Po gimdymo arba po gimdymo.

Kiekviena pagimdžiusi moteris visą gyvenimą prisimins, kaip vyko jos gimdymas ir laikotarpis po gimdymo. Atrodytų, kad po gimdymo visos problemos lieka už borto. Tačiau tai ne visada tiesa. Kartais moterų pogimdyvinį laikotarpį lydi įvairių komplikacijų atsiradimas ir vystymasis, o kai kurios iš jų gali būti mirtinos. Norėdami apsisaugoti nuo tokių pasekmių, turite žinoti, kaip pasireiškia tam tikros pogimdyminės patologijos, kokie simptomai rodo ligos buvimą, kada reikia kreiptis į gydytoją.

Bendras pogimdyminio laikotarpio vaizdas

Vos gimus vaikui, iš karto po gimdymo, kiekviena moteris pradeda naują savo gyvenimo etapą, vadinamą pogimdyminiu arba gimdymo laikotarpiu. Dailiosios lyties atstovės, ką tik tapusios mamomis, dažniausiai vadinamos gimdytėmis. Priklausomai nuo individualių jų organizmo savybių, pogimdyvinio laikotarpio trukmė gali būti nuo 42 iki 56 dienų arba 6-8 savaites. Per šį laikotarpį moters kūne įvyksta involiucija, tai yra atvirkštinis pokyčių, atsiradusių dėl pastojimo, nėštumo vystymosi ir atitinkamai gimdymo, vystymasis. Tokie pakitimai paveikia genitalijas, reprodukcinę, nervų, endokrininę, širdies ir kraujagyslių bei kitas gyvybiškai svarbias sistemas. Taisyklės išimtis yra pieno liaukos, nes būtent šiuo laikotarpiu jų funkcija pasiekia maksimalų išsivystymą. Involiucijos greitis maksimaliai išreiškiamas per pirmąsias 8-12 dienų.

Kalbant apie gimdymo laikotarpį, neįmanoma nepastebėti fakto, kad jis apima du pagrindinius etapus: ankstyvą ir vėlyvą pogimdyminį laikotarpį. Kiekvienas iš jų turi savo specifines ypatybes ir ypatybes, kurias reikėtų apsvarstyti išsamiau.

Ankstyvojo pogimdyminio laikotarpio ypatumai

Ankstyvas pogimdyvinis laikotarpis prasideda nuo placentos gimimo momento ir trunka apie dvi valandas. Naujoji mama yra gimdymo palatoje ir ilsisi ant lovos. Nepaisant to, kad šis laikotarpis yra daug trumpesnis nei pats gimdymas ir yra daug lengviau toleruojamas moters, tačiau norint išvengti įvairių komplikacijų, gimdymą būtina atidžiai prižiūrėti akušerė ir ginekologas.

Iš karto po gimdymo gimdos tūris žymiai sumažėja. Taip yra dėl jo sienų susitraukimo. Jie pradeda tirštėti, o pati gimda tampa rutuliška. Jei gimdymas buvo normalus, tai iš karto po placentos gimimo gimdos ilgis 19 cm, plotis 12 cm, svoris svyruoja nuo 1000 iki 1200 g. Susidaro kraujo krešuliai ir mažas gabalėlis so. vadinamas decidua neišvengiamai lieka jo ertmėje. Tai normalu ir neturėtų kelti susirūpinimo. Gimdos kaklelis atrodo kaip suglebęs maišelis plonomis sienelėmis. Išorinė ryklė nusėta nubrozdinimais, vietomis matosi įplyšimai. Dėl to, kad gimdos fiksavimo ir raiščių aparatai, taip pat dubens dugno raumenys buvo tempiami ir yra atsipalaidavę, padidėja ne tik gimdos paslankumas, bet ir jos poslinkis.

Po gimdymo pulsas yra šiek tiek mažesnis nei įprastai. Kalbant apie kraujospūdį, jis gali būti normos ribose, aukštas arba žemas. Kūno temperatūra paprastai išlieka normali, tačiau dėl streso ir per didelio fizinio krūvio ji gali šiek tiek pakilti (iki 37,5 °C).

Po dviejų valandų, tai yra, pasibaigus ankstyvam pogimdyminiam laikotarpiui, moteris iš gimdymo skyriaus perkeliama į bendrąją palatą.

Ką reiškia pogimdyvinis laikotarpis?

Natūralu, kad gimdymo metu moteris patiria labai stiprų fizinį ir emocinį stresą. Ji pavargusi, netekusi jėgų, tačiau dėl viso to, kad jos organizmas šio proceso metu sukūrė didžiulį kiekį tonizuojančių medžiagų, vargu ar pavyks užmigti. Geros sveikatos pagimdžiusi moteris nemiega, o akušerė to daryti neleis, nes panirimas į miego būseną gali išprovokuoti gimdos hipotenziją arba, kitaip tariant, gausų kraujavimą iš gimdos, o tai labai apsunkins. pogimdyvinis laikotarpis.

Pagal akušerijos taisykles, pirmas dvi valandas po gimdymo moteris paliekama ilsėtis gimdymo lovoje, atidžiai ir nuolat prižiūrint akušerei. Taip yra dėl to, kad dažniausiai šiuo laikotarpiu atsiranda komplikacijų, sukeliančių stiprų kraujavimą. Pogimdyminio laikotarpio valdymas turėtų vykti teisingai, griežtai laikantis visų galiojančių normų. Pagrindinis ginekologo ir akušerio uždavinys – sumažinti riziką susirgti įvairiomis pūlingomis-uždegiminėmis motinos ir vaiko ligomis. Taigi, iš karto po kūdikio gimimo jis dedamas ant gimdymo pilvo. Po kelių minučių minkštu skudurėliu, suvilgytu steriliu vazelinu ar augaliniu aliejumi, naujagimiui apdorojami virkštelės likučiai, o jo oda kruopščiai išvaloma nuo kraujo, gleivių ir originalaus lubrikanto. Pasverkite vaiką ant specialių svarstyklių. Toliau matuojamas kūdikio krūtinės ir galvos apimtis bei jo ūgis.

Kalbant apie motiną, iškart po gimdymo veidrodžių pagalba apžiūrimas gimdos kaklelis ir minkštieji gimdymo takų audiniai. Norint įvertinti bendrą gimdymo būklę, sistemingai matuojama jos kūno temperatūra, pulsas ir kraujospūdis. Kelias dienas po gimdymo moteris apžiūrima išorinių lytinių organų, stebima gimdos būklė, išskyrų pobūdis. Paprastai, norint įsitikinti, ar gimdyvės sveikatos būklei gresia pavojus, ji siunčiama ultragarsiniam tyrimui (ultragarsui).

Jei pogimdyvinis laikotarpis vyksta normaliai, gimdos involiucija vyksta tinkamai, lochijų skaičius yra normalus, o pieno liaukos gamina pakankamai pieno.

Vėlyvojo pogimdyminio laikotarpio ypatybės

Pasibaigus ankstyvajam pogimdyminiam laikotarpiui, prasideda vėlyvasis pogimdyminis laikotarpis, kuris trunka 6-8 savaites. Per šį laiko tarpą moters kūne vyksta visų organų, kurie patyrė tam tikrų pokyčių per 9 nėštumo mėnesius, involiucija. Pastebėtina, kad krūtimi maitinančioms mamoms šis procesas vyksta daug greičiau nei nežindančioms.

Kiekvieną dieną dėl sienelių susitraukimo gimda mažėja. Per dešimt dienų jo dugnas palaipsniui grimzta. Jei iš pradžių gimdos apačia gali būti bambos lygyje arba nukristi tik 1 cm, tai jau 10 dieną po gimdymo ji jau pasislėpusi už gaktos.

Regeneracijos procesai vyksta ir gimdos gleivinės paviršiuje. Problemiškiausia vieta yra placentos vieta, kuriai atsigauti prireiks maždaug 5–6 savaičių. Kitose gleivinės vietose atsigavimo procesas bus baigtas 11-13 dieną po gimimo. Pasibaigus regeneracijos fazei, paeiliui seka visos kitos gimdos ciklo fazės. Gimdos gleivinė visiškai atsistato iki pogimdyvinio laikotarpio pabaigos.

Kiaušidėse sustoja geltonkūnio regresija ir atsinaujina folikulų brendimas. Po 1-2 mėnesių gali prasidėti menstruacijos. Kadangi kai kurioms moterims pavyksta pastoti nepaisant laktacinės amenorėjos, rekomenduojama pasirinkti tinkamą kontracepcijos metodą.

Ką reikia žinoti apie išskyras po gimdymo?

Gimdymas ir laikotarpis po gimdymo yra ypač aktualios besilaukiančioms mamoms. Dauguma moterų nėštumo metu stengiasi kuo geriau pasiruošti ilgai laukto ir jau tokio mylimo kūdikio gimimui. Tam jos skaito specialią literatūrą, ieško informacijos internete, bendrauja forumuose, o pačios atsakingiausios lanko besilaukiančioms mamoms skirtus kursus, kuriuose joms išsamiai paaiškinama ne tik kas yra gimdymas ir kaip jis vyksta, bet ir kas tai yra. vadinamasis pogimdyminis laikotarpis. Išskyros iš lytinių takų, atsirandančios iškart pasibaigus gimdymui, netampa nemalonia staigmena informuotoms gimdymo moterims.

