Pirminės dismenorėjos simptomai, diagnostikos metodai. Ar Trichopolum yra antibiotikas – antibiotikai Dismenorėja sukelia

RCHD (Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos respublikinis sveikatos plėtros centras)
Versija: Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos klinikiniai protokolai – 2014 m.

Antrinė dismenorėja (N94.5), dismenorėja, nepatikslinta (N94.6), pirminė dismenorėja (N94.4)

Akušerija ir ginekologija

Bendra informacija

Trumpas aprašymas


Patvirtinta ekspertų komisijos
apie sveikatos vystymąsi
Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerija
2014-07-04 protokolas Nr.10


Dismenorėja– Tai cikliškas patologinis procesas, pasireiškiantis skausmu pilvo apačioje menstruacijų dienomis, kartu su psichoemocinių ir metabolinių – endokrininių simptomų kompleksu.

I. ĮVADAS

Protokolo pavadinimas: Dismenorėja
Protokolo kodas:

TLK-10 kodas (-ai):
N94.4 Pirminė dismenorėja
N94.5 Antrinė dismenorėja
N94.6 Dismenorėja, nepatikslinta

Protokole naudojamos santrumpos:
ŽIV – žmogaus imunodeficito virusas
KMI – kūno masės indeksas
LPI – lytiniu keliu plintančios infekcijos
ELISA – imunofluorescencinis metodas
MC – menstruacinis ciklas
MRT - magnetinio rezonanso tomografija
PGR - polimerazės grandininė reakcija
KLA – pilnas kraujo tyrimas
OAM – bendras šlapimo tyrimas
RW – Wassermano reakcija
LE – įrodymų lygis
Ultragarsas – ultragarsas
EKG – elektrokardiograma
EEG - elektroencefalografija

Protokolo rengimo data: 2014 metai.

Protokolo vartotojai: akušeriai – ginekologai, bendrosios praktikos gydytojai, pediatrai, terapeutai, greitosios medicinos pagalbos gydytojai, sanitarai.

Kanados prevencinės sveikatos priežiūros darbo grupės sukurti kriterijai rekomendacijų įrodymams įvertinti*

Įrodymų lygiai

Rekomendacijų lygiai
I: Įrodymai, pagrįsti bent vienu atsitiktinių imčių kontroliuojamu tyrimu
II-1: Įrodymai, pagrįsti gerai suplanuoto kontroliuojamo tyrimo įrodymais, bet neatsitiktinės atrankos būdu
II-2: Įrodymai, pagrįsti gerai suplanuoto kohortos tyrimo (perspektyvaus arba retrospektyvaus) arba atvejo kontrolės tyrimo, pageidautina daugiacentrio arba kelių tyrimų tyrimo duomenimis.
II-3: Įrodymai, pagrįsti lyginamuoju tyrimu su įsikišimu arba be jo. Į šią kategoriją taip pat galėtų būti įtraukti įtikinami nekontroliuojamų eksperimentinių tyrimų rezultatai (pavyzdžiui, gydymo penicilinu 1940 m. rezultatai).
III: įrodymai, pagrįsti gerbiamų ekspertų nuomonėmis, pagrįstomis jų klinikine patirtimi, aprašomųjų tyrimų duomenimis arba ekspertų komitetų ataskaitomis 		A. Įrodymai, rekomenduojantys klinikinę prevencinę intervenciją
B. Tvirti įrodymai patvirtina klinikinės prevencinės intervencijos rekomendacijas
C. Esami įrodymai yra prieštaringi ir neleidžia pateikti rekomendacijų už arba prieš klinikinės profilaktikos naudojimą; tačiau sprendimui gali turėti įtakos kiti veiksniai
D. Yra gerų įrodymų, kad klinikinio prevencinio poveikio nerekomenduojama.
E. Yra įrodymų, kad nerekomenduojama imtis klinikinių prevencinių veiksmų
L. Nėra pakankamai įrodymų (kiekybiniu ar kokybiniu požiūriu), kad būtų galima pateikti rekomendaciją; tačiau sprendimui gali turėti įtakos kiti veiksniai

klasifikacija

Klinikinė dismenorėjos klasifikacija

Pagal etiologinį veiksnį:

Pirminis (funkcinis) - atsiranda nuo ovuliacijos ciklų susidarymo momento, nesant patologinių pokyčių dubens organuose;

Antrinė (organinė) atsiranda dėl bet kokių ginekologinių ligų klinikinių apraiškų (pavyzdžiui, endometriozė, uždegiminės ligos, lytinių organų vystymosi anomalijos).


Pagal sunkumą:

Šviesa;

Vidutinis;

Sunkus.


Pagal etapą:

Kompensuojamas (kai ligos simptomai neprogresuoja metai iš metų);

Dekompensuota (kai kasmet didėja ligos simptomai).


Diagnostika


II. DIAGNOZĖS IR GYDYMO METODAI, METODAI IR PROCEDŪROS

Pagrindinių ir papildomų diagnostikos priemonių sąrašas

Pagrindiniai (privalomi) diagnostiniai tyrimai, atliekami ambulatoriškai: skundų, anamnezės rinkimas; Medicininė apžiūra.

Papildomi diagnostiniai tyrimai atliekami ambulatoriniu lygiu:

Tiesiosios žarnos tyrimas (jei įtariama retrocervikinė endometriozė);

Dubens organų echoskopija (gimdos apsigimimai paaugliams, kuriems pasireiškia dismenorėja per pirmuosius 6 mėnesius nuo menstruacijų pradžios (I, A), gimdos mioma, endometriozė, kiaušidžių cistomos) (III-B)).

Minimalus tyrimų, kuriuos reikia atlikti, kai kalbama apie planuojamą hospitalizavimą, sąrašas:

P24 ŽIV antigeno nustatymas kraujo serume ELISA metodu;

Hepatito B viruso HbeAg nustatymas kraujo serume ELISA metodu;

Bendrųjų antikūnų prieš hepatito C virusą nustatymas kraujo serume ELISA metodu;

Dubens organų ultragarsas


Pagrindiniai (privalomi) diagnostiniai tyrimai, atliekami ligoninės lygiu(skubios hospitalizacijos atveju atliekami diagnostiniai tyrimai, neatliekami ambulatoriniu lygmeniu):

Wassermano reakcijos kraujo serume;

Antigeno p 24 ŽIV nustatymas serumo ELISA metodu;

Dubens organų ultragarsas


Ligoninės lygmeniu atlikti papildomi diagnostiniai tyrimai: neatlikti.

Diagnostinės priemonės, kurių buvo imtasi skubios pagalbos stadijoje: neatlikta.

Diagnostikos kriterijai

Skundai:

Mėšlungio pobūdžio skausmas apatinėje pilvo dalyje, skaudantis, trūkčiojantis, plyšęs, kartais spinduliuojantis į tiesiąją žarną, priedų sritį, šlapimo pūslę;

Irzlumas, anoreksija arba bulimija, depresija, mieguistumas, nemiga, kvapo netoleravimas, skonio sutrikimas, pykinimas, vėmimas, raugėjimas, žagsėjimas, šaltkrėtis, karščio pojūtis, prakaitavimas, hipertermija, burnos džiūvimas, dažnas šlapinimasis, tenezmas;

Apalpimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, širdies skausmas, rankų ir kojų šaltis ir tirpimas, akių vokų, veido patinimas; „medvilnės“ kojų jausmas, bendras stiprus silpnumas, odos niežėjimas, sąnarių skausmas, patinimas, poliurija ir kt.;


Anamnezė: visi aukščiau aprašyti simptomai atsiranda menstruacijų metu ir išnyksta joms pasibaigus. 12.2 Fizinė apžiūra: pilvo pūtimas, tachikardija, bradikardija, ekstrasistolija, rankų ir kojų patinimas prieš menstruacijas. Makšties tyrimas: esant pirminei dismenorėjai, patologija nenustatoma.

