Sukelia danties pulpitą. Pulpitas: simptomai ir veiksmingas gydymas

Labai dažnai pacientai pas odontologą išgirsta diagnozę: „Pulpitas“, kai esame taip įpratę girdėti visiems įprastą „kariesą“. Todėl daugelis pacientų domisi, kas yra danties pulpitas ir kuo jis skiriasi nuo karieso? Tai gana dažna liga, kuri yra dantų ėduonies pasekmė. Jo gydymas yra daug sunkesnis ir vyksta daug skausmingiau.

Dantų pulpitas yra uždegiminis danties pulpos procesas. Minkštimas yra neurovaskulinis pluoštas, esantis vainikinėje dalyje ir šaknų kanaluose. Minkštime yra daug kraujagyslių ir nervų galūnėlių. Labai dažnai pulpitas išsivysto dėl ėduonies komplikacijų arba dėl netinkamo odontologo gydymo (prastos kokybės plombavimo, dantų šlifavimo, periodonto operacijos, cheminės medžiagos poveikio). Taip pat yra retrogradinis pulpitas, atsirandantis dėl infekcijos per viršūninę angą (1 nuotrauka). Kaip atrodo lėtinis pulpitas, galite pamatyti žemiau. Danties nuotrauka prieš ir po gydymo.

Priežastys

Yra daug infekcijos šaltinių ir kelių į minkštimą. Tačiau dažniausiai tai yra dantų kanalėliai iš gilios ertmės, pažeistos ėduonies.

Pagrindinės danties pulpos uždegimo priežastys:

• mikrobų, esančių karieso židinio viduje (stafilokokai, streptokokai, laktobacilos), taip pat jų toksinų ir jų medžiagų apykaitos produktų poveikis (2 nuotrauka);

• dentino organinių medžiagų irimas;
• negydomas kariesas, kuriame po plomba lieka ėduonies audinys;
• traumos, ypač jei kartu yra danties lūžis (dažniausiai vaikystėje pažeidžiami priekiniai dantys);
• grubus ir neatsargus ėduonies turinčio danties apdorojimas;
• cheminių medžiagų poveikis (toksinis užpildo, fosforo rūgšties, dirginančių antiseptikų poveikis);
• karščio poveikis ruošiant ėduonies dantį (terminis pulpos nudegimas, kai nepakanka vandens aušinimo arba perdžiūvimas);
• greitas dantų judėjimas ortodontinio gydymo metu;
• operacijos ir kiti gydomieji efektai (gingivektomija, gingivotomija, vaistų įvedimas į periodonto kišenes ir jų įsiskverbimas į pulpą).

Infekcija yra pagrindinis pulpito vystymosi veiksnys. Jei dėl sužalojimo atsiskleidžia minkštimas, uždegimas išsivysto per pirmąsias valandas po sužalojimo.

Dantų pulpitas retai būna be karieso, įvairių mikroorganizmų ir jų toksinų. Kartais pulpitas diagnozuojamas ir sveikiems krūminiams dantims, dažniausiai dėl danties traumos.

Patogenezė

Atsiranda danties pulpitas lėtinis ir ūminis. Ūminei formai būdinga būklė, kai infekcija prasiskverbia į pulpą uždara kamera. Iš pradžių toks pulpitas yra uždegimo židinys ir vadinamas seroziniu pulpitu. Palaipsniui pereina į pūlingo pulpito stadiją ir jam būdingas stiprus skausmas dėl pūlių susikaupimo uždaroje pulpos kameroje. Lėtinis pulpitas yra ūminės ligos pasekmė.

Lėtinis pulpitas skirstomas į:

• pluoštinis;
• hipertrofinis;
• gangreninis.

Dažniausiai pluoštinis pulpitas atsiranda, kai auga pluoštinis audinys. Hipertrofiniam pulpitui būdingas hipertrofinis pulpos audinio augimas per atvirą karieso danties ertmę. Gangreninio pulpito atveju galima pastebėti audinių skilimą vainikinėje plaušinėje. Granuliacinio audinio galima rasti šaknies minkštime.

Lėtinės stadijos proliferacinis pulpitas pradeda vystytis nuo lėtinio pluoštinio pulpito su stipriai suardytu vainikėliu, atvira pulpa ir nuolatiniu mechaniniu įtempimu ar infekcija.

Simptomai

Pagrindiniai dantų pulpito simptomai yra šie:

• stiprus nuolatinis arba periodiškas danties skausmas (dažniausiai naktį arba temperatūros pokyčiai);
• pradinei stadijai būdingi skausmai ir nedažni skausmai;
• užleistoms formoms būdingas didėjantis skausmas, palaipsniui užsitęsęs ir pulsuojantis;
• skausmas bakstelėjus į dantį.

Ūminio pulpito požymiai:

• stiprus spinduliuojantis skausmas išilgai trišakio nervo šakų;
• padidėjęs danties skausmas naktį;
• danties skausmo dažnis;
• dantų jautrumas šiluminiams dirgikliams;
• skirtingai nei kariesas, skausmas tęsiasi pašalinus dirgiklį;
• jautrumo ar nejautrumo trūkumas bakstelėjus į dantį.

Ūminėje pulpito stadijoje, pašalinus dirgiklį, skausmas nepraeina dar 15-20 minučių. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp pulpito ir dantų ėduonies.

Labai dažnai pacientai beveik nenurodo blogo danties, nes skausmas plinta į visą žandikaulį. Skausmo stiprumas padidės pereinant nuo serozinio pulpito prie pūlingo. Pūlingo proceso vystymuisi bus būdingas pulsuojantis, šaudantis ir ašarojantis skausmas. Palaipsniui intervalai be skausmo bus mažinami, kol jie visiškai išnyks.

Lėtinė pulpito forma būdinga:

• skausmo atsiradimas, daugiausia ligos paūmėjimo metu;
• skausmas bakstelėjus į dantį;
• pluoštinis pulpitas dažnai būna besimptomis arba lengvas (3 nuotrauka);
• esant hipertrofiniam pulpitui karieso srityje, galima aptikti hipertrofuotą polipą;
• Rentgeno tyrimai patvirtina, kad puse atvejų laikinųjų dantų pulpitą lydi destruktyvūs periodonto audinių pokyčiai;
• lėtinis gangreninis pulpitas pasireiškia skausmu, jautrumu karščiui (šaltis mažina skausmą).

Lėtinis pulpitas dažniausiai pasireiškia ūminiais simptomais – su periodiškais paūmėjimais. Šiuo laikotarpiu lėtinio pulpito simptomai atitiks ūminio pulpito požymius. Lėtinio pulpito gydymas yra daug sunkesnis nei ūminis.

Lėtinio pulpito paūmėjimas

Klinikinėms apraiškoms būdingas kitokio pobūdžio paroksizminis danties skausmas ir skausmo atsiradimas dėl išorinių dirgiklių, plintantis į gretimus dantis ir audinius. Galimas ir skaudantis skausmas, kurį sustiprina įkandimas ant danties. Dažniausiai šie dantys jau sirgo lėtiniu pulpitu. Danties ertmė atvira, zonduojant pulpą pastebimas stiprus skausmas.

