Mantoux reakcijos dažnis. Dr Komarovsky apie mantoux testą

Pasaulio sveikatos organizacija 2014 m. gegužę vykusioje Pasaulio asamblėjoje priėmė ir patvirtino dvidešimties metų kovos su tuberkulioze strategiją.

PSO pažymi, kad pažanga kovojant su šia pavojingiausia liga gali būti laikoma labai reikšminga, tačiau iki visiškos pergalės prieš šią pavojingą ligą dar toli – kasmet nuo tuberkuliozės miršta apie pusantro milijono žmonių, bet kokio amžiaus ir bet kokio amžiaus žmonės. pajamų gali tapti ligos aukomis.

Statistika nuvilia: vien 2013 metais tuberkulioze užsikrėtė 480 000 žmonių, šios ligos formos buvo atsparios daugelio vaistų poveikiui. Štai kodėl vis didėja visų tuberkuliozės formų diagnozavimo ir gydymo svarba. Siekdama atkreipti dėmesį į šią problemą, PSO kasmet mini Pasaulinę tuberkuliozės dieną.

Kas yra Mantoux reakcija?

1908 m. prancūzų mokslininkas Charlesas Mantoux pasiūlė tuberkulino injekciją į odą, kad būtų galima diagnozuoti tuberkuliozę.

Mantoux reakcija nėra vakcina ir neturi nieko bendra su vakcinacija. Tiesą sakant, tai yra alerginis testas, kuris atliekamas ant odos. Pagal šio tyrimo rezultatus galima išsiaiškinti, ar organizmas neužkrėstas tuberkuliozės mikrobakterijomis, ar tokia infekcija nepasitaikė.

Norint atlikti Mantoux testą, į organizmą įvedamas specialus vaistas, vadinamas tuberkulinu.

Įdomus! Tuberkuliną pirmą kartą paruošė ir panaudojo gydytojas Robertas Kochas 1890 m.

Iš pradžių mėginiui buvo naudojamas neapdorotas tuberkulinas, turintis daug priemaišų, todėl bet kuriai vaisto sudedamajai daliai galėjo pasireikšti alerginė reakcija, kuri apsunkino diagnozę. Dabar naudojamas išgrynintas preparatas, kuriame nėra jokių baltymų priemaišų, vadinamasis standartinis tuberkulinas arba išgrynintas proleino darinys, PPD. Vaistas įvedamas į odą 0,1 ml tirpalo, kuriame yra 2 TU (tuberkulino vienetai) – tokia procedūra vadinama Mantoux testu.

Kada atliekamas Mantoux testas?

Mantoux testas, tai yra tuberkulino diagnostika, atliekamas visiems vaikams, jei šalyje fiksuojamas didelis sergamumas. Kitais atvejais tyrimas atliekamas tik esant indikacijai.

Pagrindinė Mantoux testo užduotis – laiku aptikti bet kokio amžiaus vaikus, taip pat aptikti tuos vaikus, kuriems reikia skiepyti nuo tuberkuliozės arba pakartotinai skiepytis.

Jei vaikas paskiepytas BCG vakcina, tada Mantoux testas atliekamas sulaukus 12 mėnesių ir kasmet. Jei vaikas dėl kokių nors priežasčių neskiepytas, Mantoux testas turi būti atliekamas du kartus per metus.

Dėmesio! Mantoux testas visada atliekamas prieš bet kokias profilaktines vakcinacijas.

Mantoux reakcija: norma vaikams ir suaugusiems

Reakcija į vaisto vartojimą patikrinama po 72 valandų. Reakcija gali būti tiesiog odos paraudimas, tai yra hiperemija, arba papulės atsiradimas, tai yra infiltrato atsiradimas (apvalus tankus plotas, pakylantis virš odos paviršiaus).

Norint teisingai įvertinti organizmo reakciją į Mantoux testą, būtina išmatuoti papulę ir įvertinti paraudimo (hiperemijos) intensyvumą.

Matavimai atliekami naudojant liniuotę (skaidrią), visada per ranką. Matuojant atkreipiamas dėmesys ne į paraudusios vietos dydį, o į plombos dydį. Jei papulė nesusidarė, pažymimas hiperemijos srities dydis.

• Jei reakcija į tuberkulino įvedimą yra neigiama, odoje nėra jokių pokyčių.
• Jei reakcija abejotina, paraudimas galimas nesant papulės arba mažos papulės – dydis neviršija 4 mm.
• Reakcija laikoma teigiama, bet lengva, jei papulės skersmuo yra nuo 5 iki 9 mm.
• Teigiamą vidutinio intensyvumo reakciją patvirtina papulės dydis nuo 10 iki 14 mm.
• Jei papulės skersmuo siekia 15–16 mm, reakcija laikoma teigiama.
• Pernelyg didelė, arba hipererginė, laikoma reakcija, kai papulės dydis viršija 17 mm arba atsiranda kitų uždegiminės reakcijos požymių.