Indikacijos ekspertų patarimams:

Terapeuto konsultacija esant stipriam skausmo sindromui, siekiant pašalinti virškinimo trakto patologiją;

Chirurgo konsultacija su stipriu skausmo sindromu, siekiant pašalinti chirurginę patologiją;

Psichologo konsultacija esant asteninei būklei, atminties praradimui ir darbingumui.


Diferencinė diagnozė


Diferencinė diagnozė

Lentelė Diferencinė pirminės ir antrinės dismenorėjos diagnostika

Nozologija

Klinika Makšties tyrimas ultragarsu MRT
Pirminė dismenorėja Skausmingos mėnesinės. Kartais pilvo pūtimas, patinimas, nuotaikos pokyčiai ir kt. prieš menstruacijas Makšties tyrimas neatskleidžia patologijos gerai Norm
endometriozė Skausmingos menstruacijos, skausmas atsiranda praėjus keleriems metams po menarchės amžiaus Gimdos retropozicija, jos mobilumo apribojimas, jautrumas judant už gimdos kaklelio, gimdos padidėjimas prieš menstruacijas, gimdos asimetrija Ultragarsiniai endometriozės požymiai endometriozė
gimdos fibromos Mėšlungis pilvo apačioje menstruacijų metu, nuolatinis skausmas pilvo apačioje gimda yra išsiplėtusi, gumbuota arba apčiuopiami gimdos miomos mazgai gimdos fibromos gimdos fibromos
Lėtinis salpingooforitas Nuolatinis skausmas apatinėje pilvo dalyje; ūminis gimdos priedų uždegimas istorijoje Gimdos priedų srityje apčiuopiamas darinys be aiškių kontūrų (hidrosalpinksas), „sunkumas“ ir skausmas gimdos priedų srityje.

Hidrosalpinksas arba gimdos priedų uždegimo požymiai

 Girosalpinksas
Gimdos apsigimimai Skausmingos menstruacijos Heterogeninė gimda, balninė gimda, dvi gimdos Gimdos apsigimimas (balno formos, dviragė gimda, rudomentinis ragas) Gimdos išsigimimas
karinis jūrų laivynas Skausmingos ir gausios mėnesinės, IUD įdėjimo istorija Navy ūseliai IUD gimdos ertmėje IUD gimdos ertmėje
Intrauterinė sinekija Skausmingos menstruacijos, nuolatiniai skausmai pilvo apačioje, menstruacijų metu netenkamo kraujo kiekio ir menstruacijų trukmės sumažėjimas; abortų, gimdymo, intrauterinių manipuliacijų istorija Be patologijos Sinekija gimdos ertmėje Sinekija gimdos ertmėje

Gydymas užsienyje

Gydykites Korėjoje, Izraelyje, Vokietijoje, JAV

Gaukite patarimų dėl medicinos turizmo

Gydymas

Gydymo tikslai:

skausmo sindromo mažinimas;

Atkryčio prevencija.

Gydymo taktika

Nemedikamentinis gydymas: neatliekamas.

Medicininis gydymas

Pagrindinių vaistų sąrašas:

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo:

Indometacinas 25 mg 3 kartus per dieną per burną, 5-7 dienas;

Diklofenakas 75 mg 1 tabletė (jei reikia 2 tabletės per parą) per burną arba į tiesiąją žarną po 50 mg 2 kartus per dieną 5-7 dienas

Acetilsalicilo rūgštis 500 mg per parą per burną 5 dienas

Ketoprofenas 100 mg per parą arba IM 5% 2,0 ml per parą - 3-5 dienas

Meloksikamas (selektyvus NVNU COX-2 inhibitorius) 15 mg vieną kartą per parą 5-7 dienas.


Antispazminiai vaistai:

Hioscinbutilo bromidas (per burną traukiamas 10 mg);

Magnio sulfato injekcinis tirpalas 25% 20 ml ampulėje arba tabletėse po 1 tabletę per dieną nurijus per skausmą, ilgą laiką 5-6 mėnesius. (II-1 C).


Raminamoji terapija:

Valerijono ekstraktas po 1 tabletę 3 kartus per dieną 10 dienų.

Papildomų vaistų sąrašas:

hormonų terapija(su gydymo neveiksmingumu per 3 menstruacinius ciklus):

Progestinai (didrogesteronas) 2-oje menstruacinio ciklo fazėje (nuo 15 iki 24 ciklo dienos) 10 mg 1 kartą per dieną 3-6 mėnesius;

Kombinuoti estrogeno-gestageno preparatai (nuo pirmos ciklo dienos su pertraukomis 3-6 mėn.):

Etinilestradiolis – drospirenonas;
etinilestradiolis – dienogestas;
etinilestradiolis – gestodenas;
etinilestradiolis - dezogestrelis.

Medicininis gydymas teikiamas ambulatoriškai

Indometacinas, tabletės, 25 mg;

Diklofenakas, tabletės 25 mg;

Acetilsalicilo rūgštis, tabletės, 500 mg;

Hioscinbutilo bromidas, dražė 0,01 g pakuotėje po 20 dražių;

Magnio sulfatas, injekcinis 25% 5 ml, ampulė;

Valerijono ekstrakto dražė 0,1 g

Didrogesterono 10 mg tabletės;

Medicininis gydymas teikiamas stacionare

Būtinų vaistų sąrašas(turite 100 % tikimybę):

Indometacinas, 25 mg, tabletės;

Diklofenakas, injekcinis 75 mg/3 ml/ampulė;

Acetilsalicilo rūgštis, 500 mg, tabletės;

Hioscinbutilbromido injekcija 20 mg, 0,01 g, dražė;

Magnio sulfatas, injekcinis 25% 5 ml, ampulės;

Tiamino hidrochloridas, injekcinis 5%, 1ml, ampulės;

Vitaminas E (tokoferolio acetatas) 400 TV 100 kapsulių, aliejaus tirpalas 1 ml ampulėse 5%, 10%, 30%;

Meloksikamas (selektyvus NVNU COX-2 inhibitorius), 15 mg, tabletės.


Papildomų vaistų sąrašas(mažiau nei 100 % taikymo tikimybė):

Didrogesteronas, 10 mg, tabletė;

Etinilestradiolio 30 mcg drospirenono 3 mg tabletės;

Etinilestradiolis 30 mcg - dienogestas 2 mg, dražė;

Etinilestradiolis 20 mcg - gestodenas 75 mg, dražė;

Etinilestradiolis 20 mcg - dezogestrelis 150 mcg tabletės.


Skubios pagalbos stadijoje teikiamas medikamentinis gydymas:

Hioscinbutilo bromidas, injekcija 20 mg;

Magnio sulfato injekcija 25% 20 ml ampulėje; ketoprofenas, tirpalas injekcijoms į raumenis 30 mg/ml, 1 ml, ampulės;

Diklofenako injekcinis tirpalas 75 mg/3 ml/, ampulės.


Kiti gydymo būdai

Kiti ambulatorinio gydymo būdai:

Fizioterapija: transkutaninė aukšto dažnio elektrinė nervų stimuliacija (LE II-B);

Vietinis pašildymas (naudojant apie 39 laipsnių kaitinimo trinkeles) (EL II-B);

Akupunktūra (II-B);

Autotreningas.

Kiti tipai, pateikti stacionariame lygyje:

Akupunktūra.


Kiti skubios pagalbos stadijoje teikiami gydymo būdai: nevykdomi.


Chirurginė intervencija

Chirurginė intervencija teikiama ambulatoriškai: neatliekama.

