Sergant botulizmu, pacientas miršta nuo. Botulizmas: apsinuodijimo požymiai, simptomai ir prevencija

Daugelis domisi, kas yra botulizmas ir kodėl jis pavojingas, nes liga gali išprovokuoti daugybę komplikacijų ir net sukelti mirtį. Botulizmas yra ūmi infekcinė liga, susijusi su botulino toksinų turinčio maisto vartojimu. Šiai ligai būdingas raumenų paralyžius ir nervų skaidulų pažeidimas toksinais.

Ligos bruožas

Norint laiku atpažinti ligos simptomus ir atlikti kompleksinį gydymą, svarbu žinoti, kas yra botulizmas ir kaip jis pasireiškia. Botulizmas laikomas viena pavojingiausių apsinuodijimo formų. Nors ši liga laikoma kiek užmiršta, tačiau kiekvienais metais ja serga žmonės, nepaisant jų amžiaus ir lyties.

Botulizmą sukelia žmonėms mirtina bakterija. Ši liga reiškia infekcines ligas, kurios sukelia ūmų kūno pažeidimą nuodų ir toksinų.

Botulino bakterija gali gyventi ilgą laiką šiltoje, deguonies stokojančioje aplinkoje. Verdant jis miršta per valandą. Jei jį veikiate karštyje, galite išprovokuoti sporų susidarymą. Jie nereaguoja į temperatūros pokyčius ir kitus išorinius veiksnius. Botulino sporos gali gyventi kelis dešimtmečius. Vienintelis būdas juos nužudyti – virti 120 laipsnių temperatūroje 30 minučių.

Maisto pavojus

Kas yra botulizmas ir kuo jis pavojingas – labai svarbu žinoti, nes daugelis net nežino, kokias komplikacijas gali sukelti ligos eiga ir nesavalaikis jos gydymas. Svarbu laiku nustatyti galimą apsinuodijimo pavojų. Dažniausiai apsinuodijama maistu naudojant konservuotus grybus, kurie buvo surinkti be pakankamo terminio apdorojimo.

Botulizmo lazdelė yra labai stabili ir gali atlaikyti valandą verdant. Kad sporos visiškai subyrėtų, reikalingas autoklavas. Norint išvengti bakterijų dauginimosi, maistas turėtų būti laikomas žemoje temperatūroje, nes tai gali užkirsti kelią jų dauginimuisi.

Kaip ir kodėl atsiranda apsinuodijimas?

Pavojingiausi botulizmo perdavimo žmonėms veiksniai yra nepakankamai termiškai apdoroto maisto vartojimas. Dažniausia infekcija gali būti aptinkama tokiuose maisto produktuose kaip:

• marinuotos daržovės;
• daržovių ikrai;
• konservuoti uogienės arba uogienės;
• Konservuota mėsa;
• sūdyta, džiovinta žuvis.

Kai kurie mokslininkai mano, kad net meduje gali būti infekcijos, tačiau tai visiškai neįrodyta. Konservuoti maisto produktai, kurių sudėtyje yra acto, yra mažiausiai jautrūs botulizmo infekcijai.

Pagrindinės botulizmo rūšys

Prieš pradedant gydymą labai svarbu žinoti:

• kas yra botulizmas;
• priežastys;
• ženklai;
• prevencinės priemonės;
• ligų rūšys.

Priklausomai nuo užsikrėtimo būdo, išskiriamos kelios skirtingos ligos eigos formos, kiekviena iš jų turi savo specifinių savybių. Visų pirma, yra šie tipai:

• maistas;
• žaizda;
• kvėpavimo takų;
• neapibrėžtas.

Maistu plintančiam botulizmo tipui būdinga tai, kad maiste kaupiasi bakterijos. Be to, pavojingais produktais tampa jau tada, kai juose atsiranda toksinai – botulizmo bakterijos.

Žaizdų botulizmas pasitaiko visur, net ir aplinkoje. Esant palankioms sąlygoms, bakterija suaktyvėja. Pati savaime ji visai nepavojinga, tačiau jo veiklos metu susidarančios sporos ypač kenkia. Jei bakterija patenka į atvirą žaizdą, žmogus užsikrečia per ją, o ne valgydamas maistą. Rizikos grupei dažnai priklauso narkomanai.

Kvėpavimo takų botulizmas yra rečiausiai paplitęs. Juo galima užsikrėsti tik per biologinį išpuolį teroristinio išpuolio metu arba specialiai paskirstant toksinus iš aerozolių.

Neapibrėžtam tipui būdinga tai, kad gydytojai negali tiksliai nustatyti infekcijos šaltinio.

Ligos simptomai

Kai jaučiatės blogiau, svarbu žinoti, kas yra botulizmas. Ligos simptomai ir nuotraukos padės nustatyti infekcijos buvimą organizme. Laiku kreiptasi į gydytoją, leis jums atsikratyti.

Ligos simptomai pradiniame etape labai skiriasi ir labai priklauso nuo ligos tipo. Pirmieji požymiai yra gana trumpalaikiai ir atrodo kaip apsvaigimas. Pagrindiniai simptomai yra šie:

• ūminis pilvo skausmas;
• viduriavimas;
• vėmimas;
• nusilenkimas;
• karščiavimas.

Visi šie požymiai išnyksta iki pirmosios dienos pabaigos, o vėliau išnyksta, tačiau tai visiškai nereiškia, kad liga praėjo. Kai atsiranda pirmieji požymiai, svarbu nedelsiant iškviesti greitąją pagalbą, kad nekiltų komplikacijų. Be to, gali būti ir kitų ligos požymių, ypač tokių kaip:

• stiprus burnos džiūvimas;
• temperatūros kilimas;
• neryškus matymas;
• kvėpavimo takų sutrikimas;
• odos cianozė;
• dusulys.

Tai patys pirmieji ligos požymiai, kurie gali pasireikšti tam tikru mastu ir įvairiais deriniais. Jie padeda laiku nustatyti ligos buvimą.

Diagnostikos atlikimas

Svarbu žinoti ne tik kas yra botulizmas ir kodėl jis pavojingas, bet ir kaip tiksliai atliekama diagnozė, kad ligą būtų galima nustatyti pradiniame etape. Apžiūros metu gydytojas patikslina, kokius konservus žmogus vartojo. Be to, svarbu atsižvelgti į būdingus ligos požymius.

Labai svarbu atlikti laboratorinę diagnostiką, nes tai lemia paciento buvimą biologinėse medžiagose. Toksiškos medžiagos tipui nustatyti naudojama specifinė reakcija. Tai gana ilga diagnozė, todėl, atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, reikia nedelsiant gydyti.

Skubi pagalba sergant botulizmu

Daugelis domisi, kas yra botulizmas. Ligos apraiškų nuotrauka aiškiai parodo, kuo būtent ši liga būdinga: aštrūs pilvo skausmai, vėmimas, jėgų netekimas. Pasireiškus pirmiesiems ligos požymiams, pacientui turi būti suteikta pirmoji skubi pagalba.

Jei suvalgius grybų ar konservuotų daržovių atsiranda botulizmo požymių, reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą, nes ligos simptomai labai greitai auga ir smarkiai pablogėja savijauta. Yra paciento mirties pavojus, ypač pirmąją ligos eigos dieną. Norint laiku padėti pacientui, būtina žinoti, koks pavojingas yra botulizmo lazdelė. Svarbu greitai pašalinti toksinus iš organizmo, taip pat pašalinti pagrindinius apsinuodijimo požymius.

Jei pacientas serga botulizmu, sveikimas vyksta lėtai, net jei gydymas buvo pradėtas laiku. Kai kurie atskiri botulizmo požymiai gali išlikti ilgą laiką, kelis mėnesius.

Botulizmo gydymas

Jei ši liga buvo diagnozuota šeimoje, tai natūralu, kad norėtųsi sužinoti, ar botulizmu sergantis pacientas yra pavojingas aplinkiniams. Verta žinoti, kad ši liga nuo žmogaus neperduodama, užsikrečiama tik vartojant užterštą maistą. Štai kodėl į klausimą, ar botulizmu sergantis pacientas yra pavojingas, galima vienareikšmiškai atsakyti, kad ne.

Pacientas turi būti gydomas kompleksiškai, nes toksinas yra pavojingas žmogaus gyvybei. Juo siekiama pašalinti iš organizmo botulino toksiną, taip pat palaikyti gyvybę. Jei žmogus serga kompleksine liga, tai jo gyvybinė veikla palaikoma dirbtinio kvėpavimo aparato pagalba ir stimuliuojama širdies veikla. Šiuo metu pacientas yra intensyviosios terapijos skyriuje.

Pagrindinis gydymas skirtas toksinų neutralizavimui specialaus serumo pagalba. Be to, atliekamas gydymas antibiotikais, nes toksinai kurį laiką gali likti skrandyje ir žarnyne. Taip pat atliekama detoksikacinė terapija.