Kontraindikacijos Mantoux testui

Tuberkulino diagnostika, ty Mantoux testas, kai kuriais atvejais neatliekama, į ką visada reikia atkreipti ypatingą dėmesį.

1. Kontraindikacija yra bet kokios odos ligos buvimas.
2. Laikina tyrimo kontraindikacija yra infekcinė liga ūminiu laikotarpiu (prieš išgydymą).
3. Negalite atlikti testo paūmėjus bet kokiai lėtinei ligai.
4. Mantoux testas neatliekamas, kai yra alergija, reumatinės ligos ir bronchinė astma.
5. Be to, karantino režimu negalima atlikti mantoux testo.

Dėmesio! Mantoux testas negali būti laikomas tuberkuliozės diagnozavimo metodu, nes diagnozuojant šią ligą reikia atsižvelgti į daugelį kitų veiksnių. Be to, remiantis Mantoux testo rezultatais, negalima skirti jokio gydymo, nes tai tik orientacinio pobūdžio diagnostinis testas.

išvadas

Taigi Mantoux testas jokiu būdu negali būti laikomas skiepijimu ar net galutine ir išsamia tokios rimtos ligos kaip tuberkuliozė diagnozė.

Tačiau šis testas gali laiku įspėti apie pavojų, todėl jokiu būdu negalima jo atsisakyti. Labai svarbu atminti, kad vietos, kur buvo įvežtas tuberkulinas, jokiu būdu negalima trinti, šukuoti, dezinfekuoti, be to, sandarinti ar tvarstyti.

Tačiau maudytis po bandymo leidžiama, tai yra nieko blogo nenutiks, jei šią vietą reikės nuplauti ar sušlapinti.

Daugelis žmonių Mantoux testą vadina vakcina, tačiau tai nėra vakcina. Vakcinacija atliekama siekiant sukurti imunitetą tam tikros ligos sukėlėjams. Kas tada yra Mantoux testas ir kodėl jis pagamintas? Mantoux testas atliekamas ne siekiant sukurti imunitetą tuberkuliozės sukėlėjui Kocho bacilai, o siekiant įvertinti šio imuniteto buvimą vaikui. Šis testas visiems žinomas nuo vaikystės kaip „mygtukas“ ir yra visiškai nekenksmingas vaikui, tačiau labai svarbus diagnozuojant. Tėvams Mantoux testas kelia daug klausimų, į kuriuos bandysime rasti atsakymus.

Kam skirtas Mantoux testas?

Skaitymas: iki Kaip paruošti vaiką vakcinacijai

Kaip jau minėjome, Mantoux testas leidžia įvertinti, ar yra ar nėra vaiko imuniteto tuberkuliozės sukėlėjams. Mantoux testas daugiausia naudojamas vaikams nustatyti:

• Pirmiausia užsikrėtę (tie, kurie pirmieji „pagavo“ tuberkuliozės bacilą);
• užsikrėtę ilgiau nei metus;
• Tuberkuliozės bacilos nešiotojai (kurie organizme turi tuberkuliozės sukėlėjų, bet nėra ligos simptomų);
• Tie, kuriems reikalinga revakcinacija nuo tuberkuliozės.

Visa ši informacija reikalinga norint patvirtinti diagnozę, kur ji yra, ir atlikti profilaktiką, jei vaikas sveikas.

Ar būtina dėti Mantoux?

Atsisakymas skiepytis dabar nėra neįprastas reiškinys, todėl tėvai dažnai domisi, ar reikia dėti Mantoux, ar ne. Mantoux testai nėra daromi priverstinai, todėl niekas negali įpareigoti dėti „mygtuko“. Jei tėvai prieštarauja tuberkulino tyrimui savo vaikui, jie rašo atsisakymą. Tačiau PSO primygtinai rekomenduoja atlikti Mantoux testą, ypač šalyse, kuriose tuberkuliozė yra labai paplitusi. Rusija priklauso šiai šalių kategorijai, todėl rusų tėvams geriau neapleisti šio testo.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Planuojama, kad pirmasis Mantoux testas bus atliktas 1 m. Nėra prasmės atlikti šį tyrimą iki metų, nes iki metų vaiko imuninė sistema dar formuojasi, o rezultatai nebus patikimi. Nuo 12 mėnesių Mantoux testas daromas kasmet, o patartina jį daryti kasmet maždaug tuo pačiu metu.