Chirurginė intervencija atliekama ligoninėje:

. diagnostinė laparoskopija: nuolatinis skausmo sindromas, kurio nepalengvina gydymas vaistais NVNU ir (arba) geriamaisiais kontraceptikais, siekiant nustatyti dubens skausmo priežastį;

. ikisakralinė/retrosakralinė nervektomija su laparoskopine prieiga: Nuolatinis skausmo sindromas, kurio nepalengvina gydymas NVNU ir (arba) geriamaisiais kontraceptikais, siekiant nustatyti dubens skausmo priežastį (LE III-C).

Rizika turi būti kruopščiai pasverta ir laukiama nauda, ​​nes yra nedaug įrodymų, kad presakralinė/retrosakralinė nervektomija naudojama gydant pirminę dismenorėją.

Prevenciniai veiksmai: specifinė profilaktika nevykdoma.

Rizikos veiksniai:

Ankstyvas mėnesinių amžius;

Ilgi laikotarpiai;

Rūkymas (aktyvus, pasyvus);

Šeimos istorija;

Hipodinamija;

Dažnos stresinės situacijos šeimoje;

Dažni gyvenimo pokyčiai;

Žema socialinė – ekonominė padėtis.

Konsultacijos sveikos gyvensenos klausimais (rūkymo metimas, saikingas judėjimas, streso prevencija).

Tolesnis valdymas:

Vitaminas E (Vitaminas E) Gestodenas Hioscino butilbromidas (hioscino butilbromidas) Dezogestrelis (Desogestrelis) Didrogesteronas (didrogesteronas) Dienogestas (Dienogestas) Diklofenako natrio druska (Diklofenako natrio druska) Drospirenonas (Drospirenonas) Indometacinas (indometacinas) Ketoprofenas (Ketoprofenas) Magnio sulfatas (magnio sulfatas) Meloksikamas (Meloksikamas) Tiaminas (tiaminas) Etinilestradiolis (etinilestradiolis)

Hospitalizacija


Indikacijos hospitalizuoti, nurodant hospitalizacijos tipą

Indikacijos skubiai hospitalizuoti: sunki dismenorėja (siekiant palengvinti ligos simptomus).

Indikacijos planuojamai hospitalizuoti: vidutinio sunkumo ir sunki dismenorėja (siekiant parinkti tinkamą gydymą ir išvengti atkryčio).

Informacija

Šaltiniai ir literatūra

  1. Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos Sveikatos plėtros ekspertų komisijos posėdžių protokolai, 2014 m.
    1. 1) SOGC. Pirminė dismonereja – klinikinės gairės. 2005 m. gruodžio mėn 2) Flor H., Turk D.C. red. Lėtinis skausmas: integruotas biologinio elgesio metodas. Londonas: Informa Healthcare Publishing Group 2011 3) Latthe P., Latthe M., Say L., Gulmezoglu M., Khan K.S. PSO sisteminga lėtinio dubens skausmo paplitimo apžvalga: nepaisytas reprodukcinės sveikatos sergamumas. BMC Visuomenės sveikata 2006; 6:177-184. 4) Proctor M, Fargubar C. Dismenorbėjos diagnostika ir gydymas. BMJ 2006;3326:1134–38. 5) Krotinas P.N., Ippolitova M.F. Integruotas požiūris į pacientų, sergančių pirmine dismenorėja, gydymą // Vaikų ir paauglių reprodukcinė sveikata, 2006. Nr. 1. P. 37–47. 6) Manukhin I.B., Kraposhina T.P. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo gydant pirminę ir antrinę dismenorėją // Ginekologijos, akušerijos ir perinatologijos problemos 2010. V. 9. Nr. 6. 11 7) Serovas V.N., Uvarova E.A., Gainova I.G. Šiuolaikinės nesteroidinių vaistų nuo uždegimo panaudojimo dismenorėjos šalinimui ir profilaktikai galimybės // Farmateka 2004. Nr. 15(92). 18–24 p. 8) Amerikos akušerių ir ginekologų koledžas (ACOG). lėtinis dubens skausmas. Vašingtonas (DC): Amerikos akušerių ir ginekologų koledžas (ACOG); 2004 m.; 17. (ACOG praktikos biuletenis; nr. 51). 9) Beutel M.E., Weidner K., Brähler E. Lėtinis moterų dubens skausmas ir jo gretutinė liga. GeburtshFrauenheilk 2005; 65:61-67. 10) Breivikas H., Borchgrevink P.C., Allenas S.M. ir kt. Skausmo įvertinimas. Br J Anaesth 2008; 101:1:17-24. 11) Al-Jefout M.I., Black K., Luscombe G., Tokushige N. ir kt. Moterų, sergančių gerybine ginekologine liga, miometriumo ir endometriumo inervacija. 11-asis pasaulinis endometriozės kongresas, 2011 m. rugsėjo 4–7 d.; 1-41.

      2. Protokolo tikslinimo sąlygų nurodymas. Peržiūrėkite protokolą po 3 metų ir (arba) kai bus prieinami nauji diagnostikos / gydymo metodai, turintys aukštesnio lygio įrodymų.

      Prisegtos bylos

      Dėmesio!

    • Savarankiškai gydydami galite padaryti nepataisomą žalą savo sveikatai.
    • MedElement svetainėje ir mobiliosiose aplikacijose „MedElement (MedElement)“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Ligos: terapeuto vadovas“ skelbiama informacija negali ir neturėtų pakeisti asmeninio gydytojo konsultacijos. Būtinai kreipkitės į medicinos įstaigas, jei turite kokių nors jus varginančių ligų ar simptomų.
    • Vaistų pasirinkimas ir jų dozavimas turi būti aptarti su specialistu. Tik gydytojas, atsižvelgdamas į ligą ir paciento organizmo būklę, gali paskirti tinkamą vaistą ir jo dozę.
    • „MedElement“ svetainė ir mobiliosios programos „MedElement (MedElement)“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Ligos: terapeuto vadovas“ yra išskirtinai informacijos ir informacijos šaltiniai. Šioje svetainėje paskelbta informacija neturėtų būti naudojama savavališkai pakeisti gydytojo receptus.
    • MedElement redaktoriai nėra atsakingi už žalą sveikatai ar materialinę žalą, atsiradusią dėl šios svetainės naudojimo.

Dismenorėja yra patologinė menstruacinio ciklo būklė, kuriai šiuo laikotarpiu būdingas mėšlungis ir skausmai apatinėje pilvo dalyje. Tai išreiškiama skausmu prieš prasidedant mėnesinėms arba per dienas. Tačiau mažai žmonių mano, kad tai yra patologijos ir pokyčių organizme simptomas.

Dažni simptomai, galintys rodyti dismenorėją, yra šie:

  • skausmas ir mėšlungis apatinėje pilvo dalyje prieš prasidedant mėnesinėms ir jų metu;
  • diskomfortas;
  • galvos skausmas;
  • bendra silpna kūno būklė;
  • apetito stoka;
  • miego sutrikimas;
  • viduriavimas ir pykinimo priepuoliai, kartais kartu su vėmimu;
  • padidėjusi kūno temperatūra.

Kai kurioms moterims gali pasireikšti toks stiprus skausmo sindromas, kad jos negali dirbti.

Taip pat reikia atsižvelgti į individualų skausmo slenkstį. Skausmo sindromo intensyvumas ir trukmė išskiria dismenorėją nuo įprastų skausmingų menstruacijų.

Kiekvienai moteriai periodiškai būna skausmingų mėnesinių, tačiau jei jos tampa reguliarios ir skausmas nuolat didėja, kaskart ilgėja, verta pasikonsultuoti su gydytoju ir atkreipti dėmesį į šį simptomą.