Botulizmas kūdikiams

Verta žinoti ne tik kas yra botulizmas ir kodėl jis pavojingas, bet ir kokios retos ligos formos egzistuoja. Tarp jų išskiriamas kūdikių botulizmas. Ši liga dažnai vystosi vaikams nuo pirmųjų gyvenimo mėnesių. Tai lemia virškinimo trakto ypatumai, dėl kurių susidaro palankios sąlygos toksinams vystytis.

Viena iš ligos priežasčių gali būti dirbtinis maitinimas. Svarbus dalykas yra maisto ruošimas tinkamomis sanitarinėmis ir higienos sąlygomis. Kai infekcija patenka į kūną, atsiranda tokių simptomų:

• letargija ir silpnumas;
• regėjimo sutrikimai;
• švokštimas ir verksmas.

Kai atsiranda pirmieji ligos požymiai, būtina kreiptis į specializuotą medicinos pagalbą. Būtina atlikti išsamų kompetentingą gydymą, nes kūdikių botulizmas gali sukelti vaiko mirtį.

Botulizmo komplikacijos

Kas yra botulizmas ir jo pasekmės – kelia nerimą daugeliui žmonių, nes tai sudėtinga liga, galinti išprovokuoti įvairias komplikacijas. Dažniausiai pastarieji atsiranda iš kvėpavimo sistemos. Dėl to, kad sutrinka maisto ir vandens valgymo funkcijos, gali atsirasti įvairių uždegiminių procesų.

Kai kuriais atvejais gali išsivystyti paausinių liaukų uždegimas. Dažnai pakankamai pažeidžiama raumenų sistema, įskaitant blauzdos raumenis. Komplikacijos atsiranda po 2-3 botulizmo savaičių. Dėl to gali būti stebimas ūminis kvėpavimo nepakankamumas, sutrikusi nervų sistemos veikla, taip pat pablogėja regėjimas.

Prognozė po gydymo

Ar botulizmu sergantis pacientas pavojingas aplinkiniams ir kokia prognozė po gydymo. Šios ligos eigos prognozė gana sunki, tačiau tinkamai atliktas, laiku pradėtas gydymas gali išgelbėti ligonių gyvybę. Atsigavimas yra gana lėtas ir trunka keletą mėnesių. Taip yra dėl to, kad pažeisti organai atkuriami sunkiai.

Prevencijos vykdymas

Norint sumažinti mirties riziką, būtina atlikti kompetentingą visapusišką botulizmo prevenciją. Prieš naudojant konservus ir naminio bei pramoninio ruošimo marinatus, būtina įvertinti jų išvaizdą. Jei dangtelis yra patinęs arba pažeistas, gaminį reikia išmesti. Norint išvengti botulizmo pavojaus, maistą prieš konservavimą reikia pašildyti 30 minučių.

Vartojant botulizmu užkrėstus produktus, įvedimas yra privalomas.Potencialius pacientus reikia stebėti keletą savaičių, kad būtų galima laiku nustatyti ligos buvimą. Be to, būtina atlikti prevenciją, kuri numato šių punktų laikymąsi:

• nerekomenduojama pirkti naminių konservų;
• neturėtumėte patys gaminti konservų iš grybų, žuvies ir mėsos;
• stiklainius ir dangtelius prieš naudojimą reikia kruopščiai termiškai apdoroti.

Prieš konservuodami būtinai laikykitės produktų perdirbimo taisyklių, taip pat nenaudokite pažeistų vaisių ir daržovių. Naminius konservus svarbu laikyti žemoje temperatūroje. Botulizmo prevencija padės išvengti ligos atsiradimo.

Botulino toksino naudojimas medicinoje

Paralyžiuojančios botulino toksino savybės plačiai naudojamos medicinoje. Injekcijos naudojant šį vaistą gali pašalinti net pačius stipriausius raumenų spazmus, gausų prakaitavimą ir sušvelninti raumenų spazmus insulto metu. Šis toksinas plačiai naudojamas plastinėje chirurgijoje, nes padeda didinti raumenų plastiškumą ir koreguoti veido formą. Labai svarbu, kad šią priemonę naudotų tik profesionalūs gydytojai.

Straipsnio turinys: classList.toggle()">išplėsti

Botulizmas yra viena iš sunkiausių infekcinių ligų, turinti ryškią sudėtingą toksinę reakciją. Ši patologija paplitusi visame pasaulyje ir daugeliu atvejų aukai reikia greičiausios kvalifikuotos medicinos pagalbos. Ką daryti pajutus pirmuosius ligos požymius ir apsinuodijimo botulizmu simptomus? Botulizmo simptomai ir ligos gydymas. Apie tai ir dar daugiau skaitysite mūsų straipsnyje.

Kas yra botulizmas

Botulizmas yra toksinė-infekcinė liga, kuri paveikia daugelį NCS skyrių ir atsiranda dėl bulbarinio ir oftalmopleginio sindromo. Pagrindinę patologinę organizmo reakciją sukelia botulino toksinas.

Botulino toksinas yra ypatinga baltyminė medžiaga sąveikauja su pailgųjų smegenų ir nugaros smegenų jonų kanalais ir membranomis. Šį neurotoksiną sintetina anaerobinė, gramteigiama, sporas formuojanti bakterija botulinum – Clostridium genties bakterija, gyvenanti viso pasaulio dirvožemiuose.

Be žemės, pagrindinis natūralus mikropatogenų rezervuaras taip pat yra rezervuarai su purvinu dugnu, žuvys ir įvairūs gyvūnai.

Reikia pažymėti, kad vegetatyvinės Clostridium botulinum formos nesukelia pagrindinės ligos. Botulizmas susidaro vien dėl bakterijos – neurotoksino, išsiskiriančio augimo proceso metu, augimo.

Ypatingos šio proceso sąlygos yra deguonies nebuvimas ir tiesioginiai saulės spinduliai, tam tikras temperatūros diapazonas (nuo 25 iki 30 laipsnių Celsijaus) ir didelė drėgmė. Vidutinis botulizmo sukėlėjo vegetatyvinių formų augimo laikas yra 48–72 valandos, griežtai laikantis visų aukščiau išvardytų sąlygų.

Kokie maisto produktai gali sukelti patogeninių mikroorganizmų vystymąsi

Patogeninių mikroorganizmų, kurie tam tikromis sąlygomis gali išskirti botulino toksiną, galima rasti paviršiuje arba visoje produktų grupėje. Žymiausi ir pavojingiausi šiame kontekste:

• Daržovės. Didžioji dauguma daržovių auginamos lauke ir tiesiogiai liečiasi su dirvožemiu – viena pagrindinių Clostridium botulinum sporų aptinkamų vietų. Kai grybai, agurkai, pomidorai, bulvės, kiti šakniavaisiai patenka į paviršių, būsimi embrionai, nesant oro (dalies produkto pateikimas arti žemės) ir esant reikiamai temperatūrai, palaipsniui vystosi. į vegetatyvines patogeninės mikrofloros formas, kurios vėliau gali pradėti išskirti botulino toksiną;
• Išsaugojimas. Net jei atvirose dirvose augančiose daržovėse, grybuose ir kituose produktuose nėra pavojingų Clostridium botulinum formų, jas surinkus ir konservavus, vis tiek susidaro tinkamos sąlygos tolimesnei patogenų transformacijai, prasidėjus neurotoksinų išskyrimo procesui. Stiprūs marinatai yra mažiau jautrūs šiam procesui (dėl didelio rūgštingumo, kuris stabdo Clostridium botulinum augimą), taip pat tradiciniai sūdymo atvirose statinėse receptai (kai yra tiesioginis priėjimas prie deguonies ir sąlygos anaerobams netinka). Tačiau dėl klasikinio siuvimo ir prevencinių priemonių, galinčių sumažinti botulizmo riziką, trūkumas, problema vis dar išlieka aktuali;

Kaip rodo šiuolaikinė klinikinė praktika, daugiau nei pusė visų infekcijų atvejų atsiranda dėl namų konservavimo.

• Žuvis. Kadangi viena iš patogeninių bacilų, gaminančių botulino toksiną, buveinių yra vandens telkiniai, žuvys dažnai yra tarpinė tiek sporų, tiek vegetatyvinių infekcijos formų nešiotoja. Tuo pačiu metu neurotoksino sudėtyje gali būti tiek palyginti šviežios žuvies (jūros, vandenyno ir ypač upės), tiek džiovintų, marinuotų, konservuotų ir net sūdytų produktų, jei nesilaikoma jo paruošimo standartų;
• Mėsos gaminiai. Būtent šioje produktų įvairovėje (ypač žaliame naminiame kumpyje) pirmą kartą buvo aptiktas botulizmo sukėlėjas;
• Kiti produktai. Kai kuriais atvejais botulizmą gali sukelti Clostridium botulinum sporų ar vegetatyvinių formų patekimas į pieną (neapdorotą technologiškai termiškai ir antiseptiškai, tai yra šviežią) ir net medų (bitės, renkančios nektarą iš užkrėstų augalų, veikia kaip tarpinis produktas. vežėjai).