Jei nėra indikacijų atlikti dažnesnį tyrimą, Mantoux profilaktikai skiriamas kartą per metus. Jei testas duoda teigiamų rezultatų arba kas nors iš artimųjų serga tuberkulioze, „mygtuką“ galima daryti 2–3 kartus per metus.

Kai kuriais atvejais Mantoux testą reikia atidėti. Kontraindikacijos jai:

• Lėtinės ir ūminės odos ligos;
• Bet kokios infekcinės ligos;
• bet kokio pobūdžio alergijos;
• Epilepsija;
• Kai kurios somatinės ligos (bronchinė astma, reumatas).

Mantoux reakcijos mechanizmas

Mantoux testas taip pat žinomas kaip tuberkulino testas. Tuberkulinas yra medžiaga, kuri švirkščiama į organizmą, siekiant įvertinti jo „susipažinimo“ su Kocho lazdele laipsnį. Tai tuberkuliozės bakterijų „ekstraktas“. Tai yra, jame nėra gyvų mikroorganizmų.

Specialiu švirkštu tuberkulinas įšvirkščiamas į odą iš dilbio vidinės pusės. Kas tada vyksta organizme? Po oda patekusios bakterijų dalelės pradeda „pritraukti“ imuninės sistemos ląsteles T-limfocitus. Tačiau ne visi T-limfocitai reaguoja į tuberkuliną, o tik tie, kurie jau susidorojo su tuberkuliozės bacila. Šis procesas vadinamas Mantoux reakcija. Dėl limfocitų kaupimosi po oda toje vietoje, kur buvo sušvirkštas tuberkulinas, susidaro sandariklis - papulė arba tas pats „mygtukas“.

Mygtukų dydžiai

Svarbiausias dalykas atliekant Mantoux testą yra teisingai išmatuoti rezultatą. Injekcijos vieta dažnai parausta ir uždegama, atsiranda patinimas ir sukietėjimas. Bandymo rezultatas šiuo atveju bus tik plombos skersmuo, paraudimo dydis rezultatui jokios įtakos neturi ir yra individuali reakcija.

Papulės skersmuo matuojamas tik standžia skaidria liniuote, o tada šie matmenys lyginami su normomis:

Mamos atkreipkite dėmesį!

sveikos merginos) Negalvojau, kad strijų problema mane palies, bet parašysiu apie tai))) Bet neturiu kur dėtis, todėl rašau čia: Kaip aš atsikračiau strijų po gimdymo? Būsiu labai laimingas, jei mano metodas padės ir jums...

• 0-1 mm - "neigiama reakcija";
• 2-4 mm – „abejotina reakcija“ (vaikiui gresia pavojus);
• nuo 5 mm - „teigiama reakcija“ (didelė susirgimo tikimybė, tačiau vienas Mantoux testas nediagnozuotas, reikia papildomų tyrimų);
• nuo 17 mm – „hipererginė reakcija“ (rimtas ligos požymis).

Kartais Mantoux testas baigiasi klaidingai neigiama arba klaidingai teigiama reakcija. Pirmuoju atveju Mantoux reakcija užsikrėtusiam vaikui yra neigiama, antruoju, priešingai, sveikam vaikui ji yra teigiama. Tai atsitinka su imunodeficitais, onkologinėmis ligomis, po hemodializės, taip pat jei pati tyrimo procedūra buvo atlikta su pažeidimais. Kartais priežastis slypi pačiame tuberkuline, kuris buvo netinkamai transportuojamas ar laikomas.

Pagal savo pobūdį Mantoux reakcija gali būti priskirta vienai iš alerginių reakcijų rūšių, todėl organizmo savybės taip pat turi įtakos rezultatui. Štai kodėl mantoux testas vertinamas pagal dinamiką, tai yra, lyginant su ankstesnių metų pavyzdžiais. Nerimą keliantis ženklas yra papulės dydžio pasikeitimas daugiau nei 6 mm.

Komplikacijos po Mantoux testo

Paprastai Mantoux testą vaikai labai lengvai toleruoja. Retais atvejais po jos pasireiškia šalutinis poveikis: gali padidėti limfmazgiai, pakilti temperatūra. Kartais vaikai skundžiasi silpnumu ir galvos skausmu. Visa tai nutinka gana retai, tačiau jei po Mantoux vakcinacijos temperatūra pakyla, neturėtumėte jaudintis, tereikia duoti vaikui karščiavimą mažinančių vaistų ir stebėti jo būklę.