Reikėtų nepamiršti, kad dismenorėjos pasireiškimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu laikomas norma, tai gana įmanomas reiškinys. Taip pat, sukūrus intrauterinį prietaisą, atsižvelgiama į mėšlungiško skausmo atsiradimo normą.

Priežastys

Moterų dismenorėjos vystymuisi įtakos turi šie veiksniai:

  1. Vidinių lytinių organų vystymosi pažeidimų buvimas.
  2. Hormoninis disbalansas.
  3. Ginekologinio pobūdžio uždegiminiai procesai.
  4. Intrauterinio prietaiso naudojimas.
  5. Venerinės ligos.
  6. Genitalijų pažeidimas.
  7. Gimdos vingis.

Jei mes kalbame apie pirminę dismenorėją, gana sunku nustatyti jos atsiradimo priežastis. Jie gali būti tiek fizinio, tiek psichologinio pobūdžio. Pirmuoju atveju skausmą gali sukelti perteklinė prostaglandinų hormonų gamyba, kurie provokuoja lygiųjų raumenų spazmą.

Antruoju atveju moteris gali iš anksto nusiteikti taip, kad net nedidelis skausmas jai atrodo nepakeliamas skausmas.

Dismenorėjos tipai

Paprastai dismenorėja yra įgyta patologija, susiformavusi dėl lytinių organų disfunkcijos ar įvairių ligų. Tačiau dismenorėjos pasireiškimas gali pasireikšti be jokios foninės patologijos. Priklausomai nuo atsiradimo priežasties, ši liga skirstoma į dvi rūšis.

Pirminė dismenorėja

Esant tokio tipo ligos vystymuisi, lytinių organų patologija nepastebima. Jis gali atsirasti staiga tiek po pirmųjų menstruacijų, tiek po daugelio metų. Skausmo pojūčiai nėra ryškūs, simptomai moters praktiškai nevargina ir neturi įtakos jos darbingumui. Tačiau ligai progresuojant skausmas sustiprėja ir gali ilgėti.

Antrinė dismenorėja

Jis išsivysto dėl gretutinių uždegiminių ir ginekologinių moterų ligų, netinkamo dubens organų veikimo. Antriniam dismenorėjos tipui būdingas skausmas prieš menstruacijų pradžią, taip pat sunkus kraujavimas, kai yra daug krešulių.

Diagnostikos metodai

Paprastai ligą diagnozuoti nėra taip sunku, nes yra būdingų ligos apraiškų ir skausmo asociacijos menstruacijų dienomis. Sunkiau nustatyti priežastis, turėjusias įtakos dismenorėjos vystymuisi. Pagrindiniai dalykai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį, yra ligos simptomų atsiradimas, klinikinė istorija ir paciento skundai. Antrinės dismenorėjos atveju diagnozei nustatyti reikalingas išsamus diagnostinis tyrimas.

Paprastai reikalingi šie egzaminų tipai:

  1. Bendra ginekologinė apžiūra.
  2. Sergant antrine dismenorėja, gali padidėti gimdos dydis, atsirasti neoplazmų dubens organuose.
  3. Laboratorinė diagnostika.
  4. Gimdos ultragarsinis tyrimas, kuris padės nustatyti uždegiminius ir infekcinius procesus, cistų, navikų ir kitų neoplazmų buvimą.
  5. MRT - aptikti neoplazmų buvimą dubens srityje.
  6. Diagnostinė laparoskopija – padės nustatyti bendrą dubens ir pilvo ertmės būklę.
  7. Encefalografija - skiriama, jei pacientui nuolat skauda stiprų galvos skausmą.

Visų pirma būtina ginekologo apžiūra, mažojo dubens echoskopija, laboratoriniai tyrimai.

Diagnostiniam tyrimui dažnai pasitelkiami kiti specialistai – urologas, endokrinologas, neuropatologas ir terapeutas. Paprastai šių specialistų konsultacijos reikalingos siekiant nustatyti neginekologines priežastis, lėmusias dismenorėjos išsivystymą.

Terapijos metodai


Gydymo kursas visų pirma skirtas sumažinti skausmo sindromą, trukdantį prieš ir per kritines dienas. Ypač svarbu nustatyti priežastis, kurios išprovokavo dismenorėjos vystymąsi. Be to, skiriant gydomąją terapiją, atsižvelgiama į skausmo pobūdį, dismenorėjos tipą, individualias organizmo ypatybes.

Narkotikų kursas apima šiuos vaistus:

  1. Hormonų grupė, kuri prisideda prie gimdos gleivinės audinių atsinaujinimo, atpalaiduoja jos raumenis ir reguliuoja estrogenų (gestagenų) susidarymą.
  2. Kombinuoti hormoniniai geriamieji kontraceptikai slopina ovuliaciją ir mažina prostaglandinų gamybą. Dėl to sumažėja intrauterinis spaudimas ir sumažėja skausmas.
  3. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, jei hormoniniai vaistai ar gestagenai yra kontraindikuotini. Tokius vaistus galite vartoti tik menstruacijų metu.

Paprastai pirminė dismenorėja gali būti gydoma nemedikamentiniu būdu - fizioterapijos ir tradicinės medicinos pagalba:

  • vaistažolių fitokolekcijų ir užpilų naudojimas;
  • masažas;
  • fizinės terapijos užsiėmimai.

Kai kuriais atvejais reikalinga chirurginė intervencija, tačiau tai labai retai, su specialiomis indikacijomis.

  1. Šie veiksmai palankiai paveiks paciento būklę menstruacijų metu:
  2. Kasdienės rutinos normalizavimas, tinkamas poilsis ir miegas.
  3. Dirginančių veiksnių pašalinimas.
  4. Dietos organizavimas, išskyrus aštrų ir riebų maistą.

Sergant dismenorėja, skausmą malšinančius vaistus rekomenduojama pradėti vartoti likus 2-3 dienoms iki menstruacijų pradžios. Gydantis gydytojas padės pasirinkti vaistus, atsižvelgdamas į visas kontraindikacijas. Be to, reikia atminti, kad kraujavimo intensyvumui ir skausmo atsiradimui įtakos gali turėti padidėjęs fizinis ir psichoemocinis stresas, nesaikingas kavos gėrimų vartojimas. Taigi, likus kelioms dienoms iki kito mėnesinių ciklo pradžios, verta susilaikyti nuo tokių veiksmų.

Tinkamas dismenorėjos gydymas padės normalizuoti reprodukcinės sistemos veiklą ir hormonų lygį, taip sumažinant skausmą.

Komplikacijos ir prevencinės priemonės

Dismenorėjos komplikacijos gali pasireikšti seksualiniame gyvenime arba turėti įtakos bendrai sveikatos būklei. Dažniausiai iš jų yra:

  • nuolatinio skausmo sukeltos psichozės išsivystymas;
  • darbingumo sumažėjimas;
  • negalėjimas pastoti;
  • ligos perėjimas į lėtinę formą.

Siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi, menstruacinio ciklo pažeidimams ir skausmo atsiradimui, padės paprastos prevencinės priemonės:

  • reguliarus ginekologo patikrinimas;
  • laiku gydyti dubens organų uždegiminius procesus;
  • atsisakymas naudoti negimdines spirales;
  • atlikti pratimų rinkinį, normalizuojantį kraujotaką mažajame dubenyje;
  • sveikas gyvenimo būdas, blogų įpročių atsisakymas;
  • subalansuotos mitybos ir teisingo darbo režimo laikymasis kaitaliojant poilsį ir miegą;
  • stresinių situacijų nebuvimas.

Laiku apsilankymas pas gydytoją ir diagnozės nustatymas, o po to kompetentingas gydymas palengvins menstruacijų dienų procesą.

