima apie 3%, jei imsime tik moterų populiaciją - iki 7,7% visos. Hormoninis navikų tipas vyrauja prieš autonominį (santykis apie 70%:30%). Pagal amžių: dauguma pacientų yra vyresni nei 40 metų, dažniau nustatomi vėlesniame amžiuje (vidutiniškai - apie 60 metų).

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagal gradaciją į savarankišką ir nuo hormonų priklausomą onkologijos tipą, gimdos vėžio priežastys gali būti susijusios su hormonų disbalansu arba išsivystyti dėl kitų provokuojančių veiksnių. Reikėtų suprasti, kad jie tik padidina patologijos išsivystymo riziką, bet nėra tiesioginė ląstelių degeneracijos į netipines priežastis. Kaip ir kitų vėžio formų atveju, nėra vieno mechanizmo. Kas sukelia vėžį kiekvienam pacientui, nustatoma individualiai, diagnozuojant atsižvelgiama į visus galimus įtakos ląstelėms šaltinius.

Vėžio vystymosi rizikos veiksniai yra šie:

  • Amžiaus pokyčiai. Šiuo atveju kalbame apie procesus, kurie kažkaip susiję su reprodukcinės sistemos funkcija: vėlyvą menopauzę arba per ankstyvą brendimą.
  • Endokrininės patologijos. Kadangi priežastis gali būti fono degeneracija ir ikivėžinės gimdos būklės, kurių etiologija priklauso nuo hormonų, ši priežastis laikoma viena iš pagrindinių.
  • Tarp endokrininių patologijų, kurios provokuoja vėžio vystymąsi, nurodykite: policistines kiaušides (daugiau nei 12 folikulų). Jis vystosi sutrikus vyriškų ir moteriškų hormonų pusiausvyrai, dėl to sutrinka mėnesinių ciklas, atsiranda tipinių vyriškų antrinių lytinių požymių (šiurkštus balsas, nenormalus plaukų augimas, pilvo riebalai ir kt.). Nutukimas yra papildomas rizikos veiksnys.
  • Nutukimas hormoninių sutrikimų fone padidina onkologijos išsivystymo riziką 2-3 kartus. Toks pat rezultatas būna pažeidžiant dietą, jei racione vyrauja riebus maistas, dėl ko vėžys gali išsivystyti dėl nutukimo, atsirandančio dėl netinkamos mitybos ir persivalgymo.
  • Ilgalaikis tam tikrų hormoninių vaistų vartojimas. Hormonų terapija ne visada laikoma provokuojančiu veiksniu. Pavyzdžiui, vartojant kontraceptikus su dideliu progestinų kiekiu, rizika sumažėja vidutiniškai 2 kartus. Tačiau ilgalaikė pakaitinė hormonų terapija vyresnėms nei 55 metų moterims – priešingai, padidėja 2–3 kartus. Neigiamai veikia ir ilgalaikis vaistų, blokuojančių estrogenams jautrius receptorius, vartojimas. Tokie vaistai (pavyzdžiui, tamoksifenas) skiriami gydant krūties vėžį, tačiau nerekomenduojama jų vartoti ilgiau nei 2 metus, kitaip žymiai padidėja gimdos kūno pažeidimo rizika (pagal kai kuriuos pranešimus, nuo 2 iki 7).
  • Paveldimas polinkis moterims formuojasi kaip polinkis į nutukimą, organizmo hormoninių funkcijų sutrikimas, kai kurios serga vėžiu pirminių daugybinių navikų pavidalu.

Tai yra pagrindiniai įtakos veiksniai, galintys padidinti piktybinio naviko riziką. Iš ko dar jis gali išsivystyti? Yra informacijos apie ligos pradžią dėl: cukrinio diabeto, antinksčių žievės adenomų. Taip pat su sunkiomis kepenų ligomis, dubens organų apšvitinimu. Rizikos grupei priskiriamos ir negimdžiusios arba vieno vaiko susilaukusios moterys.

Šiuo metu tai yra pagrindinės priežastys, susijusios su gimdos kūno onkologijos vystymusi. Iš visų minėtų veiksnių vienareikšmiškai patogeniškos yra foninės ir ikivėžinės būklės, kurios anksčiau ar vėliau išsigimsta į onkologiją. Likusi dalis tik prisideda prie nenormalaus ląstelių vystymosi.

klasifikacija

Vėžinės ląstelės gali ne tik pakeisti sveikąsias ir suformuoti aiškiai lokalizuotus navikus, bet ir plisti į gretimus audinius bei organus (metastazės), įtraukdamos juos į patologinį procesą. Yra keletas klasifikavimo variantų: Tarptautinė pagal TNM sistemą ir FIGO sistema, priimta Tarptautinės akušerių ir ginekologų federacijos. Kadangi dažniausiai naudojama dar 1971 metais priimta Tarptautinė klasifikacija, pasvarstykime, kaip pagal ją vertinamas piktybinis gimdos auglys.

Yra skirtingos onkologijos stadijos (iš viso keturios), yra ir nulinis vienetas, kuris nėra įtrauktas į klinikinę klasifikaciją, bet diagnozuojamas kaip hiperplazinis procesas su įtariamu piktybiniu naviku ir įvertinamas pagal histologiją. Apsvarstykite visus etapus, kurių apibrėžimas grindžiamas organų pažeidimo laipsniu.

  • 1 etapas: pažeidimas visiškai lokalizuotas gimdos kūne, procese dalyvauja endometriumas ir miometriumas, klasifikuojant taip pat svarbus naviko dydis ir diferenciacijos laipsnis;
  • 2 stadija: auglys plinta ne tik į kūną, bet ir į gimdos kaklelį (į liaukinį ir/ar gilesnius sluoksnius);
  • 3 etapas: tolesnis vystymasis sukelia makšties, priedų ir limfmazgių pažeidimus.
  • esant 4 gimdos vėžio stadijoms: dažnas onkologinis procesas, pažeidžiantis tiek šalia esančius organus (tiesiąją žarną, šlapimo pūslę), tiek esančius toli nuo pirminio naviko (kepenys, kaulai, plaučiai, tolimieji limfmazgiai).

Kaip matyti iš aprašymo, pavojingiausios yra paskutinės stadijos, ypač 4-ojo laipsnio gimdos vėžys su metastazėmis. Kalbant apie limfmazgių, nutolusių nuo pirminio naviko, pažeidimą, onkologijos plitimas tampa nenuspėjamas, gydymas yra kuo sunkesnis, o prognozė nepalanki.

FIGO klasifikacija išsamiau apibūdina patologijos apimtį. 2-ojo laipsnio gimdos vėžys yra vadinamas IIA (su liaukinio sluoksnio patologija) ir IIB (pažeidžiant giliuosius gimdos kaklelio sluoksnius). 1 stadijoje raidės rodo vėžio išplitimą į endometriumą (A) arba miometriumą (B arba C, priklausomai nuo pažeidimo gylio).

Jei 3 laipsnio gimdos vėžys pažeidžia serozę ir (arba) priedus, kalbame apie ligos pradžią šiame lygyje (A), jei pažeidžiama makštis (metastazės), dedama B ir metastazės į netoliese esančius limfmazgius. kaip C.

Jei 4-ojo laipsnio gimdos vėžys pažeidžia žarnyną ir šlapimo pūslę, tai žymima raide A, kitais atvejais - B. Papildomas parametras, apibūdinantis šį onkologijos vystymosi laikotarpį, yra G rodiklis, nurodantis nebuvimo laipsnį. -suraginis augimas.

Tiesą sakant, visa naviko vystymosi ir išplitimo gradacija rodo organizmo pažeidimo laipsnį – nuo ​​pirminio naviko susidarymo iki tolimo metastazių plitimo.

Metastazės

Onkologinių ligų pavojus – ne tik funkciniai organų ir sistemų veiklos sutrikimai, atsirandantys dėl normalių ląstelių pakeitimo netipinėmis. Neoplazma plinta visame kūne ir tampa pernelyg pavojinga, nes liga tampa neoperuojama.

Pirma, auglys išauga į glaudžiai esančius audinius (pačio organo arba gretimuose), t.y. jis metastazuoja. Išplitimo mechanizmas yra toks: modifikuotos vėžio ląstelės pradeda atsiskirti nuo pirminio naviko. Tai pirmosios metastazės sergant gimdos vėžiu, kuriam būdinga patologinio proceso pradžia šalia esančiuose organuose (3 stadija). Liga peržengia iš pradžių paveiktą gimdos kūną dviem etapais, pereina į kaklą, tačiau atgimimas įvyksta viename organe - gimdoje, nors ir dalyvaujant įvairių tipų audiniams.

Perėjimas iš trečiosios stadijos į ketvirtą reiškia, kad limfinė sistema, pagrindinė netipinių ląstelių „nešėja“ į tolimus organus, jau išgyvena metastazes. Limfmazgių, esančių šalia pirminio naviko, nugalėjimas rodo realų pavojų išplisti visame kūne. Jei kenčia tolimieji, tada gimdos vėžio metastazės gali paveikti beveik bet kurį organą (plaučius, smegenis ir kt.), raumenų ir kaulų sistemą.

Pradinės gimdos vėžio stadijos yra gana lengvai gydomos chirurginiu būdu, nes neoplazmas turi gana aiškią lokalizaciją. Ateityje patologinio židinio pašalinimas yra pakartotinai sunkus ar net neįmanomas, nes, be pirminio naviko, organizme atsiranda daug metastazių, prasiskverbiančių į ištisus įvairių tipų audinių sluoksnius. Nėra aiškių kontūrų, o limfinė sistema toliau platina vėžines ląsteles visame kūne. Su šiuo procesu susijęs hematogeninis (per kraują) onkologinių ląstelių judėjimo visame kūne kelias.

Diagnostika

Kokioje stadijoje vėžys gali būti nustatytas ir diagnozuotas? Tai įmanoma jau ankstyviausiose stadijose, kai patologinis procesas tik prasideda. Moterims, kurios yra visiškai sveikos ginekologiniu požiūriu, reguliarūs patikrinimai padeda nustatyti beveik bet kokią grėsmę, net ir vizualiai apžiūrint. Jei kalbame apie ligonius, sergančius ikivėžinėmis ar foninėmis ligomis, tada jiems paskiriamas įbrėžimas arba paimama biopsija histologiniam tyrimui. Ateityje jie yra registruojami ambulatorijoje ir yra reguliariai tikrinami.