Rūpinimasis "mygtuku"

Išmatuokite "mygtukus" trečią dieną po tuberkulino įvedimo. Tai reiškia, kad visas 3 dienas reikia laikytis tam tikrų taisyklių. „Mygtukas“ nereikalauja ypatingos priežiūros, tačiau yra dalykų, kurių neturėtumėte daryti, kad nepakenktumėte rezultatui:

• nereikia dezinfekuoti injekcijos vietos, ištepti žaliais dažais ar peroksidu;
• negalite užklijuoti skiepijimo vietos gipsu;
• dar kartą nelieskite paraudusios odos vietos rankomis, netrinkite ir nebraižykite jos;
• reikia vengti vakcinos sąlyčio su vandeniu.

Kas atsitiks, jei sušlapsite

Visi žino taisyklę, kad Mantu negali būti šlapias 3 dienas. Tuo pačiu tėvams kyla pagrįstas klausimas: kiek dienų vakcina neturėtų būti šlapi? Galų gale, jūs negalite atimti iš vaiko vandens procedūrų visas 3 dienas - tai nėra higieniška. - Pageidautina, kad pirmąsias 48 valandas injekcijos vieta nepatektų po vandeniu, tačiau jei sušlapinote Mantoux vakciną, tereikia ją nusausinti rankšluosčiu ir apie tai informuoti gydytoją matuojant. Galite duoti vaikui kažką antialerginio (Claritin, Zertek).

„Su Mantoux testu galite plaukti, nusiprausti po dušu. Jūs negalite plaukti atvirame vandenyje, kad neužkrėstumėte žaizdos. Negalite trinti šios vietos skalbimo šluoste, taip pat naudoti bet kokius skysčius ir tirpalus - briliantinę žalią, jodą, peroksidą. Jūs negalite užklijuoti žaizdos tvarsčiu. Būtina užtikrinti, kad vaikas nešukuotų žaizdos. Visa tai gali turėti įtakos testo rezultatui. Nesijaudink dėl savo klaidos“.

Maisto ir gyvenimo būdo apribojimai

Net jei vaikas neturi alergijos maistui, Mantoux testo metu geriau nevalgyti nieko galimai alergizuojančio. Ko negalima valgyti po Mantoux vakcinacijos:

• citrusiniai vaisiai;
• šokoladas;
• raudoni vaisiai ir daržovės;

Būtina pašalinti alergenus ne tik mityboje, bet ir kasdieniame gyvenime. Visų pirma sumažinkite „bendravimą“ su augintiniais, įsitikinkite, kad vakcina nepaliestų sintetinių audinių.

Ar turėtume bijoti teigiamos Mantoux reakcijos?

Jei Mantoux reakcija yra teigiama, tai visiškai nereiškia, kad vaikas serga tuberkulioze. Teigiamos reakcijos priežastys gali būti kelios, ir ne visos jos susijusios su infekcija. Taigi Mantoux padidėjimo priežastys gali būti šios:

• nesilaikoma elgesio taisyklių po injekcijos (vietoj tikros reakcijos gali atsirasti alergija arba stiprus dirginimas);
• buvo įvestas žemos kokybės tuberkulinas (šiuo atveju geriau pakartotinai ištirti nepriklausomoje laboratorijoje);
• slaugytoja neteisingai išmatavo papulę;
• organizmo savybės yra tokios, kad testas rodo teigiamą rezultatą (kartais įtakos turi paveldimas veiksnys, kartais dietos ypatybės, ypač baltyminio maisto perteklius);
• buvo neseniai (per dvejus metus) BCG vakcinacija (vadinamasis povakcininis imunitetas, o papulė neryškūs kontūrai, o jos vietoje liko pigmentinė dėmė).

Jei visi šie veiksniai neįtraukiami, o reakcija yra teigiama, reikia atlikti tolesnius tyrimus. Remiantis Mantoux testu, diagnozė negali būti nustatyta, todėl vaikui reikės atlikti fluorografiją ir skrepliuoti mikrobiologiniam pasėliui. Būtinai patikrinkite kitus šeimos narius.

Vakcinacija prieš ir po Mantoux

Mantoux testo skiepų kalendoriuje nėra ir kadangi jis nėra susietas su jokiais terminais, jis turi būti nustatytas taip, kad kiti skiepai neturėtų įtakos rezultatui.

1. Jei planuojama skiepyti PRIEŠ Mantoux, tada vakcinacija gyvomis vakcinomis turėtų būti atliekama likus 6 savaitėms iki tyrimo, inaktyvuotomis vakcinomis - 4 savaitės prieš Mantoux testą.
2. Tą pačią dieną kaip ir Mantoux testas, negalima skiepytis.
3. Praėjus 3 dienoms po tyrimo, kai pamatuojamas rezultatas, galima skiepytis bet kokiais skiepais.

Taigi pagrindiniai apribojimai yra susiję su skiepijimu prieš tyrimą, o tai, kokia vakcinacija atliekama po Mantoux, nėra labai svarbu.

