Papiliarinės cistadenomos formos susidarymo priežastys. Papiliarinė kiaušidžių cistoma

Turinys

Kiaušidžių cistadenoma yra gerybinis epitelio audinio navikas ir vadinamas cistine dariniu. Kiaušidžių cista nėra identiška cistadenomai, nes ji nereiškia epitelio augimo, o atsiranda dėl kitų patologinių procesų. Skysčio kaupimasis cistiniame darinyje yra susijęs su kiaušidžių epitelio ląstelių funkcionavimo ypatumais.

Remiantis statistika, kas dešimtam ginekologiniam pacientui, nepriklausomai nuo amžiaus, ultragarsu nustatomas cistinis darinys kiaušidėje. Neįmanoma nustatyti proceso pobūdžio su 100% garantija ultragarsu, todėl gydytojai yra atsargūs dėl įvairių formacijų, skirdami papildomus tyrimus.

klasifikacija

Pagal morfologinę (audinių) klasifikaciją kiaušidžių cistadenoma priklauso epitelio navikų grupei. Šios formacijos susidaro iš kiaušidžių epitelio ir yra gerybinės savo struktūra. Savo ruožtu šios cistinės formacijos skirstomos į:

• serozinis;
• gleivinės.

Gleivinės ir serozinės cistos skirstomos į lygiasienes ir papiliarines formas.

Paprasčiausia yra serozinė kiaušidžių cista, kuri kartais taip vadinama. Gleivinės formacijos laikomos sudėtingesnėmis, o cistos su papilėmis ant vidinių sienelių laikomos pavojingomis.

Žemo laipsnio navikai vadinami ribiniais navikais. Ši veislė labiau susijusi su papiliarine cistadenoma.

Kiaušidžių cistadenomų ribinės būklės klausimas vis dar svarstomas. Įrodyta, kad p53 geno mutacija sukelia adenomų piktybiškumą, jei tokios mutacijos nėra, cistinė formacija nebeatgims. Kai kurie ekspertai atkreipia dėmesį į genetinį cistadenomų degeneracijos vaidmenį, neigiantį ribinių navikų buvimą.

Sergant piktybine liga, dešinės kiaušidės cistadenoma dažniau ir greičiau suteikia metastazių pilvo ertmėje į kepenų kapsulę ir dešinę diafragmos pusę bei pleurą.

Pagal tarptautinę klasifikaciją TLK-10, kiaušidžių cistadenomos kodas yra D 27, ty gerybiniai dariniai.

Epitelinės cistinės kiaušidžių masės dažniausiai pasitaiko vyresnėms nei 40 metų moterims.

Jaunoms moterims cistinės masės beveik visada yra gerybinės.

Lygiasienė serozinė kiaušidžių cistadenoma

Seroziniam kiaušidės navikui būdingas vienpusis pažeidimas. Paprastai paprasta lygiasienė cista pasižymi šiomis savybėmis:

• dažniausiai yra virš gimdos;
• turėti koją;
• lengvai išstumiamas palpuojant;
• viena kamera, rečiau - 2-3;
• kapsulė yra tanki, siekia 1-4 mm storį;
• tiek vidinis, tiek išorinis paviršiai lygūs;
• serozinis turinys aidėjęs ultragarsu - lengvas ir skaidrus;
• piktybinių navikų tikimybė yra minimali;
• pavojus slypi organų ir audinių suspaudime.

Taigi, serozinė kairiosios kiaušidės cistadenoma dažnai sukelia vidurių užkietėjimą ir žarnyno problemas, išspaudžiant sigmoidinę gaubtinę žarną. Cistos lokalizacija dešinėje gali sukelti spaudimą šlapimtakiui ir inkstams, nes ji yra žemiau kairiosios pusės.

Kiaušidės serozinė papiliarinė cistadenoma

Serozinė papiliarinė kiaušidžių cistadenoma apibūdinama papiliarinių ataugų buvimu vidiniame arba išoriniame darinio paviršiuje.

Papiliarinei kiaušidžių cistadenomai būdingi:

• dvišalis pralaimėjimas;
• vieta raiščių storyje;
• koja;
• sąaugų buvimas pilvo ertmėje.

Grubopapilinė kiaušidžių cistadenoma apibūdinama kaip dažnas piktybinis proceso navikas, todėl ją reikia nedelsiant pašalinti.

Gleivingas

Gleivinė cistadenoma apibūdinama taip:

• kelių kamerų;
• skirtingo echogeniškumo turinio buvimas ultragarsu;
• nelygus paviršius dėl išsipūtusių kamerų;
• pertvaros;
• su lygiu išoriniu paviršiumi arba su papilių augimu ant kapsulės;
• turėti koją;
• turinys yra geltonos, rudos, žalios, drumstos spalvos;
• didelė piktybinių navikų rizika.

Navikus dažnai lydi ascitas – skysčių kaupimasis pilvo ertmėje. Dažniausiai tokios cistinės formacijos diagnozuojamos vyresnio amžiaus moterims.

Predisponuojantys veiksniai

Vienareikšmiška cistadenomos priežastis nenustatyta, tačiau yra keletas jos atsiradimo teorijų.

1. Hormoninis disbalansas. Kiaušidės epitelis dėl mėnesinio ovuliacijos proliferacijos laikui bėgant patiria hiperplaziją. Didelis nėštumų skaičius, taip pat SGK vartojimas sumažina cistadenomos susidarymo tikimybę.
2. Paveldimumas. Jis laikomas pagrindiniu ir esminiu veiksniu, ypač šeimyninis kiaušidžių ir krūties vėžys. Specialistai atkreipia dėmesį į BRCA1 ir BRCA2 genų mutacijas.
3. Kiaušidžių patologijos: pasikartojančios folikulinės ir geltonkūnio cistos, policistinės.
4. Menopauzės amžius, kai stebimi hormonų antplūdžiai ir sutrikusi kiaušidžių epitelio veikla.

Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis taip pat laikomas provokuojančiu veiksniu cistadenomos vystymuisi.

Simptomai

Vidutiniškai, kai cista pasiekia 3 cm dydį, moterys nepastebi specifinių simptomų. Tokie dariniai skiriasi nuo folikulinės cistos, geltonkūnio cistos. Pacientas stebimas, skiriami geriamieji kontraceptikai. Jei cista nemažėja, skiriami išsamesni tyrimai, įtariant cistadenomą.

Kai adenoma pasiekia 5-7 cm dydį, moteris gali pateikti tam tikrų nusiskundimų.

Klinikiniai kiaušidžių cistadenomos požymiai yra:

• skausmingas skausmas apatinėje nugaros dalyje ir apatinėje pilvo dalyje;
• vidurių užkietėjimas;
• šlapinimosi proceso pažeidimas (padidėjęs dažnis, sunkumas, klaidingas noras);
• pilvo dydžio padidėjimas (dažniau su gleivinėmis cistomis);
• ūminis skausmas iki sąmonės netekimo cistos sukimosi ir nekrozės metu.