Ar ultragarsu galima pamatyti vėžį? Taip, ultragarsas padeda nustatyti patologinį židinį, taip pat kitas diagnostikos priemones. Šiai patologijai nustatyti retai naudojamas atranka. Naviko žymenys padeda nustatyti patologiją, be to, jie dažnai naudojami jau atlikto gydymo efektyvumui įvertinti ir anksti nustatyti atkryčius. Apsvarstykite visus galimus būdus, kaip padėti aptikti vėžį, net pačioje pradžioje.

Ligos diagnozė:

  • Patikra: bet kokie, net ir smulkiausi pažeidimai, kurie gali būti matomi vizualiai, yra bandymų serijos paskyrimo pagrindas;
  • Surinktos medžiagos citologinis tyrimas padeda gauti patikimų duomenų apie onkologijos buvimą. Citologijai turinys paimamas po aspiracijos. Tačiau šios technikos veiksmingumas ankstyvosiose stadijose yra tik apie 36%, metodas duoda tikslius rezultatus tik išplitus onkologijai (90% aptikimo procentas).
  • Ultragarsas: vėžys šiuo metodu nustatomas pacientams bet kuriame patologijos vystymosi etape. Transvaginalinio tyrimo rezultatų iššifravimas leidžia pastebėti iki 2 cm dydžio auglį Gimdos dydžio pokytis (dažniausiai reprodukcinio amžiaus moterims M-echo nuo 10 iki 16 mm, menopauzės metu – ne daugiau kaip 7, po menopauzės - ne daugiau kaip 4) yra tolesnio tyrimo priežastis. Tai yra atsakymas į klausimą: ar ultragarsinio tyrimo metu galima aiškiai matyti vėžį, teigiamas. Tai patikimas ir patikimas tyrimo metodas.
  • Histologija: medžiagos paėmimas histeroskopijos metu ir vėlesnis histologinis tyrimas leidžia gauti tikslų rezultatą. Taip pat tyrimams siunčiami endometriumo ir gimdos kaklelio kanalo (diagnostikos kiuretažas) įbrėžimai.
  • Fluorescencinė diagnostika: endometrioidinis vėžys ankstyviausiose stadijose (pažeidimas iki 1 mm) gerai aptinkamas įvedus kontrastinę medžiagą, o po to atliekamas ultravioletinis peršvietimas. Efektyvumas – iki 80%.
  • MRT: metodas naudojamas tiksliai įvertinti apimtis pažengusioje onkologijoje, gerai atspindi klinikinį vaizdą limfmazgiuose, rekomenduojama ištirti dubens organus, kad būtų gautas tikslus klinikinis vaizdas.

Kaip tai pasireiškia

Gimdos vėžio simptomai dažniausiai pasireiškia jau vėlesnėse vystymosi stadijose. Ją iš pradžių galima atpažinti tik ginekologinės apžiūros metu arba pasitelkus šiuolaikinius diagnostikos metodus. Tai yra pagrindinis pavojus: besimptomė eiga pacientams, kurie laiko save sveikais, nesant reguliarių fizinių apžiūrų, gali lemti pavėluotą ligos aptikimą, kai liga aktyviai progresuoja.

Toliau atidžiau pažvelkite į visus endometriumo vėžio simptomus.

Gimdos kūno onkologijos simptomai yra tiesiogiai susiję su patologinio proceso išsivystymo ir išplitimo laipsniu. Todėl mes apsvarstysime, kokie požymiai yra pagrindas nedelsiant apsilankyti pas ginekologą ir atlikti išsamų tyrimą.

Kadangi vėžys gimdoje ankstyviausiose stadijose praktiškai nepasireiškia, bet koks kraujavimas, nesusijęs su normaliomis menstruacijomis, ypač menopauzės ir postmenopauzės metu, gali būti priežastis įtarti onkologiją. 90% atvejų toks kraujavimas yra pirmasis onkologijos simptomas. Todėl išsamiai apsvarstykime, kaip dėmės gimdos kūno vėžyje gali būti signalas apie patologinio proceso pradžią:

  1. Jei jaunoms merginoms atsiranda ciklo sutrikimų, dažniausiai šie momentai, signalizuojantys apie galimybę susirgti gimdos vėžiu, yra ignoruojami. Taip yra dėl dviejų veiksnių: yra daug priežasčių keisti ciklą (pradedant nuo banalios hipotermijos, baigiant užsitęsusiu stresu). Be to, iki 30 metų tokio tipo onkologija yra reta, tokio amžiaus pacientai nėra įtraukti į rizikos grupę. Tačiau bet kokie įprasto menstruacijų ciklo sutrikimai turėtų būti priežastis apsilankyti pas ginekologą.
  2. Moterims, vyresnėms nei 40 metų, įvairūs kraujavimai gali būti laikomi aiškiu gimdos vėžio simptomu, būtent:
  3. vienkartinis arba daugkartinis;
  4. menkas arba gausus;
  5. proveržis arba su pertrūkiais;
  6. bet koks kontaktas (apžiūros, lytinio akto, dušo, svarmenų kėlimo metu).
  7. Moterims prieš menopauzę menstruacijų sutrikimai yra normalūs, todėl nerimą keliantys simptomai gali būti nepastebėti ir vėžys nustatomas pavėluotai. Jei vietoj menstruacijų susilpnėjimo jos intensyvėja ir padažnėja, reikėtų kreiptis į ginekologą.
  8. Menopauzės metu menstruacijų jau visiškai nėra, todėl bet koks kraujavimas padės aptikti naviką ankstyvosiose vystymosi stadijose.

Būtina stebėti ne tik menstruacinio ir ne menstruacinio kraujavimo pobūdį. Pavojingi požymiai yra bet kokios išskyros, sergant gimdos vėžiu jos dažniausiai turi nemalonų kvapą. Toks kvapas turi pūlingą skyrių, būdingą vėlyvam gimdos vėžio laipsniui, trečiam ar ketvirtam, kai prie pagrindinės ligos prisijungia kiti patologiniai procesai.

Skausmas, kuris prasideda nuo gimdos vėžio, dažniausiai rodo patologinio proceso gylį. Jai vystantis, pridedami ir standartiniai onkologinei ligai būdingi simptomai: virškinimo problemos (apetito stoka, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, pykinimas ir vėmimas). Taip pat atsižvelgiama į vėlyvą simptomą: staigus svorio kritimas, subfebrilo temperatūra, padidėjęs nuovargis ir kt. Jie būdingi pažengusiai onkologijai (bendras procesas, kitų organų ir sistemų įtraukimas). Jei atėjo paskutinis etapas (kiek gyvena su juo, bus nurodyta atskirai), simptomai gali būti labai skirtingi, nes kiekvienas paveiktas organas gali suteikti savo klinikinį vaizdą.

Besimptomė pradinė stadija, kai vėžys praktiškai nepasireiškia, dažniausiai nustatoma ginekologinės apžiūros metu. Esant menkiausiems įtartiniems pokyčiams, gydytojas skiria daugybę tyrimų. Būtent todėl toks dėmesys skiriamas profesinių egzaminų būtinumui.

Koks yra pavojus

Jei atsižvelgsime į galimas gimdos vėžio pasekmes, galime pastebėti:

  • geras išgydomumas ankstyvosiose stadijose (išsaugant reprodukcinę funkciją);
  • dažnesnio proceso nustatymas gali grėsti operacija (saugant organą ar nesaugant lytinio organo);
  • neoperuojami navikai su metastazėmis blogai reaguoja į gydymą vaistais ir baigiasi mirtimi.

Analizuodami šiuos faktus, galime daryti išvadą, kad pagrindinis pradinių onkologijos stadijų pavojus yra besimptomė eiga. Pagrindinis komplikacijų pavojus gydant išsivysčiusį patologinį procesą yra nevaisingumas (kaip funkcinis sutrikimas arba pašalinus gimdą). Paskutinių stadijų vėžio pasekmės sukelia visuotinį išplitimą organizme ir mirtį. Kitas pavojus yra atkryčio rizika, ypač jei provokuojantis veiksnys (pavyzdžiui, hormonų disbalansas) išlieka nepakitęs.

Kaip gydyti gimdos vėžį

Gimdos vėžio gydymas yra tiesiogiai susijęs su nustatytos patologijos kiekiu. Renkantis techniką, atsižvelgiama į visą klinikinį vaizdą: naviko dydį, jo išplitimo laipsnį, metastazavusio proceso buvimą ar nebuvimą, gretutines ligas. Tik po pilnos ekspertizės sprendžiama dėl tolesnės taktikos.

Ar vėžys gali būti gydomas terapiniais preparatais? Dažniausiai jie yra bendro kompleksinio paciento valdymo plano dalis. Atskirai terapiniai metodai toli gražu ne visada yra veiksmingi, tačiau dažnai naudojami, kai neįmanoma atlikti chirurginės intervencijos, ir kaip paliatyvioji terapija.

Chirurginis metodas yra pagrindinis tokio tipo onkologijos atveju. Jei reikia, jis derinamas su spinduliuote ir chemoterapija. Organus išsauganti abliacijos operacija galima, jei gimdos kūno vėžys yra ankstyvoje stadijoje, o neoplazmo dydis neviršija 3 mm ir turi aiškius kontūrus. Tačiau tuo pat metu yra nepilno pašalinimo rizika, todėl galimi atkryčiai.

Gimda pašalinama net pirmoje stadijoje, šis metodas laikomas pagrindiniu sergant vėžiu. Kaip alternatyva, kiti metodai pasirenkami tik tuo atveju, jei operacija neįmanoma dėl gretutinių ligų (tik 10 proc.). Rezultatas šiuo atveju nėra labai palankus, chemoterapija ir kiti metodai nėra ypač veiksmingi tokio tipo onkologijoje, tolimesnio vystymosi rizika yra per didelė.