Mantoux testas tikrai svarbus tuberkuliozės profilaktikai, o vaiko organizmui visiškai nekenksmingas. Žinodami, kokia šio tyrimo prasmė ir kaip jį teisingai atlikti, tėvai tikrai gali prisidėti prie tuberkuliozės nustatymo ankstyvoje stadijoje ir apsaugoti vaiką nuo šios ligos.

Dauguma šių dienų tėčių ir mamų šią medicininę manipuliaciją prisimena dar iš savo mokyklos laikų. Mantoux testą atliko beveik visi moksleiviai. Šiandien jo įgyvendinimą numato privalomų profilaktinių skiepų kalendorius. Jei tėvai neprieštarauja, po vienerių metų siūloma jį rengti kasmet visiems vaikams.

Kada ir kaip dažnai daryti Mantoux vaikams

Pirmiausia verta nustatyti, kas yra Mantoux testas. Tai ne vakcina, o tik savotiškas imuninės sistemos tyrimas, padedantis nustatyti, ar organizme nėra mikroorganizmų, sukeliančių tokią rimtą ligą kaip tuberkuliozė. Tyrimo mechanizmas toks: poodinės injekcijos pagalba į vidinę vidurinę rankos dalį suleidžiamas tuberkulinas – medžiaga, kurioje yra tuberkuliozės mikrobakterijų. Po dviejų ar trijų dienų patikrinama injekcijos vieta: alerginės reakcijos intensyvumas parodo, ar organizme nėra tuberkuliozės bacilos.

Svarbu atsiminti, kad injekcijos vietos negalima trinti, kasyti, dezinfekuoti, užklijuoti gipsu. Tai gali turėti įtakos reakcijos sunkumui ir iškreipti vaizdą. Kai kurie šaltiniai nurodo, kad injekcijos vietos negalima sudrėkinti, nors taip pat manoma, kad sąlytis su vandeniu (be trinties) neturės įtakos galutiniam bandymo rezultatui.

Gydytojai siūlo kasmet atlikti tyrimą visiems vyresniems nei vienerių metų vaikams, kurie anksčiau buvo paskiepyti nuo tuberkuliozės (BCG vakcina). Mantu nėra skirtas naujagimiams ir vaikams iki vienerių metų. Jei vaikas negavo tokios injekcijos, jam reikia du kartus per metus pasitikrinti dėl tuberkuliozės.

Svarbu atsiminti: norint atlikti Mantoux vaikui, taip pat bet kokiai vakcinacijai, reikalingas jo tėvų sutikimas. Pastarieji turi teisę atsisakyti, net jei nėra kontraindikacijų.

Jei yra tėvų sutikimas ir nėra medicininių kontraindikacijų, tada pati pirmoji vakcinacija nuo tuberkuliozės atliekama gimdymo namuose praėjus kelioms dienoms po kūdikio gimimo. Arba klinikoje pirmuosius du kūdikio gyvenimo mėnesius. Jei dėl kokių nors priežasčių BCG vakcina planuojama pirmą kartą paskiepyti vyresnį nei dviejų mėnesių vaiką, paprastai pirmiausia siūloma atlikti Mantoux testą, siekiant išsiaiškinti, ar kūdikis nebuvo užsikrėtęs Kocho bacila. (kitas tuberkuliozės pavadinimas) per šį laiką.

Mantoux testą reikėtų atidėti mėnesiui, jei vaikas neseniai buvo paskiepytas. Gydytojai rekomenduoja tikrintis kasmet tuo pačiu metu, geriausia rudenį.

Revakcinacija nuo tuberkuliozės atliekama vaikams nuo septynerių metų ir tik atlikus preliminarų Mantoux testą su neigiama reakcija.

Kas turėtų būti Mantoux vaikams: leistini dydžiai

Į vaiko organizmą patekus tuberkulino, įvyksta tokia reakcija: tuberkuliozės mikrobakterijos tarsi magnetas pritraukia limfocitus iš gretimų kraujagyslių, kurios anksčiau tam tikru būdu kontaktavo su tuberkuliozės infekcija. Taigi, ląstelių, „pažįstamų“ su liga, skaičius sukelia uždegimą po oda ir atitinkamai paraudimą ant paviršiaus. Jei tokių ląstelių yra daug, tada injekcijos vietoje bus daugiau paraudimų. Be to, gali susidaryti suapvalinta, šiek tiek išgaubta plomba (papulė).

Medicininės apžiūros metu įvertinamas imunologinio tyrimo rezultatas: gydytojas liniuote pamatuos paraudimo intensyvumą ir plombos dydį. Papulės skersmuo gali būti nuo 2 iki 15-16 mm. Antspaudo dydis yra svarbus rodiklis, pagal kurį TB gydytojas padarys išvadas apie vaiko sveikatos būklę.