Bakterijų požymiai maiste

Tarp žmonių yra daug nuomonių ir teorijų, kurios iš anksto nulemia galimybę aptikti botulizmo sukėlėjo sporas ir vegetatyvines formas, taip pat neurotoksino poveikio produktams požymius. Kažkas teigia, kad būdingi botulizmo požymiai yra balta arba pilka daržovių danga.

Kai kurie liaudies ekspertai tvirtina, kad botulizmo buvimo stiklainyje su konservavimu požymiai yra patinęs dangtelis ir drumstas sūrymas su burbuliukais. Yra net nuomonė apie Clostridium genties gramteigiamų bakterijų kolonijas, matomas plika akimi žuvies, mėsos ir kitų produktų kūne.

Prisiminkite, kad botulizmo sukėlėjas atrodo kaip pailga, ne ilgesnė kaip 8–9 mikronų „lazda“ su užapvalintais galais.

Net didelių patogenų kolonijų plika akimi aptikti neįmanoma.

Vienintelė išimtis yra kelios specialios terpės, kurios yra maksimaliai pritaikytos augimui ir dauginimuisi – tai mėsos-peptono sultinys ir agaras.

Pirmuoju atveju gali būti nežymus terpės drumstumas ir padidėjusio dujų susidarymo simptomai (dažniausiai šis procesas matomas paprastu neelektroniniu mikroskopu) ir ryškus apkarstytos alyvos kvapas.

Antruoju atveju elektroniniu mikroskopu matomos didelės Clostridium botulinum kolonijos su daugybe į šaknis panašių procesų ir plačia hemolizės zona (eritrocitų sunaikinimo sritys).

Remiantis šiais moksliškai pagrįstais faktais, galima vienareikšmiškai paneigti galimybę vizualiai diagnozuoti vegetatyvinių bakterijų formų (o juo labiau sporų ar neurotoksinų) buvimą namuose ar „lauko“ sąlygomis.

Botulizmo simptomai ir jų pasireiškimas

Clostridium botulinum sporos paprastai užauga ir virsta vegetatyvine forma per 48–72 valandas. Tačiau, kaip minėta aukščiau, pats produkuojantis agentas nesukelia botulizmo, o visi patologiniai simptomai susidaro tik dėl gaminamo neurotoksino (beje, galingiausio tarp žinomų natūralių organinių nuodų) įtakos.

Remiantis tuo, galima teigti, kad apsinuodijimas botulizmu galimas tik naudojant produktus, kurie kurį laiką buvo anaerobinėmis sąlygomis ir susikaupė pagrindinės veikliosios medžiagos paviršiuje arba viduje.

Pats botulino toksinas yra bespalvis, bekvapis ir beskonis., išlaikant savo savybes sąveikaujant su skrandžio sultimis ir pepsinu, sunaikinamas tik verdant (ne trumpiau kaip 30 min.), autoklave (10 min 120 laipsnių Celsijaus temperatūroje) arba prieš mirkant kepimo sodos tirpale (kurio koncentracija 2- 3 procentai 2 valandas).

Patogenas, patekęs į organizmą, greitai pasisavinamas per gleivinę arba plaučius ir patenka į sisteminę kraujotaką. Pirmieji botulizmo simptomai žmogui pasireiškia po 2-24 valandų iki 2-5 dienų inkubacinio periodo, priklausomai nuo toksino koncentracijos, individualių organizmo savybių ir kitų veiksnių.

Būdingiausi klinikiniai apsinuodijimo botulizmu požymiai:

• Sudėtingi kvėpavimo sutrikimai su hipoksija ir bronchų obstrukcija;
• Padidėjęs kraujospūdis ir padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• Lygiųjų raumenų silpnumas, jo traukuliai ir dalinis paralyžius;
• Nespecifiniai regos sistemos sutrikimai – ptozė, dvejinimasis akyse, išsiplėtę vyzdžiai, akomodacinis raumenų spazmas;
• Burnos ir žandikaulių patologijos - rijimo sutrikimas, burnos džiūvimas, nosies ir neįskaitomas balsas, veido nervo pažeidimas;
• Dispepsiniai sutrikimai. Vėmimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, skausmas epigastriniame regione;
• Kiti botulizmo simptomai – odos blyškumas, staigūs kūno temperatūros pokyčiai, sutrikęs šlapinimasis.

Pirmoji pagalba ir ligos gydymas

Gydytojai griežtai nerekomenduoja gydytis namuose, kai pasireiškia botulizmo simptomai: net nedidelis toksino kiekis, patekęs į organizmą, gali sukelti rimtų komplikacijų ir net mirtį, jei nėra kvalifikuotos medicininės pagalbos.

Jei yra botulizmo požymių, reikia kviesti greitąją pagalbą.

Jie galės profesionaliai įvertinti nukentėjusiojo būklę ir nuspręsti dėl jo hospitalizavimo artimiausios ligoninės toksikologijos ar reanimacijos skyriuje.

Pirmoji pagalba ligos simptomams gali būti:

• Skrandžio plovimas 2% druskos tirpalas. Skysčio kiekis yra apie 1,5-2 litrus, kurį reikia suvartoti vienu prisėdimu, po to dirbtinai sukelti dusulio refleksą ir kartoti procedūrą, kol atsiras švarus plovimo vanduo;
• Gerti paprastas švarus vanduo mažais gurkšneliais;
• Turimų enterosorbentų priėmimas(tam tikro vaisto dozės yra identiškos klasikiniam apsinuodijimui maistu);
• Būklės kontrolė auka. Esant poreikiui – pagalba šalinant vėmimą iš kvėpavimo takų, dirbtinis kvėpavimas, krūtinės ląstos paspaudimai ir kiti rankiniai gaivinimo būdai.

Teikiant pirmąją pagalbą botulizmui, atliekami šie veiksmai:

• Zondo plovimas skrandis normalizuotu natrio bikarbonato tirpalu;
• Sifoninės klizmos su penkių procentų sodos tirpalu (10 litrų porcijomis);
• parenterinis vartojimas infuziniai tirpalai su vandens, elektrolitų, gliukozės ir baltymų balanso korekcija;
• Antitoksinio serumo (anatoksinų) naudojimas vis dažniau;
• Hiperbarinė deguonies terapija, prijungimas prie mechaninės ventiliacijos su tracheotomija ir kitais veiksmais kvėpavimo takų patologijoms ir hipoksijai pašalinti;
• Visapusiškas bendrasis gydymas, kuris pašalina simptomus ir mažina komplikacijų riziką – nuo ​​antibiotikų, diuretikų ir laktazolių iki kortikosteroidų, bronchus plečiančių ir kitų grupių vaistų pagal paskirtį.

Atsargumo priemonės ir prevencija

Pagrindinės prevencinės priemonės apima:

• Kruopštus išankstinis daržovių apdorojimas, žuvis ir kiti produktai, turintys didelę riziką užsikrėsti bakterijomis. Be klasikinio plovimo po šiltu ir karštu vandeniu (taip tik iš dalies bus nuplaunamos sporos, vegetatyvinės Clostridium botulinum formos ir neurotoksinas iš išorinio apvalkalo), būtina atlikti ilgą terminį apdorojimą. Taigi, pusvalandį verdant sunaikinamas pats toksinas. Vegetatyvinė bakterijų forma neišgyvena po 45-50 minučių virimo. Kita vertus, sporos žūva tik esant aukštesnei nei 120 laipsnių temperatūrai autoklave 15-20 minučių;
• Atsisakymas vartoti bet kokius abejotinus konservus, rūkyti ir kiti produktai. Ne savo rankomis paruoštų konservų, raugintų agurkų ir kitų „naminių“ produktų (įskaitant vytintą ar rūkytą žuvį, juodąjį pudingą, kumpį ir pan.) negalima valgyti, nes techninio proceso šioje situacijoje nekontroliuoja asmuo. Pramoniniu būdu paruoštuose konservuose botulizmas yra gana retas, nes produktai būtinai sterilizuojami autoklavuose;

• Tinkamas gaminių paruošimas. Stenkitės nedėti daržovių, mėsos ir kitų produktų į stiklainius, o naudokite klasikinį sūdymą atviru oru, naudokite rūgštinius marinatus, būtinai naudokite natūralius konservantus. Prieš naudojant konservuotą maistą, stiklainį patartina pusvalandį pašildyti 100 laipsnių temperatūroje, indą panardinant į verdantį vandenį.