Piktybinio naviko pašalinimo operacija atliekama skirtingais kiekiais:

  • vėžys pradinėje stadijoje (pirmoji): visiška histerektomija ir adneksektomija;
  • su sunkesnėmis patologijomis: papildomai pašalinami limfmazgiai;

Nustačius gimdos vėžio metastazių ir negalima operuoti, skiriami spindulinio ir chemoterapijos kursai.

Gimdos vėžio gydymas terapiniais metodais:

  • hormonų terapija: kaip priedas prie kitų metodų, jei piktybinis navikas yra jautrus tokiems vaistams;
  • chemoterapija: pažengusiose stadijose ir kartu su kitais vaistais;
  • : naudojamas aktyviai po operacijos, vietoj jos, jei yra gyvybiškai svarbių kontraindikacijų ir organams bei audiniams, esantiems šalia naviko, gydyti;
  • brachiterapija: radioaktyviosios medžiagos suleidžiamos tiesiai į naviką;

Veiksmingiausia yra totalinė histerektomija ankstyvosiose stadijose, tokiais atvejais recidyvo rizika yra minimali, ypač taikant papildomus gydymo metodus (adjuvantinę spindulinę terapiją, hormonus jų apykaitai normalizuoti ir kt.).

Kiek žmonių gyvena su gimdos vėžiu

Gimdos vėžio prognozė yra tiesiogiai susijusi su dviem veiksniais: onkologijos išsivystymo laipsniu ir paciento amžiumi. Jei navikas nustatomas laiku ir tinkamai gydomas jaunesnei nei 50 metų moteriai, penkerių metų išgyvenamumas yra 91%, o po 70 metų - tik 61%. Dabar pagalvokite, kiek žmonių gyvena su gimdos vėžiu po operacijos pagal diagnozę.

Priklausomai nuo naviko diferenciacijos laipsnio 5 metus be pasikartojimo, nustatomi:

  • esant žemai: 64%;
  • su vidurkiu: 86%;
  • didžiausias: 92%.

Kokios perspektyvos, jei vėžys su metastazėmis? Pacientas gali gyventi 5 metus be pasikartojimo:

  • 90% atvejų, jei kalba buvo diagnozuota 2 stadijos arba 1 stadijos gimdos vėžys, tai yra, nebuvo metastazių limfmazgiuose;
  • 54 % atvejų, jei vėžį lydi metastazinis procesas (3 ir 4 stadijos).

Nuo hormonų priklausomų ir autonominių navikų atveju penkerių metų išgyvenamumo be pasikartojimo prognozė yra atitinkamai 90% ir 60%.

Jei nustatomas 4 ar 3 laipsnių gimdos vėžys, prognozė yra nepalankiausia. Kiek gyvens žmogus, jei gimdos karcinoma buvo nustatyta per vėlai? Pacientų, kurie išgyveno 5 metus, jei buvo nustatyta neoperuojama ketvirtoji stadija, procentas yra tik 5%, o trečioji - apie 30%.

Jei gimdos kūno vėžys buvo nustatytas laiku, tai, kiek pacientai gyvena, priklauso nuo naviko ypatumų, ligos eigos, atkryčių po gydymo ir kt. Chirurginės intervencijos galimybė tiesiogiai priklauso nuo to, kiek pacientai gyvens ateityje. Taip yra dėl mažo konservatyvios terapijos veiksmingumo (vėžys yra prastai pritaikomas, palyginti su kitomis onkologijos rūšimis).

Po operacijos prognozė daug geresnė, tai liudija ir vidutiniai rodikliai: 1 ir 2 klasėse (operacinė stadija): atitinkamai 98 ir 70 proc. Esant neoperuojamam navikui, kiek pacientas ilgainiui gyvens, priklauso nuo daugelio faktorių (pasikartojimo rizikos, naviko tipo, patologinio proceso paplitimo, individualių savybių, gretutinių ligų). Svarbus ir terapijos bei paliatyvios pagalbos veiksmingumas.

Kaip greitai vystosi gimdos vėžys?

Nuspėti, kaip greitai išsivystys vėžys, beveik neįmanoma. Kaip ir visi vėžiniai susirgimai, ši patologija gali išlikti nepakitusi metų metus. Ir tada pradeda sparčiai ir sparčiai vystytis.

Kadangi pagrindinė liga ar ikivėžinis vėžys dažnai pirmiausia nustatomi pacientams, vienareikšmiškai galima kalbėti tik apie ilgalaikį jų perėjimą prie onkologinių ligų. Taip pat užfiksuoti ilgai stabilios patologinio židinio būsenos nulinėje stadijoje atvejai.

Gana greitas netipinių ląstelių plitimas organizme dažnai pasireiškia vėlesnėse stadijose, kai susijungia limfinė ir kraujotakos sistemos. Ypač jei vartojami vaistai yra neveiksmingi.

Pagalba liaudies gynimo priemonėmis

Ar įmanoma išgydyti vėžį tik liaudies gynimo priemonėmis? Šiuo klausimu bendro sutarimo nėra. Bet jei analizuosime priežastis ir rizikos veiksnius, galime manyti, kad augalai padės:

  • normalizuoja hormoninį foną;
  • padeda susidoroti su ligomis – pirmtakais (polipoze, policistoze ir kt.);
  • makšties sanitarijos užtikrinimas (patogeninių mikroorganizmų sunaikinimas vietiniu lygiu);
  • kurių sudėtyje yra A ir B grupių vitaminų;
  • neoperacinėje stadijoje: visi augalai, galintys palengvinti simptomus arba visiškai pakeisti gydančio gydytojo paskirtus vaistus.

Tai yra, liaudiškas gimdos vėžio gydymo priemones galima suskirstyti į dvi grupes: profilaktines ir analogines vaistažoles. Netradicinių metodų taikymas gydant bet kokias onkologines ligas jau seniai buvo ginčytinas. Tradicinė medicina vaistažoles paprastai laiko papildoma priemone. Kadangi gimdos vėžio atveju ankstyvosiose stadijose veiksmingiausi metodai yra chirurginiai, neverta rizikuoti jo pakeisti terapija netradiciniais metodais.

Gimdos vėžio gydymas liaudiškomis priemonėmis galimas tik pasikonsultavus su gydytoju, kuris mato tikrąjį klinikinį vaizdą. Sergant šia patologija, fitopreparatai dažnai naudojami remiantis:

  • Hemlock ir ugniažolė: abu augalai yra nuodingi, todėl reikia griežtai laikytis dozavimo režimo. Hemlock parduodamas vaistinėje (alkoholio tirpalas), vandeninė ugniažolės tinktūra gali būti pagaminta savarankiškai;
  • į vidų užpilų ir nuovirų pavidalu rekomenduojama paimti piemens piniginę, lovas, asiūklio žolę ir kt .;
  • natūralūs chemoterapinių vaistų analogai: amigdalino randama karčiųjų migdolų ir abrikosų branduoliuose. Gerus rezultatus rodo ryklio kremzlių ekstraktai, ryklių kepenų aliejus ir melatoninas. Jų galima rasti maisto papildų pavidalu;
  • ASD naudojamas kaip imunomoduliatorius paliatyviam gydymui;
  • vandenyje ištirpinta soda stabilizuoja rūgštingumo lygį;
  • plovimui naudojami įvairūs vaistažolių preparatai: medetkos, arklio rūgštynės, propolis ir kt.

Įvairių netradicinių metodų, kaip savarankiško onkologijos gydymo metodo, veiksmingumas abejotinas, todėl geriau juos derinti su tradicinės medicinos metodais ir pasitarus su gydytoju.

Gimdos vėžys ir nėštumas

Nėštumo metu gimdos vėžys susergamas retai, vaisingo amžiaus moterys iki 30 metų šia liga serga retai. Ar galima pastoti, jei organizme jau vyksta patologinis procesas? Piktybinio naviko buvimas pirmoje stadijoje nesukelia simptomų, nors buvo atvejų, kai navikai buvo aptikti moteriai pastojus.

Todėl galime daryti išvadą, kad latentinė ligos eiga netrukdo susilaukti vaikelio, sergančio gimdos vėžiu ankstyvosiose vystymosi stadijose. Yra nėščių pacientų valdymo ypatybių. Kadangi šiuo atveju nekalbame apie chirurginę intervenciją, nėščiajai skiriamos didelės progestinų dozės. Pasiekus tikslą – liaukų atrofiją, prasideda kitas etapas. Norint normalizuoti ovuliacijos ciklą, naudojama hormonų terapija.

Nustačius onkologiją negimdžiusioms vaisingo amžiaus moterims, medicininės priežiūros taktika, jei įmanoma, bus nukreipta į funkcijos išsaugojimą (terapija ar organų išsaugojimo operacija).

Prevencija

Priemonės, kuriomis siekiama pašalinti rizikos veiksnius, laikomos prevencinėmis priemonėmis. Subalansuota mityba, hormonų lygio normalizavimas, nutukimo gydymas ir kt. padėti išvengti neigiamų pasekmių.

Pagrindinė profilaktikos priemonė bus reguliarus medicininis patikrinimas, gimdos vėžys retai pasitaiko staiga. Ligų nustatymas – pirmtakai daugeliu atvejų padeda išvengti jų išsigimimo į piktybinį auglį.

Mes stebime tinkamą mitybą

Mityba sergant gimdos vėžiu apima subalansuotą mitybą, kurioje nėra riebaus ir aštraus maisto. Kadangi toks maistas laikomas vienu iš rizikos veiksnių, toks pat požiūris į mitybą rekomenduojamas ir profilaktikai. Jei nutukimas yra fiksuotas, dieta turėtų būti skirta svorio mažinimui.

Maiste turėtų vyrauti augalinės kilmės produktai. Dietologai sergant gimdos vėžiu (organizmo prisotinimas vitaminais) rekomenduoja daržoves ir vaisius, įskaitant ankštines, nesmulkintus grūdus, žoleles, svogūnus, česnakus, ciberžoles, kopūstus. Jie puikiai pasitvirtino onkologijoje. Terminis apdorojimas turi būti minimalus, gyvūninės kilmės riebalai ir baltymai naudojami dozėmis.