Neigiama Mantoux reakcija

Jei po dviejų ar trijų dienų injekcijos vietoje nėra matomo odos paraudimo ar sukietėjimo, tokia reakcija į Mantoux testą vadinama neigiama. Jai prilyginama ir vadinamoji abejotina reakcija – mažos, iki keturių milimetrų dydžio, papulės atsiradimas arba nedidelis paraudimas.

Padidėjęs Mantoux vaikams: priežastys

Didesnės, nei jau minėta, papulės atsiradimas ir stiprus paraudimas vertinami kaip teigiama reakcija. Paprastai gydytojai nustato keletą tokios reakcijos tipų:

• Lengvas - sandariklio skersmuo neviršija 9 mm.
• Širdies išraiška – papulės dydis iki 14 mm.
• Ryškus - antspaudo dydis siekia 15-16 mm.
• Taip pat yra pernelyg didelė reakcija į mėginį, kai papulė yra labai didelė ir viršija 17 mm.

Be to, kartais vaikams po neigiamos reakcijos į testą keletą metų atsiranda paraudimas ir sukietėjimas arba papulė padidėja 6 milimetrais ar daugiau. Ši reakcija vadinama tuberkulino tyrimo eiga. Tai gali reikšti, kad Kocho lazdelė neseniai įsiskverbė į vaiko kūną.

Teigiama reakcija į testą savaime nereiškia, kad vaikas serga tuberkulioze. Kartais tai atsiranda dėl išankstinio BCG vakcinos ar kitokios vakcinacijos. Teigiama reakcija gali pasireikšti ir tuo atveju, jei vaikas neseniai sirgo infekcine liga arba yra alergiškas tuberkulinui.

Tyrimo rezultatui įtakos gali turėti ir polinkis į įvairaus pobūdžio alergijas, lėtines ligas, kontaktą su kitais alergenais (skalbimo priemonėmis, drabužiais, maistu), vaistais, odos jautrumu, aplinkos veiksniais.

Nė vienas gydytojas negali ir neturėtų nustatyti galutinės tuberkuliozės diagnozės, remdamasis Mantoux testo rezultatais. Norint tiksliai diagnozuoti, reikalingi papildomi tyrimai ir tyrimai. Būtina padaryti bent rentgeną, skreplių analizę, gali tekti apžiūrėti visus šeimos narius.

Kontraindikacijos, šalutinis poveikis, komplikacijos

Vaikų tuberkulino diagnostika neatliekama, jei šiuo metu darželyje ar mokykloje paskelbtas karantinas. Kontraindikacijos Mantoux testui gali būti bronchinė astma, ūminės infekcinės ligos, odos infekcijos, lėtinių ligų paūmėjimas, reumatas, alergijų paūmėjimas.

Medicinos šaltiniuose retai pranešama apie Mantoux testo sukeltus šalutinius poveikius ar komplikacijų atvejus. Yra tik keletas nuorodų į galimas neigiamas pasekmes. Minima, kad kai kuriems vaikams pasireiškė pernelyg didelės alergijos, galvos skausmai, smarkiai pakilo temperatūra. Pasitaiko virškinimo sutrikimų, vidurių užkietėjimo epizodų. Kai kuriuose šaltiniuose tokia komplikacija minima kaip vaiko elgesio pažeidimai.

Ypač – Ksenijai Boiko

Tai, kaip dažnai „Mantoux“ daroma vaikams, kelia nerimą daugeliui tėvų. Pirmoji vaikų vakcinacija atliekama maždaug po vienerių metų, praėjus dvylikai mėnesių po vakcinacijos nuo tuberkuliozės bacilos (BCG ir BCG-M vakcina). Vakcinacija nuo tuberkuliozės atliekama pirmosiomis kūdikio dienomis, gimdymo namuose. Jei vakcinacija nebuvo atlikta, tyrimas atliekamas du kartus per metus. Taip daroma dėl to, kad neskiepytas kūdikis automatiškai priskiriamas rizikos grupei. Kitais atvejais, jei buvo atlikta BCG arba BCG-M, tada vaikas turi gaminti mantą kasmet. Ankstesnio alergijos tyrimo rezultatai niekaip neįtakoja skiepijimo dažnumo.

Rizikos grupės

• Sergant lėtinėmis ligomis: padidėjęs cukraus kiekis kraujyje, inkstų patologija, kvėpavimo takų ligos;
• Esant ŽIV infekcijai;
• Tiesioginis ir ilgalaikis kontaktas su užsikrėtusia tuberkuliozės bacila;
• Su susilpnėjusia imunine sistema.