Cistadenomos neturi hormoninio aktyvumo.

Dešinės kiaušidės serozinė cista gali suspausti inksto ir jo šlapimtakio audinius, todėl gali sutrikti šlapimo nutekėjimas. Kairiosios kiaušidės serozinė cista dažnai pasireiškia vidurių užkietėjimu dėl spaudimo sigmoidinei žarnyno daliai.

Diagnozė

Cistinės formacijos diagnozė turi nemažai sunkumų, o diferencinė kiaušidžių cistadenomos diagnozė su paprasta cista yra nepaprastai svarbi. Gydytojai susiduria su tokia situacija jaunoms ir vidutinio amžiaus moterims, kurių kiaušidžių funkcija normali.

Vaisingumas apima estrogeno gamybą lytinių liaukų, ovuliacijos ir dvifazio ciklo metu. Su hormoniniais sutrikimais išsivysto imuninės sistemos sutrikimai, tokios kiaušidžių patologijos kaip endometrioidas, folikulinės cistos. Būtent šios būklės skiriasi nuo cistadenomos ir vėžio (cistadenokarcinomos). Todėl specialistas, atradęs skystą darinį, turi jį palyginti su menstruaciniu ciklu, moters istorija ir kitų lytinių organų ligų buvimu.

Diagnostika apima šių metodų naudojimą:

• priedų palpacija;
• onkomarkerių lygio nustatymas;
• daugiasluoksnė CT ir MRT;
• laparoskopija;
• biopsija;
• mamografija;
• kolonoskopija;
• gastroskopija.

Kiaušidžių cistadenomos diagnozavimo metodų rinkinys visų pirma nustatomas pagal amžių ir menstruacijų funkciją. Kuo moteris jaunesnė, tuo specialistas bus mažiau nusiteikęs sklandaus ugdymo link.

Tradicinis CA-125 lygių naudojimas jaunoms moterims turi tam tikrų apribojimų.

Šis naviko žymeklis gali būti padidėjęs antroje ciklo fazėje, žindymo metu, nėštumo metu, taip pat sergant endometrioze, mioma, uždegiminėmis dubens organų ligomis, hepatitu, cholecistitu. Be to, moterims, sergančioms 1-2 stadijos kiaušidžių vėžiu, šis rodiklis padidėja tik 50% atvejų, o tai reiškia, kad reikia integruoto požiūrio į diagnozę.

CA-125 virš 35 U / ml yra priežastis įtarti piktybinį procesą.

Ultragarsas nustato:

• kamerų ir papildomų ertmių buvimas cistadenomoje;
• minkštųjų audinių kiekis (cistinė kieta, kieta struktūra);
• inkliuzų buvimas ertmėje;
• cistadenomos kapsulės storis;
• dalyvavimas priešingos kiaušidės procese;
• išsilavinimo dydis;
• ertmės sienelės vidinio paviršiaus struktūra.

Kuo „paprastesnė“ cistos struktūra, tuo didesnė gerybinio proceso tikimybė.

Skirtingai nuo paprasto folikulinio darinio, serozinės kiaušidžių cistos pluoštinė kapsulė yra stora ir gali turėti lygų vidinį paviršių arba papiliarą. Cistadenomos kapsulė iš esmės yra kiaušidžių membrana su ištempta sienelės dalimi.

Kiaušidžių cistadenomos dydis gali būti įvairus: gleivinės cistos gali siekti didelius dydžius (20-30 cm ir daugiau), serozinės cistos dažniausiai siekia 6-7 cm.

Žemiau esančioje ultragarso nuotraukoje esanti serozinė kiaušidžių cista rodo tipiškus begarsius darinius, turinčius keletą kamerų lygiomis ir plonomis sienelėmis, storą pluoštinę kapsulę. Tuo pačiu metu gleivinėje cistoje yra kietų komponentų, vidinis turinys yra hipo ir be aido.

Diagnozuojant įtartiną cistadenomą būtinai nustatomas lygis ir kiti naviko žymenys:

• onkofetaliniai antigenai – chorioninis gonadotropinas, alfa-fetoproteinas, būtini siekiant išskirti lytinių ląstelių navikus, kuo didesnės reikšmės, tuo blogesnė prognozė;
• ROMA indekso apskaičiavimas, įskaitant HE4 ir CA-125 apibrėžimą ir skaičiavimą;
• SA-199;
• vėžio-embriono antigenas;
• inhibinas B (estrogenus gaminančių navikų žymuo).

Pirmieji trys žymenys nustatomi jaunoms moterims.

Po laboratorinių tyrimų jie pereina prie instrumentinių metodų:

• mamografija;
• kolonoskopija;
• FGDS.

Šie cistadenomos diagnozavimo metodai yra būtini siekiant pašalinti metastazes.

Kiaušidžių cistadenoma menopauzėje turėtų užkirsti kelią tausojančiam diagnostikos ir gydymo metodui. Išsamiausias tyrimas reikalingas naudojant įvairius metodus, įskaitant laparoskopiją.

Pagal statistiką, 70% nustatytų vėžio atvejų jau nustatoma pažengusioje stadijoje, o tai ypač svarbu vyresnio amžiaus moterims, patyrusioms hormoninius menopauzės šuolius. Pagrindinė nepakankamos diagnozės priežastis – neišsamus paskirtų tyrimų sąrašas.

Per didelis radikalizmas paskyrimų metu nėra sveikintinas aktyvios reprodukcinės fazės moterims. Operatyvinės intervencijos į kiaušides gali sumažinti kiaušidžių rezervą ir nesugebėti pastoti.

Remiantis tradiciniu metodų rinkiniu, labai sunku nustatyti skysčio susidarymo piktybiškumo riziką, todėl pacientai, turintys įtartinų cistų, turi būti nukreipti konsultacijai pas onkologą.

Visapusiška kiaušidžių cistadenomų diagnozė yra labai svarbi vėžio prevencijai.

Atrankai ir ankstyvam kiaušidžių vėžio nustatymui specialistai naudoja MI indekso (piktybiškumo indekso) apskaičiavimą pagal formulę: A * B * C.

Daugiklis A (1 arba 4):

• reprodukcinis amžius ir priešmenopauzinis laikotarpis - 1 balas;
• postmenopauzė – 4 balai.

B faktorius (0, 1 arba 4) reiškia ultragarso savybes:

• daugiakamerinis cistinis navikas;
• kietas komponentas;
• dvišalis procesas;
• ascitas (skysčių kaupimasis pilvo ertmėje);
• metastazių.

Jei nėra nurodytų ženklų, pasirinkite 0, jei yra 1 ženklas – apdovanojamas vienas, daugiau nei vienas ženklas – 4 balai.

C faktorius reiškia CA-125 naviko žymens kiekį kraujyje (U/ml).

Kai MI balas yra mažesnis nei 200, cistinė masė laikoma potencialiai gerybine.

