Visiška ir nepilna anestezija gimdymo metu. Ar galiu iš anksto užsisakyti EDA gimdymo metu? Nemedikamentinis skausmo gydymas

Nuo seniausių laikų žmonės skausmą gimdymo metu suvokė kaip blogį, priskyrė jį bausmei, kylančiai iš antgamtinių jėgų. Šioms jėgoms nuraminti buvo naudojami amuletai arba atliekami specialūs ritualai. Jau viduramžiais buvo bandoma nuskausminti gimdymą vaistažolių nuovirais, aguonų galvutėmis ar spiritu.

Tačiau šių gėrimų vartojimas atnešė tik nedidelį palengvėjimą, lydimą rimtų nepageidaujamų reiškinių, pirmiausia mieguistumo. 1847 metais anglų profesorius Simpsonas pirmą kartą panaudojo eterinę anesteziją gimdymui anestezuoti.

Skausmo gimdymo metu fiziologinis pagrindas. Paprastai susitraukimus lydi įvairaus stiprumo skausmas. Gimdymo skausmui įtakos turi daug veiksnių, jų intensyvumas, tikrai neskausmingas gimdymas yra retas. Skausmas susitraukimų metu atsiranda dėl:

1. Gimdos kaklelio atidarymas.

2. Gimdos susitraukimas ir gimdos raiščių įtempimas

3. Pilvaplėvės, vidinio kryžkaulio paviršiaus dirginimas dėl mechaninio šios srities suspaudimo vaisiaus praėjimo metu.

4. Dubens dugno raumenų pasipriešinimas.

5. Audinių apykaitos produktų susikaupimas, susidarantis užsitęsus gimdos susitraukimams ir laikinai sutrikus kraujo tiekimui į gimdą.

Skausmo pojūčio stiprumas priklauso nuo individualių skausmo jautrumo slenksčio savybių, moters emocinės nuotaikos ir požiūrio į vaiko gimimą. Svarbu nebijoti gimdymo ir gimdymo skausmo. Gamta pasirūpino aprūpinti moterį gimdymui reikalingų nuskausminamųjų vaistų. Tarp gimdymo metu gaminamų hormonų moters organizmas išskiria labai daug džiaugsmo ir malonumo hormonų – endorfinų. Šie hormonai padeda moteriai atsipalaiduoti, malšina skausmą, suteikia emocinio pakilimo jausmą. Tačiau šių hormonų gamybos mechanizmas yra labai trapus. Jei moteris gimdydama patiria baimę, tada įvyksta refleksinis endorfinų gamybos slopinimas ir į kraują išsiskiria nemažas kiekis adrenalino (streso hormono, gaminamo antinksčių liaukose). Reaguojant į adrenalino išsiskyrimą, atsiranda konvulsinė raumenų įtampa (kaip adaptyvi reakcija į baimę), dėl kurios suspaudžiamos raumenų kraujagyslės ir sutrinka raumenų aprūpinimas krauju. Kraujo tiekimo pažeidimas ir raumenų įtampa dirgina gimdos receptorius, kuriuos jaučiame kaip skausmą.

Skausmo įtaka gimdymo eigai. Gimdoje yra sudėtinga receptorių sistema. Yra ryšys tarp skausmingo gimdos receptorių stimuliavimo ir gimdymo hormono (oksitocino) kaupimosi hipofizėje. Nustatyti įvairių skausmingų dirgiklių refleksinės įtakos gimdos motorinei funkcijai faktai.

Jausmai gimdymo metu labai priklauso nuo moters psichinės būsenos. Jei visas gimdančios moters dėmesys sutelkiamas tik į skausmo pojūčius, gali sutrikti homeostatiniai mechanizmai, sutrikti normali gimdymo veikla. Skausmas, baimė ir jaudulys gimdymo metu stimuliuoja tą nervinių skaidulų dalį, kuri dirgina žiedines gimdos raumens skaidulas ir taip atsispiria išilginių gimdos skaidulų stūmimo jėgoms ir sutrikdo gimdos kaklelio atsivėrimą. Du galingi raumenys pradeda priešintis vienas kitam, todėl gimdos raumenys labai įtempiami. Įtampa yra vidutinio lygio ir suvokiama kaip skausmas. Viršįtampa sukelia vaiko aprūpinimo krauju per placentą pažeidimą. Jei šis reiškinys yra trumpalaikis, vaisiaus būklė nenukenčia, nes jo gyvybei palaikyti reikalingas daug mažesnis kraujo prisotinimas deguonimi nei suaugusiojo. Bet jei tokia situacija tęsiasi ilgą laiką, dėl deguonies trūkumo gali atsirasti negrįžtama žala vaisiaus audiniams ir organams, pirmiausia jo smegenims, kaip labiausiai nuo deguonies priklausomam organui.

Pagrindinė gimdymo skausmo malšinimo užduotis yra bandymas nutraukti šį užburtą ratą ir neprivesti gimdos raumenų į pervargimą. Daugelis gimdymui pasiruošusių moterų su šia užduotimi susidoroja pačios, nesiimdamos vaistų dėl psichologinio stabilumo ir įvairių psichoterapinių metodų (atsipalaidavimo, kvėpavimo, masažo, vandens procedūrų). Kitoms moterims tiesiog reikia suteikti atitinkamą medicininę pagalbą, sumažinti skausmo pojūtį arba sumažinti nervų sistemos reakciją į skausmą. Jei tai nebus padaryta laiku, per didelis gimdos raumenų įtempimas gali sukelti neigiamų pasekmių motinai ir vaisiui.

Gimdymo skausmui malšinti naudojami vaistai turi atitikti šiuos reikalavimus:

1. Pasižymi gana stipriu ir greitai veikiančiu nuskausminamuoju poveikiu.

2. Slopinti neigiamas emocijas, baimės jausmą, ilgai netrikdydami gimdančios moters sąmonės.

3. Neturėti neigiamo poveikio motinos ir vaisiaus organizmui, silpnai prasiskverbti pro placentą ir į vaisiaus smegenis.

4. Neturėti neigiamos įtakos gimdymo aktyvumui, moters galimybei dalyvauti gimdyme ir pogimdyminio laikotarpio eigai.

5. Nesukelti priklausomybės nuo narkotikų, laikydamasis reikiamo vaisto vartojimo kurso.

6. Būkite pasirengę naudoti bet kurioje akušerijos įstaigoje.

Gimdymui anestezuoti naudojamos šios vaistų grupės:

1. Antispazminiai vaistai- vaistinių medžiagų, mažinančių lygiųjų raumenų ir kraujagyslių tonusą ir susitraukiamąjį aktyvumą. Dar 1923 metais akademikas A.P.Nikolajevas pasiūlė naudoti antispazminį vaistą skausmui malšinti gimdymo metu. Paprastai vartojami šie vaistai: DROTAVERIN (NO-SHPA), PAPAVERIN, BUSCOPAN. Parodytas antispazminių vaistų paskyrimas:

Gimdančios moterys, kurios nebuvo pakankamai pasirengusios psichoprofilaktiškai, turi silpnumo, nervų sistemos disbalanso požymių, per jaunos ir senos moterys. Tokiais atvejais, siekiant išvengti gimdymo skausmų ir tik dalinai juos pašalinti, pirmojo gimdymo etapo aktyvios fazės pradžioje (esant 2-3 cm kaklelio išsiplėtimui) vartojami antispazminiai vaistai. Svarbu išlaukti reguliarių pastovių sąrėmių, kitaip šis gimdymo procesas gali sustoti.

Moterims gimdant, kaip savarankišką analgetiką nuo jau atsiradusio skausmo arba kartu su kitomis priemonėmis, kai gimdos kaklelis atsidaro 4 cm ar daugiau.

Tobulėjant gimdymo veiklai, antispazminiai vaistai neturi įtakos susitraukimų stiprumui ir dažniui, nepažeidžia gimdančios moters sąmonės ir jos gebėjimo veikti. Antispazminiai vaistai gerai padeda susidoroti su gimdos kaklelio atidarymu, palengvina lygiųjų raumenų spazmą, sumažina pirmojo gimdymo etapo trukmę. Jie neturi neigiamo poveikio vaisiui. Iš šalutinių poveikių yra kraujospūdžio sumažėjimas, pykinimas, galvos svaigimas, silpnumas. Tačiau šie vaistai turi analgetinį poveikį, nėra ryškus.

2.​ Nenarkotiniai analgetikai: ANALGIN, TRAMAL, TRAMADOL. Šios grupės vaistų vartojimas, nepaisant gero analgezinio poveikio, gimdymo metu turi tam tikrų apribojimų.

Visų pirma, analginas, vartojamas pačioje gimdymo pradžioje, gali susilpninti gimdos susitraukimus ir sukelti gimdymo silpnumą. Taip yra dėl to, kad analginas slopina prostaglandinų gamybą, kurie kaupiasi gimdos sienelėje, siekiant užtikrinti tinkamą gimdos raumenų funkcionavimą gimdymo metu. Tuo pačiu metu, kai pasireiškia gimdymo aktyvumas, analginas neturi įtakos gimdos susitraukimui. Be to, analginas veikia kraujo krešėjimą, todėl gimdymo metu gali padidėti kraujo netekimas. O nuskausminamųjų ir antispazminių vaistų derinio vartojimas sutrumpina pirmojo gimdymo etapo trukmę. Kontraindikacijos vartoti analginą gimdymo metu yra sutrikusi inkstų ar kepenų veikla, kraujo ligos, bronchinė astma.

Be skausmo malšinimo, tramadolis turi raminamąjį poveikį, kuris yra naudingas esant ryškiam emociniam gimdymo skausmo komponentui. Tačiau raminamasis tramadolio poveikis leidžia jį priskirti tarpinei padėčiai tarp analgetikų ir vaistų. Kvėpavimo slopinimas gimdžiusioms moterims vartojant tramadolį, paprastai nepasireiškia, retai sukelia trumpalaikį galvos svaigimą, neryškų matymą, pablogėjusį suvokimą, pykinimą, vėmimą ir niežulį. Šiuos vaistus draudžiama vartoti esant vėlyvajai nėštumo toksikozei (preeklampsijai). Tačiau šių vaistų vartojimas yra ribotas, nes kartotinėmis injekcijomis jie veikia vaisiaus nervų sistemą, sulėtėja naujagimio kvėpavimas, sutrinka jo širdies ritmas. Ypač jautrūs šiems vaistams yra neišnešioti naujagimiai.

3. Raminamieji vaistai - raminamieji vaistai, mažinantys dirglumą, nervingumą, stresą. Tai yra DIAZEPAMAS, HEXENALIS, TIOPENTALAS, DROPERIDOLIS Heksenalis ir tiopentalis vartojami gimdymo metu kaip narkotinės anestezijos komponentai susijaudinimui, taip pat pykinimui ir vėmimui sumažinti. Šalutinis šių vaistų poveikis yra hipotenzija ir kvėpavimo slopinimas. Jie greitai prasiskverbia per placentos barjerą, tačiau mažomis dozėmis nesukelia sunkios depresijos subrendusiems naujagimiams. Gimdymo metu šie vaistai skiriami retai. Pagrindinė jų vartojimo indikacija yra greitas raminamasis ir prieštraukulinis poveikis nėščioms moterims, sergančioms sunkiomis preeklampsijos formomis.

Diazepamas neturi analgezinio poveikio, todėl skiriamas kartu su narkotiniais ar nenarkotiniais analgetikais. Diazepamas gali pagreitinti gimdos kaklelio atsivėrimą, padeda sumažinti daugelio gimdančių moterų nerimą. Tačiau jis lengvai prasiskverbia į vaisiaus kraują, todėl naujagimiams sukelia kvėpavimo nepakankamumą, kraujospūdžio ir kūno temperatūros sumažėjimą, o kartais ir neurologinės depresijos požymius.

Droperidolis sukelia neurolepsijos būseną (ramybę, abejingumą ir susvetimėjimą), turi stiprų vėmimą mažinantį poveikį. Akušerijos praktikoje jis buvo plačiai paplitęs. Tačiau reikia žinoti apie droperidolio šalutinį poveikį: jis sukelia koordinacijos sutrikimą ir silpnumą motinai, kvėpavimo slopinimą ir slėgio kritimą naujagimiui. Esant aukštam gimdančios moters kraujospūdžiui, droperidolis derinamas su analgetikais.

4.​ Narkotiniai analgetikai: PROMEDOL, FENTANYL, OMNOPON, GHB

Šių vaistų veikimo mechanizmas pagrįstas sąveika su opiatų receptoriais. Manoma, kad jie yra saugūs tiek motinai, tiek vaikui. Jie veikia raminančiai, atpalaiduoja, išlaikant sąmonę. Jie turi analgetinį, antispazminį poveikį, skatina gimdos kaklelio atsivėrimą, prisideda prie nekoordinuotų gimdos susitraukimų korekcijos.