Rentgeno nuotrauka rodo periodonto tarpo išsiplėtimą. Arba galima nustatyti periapikinės zonos kaulo retėjimą.

Dažniausiai lėtinis pulpitas išsivysto laiku negydžius dantis arba netinkamai atliktas šaknų kanalų gydymas, nesandarus dantis (vainikas, plomba) ir kanalo nepraeinamumas. Ši forma dažniausiai pereina į kitą ligą – periodontitą.

Pulpito diagnozė

Kiekvienas pacientas turi unikalią dantų problemą. Pulpito diagnozę apsunkina tai, kad kai kuriems asmenims pulsuojančio stipraus danties skausmo, būdingo pulpitui, gali nebūti. Todėl teisinga pulpito diagnozė turėtų būti pagrįsta jo atsiradimo priežastimis, nustatant danties skausmo priepuolių dažnumą ir intensyvumą.

Nustatydami teisingą diagnozę, odontologai naudoja diferencinę diagnozę. Jį sudaro paciento rentgeno tyrimas ir vizualinio tyrimo metu gauta informacija. Taip pat analizuojami paciento pasakojimai apie tai, kiek laiko jį kankina skausmas ir kokio pobūdžio jie yra (duria, traukia ar pjauna). Diferencinė pulpito diagnostika leidžia odontologui teisingai nustatyti, kokia ligos forma serga pacientas, ir parinkti tinkamą gydymą.

Gydymas

Paprastai pulpito gydymas atliekamas pašalinant nervą ir pačią pulpą. Nervą galite pašalinti taikant vietinę nejautrą iš karto pirmojo apsilankymo pas gydytoją metu arba į dantį įlašinti arseno, kuris sunaikins pulpą, o pašalinkite jį antrą kartą apsilankę pas gydytoją. Pašalinus šaknų kanalus plečiasi, po to kanalai sandarinami.

Vaizdo įraše galite pamatyti pulpito gydymo režimą
https://www.youtube.com/v/kl7wYTob8X4″>

Yra 2 pulpito gydymo būdai:

1. Konservatyvus. Šis metodas leidžia išsaugoti minkštimo gyvybingumą. Jis naudojamas daugiausia jauniems žmonėms ir tuo atveju, jei pulpos ligos yra grįžtamos (sužalojimo atveju). Gydymas yra toks pat kaip ir karieso. Pagrindinis dėmesys skiriamas kruopščiam medicininiam danties ertmės gydymui. Šiems tikslams naudojami antiseptikai, antibiotikai, proteolitiniai fermentai. Nevartokite stiprių narkotikų, eterio ir alkoholio.

1. Chirurginis. Gydymas atliekamas pašalinant uždegusią pulpą ir šaknies kanalą užpildant plombine medžiaga (4, 5 nuotr.). Pulpos šalinimas atliekamas dviem būdais: vitalinis (visų formų pulpitas) naudojant bendrą arba vietinę dehidrataciją ir devitalinis (pašalinus nervą).

Medžiagos užpildymui pasirinkimą atlieka gydytojas. Iki šiol populiariausias yra gutaperča smeigtukas, nes jis niekada neišnyksta. Po plombavimo procedūros pacientas siunčiamas rentgeno nuotraukai, siekiant nustatyti, kaip gerai užpildyti kanalai. Pagal visas taisykles dantys turi būti plombuojami iki pat kanalo viršaus. Paskutinis etapas yra sandariklio montavimas. Kuo aukštesnė gydytojo kvalifikacija, tuo gydymas efektyvesnis.

Prevencija

Pagrindinė prevencinė priemonė nuo pulpito išsivystymo yra tinkama burnos priežiūra, reguliarūs vizitai pas odontologą ir savalaikis karieso gydymas.

Negydomas pulpitas gali išsivystyti į periodontitą arba nekrozę. Todėl norint išvengti dantų ligų išsivystymo, pas odontologą reikėtų lankytis reguliariai. Geriau tai daryti kartą per pusę metų, kitaip vėliau bus sunkiau atsikratyti problemų su dantimis.

Ar jums ar jūsų vaikui skauda dantį, kuris savo išvaizda nelabai skiriasi nuo kitų dantų? Galbūt tai yra pulpito požymiai.

Kas yra pulpitas?

Pulpitas- danties pulpos, kuri yra neurovaskulinis danties (arba nervo, kaip jis dar vadinamas) pluoštas, taip pat jungiamojo audinio ląstelių, uždegiminė liga. Pulpa yra po dentinu, kurį savo ruožtu dengia danties emalis. Minkštimas yra atsakingas už dantų maitinimą iš vidaus.

Pulpitas dažnai yra kitos dantų ligos komplikacija – todėl pagrindinė pulpito, kaip ir karieso, priežastis yra, pavyzdžiui, streptokokas. Taigi pulpito prevencija reiškia dantų apsaugą nuo infekcijos – tinkamą dantų ir burnos ertmės priežiūrą.

Remiantis statistika, iki 20% pacientų, besiskundžiančių danties skausmu, yra pulpito savininkai. Ypač dažni odontologo svečiai – vaikai, kurie dažniausiai serga pieninio danties pulpitu.

Dabar greitai pažvelkime į pulpito vystymosi mechanizmą, kurį bus patogu padaryti naudojant šį vaizdą:

Kaip matote, mieli skaitytojai, kad danties pažeidimo pradžioje ant jo atsiranda apnašos, tai maisto likučiai (kurios laikui bėgant pradeda pūti) ir įvairi mikroflora, dažniausiai patogeninė.

Jei nesivalote dantų, infekciniai mikroorganizmai savo gyvenimo eigoje gamina rūgštį, kuri kartu su irstančiomis maisto dalelėmis pradeda valgyti dantų emalį, kuris yra danties paviršius arba apsauginis sluoksnis. Dantų emalio pažeidimas vadinamas kariesu. Kuo daugiau laiko praeina be tinkamos burnos priežiūros, tuo greičiau praeina patologiniai dantų naikinimo procesai.

Trečiasis pulpito vystymosi etapas yra infekcija po danties emaliu ir dentino infekcija. Dentinas yra kieta ir pagrindinė danties dalis, iš tikrųjų tai yra kaulas. Tai paskutinis infekcijos etapas prieš jai pasiekiant pulpą – minkštąjį danties audinį, esantį tiesiai po dentinu. Minkštime yra kraujagyslės ir nervų galūnės. Būtent su tuo yra susijęs stiprus skausmas pulpito metu.

Ketvirtasis etapas, tiesą sakant, jau yra pulpitas, kai infekcija pasiekia pulpą ir sukelia jos uždegimą.