Taigi, po gimdymo moterys kurį laiką patiria tepimą, vadinamą „lochia“. Vyksta natūralus gimdos žaizdos paviršiaus valymo ir gijimo procesas, kuris susidaro ant endometriumo dėl placentos atsiskyrimo. Taip organizmas apsivalo, o gimda išlaisvinama iš negyvybingų audinių. Jei šis procesas vyksta laiku, komplikacijų po gimdymo nepastebima.

Labai svarbu atidžiai stebėti išskyrų po gimdymo ar lochijos apimtį, pobūdį, spalvą ir trukmę. Iš karto po gimdymo į juos patenka kraujo ląstelės (trombocitai, leukocitai ir eritrocitai), plazma, mirštantis epitelis ir gimdos kaklelio gleivės. Jie turi būti kruvini (su kraujo krešuliais), gana gausūs ir sudaryti apie 0,5% viso gimdymo kūno svorio, bet ne daugiau kaip 400 ml. Lochia kvapas turėtų būti patvarus ir saldus. Palaipsniui keičiasi išskyrų pobūdis – jų skaičius mažėja, o spalva tampa tamsiai raudona su rudu atspalviu. Nuo 10 dienos išskyros turi tapti gelsvai baltos spalvos ir bekvapės. Visiškai nutrūksta lochia išsiskyrimas iš gimdos po 5-6 savaičių. Reikėtų pažymėti, kad dailiosios lyties atstovėms žindymas, išskyros po gimdymo nutrūksta greičiau. Taip yra dėl to, kad jų gimdos atsigavimo procesas vyksta per trumpesnį laiką.

Patologinės išskyros: kada reikia kreiptis į gydytoją?

Kiekvieno gimdymo atsigavimas po gimdymo vyksta įvairiais būdais. Viskas priklauso nuo bendros jos sveikatos būklės, taip pat nuo to, kaip vyko nėštumas ir pats gimdymas. Turėtumėte atkreipti dėmesį į daugybę veiksnių ir aplinkybių, kurios rodo arba įprastą pogimdyminį laikotarpį, arba tam tikrus sutrikimus. Gimdymo namuose situacija kiek paprastesnė, nes moters būklė stebima visą parą. Tačiau vos tik ką tik gimusi mama palieka gimdymo namų sienas, ji priversta savarankiškai stebėti visus jos kūne vykstančius pokyčius. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas išskyrų po gimdymo pobūdžiui, nes bet koks nukrypimas nuo normos yra signalas, kad yra problema. Todėl nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei:

1. Iškrovimas sustojo per greitai. Atminkite, kad iškrovos po gimdymo trukmė neturi būti trumpesnė nei 5 savaitės. Jei lokija sustojo anksčiau, tai gali būti ženklas, kad organizme atsirado tam tikrų sutrikimų, galimos komplikacijos po gimdymo.
2. Po 5 dienų lochia nepakeičia savo spalvos, išlieka raudona, kaip ir pirmą dieną po gimdymo. Tai rodo, kad atsiranda problemų dėl gimdymo kraujo krešėjimo.
3. Lochia spalva vėl pasikeičia iš rudos į ryškiai raudoną. Tai gali būti kraujavimo iš gimdos požymis.
4. Išskyros įgauna nemalonų kvapą, o tai gali reikšti, kad į gimdos ertmę pateko infekcija.

Ką reikia žinoti apie kraujavimą pogimdyminiu laikotarpiu?

Deja, kraujavimas po gimdymo nėra retas atvejis. To priežastys gali būti:

• gimdymo kanalo sužalojimai;
• placentos atsiskyrimo ir pašalinimo iš kūno pažeidimas (tvirtas pritvirtinimas, prieaugis, įaugimas, placentos daigumas);
• gimdos hipotenzija (silpnas gimdos raumenų sluoksnio susitraukimas, kuris labai apsunkina placentos atskyrimą ir pašalinimą);
• problemų, susijusių su kraujo krešėjimu.

Ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu kraujavimą gali sukelti:

• gimdymo kanalo sužalojimai;
• hipotenzija arba gimdos atonija;
• uždelstas placentos atsiskyrimas nuo gimdos;
• diseminuotos intravaskulinės koaguliacijos sindromas.

Žinoma, dėl kraujavimo reikia skubios medicininės intervencijos, nes tai yra reali grėsmė moters gyvybei. Nepriklausomai nuo to, ar kraujavimas po gimdymo - ankstyvas ar vėlyvas, jo gydymas turėtų apimti:

• sustabdyti kraujavimą;
• ligos, kuri išprovokavo kraujavimą, nustatymas ir gydymas;
• kraujavimo pasekmių pašalinimas.

Prevencinės priemonės kraujavimo prevencijai pogimdyminiu laikotarpiu

Norint išvengti kraujavimo, kuris kartais atsiranda po gimdymo, būtina iš anksto imtis tam tikrų priemonių, tarp kurių reikėtų atkreipti dėmesį į:

• įvertinti esamas indikacijas/kontraindikacijas gimdymui ir nuspręsti, ar moteris gimdys pati, ar su cezario pjūvio pagalba;
• jei reikia, vartoti uterotoninius vaistus (vaistus, skatinančius gimdos susitraukimus);
• neįtraukti nepagrįsto gimdos palpacijos;
• siekiant išvengti plyšimų, atlikti epizio- ar perineotomiją, kurios metu ginekologas išpjausto gimdančios moters tarpvietę;
• ištirti išsilaisvinusią placentą ir įvertinti jos vientisumą;
• jei reikia, taikyti uterotoniką.

Ką reikėtų žinoti apie pogimdyminio laikotarpio patologijas?

Neretai atsitinka taip, kad pagimdžiusios moterys, išrašytos iš ligoninės, mano, kad už nugaros viskas sunkiausia, ir jos gali atsipalaiduoti. Tačiau nepamirškite, kad pogimdyminio laikotarpio patologija gali pasireikšti bet kuriuo metu ir sukelti daug rūpesčių. Todėl moterys turėtų atidžiai stebėti savo sveikatos būklę ir, jei nustatomi pažeidimai ar gedimai, nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Po gimdymo moterys patiria patologijų, kurias galima suskirstyti į 4 grupes:

1. Gimdymo takų sužalojimai, kurių gydymas atsiranda naudojant dezinfekantus, valiklius ir antimikrobines medžiagas.
2. Jatrogeniniai ir kiti gimdos kaklelio pažeidimai, sukeliantys metritą.
3. Gimdos involiucijos patologija.
4. Pogimdyminė tetanija arba, kitaip tariant, eklampsija.

Šių grupių patologijų gydymui reikalinga konservatyvi vaistų terapija.

Pagrindinės gimdymo higienos taisyklės

Kaip minėta aukščiau, moterims po gimdymo dažnai būna įvairių komplikacijų. Siekiant sumažinti tam tikros infekcinės ligos atsiradimo ir išsivystymo riziką, kiekvienas gimdantis vaikas turi laikytis kelių paprastų asmeninės higienos taisyklių.

1. Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas tarpiklių pasirinkimui. Pirmosiomis dienomis po gimdymo reikės specialių pogimdyminių įklotų arba sugeriamųjų sauskelnių.
2. 5-6 gimdymo dieną galite grįžti prie įprastų įklotų naudojimo, tačiau su padidintu įsisavinimo laipsniu.
3. Tarpines reikia keisti kuo dažniau.
4. Šiuo laikotarpiu griežtai draudžiama naudoti tamponus.
5. Po kiekvieno apsilankymo tualete būtina praplauti lytinius organus. Tam geriau naudoti įprastą kūdikių muilą.
6. Jei ant tarpvietės buvo dedamos siūlės, jas reikia apdoroti antiseptikais, pavyzdžiui, furatsilinu arba kalio permanganatu.
7. Vonios nerekomenduojamos. Šiuo laikotarpiu pirmenybė turėtų būti teikiama sielai.

Pirmasis mėnuo po gimdymo dažnai vadinamas dešimtuoju nėštumo mėnesiu, taip pabrėžiant jo svarbą moters organizmui. Tiesą sakant, pirmasis mėnuo po gimdymo yra tik dalis pogimdyminio laikotarpio, kurio trukmė yra pirmosios 6-8 savaitės po gimdymo. Pogimdyvinis laikotarpis prasideda nuo placentos gimimo ir tęsiasi iki visų moters kūno organų ir audinių, kurie nėštumo metu pasikeitė, involiucijos (t. y. atvirkštinio vystymosi) pabaigos. Tuo pačiu laikotarpiu formuojasi pieno liaukų funkcija, formuojasi motinystės jausmas ir su tuo susiję esminiai moters psichologijos pokyčiai.

Kas vyksta organizme

Pogimdyminiu laikotarpiu atstatomas normalus smegenų žievės ir subkortikinių centrų tonusas. Nėštumo hormonai pasišalina iš organizmo, palaipsniui normalizuojasi endokrininės sistemos veikla. Širdis užima įprastą padėtį, jos darbas palengvėja, nes sumažėja kraujo tūris. Aktyviai dirba inkstai, dažniausiai padidėja šlapimo kiekis pirmosiomis dienomis po gimdymo.