Pirmąją vietą pagal sergamumą onkoginekologinėmis ligomis užima gimdos kūno vėžys arba endometriumo vėžys. Rusijoje kasmet nustatoma iki 16 tūkstančių naujų ligos atvejų, o atvejų skaičius nuolat didėja.

Patologija dažniausiai pasireiškia moterims po 60 metų, bet gali pasireikšti ir jaunesniame amžiuje. Apie 40% pacientų suserga prieš menopauzę. Pastarąjį dešimtmetį jaunesnių nei 29 metų moterų sergamumas auga didžiausiu tempu.

Auglį lydi greiti simptomai, dėl kurių moteris verčia kreiptis į gydytoją. Tai lemia tai, kad iki 90% gimdos vėžio atvejų diagnozuojami ankstyvoje stadijoje, o tai žymiai pagerina prognozę.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Esant daugeliui onkologinių patologijų, tiksli jų atsiradimo priežastis nežinoma. Tai taip pat taikoma gimdos vėžiui. Patologija laikoma „civilizacijos liga“, kuri atsiranda dėl nepalankių išorinių sąlygų, mitybos įpročių ir gyvenimo būdo.

Veiksniai, skatinantys gimdos vėžį:

  • vėlyvos pirmosios menstruacijos;
  • tik po 55 metų;
  • ilgai;
  • ir hormoniškai aktyvus šių organų navikas (Brenerio vėžys);
  • nutukimas;
  • diabetas;
  • ilgalaikis estrogeninių hormonų vartojimas be derinio su gestagenais;
  • gydymas antiestrogeniniais vaistais (tamoksifenu);
  • seksualinio aktyvumo ar nėštumo stoka;
  • artimų giminaičių susirgimų atvejų.

Gimdos endometriumo vėžys atsiranda dėl hormoninio disbalanso, riebalų ir angliavandenių apykaitos komplekso.

Pagrindiniai patogeneziniai ligos tipai:

  • priklausomas nuo hormonų (70% pacientų);
  • autonominis.

Pirmajame variante ovuliacijos sutrikimai kartu su nutukimu ar diabetu padidina estrogenų gamybą. Veikdami vidinį gimdos sluoksnį – endometriumą, estrogenai sukelia padidėjusį jo ląstelių dauginimąsi ir jų – dydžio padidėjimą ir savybių pasikeitimą. Palaipsniui hiperplazija tampa piktybine, išsivysto į ikivėžį ir gimdos vėžį.

Nuo hormonų priklausomas gimdos vėžys dažnai derinamas su žarnyno, krūties ar kiaušidžių navikais, taip pat su kiaušidžių sklerocistoze (Stein-Leventhal sindromu). Šis navikas auga lėtai. Jis jautrus progestogenams ir gana palankus kursas.

Požymiai, didinantys nuo hormonų priklausomo vėžio riziką:

  • nevaisingumas, vėlyvoji menopauzė, anovuliacinis kraujavimas;
  • kiaušidės ir hiperplastiniai procesai jose (tekomatozė);
  • nutukimas;
  • netinkamas gydymas estrogenais, antinksčių adenoma arba kepenų cirozė, sukelianti hormoninius pokyčius.

Autonominis variantas dažnai išsivysto moterims po menopauzės kiaušidžių ir endometriumo atrofijos fone. Hormoninės priklausomybės nėra. Navikui būdinga piktybinė eiga, greitai plintanti gilyn į audinius ir limfagyslėmis.

Egzistuoja genetinė vėžio teorija, pagal kurią DNR užprogramuojamos ląstelių mutacijos.

Pagrindiniai piktybinio gimdos naviko formavimosi etapai:

  • ovuliacijos nebuvimas ir estrogeno kiekio padidėjimas veikiant provokuojantiems veiksniams;
  • fono procesų vystymasis - polipai ir endometriumo hiperplazija;
  • ikivėžiniai sutrikimai - atipija su epitelio ląstelių hiperplazija;
  • priešinvazinis vėžys, kuris neprasiskverbia pro gleivinę;
  • minimalus įsiskverbimas į miometriumą;
  • išreikšta forma.

klasifikacija

Gimdos kūno vėžys klasifikuojamas pagal naviko dydį, jo prasiskverbimą į raumenų sluoksnį, aplinkinių organų augimą, limfmazgių pažeidimus ir tolimų metastazių buvimą. Jis naudojamas tiek inscenizavimui pagal TNM sistemą, tiek pagal Tarptautinės akušerių ir ginekologų federacijos (FIGO) klasifikaciją.

Navikas, kuris neviršija endometriumo, vadinamas preinvaziniu. Jis vadinamas karcinoma in situ, Tis arba 0 stadija.

Yra 4 gimdos vėžio stadijos

1. Navikas pažeidžia tik gimdos kūną:

  • endometriumas (T1a arba IA);
  • miometriumas iki pusės gylio (T1b arba IB);
  • daugiau nei pusė miometriumo gylio (T1c arba IC).

2. Piktybinių ląstelių randama kakle:

  • tik liaukiniame sluoksnyje (T2a arba IIA);
  • navikas prasiskverbia į giliuosius gimdos kaklelio sluoksnius (T2b arba IIB).

3. Navikas patenka į makštį, priedus arba limfmazgius:

  • išorinio serozinio gimdos sluoksnio ir (arba) priedų pažeidimas (T3a arba IIIA);
  • pratęsimas iki makšties (T3b arba IIIB);
  • yra metastazių dubens ar periaortos limfmazgiuose (N1 arba IIIC).

4. 4-ojo laipsnio gimdos vėžys su metastazėmis:

  • į šlapimo pūslę arba tiesiąją žarną (T4 arba IVA);
  • plaučiuose, kepenyse, kauluose, tolimuosiuose limfmazgiuose (M1 arba IVB).

Be to, išskiriami skirtingi naviko ląstelių diferenciacijos laipsniai: nuo G1 (aukštas ląstelių brandumo laipsnis) iki 3 (blogai diferencijuotas navikas). Kuo ryškesnė diferenciacija, tuo lėčiau auga navikas ir tuo mažesnė tikimybė, kad jis metastazuotų. Esant blogai diferencijuotam vėžiui, prognozė pablogėja.

Atsižvelgiant į mikroskopinę struktūrą, išskiriami šie morfologiniai vėžio tipai:

  • adenokarcinoma;
  • šviesos ląstelė;
  • suragėjusios;
  • liaukinė suragėjusi;
  • serozinis;
  • muzikinis;
  • nediferencijuota.

Morfologinis tipas daugiausia lemia piktybiškumą. Taigi nediferencijuoto vėžio eiga yra nepalanki, o esant plokščialąsteliniam navikui, pasveikimo tikimybė yra gana didelė.

Neoplazma gali augti egzofitiškai (į gimdos spindį), endofitiškai (į raumenų sienelės storį) arba turėti mišrų pobūdį.

Vėžys lokalizuotas gimdos dugne ir kūne, apatiniame jo segmente navikas randamas rečiau.

Simptomai

Dažnai pacientė kreipiasi į gydytoją, kai jai pasireiškia pirmieji gimdos vėžio požymiai ankstyvosiose stadijose. Visų pirma, tai nereguliarus jaunų moterų tepimas, kuris nesutampa su menstruaciniu ciklu. Moterys po menopauzės patiria kraujavimą iš gimdos. Jauniems pacientams išsivysto lengva leukorėja.

Kraujavimas pasireiškia ne tik sergant endometriumo vėžiu, bet ir daugeliu kitų ligų. Tai siejama su sunkumais diagnozuojant ligą, ypač jaunoms moterims. Jie gali būti stebimi ilgą laiką.

Kiti gimdos vėžio simptomai pasireiškia vėlesnėse stadijose. Kai kraujas kaupiasi organo ertmėje, pilvo apačioje atsiranda skausmas. Užsitęsęs skausmo sindromas atsiranda, kai neoplazma auga ant priedų ir plinta išilgai pilvaplėvės.

Gausios vandeningos ar gleivinės išskyros sergant gimdos vėžiu būdingos vyresnio amžiaus moterims.

Jei šlapimo pūslė pažeista, galimas dažnas skausmingas šlapinimasis. Jei pažeidžiama tiesioji žarna, atsiranda vidurių užkietėjimas, skausmas tuštinimosi metu, kraujas išmatose.

Dažni onkopatologijos požymiai yra silpnumas, darbingumo pablogėjimas, pykinimas, apetito stoka, svorio kritimas.

Kaip greitai vystosi gimdos vėžys?

Esant dideliam diferenciacijos laipsniui, navikas auga lėtai, keletą metų. Blogai diferencijuotos formos pasižymi dideliu piktybinių ląstelių dauginimosi greičiu. Tokiu atveju kliniškai ryškus navikas gali išsivystyti per kelis mėnesius.

Metastazės

Vėžinės ląstelės gali plisti per limfinius takus, kraujagysles ir pilvaplėvę.

Limfogeninės metastazės atliekamos artimiausiuose (regioniniuose) dubens limfmazgiuose. Ankstyvoje stadijoje ir didelėje diferenciacijoje (G1-G2) limfmazgių pažeidimo tikimybė neviršija 1%. Jei vėžio ląstelės įsiveržia į miometriumą, metastazių rizika padidėja iki 6%. Jei navikas pažeidžia didelį plotą, prasiskverbia giliai į gimdos sienelę arba išplinta į kaklą, metastazės limfmazgiuose nustatomos 25 proc.

Hematogeninės metastazės atsiranda vėliau. Auglio ląstelės kraujagyslėmis keliauja į plaučius, kaulus ir kepenis.

Implantacinės metastazės atsiranda pilvaplėvėje ir omentum dygstant išoriniam gimdos sluoksniui ir pažeidžiant kiaušintakius.

Diagnostika

Atrankiniai tyrimai ankstyvam išsilavinimo nustatymui neatliekami. Manoma, kad norint laiku atpažinti, tereikia kasmet stebėti ginekologą.

Naviko žymenų, iš kurių dažniausiai laikomas CA-125, analizė paprastai neatliekama. Tai laikoma papildomu metodu gydymo veiksmingumui įvertinti ir ankstyvam atkryčių nustatymui.