Tačiau visi narkotiniai vaistai turi nemažai trūkumų, iš kurių pagrindinis yra tas, kad didelėmis dozėmis jie slopina kvėpavimą ir sukelia priklausomybę nuo narkotikų, stuporą, pykinimą, vėmimą, vidurių užkietėjimą, depresiją, kraujospūdžio sumažėjimą. Vaistai lengvai prasiskverbia pro placentą, ir kuo daugiau laiko praeina nuo vaisto vartojimo, tuo didesnė jo koncentracija naujagimio kraujyje. Didžiausia promedolio koncentracija naujagimio kraujo plazmoje buvo pastebėta praėjus 2-3 valandoms po jo vartojimo motinai. Jei gimdymas įvyksta šiuo metu, vaistas sukelia laikiną vaiko kvėpavimo slopinimą.

Natrio hidroksibutiratas (GHB) vartojamas, kai reikia pailsėti gimdančiai moteriai. Paprastai, įvedus vaistą, miegas atsiranda po 10–15 minučių ir trunka 2–5 valandas.

5.​ Inhaliacinė anestezija gimdymo metu AZOTO OKSIDAS, TRILENAS, PENTRANAS

Šie anestezijos metodai buvo naudojami labai ilgą laiką. Eteris šiuo metu nenaudojamas gimdymo skausmui malšinti, nes labai susilpnina gimdymo aktyvumą, gali padidinti kraujospūdį ir neigiamai paveikti vaisius.

Akušerijos praktikoje vis dar plačiai taikoma inhaliacinė gimdymo anestezija įkvėpus skausmą malšinančių vaistų. Inhaliaciniai anestetikai naudojami aktyvioje gimdymo fazėje, kai gimdos kaklelis atsidaro ne mažiau kaip 3–4 cm, ir esant stipriam susitraukimų skausmui.

Azoto oksidas yra pagrindinis inhaliatorius, naudojamas tiek akušerijos, tiek gimdymo skausmui malšinti. Azoto oksido privalumas yra saugumas motinai ir vaisiui, greitas veikimo pradžia ir greita pabaiga, taip pat neigiamo poveikio susitraukimų aktyvumui nebuvimas ir aštrus kvapas. Jie duoda azoto oksidą per specialų aparatą, naudojant kaukę. Gimdanti moteris supažindinama su kaukės naudojimo technika, ji pati užsideda kaukę ir prireikus įkvepia azoto oksido su deguonimi. Jį įkvėpusi moteris svaigsta arba pykina. Dujų veikimas pasireiškia per pusę minutės, todėl kovos pradžioje reikia kelis kartus giliai įkvėpti

Trilenas yra skaidrus skystis, turintis aštrų kvapą. Jis turi analgetinį poveikį net mažomis koncentracijomis ir išsaugant sąmonę. Neslopina darbo aktyvumo. Tai gerai vartojama greitai veikianti priemonė – nustojus įkvėpti, greitai nustoja veikti organizmą. Minusas yra blogas kvapas.

6.​ Epidurinė anestezija gimdant ir atliekant cezario pjūvį

Epidurinės analgezijos įgyvendinimas susideda iš skausmo impulsų iš gimdos blokavimo nervų takais, patenkančiais į nugaros smegenis tam tikru lygiu, įvedant vietinį anestetiką į erdvę aplink nugaros smegenų membraną.

Atlieka patyręs anesteziologas. Epidurinio nuskausminimo pradžios laiką nustato akušeris anesteziologas, atsižvelgdamas į gimdančios moters ir vaiko poreikius gimdymo metu. Paprastai tai atliekama esant nusistovėjusiam reguliariam gimdymui ir gimdos kakleliui atsivėrus bent 3-4 cm.

Epidurinė juosmens anestezija atliekama apatinėje nugaros dalyje, gimdanti moteriai sėdint arba gulint ant šono. Apdorojus odą juosmeninės stuburo dalies srityje, anesteziologas atlieka punkciją tarp slankstelių ir patenka į stuburo epidurinę erdvę. Pirmiausia suleidžiama bandomoji anestetikų dozė, vėliau, jei nėra šalutinio poveikio, įvedamas kateteris ir suleidžiama norima dozė. Kartais kateteris gali paliesti nervą, sukeldamas šaudymo pojūtį kojoje. Kateteris pritvirtinamas prie nugaros, jei reikia padidinti dozę, vėlesnėms injekcijoms nebereikės antrojo punkcijos, o atliekama per kateterį.

Skausmas paprastai sumažėja praėjus 10-20 minučių po epidurinės injekcijos ir gali būti tęsiamas iki gimdymo pabaigos ir paprastai yra labai veiksmingas. Epidurinė anestezija yra saugi motinai ir vaikui. Iš šalutinių poveikių pastebimas kraujospūdžio sumažėjimas, nugaros skausmai, kojų silpnumas, galvos skausmai. Sunkesnės komplikacijos yra toksinė reakcija į vietinius anestetikus, kvėpavimo sustojimas ir neurologiniai sutrikimai. Jie itin reti.

Kartais dėl epidurinės anestezijos susilpnėja gimdymo veikla. Tuo pačiu metu moteris negali efektyviai stumti, todėl padidėja chirurginių intervencijų (akušerinių žnyplių) procentas.

Epidurinės anestezijos vartojimo kontraindikacijos yra: kraujo krešėjimo pažeidimas, užkrėstos žaizdos, randai ir navikai punkcijos vietoje, kraujavimas, nervų sistemos ir stuburo ligos.

Cezario pjūvio atveju galima naudoti pakankamai saugią epidurinę nejautrą. Jei gimdymo metu jau yra epidurinis kateteris ir atsiranda būtinybė atlikti cezario pjūvį, dažniausiai pakanka per tą patį kateterį suleisti papildomą anestetikų dozę. Didesnė vaisto koncentracija leidžia pilvo ertmėje sukelti „tirpimo“ jausmą, pakankamą chirurginei operacijai.

7. Bendroji anestezija. Indikacijos naudoti bendrąją anesteziją gimdymo metu yra kritinės situacijos, tokios kaip staigus vaiko būklės pablogėjimas ir motinos kraujavimas. Ši anestezija gali būti pradėta nedelsiant ir sukelia greitą sąmonės netekimą, todėl galima nedelsiant atlikti cezario pjūvį. Tokiais atvejais bendra anestezija yra gana saugi vaikui.

Bet kokius skausmą malšinančius vaistus gimdymo metu gali naudoti tik akušeris-ginekologas ir anesteziologas-reanimatologas. Slaugytojai, anesteziologai ir akušerės vykdo gydytojų nurodymus, stebi gimdančios moters būklę ir atkreipia dėmesį į galimus šalutinius poveikius, dėl kurių reikia keisti gydymą.

Atnaujinimas: 2018 m. spalio mėn

Beveik visos moterys bijo artėjančio gimdymo ir didžiąja dalimi ši baimė kyla dėl skausmo tikėjimosi gimdymo metu. Remiantis statistika, skausmą gimdymo metu, kuris yra toks ryškus, kad reikia anestezijos, patiria tik ketvirtadalis gimdančių moterų, o 10% moterų (antrojo ir vėlesnio gimdymo) gimdymo skausmą apibūdina kaip gana pakenčiamą ir pakenčiamą. Šiuolaikinė anestezija gimdymo metu leidžia numalšinti ir net sustabdyti gimdymo skausmą, tačiau ar ji būtina kiekvienam?

Kodėl atsiranda gimdymo skausmas?

Gimdymo skausmas – subjektyvus pojūtis, atsirandantis dėl nervinių receptorių dirginimo proceso metu (t. y. jos tempimo), reikšmingų pačios gimdos susitraukimų (susitraukimų), kraujagyslių tempimo ir gimdos-kryžmens raukšlių įtempimo, taip pat. išemija (sutrikęs aprūpinimas krauju) raumenų skaidulos.

• Skausmas susitraukimų metu susidaro gimdos kaklelyje ir gimdoje. Ištempus ir atsivėrus gimdos ryklei bei tempiant apatinį gimdos segmentą, skausmas didėja.
• Skausmo impulsai, kurie susidaro dirginant aprašytų anatominių struktūrų nervinius receptorius, patenka į nugaros smegenų šaknis, o iš ten į smegenis, kur formuojasi skausmo pojūčiai.
• Iš smegenų grįžta atsakas, kuris išreiškiamas autonominių ir motorinių reakcijų forma (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas, padidėjęs kraujospūdis, pykinimas ir emocinis susijaudinimas).

Įtempimo laikotarpiu, kai gimdos ertmė yra visiškai atsivėrusi, skausmą sukelia vaisiaus judėjimas per gimdymo kanalą ir jo esančios dalies spaudimas gimdymo takų audiniams. Tiesiosios žarnos suspaudimas sukelia nenugalimą norą „eiti dideliai“ (tai yra bandymai). Trečiuoju periodu gimda jau yra laisva nuo vaisiaus, o skausmas atslūgsta, bet visiškai neišnyksta, nes joje vis dar yra pogimdymas. Vidutinio stiprumo gimdos susitraukimai (skausmas ne toks ryškus kaip susitraukimų metu) leidžia placentai atsiskirti nuo gimdos sienelės ir išsiskirti.

Gimdymo skausmas yra tiesiogiai susijęs su:

• vaisiaus dydis
• dubens dydis, konstituciniai ypatumai
• gimimų skaičius istorijoje.

Be besąlyginių reakcijų (nervinių receptorių dirginimo), į gimdymo skausmo formavimosi mechanizmą įtraukiami ir sąlyginiai refleksiniai momentai (neigiama nuotaika gimdymui, gimdymo baimė, nerimas dėl savęs ir vaiko), dėl ko. išsiskiria adrenalinas, kuris dar labiau susiaurina kraujagysles ir padidina išeminį miometriumą, dėl kurio sumažėja skausmo slenkstis.

Iš viso fiziologinė gimdymo skausmo pusė sudaro tik 50% skausmo, o likusi pusė – dėl psichologinių veiksnių. Gimdymo skausmas gali būti klaidingas ir tikras:

• Apie netikrą skausmą jie sako, kai nemalonius pojūčius išprovokuoja gimdymo baimė ir nesugebėjimas suvaldyti savo reakcijų ir emocijų.
• Tikras skausmas atsiranda bet kokiu gimdymo proceso pažeidimu, kuriam tikrai reikia anestezijos.

Tampa aišku, kad dauguma gimdančių moterų gali išgyventi gimdymą be anestezijos.

Gimdymo skausmo malšinimo poreikis

Gimdymo anestezija turėtų būti atliekama esant jų patologinei eigai ir (arba) esant gimdančios moters lėtinėms ekstragenitalinėms ligoms. Gimdymo skausmo malšinimas (analgezija) ne tik palengvina gimdančios moters kančias ir emocinį įtampą, bet ir nutraukia ryšį tarp gimdos – nugaros smegenų – smegenų, o tai neleidžia smegenims formuoti atsako į skausmo dirgiklius. vegetacinės reakcijos.

Visa tai lemia širdies ir kraujagyslių sistemos stabilumą (slėgio ir širdies plakimo normalizavimą) ir gimdos placentos kraujotakos gerėjimą. Be to, veiksmingas gimdymo skausmo malšinimas sumažina energijos sąnaudas, sumažina deguonies suvartojimą, normalizuoja kvėpavimo sistemos veiklą (apsaugo nuo hiperventiliacijos, hipokapnijos) ir neleidžia susiaurėti gimdos placentos kraujagyslėms.

Tačiau minėti veiksniai nereiškia, kad medicininė anestezija gimdant reikalinga visoms be išimties gimdančioms moterims. Natūralus skausmo malšinimas gimdymo metu suaktyvina antinociceptinę sistemą, kuri atsakinga už opiatų – endorfinų arba skausmą slopinančių laimės hormonų – gamybą.

Gimdymo anestezijos metodai ir rūšys

Visos gimdymo skausmo anestezijos rūšys skirstomos į 2 dideles grupes:

• fiziologinis (ne narkotikų)
• farmakologinė ar medicininė anestezija.

Fiziologiniai skausmo malšinimo metodai apima

Psichoprofilaktinės treniruotės

Šis pasiruošimas gimdymui prasideda gimdymo klinikoje ir baigiasi likus savaitei iki dviejų iki numatomos gimdymo datos. Mokymus „Mamyčių mokykloje“ veda gydytoja ginekologė, kuri pasakoja apie gimdymo eigą, galimas komplikacijas bei moko moteris elgesio gimdant ir savipagalbos taisyklių. Nėščiajai svarbu gauti teigiamą užtaisą gimdymui, atmesti baimes ir pasiruošti gimdymui ne kaip sunkaus išbandymo, o kaip džiaugsmingo įvykio.

Masažas

Susitraukimų metu savimasažas padės sumažinti skausmą. Sukamaisiais judesiais galite glostyti šoninius pilvo paviršius, apykaklės sritį, juosmens sritį arba susitraukimų metu kumščiais spausti taškus, esančius lygiagrečiai stuburui juosmens srityje.