Pavyzdžiui, moteriai po menopauzės buvo atskleistas daugiakamerinis cistinis darinys su kietu komponentu ertmėje, o CA-125 indeksas buvo 30 vienetų. Iš viso:

4 (postmenopauzė)*4 (kietoji inkliuzinė, daugiakamerė) *30=480, vadinasi, yra didelė piktybinių navikų rizika ir reikia šalinti kiaušides.

Jei piktybinių navikų indeksas didesnis nei 200, pacientas neabejotinai siunčiamas onkologo konsultacijai. Ribinė kiaušidžių cistadenoma, kurios MI yra maždaug 200, taip pat yra kruopštesnio tyrimo ir budrumo priežastis.

Gydymas

Visi gerybiniai kiaušidžių navikai, pašalinus folikulines cistas, pašalinami chirurginiu būdu. Operacija atliekama laparoskopiškai ir laparotomiškai (atvira intervencija). Laparoskopija atliekama jaunoms moterims, laparotomija – priešmenopauzinio amžiaus ir vyresniems pacientams.

Jaunų moterų ir moterų menopauzės metu cistinių darinių gydymas turi didelių skirtumų. Moterys aktyvios reprodukcinės fazės metu stengiasi kiek įmanoma išsaugoti kiaušidžių audinį, laikydami tai savo nuosavybe. Kai kuriems pacientams po operacijos rekomenduojama pastoti naudojant pagalbinio apvaisinimo technologijas.

Vyresnio amžiaus pacientams atliekama atvira operacija, siekiant optimaliai įvertinti naviko proceso pobūdį.

Hormoninis gydymas po operacijos nereikalingas.

Gydymas nėštumo metu

Jei nėščiai moteriai buvo nustatytas cistinis darinys, ji turi būti atidžiai stebima.Pagrindinis pavojus nėštumo metu yra kojos sukimas, nekrozė, plyšimas ir būtinybė skubiai operuoti.

Auganti gimda ir auglys daro spaudimą šlapimo pūslei, žarnynui, inkstams, todėl pablogėja organų darbas ir padidėja klinika. Neatidėliotinais atvejais nėštumo metu atliekama laparoskopija. Daugeliu atvejų jie stebimi, o gimdymo metu arba po jo, kuris atliekamas chirurginiu būdu, cista pašalinama.

Kiaušidžių cistadenomos gydymas be operacijos

Cistadenomos pašalinamos chirurginiu būdu, nes nėra konservatyvaus jų gydymo metodo. Šios cistinės formacijos negali būti gydomos hormonais. Radikali gydytojų taktika yra dėl to, kad neįmanoma visiškai pašalinti piktybinio proceso ir numatyti tolesnį cistos "elgesį".

Jei operacija yra kontraindikuotina moteriai, cista stebima atliekant ultragarsą ir nustatant naviko žymenis kraujyje. Išskirkite visas galimas pilvo ir viso kūno termines procedūras.

Kiaušidžių cistadenomos laparoskopija

Vaizdo laparoskopija laikoma pagrindiniu cistadenomų gydymo metodu.

Jaunoms moterims atliekama tausojanti laparoskopija, kuri apima enukleaciją (lukštenimą), o ne cistos pašalinimą.

Remiantis pacientų atsiliepimais, laparoskopinis kiaušidžių cistadenomos gydymas pasižymi greitu atsigavimo periodu, nedideliu komplikacijų ir pasekmių skaičiumi, nedaro įtakos reprodukcinei funkcijai.

Atliekant laparoskopiją diagnostikos tikslais, atliekamas pilvo ertmės tyrimas ir biopsija. Jei apžiūros metu gydytojas įtarė piktybinį procesą, laikomasi tam tikro algoritmo:

• vaizdo įrašas;
• biopsija;
• atidarius darinį po biopsijos, pilvo ertmė plaunama, turinys paimamas histologijai;
• priešingų kiaušidžių, omentumo, limfmazgių biopsija;
• pilvaplėvės eksudato (arba išplovimo) parinkimas histologiniam tyrimui.

Vyresnio amžiaus moterims, norint išvengti vėžio, dažnai reikia išoperuoti gimdą ir abu priedus. Atliekant laparoskopiją iš pirmo žvilgsnio paprastos serozinės kiaušidžių cistadenomos, dažnai tenka pereiti prie atviros operacijos ir dirbti kaip su potencialiai pavojingu naviku.

Prevencija

Daugeliu atvejų cistadenoma susidaro vyresnėms nei 40 metų moterims. Patikimų prevencijos metodų nėra, nes ugdymo priežastys nėra iki galo nustatytos. Patikimiausiu būdu užkirsti kelią cistų atsiradimui laikomas kasmetinis vizitas pas ginekologą ir ultragarsinis tyrimas, kurio metu galima aptikti adenomą ir atlikti minimaliai invazinį šalinimą laparoskopiniu būdu.

Kiaušidžių cistadenoma yra gerybinis navikas ir kai kuriuose šaltiniuose vadinama tikra kiaušidžių cista. Anatomiškai šis darinys yra epitelio audinio burbulas, užpildytas skysta ar gleivine medžiaga, pažangiausiais atvejais galintis pasiekti 50 cm skersmens.

Be to, navikas gali būti lygus arba padengtas audinių ataugomis, vadinamomis papilėmis. Gerybinis navikas reiškia:

• Cistadenomos nesugebėjimas prasiskverbti į kaimyninius audinius, gali tik juos suspausti arba išstumti.
• Lėtas, stabilus ir nešokinėjantis naviko audinio augimas.
• Metastazės nesugeba suformuoti naviko, todėl neplinta į kitas sistemas, organus ir pan.

Šios ligos priežastys, taip pat daugelio kitų neoplazmų atsiradimo priežastys dar nenustatytos. Tačiau yra rizikos veiksnių, kurie padidina šio susidarymo tikimybę, sąrašas:

• hormoniniai sutrikimai;
• menstruacijų sutrikimai;
• infekcinės ir uždegiminės ligos;
• dažnos stresinės situacijos ir kt.

Be minėtų rizikos veiksnių, yra daug kitų dalykų, kurie taip pat gali išprovokuoti kiaušidžių cistadenomos atsiradimą, nors ir su daug mažesne tikimybe. Tarp jų yra:

• užsitęsęs seksualinis susilaikymas;
• negimdinis nėštumas, neprofesionalūs abortai ir gimdymas;
• lytiniu keliu plintančios ligos, normalios kiaušidžių funkcijos ir lytinių organų ligos;
• staigus fizinio aktyvumo padidėjimas;
• paveldimas polinkis.

Nors kai kurie tyrinėtojai yra linkę manyti, kad pagrindinė kiaušidžių cistadenomos priežastis yra hormonų nepakankamumas, ši hipotezė nepatvirtinta statistika.

Pastaba. Hormoninis nepakankamumas dažniausiai yra jei ne naviko vystymosi priežastis, tai atsiranda po to, kai reikia pašalinti pavojingus audinius.