Šiame straipsnyje aprašoma, kas yra botulizmas, jo priežastys ir simptomai. Ligos atmainos, pirmieji požymiai. Taip pat aprašoma botulizmo diagnostika ir gydymas.

Ligos aprašymas

Botulizmas yra ūmi mirtina infekcija, kurią sukelia mikroorganizmo Clostridium Botulinum toksinas. Pati bakterija nekelia pavojaus. Tačiau jo gaminamas toksinas yra vienas mirtingiausių pasaulyje. Tai veikia autonominę ir nervų sistemą, sukelia mirtį.

Botulizmas pirmą kartą buvo aptiktas XVIII a. Pirmasis imuninis serumas buvo pagamintas tik XIX a. Botulino toksinas laikomas galingiausiu iš biologinių nuodų. Savo poveikiu jį galima palyginti su zarinu. Botulino toksinas yra 375 000 kartų stipresnis už barškučio nuodus.

Remiantis statistika, dabar ši liga yra reta. Visame pasaulyje kasmet užregistruojama tik iki 1000 apsinuodijimų atvejų. Tačiau botulizmas vis dar yra vienas pavojingiausių. Kartais ligos progresavimas pirmoje stadijoje gali sustoti savaime, iki pasveikimo. Kadangi pas gydytoją žmogus nesikreipia, šie atvejai į statistiką neįtraukiami.

Ligos sukėlėjas

Jo sukėlėjas yra anaerobinis sporas formuojantis mikroorganizmas Clostridium Botulinum. Bakterijos gali gyventi tik beorėje erdvėje. Mikroorganizmo sporos yra dirvožemyje, iš kurios patenka į augalų, vandens, gyvūnų žarnyną, o po to į žmogaus žarnyną.

Gamtoje bakterijos egzistuoja dviem formomis: vegetatyvine ir sporine. Pirmojo tipo botulizmo mikroorganizmai žūva verdant 5 minutes ir pusvalandį 80 laipsnių temperatūroje. Priešingai, sporų forma yra labai atspari cheminiam ar fiziniam poveikiui.

Bakterija gali išlikti gyvybinga net ir 5 valandas verdant, o net esant 120 laipsnių nuolatinio poveikio temperatūrai mikroorganizmas žūva tik po pusvalandžio. Todėl maistas gali sukelti botulizmą.

Vegetatyvinė forma pavojinga dėl to, kad susidaro „miegančios sporos“, kurios sudygsta tik po 6 mėn. Šios bakterijos nebijo ultravioletinių spindulių, užšalimo ir džiūvimo. Šios sąlygos gali išlikti dešimtmečius. Beorėmis sąlygomis (konservai, naminiai produktai, mėsa ir kt.) aktyvuojami. Prasideda mirtino botulino toksino išsiskyrimas. Esant stipriam apsinuodijimui, pakanka net nedidelio nuodų kiekio.

Botulizmo inkubacinis laikotarpis paprastai yra kelios valandos, bet gali trukti iki 10 dienų. Vidutiniškai jo trukmė yra 18-36 valandos.

Ligos priežastys

Pagrindinė botulizmo priežastis yra bakterijomis užterštas maistas. Dirvožemis yra jų rezervuaras. Iš jo mikroorganizmai patenka į paukščių, gyvūnų skrandžius, prasiskverbia į augalus. Aplinkos užterštumas klostridijomis atsiranda kartu su gyvūnų išmatomis, irstant jų užkrėstiems lavonams.

Kitos botulizmo priežastys priklauso nuo ligos perdavimo būdų – per žaizdas, kvėpavimo sistemą. Maisto grandinė yra pagrindinis bakterijų perdavimo žmonėms būdas. Dažniausiai botulizmas randamas naminiuose žiemos preparatuose, konservuose, kuriuose nėra oro.

Užsikrėtus per opas, pjūvius, pažeistą odą, gali išsivystyti žaizdų botulizmas. Toksinas gali būti absorbuojamas į kraują per akis, virškinimo sistemą ir kvėpavimo takus. Nuodų sporos nesusidaro. Jis pasirodo tik tada, kai jie sudygsta. Toksinų išsiskyrimą lemia keli veiksniai:

• anoksinė aplinka;
• kitų mikroorganizmų buvimas;
• pakankama temperatūra;
• reikalingas aplinkos rūgštingumo lygis.

Dažniausiai išsaugant produktus žiemai tenkinamos visos sąlygos. Sporos patenka į tinkamas sąlygas, sudygsta ir tik tada pradeda ryškėti mirtini nuodai.

Dėmesio! Valgant šviežią maistą apsinuodyti neįmanoma. Su juo galite gauti tik Clostridial sporas, tačiau jos pačios nėra toksiškos.

Klasifikavimas pagal tipą

Botulizmo klasifikacija pateikiama keturiomis formomis. Kai kurie iš jų turi trumpą inkubacinį laikotarpį. Botulizmo forma skiriasi priklausomai nuo atsiradimo priežasčių.

maistas

Pagrindinė ligos rūšis yra maistas. Norint gaminti nuodus iš sporų, reikia derinti laikymo ir laikymo sąlygas. Dažniausiai tai yra lengvi naminiai ruošiniai, kurie nebuvo ilgai apdoroti. Pavyzdžiui, raugintuose kopūstuose sporos nesunaikinamos, tačiau rūgštinė aplinka nepadeda išsiskirti toksinui.

Botulizmas randamas maisto produktuose:

• grybai;
• špinatai;
• dešra;
• žaliosios pupelės;
• žuvyje (įskaitant konservus);
• dešrelės;
• rūkyta mėsa ir kt.

Didžiausias pavojus yra konservai. Taip pat sporų gali būti pomidoruose, raugintuose agurkuose, marinuotuose grybuose.

Žaizda

Žaizdų botulizmas yra retas. Infekcija atsiranda per atvirus odos pažeidimus. Sporos patenka į sveiko žmogaus kūną ir pernešamos su krauju. Jis pasireiškia panašiai kaip maisto forma, praėjus porai savaičių po užsikrėtimo. Šiai rizikos grupei daugiausia priklauso narkomanai, pavojingiausi yra tie, kurie vartoja heroiną, kuris švirkščiamas injekcijų pavidalu.

Vaikiškas

Vaikų botulizmas dažniausiai pasireiškia naujagimiams iki šešių mėnesių. Šiuo laikotarpiu organizmo gynybinė sistema dar labai silpna. Mažyliai praryja sporas, iš kurių atsiranda bakterijos, kurios nusėda žarnyne. Čia prasideda mirtino botulino toksino gamyba.

Po šešių mėnesių ši ligos forma praktiškai nepasireiškia. Poroms dygti pradeda trukdyti sustiprėjusios organizmo gynybinės sistemos. Ligos šaltinių gali būti daug, medus tampa pagrindiniu, todėl iki metų jais maitinti vaikus nerekomenduojama.

Kvėpavimo

Kvėpavimo formos botulizmas yra labai retas. Natūraliomis sąlygomis tai neatsiranda. Atsiranda toksinų išsiskyrimo iš aerozolių, atsitiktinių įvykių, specialiai nukreiptų biologinių atakų metu. Klinikinės apraiškos yra panašios į apsinuodijimą maistu. Pirmieji botulizmo požymiai žmonėms pasireiškia vidutiniškai per tris dienas.

Kitos botulizmo formos

Kartais diagnozė – „neapibrėžtas botulizmas“. Taip atsitinka, kai neįmanoma nustatyti ligos priežasties. Užsikrėsti galima per vandenį, kai su juo į organizmą patenka jau anksčiau pagamintas toksinas. Tačiau šis infekcijos variantas praktiškai nepasireiškia, nes šlapio valymo metu botulizmo sukėlėjas sunaikinamas.

Pirmieji simptomai

Pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui, atsiranda pirmieji ligos simptomai. Jie yra trumpalaikiai, daugeliu atžvilgių panašūs į infekcinę intoksikaciją ir ūminį gastroenteritą. Pirmieji simptomai dažniausiai pasireiškia staiga, nuo 2 iki 12 valandų, rečiau – po kelių dienų. Pirmiausia pacientas jaučia bendrą silpnumą, negalavimą. Tada jie pasirodo:

• aštrūs skausmai pilvo centre;
• nuolatinis vėmimas;
• viduriavimas (laisvos išmatos būna nuo 5 iki 10 kartų per dieną);
• galvos skausmas;
• sausa burna;
• dvigubas matymas, priešais juos atsiranda tinklelis ar musės;
• tampa sunku pamatyti objektus iš arti.

Kartais kūno temperatūra pakyla iki 39-40 laipsnių. Pirmieji požymiai gali pasirodyti palaipsniui. Jų sunkumas gali būti įvairus. Negalite užsiimti savidiagnostika, kitaip organizmas per prarastą laiką gaus dar didesnę toksinų dozę. Botulizmą būtina gydyti nedelsiant, kitaip antitoksinas bus neveiksmingas.