Taisyklingas kvėpavimas

Skausmą malšinančios pozos

Yra keletas kūno padėčių, kurias priėmus sumažėja spaudimas raumenims ir tarpvietei, o skausmas šiek tiek susilpnėja:

• pritūpimas plačiai išskėtus keliais;
• atsiklaupę, prieš tai juos atskyrus;
• stovint keturiomis, pakeliant dubenį (ant grindų, bet ne ant lovos);
• atsiremti į ką nors, pakreipti kūną į priekį (ant lovos atlošo, į sieną) arba atšokti sėdint ant gimnastikos kamuolio.

Akupunktūra

Vandens procedūros

Maudymasis šiltu (ne karštu!) dušu ar vonia atpalaiduoja gimdos raumenis ir griaučių raumenis (nugarą, apatinę nugaros dalį). Deja, ne visose gimdymo namuose įrengtos specialios vonios ar baseinai, todėl šiuo anestezijos metodu gali naudotis ne visos gimdančios moterys. Jei sąrėmiai prasidėjo namuose, tai prieš atvykstant greitajai pagalbai galima stovėti duše, atsiremti į sieną arba išsimaudyti šiltoje vonioje (su sąlyga, kad vanduo nenutrūko).

Transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija (TENS)

Ant paciento nugaros juosmens ir kryžkaulio srityje uždedamos 2 poros elektrodų, per kuriuos tiekiama žemo dažnio elektros srovė. Elektriniai impulsai blokuoja skausmo dirgiklių perdavimą nugaros smegenų šaknyse, taip pat pagerina kraujotaką miometriume (užkerta kelią intrauterinei hipoksijai).

Aromaterapija ir audioterapija

Aromatinių aliejų įkvėpimas leidžia atsipalaiduoti ir palengvina gimdymo skausmą. Tą patį galima pasakyti ir apie malonios tylios muzikos klausymąsi sąrėmių metu.

Farmakologiniai skausmo malšinimo metodai apima

Neinhaliacinė anestezija

Šiuo tikslu gimdančiai moteriai į veną arba į raumenis suleidžiami narkotiniai ir nenarkotiniai vaistai. Iš narkotinių medžiagų vartojamas promedolis ir fentanilis, kurie padeda normalizuoti nekoordinuotus gimdos susitraukimus, veikia raminančiai, mažina skausmo slenkstį didinančio adrenalino sekreciją. Kartu su antispazminiais vaistais (baralgin) jie pagreitina gimdos ertmės atsivėrimą, o tai sutrumpina pirmąjį gimdymo etapą. Tačiau vaisiui ir naujagimiui narkotinės medžiagos sukelia CNS slopinimą, todėl jų vartoti pasibaigus sąrėmių periodui nepatartina.

Iš nenarkotinių vaistų gimdymo skausmui malšinti naudojami trankviliantai (Relanium, Elenium), kurie ne tik malšina skausmą, bet malšina neigiamas emocijas ir slopina baimę, nenarkotiniai anestetikai (ketaminas, sombrevinas) sukelia sumišimą ir nejautrumą skausmui, bet nepablogina kvėpavimo funkcijos, neatpalaiduoja griaučių raumenų ir net padidina gimdos tonusą.

Inhaliaciniai anestetikai

Šis skausmo malšinimo būdas gimdymo metu susideda iš inhaliacinių anestetikų įkvėpimo per kaukę gimdanti moteris. Šiuo metu mažai kur taikomas toks anestezijos būdas, nors dar ne taip seniai kiekvienoje gimdymo namuose buvo balionų su azoto oksidu. Iš inhaliacinių anestetikų naudojamas azoto oksidas, halotanas, trilenas. Atsižvelgiant į didelį medicininių dujų suvartojimą ir gimdymo kambario užterštumą jomis, metodas prarado populiarumą. Naudojami 3 inhaliacinės anestezijos būdai:

• nuolatinis dujų ir deguonies mišinio įkvėpimas su pertraukomis po 30 0 40 minučių;
• įkvėpti tik prasidėjus susitraukimui ir nutraukus įkvėpimą susitraukimui pasibaigus:
• medicininių dujų įkvėpimas tik tarp susitraukimų.

Teigiami šio metodo aspektai: greitas sąmonės atsigavimas (po 1-2 min.), antispazminis poveikis ir gimdymo veiklos koordinavimas (generinių jėgų anomalijų vystymosi prevencija), vaisiaus hipoksijos prevencija.

Šalutinis inhaliacinės anestezijos poveikis: kvėpavimo nepakankamumas, širdies ritmo sutrikimai, sumišimas, pykinimas ir vėmimas.

Regioninė anestezija

Regioninė anestezija susideda iš tam tikrų nervų, nugaros smegenų šaknų ar nervų ganglijų (mazgų) blokavimo. Gimdymo metu naudojamos šios regioninės anestezijos rūšys:

• Pudendalinio nervo blokada arba pudendalinė anestezija

Pudendalinio nervo blokadą sudaro vietinio anestetiko (dažniau naudojamas 10% lidokaino tirpalas) įvedimas per tarpvietę (transperinealinis metodas) arba per makštį (transvaginalinis metodas) į vietas, kur yra lokalizuotas pudendalinis nervas. atstumo tarp sėdmenų gumbų ir tiesiosios žarnos sfinkterio krašto vidurio). Dažniausiai vartojamas skausmui malšinti gimdymo ir gimdymo metu, kai negalima taikyti kitų anestezijos metodų. Pudendalinės blokados indikacijos, kaip taisyklė, yra būtinybė uždėti akušerines žnyples arba vakuuminį ekstraktorių. Tarp metodo trūkumų pažymėtina: anestezija stebima tik pusei gimdančių moterų, anestetiko galimybė patekti į gimdos arterijas, o tai, atsižvelgiant į jo kardiotoksiškumą, gali baigtis mirtimi, anestezuojama tik tarpvietė. , o spazmai gimdoje ir apatinėje nugaros dalyje išlieka.

• Paracervikinė anestezija

Paracervikalinė anestezija leistina tik pirmojo gimdymo etapo anestezijai ir susideda iš vietinio anestetiko įvedimo į šoninį makšties kaklelį (aplink gimdos kaklelį), dėl kurio pasiekiama paracervikalinių mazgų blokada. Vartojama atidarius gimdos ertmę 4-6 cm, o pasiekus beveik visišką atsivėrimą (8 cm), paracervikinė anestezija neatliekama dėl didelės vaisto suleidimo į vaisiaus galvą rizikos. Šiuo metu tokio tipo anestezija gimdymo metu praktiškai nenaudojama dėl didelio bradikardijos (lėto širdies plakimo) procento vaisiui (apie 50-60 proc. atvejų).

• Spinalinė: epidurinė arba epidurinė anestezija ir spinalinė anestezija

Kiti regioninės (spinalinės) anestezijos metodai yra epidurinė anestezija (anestetikų injekcija į epidurinę erdvę, esančią tarp nugaros smegenų kietojo audinio (išorinės) ir slankstelių) ir spinalinė anestezija (anestezijos injekcija po kietąją žarną, arachnoidinį (vidurinį). membranos, nepasiekiančios minkštųjų smegenų dangalų – subarachnoidinė erdvė).

Anestezija su EDA įvyksta po kurio laiko (20-30 min.), per kurį anestetikas prasiskverbia į subarachnoidinę erdvę ir blokuoja nugaros smegenų nervines šaknis. SMA anestezija atsiranda iš karto, nes vaistas suleidžiamas būtent į subarachnoidinę erdvę. Teigiami šio tipo anestezijos aspektai yra šie:

• didelis efektyvumo procentas:
• nesukelia nuostolių ar painiavos;
• jei reikia, galite pratęsti analgetinį poveikį (dėl epidurinio kateterio įrengimo ir papildomų vaistų dozių įvedimo);
• normalizuoja nekoordinuotą darbo veiklą;
• nesumažina gimdos susitraukimų stiprumo (tai yra, nėra pavojaus, kad susilpnėtų bendrosios jėgos);
• mažina kraujospūdį (o tai ypač svarbu esant hipertenzijai ar preeklampsijai);
• neveikia vaisiaus kvėpavimo centro (nėra intrauterinės hipoksijos pavojaus) ir moterims;
• prireikus gali būti sustiprinta pilvo gimdymo regioninė blokada.

Kam skirta anestezija gimdymo metu?

Nepaisant daugybės įvairių gimdymo skausmo malšinimo metodų privalumų, gimdymo skausmas malšinamas tik esant medicininėms indikacijoms:

• preeklampsija;
• C sekcija;
• jaunas gimdančios moters amžius;
• gimdymas prasidėjo per anksti (siekiant išvengti naujagimio gimdymo traumos, neatliekama tarpvietės apsauga, todėl padidėja gimdymo takų plyšimo rizika);
• numatomas vaisiaus svoris 4 kg ar daugiau (didelė akušerinių ir gimdymo traumų rizika);
• gimdymas trunka 12 valandų ar ilgiau (užsitęsęs, įskaitant tuos, kuriems buvo buvęs patologinis preliminarus laikotarpis);
• medicininė rodostimuliacija (prijungus oksitociną ar prostaglandinus į veną, susitraukimai tampa skausmingi);
• sunkios gimdančios moters ekstragenitalinės ligos (širdies ir kraujagyslių sistemos patologija, cukrinis diabetas);
• poreikis „išjungti“ įtempimo laikotarpį (didelė trumparegystė, preeklampsija, eklampsija);
• genčių pajėgų nekoordinavimas;
• gimdymas su dviem ar daugiau vaisių;
• gimdos kaklelio distocija (spazmas);
• vaisiaus hipoksijos padidėjimas gimdymo metu;
• instrumentinės intervencijos stūmimo ir vėlesniais laikotarpiais;
• pjūvių ir plyšimų susiuvimas, gimdos ertmės tyrimas rankiniu būdu;
• kraujospūdžio padidėjimas gimdymo metu;
• hipertenzija (indikacija EDA);
• neteisinga vaisiaus padėtis ir pateikimas.

Klausimo atsakymas

Kokie anestezijos metodai taikomi po gimdymo?

Po placentos atsiskyrimo gydytojas tiria gimdymo kanalą dėl jų vientisumo. Jei nustatomi gimdos kaklelio ar tarpvietės plyšimai, taip pat buvo atlikta epiziotomija, tuomet atsiranda būtinybė juos siūti anestezijos būdu. Paprastai naudojama tarpvietės minkštųjų audinių infiltracinė anestezija novokainu arba lidokainu (esant įplyšimams/pjūviams), rečiau – pudendalinė blokada. Jei EDA buvo atlikta 1 ar 2 periodu ir buvo įvestas epidurinis kateteris, tada į jį suleidžiama papildoma anestetikų dozė.

Kokia anestezija atliekama, jei reikalingas instrumentinis antrosios ir trečiosios gimdymo etapų valdymas (vaisių naikinimo operacija, placentos atskyrimas rankiniu būdu, akušerinių žnyplių naudojimas ir kt.)?

Tokiais atvejais pageidautina atlikti spinalinę nejautrą, kurios metu moteris yra sąmoninga, tačiau nėra jautrumo pilve ir kojose. Tačiau šį klausimą sprendžia anesteziologas kartu su akušeriu ir labai priklauso nuo to, ar anesteziologas turi anestezijos techniką, jo patirties ir klinikinės situacijos (kraujavimo buvimas, greitos anestezijos poreikis, pavyzdžiui, išsivysčius eklampsijai). ant gimimo stalo ir pan.). Intraveninės anestezijos metodas (ketaminas) pasiteisino gana gerai. Vaistas pradeda veikti praėjus 30-40 sekundžių po vartojimo, jo trukmė yra 5-10 minučių (jei reikia, dozė padidinama).

Ar galiu iš anksto užsisakyti EDA gimdymo metu?

Iš anksto su akušeriu ir anesteziologu galite aptarti skausmo malšinimą gimdymo metu naudojant EDA metodą. Tačiau kiekviena moteris turėtų atsiminti, kad epidurinė anestezija gimdymo metu nėra būtina sąlyga norint suteikti medicininę pagalbą gimdančiai moteriai, o vien būsimos mamos noras išvengti gimdymo skausmo nepateisina galimų bet kokio „užsakytų“ komplikacijų rizikos. anestezijos. Be to, ar EDA bus atlikta, ar ne, priklauso nuo gydymo įstaigos lygio, specialistų, kuriems priklauso ši technika, buvimo joje, gimdymą vedančio akušerio sutikimo ir, žinoma, nuo šio tipo apmokėjimo. paslaugos (nes daugelis medicinos paslaugų, kurios atliekamos paciento valia, yra papildomos ir atitinkamai mokamos).

Jei EDA buvo atlikta gimdymo metu be pacientės prašymo nuskausminti, ar vis tiek teks mokėti už paslaugą?