Pulpito atsiradimą lydi danties skausmas, dažnai pulsuojančio pobūdžio, padidėjęs danties jautrumas temperatūros pokyčiams, taip pat skausminga danties reakcija į šaltą ar karštą maistą/gėrimą. Dantų skausmas su pulpitu gali plisti ir į kelis gretimus dantis, ir į visą žandikaulį, laikui bėgant net virsti galvos skausmu.

Taip pat verta paminėti, kad pulpito eiga gali būti besimptomė.

Tačiau vis tiek galite savarankiškai nustatyti pulpito buvimą pagal papilkėjusį emalį, dažnai kraujavimą, tamsias skylutes ar peraugusius audinius skylėje dėl konkretaus danties ėduonies, taip pat padidėjusį dantų jautrumą kramtant.

Pulpito pasekmė daugeliu atvejų yra danties netekimas, tačiau, jei šiam uždegiminiam procesui neskiriamas deramas dėmesys, jis gali pereiti ir į žandikaulio audinius, o vėliau į sepsį, kuris yra gana pavojinga komplikacija.

Pulpitas – TLK

TLK-10: K04.0;
TLK-9: 522.0.

Pulpito simptomai

Dantų skausmas su pulpitu yra pagrindinis šios ligos simptomas. Iš prigimties skausmas pulpito metu dažniausiai būna pulsuojančio pobūdžio, dažnai dantis skauda taip stipriai, kad pacientui atrodo, kad skauda pusę galvos. Padidėjęs skausmas dažniausiai pasireiškia naktį, taip pat, kai pažeistas dantis yra veikiamas šalto ar karšto oro ar maisto, temperatūros pokyčių, kramtant maistą. Bakstelėjus dantis būna nejautrus arba nejautrus.

Kiti pulpito požymiai yra:

• Papilkėjęs pažeisto danties emalis;
• Atvira danties ertmė;
• Kraujavimas iš danties
• Padidėjęs dirglumas.

Nespecifiniai simptomai yra šie:

Pulpito komplikacijos

Jei pulpitas negydomas, jis gali sukelti šias komplikacijas;

• Periodontitas;
• Danties netekimas;

Dantų pulpos uždegimo priežastis visada yra infekcija, daugiausia gamtos – laktobacilos. Kaip jau minėjome, infekcija savo gyvenimo eigoje gamina rūgštį, kuri kartu su maisto likučiais ardo danties emalio vientisumą, po to dentiną, o vėliau pradeda veikti pati pulpa. Tačiau tai infekcija danties viduje per karūnėlę, t.y. matoma danties dalis, bet yra ir kitas užsikrėtimo būdas – per viršūninę danties angą, tai yra danties šaknies anastomozė, per kurią prie danties atnešamos kraujagyslės ir nervų galūnėlės.

Apsvarstykite, kaip pažeidžiamas dantų „kameros“ vientisumas ir į ją patenka infekcija:

• Danties vientisumo pažeidimas dėl neteisingų gydytojo veiksmų (nekokybiškas plombavimas, danties pasukimas, chirurginė intervencija į žandikaulį);
• Sinusitas, kurio metu gali būti pažeisti viršutiniai dantys;
• Danties vainiko ar šaknies lūžis, ypač vaikams dažnai lūžta priekiniai dantys;
• Padidėjęs dantų dilimas, kurį dažnai palengvina tokios ligos kaip arba;
• Neteisingai parinkti ir sumontuoti breketai;

Kitos pulpito priežastys yra:

• Asmeninės higienos taisyklių, susijusių su burnos ertmės priežiūra, nesilaikymas;
• Pulpos perkaitimas danties gydymo metu;
• Netinkamas dantų gydymas, įskaitant kariesą;
• Toksiškas plombinės medžiagos danties poveikis;
• Žemos kokybės medžiagų naudojimas gydant dantis;
• Infekcijos buvimas kraujyje.

Pulpito klasifikacija

Pagal pulpito klasifikaciją išskiriami šie šios ligos tipai:

Ūminis pulpitas. Jam būdinga ūminė uždegimo eiga su stipriu spinduliuojančiu skausmu, paūmėjančiu naktį arba dantis liečiant karštai ar šaltai. Ūminė pulpito forma skirstoma į šiuos porūšius:

• Serozinis - tai pradinė pulpos uždegimo stadija, nesusiformuojant pūlingam eksudatui;
• Židininis pūlingas – tai antroji pulpos uždegimo stadija, kai danties ertmėje susidaro pūlingas eksudatas, o skausmas kartais išnyksta danties sąlyčiui su šalta medžiaga;
• Difuzinis pūlingas.

Lėtinis pulpitas. Paprastai tai yra ūminio pulpito vystymosi tęsinys. Jam būdingas susilpnėjęs skausmas su dažnais paūmėjimais. Kartais tai pasireiškia su minimaliais simptomais, tačiau patologiniai procesai ir toliau ardo dantį. Lėtinė pulpito forma skirstoma į šiuos porūšius:

• Pluoštinis - tai pradinė lėtinio pulpito stadija, kuriai būdingas pulpos jungiamojo audinio augimas, o uždegimas beveik besimptomis;
• Hipertrofinis (proliferacinis) – tai pluoštinio pulpito tęsinys, kai pulpos audinys išauga per karieso danties ertmę, susidaro pluoštinis polipas;
• Gangreninis – būdingas pulpos audinio irimas.

Taip pat yra retrogradinis pulpitas, kuriam būdinga infekcija, patenkanti į pulpos audinius per viršūninę danties angą.

Pulpito diagnozė

Pulpito diagnozė apima šiuos tyrimo metodus:

• Anamnezės rinkimas;
• Vizualinis dantų patikrinimas;
• Paciento apklausa apie skausmo pobūdį, kuris būtinas diferencinei pulpito diagnostikai;
• dantų.

Kaip gydyti pulpitą? Pulpito gydymas gali būti atliekamas dviem pagrindiniais metodais, kurie labai priklauso nuo uždegimo tipo, todėl labai svarbu kreiptis į žmogų, galintį ne tik tiksliai diagnozuoti ligą, bet ir atlikti reikiamas medicinines manipuliacijas.

1. Serozinio pulpito gydymas, t.y. be pūlingo eksudato, dažniausiai ant minkštimo užtepamas tvarsčiu arba pagalvėlėmis su antibakterine arba šarmine priemone. Šios manipuliacijos prisideda prie infekcijos sunaikinimo, infekcijos gaminamos rūgšties (kuri iš tikrųjų sunaikina dantis) neutralizavimo ir antrinio dentino susidarymo.

2. Vienas iš populiariausių pieninių dantų pulpito gydymo būdų yra chirurginis pulpos audinio pašalinimas (dalinis).

3. Pūlingo ir lėtinio pulpito gydymas Juo siekiama pašalinti „nervą“, dezinfekuoti danties šaknis ir pašalinti infekciją, po to atliekama plombavimas, pirmiausia danties šaknys, tada visas dantis.

Pats pulpito gydymas plombuojant dantį skirstomas į 2 būdus – devitalinę ir vitalinę ekstirpaciją (amputaciją).