Svarbu! Vakare pakilusi temperatūra nukrenta iki normalios vertės, o viduriavimą pakeičia nuolatinis vidurių užkietėjimas.

Pagrindinės funkcijos

Po pirmųjų botulizmo simptomų žmonėms liga dažniausiai paūmėja, atsiranda papildomų požymių:

• balsas šiurkštėja, užkimsta;
• kalba praranda aiškumą, žodžiai neryškūs;
• gerklėje yra kutenimas ir gumbas;
• yra nepakankamas seilėtekis, o tai apsunkina disfagiją;
• jaučiamas stiprus raumenų silpnumas;
• išsivysto žarnyno raumenų paralyžius, kartu su vidurių užkietėjimu;
• sunku šlapintis.

Sergant botulizmu suaugusiesiems dominuoja neurologiniai simptomai, kurių pasireiškimas paveikia visus kūno raumenis. Slenkantis silpnumas gali virsti paralyžiumi. Didėjant intoksikacijai, išsivysto aspiracijos sindromas, lydimas pneumonijos ir pūlingo tracheobronchito. Pacientas turi tam tikrą išvaizdą:

• atsiranda vienpusis ar dvipusis akių vokų praleidimas;
• adinaminis;
• veidas neturi veido išraiškų, tampa kaip kaukė;
• klajojantis žvilgsnis;
• išsiplėtę vyzdžiai (kol jie nereaguoja į šviesą);
• stiprus burnos džiūvimas;
• odos blyškumas dėl žemo slėgio;
• svyranti eisena;
• nejudrumas;
• pilvo pūtimas;
• greitas, silpnas kvėpavimas;
• žvairumas.

Iš pradžių pacientai negali nuryti kieto maisto, tada net skystis nepraeina. Dusulys ir kvėpavimo nepakankamumas laikomi labai pavojingais požymiais. Dėl to gali atsirasti cianozė, dusulys, sutrikti širdies veikla. Dėl to žmogus miršta po 3-4 valandų. Kūdikių apsinuodijimo botulizmu požymiai:

• kėdės pažeidimas;
• užkimęs verksmas;
• rijimo ir čiulpimo reflekso pažeidimas;
• kūdikis negali pats laikyti galvos;
• silpnumas;
• prastas apetitas arba jo trūkumas.

Dulkės yra labai pavojingos kūdikiams. Vaikams bakterijos turi ilgą inkubacinį periodą. Be to, gali atsirasti pneumonijos požymių, dėl kurių vaikas gali mirti.

Diagnostika

Botulizmo diagnozė prasideda išsiaiškinus, kokį maistą ir kokiu laiku jis valgė. Tada apžiūrimas ligonis, vyzdžių reakcija į šviesą, kvėpavimo sistemos darbas, oda. Po to atliekama laboratorinė diagnostika. Analizei galima paimti kraują, vėmimą, tamponus iš zondo, maisto likučius. Medžiagos pirmiausia dvi dienas inkubuojamos 80 laipsnių temperatūroje. Tada jie mikroskopu tikrinami, ar nėra botulizmo lazdelių, kurios atrodo kaip raketė su žvyneliais (mikroorganizmo nuotrauka yra šiame straipsnyje).

Atliekant kraujo tyrimą, nustatomas leukocitų kiekis, nesubrendusių neutrofilų atsiradimas, eritrocitų nusėdimo greitis. Biochemija sergant botulizmu rodo padidėjusį anglies dioksido kiekį, sumažėjusį chloridų kiekį ir kraujo rūgštingumą. Priešingai, kalio koncentracija padidėja.

Atliekant bendrą šlapimo analizę, dėmesys sutelkiamas į kasdienį šlapimo išsiskyrimą ir jo rūgštingumą. Sergant botulizmu, jis nuleistas. Prieš gydymą nustatomas infekcijos šaltinis.

Gydymas

Botulizmo gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje arba sergant infekcinėmis ligomis. Bendra schema: reikalingas lovos režimas. Jei botulizmą sukelia valgant maistą, tai kiekvieną jo paragavusį reikia stebėti dešimt dienų. Užsikrėtusiųjų hospitalizavimas yra būtinas, nes yra didelė tikimybė, kad smarkiai sumažės slėgis ir prasidės kvėpavimo nepakankamumas.

Jei reikia, pacientas prijungiamas prie ventiliatoriaus. Dietos numeris yra 10. Aštrus ir riebus maistas neįtraukiamas į meniu. Atliekamas skrandžio plovimas, atliekamas vaistų gydymo režimas.

Pirmoji pagalba sergant botulizmu

Botulizmas vystosi greitai, todėl, pasireiškus pirmiesiems ligos požymiams, prieš atvykstant greitajai pagalbai, būtina suteikti pirmąją pagalbą, nes net esant lengvam apsinuodijimo formai kyla kvėpavimo sustojimo pavojus.

Pirmoji pagalba sergant botulizmu prasideda nuo skrandžio plovimo 2% sodos tirpalu. Su juo sukuriama šarminė aplinka, naikinanti botulino toksiną. Skrandžio plovimas gali būti veiksmingas tik pirmąsias dvi dienas po apsinuodijimo. Pacientui turi būti skiriamas vienas iš enterosorbentų:

• aktyvuota arba balta anglis;
• Enterosgel;
• Polysorb.

Pirmoji pagalba susideda iš papildomos sifoninės klizmos. Pacientas dedamas ant kairės pusės, sulenkdamas dešinę koją. Zondo galas sutepamas vazelinu ir įkišamas į analinį praėjimą iki 30-40 cm gylio.

Tada ant vamzdelio uždedamas piltuvas ir per jį pilamas 0,5-1,0 litro vandens. Tada jis palaipsniui pakyla ir visas skystis, kuris išėjo iš žarnyno, susilieja į dubenį. Procedūra kartojama tol, kol sunaudojama 10 litrų sodos tirpalo. Jei įmanoma, dedamas lašintuvas. Galima naudoti vieną iš šių sprendimų:

• Gemodez, Laktosol, Trisol;
• Reopoligliukinas;
• Reamberinas;
• Furosemidas su 5% gliukozės.

Gydymas ligoninėje

Klinikoje pacientui iš karto suleidžiamas dviejų tipų antitoksinis serumas, jie vartojami per pirmąsias 72 valandas nuo apsinuodijimo pradžios. Tik šiuo laikotarpiu jie yra veiksmingi. Esant vidutinio sunkumo ligai, vaistai skiriami du kartus per dieną, sunkioje stadijoje - su 6-8 valandų intervalu. Išgydyti žmogų antitoksinu galima per dieną, sunkiais atvejais – per keturias.

Prieš įvedant serumą (pavyzdžiui, Sextaanatoxin, Pentaanatoxin), atliekamas svetimo baltymo tyrimas. Jei injekcijos vietoje paraudimas neauga, įšvirkščiama 0,1 ml serumo jo neskiedus. Po pusvalandžio pridedama visa gydomoji dozė.

Jei yra neigiama organizmo reakcija į baltymą, serumas skiriamas tik esant sunkioms ligos formoms, kartu vartojant antihistamininius vaistus ir gliukokortikosteroidus. Be to, skiriami plataus spektro antibiotikai:

• Ampicilinas;
• Levomicetinas;
• Trečiosios kartos cefalosporinai;
• Chloramfenikolis.

Spūstims pašalinti naudojami citoprotektoriai Trimetazinas ir Meldoniumas. Gaminama homologinė plazma (250 ml du kartus per dieną), žmogaus imunoglobulinas. Pacientas atsigauna labai lėtai. Pirmasis teigiamas simptomas yra seilėtekio normalizavimas. Raumenys ir regėjimas atkuriami paskutiniai.

Jei reikia, naudojama slėgio kamera, kurioje kūno ląstelės prisotinamos deguonimi. Sunkiai sergantiems pacientams kartais tai yra vienintelis būdas išvengti mirties.

Gydymo namuose ypatybės

Po ligoninės gydymas tęsiamas namuose. Ypatingai atsargiai pacientas turi stebėti dietą ir higieną. Galima skirti vitaminų kompleksus, širdies ir kraujagyslių vaistus, nootropinius vaistus. Bent tris mėnesius reikėtų vengti fizinio aktyvumo ir akis varginančio darbo. Tuo pačiu metu skiriama fizioterapija - elektros miegas, inhaliacijos, gydomieji dušai, masažas.

Komplikacijos

Šlapimo pūslės ar žarnyno atrofija nėra pats blogiausias botulizmo dalykas. Ligos pasekmės skirstomos į dvi rūšis. Nespecifiniai yra bronchitas ir pneumonija, širdies raumens pažeidimai, pūlingas parotitas. Konkrečios komplikacijos apima:

• miokarditas;
• paralyžius;
• parezė.