Reprodukcinės sistemos pokyčiai yra reikšmingiausi. Gimda susitraukia ir mažėja kasdien, pogimdyminiu laikotarpiu jos masė sumažėja nuo 1000 g iki 50 g.Tokį reikšmingą ir greitą sumažėjimą lemia keli mechanizmai. Pirma, gimdos raumenų susitraukimas, tiek nuolatinis tonizuojantis, tiek susitraukimų po gimdymo forma. Tokiu atveju gimdos sienelės sustorėja, ji įgauna sferinę formą. Antra, susitraukiantys raumenys suspaudžia kraujo ir limfagyslių sieneles, daugelis jų griūva, todėl sumažėja raumenų elementų ir jungiamojo audinio mityba ir dėl to išnyksta nėštumo metu atsiradusi raumenų audinio hipertrofija.

Šie procesai vadinami involiucija gimda ir tiksliausiai išreiškiamas jos dugno aukščiu. Iki pirmos dienos pabaigos gimdos dugnas būna bambos lygyje, vėliau kasdien nukrenta apie 1 cm.5 dieną jau yra atstumo tarp gimdos ir bambos viduryje. , iki 10 dienos pabaigos – už gimdos. Pasibaigus 6-8 savaitei po gimimo, gimdos dydis atitinka ne nėščios gimdos dydį.

Sumažėjus gimdos dydžiui, susidaro jos kaklas. Ryklės formavimasis atsiranda dėl žiedinių raumenų, supančių vidinę gimdos kaklelio kanalo angą, susitraukimo. Iškart po gimdymo vidinės ausies skersmuo yra 10-12 cm, ji visiškai užsidarys iki 10 dienos pabaigos, o iki 3 savaitės pabaigos užsidarys ir išorinė gimdos os, įgydama į plyšį panaši forma.

Vidinė gimdos sienelė po placentos atsiskyrimo yra platus žaizdos paviršius, joje yra liaukų liekanų, nuo kurių vėliau atstatomas gimdos epitelinis dangtelis – endometriumas. Gydant vidinį gimdos paviršių, atsiranda išskyros po gimdymo - lochia atstovaujantis žaizdos paslapčiai. Jų charakteris pogimdyminiu laikotarpiu keičiasi: pirmosiomis dienomis lochia būna kruvino charakterio; nuo 4 dienos jų spalva pasikeičia į rausvai rudą; iki 10 dienos jie tampa lengvi, skysti, be kraujo priemaišų. Bendras lochijų skaičius per pirmąsias 8 dienas pogimdyminio laikotarpio siekia 500-1400 g, nuo 3-osios savaitės jų skaičius žymiai sumažėja, o 5-6 savaites jos visai nutrūksta. Lochia turi savotišką puvinio kvapą, kuris palaipsniui mažėja. Esant lėtam gimdos involiucijai, lochijos išsiskyrimas vėluoja, kraujo priemaiša trunka ilgiau. Kartais gimdos ertmėje būna dalinis sekreto susilaikymas.

Pirmosiomis dienomis po gimdymo padidėja gimdos judrumas, o tai paaiškinama jos raiščių aparato tempimu ir nepakankamu tonusu. Gimda lengvai pasislenka į šonus, ypač kai pilna šlapimo pūslė ir tiesioji žarna. Gimdos raištinis aparatas įgauna įprastą tonusą iki 4-osios savaitės po gimdymo. Gimdai įsiveržus į normalią padėtį grįžta ir kiaušintakiai, išnyksta jų patinimas. Kiaušidėse taip pat vyksta reikšmingi pokyčiai. Pačioje nėštumo pradžioje susiformavusio geltonkūnio regresija baigiasi, prasideda folikulų brendimas. Daugeliui nemaitinančių moterų menstruacijos atsiranda 6-8 savaitę po gimdymo, dažniau jos išeina be kiaušinėlio išsiskyrimo iš kiaušidės. Tačiau ovuliacija ir nėštumas gali įvykti pirmaisiais mėnesiais po gimdymo. Žindančioms moterims pirmųjų menstruacijų pradžia po gimdymo gali būti atidėta daugeliui mėnesių.

Palaipsniui atstatomas dubens dugno raumenų tonusas. Atkuriamas makšties sienelių tonusas, sumažėja jos apimtis, išnyksta paburkimas. Išgydyti įbrėžimus, įtrūkimus, plyšimus, atsiradusius gimdymo metu. Pilvo siena taip pat palaipsniui stiprėja, daugiausia dėl raumenų susitraukimo. Odos strijos vis dar violetinės, jos paryškės iki pirmųjų metų po gimdymo pabaigos.
Skirtingai nuo daugelio organų, kurie po gimdymo vystosi atvirkščiai, pieno liaukos, priešingai, pasiekia aukščiausią lygį. Jau nėštumo metu iš liaukų pūslelių ir pieno latakų jos pradeda išskirti tirštą gelsvą skystį, kuriame yra baltymų, riebalų, epitelio ląstelių. tai priešpienis, kurį kūdikis valgys pirmąsias porą dienų po gimimo. Jame gausu baltymų, vitaminų, fermentų ir apsauginių antikūnų, tačiau jame yra mažiau angliavandenių nei piene. 2-3 dieną po gimdymo pieno liaukos susitraukia, tampa skausmingos, veikiant laktogeniniam hipofizės hormonui, prasideda pereinamojo pieno išsiskyrimas. Pieno susidarymo procesas labai priklauso nuo refleksinio poveikio, susijusio su čiulpimo aktu. Nuo antros ar trečios savaitės po gimimo pereinamasis pienas virsta „subrendusiu“, tai yra mažiausių išrūgose randamų riebalų lašelių emulsija. Jo sudėtis yra tokia: vanduo 87%, baltymai 1,5%, riebalai 4%, angliavandeniai (pieno cukrus) apie 7%, druskos, vitaminai, fermentai, antikūnai. Ši sudėtis gali skirtis priklausomai nuo mitybos pobūdžio ir motinos režimo.

Jausti

Iš karto po gimdymo beveik visos naujai gimusios mamos praneša apie didelį nuovargį, mieguistumą. Ir jau nuo antros dienos, esant normaliai pogimdyminio laikotarpio eigai, moteris jaučiasi gerai. Kūno temperatūra paprastai yra normali. Pirmosiomis dienomis gali skaudėti vulvą ir tarpvietę, net jei nėra plyšimų. Taip yra dėl stipraus audinių tempimo gimdymo metu. Paprastai skausmas nėra labai intensyvus ir praeina po poros dienų, jei tarpvietėje buvo įplyšimų ar įpjovimų, iki 7-10 dienų. Jei buvo atliktas cezario pjūvis, tada pooperacinių siūlių srityje yra skausmas.
Periodiškai atsiranda gimdos susitraukimų, kurie jaučiasi kaip silpni susitraukimai. Po pakartotinių gimdymų gimda susitraukia skausmingiau nei po pirmojo. Žindymo metu susitraukimai sustiprėja, taip yra dėl to, kad stimuliuojant spenelį kraujyje pakyla gimdos susitraukimą skatinančios medžiagos – oksitocino.
Pirmosiomis dienomis po gimdymo moteris nejaučia noro šlapintis. Taip yra dėl sumažėjusio pilvo sienelės tonuso, šlapimo pūslės kaklelio patinimo dėl jos suspaudimo vaisiaus galva. Tam tikrą vaidmenį horizontalioje moters padėtyje atlieka psichologinis blokas, taip pat nemalonūs deginimo pojūčiai, kai šlapimas patenka į plyšimų ir įtrūkimų vietą. Norint paskatinti šlapimo pūslės darbą, reikia daugiau judėti, kartais padeda iš čiaupo besiliejančio vandens garsas. Jei šlapinimasis nepasireiškia per 8 valandas, būtina ištuštinti šlapimo pūslę naudojant kateterį.
Pirmosiomis dienomis po gimdymo moteriai gali užkietėti viduriai. Jų priežastis dažniausiai yra pilvo sienelės atsipalaidavimas, motorinės veiklos apribojimas, netinkama mityba ir baimė plyšti tarpvietėje. Nėra jokios priežasties nerimauti dėl siūlių. Jums tiesiog reikia daugiau judėti ir pakoreguoti mitybą.
Nuo antros ar trečios dienos po gimdymo krūtyje smarkiai padidėja pieno kiekis. Tokiu atveju pieno liaukos padidėja, sukietėja, tampa skausmingos, kartais pakyla kūno temperatūra. Kartais skausmas suteikiamas pažasties srityje, kur jaučiami mazgeliai – pabrinkusios rudimentinės pieno liaukų skiltelės. Norint išvengti stipraus perpylimo, nuo trečios dienos po gimdymo rekomenduojama riboti skysčių suvartojimą iki 800 ml per dieną ir stengtis maitinti kūdikį dažniau. Po 1-2 dienų, tinkamai naudojant ir maitinant, paburkimas palaipsniui išnyksta.