3.1. Devitalinė ekstirpacija reiškia visišką danties pulpos (neurovaskulinio pluošto) pašalinimą, kuris paprastai įvyksta per 2 apsilankymus pas odontologą. Tam daroma vietinė anestezija, po kurios išvaloma danties ertmė, į kurią savaitei dedama devitalizuojanti pasta, dažniausiai anestetikų ir paraformaldehido mišinys (anksčiau tam buvo naudojamas arsenas). Po savaitės mišinys pašalinamas iš danties, dantis išvalomas nuo negyvų pulpos dalelių ir dantis užplombuojamas.

3.2. Gyvybinės pulpos amputacija (pulpotomija) reiškia pulpos išsaugojimą danties šaknų srityje, o viršutinė jos dalis kartu su pažeistomis danties dalimis (kariesas) pašalinama. Po to kraujavimas sustoja, danties ertmė dezinfekuojama antibakterinėmis priemonėmis. Paklojus laikiną užpildą, apie 6 mėn.

Praėjus šiam laikui, laikinas užpildas pakeičiamas nuolatiniu. Dantis papildomai gali būti fluoruotas, kad dar labiau sustiprintų danties emalį. Šio metodo pranašumas yra tai, kad išsaugoma natūrali danties struktūra ir mityba.

Pritaikius devitalinį pulpito gydymo metodą, dantis iš tikrųjų tampa „negyvas“, nes. jis negauna jam reikalingos mitybos. Todėl pakartotinio danties užkrėtimo atveju ligą bus sunkiau nustatyti, nes gali nebūti akivaizdžių klinikinių apraiškų.

Alternatyvus pulpito gydymas, žinoma, nepakeičia pagrindinių gydytojo procedūrų, kuriomis siekiama pašalinti pulpos uždegiminį procesą ir plombuoti dantį, tačiau gali padėti numalšinti skausmą ir sunaikinti infekciją, taip pat malšinti uždegimą.

Svarbu! Prieš naudodamiesi liaudies gynimo priemonėmis, pasitarkite su gydytoju.

Soda, vandenilio peroksidas ir citrina. Paruoškite mišinį iš pusės arbatinio šaukštelio, 15-20 lašų vandenilio peroksido ir 5 lašų. Sudrėkinkite medvilninį tamponą šiame gaminyje ir užtepkite juo pažeistą vietą. Priemonė padės sumažinti skausmą ir dezinfekuoti uždegusią minkštimą.

Propolis. Paimkite šiek tiek, išvyniokite iš jo rutulį ir įkiškite į karieso danties skylutę. Ant viršaus užtepkite vatos tamponą 20 minučių.

Propolis ir kalmų šaknis. 1 arbatinį šaukštelį propolio tinktūros sumaišykite su 1 valg. šaukštas ir 2 valg. šaukštai šilto virinto vandens. Šiuo mišiniu išskalaukite pažeistą dantį ir skausmas greitai atlėgs. Gydymo kursas yra 30 dienų.

Krienų tinktūra. Pažeistą dantį užtepkite vatos tamponu, pamirkytu tarkuotų krienų tinktūroje. Tai padės sumažinti skausmą ir pašalinti infekciją.

Svogūnų lukštai. 3 str. Šaukštus svogūnų lukštų užpilkite stikline verdančio vandens. Leiskite produktui užvirti apie 30-40 minučių, po to galite pradėti skalauti paruoštu burnos ertmės infuzija.

Pulpito prevencija

Pulpito prevencija– tai visų pirma tinkama burnos priežiūra ir savalaikis karieso gydymas. Tam jums reikia:

• Jei dantyje atsirado skylutė ar juodos apnašos, laiku kreipkitės į odontologą;
• Kas pusmetį patartina lankytis pas odontologą profilaktiniam dantų patikrinimui;
• Stebėti;
• Reguliariai;
• Nepalikite lėtinių ligų atsitiktinumui.

© ALDECAstudio / Fotolia

Kas yra minkštimas

Pulpa susideda iš jungiamojo audinio, kuriame gausu kraujagyslių ir nervų, jo vainikinė dalis yra gana laisvos struktūros ir seka danties kontūrus su savotiškais procesais gumbų srityje.

Šaknies dalies struktūra tankesnė. Minkštimas veikia kaip galingas apsauginis barjeras nuo visų rūšių bakterinių infekcijų, tačiau ši funkcija susilpnėja veikiant įvairiems neigiamiems poveikiams.

Pulpito priežastys

Maždaug 20% ​​pacientų odontologijos klinikose diagnozuojamas pulpos uždegimas – pulpitas. Ši liga dažniausiai atsiranda dėl bakterinės infekcijos, kurią dažniausiai sukelia kokos mikroorganizmai (stafilokokai, streptokokai ir kt.). Infekcija kyla iš karieso ertmės.

Pulpitas gali pasireikšti įvairiais mechaniniai poveikiai, dėl toksinio apsinuodijimo dėl prastos kokybės užpildo medžiaga, kai nulūžta danties vainikėlis, taip pat gydant gilų kariesą ( su karieso dugno sunaikinimu).

Uždegimą gali sukelti periodontitas. Šiuo atveju danties šaknies infekcija atsiranda dėl patogeninės mikrofloros, esančios periodonto kišenėse.

Dėl neprofesionalių odontologo veiksmų gydant kariozinę ertmę (nepakankamas vandens aušinimas, per didelis gręžimo greitis), gali atsirasti terminis plaušienos nudegimas; per didelis kontaktinio paviršiaus džiūvimas su užpildo medžiaga gali sukelti aseptinę (ne bakterinę) ligos formą.

Nepilnai pašalinus pažeistus audinius, kariesas sunaikina dantį po plomba, o tai laikui bėgant taip pat sukelia aprašytą ligą.

© Aleksejus Lazukovas / Fotolia

Pulpito formos ir simptomai

Yra dvi pagrindinės ligos formos, kurios turi panašių simptomų (požymių) ir įvairaus sunkumo.

Ūminis pulpitas

Pacientą staiga ištinka ūmūs skausmo priepuoliai. Iš esmės jie nepriklauso nuo išorinių dirginančių veiksnių ir dažniausiai pasireiškia naktį.

Asmenims gali pasireikšti traukuliai išprovokuotas temperatūros svyravimų(dažniausiai nuo šalto, bet kartais ir nuo karšto maisto). Be to, ūmus skausmas išnyksta praėjus maždaug 15 minučių po dirginančio poveikio.

Dažnai atsirandantis skausmas lokalizuojasi ne sergančio danties srityje, o plinta į visą žandikaulį, todėl sunku diagnozuoti.

Jei negydoma, serozinė forma gali virsti pūlinga stadija. Skausmai sustiprėja ir įgauna „šaudymo“ pobūdį, sumažėja poilsio intervalai (kartais iki nulio).