Nuotraukoje aiškiai matyti, kodėl kiaušidžių cistadenomą lengva diagnozuoti ultragarsu - kiaušidžių dydžio skirtumas esant masei yra akivaizdus

Kiaušidžių cistadenomos veislės

Yra keletas cistadenomų atmainų, kurios skiriasi formavimosi mechanika, dydžiu, morfologinėmis ir histologinėmis savybėmis bei pavojais sveikatai. Šios veislės yra:

• Serozinė kiaušidžių cistadenoma (ypatingas jos porūšis – papiliarinė kiaušidžių cistadenoma – skiriasi išoriškai ir funkciškai).
• Kiaušidės gleivinė cistadenoma.

Šių tipų cistų gydymas yra skirtingas, todėl teisinga diagnozė ir tikslūs laboratorinių tyrimų rezultatai yra labai svarbūs.

Be priklausymo vienai iš veislių, pažeidimas gali būti kairysis arba dešinysis, arba dvišalis. Dešinės ir kairės kiaušidės cistadenomos klinikinės apraiškos yra identiškos.

Serozinė kiaušidžių cistadenoma

Pastaba. Ši veislė yra labiau paplitusi nei visos kitos: 70% moterų, sergančių kiaušidžių cistadenoma, kenčia nuo šios ligos. Dažnai serozine kiaušidžių cistadenoma pasireiškia moterims po 50 metų, labai retai – jaunesnėms nei 30 metų moterims.

Šio tipo liga geriausiai atitinka dažniausiai pasitaikančią kiaušidžių cistadenomos apibūdinimą – neoplazma yra lygaus epitelio audinio burbulas, užpildytas skaidraus gelsvo skysčio. Cista forma yra suapvalinta, susideda iš vienos kameros. Vystymosi dinamika prastai nuspėjama, dydžiai svyruoja nuo 5 mm iki 35 cm skersmens. Dėl viso to ši veislė labai retai būna piktybinė ir netrukdo gimdyti ar pastoti. Kartais serozinė kiaušidžių cistadenoma vadinama lygių sienelių cilioepiteline cista arba serozine cista.

Taip mikroskopu atrodo serozinė kiaušidžių cistadenoma. Juodoji linija yra tankus epitelio audinys, kuris negali nenuspėjamai augti, dėl kurio serozinė kiaušidžių cistadenoma labai retai virsta vėžiu.

Pastaba. Pagrindinė serozinių cistadenomų atsiradimo teorija yra tokia: jos išsivysto iš funkcinių cistų, jei pastarosios savaime neišnyksta. Funkcinės cistos išnyksta dėl specialaus ląstelių sluoksnio, kuris ilgainiui suplonėja arba vietomis net išnyksta. Ir būtent šiose vietose atsiranda neoplazmų.

Kiaušidės plokščioji papiliarinė serozinė cistadenoma

Grubopapilinė kiaušidžių cistadenoma kai kuriais atvejais išsivysto iš serozinės cistos po kelerių metų. Pagrindiniai jo skirtumai yra ataugų (papilių) buvimas kapsulės viduje ir išorėje, taip pat konsistencija ir spalva.

Kiaušidės plokščioji papiliarinė cistadenoma daug dažniau būna dvišalė ir dažniausiai turi kelias kameras. Ligos simptomai panašūs į vėžio, teratomos. Tačiau šiurkščią papiliarinę cistadenomą atskirti nuo serozinės labai paprasta – užtenka atlikti ultragarsinį tyrimą. Dėl nedidelės, bet vis dar egzistuojančios piktybinės degeneracijos tikimybės, reikia atlikti naviko žymenų analizę.

Kai kurie ekspertai šiurkščią papiliarinę cistadenomą išskiria kaip atskirą cistos rūšį, o kiti ją laiko papiliarinės cistadenomos porūšiu.

Pastaba. Nepaisant to, kad ši veislė yra retesnė nei serozinės cistadenomos, kiaušidžių šiurkščios papiliarinės cistadenomos sudaro daugiau nei trečdalį visų cistadenomų atvejų ir apie 10% visų kiaušidžių navikų.

Papiliarinė serozinė kiaušidžių cistadenoma

Ši veislė turi 50% tikimybę tapti piktybine. Skirtumas nuo stambiosios papiliarinės cistadenomos yra papiliarinės cistadenomos epitelio audinio gebėjimas ne tik augti, bet ir formuoti stabilias struktūras, metastazuoti. Pažangiausiais klinikiniais atvejais daugybinės papilės dengia vidinį ir išorinį kapsulių paviršių, formuoja mazgus ir keičia šlapimo pūslės formą. Atskirkite besiverčiančius ir apverčiamuosius užteršimo tipus su papiliais, kurių pirmasis auga išorėje, o antrasis - viduje.

Pastaba. Brendančios papiliarinės masės yra daug labiau dvišalės ir dvigubai dažniau sukelia ascitą.

Kiaušidės gleivinė cistadenoma

Gleivinė kiaušidžių cistadenoma beveik visada yra daugialypė, atsiranda po menopauzės, prisipildo gleivių, vadinamų mucinu.

Vaizdas puikiai iliustruoja pagrindinį kiaušidžių gleivinės cistadenomos požymį – daugiakamerį naviką, kurio ertmės užpildytos želė ar gleivinės konsistencijos medžiaga, kuri gali turėti įvairių atspalvių.

Neoplazmo apvalkalas yra lygus, elastingas, gali lėtai ištempti ir, esant ypač dideliems dydžiams, net blizgėti. Dydžiai gali siekti 30-50 cm skersmens, o vidutiniškai šio potipio navikai turi nemažą tūrį, todėl juos lengva aptikti ultragarsu. Gleivės naviko viduje gali skirtis savo konsistencija (nuo gleivių iki želė panašios medžiagos) ir spalvos (nuo šviesiai geltonos iki rudos), taip pat gali būti kraujo dėmių.

Pastaba. Kiaušidžių gleivinė cistadenoma nuo tikro vėžinio naviko pirmiausia skiriasi tuo, kad epitelis negali įsiskverbti į gretimus audinius, tai yra, metastazių nebuvimas.

Cistadenomos diagnostika ir gydymas

Diagnozė atliekama naudojant ultragarsą, histologinį tyrimą ir laboratorinius naviko žymenų – medžiagų, padedančių nustatyti nepageidaujamų audinių gebėjimą metastazuoti – tyrimus.

Nustačius onkologijos buvimo faktą, histologinis tyrimas padės nustatyti tikslų darinio porūšį, piktybiškumas ar gerumas nustatomas naudojant naviko žymenis.

Gydymas derina chirurginį ir medicininį metodą: cistadenoma turi būti pašalinta, o hormonų disbalansą po operacijos galima kompensuoti vaistais.