Pogimdyminio laikotarpio psichologija

Ar gali kas nors būti laimingesnis už moterį, kuri pagimdė, maitina krūtimi ir bučiuoja savo kūdikį? Kodėl jaunų mamų, kurios taip ilgai laukiasi kūdikio, veiduose taip dažnai matome nevilties ašaras? Kodėl jie prislėgti, irzlūs ir išsekę? Pabandykime tai išsiaiškinti. Nėštumo metu moteriškų lytinių hormonų lygis pasiekia maksimalias reikšmes visam moters gyvenimui. Iškart po placentos gimimo šių medžiagų kiekis gerokai sumažėja. Kiekvieną kartą prieš menstruacijų pradžią moters kraujyje pastebimas hormonų sumažėjimas, todėl „dėl to“ daugelis moterų kas mėnesį patiria mini depresiją, kuri pasireiškia taip gerai žinomu priešmenstruaciniu sindromu (PMS). O dabar PMS padauginame dešimt kartų (palyginimui, po gimdymo hormonų lygis krenta) ir gauname „pogimdyminį bliuzą“ – ką tik gimusios mamos psichologinę būseną. Nenuostabu, kad 70% moterų po gimdymo pastebi irzlumą, nerealumo jausmą, kas vyksta, sugriovimą, nenumaldomą nerimą dėl bet kokios priežasties, miego sutrikimus. Šie reiškiniai atsiranda trečią ar ketvirtą dieną po gimdymo, o kulminaciją pasiekia ketvirtą ar penktą dieną ir po dviejų savaičių išnyksta be jokios medicininės intervencijos. 10% moterų šie reiškiniai vėluoja ir tampa skausmingi.
Pogimdyminės depresijos išvengti nepavyks. Svarbiausia atsiminti, kad tai greitai praeis. Blogiausias patarimas, kurį galima duoti šioje situacijoje, yra patarimas „susitraukti“. Nereikia kovoti su savimi ir tuo labiau kaltinti savęs, kad esi bloga mama. Jūsų kūnas atliko puikų darbą, esate fiziškai ir protiškai išsekęs ir turite visas teises ilsėtis. Nereikia tėvystės! Leiskite kūdikiui miegoti balkone, o kriauklė perpildyta indais, miegui išnaudokite bet kurią papildomą minutę. Priimkite bet kokią artimųjų pagalbą, nekreipkite dėmesio į tai, kad jie kažką darys kitaip, nei perskaitėte gerbiamame žurnale ar knygoje. Viskas pamažu gerės. Būtinai skirkite šiek tiek laiko susitvarkyti, pasikalbėkite su vyru temomis, nesusijusiomis su vaiku.
Jei depresijos simptomai išlieka ilgiau nei dvi savaites, tai gali būti ligos požymis, dėl kurio geriau kreiptis pagalbos į specialistus. Požymiai, kad depresija tampa nekontroliuojama, yra šie:
- ūmus baimės jausmas, kitos dienos baimė;
- apatija, maisto atsisakymas, visiškos vienatvės troškimas;
- nuolatinis priešiškumas naujagimiui;
- nemiga, pasikartojantys košmarai;
- nuolatinis nepilnavertiškumo jausmas, kaltės prieš vaiką jausmas.
Esant tokiai sunkiai depresijai, gali prireikti gydymo vaistais. O lengvesniais atvejais geriausias vaistas yra meilė. Meilė savo kūdikiui, kurio akyse visas pasaulis atsispindi mamai

Galimi nukrypimai nuo normos

Deja, ne visada pirmasis mėnuo po gimdymo praeina sklandžiai. Kartais gali prireikti medicininės pagalbos. Stebėkite savo savijautą, reguliariai matuokite kūno temperatūrą, nes karščiavimas dažniausiai yra pirmasis pogimdyvinio laikotarpio komplikacijų požymis. Visas pogimdyminio laikotarpio komplikacijas galima suskirstyti į kelias grupes:

1. Komplikacijos iš gimdos.

Baisiausios komplikacijos pirmosiomis dienomis po gimdymo yra kraujavimas po gimdymo. Jos prasideda iš karto po gimdymo, nelydi jokio skausmo ir yra labai gausios, todėl gali kelti pavojų moters gyvybei. Kraujavimo priežastys yra įvairūs sužalojimai gimdymo metu, placentos ir membranų atskyrimo, taip pat gimdos susitraukimo pažeidimai. Kraujavimui gydyti naudojamos įvairios chirurginės intervencijos, vaistai, donorų kraujo produktai. Norint stebėti moterį, labai pavojingas pirmąsias porą valandų po gimdymo ji paliekama gimdymo skyriuje. Kitomis dienomis kraujavimo rizika sumažėja, tačiau atsiranda kitų problemų.
Gimdos subinvoliucija- sumažėjęs gimdos susitraukimų dažnis, nes vėluoja gimdos sekrecijos po gimdymo. Liga dažnai pasireiškia praėjus 5-7 dienoms po gimdymo, dėl gimdos kaklelio kanalo užsidarymo su kraujo krešuliu ar membranų gabalėliu, taip pat dėl ​​gimdos vingio dėl raiščių aparato atsipalaidavimo.
Gimdos turinio infekcija gali sukelti gimdos gleivinės uždegimą - endometritas. Endometrito atsiradimą skatinantys veiksniai yra sunkus gimdymas, placentos atsiskyrimo pažeidimai gimdymo metu, lytinių takų infekcijos nėštumo metu, susilpnėjęs imunitetas, abortas. Ligos simptomai yra: karščiavimas, nemalonus kvapas lochijoje, skaudantis skausmas apatinėje pilvo dalyje. Diagnozei patikslinti atliekamas ultragarsinis tyrimas ir, jei reikia, operacija, kurios metu pašalinamas turinys iš gimdos ertmės (gimdos plovimas arba kiuretažas). Po operacijos būtina skirti antibiotikus.

2. Komplikacijos iš pieno liaukos.

laktostazė- pieno stagnacija pieno liaukoje. Tuo pačiu metu krūtinė tinsta ir tampa skausminga, atsiranda ruonių židiniai, galimas trumpalaikis kūno temperatūros pakilimas. Pati savaime laktostazė nėra liga, jai reikia tik švelniai pumpuoti krūtį, riboti skysčių vartojimą ir dažnai maitinti skausmingas krūtis. Tačiau užsikrėtus infekcija, ji pereina į laktaciją. mastitas reikia skubios medicininės pagalbos, gydymo antibiotikais ir kartais operacijos. Klausimas dėl galimybės žindyti sergant mastitu sprendžiamas individualiai, atsižvelgiant į ligos stadiją.
Kita krūtinės ląstos komplikacija yra išvaizda įtrūkę speneliai. Pagrindinė jų atsiradimo priežastis – netinkamas kūdikio pritvirtinimas prie krūties, kai kūdikis fiksuoja tik spenelį, o ne visą areolę. Toks priepuolis labai skausmingas mamai – ir tai yra pagrindinis pavojaus signalas. Žindymas neturi būti skausmingas. Gerus patarimus ir praktinę pagalbą dėl laktostazės ir įtrūkusių spenelių teikia žindymo konsultantai. Įtrūkimų gydymas susideda iš spenelio gydymo žaizdų gijimo vaistais.
Hipogalaktija- Nepakankama pieno gamyba. Kad padidėtų pieno kiekis, mama turi dažniau maitinti, nepraleisti naktinio maitinimo, pasiūlyti kūdikiui abi krūtis vienu maitinimu, gerti daugiau, gerai valgyti ir daug miegoti.

3. Komplikacijos iš gimdos kaklelio, makšties ir odos audinių.

Šių audinių uždegiminės žaizdos vadinamos opos po gimdymo. Pritvirtinus infekciją šios žaizdos paburksta, pasidengia pūlinga danga, skauda jų kraštus. Gydymo tikslais jie gydomi įvairiais antiseptikais, kartais prireikia chirurginio gydymo.

4. Venų sistemos komplikacijos.

Hemorojus (venų išsiplėtimas tiesiosios žarnos) taip pat sukelia skausmą. Pažeidus jie didėja, patinsta, įsitempę ir skausmingi. Kruopšti higiena padeda sumažinti skausmą (po kiekvieno apsilankymo tualete nusiprausti po dušu), tarpvietės tepimas ledu. Tam tikrus vaistus galima vartoti taip, kaip nurodė gydytojas.
Tromboflebitas- venų liga, kuriai būdingas venų sienelės uždegimas ir venų trombozė. Po gimdymo dažniausiai pasireiškia dubens venų tromboflebitas. Paprastai ši liga pasireiškia trečią savaitę po gimdymo. Pagal simptomus jis labai panašus į endometritą, tačiau reikalauja kitokio gydymo. Chirurgai dalyvauja gydant venų sistemos komplikacijas.
Komplikacijos po gimdymo reikalauja nedelsiant gydyti, nes tai gali sukelti proceso apibendrinimą - po gimdymo peritonitas arba sepsis. Todėl, jei jūsų būklė jus trikdo, būtinai kreipkitės į gydytoją.