Dismenorėja – tai ne su ligomis, o su patologinėmis būsenomis, kurioms būdingas mėšlungis ar skaudantis skausmas apatinėje pilvo dalyje menstruacinio kraujavimo metu, susijęs menstruacijų sutrikimas, apimantis neurovegetacinius, medžiagų apykaitos-endokrininius ir psichoemocinius sutrikimus.

Remiantis statistika, 43-90% jaunų merginų ir jaunų moterų kenčia nuo dismenorėjos. Anksčiau šiai patologijai apibūdinti buvo vartojamas terminas „algomenorėja“, tačiau jis neatspindėjo viso šios būklės vaizdo.

Rūšys

Priklausomai nuo atsiradimo priežasties, išskiriama pirminė (sukelta ne dėl reprodukcinės sistemos organų patologijos) ir antrinė (organinė, kuri yra hormoninės, uždegiminės ligos ar lytinių organų apsigimimų pasekmė) dismenorėja.

Savo ruožtu pirminė dismenorėja skirstoma į esminę, atsirandančią dėl žemo jautrumo skausmui slenksčio ir psichogeninę, dėl baimės laukti menstruacijų (daugelio paauglių merginų nuomone, mėnesinės visada sukelia skausmą).

Pagal progresavimo greitį išskiriamos dvi patologijos formos:

  • kompensuota dismenorėja. Visos menstruacijos praeina be pokyčių, tai yra, skausmas ir kiti simptomai nedidėja kiekvienais metais;
  • dekompensuota dismenorėja. Simptomai kasmet didėja.

Pagal srauto stiprumą:

  • 1 laipsnis. Skausmas vidutinio pobūdžio, kitų sistemų pažeidimų nėra, darbingumas išliks;
  • 2 laipsnis. Skausmas menstruacijų metu yra ryškus, pastebimi pavieniai metaboliniai-endokrininiai ir neurovegetaciniai sutrikimai, šiek tiek sumažėja darbingumas;
  • 3 laipsnis. Skausmas menstruacijų metu yra labai ryškus, net nepakeliamas, atsiranda didelių neurovegetacinių ir medžiagų apykaitos-endokrininių sutrikimų, prarandamas darbingumas.

Dismenorėjos priežastys

Pirminės dismenorėjos etiologija nėra aiški. Tačiau nekyla abejonių, kad ši patologija išsivysto mergaitėms, kurioms sutrikusi prostaglandinų sintezė. Prostaglandinai prisideda prie spazminių gimdos susitraukimų, dėl kurių sumažėja kraujo tiekimas į gimdą ir sumažėja jos kraujagyslių spazmai. Dėl to menstruacijų metu atsiranda mėšlungiški skausmai. Be to, prostaglandinų perteklius prisideda prie spazminio galvos skausmo, pykinimo, vėmimo ir kitų simptomų atsiradimo. Todėl plonoms mergaitėms dažnai stebima pirminė dismenorėja, kuri yra susijusi su nepakankamu gimdos išsivystymu.

Pirminė dismenorėja taip pat dažnai diagnozuojama paaugliams ir moterims, turinčioms isterišką asmenybės tipą, emocinį labilumą, taip pat toms, kurių skausmo slenkstis žemesnis.

Antrinė dismenorėja nustatoma pacientams, sergantiems organine reprodukcinės sistemos organų patologija, ir yra tik viena iš pagrindinės ligos apraiškų. Pavyzdžiui, ši būklė pastebima moterims, sergančioms tiek išorine, tiek vidine endometrioze.

Patologija taip pat gali išsivystyti su šiomis ligomis:

  • uždegiminiai procesai gimdoje ir prieduose;
  • lytinių organų anomalijos;
  • mažojo dubens venų varikozė;
  • hormoniniai sutrikimai (santykinis arba absoliutus estrogeno perteklius);
  • dubens sąaugų;
  • nešiojant IUD.

Dismenorėjos simptomai

Patognominis dismenorėjos simptomas yra skausmas pilvo apačioje, kuris kartojasi kas mėnesį ir yra susijęs su menstruacijomis.

Pirminės dismenorėjos atveju skausmas atsiranda iškart po menstruacijų arba praėjus maždaug 1-1,5 metų nuo mėnesinių pradžios. Skausmai yra mėšlungiški, labai stiprūs, gali plisti į apatinę nugaros dalį ar apatines galūnes. Atsiranda smegenų sutrikimai: sutrinka miegas, skauda galvą, neretai alpsta. Taip pat yra dispepsinių reiškinių: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pakaitomis su vidurių užkietėjimu.

Ginekologinio tyrimo metu patologija nenustatoma, kai kuriais atvejais diagnozuojamas priešmenstruacinis sindromas. Fizinis patikrinimas atskleidžia kelis jungiamojo audinio displazijos požymius:

  • odos pakitimai: kraujagyslių tinklai ant krūtinės, nugaros, hemoraginiai reiškiniai, strijos, venų varikozė;
  • kaulų skeleto anomalijos: plonos ir ilgos galūnės, krūtinės ląstos deformacija, stuburo išlinkimas (skoliozė, lordozė ir kt.), voratinkliniai pirštai, padidėjęs sąnarių paslankumas, plokščiapėdystė;
  • magnio trūkumo požymiai ir vidaus organų patologija (pilvo skausmas, bronchų spazmas, gimdos spazmai).

Sergant antrine dismenorėja, simptomai sutampa su pagrindinės ligos simptomais. Skausmas sergant endometrioze yra ne tik menstruacijų metu, bet ir išvakarėse ar viso ciklo metu. Jie verkšlena. Esant priedų ar gimdos uždegimui, dažnai pakyla temperatūra, atsiranda intoksikacijos sindromo požymių.

Pacientai, sergantys antrine dismenorėja, taip pat gali nerimauti dėl:

  • nemiga;
  • galvos skausmas;
  • dispepsiniai reiškiniai;
  • Dažnas šlapinimasis;
  • patinimas;
  • padidėjęs nuovargis.

Bimanualinis tyrimas atskleidžia vaizdą, būdingą konkrečiai ligai: gimdos padidėjimas ir skausmas menstruacijų metu - su adenomioze, kiaušidžių cista, sunkumo jausmas priedų srityje - su jų uždegimu, ribotas. gimdos mobilumas arba nejudrumas - su lipniu procesu.

Diagnostika

Būtina atskirti dismenorėją nuo ūminio pilvo sindromo, tam atliekama diferencinė diagnozė.

Su kiaušidžių cistos kojų sukimu, apopleksija ir apendicitu, bus pilvaplėvės dirginimo simptomų.

Esant nespecifinės etiologijos priedų uždegimui, skausmas atsiranda menstruacijų išvakarėse ir padidėja per pirmąsias 3 menstruacijų dienas. Pap tepinėlio tyrimais aptinkamos chlamidijos, gonokokai ar kiti patogenai.

Esant tuberkulioziniams lytinių organų pažeidimams, pastebimas ciklo pažeidimas (oligomenorėja arba opsomenorėja), nuolatinis nuovargis ir negalavimas, nedidelis karščiavimas ir skausmas be konkrečios lokalizacijos. Jei yra uždaras papildomas gimdos ragas arba mergystės plėvės angos nėra, skausmas atsiranda nuo mėnesinių pradžios, sustiprėja su kiekviena sekančia menstruacija ir yra spazminio pobūdžio.

Dismenorėjos diagnozė prasideda paskyrus minimalius klinikinius tyrimus.

  • KLA gali būti uždegimo (leukocitozė, ESR padidėjimas) arba anemijos (raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimo) požymių, kurie būdingi uždegiminiam procesui arba endometriozei, kraujavimui iš pilvo (skysčių plyšimo). kiaušidžių ar cistų);
  • OAM leidžia pašalinti šlapimo sistemos sutrikimus;
  • BAC (kraujas iš venos) padeda diagnozuoti ekstragenitinę patologiją (tulžies sistemos patologiją, širdies ydas ir kt.), dažnai lydinčią pirminę dismenorėją.