Anksčiau kiaušidė dažnai būdavo išpjaunama cista, todėl pacientės tikimybė pastoti gerokai sumažėjo. Dabar medikai išmoko daryti laparoskopiją – minimaliai invazinę operaciją, kuri nereikalauja didelių pjūvių, o kartais net visiškai išvengia pacientės kiaušidžių ir kitų lytinių organų traumų. Taigi, pašalinus kiaušidžių cistadenomą, nėštumas yra gana tikėtinas.

Viena iš labiausiai paplitusių ligų, kuri nustatoma vaisingo amžiaus moteriai, yra navikas ant kiaušidės, vadinamoji cistadenoma. Šis darinys yra ertmė, apsupta tankiais lukštais ir užpildyta skysčiu.

Laiku diagnozavus ir pašalinus darinį ant kiaušidės, galima išvengti pasikartojimo.

Cistadenoma dažniau būna apvalios formos su aiškiais kraštais ir, kaip būdinga tokiam dariniui, vystosi vienoje kiaušidėje. Medicinoje taip pat yra klasikinis posakis - kiaušidžių cista. Ir, priklausomai nuo sienos būklės, ji skirstoma į paprastą serozinę cistadenomą (turi lygius ir tiesius paviršius) ir papiliarinę (dar vadinamą papiliariniu dėl mažų tankių procesų, panašių į karpas).

Kiaušidžių cistų priežastys ir simptomai

Kiaušidėse atsirandančių neoplazmų etiologija dar nėra gerai suprantama, tačiau hormoniniai sutrikimai yra pagrindinė jų atsiradimo priežastis.

Pagrindinės priežastys yra šios:

• hormoniniai sutrikimai organizme;
• stresas, gilūs ir stiprūs jausmai;
• psichoemocinis ir fizinis stresas;
• retas lytinis aktas arba užsitęsęs susilaikymas;
• genitalijų herpes virusas arba žmogaus papilomos virusas, esantis organizme;
• lėtinės etiologijos lytinių organų ligos;
• perduotos lytiškai plintančios ligos, taip pat jų paūmėjimo stadija;
• negimdinis nėštumas, abortas;
• ankstesnė kiaušidžių operacija
• paveldimas polinkis.

Paprastai cistos buvimas niekaip nejaučiamas ir nėra ryškių simptomų. Dažniausiai tai diagnozuojama įprastinio ultragarsinio tyrimo metu. Pagrindinė nerimo priežastis gali būti nereguliarios mėnesinės arba lengvas skausmas pilvo apačioje, dešinėje arba kairėje, ty toje pusėje, kurioje yra cista.

Nereguliarios mėnesinės ar nestiprus skausmas pilvo apačioje tikrai turėtų kelti susirūpinimą.

Akivaizdūs simptomai, esant didelei cistai:

• piešimo skausmai pilve;
• periodiniai skausmo paūmėjimai ciklo viduryje, kuriuos lydi dėmės;
• sutrikęs menstruacinis ciklas;
• skausmas fizinio aktyvumo metu ir lytinių santykių metu;
• periodiškas pykinimas ir vėmimas;
• dažnas šlapinimasis, skausmas šlapinimosi ar tuštinimosi metu.

Cistadenomos veislės

Papiliarinė cistadenoma yra serozinių navikų kategorija, pasireiškianti sunkumo ir skausmo pojūčiu, menstruacijų sutrikimais ir nevaisingumu. Kai kurie šių navikų tipai gali išsigimti į adenokarcinomą. Šią ligą galima diagnozuoti invaginalinio ultragarso, laparoskopijos pagalba.

Liga gali būti diagnozuota invagininiu ultragarsu arba laparoskopija.

Papiliarinės cistos vystymasis labai dažnai stebimas dvišaliuose kiaušidžių pažeidimuose ir specifinėje paties naviko vietoje. Atsižvelgiant į papilių vietą, išskiriamos šios formos:

• apverstas - cistos viduryje;
• atsivertimas - ant išorinio kapsulės paviršiaus;
• mišrus - cistos viduje ir išorėje.

Papilių augimas ir padidėjimas dažnai plinta išilgai pilvaplėvės, tačiau tai nėra naviko piktybiškumo rodiklis.

Daugeliu atvejų papiliarinių cistadenomų dydis neviršija 10 cm skersmens. Kas antra tokia cista gali išsigimti į vėžį.

Pradiniame etape liga nepasireiškia. Kai kuriomis formomis susidaro serozinio pobūdžio ascitas, dėl kurio padidėja pilvo dydis ir sukibimo procesai, kurie vėliau yra kupini nevaisingumo. Esant sunkioms, apleistoms apraiškoms, su naviko nekroze, cistos plyšimu, kraujavimu iš pilvo, pastebimas peritonitas.

Papiliarinė cistadenoma gali būti nustatyta po diagnostinių tyrimų ir histologinių tyrimų. Ultragarso metu nustatomas tikrasis cistos dydis, kapsulės storis, kamerų ir papilių dydis ir buvimas. Kai kuriais atvejais, siekiant tiksliau diagnozuoti, papildomai atliekama dubens organų KT arba MRT. Galutinė diagnozė nustatoma po laparoskopijos, biopsijos ir histologijos.

Papiliarinės cistos vystymasis labai dažnai stebimas dvišaliuose kiaušidžių pažeidimuose ir specifinėje paties naviko vietoje.

Esant dvišalei cistadenomai, nepriklausomai nuo amžiaus, pašalinamos abi kiaušidės. Menopauzės metu arba esant ribiniams navikams gali būti atliekama gimdos amputacija su priedais, po kurios pažeistas audinys perkeliamas histologiniam tyrimui.

Laiku diagnozavus ir pašalinus darinį ant kiaušidės, galima išvengti pasikartojimo. Tačiau norint išvengti onkologinių pavojų, būtina nuolatinė ginekologo priežiūra.

Serozinė cistadenoma

Dažniausias navikas yra serozinė cista. Jis gali išsivystyti iki didelio dydžio, kuris pasireiškia skausmu pilve, sunkumu ir diskomfortu. Šis gerybinis navikas labai retai virsta kiaušidžių vėžiu. Dažniausiai serozinė cista atsiranda po 40 metų, tačiau pasitaiko atvejų, kai ši problema susiformuoja ir anksčiau.

Serozinė cista: pagrindiniai simptomai

1. Nuobodus skausmas kirkšnyje, gaktos srityje, juosmens srityje.
2. Dažnas noras šlapintis.
3. Padidėja pilvo dydis.
4. Nuolatinis diskomfortas, sunkumas, pūtimas pilve.
5. Tuštinimosi sunkumas.
6. Menstruacijų pažeidimai.
7. Problemos su pastojimu, nevaisingumas.

Tokio tipo navikas sėkmingai diagnozuojamas ultragarsu. Jei nėra skubios chirurginės intervencijos požymių, formavimas stebimas, o tai gali užtrukti kelis mėnesius. Kadangi tai yra funkcinė cista, yra galimybė ją sumažinti arba visiškai išnykti. Ir norint paveikti jo rezorbcijos greitį, gali būti paskirta hormoninė ar priešuždegiminė terapija.