Elgesio taisyklės

Pirmą savaitę po gimdymo, kol moteris guli ligoninėje, ją kasdien stebi gydytojas ir akušerė. Įvertinama bendra gimdymo būklė, matuojamas pulsas, kraujospūdis, kūno temperatūra, nustatoma pieno liaukų būklė, gimdos involiucija, lochijos pobūdis. Dažniausiai po normalaus gimdymo galima apsieiti ir be vaistų, tik esant labai skausmingiems sąrėmiams, galima vartoti skausmą malšinančius vaistus. Pogimdyminio laikotarpio komplikacijų atveju gydytojas paskirs reikiamą gydymą. Gimdymas išleidžiamas 5-6 dieną po nekomplikuoto gimdymo.
Viena iš svarbiausių taisyklių, kurios turi laikytis nauja mama, yra pakankamai miegoti. Bendra jo trukmė turėtų būti bent 8-10 valandų per dieną. Tokia miego trukmė leis atsigauti po gimdymo ir suteiks jėgų rūpintis kūdikiu. Natūralu, kad ilgai miegoti naktį neįmanoma, nes teks ne kartą maitinti kūdikį, todėl dieną pasistenkite skirti bet kurią laisvą minutę miegui.
Atsikelti iš lovos po normalaus gimdymo prašoma jau šešias valandas po gimdymo. Iš pradžių švelniai kelkitės iš lovos, vengdami staigių judesių, antraip galite svaigti. Jau pirmą dieną po gimdymo galima daryti kvėpavimo pratimus ir padėti gimdai susitraukti savimasažo pagalba. Norėdami tai padaryti, atsigulkite ant nugaros, kiek įmanoma atpalaiduokite skrandį, švelniai apčiuopkite gimdos apačią (iš karto po bamba) ir švelniai glostykite ją iš šonų į centrą ir į viršų. Pirmąsias 2-3 dienas po gimdymo (kol pienas) geriau miegoti ir gulėti ant skrandžio. Sumažinti taip pat padeda periodiškas kaitinimo pagalvėlės su ledu tepimas ant apatinės pilvo dalies. Norint išvengti hipotermijos, kaitinimo pagalvėlę reikia suvynioti į vystyklą ir laikyti ne ilgiau kaip 20 minučių iš eilės.
Antrą dieną po gimdymo galite pereiti prie gydomųjų pratimų. Kasdien ir dažnai švelniai suspauskite ir atpalaiduokite dubens dugno raumenis. Tai padės atsikratyti nevalingo šlapinimosi, skatins siūlių gijimą tarpvietėje. Norėdami treniruoti pilvo raumenis, pakaitomis traukite ir judinkite pėdas, tarsi spaustumėte dviračio pedalus. Iškvėpkite ir įsitraukite į skrandį, sulaikydami kvėpavimą; tada atsipalaiduok. Šiuos paprastus pratimus turite atlikti kelis kartus kas valandą, kai esate pabudęs. Jie taip pat rekomenduojami moterims, kurioms buvo atliktas cezario pjūvis. Nuo antros savaitės praplėskite pratimų kompleksą, įtraukdami posūkius, liemens pakrypimus, o iki mėnesio pabaigos – pilvo pratimus.
Labai svarbu atidžiai laikytis asmeninės higienos taisyklių. Jūs vis dar per silpnas, kad gerai atsispirtumėte aplinkiniams mikrobams, todėl nuolat jų atsikratykite. Praustis su muilu, ypač jei tarpvietėje yra siūlių, būtina po kiekvieno apsilankymo tualete. Du kartus per dieną siūlės papildomai apdorojamos specialiais antiseptikais. Tarpinės turi būti švarios. Geriausias šiam laikotarpiui specialūs įklotai po gimdymo, kraštutiniais atvejais įprastas, bet su medvilniniu paviršiumi. Gimdymo namuose negalima naudoti įklotų su viršutiniu sintetinės medžiagos sluoksniu. Nepriklausomai nuo pilnumo, tarpinę būtina keisti kas 2-3 valandas. Du kartus per dieną reikia nusiprausti, po to pieno liauką nuplauti muilu. Po kiekvieno maitinimo krūties plauti nereikia, užtenka ant spenelio palikti lašelį pieno ir leisti jam išdžiūti lauke. Pirmą mėnesį po gimdymo negalima maudytis. Apatiniai drabužiai ir patalynė turi būti medvilniniai. Apatinius keičiame kasdien, patalynę – bent kartą per tris dienas.
Kėdė turi būti per pirmąsias tris dienas po gimdymo. Jei tarpvietėje yra siūlų, pirmas ištuštinimas sukelia baimę, kad siūlai gali „skilti“. Ši baimė visiškai nepagrįsta, tačiau tuštinimosi metu siūlės vietą galite prilaikyti servetėle, tai sumažins audinių tempimą, tuštinimasis bus ne toks skausmingas. Norėdami palengvinti šį procesą, įtraukite į savo racioną džiovintų abrikosų, džiovintų slyvų, tuščiu skrandžiu išgerkite stiklinę mineralinio vandens be dujų ar kefyro. Jei 4 dieną nėra išmatų, tuomet reikia naudoti vidurius laisvinančius vaistus arba uždėti valomąją klizmą.
Maitinančios motinos mityba turėtų būti kaloringa (2500-3000 kcal). Pirmąsias 2 dienas po gimdymo maistas turi būti lengvai virškinamas. Nuo 3 dienos skiriama įprasta dieta, kurioje vyrauja pieno rūgštis, grūdai, vaisiai ir daržovės. Iš dietos reikia pašalinti aštrų, riebų, rūkytą maistą, konservus, alkoholį ir galimus alergenus vaikui. Baltymų kiekis turėtų būti apie 100 g, daugiausia dėl gyvulinių baltymų, riebalų 85-90 g, iš kurių trečdalis augalinių, angliavandenių - 300-400 g. Stenkitės kasdien gerti pieną ar kefyrą (ne mažiau 0,5 l) , valgyti varškę (50g) arba sūrį (20g), mėsą (200g), daržoves, vaisius (po 500-700g), duoną ir augalinį aliejų. Grynas vanduo, esant nustatytai laktacijai, papildomai turėtų išgerti 1,5-2 litrus per dieną.
Seksualinis gyvenimas po gimdymo gali būti atnaujintas po 6 savaičių. Iki to laiko moters kūnas jau yra visiškai normalus. Tuo pačiu laikotarpiu būtina atlikti medicininę apžiūrą gimdymo klinikoje arba pas savo gydytoją. Bus pasverta, išmatuotas kraujospūdis, paimtas šlapimo tyrimas, ištirtos krūtys. Bus atliktas makšties tyrimas, siekiant nustatyti gimdos dydį ir padėtį, patikrinti, kaip sugijo siūlės, ir gimdos kaklelio tepinėlis. Gydytojas patars dėl kontraceptikų.
Norint visiškai atsigauti po gimdymo, iki kito nėštumo turi praeiti mažiausiai dveji metai.

gimdymo laikotarpis)

laikotarpis prasidedantis po gimdymo ir trunkantis 6-8 savaites; per šį laiką moters organizme išnyksta su nėštumu susiję pokyčiai, nusistovi sekrecinė pieno liaukų funkcija. Pirmosios 8-12 dienų po gimdymo, kai vyksta ypač aktyvus moters organizmo prisitaikymas prie naujų sąlygų, vadinamos ankstyvąja P. p., likusios vėlyvosios P. p. Moteris pogimdyminiu laikotarpiu vadinama. gimdymas.

Motinos kūno pokyčiai. Ryškiausi pokyčiai pastebimi lytiniuose organuose, pirmiausia gimdoje. Bendras gimdos raumenų ląstelių skaičius P. p. smarkiai nesumažėja, tačiau jų dydis žymiai sumažėja. Lygiagrečiai yra greita gimdos jungiamojo audinio stroma. Iš karto po gimdymo gerai susitraukusio žmogaus masė yra apie 1000 G, jo vidutiniai matmenys yra tokie: ilgis 19 cm, plotis 12 cm, anteroposteriorinis 8 dydis cm. Ateityje šie skaičiai palaipsniui mažės. Po savaitės gimdos masė yra 500 G, antros savaitės pabaigoje - 300 G, iki P. p. pabaigos - mažiau nei 100 G. Atitinkamai mažėja ir gimdos dydis: 2 dieną po gimdymo jos dugnas yra 12-15 val. cm virš viršutinio gaktos simfizės krašto, 6 - 8-10 cm, 8 d. - 6-8 dienomis cm, 10 d. - 4-6 d cm(gimdos dugno aukštis nustatomas tuščia šlapimo pūsle moters, gulinčios ant nugaros ištiesintomis kojomis, padėtyje). Tiksliausias būdas įvertinti pogimdyminės gimdos involiuciją yra dinaminė echografija.

Praktiškai, kartu su gimdos dydžio pokyčiais, svarbi yra lochijos (išskyros iš gimdos po gimdymo) skaičiaus ir pobūdžio dinamika dėl gimdos žaizdos paviršiaus valymo ir gijimo procesų. epitelio danga iš liaukų likučių epitelio užtikrina gimdos žaizdos paviršiaus epitelizaciją iki 20 dienos po gimimo. Gimda visiškai atsistato iki 6-osios savaitės pabaigos, o placentos srityje - 8-ą savaitę. Nuo 1 iki 5 dienos P. p. gausus, kruvinas; nuo 6 iki 10 dienos - gausus, sveikas; nuo 11 iki 15 dienos - vidutinio sunkumo, gelsva; nuo 16 iki 20 dienos - menkas, lengvas. Paprastai išskyros iš gimdos nutrūksta praėjus 5-6 savaitėms po gimimo. Užsitęsęs tepimas arba jų atsinaujinimas dažniau atsiranda dėl gimdos subinvoliucijos (atvirkštinio vystymosi sulėtėjimo), placentos likučių užsilikimo gimdoje, pogimdyminės infekcijos.

Nutrūkus vaisiaus placentos (fetoplacentinės sistemos) sistemos funkcijai ir dėl to sumažėjus estrogenų ir progesterono kiekiui, endokrininėje sistemoje atsiranda reikšmingų P. p. Sustiprėja priekinės hipofizės prolaktino ir kitų laktogeninio komplekso hormonų sekrecija. Prekės P. ​​kiaušidėse prasideda folikulų brendimas; nežindančioms moterims, o kai kurioms žindančioms moterims po gimdymo atsinaujina 6-8 savaites, o tai per pirmuosius 3-6 mėnesius, kaip taisyklė, yra anovuliacinis.