Komplikacijos gali pasireikšti flebito, reaktyviojo hepatito ar pankreatito forma. Tačiau daugiau nei trečdalis procentų atvejų atsiranda dėl plaučių uždegimo. Pavojingiausia komplikacija – kvėpavimo nepakankamumas, kuris po kelių valandų gali būti mirtinas.

Prevencija

Kaip išvengti botulizmo? Sporoms augti trukdo maisto produktų laikymas ir konservavimas žemoje temperatūroje, didelėje rūgštingumo ir druskų koncentracijoje. Botulizmo prevencija turi keletą būtinų taisyklių:

• prieš konservavimą vaisiai ir daržovės turi būti kruopščiai nuplauti;
• negalite valgyti augmenijos, uogų ir daržovių tiesiai iš lysvių;
• siekiant išvengti botulizmo raugintuose agurkuose ar kituose preparatuose, stiklainius reikia sterilizuoti bent 10 minučių;
• tuo pačiu metu reikia virti bet kokius dangčius;
• toksinas sunaikinamas esant labai aukštai temperatūrai, todėl žuvis ir mėsą reikėtų rinkti tik naudojant autoklavą;
• sugedusių ar pernokusių vaisių ir daržovių konservuoti neleidžiama.

Prevencinės priemonės taikomos ir uogoms. Jei renkate neplautas, tada po susiuvimo uogienėje gali atsirasti botulizmo. Visi produktai, kurie nėra apdorojami aukštoje temperatūroje, turi būti laikomi šaldytuve. Neleiskite šalia būti žalios mėsos, žuvies ir paruoštų patiekalų.

Botulizmo požymiai konservuojant yra patinę vokai. Tokių stiklainių turinį reikia išmesti ir jo negalima perdirbti. Ypač dažnai tokiais atvejais botulizmas nustatomas grybuose. Prieš konservavimą jie turi būti virti mažiausiai penkias valandas.

Net jei žinote, kokioje temperatūroje botulizmas miršta, negalite nustatyti bakterijų tipo namuose. Norint pritvirtinti ruošinį, patartina tai padaryti autoklave. Šis įrenginys sukuria pačias žalingiausias sąlygas toksinui, įskaitant temperatūrą nuo 120 laipsnių. Sergant vegetatyvinio tipo liga, bakterijų sporos žūva 80 laipsnių temperatūroje.

Botulizmas gali būti mirtinas, jei nebus nedelsiant gydomas. Iš pradžių simptomai gali būti supainioti su paprastu virškinimo sutrikimu. Tačiau negalima savarankiškai gydytis, nes netinkamas gydymas ar sugaištas laikas gali baigtis mirtimi.

Žiūrėti video įrašą:

Kiekvienas žmogus turėtų žinoti, kokios yra botulizmo priežastys ir simptomai. Tokios žinios padės išvengti ligos arba laiku atpažinti jos pradžią, kad būtų galima laiku kreiptis kvalifikuotos medicinos pagalbos. Pirmieji simptomai gali pasireikšti jau po 4–6 valandų, tačiau kai kuriais atvejais inkubacinis laikotarpis trunka iki 10 dienų. Labai svarbu laiku pradėti gydymą antitoksinais. Ši būklė ypač pavojinga vaikams, nes vaikų kūnas yra mažiau atsparus nei suaugusiųjų.

Pavojingos ligos, vadinamos botulizmu, išsivystymo priežastis yra sporas formuojanti botulino bakterija. Ši lazdelė yra anaerobinė, tai yra, ji atlieka savo gyvybinę veiklą, kai nėra deguonies.

Natūrali šios mikrofloros buveinė yra dirvožemis ir gyvūnų kūnas. Bakterija atspari virimui – jos sporos verdantį vandenį ištveria ilgiau nei 6 valandas. Apsinuodijimą sukelia ne pati lazda, o jos toksinas, kuris susidaro tam tikromis sąlygomis.

Botulino toksinas gaminamas aplinkoje, kurioje nėra deguonies. Dažniausias infekcijos kelias yra per maistą. Kai kuriais atvejais mažiems vaikams iki 6 mėnesių amžiaus gali išsivystyti žarnyno botulizmas, kuris atsiranda dėl naujagimių žarnyno mikrofloros ypatybių.

Toksinas yra mažiau atsparus aukštai temperatūrai, jis visiškai sunaikinamas verdant 20-30 minučių. Taip pat svarbu žinoti, kad jis sunaikinamas, kai produktas mirkomas 1% sodos tirpale. Veiksmingi kovos su šiuo patogenu metodai yra virimas autoklavuose 120 laipsnių temperatūroje ir aukštu slėgiu.

Pats botulino toksinas yra pavojingiausias pasaulyje egzistuojantis nuodas. Jo mirtina dozė yra 50 ng/kg.

Dėl didelio toksiškumo yra patobulinimų, leidžiančių naudoti šią medžiagą kaip biologinį ginklą, kuris šiuo metu yra draudžiamas. Botulino toksinas plačiai naudojamas kosmetologijoje ir turi komercinį pavadinimą „Botox“. Taip naudojamasi dėl to, kad priemonė pasižymi nervus paralyžiuojančiu poveikiu, todėl ją galima naudoti kovojant su raukšlėmis, odos suglebimu.

Dažniausiai apsinuodijama naudojant naminius konservus ir džiovintą žuvį, paruoštą pažeidžiant technologijas. Pavojingiausias maistas, sukeliantis botulizmą, yra konservuoti grybai. Antroje vietoje yra mėsos ir žuvies konservai. Trečioje – konservuotos daržovės ir vaisiai.

Deja, botulino toksinu užterštas maistas niekuo nesiskiria nuo įprasto maisto. Jis turi tą pačią spalvą, skonį, kvapą. Tik kai kuriais atvejais pastebimas konservuoto skysčio drumstumas, burbuliukai ir dangčio patinimas.

Kaip laiku atpažinti pavojingą botulizmą?

Pirmieji ligos požymiai dažniausiai pasireiškia praėjus 4–6 valandoms po užsikrėtimo. Kai kuriais atvejais šis laikotarpis siekia 7–10 dienų. Diagnozę palengvina masinis sergamumo pobūdis – simptomai pasireiškia visiems žmonėms, kurie valgė toksinais apsinuodijusį produktą. Vaikams ir suaugusiems apraiškos yra labai panašios, jei botulizmas yra maisto, o ne žarnyno formos.

Pradiniame etape ligos pobūdis yra panašus į apsinuodijimą. Tačiau yra skirtumas – apsinuodijus nukenčia virškinamasis traktas, o botulizmo atveju – nervų sistema. Dažna klaida sergant tokia sunkia liga – gydyti apsinuodijimo simptomus, o tai eikvoja brangų laiką.

Ankstyvieji suaugusiųjų ir vaikų botulizmo požymiai yra staigus regėjimo pablogėjimas, silpnumas, nuovargis, bendras negalavimas, galvos svaigimas. Jei apsinuodijimo metu temperatūra pakyla iki 37 - 38 laipsnių, tada, esant tokiai pavojingai diagnozei, temperatūra palaikoma normos ribose.

Likusios apraiškos yra identiškos:

• viduriavimas;
• pilvo pūtimas;
• pilvo skausmas;
• vėmimo sindromas.

Pacientas skundžiasi šydu, tinkleliu akyse. Toliaregystė, tai yra nesugebėjimas matyti objektų iš arti, gali išsivystyti smarkiai. Tada kvėpavimas padažnėja iki 40 įkvėpimų per minutę. Tokiu atveju nukentėjusysis skundžiasi deguonies trūkumu. Po to atsiranda viršutinių ir apatinių galūnių paralyžius, tačiau žmogus lieka sąmoningas. Sutrinka kalba ir penkių pojūčių suvokimas.

Jei kvalifikuotas ir savalaikis gydymas neatliekamas, mirtis dažniausiai įvyksta dėl kvėpavimo paralyžiaus ir vėlesnio kvėpavimo funkcijos nutrūkimo. Kai kuriais ypač sunkiais atvejais uždusimas įvyksta praėjus kelioms valandoms nuo ligos pradžios. Tokiais atvejais medicininė pagalba mažai padeda. Žmogus tiesiog neturi laiko vykti į ligoninę.

Nemaistinių botulizmo formų simptomai

Naujagimiams žarnyno botulizmo forma vystosi retai. Pagrindinė šios ligos priežastis yra susilpnėjusi imuninė sistema. Trupiniai gali staiga prarasti apetitą, išpūsti pilvuką, pakeisti išmatų spalvą. Vaikas nustoja laikyti galvą. Pasikeičia jo verksmo pobūdis. Bet kuri mama pastebės, kad kūdikio būklė nepatenkinama. Norint gydyti šią vaikų būklę, būtina skubiai hospitalizuoti.