Daugeliu atvejų papiliarinių cistadenomų dydis neviršija 10 cm skersmens.

Serozinės cistadenomos gydymas yra chirurginis. Operacijos apimtis ir metodas paprastai priklauso nuo šių veiksnių:

• paciento amžius;
• kiaušidžių būklė;
• naviko dydis, tipas, vieta;
• galimos lygiagrečios patologijos.

Numatomos operacijos apimtys taip pat gali skirtis. Jie numato visišką arba dalinį reprodukcinių organų pašalinimą:

• naviko pašalinimas su vėlesniu organo atkūrimu;
• naviko pašalinimas su pažeista kiaušide;
• vienos ar dviejų kiaušidžių pašalinimas;
• gimdos amputacija ar ekstirpacija.

Po operacijos cista tiriama histologiškai. Esant gerybiniam augliui, pašalinamas tik pažeistas priedas. Jei formavimas yra iš abiejų pusių, reikalinga kiaušidžių rezekcija, po kurios išsaugoma galimybė vėlesniam pastojimui.

Po chirurginės intervencijos cistadenoma tiriama histologiškai.

Visiškas gimdos ar kiaušidės pašalinimas nurodomas, kai cista yra piktybinė ir yra metastazių rizika. Be to, jei nuvylė histologijos ir biopsijos tyrimai, po operacijos skiriama chemoterapija.

Cista yra labai pavojinga, nes jos buvimas gali sukelti kiaušidžių vėžį. Laiku diagnozuota ir pašalinta neoplazma ateityje išgelbės jus nuo daugelio problemų.

Ribinės papiliarinės cistadenomos ypatybės

Ribiniame papiliariniame auglyje yra gausių ir dažnų papiliarinių darinių su dideliais išnirimo laukais. Pagrindinis diagnostinis rodiklis yra invazijų nebuvimas, tačiau kartu su tuo invazijos nustatomos be jokių ypatingų atipizmo požymių.

Kai jaunoms moterims, norinčioms ateityje turėti vaikų, ant kiaušidės aptinkama ribinė papiliarinė cista, pašalinami gimdos priedai su pažeistomis vietomis, taip pat atliekama antrosios kiaušidės rezekcija. Moterims prieš menopauzę atliekama histerektomija su kiaušidėmis ir omentumu.

Šiandien yra daug veiksnių, turinčių įtakos moterų reprodukcinės sistemos ligoms. Gydymas antibakteriniais vaistais, geriamaisiais kontraceptikais be gydytojo recepto, pasileidimas, atšalimas, stresas neigiamai veikia sveikatą. Straipsnyje daugiausia dėmesio bus skiriama papiliarinei kiaušidžių cistai - epitelio neoplazmo tipui.

Papiliarinė kiaušidžių cista – tai gerybinis auglys, ginekologinio proceso „nereguliarumas“, kurio metu kiaušidės audinyje susidaro serozinis navikas, ant kurio esantis epitelinis audinys yra išklotas papilėmis. Cistoma yra tarsi kapsulė su skysčiu, kurią supa tankus apvalkalas. Cistadenomos forma yra apvali, kraštai aiškūs, neoplazmas vystosi vienoje kiaušidėje. Liga vadinama kiaušidžių cista. Liga plinta reprodukcinio amžiaus moterims. 11-15 metų mergaitėms ir menopauzės atstovėms liga vystosi retai. 7 iš 100 moterų išsivysto papiliarinė cistoma, 34% – epitelio navikai. 50-70% - cista iš gerybinio virsta piktybiniu naviku. Reprodukcinės sistemos nukrypimai – gimdos mioma, kiaušidžių cistos, tuščiavidurio organo lygiųjų raumenų vėžys, endometriozė – derinami su papiliarine cistoma.

• sunkumo jausmas;
• skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• šlapinimosi proceso pažeidimas;
• menstruacijų sutrikimai;
• nevaisingumas;
• eksudato ar transudato kaupimasis

Papiliarinė cistoma diagnozuojama ultragarsu, MRT, nustatomas žymuo CA-125, laparoskopija. Adenokarcinomos rizika didėja, todėl pašalinamos pažeistos kiaušidės, priedai ir gimda.

Skiriamieji gerybinio ugdymo bruožai:

1. Išgėrus vaistų neišnyksta.
2. Serozinė cista yra daugiakamerė, netaisyklingai suapvalinta, trumpu koteliu, sudaryta iš jungiamojo audinio, arterijų, skaidulų ir limfagyslių.
3. Papiliarinė cistadenoma diagnozuojama iš abiejų pusių.
4. Cistoma užpildyta rudu arba geltonu skysčiu.
5. Papiliarų išsiplėtimas atrodo kaip žiedinis kopūstas.
6. Papiliarinė kiaušidžių cista neviršija 10 cm dydžio.

Gerybinių navikų sisteminimas

Cistadenomos yra:

1. Vienašalis - neoplazmo vystymasis vienoje kiaušidėje.
2. Dvipusis – auglys auga ant abiejų lytinių liaukų.

Epiteliniame audinyje auga formacijos:

1. Invertuojanti cista, kuri atsiranda 30% atvejų, būdinga vidinių sienelių pažeidimui.
2. Neinvertuojantis neoplazmas atsiranda 10%, pastebimas išoriškai.
3. Papilės plinta išilgai vidinės ir išorinės pusės – mišrūs navikai, kurių diagnozė siekia 60 proc.

Pavojingiausiomis laikomos neinvertuojančios ir mišrios formos. Ligos vystosi greitai, virsta vėžiu. Šių tipų adenomoms būdinga dvišalė vieta. Jei cista diagnozuojama dešinėje kiaušidėje, augimas nustatomas ir kitoje pusėje. Kairėje auglys didėja lėtai, aptinkamas vėliau. Dešinė kiaušidė laikoma didele maitinimo arterija, čia intensyviai aprūpinamas skysčiais, cirkuliuojančiais kraujotakos sistemoje.

Nustatyti trys cistadenomos išsivystymo pavojaus laipsniai:

• gerybinė ligos eiga;
• didėja cistoma;
• piktybinė papiliarinė cista.

Papilių augimas ir augimas dažnai apima pilvo ertmę, tačiau tai ne visada laikoma onkologija.

Ligos atsiradimo veiksniai

Mokslininkai nerado kiaušidėse susiformuojančių negalavimų kilmės, tačiau iškėlė tris hipotezes.

1. Esant lėtiniam hiperestrogenizmui, išsivysto per didelis pagumburio ir hipofizės aktyvumas.
2. Dažnas subrendusio kiaušinėlio išsiskyrimas iš kiaušidės, kurio priežastys yra ankstyvas brendimas, vėlyva menopauzė, „įdomios padėties“ nebuvimas, staigus žindymo nutraukimas.
3. Paveldimumas su gerybiniais ir piktybiniais navikais kiaušidėse ir krūties vėžiu šeimoje.