Stebimi hemodinamikos pokyčiai. P. p. cirkuliuojančio kraujo tūris iš pradžių padidėja 15-30%, vėliau palaipsniui mažėja. Taip yra dėl kraujo persiskirstymo dėl gimdos placentos kraujotakos išnykimo, gimdos susitraukimo ir sumažėjusio jos aprūpinimo krauju, vandens-druskų apykaitos pokyčių, nemažo skysčių kiekio pašalinimo iš organizmo. P. elementas ritmingas, pilnas, tačiau pažymima, kad jis išreikštas veikiant išoriniams dirgikliams. normalus, kartais šiek tiek sumažintas.

Inkstų funkcija po gimdymo yra normali, dažniausiai padidėjusi. Taip pat padidėja prakaito liaukų skysčių sekrecija. Būdingi morfologiniai ir funkciniai šlapimo pūslės pokyčiai. Netrukus po gimdymo, atliekant cistoskopiją, nustatoma hiperemija ir šlapimo pūslės gleivinės patinimas, dažnai poodiniai kraujavimai. Šlapimo pūslės talpa P. p. padidėja, iki intravesikinio skysčio slėgis sumažėja. Dėl to (ypač pirmosiomis dienomis po gimdymo) gali padidėti šlapimo pūslės išsiplėtimas, nepilnas jos ištuštinimas, o tai prisideda prie infekcijos išsivystymo. atoninis, yra polinkis į vidurių užkietėjimą.

Daro. Pirmajame 2-3 h po gimdymo ji yra gimdymo palatoje, tada ji vežama ant gurnio į pogimdyminį skyrių. Būtina stebėti bendrą moters būklę, jos kūno temperatūrą, pulso dažnį, gimdos ir pieno liaukų būklę, išskyrų iš lytinių takų pobūdį, taip pat šlapimo pūslės ir žarnyno funkciją.

Didelę reikšmę P. p. turi asmeninės higienos taisyklių laikymasis. Ypatingas dėmesys skiriamas pieno liaukų priežiūrai (praplovimas šiltu vandeniu ir muilu prieš ir po tepimo ant kūdikio krūties). Jei nėra kontraindikacijų, vaikas pirmą kartą tepamas ant krūties po 2 h po gimdymo, tada vaikas maitinamas 6-7 kartus per dieną po 3-3 1/2 h su 6 valandų pertrauka (žr. Vaikų maitinimas).

Pirmą dieną po gimdymo moteriai rekomenduojamas lovos režimas, antrą dieną sveikoms ir geros būklės moterims leidžiama keltis 15-30 val. min 1-2 kartus. Pasiūta tarpvietė I ir II laipsnis – ne kliūtis anksti keltis. Tačiau turėtumėte vengti judesių, susijusių su kojų iškėlimu (pavyzdžiui, negalite sėdėti). Fizioterapinius pratimus reikia pradėti pirmą dieną po gimdymo. Tai apima pratimus, skirtus normaliam diafragminiam kvėpavimui sukurti, pilvo raumenims ir dubens diafragmai stiprinti, kūno tonusui didinti. Ankstyvas kėlimasis taip pat gerina kraujotaką ir yra veiksminga tromboflebito profilaktikos priemonė, skatina gimdos regresiją, šlapimo pūslės ir žarnyno veiklą.

Sveikas gimdymo laikotarpis turėtų apimti šviežius vaisius, uogas ir kitus maisto produktus, kuriuose gausu vitaminų. Nerekomenduojami aštrūs ir sunkiai virškinami patiekalai (riebi mėsa, pupelės, žirniai ir kt.), konservai. Alkoholiniai gėrimai yra griežtai draudžiami. Žindymo metu kūdikių maitinimas turi atitikti motinos ir vaiko energijos ir maistinių medžiagų poreikius (žr. Mityba, nėščios moterys ir maitinančios motinos). Per didelis maistas ir gėrimai nedidina pieno išsiskyrimo ir yra bereikalingas krūvis organizmui.

Išrašymo iš gimdymo namų terminas nustatomas atsižvelgiant į gimdymo ir naujagimio būklę. Įprasta P. p. eiga išrašas iš ligoninės gali būti daromas ne anksčiau kaip po 5 dienų po gimdymo. Po išrašymo pagimdžiusį ir naujagimį prižiūri Nėščiųjų klinikos ir Vaikų klinikos gydytojai, o kaimo vietovėse - feldšerio-akušerijos stoties akušerės ir vietinis pediatras. Moteris, grįžusi namo, privalo griežtai laikytis asmeninės higienos taisyklių, kad išvengtų pogimdyminių ligų, ypač mastito a. Rekomenduojama higieniška, pieno liaukų plovimas šiltu vandeniu ir muilu prieš ir po kūdikio tepimo prie krūties, išorinių lytinių organų plovimas su muilu po tekančiu vandeniu, reguliarus apatinių keitimas. Atnaujinti seksualinę veiklą įprastu laikotarpiu po gimdymo leidžiama ne anksčiau kaip po 6-8 savaičių. po gimdymo. Svarbu racionali mityba ir fizinė terapija.

Bibliografija: Bodyazhina V.I. moterų konsultacijoje, p. 222, M., 1987; Persianinovas L.S. ir Demidovas V.N. Nėščiųjų, gimdančių ir pagimdžiusių moterų kraujotakos sistemos funkcijos ypatumai, M., 1977; Strižakovas A.N., Bajevas O.R. ir Medvedevas M.V. Šiuolaikinis gimdos involiucijos po gimdymo įvertinimo metodas, Akush. ir ginek., Nr.6, p. 44, 1987, bibliogr.

1. Mažoji medicinos enciklopedija. - M.: Medicinos enciklopedija. 1991-96 2. Pirmoji pagalba. - M.: Didžioji rusų enciklopedija. 1994 3. Enciklopedinis medicinos terminų žodynas. - M.: Tarybinė enciklopedija. – 1982–1984 m.

Pažiūrėkite, kas yra „pogimdyminis laikotarpis“ kituose žodynuose:

PO GIMdymo- LAIKAS PO GIMdymo. Turinys: T. Fiziologija ..................... 53 3 II. Kraujavimas po gimdymo.........541 III. P. n patologija..................555 IV. Pogimdyminės psichozės ........... 580 Laikotarpis po gimdymo nuo išleidimo momento ... ... Didžioji medicinos enciklopedija

PO GIMdymo- prasideda po vaiko gimimo ir vaiko vietos išėjimo su membranomis (po gimdymo); trunka 68 savaites. Šiuo metu moters kūne vyksta sveikimo procesai: pokyčiai, įvykę per ... ... Glausta namų ūkio enciklopedija

Laikotarpis nuo placentos išstūmimo iki atvirkštinio moters reprodukcinės sistemos pokyčių, atsiradusių dėl nėštumo ir gimdymo, vystymosi pabaigos; trunka 68 savaites. Reikšmingiausi pokyčiai šiuo laikotarpiu vyksta gimdoje, ... ... Seksologinė enciklopedija

6 8 savaitės nuo placentos gimimo, per kurias vyksta atvirkštinis visų nėštumo ir gimdymo sukeltų moters kūno pokyčių vystymasis ... Didysis enciklopedinis žodynas

Jis prasideda nuo placentos gimimo momento (žr. Placenta) ir trunka 6–8 savaites. P. p. gimdymo kūne beveik visi sistemų ir organų pokyčiai, atsiradę nėštumo ir gimdymo metu, vyksta atvirkštine raida (involiucija). Gimda… Didžioji sovietinė enciklopedija

6 8 savaitės nuo placentos gimimo, per kurias vyksta atvirkštinis visų nėštumo ir gimdymo sukeltų moters kūno pokyčių vystymasis. * * * LAIKAS PO GIMDYMO LAIKOTARPIS PO GIMdymo, 6 8 savaitės nuo placentos gimimo, per ... ... enciklopedinis žodynas

- (gimdymo laikotarpis; sinonimas: gimdymo laikotarpis, gimdymas) laikotarpis nuo placentos gimimo iki nėštumo ir gimdymo metu įvykusių motinos reprodukcinės sistemos organų pokyčių atvirkštinio vystymosi pabaigos ... Didysis medicinos žodynas

Šiame straipsnyje:

Pogimdyvinis laikotarpis yra laikas, kai moters kūnas po nėštumo ir gimdymo grįžta į normalią būseną. Pogimdyminio laikotarpio trukme laikomos pirmosios 2-4 valandos po kūdikio gimimo (ankstyvasis pogimdyminis laikotarpis) ir 6-8 savaitės po gimdymo (vėlyvas).

fiziniai pojūčiai

Po gimdymo beveik visos moterys jaučia nuovargį, mieguistumą ir mieguistumą. Ir jau nuo 2 dienos, esant normaliai sveikimo proceso eigai, moteris jaučiasi daug geriau. Pirmosiomis dienomis gali būti skausmas lytinių organų srityje, net jei nėra plyšimų ar pjūvių. Tai yra audinių tempimo gimdymo metu pasekmė. Skausmas yra vidutinio sunkumo ir išnyks po kelių dienų. Esant plyšimams ar įpjovimams, skausmas gali trukti iki 7-10 dienų. Po cezario pjūvio galite pastebėti skausmą siūlių srityje.

Pirmą dieną po gimdymo moteris gali nejausti noro šlapintis. Taip yra dėl vaisiaus guolio, kuris ilgą laiką suspaudė dubens organus, ypač šlapimo pūslę. Norint paskatinti šlapimo pūslės darbą, reikia daugiau judėti. Jei šlapinimasis nepasireiškia ilgiau nei 8 valandas, reikia kreiptis į gydytoją.