Nr. Jei epidurinė anestezija ar bet koks kitas gimdymo skausmo malšinimas buvo atliktas be gimdančios moters prašymo skausmui malšinti, todėl buvo medicininės indikacijos sąrėmiams palengvinti, ką nustatė akušerė ir nuskausminimas šiuo atveju veikė. kaip gydymo dalis (pavyzdžiui, darbo aktyvumo normalizavimas su darbo jėgų nekoordinavimu).

Kiek kainuoja EDA gimdymui?

Epidurinės nejautros kaina priklauso nuo regiono, kuriame moteris gimdo, gimdymo namų lygio ir nuo to, ar ši gydymo įstaiga yra privati ​​ar valstybinė. Iki šiol EDA kaina svyruoja nuo (apytiksliai) 50–800 USD.

Ar visi gimdymo metu gali turėti spinalinę (EDA ir SMA) anesteziją?

Ne, yra keletas kontraindikacijų, kai negalima atlikti spinalinės anestezijos:

Absoliutus: kategoriškas moters atsisakymas atlikti spinalinę anesteziją; kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai ir labai mažas trombocitų skaičius; gimdymo išvakarėse atliekama antikoaguliantų terapija (gydymas heparinu); akušerinis kraujavimas ir dėl to hemoraginis šokas; sepsis; uždegiminiai odos procesai siūlomos punkcijos vietoje; organiniai centrinės nervų sistemos pažeidimai (navikai, infekcijos, traumos, didelis intrakranijinis spaudimas); alergija vietiniams anestetikams (lidokainui, bupivakainui ir kt.); kraujospūdžio lygis yra 100 mm Hg. Art. ir žemiau (bet koks šokas); randas ant gimdos po intrauterinių intervencijų (didelė rizika, kad gimdos plyšimas išilgai rando gimdymo metu); neteisinga vaisiaus padėtis ir pateikimas, didelis vaisiaus dydis, anatomiškai siauras dubuo ir kitos akušerinės kontraindikacijos.

Santykinės yra: stuburo deformacija (kifozė, skoliozė, spina bifida); nutukimas (sunkumai su punkcija); širdies ir kraujagyslių ligos, kai nėra nuolatinio širdies stebėjimo; kai kurios neurologinės ligos (išsėtinė sklerozė); gimdančios moters sąmonės trūkumas; placenta previa (didelė akušerinio kraujavimo rizika).

Kokia anestezija atliekant cezario pjūvį?

Anestezijos metodą cezario pjūvio metu parenka akušerė kartu su anesteziologu ir derina su gimdančia moterimi. Daugeliu atžvilgių anestezijos pasirinkimas priklauso nuo to, kaip operacija bus atliekama: pagal planines ar skubias indikacijas ir nuo akušerinės situacijos. Daugeliu atvejų, nesant absoliučių kontraindikacijų atlikti spinalinę nejautrą, gimdančiai moteriai pasiūloma ir atliekama EDA arba SMA (tiek planinio cezario pjūvio, tiek skubios pagalbos atveju). Tačiau kai kuriais atvejais endotrachėjinė anestezija (EDA) yra pasirenkamas anestezijos metodas pilvo gimdymui. EDA metu gimdanti moteris yra be sąmonės, negali pati kvėpuoti, o į trachėją įkišamas plastikinis vamzdelis, per kurį patenka deguonis. Anestezijai skirti vaistai šiuo atveju leidžiami į veną.

Kokius dar nemedikamentinius skausmo malšinimo būdus galima taikyti gimdymo metu?

Be aukščiau išvardintų fiziologinio skausmo malšinimo gimdymo metu metodų, susitraukimams palengvinti galima atlikti automatinę treniruotę. Skausmingų gimdos susitraukimų metu kalbėkitės su vaiku, išreikškite būsimo susitikimo su juo džiaugsmą, nusiteikite sėkmingam gimdymo rezultatui. Jei automatinė treniruotė nepadeda, pabandykite atitraukti save nuo skausmo kovos metu: dainuokite dainas (tyliai), skaitykite poeziją ar garsiai kartokite daugybos lentelę.

Pavyzdys iš praktikos: Pagimdžiau jauną moterį labai ilga pynute. Gimdymas buvo pirmas, sąrėmiai jai atrodė labai skausmingi, nuolat prašydavo cezario pjūvio, kad šie „kankinimai“ sustabdytų. Nebuvo įmanoma atitraukti jos nuo skausmo, kol man neatėjo mintis. Liepiau nupinti pynutę, kitaip ji per daug išsišiepusi, sušukuoti ir vėl pinti. Moterį šis procesas taip nuviliojo, kad bandymų vos nepraleido.

Taigi praėjo nuostabūs devyni laukimo mėnesiai, labai greitai jūsų šeimą papildys. Tačiau kuo arčiau kūdikio pasirodymo diena, tuo labiau besilaukianti mama bijo. Daugelis žmonių nori numalšinti skausmą gimdymo metu. Bet tai yra natūralus procesas, kiekviena moteris gali lengvai susidoroti be anestetikų.

Šis straipsnis bus skirtas tokiai problemai kaip gimdymo skausmo malšinimas, jo privalumai ir trūkumai bus išsamiai aprašyti. Kuo toks akušerių įsikišimas gresia jums ir jūsų negimusiam vaikui, sužinosite ir jūs. Tipai gali būti įvairūs. Kas tiksliai? Skaitykite daugiau apie tai.

Skausmo malšinimas gimdant: akušerija, nauji metodai

Gimdymo metu skausmas atsiranda dėl raumenų spazmo, kuris sustiprėja dėl adrenalino išsiskyrimo. Neretai moterį ištinka panikos priepuolis, kuris dar labiau paaštrina fizines kančias.

Psichologiškai pasirengusiai ir sąmoningai į kūdikio gimimo planavimą žvelgiančiai moteriai gimdymo anestezijos dažniausiai nereikia. Tačiau vis tiek pasitaiko atvejų, kai anestezija atliekama pagal gydytojo nurodymus.

Indikacijos anestezijai

Atlikite anesteziją gimdymo metu, jei yra:

• priešlaikinis gimdymas;
• stiprus skausmas;
• užsitęsę susitraukimai;
• daugiavaisis nėštumas;
• C sekcija;
• lėtas darbo aktyvumas;
• vaisiaus hipoksija;
• chirurginės intervencijos poreikis.

Jei nė vienas iš aukščiau išvardytų dalykų nepastebimas, anestezijos gimdymo metu paprastai nereikia.

Anestezijos rūšys

Šiuolaikinė medicina gali palengvinti skausmą gimdymo metu: medikamentinį ir nemedikamentinį. Tokiu atveju gydytojas pats turi paskirti tokią anesteziją, kuri nepakenks nei Jums, nei Jūsų vaikui. Pažymėtina, kad pati gimdanti moteris negali skirti sau vaistų nuo skausmo, jei nėra tiesioginių įrodymų.

Nefarmakologiniai gimdymo skausmo malšinimo metodai

Ši saugiausių metodų grupė ypač populiari tarp akušerių. Kas čia taikoma? Veiksmingi ir paprasti pratimai, kuriuos galima pradėti bet kuriame gimdymo etape: kvėpavimo pratimai, gimdymo masažas, vandens terapija ir refleksologija.

Nepaisant to, kad yra veiksmingesnių gydymo metodų, daugelis jų sąmoningai atsisako, o ne farmakologinius. Natūralus skausmo malšinimas gimdymo metu apima:

• veikla;
• teisingas kvėpavimas;
• masažas;
• gimdymas vandenyje;
• refleksologija.

Kūdikio gimimas yra svarbiausias įvykis jūsų gyvenime. Nemedikamentiniai gimdymo skausmo malšinimo būdai, visiškai nekenksmingi ir naudingi tiek Jums, tiek Jūsų kūdikiui, padės iš šios dienos palikti tik teigiamus įspūdžius.

Aktyvumas gimdymo metu

Labai svarbu susitraukimų metu pasirinkti aktyvią, o ne pasyvią padėtį. Padėkite sau ir savo kūdikiui gimti.

Jei gimdymas nesudėtingas, rinkitės pratimus sau, svarbiausia, kad jums būtų lengviau. Tačiau staigūs judesiai yra griežtai draudžiami. Atkreipkite dėmesį į šiuos dalykus:

• ridenimasis nuo kojų pirštų iki kulnų;
• lenkimas į priekį ir į šoną;
• dubens siūbavimas, sukamieji judesiai;
• stuburo išlinkimas ir lenkimas;
• aktyvus vaikščiojimas;
• fitball sūpynės.

Kvėpavimo pratimai

Kvėpavimo technikas verta įvaldyti dar prieš gimdymą, nėštumo metu. Šio metodo privalumas yra galimybė derinti su kitomis anestezijos rūšimis. Jums nereikia gydytojo priežiūros, jūs pats galite kontroliuoti procesą. Iš karto pajusite palengvėjimą, o svarbiausia – susitraukite. Yra keletas kvėpavimo pratimų. Jei gimdymo metu su jumis bus artimas žmogus, jis turėtų būti susipažinęs su šiais pratimais, kad padėtų jums gimdymo metu.

Kaip tai veikia? Būtina atitraukti save nuo skausmo, susikoncentruoti į kvėpavimą. Kuo jis gilesnis ir lygesnis, tuo lengviau jums ir jūsų vaikui, nes jis gauna daugiau deguonies. Ir jei šis metodas bus naudojamas kartu, poveikis bus daug geresnis, jūsų vaikas jausis patogiai. Yra keletas laikotarpių, per kuriuos kvėpavimas turėtų skirtis:

• pirmieji susitraukimai;
• susitraukimų intensyvumo padidėjimas;
• gimdos kaklelio išsiplėtimas;
• stūmimo laikotarpis.

Per pirmąsias muštynes

Šis tipas skiriasi tuo, kad tai tolygus ir gilus kvėpavimas, prisotinantis deguonimi vaiko ir mamos kraują. Susikoncentruokite į sąskaitą. Keturis kartus įkvėpkite per nosį ir šešis kartus iškvėpkite per burną. Lūpos turi būti sulenktos į vamzdelį. Jūs atitraukiate dėmesį nuo skausmo, gimnastika suteikia atpalaiduojantį poveikį. Jis netgi gali būti naudojamas panikos ar didelio streso metu nusiraminti.

Esant intensyviems susitraukimams

Šiuo laikotarpiu reikia nusiraminti, dabar pats laikas pritaikyti šuns kvėpavimo techniką. Tai paviršutiniški, negilūs įkvėpimai ir iškvėpimai per burną, liežuvis turi būti šiek tiek iškištas iš burnos. Nereikėtų galvoti apie tai, kaip atrodote šiuo metu, gimdymo namai yra vieta, kur reikia galvoti tik apie savo savijautą ir apie vaiką, ypač, patikėkite, jūs ne vieninteliai!

Gimdos kaklelio išsiplėtimo momentas

Tai yra pikas, skausmingesnis nei dabar, tu nebūsi! Bet ištverti reikia, vis tiek geriau gimdymas be skausmo malšinimo medicininiu būdu. Dabar verta paspartinti kvėpavimą, paviršutiniškai greitai įkvėpti ir iškvėpti. Sulenkite lūpas į vamzdelį, įkvėpkite per nosį ir iškvėpkite per burną. Kai susitraukimas leidžiasi, šiek tiek nusiraminkite, geriau kvėpuokite giliai ir tolygiai. Šis metodas leidžia šiek tiek sumažinti ūminį skausmą.

Bandymų laikotarpis

Viskas, kas blogiausia, baigėsi, muštynių nebelieka. Jūsų kūdikis gims labai greitai. Jei gimdymas nesudėtingas, vaikas atsiras po 1-2 bandymų. Bandymui reikia stumti 2-3 kartus. Neišsigąskite, nes dabar paskutinė akimirka, beveik neskausminga. Jei gailėsitės ir neklausysite akušerio įsakymų, teks pasitelkti įrankius, nuo kurių bus gana skausmingi pojūčiai. Kai prasideda bandymas, reikia giliai įkvėpti-iškvėpti-giliai įkvėpti ir sulaikyti kvėpavimą 10-15 sekundžių, kol reikia stumti. Nespauskite į išangę ir neįtempkite akių, nes galite susirgti hemorojumi, insultu ir kitomis nemaloniomis bei pavojingomis pasekmėmis.

Kitas svarbus pranešimas: laikotarpis tarp susitraukimų ir bandymų reikalingas norint pailsėti, atsipalaiduoti ir išlyginti kvėpavimą. Nėštumo metu turite treniruotis kasdien, kad galėtumėte susikaupti gimdymo metu. Įjunkite kvėpavimą į automatizmą ir jūs savarankiškai kontroliuosite save ir palengvinsite gimimą.

Kiti variantai

Šiuolaikiniai gimdymo skausmo malšinimo metodai apima daugybę įvairių procedūrų, tačiau ypač veiksmingos (ne medikamentinės) yra masažas, gimdymas vandenyje ir refleksologija.