Vaikams mantą reikia dėti bent du kartus per metus. Jei Mantoux reakcija atliekama 3 kartus per metus ar daugiau, dažnai mažas pacientas pradeda jautrumą tuberkulino preparatui, kuriame yra Mantoux vakcina. Tai gali duoti neteisingus rezultatus.

Kada praleisti Mantoux testą

Vaikas skiepijamas kasmet, kaip minėta anksčiau. Tačiau vis tiek yra situacijų, kai neįmanoma įdėti mantos, nes tai gali sukelti rimtų komplikacijų. Būtina praleisti privalomą kasmetinę prevencinę priemonę šiais atvejais:

1. Odos ligos injekcijos vietoje.
2. Lėtinių negalavimų paūmėjimo buvimas. Tokiu atveju tuberkulino testą galima atlikti ne anksčiau kaip po trisdešimties dienų po visiško pasveikimo.
3. Infekcinio pobūdžio ligos.
4. Alergija paūmėjimo laikotarpiu.
5. neurologinės ligos.
6. Karantinas mokyklose ar ikimokyklinėse įstaigose.

Su įprastine vakcinacija arba revakcinacija nuo BCG ir BCG-M. Testą galima atlikti tik po pusantro mėnesio po vakcinacijos. Jei tai padarėte nepraėjus nustatytam laikui, mantoux gali parodyti klaidingą rezultatą.

Jei jūsų vaikui bus atliktas tyrimas, neatsižvelgiant į kontraindikacijas, tai gali sukelti neigiamų pasekmių.

Privalomos prevencijos taisyklės

Kaip minėta anksčiau, tuberkulino tyrimas, nesant draudimų ir kūdikiams, kuriems negresia pavojus, atliekamas kasmet. Geriausia mėginius imti tuo pačiu metų laiku. Paprastai tai daroma rudenį. Pirmą kartą vaikai turi tai atlikti ne anksčiau kaip po dvylikos mėnesių po gimimo. Priešingu atveju reakcija gali parodyti netikslų rezultatą.

Tuberkulino injekcija švirkščiama po oda švirkštu sėdimoje padėtyje. Injekcija atliekama viršutinės dilbio nugaros zonoje. Įdėjus švirkštą, akimirksniu atsiranda rausvas antspaudas. Vietos, kurioje buvo atlikta injekcija, sąlytis su bet kokiu skysčiu draudžiamas. Taip yra dėl to, kad sandariklis, susilietus su bet kokiu skysčiu, pakeis savo spalvą ir savybes. Dėl to tuberkulino tyrimo rezultatai gali tapti neteisingi. Be to, ekspertai nerekomenduoja klijuoti injekcijos vietos lipniu tinku. Dėl to sandariklis pradeda rasoti ir atsiranda drėgmė. Mantu taip pat negalima subraižyti ir trinti.

Mantoux testas(kitas Perke testo pavadinimas) yra įprasta vakcinacija. Ji atliekama visiems vaikams nuo vienerių metų.

Vienintelis šios vakcinacijos tikslas – nustatyti, ar organizme yra tuberkuliozės bacilų, kurios yra tiesioginiai tuberkuliozės buvimo rodikliai.

Jis pagrįstas vaistu tuberkulinu, kuris yra labai silpna tuberkuliozės bacilų dozė. Vaistas veikia net labai mažais kiekiais.

Bet kaip dažnai Mantoux duoda vaikams?

Pagal taisykles skiepijimas turėtų būti atliekamas kartą per metus, rudenį. Šis renginys vyksta darželiuose ir mokyklose, kur kvalifikuoti darbuotojai atlieka vakcinaciją.

Mantoux testas vaikui yra tik detektyvinė vakcina. Tai nesuteikia vaiko organizmui imuniteto nuo tuberkuliozės bacilų.

Tuberkuliozė- labai baisi liga, kurios išsiplėtusi forma reikalauja ilgo ir brangaus gydymo. Tačiau pradiniame etape ligą gana lengva pašalinti. Mantoux neturėtumėte laikyti imunostimuliuojančiu agentu.

Vaikas paskiepijamas Mantoux ir injekcijos vietoje susidaro nedidelė dėmė. Jis tarnauja kaip uždegiminių procesų organizme indikatorius. Patikrinimo metu išmatuojama dėmė (išoriškai panaši į mygtuką), o jei jos dydis viršija 10 milimetrų, kūdikiui turi būti atliktas pilnas apžiūros kursas.

Deja, dažnai atsitinka taip, kad Mantoux reakcija rodo klaidingą rezultatą. Taip gali nutikti skysčiui patekus į injekcijos vietą arba įtrynus ją drabužiais. Nepanikuokite! Yra daugybė specialių testų, kurie per trumpą laiką leis jums sužinoti apie tuberkuliozės bacilos buvimą organizme.