Pirmą dieną po gimdymo moteriai dažnai užkietėja viduriai. Tai dažniausiai siejama su pilvo sienelės silpnumu, ribotu motoriniu aktyvumu, netinkama mityba ir siūlų išsikišimo baime. Bet jūs neturite jaudintis dėl siūlių. Jums tiesiog reikia daugiau judėti ir nustatyti tinkamą mitybą.

Nuo trečios dienos krūtyje pastebimai padaugėja pieno, todėl padidėja mastito rizika. Tuo pačiu metu gali padidėti pieno liaukos, stebimas jų sukietėjimas, skausmo pojūtis, net gali pakilti jaunos motinos kūno temperatūra. Visa tai yra mastito požymiai. Siekiant išvengti skausmingų problemų, rekomenduojama nuo 3 dienų po gimimo apriboti skysčių suvartojimą iki 800 mililitrų per dieną, taip pat dažniau žindyti kūdikį.
Būtina stebėti pieno nutekėjimą ir pasikonsultuoti su gydytojais, tai padės išvengti komplikacijų. Jei reikia, gydytojas gali skirti papildomų procedūrų, skatinančių pieno nutekėjimą. Jau po 1-2 dienų, tinkamai tepant ir laikantis dietos, sukietėjimas, kitaip tariant, mastitas išnyks.

Psichologinė būklė

Kiek daug laimės atneša vaiko gimimą į kiekvienos moters gyvenimą. Tačiau vis dažniau jaunų mamų akyse pastebimos ašaros pogimdyminiu laikotarpiu. Ekspertai šį reiškinį sieja su. Gimdant vaiką moters kūne, hormoniniai šuoliai vyksta per kraštutines ribas, didžiausias nėštumo metu ir minimumas po gimdymo, o tai turi įtakos moters emocinei būklei. Šiuo atžvilgiu dauguma mamų vėlyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu jaučia dirglumą ir nervingumą, tuštumą, susijaudinimą dėl įvairių priežasčių, miego ir apetito sutrikimus.

10% moterų šis laikotarpis po gimdymo vėluoja neribotą laiką ir tampa skausmingas. Jei depresijos požymiai išlieka ilgiau nei 2 savaites, tai gali būti rimtos ligos požymis, dėl kurio rekomenduojama kreiptis pagalbos į specialistus.

Požymiai, kad depresija tampa nekontroliuojama, yra šie:

1. Baimės jausmo, rytojaus baimės pasireiškimas;
2. Abejingumas, maisto atsisakymas, trauka absoliučiai vienatvei;
3. Ilgalaikis agresyvus požiūris į naujagimį;
4. Bemiegės naktys, persekiojančios košmarus;
5. Sistemingas asmeninės nemeilės jausmas;
6. Kiti nukrypimai psichologinėje sferoje, kurie turi sistemingą dėmesį.

Kaip susidoroti su depresija po gimdymo?

Pogimdyminė depresija yra rimta problema, palyginti su įprastu pogimdyminiu bliuzu. Daugelis naujagimių sugebėjo įveikti pogimdyminį bliuzą ir išmoko džiaugtis kiekviena minute, praleista su savo mažu stebuklu, tačiau yra ir tokių, kurių ji persikėlė į kitą, sunkesnį etapą – pogimdyminę depresiją. Tokios moterys jaučiasi prislėgtos ir nelaimingos.

1. Visiškas poilsis. Taip pat nepakenks rasti porą valandų, kad galėtum atsigulti dienos metu. Pavyzdžiui, vaiko miego laikotarpiu.
2. Į savo darbų sąrašą būtinai įtraukite kelionę į kirpyklą, grožio saloną ar lengvą apsipirkimą. Tokiais „išsiveržimais“ pageidautina save džiuginti kuo dažniau. Pokyčiai yra galingiausias vaistas kovojant su depresija, kuri atsirado gimus vaikui.
3. Visavertė dieta ir vitaminų terapija.
4. Kvėpavimo pratimai ir grynas oras.

Komplikacijos

Vaiko gimimas – didelė našta moters organizmui. Todėl jaunoms mamoms pogimdyminiu laikotarpiu gali kilti įvairių komplikacijų. Dažniausiai moters sveikatos pablogėjimo veiksniai yra didelis kraujo netekimas, mažakraujystė, hormonų nepakankamumas. Moteris pogimdyminiu laikotarpiu taip pat gali susilpnėti visos natūralios organizmo gynybos, todėl gali atsirasti įvairių uždegiminių procesų ir komplikacijų. Be to, šiuo laikotarpiu moteriai didelė rizika susirgti visomis infekcijomis ir mikrobais, kurie plinta tik lytiniu keliu: gonokoku, chlamidijomis, mikoplazmomis ir kt.

Endometritas po gimdymo

Endometritas po gimdymo yra gimdos ertmės uždegimas. Ši komplikacija dažniausiai atsiranda po cezario pjūvio, taip pat esant ilgam bevandenio gimdymo laikotarpiui (daugiau nei 12 valandų). Šią diagnozę galima pastebėti ir moteriai, kuri praeityje turėjo daug abortų ir kuri anksčiau pagimdė dėl uždegiminių ligų.

Prevencija: jei moteriai iškyla realus pogimdyvinio endometrito atsiradimo pavojus, po gimdymo gydytojai moteriai nedelsdami paskiria antibiotikų kursą ir atlieka specialias medicinines procedūras.

Chorioamnionitas

Plėvelių uždegimo atsiradimą (chorioamnionitą) gali sukelti visiškas arba nepilnas membranų plyšimas, kuris, kaip taisyklė, atsiranda dėl didelio bevandenio gimdymo laiko intervalo.

pogimdyminis mastitas

Mastitas yra pieno liaukos uždegimas. Mastito pasireiškimas dažnai pastebimas pirmą kartą po gimdymo. Šia liga gali sirgti krūtimi maitinančios moterys.

Pagrindiniai mastito požymiai:

• temperatūra pakyla iki 38,5-39 laipsnių,
• staigus skausmas pieno liaukose,
• krūtų paraudimas,
• Pieno ištraukimas yra labai skausmingas ir neduoda norimo rezultato.

Siekdama kiek įmanoma išvengti mastito, moteris nėštumo metu turėtų tinkamai ir subalansuotai maitintis, vengti hipotermijos ir daryti pieno liaukų savimasažą, tačiau labai atsargiai. 100% apsisaugoti nuo pogimdyvinio mastito neįmanoma, ypač jei yra paveldimas polinkis sirgti šia liga. Mastito šaltinis gali būti ir pūlinga organizmo infekcija. Moterų spenelių anatominės ypatybės ir anksčiau pastebėta mastopatija taip pat gali tapti reikšmingu šios ligos atsiradimo ar nebuvimo veiksniu. Mastitas gydomas antibiotikais griežtai prižiūrint gydytojui.

Svarbiausia – savalaikė profilaktika, gydymas ir, žinoma, ankstyva galimų komplikacijų diagnostika. Todėl jaunos mamos turėtų visada stebėti savo savijautą tiek prieš gimdymą, tiek po gimdymo!

Kaip elgtis pogimdyminiu laikotarpiu?

Pirmą savaitę po gimdymo, būdami gimdymo namuose, sveikatos darbuotojai kasdien stebi gimdančią moterį. Jie įvertina bendrą būklę pogimdyminiu laikotarpiu, matuoja pulsą ir spaudimą, temperatūrą, tikrina pieno liaukų ir gimdos būklę ir kt. Atsiradus pogimdyminio laikotarpio komplikacijoms, gydytojas paskirs reikiamą gydymą ir procedūras, būtinas organizmui palaikyti. Gimdanti moteris išleidžiama 5-6 dieną, jei gimdymas vyksta be komplikacijų.

Viena iš svarbiausių taisyklių, kurios mamytė turi laikytis pogimdyminiu laikotarpiu – kuo daugiau ilsėtis ir miegoti. Trukmė, kuri turėtų būti bent 8-10 valandų per dieną. Tokia svajonė suteiks galimybę atgauti jėgas po gimdymo tolesnei vaiko priežiūrai.
Iš lovos prašo keltis po normalaus gimdymo po 6 valandų, po cezario pjūvio – gerokai vėliau. Jau pirmą dieną po gimdymo leidžiama griebtis kvėpavimo pratimų, taip pat daryti savimasažą, padedantį sumažinti gimdą iki norimo dydžio, o tai labai svarbu šiame sveikimo etape.

Asmeninės higienos taisyklės

Šiuo sunkiu gyvenimo laikotarpiu labai svarbu laikytis asmeninės higienos taisyklių. Moteris po gimdymo yra labai silpna ir pažeidžiama, kad gerai atsispirtų ją supančioms bakterijoms. Todėl nusiprausti reikia po kiekvieno apsilankymo tualete, ypač jei tarpvietėje yra siūlių. Jei dygsniuoja, jie du kartus per dieną papildomai apdorojami briliantine žaluma ar kitais gydytojo paskirtais antiseptikais.

Būtina stebėti tarpiklių švarą. Šiam etapui geriausiai tiks specialūs įklotai po gimdymo arba įprasti medvilniniu paviršiumi. Nepriklausomai nuo užpildymo, tarpiklį reikia keisti kas 2-3 valandas, kiek įmanoma dažniau.