Tada pereikite prie instrumentinių tyrimo metodų:

  • vulvoskopija ir kolposkopija atskleidžia makšties apsigimimus, uždegimines ligas ir gimdos kaklelio patologiją;
  • Mažojo dubens ultragarsas (tiek transvaginalinis, tiek transabdominalinis) leidžia nustatyti į naviką panašius darinius, gimdos / priedų uždegimą, sąaugų buvimą, lytinių organų endometriozę;
  • lygiagrečiai atliekamas išsamus vidaus organų ultragarsas.

Iš laboratorinių tyrimų metodų būtina ištirti makšties tepinėlius ir hormoninę būklę. Nustatomi šie hormonai:

  • estrogenai ir progesteronas 2-oje ciklo fazėje (estrogenų padidėjimo arba progesterono sumažėjimo nustatymas);
    • fizioterapija;
    • fitokolekcijos;
    • fizioterapija;
    • masažas;
    • akupunktūra.

    Jei poveikio nėra, jie pereina prie vaistų. Veiksmingi NVNU, slopinantys prostaglandinų (indometacino, nurofeno, ketoprofeno) sintezę. Skirkite po 1 tabletę 3 kartus per dieną vieną dieną prieš menstruacijas arba pirmąją dieną. Taip pat nurodomi antispazminiai vaistai (papaverinas, droverinas). Su psichoemociniais sutrikimais skiriami silpni trankviliantai (valerijonas, sibazonas, trioksazinas). Gydymo kursas visais šiais vaistais trunka 3-6 mėnesius.

    Mažos dozės kombinuoti kontraceptikai (Logest, Lindinet20) pasiteisino pagal kontracepcijos schemą (nuo 5 ciklo dienos 21 diena, 1 tabletė su 7 dienų pertrauka) arba mini tabletės (28 dienas be pertrauka).

    Hormoniniai vaistai vartojami 6 mėnesius, jie sumažina mėnesinių tekėjimą, o tai apsaugo nuo pernelyg didelio gimdos susitraukimo.

    Nustačius magnio trūkumą, skiriamas Magne-B6.

    Be to, kas paminėta aukščiau, ilgą kursą (6 mėnesius) rekomenduojama vartoti antioksidantus (vitaminą E).

    Hospitalizacija dėl chirurginės intervencijos atliekama esant intrauteriniams reprodukcinės sistemos organų apsigimimams, endometrioidinėms kiaušidžių cistoms ir kitoms lytinių organų patologijoms, kurioms reikalingas chirurginis gydymas.

    Pasekmės ir prognozė

    Viena iš sunkių dismenorėjos komplikacijų yra nevaisingumo, depresijos ir psichozės išsivystymas, taip pat galimas nuolatinis neįgalumas.

    Tinkamo ir ankstyvo gydymo prognozė yra palanki.

Daugelis moterų kenčia nuo menstruacijų sutrikimų. Pagrindinis ligos pasireiškimas yra skausmas prieš menstruacijas ir jų metu. Požymiai gali būti sunkūs, vidutinio sunkumo arba lengvi. Pažeidimai gali lemti tai, kad menstruacijų metu moteris praranda darbingumą. "Dismenorėja: kas tai?" – Šiame straipsnyje rasite atsakymą į šį klausimą.

Pirminė dismenorėja: jos formos

Dismenorėja – tai stiprus skausmas, kurį moteris patiria mėnesinių metu. Patologinis procesas gali būti pirminis ir antrinis. Pirminė vadinama ta dismenorėja, kurios priežastys nežinomos.

Pirmoji dismenorėja, kurią moteris gali pajusti per pirmąjį menstruacijų ciklą ovuliacijos metu.

Dismenorėja dažniausiai paveikia moteris, kurių kūno sudėjimas yra asteninis. Tokios moterys gali turėti polinkį į sąmonės netekimą, lengvą susijaudinimą, vegetatyvinę-kraujagyslinę distoniją ir astenoneurotinį sindromą. Pirminė dismenorėja diagnozuojama, jei moteriai nėra patologinių procesų dubens srityje.

Dismenorėjos formos:

  • Kompensuota. Laikui bėgant skausmo pobūdis išlieka nepakitęs.
  • Nekompensuota. Moteriai senstant skausmas gali sustiprėti.


Moteris gali pradėti jausti skausmą likus kelioms dienoms iki mėnesinių pradžios. Daugeliu atvejų dismenorėjai būdingi mėšlungiški skausmai, kurie turi sprogimo pobūdį. Dismenorėja gali sukelti skausmą tiesiojoje žarnoje, prieduose ir šlapimo pūslėje.

Kas yra dismenorėja: simptomai

Pagrindinis dismenorėjos simptomas yra stiprus skausmas, lokalizuotas pilvo viduje, kai išsiskiria kraujo krešuliai. Jei skausmo priežastis nežinoma, jie kalba apie pirminę dismenorėją. Ši forma pasireiškia beveik pusei moterų.

Dismenorėja dažnai diagnozuojama brendimo metu. Jis gali būti sunkus, dėl kurio gali sumažėti darbingumas ir praleisti mokyklą.

Pirminė dismenorėja gali pagerėti laikui bėgant arba po nėštumo. Antrinė dismenorėja pasireiškia ketvirtadaliui moterų. Simptomai gali būti įvairūs: tai priklauso nuo individualių moters organizmo savybių.

Dismenorėjos simptomai:

  • Nemalonūs pojūčiai pilvo viduje;
  • Skausmas gali užfiksuoti apatinę nugaros dalį ir kojas;
  • Nuobodus nuolatinis skausmas;
  • Didėjantys ir mažėjantys spazmai;
  • Galvos skausmas;
  • Pykinimas;
  • vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
  • Dažnas šlapinimasis.

Moteris gali tapti irzli, nervinga, depresyvi. Kartais moteris gali jausti skausmą, kai iš gimdos išeina kraujo krešuliai. Skausmas atsiranda dėl to, kad sutrinka kraujo tiekimas į gimdą, o tai sukelia skausmingus jos susitraukimus.

Dismenorėjos gydymas: gydymo metodai

Dismenorėja yra patologinė būklė, atsirandanti dėl menstruacijų sutrikimų. Jei skausmas atsiranda menstruacijų metu, nenustačius struktūrinių anomalijų, jie kalba apie pirminę dismenorėją. Pirminė dismenorėja atsiranda dėl to, kad sutrinka intrauterinis spaudimas ir gimdos kraujotaka.

Antrinė dismenorėja atsiranda dėl įgimtų gimdos ar makšties anomalijų, gimdos kaklelio stenozės, endometriozės, auglių dubens organuose.

Pirminė dismenorėja dažniausiai pasireiškia dar negimdžiusioms. Liga gali būti paveldima. Antrinė dismenorėja gali atsirasti dėl dubens infekcijų ir endometriozės. Stiprus skausmas menstruacijų metu gali sukelti asteniją ir organizmo išsekimą.

Dismenorėjos gydymas:

  • Ciklo normalizavimas;
  • Sumažėjęs prostaglandinų kiekis;
  • Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo paskyrimas;
  • Simptominių priemonių naudojimas.


Dismenorėjos gydymui gydytojai pataria vitaminų terapiją. Kortikinius-subkortikinius procesus galima normalizuoti vartojant vitaminą B6. Psichoterapijos dėka galima paveikti reaktyvųjį skausmo komponentą.