Kaip daryti masažą sąrėmių metu? Ant kūno yra taškai, kuriuos veikdami galite žymiai sumažinti ir numalšinti skausmą. Mūsų atveju sakralinė zona. Tai galite padaryti ir patys, ir paprašyti šalia esančio žmogaus. Šią vietą galima glostyti, gnybti, masažuoti, lengvai bakstelėti. Kad išvengtumėte paraudimo ir sudirginimo masažo srityje, periodiškai sutepkite vietą kremu ar aliejumi.

Kaip vanduo padeda? Šiltoje vonioje sąrėmių skausmas lengviau toleruojamas, vanduo taip pat veikia atpalaiduojančiai. Būsimoji mama gali užimti sau patogią padėtį ir tiesiog atsipalaiduoti, vengdama šaltkrėtis, karščiavimo ir prakaitavimo, odos sausumo.

Kas yra refleksologija? Šiuolaikinė gimdymo anestezija apima tokį metodą kaip akupunktūra. Tai padeda pagerinti gimdymo aktyvumą ir sumažinti sąrėmių skausmą. Kaip matote, yra daugybė variantų, kurį pasirinkti yra jūsų asmeninis sprendimas.

Medicininis skausmo malšinimas

Be minėtų natūralių metodų, yra ir veiksmingesnių, bet atitinkamai pavojingesnių. Šiuolaikiniai gimdymo skausmo malšinimo vaistais metodai yra šie:

• epidurinė blokada;
• stuburo blokada;
• spinalinis-epidurinis derinys;
• narkotikai;
• vietinė anestezija;
• tarpvietės blokada;
• trankviliantai.

epidurinė blokada

Visi yra girdėję, bet ne visi žino šios procedūros subtilybes. Pradėkime nuo to, kad gimdymo metu jis gali būti ir dalinis, ir pilnas. Jei gimdymas vyksta natūraliai, tai vaistai skiriami remiantis tuo, kad jų užtenka tik pirmiesiems (tai yra susitraukimams), bandymų metu vaisto poveikis baigiasi. Tuo pačiu metu blokuojami tik skausmo signalai srityje žemiau bambos, motorika išlieka, žmogus yra sąmoningas ir girdi pirmuosius savo kūdikio verksmus. Esant pageidavimui ar esant specialioms indikacijoms, galima anestezuoti ir antrąjį gimdymo etapą (bandymus), tačiau tai pavojinga, nes nejaučiate savo organizmo signalų ir gimdymas gali gerokai užtrukti arba visai negerai. Jei tokio poreikio nėra, tai bandymų neanestezuokite, jų metu skausmas pakenčiamas.

Antrasis variantas - Šiuo atveju įvedama didesnė dozė nei ankstesniame variante, taip pat blokuojamas motorinis aktyvumas. Tokios anestezijos privalumas – galimybė iš karto pamatyti kūdikį ir jį išgirsti.

Stuburo blokada

Tai taip pat yra injekcija, kuri švirkščiama į apatinę nugaros dalį, į skystį aplink nugaros smegenis. Tai pigesnis metodas, palyginti su epidurine anestezija.

• jūs išliekate sąmoningas;
• poveikis trunka dvi valandas;
• anestezuoja visą kūną nuo krūtinės srities ir žemiau.

• gali sukelti stiprų galvos skausmą;
• mažina slėgį;
• gali apsunkinti kvėpavimą.

Spinalinis epidurinis derinys

Tai palyginti nauja technologija, kai derinami du pirmiau minėti metodai. Tokia anestezija trunka daug ilgiau, kol mama yra sąmoninga. Pirmos dvi valandos tolimesnės – epidurinė.

narkotikų

Kad ir kaip keistai ir prieštaringai tai skambėtų, vaistai vartojami ir gimdymo metu, tačiau itin retai, ypatingais atvejais. Kokie vaistai vartojami? Tai:

• "Promedol";
• "Fortal";
• "Lexir";
• "Petidinas";
• "Nalbufinas";
• "Butorfanolis".

Narkotinės medžiagos gali būti leidžiamos tiek į raumenis, tiek į veną (per kateterį), antrasis variantas yra sėkmingiausias, nes galima koreguoti vaisto dozę. Šis metodas yra geras, nes skausmas slopinamas maždaug šešioms valandoms ir gimdanti moteris gali pailsėti. Poveikis atsiranda per porą minučių. Žinoma, yra ir neigiamų pusių: sulėtėti kvėpavimas galimas ir jums, ir vaikui.

Vietinė anestezija

Jis nenaudojamas skausmui malšinti sąrėmių metu, tačiau labai veiksmingas, jei po ašarų reikia įpjauti ar susiūti makštį. Injekcija atliekama tiesiai į makšties sritį, poveikis pasireiškia beveik akimirksniu, skausmas injekcijos vietoje laikinai užblokuojamas. Nėra jokio blogo šalutinio poveikio jums ar jūsų vaikui.

tarpvietės blokada

Injekcija atliekama tiesiai į makšties sienelę, blokuojant skausmą tik vienoje pusėje. Tokia injekcija atliekama prieš pat kūdikio gimimą. Vaisto poveikis trunka ne ilgiau kaip valandą ir neturi šalutinio poveikio. Šio tipo anestezija netinka sąrėmių laikotarpiu.

trankviliantai

Atsipalaidavimui naudojami trankviliantai, injekcijos daromos pirmoje stadijoje, kai susitraukimai reti ir ne tokie jautrūs. Tokia vaistinė gimdymo anestezija prislopina sąmoningumą ir turi migdomąjį poveikį, mažina vaiko aktyvumą, tačiau visiškai nenumalšina skausmo. Raminamieji vaistai gali būti tiek tablečių pavidalu, tiek švirkščiami į veną arba į raumenis. Sušvirkštus į veną, poveikis pasireiškia iš karto.

laikotarpis po gimdymo

Jie taip pat palengvina skausmą po gimdymo. Kam? Kad moteris galėtų atsipalaiduoti ir pasisemti jėgų. Kas gali kelti susirūpinimą:

• spazmai, kuriuos sukelia gimdos susitraukimai;
• lūžių ir įpjovimų vietos;
• sunkios kelionės į tualetą;
• krūtinės skausmas;
• spenelių įtrūkimai (netinkamai maitinant).

Jei skausmą sukelia įplyšimai ir įpjovimai, tuomet siūlomi nuskausminamųjų ar tepalų, tačiau jei gimdymas buvo atliktas teisingai ir laikomasi asmens higienos, tada skausmo neturėtų būti arba jie turi būti minimalūs. Siuvimo metu gydytojas privalo anestezuoti, o kaip tai įvyks, reikėtų iš anksto aptarti su Jumis.

Yra keletas būdų, kaip sumažinti skausmą:

• dažnos ir trumpos vandens procedūros;
• specialus aušinimo padas (padės išvengti patinimų);
• laikykite įklotus šaldytuve (numalšins skausmą);
• pasiruoškite greitam pasveikimui;
• mažiau trikdyti įpjovimų ir plyšimų vietą (išvengti infekcijos, nedaryti staigių judesių, tai padės greitai atsigauti);
• sėdėti ant specialios pagalvės (minimalus spaudimas probleminei vietai).

Skausmas, susijęs su gimdos susitraukimais, praeina savaime praėjus savaitei po kūdikio gimimo. Norėdami juos sumažinti:

• atlikti specialius pratimus;
• gulėti ant pilvo;
• daryti masažą.

Nuo nugaros skausmo padės toks pratimas: atsigulkite ant kieto paviršiaus, dešinę koją sulenkite ties keliu ir dešine ranka laikykite kelį. Kaire ranka nukreipkite dešinės pėdos kulną į kirkšnį. Kelias sekundes pabūkite šioje pozicijoje, pailsėkite ir kartokite pratimą. Jei nugarą skauda kairėje pusėje, tuomet viską taip pat darykite su kaire koja.

Aišku, kad gimdymo metu vaikas turi kažkaip išeiti iš mamos įsčių. Gimda susitraukia, o kūdikis palaipsniui išeina pro atsivėrusį gimdos kaklelį ir makštį. Skausmas gimdymo metu gali atsirasti dėl gimdos kaklelio, makšties, tarpvietės tempimo, minkštųjų audinių suspaudimo ir plyšimo. Kai kurios gimdančios moterys taip kenčia, kad gali sutrikti širdis ir kvėpuoti. Be to, ilgai trunkantis skausmas dažnai sukelia ankstyvą nuovargį, gimdos susitraukimų nutrūkimą, vaisiaus hipoksiją (deguonies trūkumą).

Klausimą, ar būtina gimdymo metu naudoti anesteziją, kiekviena moteris turi nuspręsti pati. Šiuolaikiniai anestezijos metodai (vaistinė anestezija, epidurinė anestezija ir kt.) laikomi pakankamai saugiais tiek mamai, tiek vaikui, todėl kūdikio gimdymo procesas tampa patogesnis.

Tačiau daugelis ekspertų priešinasi gimdymo skausmo malšinimui. Pirma, yra šalutinio poveikio rizika (nors ir nedidelė). Antra, sutrinka natūrali gimdymo eiga (vartojant vaistus, gimdymo veikla gali sulėtėti arba susilpnėti).

Kita vertus, skausmo jautrumo slenkstis kiekvienam yra skirtingas. Veikiant „nevaldomam“ užsitęsusiam skausmui, kai kurioms gimdančioms moterims gali padidėti kraujospūdis, padažnėti pulsas, susilpnėti gimdymo veikla. Tai kenkia motinos ir vaiko sveikatai. Tokiais atvejais protingiau griebtis anestezijos, nei kentėti nepakeliamą skausmą.

Tačiau geriausia gimdymui ruoštis iš anksto. Vadinamojo psichoprofilaktinio preparato pagalba galima padidinti skausmo jautrumo slenkstį ir palengvinti gimdymo eigą. Manoma, kad moteris, psichologiškai pasiruošusi gimdymui, puikiai išmananti visus gimdymo proceso etapus, mokanti taisyklingai kvėpuoti, išmananti savęs skausmo šalinimo būdus ir orientuota į rezultatą gali apsieiti be anestezijos. Tokiais atvejais gimdymas asocijuojasi ne su „skausmu“, o su stebuklo laukimu, didžiule laime – ankstyvu susitikimu su mylimiausiu ir nuostabiausiu žmogumi, kurio taip ilgai laukei.

Yra keletas būdų, kaip sumažinti gimdymo skausmą.

Psichologinis pasiruošimas

Gimdymo skausmą sustiprina nežinojimas. Todėl sužinokite daugiau apie gimdymo procesą. Atitinkamos informacijos galima gauti nėštumo mokyklose, nėščiųjų klinikose arba specializuotoje literatūroje. Moterims, kurios psichologiškai pasiruošusios gimdymui, gimdyti yra nepalyginamai lengviau.

gimdymas vandenyje

Šilta vonia atpalaiduoja, atitraukia dėmesį, gerai veikia gimdymą ir netgi pagerina vaisiaus aprūpinimą krauju. Buvimas šiltame vandenyje gali žymiai sumažinti gimdančios moters skausmą pirmuoju gimdymo etapu, kai išsiplečia gimdos kaklelis. Tačiau prieš pildydami vonią rimtai pasverkite šio gimdymo privalumus ir trūkumus.

Refleksologija

Kai kurios klinikos skausmui malšinti naudoja akupunktūrą. Jis malšina skausmą gimdymo skausmų metu ir normalizuoja gimdymo veiklą. Rusijoje šis metodas dar nėra labai populiarus, greičiausiai dėl to, kad trūksta profesionalių akupunktūristų.

Vaistinis skausmo malšinimas

Prieš daugelį metų jie bandė anestezuoti gimdymą. Tam buvo naudojami vaistai, tokie kaip morfinas, opijaus tinktūra ir azoto oksidas. Pagrindinis šių metodų trūkumas buvo neigiamas narkotinių skausmą malšinančių vaistų poveikis vaisiui. Visų pirma, jie gali sukelti kūdikio kvėpavimo susilpnėjimą.

Šiuolaikinėje akušerijoje iš narkotinių analgetikų dažniausiai naudojamas promedolis. Jis turi gerą analgezinį poveikį ir mažiau nei kiti vaistai veikia vaiką.

Dažnai dėl skausmingų užsitęsusių sąrėmių gimdančios moterys praleidžia bemiegę naktį. Susikaupęs nuovargis gali trukdyti pačiu svarbiausiu momentu. Tokiais atvejais skiriami miegą skatinantys vaistai.

Prieš duodami moteriai skausmą malšinančių vaistų, būtinai pasitarkite su gydytoju akušeriu-ginekologu ir anesteziologu.