Ligos sunkumas priklauso nuo uždegimą sukėlusio mikroorganizmo tipo, taip pat nuo imuninio atsako stiprumo, kuris su amžiumi mažėja.

Lėtinis pulpitas

Paprastai jis išsivysto pasibaigus ūminei stadijai, tačiau gali atsirasti ir savaime. Priklausomai nuo sunkumo, išskiriamos šios formos:

• pluoštinis(paprasta). Skausmas atsiranda tik veikiant mechaniniams ar cheminiams dirgikliams, taip pat esant staigiems temperatūros pokyčiams;
• poliferatyvinis(hipertrofinis). Danties ertmė atvira ir kraujuoja, kai ten patenka maistas, atsiranda skausmas;
• gangreninė lėtinė.

© Zsolt Bota Finna / Fotolia

Žmogus jaučia pilnumą dantyje, kartais skauda valgant karštą maistą. Dešinėje yra nuotrauka, kurioje aiškiai matyti, kas yra lėtinis danties pulpitas.

Dėl nepalankių veiksnių liga gali paūmėti. Tokiu atveju skausmas sustiprėja ir dažnai būna spontaniškas.

Gydymas

Užleista liga sukelia ne tik visišką pulpos pažeidimą, bet ir aplinkinių audinių (perioste, periodonto audinių ir dantenų) uždegimą. Todėl svarbu kuo greičiau kreiptis į medikus.

Konservatyvus gydymas

Konservatyvus (biologinis) metodas skirtas jauniems žmonėms (iki 30 metų), nesergantiems kitomis ligomis, jei nuo skausmo pradžios nepraėjo daugiau kaip dvi dienos. Taikant šį apdorojimą, minkštimas išlaiko savo gyvybingumą.

Odontologas:

• atlieka anesteziją;
• atveria danties ertmę;
• pašalina uždegiminius audinius;
• deda specialų gydomąjį tepalą;
• deda nuolatinį arba laikiną užpildą.

Antruoju atveju galutinis užpildymas atliekamas per kelias dienas (atsižvelgiant į teigiamą dinamiką).

Chirurginis gydymas

© Sandor Kacso / Fotolia

Yra du chirurginio gydymo būdai. Pirmosios, amputacijos, metu pašalinama vainikinė pulpos dalis. Naudojimo indikacijos: lėtinis fibrozinis arba ūminis serozinis pulpitas. Ekstirpacijos metodu pašalinama visa danties pulpa. Indikacijos: visų rūšių ligos, ypač pažengusios formos (pūlingos, gangreninės).

Amputacijos metodas

Odontologas atlieka šiuos veiksmus:

• atlieka anesteziją;
• atveria danties ertmę;
• pašalina vainikinę minkštimo dalį;
• išplauna apdorotą ertmę specialiais tirpalais;
• deda gydomąjį tepalą;
• deda įdarą.

Ištirpinimo metodas

Įgyvendinant šį gydymo metodą, galimos dvi galimybės: anestezijos naudojimas ( gyvybiškai svarbus išskyrimas) ir dantų pulpos nekrotizavimą specialiomis priemonėmis ( devitalinė ekstirpacija). Iš esmės naudojamas gyvybiškai svarbus ekstirpavimas, nes gydymas atliekamas per vieną seansą.

Abiem atvejais odontologas:

• visiškai pašalina minkštimą;
• gydo šaknų kanalus ir skalauja juos specialiais tirpalais;
• atlieka kanalų sandarinimą;
• galutinis danties plombavimas.

išminties danties pulpitas

Protiniai dantys yra jautresni šiai ligai. Uždegimą sukeliantys veiksniai, simptomai ir gydymas nesiskiria nuo aukščiau aprašytų. Daugeliu atvejų protiniai dantys išsidėstę neteisingai, o prieiti prie jų itin sunku. Todėl stomatologai dažniausiai siūlo šie dantys negydomi, o šalinami.

Pieninių dantų pulpitas. Jos simptomai ir gydymas

© Wavebreakmedia Micro / Fotolia

Pulpitas vaikams diagnozuojamas dažniau nei suaugusiems. Taip yra dėl to, kad minkštimas ir aplinkiniai audiniai nėra visiškai susiformavę. Be to, vaikų imunitetas yra netobulas ir negali visiškai atlikti savo funkcijos apsaugoti organizmą nuo infekcijų.

Laiku neišgydytas uždegimas yra kupinas labai rimtų problemų: patologiniame procese dalyvauja dantį supantys burnos ertmės audiniai.

Daugeliu atvejų vaikų pulpitas yra besimptomis. Tėvai turi skirti daugiau dėmesio šiai problemai, reguliariai lankytis pas vaikų odontologą(Profilaktiniai tyrimai turėtų būti atliekami kas šešis mėnesius).

Kaip ir suaugusiems, pagrindinė ligos priežastis – laiku nepagydytas kariesas. Uždegimas gali atsirasti dėl mechaninių traumų, netinkamo gydymo (terminio perkaitimo gydant karieso ertmę), toksinio poveikio (įrengus nekokybiškus plombus), peršalus infekcijai.

Norint apsispręsti, reikia išstudijuoti populiariausių protezų ir implantų privalumus ir trūkumus.

Pažiūrėkime, ką sako ultragarsinių dantų šepetėlių apžvalgos.

Čia: - siūlomas efektyvus fliuso gydymo namuose su alijošiumi receptas.

Čia pateikiamas bendras pagrindinių pieninių dantų pulpito formų aprašymas:

hipertrofinis

Esant tokiai formai (tai pasitaiko labai retai) dantis visiškai sunaikinamas, zonduojant pulpa auga ir kraujuoja. Valgydamas vaikas gali jausti nedidelį skausmą.

Gangreninis

Skausmas beveik nejaučiamas (net atidarius ertmę). Dantis tamsėja. Limfmazgiai paprastai didėja.

Lėtinis

Šiai formai būdingi nuolatiniai skausmingi skausmai, kuriuos apsunkina dirginančių veiksnių buvimas. Gali patinti minkštieji audiniai, padidėti limfmazgiai. Esant paūmėjimams, simptomai sustiprėja. Vaikas jaučia bendrą negalavimą, gali pakilti kūno temperatūra.

Gydymas atliekamas tais pačiais metodais kaip ir suaugusiems: konservatyviu (biologiniu) metodu išsaugomas pulpos gyvybingumas, chirurginiu – atliekama visiška arba dalinė depulpacija (ekstirpacijos arba amputacijos metodas).

Kokios yra pieninių dantų pulpito ypatybės - mokomės iš šio vaizdo įrašo:

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Idealus atvejis – apsilankyti pas odontologą pirmą dieną po ligos simptomų atsiradimo. Laikinam skausmui malšinti (iki trijų dienų) gali būti naudojami alternatyvūs metodai.

Šiame straipsnyje nėra prasmės kopijuoti daugybę gydomųjų gėrimų receptų: jei norite, galite lengvai juos rasti internete. Svarbiausia atsiminti: Šios ligos negalima išgydyti liaudies gynimo priemonėmis.