Paprasčiausias diagnostikos metodas yra gimdos turinio aspiracija specialiu švirkštu ir histologinis tyrimas (). Ankstyvoje stadijoje šio metodo informacijos turinys neviršija 36%, esant plačiai paplitusiam navikui, jo požymiai gali būti aptikti 90% pacientų. Norint padidinti tyrimo tikslumą, jį galima atlikti pakartotinai. Aspiracinė biopsija nereikalauja gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimo ir atliekama ambulatoriškai.

Gimdos vėžio instrumentinė diagnostika:

  • : moterų po menopauzės endometriumo storis neturi viršyti 4 mm.
  • su įtartinos endometriumo srities biopsija ir jos mikroskopiniu tyrimu.

Norint nustatyti naviko paplitimą ir limfmazgių pažeidimus, jis atliekamas. Skirtingai nuo ultragarso, šis metodas padeda išsiaiškinti limfmazgių būklę 82% pacientų.

Norint pašalinti metastazes juose, būtina atlikti plaučių rentgenogramą.

Ar ultragarsu galima pamatyti gimdos vėžį?

Gydytoją reikia įspėti gimdos ultragarso duomenimis, jei vyresnio amžiaus moterims M-echo (endometriumo storis) padidėja daugiau nei 4 mm, o pacientėms prieš menopauzę – 10-16 mm.

Kai jaunoms moterims M-echo vertė yra didesnė nei 12 mm, skiriama aspiracinė biopsija. Jei ši vertė yra 5-12 mm, atliekama histeroskopija ir tikslinė biopsija (paimama medžiaga iš įtartinos vietos).

Kai ultragarsu aptinkamas navikas, galite nustatyti:

  • gimdos dydis ir kontūrai;
  • miometriumo struktūra;
  • naviko vieta;
  • daigumo gylis myometriume;
  • vidinės ryklės, kiaušidžių ir limfmazgių pažeidimas.

Papildomos informacijos suteikia spalvinis doplerinis kartografavimas – kraujagyslių ultragarsinis tyrimas, leidžiantis įvertinti kraujotakos greitį ir intensyvumą gimdos kraujagyslėse bei naviko židinį.

Histeroskopija yra svarbiausias diagnostikos metodas, leidžiantis įvertinti naviko sunkumą ir mastą bei paimti medžiagą histologinei analizei.

Įtarus gimdos vėžį, būtina atlikti gimdos kaklelio kanalo ir endometriumo sieneles.

Kaip nustatyti gimdos vėžį esant minimaliam pažeidimo dydžiui?

Šiuolaikinis ankstyvųjų endometriumo vėžio stadijų nustatymo metodas yra fluorescencinė diagnostika. Į organizmą įvedamos specialios medžiagos, kurios selektyviai kaupiasi vėžinėse ląstelėse. Lazeriu apšvitinus vidinį gimdos paviršių, šios medžiagos pradeda švytėti. Tai leidžia pamatyti naviko židinius iki 1 mm ir atlikti tikslinę biopsiją. Ankstyvoje stadijoje tokios diagnozės jautrumas siekia 80%.

Galutinė diagnozė patvirtinama pagal gimdos įbrėžimą. Jei navikas yra viršutinėje organo dalyje, jis atpažįstamas 78% atvejų, o esant išplitusiam pažeidimui - 100% atvejų.

Gimdos vėžys turi būti atskirtas nuo tokių ligų:

  • endometriumo hiperplazija;

Gydymas

Jei moteriai diagnozuotas piktybinis reprodukcinės sistemos navikas, pacientę turi stebėti onkoginekologas.

Gimdos vėžio gydymas grindžiamas įvairiais trijų metodų deriniais:

  1. Operacija.
  2. Švitinimas.
  3. Gydymas vaistinėmis medžiagomis.

Pagrindinis gydymo metodas, atliekamas bet kurioje ligos stadijoje, yra gimdos pašalinimas su priedais. Jei yra blogai diferencijuotas navikas arba jis giliai įsiskverbia į organo raumenų sluoksnį, papildomai šalinami dubens limfmazgiai, kuriuose gali būti metastazių.

Operacija atliekama 90% moterų, sergančių ankstyva ligos stadija. Likusioje dalyje jis yra kontraindikuotinas dėl sunkių gretutinių ligų. Naujų chirurginės intervencijos metodų kūrimas leidžia išplėsti chirurginio gydymo galimybes.

Jei auglys neprasiskverbia giliau nei 3 mm, jį galima pašalinti abliacijos („cauterization“) būdu histeroskopijos metu. Tokiu būdu organas gali būti išsaugotas. Tačiau nevisiško židinio pašalinimo tikimybė yra gana didelė, todėl po tokio gydymo būtinas reguliarus onkologo stebėjimas specializuotoje įstaigoje.

Gimdos vėžio spindulinė terapija kaip savarankiškas gydymo metodas taikomas retai, tik tada, kai organo pašalinti neįmanoma. Spinduliuotė dažniausiai skiriama po operacijos (adjuvantinė radioterapija), siekiant sunaikinti likusias vėžio ląsteles.

Šis derinys rodomas šiais atvejais:

  • gilus naviko daigumas myometriume;
  • plinta į gimdos kaklelio kanalą ir kaklą;
  • metastazės limfmazgiuose;
  • prastai diferencijuotas arba ne endometrioidinis navikas.

Šiuolaikiniai gydymo metodai: radioterapija – IMRT ir brachiterapija. IMRT metodas apima tikslinį naviko švitinimą su minimaliu aplinkinių audinių pažeidimu. Brachiterapija – tai specialių radioaktyvių medžiagų įvedimas į naviko židinį, tiesiogiai veikiančių vėžines ląsteles.

Jaunų moterų endometriumo ikivėžinėms ligoms gydyti galima hormonų terapija su progestinais. Šie hormonai blokuoja aktyvinantį estrogeno poveikį navikui, užkertant kelią tolesniam jo augimui. Hormonai vartojami esant išplitusiam (išplitusiam) vėžiui, taip pat jo pasikartojimui. Jų efektyvumas neviršija 25%.

Ankstyvoje stadijoje hormonų vartojimas pagal tam tikrą schemą trunka apie metus. Terapijos veiksmingumas stebimas atliekant biopsiją. Esant palankiam rezultatui, normalus menstruacinis ciklas atstatomas per ateinančius 6 mėnesius. Vėliau normalus nėštumas yra įmanomas.

Chemoterapija skiriama esant prastai diferencijuotam gimdos vėžiui ir neendometroidiniams navikams, išplitusiam ir recidyvuojančiam vėžiui, jei navikas nereaguoja į progestogenų įtaką. Tai yra paliatyviojo pobūdžio, tai yra, siekiama sumažinti sunkius naviko sukeltus simptomus, bet negydo ligos. Naudojami vaistai iš antraciklinų, taksanų, platinos darinių grupių. Pooperacinė (adjuvantinė) chemoterapija neskiriama.

Namuose moteriai reikia daugiau poilsio. Aplinkiniai turi apsaugoti ją nuo emocinio streso. Mityba sergant gimdos vėžiu yra visavertė, įvairi, išskyrus rafinuotus angliavandenius (cukrų), gyvulinių riebalų, kepto ir konservuoto maisto ribojimą, prieskonius, šokoladą ir kitus dirginančius maisto produktus. Pieno produktai ir augalinis maistas yra labai naudingi.

Manoma, kad kai kurie augalai padeda susidoroti su naviku arba pagerina paciento savijautą:

  • Žalioji arbata;
  • ciberžolė;
  • runkeliai;
  • pomidorai;

Gydymo taktika priklausomai nuo stadijos

Klausimą, kaip išgydyti gimdos vėžį, sprendžia gydytojas, išsamiai išanalizavęs visą gautą diagnostinę informaciją. Tai labai priklauso nuo naviko stadijos.

Sergant 1-ojo laipsnio (stadijos) vėžiu, taikomas visiškas gimdos ir priedų pašalinimas (visiška histerektomija ir).

Tokia operacija atliekama, kai įvykdomos visos šios sąlygos:

  • vidutinė ir didelė naviko diferenciacija;
  • išsilavinimas užima mažiau nei pusę organo ertmės;
  • miometriumo daigumo gylis yra mažesnis nei 50%;
  • nėra naviko išplitimo išilgai pilvaplėvės požymių (vėžio ląstelių nerasta pilvaplėvės plovimo metu).

Jei įsiskverbimo į raumenų sluoksnį gylis yra didesnis nei pusė jo storio, po operacijos skiriama intravaginalinė spindulinė terapija.

Visais kitais atvejais lytinių organų pašalinimas papildomas dubens, o kai kuriais atvejais ir paraaortos limfmazgių pašalinimu. Operacijos metu punktuojami šalia aortos esantys mazgai ir atliekamas skubus histologinis tyrimas. Remiantis jo rezultatais, priimamas sprendimas pašalinti šiuos darinius.

Po operacijos naudojama spinduliuotė. Jei operacija neįmanoma, taikoma tik spindulinė terapija, tačiau tokio gydymo efektyvumas yra mažesnis.

1 stadijos hormonų terapija nenaudojama.

Sergant 2-ojo laipsnio vėžiu, pacientams parodoma gimdos, priedų, dubens (kartais paraaortos) limfmazgių pašalinimas ir pooperacinė spindulinė terapija. Švitinimas atliekamas pagal kombinuotą schemą: intravaginaliai ir nuotoliniu būdu.

Sergant 3 laipsnio vėžiu, atliekama kombinuota operacija ir spindulinis gydymas. Jei navikas išaugo į dubens sieneles, jo visiškai pašalinti neįmanoma. Šiuo atveju spindulinė terapija skiriama per makštį ir nuotoliniu būdu.

Jei radioterapija ir chirurgija yra kontraindikuotini, gydymas priklauso nuo naviko hormoninio jautrumo: skiriami arba progestinai, arba chemoterapija.

4 laipsnio navikams paliatyvi chemoterapija taikoma kartu su hormonais. Šios medžiagos padeda sunaikinti tolimas vėžio metastazes kituose organuose.