Liga išsivysto dėl mikrofloros ypatumų, tačiau manoma, kad ją gali sukelti labiausiai paplitęs medus. Dėl šios priežasties į vaikų maistą pirmaisiais gyvenimo metais draudžiama dėti medaus, kuriame yra toksino. Be to, medus gali sukelti pavojingas alergines reakcijas.

Tais atvejais, kai susiduriama su biologiniais ginklais, sukeliančiais botulizmą, toksinas į organizmą patenka ne su maistu, o per kvėpavimo takus. Mirtina toksino dozė yra tris kartus didesnė nei apsinuodijus maistu botulino toksinu.

Svarbu žinoti, kad pirmieji botulizmo simptomai, užsikrėtę per burną ir akių gleivinę, pasireiškia trečią dieną po sąlyčio su toksinu.

Šio tipo ligos klinikinis vaizdas yra panašus į maisto formą. Vaikų ir suaugusiųjų gydymas atliekamas pagal standartinę schemą. Pirmuoju įtarimu reikia atsikratyti visų drabužių ir namų apyvokos daiktų, kurie galėtų liestis su biologiniais ginklais.

Kartais neįmanoma nustatyti ligos etimologijos. Mokslas žino infekcijos būdus dalijantis indais ir toksino patekimą į organizmą per atviras žaizdas. Tokių nedažnų ligos formų simptomai gali būti skirtingi. Botulizmo požymiai šiuo atveju suaugusiesiems ir vaikams gali pasireikšti skirtingai. Gydymas šiuo atveju atliekamas pagal individualias schemas, paskiriamas specialistų tarybos.

Botulizmo gydymas

Galutinė „botulizmo“ diagnozė nustatoma ištyrus pacientą, ištyrus simptomus ir laboratorinius tyrimus. Tokiems tyrimams tinka produktai, kuriuos pacientas vartojo dieną prieš, žmogaus atliekos ar kraujo serumas. Kai kuriais atvejais botulino bakterijos mėginiai auginami laboratorijoje. Labai svarbu mažų vaikų tyrimus atlikti ląstelių lygmenyje – tik taip galima nustatyti tikslią diagnozę ir paskirti gydymą.

Pirmoji priemonė sergant botulizmu yra skubi hospitalizacija. Gydymas turi būti nukreiptas į botulino toksino neutralizavimą ir pašalinimą iš organizmo, taip pat gyvybės palaikymą dirbtinio kvėpavimo aparato pagalba ir širdies veiklos stimuliavimą. Šiuo tikslu pacientai paskiriami į intensyviosios terapijos skyrius.

Pagrindinis gydymas, kurio tikslas – neutralizuoti toksinus, atliekamas naudojant specialų serumą – botulino antitoksiną. Toks vaistas gaminamas iš arklių, turinčių imunitetą botulizmui, kraujo. Serumo sudėtyje yra specialių imunoglobulinų. Vaisto vartojimo instrukcijose nėra informacijos apie tai, kaip vaistas vartojamas vaikams.

Botulino sporų gali likti paciento virškinimo trakte. Dėl šios priežasties dažniausiai papildomai skiriamas gydymas tetraciklino grupės antibiotikais. Papildomos priemonės apima detoksikacinę terapiją.

Botulizmo gydymas – tai priemonių rinkinys, skirtas botulino toksino neutralizavimui. Šiai ligai būdingi sunkūs simptomai ir greita eiga. Nekvalifikuota medicininė pagalba arba jos nebuvimas sukelia kvėpavimo paralyžių ir mirtį. Pagrindinė botulizmo prevencija yra patikrintų maisto produktų, pagamintų laikantis visų reikalaujamų technologijų, naudojimas.

Savalaikė diagnozė yra bent 50% bet kokios ligos gydymo sėkmės. Šio žingsnio sudėtingumas yra tas, kad daugelis ligų prasideda panašiai ir turi panašius simptomus – pavyzdžiui, botulizmą iš pradžių lengva supainioti su įprastu valgymo sutrikimu. Jei per ilgai gydotės savimi, ypač dėl neteisingos diagnozės, pasekmės gali būti labai sudėtingos, iki mirties.

Kas yra botulizmas

Norėdami teisingai atpažinti botulizmo požymius, pirmiausia turite žinoti, kas tai yra. Priešingu atveju, net ir pastebėjus tam tikrus simptomus, sunku juos susieti su konkrečia diagnoze.

Ligos sukėlėjas yra bakterija Clostridium botulinum – ji pati savaime nėra pavojinga, tačiau gyvenimo procese išskiria toksiną, kuris blokuoja nervų galūnėlių darbą. Tokios medžiagos vadinamos neurotoksinais – jos neleidžia išsiskirti acetilcholinui – medžiagai, kuri perduoda nervinius impulsus.

Inkubacinis laikotarpis, po kurio prasideda žalingas poveikis organizmui, svyruoja nuo dviejų valandų iki dešimties dienų, priklausomai nuo to, ar toksino ar botulino sporos iš karto pateko į organizmą.

Į organizmą patekus dideliam kiekiui toksinų, paralyžiuoja kvėpavimo raumenys ar net širdies raumuo.

Kaip infekcija patenka į organizmą

Botulizmas skirstomas į tris pagrindines grupes, kurios skiriasi patekimo į žmogaus organizmą būdu. Jei pastebimi botulizmo požymiai, turime prisiminti, kas buvo prieš juos iš šio sąrašo:

maisto botulizmas

Ligą sukelianti bakterija yra anaerobinė, o tai reiškia, kad jai klestėti reikalinga aplinka be deguonies. Ideali vieta jiems – stiklainiai su konservuotais daržovių ar mėsos gaminiais. Esant palankioms sąlygoms, bakterijos pradeda išskirti toksiną, kuris vėliau patenka tiesiai į virškinamąjį traktą. Dažniausiai ten būna pačios bakterijos, kurioms susidaro pačios patogiausios sąlygos – trūksta deguonies ir šilumos.

Pavojus čia slypi tame, kad dažniausiai nepavyksta atpažinti produktų gedimo – jie yra užkrėsti toksinu ir nepakeičia savo spalvos ar kvapo. Ne visada įvyksta net skardinių patinimas (subombardavimas).

Kūdikių botulizmas

Kaip ir įprastiniai konservai, hermetiškai uždarytas kūdikių maistas taip pat gali būti infekcijos šaltinis, tačiau jis vis tiek priklauso ankstesnei kategorijai. Kūdikių botulizmas gryna forma susidaro dėl vaiko žarnyne sudygusių bakterijų sporų, kurioms jis dar neturi imuniteto. Inkubacinis laikotarpis gali būti šiek tiek ilgesnis, nes bakterijoms vis tiek reikia išvystyti toksiną. Pačias sporas galima nuryti kartu su dulkių dalelėmis ar kitais nešvarumais, kurie gali būti ant vaiko pirštų.

Po 6-12 mėnesių žarnyne susidaro apsauginė aplinka, kuri neleidžia tokioms sporoms dygti, tačiau jei jos patenka anksčiau, tada botulizmo išsivystymas žmonėms yra beveik neišvengiamas.

žaizdų botulizmas

Jei bakterija patenka į atvirą žaizdą, kuri vėliau pradeda gyti, tada jai susidaro ne blogesnės sąlygos nei žarnyne - tam tikru mastu ten net geriau, nes čia nebus rūgštinės skrandžio aplinkos. Ligos simptomai pasireiškia maždaug po keturių dienų nuo to momento, kai bakterijos sporos patenka į žaizdą (kai kuriais atvejais jų gali nebūti beveik 3 savaites). Kadangi toksinas neplinta per virškinamąjį traktą, simptomai dažnai neapima virškinimo trakto sutrikimų, kaip yra per maistą plintančio botulizmo atveju.

Neapibrėžtas tipas

Tai nėra atskira botulizmo rūšis – tokia klasifikacija priskiriama ligai tuo atveju, jei nebuvo įmanoma tiksliai nustatyti jo atsiradimo priežasčių. Nors iš tikrųjų užsikrėsti galėjo tik bet kuriuo iš išvardintų būdų, papildomos klasifikacijos poreikis iškyla apdorojant statistinius duomenis – tai leidžia laiku atkreipti dėmesį į naujų padermių atsiradimą.

Galbūt tai yra papildomas perdraudimas bakteriologinės atakos atveju – yra įrodymų, kad bandoma sukurti tokius masinio naikinimo ginklus – jei jie naudojami, ligų pernešėjai purškiami į orą.