Epidurinė anestezija

Tai gana jaunas anestezijos metodas. Gydytojas įkiša ploną adatą tarp slankstelių ir suleidžia anestetikų po nugaros smegenų kietuoju sluoksniu. Šiuo atveju naudojami vietiniai skausmą malšinantys vaistai: lidokainas, markainas, ropelokainas ir kt. Įvedus vaistą, bet koks jautrumas, mažesnis už jo vartojimo lygį, laikinai blokuojamas.

Epidurinė anestezija turi savo trūkumų. Viena vertus, suteikiamas geras skausmo malšinimas, tačiau, kita vertus, moteris negali efektyviai stumti. Todėl prieš pat vaiko gimimą epidurinė anestezija sustabdoma. Be to, retais atvejais epidurinė nejautra gali sukelti galvos ir nugaros skausmus, kurie moterį persekioja gana ilgai po gimdymo.

Kartais epidurinės priemonės yra būtinos dėl medicininių priežasčių, tokių kaip vaisiaus išsidėstymas, dvyniai ir kai kurios nėštumo ar gimdymo komplikacijos.

Atsakymas į šį klausimą labai priklauso nuo jūsų pageidavimų ir jūsų gimdymo eigos. Visos moterys su skausmu susiduria skirtingai. Visi gimdymai skirtingi. Kai kurioms moterims skausmo malšinimo visai nereikia. Kitiems skausmo malšinimas suteikia daugiau galimybių kontroliuoti save gimdymo metu. Galų gale turite nuspręsti, kas jums geriausia.

Ar naudoti anesteziją gimdymo metu, spręskite patys. Bet reikėtų atsižvelgti į gydytojo rekomendacijas, gydymo įstaigos galimybes ir gimdymo specifiką.

Kartais jūs nežinote, kokio tipo skausmo malšinimo norėtumėte, kol neprasidės gimdymas. Kiekvienai moteriai jos gimimas yra unikalus. Be to, tokie veiksniai kaip gimdymo trukmė, kūdikio dydis ir padėtis bei jūsų savijauta gimdymo metu gali turėti įtakos jūsų gebėjimui susidoroti su skausmu. Neįmanoma nuspėti, kaip ištversite pirmojo gimdymo skausmą, o vėlesni dažnai gali vykti labai skirtingai.

Dar prieš prasidedant pirmiesiems sąrėmiams būtų gerai pagalvoti apie jums tinkamiausią skausmo malšinimo būdą. Taip pat būtų naudinga tai aptarti su gydytoju. Kad ir kokį gimdymo planą nubrėžėte sau, būkite pasirengę jį pakeisti. Dažnai viskas vyksta ne pagal planą. Taip pat priimdami sprendimą atminkite, kad gimdymas nėra ištvermės išbandymas. Jei norite numalšinti skausmą, tai nereiškia, kad jums nepavyko.

Į ką reikėtų atsižvelgti?

Kad galėtumėte pasirinkti tinkamą skausmo malšinimo būdą, svarstydami savo galimybes užduokite sau šiuos klausimus:

• Kokia metodo esmė?
• Kaip tai paveiks mane?
• Kaip tai paveiks vaiką?
• Kaip greitai tai veiks?
• Kiek trunka analgezinis poveikis?
• Ar man reikia ką nors organizuoti ar treniruotis iš anksto?
• Ar galima jį derinti su kitais skausmo malšinimo būdais?
• Ar galiu jį naudoti namuose prieš vykdamas į ligoninę?
• Kuriuo gimdymo metu šis metodas gali būti naudojamas?

Galimi variantai

Šiomis dienomis moterys turi daug daugiau galimybių sumažinti gimdymo skausmą nei bet kada anksčiau. Visos galimybės suskirstytos į dvi dideles grupes: medikamentinis skausmo malšinimas ir natūralūs skausmo malšinimo būdai. Iš anksto išnagrinėję visas savo galimybes, galite priimti pagrįstą sprendimą dėl skausmo malšinimo gimdymo metu.

Pačios žinios malšina skausmą. Baimė kartu su visomis gimdymo aplinkybėmis labai padidina skausmą. Jei žinote, ko tikėtis gimdymo metu, ir apsvarstėte visas skausmo malšinimo galimybes, jūsų gimdymas greičiausiai vyks sklandžiau nei tiems, kurie yra įsitempę ir išsigandę.

Medicininė anestezija. Skausmą malšinantys vaistai vadinami analgetikais. Priemonės, naudojamos skausmui malšinti gimdymo metu, priklauso vaistų grupei. Patyrusiose rankose jie yra naudingi ir gana patikimi. Jie gali būti skiriami injekcijomis arba į veną. Atsižvelgiant į naudojamą rūšį ir dozę, šie vaistai gali būti naudojami skausmui malšinti (analgezijai) arba pojūčiams cezario pjūvio metu (chirurginė anestezija). Du gimdymo metu naudojamų skausmo malšinimo metodų pavyzdžiai yra epidurinė ir stuburo blokada.

natūralūs metodai. Natūralūs gimdymo metodai neapima narkotikų vartojimo. Yra daug būdų, kai kurie iš jų buvo naudojami šimtmečius. Du tokių metodų gimdymo metu pavyzdžiai yra masažas ir atsipalaidavimas.

Vaistinis skausmo malšinimas

Vaistinis skausmo malšinimas gali būti labai naudingas gimdymo metu. Jis malšina skausmą ir leidžia pailsėti tarp susitraukimų. Galite prašyti nuskausminimo arba jo nedaryti gimdymo metu, tačiau atminkite, kad vaistai gali turėti skirtingą teigiamą ir neigiamą poveikį skirtingu gimdymo laikotarpiu. Renkantis anestezijos metodą, būtina atsižvelgti į tai, kaip vyksta gimdymas ir kokioje stadijoje jie yra.

Gimdymo etapas, kai vartojate vaistus nuo skausmo, yra toks pat svarbus kaip ir vaistų tipas. Mamai skiriamas vaistas veikia kūdikį, tačiau šio poveikio laipsnis priklauso nuo vaisto rūšies, dozės ir nuo gimimo laiko arti. Pavyzdžiui, jei nuo to laiko, kai gavote narkotinį skausmą malšinantį vaistą, iki kūdikio gimimo praeina pakankamai laiko, jūsų kūnas turi laiko jį apdoroti, o po gimimo kūdikis turės tik minimalų skausmo poveikį. vaistas. Priešingu atveju kūdikis bus mieguistas ir negalės žįsti. Retais atvejais vaikui gali pasunkėti kvėpavimas. Visi šie poveikiai yra trumpalaikiai ir, jei reikia, gali būti išgydyti.

epidurinė blokada

Tai vietinis analgetikas arba anestetikas, kurį galima naudoti gimdymo metu arba prieš cezario pjūvį. Vaistai nuo skausmo švirkščiami į apatinę nugaros dalį už nugaros smegenis supančio skysčio kanalo. Užtrunka apie 20 minučių, kol bus užblokuota, o dar po 10–20 minučių jis pradės veikti.

Per. Epidurinė blokada daugiausia malšina apatinės kūno dalies skausmą per daug nesulėtinant gimdymo ir yra saugi kūdikiui. Vaistas lėtai teka per kateterį ir ilgai malšina skausmą. Gavęs anesteziją, išlieki sąmoningas. Paspaudę mygtuką, prireikus galite gauti mažas papildomas vaistų dozes. Kai kuriose medicinos įstaigose gali būti naudojamas epidurinis ir stuburo blokas, todėl jūs turite pakankamai raumenų jėgų vaikščioti.

Prieš. Blokada gali paveikti vieną kūno pusę mažiau nei kitą. Tai taip pat gali sumažinti jūsų kraujospūdį, o tai sulėtins jūsų kūdikio širdies ritmą. Gydytojai nuolat stebės Jūsų spaudimą ir prireikus jį padidins. Retais atvejais atsikėlus kelias dienas po gimdymo jausite stiprų galvos skausmą. Jei blokada buvo atlikta cezario pjūvio metu, tirpimas gali išplisti į krūtinę ir kurį laiką apsunkinti kvėpavimą. Kadangi epidurinės operacijos metu negalėsite ištuštinti šlapimo pūslės, jums reikės kateterio. Jei epidurinė blokada neveikia gerai, gali prireikti kitos procedūros.

Stuburo blokada

Tai vietinis anestetikas, vartojamas prieš pat cezario pjūvį arba gimdymo metu, jei kūdikis turėtų gimti per dvi valandas. Injekcija atliekama tiesiai į nugaros smegenis supantį skystį apatinėje nugaros dalyje ir veikia greitai.

Per. Stuburo blokada visiškai pašalina skausmą nuo krūtinės žemyn per dvi valandas. Vaistas paprastai skiriamas vieną kartą. Jūs liekate sąmoningas.

Prieš. Kaip ir epidurinė blokada, stuburo blokada gali veikti mažiau vienoje kūno pusėje nei kitoje, sumažėti kraujospūdis, o tai sulėtins kūdikio širdies ritmą ir sukelti stiprų galvos skausmą kelias dienas po gimdymo. Jei anestezija paveikia jūsų krūtinę, gali pasunkėti kvėpavimas ir gali prireikti kateterio dėl šlapimo pūslės užsikimšimo.

Spinalinis epidurinis derinys

Tai nauja technika, užtikrinanti greitą ir ilgalaikį skausmo malšinimą.
Anesteziologas švelniai įkiša epidurinę adatą į apatinę nugaros dalį. Tada į epidurinę vidų įdeda plonesnę stuburo adatą (taip, kad injekcija būtų atliekama tik vieną kartą), perleidžia ją per nugaros smegenis supančią membraną ir į stuburo skystį suleidžia nedidelę vaisto dozę. Nuimama stuburo adata ir lieka epidurinis kateteris.

Gimdymo pradžioje, per pirmąsias 1-2 valandas, stuburo injekcija yra veiksmingiausia. Kai jo veikimas susilpnėja, pradeda veikti epidurinė blokada.

Pravėrus stuburo kanalą, galimos neurologinės komplikacijos tiek blokados metu, tiek nutolusios. Jei jums buvo atlikta epidurinė ar spinalinė nejautra, praėjus šešiems mėnesiams po gimdymo, turite pasikonsultuoti su neurologu, kad išvengtumėte tolesnių problemų.

narkotikų

Įvairių vaistų galima suleisti į raumenis į šlaunis ar sėdmenis arba į veną per kateterį. Jei įdėtas kateteris, galite kontroliuoti dozę. Priemonė veikia per kelias minutes.

Per. Vaistai sumažina jautrumą skausmui 2-6 valandas. Jie leidžia atsipalaiduoti nesukeliant raumenų silpnumo.

Prieš. Narkotikai gali jus ir jūsų kūdikį mieguisti ir sukelti dusulį. Taip pat kuriam laikui gali sulėtėti ir vaiko refleksai.

Vietinė anestezija

Vietinė anestezija skausmo nuo sąrėmių nenumalšina, tačiau naudojama, jei reikia nutirpinti makšties sritį, atlikti pjūvį (epiziotomiją) praplatinti makšties angą arba susiūti ašaras po gimdymo. Injekcija atliekama į audinį ties makšties anga ir veikia greitai.

Per. Vietinė anestezija laikinai pašalina skausmą tam tikroje vietoje. Neigiamas poveikis motinai ar vaikui yra retas.

Prieš. Vietinė anestezija nesumažina skausmo sąrėmių metu. Galimos alerginės reakcijos. Retais atvejais vaistų suleidimas į veną gali sumažinti kraujospūdį.

tarpvietės blokada

Jis vartojamas prieš pat vaiko pasirodymą tarpvietės skausmui malšinti. Vietinio anestetiko injekcija į makšties sienelę pradeda veikti per kelias sekundes.

Per. Maždaug valandą malšina skausmą apatinėje makšties dalyje ir tarpvietėje. Neigiamas poveikis motinai ar vaikui yra retas.

Prieš. Skausmas dėl susitraukimų nepalengvėja. Blokada gali veikti tik vienoje makšties pusėje. Galima alerginė reakcija. Jei vaistas suleidžiamas į veną, gali sumažėti kraujospūdis.

trankviliantai

Kartais trankviliantai naudojami nerimui sumažinti ir pailsėti pradinėse gimdymo stadijose. Jas galima suleisti tabletėmis, švirkšti į raumenis į šlaunį ar sėdmenį arba į veną per lašelinę. Sušvirkštus arba per lašintuvą jie veikia labai greitai.

Per. Raminamieji vaistai mažina nerimą ir suteikia poilsiui kelias valandas.

Prieš. Raminamieji vaistai skausmo nepalengvina. Gali sukelti mieguistumą, sumažinti jūsų supratimą apie tai, kas vyksta, sumažinti vaiko raumenų tonusą ir aktyvumą.

natūralūs metodai

Tokiu atveju iš anksto atsisakote vartoti vaistus ir pasikliaujate kitais skausmo mažinimo būdais.
Natūralūs (nemedicininiai) skausmo malšinimo metodai veikia įvairiai. Jie gali paskatinti organizmą gaminti natūralius skausmą malšinančius vaistus (endorfinus). Šios medžiagos atitraukia jus nuo skausmo, ramina ir atpalaiduoja, padeda geriau valdyti save.