Papiliarinių neoplazmų priežastys:

• hormoninis disbalansas;
• stresas, depresija, nerimas ir susijaudinimas;
• sekso trūkumas;
• emocinis ir psichologinis pervargimas;
• ŽPV, herpes II;
• lėtinės seksualinės ligos;
• lytiškai plintančių ligų;
• nėštumo komplikacija, persileidimas;
• chirurginės intervencijos į suporuotas moterų lytines liaukas;
• paveldimas veiksnys

Simptomai

Pradiniame ligos etape jokių požymių nebuvo aptikta. Esant neinvertuojančiam navikui ir mišriai papiliarinei cistai, atsiranda serozinis ascitas, didėja pilvas, atsiranda sąaugų, o tai kelia grėsmę negalėjimui pastoti. Hemoperitoneumas ir pilvaplėvės parietalinio bei visceralinio sluoksnio uždegimas atsiranda, kai nutrūksta ląstelių gyvybinė veikla ir apopleksija.

Aktyviai augant kapsulei:

• „traukia“ skrandį;
• skausmas su krauju antroje ciklo pusėje;
• mėnesinis ciklas sulaužytas;
• skausmas intymių santykių metu;
• periodiškai pykina, vemia;
• problemos su žarnyno judėjimu;
• komplikacijos su šlapinimu

Ligos diagnozė

Maži ar vidutinio dydžio kūnai randami atliekant fizinę apžiūrą ultragarsu arba atliekant citologinį tyrimą. Ultragarsu nustatomas cistomos dydis, membranos storis, kraštai ir papilės. Išvada daroma remiantis laparoskopiniais, biopsijos ir histologiniais tyrimais. Norint ištirti plačiau, būtina atlikti KT ir MRT diagnostiką. Atsitiktinės menstruacijos ar skausmas pilvo apačioje, priklausomai nuo to, kur cista yra – dešinėje ar kairėje – yra priežastis kreiptis į gydytoją.

Išskyrus onkologiją:

• paimkite kraują baltymui CA-125, koncentracijos padidėjimas rodo piktybinius pokyčius;
• atlikti laparoskopinį tyrimą

Galutinis onkologijos vystymosi pagrindas pateikiamas naudojant biopsijos būdu gautą medžiagą.

Problemos gydymas

Papiliarinė cistadenoma pašalinama chirurginiu būdu. Fizioterapija ir vaistai yra nenaudingi.

Laikui bėgant, aiški išvada ir papiliarinės cistos pašalinimas leidžia likti su kiaušidėmis ir pastoti.

Siūlomos operacijos:

1. Jei navikas yra gerybinis, cista pašalinama nepažeidžiant kiaušidžių audinio.
2. Cistoma pašalinama atliekant kiaušidės rezekciją.
3. Esant abipusiam navikui ir įtariant vėžį, išpjaunamos abi kiaušidės.
4. Pažeista lytinė liauka amputuojama kartu su gimda.

Manipuliavimas yra logiškas menopauzės metu arba nesant kitų operacijos rezultatų.

Jei nėščiajai randama šiurkšti papiliarinė cistoma, operacija atidedama iki vaiko gimimo. Atskleidžiant aktyvų augimą ir darant prielaidą, kad jos yra onkologinės, jos veikia iškart susiformavus vaisiaus organams. Cistos plyšimas, kojos sukimasis yra neatidėliotinos operacijos indikacijos, siekiant išvengti paciento mirties.

Serozinė cista

Serozinė cistadenoma yra dažnas auglys, užaugantis iki daugiau nei 10 cm ir pasireiškiantis skausmu pilvo apačioje, sunkumu ir diskomfortu. Adenoma retai virsta onkologija. Serozinės cistos pasireiškimas stebimas menopauzės metu, tačiau židiniai atsiranda moterims iki 40 metų.

Ligos simptomai:

• skausmas apatinėje nugaros dalyje, kirkšnyje, gaktos dalyje;
• Dažnas šlapinimasis;
• padidėjęs pilvas;
• sunkumas, diskomfortas pilvaplėvėje;
• sunkumas ištuštinant;
• nereguliarus menstruacinis ciklas;
• negalėjimas pastoti

Neoplazmos diagnozė atliekama ultragarsu. Navikas stebimas iki šešių mėnesių, jei nėra indikacijų skubiai operacijai. Gerybinis darinys turi galimybę išnykti arba mažėti.

Norėdami tai padaryti, gydytojas skiria hormoninius ar priešuždegiminius vaistus.

Serozinė cistadenoma gydoma chirurginiu būdu. Priklausomai nuo paciento amžiaus ir kitų patologijų, taikoma chirurginė intervencija, kurios pagalba organai iš dalies arba visiškai pašalinami.

1. Neoplazma pašalinama toliau rekonstruojant
2. Pašalinkite naviką su pažeistu organu
3. Pašalinkite vieną arba abi kiaušides
4. Gimdos amputacija arba rezekcija

Po operacijos cista tiriama histologiškai. Pažeisti priedai pašalinami, jei nėra onkologinio proceso. Pašalinus dalį kiaušidės, moteris turi galimybę susilaukti palikuonių.

Histerektomija arba oophorektomija reikalinga, jei yra rizika susirgti onkologija ir atsirasti metastazių. Chemoterapija skiriama, jei histologiniai tyrimai yra teigiami. Patologinė ertmė neša su savimi kiaušidžių vėžio formavimąsi. Svarbu laiku diagnozuoti ir pašalinti neoplazmą.

Pasienio papiliarinė cista

Navikas su gausiais ir dažnais papiliariniais dariniais, esantis daugelyje vietų. Vaisingo amžiaus mergaitei, norinčiai vėliau susilaukti vaikų, pašalinami priedai ir rezekuojamas kitas tuščiaviduris organas. Menopauzės metu moteriai pašalinama gimda su kiaušidėmis ir omentumu.

Norint išvengti ginekologinių problemų, moteriai kartą per metus reikia apsilankyti pas ginekologą. Pacientas, turintis papiliarinę kiaušidžių cistą, turi lankytis pas gydytoją kas 3 mėnesius ir laikytis gydytojo nurodymų, kad išvengtų komplikacijų ir atkryčių.

- kiaušidžių audinio serozinio naviko tipas, turintis ryškią kapsulę, vidinį pamušalą, suformuotą iš epitelio papiliarinių ataugų, ir skystą turinį. Papiliarinė kiaušidžių cistoma pasireiškia sunkumo jausmu ir skausmu apatinėje pilvo dalyje, dizuriniais reiškiniais, menstruacijų sutrikimais, nevaisingumu, ascitu. Kai kurie šio tipo navikai gali išsigimti į adenokarcinomą. Papiliarinė kiaušidžių cistoma diagnozuojama atliekant makšties tyrimą, ultragarsą, MRT, CA-125 žymens nustatymą, laparoskopiją. Dėl onkologinių priežasčių, esant papiliarinei kiaušidžių cistomai, reikia pašalinti pažeistą kiaušidę arba gimdą su priedais.