Dismenorėjos simptomai: 6 požymiai

Dismenorėja vadinama menstruacijų sutrikimais, kurie sukelia skausmą apatinėje pilvo dalyje. Pirmine dismenorėja dažniausiai serga nė karto negimdžiusios merginos ir moterys. Pirminė dismenorėjos forma sukelia per stiprią prostaglandinų gamybą, kurie sukelia stiprius gimdos susitraukimus.

Antrinė dismenorėja atsiranda dėl dubens uždegimo arba dėl endometriozės.

Skausmas gali būti mėšlungis, spazminis, nuobodus. Moterį kamuoja dirglumas, depresija, mieguistumas ar nemiga, alpsta, skauda galvą, padidėja apetitas, pykina, vemia, prakaituoja, dažnai šlapinasi. Tikslią diagnozę galima nustatyti naudojant ultragarsą, laboratorinius ir ginekologinius tyrimus.

Ligos simptomai:

  • Stiprus skausmas;
  • Asteninė būklė;
  • Tai nuobodus skausmas;
  • Spazmai;
  • Emociniai ir psichikos sutrikimai;
  • Dismetrija.

Kiekviena moteris turi skirtingus dismenorėjos simptomus. Kai kurie kenčia nuo skausmo, kurio pobūdis nekinta. Kai kuriais atvejais simptomai yra stipresni ir gali sutrikdyti moters darbingumą. Tokiais atvejais gydytojai skiria priešuždegiminius ir skausmą malšinančius vaistus.

Pirminė dismenorėja - kas tai (vaizdo įrašas)

Jei tiksli dismenorėjos diagnozė nenustatyta, gydytojai ją vadina disalgomenorėja. Dismenorėja gali būti pirminė arba antrinė. Pirmajai formai būdingas skausmas menstruacijų metu be kitų patologinių procesų moters organuose. Antroji forma atsiranda dėl uždegiminio proceso, kuris dažnai sukelia infekcines ligas, fone. Dismenorėjos simptomai kiekvienai moteriai skiriasi. Liga gali būti gydoma priešuždegiminiais ir imunostimuliuojančiais vaistais.

Daugeliui moterų menstruacijų metu pablogėja savijauta, jaučiamas skausmas pilvo apačioje, svaigsta galva, atsiranda silpnumas, nuovargis, dirglumas. Tai gali būti dismenorėjos simptomai – būklė, kai pasireiškimai yra tokie stiprūs, kad dėl jų mažėja darbingumas. Po kelių dienų (nuo 3 iki 5) simptomai palaipsniui išnyksta, moteris vėl grįžta prie įprastos veiklos. Sergant dismenorėja, skausminga būklė grįžta su menstruacinio ciklo periodiškumu su daugiau ar mažiau ryškiais simptomais.

Nepaisant to, kad skausmas ir kiti nemalonūs dismenorėjos simptomai yra labai stiprūs, moterys palaipsniui prie jų pripranta ir nesiima jokių priemonių, apsiribodamos nuskausminančiais vaistais. Skausmingas mėnesines bandančios ištverti „ant kojų“, jos sunkiai susitvarko su darbo ir buities pareigomis. Tai yra blogas sprendimas, dėl kurio pablogėja reprodukcinių organų ir viso organizmo būklė. Negalima ignoruoti dismenorėjos apraiškų, nes jie gali signalizuoti apie pirminę ligą ar patologiją arba sukelti reprodukcinės sistemos patologiją ateityje.

Dismenorėjos klasifikacija

Yra pirminė ir antrinė dismenorėja. Šiuo atveju patologinė būklė klasifikuojama ne pagal skausmo laipsnį, o pagal jų kilmę.

Pirminė dismenorėja nėra sukeltas dubens organų struktūrinės patologijos ir dažniausiai pasireiškia beveik kas antrai mergaitei paauglystėje, iškart po pirmųjų menstruacijų pradžios arba po poros metų. Jam daugiausia būdingas skausmas apatinėje pilvo dalyje, atsirandantis menstruacijų metu. Šie skausmai yra mėšlungio pobūdžio, nes jie atsiranda dėl ryškaus gimdos kūno raumenų susitraukimo. Pasireiškimų pikas būna 20-24 metų amžiaus, o vėliau po gimdymo simptomai palaipsniui traukiasi arba staigiai nutrūksta.

Antrinė dismenorėja vadinamas organiniu ir atsiranda reprodukcinių organų ligų fone. Dažniausiai ja serga vyresnės nei 25-30 metų moterys, nes su amžiumi didėja ginekologinių problemų kaupimosi tikimybė. Gimdos, makšties, kiaušidžių ir kiaušintakių gleivinės ir audinių uždegimai, cistos, polipai, mažojo dubens venų varikozė sukelia organinės kilmės menstruacinius skausmus.

klasifikacija pagal sunkumą simptomai skirsto dismenorėją į tris laipsnius:

  • šviesa;
  • vidutinio sunkumo;
  • sunkus.

Esant silpnam skausmui, kitos apraiškos (nervinės, refleksinės) nėra ryškios ir praeina jau antrąją menstruacijų dieną. Ši forma neturi įtakos gebėjimui dirbti ir nekeičia įprasto režimo. Kad neišprovokuotų lengvo negalavimo perėjimo į rimtesnį laipsnį, moterims šią dieną patariama vengti didelio fizinio ir emocinio streso.

Antrasis laipsnis – vidutiniškai išreikštas – apibūdinamas kaip skausminga būklė, neleidžianti pilnavertiškai dirbti ar mokytis stacionariose ugdymo įstaigose. Negalavimo laikotarpis siekia tris dienas.

Sunkiam laipsniui būdingas stiprus skausmo sindromas ir kitos sisteminės apraiškos, kurios prasideda menstruacijų išvakarėse ir trunka iki septynių dienų, sumažėjus darbingumui.

Menstruacijų skausmo priežastys

Iki šiol medicinos mokslas nėra visiškai išmanantis ryšį tarp menstruacijų procesų periodiškumo ir dismenorėjos simptomų. Tačiau nemažai tyrimų, ištyrusių hormoninius ir fermentinius procesų komponentus sergantiesiems šia liga, rodo, kad menstruacijų skausmas yra susijęs su endometriumo atmetimo intensyvumo pasikeitimu ir audinių jautrumo skausmo mediatoriams padidėjimu. Moterų, sergančių dismenorėja, menstruaciniame kraujyje ir organinėje kraujotakoje fiksuojamas didelis prostaglandinų kiekis. Šios bioaktyvios medžiagos savaime nesukelia skausmo, o skatina tikrų skausmo mediatorių funkciją. Prostaglandinai provokuoja ir kitas apraiškas: galvos skausmą, pykinimą, galvos svaigimą, virškinimo sistemos, širdies, šalinimo sistemos sutrikimus, depresines būsenas.

Menstruacinio skausmo provokatoriumi dažnai tampa dubens organų ligos, įskaitant cistinius darinius kiaušidėse, reprodukcinių organų uždegimus, gimdos miomas, adhezinius procesus, endometriozę, mažojo dubens kraujagyslių patologijas. Šiuo atveju pažeidimas vadinamas antriniu dismenorėjos tipu.

Tarp moterų, kenčiančių nuo dismenorėjos, yra didelis procentas rūkančiųjų ir geriančių. Šie blogi įpročiai laikomi viena iš ligos vystymosi priežasčių, nes mažina bendrą imunitetą ir sutrikdo medžiagų apykaitos procesus, kuriuose dalyvauja daugybė fermentų ir kitų biologinių medžiagų. Panašų poveikį turi stresas ar nuolatinis emocinis stresas, nerimas, naktinės pamainos.

Didelę įtaką turi ir paveldimas veiksnys. Jei moterys sirgo dismenorėja iš motinos pusės, labai tikėtina, kad tai bus perduota jų dukroms. Negana to, nustatyta, kad jei mergina šeimoje žino apie skausmingas suaugusių moterų (net ir tų, kurios nėra jos giminės) mėnesines, tai psichologiškai ji jau ruošiasi tokiam scenarijui. Ir taip dažnai nutinka.