Natūralūs skausmo malšinimo metodai padeda susidoroti su skausmu, tačiau jo visiškai nepanaikina. Prieš imdamosi kitų variantų, daugelis moterų turėtų išbandyti nevaistinius, kad sumažintų gimdymo skausmą.

Natūralus skausmo malšinimas gali būti labai naudingas tiek ankstyvosiose stadijose, tiek aktyvaus gimdymo metu. Tik pereinamuoju etapu, kai gimdos kaklelis atsidaro ištisus 10 cm, ir bandant, natūralią nejautrą pasirinkusios moterys jaučia didelį skausmą.

Natūralūs skausmo malšinimo metodai apima kvėpavimo ir atsipalaidavimo metodus ir daugelį kitų.

Kvėpavimo technikos

Kvėpavimo būdai, kaip ir kiti natūralūs skausmo malšinimo būdai, nereikalauja vaistų ar medikų priežiūros. Jūs viską kontroliuojate. Manoma, kad susitraukimų metu naudojamas išmatuotas kontroliuojamas kvėpavimas. Sutelkdami dėmesį į kvėpavimą, atitraukite mintis nuo skausmo ir atpalaiduojate raumenis, kad skausmą sukelianti įtampa atslūgtų. Gilus, kontroliuojamas, lėtas kvėpavimas taip pat sumažina pykinimą ir galvos svaigimą. Galbūt dar svarbiau, kad šis kvėpavimas suteikia daugiau deguonies jums ir jūsų kūdikiui.

Kvėpavimo technikų geriau išmokti ir jas praktikuoti prieš gimdymą. Jie mokomi daugumoje pasiruošimo gimdymui mokyklų. Jei kas nors padės jums gimdyti, pasiimkite jį su savimi į mokyklą, kad jie išmoktų kvėpavimo techniką ir jums padėtų. Kuo daugiau sportuosite, tuo lengviau bus naudoti šiuos metodus prasidėjus susitraukimams.

Kvėpavimo pratimai įsigalios iškart, kai tik pradėsite juos daryti. Tačiau šie metodai ne visada sėkmingi, nes jie priklauso nuo jūsų nenuspėjamos reakcijos į gimdymo skausmus, nuo jūsų sugebėjimo sutelkti dėmesį į ką nors kitą, o ne į skausmą. Kvėpavimo technikas galima derinti su kitomis anestezijos rūšimis.

Lamaze metodas. Tai gimdymo filosofija ir gimdyme naudojama kvėpavimo technika. Filosofija teigia, kad gimdymas yra natūralus, normalus, sveikas procesas, kad ugdymas ir palaikymas suteikia moteriai jėgų gimdymo metu pasikliauti savimi. Treniruotėse pagrindinis dėmesys skiriamas atsipalaidavimo technikoms, bet taip pat mokoma, kaip užprogramuoti savo kūną tinkamai reaguoti į skausmą treniruojant ir praktikuojant. Pavyzdžiui, esate mokomi kontroliuojamo kvėpavimo pratimų, kurie yra daug protingesnis būdas kovoti su skausmu nei sulaikyti kvėpavimą ir įtempti raumenis.

Instruktoriai moko besilaukiančias mamas kiekvieną susitraukimą pradėti ir užbaigti giliai valančiuoju kvėpavimu: įkvėpti per nosį, įsivaizduojant šaltą švarų orą. Lėtai iškvėpiame per burną, įsivaizduodami, kaip išeina įtampa. Gilus kvėpavimas signalizuoja kiekvienam gimdančiam, kad susitraukimai prasideda arba baigiasi, o jūsų kūnui – kad laikas atsipalaiduoti.

Gimdymo metu naudojami skirtingi Lamaze kvėpavimo lygiai, kaip aprašyta toliau. Kai naudojate šį metodą, pradėkite nuo pirmosios technikos ir tęskite, kol ji veiks, o tada pereikite prie kito lygio.

• 1 lygis: kvėpavimas sulėtintu judesiu. Jūs taip kvėpuojate, kai esate atsipalaidavęs arba miegate. Giliai, lėtai įkvėpkite per nosį ir iškvėpkite per burną maždaug dvigubai lėčiau nei įprastai. Jei norite, galite pakartoti frazę: „Aš (įkvepiu) yra ramus (iškvėpiu)“, arba „Vienas-du-trys (įkvėpti), vienas-du-trys (iškvėpiu)“. Galite kvėpuoti žingsnių ar siūbavimo ritmu.
• 2 lygis: kvėpavimas pakitusiu tempu. Kvėpuokite greičiau nei įprastai, bet negiliai, kad išvengtumėte hiperventiliacijos: "Vienas-du (įkvėpkite), vienas-du (iškvėpkite), vienas-du (įkvėpkite), vienas-du (iškvėpkite). Atpalaiduokite kūną, ypač žandikaulį. Sutelkite dėmesį į ritmą, kuris gali būti greitesnis susitraukimo piko metu ir lėtesnis, kai susilpnėja.
• 3 lygis: modelio kvėpavimas. Naudokite tokį kvėpavimą gimdymo pabaigoje arba ypač stiprių susitraukimų metu. Ritmas
  šiek tiek greičiau nei įprastai, kaip 2 lygio kvėpavimas, bet dabar trumpai įkvėpkite ir iškvėpkite „ha ha ha hoo“, o tai verčia jus sutelkti dėmesį į kvėpavimą, o ne skausmą. Pakartokite. Pradėkite lėtai. Padidinkite greitį kovos viršūnėje ir sumažinkite susilpnėjus. Nepamirškite, kad didinant greitį kvėpavimas turi būti paviršutiniškas, kad išvengtumėte hiperventiliacijos – jei rankos ar kojos nutirpsta, sulėtinkite greitį. Per didelis anglies dioksido išsiskyrimas iš organizmo gali sukelti tokius simptomus. Jei dejuodami ar skleisdami kitus garsus jaučiatės geriau, nesidrovėkite. Atpalaiduokite raumenis, laikykite akis atviras ir sutelkite dėmesį.
• Kvėpavimas sulaikant bandymus. Jei jaučiate norą stumti, bet gimdos kaklelis dar nėra visiškai atidarytas ir jums reikia susilaikyti, šiek tiek iškvėpkite, pavyzdžiui, užpūsdami žvakę, kol noras stumti praeis.
• Kvėpavimas stumiant. Kai jūsų gimdos kaklelis visiškai išsiplėtė ir gydytojas sako, kad laikas stumti, giliai įkvėpkite ir priveržkite, kai pajusite poreikį. Paspauskite maždaug 10 sekundžių. Iškvėpkite. Dar kartą įkvėpkite ir vėl spauskite. Susitraukimai šioje stadijoje trunka minutę ar ilgiau, todėl svarbu reguliariai įkvėpti ir nesulaikyti kvėpavimo.

Jūsų pageidavimai ir susitraukimai padės nuspręsti, kada naudoti kvėpavimo pratimus gimdymo metu. Galite naudoti įvairius metodus ir netgi sugalvoti savo. Net jei gimdymo metu planuojate vartoti vaistus nuo skausmo, svarbu išmokti kvėpavimo ir atsipalaidavimo technikų.

Atsipalaidavimo technikos

Atsipalaidavimas – tai įtampos pašalinimas iš proto ir kūno sąmoningomis pastangomis. Sumažinus raumenų įtampą gimdymo metu, galima panaikinti baimės-įtampos-skausmo ciklą. Atsipalaidavimas padeda jūsų kūnui dirbti natūraliau, taupydamas energiją būsimoms pastangoms. Atsipalaidavimas ir kontroliuojamas kvėpavimas yra pagrindiniai žingsniai, kurių moteris gali imtis, kad pagerintų savo savijautą gimdymo metu. Visų šių metodų dažniausiai mokoma pasiruošimo gimdymui mokyklose.

Atsipalaidavimas nereiškia kovos su skausmu, kuris sukeltų dar didesnę įtampą. Vietoj to, jis leidžia skausmui persimesti jūsų kūnu, kol sutelkiate dėmesį į stresą mažinančius, dėmesį atitraukiančius pratimus.

Atsipalaidavimo galima išmokti ir jis yra veiksmingiausias, jei praktikuojamas prieš gimdymą. Kuo daugiau praktikuosite, tuo labiau pasitikėsite gimdymo metu.

Štai keletas patarimų, kaip įvaldyti atsipalaidavimo meną:

• Raskite ramią vietą praktikai.
• Jei norite, įjunkite švelnią muziką.
• Užimkite patogią padėtį, atsiremkite į pagalves.
• Kvėpuokite giliai ir lėtai. Įkvėpdami pajuskite oro vėsą. Iškvėpdami pajuskite, kaip atleidžiama įtampa.
• Nustatykite įtemptas kūno vietas ir sutelkite dėmesį į jų atpalaidavimą.

Žingsnis po žingsnio atsipalaidavimas. Naudodami šią techniką atpalaiduojate raumenų grupes tarp susitraukimų arba jų metu, arba periodiškai gimdymo metu, kai jaučiate, kad per daug tempiatės. Pradėdami nuo galvos ar pėdų, vienu metu atpalaiduokite vieną raumenų grupę, pereidami į kitą kūno galą. Jei jums sunku izoliuoti raumenis, pirmiausia keletą sekundžių įtempkite kiekvieną grupę, tada atsipalaiduokite ir pajuskite, kaip įtampa išnyksta. Ypatingą dėmesį atkreipkite į žandikaulių ir rankų atpalaidavimą: daugelis moterų sąrėmių metu nejučiomis įtempia veidus ir sugniaužia kumščius.

Atsipalaidavimas prisilietimu. Tai panašu į ankstesnį metodą, tačiau skirtumas yra tas, kad jūs atpalaiduojate kiekvieną raumenų grupę, kai asmuo, kuris jums padeda gimdyti, spaudžia tą jūsų kūno dalį. Jis gali spausti arba trinti sukamaisiais judesiais 5-10 sekundžių, tada pereiti prie kitos srities. Pavyzdžiui, pirmiausia jie trins jūsų smilkinius, tada pakaušį, tada nugarą ir pečius, rankas ir galiausiai kojas.

Masažas.Įvairūs masažo metodai padės atsipalaiduoti gimdymo metu. Tai gali būti ritmingas pečių, kaklo, nugaros, pilvo ir kojų glostymas; kojų ir rankų minkymas arba trynimas; galvos masažas pirštų galiukais. Masažas gali sumažinti skausmą ir raumenų įtampą, stimuliuoti odą ir gilesnius audinius. Tai galima padaryti bet kuriuo metu. Tinkamai atliktas masažas suteikia ilgalaikį efektą. Masažas padeda atsipalaiduoti ir blokuoja skausmą. Daugelis moterų gimdymo metu patiria skausmą daugiausia nugaroje, o nugaros masažas joms tikrai gali padėti.

Galbūt norėsite stipriai spausti apatinę nugaros dalį, nes tai yra geras būdas sumažinti nugaros skausmą gimdymo metu.

Prieš gimdymą turite kartu su asistentu išsiaiškinti, kokio tipo masažo jums labiau patinka. Tačiau nepamirškite, kad viskas klostysis daug geriau, jei gimdymo metu būsite pasiruošę pakeisti anksčiau priimtus sprendimus.

Vaizduotės valdymas.Šis metodas padeda moterims gimdymo metu susikurti sau aplinką, kurioje jos jaučiasi gerai ir ramiai. Šis būdas, dar vadinamas budrumo miegu, padės atsipalaiduoti bet kuriuo gimdymo metu. Turite įsivaizduoti save malonioje ir ramioje vietoje. Pavyzdžiui, įsivaizduojate, kad sėdite šiltame smėlio paplūdimyje arba vaikštote gražiame žaliame miške. Tokia vieta gali būti tikra arba įsivaizduojama. Kartais jūros, lietaus, paukščių giesmių ar bet kokios švelnios muzikos įrašymas gali padėti jūsų vaizduotei.

Meditacija. Susitelkimas į raminantį objektą, vaizdą ar žodį padės atsipalaiduoti ir jaustis mažiau skausmo. Susikoncentruokite į vieną tašką. Tai gali būti kažkas kambaryje, pavyzdžiui, paveikslėlis, kurį atsinešėte, ar įsivaizduojamas objektas, arba žodis, kurį kartojate nuolat. Kai į galvą ateina kokios nors blaškančios mintys, leiskite joms praeiti nesigilinant ir vėl sutelkite dėmesį į pasirinktą tašką.

Aromaterapija. Norėdami natūraliai atsipalaiduoti ir palengvinti gimdymo skausmus, išbandykite raminančius kvapus. Namuose galite uždegti kvapnią žvakę ar aromatinę lempą. Į ligoninę pasiimkite pagalvę, suvilgytą mėgstamu kvapu. Arba masažui naudokite švelniai kvepiantį aliejų. Aromaterapija gali padėti atsipalaiduoti ir sumažinti stresą bei įtampą. Tačiau gimdymo metu galite tapti jautresni tam tikriems kvapams, todėl nepersistenkite su kvėpinimu. Geriausiai tinka tokie paprasti kvapai kaip levandos.