Pasikartojantys navikai taip pat gydomi hormonais ir chemoterapija. Su pakartotiniu židiniu, esančiu mažajame dubenyje, atliekama paliatyvi radioterapija. Recidyvai dažniausiai pasireiškia per pirmuosius 3 metus po gydymo. Jie yra lokalizuoti daugiausia makštyje, limfmazgiuose ir tolimuose organuose.

Gimdos vėžys ir nėštumas

Nėštumo metu patologinių pokyčių beveik neįmanoma atpažinti. Nėštumo metu naviko augimas dažniausiai nepastebimas. Tačiau gimdos vėžį nėštumo metu gali lydėti persileidimas, placentos atsiskyrimas, vaisiaus mirtis ir stiprus kraujavimas. Tokiais atvejais atliekamas skubus gimdymas, po kurio atliekama histerektomija.

Jei jauna moteris baigė visą gydymo kursą su geru poveikiu, ji gali pastoti ateityje. Norėdami atstatyti vaisingumą, gydytojai skiria hormonų terapijos kursus, kurie atkuria normalią reprodukcinę funkciją.

Kiek laiko žmonės gyvena su gimdos vėžiu?

Tai priklauso nuo ligos nustatymo stadijos ir jautrumo hormonams. Su nuo hormonų priklausomu variantu 85-90% pacientų gyvena 5 ar daugiau metų. Su autonomine vyresnio amžiaus moterų forma šis skaičius yra 60–70%. Tačiau 3-iame bet kokios formos etape gyvenimo trukmė viršija 5 metus užfiksuojama trečdaliui pacientų, o 4-oje stadijoje - tik 5% atvejų.

Gimdos vėžys (endometriumo vėžys, gimdos gleivinės vėžys, gimdos kūno vėžys) – piktybinis navikas, išsivystantis iš gimdos audinių, vėliau galintis išplisti visame kūne. Iki šiol gimdos vėžys labai išplitęs ir užima ketvirtą vietą tarp moterų ir pagal išsivystymo dažnumą nusileidžia tik krūties, odos ir virškinamojo trakto vėžiui. Šio piktybinio naviko vystymuisi jautriausios moterys, vyresnės nei 50 metų. Kadangi gimda yra daugiasluoksnis organas, besivystančio naviko tipas tiesiogiai priklauso nuo jo lokalizacijos vietos.

Gimdos vėžys – priežastys

Yra nemažai veiksnių, galinčių padidinti riziką susirgti gimdos vėžiu, tačiau tiksli šios ligos išsivystymo priežastis dar nenustatyta. Daugelio tyrimų duomenimis, gimdos vėžio išsivystymo rizikos veiksniai yra šie: hipertenzija, rūkymas, ŽIV, žmogaus papilomos viruso infekcija, menstruacijų sutrikimai ir vėlyva menopauzė, ankstyva seksualinė veikla, geriamieji kontraceptikai, ankstyvas pirmasis gimdymas ir didelis seksualinių partnerių skaičius.

Nutukimas yra pagrindinis šios ligos vystymosi rizikos veiksnys. Jei moters kūno svoris normą viršija 10-25 kilogramais, rizika susirgti gimdos vėžiu padidėja tris kartus, o jei moters kūno svoris normą viršija 25 kilogramais – devynis kartus.

Šio piktybinio naviko atsiradimui didelę reikšmę turi šios ikivėžinės būklės: randai po gimdymo traumų, erozija, opos, leukoplakija ir epitelio išaugos (polipai, kondilomos), lėtiniai uždegiminiai procesai (endometritas ir endocervicitas).

Priklausomai nuo įvairių gimdos dalių epitelio pobūdžio, išskiriama gimdos kaklelio kanalo ir gimdos ertmės adenokarcinoma (liaukos vėžys) ir gimdos kaklelio plokščialąstelinė karcinoma. Adenokarcinoma yra pagrindinis morfologinis variantas, kurio paplitimas siekia apie 70 proc. Gana retas auglys, pažeidžiantis gimdą, yra sarkoma. Naviko diferenciacija skirstoma į tris laipsnius: nediferencijuotą, vidutiniškai diferencijuotą ir labai diferencijuotą.

Be diferenciacijos, yra keturi gimdos vėžio vystymosi etapai:

1 etapas - neoplazma yra gimdos kūne

2 etapas - neoplazma paveikia kūną ir gimdos kaklelį

3 etapas - neoplazma tęsiasi iki parametrinio pluošto su metastazėmis makštyje

4 stadija – navikas plinta už dubens, išdygdamas į šlapimo pūslę ir (arba) tiesiąją žarną

Kaip sumažinti riziką susirgti gimdos vėžiu

Remiantis daugelio tyrimų rezultatais, nustatyta, kad kombinuotų geriamųjų kontraceptikų (kontraceptinių tablečių) vartojimas žymiai sumažina gimdos vėžio atsiradimo riziką, ypač moterims, kurios nebuvo pagimdusios. Daroma prielaida, kad apsauginis kontraceptinių geriamųjų kontraceptikų poveikis atsiranda po vienerių metų reguliaraus šių vaistų vartojimo ir gali išlikti apie dešimt metų nuo jų vartojimo nutraukimo momento.

Paradoksalu, tačiau tyrimų duomenimis, rūkančioms moterims rizika susirgti gimdos vėžiu žymiai sumažėja (greičiausiai dėl ankstyvos menopauzės pradžios), tačiau net ir vėžio profilaktikai rūkyti griežtai nerekomenduojama, nes būtent rūkymas žymiai padidina rizika susirgti kitais piktybiniais navikais (gimdos kaklelio vėžiu, plaučių vėžiu ir kt.)

Gimdos vėžys – simptomai

Visoms moterims, vyresnėms nei keturiasdešimt metų, patariama labai atidžiai stebėti, ar neatsiranda galimų gimdos vėžio simptomų. Jei simptomai pastebimi iškart po šio piktybinio naviko atsiradimo ir moteris nedelsdama kreipiasi į gydytoją, tikimybė visiškai pasveikti gerokai padidėja. Tačiau, deja, gimdos vėžys yra tokia liga, kurios akivaizdūs simptomai išryškėja tik vėlesnėse stadijose.

Gimdos vėžio požymiai ir simptomai prieš menopauzę

Jei moteriai yra menopauzė, iš makšties galima pastebėti nereguliarų tepimą, kuris kas mėnesį retėja ir atsiranda vis rečiau.

Šiuo laikotarpiu gimdos vėžio simptomu reikėtų laikyti visas kraujingas išskyras iš makšties, kurios laikui bėgant netampa retesnės ir retesnės. Be to, gimdos vėžį galima įtarti, jei menstruacijos pamažu tapo retesnės ir retesnės, o paskui staiga pradėjo dažniau atsirasti ir sustiprėti.

Gimdos vėžio požymiai ir simptomai menopauzės metu

Jei moteriai jau yra menopauzė (menopauzė) ir menstruacijų nebuvo bent kelis mėnesius, bet koks tepimas ar kraujavimas iš makšties, nepaisant jų dažnumo, trukmės ar kiekio (negausus ar gausus), turėtų būti laikomas simptomu. gimdos vėžio.

Kiti galimi gimdos vėžio simptomai

Nepriklausomai nuo amžiaus ir menopauzės, galimi gimdos vėžio simptomai yra šie: kraujavimas arba skausmas po sekso ar jo metu; traukiantys skausmai tarpvietėje, apatinėje nugaros dalyje ar pilvo apačioje; padidėjęs nuovargis ir ryškus svorio kritimas.

Jei turite bet kurį iš pirmiau minėtų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir kuo anksčiau tai atsitiks, tuo didesnė tikimybė visiškai pasveikti.

Nėščiosioms gimdos vėžys suserga labai retai, o nustačius nėštumo metu, gelbėti moters gyvybę, nurodoma ir gimdos pašalinimas.

Gimdos vėžys – diagnozė

Šios ligos diagnozė susideda iš vidinio ginekologinio patikrinimo, naudojant veidrodžius, kuris leidžia gydytojui ištirti makšties gimdos kaklelio dalį ir pačios makšties sieneles, kad būtų pašalintos kraujavimo priežastys, kurios gali būti tiesiogiai susijusios su šių organų ligomis. Jei gimdos vėžys užėmė didesnes sritis, papildomas tyrimas atliekamas per tiesiąją žarną, siekiant išsiaiškinti piktybinio naviko perėjimą prie kryžkaulio-gimdos raiščių ir dubens sienelių. Visais bet kokių pakitimų atvejais, siekiant nustatyti ankstyvųjų vėžio formų buvimą, paimami tepinėliai iš gimdos kaklelio citologiniam tyrimui ir atliekama biopsija.

Kiti atliekami diagnostikos metodai: limfografija, ultragarsinė tomografija, intraveninė pielografija, ileokavagrafija, irrigografija, sigmoidoskopija, cistoskopija, MRT, KT, smulkiaadatinė naviko biopsija ir limfangiografija. Šie tyrimai yra labai svarbūs kuriant optimalų kombinuoto ar spindulinio gydymo planą.

Gimdos vėžys – gydymas

Gydymo taktika tiesiogiai priklauso nuo bendros paciento būklės ir amžiaus, taip pat nuo klinikinės vėžio stadijos. Dažniausiai šią ligą nustačius ankstyvose stadijose, gydoma chirurginiu būdu visiškai pašalinama tiek pati gimda, tiek jos priedai (kiaušidės, kiaušintakiai), o kartais prireikia kartu šalinti ir dubens limfmazgius. Vėlesnėse ligos stadijose gydymas atliekamas spinduliuote (radioterapija, radioterapija) ir vaistais (chemoterapija). Be to, galima atlikti kombinuotą gydymą, kai po operacijos atliekama intracavitacinė gama terapija. Esant 3 stadijos gimdos vėžiui, nurodoma priešoperacinė radioterapija. Kaip nepriklausomas metodas, spindulinė terapija taikoma esant vietinei piktybinio naviko vietai, taip pat esant įvairioms operacijos kontraindikacijoms. Trečioje ir ketvirtoje ligos stadijose efektyviai vartojami priešnavikiniai vaistai.