Kada ir kaip pasireiškia pradinės stadijos simptomai

Yra tam tikrų sunkumų diagnozuojant botulizmą, visų pirma dėl to, kad ši liga yra gana reta. Net daugelis gydytojų neturi pakankamai patirties diagnozuoti, ypač ankstyvosiose stadijose. Be to, tiksli diagnozė gali būti nustatyta tik remiantis laboratoriniais tyrimais, todėl ligos pradžia visada lieka nepastebėta. Taip pat reikia nepamiršti, kad botulizmo simptomai ir jų pasireiškimas skirtingiems žmonėms bus skirtingi. Bendras vystymosi vaizdas ir atsirandantys ligos požymiai yra tokie:

Pirmosios apraiškos

Kai toksinas pradeda veikti organizmą, besivystančio botulizmo simptomai būdingi apsinuodijimui maistu. Kadangi rūgštinė skrandžio aplinka neleidžia toksinui veikti, pagrindinis jo poveikis yra žarnynui, kurį lydi apatinės pilvo dalies skausmai, vėmimas ir viduriavimas (diarėja). Papildomi ligos požymiai yra burnos džiūvimas, kurio neturėtų atsirasti įprastai apsinuodijus.

"Akių" simptomai

Kai kuriais atvejais toksino poveikio rezultatas iš karto pradeda reikštis nervų galūnėse, kurios reguliuoja akių raumenų darbą. Tai gali būti ir pirmieji ligos požymiai, ir kiti po pradinės stadijos.

Kadangi toksino poveikis didėja, pirmiausia blokuojami tikslūs judesiai. Dėl to pablogėja regėjimas – neryškūs daiktų kontūrai, akyse atsiranda rūkas ar tinklelis – nuotraukoje matyti, kaip krenta vokai.

Akys dažniausiai įsitempia žiūrint į arti esančius objektus, o žvilgsnį perkėlus į tolimus objektus atsipalaiduoja akių raumenys. Atitinkamai, toksino veikimo rezultatas bus „toliaregystės efektas“, kai žmogus negali sutelkti dėmesio į netoliese esančius objektus.

Išsivysčius šiems simptomams, prasideda dvigubas regėjimas ir susiliejantis žvairumas. Kadangi nervų galūnėlės dirba su pertraukomis, žmogui tampa labai sunku arba neįmanoma žiūrėti į vieną tašką – vis dar prasiveržiantys signalai trukdo tiksliai fokusuoti akies raumenis.

Kvėpavimo problemos

Nors kvėpavimas yra refleksinis procesas, kurio pats žmogus nekontroliuoja, jį valdo nervų sistema, kurią veikia neurotoksinas. Dėl to kinta įkvėpimų skaičius per minutę, jų stiprumas ir trukmė.

Deguonies trūkumo pasekmė gali pasireikšti pamėlyne oda ir dusuliu. Bandant prisotinti organizmą deguonimi, padažnėja širdies susitraukimų dažnis.

Aktyvios botulizmo stadijos simptomai

Toliau plintant botulizmui, naujais simptomais tampa ankstesnių simptomų vystymasis nuo pradinės stadijos, priklausomai nuo to, kur pateko neurotoksinas. Jei ankstesnės ligos apraiškos dar neprivertė paciento vykti į ligoninę, tai reikia padaryti nedelsiant, jei jo būklė pablogėja.

Namuose botulizmas negydomas – net ir ligoninėje prireikia maždaug 4 dienų, kad suprastum, kurią padermę reikėtų gydyti. Iki to laiko pacientui taikoma bendroji profilaktika, nenaudojant antibotulino serumo. Išimtis yra sunkūs pacientai paskutiniais etapais.

Kai toksinas rimtai „patenka“ į nervų galūnes, botulizmas pasireiškia šiais simptomais:

Rijimo problemos

Jei blogai sukramtytas kieto maisto gabalas įstrigo gerklėje, tai jau savaime yra gana rimta problema, bet kartu ir vienas iš ligos požymių. Ateityje žmogus negalės nuryti skysto maisto ir net paprasto vandens. Rijimo reflekso blokavimą taip pat lydi visiškas uvulos imobilizavimas ryklėje ir viso liežuvio nejudrumas.

Burnoje įsiterpęs sausumo ir „košės“ jausmas, dėl kurio sunku pajudinti liežuvį.

Kalbos sutrikimai

Dėl kvėpavimo nepakankamumo pirmasis pastebimas šalutinis simptomas yra nosies balsas ir jo užkimimas. Garsai, kuriems reikia geros artikuliacijos (veido raumenų ir liežuvio judesių sinchronizavimas), bus tariami pastebimomis pastangomis arba „neryškūs“. Vėliau balsas gali visiškai išnykti dėl toksino, blokuojančio balso stygų mobilumą.

Bendras pablogėjimas

Visų pirma, jam būdingas ryškus visų kūno raumenų silpnumas. Tai pasireiškia netvirta eisena ir labai susilpnėjusiu raumenų tonusu, kai žmogus net negali pats laikyti galvos. Kai kuriais atvejais įvyksta veido raumenų užsikimšimas, dėl kurio žmogus negali parodyti dantų ar atlikti kitų veido judesių. Galimas ir pernelyg didelis veido raumenų įtempimas, dėl kurio veidas deformuojasi ir tampa asimetriškas.

Visa tai vyksta išlaikant odos jautrumą ir nesant karščiavimo. Žmogus yra visiškai sąmoningas ir girdi viską, kas vyksta aplinkui.

Galutinių botulizmo stadijų simptomai

Jei sergančiam žmogui laiku nesuteikiama pagalba, tuomet vyrauja su kvėpavimu susiję simptomai. Tai yra oro trūkumas, krūtinės spaudimo jausmas ir negalėjimas pilnai įkvėpti. Galbūt išsivysto pneumonija.

Paskutiniam etapui būdingas beveik visiškas signalų į raumenis nutraukimas iš nervų sistemos. Dėl to griaučių raumenys visiškai atsipalaiduoja ir tampa pastosti – žmogus nebegali judinti galūnių ir laikyti galvos. Pirmiausia įvyksta visiškas motorinis paralyžius, po kurio užblokuojami nerviniai signalai kvėpavimo raumenims ir miršta nuo uždusimo.

Kas yra botulizmas ir jo simptomai šiame vaizdo įraše:

Botulizmo gydymas

Net ir teisingai atpažinus simptomus ir atrodytų, kad gydymą galima pradėti nedelsiant, pirmas kelias dienas teks skirti išsiaiškinti, kokiu serumu reikėtų gydyti sergantįjį.

Visa bėda ta, kad bakterija gali gaminti aštuonis skirtingus toksinų tipus – A, B, C1, C2, D, E, F, G. Žmogų paveikia A, B, E, F, G, o efektyviam gydymui reikia tiksliai išsiaiškinti, nuo ko būtent nuo jų reikia serumo. Tai galima padaryti tik laboratorijoje ir vieninteliu būdu – atliekant eksperimentus su baltosiomis pelėmis. Kiekvienam iš gyvūnų suleidžiama iš paciento gauta medžiaga ir viena iš serumo rūšių – išgyvena ta pelė, kuriai buvo suleistas norimas vaistas. Visa procedūra trunka 3-4 dienas.

Kadangi botulizmo rezultatas yra mirtinas, net ir esant menkiausiam įtarimui, pacientas nedelsiant paguldomas į ligoninę:

• Pirmosios skubios priemonės skirtos pašalinti toksinais užteršto maisto likučius, išplauti skrandį ir žarnas.

• Jeigu pacientas atvyksta jau sunkios formos, su sutrikusios kvėpavimo funkcijos požymiais, jis kuo greičiau prijungiamas prie ventiliatoriaus.
• Į organizmą patekęs toksinas neutralizuojamas tuo pačiu metu vartojant visų tipų antibotulino serumus. Tai gana rizikinga procedūra, reikalaujanti iš anksto įvertinti anafilaksinio šoko išsivystymo galimybę. Serumai suleidžiami po oda, pirmiausia tirpalu santykiu 1:100, nesant alerginių reakcijų – 0,1 ml neskiesto vaisto, o jei viskas tvarkoje, tuomet jau vartojama gydomoji dozė. Jei mėginiai rodo teigiamą reakciją, o paciento būklė sunki, serumai suleidžiami prižiūrint gydytojui, naudojant antialerginius vaistus.
• Toliau naudojami tirpalai, kurie suriša toksinus ir pašalina juos iš organizmo su šlapimu.
• Siekiant išvengti botulino sporų perėjimo į vegetatyvinę formą, skiriamas antibiotikų kursas.

Visas gydymas trunka 3-4 savaites. Ligos simptomai vyksta atvirkštine tvarka – pirmiausia normalizuojasi kvėpavimo ir rijimo refleksai, vėliau visos kitos funkcijos. Ilgiausiai atstatomas regėjimas ir raumenų tonusas. Teigiamas taškas yra visiškas ligos išnykimas – kai išnyksta visi simptomai, apie perkeltą botulizmą primena tik įrašas buvusio paciento ligos istorijoje.