Muzika. Muzika leidžia sutelkti dėmesį į ką nors kitą nei skausmas ir padeda atsipalaiduoti gimdymo metu. Jei namuose su muzika praktikavote atsipalaidavimo ir kvėpavimo technikas, šias kasetes ar kompaktinius diskus pasiimkite su savimi į ligoninę arba naudokite gimdymams namuose. Daugelis moterų grotuvą naudoja norėdami klausytis mėgstamos muzikos ir pašalinti įvairius trukdžius.

Kiti metodai

Laisvas judėjimas gimdymo metu leidžia rasti patogiausią padėtį. Taigi, jei sėdite, dažnai keiskite padėtį, kad rastumėte sau tinkamiausią. Judėjimas taip pat gerina kraujotaką. Keiskite poziciją, kaip norite. Kai kurios moterys mano, kad ritmiški judesiai, pavyzdžiui, sūpynės supamoje kėdėje ar keturiomis, ramina ir atitraukia dėmesį nuo skausmo.

Taip pat galite išbandyti šiuos metodus:

Karštas ir šaltas. Taikant karštą ir šaltą, gimdymo skausmą galima sumažinti natūraliai. Šio priedo tikslas – sukurti komfortą, kad galėtumėte atsipalaiduoti. Vienu metu galite naudoti karštą ir šaltą. Šiluma mažina raumenų įtampą. Galite naudoti karštą rankšluostį, kompresą, butelį karšto vandens, maišelį pašildytų dribsnių. Norėdami sumažinti skausmą! karšta ir šalta gali būti dedama ant pečių, nugaros, apatinės pilvo dalies. Galite naudoti šaltus kompresus, atšaldytas gėrimų skardines, ledo paketus. Daugeliui moterų nugaros skausmus malšina šalčio patepimas mažąją nugaros dalį. Šaltas, drėgnas rankšluostis ant veido padės numalšinti įtampą ir atgaivins gimdymo metu. Galite čiulpti ledo kubelius – tai taip pat gaivina ir atitraukia dėmesį.

Dušas ir vonia. Daugelyje gydymo įstaigų gimdymo kambariuose įrengti dušai. Kartais net vonios ir kubilai, kad gimdymas būtų lengvesnis. Šiltas vanduo numalšina skausmą natūraliai, blokuodamas skausmo impulsų perdavimą į smegenis. Šiltas vanduo padeda atsipalaiduoti. Šį metodą galite naudoti namuose, prieš išvykdami į ligoninę. Jei naudojatės dušu, galite atsisėsti ant sėdynės ir nukreipti vandenį ant nugaros arba pilvo. Paprašykite asistento prisijungti prie jūsų.

Gimdymo kamuolys. Tai didelis guminis rutulys, kurį galima naudoti skausmui malšinti natūraliai. Sėdėjimas ar atsiremimas į kamuolį sumažins susitraukimų diskomfortą, palengvins nugaros skausmus ir padės kūdikiui nusileisti į gimdymo kanalą. Kamuolys gali būti jums duotas ligoninėje. Arba turėsite jį nusipirkti ir atsinešti su savimi. Paprašykite ekspertų išmokyti jus efektyviausiai naudoti kamuolį. Jo naudojimas gali būti derinamas su kitais metodais, tokiais kaip masažas ar atsipalaidavimas prisilietimu.

Kas yra doula?

Tai moteris, specialiai apmokyta padėti gimdyti. Moterys šimtmečius padėjo viena kitai gimdydamos. Tačiau dolos vaidmuo yra formalesnė ir modernesnė tokios pagalbos interpretacija. Kai kurios moterys, ruošdamosi gimdymui, į savo gimimo planą įtraukia doulą.

Ką ji daro? Pagrindinė jos užduotis – padėti moteriai gimdymo metu. Tai nepakeis jūsų gydytojo ar sveikatos priežiūros specialistų, kurie rūpinasi jumis gimdymo metu. Ji suteiks papildomos pagalbos ir patarimų. Dauguma doulų yra pačios mamos. Dauguma taip pat buvo apmokyti akušerijos mokyklose.

Dūlos kartais pradeda dirbti ankstyvoje nėštumo stadijoje, paaiškina, ko tikėtis gimdymo metu, padeda planuoti gimdymą. Jei pageidaujate, dūla atvyks į jūsų namus pačioje gimdymo pradžioje ir palaikys pirmųjų sąrėmių metu.

Tačiau tikrasis jų darbas išryškėja gimdymo namuose ar ligoninėje. Doula pasiūlys jums ir jūsų partneriui nuolatinę paramą. Kai jau prasidės gimdymas, ji padės, atneš ledukų ar masažuos nugarą. Tai padės teisingai naudoti kvėpavimo ir atsipalaidavimo technikas. Ji patars, kokią poziciją pasirinkti. Dar svarbiau, kad ji suteiks jums ir jūsų partneriui moralinę paramą, pasakys gerus žodžius ir jus nuramins.

Ji taip pat gali būti pagalbininkė, padedanti priimti pagrįstus sprendimus gimdymo metu. Ji paaiškins medicininius terminus ir procedūras. Ji perduos jūsų pageidavimus gydytojui. Tačiau doula negali atlikti medicininių apžiūrų, padėti pagimdyti vaiką, duoti ar neduoti sutikimo atlikti medicinines procedūras už jus.

Doula besilaukiančioms mamoms suteikia papildomos pagalbos ir dėmesio gimdant. Tai suteikia emocinę paramą, kuri labai svarbi moteriai gimdymo metu. Kai kurie tyrimai rodo, kad moterys, gavusios doula paramą, turėjo mažiau gimdymo komplikacijų.

Tačiau dolos pagalba nereikalinga ir nedažnai naudojama. Naudingiausia toms, kurios gimdo pirmagimį, ir vienišoms mamoms, kurioms niekas negali suteikti ilgalaikės pagalbos. Daugumai nėščiųjų dolos vaidmenį gana sėkmingai gali atlikti partneris ar šeimos narys. Be to, daugelyje gimdymo įstaigų vienam pacientui tenka daug darbuotojų (dažnai vienas prieš vieną), todėl dolos pagalbos gali neprireikti, jei visas paslaugas teikia slaugytojai ir auklės.

Kaip rasti doulą? Įstaigos, kurioje planuojate gimdyti, gydytojas gali pateikti sąrašą. Kartais dolos paslaugos siūlomos gimdymo namuose. Vieni už visas paslaugas ima fiksuotą mokestį, kiti naudoja slenkančią skalę.

Antikonvulsantai gimdymo metu

Prieštraukuliniai vaistai mažina vidaus organų, įskaitant gimdą, lygiųjų raumenų įtampą. Tam dažnai naudojamas Buscopan arba Scopol-min. Be jų, galimi skausmą malšinantys vaistai tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu arba injekcija į veną. Injekcijos į raumenis yra pernelyg skausmingos ir paprastai nerekomenduojamos.

Įprastomis dozėmis vartojami prieštraukuliniai vaistai neturi šalutinio poveikio vaikui. Tačiau esant labai stipriam skausmui, šių vaistų veikimo gali nepakakti.

Tokolitikai yra patikima priemonė trumpam sustabdyti gimdymą (pavyzdžiui, kol bus atlikta epidurinė anestezija).

Vaistai nuo skausmo gimdymo metu

Opiatai

Yra įvairių vaistų, turinčių įtakos skausmo suvokimui. Veiksmingiausi iš jų yra opiatai.

Iš pradžių opiatai buvo gaunami iš neprinokusių aguonų ankščių sulčių, tačiau šiandien jie gaminami ir dirbtinai. Daugelį amžių žmonės žinojo apie opijaus poveikį. Jo gebėjimas sumažinti skausmą pagrįstas smegenų suvokimo pasikeitimu. Tačiau nors opiatai yra veiksmingi gimdymo metu, juos galima vartoti tik nedidelėmis dozėmis, nes jie prasiskverbia per placentą ir pasiekia kūdikį. Ir čia slypi problema. Vaistas, darydamas analgezinį poveikį, kartu slopina vaiko kvėpavimo centro darbą. Po gimdymo naujagimio kvėpavimo slopinimas gali sukelti rimtų pasekmių. Tai yra riboto opiatų vartojimo priežastis.

Gimdymo metu daugiausia vartojami šie vaistai: petidinas (Dolanthine), tramadolis (Tramal), piramidas (Dipidolor), buprenorfinas (Temgesic) ir pengasocinas (Fortran). Gimdanti moteris turėtų juos gauti ne į raumenis, o lėtos infuzijos į veną forma.

Epidurinė anestezija

Epidurinė anestezija (PDA) šiuo metu yra pagrindinis skausmo malšinimo būdas. Tai patikima, saugi ir labai retai sukelia komplikacijų. Neabejotinas PDA pranašumas yra tas, kad jis neišjungia sąmonės ir neturi šalutinio poveikio vaikui. Moterims epidurinė pagalba labai palengvina, ypač jei sąrėmiai itin skausmingi arba gimdymo procesas užtrunka per ilgai.

Šiuo metodu anesteziologas, taikant vietinę nejautrą, per tuščiavidurę adatą įveda ploną kateterį į stuburo kanalą. Sutvirtinęs gipsu, per jį į stuburo kanalą suleidžia vietinį anestetiką, kuris efektyviai malšina skausmą ne vėliau kaip per 30 minučių. Jei reikia, per kateterį galima suleisti papildomų dozių. Anestezija dažnai sukelia silpnumą kojose, todėl nebegalite vaikščioti arba yra ribotas judrumas. Tačiau vartojant atitinkamą vaisto dozę, gimdymas galimas tiek stovint, tiek sėdint.

Kartais, nesėkmingai įkišus kaniulę, anestezija įvyksta tik iš dalies arba tik iš vienos pusės. Tačiau dažniausiai anesteziologas greitai ištaiso situaciją. Tiesiog būtinai pasakykite jam, jei ir toliau jaučiate skausmą.

PDA momentas nepriklauso nuo gimdos os atidarymo laipsnio. Galite prašyti epidurinės net tada, kai gimdymas jau gerokai pažengęs, o kūdikis tariamai liko tik porą valandų. Tai nesukels jokių neigiamų pasekmių nei jums, nei jūsų kūdikiui.

Dažnai moterys baiminasi, kad dėl PDA negalės būti pakankamai aktyvios gimdymo metu. Tačiau šiuo klausimu nerimauti nėra pagrindo. Anesteziologas parenka vaisto dozę taip, kad būtų sumažintas skausmas, bet tuo pačiu metu nebūtų paveikti raumenys. Taigi išstūmimo fazėje būsite gana pajėgūs aktyviai stumtis.

Kai kuriais išskirtiniais atvejais epidurinės anestezijos, kaip skausmo malšinimo priemonės gimdymo metu, naudojimo reikėtų atsisakyti:

• jei moteris nėra tikra, kad tai jai padės;
• su stipriu motinos kraujospūdžio sumažėjimu;
• su kraujo krešėjimo sutrikimais;
• su motinos infekcine liga;
• su ūminiu vaiko deguonies badu;
• gimdymo metu vandenyje;
• su netoleravimu skausmą malšinantiems vaistams.

Specialūs PDA tipai

Skausmui malšinti gydytojai taip pat turi papildomų metodų, kurie dėl didelio PDA efektyvumo retai naudojami.

Paciento kontroliuojama epidurinė anestezija (UPEA).Šis metodas leidžia tam tikrose ribose kontroliuoti skausmą malšinančio vaisto dozę naudojant pompą.

Kombinuota spinalinė epidurinė anestezija (CSEA). Taikant šį metodą, vaistas pirmiausia suleidžiamas tiesiai į stuburo kanalą, o vėliau, esant poreikiui, suleidžiamas per kateterį. Skausmo malšinimas ateina labai greitai.

Spinalinė anestezija (SA) paskutinę minutę.Šio metodo imamasi, kai gimdymas jau artėja prie pabaigos, o skausmas numalšinamas tik likusias dvi ar tris valandas. Tokiu atveju anestezinis vaistas taip pat švirkščiamas tiesiai į stuburo kanalą. Bet epidurinis kateteris neįrengiamas – dažniausiai jo nebereikia: vaikas turi laiko gimti, kol vaisto poveikis nutrūks.

Bendroji anestezija gimdymo metu – išskirtinis atvejis

Bendroji anestezija gimdymo metu taikoma tik nenumatytai pablogėjus mamos ar vaiko būklei, kai operacija tampa neišvengiama. Visais kitais atvejais pirmenybė teikiama vietinei anestezijai. Su juo susijusi rizika yra žymiai mažesnė nei naudojant bendrą anesteziją.