Laiku nustačius ir nedelsiant pradėjus tinkamą gydymą, tolesnio gyvenimo prognozė yra gana palanki. Gimdos pašalinimas (ekstirpacija) pašalina ne tik pažeistą organą, bet ir išvengia tolesnio proceso plitimo limfogeniniais ir hematogeniniais keliais. Nelaiku atvykus pas gydytoją, išgyvenamumas labai sumažėja. Net ir po operacijos, sergant 2 stadijos gimdos vėžiu, išgyvenamumas yra apie 60%, 3 ar aukštesnės stadijos atveju - apie 20%.

Testai internetu

  • Kūno užterštumo laipsnio testas (klausimai: 14)

    Yra daug būdų išsiaiškinti, kiek užterštas Jūsų organizmas.Specialios analizės, tyrimai, tyrimai padės kruopščiai ir kryptingai nustatyti Jūsų organizmo endoekologijos...


Gimdos vėžys

Kas yra gimdos vėžys

Gimdos vėžys Tai labai dažna, šiuo metu ji užima ketvirtą vietą tarp moterų po krūties, odos ir virškinimo trakto vėžio. Ši piktybinių navikų forma dažniausiai stebima nuo 40 iki 60 metų amžiaus.

Kas provokuoja / Gimdos vėžio priežastys:

Gimdos vėžio rizikos veiksniai- cukrinis diabetas, hipertenzija, rūkymas, žmogaus papilomos viruso infekcija, ŽIV, ankstyva seksualinė veikla, vėlyva menopauzė ir menstruacijų sutrikimai, nevaisingumas, didelis lytinių partnerių skaičius, ankstyvas pirmasis gimdymas, lytiniu keliu plintančios ligos, geriamieji kontraceptikai.

Vienas iš rizikos veiksnių yra nutukimas: moterims, kurių kūno svoris viršija normą 10-25 kg, rizika susirgti endometriumo vėžiu yra 3 kartus didesnė nei esant normaliam kūno svoriui, o moterims, kurių kūno svoris viršija daugiau nei 25 kg, rizika susirgti 9 kartus didesnė.

Plačiai žinomos ikivėžinės būklės, kurios vaidina svarbų vaidmenį vėžio atsiradimui. Tai erozijos, opos, randai po gimdymo traumos, epitelio išplitimas (karpos, polipai) ir leukoplakija, taip pat lėtiniai uždegiminiai procesai – endocervicitas ir endometritas.

Patogenezė (kas atsitinka?) gimdos vėžio metu:

Pagal įvairių gimdos dalių epitelio pobūdį išskiriama plokščialąstelinė gimdos kaklelio karcinoma ir gimdos kaklelio kanalo bei gimdos ertmės liaukinis vėžys (adenokarcinoma). Adenokarcinoma yra pagrindinis morfologinis variantas (iki 70%). Reikėtų pažymėti, kad gana retas navikas, pažeidžiantis gimdą, yra sarkoma. Yra trys naviko diferenciacijos laipsniai (labai diferencijuotas, vidutiniškai diferencijuotas ir nediferencijuotas).

Sergant gimdos vėžiu, išskiriamos 4 jo vystymosi stadijos: 1 stadija – naviko vieta gimdos kūne, II stadija – kūno ir gimdos kaklelio pažeidimas, III stadija – išplitimas į parametrinę skaidulą arba metastazės makštyje. , IV stadija – plinta už dubens, pūslės ar tiesiosios žarnos daigumas.

Gimdos vėžio simptomai:

Klinikinis gimdos vėžio simptomai susideda iš skundų dėl leukorėjos, kraujavimo ir skausmo. Tačiau visi šie trys simptomai pasireiškia jau naviko irimo metu ir jų atsiradimo laikas priklauso nuo išopėjimo pradžios. Todėl kai kuriais atvejais gimdos vėžys ilgą laiką gali nereikšti jokių simptomų.

Ankstyvosios gimdos vėžio stadijos dažniausiai lydi gleivinės pūlingos išskyros, sukeliančios niežulį ir dirginimą, kurios gali atsirasti po fizinio krūvio, kratymo, tuštinimosi ir dėmių, kurios gali būti negausios ar gausios, nuolatinės ar su pertraukomis. Ligos požymiai gali būti menstruacinio ciklo pažeidimas, menstruacijų trukmės padidėjimas arba sutrumpėjimas, dažnas šlapinimasis ir skausmas šlapinimosi metu (tai reiškia, kad navikas pradėjo augti į šlapimo pūslę).

Leukorėja yra kitokio pobūdžio: vandeninga, gleivėta, sutepta krauju, bekvapė ir niūri. Dėl kraujo priemaišos baltymai atrodo kaip mėsos nuosėdos. Išskyrų susilaikymas makštyje ir susiliejanti infekcija sukelia pūlingą leukorėją su kvapu. Sergant III ir IV stadijos vėžiu, išskyros iš lytinių takų būna puvimo. Kraujavimas gali būti nedidelis, taip pat vienkartinis ar daugybinis didelis kraujo netekimas. Sergant gimdos kaklelio vėžiu, labai būdingas vadinamasis kontaktinis kraujavimas (lytinio akto metu, dušo metu, makšties apžiūros metu ar po sunkaus kėlimo). Jei moteris jau nustojo menstruuoti, tada kruvinų išskyrų iš makšties atsiradimas daugeliu atvejų yra piktybinio naviko požymis.

Skausmas yra vėlyvas simptomas, rodantis limfmazgių ir dubens audinių dalyvavimą vėžiniame procese, kai susidaro infiltratai, suspaudžiantys nervų kamienus ir rezginius. Bendrieji simptomai ir ypač kacheksija (svorio mažėjimas) pasireiškia labai vėlai, labai pažengusiose stadijose, ir dažniausiai moterys, sergančios gimdos vėžiu, išlaiko žydinčią, sveiką išvaizdą.

Gimdos vėžio diagnozė:

Gimdos vėžio atpažinimas pradėti nuo paciento nusiskundimų ir ligos eigos tyrimo. Visais įtartinais atvejais pagal anamnezę pacientes nedelsiant apžiūri ginekologas. Visiškai nepriimtina tokiems pacientams skirti bet kokį gydymą be išsamaus tyrimo.

Apžiūra apima makšties dviejų rankų tyrimą, tiesiosios žarnos dviejų rankų tyrimą ir apžiūrą spekuliantais.

At makšties tyrimas esant pakankamai ryškiam naviko procesui, galima nustatyti tam tikrus pakitimus kakle, priklausomai nuo naviko augimo tipo (egzofitinis, endofitinis ir mišrus). Paprastai tyrimą lydi kraujavimas dėl naviko traumos tiriamuoju pirštu. Esant pažengusiam gimdos vėžiui, papildomas tyrimas atliekamas per tiesiąją žarną, siekiant išsiaiškinti naviko perėjimą prie dubens sienelių ir kryžkaulio-gimdos raiščių.

Norint nustatyti pradines gimdos kaklelio vėžio stadijas, nereikėtų apsiriboti tik makšties tyrimu; privalomas apžiūra su veidrodėliais. Norint nustatyti ankstyvas vėžio formas visais tam tikrų gimdos kaklelio pokyčių atvejais, jie imasi tepinėliai citologijai arba biopsijai. Įtarus gimdos kaklelio kanalo ar gimdos ertmės vėžį, atliekamas diagnostinis atskiras gimdos kaklelio kanalo ir gimdos ertmės kiuretažas ir po to histologinis tyrimas.

Visus šiuos tyrimus galima atlikti jau klinikoje, jei turite reikiamų priemonių ir laikotės aseptikos taisyklių. Norint iliustruoti visapusiško ištyrimo svarbą, pakanka pažymėti, kad gimdos kaklelio vėžys lieka neatpažintas daugiau nei pusei pacientų, kurių tyrimą sudarė tik makšties tyrimas dviem rankomis. Tuo pačiu metu, tiriant veidrodžių pagalba, diagnozės klaidų skaičius sumažėja beveik 5 kartus, o naudojant biopsiją jos pastebimos tik pavieniais atvejais.

Pastaruoju metu ji tapo plačiai paplitusi ir labai svarbi. ultragarso diagnostika(ultragarsu), leidžiančiu aptikti kitais tyrimo metodais neprieinamus gimdos pakitimus ir tapo privalomu tyrimo metodu įtariant bet kokius gerybinius ir piktybinius gimdos navikus.

Norėdami nustatyti limfmazgių ir metastazių pažeidimą, kuris labai dažnai lydi gimdos kaklelio vėžį, jie naudojasi rentgeno metodais - limfografija ir ileokavagrafija. Tuo pačiu tikslu krūtinės ląstos rentgenograma, intraveninė pielografija, irrigografija, cistoskopija ir sigmoidoskopija. Galima plona adata atlikti KT, MRT, limfangiografiją, auglio biopsiją.

Šie tyrimai yra labai svarbūs sergant gimdos vėžiu, siekiant parengti spindulinio ar kombinuoto gydymo planą.

Gimdos vėžio gydymas:

Gimdos vėžio gydymo taktika priklauso nuo paciento amžiaus, bendros būklės ir klinikinės vėžio stadijos. Gydymas daugiausia yra chirurginis (gimdos ekstirpacija su priedais ir kartais dubens limfmazgių pašalinimas). Galimas kombinuotas gydymas – operacija, o vėliau nuotolinis švitinimas makšties kelmo srityje, intrakavitarinė gama terapija. Taip pat atliekama priešoperacinė spindulinė terapija, daugiausia III stadijoje. Radiacinė terapija kaip savarankiškas metodas naudojamas vietiniam naviko proceso plitimui, turint kontraindikacijų operacijai. Vaistai nuo vėžio yra veiksmingi esant labai diferencijuotiems navikams, III ir IV ligos stadijoms.