Dantų skausmui malšinti naudojami įvairūs augalinės ar gyvūninės kilmės produktai: šalavijas, medetka, gluosnio žievė, imbieras, lauro lapas, mėtos, eukaliptas, pušų sakai, burokėliai, česnakai, taukai, propolis... Na, o pats mėgstamiausias būdas tarp žmonės yra - burnos skalavimo skystis su soda.

Dantų pulpito gydymo kaina

© Dmitrijus Guzhaninas / Fotolia

Neįmanoma vienareikšmiškai atsakyti į klausimą – kiek kainuoja išgydyti danties pulpitą. Medicinos paslaugų kaina priklauso nuo daugelio faktorių: klinikos kainų politikos, plombinių medžiagų kainos, danties struktūros.

Pavyzdžiui, trijų kanalų danties pulpito gydymas (neįskaitant paties plombavimo kainos) gali duoti 3–4 tūkstančius rublių, „paprasto“ danties – apie 500 rublių. Sandarinimo įrengimas gali kainuoti nuo 500 iki 1-2 tūkstančių rublių.

Bet kuris Rusijos Federacijos pilietis, turintis sveikatos draudimo polisą, turi teisę kreiptis į valstybinę odontologijos kliniką dėl nemokamos medicininės priežiūros.

Išvada. Dar kartą apie būtinybę laiku gydytis

Užleista liga gali sukelti ne tik dantų praradimą. Uždegiminiai procesai gali paveikti aplinkinius burnos ertmės audinius ir sukelti labai nemalonių pasekmių žmogui. Tinkamai išgydytas dantis gali tarnauti ilgus dešimtmečius nesukeldamas diskomforto.

Būtina paminėti finansinę reikalo pusę. Netekus danties, būtina sumontuoti jo protezą, kurio kaina gali siekti keliasdešimt tūkstančių rublių. Taigi pasirinkimas yra jūsų.

Apibendrinant, pažiūrėkime vaizdo įrašą ir šį kartą vizualiai sužinokime, kaip gydomas danties pulpitas:

Jei radote klaidą, pažymėkite teksto dalį ir spustelėkite Ctrl + Enter.

- uždegiminis procesas, paveikiantis minkštuosius audinius su neurovaskuliniais dariniais, užpildančiais danties ertmę. Jam būdingas paroksizminis progresuojantis skausmas, dažnai plintantis į visą žandikaulį, spinduliuojantis į ausį ir smilkinį, stiprėjantis naktį. Reikalingas skubus odontologo gydymas, dažnai – danties depulpacija (nervų pašalinimas). Laiku gydant, rezultatas yra palankus. Priešingu atveju tai gali sukelti periodontito vystymąsi, danties šaknies cistos susidarymą.

Bendra informacija

vadinamas danties pulpos uždegimu, kurį sukelia patogeninė mikroflora – daugiausia streptokokai ir stafilokokai. Pagrindinis klinikinis pulpito pasireiškimas yra stiprus skausmas. Pacientai pastebi skausmą ir ramybėje, ir nuo dirgiklių, veikiant temperatūros dirgikliui, skausmas sustiprėja. Būdingas pulpito požymis yra danties skausmas, kuris paūmėja naktį.

Pulpito išsivystymo priežastys

Negydomas kariesas arba blogai užpildytos ėduonies ertmės yra patogeninių mikroorganizmų įėjimo vartai. Jų atliekos tampa pagrindine pulpito priežastimi. Daugumą pulpito sukelia hemolizinis ir nehemolizinis streptokokas, todėl, esant streptokokiniam tonzilitui ir negydytam ėduoniui, gali atsirasti pulpito formos komplikacija. Rečiau pulpitą sukelia stafilokokai, laktobacilos ir kiti mikroorganizmai.

Uždegiminis procesas prasideda jau užkrėstoje vietoje, kuri yra šalia karieso ertmės, tada mikrobai ir toksinai prasiskverbia į šaknies minkštimą. Kita pulpito priežastis – danties traumos, daugiausia lūžusios vainiko dalys, emalio atplaišos ir danties lūžiai. Rečiau pulpitas atsiranda veikiant agresyviai temperatūrai ir cheminiams veiksniams.

Klinikinės pulpito apraiškos

Dažnas visų tipų pulpito simptomas yra stiprus skausmas, ypač keičiantis temperatūrai, ir nuolatinis ar periodiškas danties skausmas naktį.

Ūminis židininis pulpitas būdingas paroksizminis skausmas su aiškia lokalizacija ir ilgais pertraukomis. Skausmo priepuoliai sergant ūminiu židininiu pulpitu dažniausiai būna trumpalaikiai, skausmą sukelia temperatūros dirgikliai. Skausmas sustiprėja naktį, o tai būdingas visų pulpitų simptomas. Apžiūros metu nustatoma gili karieso ertmė, zondavimo metu ertmės dugnas yra skausmingas. Pulpos elektrinis jaudrumas sumažėja toje pusėje, kurioje lokalizuotas židininis pulpitas.

At ūminis difuzinis pulpitas skausmo priepuoliai būna ilgesni, šviesos intervalai nežymūs. Difuzinis pulpitas nuo židininio pulpito skiriasi intensyvesniu skausmu naktį. Skausmas didėja gulint, skausmas gali plisti į įvairias sritis, priklausomai nuo sergančio danties vietos. Ištyrus, ėduonies ertmė yra gili, o zondavimo metu skauda visą dugną. Reakcija į temperatūros dirgiklius sergant ūminiu difuziniu pulpitu yra labai skausminga, tačiau kai kuriais atvejais šaltis sumažina skausmą. Perkusija į pulpito pažeistą dantį dažniausiai būna neskausminga. Pulpos elektrinis jaudrumas sumažėja visose srityse, taip pat ir karieso ertmės apačioje. Būtent elektrinio jaudrumo duomenys padeda tiksliai nustatyti ūminio pulpito tipą.

Lėtinis pulpitas turi ne tokius ryškius simptomus ir neryškų klinikinį vaizdą. Taigi at lėtinis pluoštinis pulpitasįvairių dirgiklių skausmo priepuoliai yra nereikšmingi ir trumpalaikiai. Paciento apklausos metu paaiškėja, kad dantis suskaudo anksčiau, o skausmo simptomai atitiko ūminį pulpitą. Lėtinio pulpito atveju spontaniški skausmai atsiranda retai, daugiausia dėl eksudato nutekėjimo pažeidimo. Reakcija į šaltį yra lėta, kartais jaučiamas skausmas, smarkiai pasikeitus aplinkos temperatūrai.

Kariozinės ertmės dugno zondavimas patvirtina ryšį tarp karieso ertmės ir danties ertmės. Lėtiniu pluoštiniu pulpitu sergančio danties elektrinis jaudrumas sumažėja, o rentgeno vaizdas patvirtina kaulinio audinio retėjimą šaknies viršūnėje.