Skausmo priepuolius gali lydėti vegetatyvinės apraiškos. Tai gali būti pykinimas, vėmimas, intensyvus seilėtekis, dusulio jausmas, blyški oda, šaltkrėtis, prakaitavimas ir kt. Šie simptomai yra serotonino apykaitos sutrikimo pasekmė.

Dėl antrinės dismenorėjos dubens organų ligos išryškėja etimologijoje, tačiau kartu iš esmės išsaugoma pirminę formą apibūdinančių priežasčių įtaka. Abiem atvejais skausmo sindromo fiziologija yra bendra. Tačiau vidinių lytinių organų uždegimas antrinėje ligos formoje tampa vadinamuoju substratu. Labai dažnai vyresnėms nei 25 metų moterims menstruacijų skausmas pasireiškia lytinių organų endometriozės fone. Tokie skausmai nėra sistemingi, jie gali atsirasti bet kuriuo ciklo metu su tendencija didėti menstruacijų metu. Esant sunkiam ligos laipsniui, kaimyniniai organai dalyvauja patologiniuose procesuose, sukelia vidurių užkietėjimą, vėlavimą ar padidėjusį šlapinimąsi. Šiuo atveju skausmas linkęs būti nukreiptas į uodegikaulio, tiesiosios žarnos, apatinės nugaros dalies, tarpvietės sritį. Endometriozei būdingas ir prostaglandinų gamybos padidėjimas, kuris tampa viena iš pagrindinių pirminės dismenorėjos priežasčių.

Lėtinės reprodukcinės sistemos organų ligos, esančios dubens srityje, sukelia menstruacijų skausmą daugiausia paūmėjimo laikotarpiu. Tokiais atvejais būdingas skausmo sindromo pasireiškimas menstruacijų laikotarpio pabaigoje ir pasibaigus joms. Lėtinis vidaus lytinių organų uždegimas taip pat gali sukelti skausmą menstruacijų išvakarėse, kurių pikas patenka į pirmąją dieną.

Lytinių organų vystymosi anomalijos dažnai yra pagrindinė sunkios dismenorėjos priežastis, tačiau savaime retai pasitaiko. Nedideli anatominiai nukrypimai, nesusiję su funkcionalumu, tačiau galintys sutrikdyti kraujo nutekėjimą, gali sukelti mėnesinių skausmą. Tokius atvejus sunku diagnozuoti, tačiau jiems būdingas skausmo progresavimas su kiekviena nauja menstruacija. Dubens venų varikozė taip pat yra reta dismenorėjos priežastis, tačiau dėl šios patologijos sutrinka kraujotaka ir organų veikla.

Diagnozė ir gydymas

Kaip ir gydant bet kurią kitą ligą, dismenorėjos diagnozės tikslumas vaidina pagrindinį vaidmenį. Jei tai antrinė forma, tuomet reikia sutelkti dėmesį į priežasčių, lėmusių ciklišką patologinių būklių atsiradimą, paiešką. Pacientams skundžiantis stipriais mėnesinių skausmais ir kitais su dismenorėja susijusiais simptomais, būtina paskirti išsamų tyrimą. Tai įeina:

  • klinikinė kraujo ir šlapimo analizė;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • ginekologinis tyrimas;
  • Dubens organų, pilvo ertmės ultragarsas;
  • tuberkuliozės tyrimai (dubens organų tuberkuliozei nustatyti arba pašalinti).

Prireikus gydytojas gali skirti susijusių specialistų konsultacijas, taip pat papildomus tyrimus pagal indikacijas:

  • histeroskopinis;
  • elektroencefalografija;
  • laparoskopinis.

Apžiūros metu gautus duomenis analizuoja gydantis gydytojas. Jis parengia gydymo strategiją, kurios metu galimas patikslinančių tyrimų ir analizių skyrimas. Taigi gydytojas gali paskirti, pavyzdžiui, diklofenaką gydymo ir diagnostikos tikslais kelioms dienoms, o tai leidžia atskirti pirminę dismenorėją nuo antrinės, ypač atsirandančios endometriozės fone, atsižvelgiant į skausmo pokyčių pobūdį. sindromas. Jei vartojant vaistą menstruacinis skausmas greitai išnyksta pirmosiomis dienomis, padidėja pirminės dismenorėjos tikimybė. Jei skausmas išlieka, palaipsniui silpnėja iki penktos dienos, tada šis vaizdas būdingas endometriozei. Atliekant tyrimus su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, įskaitant diklofenaką, pacientas gali neturėti jokios skausmo pobūdžio pokyčių dinamikos. Tai rodo psichosomatinių problemų buvimą, taip pat lytinių organų defektus.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo taip pat praktiškai naudojami simptominiam gydymui. pirminė dismenorėja. Jų veikimas nukreiptas prieš prostaglandinų sintezę, kurių per didelė gamyba sukelia skausmą. Šių vaistų veiksmingumas gydant pirminę dismenorėją siekia 80 proc. Skausmo priepuolius gerai malšina No-shpa, nespecifiniai analgetikai, taip pat vaistai, kurių sudėtyje yra magnio ir sintetinio GnRH (gonadotropiną atpalaiduojančio hormono).

Gydant antrinę dismenorėją diklofenakas ir panašūs vaistai taip pat naudojami kovojant su dubens organų uždegimu. Šių vaistų šalutinis poveikis turi būti išlygintas papildomais vaistais, pvz., nimesulidu ir kt. Profilaktinį ir gydomąjį vaistų režimą skiria gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į konkretaus paciento istoriją.

Spazminio pobūdžio skausmui malšinti plačiai naudojami antispazminiai vaistai. Šiuo atveju jie yra geresni nei analgetikai (įskaitant ne narkotinius), nes jie nepanaikina organų ligų simptomų, o kartu palengvina arba užkerta kelią lygiųjų raumenų spazmams.

Hormonų terapija yra vienas iš farmakologinių dismenorėjos gydymo būdų. Visų pirma, naudojami dviejų rūšių vaistai: kombinuota geriamoji kontracepcija ir progesterono preparatai. Moterims, norinčioms pastoti, kontraceptinės tabletės neskiriamos. Šiuo atveju hormonų terapija atliekama naudojant progesterono preparatus, tiksliau, turinčius jo darinių.

Hormonų terapija leidžia kontroliuoti prostaglandinų gamybą, sumažinti miometrinių raumenų ląstelių susitraukimą, taip pašalinant pagrindinę skausmo priežastį.

Psichosomatika atlieka tam tikrą vaidmenį gydant menstruacinį skausmą. Nemažai tyrimų rodo teigiamą placebo poveikį. Gali būti, kad psichoterapija ir psichotropiniai vaistai gali būti veiksmingi dismenorėjos gydymui. Tačiau ši kryptis vis dar yra tyrimo stadijoje.

Galimos komplikacijos

Didžiausias pavojus yra antrinė dismenorėja. nes jos komplikacijos gali sukelti nevaisingumą. Skausmas menstruacijų metu yra pavojaus signalas, rodantis problemų buvimą ne tik lytinių organų srityje, bet ir visame kūne. Antrinė ligos forma yra susijusi su organų veiklos sutrikimais. Jei nesiimsite jokių terapinių priemonių, paūmės pagrindinės ligos su joms būdingomis komplikacijomis, iki onkologinių.

Pirminė dismenorėja yra spazminio pobūdžio. Šios formos eiga nėra susijusi su organų patologija. Jo komplikacijos apima tik nervinius sutrikimus: nerimą, apatiją, depresines būsenas.