Du kartus per dieną besąlygiškai prauskitės po dušu, tada turėtumėte plauti pieno liauką. Nebūtina plauti krūties kiekvieną kartą maitinant. Pirmą mėnesį po gimdymo maudytis vonioje draudžiama. Apatiniai drabužiai ir patalynė turi būti medvilniniai. Apatiniai drabužiai keičiami kartą per dieną, patalynė – ne rečiau kaip 1 kartą per 3 dienas.

Maistas

Slaugančios moters mityba po gimdymo turėtų būti natūrali ir kaloringa. Reikalingas kalorijų skaičius yra 2500-3000 kcal. Pirmąsias 2 dienas po gimdymo maistas neturėtų būti toks maistingas kaip lengvai virškinamas. Nuo 3 dienos pageidautina laikytis dietos, kurios pranašumas yra rūgštus pienas, grūdai, vaisiai ir daržovės.

Iš maisto meniu būtina pašalinti aštrų, riebų, rūkytą ir konservuotą maistą, taip pat alkoholį, kurie visi yra kenksmingi alergenai kūdikiui.

Kasdien stenkitės gerti pieną ar biokefyrą (ne mažiau 1/2 l), valgyti varškės (50 g) arba sūrio (20 g), daržovių ir vaisių derinius (1/2 kg), vartoti augalinius aliejus. Gryno vandens, kurio laktacija nustatyta, reikia gerti ne mažiau kaip 1/2–2 litrus per dieną.

Daugelis moterų domisi klausimu, kiek laiko kūnas atsigaus po gimdymo. Tik atsakingas požiūris į savo sveikatą, reikalinga informacija ir savalaikiai veiksmai padės įveikti pogimdyminį laikotarpį patogiausiu ir saugiausiu būdu.

Naudingas vaizdo įrašas apie trečiąjį gimdymo etapą

Išlieka pirmas 4 valandas po gimdymo. Šiuo metu moteris yra stebima medicinos personalo. Akušerė kontroliuoja išskyras iš lytinių organų plyšio, gimdos susitraukimus, matuoja kraujospūdį, įvertina bendrą moters būklę. Jei apžiūrint gimdymo taką nustatomi minkštųjų audinių pažeidimai (plyšimai, įtrūkimai ir kt.), tuomet gydytojas, atsižvelgdamas į klinikinę situaciją, juos susiuva taikant vietinę ar bendrąją nejautrą. Vėliau siūles reikia reguliariai apdoroti ir kruopščiai prižiūrėti, jos pašalinamos 5–7 dienas. Prieš išimant siūlus, nerekomenduojama sėdėti, reikia maitinti kūdikį „guli“ arba pusiau sėdint.

Vėlyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu

Laipsniškas gimdos susitraukimas, jos dydžio mažėjimas, kurį lydi vadinamosios lochijos išsiskyrimas. Gimdos susitraukimai ypač pastebimi žindant kūdikio krūtį, nes. spenelio stimuliavimas padidina oksitocino gamybą. Savo pradinį dydį gimda pasiekia maždaug iki pogimdyvinio laikotarpio pabaigos, t.y. po 6-8 savaičių.

Per pirmąsias dvi savaites po gimimo pastebimas kruvinas lochijos pobūdis, tada jos tampa pilkai rausvos, o dar vėliau - geltonai pilkos. Tai visiškai normalu. Čiulptukai neturi turėti nemalonaus kvapo, jų išskyros neturi lydėti karščiavimo ar skausmo.

Jei turite šių simptomų, turite kreiptis į gydytoją. Priežastis kreiptis pagalbos į akušerį-ginekologą taip pat turėtų būti visiškas išskyrų nebuvimas arba staigus jų sumažėjimas.

Atsižvelgiant į tai, kad kraujas gali būti daugelio patogeninių bakterijų dauginimosi terpė, o jūsų kūnas po gimdymo yra nusilpęs ir labai jautrus infekcijoms, turėtumėte ypač atidžiai laikytis kai kurių higienos taisyklių:

• stebėti rankų, apatinių ir patalynės švarą;
• Jūsų apatiniai turi būti švarūs ir pagaminti iš natūralių medžiagų, geriausia medvilnės. Stenkitės ją reguliariai keisti, ypač liemenėlę. Norėdami apsaugoti patalynę ir čiužinį nuo užteršimo krauju, ant lovos padėkite specialų aliejinį audinį;
• maudytis higieniniu dušu bent 1 kartą per dieną (kol yra išskyrų, vonia draudžiama);
• ne rečiau kaip 1 kartą per 4 valandas (priklausomai nuo iškrovos intensyvumo) pakeisti higieninę servetėlę. Prieš keičiant įklotą ir po kiekvieno tuštinimosi, reikia atlikti išorinių lytinių organų tualetą;
• Jokiu būdu negalima naudoti higieninių tamponų. Kartkartėmis nusivilkite apatines kelnaites, kad galėtumėte laisvai pasiekti tarpkojį. Higieniniai įklotai neturi pernelyg tvirtai priglusti prie kūno, tarpvietės oda turi „kvėpuoti“.

Maitinimas krūtimi

Svarbus įvykis pogimdyminiu laikotarpiu yra laktacijos nustatymas. Kad šis procesas vyktų kuo sklandžiau, atidžiai perskaitykite mūsų straipsnius skyriuje. Čia tik pasakysime, kad norint, kad pogimdyminiu laikotarpiu viskas būtų gerai ir su jumis, ir su kūdikiu, svarbu nuo pat pradžių viską daryti pagal Pagrindines žindymo taisykles.

Žindymo procese padidėja pieno liaukų dydis. Todėl turėtumėte pasirinkti tinkamą liemenėlę: ji turėtų būti pagaminta iš natūralios medžiagos, ypač skirta maitinančioms moterims, ir atitikti jūsų naują krūtinės dydį. Ji neturėtų būti ankšta, nes. tai gali sukelti laktostazę ar kitas krūties problemas.

Žindymas maitinant krūtimi apima:

• prieš maitinimą krūtimi kruopščiai nusiplaukite rankas;
• prieš pasiūlydami kūdikiui krūtį, galite išspausti pirmuosius kelis lašus (nebūtina);
• po žindymo išspauskite kelis lašus užpakalinio pieno ir juo apdorokite spenelį bei areolę;
• palaukite, kol krūtinė išdžius. Dažniau rengkite oro voneles krūtims, ypač jei dėl netinkamo vaiko pritvirtinimo atsiranda problemų, susijusių su spenelio įbrėžimais ar uždegimu;
• plauti krūtinę su muilu reikėtų per higieninį dušą, bet ne per dažnai, nes. plaunant su muilu, nuplaunami natūralūs apsauginiai riebalai, kuriuos išskiria specialios liaukos ant areolės.

Kartais pogimdyminiu laikotarpiu moteris pirmiausia gali rasti hemorojus. Norint padėti sau, pirmas 3-4 dienas reikėtų atsigauti specialių glicerino žvakučių pagalba, nusiprausti šaltu vandeniu, nenaudoti tualetinio popieriaus (geriau skalbti vata arba nusiprausti). Ūminiu periodu gerai padeda šalti kompresai (ledo kubeliai). Tuomet galima naudoti tamponus su šaltalankių ar alyvuogių aliejumi, pasikonsultavus su gydytoju – specialias žvakutes nuo hemorojaus. Jūsų mityba turi būti subalansuota ir turtinga skaidulų, kad išvengtumėte vidurių užkietėjimo.

Apsilankymas nėščiųjų klinikoje po gimdymo

Pirmą kartą po gimdymo apsilankyti nėščiųjų klinikoje geriausia praėjus 5-7 dienoms po išrašymo iš ligoninės. Be jokios abejonės, Jus visus 9 mėnesius stebinti akušerė-ginekologė labai apsidžiaugs. Jis suteiks jums visą informaciją apie laikotarpį po gimdymo ir savo rekomendacijas. Jei jaučiatės gerai ir viskas vyksta taip, kaip numatė gydytojas, antrą vizitą konsultacijai planuokite praėjus 1,5-2 mėnesiams po gimdymo. Šio vizito metu pasitarkite su gydytoju apie jums tinkančius kontracepcijos metodus.

Daugumai moterų mėnesinių funkcija atsistato praėjus maždaug 6 mėnesiams po vaiko gimimo. Kartais tai atsitinka anksčiau. Išskirtiniu būdu maitinant krūtimi, mėnesinių gali nebūti ilgiau nei metus. Tai yra individualios organizmo savybės. Atsistačius mėnesinėms, padidėja apvaisinimo tikimybė.

Kitą nėštumą patartina planuoti ne anksčiau kaip po 2 metų po to, kai nustosite žindyti kūdikį. Šis laikas būtinas, kad jūsų organizmas pailsėtų ir atkurtų vitaminų, mikroelementų ir kitų naudingų medžiagų atsargas. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas kalcio kiekio atstatymui.

Faktas yra tas, kad nėštumo metu vaisius iš motinos kaulų pašalina apie 30 gramų kalcio, o laktacijos laikotarpiu - 160-300 mg šio vertingo mineralo kasdien. Dėl to po gimdymo gali atsirasti problemų su dantimis ir nagais, slinkti plaukai, sumažėti kaulų stiprumas. Pakanka kasdien suvartoti 500 mg elementinio kalcio kartu su vitaminu D, kuris padeda geriau įsisavinti kalcį organizme.