Lėtinis gangreninis pulpitas kliniškai pasireiškia danties skausmu valgant karštą maistą arba veikiant kitiems temperatūros dirgikliams. Pacientai, sergantys gangreniniu pulpitu, skundžiasi retais spontaniškais skausmais ir nemaloniu puvimo kvapu iš burnos. Anamnezėje yra skundų dėl ūminio paroksizminio skausmo su švitinimo išilgai trišakio nervo. Tiriant dantį, sergantį lėtiniu gangreniniu pulpitu, nustatoma, kad ėduonies ertmė plačiai susisiekia su danties ertme. Kariozinės ertmės zondavimas yra skausmingas per visą vainikinės ir šaknies pulpos gylį. Pažeidimo gylį lemia gangreninio pulpito paplitimas ir kuo gilesni pažeidimai sergant gangreniniu pulpitu, tuo mažesnis pulpos elektrinio sužadinimo laipsnis. Pusėje gangreninio pulpito atvejų destruktyvūs periapikinio audinio pokyčiai nustatomi rentgeno nuotraukose, sunaikinimo sunkumas priklauso nuo pulpito gylio.

At lėtinis hipertrofinis pulpitas subjektyvių pojūčių praktiškai nėra. Pacientai skundžiasi kraujavimu iš peraugusio pulpos audinio ir nedideliu skausmu valgio metu. Istorijoje buvo skundų dėl ūminio paroksizminio skausmo, būdingo židininiam ar difuziniam pulpitui. Apžiūrint hipertrofinio pulpito pažeistą dantį aiškiai matyti, kad danties vainikas yra suardomas, o iš karieso ertmės išsipučia hipertrofiškai pakitusi pulpa. Paviršinis zondavimas beveik neskausmingas, giliai zonduojant skausmas sustiprėja. Periapinis plyšys rentgeno nuotraukoje nepakitęs.

Lėtinio pulpito paūmėjimo metu atsiranda savaiminis priepuolių skausmas. Dažnai pacientai recidyvo laikotarpiu skundžiasi ilgai trunkančiu intensyviu skausmu dėl įvairių išorinių dirgiklių. Skausmas spinduliuoja išilgai trišakio nervo eigos, ramybės metu skausmas dažniausiai būna skausminio pobūdžio, kuris sustiprėja sukandus antagonistinį dantį. Paciento istorijoje yra ūminio ir lėtinio pulpito apraiškų. Apžiūros metu paaiškėja, kad ėduonies ertmė ir danties ertmė sudaro vientisą visumą, ertmė atvira, o pulpos zondavimas smarkiai skausmingas. Paūmėjus lėtiniam pulpitui, pulpos elektrinis jaudrumas sumažėja, o rentgenogramoje aiškiai matomas periodonto tarpo išsiplėtimas. Kaulinio audinio retėjimas periapikinėje zonoje yra būdingas lėtinio pasikartojančio pulpito pasireiškimas. leidžia išsiaiškinti pulpito pobūdį ir gylį.

Pulpito gydymas

Pulpito gydymo tikslas – atkurti danties funkcionalumą, todėl pagrindinis gydymo metodas yra konservatyvus arba biologinis. Naudojamas, kai uždegimas sergant pulpitu yra grįžtamas, esant trauminiam pulpitui arba atsitiktinai atsivėrus danties ertmei. Pulpito gydymo technologija yra tokia pati kaip ir gydant karieso ligą, tačiau daugiau dėmesio skiriama medikamentiniam gydymui ir danties ertmės dezinfekcijai. Perdirbimui naudojami antibiotikai, antiseptikai ir proteolitiniai fermentai.

Pagrindinis pulpito gydymo etapas – gydomųjų priešuždegiminių ir regeneruojančių pastų tepimas į ertmės dugną, ertmė uždaroma 5-6 dienoms, o vėliau, jei nėra nusiskundimų, užplombuojama. Po gydymo rekomenduojama daugiau dėmesio skirti burnos priežiūrai ir laiku gydyti dantų kariesą.

Pulpitas yra uždegimas, pažeidžiantis danties šaknies kanalo viduje paslėptą neurovaskulinį pluoštą ir vainikinę danties kamerą. Minkštimas paprastai maitina kietuosius audinius iš vidaus. Paprastai patologija išsivysto dėl anksčiau negydyto ir minkštųjų audinių infekcijos. Priklausomai nuo pulpito tipo, simptomai ir gydymas (medicininė taktika) gali skirtis. „Klasikinis“ patologijos pasireiškimas yra ryškus, auga veikiant terminiams dirgikliams, o naktį - ir spontaniškai. Labai retais atvejais galimas besimptomis kursas. Pagal eigos pobūdį, kaip ir kitos uždegiminės ligos, pulpitas gali būti ūmus ir lėtinis.

Lėtinei formai būdingi kintantys paūmėjimo ir remisijos laikotarpiai (simptomų išnykimas).

Jei vėl ir vėl atidėsite vizitą pas gydytoją, procesas neišvengiamai progresuos. Tai gali sukelti ne tik odontologinio skyriaus netekimą, bet ir uždegiminio proceso išplitimą į žandikaulio struktūras bei kraujo užkrėtimą (septinis procesas).

pastaba

Asmenims, kurių imuninė sistema nusilpusi, sepsis, keliantis rimtą pavojų gyvybei, išsivysto daug dažniau nei žmonėms, turintiems didelę imuniteto įtampą.

Pulpito klasifikacija

Pagal šiuolaikinę klasifikaciją išskiriamos šios ligos rūšys:

• aštrus;
• lėtinis;
• lėtinio proceso paūmėjimas;
• židininis pūlingas;
• difuzinis pūlingas;
• hipertrofinis;
• pluoštinis;
• gangreninis;
• būklė po pulpos amputacijos ar ekstirpacijos.

Priežastys

Liga visada vystosi infekcijos fone. Dažniausiai infekcijos sukėlėjai į pulpą patenka intradentiškai, t.y. per vainikinę dalį, kurią iš dalies sunaikina karieso procesas. Tačiau kai kuriais atvejais gydytojai turi stebėti patogeninės mikrofloros retrogradinį plitimą, ty jos prasiskverbimą per viršūninę (apikalinę) angą iš netoliese esančių lėtinės infekcijos židinių.

Remiantis PSO statistiniais tyrimais, pulpitas bent kartą išsivystė 20% pasaulio gyventojų.

Paprastai pulpitas yra tiesioginė karieso pasekmė, kai sunaikintos vainiko dalies kietieji audiniai tiesiogine prasme „prisotinami“ patogeninėmis bakterijomis.

Taip pat yra jatrogeninė forma, susijusi su nepakankamai aukšta odontologo kvalifikacija. Gydytojas gali perkaitinti pulpą, paruošdamas dantį vainikėliui, tiltui ar net faneruotei, naudoti nekokybiškas plombines medžiagas arba naudoti agresyvią medžiagą be specialios izoliacinės tarpinės.