Sergant gimdos kaklelio vėžiu, gydymas vienodai sėkmingai vykdomas tiek taikant kombinuotą spindulinę terapiją, tiek chirurginiu būdu (pailgintas gimdos ekstirpacija su priedais). Gydymas priklauso nuo ligos stadijos. Ia stadijoje (mikroinvazinis vėžys) gimda pašalinama su priedais. Ib stadijoje (vėžys apsiriboja gimdos kakleliu) nurodomas nuotolinis arba intracavitacinis švitinimas, po kurio tęsiamas gimdos ekstirpavimas su priedais arba, priešingai, pirmiausia atliekama operacija, o vėliau – nuotolinė gama terapija. II stadijoje (viršutinės makšties dalies įtraukimas, galima pereiti į gimdos kūną ir parametriumo infiltracija, neperėjus į dubens sieneles), pagrindinis gydymo metodas yra spinduliuotė, chirurginė intervencija. retai naudojamas. III stadijoje (perėjimas į apatinę makšties dalį, parametriumo infiltracija su perėjimu į dubens kaulus) nurodomas spindulinis gydymas. Galiausiai IV stadijoje (perėjimas prie šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos ar tolimų metastazių) taikoma tik paliatyvioji spinduliuotė. Vėlesniuose etapuose atliekamas simptominis gydymas, galima taikyti chemoterapinį gydymą.

Po gydymo reikia periodiškai lankytis pas gydytoją, kad ištirtų dubens organus ir paimtų tepinėlį. Tyrimai taip pat apima krūtinės ląstos rentgenogramą, ultragarsą ir intraveninę pyelografiją. Pirmus metus lankantis pas gydytoją kas 3 mėnesius, vėliau 5 metus – kas 6 mėnesius. Po 5 metų kontrolė atliekama kasmet.

Atkryčių atveju, jei procesas lokalizuotas, atliekama dalinė arba visiška dubens eksenteracija (gimdos, gimdos kaklelio, makšties, parametriumo, šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos pašalinimas kaip vienas blokas). Esant tolimosioms metastazėms, pacientams dažniausiai taikoma chemoterapija. Spindulinė terapija gali būti taikoma paliatyviam skausmingų metastazių gydymui.

Metastazės.
Dažniausiai gimdos vėžys metastazuoja į dubens limfmazgius, rečiau – į kirkšnį. Tolimųjų metastazių dažniau būna inkstuose, kepenyse, plaučiuose, jų prognozė prasta.

Gimdos vėžio prognozė.
Sergant gimdos vėžiu, 5 metų išgyvenamumas po chirurginio gydymo yra nuo 84 iki 45%, priklausomai nuo ligos stadijos. Recidyvo atveju 25% pacientų, kuriems iš pradžių buvo atliktas chirurginis gydymas, dubens organų spindulinės terapijos pagalba galima išgelbėti nuo ligos atsinaujinimo. Su metastazavusiais atkryčiais išgydomi atvejai itin reti, o gydomasis poveikis yra individualus ir trumpalaikis. IV ligos stadijoje 5 metų išgyvenamumas siekia iki 9 proc.

Gimdos vėžio prevencija:

Ankstyva gimdos vėžio diagnostika ir prevencija galimi tik sistemingai profilaktiškai tikrinantis visas vyresnes nei 30 metų moteris (ne rečiau kaip 2 kartus per metus). Patartina pradėti reguliarius tyrimus prasidėjus seksualinei veiklai. Reguliarūs tyrimai, ultragarsinė tomografija ir citologinis tyrimas (kartą per 2 metus) prisideda prie ikivėžinių ligų nustatymo, o jų gydymo – vėžio profilaktikos.

Ne mažiau svarbu laiku ir teisingai gydyti ikivėžines gimdos kaklelio ligas. Ypatingai būdingų požymių, būdingų tik ikivėžinėms gimdos kaklelio ligoms, nėra, jos vyksta kaip įprastos uždegiminės ligos. Dažni ikivėžinių ligų požymiai yra ilga lėtinė eiga, simptomų išlikimas, o svarbiausia – konservatyvaus (priešuždegiminio) gydymo poveikio nebuvimas. Ikivėžinių gimdos kaklelio ligų gydymas turėtų būti radikalus ir susideda iš elektroekscizijos, pažeistų vietų elektrokoaguliacijos ar net gimdos kaklelio amputacijos. Jie taip pat naudojasi spindulinio gydymo metodu taikant radiumo terapiją. Tarp pacientų, radikaliai gydytų dėl įvairių ikivėžinių pakitimų, mirtingumas nuo gimdos kaklelio vėžio sumažėjo 6 kartus.

Į kokius gydytojus turėtumėte kreiptis, jei sergate gimdos vėžiu:

Ar dėl ko nors nerimauji? Norite sužinoti išsamesnės informacijos apie Gimdos vėžį, jo priežastis, simptomus, gydymo ir profilaktikos būdus, ligos eigą ir dietos laikymąsi po jos? O gal reikia apžiūros? Tu gali užsisakykite vizitą pas gydytoją- klinika eurųlaboratorija visada jūsų paslaugoms! Geriausi gydytojai jus apžiūrės, ištirs išorinius požymius ir padės atpažinti ligą pagal simptomus, patars ir suteiks reikiamą pagalbą bei nustatys diagnozę. tu taip pat gali paskambinti gydytojui į namus. Klinika eurųlaboratorija atviras jums visą parą.

Kaip susisiekti su klinika:
Mūsų klinikos Kijeve telefonas: (+38 044) 206-20-00 (daugiakanalis). Klinikos sekretorė parinks Jums patogią dieną ir valandą atvykti pas gydytoją. Nurodytos mūsų koordinatės ir kryptys. Išsamiau apie visas jai teikiamas klinikos paslaugas.

(+38 044) 206-20-00

Jei anksčiau atlikote kokį nors tyrimą, būtinai nuneškite jų rezultatus pasikonsultuoti su gydytoju. Jei studijos nebaigtos, viską, ko reikia, padarysime savo klinikoje arba su kolegomis kitose klinikose.

Tu? Turite būti labai atsargūs dėl savo bendros sveikatos. Žmonės neskiria pakankamai dėmesio ligos simptomai ir nesuvokia, kad šios ligos gali būti pavojingos gyvybei. Yra daugybė ligų, kurios iš pradžių mūsų organizme nepasireiškia, bet galiausiai paaiškėja, kad jas gydyti, deja, jau per vėlu. Kiekviena liga turi savo specifinius požymius, būdingus išorinius pasireiškimus – vadinamuosius ligos simptomai. Simptomų nustatymas yra pirmasis žingsnis diagnozuojant ligas apskritai. Norėdami tai padaryti, jums tereikia kelis kartus per metus apžiūrėti gydytojas ne tik užkirsti kelią baisiai ligai, bet ir palaikyti sveiką dvasią kūne ir visame kūne.

Jei norite užduoti klausimą gydytojui, pasinaudokite internetinių konsultacijų skyriumi, galbūt ten rasite atsakymus į savo klausimus ir perskaitysite savęs priežiūros patarimai. Jei jus domina apžvalgos apie klinikas ir gydytojus, pabandykite rasti jums reikalingą informaciją skyriuje. Taip pat registruokitės medicinos portale eurųlaboratorija nuolat gauti naujausias naujienas ir informacijos atnaujinimus svetainėje, kurios bus automatiškai išsiųstos jums paštu.

Kitos onkologinių ligų grupės ligos:

hipofizės adenoma
Prieskydinių liaukų (prieskydinių liaukų) adenoma
Skydliaukės adenoma
Aldosteroma
Ryklės angioma
Kepenų angiosarkoma
Smegenų astrocitoma
Bazalioma (bazalioma)
Bovenoidinė varpos papulozė
Boweno liga
Pageto liga (krūties spenelio vėžys)
Hodžkino liga (limfogranulomatozė, piktybinė granuloma)
Smegenų pusrutulių intracerebriniai navikai
Plaukuotas gerklės polipas
Ganglionoma (ganglioneuroma)
Ganglioneuroma
Hemangioblastoma
Hepatoblastoma
germinoma
Milžiniška Buschke-Levenshtein kondiloma
glioblastoma
Smegenų glioma
Regos nervo glioma
Glioma chiasma
Glomus navikai (paragangliomos)
Hormoniškai neaktyvūs antinksčių navikai (incidentalomos)
Grybelinė mikozė
Gerybiniai ryklės navikai
Gerybiniai regos nervo navikai
Gerybiniai pleuros navikai
Gerybiniai burnos navikai
Gerybiniai liežuvio navikai
Piktybiniai navikai priekinėje tarpuplaučio dalyje
Nosies ertmės ir paranalinių sinusų gleivinės piktybiniai navikai
Piktybiniai pleuros navikai (pleuros vėžys)
Karcinoidinis sindromas
Tarpuplaučio cistos
Odos varpos ragas
Kortikosteroma
Kaulą formuojantys piktybiniai navikai
Kaulų čiulpų piktybiniai navikai
Kraniofaringioma
Varpos leukoplakija
Limfoma
Burkitto limfoma
Skydliaukės limfoma
Limfosarkoma
Waldenstromo makroglobulinemija
Smegenų meduloblastoma
Pilvaplėvės mezoteliomą
Piktybinė mezotelioma
Perikardo mezoteliomą
Pleuros mezoteliomą
Melanoma
Konjunktyvo melanoma
meningioma
Regos nervo meningioma
Daugybinė mieloma (plazmocitoma, daugybinė mieloma)
Ryklės neurinoma
Akustinė neuroma
Neuroblastoma
Ne Hodžkino limfoma
Balanitis xerotica obliterans (sklerozinė kerpė)
Į naviką panašūs pažeidimai
Navikai
Autonominės nervų sistemos navikai
hipofizės navikai
kaulų navikai
Priekinės skilties navikai
Smegenėlių navikai
Smegenėlių ir IV skilvelio navikai
Antinksčių navikai
Prieskydinių liaukų navikai
Pleuros navikai
Nugaros smegenų navikai
Smegenų kamieno navikai
Centrinės nervų sistemos navikai
Kankorėžinės liaukos navikai
Osteogeninė sarkoma
Osteoidinė osteoma (osteoidinė osteoma)
Osteoma
Osteochondrozė
Varpos genitalijų karpos
Ryklės papiloma
burnos papiloma
Vidurinės ausies paraganglioma
Pinealoma
Pineoblastoma
Plokščialąstelinis odos vėžys
Prolaktinoma
išangės vėžys
Išangės vėžys (išangės vėžys)