Skiepijimo dažnumas

Kaip dažnai vaikai gali daryti Mantoux? Kiek kartų per metus skiepijama?

Jei vaikas neturi net menkiausių ligos požymių, tuomet pakanka laikytis nustatyto dažnumo – kartą per metus.

Jei kūdikio reakcija teigiama, tačiau tyrimo ir daugelio tyrimų metu ligą provokuojančios tuberkuliozės bacilos buvimas nenustatytas, injekciją reikia atlikti kas šešis mėnesius.

Verta paminėti, kad liga gali veikti kaip pagalbinė kitų ligų pastaba. Bet kokiu atveju tuberkulioze galima užsikrėsti tik per kraują, tačiau tai gali būti neigiama cukrinio diabeto ar ūminio inkstų nepakankamumo pasekmė.

Tokių sutrikimų turintys vaikai registruojami ir kas pusmetį skiepijami Mantoux.

Ar tai privaloma priemonė?

Medicina visomis prasmėmis laikosi visų atsargumo priemonių ir tėvų pageidavimų. Kiekvienas iš tėvų turi teisę parašyti atsisakymą Mantoux reakcijai, jei vaikas turi tam kontraindikacijų. Bet kuriuo atveju būtina aiškiai pagrįsti atsisakymą.

Iki 7 metų vakcinacija yra privaloma. Kai tik vaikas kasmet pradeda lankyti mokyklą ar yra darželyje, prieš skiepijimą

Mantoux, tėvai informuojami, kad vaikai bus skiepijami Mantoux. Jei jie atsisako, jie nebus skiepijami Mantoux.

Reikalas tas, kad kai kurie vaikai turi įgimtą polinkį sirgti šia liga arba yra tiesiog nesuderinami su vakcina. Kitaip tariant, net nedidelė tuberkuliozės bacilų dozė gali išprovokuoti uždegiminius procesus, taip išprovokuoti ligos vystymąsi.

Svarbu atsiminti, kad šiai injekcijai yra nemažai kontraindikacijų, nors specialistų požiūriu ji laikoma visiškai saugia.

Rezultatų tikrinimas

Kaip minėta anksčiau, injekcijos veiksmingumas vertinamas pagal uždegiminį procesą, kuris atsiranda injekcijos vietoje.

Bet kokio rezultato reikėtų tikėtis?

Ten susidaro nedidelė dėmė, kuri šiek tiek išsikiša iš po odos. Po trijų dienų išmatuojama injekcijos vieta, o jei mygtukas viršija vieną centimetrą, vaikas nedelsiant siunčiamas apžiūrai ir pilnai diagnozei.

Verta prisiminti, kad viskas daroma su tiesioginiu tėvų sutikimu. Deja, dažniausiai tėvai užkerta kelią atlikti tyrimą, teigdami, kad injekcijos vieta dėl miego ar aptemptų drabužių pateko skysčio arba ją nusitrynė. Bet medicinos personalas turi teisę paimti kraujo mėginius savityrai.

Kitas svarbus veiksnys- klaidinga Mantoux reakcija vaikams. Dažnai vakcina būna ne pačios aukščiausios kokybės arba reikalingas pagaliukų skaičius viršija leistiną normą.

Tokiu atveju reikia palaukti dar kelias dienas ir jei uždegiminis atsakas pradeda mažėti, vadinasi, tai buvo „klaidingas aliarmas“.

Paprastai dauguma vaikų pradeda sirgti po Mantoux vakcinacijos. Tai visiškai suprantama ir tipiška reakcija į injekciją. Patekusios į organizmą, nusilpusios tuberkuliozės bacilos pradeda savo destruktyvią veiklą.

Tačiau vaiko organizmas pradeda aktyvų pasipriešinimą ir dėl to laimi patekęs virusas.

Tarp šalutinių simptomų yra:

• temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių;
• silpnumas;
• laikinas diskomfortas;
• apetito praradimas ir įprasto gyvenimo būdo sutrikimas;
• miego sutrikimas.

Nepradėkite skiepyti per anksti. Geriau pasikonsultuoti su gydytoju ir nustatyti, kokio amžiaus vaikai yra skiepijami.

Labai retai, esant aplaidžiam gamintojo požiūriui, vaikai pradeda sirgti visiškai pašalinėmis ligomis.

Dėl visko, kas nutiko, kaltas tik tas, kuris pristatė vakciną. Pavyzdžiui, vaikai suserga tonzilitu, bronchitu ir kt. Tai reiškia tik viena – buvo viršyta reikiama vaisto dozė.

Tokiu atveju turite pašalinti visą partiją iš eksploatacijos ir nutraukti vaikų skiepijimą bei atidžiai stebėti kūdikių būklę.