Įprasta išskirti 3 tipų veiksnius, provokuojančius šios patologijos vystymąsi:

1. fizinis;
2. biologinis;
3. Cheminis.

Fizinės yra:

• danties trauma, dėl kurios pažeidžiamas pulpos kameros vientisumas;
• per didelis minkštimo kaitinimas apdorojant jos kietuosius audinius be pakankamo aušinimo;
• atsitiktinis pulpos kameros atidarymas gydant vidutinio ar gilaus karieso;
• pulpoje susidaro tankios nuosėdos (suakmenėti ir dantukai), kurios gali dirginti nervų galūnėles, suspausti kraujagysles ir sutrikdyti mikrocirkuliaciją.
• ryškus patologinis emalio ir dentino dilimas.

Cheminiai veiksniai

Minkštųjų audinių intoksikacija 100% atvejų yra tiesioginė nepakankamai profesionalaus odontologo veiksmų pasekmė.

Dažnos medicininės klaidos yra agresyvaus kietųjų audinių ėsdinimo gelio poveikio nesilaikymas, nepilnas šios medžiagos nuplovimas, nepagrįstas galingų antiseptikų naudojimas gydant ėduonies ertmę arba tiesioginis toksinis sudėtinio užpildo, pristatomo be izoliuojančio tarpiklio, poveikis. .

Biologiniai veiksniai:

• galima bakterinė infekcija esant ėduonies komplikacijai (įskaitant antrinę - besivystančią po nuolatinio plombavimo įrengimo);
• mikroorganizmai rečiausiose situacijose gali prasiskverbti pro dentino kanalėlius (ypač imant ortopedinį atspaudą esant aukštam slėgiui);
• patogeninės mikrofloros prasiskverbimas galimas per viršūninę angą žandikaulio osteomielito fone arba atliekant chirurginę procedūrą – periodontito patologinių dentogingivalinių kišenių kiuretą.

Patogenezė

At ūminis pulpitas kamera yra uždara, o procesas ankstyvoje stadijoje yra židinys. Iš pradžių tai vyksta kaip serozinis uždegimas, bet netrukus atsiranda pūlingos išskyros. Intensyvų skausmo sindromą sukelia didelio eksudato kiekio susikaupimas nesant nutekėjimo.

lėtinis procesas laikomas ūminio uždegimo pasekmė. Dažniausiai tenka susidurti odontologams pluoštinė forma susijusi su jungiamojo audinio hipertrofija.

At gangreninis pulpitas instrumentinių tyrimų metu kanale randamas nekrozinis tamsios spalvos audinys (puvusios masės). Tipiškas simptomas yra puvimo kvapas iš burnos.

Pulpito simptomai

„Klasikiniai“ ūminio židininio ir difuzinio pulpito simptomai yra:

Lėtinis pluoštinis pulpitas dažniausiai būna besimptomis.. Esant hipertrofinei formai, odontologas ertmėje aptinka peraugusį polipą. Stipriai spaudžiant pradeda skaudėti ir kraujuoti, bet likusį laiką tai nevargina.

Ūminės pūlingos formos atveju pastebimi šie simptomai:

• stiprus skausmas;
• didelis sukėlėjo danties jautrumas karščiui (šaltis gali sustabdyti skausmo sindromą).

pastaba

Jei pro viršūninę angą pūlingos išskyros prasiskverbia į dantenas, gali susidaryti fistulinis traktas. Kai per ją išeina patologinės išskyros, pacientas jaučia laikiną palengvėjimą.

Pulpito gydymas

Manoma, kad serozinis pulpitas taikomas konservatyviai, jei paciento amžius neviršija 30 metų ir jis neserga rimtomis bendromis somatinėmis ligomis.. Svarbi biologinio gydymo metodo sėkmės sąlyga – didelis atsparumas kariesui, dėl kurio galimas greitas antrinio dentino susidarymas. Gydymo metu pacientą tepu tvarsčiais, impregnuotais tirpalais ir preparatais, kuriuose yra daug kalcio. Alternatyvi technika – vainikinės pulpos dalies pašalinimas išsaugant šaknį, tačiau dabar vadinamasis. „gyvybinė amputacija“ naudojama retai (dažniausiai vaikams).

Pagrindinis patologijos gydymo metodas yra mechaninis viso neurovaskulinio pluošto pašalinimas, po kurio atliekamas instrumentinis ir medikamentinis kanalo gydymas. Po šių procedūrų ertmė hermetiškai uždaroma.

Ekstirpacija gali būti atlikta per vieną ar du apsilankymus. Pirmuoju atveju pacientui atliekama laidumo (jei reikia, infiltracinė) anestezija, po kurios pulpa visiškai pašalinama, kanalas apdorojamas ir į jį įdedama plombinė medžiaga. Sandarinant cementais, reikalinga rentgeno kontrolė– svarbu, kad pulpos kamera būtų visiškai užsikimšusi, tačiau net ir minimalus medžiagos kiekis nepatektų pro viršūninę angą (kad išvengtų tolesnio periapikinio uždegimo ir cistų susidarymo). Puiki moderni alternatyva yra gutaperčos kaiščių naudojimas (jie iš anksto parenkami pagal skersmenį).

Per du vizitus dabar gydymas atliekamas vis rečiau (daugiausia įtariant vystymosi pradžią).

Devitalizuojanti pasta užtepama instrumentiniu būdu atidaryta pulpos vieta (ant vienašaknio danties - parai, ant daugiašaknio danties - dvi dienas). Antrojo vizito metu indai ir nervai, žuvę veikiant agresyviai cheminei medžiagai, neskausmingai pašalinami, po to kanalas taip pat apdorojamas ir užsandarinamas.

pastaba

Palyginti neseniai devitalizacijai buvo naudojama arseno pasta, tačiau jos buvo atsisakyta dėl didelės tikimybės susirgti arseniniu periodontitu. Šiuo metu taikoma kompozicija, susidedanti iš paraformaldehido ir anestetiko. Net jei ši pasta dėl kokių nors priežasčių nebus pašalinta per savaitę, nebus jokios žalos. Devitalizuojantys komponentai uždaromi laikinu vandens dentino užpildu.

Dantis be pulsavimo dažnai tamsėja ir santykinai silpnai užsifiksuoja skylėje. Todėl jį reikia sutvirtinti metalinio lydinio kaiščiu arba uždengti karūna.

Galimos pulpito komplikacijos

Pagrindinė laiku negydomo pulpito komplikacija yra periodontitas, dėl kurio dažnai netenkama danties vieneto. Nepakankamai profesionalūs odontologo veiksmai sukelia panašias pasekmes.

Svarbu atsiminti, kad „negyvo“ danties negalima visiškai sterilizuoti. Todėl yra tikimybė, kad jame anksčiau ar vėliau atsiras antibiotikams atsparių mikroorganizmų kolonijos.

Plisovas Vladimiras, odontologas, medicinos apžvalgininkas