Bendra informacija

Jis dažniau vystosi reprodukciniame amžiuje, šiek tiek rečiau - menopauzės metu ir praktiškai nepasireiškia iki brendimo. Papiliarinių cistomų dažnis ginekologijoje yra apie 7% visų kiaušidžių navikų ir beveik 34% epitelio tipo navikų. Papiliarinės kiaušidžių cistomos 50-70% atvejų yra linkusios į blastomatinę degeneraciją, todėl jos laikomos ikivėžine liga. Papiliarinės kiaušidžių cistomos buvimas 40% pacientų yra derinamas su kitais reprodukcinių organų navikiniais procesais - kiaušidžių cista, gimdos mioma, endometrioze, gimdos vėžiu.

Papiliarinės kiaušidžių cistomos vystymosi priežastys

Kalbant apie papiliarinės kiaušidžių cistomos priežastis, šiuolaikinė ginekologija turi keletą hipotezių. Remiantis viena teorija, papiliarinės kiaušidžių cistomos, kaip ir kiti kiaušidžių audinio navikiniai dariniai, išsivysto dėl lėtinio hiperestrogenizmo, kurį sukelia pagumburio-hipofizės sistemos hiperaktyvumas. Kita teorija grindžiama argumentais apie „nuolatinę ovuliaciją“ dėl ankstyvų menarchų, vėlyvos menopauzės, nedidelio nėštumų skaičiaus, atsisakymo maitinti žindymą ir kt. Remiantis genetinio polinkio teorija, moterų šeimos narių kiaušidžių navikų buvimas vaidina svarbų vaidmenį. vaidmenį vystant papiliarinę kiaušidžių cistą ir krūties vėžį.

Papiliarinių kiaušidžių cistų klasifikacija

Morfologiškai papiliarinei kiaušidžių cistomai būdingi epitelio papiliariniai išaugimai vidiniame, o kartais ir išoriniame paviršiuje. Pagal papiliarinių ataugų lokalizaciją papiliarinė kiaušidžių cistoma gali būti apverčiama (30 proc.), verčianti (10 proc.) ir mišri (60 proc.). Invertuojamai cistomai būdingos atskiros papilės arba masyvios papiliarinės išaugos, išklojančios tik vidinį naviko sienelės paviršių. Esant besiverčiančiai cistomai, papiliarinės išaugos dengia tik išorinį sienelės paviršių. Esant mišraus tipo papiliarinei kiaušidžių cistai, papilės yra kapsulės išorėje ir viduje.

Vėžio budrumo požiūriu itin svarbi papiliarinės kiaušidžių cistomos histologinė forma. Būna papiliarinių kiaušidžių cistomų be piktybinių navikų požymių, proliferuojančių (ikivėžinių) ir piktybinių (piktybinių). Papiliarinė kiaušidžių cistoma dažnai turi kelių kamerų struktūrą, netaisyklingai suapvalintą formą, išgaubtas sienas ir trumpą kotelį. Cistomos kamerų viduje yra gelsvai ruda skysta terpė.

Kamerų sienelėse yra netolygiai paskirstytos papiliarinės ataugos, kurių skaičius gali būti įvairus, o forma primena koralą ar žiedinį kopūstą. Mažos ir daugybinės papilės suteikia cistomos sienelei aksominę išvaizdą. Sudygstant epitelio papilėms per cistomos sienelę, sėjama dubens parietalinė pilvaplėvė, antroji kiaušidė, diafragma ir gretimi organai. Todėl besiverčiančios ir mišrios papiliarinės cistomos laikomos potencialiai piktybinėmis ir labiau linkusiomis į kiaušidžių vėžį.

Papiliarinėms kiaušidžių cistomoms būdinga dvišalė lokalizacija su daugialaikiu navikų vystymusi ir intraligamentiniu augimu. Didelio dydžio papiliarinės kiaušidžių cistomos išsivysto itin retai.

Papiliarinės kiaušidžių cistomos simptomai

Ankstyvoje ligos stadijoje simptomai nėra išreikšti. Papiliarinės kiaušidžių cistomos klinika pasireiškia sunkumo pojūčiu, skausmu pilvo apačioje; skausmas dažnai spinduliuoja į apatines galūnes ir apatinę nugaros dalį. Anksti pastebimas dizurijos reiškinių vystymasis, tuštinimosi sutrikimai, bendras silpnumas. Kai kurioms moterims gali pasireikšti menstruacijų sutrikimai, tokie kaip amenorėja ar menoragija.

Esant vertingoms ir mišrioms cistomos formoms, išsivysto serozinis ascitas; ascitinio skysčio hemoraginis pobūdis rodo piktybinės cistomos buvimą. Ascitą lydi pilvo padidėjimas. Lipnumo procesas dubenyje dažnai sukelia nevaisingumą.

Papiliarinės kiaušidžių cistomos diagnozė

Papiliarinė kiaušidžių cistoma atpažįstama atlikus makšties tyrimą, ultragarsą, diagnostinę laparoskopiją, histologinę analizę. Bimanualinio ginekologinio tyrimo metu apčiuopiama vienpusė arba abipusė neskausminga kiaušinių masė, kuri stumia gimdą į gaktos simfizę. Cistomos konsistencija yra tanki elastinga, kartais netolygi. Evertingos ir mišrios cistomos, padengtos papiliarinėmis ataugomis, turi smulkiai gumbuotą paviršių. Interligamentinė vieta lemia ribotą papiliarinių kiaušidžių cistų mobilumą.

Ginekologinio ultragarso metu tiksliai nustatomi cistomos matmenys, kapsulės storis, patikslinamas kamerų ir papiliarinių ataugų buvimas. Palpuojant pilvą, taip pat padedant

Esant premenopauzei ir menopauzei, taip pat esant ribinėms ar piktybinėms cistomoms, atliekama supravaginalinė gimdos amputacija su priedais arba panhisterektomija. Siekiant išsiaiškinti morfologinę cistomos formą ir nustatyti intervencijos mastą operacijos metu, naviko audinys yra skubiai tiriamas histologiškai.

Intraoperacinis ascito nustatymas, papilių išplitimas virš naviko paviršiaus ir pilvaplėvės tiesiogiai nerodo cistomos piktybiškumo ir negali būti priežastis atsisakyti operacijos. Pašalinus papiliarinę kiaušidės cistomą, diseminacijos židiniai regresuoja, ascitas nepasikartoja.

Papiliarinės kiaušidžių cistos prognozė

Savalaikis papiliarinės kiaušidžių cistomos diagnozavimas ir pašalinimas iš esmės pašalina jų pasikartojimo galimybę kiaušidžių vėžio forma. Tačiau, siekiant išvengti onkologinės rizikos po operacijos, pacientes turi stebėti ginekologas. Atsisakius gydymo, papiliarinė kiaušidžių cistoma gali išsivystyti nepalankiai, išsivystyti ascitas, komplikacijos (kojos sukimasis, kapsulės plyšimas), piktybiniai navikai.